Anatomik quruluşuna və funksional məqsədinə görə mədə 3 hissəyə bölünür:

• yuxarı - özofagusa bağlanır, "kardial" adlanır, bir günbəz və ya dibi, qaldırılmış bir formalaşma ehtiva edir;
• orta bədən;
• aşağı - pilorik, onikibarmaq bağırsaq ilə sərhəddə yerləşən, öz növbəsində, əzələ sfinkteri ilə bitən antrum və pilorik kanala bölünür.

Antrum mədənin həcminin 30%-ə qədərini təşkil edir. Sərhəd çox ixtiyari olduğundan, antrumun harada yerləşdiyini vizual olaraq təyin etmək mümkün deyil. Epiteliya təbəqəsinin histoloji mənzərəsinə əsaslanaraq, toxumanın orqanın müəyyən bir hissəsinə aid olduğunu müəyyən etmək üçün daha yaxşı şans var.

Mədənin antrum hissəsi orqanın ümumi funksiyalarında iştirak edir, həm də öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onların pozulması müxtəlif xəstəliklərə səbəb olur. Buna görə də, antrumun işinin xüsusiyyətləri üzərində dayanmağa dəyər.

Antrumun fizioloji "vəzifələri"

Mədənin antrumunun bütün funksiyaları həzm prosesi ilə əlaqələndirilir. Nə baş verir:

• qida hissəciklərini eyni vaxtda qarışdırmaqla 2 mm və ya daha az əzmək, nəticədə parçalar ayrılmadan homojen bir kütlə olmalıdır;
• əmələ gələn topağın pilor və duodenuma doğru itələnməsi;
• bağırsaqda daha da həzm üçün hazırlıq mədə orqanı tərəfindən təmin edilən turşuluğun azalması deməkdir, çünki kiçik bağırsaqda qələvi reaksiya olmalıdır, pilorik sahədə qələvi mucusun maksimum konsentrasiyası istehsal olunur;
• Xlorid turşusunu aradan qaldırmaq üçün selikli qişanın hüceyrələrində hormonal bir maddə var - qastrin, buna "məlumat verən hormon" da deyilir, çünki hərəkət impulsların ötürülməsi ilə əlaqələndirilir. daha yüksək mərkəzlər yeməyin görünüşü haqqında;
• serotoninin istehsalı mədənin əzələ aparatını stimullaşdırmaqla qida bolusunun etibarlı şəkildə boşaldılmasına imkan verir;
• zəruri hallarda fermentlərin ifrazını yatıra bilən somatostatinin sintezi.

Antrum xəstəliklərinə nə səbəb olur?

Antrumun patologiyasının bütün variantları bir ən ümumi səbəblə birləşir - xüsusi bir patogen Helicobacter pylori və ya Helicobacter varlığı. Fakt budur ki, antrum bu mikroorqanizmin sevimli yeridir.

İnsan infeksiyası ağız yolu ilə baş verir. Və bir dəfə mədədə, pilorik hissədə patogen həyat üçün ən əlverişli şərait tapır. Mədə şirəsinin turşuluğuna yaxşı dözür. Ammonyak buraxan fermentlərin köməyi ilə müstəqil şəkildə zərərsizləşdirir. Aktiv çoxalma.

Antenaların olması sayəsində bakteriya mucusun gel kimi mühitində hərəkət edə bilir.

Həddindən artıq qələviləşmə antrum bölgəsində patoloji dəyişikliklərə səbəb olan və sonradan mədə xəstəliklərinə səbəb olan bir mexanizm hesab olunur.

Helicobacter-ə əlavə olaraq, antrumun patologiyasında aşağıdakı risk faktorları iştirak edir:

Mədə zədələnməsinin tezliyi ilə endokrin orqanların, bronxların, ağciyərlərin və ürəyin xəstəlikləri, dəmir çatışmazlığı, sidik sisteminin xəstəlikləri, həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarının (tonzillit, sinüzit, kariyes, adneksit) olması arasında əlaqə var idi. qadınlarda və başqalarında).

Xroniki patoloji bədənin müdafiə qüvvələrinin bastırılması ilə müşayiət olunur. Helicobacter ilə birlikdə bu amillər müxtəlif dərəcədə və dərinlikdə mədə zədələnməsinə səbəb olur. Simptomlar və müalicə xüsusiyyətləri ilə ən çox yayılmış xəstəlikləri nəzərdən keçirək.

Diaqnoz toxumalarda müəyyən edilmiş morfoloji dəyişikliklərə və endoskopik müayinəyə əsaslanır

Antral qastrit

İltihabi reaksiyanın morfologiyasına addım-addım proseslər daxildir:

• limfositlər, neytrofillər, makrofaqlar, plazma hüceyrələri ilə antrumun selikli qişasının infiltrasiyası;
• limfoid toxumadan follikulların əmələ gəlməsi (limfoid hiperplaziya);
• epitelin fərdi fokuslar (fokal qastrit) və ya kütləvi zədələnmə sahələri şəklində məhv edilməsi.

Antral qastrit əsasən xroniki xəstəlikdir. Qastritdən fərqli olaraq, mədənin cəsədi nadir hallarda kəskin olur. Yüksək turşuluq fonunda başlayır. Parietal hüceyrələr tərəfindən xlorid turşusu istehsalı Helicobacter tərəfindən stimullaşdırılır.

Tədricən epitelin funksiyaları tükənir, atrofiya prosesləri başlayır. Bu dəyişdirmə deməkdir epitel hüceyrələri işləməyən lifli olanlara. Başqa bir seçim mədə epitelinin bağırsaq epitelinə çevrilməsidir ki, bu da yerləşdiyi yerdə atipikdir. Proses xərçəngli bir şişə çevrilməsi səbəbindən təhlükəlidir.

Sekresiya pozğunluğundan asılı olaraq bunlar var:

• atrofik qastrit - mədə mukozasının turşu sintez etmək qabiliyyətinin tədricən itirilməsi ilə müşayiət olunur; hormonal maddələr, selik, epitelin ölümü, mədə divarının incəlməsi, prekanser xəstəlik hesab olunur;
• hiperplastik - böyük qıvrımların, kistlərin, kiçik poliplərin əmələ gəlməsi və hüceyrə proliferasiyası prosesinin aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Tip lezyonun dərinliyindən asılıdır antral qastrit. Səthi kursun ən əlverişli forması hesab olunur; dəyişikliklər yalnız selikli qişanın səthi təbəqəsinə təsir göstərir və çapıqların və ya açıq pozğunluqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunmur. ifrazat funksiyası.

Fibroqastroskopiya hiperemik və ödemli selikli qişa aşkar edir və dəqiq qanaxmalar mümkündür.

Səthi iltihab əzələlərə çatır, lakin onlara toxunmur

Eroziv qastrit - iltihablı reaksiya mədə divarının dərinliyinə keçir. Nəticədə ilk növbədə səth eroziyaları və çatlar əmələ gəlir. Müalicəsiz xroniki eroziya xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Nəticə əlverişli olarsa, iltihab yerində çapıq görünür.

Səthi zədələnmə ilə antral qastrit simptomları insanı narahat edə bilməz və ya həddindən artıq yemək və ya spirt içdikdən sonra baş verə bilər. Digər formalar daha davamlıdır. Çox vaxt xəstələr narahatdırlar:

• yeməkdən dərhal sonra və ya boş bir mədədə müxtəlif intensivlikdə ağrı;
• ürək yanması və gəyirmə;
• ağızda dad;
• nəfəs alarkən qoxu;
• şişkinlik;
• bağırsaq disfunksiyası (ishal və ya qəbizlik).

Kütləvi zədələnmə ilə ümumi intoksikasiyanın təzahürləri mümkündür: ürəkbulanma və qusma, zəiflik, iştahsızlıq, kilo itkisi.

Nəcisdə və qusmada qanın görünüşü qastritin eroziv formasını göstərir. Anemiyanın əlavə edilməsi artan zəiflik, baş ağrısı və solğunluq ilə müşayiət olunur. Müalicəyə zəif cavab verən davamlı simptomlar qastritin mədə xorasına, şişə, mədəaltı vəzinin iltihabına və onikibarmaq bağırsağın başının bulbitinə çevrilməsi səbəbindən həyəcana səbəb olmalıdır.

xoralar

Antrumun xoralı lezyonları iltihab mərhələsindən sonra, selikli qişanın fokal atrofiyası eroziya mərhələsindən keçərək submukozal və əzələ təbəqələrinin dərin zədələnməsinə qədər mümkündür.

Antrumda yerləşən xoralar bütün mədə xoralarının 10%-ə qədərini təşkil edir

İltihabdan əlavə, xəstəliyin mexanizmlərinə aşağıdakılar daxildir:

• antrumun aşağı kontraktil funksiyası;
• qida bolusunun durğunluğu və fermentasiyası;
• ferment istehsalının artması.

Risk faktorlarının olması iltihabın xoraya çevrilməsinə səbəb olur. Tipik simptomlar:

• epiqastrik bölgədə ağrı, gecə daha sıx olur;
• daimi ürək yanması;
• ürəkbulanma və qusma;
• yeməkdən sonra gəyirmə;
• nəcisdə və qusmada qan çirkləri.

Antrumun xoşxassəli neoplazmaları

Antrumun qeyri-xərçəng formasiyalarına poliplər və limfofollikulyar hiperplaziya daxildir. Poliplər glandular epitel hüceyrələrinin çoxalması nəticəsində yaranır. Antrum bütün mədə poliplərinin 60%-ni təşkil edir.

Onlar tək artım və ya bütöv bir koloniyanın formalaşması ilə xarakterizə olunur. Onlar forma və ölçüdə (30 mm-ə qədər) fərqlənirlər. Digər mədə xəstəliklərinin fonunda müəyyən edilir. Onlar xərçəngli degenerasiya təhlükəsi yaradırlar. Onlar praktik olaraq heç bir simptom vermirlər. Ağrı yemək pozğunluğundan qaynaqlanır. Onlar bükülmüş və ya sıxılmış ola bilər, nəcisdə qan görünməsinə səbəb olur.

Mənşəyinə görə antral poliplər üç növə bölünür:

• iltihablı - limfoid follikullarla başlayır (70-dən 90% -ə qədər);
• adenomalar - glandular epiteldən böyüyür;
• spesifik - dərinin hiperpiqmentasiyası və bağırsaqların, mədənin polipozu daxil olmaqla irsi patologiyası olan Pattes-Jegers-Touraine sindromunda yenitörəmələr vəzi quruluşu, piqment tərkibi (melanin), nadir hallarda - əzələ lifləri ilə fərqlənir.

Poliplərin ilk iki növü qocalıqda və qocalıqda inkişaf edir, spesifik olanlar adətən 30 yaşından əvvəl aşkar edilir.

Pattes-Jegers-Turaine sindromu həm də melanin piqmentinin epidermisin bazal təbəqəsi səviyyəsində və selikli qişada yerləşdiyi üzdə ləkələrin (ksantomalar) görünüşü ilə xarakterizə olunur. Piqmentasiya görünür uşaqlıq, yaşla azala və ya yox ola bilər.

Poliplər "bir sapda otura bilər" və ya geniş bir baza ilə divara yapışdırıla bilər

Limfofollikulyar hiperplaziya mədənin submukozal təbəqəsində follikulyar toxumanın böyüməsi və ya formalaşması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin yaşa bağlı üstünlükləri yoxdur. Səbəblər arasında, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, xüsusi yer verilir:

• herpes infeksiyası;
• otoimmün xəstəliklər;
• endokrin pozğunluqlar;
• kanserogenlərlə əlaqə.

Müşahidələrə görə, bu tip hiperplaziyanın ən çox poliplərin meydana gəlməsindən əvvəl olması vacibdir.

Xərçəng şişi

Antrumun xərçəngi (latınca xərçəng və ya qısaldılmış c-r) bədxassəli halların 70%-ə qədərini təşkil edir. Var:

• adenokarsinoma - glandular hüceyrələrdən əmələ gəlir, ən çox görülən şiş (90%);
• bərk xərçəng nadir bir neoplazmadır, quruluş glandular elementlərlə əlaqəli deyil;
• scirrhus xərçəngi birləşdirici toxumadan əmələ gələn daha nadir bir formadır.

Antral xərçəngin lokalizasiyasının xüsusiyyətləri:

• aydın sərhədlərin formalaşması olmadan infiltrativ böyümə;
• sürətli metastaz ilə aqressiv kurs;
• mədə rezeksiyasından sonra tez-tez residivlər.

Xərçəngin inkişaf mərhələsi lezyonun dərinliyi və metastazın olması ilə müəyyən edilir

Xərçəngin ən çox yayılmış səbəbi xroniki atrofik qastritdir. Üç növ morfoloji dəyişikliyə səbəb olur:

• glandular atrofiya - mukoza hüceyrələrinin yox olması;
• displazi - mədədə bağırsaqlara xas olan epitelin () müvafiq olaraq pozulmuş xüsusiyyətləri ilə görünüşü;
• neoplaziya - bədxassəli hüceyrələrə çevrilmə.

Yuxarıda təsvir edilənlərlə müqayisədə antrum xərçənginin simptomları fərqlidir:

• mədə bölgəsində daimi dolğunluq və ya şişkinlik hissi;
• xəstələrin vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün özlərini təhrik etdiyi ürəkbulanma və qusma;
• yeməkdən imtina;
• əhəmiyyətli tükənmə;
• xəstənin qıcıqlanması;
• temperaturun yüksəlməsi.

Mədə toxumasının şiş infiltrasiyası qan damarlarının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də, əlamətlərdən biri (qan qusma, qara rəngli boş nəcis).

Diaqnostikanın rolu

Mədə antrumunun xəstəliklərini müəyyən etmək üçün diaqnoz çox vacibdir, çünki simptomlar lezyonun dərəcəsini və şiddətini əks etdirmir.

Fibroqastroduodenoskopiya - endoskopik üsul, yemək borusunun, mədənin və onikibarmaq bağırsağın başlanğıcının bütün hissələrini vizual olaraq yoxlamağa imkan verir; əlavə olaraq, Helicobacter-i müəyyən etmək üçün sitoloji nümunə və mikroskopiya üçün selikli qişanın bir hissəsini seçərkən istifadə olunur.

Lezyonun kök səbəbini aşkar etmək və müalicəni təyin etmək üçün mədədə Helicobacter varlığını təsdiqləmək lazımdır. Bunun üçün qanın ferment immunoanalizi, tipik antikorlar və immunoqlobulinlər üçün polimeraza zəncirvari reaksiya, ureaz nəfəs testi və nəcis analizi üsullarından istifadə edin.

Bir qanaxma ülserinin və ya parçalanan bir şişin olması gizli qana vaxtında nəcis reaksiyası ilə göstərilə bilər.

Bəzi həkimlər tərəfindən haqsız olaraq unuduldu Rentgen üsulu diaqnostika Bu, ülser yuvasını və ya poliplərin və ya xərçəngin varlığını qatlama, toxuma çatışmazlığı və ya artıqlığı və dəyişdirilmiş konturlarla mühakimə etməyə imkan verir.

X-şüaları xoşxassəli bir şişi təyin edə bilər.

Gündəlik sidik testindən istifadə edərək, ifraz olunan uropepsinin miqdarını təyin edə və mədə şirəsinin turşuluğunu hesablaya bilərsiniz. IN ümumi təhlil qan xarakterik əlamətlər yoxdur. Anemiya, eozinofiliya və leykositoz xəstəliyin ağır gedişini göstərə bilər. Analizlər həm diaqnostik dövrdə, həm də müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün aparılır.

Fibrogastroskopik şəklin xüsusiyyətləri: eroziya və qastropatiya

Antrumun eroziv lezyonlarının nəzərdən keçirilməsi yalnız fibroqastroskopik diaqnoz tipinin inkişafı ilə mümkün olmuşdur. Bu patoloji qastriti çətinləşdirir və ülser və şiş degenerasiyasının başlanğıcı kimi xidmət edir.

Eroziya mədə divarının dərin hissələrinə nüfuz etmədən selikli qişanın bütövlüyünün pozulmasıdır. Aşağıdakı növlər fərqlənir:

• kəskin eroziyalar - sıxılma ilə məhdudlaşır, 10 gün ərzində müalicə olunur;
• xroniki - diametri 10 mm-ə qədər olan ləkələrə bənzəyir, uzunmüddətli müalicə tələb edir;
• hemorragik eroziyalar - iynə inyeksiyalarının nəticələrinin şəklini verin, lezyonun ölçüsü 10 mm diametrdə qalır, rəng qırmızıdan albalı qırmızıya qədər çalarları alır (təsirə məruz qalan damardan asılı olaraq damar verir. qaranlıq ləkələr), lezyonları əhatə edən selikli qişa şişmiş və içərisində qan var.

Eroziya, xoradan fərqli olaraq, səthi yerləşir

Antrumda, bütün təsvir olunan əlamətlərlə tək bir eroziya, eləcə də tam bir növ eroziya tapa bilərsiniz - mədənin kıvrımlarının silsilələri boyunca yayılması, qara örtünün meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Antrum qastropatiyası, iltihab əlamətləri olmadıqda, bütün selikli qişanın hiperemik olması halında həkim tərəfindən təsvir edilir, lakin xəstəliyin spesifik forması aydın deyil.

Müalicə

Antrumun hər bir xəstəliyi terapiyaya fərdi yanaşma tələb edir. İlkin şərt siqaret və alkoqoldan imtina etmək və həyatınızın qalan hissəsi üçün pəhriz təlimatlarına əməl etməkdir. Qidalanma fasilələrdən, qızartmalardan və ədviyyatlı ədviyyatlardan qaçaraq mümkün qədər yumşaq olmalıdır.

Mədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmaq üçün əhatə edən dərmanlar istifadə olunur (Almagel, Denol, Hefal). Xroniki patologiyası olan xəstələr xəstəliyin mənbəyi kimi Helicobacter-dən xilas olmalıdırlar. Bu məqsədlə antibiotiklərlə eradikasiya kursu istifadə olunur.

Ağrıları azaltmaq üçün antispazmodiklər və proton pompası blokerləri göstərilir.

Qastrit və xoralar üçün bərpa mərhələsində toxumaların sağalmasını təşviq etmək üçün dərmanlar istifadə olunur. Onların arasında:

• Solcoseryl,
• Riboksin,
• Gastrofarm.

Peptik ülser halında, qanaxma əlamətlərinin, eləcə də toxuma degenerasiyasının şübhələrinin olmadığını təmin etmək çox vacibdir. Kurs uğurlu olarsa, fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur (dərman məhlulları ilə elektroforez və fonoforez, diadinamik cərəyanlar).

Aşağıdakı hallarda cərrahi müalicə tələb olunur:

• davamlı ağrı sindromu;
• qanaxma;
• konservativ terapiyanın təsirinin olmaması;
• mədə poliplərinin aşkarlanması;
• xərçəngli şiş.

Həm laparoskopik, həm də qarın boşluğunda əməliyyatlar aparılır

Müalicənin aşağı travmatik üsullarından biri - endoskopik lazer koaqulyasiyası tək polipləri çıxarmağa və qanaxmanı aradan qaldırmağa imkan verir. Bir qrup polipləri mərhələlərlə çıxarmaq mümkündür. Bədxassəli şişin şübhəsi üçün xora, polip, limfofollikulyar hiperplaziya və ya şiş sahəsi ilə birlikdə toxumanın dərhal kəsilməsi tələb olunur.

Xərçəng müalicəsi kemoterapi və daxildir şüa üsulu. Antrumun müxtəlif patologiyaları üçün remissiya dövründə həkimlər immunomodulyatorlar, vitaminlər təyin edirlər və bitki mənşəli həlimlərin istifadəsinə icazə verirlər. Bütün müalicə üsulları həkimlə razılaşdırılmalıdır. Fibroqastroskopiya və gizli qan üçün nəcis analizi metodundan istifadə edərək müəyyən edilmiş patologiyanın monitorinqi kəskinləşmənin erkən aşkarlanmasının ən informativ yolu kimi görünür.

Fəsil 10. Farenks, yemək borusu, mədə və bağırsaqların xəstəliklərinin və xəsarətlərinin radiasiya diaqnostikası

Fəsil 10. Farenks, yemək borusu, mədə və bağırsaqların xəstəliklərinin və xəsarətlərinin radiasiya diaqnostikası

RADİYASİYA ÜSULLARI

Xəstəliklərin və orqanların zədələnməsinin diaqnozunda radiasiya tədqiqatları mühüm yer tutur həzm sistemi. KT, MRT, PET kimi yeni yüksək informativ üsulların ortaya çıxması mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin və xəsarətlərinin radioloji diaqnostikasının etibarlılığını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı, lakin tədqiqatın rentgen metodunun əhəmiyyətini azaltmadı.

X-RAY ÜSULU

Həzm sisteminin orqanlarının rentgen müayinəsi mütləq rentgen və ardıcıl rentgenoqrafiyanı (sorğu və hədəfli) əhatə edir, çünki həzm sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə xəstəliklərin yalnız standart proyeksiyada çəkilmiş fotoşəkillərdən düzgün tanınması. qeyri-mümkündür.

Mədə-bağırsaq traktının quruluşu və funksiyası bölmədən asılı olan davamlı içi boş bir borudur. Və bu baxımdan, farenks, yemək borusu, mədə, nazik və yoğun bağırsağı öyrənmək, müxtəlif texnikalar. Bununla belə, mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi üçün ümumi qaydalar var. Məlumdur ki, özofagus, mədə və bağırsaqlar rentgen şüalarını qonşu orqanlarla eyni şəkildə udur, buna görə də əksər hallarda süni kontrast istifadə olunur - həzm kanalının boşluğuna rentgen şüaları və ya qazın daxil edilməsi. . Mədə-bağırsaq traktının orqanlarının hər bir müayinəsi mütləq sinə və qarın boşluğunun floroskopiyası ilə başlayır, çünki qarın boşluğunun bir çox xəstəlikləri və xəsarətləri ağciyərlərin və plevranın reaksiyasına səbəb ola bilər və yemək borusunun xəstəlikləri qonşu orqanların yerini dəyişdirə və mediastinumu deformasiya edə bilər. (Şəkil 10.1).

Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyasında, üst yerlərdə (diafraqma altında) sərbəst qazın görünüşü şəklində içi boş bir orqanın perforasiya əlamətlərini aşkar etmək olar. şaquli mövqe xəstə və ya qarın divarının altında - üfüqi vəziyyətdə) (şək. 10.2). Bundan əlavə, transilluminasiya edildikdə və ya düz radioqrafiyada radiopaq sahələr aydın görünür.

xarici cisimlər (şəkil 10.3), qarın boşluğunun maili yerlərində mayenin yığılması, bağırsaqlarda qaz və maye, kalsifikasiya sahələri. Diaqnoz aydın deyilsə, mədə-bağırsaq traktının süni kontrastından istifadə olunur. Ən çox yayılmış barium sulfatdır - yüksək kontrastlı, zərərsiz bir maddə, həmçinin suda həll olunan kontrast maddələr - verografin, urografin, trazograf, omnipaque və s. Müxtəlif konsentrasiyalı barium sulfatın sulu məhlulu tədqiqatdan dərhal əvvəl hazırlana bilər. rentgen otağında. Bununla belə, son vaxtlar yüksək kontrasta, özlülük və axıcılığa malik, hazırlanması asan və diaqnostika üçün yüksək effektivliyə malik olan hazır barium sulfat preparatları peyda olmuşdur. Kontrast maddələr yuxarı mədə-bağırsaq traktının (udlaq, yemək borusu, mədə, nazik bağırsaq) müayinəsi zamanı şifahi olaraq verilir. Yoğun bağırsağın xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün kontrastlı bir lavman aparılır. Bəzən şifahi kontrast istifadə olunur, bunun üçün göstərişlər məhduddur və öyrənmək lazım olduqda ortaya çıxır funksional xüsusiyyətlər kolon. Barium sulfat istifadə etdikdən sonra əlavə qaz enjeksiyonu ilə içi boş orqanların rentgenoqrafiyası ikiqat kontrastlı bir araşdırmadır.

düyü. 10.1. Normal dayanıqlı vəziyyətdə qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası

düyü. 10.2. Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası. Diafraqma altında sərbəst qaz (boş orqanın perforasiyası)

Ənənəvi rentgen müayinəsinin ümumi prinsipləri:

Flüoroskopiyanın sorğu və hədəf rentgenoqrafiya ilə birləşməsi;

Tədqiqatın çoxmövqeliyi və çoxproyeksiyası;

RCS-nin sıx və qismən doldurulması ilə mədə-bağırsaq traktının bütün hissələrinin müayinəsi;

Barium suspenziyası və qazın birləşməsi şəklində ikiqat kontrast şəraitində öyrənin.

Kontrast qoyarkən selikli qişanın vəziyyəti, forması, ölçüsü, yerdəyişməsi, relyefi və orqanın funksiyası araşdırılır.

düyü. 10.3. Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası. Bağırsaqda yad cisim (pin).

Ənənəvi rentgen müayinəsində orqanın daxili səthi, mədə-bağırsaq traktının boşluğunun "tökməsi" kimi öyrənilir. Ancaq orqan divarının özünün təsviri yoxdur.

Son illərdə diaqnostik imkanları genişləndirməyə imkan verən ultrasəs, KT, MRT kimi radiasiya diaqnostikasının digər üsullarından istifadə olunmağa başlandı. Ultrasonik intrakavitar sensorlar submukozal formasiyaları və orqan divarındakı proseslərin miqyasını müəyyən etməyə kömək edir, bu da mədə-bağırsaq şişlərinin erkən diaqnozuna kömək edir. CT və MRI ilə yalnız lokalizasiyanı deyil, həm də orqanın divarında və ondan kənarda prosesin dərəcəsini təyin etmək mümkündür.

udlağın, qida borusu, mədə və bağırsaqların rentgen anatomiyası

düyü. 10.4. Barium kütləsi ilə farenksin müayinəsi. Normal, pnevmorelyef mərhələsi

Ağız boşluğundan kontrast kütlə ağız boşluğu ilə boyun yemək borusu arasında C V -C VI fəqərələrinin səviyyəsinə qədər yerləşən qıf formalı boru olan farenksə daxil olur. X-ray müayinəsi birbaşa proyeksiyada aparıldıqda, farenksin yan divarları hamar və aydın olur. Farenks boşaldıqdan sonra valekulalar və piriform sinuslar görünə bilər. Bu formasiyalar faringeal hipotoniyada aydın görünür (Şəkil 10.4).

Bundan əlavə, C VI, C VII, Th I boyunca proqnozlaşdırılır servikal bölgə yemək borusu. Torakal yemək borusu Th II - Th X səviyyəsində, qarın yemək borusu diafraqmanın özofagus açılışından aşağıda Th XI səviyyəsində yerləşir. Normalda, özofagus sıx doldurulduqda, təxminən 2 sm diametrə, aydın və hətta konturlara malikdir. Bariumu keçdikdən sonra

kütləvi, özofagusun diametri azalır, bu onun divarlarının elastikliyini göstərir. Bu vəziyyətdə, selikli qişanın uzununa davamlı kıvrımları aşkar edilir (bax. Şəkil 10.5). Sonra yemək borusu genişlənir, onun divarları yaxşı kontrast (bax. Şəkil. 10.6) zaman pnevmorelyef mərhələsi gəlir. Qida borusunda 3 fizioloji daralma var: udlaqla boyun nahiyəsinin qovşağında, aorta qövsü səviyyəsində və diafraqmanın özofagus açılışında. Mədə ilə qovuşduğu yerdə, özofagusun qarın hissəsi ilə mədənin qabığı arasında ürək çentiği (His bucağı) var. Normalda Onun bucağı həmişə 90°-dən azdır.

düyü. 10.5. Qida borusunun barium kütləsi ilə müayinəsi. Sıx doldurma və bükülmə

selikli qişa normaldır

Mədə yuxarı qarnında onurğa sütununun solunda (qövs və bədən) yerləşir. Onurğa sütununun proyeksiyasında antrum və pilor üfüqi olaraq soldan sağa yerləşir. Mədənin forması və mövqeyi insanın konstitusiyasından asılıdır. Normostenikada mədə çəngəl şəklinə malikdir. O, fərqləndirir: diafraqmanın sol yarısına bitişik və şaquli vəziyyətdə qaz olan bir anbar; şaquli və şərti olaraq üçdə (yuxarı, orta və aşağı) bölünən bədən; mədənin və pilor kanalının üfüqi şəkildə yerləşən antrum. Mədənin daha az əyriliyi medial yerdə yerləşir və hamar, bərabər kontura malikdir. Daha böyük əyrilik mədənin arxa divarından önə doğru əyri şəkildə uzanan qıvrımlar səbəbindən kələ-kötür və dalğalıdır. Mədənin gövdəsinin antruma keçidində, kiçik əyrilik boyunca mədənin bucağı, daha böyük əyrilik boyunca - mədənin sinusu var (bax. Şəkil 10.7). Az miqdarda RKS qəbul edərkən mədə mukozasının relyefi görünür (bax. Şəkil 10.8). Sıxlıqla

doldurulması, mədənin konturları, divarlarının elastikliyi, peristaltika və evakuasiya funksiyası qiymətləndirilir. Normal işləyən mədə 1,5-2 saat ərzində içindəkilərdən boşalır.

düyü. 10.6.özofagus. Normal, pnevmatik-relyef mərhələsi

Onikibarmaq bağırsağında qarın boşluğunda yerləşən ampul və yuxarı üfüqi hissə, retroperitoneal boşluqda isə enən və aşağı üfüqi hissə var. Onikibarmaq bağırsağın ampulü üçbucaqlı formadadır, əsası pilora baxır və qabarıq yuvarlaq konturlara malikdir. Bu, medial və yanal konturları, ön və arxa divarları fərqləndirir (bax. Şəkil 10.9).

Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin medial divarı mədəaltı vəzinin başına sıx şəkildə bitişikdir, onun orta üçdə birində böyük onikibarmaq bağırsağı yerləşir.

papilla. Onun vasitəsilə öd və mədəaltı vəzi suyu onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Onikibarmaq bağırsağın rentgen müayinəsi mədədən onun ampulünə kontrastlı kütlə daxil olduqda mümkündür. Bəzən daha ətraflı araşdırma üçün tonu azaldan farmakoloji preparatlar (atropin, metasin) istifadə olunur. Bu, daha yaxşı doldurmağa nail olur. Eyni məqsədlə, kontrast maddələr süni hipotenziya ilə birlikdə onikibarmaq bağırsağa bir zond vasitəsilə daxil edilə bilər. Bu texnika relaksasiya duodenoqrafiyası adlanır.

Mədənin sinusunda proyektiv olaraq yerləşən duodenal əyilmə bölgəsində onikibarmaq bağırsaq retroperitoneal boşluqdan ayrılaraq ileumda davam edən jejunuma keçir. Jejunum və ileum arasındakı sərhəd dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ən çox jejunum sol hipokondriumda, iliak - sağ iliak bölgədə yerləşir.

Jejunum və ileumun rentgen müayinəsi barium kütləsinin qəbulundan və ya bağırsaq boru vasitəsilə daxil edildikdən sonra aparılır və müvafiq olaraq oral və ya prob enteroqrafiyası adlanır (bax. Şəkil 2.15). Bir zond vasitəsilə kontrast apararkən, yalnız kiçik bağırsağın sıx doldurulması deyil, həm də qaz enjeksiyonundan sonra onun ikiqat kontrastı əldə edilir. Şəkillər 15-30 dəqiqədən sonra 2,5-4 saat ərzində ileoçekal bölgəni kontrast etməzdən əvvəl çəkilir. Kontrast kütlə 1 saat ərzində jejunum vasitəsilə sürətlə hərəkət edir.Onda selikli qişanın qıvrımları aydın görünür, dairəvi kursa malikdir və xarakterikdir.

nazik bağırsaq boyunca Kerkrinq qıvrımları var. İleumda kontrast kütlə yavaş-yavaş hərəkət edir, doldurulma daha sıx olur, qıvrımlar yalnız sıxılma ilə görünür. Nazik bağırsağın tam boşalması 8-9 saat ərzində baş verir.Eyni vaxt ileoçekal bölgəni öyrənmək üçün optimaldır.

düyü. 10.7. Birbaşa proyeksiyada mədənin rentgenoqrafiyası. Norm: 1 - arch; 2 - Onun bucağı; 3 - bədən; 4 - sinus; 5 - antrum; 6 - mədənin küncü; 7 - kiçik əyrilik; 8 - daha böyük əyrilik; 9 - qapıçı

düyü. 10.8. Selikli qişanın relyefi. Norm

düyü. 10.9.İkiqat kontrastlı onikibarmaq bağırsaq (a) və sıx doldurulma (b). Norm: 1 - ampul, 2 - yuxarı üfüqi hissə, 3 - enən

şöbəsi

Barium kütləsi şifahi olaraq qəbul edildikdə, kolon 3-4 saat ərzində dolmağa başlayır və 24 saat ərzində tamamilə doldurulur. Bu texnika

yoğun bağırsağın müayinəsi onun mövqeyini, ölçüsünü, yerdəyişməsini və yerini qiymətləndirməyə imkan verir funksional vəziyyət. Yoğun bağırsaq kor bağırsaq, qalxan kolon, eninə kolon, enən kolon, sigmoid kolon və düz bağırsağa bölünür. Xarici olaraq, yoğun bağırsaq kiçik bağırsaqdan daha böyük diametrdə, xüsusən də sol yarıdan təxminən iki dəfə geniş olan sağ yarısında fərqlənir. Bundan əlavə, yoğun bağırsaq, nazik bağırsaqdan fərqli olaraq, uzununa əzələlərin xüsusi düzülüşü ilə formalaşan kontur boyunca haustra və ya çıxıntılara malikdir. Kolonda, həmçinin sağ və sol hipokondriyumda yerləşən qaraciyər və dalaq əyilmələri var.

Yoğun bağırsağın daha ətraflı öyrənilməsi üçün onu lavmandan istifadə edərək kontrast kütlə ilə retrograd şəkildə doldurmaq lazımdır (şəkil 10.10). Əvvəlcə yoğun bağırsağın nəcisdən hərtərəfli təmizlənməsi tələb olunur. Bu, müasir laksatiflər (Fortrans dərmanı) və ya təmizləyici lavmanlarla birlikdə 2 gün oruc tutmaqla əldə edilir.

düyü. 10.10.İrriqoqrammalar. Norm

Müasir, yüksək informativ irriqoskopiya üsulu kolonun barium kütləsi və qazı ilə eyni vaxtda ikiqat kontrastlanmasından ibarətdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

udlağın, qida borusu, mədə və bağırsaq XƏSTƏLİKLƏRİNİN RENTEKTLİ SİNDROMLARI

mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patoloji proseslər radiographically görünür (bax. Şəkil 10.11):

Orqan dislokasiyası;

selikli qişanın relyefində dəyişikliklər;

orqanın genişlənməsi (diffuz və ya yerli);

orqanın daralması (diffuz və ya yerli);

Orqan disfunksiyası.

Dislokasiya mədə-bağırsaq traktının orqanları, onlarda patoloji proseslərin inkişafı səbəbindən bitişik orqanların artması ilə baş verir.

düyü. 10.11Sxem - həzm kanalının xəstəliklərinin əsas radioloji sindromları (Lindenbraten L.D., 1984).1 - orqan dislokasiyası: a - qida borusunun normal vəziyyəti, b - qida borusunun yerdəyişməsi, c - mədənin bir hissəsinin diafraqmanın yemək borusu deşiyi vasitəsilə döş qəfəsinə prolapsiyası; 2 - selikli qişanın relyefində patoloji dəyişikliklər: a - normal relyef, b - relyefdəki ziddiyyətli ləkə ("relyef yuvası"), c - selikli qişanın qıvrımları patoloji formalaşmadan yan keçir, d - selikli qişanın qıvrımları. sızır və məhv edilir; 3 - həzm kanalının genişlənməsi: a - normal ("sıx" doldurma), b - diffuz, c - məhdud (niş), d - məhdud (divertikul); 4 - həzm kanalının daralması: a - normal ("sıx" doldurulma), b - diffuz, c - suprastenotik genişlənmə ilə məhdudlaşır, d - doldurma qüsurunun meydana gəlməsi ilə məhdudlaşır, e - orqanın deformasiyası ilə məhdudlaşır (içində). bu misalda duodenal ampul deformasiya olunub)

Mədə-bağırsaq traktının dislokasiyasının özünəməxsus bir variantı onun bölmələrinin yırtıq kisəsinə yerdəyişməsidir; xüsusi hal (bir

mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri) mədənin sinə boşluğuna prolapsası ilə hiatal yırtıqdır.

Selikli qişanın relyefində dəyişikliklər onun hipertrofiyası, atrofiyası və qırışların məhv edilməsi və ya yayılması səbəbindən.

Selikli qişanın hipertrofiyasına misal olaraq mədədə ən çox rast gəlinən xəstəlikdir - xroniki qastrit, qıvrımların sabit qalınlaşması, onların sayının artması, bir-biri ilə "anastomoz" və həddindən artıq miqdarda mucus səbəbindən bulanıq konturlar müşahidə olunur. Selikli qişada oxşar dəyişikliklər yemək borusunun (özofagit) və bağırsaqların (enterit, kolit) iltihabi xəstəlikləri üçün də xarakterikdir.

Bədxassəli şişlərdə selikli qişanın məhv edilməsi baş verir. Bu hallarda, on daxili relyef qeyri-bərabər, qeyri-müəyyən konturlu, qeyri-bərabər formalı doldurma qüsuru, selikli qişanın qıvrımlarının qırılması və şiş sahəsində onların olmaması müəyyən edilir. Selikli qişada yerli dəyişikliklər də ən çox mədə və onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılmış xoşxassəli xoralar üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, selikli qişanın relyefində barium süspansiyonunun yuvarlaq bir anbarı müəyyən edilir - ətrafında iltihablı bir şaft olan və qıvrımların birləşdiyi ülseratif bir yuva.

Selikli qişanın relyefində dəyişikliklərin üçüncü səbəbidir xoşxassəli şişlər, hamar, aydın konturlarla düzgün formada radioqrafik doldurma qüsurlarına səbəb olur. Selikli qişanın kıvrımları məhv edilmir, ancaq şişin ətrafında gəzir.

Diffuz genişlənmə həzm borusunun hər hansı bir hissəsi ən çox çapıq və ya şiş təbiətinin üzvi stenozu səbəbiylə maneə törədilir. Bunlar sözdə prestenotik uzantılardır. Özofagusda müxtəlif aqressiv mayelərin kimyəvi zədələnməsi nəticəsində yaranan məhdud sikatrisial stenozlar və ya açıqlığı əhəmiyyətli dərəcədə pozan bədxassəli şişlərlə inkişaf edirlər. Mədənin diffuz dilatasiyası ən çox xora sonrası cicatricial stenozun inkişafı və ya mədə çıxışının xərçəngi ilə baş verir. Diffuz genişlənməsi ilə bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri şiş lezyonları, bağırsaq volvulusu, invaginasiya və yapışmalardır. Bu hallarda bağırsaq tıkanıklığının klinik simptom kompleksi meydana gəlir.

Rentgenoqrafik olaraq diffuz dilatasiya sindromu kimi özünü göstərən ümumi xəstəliklərdən biri yemək borusunun axalaziyasıdır - bu hissənin davamlı daralması ilə özofaqoqastrik birləşmənin innervasiyasının pozulması. Özofagusun abdominal hissəsi uclu aşağı ucu olan simmetrik bir hunidir və bütün yemək borusu az və ya çox genişlənmişdir.

Yerli genişləndirmə orqanın konturu boyunca çıxıntı şəklində, divertikul və xoralar göstərir.

Divertikullar adətən müntəzəm sferik formaya, hamar və aydın konturlara malikdir və "boyun" vasitəsilə həzm borusunun lümeninə bağlanır. Çox vaxt onlar özofagus və kolonda əmələ gəlirlər.

Xoralar, orqanın konturunda görünsələr, yerli genişlənmə sindromu kimi özünü göstərir.

Diffuz daralma həzm kanalının bölmələri ümumi çapıq və şiş prosesləri ilə meydana gəlir.

Özofagusda oxşar dəyişikliklər təsadüfən və ya intihar məqsədi ilə qəbul edilmiş aqressiv maddələrlə (turşular, qələvilər, raket yanacağı komponentləri və s.) Yanıqlar nəticəsində cicatricial daralma ilə inkişaf edə bilər. Belə daralmaların uzunluğu və dərəcəsi fərqli ola bilər. Diferensial diaqnostikada müvafiq anamnestik göstəricilər vacibdir, baxmayaraq ki, bəzi xəstələr belə faktları gizlədirlər.

Mədənin diffuz daralması ən çox mədə divarında uzun məsafəyə yayılan xüsusi bir bədxassəli şiş növü - sirroz xərçəngi nəticəsində yaranır. Mədənin rentgenoqrafiyası barium süspansiyonunun keçməsi zamanı lümeni dəyişməyən dar deformasiya edilmiş boruya bənzəyir.

Yoğun bağırsaqda geniş yayılmış daralma adətən əvvəlki qeyri-spesifik və spesifik iltihabi proseslərin (vərəm, Crohn xəstəliyi) çapıqlanması nəticəsində baş verir. Kolonun təsirlənmiş hissələrinin lümeni daralır, konturlar qeyri-bərabərdir.

Yerli daralma məhdud çapıqlanma və şiş prosesləri nəticəsində yaranır.

Özofagusdakı çapıq təbiətinin məhdud daralması ən çox bunun nəticəsidir kimyəvi yanıqlar, mədə və onikibarmaq bağırsaqda - xoradan sonrakı çapıqların nəticəsi; kolonda qeyri-spesifik xoralı kolit, vərəm, qranulomatoz kolit ilə inkişaf edə bilər.

Müxtəlif dərəcədə mədə-bağırsaq traktının hissələrinin yerli daralması şişin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Funksional daralmalar ya həzm borusunun normal peristaltik fəaliyyətini əks etdirir, sonra isə onlar dinamik olur və ya mədə-bağırsaq traktının kontraktil funksiyasının pozulması (uzunmüddətli spazmlar) nəticəsində yaranır.

Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası- bu, barium süspansiyonunun hərəkətinin yavaşlaması və ya sürətlənməsi ilə motor-evakuasiya funksiyasının pozulmasıdır. Bu pozğunluqlar funksional ola bilər və ya daha tez-tez müşahidə olunur, ikincildir, iltihablı təbiətin mədə-bağırsaq traktının üzvi lezyonları ilə inkişaf edir. Disfunksiyanı müəyyən etmək üçün 15-30 dəqiqə, bəzi hallarda hətta bir neçə saat fasilələrlə təkrar rentgen müayinələri tələb olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox patoloji proseslərdə simptomlar və sindromlar birləşir. Onların hərtərəfli və ətraflı qiymətləndirilməsi, əksər hallarda, müxtəlif orqanlara zərərin təbiətini etibarlı şəkildə mühakimə etməyə imkan verir.

CT SCAN

Bu rentgen diaqnostik üsulu, içi boş bir orqan və ətraf toxumaların divarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. KT mədə və ya onikibarmaq bağırsağın perforasiyasının şübhəsi üçün də göstərilir, çünki o, qarın boşluğunda az miqdarda sərbəst qazı belə aşkar edir.

Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Mədə və onikibarmaq bağırsağı sıx şəkildə doldurmaq üçün incə barium süspansiyonu və ya suda həll olunan kontrast agent şifahi olaraq verilir.

Nazik bağırsağı müayinə edərkən xəstələrə adətən müayinədən 1 saat əvvəl suda həll olunan kontrast maddə verilir. Ümumi RKS 1 litrə çata bilər. Tədqiqat bolus kontrastının gücləndirilməsi ilə aparılır.

İltihabi dəyişikliklərlə bağırsaq divarının simmetrik, vahid qalınlaşması var, şişlərlə isə asimmetrik və qeyri-bərabərdir.

Yoğun bağırsağın müayinəsi üçün CT texnikası xəstənin RCS-ni şifahi olaraq qəbul etməsini nəzərdə tutur, lakin onu düz bağırsaq vasitəsilə aparmaq daha effektivdir. Yaxşı genişlənmə və kontrast əldə etmək üçün rektuma hava pompalana bilər. Bəzən sadəcə hava vururlar. Bu halda skanlama riyazi emal proqramlarından istifadə etməklə nazik hissələrdə aparılır. Bu, bağırsağın daxili səthinin görüntüsünü yaradır. Bu texnika virtual kolonoqrafiya adlanır (bax. Şəkil 4.14).

KT şişləri təyin etmək və periintestinal iltihab və absesləri diaqnoz etmək üçün seçilən diaqnostik üsuldur. KT həmçinin yoğun bağırsağın bədxassəli şişlərində regional və uzaq metastazların aşkarlanması üçün də göstərilir.

MAQNİT REZONANS TƏMİR

Mədə-bağırsaq traktının patologiyasında bağırsaq hərəkətliliyi zamanı baş verən artefaktlara görə MRT-nin istifadəsi məhduddur. Bununla belə, texnikanın imkanları sürətli nəbz ardıcıllığının inkişafı hesabına genişlənir, bu, içi boş bir orqan və ətraf toxumaların divarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir (Şəkil 10.12).

MRT iltihabi xəstəliklərdə kəskin iltihab mərhələsini fibrotik prosesdən ayırmağa, bağırsaq fistulalarını və abseslərini müəyyən etməyə kömək edir.

MRT qida borusu, mədə və bağırsaqların şişlərinin mərhələsini təyin etmək, bədxassəli şişlərdə regional və uzaq metastazları müəyyən etmək, həmçinin residivləri təyin etmək üçün göstərilir.

ULTRASƏS METODU

Endoskopik ultrasəs qida borusu, mədə və yoğun bağırsağın şiş prosesinin mərhələsini müəyyən etmək, həmçinin metastazdan şübhələndikdə parenximal orqanları araşdırmaq üçün göstərilir (Şəkil 10.13).

düyü. 10.12. Mədənin eksenel (a) və frontal (b) müstəvilərində MR tomoqrammaları. Norm. T2 WI-də hiperintens siqnalı olan su kontrast agent kimi istifadə olunur.

RADİONUKLİD ÜSULU

Sintiqrafiya qida borusunun motor funksiyasının pozğunluqlarının diaqnostikası üçün bir texnikadır. Xəstəyə içmək üçün suda seyreltilmiş 99m texnetium ilə etiketlənmiş kolloid verilir. Sonra yemək borusu və mədənin müxtəlif hissələrinin sintiqramları alınır.

ASTADAN ƏL ÇALMA FDG-nin yığılma səviyyəsinə əsasən mədə-bağırsaq traktının bədxassəli və xoşxassəli şişlərinin differensial diaqnostikasına imkan verir. O, həm ilkin diaqnostikada, həm də müalicədən sonra şişin təkrarlanmasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Əla var

düyü. 10.13.Özofagusun endoskopik exoqramması. Norm

mədə-bağırsaq traktının bədxassəli şişlərində uzaq metastazların axtarışı üçün əhəmiyyəti.

QİDAMA, MƏDƏ VƏ BAĞIRsaq XƏSTƏLİKLƏRİNİN RADİSİYA SEMIOTİKASI

Özofagusun xəstəlikləri

Özofagusun anomaliyaları

Yetkinlərdə ilk dəfə aşkar edilən anomaliyalara özofagusun orta dərəcədə dairəvi və ya membranöz daralması, əmələgəlmə ilə anadangəlmə qısa yemək borusu daxildir. torakal mədə və anadangəlmə özofagus kistləri.

Stenoz

yemək borusunun lümeninin vahid daralması, adətən torakal bölgənin orta üçdə bir hissəsində, yüngül

suprastenotik genişlənmə; daralmanın konturları hamardır, elastiklik qorunur; membranöz formada üçbucaqlı geri çəkilmə asimmetrik olaraq yerləşir.

Anadangəlmə qısa özofagus

Rentgen müayinəsi:özofagusun hamar, düz konturları var; özofaqogastrik birləşmə və mədənin bir hissəsi diafraqmanın üstündə yerləşir, His bucağı artır, üfüqi mövqe reflü yaranır.

Divertikul- selikli qişanın selikaltı təbəqələri olan və ya olmayan çıxıntıları. Yerləşdikləri yerlərə görə faringesofageal (Zenker), bifurkasiya, epifrenal bölünürlər. Baş vermə mexanizmindən asılı olaraq, onlar nəbz, dartma və qarışıqları ayırırlar (bax. Şəkil 10.14).

düyü. 10.14.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Nəbz divertikulları: a) faringeal-qida-sulu divertikul, divertikulit; b) bifurkasiya və epifrenik divertikullar

Rentgen müayinəsi: pulsion divertikul, özofagusa boyun ilə bağlanmış yuvarlaq bir kisə şəklinə malikdir; dartma divertikulu düzensiz üçbucaqlı formadadır, boyun yoxdur, divertikulun girişi genişdir.

Mürəkkəblik: divertikulit, burada maye, selik və qida üç qat (barium, maye, qaz) simptomu ilə divertikulda toplanır.

Özofagusun yerdəyişməsi

Rentgen müayinəsi: aberrant sağ körpücükaltı arteriya (a. lusoria) posterior mediastinumdan keçir və çəp şəkildə gedən zolaq kimi qüsur şəklində yemək borusunda depressiya əmələ gətirir (Şəkil 10.15).

Sağ tərəfli aorta qövsü postero-sağ divar boyunca yemək borusunda depressiya əmələ gətirir. Posterior mediastinumun genişlənmiş limfa düyünləri (metastazlar, limfosarkoma, limfogranulomatoz) yemək borusunun divarlarından birində depressiya meydana gətirir və ya onu kənara itələyir (bax. Şəkil 10.16).

düyü. 10.15.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Aberrant sağ körpücükaltı arteriya (a. lusoria)(oxlar)

düyü. 10.16.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Sağ tərəfli aorta qövsü (ox)

Özofagusun funksional pozğunluqları

Hipotansiyon

Rentgen müayinəsi: piriform sinusların və faringeal valekulların doldurulması ilə aşkar edilir; torakal yemək borusu genişlənir, kontrast kütləsi onda saxlanılır (şəkil 10.17).

Hipertoniya (ikincili, üçüncülü sancılar və seqmentar spazmlar) Rentgen müayinəsi: ikincil sancılar ("qum saatı" şəklində torakal yemək borusunun orta üçdə birinin spazmı) (bax. Şəkil 10.18); özofagusun qeyri-peristaltik anarxik daralmalarına görə üçüncü dərəcəli sancılar (qida borusunun divarlarının qeyri-bərabər geri çəkilməsi, kələ-kötürlük) (Şəkil 10.19). Seqmental spazm aşağı döş qəfəsinin özofagusun daralmasıdır (Şəkil 10.20).

Kardiospazm (özofagus axalaziyası)

Rentgen müayinəsi: döş qəfəsinin düz rentgenoqrafiyasında - mediastinal kölgənin sağa doğru genişlənməsi; kontrastla - yemək borusunun nisbətən vahid genişlənməsi, qarın yemək borusunun konusvari daralması, yemək borusunda yemək, yemək borusunun kontraktil funksiyasının pozulması, mədənin qaz qabarcığının olmaması, selikli qişanın qatlarının qalınlaşması özofagusun membranı (bax. Şəkil 10.21).

Ezofagit

Rentgen müayinəsi: kontrast kütləsinin özofagusdan keçməsi yavaşlayır; selikli qişanın qıvrımları qeyri-bərabər qalınlaşır,

özofagusda - mucus; özofagusun konturları incə dalğalı, kələ-kötürdür; ikincili və üçüncülü sancılar və spazmlar var (bax. Şəkil 10.22).

düyü. 10.17. Farenksin rentgenoqrafiyası. Hipotansiyon

düyü. 10.18.Özofagusun rentgenoqrafiyası. İkinci dərəcəli sancılar

düyü. 10.19.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Üçüncü dərəcəli abbreviaturalar

düyü. 10.20.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Seqmental spazm

Özofagusun yanıqları

Rentgen müayinəsi: kəskin dövrdə suda həll olunan kontrast maddələr istifadə olunur; yanıqdan sonra 5-6-cı gündə müəyyən edilir

ülseratif-nekrotik ezofagit əlamətləri (selikli qişanın qıvrımlarının qalınlaşması və əyri gedişi, müxtəlif ölçülü xoralı "nişlər", selik); çapıq ağırlaşmalarının inkişafı ilə "saat saatı" və ya dar bir boru şəklində davamlı daralmalar meydana gəlir; yuxarıda daralma, suprastenotik genişlənmə müəyyən edilir; daralmanın konturları hamardır, təsirlənməmiş hissəyə keçid tədricən baş verir (bax. Şəkil 10.23).

düyü. 10.21.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Axalaziya, ezofagit

düyü. 10.22.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Ezofagit

Özofagusun varikoz damarları

Rentgen müayinəsi və funksional testlər: selikli qişanın qıvrımlarının qalınlaşması və qıvrılması, polipə bənzər görünüşün yuvarlaq doldurulma qüsurlarının zəncirləri; özofagusun sıx doldurulması ilə doldurulma qüsurları hamarlaşır və ya yox olur (bax. Şəkil 10.24).

Hiatal yırtıq

Sürüşən yırtıqlar (oxal və ya eksenel)

Rentgen müayinəsi: diafraqmanın özofagus açılışı sahəsində mədə qıvrımları; mədənin ürək hissəsi diafraqmanın üstündə yerləşir; mədənin yırtıq hissəsi mədənin qalan hissəsi ilə geniş şəkildə əlaqə saxlayan yuvarlaq bir çıxıntı meydana gətirir; özofagus mədəyə daxil olur ("corolla" simptomu); mədə qaz bubble kiçik ölçüsü (bax. Şəkil. 10.25).

Paraesophageal yırtıqlar

Rentgen müayinəsi: kardiyanın diafraqma səviyyəsində və ya onun üstündə, şaquli vəziyyətdə diafraqmanın üstündə sabit mövqeyi

xəstə qaz və maye üfüqi səviyyədə (bax. Şəkil. 10.26) ilə mədənin bir hissəsi var.

düyü. 10.23.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Özofagusun yanmasından sonra sikatrisli daralmalar: a - "saat saatı" şəklində, b - şəklində

dar boru

düyü. 10.24.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Özofagusun varikoz damarları

düyü. 10.25 (solda). Mədənin ürək hissəsinin görmə rentgenoqrafiyası. Sürüşən ürək hiatal yırtıq (ox) düyü. 10.26 (yuxarıda).Özofagusun rentgenoqrafiyası. Paraesophageal subtotal hiatal yırtıq (oxlar)

intraluminal xoşxassəli şişlər (poliplər) Rentgen müayinəsi: aydın konturlu dəyirmi və ya oval formalı doldurma qüsuru; bir ayaq varsa, o zaman şiş dəyişə bilər; şiş səviyyəsində peristalsis pozulmur; böyük bir şiş özofagusun iğ şəklində genişlənməsinə səbəb olur, kontrast kütləsi şişin tərəfləri ətrafında axır; selikli qişanın qıvrımları düzəldilir və qorunur; Suprastenotik genişlənmə yoxdur.

İntramural xoşxassəli şişlər (leiomyoma, fibroma, neyroma və s.)

Rentgen müayinəsi: açıq və ya dalğalı konturları olan, özofagusun konturuna çevrilən yuvarlaq və ya ovoid formalı doldurma qüsuru; qüsurun fonunda qıvrımlar hamarlanır, doldurma qüsurunun ətrafında əyilir; suprastenotic genişləndirilməsi qeyri-sabit (bax. Şəkil. 10.27).

Özofagus karsinoması

Endofitik və ya infiltrativ xərçəng forması

Rentgen müayinəsi: ilkin mərhələdə özofagusun konturunda kiçik bir sərt sahəyə bənzəyir; şiş böyüdükcə, daralma, özofagusun tam tıxanmasına qədər dairəvi olur; daralma səviyyəsindəki divar sərtdir (peristaltika yoxdur); selikli qişanın qıvrımları yenidən qurulur, məhv edilir - selikli qişanın "bədxassəli" relyefi; suprastenotic genişləndirilməsi (Şəkil. 10.28) elan olunur.

düyü. 10.27.Özofagusun rentgenoqrafiyası. düyü. 10.28. Yeməyin rentgen şüaları

Qida borusunun (ox) suyunun leyomioması. Özofagusun endofitik xərçəngi

Xərçəngin ekzofitik və ya polip forması

Rentgen müayinəsi: yumru konturları olan intraluminal doldurma qüsuru; şişin dairəvi yeri ilə nizamsız, qırıq və qeyri-bərabər bir lümen ilə "xərçəng kanalı" meydana gəlir; selikli qişanın kıvrımları məhv edilir, şiş səviyyəsində peristaltika yoxdur; təsirlənməmiş sahəyə keçid kəskin, addım kimi, konturda bir fasilə ilə; suprastenotic genişləndirilməsi elan olunur (bax. Şəkil. 10.29).

Qida borusu xərçəngi qonşu orqanlara böyüdükdə, özofagus-trakeal və özofagus-bronxial fistula diaqnozu qoyulur (bax. Şəkil 10.30).

düyü. 10.29.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Ekzofitik özofagus xərçəngi

düyü. 10.30.Özofagusun rentgenoqrafiyası. Sol əsas bronxun invaziyası ilə özofagus xərçəngi (ox)

düyü. 10.32. Qida borusunun endoskopik exoqramması - regional limfa düyünlərinə metastaz olan özofagus xərçəngi

CT:şişin böyümə mərhələsini təyin etmək mümkündür; limfa düyünlərində metastazların aşkarlanması və uzaq metastazların təyini; Bronxların arxa divarının invaziyası və ya çökməsi şəklində traxeobronxial ağacda şiş böyüməsi əlamətləri ola bilər.

ASTADAN ƏL ÇALMA cərrahi müdaxilələrdən sonra regional və uzaq metastazları, həmçinin xərçəng residivlərini aşkar etməyə imkan verir (rəng əlavəsində Şəkil 10.31-ə baxın).

Endoskopik sonoqrafiya:şiş prosesinin işğal dərinliyinin müəyyən edilməsi, regional limfa düyünlərinin müəyyən edilməsi (Şəkil 10.32).

MƏDƏ XƏSTƏLİKLƏRİ Funksional xəstəliklər

Mədənin atoniyası (hipotansiyon).

Rentgen müayinəsi: barium süspansiyonu aşağı düşür və sinusda yığılır, mədənin eninə ölçüsünü artırır; mədə uzanır; qaz qabarcığı uzanır; qapıçı ağzını açır; peristaltika zəifləyir, mədə boşalması ləngiyir (şək. 10.33).

Artan ton mədə

Rentgen müayinəsi: mədə azalır, peristaltika artır, qaz qabarcığı qısa və genişdir; barium suspenziyası mədənin yuxarı hissələrində uzun müddət qalır; pilor tez-tez spazmodik, bəzən boşluqlu olur (Şəkil 10.34).

düyü. 10.33. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədə atoniyası

düyü. 10.34. Mədənin rentgenoqrafiyası. Artan mədə tonusu

Sekresiya pozğunluğu

rentgen: boş bir mədədə mayenin olması, tədqiqat zamanı onun miqdarının artması, artıq mucus (bax. Şəkil 10.35).

İltihabi-dağıdıcı xəstəliklər

Kəskin qastrit

Rentgen müayinəsi: selikli qişanın kıvrımlarının qalınlaşması və bulanması; mədənin motor və evakuasiya funksiyalarının pozulması (Şəkil 10.36). Eroziv qastrit ilə selikli qişanın qıvrımları yastıq şəklindədir,

Onların bəzilərində barium süspansiyonunun yığılması ilə mərkəzdə çökəkliklər var.

düyü. 10.35. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədənin sekretor funksiyasının pozulması - hipersekresiya

düyü. 10.36. Mədənin rentgenoqrafiyası. Kəskin qastrit - selikli qişanın bulanıq kıvrımları, funksional pozğunluqlar

Xroniki qastrit müxtəlif morfoloji dəyişikliklər kimi özünü göstərə bilər.

Rentgen müayinəsi: mədə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə selikli qişanın kıvrımlarının qalınlaşması və bulanması. At cökə kimi (ziyilli) qastrit Müxtəlif formalı qeyri-bərabər ziyilli yüksəlişlər mədə mukozasında selikli qişanın qıvrımlarının “anastomozu” ilə müəyyən edilir (bax. Şəkil 10.37). At xroniki atrofik qastrit selikli qişa nazikləşir, qıvrımlar hamarlanır; mədə hipotonikdir. At antral sərt (sklerozan) qastrit antrumun selikli qişasının qıvrımlarının qeyri-bərabər qalınlaşması, kələ-kötür konturlar və mədə çıxışının divarlarının sərtliyi müəyyən edilir (bax. Şəkil 10.38).

Mədə xorası

X-ray müayinəsi birbaşa (morfoloji) və dolayı (funksional) əlamətləri müəyyən edir.

Mədə xorasının birbaşa rentgenoloji əlamətləri "niş" və cicatricial-ülserativ deformasiyanın əlamətidir.

Niş - içi boş bir orqanın divarında və onun ətrafındakı marjinal şaftda xoralı qüsurun rentgen görüntüsü. Konturda çıxıntı (kontur-niş) və ya selikli qişanın relyefi fonunda kontrastlı ləkə kimi aşkar edilir.

(relyef yuvası). Böyük bir niş üç qatlı bir quruluşa (barium, maye, qaz) malik ola bilər. Kontur yuvası adətən həndəsi cəhətdən düzgün və konusvari olur. Onun konturları aydın, hətta, mil simmetrikdir. Kənar əmələ gətirən vəziyyətdə, niş mədənin konturundan kənara çıxır və ondan dar bir işıqlandırma zolağı - Hampton xətti ilə ayrılır. Relyef yuvarlaqlaşdırılmış taxçadır, hamar, bərabər kənarları var. O, selikli qişanın qıvrımlarının birləşdiyi iltihablı şaftla əhatə olunmuşdur (şək. 10.39).

düyü. 10.37. Mədənin rentgenoqrafiyası - xroniki polipabənzər qastrit: selikli qişada ziyilli yüksəlişlər, qıvrımların "anastomozu"

selikli qişa

düyü. 10.38. Mədənin rentgenoqrafiyası. Antral sərt "sklerozan" qastrit

Duzlu xora nəzərəçarpacaq hündürlüyə, daha aydın sərhədlərə və daha çox sıxlığa malik tələffüz şaftına malikdir (Şəkil 10.40).

düyü. 10.39. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədə xorası (ox)

düyü. 10.40. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədənin antrumunun xorası (ox)

Penetran xora forması qeyri-müntəzəmdir, konturları qeyri-bərabərdir, tərkibi üç qatlıdır. Barium süspansiyonu ətrafdakı toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə sıxılması səbəbindən uzun müddət orada qalır (bax. Şəkil 10.41).

Xoranın dolayı əlamətləri mədə və onikibarmaq bağırsağın tonik, sekretor və motor-evakuasiya funksiyalarının pozulmasıdır. Həm də əlaqəli qastrit və yerli həssaslıq var.

Perforasiya edilmiş (perforasiya edilmiş) xora periton boşluğunda sərbəst qaz və maye şəklində özünü göstərir.

Bədxassəli (bədxassəli) xora

Rentgen müayinəsi:ülser kraterinin qeyri-bərabər kənarları, ölçüsündə artım; sıx yumrulu şaftın asimmetriyası; selikli qişanın kıvrımlarının qırılması; xoraya bitişik mədə sahələrinin sərtliyi (bax. Şəkil 10.42).

Stenoz - piloroduodenal zonanın xoralı prosesinin ağırlaşması.

Rentgen müayinəsi: mədə adətən genişlənir, maye, qida qalıqları var; pilor daralır, cicatricially dəyişdirilir, bəzən onda xoralı krater aşkar edilir (bax. Şəkil 10.43).

MƏDƏNİN ŞİŞLERİ Xoşxassəli şişlər

Mədə polipləri tək və ya çoxlu ola bilər. Rentgen müayinəsi: aydın, bərabər və ya incə dalğalı müntəzəm yuvarlaq formalı mərkəzi doldurma qüsuru

konturlar; bir ayaq varsa, doldurma qüsuru asanlıqla yerindən tərpənir; selikli qişanın relyefi dəyişmir; divar elastikliyi və peristaltikası pozulmur (şək. 10.44). Polip bədxassəli olduqda, onun forması dəyişir, sapı yox olur, bulanıq konturlar və divarın sərtliyi görünür.

düyü. 10.41. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədənin bədəninə nüfuz edən xora (ox)

düyü. 10.42. Mədənin görmə rentgenoqrafiyası. Mədə bucağının bədxassəli xorası (ox)

düyü. 10.43. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədə çıxış stenozu

düyü. 10.44. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədə antrumunun polipi (ox)

Nonepitelial şişlər

Rentgen müayinəsi: mərkəzi doldurma qüsuru oval formalı şəffaf, hamar konturlar, hamar səth; bəzən doldurma qüsurunun mərkəzində "niş" (xora) müəyyən edilir; qatlar

selikli qişa qırılmır, lakin doldurma qüsurunu aşır; Elastiklik itkisi yoxdur (bax. Şəkil 10.45).

düyü. 10.45. Mədənin rentgenoqrafiyası - mədənin antrumunun epitelial olmayan şişi (leiomioma): a - ümumi görünüş, b - hədəf təsvir, şişin mərkəzində

xora müəyyən edilir

Bədxassəli şişlər

Endofitik şişlər

Rentgen müayinəsi:şişin dairəvi böyüməsi səbəbindən mədənin lümeninin deformasiyası və daralması; divarın məhdud infiltrasiyası ilə - düz, konkav doldurma qüsuru, sərt; təsirlənməmiş sahə ilə sərhəddə konturda bir addım və kəskin qırılma müəyyən edilir; selikli qişanın qıvrımları sərt, hərəkətsizdir (“donmuş dalğalar”), bəzən onlar hamarlanır və izlənilə bilməz (şək. 10.46).

Ekzofitik şişlər

Rentgen müayinəsi: aparıcı radioloji simptom dalğalı, qeyri-bərabər konturları olan, "gül kələm" şəklində kobud topaqlı qeyri-bərabər yuvarlaq formanın marjinal və ya mərkəzi doldurulma qüsurudur; şişin sağlam divara keçidində bir çıxıntı və ya addım əmələ gəlir; şişin səthində atipik "bədxassəli" selikli qişa relyefi var; təsirlənməmiş sahə ilə sərhəddə selikli qişanın kıvrımlarında bir qırılma görünür; təsirlənmiş ərazinin səviyyəsində mədə divarı sərtdir, elastiklik yoxdur (şəkil 10.47).

düyü. 10.46. Mədənin rentgenoqrafiyası. Mədə orqanının endofitik xərçəngi

düyü. 10.47. Ekzofitik (nəlbəkişəkilli) mədə xərçəngi

düyü. 10.48. Mədənin rentgenoqrafiyası. Ürək-ezofagus xərçəngi, qarışıq böyümə forması (ox)

Mədə xərçənginin qarışıq formaları hər iki formanın xüsusiyyətlərinə malikdir (şək. 10.48).

CT, MRT: mədə divarının yerli qalınlaşması, regional limfa düyünlərinin böyüməsi, mədənin transmural infiltrasiyası (Şəkil 10.49).

düyü. 10.49. Eksenel (a) və frontal (b) müstəvilərində MRT taramaları - bədən xərçəngi

mədə (oxlar)

Ultrasəs, CT və kontrastlı MRT mədə lezyonlarının lokalizasiyasını, infiltrasiya dərinliyini və şişin transmural yayılmasını təyin etmək üçün daha dəqiq nəticələr verir, həmçinin uzaq metastazların müəyyən edilməsinə imkan verir (rəng əlavəsində Şəkil 10.50-ə baxın).

ASTADAN ƏL ÇALMA uzaq və regional metastazları aşkar etmək, mədə şişlərini çıxarmaq üçün əməliyyatlardan sonra davamlı artım və ya residiv aşkar etmək üçün istifadə olunur (rəng əlavəsində Şəkil 10.50-ə baxın).

BAĞIRsaq XƏSTƏLİKLƏRİ

Forma, mövqe və hərəkətlilik anomaliyaları (duodenum mobil) Rentgen müayinəsi: duodenumun bir hissəsinin və ya hamısının uzanması və həddindən artıq hərəkətliliyi; yuxarı üfüqi budaq genişlənir, bir qövsdə aşağıya doğru əyilir; kontrast kütləsi onda saxlanılır

və duodenit əlamətləri aşkar edilir (Şəkil 10.51); kiçik və yoğun bağırsaqların ümumi mezenteriyası ilə bütün onikibarmaq bağırsaq onurğa sütununun sağında yerləşir, jejunum və ileum da orada müəyyən edilir və bütün yoğun bağırsaq onurğa sütununun solunda yerləşir (bax. Şəkil 10.52). ).

Mekkel divertikulu ileum

Rentgen müayinəsi: Divertikul distal nazik bağırsaqda yerləşir; çata bilər böyük ölçülər; Kontrast olduqda, ileal divarın çıxıntısı müəyyən edilir, elastiklik qorunur, boşalma tez-tez yavaşlayır.

Radionuklidlərin diaqnostikası: 99m Tc ilə işarələnmiş pirofosfat, iltihab zamanı divertikulun divarında toplanır.

düyü. 10.51.rentgen. Qismən mobil duodenum(duodenum mobil hissəcik)

düyü. 10.52.rentgen. Nazik və yoğun bağırsaqların ümumi mezenteriyası: a - onikibarmaq bağırsaq və jejunumun ilkin bölmələri onurğa sütununun sağında yerləşir; b - yoğun bağırsaq onurğa sütununun solunda yerləşir

Dolikosiqma

İrriqoskopiya:əlavə loops ilə uzun sigmoid kolon (bax. Şəkil. 10.53).

Mobil kor bağırsağı (mobil bağırsaq)

Rentgen müayinəsi: cecum atipik appendisit diaqnozunda mühüm olan düz bağırsağın səviyyəsində kiçik çanaq proyeksiyasında müəyyən edilə bilər və ya qaraciyərə yüksəlir (bax. Şəkil 10.54).

Aganglioz (Hirschsprung xəstəliyi)

İrriqoskopiya: kəskin dilate və elongated kolon, rectosigmoid bölmə daralır (bax. Şəkil. 10.55).

Divertikuloz

Rentgen müayinəsi: təzadlı bir boyun divarının dairəvi çıxıntılarını aşkar edir, onların ölçüsü və forması dəyişkəndir (Şəkil 10.56).

düyü. 10.53.İrriqoqramma - likosiqmadan əvvəl

düyü. 10.54.İrriqoqramma - mobil bağırsaq

düyü. 10.55.İrriqoqramma - aganglionoz (Hirschsprung xəstəliyi)

birinci halda təzadlı kütlə və ya ikincidə üfüqi səviyyələrin formalaşması ilə məzmunun əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və saxlanması (Şəkil 10.57).

düyü. 10.56. Kolon divertikulozu: a - irriqoqramma; b - MRT taraması

düyü. 10.57. Onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası. Duodenostaz: a - hipertansif; b - hipotonik

Nazik bağırsaqda və ileumda, hipermotor diskineziya ilə, barium kütləsinin keçidi 40-60 dəqiqəyə qədər sürətlənir, tonun pozulması nazik bağırsağın döngələrinin "izolyasiya" və "şaquli yerləşdirilməsi" simptomları ilə özünü göstərir (Şəkil 2). 10.58).

Kolonda, barium kütləsi ağızdan qəbul edildikdən 24 saat sonra, hipermotor diskineziya ilə, gecikmiş boşalma aşkar edilir, haustrasiya güclənir və müxtəlif hissələrdə spastik daralmalar aşkar edilir.

düyü. 10.58. Enteroqramma. Nazik bağırsağın hipermotor diskinezi, "izolyasiya" və "şaquli duruş" simptomu

İltihabi xəstəliklər

Duodenit

Rentgen müayinəsi: saat

Onikibarmaq bağırsağın kontrastında selikli qişanın qalınlaşması və qeyri-müntəzəm qıvrımları, hipertonik duodenostaz aşkar edilir (bax.

düyü. 10.57).

Duodenal ampul xorası

Rentgen müayinəsi: dəyirmi formalı barium kütləsinin deposu və ya "niş" simptomu (şək. 10.59); on iki ampulün konturlarının düzəldilməsi və ya geri çəkilməsi şəklində cicatricial-ülserativ deformasiya

duodenum, ciblərin genişlənməsi, daralması; selikli qişanın qıvrımlarının xoraya yaxınlaşması ilə şişməsi tələffüz edilir, niş ətrafında infiltrasiya şaftı və onikibarmaq bağırsağın müşayiət olunan hipermotor diskinezi müəyyən edilir.

Enterit

Rentgen müayinəsi: diskineziya və distoniya şəklində aydın funksional pozğunluqlar; selikli qişanın qıvrımlarının şişməsi ("allıq" simptomu); bağırsaq lümenində qaz və maye, üfüqi səviyyələri meydana gətirir (Şəkil 10.60).

düyü. 10.59. rentgen. Duodenal ampul xorası, ampulün medial konturunda "niş" (oxlar)

düyü. 10.60. Enteroqramma - enterit

Crohn xəstəliyi

Tez-tez qalın bağırsağın lezyonları ilə birlikdə kiçik bağırsağın terminal hissəsində aşkar edilir.

Rentgen müayinəsi: bağırsaqları ağızdan kontrastlaşdırarkən və kontrastlı bir lavman istifadə edərkən, əsas radioloji əlamət məhdud bir ərazidə bağırsağın açıq bir daralması var; bağırsağın qalıq elastikliyi qorunur; daralmanın konturu üzərinə uzanan ülserlər səbəbindən kələ-kötürdür; Tez-tez bağırsaq və xarici fistulalar aşkar edilir; selikli qişa, "səki daşları" və ya "səki səki" növünə dəyişdirilmiş; təsirlənmiş ərazidən sağlam birinə keçid tədricən baş verir (şək. 10.61).

düyü. 10.61. Rentgenoqrafiya. Crohn xəstəliyi: a - nazik bağırsağın terminal hissəsi təsirlənir (ox), b - enən kolonun distal hissəsi təsirlənir (oxlar)

Ultrasəs bağırsaq divarının (hədəf simptom) qalınlaşmasını müəyyən etmək üçün aparılır (bax. Şəkil 10.62).

CT, MRT: bağırsaq divarının qalınlaşması, mezenteriyanın kiçilməsi və bəzən limfa düyünlərinin böyüməsi. Crohn xəstəliyinin ağırlaşmalarının, ilk növbədə abses və fistulaların diaqnozu üçün istifadə olunur (Şəkil 10.63).

Bağırsaq vərəmi Rentgen müayinəsi: infiltrativ-xoralı

düyü. 10.62. Nazik bağırsağın exoqramması - Crohn xəstəliyi (hədəf simptom)

mezenterik kənarında dəyişikliklər terminal şöbəsi nazik bağırsaq; kor bağırsaq spazmodikdir (Stirlin simptomu) (şək. 10.64). Diaqnozu asanlaşdırır əsas diqqət vərəm (adətən ağciyərlərdə).

düyü. 10.63. CT scan - Crohn xəstəliyi, kiçik və yoğun bağırsaqlar arasında fistula

düyü. 10.64.İrriqoqramma. Vərəmli ileotifitdə bağırsağın spazmı (Stirlin simptomu)

CT, MRT: bağırsaq divarının qalınlaşması; vərəm assitləri və limfa düyünlərinin hiperplaziyası.

Kolit

İrriqoskopiya:əsasən bağırsağın distal hissələrində selikli qişanın qıvrımlarının açıq şəkildə şişməsi; qıvrımların gedişi dəyişdirilir (uzununa).

Xroniki qeyri-spesifik xoralı kolit

Rentgen müayinəsi: qalınlaşmış ödemli pseudopolipous kıvrımlar şəklində selikli qişanın yenidən qurulması, bağırsaq lümeninin daralması, hamarlıq və ya haustasiya olmaması, divarların elastikliyinin azalması (Şəkil 10.65).

düyü. 10.65.İrriqoqrammalar. Xroniki kolit: a - haustration olmaması; b - qalınlaşmış psevdopolipoz kıvrımları

BAĞIRSAQ ŞİŞLƏRİ Xoşxassəli şişlər

Rentgen müayinəsi: bağırsağa kontrast qoyarkən, hamar konturları olan aydın bir yuvarlaq doldurma qüsuru aşkar edilir, bəzən peristaltik dalğa boyunca dəyişir; selikli qişanın qıvrımları üzərinə yayılır və ya hamar bir şəkildə "ətrafına axır"; divarın elastikliyi pozulmur; Suprastenotik genişlənmə yoxdur (bax. Şəkil 10.66, 10.67).

düyü. 10.66. Jejunumun polipləri: a - enteroqramma; b - narkotik

Bədxassəli şişlər

Endofitik şişlər

Rentgen müayinəsi:şiş səviyyəsində qeyri-bərabər konturlarla bağırsaq lümeninin davamlı daralması var; daralmış sahədən təsirlənməmiş sahəyə keçid kəskindir, yaxası invajinasiya ilə nazik bağırsaqda; təsirlənmiş ərazidə selikli qişanın kıvrımları görünmür; bağırsaq divarı sərtdir (bax. Şəkil 10.68, 10.69).

Ultrasəs: ekstramural formasiyalar və mezenterik düyünlərlə divarın dairəvi qalınlaşması.

CT: qeyri-bərabər konturlu qalınlaşmış bağırsaq divarı müəyyən edilir, radiopaq maddə toplanır (venadaxili administrasiya ilə); müəyyən etməyə kömək edir

düyü. 10.67.İrriqoqramma. Sigmoid kolon polipi (ox)

patoloji prosesində mezenteriya orta cəlb, mezenterik limfa düyünlərinin hiperplaziyası və qaraciyər metastazları aşkar edilə bilər (bax. Şəkil. 10.70).

düyü. 10.68. Enterogram - enən onikibarmaq bağırsağın endofitik xərçəngi (yaxası invaginasiyasının simptomu)

düyü. 10.69.İrriqoqramma - endofitik kolon xərçəngi (ox)

ASTADAN ƏL ÇALMA: formalaşmada FDG-nin böyük bir toplanması onun bədxassəliliyini təsdiqləyir və limfa düyünlərində onların zədələnməsini göstərir. TNM ilə mərhələni təyin etmək üçün istifadə olunur (rəng lövhəsində Şəkil 10.71-ə baxın).

Ekzofitik şişlər

Rentgen müayinəsi:

bağırsağın lümeninə çıxan topaqlı, düzensiz formalı doldurma qüsuru; Bu var geniş baza; bu səviyyədə peristaltika yoxdur; şişin səthi qeyri-bərabərdir, selikli qişanın qıvrımları "bədxassəli relyef" əmələ gətirir və ya yoxdur; doldurulma qüsuru səviyyəsində bağırsaq lümeni daralır, bəzən suprastenotik genişlənmə var (Şəkil 10.72).

CT: qeyri-bərabər yumrulu konturu olan bağırsaq lümeninə çıxan, radiopaq bir maddə toplayan bir formalaşma (venadaxili administrasiya ilə); patoloji prosesdə mezenteriyanın ikincil iştirakını müəyyən etməyə kömək edir, mezenterik limfa düyünlərinin hiperplaziyası və qaraciyərdə metastazlar aşkar edilə bilər.

düyü. 10.70. CT scan - rektum xərçəngi (ox)

düyü. 10.72.İrriqoqramma - eninə bağırsağın ekzofitik xərçəngi (ox)

ASTADAN ƏL ÇALMA: formasiyada yüksək səviyyədə FDG yığılması onun bədxassəli olduğunu, limfa düyünlərində isə onların zədələnməsini göstərir. TNM mərhələlərini təyin etmək üçün istifadə olunur.

udlağın, qida borusu, mədə və bağırsaqların zədələnməsinin radiasiya semiotikası

Qarın travması zamanı qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun müxtəlif orqanlarının zədələnməsi mümkündür ki, bu da ümumiyyətlə müalicə taktikasını və xüsusən də cərrahi müdaxilənin xarakterini müəyyən edir. Bununla belə, klinik məlumatlara əsaslanaraq, müəyyən bir orqana və zərərin növünə ziyan vurmaq çox vaxt mümkün deyil. Belə hallarda, qapalı qarın zədəsi olan demək olar ki, bütün qurbanlar tərəfindən tələb olunan rentgen müayinəsindən qiymətli məlumatlar əldə edilə bilər.

Təcili səbəblərə görə rentgen müayinəsi aparılmalıdır; o, mümkün qədər yumşaq, lakin eyni zamanda cərrahların bütün suallarına cavab verən kifayət qədər tam olmalıdır.

X-ray müayinəsinin texnikası və həcmi qurbanların ümumi vəziyyəti və zədənin xarakteri ilə müəyyən edilir.

Zərərçəkənlərin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, müayinə rentgen otağında xəstənin həm üfüqi, həm də şaquli vəziyyətində aparılır. Rentgenoqrafiya və floroskopiya ilə yanaşı, müxtəlif orqanların öyrənilməsi üçün xüsusi kontrast üsullarından istifadə edilə bilər.

Vəziyyəti ağır olan zərərçəkənlər birbaşa xərəkdə və ya qarovulda müayinə olunurlar. Bu tədqiqat adətən rentgenoqrafiya ilə məhdudlaşır və o, təkcə rentgen otağında deyil, həm də soyunma otağında, əməliyyat otağında, reanimasiya şöbəsində, palata və portativ rentgen aparatlarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Qarın zədələri tez-tez sinə boşluğunun orqanlarının zədələnməsi ilə birləşdirilir, buna görə də yalnız qarın deyil, həm də döş qəfəsinin orqanlarını yoxlamaq vacibdir.

Qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun orqanlarının zədələnməsinin rentgen diaqnostikası aşağıdakıları müəyyən etməyə əsaslanır:

Peritoneal boşluqda sərbəst qaz (pnevmoperitoneum), içi boş bir orqanın (mədə, bağırsaq) zədələnməsini göstərir;

Daxili qanaxmanın sübutu olan qarın boşluğunda (hemoperitoneum) sərbəst maye (qan);

Xarici cisimlər

Qaz qarın boşluğunun ən yüksək hissələrində toplanır: qurbanın şaquli vəziyyətdə - diafraqmanın altında, arxada üfüqi vəziyyətdə - qarın ön divarının altında, sol tərəfdə - qaraciyərin üstündə (bax. Şəkil 10.2). .

Maye qurbanın arxası üstə uzanmış vəziyyətdə çəkilmiş fotoşəkillərdə ən yaxşı şəkildə aşkar edilir. Bu zaman maye ilk növbədə qarın boşluğunun yan hissələrində toplanır və rentgenoloji olaraq intensiv şəkildə özünü göstərir.

preperitoneal yağ və kolon divarı arasındakı boşluğun lent kimi kölgəsi.

Metal yad cisimlər, Yüksək sıxlığa malik olmaqla, rentgenoqrafiyada sıx kölgələr verir, yaralanan obyektin növünü mühakimə etməyə imkan verir. X-ray müayinəsi zamanı yalnız xarici cismi müəyyən etmək deyil (baxmayaraq ki, bu son dərəcə vacibdir), həm də onun yerini müəyyən etmək lazımdır: fövqəladə və ya peritondaxili (Şəkil 10.73).

Kor yaralarda yad cisimlərin axtarışı xüsusilə aktualdır. Bu problemin həlli yalnız iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada rentgenoqrafiya ilə deyil, həm də transilluminasiya ilə asanlaşdırılır.

Bəzən klinik müayinədən, yaraların müayinəsindən və hətta təbii kontrast şəraitində rentgen müayinəsindən əldə edilən məlumatlar əsas məsələlərdən birini həll etməyə imkan vermir: zədədirmi? nüfuz edən və ya nüfuz etməyən. Bu məqsədlər üçün yara kanallarının kontrast tədqiqi texnikasından istifadə edə bilərsiniz - vulneroqrafiya. Yaranın açılışına bir kontrast maddə yeridilir. Kontrast maddənin qarın boşluğuna daxil olması ilə nüfuz edən bir zədə göstəriləcəkdir. Əgər yara nüfuz etmirsə, onda kontrast agent qarın divarında qalır və aydın konturları olan bir depo əmələ gətirir.

düyü. 10.73.rentgen. Penetran yara qarın boşluğu(güllə), mədə fistula

X-ray CT qarın boşluğunda sərbəst qaz və mayenin minimum miqdarını belə müəyyən etməyə, yad cisimləri müəyyən etməyə və dəqiq lokallaşdırmağa imkan verir.

İçi boş bir orqanın perforasiyası

Qida borusunun perforasiyası yad cisimlərin daxil olması nəticəsində yaranır və ya tibbi manipulyasiyalar zamanı yatrogen mənşəlidir.

Boyun rentgenoqrafiyası: kontrastlı yad cisimlərin vizualizasiyası, bir qayda olaraq, faringesofageal qovşaq səviyyəsində (C V - C VI vertebra) lokallaşdırılmışdır. Yanal proyeksiyada, bu səviyyədə qaz baloncukları olan vertebral cisimlərin ön səthi ilə yemək borusunun arxa divarı arasındakı boşluğun artmasını vizual olaraq görmək olar.

Döş vəzisinin rentgenoqrafiyası: perforasiya əlamətləri - mediastinumun genişlənməsi, pnevmomediastinum, boyunda dərialtı amfizem, mediastendə maye səviyyəsi, efüzyon plevra boşluğu, suda həll olunan RCS-dən istifadə edərək rentgenoqrafiya ilə - RCS-nin özofagusdan kənara çıxması.

CT: Mediastinumu araşdırarkən, orqan xaricində RCS-nin hava və ya sızması, eləcə də ətrafdakı toxumaların sıxlığında yerli artım görünür.

Mədə və bağırsaqların perforasiyası

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası: perforasiyanın patoqnomonik əlaməti qarın boşluğunda ən yüksəkdə yerləşən sərbəst qazdır

düyü. 10.74. Sol tərəfdə sonrakı mövqedə rentgen - qarın boşluğunda sərbəst qaz

boşluqlar

şirə şöbələri. Perforasiya yerini müəyyən etmək üçün, perforasiya dəliyindən qarın boşluğuna nüfuz edən suda həll olunan kontrast maddələrlə kontrastlı tədqiqat aparıla bilər (bax. Şəkil 10.74).

CT: periton boşluğunda qaz və maye, RCS-nin içi boş orqandan sərbəst buraxılması, bağırsaq divarının yerli qalınlaşması və mezenteriyanın infiltrasiyası.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası

Bağırsağın lümenini daraldan bir tıxanma nəticəsində yaranan funksional və ya dinamik və mexaniki kiçik və yoğun bağırsaq tıkanıklığı var.

Əsasında dinamik bağırsaq obstruksiyası kəskin iltihabi xəstəliklər (xolesistit, pankreatit, appendisit, peritonit, paranefrit) nəticəsində bağırsağın motor funksiyasının pozulmasıdır. Travma, cərrahi müdaxilələr, retroperitoneal hematomlar, intoksikasiya, metabolik pozğunluqlar və mezenterik pozğunluqlar

qan dövranı da davamlı bağırsaq parezinə səbəb ola bilər. X-ray dəyişiklikləri şəffaf üfüqi maye səviyyələri olmadan bağırsaq döngələrinin uzanması ilə təmsil olunur. Bağırsaqlarda qaz maye üzərində üstünlük təşkil edir, həm nazik, həm də yoğun bağırsaqlarda müəyyən edilir, yüksək

düyü. 10.75. Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası - nazik bağırsaq obstruksiyası (tağlar, Kloiber fincanları)

Kloiberin təsirlənmiş qabları yoxdur, peristaltika yoxdur. Diaqnoz düz rentgenoqrafiya, enteroqrafiya və irriqoskopiya əsasında qoyulur.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığı şiş nəticəsində yaranan bağırsaq stenozu, bitişmələr, koprolitlər (obstruktiv), bağırsaq volvulusu, düyünlər, bağırsaqlarda stranqulyasiya nəticəsində baş verir. yırtıq kisəsi(boğulma). Rentgen müayinəsi maneənin üstündə yerləşən “tağlar” və Kloiber fincanları şəklində qaz və üfüqi maye səviyyələrini aşkar edir. Bağırsaq genişlənir, içindəki qıvrımlar uzanır. Peristalsis, dinamik bağırsaq tıkanıklığından fərqli olaraq, güclənir, bağırsaq sarkaç kimi hərəkətlər edir və maye səviyyələri əlaqə quran damarların növünə uyğun olaraq orada hərəkət edir. Bağırsağın stenozdan sonrakı daralması var, maneənin altındakı qaz və maye aşkar edilmir. Patoloji proses irəlilədikcə bağırsaqda mayenin miqdarı artır, qazın miqdarı azalır, üfüqi səviyyələr genişlənir. Bağırsağın distal hissələri məzmundan azad edilir (bax.

10.75-10.77).

Kəskin bağırsaq obstruksiyasının vaxtında diaqnozu müalicə taktikasının düzgün seçilməsinə kömək edir və xəstəliyin nəticələrinə təsir göstərir.

düyü. 10.76. Enterogram - mexaniki aşağı nazik bağırsaq maneəsi

düyü. 10.77. Aşağı kolon obstruksiyası, sigmoid kolon volvulusu: a - qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası; b - irriqoqramma

Mədə antrumunun xərçəngi. Mədə qida həzm funksiyasını yerinə yetirən həyati vacib bir insan orqanıdır. Orqanın əhəmiyyətini nəzərə alsaq, onda yaranan xəstəliklər tələb edir xüsusi diqqət. Ən ciddi və müalicəsi çətin olan xəstəliklərdən biri mədə xərçəngidir. Bu, dünyada milyonlarla insana təsir edən bir patoloji. İldə 500 mindən çox insan bu dəhşətli diaqnozu eşidir.

Anatomiyaya görə mədə zonalara bölünür:

• ürək (qabırğaların yanından, onlara bitişik);
• pilorik (antrum və pilorusa bölünən mədənin aşağı hissəsi);
• mədə dibi;
• bədən (mədənin əsas, ən böyük hissəsi).

Xərçəng hüceyrələri mədənin tamamilə hər hansı bir hissəsində əmələ gələ bilər, lakin onun ən çox yerləşdiyi yer bütün şişlərin 70% -ni təşkil edən antrumdur. Müqayisə üçün qeyd edək ki, ürək bölgəsində xərçəng 10% hallarda inkişaf edir və xəstəlik bütün diaqnoz qoyulmuş şişlərin 1% -dən çoxunda mədə dibinə təsir göstərir.

Mədənin antral xərçəngi: inkişafı, simptomları və müalicəsi

Antrum orqanın aşağı hissəsində yerləşir. Artıq yeməyin həzm prosesində iştirak etmir. Onun əsas vəzifəsi yaranan kütləni iki millimetrdən çox olmayan hissəcikləri olan bir torpaq parçasına çevirməkdir. Bu, yaranan kütlənin pilorik sfinkterdən maneəsiz keçməsinə imkan verir.

Şöbə müxtəlif xəstəliklərə həssasdır, məsələn:

• eroziya;
• qastrit;
• xora;

50 yaşdan yuxarı insanlar, xüsusən də kişilər xərçəngə meyllidirlər, bu patoloji ilə bir neçə dəfə daha tez-tez qarşılaşırlar. Təbii ki, mədə xərçəngi, bəlkə də daha çox inkişaf edəcək gənc yaşda, lakin statistik məlumatlara görə, bu, daha az baş verir.

Mədə antrum xərçənginin təsnifatı

görə morfoloji təsnifat orqanın antrumunda meydana gəlmələr şişin yarandığı toxumalardan asılı olaraq üç növ ola bilər:

• adenokarsinoma ən çox rast gəlinən formadır, xəstələrin 90%-də baş verir və vəzi toxumasından ibarətdir;
• skuamöz hüceyrəli karsinoma;
• kiçik hüceyrə;
• glandular-skuamöz;
• fərqlənməmiş.

Mədə şişlərinin böyüməsinin 2 növü var: ekzofitik və endofitik. Antrumda xərçəng böyüməsinin növü əsasən ekzofitikdir (infiltrativ), yəni aydın sərhədləri yoxdur və həmçinin sürətli metastazla xüsusilə bədxassəli olur. Xərçəng patologiyası kafedrasının professoru A.A. Klimenkova, gastrektomiyadan sonra xərçəngin ekzofitik formalarında residiv endofitik formasiyalara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez baş verir.

Maraqlıdır! Mədənin antrum hissəsi xərçəngə ən həssasdır və 70%-ni təşkil edir.

Mədə antrum xərçənginin səbəbləri

Mədə xərçənginin inkişafına təsir edən amillərdən biri də qidalanma, xüsusən də yağlı, qızardılmış qidaların, hisə verilmiş qidaların, çoxlu duzun qəbuludur.

Mədə şişləri ilə Helicobacter pylori bakteriyası arasında əlaqə sübut edilmişdir. Bu mikroorqanizm hüceyrə proliferasiyası ilə infiltrativ qastrit yaratmağa qadirdir və belə bir mühit xərçəngli degenerasiya üçün əlverişlidir. Statistikaya görə, Helicobacter pylori ilə yoluxmuş insanlarda xərçəngə tutulma riski sağlam insanlardan 3-4 dəfə çoxdur.

Bədxassəli transformasiyaya səbəb ola biləcək başqa bir yoluxucu agent Epstein-Barr virusudur.

Siqaret çəkmək və spirtli içki qəbul etmək mədə xərçənginin etiologiyasında mühüm rol oynayır.

Heç bir şey edilmədikdə, demək olar ki, həmişə xərçəngə səbəb olan prekanser xəstəliklər var.

Bunlara daxildir:

• mədə polipləri və polipozu;
• kolloid xora;
• sərt antral qastrit.

Nadir hallarda onkoloji xroniki atrofik qastrit, yastı adenoma, zərərli anemiya, Menetrier xəstəliyində, həmçinin mədə əməliyyatından sonra baş verir.

Mədə antrum xərçənginin simptomları

Mədənin digər sahələrində neoplazmalarla müqayisədə, antrumda lokallaşdırıldıqda, simptomlar olduqca tez baş verir. Orqanın aşağı hissəsində yerləşən neoplazma irəliləyir və pilora yayılır, bu da öz növbəsində həzm olunan kütlənin çıxmasını çətinləşdirir.

Mədədə qalıcılıq və çürümə, səbəb olur:

• tam mədə hissi;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə gəyirmə;
• ürək yanması;
• şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• xəstələrin sonradan xoşagəlməz simptomlara tab gətirə bilməyən tez-tez özlərini induksiya edən qusma.

Evakuasiya pozğunluqları əvvəlcə yalnız vaxtaşırı, ağır qida və ya spirt qəbulu zamanı baş verir. Çıxış hissəsinin obstruksiyası inkişaf etdikdə, qarın ağrısı və qusma birdən görünür. Maraqlıdır ki, pəhrizə əməl etsəniz, bu simptomlar müvəqqəti olaraq azala bilər.

Mədə stenozu üçün tipik şəkil, mədə boş olduqda, səhər saatlarında bir insanın nisbətən qənaətbəxş vəziyyəti və hər yeməklə vəziyyətin pisləşməsidir. Axşam - rahatlama gətirən ürəkbulanma və qusma.

Bədənə daxil olan lazımi mikroelementlərin olmaması səbəbindən intoksikasiya baş verir, xəstələr tez iştahını itirirlər və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər. Bu, tükənməyə, susuzluğa, performans itkisinə, əsəbiliyə və depressiyaya səbəb olur.

Bütün bu əlamətlər ani kilo itkisinə, hətta anoreksiyaya səbəb olur.

Onkologiyanın obstruksiya ilə müşayiət olunmadığı hallar var, lakin şişin infiltrasiya etdiyi pilor öz xüsusiyyətlərini itirir. funksional qabiliyyətlər, bunun nəticəsində mədədən gələn qida tez bağırsaqlara düşür. Sonra mədə antrum xərçənginin simptomları daimi aclıq hissini ehtiva edir. Xəstələr yeyir, kifayət qədər yeyə bilmir və kökəlmir. Nəcis tez-tez, maye, həzm olunmamış qida ilə olur.

Ekzofitik tipli şişlər tez-tez ülserasiyaya (parçalanma) məruz qalır, bu da damarlardan mədə lümeninə qanaxmaya səbəb olur.

Dokuların parçalanması nəticəsində yaranan qan daim zəhərli elementlərlə doldurulur, bu da səbəb olur:

• hərarət;
• artan bədən istiliyi;
• qan ilə qusma;
• gizli qan ilə qatran rəngli nəcis.

Böyümüş şişə görə mədənin kiçilməsi səbəbiylə orqan kiçilir və ölçüsü azalır.

Bu vəziyyətdə xəstə hiss edir:

• təzyiq;
• partlama hissi;
• yeməkdən sonra ağırlıq;
• az miqdarda yeməkdən doyma.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində sonrakı simptomlar artıq əsas orqanın zədələnməsindən çox asılı deyil. Bunlara metastazdan sonra baş verən əlamətlər və digər orqanlarda ikincil fokusların görünüşü əlavə olunur.

Mədə xərçəngində metastazlar

Neoplazma böyüdükcə mədənin divarından böyüyür və ətrafdakı toxumalara nüfuz edir. Belə metastazlara implantasiya deyilir. Şişin yerindən asılı olaraq, sahəyə və ya digər qonşu orqanlara nüfuz edə bilər. Antrum vəziyyətində onikibarmaq bağırsaq metastazlara digərlərinə nisbətən daha həssasdır.

Xərçəng hüceyrələri limfa və ya daxil olduqda qan damarları limfogen və hematogen metastazlar müşahidə edilir. Mədə geniş limfa şəbəkəsinə malik olduğundan, limfa yolu ilə yayılma çox tez baş verir. Bu, artıq birinci mərhələdə baş verə bilər.

Birincisi, mədənin ligamentous aparatında yerləşən limfa düyünləri təsirlənir. Sonra proses arterial gövdələr boyunca yerləşən limfa düyünlərinə keçir. Nəhayət, metastazlar uzaq limfa düyünlərinə və orqanlara nüfuz edir. Çox vaxt qaraciyər, dalaq, bağırsaqlar, ağciyərlər və mədəaltı vəzi təsirlənir. Mədə xərçəngində hematogen metastazlar adətən ağciyərlərdə, böyrəklərdə və beyində olur. sümüklər.

İkinci dərəcəli şişlər cərrahi yolla müalicə olunur. İnfiltrativ formalarda, onlarda metastazların görünüşünə həssas olan bütün limfa düyünlərinin çıxarılmasına üstünlük verilir. Nəticə mikrometastazları - bədəndə yerləşən xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə kömək edən kemoterapi ilə təmin edilir.

Bədxassəli prosesin mərhələləri

Mədə xərçəngi aşağıdakı inkişaf mərhələlərində ola bilər:

• 1A: T1, N0, M0.
• 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
• 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
• 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
• 3B: T3, N2, M0.
• 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; istənilən T, istənilən N, M1.

T (şiş ölçüsü):

1. T1 - şiş mədə divarını submukozal təbəqəyə infiltrasiya edir;
2. T2 - xərçəng hüceyrələrinin subseröz təbəqəyə infiltrasiyası var. Gastrointestinal, mədə-hepatik bağın, böyük və ya kiçik omentumun mümkün iştirakı, lakin visseral təbəqəyə nüfuz etmədən;
3. T3 - seroza və ya visseral peritona yayılmış neoplazma;
4. T4 - mədəyə bitişik orqanlara şiş böyüməsi.

N (regional limfa düyünlərində metastazlar):

1. N0 - metastaz yoxdur.
2. N1 - 1-6 regional limfa düyünlərində metastazlar.
3. N2 - 7-dən 15-ə qədər regional qovşaqlar zədələnir.
4. N3 - 15-dən çox limfa düyünlərində metastazlar.

M (uzaq metastazlar):

1. M0 - uzaq metastazların olmaması.
2. M1 - uzaq orqanlarda metastazlar.

Mədə xərçənginin diaqnozu

Xəstələrin çoxu xəstəlik irəliləmiş mərhələdə həkimə müraciət edirlər. Onlar ciddi həzm pozğunluqları, tükənmə və çəki itirirlər. Neoplazma vasitəsilə hiss edilə bilər qarın divarı. Yerli və uzaq metastazlar palpasiya ilə də aşkar edilə bilər.

Laboratoriya testlərinə mədə şirəsi və periferik qanın şiş markerlərinin araşdırılması daxildir.

Cərrah xərçəngdən şübhələndikdə, xəstəyə rentgen göndərir. Mədəni müayinə etmək üçün xəstənin şəkillərdə orqan boşluğunu vizuallaşdırmaq üçün xüsusi bir maddə içməli olduğu zaman kontrastlı rentgenoqrafiya istifadə olunur. Bu yolla mədənin divarlarında və onun dolğunluğunda qüsur aşkar edilir.

Orqandakı şişin böyüməsi, lokalizasiyası və sərhədləri haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün endoskopiya istifadə olunur. Kameralı çevik endoskop ağızdan mədəyə daxil edilir və vizual olaraq yoxlanılır.

• qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun ultrasəs və KT müayinəsi;
• skelet sintiqrafiyası;
• laparoskopiya;
• angioqrafiya.

Mədə xərçənginin diaqnozunda həlledici addım biopsiyadır. Bu, sonrakı mikroskopik müayinə və bədxassəliliyinin, habelə histoloji tipinin təsdiqi üçün şişin bir parçasının götürüldüyü bir prosedurdur. Birincili şişin biopsiya nümunəsi endoskopik müayinə zamanı, ikincili (metastatik) şişdən isə ponksiyon biopsiyası və ya laparoskopiyadan istifadə etməklə götürülür.

Antral xərçəngin müalicəsi

Xəstələrin 90% -nin yüksək inkişaf etmiş şişlərlə və ağır vəziyyətdə olduğunu nəzərə alsaq, mədə antrum xərçənginin müalicəsi çətin bir işdir. Bundan əlavə, onların əksəriyyəti ürək xəstəliyi və ya digər müşayiət olunan patologiyaları olan yaşlı insanlardır.

Cərrahiyyə ən yaxşı müalicə üsulu kimi tanınır. Yalnız sağalmaq üçün ümid verir. Antrum üçün, radikal cərrahiyyə hallarının 60% -dən çoxunda total qastrektomiya istifadə olunur.

Xəstələr çıxarılır:

• bütün mədə;
• regional limfa düyünləri;
• lif.

Uzaq metastazların olması halında, təsirlənmiş orqanların rezeksiyası.

Əgər total cərrahiyyə əks göstərişdirsə, o zaman mədənin distal hissəsinin subtotal rezeksiyası aparılır. Bir çox həkim residiv riskini azaltmaq üçün bütün xəstələrdə total limfa düyünlərinin kəsilməsini, yəni bütün limfa sisteminin çıxarılmasını müdafiə edir. Bu yanaşma sağ qalma nisbətini 25%-ə qədər artırır!

Mədənin bir hissəsinin və ya hamısının rezeksiyasından sonra, qalan yarısı və ya yemək borusu süni anastomozdan istifadə edərək bağırsaqla birləşdirilir.

Şişi 1-ci mərhələdə diaqnoz qoyulan xəstələrin bir neçə faizi endoskopik rezeksiyaya məruz qala bilər. Bu əməliyyat ən az travmatikdir, lakin ondan sonra residivlər də baş verir.

Əks göstərişləri olan xəstələr üçün radikal cərrahiyyə, alt mədənin stenozunu aradan qaldırmaq üçün palliativ əməliyyatlar təyin edilir. Onlar həmçinin mədədən bağırsaqlara bypass anastomozu yarada bilərlər.

Mədə antral xərçəngi üçün cərrahi müalicə variantları məhdud olduğundan, həkimlər daha çox inkişaf edir effektiv texnikalar, cərrahiyyəni radiasiya və kemoterapiya, eləcə də müxtəlif alternativ üsullarla tamamlayır.

Əməliyyatdan əvvəl xarici şüa radiasiya terapiyası tez-tez istifadə olunur. Onun məqsədi bədxassəli hüceyrələri zədələmək, onların böyüməsini dayandırmaqdır. Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl şüa terapiyası böyük (tək doza - 7-7,5 Gy) və genişləndirilmiş (tək fokuslu doza - 4-5 Gy) fraksiya rejimində aparılır.

Mədə xərçəngi üçün əməliyyat zamanı intraoperativ radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər. Şiş yatağı 20 Gy doza ilə 30 dəqiqə ərzində bir dəfə şüalanır.

Əməliyyatdan sonrakı şüalanma klassik və ya dinamik fraksiya rejimlərində aparılır, ümumi doza 40-50 Gy-dir.

Müalicə kompleksinə kemoterapevtik dərmanların daxil edilməsi residivlərin və yeni metastazların yaranmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Onlar həkim tərəfindən seçilmiş xüsusi bir sxemə uyğun olaraq əməliyyatdan əvvəl və sonra təyin edilir.

Mədə xərçəngi üçün standart kemoterapi rejimlərinin bəzi nümunələri:

1. ECF rejimi: Epirubisin - 50 mq/m2 venadaxili 1 gün ərzində; Cisplatin - 1 gün ərzində 60 mq/m2 venadaxili; 5-fluorourasil - 21 gün ərzində 200 mq/m2 davamlı infuziya.
2. ELF rejimi: Etoposid - 20 mq/m2 venadaxili 50 dəq 1-3 gün; Leukovorin - 300 mq/m2 venadaxili 10 dəqiqə 1-3 gün; 5-fluorourasil -500 mq/m2 venadaxili 10 dəqiqə 2-3 gün.

Seçilmiş dərmanların effektivliyi təsdiqlənərsə, əməliyyatdan əvvəl təyin olunan kurs bir neçə həftə sonra təkrarlanır. Müsbət nəticələr olmadıqda, digər sitostatiklər seçilir. Kompleks müalicə immunoterapiyadan ibarət ola bilər, məqsədi xərçəng prosesi ilə mübarizə aparmaq üçün bədənin müdafiəsini aktivləşdirməkdir.

Əməliyyatdan sonra müşahidə və relapslar

Müalicədən sonra xəstələr yerli onkoloqun nəzarətində olmalıdırlar. Birinci ildə bir adam 3 ayda bir, sonra 6 ayda bir dəfə müayinədən keçməlidir.

Müşahidə dairəsi:

• ümumi qan analizi;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• işığın rentgen şüaları;
• fibroqastroskopiya;
• müayinə və palpasiya.

Xüsusilə qeyri-radikal əməliyyatlardan sonra tez-tez baş verən residivlərin qarşısını almaq üçün belə tədbirlər lazımdır. Xəstə əvvəllər çıxarılanın yanında ikinci bir şiş və ya digər orqanlarda metastazlar ola bilər. Belə hallarda yeni əməliyyat və/və ya kimya-şüa terapiyası aparılır. Hər yeni residivlə sağ qalma proqnozu pisləşir və nəticədə xəstəliyin inkişafı ölümlə nəticələnir.

Mədə antrum xərçəngi üçün proqnoz

Mədə antrumunun təsirlənmiş bir xəstənin sonrakı taleyi şişin aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Bir qayda olaraq, əksər hallarda proqnoz məyusedicidir. Antrumda lokallaşdırılmış şişləri olan xəstələrin beş illik sağ qalma nisbətləri ilə bağlı heç bir statistika yoxdur. Ancaq ümumi məlumatlara görə, mədə xərçəngi üçün orta sağ qalma nisbəti təxminən 20% -dir. Bu rəqəm aşağıdır, çünki xəstəliyin daha tez-tez sonrakı mərhələlərdə, şişin əməliyyat oluna bilməyəcəyi və praktiki olaraq müalicə edilə bilməyəcəyi aşkar edilir.

Xəstələr üçün proqnoz hər bir konkret halda fərdi olaraq tərtib edilir.

Mütəxəssislər bununla bağlı təxmini statistika tərtib ediblər müxtəlif mərhələlər xəstəliklər:

• Mərhələ 1 - 80-90%, lakin xərçəng heç bir simptom olmadığı üçün bu mərhələdə bir qayda olaraq təsadüfən diaqnoz qoyulur.
• Mərhələ 2 - 60% -ə qədər. Təəssüf ki, xəstələrin yalnız 6% -ində diaqnoz zamanı bu mərhələdə bir şiş var.
• Mərhələ 3 - təxminən 25% (mərhələ 3 xərçəng olduqca tez-tez aşkar edilir).
• Mərhələ 4 - 5% -dən çox deyil, ən çətin və praktiki olaraq sağalmazdır. Xəstələrin 80% -ində onkologiya bu mərhələdə aşkar edilir.

Statistikalar təxminidir, orta faiz müxtəlif mənbələrdən alınan məlumatlara əsasən hesablanır.

Maarifləndirici video:

Mədə həzm sisteminin içi boş əzələ orqanıdır. Diaqnoz və təyinatın asanlığı üçün həkimlər orqanı bir neçə şərti zonaya bölürlər.

Mədənin antrumunu, quruluşunu, funksiyalarını və patologiyalarını ətraflı nəzərdən keçirək.

Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra xəstələr bunun nə olduğunu - mədənin antrumunu maraqlandırırlar. Orqan anatomiyasına uyğun olaraq, mədə bir neçə hissəyə bölünür - mədənin bədəni, ürək bölməsi və pilorik hissə. Sonuncu antrum (antrum) və pilorusa bölünür. Ətraflı fotoşəkillər və təsvirlər tibbi arayış kitablarında və İnternetdə mövcuddur.

Bölmə çox şərtlidir, bütün şöbələr var ümumi parçalar, tək selikli təbəqə ilə örtülmüşdür. Səviyyədə hüceyrə quruluşu ayrı-ayrı bölmələrin funksiyaları və strukturu müxtəlifdir.

Mədənin antrumunun quruluşu və xəstəlikləri

Antrumun və mədənin digər hissələrinin harada yerləşdiyini təyin etmək üçün dəqiq sərhədlər yoxdur. Topoqrafik olaraq, yuxarıdan bu hissə mədənin sözdə açısal çentikinin bir hissəsidir. Alt hissəsi onun yüngül əyriliyini təşkil edir. Antrum divarı selikli qişadan, submukozal liflərdən və əzələ lövhəsindən ibarətdir. Selikli qişanın relyefi normal olaraq növbələşən qıvrımlardan ibarətdir.

Qatının qalınlığında həzm və endokrin bezlər yerləşir. Antrumun patologiyaları bezlərin bütövlüyünün, toxuma relyefinin və funksiyalarının pozulması ilə əlaqələndirilir. İltihabi, yoluxucu xəstəliklər və neoplazmalar var.

Antrumun yeri

Antrum, qida bolusunun onikibarmaq bağırsağa daxil olmasından əvvəl mədənin sondan əvvəlki hissəsidir. Bu bölmə bütün orqanın təxminən üçdə birini təşkil edir. Obrazlı olaraq, antrum mədənin aşağı divarıdır.

Qismən döngələrlə haşiyələnmişdir nazik bağırsaq, qismən mədəaltı vəzi ilə. 12-ci torakal - 1-ci bel fəqərələri səviyyəsində onurğaya münasibətdə yerləşir.

Antrumun funksiyaları

Antrumun əsas mexaniki funksiyası qida bolusunu üyütmək və onikibarmaq bağırsağa doğru itələməkdir. Onların sərhədində sfinkter kimi mədədən bağırsaqlara çıxışı açıb bağlayan pilorik sfinkter yerləşir.

Antrumun selikli qişası var qələvi mühit, mədənin turşu-əsas vəziyyətini tarazlaşdırmaq. Burada aqressiv mədə şirəsinin təsiri qismən zərərsizləşdirilir. Şöbənin vəziləri bioloji olaraq istehsal edir aktiv maddələr- qastrin, serotonin, endorfin. Sonuncular "xoşbəxtlik hormonları" kimi tanınır.

Mədə antrumunun xəstəlikləri

Antrumun patoloji şərtləri onun fəaliyyətinin pozulmasından asılıdır. Gecikmiş hərəkətlilik, asidik məzmunun divarlara təsiri, qida bolusunun durğunluğu və fermentasiya selikli qişanın kimyəvi qıcıqlanmasına səbəb olur. Tipik xəstəliklər:

• antral qastrit;
• eroziv qastrit;
• mədə xorası;
• neoplazmalar - bədxassəli şişlər və poliplər;
• hiperplaziya.

Qastrit

Qastrit mədə divarlarının iltihabi xəstəliyidir. Antrumun onikibarmaq bağırsağa anatomik yaxınlığı tez-tez birləşmiş patologiyaya səbəb olur - qastroduodenit.

Prosesin lokalizasiyasının dərinliyindən asılı olaraq antral qastrit növləri fərqlənir:

Qastritin simptomları tipikdir və diaqnoz qoymaq çətin deyil. Xəstə göbək üstü nahiyədə ağrı (adətən yeməkdən sonra), ürəkbulanma, qusma, mədədə ağırlıq hiss edir.

xoralar

Antral xora mədənin selikli və submukozal təbəqələrində lokal bir qüsurdur. Əksər hallarda qastrit fonunda xora əmələ gəlir. Predispozisiya edən amillər stres, pis pəhriz və spirt istehlakıdır. Bu gün əsas səbəb infeksion agent - Helicobacter pylori hesab olunur.

Peptik xora xəstəliyinin simptomları epiqastrik nahiyədə ağrı, ürəkbulanma, qusma, meteorizm və bağırsaq funksiyasının pozulmasıdır. Mürəkkəb bir kurs ilə xroniki qanaxma əlamətləri ön plana çıxacaq: anemiya, solğunluq, zəiflik. Perforasiya göbəkdən yuxarı kəskin "xəncər" ağrısı ilə xarakterizə olunur.

Poliplər

Polip antrumun ən çox görülən problemlərindən biridir. Diaqnoz qoyulmuş bütün mədə poliplərinin 70%-ni antrum təşkil edir. Formalaşma orqan daxilində selikli qişanın böyüməsidir. Təhrikedici amil, hərəkətliliyin pozulması və qida bolusunun durğunluğudur. Polipin əmələ gəlməsi ilə Helicobacter pylori infeksiyası arasında əlaqə var.

3 növü var: adenomatoz, spesifik, iltihablı. Xəstə ağrı, mədədə ağırlıq və qusma ilə narahatdır. Polipin xərçəngə çevrilməsi mümkündür.

Eroziya

Antrum eroziyaları selikli qişanın çoxsaylı kiçik qüsurlarıdır. Eroziya bir neçə formada olur:

Eroziya ən çox antrumda lokallaşdırılır. Klinik olaraq, patoloji ağrı, ürəkbulanma və ürək yanması hissi ilə özünü göstərir. Ağrı xarakterik olaraq gecə və şiddətlidir.

Hiperplaziya

Selikli qişanın hiperplaziyası, strukturunun dəyişməsi ilə hüceyrələrin sayında patoloji artımdır. Bu, neoplazmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Səbəblər infeksiyalar, iltihablar, sekretor və hormonal funksiyaların pozulması, innervasiya pozğunluqlarıdır.

İlkin mərhələdə xəstəlik özünü göstərmir. Qeyri-spesifik əlamətlər ola bilər - qarın ağrısı, anemiya. Və yalnız epiteliya toxumasını araşdırarkən struktur dəyişiklikləri aşkar edilir. Hiperplaziyanın bir çox formaları var: glandular, limfoid, polipoid. Lokalizasiyaya görə proses yerli və diffuz ola bilər.

Onkologiya

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin hamısı malignite (xərçəngə keçid) qabiliyyətinə malikdir. Poliplər, xoralar və antral qastrit xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlər hesab olunur. antrum 70%-ə qədərdir xərçəng şişləri mədə.

Təsirə məruz qalan hüceyrələrin təbiətindən asılı olaraq, antral xərçəngin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• adenokarsinoma;
• skuamöz;
• qeyri-diferensial.

Bu bölmə üçün paylanma xarakterinə görə ekzofitik artım üstünlük təşkil edir. Bu, şişin orqandan kənara çıxması deməkdir. Bu, mədənin bir hissəsinin rezeksiyasından sonra antrum xərçənginin tez-tez təkrarlanmasını izah edir.

Kütləvi formalaşma qida bolusunun yolunu kəsdikdə, ağırlıq hissi, ürəkbulanma və tez-tez qusma səbəb olur. Bəzən xəstə xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün qusmağa məcbur edilir. İştahın azalması, hətta yeməkdən ikrah hissi ilə də nəzərə çarpır. Çürümə mərhələsində şiş güclü ağrı, intoksikasiya və qanaxmaya səbəb olur.

Səbəblər

Antrumun xəstəliklərinin inkişafının amilləri müxtəlifdir. Onları bir neçə qrupa ayıraq:

• irsi meyl;
• qida səhvləri (düzgün olmayan pəhriz, kanserogenlərin istifadəsi, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş qidalar, qazlı içkilər ilə selikli qişaların qıcıqlanması);
• pis vərdişlər (alkoqol, siqaret);
• yoluxucu amil - Helicobacter pylori, Ebstein-Barr virusu;
• psixo-emosional narahatlıq, xroniki stress.

Bu səbəblər orqanın selikli qişasına qarşı aqressiv münasibətə, motor funksiyasının və innervasiyanın pozulmasına səbəb olur. Aktiv, gənc kişilər daha çox təsirlənir.

Antrum xəstəliklərinin diaqnostikası

Diaqnoz alqoritmi ümumiyyətlə bütün xəstəliklər üçün qəbul edilir. Birinci mərhələdə qastroenteroloq şikayətləri, xəstəliyin anamnezini və irsiyyətini toplayır. Xarici müayinə zamanı, xüsusən də ilkin mərhələlər, aşkar dəyişikliklər olmaya bilər. Zamanla dərinin/görünən selikli qişaların və piylənmənin rəngi və təbiəti dəyişir.

Laboratoriya məlumatları anemiyanın inkişaf mərhələsində, çatışmazlıq şərtlərində, bitişik orqan və sistemlərin cəlb edilməsində reaksiya verir. İnstrumental üsullardan f(FEGDS) məcburi və ən informativdir. Metod mədə boşluğuna ucunda mikrokamerası olan çevik zondun daxil edilməsinə əsaslanır. Selikli qişanın vəziyyətinin daxili mənzərəsini vizuallaşdırmağa, formasiyalar və qüsurları müəyyən etməyə imkan verir.

Yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün Helicobacter pylori üçün selikli qişanın biopsiyasını öyrənmək lazımdır. Qeyri-invaziv üsullar da var - ureaz nəfəs testi, nəcisdə antigen strukturların və ya qanda bakteriyalara qarşı antikorların təyini.

Müalicə variantları

Terapiyanın növü birbaşa diaqnozdan asılı olacaq. Müalicə iki istiqamətdə aparıla bilər. Bu konservativ üsullar(dərmanların qəbulu, fizioterapiya, sanatoriya kursları) və cərrahi müdaxilə.

Antrum xəstəliklərinin dərman müalicəsi mürəkkəb və uzunmüddətlidir. Bir yoluxucu agentin olması təsdiqlənərsə, Helicobacter-i basdırmaq üçün bir neçə antibiotikdən ibarət bir rejim tələb olunur. Tetrasiklin qrupundan olan dərmanlar, Metranidazol və Klaritromisin bakteriyalara qarşı aktivdir. Əlaqədar fondlara aşağıdakılar daxildir:

1. Proton pompası inhibitorları hidroklor turşusunun ifrazını azaltmağa yönəldilmişdir - Omeprazol, Omez, Pantoprazol.
2. Bağlayıcı maddələr - antasidlər Fosfalugel, Almagel, Maalox mədə mukozasını aqressiv asidik mühitlərə məruz qalmaqdan qoruyur və analjezik təsir göstərir.
3. Qastroprotektiv maddələr təsirlənmiş mədə divarının bərpasını təşviq edir - alüminium preparatları ( Almagel) və vismut ( De-nol, Pilorid).
4. Müşayiət olunan simptomlardan asılı olaraq, müalicəyə simptomatik dərmanlar əlavə olunur - antiemetiklər, fermentlər, antispazmodiklər, prokinetiklər, sedativlər, probiyotiklər.

Cərrahi müalicə üsulları böyük formasiyalar və ağır ağırlaşmalar üçün istifadə olunur.

Rejim tədbirləri mühüm rol oynayır. Xəstədən həyat tərzini və vərdişlərini dəyişdirmək tələb olunur:

• terapevtik qidalanma;
• alkoqol və siqaretdən imtina;
• psixo-emosional rahatlıq yaratmaq;
• fiziki sülh.

Dərman terapiyasının müddəti 1-1,5 aydır. 2 həftəyə qədər ciddi bir diyetə əməl edin. Xəstəlik xroniki olursa, terapiya dövri, ömürlük olur.

Qarşısının alınması tədbirləri

Mədə xəstəlikləri çox vaxt qeyri-sağlam həyat tərzinin nəticəsidir. Buna görə də, profilaktik tədbirlər pəhrizin, işin və yuxunun normallaşdırılmasına gəlir. Vaxtında imtina etmək vacibdir pis vərdişlər, adekvat fiziki fəaliyyəti həyat normasına daxil edin.

Əgər xəstə buna baxmayaraq bir dəfə antrumun patologiyası ilə qarşılaşıbsa, o zaman qastroenteroloq tərəfindən illik müayinə kursundan keçməlidir. Helicobacter pylori varlığını müəyyən etmək üçün dövri testlər məcburidir. Payız və yaz aylarında profilaktik müalicə kursları tövsiyə olunur.