Soliter lezyon veya "madeni para şeklindeki lezyon" odak noktasıdır< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.
2. Akciğerdeki tek bir lezyon nasıl temsil edilebilir?
Çoğu zaman bir neoplazm (kanser) veya enfeksiyonun bir belirtisidir (granülom), ancak akciğer apsesi, pulmoner enfarktüs, arteriovenöz anomali, çözülen pnömoni, pulmoner sekestrasyon, hamartom ve diğer patolojiyi temsil edebilir. Genel kural olasılık bu mu kötü huylu tümör hastanın yaşına uygundur.
Bu nedenle, 30 yaşındaki kişilerde akciğer kanseri nadir görülür (her ne kadar ortaya çıksa da), oysa 50 yaşında sigara içenlerde kötü huylu bir tümöre yakalanma şansı %50-60 olabilir.
3. Akciğerdeki tek lezyon nasıl tespit edilir?
Genellikle tek bir lezyon rutin sırasında tesadüfen tespit edilir. röntgen muayenesi akciğer Birçok büyük çalışma, lezyonların %75'inden fazlasının akciğerin düz radyografilerinde beklenmeyen bulgular olduğunu bulmuştur. Hastaların %25'inden azında akciğer hastalığını gösteren semptomlar gözlendi. Günümüzde tek lezyonlar BT gibi diğer oldukça hassas çalışmalar kullanılarak tespit edilmektedir.
4. Akciğerdeki tek bir lezyon ne sıklıkla tümör metastazı olur?
Vakaların %10'undan azında soliter lezyonlar tümör metastazlarını temsil eder, dolayısıyla akciğer dışındaki organlarda kapsamlı bir tümör araştırmasına gerek yoktur.
5. Floroskopik veya BT eşliğinde iğne biyopsisi kullanarak lezyondan doku örneği almak mümkün müdür?
Evet ancak sonuç tedavinizi etkilemeyecektir. Biyopside kanser hücreleri ortaya çıkarsa lezyonun çıkarılması gerekir. Biyopsi negatifse lezyonun yine de çıkarılması gerekir.
6. Radyolojik bulguların önemi nedir?
Bunlar en önemlileri değil. Modern CT makinelerinin çözünürlüğü, kansere özgü belirtilerin daha iyi değerlendirilmesine olanak tanır:
a) Lezyonun bulanık veya düzensiz pürüzlü kenarları.
b) Lezyon ne kadar büyükse malign olma olasılığı da o kadar yüksektir.
c) Lezyonun kalsifikasyonu genellikle şunu gösterir: iyi huylu eğitim. Spesifik merkezi, yaygın veya katmanlı kalsifikasyon granülomun karakteristiğidir, hamartomda ise düzensiz şekilli taneler şeklinde daha yoğun kalsifikasyonlar görülür. Malign lezyonlarda eksantrik veya küçük benekli kalsifikasyonlar bulunabilir.
d) BT, kontrast uygulanmasından sonra lezyonların göreceli yoğunluğundaki değişiklikleri inceleyebilir. Bu bilgi tanının doğruluğunu arttırır.
7. Hangi sosyal veya klinik kanıtlar lezyonun malign olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu gösteriyor?
Ne yazık ki tanıyı etkileyecek kadar hassas veya spesifik bir veri mevcut değildir. Nasıl yaşlılık yaşı ve uzun süreli sigara kullanımı akciğer kanseri olasılığını artıran faktörlerdir. Winston Churchill hastalanmak zorunda kaldı akciğer kanseri ama hastalanmadım.
Bu nedenle hastanın bir speleoloji kulübünün başkanı olduğu (histoplazmoz), kız kardeşinin güvercin yetiştirdiği (kriptokokkoz), Ohio Nehri Vadisi'nde büyüdüğü (histoplazmoz), köpek mezarlığında mezar kazıcı olarak çalıştığı (blistomikoz) veya sadece San Vadisi'ne bir turist gezisi yaptım - Joaquin (koksidioidomikoz), ilginç destekleyici bilgiler sağladı, ancak etkilemedi teşhis tedbirleri akciğerde tek odaklı.
8. Tıp tarihinin en önemli kısmı nedir?
Eski radyografiler göğüs. Lezyon yeni ise malign olma ihtimali daha yüksektir, son 2 yılda değişmemişse malign olma ihtimali daha azdır. Ne yazık ki bu kural bile mutlak değildir.
9. Daha önce kötü huylu bir tümör nedeniyle tedavi gören bir hastanın şu anda akciğerinde tek bir lezyon varsa, bu lezyonun metastaz olduğu söylenebilir mi?
HAYIR. Hastanın daha önce kötü huylu bir tümörü olsa bile akciğerdeki lezyonun metastaz olma olasılığı %50'den azdır. Dolayısıyla böyle bir hasta için tanısal önlemler, akciğerinde yeni ortaya çıkan soliter lezyonu olan diğer hastalarla aynı olacaktır.
10. Akciğerdeki tek bir lezyonla nasıl baş edilmelidir?
Seyahat ve aktivitelerle ilgili eksiksiz bilgi ilginçtir ancak tanının ilerlemesini etkilemez. Çoğu lezyonun periferik yerleşimi nedeniyle bronkoskopinin başarı oranı %50'nin altındadır. Sitolojik inceleme Balgam çoğu kişi tarafından yapılsa bile pek bilgi verici değildir. iyi uzmanlar. Diğer potansiyel metastatik lezyonları tanımlayabildiği ve durumu tanımlayabildiği için BT taraması önerilir. Lenf düğümleri mediasten.
Yukarıda belirtildiği gibi perkütan iğne biyopsisi yaklaşık %80 oranında bilgi vericidir ancak sonucu nadiren sonraki yönetimi etkiler.
Hastanın tolere edip edemeyeceğini belirlemek önemlidir. radikal cerrahi. Akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin ve gergin sistem istikrarlı kabul edilmelidir. Hastanın birkaç yıl daha yaşaması muhtemel değilse, akciğerdeki asemptomatik lezyonu çıkarmanın hiçbir anlamı yoktur.
Bir hastanın ameliyata alınmasının ana yolu, en az invazivliğe sahip olan torakoskopi veya küçük bir torakotomi kullanılarak tanı amaçlı olarak lezyonun rezeksiyonudur.
11. Lezyon kanserli tümör ise ameliyatın kapsamı ne olmalıdır?
Her ne kadar bazı çalışmalar kama rezeksiyonunun yeterli olduğunu öne sürse de, akciğerin anatomik lobunun çıkarılması tercih edilen prosedür olmaya devam etmektedir. Tek bir lezyon olarak bulunan kanser erken aşama%65 5 yıllık sağkalım oranıyla (görünür metastaz yokluğunda). Nüksler yerel ve uzak olarak ikiye ayrılır.
Akciğerlerin köklerinin ve bölümlerinin anatomisini gösteren eğitici video
Bu videoyu indirebilir ve sayfadaki başka bir video barındırma sitesinden görüntüleyebilirsiniz:Beynin MR'ından sonra görüntü alırken hasta, muayene sonuçlarını çözecek özel bilgiye sahip olmamasına rağmen bunları inceler. Ancak o bile noktalar veya noktalar gördüğünde bazı patolojilerin olduğunu anlıyor beyaz genel arka plana karşı keskin bir şekilde öne çıkıyor. Beynin MR görüntülerinde beyaz noktaların sebeplerinin neler olabileceğini öğrenelim.
Perivasküler boşluklar boyunca biriken sıvıdır. kan damarları, beyni besliyor. Bunların bir diğer adı da criblures'tir. Her insanda bulunur ancak genellikle küçüktürler ve incelenen organın fotoğraflarında görülemezler.
İhlal durumunda beyin dolaşımı Criblure'lar genişliyor. Çünkü beyin omurilik sıvısıyla doludurlar. Çok sayıda hidrojen atomu içerirler. Ve bu alanda tepki sinyali yüksek yoğunlukta olacak ve fotoğraflarda beyaz bir nokta olarak görülebilecek.
Birçok hastada genişlemiş perivasküler boşluklar tespit edilir. Çoğu zaman zararsızdırlar. Bir nörolog, belirli durumlarda kribluların tehlikeli olup olmadığını doğru bir şekilde belirleyebilir.
Demiyelinizan patolojiler
Demiyelinizasyon patolojik süreç sinir liflerinin miyelin kılıfını etkiler. Hasarın niteliği nedenine bağlıdır. O olabilir:
- Konjenital (hastalığa kalıtsal yatkınlık).
- Edinilmiş (demiyelinizasyon sonucu gelişir) inflamatuar süreçler beyinde).
İşte MR'da beyinde demiyelinizan lezyonlar gösteren hastalıklar:
- Miyelinopati;
- Lökoensefalopati;
Tipik olarak demiyelinizan lezyonlar çok sayıda beyaz nokta halinde görünür. Benzer oldukları için hasta bunları beşik gibi algılayabilir. Artan sinyalin şiddetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak bunları yalnızca bir uzman birbirinden ayırt edebilir.
Medullada gliosis
Beynin gliosis'i, nöronların glial hücrelerle değiştirilmesi sürecidir. Bu bağımsız bir hastalık değil, diğer hastalıkların bir sonucudur.
MRG'de gliosis odakları şeklinde patoloji genellikle aşağıdaki hastalıklarda tespit edilir:
- Ensefalit;
- Beyin yapılarının hipoksisi;
- Uzun süreli hipertansiyon;
- Tüberküloz ve multipl skleroz.
Glial hücreler ölü nöronların yapması gereken işi yapar. Yaralanmalardan sonra sinir sisteminin fonksiyonlarının eski haline dönmesi onlar sayesinde oldu. Tek küçük lezyonlar yalnızca MR'da tespit edilebilir. Genellikle başka semptom yoktur. Altta yatan hastalık nöronları öldürmeye devam ederse, klinik tablo ve MRI görüntülerinde beynin birden fazla patolojik odağı zaten görülebiliyor.
MRI gliosisin varlığını tespit etmeye yardımcı olur, ancak çoğu durumda değişikliklere neyin sebep olduğunu söylemez. Dolaşım bozukluğu ensefalopatisinin ayırıcı tanısı multipl skleroz. Sonuçları deşifre etmek için geniş deneyime sahip en az iki uzmanın yardımına ihtiyacınız olacak: bir nörolog ve bir nöroradyolog.
Beyin şişmesi
MRI'daki beyaz lekeler beyin dokusunun şişmesine işaret edebilir. Arka planda gelişirler:
- yaralanmalar;
- iskemi;
- iltihaplanma;
- kanamalar.
Hastalığın ilk aşamasında, MRI organın etkilenen bölgesinde hafif noktalar şeklinde perifokal ödem belirtileri ortaya koyuyor. Normal kan dolaşımı sağlanmazsa genelleştirilmiş ödem gelişir. Beyin şişer. MRI'da bu, organın yapılarının görünmediği bulanık bir resimde görülebilir, çünkü hepsi tomografiye yüksek yoğunluklu bir sinyal sağlar.
Alzheimer hastalığının görüldüğü yerler
MR, Alzheimer hastalığının teşhis edilmesi ve ilerleyişinin izlenmesi için kullanılabilir. Bu hastalıktaki odak oluşumları beyaz değil, neredeyse siyahtır. Bunun nedeni organda meydana gelen ve boyutu azalmaya başlayan atrofik süreçlerdir.
Etkilenen alanlar kendilerine gönderilen radyo sinyaline iyi yanıt vermez, bu nedenle bunlara düşük sinyal yoğunluklu alanlar denir. Beynin arka kısımlarının distrofisi özellikle iyi görselleştirilmiştir.
Manyetik rezonans görüntüleme beyindeki yapısal anormallikleri ortaya çıkarır. Bu yüzden Bu methodÇalışma, organın yapısında ve ona nüfuz eden kan damarlarında değişikliklere neden olan hastalıkların teşhisinde faydalıdır. Herkes sağlıklı bir beyin görüntüsünü patolojik odaklara sahip bir görüntüden ayırt edebilir. Ancak MRI sonuçlarını uzun süre inceledikten sonra yalnızca bir doktor teşhis koyabilir.
- akciğerlerde çapı 10 mm'yi geçmeyen spesifik inflamasyon odaklarının oluşmasıyla ortaya çıkan ikincil tüberküloz şekli. Asemptomatik veya minimal semptomatiktir. Bazı hastalarda fokal tüberküloz akciğerlere halsizlik, düşük dereceli ateş, yanlarda ağrı ve kuru öksürük eşlik edebilir. Fokal tüberküloz tanısında en bilgilendirici olanı göğüs röntgeni ve balgam veya bronş yıkamalarında MBT'nin saptanmasıdır. İÇİNDE başlangıç dönemi fokal akciğer tüberkülozu olan hastalara üç ila dört ana anti-tüberküloz kemoterapi ilacının bir kombinasyonu reçete edilir ve ardından iki isme indirilir.
Genel bilgi
Patogenez
Reaktivasyonun patogenezinde endojen enfeksiyon Fokal akciğer tüberkülozunun nedeni olarak mikobakterilerin vücutta lenfohematojen dağılımı belirleyici bir rol oynar. Fokal akciğer tüberkülozu ağırlıklı olarak üst lobda lokalizedir. Ftiyoloji ve göğüs hastalıkları alanında yapılan çok sayıda çalışma bunu açıklamaktadır. Çeşitli faktörler: Akciğerin tepe noktasının sınırlı hareketliliği, zayıf havalandırması, bu bölgede yavaş kan ve lenf akışı, dikey pozisyon insan vücudu ve hatta mikobakterilerin akciğerlerin tepesinde seçici olarak sabitlenmesini destekleyen aşırı duyarlılık.
sınıflandırma
Kursun süresine bağlı olarak fokal akciğer tüberkülozu taze (yumuşak odaklı) ve kronik (lifli odaklı) olabilir.
- Taze tüberküloz dır-dir İlk aşama Daha önce mikobakterilerle enfekte olan ve birincil enfeksiyondan kurtulan bir hastada gelişen ikincil bir süreç. Morfolojik olarak segmental bronş bölgesinde endobronşit ve peribronşit ve alveol - lobüler bronkopnömoninin katılımıyla karakterizedir.
- Kronik fokal tüberküloz hem taze fokal tüberkülozun emilmesinin bir sonucu olarak hem de diğer pulmoner formların bir sonucu olarak gelişebilir (infiltratif, yayılmış, kavernöz). Bu durumda inflamatuar odaklar kapsüllenir ve değiştirilir bağ dokusu veya kireçlenebilir. Özünde, bunlar artık fibröz odaklardır, ancak belirli koşullar altında yeniden etkinleştirilebilirler, bu da tüberküloz sürecinin alevlenmesine ve lezyonun sınırlarının artmasına neden olur. Buna karşılık, ilerlemeyle birlikte, kronik fokal süreç aynı zamanda infiltratif, kavernöz veya dissemine akciğer tüberkülozuna da dönüşebilir.
Gelişiminde fokal tüberküloz infiltrasyon, çürüme ve sıkışma aşamalarından geçer. Büyüklüğüne bağlı olarak küçük (çapı 3 mm'ye kadar), orta (6 mm'ye kadar), büyük (10 mm'ye kadar) lezyonlar vardır.
Fokal tüberküloz belirtileri
Özellik klinik kursu akciğer tüberkülozu semptomların silinmesi veya yokluğudur, bu nedenle vakaların çoğu koruyucu florografi sırasında tespit edilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde hafif bir zehirlenme sendromu ve solunum sisteminde hasar belirtileri vardır.
Zehirlenme belirtileri şunları içerir: düşük dereceli ateş akşamları sıcaklık hissi, ardından kısa süreli üşüme, terleme, halsizlik, iştah azalması, uyku bozukluğu. Bazen fokal akciğer tüberkülozu ile spesifik zehirlenmenin bir belirtisi olarak hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkar: boyutta bir artış tiroid bezi, taşikardi, parlak gözler, kilo dalgalanmaları, sinirlilik. Kadınlarda opsomenore veya proyomenore gibi adet düzensizlikleri yaşanabilir.
Yanlarda, kürek kemikleri arasında ve omuzlarda ağrı şikayetleri mümkündür. Öksürük genellikle aralıklıdır ve kuru olabilir veya buna yetersiz balgam üretimi de eşlik edebilir. Bazen hemoptizi meydana gelir.
Teşhis
Fokal akciğer tüberkülozu şüphesi olan bir hastanın objektif muayenesi sırasında ortaya çıkan fiziksel bulgular spesifik değildir. Palpasyon, omuz kuşağı kaslarının hafif ağrısını ve sertliğini ortaya çıkarır; Lenf düğümleri genişlemez. Lezyon üzerindeki perküsyon sesi boğuk çıkıyor, oskültasyon sırasında sert nefes alma duyuluyor ve hasta öksürdüğünde tekli ince kabarcıklı raller saptanıyor.
Veriler şüpheli ise test tedavisine başvurulur: hastaya 2-3 ay süreyle tüberküloz önleyici ilaçlar verilir ve klinik, radyolojik ve laboratuvar dinamikleri izlenir. Lezyonlar azaldığında veya kısmen düzeldiğinde fokal tüberküloz tanısı şüphe götürmez.
Fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi
Aktif fokal akciğer tüberkülozunun tedavisi, bir anti-tüberküloz hastanesinde, aktif olmayan bir ortamda gerçekleştirilir. ayakta tedavi ortamı bir phthisiatric'in gözetiminde. Standart kemoterapi rejimi, 2-3 aylık bir süre boyunca en az üç anti-tüberküloz ilacının (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) reçete edilmesini içerir. Başlangıçta streptomisin de kullanılabilir. 4-6 ay süren devam aşamasında iki ilaca (rifampisin + izoniazid, izoniazid + etambutol) devam edilir. Fokal akciğer tüberkülozu için toplam tedavi süresi 6-9 ay ve bazı hastalarda bir yıla kadardır. Bir tedavi sürecinden sonra rehabilitasyon, tüberküloz karşıtı bir sanatoryumda gerçekleştirilir.
Tahmin etmek
Akciğer tüberkülozunun fokal formunun sonucu genellikle olumludur. Tam tedavi sonucunda taze lezyonlar tamamen düzelir ve tam bir klinik iyileşme sağlanır. Şu tarihte: kronik seyir fokal tüberküloz prognostik olarak daha az olumlu formlara (infiltratif, kavernöz, yayılmış) dönüşebilir. En yaygın sonuç, fibroz veya kalsifikasyon odaklarının oluşmasıyla birlikte pnömosklerozdur. Bu tür hastalar 1-2 yıl boyunca kemoprofilaksiye ihtiyaç duyarlar. En büyük zorluk kemoterapiye dirençli vakaların tedavisidir. Fokal akciğer tüberkülozunun önlenmesi aşağıdakilerden oluşur: röntgen muayenesi nüfus, sağlık eğitimi çalışmaları, vücudun spesifik olmayan direncinin arttırılması. İkincil akciğer tüberkülozu vakalarının sayısının azaltılmasında büyük önem Var
CT (MR) çalışmaları yapılırken, beynin maddesinde distrofik nitelikteki (gliosis gibi), atrofik nitelikteki (beyin omurilik sıvısı kisti gibi) ve kalsifikasyon odakları tespit edilebilir. Kronik doku iskemisinde diğer bazı karakteristik değişikliklerörneğin, periventriküler lökoaraiosis (ventriküllerin etrafındaki maddenin yapısı ve yoğunluğundaki değişiklikler), genellikle bazal ganglionlarda ve ayrıca beynin dış ve iç kapsülünde küçük kistlerin varlığıyla birlikte. (İkame niteliğindeki) işaretler de sıklıkla tanımlanır.
Beyindeki değişikliklerin nedenleri ve predispozan faktörleri
Odak değişiklikleri beynin belirli bir bölgesinde meydana gelen patolojik süreçleri içerir. Beyin dokusunda çeşitli değişiklikler meydana gelir (yara izleri, kistler, nekroz). Distrofik nitelikteki en yaygın odak değişiklikleri bulunur:
- Yaşlı insanlarda. Bu nedenle, distrofik odakları belirleme olasılığı yaşla birlikte önemli ölçüde artar. Burada rol oynuyor patolojik değişiklikler intra ve ekstrakraniyal damarlar, damar lümeninin daralması ve bu faktörlerin tetiklediği serebral iskemi.
- Acı çeken kişilerde şeker hastalığı. Bu patolojiyle, değişikliklerle kendini gösteren anjiyopati sıklıkla ortaya çıkar. damar duvarı, bozulmuş damar geçirgenliği, bozulmuş damar açıklığı. Bu arka planda vuruşlar sıklıkla meydana gelir.
- Diğer anjiyopatisi olan kişilerde gelişimsel anomaliler Vasküler yatak beyin (örneğin, Willis'in açık çemberi), ekstra ve intrakranyal arterlerin trombozu (başka bir etiyolojinin lümeninin bozuklukları).
- Alevlenme yaşayan kişilerde servikal osteokondroz. Hastalık ortaya çıktığında beyin yeterli oksijen almayı bırakır. Sonuç olarak oksijen açlığı iskemi alanları ortaya çıkar.
- Kafatası veya beyin hasarı geçirmiş olanlar için. Yaralanma sonrası beyin maddesinin kontüzyon bölgesinde yeniden yapılandırılması, gliosis, kist veya kalsifikasyon odağının ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Uzun süreli zehirlenmeye (ekzo- veya endojen) maruz kalan kişilerde. Dolayısıyla ilk grup, alkolü kötüye kullanan, toksik maddeler alan (veya işyerinde bunlara maruz kalan, örneğin boya üretim atölyelerinde çalışanlar) kişileri içerir. İkinci kategori, uzun süreli hastalıkları (bulaşıcı, inflamatuar) olan kişileri içerir.
- Beynin onkolojik süreçleri olan hastalarda muayene sırasında distrofik odaklar tespit edilir.
Beyindeki distrofik odakları belirleme yöntemleri
Beyindeki distrofik (ve diğer) parankimal lezyonları tanımlamanın ana yöntemleri BT ve MRI'dır. Aşağıdaki değişiklikler tespit edilebilir:
- Gliosis tipi lezyonlar.
- Atrofiye (ve travmaya) bağlı kistik alanlar.
- Kalsifikasyon (örnek olarak hematomun kalsiyum tuzları ile emprenye edilmesi nedeniyle).
- Periventriküler lökoaraiosis. Doğrudan fokal değişikliklerle ilgili olmasa da kronik iskemi için önemli bir belirteçtir.
Üçüncü ventrikül seviyesindeki BT taramasında ve arka boynuzlar Yan ventriküllerin mavi okları, kistik nitelikteki alanları (geçmişte beyin maddesinin nekrozunun sonucu) gösterir: sağ talamus bölgesinde küçük ve sağdaki oksipital lobda daha büyük boyutta. Sağ lateral ventrikülün arka boynuzu çevresindeki beyin maddesinin yoğunluğunda da bir değişiklik vardır. Sylvian çatlakları genişlemiştir, bu da hidrosefali (atrofik, replasman) belirtisidir.
Lateral ventriküllerin gövdeleri seviyesindeki BT taramasında mavi oklar, parietal ve ventriküllerdeki kistik (atrofik) alanları gösterir. oksipital loblar sağda (inmenin sonuçları). Kronik serebral iskemi belirtileri de görülebilir, sağda daha belirgindir (periventriküler lökoaraiosis).
4. ventrikül seviyesinde başın BT taraması, serebellar pedinküller: serebellumun sol yarım küresinde (tabanda, sol serebellar pedinkülün yakınında) atrofik bir alan vardır (felcin sonuçları). Beynin dış beyin omurilik sıvısı boşluklarının nasıl genişlediğine dikkat edin.
BT taramasındaki mavi oklar periventriküler lökoaraiosis alanlarını gösterir (her iki lateral ventrikülün ön ve arka boynuzları çevresinde). Kırmızı ok aynı zamanda “taze”yi de gösterir (sağda, oksipital lobda).
Çoğu durumda beyinde distrofik fokal değişikliklerin varlığı, kronik iskeminin bir sonucudur ve özellikle alkol içen kişilerde sıklıkla atrofik (replasman) hidrosefali ile birleştirilir. uzun zaman daha önce felç veya kafa travması geçirmiş, farklı nitelikteki zehirlenmelere maruz kalanlar.
Kafanın BT taraması, sol tarafta - oksipital lobda (1) çoklu atrofik odakların varlığıyla birlikte (beyin parankiminin nekrozuna bağlı olarak) hidrosefali değişiminin belirtilerini gösterir. paryetal lob(2) ve ile Sağ Taraf– merceksi çekirdeğin başı bölgesinde, periventriküler ventrikül gövdesine kadar (3). Lateral ventriküllerin çapı genişletilir (bir okla işaretlenmiştir). Lateral ventriküllerin boynuzlarının çevresinde hipodens (CT'de düşük yoğunluklu) bir bölge vardır.
Sonuçlar
Distrofik odak değişiklikleri herhangi bir kişinin beynindeki BT ve MRI ile tespit edilebilir. Tespitleri daha önceki bir patolojiyi (travmatik, iskemik) gösterebilir. Lezyonlar küçükse ve lokalize ise çevresel parçalar beyinde veya beyaz maddede, bazal ganglionlarda, hastanın gelecekteki yaşamı için prognoz olumludur. Ancak beyin sapı lokalizasyonundaki, serebral pedinküllerdeki ve talamustaki odak değişiklikleri daha olumsuzdur ve nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Akciğerlerdeki odak oluşumları, çeşitli rahatsızlıkların neden olabileceği doku sıkışmalarıdır. Üstelik kurulum için doğru teşhis Doktor muayenesi ve röntgen yeterli değildir. Nihai sonuç yalnızca temel alınarak çıkarılabilir. spesifik yöntemler Kan testleri, balgam testleri ve doku delikleri dahil olmak üzere muayeneler.
Önemli: Çoklu fokal akciğer lezyonlarının nedeninin yalnızca tüberküloz olabileceği düşüncesi hatalıdır.
Şunlar hakkında konuşabiliriz:
Bu nedenle tanı öncesinde hastanın kapsamlı bir muayenesi gerekir. Doktor kişinin hasta olduğundan emin olsa bile fokal pnömoni balgam analizi yapılması gerekir. Bu, hastalığın gelişmesine neden olan patojeni tanımlayacaktır.
Artık bazı hastalar belirli spesifik testlere girmeyi reddediyor. Bunun nedeni, ikamet yerine uzaklığı veya fon eksikliği nedeniyle kliniği ziyaret etme konusundaki isteksizlik veya yetersizlik olabilir. Bu yapılmazsa, fokal pnömoninin kronikleşme olasılığı yüksektir.
Odak noktaları nelerdir ve bunları nasıl tanımlayabilirsiniz?
Artık akciğerlerdeki odak oluşumları sayılarına göre birkaç kategoriye ayrılıyor:
- Bekarlar.
- Tek - 6 parçaya kadar.
- Çoklu yayılma sendromu.
Akciğer lezyonlarının uluslararası kabul görmüş tanımı ile ülkemizde kabul edilen tanımı arasında farklılıklar bulunmaktadır. Yurtdışında bu terim, akciğerlerde yuvarlak şekilli ve çapı 3 cm'yi geçmeyen sıkıştırma alanlarının varlığını ifade eder, ev içi uygulama boyutu 1 cm ile sınırlar ve geri kalan oluşumlar sızıntı, tüberkülom olarak sınıflandırılır.
Önemli: Bilgisayar muayenesi, özellikle tomografi, lezyonun boyutunu ve şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır. Akciğer dokusu. Ancak bu inceleme yönteminin de kendi hata eşiğinin olduğunu anlamak gerekir.
Aslında, odak oluşumu akciğerde, akciğer dokusunda dejeneratif bir değişiklik veya içinde sıvı (balgam, kan) birikmesidir. Tek akciğer lezyonlarının (SLP) doğru karakterizasyonu modern tıbbın en önemli sorunlarından biridir.
Görevin önemi, tedavi edilen ancak daha sonra yeniden ortaya çıkan bu tür oluşumların %60-70'inin kötü huylu tümörler olmasıdır. Arasında toplam sayısı MRI, CT veya radyografi sırasında tanımlanan AOL'lerin oranı %50'den azdır.
Burada akciğerlerdeki lezyonların BT'de nasıl karakterize edildiği önemli bir rol oynar. Bu tür bir sınavla, karakteristik semptomlar doktor bu gibi durumların varlığına dair varsayımlarda bulunabilir ciddi hastalıklar Tüberküloz veya malign neoplazmlar gibi.
Ancak tanıyı netleştirmek için şunları yapmak gerekir: ek testler. Donanım muayenesi sağlık sertifikası verilmesi yeterli değildir. Hala her gün klinik uygulama gerçekleştirmek için tek bir algoritmaya sahip değildir ayırıcı tanı hepsi için olası durumlar. Bu nedenle doktor her vakayı ayrı ayrı ele alır.
Tüberküloz mu, zatürre mi? Modern tıp düzeyinde donanım yöntemini kullanarak doğru tanı koymayı ne engelleyebilir? Cevap basit; kusurlu ekipman.
Aslında florografi veya radyografi yapılırken boyutu 1 cm'den küçük olan bir primer tümörün tespit edilmesi zordur. anatomik yapılar daha büyük lezyonları neredeyse görünmez hale getirebilir.
Bu nedenle çoğu doktor hastalara tercih yapmalarını tavsiye ediyor bilgisayarlı tomografi Bu, dokuyu enine kesitte ve her açıdan incelemeyi mümkün kılar. Bu, lezyonun kalp gölgesi, kaburgalar veya akciğer kökleri tarafından engellenmesi olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Yani, radyografi ve florografi, resmin tamamını bir bütün olarak ve ölümcül bir hata olasılığı olmadan değerlendiremez.
Bilgisayarlı tomografinin yalnızca AOL'yi değil aynı zamanda amfizem ve zatürre gibi diğer patoloji türlerini de tespit edebildiği dikkate alınmalıdır. Ancak bu inceleme yönteminin de kendine has özellikleri vardır. Zayıf noktalar. CT taramasında bile odak oluşumları gözden kaçabilir.
Bu, cihazın düşük hassasiyetine ilişkin aşağıdaki açıklamalara sahiptir:
- Patoloji orta bölgededir – %61.
- 0,5 cm'ye kadar boyut – %72.
- Düşük kumaş yoğunluğu - %65.
Birincil tarama BT taraması ile boyutu 5 mm'yi geçmeyen dokudaki patolojik bir değişikliğin gözden kaçırılma olasılığının yaklaşık% 50 olduğu tespit edilmiştir.
Lezyonun çapı 1 cm'den büyükse cihazın duyarlılığı %95'in üzerindedir. Elde edilen verilerin doğruluğunu artırmak için ek yazılım 3D görüntüleme, hacimsel görüntüleme ve maksimum yoğunluk projeksiyonları için.
Anatomik özellikler
Modern ev tıbbında, lezyonların şekline, boyutuna, yoğunluğuna, yapısına ve çevre dokuların durumuna göre bir derecelendirilmesi vardır.
CT, MRI, florografi veya radyografiye dayalı doğru tanı yalnızca istisnai durumlarda mümkündür.
Genellikle sonuçta yalnızca belirli bir hastalığın var olma olasılığı verilir. Bu durumda patolojinin konumuna kesin bir önem verilmemektedir.
Çarpıcı bir örnek, akciğerin üst loblarında bir lezyonun varlığıdır. Bu lokalizasyonun, primer malign tümörün tespit vakalarının% 70'inin karakteristik özelliği olduğu tespit edilmiştir. bu bedenin. Ancak bu aynı zamanda tüberküloz sızıntıları için de tipiktir. Akciğerin alt lobunda yaklaşık olarak aynı resim vardır. Burada idiyopatik fibrozun arka planında gelişen kanser ve tüberkülozun neden olduğu patolojik değişiklikler tespit edilir.
Lezyonların hatlarına büyük önem verilmektedir. Özellikle lezyonun çapı 1 cm'den fazla olan bulanık ve düzensiz bir taslak, malign bir sürecin yüksek olasılığının sinyalini verir. Ancak, eğer sınırlar netse, bu hastaya tanı konulmasını durdurmak için yeterli bir neden değildir. Bu tablo sıklıkla iyi huylu neoplazmlarda mevcuttur.
Doku yoğunluğuna özellikle dikkat edilir: Bu parametreye dayanarak, doktor pnömoniyi, örneğin tüberküloz sonrası değişikliklerin neden olduğu akciğer dokusundaki yara izlerinden ayırt edebilir.
Bir sonraki nüans, CT'nin kapanım türlerini belirlemenize, yani OOL'un yapısını belirlemenize izin vermesidir. Hatta bir uzman, yapılan muayene sonrasında akciğerlerde ne tür maddelerin biriktiğini yüksek doğrulukla anlayabilir. Bununla birlikte, yalnızca yağlı kapanımlar devam eden patolojik sürecin belirlenmesini mümkün kılar, çünkü diğerleri spesifik semptomlar kategorisine ait değildir.
Akciğer dokusundaki odak değişiklikleri, hem oldukça kolay tedavi edilebilen bir hastalık (pnömoni) hem de daha ciddi rahatsızlıklar (kötü huylu ve kötü huylu) tarafından tetiklenebilir. iyi huylu neoplazmlar, tüberküloz. Bu nedenle, donanım inceleme yönteminin - bilgisayarlı tomografinin - yardımcı olacağı, bunların zamanında tanımlanması önemlidir.
