Інструкція
Сальні залози розташовані на шкірі людини між волосяними фолікулами та м'язами, що здійснюють підйом волосся. За будовою залози можна віднести до альвеолярного типу, оскільки вони складаються з мішечка та вивідної протоки.
Вироблення шкірного сала починається при роботі м'яза, що піднімає волосся. Просуваючись поверхнею волосся, секрет виступає на поверхню шкіри. Такі залози мають вивідні протоки, що відкриваються в волосяні фолікули. На тілі людини є місця, де сальні залозивідсутні. До таких частин належать стопи та долоні.
Існують також залози, що володіють вивідними протоками, що відкриваються безпосередньо на поверхню шкіри, так як потік, що виводить, з'єднаний з верхнім шаром епідермісу. У великій кількості вони зосереджені тих частинах тіла, де волосся відсутні. Протягом доби вони виділяють близько 20 г шкірного сала.
Чисельність та активність сальних залоз змінюється протягом життя людини. Це безпосередньо з проблемою підліткових вугрів, прищів та інших шкірних захворювань. В цей період інтенсивна роботасальних залоз, що супроводжується підвищеною секрецією, призводить до закупорювання пір шкірним салом. На обличчі сальних залоз є найбільш густим.
Функції сальних залоз, в першу чергу, пов'язані з шкірним салом, що виробляється. На швидкість утворення шкірного жиру впливає цілий ряд різних факторів, але в основному вона залежить від функціонування органів ендокринної системита віку людини. Крім фізіологічних особливостей, активність роботи сальних залоз пов'язана з способом життя Так, наприклад, за сильного емоційному стресікількість секрету може сильно збільшитися в порівнянні з його звичайним виробленням.
Шкірне сало, яке складається із суміші ліпідів, сприяє посиленню бар'єрних та антимікробних властивостей шкіри. Крім цього воно надає шкірі еластичність і захищає від пересушування. До складу шкірного сала входить ряд кислот, які в ситуації потрапляння на шкіру лугів їх нейтралізують. У разі температурних перепадів повітря сальні залози безпосередньо беруть участь у підтримці постійної температуритіла за рахунок фізичних змін у складі водно-ліпідної мантії Продукти обміну, і навіть лікарських і токсичних речовин виводяться з організму сальними залозами з допомогою їх рясного кровопостачання.
Сальні залози – шкірні залози, чий секрет є жировим мастилом на поверхні шкіри волосся.
Розташовані вони практично по всій шкірі, за винятком підошв ніг та шкіри долонь. За розмірами вони суттєво різняться, а також мають різну будову та локалізацію у різних ділянках шкіри. Найбільше скупчення сальних залоз спостерігається у волосистій частині голови, а також на підборідді та щоках. Розташовані вони і на ділянках, позбавлених волосся: у куточках рота, на губах, кліторі, сосках, малих статевих губах, головці статевого члена, крайньої плоті.
Розташування, розміри та будова сальних залоз залежить від терміну закладання волосся. Розташовуються вони в ретикулярному (сітчастому) шарі дерми і залягають у трохи косому напрямку між м'язом-піднімачем волосся та його фолікулом. При скороченні м'яза волосся випрямляється і чинить тиск, сприяючи секреції сальної залози.
Проста сальна залоза складається з вивідної протоки та кінцевої секреторної частини. Вивідна протока являє собою вистелений зсередини плоский епітелій, що не ороговує, а кінцева секреторна частина - мішечок, зовні оточений тонкою сполучною капсулою. Під капсулою розташований паростковий шар – недиференційовані клітини, що мають високу мітотичну активність, що лежать на базальній мембрані. У центрі кінцевої секреторної частини знаходиться клітинний детрит, що складається з розпавшихся. секреторних клітин- Секрет залози.
Кровоносні судини забезпечують кровопостачання залоз та живлять кореневу систему волосся. Сальні залози забезпечуються адренергічними та холінергічними нервовими волокнами. Адренергічні нервові волокна прободають базальну мембрану і оточують секреторні клітини, а холінергічні нервові волокна розташовуються лежить на поверхні базальної мембрани.
Протягом усього життя людини сальні залози змінюються. На момент появи світ вони дуже розвинені і інтенсивно функціонують. Протягом першого року життя на тлі зниженої секреції сальних залоз переважає їх зростання, надалі вони частково атрофуються, особливо у шкірі спини та гомілок.
У період статевого дозрівання їх зростання знову посилюється, підвищується функція сальних залоз.
У літньому віці залози перестають розвиватися, що проявляється у зменшенні їх розмірів, спрощенні будови, зниженням функціональної та метаболічної активності секреторних клітин. Деякі залози із віком взагалі зникають.
У нормі заліза за добу виділяє приблизно 20 г шкірного сала. Секреція сальних залоз робить волосся еластичним, регулює випаровування води, пом'якшує епідерміс, перешкоджає проникненню в шкіру деяких речовин ззовні, має антигрибковий та антимікробний ефект.
Функція сальних залоз регулюється нейрогуморальним шляхом переважно статевими гормонами, які іноді можуть викликати посилення їхньої активності (виділення занадто великої кількості секрету, гіперплазія). У новонароджених дітей на залози сильно впливають гіпофізарні материнські гормони і прогестерон, а в період статевого дозрівання на них діє активація гонадотропної функції передньої частини гіпофіза, посилення діяльності статевих залоз, активація кори надниркових залоз.
Патології сальних залоз
Патологія залоз полягає в пороках розвитку, дистрофічних змін, функціональних порушеннях, запалення сальних залоз та пухлинах залоз.
Порушення функції сальних залоз, як правило, виникає внаслідок ураження вегетативної периферичної або центральної нервової системи, порушення обміну речовин та гормональної регуляції. Часто посилення активності залоз можна спостерігати при кататонічному ступорі, ураження передньої частки гіпофіза, статевих залоз, кори надниркових залоз, а також при епідемічному вірусному енцефаліті внаслідок ураження вегетативних центрів. До зниження функції залоз призводить зниження функції залоз внутрішньої секреції, наприклад, при орхіектомії.
Часто внаслідок порушення роботи відбувається закупорка сальних залоз. Однією з найпоширеніших патологій, в основі якої лежить порушення секреторної функції, є себорея. При цьому захворюванні у протоках залоз виникають сально-рогові пробки, або комедони, що виникають внаслідок закупорки сальних залоз. Також нерідким явищем є виникнення атером – ретенційних кіст. Множинні кісти виникають також при пілосебоцистоматозі внаслідок порушення невоїдної дисплазії епідермісу.
Дистрофічні зміни можуть бути як вікового характеру, так і розвиватися при деяких набутих захворюваннях (склеродермія, атрофія шкіри та ін.). Часто дистрофічні зміни спричинені спадковими факторами.
Запалення сальних залоз виникає досить часто, особливо у період статевого дозрівання. Характеризується запалення утворенням вугрів. При цьому запальний процес може захоплювати стінки залоз і тканини навколо них (пустульозні вугри), а може поширюватися і в глибші шари шкіри, іноді навіть захоплюючи підшкірну клітковину (флегмозні вугри).
До доброякісним пухлинамсальних залоз відноситься справжня аденома залози, яка найчастіше розвивається у дорослих і людей похилого віку і виглядає як щільний круглий вузлик на спині або обличчі.
До злоякісних пухлин відноситься базаліома, яка має місцеводеструюючий зростання. Найчастіше рак сальної залози розвивається із залоз хряща повік – мейбомієвих залоз.
Локалізація та будова сальних залоз
Сальні залози є похідними чи придатками шкіри. Вони розташовуються на всіх ділянках шкірного покриву, крім долонь, підошв і тилу стоп. Переважна більшість сальних залоз пов'язані з волосяними фолікулами, і протока сальної залози відкривається в гирлі волосяного фолікула довгого, щетинистого або пушкового волосся. Однак на деяких ділянках поверхні тіла людини сальні залози знаходяться ізольовано. До цих ділянок відносяться шкіра носа, чола, підборіддя, кутів очей, краю повік (залізи хряща повік - мейбомієві залози), червоної облямівки губ, слизова оболонка щік, перехід шкіри в слизову оболонку носа, нижня третина прямої кишки, шкіра сосків і періареолярної грудних залоз, головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті (тизонієві залози), а також малих статевих губ та клітора.
Кількість сальних залоз на різних ділянках поверхні тіла далеко неоднакова. Так, наприклад, в області тилу кистей і на червоній облямівці губ їх мало. Навпаки, на обличчі, в області чола, надбров'я, носогубного трикутника, підборіддя, на волосистій частині голови, а також в області вушних раковин, середньої лінії грудей та в міжлопатковій ділянці спини число сальних залоз досягає від 400 до 900 на квадратний сантиметр. Саме ці місця великого скупчення сальних залоз найчастіше уражаються при себореї – стані, у якому порушена секреція шкірного сала. Тому ці зони прийнято називати себорейними.
Більшість сальних залоз розташовується біля кореня волосся на межі сітчастого та сосочкового шарів дерми. Вони відносяться до простих альвеолярних залоз з розгалуженими кінцевими відділами і складаються з кінцевих відділів та вивідних проток. Кінцеві відділи утворені кількома альвеолами (мішочками, часточками, ацинусами), що складаються з багатошарового епітелію, в якому є клітини двох типів: базальні клітини та себоцити. Базальні клітини лежать на базальній мембрані і утворюють периферичний, або паростковий шар кінцевого відділу залози. Себоцити мігрують із базального шару та диференціюються. Ці клітини виконують секреторну функцію, у яких накопичуються ліпіди як великих включень, надалі вони зміщуються у бік протоки залози, руйнуються і перетворюються на секрет - шкірне сало. Тип секреції, при якому клітина-продуцент секрету повністю гине та входить до складу секрету залози, називається голокриновим або голокринним. Отже сальні залози є типовими представниками голокринного типу секреції. Кожен кінцевий відділ має свою вивідну протоку, яка об'єднується в загальний і виходить до волосяного фолікула. Загальна вивідна протока широка і коротка, вона вистелена багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм.
Сальні залози мають досить рясне кровопостачання. Навколо сально-волосяних фолікулів та окремо розташованих сальних залоз є густа капілярна мережа. Кровопостачаються залози та волосся від поверхневого та глибокого дермальних сплетень. У зв'язку з цим зрозуміла роль сальних залоз в екскреції. різних продуктівобміну, а також токсичних та лікарських речовин.
Іннервація сальних залоз представлена досить складним нервовим сплетенням, що оточує сальні залози, волосяні фолікули, а також потові залози. До складу цих сплетень входять волокна вегетативної нервової системи.
На різних ділянках шкірного покривусальні залози мають неоднакову величину. Зазвичай найбільш дрібні сальні залози пов'язані з фолікулами довгого волосся, а великі та багатодольчасті – з фолікулами пушкового волосся. Значну величину мають багатодольчасті залози шкіри в себорейних зонах. Досить великі розміри мають сальні залози на лобку, області великих статевих губ, і навіть по лінії шва на шкірі статевого члена. Шкіра гомілок та передпліч, тильних поверхонь кистей забезпечена дрібними одно- або дводольними залозами. Саме тому ділянки даної локалізації найчастіше характеризуються підвищеною сухістюшкіри.
У процесі життя сальні залози зазнають змін у їх розмірах. Так, вони мають порівняно велику величину безпосередньо після народження та у перші місяці життя дитини, а потім зменшуються. Різке збільшеннярозмірів сальних залоз відбувається з початком періоду статевого дозрівання. Найбільшу величину сальні залози мають період від 18-20 до 35 років. У старості вони зазнають часткової або повної атрофіїтому однією з ознак старіння шкіри є її наростаюча сухість.
Сальні залози виділяють досить складний за складом секрет, що зветься шкірне сало. У дорослої людини за одну добу в середньому виробляється близько 20 г шкірного сала. Виділення секрету сальних залоз відбувається при скороченні гладкого м'яза, що піднімає волосся.
Характеристика секрету сальних залоз
Виділяючись із секреторного відділу сальних залоз, шкірне сало заповнює їх вивідні протоки, гирла волосяних фолікулів і поступово розподіляється по борозенках шкіри, покриваючи всю поверхню шкіри шаром завтовшки 7-10 мкм. Одночасно на поверхню шкіри потрапляє секрет потових залозПри цьому він поєднується зі шкірним салом і емульгується. Таким чином, на поверхні тіла утворюється суцільна, тонка водно-жирова емульсія, що має назву водно-ліпідна мантія. Емульгація шкірного сала відбувається завдяки гідрофільних високомолекулярних аліфатичних спиртів і холестерину, що входять до його складу. Залежно від кількості сала і поту на шкірі водно-жирова емульсія може містити більше жиро і менше води (типу «вода в маслі») або більше води, ніж жиру («типу масло у воді»). Так, наприклад, при високій температурі навколишнього повітря та посиленому потовиділенні на шкірі утворюється емульсія типу «масло у воді», а при низькій температурі та незначному потовиділенні - типу «вода в олії».
За своїм хімічним складом шкірне сало є сумішшю ліпідів. В основному, до складу шкірного сала входять вільні та пов'язані (етерифіковані) жирні кислоти. Крім того, у невеликій кількості у шкірному салі виявляються вуглеводні, багатоатомні алкоголі, гліцерин, холестерол та його ефіри, ефіри воску, сквален, фосфоліпіди, каротин, а також метаболіти стероїдних гормонів. Серед вільних жирних кислот виявляються всі жирні кислоти з кількістю атомів вуглецю від 1 до 22. До них входять вищі та нижчі жирні кислоти, насичені та ненасичені, з прямим і розгалуженим ланцюгом вуглецевих атомів.
Основну частину вільних жирних кислот складають вищі жирні кислоти з 14 (миристинова), 16 (пальмітинова) і 18 (насичена - стеаринова і ненасичена - олеїнова) атомами вуглецю в ланцюзі та їх гомологи. Нижчі, розчинні у воді жирні кислоти (мурашина, оцтова, пропіонова, масляна, валеріанова, капронова, енантова, пеларгонова, капринова та ундеканова) та їх гомологи містяться в шкірному салі в незначній кількості. При цьому відомо, що вміст вільних вищих жирних кислот становить 25% по відношенню до ваги шкірного сала, а нижчих вільних жирних кислот - 5,5%.
Слід підкреслити, що вільні нижчі жирні кислоти з числом вуглецевих атомів від 1 до 13, мають фунгіцидні, бактерицидні та вірусостатичні властивості (їх всього 5,5%).
Регулювання секреції шкірного сала
Секреція шкірного сала регулюється двома основними механізмами: нейрогенним та гормональним.
Щодо нейрогенної регуляції секреції, то в основному вона здійснюється вегетативною нервовою системою. Посилене саловиділення виявляється у ваготоніків, при цьому можливе виявлення та інших симптомів. підвищеного тонусувагуса – різко підвищеної пітливості, стійкого червоного дермографізму, акроціанозу. Проте як вегетативна нервова система впливає секрецію сала. Відомо, що при різних ураженнях кори головного мозку, (інсульт) або при низці підкіркових утворень (енцефаліт, паркінсонізм, діенцефальні порушення), а також периферичних нервів, саловиділення чітко змінюється. Значні порушення саловиділення зустрічаються і у хворих на психічні захворювання: шизофренію, маніакально-депресивним та інфекційними психозами, епілепсією. Посилене саловиділення часто супроводжує різним депресивним станам, які супроводжуються вегетативним дисбалансом
Гормональна регуляція секреції шкірного сала може здійснюватися на чотирьох рівнях: гіпоталамус, гіпофіз, кора надниркових залоз та статеві залози. Точкою застосування дії всіх гормонів є рецептори на клітинах сальних залоз. Сальні залози різної локалізації мають різну кількість рецепторів до гормонів. Цим пояснюється той факт, що у ряду пацієнтів нерідко уражаються певні зони, наприклад, тільки шкіра в підборідді або тільки шкіра спини і т.д. Загалом усі гормони в організмі можна поділити на стимулюючі саловиділення та переважне останнє. Так, до гормонів, що стимулюють виділення шкірного сала, належать АКТГ, гормони кори надниркових залоз, андрогени, прогестерон. До гормонів, що пригнічують саловиділення, належать естрогени.
Біологічна роль сальних залоз та шкірного сала
Виходячи з вищевикладеного, біологічна роль сальних залоз та шкірного сала зводиться до наступного:
1. Сальні залози продукують шкірне сало, яке надає шкірі еластичність та перешкоджає її пересушуванню.
2. Підтримка постійної температури тіла за рахунок фізичних змін у складі водно-ліпідної мантії при зміні навколишньої температури повітря.
3. Нейтралізація лугів, які потрапляють на поверхню шкіри за рахунок кислот, що входять до складу шкірного сала.
4. Бактерицидний, фунгіцидний та вірусостатичний ефект шкірного сала за рахунок вільних нижчих жирних кислот, що входять до його складу.
5. Екскреторна функція сальних залоз за рахунок їх рясного кровопостачання (екскреція різних продуктів обміну, а також лікарських та токсичних речовин).
У цій роботі ми спробували розглянути питання патогенезу, класифікації, клінічної картинита лікування різних станів сальних залоз, що проявляються вуграми (асnе). Ми зіштовхнулися зі складнощами у питаннях термінології. Мабуть, жодна з назв хвороби сальних залоз, що призводить до появи вугрів, повністю не задовольняє сучасного дослідника та клініциста.
Термін вугрі, на нашу думку, є не зовсім точним, хар-
зуючим швидше висипний елемент, а не захворювання. У літературі також використовується поняття вульгарні вугри, проте воно не охоплює всього різноманіття клінічної картини. Адже існують пацієнти з конглобатними, флегмонозними та іншими проявами висипу вугрів, що різко відрізняються від вульгарних вугрів за характером перебігу та терапевтичним підходом. З іншого боку, поруч дослідників був запропонований термін вугрова хвороба, який, хоча і є дещо розпливчастим, все ж таки охоплює всю строкатість клінічних проявів запалення сальних залоз. Можна сказати, що він характеризує захворювання, що супроводжуються появою вугрів у ширшому значенні цього слова. При порівнянні з визначенням вугрі, термін вугрова хвороба здається нам кращим, оскільки він показує, що йдеться не просто про певні висипні елементи, а про хворобу, що має свої, іноді різні, патогенетичні механізми. Вугрова хвороба включає різні прояви вугрової висипки у юнацтва, вугри у дорослих людей, а також велику групу акнеіформних висипів. Крім того, не слід забувати, що для розвитку вугрової хвороби має існувати певне тло. Таким фоном служить себорея - особливий стан, пов'язане з гіперпродукцією шкірного сала та зміною його складуТермін себорея широко використовується у російській дерматологічній літературі. Себорею поділяють на густу, рідку та змішану.Кожна з цих форм може супроводжуватися появою висипу вугрів. З позиції сучасного підходудо лікування даного роду патології, вибір терапії далеко не завжди ґрунтується на формі себореї. Тому стан себореї, на нашу думку, може вважатися одним із симптомів у симптомокомплексі вугрової хвороби.
Таким чином, вугрова хвороба в цілому і вульгарні вугри зокрема - це хронічне запальне захворювання сальних залоз головним чином особи, спини і грудей, що викликається грампозитивними паличками Propionobacterium acnes, при якому спостерігається утворення комедонів. Це патологія, що дуже часто зустрічається: 60-80% осіб у віці від 12 до 24 років страждають вуграми в тій чи іншій формі, в однієї третини вугрова хвороба вимагає лікування. Проблема лікування вугрової хвороби є дуже актуальною. Клінічні проявита наслідки вугрів згубно впливають на психіку пацієнтів. Наявність висипу вугрів на видимих ділянках шкіри значно знижує самооцінку у хворих, у них виникає тривога, депресія. Проблема зовнішньої непривабливості породжує дисморфофобію - страх, уявлення про уявну зовнішню потворність. Пацієнти з акне вкрай складно адаптуються у соціальному середовищі, серед них великий відсоток безробітних та одиноких людей. Лікувати чи не лікувати легкі форми вугрової хвороби, залежить від психологічних та соціальних установок самого пацієнта. Безумовно, потребують лікування важкі форми, Що призводять до появи рубців. Сучасні методиЛікування даного захворювання засновані на уявленнях про його патогенез.
ПАТОГЕНЕЗ ВГРІВОЇ ХВОРОБИ
У розвитку вугрової хвороби грає чималу рольспадкова схильність. У патогенезі вугрової хвороби можна виділити 4 механізми:
1. Гіперпродукція секрету сальними залозами.
2. Фолікулярний гіперкератоз.
3. Діяльність мікробів.
4. Запалення.
Якщо розглядати кожний із перелічених аспектів патогенезу окремо, то можна простежити докладно всі тонкощі розвитку даного захворювання.
По-перше, говорячи про вугрову хворобу, не можна не згадати термін себорея, який означає особливий стан шкіри, пов'язаний з виділенням збільшеного порівняно з нормою кількості шкірного сала зміненого хімічного складу. Саме стан себореї схиляє до появи вугрової хвороби. Відомо, що діяльність сальних залоз регулюється гормональними та нервово-вегетативними механізмами. Отже, гіперпродукція шкірного сала може бути обумовлена однією або двома з наведених причин. Дуже важлива роль ендокринних порушеньу виникненні себореї. Адже саме під час фізіологічного ендокринного дисбаллансу виникає вугровий висипу періоді статевого дозрівання. Відомо, що вугри можуть мати місце на тлі різних гінекологічних захворювань: порушення менструального циклу, полікістоз яєчників, рак яєчників і т.д. Поява себореї у жінок пояснюється змінами нормальних співвідношень в організмі між андрогенами та прогестероном. Тому у таких пацієнток найчастіше виявляється гіперандрогенемія у поєднанні з гіпоестрогенією або гіперпрогестеронемією (прогестерон – попередник тестостерону, посилює секрецію сальних залоз за рахунок андрогенної та антиестрогенної активності). У чоловіків основною причиною себореї є зміни співвідношень між андрогенами. Причиною гіперандрогенії у чоловіків можуть бути ендокринний дисбаланс (наприклад, у підлітковому віці), а також андроген-продукуючі раки (наприклад, семінома). Себорея як особливий стан шкіри характерна для хвороби Іценка-Кушинга, коли патологічний процес, Швидше за все пухлинного характеру, розвивається в передній частці гіпофіза. Гіперпродукція шкірного сала може виникати також на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдних гормонів, тестостерону, анаболічних гормонів, прогестерону. Слід також підкреслити, що при різних ендокринних розладах, що привертають, відбувається не тільки збільшення кількості секрету, але і гіперплазія самих сальних залоз.
Себорея виникає і на тлі різних розладівз боку нервової системи. Так, наприклад, при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях, аутоінтоксикації, тяжких нервово-психічних переживаннях виникає посилення продукції шкірного сала. Основним наслідком всіх вищеперелічених процесів найчастіше буває дисбалланс вегетативної нервової системи, що призводить до тимчасового або постійного підвищеннятонусу вагусної іннервації сальних залоз. Результатом цього є гіперпродукція шкірного сала.
Проте себорея - це кількісні зміни шкірного сала, а й якісні. Ці зміни насамперед стосуються концентрації лінолевої кислоти - ненасиченої жирної кислоти, яка є незамінним структурним блоком будь-яких клітинних мембран. Основним джерелом лінолевої кислоти для організму є деякі харчові продукти(наприклад, риба, олії). Клітини сальної залози одержують цю кислоту з периферичної крові, де її концентрація відносно стабільна. Надалі частина лінолевої кислоти утилізується себоцитами, а інша частина виділяється з секретом. Так як при акне має місце гіпертрофія сальних залоз та їх гіперсекреція, концентрація лінолевої кислоти у шкірному салі зменшується. Це призводить до збільшення рН шкірного сала та зміни проникності епітелію фолікулів. Зрештою значно порушується бар'єрна функціяепітелію і створюються умови для зростання мікроорганізмів на поверхні шкіри та всередині фолікулів. Життєдіяльність різних мікроорганізмів, насамперед пропіонокислих бактерій, пов'язана з утилізацією ними шкірного сала за допомогою різних ліпаз. Це призводить до збільшення концентрації вищих вільних жирних кислот у складі шкірного сала, що веде до зміни співвідношення між вищими та нижчими жирними кислотами. В результаті, знову ж таки, виникає передумова для зменшення бактерицидних та фунгіцидних властивостей шкірного сала.
По-друге, при вугровій хворобі порушуються процеси ороговіння в гирлі волосяних фолікулів, куди відкривається просвіт сальної залози. У нормі клітини епітелію вирви волосяного фолікула ороговевают в досить повільному темпі, при цьому рогові лусочки злущуються в просвіт воронки фолікула і виходять на поверхню шкіри разом із секретом сальних залоз. Цей процес регулюється спеціальним білком, що знаходиться в клітинах шипуватого шару епітелію - профілаггріном. У клітинах зернистого шару цей білок перетворюється на фідагрін і знаходиться в кератогіалінових гранулах. Надалі, саме наявність філаггріну в клітинах епітелію сприяє агрегації окремих розрізнених філаментів, що становлять цитоскелет у єдиний комплекс. Результатом такої агрегації є перетворення клітини на постклітинну структуру - рогову лусочку. Назва терміну «філаггрін» дана збірна. Він складається з кількох слів - "filament aggregating protein", що означає "протеїн, що сприяє агрегації філаментів". При патології, зокрема при вугровій хворобі, відбувається порушення нормальних процесів зроговіння, яке виражається в підвищеному накопиченні в клітинах зернистого шару філаггріна, а також профілаггріна в клітинах шипуватого шару епітелію. Підвищене ороговіння у верхній частинілійки фолікула призводить до накопичення секрету сальної залози в нижній частині лійки внаслідок порушення відтоку шкірного сала з фолікула. Так утворюються мікрокомедони, які клінічно не виявляються. Однак подальше скупчення секрету та його тиск на закупорену лійку фолікула призводить до утворення кістозної порожнини в нижній частині лійки та появи клінічних ознак хвороби у вигляді закритих комедонів. Постійне накопичення сальних і рогових мас усередині фолікула та постійний тиск їх на навколишні тканини в кінцевому підсумку призводить до атрофії сальної залози, а також дорозширення гирла волосяного фолікула. Так утворюютьсявідкриті комедони
(або чорно-крапкові вугри), які можуть досить тривалий час перебувати на шкірі, особливо у себорейних місцях. Секрет сальних залоз у цьому випадку виглядає досить густим і погано виводиться на поверхню шкіри через присутність у ньому у великій кількості рогових лусочок. Чорний колір тієї частини секрету, що видно через розширене гирло волосяного фолікула, зумовлений не екзогенним забрудненням чи окисленням шкірного сала, як вважалося раніше, а меланіном. Очевидно, зміна процесів зроговіння в епітелії, а почасти, і проліферація клітин, якимось чином зачіпає меланогенез у цій галузі.
По-третє, щодо бактеріальної колонізації, то бактерії не є безпосередньою причиною захворювання, але певну роль у патогенезі вугрової хвороби грають, викликаючи місцеві запальні процеси. На шкірі та в області волосяних фолікулів виявляються гриби роду Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis і Рropionobacterium асnes. Найбільшу роль розвитку запалення грають саме останні. Р. асnе (або коринебактерії асnе) є грам-позитивними нерухомими ліпофільними паличками та факультативними анаеробами. Закупорка гирла волосяного фолікула і скупчення шкірного сала всередині нього створюють передумови для розмноження цих мікроорганізмів усередині воронки волосяного фолікула. Вже на стадії мікрокомедонів відзначається колонізація Р. аспе у фолікулі, масштаби якої збільшуються у закритих та відкритих комедонах. Постійне розмноження Р. аспе призводить до підвищення активності метаболічних процесів, наслідком цього є виділенняхімічних речовин-медіаторів запалення. До таких речовин можна віднести ліпази Р. аспе, які розщеплюють тригліцериди шкірного сала на жирні кислоти і тим самим ушкоджують епітелій фолікула. Пошкоджуючу дію на епітелій мають і протеолітичні ферменти Р. аспе, які виділяються в процесі їхнього метаболізму.
По-четверте, ушкодження епітелію ензимами Р. аспе, а також сама Р. аспе викликає запалення в дермі. На ранньому етапі виникає міграція лімфоцитів у вогнище запалення, таким чином виникає лімфоцитарний тип запалення в епідермісі. Наступним етапом запальної реакції вважається активація комплементу, медіатором цього процесу є клітинна стінка Р. аспе. У відповідь на активацію комплементу виникає позитивний таксис нейтрофілів у вогнище ураження, а також синтез антитіл проти Р. аспе. Нейтрофіли, виділяючи літичні ензими, сприяють ще більшому пошкодженню епітелію фолікула. Наслідком запальної реакції у дермі є накопичення високоактивних радикалів, таких як вільні радикали кисню, гідроксильних груп, супероксидів перекису водню. Зазначені субстанції ще більше ушкоджують клітини та підтримують запалення. Крім того, вміст фолікула через порушення проникності епітелію проникає в дерму і посилює запалення. Тому на більш пізньої стадіїрозвитку вугрової хвороби до процесу залучаються макрофаги та гігантські клітини. Слід підкреслити, що запалення може розвинутися на будь-якій стадії вугрової хвороби, при цьому воно може бути поверхневим та глибоким, що й обумовлює різноманітність клінічних проявів.
У чоловіків та прогестерону у жінок.
Є простими альвеолярними залозами з розгалуженими кінцевими відділами, практично завжди пов'язані з волоссям.
- відкриваються безпосередньо на поверхню епідермісу: на окремих ділянках тіла (зовнішній слуховий прохід, повіки, губи, соски, головка, статевого члена, крайня плоть, навколо ануса);
- що відкриваються в волосяні фолікули: у всіх інших ділянках тіла.
Будова
Сальні залози мають альвеолярну будову, тобто складаються з кількох частин, які розгалужуються. У клітинах сальних залоз є везикули, заповнені шкірним салом.
Є два типи сальних залоз: пов'язані з волосяними фолікулами та існуючі незалежно.
Сальні залози, не пов'язані з волосяними фолікулами, відкриваються на поверхню епідермісу через фолікул, позбавлений волосся. Вони є на окремих ділянках тіла, таких як зовнішній слуховий прохід, повіки, губи, соски, головка статевого члена, крайня плоть.
Сальні залози, пов'язані з волосяним фолікулом знаходяться на всіх інших ділянках шкіри. Кожен волосяний фолікул можуть оточувати одна чи кілька сальних залоз. Самі залози оточені м'язами arrector pili.
Сальні залози виробляють жир, який потрапляє на волосяний стрижень та поверхню шкіри.
Розподіл
Сальні залози відсутні в шкірі на долонях та підошвах, у тому числі на долонній та підошовній поверхні пальців.
Кількість залоз на 1 см ² - від 4-6 до 380 .
Найбільше (зазвичай) на обличчі, трохи менше – на шиї та спині, (у порядку спадання) шкірі волосистої частини голови, лобка, грудей, живота, плечей, передпліч, гомілок.
Залягання - більш поверхове, ніж у потових, заліз - у прикордонних відділах сосочкового і сітчастого шарів дерми.
Процес секреції та склад секрету
Сальні залози відносяться до голокринових, тобто їх клітки руйнуються при виділенні секрету. Шкірне сало виробляється при руйнуванні клітин сальних залоз, у процесі якого клітини із секретом постійно замінюються за допомогою мітозу стовбурових клітин. Диференційовані клітини цих залоз не поділяються. Стероїди можуть змінювати швидкість секреції. Андрогени (наприклад, тестостерон) стимулюють секрецію, а естрогени пригнічують.
Сальні залози виділяють маслянисту жирову речовину, яка називається шкірним салом. Шкірне сало складається з тригліцеридів (41%), воскових ефірів (26%), жирних кислот (16%) та сквалену (12%). Шкірне сало в момент виділення не має запаху, проте при розкладанні бактеріями може набувати специфічного запаху.
За добу сальні залози людини виділяють близько 20 г шкірного сала.
Розвиток
Сальні залози з'являються як опуклості волосяних фолікулів з 13-го до 16-го тижня. ембріонального розвитку. Сальні залози формуються з тієї ж ектодермальної тканини, що епідерміс шкіри. Протягом останніх трьох місяців внутрішньоутробного розвиткусальні залози плоду виробляють воскоподібну білу речовину (vernix caseosa), яка покриває її шкіру, щоб захистити її від навколоплідних вод. Після народження активність сальних залоз знижується майже до нуля і знову зростає в період статевого дозрівання, що пов'язане із підвищенням рівня андрогенів.
Значення
Функції
Шкірне сало зволожує і змащує шкіру та волосся ссавців. Сальні залози є частиною покривної системи організму та беруть участь у захисті тіла від бактерій. Вони виділяють кислоти, що утворюють кислотну мантію, яка є бар'єром для бактерій та вірусів. pH шкіри варіює між 4,5 та 6,2, а кисле середовище пригнічує ріст багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Нерозчинні жирні кислоти мають антимікробну активність. Сальні ліпіди роблять важливий внесок у підтримку цілісності шкірного бар'єру і виявляють як прозапальні, так і протизапальні властивості. Шкірне сало може виступати як система доставки до рогового шару клітин антиоксидантів, антибактеріальних ліпідів і феромонів. Крім того, секрет сальних залоз забезпечує вітаміном Е верхні шари шкіри обличчя.
Особливі різновиди
Особливі сальні залози знаходяться в області, що оточує сосок. жіночих грудей. Ці залози виділяють маслянисту рідину, яка змащує соски. Під час вагітності та лактації ці залози збільшуються.
Мейбомієві залози, що є видозміненими сальними залозами, секретують різновид шкірного сала, званого meibum, на поверхню рогівки ока, що уповільнює випаровування слізної рідини, а також служить для створення повітронепроникної ізоляції, коли очі закриті. Його властивості запобігає склеюванню повік. Мейбомієві залози, також відомі як тарзальні залози (що відносяться до хряща віку), залози Цейса (сальні залози, що прикріплюються до волосяного мішечка вії) і пальпебральні (що стосуються віку) залози (частини слізної залози, що розташовується уздовж внутрішньої поверхні повіку), фолікулам вій, які розташовані вертикально всередині тарзальних пластин вій.
Вушна сірка частково складається із шкірного сала, що виробляється залозами у вушному каналі. Цей секрет в'язкий і має високий вміст ліпідів, що забезпечує гарне мастило, необхідне для природного виведення забруднень з слухового проходупри жувальних рухах.
Клінічна значимість
Сальні залози відіграють істотну роль у таких шкірних захворюванняхяк акне і волосяний лишай. У порах шкіри себіум (шкірне сало) та кератини можуть утворювати гіперкератозну пробку, комедон.
Акне
Акне – це дуже поширена проблема, особливо в період статевого дозрівання у підлітків. Причиною його появи прийнято вважати збільшення вироблення себіуму внаслідок гормонального сплеску. Збільшення виробництва шкірного сала може призвести до закупорки проток сальних залоз. Це може стати причиною комедону (зазвичай розрізняють закриті (білі вугри) та відкриті (чорні вугри)), які, у свою чергу, можуть призвести до запалення, особливо спричиненого бактерією. Propionibacterium acnes. Це може спричинити запалення фолікулів, які потім можуть перетворитися на характерні прояви акне. Комедони зазвичай з'являються на ділянках, де знаходиться багато сальних залоз, зокрема, на обличчі, плечах, верхній частині грудей та спини. Існує багато способів лікування акне, починаючи від зменшення кількості споживаного цукру до препаратів, що включають антибіотики, пероксид бензоїлу та ретиноїди. Ретиноїди зменшують кількість шкірного сала, яке виробляється сальними залозами. У випадку, якщо звичайна терапія не допомагає, як можливої причиниакне слід перевірити можливість зараження кліщами Demodex(залізниці).
Інші захворювання сальних залоз
Себорея – хворобливий стан шкіри, обумовлений посиленим саловиділенням шкірних залоз.
- Себорейна гіперплазія надмірне зростанняклітин у залозах, які можна спостерігати у мікроскоп у вигляді маленьких папул на шкірі, особливо на лобі, носі та щоках.
- Себорейний дерматит – хронічна, зазвичай м'яка формадерматиту, спричинена змінами в сальних залозах. У новонароджених себорейний дерматитможе виявлятися у формі «колискової шапочки» (лускатих скоринок на голові у немовляти).
- Себорейний псоріаз (себопсоріаз) - це стан шкіри, характерний для псоріазу, що поєднується із себорейним дерматитом.
- Себорейна аденома - доброякісна пухлина, що повільно росте, яка в деяких випадках може бути попередником ракового синдрому, відомого як синдром Мюір-Торре.
- Себорейна карцинома – агресивна шкірна пухлина.
- Себорейна кіста - термін, що використовується одночасно для епідерміодної кісти та кісти сальних залоз, хоча жодна з них не містить шкірного сала, а тільки кератин, і не походить із сальних залоз, не будучи таким чином справжніми себорейними кістами. Справжні себорейні кісти трапляються досить рідко і відомі як стеатоцистома.
Історія
Слово sebaceous, що означає «що складається зі шкірного жиру», було вперше застосовано як термін у 1728 році і походить з латинського слова, що означає твердий жир. Жирові залозибули вперше описані Астрюком, який їх описав як «залізи, які відокремлюють жир».
Сальні залози в інших тварин
У мишей та щурів є видозмінені сальні залози, які продукують феромони. У хом'яків ці залози за своєю будовою дуже схожі із сальними залозами людини. Деякі види кажанів, включаючи бразильську складчастогубу, мають особливі сальні залози, розташовані на горлі. Ці залози частіше спостерігаються у чоловічих особин, ніж у жіночих; імовірно, пахучі виділення із цих залоз використовується ними для мічення своєї території.
Себорейний аденіт – аутоімунне захворювання, яке вражає сальні залози. Випадки його виникнення зафіксовані переважно у собак, зокрема, пуделів та акіта. Це захворювання також було описано у кішок, і один випадок був зафіксований у кролика. У цих тварин себорейний аденіт призводив до втрати волосся.
Сальні залози (glandulae sebaseae)
Сальні залози розташовані практично по всій шкірі, за винятком шкіри долонь і підошв, і в переважній більшості пов'язані з фолікулами волосся. Вони можуть істотно відрізнятися за розмірами, локалізації та будовою в різних ділянках шкіри. Найбільш насичена великими С. ж. волосистої частини голови, щік та підборіддя (400-900 залоз на 1 см 2). Сальні залози, розташовані в ділянках шкіри, позбавлених волосся ( , кут рота, внутрішній листок крайньої плоті, малі статеві губи, соски та навколососкові кружки молочних залоз), називають вільними, або окремими. Будова, розміри та розташування С. ж. у шкірі залежать терміни закладки волосся (волосся). С. ж. розташовуються в сітчастому (ретикулярному) шарі дерми, залягаючи в дещо косому напрямку між фолікулом волосся та м'язом-піднімачем волосся. При її скороченні відбувається випрямлення волосся, яке, чинячи тиск на С. ж., сприяє посиленому виділенню секрету. Сформована проста С. ж. ( Мал.
) складається з вивідної протоки, вистеленої зсередини багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм, до кінцевої секреторної частини - мішечка, оточеного зовні тонкою сполучнотканинною капсулою. По периферії мішечка (під капсулою) розташований суцільний шар недиференційованих клітин, що лежать на базальній мембрані і мають високу мітотичну активність - так званий паростковий шар. Ближче до центру мішечка розміщуються більші секреторні клітини, що містять невеликі жирові вакуолі. Чим ближче клітини розташовані до центру, тим більше виражені в них ознаки загибелі ядра і всієї клітини, тим більші і рясніші жирові вакуолі, які можуть зливатися в конгломерати. У центрі мішечка знаходиться клітинний , що складається з секреторних клітин, що розпалися, який і є секретом залози. Кровопостачання С. ж. забезпечують , що живлять кореневу систему волосся. С. ж. іннервуються холінергічними та адренергічними нервовими волокнами. Закінчення холінергічних нервових волокон досягають базальної мембрани, розташовуючись на її поверхні, тоді як закінчення адренергічних нервових волокон прободають базальну мембрану, проникають у паренхіму та оточують секреторні клітини. Протягом життя С. ж. зазнають значної перебудови. На момент народження вони досить розвинені та функціонують інтенсивно. Протягом першого року життя переважає залози на тлі зниженої секреції, надалі відбувається часткова їх , особливо в шкірі гомілок і спини. Для періоду статевого дозрівання характерні посилення зростання С. ж. та підвищення їх функції. У людей похилого віку спостерігається С. ж., що виявляється спрощенням їх будови, зменшенням розмірів, розростаннямсполучної тканини та зниженням метаболічної та функціональної активності секреторних клітин. Частина С. ж. з віком може зникнути повністю, Сальні залози за добу виділяють близько 20г шкірного сала, яке у більшості залоз виводиться на поверхню шкіри через кореневе волосся, а у вільних залоз - безпосередньо з вивідної протоки. С. ж. надає еластичність волосі, пом'якшує (у плоду захищає шкіру від мацерації), регулює випаровування води та виведення з організму деяких водорозчинних продуктів обміну, перешкоджає проникненню в шкіру деяких речовин здовкілля Регулювання функції С. ж. здійснюється нейрогуморальним шляхом переважно статевими гормонами, які можуть викликати фізіологічне посилення активності С. ж. (Гіперплазію, великої кількості секрету). Так, у новонароджених на них впливають циркулюючі в крові та гіпофізарні гормони матері, у підлітків - активація гонадотропної функції передньої частки гіпофіза, кори надниркових залоз, підвищення діяльності статевих залоз. Запальні процеси С. ж. спостерігаються часто, особливо у період статевого дозрівання і натомість себореї. Характеризуються утворенням вугрів (Угри), при яких запальний процес може розвиватися як у стінках С. ж. і навколишньої її тканини (пустульозні), так і поширюватися в глибокі шари шкіри (індуративні вугри) навколо С. ж. і фолікулів волосся, нерідко із захопленням підшкірної клітковини(Флегмозні вугри). Доброякісною пухлиною С. ж. є справжня сальна залоза; спостерігається рідко у дорослих та осіб похилого віку у вигляді щільного округлого, частіше поодинокого вузлика на обличчі або спині, є інкапсульованою органоїдною пухлиною дольчастої будови. До злоякісних пухлин С. ж. відносять базаліому (див. Шкіра , пухлини), що має місцеводеструюючий зростання. С. ж. - рідкісна епітеліальна злоякісної пухлини, що розвивається частіше із залоз хряща повік - мейбомієвих залоз. Мікропрепарат шкіри з розташованими в ній сальною залозою та фолікулом волосся: 1 – волосини; 2 - вивідна протока сальної залози; 3 – мішечок сальної залози, заповнений секретом; 4 - паростковий шар клітин сальної залози; 5 - м'яз-піднімач волосся; забарвлення гематоксиліном та еозином; ×80. 1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитись що таке "Сальні залози" в інших словниках:
Позначені цифрою 5 Сальні залози (glandulae sebacea) розташовуються в шкірі людини, відносяться до голокринових апокринових залоз . Найбільшого розвитку досягають у період статевого дозрівання під … Вікіпедія
- (glandulae sebaceae), шкірні залози ссавців із голокриновим типом секреції; виділяють жирний секрет. Розвиваються з епітелію волосяних фолікулів і, як правило, відкриваються у сумки волосся. Секрет С. ж. служить для змащення волосся та епідермісу, у… Біологічний енциклопедичний словник
Залози шкіри у тварин та людини, що виділяють шкірне сало, яке оберігає шкіру та волосся від висихання. Розташовані по всьому тілу (у птахів шкірне сало виділяє куприкова заліза). Великий Енциклопедичний словник
САЛЬНІ ЗАЛІЗИ, залози на шкірі, що виробляють жирний секрет, шкірне сало, що мають вихід у волосяні фолікули. Шкірне сало діє як мастило і, крім того, містить антибактеріальні речовини. Науково-технічний енциклопедичний словник
Залози шкіри у тварин та людини, що виділяють шкірне сало, яке оберігає шкіру та волосся від висихання. Розташовані по всьому тілу (у птахів шкірне сало виділяє куприкова залоза). * * * САЛЬНІ ЗАЛІЗИ САЛЬНІ ЗАЛІЗИ, залози шкіри у тварин і… Енциклопедичний словник
Залози шкіри у тварин і людини, що виділяють шкірне сало, до рої оберігає шкіру та волосся від висихання. Розташовані по всьому тілу (у птахів шкірне сало виділяє куприкова заліза). Природознавство. Енциклопедичний словник
Властиві лише ссавцям, але й то не всім. У броненосців та трубкозуба (Orycteropus) не знайдено ні сальних, ні потових залоз. У лінивців, всупереч колишнім твердженням, вони є. Видозміна С. залоз представляють молочні залози всіх ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона
Прості альвеолярні Заліза з коротким вивідною протокоюі розгалуженим кінцевим відділом, що розташовуються у ссавців тварин і людини в шкірі, на межі сосочкового та сітчастого шарів дерми (Див. Дерма); виділяють… … Велика Радянська Енциклопедія
САЛЬНІ ЗАЛІЗИ- сальні залози, див. Ветеринарний енциклопедичний словник
ЗАЛІЗИ- (лат. glandulae), освіти, що виділяють з тіла різного роду речовини, які або можуть знаходити надалі те чи інше фізіологічне застосування (секрети та інкрети) або повинні бути просто видалені з організму як зайві і шкідливі ... Велика медична енциклопедія
