Kardiyak aktivite bozuklukları. Kalp atış hızı nedir? Kalp aktivitesinin dış belirtileri

Kalp ritmi ve onu etkileyen faktörler. Kalp ritmi, yani dakikadaki kasılma sayısı esas olarak vagus ve sempatik sinirlerin fonksiyonel durumuna bağlıdır. Sempatik sinirler uyarıldığında kalp atış hızı artar. Bu fenomene denir taşikardi. Vagus sinirleri uyarıldığında kalp atış hızı azalır. Bradikardi.

Serebral korteksin durumu aynı zamanda kalp ritmini de etkiler: inhibisyonun artmasıyla kalp ritmi yavaşlar, uyarılma sürecinin artmasıyla birlikte uyarılır.

Kalbin ritmi, humoral etkilerin, özellikle de kalbe akan kanın sıcaklığının etkisiyle değişebilir. Deneyler, sağ atriyum bölgesinin ısıyla lokal tahrişinin (öncü düğümün lokalizasyonu) kalp atış hızında bir artışa yol açtığını, kalbin bu bölgesini soğuturken ters etkinin gözlendiğini göstermiştir. Kalbin diğer kısımlarının sıcak veya soğuk olmasından kaynaklanan lokal tahriş, kalp atış hızını etkilemez. Ancak kalbin iletim sistemindeki uyarıların hızını değiştirebilir ve kalp kasılmalarının gücünü etkileyebilir.

Sağlıklı bir insanda kalp atış hızı yaşa bağlıdır. Bu veriler tabloda sunulmaktadır.

Kalp aktivitesinin göstergeleri nelerdir?

Kardiyak aktivite göstergeleri. Kardiyak performansın göstergeleri sistolik ve kalp debisidir.

Kalbin sistolik veya strok hacmi- bu, her kasılmada kalbin ilgili damarlara saldığı kan miktarıdır. Sistolik hacmin büyüklüğü kalbin büyüklüğüne, miyokardın ve vücudun durumuna bağlıdır. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık 70-80 ml'dir. Böylece karıncıklar kasıldığında arteriyel sisteme 120-160 ml kan girer.

Kalbin dakika hacmi- Bu, kalbin 1 dakika içinde pulmoner gövdeye ve aortaya attığı kan miktarıdır. Kalbin dakika hacmi, sistolik hacim ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak dakika hacmi 3-5 litredir.

Sistolik ve kalp debisi tüm dolaşım sisteminin aktivitesini karakterize eder.

4. Kalp aktivitesinin dış belirtileri.

Özel ekipman olmadan kalbin çalışmasını nasıl belirleyebilirsiniz?

Doktorun kalbin çalışmasını, apikal dürtü, kalp sesleri dahil olmak üzere aktivitesinin dışsal belirtileriyle değerlendirdiği veriler vardır. Bu verilerle ilgili daha fazla ayrıntı:

Tepe dürtüsü. Ventriküler sistol sırasında kalp, soldan sağa dönerek dönme hareketi gerçekleştirir. Kalbin tepe noktası beşinci interkostal boşluk bölgesinde yükselir ve göğse baskı yapar. Sistol sırasında kalp çok yoğun hale gelir, bu nedenle özellikle zayıf kişilerde kalbin apeksinin interkostal boşluğa yaptığı baskı (şişkinlik, çıkıntı) görülebilir. Apikal dürtü hissedilebilir (palpe edilebilir) ve böylece sınırları ve gücü belirlenebilir.

Kalp sesleri- Bunlar, atan kalpte meydana gelen ses olaylarıdır. İki ton vardır: I-sistolik ve II-diyastolik.

Sistolik ton. Atriyoventriküler kapaklar esas olarak bu tonun kökeninde rol oynar. Ventriküler sistol sırasında atriyoventriküler kapaklar kapanır ve kapakçıkların ve bunlara bağlı tendon ipliklerinin titreşimleri ilk sesin oluşmasına neden olur. Ayrıca ventriküler kasların kasılması sırasında ortaya çıkan ses olayları da ilk tonun oluşumunda rol oynar. Ses özelliklerine göre ilk ton uzatılmış ve alçaktır.

Diyastolik ton Protodiastolik faz sırasında ventriküler diyastolün başlangıcında, yarım ay kapakçıkları kapandığında meydana gelir. Valf kapaklarının titreşimi ses olgusunun kaynağıdır. Ses özelliklerine göre ton II kısa ve tizdir.

Ayrıca kalbin çalışması, içinde meydana gelen elektriksel olaylarla da değerlendirilebilir. Bunlara kardiyak biyopotansiyeller denir ve bir elektrokardiyograf kullanılarak elde edilir. Bunlara elektrokardiyogram denir.

Normal şartlarda insan kalbi düzgün ve düzenli bir şekilde atar. Dakikada kalp atış hızı 60 ila 80 atım arasında değişir. Bu ritim, kalp pili olarak da adlandırılan sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Uyarının kalbin diğer bölümlerine, yani atriyoventriküler düğüme ve doğrudan ventrikül dokusundaki His demetine iletildiği kalp pili hücrelerini içerir.

Bu anatomik ve fonksiyonel bölünme, belirli bir bozukluğun türü açısından önemlidir, çünkü bu alanların herhangi birinde dürtülerin iletilmesinde veya dürtülerin hızlanmasında bir blok meydana gelebilir.

Kalp ritmi bozuklukları, kalp atış hızının normalden az (dakikada 60'tan az) veya normalden fazla (dakikada 80'den fazla) olduğu durumlara denir. Aritmi ayrıca ritmin düzensiz (düzensiz veya sinüs dışı) olduğu, yani iletim sisteminin herhangi bir kısmından geldiği ancak sinüs düğümünden gelmediği bir durumdur.

Farklı yüzdelerde farklı türde ritim bozuklukları ortaya çıkar:

• Yani istatistiklere göre, Aslan payı Altta yatan kardiyak patolojinin olduğu ritim bozuklukları arasında atriyal ve ventriküler bozukluklar vardır ve bunlar koroner arter hastalığı olan hastaların %85'inde görülür.
• Sıklıkta ikinci sırada, 60 yaş üstü kişilerde vakaların% 5'inde ve 80 yaş üstü kişilerde vakaların% 10'unda görülen atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı şekli yer almaktadır.

Yine de, Özellikle sinüs düğümünün işleyişindeki bozukluklar ve kalp patolojisi olmadan ortaya çıkanlar daha da yaygındır.. Muhtemelen gezegenin her sakini stres veya duyguların neden olduğu stres yaşamıştır. Dolayısıyla bu tür fizyolojik sapmaların istatistiksel önemi yoktur.

sınıflandırma

Tüm ritim bozuklukları ve iletkenlik şu şekilde sınıflandırılır:

1. Kalp ritmi bozuklukları.
2. Kalpteki iletim bozuklukları.

İlk durumda, kural olarak, kalp atış hızında bir hızlanma ve/veya kalp kasının düzensiz kasılması söz konusudur. İkincisinde, ritmin yavaşlaması ile birlikte veya yavaşlamadan değişen derecelerde blokajların varlığı not edilir.
Genel olarak İlk grup, dürtülerin oluşumu ve iletilmesindeki bozuklukları içerir:

İkinci iletim bozuklukları grubu, dürtü yolundaki blokları () içerir., intraatriyal blok, 1, 2 ve 3 derece ve dal bloğu ile kendini gösterir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozuklukları yalnızca ciddi kalp patolojisinden değil aynı zamanda fizyolojik özellikler vücut. Örneğin sinüs taşikardisi hızlı yürüme veya koşma sırasında gelişebileceği gibi, spor yaptıktan sonra veya güçlü duyguların ardından da gelişebilir. Solunum bradiaritmisi normun bir çeşididir ve nefes alırken kasılmalarda bir artış ve nefes verirken kalp atış hızında bir azalmadan oluşur.

Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), ekstrasistol ve paroksismal taşikardi türlerinin eşlik ettiği bu tür ritim bozuklukları, vakaların büyük çoğunluğunda kalp veya diğer organ hastalıklarının arka planında gelişir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Patoloji kardiyovasküler sistemin, arka planda akıyor:

• akut ve transfer edilmiş olanlar dahil,
• özellikle sık görülen ve uzun süreli krizlerle,
• (yapısal değişiklikler Yukarıdaki hastalıklara bağlı olarak normal miyokardiyal anatomi.

Kalp dışı hastalıklar:

• Mide ülseri gibi mide ve bağırsaklarda, kronik kolesistit ve benzeri,
• Akut zehirlenme,
• Tiroid bezinin aktif patolojisi, özellikle hipertiroidizm (tiroid hormonlarının kana salgılanmasının artması),
• Dehidrasyon ve kan elektrolit bileşimindeki bozukluklar,
• Ateş, şiddetli hipotermi,
• Alkol zehirlenmesi
• Feokromasitoma adrenal bezlerin bir tümörüdür.

Ayrıca ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri de vardır:

1. Obezite,
2. Kötü alışkanlıklar,
3. 45 yaş üstü,
4. Eşlik eden endokrin patoloji.

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Tüm ritim ve ileti bozuklukları klinik olarak farklı hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazı hastalar herhangi bir semptom hissetmez ve patolojiyi ancak tedaviden sonra öğrenirler. planlanmış EKG. Hastaların bu oranı önemsizdir, çünkü çoğu durumda hastalar belirgin semptomlara dikkat çeker.

Bu nedenle, hızlı kalp atışının (dakikada 100'den 200'e kadar) eşlik ettiği ritim bozuklukları, özellikle paroksismal formlar, kalpte keskin bir ani başlangıç ​​ve kesintiler, hava eksikliği, sternumda ağrı ile karakterize edilir.

Fasiküler bloklar gibi bazı iletim bozuklukları herhangi bir belirti göstermez ve yalnızca EKG ile tanınır. Birinci derecenin sinoatriyal ve atriyoventriküler blokajları, nabız hızında hafif bir azalma (dakikada 50-55) ile meydana gelir, bu nedenle klinik olarak sadece hafif bir halsizlik ve artan yorgunluk gösterebilirler.

2. ve 3. derece blokajlar şiddetli bradikardi (dakikada 30-40'tan az) ile kendini gösterir ve MES atakları adı verilen kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilir.

Ayrıca listelenen durumlardan herhangi birine soğuk terleme, göğsün sol yarısında yoğun ağrı, kan basıncında düşme, genel halsizlik ve bilinç kaybı gibi genel ciddi bir durum da eşlik edebilir. Bu semptomlara kardiyak hemodinamiğin bozulması neden olur ve bir acil hekiminin veya kliniğin yakın müdahalesini gerektirir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Hastanın tipik şikayetleri varsa ritim bozukluğu tanısı koymak zor değildir. Önce ilk muayene Doktor, hasta bağımsız olarak nabzını sayabilir ve belirli semptomları değerlendirebilir.

Fakat Ritim bozukluklarının türü ancak doktor tarafından belirlenebilir., çünkü her türün elektrokardiyogramda kendi işaretleri vardır.
Örneğin, ekstrasistoller ventriküler komplekslerde değişiklik, taşikardi paroksizmi - kompleksler arasında kısa aralıklar, atriyal fibrilasyon - düzensiz bir ritim ve dakikada 100'den fazla kalp atış hızı, sinoatriyal blok - P dalgasının uzamasıyla kendini gösterir. impulsun atriyum yoluyla iletilmesi, atriyoventriküler blok - atriyum ve ventriküler kompleksler arasındaki aralığın uzatılması vb.

Her durumda, EKG'deki değişiklikleri yalnızca bir kardiyolog veya terapist doğru şekilde yorumlayabilir.. Bu nedenle ritim bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın en kısa sürede tıbbi yardıma başvurması gerekir.

Ambulans ekibinin hastanın evine gelmesiyle yapılabilecek EKG'nin yanı sıra ek muayene yöntemlerine de ihtiyaç duyulabilir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa klinikte veya hastanın hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa hastanenin kardiyoloji (aritmoloji) bölümünde reçete edilir. Çoğu durumda hastalar hastaneye kaldırılır çünkü hafif bir kalp ritmi bozukluğu bile daha ciddi, yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğunun habercisi olabilir. Bunun istisnası sinüs taşikardisidir, çünkü sıklıkla tablet ilaçlarının yardımıyla yaşta bile durdurulur. hastane öncesi aşama ve genel olarak hayati tehlike oluşturmaz.

İtibaren ek yöntemler teşhisler genellikle aşağıdakileri gösterir:

1. gün boyunca (Holter'a göre),
2. Fiziksel aktivite testleri (merdiven yürüme, koşu bandında yürüme – koşu bandı testi, bisiklete binme –),
3. Ritim bozukluğunun yerini netleştirmek için transözofageal EKG,
4. Ritim bozukluğunun standart bir kardiyogram kullanılarak kaydedilemediği durumlarda, bunun kesin tipini bulmak için kalp kasılmalarını uyarmak ve ritim bozukluğunu tetiklemek gerekir.

Bazı durumlarda, örneğin hastanın kalp tümörü, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra kardiyograma yansımayan bir yara izi olduğundan şüpheleniliyorsa, kalbin MR'ı gerekli olabilir. Böyle bir yöntem, herhangi bir kökene sahip ritim bozukluğu olan hastalar için zorunlu bir araştırma standardıdır.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Ritim ve ileti bozukluklarının tedavisi, türüne ve buna neden olan nedene bağlı olarak değişmektedir.

Yani örneğin koroner kalp hastalığı durumunda hastaya nitrogliserin (tromboAss, aspirin kardiyo) verilir ve normale dönme anlamına gelir. daha yüksek düzey kandaki kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon için antihipertansif ilaçların (enalapril, losartan, vb.) reçetesi haklıdır. Kronik kalp yetmezliği varlığında diüretikler (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ve kardiyak glikozitler (digoksin) reçete edilir. Hastanın kalp kusuru varsa, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi endike olabilir.

Nedeni ne olursa olsun, atriyal fibrilasyon veya paroksismal taşikardi şeklinde ritim bozuklukları varlığında acil bakım, hastaya ritim düzenleyici (antiaritmikler) ve ritim yavaşlatıcı ilaçların uygulanmasından oluşur. Birinci grup, intravenöz uygulama için panangin, asparkam, novokainamid, cordarone, strophanthin gibi ilaçları içerir.

Ventriküler taşikardi için lidokain intravenöz olarak uygulanır ve ekstrasistol için betalokain bir çözelti halinde uygulanır.

Sinüs taşikardisi dil altına anaprilin veya tablet şeklinde ağızdan egilok (Concor, Coronal vb.) alınarak durdurulabilir.

Bradikardi ve blokajlar tamamen farklı tedavi gerektirir. Özellikle hastaya intravenöz olarak prednizolon, aminofilin, atropin, düşük tansiyon durumunda adrenalinin yanı sıra mesaton ve dopamin de verilmektedir. Bu ilaçlar kalp atış hızını "hızlandırır" ve kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar.

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Kalp ritmi bozuklukları, yalnızca kalbin hatalı çalışması nedeniyle vücuttaki kan dolaşımının bozulması ve azalması nedeniyle tehlikeli değildir. kardiyak çıkışı ama aynı zamanda bazen tehlikeli komplikasyonların da gelişmesi.

Çoğu zaman hastalar bir veya başka bir ritim bozukluğunun arka planında gelişir:

• Yıkılmak. Kan basıncında keskin bir düşüş (100 mmHg'nin altında), genel şiddetli halsizlik ve solgunluk, senkop öncesi veya bayılma şeklinde kendini gösterir. Hem doğrudan ritim bozukluğunun bir sonucu olarak (örneğin, MES saldırısı sırasında) hem de giriş sonucu gelişebilir. antiaritmik ilaçlarörneğin atriyal fibrilasyon için prokainamid. İkinci durumda bu durum ilaca bağlı hipotansiyon olarak yorumlanır.
• Aritmojenik şok– iç organlarda, beyinde ve arteriyollerde kan akışında keskin bir azalma sonucu oluşur deri. Hastanın genel durumu, bilinç kaybı, ciltte solgunluk veya morarma, basıncın 60 mmHg'nin altında olması ve nadir kalp atışı ile karakterizedir. Zamanında yardım olmazsa hasta ölebilir.
• kalp boşluğunda artan trombüs oluşumu nedeniyle oluşur, çünkü paroksismal taşikardiler sırasında kalpteki kan, bir karıştırıcıda olduğu gibi "atıyor". Ortaya çıkan kan pıhtıları kalbin iç yüzeyine yerleşebilir (duvar trombüsleri) veya kan damarları yoluyla beyne yayılarak lümenlerini tıkayabilir ve beyin maddesinde ciddi iskemilere yol açabilir. Ani konuşma bozuklukları, yürüyüşte dengesizlik, uzuvlarda tam veya kısmi felç şeklinde kendini gösterir.
• Felçle aynı nedenden dolayı, yalnızca pulmoner arterin kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak şiddetli nefes darlığı ve boğulma ile birlikte yüz, boyun ve göğüs derisinin meme uçlarının üzerinde mavimsi bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Şu tarihte: tam tıkanıklık Akciğer damarı tıkandığında hasta ani ölüm yaşar.
• Akut miyokard infarktüsü taşiaritmi krizi sırasında kalbin çok yüksek bir frekansta atması nedeniyle ve Koroner arterler kalp kasının kendisine gerekli kan akışını sağlayamazlar. Kalp dokularında oksijen eksikliği meydana gelir ve nekroz alanı veya miyokard hücrelerinin ölümü oluşur. Manifestolar keskin acı göğüs kemiğinin arkasında veya içinde göğüs sol.
• Ventriküler fibrilasyon ve klinik ölüm . Daha sıklıkla ventriküler fibrilasyona dönüşen ventriküler taşikardi paroksizmi ile gelişirler. Bu durumda tamamen kaybolur. kontraktilite miyokard ve damarlara yeterli miktarda kan gelmez. Fibrilasyondan birkaç dakika sonra kalp durur ve klinik ölüm gelişir, bu da zamanında yardım alınmazsa biyolojik ölüme dönüşür.

Az sayıda vakada hasta hemen bir ritim bozukluğu, herhangi bir komplikasyon ve ölümle karşılaşır. Bu durum ani kalp ölümü kavramına dahildir.

Tahmin etmek

Komplikasyonların yokluğunda ve organik kalp patolojisinin yokluğunda ritim bozukluklarının prognozu olumludur. Aksi takdirde prognoz, altta yatan patolojinin derecesi ve ciddiyeti ile komplikasyon tipine göre belirlenir.

Sıklık kalp atış hızı tıpkı nabız gibi, kişinin kalbinin dakikadaki atış sayısıdır. Verilere göre normal kalp atış hızı kişiden kişiye değişmekle birlikte yetişkinler için normal aralık dakikada 60 ila 100 atımdır.

Ancak normal kalp atış hızı kişiye, yaşa, vücut büyüklüğüne, kalp hastalığına, kişinin oturmasına veya hareket etmesine ve hatta hava sıcaklığına göre değişir. kalp atış hızını etkileyebilir: örneğin heyecan veya korku kalp atış hızını artırabilir.

Kalbiniz bir kastır. Tıpkı güçlenmek gibi, aynısını kalbinizle de yapabilirsiniz. Kalp atış hızınızı bilmek, kondisyon seviyenizi izlemenize yardımcı olabilir ve başka belirtiler yaşıyorsanız sağlık sorunlarını tanımlamanıza da yardımcı olabilir.

Kan basıncı ve kalp atış hızı

Bazı insanlar yüksek tansiyonu yüksek kalp atış hızıyla karıştırır. Kan basıncı, kanın atardamar duvarlarına karşı uyguladığı kuvvetin bir ölçüsüdür ve nabız hızı, kalbin bir dakikada attığı atış sayısıdır.

İkisi arasında doğrudan bir ilişki yoktur ve yüksek tansiyon veya hipertansiyon mutlaka yüksek kalp atış hızına yol açmaz ve bunun tersi de geçerlidir. Yorucu aktivite sırasında kalp atış hızınız artar, ancak yoğun egzersiz kan basıncınızı yalnızca biraz artırabilir.

Kalp atış hızı nasıl ölçülür?

AHA'ya göre kalp atış hızınızı ölçmenin basit yolları şunlardır:

• Bileklerde
• Kolunun kıvrımında
• Boynun yan tarafında
• Bacağın üst kısmında

Doğru bir ölçüm için iki parmağınızı bu alanlardan birine yerleştirin ve 60 saniyedeki vuruş sayısını sayın. Bunu 20 saniye boyunca yapıp üçle çarpabilirsiniz, bu daha kolay olabilir. Kullanım baş parmak kafa karıştırıcı olabilir çünkü bazen nabzı en büyük ayak parmağınızda hissedebilirsiniz.

Kalp atış hızı

Dinlenme kalp atış hızınız, sessizce oturduğunuzda veya uzandığınızda nabzınızdır. Sabahları yataktan çıkmadan önce kalp atış hızınızı ölçmek en iyisidir. 18 yaş ve üzeri yetişkinler için normal kalp atış hızı, kişinin fiziksel durumuna ve yaşına bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım arasındadır. 6 ila 15 yaş arası çocuklarda normal kalp atış hızı 70 ila 100 atım/dakika arasındadır.

Ancak kalp atış hızının 60'ın altında olması mutlaka tıbbi bir sorununuz olduğu anlamına gelmez. Aktif insanlarÇoğunlukla daha düşük kalp atış hızlarına sahiptirler çünkü kalp kasları sabit bir ritmi sürdürmek için çok fazla çalışmak zorunda değildir. Sporcular ve çok aktif kişilerin kalp atış hızı dakikada 40 atım olabilir.

60'ın altındaki kalp atış hızı da bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olabilir. Beta blokerler gibi özellikle tansiyon için insanların aldığı birçok ilaç kalp atış hızını yavaşlatır.

Semptomlarla birleştiğinde düşük kalp atış hızı bir soruna işaret edebilir.

Yüksek kalp atış hızı

Hangi kalp atış hızının çok yüksek olduğuna dair kesin bir tıbbi tavsiye yoktur, ancak çoğu tıbbi uzman, yüksek seviyelerde sabit bir kalp atış hızının kalbe ve diğer organlara çok fazla yük getirebileceği konusunda hemfikirdir. Bir kişinin dinlenme kalp atış hızı yüksekse ve başka semptomlar da yaşıyorsa, doktorlar kalp fonksiyonlarını test edebilir.

Egzersiz seansları sırasında kalp atış hızınızı bilmek, çok fazla mı yoksa yeterince mi egzersiz yaptığınızı anlamanıza yardımcı olabilir. İnsanlar "hedef kalp bölgelerinde" antrenman yaptıklarında en büyük faydayı görürler ve kalp sağlıklarını iyileştirirler. Kalp atış hızınız hedef bölgede olduğunda kaslarınızı güçlenmek için zorladığınızı bilirsiniz.

AHA'ya göre bir kişinin hedef kalp atış hızı bölgesi, maksimum kalp atış hızının yüzde 50 ila 85'i arasındadır.

Çoğu zaman maksimum kalp atış hızı, yaşınızın 220'den çıkarılmasıyla hesaplanır. 30 yaşındaki bir kişi için örneğin: 220 - 30 = 190.

30 yaşındaki bir kişi için hedef bölge, maksimum kalp atış hızının yüzde 50 ila 85'i olacaktır:

%50: 190 x 0,50 = 95 atım/dakika
Yüzde 85: 190 x 0,85 = 162 bpm

Maksimum kalp atış hızı formülü 40 yaşın altındaki kişiler için işe yarar. Yaşlı insanlar için maksimum kalp atış hızının fazla tahmin edilmesi mümkündür. Yaşlı yetişkinler için maksimum kalp atış hızı için en iyi formül, yaşınızın yüzde 75'ini 208'den çıkarmaktır:

208 - (0,75 x Yaş)
Yani 60 yaşındaki bir kişi için formül şu şekilde olacaktır: 208 – 45 = 163 atım/dakika.

Ancak bu, kalp atış hızını hedef bölgeye ulaştırmayan egzersizin hiçbir faydası olmadığı anlamına gelmez.

Azalmış kalp atış hızı

Sinirlilik, stres, dehidrasyon ve aşırı efor nedeniyle kalp atış hızınız artabilir. Oturmak ve yavaş, derin nefes almak genellikle kalp atış hızınızı düşürebilir.

AHA'ya göre egzersiz sonrası soğuma önemlidir. Kalbiniz daha hızlı attığı, vücut sıcaklığınız daha yüksek olduğu ve kan damarlarınız genişlediği için çok hızlı durmak sizi hasta edebilir, hatta bayılabilir.

• Yaklaşık 5 dakika veya kalp atış hızınız dakikada 120 atışa ulaşana kadar yürüyün.
• Vücudunuzun her bölgesini 10 ila 30 saniye boyunca gerin ve tutun. Daha fazlasına ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız diğer tarafı esnetin.
• Gerilme güçlü olmalı ancak acı verici olmamalıdır.
• Atlama.

Aritmi, taşikardi ve diğer durumlar

Bir dizi koşul kalp atış hızınızı etkileyebilir. Aritmi, kalbin çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz bir ritimle atmasına neden olur.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre taşikardi genellikle dakikada 100 atıştan daha yüksek bir kalp atış hızı olarak kabul edilir ve genellikle kalbin üst odacıklarındaki elektrik sinyalleri anormal olaylara neden olduğunda ortaya çıkar. Kalp atış hızının 150 atım/dakikaya yakın veya daha yüksek olması supraventriküler taşikardi (SVT) olarak bilinen bir durumdur. SVT'de kalbinizin kalp atış hızınızı kontrol eden elektrik sistemi anormaldir. Bu genellikle tıbbi müdahale gerektirir.

Bradikardi ise kalp atış hızının çok düşük olduğu, genellikle 60 atım/dakikanın altında olduğu bir durumdur. Bu, kalp pili görevi gören veya kalp krizi veya kardiyovasküler hastalık nedeniyle kalbe zarar veren sinoatriyal düğümdeki sorunların bir sonucu olabilir.

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. Kalbin yapısı ve iletim sistemi hakkında bilgi sahibi olmayan kişiler, aritminin mekanizmalarını anlamakta zorlanırlar. Gerek yok! Bu amaçla kardiyolojinin sadece kalp ritmi bozukluklarıyla (aritmoloji) ilgilenen bir bölümü vardır ve bunları tedavi eden doktor da aritmologdur. Herkes işini yapmalı.

Aritmiler hayatımızda çok yaygındır ve her insan aritminin ne olduğunu, nasıl ve hangi koşullar altında oluştuğunu, nasıl kendini gösterdiğini ve neden tehlikeli olduğunu bilmelidir.

Mümkün olduğunca basit bir şekilde, aritmilerin fizyolojik mekanizmalarına girmeden en yaygın türlerini ele alacağız. Aritmi nedir

Kalpte özel bir düğüm var - sinüs düğümü. Tüm kalbin ritmini ayarlar. Doğru (normal) kalp ritmine sinüs ritmi denir. Normal (sinüs) ritimde kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Tüm ritim bozuklukları (aritmiler), kalp atış hızının artması (dakikada 90 atımdan fazla) veya azalması (dakikada 60 atımdan az) ile birlikte düzensiz (sinüs dışı) ritimlerdir. Başka bir deyişle, bu normdan herhangi bir sapmadır.

Kalp dakikada 100 atımdan daha hızlı atıyorsa bu taşikardi (kalp atış hızının artması) adı verilen bir rahatsızlıktır. Eğer kalp daha az sıklıkta atıyorsa, örneğin dakikada 55 atım, bu bradikardidir (nadir kalp atışları).

Küçük çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlerde olduğu gibi dakikada 60-90 atım değil, 140 veya daha fazladır, bu nedenle çocuklar için dakikada 140 atım normdur.

Aritmilerin sınıflandırılması. Aritmi türleri nelerdir?

1. Sinüs taşikardisi - normal ritmi korurken kalp atış hızının dakikada 120-200 atıma yükselmesi (kalp daha hızlı atar, ancak ritim doğrudur).

Sinüs taşikardisi, kalbin fiziksel aktiviteye, strese ve kahve içmeye verdiği normal bir tepkidir. Geçicidir ve hoş olmayan hislere eşlik etmez. Normal kalp atış hızının restorasyonu, buna neden olan faktörlerin sona ermesinden hemen sonra gerçekleşir.

Doktorlar yalnızca istirahatte devam eden, hava eksikliği hissi, nefes darlığı ve çarpıntı hissinin eşlik ettiği taşikardiden endişe duyuyor. Bu tür taşikardinin nedenleri, kalp ritmi bozukluklarıyla kendini gösteren veya bunlara eşlik eden hastalıklar olabilir: hipertiroidizm (tiroid hastalığı), ateş (vücut ısısının artması), akut damar yetmezliği, anemi (anemi), bazı bitkisel-vasküler distoni formları , kullanmak ilaçlar(kafein, aminofilin).

Taşikardi, kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün ölümü), şiddetli anjina krizi gibi kalp hastalıklarının neden olduğu kalbin kasılma kabiliyetindeki azalmaya yanıt olarak kardiyovasküler sistemin işleyişini yansıtır. Koroner kalp hastalığı, akut miyokardit (kalpte iltihaplanma), kardiyomiyopati (kalbin şekli ve boyutunda değişiklikler) olan hastalarda.

2. Sinüs bradikardisi - kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesi.

Sağlıklı insanlarda kardiyovasküler sistemin iyi durumda olduğunu gösterir ve sıklıkla sporcularda bulunur (strese tepki olarak kalp, strese alıştığı için güçlü bir şekilde atmaya başlamaz).

Bradikardinin kalp hastalığına bağlı olmayan nedenleri: hipotiroidizm, artmış kafa içi basıncı, aşırı dozda kardiyak glikozitler (kalp yetmezliğinin tedavisi için ilaçlar), bulaşıcı hastalıklar (grip, viral hepatit, sepsis vb.), hipotermi (vücut sıcaklığının düşürülmesi); hiperkalsemi (kanda kalsiyum artışı), hiperkalemi (kanda potasyum artışı).

Kalp hastalığına bağlı bradikardinin nedenleri: miyokard enfarktüsü, ateroskleroz (damar duvarında aterosklerotik plakların birikmesi, bu da büyürken damar lümenini daraltır ve dolaşım bozukluklarına yol açar), enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (damar duvarında bir yara izi) tam işleyişine müdahale eden kalp).

3. Paroksismal ventriküler taşikardi - kalp atış hızının dakikada 150'den 180'e çıktığı ani başlangıçlı ve aniden biten atak.

Bu tür aritmi insanlarda meydana gelir. aşağıdaki hastalıklar kalp: miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası anevrizma (yara izi sonrası kalp krizi bölgesinde vasküler bir kan "torbası" oluşumu), kardiyomiyopatiler, kalp kusurları (kalbin yapısındaki, normal işleyişine müdahale eden değişiklikler).

Paroksismal ventriküler taşikardi kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür ve sıklıkla kan basıncında düşüşe ve bilinç kaybına neden olur.

4. Ekstrasistol - kalbin olağanüstü kasılmaları. Asemptomatik olabilir, ancak hastalar daha sık olarak bir sarsıntı veya kalp çarpıntısı hissederler.

Ekstrasistolün kalp hastalığına bağlı olmayan nedenleri: stres ve bunun sonucunda vasküler reaksiyon; duygusal aşırı gerginlik, fazla çalışma; kahve, sigara, alkolün kötüye kullanılması, sıklıkla kronik alkolizme bağlı alkol yoksunluğu sırasında (yoksunluk sendromu); ilaç kullanımı.

Kalp hastalığına bağlı ekstrasistol nedenleri: iskemik hastalık kalpler, akut kalp krizi miyokard; mitral darlığı (kalbin mitral kapağının daralması), romatizmal kardit (romatizmaya bağlı kalp hastalığı), tirotoksikoz (tiroid hastalığı), kalp glikozitleriyle zehirlenme.

5. Ventriküler fibrilasyon, kalbin düzensiz, tutarsız bir şekilde kasıldığı ve ritminin olmadığı ciddi bir durumdur. Kural olarak, geniş miyokard enfarktüsünden sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan kalbin ventriküler fibrilasyonu ölüm nedenidir.

Ritim bozukluklarının nedenleri (aritmiler)

1. Kardiyovasküler hastalıklar:

• koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz) - ventriküler aritmiler ve ani kalp durması, kalp kasına verilen hasar ve kalbin kasılma yeteneğinin azalması nedeniyle daha sık görülür:
• kalp yetmezliği - kalbin bazı kısımlarında bir artış var, kalp kasının elastikiyetini kaybediyor, yeterince kasılmayı bırakıyor, kalbin içinde kan durgunlaşıyor veya akışında bir türbülans meydana geliyor, bu da aritmiye neden oluyor;
• kardiyomiyopati - kalbin duvarları gerildiğinde, inceltildiğinde veya kalınlaştığında, kalbin kasılma işlevi azalır (çalışmasıyla baş edemez), bu da aritminin gelişmesine yol açar;
• edinilmiş kalp kusurları - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısındaki bozukluklar (genellikle romatizma sonrası);
• konjenital kalp defektleri - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısının konjenital bozuklukları;
• kalp kası iltihabı - İltihaplı hastalık kalbin işlevini keskin bir şekilde azaltan (kazılmasını engelleyen) ve çeşitli aritmilere neden olabilen kalp kası; mitral kapak prolapsusu - mitral kapakta kanın sol atriyumdan sol ventriküle (normalde) akmasını engelleyen bir tıkanıklık, ventrikülden gelen kan atriyuma geri atılır (geldiği yer, ancak bu olmamalıdır), tüm bu bozukluklar aritmi oluşumunu tetikleyebilir.

2. İlaçlar. Aşırı dozda kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, diüretikler, beta blokerler (kan basıncını ve kalp atış hızını düzenleyen ilaçlar) kalp ritmi bozukluklarına (aritmiler) yol açar.

3. Elektrolit bozuklukları (vücuttaki su-tuz dengesinin bozulması): hipokalemi, hiperkalemi, hipomagnezemi (kandaki magnezyumun azalması), hiperkalsemi (kandaki kalsiyumun artması).

4. Kalp üzerindeki toksik etkiler: sigara, alkol, biyoaktif takviyeler, bitkisel tedavi, toksik maddelerle (zehirler) çalışmak.

Aritminin klinik belirtileri (semptomlar ve bulgular)

Aritmiler uzun süre kendini göstermeyebilir ve normal dönemde doktor hastalığı teşhis edene kadar hasta aritmi olduğundan şüphelenmeyebilir. Tıbbı muayene veya bir elektrokardiyogram almak.

Ancak çoğu zaman aritmiler o kadar "sessiz" değildir ve kendilerini belli eder, bu da kişinin normal hayatını yaşamasını önemli ölçüde engeller. Kendilerini kalbin "devrilmesi", "transfüzyonu" ve "donması" şeklinde gösterebilirler, ancak daha sıklıkla kalpte kesinti hissi, artan kalp atışı, kalbin "çarpınması", aşırı hızlı veya , tersine, yavaş kalp atışı, baş dönmesi, nefes darlığı, baskı niteliğindeki göğüs ağrısı hücresi, ayaklarınızın altındaki zeminde "başarısızlık" hissi, mide bulantısı ve (veya) kusma (özellikle normal ritim aritmiye geçtiğinde ve tam tersi, aritmiden normale döndüğü zaman normal ritim kalp), bilinç kaybı.

Aritminin bu kadar çeşitli belirtileri her zaman ritim bozukluğunun karmaşıklığını göstermez. Hafif ritm bozukluğu olan kişilerde bilinç kaybı yaşanabilir, ancak gerçekten yaşamı tehdit eden ritm bozukluğu olan hastalarda herhangi bir şikayet görülmez. Her şey çok bireyseldir.

Aritmi gelişimi için risk faktörleri

Yaş - yaşla birlikte kalp kası, pompamız zayıflar ve her an başarısız olabilir ve yaşamımız boyunca "biriktirdiğimiz" hastalıklar durumu daha da kötüleştirecektir.

Genetik - Kalbin ve iletim sisteminin gelişiminde konjenital anomalileri (malformasyonları) olan kişilerde aritmiler çok daha yaygındır.

Kalp hastalıkları - miyokard enfarktüsü ve sonrasında oluşan kalpte yara izi, damar hasarı olan koroner kalp hastalığı ve kalp kapakçıklarına zarar veren romatizma, aritminin gelişimi için verimli zeminlerdir.

Arteriyel hipertansiyon (kan basıncında sistematik artış) - koroner kalp hastalığı gelişme riskini artırır ve sol ventriküler hipertrofinin (boyut artışı) gelişmesine katkıda bulunur, bu da aritmi gelişme riskini artırır.

Obezite, tüm sonuçlarıyla birlikte koroner kalp hastalığının gelişimi için doğrudan bir risk faktörüdür.

Diyabet - kan şekerindeki kontrolsüz bir artış, aritminin gelişimini kolayca tetikleyebilir; koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon Aritmi gelişimine katkıda bulunanlar, diyabetin sadık yoldaşlarıdır.

Resepsiyon ilaçlar- İdrar söktürücü ve müshil ilaçların kontrolsüz kullanımı vücuttaki su-tuz dengesinin bozulmasına yol açarak aritmiye neden olabilir.

Elektrolit bozuklukları - potasyum, magnezyum ve sodyum, kalbin kasılma mekanizmasının temelini oluşturur, bu nedenle bunlardaki dengesizlik (dengesizlik) aritmiye yol açabilir.

Kahve, sigara ve uyuşturucu ekstrasistol gelişiminin nedenidir; amfetamin ve kokain ventriküler fibrilasyonu ve ani kalp durmasını tetikler.

Alkol kötüye kullanımı - ventriküler fibrilasyon gelişme riski; Kronik alkolizm, kardiyomiyopatinin (kalbin genişlemesi) gelişmesine, ardından kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalmaya ve aritminin eklenmesine yol açar. Aritminin komplikasyonları

Aritmisi olan bir kişi, kalbin yanlış kasılması, kanın durgunlaşması, kan akışıyla tüm vücuda taşınan kan pıhtılarının (pıhtıların) oluşması ve kan dolaşımında olması nedeniyle miyokard enfarktüsü ve felç gelişimi açısından otomatik olarak risk grubuna girer. Kan pıhtısının sıkıştığı damarda felaket olur. Bir kan pıhtısı koroner (kalp) damarlara girerse kalp krizi olur, beyin damarlarına girerse felç olur. Üçüncü sırada, kalp ve beyin damarlarından sonra alt ekstremite damarları gelir.

Aritmi, miyokard enfarktüsü, serebral felç, pulmoner emboli, bağırsak vasküler trombozu, ekstremitelerin vasküler trombozu ve ardından amputasyon gibi hastalıkların gelişmesine neden olabilir ve ayrıca ani kalp durmasına yol açabilir. Aritmi tanısı EKG (elektrokardiyogram) - kaydedildi elektriksel aktivite kalp, kalp parçalarının ritmini, kalp atış hızını ve durumunu değerlendirin.

Ultrason veya ekokardiyografi (ekokardiyografi) - kalbin bir görüntüsünü elde eder. Bu yöntem kalbin tüm boyutlarını, şekillerini ve anormalliklerini görmenizi sağlar; kalp kapakçıklarının ve parçalarının nasıl çalıştığını belirlemek; yara izlerini sonradan tanımak kalp krizi geçirdi miyokard; Kalbin kasılma fonksiyonunu değerlendirin.

Günlük Holter takibi, hastaya takılan sensör sayesinde gün içerisinde EKG kaydının alınmasıdır. 24 saat boyunca takıyor ve günlük aktiviteler sırasında ve gece uykusu sırasında EKG kaydediliyor. 24 saat sonra ritim, aritmi atakları, hangi zamanda meydana geldiği ve neyle ilişkili olduğu değerlendirilir.

EPI ve haritalama (elektrofizyolojik çalışma), aritminin belirlenmesinde en doğru ve bilgilendirici yöntemdir. Özü, yanlış dürtülerin yayıldığı kalbin alanını tanıyan en ince kateterlerin kalp boşluğuna yerleştirilmesidir. Bu durumda, yalnızca aritminin kaynağını belirlemekle kalmayıp aynı zamanda ortadan kaldırmayı da sağlayan termal radyofrekansa maruz kalma kullanılır.

Kalp ritmi bozukluklarının (aritmiler) tedavisi

Hiçbir durumda aritmiyi kendiniz tedavi etmemelisiniz! Aritminin kendi kendine tedavisi ile ilgili internette bulunabilecek öneriler cehalet, bariz ihmal ve hastaya ve hayatına saygısızlıktır. Aritmi, insan vücudundaki en önemli motor olan kalbin bozulmasıdır ve bunun yetersiz tedavisi, yani kendi kendine ilaç tedavisi, ölüme yol açabilir.

Aritmi, özel bir muayene yapıldıktan ve aritminin tipini belirledikten sonra bir doktor tarafından tedavi edilmelidir: kalbin hangi kısmından ve ortaya çıkmasına neden olan şeyin etkisi altında bu devlet.

Aritmi tedavisinin amacı, kalbin doğru (sinüs) ritmini yeniden sağlamak, aritminin belirtilerini azaltmak, sonuçlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir.

Aritmi tedavisinin iki türü vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.

Aritminin ilaç tedavisi

Antiaritmik ilaçların reçetelenmesini ve kullanımını sağlar. Menzilleri oldukça geniştir. Kardiyoloji pratiğinde dört sınıf antiaritmik ilaç vardır.

1. Antiaritmik ilaçlar: verapamil, adenosin, digoksin - atriyal aritmileri ortadan kaldırmak için kullanılır; lidokain, disopiramid, mixletin - ventriküler aritmiler için; amiodaron, propafenon, flecainide - hem atriyal hem de ventriküler aritmiler için.

Amiodaron (cordarone), hemen hemen tüm aritmi türlerinin tedavisinde en yaygın kullanılan ve kanıtlanmış ilaçtır. Miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği olan hastalarda aritmiler için reçete edilir. Şu tarihte: intravenöz uygulama antiaritmik aktivite uygulamadan sonraki ilk 10 dakika içinde ortaya çıkar. Genellikle aritmi başlangıcından sonraki ilk iki hafta boyunca, kalbi doyurmak için kordaron ağızdan kullanılır ve daha sonra doz idame dozuna düşürülür ve daha sonra devam edilir. Kullanım kontrendikasyonları: Bradikardi (yavaş nabız, dakikada 50 atım veya daha az), bronşiyal astım, kalp blokları (atriyoventriküler), tiroid hastalıkları ve hamilelik.

2. Beta-blokerler, antiaritmik ve belirgin hipotansif (kan basıncını düşürücü) etkiye sahip bir ilaç grubudur. Beta blokerler kalp atış hızını azaltır ve kalp yetmezliğinin gelişmesini önler. Beta blokerlerin kullanımına kontrendikasyonlar kronik hastalıklar solunum organları ve bronşiyal astım, çünkü bunları almak boğulma krizine neden olabilir.

3. Kardiyak glikozitler - miyokardiyal kasılmayı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir ve kalp üzerindeki yükü azaltır (digoksin, rakamoksin, strophantin, korglykon).

4. Metabolik ilaçlar - metabolizmayı iyileştirmeye, kalp kasını beslemeye ve miyokardiyumu iskemik etkilerden korumaya yardımcı olur.

Aritminin cerrahi tedavisi Radyofrekans ablasyonu, küçük delikler kullanılarak aritminin tamamen iyileştirilmesine olanak sağlayan bir prosedürdür. Aritmi bölgesini (kaynağı) dağlamak ve doğru kalp ritmini sağlamak için kalpte özel bir kateter kullanılır.

Kardiyak aritmiyi ortadan kaldıran bir cihaz olan elektrikli kalp pilinin (ECS) takılması. Kalp pilinin ana işlevi, doğru kalp ritmini korumak için hastanın kalbine belirli (istenen) bir kalp atış hızını empoze etmektir. Örneğin, bir hastada kalp atış hızı dakikada 40 atım olan bradikardi (yavaş nabız) ​​varsa, kalp pili ayarlanırken doğru ritim dakikada 80 atım frekansına ayarlanır.

dakikada hendek. Bir, iki ve üç odacıklı kalp pilleri vardır. Tek odacıklı kalp pilleri talep üzerine etkinleştirilir. Normal ritim ve kalp atış hızının arka planında bradikardi göründüğünde (kalp atış hızı dakikada 40-50 atımdır), kalp pili istenen kalp atış hızıyla açılır. Çift odacıklı kalp pilleri kalp atış hızını otomatik olarak kontrol eder. Üç odacıklı kalp pilleri hastanın yaşamını tehdit eden aritmileri (ventriküler aritmiler) tedavi etmek için kullanılır ve ani ölümün güvenilir bir şekilde önlenmesini sağlar.

Kardiyoverter - defibrilatör denilen bir şey var. Kalbi anında devreye sokarak uyarır, yani yaşamı tehdit eden aritmiler oluştuğunda kalbi diriltir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (AF), kalp atış hızının dakikada 350-700 atışa kadar artmasının eşlik ettiği bir kalp ritim bozukluğudur. Aynı zamanda kalp ritmi kesinlikle düzensizdir ve nabzı doğru bir şekilde hesaplamanın bir yolu yoktur. AF çoğunlukla 60 yaş sonrasında gelişir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatışların %40'ını oluşturur.

MA nedenleri: kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, kardiyoskleroz, miyokardit, romatizmal hastalıklar kalpler); diğer organ hastalıkları (tirotoksikoz; ilaç zehirlenmesi; aşırı dozda kalp glikozitleri; akut zehirlenme alkol ve kronik alkolizm; diüretiklerin kontrolsüz kullanımı; hipokalemi - kandaki potasyum içeriğinde azalma; şiddetli zehirlenme ve aşırı dozda diüretik komplikasyonları; stres ve nöropsikotik gerginlik).

MA doğası gereği formlar klinik kursu: paroksismal - beş güne kadar süren, genellikle bir günden az süren ilk atak; kalıcı - saldırıların periyodik olarak tekrarlandığı, saldırının yedi günden fazla sürdüğü, ancak etkili tedavi 3-5 saat sonra, meydana geldikten hemen sonra kaldırıldı; kronik (kalıcı) - kalbin uzun bir süre boyunca düzensiz kasılmaları.

• Kalp kasılmalarının hızına bağlı olarak, aşağıdaki MA varyantları ayırt edilir: normosistolik - normal hızda anormal kalp ritmi (dakikada 60-90 atım);
• taşisistolik - hızlı tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 90 veya daha fazla atım), hastalar bu aritmi formunu en kötü şekilde tolere eder;
• Bradisistolik - yavaş tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 60 veya daha az atım).

1. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon). Normalde atriyumlardan gelen uyarılar kalbin ventriküllerine girer ve kasılırlar, bu sırada kan kalpten dışarı itilir. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), atriyumun tamamının değil, yalnızca bölümlerinin kasılmasıdır ve geri kalan uyarılar ventriküllere ulaşmaz, yalnızca onları sarsar ve onları kasılmaya zorlar. yanlış mod. Sonuç olarak, atriyumdan ventriküllere impuls tam olarak iletilmez ve kalbin uygun şekilde kasılması mümkün olmaz.

2. Atriyal çarpıntı - kulakçıkların doğru ritimde hızlı, ancak çok hızlı kasılmaları (dakikada 200-400 atım). Bu durumda hem atriyum hem de ventriküllerin kasılması zarar görür. Atriyumların dinlenmeye vakti yoktur çünkü çok hızlı çalışırlar. Aşırı kanla dolarlar ve kanı ventriküllere verecek zamanları olmaz. Kulakçıkların kanla olan bu "açgözlü" ilişkisi nedeniyle, kalbin ventrikülleri acı çeker ve kalpten dışarı itip vücudun tüm organlarına ve dokularına dağıtacak kadar kan alamaz.

Atriyal fibrilasyonlu hastaların semptom ve şikayetleri

Bazı hastalar aritmiyi hissetmese de kendilerini iyi hissedebilirler. Diğerleri ise hızlı bir kalp atışı, kalpte "kesintiler", nefes darlığı hissederler; bu da minimum düzeyde artar. fiziksel aktivite. Göğüs ağrısı her zaman mevcut olmayabilir. Bazı hastalar boyun damarlarında nabız atışı hissederler. Bütün bunlara halsizlik, terleme, korku hissi ve sık idrara çıkma eşlik ediyor. Çok yüksek kalp atış hızıyla (dakikada 200-300 veya daha fazla atış) baş dönmesi ve bayılma gözlenir. Tüm bu semptomlar normal ritim geri geldikten hemen sonra kaybolur. Ritim değiştiğinde (ile doğru ritim aritmiye ve aritmiden doğru ritme dönüşmesi) mide bulantısı ve kusma olabilir. Kalıcı (kronik) bir MA formundan muzdarip hastalar bunu fark etmeyi bırakır. Şikayetler ancak artan tansiyon, stres ve fiziksel aktivite ile ortaya çıkar çünkü kalp atış hızı değişir ve aritmi kendini hatırlatır.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Tromboembolizm ve felç. İntrakardiyak trombüs varlığında LA, tromboembolizmin gelişmesinde güçlü bir provokatör görevi görür. çeşitli organlar. AF'de kan pıhtıları kalpten beyindeki kan damarlarına doğru hareket eder ve felce neden olur. MA hastalarında her yedinci felçten biri gelişir.

Kalp yetmezliği. Mitral stenozu (kalbin mitral kapağının daralması) ve hipertrofik kardiyomiyopatiden (kalp duvarlarının kalınlaşması) muzdarip kişilerde kalp yetmezliğinin arka planında MA, kalp astımının (boğulma krizi) gelişmesine yol açabilir. ) ve akciğer ödemi.

Genişletilmiş kardiyomiyopati. Kalp yetmezliğinin arka planına karşı MA, onu kışkırtır ve hızla dilate kardiyomiyopatinin (kalp boşluklarının genişlemesi) gelişmesine yol açar.

Aritmojenik şok. Kalp yetmezliği ile ilişkili AF, aritmojenik şokun gelişmesine neden olabilir ( keskin bir düşüş kan basıncı, bilinç kaybı ve kalp durması).

Kalp yetmezliği. AF (atriyal fibrilasyon) ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir ve kalp durmasına neden olabilir.

Teşhis atriyal fibrilasyon yukarıda açıklanana benzer (EKG, ekokardiyografi veya kalp ultrasonu, Holter 24 saatlik izleme, EPI ve haritalama) ve ayrıca hastayla konuşmayı da içerir (aritminin olası nedenlerini, kişinin ne kadar süredir aritmi geçirdiğini öğrenirler) Atriyal fibrilasyon hastası olup olmadığı, aritminin ne sıklıkta ve hangi koşullar altında ortaya çıktığı), muayenesi (düzensiz kalp atışlarını dinlemek ve nabız hızını belirlemek) ve transözofageal elektrofizyolojik çalışma - kaynağı belirlemeyi mümkün kılan kalbi inceleme yöntemi ve AF'nin gelişim mekanizması).

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Sadece bir doktor ilacı yazmalı, dozları seçmeli ve ritmi yeniden sağlamalıdır!

Hedefler İlaç tedavisi MA: doğru (sinüs) kalp ritminin restorasyonu, MA atağının nüksetmesinin (tekrarlamalarının) önlenmesi, kalp atış hızının kontrolü ve doğru kalp ritminin sürdürülmesi, tromboembolizmin önlenmesi. AF durumunda öncelikle aritminin gelişmesine yol açan hastalıkların tedavi edilmesi gerekir.

AF'nin (atriyal fibrilasyon) ilaç tedavisi yukarıda açıklanana benzer ve şunları içerir: antiaritmik ilaçlar, beta blokerler, antikoagülan tedavi, metabolik ilaçlar,

AF’nin (atriyal fibrilasyon) cerrahi tedavisi:

• Radyofrekans ablasyonu. Sık sık tekrarlayan ataklar veya MA'nın kronik bir formu durumunda, kalbin dürtüyü iletmekten sorumlu bölgesini (özel bir elektrot kullanarak) “dağlarlar” ve böylece kalpte tam bir blokaj oluştururlar. Bundan sonra kalbi doğru ritme ayarlayan bir kalp pili takılır.
• Pulmoner damarların radyofrekans izolasyonu. Bu, MA'nın radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasına yönelik bir yöntemdir (etkinlik yaklaşık% 60'tır). Pulmoner venlerin ağzında bulunan “yanlış” uyarımın odağı atriyumdan izole edilmiştir.

Her yıl aritmilerin cerrahi tedavisi için yeni yöntemler geliştirilmekte, antiaritmik ilaçlar geliştirilmekte ve yan etkilerin sayısı azaltılmaktadır; Araştırmalar evrensel bir antiaritmik ilaç geliştirmeye devam ediyor. Ancak tüm bunlar bize zamanında ve doğru tedavi edilmeme hakkını vermez.

Aritmi ne kadar uzun sürerse ömür boyu kalma olasılığı da o kadar yüksektir. Böyle seyahat arkadaşlarına ihtiyacınız var mı? Çok geç olmadan onlardan kurtulun...

Dikkat! Makaledeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kabul edilemez.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi, bir kardiyoloğa danışmayı, kapsamlı bir muayeneyi, uygun tedavinin reçete edilmesini ve tedavinin daha sonra izlenmesini gerektirir.

balo-nadzor.ru

Hastalığın nedenleri

Aritminin nedenleri çok farklı olabilir. Arandılar çeşitli hastalıklar veya vücudun özel koşulları.

Hastalığın ana nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

• kalp iskemisi;
• kalp yaralanmaları;
• kalp kası iltihabı;
• kalp yetmezliği;
• kalp kusurları;
• güçlü duygular;
• fazla çalışma;
• anemi.

Düzensiz kalp ritmi her zaman herhangi bir hastalığı veya sağlıkla ilgili sorunları simgelemektedir, bu nedenle bunları ihmal etmemelisiniz. Aritminin varlığı muayene için doktora başvurmanın bir nedenidir.

Aritmi türleri

Aritminin şekli kalp atış hızından etkilenir. Bu bağlamda, aşağıdaki aritmi türleri not edilmiştir:

• taşikardi;
• bradikardi;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilasyon;
• kalp bloğu.

Taşikardi

Taşikardi, kalp ritim bozukluğunun en sık görülen türüdür. Hızlı kalp atışıyla kendini gösterir. Kalp atış hızı dakikada 90 atımı aşıyor.

Bazı durumlarda Aach taşikardisi sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Gerçekleştiği:

• stres altında;
• fiziksel aktiviteden sonra;
• bazı ilaçları aldıktan sonra;
• güçlü çay, kahve, alkol içerken.

Taşikardi sıklıkla çocuklarda teşhis edilir okul öncesi yaş. Bu patolojik olaylar için geçerli değildir. Olumlu ilerler ve fizyolojik normlara aittir.

Patolojik taşikardi birçok tehlikeyi beraberinde getirir. Kalp atış hızındaki artış, atılan kan hacminde bir azalmayı etkiler, bunun sonucunda kan basıncı düşer ve tüm hayati organlara kan akışı bozulur.

Taşikardi ise iki alt türe daha ayrılır:

1. Ektopik taşikardi.

Sinüs taşikardisi çoğunlukla kişilerde görülür sağlıklı kalp ama bitkisel-vasküler distoni hastası. Bazen kalp yetmezliğinin varlığına işaret eder.

Ektopik taşikardi formunun nedeni, miyokard enfarktüsü ve miyokardit gibi ciddi kalp hastalığıdır.

Taşikardi ile kalp atış hızı artarsa, bradikardi ile tam tersine kalp daha yavaş atmaya başlar. Kişi zayıflar, başı döner ve bilinç kaybı riski ortaya çıkar.

Bu durumda bilinç kaybı 2 dakikadan fazla sürmez, ardından kişi kendine gelir. Kan basıncı kararsız.

Bazı hastalıklar bradikardinin gelişmesine neden olabilir:

• artan kafa içi basıncı;
• beynin şişmesi veya şişmesi;
• Mide ülseri;
• felç;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kardiyoskleroz.

Ayrıca ilaçların dozu aşıldığında veya toksik maddelerle zehirlenme durumunda bradikardi ortaya çıkabilir.

Bradikardi yaşa bağlı olabilir ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkabilir.

L Bradikardinin hafif formu pratikte hissedilmez, ancak patolojik formun belirli semptomları vardır. Bunlar şunları içerir:

• göğsün kalbinde ağrı;
• nefes darlığı;
• bacakların şişmesi;
• kulaklarda gürültü;
• solgunluk.

Şu tarihte: şiddetli formlar Kalp atış hızını stabilize etmek için bradikardi, doktor reçete eder ilaç tedavisi. Nadir durumlarda, ameliyata başvurmak ve kalp pili takmak gerekir.

Ek Strasistol, ani bir kalp darbesi olarak hissedilen olağanüstü bir kalp kasılmasıyla kendini gösterir. Kalbinizin battığını ve başınıza kan hücum ettiğini hissedebilirsiniz. Aşağıdaki belirtiler de karakteristiktir:

• sıcak basması;
• zayıflık;
• rahatsızlık;
• endişeli duygu;
• hava eksikliği;
• baş dönmesi;
• bayılma.

Nispeten sağlıklı insanlarda zaman zaman epizodik ekstrasistoller meydana gelir. Örneğin kadınlarda, adet döneminde veya sert kahve içtikten sonra. Stres ve nevrozlar ekstrasistolik ataklara neden olabilir. Bu patolojiye sıklıkla ciddi kalp hastalığına eşlik eder.

Tek ataklar tedavi gerektirmez. Ancak bu tür durumlar düzenli olarak meydana geliyorsa ilaç tedavisi gerekecektir ve ek teşhis Eşlik eden hastalıkları belirlemek için.

Titreme Aritmi, kaotik kalp atışı ile karakterize edilen özel bir durumdur. Yani, doğru ve yanlış ritmin değişmesi. Kalp atış hızı dakikada 600 atıma kadar ulaşabilir Atriyal fibrilasyon iki şekilde ifade edilir:

1. Atriyal fibrilasyon (kulakçıkların düzensiz aktivitesi).
2. Atriyal çarpıntı (düzenli ritim aritmi).

Bu iki tip atriyal fibrilasyon birbiriyle yakından ilişkilidir ve birbirinin yerini alabilir, ancak atriyal flutter çok daha az yaygındır.

Atriyal fibrilasyon atağı meydana geldiğinde hasta aşağıdaki hisleri yaşar:

• kalp bölgesinde ağırlık;
• kaotik kalp seğirmesi;
• zayıflık;
• soğuk ekstremiteler;
• panik durumu;
• nabız bozukluğu;
• mide bulantısı;
• nefes almakta zorlandım.

Mer nedensel aritminin oldukça ciddi sonuçları vardır. Kalpte kan pıhtılarının oluşumunu teşvik edebilir. Atriyal fibrilasyon, tüm vücudun acil teşhisini ve bir tedavi sürecini gerektirir. Tedavinin temeli ilaç tedavisidir.

İÇİNDE özel durumlar gerekli ameliyat Bu sırada kalp pili takılıdır.

Çoğu durumda hastalığın nedenleri kalp hastalığıdır. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Kalp bloğu ciddi bir patolojidir ölümcül sonuç. Ablukalar iki türe ayrılır:

1. Atriyal blok.
2. Ventriküler blok.

Ventriküler bl Okadas, kalp aktivitesinin tamamen durduğu tam bir abluka olabilir. Tam abluka acil hastaneye kaldırılmayı ve acil tedaviyi gerektirir.

Hastalığa kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları neden olur. Kalp bloğunun belirtileri arasında dudaklarda morarma, halsizlik, nefes darlığı, akciğerlerde hırıltı yer alır ve hasta bilincini kaybedebilir.

Aritmi ataklarının ortaya çıkması insan vücudunda bir şeylerin ters gittiğini gösterir.

Tedaviye başlamadan önce hangi aritmi formlarının olduğunu bulmak gerekir. Bu, bir kardiyologla görüşmeyi gerektirecektir.

vseoserdce.ru

Otomatikliğin bozulmasından kaynaklanan aritmiler

Kalp atış hızında veya dizisinde anormal bir değişiklik var. Aritmilerin sınıflandırılması, aşağıdakilere bağlı olarak iki tür bozukluğun tanımlanmasını içerir: patolojik mekanizma: nomotopik ve heterotopik.

Nomotopik form

Bu tür aritmi, nabız hareketi parametrelerindeki değişikliklerle karakterize edilir. Ancak sinüs düğümü ana kalp pili olarak işlevini korur. Miyokardiyal kasılmaya yol açan impulslar üretir.

Patoloji, normal ritmi korurken kalp kasının kasılma sayısında önemli bir artış ile karakterizedir. Sinüs düğümünün dürtü üretme hızında bir artış olur, böylece kalp atış hızı dakikada 180 atışa ulaşabilir.

Kardiyologlar aşağıdaki sinüs taşikardisi formlarını ayırt eder:

• Fizyolojik. Fiziksel aktivite sırasında kesinlikle sağlıklı bir insanda meydana gelir, stresli durum, deneyimler;
• Patolojik. İskemik kalp hasarı ile gelişir.

Bu aritmi formunda hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

• Kalp atışı. Kalp göğüste "çırpınıyor" gibi görünüyor;
• Hafif eforla nefes darlığı;
• Zayıflık;
• Performansın azalması;
• Göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bilinç kaybı da mümkündür.

Taşikardinin fizyolojik formu için özel tedavi gerekli değildir, provoke edici faktörleri dışlamak yeterlidir. Patolojik aritmi, altta yatan hastalığın doğru tanı ve tedavisini gerektirir.

Sinüs bradikardisi

Bu aritmi türü, kalp kası kalp atış hızının 60 saniyede 60 atımın altına düşmesiyle karakterize edilir. Bu duruma, parasempatik sinire maruz kaldığında sinüs düğümünün otomatizminin azalması neden olur.

Sinüs bradikardisinin ana formları:

• Ekstrakardiyak. Sinüs düğümü üzerindeki toksik etki ile ilişkili olarak parasempatik sinirin aktivasyonu vagal bileşenin bozulmasına yol açar. Başlıca nedenleri: hipotiroidizm, sarılık, alkaloz, aşırı dozda ilaç, bulaşıcı hastalıklar.
• İntrakardiyal. Sinüs düğümünün hasar görmesi nedeniyle gelişir. Nedenleri şu hastalıklardır: kalp kusurları, kalp krizi, iskemi, kardiyoskleroz.

Açık erken aşama Belirgin bir semptom yoktur, sadece patoloji geliştiğinde baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, zayıf nabız meydana gelir. Tedavi aritminin nedenlerini ortadan kaldırmayı içerir; Belloid, Eufillin, Alupent ve Atropin sıklıkla kullanılır.

Sinüs aritmisi

Bu durum, düğümdeki dürtülerin düzensiz ve tutarsız dağılımı ile karakterize edilir. Kalp atış hızının hem artması hem de azalması mümkündür. Durumun nedeni, vagus sinirinin dengesizliği veya nefes alma eylemi sırasında miyokardın kanla eşit olmayan şekilde doldurulmasıdır. Bu durum genellikle ciddi bulaşıcı hastalıkların ardından genç yaşta gelişir.

Hastalar fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızında bir değişiklik hissederler, halsizlik oluşur ve bayılma mümkündür.

Heterotopik aritmiler

Bu patoloji, sinüs düğümünün uyarılabilirliği baskılandığında ortaya çıkar, böylece ventriküler bileşen yeni kalp pili haline gelir.

Atriyoventriküler ritim

Bazı faktörler (kalp krizi, enfeksiyonlar, romatizma, kinidin, dijital) atriyoventriküler düğümde yeni bir kalp pilinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu, bir uyarının atriyum veya ventriküllere ulaşması için gereken sürenin azalmasına neden olur.

Patolojinin bir belirtisi boyundaki damarların nabzının artmasıdır. Kalp atış hızı 40-80 atım aralığındadır.

Hasta sinüs Sendromu

Patoloji, sinüs düğümünün otomatizmindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Patolojinin nedenleri iskemik lezyonlar, kardiyoskleroz, miyokardit veya organik kusurlardır. Sonuç olarak, atriyoventriküler düğümün tutulumuyla kalp pilinin migrasyonu dikkat çekiyor. 3 tip sendrom vardır: geçici, latent ve kalıcı.

Uyarılma yeteneğinin bozulmasından kaynaklanan aritmiler

Aşağıdaki patoloji formları ayırt edilir: ekstrasistol ve paroksismal taşikardi.

Bu bozuklukta, kalp kasında olağanüstü bir veya daha fazla kasılmanın ortaya çıktığı not edilir. Sadece ana kalp pili olan sinüs düğümünden değil, aynı zamanda yalnızca normalde ana impulsları iletmesi gereken ikincil unsurlardan da impulsların ortaya çıkması sonucu gelişir.

Özellikle tehlike, insanların hissetmediği aritmidir. Bu gibi durumlarda acil tedavi gereklidir. Ekstrasistol gelişmesiyle birlikte hastalar aşağıdaki semptomlara dikkat çeker:

• Güçlü titreme;
• Terleme ve sıcak basması;
• "Kalbin takla atması";
• Kaygı hissi;
• Hava eksikliği;
• Kalp kasının solması;
• Olası: baş ağrısı, nefes darlığı, bayılma, idrara çıkma sorunları, anjina krizi.

Nabzın ölçülmesi genellikle gösterge niteliğinde değildir, çünkü yalnızca normal nabız atımları ekstremitelere ulaşır.

Paroksismal taşikardi

Patoloji, kalp atış hızında 240 atıma kadar keskin bir artışla karakterize edilen bir kalp ritmi bozukluğudur. Olası görünüm ek sinyaller ikincil kalp pillerinden. Bu formun tedavisi durdurulmayı içerir akut durum Verapamil, Novacainamide ve ventriküler tip için - Lidokain, Etatsizin, Etomozin kullanarak.

Karışık aritmi

Bu en çok tehlikeli patoloji gelişimi çeşitli miyokardiyal fonksiyonların ihlali nedeniyle ortaya çıkar: uyarılabilirlik ve iletkenlik.

Bu patolojik durum, miyokardda kaotik dürtülerin ortaya çıkması, bireysel kas liflerinin fibrilasyonu ile ilişkili ritimdeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Kalp atış hızı 500-600 atışa ulaşabilir. Atriyal fibrilasyon, nabız eksikliğinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: dakika kasılmalarının sayısı nabız dalgalarından daha fazladır. Uzun süreli patoloji ile felç ve kan pıhtılaşması riski önemli ölçüde artar. Bu, çoğunlukla yaşlı hastalarda görülen en yaygın aritmi türüdür.

Aşağıdaki patoloji türleri vardır:

• Devamlı. Elektriksel kardiyoversiyonun etkisiz olduğu belirtiliyor. Saldırının süresi bir haftadan fazladır;
• Israrcı. Tekrarlayan olabilir;
• Geçici. Atak 7 güne kadar, genellikle 24 saate kadar sürebilir.

Hastalar aşağıdaki aritmi belirtilerine dikkat ederler:

• Kaotik kalp atışı;
• Terlemek;
• Titreme ve korku;
• Zayıflık;
• Poliüri;
• Olası: bayılma, baş dönmesi.

Normale dönülüyor sinüs ritmi semptomları tamamen ortadan kaldırmanızı sağlar.

Atriyal çarpıntı

Karışık aritminin bu şekli supraventriküler taşikardidir. Kulakçıkların 700 atışa kadar koordine olmayan elektriksel aktivasyonu ile karakterize edilir. Bunun sonucunda miyokardiyal kontraktilite azalır ve ventriküler dolum fazı kaybolur.

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• Tipik. Uyarma dalgasının dolaşımı sağ atriyumda normal bir daire şeklinde not edilir. Kalp atış hızı 250-350 atımdır;
• Atipik. Uyarma dalgası her iki atriyumda anormal bir daire şeklinde dolaşır. Kalp atış hızı 700 atışa ulaşabilir.

Patolojinin belirtileri: çarpıntı, nefes darlığı, fiziksel dayanıklılığın azalması, kalpte rahatsızlık, anjina krizi, boyundaki damarların nabzı, baş dönmesi, kan basıncında azalma. Aritmi ataklarının sıklığı 12 ayda 1'den günde birkaç atağa kadar değişebilir.

Patolojinin tedavisi atağı durdurmayı, normal sinüs ritmini düzeltmeyi ve gelecekte atakların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

İletim bozukluklarından kaynaklanan aritmiler

Patoloji, dürtülerin yayılmasındaki engellerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak alttaki bölümlere nüfuz edemeyebilir veya gecikebilir. Bu duruma blokaj denir. Doğuştan veya sonradan edinilmiş olabileceği gibi kalp kasının çeşitli yerlerinde de lokalize olabilir. Bu tür aritmiler vardır:

• Atriyal bloklar, impulsların yavaş iletimi ile karakterize edilir. Patolojik durum bazen bradikardi gelişimi ile karıştırılır. Atriyumun tipine bağlı olarak sol ve sağ blokajlar vardır. Bu ritim bozukluğu bazen sağlıklı kişilerde de ortaya çıkar;
• Atriyoventriküler bloklar (atriyoventriküler), atriyumdan ventriküle giden yolda impulsların önünde engeller olduğunda meydana gelir;
• Ventriküler blokajlar. Patoloji His demetindeki iletim bozuklukları ile karakterizedir. Patolojinin nedeni iskemik lezyonlar, kardiyomiyopati, endokardit ve kalp krizi olabilir. His demetinin her iki dalının da bloke edilmesi için hastaneye yatış ve acil tedavi gereklidir.

Bu tip aritminin tedavisi İzoprenarin hidroklorür, Orsiprenalin sülfat, Atropin kullanımına dayanır. Şiddetli durumlarda elektriksel stimülasyon reçete edilir. Kalp pili implantasyonu 60 yaşın üzerindeki hastalar için endikedir.

Aritmi ciddi patolojilerin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle bu durum dikkatli ve doğru tanı ve etkili tedaviyi gerektirir. Patolojinin ilk belirtilerinde bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

kardiyogid.ru

Aritmi türleri

• Titreşiyor.
• Ventriküler taşikardi.
• Kalp atış hızı bozuklukları.

En yaygın olanı ekstrasistoldür; ek bir kalp darbesi veya onun solması hissi ile kalbin olağanüstü bir kasılması meydana gelir. Bu durumda kalp ritmi bozulur ve kişi bunu fark etmez.

Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon olarak da adlandırılan yaşlı insanların karakteristik bir hastalığıdır. Kardiyosklerotik alanlar oluşturan kalp kaslarının kan damarlarında aterosklerotik hasar nedeniyle kalp kasılmasının ihlali söz konusu olup kaotik ve düzensiz kasılmalara yol açar.

İyileşmeye başlarken değişikliklerin süresini dikkate almak, kan pıhtılarının varlığını dışlamak ve kişinin durumuna bağlı olarak doğru kararı vermek gerekir.

Bazen ekstrasistol olarak da adlandırılır kalıcı form aritmiler. Ancak bu durumda, ekstrasistol'ü normosistole getirmek için yine de bir tedavi sürecinden geçmek gerekir. Yani kalp atış hızının dakikada 90 atımı aşmadığından emin olun.

Kirpikli

Bu tür sapmalara daha çok "atriyal çarpıntı" adı verilir ve düzenli doğası nedeniyle çoğu zaman fark edilmez. Çoğu zaman atriyal fibrilasyon, akciğer hastalıklarıyla ilişkili hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar.

Ventriküler taşikardi

Normdan daha tehlikeli bir sapma türü, hem erkeklerde hem de kadınlarda hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkan supraventriküler ve ventriküler taşikardidir. Hastalık özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Burada acil durum yok nitelikli yardım yeterli değil.

Ventriküler - kalp sinüs düğümünden kasıldığında. Başka bir yerde değişkenlik meydana gelirse, kalp atış hızı normal olsa ve dakikadaki atım sayısı kabul edilebilir sınırların çok ötesinde olsa bile aritmi ortaya çıkar.

Ventriküler ve supraventriküler aritmiler birçok hastalıktan kaynaklanabilir ve mutlaka kalp hastalığıyla ilişkili olmayabilir.

Yetişkinlerdeki hız anormallikleri, taşiaritmiler ve bradiaritmilerin, konjenital kalp defektleriyle ilişkili anormalliklerin, romatizma ve miyokarditin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Tedavi

Ekstrasistoller için tedavi yalnızca bir yetişkin veya çocuk olağanüstü bir kasılmadan rahatsız olduğunda reçete edilir ve yalnızca reçetesi belirli sayıda ekstrasistolün varlığına ve hastalığın nedenlerine bağlı olan ilaçlarla gerçekleştirilir.

Bir süre ilaç tedavisinden sonra hasta olağanüstü kasılmalardan şikayet etmeyi bırakır, yani kalp ritmi normale döner.

Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi ekstrasistolde de ritim bozukluğu ilaçla tedavi edilir. Ancak bu durumda, ilaç reçete etmeden önce doktor, kalbin ve damarlarının ultrason muayenesini kullanarak kan pıhtılaşması olasılığını belirler. Normal felç oranını korumak için doktor özel bir ilaç tedavisi yöntemi önerir.

Ventriküler ve supraventriküler aritmilerin tedavisi daha zordur. Burada ilaçların yanı sıra acil bir durumda Hasta her an bilincini kaybedebileceği için mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gereken elektrik deşarjları kullanılır, bu durum durumu kötüleştirecek ve ölüme neden olabilir.

Ancak bir kişinin kalbinin işleyişini ancak kalp ameliyatından sonra normalleştirmenin mümkün olduğu durumlar vardır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda aritminin tedavisi sadece tam bir ön muayeneden sonra hastanede gerçekleştirilir.

Hastalık kalp ritmi sorunlarına neden olabilir endokrin sistemÇoğu zaman bu, kalp atış hızı arttığında tirotoksikozdur. Burada kandaki hormonları azaltmayı amaçlayan altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir, ardından kalp atış hızı değişkenliği (HRV) normale döner.

Yetişkinlerde kalp atış hızı 91 atımın üzerinde olduğunda anormal kalp ritmi anemiden kaynaklanabilir - oksijen eksikliği telafi edilir.

Dakikada atım sayısı 59'un altındaysa, bu sinüs bradikardisinin açık bir işaretidir, yaşlılarda gençlere göre daha sık görülen sinüs düğümünün zayıflaması meydana gelir. Sinüs bradikardileri biraz farklı bir yapıya sahiptir ve tiroid hormonlarının seviyesindeki bir azalmanın bir sonucu olarak kendini gösterir.

Düzensiz kalp ritmi – blokaj – ancak kalp ameliyatıyla tedavi edilebilen bir hastalıktır. Her şey hastalığın derecesine bağlıdır.

Hamilelik sırasında aritmi

Hamilelik, kadınların vücudunda kalp ritmi bozukluklarının eşlik ettiği bir değişikliktir. Bir kadının özellikle hamileliğinin sonunda hızlı bir kalp atışını fark etmemesi nadir görülen bir durumdur. Kadınların %58'inde hamilelik sırasında aritmi gelişir. Ayrıca hamile kadınların %44’ü bariz işaretler fonksiyonel aritmi. Anne adayı daha önce hiç kalp hastalığına yakalanmamış olsa bile hamileyken kalp atışlarında artış yaşanabilir. Bu bakımdan hastanın kalp atış hızının normalleştirilmesi acildir. Sonuçta hamilelik zaten kalp ritmindeki değişiklikle ortaya çıkan bir tür komplikasyondur.

Kadınlarda ve erkeklerde aritminin özellikleri

Hastalığın belirtileri benzerdir. Yine de bazı farklılıklar var. Örneğin:

• Kadınlarda 50 yaşından sonra kalp ritmi bozulur.
• Erkekler ilk aritmi ataklarını 45 yaşına gelindiğinde yaşarlar.

Aritmi ile birlikte halsizlik, kalp fonksiyonlarında kesinti, anksiyete, göğüste ağrı ve nefes darlığı hissedilir.

Kadınlarda aritminin ana nedenleri:

• Aşırı duygusallık.
• Stres.
• Fazla ağırlık.
• Fiziksel aşırı efor.

Erkeklerde aritminin ana nedenleri:

• Sağlıksız yaşam tarzı, yani sağlıksız beslenme, alkol kullanımı.
• Spor antrenmanı sırasında fiziksel aktiviteye yanlış geçiş.
• Pasif yaşam tarzı.

Son zamanlarda sigara içmek her ikisinde de aritminin nedeni olmuştur.

Kalbin normal ritmindeki başarısızlıklar her zaman tedavi gerektirmez, ancak başarısızlığa katlanmanın zor olduğu durumlar olmasına rağmen bir uzmanın yardımı zarar görmez. Önemli olan felç, kalp krizi vb. gelişmesini önlemek için zamanında doktora başvurmaktır.

serdec.ru

Tek supraventriküler ekstrasistol - nedir bu? Aritmi tabletleri
Çocuklarda sinüs aritmisi

Normal kalp ritmi

İnsan kalbi, yaptığı işe göre nispeten küçüktür. Dakikada ortalama 4,7 litre yani saatte 282 litre kanı damarlara pompalayarak organ ve dokulara oksijen sağlar. Kalbin uyarılma ve kasılma sıklığı, ritmi ve dizisindeki bozukluklara kardiyak aritmi denir.

Kalbin iki üst odası (atriyum) ve iki alt odası (ventriküller) vardır. Atriyum kanı ventriküllere pompalar, daha sonra sağ ventrikül kanı akciğerlere pompalar, sol ventrikül ise vücudun tüm organlarına kan sağlar. Kalbin ritmik kasılmaları, “doğal uyarıcı” olan sinoatriyal düğümden gelen elektriksel uyarılar nedeniyle meydana gelir. Her dürtü atriyumdan atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüme ve ardından ventriküllere geçer. Kasılmanın ardından, kalbin "dinlendiği" bir sonraki dürtüye kadar bir duraklama olur. Normal kalp atış hızı dakikada 60-80 atımdır. sakin durum Artan aktiviteyle birlikte kasılmaların sıklığı da artar.

Kardiyak aritmi ve belirtileri

Kardiyak aritmi (Yunanca: aritmi, ritim yokluğu, düzensizlik)

Kalbin çok hızlı atıyorsa

Bazı hastalıklarda (koroner kalp hastalığı, kalp krizi, kardiyomiyopati, doğuştan kalp hastalığı) kalbin normal aktivitesi bozulabilir. Kardiyak aritmi oluşur. Aşırı hızlı kalp atışlarına taşiaritmi denir. Taşiaritmi türlerinden biri, kalbin ventriküllerinde elektriksel uyarıların ortaya çıktığı ventriküler taşikardidir.

Ventriküler taşikardi hayatı tehdit eden bir ritim bozukluğudur. Aşırı sık kasılmalarla kalbin ventriküllerinin yeterli kanla doldurulacak zamanı yoktur. Sonuç olarak beyin de dahil olmak üzere organlara yetersiz kan akışı olur. Çarpıntıya ek olarak kendinizi halsiz hissedebilir, başınız dönebilir ve muhtemelen bilincinizi kaybedebilirsiniz.

Kas liflerinin kaotik dengesiz kasılmalarına fibrilasyon denir ve bu da kalp durmasına yol açar. Bu en çok tehlikeli komplikasyon Acil resüsitasyon gerektiren ventriküler taşikardi. Kalp durması genellikle aniden ortaya çıkar. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak için, acil defibrilasyon gereklidir - normal kalp ritmini geri getiren elektriksel bir darbe.

Maalesef kalp durmasının ilk dakikalarında bu işlem her zaman mümkün olmuyor. Bu nedenle, implante edilebilir bir ICD'de yerleşik bir defibrilatör ve kalp pili bulunur. Bir defibrilatör, kalbi ventriküler taşikardi veya fibrilasyondan çıkarmak için stimülasyon veya elektriksel uyarılar kullanır.

Kalp çok yavaş atıyorsa

Bazı hastalıklarda kalp çok yavaş atar. Bu tür kalp ritmi bozukluklarına bradikardi denir. Bradikardi ile organlara akan kan hacmi yetersizdir. Baş dönmesi, halsizlik, havasızlık hissi, bayılma meydana gelir.

Bradikardi, sinüs düğümü arızalandığında veya kalp bloğu sırasında, sinüs düğümünden impulsların ventriküllere iletimi bozulduğunda ortaya çıkabilir. Bradikardi durumunda, implante edilebilir ICD normal kalp atış hızını geri getirir. Organlara akan kanın hacmi normale döner ve bradikardi semptomları ortadan kalkar.

Kalp atış hızı değişkenliğinin analizi, kardiyovasküler ve nörohumoral sistemler arasındaki fonksiyonel ilişkiyi değerlendirmenizi sağlayan karmaşık bir göstergedir. Her şeyden önce teknik, sağlıklı insanların fonksiyonel yeteneklerini değerlendirmek için kullanılır.

HRV çalışması sporcuları ve astronotları incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu yöntem iyi sonuç verdi erken tanı fonksiyonel bozukluklar kardiyovasküler sistem. Bu aracın diğer bir avantajı basitliği (Holter EKG'den farklı olarak) ve düşük maliyetidir.

Ritim değişkenliği neden ortaya çıkıyor ve hangi tezahürleri var?

Basit bir deyişle, kalp atış hızı değişkenliği, dış ve iç faktörlerin etkisiyle ortaya çıkan sistoller arasındaki aralıklardaki değişikliklerdir.

Bu gösterge, belirli bir süre boyunca kalp kasılma dönemlerinin süresinin incelenmesiyle ölçülür. Tipik olarak bunun için elektrokardiyografi verileri, yani R dalgaları arasındaki mesafeler (yani EKG'deki en yüksek tepe noktaları) kullanılır.

R-R aralıklarının ölçülmesinin yanı sıra aynı zamanda kullanılır N-N çalışması- normal kasılmalar arasındaki aralıklar.

Hastanın aritmisi varsa bu özellikle önemlidir.

İnsanın açık bir sistem olduğu bilinmektedir. Onlar. harici veya İç ortam Organların ve hücrelerin işleyişini etkiler.

Ritmik kalp atışlarının özellikleri

Bu, değişkenliğin temelidir - belirli faktörlerin etkisi altında yaşamsal belirtilerin değişkenliği.

Kalp bu konuda oldukça hassas bir organdır.

Çalışması büyük ölçüde kişinin genel durumuna, özellikle de sinir ve endokrin sistemlerin etkilerine bağlıdır.

Vücudun işleyişindeki değişiklikleri tespit ederek, gergin sistem buna göre kalbin aktivitesini düzenler.

Sempatik bölüm kalp atış hızını arttırır ve miyokard kasılmalarının gücünü arttırır. Buna karşılık vagus siniri tam tersi şekilde hareket eder - belirtilen göstergeleri azaltır.

Solunum sisteminin de belirli bir etkisi vardır.

Böylece inhalasyon sırasında parasempatik aktivite inhibe olur ve taşikardi meydana gelir. Aksine nefes verdiğinizde merkezi sinir sisteminin sempatik kısmının tonusu azalır.

Bu fenomen solunum aritmisinin temelidir.

Böylece HRV analizi, kalp aktivitesindeki değişiklikleri ve dolayısıyla düzenleyici sistemlerin işleyişindeki bozulmaları tespit etmemizi sağlar.

Teşhis yöntemleri

Tekniğin basitliğine rağmen genellikle hastane ortamında kullanılır.

Bunun nedeni, vücuttaki yük üzerinde sıkı kontrolün gerekli olmasıdır. Ancak bu durumda kalbin durumu ve çeşitli uyaranlara tepkisi hakkında doğru sonuçlara varılabilir.

Değişkenliği teşhis etmenin birkaç yolu vardır.

Kayıt süresine bağlı olarak:

• kısa süreli - 5 dakikaya kadar (toplu veya ayakta tedavi muayeneleri için kullanılır);
• ortalama süre - 2 saate kadar (fonksiyonel testler için);
• çok saatlik ve günlük kayıtlar (ameliyat sırasında ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılır).

Beş dakikalık kayıtlar en sık kullanılır.

Hedeflere bağlı olarak şunlar vardır:

• paralel çalışmalar (örneğin ameliyat sırasında tıbbi kontrol aracı olarak);
• uzmanlaşmıştır (tüm organizmayı incelemek için kullanılır - fonksiyonel teşhislerde).

  Gerçek analiz yöntemlerine gelince, önemli bir cephanelik de var. İstatistiksel yöntemler - R-R ve N-N boşluklarının doğrudan ölçümlerini alın ve ardından aşağıdaki gibi değerleri belirleyin: standart sapma aralıklar veya değişim katsayısı.

Geometrik yöntemler (varyasyon pulsometrisi), elde edilen verilerin olasılıksal özelliklerinin hesaplanmasından ve grafik histogramların oluşturulmasından oluşur.

Korelasyon ritmiografisi, bir dizi kardiyo aralığının grafiksel olarak görüntülenmesinden oluşur.

Bu durumda, sarkmalar veya tersine kalbin ek kasılmaları açıkça görülebilir hale gelir.

Spektral yöntemler, kalp atış hızının farklı frekans göstergelerini belirlemeyi mümkün kılar. Bu, düzenleyici otoritelerin etkisini incelemeyi mümkün kılar. Ancak aritmilerin varlığının bu analizin sonuçlarını önemli ölçüde bozabileceği unutulmamalıdır.

Değişkenliğin analizi ve diğer eylem taktikleri

Kalp atış hızı değişkenliği değerlerinin yalnızca sağlık durumuna değil aynı zamanda birçok kişisel ve dış faktöre de bağlı olduğunu unutmamak önemlidir:

• cinsiyet (genellikle kadınlarda daha yüksektir);
• yaş (yaşlılarda kalp iletim sisteminin bazı parametreleri azalır);
• ağırlık (obezite değişkenliğin azalmasına katkıda bulunur);
• spor yapmak (eğitimli bir kişinin büyük değişkenlik rezervleri vardır);
• duygusal durum (performansı kötüleştirir).

Ayrıca HRV uyku bozukluklarından, beslenmeden, bazı ilaçların alınmasından ve kirli çevreden olumsuz etkilenir.

Genel olarak, vücudun işleyişini ve özellikle de düzenleyici sistemlerini genel olarak bozan her şey.

Bazı akut patolojilerde hız değişkenliği keskin bir şekilde azalır:

Kronik hastalıklarda bu oran daha az düşer:

• aşırı antrenman sendromu;
• başlangıç ​​​​aşamasında kronik kalp yetmezliği;
• multipl skleroz;
• ortostatik hipertansiyon;
• metabolik kardiyomiyopatiler (diyabet, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar);
• adaptasyon bozuklukları.

Bu tekniğin fetüslerde ve yenidoğanlarda ani ölüm sendromu riskini değerlendirmek için kullanılması umut verici olabilir.

HRV'de azalma olursa ne yapmalısınız?

Bir teşhis uzmanının böyle bir sonucu, ölüm cezası olmaktan çok uzaktır.

Öncelikle düşüşün sebebini bulmanız gerekiyor.

Belki de bu, içinde yaşadığı sürekli stresin sonucudur. modern adam. Bu durumda uygun dinlenme veya psikoterapi çok iyi bir çözüm olacaktır.

Aşırı kilo, diyetinizi ve düzenli fiziksel aktivitenizi ayarlamanız gerektiğini gösterir.

Temel olarak, sürdürmek sağlıklı görüntü yaşam bu bakımdan vücudun durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

sonuçlar

Kalp atış hızı değişkenliği testi basittir ve güvenilir yol en önemli organ sistemlerinin durumunu incelemek.

Tekniğin düşük maliyeti, erken aşamalarda gizli patolojileri tespit etmek amacıyla toplu tarama muayenelerinde kullanılmasına olanak tanır.

Spor ve uzay bilimlerinde yaygın kullanımı, bu ürünün tıptaki modern trendlere karşılık gelen önleyici doğasını vurgulamaktadır.

Bu göstergenin ihlal edildiği tespit edilirse bu, tedaviye ihtiyaç olduğu anlamına gelmez. Bunları dene basit çareler spor ve rekreasyon olarak düzeltmeler. Ancak miyokard enfarktüsü veya felç gibi bazı akut patolojilerde kalp hızı değişkenliği keskin bir şekilde azalabilir.

Kardiyak aktivite göstergeleri.

Kalbin stroku veya sistolik hacmi- Her kasılmada kalbin ventrikülü tarafından ilgili damarlara atılan kan miktarı. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık olarak 70-80ml .

Böylece karıncıklar kasıldığında arteriyel sisteme 140-160 ml kan girer.

Dakika hacmi- Kalbin ventrikülünden 1 dakikada atılan kan miktarı.

3. Kalp ritmi. Kardiyak aktivite göstergeleri.

Kalbin dakika hacmi, atım hacmi ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak, dakika hacmi 3-5l/dak . Atım hacmindeki ve kalp atış hızındaki artışa bağlı olarak kalp debisi artabilir.

Kardiyak aktivite kanunları.

Starling Yasası– kalp lifi kanunu.

Bu şekilde formüle edilmiştir: Bir kas lifi ne kadar gerilirse o kadar kasılır. Sonuç olarak, kalbin kasılma gücü, kas liflerinin kasılma başlamadan önceki başlangıç ​​uzunluğuna bağlıdır.

Bainbridge refleksi(kalp atış hızı kanunu).

Bu iç organ-iç organ refleksidir: vena kava ağızlarında artan basınçla kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde artış. Bu refleksin tezahürü, vena kava'nın birleştiği bölgede sağ atriyumda bulunan mekanoreseptörlerin uyarılmasıyla ilişkilidir. Vagus sinirlerinin hassas sinir uçları tarafından temsil edilen mekanoreseptörler, örneğin kas çalışması sırasında kalbe dönen kan basıncındaki artışa yanıt verir.

Vagus sinirleri boyunca mekanoreseptörlerden gelen impulslar medulla oblongata'ya vagus sinirlerinin merkezine gider, bunun sonucunda vagus sinirlerinin merkezinin aktivitesi azalır ve sempatik sinirlerin kalp aktivitesi üzerindeki etkisi artar. Bu da kalp atış hızının artmasına neden olur.

Ders No. 2 Kalp aktivitesinin düzenlenmesi.

Kalbin otomatizmi vardır, yani özel dokusunda ortaya çıkan uyarıların etkisi altında kasılır.

Ancak hayvanların ve insanların tüm organizmasında kalbin çalışması, kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştiren ve aktivitesini vücudun ihtiyaçlarına ve yaşam koşullarına göre uyarlayan nörohumoral etkiler nedeniyle düzenlenir.

Sinir düzenlemesi.

Tüm iç organlar gibi kalp de otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir.

Parasempatik sinirler, iletim sisteminin oluşumlarının yanı sıra atriyum ve ventriküllerin miyokardını bozan vagus sinirinin lifleridir.

Sempatik sinirlerin merkezi nöronları, omuriliğin yan boynuzlarında I-IV torasik omur seviyesinde bulunur; bu nöronların süreçleri, ventriküllerin ve atriyumun miyokardını innerve ederek kalbe yönlendirilir. iletim sistemi.

Kalbi sinirlendiren sinirlerin merkezleri her zaman orta düzeyde bir heyecan halindedir.

Bundan dolayı sinir uyarıları sürekli olarak kalbe akar. Nöronların tonu, merkezi sinir sisteminden vasküler sistemde bulunan reseptörlerden gelen uyarılarla korunur. Bu reseptörler bir hücre kümesi şeklinde bulunur ve kardiyovasküler sistemin refleksojenik bölgesi olarak adlandırılır.

En önemli refleksojenik bölgeler karotis sinüs bölgesinde, aort kemeri bölgesinde bulunur.

Vagus ve sempatik sinirlerin kalp aktivitesi üzerinde 5 yönde zıt etkileri vardır:

1. kronotropik (kalp atış hızını değiştirir);

2. inotropik (kalp kasılmalarının gücünü değiştirir);

3. batmotropik (uyarılabilirliği etkiler);

4. dromotropik (yürütme yeteneğini değiştirir);

tonotropik (metabolik süreçlerin tonunu ve yoğunluğunu düzenler).

Parasempatik sinir sistemi beş yönde de olumsuz etkiye sahiptir, sempatik sinir sistemi ise olumlu etkiye sahiptir.

Böylece, vagus sinirlerinin uyarılmasıyla kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir azalma, miyokardın uyarılabilirliğinde ve iletkenliğinde bir azalma, kalp kasındaki metabolik süreçlerin yoğunluğunda bir azalma vardır.

Sempatik sinirler uyarıldığında Kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir artış, miyokardın uyarılabilirliği ve iletkenliğinde bir artış, metabolik süreçlerin uyarılması vardır.

Doğru kalp ritmi

Kalp atış hızı nasıl oluşur?

Kalp atışı sinüs düğümünde veya kalbin sürücülerinde ortaya çıkan uyarılara bağlıdır. Bu hücre grubu, superior vena cava'nın sağ atriyumla birleştiği yerde bulunur ve diğer hücrelerin altına yayılan ritmik uyarılar oluşturma yeteneğine sahiptir.

Genellikle sinüs düğümü Diğer kalp pillerinin yeteneklerini bastırırken dakikada 60-100 frekansta impulslar yaratır. Normal frekans kendi kalp ritmi hesaplanır: 118,1 - (0,57*yaş). Kalbin düzenli aralıklarla kasılması çok önemlidir.

Aralığın ihlali ya sistol periyodunda bir azalmaya yol açar ( kalp kasılmaları) ve daha sonra organlara kan ve oksijen sağlamaz veya diyastol döneminde bir azalmaya yol açar ( kalbin gevşemesi) ve sonra organ dinlenmez ve kötü çalışır.

Kalp ritmi, kana giren hormonlar, yani endokrin sistemin ve otonom sinir sisteminin çalışmasıyla düzenlenir.

Hücrelerin içindeki ve dışındaki elektrolit konsantrasyonundaki fark ve bunların hareketi, kalbin elektriksel uyarısını yaratır.

Kalp ritmi bozukluğuşu formda gider:

• hızlanma (taşikardi);
• yavaşlama (bradikardi);
• ekstra atımların ortaya çıkışı (ekstrasistol);
• tam ritim bozukluğu (atriyal fibrilasyon).

Kalp ritmi neden bozulur?

Ritim bozukluklarının nedenleri sonuçta yol açan herhangi bir kalp hastalığı olabilir hasta sinüs Sendromu– Ortadan kaybolabilen, ortaya çıkabilen ve hatta başka bir hastalıkla ilişkilendirilebilen bir dizi semptom.

Bunlar şunları içerir:

• baş dönmesi,
• tükenmişlik,
• bayılma,
• bilinç bozuklukları,
• kalp yetmezliği.

Kalp ritmi aşağıdakilerden etkilenir: faktörler:

1. oksijen eksikliği (hipoksi);
2. yüksek tansiyon;
3. miyokardiyal enfarktüs;
4. inflamatuar hastalıklar (romatizma) ve kalp kusurları;
5. sinüs düğümünün konjenital anomalileri;
6. uyarıcı ilaçların kullanımı;
7. endokrin hastalıkları;
8. bazı ilaçların kullanımı;
9. aşırı yeme, alkol kullanımı, sigara içme;
10. stres ve güçlü duygular;
11. anemi;
12. kalp yetmezliği;
13. kalp iskemisi;
14. fiziksel egzersiz.

Sinüs taşikardisi- sinüs düğümünde impuls üretiminin hızlanması.

Herhangi bir sinirsel ve fiziksel stres, doğal olarak kalbin aktivitesinin artmasına neden olur, çünkü vücut, kas-iskelet sistemini yoğun bir şekilde kanla beslediği (artmış kalp fonksiyonu nedeniyle) stres ve tehlikeden refleks olarak kendini korumaya hazırlanır. Ancak “tehlikeye” böyle bir tepki patolojik ve daha sonra her zihinsel tahrişte aşırı taşikardi meydana gelir, yani adrenalin ve hipofiz bezinin ve tiroid bezinin diğer hormonlarının kana salınımı artar.

Taşikardi vücut sıcaklığının artması, kan basıncının düşmesi, bazı durumlarda ortaya çıkabilir bulaşıcı hastalıklar (Tifo, tüberküloz, subakut bademcik iltihabı), şok, kan kaybı.

Sinüs taşikardisi Kalbin diğer bölgelerinde meydana gelen taşikardilerden farklı olarak, çoğu zaman vücutta aşırı strese yol açmaz ve atak şeklinde meydana gelmez.

Sinüs bradikardisi– Dürtü üretiminin yavaşlaması – çoğunlukla doğuştan gelen bir durumdur ve aynı zamanda sporcularda veya ağır fiziksel iş yapan kişilerde de gözlenir.

Ritimdeki yavaşlamanın yanı sıra (dakikada 60 atışa kadar), kan basıncında azalma ve atriyal sistolün başlangıcı ile ventriküler sistolün başlangıcı arasındaki sürenin (P-R mesafesi - elektrokardiyogram) uzadığını fark ettiler.

Kalp ritmi ve aritmi

Bununla birlikte, bradikardi patolojik olabilir - vagus sinirinin tahriş olması, sinir sisteminin tükenmesi sonucu. Bu sapma beyin tümörleri, menenjit, tümörler ile ortaya çıkar kalpler, artan basınç, kusma, orta kulak hastalığı, atak durumunda telafi edici safra taşı hastalığı, azalmış tiroid fonksiyonu, depresyon, doğum sonrası dönem, ateroskleroz.

Sinüs aritmisi Genellikle nefes alma sırasında kalp atış hızının artması ve nefes verme sırasında daha yavaş bir hız ile belirlenir.

Bu, sadece nabzın palpe edilmesiyle belirlenen sinüs düğümünün ritminin tamamen bozulmasıdır. Örneğin, tam gevşemeyle nabız yavaşlar ve çocukluk ve ergenlik için tipik olan solunum aritmisi oluşur. Ayrıca birde şu var solunum aritmi bulaşıcı hastalıklardan sonra iyileşme döneminde.

Ritim bozukluklarıyla nasıl baş edilir?

Bulunduğunda kalp atış hızı(genellikle bizim tarafımızdan fark edilmeden atıyor), özellikle de rahatsızlık genel durumu etkiliyorsa bir doktora başvurmanız gerekir:

• kalbin işleyişinde belirgin kesintiler varsa, gereksiz şoklar, sebepsiz kalp atış hızının artması;
• kalp atış hızı dakikada 50 atışa düşerse ve ardından keskin bir şekilde 100 veya daha yükseğe çıkarsa;
• herhangi bir fiziksel veya sinirsel stres olmadan kalp atışı dakikada 100 atışın üzerine çıkıyorsa.

Hoş olmayan semptomlar, İlgili aritmiler kalp ritmi bozukluklarını daha sakin bir şekilde tedavi ederseniz azaltılabilir:

1. Kalp atış hızınızda bir artış fark ederseniz endişelenmenize gerek yoktur.

   Yakınınızdaki kişiyle soyut konuları konuşmak, kitap okumak ve dikkatinizi değiştirmek daha iyidir.

2. Kahve, çay ve kalbi uyaran diğer içeceklerden kaçının.
3. Bir kalp elektroliti olan potasyum içeren daha fazla sebze ve meyve yiyin.
4. Daha fazla fındık, fasulye, kepek ve fasulye yiyin; bunlar taşikardiye yardımcı olan magnezyum içerir.
5. Uykunuzu normalleştirmeniz gerekir şifalı otlar(üç yapraklı nöbet, nane ve kediotu infüzyonu - her biri bir koleksiyonda 30 g, bir bardak kaynar su başına bir kaşık dolusu karışım), yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Yetişkinlerde kalp atış hızı normaldir

Sistolik veya atım hacmi (SV, SV), kalbin sistol sırasında aortaya attığı kan hacmidir; istirahat halinde yaklaşık 70 ml kan.

Dakikada kan dolaşımı hacmi (MCV), kalbin bir ventrikülünden dakikada dışarı atılan kan miktarıdır.

Sol ve sağ ventriküllerin IOC'si aynıdır. IOC (l/dak) = CO (l) x HR (bpm). Ortalama 4,5-5 litre.

Kalp atış hızı (HR). Dinlenme kalp atış hızı yaklaşık 70 atım/dakikadır (yetişkinlerde).

Kalp fonksiyonunun düzenlenmesi.

İntrakardiyak (intrakardiyak) düzenleyici mekanizmalar

Heterometrik öz düzenleme, kas liflerinin diyastolik uzunluğundaki artışa yanıt olarak kasılma kuvvetinde bir artıştır.

Frank-Starling kanunu: Miyokardın sistoldeki kasılma kuvveti, diyastoldeki doluşuyla doğru orantılıdır.

2. Homeometrik öz düzenleme - kas lifinin başlangıç ​​uzunluğunu değiştirmeden kasılma parametrelerinde bir artış.

a) Anrep etkisi (kuvvet-hız ilişkisi).

Aort veya pulmoner arterdeki basınç arttıkça miyokardiyal kasılma gücü artar.

Miyokardiyal liflerin kısalma hızı, kasılma kuvveti ile ters orantılıdır.

b) Bowditch merdiveni (kronoinotropik bağımlılık).

Kalp hızının artmasıyla birlikte kalp kasının kasılma kuvvetinin artması

Kalp aktivitesini düzenleyen ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) mekanizmalar

Sinir mekanizmaları

A. Otonom sinir sisteminin etkisi

Sempatik sinir sisteminin etkileri vardır: pozitif kronotropik ( kalp atış hızında artış ), inotropik(kalp kasılmalarının gücünde artış), dromotropik(iletkenliğin artması) ve pozitif banyomotropik(artan uyarılabilirlik) etkiler.

Aracı norepinefrindir. Adrenerjik reseptörler a ve b tipleri.

Parasempatik sinir sisteminin etkileri vardır: negatif kronotropik, inotropik, dromotropik, batmotropik. Aracı – asetilkolin, M-kolinerjik reseptörler.

B. Kalp üzerindeki refleks etkileri.

1. Baroreseptör refleksi: Aorttaki basınç azaldığında ve karotid sinüs kalp atış hızında bir artış var.

Kemoreseptör refleksleri. Oksijen eksikliği olduğunda kalp atış hızı artar.

3. Goltz refleksi. Peritonun veya karın organlarının mekanoreseptörleri tahriş olduğunda bradikardi gözlenir.

4. Danini-Aschner refleksi. Üzerine basıldığında gözbebekleri Bradikardi gözlenir.

Kalp fonksiyonunun humoral düzenlenmesi.

Adrenal medulla hormonları (adrenalin, norepinefrin) - miyokard üzerindeki etki sempatik stimülasyona benzer.

Adrenal korteks hormonları (kortikosteroidler) pozitif inotropik etkiye sahiptir.

Tiroid bezi korteksinin hormonları (tiroid hormonları) pozitif kronotropiktir.

İyonlar: kalsiyum miyokard hücrelerinin uyarılabilirliğini arttırır, potasyum miyokardiyal uyarılabilirliği ve iletkenliği arttırır.

PH'daki bir düşüş kalp aktivitesinin depresyonuna yol açar.

Kan damarlarının fonksiyonel grupları:

1. Şok emici (elastik) kaplar(aort ve parçaları, pulmoner arter) kalpten kendilerine ritmik olarak salınan kanın düzgün bir kan akışına dönüştürülmesini sağlar.

İyi tanımlanmış bir elastik lif tabakasına sahiptirler.

2. Dirençli damarlar(direnç damarları) (küçük arterler ve arteriyoller, prekapiller sfinkter damarları) kan akışına direnç oluşturur ve sistemin çeşitli yerlerindeki kan akış hacmini düzenler. Bu damarların duvarları kalın bir düz kas lifi tabakası içerir.

Prekapiller sfinkter damarları - kılcal yataktaki kan akışı değişimini düzenler.

Sfinkterlerin düz kas hücrelerinin kasılması, küçük damarların lümeninin tıkanmasına yol açabilir.

3.Değişim gemileri(kılcal damarlar) kan ve dokular arasında değişimin gerçekleştiği yer.

4. Şant gemileri(arteriyovenöz anastomozlar), organ kan akışını düzenler.

5. Kapasitif kaplar(damarlar), genişleyebilirliği yüksektir, kan biriktirir: karaciğer damarları, dalak, cilt.

Dönüş gemileri(orta ve büyük damarlar).