Sakroiliit, sakroiliak eklem iltihabı ile karakterize edilen son derece sinsi ve tehlikeli bir hastalıktır. Patoloji çalışma çağındaki gençleri etkiler. 10-15 yıl sonra %70'inde eklemde geri dönüşü olmayan ciddi değişiklikler görülür. Bu durum yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe ve çalışma yeteneğinin kaybına neden olur.

Benzeri nedeniyle klinik semptomlar sakroiliit sıklıkla lumbosakral omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları (osteokondroz, spondiloartroz, spondiloz, vb.) ile karıştırılır. Çoğu hastada var radyolojik işaretler bu hastalıklar. Çoğu doktor orada durur, teşhis koyar ve hastayı tedaviye gönderir. Ancak... sakroiliit sıklıkla diğer omurga hastalıklarıyla birlikte gelişir. O olabilir çeşitli nedenler oluşumu ve diğer, daha ciddi sistemik hastalıkların varlığı hakkında konuşma.

Forumlardaki yorumlara bakılırsa doktorlar hastalığın teşhisini koymakta zorlanıyor ve hastalara "dorsalji" veya "vertebrojenik lumbodynia" gibi belirsiz teşhisler koyuyor. Doktorların bir hastada osteokondrozu tespit ettiği ancak sakroiliak eklemde eşlik eden herhangi bir hasar bulamadıkları durumlar da vardır. Bütün bunlar sakroiliitin net radyolojik bulgularının bulunmamasından kaynaklanmaktadır. erken aşamalar hastalıklar.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) sakroiliite M46.1 kodu atanmıştır. Patoloji, eklemlerinin ilerleyici fonksiyon bozukluğu ve şiddetli ağrının eşlik ettiği omurga hastalıkları olan inflamatuar spondilopatiler olarak sınıflandırılır. Sakroiliit, kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun belirli hastalıklarının bir belirtisi olarak diğer kategorilere dahil edilir. Bir örnek, osteomiyelitte (M86.15, M86.25) veya ankilozan spondilitte (M45.8) sakroiliak eklemin hasar görmesidir.

Gelişiminde sakroiliit birbirini takip eden birkaç aşamadan geçer. Radyografilerdeki değişiklikler yalnızca sonuncusunda, patolojiyi tedavi etmenin son derece zor olduğu ortaya çıktığında ortaya çıkar. Sakroileit birçok hastalığın arka planında gelişebilir, bu da teşhis edilmesini ve sınıflandırılmasını zorlaştırır.

Hastalığın nedenlerine ve sınıflandırılmasına bakalım.

Sakroiliit tiplerinin sınıflandırılması ve tanımı

Sakroiliak eklemin iltihabı bağımsız bir hastalık olabilir veya otoimmün veya bulaşıcı hastalıklara ikincil olarak ortaya çıkabilir. Sakroileit tek taraflı veya iki taraflı lokalizasyona sahip olabilir, akut, subakut veya kronik seyredebilir.

Yerelleştirmeye göre	Tek taraflı - inflamatuar süreç yalnızca sağ veya sol sakroiliak eklemi etkiler
	Çift taraflı – patolojik değişiklikler her iki ekleme yayıldı. Çoğu zaman hastalık ankilozan spondilit ve bruselloz ile ortaya çıkar.
Enflamatuar sürecin yaygınlığına ve aktivitesine göre	Sinovit en çok hafif formu sakroileit. Sakroiliak eklem boşluğunu kaplayan sinovyal membranın izole inflamasyonu ile karakterizedir. Çoğu zaman vardır reaktif doğa. Eklem boşluğunda cerahatli eksüda birikirse hastalık akut ve son derece şiddetlidir.
	Osteoartrit (deforme edici osteoartrit), eklemin hemen hemen tüm yapılarının patolojik sürece dahil olduğu sakroiliak eklemin kronik bir lezyonudur. Yakındaki kemikler, kaslar ve bağlar da etkilenir. Genellikle kas-iskelet sisteminin kronik dejeneratif-distrofik veya romatizmal hastalıklarının arka planında gelişir
	Panartrit (balgam), tüm zarları, bağları ve tendonlarıyla birlikte eklemin akut pürülan iltihabıdır. Enflamatuar süreç aynı zamanda komşu bölgeleri de etkiler. yumuşak kumaşlar ve kemikler. Akut hematojen osteomiyelitin neden olduğu sakroileit genellikle panartrit şeklinde ortaya çıkar.
Sebebe bağlı olarak	Spesifik olmayan bulaşıcı - Staphylococcus aureus veya epidermal Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae veya Pseudomonas aeruginosa'nın eklem içine nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Genellikle osteomiyelitin arka planında gelişir ve akut bir seyir gösterir.
	Spesifik bulaşıcı - spesifik patojenlerin neden olduğu - bunlar Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum veya Brucella'dır. Bu tür sakroileit, tüberküloz, sifilitik, bruselloz vb. içerir. Çoğu durumda, akut olarak da ortaya çıkabilmesine rağmen, kronik, yavaş ilerleyen bir seyir gösterir.
	Bulaşıcı alerjik (aseptik, reaktif) - bağırsak veya ürogenital enfeksiyonların arka planında gelişir. Bu durumda eklem boşluğunda patojen mikroorganizmalar tespit edilmez. Enflamasyon reaktiftir ve karmaşık mekanizma gelişim. Hastalık akut veya subakut olarak ortaya çıkar ve 4-6 ay sonra düzelir.
	Romatizmal – romatizmal hastalıkların (Whipple hastalığı, Behçet sendromu, gut, ankilozan spondilit) arka planında gelişir. Kronik, yavaş ilerleyen fakat şiddetli bir seyir gösterir. Çoğu zaman eklem deformasyonuna, şiddetli ağrıya ve hatta sakatlığa yol açar. Tedavi yalnızca patolojinin ilerlemesini yavaşlatabilir ve remisyon sağlayabilir
	Bulaşıcı olmayan – öncelikle ortaya çıkar ve etiyolojik olarak diğer hastalıklarla ilişkili değildir. Bunun nedeni yaralanma, ağır fiziksel aktivite, aktif spor veya hareketsiz yaşam tarzıdır. Sakroiliak eklemlerdeki aşırı yük veya doğum sırasındaki travma nedeniyle hamile kadınlarda ve doğum yapan kadınlarda bulaşıcı olmayan sakroileit gelişir.
Aşağı akış	Akut cerahatli - ani bir başlangıç, hızlı bir gelişme ve hızlı bir seyir gösterir. Osteomiyelitin arka planında veya ciddi yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. yol açabileceği için çok tehlikelidir. ciddi komplikasyonlar ve enfeksiyonun omuriliğe yayılması. Derhal tedavi gerektirir. Hastanın ihtiyacı var ameliyat
	Subakut - belirli bir bulaşıcı veya reaktif yapıya sahip olabilir. Oldukça şiddetli ağrı ve yürüme güçlüğü şeklinde kendini gösterir. Eklem boşluğunda irin birikmesi eşlik etmez. Genellikle tedaviye iyi yanıt verir ve 6 ay içinde tamamen iyileşir.
	Kronik - uzun bir seyir gösterir ve başlangıçta çok zayıf semptomlara sahiptir. Zamanla bel ve kuyruk kemiğindeki ağrı giderek daha sık ortaya çıkar ve hastaya giderek daha fazla rahatsızlık verir. Kronik sakroiliit genellikle otoimmün bozuklukları veya uzun süreli bulaşıcı hastalıkları olan kişilerde gelişir.

Tek ve çift taraflı

Çoğu durumda sakroiliak eklemin iltihabı tek taraflıdır. Patolojik süreç sağda lokalize olduğunda, sağ tarafta, sol tarafta ise sol taraftaki sakroiliitten bahsediyoruz.

2 taraflı sakroileit - nedir ve neden tehlikelidir? Hastalık, her iki sakroiliak eklemin inflamatuar süreçte eşzamanlı tutulumu ile karakterizedir. Bu patoloji genellikle şiddetli seyreden ve erken sakatlığa yol açan ankilozan spondilit belirtisidir.

Bilateral sakroiliitin aktivite dereceleri:

• 1. derece – minimum. Bir kişi sabahları sırtın alt kısmında orta derecede ağrı ve hafif sertlikten rahatsız olur. Omurlararası eklemlerin eş zamanlı hasar görmesi durumunda, alt sırtın esneme ve ekstansiyonunda zorluklar ortaya çıkabilir.
• 2. derece – orta. Hasta sürekli şikayetçi ağrıyan ağrı lumbosakral bölgede. Sertlik ve rahatsızlık gün boyunca saklanır. Hastalık, kişinin normal bir yaşam tarzı sürdürmesini engeller.
• 3. derece – telaffuz edilir. Hasta şiddetli ağrıdan ve sırtta ciddi hareket kısıtlılığından şikayetçidir. Sakroiliak eklem bölgesinde ankiloz gelişir - kemiklerin birbirleriyle tamamen kaynaşması. Patolojik süreç omurgayı ve diğer eklemleri içerir.

Hastalığın erken evresinde radyolojik bulgular ya yoktur ya da neredeyse görünmezdir. Osteoskleroz odakları, eklemler arası boşlukların daralması ve ankiloz belirtileri sadece sakroiliitin 2. ve 3. derecelerinde görülür. Hastalık, MR kullanılarak daha başlangıçta teşhis edilebiliyor. Sakroiliitli hastaların çoğu, yalnızca hastalığın 2. evresinde, ağrı rahatsızlığa neden olmaya başladığında doktora başvurur.

Bulaşıcı spesifik olmayan

Çoğu zaman akut hematojen osteomiyelitte kan dolaşımı yoluyla enfeksiyon sonucu gelişir. Patojenik mikroorganizmalar eklemin yakınındaki enfeksiyon odaklarından da girebilir. Patolojiye delici yaralar ve cerrahi müdahaleler neden olur.

Akut pürülan sakroileitin karakteristik semptomları:

• hareketlerle ağırlaşan sakrumda şiddetli ağrı;
• hastanın zorla pozisyonu - “fetal pozisyonu” alır;
• sıcaklıkta 39-40 dereceye keskin bir artış;
• genel halsizlik, titreme, baş ağrısı ve diğer zehirlenme belirtileri.

İÇİNDE genel analiz hastanın kanı tespit edildi ESR'de artış ve lökositoz. İlk başta radyografi yok görünür değişiklikler Daha sonra eklemin sinovyal boşluğunda irin birikmesi nedeniyle eklem boşluğunun genişlemesi fark edilir hale gelir. Enfeksiyon daha sonra yakındaki organlara ve dokulara yayılır. Pürülan sakroiliitli bir hasta acil cerrahi müdahale ve bir dizi antibiyotik tedavisi gerektirir.

Tüberküloz

Sakroiliak eklem Mycobacterium tuberculosis'in "favori" yerlerinden biridir. İstatistiklere göre, hastalığın osteoartiküler formu olan hastaların% 40'ında sakroileit tespit edilmektedir. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık hastalanıyor. Enflamasyonun tek taraflı bir lokalizasyonu vardır.

Patoloji belirtileri:

• iliosakral kavşağın izdüşümü bölgesinde lokal ağrı, şişlik ve ciltte kızarıklık;
• kalçada, sakrumda ve uyluğun arkasında hareketle yoğunlaşan ağrı;
• Sağlıklı yönde eğrilik ile birlikte skolyoz, refleks kas kasılmasından kaynaklanan alt sırtta zorluk ve sertlik hissi;
• vücut ısısının 39-40 dereceye kadar sürekli artması, genel kan testinde iltihaplanma sürecinin belirtileri.

Tüberküloz sakroiliitin radyolojik belirtileri, iliosakral eklemi oluşturan kemiklerin tahrip olmasıyla ortaya çıkar. İlk başta ilium veya sakrumda, tecrit ile birlikte yıkım odakları ortaya çıkar. Zamanla patolojik süreç eklemin tamamına yayılır. Konturları bulanıklaşarak eklem aralığının kısmen veya tamamen kaybolmasına neden olur.

Frengili

Nadir durumlarda sekonder sifiliz ile sakroileit gelişebilir. Yeterli antibiyotik tedavisinden sonra hızla kaybolan artralji - eklem ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Daha sık olarak, iliosakral eklemin iltihabı üçüncül sifiliz ile ortaya çıkar. Bu tür sakroileit genellikle sinovit veya osteoartrit şeklinde ortaya çıkar.

Daha fazla ayrıntı

Eklemin kemik veya kıkırdak yapılarında yoğun yuvarlak şekilli oluşumlar olan sifilitik sakızlar oluşabilir. X-ışını muayenesi yalnızca iliosakral eklemin kemiklerinde önemli yıkıcı değişiklikler olması durumunda bilgilendiricidir.

Bruselloz

Brusellozlu hastalarda sakroiliit oldukça sık gelişir. Artraljili hastaların %42'sinde iliosakral eklem etkilenir. Hastalık, uçucu nitelikte periyodik ağrı ile karakterizedir. Bir gün omzunuz ağrıyabilir, ikinci gün diziniz, üçüncü gün beliniz ağrıyabilir. Aynı zamanda hastada diğer organlarda hasar belirtileri gelişir: kalp, akciğerler, karaciğer ve genitoüriner sistem.

Çok daha az sıklıkla hastalarda artrit, periartrit, sinovit veya osteoartrit şeklinde sakroileit gelişir. Patolojik süreç aynı anda bir veya her iki eklemi de kapsayabilir. Spesifik patoloji belirtilerinin bulunmamasından dolayı radyografiler kullanılarak bruselloz sakroiliitini teşhis etmek imkansızdır.

Psoriatik

Psoriazisli hastaların %50-60'ında psoriatik sakroiliit saptanır. Patolojinin net bir röntgen görüntüsü vardır ve tanıda zorluk yaratmaz. Hastalık asemptomatiktir ve kişiye herhangi bir rahatsızlık vermez. İnsanların sadece %5'inde ankilozan spondilite benzeyen klinik ve radyolojik tablo gelişir.

Sedef hastalığı olan hastaların %70'inden fazlası çeşitli lokalizasyonlarda artritten muzdariptir. Belirgin bir klinik seyirleri vardır ve eklemlerin normal işleyişinin bozulmasına yol açarlar. Çoğu zaman hastalar oligoartrit yaşarlar. Ayak bileği, diz, kalça veya diğer büyük eklemler etkilenebilir.

İnsanların %5-10'unda küçük poliartrit gelişir interfalangeal eklemler fırçalar Hastalığın klinik seyri romatoid artrite benzer.

Enteropatik

Kronik otoimmün bağırsak hastalığı olan hastaların yaklaşık %50'sinde iliosakral eklem iltihabı gelişir. Sakroileit, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde görülür. Vakaların %90'ında patoloji asemptomatiktir.

Enflamatuar sürecin ciddiyeti ve eklemdeki dejeneratif değişiklikler hiçbir şekilde bağırsak patolojisinin ciddiyetine bağlı değildir. Spesifik bir tedavi ülseratif kolit Crohn hastalığı ise sakroiliitin seyrini etkilemez.

Vakaların %10'unda enteropatik sakroiliit erken belirti Bekhterev hastalığı. Klinik kurs Bağırsak patolojisi olan ankilozan spondilit, hastalığın idiyopatik (belirtilmemiş) doğasından farklı değildir.

Reiter sendromunda sakroit

Reiter sendromu genitoüriner sistem, eklemler ve gözlerdeki hasarın birleşimidir. Hastalık nedeniyle gelişir klamidya enfeksiyonu. Daha az yaygın olan patojenler mikoplazma ve ureaplasmadır. Hastalık daha önce de gelişebilir bağırsak enfeksiyonları(enterokolit, şigelloz, salmonelloz).

Reiter sendromunun klasik belirtileri:

• önceki bir ürogenital veya bağırsak enfeksiyonu ile bağlantı;
• hastaların genç yaşı;
• genitoüriner sistem iltihabı belirtileri;
• inflamatuar göz hasarı (iridosiklit, konjonktivit);
• hastada eklem sendromunun varlığı (mono-, oligo- veya poliartrit).

Reiter sendromlu hastaların %30-50'sinde sakroiliit saptanır. Enflamasyon genellikle reaktif niteliktedir ve tek taraflı lokalizasyondur. Aynı zamanda hastalarda diğer eklemler de etkilenebilir, plantar fasiit, topuk bursiti, omurların periostiti veya pelvik kemikler gelişebilir.

Ankilozan spondilitte sakroileit

Pürülan enfeksiyöz, reaktif, tüberküloz ve otoimmün sakroileitin aksine, her zaman iki taraflı bir lokalizasyona sahiptir. İlk aşamalarda pratik olarak asemptomatiktir. Akut ağrı ve bozulmuş omurga hareketliliği daha fazla görülür. geç dönem Eklemlerin kademeli olarak tahrip olması nedeniyle.

Ankilozan sakroiliit, ankilozan spondilitin belirtilerinden biridir. Birçok hastada intervertebral ve periferik eklemler etkilenir. İridosiklit veya iritisin (göz küresinin irisinin iltihabı) gelişimi de tipiktir.

Tanıda BT ve MR'ın rolü

Radyolojik işaretler ortaya çıkıyor geç aşamalar sakroileit ve her türüyle değil. X-ışını teşhisi, hastalığın zamanında tespit edilmesine ve tedavinin zamanında başlatılmasına izin vermez. Bununla birlikte, daha modern araştırma yöntemlerini kullanarak hastalığı gelişimin ilk aşamalarında teşhis etmek mümkündür. Erken belirtiler sakroileit en iyi MR'da görülür.

Sakroiliak eklemde güvenilir radyolojik hasar belirtilerinin varlığı, sakroiliit tanısının yapılmasına olanak sağlar. Radyografilerde belirgin değişiklik olmaması durumunda hastaların HLA-B27 durumlarını belirlemeleri ve daha hassas görüntüleme yöntemleri (BT, MR) kullanmaları önerilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), sakroiliitin erken evrelerde teşhisinde en bilgilendirici yöntemdir. Eklem boşluğundaki sıvı ve kemik iliğinin subkondral şişmesi gibi eklemdeki iltihaplanma sürecinin ilk belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır. Bu değişiklikler görselleştirilmez bilgisayarlı tomogramlar(CT).

Bilgisayarlı tomografi sakroiliitin sonraki aşamalarında daha bilgilendiricidir. BT ortaya çıkıyor kemik kusurları, çatlaklar, sklerotik değişiklikler, eklem aralığında daralma veya genişleme. Ancak bilgisayarlı tomografi pratik olarak işe yaramaz erken teşhis sakroileit.

Nasıl tedavi edilir: etiyolojik yaklaşım

“Sakroiliit” teşhisini duyan birçok kişi şaşkına dönüyor. Bu nasıl bir hastalıktır ve sonuçları nelerdir? Nasıl tedavi edilir ve hatta mümkün mü? Sakroiliit sırasında hangi kaslar sıkışır ve sıkışmaya neden olabilir mi? siyatik sinir? Hastayken hangi ilaçları almalı, hangi egzersizleri yapmalı, nasıl giyinmeli? Omurga fonksiyonlarında geri dönülemez bozulmaya neden olan ankilozan spondilit nedeniyle sakatlık verilir mi? Bunlar ve daha birçok soru çoğu hastanın aklını kurcalıyor.

Osteokondroz tedavisi Daha fazlasını okuyun >>

Sakroileite karşı mücadelede en önemli adım nedeninin belirlenmesidir. Bunun için kişinin tam bir muayeneden geçmesi ve bir dizi testten geçmesi gerekir. Bundan sonra hastaya reçete edilir. etiyolojik tedavi. Tüberkülozlu hastalara tüberküloza karşı bir tedavi rejimi reçete edilir; bulaşıcı hastalıkları olan kişilere antibiyotik tedavisi verilir. Otoimmün patoloji için steroid hormonları kullanılır.

Temel tedavi yöntemleri

Hastalığın tedavi taktikleri ve prognozu, nedenine, inflamasyonun aktivitesine ve eklem yapılarının patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır. Akut pürülan sakroileit semptomları varsa, hastaya acil cerrahi müdahale endikedir. Diğer tüm durumlarda hastalık konservatif olarak tedavi edilir. Cerrahinin tavsiye edilebilirliği sorunu, hastalığın artık konservatif tedaviye uygun olmadığı sonraki aşamalarda ortaya çıkar.

Hangi doktor sakroiliiti tedavi eder? Patolojinin tanı ve tedavisinde ortopedistler, travmatologlar ve romatologlar görev almaktadır. Gerekirse hastanın bir phthisiatrician, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, terapist, immünolog veya başka bir uzmanın yardımına ihtiyacı olabilir.

Sakroileit ağrısını hafifletmek için NSAID grubundaki ilaçlar merhem, jel veya tablet formunda kullanılır. Şiddetli ağrı için kas içine steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar uygulanır. Siyatik sinirin sıkışması ve iltihaplanması durumunda hastaya tıbbi blokajlar verilir. Bu amaçla sinir geçişine mümkün olduğu kadar yakın noktadan kortikosteroid ve narkotik olmayan analjezikler enjekte edilir.

Akut inflamatuar süreç azaldıktan sonra kişinin bir rehabilitasyon kursuna girmesi gerekir. Bu dönemde masaj, yüzme ve terapötik egzersizler(fizik tedavi). Özel egzersizler, omurganın normal hareketliliğini geri kazanmaya ve alt sırttaki sertlik hissinden kurtulmaya yardımcı olur. Eğlence halk ilaçları sakroiliit ile ilgili doktorun izni ile mümkündür.

Bel bölgesinde sertlik, kalça ve kuyruk sokumu bölgesinde ağrı, kalça bölgesinde lumbago, etkilenen eklem üzerindeki dokuda iltihaplanma ve kızarıklık ciddi patolojinin belirtileridir. Sakroileit, yaralanmanın bir sonucu olarak bulaşıcı, romatizmal hastalıkların arka planında gelişir.

Lumbosakral bölgede rahatsızlık, akut, paroksismal ağrının ortaya çıkması, bir romatolog veya omur uzmanına acil ziyaret için bir sinyaldir. Patolojinin şiddetli aşamalarında hasta ciddi rahatsızlık hisseder ve kısıtlamalar gerekir. fiziksel aktivite: hastalık hayatı önemli ölçüde zorlaştırır.

Sakroileit nedir

Hastalığın karakteristik bir belirtisi sakroiliak eklemdeki iltihaplanmadır. omurga. Hasta sırtın alt kısmında ağrı hisseder, rahatsızlık kalça ve kalça bölgesine yayılır. Sakroileit (ICD kodu - 10 - M46.1) bağımsız bir patoloji görevi görür veya semptomlardan biridir tehlikeli hastalıklar: ankilozan spondilit, bruselloz.

Nedenler

Lumbosakral bölgedeki iltihaplanma, aşağıdaki faktörlerin arka planında gelişir:

• vertebral yapıların gelişiminin konjenital anomalileri;
• otoimmün patolojiler;
• mineral metabolizması ile ilgili problemler;
• omurga ve pelvik bölgede yaralanma;
• uzun süre sakroiliak eklem üzerinde aşırı yük;
• bulaşıcı ajanların penetrasyonu.

Sırt ve omurga ağrısını hafifletmek için kullanım talimatlarını öğrenin.

Siyatik nedir ve hastalığın tedavisi nasıl yapılır? Etkili seçenekler patoloji tedavileri sayfada anlatılmaktadır.

İlk belirtiler ve semptomlar

Negatif belirtiler büyük ölçüde sakroileit derecesine ve patolojinin tipine bağlıdır. Enflamatuar süreç ne kadar aktif olursa, hastalığın belirtileri de o kadar belirgin olur. Sakrum ve bel bölgesindeki rahatsızlıkların önlenmesi için zamanında dikkat edilmesi önemlidir. Şiddetli aşama sakroileit.

Ana belirtiler:

• ana semptom alt sırtta sakruma, kalçalara, uyluğa yayılan düzenli veya paroksismal ağrıdır;
• iki taraflı sakroileit ile sakrum üzerine herhangi bir kuvvet basıldığında rahatsızlık ortaya çıkar. Doktorlar ayrıca iki iliak kemiğine patolojik bir yaklaşım olduğunda da bu işareti kaydederler;
• hoş olmayan belirtiler, statik bir pozisyonda kaldıktan sonra, uzun yürüyüş sırasında, eğildikten sonra güçlenir;
• tek taraflı sakroiliit gelişimi karakteristik bir ayrıntıyla gösterilir - merdiven çıkarken sağlıklı bacak üzerinde istemsiz ağırlık değişimi (sol tarafta bir lezyonla - sağ uzuvda, sağ tarafta bir lezyonla - solda);
• Pelvisin kaslar arası boşluğunda flegmon ile (süpürasyonun arka planına karşı iltihap yayılır), genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: ateş, sağlığın bozulması, ateş, halsizlik, mide bulantısı.

Hastalığın türleri ve formları

Enflamatuar sürecin lokalizasyon alanına göre sınıflandırma:

• osteoartrit. Eklem yüzeyinde patolojik değişiklikler gelişir;
• sinovit Enflamasyon sorunlu eklemin sinovyumunu etkiler;
• panartrit. En şiddetli şekli, eklem bölgesinin tamamının etkilenmesidir.

Doktorlar üç tür sakroiliiti ayırt eder:

• bulaşıcı-alerjik veya aseptik. Enflamasyon, otoimmün patolojilerin arka planına karşı, bulaşıcı ajanların varlığı olmadan gelişir;
• bulaşıcı değildir. Nedenleri: Sakrum ve bel bölgesinde iltihaplanmaya neden olan yaralanma sonucu mineral metabolizmasının bozulmasına bağlı eklem distrofisi;
• özel. Sakroiliit arka planda gelişir ciddi hastalıklar(, bruselloz, sifiliz) tehlikeli patojenlerin nüfuz etmesinden sonra.

Diğer özelliklerin birleşimine dayanan bir sakroileit sınıflandırması vardır:

• frengiye bağlı artralji;
• yaralanma sonrası yaraya bulaşıcı ajanların nüfuz etmesi sonucu sol taraflı pürülan sakroiliit;
• brusellozun arka planına karşı uzun süreli sinovit veya osteoartrit. Enflamasyon pelvik bölgenin bir ve iki tarafını etkiler;
• baharatlı ve kronik form Tüberkülozda patoloji. Lomber ve sakral bölgedeki bu tip inflamatuar süreç tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Sakroiliitin aşamaları:

• Birinci. Semptomlar hafiftir, bazen hastalar uykudan sonra sırtın alt kısmında hafif bir sertlik hissederler ve nadiren onları rahatsız ederler. dırdırcı ağrı arkada. Fiziksel aktivite, inflamatuar sürecin aktivasyonunu tetikler. Önemli bir işaret, bel ağrısının Aşil tendonu bölgesine yayılmasıdır;
• ikinci. Bu aşamada sakroiliak eklemde iki taraflı hasar gelişir, hastalar kalça ve uylukta ağrı, paroksismal kramplar vb. Bir eğrilik görünüyor bel bölgesi, hareketlerin sertliği devam ediyor;
• üçüncü. Tedavi edilmezse iliak kemiklerde ve sakral bölgede ankiloz gelişir. Negatif değişiklikler veya ve alt sırtını gösterir. Arka planda sinir köklerinin sıkışması artar tansiyon Ağrılı kas krampları meydana gelir, boğulma atakları mümkündür ve gelişir.

Teşhis

Bel, uyluk ve kalçadaki rahatsızlıkların nedenleri bir omurga uzmanı, romatolog veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından belirlenir. Çoğu zaman birden fazla doktora danışmak gerekir. Hastalığın tipini ve evresini belirlemek için tam bir klinik tablo hazırlamak ve özel testler yapmak gerekir.

Bilateral sakroiliitten şüpheleniliyorsa Ferpson belirtisinin olup olmadığının belirlenmesi gerekir. Hasta bir sandalyeye oturur ve bir bacağını aşağı indirir. Şu anda lumbosakral bölgede bir his var keskin ağrı. Ayrıca hasta bacağını yana doğru hareket ettirdiğinde rahatsızlık artar. Hastalığın tek taraflı bir formuyla, özellikle pürülan, balgamın gelişmesiyle birlikte, etkilenen bölge kırmızıya döner, şişer ve palpasyonda ağrı hissedilir.

Uzman şunları yazmalıdır:

• Lomber ve sakrum bölgesinin röntgeni.Çalışma, şiddetli hastalıkta eklem alanının boyutunda gözle görülür bir azalma olduğunu gösteriyor - tam yokluk lümen. X-ışını orta derecede pürülan sakroileitin tanımlanmasına yardımcı olur;
• kan testi. Aktif bir inflamatuar süreç ile lökosit seviyesi 2 veya 3 kat artar; ikinci ve üçüncü derece patoloji ile önemli ölçüde artar. ESR göstergesi. Hastalığın bulaşıcı formunda, kan testi belirli bir mikroorganizma türüne karşı antikorların varlığını gösterir.

Not!İliosakral eklem bölgesindeki inflamatuar sürecin nedenini belirlemek önemlidir. Patojenik bakteriler tespit edilirse, belirli bir patojen türü için en güçlü ilacı belirlemek amacıyla bir antibiyotik duyarlılık testi yapılması gerekir.

Etkili tedaviler

Sakroiliitin erken evresinde hastalar nadiren tedaviye başlarlar. Zamansız başvuru zayıf negatif semptomların arka planına karşı bir omurga uzmanına. Çoğu zaman insanlar doktorun muayenehanesine şu şikayetlerle geliyor: şiddetli ağrı alt sırt ve sakrumda. Muayeneden sonra uzman, 2-3 derecelik tek taraflı veya iki taraflı sakroiliiti tanımlar. Vücuttaki varlığı tehlikeli enfeksiyonlarörneğin tüberküloz veya sifiliz, hastalığın ilerlemiş vakalarında cerahatli kitlelerin birikmesi hastalığın seyrini zorlaştırır.

Öncelikle arka plandaki patolojiyi iyileştirmeniz ve yaralanmaların sonuçlarını düzeltmeniz gerekiyor. Aynı zamanda hastaya antibakteriyel bileşikler de verilir. Eklemdeki patolojik sürecin nedeni ortadan kalktıkça iltihap da azalır. Bu dönemde doktor egzersiz terapisi, fizyoterapi ve terapötik masajı ekler.

İkinci ve üçüncü derece sakroileit tedavisinde ana yöntemler:

• frengi, bruselloz, tüberküloz ve diğer enfeksiyonların patojenlerinin yok edilmesi. Hasta, güçlü antibiyotikler de dahil olmak üzere bir dizi ilaç alır. Spesifik tedavinin seyri, her bir bulaşıcı patoloji tipinin şemasına göre altı aya kadar veya daha fazladır;
• Sakroileitin travmatik doğası durumunda, hasarlı eklemin ayarlanması ve 10 gün veya daha uzun süre sabitlenmesi gerekir;
• ağrının zona doğasının gelişmesiyle birlikte, doktorlar anti-radikülit ve anti-nevraljik tedavi yöntemlerini birleştirir;
• Ağrının yoğunluğunu azaltmak için NSAID'ler reçete edilir. Bileşimlerin etkilenen eklem üzerinde kapsamlı bir etkisi vardır: iltihabı hafifletir, ağrıyı azaltır;
• pürülan sakroiliit ile antibiyotik gereklidir;
• psoriatik artrite bağlı eklem hasarı, monoklonal antikorların ve sitostatiklerin reçete edilmesini gerektirir;
• arka planda lumbosakral bölgede bir lezyon meydana gelirse otoimmün hastalıklar, daha sonra doktor lupus eritematozus ve diğer patolojilerin alevlenme riskini azaltmak için ilaçlar reçete eder. Terapi bir romatolog tarafından gerçekleştirilir, tedavi sadece konservatiftir;
• Sorunlu bir eklemdeki ağrıyı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için doktor, bir elektropunktur yöntemi olan Hidrokortizon ile elektroforez reçete eder. Patoloji bulaşıcı olmadığında veya tehlikeli patojenlerin aktivitesi bastırıldıktan sonra prosedürler gerçekleştirilebilir;
• Yararlı bir prosedür - bischofite sürtünme ve şifalı deniz topalak yağı kullanılarak masaj yapılması;
• Analjezik etkiye sahip merhemler iyi bir ağrı kesici etki sağlar. Aktif iltihaplanma durumunda, akut süreç durdurulduktan sonra ısınma etkisi olan bileşimler kullanılmaz, bulaşıcı ajanların ortadan kaldırılmasına izin verilir; çeşitli türler jeller ve

NV akut dönem hastanın fiziksel aktiviteyi tamamen veya kısmen azaltması gerekir. Ağır vakalarda, sakrum ve alt sırt üzerindeki yükü azaltmak için daha fazla uzanmanız, oturmanız ve daha az yürümeniz gerekir. Endikasyonlar varsa, doktor ortopedik olanı giymeyi önerir. Remisyon döneminde basit fiziksel egzersiz. Sakroiliit için egzersiz terapisi kompleksinin temeli nefes egzersizleri ve esnemedir. Harika seçenekler: aquafitness, pilates ve yoga.

Tedavi için diklofenak bazlı kullanım talimatlarını öğrenin ağrı arkada.

Spinal lordoz gelişiminin nedenleri hakkında bel bölgesi Eğrilik tedavisi seçenekleri hakkında yazılmış bir sayfa bulunmaktadır.

Adrese gidin ve torasik omurganın üçüncü derece skolyozu için çeşitli tedavi yöntemlerine bakın.

İyileşme prognozu

Terapinin süresi ve sonucu, hastalığın türüne ve patolojik sürecin gelişim derecesine bağlıdır. Patolojinin romatizmal doğası ile tedavi uzun vadelidir (birkaç yıldan fazla), remisyon dönemleri alevlenmelerle dönüşümlüdür. Hastalığın otoimmün doğası, sakroiliak eklem iltihabı riskini hızlı ve tamamen ortadan kaldırmanıza izin vermez.

Patoloji doğada bulaşıcı mıdır? Karmaşık tedavinin zamanında başlatılmasıyla prognoz olumludur. Kursun süresi, örneğin tüberküloz gibi arka plandaki hastalığın türüne bağlıdır, tedavi ciddi vakalarda yılda 6, 9, 12 ay, daha uzun sürer. Önemli bir nüans, bağışıklık sisteminin durumudur.

Önleme tedbirleri

• günlük beden eğitimi dersleri;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• patojenik organizmaların eklemlere nüfuz etmemesi için bulaşıcı patolojilerin zamanında tedavisi;
• risk azaltma durgunluk hareketsiz çalışma için: periyodik ısınma, vücut pozisyonunun değiştirilmesi;
• eklem ağrısı oluştuğunda aşırı yüklenmeyi reddetmek;
• bir omurga uzmanına zamanında ziyaret, tedavi sırasında disiplin.

Sakroiliit veya iliosakral, gluteal veya femoral bölgede ağrıdan şüpheleniyorsanız, rahatsızlığın nedenini bulmak için zamanında bir romatolog veya omur uzmanına başvurmalısınız. Altta yatan hastalığın tedavisi ve yaralanmaların sonuçlarının ortadan kaldırılması, nüksetme olasılığını azaltır ve sorunlu eklemin durumunu iyileştirir.

Video “Sağlıklı Yaşa!” adlı TV programından bir parçadır. sakroiliitin nasıl tedavi edileceğine dair:

Sakroiliit hastalığının tehlikesini, ortaya çıkma nedenlerini, ana semptomları, hastalığın aşamalarını, tedavi ve korunma yöntemlerini öğrenin.

Sakroileit - bu ne tür bir hastalık?

Sakroiliit, sakroiliak eklemin, yani pelvis ile omurga arasındaki bağlantının bir kısmının iltihabı olarak adlandırılır. Sakroileit bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilebildiği gibi aynı zamanda bulaşıcı veya otoimmün hastalıkların semptomlarından biridir. tümör süreçleri. Böylece sifiliz veya tüberküloz hastalarında sakroileit tanısı konulabilir. Sakroiliak eklemdeki inflamatuar sürecin doğası ve yoğunluğu hastalığın nedenine bağlıdır.

Sakroiliak eklem, sakrumu ve pelvik iliak kemiklerin en büyüğünü birbirine bağlayan bir çift sıkı eklemdir. Sakrumun kendisi büyük bir kemik oluşturan beş kaynaşmış omurdan oluşur. Sakroiliak eklemin bağ aparatı insan vücudundaki en güçlü olanıdır.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında, diğer kategorilerde sınıflandırılmayan sakroyelit, M46.1 adını almıştır.

Sakroiliitin sınıflandırılması

-

Sakroileitin çeşitli sınıflandırma türleri vardır: dağıtım alanına göre, iltihaplanma sürecinin doğasına göre, lokasyona ve ciddiyete göre.

Sakroiliak eklem iltihabının yayılma alanına bağlı olarak:

• Sinovit. Eklem kapsülünün iç tabakasının iltihabı;
• Osteoartrit. Eklem yüzeylerinin kıkırdak dokusunda hasar;
• Panartrit. Eklemin tüm anatomik yapılarında hasar.

Enflamatuar sürecin doğasına göre ayırt edilirler:

• Pürülan sakroileit. Yaralanma sonucu gelişebilir veya bulaşıcı köken. Vurulma ihtimali olan tehlikeli cerahatli akıntı ciddi sonuçlara yol açabilecek omurga kanalına ve pelvik boşluğa.
• Subakut sakroiliit daha çok görülür şiddetli semptomlar kronikten daha fazladır, ancak akut aşamaya ilerlemez.
• Kronik sakroileit. Genellikle enfeksiyonların bir sonucudur. Akut inflamasyondan daha sık görülür.

Belirtiler

-

Listelenen sakroiliit belirtilerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bu bir uzmana danışmak için bir nedendir. Sakroiliak eklem iltihabının tanı ve tedavisinde ortopedistler ve romatologlar yer almaktadır. Enflamasyon travmatikse, öncelikle bir travmatologla randevu almalısınız.

Sakroiliitin ana semptomu alt sırttaki ağrıdır. Bir uzmana başvurmanın nedeni sakral bölgedeki acı verici hislerdir. Bu durumda ağrı kalıcı olabileceği gibi kendiliğinden de ortaya çıkabilir; hareketle veya uzun süreli dinlenmeyle kötüleşir. Her şey hastalığın doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır.

Sakroiliak eklem iltihabının bir başka belirtisi de Ferguson semptomudur: hasta eğilerek yavaşça bir sandalye veya kanepede durur, önce bir bacağıyla, sonra diğer bacağıyla; Daha sonra tek bacaktan başlayarak yere inilir. Sakroiliit ile bel ve sakral bölgede rahatsızlık meydana gelir.

Sakroiliitli hastalar ayrıca şunları da deneyimler:

• Kalçalarda ağrı;
• Karın ağrısı;
• Yürüyüş bozukluğu;
• Üşümenin eşlik ettiği ateş.

Teşhis

-

Ana teşhis ölçüsü sakroiliiti tanımlamak için Röntgen muayenesi sakroiliak eklem. En bilgilendirici olanı doğrudan projeksiyondur. Hastanın rotasyonu ile ek lokal görüntüleme daha az sıklıkla yapılır. Aynı zamanda, hastalığın ilk evrelerinde sakroiliitin radyolojik belirtileri açıkça ifade edilmemektedir ve bu da sıklıkla tanıyı zorlaştırmaktadır. Mümkünse sakroiliit tanısı için MR kullanılır.

Almak için Ek Bilgiler Aşağıdaki testler reçete edilebilir:

• Eritrosit sedimantasyon hızı;
• Kendi immünoglobulin sınıf G'ye karşı antikorlar için;
• Antinükleer antikor ELISA;
• HLA-B27'nin moleküler genetik çalışması.

Spesifik semptomlar da tanıya yardımcı olur:

• Raimista. Acı verici hisler sakroiliak eklem üzerine arkadan baskı ile.
• Bera. Öndeki sakroiliak ekleme basıldığında ağrılı hisler.
• Makarova. Sakroiliak eklem bölgesine dokunduğunuzda ağrılı hisler.
• Trendelenburg. Bir veya iki gluteal kasın zayıflığı.
• Genslen. Aynı taraftaki bacak eklemlerinin maksimum fleksiyonu ile sakroiliak eklem bölgesinde ağrılı hisler.
• Sobraz. Oturma pozisyonunda bir bacağını diğerinin üstüne koymaya çalışırken rahatsızlık.
• Kushelevsky. İliak kemiklerin kanatlarını yatar pozisyonda açarken veya sıkarken ağrılı hisler.

Tedavi

-

Tüm faaliyetler, prosedürler ve ilaçlar katılan doktor tarafından reçete edilir. Makalede sunulan bilgiler kendi kendine ilaç tedavisine yönelik değildir! Bu, durumun keskin bir şekilde bozulmasına ve ciddi sonuçlara yol açabilir.

Karar vermeniz gereken ilk şey, sizin durumunuzda hangi doktorun sakroiliiti tedavi ettiğidir. Kökeni travmatik ise, bir travmatologla iletişime geçmelisiniz. Diğer durumlarda bir ortopedist veya romatolog.

Çoğu durumda sakroileit altta yatan hastalığın eşlikçisidir. Buradan, terapötik önlemleröncelikle inflamasyonun temel nedenini ortadan kaldırmayı ve semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Hastalık Salmonella ve Bruselloz olduğunda enfeksiyon antibiyotiklerle baskılanır. Travmatik sakroileit çıkık azaltılarak tedavi edilir. Enflamasyonu azaltan ve ağrıyı hafifleten ilaçlar rutin olarak reçete edilir.

Fizyoterapi sıklıkla reçete edilir.

Sakroiliit, sakroiliak eklem bölgesinde inflamatuar bir süreçtir. Bağımsız bir hastalık veya diğer bulaşıcı veya otoimmün hastalıkların bir belirtisi olabilir. Genellikle sakroiliit bir tarafta gelişir. Bilateral sakroileit brusellozda (daha az sıklıkla tüberkülozda) gözlenebilir ve sürekli semptom ankilozan spondilit ile. Tedavi planı ve prognoz sakroileitin şekline ve nedenlerine bağlıdır.
  Sakroiliak eklem, sakrumun yan yüzeylerinde bulunan kulak eklemleri kullanılarak pelvisin omurgaya bağlandığı, düşük hareketli bir eklemdir. Eklem en güçlü bağlar tarafından yerinde tutulur insan vücudu- interosseöz sakrolumbar bağlar, bir tarafta sakruma ve diğer tarafta iliak tüberoziteye bağlanan kısa geniş demetler.
  Sakrum, omurganın alttan ikinci bölümüdür (altında kuyruk kemiği bulunur). Çocuklarda sakral omurlar birbirinden ayrı olarak bulunur. Daha sonra 18-25 yaşlarında bu omurlar birleşerek tek bir büyük kemik oluşturur. Şu tarihte: konjenital anomaliler gelişme (spina bifida), füzyon eksik olabilir.

Spesifik olmayan (pürülan) sakroiliit.

  Sakroileitin nedeni, pürülan bir odak, osteomiyelit veya eklemin doğrudan enfeksiyonunun atılımı olabilir. açık yaralanma. Pürülan sakroiliit genellikle tek taraflıdır. Sakroiliitin başlangıcı akuttur, titreme ile hızlı bir seyir gözlenir, vücut ısısında önemli bir artış ve keskin ağrı alt karın bölgesinde ve etkilenen tarafta sırtta. Sakroiliitli bir hastanın durumu hızla kötüleşir ve şiddetli zehirlenme gelişir.
  Ağrı nedeniyle sakroiliitli bir hasta zorlayıcı bir pozisyon alır, bacaklarını kalçadan büker ve diz eklemleri. Palpasyon sakroiliak eklem bölgesinde keskin ağrıyı ortaya çıkarır. Ağrı, etkilenen taraftaki bacağın uzatılması ve iliak kemiklerin kanatlarına baskı yapılmasıyla şiddetlenir. Pürülan sakroiliit için yapılan kan testlerinde ESR'de bir artış ve belirgin lökositoz belirlenir.
  Erken evrelerde hafif lokal klinik bulgularla sakroileit bazen akut bulaşıcı bir hastalıkla (özellikle çocuklarda) karıştırılır. Çok belirgin olmayan radyolojik tablo veya radyografide belirgin değişikliklerin geç ortaya çıkması nedeniyle sakroileit tanısı koymak da zor olabilir. Sakroiliitli bir röntgen, eklem boşluğunun genişlemesinin yanı sıra ilium ve sakrumun eklem kısımlarında orta derecede osteoporozu ortaya çıkarabilir.
  Eklem boşluğunda biriken irin komşu organlara ve dokulara girerek cerahatli çizgiler oluşturabilir. Pelvik boşlukta bir sızıntı oluşursa, rektal muayenede dalgalı bir alana sahip elastik, ağrılı bir oluşum ortaya çıkar. Gluteal bölgede gerginlik oluştuğunda kalça bölgesinde şişlik ve ağrı meydana gelir. İrin omurilik kanalına girdiğinde, omurilik zarlarına zarar verir ve omurilik.
  Pürülan sakroileit tedavisi koşullar altında gerçekleştirilir cerrahi departmanı. Erken aşamalarda antibiyotikler reçete edilir ve detoksifikasyon tedavisi yapılır. Sakroiliit sırasında pürülan bir odağın oluşması eklem rezeksiyonu için bir göstergedir.

Tüberkülozda sakroileit.

  Tüberkülozda sakroileit oldukça nadir görülür, kural olarak subakut veya kronik olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon genellikle şunlardan yayılır: birincil odak sakrumda veya iliumun eklem yüzeyleri bölgesinde bulunur. Lezyon tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
  Sakroileitli hastalar, pelvik bölgede ve siyatik sinir boyunca belirsiz lokalizasyondan kaynaklanan ağrıdan şikayetçidir. Çocuklarda diz ve kalça ekleminde yansıyan ağrı mümkündür. Sakroiliitli hastalar hareket ederken etkilenen bölgeyi korumaya çalıştıklarından sertlik gözlenir. Bazı durumlarda skolyoz ve küçülme şeklinde ikincil deformasyonlar da mümkündür. lomber lordoz. Palpasyon orta derecede ağrıyı ortaya çıkarır. Tüberküloz sakroiliit ile yerel sıcaklık yükselir. Bir süre sonra iltihaplı bölgeye yumuşak doku infiltrasyonu meydana gelir.
  Vakaların ¾'ünde tüberküloz sakroiliit, uyluk bölgesinde sızdıran apselerin oluşmasıyla komplike hale gelir. Üstelik sızıntıların neredeyse yarısına fistül oluşumu da eşlik ediyor. Sakroiliitli bir röntgen, ilium veya sakrum bölgesinde belirgin bir tahribat ortaya koymaktadır. Sequestra etkilenen kemiğin üçte birini veya daha fazlasını işgal edebilir. Eklemin konturları bulanık, kenarlar aşınmış. Bazı durumlarda eklem aralığının kısmen veya tamamen kaybolması gözlenir.
  Sakroileit tedavisi tüberküloz bölümünde gerçekleştirilir. İmmobilizasyon gerçekleştirilir, spesifik konservatif tedavi. Bazı tüberküloz sakroiliit vakalarında ameliyat endikedir - sakroiliak eklemin rezeksiyonu.

Frengi ile sakroiliit.

  Sekonder sifilizde sakroileit nadiren gelişir ve genellikle spesifik antibiyotik tedavisinin etkisi altında hızla düzelen artralji şeklinde ortaya çıkar. Üçüncül sifiliz ile sinovit veya osteoartrit şeklinde sakızlı sakroiliit görülebilir. Hastanın etkilenen bölgeyi korumasından dolayı hafif ağrı (çoğunlukla geceleri) ve bir miktar sertlik görülür.
  Sinovit ile röntgende değişiklikler tespit edilmez. Osteoartrit ile, röntgen resmi, küçük değişikliklerden eklem yüzeylerinin kısmen veya tamamen tahrip olmasına kadar önemli ölçüde değişebilir. Sakroiliit tedavisi dermatovenerolojik bölümün koşullarında spesifiktir. Şu anda üçüncül sifilizin çok nadir olduğu, dolayısıyla bu sakroiliitin daha az yaygın olarak sınıflandırıldığı unutulmamalıdır.

Brusellozda sakroileit.

  Tipik olarak brusellozdaki eklem hasarı geçicidir ve uçucu artralji şeklinde ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda sinovit, paraartrit, artrit veya osteoartrit şeklinde kalıcı, uzun süreli, tedavisi zor inflamasyon ortaya çıkar. Bu durumda sakroiliit oldukça sık görülür (toplam eklem lezyonlarının% 42'si).
  Brusellozlu sakroiliit tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Sakroileitli bir hasta, sakroiliak bölgede, özellikle omurganın ekstansiyon ve fleksiyonu ile hareketlerle yoğunlaşan ağrıdan şikayetçidir. Sertlik ve sertlik not edilir. Açıklığa kavuşmuş pozitif semptom Lasegue (gerginlik semptomu), hasta düzleştirilmiş bacağını kaldırdığında uyluğun arka kısmında ağrının ortaya çıkması veya şiddetlenmesidir. Bruselloz sakroiliitte şiddetli klinik semptomların varlığında bile radyografide herhangi bir değişiklik olmaz.
  Sakroileit tedavisi genellikle konservatiftir. Spesifik tedavi birkaç antibiyotik kullanılarak gerçekleştirilir, aşı tedavisi antiinflamatuar ve semptomatik ilaçlarla birlikte reçete edilir. Subakut ve kronik sakroiliit için fizyoterapi ve kaplıca tedavisi.

Aseptik (bulaşıcı-alerjik) sakroileit.

  Aseptik sakroileit, psoriatik artrit ve Reiter hastalığı başta olmak üzere pek çok romatizmal hastalıkta görülebilmektedir. Bilateral sakroiliitin özel bir özelliği vardır. teşhis değeri ankilozan spondilit ile, bu durumda her iki sakroiliak eklemdeki radyolojik değişiklikler ilk aşamalarda - hatta omurlar arasında füzyon oluşmadan önce - tespit edilir. Bu gibi durumlarda sakroiliitin karakteristik röntgen görüntüsü erken tanıyı sağlar ve bunun için en uygun dönemde tedavinin başlamasını sağlar.
  Sakroiliitin ilk aşamasında, radyografide orta derecede subkondral skleroz ve eklem aralığında genişleme görülür. Eklemlerin konturları belirsizdir. Sakroileitin ikinci aşamasında subkondroz belirginleşir, eklem alanı daralır ve tek erozyonlar tespit edilir. Üçüncüsünde sakroiliak eklemlerin kısmi ankilozu oluşur ve dördüncüsünde tam ankiloz oluşur.
  Klinik belirtiler sakroiliit soluktur. Ankilozan spondilitte sakroiliite, kalçada uyluğa yayılan hafif veya orta derecede ağrı eşlik eder. Ağrı istirahatte şiddetlenir, hareket ettikçe azalır. Hastalar egzersiz sonrası kaybolan sabah tutukluğunu bildirirler.
  Sakroleitin karakteristik değişikliklerini belirlerken röntgen gerçekleştirillen ek sınavözel içeren fonksiyonel testler, omurganın radyografisi ve laboratuvar testleri. Teşhis doğrulanırsa sakroiliit reçete edilir karmaşık terapi: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, fizik tedavi, fizyoterapi, sanatoryum-tatil tedavisi.

Bulaşıcı olmayan doğanın sakroiliiti.

  Kesin olarak konuşursak, sakroiliak eklemin enfeksiyöz olmayan lezyonları sakroiliit değildir, çünkü bu gibi durumlarda ya sakroiliak eklemde artritik değişiklikler ya da sakroiliak ligamanın iltihabı gözlenir. Ancak, klinik uygulama bu gibi durumlarda sıklıkla “sakroiliit” tanısı konulur bilinmeyen etiyoloji».
  Bu tür patolojik değişiklikler, önceki yaralanmalardan, hamilelik nedeniyle eklemin sürekli aşırı yüklenmesinden, spordan, ağır eşya taşımadan veya hareketsiz çalışmadan kaynaklanabilir. Bu patolojiyi geliştirme riski, zayıf duruş (lumbosakral kavşağın artan açısı), sakrum ile beşinci bel omurları arasındaki kama şeklindeki diskin yanı sıra beşinci bel omurunun kemerinin füzyonunun olmaması ile artar.
  Hastalar sakral bölgede paroksismal veya spontan ağrıdan şikayetçidir; genellikle hareket, uzun süreli ayakta durma, oturma veya öne eğilmeyle şiddetlenir. Bel, uyluk veya kalçaya olası ışınlama. Muayenede etkilenen bölgede hafif ila orta derecede hassasiyet ve bir miktar sertlik ortaya çıkar. Bazı durumlarda ördek yürüyüşü gelişir (yürürken bir yandan diğer yana sallanır). Fergason'un semptomu patognomoniktir: hasta önce sağlıklı, sonra ağrılı bacağıyla bir sandalyede durur ve sonra sandalyeden inerek önce sağlıklı, sonra ağrılı bacağını indirir. Bu durumda sakroiliak eklem bölgesinde ağrı oluşur.
  Artrozda, röntgende eklem aralığında daralma, osteoskleroz ve eklem deformasyonu görülür. Bağ iltihaplandığında hiçbir değişiklik olmaz. Tedavi iltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. NSAID'ler ve fizyoterapötik prosedürler ciddi şekilde reçete edilir ağrı sendromu ablukalar yapılıyor. Hastalara sınırlamaları tavsiye ediliyor fiziksel aktivite. Sakroiliit hastası hamile kadınların lumbosakral bölgenin yükünü hafifletmek için özel bandajlar giymeleri tavsiye edilir.