Hansı ki, özünü ağrı kimi göstərir. Ağrı sindromu

Reçeteleme üçün ağrı növlərini müəyyən etmək lazımdır adekvat müalicə sindromu. Ağrının təbiəti bizə mümkün patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir. Ağrının lokalizasiyası patoloji lezyonun yerini müəyyən etməyə imkan verir. Potensial səbəblər ağrı, xəstəliyin müalicəsi üçün əsas tədbirlərin həyata keçirildiyi istiqamətdir.

Biz sizə ağrının əsas növlərini təsvir edən materialı təqdim edirik.

Ağrı, orqan və toxumalarda yerləşmiş həssas sinir ucları kəskin şəkildə qıcıqlandıqda baş verən bədənin psixofizioloji reaksiyasıdır. Bu, təkamül baxımından ən qədim müdafiə reaksiyasıdır. Bu, narahatlıq siqnalları verir və bədənin ağrı səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş reaksiyasına səbəb olur. Ağrı bəzi xəstəliklərin ən erkən əlamətlərindən biridir.

Xəstələrdə ağrının aşağıdakı lokalizasiyası baş verir:

• Somatik səthi (zədə olduqda dəri);
• Somatik dərin (əzələ-skelet sisteminin zədələnməsi ilə);
• Viseral (zədələnmişsə daxili orqanlar).

Ağrının lokalizasiyası zədələnmə yeri ilə üst-üstə düşmürsə, aşağıdakılar fərqlənir:

• Proqnozlaşdırılan ağrı (məsələn, onurğa kökləri sıxıldıqda, ağrı bədənin onların innervasiya etdiyi bölgələrə proqnozlaşdırılır - qolda, ayaqda və s. "atılır");
• İstinad edilən ağrı (daxili orqanların zədələnməsi nəticəsində yaranır və bədənin uzaq səthi nahiyələrində lokallaşdırılır).

Sinir sistemi strukturlarının zədələnməsi üçün:

Yaralanma nəticəsində yaranan ağrı periferik sinirlər, nöropatik adlanır və mərkəzi sinir sisteminin strukturları zədələndikdə - mərkəzi.

Ağrının təbiəti

Diaqnoz qoyarkən və müalicə metodunu seçərkən ağrının təbiətini müəyyən etmək lazımdır.

Kəskin ağrı - bu, ona səbəb olan zərərlə ayrılmaz şəkildə əlaqəli olan yeni, son ağrıdır və bir qayda olaraq, hansısa xəstəliyin əlamətidir. Zərər aradan qaldırıldıqda yox olur.

Xroniki ağrı tez-tez müstəqil xəstəlik statusu əldə edir və kəskin ağrının səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra da uzun müddət davam edir. Ağrının xroniki olaraq qiymətləndirilməsi üçün ən məqbul dövr onun 3 aydan çox davam etməsidir.

Ağrı növləri

Əczaçıların öz təcrübələrində ən çox rastlaşdıqları ağrı növləri:

Baş ağrısı (miqren, klaster və ya klaster baş ağrıları, xroniki paroksismal hemikraniya və baş ağrıları əzələ gərginliyi; ikincil və ya simptomatik - travmatik beyin zədəsinin nəticəsi, beynin damar patologiyası, şişlər və s.);

• Əzələ-skelet sisteminin elementlərinin iltihabı ilə əlaqəli ağrı (oynaq ağrısı, diskogen radikulit, miyofasiyal ağrı, miyalji);
• qarın ağrısı (qarın ağrısı);
• Yaralanma, dislokasiya səbəbiylə ağrı);
• Dərinin zədələnməsi nəticəsində ağrı (sıyrıqlar, yanıqlar);
• Diş ağrısı və diş müdaxilələrindən sonra ağrı;
• Anjina pektorisinə bağlı ağrı;
• Menstrual ağrı;
• Xərçəng xəstələrində ağrı.

Ağrı səbəbləri

Hansı ağrıkəsicilərin kömək edəcəyinə qərar vermədən və reseptsiz dərmanı tövsiyə etməzdən əvvəl əczaçı aşağıdakı sualları verməlidir:

Ağrı nə qədər davam edir və onun xarakteri nədir (7 gündən çox ağrı tibbi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu göstərir)?

Nədir ehtimal olunan səbəb ağrı (məsələn, idmanla əlaqəli əzələ və oynaq ağrıları reseptsiz analjeziklərlə müalicə edilə bilər)?

Xəstə ağrını aydın şəkildə lokallaşdıra və təsvir edə bilərmi (ağrıları lokallaşdırmaq çətindirsə, daha çox daxili orqanların xəstəliklərində əks olunur, bu da həkim məsləhətləşməsini tələb edir)?

aşkar etmək mümkün səbəblər ağrı bəzən asan olmur.

Xəstə oynaq xəstəlikləri üçün müayinə olunubmu?

Birgə ağrı üçün: şişkinlik, temperaturun yerli artması və ya toxunduqda ağrının artması varmı? Əgər belədirsə, o zaman mümkündür yoluxucu artrit və ya revmatik xəstəlik. Bu hallarda analjeziklərin istifadəsi düzgün diaqnozu gecikdirə bilər.

Xəstə əvvəllər hər hansı resept və ya reseptsiz dərman qəbul edibmi? Mümkün dərman qarşılıqlı təsirlərini, terapiyanın ağırlaşmalarını və allergik reaksiyaları nəzərə almaq üçün bunu bilmək lazımdır.

Xəstənin vəziyyəti ağır deyilsə və ağrı daha ciddi bir vəziyyətin əlaməti deyilsə, reseptsiz dərmanlar tövsiyə edilməlidir. Bununla belə, əczaçınız/əczaçınız ağrı 7 gündən çox davam etdikdə və ya bir neçə günlük müvəqqəti yaxşılaşmadan sonra simptomlar geri qayıtdıqda həkimə müraciət etməyi məsləhət görməlidir.

Ağrı kəsicilərin resepti

Ağrı kəsiciləri təyin edərkən həkimin hərəkətlərinin ardıcıllığı:

1. Həkim diqqətlə xəstə ilə müsahibə aparır və diqqətlə müayinə edir. Əvvəllər qəbul edilmiş dərmanların effektivliyini və müddətini, mövcudluğunu müəyyən edir müşayiət olunan xəstəliklər və narkotik ağırlaşmaları. Həkim ağrının aparıcı periferik komponentini (tendon-əzələ, nevrogen və s.) təyin etməli, xroniki ağrı sindromunun psixososial və emosional stress prekursorlarının mövcudluğunu öyrənməlidir. Əldə edilən məlumatların təhlili əsas, xəstəyə xas olanı seçməyə imkan verəcəkdir narkotik qrupu(qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP), natrium və ya kalsium kanallarının blokatorları, monoaminlərin geri alınması inhibitorları və s.) və müalicə rejimini tərtib edin.

2. Həkim ağrıkəsiciləri təyin edərkən adətən ağrıkəsicilərin təyin edilməsinin rasional ardıcıllığına əməl edir ki, bu da aşağıdakıları ifadə edir:

• Bir neçə istifadə etmək mümkündür dərmanlar, analjeziyaya dəstək;
• Dərmanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün adekvat vaxtdan istifadə etmək (bəlkə bir neçə həftə);
• Dərmanların birləşməsinin istifadəsi;
• Onların yan təsirlərinin qarşısının alınması.

3. Yalnız bir həkim kompleks ağrı terapiyasının tərkib hissəsi kimi dərmanların rasional istifadəsini tövsiyə edə bilər, yəni. əlavə fizioterapiya seanslarını təyin etmək, lokal anesteziklərlə blokada etmək və bəlkə də neyrocərrahi üsullardan istifadə etməyi tövsiyə etmək.

Diqqət: xroniki ağrı! Çox ciddi tibbi problem xroniki ağrıdır - mütərəqqi xəstəliklər və orqan və sistemlərin davamlı disfunksiyası ilə inkişaf edən, etiotrop terapiyanın kifayət qədər effektiv olmadığı və ya qeyri-mümkün olduğu müstəqil sindrom.

Kəskin ağrı

Kəskin ağrı qoruyucu rol oynayır və həyati funksiyaları qorumağa kömək edir. Zərər siqnalları verir ki, bu da bədəni daha çox zədələrdən qorumağa kömək edir. Kəskin ağrı, yaranın sağalmasını təşviq etmək üçün davranışı optimallaşdırır (məsələn, zədələnmiş əzanın bərpası və ya hərəkətsizləşdirilməsi). Beləliklə, bədən üçün qoruyucu bir dəyərə malikdir. Kəskin ağrı üçün xüsusi qayğı tələb olunur.

Xroniki ağrı

Xroniki ağrı (6 aydan çox), kəskin ağrıdan fərqli olaraq, siqnal və qoruyucu funksiyadan məhrumdur və zədənin sağalmasına yönəlmiş xəstənin davranışını optimallaşdırmağa kömək etmir. Xroniki ağrı müstəqil ağrılı bir vəziyyətə çevrilir, çünki zehni tükənməyə və sosial uyğunsuzluğa səbəb olur. Xəstə əsəbilik, zəiflik, maraqların daralması və sosial aktivliyin azalması ilə qarşılaşa bilər. Xroniki ağrının müalicəsi xəstənin ilkin müayinəsini və bu sindromun səbəblərini müəyyən etməyi tələb edir.

Xroniki ağrının əhəmiyyəti təkcə bu ağrılı simptomu uzun müddət yaşayan xəstələrin şiddətli əzabları ilə müəyyən edilmir ki, bu da qaçılmaz olaraq fiziki və sosial uyğunsuzluğa gətirib çıxarır. Ancaq - bu artıq şübhə doğurmur - xroniki ağrı, həyat proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən müstəqil bir amildir.

Əczaçıya qeyd

Xroniki ağrıların müalicəsi bir həkim üçün olduqca çətin bir problemdir. Həkim-xəstə qarşılıqlı əlaqəsi bir çox amilləri əhatə etməlidir: ağrının idarə edilməsi, stressin azaldılması, normal fəaliyyətin bərpası, peşəkar statusa qayıdış. Çox vaxt xroniki ağrı müalicəsi bir neçə mütəxəssisin iştirakını tələb edir, lakin nəticənin uğurlu olması üçün xəstənin də uğurda maraqlı olması lazımdır.

Xroniki ağrıları olan bir ziyarətçiyə məsləhət

Tipik olaraq, xroniki ağrıları olan müştərilər aptekə tez-tez baş çəkirlər. Təəssüf ki, bu cür ziyarətçilərə məsləhət vermək bəzi çətinliklər yaradır, çünki uzun müddət davam edən ağrı sindromu sağlam və sağlam olur. güclü insanlar nevrastenik, inamsız, şübhəli və həkimdən çox asılıdır. Xroniki ağrıları olan bir ziyarətçi adətən resepti doldursa da, əczaçının cəlb edilməsi, şübhəsiz ki, dərmanların düzgün idarə olunmasına müsbət təsir göstərir. Bunun üçün xəstə və əczaçı dostluq əlaqəsi qurmalıdırlar, yəni. sonuncunun xroniki ağrının səbəb olduğu birincinin xarakterindəki mənfi dəyişikliklərə baxmayaraq, yaxşı ünsiyyət bacarıqları olmalıdır.

Ağrı ilə qıcıqlanma

Effektiv ziyarətçi-əczaçı əlaqələri, əgər sonuncu başa düşülən məlumat mənbəyi ola bilsə, mümkündür. Anlamaq lazımdır ki, xəstə ağrı zamanı əsəbilik hiss edə bilər, bu da onun zehni və uyğunlaşma gücünü tükəndirir.

Əczaçı xəstə ilə ünsiyyətdə onun təhsil, sosial-iqtisadi və mədəni səviyyəsi, maraq və vərdişləri ilə bağlı maneələri aradan qaldırmalıdır. Bundan əlavə, xəstə əczaçı ilə müzakirə edilən bütün məlumatların ciddi məxfiliyinə əmin olmalıdır.

Əczaçı əvvəlcə xəstənin məlumatlılıq səviyyəsini müəyyən etməlidir. Ünsiyyət qurarkən asan başa düşülən sözlərdən istifadə etməli və mürəkkəb tibbi terminlərdən qaçınmalısınız.

Effektiv ünsiyyət o zaman baş verir ki, məlumatı alan şəxs ötürülən şeyi eşidir və başa düşür. Buna “aktiv dinləmə” üsulu ilə nail olmaq olar. Ağrı zamanı qıcıqlanma yüngül sedativlərlə idarə oluna bilər.

Unutmayın ki, ağrı xəstəni təkcə fiziki deyil, həm də ruhi cəhətdən yorur. Xroniki ağrılı bir xəstə yalnız öz bədəninə diqqət yetirir, buna görə də özünüzlə münaqişəyə başlamamalısınız. Unutmayın ki, Etika Məcəlləsinə əsasən, “əczaçının əsas vəzifəsi hər bir xəstənin rifahına baxmaq və onun maraqlarını öz maraqlarından üstün tutmaqdır”.

Bütün insanlar bir dəfə və ya digər ağrı hiss etdilər. Ağrı yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər, bir dəfə görünə bilər, daimi ola bilər və ya dövri olaraq gəlib keçə bilər. Ağrının bir çox növü var və tez-tez ağrı bədəndə bir şeyin səhv olduğunu göstərən ilk əlamətdir.

Ən tez-tez kəskin ağrı və ya xroniki ağrı meydana gəldikdə həkimlərə müraciət edilir.

Kəskin ağrı nədir?

Kəskin ağrı birdən başlayır və adətən kəskin olaraq xarakterizə olunur. Tez-tez bir xəstəlik və ya xarici amillərdən bədən üçün mümkün təhlükə barədə xəbərdarlıq kimi xidmət edir. Kəskin ağrı bir çox amillərə səbəb ola bilər, məsələn:

• Tibbi prosedurlar və cərrahi müdaxilə(anesteziya olmadan);
• Sümük qırıqları;
• Diş müalicəsi;
• Yanıqlar və kəsiklər;
• Qadınlarda doğuş;

Kəskin ağrı orta dərəcədə ola bilər və sözün həqiqi mənasında saniyələr davam edə bilər. Ancaq həftələrlə, hətta aylarla keçməyən şiddətli kəskin ağrı da var. Əksər hallarda, kəskin ağrı altı aydan çox olmayaraq müalicə olunur. Tipik olaraq, kəskin ağrı onun əsas səbəbi aradan qaldırıldıqda yox olur - yaralar müalicə olunur və yaralar sağalır. Ancaq bəzən daimi kəskin ağrı xroniki ağrıya çevrilir.

Xroniki ağrı nədir?

Xroniki ağrı üç aydan çox davam edən ağrıdır. Hətta elə olur ki, ağrıya səbəb olan yaralar artıq sağalıb və ya digər təhrikedici amillər aradan qaldırılıb, lakin ağrı hələ də keçmir. Ağrı siqnalları həftələr, aylar və hətta illərlə sinir sistemində aktiv qala bilər. Nəticədə bir adam ağrı ilə əlaqədar fiziki və emosional vəziyyətlər normal həyata mane olan. Ağrının fiziki təsirləri əzələ gərginliyi, aşağı hərəkətlilik və fiziki fəaliyyət, iştahsızlıq. Emosional səviyyədə depressiya, qəzəb, narahatlıq və yenidən zədələnmə qorxusu görünür.

Xroniki ağrıların ümumi növləri bunlardır:

• Baş ağrısı;
• qarın ağrısı;
• bel ağrısı və xüsusilə aşağı bel ağrısı;
• Yan tərəfdə ağrı;
• Xərçəng ağrısı;
• Artrit ağrısı;
• Sinir zədələnməsi səbəbindən nevrogen ağrı;
• Psixogen ağrı (keçmiş xəstəliklər, zədələr və ya hər hansı daxili problemlərlə əlaqəli olmayan ağrı).

Xroniki ağrı bir zədədən sonra başlaya bilər və ya yoluxucu xəstəlik və digər səbəblərdən. Ancaq bəzi insanlar üçün xroniki ağrı ümumiyyətlə hər hansı bir zədə və ya zədə ilə əlaqəli deyil və bu cür xroniki ağrıların niyə baş verdiyini izah etmək həmişə mümkün deyil.

2. Ağrıları müalicə edən həkimlər

Nəyin və necə ağrıdığından və ağrıya səbəb olan şeydən asılı olaraq, müxtəlif mütəxəssislər ağrı diaqnozu qoya və müalicə edə bilərlər - nevroloqlar, neyrocərrahlar, ortopedlər, onkoloqlar, terapevtlər və ağrının səbəbini müalicə edəcək digər ixtisaslaşdırılmış həkimlər - bir xəstəlik, bir. əlamətlərindən biri də ağrıdır.

3. Ağrının diaqnostikası

Mövcüd olmaq müxtəlif üsullar, ağrının səbəbini təyin etməyə kömək edir. Bundan başqa ümumi təhlil ağrı əlamətləri həyata keçirilə bilər xüsusi testlər və tədqiqat:

• kompüter tomoqrafiyası (CT);
• maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
• Diskoqrafiya (onurğa diskinə kontrast maddənin daxil edilməsi ilə bel ağrısının diaqnozu üçün müayinə);
• Miyeloqramma (həmçinin rentgen görüntülərini yaxşılaşdırmaq üçün onurğa kanalına kontrast agentin yeridilməsi ilə aparılır. Miyeloqram yırtıq disklər və ya sınıqlar nəticəsində yaranan sinir sıxılmalarını görməyə kömək edir);
• Anormallıqları müəyyən etməyə kömək etmək üçün sümük taraması sümük toxuması infeksiya, zədə və ya digər səbəblərə görə;
• Daxili orqanların ultrasəsi.

4. Ağrı müalicəsi

Ağrının şiddətindən və səbəblərindən asılı olaraq ağrı müalicəsi fərqli ola bilər. Əlbəttə ki, özünü müalicə etməməlisiniz, xüsusən də ağrı şiddətlidirsə və ya keçmirsə. uzun müddətə. Ağrının simptomatik müalicəsi daxil ola bilər:

• Əzələ gevşeticilər, spazmolitiklər və bəzi antidepresanlar da daxil olmaqla, reseptsiz ağrı kəsiciləri;
• Sinir blokadası (bir qrup sinirin iynə ilə bloklanması yerli anesteziya);
• Alternativ üsullar akupunktur, hirudoterapiya, apiterapiya və başqaları kimi ağrı müalicəsi;
• Elektrik stimullaşdırılması;
• Fizioterapiya;
• Ağrının cərrahi müalicəsi;
• Psixoloji yardım.

Bəzi ağrı dərmanları digər ağrı müalicələri ilə birləşdirildikdə daha yaxşı işləyir.

Ağrı bədəndə bir şeyin səhv olduğunu göstərən bir siqnaldır. Bu siqnal ciddi qəbul edilməli və ağrının əsl səbəbi aşkar edilməlidir.

Ağrı hissi həssas sinir ucları qıcıqlandıqda baş verir, böyük məbləğ dəridə və bədənin digər hissələrində olan. Bu ağrı reseptorları istilik, təzyiq və ya uzanma kimi bir çox müxtəlif stimulları hiss edir; Onların yaratdığı reaksiya da fərqli ola bilər. Hər bir insan ağrını fərqli qəbul edir və psixoloji amillər bu qavrayışı daha da gücləndirir. Ümumiyyətlə, ağrı bədənin təhlükədə olduğunu, həddindən artıq stress altında olduğunu və ya xəstə olduğunu göstərən həyəcan siqnalıdır.

Ağrınız varsa

• Ağrı bədənimizdən gələn həyəcan siqnalıdır. Bu siqnalı ciddi qəbul edin və ağrının səbəbini aradan qaldırmağa çalışın.
• Ağrı kəsiciləri azaltmağa kömək edə bilər xarici təzahürlər ağrı, lakin onun səbəbini aradan qaldırmayacaq.
• Müalicə olunmayan ağrı xroniki hala gələ biləcəyi üçün müalicə edilməlidir.
• Ağrı keçməzsə, həkimə müraciət edin. Şiddətli ağrının yerini dəqiq müəyyən edə bilmirsinizsə və ya ağrıdan başqa şikayətləriniz varsa, həkimə də müraciət etməlisiniz.
• Ağrı kəsici dərmanlar, xüsusən də onlardan istifadə etsəniz, müxtəlif yan təsirləri ola bilər uzun müddət. Həkiminiz və ya fizioterapevtinizlə danışın təhlükəsiz istifadə bu dərmanlar.
• Hamilə və süd verən qadınlar ağrıkəsici qəbul etməməlidir. Onların bir çoxu uşaqlarda ciddi problemlər yarada bilər. Kiçik dozalarda, onlar körpələr və gənc uşaqlar tərəfindən qəbul edilə bilər (dən çox ətraflı məlumat həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşin).

Ağrının tərifi, ötürülməsi və qavranılması

Ağrının nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün bədənimizin ağrı siqnalını necə qəbul etdiyini və bu məlumatın daha da necə ötürüldüyünü və işlənməsini nəzərdən keçirək.

Sinir hüceyrələri siqnalları qəbul edir və ötürür. Hər bir sinir hüceyrəsinin siqnalı qəbul etdiyi və daha da ötürdüyü bir hissəsi var. Sinir hüceyrəsinin qısa budaqlarına dendritlər deyilir və onlar stimul alırlar. Bir sinirin sərbəst ucu qıcıqlandıqda, sinir hüceyrəsi vasitəsilə daha da aksona ötürülən elektrik siqnalı yaranır. Akson sinirin uzun bir uzantısıdır, çox vaxt miyelin qabığı ilə örtülmüşdür. Miyelin qabığı elektrik siqnallarının ötürülməsini sürətləndirir. Akson birtərəfli küçə prinsipi ilə işləyir və onun boyunca siqnal yalnız bir istiqamətdə - siqnalı ötürən sona qədər gedir. Sinir sonunda digər sinir və əzələ hüceyrələrinə siqnal ötürülməsini təmin edən sinapslar var.

Sinapsda elektrik siqnalı neyrotransmitter adlanan maddələrin sinaptik yarığa salınmasını və buraxılmasını stimullaşdırır. Nörotransmitterlər yaxınlıqdakı sinir hüceyrəsinin reseptorlarına daxil olur və ion kanallarının açılmasına səbəb olur. İon kanalları müəyyən hissəciklərin hərəkət edə biləcəyi kiçik dəliklərdir. Yüklənmiş atomlar və ya ionlar adlanan bu kanallar vasitəsilə hüceyrəyə daxil olurlar. Onların var elektrik yükü, müvafiq elektrik potensialının formalaşmasına və elektrik siqnalının ötürülməsinə səbəb olur.

Siqnal onurğa beyninə çatdıqda daha da beyinə ötürülür. Siqnal əvvəlcə beynin talamus kimi tanınan bölgəsinə, oradan isə beyin qabığının həssas nahiyələrinə keçir. Burada siqnal ağrı hissinə çevrilir. Siqnalın növü və intensivliyi onun ağrı, sadə toxunuş kimi qəbul edilib-edilməyəcəyini və ya ümumiyyətlə qəbul edilməyəcəyini müəyyən edir. Onurğa beynindəki bir siqnal refleksi tetikleyebilir. Bu zaman siqnal daha da əzələlərin büzülməsinə səbəb olan motor neyronları adlanan sinir hüceyrələrinə ötürülür. Bunun sayəsində biz ağrının hansı hiss olduğunu analiz edərək müəyyən etməmişdən əvvəl reaksiya verə bilərik.

Məsələn, əlimizlə isti bir səthə toxunduqda, səthin isti olduğunu fərq etmədən onu uzaqlaşdırırıq.

Beyin davamlı olaraq bədəndəki bütün sensorlardan böyük miqdarda məlumat alır. Bu məlumatların çoxu süzülür və şüura çatmır. Yalnız bu şəkildə hər bir konkret vəziyyətdə vacib olan şeylərə diqqətinizi cəmləyə bilərsiniz.

Müəyyən bir müddət üçün ayaqqabı geyinsəniz və hisslərə diqqət yetirməsəniz, tədricən onlara diqqət yetirməyi dayandırırsınız. Ancaq ayaqqabılar narahatdırsa və ağrıya səbəb olarsa, başqa bir şeyə diqqət yetirmək çətinləşir.

Ağrı növləri

Ağrı intensivliyi ilə fərqlənə bilər və müxtəlif hisslərə səbəb ola bilər - karıncalanmadan yanma və çırpıntıya qədər. Xəstə ağrının mənbəyini müəyyənləşdirə və onun növünü təsvir edə bilsə, onun səbəbini müəyyən etmək daha asandır.

Yerindən asılı olaraq ağrı növləri:

Somatik ağrı dəridən, əzələlərdən, oynaqlardan, sümüklərdən və birləşdirici toxumalardan gəlir.
Viseral ağrının mənbəyi daxili orqanlardır, məsələn, onların uzanması, spazmları və ya iltihabı.
Nöropatik ağrı sinir hüceyrələri həddindən artıq stimullaşdırıldıqda və ya zədələndikdə baş verir.

Kəskin və xroniki ağrı

Kəskin ağrı məhdud bir müddət davam edir və tez keçə bilər, buna görə də daha sıx olsa belə dözmək daha asandır.
Xroniki ağrı ya uzunmüddətli (bel ağrısı, şişin səbəb olduğu ağrı) və ya tez-tez təkrarlanan (miqren, angina) ola bilər. Xroniki ağrıya dözmək çətindir

Psixoloji ağrı

Bütün ağrı növləri ağrı reseptorlarının qıcıqlanması nəticəsində yaranmır. Ağrı da psixoloji pozğunluqların təzahürü ola bilər. Belə ağrı xəyali deyil, əsl ağrı siqnalından yaranır.

Ağrı yaddaşı

Adekvat müalicə olmadan, ağrı siqnalı axmağa davam edir və sinir liflərində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Sinirlər çox həssas olur və hətta kiçik bir toxunma və ya temperaturun dəyişməsi ağrı hissi yaradır. Beləliklə, asanlıqla müalicə olunan kəskin ağrı, xroniki ağrıya dözmək çətinləşə bilər.

Ağrı bir insanın ağrı həddi ilə sıx bağlıdır. Hər bir insan ağrıya fərqli reaksiya verir. Ağrı həddinə xüsusi vəziyyət də təsir edir, məsələn, qorxu ağrının qavranılmasını gücləndirir və başqa bir obyektə konsentrasiya onu yumşaldır.

Ağrının intensivliyi

Ağrının intensivliyini ölçmək mümkün deyil, çünki hər birimizin ağrı qəbulu üçün fərqli həddi var. Buna görə ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün müxtəlif anketlərdən istifadə olunur.

Ağrının ölçülməsinin ən sadə yolu vizual analoq şkaladır. Xəstədən 0-dan 10-a qədər uyğun sayda maddələr seçərək ağrının intensivliyini təsvir etməsi xahiş olunur, burada 0 “ağrı yoxdur”, 10 isə “ dözülməz ağrı" Bu miqyas tez-tez ağrı səviyyəsinin və ya piktoqramın daha ətraflı təsviri ilə tamamlanır. Gənc uşaqlar üçün, bu şkala ilə yanaşı, uşağın üzündə ağrı çalarlarını çatdıran müxtəlif ifadələri olan bir diaqramdan istifadə edin.

Ağrının şiddətini sözlərdən istifadə edərək təsvir etmək

0 Ağrı yoxdur 2 Yüngül ağrı 4 Orta dərəcədə ağrı 6 Orta dərəcədə ağrı 8 Şiddətli ağrı 10 Dözülməz ağrı

Wong-Baker Üz Ölçüsü

Ağrıya dözümlülük şkalası

0 Ağrı yoxdur 2 Ağrıya məhəl qoyula bilməz 4 Fəaliyyətlərə mane olur 6 Konsentrasiyaya mane olur 8 Əsas ehtiyaclara mane olur 10 Yataq istirahətini tələb edir

Digər sorğulara ağrının yeri və hisslərin dəqiq təsviri ilə bağlı suallar daxildir. Ağrının dəqiq təsviri diaqnoz qoymağa kömək edir. Müəyyən vəziyyətlərdə və xəstəlik hallarında, daha çox ətraflı təhlil. Xəstəliyin şiddətini və onun həyat keyfiyyətinə təsirini müəyyən etməyə kömək etmək üçün bir neçə növ standartlaşdırılmış sorğu vərəqələri mövcuddur. Xəstələrdən soyunmaq, çimmək və s. kimi gündəlik işlərin öhdəsindən gəlib-gəlmədikləri soruşulur.

İstifadə etməklə müasir üsullar Beynin müxtəlif hissələrinin fəaliyyətini izləmək və sinir hüceyrələrinin fəaliyyət səviyyəsini müəyyən etmək mümkündür, lakin xəstənin yaşadığı ağrı səbəbindən nə qədər pis hiss etdiyini müəyyən etmək üçün heç bir üsul yoxdur.

Ağrı və iltihab

Ağrı və iltihab çox vaxt bir-biri ilə sıx bağlıdır və pis bir dairə yarada bilər: iltihab ağrıları artırır, ağrı isə iltihab vasitəçilərinin formalaşmasını stimullaşdırır.

Ağrı və iltihabın bir-biri ilə necə əlaqəli olduğunu başa düşmək üçün aşağıdakı nümunəni nəzərdən keçirin. İynə və ya bıçaq kimi iti bir obyektə toxunmaq bədəndə instinktiv reaksiyaya səbəb olur: biz vəziyyəti şüurlu təhlilə məruz qoymamışdan əvvəl əl obyektdən geri çəkilir. Bundan dərhal sonra kəskin bir ağrı hiss edirik. Bədənin reaksiyası zədənin şiddətindən asılıdır. Ürək döyüntüsü sürətlənir və bədən təhlükəli vəziyyətdə hərəkətə keçmək üçün səfərbər olur. İlkin ağrı bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində azalır. Ertəsi gün yara yerində dəyişikliklər görünür: qırmızı və bəzən isti olur. Ağrı hissi də dəyişdi: kəskin ağrı diffuz ağrı ilə əvəz olundu. Bundan əlavə, yaranın yanında bütöv, qızarmış dəriyə yüngülcə toxunmaq belə ağrılı ola bilər.

Bu dəyişikliklərin səbəbi iltihab prosesinin başlanğıcıdır. Yaralanma nəticəsində ağrı yaxınlıqdakı toxumaları stimullaşdırır, burada iltihab mediatorları əmələ gəlir və bu da öz növbəsində kiçik toxumaların genişlənməsinə səbəb olur. qan damarları. Dokulara daha çox qan axır ki, bu da onların qızartı və istilik hissini izah edir. İltihab vasitəçiləri də sinir hüceyrələrinin həssaslığını artırır, belə ki, hətta yumşaq bir toxunuş da olan normal şərait narahatlığa səbəb olmaz, ancaq yara yerində ağrılıdır.

Ağrı iltihabı təhrik edir və iltihab ağrının intensivliyini artırır, buna görə də tez-tez ağrıları müalicə etmək və iltihabı müalicə etmək eyni sikkənin iki tərəfidir.

Ağrı müalicəsi

Ağrı müxtəlif amillərin nəticəsi ola bilər və müxtəlif intensivliklə özünü büruzə verir, ona görə də bütün ağrı hallarını müalicə etmək üçün heç bir optimal üsul yoxdur və hər bir xəstənin müalicəyə reaksiyası fərdi olur. Buna görə müalicə xüsusi olmalıdır. Əsas məqsəd ağrının səbəbini aradan qaldırmaqdır.

Ağrı üçün vasitələr:

Zəif və orta hərəkət

Parasetamol
NSAİİlər (Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen)
Metamiazol

Güclü

Tramadol
Yüngül opioidlər
Güclü opioidlər
Yuxarı

Ağrı üçün dərman müalicəsi

Ağrının şiddətindən və ya yerindən asılı olaraq müxtəlif dərmanlar və ya dərman qrupları istifadə olunur. Kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün insanlar tez-tez ilk növbədə parasetamol olan dərmanlara müraciət edirlər. Parasetamolun açıq bir antiinflamatuar təsiri yoxdur, mədədə yumşaqdır, lakin qaraciyərdə ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər. Qaraciyər problemi olan xəstələr bu dərmanları qəbul etməzdən əvvəl həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər.

Parasetamol ilə eyni vaxtda spirt içmək çox təhlükəli və hətta ölümcül ola bilər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupuna çoxlu dərmanlar daxildir müxtəlif vasitələr. Ən çox istifadə edilən dərmanlar arasında diklofenak, ibuprofen və ya naproksen var. Bütün NSAİİlər ağrı və iltihabı azaldır. NSAİİlər mədə və ya bağırsaqlara zərər verə bilər və hətta qanaxmaya səbəb ola bilər. Mədə xorası olan xəstələr bu dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər.

Asetil salisilat (Aspirin®) qanın laxtalanmasını azaldan NSAİİ qrupunun xüsusi üzvüdür. Qanın laxtalanmasını azaltmaq üçün infarkt və ya insult keçirmiş xəstələrə və ya xəstələrə kiçik dozalarda verilir. yüksək riskürək-damar ağırlaşmaları. Bu dərmanın mədə problemlərinə də səbəb ola biləcək yan təsirləri arasında: bu halda arzu olunan effekt. Terapiyada asetilsalisil turşusu tez-tez mədə-bağırsaq traktının riski daha az olan digər NSAİİlərlə əvəz olunur yan təsirlər.

Metamiazol şiddətli ağrıları olan xəstələrə verilən güclü NSAİİdir. Ancaq ağ qan hüceyrələrinin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması kimi qan problemlərinə səbəb ola bilər. Bu əlavə riskə görə həkim terapiyanın faydaları ilə bu dərmandan istifadənin riskləri arasında balansı qiymətləndirməlidir. Metamiazol yalnız xəstəyə təyin edildikdə istifadə edilə bilər.

Tramadol yüngül opioiddir və nadir hallarda tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. Ancaq opioidlərin əksər yan təsirlərinə də malikdir, məsələn, sakitləşdirici təsir göstərə bilər və ya başgicəllənmə və ürək bulanmasına səbəb ola bilər. Tərkibində tramadol olan dərman qəbul edən xəstələrə maşın sürmək və mexanizmlərlə işləmək qadağandır. Bütün opioidlər kimi, tramadol da asılılıq və dözümlülük yarada bilər (zamanla istənilən effektin azalması). Tramadol, digər NSAİİ-lərin kifayət qədər təsirli olmadığı hallarda istifadə olunur və yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi istifadə edilə bilər.

Bütün yumşaq və güclü opioidlər oxşar yan təsirlərə malikdir, asılılıq və dözümlülük yaradır. Opioidlər bir sinir hüceyrəsindən digərinə sinir siqnalının ötürülməsi funksiyasını zəiflədir, eyni zamanda, sinir hüceyrələri arasında digər siqnalların ötürülməsini pozur. sinir hüceyrələri. Opioidlərin depressiya kimi həyati təhlükəsi olan yan təsirləri var tənəffüs funksiyası və mədə-bağırsaq fəaliyyətinin azalması. Opioidlər dövriyyəsi ciddi şəkildə idarə olunan və yalnız istifadə olunan maddələrdir xüsusi hallar məsələn, əməliyyatdan sonrakı və ya şişlə bağlı ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Antiepileptik dərmanlar və vitamin B2 nevropatik ağrıların müalicəsində klassik ağrıkəsicilərdən daha effektivdir.

Diqqət!

Qonşunuz üçün möcüzələr yaradan dərman sizə mütləq kömək etməyəcək. Bu, hətta təhlükəli ola bilər, çünki başqa risk faktorlarınız var. Ağrınızı idarə etməyinizi dəyişdirmək qərarına gəlsəniz, həkiminiz və ya əczaçınızla danışın.

Birdən çox dərmanın eyni vaxtda istifadəsi yan təsirlərin riskini artıra bilər. Əvvəlcə həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşmədən terapiyanızı özünüz dəyişdirməyin və ya evdə olan və ya satın aldığınız dərmanları qəbul etməyin.

Ağrıların dərmansız müalicəsi

Texnikalar qeyri-dərman müalicəsi tək və ya dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Davada olduğu kimi dərman müalicəsi, hər bir xəstə müxtəlif üsullara fərqli cavab verir. Həkim müxtəlif növ terapiya tövsiyə edə bilər, lakin onların təsirini yalnız xəstənin özü qiymətləndirə bilər. Hansı metodun ən təsirli olduğunu başa düşmək üçün bir neçə texnikanı sınamağa dəyər.

Fiziki terapiya əzələləri məşq etməklə və hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırmaqla ağrının səbəbini müalicə etməyə kömək edir. Fizioterapiya (masaj, istiləşmə, soyutma) rahatlamağa kömək edir, buna görə də ağrılı simptomları azaltmaq tövsiyə olunur.

Elektroterapiya sinir siqnalının elektrik kimi ötürülməsinin özəlliyinə əsaslanır. Məqsədli elektrik stimullaşdırılması tarazlığa kömək edir siqnal sistemi ağrının ötürülməsi.

Hipnoz kimi üsullar, bioloji Əlaqə və istirahət xroniki ağrısı olan xəstələrdə ağrı qavrayışını dəyişdirir və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Dərmanlı və ya dərmansız istənilən müalicə metodunun effektivliyini ən yaxşı şəkildə xəstənin özü qiymətləndirə bilər. Hər kəsin fərdi ehtiyacları və istəkləri var ki, bunları həkiminizlə müzakirə etmək lazımdır. Mövcud müalicə istənilən rahatlığı təmin etmirsə, başqa bir müalicə növünü sınamaq məqsədəuyğun ola bilər. Burada sadalanan müalicələrin siyahısı tam deyil. Həkiminiz başqa alternativlər təklif edə bilər.

İstənməyən yan təsirlərin qarşısını necə almaq olar?

Hər hansı bir təsiri olan hər bir dərman səbəb ola bilər və yan təsirlər. Həkim arzuolunmaz yan təsirləri minimuma endirmək üçün terapiyanın faydalarını və mümkün risklərini diqqətlə qiymətləndirir.

Xəstəni müalicə etmək üçün müəyyən bir dərman seçərkən, həkim yalnız maksimum effektivliyi deyil, həm də mümkün yan təsirləri düşünür. Həkim həmişə arzu olunan təsirin və risklərin nisbətini qiymətləndirməlidir. Mənfi hadisələrin riski bütün xəstələrdə eyni dərəcədə böyük deyil, lakin xəstəliyə, yaşa, cinsə, qəbul edilən digər dərmanlara və digər risk faktorlarına bağlıdır.

Mövcuddur müxtəlif formalar dərmanlar: iynələr, tabletlər, şamlar və ya gel, yamaq və ya qələm kimi yerli preparatlar. Bu, terapiyanın fərdi ehtiyaclara uyğunlaşdırılmasına imkan verir.

Fərdi yan təsirləri azaltmaq üçün eyni zamanda əlavə dərman qəbul edə bilərsiniz. NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə terapiya qastroprotektorlar - sözdə proton pompası inhibitorları ilə tamamlanır. Bu dərmanlar NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi nəticəsində yarana biləcək mədə-bağırsaq qanaxma riskini azaldır.

Qəbul etdiyiniz və sizin üçün təyin olunmayan digər dərmanlar haqqında məlumat verməklə, həkiminizə ən uyğun dərmanı seçməkdə kömək edə bilərsiniz. Sizin üçün optimal müalicəni təyin etmək üçün həkim bütün risk faktorları və arzularınız barədə məlumatlandırılmalıdır.

Ağrı I

Xəstələrin təsvirində ağrı hissləri təbiətinə görə kəskin, küt, kəsici, bıçaqlanan, yanma, sıxma (sıxma), ağrılı, pulsasiya ola bilər.Müddəti və tezliyi ilə onlar daimi, paroksismal, günün vaxtı ilə bağlı ola bilər, ilin fəsilləri, fiziki fəaliyyət , bədən duruşu, müəyyən hərəkətlərlə (məsələn, nəfəs alma, gəzinti), yemək, defekasiya və ya sidik ifrazı və s., Lokalizasiya və patologiyalardan şübhələnməyə imkan verir; ağrıya səbəb olur. Ağrı ilə müşayiət olunan emosional reaksiyaların xüsusiyyətləri də diaqnostik əhəmiyyətə malikdir, məsələn, angina pektorisində, miokard infarktı və ağciyər emboliyası zamanı retrosternal ağrı ilə müşayiət olunan ölüm qorxusu hissi.

Müəyyən bir diaqnostik oriyentasiya somataljinin fərqləndirilməsi ilə təmin edilir, yəni. somatik sinir liflərinin qıcıqlanması nəticəsində yaranan ağrı və vegetalji (simpatalgiya) hissiyyat liflərində vegetativ innervasiyaya cəlb edildikdə baş verir. Somatalji (daimi və ya paroksismal) periferik sinirlərin və ya köklərin innervasiyası zonasında lokallaşdırılır və adətən vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunmur və ya sonuncu (çox güclü ağrı ilə) bir xarakter daşıyır (ümumi, artan qan təzyiqi, ürək dərəcəsinin artması). və s.).

Vegetalji ilə vegetativ funksiyaların pozğunluqları bir qayda olaraq müşahidə olunur və tez-tez yerli spazmlarla ifadə olunan yerli xarakter daşıyır. periferik damarlar, dərinin temperaturunun dəyişməsi, qazların şişməsi, tərləmə pozğunluqları, trofik pozğunluqlar və s. Bəzən vegetalgiya causalgia səviyyəsinə çatır (Causalgia) , tez-tez Zakharyin-Ged zonalarında ağrı görünüşü ilə reperkussiya tipli (Reperkussiya) istinad ağrısı ilə. Bədənin bir yarısında ağrı görünə bilər (), xüsusən də talamusun zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Təsirə məruz qalan orqandan uzaq bölgələrdə ağrının görünüşü ilə əks-sədanın yüksək tezliyi nəzərə alınmalıdır diferensial diaqnoz daxili orqanların, qan damarlarının, sümüklərin, oynaqların xəstəlikləri. məsələn, miokard infarktı (miokard infarktı) ilə B. şüalanma ilə yalnız döş sümüyünün deyil, mümkündür. sol əl, həm də B. in torakal bölgə onurğa, B. aşağı hissədə, alında, sağ qolda, qarında (qarın forması) və s. Ağrı əks-sədasının bütün müxtəlif təzahürləri ilə B.-nin xülasə xüsusiyyətləri daxili orqanlar sahəsində hər hansı bir proses üçün tipik və ya atipik olan xüsusiyyətləri vurğulamağa kömək edir. məsələn, disseksiya edən aorta anevrizması bir çox xüsusiyyətlərinə görə miokard infarktı ilə oxşardır, lakin disseksiya edən anevrizma üçün xarakterik olan radiasiya ilə onurğa sütunu boyunca yayılması miokard infarktı üçün xarakterik deyil.

Ağrılı paroksismlər zamanı xəstənin davranışı da diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. məsələn, miyokard infarktı zamanı xəstə sakit yatmağa çalışır, böyrək kolikası hücumu olan bir xəstə tələsir, müxtəlif mövqelər tutur, bu da bel radikuliti olan bir xəstədə ağrının oxşar lokalizasiyası ilə müşahidə edilmir.

Daxili orqanların xəstəliklərində B. qan axınının pozulması (mezenterik tromboz və ya) nəticəsində baş verir. böyrək arteriyası, qarın aortasının aterosklerotik stenozu və s.); daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmı (mədə); içi boş orqanların divarlarının uzanması (öd kisəsi, böyrək çanaq, üreter); iltihab prosesinin həssas innervasiya ilə təchiz olunmuş ərazilərə yayılması (parietal plevra, periton və s.). beyin maddəsi B. ilə müşayiət olunmur, membranların, venoz sinusların və kəllədaxili damarların qıcıqlanması zamanı baş verir. Patoloji proseslər ağciyərdə B. yalnız parietal plevraya yayıldıqda müşayiət olunur. Şiddətli B. ürək damarlarının spazmı ilə baş verir. B. yemək borusu, mədə və bağırsaqlarda tez-tez spastik və ya uzanan zaman baş verir. Qaraciyər, dalaq və böyrəklərin parenximasında patoloji proseslər bu orqanların kapsulunun kəskin uzanması ilə müşayiət olunmadıqda ağrıya səbəb olmur. Əzələ ağrısı qançırlar, miyozitlər, qıcolmalar və arterial dövran pozğunluqları ilə baş verir (sonuncu hallarda ağrı simpatalji kimi baş verir). Periosteum və sümük prosesləri təsirləndikdə, B. son dərəcə ağrılıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, daxili orqanların xəstəliklərində ağrılar uzun müddət baş verə bilməz və yalnız prosesin sağalmaz mərhələsində (məsələn, ağrı ilə) uçqun kimi arta bilər. bədxassəli neoplazmalar). Somatik bir xəstəliyin müalicəsindən sonra sinir gövdələrinin zədələnməsi, onların işemik dəyişiklikləri, yapışmalar, preganglionik vegetativ innervasiya düyünlərinin funksional vəziyyətindəki dəyişikliklər, həmçinin ağrının psixogen fiksasiyası ilə əlaqəli davamlı ağrılar mümkündür. .

Xəstə üçün xəstəliyin ən ağrılı təzahürlərindən biri kimi ağrının aradan qaldırılması həkimin təyini prosesində həll etdiyi əsas vəzifələrdən biridir. terapevtik taktika. Ən yaxşı variant ağrı səbəbini aradan qaldırmaq, məsələn, aradan qaldırmaqdır yad cisim ya da sıxılma, dislokasiyanın azalması və s. Bu mümkün deyilsə, ağrının əlaqəli olduğu patogenez hissələrinə təsir göstərməyə üstünlük verilir, məsələn, xoradan ağrıları aradan qaldırmaq üçün qələvi qəbul etmək. onikibarmaq bağırsaq, nitrogliserin - stenokardiya üçün, spazmolitiklər (bax. Antispazmodiklər) və antikolinerjiklər (bax: Antixolinergik dərmanlar) - qaraciyər və böyrək kolikası və s. Səbəb-patogenetik terapiya səmərəsiz və ya qeyri-mümkündürsə, ağrıkəsicilərin (Analjeziklərin) köməyi ilə ağrının simptomatik müalicəsinə müraciət edirlər. , təsiri neyroleptiklərin (neyroleptiklər) və ya trankvilizatorların (trankvilizatorların) eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilən . Bununla birlikdə, somatik xəstəliyin təbiəti dəqiqləşdirilməmişsə, xüsusən qarın boşluğunda aydın olmayan ağrı ilə, analjeziklərin istifadəsi xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirən, təcili cərrahi müdaxilənin göstərilə biləcəyi klinik mənzərənin mümkün modifikasiyası səbəbindən kontrendikedir. (bax: kəskin qarın) . Yerli ağrılar üçün, o cümlədən. bəzi nevralji üçün bəzən lokal anesteziya məsləhət görülür . Xroniki xəstəlikləri və analjeziklərin aşağı effektivliyi olan xəstələrdə davamlı zəifləyən ağrılar üçün simptomatik cərrahi müalicə istifadə olunur - radikotomiya, kordotomiya, traktotomiya və digər üsullar.

Biblioqrafiya: Valdman A.V. və İqnatov Yu.D. Ağrının mərkəzi mexanizmləri, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. və Popova N.A. Vegetativ sindromlar, M., 1971; Erokhina L.G. Üz ağrısı, M., 1973; Kalyujnı L.V. Ağrı həssaslığının tənzimlənməsinin fizioloji mexanizmləri, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. sinir xəstəlikləri, M., 1987; Kassil G.N. Ağrı elmi, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Sinir sisteminin patologiyasında təyinedici strukturlar, M., 1980; Nordemar R. Bel ağrısı, . isveç dilindən, M., 1988; Ştok V.N. , M., 1987, biblioqrafiya.

düyü. 1. Proqnozlaşdırılan ağrının baş vermə sxemi. Birbaşa stimullaşdırma nəticəsində yaranan sinir impulsları (oxla qeyd olunur) spinotalamik traktdakı afferent liflər boyunca beyin qabığının müvafiq zonasına keçir və bədənin bu hissəsində (qollarda) ağrı hissi yaradır, adətən qıcıqlanma nəticəsində yaranır. sinir ucları: 1 - ağrı reseptorları olan bədənin bir hissəsi; 2 - müvafiq ağrı reseptorlarının yerləşdiyi yerdə ağrı hissi; 3 - beyin; 4 - lateral spinotalamik yol; 5 - onurğa beyni; 6 - afferent sinir lifi.

düyü. 2. İstinad ağrılarının baş vermə sxemi. Daxili olanlardan ağrı hissləri onurğa beyninə gəlir, ayrı-ayrı strukturlar dərinin müəyyən seqmentini innervasiya edən sinir liflərinin bitdiyi spinotalamik traktın sinir hüceyrələri ilə sinaptik əlaqədə olan: 1 - dəri; 2 - simpatik sinir sisteminin gövdəsi; 3 - arxa kök; 4 - lateral spinotalamik yol; 5 - onurğa beyni; 6 - ön kök; 7 - daxili orqan; 8 - visseral sinir.

II

əsasən bir insana güclü qıcıqlandırıcı və ya dağıdıcı təsirlər səbəbindən baş verən xoşagəlməz, bəzən dözülməz bir sensasiya. Ağrı təhlükə siqnalıdır bioloji amil həyatın qorunmasını təmin etmək. Ağrının meydana gəlməsi ağrılı stimulları aradan qaldırmaq və orqanların və fizioloji sistemlərin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün bədənin müdafiəsini səfərbər edir. Ancaq eyni zamanda, ağrı insana şiddətli əzab verir (məsələn, Baş Ağrısı, Diş Ağrısı), onu dinclikdən və yuxudan məhrum edir və bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin - Şokun inkişafına səbəb ola bilər.

Adətən ağrı daha güclüdür, dəri, selikli qişalar, periosteum, əzələlər, sinirlər, i.e. stimulların intensivliyi nə qədər yüksək olarsa. Daxili orqanların disfunksiyası halında ağrı həmişə bu pozğunluqların şiddətinə uyğun gəlmir: bağırsaq funksiyasının nisbətən kiçik pozğunluqları bəzən şiddətli ağrıya (kolik) səbəb olur və beyin, qan və böyrəklərin ciddi xəstəlikləri baş verə bilər. demək olar ki, ağrı yoxdur.

Ağrının təbiəti müxtəlifdir: kəskin, darıxdırıcı, bıçaqlanan, kəsici, sıxıcı, yanma, ağrı kimi qiymətləndirilir. Ağrı yerli ola bilər (birbaşa lezyon yerində hiss olunur) və ya yönəldilə bilər (bədənin zədə yerindən az və ya çox uzaq bir hissəsində, məsələn, sol qolda və ya çiyin bıçağında baş verir. ürək xəstəliyi). Xüsusi bir forma, əzaların (ayaq, barmaqlar, əl) çatışmayan (amputasiya edilmiş) hissələrində xəyali ağrı deyilən ağrıdır.

Müxtəlif növ ağrılar tez-tez sinir sisteminin xəstəliklərindən qaynaqlanır. Sözdə mərkəzi ağrı beyin xəstəlikləri səbəb ola bilər. Xüsusilə şiddətli ağrı görmə talamusunda yerləşdikdə, vuruşdan sonra müşahidə olunur; bu ağrılar bədənin bütün iflic olmuş yarısına yayılır. Periferik ağrı deyilən ağrı sonluqları (reseptorlar) müxtəlif orqan və toxumalarda qıcıqlandıqda baş verir (mialji - əzələ ağrısı, artralji - oynaq ağrısı və s.). Ağrıya təsir edən və yaradan amillərin müxtəlifliyinə görə müxtəlif xəstəliklər və intoksikasiyalarda periferik ağrıların tezliyi yüksəkdir (mialji - qriplə, artralji - revmatizmlə, romatoid artrit və s.). Periferik sinir sistemi zədələndikdə, ağrı, sinirin kök və ya gövdəsində sıxılma, gərginlik və qan dövranının pozulmasının nəticəsidir. Periferik sinirlərin zədələnməsi ilə əlaqəli ağrı adətən sinir gövdələrinin hərəkəti və gərginliyi ilə güclənir. Ağrılı hisslər adətən ağrının yaşandığı ərazidə uyuşma hissi və həssaslığın pozulması ilə müşayiət olunur.

Ürək bölgəsində, sol tərəfdə ağrı sinə və ya döş sümüyünün arxasında bıçaqlanma, ağrı və ya sıxılma ola bilər, tez-tez sol qola və çiyin bıçağına yayılır, birdən görünür və ya tədricən inkişaf edir, qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər. Döş sümüyünün arxasında, sol qola və çiyin bıçağına yayılan, fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı yaranan qəfil kəskin sıxıcı ağrı angina pektorisinə (Angina) xarakterikdir. Tez-tez ürək bölgəsindəki ağrı, nevrozlar səbəbiylə ürəyin sinir aparatının funksional pozğunluqları, endokrin pozğunluqlar, müxtəlif intoksikasiyalar (məsələn, siqaret çəkənlərdə və alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə).

Uşaqlarda ürək ağrısı da baş verə bilər məktəb yaşı məsələn, uşağın artan emosional stressinə görə. Ağrı adətən yüngül və qısa müddətli olur və birdən baş verir. Ürək nahiyəsində ağrılardan şikayət edən uşağı yatağa qoymaq, sakitləşdirici (məsələn, tazepam, sibazon 1/2 tablet), analgin 1/2 -1 tablet, no-shpu 1/2 -1 tablet vermək lazımdır. Bu tədbirlərin effekt vermədiyi hallarda təcili yardım çağırmalısınız. Sağlamlığın mükəmməl görünməsinə baxmayaraq ürək nahiyəsində ağrılar təkrarlanırsa, həkimə müraciət etməli və uşağı müayinə etdirməlisiniz.

Qarın ağrısı təcili tələb olunanlar da daxil olmaqla bir çox xəstəliklərdə baş verir cərrahi müalicə(bax qarın).

III

1) üzvi və ya dağıdıcı stimullara məruz qalma nəticəsində yaranan şəxsin unikal psixofizioloji vəziyyəti. funksional pozğunluqlar orqanizmdə; orqanizmi zərərli amilin təsirindən qorumaq üçün müxtəlif funksiyaları səfərbər edən orqanizmin inteqrativ funksiyasıdır;

2) (dolor; ağrılı duyğu) dar mənada - super güclü və ya dağıdıcı stimullara məruz qalma nəticəsində yaranan, insanın psixofizioloji vəziyyətini əks etdirən subyektiv ağrılı hiss.

Anginal ağrı(d. anginosus) - döş sümüyünün arxasında lokallaşdırılmış, qola (adətən solda), çiyin qurşağına, boyuna, aşağı çənəyə, bəzən isə arxaya yayılan sıxıcı, sıxıcı və ya yandırıcı xarakterli B.; angina pektorisinin, fokus miokard distrofiyasının və miokard infarktının əlaməti.

Hündürlükdə ağrı- Uçuş zamanı baş verən əzələlərdə, oynaqlarda və döş sümüyünün arxasında B. yüksək hündürlük dekompressiya xəstəliyinin əlaməti olaraq xüsusi avadanlıq olmadan.

Baş ağrısı(sefalalgiya; sin.) - B. kəllə qabığı nahiyəsində, beyin qişalarında və damarlarında, periosteum və kəllə sümüyünün səthi toxumalarında ağrı reseptorlarının qıcıqlanması nəticəsində müxtəlif xəstəliklər zamanı baş verən B..

Aclıq ağrısı- B. acqarına baş verən və yeməkdən sonra yoxa çıxan və ya azalan epiqastrik (epigastrik) nahiyədə; məsələn, nə vaxt müşahidə olunur mədə xorası onikibarmaq bağırsaq.

İki dalğalı ağrı- B. intensivliyin iki dəfə aydın artması ilə; məsələn, bağırsaq dispepsi ilə müşahidə olunur.

Sinə ağrısı(d. retrosternalis) - B., döş sümüyünün arxasında lokallaşdırılmış; koronar çatışmazlıq və ya mediastinal orqanların digər xəstəliklərinin əlaməti.

Ağrıya istinad- B., patoloji fokusdan uzaq bir bölgəyə ötürülür.

Alveolyar ağrı(d. alveolaris) - B., diş çəkildikdən sonra inkişaf edən iltihabi proses zamanı dişin alveolasında lokallaşdırılır.

Menstruasiya arası ağrı(d. intermenstrualis) - qarnın aşağı hissəsində və bel nahiyəsində lokallaşdırılmış dartıcı xarakterli B.; bir qayda olaraq, yumurtlama dövründə baş verir.

Nevralji ağrı(d. neuralgicus) - paroksismal intensiv.

Ağrı tez-tez hiperemiya, tərləmə və lokalizasiya sahəsində dərinin şişməsi ilə müşayiət olunan həssas və qarışıq sinirlərin nevralgiyası ilə.

Qurşaq ağrısı- B. aşağı döş və yuxarı bel fəqərələrinin səviyyəsini əhatə edən sola və sağa şüalanan epiqastrik (epigastrik) nahiyədə; xolesistit, pankreatit, onikibarmaq bağırsaq xorası və bəzi digər xəstəliklərdə müşahidə olunur.

Ağrı kəskindir(d. acutus) - B., birdən başlayan və sürətlə maksimum intensivliyə yüksəlir.

İstinad edilən ağrı(sin. B. reperkussiya) - Simpatik sinir sisteminin başqa yerdə, əksər hallarda bəzi daxili orqanlarda lokallaşdırılmış prosesə cəlb olunması ilə əlaqədar morfoloji dəyişiklikləri olmayan orqan və toxumalarda baş verən B..