Характерні клінічні симптоми дизентерії. Дизентерія (шигельоз): симптоми та лікування

Зміст

Це інфекційне захворювання недарма називають хворобою брудних рук. Основні збудники дизентерії шигели легко переходять зі шкіри на їжу, воду, напої, вражаючи кишечникі отруюючи весь організм. Захворювання є небезпечним важкими ускладненнями, тому важливо вчасно його розпізнати.

Симптоми дизентерії у дорослих

Інфекція дуже рідко заявляє себе, не викликаючи спека і лихоманки. Це більш характерно для людей похилого віку. Набагато частіше перебіг дизентерії (у просторіччі – червоного проносу) відрізняється раптовістю та гостротою. Основними збудниками хвороби є такі види шигел:

• Зонне;
• Флекснер;
• Григор'єва-Шига.

У розвитку захворювання розрізняють чотири стадії. Це:

• початкова;
• гостра;
• кульмінація та спад хвороби;
• остаточне одужання.

Найперші ознаки дизентерії у дорослих:

• легке озноб;
• біль у животі;
• пронос;
• підвищення температури.

Одночасно з'являються ознаки ураження нервових клітин:

• головний біль;
• стрибки тиску;
• аритмія;
• занепад сил, відчуття розбитості;
• пригнічений настрій.

Класичні ознаки зараження дизентерією – висока температура та пронос. Мучають часті позиви до стільця, часом до 20-30 разів на добу. При цьому пацієнта виснажують ріжучі болі у животі, які мають характер сутичок. Калових мас виділяється дуже мало. Стілець - рідкий, зі слизом, а через час аналізи показують наявність крові і гною. Температура під час проносу у дорослого здатна підніматися до 30-40 градусів. Гострий період розвитку дизентерії може тривати від 2-3 до 10 днів.

Після симптоми хвороби слабшають. Температура при діареї у дорослих швидко стає нормальною, але для остаточного одужання можуть знадобитися ще 2, а часом і 3 тижні. Нерідко люди приймають пронос за харчове отруєння та займаються самостійним лікуванням. У таких випадках через неадекватне лікування хвороба стає хронічною і може тривати не один місяць. Останнім часом дизентерія часто протікає в легкій формі. Дедалі рідше зустрічаються шигели Григор'єва-Шига, а палички Зонне, Флекснера менш агресивні.

Дизентерія Зонне

Починається захворювання гостро, із сильними спазмами товстого кишечника. Серед ознак дизентерії у дорослих – підвищення температури, блювання. Підступність цього різновиду хвороби – у тому, що її легко прийняти за харчове отруєння чи напад апендициту. Стілець при дизентерії Зонне - теж частий і рідкий. Всі ці ознаки та особливості слід враховувати, щоб, визначаючи діагноз, не допустити лікарської помилки.

Дизентерія Флекснера

Дизентерія Григор'єва-Шига

Бактерії цього виду відрізняються тим, що виробляють токсини, особливо отруйні для людського організму. Крім того, вони стійкі до багатьох препаратів. Трапляються такі збудники хвороби рідко. До того ж ця патогенна флоране переносить жару та холоду, швидко гине від дезінфекційних розчинів, що містять хлор. Однак за комфортної кімнатної температури бактерії Григор'єва-Шига активно розмножуються, перебуваючи в калі, на шкірі, білизну хворого.

Як проявляється дизентерія у дорослих

Це захворювання у двох пацієнтів однакового віку, стану здоров'я, статі може протікати по-різному. Іноді відмінності в ознаках хвороби просто разючі. Багато залежить від форми патології. Гостра дизентерія може протікати за такими варіантами:

• колітичному, коли торкається товстий кишечник;
• гастроентеричному, якщо до того ж уражається і шлунок;
• гастроентероколітичному, при якому страждає весь шлунково-кишковий тракт.

У числі типових ознакдизентерії у дорослих, хворих на гостру форму:

• прискорені позиви до стільця та рясний пронос із температурою;
• ріжучі спазми у животі, ректальні болі;
• гарячковий стан;
• нудота, що переходить у блювання.

Ознаки дизентерії у дорослих, хворих хронічною формоюінфекції:

• пронос теж настає, але не такий частий, виснажливий;
• в аналізі калових мас мало слизу і немає слідів крові;
• температура не піднімається вище за 38 градусів;
• немає блювоти;
• загальне самопочуття набагато краще.

Чим небезпечна гостра та хронічна дизентерія

Багато людей, які перехворіли на цю недугу, потім ще довгий часвідчувають ознаки виснаження, анемії, відчувають занепад сил, відсутність апетиту. Нерідко причина цього у дисбактеріозі через антибіотиків. Проте анемія – найпереборніший наслідок хвороби. Корисну мікрофлорукишечника не так складно відновити за допомогою про-і пребіотиків. Загрози зневоднення організму теж легко уникнути завдяки рясному напою та прийому Регідрону. Набагато небезпечніше те, що ця патологія може ускладнюватись тяжкими ушкодженнями багатьох органів.

Наслідки дизентерії лікарі поділяють на великі групи. Власне кишкові ускладнення:

• кровотечі внаслідок виразки слизових оболонок;
• випадання прямої кишки – особливо часто спостерігається у дітей;
• перитоніт внаслідок прориву стінки кишечника;
• мегаколон – розтягнення товстої кишки;
• кишкова дисфункція, що зберігається тривалий час після лікування.

Позакишкові ускладнення:

• Пневмонія;
• пієлонефрит, тяжка ниркова недостатність;
• поліартрит;
• міокардит;
• отит;
• бактеріємія з симптомами важкої інтоксикації, коли дизентерійні палички з кровотоком проникають у всі клітини – часто таке критичний станзакінчується летальним кінцем.

Відео: пронос і температура у дорослого – що робити

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Дизентерія (шигельоз) – це поширене інфекційне захворювання, збудником якого є бактерії з роду Syigella, що ушкоджують слизову оболонку товстого кишківника.

Причини

Основним джерелом захворювання є хвора людина чи безсимптомний носій. Особливу небезпеку з епідеміологічної точки зору є пацієнти з легкою формою дизентерії, симптоми якої у них виявляються слабо, тому хворий веде звичайний спосіб життя.

Дизентерія передається двома шляхами:

• Контактно-побутовим – через рукостискання чи предмети побуту;
• Фекально-оральним – збудник захворювання разом із каловими масами потрапляє у ґрунт, воду або на руки хворого, а потім на їжу. Разом з їжею або водою бактерії потрапляють у товсту кишку, проникаючи в її епітелій, викликають запальний процес і порушують мікрофлору кишечника.

Симптоми захворювання

Прихований період захворювання може тривати до 7 днів. На слизовій оболонці кишечника з'являються виразки, ерозії та крововиливи. У більшості випадків хвороба починається з гострих симптомів, які проявляються на 2-3 день:

• У хворого збільшується температура тіла;
• З'являються болі в животі, спочатку тупі та розлиті, а потім гострі та переймоподібні. Вони проявляються у нижніх відділах живота, переважно зліва;
• У пацієнта починає боліти голова, пропадає апетит;
• Стілець частий, до 10 разів на добу;
• При акті дефекації з'являється біль, що тягне в прямій кишці, яка віддає в криж;
• З'являються хибні позивидо дефекації, після яких виникає відчуття незакінченого випорожнення кишечника;
• Калові маси спочатку звичайні, потім у них з'являються слиз і кров;
• У тяжких випадках пацієнт випорожнюється кривавим слизом;
• Також при важких формахдизентерії може відзначатися зниження температури тіла або кров'яного тиску, губи та шкірні покривистають синюшним відтінком, пульс частішає;
• При ураженні шлунка та кишечника виникає і .

При гострій формі дизентерії виділяється кілька варіантів її перебігу:

• Гастроентерична форма, при якій уражається шлунок та тонка кишка;
• Гастроентероколітична форма – уражається вся травна система;
• Колітична форма - уражається товстий кишечник.

При хронічній дизентерії симптоми захворювання можуть відрізнятися від гострої форми, виражені вони не так яскраво:

• Хвороба може тривати понад 3 місяці;
• Періоди ремісії чергуються з періодами загострення дизентерії, але перебіг хвороби може бути безперервним;
• У хворого підвищується температура тіла до 37-38?
• З'являється частий стілець, який може супроводжуватись несильними болями в животі;
• У калових масах спостерігається невелика кількість слизу, причому кров може бути відсутнім.

При безсимптомній дизентерії збудник хвороби виділяється з хворої людини протягом 10 днів після того, як він був заражений. Потім настає період одужання.

Лікування дизентерії

Пацієнтів з дизентерією здебільшого госпіталізують до інфекційного відділення. При легкій формі хвороби організм може впоратися із нею самостійно. У тяжких випадках хворий повинен дотримуватися постільного режиму та приймати лікарські препарати:

Наслідки

Небезпека дизентерії у цьому, що з неправильному чи несвоєчасному лікуванні може давати ускладнення як поразки кишечника чи інших органів. Через болісних позивів до дефекації може виникнути випадання прямої кишки. Часто виникає зневоднення, особливо у дітей або людей похилого віку.

До найбільш серйозних ускладнень дизентерії відносять:

• Виразка слизової оболонки кишечника з кровотечею з уражених ділянок;
• Формування токсичного мегаколона (товста кишка патологічно розширюється, аж до смерті);
• Поява гемолітично-уремічного синдрому;
• Сепсис при попаданні збудника у кров;

Після перенесеної дизентерії у хворого тривалий час відсутній апетит, з'являється виснаження та слабкість. Мікрофлора у кишечнику порушується, виникає дисбактеріоз.

При хронічній дизентерії практично завжди відбуваються органічні зміни епітелію кишкової стінки та серйозно порушується процес травлення.

Дієта

При дизентерії необхідно дотримуватись спеціальної дієти. У перший день хвороби пацієнту дають лише воду чи неміцний чай із сухариком. Надалі показаний стіл №4 за Певзнером. У їжі має бути знижена кількістьвуглеводів і жирів, в той же час нормальний рівеньбілки.

З раціону виключають продукти, що подразнюють травний тракт та провокують утворення газів у кишечнику. Їжу подрібнюють і дають у напіврідкому вигляді, маленькими порціями.

Продукти, які не можна вживати

Продукти, які можна вживати

Хлібобулочні вироби, здоба, випічка; Міцні м'ясні та рибні бульйони; Овочеві супи, виготовлені на м'ясних бульйонах; Копченості та соління; Консерви; Овочі: бобові, капуста; Макаронні вироби; Каші: перлова, пшенична; Яйця в смаженому вигляді та зварені круто; Цілісне молоко; жирні кисломолочні продукти; Сирі овочі та фрукти; Ковбасні вироби; Солодощі: цукерки, шоколад, мед, варення; Газовані напої, кава, какао, алкоголь; Жирне м'ясо та риба.

Овочеві та слизові супи; Супи-пюре; Сухарі із білого хліба; Відварені овочі; Запечені фрукти; Каші: гречана, рисова; нежирне м'ясо, приготовлене на пару або відварене; Парові котлети або кнелі; Свіжий сир, виготовлений з знежиреного молока; Яйця, приготовлені на пару або некруто, не більше 2 штук на день; Зрілі, некислі фрукти та ягоди, перетерті в пюре; Пастила чи зефір.

У дітей

Дизентерія особливо небезпечна у дитячому віці, оскільки вона швидко викликає зневоднення організму. Найчастіше ця хвороба зачіпає дошкільнят, оскільки малюки не дотримуються правил особистої гігієни, тягнуть у рот пальці та іграшки.

Докладніше про дизентерію у дітей можна прочитати.

У вагітних

Дизентерія у період вагітності часто ускладнюється невиношуванням. У 40% випадків вона закінчується передчасними пологами. Відбувається це через те, що хвороба має стимулюючу дію на матку, посилюючи її скорочувальну діяльність. Це сприяє спонтанному викидні або укороченню родового акта.

У жінок, хворих на дизентерію, набагато частіше, ніж зазвичай, відбуваються кровотечі в післяпологовому періоді. Також при дизентерії збільшується ризик смерті під час пологів або народження мертвого немовляти.

Під час пологового акту немовля може заразитися хворобою від матеріЦе підтверджують медичні описи дизентерії у новонароджених.

Профілактика

Для того, щоб не допустити захворювання, необхідно:

• Дотримуватись правил особистої гігієни, мити руки перед вживанням їжі та після відвідування громадських місць;
• Необхідно уважно стежити за терміном придатності та правильністю зберігання харчових продуктів;
• Якщо член сім'ї захворів на дизентерію, необхідно провести дезінфекцію у всьому будинку, особлива увагаприділяючи туалету та столовим приладам;
• Під час купання у відкритих водоймищах не можна заковтувати воду, а після купання необхідно прийняти душ;
• Не можна пити сиру воду з колодязів чи джерел;
• При догляді за хворим на дизентерію необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни, кип'ятити білизну та посуд.

За перших ознак захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря-терапевта або інфекціоніста.

Інфекційна хвороба з фекально-оральним механізмом передачі, що викликається бактеріями роду шигел і протікає з переважним ураженням слизової оболонки товстого кишечника.

Дизентерія проявляється такими симптомами як загальні нездужання, переймоподібні болі в животі, частий рідкий пронос, який у типових випадках містить домішку слизу та крові та супроводжується помилковими позивами.

Клінічне поняття "дизентерія" існує з давніх-давен. Під цим терміном малися на увазі будь-які захворювання, що супроводжуються "кривавим або натужним проносом". Тільки значно пізніше цей термін став застосовуватися для позначення інфекційних захворювань кишківника.

Збудники дизентерії

Збудники дизентерії відносяться до роду шигел. Їхня довжина 2-3 мкм. ширина 05-07 мкм. Капсул та суперечка не утворюють, нерухомі, грамнегативні. Шигели містять термостабільний О-антиген. При руйнуванні виділяють ендотоксин, а також здатні продукувати і екзотоксин. Шигелли Григор'єва-Шига продукують нейротоксин.

За міжнародною класифікацією шигели поділяються на 4 підгрупи: А (Григор'єва-Шига, Штуцера-Шмітца, Ларджа-Сакса), В (Флекснера, Ньюкастл), С (Бойді), D (Зонне). При температурі 100°С вони гинуть моментально, при 60°З прямого сонячного світла через 30 хвилин. У тіні життєздатні – 79 днів, у молоці – 2-17 днів, вершковому маслі – 8-62 дні, у сметані від 10 годин до 4 днів, у сирі – 6-15 днів, у м'якіші хліба – 7-12 днів, у м'ясному фарші можуть розмножуватися, у каналізаційних стоках - 25-30 днів та у ґрунті до кількох місяців.

Як відбувається зараження дизентерією

Особливу небезпеку для розвитку дизентерії становлять хворі на дизентерію працівники харчування та систем водопостачання. Від них мікроби можуть проникнути в їжу або воду і викликати масові спалахи хвороби. Інкубаційний період при дизентерії в середньому становить 3-4 дні. Дизентерія передається переважно через воду та харчові продукти. Побутове зараження дизентерійною інфекцією відбувається через предмети побуту (посуд, вимикачі, ручки дверей). Величезну роль поширенні дизентерійної інфекції грають брудні руки. Тому для профілактики дизентерії (хвороба брудних рук) дуже важливо дотримуватись правил особистої гігієни.

Симптоми дизентерії

За характером симптомів дизентерію прийнято поділяти на гостру та хронічну. Гостра дизентерія триває від кількох днів до трьох місяців, хвороба з більш тривалим перебігом сприймається як хронічний. Найчастіше хвороба протікає у гострій формі й у час характеризується щодо легким перебігом і дуже низькою смертністю. Легка формагострої дизентерії характеризується типовою, хоч і різко вираженою, клінічною картиною.

Інкубаційний (прихований) період, як і за інших форм дизентерії, зазвичай триває 2-5 днів, але може коротшати до 18-24 годин. Захворювання найчастіше починається раптово. У хворих виявляються помірні болі в низу живота, переважно зліва, можуть бути болі, що тягнуть, в області прямої кишки. Стілець частий, від 3-5 до 10 разів на день, з домішкою слизу, іноді крові. Температура тіла звичайна чи трохи висока.

Більш чітко симптоми дизентерії виражені при середньотяжкому перебігу захворювання. Зазвичай гостро чи згодом короткочасного періоду нездужання, слабкості, оздоблення, неприємного почуття у животі виявляються характерні ознаки захворювання. У більшості випадків в першу чергу з'являються переймоподібні болі в низу живота, в основному зліва. Частота випорожнення (болісного, рідкого, з домішкою слизу і крові) коливається від 10-15 до 25 разів на добу і може наростати протягом перших двох діб.

У цей час з'являється біль голови, підвищується температура, яка тримається 2-5 днів, досягаючи 38-39С. Тривалість підвищення температури тіла трохи більше 2-3 днів. Приблизно у 80% хворих на переймоподібні болі в животі тримаються довго. У частини хворих вони можуть бути незмінними. Зазвичай болі знаходяться в нижній половині живота, іноді переважно зліва. У 30% хворих на біль розлиті, у 5-7% - у надчеревній або в межах пупкової області. Іноді спостерігається здуття живота газами.

Тяжка форма гострої дизентерії характеризується присутністю гострої клінічної картини. Захворювання починається бурхливо, хворі в основному скаржаться на сильні переймоподібні болі в животі. рідкий стілець, слабкість, висока температура тіла, не часто нудота і блювання. Стілець дуже частий, з домішкою слизу, крові, іноді гною. Різко прискорюється пульс, спостерігається задишка, артеріальний тиск знижено. Захворювання може тривати до 6 тижнів і при несприятливому перебігу перетворюється на хронічне.

Дизентерія у дітей

Діти дизентерия зустрічається набагато частіше, ніж в дорослих. Небезпека зараження дитини на дизентерію особливо велика у великих дитячих групах у дошкільних закладах. У дитячих колективах дизентерія легко передається від дитини до дитини через брудні іграшки. Симптоми дизентерії у дітей збігаються з такими у дорослих: дитина скаржиться на біль у животі, погане самопочуття, відсутність апетиту У всіх випадках проносу, який виникає на тлі підвищення температури, (особливо якщо пронос містить домішку крові і триває кілька днів) слід якнайшвидше показати дитину лікарю!

Дітей хворих на дизентерію слід ізолювати від здорових дітей до повного одужання. Дітей, які перебували в контакті з дитиною хворою на дизентерію, зазвичай 2-3 тижні тримають під наглядом. Лікування дизентерії у дітей слід розпочати якнайшвидше. У дітей дизентерія може призвести до різкого зневоднення, яке дуже небезпечне для дитини. Якщо у дитини пронос і температура: до звернення до лікаря давайте дитині якнайбільше рідини!

Ускладнення дизентерії

Можливі ускладнення при дизентерії: інфекційно-токсичний шок, інфекційно-токсична енцефалопатія, перфорація кишки з розвитком перитоніту, пневмонія та ін. Найбільш характерні для ускладнень дизентерії геморагічні та ерозивні зміни на фоні запалення слизової оболонки.

Діагностика дизентерії

Доказом дизентерійної природи захворювання є виділення шигел із випорожнень, проте це вдається лише у 50% хворих (під час спалахів частіше). Для підтвердження діагнозу використовують також імунологічні методи, що дозволяють виявити антигени збудників та їх токсинів у слині, сечі, копрофільтратах, крові та антитіла до шигелів. Для діагнозу хронічної дизентерії важливим є вказівка ​​на перенесену гостру дизентерію протягом останніх 3 міс. Дизентерію потрібно диференціювати від гострого коліту іншої етіології (сальмонельозні та ін), а також амебіазу, балантидіазу, неспецифічного виразкового коліту, рак товстої кишки.

Лікування дизентерії

Лікування хворих на дизентерію можна проводити як в інфекційному стаціонарі, так і в домашніх умовах. Госпіталізують хворих із середньотяжкими та важкими формами, дітей віком до 3 років, ослаблених хворих, а також за неможливості організувати лікування вдома; за епідеміологічними свідченнями госпіталізують дітей, які відвідують дошкільні заклади, працівників харчування, осіб, які мешкають у гуртожитках.

При лікуванні дизентерії як етіотропні препарати призначають нітрофурани (фуразалідон, фурадонін по 0,1 г 4 рази на добу, ерсефурил по 0,2 г 4 рази на добу), оксихіноліни (нітроксолін по 0,1 г 4 рази на добу, інтепер 1-2 таблетки 3 рази на добу, котримаксазол (бісептол по 2 таблетки 2 рази на добу), фторхінолони (офлоксацин по 0,2-0,4 г 2 рази на добу, ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 рази на добу), аміноглікозиди, цефалоспорини. При легкій течії дизентерії для лікування використовують нітрофурани, котримаксазол, оксихіноліни, при середньотяжкому - фторхінолони, при тяжкому - фторхінолони (при необхідності - у комбінації з аміноглікозидами), цефалоспорини в комбінації з аміноглікозидами.

При дизентерії Флекснера та Зонне застосовують полівалентний дизентерійний бактеріофаг. При зневодненні проводиться дегідратація, при вираженій інтоксикації – дезінтоксикаційна терапія. При вираженому больовому синдромідля усунення спазму товстої кишки використовують спазмолітики (ношпа, папаверин); показані в'яжучі засоби (вікалін, вікар, таннакомп). Призначають комплекс вітамінів, що включає аскорбінову кислоту(500-600 мг на добу), нікотинову кислоту(60 мг на добу), тіамін та рибофлавін (по 9 мг на добу). Для корекції біоценозу кишечника використовують бактерійні препарати (при вираженому колітичному синдромі – біоспорин, бактисубтил, флонівінБС, при вираженому ентеритическом синдромі – ентерол; на 6-й день бактеріотерапії призначають лінекс, біфідумбактерин, вітафлор та ін.).

При затяжному перебігу захворювання проводять стимулюючу терапію - на 5-7 днів призначають пентоксил по 0,25 г 3 рази на добу, або йетилурацил по 0,5 г 3 рази на добу, або нуклеїнат натрію по 0,1 г 3 рази на добу, або дибазол по 0,02 г 3 рази на день. Для попередження рецидивів дизентерії необхідні ретельне виявлення та лікування супутніх захворювань. Прогноз сприятливий. Перехід до хронічних форм спостерігається при досконалій терапії відносно рідко (12%).

Дієта при дизентерії

Під час лікування дизентерії пацієнту необхідно дотримуватись дієти. При тяжкому перебігу захворювання в першу добу потрібно дотримуватися голоду, можна пити тільки водно-сольові розчини. Потім переходять на дієту №4. Обов'язкова умова дієтичного харчуванняпри дизентерії – виняток із раціону незбираного молока. Дієту при дизентерії необхідно дотримуватись не менше 3 тижнів.

Профілактика дизентерії пов'язана насамперед із санітарно-гігієнічними заходами. Санітарний нагляд за харчовими промисловими підприємствами, молочно-товарними фермами, підприємствами комунального харчування. Контролює санітарний благоустрій дитячих дошкільних закладів, громадських та житлових закладів. Санітарний нагляд за питним водопостачанням, харчуванням населення. Мета всіх перерахованих заходів – попередження передачі всіх кишкових інфекцій. Велике значення у зв'язку з цим надається санітарно-освітній роботі. Особиста профілактика дизентерії зводиться до ретельного дотримання правил особистої гігієни. Одним словом, дизентерія – хвороба брудних рук! Найчастіше мийте руки з милом, бийте мух!

Запитання і відповіді на тему "Дизентерія"

Запитання: привіт моєму синові 4 роки, йому поставили діагноз амебну дизентерію, інфекціоніст призначив препарати на жаль тиждень як панос зі слизом не закінчується, скажіть процес одужання ще довгий і дає воно побічного ефекту? (((

Відповідь:Одужання дітей настає за відсутності ускладнень (зазвичай через три чи чотири тижні від початку хвороби). Але повне відновленняслизової триває до 3 місяців та довше. Порушення дієти загрожує появою загострення.

Запитання:Моєму синові 6 місяців. Кал завжди був кашеподібний, то жовтий, то зелений. Два дні тому почався пронос. Виходить вода та слиз. Він уже добу не кака нормально, а в проносі іноді з'являються (вірніше все частіше) прожилки крові. До поліклініки сходила, але тоді крові ще не було, сказали дисбактеріоз. Він дуже кричить коли паплюжить і попа вся червона від роздратування, навіть торкатися не дає. Не знаю, як бути. Боюся, що може бути дизентерія.

Відповідь:Дуже малоймовірно, що дитина дизентерія. Вам потрібно якнайшвидше показати його лікарю для огляду та здачі аналізу калу.

Запитання:Мені 21 рік. Приїхала із відпочинку 6 днів тому. На другий день після приїзду почався сильний пронос, у перші два дні всього по парі щодня, пила лоперамід. Не допомогло і на третій день стан погіршився, пронос став дуже рідкий і нерідко, температура 38 градусів, почала пити бактисубтил, настій перстачу, ромашки і регідрон від зневоднення. На наступний день і до теперішнього часу температура 37 градусів, пронос пару разів на день і здуття живота. Їм лише рис, тости, курячий бульйон. Підкажіть, чим лікується, і що це може бути? За 5 днів уже замучилась.

Відповідь:Якнайшвидше зверніться до лікаря! У вас може бути дизентерія, яка потребує спеціального лікування антибіотиками. У жодному разі більше не приймайте Лоперамід, він категорично протипоказаний при підозрі на кишкову інфекцію.

Запитання:Вже п'ятий день у мого сина рідкий стілець до 10 разів на день, його консистенція змінюється від зеленого зі слизом до нормального рідкого. Процес спорожнення болючий, лікар приходив, виписав смекту, вже пропили, п'ємо курс ентерофурилу, температура сьогодні піднялася до 39. Поставили, заздалегідь, сальмонеллу. Питання - за скаргами, на що це схоже?

Відповідь:Описані вами симптоми дійсно характерні для кишкової інфекції(Сальмонельоз або дизентерія). Дитині слід якнайшвидше госпіталізувати та проводити лікування в умовах стаціонару.

Запитання:У мене вже три дні майже щогодини сильні боліу животі та пронос. Прокидався вночі від них. Сьогодні з ранку злегка боліла голова в області скронь, виявив температуру 37.8, але до 14 години вона знизилася до 36.9. Як довго триватимуть біль? Чи це серйозно? Як лікуватись? чи звертатися до лікаря?

Відповідь:Ваш стан справді дуже серйозний. Судячи з опису симптомів, у вас може бути кишкова інфекція (можливо дизентерія), яка потребує негайного лікування. Вам слід викликати швидку допомогуабо якнайшвидше звернутися до лікаря. Поява головного болю у вашому випадку, швидше за все, викликана сильним зневодненням. Протягом усього періоду лікування проносу намагайтеся пити якнайбільше (не менше 2-3 л мінеральної водина добу).

Запитання:3 дні тому вночі з'явився пронос. Надвечір наступного дня піднялася температура до 37,5. Так і зараз продовжується пронос і температура, слабкість. Іноді біль унизу живота, бурчання в кишечнику. Блювоти та нудоти не було. Приймала вугілля, думаю тому кал темний, зелено-чорний. Крові в калі не помітила. Вчора і сьогодні випила по 1 склянці розчину марганцівки. Допоможіть!

Відповідь:Вам слід якнайшвидше звернутися до лікаря, тому що якщо у вас дизентерія (судячи з симптомів це дійсно може бути так), то ситуація може бути дуже серйозною і вам потрібна допомога фахівців. До звернення до лікаря намагайтеся більше пити та продовжуйте приймати активоване вугілля.

Запитання:Здрастуйте. У мене таке запитання. У мене захворіла мама о 6 годині ранку температура була 37 і раз на годину ходила в туалет пронос, наступного дня захворів батько у нього теж температура 38 і пронос, на 3 день сестра теж захворіла - температура 37 і пронос, перший день у них була слабкість. Після чого захворів я, рано-вранці температура у мене була 39.8, слабкість жахлива і ось як другий уже день я ходжу кожні півгодини в туалет. Виходить слиз і ніби потрухи, все це злегка червоного кольору. Батьки та сестра почуватися краще стали на 2 день, а я ось хвилююся, що зі мною. Лікаря викликав – сказала приймати Фуразолідон 4 таблетки на день як мені так і батькам. Переїв багато всяких зміцнюючих пігулок кишкової флори – результату ніякого. Як зміцнити стан, за дві доби разів 100 сходив. і гази та слиз, не знаю що робити. Підкажіть, що можна зробити, заздалегідь дякую. Мені 20 років.

Відповідь:Описані симптоми характерні для кишкової інфекції (можливо це дизентерія). Вам слід продовжити лікування, призначене лікарем, і якщо пронос не пройде в найближчі 2 дні знову викликати лікаря. Самим важливим моментомЛікування для вас зараз є часте і рясне питво (по кружці води після кожного позову в туалет), прийом ентеросорбентів (наприклад, Смекта) та антибіотика. Приймати препарати, що відновлюють мікрофлору, зараз немає жодного сенсу. Всі корисні бактерії та речовини, які є в цих ліках, виводяться з проносом. курс лікування цими препаратами краще розпочати лише після закінчення проносу.

Запитання:Доброго дня, у дружини 39 тиждень, 4 тижні тому лежала в інфекційній клініці з блювотою, підвищеною температурою, виписали звідти через 3 дні, як лягла, ще через два дні були готові аналізи. Було виявлено дизентерію. Лікар-інфекціоніст у поліклініці не призначає їй лікування, мотивуючи тим, що не хоче годувати антибіотиками, що вони шкідливо позначиться на дитині, а щотижня бере аналізи на дизентерію, і щоразу вона підтверджується. У нас є домовленість із лікарем у звичайному пологовому будинку, у якого ми хотіли б народити, але вона не готова прийняти її з дизентерією, лише якщо буде письмове підтвердження від інфекціоніста про те, що вона може народжувати у звичайному пологовому будинку. Лікар у консультації хоче покласти її до інфекційної клініки. Але ми не хочемо туди, бо не знаємо там лікарів та як усе буде. 1) Чи є якась можливість народити у звичайному пологовому будинку у лікаря у якого ми хочемо? Адже інкубаційний період дизентерії 7 днів. 2) Чи можливо, якщо інфекціоніст призначить лікування, вилікуватись від дизентерії за час до пологів. 3) Чим загрожувати пологи дитині, якщо дезентерія не закінчиться? 4) Завтра здавати аналізи, але вони будуть готові лише через 5 днів, до того моменту можуть вже пологи розпочатися, що можете порадити? З повагою, Рушане.

Відповідь:Привіт! За законом, у звичайний пологовий будинокз дизентерією немає права госпіталізувати, оскільки там перебувають здорові жінки. До пологів не вилікувати дизентерію, тим більше, що пологи можуть розпочатися будь-якої миті, навіть завтра. У Вас варіантів немає, народжувати доведеться в інфекційному пологовому будинку.

Запитання:У моєї дружини виявили дизентерію на 4 тижні вагітності! Що робити? Чим лікувати?

Відповідь:Лікувати неодмінно, згідно з рекомендаціями інфекціоніста та з вибором найбільш безпечних для плоду препаратів.

Запитання:три тижні тому захворіли на орві. Температура була під 40. Нежить та кашель. Через тиждень пронос зі слизом і кров'ю, тобто ні. Лежали три дні на інфекційній. зараз ніби кажуть, що дизентирія, але поки що під питанням! А ввечері медсестри (зателефонувавши до інфекції) сказали, що нічого немає. А у нас пронос без крові та температура піднялася до 38.8. Нагорі багато зубів, які готові вилізти. Слині море (ОКЕАН). що можете порадити?

Відповідь:Швидше за все справжнє підвищення температури та рясне слиновиділенняпов'язані з прорізуванням зубів – протягом 2-3 днів зуби повинні прорізатися і температура нормалізується. Якщо пронос із кров'ю знову повториться обов'язково повідомте про це лікаря.

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке дизентерія?

Дизентерія– це гостре інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням кишечника та вираженими проявами загальної інтоксикації організму. Перші згадки про це захворювання датуються ще першим століттям до нашої ери. Аж до 18 століття причина цієї патології була невідома, а епідемії, що розвиваються, забирали життя мільйонів людей ( більшість хворих на дизентерію гинули внаслідок ускладнень, що розвиваються.). Після відкриття збудника захворювання та розробки ефективних методів лікування кількість смертельних випадків значно знизилася, проте дана патологіяяк і раніше, є небезпека, оскільки спалахи дизентерії можуть траплятися при недотриманні правил особистої гігієни і при проживанні в антисанітарних умовах.

Захворюваність на дизентерію ( епідеміологія)

За приблизними підрахунками Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я ( ВООЗ) щорічно на дизентерію хворіє понад 80 мільйонів осіб, з яких близько 9% гине. Варто відзначити, що частота дизентерії коливається в залежності від багатьох факторів.

Захворюваність на дизентерію обумовлена:

• Санітарно-гігієнічною обстановкою.Найчастіше спалахи дизентерії відзначаються при недотриманні санітарно-гігієнічних норм та правил особистої гігієни ( під час воєн, катастроф, а також у слаборозвинених країнах).
• Вік пацієнтів.Більше 35% всіх випадків дизентерії реєструється у дітей дошкільного віку ( від 1 до 6 років). Зумовлено це тим, що у цьому віці діти починають активно пізнавати навколишній світ, причому більшість незнайомих предметів вони «пробують на смак» ( тобто, тягнуть до рота). А оскільки дотримуватися необхідних правил особистої гігієни вони ще не вміють, ризик зараження різними інфекційними захворюваннями ( у тому числі дизентерією) Підвищується.
• Порою року.Для дизентерії характерна виразна літньо-осіння сезонність. В результаті проведених досліджень було встановлено, що з липня до вересня реєструється більше половини всіх випадків дизентерії за рік. Зумовлено це, швидше за все, тим, що в цей час відбувається дозрівання фруктів і овочів, вживання яких без відповідної обробки може стати причиною зараження дизентерією.

Збудник дизентерії

Збудниками дизентерії є бактерії з роду Шигел ( Shigella), що відносяться до сімейства Ентеробактерій ( Enterobacteriaceae). На сьогоднішній день виділяють кілька видів шигел, кожна з яких може викликати різні формидизентерії.

Серед збудників дизентерії виділяють:

• Шигели дизентерії ( Shigella dysenteriae). Цей видвключає кілька підвидів ( бактерії Григор'єва-Шигі, Штуцера-Шмідта та Ларджа-Сакса). Бактерія Григор'єва-Шиги є найбільш токсичною з усіх відомих шигел і зумовлювала більшість смертельних випадків дизентерії на початок 20 століття.
• Шигелли Флекснера ( Shigella flexneri). У середині минулого століття була причинною більш ніж 75% усіх спалахів дизентерії.
• Шигелли Зонне ( Shigella sonnei). З середини минулого століття і досі є причиною більшості спалахів дизентерії на Землі.
• Шигелли Бойді ( Shigella boydii).

Всі шигели нерухомі і не утворюють суперечки ( суперечки – це особлива форма існування бактерій, в якій вони можуть тривалий час виживати в екстремальних умов ). Виживання шигел у навколишньому середовищі залежить від температури, вологості та кількості виділеного збудника. Оптимальним середовищемдля існування шигел є харчові продукти. Також варто відзначити, що шигели Зонне здатні існувати і навіть розмножуватися в молоці та інших молочних продуктах.

Шигелли гинуть:

• У воді та харчових продуктах - Протягом кількох тижнів.
• При температурі 60 градусів- Протягом 25 - 30 хвилин.
• При дії прямого сонячного проміння- Протягом 15 - 20 хвилин.
• При кип'ятінні- Вмить.
• У шлунковому соку людини- Протягом декількох хвилин ( в залежності від початкової дози збудника, тобто від тієї кількості шигел, яка проникла в шлунок).
• При дії хлору ( та інших дезінфікуючих засобів ) - Протягом декількох хвилин.

Токсична дія шигел залежить від наявності чи відсутності в них тих чи інших токсинів.

Шигели мають:

• Ендотоксином.Дана речовина міститься в клітинній стінці бактерій і виділяється в довкілляпри їх руйнуванні. При вступі до системного кровотоку ендотоксин розноситься по всьому організму, зумовлюючи розвиток симптомів загальної інтоксикації.
• Ентеротоксин.Продукуються живими шигелами. Впливають на слизову оболонку кишечника, посилюючи виділення рідини та солей у просвіт ураженої кишки.
• Цитотоксином.Виділяється живими шигелами і ушкоджує мембрани клітин слизової оболонки кишківника.
• нейротоксином.Здатний вражати центральну нервову систему людини. Виділяється лише шигелами Григор'єва-Шиги.

Шляхи передачі дизентерії

Для дизентерії характерний фекально-оральний механізм передачі. Це означає, що шигели, що виділяються з кишечника інфікованої людини, проникають у шлунково-кишковий тракт. здорової людинитим самим, заражаючи його.

Джерелом інфекції може бути:

• Хвора людина- Пацієнт з яскраво вираженою клінічною картиною дизентерії або з хронічною формою захворювання.
• Реконвалесцент– пацієнт, який одужує, який переніс гостру форму захворювання, проте, як і раніше, може виділяти шигели.
• Бактеріоносій– людина, у шлунково-кишковому тракті якої розмножуються шигели, не викликаючи розвитку клінічних ознак дизентерії.

Збудник дизентерії може передаватися:

• Харчовим шляхом- зі свіжими, погано обробленими ( термічно чи механічно) продуктами харчування ( є основним шляхом поширення шигели Зонне).
• Водним шляхом– при вживанні необробленої води із забруднених водойм ( є основним шляхом поширення шигели Флекснера).
• Контактно-побутовим шляхом– при зіткненні із зараженими поверхнями чи предметами ( тобто якщо людина торкається забруднених предметів, а після цього бере немитими руками їжу або просто тягне пальці в рот, що характерно для дітей).

Інкубаційний період та патогенез ( механізм розвитку) дизентерії

Інкубаційний період ( тобто час від моменту зараження до розвитку симптомів хвороби) при дизентерії триває від 1 до 7 днів, у середньому становлячи 2 – 3 дні. Після проникнення в організм більшість шигел гине в шлунку людини внаслідок впливу кислого шлункового соку. Частина бактерій проходить у кишечник, де також піддається згубному впливу кишкової мікрофлори ( в нормі в кишечнику постійно перебуває певна кількість бактерій, які безпечні для самої людини, проте здатні боротися з чужорідними інфекційними агентами).

Певна частка бактерій долає всі описані бар'єри та досягає стінки кишечника, де впроваджується у клітини її слизової оболонки. Після цього шигели починають активно розмножуватися, виробляючи екзотоксини та цитотоксин. У той же час активуються імунні сили організму, внаслідок чого клітини імунної системи ( нейтрофіли та макрофаги) починають поглинати та руйнувати шигели. Внаслідок цього в навколишні тканини виділяється ендотоксин, що у сумі та зумовлює розвиток клінічної картини гострої дизентерії. Паралельно з розвитком перших симптомів захворювання частина шигел проникає в товстий кишечник і вражає його слизову оболонку, що посилює перебіг дизентерії.

Розвиток інфекційно- запального процесуу кишечнику порушує всі його функції ( включаючи моторику, всмоктування поживних речовин тощо), зумовлюючи розвиток відповідних клінічних проявів.

Види та форми дизентерії

У медичної практикивиділяють кілька форм дизентерії, що обумовлено видом збудника, тяжкістю перебігу захворювання та особливостями клінічної картини.

Залежно від клінічних проявів дизентерія може бути:

• Гостра.Характеризується швидким розвитком симптомів, вираженими місцевими та загальними проявами захворювання, а також досить швидким покращенням стану хворого після початку адекватного лікування.

• хронічної.Характеризується млявою, повільно прогресуючою течією. Може протікати як у безперервній, так і в рецидивній ( що загострюється час від часу) формі. У разі відзначається чергування загострень захворювання з періодами ремісії, протягом яких якихось симптомів дизентерії відсутні.

Також в окрему форму виділяють бактеріоносійство. Клінічні ознаки захворювання на даному випадкувідсутні, однак у шлунково-кишковому тракті людини постійно зберігається певна кількість збудників інфекції.

Залежно від ураженого відділу шлунково-кишкового тракту виділяють:

• Колітичний варіант гострої дизентерії.Зустрічається найчастіше і характеризується переважним ураженням товстого кишечника, тоді як шлунок і тонкий кишечник практично не залучаються до патологічний процес.
• Гастроентеричний варіант гострої дизентерії.Характеризується ознаками ураження шлунка і тонкого кишечника, тоді як симптоми ураження товстого кишечника виражені незначно або можуть бути відсутніми.
• Гастроентероколітичний варіант гострої дизентерії.Тяжка форма захворювання, при якій одночасно уражається слизова оболонка шлунка, а також тонкого та товстого кишечника.

Залежно від вираженості клінічних проявів виділяють:

• Легку форму дизентерії.Характеризується слабовираженими проявами загальної інтоксикації, сприятливим перебігомі швидким одужанням ( яке зазвичай настає протягом 4 – 6 днів).
• Дизентерію середнього ступеня важкості.Характеризується вираженою інтоксикацією організму та ознаками ураження центральної нервової системи. При своєчасному лікуванні одужання настає протягом 2 тижнів.
• Тяжку форму дизентерії.Характеризується вкрай вираженою інтоксикацією організму, яка без своєчасної допомоги може призвести до смерті людини. Лікування тривале, а повне одужання настає не раніше як за 3 – 6 тижнів.

Симптом та ознаки дизентерії

Клінічні прояви дизентерії обумовлені видом збудника ( тобто його токсичністю), початкової інфікуючої дозою, і навіть загальним станом організму зараженого людини.

Стадії дизентерії

У розвитку дизентерії виділяють кілька послідовних стадій, кожна з яких характеризується певними симптомами.

У розвитку дизентерії виділяють:

• Початкову стадію.Характеризується появою перших симптомів захворювання, які з часом прогресують і стають все більш вираженими.
• Стадію розпалу захворювання.Характеризується максимальною вираженістю клінічних проявів дизентерії. Саме в цій стадії висока ймовірність розвитку різних ускладнень ( особливо при тяжких формах захворювання).

• Стадію згасання симптомів.На цьому етапі розвитку імунна система організму перемагає збудника інфекції, у результаті симптоми захворювання починають поступово стихать. Варто зазначити, що при перериванні лікування на цій стадії можливий повторний розвиток симптомів захворювання.
• Стадію одужання.Клінічні прояви гострої дизентерії відсутні, проте можуть відзначатися ознаки ускладнень, що розвиваються з боку інших органів і систем. Також на даному етапі можливий перехід захворювання на хронічну форму.

Симптомами дизентерії є:

• підвищення температури;
• ознаки інтоксикації організму;
• порушення випорожнень;
• зневоднення організму.

Температура при дизентерії

Підвищення температури тіла є одним із перших клінічних проявів захворювання. Температура підвищується різко ( протягом кількох годин), часто супроводжуючи інші ознаки інтоксикації організму. При легких формах захворювання вона може підніматися до 37 – 38 градусів, тоді як за важкої дизентерії може досягати позначки 40 градусів. Підвищена температуразберігається протягом декількох годин або навіть днів, після чого також різко знижується ( що свідчить про початок періоду одужання). Також варто зазначити, що при стертих формах дизентерії температура тіла може бути нормальною або злегка підвищеною. до 37 – 37,5 градусів).

Підвищення температури є природною захисною реакцією організму людини, яка активується при зараженні чужорідними мікроорганізмами, у тому числі шигелами. Механізм розвитку даного симптомупов'язані з надходженням у системний кровотік спеціальних речовин, званих пирогенами . Пирогени присутні в самих шигелах ( Найбільш сильним пірогенним є ендотоксин, що виділяється при руйнуванні бактеріальної клітини), а також у клітинах імунної системи організму ( у макрофагах).

При проникненні збудника інфекції у стінку шлунково-кишкового тракту відбувається активація імунітету, внаслідок чого до місця впровадження бактерій мігрує велику кількість лейкоцитів. клітин імунної системи). Дані клітини ( переважно нейтрофіли та макрофаги) руйнують і поглинають частки збудника інфекції, намагаючись їх переварити. Деякі з макрофагів при цьому гинуть, в результаті чого в оточуючі тканини виділяються бактеріальні ендотоксини, а також пірогенні, що містяться в макрофагах ( інтерлейкіни, фактор некрозу пухлин, інтерферон). Всі ці речовини надходять у системний кровотік і досягають головного мозку, де впливають на центр терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла.

Інтоксикація при дизентерії

Розвиток симптомів загальної інтоксикації пов'язане з надходженням у кровотік бактеріальних токсинів ( ендотоксину, нейротоксину), і навіть з активацією імунної системи у процесі боротьби з інфекцією. Характерним для дизентерії бактеріями Григор'єва-Шиги, що викликається, є швидке залучення в патологічний процес нервової системи, що обумовлено дією нейротоксину. При цьому відбувається поразка так званої вегетативної ( автономною) нервової системи, відповідальної за нормальне функціонування внутрішніх органів (у тому числі серцево-судинної системи ) і всього організму загалом.

Інтоксикація організму при дизентерії може виявлятися:

• загальною слабкістю;
• розбитістю;
• підвищеною стомлюваністю;
• пригніченістю настрою;
• тахікардією ( збільшенням частоти серцевих скорочень понад 90 ударів за хвилину);
• маренням ( при тяжких формах захворювання).

Найбільш виражені ознаки інтоксикації визначаються при максимальному підвищенні температури тіла, після чого відзначається їхня поступова регресія ( тобто стихання та зникнення).

Болі у животі при дизентерії

Болі в животі з'являються протягом першої доби з початку клінічних проявів дизентерії. Хворі скаржаться на ріжучі, тягнучі, переймоподібні болі, локалізація яких залежить від ураженої ділянки шлунково-кишкового тракту.

Болі при дизентерії локалізуються:

• При колітичній формі– у нижньобокових відділах живота ( переважно зліва).
• При гастроентероколітичній формі- У всіх відділах живота.
• При гастроентеричній формі- Тільки у верхніх відділах живота, так як товстий кишечник при цьому не уражається.

Механізм виникнення болю у разі пов'язані з розвитком запального процесу слизової оболонці кишечника. біологічно-активні речовини, що виділяються при цьому в навколишні тканини, підвищують чутливість больових рецепторів. Також при дизентерії відзначається порушення моторики кишечника, внаслідок чого відбувається спастичне ( тривале та стійке) скорочення окремих його ділянок, що також супроводжується болями. Переймоподібний характер болю при цьому обумовлений перистальтичною хвилею, яка виникає раз на кілька хвилин і поширюється по всьому кишечнику. в цей момент відбувається посилення болю). Через кілька секунд після проходження перистальтичної хвилі гладкі м'язи шлунково-кишкового тракту розслаблюються, внаслідок чого біль тимчасово вщухає.

Характер випорожнення при дизентерії

Порушення випорожнень є одним з основних клінічних проявів колітичної та гастроентероколітичної форм захворювання, у той час як при гастроентеричній формі стілець може бути нормальним. Розвиток цього симптому обумовлено дією цитотоксину та ентеротоксинів на клітини слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, а також порушенням моторики кишківника.

На початку розвитку дизентерії стілець зазвичай багатий, містить багато калових мас. У міру прогресування захворювання кількість калу в кишечнику зменшується, тоді як кількість рідини збільшується ( за рахунок дії ентеротоксину).

Приблизно через добу після початку захворювання випорожнення хворого складаються з густого прозорого слизу, до якого можуть приєднуватися прожилки крові. кровотеча розвивається в результаті виразки слизової оболонки товстого кишечника) або гною. Частота випорожнень коливається в залежності від тяжкості дизентерії.

Частота випорожнень у хворих на дизентерію становить:

• При легкій формі захворювання- 3 - 10 разів на добу.
• При дизентерії середнього ступеня тяжкості- 10 - 20 разів на добу.
• При тяжкій формі захворювання- 20 - 50 разів на добу.

Позиви до дефекації зазвичай супроводжуються посиленням болю у нижніх відділах живота. Також часто відзначаються тенезми - хибні позиви до дефекації, що супроводжуються вираженими болями, що тягнутьв області прямої кишки ( під час тенезу виділення випорожнень практично не відбувається).

Блювота при дизентерії

Блювота не є характерним проявом дизентерії і зазвичай спостерігається при тяжкому перебігу захворювання, а також при розвитку гастроентероколітичної форми. Блювота зазвичай одноразова, рідше може повторюватися 2 – 3 рази ( не більше). Блювотні маси можуть містити нещодавно з'їдену їжу або носити жовчний характер. Механізм розвитку блювання пов'язаний з порушенням моторики шлунково-кишкового тракту ( ШКТ), а також із застоєм вмісту у просвіті кишечника та шлунка. Внаслідок цього відбувається утворення так званих антиперистальтичних хвиль, які проштовхують вміст ШКТ у зворотному напрямку ( тобто в шлунок, а потім у стравохід).

Зневоднення при дизентерії

Зневоднення ( втрата організмом рідини) при дизентерії розвивається внаслідок рясного проносу та блювання. Також варто відзначити, що в результаті впливу ентеротоксину в просвіт кишечника виділяється не тільки велика кількість води, але електроліти, які також видаляються з організму разом з блювота і випорожненнями. Ось чому вже до кінця першої доби після появи перших симптомів дизентерії у людини можуть розвинутись ознаки зневоднення.

Амеба може виживати:

• У вологих фекаліях- До 1 місяця.
• У воді ( при температурі 17 – 20 градусів) - Протягом 3 - 4 тижнів.
• У вологому грунті ( що не освітлюється прямими сонячним промінням ) - До 8 днів.
• В охолоджених продуктах харчування- Протягом кількох днів.
• На поверхнях меблів- 1 - 2 дні ( при оптимальній вологості та температурі повітря).
• При заморожуванні ( до мінус 20 градусів) - Протягом кількох місяців.
• При висушуванні- Кілька секунд.
• При дії дезінфікуючих засобів– протягом 5 хвилин – 4 години ( залежно від використовуваної речовини).

Джерелом зараження дизентерійною амебою може бути хвора або видужальна людина, що виділяє амеби разом з каловими масами. Зараження здорових осіб може статися за недотримання правил особистої гігієни ( при вживанні забруднених продуктів харчування та води, а також через предмети домашнього вжитку). Розповсюдженню інфекції сприяють мухи та таргани, які можуть забруднювати різні предмети.

Після проникнення в кишечник здорової людини амеби ( їх цистні форми) можуть існувати там протягом тривалого часу, не викликаючи при цьому розвитку захворювання. При зниженні захисних сил організму вони можуть перетворюватися на активні ( тканинні та вегетативні) форми, які впроваджуються в слизову оболонку кишечника та руйнують її, призводячи до утворення виразок. Також амеби можуть проникати в системний кровотік і зі струмом крові переноситися в різні органи, затримуючись у них і призводячи до формування абсцесів ( скупчень збудника, оточених щільною капсулою) у печінці, легенях, головному мозку і так далі.

Клінічно амебна дизентерія проявляється помірно вираженим синдромом інтоксикації ( температура тіла може бути нормальною або трохи підвищеною). Головним симптомом даного захворювання є порушення випорожнень, частота якого коливається від 4 – 6 разів на добу на початку захворювання до 10 – 20 разів на добу в період розпалу клінічних проявів. Спочатку стілець багатий і містить велику кількість калових мас з неприємним запахом. Через кілька днів кількість виділень значно знижується, і вони набувають слизового характеру. При виразці кишкової стінки можливий розвиток кровотеч. Кров поєднується з виділеним слизом, внаслідок чого випорожнення набувають вигляду «малинового желе». Також хворі можуть скаржитися на гострі болі внизу живота, що посилюються під час дефекації.

Діагноз вважається підтвердженим при виявленні активних ( вегетативних) форм амеб зі свіжих випорожнень хворого. Лікування полягає у застосуванні препаратів, які згубно діють на різні форми амеб ( хініофону, дегідроеметину, метронідазолу).

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.