Oyoqlarning o'tkir va surunkali venoz etishmovchiligi belgilari - sabablari, darajalari va terapiyasi. Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligi haqida: o'tkir va surunkali venoz etishmovchilikni davolash sxemasi

Venoz etishmovchilik tomirlar qonni ekstremitalardan yurakka etarli hajmda o'tkaza olmaydigan holatdir. Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligi - uning belgilari erkaklar va ayollarga tanish bo'lib, davolanish hatto mutaxassislar uchun ham qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Eng keng tarqalgan simptom O'tkir og'riq kun oxiriga kelib chidab bo'lmas holga keladigan oyoqlarda. Og'riq uzoq vaqt tik turgandan keyin kuchayadi. Semptomlar oyoqlarda venoz qonning turg'unligidan kelib chiqadi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bu shish, karıncalanma va hatto kramplarga olib keladi.

Teri oqarib, keyin qizarib, jigarrang-qizil ko'rinadi. To'piqlarda oyoq-qo'l hajmi oshadi, qichishish paydo bo'ladi. Agar venoz etishmovchilik kengaygan tomirlar bilan bog'liq bo'lsa, u holda ular ko'k rangga aylanib, bo'rtib ketganda sezilarli bo'ladi.

Keyin trofik buzilishlar kuchayadi, teri qichitqi ko'rinadi va oshqozon yarasi bilan qoplanadi. Bemorga oyoqlarning og'irligi va sezilarli shishish hamroh bo'ladi.

Venoz etishmovchilik ekstremitalarda to'g'ri qon aylanishining yo'qligida rivojlanadi. Qon aylanishi sodir bo'lmaydi, chunki qon oqimi bloklangan tomir yoki qopqoq etishmovchiligi bilan bloklanadi. Natijada, qon pastki ekstremitalarda to'plana boshlaydi. Venoz qopqoq apparati qon oqimini to'g'ri yo'nalishga (yurakka) yo'naltirishga xizmat qiladi. Agar klapanlar shikastlangan bo'lsa, qonning bir qismi pastki ekstremitalarda qoladi. Boshqa sabablar:

• Chuqur tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi;
• Yuzaki tomirlarning varikoz tomirlari;
• Qon oqimiga to'sqinlik qiladigan qon pıhtıları;
• 50 yoshdan oshgan;
• Homiladorlik bilan bog'liq progesterondagi dalgalanmalar;
• Ortiqcha vazn;
• O'tirgan ish;
• Mushaklar kuchsizligi;
• Onkologik kasalliklar;
• Jarohatlar;
• Genetik anomaliyalar;
• Chekish.

Vizual tekshiruv vaqtida venoz etishmovchilik shifokor tomonidan aniqlanadi. Qo'shimcha usul - Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanish. Tekshiruvda qopqoq nuqsonlari, qon pıhtıları, tomirning o'lchami va shakli aniqlanadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun MRI yoki tomografiya qo'llaniladi.

Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligini davolash

Eng tashvishli alomatlar og'riq va shishishdir. Shuning uchun davolanish birinchi navbatda bu alomatlarni bartaraf etishdan iborat.

Dori-darmonlarni davolash - qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilish. Antikoagulyantlar qon pıhtılarını eritib, tomirlarning o'tkazuvchanligini tiklaydi. Preparatlar qon pıhtılarının shakllanishiga ham to'sqinlik qiladi.

Venoz etishmovchilikni davolash uchun dorilar:

1. Avenyu - preparat qon tomir devorining ohangini oshiradi, limfa chiqishini oshiradi, mo'rtlik va kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi.
2. Detralex - tomirlar devorini shikastlanishdan himoya qiladi, tomirlarni tonlaydi.
3. Aescusan - ot kashtanidan tayyorlangan dori. Katexolaminlar ishlab chiqarishni oshiradi, tomirlarni shikastlanishdan himoya qiladi, tomir devorining elastikligini oshiradi.
4. Venarus - qon aylanishini va venoz chiqishini yaxshilaydi.
5. Phlebodia - venoz qon oqimiga yordam beradi, oyoqlarning shishishini kamaytiradi.

Laminin, bilobil, normoven ham xuddi shunday ta'sirga ega.

Siqish kiyimi - ta'sir mexanizmi qonni to'g'ri yo'nalishda itarib yuboradigan tomirlarga mexanik bosim bilan bog'liq. Ular dorixonada va hamma uchun mavjud. Ular hajmi, rangi va materialida farqlanadi. Siqish paypoqlari siqilish gradienti bilan tavsiflanadi.

Trofik yaralarni davolash uchun tibbiy kiyimlar antiseptiklar, malhamlar va xalq davolanish usullaridan foydalanadi. Davolash uchun o'tkir bosqich sovuq kompresslar qo'llaniladi - ikki daqiqa davomida shikastlangan joyga sovutilgan doka tampon qo'llaniladi, so'ngra muzli idishda yana sovutiladi. Jarayon 40 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Jarrohliksiz muolajalar

Endovenoz termal ablasyon venoz etishmovchilikni davolash uchun samarali va og'riqsiz protsedura hisoblanadi. U lazer va yuqori chastotali radio to'lqinlar yordamida amalga oshiriladi. Bu kasallikning rivojlanishini oldini oladi.

Usul tomir ichiga sklerozlashtiruvchi eritmani kiritishni o'z ichiga oladi, bu esa kengayishni to'ldiradi va tomirning bir-biriga yopishib qolishiga olib keladi. Bu og'riq va shishishni yo'q qiladi. Preparat tanadan o'z-o'zidan chiqariladi. Yoniq erta bosqichlar texnika beradi ijobiy natijalar operatsiyadan keyin ham yomon emas. Keyinchalik rivojlangan holatlarda bu kerak kombinatsiyalangan davolash: jarrohlik, tibbiy va fizioterapiya.

Skleroterapiyaning afzalliklari:

• Hech qanday iz qolmaydi;
• Tomirning yaxlitligi saqlanib qoladi;
• Psixologik jihatdan yaxshi muhosaba qilinadi;
• Surunkali varikoz tomirlari uchun foydalanish uchun qulay;
• Boshqa davolash usullari bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Venoz etishmovchilikni jarrohlik yo'li bilan davolash: venoz bypass - tomirning sog'lom qismini ko'chirib o'tkazish orqali muammoni bartaraf etish.

Ligatsiya va tozalash

Jarrohlik jarayoni zararlangan hududni tikish va varikoz tomirlarini tozalashdan iborat. Looplar (ligaturalar) maxsus asbob yordamida teri orqali joylashtiriladi va tikuvlar tashqi tomondan bog'lanadi. Tomirning qisqarishidan keyin tromb chiqariladi. Ushbu usulning nochorligi shundaki, relaps mumkin.

Flebektomiya - qon quyqalarini va tomirning zararlangan hududini olib tashlash. Mikroinvaziv aralashuv ambulatoriya sharoitida teri orqali amalga oshiriladi. Zamonaviy usullar: lazerli flebektomiya va radiochastota obliteratsiyasi.

Pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi

Qonning venoz chiqishining uzoq muddatli buzilishi va venoz obstruktsiyaning rivojlanishi surunkali venoz etishmovchilikka olib keladi. Patogenez tromboz, flebit, jarohatlar va kuyishlar bilan klapanlarni yo'q qilish bilan bog'liq. Etarli qon bosimini yaratish uchun zarur bo'lgan mushak kuchining zaiflashishi surunkali venoz etishmovchilikning bevosita sababi emas, balki kasallikning kuchayishiga yordam beradi.

Surunkali venoz etishmovchilik: klinik modellar

Surunkali venoz etishmovchilik belgilari eng keng tarqalgan klinik variantlarga guruhlangan:

• Asoratlanmagan venoz varikoz tomirlari;
• yuzaki tromboflebit;
• Varikoz tomirlari og'riq, shish va bilan birgalikda umumiy tomir lezyonlari terining o'zgarishi. Ko'pincha sabab yuzaki tomirlarning patologiyasi bo'lib, uni davolash vaziyatni tuzatishga yordam beradi;
• Venoz gipertenziya sindromi - tik turganda oyoqlarda og'riq. Og'riq o'tirgan holatda o'tib ketadi. Ba'zida bu yagona belgidir. Bemorlar yosh ayollardir. Sababi - chuqur tomir obstruktsiyasi jarrohlik davolash og'riqni engillashtiradi;
• Ekstremitalarning shishishi - harakatsiz turmush tarzini olib boradigan keksa odamlarda paydo bo'ladi. Ko'proq ayollarda uchraydi.
• Ko'p tizimli venoz patologiyalar majmuasi - yuzaki, chuqur va teshilgan tomirlar tizimidagi buzilish.

Surunkali venoz etishmovchilik anamnestik ma'lumotlar va tashqi ob'ektiv tekshiruv yordamida tashxis qilinadi. Ikki tomonlama ultra-tovushli tadqiqot kasallikning bosqichini aniqlash va mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi venoz tromboz. Boshqa usullar: venografiya, KT, MR angiografiya.

Kichkina tomir jarohatlari hech qanday alomat keltirmasligi mumkin. Boshqa tomondan, chuqur tomirlarning patologiyasi, shuningdek, yuzaki bo'lganlardan chiqib ketishning buzilishi bilan kombinatsiyasi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Peeling, kapillyar qon aylanishining buzilishi, limfa turg'unligi va sezgirlikning pasayishiga olib keladigan yana bir omil - bu yuqori qon bosimi. Surunkali venoz etishmovchilikning belgilari quyidagilardan iborat:

Trofik venoz yaralarni davolash qiyin, ular rivojlanadi va qaytalanadi. Venoz yaralarning kuchayishi uchun xavf omillari:

• Posttrombotik simptom;
• iliofemoral tizimda blokirovka;
• Chuqur tomirlar etishmovchiligi;
• Chidamli venoz gipertenziya.

Surunkali etishmovchilikning rivojlanishi kasallikning rivojlanish tezligiga bog'liq.

Surunkali venoz etishmovchilik: oldini olish

Faol turmush tarzi jismoniy mashqlar, oyoqning mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan - venoz etishmovchilikni oldini olishning ajoyib usuli. Jismoniy faollik faqat statik bo'lmasligi kerak, uni dinamik (yugurish, suzish) bilan almashtirish kerak. Har kuni 40 daqiqa yurish mushaklar va tomir devorini mustahkamlaydi.

Yotganingizda, oyoqlaringizni baland ko'tarib turishingiz kerak. Shuni hisobga olish kerakki, ortiqcha vazn venoz tizimga yukni oshiradi va oyoq-qo'llardan chiqib ketishni murakkablashtiradi. Yuqori to'piqlar, shuningdek, venoz tizimning qon tomirlarida erkin harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.

Og'iz kontratseptivlaridan foydalanish venoz etishmovchilikni rivojlanish xavfi hisoblanadi. Bunday holda, siz muntazam ravishda (yiliga ikki marta) oyoqlarning qon tomirlarining ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Xuddi shu choralar homilador ayollar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, kompressor paypoqlaridan foydalanish kerak.

Surunkali venoz etishmovchilik (CVI) - venoz tizimda qon ketishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan klinik ko'rinishlar to'plami. CVI varikoz tomirlari, posttrombotik kasallik, venoz tomirlarning konjenital va travmatik anomaliyalari kabi kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda pastki ekstremitalarning CVI eng keng tarqalgan qon tomir kasalligi. CVI ayollarda erkaklarnikiga qaraganda uch baravar tez-tez uchraydi.

Surunkali venoz etishmovchilik haqida video

Surunkali venoz etishmovchilikning sabablari

CVI rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

Irsiyat;
- ayol jinsi;
- takroriy homiladorlik;
- ortiqcha tana vazni;
- jismoniy faoliyatning etarli emasligi;
- og'ir narsalarni ko'tarish, uzoq vaqt turish yoki o'tirish bilan bog'liq og'ir jismoniy mehnat.

Kasallikning asosiy sababi mushak-venoz nasosning noto'g'ri ishlashi hisoblanadi. Odatda, pastki ekstremitalarda qonning chiqishi chuqur (90%) va yuzaki tomirlar (10%) tizimi orqali amalga oshiriladi. Qonni yurakka o'tkazish uchun tomirlarda tortishish ta'sirida qonning pastga siljishiga to'sqinlik qiluvchi klapanlar mavjud. Son va pastki oyoq mushaklarining qisqarishi ham muhim rol o'ynaydi, bu esa qonning teskari oqimini oldini oladi.

Oddiy qon oqimi uchun eng yomon sharoitlar paydo bo'ladi vertikal holat faol mushaklar qisqarishi bo'lmaganda tana. Shunday qilib, qonning turg'unligi paydo bo'ladi, tomir tizimida bosim kuchayadi va buning natijasida ularning kengayishi kuzatiladi. Vana apparati etishmovchiligi shakllanadi, vana qopqoqlari to'liq yopilmaydi va yuqoridan pastgacha anormal qon oqimi paydo bo'ladi.

Bu tomirlardagi bosimning yanada oshishiga olib keladi. Bosimning kuchayishi natijasida venoz devorning o'tkazuvchanligi oshadi, u shishiradi, atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradi, ularning ovqatlanishini buzadi. Nihoyat, bu joyda trofik yara hosil bo'ladi.

Surunkali venoz etishmovchilik belgilari

Qachon quyidagi belgilar CVI ni istisno qilish uchun mutaxassis bilan bog'lanish kerak: oyoqlarda engil og'irlik, bu asosan kechqurun yoki statik yukdan keyin sodir bo'ladi; to'piqlarning shishishi (barmoqlar ta'sirlanmaydi). Kechqurun shish paydo bo'ladi (paypoqning elastikligidan izlar mavjudligi bilan aniqlanishi mumkin), zo'ravonlik darajasi jismoniy faoliyatning davomiyligiga bog'liq. Ertalab shishish aniqlanmasligi muhim. Sizda varikoz tomirlari yoki o'rgimchak tomirlari bo'lishi mumkin ( ko'rinadigan kengaytma kichik gulchambar). Bu belgilarning barchasi birinchi darajali CVI mavjudligini ko'rsatadi.

CVI ning tashqi ko'rinishlari.

Vaqt o'tishi bilan oyoqlarda kuchli, portlash og'rig'i va yonish boshlanadi; odatda tunda paydo bo'ladigan buzoq mushaklarining kramplari. Shishish doimiy bo'ladi (kunning istalgan vaqtida aniqlanadi), teri oqarib ketadi, teginish uchun sovuq, bundan tashqari, qon aylanishining yomonligi, giperpigmentatsiya joylari (jigarrang rang o'zgarishi), lipodermatoskleroz (yallig'langan hudud). terida qizil rang, teginganda og'riqli) va ekzema paydo bo'ladi (kengaygan tomir ustida terining yupqalashishi, dog'lar paydo bo'ladi va ko'p qichishadi). Bunday holda, 2-bosqich CVI sodir bo'ladi.

Ochiq yoki davolangan trofik yaraning mavjudligi, shuningdek CVI (qon ketish, chuqur tomir trombozi yoki tromboflebit) asoratlari CVI 3-bosqichni tasdiqlaydi.

CVI paytida oshqozon yarasi shakllanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Dastlab, terining jigarrang rangi o'zgarishi maydoni paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan markazda kerosin konlarini eslatuvchi oq rangli, laklangan ko'rinishga ega bo'lgan siqilish hosil bo'ladi. Kelajakda hatto minimal travma ham ülseratif nuqsonning ochilishiga olib keladi. Kechiktirilgan davolanish bilan yaraning hajmi asta-sekin o'sib boradi va infektsiya paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, 0-darajali CVI, hatto aniq varikoz tomirlari va o'rgimchak tomirlari oyoqlarda og'irlik, og'riq va shishish bilan birga bo'lmaganda ham ajralib turadi. Kasallikning ushbu bosqichida davolanish ham zarur.

CVI, agar noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolanmasa, chuqur tomir trombozi (vena lümenini qon ivishi bilan to'liq yoki qisman yopish) va tromboflebit (tromboz bilan birga keladigan tomir devorining yallig'lanishi) kabi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, shish birdan paydo bo'ladi va tezda kuchayadi, bu butun pastki oyoq-qo'llarni qoplaydi, kuchli portlash og'rig'i bilan birga keladi. Ko'zlar qizil yoki ko'k bo'lib ko'rinishi mumkin, terining og'riqli qalinlashishi oldingi jismoniy faoliyat bilan bog'liq emas, varikoz tomirlari, terining jigarrang rangi o'zgarishi va yaralar bo'lmasligi mumkin. Agar qon ivishi chiqib ketsa, u qon oqimi orqali o'pkaga o'tishi va jiddiy kasallikni keltirib chiqarishi mumkin - o'pka emboliyasi (qon ivishi bilan arteriya lümenini to'liq yoki qisman yopish). Ushbu asorat ko'pincha o'limga olib keladi. Agar siz chuqur tomir trombozi yoki tromboflebitga shubha qilsangiz, darhol yotishingiz, oyog'ingizni ko'tarib, tez yordam chaqirishingiz kerak. tibbiy yordam. Mushaklarni cho'zish, har qanday malhamni qo'llash yoki og'riqli oyog'iga qadam qo'yish qat'iyan man etiladi.

Shuningdek, ta'sirlangan hududning shikastlanishidan ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki ular rivojlanishga olib kelishi mumkin og'ir qon ketish. Qon ketganda, yara joyidan yuqorida oyoqni turniket (tibbiy yoki qo'lbola) bilan shunday mahkam bog'lash kerakki, qon to'xtaydi va darhol tez yordam guruhini chaqiring. Varikoz tomirlaridan qon ketishi ham hayot uchun xavfli asoratlardir.

Pastki ekstremitalarda og'riq va shishish kabi CVI belgilari boshqa bir qator kasalliklarga ham xosdir:
"Yurak" shishi. Yurak kasalligi, gipertenziya mavjudligi. Pastki ekstremitalarning shishishi kunning istalgan vaqtida paydo bo'ladi, ko'pincha doimiy, har doim ikki tomonlama. Jismoniy faoliyat bilan hech qanday aloqasi yo'q. Pastki ekstremitalarda og'riq odatda yo'q, faqat sezilarli shishish bilan ifodalanadi. Shish sohasidagi teri issiq va normal rangga ega.

Limfedema (limfa oqimining buzilishi) tufayli shishish. Xuddi CVI bilan bo'lgani kabi, shishish kech tushdan keyin paydo bo'ladi va jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Shish zonasidagi teri normal rang va haroratga ega. Jarayon og'ir bo'lsa, shishish son sohasiga ta'sir qiladi. Har xil intensivlikdagi og'riq. Ammo kengaygan tomirlar yoki yaralar yo'q. Limfografiya yordamida ushbu kasallikni CVI dan ajratish mumkin ( instrumental o'rganish limfa tizimi).

Artroz bilan, shish va kuchli og'riq faqat zararlangan bo'g'im hududida aniqlanadi. Harakat boshida bo'g'imning harakatchanligi keskin cheklangan, keyin harakat davom etganda harakatchanlik biroz yaxshilanadi va og'riq kamroq kuchayadi. Qo'shimchaning ultratovush va rentgenografiyasi ushbu kasallik va CVI o'rtasidagi farqni aniqlashga imkon beradi.

Lomber o'murtqa osteoxondroz bilan og'riqning eng katta zo'ravonligi popliteal chuqurlikda bo'ladi. Og'riq bezovta qiladi, son va gluteal mintaqada "otish" mumkin. Yallig'lanishga qarshi terapiya kursidan so'ng intensivlik pasayadi. Shishish odatiy emas.

Faqatgina malakali mutaxassis ushbu kasalliklarni CVI dan ajrata oladi.

Surunkali venoz etishmovchilik diagnostikasi

Shifokorga murojaat qilganingizda, sizdan quyidagi tekshiruvdan o'tish talab qilinadi:

Umumiy qon tahlili. Qizil qon hujayralari va gemoglobin darajasi qonning yopishqoqligi darajasini baholash uchun ishlatilishi mumkin, trombotsitlar soni qon ivish tizimining holatini baholaydi, leykotsitlar sonining ko'payishi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi;

Qon va siydikning biokimyoviy tahlili. Ushbu ko'rsatkichlardagi o'zgarishlar o'ziga xos emas va birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va og'irligiga bog'liq.

Ko'pchilik aniq usul venoz patologiyaning diagnostikasi Pastki ekstremitalarning qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi, bu davrda varikoz tomirlarining joylari, varikoz tugunlarining mavjudligi va qon quyqalari aniqlanadi. Pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi yuqorida ko'rsatilgan CVI belgilari mavjud bo'lganda amalga oshirilishi kerak.

Agar ultratovush ma'lumotlari shubhali bo'lsa, masalan, jarrohlik usullari qo'llaniladi flebografiya(venoz tizimning holatini baholash uchun kontrast moddani tomir ichiga yuborish).

Surunkali venoz etishmovchilikni davolash

CVI ni davolash murakkab jarayon bo'lib, uning davomiyligi kasallikning bosqichiga bevosita bog'liq. Terapevtik choralar jarrohlik va konservativ (jarrohlik bo'lmagan) bo'linadi. Kasallikning yuqori tarqalishiga qaramasdan, jarrohlik usullari faqat 10% ni tashkil qiladi. O'z vaqtida davolash normal venoz qon oqimini tiklash va asoratlardan qochish imkonini beradi.

Venoz etishmovchilikni konservativ davolash xavf omillarining og'irligini kamaytirish, jismoniy faoliyat, elastik siqish, dori-darmonlar va jismoniy terapiya bo'yicha tavsiyalarni o'z ichiga oladi. Ushbu chora-tadbirlarni birgalikda qo'llash eng yaxshi natijani beradi.

Iloji bo'lsa, kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillarini, masalan, semirib ketish, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish va noto'g'ri jismoniy faoliyatni aniqlash va ularni tuzatishga harakat qilish kerak.
Shuningdek, kasallikning har bir bosqichi uchun shifokor jismoniy faoliyat bo'yicha tavsiyalar berishi kerak.

Bosqichdan qat'i nazar, tavsiya etiladi: oyoqlaringizni iloji boricha tez-tez ko'taring, kechalari ularning ostiga yostiq qo'ying va qulay poyabzal kiying. Tavsiya etilgan sport turlari orasida yurish, suzish, CVI 0-2 bosqichlari uchun - velosipedda yurish, engil yugurish. Jismoniy tarbiya (suzishdan tashqari) elastik siqish yordamida amalga oshiriladi. Oyoq-qo'llarining shikastlanish ehtimoli yuqori bo'lgan va pastki oyoq-qo'llarga to'satdan yukni talab qiladigan sport turlari bilan shug'ullanishni istisno qilish kerak: futbol, ​​basketbol, ​​voleybol, tennis, chang'i sporti, jang san'atining turli turlari, og'irliklarni ko'tarish bilan bog'liq mashqlar. Uyda, kasallikning bosqichidan qat'i nazar, quyidagi mashqlar to'plami mumkin.

Elastik siqish - elastik bandaj yoki tibbiy trikotajdan foydalanish. Shu bilan birga, pastki ekstremitalarning mushaklarining dozali siqilishi tufayli tomirlar orqali qonning chiqishi yaxshilanadi, bu tomirlarning yanada kengayishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, teri mexanik shikastlanishdan himoyalangan va oshqozon yarasi xavfi kamayadi. Elastik siqishni qo'llash kasallikning har qanday bosqichida ko'rsatiladi.

Elastik bandajlardan foydalanish qoidalari:

Elastik bandaj ertalab, yotoqdan turishdan oldin boshlanadi. Bandaj oyoqning majburiy ushlashi bilan pastdan yuqoriga, son sohasiga tovon bilan qo'llaniladi. Bandajning har bir burilishi avvalgisini yarmini qoplashi kerak. Siqish kuchli bo'lmasligi va og'riq keltirmasligi kerak. Agar bandaj "siljib ketsa", uni bog'lash kerak.

Elastik bandajlardan foydalanishning kamchiliklari:

Oyog'iga yomon o'rnatilgan;
- mushaklarning kerakli siqilishiga erishish qiyin;
- bir necha yuvishdan keyin cho'ziladi.

Tibbiy yordam bu kamchiliklardan xoli kompression paypoq(paypoq, paypoq, tayt). CVI bosqichiga qarab, ushbu mahsulotlarni sotib olayotganda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan siqishni (siqishni) 3 klassi mavjud.

Agar sizda mavjud bo'lsa, kompressli paypoq ishlatilmaydi:

Og'ir yurak-o'pka etishmovchiligi
- pastki ekstremitalarning arteriyalarining og'ir kasalligi
- pastki ekstremitalarning terining shikastlanishi (dermatit, ekzema, o'tkir qizilo'ngach, infektsiyalangan yara). IN Ushbu holatda elastik siqish maxsus tarzda amalga oshiriladi.

Kasallikning 0-1 bosqichlarida kosmetik nuqsonlarni davolashning oltin standarti skleroterapiya hisoblanadi - kengaygan yuzaki tomirlar va o'rgimchak tomirlarini davolash usuli. Sklerozant (bu tomir orqali qon oqimini to'xtatishga olib keladigan maxsus modda) tomir ichiga yuboriladi. Nihoyat, tomir yiqilib, kosmetik nuqson yo'qoladi.

Profilaktika uchun 0-1 bosqichda, davolash uchun 2-3 bosqichda dori-darmonlarni qo'llash kerak. Ko'pgina dorilar tomirlarning ohangini oshirishga va atrofdagi to'qimalarning oziqlanishini yaxshilashga qaratilgan. Davolash kursi uzoq, 6 yoki undan ortiq oy.

Hozirgi vaqtda qo'llaniladigan: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Muayyan preparatni qo'llash, shuningdek, davolash rejimi mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Asorat (tromboflebit) bo'lmasa, mahalliy davolanishni qo'llash (malhamlar, jellar) noto'g'ri.

Kasallikning 3-bosqichi oshqozon yarasi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Trofik yaralarni davolash murakkab jarayon bo'lib, umumiy va ham kiradi mahalliy ta'sir. Mahalliy davolash yara joyini antiseptiklar bilan davolashni, fermentlarni qo'llashni va kerak bo'lganda o'lik zarralarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Kundalik - ikki, uch marta yarali hojatxona standart bilan bir xil dorilar(dioksidin, dimexid, xlorheksidin) va uyda tayyorlanadi (kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi, ip yoki romashka qaynatmasi). Mexanik davolashdan keyin malham (levomikol, levosin) qo'llaniladi.

Surunkali venoz etishmovchilikda fizioterapiya yordamchi ahamiyatga ega. Ular ko'rsatkichlarga ko'ra jarayonning har qanday zo'ravonlik darajasida qo'llaniladi. Masalan, diadinamik oqimlar, elektroforez, lazer va magnit maydon yaxshi ta'sir qiladi.

Yaxshi natijalar bilan konservativ davo Keyinchalik turmush tarzini tuzatish, muntazam jismoniy faoliyat va elastik siqishni tavsiya etiladi. Davolashning ikkinchi kursini o'tkazish to'g'risidagi qaror kasallikning qaytalanishi, asoratlar paydo bo'lishi yoki profilaktika maqsadida zarur.

Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash masalasi hal qilinadi. Bundan tashqari, jarrohlik davolash zarur:

CVI ning asoratlari (tromboz, tromboflebit, qon ketish).
- Uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar mavjudligi.
- Aniq kosmetik nuqson.

Jarrohlik davolash shikastlangan tomirlarni olib tashlashdan iborat. Operatsiyaning ko'lami jarayonning og'irligiga va asoratlarga bog'liq.

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya uning hajmiga bog'liq, ammo umumiy tamoyillarni eslatib o'tish kerak. Tikmalar nihoyat 6 oydan so'ng hosil bo'ladi, shuning uchun ularning ajralishlari va keyingi kosmetik nuqsonlarning oldini olish uchun ularga kuchli mexanik ta'sirni istisno qilish kerak (qo'pol shimgichni ishlatish, qattiq kiyim). Siz faqat iliq, tercihen salqin suv bilan yuvishingiz kerak. Jarrohlikdan so'ng 3 oy davomida elastik bandaj kiyish tavsiya etiladi, keyin yana 3 oylik elastik terapevtik paypoq. Kelajakda rejalashtirilgan "zararli" jismoniy faoliyat (uzoq sayohatlar, parvozlar, uzoq vaqt turish, og'ir ish) holatida elastik siqish qo'llaniladi. Venoz ohangni yaxshilaydigan dori-darmonlarni profilaktika qilish kerak bo'lishi mumkin.

Surunkali venoz etishmovchilikning oldini olish

Hozirgi vaqtda CVI ning oldini olish katta ahamiyatga ega. Quyidagi oddiy choralar pastki ekstremitalarning venoz kasalliklarining paydo bo'lishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin:

Faol turmush tarzini saqlash, statik yuklarni yurish, chopish, suzish bilan almashtirish.
- Dam olish vaqtida oyoqlaringizni baland tuting.
- Tana vazningizni kuzatib boring
- To'pig'i 4 sm gacha bo'lgan qulay poyabzal kiying, agar kerak bo'lsa, ortopedik taglikdan foydalaning.
- Estrogen preparatlarini (og'iz orqali kontratseptivlarni) qo'llashda homiladorlik davrida muntazam ravishda pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazing.
- Agar kerak bo'lsa, elastik siqishni va dori-darmonlarni qo'llang.

Umumiy amaliyot shifokori Sirotkina E.V.

Venoz etishmovchilik - qonning venoz chiqishi bilan bog'liq patologiya (qon yuqoriga ko'tarilish o'rniga pastga siljiy boshlaydi), u bilan birga keladi. qon tomir kasalliklari pastki ekstremitalar yoki miya. Ushbu kasallik ham o'tkir, ham surunkali shaklga ega. Ko'pincha venoz etishmovchilik varikoz tomirlari bilan aralashtiriladi.

Ushbu kasallikni dunyodagi eng keng tarqalganlardan biri deb hisoblash mumkin. Ba'zi hududlarda aholining 40 foizi undan aziyat chekmoqda. Bemorlarning bunday ko'pligi odamning to'g'ri holatiga bog'liq - bu pastki ekstremitalarning tomirlariga sezilarli yukni oshiradi, bu yosh bilan yanada ortadi.

Ko'p hollarda odamlar birinchi alomatlar paydo bo'lishini sezmaydilar ushbu kasallikdan yoki ularni oddiy charchoq bilan bog'lang. Katta soni bemorlar faqat kasallik progressiv bosqichga etganidan keyin shifokordan yordam so'rashadi.

Venoz etishmovchilik shakllari

Ushbu kasallikni quyidagi shakllarga bo'lish mumkin:

• AVI (pastki ekstremitalarning o'tkir venoz etishmovchiligi)

O'tkir oyoq etishmovchiligining paydo bo'lishi chuqur tomirlarning uzoq muddat yopilishidan keyin (masalan, kuchli siqilish tufayli) va natijada qon oqimining buzilishidan keyin sodir bo'ladi. Oyoqlarning o'tkir venoz etishmovchiligi mintaqadagi og'riqlar bilan birga keladi buyuk kemalar ularga sovuq kompres qo'llanilganda yo'qoladi.

Bu hodisani sovuq ta'sirida tomirlardagi qon hajmining kamayishi bilan izohlash mumkin. Og'riqdan tashqari, oyoqlarning shishishi ham mumkin, buning natijasida teri ba'zan mavimsi rangga ega bo'ladi. Yuzaki joylashgan tomirlarga ROV ta'sir qila olmaydi.

• CVI (pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi)

Qon tomirlari hududida qon aylanishining doimiy buzilishi bilan ifodalanadi. Ushbu shakldagi kasallik hujayrali oziqlanish jarayonida patologik o'zgarishlarning rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. oyoq Bilagi zo'r. CVI, kurs darajasiga qarab, bir necha bosqichlarga bo'linishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichida bemorlarda patologik o'zgarishlar allaqachon paydo bo'la boshlagan hududda (qon oqimining buzilishi hududida) pigment dog'lari ko'rinishidagi pigmentatsiya buzilishi kuzatiladi.

Ushbu shakldagi venoz etishmovchilikni davolash bo'lmasa qora dog'lar tobora ko'payib boradi va keyin ular yumshoq to'qimalarga o'sib, olib tashlash qiyin bo'lgan trofik yaralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. CVI ning oxirgi bosqichi qon pıhtılarının shakllanishi, pyodermiya - uning har qanday hududida pyogenik kokklar bilan aloqa qilish va boshqa patologiyalar tufayli terining yiringli shikastlanishi bilan birga keladi.

Sabablari

Ushbu kasallikning o'tkir shakli ko'pincha keksa odamlarda ham, yoshlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Orasida mumkin bo'lgan sabablar OVNning ko'rinishi trombozning o'tkir shakllarini, shuningdek, chuqur to'qimalarda joylashgan tomirlarni bog'lashni talab qiladigan shikastlanishlarni ajratib turadi.

CVI ning asosiy sabablari orasida varikoz tomirlari va posttromboflebit kasalligi kabi kasalliklar mavjud. Bundan tashqari, odamlar bilan past daraja harakatchanlik va ortiqcha vazn pastki ekstremitalarning CVI rivojlanish xavfini oshiradi. Og'ir narsalarni ko'tarish yoki noqulay o'tirish (yoki tik turish) holatida uzoq vaqt ishlash ham ushbu patologiyaning paydo bo'lishining sabablari bo'lishi mumkin.

Xavf ostida odamlar bor eng yaxshi imkoniyat CVI paydo bo'lganda, aholining quyidagi toifalarini ajratish mumkin:

• Homilador va emizikli ayollar;
• Gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar (shu jumladan og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qo'llaydigan ayollar);
• Keksa odamlar;
• O'smirlar (bu yoshda CVI tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli paydo bo'lishi mumkin).

Alomatlar

CVI kasallikning turli bosqichlarida turli alomatlar bilan ajralib turadi. Uning kursining dastlabki bosqichida venoz etishmovchilik belgilari butunlay yo'q bo'lishi yoki ozgina darajada namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holatda bemorlar quyidagi shikoyatlarni bildiradilar:

• oyoqlarda og'irlik hissi, bu uzoq vaqt turish bilan kuchayadi;
• shishishning kuchayishi;
• vaqti-vaqti bilan qisqa muddatli konvulsiyalar, odatda tunda sodir bo'ladi;
• pastki oyoqdan uzoqda joylashgan hududda terining pigmentatsiyasining kuchayishi.

Ushbu kasallikning dastlabki bosqichlarida varikoz tomirlari qoidadan ko'ra istisno hisoblanadi, lekin ba'zida ular ham paydo bo'lishi mumkin. CVI ning chuqurroq bosqichlarida bunday buzuqlik, aksincha, deyarli barcha bemorlarda uchraydi.

Patologiyaning rivojlanishi bilan yuqoridagi belgilarga quyidagi alomatlar qo'shilishi mumkin:

• qobiliyatining buzilishi qon aylanish tizimi qonni pastki qismida joylashgan to'qimalarga etkazib berish
• oyoq-qo'llari (ta'sirlangan hududda);
• trofik yaralarning paydo bo'lishi;
• qon tomir sohalarining har qandayida qonning ortiqcha to'planishi natijasida paydo bo'lgan bosh aylanishi (ba'zan hushidan ketish bilan birga);
• yurak etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi.

Odatda, "venoz etishmovchilik" kasalligi bilan semptomlar bir vaqtning o'zida paydo bo'lmaydi, lekin asta-sekin bir-birini to'ldiradi.

Pastki ekstremitalarning CVI bilan og'rigan bemorlarda aylanma qon hajmi oshadi (bu sohada joylashgan tomirlarda), shuning uchun ular odatda jismoniy va ruhiy stressning ortib borayotgan hajmiga dosh berishda qiynaladilar.

Tasniflash

Rossiyada flebologlar - tomirlar bo'yicha mutaxassislar - bu kasallikni uning bosqichiga qarab tuzadigan CVI ning quyidagi tasnifini qabul qildilar:

• 0 daraja. CVI belgilari yo'q;
• Daraja 1. Bemorlar oyoqlarda og'riq, og'irlik hissi, davriy kramplar va shishishdan shikoyat qiladilar;
• 2-daraja. Shish yanada aniq va doimiy bo'ladi, pigmentatsiyaning kuchayishi seziladi, teri osti to'qimalarida degenerativ-distrofik tabiatdagi o'zgarishlar (lipodermatoskleroz yoki "indurativ selülit"), quruq yoki yig'layotgan ekzema paydo bo'lishi mumkin.
• Daraja 3. Bemorda ochiq yoki davolangan trofik yaraning paydo bo'lishi bilan ifodalanadi.

Rossiya mutaxassislari tomonidan "nol" darajasi belgilangan to'g'ri ta'rif pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi belgilarini davolash, shuningdek, kasallikning o'zi. Bunday holda, u 1 yoki 2-darajali CVI uchun zarur bo'lgan terapiyadan farq qiladi.

Pastki ekstremitalarning venoz kasalliklarining xalqaro tasnifi

In tibbiy amaliyot Vena kasalliklarining yana bir tuzilishi qo'llanilishi mumkin, bu CEAP deb ataladi va xalqaro hisoblanadi. Bu quyidagi mezonlarga ko'ra CVI ning "simptomatik" bo'linishini nazarda tutadi:

1. Palpatsiya (sezish) paytida kasallikning alomatlari yo'q, CVI ham o'zini his qilmaydi;
2. Kichik tomirlarning barqaror kengayishi sezilarli, ammo yallig'lanish jarayoni boshlanmaydi.
3. Varikoz tomirlari kuzatiladi.
4. Shishish kuzatiladi.
5. Teri pigmentatsiyasining kuchayishi sezilarli, teri osti to'qimalarida ekzema va degenerativ-distrofik o'zgarishlar mumkin.
6. Oldingi paragrafda sanab o'tilgan alomatlar shifo topgan trofik yara borligida mavjud.
7. Talablar oldingi paragrafga o'xshash, ammo yangi trofik yaraga bog'liq.

Ushbu tasnifda sanab o'tilgan belgilarning har biri alohida ko'rib chiqiladi va namoyon bo'lish darajasiga qarab, tegishli ball beriladi - "0", "1" yoki "2".

Ushbu tasnifning homiyligida venoz etishmovchilik tufayli nogironlik darajasi ham belgilanadi:

• 0-darajali bemor to'liq mehnatga layoqatli, kasallik belgilari yo'q, bemorga maxsus terapiya kerak emas;
• 1-darajali bemorda CVI ning ba'zi belgilari mavjud, ammo hech qanday nogironlik yo'q. Bunday bemorlar ham maxsus davolanishni talab qilmaydi;
• 2-daraja. Bemor faqat buyurilgan dori-darmonlar bilan davolansa, ishni bajarishga qodir;
• 3-darajali mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotish.

Bundan tashqari, CVI 3 turga bo'lingan boshqa mezonlar mavjud:

1. CVI - bu tug'ma kasallik (EK).
2. asosiy CVI, sababi noma'lum (EP).
3. aniqlangan sabab bilan ikkilamchi CVI.

Valf etishmovchiligi

Qopqoq venoz etishmovchiligi kasallikning turlaridan biridir. Venoz klapanlar o'ynaydi muhim rol tortishish kuchiga qarshi kurashda, bundan tashqari, ular qon aylanishida faol ishtirok etib, qonning teskari harakatini oldini oladi.

Valvulyar etishmovchilik venoz klapanlar qandaydir sabablarga ko'ra o'z vazifalarini normal bajarishni to'xtatgan hollarda yuzaga keladi. Agar pastki ekstremitalarning tomirlarining qopqog'i etishmovchiligini davolash sifati yomon bo'lsa, bemorning umumiy farovonligi yomonlashishi, tananing chidamliligining pasayishi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfi oshishi mumkin.

Venoz serebrovaskulyar etishmovchilik (VCI)

Venoz etishmovchilik miya qon aylanishi- kranial bo'shliqdan venoz qonning chiqishi qiyinligidan kelib chiqqan patologiya. Qattiq yo'tal, shamol cholg'u asboblarini chalish, baland ovozda qichqiriq, bo'yinni siqish va boshqa ba'zi hodisalar bilan bu holat tez-tez qaytariladigan shaklda paydo bo'ladi.

Miya venoz etishmovchilik kasalligi boshqa ochiq va progressiv oqibatidir bu daqiqa tashxis. Uning ko'rinishi ko'pincha travmatik miya shikastlanishlari, osteoxondroz, bronxial astma, turli xil o'smalar miya, jigarda ba'zi patologik o'zgarishlar, burun nafasini uzoq vaqt davomida to'xtatish va boshqa patologiyalar.

Ko'p hollarda IUD asemptomatikdir. Miyaning qon aylanishi qiyin bo'lgan ish sharoitlariga moslashish qobiliyatining kuchayishi bilan bemorlar shikoyat qilishlari mumkin. tez-tez bosh aylanishi, xotira buzilishi, bosh og'rig'i (boshni har qanday yo'nalishda harakatlantirganda kuchayadi), ko'zning qorayishi, ko'z qovoqlarining shishishi va ko'zning qizarishi. Ba'zi hollarda bu kasallik konvulsiyalar, hushidan ketish va epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin.

Serebrovaskulyar etishmovchilikni davolash asosiy kasallikning alomatlarini engillashtirishni o'z ichiga oladi, ammo agar u paydo bo'lsa, fizioterapiya, sharqona massaj va boshqa ba'zi usullar ortiqcha bo'lmaydi. dori terapiyasi.

Kasallikning diagnostikasi

Tashxis qo'ying surunkali qobiliyatsizlik tomirlar ultratovush usullari yordamida mumkin - Doppler ultratovush va dupleks ultratovush skanerlash.

Doppler ultratovush tekshiruvi o'rganilayotgan ob'ekt bilan o'zaro ta'sir qilishda to'lqinlarning chastotalarni o'zgartirish qobiliyati tufayli ma'lum bir bemorda qon oqimining oqimini o'rganish imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu manipulyatsiya yordamida qizil qon hujayralaridan ultratovush to'lqinlarining aks etishi tufayli aniqlash mumkin.

Ikki tomonlama ultratovush tekshiruvi tadqiqot usuli bo'lib, u qon oqimi bilan bog'liq patologiyalar mavjudligini aniqlashga, shuningdek tomirlarning holatini ob'ektiv baholashga imkon beradi.

CVI sababini aniqlash uchun radiopak kontrastli plyonkalar qo'llaniladi. diagnostika usullari, masalan, flebografiya. Flebografiya quyidagi tarzda amalga oshiriladi: tekshirilayotgan tomirga kontrast modda kiritiladi, shundan so'ng u rentgenografiya yordamida tekshiriladi.

Davolash

Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligini davolash ham konservativ (dorilar yordamida), ham jarrohlik usullari yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvisiz dori-darmonlarni qo'llash kasallik hali rivojlangan bosqichga o'tmagan hollarda samarali bo'ladi. Bundan tashqari, "terapevtik" yondashuv operatsiyalarga tayyorgarlik ko'rishda va undan keyin tiklanish davrida oqilona bo'ladi.

CVI ni davolash bilan bog'liq flebotropik (venotonik) preparatlar bilan amalga oshiriladi farmakologik guruh angioprotektorlar.

Phlebotonics quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

1. Flebodiya. Tablet shaklida mavjud. U shishish belgilarini bartaraf etish uchun ishlatiladi va tomirlarda normal qon aylanishini tiklash uchun ishlatiladi;
2. Detralex. Qon tomirlari devorlarining cho'ziluvchanligini kamaytiradigan tomirlar uchun tonik tabletkalar;
3. Angistax. Preparat kapsulalar, jel va krem ​​shaklida mavjud. U o'simlik tarkibiga ega, shu jumladan qizil uzum barglari ekstrakti. U venotonik ta'sirga ega va tomirlar orqali qon harakatini normallantiradi. Terapiya samaradorligini oshirish uchun og'iz orqali ham, og'iz orqali ham foydalanish tavsiya etiladi tashqi shakli dori;
4. Troksevasin. Ko'p hollarda bir vaqtning o'zida qo'llaniladigan kapsulalar va jel shaklida mavjud bo'lgan dori. Preparat yallig'lanish sindromini bartaraf etishga qodir va antioksidant ta'sirga ega;
5. Eskusan. Og'iz orqali yuborish uchun tomchilar. Preparat tomirlarni kengaytirishga yordam beradigan B1 vitamini va venoz kasalliklardan kelib chiqqan analjezik ta'sirga ega ot kashtan ekstraktini o'z ichiga oladi.

Pastki ekstremitalarning venoz etishmovchiligini davolash uchun dorilar kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolovchi shifokor nazorati ostida olinishi kerak.

Flebotonikadan tashqari, agar kerak bo'lsa, shifokor Meloksikam va Diklofenak kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni, shuningdek, qonni suyultiruvchi vositalarni buyurishi mumkin.

CVI ning og'ir shakllarini davolash uchun terida trofik yaralar paydo bo'lganda, penitsillinlar seriyasining antibiotiklari va sefalosporinlar guruhi buyurilishi mumkin. Ulardan foydalanish tanani sepsis va boshqa mumkin bo'lgan jiddiy oqibatlardan himoya qilishi mumkin.

Kompresslarni qo'llash qoidalari

Sovuq kompres quyidagi tarzda tayyorlanadi va qo'llaniladi:

1. Ikki dona doka bir necha marta katlanır va sovuq suv yoki muz bilan idishga joylashtiriladi. Uzluksiz terapiya uchun 2 dona kerak bo'ladi - bir parcha doka yallig'langan joyga kompress shaklida qo'llaniladi, ikkinchisi esa bu vaqtda sovutiladi.
2. Ikkala kompress ham etarli darajada sovutilgandan so'ng, ulardan biri ta'sirlangan yuzaga qo'yiladi va u erda 2 dan 3 minutgacha ushlab turiladi. Bu vaqtdan keyin kompress o'zgartiriladi va "zaxira" qayta foydalanish uchun sovutiladi.
3. Yuqoridagi protsedura kamida 1 soat davomida takrorlanishi kerak.

Yallig'lanish jarayonlarining o'tkir bosqichini bartaraf etgandan so'ng, qon ivishini sekinlashtiradigan (masalan, geparin) isituvchi malhamlardan foydalanishga ruxsat beriladi. Ushbu malhamdan iliq kompress shaklida foydalanishga ruxsat beriladi. Bunday kompressni to'g'ri qo'llash uchun siz quyidagi tartibni bajarishingiz kerak:

1. Kompress uchun ishlatiladigan dokani 3-4 qatlamga katlayın.
2. Foydalanayotgan doka bo'lagini isituvchi ta'sirga ega malham bilan namlang.
3. Zararlangan joyga doka qo'llang.
4. Namlangan dokani plastik yoki kompressorli sumka bilan yoping.
5. Izolyatsiya uchun sumkaning ustiga etarli miqdorda paxta momig'ini qo'yish kerak, yoki undan ham yaxshiroq, kompressni jun mato bilan izolyatsiya qilish kerak. Tayyor kompressni bandaj bilan mahkamlang. Bir kechada qoldiring.

Ertalab oyoqning siqish terapiyasiga duchor bo'lgan joyini spirtli ichimliklar bilan davolash kerak.

Venoz etishmovchilikni davolashning radikal usullari

Ayniqsa og'ir holatlarda kasallikni davolash uchun yanada radikal yondashuvlar, ya'ni jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. IN zamonaviy tibbiyot Ushbu maqsadlar uchun quyidagi manipulyatsiyalar qo'llaniladi:

• skleroterapiya. Tomirning lümeni ichiga maxsus dori AOK qilingan protsedura, uning devorlarini yopishtirish va shikastlangan tomirning keyingi rezorbsiyasiga sabab bo'ladi. Manipulyatsiya nisbatan og'riqsiz, lokal behushlik uni amalga oshirish uchun og'riqni yo'qotishning to'liq etarli usuli bo'ladi. Kichik diametrli tomirlarni olib tashlash uchun ishlatiladi;
• lazerli jarrohlik. Zararlangan tomirlar ichkaridan lazer nurlari bilan nurlantiriladigan manipulyatsiya, shundan so'ng ular yopishtiriladi va keyinchalik rezorbsiya qilinadi. Jarayon jarrohlik kesiklarni talab qilmaydi. Lazer jarrohligi yordamida oyoqlardagi katta shikastlangan tomirlarni ham, varikoz tomirlarini ham olib tashlash mumkin;
• shikastlangan tomirlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bu shikastlangan tomirga kirish uchun kesmalar qilish, uni bog'lash va keyin uni olib tashlash zarurligini o'z ichiga oladi. Operatsiya faqat ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash katta diametrli tomirlar ochiladi.

Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish ta'riflangan manipulyatsiyalarga ehtiyojdan qochadi va, ehtimol, bu patologiyani to'liq davolaydi.

Patologik o'zgarishlar mexanizmini ko'rsatish uchun tibbiyotda "venoz etishmovchilik" atamasi qo'llaniladi. Yurakning o'ng tomoniga venoz qon oqimining buzilishi bilan bog'liq har qanday kasallik mos keladi. Statistika shuni ko'rsatadi turli shakllarda Ushbu kasallik aholining 40 foizigacha ta'sir qiladi.

Faqat tomirlarning tuzilishini "ayblash" mumkin emas. Buning asosida turli omillar bo'lishi mumkin. Umumiy qon aylanish etishmovchiligi va mahalliy turg'unlik natijasida venoz etishmovchilikka bo'linish periferik tomirlar. Bunday holda, pastki ekstremitalarning tomirlari ham, miya ham "teng darajada ekstremal" hisoblanadi.

Surunkali yoki o'tkir venoz etishmovchilik venoz to'shakning turg'unligi va to'lib ketishi, qo'shni to'qimalarning siqilishi, organlar va tizimlarning kislorod tanqisligi bilan birga keladi.

Asosiy patologik o'zgarishlar

Ma'lumki, tananing ko'p qismining venoz tomirlari doimiy ravishda tortishish kuchiga qarshi ishlaydi. Ular odam tik holatda bo'lganida qonni yuqoriga suradilar. Buning uchun tomirlarning devorlari etarli mushak tonusi va elastiklik.

Katta ahamiyatga ega klapan apparatiga biriktirilgan, buning natijasida qon massasi pastki qismlarga qaytib kelmasligi uchun saqlanadi.

Vena tomirlarida mahalliy o'zgarishlar ko'pincha oyoqlarda sodir bo'ladi. Tonusning yo'qolishi va sarkma klapanlari tufayli qonning suyuq va qalin qismlari toshib ketadi. Valflar tomonidan ruxsat etilgan teskari oqimning qismi reflyuks miqdori deb ataladi va tomirlarning disfunktsiyasi darajasini belgilaydi.

Xalqaro tasnifda venoz etishmovchilik belgilari paydo bo'lish sabablari bo'yicha ko'rib chiqiladi:

• shikastlanish, tromboz va boshqa aniqlangan kasalliklar natijasida muvaffaqiyatsizlik;
• genetik moyillik;
• aniq sabab aniqlanmagan.

Ta'sirlangan tomirlarning anatomik joylashuviga ko'ra:

• o'ziga xos tomir, masalan, pastki vena kava yoki katta safen deb ataladi;
• lezyon darajasi va chuqurligi ko'rsatiladi (yuzaki, chuqur yoki ichki anastomozlar).

Ekstremitalarda klinik ko'rinishlar

ga qarab klinik belgilar Kasallikning 6 turi yoki bosqichini ajratish odatiy holdir:

• tomir patologiyasining ko'rinadigan belgilari yo'q;
• yuzaki tomirlarda kengaygan "o'rgimchaklar" mavjud (telangiektaziya);
• oyoqlarda varikoz tomirlari chiqadigan iplar bilan namoyon bo'ladi;
• doimiy to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi;
• oyoq va oyoq terisining trofizmida peeling, shifo bermaydigan yoriqlar, quruqlik ko'rinishidagi o'zgarishlar;
• davolangan yaraning xarakterli izlari;
• terida yangi yaralar, chandiqsiz.

O'tkir shakl surunkali shakldan simptomlarning tez o'sishi bilan farq qiladi. Deyarli darhol quyidagilar paydo bo'ladi:

• oyoqlarning shishishi;
• tana holatini o'zgartirganda yoki dam olishda o'tmaydigan tomirlar bo'ylab portlash og'rig'i;
• tomirlarning teri osti naqshlari aniq chiqib turadi;
• terining siyanozi (siyanotik) - uzoqroq yorug'lik to'lqinlari (qizil) terining zich biriktiruvchi to'qimalari tolalari tomonidan so'rilganida va qisqa to'lqinli nurlanish (ko'k rang) paydo bo'lganda optik effektga bog'liq (flora kontrasti fenomeni). ko'proq kirib borish qobiliyati, bizning retinaning hujayralariga etib boradi va "ranglarning mavimsi diapazonini ko'rsatadi.

Da o'tkir shakl venoz etishmovchilik, oyoq shishiradi va gilos rangini oladi

Diagnostik qiymat

Shifokorning fikrini tasdiqlashga yordam bering:

• umumiy qon testida leykotsitoz va tezlashtirilgan ESR, tomir ichidagi nonspesifik yallig'lanish va og'riqlarga reaktsiya sifatida;
• koagulogramma ko'rsatkichlarining o'zgarishi, koagulatsiyaning ortishi;
• Ultratovush tekshiruvi - kengayishi va hajmini, qon pıhtılarının lokalizatsiyasini, varikoz tugunlarini aniqlash imkonini beradi;
• Flebografiya faqat ultratovush xulosasi noaniq bo'lsa, kontrastli vosita tomir ichiga yuboriladi, keyin bir qator rentgen nurlari olinadi;

Bolalarda venoz etishmovchilikni aniqlash mumkinmi?

Bolalarda venoz etishmovchilik mavjud miya tomirlari bilan bog'liq:

• homiladorlik davrida onaning xulq-atvori va ovqatlanishning buzilishi;
• vakuum ekstraktorini qo'llash natijasida tug'ilish jarohatlari;
• tug'ilgandan keyin travmatik miya shikastlanishi;
• har qanday sababga ko'ra uzoq vaqt qichqiriq;
• yo'tal.

Bola e'tibor beradi:

• yurish paytida bosh aylanishi va beqarorlik;
• bosh og'rig'ining tez-tez shikoyatlari;
• charchoqning kuchayishi;
• diqqatni jamlay olmaslik.

Agressiya miya venoz etishmovchilikdan kelib chiqishi mumkin

Maktab yoshida, bosh og'rig'idan tashqari, quyidagilar paydo bo'ladi:

• xotira yo'qolishi;
• sinchkovlik bilan o'qishga qodir emasligi;
• hushidan ketish tendentsiyasi;
• apatiya;
• qo'llarning zaifligi va titroqlari;
• oyoq-qo'llarning, lablarning, quloqlarning siyanozi.

IN bolalik Ro'yxatdagi alomatlarni e'tiborsiz qoldirolmaysiz. Bola kattalar kabi bir xil turdagi tekshiruvlardan o'tadi. Ayniqsa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishidan oldin etishmovchilikning sababini aniqlash va davolash juda muhimdir.

Homilador ayollarda namoyon bo'lish

Homilador ayollarda asosiy mexanizm odatda o'sayotgan bachadonning pastki kavak vena va yonbosh venalariga bosim ta'sirida qon massasini oshiradi. Bu qon oqimining sekinlashishiga va safen tomirlarining sarkmasına olib keladi. Patologiya flebopatiya deb ataladi.

Oyoqlarda varikoz tomirlaridan ikkala tomondan nosimmetrik lezyonlar va oyoq va oyoqlarning o'zgaruvchan shishishi bilan farqlanadi. Tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan ketadi.

Homilador ayollar varikoz tomirlari va oyoqlarda venoz etishmovchilikni rivojlanish xavfi ostida.

Surunkali shakl Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homilador ayollarning 35% gacha venoz etishmovchilikdan aziyat chekmoqda. Aksariyat ayollar uchun bu birinchi marta paydo bo'ladi. Tomirlarning kengayishi birinchi trimestrda 1/3 qismida, qolganlarida - keyinroq aniqlanadi.

Tashqi varikoz tomirlari va turg'unlikka xos bo'lgan barcha belgilar paydo bo'ladi: og'riq, shish, zaiflik. Shu bilan birga, qon tomirlarining gemorroyoidal tashqi halqasining kengayishi mavjud. Ko'pincha ayollar ich qotishi va og'riqli ichak harakatlaridan shikoyat qiladilar.

Kasallik homilador ayollarni gestosisga, mehnatning buzilishiga, homilaning surunkali kislorod tanqisligiga, tug'ruq vaqtida qon ketishiga va erta homiladorlikka olib keladi. tug'ruqdan keyingi davrlar.

Venoz etishmovchilik miya va o'pka arteriyasida tromboemboliya xavfini keskin oshirishi muhimdir.

Davolash

Venoz etishmovchilikni davolash kasallikning o'ziga xos sababini aniqlashni talab qiladi. Faqat simptomatik dorilarni qo'llash mantiqiy emas. Ular faqat vaqtinchalik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Oyoqlarning o'tkir venoz etishmovchiligi uchun terapevtik chora-tadbirlar 2 bosqichda amalga oshiriladi:

1. Birinchi yordam sifatida sovuq kompressni qo'llang va matoni muzli idishga botirib, har 2-3 daqiqada o'zgartiring. Ushbu harakatlar taxminan bir soat davomida takrorlanadi.
2. Keyinchalik yallig'lanishni bartaraf etish uchun antikoagulyant komponentlar bilan malham preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi.

Ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi uchun kiyish tavsiya etiladi kompressorli kiyimlar va kurs dori-darmonlari. Agar alomatlar yurak etishmovchiligidan kelib chiqsa, miyokard kontraktiliyasini (yurak glikozidlari) oshiradigan va ortiqcha suyuqlikni (diuretiklar) olib tashlaydigan dorilar qo'llaniladi. Shu bilan birga, energiya balansini tiklash uchun vositalar kerak.

Homilador ayollarni boshqarish (ba'zi odamlar g'arbiy usulda boshqaruv rejasini chaqirishadi) birinchi trimestrda siqish paypoqlari va qorinning pastki qismida qalin yostiqli maxsus taytlar shaklida - ikkinchi trimestrdan boshlab profilaktika choralarini ko'radi.

Ko'tarilgan intrakranial bosim Eufillin va diuretiklar yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Agar sabab o'sma jarayoni bo'lsa, maxsus davolash buyuriladi (kimyoterapiya, radiatsiya ta'siri). Neyroxirurg bilan maslahatlashuv shishni olib tashlash imkoniyatini aniqlaydi.

Fındık infuzionini tayyorlashda qobig'i, mevalari va barglari bir xil darajada muhimdir.

Dori terapiyasi sifatida quyidagilar buyuriladi:

• venotonika - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotektorlar - Troxevasin, Rutoside, Aescusan tomchilari, Venoruton;
• Uchun mahalliy dastur tavsiya etilgan - geparinli malham, Lyoton gel, Troxevasin, Gepatrombin;
• qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi disaggregantlar - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Uyqu buzilishi uchun o'simlik sedativlari buyuriladi. Ruhiy o'zgarishlar psixiatr va kombinatsiyalangan terapiya bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Muhimligi xavf omillarini bartaraf etish bilan bog'liq. Ba'zi bemorlarga ish joyini o'zgartirish, og'ir sport turlaridan qochish, vaznni nazorat qilish va dam olish bilan almashtirilgan kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.

Yolg'iz xalq davolari venoz etishmovchilik bilan kurashish mumkin emas. Ammo davolovchilarning tavsiyalaridan asosiy davolanishga o'simlik damlamalarini qo'shish taqiqlanmaydi:

• Dorixonada ot kashtanining ekstrakti sotib olish yaxshiroqdir, chunki uni o'zingiz tayyorlash noqulay;
• Kalanchoning spirtli damlamasi trofik yaralarni davolashda losonlar va kompresslar uchun ishlatiladi;
• Sophora japonica dan tayyorlangan preparatlar yallig'lanishga qarshi, venotonik va shifobaxsh ta'sirga ega.

Terapiyaning barcha usullari davolovchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. Bu, ayniqsa, bolalar va homilador ayollarni davolash uchun to'g'ri keladi. Siz tavakkal qilmasligingiz va tekshirilmagan mahsulotlarni o'zingiz sinab ko'rishingiz va zarar etkazmasligingiz kerak.

Iqtibos uchun: Klimova E.A. Surunkali venoz etishmovchilik va uni davolash usullari // Ko'krak saratoni. 2009 yil. 12-son. 828-bet

Pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi (CVI) mintaqaviy mikrosirkulyatsiya tizimining disorganizatsiyasiga olib keladigan venoz chiqishining buzilishi bilan tavsiflangan sindromdir. CVI keng tarqalgan kasallik bo'lib, kattalar aholisining 10-15% da uchraydi. Bu polietiologik kasallik - pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari bilan rivojlanadigan sindrom. Shunday qilib, bir guruh etakchi rus flebologlari keng qamrovli ta'rifni ishlab chiqdilar: "Postki ekstremitalarning varikoz tomirlari - bu polietiologik kasallik bo'lib, uning genezisida irsiyat, semizlik, buzilishlar mavjud. gormonal holat, turmush tarzi xususiyatlari, shuningdek, homiladorlik. Kasallik CVI sindromi rivojlanishi bilan o'tkir tomirlarning varikoz o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallik yuqori tarqalish bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, AQSh va G'arbiy Evropa mamlakatlarida aholining taxminan 25% varikoz tomirlarining turli shakllaridan aziyat chekmoqda.

Etiologiya
Biroq, CVI etiologiyasi hozirda ham muhokama qilinadigan masala. Endoteliy funktsiyalarining zamonaviy tadqiqotlari ushbu patologik sindromda venulalarning dominant rolini ko'rsatadi. Pastki ekstremitalarda venulalarning qon bilan aloqa qiladigan yuzasi boshqa barcha venoz tomirlarga qaraganda kattaroqdir. Endotelial hujayralar qon va boshqa to'qimalar o'rtasidagi chegarada joylashganligi sababli qon tomirlari gomeostazini saqlash uchun javobgardir. Ular plazma va leykotsitlar tarkibining qon oqimidan interstitsialga o'tishini tartibga soladi. Endoteliyning bu xossalari o'ziga xos molekulalar - membrana retseptorlari, adezyon molekulalari, hujayra ichidagi fermentlar va sitoskeletning maxsus konfiguratsiyasi mavjudligi bilan bog'liq. Shuningdek, endotelial hujayralar trombotsitlar funktsiyalarini tartibga soluvchi turli moddalarni sintez qiladi - trombotsitlarni faollashtiruvchi omil, prostaglandinlar; leykotsitlar - interleykin-1, interleykin-8, granulotsit-makrofag koloniyasini ogohlantiruvchi omil; silliq mushak hujayralari - endotelin, o'sish omillari. Venulalarning ichki devoridagi yallig'lanish yoki boshqa patologik jarayonlar endotelial hujayralarni faollashtiradi. Faollashgan endoteliy yallig'lanish mediatorlarini chiqaradi, bu esa polimorfonukulyar neytrofillar va trombotsitlarning kirib kelishi, yopishishi va faollashishiga olib keladi. Agar bu jarayon surunkali holga kelsa, T-limfotsitlar va monotsitlar endoteliy yuzasiga yopishadi, ular yuqori reaktiv radikallarni chiqaradi va natijada venulalarning endotelial to'sig'ini yo'q qilishga olib keladi. Plazma koagulyatsion omillari va ekstravaskulyar bo'shliqda va ayniqsa qo'shni kapillyarlarning peritsitlarida joylashgan to'qima omili o'rtasida yuzaga keladigan aloqa tomir ichidagi koagulyatsiyani qo'zg'atishi mumkin.
So'nggi paytgacha mahalliy adabiyotlarda pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini tasniflashning turli shakllarini va CVI-ni topish mumkin edi. 2000 yilda ekspertlar yig'ilishida "pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini tashxislash va davolash standartlari" qabul qilindi. Ushbu standartlarga asoslanib, mamlakatimizda hozirgi vaqtda 1-jadvalda keltirilgan tasnif amal qiladi.
Patogenez
CVI patogenezida etakchi o'rinni "valf" nazariyasi egallaydi. Pastki ekstremitalarning venoz to'shagining turli qismlarida qopqoq etishmovchiligi patologik, retrograd qon oqimining paydo bo'lishiga olib keladi, bu mikrotomirlarning shikastlanishining asosiy omili bo'lib, bu rentgen kontrastli venografiya yordamida isbotlangan va keyin bo'lmagan invaziv ultratovush usullari. CVI ning "valf" nazariyasini bilvosita tasdiqlash taniqli natijalar edi epidemiologik tadqiqotlar Germaniya va Shveytsariyada o'tkazilgan, buning asosida elastik siqish yoki kompressiya yordamida venoz to'shakning qopqoq etishmovchiligini tuzatishga asosiy ehtiyoj bor degan xulosaga keldi. jarrohlik yo'li bilan. Biroq, savol CVI rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi sifatida klapan etishmovchiligining rivojlanishining sababi haqida qoldi. Shunday qilib, ko'p sonli bemorlarda qopqoq patologiyasi bo'lmaganida CVI ga xos bo'lgan shikoyatlar topildi. Shu bilan birga, pletismografiyaning turli xil variantlarini qo'llash turli darajadagi zo'ravonlikdagi venoz devorning ohangini buzilishini qayd etdi. Buning yordamida CVI klapan kasalligi emas, balki tomir devorining patologiyasi degan gipoteza ilgari surildi.
Agar mavjud bo'lsa, hozir isbotlangan turli omillar xavf va kapillyarning venoz tizzasida tortishish ta'sirida bosim kuchayadi, mikrovaskulyarning normal perfuziyasi uchun zarur bo'lgan arteriovenular gradientni kamaytiradi. Natijada birinchi navbatda davriy, keyin esa doimiy to'qimalar gipoksiyasi.
TO eng muhim omillar CVI rivojlanish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1) Homiladorlik va tug'ish.
2) Irsiyat.
3) Ortiqcha tana vazni.
4) Surunkali ich qotishi.
5) Gormonal kontratseptsiya.
6) Tizimli sport tadbirlari.
Bundan tashqari, tana holatida doimiy o'zgarishlar va notekis yuk turli bo'limlar pastki ekstremitalarning venoz to'shagi mexanotransduktsiya yoki kesish kuchi deb ataladigan boshqa kam o'rganilgan mexanizmni ishga tushiradi. Bu shuni anglatadiki, doimiy ravishda kuch va yo'nalishda o'zgarib turadigan bosim ta'sirida venula devorining biriktiruvchi to'qima ramkasining asta-sekin bo'shashishi sodir bo'ladi. Vena kapillyarlari endoteliyasining normal hujayralararo aloqalarining buzilishi turli yopishqoq molekulalarning sintezini kodlovchi genlarning faollashishiga olib keladi.
CVI bilan yuzaga keladigan asosiy alomatlar: oyoqlarda og'irlik, buzoq mushaklaridagi og'riq, bu venoz ohangning pasayishi va hipoksemiya tufayli yuzaga keladi; kramplar, kechqurun pastki ekstremitalarning shishishi, bu limfa tizimining ortiqcha yuklanishi, kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va yallig'lanish reaktsiyalari; doimiy terining qichishi. Ko'pincha bu alomatlar birlashtiriladi.
Davolash
CVI uchun umumiy qabul qilingan davolash usullari farmakoterapiya, kompression terapiya va jarrohlik muolajalarni o'z ichiga oladi. Faqat uni qo'llash paytida samarali bo'lgan terapiyaning mexanik usuli venule endoteliyasining sezilarli darajada oshgan o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi. Bu ta'sirga faqat farmakoterapiya orqali erishish mumkin, bu venulalar endoteliyasiga bog'laydigan va yallig'lanishni bostirish yoki oldini olish qobiliyatiga ega, bu kichik tomirlarning o'tkazuvchanligini pasayishiga va natijada shishning pasayishiga olib keladi.
Siqish terapiyasi oyoqning mushak-venoz nasosining faoliyatini yaxshilashi, shishishni kamaytirishi va oyoqlarda og'irlik va portlash og'rig'ini engillashtirishi mumkin. Bemor uchun eng katta qulaylik va optimal fiziologik bosim taqsimoti maxsus terapevtik trikotaj yordamida amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolash: varikoz tomirlarining boshlang'ich shakli (telangiektaziya va retikulyar varikoz tomirlari) faqat kosmetik muammodir va bu hammasi tashqi ko'rinishlar Skleroterapiya kabi zamonaviy usullar yordamida uni butunlay yo'q qilish mumkin. Jarrohlik davolashning asosiy maqsadi kasallikning mexanizmini, ya'ni patologik veno-venoz oqimlarni bartaraf etishdir. Bunga yetarli bo'lmagan teshuvchi venalarni, safeno-femoral va sapeno-popliteal anastomozlarni kesib o'tish va bog'lash orqali erishiladi. Zamonaviy minimal invaziv texnologiyalarning rivojlanishi bilan venektomiya katta hajmli va shikastli operatsiya sifatidagi eski g'oyalar o'tmishda qoldi.
Dori-darmonlarni davolash
Kasallikning barcha bosqichlarida qo'llaniladigan asosiy dorilar orasida venotoniklar yoki phleboprotektorlar eng ko'p qo'llaniladi. Bular umumiy xususiyatga ega bo'lgan turli xil farmakologik dorilar - venoz devorning tarkibiy qismlarini barqarorlashtirish va uning ohangini oshirish. Asosiy venotonikadan eng yaxshi o'rganilganlari g-benzo-pironlar - flavonoidlar, mikronlangan diosminga asoslangan preparatlardir. Da og'ir shakllar Trombozga olib keladigan giperviskozite va giperkoagulyatsion sindromlarning rivojlanishi bilan gemostatik tizimning buzilishi bilan birga bo'lgan CVI, asosiy terapiya vositasi sifatida antikoagulyantlar qo'llaniladi. Antikoagulyantlar orasida foydalanish uchun eng qulayi past molekulyar og'irlikdagi geparin bo'lib, u gemorragik asoratlar, kam uchraydigan trombotsitopeniya hollarini keltirib chiqaradi, uzoqroq ta'sirga ega va fraksiyalanmagan geparinga nisbatan tez-tez laboratoriya nazoratini talab qilmaydi. Keyinchalik, kumarin va fenidin hosilalari bilan ifodalangan bilvosita og'iz antikoagulyantlari qo'llaniladi, ularning dozasi xalqaro normalangan nisbatning qiymatiga qarab individual ravishda tanlanadi; Gemorheologiyani va mikrosirkulyatsiyani maxsus yaxshilash uchun trombotsitlarni ajratuvchi vositalar qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan past molekulyar og'irlikdagi dekstranlar, dipiridamol va pentoksifilin. So'nggi yillarda klopidogreldan foydalanish imkoniyati o'rganildi, bu ko'proq mos keladi.
Shuningdek, CVI davolash uchun yordamchi, simptomatik vositalar qo'llaniladi. Masalan, antibakterial va antifungal vositalar - infektsiyalangan venoz trofik yaralar uchun yoki rivojlangan taqdirda qizilcha. Anti-gistamin preparatlari CVI ning venoz ekzema va dermatit kabi keng tarqalgan asoratlarini davolash uchun buyuriladi. Og'ir shish sindromi holatlarida kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llash tavsiya etiladi. NSAIDlar kuchli og'riqlar va konvulsiv sindromlar uchun, shuningdek, pastki oyoq terisining aseptik yallig'lanishi - o'tkir indurativ selülit uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, foydalanishni unutmang atsetilsalitsil kislotasi(ASA), bu, ehtimol, flebologik amaliyotda faol qo'llaniladigan NSAIDlarning yagona vakili. ASA ta'sirida trombotsitlarning turli trombojenik stimullarga agregatsiya reaktsiyasi zaiflashadi. Bundan tashqari, ASA K vitaminiga bog'liq koagulyatsion omillarning sintezini bostiradi, fibrinolizni rag'batlantiradi va trombotsitlar va leykotsitlarda araxidonik metabolizmning lipoksigenaza yo'lini bostiradi. Odatiy doz - kuniga 125 mg ASA. Kortikosteroidlar o'tkir indurativ selülit, venoz ekzema, gemosideroz, lamellar dermatit va boshqalar bilan kechadigan CVI ning eng og'ir shakllarida qo'llaniladi.
Mahalliy dorilar (malhamlar va jellar) CVI davolashda muhim o'rin tutadi va shifokorlar va bemorlar orasida juda mashhur. Buning sababi, ushbu dorilarning narxi nisbatan past bo'lib, ulardan foydalanish hech qanday qiyinchiliklar bilan bog'liq emas. Venoaktiv preparatlarga asoslangan malham va jellar, ba'zi chalg'ituvchi ta'sirlar bilan birga veno- va kapillyar-himoya ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Rossiya farmatsevtika bozorida taqdim etilgan eng yuqori sifatli dori misoli Venitan gel yoki tashqi foydalanish uchun krem. Faol modda Venitana escin - faol modda Kashtan mevasi ekstrakti triterpen saponinlarining aralashmasidir. Escin yallig'lanishga qarshi, angioprotektiv xususiyatlarga ega, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, proteoglikanni parchalaydigan lizosomal fermentlarning faollashishini oldini oladi, kapillyarlarning "mo'rtligi" ni pasaytiradi va venoz devorning ohangini oshiradi, bu venoz turg'unlikni kamaytirishga yordam beradi. to'qimalarda yotoq va suyuqlik to'planishi, shu bilan shish paydo bo'lishining oldini oladi (1-rasm).
Ushbu preparatni qo'llashning eng ijobiy ta'siri Venitanni qo'llashda erishiladi dastlabki bosqichlar surunkali venoz etishmovchilikning rivojlanishi.
Preparatning yangi shakli - Venitan Forte, bu kombinatsiya geparinga qo'shimcha ravishda, nafaqat venoz devorga, balki tomir ichidagi qon oqimiga ham ta'sir qiladi. Venitan Fotrte tarkibida dekspantenol va allantoin ham mavjud bo'lib, ular teri orqali geparin va essinning so'rilishini yaxshilaydi, to'qimalarning yangilanishini rag'batlantiradi va terining holatini yaxshilaydi. Preparat nafaqat surunkali venoz etishmovchilik rivojlanishining dastlabki bosqichida, balki venoz etishmovchilikning og'ir belgilarida (II, III bosqich): shishish, og'irlik hissi, oyoqlarda to'liqlik va og'riq, kompleks davolash uchun ishlatiladi. varikoz tomirlari va yuzaki tomirlarning tromboflebiti. Venitan Forte preparatining ta'sir qilish mexanizmi 2-jadvalda keltirilgan.
Shifokor shuni unutmasligi kerakki, surunkali venoz etishmovchilikni davolash kasallikning rivojlanishining patogenetik mexanizmlariga ham, turli xil kasalliklarga ham qaratilgan kompleks chora-tadbirlardir. etiologik omillar. Uchun muvaffaqiyatli davolash dori vositalarining mavjud arsenalidan, kompression paypoqlardan va davolashning jarrohlik usullaridan oqilona va muvozanatli foydalanish kerak.

Adabiyot
1. Savelyeva V.S. Flebologiya. Shifokorlar uchun qo'llanma. M.: Tibbiyot, 2001 yil.
2. Kirienko A.I., Koshkina V.M., Bogacheva V.Yu. Ambulator angiologiya. Shifokorlar uchun qo'llanma. M., 2001 yil.
3. Bekker C., Zijistra J.A. Surunkali venoz etishmovchilik patogenezining yangi jihatlari va oksirutinlarning ta'sir yo'nalishi. Consilium-Medicum jild 3/N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Dastlabki shakllar pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi: epidemiologiya, patogenez, diagnostika, davolash va oldini olish. Consilium-Medicum jild 06/N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Pastki ekstremitalarning surunkali venoz etishmovchiligi: zamonaviy tamoyillar davolash. Consilium-Medicum. Jild 05/N 5/2000.