O‘quv qo‘llanmada eng dolzarb yuqumli kasalliklar bo‘yicha dolzarb ma’lumotlar berilgan. Kasallikning asosiy klinik ko'rinishlari, xarakterli epidemiologik tarix tavsiflanadi, diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan klinik va laboratoriya ma'lumotlari yoritiladi va o'ziga xos infektsiyani oldini olish imkoniyatlari taqdim etiladi. Davolashning asosiy tamoyillari va vositalari har bir nozologik shaklda bemorning turli muammolarini hisobga olgan holda, bemorni parvarish qilish to'g'risidagi ma'lumotlar bilan to'ldiriladi. Qo'llanmada yuqumli va epidemik jarayonlarning asosiy ta'riflari va tushunchalari mavjud bo'lib, yuqoridagi yuqumli kasalliklar haqidagi ma'lumotlarni to'ldiradi va tushuntiradi. Materialning assimilyatsiyasini nazorat qilish uchun barcha nozologik shakllar uchun testlar o'tkazildi. Qo'llanma U o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislar uchun mo'ljallangan.
* * *
Kitobdan quyidagi parcha Hamshira amaliyotidagi haqiqiy infektsiyalar (D. A. Lioznov, 2012) kitob hamkorimiz - LitRes kompaniyasi tomonidan taqdim etilgan.
YIGIT INFEKTSION KASALLIKLAR
2.1. adenovirus infektsiyasi
Adenovirus infektsiyasi (qo'zg'atuvchisi - bir necha o'nlab DNK o'z ichiga olgan inson adenoviruslari) - o'tkir infektsiya, limfoid to'qimalarga, yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalariga, ko'zlarga, ichaklarga zarar etkazish bilan tavsiflanadi va o'rtacha intoksikatsiya bilan davom etadi.
INFEKTSION manbai- kasal odam va virus tashuvchisi.
INFEKTSION mexanizmlari- aerozol (o'tkazish yo'llari - havo va havo-chang) va fekal-og'iz (uzatilish yo'llari - oziq-ovqat va kontakt-maishiy).
klinik rasm. Kuluçka muddati 1-2 hafta, odatda 5-8 kun. Kasallikning klinik ko'rinishlari xilma-xildir. Quyidagi shakllarni ajrating adeno virusli infektsiya: rinofaringit, rinofaringotonzillit, rinofaringobronxit, faringokonjunktival isitma, kon'yunktivit va keratokonjunktivit, adenovirusli atipik pnevmoniya.
Kasallikning har qanday klinik shakllari o'tkir boshlanishi, titroq bilan tana haroratining ko'tarilishi, o'rtacha bosh og'rig'ining paydo bo'lishi, umumiy zaiflik, suyaklar, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. 2-3 kunlarda tana harorati 38-39 ° S ga etadi. Biroq, hatto qachon yuqori harorat bemorning ahvoli qoniqarli bo'lib qolishi mumkin. Uyqusizlik, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Kasallik subfebril tana harorati bilan davom etishi mumkin. Febril davrning davomiyligi 4 - 6 dan 14 kungacha. Kasallikning birinchi kunlaridan boshlab burun tiqilishi va ko'p miqdorda seroz oqmalar paydo bo'ladi, keyinchalik bakterial flora qo'shilishi tufayli burundan seroz-yiringli oqmalar (rinit). Bemorlar yutish paytida tomoq og'rig'idan shikoyat qiladilar (faringit, tonzillit), ko'zlarda "qum" hissi, lakrimatsiya (kon'yunktivit), yo'tal (traxeit, bronxit).
Yuz o'rtacha darajada giperemik, sklerit aniq, kon'yunktiva giperemik, kattalashgan follikullar, ba'zida membrana qoplamali. Burunning shilliq pardalari shishgan. Orofarenksda o'rtacha diffuz giperemiya, orqa devor gipertrofiyalangan follikullar bilan farenks. Bodomsimon bezlar kattalashgan, giperemik, orollari oq rangli blyashka, ko'pincha membranali. Yiringli blyashka faqat bakterial flora biriktirilganda paydo bo'ladi. Submandibulyar va servikal limfa tugunlari kattalashadi, kamroq tez-tez limfa tugunlarining umumiy kengayishi kuzatiladi. Jigar va taloq kattalashgan.
Ba'zi bemorlarda qorin og'rig'i va bo'shashgan axlat bor.
Adenoviral keratokonjunktivit bilan bemorlar og'riq, ko'zlardagi begona jismning hissi, lakrimatsiya, fotofobi haqida shikoyat qiladilar. Ko'pincha blefarospazm (ko'z qovoqlarining doimiy spastik yopilishi) mavjud. Ko'zning shilliq qavati keskin giperemik. Shox parda yorqinligini yo'qotadi, bulutli bo'ladi, ko'rish buziladi. Odatda bir ko'z birinchi bo'lib, keyin ikkinchisi ta'sir qiladi. Qayta tiklash sekin, 1-2 oy ichida.
Adenovirusli pnevmoniya og'ir, kataral hodisalar davridan keyin rivojlanadi. Isitma uzoq vaqt davom etadi - 3 haftagacha. Bemor yo'taldan, nafas qisilishidan xavotirda. Rentgenografiyada kichik o'choqli pnevmoniya aniqlangan.
Murakkabliklar: otit, sinusit, tonzillit, ikkilamchi bakterial floradan kelib chiqqan pnevmoniya, surunkali kasalliklarning kuchayishi, adenovirusli pnevmoniya bilan - ARF.
Klinik belgilar:
- kasallikning o'tkir boshlanishi;
- o'rtacha uzoq davom etadigan isitma, kamroq - subfebril holat;
- intoksikatsiyaning o'rtacha ko'rinishlari;
- yuqori nafas yo'llari (rinit), faringit (faringit), palatin bodomsimon bezlar (tonzillit, ko'pincha membranali), ko'zning shilliq pardalari (kon'yunktivit follikulyar yoki membranali) shikastlanish belgilarining kombinatsiyasi;
- shishgan limfa tugunlari;
– jigar va taloqning kattalashishi;
- qorin og'rig'i, bo'shashgan axlat.
Epidemiologik tarix: kutilgan inkubatsiya davrida (1-2 hafta) o'tkir respirator kasalliklar, kon'yunktivit, diareya bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilish;
oilada, jamoada kon'yunktivit bilan yuzaga keladigan o'tkir respirator kasalliklarning avj olishi; 1 - 2 hafta davomida xom suv va termal ishlov berilmagan ovqatlardan foydalanish. kasallikning boshlanishidan oldin; adenovirus infektsiyasi bilan og'rigan bemorni idishlardan, uy-ro'zg'or buyumlaridan, shu jumladan o'yinchoqlardan foydalanish; shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik. Bolalar va yoshlar ko'proq ta'sir qiladi. Qish va bahor oylarida kasallanishning ko'payishi va yozda alohida guruhlarda epidemiya ehtimolini hisobga olish kerak.
Laboratoriya diagnostikasi . Gemogrammada - o'rtacha leykopeniya, ESR normal diapazonda yoki biroz oshdi.
Tashxisni tasdiqlash uchun PCR va MFA qo'llaniladi. Tadqiqot uchun material sifatida nazofarengeal tamponlar, kon'yunktivitda ko'zning oqishi, najas, qon xizmat qiladi. Kimdan serologik usullar RSK, RTGA, RN, ELISA ni qo'llang.
Bemorlarni davolash va parvarish qilish. Ko'pgina hollarda davolanish uyda amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar og'ir intoksikatsiya, o'tkir nafas etishmovchiligi, shuningdek, noqulay premorbid fon hisoblanadi.
Kasallikning birinchi kunlarida doimiy isitma bilan yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Bemor joylashgan xona muntazam ravishda ventilyatsiya qilinadi va unda nam tozalash muntazam ravishda amalga oshiriladi. Konyunktivit mavjudligida yorqin nur manbalari yo'q qilinadi. Oziqlanish to'liq, vitaminlar bilan boyitilgan bo'lishi kerak, ko'p miqdorda suv ichish tavsiya etiladi (mevali ichimlik, choy, meva sharbatlari va boshqalar), tomoq og'rig'i bilan - suyuq, yarim suyuq yoki pyuresi. Og'iz bo'shlig'ini yaxshilab parvarish qilish kerak (qaynatilgan suv bilan yuvish, furatsilina 1: 5000 eritmasi), ko'zlarni (2% eritma bilan yuvish) borik kislotasi, natriy sulfatsilning 20% eritmasini tomizish). Etiotropik terapiya ishlab chiqilmagan. Rinit va kon'yunktivitni davolash uchun kon'yunktiva qopiga va burun yo'llariga tomiziladigan oksolinik, tebrofen malhami, deoksiribonukleaza eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi. Kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarida donor immunoglobulin qo'llaniladi. Antibiotiklar bakterial asoratlarni rivojlanishi uchun ko'rsatiladi.
Patogenetik terapiya antipiretik, desensibilizatsiya qiluvchi vositalar, vitaminlarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Adenovirus infektsiyasining og'ir shaklida detoksifikatsiya infuzion terapiyasi amalga oshiriladi.
Burunning nafas olishini engillashtirish uchun burunga vazokonstriktor preparatlari (naftizin, galazolin, efedrin) tomiziladi; pasayish yallig'lanish jarayoni orofarenksda faringosept, falimintni qabul qilish osonlashadi.
maxsus profilaktika. Adenovirusga qarshi vaktsina ishlab chiqilmoqda.
2.2. Angina
Angina (qo'zg'atuvchisi - beta-gemolitik streptokok A seroguruhi) - bu intoksikatsiya sindromi, shilliq qavatning yallig'lanish shikastlanishi va farenksning limfoid apparati - palatin bodomsimon bezlari va mintaqaviy limfa tugunlari bilan yuzaga keladigan o'tkir yuqumli kasallik.
INFEKTSION manbai- bakteriotashuvchi yoki streptokokk infektsiyasining manifest shakllari bo'lgan bemor.
Infektsiya mexanizmi- aerozol, uzatish yo'li - havo orqali.
klinik rasm. Kuluçka muddati qisqa, 2-4 kun. Kasallikning boshlanishi o'tkir, ko'pincha tezdir: tomoq og'rig'i paydo bo'ladi, tana harorati tezda 39-40 ° C yoki undan ko'proq ko'tariladi va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Farenksning shikastlanish belgilari tez rivojlanadi, og'riq tufayli nafaqat ovqatni, balki tupurikni yutish buziladi, kichik bolalar ko'pincha qorin og'rig'ini, ko'ngil aynishi va qayt qilishni boshdan kechiradilar.
Tekshiruvda orofarenkning shilliq qavatining yorqin giperemiyasi aniqlanadi. Bodomsimon bezlar kattalashgan, siqilgan, och sariq yoki yashil rangli (yiringli) qoplama bilan qoplangan bo'lib, ular angina shakliga qarab, limfa follikulalari (follikulyar angina) sohasida joylashgan bo'lib, bo'shliqlarni to'ldiradi va qoplaydi. bodomsimon bezlarning yuzasi (lakunar angina). Blyashka spatula bilan osongina chiqariladi.
Reaktivligi pasaygan bemorlarda bodomsimon bezlarning nekrozi (nekrotik angina) rivojlanishi mumkin.
Kasallikning engil shakllari ko'pincha reydlarsiz bodomsimon bezlarning yorqin giperemiyasi bilan chegaralanadi (kataral tonzillit).
Farenksning mag'lubiyati bilan birga, mintaqaviy oldingi servikal limfa tugunlarining ko'payishi tabiiy ravishda aniqlanadi, ularning palpatsiyasi og'riqli.
3-5 kundan keyin ko'pchilik bemorlarda asosiy simptomlarning yo'qolishi kuzatiladi, ammo farenksdagi tiklanish jarayonlari 2-3 haftagacha kechiktiriladi.
Murakkabliklar: paratonsillar yoki faringeal xo'ppozlar, bachadon bo'yni to'qimalarining flegmonasi, yiringli yallig'lanish o'rta quloq (otit) va mastoid jarayoni(mastoidit). Ba'zi hollarda, 2-4 haftadan keyin. angina namoyon bo'lishidan so'ng, immunopatologik asoratlarning surati rivojlanadi: miyokardit, o'tkir glomerulonefrit, vaskulit, revmatik xuruj mumkin.
Klinik va epidemiologik diagnostika.
Klinik belgilar:
- kasallikning o'tkir boshlanishi, tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi;
- intoksikatsiya sindromi;
- tomoq og'rig'i;
- orofarenkning shilliq qavatining yorqin giperemiyasi;
- bodomsimon bezlar gipertrofiyalangan, yiringli reydlar bilan;
- oldingi servikal limfa tugunlarining kattalashishi va og'rig'i.
Epidemiologik tarix: inkubatsiya davrida (2-4 kun) streptokokk infektsiyasi (tonzillit, skarlatina, qizilo'ngach) bilan kasallangan bemorlar bilan aloqa qilish.
Laboratoriya diagnostikasi. Gemogrammada - neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.
Tashxis oldingi burun yo'llari va orofarenklardan shilliq hosil bo'lgan beta-gemolitik streptokokk A seroguruhi madaniyatini ajratish bilan tasdiqlanadi.
Bemorlarni davolash va parvarish qilish. Angina bilan og'rigan bemorlar klinik (og'ir kurs, og'ir birga keladigan patologiya) yoki epidemiologik (uyushgan guruhlardan) ko'rsatkichlar bo'yicha kasalxonaga yotqiziladi. Etiotropik terapiya penitsillin seriyasining dorilari bilan amalga oshiriladi va agar ular toqat qilolmasa, makrolidlar yoki sefalosporin hosilalari buyuriladi. Tez yengillikka qaramay, antibiotik terapiyasining to'liq kursini (7 kun) o'tkazish muhimdir klinik ko'rinishlari uning fonida.
Detoksifikatsiya maqsadida kristalloid va kolloid eritmalar qo'llaniladi.
Mahalliy davolash farenksni issiq bilan yuvishdan iborat antiseptik eritmalar(furatsilin, yodinol, romashka infuzioni, adaçayı va boshqalar).
Angina bilan og'rigan bemorlarga yordam kerak. Kasallikning o'tkir davrida yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Oziq-ovqat yuqori kaloriyali, termal va mexanik jihatdan yumshoq bo'lishi kerak. Qayta tiklash davrida siz jismoniy faoliyatni cheklab, vosita rejimini asta-sekin kengaytirishingiz kerak.
Maxsus profilaktika rivojlanmagan.
2.3. Quturma
Quturma (qo'zg'atuvchisi - RNK o'z ichiga olgan virus) - o'tkir zoonoz infektsiya bo'lib, markaziy asab tizimining og'ir qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishi bilan yuzaga keladi va o'lim bilan yakunlanadi.
INFEKTSION manbalari- kasallangan yovvoyi (tulkilar, bo'rilar, rakunlar, skunkslar, vampirlar) va uy hayvonlari (itlar, mushuklar).
Infektsiya mexanizmi- aloqada, yuqish yo'li to'g'ridan-to'g'ri (kasal hayvonlarning chaqishi bilan, shilliq pardalar va terining yangi jarohatlariga yuqtirilgan tupurik bilan, hayvonlarning tirnoqlari bilan tirnalgan holda). Eng katta xavf - bu bosh, yuz, bo'yin, qo'l, barmoqlar va oyoq barmoqlari, jinsiy a'zolar chaqishi.
klinik rasm. Kuluçka davrining davomiyligi sezilarli darajada farq qiladi va 10 kundan 1 yilgacha yoki undan ko'proq vaqtni tashkil qiladi, lekin ko'pincha 30-60 kun.
Kasallikning klinik kechishida uchta davr ajratiladi: prodromal (depressiya); issiqlik (qo'zg'alish); terminal (paralitik).
Dastlabki davr, 1-3 kun davom etadigan, asosan, o'ziga xos bo'lmagan belgilar bilan namoyon bo'ladi: subfebril tana harorati, charchoq, bosh og'rig'i, dispeptik alomatlar mumkin. nishonlanadi asabiylashish kuchaygan, depressiya, sababsiz qo'rquv, uyqu buzilishi. Bu davrning xarakterli belgilari qichima, og'riq yoki paresteziya, ba'zan esa yallig'lanish hodisalari tishlash joyida (shish, qizarish).
Keyin keladi qo'zg'alish davri. kardinal simptom kasallikning ushbu davrida aniq namoyon bo'ladigan quturish - bu hidrofobiya (quturish). Suyuqlik yoki tupurikni yutishga urinish qo'rquv hissi bilan birga farenks va halqum mushaklarining og'riqli spazmini keltirib chiqaradi. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, suvni eslatish yoki suyuqlik quyish ovozi gidrofobiya hujumini qo'zg'atadi, so'ngra yuzga havo oqimi (aerofobiya), yorqin nur (fotofobiya), baland ovoz (akustikofobiya) qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin. .
Hujumlarning davomiyligi bir necha soniya. Hidrofobiya paroksizmi eshitish va eshitishning rivojlanishi bilan ahmoqlik bilan birga keladi. vizual gallyutsinatsiyalar qo'rqituvchi tabiat. Motor qo'zg'alishi, nafas olish qiyinlishuvi mavjud.
Interiktal davrda bemor ongli, adekvat, nima bo'lganini eslaydi.
1-2 kundan keyin mo'l-ko'l tupurik paydo bo'ladi, terlash kuchayadi, tana harorati ko'tariladi. Yutish qiyinlishuvi va tupurikning ko'payishi o'ziga xos alomat - "og'izdan ko'pik" bilan namoyon bo'ladi. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining buzilishi kuchaymoqda.
Qo'zg'alish davrining davomiyligi 2 - 3 kun, ba'zan 6 kungacha.
Uchun terminal (paralitik) davr hidrofobiya hujumlarini to'xtatish bilan tavsiflanadi. Bemorlarda ovqatlanish va ichish imkoniyati mavjud, qo'rquv va tashvish yo'qoladi, ammo apatiya, umumiy zaiflik, tupurik ko'payadi, tana harorati 40 ° C va undan yuqori ko'tariladi. Boshsuyagi nervlarning falaji, oyoq-qo'llari rivojlanadi, tos a'zolarining ishi buziladi.
O'lim 1-3 kun ichida sodir bo'ladi. yurak yoki nafas olish markazining falaji natijasida terminal davrning boshidan.
Umumiy davomiyligi kasallik 3-7 kun. Intensiv terapiya va hayotiy organlarning funktsiyalarini sun'iy ta'minlash sharoitida bemorlar bir necha hafta davomida yashashni davom ettiradilar.
Prognoz har doim ham noqulay. Kasallikning klinik ko'rinishining rivojlanishida o'lim darajasi 100% ni tashkil qiladi. Sog'ayishning alohida holatlari tasvirlangan (immunizatsiya kursini olgan bemorlarda).
Klinik va epidemiologik diagnostika.
Klinik belgilar:
- hidrofobiya - suvni yutmoqchi bo'lganida, suvni eslaganda yoki suyuqlik quyilganida, farenks va halqum mushaklarining og'riqli spazmi;
- aerofobiya, fotofobiya, akustikofobiya - farenks va halqum mushaklarining turli xil ogohlantirishlarga (havo oqimining nafasi, yorqin yorug'lik, baland ovoz) og'riqli spazmi;
- ko'p miqdorda tuprik oqishi;
- og'riq, qichishish, yonish, tishlash joyida terining giperesteziyasi.
Epidemiologik tarix: yovvoyi (tulki, bo'ri, rakun, skunk, vampir ko'rshapalak) yoki uy (it, mushuk) hayvonlarning tishlashi yoki shikastlangan teri va shilliq pardalarning tupuriklari.
Ko'pincha kasallik orasida qayd etiladi qishloq aholisi, bolalarda.
Laboratoriya diagnostikasi. Quturishni tashxislashning umrbod usullaridan shox parda izlarini o'rganish, MFA yordamida teri biopsiyasi, yangi tug'ilgan sichqonlarning intraserebral infektsiyasi orqali virusni tupurik, lakrimal va miya omurilik suyuqligidan ajratish, PCR yordamida tupurikda patogenni aniqlash, tupurik va miya omurilik suyuqligidagi virusga qarshi antikorlar ishlatiladi.
Tashxis quturgandan nobud bo'lgan odam va hayvonlarning miyasini gistologik tekshirishda o'ziga xos qo'shimchalar (Babes-Negri tanachalari) aniqlanishi va immunofluoresans usulida miya va boshqa organlar to'qimalarida virus antigenlarini aniqlash bilan tasdiqlanadi.
Bemorlarni davolash va parvarish qilish. Quturgan bemorlar reanimatsiya bo'limiga va yuqumli kasalliklar shifoxonasining reanimatsiyasiga yotqiziladi.
Quturishni davolash uchun etiotrop vositalar yo'qligi sababli, asosiysi bemorning azobini kamaytirishga qaratilgan simptomatik terapiyadir. Uyqu tabletkalari, antikonvulsanlar va og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi.
Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining faoliyatini saqlab qolishga qaratilgan tadbirlarni o'tkazish bemorning hayotini uzaytirish imkonini beradi.
Bemor tashqi ogohlantirishlardan (shovqin, tebranish, yorqin yorug'lik, oqayotgan suvning ovozi va boshqalar) ajratilgan alohida xonaga joylashtiriladi. Individual hamshiralik posti tashkil etilgan. Tibbiyot xodimlari bemor bilan qo'lqop va niqobda ishlaydi. Kasal g'amxo'rlik qiluvchilarni so'laklashdan ehtiyot bo'lish kerak. Ko'rsatilgan parenteral ovqatlanish. maxsus profilaktika. Epidemiya belgilariga ko'ra qarovsiz hayvonlarni tutish va parvarish qilish bilan shug'ullanadigan shaxslar, veterinariya shifokorlari, ovchilar, o'rmonchilar, so'yish sexlari xodimlari, taxidermistlar, "ko'cha" (yovvoyi, tabiatda aylanib yuruvchi) quturgan virusi bilan ishlaydigan laboratoriya xodimlari emlanadi.
Quturish bilan kasallanish xavfi bo'lgan barcha odamlar yarani dastlabki davolashdan so'ng (sovunli suv bilan ko'p miqdorda yuvish va dezinfektsiyalash vositalari - yod, spirt, vodorod periks eritmalari bilan moylash) sxema bo'yicha quturishga qarshi vaktsina bilan shoshilinch profilaktika qilinadi. bu 6 ta in'ektsiyani o'z ichiga oladi (0, 3, 7, 14, 30 va 90-kun). Agar odamga hujum qilgan hayvon 10 kun davomida sog'lom qolsa. kuzatish, 3-in'ektsiyadan keyin immunizatsiya to'xtatiladi.
Tuprik va yovvoyi hayvonlarning har qanday zarari, shuningdek, chaqishi xavfli lokalizatsiya(bosh, yuz, bo'yin, qo'l, barmoqlar va oyoq barmoqlari, jinsiy a'zolar) uy va qishloq xo'jaligi hayvonlari tomonidan zararlangan, faol immunizatsiya quturishga qarshi immunoglobulinni kiritish bilan birlashtiriladi.
2.4. Brill-Zinsser kasalligi
Brill-Zinsser kasalligi (sinonimlari: takroriy, takroriy, sporadik tif) - ko'p yillar o'tgach sodir bo'lgan epidemik tifning (qo'zg'atuvchisi - Rickettsia Provachek) qaytalanishi. asosiy kasallik, nisbatan engil kurs bilan tavsiflanadi, ammo tifusga xos klinik ko'rinishlar.
klinik rasm. Klinik jihatdan kasallik tifning engil yoki o'rtacha shakli sifatida davom etadi. Tashxis qo'yish uchun muhim narsa - ilgari o'tkazilgan tifusning ko'rsatkichidir.
Kasallik tana haroratining tez (1 - 2 kun ichida) ko'tarilishi bilan o'tkir boshlanadi. Harorat egri chizig'i doimiy turga ega, tifga xos kesmalarsiz. Bemorlar og'ir holatdan shikoyat qiladilar bosh og'rig'i, bu analjeziklar tomonidan to'xtatilmaydi. Odatda hayajon, tashvish, giperesteziya namoyon bo'ladi. Yuzning giperemiyasi, orofarenks va kon'yunktiva shilliq pardalarida qon ketishlar mavjud. Ko'p gulli-petexial toshmalar xarakterlidir. Meningoensefalit belgilari va qon tomir tizimining lezyonlari tifus bilan bir xil, ammo kamroq aniqlanadi. Tifo holati kamdan-kam rivojlanadi.
Murakkabliklar Brill-Zinsser kasalliklari kam uchraydi va tromboflebit bilan ifodalanadi, alohida hollarda - tromboemboliya.
Klinik va epidemiologik diagnostika.
Klinik belgilar:
- tana haroratining 2 - 3 kun davomida 39 - 40 ° C gacha ko'tarilishi;
- kuchli (chidamli) bosh og'rig'i, tashvish;
- uyqusizlik, giperesteziya;
- hayajonlanish, asabiylashish;
- orofarenks, kon'yunktiva shilliq pardalarida qon ketishi;
- pushti-petexial toshmalar;
- ensefalit belgilari (nazolabial burmaning silliqligi, Govorov simptomi - Godelier va boshqalar);
- Jigar va taloqning kattalashishi.
Epidemiologik tarix: o'tmishdagi tifüs ko'rsatkichi.
Laboratoriya diagnostikasi. Serologik diagnostika tif bilan bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Brill-Zinsser kasalligida IgG sinfining o'ziga xos antikorlari va RSK va RNGA reaktsiyalarida nisbatan yuqori antikor titrlari kasallikning dastlabki bosqichlarida allaqachon qonda aniqlanadi.
Bemorlarni davolash va parvarish qilish epidemik tifda bo'lgani kabi.
Oldini olish Epidemik tifus Brill-Zinsser kasalligining oldini olishni ta'minlaydi.
2.5. Lyme kasalligi
Lyme kasalligi (tizimli shomil borreliozining sinonimi) - klinik ko'rinishlarning bosqichlari va polimorfizmi, eritema, shikastlanishlar bilan tavsiflangan tabiiy o'choqli transmissiv infektsiya (qo'zg'atuvchisi spiroketlar oilasiga mansub borreliya). asab tizimi, yurak, bo'g'inlar, surunkali kursga moyillik.
Tabiiy o'choqlardagi borreliya suv omborlari kichik va yirik yovvoyi hayvonlar (kemiruvchilar, marsupiallar, kiyiklar va boshqalar).
Infektsiya mexanizmi- transmissiv, tashuvchi - ixodid shomil.
klinik rasm. Kuluçka muddati 1 kundan 20 kungacha, o'rtacha 7 dan 10 kungacha davom etadi. Kasallikning uch bosqichi mavjud.
Ko'pgina hollarda (70%) kasallik Shomilni so'rish sohasida eritema paydo bo'lishi bilan boshlanadi - birinchi (eritema) bosqichi kasallik. Bemorlar qichishish, Shomilni so'rish joyida og'riq, terining shishishi va qizarishi qayd etiladi. Bunday holda, o'rtacha darajada aniq intoksikatsiya paydo bo'ladi - bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, bezovtalik, tana harorati qisqa vaqt ichida 38 ° C ga ko'tariladi. Eritema kasallikning asosiy belgisidir. Shomilni so'rish joyi atrofidagi terining qizarishi zonasi asta-sekin kengayadi, eritema hajmi kattalashadi ("o'rmalovchi", "ko'chib yuruvchi" eritema), diametri 3-70 sm ga etadi. Eritema ta'sirlanmagan teridan yorqin qizil chegara bilan ajratiladi. Markazda teri rangi oqarib ketadi, eritema halqa shaklini oladi ("halqali" eritema). Shomilni so'rish joyida pufak paydo bo'lishi mumkin, keyin esa nekroz. Mintaqaviy limfadenit bilan tavsiflanadi.
Eritema odatda davolanmasdan ham bir necha kun (yoki haftalar) ichida yo'qoladi. Uning o'rnida terining pigmentatsiyasi va peeling ko'pincha davom etadi. Bu kasallikning birinchi bosqichini yakunlaydi. Ba'zi bemorlarda terining eritemasi yo'q, bu kasallikning ushbu shakllarining tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi, bu odatda faqat epidemiologik va serologik ma'lumotlarga asoslanadi.
Ikkinchi bosqich 2-6 haftadan so'ng yuzaga keladigan turli organlar va to'qimalarda Borreliyaning tarqalishi bilan bog'liq. kasallikning boshlanishidan boshlab. Asab tizimining shikastlanishi xarakterlidir, bu meningit, meningoensefalit va periferik asab tizimining shikastlanish sindromlari bilan namoyon bo'ladi. Meningit bilan bemorlar bosh og'rig'i, fotofobi, og'riqdan shikoyat qiladilar ko'z olmalari, isitma, qusish. Tekshiruvda bo'yinning qattiqligi, qorin reflekslarining pasayishi aniqlanadi. Miya omurilik suyuqligida meninkslarning seroz yallig'lanish belgilari aniqlanadi - o'rtacha limfotsitar pleotsitoz, oqsil darajasining oshishi va normal tarkib glyukoza.
Engil alomatlar rivojlanishi mumkin ensefalit- uyqu ritmining buzilishi, hissiy beqarorlik, xotiraning yo'qolishi, odatda 1-2 oy davom etadi. Kranial nervlarning nevriti parez bilan birga keladi yuz mushaklari, uyqusizlik, yuzning ta'sirlangan yarmining karıncalanması, og'iz burchagining cho'kishi, quloq va pastki jag'dagi og'riqlar.
Periferik asab lezyonlari radikulyar sezgir buzilishlar, poli- va mononevrit, pleksit bilan ifodalanadi. Bemorlar og'riq, terining xiralashishi, oyoq-qo'llardagi noqulaylikdan shikoyat qiladilar. Ob'ektiv ravishda tendon reflekslarining pasayishi, mushaklarning kuchsizligi va ularning atrofiyasi aniqlanadi.
5-6 haftada. kasallikning boshlanishidan boshlab, yurak shikastlanishining belgilari mavjud. Bemorlar yurak mintaqasida noqulaylik va og'riq, yurak urishi haqida shikoyat qiladilar. Yurak hajmining oshishi, yurak tonlarining xiralashganligi aniqlanadi. Miyokardit va mioperikardit rivojlanishi mumkin.
Kasallikning ikkinchi bosqichida suyaklar, mushaklar va bo'g'imlarda vaqtinchalik og'riqlar paydo bo'ladi. Borreliyaning teriga gematogen kiritilishi natijasida ikkilamchi eritemalar hosil bo'ladi, ular birlamchi affekt bilan bog'liq emas, balki unga o'xshash namoyonlarga ega. Ikkilamchi eritemalarning soni har xil bo'lishi mumkin, odatda ular kichikdir. Birinchi va ikkinchi bosqichlar kasallikning o'tkir va subakut kursiga to'g'ri keladi.
Uchinchi bosqich kasallikning boshlanishidan bir necha oy yoki yillar o'tgach rivojlanadi. Lyme kasalligining kech ko'rinishlari surunkali infektsiya. Borreliozning tez-tez kechki ko'rinishlaridan biri artrit. Odatda bir yoki ikkita katta bo'g'inlar (ko'pincha tizzalar) ta'sirlanadi. Qo'shimchalardagi og'riqlar, ularning shishishi, ularning ustidagi teri o'rtacha darajada giperemik. Artrit relapsli kursga ega, yallig'lanish surunkali holga keladi, bo'g'imlarda degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi. Qo'shma suyuqlikdan Lyme kasalligining qo'zg'atuvchisini ajratib olish mumkin.
Asab tizimining kech lezyonlari bosh og'rig'i, charchoq, xotirani yo'qotish, uyqu buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ensefalomiyelit belgilari paydo bo'ladi, ruhiy kasalliklar rivojlanadi, ko'rish, eshitish va yutishning doimiy buzilishi bilan kranial asab lezyonlari. Poliradikuloneurit, sezgirlik va harakat buzilishi bilan polinevopatiya mumkin.
Teri lezyonlari da surunkali kasallik Lyme keng tarqalgan dermatit sifatida namoyon bo'ladi. Ba'zida u asta-sekin rivojlanadi, oyoq-qo'llarining birida qo'shilgan siyanotik-binafsha dog'lar paydo bo'ladi. Birinchidan, teridagi dog'lar uning shishishi va infiltratsiyasi bilan birlashtiriladi, keyin eritema yo'qoladi va terining aniq atrofiyasi bor, u qog'oz qog'oz ko'rinishini oladi (atrofik akrodermatit).
Klinik va epidemiologik diagnostika.
Klinik belgilar:
- Shomilni so'rish joyida qichishish, og'riq;
- Shomilni so'rish joyida terining shishishi va qizarishi;
- giperemiya zonasining bosqichma-bosqich o'sishi ("o'rmalovchi eritema");
- halqa shaklida eritema;
- asab tizimiga zarar etkazish belgilari - seroz meningit, polinevrit, mo''tadil namoyon bo'lgan ensefalit;
- miyokardit;
- artralgiya, surunkali artrit;
- surunkali ensefalomielit, poliradikuloneurit, polinevopatiya, ruhiy kasalliklar, ko'rish, eshitish, yutishning doimiy buzilishi bilan kranial nervlarning shikastlanishi;
- surunkali teri lezyonlari (surunkali atrofik akrodermatit, sklerodermaga o'xshash kasalliklar, teri limfadenozi).
Epidemiologik tarix: bahor va yozda o'rmonlarga, o'rmon bog'lariga tashriflar, inkubatsiya davrida Shomil hujumlari belgilari (o'rtacha 1-20 kun, 7-10 kun). Odatda o'rmon hududida ishlaydigan odamlar (ovchilar, qopqonlar va boshqalar), shuningdek, sayyohlar, qo'ziqorin va rezavor mevalarni teradigan shahar aholisi odatda kasal bo'lishadi.
Kirish bo'limining oxiri.
Infektsiyalar insonga butun umri davomida hamroh bo'ladi. Insoniyat populyatsiyasining rivojlanish tarixi esa, tibbiyot, ilm-fan va tsivilizatsiyaning ko'plab afzalliklariga qaramay, biz bilan qoladigan infektsiyalar tarixidir. Hozirgi tez o'zgarib borayotgan dunyoda davlatlar o'rtasidagi chegaralar yo'qolmoqda, aholi faol migratsiya qilmoqda, patogenlarning yangi turlari paydo bo'lmoqda, ular kasalliklarga chidamli. zamonaviy dorilar. Natijada yuqumli kasalliklar statistikasi muttasil oshib bormoqda. Mutaxassisimiz, yuqumli kasalliklar shifokori, viloyat yuqumli kasalliklar bo'limi 3-bo'lim boshlig'i klinik shifoxona Lvov Kashchevskada Sofiya Igorevna.
2019-yilda yuqumli kasalliklar ko‘rinishi o‘tgan yillarga nisbatan o‘zgarganmi?
Bugun biz aytishimiz mumkinki, ha, o'zgardi. Biz 2019 yil boshini eslaymiz keskin o'sish qizamiq bilan kasallanganlar soni. Bu holat aholining emlash darajasi pastligi va qizamiq virusiga qarshi poda immunitetining yo‘qligi sababli so‘nggi 2 yil ichida ushbu infeksiya tarqalishining mantiqiy davomi bo‘ldi. Quvonarlisi, bu yil qizamiq bilan kasallanish kamaymoqda, deyish mumkin: yanvar oyidan boshlab bemorlar soni asta-sekin kamayishni boshladi va bahorga kelib biz bo'limimizni normal faoliyatga o'tkazdik.
Aytgancha, ARI va gripp mavsumi haqida. Bu yil bolalar va kattalar nimani kutishlari mumkin?
- Ushbu mavsumda mutaxassislar grippning yangi shtammlari faolligini taxmin qilmoqdalar. Bu gripp haqida emas H1N1 Biz "ko'nikib qolgan" va mamlakatimizda ko'pchilik unga qarshi "Kaliforniya" profilaktik emlash orqali va o'tmishdagi kasallik tufayli immunitet. Prognozlarga ko'ra, yangi mavsumda shimoliy yarim sharda grippning "tanish" qo'zg'atuvchisi o'rniga birdaniga uchta yangi shtamm ustunlik qiladi: A / Briben (H1N1); A/Kanzas (H3N2); B / Kolorado liniyasi B / Viktoriya / 2/87) va B / Phuket (B / Yamagata liniyasi). Ushbu shtammlar Qo'shma Shtatlarda aniqlangan va endi biz ularni Evropa qit'asida "uchratamiz" va bu infektsiyalar uchun chegara yo'qligini yana bir bor tasdiqlaydi. Grippning yuqori xavfli guruhlari yosh bolalar, o'smirlar, homilador ayollar, qariyalar va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlardir.
2019-yilda shifokorlarga tashrif buyuradigan bemorlarning chastotasi bo'yicha yana qanday infektsiyalarni "etakchi" deb atash mumkin?
- Ko'pincha kundalik hayotda "ichak grippi" deb ataladigan rotavirusli diareya bor edi. Shuni ta'kidlash kerakki, rotavirus yosh bolalar uchun eng xavflidir, chunki bu kasallik o'tkir diareya sindromini rivojlantiradi, ko'p miqdorda suyuqlik va tuzlarni yo'qotish bilan birga bolani tom ma'noda charchatadi. Yaxshiyamki, rotavirusni aniqlash uchun zamonaviy laboratoriya tezkor testlari tashxisni tezda aniqlashtirishga yordam beradi va tezda malakali tibbiy yordam beradi. tibbiy yordam hatto ichida ambulatoriya sozlamalari bola kasalxonaga yotqizilgunga qadar. Shuningdek, maktabgacha ta’lim muassasalari va maktablar yoz faslidan so‘ng to‘liq quvvat bilan ishlay boshlagan sentyabr oyidan boshlab bolalar o‘rtasida “ichak” grippi bilan kasallanish ko‘payib borayotganini ham ta’kidlash lozim. Tashriflarning yana bir keng tarqalgan sababi - o'tkir ichak infektsiyalari (AII), ularning qo'zg'atuvchisi bakteriyalar bo'lib, ular orasida salmonellalar etakchi hisoblanadi. Bakterial AII bahor-yoz mavsumiyligi bilan ajralib turadi va gigiena qoidalari va qoidalarini buzish natijasida epidemiyalar paydo bo'ladi. Bu yil biz turli mamlakatlardan kelgan sayohatchilar uchun shahrimiz ochiqligi va mashhurligini hisobga olib, to‘y-hashamlar, bitiruv marosimlari, yubileylardan so‘ng, shuningdek, turistik guruhlarda ham shunday o‘zgarishlarni kuzatdik va davoladik.
Shuningdek, adenovirus infektsiyasini ham eslatib o'tish kerak, bu ARI turi hisoblansa-da, yil davomida sodir bo'lishi mumkin. Ma'lumki, yosh bolalar adenovirusga ko'proq moyil. Ulardagi adenovirus infektsiyasi AII "niqob" ostida boshlanishi mumkin, bu bilan chaqaloqlarning tashvishli ota-onalari yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishadi. Shuning uchun bunday bemorlarni har tomonlama tekshirish jarayonida biz adenoviruslarni aniqlash uchun tezkor testlarni ham o'tkazamiz. Bakterial AII dan farqli o'laroq, adenovirus infektsiyasi kasallikning 2-3-kunida bo'lsa, o'rtacha og'irlik fonida orofarenks, burun oqishi va kon'yunktivitning qizarishi ko'rinishidagi ARI belgilari. ko'tarilgan harorat tanasi.
Sizning bo'limingiz o'tkir tonzillitni davolashga ixtisoslashgan. Qanday hollarda bunday bemorlarni yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqizish zarurati tug'iladi?
Palatin bodom bezlari (tonzillit) yoki "tonzillit" ning o'tkir yallig'lanishi yuqumli kasalliklar klinikasida alohida "sharafli" joyni egallaydi. Ko'pgina yuqumli kasalliklar fonida tonzillitning belgilari kuzatilishi mumkin. Bu tananing infektsiyaga umumiy va mahalliy reaktsiyasini shakllantirishda palatin bodomsimon bezlarning roli bilan bog'liq. Kichkina o'lchamiga qaramay, palatin bodomsimon bezlar periferik immunitet tizimining muhim qismi va viruslar va bakteriyalar uchun shlyuzdir. Yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis va LOR mutaxassisi bilan maslahatlashish zarurati, ma'lum bir yuqumli kasallikka shubha qilinganida (masalan, yuqumli mononuklyoz yoki difteriya) tonzillit belgilari kuchayganda, shuningdek, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni talab qiladigan asoratlar paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Muassasamizda xodimlar tarkibida otolaringollar mavjudligi tufayli o'tkir tonzillit va uning asoratlarini muvaffaqiyatli tashxislash va davolash uchun ko'p tarmoqli jamoani shakllantirishga muvaffaq bo'ldik.
Siz yuqumli mononuklyoz va difteriya haqida gapirdingiz. Bolada tomoq og'rig'i bo'lsa, barcha ota-onalar bu infektsiyalar haqida o'ylamaydilar. Xavfdan shubhalanishga imkon beradigan o'ziga xos alomatlar bormi?
Eng boshida o'ziga xos alomatlar yo'q. Shuning uchun, agar bolada palatin bodomsimon bezlari yallig'langan bo'lsa, darhol pediatr yoki oilaviy shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bu mutaxassislar har doim tonzillit difteriya yoki yuqumli mononuklyoz belgilaridan biri bo'lishi mumkinligini eslashadi. Difteriyani istisno qilish uchun shifokor patogenni aniqlash uchun tomoqdan tampon oladi. Ushbu yondashuv bugungi kunda nafaqat bolalarda, balki kattalarda ham ushbu xavfli infektsiyaga qarshi barcha aholi guruhlarida emlashning past darajasini hisobga olgan holda mutlaqo oqlanadi.
Difteriya umumiy tomoq og'rig'i kabi boshlanishini unutmang. Mamlakatdagi noqulay epidemik vaziyatni va emlashning past darajasini hisobga olgan holda, palatin bodomsimon bezlarning yallig'lanishi hushyorlikni oshirishni talab qiladi. O'z-o'zini davolash mumkin emas o'tkir tonzillit- birinchi navbatda difteriyani istisno qiladigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Yuqumli mononuklyozga kelsak, bu kasallik tonzillit bilan umumiy ARI sifatida boshlanadi, keyin limfa tugunlarining barcha guruhlari, jigar va taloq ortadi. Ushbu alomatlar bilan birga keladi xarakterli o'zgarishlar V klinik tahlil qon. Bu shifokorlar tonzillit belgilari bo'lgan barcha bemorlarni yuboradigan testdir. Kasallikning bu xususiyatini hisobga olgan holda, biz qo'shimcha ravishda gematologlarni maslahatchi sifatida jalb qilamiz. Aytgancha, yuqumli mononuklyoz "o'pish kasalligi" deb ataladi: uning qo'zg'atuvchisi Epstein-Barr virusi bo'lib, u havo tomchilari orqali yuqadi. Ko'pincha kasal bo'lib, maktabgacha ta'lim muassasalariga boradigan 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (15-16 yosh). Kichkintoylar o'zlarining va boshqalarning o'yinchoqlari va ko'krak uchlarini yalaydilar, o'smirlar esa yaqindan muloqot qilib, virusni o'pish orqali bir-biriga yuqtirishadi. Yuqumli mononuklyoz uchun mavsumiylik odatiy emas, biz bemorlarga maslahat beramiz va ularni yil davomida muvaffaqiyatli davolaymiz.
Yuqumli kasalliklarga chalinish xavfini kamaytirish uchun o'quvchilarimizga nima maslahat berasiz?
Emlash gripp, qizamiq va difteriyadan himoya qilishga yordam beradi va bu imkoniyatni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Kuz oyining boshida bo‘limimizning barcha xodimlari joriy mavsumiy vaksina bilan grippga qarshi emlandi. Shuning uchun biz xavfsiz tarzda ta'minlay olamiz malakali yordam bemorlar, ish jarayonidan "tushib ketmasdan" va yaqinlarimizni mavsumiy gripp viruslari bilan yuqtirish xavfiga duchor qilmasdan. ARI profilaktikasiga kelsak, sog'lom turmush tarzi bo'yicha taniqli tavsiyalarga qo'shimcha ravishda, ARI mavsumining eng yuqori cho'qqisida odamlar gavjum joylardan qochish tavsiya etiladi, jamoat transportida sayohat qilgandan so'ng, yuzingizga tegmaslikka harakat qiling. qo'llaringizni, ko'zingizni va burningizni silamang, kerak bo'lganda antiseptikli nam salfetkalarni olib yuring va foydalaning, ayniqsa bolalar bilan sayohat qilganda. Yuqumli kasalliklarning oldini olishda insonning madaniyati va ongli darajasi muhim rol o'ynaydi. Bizning madaniyatimiz va xabardorligimiz iflos qo'l bilan ovqat olishga imkon bermaydi - hamma buni allaqachon o'rgangan. Ammo infektsiyani tarqatishning boshqa usullari mavjud. Bolalarga yoshligidanoq kimdir bilan bir piyola yoki shishadan ichish mumkin emasligini tushuntirish kerak, garchi bu kimdir sizning do'stingiz bo'lsa ham; o'pish - bu ozod qilingan xulq-atvorni emas, balki yaqinlaringizga nisbatan mehr ko'rsatishning bir usuli. Bu barcha ehtiyot choralari oddiy, universal va yilning istalgan vaqtida yaxshi.
Yuqumli kasalliklar ro'yxatga olingan kasalliklar umumiy sonining kamida 60% ni tashkil qiladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, 21-asrda yuqumli kasalliklar yana umumiy patologiya tarkibida dominant mavqega ega bo'lishga intiladi va dunyo aholisining o'limining asosiy sabablaridan biri bo'ladi. Yuqumli kasalliklar har yili 13 milliondan ortiq odamning hayotiga zomin bo'ladi, har soatda 1500 kishi vafot etadi, ularning yarmidan ko'pi 5 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Yuqumli kasalliklardan o'limning aksariyati pnevmoniya, sil, ichak infektsiyalari, OIV, virusli gepatit,
Yuqumli patologiyaning yutuqlari
1. Chechakka barham berildi.
2. Vabo, vabo, tif va tif epidemiyalariga chek qo'yildi.
3. Poliomielit, ko'k yo'tal, parotit, difteriya bilan kasallanish sezilarli darajada kamaydi.
Yuqumli patologiyaning hal qilinmagan muammolari
1. Hayvonlar va odamlar o'rtasidagi turlararo to'siqni yengib o'tuvchi, ilgari noma'lum bo'lgan infektsion qo'zg'atuvchilar (mikroorganizmlar) ta'sirida yangi infektsiyalarning paydo bo'lishi noodatiy geografik hududda paydo bo'ldi.
2. Patogenlarning doriga chidamli shakllarining paydo bo'lishi.
3. Zamonaviy yuqumli patologiyaning o'ziga xos xususiyati viruslarning etiologik agentlar, ayniqsa yangi aniqlangan infektsiyalar sifatidagi dominant va doimiy ortib borayotgan rolidir.
4. Virusli ichak infektsiyalari diagnostikasi bilan bog'liq noqulay vaziyat, bu faqat bir nechta laboratoriyalarda to'liq amalga oshiriladi.
5. Kasalxona ichidagi infeksiyalar muammosi. To'liq ro'yxatga olishning yo'qligi, o'z vaqtida profilaktika choralari OIV tarqalishiga yordam beradi.
6. Yuqumli qo'zg'atuvchilarning to'liq ro'yxatga olinmaganligi bir qator "somatik" deb ataladigan kasalliklarning yuqumli bo'lmagan deb hisoblanishiga olib keladi, shu bilan birga, ilgari noinfeksion deb hisoblangan ko'plab odamlarning kasalliklari hozirda isbotlangan. turli bakteriyalar va viruslar sabab bo'ladi.
Inson duch kelishi kerak bo'lgan 3 ta infektsiya guruhi mavjud
Birinchidan, bular bizga oldingi asrlardan, shu jumladan 20-asrlardan meros bo'lib qolgan infektsiyalardir. Ular shunchaki soyaga kirib, istalgan vaqtda qaytib kelish bilan tahdid qilishdi va ularning ba'zilari allaqachon qaytib kelishgan ("qaytib keladigan infektsiyalar" deb ataladi): sil, bezgak, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va boshqalar.
Ikkinchidan, bu yangi, aniqrog'i, 20-asrning oxirida ma'lum bo'lgan birinchi marta aniqlangan infektsiyalar. Ular orasida - OIV infektsiyasi, Layma kasalligi, ehrlixioz, yersinioz, legionellyoz, virusli isitma Lasa, Ebola, Marburg, enterotoksigen va enterohemorragik escherichioz, T-hujayrali leykemiya, kampilobakterioz, bir qator virusli ichak kasalliklari, gepatit E, C, D, F, G va boshqalar.
Uchinchi guruhga hozircha ma'lum bo'lmagan infektsiyalar kiradi, lekin, albatta, 21-asrda tashxis qilinadi. Ushbu infektsiyalar guruhi, boshqa narsalar qatori, ilgari yuqumli bo'lmagan ko'plab kasalliklar tufayli to'ldiriladi.
Infeksion agentlarning ahamiyati yuqumli bo'lmagan patologiya
Gastroenterologiyada infektsiya. Gastrit rivojlanishida H. pylori ning patogenetik roli va oshqozon yarasi. Ichak devoridagi Whipple kasalligi va limfa tugunlari kasallikning sababchisi ekanligiga shubha qilingan yuqumli agent aniqlangan.
Kardiologiyada infektsiyalar. Revmatik kardit va revmatik bo'lmagan kardit etiologiyasida kardiotrop enteroviruslarning va Coxsackie virusi infektsiyasining surunkali shaklining roli aniqlandi. Gepatit A virusiga antikorlari bo'lgan bemorlarda ateroskleroz rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Onkologiyada infektsiya. Buni isbotladi etiologik omillar malign neoplazmalarning 80% dan ortig'i yuqumli kasalliklar (papilloma virusi, gerpes guruhi viruslari, gepatit B va C va boshqalar) hisoblanadi.
Ginekologiyada infektsiyalar. Birlamchi surunkali yallig'lanish kasalliklari ichki organlar, ikkilamchi bepushtlik, homilaga teratogen ta'sir; jiddiy kasalliklar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular ko'pincha TORCH kompleksidan kelib chiqadi.
Urologiyada infektsiya. Urogenital traktning eng keng tarqalgan va ijtimoiy ahamiyatga ega bakterial infektsiyalari orasida gonokokk, trichomonas, xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma va gardnereloz mavjud.
Nevrologiyada infektsiya. Bakterial infektsiyalar (meningokokk infektsiyasi, sil, borrelioz va boshqalar) va virusli (gripp, Shomil ensefaliti va boshqalar), shuningdek, prionlar keltirib chiqaradigan kasalliklar guruhi (Kuru, Creinzfeldt-Jakob kasalligi, Hertsmann-Streussler-Scheinker). sindromi, o'limga olib keladigan oilaviy uyqusizlik).
Bir qator infektsiyalar mamlakatda qurolli to'qnashuv yoki jiddiy iqtisodiy qiyinchiliklar yuzaga kelgan hollarda epidemiya xarakterini oladi. Qochqinlar infektsiyalarning asosiy qurbonlaridir. Ular, o'z navbatida, chegaralarni kesib o'tib, boshqa mamlakatlarga epidemiyalarni olib ketishadi. Shuningdek, infektsiya manbai boshqa davlatlar hududidagi harbiy harakatlarda qatnashayotgan harbiy xizmatchilardir. Har kuni 2 milliondan ortiq odam davlat chegaralarini kesib o'tadi, buning natijasida epidemiyalar deyarli bir zumda tarqalishi mumkin. Xalqaro savdoning rivojlanishi tufayli ko'plab xavfli kasalliklar qo'zg'atuvchilari import qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlari yordamida boshqa mamlakatlarga kiradi.
So'nggi o'n yilliklarda ko'plab infektsiyalarning klinik va epidemiologik ko'rinishlari ushbu kasalliklarni kuzatishning oldingi tarixiga qaraganda ko'proq o'zgardi, bu esa V.I. Pokrovskiy va boshqalar. (1193) "epidemik jarayonning zamonaviy evolyutsiyasi" kabi tushunchani kiritish.
Istiqbol va vazifalar:
1) butun jamiyat va bolalarning ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarini yaxshilash
ayniqsa sog'liq;
2) spesifik va nospesifik profilaktika sohasida fan yutuqlarini joriy etish;
3) to‘liq immunizatsiya orqali bolalar o‘rtasida immunitet qatlamini 95 foizgacha oshirish zarur, poliomielit va qizamiqni bartaraf etish vazifasi qo‘yildi;
4) yangi kimyoterapevtik preparatlarni yaratish, patogenlarning dori vositalariga chidamliligini bartaraf etish;
5) so'nggi paytlarda engil va yo'q bo'lib ketishi bilan murakkablashgan yuqumli kasalliklarga erta tashxis qo'yishni takomillashtirish;
6) qon, siydik va boshqalarda antijenlarni aniqlash uchun erta ekspress diagnostikaning mavjud usullarini ishlab chiqish va joriy etish;
7) epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni o'tkazish.
2. BOLALAR INFEKTSION KASALLIKLARI EPIDEMIOLOGIYASI.
MATN: Anastasiya Pivovarova
TANIMIZ CHUNKI BIZ O'ZIMIZNI VA SOG'LIĞIMIZNI SEVAMIZ- bizda mavjud bo'lgan eng yaqin va tushunarli. Ammo biz kasalliklarni kam sevmaymiz. Tishingiz og'riyapti, deb shikoyat qilishga harakat qiling - javoban ba'zi hikoyalar va retseptlarni tinglang. Ammo ba'zi kasalliklar boshqalarga qaraganda ko'proq mashhur bo'lib bormoqda, ba'zida atrofdagilarning hammasi bitta kasallikdan aziyat chekayotganga o'xshaydi - yulduzlardan tortib eng yaqin qo'shnilargacha. Bu odam qo'rqib, o'zini hamma narsani tekshirganda emas, balki epidemiya uchun, lekin bu erda juda ko'p zamonaviy kasalliklar gripp kabi tarqalmang. Qachon va nima uchun kasalliklar mashhur bo'ladi?
Yashirish mumkin bo'lmagan kasallik
Hatto bir necha yuz yil oldin odamlar aslida nimadan azob chekishganini tushunish har doim ham mumkin emas. Ularning qorinlari og'riydi, tutqanoqlar bor edi, insult va qora qondan vafot etdi, chunki tibbiyot bugungi yutuqlardan yiroq edi. O'zingizni kasalliklardan himoya qilishning iloji yo'q edi, hatto gigiena haqidagi g'oyalar ham biz o'rganib qolgan g'oyalardan juda farq qilardi. Ko'pgina kasalliklarga qarshi himoya yo'q edi va bunday sharoitda modaning paydo bo'lishi faqat himoya mexanizmi bilan izohlanishi mumkin: kasallikdan qo'rqmaslik uchun u bilan faxrlanish kerak edi. 18-asrda Evropada tibbiyot imkon qadar rivojlana boshladi. Aynan o'sha paytda kasal bo'lish modaga aylandi va adabiyot va san'at faqat kasalliklarga qiziqishni kuchaytirdi: ko'pchilik his-tuyg'ulardan hushidan ketgan qahramonlarga o'xshab qolishni xohlardi.
Iste'mol modaga kirdi. Asosan, chunki
keyingi asrning oxirigacha odamlar sil kasalligini qanday davolashni bilmas edilar va ular juda ko'p kasal edilar. Bundan tashqari, ko'plab kasalliklar nafaqat sil kasalligining o'zi emas, balki ilgari "iste'mol" tushunchasi ostida bo'lganligi sababli. Iste'mol olimlarga, baxtsiz sevgidan azob chekayotganlarga va motam tutganlarga keladi, deb ishonilgan. Silni romantik tarzda olishingiz mumkinmi?
bu 20-asrda, qanday sodir bo'ldi
E. M. Remark qahramonlari bilan, lekin ular sil kasalligini davolash va oldini olishni o'rganganlaridan so'ng, bu turmush darajasining pastligi bilan bog'liq bo'lib, romantika tugadi. Endi sil kasalligi hali ham dunyodagi o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lib qolmoqda, ammo uni moda deb atashadi
va endi hech kim qiziq bo'lolmaydi. Unda hech qanday sirli narsa qolmagan va sil kasalligining antibiotiklarga chidamliligi muammosi jamoatchilik fikrini emas, balki olimlarni qiziqtirmoqda.
Buni taxmin qilish mumkin
"mo'l-ko'llik kasalliklari" modaga aylanib bormoqda - badavlat odamlarda paydo bo'ladigan kasalliklar
Taxmin qilish mumkinki, "mo'l-ko'llik kasalliklari" modaga aylanib bormoqda - badavlat odamlarda paydo bo'ladigan kasalliklar. Agar ilgari kambag'allar kasal bo'lishlari mumkin bo'lmasa (tibbiy yordamning yo'qligi va oddiy ochlik tufayli quyi tabaqadagi odamlar har qanday jiddiy kasallikdan o'lib ketishgan), unda boylar mumkin edi. Odatda kasallikka moyil belgi yuqori jamiyat. Dehqonlar va ishchilar doimo sog'lom va kuchli bo'lishlari kerak edi, chunki ularning "oddiy" tabiati aristokratlarning murakkab va nozik sozlangan tabiatidan farqli o'laroq, buzilmaydi. “Qanday qilib siz hali kasal bo'lmasdan jamiyatda to'satdan paydo bo'lishni o'ylaysiz? Bunday salomatlik faqat dehqon avlodiga yarashadi. Agar siz haqiqatan ham biron bir kasallikni his qilmasangiz, iltimos, moda va urf-odatlarga qarshi bunday dahshatli jinoyatni yashiring. Iltimos, bunday kuchli qurilishdan uyaling va o'zingizni katta dunyoning yumshoq va kasal odamlari orasidan saqlamang ", - Nikolay Ivanovich Straxovning 1791 yilda nashr etilgan va yaqinda qayta nashr etilgan satirik asari buni tasvirlaydi.
Biroq, barcha keng tarqalgan kasalliklar modaga aylanmadi. Misol uchun, faqat ayollar isteriya bilan og'rigan - bu juda ko'p alomatlarga ega bo'lgan sirli kasallik bo'lib, uning sababi bachadonda ko'rilgan, u ixtiyoriy ravishda aylanib yurgan yoki miyani juft-juft yuborgan. Isteriyada jozibali narsa yo'q edi, uning tarqalishiga qaramay, aksincha, u zaiflik belgisi hisoblangan. Ammo melankoli, unda depressiya belgilarini ko'rish mumkin yoki affektiv buzilishlar, ancha mashhur edi. Tushunish uchun Bayronning tasvirlarini eslash yoki "Yevgeniy Onegin" ni qayta o'qish kifoya: 19-asrda moda deb hisoblash uchun o'zini melankolik deb e'lon qilish kerak edi.
Ilgari bo'lgan kasallik
o‘rganilmagan
Uchinchi yil sindromi deb ataladigan narsa bor: aynan shu vaqtda tibbiyot talabalari xavfli alomatlarni siqib, kasalliklarni o'rganishga o'tishadi va ularni darhol o'zlarida topadilar. Taxminan xuddi shunday ta'sir odam o'zini yomon his qilganda va ochilganda sodir bo'ladi tibbiy ensiklopediya yoki Google qidiruv satriga simptomlarni yozish: ko'plab kasalliklar mavjud, hatto sog'lom odam ham o'z-o'zidan osongina topadi. To'liq boshqa kasalliklarda o'zini namoyon qiladigan o'ziga xos bo'lmagan alomatlar etarli: zaiflik, bosh aylanishi, isitma, uyquchanlik va boshqalar. O'zingizda bu belgilarning bir nechtasini topish oson ish, ayniqsa siz bir necha kecha yomon uxlayotgan bo'lsangiz yoki bir hafta davomida kechki ovqatni unutib qo'ysangiz.
Xuddi shu mexanizm ma'lum bir kasallik shifokorlar va olimlarning diqqat markazida bo'lganda ishlaydi: masalan, ular davolashning yangi usulini kashf etadilar yoki alohida tashxis qo'yishadi, bemorlarni qo'llab-quvvatlash dasturini yaratadilar. Kasallik, uning belgilari, xavf omillari haqidagi ma'lumotlar axborot maydonida paydo bo'ladi, odamlar bu haqda bilib oladilar va kasallik belgilarini o'zlarida ommaviy ravishda kashf etadilar. Bunga, shuningdek, o'zlarining kasalliklari yoki qo'llab-quvvatlashlari haqida gapiradigan fikr yetakchilari, o'sha yulduzlar yordam beradi xayriya fondlari: umumiy qiziqish fonida xayr-ehsonlarni yig'ish osonroq. Misol uchun, bir necha yil oldin autizm spektrining buzilishi va "sirli" Asperger sindromi juda "mashhur" edi. Sherlok haqidagi serial chiqqandan so'ng, "sotsiopatlar" ommaviy ravishda paydo bo'ldi va ular bilan qanday muloqot qilish bo'yicha qo'llanmalar paydo bo'ldi.
