O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi o'rtasidagi farqlar. Buyrak etishmovchiligi (o'tkir, surunkali)

Buyrak etishmovchiligi - patologik holat, bu turli kasalliklarda yuzaga keladi va barcha buyraklar faoliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Buyrak siydik tizimining organidir. Uning asosiy funksiyasi- siydik hosil bo'lishi.

Bu shunday ketadi:

• Aortadan buyrak tomirlariga kiradigan qon maxsus kapsula (Shumlyanskiy-Bowman kapsulasi) bilan o'ralgan kapillyarlardan glomerulaga etib boradi. Yuqori bosim ostida qonning suyuq qismi (plazma) tarkibida erigan moddalar kapsulaga singib ketadi. Birlamchi siydik shu tarzda hosil bo'ladi.
• Birlamchi siydik keyinchalik konvolyutsiyalangan tubulalar tizimi bo'ylab harakatlanadi. Suv bor va organizm uchun zarur moddalar qonga qayta so'riladi. Ikkilamchi siydik hosil bo'ladi. Birlamchi bilan solishtirganda, u hajmini yo'qotadi va ko'proq konsentratsiyalanadi, faqat zararli mahsulotlar metabolizm: kreatin, karbamid, siydik kislotasi.
• Naychali sistemadan ikkilamchi siydik buyrak kalikslariga, so'ngra tos bo'shlig'iga va siydik yo'liga kiradi.

Siydik hosil bo'lishi orqali amalga oshiriladigan buyraklar faoliyati:

• Zararli metabolik mahsulotlarni tanadan chiqarib yuborish.
• Qon osmotik bosimini tartibga solish.
• Gormon ishlab chiqarish. Masalan, qon bosimini tartibga solishda ishtirok etadigan renin.
• Qondagi turli ionlarning tarkibini tartibga solish.
• Gematopoezda ishtirok etish. Buyraklar eritrotsitlar (qizil qon tanachalari) shakllanishini faollashtiradigan biologik faol moddasi eritropoetinni chiqaradi.

Buyrak etishmovchiligida barcha buyrak funktsiyalari buziladi.

Buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablariga qarab tasnifi:

• Prerenal. Buyrak qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Buyrak etarli darajada qon olmaydi. Natijada siydik hosil bo'lish jarayoni buziladi, buyrak to'qimalarida patologik o'zgarishlar sodir bo'ladi. Bemorlarning taxminan yarmida (55%) uchraydi.
• Buyrak. Buyrak to'qimalarining patologiyasi bilan bog'liq. Buyrak etarli miqdorda qon oladi, lekin siydik ishlab chiqara olmaydi. Bemorlarning 40% da uchraydi.
• Postrenal. Siydik buyraklarda hosil bo'ladi, lekin buyraklardagi obstruktsiya tufayli tashqariga chiqa olmaydi. uretra. Agar bitta siydik yo'lida to'siq paydo bo'lsa, sog'lom buyrak zararlangan buyrak funktsiyasini o'z zimmasiga oladi - buyrak etishmovchiligi yuzaga kelmaydi. Bu holat bemorlarning 5% da uchraydi.

Suratda: A - prerenal buyrak etishmovchiligi; B - postrenal buyrak etishmovchiligi; C - buyrak buyrak etishmovchiligi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari:

Prerenal	Yurak o'z funktsiyalari bilan kurashishni to'xtatadigan va kamroq qon pompalaydigan holatlar: aritmiya, yurak etishmovchiligi, og'ir qon ketish, tromboemboliya o'pka arteriyasi. Qon bosimining keskin pasayishi: umumiy infektsiyalar (sepsis) paytida shok, og'ir allergik reaktsiyalar, ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi. Suvsizlanish: kuchli qusish, diareya, kuyish, diuretiklarning haddan tashqari dozasini qo'llash. Siroz va boshqa jigar kasalliklari: bu venoz qonning chiqishini buzadi, shish paydo bo'ladi va ish buziladi yurak-qon tomir tizimlari s va buyraklarni qon bilan ta'minlash.
Buyrak	Zaharlanish: kundalik hayotda va sanoatda zaharli moddalar, ilon chaqishi, hasharotlar chaqishi, og'ir metallar, ba'zi dorilarning haddan tashqari dozalari. Qon oqimiga tushgandan so'ng, toksik modda buyraklarga etib boradi va ularning faoliyatini buzadi. Qizil qon hujayralari va gemoglobinni ommaviy ravishda yo'q qilish mos kelmaydigan qon quyish bilan, bezgak. Bu buyrak to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Otoimmün kasalliklarda buyraklarning antikorlar tomonidan shikastlanishi, masalan, miyelomda. Ba'zi kasalliklarda, masalan, tuzlarda metabolik mahsulotlar bilan buyraklarning shikastlanishi siydik kislotasi podagra uchun. Buyraklardagi yallig'lanish jarayoni: glomerulonefrit, buyrak sindromi bilan gemorragik isitma va boshqalar. Zarar bilan kechadigan kasalliklarda buyrak shikastlanishi buyrak tomirlari : skleroderma, trombotsitopenik purpura va boshqalar. Bitta buyrakning shikastlanishi(agar ikkinchisi biron sababga ko'ra ishlamasa).
Postrenal	Shishlar prostata, siydik pufagi va boshqa tos a'zolari. Operatsiya paytida siydik chiqarish kanalining shikastlanishi yoki tasodifiy bog'lanishi. Ureteral obstruktsiya. Mumkin sabablar: qon pıhtı, yiring, tosh, tug'ma nuqsonlar. Siydik chiqarish disfunktsiyasi ba'zi dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari

Buyrak etishmovchiligi belgilari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari bosqichga bog'liq:

• dastlabki bosqich;
• kunlik siydik miqdorini 400 ml dan kamayishi bosqichi (oliguriya bosqichi);
• siydik hajmini tiklash bosqichi (poliurik bosqich);
• to'liq tiklanish bosqichi.

Bosqich	Alomatlar
Boshlang'ich	Ushbu bosqichda hali buyrak etishmovchiligi mavjud emas. Inson asosiy kasallikning alomatlaridan xavotirda. Ammo buyrak to'qimalarida buzilishlar allaqachon sodir bo'ladi.
Oligurik	Buyrak disfunktsiyasi kuchayadi va siydik miqdori kamayadi. Shu tufayli organizmda zararli metabolik mahsulotlar saqlanib qoladi va suv-tuz balansida buzilishlar paydo bo'ladi. Alomatlar: kunlik siydik hajmining 400 ml dan kam pasayishi; zaiflik, letargiya, letargiya; ishtahaning pasayishi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; mushaklarning burishishi (qondagi ion tarkibining buzilishi tufayli); kardiopalmus; aritmiyalar; ba'zi bemorlarda oshqozon yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketishi; tananing zaiflashishi fonida siydik, nafas olish tizimi, qorin bo'shlig'i infektsiyalari. O'tkir buyrak etishmovchiligining bu bosqichi eng og'ir va 5 dan 11 kungacha davom etishi mumkin.
Poliurik	Bemorning ahvoli normal holatga qaytadi, siydik miqdori ortadi, odatda odatdagidan ham ko'proq. Ushbu bosqichda suvsizlanish va infektsiyalar rivojlanishi mumkin.
To'liq tiklanish	Buyrak faoliyatini yakuniy tiklash. Odatda 6 oydan 12 oygacha davom etadi. Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi paytida buyrak to'qimalarining katta qismi o'chirilgan bo'lsa, unda to'liq tiklanish mumkin emas.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

• Dastlabki bosqichda surunkali buyrak etishmovchiligi hech qanday namoyon bo'lmaydi. Bemor o'zini nisbatan normal his qiladi. Odatda, birinchi alomatlar buyrak to'qimalarining 80% -90% o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatganda paydo bo'ladi. Ammo bu vaqtgacha, agar tekshiruv o'tkazilsa, tashxis qo'yish mumkin.


• Odatda birinchi bo'lib umumiy simptomlar paydo bo'ladi: letargiya, zaiflik, charchoqning kuchayishi, tez-tez bezovtalik.


• Siydik chiqarilishi buziladi. Kuniga undan ko'p ishlab chiqariladi (2-4 litr). Shu sababli suvsizlanish rivojlanishi mumkin. Kechasi tez-tez siyish bor. Surunkali buyrak etishmovchiligining keyingi bosqichlarida siydik miqdori keskin kamayadi - bu yomon belgidir.


• Ko'ngil aynishi va qayt qilish.


• Mushaklarning burishishi.


• Terining qichishi.


• Og'izda quruqlik va achchiqlanish hissi.


• Qorin og'rig'i.


• Diareya.


• burunlar, oshqozon qon ketishi qon ivishining pasayishi tufayli.


• Terida qon ketishi.


• Infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikning oshishi. Bunday bemorlar ko'pincha azoblanadi nafas olish yo'llari infektsiyalari, zotiljam.


• Kechki bosqichda: ahvol yomonlashadi. Nafas qisilishi va bronxial astma xurujlari paydo bo'ladi. Bemor hushini yo'qotishi yoki komaga tushishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilariga o'xshaydi. Ammo ular sekinroq o'sadi.

Buyrak etishmovchiligi diagnostikasi

Diagnostika usuli	O'tkir buyrak etishmovchiligi	Surunkali buyrak etishmovchiligi
Umumiy siydik tahlili	O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi uchun umumiy siydik tekshiruvi quyidagilarni aniqlashi mumkin: buyrak funktsiyasi buzilishining sababiga qarab siydik zichligi o'zgarishi; oz miqdordagi protein; urolitiyoz, infektsiya, shish, shikastlanish uchun qizil qon hujayralari; leykotsitlar - infektsiyalar, otoimmün kasalliklar uchun.
Siydikni bakteriologik tekshirish	Agar buyrak funktsiyasining buzilishi infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, tadqiqot davomida patogen aniqlanadi. Ushbu tahlil shuningdek, buyrak etishmovchiligi fonida yuzaga kelgan infektsiyani aniqlash va patogenning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.
Umumiy qon tahlili	O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligida umumiy qon tekshiruvi o'zgarishlarni aniqlaydi: leykotsitlar sonining ko'payishi, eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi (ESR) - infektsiyaning belgisi, yallig'lanish jarayoni; qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi (anemiya); trombotsitlar sonining kamayishi (odatda kichik).
Qon kimyosi	Buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli organizmdagi patologik o'zgarishlarni baholashga yordam beradi. O'tkir buyrak etishmovchiligida biokimyoviy qon testida o'zgarishlarni aniqlash mumkin: kaltsiy miqdorining pasayishi yoki ortishi; fosfor darajasining pasayishi yoki ortishi; kaliy tarkibini kamaytirish yoki oshirish; magniy darajasining oshishi; kreatin kontsentratsiyasini oshirish (energiya almashinuvida ishtirok etadigan aminokislota); pH ning pasayishi (qonning kislotalanishi).	Surunkali buyrak etishmovchiligida biokimyoviy tahlil Qondagi o'zgarishlar odatda aniqlanadi: karbamid, qoldiq qon azoti, kreatinin darajasining oshishi; kaliy va fosforning ko'payishi; kaltsiy darajasining pasayishi; protein darajasining pasayishi; xolesterin darajasining oshishi qon tomir aterosklerozining belgisi bo'lib, bu buyrak qon oqimining buzilishiga olib keldi.
kompyuter tomografiyasi (KT); magnit-rezonans tomografiya (MRI).	Bu usullar buyraklarni tekshirish imkonini beradi, ularning ichki tuzilishi, buyrak kalikslari, tos suyagi, siydik yo'llari, siydik pufagi. O'tkir buyrak etishmovchiligida siydik yo'llarining torayishi sababini aniqlash uchun KT, MRI va ultratovush ko'pincha qo'llaniladi.
Doppler ultratovush	Ultratovush tekshiruvi, uning davomida siz buyrak tomirlarida qon oqimini baholashingiz mumkin.
Radiografiya ko'krak qafasi	Nafas olish tizimining buzilishlarini va buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Xromotsistoskopiya	Bemorga buyraklar orqali chiqariladigan va siydikni rang beradigan modda tomir ichiga yuboriladi. Keyin sistoskopiya o'tkaziladi - siydik yo'li orqali kiritilgan maxsus endoskopik asbob yordamida siydik pufagini tekshirish. Xromotsistoskopiya oddiy, tez va xavfsiz diagnostika usuli bo'lib, tez-tez favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi.
Buyrak biopsiyasi	Shifokor buyrak to'qimalarining bir qismini oladi va uni mikroskop ostida tekshirish uchun laboratoriyaga yuboradi. Ko'pincha bu maxsus qalin igna yordamida amalga oshiriladi, uni shifokor teri orqali buyrakka kiritadi. Tashxis qo'yishning iloji bo'lmaganda, shubhali holatlarda biopsiya qo'llaniladi.
Elektrokardiografiya (EKG)	Ushbu tadqiqot o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlar uchun majburiydir. Bu yurak muammolari va aritmiyalarni aniqlashga yordam beradi.
Zimnitskiy testi		Bemor kun davomida barcha siydikni 8 ta idishga (har biri 3 soatdan) to'playdi. Uning zichligi va hajmini aniqlang. Shifokor buyraklar faoliyatining holatini, kunduzgi va tungi siydik miqdori nisbatini baholashi mumkin.

Buyrak etishmovchiligini davolash

O'tkir buyrak etishmovchiligi bemorni nefrologiya shifoxonasida darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Agar bemor og'ir ahvolda bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi. Terapiya buyrak disfunktsiyasining sabablariga bog'liq.

Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun terapiya bosqichga bog'liq. Dastlabki bosqichda asosiy kasallikni davolash amalga oshiriladi - bu og'ir buyrak disfunktsiyasining oldini olishga yordam beradi va keyinchalik ular bilan kurashishni osonlashtiradi. Siydik miqdori kamayganda va buyrak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lganda, organizmdagi patologik o'zgarishlarga qarshi kurashish kerak. Va tiklanish davrida siz oqibatlarni bartaraf etishingiz kerak.

Buyrak etishmovchiligini davolash uchun ko'rsatmalar:

Davolash yo'nalishi	Voqealar
Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish.	Katta qon yo'qotish bo'lsa - qon quyish va qon o'rnini bosuvchi moddalar. Ko'p miqdorda plazma yo'qolsa, fiziologik eritma, glyukoza eritmasi va boshqa preparatlar tomchilab yuboriladi. Aritmiya bilan kurashish - antiaritmik dorilar. Agar yurak-qon tomir tizimining ishi buzilgan bo'lsa, yurak dori-darmonlari va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan preparatlardan foydalaning.
Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Glomerulonefrit va otoimmün kasalliklar uchun - glyukokortikosteroidlarni (adrenal gormonlar preparatlari), sitostatiklarni (immunitet tizimini bostiradigan dorilar) yuborish. Arterial gipertenziya uchun - qon bosimini pasaytiradigan dorilar. Zaharlanishda qonni tozalash usullaridan foydalaning: plazmaferez, gemosorbsiya. Piyelonefrit, sepsis va boshqa yuqumli kasalliklar uchun - antibiotiklar va antiviral preparatlarni qo'llash.
Postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Siydikning chiqishiga xalaqit beradigan to'siqni olib tashlash kerak (o'sma, tosh va boshqalar). Ko'pincha bu jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish	Asosiy kasallikka bog'liq.
O'tkir buyrak etishmovchiligi paytida tanada yuzaga keladigan buzilishlarga qarshi kurash choralari
Suv-tuz muvozanatini yo'q qilish	Kasalxonada shifokor bemorning tanasi qancha suyuqlik olishini va yo'qotishini diqqat bilan kuzatishi kerak. Suv-tuz balansini tiklash uchun turli xil eritmalar (natriy xlorid, kaltsiy glyukonat va boshqalar) tomizgich orqali tomir ichiga yuboriladi va ularning umumiy hajmi suyuqlik yo'qotilishidan 400-500 ml dan oshishi kerak. Agar tanada suyuqlikni ushlab turish bo'lsa, diuretiklar buyuriladi, odatda furosemid (Lasix). Shifokor dozani individual ravishda tanlaydi. Dopamin buyraklarga qon oqimini yaxshilash uchun ishlatiladi.
Qonning kislotalanishiga qarshi kurash	Qonning kislotaligi (pH) pastga tushganda shifokor davolanishni buyuradi kritik qiymat - 7,2. Natriy gidrokarbonat eritmasi qondagi konsentratsiyasi ma'lum qiymatlarga ko'tarilguncha va pH 7,35 ga ko'tarilguncha tomir ichiga yuboriladi.
Anemiyaga qarshi kurash	Agar qonda qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasi pasaysa, shifokor qon quyish va epoetinni (buyrak gormoni eritropoetinning analogi bo'lgan va gematopoezni faollashtiradigan dori) buyuradi.
Gemodializ, peritoneal dializ	Gemodializ va peritoneal dializ - qonni turli toksinlar va kiruvchi moddalardan tozalash usullari. O'tkir buyrak etishmovchiligiga ko'rsatmalar: Yo'q qilish mumkin bo'lmagan suvsizlanish va qonning kislotaliligi dorilar. Buyrakning og'ir disfunktsiyasi natijasida yurak, asab va miyaning shikastlanishi. Aminofilin, litiy tuzlari bilan kuchli zaharlanish, atsetilsalitsil kislotasi va boshqa moddalar. Gemodializ paytida bemorning qoni maxsus qurilma - "sun'iy buyrak" orqali o'tkaziladi. Unda qonni filtrlaydigan va zararli moddalardan tozalovchi membrana mavjud. Peritoneal dializda qonni tozalash uchun eritma yuboriladi qorin bo'shlig'i. Osmotik bosimning farqi natijasida u so'riladi zararli moddalar. Keyin qorin bo'shlig'idan chiqariladi yoki yangisi bilan almashtiriladi.
Buyrak transplantatsiyasi	Buyrak transplantatsiyasi surunkali buyrak etishmovchiligida, bemorning tanasida jiddiy buzilishlar yuzaga kelganda amalga oshiriladi va bemorga boshqa yo'llar bilan yordam berish mumkin emasligi aniq bo'ladi. Buyrak tirik donor yoki jasaddan olinadi. Transplantatsiyadan so'ng, donor to'qimasini rad etishning oldini olish uchun immunitet tizimini bostiradigan dorilar bilan terapiya kursi o'tkaziladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligi uchun parhez

Buyrak etishmovchiligining prognozi

O'tkir buyrak etishmovchiligi prognozi

O'tkir buyrak etishmovchiligining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga qarab, bemorlarning 25% dan 50% gacha vafot etadi.

Ko'pchilik umumiy sabablar o'lim:

• Mag'lubiyat asab tizimi- uremik koma.
• Qon aylanishining jiddiy buzilishlari.
• Sepsis - bu umumiy infektsiya, "qon zaharlanishi", unda barcha organlar va tizimlar ta'sirlanadi.

Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi asoratlarsiz davom etsa, bemorlarning taxminan 90 foizida buyraklar faoliyati to'liq tiklanadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi prognozi

Buyrak funktsiyasi buzilgan kasallikka, yoshiga va bemorning tanasining holatiga bog'liq. Gemodializ va buyrak transplantatsiyasi qo'llanila boshlanganidan beri bemorlarning o'limi kamaygan.

Surunkali buyrak etishmovchiligi kursini yomonlashtiradigan omillar:

• arterial gipertenziya;
• oziq-ovqat tarkibida ko'p fosfor va oqsil bo'lsa, noto'g'ri ovqatlanish;
• qonda yuqori protein miqdori;
• paratiroid bezlari funktsiyasining kuchayishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning ahvoli yomonlashishiga olib keladigan omillar:

• buyrak shikastlanishi;
• siydik yo'llari infektsiyasi;
• suvsizlanish.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish

Agar siz o'z vaqtida boshlasangiz to'g'ri davolash surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik, keyin buyrak funktsiyasi ta'sirlanmasligi mumkin yoki, hech bo'lmaganda, uning buzilishi u qadar og'ir bo'lmaydi.

Ba'zi dorilar buyrak to'qimalariga toksik bo'lib, surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shifokor retseptisiz hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.

Ko'pincha buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi qandli diabet glomerulonefrit, arterial gipertenziya. Bunday bemorlar doimo shifokor nazoratida bo'lishi va o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi kerak.

Klinik kursga ko'ra o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi ajralib turadi.

O'tkir buyrak etishmovchiligi

O'tkir buyrak etishmovchiligi buyrak to'qimalarining o'tkir (lekin ko'pincha qaytariladigan) shikastlanishi natijasida to'satdan rivojlanadi va siydik miqdorining keskin pasayishi (oliguriya) uning to'liq yo'qligi (anuriya) bilan tavsiflanadi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari

• oz miqdordagi siydik (oliguriya);
• to'liq yo'qligi (anuriya).

Bemorning ahvoli yomonlashadi, bu ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ishtahaning etishmasligi, ekstremitalarning shishishi, jigar hajmining oshishi bilan birga keladi. Bemorni inhibe qilish yoki aksincha, qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin.

IN klinik kurs O'tkir buyrak etishmovchiligining bir necha bosqichlari mavjud:

I bosqich- boshlang'ich (o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan sababning bevosita ta'siridan kelib chiqadigan simptomlar), asosiy sababga ta'sir qilish paytidan boshlab buyraklarning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar davom etadi (bir necha soatdan bir necha kungacha). Intoksikatsiya paydo bo'lishi mumkin (rang, ko'ngil aynishi,);

II bosqich- oligoanuriya (asosiy simptom - oliguriya yoki to'liq anuriya, og'ir umumiy holat bemorda qonda karbamid va oqsil almashinuvining boshqa yakuniy mahsulotlarining paydo bo'lishi va tez to'planishi, tananing o'z-o'zini zaharlanishiga olib keladi, bu letargiya, adinamiya, uyquchanlik, diareya, arterial gipertenziya, taxikardiya, tana shishi, anemiya, ulardan biri bilan namoyon bo'ladi. xarakterli belgilar asta-sekin o'sib borayotgan azotemiya - qonda azotli (oqsilli) metabolik mahsulotlarning ko'payishi va tananing kuchli intoksikatsiyasi);

III bosqich- tiklovchi:

• erta diurez bosqichi - klinika II bosqichda bo'lgani kabi;
• poliuriya bosqichi (siydik ishlab chiqarishning ko'payishi) va buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatini tiklash - normalizatsiya buyrak funktsiyalari, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari, ovqat hazm qilish kanali, qo'llab-quvvatlash va harakat apparati va markaziy asab tizimining funktsiyalari tiklanadi; bosqich taxminan ikki hafta davom etadi;

IV bosqich- tiklanish - buyrak faoliyatini boshlang'ich ko'rsatkichlarga anatomik va funktsional tiklash. Bu ko'p oylar, ba'zan esa bir yilgacha davom etishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligi

Surunkali buyrak etishmovchiligi - surunkali buyrak kasalligi natijasida buyrak to'qimalarining bosqichma-bosqich nobud bo'lishi, buyrak to'qimalarining bosqichma-bosqich almashinishi natijasida buyraklar faoliyatining to'liq yo'qolguncha bosqichma-bosqich pasayishi. biriktiruvchi to'qima va buyrakning qisqarishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi har million kishidan 200-500 tasida uchraydi. Hozirgi vaqtda surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlar soni har yili 10-12% ga oshib bormoqda.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari

Surunkali buyrak etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin turli kasalliklar, bu buyrak glomerulining shikastlanishiga olib keladi. Bu:

• buyrak kasalliklari surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit;
• metabolik kasalliklar diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
• konjenital buyrak kasalliklari, polikistik kasallik, buyraklarning kam rivojlanganligi, buyrak arteriyalarining konjenital torayishi;
• revmatik kasalliklar, skleroderma, gemorragik vaskulit;
• qon tomir kasalliklari arterial gipertenziya, buyrak qon oqimining buzilishiga olib keladigan kasalliklar;
• buyraklardan siydik chiqishining buzilishiga olib keladigan kasalliklar urolitiyoz kasalligi, gidronefroz, siydik yo'llarining bosqichma-bosqich siqilishiga olib keladigan o'smalar.

Surunkali buyrak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sabablari surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit, diabetes mellitus va buyrak rivojlanishining konjenital anomaliyalari.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

Surunkali buyrak etishmovchiligining to'rt bosqichi mavjud.

1. Yashirin bosqich. Ushbu bosqichda bemorda hech qanday shikoyat bo'lmasligi yoki jismoniy faoliyat davomida charchoq, kechqurun paydo bo'ladigan zaiflik va quruq og'iz paydo bo'lishi mumkin. Biokimyoviy qon tekshiruvi qonning elektrolitlar tarkibida engil buzilishlarni, ba'zida siydikda oqsilni aniqlaydi.
2. Kompensatsiyalangan bosqich. Ushbu bosqichda bemorlarning shikoyatlari bir xil, ammo ular tez-tez uchraydi. Bu kuniga 2,5 litrgacha siydik chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi. O'zgarishlar qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarida va qonda aniqlanadi.
3. Intervalgacha bosqich. Buyrak faoliyati yanada kamayadi. Azot almashinuvining (oqsil almashinuvi) qon mahsulotlarining doimiy o'sishi, karbamid va kreatinin darajasining oshishi kuzatiladi. Bemorda umumiy zaiflik, charchoq, tashnalik, quruq og'iz, tuyadi keskin pasayadi, og'izda yoqimsiz ta'm qayd etiladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Teri sarg'ish rangga ega bo'ladi, quruq va xira bo'ladi. Mushaklar ohangini yo'qotadi, kichik mushaklarning chayqalishi, barmoqlar va qo'llarning titrashi kuzatiladi. Ba'zida suyaklar va bo'g'imlarda og'riq bor. Bemorda umumiy nafas olish kasalliklari, tomoq og'rig'i va faringitning ancha og'ir kursi bo'lishi mumkin.

   Ushbu bosqichda bemorning ahvolini yaxshilash va yomonlashish davrlari ifodalanishi mumkin. Konservativ (jarrohlik aralashuvisiz) terapiya gomeostazni tartibga solishga imkon beradi va bemorning umumiy holati ko'pincha unga ishlashga imkon beradi, ammo jismoniy faollikni oshirish, ruhiy stress, ovqatlanishdagi xatolar, ichishni cheklash, infektsiya va jarrohlik buyraklarning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. funktsiya va yomonlashuv belgilari.

4. Terminal (yakuniy) bosqich. Bu bosqich bilan tavsiflanadi hissiy labillik(apatiya hayajonga o'tadi), tungi uyquning buzilishi, kunduzgi uyquchanlik, letargiya va noto'g'ri xatti-harakatlar. Yuzi shishgan, kulrang-sariq, qichiydigan teri, terida chizish bor, sochlar zerikarli va mo'rt. Distrofiya kuchayadi, gipotermiya xarakterlidir ( past harorat tanasi). Ishtaha yo'q. Ovozi xirillab. Og'izdan ammiak hidi bor. Turadi aft stomatit. Til qoplangan, qorin bo'shlig'i shishgan, qusish va regürjitatsiya tez-tez takrorlanadi. Ko'pincha - diareya, yomon hidli, quyuq rangli axlat. Buyraklarning filtrlash qobiliyati minimal darajaga tushadi.

   Bemor bir necha yil davomida o'zini qoniqarli his qilishi mumkin, ammo bu bosqichda qonda karbamid, kreatinin va siydik kislotasi miqdori doimiy ravishda oshib boradi va qonning elektrolitlar tarkibi buziladi. Bularning barchasi uremik intoksikatsiya yoki uremiya (qondagi uremiya siydik) sabab bo'ladi. Kuniga chiqarilgan siydik miqdori butunlay yo'qolguncha kamayadi. Boshqa organlar ta'sir qiladi. Yurak mushaklari distrofiyasi, perikardit, qon aylanishining buzilishi va o'pka shishi paydo bo'ladi. Asab tizimining buzilishi ensefalopatiya belgilari bilan namoyon bo'ladi (uyqu, xotira, kayfiyatning buzilishi, paydo bo'lishi). depressiv holatlar). Gormonlar ishlab chiqarilishi buziladi, qon ivish tizimida o'zgarishlar yuz beradi, immunitet buziladi. Bu o'zgarishlarning barchasi qaytarilmasdir. Azotli chiqindi mahsulotlar ter bilan chiqariladi va bemor doimo siydik hidini sezadi.

Buyrak etishmovchiligining oldini olish

O'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish uni keltirib chiqaradigan sabablarning oldini olishdan iborat.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish quyidagi surunkali kasalliklarni davolash bilan bog'liq: pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyoz kasalligi.

Prognoz

O'z vaqtida va to'g'ri foydalanish Etarli davolash usullari bilan o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning aksariyati tuzalib, normal hayotga qaytadilar.

O'tkir buyrak etishmovchiligi qayta tiklanadi: buyraklar, ko'pchilik organlardan farqli o'laroq, butunlay yo'qolgan funktsiyani tiklashga qodir. Biroq, o'tkir buyrak etishmovchiligi juda xavflidir og'ir asorat ko'p kasalliklar, ko'pincha o'limni bashorat qiladi.

Biroq, ba'zi bemorlarda buyraklarning glomerulyar filtratsiyasi va konsentratsiya qobiliyatining pasayishi saqlanib qoladi, ba'zilarida esa buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi. surunkali kurs, muhim rol Shu bilan birga, bog'liq pielonefrit rol o'ynaydi.

Murakkab holatlarda o'tkir buyrak etishmovchiligida o'lim ko'pincha uremik koma, gemodinamik buzilishlar va sepsisdan kelib chiqadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini kuzatish va davolashni boshlash kerak erta bosqichlar kasallik, aks holda bu buyrak funktsiyasining to'liq yo'qolishiga olib kelishi va buyrak transplantatsiyasini talab qilishi mumkin.

Siz nima qila olasiz?

Bemorning asosiy vazifasi - umumiy farovonlik nuqtai nazaridan ham, siydik miqdorida ham sodir bo'lgan o'zgarishlarni o'z vaqtida sezish va yordam uchun shifokor bilan maslahatlashishdir. Pielonefrit, glomerulonefrit, tug'ma buyrak anomaliyalari yoki tizimli kasalliklarning tasdiqlangan tashxisi bo'lgan bemorlar muntazam ravishda nefrolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Va, albatta, siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Shifokor nima qilishi mumkin?

Shifokor birinchi navbatda buyrak etishmovchiligining sababini va kasallikning bosqichini aniqlaydi. Shundan so'ng bemorni davolash va parvarish qilish uchun barcha zarur choralar ko'riladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash birinchi navbatda sabab bo'lgan sababni bartaraf etishga qaratilgan bu davlat. O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga zarba, suvsizlanish, gemoliz, intoksikatsiya va boshqalarga qarshi kurash choralari qo'llaniladi intensiv terapiya bo'limi ular kerakli yordamni qaerdan olishadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash buyrak etishmovchiligiga olib kelgan buyrak kasalligini davolashdan ajralmasdir.

Buyrak etishmovchiligi - natijada rivojlanadigan sindrom jiddiy buzilishlar buyrak funktsiyasini buzadi va gomeostazning buzilishiga olib keladi. Buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilganda, alomatlar organizmdagi kislota-asos va suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi natijasida paydo bo'ladi.

Turlari

Buyrak etishmovchiligining ikki shakli mavjud: o'tkir va surunkali. (AKI) buyraklar faoliyatining keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Ushbu sindrom organizmdan azot almashinuvi mahsulotlarini keskin sekinlashishi yoki to'xtashi natijasida yuzaga keladi. O'tkir buyrak etishmovchiligi elektrolitlar, suv, kislota-ishqor va osmotik muvozanatning buzilishiga olib keladi, natijada qonning normal tarkibi buziladi.

(CRF) - ishlaydigan nefronlar sonining kamayishi natijasida yuzaga keladigan asta-sekin progressiv holat. Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari asta-sekin kuchayadi. Jarayonning dastlabki bosqichlarida buyrak funktsiyasi normal ishlamaydigan nefronlarning faollashishi tufayli kerakli darajada qoladi. Buyrak to'qimalarining keyingi nobud bo'lishi bilan buyrak funktsiyalarining etishmovchiligi kuchayadi, bu esa tananing o'z metabolizmi mahsulotlari bilan asta-sekin zaharlanishiga olib keladi.

Sabablari

AKI buyrak qon oqimining keskin yomonlashishiga olib keladigan kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Natijada glomerulyar filtratsiya tezligi pasayadi va quvurli reabsorbtsiya sekinlashadi. O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• turli xil kelib chiqadigan zarba;
• og'ir yuqumli kasalliklar;
• katta qon ketish;
• o'tkir yurak etishmovchiligi;
• nefrotoksik zaharlar bilan zaharlanish;
• buyrak tomirlarining shikastlanishi;
• o'tkir buyrak kasalliklari;
• siydik yo'llarining obstruktsiyasi.

CRF surunkali buyrak kasalliklari yoki boshqa organlar va tizimlar natijasida rivojlanadi:

• qandli diabet,
• gipertonik kasallik,
• skleroderma,
• tizimli qizil yuguruk,
• ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli iste'mol qilish,
• surunkali intoksikatsiya,
• surunkali glomerulonefrit, pielonefrit,
• urolitiyoz va boshqalar.

Alomatlar

O'tkir va belgilari surunkali shakllar buyrak etishmovchiligi boshlanish vaqtida farqlanadi. O'tkir buyrak etishmovchiligida ular tez rivojlanadi va etarli darajada davolash bilan ular deyarli vaqt o'tkazmasdan tezda yo'q bo'lib ketishi mumkin. to'liq tiklash buyrak funktsiyasi. CRF asta-sekin, ba'zan yillar yoki o'n yillar davomida rivojlanadi. Dastlab, u asemptomatik bo'lishi mumkin, keyin esa semptomlar doimiy ravishda kuchayadi. Surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgach, davolanish bemorlarning ahvolini yaxshilashi mumkin, ammo buyraklar faoliyatini to'liq tiklash deyarli mumkin emas.

O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari

O'tkir buyrak etishmovchiligining birinchi bosqichida o'tkir buyrak funktsiyasi buzilishiga olib keladigan holat belgilari kuzatiladi. Yuqumli kasalliklarda bu isitma, titroq, Bosh og'rig'i, mushak og'rig'i. Ichak infektsiyalari qusish, diareya va bosh og'rig'i bilan birga keladi. Sepsis, intoksikatsiya bo'lsa - sariqlik, anemiya belgilari, konvulsiyalar (zahar turiga qarab). Shok holatlari chalkashlik yoki ongni yo'qotish, rangparlik va terlash, ipli puls, past qon bosimi bilan tavsiflanadi. O'tkir glomerulonefrit qonli siydik chiqishi, lomber mintaqadagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining ikkinchi (oligoanurik) bosqichi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• siydik chiqarishning keskin kamayishi yoki to'liq to'xtashi;
• azotemiya belgilari (ko'ngil aynishi, qusish, terining qichishi, ishtahani yo'qotish);
• ongning buzilishi (chalkashlik, koma);
• suyuqlik to'planishi natijasida tana vaznining oshishi;
• teri osti to'qimalarining shishishi (yuz, to'piq, ba'zan butun teri osti to'qimasi - anasarka);
• muhim organlarning shishishi (o'pka, miya);
• plevra, perikard, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
• umumiy og'ir holat.

Da ijobiy natija Biroz vaqt o'tgach, diurezni tiklash davri boshlanadi. Avvaliga siydik oz miqdorda chiqarila boshlaydi, keyin esa uning miqdori normadan oshadi (poliuriya). Yig'ilgan suyuqlik va azotli chiqindilar chiqariladi. Keyin chiqarilgan siydik miqdori normallashadi va tiklanish sodir bo'ladi.

Noto'g'ri davolash yoki uning yo'qligi taqdirda, ikkinchi davrdan keyin terminal bosqichi sodir bo'ladi. Ushbu davrda buyrak etishmovchiligining belgilari quyidagilar:

• nafas qisilishi, yo'tal, ko'pikli balg'am ishlab chiqarish Pushti rang(o'pka shishi va plevra bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi sababli);
• teri osti qonashlari, gematomalar, ichki qonashlar;
• tartibsizlik, uyquchanlik, koma;
• spazmlar yoki mushaklarning kramplari;
• yurak faoliyatining buzilishi (aritmiya).

Qoida tariqasida, bunday holatlar o'lim bilan tugaydi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari sezilarli o'zgarishlar bilan namoyon bo'la boshlaydi buyrak tuzilishi. Bularga quyidagilar kiradi:

• chiqarilgan siydik hajmining kamayishi yoki ko'payishi;
• kechasi kunduzgidan ko'ra ko'proq siydik chiqarish;
• ertalab shishish (ayniqsa yuzida);
• zaiflik, zaiflik.

Surunkali buyrak etishmovchiligining yakuniy bosqichi uremiya belgilari (qonda siydik kislotasi tuzlarining to'planishi) va suv va elektrolitlar almashinuvining buzilishi bilan namoyon bo'ladi:

• teri osti to'qimalarining katta shishishi;
• tana bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi;
• nafas qisilishi, yo'tal (yurak astmasi yoki o'pka shishi);
• qon bosimining doimiy o'sishi;
• ko'rish buzilishi;
• anemiya belgilari (rang, taxikardiya, mo'rt sochlar va tirnoqlar, zaiflik, charchoq);
• ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish;
• og'izdan ammiak hidi;
• qorin og'rig'i;
• Ozish;
• terining qichishi, "changli" teri;
• sarg'ish teri rangi;
• qon tomirlarining mo'rtligi (tish go'shti qon ketishi, teri osti qonashlari);
• ayollarda - hayz ko'rishni to'xtatish;
• komagacha bo'lgan ongning buzilishi.

Agarda terminal bosqichi Surunkali buyrak etishmovchiligi bemorni o'tkazmasa, o'lim muqarrar.

Muhim! Yuqoridagi alomatlardan biri paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Buyrak etishmovchiligi, boshqa ko'plab kasalliklar kabi, dastlabki bosqichlarda yaxshiroq davolanadi. Sog'lig'ingizga e'tibor bermaslik hayotingizni yo'qotishi mumkin!

Davolash

O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash sababni bartaraf etish, gomeostazni tiklash va buyrak funktsiyasining buzilishini o'z ichiga oladi. ga qarab o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari talab qilinishi mumkin:

• antibakterial vositalar,
• detoksifikatsiya terapiyasi (infuziyalar). tuzli eritmalar, enterosorbentlar, gemodializ),
• suyuqlikni to'ldirish (sho'r va kolloid eritmalarni quyish, qon, uning tarkibiy qismlari va qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish);
• gormonal dorilar va boshqalar.

Gemodializ detoksifikatsiya terapiyasining usullaridan biridir

Tanani zararsizlantirish va azotli chiqindilarni olib tashlash uchun ular gemodializ, plazmaferez va gemosorbsiyaga murojaat qilishadi. Diurezni tiklash uchun diuretiklar buyuriladi. Bundan tashqari, kislota-asos va suv-elektrolitlar muvozanatining turiga qarab kaliy, natriy, kaltsiy va boshqa elektrolitlar eritmalari kiritiladi. Diurezni tiklash bosqichida tananing suvsizlanishi sodir bo'lmasligini ta'minlash kerak. O'tkir buyrak etishmovchiligi paytida yurak faoliyati buzilgan bo'lsa, yurak dori vositalari qo'llaniladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash kasallikning sababini bartaraf etish, buyrak funktsiyasini saqlash va detoksifikatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, katta ahamiyatga ega buyrak etishmovchiligi uchun dietaga ega.

Dastlabki bosqichlarda davolash asosiy kasallikka qaratilgan. Uning maqsadi - rivojlanishni sekinlashtirish yoki barqaror remissiya. Da arterial gipertenziya tayinlash antihipertenziv dorilar. Qandli diabetda metabolizmni doimiy ravishda tuzatish amalga oshiriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligining sababi bo'lsa otoimmün kasalliklar, keyin glyukokortikoid gormonlar va sitostatiklar buyuriladi. Surunkali yurak etishmovchiligi uchun dori-darmonlar yurak faoliyatini to'g'irlash uchun ishlatiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi anatomik o'zgarishlar tufayli yuzaga kelsa, u holda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Masalan, siydik yo'llarining o'tkazuvchanligi tiklanadi yoki katta tosh yoki o'simta olib tashlanadi.

Keyinchalik, asosiy kasallikning davom etayotgan davolanishi fonida simptomatik terapiya buyuriladi. Shishishni kamaytirish uchun diuretiklar qo'llaniladi. Anemiya belgilari uchun temir preparatlari, vitaminlar va boshqalarni buyurish kerak.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichlarida bemor surunkali gemodializga (qonni sun'iy filtrlash jarayoni) o'tkaziladi. Jarayon haftada 2-3 marta amalga oshiriladi. Gemodializga alternativa buyrak transplantatsiyasi hisoblanadi. Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi ichki organlar, shuning uchun transplantatsiya haqida oldindan qaror qabul qilish yaxshiroqdir. Yaxshi muvofiqlik bilan va muvaffaqiyatli transplantatsiya bemorda buyraklar bor katta imkoniyat tiklanish va to'liq hayot uchun.

Parhez

Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun maxsus parhez buyraklardagi yukni kamaytirishga yordam beradi va jarayonning rivojlanishini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, to'g'ri ovqatlanish buyrak etishmovchiligi bo'lsa, bu sizning farovonligingizni sezilarli darajada yaxshilaydi.

Oziqlanishning asosiy tamoyillari:

• protein iste'molini cheklash,
• yuqori kaloriya tarkibi,
• meva va sabzavotlarning etarli miqdori,
• osh tuzi va suyuqlikni iste'mol qilishni nazorat qilish,
• meva va sabzavot kunlarini haftada 1-2 marta ro'za tutish.

Surunkali buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichida haftada 1-2 kunlik ro'za tutish sharti bilan oziq-ovqat tarkibidagi protein miqdori me'yorga (taxminan 1 g / kg tana vazniga) yaqinlashadi. Keyingi bosqichlarda kunlik protein miqdori 20-30 g dan oshmasligi kerak, shu bilan birga muhim aminokislotalarni etarli miqdorda iste'mol qilish kerak. kunlik norma ikkitadan iborat tovuq tuxumlari). Oziq-ovqatning yuqori kaloriya tarkibiga yog'lar (asosan sabzavot) va uglevodlar orqali erishiladi. Bunday sharoitda azotli chiqindilar muhim bo'lmagan aminokislotalarni sintez qilish uchun ishlatilishi mumkinligiga ishoniladi.

Kerakli suyuqlik miqdori formula bo'yicha hisoblab chiqiladi: kuniga chiqarilgan siydik hajmi plyus 500-800 ml. Bunday holda, barcha suyuqliklarni (ichimliklar, sho'rvalar, mevalar, sabzavotlar) hisobga olish kerak. Og'ir arterial gipertenziya va shish bo'lmasa va suv muvozanati saqlanib qolsa, bemor kuniga 4-6 g osh tuzini olishi mumkin. Agar dori bilan davolash natriy preparatlarini o'z ichiga oladi, oziq-ovqat tarkibidagi tuz miqdori mos ravishda kamayadi. Gipertenziya va shish og'ir bo'lsa, kunlik menyuda tuz 3-4 g yoki undan kam miqdorda cheklangan. Tuzni uzoq muddatli sezilarli darajada cheklash istalmagan, shuning uchun shishning pasayishi va qon bosimining pasayishi bilan uning miqdori yana biroz oshishi mumkin.

An'anaviy usullar bilan davolash

Buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilganda, xalq davolanish usullari bilan davolash mumkin yaxshi ta'sir, ayniqsa dastlabki bosqichlarda. Bu maqsadda diuretik ta'sirga ega bo'lgan ko'plab o'simliklar ishlatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan qayin kurtaklari, lingonberry barglari, otlar, iplar, qora smorodina barglari, romashka va buyrak choyi. Ba'zida yalpiz, makkajo'xori ipak, Seynt Jonning go'shti va boshqa o'simliklar, shuningdek, ulardan tayyorlangan preparatlar qo'llaniladi. Ular odatda infuziyalar va damlamalar shaklida iste'mol qilinadi.

Muhim: ulardan biri bilan davolanishni boshlashdan oldin xalq davolari, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Ba'zi o'simliklar uchun kontrendikatsiyalar mavjud. Usullari an'anaviy tibbiyot faqat shifokor ko'rsatmalari bilan birgalikda yordamchi davolash sifatida qo'llaniladi.

30252 0

Biopsiya uchun shifokor behushlik qiladi va keyin sinov uchun buyrak to'qimalarining namunasini olib tashlash uchun maxsus uzun ignadan foydalanadi. Laboratoriyada biopsiyadan olingan hujayralar saraton, genetik va boshqa kasalliklar uchun tekshirilishi mumkin.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash

Surunkali buyrak kasalligining ayrim turlari sababga qarab davolanishi mumkin. Ammo ko'pincha buyrak etishmovchiligini davolab bo'lmaydi. Surunkali buyrak etishmovchiligini davolash simptomlarni bartaraf etish, asoratlarni oldini olish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan. Agar buyraklaringiz juda jiddiy shikastlangan bo'lsa, sizga dializ yoki buyrak transplantatsiyasi kerak bo'ladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining asoratlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Qon bosimini pasaytirish.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda qon bosimi yuqori bo'ladi. Shifokoringiz antihipertenziv dorilarni buyurishi mumkin. Odatda bu angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEI) yoki AT-II retseptorlari antagonistlari. Antihipertenziv dorilar qon bosimini pasaytiradi va buyraklaringizni saqlashga yordam beradi. Gap shundaki Yuqori bosim buyraklarning filtrlash apparatiga zarar etkazadi. Shifokoringiz buyraklar sog'lig'ingizni kuzatish uchun sizga tez-tez qon va siydik sinovlarini o'tkazishi mumkin. Bundan tashqari, past natriyli diet tavsiya etiladi.

2. Xolesterin darajasini nazorat qilish.

Qondagi xolesterin darajasini nazorat ostida ushlab turish uchun shifokoringiz statin preparatlarini (simvastatin, atorvastatin) buyurishi mumkin. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar ko'pincha darajasi oshdi xolesterin, bu yurak xuruji, qon tomirlari va boshqa yurak-qon tomir muammolari xavfini oshiradi.

3. Anemiyani davolash.

Ba'zi hollarda sizga temir preparatlari va eritropoetin gormoni buyurilishi mumkin. Eritropoetin qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni oshiradi, bu anemiyani engishga yordam beradi va u bilan birga zaiflik, charchoq va rangparlik yo'qoladi.

4. Shishlarni davolash.

Surunkali buyrak etishmovchiligida suyuqlik tanada saqlanishi mumkin, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Odatda qo'l va oyoqlarda shish paydo bo'ladi. Suyuqlikni olib tashlash uchun diuretiklar buyuriladi - diuretiklar.

5. Suyaklarni osteoporozdan himoya qilish.

Suyaklarning mo'rtlashishini oldini olish uchun shifokoringiz kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini buyurishi mumkin. Qondagi fosfat darajasini pasaytirish uchun sizga dori-darmonlar ham buyurilishi mumkin. Bu kaltsiyning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi suyak to'qimasi.

6. Kam proteinli dieta.

Bizning tanamiz oziq-ovqatdan oqsillarni qabul qilganda, ularni zaharli azotli birikmalar hosil qilish uchun qayta ishlaydi. Agar buyraklar bu metabolik mahsulotlarni olib tashlay olmasa, ular qonda to'planib, tanamizni zaharlaydi. Ushbu moddalar darajasini kamaytirish uchun shifokoringiz past proteinli dietani tavsiya qilishi mumkin.

Oxirgi bosqichli buyrak etishmovchiligini davolash

Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida, buyraklar suyuqlik va toksinlarni olib tashlashga dosh berolmasa, siz dializdan foydalanishingiz yoki buyrakni bemorga ko'chirib o'tkazishingiz mumkin.

1. Dializ.

Dializ asosan qondan toksinlarni sun'iy tozalashdir. Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida dializ buyuriladi. Gemodializ paytida maxsus mashina ortiqcha suyuqlik va zaharli moddalar saqlanadigan filtrlar orqali qonni pompalaydi. Peritoneal dializda qorin bo'shlig'ini zararli moddalarni o'zlashtiradigan dializ eritmasi bilan to'ldirish uchun kateter ishlatiladi. Keyin bu eritma tashqaridan chiqariladi va yangisi bilan almashtiriladi.

2. Buyrak transplantatsiyasi.

Agar sizda boshqalar bo'lmasa jiddiy kasalliklar hayot uchun xavfli, siz sog'lom donor yoki buyrak transplantatsiyasi uchun nomzod bo'lishi mumkin o'lgan odam, organlarini boshqalarga vasiyat qilgan.

Agar dializ yoki transplantatsiya qilish mumkin bo'lmasa, unda uchinchi variant - konservativ qo'llab-quvvatlovchi davolash mumkin. Ammo bu holda, surunkali buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi bilan umr ko'rish davomiyligi haftalarda hisoblanadi.

Davolanishning bir qismi sifatida shifokoringiz buyraklaringizning yaxshi ishlashiga yordam beradigan maxsus parhezni tavsiya qiladi. Diyetisyeningizdan buyraklar uchun zararli oziq-ovqat va ichimliklarni yo'q qilish uchun dietangizni qayta ko'rib chiqishni so'rang.

Dietolog sizga maslahat berishi mumkin:

1. Ko'p miqdorda tuz bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilmang.

Natriy miqdorini kamaytirish uchun sho'r ovqatlardan saqlaning. Keraksiz oziq-ovqatlar ro'yxati konserva, muzlatilgan kechki ovqatlar, pishloqlar va ba'zi qayta ishlangan go'shtlarni o'z ichiga olishi mumkin. Tez ovqatlanishdan voz kechish kerak. Kundalik ratsioningizda qancha gramm tuz bo'lishi kerakligini shifokoringiz bilan tekshiring.

2. Kaliy kam bo'lgan ovqatlarni tanlang.

Diyetisyen ham kaliy miqdorini kamaytirishni maslahat berishi mumkin. Kaliyga boy ovqatlar orasida banan, apelsin, kartoshka, pomidor va ismaloq kiradi. Siz bu ovqatlarni olma, karam, uzum, loviya va ozgina kaliy o'z ichiga olgan qulupnay bilan almashtirishingiz mumkin.

3. Ratsiondagi oqsillar (oqsillar) tarkibini cheklash.

Yuqorida aytib o'tilganidek, kasal buyraklar oqsillarga boy ovqatlar bilan bardosh bera olmaydi. Qondagi azotli birikmalar darajasini nazorat qilish uchun siz protein iste'molini cheklashingiz kerak. Proteinga boy ovqatlar: go'sht, tuxum, pishloq, loviya. Sabzavotlar, mevalar va donlarda minimal protein mavjud. To'g'ri, ba'zi mahsulotlar sun'iy ravishda oqsillar bilan boyitilgan - teglarga e'tibor bering.

Surunkali buyrak etishmovchiligining asoratlari

Vaqt o'tishi bilan surunkali buyrak kasalligi deyarli har bir inson organiga zarar etkazadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining mumkin bo'lgan asoratlari quyidagilardan iborat:

Qo'l va oyoqlarda shish paydo bo'lishiga, qon bosimining oshishiga va o'pkada suyuqlik to'planishiga olib keladigan suyuqlikni ushlab turish.
To'satdan o'sish qondagi kaliy darajasi (giperkalemiya), bu yurakning normal faoliyatiga xalaqit berishi mumkin.
Shaxsiyatning o'zgarishi, aqlning pasayishi va tutilishlar bilan namoyon bo'ladigan markaziy asab tizimining shikastlanishi.
Immunitetning yomonlashishi, bu bemorning tanasini infektsiyalarga ko'proq moyil qiladi.
Qizil qon hujayralari sonining kamayishi (anemiya).
Suyak to'qimalarining zaifligi, tez-tez sinishi.
Yurak va qon tomirlarining kasalliklari.
Kam libido va iktidarsizlik.
Perikardit, perikardial qopning yallig'lanishi.
Ona va homila uchun xavf tug'diradigan homiladorlikning asoratlari.
Butun umr bo'yi dializ yoki transplantatsiyani talab qiladigan qaytarilmas buyrak shikastlanishi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish

Surunkali buyrak kasalligi xavfini kamaytirish uchun sizga kerak:

1. Spirtli ichimliklardan saqlaning.

Agar siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilsangiz, uni me'yorida saqlang. G'arb shifokorlari bunga ishonishadi sog'lom ayol 65 yoshgacha bo'lgan norma bir ichimlikdan oshmasligi kerak, sog'lom odam uchun esa kuniga ikki martadan ko'p bo'lmasligi kerak. Spirtli ichimliklar odatda keksa odamlar, kasallar va homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi.

2. Dori-darmonlar uchun ko'rsatmalarga rioya qiling.

Aspirin, ibuprofen, paratsetamolni o'z ichiga olgan har qanday dori-darmonlarni qo'llashda ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga amal qiling. Dori-darmonlarni katta dozalarda qabul qilish buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Agar sizda buyrak kasalligi tarixi bo'lsa, har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.

3. Sog'lom tana vaznini saqlang.

Agar sizda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, mashq qilishni boshlang va dietangizni nazorat qiling. Semirib ketish nafaqat buyraklar bilan bog'liq muammolar xavfini oshiradi, balki diabetga hissa qo'shadi, gipertoniyaga olib keladi va umr ko'rish davomiyligi va sifatini pasaytiradi.

4. Sigaretdan voz keching.

Agar cheksangiz, shifokoringiz bilan maslahatlashing zamonaviy usullar nikotinga qaramlikni yo'qotish. Tabletkalar, nikotin yamoqlari, psixoterapiya va qo'llab-quvvatlash guruhlari sizni tark etishga yordam beradi.

5. Sog'ligingizni kuzatib boring.

Vaqt o'tishi bilan buyraklaringizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklar rivojlanishidan saqlaning.

Zamonaviy tibbiyot ko'plab o'tkir buyrak kasalliklarini engishga va surunkali kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishga qodir. Afsuski, bu hali ham taxminan 40% ni tashkil qiladi buyrak patologiyalari surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Bu atama o'lim yoki bir qismning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishini anglatadi tuzilmaviy birliklar buyraklar (nefronlar) va buyraklarning qaytarilmas disfunktsiyasi qonni azotli chiqindilardan tozalash, eritropoietin ishlab chiqarish, qizil qon elementlarini shakllantirish, ortiqcha suv va tuzlarni olib tashlash, shuningdek, elektrolitlarning reabsorbtsiyasini olib tashlash.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oqibati suv, elektrolitlar, azot, kislota-ishqor balansining buzilishi bo'lib, sog'lig'ining qaytarilmas o'zgarishiga olib keladi va ko'pincha surunkali buyrak etishmovchiligining terminal bosqichida o'limga olib keladi. Tashxis buzilishlar uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qayd etilganda amalga oshiriladi.

Bugungi kunda CKD surunkali buyrak kasalligi (CKD) deb ham ataladi. Bu atama buyrak yetishmovchiligining og'ir shakllarini rivojlanish potentsialini, hatto glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) hali kamaymagan jarayonning dastlabki bosqichlarida ham ta'kidlaydi. Bu buyrak etishmovchiligining asemptomatik shakllari bo'lgan bemorlarga ko'proq e'tibor berish imkonini beradi va ularning prognozini yaxshilaydi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi mezonlari

Surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi, agar bemorda 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ikki turdagi buyrak buzilishidan biri bo'lsa, qo'yiladi:

• Laboratoriya yoki instrumental diagnostika usullari bilan aniqlanadigan ularning tuzilishi va funktsiyalarini buzish bilan buyraklarning shikastlanishi. Bunday holda, GFR kamayishi yoki normal bo'lib qolishi mumkin.
• Buyrak shikastlanishi bilan birgalikda yoki bo'lmagan holda GFR daqiqada 60 ml dan kam pasayish kuzatiladi. Filtrlanishning bu tezligi buyraklar nefronlarining taxminan yarmining o'limiga to'g'ri keladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligiga nima olib keladi

Deyarli har qanday surunkali kasallik davolashsiz buyrak kasalligi ertami-kechmi buyraklarning normal ishlamay qolishi bilan nefrosklerozga olib kelishi mumkin. Ya'ni, o'z vaqtida davolanmasdan, surunkali buyrak etishmovchiligi kabi har qanday buyrak kasalligining bunday natijasi faqat vaqt masalasidir. Biroq, yurak-qon tomir patologiyalari, endokrin kasalliklar va tizimli kasalliklar buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

• Buyrak kasalliklari: surunkali glomerulonefrit, surunkali tubulointerstitial nefrit, buyrak tuberkulyozi, gidronefroz, polikistik buyrak kasalligi, nefrolitiaz.
• Siydik chiqarish yo'llarining patologiyalari: urolitiyoz, siydik yo'llarining strikturalari.
• Yurak-qon tomir kasalliklari: arterial gipertenziya, ateroskleroz, shu jumladan. buyrak tomirlarining angiosklerozi.
• Endokrin patologiyalar: qandli diabet.
• Tizimli kasalliklar: buyrak amiloidozi, .

Surunkali buyrak etishmovchiligi qanday rivojlanadi?

Buyrakning ta'sirlangan glomerulini chandiq to'qimasi bilan almashtirish jarayoni bir vaqtning o'zida qolganlarida funktsional kompensator o'zgarishlar bilan birga keladi. Shuning uchun surunkali buyrak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi, uning davomida bir necha bosqichlardan o'tadi. Asosiy sabab patologik o'zgarishlar tanada - glomerulusdagi qon filtratsiyasi tezligining pasayishi. Oddiy glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 100-120 ml ni tashkil qiladi. GFRni baholash mumkin bo'lgan bilvosita ko'rsatkich qon kreatininidir.

• Surunkali buyrak etishmovchiligining birinchi bosqichi boshlang'ich hisoblanadi

Shu bilan birga, glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 90 ml (normal variant) darajasida qoladi. Buyrakning shikastlanishi tasdiqlangan.

• Ikkinchi bosqich

Bu 89-60 oralig'ida GFRning biroz pasayishi bilan buyrakning shikastlanishini ko'rsatadi. Keksa odamlar uchun, buyraklarning tizimli shikastlanishi bo'lmasa, bunday ko'rsatkichlar normal hisoblanadi.

• Uchinchi bosqich

Uchinchi o'rtacha bosqichda GFR daqiqada 60-30 ml gacha tushadi. Shu bilan birga, buyraklarda sodir bo'lgan jarayon ko'pincha ko'zdan yashiriladi. Yorqin klinika yo'q. Siydik chiqarish hajmining ko'payishi, qizil qon tanachalari va gemoglobin miqdorining o'rtacha kamayishi (anemiya) va unga bog'liq zaiflik, letargiya, ish qobiliyatining pasayishi, terining va shilliq pardalarning oqarib ketishi, tirnoqlarning mo'rtlashishi, soch to'kilishi, quruq teri bo'lishi mumkin. , ishtahaning pasayishi. Bemorlarning qariyb yarmida qon bosimi ortishi kuzatiladi (asosan diastolik, ya'ni pastroq).

• To'rtinchi bosqich

U konservativ deb ataladi, chunki u cheklanishi mumkin dorilar va xuddi birinchisi kabi, apparat usullari (gemodializ) yordamida qonni tozalashni talab qilmaydi. Shu bilan birga, glomerulyar filtratsiya daqiqada 15-29 ml darajasida saqlanadi. Buyrak etishmovchiligining klinik belgilari paydo bo'ladi: og'ir zaiflik, anemiya tufayli mehnat qobiliyatining pasayishi. Siydik chiqarish hajmi ortadi, kechasi tez-tez siyish bilan kechasi sezilarli darajada siyish (nokturiya). Bemorlarning taxminan yarmi yuqori qon bosimidan aziyat chekmoqda.

• Beshinchi bosqich

Buyrak etishmovchiligining beshinchi bosqichi terminal deb ataladi, ya'ni. final. Glomerulyar filtratsiya daqiqada 15 ml dan kamayganda, chiqarilgan siydik miqdori vaziyatning (anuriya) oqibati to'liq yo'qolguncha tushadi (oliguriya). Tananing azotli chiqindilar bilan zaharlanishining barcha belgilari (uremiya) suv-elektrolitlar muvozanati, barcha organlar va tizimlarning shikastlanishi (birinchi navbatda asab tizimi, yurak mushaklari) fonida paydo bo'ladi. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan bemorning hayoti bevosita qon dializiga bog'liq (uni ishlamaydigan buyraklarni chetlab o'tish orqali tozalash). Gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasisiz bemorlar vafot etadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining belgilari

Bemorlarning tashqi ko'rinishi

Tashqi ko'rinish glomerulyar filtratsiyani sezilarli darajada kamaytiruvchi bosqichga qadar azoblanmaydi.

• Pallor tufayli kamqonlik, tufayli paydo bo'ladi suv va elektrolitlar buzilishi quruq teri.
• Jarayonning rivojlanishi bilan terining va shilliq pardalarning sarg'ayishi paydo bo'ladi va ularning elastikligi pasayadi.
• O'z-o'zidan qon ketishi va ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin.
• Bu tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
• Anasarkaning umumiy turiga qadar yuzning shishishi bilan buyrak shishi deb ataladigan xarakterlanadi.
• Mushaklar ham ohangni yo'qotadi va xiralashadi, bu esa charchoqning kuchayishiga va bemorlarning ish qobiliyatining pasayishiga olib keladi.

Asab tizimining shikastlanishi

Bu apatiya, tungi uyqu buzilishi va kunduzgi uyquchanlik bilan namoyon bo'ladi. Xotira va o'rganish qobiliyatining pasayishi. Surunkali buyrak etishmovchiligining kuchayishi bilan eslash va fikrlash qobiliyatining kuchli inhibisyonu va buzilishlari paydo bo'ladi.

Asab tizimining periferik qismidagi buzilishlar oyoq-qo'llarga sovuqqonlik, karıncalanma va emaklash hissi bilan ta'sir qiladi. Keyinchalik qo'l va oyoqlarda harakat buzilishlari rivojlanadi.

Siydik chiqarish funktsiyasi

U birinchi navbatda tungi siyishning ustunligi bilan poliuriya (siydik miqdori ortishi) bilan og'riydi. Bundan tashqari, surunkali buyrak etishmovchiligi siydik hajmining kamayishi va shish paydo bo'lishining rivojlanishi bilan to'liq ajralib chiqmaguncha rivojlanadi.

Suv-tuz balansi

• tuz muvozanati oshdi chanqoqlik, quruq og'iz sifatida namoyon bo'ladi
• zaiflik, to'satdan turganda ko'zning qorayishi (natriy yo'qolishi tufayli)
• Haddan tashqari kaliy mushaklarning falajiga olib kelishi mumkin
• nafas olish muammolari
• yurak urishining sekinlashishi, aritmiyalar, yurak to'xtab qolishiga qadar intrakardiyak blokadalar.

Paratiroid bezlari tomonidan paratiroid gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi fonida, yuqori daraja fosfor va past daraja qondagi kaltsiy. Bu suyaklarning yumshashiga, o'z-o'zidan yoriqlarga va terining qichishiga olib keladi.

Azot balansining buzilishi

Ular qonda kreatinin, siydik kislotasi va karbamidning ko'payishiga olib keladi, natijada:

• GFR daqiqada 40 ml dan kam bo'lsa, enterokolit rivojlanadi (og'riq, shishiradi, tez-tez bo'shashgan axlat bilan ingichka va yo'g'on ichaklarning shikastlanishi)
• og'izdan ammiak hidi
• gut kabi ikkilamchi artikulyar lezyonlar.

Yurak-qon tomir tizimi

• birinchidan, qon bosimini oshirish orqali javob beradi
• ikkinchidan, yurakning shikastlanishi (mushaklar - perikardit, perikardit)
• paydo bo'ladi zerikarli og'riq yurakda, buzilishlar yurak urish tezligi, nafas qisilishi, oyoqlarda shish, kattalashgan jigar.
• Agar miyokardit noqulay rivojlansa, bemor o'tkir yurak etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin.
• perikardit perikardial qopda suyuqlik to'planishi yoki undagi siydik kislotasi kristallarining yo'qolishi bilan yuzaga kelishi mumkin, bu og'riq va yurak chegaralarining kengayishiga qo'shimcha ravishda, ko'krak qafasini tinglashda xarakterlidir ("dafn marosimi"). ) perikardial ishqalanish shovqini.

Gematopoez

Buyraklar tomonidan eritropoetin ishlab chiqarishda etishmovchilik fonida gematopoez sekinlashadi. Natijada zaiflik, letargiya va ishlashning pasayishi bilan juda erta namoyon bo'ladigan anemiya.

O'pka asoratlari

xususiyati kech bosqichlar CRF. Bu uremik o'pka - interstitsial shish va bakterial zotiljam immunitet himoyasining pasayishi fonida.

Ovqat hazm qilish tizimi

U ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi va tuprik bezlari. Uremiya bilan oshqozon va ichakning eroziv va yarali nuqsonlari paydo bo'lib, qon ketishi bilan to'la. O'tkir gepatit tez-tez uremiya bilan birga keladi.

Homiladorlik davrida buyrak etishmovchiligi

Hatto fiziologik yuzaga keladigan homiladorlik ham buyraklardagi yukni sezilarli darajada oshiradi. Surunkali buyrak kasalligida homiladorlik patologiyaning kechishini og'irlashtiradi va uning tez rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Bu quyidagilar bilan bog'liq:

• homiladorlik paytida buyrak qon oqimining ko'payishi buyrak glomerulining haddan tashqari kuchlanishini va ularning ba'zilarining o'limini rag'batlantiradi;
• buyrak kanalchalarida tuzlarning reabsorbtsiyasi uchun sharoitlarning yomonlashishi buyrak to'qimalariga toksik bo'lgan katta hajmdagi oqsillarni yo'qotishiga olib keladi;
• qon ivish tizimining ortishi buyraklar kapillyarlarida kichik qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi;
• homiladorlik davrida arterial gipertenziyaning yomonlashishi glomerulyar nekrozga yordam beradi.

Buyraklardagi filtratsiya qanchalik yomon bo'lsa va kreatinin miqdori qanchalik yuqori bo'lsa, homiladorlik va uning homiladorlik uchun sharoitlar shunchalik noqulay bo'ladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan homilador ayol va uning homilasi homiladorlikning bir qator asoratlariga duch keladi:

• Arterial gipertenziya
• Shish bilan birga keladigan nefrotik sindrom
• Preeklampsi va eklampsi
• Og'ir anemiya
• va xomilalik gipoksiya
• Xomilaning kechikishi va malformatsiyasi
• va erta tug'ilish
• Homilador ayolning siydik tizimining yuqumli kasalliklari

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan har bir bemor uchun homiladorlikning maqsadga muvofiqligi masalasini hal qilish uchun nefrologlar va akusher-ginekologlar jalb qilinadi. Bunday holda, bemor va homila uchun xavflarni baholash va ularni har yili surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi yangi homiladorlik ehtimoli va uni muvaffaqiyatli hal qilish ehtimolini kamaytiradigan xavf bilan bog'lash kerak.

Davolash usullari

Surunkali buyrak etishmovchiligiga qarshi kurashning boshlanishi har doim dietani va suv-tuz balansini tartibga solishdir

• Bemorlarga protein iste'molini kuniga 60 grammgacha cheklaydigan va asosan o'simlik oqsillarini iste'mol qiladigan dietani iste'mol qilish tavsiya etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligi 3-5 bosqichga o'tishi bilan protein kuniga 40-30 g bilan cheklanadi. Shu bilan birga, hayvon oqsillarining ulushi biroz ko'payib, mol go'shti, tuxum va yog'siz baliqlarga ustunlik beradi. Tuxum-kartoshka dietasi mashhur.
• Shu bilan birga, fosfor o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish (baklagiller, qo'ziqorinlar, sut, oq non, yong'oq, kakao, guruch) cheklangan.
• Haddan tashqari kaliy qora non, kartoshka, banan, xurmo, mayiz, maydanoz, anjir iste'molini kamaytirishni talab qiladi.
• Bemorlar o'zlari qilishlari kerak ichish rejimi kuniga 2-2,5 litr darajasida (shu jumladan sho'rva va tabletkalarni qabul qilish) og'ir shish yoki chidab bo'lmas arterial gipertenziya mavjud bo'lganda.
• Oziq-ovqat kundaliklarini yuritish foydalidir, bu oziq-ovqat tarkibidagi oqsil va mikroelementlarni kuzatishni osonlashtiradi.
• Ba'zan dietaga kiritilgan maxsus aralashmalar, yog'lar bilan boyitilgan va belgilangan miqdorda soya oqsillarini o'z ichiga oladi va mikroelementlarda muvozanatli.
• Ratsion bilan bir qatorda bemorlarga aminokislota o'rnini bosuvchi - Ketosteril buyurilishi mumkin, bu odatda GFR daqiqada 25 ml dan kam bo'lganda qo'shiladi.
• Kam proteinli diet charchoq, surunkali buyrak etishmovchiligining yuqumli asoratlari, nazoratsiz arterial gipertenziya, GFR daqiqada 5 ml dan kam, oqsil parchalanishining kuchayishi, jarrohlikdan so'ng, og'ir nefrotik sindrom, yurak shikastlanishi va terminal uremiya uchun ko'rsatilmaydi. asab tizimi va yomon dietaga tolerantlik.
• Tuz og'ir arterial gipertenziya va shish bo'lmagan bemorlarga cheklanmaydi. Ushbu sindromlar mavjud bo'lganda, tuz kuniga 3-5 gramm bilan cheklanadi.

Enterosorbentlar

Ular ichaklarda bog'lanish va azotli chiqindilarni olib tashlash orqali uremiyaning og'irligini biroz kamaytirishi mumkin. Bu glomerulyar filtratsiyaning nisbatan saqlanishi bilan surunkali buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichlarida ishlaydi. Polyphepan, Enterodes, Enterosgel ishlatiladi, Faollashgan uglerod, .

Anemiyani davolash

Anemiyani yo'qotish uchun eritropoetin buyuriladi, bu qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Nazoratsiz arterial gipertenziya uni qo'llashda cheklovga aylanadi. Eritropoetin bilan davolash paytida (ayniqsa, hayz ko'rgan ayollarda) temir tanqisligi paydo bo'lishi mumkinligi sababli, terapiya og'iz orqali temir qo'shimchalari bilan to'ldiriladi (Sorbifer Durules, Maltofer va boshqalar, qarang).

Qon ketishining buzilishi

Qon ivishining buzilishini tuzatish klopidogrel bilan amalga oshiriladi. Tiklopedin, Aspirin.

Arterial gipertenziyani davolash

Arterial gipertenziyani davolash uchun dorilar: ACE inhibitörleri(Ramipril, Enalapril, Lisinopril) va sartanlar (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan), shuningdek Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. saluretiklar bilan birikmalarda (Indapamid, Arifon, Furosemid, Bumetanid).

Fosfor va kaltsiy almashinuvining buzilishi

Kaltsiy karbonat bilan to'xtatiladi, bu fosforning emilishini oldini oladi. Kaltsiy etishmovchiligi - sintetik dorilar D vitamini.

Suv va elektrolitlar buzilishini tuzatish

o'tkir buyrak etishmovchiligini davolash bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Asosiysi, bemorni suv va natriy ratsionidagi cheklovlar tufayli suvsizlanishdan xalos qilish, shuningdek, nafas qisilishi va zaiflik bilan to'la bo'lgan qonning kislotaliligini yo'q qilishdir. Bikarbonatlar va sitratlar, natriy gidrokarbonatli eritmalar kiritiladi. 5% glyukoza eritmasi va trisamin ham ishlatiladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligida ikkilamchi infektsiyalar

Bu antibiotiklar, antiviral yoki antifungal preparatlarni buyurishni talab qiladi.

Gemodializ

Glomerulyar filtratsiyaning keskin pasayishi bilan qonni azot almashinuvi moddalaridan tozalash, chiqindi mahsulotlar membrana orqali dializ eritmasiga o'tganda gemodializ orqali amalga oshiriladi. Eng ko'p ishlatiladigan qurilma - bu "sun'iy buyrak" kamroq, qorin bo'shlig'iga eritma quyilganda va qorin pardasi membrana rolini o'ynaydi; Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun gemodializ surunkali rejimda amalga oshiriladi, buning uchun bemorlar kuniga bir necha soat davomida ixtisoslashgan markazga yoki shifoxonaga borishadi. Bunday holda, GFR daqiqada 30-15 ml da tayyorlanadigan arteriovenoz shuntni o'z vaqtida tayyorlash muhimdir. GFR 15 ml dan kamaygan paytdan boshlab bolalarda va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda GFR daqiqada 10 ml dan pastga tushganda dializ boshlanadi, boshqa bemorlarda dializ o'tkaziladi. Bundan tashqari, gemodializ uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'ladi:

• Azotli mahsulotlar bilan og'ir zaharlanish: ko'ngil aynishi, qusish, enterokolit, beqaror qon bosimi.
• Davolashga chidamli shish va elektrolitlar buzilishi. Miya shishi yoki o'pka shishi.
• Qonning kuchli kislotalanishi.

Gemodializga qarshi ko'rsatmalar:

• qon ketishining buzilishi
• doimiy og'ir gipotenziya
• metastazlar bilan o'smalar
• yurak-qon tomir kasalliklarining dekompensatsiyasi
• faol yuqumli yallig'lanish
• ruhiy kasallik.

Buyrak transplantatsiyasi

Bu surunkali buyrak kasalligi muammosining tubdan yechimidir. Shundan so'ng, bemor hayot uchun sitostatiklar va gormonlarni qo'llashi kerak. Agar biron sababga ko'ra transplantatsiya rad etilsa, takroriy transplantatsiya holatlari mavjud. Transplantatsiya qilingan buyrak bilan homiladorlik davrida buyrak etishmovchiligi homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatma emas. homiladorlik zarur muddatga o'tkazilishi mumkin va odatda 35-37 xaftada sezaryen bilan hal qilinadi.

Shunday qilib, Surunkali kasallik Bugungi kunda "surunkali buyrak etishmovchiligi" tushunchasini almashtirgan buyrak kasalligi shifokorlarga muammoni o'z vaqtida ko'rish imkonini beradi (ko'pincha qachon tashqi belgilar hali mavjud emas) va terapiyani boshlash orqali javob bering. Etarli davolanish bemorning hayotini uzaytirishi yoki hatto saqlab qolishi, uning prognozi va hayot sifatini yaxshilashi mumkin.