Qasıq kanalı. Inguinal üzüklər - bu nədir Kişilərdə xarici qasıq halqası

Qasıq nahiyəsində, halqaların yaxınlığında ağrı, inguinal lenfadenitin inkişafını və qasıq bağlarının büzülməsini siqnal edə bilər. Xəstəliklərin hər birini ayrıca nəzərdən keçirək.

Limfadenitin səbəbləri və simptomları

İnguinal limfadenit– bədəndə ciddi infeksiyanın inkişafını göstərən limfa düyünlərinin iltihabının bir növü. Xəstəliyin səbəbini nəzərə alaraq, həkimlər onu 2 növə ayırırlar: birincili və ikincili. İlkin limfadenit - daha çox nadir hadisə, patogen mikroorqanizm limfa düyünlərinə daxil olduqda baş verir. İkincili limfadenit bədəndəki digər iltihablı proseslərin nəticəsi olaraq baş verən daha çox yayılmış bir haldır.

Çox tez-tez lenfadenit bir insanın cinsi yolla ötürülən bir xəstəliyin fonunda müşahidə olunur. Xəstəliyin məlum törədiciləri ilkin infeksiya ocaqlarından limfa axını ilə yayılan Escherichia coli və Pseudomonas aeruginosa, diplococcus və stafilokokklardır. Dəridə irinli lezyon və ya furunkulun zədələnməsi də ola bilər.

Çox nadir hallarda, xəstəlik bir limfa düyünü patogenlə təmasda olduqda inkişaf edir. Mikroorqanizmlər bu sahəyə daxil olduqda, öz məhsulları ilə toxumaları zəhərləməyə başlayırlar və bununla da səbəb olurlar iltihablı proses.

Limfadenitin əsas simptomları aşağıdakılardır: qasıqda limfa düyününün sıxılması və böyüməsi, yüksəlmiş temperatur, nasazlıq, lezyon yerində dərinin qızartı, gəzinti və məşq zamanı qarın altındakı narahatlıq və ya ağrı. Bəzən limfadenit digər limfa düyünlərinə yayıla bilər.

Limfadenitin diaqnozu və müalicəsi

Düyün vəziyyəti ağrısızdırsa, xəstənin normal bədən quruluşu onları əllərlə palpasiya ilə hiss etməyə imkan verməyəcəkdir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim əvvəlcə limfa düyünlərini araşdırır və sonra testlər təyin edir.

Tipik olaraq, diaqnoz qoymaq üçün qan testi lazımdır. Şübhə varsa şiş prosesi, təsirlənmiş nodun biopsiyası təyin edilir və əldə edilən nəticələrə əsasən histoloji tədqiqatlar aparılır.

Həkim xəstəliyin kök səbəbinə, eləcə də inkişaf mərhələsinə əsaslanaraq müalicəni təyin edir. Əvvəla, təsirlənmiş ərazidə stressdən qaçınmaq, həmçinin hipotermiyadan qaçınmaq tövsiyə olunur. Gizli lenfadenit halında fizioterapiya prosedurları (elektroforez, galvanizasiya, ultrasəs) təyin edilir.

Xəstəlik ağır mərhələlərdə baş verərsə, iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün intensiv antibiotik terapiyası aparılır. İmmunostimulyasiya edən və ümumi stimullaşdırıcı dərmanlar da təyin edilir.

Xəstəliyin irinli bir forması aşkar edilərsə, absesi açılan və boşaldıldığı bir əməliyyat aparılır. Əməliyyatdan sonra konservativ müalicə təyin edilir. Bir düyün biopsiyası sonrasında şiş metastazları meydana gəldiyi halda, belə bir proses kimyaterapiya ilə müalicə edilməlidir. Düyün nekrozu zamanı cərrahi yolla çıxarılır. Belə müalicə həddindən artıq hesab olunur, çünki bu, limfa axınının pozulması olan bir komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Lenfadenit də müalicə edilə bilər ənənəvi üsullar, ancaq xəstəliyin ilk mərhələsində. Ənənəvi müalicə bu halda köməkçi.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün, lenfadenitin görünüşünə kömək edə biləcək infeksiyaların ocaqlarını dərhal aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. Bu, lenfadenitin olmadığı ilə izah edilə bilər əsas xəstəlik, lakin yalnız ikincil, digər patologiyaların fonunda yaranır: yoluxucu və ya mantar xəstəlikləri genitouriya sistemi, onkologiya, travma.

Mikrotraumalar və dərinin zədələnməsi varsa, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antiseptik bir həll (hidrogen peroksid, yod, parlaq yaşıl) ilə müalicə edilməlidir.

Inguinal ligament burkulmasının səbəbləri və simptomları

Bir qayda olaraq, inguinal ligamentlərin bükülməsi, icazə verilən amplitudadan artıq olan birləşmənin qəfil hərəkətlərinin nəticəsidir. Burulmalara səbəb ola biləcək əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• məşqlərin yerinə yetirilməsi qaydalarının pozulması;
• kalça ekleminde dislokasiyaya meyl;
• daxil axmaq kalça sahəsi artrit və artroz;
• bədəndə tendon aparatının işinin pozulmasına səbəb ola biləcək müxtəlif iltihablı proseslərin olması.

Qeyd etmək lazımdır ki, inguinal ligamentlər yaxşı bərpa qabiliyyətinə malikdirlər, yəni özlərini asanlıqla düzəldə bilərlər. Nümunə olaraq, ligamentlərin qırılması kimi bir zədəni qeyd edə bilərik və çox vaxt özləri tamamilə sağalırlar.

Qasıq bağlarının burkulması ilk növbədə xarakterik bir böhranla, sonra isə şişlik və ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. 24 saatdan sonra əvvəllər müşahidə olunmayan qeyri-xarakterik sıxılmalar görünür, daha sonra hematoma görünür və şişkinliyin artması müşahidə olunur. Belə simptomlar baş verərsə, dərhal bir mütəxəssisə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin bütün əlamətlərini xəstəliyin mərhələlərinə bölmək olar:

1-ci dərəcə - Yüngül ağrı. Müşahidə olunan hərəkətlilik məhdudiyyəti yoxdur.

2-ci dərəcə - ağrı sindromu daha çox intensivliklə baş verir. Məhdud hərəkətlilik və şişlik meydana gəlir.

3-cü dərəcə - Xüsusilə əzaları hərəkət etdirən zaman şiddətli ağrı. Şişkinlik və əzələ spazmları da baş verir.

Qasıq əzələ gərginliyinin diaqnostikası və müalicəsi

Bir burkulma fərdi müayinə, MRT və ultrasəs vasitəsilə diaqnoz edilə bilər. Bağlar yumşaq toxuma formalaşması hesab olunur, təəssüf ki, rentgendə görünmür. Məhz bu səbəbdən rentgen yalnız sınıqları aşkar etmək üçün aparılır, çünki bu cür xəsarətlər oxşar simptomlara malikdir.

Yüngül bir burkulma diaqnozu qoyularsa, belə bir müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətdə kifayət qədər miqdarda süd məhsulları olan bir pəhrizə riayət etmək lazımdır. Almaq da tövsiyə olunur dərmanlar tərkibində kalsium və vitamin D. Siz tənəffüs məşqləri və qarın üçün xüsusi məşqlər edə bilərsiniz. Fizioterapiya məşqləri yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Orta dərəcədə bükülmələr üçün əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa və pelvik orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən fizioterapiya prosedurları tövsiyə olunur. Bəzi hallarda həkim fiziki terapiyanın effektivliyini artıran masaj təyin edə bilər.

Bağın bükülməsi aponevroz qüsurunun meydana gəlməsinə səbəb olarsa, həkim cərrahiyyə təyin edir. Əməliyyat zamanı çuxur xüsusi torlarla bağlanır. Bağın uzanan hissəsində yırtıq çıxıntısı varsa, vəziyyətdən yeganə çıxış yolu cərrahiyyədir. Bu vəziyyətdə yırtığın strangulyasiyası baş verə bilər ki, bu da qasıq nahiyəsində qan axını pozacaq və ağır ağırlaşmalara səbəb olacaqdır.

Bu cür ligament zədələnməsinin qarşısı alına bilər. Heç də çətin deyil! Bəzi tövsiyələrə əməl etmək kifayətdir:

1. Gəzərkən ayaqlarınıza baxmaq lazımdır. Təəssüf ki, bütün yollar hamar deyil, ona görə də hündürdaban ayaqqabı geyinərkən büdrəmə və yıxılmamaq üçün hər addıma nəzarət etməlisiniz.
2. Bədən çəkisinə sistematik nəzarət. Həddindən artıq çəki oynaqlarda böyük stress yaradır, onların vəziyyətini zəiflədir.
3. Onları gücləndirmək üçün oynaqlar üçün gimnastika tövsiyə olunur.
4. Oynaqlardan əlavə, əzələləri gücləndirmək də tövsiyə olunur.
5. Məşq etməzdən və məşqlərdən əvvəl istiləşmə lazımdır.

Qasıq ligamenti də daxil olmaqla, büzülmüş bağ ciddi zədə sayılır və baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək, ağırlaşmaların qarşısını almağa və tez sağalmağa kömək edəcəkdir.

QASIQ HALQININ GENİŞLƏNMƏSİ

ŞƏXSİ MESAJLARDA SUALLAR ÖDƏNİLİR! Cavab üzrə bütün dəqiqləşdirmələr yalnız “Auditoriya Rəyi” pəncərəsindədir

1) Genişlənmiş xarici qasıq halqası ağrıya səbəb ola bilməz.

2) Ağrının olması bir neçə səbəblə əlaqələndirilə bilər və məhdud fiziki fəaliyyətlə Diklofenakın rektal tətbiqi bu problemlərin öhdəsindən gələ bilməz.

3) Yırtıq əmələ gəlməsi bir gecədə baş verə bilməz, vaxt tələb edir.

4) Qasıq halqasının genişlənməsi artıq qasıq kanalının tam müayinəsi və daha çox ağrının olması üçün göstəricidir. Əsas olan ultrasəsdir.

Qasıq yırtığı

Qasıq nahiyəsi yırtıqların ən çox yayıldığı yerdir və bütün qarın yırtıqlarının 70-90%-ni təşkil edir. Kişilərdə qasıq yırtığının tezliyi qadınlara nisbətən 5-6 dəfə çoxdur ki, bu da qasıq kanalının anatomiyası ilə bağlıdır.

Qadınlarda inguinal yırtıq

Qasıq kanalı, öndən və yuxarıdan qarın əzələləri ilə, arxadan transvers fasiya ilə və aşağıda qasıq bağı ilə məhdudlaşan yarıq şəklində bir boşluqdur. Kişilərdə qasıq kanalı daha qısa və genişdir, burada spermatik kordon (vas deferens, damar dəstəsi). Qadınlarda uterusun yuvarlaq bağı qasıq kanalında yerləşir, qasıq kanalı kişilərə nisbətən daha uzun və daha dardır.

Inguinal yırtıqlar ən çox sağda lokallaşdırılır və ikitərəfli də ola bilər. Qasıq yırtığının məzmunu, bir qayda olaraq, omentumun bir ipi və ya nazik bağırsağın bir döngəsi, daha az tez-tez - qadınlarda çanaq orqanları (yumurtalıq, yumurta kanalı), divar yırtıq kisəsi peritonun bir təbəqəsi tərəfindən əmələ gəlir.

Qasıq yırtığının təsnifatı:

• Dolayı yırtıq - yırtıq məzmunu vas deferens, qan damarları və damarlardan ibarət olan spermatik kordon vasitəsilə çıxır. limfa damarları və ümumi qabıqla əhatə olunmuşdur. Yırtıqların məzmunu spermatik kordun içərisində yerləşir. Dolayı yırtığın qapısı daxili qasıq halqasıdır. Oblik yırtıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Dolayı yırtıqlar qasıq (qasıq kanalı daxilində) və qasıq-skrotal (qasıq kanalından kənara çıxan və kişilərdə xayaya enən yırtıq və daha böyük yırtıqlara) bölünür. labia qadınlar arasında).
• Birbaşa yırtıq - daxili orqanlar spermatik kordonu keçərək inguinal kanala keçir. Yalnız əldə edilə bilər. Birbaşa qasıq yırtığı yırtıq kisəsinin yerləşdiyi yerə görə oblik olandan fərqlənir. Spermatik kordonun xaricində dərinin altında yerləşir.
• Qarışıq qasıq yırtığı - xəstənin bir tərəfində bir-biri ilə əlaqə yaratmayan bir neçə ayrı yırtıq kisəsi var. Qarışıq yırtıq halında birbaşa və əyri yırtıqlar birləşdirilə bilər.

Daxili qasıq halqasının uzanma dərəcəsini və inguinal kanalın arxa divarının zədələnməsinin şiddətini nəzərə alan qasıq yırtığının klinik təsnifatları da mövcuddur, həmçinin bunlara daxildir: təkrarlanan yırtıqlar. Bu təsnifatlar üçün yaradılmışdır optimal seçim cərrahi müalicə üsulu.

ICD-10-a uyğun olaraq, qasıq yırtığı altı alt başlığı özündə birləşdirən K40 mal mövqeyində təsnif edilir.

Qasıq yırtığının simptomları

Qasıq yırtığının əsas əlamətləri qasıq nahiyəsində fiziki gücdən sonra artan və istirahətlə azalan və ya yox olan ağrısız çıxıntının görünüşüdür.

Formasiya yumşaq-elastik konsistensiyaya malikdir, dairəvi (qasıq yırtığı) və ya oval (qasıq-skrotal yırtıq) formaya malikdir. Bir inguinoskrotal yırtıq vəziyyətində, onun məzmunu skrotumun içinə enir və asimmetriyaya səbəb olur; Qadınlarda əhəmiyyətli ölçülü qasıq yırtığı böyük dodaqlara doğru hərəkət edir.

Üfüqi vəziyyətdə, yırtıq asanlıqla qarın boşluğuna endirilir, "öskürək şokunun" müsbət simptomu və palpasiya zamanı yırtıq tərkibinin gurultusu.

Qasıq yırtığının diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklər yaratmır. Diaqnoz qoymaq üçün xəstənin hərtərəfli sorğulanması və müayinəsi kifayətdir.

Yırtıq kisəsinin tərkibinin nə olduğunu necə müəyyən etmək olar? Hernial məzmunun təbiətini aydınlaşdırmaq üçün istifadə edin əlavə üsullar diaqnostika:

1. skrotumun ultrasəsi;
2. Qadınlarda çanaq orqanlarının ultrasəsi;
3. hernioqrafiya;
4. bəzi hallarda - sistoskopiya;
5. sistoqrafiya;
6. irriqoskopiya.

Qasıqda yırtıq özü həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət deyil, lakin hər zaman ağırlaşma riski var. Qasıq yırtığının ən çox görülən ağırlaşması strangulyasiyadır.

Boğulmuş qasıq yırtığının simptomları daimi ağrının qəfil başlaması və qarın boşluğuna düşmə qabiliyyətinin itirilməsidir. Bağırsağın bir döngəsi boğulduqda, nazik bağırsaq tıkanıklığının klinik mənzərəsi inkişaf edir (şiddətli paroksismal ağrı, qusma, meteorizm); omentum sıxıldıqda, klinika daha az ifadə edilir ( daimi ağrı orta intensivlik, nadir qusma, refleks xarakterli).

Qadınlarda yumurtalıq boğularkən ümumi simptomlar (qusma, zəiflik) müşahidə olunmaya bilər ki, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Uzun müddət davam edən pozuntu və nekrozun inkişafı ilə ağrının intensivliyi azalır.

Qasıq yırtığının səbəbləri

Anadangəlmə qasıq yırtığının səbəbi peritonun prosesus vaginalisinin birləşməməsi və daxili qasıq halqasının genişlənməsidir. Fərqli xüsusiyyət Oğlanlarda belə yırtıq xayanın da yırtıq kisəsində yerləşməsidir.

Yetkinlərdə inguinal yırtıq əksər hallarda əldə edilir. Qasıq yırtığının səbəbi tendon-əzələ təbəqələrinin anatomik zəifliyidir qarın divarı.

Ən çox görülən predispozan amillərdir yaşa bağlı dəyişikliklər birləşdirici toxuma və ya ona bağlı dəyişikliklər sistem xəstəlikləri bir tərəfdən qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan amillər, digər tərəfdən. Belə amillər müntəzəm ağırlıq qaldırma, hamiləlik, piylənmə, qəbizlik, xroniki öskürək ilə müşayiət olunan şərtlər, ilk növbədə siqaretdir.

Boğulmuş qasıq yırtığı

Qasıq yırtığının müalicəsi

Qasıq yırtığını əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü? Xeyr, inguinal yırtıqdan qurtulmağın yeganə yolu qarın divarının bütövlüyünü bərpa etməyə və gücləndirməyə yönəlmiş cərrahi müalicədir.

Qasıq yırtığının boğulması halında təcili cərrahi müalicə aparılır.

Qasıq yırtığının müalicə üsulları

Prinsipcə, qasıq yırtığının müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur: xəstənin öz toxumalarından istifadə edərək qasıq kanalının gərginliyinin bərpası və sintetik materiallardan istifadə edərək gərginliksiz təmir.

Gərginlik plastik

Gərginlik plastik (Gərginlik, Toxuma əsaslı) arxa və ön plastikə bölünür. Ən çox yayılmış və "qızıl standart" kimi tanınan Shouldice (E. Shouldice) görə qasıq kanalının arxa divarının plastik cərrahiyyəsidir. Bassini, Halsted və Cooper əməliyyatları da tez-tez həyata keçirilir. Postemskiyə görə Rusiyada plastik cərrahiyyə ən çox həyata keçirilir. Dolayı qasıq yırtıqları üçün anterior təmir məhdud dərəcədə istifadə edilmişdir. Hal-hazırda, onlar praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki onlar son dərəcə etibarsızdırlar və təkrarlanan yırtıqların böyük bir faizini verirlər.

Gərginlik üsullarının əsas çatışmazlıqları:

1. təkrarlanan yırtıqların böyük bir faizi;
2. əməliyyatdan sonrakı dövrdə şiddətli ağrı;
3. uzun müddət xəstəxanada qalma;
4. fəaliyyət qabiliyyətini itirmə müddətinin əhəmiyyətli müddəti və reabilitasiya dövrü. Son iyirmi ildə gərginlik əməliyyatları getdikcə daha az həyata keçirilir.

Gərginliksiz plastik

Gərginliksiz plastik cərrahiyyə iki əsas metodu əhatə edir: Lixtenşteyn əməliyyatı (yırtıq deşiyinin polimer mesh ilə möhkəmləndirilməsi) və obstruktiv hernioplastika (qasıq kanalına obstruktiv mesh qoyulur, bu, peritonun oraya daxil olmasının tamamilə qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur və yırtığın təkrarlanması). Mesh quraşdırıldıqdan sonra cərrahi yaranın qat-qat tikilməsi aparılır.

Əməliyyatın böyük bir kəsik olmadan, xüsusi manipulyatorlardan istifadə edərək endoskopun nəzarəti altında aparıldığı bir endoskopik texnika da var.

Gərginliksiz plastik cərrahiyyənin əsas üstünlükləri residivlərin tam aradan qaldırılması, əməliyyatdan sonra kiçik ağrılar və qısa müddət ərzində xəstəxanaya yerləşdirmə və tam idman və peşə reabilitasiyasıdır.

Əməliyyatlar regional və yerli də daxil olmaqla müxtəlif növ anesteziya altında aparılır.

Endoskopik plastik cərrahiyyənin dezavantajları onun altında aparılmasının qeyri-mümkün olmasıdır yerli anesteziya, bu metodun yüksək anesteziya riski olan xəstələrdə istifadəsini, həmçinin endoskopik avadanlıqların yüksək qiymətini məhdudlaşdırır.

Qasıq yırtığının qarşısının alınması

Qasıq yırtığının qarşısının alınması gücləndirməyə yönəldilmişdir əzələ korseti və qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq və ya azaltmaq. Profilaktik tədbirlərə bədən tərbiyəsi və idman, balanslaşdırılmış pəhriz, qəbizliyin aradan qaldırılması, ağır yüklərin qaldırılması ilə bağlı işin rasional təşkili, siqaretdən imtina. Hamiləlik dövründə breket taxmaq tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra nə etməli? Reabilitasiya dövründə qarın ön divarının əzələlərini gücləndirməyə və bununla da təkrarlanan yırtıqların qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra xüsusi yumşaq məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra bir müddət ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinmək lazımdır, məhdudiyyətin müddəti əməliyyatın xarakterindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra iştirak edən həkim hərtərəfli tövsiyələr verəcək, onlara uyğunluq tam sağalmağa və adi həyat tərzini davam etdirməyə imkan verəcəkdir.

Qasıq yırtığı və hərbi xidmət

Xəstəliklər Cədvəlinin 60-cı maddəsinə uyğun olaraq (Rusiya Federasiyasının 25 fevral 2003-cü il tarixli "Hərbi-tibbi ekspertiza haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında" PP) müvəffəqiyyətlə keçdikdən sonra. cərrahi müalicə yırtıq, çağırışçı hərbi xidmətə yararlı elan edilir. Fiziki fəaliyyət zamanı yırtıq çıxıntısı olmadan qasıq halqalarının genişlənməsi də hərbi xidmətə mane olmur.

Təkrarlanan yırtıqlar, iri yırtıqlar, azalmayan yırtıqlar, sarğı taxmağı tələb edən yırtıqlar, şaquli mövqe kiçik fiziki gərginlik, öskürək, çimdiklənməyə meylli orqanlar, habelə cərrahi müalicədən imtina və onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlər hərbi xidmətə yararlılığın məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Uyğunluq kateqoriyası nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir dəqiq diaqnoz, həm də qoşunların növündən asılı olaraq.

Video: qasıq yırtığı

Strangulyasiya edilmiş qasıq yırtığı (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) xəstəliyin bütün hallarının 10-20% -ində baş verən ümumi bir ağırlaşmadır. Bu, orqanların sıxılmasına səbəb olur. qarın boşluğu ya da yırtıq ağızda, inguinal kanalda periton. Bu, anatomik boşluqdur...

Birbaşa qasıq yırtığı (hernia inguinalis interna) qarın boşluğunun orqanlarının və ya peritonun mövcud patoloji boşluğa çıxmasıdır. Əzələlərin və bağların zəifliyi səbəbindən daxili orqanlar inguinal kanala deyil, birbaşa onun yanındadır. Birbaşa yırtıq yalnız əldə edilir. Təhrikedici...

Sağ tərəfli qasıq yırtığı (lat. hernia inguinalis dextra) qarın ön divarının yırtıqlarının ən çox yayılmış növüdür. Artan qarın içi təzyiqin təsiri altında omentumun və ya peritonun bir hissəsi olan bağırsaq döngələri, öz hüdudlarından kənara, qasıq kanalındakı mövcud boşluğa uzanır, burada ...

Qasıq yırtığı qarın boşluğunun daxili orqanlarının, peritonun və ya dərialtı piy qatının qarın içi təzyiqin artması səbəbindən (fiziki gərginlik zamanı) mövcud boşluğa çıxdığı bir patologiyadır. uzun öskürək və s.), mövcud əzələ zəifliyi və ya anadangəlmə dəyişikliklər uşaqlıq. …

Qasıq yırtığı (hernia inguinalis) qasıq kanalının ölçüsünün artması səbəbindən qarın orqanlarının öz hüdudlarından kənara çıxmasıdır. Kişilər üçün onlar burada yerləşirlər qan damarları və spermatik kordon. Bu patoloji güclü cinsin nümayəndələrində 4-5 dəfə daha tez-tez baş verir, bu...

Oğlanlarda qasıq yırtığı (yırtıq) olur patoloji vəziyyət, peritonun və ya qarın orqanlarının fizioloji sərhədlərindən kənarda, içərisində yerləşən spermatik kordonla qasıq kanalına uzandığı. Əgər yırtıq kisəsinin içindəkilər xayaya “düşür”, onda...

Qasıq yırtığı daxili orqanlarla (böyük omentum, nazik bağırsaq ilmələri, yumurtalıq, nadir hallarda sidik kisəsi) ilə birlikdə piy toxumasının (peritoneum) qasıq kanalının lümeninə patoloji çıxmasıdır. Qadınlarda doğuşdan sonra daha tez-tez görünür. Qadınlarda qasıq yırtığının növləri: birbaşa qasıq yırtığı...

Qasıq yırtığı (hernia inguinalis) qarın boşluğu orqanlarının qasıq kanalı vasitəsilə qarın toxumasına çıxmasıdır. Oğlanlarda bu formalaşma xayaya enirsə, buna inguinoskrotal deyilir. Uşaqlarda qasıq yırtıqları bütün yırtıqların 5%-də, ...

Qasıq yırtığı (hernia inguinalis) daxili orqanların və ya onların hissələrinin, onları əhatə edən parietal peritonla birlikdə qarın boşluğundan qasıq kanalından keçməsidir. Digər qarın yırtıqları kimi qasıq yırtığına da yırtıq deşiyi (qasıq kanalı), yırtıq kisəsi...

Qasıq yırtığı (hernia inguinalis) qadınlarda olduqca nadir bir patoloji olsa da, hamilə qadınlar müəyyən səbəblərə görə bu xəstəlik üçün risk altındadırlar. fizioloji xüsusiyyətləri bu həssas dövrdə bədənin vəziyyəti. Qasıq kanalı... arasında kiçik yarıq kimi boşluq əmələ gətirir.

Qasıq yırtığı daxili orqanların (böyük omentum, nazik bağırsağın ilgəcləri, yumurtalıqlar, daha az tez-tez sidik kisəsi) və daxili toxumaların (peritoneum) qarın boşluğundan kənara, ön hissənin dərialtı piy qatına uzandığı anadangəlmə və ya qazanılmış bir patologiyadır. zəif nöqtələr vasitəsilə qarın divarı və ya…

Qasıq yırtığı (hernia inguinalis) peritonun və ya qarın orqanının kişilərdə spermatik kordonun keçdiyi, qadınlarda isə uşaqlığın yuvarlaq bağının yerləşdiyi qasıq kanalına çıxmasıdır. Qasıq yırtığı kişilərdə ən çox rast gəlinən bir hadisədir, qadınlarda 7-10...

Inguinal yırtıq, qasıq halqasının genişlənməsi

6 ay əvvəl 2 həkim mənə yırtıq olduğunu və təcili əməliyyata ehtiyacım olduğunu dedi, imtina etdim və məşqə davam etdim.

Bu yaxınlarda ultrasəs müayinəsinə getdim və dedilər ki, sol üzük böyüyüb və yırtıq ola bilər (amma hal-hazırda yoxdur).

Cərrah professor məni müayinə etdi və dedi ki, yırtıq yoxdur, amma məşq etməyə davam etsəm, görünəcək və dedi ki, sənin üzüyün uşaqlıqdan böyüyüb.

Amma uşaqlıqdan məşq edirəm və qasıqdakı narahatlığa baxmayaraq məşq etməyə davam edirəm.

Əgər hələ baş verməmişsə, əməliyyat etməliyəmmi (üzük tikmək və ya mesh qoymaq)

Və əməliyyatdan sonrakı bütün rejimlərə əməl etsəm, əməliyyatdan sonra yenidən məşq edə biləcəyəmmi?

Əvvəlcədən təşəkkürlər!

Uğurlar və nəcib işinizdə uğurlar!

Məsələ burasındadır ki, bütün insanlarda qarın divarında və peritonda zəif ləkələr olur.Yalnız sual budur ki, əzələlərin ayrılması peritonun uzanmasına və yırtıq kisəsinin əmələ gəlməsinə gətirib çıxaracaq, ya yox. Bunun bir neçə səbəbi var - əzələ zəifliyi, qarın içi təzyiqin müəyyən bir qarın divarı üçün icazə veriləndən yuxarı artması, əzələ zədələnməsi, daha az uzanan və davamlı birləşdirici toxuma (çapıq) meydana gəlməsi ilə. və əməliyyatdan sonra. İrsi faktorlar da rol oynayır.Sizdə bir neçə risk faktoru var.

“Cərrah professor məni müayinə etdi və dedi ki, yırtıq yoxdur, amma məşq etməyə davam etsəm, görünəcək”. . Təəssüf ki, cərrah haqlıdır.

Təlimin mümkünlüyü və effektivliyi, bunun nəticəsində ağırlaşmaların olmaması, əməliyyatdan sonra və hətta "mesh" köməyi ilə divarın möhkəmləndirilməsi ilə bağlı da böyük şübhələr var.

Təəssüf ki, bu gün üçün ən rasional davranış idmandan uzaqlaşmaqdır.İndi cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac yoxdur, ancaq yırtığın ilk əlamətləri və ya ilk fəsadlar zamanı onu bu və ya digər şəkildə aradan qaldırmaq lazım gələcək. .

Qərar verməkdə sizə hikmət və uğurlar!

Mən iki tərəfli qasıq yırtığı aldım, bu, məşq zamanı yırtığın tez görünməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkmi?

Və mən belə qərara gəldim: əgər məşq zamanı yırtıqların yaranmasının qarşısını ala bilmirsinizsə, o zaman hətta məşq zamanı belə görünməyəcək, çünki gənc yaşda Bəzən idman zalında belə qaldıra bilmədiyin şeyləri qaldırmalısan.Ona görə yaxşı olar ki, çıxsın, məşqdə çıxsın, məşq edib yırtığın görünməsini gözləmirəm, etmirəm. doğru olduğunu düşün.

Hər şey Uca Allahın iradəsidir, məncə hər şey yaxşı olacaq.

Artıq yırtıqla məşq edən və əməliyyatdan sonra tam gücü ilə məşq edən çoxlu oğlanlar tanıyıram və gələcəkdə və ya yaxın gələcəkdə eyni uğurlu əməliyyat üçün İnşaAllah ümid edirəm.

Qasıq halqasının simptomlarının genişlənməsi

Təxminən bir həftə əvvəl sağ tərəfdə skrotumda (və ya qasıqda, çətin lokalizasiyada) nagging, xoşagəlməz ağrı başladı. Bəzən orada olurdular, amma tez keçdilər. Ancaq getdikcə onların müddəti artdı və bu gün mən ağırlıq hiss edirəm və sızlayan ağrı qasıqda (və ya skrotumda) demək olar ki, daim, bəzən ağrı güclənir və pulsasiya olunur (stress və ya başqa bir şeylə əlaqəsi olmadan).

Uroloq və cərrah gördüm. Uroloq xayalıqda hər şeyin qaydasında olduğunu dedi. Verdi məsələn. testlər üçün ultrasəs müayinəsi və cərrahı ziyarət etməsi deyildi.

Ultrasəs müayinəsi zamanı konjestif prostatit və sağ böyrəyin böyüməsi aşkar edilib. çanaq 0,6 sm-ə qədər.Qeyd etmək lazımdır ki, sidik ifrazı həqiqətən bir az çətindir son aylar, və mərtəbə. həyat nizamsızdır.

Cərrah bunu barmağı ilə hiss etdi, kiçik barmağın qasıq halqasına girdiyini söylədi və hökm elan etdi: yırtıq. Qasıq halqasının genişlənməsi

1 sm. Mənə idmanı tərk etməyi (bir ay əvvəl hər gün çəkməyə başladım) və əməliyyat olunmağımı söylədi.

Nə tövsiyə edirsiniz? Diaqnoz düzgündürmü? Bildiyimə görə, kiçik barmaq normal olaraq qasıq kanalına sığa bilir. Mən sadəcə əməliyyat olmaq istəmirəm.

Və zəhmət olmasa uroloqun qeydlərini yazın (əlavə olunur).

P.S. Lazım görsəniz mövzu cərrahiyyəyə köçürülə bilər. Həkimim hələ də uroloq olduğu üçün mövzuya buradan başlamaq qərarına gəldim.

Yazın ki, sidiyə çıxmaq çətinləşib.Bununla nəyi nəzərdə tutursunuz (daha az sidiyə getməyə başladılar, diskomfortla, yoxsa nə)?

Artıq altı aydan çox vaxt keçib. O mənada çətindir ki, deputatı tamamilə boşaltmaq üçün daha çox itələmək lazımdır və axın daha zəifdir. Üstəlik, bağırsaq hərəkətləri zamanı bir neçə dəfə şəffaf və ya buludlu bir yapışqan maye buraxıldı.

Yırtıqlara gəlincə, belə bir şey yox idi. Yalnız ağrılı ağrılar var. Bir barmaq ilə skrotumun iki müayinəsi - inguinal halqanın "genişlənməsi". Diaqnozu başqa necə aydınlaşdırmaq olar? Cərrah məni qasıq halqasının ultrasəsinə göndərməkdən imtina etdi, çünki onlar belə bir şey etmirlər.

Qasıq yırtıqlarının növləri və onların müalicə üsulları

Qasıq yırtığı daxili orqanların və ya onların hissələrinin dəri altındakı qasıq kanalından peritondan çıxmasıdır. Xarakterik xüsusiyyət yırtıq tərkibinin parietal peritonla örtülməsi, içəridən astarlı nazik şəffaf membran şəklindədir. Bu tip patoloji çıxıntı qarın boşluğunun bütün xarici yırtıqlarının təxminən 75%-ni təşkil edir.

Qasıq kanalı hər iki tərəfdən qasıq nahiyəsində yerləşir və qadınlarda yuvarlaq uşaqlıq bağının, kişilərdə isə spermatik kordonun və onu müşayiət edən sinirlərin keçdiyi əzələlərarası boşluqdur. Bütün çıxıntılar kimi, qasıq yırtığının da giriş qapısı, yırtıq kisəsi və tərkibi var ( nazik bağırsaq, böyük omentum, sigmoid və ya kor bağırsaq, sidik kisəsi, vermiform orqanlar və ya qadın cinsiyyət orqanlarının hissələri).

Çeşidlər

Qazanılmış və anadangəlmə qasıq yırtıqları var. Uşaqlarda yırtıqların əksəriyyətini (təxminən 90%) anadangəlmə çıxıntılar təşkil edir, böyüklərdə isə nadir hallarda rast gəlinir. Şərtli bu tip xayanın peritondan xayaya enməsi zamanı əmələ gələn vaginal abdominal prosesin birləşməsindən ibarət olan anadangəlmə anatomik xüsusiyyətin olması ilə xəstəliklər. Bu vəziyyətdə qarın boşluğu skrotum sahəsi ilə əlaqə qurur, bu da belə bir xəstəliyin meydana gəlməsinə şərait yaradır.

Qasıq nahiyəsində qazanılmış çıxıntılar həyat boyu inkişaf edir və böyüklərdə ümumi halların təxminən 85% -ni təşkil edir. Anatomik quruluşun xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, düz və əyilmiş qasıq yırtıqları var:

1. Birbaşa - kanalın arxa divarını məhv edərək, qasıq açılışının medial bölgəsindən yırtıq kisəsinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Birbaşa qasıq yırtığı spermatik kordonun və ya uşaqlığın yuvarlaq bağının medial hissəsində yerləşən xarici qasıq halqasından çıxır. Yırtıq kisəsində bu halda xaya nahiyəsinə nüfuz etmir və vaginal membrandan kənarda yerləşdirilir.
2. Oblik - yırtıq kisəsinin yanal fossa vasitəsilə nüfuz etməsi, qasıq kanalı boyunca keçərək və qasıq halqasından çıxması ilə xarakterizə olunur. Spermatik kordonun elementləri yırtıq kisəsinin qarşısında yerləşdirilir.

Birbaşa inguinal protrusion inkişafın yalnız əldə edilmiş forması və pozuntunun olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji əsasən yaşlı kişilərdə müşahidə olunur.

Həmçinin var klinik növləriçıxıntının lokalizasiya sahəsinə uyğun olaraq təyin olunan inguinal yırtıqlar. Onlar birləşmiş çıxıntılar kimi təsnif edilə bilər. Xarakterik xüsusiyyətlər birləşmiş xəstəlik növü, bir-birinə bağlı olmayan bir və ya iki çantanın olmasıdır. İkitərəfli inguinal yırtıq hər iki tərəfdə lokallaşdırılmış iki çıxıntının olması ilə xarakterizə olunur.

Ən çox görülən patologiya sağ tərəfli olur, qarın içi təzyiq artdıqda bağırsaq döngələri, periton və ya omentumun bir hissəsi yırtıq kisəsi sahəsinə uzanır. Bu tip çıxıntılar aydın oval formaya malikdir, bu da sağ tərəfdə skrotum sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

İnkişafın səbəbləri

Qasıq yırtığının səbəbləri predispozan və ya istehsal edən amillərin olmasıdır. Predispozisiya edən səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

• irsiyyət;
• yaşa bağlı dəyişikliklər;
• bədən xüsusiyyətləri;
• mürəkkəb və ya tez-tez əmək;
• sürətli kilo itkisi;
• innervasiya edən qarın əzələlərinin iflici.

Çıxıntının inkişafına səbəb olan səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• ağır fiziki əmək;
• qəbizlik;
• idrar etməkdə çətinlik;
• daimi öskürək.

Səbəb isə yerli xarakter daşıyır anatomik quruluş bir inguinal kanalın mövcudluğunu nəzərdə tutan bədən. Qarın divarının "zəifliyi" məhz bu yerdədir.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Qasıq yırtığının əlamətləri xəstəliyin növünə və mərhələsinə görə dəyişir. İlkin təzahürlər gözlənilmədən baş verə bilər. Çıxıntı əhəmiyyətli ölçülərə sahib olana qədər xəstədə xəstəlik əlamətləri olmaya bilər. Varlığın ən bariz əlamətləri arasında patoloji proses aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• gəzinti zamanı narahatlığın olması;
• yatarkən yox olan qasıq bölgəsində şişkinliyin görünüşü;
• fiziki fəaliyyət zamanı artan ağrı;
• spermatik kordun qalınlaşması;
• inguinal halqanın genişlənməsi.

Semptomlar tez-tez tədricən inkişaf edir, lakin sürətli inkişaf modelinə də malik ola bilər. Əgər anadangəlmə çıxıntı qasıq nahiyəsində yerləşərsə, dairəvi formaya, yırtıq kisəsi xayaya nüfuz edərsə, oval formaya malikdir. Yırtıq üzərinə basdığınız zaman o, azalır, bu da xarakterik gurultu səsi ilə müşayiət olunur. Aşağıdakı simptomlar qazanılmış inguinal yırtıq üçün xarakterikdir:

• qəbizliyin görünüşü;
• Sidik ifrazı ilə bağlı mümkün problemlər;
• şişkinlik şəklində həzmsizlik;
• daimi mövcudluğu ağrıyan ağrı qarın bölgəsində.

Bu patoloji vaxtında müalicə edilmədikdə, yırtıq tərkibinin boğulması, yırtığın iltihabı, nəcisin durğunluğu və testislərin boğulması kimi ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər. Boğulmuş inguinal yırtıq öz-özünə azalda bilməz və xarakterik ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.

Hamiləlik dövründə inguinal yırtıq mütləq bir göstəricidir keysəriyyə əməliyyatı. Bu müddət ərzində olması ilə əlaqədardır təbii doğuş yırtıq kisəsinin məzmunu boğula bilər.

Diaqnostika

Çıxıntı olmadıqda bu xəstəliyi müstəqil olaraq müəyyən etmək çətindir. Diaqnoz qoymaq üçün bir cərrah və uroloqun ofisinə baş çəkməlisiniz. Müayinə zamanı həkim qasıq sahəsini vizual olaraq qiymətləndirir, xəstəliyin əlamətlərini müqayisə edir və qasıq halqasının vəziyyətini araşdırmaq üçün skrotum sahəsini palpasiya edir.

Tam diaqnoz yalnız bir həkim müayinəsini deyil, həm də tədqiqat prosedurlarının tamamlanmasını əhatə edir:

• Ultrasəs - xaya nahiyəsi, qarın boşluğu, qasıq kanalı və çanaq müayinəsi aparılır. Bu üsul palpasiya zamanı çıxıntının diaqnozunda çətinliklər yarandıqda diaqnoz lazımdır.
• İrriqoskopiya, ən çox qasıqda sürüşən çıxıntılar üçün təyin olunan bir rentgen müayinəsidir. Bu diaqnostik prosedur yoğun bağırsağın müayinəsini əhatə edir, bu müddət ərzində rentgen şəkilləri alınır.
• Hernioqrafiya, iynə ilə peritoneal nahiyəyə xüsusi bir maddənin yeridilməsi ilə aparılan rentgen müayinəsidir. Bundan sonra xəstədən güclü öskürək tələb olunur, bu müddət ərzində yırtıq kisəsinin aydın görünməsinə imkan verən fotoşəkillər çəkilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Bu gün bu xəstəliklə mübarizədə geniş istifadə olunur. cərrahi müdaxilə. Bu patologiyanı aradan qaldırmaq üçün bir neçə cərrahi seçim var:

• Yırtıqların tam çıxarılması, sonra qasıq açılışının tikilməsi.
• Yırtıq kisəsinin çıxarılması, sonra zəifləmiş bölgənin gələcəkdə xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alan xüsusi bir mesh istifadə edərək gücləndirilməsi.
• Çıxıntı boğularkən daxili orqanın ölü hissəsinin kəsilməsi.

Qasıq yırtığının yırtıqlarının təmiri həmişə onun çıxarılması və çıxarılması ilə bitmir. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində, kiçik kəsiklər vasitəsilə şişin azaldıldığı obturasiya plastik cərrahiyyəsi etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, zəifləmiş əzələ strukturlarını gücləndirmək üçün mesh də istifadə olunur.

Qasıq yırtığının cərrahi təmirindən sonra xəstə 7-10 gün xəstəxanada qalır. Bu müddət bitdikdən sonra tikişlər çıxarılır və heç bir fəsad olmadıqda xəstə evə buraxılır. Evdən çıxdıqdan sonra bir ay ərzində fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Reabilitasiya dövründə bir bandaj taxmalısınız, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra. Funksionallığın tam bərpası əməliyyatdan yalnız 3-4 ay sonra baş verir.

Yetkinlərdə inguinal yırtıq: inkişafın səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi

Qasıq yırtığı qarın boşluğunda yerləşən orqanların (bağırsaq ilmələri, yumurtalıq, omentum) qarın divarından kənara çıxan qasıq kanalından çıxdığı bir vəziyyətdir.

Qasıq kanalı sperma kordonunun yerləşdiyi qarın divarının geniş əzələləri arasında yerləşən yarıq kimi boşluqdur. Qadınlarda dəyirmi uşaqlıq bağı bu hissədə lokallaşdırılır.

Əsasən kişilər qasıq yırtığından əziyyət çəkirlər (qadınlardan təxminən beş dəfə çox). Xəstəliyin bu xüsusiyyəti anatomik olaraq müəyyən edilir: inkişafın prenatal dövründə oğlanların testisləri qarın boşluğunda yerləşir və sonra xayaya enir.

Təsnifat

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inguinal yırtıq bir neçə meyara görə təsnif edilir:

1. Lokalizasiyaya görə:

Birtərəfli çıxıntılar daha çox yayılmışdır.

2. Yaranma xüsusiyyətinə və yerinə görə:

• Birbaşa - onların inkişafı sözdə inguinal fossa bölgəsində baş verir. Proses inguinal kanalın arxa divarının əsasını təşkil edən birləşdirici toxumanın zəifliyindən qaynaqlanır. Belə bir yırtığın bir xüsusiyyəti, bütün kanaldan deyil, yalnız qasıq kanalının xarici açılışından keçməsidir. Beləliklə, yırtıq kisəsinin traektoriyası düz olur - bu cür çıxıntıların adı da buna görədir. Birbaşa yırtıqlarda kisə sperma kordonunun komponentlərindən kənarda lokallaşdırılır.
• Oblique - qasıq kanalı boyunca əyilmiş şəkildə keçin və xarici qasıq açılışından çıxın.

Obliklər, öz növbəsində, aşağıdakılara bölünür:

• inguinal - qasıq kanalının sərhədlərini keçməyin;
• inguinal-skrotal - inkişaf edən, çıxıntı qasıq kanalının sərhədindən kənara çıxır, kişilərdə xayaya (şəklə bax), qadınlarda isə sağ və ya sol dodaqlara enir.

3. Baş vermə səbəbləri və vaxtına görə:

• anadangəlmə - onların görünüşü mövcudluğu ilə bağlıdır anadangəlmə qüsurlar inkişafda.
• əldə edilmiş - əsasən bir neçə amilin birləşməsinin nəticəsidir: bağ aparatının zəifliyi, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət və s.

4. Cinsə görə:

5. Pozuntu şəklində ağırlaşmaların mövcudluğuna əsasən:

İkinci növ kəskin vəziyyətdir və real təhlükə yaradır.İnkişaf edərsə təcili səhiyyə. Aşağıdakı növ pozuntular ola bilər:

• elastik;
• nəcis;
• Rixterian;
• retrograd;
• Littre yırtığının inkişafı - Meckel divertikulunu ehtiva edən yırtıq kisəsinin boğulması.

Xəstəliyin inkişafı və onun səbəbləri

Intrauterin inkişaf zamanı baş verən proseslərin xüsusiyyətlərində kişilərin niyə bu patologiyadan daha çox əziyyət çəkdiyini izah etmək lazımdır.

Döldə testislər böyrəklərin yaxınlığında, qarın boşluğunda yerləşir. Onlar inkişaf etdikcə aşağı enməyə başlayırlar və körpə doğulduğu zaman onlar xayalıqda olmalıdırlar. Xaya aşağı hərəkət edərkən qarın divarının daxili hissəsini və orada yerləşən orqanları əhatə edən nazik şəffaf seroz membran olan peritonun bir hissəsi də aşağı enir. Nəticədə, skrotumda kiçik bir periton cibinə bənzər bir şey əmələ gəlir. Normal vəziyyətdə, körpədə tamamilə böyüyür, lakin "cibin" inkişafında və ya peritonun vaginal prosesində sapmalar olduqda (onun tibbi adı), açıq qalır. Bunun əsasında qarın boşluğunda yerləşən daxili orqanların hissələrinin düşdüyü yırtıq kisəsi əmələ gəlir.

Qadın dölündə yumurtalıqlar hərəkət etmir - onlar əvvəlcə anatomik yerində yerləşirlər. Bu səbəbdən qızlarda vaginal proses olmur və onların yırtıq əmələ gəlmə riski minimaldır.

Qasıq yırtığının qazanılmış forması anadangəlmə olandan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. İki amil onun görünüşü üçün əlverişli bir fon təmin edir:

• qasıq bölgəsində və inguinal halqada birləşdirici toxumanın zəif inkişafı;
• qarın əzələlərində gərginliyə və qarın boşluğunda artan təzyiqə səbəb olan əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət.

Bir çox hallarda, inguinal çıxıntının görünüşü üçün təhrikedici məqam ağır bir əşyanın qaldırılmasıdır, daha az tez-tez - güclü və uzun müddət asqırma və ya öskürək, nəzarətsiz qusma.

Qadınlarda hamiləlik zamanı inguinal yırtıq tez-tez görünür. Bu, aşağıdakı hallarla əlaqədardır:

• qarın boşluğunun içərisində təzyiqin artmasına səbəb olan uterusun genişlənməsi;
• hamiləlik dövründə qeyri-adi olmayan və inguinal protrusion ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran qəbizlik;
• qarın əzələlərinin uzanması və tonunu itirməsi nəticəsində zəifləməsi;
• genişlənmiş uterusun aşağı qarın bölgəsinə və qasıq nahiyəsinə təzyiqi.

Qasıq yırtığında yırtıq kisəsinin tərkibi

Kişilərdə yırtıq kisəsi tez-tez yüksək hərəkətlilik ilə xarakterizə olunan kiçik bağırsağın hissələrini ehtiva edir. Tez-tez (xüsusilə yetkinlik dövründə) qarın boşluğunun içərisində önlük kimi asılmış birləşdirici toxuma təbəqəsi olan böyük omentum ona daxil olur.

Qızlarda və qadınlarda yırtıq kisəsində yumurtalıqlar və ya fallopiya boruları da ola bilər. Uşaqlıqda yoğun bağırsağın əhəmiyyətli hərəkətliliyinə görə kor bağırsaq ola bilər. Bu vəziyyətdə, sözdə sürüşmə yırtığı inkişaf edir, onun xüsusiyyəti arxa divarın olmamasıdır.

Diaqnostika

Diaqnozun əsası xəstənin vizual müayinəsi və sorğulanmasıdır.

• Palpasiya edildikdə çıxıntının elastik, yumşaq konsistensiyası aşkar edilir.
• Əksər hallarda, üfüqi vəziyyətdə, asanlıqla qarın boşluğuna geri itələnir.
• Azaltma prosesi xarakterik gurultu səsi ilə müşayiət olunur.
• Bundan sonra palpasiya xarici inguinal halqanın genişlənməsini aşkar edir.
• Şəkil öskürək zamanı sözdə şok simptomu ilə tamamlanır.

Çıxıntının qalıcı olmadığı hallarda diaqnoz üçün öskürək və gərginlik tətbiq edilir, müəyyən fiziki məşqlərdən sonra müayinə təyin edilir. Bu vəziyyətdə diaqnoz aşağıdakı əlamətlərə əsaslanır:

• inguinal halqanın genişlənməsi;
• spermatik kordun hissələrinin qalınlığında artım;
• Mövcudluq müsbət simptom itələmək;
• anamnestik məlumatlar.

Onu necə tanımaq olar?

Bir qayda olaraq, həm kişilərdə, həm də qadınlarda qasıq yırtığının aşkarlanması heç bir çətinliklə əlaqəli deyil: qasıq bölgəsinin müntəzəm vizual müayinəsi zamanı əlamətlər qeyd edilə bilər. Əsas simptom fiziki fəaliyyətlə artan və istirahət və ya yalançı vəziyyətdə azalan və ya tamamilə yox olan çıxıntıdır. Adətən ağrılı deyil. Xüsusi növdən asılı olaraq, çıxıntı müəyyən bir formaya malikdir:

• yuvarlaqlaşdırılmış - inguinal müxtəlifliklə;
• oval - qasıq-skrotal ilə.

İkinci növ, yırtıq kisəsinin xayaya enməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da bir hissənin uzanması səbəbindən asimmetriyaya səbəb olur. Qadınlarda qasıqdakı yırtıq yuvarlaqdır və xarici qasıq halqasının bölgəsində lokallaşdırılmışdır. Çıxıntının əhəmiyyətli ölçüləri onun sol və ya sağ labiyaya enməsinə səbəb olur.

Əsasən, inguinal yırtığın anadangəlmə və qazanılmış növləri eyni simptomlara malikdir. Xəstələr özləri qarın əzələləri gərgin olduqda dik vəziyyətdə artan çıxıntı aşkar edə bilərlər.

Yırtıq görünüşü tez-tez artan stressdən əvvəl olur. Ölçüsü kiçikdirsə, onun mövcudluğu heç bir narahatlıq yaratmır - bu vəziyyətdə klinika təsvir olunan təzahürlərlə məhdudlaşır. Xəstəliyin uzun bir kursu və çıxıntının ölçüsünün artması ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• bağırsaq döngələrinin və ya digər orqanların hissələrinin sıxılması nəticəsində yaranan aşağı qarın, bel bölgəsində ağrı;
• qəbizlik də daxili orqanlara təzyiqin nəticəsidir;
• şişkinlik;
• idrarla bağlı problemlər - bu fenomen olduqca nadirdir və sidik kisəsinin bir hissəsi yırtıq kisəsinə daxil olduqda baş verir;
• inkişaf kəskin appendisit- həm də çox nadir hallarda baş verir və yırtıq kisəsinin içərisində kor bağırsaq olması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə tipik bir klinik şəkil inkişaf edir: qarın bölgəsində şiddətli ağrı, qusma ilə ürəkbulanma, qəbizlik, ishal, pisləşmə. ümumi vəziyyət, temperatur artımı.

Diferensial diaqnoz

Qasıq yırtığı əsasən iki xəstəlikdən fərqləndirilməlidir:

1. Xayanın damcısı (hidrosel). Hər iki patoloji eyni mənşəyə malikdir, lakin gedişat və simptomlarda fərqlənir:

• Damcı zamanı xaya şişin içərisində (çıxıntı), yırtıq zamanı isə ondan kənarda yerləşir.
• Damcı zamanı şiş sıx-elastik konsistensiyaya malikdir, kistik xarakter daşıyır və şəffafdır.
• Səhər daha kiçik olur, axşam əhəmiyyətli dərəcədə artır və daha elastik və gərgin olur.
• Vaginal peritoneal proses daha dar bir lümenə malikdir və bağırsaq döngələri ilə deyil, maye ilə doldurulur.

Qasıq yırtığı ilə eyni müalicə təyin olunduğundan, əməliyyatdan əvvəl dəqiqləşdirilməmiş diaqnoz əhəmiyyətli rol oynamır. Bəzi hallarda, yalnız kəsik etdikdən sonra cərrah bu xəstəlikləri dəqiq ayırd edə bilər.

2. Qasıq limfadeniti qasıq nahiyəsində yerləşən limfa düyünlərində iltihablı prosesdir. Xəstəlik yalnız genişlənmiş limfa düyünləri vasitəsilə özünü göstərə bilər və həmişə iltihabın tipik əlamətləri ilə müşayiət olunmur: hərarət, ağrı və s. Yırtıqdan fərq limfa düyününün daha sıx konsistensiyasındadır.

Əlavə tədqiqat

Əlavə diaqnostik üsullar bunlardır:

• Tərkibinin təbiətini müəyyən etmək üçün skrotumun ultrasəs müayinəsi (bu bağırsaq döngələri, digər orqanların hissələri və ya maye ola bilər).
• Bir növ işıq mənbəyindən istifadə edərək skrotumun transilluminasiyasından ibarət olan diafanoskopiya (bu üsul kifayət qədər etibarlı və informativ hesab edilmir).

Müalicə

Qasıq yırtığını müalicə etməyin yeganə effektiv yolu onu aradan qaldırmaqdır. Bu əməliyyat hernioplastika adlanır. Onun məqsədi yırtıq kisəsinin aksizləşdirilməsi və inguinal kanalın divarlarını gücləndirmək üçün tədbirlər həyata keçirməkdir. Ən son ağrı kəsici üsullardan istifadə xəstənin istənilən yaşında hernioplastika əməliyyatını həyata keçirməyə imkan verir.

Bu vəziyyətdə iki üsul istifadə olunur:

1. Yerli toxumalarla plastik cərrahiyyə, çıxıntıları aradan qaldırmaq üçün qasıq kanalının toxumalarının bir-birinə tikilməsini əhatə edir. Bu üsul toxuma gərginliyini tələb edir, ikinci adın gəldiyi yerdir - gərginlik plastik. Əməliyyat zamanı cərrah qarın divarını öz toxumaları ilə tikir, möhkəm toxunana qədər sıxır. Bu üsul tez-tez xəstəliyin residivinə səbəb olur (mərhələdən asılı olaraq 10-30% hallarda).
2. Xüsusi sintetik protezlərdən istifadə edərək plastik cərrahiyyə (gərginliksiz). Bu vəziyyətdə yırtıq qüsuru əsasında hazırlanmış xüsusi bir mesh ilə örtülür sintetik materiallar, bu da gərginliyin qarşısını alır. Endoprotezi qasıq kanalına yerləşdirdikdən sonra zamanla mesh elementlərinə çevrilən birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Bu, relapsları aradan qaldırır. Əməliyyatdan bir müddət sonra protezlə bədən toxumalarını ayırd etmək mümkün olmur.

Konservativ terapiya mümkündürmü?

• əməliyyatdan sonrakı yırtıqların olması halında böyük ölçülər təkrar cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü istisna olmaqla;
• mövcudluğu təkrar əməliyyat üçün əks göstəriş olan irinli proseslə müşayiət olunan əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar üçün;
• onu aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra yırtığın təkrarlanma mərhələsində;
• varsa ciddi əks göstərişlər cərrahi müalicəyə, o cümlədən: qocalıq, ürək və ya damar patologiyaları, qan laxtalanma pozğunluqları.

Bandajın üstünlükləri qarın boşluğunda daxili orqanların etibarlı saxlanmasının və daha da böyük çıxıntıların qarşısının alınmasının təminatıdır. AMMA başa düşmək lazımdır ki, sarğı xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və yırtıq çıxıntısının genişlənməsinin və ya boğulmasının qarşısını almaq üçün yalnız müvəqqəti bir üsuldur. Bu dərman vasitəsinin istifadəsinin dayandırılması yırtıq simptomlarının dərhal başlaması ilə nəticələnəcək.

pozuntu

İnkarserasiya yırtıq qapısı sahəsində yırtıq kisəsində yerləşən orqanın sıxılmasının nəticəsidir. Bu komplikasiyanın səbəbi ola bilər:

• qarın boşluğunun daxili hissəsində artan təzyiq;
• bağırsaq disfunksiyası;
• bağırsaq infeksiyalarının olması;
• qaz əmələ gəlməsinin artması.

Sıxılmanın nəticəsi, boğulmuş orqan üçün qidalanma və qan tədarükünün pozulmasıdır ki, bu da onun nekrozuna səbəb ola bilər.

Qanun pozuntusunun diaqnozu

Ümumiyyətlə, xəstələr qasıq nahiyəsində ağrıların yaranma vaxtını dəqiq göstərə bilirlər.

• Çıxıntı gərginləşir.
• Palpasiya zamanı kəskin ağrı görünür - bu, qan damarlarının və sinirlərin sıxılmasının nəticəsidir.
• Yırtığı qarın boşluğuna geri itələmək olmaz.
• Bir müddət sonra ağrı sindromu zəifləyir.
• Xəstələr zəiflikdən şikayət edirlər.
• Tez-tez qusma ilə ürək bulanması müşahidə olunur.
• Mümkün nəcisin tutulması.

Aydın bir klinik mənzərənin olmasına baxmayaraq, həbs edilmiş qasıq yırtığının diaqnozunu qoymaq bəzən çətindir. Bəzi hallarda spermatik kordun kisti və limfadenit oxşar simptomlarla özünü göstərir. Ancaq boğulma son dərəcə təhlükəli bir vəziyyət olduğundan, hər hansı bir şübhəli vəziyyətdə cərrahi müdaxilə məsləhət görülür.

Qadınlarda qasıqda boğulmuş yırtığın diaqnozu xeyli çətindir. Məhdud orqanlar yumurtalıq və ya fallopiya borusu olduqda, ümumiyyətlə şiddətli ağrı yoxdur, bu da xəstənin vəziyyətinin qənaətbəxş olduğu illüziyasını yaradır. Bu vəziyyət əməliyyatın gecikməsinə səbəb ola bilər, pozuntu halında olduqca təhlükəlidir: gecikmə sıxılmış orqanın qismən və ya tam nekrozu ilə nəticələnir.

Bu səbəbdən, yırtıq kisəsinin mümkün boğulmasına dair ən kiçik bir şübhə ilə belə, dərhal əməliyyat aparılır.

Dərin qasıq halqasına Preperitoneal toxumaya vas deferens, testis damarları, vas deferensləri müşayiət edən kiçik damarlar və levator testis əzələsi daxildir. Bunlardan spermatik kordon dərin qasıq halqası səviyyəsində formalaşır. Dərin qasıq halqası onurğanın anterosuperior hissəsinin təxminən yarısına qədər dəri üzərində proyeksiya edilir. ilium və pubik vərəm.

Dərin qasıq halqasıəsasən eninə qarın əzələsinin aponevrozu ilə əmələ gəlir. Aşağı kənar adətən iliopubic trakt tərəfindən formalaşır. Üst aponevrotik kənar qarın eninə əzələsinin aponevrozunun qövsüdür. Medial bucaq yuxarıda təsvir edilən transversalis fasyanın bağı ilə yuvarlaqlaşdırılır. Dərin halqanın özü də eninə fasya ilə bağlanır.

Qasıq nahiyəsi sinir liflərinin, qan damarlarının və bud oynaqları şəklində dayaq-hərəkət sisteminin bir hissəsinin böyük pleksuslarının yerləşdiyi yerdir. Budun böyük əzələləri (daxili və arxa səthlər) burada bağlanır və ligamentous tendon aparatından istifadə edərək bir əlaqə qurulur. Kifayət qədər fiziki hazırlığı olmayan insanlarda, yanal müstəvilərdə adi hərəkətlilik amplitudası qəfil aşıldığında, qasıq əzələlərində gərginlik yarana bilər.

Yaralanma riskinin artması bir sıra digər səbəblərə görə baş verir:

• sinif qaydalarının pozulması bədən tərbiyəsi;
• kalça ekleminin adi dislokasiyasına meyl;
• osteoartrit və artrit kalça eklemi ;
• tendon aparatı sahəsindəki iltihablı ləng proseslər.

Qasıq gərginliyinin simptomları

Kəskin, yarımkəskin və var xroniki forma qasıqda burkulmalar. Birinci halda, qasıq əzələsinin gərginliyi ani olaraq xarakterizə olunur şiddətli ağrı qasıq nahiyəsində. Ağrılı hisslər daxili və bütün yayıla bilər xarici səth itburnu. Təsirə məruz qalan tərəfin hərəkətliliyi məhduddur. Subakut prosesdə tendonların və ya əzələlərin çoxsaylı və ya tək mikroskopik zədələnməsi baş verir. Bu vəziyyətdə, qasıqda bir burkulma çox az simptomlara səbəb ola bilər:

• aşağı intensivlik ağrısı (yalnız ayağı yan tərəfə keçirməyə çalışarkən görünə bilər);
• yanal proyeksiyada hərəkətliliyin bir qədər məhdudlaşdırılması (yan tərəfə və ya qaçırılmış mövqedən);
• yumşaq toxumaların yüngül şişməsi.

Xroniki qasıq gərginliyi klassik formada simptomlar yaratmır. Tipik olaraq, bu zədə tendon və əzələ toxumasında cicatricial dəyişikliklər fonunda ikincili patologiyaların formalaşması mərhələsində özünü göstərməyə başlayır. Ən çox peşəkar idmançılarda və ya ağır atletika ilə məşğul olan insanlarda inkişaf edir.

Qasıq əzələsinin gərginliyi nədir?

Qasıq nahiyəsində bir neçə bud əzələsi birləşir. Ancaq burkulma ən çox adduktor uzun əzələ təsadüfən zədələndikdə baş verir. Qeyri-standart olması ilə seçilir üçbucaqlı forma və budun daxili səthi boyunca uzanır. Qasıq sümüyünün kənarında tendonlarla bağlanma.

Bu əzələ müntəzəm məşq etməyən insanda çox zəif inkişaf edir. Onun bağlandığı ligamentlər elastikliyi azaldır və ölçülərini dəyişdirmək üçün minimal qabiliyyətə malikdir. Belə insanlar bəzilərini yerinə yetirə bilmirlər fiziki məşğələ, məsələn, "iplik". Bunun səbəbi, longus triangularis əzələsinin ayaqları bir araya gətirmə hərəkətindən məsul olmasıdır. Qısa vətərlərə görə aşağı ətrafların bir-birindən geniş yayılmasına imkan vermir.

Bu qasıq əzələləri uzandıqda xarakterik simptomlar meydana gəlir:

• təsirlənmiş tərəfdə qasıq sahəsinin şişməsi;
• ayağı qaçırma mövqeyindən yan tərəfə müstəqil şəkildə gətirə bilməmək;
• artırmaq və ya azaltmaq əzələ tonu;
• palpasiya ağrılıdır;
• əzələ liflərinin və ya ligamentlərin zədələnməsində temperaturun yerli artması müəyyən edilir;
• adduktiv hərəkətlər etməyə çalışarkən yüngül xırtıldama.

İdmançılarda məşqin təşkilinə yanlış yanaşma səbəbindən qasıq əzələlərinin gərginləşməsi baş verə bilər. Çox vaxt səbəb bu əzələ qrupları üçün istiləşmə dövrünün olmamasıdır.

Əzələ və qasıq burulmalarının müalicəsi

olmadan düzgün müalicəƏzələlərin və qasıq bağlarının burkulması dəhşətli nəticələrə gətirib çıxarır. Onların arasında, ligamentous və əzələ aparatının aponevrozları sahəsində qismən qırılmalar səbəbindən bir müddət sonra görünə bilən qasıq yırtıqlarını qeyd etmək lazımdır. Bu cür zədə almış bəzi idmançılarda xarici proyeksiyada inguinal ligament halqasının genişlənməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyət çıxıntılı yırtıqlar üçün yüksək risk faktorudur.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl dərhal cərrahi müdaxilə tələb edən sümük, oynaq, tendon və əzələ toxumasına bu cür zədələnmələri istisna etmək üçün xüsusi tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Tipik qasıq və bağların burkulması konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• zədələnmiş ərazidə tam fiziki istirahət təmin edin (əzanın bir şin və ya şin istifadə edərək immobilizasiyası mümkündür);
• zədədən sonra ilk saatlarda soyuqluq;
• burkulmadan bir gün sonra istiləşmə məlhəmlərinin və antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;
• şiddətli ağrı üçün ağrı kəsiciləri qəbul etmək.

qədər məşq və bədən tərbiyəsi fəaliyyətləri dayandırılır tam bərpa zədələnmiş liflər. Reabilitasiya mərhələsində xüsusi istifadə olunur fiziki terapiya təcrübəli müəllimin rəhbərliyi altında. Təlimləri birləşdirmək yaxşıdır terapevtik masaj və digər növlər əl təsiri.

Klinikamız əl terapiyası müxtəlif zərər çəkmiş şəxslər üçün tam kompleks terapevtik və reabilitasiya tədbirləri təklif edir