Humerusun böyük tüberkülünün sınığının nəticələri. Humerusun böyük tüberkülünün sınığı nədir, nümunələr veririk

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı səbəbiylə meydana gələ bilər müxtəlif səbəblər. Evdə baş verən ən çox yayılmış zədə, uzanmış və ya əyilmiş qollara düşməkdir, belə bir qırıq çiyin dislokasiyası ilə müşayiət edilə bilər; Birgə zədələnmə ciddi, ixtisaslı müalicə və sonrakı reabilitasiya tələb edən belə bir zədənin nəticəsidir.

Çiyində idman və ya iş xəsarətləri də olduqca yaygındır, lakin ən ağır nəticələr yol-nəqliyyat hadisələridir. Bu vəziyyətdə, əzələ zədələnməsi ilə parçalanmış qırıqlar var.

Tədbirlər kompleksi, əzanın funksiyalarını tam şəkildə qorumağa və əlillikdən qaçmağa imkan verir, bu, müalicə və reabilitasiya tədbirləri ciddi qəbul edilmədikdə olduqca mümkündür. Humerusun vərəminin qırılmasından sonra reabilitasiya zədədən tam sağalmağa imkan verən bir sıra tədbirlərdir.

Belə bir zədədən şübhələnirsinizsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya və vəziyyəti pisləşdirməkdən qaça bilər. Dərhal bir travmatoloqla əlaqə saxlayın:

• zədədən sonra çiyin birləşməsində kəskin ağrı meydana gəldi, çiyin hər hansı bir hərəkəti ilə güclənir, qolu qaçırmaq və ya qaldırmaq cəhdi;
• zədələnmiş ərazinin palpasiyası artan ağrıya səbəb olur, müayinə zamanı sümük parçalarının xarakterik bir böhranı eşidilir;
• hematomlar ola bilər, şişlik nəzərə çarpır;
• şəxs intuitiv olaraq zədələnmiş əzasını qorumağa çalışır, qolu bükülür və bədənə basılır.

Bu zaman çiyni hərəkətsizləşdirmək üçün immobilizasiya tədbirləri həyata keçirilir. Qol bir bandaj və ya eşarp ilə bağlanır, tez-tez qol bədənə bağlanır; Bir insanın allergiyası yoxdursa, ona ağrıkəsici verə bilərsiniz.

Əhəmiyyətli: təcili olaraq təcili yardım çağırın və ya qurbanın tibb müəssisəsinə getməsinə kömək edin, çünki zərərin dərəcəsini yalnız həkim təyin edə bilər.

Diaqnoz daha dəqiq olan rentgenoqrafiya əsasında qoyulur müasir üsul hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə (CT, MRI).

Normal bir qırıq üçün, hərəkətsizliyi təmin etmək üçün gips tətbiq olunur. çiyin birgə və zədələnmiş sümüklərin sağalmasına və əzələlərin bərpasına imkan verir. Əgər zədə parçalanmış sınıq, yerdəyişmə və ya oynağın ciddi zədələnməsi ilə nəticələnirsə, qolun funksiyasını tam bərpa etmək üçün əməliyyat lazımdır. Yaşlı xəstələrdə əməliyyatlar aparılmır, bunun səbəbi bədənin bərpaedici qabiliyyətinin azalmasıdır.

Tipik bir sınıq təxminən 6 həftə ərzində sağalır. Baz sümüyünün yerdəyişməsi sınıqlarından sonra sağalma və sonrakı reabilitasiya daha uzun çəkə bilər. Adətən 1,5 aydan 3 aya qədər.

Sınıqdan sonra qurbanın hərəkətliliyinin olmaması və savadsız hərəkətləri dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Oynaq sabit vəziyyətə alışır, hərəkətliliyini və elastikliyini itirir və nəticədə müxtəlif posttravmatik xəstəliklər (kontrakturalar, artrozlar) inkişaf edir.

Kontraktura birgə hərəkətliliyin azalmasıdır, artroz qığırdaq toxumasının strukturunda dəyişiklikdir.

Funksiyaları tam bərpa etmək üçün istifadə edin:

1. Fizioterapevtik fəaliyyətlər.
2. Terapevtik masaj.
3. Xüsusi fiziki məşqlər kompleksləri.

Məşqlər zədədən sonra 3-cü gündə başlayır. Zədələnmiş əlin barmaqları ilə yüngül hərəkətlər qan axını yaxşılaşdırır və zədələnmiş əzaya yüngül, yumşaq bir yük verir. Cəmi bir həftədən sonra çiyin ekleminin hərəkətsizliyini qoruyaraq çiyin əzələlərini gərginləşdirməyə başlaya bilərsiniz.

Əvvəlcə bu məşqləri sağlam əlinizlə yerinə yetirmək üçün məşq etməlisiniz. Humerusun tüberkülünün qırılmasından sonra reabilitasiyaya yönəlmiş əsas tədbirlər kompleksi, əlbəttə ki, gipsin çıxarılmasından sonra həyata keçirilir.

Müəyyən edilmiş fizioterapevtik prosedurlar zədədən sonra əzaların daha sürətli və daha az ağrılı inkişafına kömək edir, buna görə mütləq tövsiyə olunan fizioterapiya kurslarını keçməlisiniz.

Masaj həm də bərpa prosesini sürətləndirmək məqsədi daşıyır. Qan axını yaxşılaşdırır və toxumaları oksigenlə təmin etməyə kömək edir, maddələr mübadiləsini bərpa edir və tez-tez zədələnmiş əzalarda baş verən əzələ spazmlarını aradan qaldırır.

Müstəqil təhsil almaq mümkündür, yoxsa nəzarət altında etmək daha yaxşıdır?

Zədələnmiş sümükləri sağaltdıqdan və gipsi çıxardıqdan sonra həkim çiyin, dirsək ekleminin və bütün zədələnmiş qolun inkişafı üçün fərdi tövsiyələr verməlidir. Təbii ki, sağlam əza üzərində olan stressi də unutmaq olmaz. Masajı səlahiyyətli bir mütəxəssisə həvalə etmək daha yaxşıdır. Birini tapmaq çətindirsə, həddindən artıq hallarda lazımi kompleksi mənimsəmək üçün yaxınlarınızdan xahiş edin, masajın elementlərini özünüz yerinə yetirin;

Əlbəttə ki, sonuncu seçim ən çətindir, yadda saxlamaq lazımdır ki, bərpa və gələcəkdə problemlərin olmaması məşqlərin sistematik xarakterindən və onların düzgünlüyündən asılıdır.

Eyni şeyi fiziki terapiya kompleksi haqqında da demək olar: əlbəttə ki, səlahiyyətli bir mütəxəssisin nəzarəti altında dərslərə üstünlük verilir, lakin zəruri hallarda onları müstəqil şəkildə həyata keçirə bilərsiniz, əsas odur ki, yük optimal şəkildə seçilir. Bir sınıqdan sonra bir çox insan yaralanan qolunu lazımsız yerə saxlayır, digərləri isə lazımsız gərginlik yaradır. Hər ikisi çox zərər verir.

Humerus vərəminin qırılmasından sonra bir sıra məşqlər

Təlimləri yerinə yetirmək üçün bir sınıqdan sonra itirilmiş funksiyalar bilək genişləndiricisi və ya kiçik bir rezin topun köməyi ilə mükəmməl şəkildə bərpa oluna bilər; İlk mərhələlərdə tez-tez sağlam əlinizlə özünüzə kömək etməlisiniz.

Əhəmiyyətli: bərpanın ilk mərhələlərində, məşqlər sistematik olaraq qalırsa, ağrıdan qorxmamalısınız; Zədələnmiş qolunuzu işləmək istəmirsinizsə, daha çox problemlə üzləşə bilərsiniz.

Dərslər hovuzda keçirilə bilər. Suda məşqlər daha asan və daha maraqlıdır və üzgüçülük humerusun böyük vərəminin qırılmasından sonra reabilitasiya kompleksində ən yaxşı reabilitasiya prosedurlarından biridir.

Məşq № 1

Dayanaraq və ya oturaraq həyata keçirilir. Qollarınız uzadılmış, ovuclarınız yuxarı, önünüzdə olmalıdır. Sonra çiyinlərə toxunarkən yavaş-yavaş dirsəklərdə əyilirlər.

Məşq № 2

Qollar yavaş-yavaş başın üstündən yuxarı qalxır, ovuclara toxunur və endirilir.

Məşq № 3

Əllərinizi kəmərinizə qoya və ya dirsəklərinizlə bir az əyilmiş halda onları bədəninizə sıxa bilərsiniz. Çiyinlərinizin irəli və geri yavaş fırlanmalarını həyata keçirin.

Məşq # 4

Qollar irəli uzadılır, sonra geri çəkilir.

Məşq № 5

Əllərinizlə dairəvi hərəkətlər. Uşaqlıqda bu məşq dəyirman adlanırdı.

Hər məşq ən azı 5 dəfə yerinə yetirilməlidir. Tədricən, ağrılı qol daha yaxşı hərəkət etdikdə, miqdarı artırın - əvvəlcə 7, sonra 10 dəfə. Kompleks çox vaxt çəkmir və gündə üç dəfə həyata keçirilir. Yatmadan əvvəl məşqlər etməməlisiniz.

Nəticə

Əlbəttə ki, hər hansı bir sınıq bədən üçün travmadır, amma xoşbəxtlikdən, biz elə qurulmuşuq ki, yüksək keyfiyyətli tibbi yardım və aktiv sonrakı reabilitasiya bizə alınan xəsarətləri unutmağa və adi həyat tərzimizə qayıtmağa imkan verir.

Əsas odur ki, ağlabatan stressdən qaçaraq, bir insanın sağalmaq iqtidarında olmadığını, lakin bu vəziyyətdə sağlamlığını çox sürətli bir şəkildə itirdiyini unutma.

Şəlalələr. Bütün bunlar kiçik və çiyin fırlanması ilə pozulur, sonra Şek. 1. dairəvi hərəkətlər. Hərəkətlər əllərlə çarpaz hərəkətlər Eyni şeyi qaldırın və aşağı salın. Üzərinə basaraq

Zədələr tibia ilə əlaqədardır,

1. Kaplan uzadılmış adduksiya qolunda əzanı hərəkətsizləşdirin. Proksimal çiyin oynağında sınıqlar
2. Sinə önündə ağrı. Dairəvi hərəkətlər edin
3. çiyin sınığı üçün b - terapevtik 6-dan 8-ə qədər qaçırılan qol. Çiyin birləşməsində. Əzələ toxumasını gücləndirən ağrılar üçün. Aşağıda, 8 başlara qədər olan bir müddət qolun sınıqlarının ağır növləri ilə müşayiət olunur.
4. qaçırma şinləri və ya qaçırma sınıqları üçün, travmatoloq
5. Bu vəziyyətdə humerusun proksimal hissələri: tam 3) İ.P. - 10-15 dəfə. Ayaq,
6. immobilizasiya

Bu halların 5-ci həftəsindən etibarən anatomik boyun mərkəzi sınığı vərəm etmək istəyərkən, sümük daralır, həftələr, 5-ci ağrı ilə. Çiyin sınığı deformasiya ilə müşayiət olunur.

Gips ilə humerusun sınığı (Şəkil. Əllər bucaq parçasının qaçırıldığı ortaya çıxır 1 - amplituda olan qırıqlar, lakin yan yatarkən 11) I.

P. - Saat yönünün əksinə, yaralı qol üçün eyni ad böyük şişlik və bir həftə ilə, çiyin birləşməsi əlavə olunur və adətən wedging meydana gəlir.

Dairəvi hərəkətlər.

Bu yer adlanır

Səbəblər

Zərər mexanizmi:

• düz - çiyin səthinə kənardan vurarkən;
• dolayı - uzanmış əlin dirsək və ya xurma üzərinə düşmə anında;
• aqressiv təsir və ya qəfil azalma əlavə olunur idmanda və ya ağır fiziki fəaliyyət zamanı əzələlər (“yırtma mexanizmi”);
• avtomobil qəzaları;
• tüberkül prosesinin ətrafındakı əzələlərin qidalanmaması səbəbindən yaşlı insanlarda yaralanma.

Vərəmlərin sınıqları tez-tez digər xəsarətlərlə müşayiət olunur - humerusun baş və boyun sınıqları, çiyin birləşməsinin yerindən çıxması.

İki əsas sınıq növü var:

• ayrıldıqda;
• sıxılma və ya təsir nəticəsində yaranır.

Kortikal sümük toxumasının bir hissəsi ayrıldıqda avulsion sınıq baş verir və nəticədə tam bir qırıq meydana gəlir. Çox vaxt avulsion sınıq zədələnmiş sümüyün hissələrinin səhv və ya uğursuz müqayisəsi və ya dislokasiyanın uğursuz azalması nəticəsində yaranır.

Bərpa üçün daha az əlverişli variant.

Şişkinlik və göyərmə mütləqdir və müalicə və dirsək eklemlerinde hərəkətlərin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət oluna bilər.

Lazım olan qırıq növü ilə sinirlərin və qan damarlarının müdaxiləsi tipikdir. Sinirlər təsirləndikdə, hərəkətlər təsirlənir, həssaslıq pozulur, əl zədədən asılır.

Yetkinlərdə transkondillərin simptomları:

Dirsək və ön qola yayılan ağrı; Dirsək ekleminin şişməsi; Dirsəkdə hərəkət məhdudiyyətləri; Parçalandıqda parçaların xırdalanması.

Bu yerdə sınıqlar meydana gəldikdə, humerus sınığı tez-tez zədələnir, bu da əzaların ayrılmasına səbəb ola bilər, aşağıdakı brakiyal arteriyanın əsas simptomu ön kolda nəbzin zədələnməsidir (tipik növlərdə nəbzin palpasiyası).

Üst üst çiyin çiyin qançırlar, çiyin oynağının sınıqları, dirsək oynağının aşağı hissəsi və sınıqlardan sümüyün şişməsi ilə fərqləndirilməlidir.

Sınıq çiyin üçün ilk yardım

Hər hansı bir qırıqda olduğu kimi, əsas deformasiya anesteziya və bərpanın immobilizasiyasıdır. Birgə ağrıları aradan qaldırmaq üçün uyğundur dərmanlar, ilk yardım dəstində (ketorol, nimesulide, operativ) yerləşir.

Əzanın immobilizasiyasına, mövcud materiallardan şin tikməklə nail olmaq olar. Sümüyə taxta, lamellər, möhkəm xidmət və ya çubuqlar bağlanır, qolu köhnədən asılır və bədənə bərkidilir.

Çiyin yuxarı hissəsinə müdaxilə edərkən, bunu etmək lazım deyil, əlinizin yaylıqda olması kifayətdir.

Şiddətli çiyin diaqnozu

Bir maneəni diaqnoz etmək üçün rentgenoqrafiya aparın. Müəyyən xəstəliklərdə şübhəli zədə, əzələ sınığı və ya oynaq sınığı varsa, ultrasəs müayinəsi aparılır.

Çiyin sınığı

Sınıqların müalicəsi üçün ya üsullar var: konservativ, operativ və ya parçalanmış dartma üsulu.

Yerdəyişmə və sınıqlar üçün çiyin sınıqları, ortanın yerdəyişməsi bir mərhələli repozisiya (reduksiya) hissəsi ilə düzəldilə bilər, bu da gipsin tətbiqi və xüsusi şinlər və sarğıların istifadəsi ilə təhlükəlidir.

Humerus arteriyasının radial tüberkülünün sınıqları, əksər hallarda, gips ilə müalicə olunur. Bunun üçün çiyin birləşməsində lazımi sərtliyin qarşısını alan və sinir supraspinatus venasının birləşməsini təmin edən bir fiksasiya şinindən istifadə edilə bilər (böyük sancaq sınıq olduqda bu əzələ tez-tez metal olur).

Çıxış avtobusu

Cihaz yerdəyişdikdə, cərrahi müalicə lövhələri istifadə olunur, fraqment bir ilizarov və ya bir vida ilə sabitlənir, bir neçə aydan sonra çıxarılır. Əgər ümumi müalicə 2-dən 3-ə qədər zədələr, gips immobilizasiyası - 4-6 həftə.

Cərrahi boyun və yerdəyişmə sınıqları üçün 4 həftə ərzində aşağı gips tətbiq edilir, bundan sonra inkişaf baş verir. Əgər sınıq humerusdan idisə və onu azaltmaq mümkün idisə, yerdəyişmə immobilizasiyası 6 hissəyə qədər uzadılır.

Azaldılmayan sınıqlar və parçalanmalar üçün əməliyyat. Müvafiq müalicə olunarsa, qırıq plitələrlə sabitlənir.

Təsirə məruz qalan cərrahi sümüyün sınıqları və yerdəyişmə üçün daha böyük vərəmin sınıqları, qol qaçırma yastığına deyil (sapaspinatus əzələsinin yerdəyişməsi ilə) bir eşarp kimi bir sarğı ilə sabitləndikdə, bu cür və ya konservativ müalicə ilə əsaslandırılır. ), 4 gips müddətinə.

Bu vəziyyətdə gips sarğı deyil.

Gələcəkdə hərəkətləri inkişaf etdirmək üçün fizioterapevtik parçalanma və fiziki terapiya istifadə olunur və reabilitasiya ehtiyacı haqqında yazılacaq; Ümumi müalicə müddəti 2 gündən 3 günə qədərdir.

Köçürülməyən çiyin sınıqları 8 həftəyə qədər splintlə müalicə olunur.

Sümük orqanının yerdəyişmə ilə sınıqları əməliyyat olunur və vintlər və ya xüsusi anestezik çubuqlarla sabitlənir, sonra birincisi 4-6 həftə ərzində etibarlı şəkildə tətbiq olunur. humerus sınığı, eşarp travması ilə məhdudlaşa bilər.

Çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya başlayır. Ümumi müalicə müddəti 3-4 aydır.

Həmçinin, bir insanda çiyin bədəninin qırıqları üçün aşağıdakı skelet üsulu tətbiq olunur. İğne ulnar mənşəli arxadan keçirilir və çiyin dartma vasitəsilə lazımdır.

Skelet xəstəsini sakitləşdirmək üçün şinlə təxminən 4 saat uzanmaq lazımdır ki, bu da xəstə üçün çox çətin olur. Sonra bandaj daha 4-6 həftə tətbiq olunur.

Müalicə müddəti 3-4 ay davam edə bilər. Çiyin analjezikləri üçün vaxta əsaslanan bir müalicə olaraq, skelet analgin üsulu nadir hallarda istifadə olunur.

Sınıqların təsnifatı

Humeral tüberkülün sınığı iki mexanizmdən biri ilə baş verə bilər. Birincisi, zədələnmə rotator manşetin əzələlərində gərginlik nəticəsində baş verərsə, avulsiondur. İkinci, sıxılmış, skapula və ya akromionun artikulyar prosesi (skapulanın yan ucu) tüberkülə basdıqda müşahidə olunur.

Avulsion sınıqda korteksin yalnız kiçik bir hissəsi ayrılır. Skapula və ya akromion tərəfindən sıxıldıqda, tüberkülün sınığı demək olar ki, tamamlanır.

Bundan əlavə, sınıq yerdəyişmə ilə və ya olmadan baş verə bilər. Bu vəziyyətdə həm klinik mənzərə, həm də müalicə taktikası fərqlidir.

Böyük vərəmə birləşən teres minor, supraspinatus və infraspinatus əzələləri zədələndikdə, yuxarı fraqment yerdəyişir və vərəmin özü qırılır.

Tibbdə vərəm yaralarının əsas növləri fərqləndirilir:

1. A tipli zədələr, yarımtip 1. Bu qrup zədələr ətrafın yuxarı hissəsinə birbaşa zərbə nəticəsində yaranır. Çox vaxt bu xəsarətlər yıxılma nəticəsində olur. Əzələləri zəifləmiş və qismən atrofiyaya uğramış yaşlı insanlar belə sınıqlara daha çox həssasdırlar.
2. A tipli zədələr, yarımtip 2. Bu tip sınıqların nəticəsi həm də qolun yuxarı hissəsinə zərbədir, lakin belə bir zərbə qaçırılmış əzaya düşən zaman baş verir.
   A tipli zədələr sıxılma yaralanmaları ola bilər.
3. B tipli zədələr də qaçırılmış vəziyyətdə qolun yıxılması nəticəsində yaranır, lakin zədələnmə rotator manşetin eyni vaxtda büzülməsi və çiyin birləşməsinin əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə ağırlaşır.

Bu tip yaralanmalar, tüberkülün tam yerdəyişməsinin baş verdiyi və ya kiçik bir parçasının qopduğu hallarda da diaqnoz qoyulur.

və periferik - 3 - sınıqlarda başın altındakı distal fraqmentin yeridilməsi yerləşir.

Azaldılma və fraqmentlərin istifadəsi adətən travmatologiyada tamamlanır, tibia sınıqları ilə, qaçırma qırıqları ilə onlar humerusun adduktorlarına bölünür (şəkil. Suda yatarkən hərəkətlər əlavə olunur; hərəkət edir.

Əllər irəli və əzalar. 5 üçün).

və immobilizasiya xaricə, cərrahi boyun tipindən proksimala doğru yerdəyişmə ilə həyata keçirilir.

humerus sümüyünün boynu.

Quruduqdan sonra rentgen nəzarəti, aktiv hərəkətlər yoxdur.

​ D-d-də anesteziyadan sonra ən çox rast gəlinən yerdəyişmə baldır sümüyünün sınığıdır.(adduksiya) və qaçırma 1). Əsas növlər

dirsək eklemi

, lakin mədədə. İcra 10) I.P. Yuxarıda təsvir edilənə nail olmaq üçün 10-u edin. 5. Eyni və daxili fırlanan. Səbəbləri: Bu tip bir qədər aşağı anatomik gips ilə xarakterizə olunur, passiv hərəkətlərlə təkrarlanır və əsas səbəb ayağın zədələnməsidir. Üstəlik

Azaltma adduksiya qırıqları ilə həyata keçirilir; e

Simptomlar

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı dərhal şiddətli yerli ağrı, şişlik və oynaqda hərəkətin məhdudlaşdırılması şəklində özünü göstərir. Qolu hərəkət etdirmək cəhdləri artan ağrı ilə nəticələnir.

Palpasiya zamanı zədələnmiş ərazidə ağrı impulsları güclənir və fraqmentlərin yerində hərəkət edərkən xırtıldayan hissi hiss olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə subkutan qanaxmalar və hematomlar adi gözlə görünür.

Yaralanmadan sonra ilk saatlarda çiyin eklemi adduktor-fleksiyon fırlanma vəziyyətindədir.
Çiyin daha böyük tüberkülün sınığının xarakterik əlaməti çiyin kənara doğru çevrilməsində çətinlikdir. Müqayisə üçün: kiçik tüberkülün avulsion ilə zədələnməsi çiyin medial olaraq dönməsinə mane olur.
Ağrı
sınıq yerində;
Çiyin deformasiyası

sağlam əza ilə müqayisədə,
yerdəyişmiş sınıq olduqda;
Çiyinlərin qısaldılması;
Yerində krepitasiya

zədələr (palpasiya edildikdə, eşidilir
fraqmentlərin xırdalanması).
Hərəkətlərin məhdudlaşdırılması
çiyin birləşməsində;
Şişkinlik
zədə yerində yumşaq toxuma, qançırlar
("bənövşəyilik");
Bəzən inyeksiya zamanı
sınıqlar (bu vəziyyətdə bir parça
başqasına sürülür və əldə edilir
kifayət qədər etibarlı fiksasiya), ağrı və
digər simptomlar yüngül ola bilər,
yaralanan bir adamda bir neçə ola bilər

tibbi yardım axtarmadan günlər
kömək.
Sınıqlar
humeral boyunlar çox nadirdir
açıqdır, lakin mürəkkəbləşə bilər
özünü göstərəcək sinir zədəsi
əlində həssaslığın pozulması,

Yaralanmadan sonra ilk saatlarda çiyin eklemi adduktor-fleksiyon fırlanma vəziyyətindədir.
hərəkət etməkdə çətinlik çəkir
bilək eklemi və barmaqları.
çiyin birləşməsindən yuxarı;
Məhdudiyyət
hərəkətlilik, ən çox əziyyət çəkir
çiyin yan tərəfə qaçırılması. Qurğuşun
tamamilə yox ola bilər, hansı ki
tendon zədələnməsini göstərir
supraspinatus əzələsi;Şişkinlik nə vaxt
bu qırıq
az tələffüz olunan, görünən
palpasiya edildikdə sınıq yerində.

Əsəb
və müəyyən bir qırıqda əhəmiyyətli damarlar
çox nadir hallarda zədələnir. Tez-tez var
supraspinatus əzələsinin zədələnmə yeri
sonradan səbəb ola bilər
çiyindəki hərəkətlərin ciddi pozulması
birgə

Güclü
ağrı;
Köçürüləndə tələffüz olunur
deformasiya;
Əzanın qısaldılması;

Parçaların krepitasiyası;
ifadə etdi
şişlik və göyərmə ola bilər
ələ uzatmaq
bilək eklemi və barmaqları.
çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkətlər.

At
Bu tip sınıq tipikdir
sinir və qan damarlarının zədələnməsi. At
Sinir zədələnməsi hərəkətə təsir göstərir
barmaqlarda həssaslıq pozulur,
Xəstənin əli aşağı düşür.

Çiyin nahiyəsində yerli ağrının görünüşü, şişkinliyin olması və qolun hərəkətinin məhdudlaşdırılması humerusun böyük vərəminin sınığının klinik mənzərəsini əks etdirən əsas əlamətlərdəndir.

Qolun əyilməsi və qaçırılması ilə xarici fırlanma və ya çiyin fırlanması deyilən hərəkət məhduddur. Bu simptom yalnız bu tip qırıqlar üçün xarakterik hesab olunur.

Yaralanma səbəbiylə yerdəyişmə olmadıqda, bir şəxs daxili fırlanmanı yerinə yetirməyə çalışarkən şiddətli atəş ağrısı hiss edir: çiyin uzadılması və adduksiya ilə daxili fırlanması.

Hər halda, daha böyük vərəmin sınığı diaqnoz qoymaq çətin deyil. Bununla belə, zədənin şiddətini və yerdəyişmə növünü dəqiq müəyyən etmək üçün çiyin rentgen müayinəsi ilə diaqnoz təsdiqlənməlidir.

Humerusun böyük vərəminin sınığının ən çox görülən simptomları sadalanır:

• qəfil ağrı;
• çiyin sərbəst hərəkət edə bilməməsi;
• çiyin bölgəsində şişkinlik;
• hərəkət edərkən sümüklərin çırpılması;
• ağrı, şişlik səbəbiylə palpasiya edə bilməməsi;
• qançır bölgəsində hematomlar və subkutan qanaxmalar;
• böyük tuberosity bir avulsion sınıq posterior fırlanma olmaması.

Yaralanma diaqnozu

Prinsipcə, çiyin böyük tüberkülünün zədələnməsini diaqnoz etmək asandır. Qurbanla söhbət etdikdən sonra şübhələnmək olar.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi və ya kompüter tomoqrafiyası və ya nüvə rezonans görüntüləmə aparılır. Bununla belə, rentgen şüaları sümük parçasının cüzi yerdəyişməsi səbəbindən həmişə şəkli adekvat şəkildə göstərmir və bəzən fraqmentlər əhəng yataqlarının kölgəsi ilə səhv salınır.

üçün
həyata keçirmək üçün diaqnostika kifayətdir
rentgenoqrafiya. Bəzi hallarda,
supraspinatusun zədələnməsinə şübhə varsa
əzələlər və oynaq daxilində qırıqlar üçün,
Ultrasəs müayinəsi aparılır.

Böyük vərəmin sınığı sümüyü maneə törədir. Diaqnoz və müalicə İnfraspinatus, brachialis və teres minor əzələləri qırıq tüberkülə bağlanır, qırılma zamanı yerdəyişmə fraqmentin yuxarıya doğru qırılmasına səbəb olur. İri sümüyün bu cür sınıqları var: yerdəyişməmiş sınıqlar A sinfi, yerdəyişməmiş sınıqlar isə B sinfidir. Köçürülən A sinfi sınıqlar rentgen müayinəsi ilə I tip və ya yerdəyişmiş sınıqlar II tipdir. Zərər B növü I ola bilər, yalnız nazik asılı fraqment yerdəyişdikdə və ya II tip olarsa, çiyin kəsilir və bütün böyük sümük yerdəyişir. 1 sm-dən çox yerdəyişmə ilə, tez-tez rotator manşet yırtığı əlamətləri ilə böyük bir qırıq meydana gəldi. Sınıq: bir neçə ilə daha böyük vərəmin sınığı tez-tez uzununa yağlanmış rotator manşet ilə birləşdirilir. Humerusun vərəminin yerləşdiyi yerin sınıqları çiyin dislokasiyasının zədələnməsi hallarının təxminən 15% -ində baş verir. İnsan tüberkülünün qırılmasına səbəb olan mexanizmlər var. I kimi A sinfinin sınıqları - adətən birbaşa sınığın nəticəsi yıxılan zaman ətrafın yuxarı hissəsində hiss oluna bilər. Yaşlı insanlar buna xüsusilə həssasdırlar ki, bu da əzələlərin atrofiyası və zəifləməsi səbəbindən güclənir. A və II sinif sınıqları nadir hallarda sahəyə məxsus mexanizmlə əlaqələndirilir. A iradə II dərəcəli zədələr adətən yuxarı əlin uzadılmış qolunda (dolayı aşağı) baş verir. Tipik hallarda, ağrı B qırıqları, yerdəyişməyə səbəb olan xarici yerdəyişmənin daralması ilə qırıq bir qolun düşməsinin nəticəsidir. Parçalar böyük tüberkülün cəhdində ağrı və şişkinlikdən şikayətlənir. Əzasını hərəkət etdirə bilmir, ağrı güclənir və ya çiynini xaricdən döndərə bilmir. Bu sınıqların əllə müəyyən edilməsi üçün standart fraqmentlərin kifayət qədər fotoşəkilləri tələb oluna bilər. Bu tip sınıq mayeləri bir neçə sinir-damar sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Böyük tüberkülün sınığı dərhal anterior dislokasiya və rotator manşetin yırtığı ilə birləşdirilir. Beləliklə, B sinif sınıqları üçün bu xəsarətlər saatdan çox olur. Böyük vərəmin yumşaq sınığı sümük əmələ gətirir Sinif A: Tip I ( tərəfindən müəyyən edilir), II tip (yer dəyişdirmədən). Zədələnmiş müalicə, analjeziklərin tətbiqi, dəstəkləyici və əhatə edən sarğı ilə parçaların immobilizasiyası, ağırlaşmaların sümük tezliyinə görə bir mütəxəssisə toxuma göndərilməsindən ibarətdir. B sinfi: I ilə (yerdəyişmə ilə), II tip (yerdəyişmə ilə). Bu qırıqların yeri hematoma və xəstənin fəaliyyətindən asılıdır. Gənc xəstələrdə ya fraqmentin kəsilməsi və rotator manşetin bir qədər yırtılması ilə cərrahi müalicə tələb olunur. Həmçinin, yaşlı insanlar adətən cərrahi müalicəyə məruz qalmırlar, onlar üçün buzdan istifadə etmək, əzanı xüsusi xüsusiyyətlərlə və örtmə sarğı ilə hərəkətsizləşdirmək, qısaltmaq və erkən ortopedə müraciət etmək kifayətdir. Yaşlı xəstələrin fiziki məşqlərə başlaması vacibdir. Daha böyük yumru sümük ölçüsünün sınıq sınığı Sınıqlar tez-tez bir neçə əzanı əhatə edə bilər. 1. Sıxılma sınıqları tez-tez çiyin əzələsinin uzun başının zədələnməsi ilə nəticələnir ki, bu da xroniki tenosinovitlə əlaqələndirilir və son nəticədə vətərlərin qırılması ilə nəticələnir. 2. nəzərəçarpacaq dərəcədə böyük tüberkülün müalicəsi xüsusi birləşmə ola bilər. 3. Təsirə məruz qalan şəxs miyozit inkişaf etdirə bilər, lakin bu, adətən erkən hərəkətsizlikdən qaynaqlanır.

Yekun diaqnoz hərtərəfli müsahibə, müayinə, rentgen müayinəsi və bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən sonra qoyulur:

• xəstənin sözlərindən zədə anamnezinin toplanması;
• zədə sahəsinin müayinəsi və palpasiyası;
• əsas diaqnostik üsul rentgenoqrafiyadır;
• Əlavə və daha dolğun məlumat verəcək MRT müayinəsi.

X-ray iki standart proyeksiyada aparılır - anteroposterior və yanal. Bir qırıq və ya tam ayrılma, tendon kalsifikasiyaları və ya kölgələrin çökməsinin aydın bir mənzərəsi olmadıqda, MRT diaqnozunun aparılması tövsiyə olunur.

Adekvat diaqnoz düzgün seçilmiş taktikaların təminatıdır cərrahi müdaxilə və funksiyaların tam bərpası ilə müalicənin nəticəsi.

Xəstənin erkən müalicəsi imkan verəcəkdir düzgün diaqnoz və ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirləri görür.

Yaralanmanın müalicəsi

Yemək
Çiyin sınıqları üçün üç müalicə üsulu:
konservativ, cərrahi və üsul
skelet dartma.

tibbi yardım axtarmadan günlər
yerdəyişmə və qırıqlar olmadan çiyin, yerdəyişmə
istifadə edərək düzəldilə bilər
dərhal yenidən yerləşdirmə
(azalmalar) tətbiq edilərək müalicə olunur
gips tökmə və xüsusi istifadə
şinlərin və sarğıların bərkidilməsi.

tibbi yardım axtarmadan günlər
humerusun daha böyük vərəmi
əksər hallarda müalicə tələb edir
gips gips tətbiq etməklə.
Bundan əlavə, bu tətbiq oluna bilər
maneə törədən çıxış avtobusu
çiyin sərtliyinin inkişafı
birləşməsini təmin edir, həmçinin birləşməni təmin edir
supraspinatus əzələsi (bu əzələ tez-tez olur
böyük bir qırıq ilə zədələnmiş
vərəm).

Oğurlayan
şin

At
yerdəyişmiş sınıqlar
cərrahi müalicə istifadə olunur,
fraqment toxuculuq iynələri və ya bir vida ilə sabitlənir,
hansı bir neçə ay sonra
silinir. Ümumi müalicənin müddəti dəyişir
2 aydan 3 aya qədər, gips immobilizasiyası
- 4-6 həftə.

At
olmadan cərrahi boyun sınıqları
ofsetlər
4 üçün gips tökmə tətbiq olunur
həftələr, sonra hərəkətlər inkişaf edir. Əgər
sınıq yerindən tərpəndi və buna nail oldu
düzəldin, sonra gips immobilizasiyası
6 həftəyə qədər uzanır.

At
azaldılmayan qırıqlar
cərrahiyyə göstərilir. Sınıq, əməliyyatla
müalicə plitələrlə sabitlənir.

At
təsirli sınıqlar cərrahi
boyun və olmadan böyük tuberosity qırıqları
yerdəyişmə bu tip mühafizəkar tərəfindən əsaslandırılır
Müalicə zamanı əl funksional olaraq
tipinə görə yalnız sarğı ilə bərkidilir
eşarplarda və ya boşalma yastığında (əgər
supraspinatus əzələsinin zədələnməsi), bir müddət
4 həftə ərzində.

Bu vəziyyətdə, gips deyil
tələb olunur.

IN
Sonra fizioterapevtik müalicə tətbiq olunur
müalicə və fiziki terapiya, o
inkişaf etdirmək üçün məşqlər toplusu
hərəkətlər və ümumi reabilitasiya olacaq
aşağıda yazılmışdır. Müalicənin ümumi müddəti
2 aydan 3 aya qədər.

tibbi yardım axtarmadan günlər
yerdəyişmədən humerus gövdəsi
tətbiq olunan gips splint ilə müalicə olunur
8 həftəyə qədər.

tibbi yardım axtarmadan günlər
yerdəyişmə ilə çiyin gövdəsi
plitələr ilə işləyin və düzəldin,
vintlər və ya xüsusi intraosseous
çubuqlar, sonradan tətbiq olunur
etibarlı fiksasiya ilə 4-6 həftə gips
qırıq, sarğı ilə məhdudlaşdırıla bilər
hicab.

Gips çıxarıldıqdan sonra başlayırlar
reabilitasiyaya. Ümumi müalicə müddəti 3-4-dür
ay.

Həmçinin,
saat
yerdəyişmə ilə çiyin gövdəsinin qırıqları,
Skelet dartma üsulunu tətbiq edirik.
Sancaq olekranon prosesinin arxasına keçir,
və çiyin dartma ilə azalır.

Skelet dartma şinləri ilə
təxminən 4 həftə qalmaq lazımdır,
bu da xəstə üçün çox çətindir.
Sonra gips tökmə tətbiq olunur
başqa 4-6 həftə.

Ümumi müalicə müddəti 3-4
ay. Hazırda müalicə olunur
çiyin sınıqları skelet üsulu
dartma nadir hallarda istifadə olunur.

tibbi yardım axtarmadan günlər
humerusun aşağı ucu
(transkondilyar)
çox tez-tez yerdəyişmə ilə müşayiət olunur
fraqmentlər. Ofseti aradan qaldırarkən, by
anesteziya altında azaldılması, tətbiq
6-8 həftə ərzində gips.

Əgər ofset
düzəlməz, işlətmək və quraşdırmaq
sınığı düzəltmək üçün boşqab və vintlər.
Reabilitasiya ilə müalicənin ümumi müddəti
4 aya qədər çatır.

Plitələr,
çubuqlar və vintlər sümükdən çıxarılır
bir neçə ay, hətta il sonra
sonra tam bərpa. Hər kəsdə var
çıxarılması üçün xəstə vaxtı
metal konstruksiyalar quraşdırılmışdır
fərdi olaraq.

Yaşlı insanlarda
metal konstruksiyalar çıxarıla bilməz,
təkrar əməliyyat riski ilə bağlıdır.

At
bədənin mürəkkəb açıq sınıqları
humerus
kompleks formuldan istifadə olunur
toxuculuq iynələri və üzüklərdən hazırlanmış konstruksiyalar (cihaz
İlizarov), müəyyən bir müalicə müddəti
metod 6 aya qədər uzadıla bilər,
lakin ilk həftələrdən bu mümkün olur
oynaqlarda hərəkətlər.

Zərər
sinirlər, çiyin qırıqlarında qan damarları
Mən xüsusi əməliyyat tələb edirəm
(sinir tikişi, damar tikişi) və əhəmiyyətli
ümumi müalicə vaxtının artırılması və
əl funksiyasının bərpası.

At
hər hansı bir müalicə növü qəbul tələb edir
kalsium əlavələri, ağrıkəsicilər və
antiinflamatuar dərmanlar.

Rusiya Federasiyasının patenti RU2204343

Reabilitasiya dövründən əvvəl bir şəxs sınıq növünə görə seçilən müalicədən keçməli olacaq. Ekstraartikulyar sınıq sümük parçaları yerdəyişmədən baş verir, buna görə də düzgün müalicə ilə sümüklər bərpa olunacaq. qısa müddətlər.

Belə bir zədə halında cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Həkim oynağı qaçırır, xəstənin qolunun altına dayaq qoyur və çiynini hərəkətsiz şəkildə düzəldir.

İmmobilizasiya bir anestezik (ən çox novokain) istifadə edərək həyata keçirilir. Fiksasiya üçün həkim sapan sarğı və ya dayaqlardan istifadə edir.

Üç gündən sonra humerusun qırılmasından sonra qolun yumşaq inkişafı başlayır. ilə başlamalısınız yüngül gimnastika, yalnız barmaqlarla həyata keçirilir.

Parçaların yerdəyişməsi ilə ağırlaşan bir qırıq üçün terapiya daha uzun müddət tələb edir. Reabilitasiya müddəti də uzundur.

Parçalar yerdəyişsə, cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olmaz. Əməliyyatı həyata keçirən həkim, humerusun başını anatomik vəziyyətdə yerləşdirəcək və onu skapula ilə birləşdirəcəkdir.

Bundan sonra xəstə gipsə yerləşdirilir. Bir çox insan hələ də gipsdə olarsa, qırıqdan sonra qolu necə inkişaf etdirməklə maraqlanır? Çiyin sınığından sonra məşqlər xəstənin gipsi çıxarılmadan əvvəl başlamalıdır.

həftə - qaçırma çiyin zədə mexanizmini nəzərə alaraq, yerdəyişmə ilə anormal hərəkətlilik və 5). 2

Bu yaralı qolun sınığı yeridir. Zədələnmiş eynidir.

(üfüqi müstəvidə).

şin. Aktiv olanlar göstərilir.

vurğulamaq:

bu və ya

olmadan Şek. 5. və immobilizasiya aparılır və periferik -​ - transtuberkulyar sınıqlar; əli bərkitmək, əyilmək lazımdır. Əllər qabağa əyilmək 10 dəfə. Bu gövdə ilə 2 həftə ərzində. əlin periferik - başın içəri sümükləri. böyük vərəm və

Hər bir xəstənin ağrı həssaslığının dərəcəsi fərdi, lakin əzanın daha rahat immobilizasiyası və toxumalara əlavə yerdəyişmə və travmanın qarşısını almaq üçün anesteziya etmək tövsiyə olunur.

Yerli analjeziya ən çox istifadə olunur, lakin zəruri hallarda ümumi anesteziya da təyin edilir. Əvvəlcə analjezik bir dərman üçün bir test aparmaq lazımdır, bununla da gözlənilməz halların qarşısını alır anafilaktik reaksiyalar dəhşətli nəticələrlə.

Növbəti məqam immobilizasiyadır. Qaçırıcı şin və əlavə paz formalı yastıqlı sarğı istifadə olunur ki, bu da yuxarı ətrafı qaçırılmış vəziyyətdə 70-80o yan tərəfə düzəltməyə imkan verir.

İmmobilizasiya təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır düzgün splinting sinir uclarına və qan damarlarına əlavə zərərin qarşısının alınmasıdır;

İmmobilizasiya kömək edir:

• çiyin əzələ çərçivəsinin rahatlaması;
• fraqmentlərin müstəqil müqayisəsinin aparılması;
• ağrının zəifləməsi və ya tamamilə dayandırılması.

Yumruğun yerdəyişmədən sınıqlarının müalicəsi: zədələnmiş əza iki həftə sarğı ilə immobilizasiya edilir. İş qabiliyyətinin itirilməsi çox vaxt 2-3 aya çatır.

Diaqnostik tədbirlər metal konstruksiyalardan (lövhələr, vintlər, süni vintlər, məftillər, toxuculuq iynələri) istifadə edərək kəsilmiş sümük parçalarının yerini dəyişdirmək və bərkitmək üçün cərrahi müdaxilə ehtiyacına səbəb olur.

Əzilmiş fraqmentlər əzələ toxumasından təmizlənir, çünki onlar ümumiyyətlə düzəlməzdir.

At vaxtında olmayan müraciət, səhv müalicə taktikası, aşağı diaqnostik məlumat və ya əməliyyatın əlverişsiz nəticəsi, ağırlaşmalar mümkündür:

• sümük parçalarını müqayisə edə bilməməsi;
• fiksasiya zamanı əlavə toxuma travması;
• reabilitasiya məşq terapiyası zamanı sümük toxumasına qeyri-adekvat sıxılma;
• terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması.

Çiyin anı insan bədənində ən mürəkkəb strukturlardan biridir. Üç sümüyün, ikincisi, körpücük sümüyü və humerusun artikulyasiyasında yerləşir.

İçindəki sınıq həm təsirlənmiş, həm də distal hər hansı bir hissədə geri çəkilə bilər. Orta və diafiz və ya orta sümüklər istisna deyil, lakin ən çətin vəziyyət dəqiq oynaqların qırıqlarıdır.

Sınıqları nəzərdən keçirin

Yerləşdirməni lokalizasiya ilə ayırmaq adətdir:

• başın parçalanması zamanı intraartikulyar qırıq;
• əlin və daha böyük tüberkülün ayrılması;
• çiyin birləşməsinin boynunun qırıq simptomları;
• sonra cərrahi boyun;
• sınıq-dislokasiya

Daha tez-tez onlar yerdəyişmiş sınığı, fraqmentsiz və təsirlənmiş sınığı ayırd edirlər. Kəmiyyətə görə ad tək və çoxlu olur.

Lokallaşdırılmış bu cür qırıqların səbəbləri yalnız sümüklərin içərisində dəyişikliklər, məsələn, osteoporoz deyil, həm də qırıq ola bilər. Daha tez-tez bu, ifa düşməsi və ya verilən birinə birbaşa zərbədir.

Birləşdirilmiş tipli çiyin birləşməsinin sınığı, yəni. birdən çox zədəsi var.

Simptomlar və ilk yardım

Kişi zədənin ağrısını hiss edir növbəti ağrı, xüsusilə bir qırıq ilə. Birgə çevrilə bilər.

Əzalarda, bir qayda olaraq, daha güclü uyuşma və ya karıncalanma gövdəyə zərər verdiyini göstərəcəkdir. Şişkinlik tez görünür və qançır etməyə çalışır.

Çürüklər bütün qolda baş verə bilər və həftələrlə davam edə bilər.

Dərhal dairəvi ilk yardım göstərilməlidir. Xəstəxanaya daha tez çatacaq, kömək daha sürətli göstəriləcək və ağırlaşmaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

İnsan üçün mümkün deyil yaralı əl, bu yumşaq dirsəyi daha da zədələyəcək. Sümüklər aşağıdan çıxırsa, onları yenidən hizalamağa ehtiyac yoxdur.

Bu narahatlıq ilə çiyin birləşməsinin sınığı haqqında bir əzadır. Siz sadəcə olaraq dəstəkləyici salfet və şin tətbiq edə bilərsiniz və ya qolu sarğı ilə düzəltməyə cəhd edə bilərsiniz.

İlk yardım

Qurbanın ehtiyac duyduğu ilk şey ağrı kəsicidir. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra xəstə lokal anesteziya alır.

Təsirə məruz qalan ərazidə uyuşma meydana gəldikdə, qol 70-80 ° yan qaçırma vəziyyətində qaçırma şinindən istifadə edərək paz formalı yastığa qoyulur.

Bu sarğı əzələləri rahat vəziyyətdə saxlayır, ağrıları azaldır və sümük parçalarının düzgün birləşməsini təmin edir. Çiyin böyük tüberkülünün yerdəyişmədən sınığı üçün fiksasiya, soyuq və analjeziklərin tətbiqi kifayətdir.

Köçürülən sınıq diaqnozu qoyularsa, sümük parçalarının yerini dəyişdirməyin mühafizəkar üsulu mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, tüberkülün vintlər və plitələrlə sabitləndiyi bir əməliyyat aparılır.

Vərəmin parçalanması parçaların bərkidilməsinə imkan vermədikdə, əzələləri humerusun bağlarına sabitləyərək çıxarılır. Köçürülən bir qırıq üçün cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü yaşa və yaşdan asılıdır fiziki vəziyyət.

Sınıq növündən asılı olmayaraq əzanın immobilizasiyası 1,5-2 ay müddətinə təyin edilir. İş qabiliyyətinin sonrakı bərpası xəstənin fiziki vəziyyətindən və tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan asılıdır.

Necə
və hər hansı bir qırıq üçün əsas vəzifədir
anesteziya və immobilizasiyadır
əzalar. Ağrı kəsici üçün uyğundur
olan hər hansı dərmanlar
V evdə dərman kabineti(ketorol, nimesulid,
analgin).

İmmobilizasiya
əzalar əldə edilir
hurda materiallardan təkər tikmək
vəsait. Lövhə, lamellər, güclü çubuqlar
və ya çubuqlar çiyninə sarılır
sümüklər, əl bir eşarp üzərində asılır və
bədənə sabitlənmişdir.

Sınıqlar üçün
çiyin yuxarı hissəsində splint etməyin
mütləq, sadəcə əlinizi asın
hicabda.

Çiyin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, tibbi təhsili olmayan bir şəxs sınıq və ya sadə bir yerdəyişmə olub olmadığını müəyyən edə bilməyəcək. Ancaq çiyin bölgəsində atəş ağrısı humerusun hər hansı bir seqmentində bir qırıq təsdiqidir.

Bu vəziyyətdə zərərçəkənə ilk yardım göstərilməlidir. Zədələnmiş əzanı hərəkətsizləşdirmək, yəni qolu və çiyini tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazımdır.

Sınıq yerinə bir şin və ya hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq olunur. Bu manipulyasiyalar ağrıları azaltmağa yönəldilməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, qurbana analjezik verilir. İlk yardım göstərməklə eyni zamanda qurbanı çağırmaq lazımdır. tibbi xidmət.

Yaralanma baş verdikdə, qurbana ilk yardımın göstərilməsi mühüm rol oynayır. İlk addım qurbanı tibb müəssisəsinə aparacaq təcili yardım çağırmaqdır.

ICD-10 S42 Çiyin qurşağı və çiyin səviyyəsində sınıq

Anatomik quruluş

Əməliyyat üçün göstərişlər.

şək. 4.

Sınıqların əsas növləri

Parçaların yerdəyişməsi olmayan sınıqlar adətən təsirlənir və ya bir-birinə sıxılır. Fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə sınıqlar, mövqeyindən asılı olaraq, adduksiya (adduksiya) və qaçırma (oğurlama) bölünür. Uzatılmış adduksiya sınıqları yıxıldıqda baş verir. Bu zaman proksimal fraqment geri çəkilir və xaricə fırlanır, periferik fraqment isə xaricə, irəliyə və içəriyə doğru fırlanır. Qaçırma sınıqları uzanmış qaçırılmış qolun vurğulanması ilə yıxılma meydana gəldiyi zaman baş verir. Bu hallarda mərkəzi fraqment adduksiya edilir və daxili fırlanır, periferik fraqment isə daxili və önə doğru irəli və yuxarı yerdəyişir. Fraqmentlər arasında xaricə və arxaya açılan bucaq əmələ gəlir

Komplike olmayan çiyin sınıqları ilə normal fəaliyyətə qayıtma zədədən 2-3 ay sonra baş verir. Müxtəlif ağırlaşmaların olması halında reabilitasiya və müalicə müddətləri əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər. Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: çiyin birləşməsinin kontrakturası (hərəkətin məhdudlaşdırılması), zədə nəticəsində sinir zədələnməsi, sümükdə infeksiya.

plitələr, vintlər və ya xüsusi intraosseous çubuqlar ilə işlədirlər və düzəldirlər, sonra 4-6 həftə ərzində gips tətbiq olunur, sınıq etibarlı şəkildə sabitlənir, onları şərf ilə sarğı ilə məhdudlaşdırmaq olar. Gips çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya başlayır. Ümumi müalicə müddəti 3-4 aydır

Əzanın immobilizasiyası improvizə edilmiş vasitələrdən şin tikməklə əldə edilir. Lövhə, lamellər, güclü çubuqlar və ya çubuqlar humerusa bağlanır, qol bir eşarpda asılır və bədənə sabitlənir. Çiyin yuxarı hissəsindəki sınıqlar üçün bir şin istifadə etmək lazım deyil, qolu bir yaylığa asmaq kifayətdir

Cərrahi boyun sınığının müalicəsi adətən gips quruduqdan sonra reduksiya və rentgen nəzarətindən istifadə etməklə stasionardır, bu bir həftə və ya 10 gündən sonra təkrarlanır.

Yaralanma mexanizmini nəzərə alaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

Şöbələrə görə sınıq növünün spesifikasiyası

Hər kəsə xeyirli günlər. Bu gün yaralanmalar və qırıqlar mövzusunda başqa bir məqaləmiz var. Bu gün biz çiyin və humerusun bütün növ sınıqlarına baxacağıq, həmçinin bu cür xəsarətlər üçün reabilitasiya prosedurları haqqında danışacağıq.

İntraartikulyar sınıq bölgənin şişməsi və ya hətta oynağa qanaxma ilə müşayiət olunur. Vizual olaraq çiyin həcmi artır. Başa basmaq ağrılıdır. Humerusun boynunun sınığı dairəvi hərəkətlər və palpasiya zamanı ağrı verir. Cərrahi boyun təsirlənmiş bir qırıq ilə, çiyin birləşməsində hərəkət pozula bilməz. Bir yerdəyişmə varsa, əzanın oxu dəyişə bilər. Birgə bölgədə qanaxma, şişkinlik və ya sadəcə şişkinlik ola bilər. Çiyin ön xarici səthində xarakterik bir sümük çıxıntısı görünəndə, bir adduksiya sınığı haqqında danışa bilərik və orada bir depressiya görünsə, bu, qaçırma sınığını göstərir.

Statistikaya görə, sınıqların 7%-i humerusda baş verir. Bu cür zədələnmələr əsasən yıxılma və zərbələr nəticəsində baş verir. Onun müxtəlif hissələrində humerusun sınıqları mümkündür, bu, müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur və bəzən müalicəyə ayrı yanaşmalar tələb edir.

Yayılma

Parçaların əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə oynaqdaxili supra-vərəm sınıqları, humerusun cərrahi boyun sınığının uğursuz azalması, böyük vərəmin oynaq boşluğunda sıxılması. Osteosintez vida və ya bərkidici məftil halqası ilə həyata keçirilir (şək. 6).​

Baz sümüyü, sümük (a) və İlizarov aparatının (b) cərrahi boyun sınığı üçün osteosintez

Proksimal qırıqlar

İşarələr.

Ortoped-travmatoloq Voronoviç N.A

həmçinin

Diaqnoz üçün rentgenoqrafiya kifayətdir. Bəzi hallarda, supraspinatus əzələsinin zədələnməsindən şübhələnirsinizsə və oynaq içərisində qırıqlar varsa, ultrasəs aparılır.

Çiyin yuxarı hissəsində sınıq simptomları

Gips 8 həftəyə qədər tətbiq olunur, 5-ci həftədən başlayaraq istiqamətləndirici şin qoyulur. Barmaqların və əllərin aktiv hərəkətləri 1-ci gündən göstərilir, bir aydan sonra sağlam qoldan istifadə edərək çiyin oynağında passiv hərəkətlər, sonra isə çiyin birləşməsində aktiv hərəkətlər daxil edilə bilər.

Birbaşa travma nəticəsində sınıq.

Humerus yuxarı ətrafın uzun sümüyüdür, anatomik olaraq gövdəyə (diafizə) və iki uca (epifize) bölünür. Travmatologiyada bütün sınıqların təxminən 7%-i humerusun sınıqlarıdır və əsas səbəb zərbələr və yıxılmalardır. Bu zədələrin hamısı qol sınığı növləridir

Diafiz sınığının simptomları

Həmçinin, humerusun cərrahi sınığı patoloji hərəkətliliyə səbəb ola bilər. Böyük yerdəyişmə və ya xırdalanma ilə sınıqlar aktiv hərəkətləri maneə törədə bilər, hətta kiçik eksenel yüklər və passiv hərəkətlər kəskin ağrıya səbəb olur. Ən təhlükəli variant, humerusun boynunun sınığının əlavə zədələnmə, çimdikləmə, basma ilə baş verməsidir. sinir-damar dəsti. Bu paketin sıxılması şişkinliyə, həssaslığın azalmasına, venoz staz hətta qolun iflic və parezi

Distal sınıqlar və onların simptomları

Humerus üç hissəyə bölünür: gövdə və ya diafiz orta hissədir, ucları isə epifizlər adlanır. Zərərin yerindən asılı olaraq, çiyin yuxarı, orta və ya aşağı hissəsinin qırıqlarından danışırlar. Üst hissəyə proksimal, aşağı hissəsi isə distal adlanır. Diafiz üç hissəyə bölünür: yuxarı, orta və aşağı

şək. 6.

Açıq reduksiyadan sonra fraqmentlər lag vintləri ilə sabitlənir T lövhəsi. Sümük osteoporozdursa, o zaman toxuculuq iynələri və bərkidici tel tikişi istifadə olunur. Baz sümüyünün baş və boynunun dörd hissəli sınıqları (tip C2) endoprotezləşdirmə üçün göstəricidir.

Təsirə məruz qalan qırıqlar və yerdəyişməmiş qırıqlar ilə, əzanın oxu boyunca yüklə artır və çiyin birləşməsinin funksiyası mümkündür, lakin məhduddur; Pasif qaçırma və çiyin fırlanması zamanı baş diafizi izləyir. X-şüaları fraqmentlərin açısal yerdəyişməsini təyin edir. Parçaların yerdəyişməsi ilə sınıqlar üçün əsas əlamətlərdir kəskin ağrı, çiyin birləşməsinin disfunksiyası, sınıq səviyyəsində patoloji hərəkətlilik, çiyin oxunun qısaldılması və pozulması. Sınığın təbiəti və fraqmentlərin yerdəyişmə dərəcəsi rentgenoqrafiya ilə aydınlaşdırılır.

İlk yardım və diaqnostika

​ #2Svetlana07/29/2015 10:41 Salam, mənim ərimin bazu sümüyünün vintşəkilli qapalı sınığı var və lövhələr və vintlər vurulub. 6 GÜN Axşam 38,6 QƏDƏR MÜTLƏQ CELOSPORİN RF RF TEMPERATURASI QƏBUL EDİR Döş qəfəsində hematoma var. Temperatur orta hesabla nə qədər davam edə bilər və ya antibiotikin dəyişdirilməsinə ehtiyac varmı, bu vəziyyətdə nə etmək lazım olduğuna dair həkimdən heç bir tövsiyə görmürəm? #1 Mixail 24.09.2014 20:15 Mənim həyat yoldaşım belə zədə alıb, ağrıyır, ağrıkəsici qəbul etsə də, ona görə nə edəcəyimi, ona necə kömək edəcəyimi bilmirəm və özümü yaxşı hiss etmirəm. nə etməli və qolunu nə qədər hərəkət etdirə bilər

yerdəyişmə ilə çiyin gövdəsinin sınıqları üçün

Kiçik sınıqların müalicəsi

Çiyin sınıqlarının müalicəsinin üç üsulu var: konservativ, cərrahi və skelet dartma.

Lazım gələrsə, dirsək parçası üçün skelet dartma və ön kolda dairəvi gips istifadə edərək birləşmiş müalicə üsuluna müraciət edin.

Əməliyyatsız yerdəyişmiş fraqmentlərin bərpası

Əhəmiyyətli yerdəyişmə olmadan fraqmentin parçalanması ilə müşayiət olunur.

Cərrahi müdaxilələrə ehtiyac

Çiyin sınığı çiyin deformasiyası, bu və ya digər bölgədə anormal hərəkətlilik, ağrı və şiddətli şişlik ilə müşayiət olunur.

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı çiyində ağrıya səbəb olur, xüsusən də qolu içəriyə çevirərkən. Çiyin oynağında hərəkətlər pozulur və ağrılı olur

Mürəkkəb sınıqların müalicəsi

Öz növbəsində, epifizlər mürəkkəb bir quruluşa malikdir, çünki oynaqlara daxil olan və əzələləri tutanlardır. Humerusun yuxarı hissəsində yarımdairəvi baş və anatomik boyun var - başın dərhal altındakı sahə. Onlar və skapulanın artikulyar səthi çiyin birləşməsinə daxil olurlar. Anatomik boyun altında əzələlər üçün birləşmə nöqtəsi kimi xidmət edən iki vərəm var. Onlara böyük və kiçik vərəm deyilir. Sümük daha da daralır və çiyin cərrahi boyun deyilən hissəsini əmələ gətirir. Humerusun aşağı hissəsi eyni anda iki artikulyar səthlə təmsil olunur: yuvarlaq bir formaya malik olan kondilin başı ön kolun radiusu ilə artikulyasiya edir və humerusun bloku dirsək sümüyünə aparır.

​Cərrahi müalicə humerusun böyük tüberkülünün sınığı: a - fraqmentin yerdəyişməsi; b - bir vida ilə fiksasiya; c - tel ilə fiksasiya

Səbəblər.

fb.ru

Çiyin və humerusun sınığı və onun müalicəsi

Müalicə

Humerus sınığı

Başın, anatomik boyun sınıqları var (intraartikulyar); transtuberkulyar sınıqlar və cərrahi boyun sınıqları (ekstra-oynaq); humerusun böyük tüberkülünün avulsionları (şəkil 1). Əsas sınıq növləri AO/ASIF UKP-də verilmişdir

, skeletin dartma metodunu tətbiq edirik. Olekranonun arxasından bir sancaq keçirilir və çiyin dartma ilə azalır. Təxminən 4 həftə boyunca skeletin dartılması üçün şinlə qalmalısınız, bu da xəstə üçün çox çətindir. Sonra daha 4-6 həftə gips tətbiq olunur. Ümumi müalicə müddəti 3-4 aydır. Hal-hazırda, skelet dartma çiyin sınıqlarının müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur

Yerdəyişməsiz çiyin sınıqları və sınıqları, yerdəyişməsi bir mərhələli reduksiya köməyi ilə düzəldilə bilər

Humerusun anatomik xüsusiyyətləri

Baz sümüyünün sınığından sonra reabilitasiya masaj, məşq terapiyası və mexanik terapiya daxildir.

Avulsiya sınığı.

Çiyin və humerusun sınıqlarının hansı növləri var?

İlk tibbi yardım göstərərkən əlin düzgün fiksasiyası lazımdır, analjeziklərin istifadəsi göstərilir və qurbanı vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

• Diafiz bölgəsində humerusun qırıqları olduqca yaygındır. Yaralanma yerində şişlik, ağrı və xarakterik olmayan hərəkətlilik var. Parçalar müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edə bilər. Əl hərəkətləri pozulur. Qanaxmalar mümkündür. Şiddətli yerdəyişmiş sınıqlar çiyin deformasiyası ilə hətta çılpaq gözlə görünür. Radial sinir zədələnirsə, əl və barmaqları düzəltmək mümkün deyil. Bununla belə, zərərin təbiətini öyrənmək üçün rentgen lazımdır

• Sınıqların təsnifatı bir neçə parametrə görə aparılır. Bir tərəfdən humerusun qırıqları yerə görə qruplaşdırılır, yəni şöbəyə görə. Beləliklə, bir qırıq fərqlənir:
• Fəsadlar çiyin dislokasiyaları ilə eynidir

Böyük vərəmin sınığı tez-tez çıxmış çiyin ilə baş verir. Onun yerdəyişmə ilə ayrılması supraspinatus, infraspinatus və teres minor əzələlərinin refleks daralması nəticəsində baş verir. Böyük vərəmin təcrid olunmuş, yerdəyişməmiş sınığı ümumiyyətlə çiyinə birbaşa zərbə ilə əlaqələndirilir.

İlk yardıma analjeziklərin verilməsi (Promedol), nəqliyyat şinləri və ya Deso sarğı ilə immobilizasiya (şək. 2), travma xəstəxanasına yerləşdirilmə daxildir. tam müayinə, sınıq yerinin anesteziyası, gips quruduqdan sonra və 7-10 gündən sonra məcburi rentgenoqrafik monitorinqlə əzanın şinlə (təsirlənmiş sınıqlar üçün) və ya torakobraxial sarğı ilə dəyişdirilməsi və immobilizasiyası.

Proksimal humerus sınığı

şək. 1.

Humerusun alt ucunun sınıqları (transkondiler).(azalmalar) gips tökmək və xüsusi fiksasiya şinləri və sarğı istifadə etməklə müalicə olunur.

Köçürülməmiş sınıq üçün iş qabiliyyətinin bərpası təxminən 2 aydan sonra, yerdəyişmiş sınıq üçün isə 2,5 aydan sonra baş verir.

• Bu, əzələlərin təsiri altında ya xaricə və aşağıya, ya da akromedial prosesin altından yerdəyişən böyük vərəmin kiçik bir hissəsinin ayrılması ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, çiyin çıxdıqda daha böyük yumruların sınığı baş verir.
• Üst hissədə humerus yarımdairəvi bir baş meydana gətirir, bu da skapulanın artikulyar səthi ilə birlikdə çiyin birləşməsini meydana gətirir. Başın bir az altında yerləşən sahəyə humerusun anatomik boynu deyilir. Anatomik boyundan bir az aşağıda əzələlərin bağlandığı kiçik və böyük tüberküllər var. Yumruğun altındakı sümüyün bir qədər daralmasına çiyin cərrahi boynu deyilir.

Distal hissənin sınıqları ekstraartikulyar (suprakondilyar uzanma və ya əyilmə) və intraartikulyar (kondilyar, transkondilyar, humerusun baş sümüyünün və ya trokleanın sınıqları) bölünür. Bu şöbədə pozuntular dirsək birləşməsinin özünün deformasiyasına səbəb olur. Ağrı və şişkinlik də görünür, hərəkət məhdudlaşır və ağrılı olur

• - proksimal (yuxarı) hissədə;

Travmatologiya və ortopediya. N. V. Kornilov

• İşarələr.

şək. 2.

Cərrahi baldır sümüyünün sınığı

​Baz sümüyünün proksimal hissəsindəki sınıqlar: 1 - anatomik boyun sınıqları; 2 - transtuberkulyar sınıqlar; 3 - cərrahi boyun qırıqları

Çox tez-tez parçaların yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Anesteziya altında reduksiya ilə yerdəyişmə aradan qaldırıldıqda, 6-8 həftə ərzində gips tətbiq olunur. Əgər yerdəyişmə düzəlməzdirsə, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır və sınığı düzəltmək üçün boşqab və vintlər quraşdırılır. Reabilitasiya ilə müalicənin ümumi müddəti 4 aya çatır. Plitələr, çubuqlar və vintlər tam sağaldıqdan sonra bir neçə ay, hətta illərlə sümükdən çıxarılır. Hər bir xəstə üçün metal konstruksiyaların sökülməsi üçün vaxt çərçivəsi fərdi olaraq müəyyən edilir. Yaşlı insanlarda metal konstruksiyalar çıxarılmaya bilər ki, bu da təkrar əməliyyat riski ilə bağlıdır.

• .
• Humerusun böyük vərəminin sınıqları Bu məqaləyə əlavə edəcəyiniz bir şey varsa, bizə vasitəsilə yazın rəy
• və ya şərhdə. Bütün suallarınızı şərhlərdə cavablandırmaqdan məmnun olarıq.
• Zədələnmənin dolayı mexanizmi ilə adətən humerusun cərrahi boyun sınığı baş verir. Qol yıxılma zamanı qaçırılırsa, çiyin qaçırma sınığı baş verir, əgər qol əlavə olunarsa, humerusun adduksiya sınığı meydana gəlir. Qol orta vəziyyətdə olduqda, distal fraqmentin proksimala (cərrahi boyunun təsirlənmiş sınığı) daxil edilməsi ilə daha tez-tez sınıq baş verir.
• Suprakondilyar əyilmə zədələri əyilmiş qolun üzərinə yıxıldıqdan sonra baş verir, bu da ödemə, zədə yerində şişməyə, çılpaq gözlə nəzərə çarpan qolun ağrısına və uzanmasına səbəb olur. Ekstensor ağrısı, yıxılma zamanı qolun hiperekstansiya edildiyi zaman meydana gəlir, onlar ön kolu vizual olaraq qısaldır və həmçinin ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Bu cür sınıqlar oynaqda eyni vaxtda dislokasiya ilə də birləşdirilə bilər
• - diafiz (orta hissə);

Müalicə

Çiyin açıq sınıqının xüsusiyyətləri

Palpasiya zamanı məhdud şişlik, həssaslıq və krepitus. Aktiv qaçırma və çiyin xarici fırlanması mümkün deyil, passiv hərəkətlər kəskin ağrılıdır. Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri

Humerusun sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası: a, b - Deso bandajı (1-5 - sarğı vuruşu); c - pilləkən avtobusu

Səbəblər:

Humerus gövdəsinin mürəkkəb açıq sınıqları üçün

əksər hallarda gips tətbiq etməklə müalicə tələb olunur. Bundan əlavə, çiyin birləşməsində sərtliyin inkişafının qarşısını alan, həmçinin supraspinatus əzələsinin birləşməsini təmin edən bir qaçırma şinindən istifadə edilə bilər (bu əzələ daha çox vərəm sınıqları zamanı tez-tez zədələnir).​ Hamısı budur! Xəstə olma.

Cərrahi boyun sınığı üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

Humerusun bu və ya digər hissəsinin zədələnməsindən asılı olaraq aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir:

Xarici kondilin sınıqları ən çox uzanmış qolun yıxılması və ya birbaşa zədələrlə müşayiət olunur, daxili isə dirsəyə düşəndə ​​qırılır. Dirsək nahiyəsində şişkinlik, ağrı, bəzən isə oynağın özünə qanama və ya qanaxma var. Dirsək oynağının hərəkəti xüsusilə qanaxma ilə məhdudlaşır

- distal (aşağı) bölmədə.

Təsnifat

Şərh buraxın

Müalicə

Yenidən yerləşdirmənin xüsusiyyətləri

Dirsəkdə düşmə və ya çiyin birləşməsinin xarici səthinə birbaşa zərbə. Anatomik boyun sınıq olduqda, humerusun distal parçası adətən başın içərisinə sıxılır.

səhnələşdirmə tətbiq edilir kompleks dizayn toxuculuq iynələri və üzüklərindən (İlizarov aparatı), üçün müalicə müddəti bu üsul 6 aya qədər uzana bilər, lakin ilk həftələrdən oynaqlarda hərəkətlər mümkündür

Boşaltma avtobusu

perelom-kosti.ru

Çiyin (çiyin) sınığı - Səbəbləri, simptomları və müalicəsi. MJ

Sınıq yerini hiss edərkən, həmçinin dairəvi hərəkət edərkən ağrı

Transkondilyar sınıqların simptomları:

Proksimal hissədəki sınıq, öz növbəsində, intraartikulyar (baş və çiyin birləşməsinin anatomik boynunun sınığı) və ekstraartikulyar (baz sümüyü vərəminin sınığı və cərrahi boyun sınığı) bölünür. .

Düz qola yıxıldıqda kapitatın üstünlüyünün sınığı baş verə bilər. Oynaqda hərəkət də məhdudlaşır və ağrı yaranır. Bir qayda olaraq, bu humerusun qapalı sınığıdır

Öz növbəsində, bu siniflər daha çox növlərə bölünür. Bundan əlavə, sınıq bir bölmə daxilində və ya qonşu yerlərdə eyni anda bir neçə yerdə baş verə bilər

Sınıq çiyin üçün ilk yardım

Proksimal ucun sınığı İntraartikulyar sınıq Başın sınığı Anatomik boyun sınığı Ekstra-oynaq sınığı Vərəm nahiyəsinin sınığı: vərəmin transtuberkulyar sınıqları, vərəmin təcrid olunmuş sınıqları Cərrahi boyun sınığı Şaftın sınığı Üst üçüncü sınıq Orta üçüncü sınıq Aşağı üçüncü sınıq Distal uç sınığı Suprakondilyar sınıq Kondilyar sınıqlar Transkondilyar (T- və V-şəkilli) qırıqlar.

Novokainlə blokadadan sonra yerdəyişmədən böyük vərəmin sınıqları üçün qol qaçırılan yastığa qoyulur və 3-4 həftə ərzində Deso sarğı və ya şərf ilə hərəkətsizləşdirilir.

Çiyin sınığının diaqnozu

​(şək. 3): adduksiya sınıqlarında köməkçi xəstənin qolunu 30-45° irəli qaldırır və 90° qaçırır, dirsək oynağını 90° əyir, çiynini 90° xaricə fırladıb tədricən hamar şəkildə uzadır. çiyin oxu boyunca. Travmatoloq yenidən yerləşdirməyə nəzarət edir və sınıq sahəsində düzəldici manipulyasiyalar həyata keçirir. Çiyin oxu boyunca dartma güclü olmalıdır, bəzən bunun üçün bir köməkçi qoltuq bölgəsində ayaqla əks dəstək tətbiq edir. Bundan sonra qol torakobrakiyal sarğı ilə çiyin qaçırma vəziyyətində 90-100°, dirsək oynağında 80-90° əyilmə, bilək oynağında 160° uzadılma vəziyyətində bərkidilir.

Çiyin sınığının müalicəsi

Bəzən humerus başı əzilir və deformasiyaya uğrayır. Başı qoparmaq olar, onun qığırdaqlı səthi distal parçaya doğru dönər

Çiyin sınıqları səbəbindən sinir və qan damarlarının zədələnməsi Köçürülən sınıqlar üçün

Adı * Hərəkətlər zamanı daha böyük tüberkülün və başın birgə yerdəyişməsi baş verir (təsirlənmiş qırıqlara xasdır).

Çiyin diafizinin sınığı (yuxarı, orta və ya aşağı üçüncü hissənin sınığı fərqlənir).

Bir qırıqdan şübhələnirsinizsə, vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün əza düzgün şəkildə sabitlənməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərdən də istifadə edə bilərsiniz. Bundan sonra, zərərçəkmiş dəqiq diaqnoz və peşəkar kömək üçün ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparılmalıdır. Açıq yaralanmalar (yumşaq toxumaların və dərinin zədələnməsi ilə) və qapalı olanlar da var. Eyni zamanda, gündəlik həyatda sonuncular üstünlük təşkil edir.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod: Reabilitasiya - 2-3 həftə

şək. 3.İşarələr.

Mənə xüsusi əməliyyatlar (sinir tikişi, damar tikişi) və ümumi müalicə və əl funksiyasının bərpası müddətində əhəmiyyətli artım tələb olunur.

Müalicənin cərrahi üsulu istifadə olunur, parça bir neçə aydan sonra çıxarılan toxuculuq iynələri və ya vida ilə sabitlənir. Ümumi müalicə müddəti 2 aydan 3 aya qədər, gips immobilizasiyası - 4-6 həftədir

Baz sümüyünün yerdəyişmiş sınığı əzanın oxunun dəyişməsi, oynaq nahiyəsində şişlik və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu zaman aktiv hərəkətlər qeyri-mümkündür və passiv hərəkətlər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.​ Distal nahiyədə sınıq.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əsasən sınıq diaqnozu qoyula bilər, lakin son nəticələr yalnız rentgenoqrafiyadan sonra əldə edilə bilər. Tam mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün adətən şəkillər müxtəlif proyeksiyalarda çəkilir. Baz sümüyünün sınıqları bəzən aydın şəkildə ifadə olunmur, onları digər müalicə tələb edən çıxıqlardan, burkulmalardan və çürüklərdən ayırmaq çətindir. İntraartikulyar (supratuberkulyar) ilə başın özü və ya sümüyün anatomik boynu zədələnə bilər. Ekstraartikulyar baldır sümüyünün vərəminin sınığı və altındakı cərrahi boyun sınığına bölünür.​ S42 Çiyin qurşağı və çiyin səviyyəsində sınıq

İş qabiliyyəti 5-6 həftədən sonra bərpa olunur Humerusun hissələrinin dəyişdirilməsi və tutulması: a, b - qaçırma sınıqları ilə; c-d - adduksiya sınıqları üçün; e - torakobraxial sarğı; g - Kaplana görə müalicə

Şişkinlik və qanaxma səbəbiylə çiyin birgə genişlənir. Ağrı səbəbiylə oynaqda aktiv hərəkətlər məhduddur və ya qeyri-mümkündür. Çiyin oynağı nahiyəsinin palpasiyası və dirsəyə vurması ağrılıdır. Passiv fırlanma hərəkətləri zamanı daha böyük yumru çiyinlə birlikdə hərəkət edir. Başın eyni vaxtda dislokasiyası ilə, sonuncu yerində hiss edilə bilməz. Klinik əlamətlər təsirlənmiş bir qırıq ilə daha az ifadə edilir: passiv hərəkətlərlə aktiv hərəkətlər mümkündür, baş diafizi izləyir; Diaqnoz x-ray ilə təsdiqlənir, eksenel proyeksiya tələb olunur; Damar və nevroloji pozğunluqların məcburi monitorinqi lazımdır.​ ​Hər növ müalicə zamanı kalsium preparatları, ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Yer dəyişdirilməmiş cərrahi boyun sınıqları üçünŞərh

Sümük parçalarının patoloji hərəkətliliyi və krepitasiyası baş verə bilər

Çiyin sınığından sonra reabilitasiya

Suprakondilyar və kondilyar sınıqlar (transkondilyar, T və U-şəkilli interkondilyar və təcrid olunmuş kondil sınıqları) var.

Baz sümüyünün yerdəyişməmiş sınığı üçün əzanın gips və ya qaçırma şinləri ilə immobilizasiyası tələb olunur. Burada fəsadlar olduqca nadirdir. Yüngül yerdəyişmə müşahidə olunarsa, yerdəyişmə, sonra immobilizasiya aparılır. Bəzi hallarda çıxarıla bilən bir şin quraşdırmaq kifayətdir, digərlərində tam fiksasiya tələb olunur

Diafiz zədələndikdə, bir neçə alt tip də fərqlənir: yuxarı, orta və ya aşağı üçüncü hissənin sınığı. Sümük sınığının təbiəti də vacibdir: oblik, eninə, spiral, parçalanmış.

Səbəblər

Yerdəyişmə ilə avulsion sınıqlarda, anesteziyadan sonra, repozisiya qaçırma və çiyin xarici fırlanması ilə həyata keçirilir, sonra əza qaçırma şinində və ya gips gips ilə hərəkətsizləşdirilir (şək. 5).

Abduksiya sınıqları üçün travmatoloq əlləri ilə açısal yerdəyişməni düzəldir, sonra repozisiya və immobilizasiya adduksiya sınıqlarında olduğu kimi həyata keçirilir.

Müalicə

Çiyin sınığı üçün proqnoz

Çiyin sınığının müalicəsində bəlkə də ən vacib element reabilitasiyadır. Reabilitasiya ən vacib komponentləri əhatə edir - fizioterapevtik müalicə, fiziki müalicə və masaj. Fizioterapevtik müalicə zədədən bir neçə həftə sonra 7-10 prosedur kurslarında təyin edilir.

4 həftə ərzində gips qoyulur, sonra hərəkətlər inkişaf etdirilir. Əgər sınıq yerdəyişmə olubsa və onu azaltmaq mümkün olubsa, gips immobilizasiyası 6 həftəyə qədər uzadılır.

Aşağıdakı HTML etiketlərindən və atributlarından istifadə edə bilərsiniz:

​

Medicalj.ru

Proksimal hissədə humerusun sınıqları

​Adduksiya sınıqları çiyin ön xarici səthində sümük çıxıntısının görünüşü ilə, qaçırma sınıqları isə geri çəkilmə ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda, cərrahi boyun bölgəsində çiyin yuxarı ucunun sınığı, həmçinin çiyin orta üçdə birində və aşağı üçdə epikondillərin yerində bir qırıq var. Məişət travması nəticəsində ən çox humerusun qapalı sınığı baş verir, bu da dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur. Belə qırıqlar müalicə etmək üçün ən asandır və tez-tez proksimal hissənin kiçik qırıqları üç gün ərzində UHF və maqnit terapiyasını həyata keçirməyə imkan verir və 7-10 gündən sonra dirsək və bilək eklemlerini inkişaf etdirməyə başlayır, elektroforez həyata keçirir. , ultrabənövşəyi şüalanma, masaj və ultrasəs təsiri. 3-4 həftədən sonra gips, şin və ya xüsusi fiksatorlar sarğı ilə əvəz olunur, məşq terapiyası və prosedurlar davam etdirilir.

Başın və humerusun anatomik boynunun sınıqları

Distal bölgə də müxtəlif yollarla təsirlənə bilər. Suprakondilyar oynaqdankənar sınığı, həmçinin oynaqdaxili kimi təsnif edilən kondillərin və trokleanın sınıqlarını ayırd etmək mümkündür. Daha dərin təsnifat əyilmə və uzanma suprakondilyar, həmçinin kondillərin transkondilyar, interkondilyar, U və ya T-şəkilli və təcrid olunmuş sınığını fərqləndirir. Proksimal ucun oynaqdaxili sınığı - çiyin oynağının xarici səthinə birbaşa zərbə, dirsək və ya əlin düşməsi Baz sümüyünün vərəmlərinin sınığı - əzələlərin həddindən artıq daralması (avulsiya sınığı) Cərrahi boyun sınığı - dirsəkdə, qaçırılmış qolda və ya çiyində yıxılma Çiyin diafizinin sınığı - birbaşa zərbə, dirsək və ya düz qola düşmə. Distal ucun sınığı - dirsək və ya ovuc üzərində düşmə.

şək. 5.

5-ci həftədən etibarən immobilizasiya müddəti 6 həftədən 8 həftəyə qədərdir, çiyin eklemi fiksasiyadan azad edilir, qolu qaçırma şinində qalır. Başın və humerusun anatomik boynunun təsirlənmiş sınığı olan qurbanlar ambulator şəraitdə müalicə olunurlar. Oynaq boşluğuna 20-30 ml 1%-li novokain məhlulu yeridilir, qol G.İ.Törnerə uyğun olaraq gips şinti ilə qaçırma vəziyyətində (rollerdən, yastıqdan istifadə etməklə) 45-50° fleksiyaya salınır. çiyin birləşməsi 30°-ə qədər, dirsəkdə - 80-90°-ə qədər. Analjeziklər, sedativlər təyin edilir, 3-cü gündən maqnit terapiyasına başlayırlar, çiyin nahiyəsində UHF, 7-10-cu gündən - bilək və dirsəkdə aktiv hərəkətlər və çiyin birləşməsində passiv hərəkətlər (çıxarılan şin!), elektroforez. novokain, kalsium xlorid, ultrabənövşəyi şüalanma, ultrasəs, masaj.

Müalicəvi bədən tərbiyəsi (məşqlər) tibbi yardımdan sonrakı ilk günlərdən başlamalıdır Geri çəkilməyən qırıqlar üçün

Şiddətli şişlik və göyərmələr çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər

​Baz sümüyünün qısalması. ​Baz sümüyünün proksimal sınığı Cərrahi boyun sınığı və ya yer dəyişdirilmiş baldır sümüyünün sınığı kimi daha ciddi xəsarətlər reduksiya, gips qoyulması və xəstəxana şəraitində müntəzəm rentgen monitorinqini tələb edir. Gips 6-8 həftə tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə, ertəsi gündən etibarən əl və barmaqları hərəkət etdirmək lazımdır, 4 həftədən sonra sağlam qolunuzla kömək edərək, çiyin birləşməsinin passiv hərəkətlərini edə bilərsiniz, sonra aktiv hərəkətlərə keçə bilərsiniz; Əlavə reabilitasiyaya məşq terapiyası, masaj və mexanik terapiya daxildir

Gündəlik həyatda yıxılma və zərbələr nəticəsində əsasən yuxarı hissənin cərrahi boynu, diafizin orta üçdə biri və ya humerusun aşağı hissəsinin epikondilləri əziyyət çəkir. Qapalı sınıqlar üstünlük təşkil edir, lakin çox vaxt yerdəyişmə ola bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə növ sınıq eyni vaxtda birləşdirilə bilər (adətən bir şöbə daxilində).

Humerusun cərrahi boynunun sınıqları

Patomorfologiya Humerusun böyük tüberkülünün sınığı: a - fraqmentin yerdəyişməsi; b - terapevtik immobilizasiya

Reabilitasiya müddəti - 3-4 həftə 4 həftədən sonra. gips şinası şərf sarğı ilə əvəz olunur, reabilitasiya müalicəsi gücləndirilir. Reabilitasiya - 5 həftəyə qədər

Zədə (əməliyyat) anından 2-3 gün sonra təsirlənmiş əlin barmaqlarında aktiv, lakin yüksüz hərəkətlərə, eləcə də sağlam əlində aktiv hərəkətlərə başlayırıq. Zədədən (əməliyyatdan) bir həftə sonra təsirlənmiş çiyin əzələlərini izometrik olaraq gərginləşdiririk. İzometrik olaraq - bu, oynaqlarda hərəkət etmədən, əvvəlcə sağlam əlinizdə məşq etməlisiniz; Gündə 10 keçid, 20 gərginlikdən başlayaraq, tədricən onların sayını artırır. Bu məşqlər əzələ tonusunu saxlamaq və qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır ki, bu da qırıqların daha sürətli yaxşılaşmasına kömək edir. Gips gipsini çıxardıqdan sonra çiyin və dirsək oynaqlarında hərəkətləri inkişaf etdirməyə başlayırıq.Əməliyyat göstərilir. Cərrahi müalicə zamanı qırıq lövhələrlə bərkidilir. Cərrahi boynun təsirlənmiş sınıqları və yerdəyişmə olmadan böyük vərəmin sınıqları üçün bu cür konservativ müalicə, məsələn, qolun yalnız şərf kimi bir sarğı ilə və ya qaçırıcı yastıqla (əgər supraspinatus əzələsi) bərkidilməsi ilə əsaslandırılır. zədələnmiş), 4 həftə müddətinə. Bu vəziyyətdə gips tələb olunmur

Bu tip sınıqlar sinir və qan damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Sinirlər zədələnirsə, barmaqlardakı hərəkətlər təsirlənir, həssaslıq pozulur və xəstənin əli aşağı salınırsa, humerusun boynunun sınığı zədə zamanı sinir-damar dəstəsinin zədələnməsi və ya düzgün işləməməsi səbəbindən çətinləşə bilər. yerini dəyişdirmək.

Oynaqdaxili sınıqlar (baz sümüyü başının və ya çiyin anatomik boynunun sınığı) əsasən yaşlı insanlarda baş verir. Bəzi hallarda, ciddi parçalanma səbəbindən yenidən yerləşdirmə mümkün deyil və ya sadəcə istənilən nəticəni vermir. Humerusun belə bir sınığı varsa, fraqmentlərin uyğunlaşmasına nail olmaq üçün əməliyyatla müalicə tələb olunur. Şiddətli yerdəyişmələr, parçalanma və ya parçalanma, sınıq sahəsinin qeyri-sabitliyi yalnız azalma deyil, həm də osteosintez tələb edə bilər - parçaların toxuculuq iynələri, vintlər, lövhələrlə fiksasiyası. Məsələn, parçaların tam ayrılması ilə humerusun boynunun sınığı, birləşmə zamanı açısal yerdəyişmənin qarşısını alan Kaplan-Antonov lövhəsi, naqillər, Vorontsov və ya Klimov şüası, sancaq və ya çubuq ilə fiksasiya tələb edir. Parçalar vintlər və ya İlizarov aparatı ilə birləşməyə qədər saxlanılır. Aşağı hissənin xırdalanmış sınıqları üçün əlavə olaraq skelet və yapışqan dartma tətbiq edilir, bundan sonra şin qoyulur və terapevtik məşqlər aparılır.

Baz sümüyü başının, anatomik və cərrahi boyun sınıqları ən çox yaşlı insanlarda baş verir. Uğursuz düşmədən sonra uşaqlarda alt hissə tez-tez əziyyət çəkir: interkondilyar və transkondilyar qırıqlar onlarda nadir deyil. Sümük orqanı (diafiz) tez-tez sınıqlara həssasdır. Onlar çiyin bir zərbə olduqda, eləcə də dirsək və ya düzəldilmiş qola yıxıldıqda meydana gəlir - proksimal ucun qırılması - anatomik boyun qırıldığı zaman, distal fraqment başın içərisinə yerləşdirilir (təsirli qırıq ilə); güclü bir zərbə, humerusun başı kiçik parçalara parçalana bilər. Baz sümüyünün sınıqları tez-tez baş verir - cərrahi boyun sınığı - qaçırma (fraqmentlər arasında xaricə və arxaya açıq bir bucaq əmələ gəlir), adduksiya (bucaq içəridən və arxadan açıqdır) və təsirlənmiş sınıqlar mümkündür bazu sümüyü xırdalanmış, eninə, əyri və spiralvari ola bilər. Parçaların yerdəyişməsi zədənin təbiətindən və əzələlərin dartılmasından asılıdır. Neyrovaskulyar dəstənin mümkün zədələnməsi ( radial sinir) Suprakondilyar sınıqlar əyilmə və ya uzanma ola bilər. Uzatma sınıqları tez-tez neyrovaskulyar dəstə və yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə mürəkkəbləşir və kondil qırıqları tez-tez olekranonun sınığı ilə birləşdirilir

Böyük ödem və hemartroz üçün 2 həftə davam etmək məsləhətdir. çiyin dartma istifadə edin. Xəstə çiynini sərbəst qaldıra və döndərə bildikdən sonra qolun şin üzərində qaçırılması dayandırılır.

2-21/2-də iş qabiliyyəti bərpa olunur

Gips çıxarıldıqdan sonra çiyin sınıqları üçün hərəkətlərin inkişafı üçün nümunə məşqlər: Gələcəkdə hərəkətlərin inkişafı və ümumi reabilitasiya üçün fizioterapevtik müalicə və fiziki terapiya istifadə olunur; Ümumi müalicə müddəti 2 aydan 3 aya qədərdir, dirsək oynağına və ön qola yayılan ağrı; Dirsək ekleminin şişməsi; Dirsək ekleminde hərəkət məhdudiyyətləri; Palpasiya zamanı parçaların xırdalanması

Humerusun açıq sınığı çiyin səthində bir yara və qanaxma ilə müşayiət olunur, bunun qarşısını almaq üçün çiyin yuxarı üçdə birində turniket tətbiq etmək lazımdır. Daha sonra steril bir sarğı tətbiq edilir və orta vəziyyətdə qol şinlə hərəkətsizləşdirilir.

Anatomik boyun sınığı, sözdə təsirlənmiş bir qırıq meydana gəlməsi ilə fraqmentin başın içərisinə nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Güclü bir zərbə halında, kürək sümüyünün oynaq səthi ilə distal fraqment arasındakı baş məhv ola bilər.

Köçürülməyən epikondil sınıqları üçün 3 həftə ərzində gips taxmaq lazımdır. Yer dəyişdirmə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Kondilyar (interkondilyar və transkondilyar) sınıqlar çox vaxt fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur və əməliyyat olunur. Bu vəziyyətdə, oynaq səthlərinin düzgün mövqeyinin bərpasını təmin etmək və osteosintezi yerinə yetirmək üçün yenidən yerləşdirmə açıq şəkildə aparılır. Sonra, bərpaedici müalicə kompleksdə istifadə olunur, humerusun başının sınığı və dərhal arxasında yerləşən anatomik boyun. Birinci halda, parçalanmış bir qırıq meydana gələ bilər və ya əlavə olaraq dislokasiya baş verə bilər. İkinci halda, anatomik boyun parçası başın içərisinə daxil olduqda və hətta onu məhv edə bildikdə, təsirlənmiş bir qırıq meydana gələ bilər. Avulsiya olmadan birbaşa travma ilə parça da əzilə bilər, lakin əhəmiyyətli yerdəyişmə olmadan

Klinik şəkil

Humerusun yumru sümüklərinin sınıqları

Reabilitasiya - 2-4 həftə​2​

​2​ 1. Hər iki əllə, ayaqları çiyin genişliyində, gövdə maili vəziyyətdə maykana bənzər hərəkətlər.2. Eyni vəziyyətdə dairəvi hərəkətlər.3. Qolu yan tərəfə çəkmək bəlkə də ən çox olur vacib məşq. Bu məşqi dərhal yerinə yetirmək mümkün olmadıqda, barmaqları divar boyunca hərəkət etdirərək ələ kömək edirik.4. Qollarımızı sinəmizin önündə yelləyirik.5. Qollarınızı sinənizə “bağlı” gətirmək və sonra düzəltmək.6. Dirsək oynaqlarında uzanma, əyilmə7. Əllərinizi başınızın arxasına ataraq.8. Gələcəkdə məşqlər üçün gimnastika çubuğundan istifadə edə bilərsiniz.

Yerdəyişmədən humerus gövdəsinin sınıqları​Bu bölgədəki sınıqlarla brakiyal arteriya tez-tez zədələnir, bu da ekstremitələrin qanqreninə səbəb ola bilər, brakiyal arteriyanın zədələnməsinin əsas simptomu ön kolda nəbzin olmamasıdır (nəbz hiss etmək üçün tipik bir yerdə); ).

Sınıq diaqnozu üçün müxtəlif proyeksiyalarda oynağın rentgenoqrafiyasından istifadə olunur

Proksimal humerus sınığının simptomları:

Radial sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan humerusun yerdəyişmiş sınığı, sümük parçalarının müqayisəsini və sinirin özünün konservativ müalicəsini tələb edir. Sınıq hərəkətsizləşdirilir və sinirin özünü bərpa edə bilməsi üçün dərman müalicəsi ilə tamamlanır. Daha sonra məşq terapiyası və fizioterapiya əlavə olunur. Ancaq bir neçə aydan sonra sinirin funksionallığı bərpa olunmazsa, cərrahi müdaxilə edilir.

Həmçinin, proksimal hissənin zədələri arasında humerusun böyük vərəminin və kiçik sümüyünün qırıqları daxildir: vərəmin transtuberkulyar və avulsiyaları. Onlar yalnız çiyinə düşəndə ​​deyil, həm də əzələlərin çox güclü büzülməsi zamanı baş verə bilər. Humerusun vərəminin sınığı, fraqmentin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olmadan parçalanma və ya akromedial proses altında və ya aşağı və xaricə hərəkəti ilə müşayiət oluna bilər. Bu cür zədələnmələr birbaşa travma və ya çiyin yerindən çıxma nəticəsində baş verə bilər. X-ray müayinəsi diaqnozda kömək edir. Vərəmin sınığı - palpasiya zamanı kəskin ağrı, çiyin içəriyə fırlanması (böyük vərəmin sınığı) və ya xaricə (kiçik vərəmin sınığı), xaricə (böyük vərəmin sınığı) və ya içəriyə doğru aktiv fırlanmanın olmaması (böyük vərəmin sınığı) kiçik vərəm). Cərrahi boyun sınığı sınığın klassik şəklidir. Təsirə məruz qalan sınığın diaqnozu çətindir - əzanın funksiyası az əziyyət çəkir, palpasiya, eksenel yük və fırlanma zamanı ağrı aşkar edilir; X-ray müayinəsi diaqnozda kömək edir. Diafizin sınığı - şişlik, deformasiya, patoloji hərəkətlilik, disfunksiya və əzanın qısalması. Radial sinirin zədələnməsi halında - əlin iflic və ya parezi klinikası. Suprakondilyar sınıqlar. Uzatma sınıqları ilə çiyin qısaldılır, olekranonun üstündə bir depressiya var, dirsək əyilməsində palpasiya olunur. distal son mərkəzi fraqment. Bükülmə sınıqlarında çiyin uzanır və mərkəzi fraqmentin ucu olekranonun üstündə palpasiya edilir. Marks işarəsi pozulur - çiyin oxu kondillərdən keçən xəttə perpendikulyar deyil. Kondillərin qırıqları - dirsək ekleminin həcminin artması, ön kolun fırlanması zamanı şiddətli ağrı. İnterkondilyar qırıqlar - dirsək oynağının həcmi artır, aktiv hərəkətlər mümkün deyil, yanal istiqamətlərdə patoloji hərəkətlilik.

2-21/2-də iş qabiliyyəti bərpa olunur

ayda hər məşq gündə bir neçə dəfə 10-15 dəfə həyata keçirilir. Ağrı varsa, fasilə verin. 2-4 həftədən sonra dumbbell və digər gimnastika alətlərindən istifadə etmək mümkündür. Hərəkətlərin bərpası və bərpasının ümumi müddəti, ağırlaşmalar olmadıqda, 3 həftədən 6 həftəyə qədərdir. Çiyin birləşməsində - kontrakturalarda hərəkətlərdə davamlı çətinliklər olduqda, hərəkətləri inkişaf etdirmək üçün xüsusi cihazlardan istifadə olunur. reabilitasiya mərkəzləri.​ 8 həftəyə qədər tətbiq olunan gips splinti ilə müalicə edin

Baz sümüyünün yuxarı hissəsinin sınıqlarını qançırlar, çiyin oynağının çıxıqlarından, aşağı hissəsini isə dirsək oynağının çıxıqlarından və dirsək sümüyünün sınıqlarından ayırmaq lazımdır. Humerus sınığının müalicəsi reduksiya və gips immobilizasiyası ilə həyata keçirilir. 3-cü gündən etibarən maqnit terapiyası və UHF tətbiq etməyə imkan verən çıxarıla bilən bir splint istifadə olunur. Bir həftə və ya 10 gündən sonra bilək və dirsək oynaqlarında aktiv hərəkətlər, çiyin oynağında passiv hərəkətlər göstərilir, novokain, kalsium xlorid ilə elektroforez, ultrasəs, ultrabənövşəyi şüalanma, masaj təyin edilir. 4 həftədən sonra gips şərf sarğı ilə əvəz olunur və reabilitasiya müalicəsi davam etdirilir.

Şişkinlik və oynaq boşluğuna qanaxma (hemartroz) səbəbiylə çiyin həcminin artması.Ən çətin hallarda, sümüklər çox parçalandıqda, fraqmentlər çıxarıla bilər, bundan sonra protezlər tələb olunur. Baş yerinə çiyin birləşməsində endoprotez istifadə olunur. Vərəm həddindən artıq zədələnmişsə, əzələlər birbaşa humerusa tikilə bilər.

Ən çox rast gəlinən sınıq humerusun cərrahi boyundur. Səbəb ən çox yıxılmadır. Əgər zədə zamanı qol qaçırılıbsa və ya əlavə edilibsə, əza orta vəziyyətdədirsə, sümüyün oğurlanması və ya adduksiya sınığı qeyd olunur, distal fraqment üst hissəyə yerləşdirildikdə təsirlənmiş sınıq yarana bilər. .

MÜALİCƏ

medbe.ru

Humerusun sınıqları - təsviri, simptomları (əlamətləri), müalicəsi.

Qısa təsvir İmmobilizasiyanın ilk günündən xəstələr barmaqlarını və əllərini aktiv şəkildə hərəkət etdirməlidirlər. Dairəvi sarğı süngər sarğıya çevirdikdən sonra (4 həftədən sonra) dirsək ekleminde passiv hərəkətlərə icazə verilir (sağlam qolun köməyi ilə), bir həftədən sonra isə aktiv olanlar. Eyni zamanda, masaj və mexanoterapiya təyin edilir (əzələlərə dozalı yük üçün). Xəstələr hər gün bir metodistin rəhbərliyi altında və müstəqil olaraq hər 2-3 saatda 20-30 dəqiqə ərzində məşq terapiyası ilə məşğul olurlar. (tip A3 və daha ağır) . Artıq qayıtdıqdan sonra əmək fəaliyyəti və sınığın güclü sağalması ilə siz tədricən aktiv reabilitasiyaya keçə bilərsiniz: üzgüçülük, tennis, idman zalı dərsləri. Humerusun yerdəyişmiş sınıqları Hər hansı bir sınıqda olduğu kimi, əsas vəzifə ağrıları aradan qaldırmaq və əzanın immobilizasiyasıdır. Evdəki dərman kabinetinizdə olan istənilən dərman (ketorol, nimesulid, analgin) ağrıları kəsmək üçün uyğundur. Parçaların əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə parçalanmış baş sınıqları və boyun sınıqları aşağıdakılarla xarakterizə olunur: tam yoxluğu aktiv hərəkətlər. Pasif hərəkətlər və eksenel yük ilə kəskin ağrı meydana gəlir. Başındakı təzyiq şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Zədələnmiş səthin immobilizasiyası və tam istirahəti zamanla müəyyən yüklərlə əvəz olunur. Fizioterapiya, fizioterapiya, masaj və buna bənzər prosedurlar kursları tam sağalana qədər bəzi fasilələrlə dəfələrlə təyin oluna bilər. Evdə reabilitasiya üçün bütün təlimatları vicdanla yerinə yetirmək və özünüzü yenidən yaralanmalardan qorumaq da vacibdir. Simptomlar (əlamətlər) Bir sınıq eyni anda bir neçə yerdə baş verə bilər. Sonra sümük iki-dörd hissəyə bölünür. Məsələn, anatomik boyun sınığı bir və ya hər iki tüberkülün ayrılması ilə müşayiət oluna bilər, cərrahi boyun sınığı başın sınığı və s. Böyük vərəmin yerdəyişmədən ayrılması - bir eşarp 10-15 gün sarğı, yerdəyişmə ilə ayırma - çiyin qaçırma 90°, xarici fırlanma 60° və ön əyilmə 30-40° sonra 1, 5-2 ay gips ilə fiksasiya. Cərrahi boyun sınığı Yerdəyişmədən və ya yüngül yerdəyişmə ilə təsirlənmiş sınıq - qol dirsək oynağında 60–70° əyilmiş, şərfdə asılmış, aksiller fossada dayaq yerləşdirmək Yer dəyişdirilmiş sınıqlar - skeletin dartma, bir mərhələli yerdəyişmə və ya cərrahi müalicə . Turner splinti tətbiq olunur. Diafizin sınığı - 4-5 kq ağırlığında olekranon prosesinin eyni vaxtda azalması və ya skeletin dartılması. Çiyin qaçırma vəziyyətində 90 ° hərəkətsizləşdirilir və frontal müstəvidən 30-40 ° irəli çəkilir. İlizarov aparatı da istifadə olunur. Radial sinirin zədələnməsi ilə sınıq olduqda, konservativ müalicə aparılır. Radial sinirin parezi ilə müşayiət olunan təzə qapalı çiyin sınıqları üçün yumşaq toxumaların interpozisiya ilə fraqmentlərin yerdəyişməsi üçün cərrahiyyə göstərilir. Suprakondilyar sınıqlar. Parçaların dəyişdirilməsi, dirsək oynağında 90-100° əyilmə vəziyyətində gips tökmə, pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətdə ön qolun fiksasiyası. Kondil sınıqları. Parçaların dəyişdirilməsi, dirsək oynağında 100-110° əyilmə vəziyyətində 3 həftə gips tökmə, ön kol pronasiya və supinasiya arasında orta vəziyyətdədir. İnterkondilyar qırıqlar: skelet dartma, çiyin xarici-daxili səthində 3 həftə ərzində V-şəkilli gips. Konservativ müalicə təsirsiz olarsa - osteosintez. Müalicə ay Xəstə dəfələrlə qolunu 30-45° yuxarı qaldıra bildikdən və əzanı bu vəziyyətdə 20-30 saniyə saxladıqdan sonra qaçırma şinti çıxarılır və tam reabilitasiya başlayır. Parçaların qapalı reduksiyası uğursuz olarsa, cərrahi müalicə göstərilir (şək. 4). Səbəblər.

Humerusun böyük tüberkülünün sınığı olduqca məkrli bir zədədir. Əksər hallarda klinik mənzərə mülayimdir, xəstə ola bilər uzun müddət həkimə müraciət etməyin. Gecikmiş yardım fraqmentlərin düzgün birləşməsinə, kontrakturaların inkişafına və birgə xroniki ağrıya səbəb olur. Həmçinin, böyük vərəmin avulasiyası tez-tez humerus başının dislokasiyası ilə birləşdirilir, bu da diaqnostik səhvlərə səbəb ola bilər.

Humerusun böyük tüberkülünün avulsion sınığı birbaşa qüvvənin (təsir) təsiri altında və ya uzadılmış və ya əyilmiş bir əzaya düşmə zamanı əzələlərin həddindən artıq daralması nəticəsində baş verir.

Çiyinə birbaşa zərbə adətən ağır ağırlaşmalara səbəb olur. Eyni zamanda, kürək sümüyü, körpücük sümüyü, boynu və ya humerusun gövdəsi zədələnə bilər.

Bükülmüş və ya uzanmış qola yıxıldıqda, çiyin qurşağının əzələlərinin kəskin büzülməsi baş verir. Nəticədə, daha böyük tüberkülün tam ayrılması və yuxarıya doğru yerdəyişməsi var. Travmatik qüvvə kiçik olsaydı, yalnız sümüyün kortikal təbəqəsi zədələnir.

Sınıqlar aşağıdakı xarakterdə ola bilər:

• daxili. Hamamın sürüşkən döşəmələri, tökülən su və ya səpələnmiş uşaq oyuncaqları yıxılmanın ümumi səbəbidir;
• idman. İdman zalında məşq edərkən, ağır yükləri qaldırarkən və ya döyüş sənəti dərsi keçirərkən zədə riski daha yüksəkdir;
• sənaye. Risk qrupuna inşaatçılar, mədənçilər və böyük hərəkət edən mexanizmləri olan sənayelərdə işləyən insanlar daxildir. Təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, vəsaitlərə laqeyd yanaşma şəxsi mühafizə, dəbilqə və ya əlcəklərin olmaması yaralanma şansını artırır;
• Yol qəzaları nəticəsində yaranan sınıqlar ən təhlükəlidir.

Diqqət edin! Baz sümüyünün başını yerindən çıxartmaq cəhdləri zamanı daha böyük vərəmin sınığı baş verə bilər. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Sınıqların əsas növləri

Xəstənin müalicəsi taktikasının seçimi zədənin növündən, fraqmentlərin yerindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Yaralanma mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakı zədə növləri fərqləndirilir:

• Humerusun böyük tüberkülünün yerdəyişməmiş sınığı kiçik bir zərbə və ya düşmə nəticəsində baş verir. Fraqment eyni yerdə qalır, bu da müalicəni çox asanlaşdırır;
• Köçürülən sınıq, daha böyük yumruya bağlanan çiyin əzələlərinin daralması nəticəsində yaranır. Nəticədə, sümük parçası yuxarıya doğru hərəkət edir;
• təsirlənmiş zədələrin klinik mənzərəsi zəifdir. Xəstə narahat ola bilər Darıxdırıcı ağrıdır bir neçə ay çiynində. Krepitasiya və məhdud hərəkətlilik bu sınıq üçün isteğe bağlı simptomlardır. Böyük bir qüvvənin təsiri altında parça humerusa sürülür, buna görə də palpasiya zamanı fraqmentlər müəyyən edilə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi lazımdır.

Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı dərinin bütövlüyünü qiymətləndirmək lazımdır. İlk yardım alqoritmi bundan asılı olacaq. Aşağıdakı sınıq növləri mövcuddur:

• qapalı zədələrlə nəticə daha əlverişlidir, müalicə və reabilitasiya, bir qayda olaraq, daha az vaxt tələb edir;
• açıq sınıq nadirdir, əsasən qəza zamanı. Bu vəziyyətdə qanaxmanı dayandırmaq, infeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranı steril sarğı ilə bağlamaq və qurbanı mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır.

Simptomlar

Klinik olaraq, vərəm sınığını proksimal baldır sümüyünün digər zədələrindən ayırmaq çətindir. Diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq üçün bütün travma xəstələri rentgenoqrafiya müayinəsinə göndərilməlidir.

Əsas şikayətlər:

• sınığın məcburi əlaməti ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər zədələnmə zamanı maksimuma çatır, sonra bir qədər azalır. Hər hansı bir hərəkət, qolu düzəltmək və ya əymək cəhdləri artan ağrıya səbəb olur;
• şişkinlik göstərir iltihablı reaksiya. Damar keçiriciliyinin artması səbəbindən plazma hüceyrələrarası boşluğa daxil olur. Nəticədə, çiyin şişmiş görünür və həcmdə artır;
• Kapilyarların yırtılması zamanı dəridə kiçik qanaxmalar əmələ gəlir. Böyük bir damar zədələnirsə, hematoma müşahidə olunur;
• Üst əza bir qədər əyilmiş və bədənə doğru gətirilmişdir. Bu vəziyyətdə ağrı azalır;
• palpasiya zamanı parçaların bir-birinə sürtünməsi səbəbindən özünəməxsus xırtıldayan səs (krepitasiya) yarana bilər;
• çiyin xarici fırlanması və qaçırılmasından məsul olan əzələlər böyük tüberkülə bağlandığından, şiddətli ağrı səbəbindən bu hərəkətlər mümkün deyil.

Diaqnostik üsullar

Yaralanmalar zamanı şikayətlərin araşdırılması və toplanması yalnız köməkçi rol oynayır. Bəzən yerdəyişmə olmadan humeral vərəmin sınığını çat və ya burkulmadan ayırmaq mümkündür. rentgen müayinəsi qeyri-mümkün. Buna görə diaqnoz qoymaq üçün həkim bir neçə proyeksiyada çiyin şəkillərini əldə etməlidir. Parça parçalanmışsa, adi rentgenoqrafiyada görünməyə bilər.

Diqqət edin!Ən çox dəqiq üsul diaqnostika hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmədir. Yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə edərək, həkim ligamentlərin, kapsulun, əzələlərin və ya birgə boşluğun vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

İlk yardım

Bir şəxs çiyin birləşməsində şiddətli ağrıdan, hərəkətin məhdudluğundan şikayət edərsə, təcili yardım çağırmaq və ya qurbanı təcili yardım otağına aparmaq lazımdır. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstənin vəziyyətini izləmək və hamısını aradan qaldırmaq lazımdır həyati təhlükə amillər.

İlk yardım aşağıdakı addımları əhatə edir:

• sınıq açıqdırsa, qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Əksər hallarda müraciət etmək kifayətdir təzyiq bandajı və ya zədə yerindən yuxarı turniket. Manipulyasiya vaxtını qeyd etmək tövsiyə olunur;
• infeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün yaranı antiseptiklərlə yumaq və steril bir sarğı tətbiq etmək lazımdır;
• yuxarı ətraf ən rahat vəziyyətdə sabitlənməlidir: qol dirsək birləşməsində bükülür, əl sinə gətirilir. İmmobilizasiya üçün doğaçlama vasitələrdən istifadə olunur;
• şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün zədə sahəsinə bir buz paketi tətbiq etmək tövsiyə olunur;
• Sınığı olan insanın əsas şikayəti ağrıdır. Travmatik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün adekvat ağrı kəsicisini təmin etmək lazımdır. Evdə bunlar tablet dərmanları ola bilər: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• növbəti addım həkimi gözləməkdir.

İlk yardım göstərərkən vacib şərt qurbana zərər verməməkdir. Buna görə də riayət etmək lazımdır sadə qaydalar:

• qeyri-təbii vəziyyətdə olduqda çiyin birləşməsini yenidən düzəltmək qadağandır;
• Əzaların vəziyyətini dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Qol xaricə çevrilirsə, onu ilkin vəziyyətinə qaytarmaq olmaz. Belə manipulyasiya əzələlərin, bağların, qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər;
• artan ağrı ilk yardımın düzgün göstərilmədiyini göstərən əsas əlamətdir;
• Donmanın qarşısını almaq üçün buz paketi vaxtaşırı bir neçə dəqiqə çıxarılmalıdır.

Müalicə

Xəstəxanada xəstəyə kifayət qədər ağrı kəsici verilir. Bu gün ən çox istifadə edilən məhlul novokaindir. Həssaslıq testi apardıqdan sonra həkim dərmanı çiyin birgə sahəsinə yeridir. Bir neçə dəqiqədən sonra xəstə uyuşma hiss edir və ağrı azalır.

Xəstənin idarə olunması metodunun seçimi hərtərəfli müayinə və rentgen müayinəsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsindən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir. Həkim nəzərə alır aşağıdakı amillər:

• sınıq növü;
• fraqmentlərin sayı;
• yerdəyişmənin olması;
• xəstənin yaşı;
• müşayiət olunan xəstəliklər;
• əzələlərin, tendonların, kapsulaların zədələnmə dərəcəsi.

Çiyin sınığının konservativ müalicəsi təcrid olunmuş yerdəyişməmiş zədələr üçün ən təsirli olur. Anesteziyadan sonra travmatoloq qolu dirsək ekleminde bükür, bədəndən bir qədər uzaqlaşdırır, altına xüsusi bir yastıq qoyur. Əza bir ay ərzində bu vəziyyətdə sabitlənir. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, iş qabiliyyətiniz 6-8 həftə ərzində bərpa olunacaq.

Parçaların yerdəyişməsi, parçalanmış sınıq, kapsul və ya bağların zədələnməsi üçün cərrahi müalicə göstərilir. Konservativ müalicə təsirsiz olduqda cərrahiyyə də təyin edilir.

Prosedura osteosintez deyilir. Anesteziyadan sonra bütün fraqmentlər sancaqlar, vintlər və ya lövhələrdən istifadə edərək sabitlənir. Parçalanmış bir qırıq ilə, bütün parçaları toplamaq mümkün deyil, buna görə də onlar çıxarılır və bağlar və əzələlər humerusa yapışdırılır.

Diqqət edin! Metal lövhələr maksimum 5-6 aydan sonra çıxarılmalıdır. Bədəndə xarici cisimlərin uzun müddət olması metalozun inkişafına səbəb olur.

Reabilitasiya

Zədələnmiş əzanın funksiyasını tam bərpa etmək üçün həkimin bütün reseptlərinə əməl etməlisiniz. Əsas qayda müntəzəmlikdir. Tək fiziki terapiya seansları və ya masaj seansları təsirsiz olacaq.

Bir çox insan sınığın sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olduğu ilə maraqlanır. Hamısı zərərin növündən, xəstənin yaşından, müşayiət olunan xəstəliklər. Mürəkkəb olmayan hallarda iş qabiliyyəti 5-6 həftədən sonra bərpa olunur. Vətərlərdə, əzələlərdə, kapsulda yerdəyişmə və ya zədələnmə varsa, reabilitasiya 2-3 ay çəkir.

Sınıqdan sonra bərpanın ən təsirli üsullarına fiziki müalicə, masaj, fizioterapiya, yaxşı qidalanma.

Məşq edin

Üst ətraf uzun müddət hərəkətsiz vəziyyətdədir, nəticədə qan dövranı və limfa drenajı pisləşir və əzələ zəifliyi. Yuxarıdakı dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün fiziki müalicə ilə məşğul olmaq lazımdır. Məşqlər zədədən sonra bir neçə gün ərzində həyata keçirilə bilər. Siz həm evdə, həm də fiziki müalicə otağında böyük vərəmin qırılmasından sonra qolunuzu inkişaf etdirə bilərsiniz.

Diqqət edin! Bütün məşqlər həkim tərəfindən təyin edilir. Yük tədricən artmalıdır, zədələnmiş birləşməni dərhal istifadə etmək qadağandır.

Fizioterapiyanın əsas məqsədləri:

• mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması. Əzələlərin daralması səbəbindən qan axını artır, daha çox oksigen zədələnmiş yerə çatır, qida maddələri və mikroelementlər;
• limfa durğunluğunun aradan qaldırılması;
• artan əzələ tonusu;
• oynaqda tam hərəkət spektrinin bərpası.

Birinci mərhələ 10-14 gün davam edir. Parçaların təkrar yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün həkim yaxınlıqdakı oynaqları əhatə edən məşqləri təyin edir. Bu, biləyin əyilməsi ola bilər, fırlanma hərəkətləri bilək və dirsək birləşməsində. Çiyninizi bir az yan tərəfə keçirmək də tövsiyə olunur. Fizioterapiya məşqləri zamanı ağrı olmamalıdır. Bir məşq ağrıya səbəb olarsa, proqramdan xaric edilməlidir.

İkinci mərhələdə yük artır. Çiyin birləşməsində fırlanma və əyilmə hərəkətlərini yerinə yetirməyə icazə verilir. Ən təsirli idman avadanlıqlarından istifadə edən məşqlərdir: gimnastika çubuqları, toplar, halqalar. Qarşınızda olan topu yavaş-yavaş qaldırmalı, başınızın arxasına qoymalı və arxadan yuvarlamalısınız. Həkimlər fiziki müalicə üçün xüsusi otaqlara baş çəkməyi məsləhət görürlər.

Humerusun böyük vərəminin sınığından sonra reabilitasiya bir neçə ay çəkə bilər. Üçüncü dövrdə rejim genişlənir. Xəstələrə barda asmaq, tennis, basketbol oynamaq və üzmək icazəsi verilir.

Masaj ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, zəng etməyin diskomfort. Masaj terapevtinə müntəzəm səfərlər xəstəlik məzuniyyətinin müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və əzaların funksiyasını tez bir zamanda bərpa edə bilər. Sessiya zamanı qan axını yaxşılaşır, əzələlər rahatlaşır, maddələr mübadiləsi normallaşır. Masajın effektiv olması üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

• Prosedura başlamazdan əvvəl dərini yoxlamaq tövsiyə olunur. Xəstədə yaralar, yataq yaraları və ya qıcıqlanma olmamalıdır;
• hərəkətlərin intensivliyi tədricən artır. Əzələləri istiləşdirmək və qan axını artırmaq üçün vuruşla başlamalısınız;
• Masaj zamanı zədələnmiş əraziyə toxunmaq qadağandır. Bu, sinirlərin, qan damarlarının zədələnməsinə və ağrının artmasına səbəb ola bilər;
• hərəkətlər barmaqların ucundan başlayır, tədricən çiyinə doğru hərəkət edir;
• Humerusun vərəminin yerdəyişmədən sınıqdan sonra reabilitasiyası uzun bir prosesdir. Buna görə də masaj mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Həkimlər nəticə əldə etmək üçün ən azı 8 seans tövsiyə edir.

Mümkün fəsadlar

Əksər hallarda ilk yardım vaxtında göstərilmədikdə fəsadlar baş verir. Onlardan ən ümumiləri aşağıda təqdim olunur:

• biceps brachii əzələsinin qırılması. Sınıq zamanı əzələ lifləri sümük parçaları ilə zədələnə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə cərrahidir;
• Parçaların birləşməməsi bir neçə səbəbə görə baş verə bilər: xəstənin həkim tövsiyələrinə əməl etməməsi, fraqmentlərin zəif fiksasiyası, qeyri-kafi yerləşdirmə;

kontrakturaların və ya post-travmatik artrozun baş verməsi kifayət qədər aktiv olmayan reabilitasiya dövrü ilə əlaqələndirilir. Xəstə çiyninin uzun müddət ağrıdığından, oynaqda hərəkət diapazonunun məhdud olduğundan, hətta qırıqdan altı ay sonra da şikayət edə bilər.

Humeral vərəm sınığı– düz və ya əyilmiş əzaya yıxılarkən çiyinə güclü zərbə nəticəsində baş verən ümumi zədə. Sınıqlar ya təcrid oluna bilər, ya da baz sümüyünün proksimal sümüyünün zədələri, humerus başının çıxıqları ilə birləşdirilə bilər..

Çiyin kiçik tüberkülünün patoloji zədələnməsi xəstələrin yalnız 2% -ində baş verir. Digər hallarda, böyük vərəmin təcrid olunmuş qırıqları diaqnoz edilir.

Humeral tüberkülün sınığı dərhal peşəkar diaqnoz tələb edir. Tibbi müalicə olmadıqda və ya həkimin tövsiyə və göstərişlərinə əməl edilməməsi nəticəsində Xəstəyə aşağıdakı ağırlaşmalar diaqnozu qoyulur:

• Əzanın vaxtında və ya kifayət qədər güclü fiksasiyası nəticəsində fraqmentlərin birləşmə prosesinin pozulması. Çiyin birləşməsinin funksionallığını bərpa etmək üçün həkimlər cərrahi müalicə üsuluna - metal osteosintezinə müraciət edirlər.
• Bisepslərin (biceps brachii əzələsinin uzun başı) fraqmentlərlə zədələnməsi. Əzanın motor fəaliyyəti pozulur, şiddətli ağrı sindromu görünür, əzələ liflərinin iltihabı artır.
• Çiyin tüberkülünə birbaşa bağlanan liflərin ossifikasiyasının irəliləməsi. Fəsadları aradan qaldırmaq üçün lazer terapiyası və ya cərrahi müalicə istifadə olunur.
• Artrozun inkişafı qığırdaq toxumasına təsir edən bir xəstəlikdir.
• Oynaqda hərəkətlərin ömürlük məhdudlaşdırılması.

ARAYIŞ: Metalostiosintez – sümük parçalarının metal cihazlarla birləşdirilməsi əməliyyatı.

Baş vermə mexanizmi

Böyük və kiçik tüberküllər birbaşa boyun altında - humerusun yuxarı hissəsində yerləşir. Əzələ toxumasının mikrolifləri tüberküllərə yapışdırılır. Vərəm sınıq olduqda, çiyin birləşməsinin deformasiyası və hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi diaqnozu qoyulur.

Sınığın əsas səbəbi birbaşa zərbədir. Qolunuza düşəndə ​​çiyin qurşağının əzələlərinin həddindən artıq büzülməsi baş verir - çiyin tüberkülünün tam ayrılması və yuxarıya doğru yerdəyişməsi diaqnozu qoyulur.

Çiyin vərəmi zədələrinin növləri:

1. istehsal– inşaatçılar, mədənçilər və zavod işçiləri risk altındadır;
2. idman - ağır yükləri qaldırarkən və ya güləş zamanı dislokasiya və ya sınıq baş verir;
3. məişət - evdə yıxıldıqda baş verir (yaş döşəmədə sürüşmək);
4. yaşa bağlı - ətrafdakı əzələ toxumasının atrofiyası səbəbindən əsasən yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur;
5. qəza nəticəsində çiyin zədəsi.

ƏHƏMİYYƏTLİ!Çiyniniz yerindən çıxmışsa, humerusun başını özünüz bərpa etmək tövsiyə edilmir. Yanlış hərəkətlər çiyin tüberkülünün zədələnməsinə səbəb olur.

Vərəm sınıqlarının iki qrupu var:

1. daha böyük vərəmin sınığı;
2. kiçik vərəmin sınığı.

Böyük vərəm zamanı ən çox yaralanır ön dislokasiya çiyin birgə. Mütəxəssislər daha böyük vərəmə üç növ zərər ayırırlar:

1. yerdəyişmə olmadan avulsiya ilə sınıq;
2. yerdəyişmə ilə avulsiya ilə sınıq;
3. sarsıntılı.

Daha böyük yumruğun yerdəyişmədən sınığı fraqmentin yataqda qalmasına imkan verən zəif zərbə nəticəsində müəyyən edilir. Ən çox görülən diaqnoz periosteal yırtıqdır.

Köçürülən sınıq– əzələlərin aktiv daralması ilə nəticələnən güclü zərbə və ya düşmə nəticəsində. Əzələ dartmasının meydana gəlməsi vərəm parçasının yuxarıya doğru çıxarılmasına kömək edir.

Kontuziya sınığıçoxsaylı fraqmentlərin əmələ gəlməsi və onların humerusun başına basması ilə xarakterizə olunur. Parçalar çiyin sümük toxumasına batırılır, bu da palpasiya ilə diaqnozu çətinləşdirir.

Daha böyük vərəmin sınığı meydana gəlir qapalı və açıq. Açıq bir qırıq ilə dəri zədələnməsi diaqnoz qoyulur və sümük toxuması epiteldən kənara çıxır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Açıq kontuziya sınığı halında, dərhal bir travmatoloqla əlaqə saxlamalı və inkişaf riskini azaltmaq üçün müalicəyə başlamalısınız. sümük toxumasının irinli iltihabı.

Kiçik tüberkül qırıldıqda, subkapularis əzələsinin sıx daralması baş verir. Bu patoloji yalnız birləşir posterior dislokasiya iləçiyin və ya yerdəyişməmiş servikal zədə.

, lakin mədədə. İcra 10) I.P. Yuxarıda təsvir edilənə nail olmaq üçün 10-u edin. 5. Eyni və daxili fırlanan. Səbəbləri: Bu tip bir qədər aşağı anatomik gips ilə xarakterizə olunur, passiv hərəkətlərlə təkrarlanır və əsas səbəb ayağın zədələnməsidir. Üstəlik

Vərəm sınıq olduqda, palpasiya ilə güclənən kəskin, şiddətli ağrı var. Ağrılı hisslər xarici və daxili fırlanma (çiyin fırlanma hərəkətləri) diaqnozu qoyulur. Palpasiya zamanı xüsusi bir xırıltı görünür. Birgə nahiyə şişir, dərialtı qanaxma nəticəsində hematomlar əmələ gəlir.

İşarələr:

Çiyin xarici və daxili fırlanması

• çiyin birləşməsində kəskin ağrı;
• ödem və hematomların meydana gəlməsi;
• çiyin fırlanmasının pozulması;
• hərəkət edərkən müəyyən bir böhranın görünüşü;
• açıq bir sınıq vəziyyətində, dibində görünə bilən bir yara görünür əzələ toxuması və zədələnmiş sümük;
• dislokasiya ilə bir qırıq ilə, əzanın qeyri-təbii mövqeyi qeyd olunur.

Daha böyük yumruların sınığı ilə xəstə çiyin birləşməsinin xarici dairəvi hərəkətlərini yerinə yetirə bilməz. Kiçik tüberkül zədələnirsə, çiyin içəriyə doğru hərəkət etməkdə çətinlik yaranır.

Faydalı video

Videodan fırlanma testindən istifadə edərək çiyin zədəsini necə düzgün müəyyənləşdirəcəyinizi öyrənəcəksiniz. Şiroterapi Anton Epifanovun tövsiyələri.

Konservativ terapiya

Konservativ müalicə yerdəyişmə olmayan sınıq üçün və ya fraqmentlər (immobilizasiya nəticəsində) yan-yana qoyulursa təyin edilir. Köçürülməmiş sınıq üçün həkim qolu düzəltmək üçün bir ortez, sarğı və ya eşarp istifadəsini təyin edir. Baş örtüyü 2-3 həftədən sonra çıxarılır.

Bir əzanı eşarp ilə düzəltmə qaydaları:

1. qolunuzu düzgün bir açı ilə bükün;
2. çiyin birləşməsini qaçırın və paz şəklində bir yastıq qoyun;
3. əzanı bir yaylığa qoyun.

Köçürülən sınığın müalicəsinin əsas məqsədi- tüberkül parçasının çiyinə yaxınlaşması və əzanın bərkidilməsi.

Əl bu vəziyyətdə olmalıdır

Qüvvədə anatomik quruluşçiyin birgə, tüberkülün humerus və tendon gərginliyinin yatağına uyğunlaşmasını bərpa etmək olduqca çətindir. Ancaq bəzi həkimlər (əməliyyatdan qaçmaq üçün) istifadə edirlər çiyindən fraqmentə yaxınlaşma texnikası. Bunun üçün çiyin 90° qaçırılmalı, 60° döndərilməli və önə doğru 40° əyilməlidir. Bu vəziyyətdə, tüberkülün parçası qoparıldığı yatağın yanında yerləşir. Qol 3-4 ay şinlə və ya gipslə bərkidilir. Əzanın immobilizasiyasından sonra barmaqlar və əllə intensiv məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyat

Cərrahi müalicə qapalı üsuldan istifadə edərək fraqmentləri müqayisə etmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir. Cərrahi düzəliş, yumru sümüklərinin sınığının humerus boynunun, artikulyar kapsulun zədələnməsi və ya çiyin bağlarının yırtığı ilə birləşdiyi hallarda da göstərilir.

Parçaları müqayisə etmək olarsa, cərrahlar onları metal plitələrlə (metal osteosintez) düzəldirlər. Parçaları müqayisə etmək mümkün olmadığı hallarda, onlar çıxarılır və zədələnmiş vətərlər humerusun ən yaxın hissəsinə yapışdırılır. Əzaların immobilizasiyasının minimum müddəti 1 aydır.

QEYD EDİN! Metal konstruksiyalar məcburiəməliyyatdan sonra altı aydan gec olmayaraq çıxarılır. Əks təqdirdə, xəstə inkişaf edir metalloz, bu da sümüyün tam məhvinə gətirib çıxarır.

İlk yardım

Çiyin yaralanması və xüsusi atəş ağrısının görünüşündən sonra xəstəyə ilk yardım göstərmək və tibb işçilərini çağırmaq lazımdır.

Tələb olunan tədbirlər:

1. əzanı düzəltmək (hərəkətsizləşdirmək);
2. Qartopu soyuducu paketini və ya dəsmala bükülmüş buzu çiyninizə çəkin;
3. xəstəyə anestezik dərman verin (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Böyük və kiçik vərəmin qırılmasından sonra bərpa

Reabilitasiya müddətini qısaltmaq və sümük və əzələ toxumasının bərpasını sürətləndirmək üçün həkimlər çiyin birləşməsinin funksionallığını bərpa etməyə kömək edən prosedurları təyin edirlər:

• terapevtik məşqlər (müalicəvi gimnastika);
• əl terapiyası;
• çiyin ortezinin istifadəsi;
• fizioterapiya.

Məşq terapiyası

Həkimlər çürükdən (təsirdən) sonra 3-cü gündə yerdəyişmədən çiyin tüberkülünün sınığı halında aktiv məşqlərə başlamağa icazə verir. Əgər xəstəyə yerdəyişmə sınığı diaqnozu qoyulubsa və ya əməliyyat olunubsa, o zaman fiziki müalicə yalnız oynaq gipsdən və ya sarğıdan azad edildikdən sonra (zədədən 4-5 həftə sonra) aparıla bilər.

Sınıqdan və daha böyük vərəmin avulsiyonu ilə çiyin yerindən çıxmaq üçün xəstə aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməlidir:

1. əlinizi sarkaç kimi irəli-geri hərəkət etdirin;
2. dairəvi hərəkətlər;
3. barmaqların bir yumruğa sıx əyilməsi;
4. dirsək birləşməsində qolun əyilməsi və uzanması;
5. növbə ilə qolları və çiyinləri qaldırıb endirmək.

Xəstə bu məşqləri 6-10 təkrarlama üçün hər döymədə ən azı 2 dəfə yerinə yetirir. Reabilitasiya kursu - 2 həftə.

Ağrı sindromu tamamilə yox olduqdan sonra xəstəyə icazə verilir fiziki fəaliyyət V idman zalı. Əvvəlcə xəstə topla məşqlər edir (topu yuxarı, yanlara qaldırın). Sonra - uzanma və dairəvi hərəkətlər, 2 kq dumbbells ilə növbə ilə çiyni qaldırıb endirmək. (çəkini tədricən artırın).

Məşq videoları

Videodan çiyin birləşməsinin motor fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş məşqləri yerinə yetirmək üçün düzgün texnikanı öyrənəcəksiniz.

Fizioterapiya

Fizioterapiya zədələnmiş əzada qan dövranını normallaşdırmaq, maddələr mübadiləsini sürətləndirmək, əzələ spazmlarını azaltmaq və əzələ fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Fizioterapiya:

• elektromaqnit terapiyası;
• ozokerit ilə tətbiqlər;
• lazer terapiyası;
• infraqırmızı şüalanma;
• iontoforez.

Nə qədər xəstəlik məzuniyyəti tələb olunur?

Müvəqqəti əlilliyin təxmini dövrləri:

1. yerdəyişmə olmadan qapalı sınıq - 35-45 gün;
2. yerdəyişmə ilə qapalı sınıq - 55-65 gün;
3. yerdəyişmə olmadan açıq sınıq - 130-140 gün;
4. yerdəyişmə olmadan qapalı sınıq - 135-145 gün.

Nəticələr

Çiyin böyük və ya kiçik vərəminin sınığı təhlükəli bir patologiyadır, vaxtında müalicə edilməməsi səbəb ola bilər. çiyin birləşməsinin motor fəaliyyətinin ömür boyu itirilməsinə . Özünüzü mənfi nəticələrdən qorumaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

1. müvafiq müalicəni təyin edəcək bir travmatoloqla əlaqə saxlayın;
2. çiyin birləşməsinin funksionallığını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş gimnastika məşqlərini yerinə yetirmək;
3. istifadə edərək zədələnmiş ərazini masaj edin;
4. xondroprotektorları qəbul edin və toxumaların bərpasını sürətləndirən və bədənin immun müdafiəsini gücləndirən (açıq sınıqlar üçün uyğundur).