Ulna suyagining sinishi: sabablari, belgilari va davolashning asosiy usullari. Suyak suyagining sinishi: birinchi yordamdan tortib reabilitatsiyagacha hamma narsa Chap suyagining yopiq sinishi

Maydalangan sinish - bu uch yoki undan ortiq bo'laklarning shakllanishi bilan suyakning yaxlitligini buzish. Eng ko'p tashxis qo'yilganlardan biri bu ulna suyagining maydalangan sinishi. Bu o'q bo'ylab shikastlangan kuch yoki unga perpendikulyar ta'sir ko'rsatilganda yuzaga keladi - suyak yukga bardosh bera olmaydi va zarba nuqtasida tom ma'noda bir nechta bo'laklarga bo'linadi.

Patologiyaning belgilari xarakterlidir - birinchi navbatda, bilakning og'rig'i va kuchli disfunktsiyasi.

Bilan immobilizatsiya gips quyish parchalarning to'g'ri joylashishini ta'minlamaydi - shuning uchun ular amalga oshiradilar jarrohlik aralashuvi.

Mundarija:

Umumiy ma'lumot

Suyak suyagining maydalangan sinishi boshqa ayrim sinishlarga qaraganda kamroq uchraydi. Ammo uzun quvurli suyaklarning travmatik shikastlanishlari orasida u etakchi o'rinlardan birini egallaydi - u bilan bir qatorda bunday yoriqlarning mashhur "beshligi" radius, son suyagi, tibia va boshqalarning maydalangan sinishidir.

Tez-tez sinishlar ulna (xususan, maydalangan) quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:

• bilaklarda katta funktsional yuk mavjud;
• ulna mushaklarning nisbatan kichik to'plami bilan o'ralgan bo'lib, uni travmatik shikastlanishdan himoya qila olmaydi;
• Shikastlanish xavfi mavjud bo'lganda (zarba, yiqilish va h.k.), odam ongsiz ravishda qo'llarini oldiga qo'yadi, bu esa bilakning (ya'ni ulna) shikastlanishiga olib keladi.

Boshqa suyaklarning maydalangan sinishida bo'lgani kabi, bu travmatik patologiyani davolash qiyin. Buning sabablari quyidagilardan iborat:

Sabablari

Ta'riflangan shikastlanish sodir bo'ladi:

• o'z o'qiga perpendikulyar ulnaga kuch qo'llanilganda - tez-tez;
• eksa bo'ylab ta'sirlanganda - kamroq tez-tez.

Suyak yaxlitligini buzishning ushbu mexanizmi quyidagi holatlarda kuzatiladi:

• cho'zilgan qo'lga tushish. Bu tez-tez sodir bo'ladi, chunki jabrlanuvchi ongsiz ravishda yiqilishni yumshatish uchun qo'lini oldiga qo'yadi;
• to'satdan tushish, uning davomida jabrlanuvchi qayta yig'ilishga vaqt topolmaydi;
• bilakdagi aniq bosim. Jabrlanuvchi vayronalar ostida qolsa (masalan, zilzila paytida) shikastlanishning bu mexanizmi kuzatiladi;
• bilakka juda kuchli zarba - bu jang paytida, dushman imkon qadar ko'proq jarohat olishga harakat qilganda sodir bo'ladi;
• - odatda o'q (ayniqsa, yaqin masofada).

Ulna suyagining maydalangan sinishi paydo bo'lishining bunday mexanizmlari ko'pincha kuzatiladi:

• janjal paytida kundalik hayotda;
• darslar paytida kuch bilan sport;
• baxtsiz hodisalar (yo'l-transport hodisalari, texnogen falokatlar) natijasida.

Agar odam quyidagi sport turlari bilan shug'ullansa, ushbu turdagi jarohatlar xavfi ortadi:

• futbol;
• voleybol;
• turli xil kurash turlari;
• og `ir atletika;

va boshqalar.

Ulna suyagining maydalangan sinishi paydo bo'lishiga yordam beradigan shikast bo'lmagan omillar ham aniqlangan. Bu:

• ilgari xuddi shu joyda singan - ayniqsa, bo'laklar noto'g'ri tekislangan yoki bemor shifokorning ko'rsatmalariga quloq solmagan va shikastlangan a'zoni muddatidan oldin yuklay boshlagan;
• tananing umumiy zaiflashishi - operatsiyalardan keyin, noto'g'ri ovqatlanish tufayli, dietalar tufayli va hokazo;
• tizimli patologiya suyak to'qimasi.

Ikkinchi holda, bu:

• - mineral birikmalar miqdorining kamayishi tufayli suyak tuzilmalarining mo'rtligi oshishi;
• - buzilish normal tuzilish suyaklar;
• - suyak to'qimasida yuqumli-yallig'lanish jarayoni, uning alohida bo'limlari tom ma'noda chiriydi.

Patologiyaning rivojlanishi

Ulna barcha suyaklarning eng kuchlisi emas inson tanasi, lekin u ma'lum bir xavfsizlik chegarasiga ega. Agar maydalangan sinish sodir bo'lsa, bu bilvosita suyakka ta'sir kuchi katta ekanligini ko'rsatadi.

Ko'pgina hollarda, tasvirlangan shikastlanish hosil bo'lgan joyni almashtirish bilan birga keladi suyak bo'laklari, kamroq tez-tez - yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi.

Joylashuviga ko'ra, ulnaning maydalangan sinishi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• diafiz - bu holda suyakning haqiqiy quvur qismi shikastlangan;
• – bo‘g‘im kapsulasining tirsak bo‘g‘imini hosil qiluvchi suyaklarga biriktirilish chizig‘i orqasida parchalar hosil bo‘ladi.

Bo'g'im ichidagi sinishning paydo bo'lishi davolanishni murakkablashtiradi, chunki bo'laklarni solishtirish va ularni bir-biriga mahkamlash uchun tirsak bo'g'imining bo'shlig'iga kirib borish kerak. Shu bilan birga, travmatolog artikulyar yuzaning to'g'ri shaklini tiklash bo'yicha qiyin vazifaga duch keladi - aks holda tirsak qo'shilishi buzilishlar bilan ishlaydi.

Alomatlar ulna suyagining maydalangan sinishi

Ulna suyagining maydalangan sinishining klinik ko'rinishi uning qaysi qismi zararlanganiga bog'liq.

Diafiz singanida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• og'riq;
• shishish;
• gematoma;
• oyoq-qo'llarining deformatsiyasi;
• uning qisqarishi;
• suyak krepitatsiyasi;
• da ochiq yara- yumshoq to'qimalarning nuqsoni orqali ko'rinadigan suyak bo'laklarining mavjudligi;
• disfunktsiya.

Og'riqning xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• taqsimlash bo'yicha - qattiq og'riq bilan, jabrlanuvchi butun qo'lini og'riyapti deb o'ylaydi;
• tabiatan - og'riq;
• intensivlik bo'yicha - odatda kuchli;
• yuzaga kelishi bilan - ular shikastlanish vaqtida paydo bo'ladi va og'riq qoldiruvchi vositalarni engillashtirish uchun in'ektsiya qilishni talab qiladi.

Shish tananing shikastlanishiga reaktsiyasi sifatida paydo bo'ladi.

Gematoma odatda katta tomir shikastlanganda paydo bo'ladi.

Parchalar joyidan siljiganida, oyoq-qo'lning deformatsiyasi va qisqarishi kuzatiladi.

Suyak krepiti - bu suyak bo'laklari bir-biriga ishqalanganda paydo bo'ladigan xirillagan tovush.

Ochiq singan bo'lsa, jarohatda suyak bo'laklari ko'rinadi - bu eng ko'p. ishonchli belgi maydalangan sinish radius.

Suyakning yaxlitligi buzilganligi sababli, jabrlanuvchi qo'li bilan hech qanday ishni bajara olmaydi.

Intraartikulyar sinish bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• og'riq;
• shishish;
• qo'shma deformatsiya;
• elka va bilakning bir-biriga nisbatan g'ayritabiiy holati;
• disfunktsiya.

Ushbu turdagi sinish bilan og'riqning xususiyatlari quyidagicha bo'ladi:

• joylashuvi bo'yicha - sinish hududida;
• tarqatish bo'yicha - nurlanish odatda yo'q;
• tabiatan - og'riq;
• intensivligi bo'yicha - talaffuz qilinadi;
• yuzaga kelishi bo'yicha - shikastlanish vaqtida paydo bo'ladi, og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanmasdan yo'qolib ketmaydi, qo'shilishda har qanday harakatlarni amalga oshirishga harakat qilganda kuchayadi.

Ulnaning bu turdagi maydalangan sinishi bilan bo'g'imning shishishi diafizning shikastlanishiga qaraganda ancha aniq bo'lishi mumkin. Qo'shish shakli kichik to'pga o'xshash bo'lishi mumkin.

Tirsak qo'shimchasining deformatsiyasi o'zini "loyqa" konturlar shaklida namoyon qiladi.

Yelka va bilakning bir-biriga nisbatan g'ayritabiiy holati, radiusning artikulyar bo'lagining shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, humerus va radiusning artikulyar yuzalariga zarar etkazishi mumkinligi bilan yomonlashishi mumkin.

Tirsak bo'g'imining intraartikulyar maydalangan sinishi bilan disfunktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra juda muhimdir:

• ifodalangan og'riq sindromi;
• yumshoq to'qimalarning shishishi paydo bo'lishi va kuchayishi;
• tirsak qo'shimchasini shakllantirishda ishtirok etadigan suyaklarning artikulyar yuzalarining muvofiqligi (taqqoslash) buzilishi.

Diagnostika

Ta'riflangan jarohatni ochiq sinish bilan tashxislash eng osondir. Ba'zan siz hatto yarada hosil bo'lgan bo'laklar sonini hisoblashingiz mumkin. Boshqa hollarda, radiusning sinishi haqiqati ko'rsatilgan, ammo parchalar faqat tekshiruv paytida aniqlanishi mumkin. qo'shimcha usullar tadqiqot.

Sinish mexanizmini va zararning tabiatini tushunish uchun shikastlanish anamnezining (tarixining) quyidagi tafsilotlarini aniqlab olish muhimdir:

• jarohat qanday holatlarda sodir bo'lgan;
• paydo bo'lganidan beri qancha vaqt o'tdi;
• jabrlanuvchi oyoq-qo'llarida uyqusizlik, "pinlar va ignalar", karıncalanma his qildimi (bu katta nerv magistrallari shikastlanganligini tushunish uchun muhimdir);
• bemor shikastlangan a'zosi bilan biron bir harakat qildimi;
• xuddi shu joyda ilgari suyak jarohatlari bo'lganmi.

Jismoniy tekshiruv quyidagilarni aniqlaydi:

• tekshirilganda, bilak yoki tirsak bo'g'imi deformatsiyalangan va tom ma'noda "burilish" mumkin, jabrlanuvchi shikastlangan bilakni sog'lom qo'li bilan qo'llab-quvvatlaydi. Jiddiy og'riq va qon ketishi bilan teri va ko'rinadigan shilliq pardalar oqarib ketadi. Da ochiq sinish jarohatda ulna suyagining bo'laklari ko'rinadi;
• paypaslashda (palpatsiya) - sinish joyida sezilarli og'riq va yumshoq to'qimalarning shishishi aniqlanadi. Suyak bo'laklariga sekin bosib, krepitus aniqlanadi. Ba'zida u quloqdan eshitilgandan ko'ra imtihonchining barmoqlari bilan ko'proq seziladi.

Suyak suyagining maydalangan sinishi tashxisida, quyidagi usullar instrumental tadqiqotlar:

• – Rentgen tasvirlari Ular ham to'g'ridan-to'g'ri, ham lateral (ba'zan qo'shimcha qiya) proektsiyalarni amalga oshiradilar. Bunday holda, sinish aniqlanadi, suyak bo'laklari soni aniqlanadi va ularning holati baholanadi;
• kompyuter tomografiyasi (KT) - kompyuter bo'limlari nafaqat suyakning singan joyidagi xususiyatlarini batafsil o'rganishga, balki sinishdan oldin suyak to'qimalarining zaifligini qo'zg'atgan tizimli patologiyasi bo'lgan bo'lsa, to'qimalarning buzilishlarini aniqlashga imkon beradi;
• tirsak qo'shimchasining ponksiyonu - gemartrozga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi (sinish natijasida paydo bo'lgan bo'g'imning bo'shlig'ida qon to'planishi).

Ulna suyagining maydalangan sinishi tashxisida qo'llaniladigan laboratoriya tadqiqot usullari quyidagilardan iborat:

• - qon yo'qotish darajasini baholash uchun katta tomir suyak bo'laklari bilan zararlanganda ishtirok etishi mumkin. Bunday holda, qizil qon tanachalari va gemoglobin soni kamayadi. Rivojlanish tufayli ochiq sinish bilan yallig'lanish jarayoni leykotsitlar soni (leykotsitoz) va ESR ortadi. Ammo bu o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkich - u boshqa har qanday yallig'lanishli lezyon bilan aniqlanadi;
• mikroskopik tekshirish - punktat mikroskop ostida tekshiriladi, unda ko'p miqdordagi qizil qon tanachalari aniqlanadi va agar ikkilamchi infektsiya sodir bo'lgan bo'lsa, unda leykotsitlar va patogen mikroflora ham aniqlanadi;
• bakteriologik tekshirish - patogen infektsiyaga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi. Shu bilan birga, tirsak bo'g'imining punktati ozuqa muhitiga sepiladi va o'sgan koloniyalardan patogen aniqlanadi. Ushbu usul yordamida infektsion agentning sezgirligi.

Qon tomirlari va asab tugunlari siqilganda shikastlanganligini ko'rsatadigan klinik belgilar paydo bo'lganda, neyroxirurg (yoki nevrolog) va qon tomir jarroh bilan maslahatlashuvlar buyuriladi va ular, o'z navbatida, qo'shimcha tadqiqot usullarining maqsadga muvofiqligini aniqlaydi. Xususan, quyidagilar belgilanishi mumkin:

Differensial diagnostika

Ushbu sinishning intraartikulyar turi bilan ulna va humerusning sinishi o'rtasida differentsial (differensial) diagnostika o'tkaziladi. Suyak shikastlanishining diafiz turi differentsial diagnostika, qoida tariqasida, kerak emas.

Murakkabliklar

Ulna suyagining maydalangan sinishi quyidagi asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• to'g'ridan-to'g'ri sinish fonida paydo bo'lgan;
• uzoq.

Birinchi holda, bu:

• qon ketishi;
• gematoma - yumshoq to'qimalarda qon to'planishi;
• gemartroz;
• qon yo'qotish;
• yaraning infektsiyasi va yiringlashi - ochiq yoriqlar bilan;
• - ko'pincha gematoma infektsiyasi tufayli yuzaga keladigan cheklangan xo'ppoz;
• - rivojlanish mexanizmi bir xil bo'lgan diffuz yiringli lezyon;
• - kuchli og'riq tufayli qon mikrosirkulyatsiyasining buzilishi.

Ushbu turdagi shikastlanishning uzoq muddatli asoratlari:

• suyak bo'laklarining sintezini buzish;
• bilak uzunligining o'zgarishi;
• nevrologik asoratlar;
• buzilishi vosita faoliyati tirsak qo'shma;
• ankiloz - uning to'liq immobilizatsiyasi;
• mushaklarning gipo- va atrofiyasi - ovqatlanishning yomonlashishi, bu ularning zaifligi va funktsional faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Noto'g'ri birikma quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

• uni sekinlashtirish;
• suyak bo'laklarining to'liq qo'shilmasligi. Yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi yoki suyak to'qimalarining reparativ qobiliyatining yomonlashishi tufayli rivojlanadi.

Konsolidatsiyaning buzilishi natijasida bemor nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Ulna suyagining maydalangan sinishining nevrologik oqibatlari sifatida quyidagilar tashxis qilinadi:

• paresteziya (sezuvchanlikning buzilishi). Yumshoq to'qimalarda "g'ozlar", uyqusizlik, karıncalanma hissi shaklida namoyon bo'ladi;
• bilakning motor faolligining yomonlashishi yoki to'liq yo'qolishi.

Davolash ulnaning maydalangan sinishi, jarrohlik

Ulna suyagining maydalangan sinishi uchun davolash birinchi yordam ko'rsatish va suyakning yaxlitligini tiklashdan iborat.

Ta'riflangan zarar uchun birinchi yordam choralari quyidagicha bo'ladi:

Agar oyoq-qo'lning deformatsiyasi bo'lsa, uni o'zingiz "tekislash" taqiqlanadi. Bundan tashqari, siz yaraga chiqadigan suyak qismlarini "kamaytirish" mumkin emas.

Bemorni darhol travmatologiya shifoxonasiga olib borish kerak.

Eslatma

An'anaviy repozitsiya (radiusning to'g'ri tuzilishini tiklash uchun bo'laklarni siljitish), keyin gipsni immobilizatsiya qilish unchalik samarali emas va bo'g'im ichidagi maydalangan sinishda ular umuman samarali emas.

Bunday zararni davolash uchun tanlov jarrohlik hisoblanadi.. Operatsiya paytida osteometallosintez amalga oshiriladi - suyak bo'laklarini metall mixlar, vintlar yoki plitalar yordamida mahkamlash. Har bir suyak bo'lagi sinchkovlik bilan tekshirilishi va uni olib tashlash kerakligi to'g'risida qaror qabul qilinishi kerak. O'chirilishi kerak bo'lgan qismlar:

• kichik;
• kuchli ifloslangan;
• yashashga yaroqsiz;
• periosteum bilan aloqani yo'qotganlar.

Eng qiyin vazifa artikulyar yuzalarning uyg'unligini tiklashdir - bu ularning bir-biriga mos kelishi va osongina siljishi kerakligini anglatadi, aks holda tirsak qo'shimchasining funktsiyasi buziladi.

IN operatsiyadan keyingi davr konservativ davo buyuriladi. U quyidagi maqsadlarga asoslanadi:

• funktsional dam olish;
• kiyimlar;
• og'riq qoldiruvchi vositalar;
• - infektsiyani oldini olish uchun.

Suyak bo'laklari konsolidatsiyasidan (birlashmasidan) keyin reabilitatsiya tadbirlari o'tkaziladi, xususan:

• massaj;
• fizioterapevtik muolajalar.

Operatsiyadan keyingi erta davrda va reabilitatsiya davrida bu juda muhimdir yaxshi ovqatlanish bemor - ayniqsa, sut, tvorog, ismaloq, yong'oq, kunjut va haşhaş urug'i va ko'p miqdorda kaltsiyni o'z ichiga olgan boshqa oziq-ovqatlarni iste'mol qilish. Vitamin terapiyasi kursi ham bir vaqtning o'zida buyuriladi - shaklida in'ektsion preparatlar, va og'iz orqali yuborish uchun farmatsevtika komplekslari. Ikkinchisi suyak kuchini oshiradigan mineral birikmalarning kiritilishi tufayli samarali bo'ladi.

Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa va suyak bo'laklari to'g'ri davolansa, zararlangan a'zoni erta faollashtirish amaliyoti qo'llaniladi. Bu ogohlantirish qiymatiga ega:

• operatsiyadan keyingi kontrakturalar;
• mushak atrofiyasi.

Reabilitatsiya shartlari individualdir va agar ushbu jarohatning nevrologik asoratlari aniqlangan bo'lsa, operatsiya shifokori nevrolog bilan birgalikda belgilanadi.

Oldini olish

Ulna suyagining maydalangan sinishining oldini olish choralari quyidagilardan iborat:

• bilak jarohatlari bilan to'la vaziyatlardan qochish;
• agar bunday holatlarning oldini olishning iloji bo'lmasa, foydalaning shaxsiy mablag'lar himoya qilish;
• saqlashga yordam beradigan to'g'ri ovqatlanish yuqori daraja suyak to'qimalarining travmatik vosita ta'siriga chidamliligi;
• minerallar almashinuvining tizimli buzilishiga va natijada suyak to'qimalarining zaiflashishiga olib keladigan kasalliklarning oldini olish, aniqlash va davolash.

Ulna suyagining maydalangan sinishi oqibatlari

Ulna suyagining ushbu turdagi travmatik shikastlanishi uchun prognoz murakkab, xuddi boshqa joyning maydalangan sinishi kabi. Patologiya hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Ammo repozitsiyani amalga oshirishdagi texnik qiyinchiliklar (ayniqsa, bo'g'im ichidagi sinish holatida) tufayli uning natijalari qoniqarli bo'lmasligi mumkin.

Bir qator hollarda repozitsiya va osteometallosintez qoidalarga muvofiq amalga oshirildi, ammo reabilitatsiya jarayoni etarli emasligi sababli. to'liq tiklanish kuzatilmadi.

Suyak to'qimalarining tizimli buzilishlari fonida, umuman, va ayniqsa, ulnaning maydalangan yoriqlari tez-tez uchraydi. Ularning mavjudligi sinish yana paydo bo'lishi mumkinligini anglatadi - bu holda, oxirgi sinish natijasida yuzaga kelgan kuchdan kamroq kuch qo'llash etarli bo'ladi.

Tirsak sinishi tez-tez shikastlanish faol hayot tarzini olib boradigan, sport yoki turizm bilan shug'ullanadigan keksa odamlar ham, yoshlar ham. Tirsak qo'shilishi murakkab tuzilishga ega va singan holda har doim ham sezilarli alomatlarni bermaydi. Biroq, shuni tushunish kerakki, jarohatni tan olish va malakali birinchi yordam ko'rsatish uchun hal qiluvchi choralar samarali davolash va to'liq reabilitatsiya.

Fotosurat 1. Ko'pincha tirsak qo'shilishining sinishi yiqilish natijasida yuzaga keladi. Manba: Flickr (stefani beamer)

Tirsak bo'g'imining tuzilishi

Inson qo'li murakkab tuzilishga ega noyob biologik mexanizmdir. Qo'l quyidagilarga bo'linadi:

• cho'tka
• bilak- qo'ldan tirsakgacha (tirsak bo'g'imi)
• elka- bu qo'lning tirsakdan to elka deb ataladigan joygacha bo'lgan qismi elka bo'g'imi
• yelka bo'g'imidan yuqorida (bu erda bo'g'im suyagi oldida va skapula orqasida) joylashgan elka kamari.

Shunday qilib, tirsak qo'shimchasi bilak va elkani bog'laydi. U tendonlar, mushaklar, ligamentlar orqali birlashadi va bir-biriga yopishadi; biriktiruvchi to'qima va maxsus shakl, uchta katta suyak:

• bitta humerus
• bilakning ikkita suyagi - radius va ulna.

Ushbu suyaklar tirsak bo'g'imining harakatlanuvchi tuzilishini hosil qilish uchun birlashtiriladi:

• radius tomondan - radial kollateral ligament
• ulna tomondan - ulnar kollateral ligament
• mushaklardan - biceps tendon
• elka suyagining yon tomonida - medial (ichki) va lateral (tashqi) epikondillar (epikondil - mushaklar va ligamentlar biriktirilgan suyak uchining qalinlashishi).

Eslatma! Tirsak sinishi bilak suyaklarining yuqori qismi, radius yoki tirsak suyagi yoki pastki qismi singanida sodir bo'ladi. humerus.

Tirsak sinishi sabablari

Siz qo'lingizni tirsagidan sindirishingiz mumkin:

• tushganda egilgan yoki tekis qo'lda
• urish tirsak yoki bilak sohasidagi qo'l bo'ylab.

Tirsak sinishi turlari

Barcha tirsak sinishlarini quyidagilarga bo'lish mumkin:

1. Triceps tendon yorilishi bilan tirsak sinishi yoki bo'g'im ichidagi sinish(eng keng tarqalgan tirsak jarohati).
2. Triceps tendonining yorilishisiz radiusning boshi va bo'yni sinishi. Bu erda suyak bo'laklarining ozgina siljishi mumkin.
3. Koronoid jarayonning sinishi.
4. Singan qo `l siljish va parchalar bilan tirsakda. Qoida tariqasida, bu ulna jarayonining sinishi (tirsakni his qilganimizda biz his qiladigan suyak).

Bolalar va o'smirlar bilan xarakterlanadi Bo'g'imning tendondan ajralishi bilan humerus epikondillarining sinishi. Ular jamoaviy o'yinlarda qo'llarning chiqib ketishi natijasida bunday jarohatlarni tez-tez olishadi. sport o'yinlari. Voyaga etganlar xuddi shunday jarohatni medial epikondilga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish natijasida olishlari mumkin.

Tirsak qo'shimchasida qo'l sinishi belgilari

Tirsakning shikastlanishidan shubhalanishingiz mumkin:

• O'tkir og'riq, bu butun bilak bo'ylab qo'l bo'ylab qo'lga tushishi mumkin
• Qo'lni erkin harakatga keltira olmaslik, uni egish va to'g'rilash
• To'qimalarning shishishi tirsak sohasida, qo'lning rangi o'zgarishi
• Nevrologik alomatlar og'riq bilan birgalikda - uyqusizlik, to'qimalarning karıncalanması
• Tirsakdagi qo'lning fiziologik bo'lmagan harakatchanligi (qo'l tirsakdan nafaqat yuqoriga va pastga, balki o'ngdan chapga ham harakat qiladi)
• Sog'lom qo'l bilan solishtirganda palpatsiya paytida tirsak tuzilishida "noto'g'rilik" hissi.
• Crunch, suyak bo'laklarini "maydalash".

Bunday jarohati bo'lgan bolalar uchun yig'lash reaktsiyasi odatiy bo'lib, qo'l tananing bo'ylab tushiriladi. Bola uni sog'lom qo'li bilan qo'llab-quvvatlashga harakat qiladi. Og'riqni kamaytirish uchun qulay tana holatini topish mumkin. Chaqaloq bezovtalanadi, hayajonlanadi, qo'lidan shikoyat qiladi.

Eslatma! Tirsak sinishi qo'l harakatining yo'qolishi, sezilarli shishish yoki palpatsiya qilinadigan joy almashish bilan bog'liq emas. Yiqilish yoki zarbadan keyin qo'lda o'tkir og'riqlar bo'lsa, oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish va jabrlanuvchini mutaxassisga ko'rsatish kerak.

Birinchi yordam - qanday qilib to'g'ri harakat qilish kerak

Shunga qaramasdan mumkin bo'lgan variantlar Tirsak qo'shimchasining ko'plab sinishi bor, barcha hollarda bir xil. Shifokorgacha bo'lgan samarali choralar uchta printsipga asoslanadi:

1. Anesteziya qilish
2. Tutqich
3. Immobilizatsiya (immobilizatsiya).

Anesteziya

Oyoq-qo'lning shikastlangan jarohati bo'lsa, bemorga planshetlar yoki in'ektsiya berilishi kerak. Bo'lishi mumkin:

• Analgin, Baralgin yoki analoglari
• Ketanov
• Nise.

Analjeziklardan foydalanish og'riqni biroz engillashtirishi mumkin. Biroq, og'ir holatlarda bu samarasiz.

Eslatma! Analjeziklar dozasini oshirish analjezik ta'sirni oshirmaydi, lekin bo'lishi mumkin Salbiy ta'sir jigarga.

Davolash

Shikastlangan teri, agar mavjud bo'lsa, antiseptik bilan davolash kerak. Ochiq sinish bo'lsa, sizga kerak:

• Qon ketishini to'xtating, bu qon tomirlari shikastlanishi tufayli mumkin. Bu jarohatning ustiga turniket yoki qattiq bandajni qo'llash orqali amalga oshiriladi, bu esa vaqtni majburiy qayd etish orqali amalga oshiriladi.
• Yaraning chetlarini davolang
• Antiseptik bandajni qo'llang (steril materiallar bilan).

Surat 2. Antiseptik va bint shikastlanganda zaruriy narsalardir. Manba: Flickr (DLG Images).

Oyoq-qo'lni statsionar holatda mahkamlash

Tirsak singanida, qo'l sharfga o'rnatiladi va bo'yniga osiladi. Ish printsipi quyidagicha:

• qo'l tirsagiga polga parallel (to'g'ri burchak ostida egilgan) va kaft tanaga qaragan bo'lishi kerak
• qo'lni bintga soling butunlay bo'shashib, unda "beshikdagi kabi" yotish kerak.

Bir necha qatlamlarga o'ralgan mato egilgan qo'l ostiga qo'yilishi kerak (bu qurbonning kiyimi yoki yordam beradigan odam bo'lishi mumkin). Keng (elka va qo'lning butun uzunligi) bandaj yordamida bu holatda oyoq-qo'lni mahkamlash kerak.

Nima qilmaslik kerak:

• tana bo'ylab oyoq-qo'lni to'g'rilay olmaysiz
• siz jarohatni tuzatishga harakat qila olmaysiz
• Siz shikastlangan oyoq-qo'lingizni ingichka shnur bilan mahkamlay olmaysiz - bu kerakli harakatsizlikni ta'minlamaydi.

Eslatma! Agar qo'lni egish istagi jabrlanuvchida qattiq og'riq keltirsa, u holda a'zoni jarohatdan keyin olgan holatida qoldirish kerak. mumkin bo'lgan choralar uning immobilizatsiyasi bilan.

Singanning diagnostikasi

Diagnostika muolajalari boshlanadi tekshirish zarar, zarar palpatsiya Va rentgen nurlari. Rentgen apparat diagnostikasining qulay, informatsion usulidir.

Agar oddiy rentgenogramma etarli ma'lumotga ega bo'lmasa, foydalaning kompyuter tomografiyasi – rentgen nurlari kontrast agenti yordamida (agar kerak bo'lsa) bir nechta proektsiyalarda. Bu usul oddiy rentgenga nisbatan aniqroq. Bu sizga zararning joylashuvi va xarakterini aniqroq ko'rish imkonini beradi.

Eng aniq, lekin har doim ham mavjud emas usul diagnostik tadqiqot sinishlar uchun magnit tomografiya. Uning yordami bilan nafaqat suyaklarga, balki yumshoq to'qimalarga (ligamentlar, mushaklar, qon tomirlari) zarar etkazilishini vizualizatsiya qilish mumkin.

Eslatma! Homilador ayollarga rentgen nurlari berilmaydi. Jabrlanuvchining tanasida metall implantlar yoki parchalar mavjud bo'lsa, magnit tomografiya taqiqlanadi.

Tirsak sindirishini davolash

Tirsak sinishi uchun davolash usullari jarohatga qarab o'zgaradi.

Ko'chirilmagan sinishlarni davolash

Agar sinish ichkarida bo'lsa tirsak qo'shma suyak siljishisiz sodir bo'lgan, keyin terapevtik chora-tadbirlar iborat oyoq-qo'lni statsionar holatda mahkamlash shikastlangan suyaklar tuzalib ketguncha tabiiy ravishda. Qo'lning ustiga shina qo'yiladi. Uni kiyish muddati qaysi suyakning shikastlanganiga bog'liq.

• Radius bo'yinining sinishi 2-3 hafta ichida davolanadi
• Koronoid jarayonning sinishi 3-4 hafta davomida harakatsizlikni talab qiladi
• Har qanday joy almashtirilgan sinish 4-6 hafta davomida o'rnatiladi.

Siqilgan sinishni davolash

Suyaklar joyidan bo'lsa, suyak bo'laklari yoki ochiq jarohatlar mavjud, keyin jarrohlik zarur. Ochiq singan bemorni birinchi kuni operatsiya qilish kerak. Jarrohlik paytida jarroh ko'chirilgan suyaklarni qayta yig'ib, bo'g'imning yaxlitligini tiklaydi.

Suyak sinishi (keksa bemorlarga xos shikastlanish) bo'lsa, protezlash va bo'g'im yoki uning qismlarini almashtirish amalga oshiriladi. Graft (jabrlanuvchi yoki donorning suyagi qismi) yoki implant (sun'iy "zaxira qism") implantatsiya qilinadi. Jarrohlikdan so'ng, qo'l "oddiy" sinish bilan bir xil tarzda davolanish uchun o'rnatiladi.

Eslatma! Bolalarda tezroq metabolik va regenerativ jarayonlar tufayli shikastlangan suyaklarning shifo vaqti kamayadi.

Bolalikdagi yoriqlarni davolashda gips immobilizatsiyasi o'rniga jarrohlik osteosintez usuli qo'llaniladi. Uning mohiyati suyak qismlarining bo'laklarini maxsus mahkamlagichlar - naqshli ignalar, murvatlar, pinlar bilan ulashdir. Bu bo'g'imning harakatchanligini saqlab qolishga imkon beradi (bu bolalar uchun juda muhim) va asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Tirsak singanini dori bilan davolash

Giyohvand moddalarni davolash bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi. Bu:

• Anesteziya. Zarur bo'lganda amalga oshiriladi. Narkotik bo'lmagan analjeziklar ambulatoriya sharoitida qo'llanilishi mumkin. Giyohvand moddalar - faqat shifoxona sharoitida
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar shishishni bartaraf etish va og'riqni kamaytirish uchun buyuriladi
• Antibiotiklar ko'chirilgan jarohatlar uchun 90% hollarda qo'llaniladi. Har doim ochiq yoriqlar bilan
• Qachon ochiq jarohat amalga oshirilishi kerak antitetanus terapiyasi.

Tirsak bo'g'imining sinishi oqibatlari

Tirsak qo'shimchasining sinishi oqibatlari travmadan keyingi (operatsiyadan keyingi) va uzoq muddatli bo'linadi.

Tirsak jarohatining shikastlanishdan keyingi oqibatlari quyidagilardan iborat:

• Qon ketishi. Ochiq sinish yoki ko'chma sinish bilan qon ketishi yuqori bo'lib, bu erda shikastlanish mumkin. qon tomirlari. Qon ketish suyakdan yoki operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin.
• Trombo yoki yog 'emboliyasi. Yumshoq to'qimalar va qon tomirlari shikastlanganda yog 'hujayralari yoki qon pıhtılarının qon oqimiga kirishi ehtimoli mavjud. Emboliya hayot uchun xavfli holat.
• Yuqumli jarayonlarning rivojlanishi.
• Qoqshol.
• Suyak bo'laklarining siljishi, ularning noto'g'ri sintezi.

Uzoq muddatli oqibatlarga quyidagilar kiradi:

• Qo'lning motor funktsiyasining buzilishi
• Qo'shimchaning noto'g'ri birikmasi
• "Almashtirilgan" suyak qismlarini rad etish
• Og'riq, oyoq-qo'llarning uyquchanligi
• Artrozning rivojlanishi (bo'g'imdagi degenerativ o'zgarishlar).

Eslatma! Agar travmadan keyingi oqibatlarni davolash shifokorlarning vakolati bo'lsa, unda uzoq muddatli oqibatlarning oldini olish 90% bemorning ishi. Shifokorlarning tavsiyalariga rioya qilish, to'liq ijro reabilitatsiya choralari bemorga bog'liq.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya davri mutaxassisning nazorati ostida ehtiyotkorlik bilan, tirsak qo'shimchasini ish holatiga keltirish, qo'l mushaklarining kuchini tiklash, tendonlar va ligamentlarning oldingi elastikligi va harakatchanligini tiklash imkonini beradi. Sifatsiz, siz shikastlangan a'zoning ba'zi imkoniyatlarini yo'qotishingiz mumkin.

Davomiyligi reabilitatsiya davri tirsak qo'shimchasining sinishidan keyin shikastlanishning og'irligiga va uni davolash usuliga bog'liq. Jarrohlik osteosintezidan foydalanish operatsiyadan keyingi 3-4 kun ichida reabilitatsiya terapiyasini boshlash imkonini beradi. Gipsni qo'llashda barcha reabilitatsiya barmoqlaringizni harakatga keltirish bilan bog'liq - qo'lingizdagi gips bilan ko'proq ish qila olmaysiz. Bu erda bandajni olib tashlaganidan keyin to'liq reabilitatsiya qilish mumkin bo'ladi.

Surat 3. Oyoq-qo'lning reabilitatsiyasi gips kiyganda boshlanishi kerak.

Ulna suyagining sinishi - qattiq to'qimalarning yaxlitligini buzish mexanik shikastlanish. Bunday zararning sababi to'g'ridan-to'g'ri zarba yoki balandlikdan tushishdir. Xavfli guruhlarga kontaktli sport turlari, og'ir atletika bilan shug'ullanadigan sportchilar, bolalar va qariyalar kiradi. Suyakning mo'rtligining oshishi (osteoporoz) shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Shikastlanish turlari va xarakterli belgilari

Ulna - bilakda joylashgan uchburchak quvurli suyak. Shikastlanish joyiga qarab, quyidagilarni ajratish mumkin:

1. Monteggia sinishi. To'g'ridan-to'g'ri zarbani aks ettirish natijasida paydo bo'ladi. Bunday holda, suyakning o'rta qismi butunlay sinadi va orqa yoki oldingi sinish bilan birga keladi.
2. Stiloid yoki koronoid olekranonning shikastlanishi.
3. Bo'yinning sinishi yoki ulnaning pastki uchdan bir qismi.
4. Diafizning izolyatsiya qilingan shikastlanishi.
5. Malgenyaning jarohati.

Bundan tashqari, ochiq va yopiq yoriqlar siljishli yoki joy almashmasdan farqlanishi mumkin. Travma qattiq to'qimalarning bo'laklarga bo'linishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Belgilarga kelsak, ular sinish turiga bog'liq:

Turi	Alomatlar
Monteggianing jarohati	Tashqi ko'rinish mexanizmiga ko'ra, u ekstansor yoki fleksiyon bo'lishi mumkin. Patologiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: kuchli og'riq; bilak va tirsak qo'shimchasiga shishning tarqalishi; oyoq-qo'lning sezgirligini yo'qotish, mahalliy haroratning o'zgarishi (qo'l teginish uchun sovuq bo'ladi); harakatchanlikni cheklash.
Izolyatsiya qilingan zarar	o'tkir mahalliy og'riq sindromi; shikastlangan hududda shish paydo bo'lishi; qo'lning ko'rinadigan deformatsiyasi; ko'karishning shakllanishi (qon ketishi mumkin); buzilishi yoki to'liq yo'qligi harakatchanlik.

Singan ochiq bo'lsa, simptomlarning zo'ravonligi ortadi. Agar infektsiya yaraga tushsa, sepsis yoki boshqa asoratlar rivojlanishi mumkin.

Birinchi yordam

Agar bunday patologiya mavjud bo'lsa, odamga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak, bunga quyidagilar kiradi:

1. Qo'lni improvizatsiya qilingan vositalar yordamida immobilizatsiya qilish.
2. Oyoq-qo'l to'g'ri burchak ostida egilgan bo'lishi uchun shina qo'llaniladi. Kaft odamning yuziga buriladi. Agar jabrlanuvchi immobilizatsiya paytida og'riqni his qilsa, u holda qo'l singandan keyin o'zini topgan holatda o'rnatilishi kerak.
3. Shinani qo'llashdan oldin uni bint yoki boshqa yumshoq mato bilan o'rash kerak.
4. Agar oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish uchun hech qanday vosita bo'lmasa, uni shunchaki sharfga erkin holatda osib qo'yish mumkin.
5. Agar sinish ochiq bo'lsa, u holda yaraning qirralari infektsiyani oldini olish uchun antiseptik bilan davolanadi.
6. Shikastlanish og'riq bilan birga kelganligi sababli, jabrlanuvchiga analjezik tabletka yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatni qabul qilishga ruxsat beriladi.

Favqulodda yordam xonasiga kelishdan oldin, siz o'zingiz parchalarni birlashtirishga urinmasligingiz kerak. Tibbiy muassasada bemor bir nechta proektsiyalarda rentgen nurlaridan o'tadi. Bundan tashqari, unga MRI yoki kompyuter tomografiyasi buyurilishi mumkin.

Terapevtik choralar

Radial suyakning boshi yoki uning boshqa qismlarining shikastlanishini davolash murakkab va uzoq muddatli bo'lishi kerak. U quyidagi terapiya turlarini taqdim etadi:

Davolash turi	Xarakterli
Dori-darmonlar	INFEKTSION, asoratlarni oldini olish, shuningdek simptomlarni bartaraf etish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi: Analjeziklar va NSAIDlar: Analgin, Ibuprofen, Ketorolak. Ular jarohatlardan keyingi birinchi kunlarda qo'llaniladi. Antibiotiklar. Ular ochiq yoriqlar uchun zarurdir. Gemostatik vositalar: Etamzilat. Tetanozning oldini olish sarumi. Kaltsiy va D vitamini o'z ichiga olgan multivitaminli preparatlar.
Jarrohlik	Bilak bo'g'imining ochiq yoki joy almashgan sinishi uchun jarrohlik talab qilinadi. Ko'p qismli jarohatlar uchun osteosintez amalga oshiriladi. Suyak bo'laklarida teshiklar hosil bo'ladi, ular orqali maxsus sim tortiladi. U tortadi tashqi yuzasi suyaklar. Qayta joylashtirishdan so'ng, parchalar mahkam o'rnatiladi va aralashuvdan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya kerak emas. Bunday holda, harakatlanish oralig'i 30 kun ichida tiklanadi va bir necha oydan keyin fiksatsiya tuzilishi chiqariladi. Ayniqsa murakkab yoriqlar uchun bemorning qo'liga gips qo'yiladi. Birlashma to'g'ri burchak ostida o'rnatiladi. Suyaklar to'liq birlashmaguncha shina olinmaydi
Fizioterapevtik	Bemorga protseduralar terapiya boshlanganidan 14 kun o'tgach buyuriladi. Magnit terapiya va UHF foydali bo'ladi. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, odamga oyoq-qo'llarini ozokerit bilan isitish, elektroforez, loy terapiyasi, tuzli vannalar buyuriladi.

Asosiy terapiyadan so'ng uzoq tiklanish davri talab etiladi. Bu, ayniqsa, yomon davolanadigan Monteggia sinishi uchun to'g'ri keladi.

Reabilitatsiya choralari

Asosiy davolanishdan so'ng bemor tiklanish kursidan o'tishi va qo'lini rivojlantirishi kerak. Reabilitatsiya mashqlar terapiyasini o'tkazishni o'z ichiga oladi, u allaqachon 3-4 kunlarda passiv harakatlar bilan boshlanadi. Agar qo'lingizda gips bo'lsa, barmoqlaringizni harakatga keltirishga harakat qilishingiz kerak. Osteosintez operatsiyasini o'tkazishda bemorda oyoq-qo'llarining mushaklarini rivojlantirish uchun keng imkoniyatlar mavjud. U quyidagi mashqlarni bajarishi kerak:

• to'p bilan o'ynash (qo'lni rivojlantirish uchun);
• barmoqlaringizni orqangizga yopish (qo'shimcha ravishda qo'llaringizni yuqoriga ko'tarishingiz mumkin);
• og'irligi 2 kg dan oshmaydigan dumbbelllar bilan mashqlar;
• barmoqlaringizda to'p yoki to'pni siljitish.

Gimnastikaning intensivligi sinishning murakkablik darajasiga bog'liq va asta-sekin o'sib boradi. Dastlab, mashqlar to'plami reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis tomonidan tanlanadi. Bundan tashqari, massaj qo'lning davolanishini tezlashtirishga yordam beradi: chimchilash, silash, zararlangan joyni silkitish, bilakni burish. Reabilitatsiya davrining davomiyligi 3-6 oy.

Mumkin oqibatlar

Noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash bilan quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• shikastlangan suyaklar yoki qon tomirlaridan qon ketish;
• ochiq sinish bilan yara infektsiyasi;
• travmatik yoki og'riqli zarba;
• operatsiyadan keyingi tikuvlarning divergensiyasi;
• qon tomirlarining yog'li blokirovkasi;
• oyoq-qo'llarining normal harakatlanishiga to'sqinlik qiladigan kontrakturalarning shakllanishi;
• gipsni qo'llashdan keyin singan suyak qismlarini ikkilamchi siljishi;
• sinish joyida surunkali og'riq;
• sun'iy implantni rad etish, agar ulna suyagining bir qismi almashtirilgan bo'lsa.

Kechiktirilgan asoratlar shifokorlarning noto'g'ri ishlashi yoki reabilitatsiya bo'yicha mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilmaslik tufayli rivojlanadi.

Tirsak jarohatlari boshqa murakkab yoriqlar kabi uzoq muddatli davolanish va reabilitatsiyani talab qiladigan eng og'ir jarohatlardan biri hisoblanadi. Haqiqat shundaki, ulnaning sinishi - bu kompleks bilan suyakning shikastlanishi anatomik tuzilish, shuning uchun qo'lning normal ishlashi uchun juda muhim bo'lgan bilak qo'shimchasiga ta'sir qiladi.

Ulna suyagining tuzilishi murakkab, chunki u quvurli suyak, radius bilan artikulyatsiyalangan va bilakni tashkil qiladi. Eng pastki qismida suyak qo'lga, yuqori qismida esa - humerusga biriktirilgan. Harakat qilish uchun odam bir vaqtning o'zida tirsak suyagining uchta jarayonining ishtirokiga muhtoj: koronoid, shuningdek, ulna va stiloid.

Agar suyak to'qimalarining yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bu, albatta, yuqori oyoq-qo'lning to'liq immobilizatsiyasini keltirib chiqaradi, chunki bu tirsak bo'g'inini hosil qiluvchi ulnadir. Tirsak bo'g'imi singanida qo'l harakatsiz bo'lib qoladi. Yuqori oyoq-qo'l faqat qo'shma bo'lsa, harakatchan bo'lishi mumkin, chunki u aylanish va kengayish kabi muhim harakatlar va harakatlar uchun javobgardir.

Olekranon jarayonining sinishiga olib keladigan bir qator sabablar bugungi kunda tibbiyotga ma'lum. Amaliyot sinishning eng keng tarqalgan sabablarini aniqlaydi:

1. Sog'likka zarar etkazish maqsadida qasddan qilingan jismoniy ta'sir;
2. Tasodifiy sodir bo'ladigan har xil turdagi ta'sirlar, bu erda sinishning murakkabligi ta'sirlarning yo'nalishi va kuchiga bog'liq;
3. Osteoporoz - kasallik suyakka doimiy ravishda haddan tashqari stress qo'llanilsa, sinishlarga olib keladigan kasallik;
4. Cho'zilgan qo'l bilan yiqilish (ushlab turishga urinish degan ma'noni anglatadi): tirsakning bunday sinishi quyidagicha sodir bo'ladi, odam qo'lini avtomatik ravishda uzatadi, lekin zarbaning butun kuchi tirsak sohasiga to'planadi.

Quyidagilarga rioya qilish orqali jarohatlardan qochishingiz mumkin oddiy qoidalar xavfsizlik.

Tasniflash

Suyak strukturasining murakkabligi tirsak bo'g'imidagi qo'lning sinishi boshqa sohalardagi sinishlardan farq qilmaydi, shuning uchun tasniflash Ushbu holatda standart.

1. Yopiq eng keng tarqalgan; uni qabul qilganda, qo'lning terisi yirtilmaydi va shikastlanishning o'zini shish, og'riq va harakatdagi cheklovlar bilan osongina aniqlash mumkin.
2. Ochiq qo'l terisining yaxlitligini buzish bilan yopiqdan farq qiladi.
3. Maydalangan tashqi ko'rinishda yopiq o'xshaydi, lekin oyoq-qo'lni paypaslaganda suyak to'qimalarining parchalanish hissi bilan farqlanadi. Parchalanish darajasi va bo'laklar soni rentgen nurlari bilan aniqlanadi.
4. Tirsak bo'g'imidagi joy almashgan sinish osongina tashxis qilinadi, chunki shikastlangan joyni paypaslashda suyakning uchlari va suyakning o'zi noto'g'ri joylashtirilgan. Bir qismi tirsagidan g'ayritabiiy ravishda chiqib ketadi.
5. Singan suyaklar shikastlangan tirsak uchun oson variant hisoblanadi, chunki shifo va to'liq tiklanish standart jarohatlarga qaraganda ancha kam vaqt talab etadi. Yoriq suyakning strukturaviy yaxlitligini buzishni nazarda tutadi.

Tibbiyotda barcha yopiq yoriqlar quyidagilarga bo'linadi:

• Tugallanmagan;
• Toʻliq.

Birinchi holda, suyak to'liq sindirilmaydi, ammo tuberkullar yirtilib ketadi. Metafizaning sinishi tibbiyotga ham ma'lum, amalda u ko'pincha periartikulyar deb ataladi. Shikastlanishning qo'shma hududga yaqinligi uning nomini berdi. Agar biz maydalangan yoriqlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda parcha va parchalanish tushunchalarini farqlashimiz kerak.

• Suyak suyak kanalidan ajratilganda parcha bilan sinish paydo bo'ladi;
• Stabil bo'lmagan ulnar sinishi rasmdagi egilishlar bilan notekis chiziqqa o'xshaydi (bu turdagi jarohatlar ko'pincha suyakning qayta joyidan siljishiga olib keladi).

Birlashtiruvchi sinish

Biz jarohatning sintez bosqichida ekanligi haqida gapiramiz. Ushbu turdagi zararning to'rt bosqichi mavjud:

1. Shifokor barcha bo'laklarni solishtirganda birlamchi barqaror fiksatsiya qon aylanishiga xalaqit bermasdan kallus hosil bo'lishining oldini olishga imkon beradi;
2. Agar shifokor barcha bo'laklarni taqqoslamagan bo'lsa, ikkilamchi termoyadroviy sodir bo'ladi (bu holda kallus paydo bo'lish ehtimoli ayniqsa yuqori);
3. Agar qo'l mahkam o'rnatilmagan bo'lsa, bo'laklar yomon hizalanadi, termoyadroviy sodir bo'lmaydi, ya'ni konsolidatsiya mumkin emas;
4. Suyak to'qimalarining barcha qatlamlarining birlashishi to'g'ri sodir bo'ladi, so'ngra suyak va tirsak qo'shilishini tiklash. Suyak gematomasi hal qilinadi.

Alomatlar

Tirsak jarohatlari rivojlanishga olib kelishi mumkin quyidagi alomatlar tirsak sinishi:

• Shikastlanish vaqtida o'tkir og'riq;
• Zarar ko'rgan joyga teginishda o'tkir og'riq;
• Qo'shimchalar hududida shish va gematomalar;
• Yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan teri ostidagi bo'laklarning chiqishi;
• Oyoq-qo'llarining funksionalligini qisman yo'qotish;
• Qo'l uchun xarakterli bo'lmagan harakatlar, patologik tabiatning harakatchanligi;
• Birikish qon ketishi qo'shimchada, gemartroz deb ataladi.

Gipsni to'g'ri qo'llash orqali barcha bo'laklarning holatini saqlab qolish va tirsagining joyidan sinishi uchun muqarrar jarrohlikning oldini olish mumkin. Qo'l-oyoq funktsiyasini faqat qisman saqlashga erishish mumkin. Barcha kengaytmalar va boshqa harakatlar juda og'riqli bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda zararni palpatsiya qilish orqali sezish mumkin. Nerv magistrallari qisilgan yoki shikastlangan bo'lsa, nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Zararlangan hududda sezuvchanlik yo'qligi, qo'lning karıncalanması va uyquchanligi haqida shikoyat qilish mumkin.

Bunday shikastlanishga duch kelganda, birinchi yordam shikastlangan yuqori oyoq-qo'lni to'liq immobilizatsiya qilish orqali ta'minlanishi kerak. Agar sizda yaqin atrofda tibbiy shina bo'lmasa, uni qo'lingizdagi materiallardan o'zingiz qilishingiz mumkin. Bu moslashuvchan metall tayoqlar yoki taxtalar yoki baliq ovlash tayoqlari bo'lishi mumkin.

Splintni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llashda qo'lingizni to'g'ri burchak ostida egish muhimdir. Kaftni bemorning yuziga qaratib qo'yish kerak. Jabrlanuvchining his-tuyg'ularini tinglash juda muhimdir.

Agar u qo'lini to'g'ri joyga qo'yishga urinayotganda o'tkir og'riqni his qilsa, u barcha egilishlardan voz kechishi va jarohatdan keyin qabul qilingan holatda aniq tuzatishi kerak bo'ladi.

Teri bandaj bilan o'ralgan bo'lishi kerak, qo'lning barcha bo'g'imlarini harakatga keltirmaydigan qilib qo'yish kerak, so'ngra bintga osiladi. Ochiq sinish uchun antiseptiklar va steril bintlar qo'llanilishi kerak, ammo paxta momig'ini ishlatmaslik kerak. Jabrlanuvchiga og'iz orqali og'riq qoldiruvchi vositalar berilishi mumkin.

Diagnostika

Tirsak sinishi bemorni tekshirish natijalariga ko'ra tashxis qilinadi. Tirsak sinishi belgilarining o'zi etarli ma'lumot bermasligi mumkin, shuning uchun tashxis tasdiqlanadi majburiy Har qanday rentgen tekshiruvi:

• kompyuter tomografiyasi;
• 2 rentgen proektsiyalari.

Odatda shifokor muntazam rentgenogramma bilan shug'ullanadi. Qimmat usullar faqat o'ta qiyin vaziyatlarda ajralmas hisoblanadi.

Davolash

Hech qanday joy almashinuvi bo'lmasa, jarohatlar to'lanadi konservativ davo. Kichik siljish bilan siz ham xuddi shunday qilishingiz mumkin. Suyakning noto'g'ri joylashishi ko'p hollarda jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin. Suyakning to'g'ri davolanishi juda muhim, chunki oyoq-qo'lning keyingi rivojlanishi bunga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash

Giyohvand moddalarni davolash bir nechta variantda qo'llaniladi:

• Antibiotiklar va barcha turdagi antibakterial preparatlar;
• Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar;
• Gemostatik dorilar;
• Tetanozga qarshi sarum;
• Kaltsiy va vitamin kompleksi.

Faol davolashning oxirgi (ikkinchi) haftasi oxirida fizioterapiya buyuriladi.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiyaga malakali yondashish juda muhimdir.

To'g'ri mashqlar va massajlar to'plamini takrorlash kerak to'liq tiklanish. Asoratlarni oldini olish uchun yuk juda sekin oshiriladi.

Massaj

Tirsak sinishi uchun ishlatiladigan massaj boshqa turdagi jarohatlar uchun qilingan massajdan farq qilmaydi. Massajning bunday elementlari qo'shilishda silash, ishqalash, yoğurma, fleksiyon va kengayish, aylanish kabi qo'llaniladi. Mutaxassis tomonidan o'tirgan holatda amalga oshiriladi.

Bunday holda, bemorning qo'lini to'xtatilgan holatda ushlab turadigan yordamchi bo'lishi mumkin, bu ba'zi usullarni bajarishda zarurdir. Massaj, agar u to'g'ri amalga oshirilsa, barcha qo'shma kasalliklarni davolashda yordam beradi. Qayta tiklash vaqtida massaj talab qilinadi.

Murakkabliklar

Tirsakning sinishi natijasida yuzaga keladigan asoratlar 2 turga bo'linadi: erta va kech. Erta asoratlar:

1. Jarrohlik paytida singan suyakdan qon yo'qotish;
2. Suyakning bir qismi tomonidan qon tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqqan qon ketish;
3. Davolash paytida va sinish tabiati tufayli yaraga infektsiya (shu jumladan tetanoz);
4. Og'riq shoki;
5. Singan joyini tuzatish uchun ishlatiladigan strukturaning noto'g'ri holati;
6. Operatsiya natijasida noto'g'ri joylashtirilgan tikuvlar;
7. Qon tomir emboliyasi begona jismlar, yog 'va to'qimalar;
8. Qo'llaniladigan gips ostida suyaklarning bir qismini harakatlantirish.

Kechiktirilgan asoratlar:

Ko'pincha kech asoratlar noto'g'ri davolash, shifokor ko'rsatmalari va tanlovlariga rioya qilmaslik natijasida yuzaga keladi. samarasiz usullar tiklanish.

Bolalarda tirsak sinishi

Qoida tariqasida, ko'pincha bolalarda tirsak sinishi erta yoshda sodir bo'ladi. Sabablari aniq - yuqori jismoniy faollik va tajriba etishmasligi. Ko'pincha suyak o'sish joyida sinadi, chunki bu uning eng nozik va ayni paytda elastik qismidir.

Olekranon jarayonining suyak bilan birlashishi tufayli o'n beshdan o'n olti yoshgacha bo'lgan bolalarda tirsagi sinishini tashxislashda qiyinchiliklar mavjud. Shu bilan birga, umumiy tiklanish va qo'shma harakatchanlik va funktsiyalarni tiklash kattalarga qaraganda ancha tezroq sodir bo'ladi.

Boladagi asoratlar tez-tez sodir bo'lmaydi. Ko'pincha suyak qismlarining siljishi oyoq-qo'lni muddatidan oldin siljitish istagi tufayli yuzaga keladi. Eng muhim usul Bolani davolash osteosintezdir, buning natijasida qo'lni harakatlantirish qobiliyati operatsiyadan keyin bir necha kun ichida paydo bo'ladi.

Tirsak bo'g'imi ancha murakkab tuzilishga ega. Yuqori oyoq-qo'llarning taqdim etilgan qismi radius tomonidan hosil bo'ladi va humerus to'qimalariga ulanadi. Asosiysi ichida bir nechta kichiklari bor. Bu hududdan butun a'zoning harakatchanligi uchun mas'ul bo'lgan yirik nervlar va qon tomirlari o'tadi. Shuning uchun, tirsak bo'g'imlari suyaklarining sinishi, motor funktsiyalaridagi qiyinchilik va jiddiy og'riqning rivojlanishiga qo'shimcha ravishda, ko'plab asoratlar bilan to'la.

Ushbu turdagi jarohatlar uchun qanday terapiya qo'llaniladi? Singanlarni qanday davolash kerak Reabilitatsiya uchun nima kerak? Taqdim etilgan savollarga javob berishga harakat qilamiz.

Shikastlanish sabablari

Tirsak bo'g'imi shikastlanishga juda zaifdir, chunki yuqori oyoq-qo'lning ifodalangan qismini ishonchli qo'llab-quvvatlaydigan va himoya qiladigan zich mushak ramkasi yo'q. Bu hudud, ayniqsa, haddan tashqari faol bolalarda stressga duchor bo'ladi va ko'pincha shikastlanishga olib kelishi mumkin bo'lgan vaziyatlarga duch keladi.

Tirsak sinishi yiqilish natijasida ham, tirsakka sezilarli yuk ta'sirida ham paydo bo'lishi mumkin. bu hudud. Ko'pincha bu erda suyak to'qimalarining shikastlanishi ichki hisoblanadi.

Singanlarning turlari

Tirsak bo'g'imining suyak to'qimalariga quyidagi shikastlanish turlari ajratiladi:

1. Tirsak qo'shimchasi radiusga, uning bo'yiniga va boshiga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu to'g'ri oyoqqa suyanish paytida haddan tashqari stress natijasida yuzaga keladi.
2. tirsak qo'shma - suyak tuzilishidagi yoriqlar paydo bo'lishidan tashqari, yumshoq to'qimalar parchalar bilan zararlanadi. Og'ir holatlarda yorilish paydo bo'ladi teri, og'ir qon yo'qotish bilan birga bo'lgan bo'shliq yara hosil bo'ladi.
3. Suyak to'qimalariga sezilarli ta'sir yuklari tufayli sinish paydo bo'ladi. Bunday jarohatlar juda kam uchraydi. Ushbu turdagi jarohatlar bilakning siljishi va dislokatsiyasi ko'rinishidagi oqibatlar bilan tavsiflanadi.

Tirsak bo'g'imining siljishli va siljishsiz sinishi ham mavjud. Ko'pincha, bunday jarohatlar bilan bir suyak ta'sir qiladi.

Alomatlar

Quyidagi belgilar tirsak singanligini ko'rsatishi mumkin:

1. Qo'l va bilakka tarqaladigan o'tkir, doimiy og'riqning mavjudligi.
2. Bir oyoq-qo'lning cheklangan harakatchanligi yoki uning to'liq falajligi.
3. Nosog'lom, odam uchun g'ayrioddiy, qo'lning tirsak bo'g'imi hududida harakatchanligi, masalan, lateral yo'nalishda.
4. Shish paydo bo'lishi, mavimsi gematomaning shakllanishi, teri ostidagi ko'karishlar.
5. Nevrologik alomatlar - barmoqlar va qo'llarning uyquchanligi, bilakning karıncalanması.
6. Qon tomirlarining shikastlanishi mushak to'qimasi, tirsak bo'g'imining terisi).

Jiddiylikning aniq belgisi kuchli og'riq uning orqa tomonida. Asta-sekin, shikastlangan joyning old yuzasida shish va gematoma hosil bo'ladi. Keyinchalik, qo'lni egish qobiliyati yo'qoladi. Jarohatlangan a’zosi oqsoqlanib osilib qoladi. Bilak bilan harakatlarni bajarayotganda mushaklarning qattiqligi seziladi.

Suyakning siljishi bilan singanidan keyin qo'lni to'g'rilash qobiliyati saqlanib qoladi. Biroq, oyoq-qo'lni ko'tarish va uni yon tomonlarga aylantirish sezilarli noqulaylik tug'diradi.

Birinchi yordam

Tirsak qo'shimchasining sinishi uchun birinchi yordam taktikasi shikastlanishning o'ziga xosligi va uning og'irligi asosida tanlanadi. Qanday bo'lmasin, bu erda asosiy vazifa oyoq-qo'llarni to'liq immobilizatsiya qilishdir. Buning uchun splintingga murojaat qilish tavsiya etiladi. Bunday holda, qo'l to'g'ri burchak ostida egiladi, shundan so'ng u ishonchli tarzda o'rnatiladi. Agar chidab bo'lmas og'riqni bartaraf etish kerak bo'lsa, analjeziklar qo'llaniladi.

Konservativ davo

Ochiq jarohatlar bo'lmasa, murojaat qiling konservativ terapiya. Singandan keyingi dastlabki 6-7 kun ichida odatda shish paydo bo'ladi. U yo'qolguncha patologik ko'rinish, qo'lga shinali gips qo'llaniladi. 3 haftagacha shikastlangan a'zoga og'irlik qo'ymang.

Suyak to'qimasini birlashtirganda, qo'l vaqti-vaqti bilan bo'g'imning rivojlanishi uchun gipsdan chiqariladi. Vaqt o'tishi bilan bunday bandaj harakat oralig'ini sozlash tizimiga ega bo'lgan qattiq ushlagich bilan almashtiriladi.

Operativ terapiya

Parchalarning siljishi bilan tavsiflangan tirsak qo'shimchasining ochiq yoriqlari jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Aks holda, bilakning burish qobiliyati tiklanmasligi mumkin.

Jarrohlik terapiyasining muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri travmatologning harakatlarining to'g'riligiga, xususan, suyak to'qimalarining bo'laklarini solishtirishga, ularning anatomik jihatdan tasdiqlangan mahkamlanishiga bog'liq. to'g'ri pozitsiya. Travmatologiya va ortopediya markazi bunday operatsiyani bajarishga qodir.

Ulna uchining tuzilishiga normal zarar etkazish uchun terapiya to'qimalarni tibbiy simli pastadir bilan mustahkamlashga qaratilgan. Ba'zida naqshli ignalar yordamida suyaklarni statik holatda qo'shimcha mahkamlash talab qilinadi.

Agar bo'laklar shakllanishi bilan tirsak qo'shimchasining ichki yoriqlarini davolash kerak bo'lsa, terapiya suyak payvandlashga asoslangan. Bunday holatlarda to'qimalarni halqa bilan mahkamlash qiyin, chunki bu artikulyar yuzalarning qisqarishiga olib kelishi mumkin. Buning o'rniga ular dinamik siqish plitalaridan foydalanishga murojaat qilishadi.

Suyak parchalanishi belgilari mavjud bo'lgan hollarda travmatologiya va ortopediya markazi bemorga tana to'qimalarini maxsus protez bilan almashtirishni taklif qilishi mumkin. Implantlar plastik va metalldan tayyorlanadi. Ular suyak tsement yordamida o'rnatiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Tirsak bo'g'imining sinishining umidsizlikka olib keladigan oqibati oyoq-qo'lning harakatchanligini to'liq yoki qisman yo'qotishi mumkin. Buning zaruriy sharti - noqulaylik yoki ta'sirchan tuyg'uning davom etishi og'riq terapiya kursi tugagandan so'ng. Shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilib, bunday ko'rinishlardan qochishingiz mumkin.

Bolalarda asoratlarni oldini olish, xususan, oyoq-qo'llarining funktsiyalarini yo'qotish uchun davolanish kattalar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Avvalo, jarohatlangan qo'l terapiyaning butun kursi davomida to'liq dam olishda bo'lishi kerak. Bola oyoq-qo'liga yuklamasligi yoki to'satdan tana harakatlarini bajarmasligi kerak. Bunday beparvolik qayta sindirishga olib kelishi mumkin.

Reabilitatsiya

Sog'lom oyoq-qo'l funksiyasini tiklashga qaratilgan harakatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• massaj;
• terapevtik mashqlar;
• fizioterapevtik muolajalar.

Qo'llash orqali bo'g'imning rivojlanishi jismoniy terapiya oyoq-qo'llarni gips bilan mahkamlagandan keyin birinchi kunida mumkin. Tabiiyki, bu holda, qo'lni tirsagida egishdan qochadi. Asosiy urg'u barmoq va bilak harakatiga qaratiladi. Jabrlanuvchiga shikastlangan a'zoni boshining orqasiga yotgan holda, elkalarini siqib qo'yish tavsiya etiladi. Bunday echimlar to'qimalardan limfa chiqishini faollashtirish natijasida shishishni bartaraf etishga yordam beradi.

Bo'g'imning egilish qobiliyati tiklanganda, u asta-sekin rivojlana boshlaydi. Buning uchun gipsning asosiy qismi chiqariladi, shundan so'ng oyoq-qo'lning o'lchangan, yumshoq harakatlari amalga oshiriladi. Terapevtik mashqlar yordamida reabilitatsiya paytida qo'lni butunlay egish va to'g'rilash taqiqlanadi, chunki bu qayta sindirishga olib kelishi mumkin.

Massaj faqat gips to'liq olib tashlanganidan keyin qo'llaniladi. Bundan tashqari, ta'sir elkama-kamar va orqa mushaklariga yumshoq tarzda ta'sir qiladi. Bunday muolajalarni muntazam ravishda amalga oshirish sizga og'riqni yo'qotish, atrofiyalangan mushaklarni kuchaytirish, ligamentlarni cho'zish va oxir-oqibat qo'l harakatchanligini to'liq tiklash imkonini beradi.

Fizioterapevtik muolajalarga kelsak, ularni almashtirish tavsiya etiladi terapevtik mashqlar. Bu erda ular UHF usullariga, magnit terapiyasiga, elektroforezga va shifobaxsh loyni davolashga murojaat qilishadi.

Nihoyat

Natijada, jabrlanuvchi kasalxonadan chiqqandan keyin o'zi uchun bir nechta savollarga aniqlik kiritishi kerakligini ta'kidlash kerak. Tirsak bo'g'imini harakatlantirishning eng yaxshi usuli, oyoq-qo'lni qachon og'irlik bilan yuklash mumkinligi, relapslar va asoratlardan qanday qochish kerakligi, yaqin kelajakda nimani kutish mumkinligi haqida shifokor bilan maslahatlashing.