Emosiyalar - insanın müəyyən ətraf mühit hadisələrinə və özünə münasibətini yaşadığı psixi proseslər. Əsasən əlaqəli anlayışlar patoloji emosiyalar Və iradi pozğunluqlar, əhval-ruhiyyə, təsir, ehtiras, ekstaz daxildir.
Əhval- müəyyən müsbət və ya mənfi emosiyaların yaranması üçün şəraiti müəyyən edən müəyyən emosional fon, uzunmüddətli.
Təsir - güclü qısamüddətli emosiya, duyğuların partlaması. Normal hədlər daxilində təsir fizioloji adlanır.
Ehtiras - insan fəaliyyətini istiqamətləndirən güclü, davamlı hiss.
Ekstaz - müəyyən bir stimulun hərəkəti anında bütün şəxsiyyəti ələ keçirən güclü müsbət emosiya (ləzzət, xoşbəxtlik).
Emosional pozğunluqlarşərti olaraq kəmiyyət və keyfiyyətə bölünür.
Duyğuların kəmiyyət pozğunluqları:
1. həssaslıq - emosional hiperesteziya, artan hisslər, emosional zəiflik; astenik şəraitdə, bəzən şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi aşkar edilir;
2. zəiflik - gözyaşardıcılıq və incəlik şəklində duyğuların qeyri-sabitliyi; tez-tez beyin damarlarının aterosklerozunda, astenik şəraitdə baş verir;
3. emosiyaların qeyri-sabitliyi -əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik bir səbəbdən onun polaritesi dəyişdikdə, məsələn, isteriya zamanı, hər keçidin parlaq ifadəsi (xarici təzahürü) ilə;
4. partlayıcılıq - hirs, ehtiyatsızlıq, qəzəb və hətta aqressivliklə əlaqəli duyğular əhəmiyyətsiz bir səbəbdən yarandıqda emosional partlayış; temporal lobun üzvi lezyonları ilə, partlayıcı bir psixopatiya forması ilə baş verir;
5. apatiya - laqeydlik, emosional boşluq, emosiyaların “iflici”; uzun kurs və qeyri-kafi şüurla, emosional donuqluğa çevrilir.
Duyğuların keyfiyyət pozğunluqları:
1. patoloji təsir - fizioloji təsirdən şüurun bulanması, tez-tez aqressiya ilə hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı, açıq vegetativ təzahürlər, bu vəziyyətdə törədilənlərə amneziya və sonrakı ağır asteniya ilə fərqlənir. Patoloji affekt müstəsna vəziyyətlərə - ağlı başında olmanı istisna edən vəziyyətlərə aiddir.
2. disforiya - adətən epilepsiya və beynin üzvi xəstəlikləri ilə baş verən həddindən artıq qıcıqlanma ilə kədərli-qəzəbli əhval, müddəti (saatlar, günlər), böyük münaqişə və tez-tez aqressiv davranış ilə xarakterizə olunur.
3. depressiya - patoloji depressiya əhval-ruhiyyəsi, adətən uzun müddətdir; kədər, narahatlıq, intihar düşüncələri və hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. "Depressiv triada" var: bir simptom olaraq depressiya, özünü alçaltma ideyaları ilə yavaş düşünmə və psixomotor geriləmə(uyuşma nöqtəsinə qədər - stupor). Somatik təzahürlər depressiya - Protopopov triadası: taxikardiya, midriaz, qəbizlik.
Depressiyanın klinik formaları:
- Həyəcanlı (narahat)
- Günahkarlıq və nihilist deliryum (Qətər deliryumundan əvvəl)
- Hipoxondriakal
- Anergik (güc və enerji çatışmazlığı)
- Anesteziya (depersonalizasiyadan əvvəl)
- Qəmgin (küs)
- Apatiya (şiddətli boşluq hissi ilə)
- Astenik (göz yaşı)
- Maskalı (silinmiş).
4.eyforiya - qeyri-kafi yüksək əhval-ruhiyyə yaxşı təbiəti, sakitliyi və şənliyi ilə xarakterizə olunur. Euphoria frontal lobda lokallaşdırılmış üzvi beyin xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Axmaq davranışı, axmaqlığı və düz zarafatlara meyli olan mürəkkəb eyforiya növü ağıl adlanır. "moria".
5.manyak -əks depressiya sindromu: yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə və psixomotor disinhibisyon. Manik həyəcanla, istəklərin bolluğu və sürətli dəyişməsi, təlaşlı fəaliyyət, hərəkətlərin natamamlığı, "fikirlərin sıçrayışı" nöqtəsinə qədər ifadəlilik və artan diqqəti yayındırmaq var.
6.paratimiya - emosional reaksiya nümunələrinin pozulması nəticəsində yaranan emosiyaların təhrifi. Bunlara daxildir:
· emosional qeyri-kafilik xəstədə təbiəti psixoloji vəziyyətə uyğun gəlməyən və hətta əksinə olan bir emosiya yarandıqda;
· emosional ambivalentlik- ikilik, əks emosiyaların eyni vaxtda baş verməsi. Hər iki xəstəlik şizofreniya üçün xarakterikdir.
Emosiyalar(latınca emoveo, emotum - həyəcanlandırmaq, həyəcanlandırmaq) - təsir edən stimulun və ya öz hərəkətinin nəticəsinin (zövq, narazılıq) onun üçün əhəmiyyətini əks etdirən fərdin subyektiv rəngli təcrübələri şəklində reaksiyalar.
Vurğulayın epikritik duyğular, kortikal, yalnız insanlara xas olan, filogenetik cəhətdən daha gənc (bunlara estetik, etik, əxlaqi hisslər daxildir) və protopatik emosiyalar, subkortikal, talamik, filogenetik cəhətdən daha qədim, elementar (aclıq, susuzluq, cinsi hisslər).
Mövcüd olmaq müsbət emosiyalar, Ehtiyaclar ödənildikdə ortaya çıxan sevinc, ilham, məmnunluq və təcrübədir mənfi emosiyalar, məqsədə çatmaqda çətinlik, kədər, narahatlıq, qıcıqlanma və qəzəb yaşanır.
Bundan əlavə, onlar müəyyən edilmişdir (E. Kant) stenik duyğular, güclü fəaliyyətə, mübarizəyə, məqsədə çatmaq üçün qüvvələrin səfərbər edilməsinə kömək etmək və astenik, aktivliyin azalmasına, qeyri-müəyyənliyə, şübhəyə, hərəkətsizliyə səbəb olur.
Affekt dedikdə, adətən, təkcə emosional reaksiya deyil, həm də bütün insanların həyəcanı ilə müşayiət olunan qısamüddətli güclü emosional həyəcan başa düşülür. zehni fəaliyyət.
Vurğulayın fizioloji təsir, məsələn, qarışıqlıq, avtomatizmlər və amneziya ilə müşayiət olunmayan qəzəb və ya sevinc. Astenik təsir- tez tükənən affekt, depressiya əhval-ruhiyyəsi, zehni fəaliyyətin, rifahın və canlılığın azalması ilə müşayiət olunur.
Sonra təsir artan rifah, zehni fəaliyyət və şəxsi güc hissi ilə xarakterizə olunur.
Patoloji təsir- sıx, qəfil psixi travmaya cavab olaraq baş verən və şüurun travmatik təcrübələrə konsentrasiyası, ardınca affektiv ifrazat, ardınca ümumi istirahət, laqeydlik və tez-tez dərin yuxu ilə ifadə olunan qısamüddətli psixi pozğunluq; qismən və ya tam amneziya ilə xarakterizə olunur.
Bəzi hallarda patoloji affektdən əvvəl uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyət yaranır və patoloji affektin özü bir növ “son damlaya” reaksiya kimi yaranır.
Əhval-ruhiyyə az və ya çox uzanan emosional vəziyyətdir.
Hisslərin filogeniyası (Ribot görə) aşağıdakı mərhələlərlə xarakterizə olunur:
Mərhələ 1 - protoplazmik (pre-şüurlu), bu mərhələdə hisslər toxumaların qıcıqlanmasının dəyişməsində ifadə edilir;
Mərhələ 2 - ehtiyaclar; bu dövrdə həzz və narazılığın ilk əlamətləri görünür;
3-cü mərhələ - sözdə primitiv emosiyalar; bunlara üzvi təbiətli emosiyalar daxildir; ağrı, qəzəb, cinsi hiss;
Mərhələ 4 - abstrakt emosiyalar (mənəvi, intellektual, etik, estetik).
Emosional reaksiya pozğunluqları
Emosional reaksiya - müxtəlif vəziyyətlərə cavab olaraq yaranan kəskin emosional reaksiyalar. Əhvalın dəyişməsindən fərqli olaraq, emosional reaksiya formaları qısamüddətli xarakter daşıyır və həmişə əhvalın əsas fonuna uyğun gəlmir.
Emosional pozğunluqlar xarici hadisələrə qeyri-adekvat emosional reaksiya ilə xarakterizə olunur. Emosional reaksiyalar onlara səbəb olan vəziyyətin gücü və şiddəti, müddəti və əhəmiyyəti baxımından qeyri-adekvat ola bilər.
Partlayıcılıq- artan emosional həyəcan, affektin şiddətli təzahürlərinə meyl, gücdə qeyri-adekvat reaksiya. Kiçik bir məsələ ilə bağlı aqressiya ilə qəzəb reaksiyası yarana bilər.
Emosional Sıxılmış- ortaya çıxan affektiv reaksiyanın uzun müddət sabitləşdiyi və düşüncələrə və davranışlara təsir etdiyi bir vəziyyət. İnciklik uzun müddət qisasçı bir insanla "çubuqlar" yaşadı. Onun üçün emosional əhəmiyyət kəsb edən müəyyən doqmaları öz daxilində qəbul etmiş insan, dəyişmiş vəziyyətə baxmayaraq, yeni münasibətləri qəbul edə bilməz.
Ambivalentlik- eyni insana qarşı eyni vaxtda əks hisslərin yaranması.
İtmiş hiss etmək- cari hadisələrə reaksiya vermək qabiliyyətinin itirilməsi, ağrılı həssaslıq, məsələn, psixogen "emosional iflic" ilə.
Əhval pozğunluqlarının simptomları
Əhval-ruhiyyə, bütün zehni fəaliyyətə təsir edən müəyyən bir müddət ərzində hökm sürən emosional vəziyyət kimi başa düşülür.
Əhval pozğunluqları iki variantla xarakterizə olunur: emosionallığın artması və azalması ilə simptomlar. Artan emosional pozğunluqlara hipertimiya, eyforiya, hipotimiya, disforiya, narahatlıq və emosional zəiflik daxildir.
Hipertimiya- güc artımı, yaxşı, hətta əla fiziki rifah, bütün məsələlərin həllində asanlıq və öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə müşayiət olunan artan şən, şən əhval-ruhiyyə.
Eyforiya- özündən razı, qayğısız, qayğısız əhval-ruhiyyə, öz vəziyyətindən tam razı qalma təcrübəsi, cari hadisələrin qeyri-kafi qiymətləndirilməsi.
Hipotimiya- aşağı əhval-ruhiyyə, depressiya hissləri, melanxolik, ümidsizlik. Diqqət yalnız mənfi hadisələrə yönəldilir, indiki, keçmiş və gələcək tutqun tonlarda qəbul edilir.
Disforiya- özündən və başqalarından narazılıq hissi ilə qəzəbli-kədərli əhval-ruhiyyə. Tez-tez qəzəbin açıq affektiv reaksiyaları, aqressiya ilə qəzəb, intihar meylləri ilə ümidsizlik ilə müşayiət olunur.
Narahatlıq- daxili narahatlıq yaşamaq, problem, bədbəxtlik, fəlakət gözləmək. Narahatlıq hissi motor narahatlığı və vegetativ reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Narahatlıq çaxnaşmaya çevrilə bilər, bu zaman xəstələr ətrafa tələsirlər, özlərinə yer tapmırlar və ya fəlakət gözləyərək dəhşətdən donurlar.
Emosional zəiflik- labillik, əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik hadisələrin təsiri altında onun dəyişməsi. Xəstələr asanlıqla göz yaşı (zəiflik) görünüşü ilə həssaslıq, sentimentallıq vəziyyətlərini yaşaya bilərlər. Məsələn, pionerlərin gəzdiyini görəndə insan göz yaşlarını saxlaya bilmir.
Ağrılı zehni həssaslıq(anesteziya psixika dolorosa). Xəstələr hər kəsin itkisini ağrılı şəkildə yaşayırlar insan hissləri- yaxınlara sevgi, şəfqət, kədər, həsrət. “Ağac kimi, daş kimi” olduqlarını deyirlər, bundan əziyyət çəkirlər, insan təcrübələrini ehtiva etdiyi üçün melankoliyanın daha asan olduğunu iddia edirlər.
Bütün bu əlamətlər, bu emosiyaların müsbət və ya mənfi olmasından asılı olmayaraq, artan emosional vəziyyəti göstərir.
Emosionallığın azalması ilə əhval pozğunluqlarına apatiya, emosional monotonluq, emosional kobudluq və emosional sönüklük kimi şərtlər daxildir.
Apatiya(yunan dilindən apatia - hisssizlik; sinonimlər: anormiya, antinormiya, ağrılı laqeydlik) - özünə, ətrafdakı insanlara və hadisələrə laqeydlik, istəklərin, motivlərin olmaması və tam hərəkətsizlik ilə özünü göstərən emosional-iradi sferanın pozulması. Bu vəziyyətdə olan xəstələr heç bir maraq göstərmirlər, heç bir istək ifadə etmirlər, ətrafdakılarla maraqlanmırlar, çox vaxt otaq yoldaşlarının və ya müalicə edən həkimin adlarını bilmirlər - yaddaş zəifliyindən deyil, laqeydlikdən. Sevdikləri ilə görüşlərdə səssizcə hədiyyələr götürüb gedirlər.
Emosional monotonluq- emosional soyuqluq. Xəstə bütün hadisələrə emosional əhəmiyyətindən asılı olmayaraq bərabər, soyuq münasibət bəsləyir.
Emosional zəiflik. Bu, ən incə fərqli emosional reaksiyaların itirilməsi ilə özünü göstərir: incəlik və empatiya yox olur, inhibisyon, həyasızlıq və qeyri-təntənəlilik yaranır. Belə hallar alkoqolizm və aterosklerotik şəxsiyyət dəyişikliklərində müşahidə edilə bilər.
Emosional və ya affektiv axmaqlıq- emosional reaksiyaların və təmasların zəifliyi, hisslərin yoxsullaşması, emosional soyuqluq, tam laqeydlik və laqeydliyə çevrilməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik. Belə xəstələr yaxınlarına qarşı laqeyd və soyuqdur, valideynlərinin xəstəliyi və ya ölümü onlara toxunmur, bəzən isə kobud eqoist maraqlar qalır.
Hipermiya- canlı, sürətlə dəyişən üz ifadələri ilə müşayiət olunan, tez görünən və yox olan affektiv mənzərəni əks etdirən pozğunluq. Üz reaksiyalarının təzahürü tez-tez şişirdilmiş, həddindən artıq şiddətli və parlaqdır. Ekspressiv hərəkətlər intensivləşir, sürətlənir və tez dəyişir, bəzi hallarda manik həyəcana çatır.
Amimiya, hipomemiya- üz ifadələrinin zəifləməsi, yoxsullaşması, kədərin, ümidsizliyin monoton donmuş üz ifadələri, depressiv vəziyyətlərə xasdır. Üzdə donmuş matəm ifadəsi var, dodaqlar bərk-bərk sıxılmış, ağzın kənarları aşağı salınmış, qaşlar hörülüb, aralarında qıvrımlar var. Veraqutun xarakterik qatı: dəri qatı yuxarı göz qapağı daxili üçüncünün sərhədində yuxarı və geri çəkilir, buna görə qövs bu yerdə bir açıya çevrilir.
Ekspressiv hərəkətlər zəifləyir, yavaşlayır, bulanıq olur. Bəzən fiziki fəaliyyət tamamilə itirilir, xəstələr hərəkətsiz qalır, lakin kədərli üz ifadələri qalır. Bu depressiv stuporun şəklidir.
Paramimiya- situasiyanın üz ifadələrinin və ifadəli hərəkətlərinin qeyri-adekvatlığı. Bəzi hallarda, bu, təntənəli və xoş hadisələr zamanı ağlamaq, cənazədə bir təbəssüm, göz yaşları və üzüntülərin görünüşü ilə ifadə edilir. Digər hallarda, üz reaksiyaları heç bir təcrübəyə uyğun gəlmir - bunlar müxtəlif üzüntülərdir. Məsələn, xəstə gözlərini bağlayır və ağzını açır, alnını qırışdırır, yanaqlarını şişirir və s.
8. Emosional pozğunluqlar (apatiya, eyforiya, disforiya, zəiflik, emosiyaların qeyri-adekvatlığı, ambivalentlik, patoloji təsir).
Emosiyalar- bütün zehni hərəkətlərin həssas rənglənməsi, insanların ətraf mühitə və özlərinə münasibət təcrübəsi.
1. Eyforiya– sonsuz özündən razılıq, sakitlik, təfəkkürün ləngiməsi ilə yüksək əhval-ruhiyyə. Ekstaz- həzz və qeyri-adi xoşbəxtlik təcrübəsi.
2. Disforiya- xarici stimullara artan həssaslıq, acı, partlayıcılıq və zorakılığa meylli kədərli-qəzəbli əhval-ruhiyyə.
3. Emosiyaların səbirsizliyi (zəiflik)- korrektə qabiliyyətinin azalması xarici təzahürlər emosiyalar (xəstələr toxunur, ağlayır, hətta onlar üçün xoşagəlməz olsa belə, serebral ateroskleroz üçün xarakterikdir)
4. Apatiya (emosional donuqluq)– hər şeyə tam laqeydlik, heç bir şey maraq və ya emosional reaksiya doğurmur (demans, şizofreniya ilə).
5. Emosiyaların qeyri-adekvatlığı- qeyri-adekvat affekt, paradoksal emosiyalar; emosional reaksiya ona səbəb olan vəziyyətə uyğun gəlmir (xəstə qohumunun ölümü haqqında danışarkən gülür)
6. Emosional ambivalentlik- ikilik, emosiyaların dissosiasiyası (şizofreniyada)
7. Patoloji təsir- psixi travma ilə əlaqədar baş verir; ilə müşayiət olunur alacakaranlıq zülmətşüur, delusional, halüsinasiyalar pozğunluqları, uyğun olmayan davranışlar görünür, ciddi pozuntular mümkündür; dəqiqə davam edir, yuxu, tam səcdə ilə başa çatır, bitki örtüyü ilə ifadə edilir; şüurun pozulması dövrü amneziyadır.
9. Depressiv və manik sindromlar. Affektiv pozğunluqların somatik simptomları.
manyak sindrom - simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: 1) müsbət emosiyaların artması ilə kəskin yüksəlmiş əhval, 2) artan motor fəaliyyəti, 3) sürətlənmiş düşüncə. Xəstələr canlanır, qayğısızdırlar, gülürlər, oxuyurlar, rəqs edirlər, parlaq ümidlərlə doludurlar, öz qabiliyyətlərini yüksək qiymətləndirirlər, iddialı geyinirlər, zarafat edirlər. Manik-depressiv psixozun manik fazasında müşahidə olunur.
Manik vəziyyətin əsas diaqnostik əlamətləri:
A) yüksəlmiş (geniş) əhval-ruhiyyə: tez-tez yoluxucu olan yüksək əhval-ruhiyyə vəziyyəti və fərdin həyat şəraitinə qeyri-mütənasib fiziki və emosional rifah hissi
b) artan fiziki fəaliyyət: narahatçılıqda, hərəkətdə, məqsədsiz hərəkətlərdə, otura və ya dayana bilməməkdə özünü göstərir.
V) danışıq qabiliyyətinin artması: xəstə çox, tez, tez-tez yüksək səslə danışır və nitqində lazımsız sözlər olur.
G) diqqət dağınıqlığı: Normalda diqqəti cəlb etməyən əhəmiyyətsiz hadisələr və stimullar fərdin diqqətini çəkir və onu heç bir şeyə diqqəti davam etdirə bilmir.
d) yuxu ehtiyacının azalması: Bəzi xəstələr gecə yarısının erkən saatlarında yatmağa gedir, tez oyanır, qısa bir yuxudan sonra özünü dincəlmiş hiss edir və növbəti aktiv günə həvəslə başlayırlar.
e) cinsi saxlamama: fərdin cinsi təkliflər etdiyi və ya kənara çıxdığı davranış sosial məhdudiyyətlər və ya mövcud sosial konvensiyalar nəzərə alınmaqla.
və) ehtiyatsız, ehtiyatsız və ya məsuliyyətsiz davranış: fərdin həddindən artıq və ya qeyri-mümkün təşəbbüslərlə məşğul olduğu, ehtiyatsızlıqla pul xərclədiyi və ya riskli olduğunu dərk etmədən şübhəli təşəbbüslərə əl atdığı davranış.
h) artan ünsiyyət və tanışlıq: məsafə hissi itkisi və normal sosial məhdudiyyətlərin itirilməsi, artan ünsiyyətdə və həddindən artıq tanışlıqda ifadə edilir.
Və) fikir sıçrayışı: subyektiv olaraq “fikirlərin təzyiqi” kimi təzahür edən pozğun düşüncə forması. Nitq sürətli, fasiləsiz, məqsədini itirir və orijinal mövzudan uzaqlaşır. Tez-tez qafiyələrdən və söz sözlərindən istifadə edir.
Kimə) hipertrofiyalı özünə hörmət: öz imkanları, mülkləri, böyüklüyü, üstünlüyü və ya özünə dəyər haqqında şişirdilmiş fikirlər.
Depressiv sindromu - artan mənfi emosiyalar, motor fəaliyyətinin yavaşlığı və yavaş düşüncə ilə əhval-ruhiyyənin açıq şəkildə azalması. Xəstənin səhhəti pisdir, onu kədər, kədər, həzinlik bürüyür. Xəstə bütün günü yatır və ya bir vəziyyətdə oturur, kortəbii olaraq söhbətə girmir, assosiasiyalar ləngdir, cavablar birhecalıdır və çox vaxt çox gec verilir. Fikirlər tutqun, ağırdır, gələcəyə ümid yoxdur. Melanxoliya ürək nahiyəsində son dərəcə ağrılı, fiziki hiss olaraq yaşanır. Üz ifadələri kədərlidir, maneə törədir. Dəyərsizlik və alçaqlıq haqqında düşüncələr tipikdir; intihar düşüncələri və meyllərinin görünüşü ilə özünü günahlandırmaq və ya günahkarlıq və günahkarlıq aldadıcılığı haqqında həddindən artıq dəyərli fikirlər yarana bilər. Ağrılı zehni anesteziya fenomeni ilə müşayiət oluna bilər - ağrılı həssaslıq, daxili dağıntı, ətraf mühitə emosional reaksiyanın yox olması. Depressiv sindrom tələffüz ilə xarakterizə olunur somatovegetativ pozğunluqlar yuxu pozğunluğu, iştah, qəbizlik, taxikardiya, midriaz şəklində; xəstələr arıqlayır, endokrin funksiyaları pozulur. Bəzi yoluxucu və damar psixozları ilə reaktiv psixozlar və nevrozlar çərçivəsində depressiya.
Depressiyanın əsas diaqnostik əlamətləri:
1) depressiv əhval: aşağı əhval-ruhiyyə, kədər, əzab, ruh düşkünlüyü, heç bir şeydən həzz ala bilməmək, tutqunluq, depressiya, ümidsizlik hissi və s.
2) maraqların itirilməsi: Normalda zövq verən fəaliyyətlərdə maraqların və ya həzz hisslərinin azalması və ya itirilməsi.
3) enerji itkisi: yorğun, zəif və ya tükənmiş hiss; ayağa qalxma və yerimə qabiliyyətinin itirilməsi və ya enerji itkisi hissi. Fiziki və ya intellektual bir işə başlamaq xüsusilə çətin və hətta qeyri-mümkün görünür.
4) özünə inamın və özünə hörmətin itirilməsi: öz qabiliyyət və keyfiyyətlərinə inamın itirilməsi, özünə inamdan asılı olan məsələlərdə, xüsusən də sosial münasibətlərdə xəcalət və uğursuzluq hissi, başqalarına münasibətdə aşağılıq və hətta dəyəri azlıq hissi.
5) əsassız özünü qınama və ya günahlandırma: səbəb olan bəzi keçmiş hərəkətlərlə həddindən artıq məşğul olmaq ağrılı sensasiya, qeyri-adekvat və idarəolunmazdır. İnsan çoxunun ciddi qəbul etməyəcəyi bəzi kiçik uğursuzluq və ya səhvə görə özünü lənətləyə bilər. O, günahın şişirdildiyini və ya bu hissin çox uzun sürdüyünü anlayır, lakin bununla bağlı heç nə edə bilmir.
6) intihar düşüncələri və ya davranışları: Özünə zərər verməklə bağlı davamlı düşüncələr, israrlı düşünmə və ya bunun yollarını planlaşdırma.
7) düşüncə və ya konsentrasiyada çətinlik: aydın düşünə bilməmək. Xəstə narahatdır və beyninin normaldan daha az işləməsindən şikayətlənir. O, sadə məsələlərdə belə asan qərarlar qəbul edə bilmir, eyni zamanda lazım olan məlumatları beynində saxlaya bilmir. Konsentrasiyada çətinlik düşüncələri cəmləyə bilməmək və ya bunu tələb edən obyektlərə diqqət yetirə bilməməkdir.
8) yuxu pozğunluqları: yuxu pozğunluqları, özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:
yuxunun ilk və son dövrləri arasında oyanma dövrləri,
bir müddət gecə yuxusundan sonra erkən oyanma, yəni fərd bundan sonra yenidən yuxuya getmir,
yuxu-oyanma dövrünün pozulması - insan demək olar ki, bütün gecə oyaq qalır və gün ərzində yatır;
Hipersomniya yuxu müddətinin adi haldan ən azı iki saat uzun olması, adi yuxu rejimində müəyyən dəyişikliyi ifadə edən bir vəziyyətdir.
10) həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi (anhedoniya): Əvvəlki zövqlü fəaliyyətlərdən həzz almaq qabiliyyətinin itirilməsi. Çox vaxt fərd zövqü qabaqcadan görmək iqtidarında deyil.
11) səhər depressiyasının pisləşməsi: Günün əvvəlində daha çox ifadə olunan aşağı və ya depressiv əhval-ruhiyyə. Gün keçdikcə depressiya azalır.
12) tez-tez ağlama: Heç bir səbəb olmadan tez-tez ağlama dövrləri.
13) gələcəyə dair bədbinlik: Faktiki şəraitdən asılı olmayaraq gələcəyə qaranlıq baxış.
Depressiya üçlüyü : əhvalın, zəkanın, motor bacarıqlarının azalması.
Depressiyanın koqnitiv üçlüyü: 1) öz şəxsiyyətinin dağıdıcı qiymətləndirilməsi 2) mənfi qiymətləndirmə xarici dünya 3) gələcəyin mənfi qiymətləndirilməsi.
10. Diqqət funksiyasının pozulması.
Diqqət- psixikanın müəyyən obyekt və hadisələrə yönəldilməsi və cəmləşməsi, onların aydın əks olunmasını təmin etmək.
A) hiperproseksiya- diqqəti gücləndirmək, itiləmək; insan tez konsentrə olur, tez işləyir; diqqət müddəti dəyişmir və ya azalır (hipomanik vəziyyətdə)
b) aproseksiya- diqqəti azaltmaq üçün müxtəlif variantlar:
1. diqqət yorğunluğu- fəaliyyətin başlanğıcında xəstə diqqəti səfərbər edir, məhsuldar işləməyə başlayır, lakin performansı tez azalır, yorğunluqdan diqqət azalır, diqqəti yayındırılır; xəstələr tez-tez yaddaşın zəifliyindən şikayət edirlər (astenik sindrom ilə)
2. diqqət dağınıqlığı- həddindən artıq hərəkətlilik, bir obyektdən və fəaliyyət növündən digərinə daimi keçid (manik vəziyyətdə, bu halda sürətlənmiş düşüncə ilə birləşir)
3. birtərəfli diqqət fiksasiyası (patoloji fiksasiya)- epilepsiya, orqanik beyin lezyonları olan xəstələrdə emosional iştirakla və ya psixi funksiyaların ətaləti ilə müşayiət olunan həddən artıq qiymətləndirilmiş obsesif delusional fikirlərlə mümkündür; xəstələr tez-tez fikirsiz görünürlər, ətraflarında baş verənləri hiss etmirlər, onlara aid olan fikirlər sferasında olurlar.
4. diqqətin zəifləməsi- passiv diqqətin artması və aktiv diqqətin azalması ilə xarakterizə olunur, lakin iradi qüsurla birləşir və apatik-abulik sindromun strukturunun bir hissəsidir (qüsur mərhələsində şizofreniya ilə, demansın dərin dərəcələri). epilepsiya, üzvi lezyonlar olan xəstələrdə zehni funksiyaların ətaləti ilə əlaqə
11. Yaddaşın pozulması. Amnestik (Korsakovski) sindromu.
Yaddaş- əvvəllər dərk edilmiş, yaşanmış və ya görülmüş şeylərin yadda saxlanması, saxlanması və sonradan çoxaldılması və ya tanınmasından ibarət zehni proses.
Hipermneziya- keçmiş hadisələr üçün ağrılı vəziyyətdə yaddaşın gücləndirilməsi (məsələn, hipomaniya vəziyyətində insan çoxdan unudulmuş kimi görünən hadisələri xatırlaya bilər).
Yaddaş itkisi yeni məlumatların qeydiyyatı, saxlanması və təkrar istehsalının pisləşməsi ilə özünü göstərir.
Hipomneziya- yaddaşın zəifləməsi.
Amneziya- yaddaşdan daha çox və ya daha az əhəmiyyətli sayda xatirələrin itirilməsi.
A) retrograd– amneziya xəstəlikdən əvvəl baş vermiş və bir vaxtlar yaxşı öyrənilmiş hadisələri əhatə edir
b) anterograd– amneziya yaddaşın pozulmasına səbəb olan xəstəlik dövrü ilə bağlı hadisələrə aiddir.
V) anterograd
G) fiksasiya amneziyası- əsasən cari hadisələr üçün yaddaşın pozulması, öyrənə bilməməsi
Paramneziya- keyfiyyətli yaddaş pozğunluqları:
A) polisestlər- alkoqol intoksikasiyası ilə əlaqəli təfərrüatları şüurda tam şəkildə bərpa edə bilməməsi; onlar amneziyadan spirtli həddindən artıqlığın son səhnələrini unudurlar (amneziya ilə hər şey itirilir)
b) psevdoreminissensiya– həqiqətən mövcud epizod dəyişdirilir və son hadisə onunla doldurulur
V) konfabulyasiya– insan bir şey icad edir və yaddaşdakı boşluğu doldurur (ağır demensiya ilə)
G) kriptomneziya- yaddaş pozğunluğu, maraqlı bir şey oxuyan və ya eşidən bir insanın bu məlumatın mənşəyini və mənbəyini unudması və zaman keçdikcə bu məlumatı şəxsən özündən aldığı kimi verir.
d) mütərəqqi amneziya– yadda saxlamaq qabiliyyətinin itirilməsi və yaddaşın tədricən tükənməsi (əvvəlcə son hadisələr unudulur, uzaq bir zamana aid hadisələr isə yaddaşda nisbətən toxunulmaz qalır) Ribot qanunu)
Korsakovun amnestik sindromu- fiksasiya amneziyasının paramneziya ilə birləşməsi, konsentrasiyanın pozulması. ilə müşahidə oluna bilər serebral ateroskleroz, travmanın nəticələri və ya Korsakov psixozu çərçivəsində aparıcı sindrom kimi (yaddaş və zəka pozğunluqlarının periferik polinevritlə birləşdiyi spirtli ensefalopatiya).
Korsakoff sindromunun klinik xüsusiyyətləri:
Son hadisələr üçün yaddaşın kəskin pozulması, yeni məlumatları mənimsəmək və onunla işləmək qabiliyyəti ciddi şəkildə təsirlənir (fiksasiya amneziyası), birbaşa reproduksiya qorunur.
Uzunmüddətli yaddaş adətən nisbətən yaxşı saxlanılır
Konfabulyasiya
Diqqəti cəmləməkdə çətinlik, vaxtın oriyentasiyası
12. Sürücülərin və instinktlərin patologiyası.
iradə- maneələri dəf etmək üçün məqsədyönlü zehni fəaliyyət. Könüllü fəaliyyətin mənbəyi daha yüksək və aşağı ehtiyaclardır.
1. Abulia- iradənin olmaması, fəaliyyət üçün motivasiyanın demək olar ki, tam olmaması, passivlik, ehtiyacların, xüsusən də daha yüksəklərin azalması. Adətən apatiya ilə birləşir (şizofreniya, demans ilə).
2. Hipobuliya- iradənin azalması (depressiya, şizofreniya ilə)
3. Hiperbuliya- artan aktivlik, həddindən artıq aktivlik (manik sindrom ilə)
4. Parabuliya- iradi fəaliyyətin təhrifi, aşağıdakılarla müşayiət olunur:
A) stupor- hərəkətsizlik, uyuşma; dəyişməsi ilə müşayiət olunur əzələ tonu, mutizm (nitq çatışmazlığı); psixogen ola bilər, şizofreniyanın katatonik forması, ekzogen təhlükələr
b) katalepsiya- mumlu elastiklik; tez-tez stupor ilə birləşir; xəstə uzun müddət ona təyin edilmiş və ya müstəqil olaraq qəbul edilmiş narahat bir vəziyyətdə donur (məsələn, zehni hava yastığı)
V) neqativizm- bir şeyə əsassız mənfi münasibət; aktiv ola bilər (xəstə təlimatlara aktiv şəkildə müqavimət göstərir, məsələn, dilinə baxmaq istəyərkən ağzını sıxır) və passiv (aktiv müqavimət göstərmədən təlimatlara əməl etmir).
G) impulsivlik- tez-tez aqressivliklə, səbəbsiz gözlənilməz hərəkətlər; zehni fəaliyyətin dərin pozğunluqları ilə şüurun nəzarəti olmadan yaranır; qəfil, mənasız, ağlını zəbt edir və xəstənin bütün davranışlarını tabe edir.
d) ədəb-ərkan- özünəməxsus iddialılıq, könüllü hərəkətlərin, nitqin, yazının, geyimin qeyri-təbiiliyi (şizofreniyada)
5. Həyəcan sindromları
A) manik həyəcan- manik triada (təfəkkür və nitqin sürətlənməsi, motor fəaliyyəti, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi). Nitq və motor bacarıqları ifadəlidir və ümumi məqsədə yönəldilmişdir.
b) katatonik həyəcan- çox sayda nitq və hərəkət stereotipləri, nitq və motor bacarıqları arasında dissosiasiya, məqsədyönlü fəaliyyət
V) epileptiform həyəcan- mənfi təsir, qəzəb, qorxu, halüsinasiyalar və aldadıcı təcrübələrlə doymuş şüurun alaqaranlıq pozğunluğu ilə müşayiət olunur, dağıdıcı və aqressiv hərəkətlərə meyllidir.
6. Cinsi instinkt pozğunluqları (artım, azalma, pozğunluq)
A) transseksualizm: yaşamaq və əks cinsin nümayəndəsi kimi qəbul olunmaq arzusu
b) ikiqat rollu transvestizm: çarpaz geyinmək üçün hər hansı cinsi motivasiya olmadığı halda müvəqqəti əks cinsə mənsub olmaq təcrübəsi üçün əks cinsdən paltar geyinmək
V) fetişizm– fetiş (bəzi cansız obyekt) cinsi stimullaşdırmanın ən mühüm mənbəyidir və ya qənaətbəxş cinsi reaksiya üçün zəruridir.
G) ekspozisionizm- birdən-birə cinsiyyət orqanını göstərməyə fasiləli və ya daimi meyl qəriblər(adətən əks cinsdən olan), adətən cinsi həyəcan və mastürbasyonla müşayiət olunur.
d) voyeurizm- cinsi oyanma və mastürbasiya ilə birləşən geyinmə kimi cinsi və ya intim fəaliyyətlər zamanı insanlara təsadüfən və ya davamlı olaraq nəzər salmaq meyli.
e) pedofiliya- uşaq və ya yetkinlik yaşına çatmış uşaqlarla cinsi fəaliyyətə üstünlük verilməsi.
və) sadomazoxizm- ağrı, alçaldılma və asılılığın yaranması daxil olmaqla, alıcı kimi cinsi fəaliyyətə üstünlük (mazoxizm) və ya əksinə (sadizm) və ya hər ikisi.
Və) sadomiya- heyvanlara cinsi cazibə
Kimə) gerantofiliya- qocalara və qocalara cinsi cazibə
k) nekrofiliya- fetiş rolunu ölü insan bədəni oynayır
m) ekskrementofiliya- insan ifrazatı fetiş rolunu oynayır
7. Qida instinktinin pozulması
A) bulimiya (polifagiya)- doymaz iştaha
b) anoreksiya– qida instinktinin azalması, bəzən əsəbi – arıqlamaq istəyi, zehni – aclıq hissi
V) polidipsiya- qarşısıalınmaz susuzluq
G) qida instinktinin təhrifləri(cofagiya, koprofagiya)
8. Özünüqoruma instinktinin pozulması:
A) təşviq- öz həyatı üçün narahatlıq, ölüm qorxusu, tez-tez obsesif qorxular, həddindən artıq dəyərli və aldadıcı hipoxondriak fikirlərlə özünü göstərir.
b) vəzifəsinin aşağı salınması- laqeydlik, həyat təhlükəsi yarandıqda laqeydlik, laqeydlik, həyatın dəyəri hissinin itirilməsi, intihar düşüncələri və hərəkətləri ilə ifadə olunur.
V) pozğunluqlar(özünə zərər vermə, intihar meylləri)
9. Digər patoloji istəklər:
A) dipsomaniya– içki içmək, qarşısıalınmaz içmək istəyi, aralarında alkoqol istəyi yoxdur
b) dromomaniya- vaxtaşırı dolaşmaq istəyi
V) kleptomaniya- oğurluğa
G) piromaniya– yandırmaq (pislik və zərər vermək istəyi olmadan)
13. Nitq pozğunluqları.
Nitq pozğunluqları 2 qrupa bölünür:
a) kobud orqanik beyin lezyonları ilə əlaqəli nitq pozğunluqları (alaliya, afaziya, skan edilmiş nitq, nitq pozğunluğu, partlayıcı nitq, dizartriya)
b) ilkin psixi pozğunluqlar nəticəsində yaranan nitq pozğunluqları
1. Oliqofaziya- nitqdə lüğətin azalması
2. Mutizm- nitq çatışmazlığı
3. Cırıq nitq- ifadənin qrammatik quruluşunu saxlamaqla cümlə üzvləri arasında semantik əlaqələrin pozulması; xəstəliyin erkən mərhələlərində o, cümlə daxilində deyil, ayrı-ayrılıqda tam semantik məzmuna malik olan ifadələr arasında rəvayət prosesində semantik əlaqələrin pozulmasında özünü göstərə bilər.
4. Neologizmlər- adi lüğətdə olmayan, xəstənin özü tərəfindən yaradılmış və ümumi qəbul edilmiş mənası olmayan sözlər
5. Əzmkarlıq
6. Kəkələmə(üzvi ola bilər)
14. Düşünmə pozğunluqları (sürətlənmiş və yavaşlamış, əsaslandırma, hərtərəfli, ambivalentlik, autistik düşüncə, parçalanmış düşüncə).
Düşünmək- cisim və hadisələrin ümumi xassələrinin, onlar arasındakı əlaqə və əlaqələrin öyrənilməsi prosesi; reallıq haqqında ümumiləşdirilmiş formada, hərəkətdə və dəyişkənlikdə bilik. Nitq patologiyası ilə sıx bağlıdır.
1. Assosiativ prosesin tempinin pozulması.
A) təfəkkürün sürətləndirilməsi- nitq istehsalı təfəkkürün məzmununu yığcam şəkildə əks etdirir, məntiqi konstruksiyalar aralıq əlaqələri aşır, hekayə yan zəncir boyunca yayınır, fikirlərin sıçrayışı (manik vəziyyətlərdə) və ya mentizm (xəstənin iradəsinə zidd olan düşüncə axını) xarakterik (şizofreniyada).
b) yavaş düşüncə- depressiv, laqeyd, astenik vəziyyətlər və şüurun bulanıqlığının yüngül dərəcələri üçün.
2. Harmoniya üçün assosiativ prosesin pozulması .
A) parçalanma– ifadənin qrammatik quruluşunu saxlamaqla cümlə üzvləri arasında semantik əlaqələrin pozulması.
b) düşüncələri dayandırmaq, bloklamaq (yaymaq)- düşüncələrin qəfil itməsi (şizofreniyada).
V) tutarsız düşüncə- əsas xüsusiyyətləri nitqin qrammatik quruluşunun pozulması, mövzudan mövzuya izaholunmaz keçidlər və nitq hissələri arasında məntiqi əlaqənin itirilməsi olan nitq və düşüncə pozğunluğu.
G) uyğunsuzluq- təkcə nitqin semantik aspektinin pozulmasında deyil, həm də cümlənin sintaktik strukturunun dağılmasında (amentiya sindromunun strukturunda şüurun pozulması ilə) özünü göstərir.
d) söz-söhbət- nitqdə özünəməxsus stereotiplər, bəzi hallarda ahəng baxımından oxşar olan sözlərin mənasız şəkildə bir-birinə bağlanmasına qədər çatır.
e). paraloji düşüncə– yalnız bu xəstəyə xas olan fərqli məntiqi konstruksiyalar sisteminin yaranması. ilə birləşdi neologizmlər- adi lüğətdə olmayan, xəstənin özü tərəfindən yaradılmış və ümumi qəbul edilmiş mənası olmayan sözlər.
3. Məqsədli düşüncənin pozulması.
A) patoloji hərtərəflilik - hadisələri nəql edərkən xəstə hekayənin əsas xəttində artan yer tutan detallarda ilişib qalır, xəstəni ardıcıl təqdimat zəncirindən yayındırır, hekayəsini həddən artıq uzun edir.
b) əzmkarlıq- xəstənin başqa mövzuya keçmək istəyinə və həkimin yeni stimullar təqdim etmək cəhdlərinə baxmayaraq, bir sözün və ya sözlər qrupunun ağrılı təkrarı.
V) əsaslandırma- nəticəsiz düşünməyə meyl. Xəstə deklarativ ifadələrdən istifadə edir və əsassız sübutlar təqdim edir.
G) simvolizm– xəstə müəyyən işarələrə, rəsmlərə, rənglərə yalnız onun üçün başa düşülən xüsusi məna qoyur.
d) otistik düşüncə- ətrafdakı reallıqdan ayrılma, təxəyyül dünyasına dalmaq, fantastik təcrübələrlə xarakterizə olunur.
e) ambivalentlik- birbaşa əks, bir-birini inkar edən düşüncələrin eyni vaxtda yaranması və birgə mövcudluğu.
Qərarların patologiyası:
A) obsesyonlar- insan şüurunda qeyri-ixtiyari yaranan və normal axınına mane olan obsesif fikirlər, şübhələr, xatirələr, ideyalar, istəklər, qorxular, hərəkətlər düşüncə prosesi. Xəstələr onların faydasızlığını, ağrılarını anlayır və onlardan qurtulmağa çalışırlar.
1) mücərrəd - güclü emosional rəngə səbəb olmayan
2) obrazlı - ağrılı, emosional olaraq mənfi rəngli təcrübələrlə
3) fobik - obsesif qorxular.
b) super dəyərli fikirlər- şüuru tam və uzun müddət zəbt edən affektiv cəhətdən zəngin, davamlı inanclar və ideyalar. Onlar reallıqla sıx bağlıdır və xəstənin şəxsi qiymətləndirmələrini və istəklərini əks etdirir, məzmunu absurd deyil və fərd üçün yad deyil. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin patoloji mahiyyəti onların məzmununda deyil, psixi həyatda tutduqları həddən artıq böyük yerdə, onlara verilən hədsiz önəmdədir.
V) dominant ideyalar– real vəziyyətlə bağlı, müəyyən müddət ərzində insanın şüurunda hökm sürən və mövcud fəaliyyətə cəmlənməsinin qarşısını alan fikirlər.
G) aldadıcı fikirlər- iradə, sürücülük və emosional pozğunluqlarla əlaqəli yanlış nəticələr. Onlar sistemləşdirməyə meylin olmaması, mövcudluğun qısa müddəti və imtina yolu ilə qismən düzəliş imkanı ilə xarakterizə olunur.
Emosiyalar- bunlar aydın subyektiv rəngə malik olan və insan hisslərinin və təcrübələrinin bütün növlərini əhatə edən bədənin fizioloji vəziyyətləridir - dərin travmatik iztirablardan tutmuş sevincin yüksək formalarına və sosial həyat hissinə qədər.
Vurğulayın:
epikritik, kortikal, yalnız insanlara xas olan, filogenetik cəhətdən daha gənc (bunlara estetik, etik, əxlaqi daxildir).
protopatik emosiyalar, subkortikal, talamik, filogenetik cəhətdən daha qədim, elementar (aclıq, susuzluq, cinsi hisslər).
ehtiyaclar ödənildikdə yaranan müsbət emosiyalar sevinc, ilham və məmnunluq təcrübəsidir.
məqsədə çatmaqda çətinlik, kədər, narahatlıq, qıcıqlanma və qəzəbin yaşandığı mənfi emosiyalar.
güclü fəaliyyətə, mübarizəyə yönəlmiş, məqsədə çatmaq üçün qüvvələrin səfərbər edilməsinə kömək edən stenik duyğular.
astenik, fəaliyyətin azalmasına, qeyri-müəyyənliyə, şübhəyə, hərəkətsizliyə səbəb olur.
Təsir - yalnız emosional reaksiya ilə deyil, həm də bütün zehni fəaliyyətin həyəcanı ilə müşayiət olunan qısamüddətli güclü emosional həyəcan. Bəzi hallarda patoloji affektdən əvvəl uzunmüddətli psixotravmatik vəziyyət yaranır və patoloji affektin özü bir növ “son damlaya” reaksiya kimi yaranır.
Vurğulayın:
fizioloji təsir - adekvat bir stimula cavab olaraq, şüurun pozulması və sonrakı amneziya ilə müşayiət olunmayan şiddətli emosional və motor reaksiyası inkişaf edir.
patoloji təsir - qeyri-adekvat, zəif bir stimula cavab olaraq, sonrakı amneziya ilə şüurun pozulması ilə müşayiət olunan şiddətli emosional və motor reaksiyası inkişaf edir. Təsirdən sonra ümumi rahatlama və tez-tez dərin yuxu ola bilər, oyandıqdan sonra əməl yad kimi qəbul edilir.
Klinik nümunə: “Keçmişdə kəllə-beyin travması alan şəxs, müdirinin çox siqaret çəkməsi ilə bağlı zərərsiz iradına cavab olaraq, qəfil yerindən sıçrayaraq stulları elə güclə atıb ki, onlardan biri sözün əsl mənasında yıxılıb və sonra iradını deyən adama hirslə üzünü buruyub qaçaraq onu boğmağa başladı. Çox çətinliklə qaçan işçilər onu müdirin yanından uzaqlaşdırıblar. Bu patoloji vəziyyət keçdikdən sonra bu müddət ərzində onun başına gələn heç bir hadisəni xatırlamadım”.
Əhval-ruhiyyə- az və ya çox uzanan emosional vəziyyət.
Duyğuların patologiyası.
Maniya- psixi pozğunluq, sevinc hissi, yüngüllük, yüksək əhval-ruhiyyə və qəzəb effekti ilə müşayiət olunur.
xəstələrin başqalarına yoluxduğu sevinc hissi və qəzəb effekti ilə artan əhval-ruhiyyə.
təfəkkürün sürətləndirilməsi ("fikirlərin sıçrayışına" çata bilər)
nitq motor fəaliyyətinin artması
Öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək ideyaları və ya heyrətamiz əzəmət ideyaları ilə müşayiət oluna bilər.
Tam inkişaf etmiş maniya vəziyyəti məhsuldar deyil. Birinin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqid qətiyyən yoxdur. Yüngül hallara hipomaniya deyilir və kifayət qədər məhsuldar bir vəziyyətdən danışmaq olar.
Klinik nümunə: “20 yaşlı xəstə bir qrup tələbənin fərqinə varmadan onlara tərəf qaçır, dərhal hamı ilə tanış olur, zarafat edir, gülür, oxumağı, rəqs etməyi təklif edir və ətrafındakı bütün xəstələri zarafatla tanış edir: “Bu, fikir nəhəngi, iki dəfə iki neçə bilmir, amma bu, qeyri-adi yalançı Baron Munchausendir” və s. Onun fikrincə, binaların təmizliyini səhv aparan dayələrə göstərişlər verməkdən tez yayınır. Sonra bir ayağı üstə hoppanaraq rəqs edərək tələbələr qrupuna qayıdır və bütün elmlər üzrə biliklərini sınamağı təklif edir. O, boğuq səslə çox tez danışır, çox vaxt fikrini bitirmir, başqa mövzuya keçir, bəzən sözləri qafiyələyir”.
Manik sindromun bir neçə variantı var.
şən mani - manik-depressiv psixoz üçün ən xarakterikdir (mülayim nitq motor həyəcanı ilə artan nikbin əhval-ruhiyyə)
qəzəbli maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, seçicilik, narazılıq, qıcıqlanma)
motor və nitq həyəcanı ilə yüksək əhval-ruhiyyənin davranış, uşaqlıq və gülünc zarafatlar etmək meyli ilə müşayiət olunduğu axmaqlıqla maniya
Qarışıq maniya (yüksək əhval-ruhiyyə, qeyri-adekvat nitq və nizamsız motor həyəcanı).
Manik rampaj - qəzəb, qəzəb, dağıdıcı meyllər, aqressiya ilə həyəcan.
Delusional manik vəziyyətlər - deliryumun manik vəziyyəti, varsanılar, şüurun bulanması olmadan psixi avtomatizm əlamətləri fonunda inkişaf.
Ağılsızlıqla manik vəziyyətlər - yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, gülünc və düz zarafatlar etmək meyli, üzüntülər, gülünc hərəkətlər etmək meyli. Mümkün dəli fikirlər, şifahi halüsinasiyalar, psixi avtomatizmlər.
Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə manik vəziyyətlər - pafos, eksaltasiya, ifadəlilik. Kəskin sensor deliriumun inkişafı ilə, ətraf mühitin qavranılmasında dəyişiklik ilə, xəstənin əsas rol oynadığı bir tamaşanın oynandığı hissi ilə bir səhnə meydana gəlir.
Moria- təlxəklik elementləri ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, ağılsızlıq, düz zarafatlara meyl, yəni. motor həyəcanı. Həmişə azaldılmış tənqid və intellektual çatışmazlıq elementləri ilə (frontal lobların üzvi zədələnməsi ilə).
Eyforiya- özündən razı, qayğısız, qayğısız əhval-ruhiyyə, öz vəziyyətindən tam razı qalma təcrübəsi, cari hadisələrin qeyri-kafi qiymətləndirilməsi. Maniyadan fərqli olaraq, triadanın son 2 komponenti (alkoqol, narkotik intoksikasiya halları, beynin üzvi xəstəlikləri, somatik xəstəliklər - vərəm) yoxdur.
Partlayıcılıq- artan emosional həyəcan, affektin şiddətli təzahürlərinə meyl, gücdə qeyri-adekvat reaksiya. Kiçik bir məsələ ilə bağlı aqressiya ilə qəzəb reaksiyası yarana bilər.
Emosional Sıxılmış- ortaya çıxan affektiv reaksiyanın sabit olduğu bir vəziyyət uzun müddət düşüncə və davranışa təsir edir. İnciklik uzun müddət qisasçı bir insanla "çubuqlar" yaşadı. Onun üçün emosional əhəmiyyət kəsb edən müəyyən doqmaları öz daxilində qəbul etmiş şəxs, dəyişmiş vəziyyətə (epilepsiya) baxmayaraq, yeni münasibətləri qəbul edə bilməz.
Ambivalentlik (ikiqat hisslər)-iki əks emosiyanın eyni vaxtda birgə yaşaması, ambivalentliklə birləşir (şizofreniyada, isterik pozğunluqlarda: nevroz, psixopatiyada).
Zəiflik (affektiv sidik tutmama)– yüngül incəlik, sentimentallıq, emosiyaların dayanıqsızlığı, göz yaşı (beynin damar xəstəlikləri).
Disforiya- özündən və başqalarından narazılıq hissi, tez-tez aqressiv meylləri olan qəzəbli-kədərli əhval-ruhiyyə. Tez-tez qəzəbin açıq affektiv reaksiyaları, aqressiya ilə qəzəb, intihar meylləri ilə ümidsizlik (epilepsiya, travmatik beyin xəstəliyi, alkoqoliklərdə, narkomanlarda abstinence) müşayiət olunur.
Narahatlıq- daxili narahatlıq yaşamaq, problem, bədbəxtlik, fəlakət gözləmək. Narahatlıq hissi motor narahatlığı və vegetativ reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Narahatlıq çaxnaşmaya çevrilə bilər, bu zaman xəstələr ətrafa tələsirlər, özlərinə yer tapmırlar və ya fəlakət gözləyərək dəhşətdən donurlar.
Emosional zəiflik- labillik, əhvalın qeyri-sabitliyi, kiçik hadisələrin təsiri altında onun dəyişməsi. Xəstələr asanlıqla göz yaşı (zəiflik) görünüşü ilə həssaslıq, sentimentallıq vəziyyətlərini yaşaya bilərlər.
Ağrılı zehni həssaslıq(anesthesia psychica dolorosa) - xəstələr ağrılı şəkildə bütün insan hisslərinin - yaxınlarına sevgi, şəfqət, kədər, melankoliya itkisini yaşayırlar.
Apatiya(yunan dilindən apatia - hisssizlik; sinonimlər: anormiya, antinormiya, ağrılı laqeydlik) - özünə, ətrafdakı insanlara və hadisələrə laqeydlik, istəklərin, motivasiyaların və tam hərəkətsizlik (şizofreniya, üzvi) ilə özünü göstərən emosional-iradi sferanın pozulması. beynin lezyonları - travma, aspontanlıq hadisələri ilə atrofik proseslər).
Emosional monotonluq- xəstənin emosional əhəmiyyətindən asılı olmayaraq bütün hadisələrə bərabər, soyuq münasibət bəsləyir. Adekvat emosional rezonans yoxdur.
Emosional soyuqluq– normal vəziyyətdə əhəmiyyətli olan hadisələr fakt kimi qəbul edilir.
Emosional həssaslıq- ən incə differensial emosional reaksiyaların itirilməsi ilə özünü göstərir: incəlik və empatiya yox olur, disinhibisiya, həyasızlıq və həyasızlıq yaranır (beynin üzvi lezyonları, şizofreniya).
Klinik nümunə: “Uzun illər şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstə bütün günü yataqda yatır, heç nəyə maraq göstərmir. Valideynləri onu ziyarət etdikdə o qədər laqeyd qalır və böyük bacısının ölümü ilə bağlı mesaja heç bir reaksiya vermədi. O, yalnız yeməkxanadan açılan qabların cingiltisini eşidəndə və ya qonaqların əlində bir çanta yemək gördükdə həyəcanlanır və artıq ona hansı növ evdə bişirilən yeməklərin gətirildiyinə reaksiya vermir, ancaq nə qədərdir."
Depressiya- aşağı əhval-ruhiyyə, melanxolik hisslər, narahatlıq və qorxunun açıq bir təsiri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluq.
depressiya, depressiya, melanxolik və qorxu hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyə
yavaş düşüncə
daha yavaş nitq fəaliyyəti
1-ci qütbdə triadanın komponentlərinin şiddətindən asılı olaraq olacaq depressiv stuporən bariz motor, ideya inhibe və 2-də - depressiv/melanxolik raptus melanxolik, narahatlıq, intihar cəhdləri ilə. Bu dövlətlər asanlıqla bir-birinə çevrilə bilər.
Klinik nümunə: “Xəstə çarpayıda hərəkətsiz oturur, başı aşağı, qolları çarəsiz şəkildə sallanır. Üzündəki ifadə kədərlidir, baxışları bir nöqtəyə dikilib. Suallara birhecalı, uzun pauzadan sonra çətinliklə eşidilən səslə cavab verir. O, saatlarla beynində heç bir fikir olmadığından şikayətlənir”.
Dərinliyə görə:
Psixotik səviyyə - tənqidin olmaması, özünü ittiham etmək, özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlərin olması.
Nevrotik səviyyə - tənqid qalır, özünü ittiham etmək və özünü alçaltma kimi aldadıcı fikirlər yoxdur.
Mənşəyinə görə:
Endogen – kortəbii (avtoxton) baş verir, mövsümilik (yaz-payız), əhval-ruhiyyənin gündəlik dəyişməsi (günün birinci yarısına vurğu) ilə xarakterizə olunur. Şiddətin ifrat təzahürlərindən biri psixi anesteziyadır (ağrılı zehni həssaslıq).
Reaktiv – super güclü psixotravmatik faktorun təsiri nəticəsində baş verir. Xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, struktur həmişə bu pozğunluğa səbəb olan vəziyyəti ehtiva edir.
İnvolutional - yaşa bağlı tərs inkişaf dövründə, daha çox qadınlarda baş verir. Klinik mənzərəyə görə, bu, narahat depressiyadır.
Somatogen - somatik əzab nəticəsində baş verir.
Maskalı(somatizə edilmiş, larved) – depressiv pozğunluqların somatovegetativ maskaları ön plana çıxır.
Duyğular instinktlər, ehtiyaclar və motivlərlə əlaqəli psixi proseslər və vəziyyətlərdir, A.Leontyevin (1970) yazdığı kimi, “həyatının həyata keçirilməsi üçün xarici və daxili vəziyyətlərin əhəmiyyətini əks etdirməklə subyektin fəaliyyətini tənzimləmək funksiyasını yerinə yetirir. Fəaliyyətlər” və “Subyektiv siqnalların istiqamətləndirilməsinin rolu” . G. X. Şinqarov (1971) duyğu və hissləri insanın ətrafdakı reallığı əks etdirmə formalarından biri kimi müəyyən etmişdir.
Duyğular insanın özünü və ətrafımızdakı dünyanı qavrayışı, ehtiyacların ödənilməsi, istehsal fəaliyyəti və şəxslərlərarası təmasları müşayiət edən xoş və xoşagəlməz təcrübələrdir. Duyğu və hisslərin bioloji, psixofizioloji və sosial mənası onların orqanizmə təşkilati və səfərbəredici təsirində və yaşayış şəraitinə adekvat uyğunlaşmasındadır. Emosiyalar və hisslər cisim və hadisələrin insan fəaliyyətinin ehtiyac və motivləri ilə yerləşdiyi əlaqəni əks etdirir.
Sözün dar mənasında duyğular instinktiv ehtiyacların - yemək, içki, hava, özünü qoruma və cinsi istəklərin ödənilməsi və ya qane edilməməsi nəticəsində yaranan təcrübələrdir. Buraya hissləri müşayiət edən emosional reaksiyalar, obyektlərin fərdi xüsusiyyətlərinin birbaşa əks olunması da daxildir. Hisslər (daha yüksək duyğular) ictimai-tarixi inkişaf zamanı yaranan ehtiyaclarla, insanlar arasında ünsiyyət və münasibətlərlə əlaqələndirilir. Onlar emosional ümumiləşdirmənin nəticəsidir. Bunlara əxlaqi, etik, estetik və intellektual hisslər daxildir.
va: şərəf, vəzifə, dostluq, kollektivizm, simpatiya, şəfqət, hörmət, sevgi. Hisslər aşağı duyğuların təzahürlərinə və ümumiyyətlə insan davranışlarına həlledici təsir göstərir.
Emosional reaksiyaların xüsusiyyətləri bioloji (instinktiv) və şiddət dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. sosial ehtiyaclar və motivlərin intensivliyi, yaşı, cinsi, münasibəti, uğur və ya uğursuzluq vəziyyəti, istəklərin səviyyəsi, narahatlıq və digər xüsusiyyətləri ilə. Göstərilən şərtlərdən asılı olaraq, emosiya təşkilati və qeyri-mütəşəkkil, adekvat və qeyri-adekvat, müəyyən bir vəziyyətə uyğunlaşa və uyğunlaşa bilməz.
P.K.Anoxin (1949, 1968) emosional reaksiyaları ehtiyacların ödənilməsi və ya qane edilməməsi ilə bağlı mexanizmlərə icazə verən və birləşdirən ayrılmaz fizioloji uyğunlaşma aktları hesab edirdi. P. V. Simonov (1975) hesab edirdi ki, ehtiyac - fəaliyyət - məmnunluq sxemində təfəkkür fəaliyyət üçün məlumat mənbəyidir, lakin bilik və bacarıqların çatışmazlığı nəticəsində ehtiyac və təmin etmək imkanı arasında tez-tez boşluq yaranır. buna görə də təkamüldə emosiyaların sinir aparatı fövqəladə kompensasiya, itkin məlumat və bacarıqların təcili əvəzlənməsi mexanizmi kimi meydana çıxdı. Onun fikrincə, mənfi emosiyaların yaranmasının əsas şərti ödənilməmiş ehtiyacların olması və proqnozla cari reallıq arasında uyğunsuzluq, praqmatik məlumatın olmamasıdır.
Məlum olduğu kimi, emosional vəziyyətlər obyektiv (somatik-nevroloji) və subyektiv (psixi) təzahürlərə malikdir. Somatik və həqiqi zehni (rasional) arasında bir növ aralıq yer tutaraq, onlar və onların anatomik və fizioloji substratı qarşılıqlı əlaqədə bir növ birləşdirici əlaqə, somatopsixik və psixosomatik münasibətlərin, qarşılıqlı təsirlərin və proseslərin əsas substratı kimi xidmət edir. Bu, emosional reaksiyaların və vəziyyətlərin həmişə maddələr mübadiləsində, ürək-damar və digər bədən sistemlərində dəyişikliklərlə müşayiət olunması ilə təsdiqlənir; patogen-stressli vəziyyətlərin təsiri altında psixosomatik xəstəliklər yarana bilər (P.K.Anokhin, 1969; V.V. Suvorova, 1975; V.D.Topolyansky, M.V. Strukovskaya, 1986). Emosional vəziyyətlərin anatomik və fizioloji əsasını funksiyaların vegetativ-endokrin tənzimlənməsində iştirak edən subkortikal-gövdə (limbik-diensefalik) və kortikal strukturlar təşkil edir. Əsas (fundamental) duyğulara maraq - həyəcan, sevinc, təəccüb, kədər - əzab, qəzəb, ikrah, nifrət, qorxu, utanc və günah daxildir (K. Izard, 1980). Emosional təcrübələrin müddəti və gücünə görə fərqləndirirlər: əhval - rifah və sosial rifah dərəcəsi ilə müəyyən edilən az və ya çox uzunmüddətli emosiya. Bu an; təsir - güclü və qısamüddətli
qəzəb, qəzəb, dəhşət, ləzzət, özünü idarə etmə qabiliyyətini itirmədən ümidsizlik şəklində təcrübə; ehtiras düşüncə və hərəkətlərin əsas istiqamətini tutan və ona tabe edən güclü, davamlı və dərin hissdir.
Subyektiv tona görə emosiyalar və hisslər müsbət (xoş) və mənfi (xoşagəlməz) bölünür; fəaliyyətə təsiri ilə - stenik (səfərbərlik) və astenik (mütəşəkkil, depressiv); baş vermə mexanizminə görə - reaktiv, problemi dərk etməyə reaksiya kimi görünən və həyati, beynin emotiogen strukturlarının disfunksiyası nəticəsində inkişaf edir.
Duyğu və hisslərin pozğunluqlarının təsnifatı
1. Patoloji intensivləşmə: eyforiya və depressiya.
2. Patoloji zəifləmə: emosiyaların iflici, apatiya, emosional düzləşmə və emosional donuqluq.
3. Hərəkətin pozulması: emosional təcrübələrin zəifliyi (duyğuların səbirsizliyi), labillik və ətalət (ilişmə).
4. Adekvatlığın pozulması: qeyri-adekvatlıq, emosiyaların ambivalentliyi, patoloji narahatlıq və qorxu, disforiya, distimiya, patoloji
işarə təsir.
Əhval-ruhiyyənin artması (eyforiya) və ya onun depressiyaya düşməsi və azalması (depressiya) ilə emosional vəziyyətin real vəziyyətdən ayrılması, verilmiş vəziyyətə münasibətdə qeyri-adekvatlığı baş verir. Eforiya ilə, əhval-ruhiyyə və rifahın artması ilə yanaşı, düşüncə axınının sürətlənməsi, diqqətin qeyri-sabitliyi və yayındırılması, ümumi ton və motor fəaliyyətinin artması, özünə hörmətin artması və yorğunluq yoxdur. Bu vəziyyət hipomanik və manik sindromlar üçün xarakterikdir. Paralitik və psevdoparalitik sindromların strukturunda eyforiya müşahidə oluna bilər.
Travmatik beyin xəsarətləri və zədələnmiş beynin digər üzvi xəstəlikləri frontal loblar bəzən onlar moriya deyilən bir şəkil verirlər - yersiz hərəkətlərlə, məsafə hissini itirməklə və davranışın tənqidi qiymətləndirilməsi ilə özündən razı və axmaq eyforiya. Üzvi beyin zədələnməsinin qalıq təsirləri ilə moriya simptomları pisləşməyə meylli deyil və frontal lobların şişləri ilə, adətən, sərsəmlik, iş yükü və vəziyyəti və davranışı başa düşməkdə artım var.
İsteriya, epilepsiya, şizofreniya kimi xəstəliklərdə əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi ekstaz xarakterini ala bilər - özünə batırılan həvəsli əhval-ruhiyyə. Bəzən vizual, daha az tez-tez eşitmə, halüsinasiyalar ilə əlaqələndirilir. Tez-tez əhval-ruhiyyənin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşması özünü yüksəklikdə - enerji artımı və artan fəaliyyətlə yüksək əhval-ruhiyyədə göstərir.
Depressiya halları bu günlərdə daha çox rast gəlinir! adinamik depressiya - letarji ilə; həyəcanlı - həyəcanla; anestezik - ağrılı həssaslıq hissi ilə; astenik - tükənmə ilə; tutqun - qəzəb və qıcıqlanma ilə; narahat, qeyri-psikotik və psixotik - hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə; maskalı, spirtli, involutional, isterik, tükənmə depressiyası, neyroleptik, vaskulyar, siklotimik, ekzogen.
Xarakterik xüsusiyyətlər hər hansı bir mənşəli depressiya əhval-ruhiyyənin depressiyası, zehni və effektor-iradi fəaliyyətin azalması, özünün aşağı dəyəri və mənasızlığı haqqında düşüncələrin görünüşü, bədənin ümumi tonusunun azalması və vəziyyəti pessimist qiymətləndirməyə meyldir. , intihar düşüncələrinə və hərəkətlərinə. Ən klassik variant həyati depressiya (melanxoliya) hesab edilə bilər, bu adətən endogendir və melanxoliya və ya narahatlıq, azalmış sürücülük, yuxu pozğunluğu, gündəlik əhval dəyişikliyi və simpatik hissənin tonunun artması əlamətləri ilə ifadə olunan depressiya əhval-ruhiyyəsində ifadə edilir. avtonom sinir sistemi. Somatogen depressiyalar və orqanik beyin lezyonları nəticəsində yarananlar (simptomatik) astenik fon və vəziyyətin axşam saatlarında pisləşməsi, psixogen depressiyalar isə təcrübədə psixotravmatik məqamların olması ilə fərqlənir. Bu depressiyalardan hər hansı biri bəzən həyəcanlı depressiya xarakterini qazana bilər - həyəcan, özünə işgəncə istəyi və intihar davranışı ilə. Residivlərlə, simptomatik və psixogen depressiyanın sözdə endogenləşməsi olduqca tez-tez müşahidə olunur.
Depressiya psixotik və qeyri-psixotik bölünür, baxmayaraq ki, bu bölgü nisbidir. Psixotik depressiyalara əhval-ruhiyyənin depressiyasının özünü alçaltma, özünü günahlandırma, günahkarlıq, münasibətlər, təqiblər, halüsinasiyalar, həyati melankoliya, tənqidin olmaması və intihar hərəkətləri kimi aldatma ideyaları ilə birləşdirdiyi depressiyalar daxildir. Qeyri-psikotik depressiya ilə, adətən bir insanın vəziyyətinin və vəziyyətinin tənqidi qiymətləndirilməsi müşahidə olunur və xarici və daxili vəziyyətlərlə psixoloji cəhətdən başa düşülən əlaqələr qorunur.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə depressiya diaqnozu qoyularkən çətinliklər yaranır, çünki depressiv vəziyyətlər polietioloji (ensefalopatiya, valideynlər arasında anormal münasibətlər, məktəb çətinlikləri, ruhi xəstəlik valideynlər) və klinik mənzərə ilə fərqlənirlər (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1979 və s.). Qızlarda depressiya arıqlama, yavaş motor fəaliyyəti, narahatlıq və qorxu, göz yaşı, intihar düşüncələri və cəhdləri, oğlanlarda baş ağrıları və kabuslar ilə zəiflik şəklində özünü göstərir. motor narahatlığı evdən qaçma, dərsdən yayınma, aqressivlik, diqqət itkisi,
yataq islatma, kompulsiv dırnaq yemə və səliqəsizlik.
A.Kepinski (1979) yetkinlik yaşına çatmayanların depressiyasının aşağıdakı formalarını müəyyən etmişdir: apatoabulsik (öyrənməyə, işə və vaxta marağın itirilməsi).
istəklər, boşluq hissi); üsyankar (yaş xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi
xarakter, etiraz reaksiyaları, əsəbilik, xuliqanlıq, alkoqol və narkomaniya, aqressivlik, “döyüş”
ağsaqqallarla, intihar hərəkətləri); təqdimat mövqeyi şəklində,
təvazökarlıq, peşə seçiminə marağın olmaması, öz taleyinə və gələcəyinə passiv münasibət; əhvalın patoloji labilliyi, istək və istəklərin dəyişkənliyi şəklində.
Depressiv vəziyyətlər subdepressiv sindrom, sadə depressiya, "ürəkdən əvvəlki melankoliya", depressiv stupor, həyəcanlı, narahat, anankastik, hipokondriakal depressiya, depressiv-paranoid sindrom, psixi anesteziya şəklində özünü göstərə bilər.
Son illərdə daha tez-tez diaqnoz qoyulan “maskalı” depressiya və ya “depressiyasız depressiya” (“vegetativ” depressiya, “somatizə olunmuş” depressiya) xüsusi diqqətə layiqdir. Bu xəstəlik dedikdə bu formanı nəzərdə tuturuq endogen depressiya, burada ön plana çıxan psixopatoloji əlamətlər deyil, antidepresanlarla müalicə oluna bilən somatik və vegetativ simptomlar (somatovegetativ ekvivalentlər).
V. F. Desyatnikov və T. T. Sorokina (1981) aşağıdakıları vurğulayırlar
“maskalı” (“somatizə olunmuş”) depressiyanın formaları: algik-
senestopatik (qarın, kardialji, sefalji
və panalgik); Agripnica; diensefalik (vegetativ-visseral)
naya, vazomotor-allergik, psevdoastmatik); obsesif-
fobik və narkotik aludəçisi. Müəlliflər bunu vurğulayırlar
Bu halda söhbət subdepressiyadan gedir (melanxolik, hipotimik,
astenik, astenohipobulik və ya apatoadinamik) depressiv triadanın olması ilə: psixi pozğunluqlar, həyati hisslərin pozulması və somatovegetativ pozğunluqlar. "Maskalı" depressiyanın geniş diaqnozu tez-tez daxil edilməsinə səbəb olur
endogen affektiv xəstəliklər və nevrozlar (xüsusilə
sistemli), psixopatik dekompensasiya və hətta somatik
depressiv reaksiyalarla müşayiət olunan xəstəliklər (vegetativ-damar distoniyası,
hipertoniya və s.). Müxtəlif mənşəli (yalnız endogen deyil) subdepressiv vəziyyətin diaqnozu daha düzgündür, çünki bu, mövcud affektivliyin mahiyyətini əks etdirir.
pozğunluq və onun baş verməsinin polietiologiyası.
Qeyd etmək lazımdır ki, üçün depressiv vəziyyətlər distimiya və disforiya daxil ola bilər. Distimiya (K. Flemming, 1814) qəzəb, narazılıq, qıcıqlanma ilə depressiya və narahatlıq şəklində qısamüddətli (bir neçə saat və ya gün ərzində) əhval pozğunluğu kimi başa düşülür; disforiya altında - qəzəb vəziyyəti
aşağı əhval-ruhiyyə fonunda aqressiv meyllərlə (S.Puzynski, I978). Üzvi beyin lezyonları, epilepsiya və psixopatiya ilə distimiya və disforiya müşahidə olunur.
Depressiyanın kəskin təzahürlərindən biri raptus və ya qəzəb (“melanxolik raptus” və “hipoxondriakal raptus”) - ümidsizlik, qorxu, psixomotor həyəcanla dərin melankoliya, şüurun daralması və avtoaqressiv hərəkətlər hücumu hesab olunur. Bu, yığılan depressiv təsir olan “partlayış” mexanizmi vasitəsilə baş verir.
Emosional reaksiyaların patoloji zəifləməsi emosiyaların iflici, apatiya, emosional düzləşmə və kütlük hesab olunur. Duyğuların kəskin qısa müddətli bağlanması kimi emosiyaların iflici psixotravmatik amilin (təbii fəlakət, fəlakət, çətin xəbərlər) qəfil şok təsiri və digər pozğunluq növləri ilə - uzunmüddətli patoloji nəticəsində inkişaf edir. proses.
Duyğuların iflici psixogen stuporun bir növü hesab olunur, çünki bu da psixi travma nəticəsində baş verir və bu vəziyyətdə tez-tez motor fəaliyyətində yavaşlama olur. Klinik baxımdan emosiyaların iflicinə yaxın apatiya - özünə, başqalarına, qohumlarına, dostlarına və s., hərəkətsizlik, hipo- və ya abuliya ilə müşayiət olunan laqeydlikdir. Bu vəziyyət psixotravmatik amillərin uzun müddət zəiflədilməsi, xroniki yoluxucu və somatik xəstəliklər və üzvi beyin lezyonları ilə müşahidə edilə bilər.
Emosional düzləşmə və emosional donuqluq (“emosional demans”) ilk növbədə yüksək duyğularla (hisslərlə) bağlı olan, özünə, vəziyyətinə və yaxınlarının taleyinə biganəlik həddinə çatan emosional təcrübələrin tədricən artan, davamlı yoxsullaşmasıdır. Şizofreniya və bəzi üzvi demans növlərində müşahidə olunur (cəmi). Başlanğıcda azalmış hisslərin (rəğbət, şəfqət, empatiya) üstünlük təşkil etdiyi emosional düzləşmə tez-tez ehtirasların azalması, qəddarlıq, laqeydlik, təhsilə və işə marağın azalması ilə müşayiət olunur. Tez-tez şizofreniya prosesinin ilk təzahürlərindən biridir, xüsusən şizofreniyanın sadə forması. Belə həssas soyuqluq şişlərdə və beynin digər üzvi lezyonlarında və hətta psixopatik şəxslərdə müşahidə oluna bilər və fərdin həyatı boyu müşahidə oluna bilər.
Duyğuların hərəkətliliyinin pozulması onların artan labilliyi və ya yapışqanlığı və zəifliyi ilə özünü göstərir. Artan labillik emosiyaların cüzi intensivliyi, bir emosiyadan digərinə sürətli keçid (şənlikdən göz yaşlarına və əksinə) ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez histerik psixopatiyada müşahidə olunur. Necə fizioloji fenomen uşaqlıqda qeyd olunur. Zəiflik (emosional zəiflik) emosional hiperesteziyanın təzahürlərinə də aiddir,
Zəiflik əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, emosiyaların qeyri-sabitliyi ilə artan emosional həyəcan, əsəbilik və ya gözyaşardıcılığı, xüsusən də incəlik və sentimental əhval-ruhiyyə anlarında xarakterizə olunur. Mənfi duyğuların müsbətə və əksinə dəyişməsi kiçik səbəblərin təsiri altında baş verir ki, bu da emosional həssaslığın, reaktivliyin və affektin tükənməsini (emosional hiperesteziya) göstərir. Asteniya ilə, somatik xəstəliklərdən, travmatik beyin xəsarətlərindən və digər beyin zədələrindən sağalma dövründə müşahidə olunur, lakin xüsusilə beyin aterosklerozunda yaygındır. Duyğuların ilişməsi (ətaləti) xoşagəlməz təcrübələrin - günahkarlıq, inciklik, qəzəb, intiqam hisslərinin uzun müddət gecikməsi ilə xarakterizə olunur. Normalda vurğulanmış, narahat, şübhəli və paranoid şəxslərdə, klinik praktikada isə psixopatlarda - epilepsiya xəstəsi olan psixopatlarda müşahidə olunur.
Qeyri-adekvat emosional reaksiya klinikada kifayət qədər ümumi bir simptomdur. ruhi xəstəlik məsələn, sevilən birinin dəfn mərasimində qeyri-adekvat gülüş, şizofreniya xəstələrində yaşananların qeyri-müəyyənliyi, eləcə də affektivin qeyri-adekvatlığının şüurun vəziyyətinin dəyişməsi və parçalanmış hallüsinasiya və hezeyan təcrübələri ilə müəyyən edildiyi patoloji affekt .
Psixiatriya ədəbiyyatında buna çox diqqət yetirilir affektiv vəziyyətlər, qorxu və narahatlıq kimi, tez-tez normal və bir çox ruhi xəstəliklərin strukturunda müşahidə olunur.
Xarici müəlliflərin əsərlərinin icmalı əsasında K.İzard (1980) qeyd edir: 1) bir-biri ilə sıx əlaqə və sürpriz - qorxu (sürpriz və stimullaşdırmanın kəskin artması) kimi emosiyaların stimullaşdırılmasının intensivliyi dərəcəsi ilə ), qorxu - dəhşət (stimulyasiyanın bir qədər kiçik artması) və maraq-həyəcan (hətta daha az gözlənilməz və kəskin stimullaşdırma); 2) qorxu, qorxu və maraq-həyəcan emosiyalarında qismən üst-üstə düşən komponentin olması (onlar arasında qeyri-sabit tarazlıq müşahidə olunur); 3) qorxunun mövcudluğunun müxtəlif təyinediciləri - anadangəlmə (homeostatik, instinktiv, stimulun yeniliyi, qaranlıq, tənhalıq) və qazanılmış (təcrübədən, sosial və digər şərtlərdən irəli gələn); 4) qorxu və digər duyğular arasında əlaqənin olması - iztirab, nifrət, ikrah, utanc, utancaqlıq və s.
Qorxu reaksiyalarına həssaslıq cinsdən, yaşdan, fərdi xüsusiyyətlərdən, fərdin sosial cəhətdən qazanılmış sabitliyindən və sosial münasibətindən, ilkin somatik və nöropsik vəziyyətindən, həmçinin fərdi əhəmiyyətindən və bioloji və ya sosial rifah üçün təhlükə dərəcəsindən asılıdır. Şüurlu nəzarət təkcə qorxunun davranış təzahürlərini ləngitmək mənasında deyil, həm də onun yaranmasının qarşısını almaqda böyük rol oynayır ki, bu da mürəkkəb problemlərin həllində şəxsiyyətin şüurlu fəaliyyətinin əhəmiyyətinin sübutudur. həyat vəziyyətləri,
Psixiatriya ədəbiyyatında psixoanalitik və ekzistensial səviyyədə qorxu və narahatlıq instinktiv şüursuzluq və sosial mühitin tələbləri arasında münaqişənin (düşmənliyin) ifadəsi kimi şərh olunur (E.Fromm, 1965; N. E. Rixter, 1969; K. Norneu, 1978 və s.). Polşa psixiatrı A. Kepinski (1977, 1979), mənəvi və digər dəyərlərin subyektiv-idealist doktrinasına (aksiologiya), eləcə də onun təklif etdiyi sözdə enerji və informasiya mübadiləsi nəzəriyyəsinə əsaslanaraq qorxunu bir hesab edirdi. şəxsiyyət inkişafının əsas hərəkətverici qüvvələrindən, əksər psixopatoloji simptomların mənbəyidir. Onun fikrincə, qorxu mənəvi nizamın (dəyər sisteminin) pozulması nəticəsində yaranan əsas psixopatoloji təzahürdür. Müəllif bioloji qorxu ("təbii əxlaqi nizam" pozulduqda - həyat üçün təhlükə), sosial qorxu (" pozulduğu halda" müəyyən etdi. sosial sifariş", daxili sosial normaların reallıqla ziddiyyəti - sosial statusa təhlükə) və günahkarlıq hissi ilə müşayiət olunan ilk ikisindən yaranan "vicdan qorxusu" ("mənəvi qorxu") (insan özünün ən dəhşətlisidir hakim). A.Kepinski obsesif, delusional fikirlərin, hallüsinasiya təcrübələrinin, aqressiv davranışların və əsas şizofreniya əlamətlərinin (şizis) ortaya çıxmasını belə izah etmişdir. Nəticədə, onun məlumatlarına görə, demək olar ki, bütün psixi patologiyalar şüursuz ilkin qorxunun təzahürlərinə düşür. Qorxunun yaranmasının və qlobal rolunun bu cür şərhi yolverilməzdir, baxmayaraq ki, onun inkişafının və bəzi növlərə təsirinin qeyd olunan səbəbləri. psixi patologiyası diqqətə layiqdir.
X. Xristozov (1980) tərəfindən ümumiləşdirilmiş qorxu və narahatlığın müxtəlif təsnifatları təklif edilmişdir. Aşağıdakı qorxu növləri fərqləndirilir: 1) təzahür formasına və çalarlarına görə - astenik qorxu (uyuşma, zəiflik, hərəkətlərin uyğunsuzluğu) və təhlükə dərəcəsinə uyğun və uyğun olmayan stenik qorxu (çaxnaşma, qaçma, təcavüz); adekvat və qeyri-adekvat; 2) şiddət baxımından - qorxu (bir insanın həyatını və ya rifahını təhdid edən vəziyyətin gözlənilməz və xoşagəlməz, lakin hələ də açıq-aydın şüursuz dəyişməsi zamanı baş verən qəfil və qısamüddətli qorxu), qorxu (tədricən yaranan hiss). aradan qaldırıla bilən və ya müəyyən təsir göstərə bilən uzunmüddətli davam edən təhlükənin dərk edilməsi ilə əlaqəli qorxu və dəhşət (rasional fəaliyyətin xarakterik boğulması ilə qorxunun ən yüksək dərəcəsi - "dəli qorxu"); 3) təzahür formasına görə - həyati qorxu (qorxu təcrübəsi insanın öz bədənindən, bilavasitə beynin emotiogen sistemlərindən gəlir), real (təhlükə ətraf aləmdən gəlir), mənəvi qorxu və ya vicdan qorxusu ( ilkin psixi meyllərlə daha çox fərqlənənlər arasında uyğunsuzluq nəticəsində yaranır).istəklər); 4) növünə görə - şüurlu ümumiləşdirilmiş, şüurlu lokallaşdırılmış,
şüursuz ümumiləşdirilmiş, gizli lokallaşdırılmış qorxu; 5) inkişaf mərhələlərinə görə - qərarsızlıq, qeyri-müəyyənlik, xəcalət, qorxaqlıq, narahatlıq, qorxu, dəhşət.
Qorxu və narahatlıq həm də normal və patoloji variantlara bölünür, yəni real, şüurlu və ya kifayət qədər reallaşdırılmamış təhdid situasiyasının mövcudluğunda və ya ağrılı reaksiya kimi yaranır. Onların strukturunda üç əsas pozğunluq fərqlənir: affektiv - təhlükə hissi; intellektual - qeyri-müəyyənlik; iradi - qərarsızlıq. X. Xristozov qorxunun aşağıdakı patoloji formalarını hesab edir: a) obsesif və ya fobiya (bəzən müəyyən vəziyyətlə əlaqədar, absurdluğu dərk etməklə); b) hipokondriakal (ipoxondriakal təcrübələrlə əlaqəli bir vəziyyətdə, tənqidi münasibət olmadan baş verir); c) psixotik (depressiv-paranoid təcrübələrlə əlaqədar və ya diffuz qorxu kimi görünür).
Qorxudan fərqli olaraq, narahatlıq açıq bir obyekt olmadan qorxu, xüsusi məzmunu olmayan şüurlu emosional vəziyyət kimi müəyyən edilir. M. Zapletalek (1980) anksiyete sindromunun diaqnostikası üçün meyarlar hesab edir: psixi əlamətlər (narahatlıq, titrəmə, acizlik hissləri, qeyri-müəyyənlik, yaxınlaşan təhlükə, tənqidiliyin azalması); psixomotor əlamətlər (uyğun üz ifadələri və jestlər, həyəcan və ya depressiya, raptus və ya stupora qədər); vegetativ əlamətlər (artan qan təzyiqi, ürək döyüntüsü və tənəffüsün artması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, ağızda quruluq, solğun üz, tərləmə).
Qorxu və təşviş adətən obsesif-fobik, hipoxondriakal, depressiv, hallüsinator-paranoyak, paranoid, deliriyalı və digər sindromların strukturunda rast gəlinir.
Beləliklə, duyğuların patologiyası müxtəlifdir və tək-tək deyil, bütövlükdə xəstənin psixi vəziyyətinin və davranışının pozulması şəklində özünü göstərir, çünki onun morfoloji və funksional substratı subkortikal fəaliyyətin pozulmasıdır. -beynin kök (limbik-diensefalik) və kortikal strukturları. Xüsusiyyətlərdə klinik təzahürlər Duyğuların patologiyası beynin bir və ya digər yarımkürəsində lezyonun lokalizasiyasında da əks olunur. Beləliklə, elektrodların tətbiqi nəticəsində yaranan konvulsiv nöbetdən sonra sol yarımkürə, sağ əlli insanlarda əhval-ruhiyyə, narahatlıq, disforiya, hipoxondriaz və intihar bəyanatlarında azalma, anksiyete-depressiv vəziyyəti olan xəstələrdə narahatlıq artır, delirium olan xəstələrdə - şübhə və emosional gərginlik, sağ yarımkürənin zədələnməsi var. , əhvalın yüksəlməsi, özündənrazılıq və emosional sakitlik qeyd olunur (V.L.Deglin, 1971). N. N. Bragina və T. A. Dobroxotova (1981) göstərir ki, sağın zədələnmələri üçün müvəqqəti bölgə qorxu, melanxolik və dəhşət təsirləri, sol üçün isə narahatlıq xarakterikdir. Bununla belə, müəlliflər hesab edirlər ki, emosional vəziyyətlərin belə bir qütb atributu çətin ki, haqlıdır.
beynin bu və ya digər yarımkürəsi ilə əlaqə, çünki insanın emosional təcrübələri bütövlükdə şəxsiyyəti əhatə edən müstəsna zənginliyi və müxtəlifliyi ilə seçilir.
Şüur və diqqətin patologiyası
Şüur obyektiv reallığın əks olunmasının ən yüksək formasıdır. K.Marks və F.Engels “Alman ideologiyası” əsərlərində şüurun “əvvəldən ictimai məhsul olduğunu və insanlar ümumiyyətlə mövcud olduğu müddətdə belə qalır” olduğunu, onun uzun tarixi inkişafın məhsulu olduğunu, 2000-ci ildə yaranan ictimai istehsal fəaliyyəti prosesi və reallıq hadisələrinin ən mühüm qanunauyğunluqlarını əks etdirən və sosial təcrübə insanlıq. Şüurun yaranması ilə insan özünü təbiətdən təcrid etmək, onu dərk etmək və ona yiyələnmək qabiliyyətinə yiyələnmişdir. İ.M.Seçenov və İ.P.Pavlov insanın şüurlu fəaliyyətinin mexanizmləri doktrinasına böyük töhfə vermişlər.
Şüur dil, ikinci siqnal sistemini təşkil edən sözlər vasitəsilə həyata keçirilir, lakin onun qıcıqlandırıcıları yalnız birinci siqnal sisteminin stimulları ilə əlaqəsi sayəsində məna kəsb edir (I. P. Pavlov, 1951). Fərdi şüur insanın sosial cəhətdən inkişaf etmiş ideyaları, konsepsiyaları, baxışları və normaları mənimsəməsi prosesində formalaşır və bu assimilyasiya reallıq obyektləri və hadisələri haqqında birbaşa təəssüratlara arxalanmağı tələb edir. Şüurun strukturuna aşağıdakılar daxildir: 1) ən mühüm koqnitiv proseslər(hisslər, qavrayışlar, yaddaş ehtiyatları, təfəkkür və təxəyyül); 2) subyekti və obyekti ayırd etmək bacarığı (özünü dərk etmək və ətraf aləmi dərk etmək); 3) məqsəd qoyma fəaliyyətini təmin etmək bacarığı (könüllü, məqsədyönlü, tənqidi qiymətləndirilmiş); 4) reallığa münasibət, onun təcrübəsi (A. V. Petrovski, M. G. Yaroşevski, 1977).
Şüurun əsas xüsusiyyətləri onun aydınlıq dərəcəsi (oyanma səviyyəsi), həcmi (ətrafdakı dünyanın hadisələrini və öz təcrübələrini əhatə dairəsinin genişliyi), məzmunu (tamlığı, adekvatlığı və qiymətləndirilməsinin tənqidiliyi) hesab olunur. yaddaş ehtiyatları, düşüncə, emosional münasibət) və davamlılıq (keçmişi, indini və gələcəyi tanımaq və qiymətləndirmək bacarığı) istifadə olunur. Şüurlu (şüurlu) və məqsədyönlü (könüllü) fəaliyyətin ən vacib komponentlərindən biri diqqətdir - həssas, intellektual və ya motor fəaliyyətinin müvafiq və fərdi əhəmiyyətli xarici və daxili hadisələrə şüurlu, könüllü və ya qeyri-iradi seçmə konsentrasiyası qabiliyyəti.
Şüursuz proseslər də psixi fəaliyyətdə fəal iştirak edir (F.V. Bassin, 1968; A.M. Khaletsky, 1970;
“Marks K. və Engels F. Əsərləri – 2-ci nəşr. – T. 3. – S. 29.
D. İ. Dubrovski, 1971; A. G. Spirkin
, 1972; A. A. Mehrabyan, 1978 və s.). Xarici psixiatrlar şüursuzluğa həm materialist, həm də idealist mövqedən baxırlar.
Zehni fəaliyyətdə, W. Wundt (1862) alimlər tərəfindən bu gün də tanınan üç qarşılıqlı səviyyəni müəyyən etdi: 1) şüurlu (fikir və təcrübələrin şüurlu faktiki məzmunu); 2) şüuraltı (düzgün anda şüurlu səviyyəyə keçən məzmun); 3) şüursuz (instinktiv mexanizmlər və şəxsi şüursuz - affektiv və digər şüursuz motivasiya ümumi reaksiyalar). K. Jaspersə (1965) görə, şüursuz avtomatlaşdırılmış, xatırlanmayan, lakin təsirli kimi başa düşülür; fərq edilməmiş, lakin təcrübəli, qəsdən, lakin görülmüş; hərəkətin ilkin mənbəyi kimi (qəfil impuls, düşüncə, ideya), həm də mövcudluq forması (Z.Freydin dərkində instinktiv və şəxsi şüursuzluq) və mütləq varlıq kimi. Müəllif qismən şüurdakı patoloji dəyişikliklərlə hisslərdə, özünü, ətraf mühiti, məkan və zamanın qavranılması, depersonallaşma və derealizasiya, özgəninkiləşdirmə hadisələri və delusional ideyalarla izah etmişdir. 3. Freyd və onun ardıcılları (neofreydçilik və ekzistensializm nümayəndələri) əqli fəaliyyətdə əsas rol aktiv şüurun həlledici əhəmiyyətini inkar edərək, şüursuzluğa təyin olunur,
Yorğunluq vəziyyətində şüurun dəyişməsi, oyaqlıq səviyyəsinin azalması və onun affektiv daralması müxtəlif şəraitlərdə insanın istehsal fəaliyyətinin optimallaşdırılması məsələlərinin inkişafı üçün maraq doğurur, çünki bu, məzmunun diqqətini və diqqətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. təcrübələr.
Özünüdərketmə adekvatlığının pozulması və oriyentasiyanın qorunması ilə əlaqəli psixopatoloji sindromlarda psixiatrlar "aydın şüur" və hərfi mənada şüurun pozğunluqları haqqında danışmamağa üstünlük verirlər, baxmayaraq ki, şüurun bir hissəsi kimi özünüdərkin olduğunu nəzərə alırlar. şüur pozğunluqlarının bu cür diferensiallaşmasından bəri patoloji olaraq dəyişdirilmişdir diaqnostik dəyər(V.P.Osipov, 1923; A.L.Abaşev-Konstantinovski, 1954; A.K.Plavinski, 1963).
Bəzi müəlliflər şüurun aşağıdakı pozğunluqlarını müəyyən edirlər: kəmiyyət və keyfiyyət (N. Eu, 1954), qeyri-psikotik (aydınlığın pozulması növü) və psixotik (T. F. Papadopulos, 1969), sadə və mürəkkəb (L. Korzeniowski, 1978), söndürmə və qaranlıq. Eyni zamanda, şüurun və diqqətin pozulması arasında əlaqə qeyd olunur.
Şüur pozğunluqlarının təsnifatı
1. Qeyri-psixotik formalar - şüurun "sadə" pozğunluqları, "kəmiyyət", şüurun aydınlığının depressiya növünə görə: huşunu itirmə, çökmə
yuxu və stupor, yuxululuq, stupor, koma.
2. Psixotik formalar - şüurun “mürəkkəb” pozğunluqları, “keyfiyyət”, stupefasiya sindromları: astenik çaşqınlıq,
çaşqınlıq, delirious, oneiric və oneiric, amentive;
"xüsusi vəziyyətlər", alaqaranlıq vəziyyətləri.
Bayılma beynin keçici anemiyası nəticəsində qısamüddətli huşun itirilməsidir (A. M. Korovin, 1973). Uyuşma, yuxululuq və heyrətləndirmə kimi hallar arasında dəqiq sərhədlər yoxdur, lakin uyuşma vəziyyəti anlamaqda, baş verənlərin mənasını anlamaqda və başqasının nitqində çətinliklə intensivlikdə dəyişən şüurun yüngülcə qaralması kimi başa düşülür; yuxululuq (yuxululuq) altında - zehni proseslərin ləngiməsi, yerdə və vaxtda oriyentasiya olmaması (qismən amneziya mümkündür); karlıq altında - səbəbiylə ətraf mühitin və özünü dərk pozulması kəskin artım qavrayış həddi, zehni funksiyaların depressiyası (səsli zəng zamanı yalnız elementar reaksiyalar mümkündür). Çarpıcı sərhədlərin açıq dərəcəsi stuporda (müdafiə reaksiyalarının və digər şərtsiz reflekslərin qorunması ilə şüurun tam bağlanması), ikincisi isə koma ilə (patoloji reflekslərin görünüşü və həyati funksiyaların pozulması ilə şüurun dərin bağlanması). mühüm sistemlər). N.K.Bogolepov (1962) etiologiyasına görə komaları damar, endo- və ekzotoksik, infeksion, travmatik, hipertermik, epileptik, beyin şişlərindən yaranan komalara və terminal vəziyyətlərə ayırmışdır. Beynin üzvi lezyonları ilə, xüsusən də şişlərlə, sözdə iş yükü fərqlənir: qeyri-adekvat davranış, adinamia, ətrafı başa düşməmə, baxışların boşluğu, suallara monosyllabic və axmaq cavablar.
Şüurun psixotik pozğunluqları adətən stupefaction dövlətləri kimi təsnif edilir (A.V. Snejnevski, 1958 və s.), çünki onların hamısı qeyri-müəyyənlik, çətinlik, parçalanma və ya qavrayışın tam qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur; zaman, məkan və vəziyyətdə oriyentasiyanın pozulması; mühakimə qabiliyyətinin zəifləməsi və hətta aradan qaldırılması; cari hadisələri və öz təcrübələrini xatırlamaqda çətinlik, şüurun bulanması dövrü ilə bağlı xatirələrin parçalanması və ya olmaması (K. Jaspers, 1913). A.V.Snejnevskinin fikrincə, şüurun buludlanmasını müəyyən etmək üçün sadalanan bütün əlamətlərin məcmusunun yaradılması çox vacibdir.
Qarışıqlıq sindromu (“çaşqınlıq təsiri”) özünüdərketmə, idrak və ətraf mühitə uyğunlaşma pozğunluğu ilə xarakterizə olunur (N. Ya. Belenkaya, 1966). Xəstələr çarəsizdirlər, çaşmış üz ifadələri, sərgərdan baxışları, hərəkətləri və qeyri-müəyyən, sorğu-sual və ardıcıl olmayan suallara cavabları, sükutla kəsilir. Bəzən xəstələr onlara və ətraflarına nə baş verdiyini izah etməyi xahiş edirlər.
Wernicke ilk dəfə çaşqınlığı şüur pozğunluğunun bir əlaməti kimi təsvir etdi. Orientasiyanın üstünlük təşkil etdiyi tipdən asılı olaraq o, avto-, allo-, somatopsixik və motor çaşqınlığı ayırdı. K. Jaspers çaşqınlığı fərdin xəstəliyə reaksiyasının ifadəsi hesab edirdi. N. Ya. Belenkayaya görə, çaşqınlıq göstərir
zehni fəaliyyətin nisbətən dayaz pozğunluğu, hansı ki, insanın dəyişdiyinin fərqində qalır. Ətrafda və ya xəstənin özündə baş verənlərin qəfil, izaholunmaz və qeyri-adi dəyişməsi ilə baş verir və delusional, depressiv və digər sindromların inkişafının ilkin mərhələsinin ifadəsi ola bilər. Tez-tez sindromun strukturuna depersonalizasiya və derealizasiya əlamətləri daxildir (əvvəllər bəzi müəlliflərin sonuncuları şüurun pozulması kimi təsnif etdiyi qeyd edilmişdir).
Astenik qarışıqlıq sindromu şüurun "parıldayan" aydınlığı, zehni proseslərin açıq şəkildə tükənməsi və axşam şüurun dərinləşməsi ilə müşayiət olunur. Söhbətin əvvəlində xəstələr hələ də suallara aydın cavab verə bilirlər, lakin sonra nitqləri zəifləyir, “millətirlər” və başqaları ilə əlaqəsi pozulur. Halüsinasiyalar və hezeyanlar adətən müşahidə edilmir. Astenik çaşqınlıq sindromu tez-tez yoluxucu xəstəlikləri olan uşaq və yeniyetmələrdə müşahidə olunur və tez-tez gecə delirium ilə əvəz olunur.
Delirious sindrom dedikdə, allomental disorientasiya, psixomotor həyəcan, canlı emosional (qorxu) və vegetativ reaksiyalarda ifadə olunan xəstə ilə birbaşa əlaqəli olan plastik vizual hallüsinasiyaların axını ilə xarakterizə olunan yuxuya bənzər bir sərsəmlik başa düşülə bilər. Xəstə hallüsinasiya təsvirləri ilə ifadəli şəkildə təmasda olur, özünü onlardan "müdafiə edir", lakin öz şəxsiyyətində və qismən ətraf mühitdə oriyentasiyasını saxlayır. Deliriyalı sindrom əsasən ekzogen xarakterli xəstəliklərdə - kəskin infeksiyalarda, intoksikasiyalarda, kəllə-beyin travması zamanı müşahidə olunur. Təcrübənin xatirələri adətən saxlanılır.
Sözdə mırıldanma ("mırıltı") delirium ilə xəstə ilə hər hansı əlaqə kəsilir. Xəstə yataqda narahat olur, mırıldanır, barmaqlarını çarpayıda hərəkət etdirir, ətrafların hərəkətləri əlaqələndirilmir və mənasızdır. Çox vaxt vəziyyət stupor və komaya qədər irəliləyir və ya preaqonal olur. Psixozdan sağaldıqdan sonra amneziya müşahidə olunur. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, belə hallarda delirium deyil, xaotik subkortikal həyəcanlı amental vəziyyət müşahidə olunur.
Sözdə peşəkar delirium (A. V. Snejnevski, 1983) avtomatlaşdırılmış "peşəkar" hərəkətlərin oriyentasiyası və təkrar istehsalı ilə xarakterizə olunur. Hesab edirik ki, bu vəziyyəti deliriyalı kimi təsnif etməyin kifayət qədər əsası yoxdur. Delirium tremens və yoluxucu xəstəlikləri (xüsusən, epidemik viral nefrit) olan xəstələri müşahidə edərək, iki klinik formanı ayırd etmək mümkün oldu: "peşəkar" və ya gündəlik məzmunlu səhnə kimi halüsinasiyalar olan onirik sindrom şəklində, xəstənin onlarda fəal iştirak və bu dövr üçün xatirələrin saxlanması və alacakaranlıq halı şəklində
aqressiv-delusional davranış və ya peşəkar və gündəlik bacarıqları əks etdirən hərəkətlərlə, ardından amneziya ilə.
Oneirik sindrom (oneiroid) A.V.Snejnevski (1958) tərəfindən real aləmi əks etdirən fraqmentar, qəribə şəkillər və canlı vizual, fantastik ideyalarla şüurun yuxu kimi buludlanması kimi müəyyən edilmişdir. Eyni zamanda yuxuya bənzər təcrübələr (planetlərarası səyahət, fəlakətlər, dünyanın ölümü, “cəhənnəm şəkilləri”) yuxular və psevdohallüsinasiyalar kimi baş verir. Xəstənin özünü dərk etməsi kəskin şəkildə pozulur və o, aktyor, fantastik hadisələrin iştirakçısı-müşahidəçisi kimi çıxış edir. Xəstə hərəkətsiz və ya mənasız şəkildə pafoslu həyəcanlıdır, adətən səssizdir, üz ifadələri donmuş, gərgin və ya həvəslidir. Təcrübənin xatirələri yaxşı saxlanılır. Deliriumdan fərqli olaraq, təklif deyil, (daha tez-tez) neqativizm var, delirium üçün xarakterik olan oyanış simptomu yoxdur (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967).
Oneirik sindromla yanaşı, oneirik sindrom və ya oneirizm fərqləndirilir (V. S. Guskov, 1965; B. D. Lıskov, 1966). Oneirizm (oneirik sindrom, oneirik delirium) aşağıdakılarla xarakterizə olunur: süstlük, yuxululuq, canlı yuxularla səthi yuxu və qohumlar və dostlarla görüşlər və söhbətlər, gündəlik və iş səhnələri, səfərlər, kiminlə münasibətlərin aydınlaşdırılmasını əhatə edən yuxu təcrübələrinə keçid - Bu. Oyandıqdan sonra vəziyyəti tədricən başa düşmək başlayır, illüziyalar, neytral xarakterli halüsinasiyalar, yanlış tanımalar, anosoqnoziya və tez-tez eyforiya ola bilər. Delirium, sanki, xəyalların və yuxuya bənzər təcrübələrin davamıdır, oyanışla onun aktuallığı tədricən azalır; motor reaksiyaları stereotipikdir, xəstə passiv müqavimət göstərə bilər. Somatik vəziyyət yaxşılaşdıqda, sadalanan pozğunluqlar da yox olur; amneziya müşahidə edilmir. Fransız psixiatrı E. Regis (1901) infeksion patologiyada onirizmi təsvir etmişdir.
Amentiv sindrom və ya amentiya (T. Meinert, 1881), əsasən uzunmüddətli, zəiflədən xəstəliklər, infeksiyalar və intoksikasiyalarla əlaqədar baş verən şüurun bulanıqlığının ən dərin dərəcəsidir. Amentiya yerdə, zamanda və öz şəxsiyyətində oriyentasiyanın pozulması, qavrayışların sintezinin pozulması, qeyri-sabit illüziyalar və halüsinasiyalar, təfəkkür pozğunluqları, uyğunsuzluq dərəcəsinə qədər (uyğunsuzluq), fraqmentar və sistemsiz hezeyan ifadələri, narahatlıq və qorxu, xaotik və natamamlıqla xarakterizə olunur. hərəkətlər, yataqda həyəcan, məhsuldar əlaqənin olmaması, ağrılı bir vəziyyət dövrü üçün qismən və ya tam amneziya, yeməkdən imtina, tükənmə (A. S. Chistoviç, 1954). Amentiya sindromunun ən ağır dərəcəsi kəskin, əsasən septik beyin zədələnməsi nəticəsində “kəskin delirium”dur (delirium acutum) (A. S. Çistoviç, 1954). Amentiv simptomların formalaşmasının elementləri müşahidə edilə bilər -
sya digər pozğunluq şüur sindromlarının klinikasında, lakin bu, bəzi müəlliflərin hesab etdiyi kimi, amentiv sindromu müstəqilliyindən məhrum etmir (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967). Bu sindromun sərhədlərinin genişləndirilməsi, görünür, özünü doğrultmur (B. Ya Pervomaisky 1979).
Alacakaranlıq şüur vəziyyəti qəfil başlanğıc və qəfil bitmə, ümumi disorientasiya, zahiri nizamlı və hətta mürəkkəb hərəkətlərin mümkün saxlanması, məcazi hezeyanların olması, canlı vizual hallüsinasiyalar, şiddətli təsirlər (qorxu, melanxolik, qəzəb), tam və ya təxminən tam yoxluğu xatirələr, tez-tez mürəkkəb avtomatlaşdırılmış və çox vaxt fəlakətli təhlükəli hərəkətlər etməklə. Alacakaranlıq şüurunun psixogen xarakterli pozğunluğu ("isterik alacakaranlıq") halında xəstə ilə qismən əlaqə mümkündür. Xəstələrin fərdi ifadələrinə və davranışlarına əsaslanaraq belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, vəziyyətə səbəb olan psixogen-travmatik vəziyyətin simptomlarında, eləcə də davranışın müdafiə xarakterində əks olunur.
Psixotravmatik vəziyyətin təcrübələrində əks olunma psixogen çaşqınlıq (şüurun affektiv daralması və ya kədər, ümidsizlik və qəzəb təsiri ilə alacakaranlıq vəziyyəti) və reaktiv oyanma (qorxu təsiri ilə alacakaranlıq vəziyyəti, qəzəb, fərdi hallüsinasiya və sanrılı təcrübələr). Puerilizm (davranışın uşaqlıq dövrünə qədər geriləməsi), absurd, axmaq, "demans" reaksiyaları ilə psevdomensiya və qəsdən, ötürmə hərəkətləri və ötürmə reaksiyaları ilə Ganser sindromu, şüurun səthi bulanıqlığı və davranışın daha da açıq şəkildə müdafiə xarakteri qeyd olunur. .
Epilepsiya və orqanik beyin lezyonlarında alacakaranlıq vəziyyətləri, bir qayda olaraq, şüurun dərin qarışıqlığı ilə xarakterizə olunur; xəstələrin davranışı instinktiv və gücləndirilmiş motor hərəkətlərinin canlanması ilə kompleks avtomatlaşdırılmış xarakter daşıyır, halüsinasiyalar və aldatma təcrübələri ilə idarə olunur. Bu, tez-tez ambulator avtomatizm və ya trans (xarici qaydada davranış), somnambulizm (yuxuda gəzinti), yuxulu vəziyyətlər və patoloji intoksikasiya ilə müşahidə olunur.
Xüsusi şüur halları (M. O. Gurevich, 1949), təbiətdə paroksismal, depersonalizasiya və derealizasiya əlamətləri ilə şüurun səthi dəyişməsi ilə özünü göstərir, amneziya ilə müşayiət olunmur və çox vaxt üzvi xəstəliklərin nəticələrinin digər əlamətləri ilə birləşir. beyin. Onlar, yoxluq kimi, alacakaranlıq vəziyyətləri kimi təsnif edilməməlidirlər. Şüur pozğunluqları arasında onlar xüsusi yer tuturlar.
vurğulamağı məqsədəuyğun hesab edirik xüsusi forma dəyişdirilmiş şüur halları: sözdə psixoloji və ya psixopatoloji bağlanma vəziyyəti - "yoxluğun təsiri (sindromu)". Bu, bir insanın realdan müvəqqəti kənarlaşdırılmasına aiddir
vəziyyətlər (ətrafdakılardan xəbərdar olmaq qabiliyyətini qoruyarkən) hər hansı bir təcrübədə udma səbəbiylə. “Yoxluq effekti” qeyri-psixotik (həddindən artıq qiymətləndirilmiş təcrübələr tərəfindən udma) və psixotik (halüsinasiya və aldatma təcrübələri ilə udma), qismən və tam, dəyişkən və sabit, qısamüddətli və uzunmüddətli ola bilər. Belə bir vəziyyətdən, əhəmiyyətli bir səy olmadan, xüsusən də qeyri-psikotik tipli "yoxluq" ilə, bir insan reallığa qaytarıla bilər, sonra vəziyyətin normal və ya ağrılı qiymətləndirilməsi.
N. N. Bragina və T. A. Dobroxotova (1981) şüurun bəzi növlərini və xəstələrin xarici davranışının xüsusiyyətlərini beynin funksional asimmetriyası baxımından izah etməyə çalışdılar. Müəlliflər qeyd etdilər ki, sağ əlli insanlarda sağ yarımkürənin lezyonları ilə "artıq görünməmiş", "heç vaxt görülməmiş", derealizasiya və depersonalizasiya təcrübələri ilə paroksismlərdə hərəkətləri yavaşlatmaq və motor fəaliyyətini azaltmaq meyli var. Bu müəlliflərin fikrincə, bu, onu göstərir ki, oneirik vəziyyətlərdə davranış şüurun məzmununu əks etdirmir, informativ deyil, təcrübələrdən ayrılır və məkan və zamanın dəyişdirilmiş qavrayışı ilə birləşir. Sağ əlli insanlarda sol yarımkürənin lezyonları ilə motor fəaliyyəti qalır və ya hətta artır (məsələn, psixomotor tutmalar zamanı), davranış şüurun sensor məzmununu adekvat şəkildə əks etdirir, yəni psixopatoloji təcrübələrə uyğundur və onlar tərəfindən müəyyən edilir. Beləliklə, alacakaranlıq vəziyyətində hərəkətlər aydın və əlaqələndirilir, halüsinasiyalar proqnozlaşdırılır və müəyyən bir zaman və məkanda motor fəaliyyəti həyata keçirilir.
Diqqət pozğunluqları şüurun və digər psixi funksiyaların pozulması ilə sıx bağlıdır. Diqqətin zəifləməsi, məsələn, astenik şəraitdə oyanma dərəcəsində qeyri-sabitliklə müşayiət olunur və çaşqınlıq vəziyyətində neytral və təsadüfi stimullara qeyri-ixtiyari diqqətin artması ilə diqqətin dağınıqlığı müşahidə olunur. Xarici dünyanın obyektlərinə və ya öz təcrübələrinə diqqətin patoloji "zəncirlənməsi" oneirik vəziyyətlərə xasdır.
