Признаци и особености на развитието на деца с аутизъм. Развитие на речта при деца с аутизъм

Аутизмът е вродено нелечимо заболяване, характеризиращо се с нарушение на умственото развитие, водещо до отслабване или загуба на контакт с външния свят, дълбоко потапяне в света на собствените преживявания и липса на желание за общуване с хората.

Такова дете не е в състояние да изрази емоциите си или да разбере емоциите на друг човек. В този случай често се наблюдават нарушения разговорна речи дори намаляване на интелектуалното развитие.

Много експерти не считат аутизма за психично заболяване в тесния смисъл на думата. Тези деца просто възприемат света около тях по различен начин. Ето защо децата аутисти се наричат ​​деца на дъжда. Дъждът в този случай символизира особеността на децата (подобно на филма "Rain Man").

Всички прояви на аутизъм се срещат при 3-5 деца от 10 000 деца, а при лека форма– при 40 деца на 10 000. При момичетата се наблюдава 3-4 пъти по-рядко, отколкото при момчетата.

причини

Има много научни трудове за детския аутизъм, както и много теории за предполагаемите причини за възникването му. Но точната причина все още не е установена, тъй като нито една хипотеза не е напълно обоснована.

Някои учени предполагат наследствено предаване на болестта. Тази гледна точка се потвърждава от факта, че аутизмът често се наблюдава при членове на едно и също семейство. Но в такива случаи е възможно децата на родители с аутизъм, след като станаха родители, също да се отличават с педантичност и „труден характер“ поради тяхното възпитание и семейна структура, което се отразява на отличителните характеристики на техните деца.

Освен това много по-често децата аутисти се раждат в семейства с благоденстващ семеен климат. И установените отклонения в поведението на родителите на такива деца най-вероятно са свързани с психологическо изтощение поради ежедневната борба с болестта.

Някои психиатри са се опитали да свържат аутизма с реда на раждане на детето в семейството. Предполага се, че първото дете в семейството страда по-често от аутизъм. Уязвимостта към аутизъм обаче нараства с броя на ражданията в семейството (т.е. осмото дете е по-вероятно да има аутизъм, отколкото седмото).

Проучванията показват, че когато едно дете се роди с аутизъм, рискът от развитие на следващото дете, родено в семейството, е 2,8 пъти по-висок. Вероятността от заболяване също се увеличава, ако поне един от родителите има аутизъм.

Теорията, която получи най-много доказателства, е значението на вирусна инфекция при майката по време на бременност (,), която причинява смущение във формирането на мозъка на плода. Не са открити доказателства за развитие на аутизъм в резултат на ваксинации, нито е потвърдено предположението за възникването му поради неправилно хранене.

Най-вероятно се играе комбинация от генетични фактори и неблагоприятни ефекти върху плода (инфекции или токсични вещества).

Признаци на заболяването

Клиничните прояви на аутизма са толкова многостранни, колкото и самата личност. Няма единични ключови симптоми: симптомокомплексът на всеки пациент се формира под влиянието на индивида и околната среда; всяко дете с аутизъм е уникално.

Аутизмът е оттегляне от света на реалността в света на вътрешните трудности и преживявания. Детето няма ежедневни умения и емоционални връзки с близките. Такива деца изпитват дискомфорт в света на обикновените хора, защото не разбират техните емоции и чувства.

Признаците на това мистериозно заболяване зависят от възрастта. Експертите разграничават 3 групи прояви на аутизъм: ранен (при деца под 2 години), детски (от 2 до 11 години), юношески (от 11 до 18 години) аутизъм.

Признаци на аутизъм при деца под 2 години:

• бебето не е достатъчно привързано към майката: не й се усмихва, не се протяга към нея, не реагира на заминаването й, не разпознава близки роднини (дори майката);
• детето не гледа в очите или лицето, когато се опитва да общува с него;
• няма „готова поза“ при вдигане на бебето: той не протяга ръце, не се притиска към гърдите и следователно може дори да откаже кърмене;
• детето предпочита да играе само със същата играчка или част от нея (колело от кола или същото животно, кукла); други играчки не предизвикват интерес;
• пристрастеността към играчките е особена: обикновените детски играчки не представляват особен интерес, дете с аутизъм може да гледа или движи обект пред очите си дълго време, следейки неговото движение;
• не отговаря на името си с нормална острота на слуха;
• не привлича вниманието на другите към темата, която е предизвикала интереса му;
• не се нуждае от внимание или помощ;
• третира всеки човек като неодушевен предмет - премества го от пътя му или просто го заобикаля;
• има забавяне в развитието на речта (не бълбука на една година, не произнася прости думи на възраст от една година и половина и прости фрази на възраст от 2 години), но дори и с развита реч, детето рядко и неохотно говори;
• бебето не харесва промените и им се съпротивлява; всякакви промени предизвикват безпокойство или гняв;
• липса на интерес и дори агресия към други деца;
• лош сън, безсъние е характерно: детето лежи дълго време с отворени очи;
• намален апетит;
• развитието на интелигентността може да бъде различно: нормално, ускорено или изоставащо, неравномерно;
• неадекватна реакция (силен страх) към незначителни външни стимули (светлина, нисък шум).

Прояви на аутизъм от 2 до 11 години (в допълнение към горните симптоми се появяват нови):

• на 3-4 години бебето не говори или говори само няколко думи; някои деца постоянно повтарят един и същи звук (или дума);
• Развитието на речта при някои деца може да бъде странно: детето веднага започва да говори във фрази, понякога изградени логически („по възрастен начин“); понякога е характерна ехолалия - повторение на чута преди това фраза при запазване на нейната структура и интонация;
• също се свързва с ефекта на ехолалията неправилно използване на местоимения и липса на осъзнаване на собственото „Аз“ (детето се нарича „ти“);
• детето никога няма да започне сам разговор, не го подкрепя, няма желание да общува;
• промените в обичайната среда предизвикват тревожност, но по-значима за нея е липсата на обект, а не на човек;
• характеристика е неадекватен страх (понякога от най-обикновен обект) и в същото време липсата на чувство за реална опасност;
• детето извършва стереотипни действия и движения; може да седи в креватчето дълго време (включително през нощта), като се люлее монотонно настрани;
• всякакви умения се придобиват трудно, някои деца не могат да се научат да пишат или четат;
• някои деца успешно демонстрират способности в музиката, рисуването и математиката;
• На тази възраст децата се „оттеглят“ в собствения си свят възможно най-много: често изпитват безпричинен (за другите) плач или смях или пристъп на гняв.

Прояви на аутизъм при деца след 11 години:

• Въпреки че детето на тази възраст вече има умения да общува с хората, то все още се стреми към самота и не изпитва нужда от общуване. В някои случаи детето с аутизъм може да избягва контакт с очите, когато общува или, обратно, да гледа внимателно в очите, да се приближава или отдалечава твърде много по време на разговор, да говори много силно или много тихо;
• изражението на лицето и жестовете са твърде бедни. Доволното изражение на лицето отстъпва място на недоволство, когато в стаята се появят хора;
• речниковият запас е беден, някои думи и фрази често се повтарят. Речта без интонация прилича на разговор на робот;
• трудно му е да започне пръв разговор;
• неразбиране на емоциите и чувствата на друг човек;
• неспособност за изграждане на приятелски (романтични) отношения;
• отбелязват се спокойствие и увереност само в позната среда или ситуация и силни чувства - при всякакви промени в живота;
• голяма привързаност към отделни предмети, навици, места;
• Много деца се характеризират с двигателна и психомоторна възбудимост, дезинхибиция, често съчетана с агресия и импулсивност. Други, напротив, са пасивни, летаргични, инхибирани, със слаба реакция към стимули;
• пубертетът протича по-трудно, с често развитие на агресия към околните, депресия, тревожни психични разстройства, епилепсия;
• В училище някои деца създават въображаемо впечатление за гении: те могат лесно да повторят стихотворение или песен наизуст, след като са ги слушали веднъж, въпреки че други предмети са трудни за изучаване. Впечатлението за „гений“ се допълва от концентрирано „умно“ лице, сякаш дете мисли за нещо.

Наличието на тези признаци не означава непременно аутизъм. Но ако бъдат открити, трябва да потърсите съвет от специалист.

Вид аутизъм (по-леката му форма) е синдромът на Аспергер. Неговата отличителна черта е, че децата имат нормално умствено развитие и достатъчен речников запас. Но в същото време комуникацията с други хора е трудна, децата не могат да разберат и изразят емоциите си.

Диагностика

Диагнозата аутизъм се поставя въз основа на комбинация от клинични прояви и отклонения в поведението на детето.

Можете да подозирате развитието на аутизъм при бебе от 3-месечна възраст. Но никой лекар не може точно да потвърди диагнозата в такава ранна възраст. Детският аутизъм най-често се диагностицира на 3-годишна възраст, когато проявите на болестта стават очевидни.

Диагнозата на тази патология, дори за опитен специалист, далеч не е проста. Понякога лекарят се нуждае от многократни консултации, различни изследвания и наблюдение, за да извърши диференциална диагноза с неврозоподобни състояния, генетични заболявания с умствена изостаналост.

Някои симптоми могат да бъдат характерни за здрави деца. Важно е не толкова наличието на знак, колкото систематичността на неговото проявление. Сложността се крие и в разнообразието от симптоми на аутизма, които могат да се изразят в различни степениземно притегляне. Например един способен ученик може да е интровертен по природа. Ето защо е важно да се открият няколко признака и да се наруши възприемането на реалния свят.

След като открият отклонения в поведението на детето, родителите трябва да се свържат с детски психиатър, който може да диагностицира детето с психично разстройство. IN главни градовеВ момента са създадени „Центрове за развитие на детето”. Специалистите в тях (детски невролози, психиатри, логопеди, психолози и др.) се занимават с ранна диагностиканарушения в развитието на децата и препоръки за тяхното лечение.

При липса на център диагнозата се поставя от комисия с участието на педиатър, детски психиатър, психолог и учители (възпитатели).

В САЩ за всички деца на възраст 1,5 години родителите се изследват, за да се изключи аутизъм при детето (тестът се нарича „Скрининг за аутизъм при малки деца“). Този лесен тест може да помогне на родителите да решат дали да се консултират със специалист за детето си.

На всеки въпрос трябва да се отговори с „Да“ или „Не“:

1. Детето обича ли да бъде взимано, поставяно в скута, люлеещо се да спи?
2. Вашето бебе интересува ли се от други деца?
3. Вашето дете обича ли да се катери някъде или да катери стълби?
4. Вашето бебе обича ли да играе с родителите си?
5. Детето имитира ли някакво действие („приготвяне на чай“ в купа за играчки, управление на кола и т.н.)?
6. Вашето бебе използва ли показалеца си, за да посочи интересните обекти?
7. Донесъл ли е някога някакъв предмет да ви покаже?
8. Гледа ли бебето в очите на непознат?
9. Насочете пръста си към предмет извън зрителното поле на бебето и кажете: „Виж!“ или кажете името на играчката („кола“ или „кукла“). Проверете реакцията на вашето дете: обърна ли глава, за да погледне предмета (а не движението на ръката ви)?
10. Трябва да дадете на бебето лъжица-играчка и чаша и да го помолите да „направи чай“. Ще се включи ли детето в играта и ще се престори, че прави чай?
11. Задайте на детето си въпроса „Къде са кубчетата? или кукла." Дали бебето ще посочи с пръст този предмет?
12. Може ли дете да построи пирамида или кула с блокчета?

Ако по-голямата част от отговорите са „не“, тогава вероятността детето да има аутизъм е много голяма.

Какво трябва да направят родителите, ако детето им е диагностицирано с аутизъм?

Много родители дълго време не могат да се примирят с такава диагноза, обяснявайки промените в поведението на детето с неговата индивидуалност и характерологични характеристики.

Какъв съвет можете да дадете на родителите?

1. Не е необходимо да се отрича диагнозата. В крайна сметка, за да се постави диагноза, лекарите оценяват много критерии.
2. Разберете и приемете, че тази патология няма да изчезне с годините и няма да бъде излекувана, тя е за цял живот.
3. Трябва да работите много с дете, за да изравните проявите на аутизъм. Не само съветите на специалистите могат да помогнат за това, но и родителите на други деца с аутизъм: можете да използвате опита на други хора в развитието на дете, като се срещнете в кръгове на такива родители или на форум в Интернет.
4. Разберете, че времето е ценно, когато работите с дете, защото... С възрастта проявите само ще се влошат. Колкото по-рано започне коригиращо лечение, толкова по-големи са шансовете за успех.
5. Диагнозата аутизъм не е смъртна присъда. На 3-5 лятна възрасттрудно е да се каже за тежестта на процеса и неговото развитие. В много случаи е възможна социална адаптация и придобиване на професия.
6. Помощта на специалистите трябва да се използва при провеждането на логопедични, коригиращи и педагогически техники за промяна на интелектуалното развитие, психомоторното и емоционалното поведение на детето. Консултациите с психолози, логопеди и логопеди ще помогнат за развиване на умения, коригиране на комуникативни нарушения и социална адаптация.

Лечение на аутизъм при деца

Няма лекарствено лечение за аутизъм. Основният метод на лечение е психотерапията и адаптирането на детето към живота в обществото. Лечението на аутизма е дълъг и труден (психологически и физически) процес.

Предположението за ефективността на използването на безглутенова диета при лечението не е потвърдено в научни изследвания. Изключването на продукти с казеин и глутен от диетата на дете с аутизъм не води до излекуване.

Основни правила за лечение:

1. Необходимо е да изберете психиатър с опит в работата с деца аутисти. Не е препоръчително да сменяте лекар, тъй като... всеки ще прилага собствена програма, която няма да позволи на детето да затвърди придобитите умения.
2. Всички близки на детето трябва да участват в лечението, така че то да продължи у дома, на разходка и др.
3. Лечението се състои в непрекъснато повтаряне на придобитите умения, за да не се изгубят с времето. Стресът и заболяването могат да доведат до първоначалното състояние и поведение.
4. Детето трябва да има ясен дневен режим, който да се спазва стриктно.
5. Необходимо е да се поддържа максимално постоянство на средата, всеки предмет трябва да има своето място.
6. Трябва да се опитате да привлечете вниманието на детето, като се обърнете към него няколко пъти по име, но без да повишавате тон.
7. Не можете да използвате сила и наказание: дете с аутизъм не е в състояние да свърже поведението си с наказание и просто няма да разбере защо е наказано.
8. Поведението с детето трябва да бъде логично и последователно за всички членове на семейството. Промяната на моделите на поведение може да повлияе неблагоприятно на състоянието му.
9. Разговорът с детето трябва да бъде спокоен, бавен и с кратки, ясни изречения.
10. Детето трябва да има почивки през целия ден, за да може да бъде само. Просто трябва да се уверите, че средата е безопасна за него.
11. Физическите упражнения ще помогнат на детето ви да облекчи стреса и да даде положителни емоции. Повечето от тези деца обичат да скачат на батут.
12. След като научите детето на нови умения, трябва да му покажете в каква ситуация могат да бъдат използвани (например използване на тоалетна не само у дома, но и в училище).
13. Необходимо е да хвалите детето за успех, като използвате както думи, така и други методи за насърчаване (гледане на анимационен филм и др.), Постепенно то ще намери връзка между поведението и похвалата.

За самите родители също е важно да имат почивка и почивка от тези дейности, т.к причиняват психологическо изтощение: трябва да отидете на почивка поне веднъж годишно и да поверите грижите за децата на баба и дядо си (или да се редувате на почивка). Добре би било и родителите да посетят психолог.

Как да научим детето да общува?

1. Ако детето не може да общува с думи, трябва да потърсим други възможности: невербална комуникация с помощта на картини, жестове, звуци или изражения на лицето.
2. Няма нужда да правите нищо за детето, освен ако то не поиска помощ. Можете да попитате дали има нужда от помощ и само ако отговорът е да, помощ.
3. Трябва постоянно да се опитвате да го включите в някакви игри с други деца, дори ако първите опити предизвикват гняв. Раздразнението и гневът също са емоции. Постепенно ще разберете, че е интересно да общувате.
4. Не е необходимо да бързате бебето - в крайна сметка той се нуждае от време, за да разбере действията.
5. Когато играете с детето си, не се опитвайте да водите, постепенно изграждайте инициативата.
6. Не пропускайте да го похвалите, че сам е започнал комуникация.
7. Опитайте се да създадете причина, нужда от комуникация, защото ако всичко, от което се нуждаете, е там, тогава няма стимул да общувате с възрастни или да поискате нещо.
8. Детето трябва да определи само кога трябва да приключи урокът (когато е уморено или отегчено). Ако той не може да го каже с думи, тогава изражението на лицето му ще ви подскаже. Можете да му помогнете да избере дума за край на играта („Достатъчно“ или „Това е“).

Как да преподаваме ежедневни умения?

1. Ученето на вашето бебе да си мие зъбите може да отнеме много време. период, но е възможно. Няма единно правило за учене за всички деца. Това може да бъде форма на игра с обучение с помощта на снимки, или личен пример, или всяка друга опция.

1. Обучението към тоалетна може да бъде особено трудно и да отнеме няколко месеца. По-добре е да започнете да тренирате, когато бебето осъзнае необходимостта да отиде до тоалетната (което може да се разбере по поведението или изражението на лицето му).

За дете с аутизъм спирането на употребата на памперси ще предизвика недоволство. Ето защо, за да не се налага по-късно да го отучвате да използва гърнето, по-добре е да създадете навика да използвате тоалетната веднага след пелените.

Първо, пелените трябва да се сменят в тоалетната, за да може детето да свърже посещението на тоалетната с физиологични функции. В процеса на наблюдение на бебето се препоръчва да се отбележи приблизителното време на изхождане и уриниране при детето. По време на тези естествени елиминации трябва да покажете на бебето тоалетната първа на снимката и да кажете думата „тоалетна“.

В приблизителния час на тръгване детето трябва да бъде изведено до тоалетна, съблечено и поставено върху тоалетната. Не се обезсърчавайте, ако не настъпи уриниране или движение на червата. Дори в този случай трябва да използвате тоалетна хартия, да облечете бебето си и да измиете ръцете си. В случаите, когато нуждата се облекчава извън тоалетната, трябва да заведете детето до тоалетната възможно най-бързо. Всеки случай на използване на тоалетната трябва да бъде придружен от похвала или награда (дайте играчка, бисквити и т.н.).

1. Определено трябва да се научите да миете ръцете си след тоалетна, след връщане от разходка и преди хранене. Когато преподавате, е важно да извършвате всички действия в строга последователност и да не го нарушавате. Например: дръпнете ръкавите; отворете крана; навлажнете ръцете си с вода; вземете сапун; сапунисайте ръцете си; сложете сапун; измийте сапуна от ръцете си; Затворете крана; избършете ръцете си; изправете ръкавите. В началото на обучението трябва да подскажете следващото действие с думи или снимки.

Обучение на дете с аутизъм

Дете с аутизъм по правило не може да учи в редовно училище. По-често домашното обучение се извършва от родители или гостуващ специалист. В големите градове са открити специални училища. Обучението там се провежда по специални методи.

Най-често срещаните програми за обучение:

• „Приложен анализ на поведението“: стъпка по стъпка обучение под ръководството на психолог от прости умения до формиране на говорим език.
• „Време на пода“: техниката предполага третирането и обучението на комуникационни умения да се извършват по игрови начин (родител или учител играе с детето на пода в продължение на няколко часа).
• Програма TEASSN: методологията препоръчва индивидуален подходна всяко дете, съобразявайки се с неговите особености и учебни цели. Тази техника може да се комбинира с други технологии за обучение.
• Програмният метод „Повече от думи“ учи родителите да разбират невербалния начин на общуване с детето с помощта на жестове, изражение на лицето, поглед и т.н. Психологът (или родителите) помагат на детето да разработи нови методи за общуване с други хора, които са по-разбираеми за тях.
• „Социални истории“ са оригинални приказки, написани от учители или родители. Те трябва да описват ситуации, които предизвикват страхове и безпокойство на детето, а мислите и емоциите на героите в историите да подсказват желаното поведение на детето в такава ситуация.
• Метод на обучение с обмен на карти: използва се при тежък аутизъм и когато детето няма реч. По време на учебния процес детето се помага да запомни значението на различни карти и да ги използва за комуникация. Това позволява на детето да поема инициатива и улеснява комуникацията.

Стриктният дневен режим, постоянните и не винаги успешни занимания с дете с аутизъм оставят отпечатък върху живота на цялото семейство. Такива условия изискват изключително търпение и толерантност от членовете на семейството. Но само любовта и търпението ще ви помогнат да постигнете и най-малкия напредък.

Прогноза

Прогнозата е различна във всеки отделен случай. Навременната корекция може значително да намали проявите на болестта и да научи детето да общува и да живее в обществото.

Но не можете да очаквате успех за седмица или дори месец. Лечението на такива деца трябва да продължи през целия им живот. При много деца някои промени и възможността за контакт се отбелязват след 3-4 месеца, докато при други положителна динамика не се постига в продължение на години.

При лека форма на психично разстройство пациентът с аутизъм може да е в състояние да живее самостоятелно до около 20-годишна възраст. Около всеки трети от тях придобива частична независимост от родителите си. При тежки случаи на заболяването пациентът се превръща в бреме за семейството и се нуждае от наблюдение на роднини, особено с намален интелект и неспособност да говори.

Резюме за родители

За съжаление не са известни нито причината, нито лечението на аутизма. Повечето деца с аутизъм имат нормален интелект. Освен това някои от тях имат изключителни способности в музиката, математиката и рисуването. Но те няма да могат да ги използват.

Необходимо е да се работи с деца на всеки етап от аутизма възможно най-рано. Не можете да се отчайвате! Използвайки много разработени техники за коригиране, може да се постигне успех в много случаи. Основният враг на детето е времето. Всеки ден без занятия е крачка назад.

Към кой лекар да се обърна?

Ако детето има аутизъм, то трябва да бъде прегледано от психиатър, за предпочитане такъв. Допълнителна помощлечение и рехабилитация на такива деца осигуряват невролог, логопед, масажист и психолог.

1, средно: 5,00 от 5)

Тази статия е полезна за учители по специално образование поправителни училища. Той разглежда клиничните аспекти на появата на аутизъм, представя класификацията на О. Николская и блоковете на работа за коригиране на тази група деца.

Изтегли:

Преглед:

Държавен бюджет специален (поправителен)

учебно заведение за студенти, ученици с

с увреждания - специално (поправително) общообразователно училище-интернат № 115 Самара

Характеристики на развитието на деца с аутизъм

Педагогически психолог

Трифонова Г.В.

Самара

2014

аутизъм – „отделяне от реалността, оттегляне в себе си, отсъствие или парадоксална реакция към външни влияния, пасивност и свръхуязвимост при контакти с околната среда” (К. С. Лебединская).

Аутизмът като симптом се среща при много психични заболявания и разстройства, но в някои случаи се проявява много рано (в първите години и дори месеци от живота на детето), заема водещо място в клиничната картина и има тежко въздействие. Отрицателно влияниевърху цялостното умствено развитие на детето. В такива случаи се говори за RDA (синдром на ранен детски аутизъм). При RDA умственото развитие на детето е изкривено, например:

Фините двигателни умения са добре развити, но общите движения са ъглови и неудобни;

Богатият речников запас не е подходящ за възрастта му, а комуникативните му умения не са никак развити;

Наум той решава 2437 * 9589 и решава проблема: Имате две ябълки. Мама ми даде още три. Колко ябълки имаш? Не мога;

В някои случаи не се наблюдават всички клинични характеристики, за да се постави диагнозата RDA, но, както K.S. Лебединская, В.В. Лебедински, О.С. Николская, корекцията трябва да се извършва с помощта на методи, възприети при работа с деца с аутизъм. В такива ситуации те често говорят зааутистични личностни черти, аутистично поведение.

Световната здравна организация (СЗО) отбелязва следните критерии RDA:

1. качествени нарушения в сферата на социалното взаимодействие;
2. качествени нарушения в способността за общуване;
3. ограничени, повтарящи се и стереотипни модели на поведение, интереси и дейности.

Данните за разпространението на аутизма са смесени, защото:

Липса на сигурност на диагностичните критерии, техния качествен характер;

Разлики в оценката на възрастовите граници (в Русия не по-възрастни от 15 години, в Япония, в САЩ няма възрастови ограничения);

Разлики в разбирането на причините за RDA, механизма на неговото развитие, определения.

На 10 000 новородени има 15–20 деца с RDA, като момчетата са 4–4,5 пъти по-често от момичетата. В момента броят на тези деца нараства по целия свят, което е сериозен глобален проблем.

Причини за аутизъм

Причините за аутизма не са добре разбрани.

1. Повечето от RDAнаследствено обусловени. Но не е включен само един ген, а група гени. Това означава, че генният комплекс не осигурява предаването на тази патология, а само осигурява предразположение към нея, което може да се прояви по време на инфекция, интоксикация на плода, наранявания при раждане и възраст на майката. Всичко това обяснява разнообразието на клиничната картина на RDA.

Тази хипотеза обяснява и факта, че броят на хората с аутизъм расте, въпреки че той не се самовъзпроизвежда.

В момента генетичният механизъм е слабо разбран.

1. Органично увреждане на централната нервна система.

Тази хипотеза се разглежда от 50 години. Произходът, квалификацията и локализацията на щетите обаче не са установени поради слабо познаване на материала. Въпреки това, повечето деца с RDA имат признаци на органично увреждане на централната нервна система.

1. В САЩ и Западна Европав рамките на психоаналитичен подходобмислятпсихогенен фактор: нежеланието на майката да има дете по време на бременност или „мама е хладилник“, тоест твърда, доминираща, със студена активност, която потиска развитието на собствената активност на детето. Местните учени се придържат към първата хипотеза, при която неблагоприятната наследственост (дори индивидуалните черти в поведението на баба и дядо) се комбинира с патология на раждането, заболяване на майката по време на бременност и Rh конфликт.

Има опции за RDA:

1. Синдром на Канер – атипичен аутизъм с ненарушен интелект;
2. Синдром на Rett - среща се само при момичетата. Тук има изразена МА, странно движение на ръцете, затруднено хранене, принуден смях;
3. шизофренен аутизъм– децата се отличават със странно, абсурдно поведение, неочаквани реакции към околните явления, необичайни интереси, психомоторни нарушения, нарушаване на контактите с външен свят. Може да има заблуди и халюцинации. Това е прогресивна форма на заболяването;
4. органичен аутизъм– при различни заболявания на централната нервна система.

Клинико-психолого-педагогическа характеристика

Основните признаци на синдрома на RDA са триада от симптоми:

1. Аутизъм с аутистични преживявания. Нарушаване на контакта, социалното взаимодействие с други хора и света;
2. Стереотипно, монотонно поведение с елементи на обсебване;
3. Специфично нарушение на развитието на речта.

1. Нарушаването на контакта и социалното взаимодействие се проявява, както следва:

А) избягване на контакт. Детето обича да е само, насаме със себе си. Той е безразличен към другите. Избирателен е в контактите си, най-често с майка си или баба си. Тук има симбиотична природа на привързаността. Майката не може да остави детето дори за час.

Б) Тези деца не обичат да бъдат държани; те нямат поза на готовност да бъдат вдигнати. Те се отнасят еднакво към всички: независимо дали са свои или чужди.

В) Когато общуват, избягват зрителен контакт или погледът им е кратък. Такива деца често гледат над главите си или погледът им е „през вас“. Когато общуват, те използват и странично зрение.

2. Децата със синдром на RDA се характеризират със стереотипно поведение.L. Kanner нарече това поведение идентично (синдром на Kanner). За децата е много важно всичко да е както обикновено, без промени. Постоянен режим постоянно времеи температура на къпане. Специфично меню (тесен набор от храни). Проблеми с облеклото: невъзможно е да се свали каквото и да е нещо.

Децата се характеризират с ритуали. На път за училище те влизат в същия магазин и обикалят около залата с хляб в ръка или с друг предмет, но не и играчка.

Децата се характеризират с голям брой движения: люлеене, бягане в кръг, скачане на два крака, извършване на движения с ръце, потрепване на отделни части на тялото, облизване на устни, скърцане със зъби, пляскане с устни, хапане на устни .

Работата с тези деца се усложнява от голям брой страхове:

1. Местен . Страх от конкретен предмет: нож, кола, куче, бели предмети, бръмчене на електрическа крушка.
2. Генерализиран.Страх от промяна на постоянството. Например едно дете отива на разходка в парка в 17 часа. Но днес има много силен дъжд, буря и вместо разходка, четене на книги.

Децата със синдром на RDA имат особен интерес към сензорните прояви: те са очаровани от звуците на кафемелачка, прахосмукачка, слушат с часове класика, Ахматова, има определен ритъм. Тези деца имат особен интерес към музиката.

Други деца се интересуват от знаци: те не приемат изображения, а гледат букви, диаграми, таблици. На три години те броят до 100, знаят азбуката и геометричните фигури.

3. Специално развитие на речта.

При деца с РДА речта се развива със закъснение. Речникът е отделен от това, което детето вижда в ежедневието: луна, лист. „Мама“ е маса, а не любим човек.

Ехолалия. Детето повтаря дума или фраза, казани от друг човек. Ехолалията прави невъзможно общуването с такъв човек. Голям брой думи - клишета („папагалство“ на речта). Тези клишета са добре запазени в речта на детето, то често ги използва на правилното място в диалога и всичко създава илюзията за развита реч. Мама поставя детето в ъгъла, а той: „Е, сега любимата ти е щастлива“, „Смили се, госпожо рибка“, „Защо спориш с проклета жена? Старицата още повече се кара.” Питат детето: „Сънува ли?“, а то: „Стечеше по мустаците му, но не влезе в устата“ (отговорът е неразбираем).

Късна поява на лични местоимения в речта (особено „аз“), нарушение на граматичната структура, нарушение на прозодичните компоненти на речта, речта е монотонна, неекспресивна и емоционално бедна. Речникът се разширява до излишък или се стеснява „до степен на буквалност“.

В нашата страна проблемът на децата със синдром на RDA се занимава с д-р О. Николская психологически науки. Тя идентифицира 4 групи аутизъм и ги основава на тежестта на нарушен контакт с околната среда.

I група. Най-тежкият. Деца с откъсване от външния свят.

Тези деца са без думи. Детето е на 12 години, но не говори. Слухът и зрението са нормални. Тананикането и бърборенето на такова дете е от особен характер и не изпълнява комуникативна функция.

Понякога тези деца си тананикат, бърборят и произнасят първите си думи на 8–12 месеца. Тези думи са отделени от истинските нужди: вятър, луна. Няма думи МАМА, БАБА, нито той нарича предмети с тях. На 2-2,5 години речта изчезва. Тя може никога да не се появи. Това е мътност. Понякога, много рядко, може да настъпи пробив на мутизъм с дума или фраза. Например, едно дете мълча в продължение на 5 години, след това, слушайки оплакванията на майка си, каза: „Вече ми омръзна“ - и отново замълча. Смята се, че разбират речта. Всичко това изисква дългосрочно наблюдение и ако се вгледате внимателно, той разбира всичко. С такова дете не можете да обсъждате проблемите му. Тези деца не отговарят на молби от тяхно име. Детето има полево поведение, тоест се движи безцелно в пространството. Детето взема играчки и ги хвърля. Той е двигателно обезсърчен. Той няма реакции към глад или болка. Тези деца са безпомощни. Те се нуждаят от постоянно наблюдение, „диригент през живота“.

С интензивна корекционна работа можем:

1. развиват умения за самообслужване;
2. да научи себе си на основни умения за четене (глобален метод на четене);
3. преподават основни операции за броене.

Адаптацията на такива деца е много трудна: той може да падне от прозореца, да избяга от къщата, без да разчисти пътя. В този случай прогнозата е неблагоприятна.

Соматично здрав. Малки болни хора.

II група. Деца с отхвърляне на околната среда.

Тази опция е по-лесна от група 1, но това също са деца с увреждания.

Първите думи се появяват между една и три години. Детето започва да говори цели стереотипни думи и фрази. Речникът се натрупва много бавно поради механичното запаметяване и се консолидира поради склонността на детето към стереотипи. Фразите са неграматични. Не се използват прилагателни. Детето говори за себе си във 2-ро и 3-то лице. Той цитира много песни и приказки, но не ги свързва със заобикалящата среда. Много е трудно да се установи контакт с такова дете. Той, без да иска да общува, започва да пее песен. Груба ехолалия.

По отношение на поведението тези деца са по-трудни от първите. Те са диктатори, сами си поставят условията. Избирателни са в общуването, имат симбиотична връзка с майка си на физическо ниво. Чрез автостимулация те се борят със страховете: мучене, люлеене на стол, слушане на едни и същи песни в продължение на четири часа, облизване на всякакви предмети, понякога напълно неподходящи за това, пипане с пръсти по лицето и др.

Прогнозата е по-добра, отколкото в група 1. С интензивна корекционна работа могат да се развият умения за самообслужване. Адаптиран само в домашни условия. Тук, както в група 1, интелектът страда, така че диагнозата често се преразглежда в градския PMPK и се изпраща в училище тип VIII, където получава основно образование.

III група Деца с подмяна на околния свят.

Децата имат ранно развитие на речта. Родителите се радват, че детето изговаря първите си думи на 8 - 12 месеца, а фраза на година и половина. Детето има добре развита механична памет и бързо натрупващ се речник. В речта му има много фрази: очевидно ние вярваме в това. Речта му е стереотипна, отразява речта на възрастен. Околните му се възхищават: „Той говори като възрастен“. Той има много дълги монолози по значими за него теми: насекоми, транспорт, морски хищници. Той е „ходеща енциклопедия” в рамките на една тема. Диалогът с него е невъзможен, неговата мания затруднява работата с него.

Такива деца имат сложни форми на защита: фантазии, свръхценни интереси, свръхпредразположения.

Тези деца се обучават в SKOU тип VIII или индивидуално в държавно училище.

IV група. Деца с повишена уязвимост и хиперинхибиране.

Това дете се нуждае от подкрепата на възрастни: майка, психолог.

На възраст 2 - 2,5 години речевата активност на детето рязко намалява, настъпва регресия на речта, но не завършва с пълен мутизъм. Развитието на речта спира до 5-6-годишна възраст. Резултатът е беден речников запас. Децата често се диагностицират с UO. Децата не отговарят на зададените въпроси, а само ги повтарят ехолално. Въпреки факта, че детето говори малко, пасивният му речник надвишава възрастовата норма. Фразата е неграматична. Речта е спонтанна, по-малко клиширана. Тези деца са частично надарени: имат математически и музикални способности, рисуват красиво и т.н.

Детето има голям брой страхове. Липса на контакт с непознати. Той е емоционално зависим от майка си и семейството си.

Децата учат в държавни училища и често не им се поставя тази диагноза. Просто всеки знае, че не е от този свят. Имат висше образование. Като възрастни те пишат: „Изначално сме различни. Ние не можем да бъдем като вас. Не ни докосвайте"

Работата с деца със синдром на RDA включва няколко блока:

аз Медицинска корекция.

Наблюдение от психиатър. Специален режим на лечение. Обща укрепваща терапия (слаб имунитет, летаргия).

II. Психологическа корекция.

1. преодоляване на негативни форми на поведение: агресивност, егоизъм, емоционална студенина към преживяванията и проблемите на другите хора;
2. формиране на целенасочено поведение. Тъй като детето има стереотипно поведение, то ще работи така, както е научено, за да демонстрира отношението си към работата. И обществото ще получи човек, отговорен за работата си, от теоретичен физик до боклукчия;
3. смекчаване на емоционалния и сетивен дискомфорт, намаляване на страховете и тревожността;
4. формиране на комуникационни умения.

III. Педагогическа корекция.

1. формиране на умения за самообслужване, тъй като по-нататъшната социализация е невъзможна, ако децата не знаят как да държат лъжица, да използват тоалетната и да се обличат. Това е много трудно, тъй като децата с RDA са по-мързеливи от другите;
2. пропедевтично обучение (корекция на вниманието, двигателни умения, логопедична работа).

IV. Работа със семейството.

О. Николская и нейната лаборатория идентифицираха признаци, които изключват възможността детето да учи в училище:

1. липса на целенасочена дейност, подобна на апатичен дефект. Това са деца от група 1 с откъсване от външния свят. Те не реагират нито на гласа, нито на името си. Постоянно се люшкат.

Наличие на полево поведение с невъзможност за фиксиране на вниманието и погледа: трудно е да седне детето, то тича наоколо, не гледа и не следва инструкциите на възрастен. Всичко това затруднява ученето. След лечение с наркотици поведението се променя, „полето“ става по-спокойно. Ако няма положителна динамика, тогава говорим за злокачествен ход на заболяването, за шизофрения;

1. липса на реч до 5 години. Реч под формата на нечленоразделни звуци, писъци с различни интонации, наличие на отделни думи, които не са насочени към реални ситуации, дори в случаи на жизненоважни нужди. Детето казва фразата: „И тя се обръща“. За какво? Неясен. Това не е реч;
2. наличието на постоянни немотивирани полярни афективни реакции на ниво прояви на удоволствие - недоволство, гняв, изразени бурно с обща психомоторна възбуда. Поведението на детето е неорганизирано. Невъзможен за обучение;
3. пълно неподчинение, негативизъм на поведението. Детето се държи както иска. Той може да бъде по-умен години напред от връстниците си;
4. дългосрочно запазване на примитивното ниво на изследователско поведение: ръка - уста. Детето опитва всичко. Може да яде пластелин, копчета, 38 винта и да пие лепило.

В някои случаи аутистични поведенчески черти се откриват при деца с тежки интелектуални затруднения (имбецилност, идиотия).

Има и друг вариант: освен аутистични разстройства, детето има мозъчно увреждане и произтичащо от това интелектуално увреждане, най-често умерено или тежко. Работата с такъв ученик е изключително трудна, тъй като той има комплексен дефект (аутизъм и интелектуално изоставане). Използването на класически методи на олигофренопедагогика е неуспешно поради изразени аутистични черти на личността, а методите за тонизиране на емоционалната среда не се разбират поради ниска интелигентност. Въпреки това, О. Николская препоръчва да се обучават деца със сложен дефект (RDA + UO) като деца със синдром на RDA.

Литература

1. Дете с аутизъм: проблеми в ежедневието / Изд. S.A. Морозова. – М., 1998.
2. Исаев Д.Н. Психология на умствено изостаналите деца и юноши.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Диагностика на ранен аутизъм. – М., 1991.
4. Николская О.С. и др. Дете аутист. Начини за помощ. – М., 1997.
5. Специална педагогика / Изд. Н.М. Назърова. – М., 2000.

Децата, които не са склонни да показват емоции, се наричат ​​аутисти. Те не осъзнават значението на другите хора, тъй като са антисоциални личности. Но децата с такава патология може да имат проблясъци на гениалност, висок интелект(Не всички обаче).
Основната задача на родителите в психологическата и педагогическата корекция е да научат специално дете да взаимодейства поне малко с външния свят. Невъзможно е да се направи без развиване на речеви умения.

Какво е това странно заболяване?

Аутизмът е диагностициран като психично разстройствов началото на ХХ век. Психиатрите наблюдаваха пациент, който практически не показваше чувствата си, живееше в собствената си реалност и възприемаше хората около себе си като заплаха за собствения си живот.
Аутизмът е психично разстройство. Не се лекува.В най-лесния вариант това е развитието на значителни способности в определена област: рисуване, поезия, физика, компютърни науки и други области (това включва Алберт Айнщайн и Мария Кюри).
Но най-неприятният вариант за родителите е ниско ниво на интелигентност, съпътстващи нервни заболявания и хормонална дисфункция.
Такива деца се появяват в света рядко - около 200 души на милион. Причината за аутизма не е известна.Учените стигат само до извода, че коренът на проблема е във вътрематочното развитие. Но защо внезапно се появява мозъчна патология е загадка.
Основните симптоми на аутизма са:

• Липса на емоции. Докато е още бебе, бебето може да не се усмихне или да посегне към играчките.
• Постоянно монотонно действие по определен алгоритъм. Детето може да включва и изключва лампата, да пали и гаси огън и да прелива течност от един съд в друг.
• Липса на реч. Нещо повече, някои малки аутисти са приказливи до 3-4-годишна възраст, след което изведнъж млъкват.
• Възприемане на хората като неодушевени предмети - няма желание да се обърнете към тях, те могат само да дразнят или да предизвикат страх, като отговор - атака на агресия.
• Люлеене от една страна на друга, ъглови движения.
• Липса на рефлекс за самосъхранение.

важно! Ето защо е необходимо да се развива речта на малките „необщителни“. В случаите с напреднало психично заболяване, такова дете (или дори тийнейджър) се нуждае от постоянно присъствие на родители или специално обучена бавачка-възпитател. Но често няма доверие в нея. Тежестта на отговорността все още пада върху плещите на мама и/или татко.
За да разберете от какво се нуждае едно дете с аутизъм, трябва да разберете неговите искания, които понякога не смятат за необходими да изразят.
Понякога детето е талантливо в нещо. За да го развием в тази посока, също не можем без комуникативен компонент.

Стратегии за успех

Преди да се доближите до развитието на речта на специално, но скъпо и обичано дете, особено нуждаещо се от любим човек, Трябва да научите 7 прости съвета за това какво могат да правят родителите и какво не.

Бавното четене буква по буква или дори невъзможността за четене създава за днешните първокласници сериозни проблеми. Освен това да се науча да чета на седем години...

1. "Да!" социално взаимодействие.Нека мама запомни детски песнички като „сврака-врана“ и „добре-добре“. Това развитие на двигателните умения и езиковите умения, чувството за ритъм определено ще помогне. Играта с кукла, робот или плюшено животно също няма да е излишна. Достатъчно е едно специално дете да има любима играчка, наподобяваща живо същество. Мама може да се обърне към нея с молби и тя уж ще ги изпълни. Детето ще се научи да разбира какво се иска от него и как трябва да действа в отговор.
2. Правете това, което прави бебето.Той кара колата, мама също. Той сортира куклите по цвета на дрехите им - нека родителите упражняват уменията си. Това ще помогне за установяване на контакт.
3. Общуване с жестове.Нищо не пречи на мама да кима с глава, когато се съгласява в разговор с татко. Когато показвате на сина или дъщеря си звезда или луна в небето, можете да ги посочите с пръст и да кажете името. След това бебето може да посочи по този начин високо стоящ предмет и да изрече името му (не с думата „пий“ за чаша или „яж“ за лъжица, а кажете „чаша“, „лъжица“). Невербална комуникацияе част от вербалното взаимодействие.
4. Не бързайте да отговаряте.Когато едно специално дете чуе въпрос, то започва да мисли за него. Това може да отнеме 10 секунди или повече. Няма нужда автоматично да преговаряте за него. Това „мълчаливо търпение“ е изключително важно за бебето. Той ще отговори и ще бъде благодарен, че неговата особеност се третира търпеливо.
5. По-лесно е да се каже!Няма нужда родителите да правят молби в дълги изречения, изпълнени със спомагателни конструкции. Достатъчно е просто да кажете: „донеси куклата“ или „дай ми ръката си“. По-късно ще бъде възможно да добавите 1 дума към неговите фрази. Това няма да попречи на разбирането, но ще разшири речниковия запас на по-младия член на семейството.
6. Играйте НЕГОВИТЕ игри.Тук родителите имаха дори малко късмет. Няма нужда да се притеснявате как да занимавате любимото си дете. Детето само ще посочи занимание, което го интересува. Достатъчно е да разберете правилата и принципите на неговата игра, за да откриете нещо ново в себе си, за да разберете мотивацията на детето и след това да покажете, че родителят е „един от неговите“ и може да му се има доверие. Тогава мама и татко ще могат да внесат в играта елементи на проста ежедневна комуникация.
7. "Картини, изображения със звук."Този принцип е характерен за някои джаджи със сензорно управление, играчки с бутони, след щракване върху изображенията на които се произнася дума или звук.

Трудностите в развитието на речта на малко дете с аутизъм могат да бъдат преодолени с просто търпение и внимание от страна на родителите, за което са предназначени тези стратегически важни моменти.

Акцентът е върху развитието на речта

Основното е да се научите да говорите чрез изпълнение на обикновени молби. Не трябва сами да използвате кратки думи на съгласие („да“) или отказ („не“) в присъствието на бебето, точно както не трябва да ги насърчавате в детето си. Те ще го „обезсърчат“ да говори с по-дълги изречения.
Правила за изграждане на реч:

В определен период от живота си, а именно в ранна предучилищна възраст, детето започва да се стреми да обсъжда работата с хората около него...

• Поставете предметите, които майката иска, в зрителното поле на бебето. Още по-добре - на нивото на очите.
• Родителите трябва да озвучават всеки предмет, който вземат. Като цяло навикът да се уговаря и артикулира всичко - на улицата, в магазина, в зоопарка - е чудесен начин за информиране. Звуковото възприятие на човек с аутизъм може да се използва за целите на развитието.
• важно! Има аудио метода Tomatis. Чрез специално подбрани записи се въздейства на мозъка чрез въздействие върху тъпанчето.
• Първо се използва техниката "стимул-стимул". Детето получава заветната играчка (неговият стимул), след като каже името й (стимулът на мама).
• Няма нужда да се страхувате да давате съвети на специално дете. Но когато започне да говори по-добре, подканите трябва да намалеят.

Основен речеви упражнениятрябва да се степенува - от прости към по-сложни:

1. Можете да дадете на детето си любимия му плод, след като го нарече (естествено, без да спекулирате с чувството на глад на бебето). Тя каза „банан“, може да го разбере. Той го каза грешно и след това се поправи - не го давайте. Той каза правилното нещо - дай го в ръцете на детето.
2. Можете да изберете в интернет или за всяка кратка детска песен набор от прости физически упражнения. Например включете разтягане, клякания и навеждания на страни. Същото „Плюшено мече“ може да бъде „допълнено“: ходи през гората - тропа в ритъм с майка си, събира шишарки - навежда се и имитира поставяне на шишарки в джоба си и т.н.
3. Не пренебрегвайте простите, но ефективни игри. Това е изграждане на кули от кубчета, решаване на кубче на Рубик, очертаване на изрязани фигурки на животни с моливи.
4. Развивайте се фина моторикаи обичайните действиякоето може да се класифицира като „изкуство“. Закопчаване на копчета и нанизване на мъниста в определена (по желание на детето) последователност. Можете да сплетете „плитки“ от дантели и да ги издърпате през специално направени дупки в дъската.

Дори на улицата, без допълнително оборудване, можете да помогнете на бебето да се адаптира към света. Достатъчно е да го помолите да покаже как са надути бузите му (представете си себе си като надуваем балон). Как котката затваря очи, когато спи? Как едно куче оголва зъбите си, ако друго куче вземе кокал от него?

Що се отнася до практикуването на звук, трябва да използвате следните артикулационни упражнения:

• Вдишайте въздух през носа и издишайте през устата, но под формата на определен звук (и гласни, и съгласни).
• Пуснете радиото, когато бебето първоначално произнася звука тихо, а след това, когато майката „натисне бутона на дистанционното управление“, го прави все по-силен и по-силен, достигайки границата. След това можете да извършите тази процедура в обратна посока.
• Можете, с по-голямо дете, да опитате да сглобите правилната дума от думата „превключвател“ („амма“ и „мама“, „аног“ и „крак“).
• Но такива деца често страдат от кохерентна реч.

Помощни снимки ще помогнат за развитието му.Можете да прочетете едносюжетна приказка (например „Ryaba Hen“) на вашия син или дъщеря въз основа на снимките.
Следващата стъпка ще бъде история, базирана на избрана рисунка.Специално дете все още помни нещо; визуална реплика ще му помогне да възпроизведе това, което е чуло. След това ще има разказ по записания план, след това самостоятелен преразказ по изображенията. Постепенно детето ще се научи да разказва самостоятелно цяла история без странични опорни елементи.

Специалист, работещ с дете с аутизъм, трябва да разбира не само клиничните признаци, не само биологични причинидетски аутизъм, но и логиката на развитие на това странно разстройство, реда, в който се появяват проблемите и характеристиките на поведението на детето. Именно разбирането на психологическата картина като цяло позволява на специалиста да работи не само върху индивидуалните ситуационни трудности, но и върху нормализиране на самия ход на психическото развитие.

Трябва да се подчертае, че въпреки че „центърът” на синдрома е аутизмът като неспособност за установяване на емоционални връзки, като трудности в общуването и социализацията, не по-малко характерно за него е нарушение на развитието на всички психични функции. Ето защо, както вече споменахме, в съвременните класификации детският аутизъм е включен в групата на первазивните, т.е. ненормално развитиевсички области на психиката: интелектуална и емоционална сфера, сетивност и моторика, внимание, памет, реч.

Въпросното разстройство не е механичен сбор от индивидуални затруднения – тук се наблюдава единен модел на дизонтогенеза, обхващащ цялостното психично развитие на детето. Работата е не само в това, че нормалният ход на развитие е нарушен или забавен, той явно е изкривен, отивайки „някъде в грешната посока“. Опитвайки се да го разберем според законите на обикновената логика, ние постоянно се сблъскваме с неразбираемия парадокс на неговата картина, който се изразява в това, че със случайни прояви както на способността за възприемане на сложни форми и сръчност в движенията, така и на способността за да говори и разбира много, такова дете не се стреми да използва своите способности в реалния живот, във взаимодействие с възрастни и други деца. Тези способности и умения намират своя израз само в сферата на странни стереотипни дейности и специфични интереси на такова дете.

В резултат на това ранният детски аутизъм има репутацията на едно от най-мистериозните разстройства на развитието. В продължение на много години се провеждат изследвания за идентифициране на централната умствена недостатъчност, която може да бъде основната причина за появата на сложна система от характерни психични разстройства. Първото възникнало привидно естествено предположение за намаляване на дете с аутизъмкомуникационни нужди. Тогава обаче стана ясно, че въпреки че подобно намаление може да наруши развитието емоционална сфера, обедняват формите на комуникация и социализация; невъзможно е само те да обяснят всички уникални поведенчески модели, например стереотипи, на такива деца.

Освен това резултатите от психологически изследвания, семеен опит и наблюдения на професионалисти, занимаващи се с корекционно възпитание, показват, че горното предположение изобщо не е вярно. Човек, който има близък контакт с дете с аутизъм, рядко се съмнява, че то не само иска да бъде с хора, но и може да се привърже дълбоко към тях.

Има експериментални доказателства, че човешкото лице е също толкова емоционално значимо за такова дете, колкото и за всяко друго, но то издържа на зрителен контакт много по-малко време от всички останали. Ето защо погледът му създава впечатление за прекъснат, загадъчно неуловим.

Също така няма съмнение, че за такива деца е наистина трудно да разбират другите хора, да възприемат информация от тях, да вземат предвид техните намерения и чувства и е трудно да взаимодействат с тях. Според съвременните представи детето с аутизъм все още е по-вероятно да не може, отколкото да не желае да общува. Трудовият опит също така показва, че му е трудно да взаимодейства не само с хората, но и с околната среда като цяло. Именно това показват многобройните и разнообразни проблеми на децата аутисти: тяхното хранително поведение е нарушено, реакциите на самосъхранение са отслабени, изследователската дейност практически липсва. Има тотална дезадаптация в отношенията със света.

Опитите да се разгледа патологията на една от психичните функции (сензомоторна, речева, интелектуална и др.) Като първопричина за развитието на детския аутизъм също не доведоха до успех. Нарушенията на някоя от тези функции могат да обяснят само част от проявите на синдрома, но не ни позволяват да разберем цялостната му картина. Нещо повече, оказа се, че винаги е възможно да се намери типично аутистично дете, което да се характеризира с други, но не и тези трудности.

Все по-ясно става, че не трябва да говорим за нарушение на отделна функция, а за патологична промянацелият стил на взаимодействие със света, трудности при организирането на активно адаптивно поведение, при използването на знания и умения за взаимодействие с околната среда и хората. Английският изследовател У. Фрит смята, че децата с аутизъм имат нарушено разбиране на общия смисъл на случващото се и свързва това с някакъв централен когнитивен дефицит. Смятаме, че това се дължи на нарушение на развитието на системата за афективна организация на съзнанието и поведението, нейните основни механизми - преживявания и значения, които определят възгледа на човека за света и начините за взаимодействие с него.

Нека се опитаме да проследим защо и как възниква това нарушение. Биологичният дефицит създава специални патологични състояния, в която живее, развива се и е принудено да се адаптира дете аутист. От деня на раждането му се появява типична комбинация от два патогенни фактора:

– нарушаване на способността за активно взаимодействие с околната среда;

– понижаване на прага на афективен дискомфорт при контакти със света.

Първи факторсе усеща както чрез намаляване на жизнеността, така и чрез трудности при организирането на активни взаимоотношения със света. Първоначално може да се прояви като обща летаргия на дете, което не притеснява никого, не изисква внимание, не иска да яде или да смени памперса. Малко по-късно, когато детето започва да ходи, разпределението на дейността му се оказва необичайно: то „ту бяга, ту ляга“. Много рано такива деца изненадват с липсата на живо любопитство и интерес към новите неща; те не изследват околната среда; всяко препятствие, най-малкото препятствие забавя тяхната дейност и ги принуждава да се откажат от изпълнението на намерението си. Такова дете обаче изпитва най-голям дискомфорт, когато се опитва целенасочено да фокусира вниманието си и произволно да организира поведението си.

Експерименталните данни показват, че специалният стил на връзката на детето с аутизъм със света се проявява предимно в ситуации, които изискват активна селективност от негова страна: подборът, групирането и обработката на информация се оказват най-трудната задача за него. Той е склонен да възприема информация, сякаш пасивно я отпечатва в себе си на цели блокове. Възприеманите блокове информация се съхраняват необработени и се използват в същата форма, пасивно получени отвън. По-специално, така детето научава готови словесни клишета и ги използва в речта си. По същия начин той овладява и други умения, като ги свързва тясно с една единствена ситуация, в която са били възприети, и не ги прилага в друга.

Втори фактор(намаляване на прага на дискомфорт при контакти със света) се проявява не само като често срещана болезнена реакция към обикновен звук, светлина, цвят или допир (тази реакция е особено характерна в ранна детска възраст), но и като повишена чувствителност, уязвимост при контакт с друго лице. Вече споменахме, че зрителният контакт с дете с аутизъм е възможен само за много кратък период от време; по-продължителните взаимодействия, дори и с близки хора, му причиняват дискомфорт. Като цяло, такова дете обикновено има малка издръжливост в общуването със света, бързо и болезнено преживяно насищане дори при приятни контакти с околната среда. Важно е да се отбележи, че повечето от тези деца се характеризират не само с повишена уязвимост, но и със склонност да се фиксират дълго време върху неприятни впечатления, да формират строга негативна избирателност в контактите, да създават цяла система от страхове, забрани. , както и всякакви ограничения.

И двата фактора действат в една посока, предотвратявайки развитието на активно взаимодействие с околната среда и създавайки предпоставки за укрепване на самозащитата.

Имайки предвид всичко по-горе, сега можем да разберем какви са специфичните източници както на самия аутизъм, така и на стереотипното поведение на детето.

аутизъмсе развива не само защото детето е уязвимо и има малка емоционална издръжливост. Стремежът да се ограничи общуването дори с близки хора се дължи на факта, че те са тези, които изискват най-голяма активност от детето и точно това изискване то не може да изпълни.

Стереотипизиранее породено и от необходимостта да се контролират контактите със света и да се предпази от неудобни впечатления, от страшното. Друга причина е ограничената способност за активно и гъвкаво взаимодействие с околната среда. С други думи, детето разчита на стереотипи, защото може да се адаптира само към стабилни форми на живот.

В условията на чести дискомфорт и ограничени активни положителни контакти със света непременно се развиват специални патологични форми компенсаторна автостимулация, което позволява на такова дете да повиши тона си и да заглуши дискомфорта. Повечето ярък примерса монотонни движения и манипулации с предмети, чиято цел е да възпроизведат едно и също приятно впечатление.

Възникващите нагласи на аутизъм, стереотипност и хиперкомпенсаторна автостимулация не могат да помогнат, но изкривяват целия ход на умственото развитие на детето. Тук е невъзможно да се разделят емоционалните и когнитивните компоненти: това е една група проблеми. Изкривяването на развитието на когнитивните психични функции е следствие от нарушения в афективната сфера. Тези нарушения водят до деформация на основните механизми на афективната организация на поведението - тези механизми, които позволяват на всяко нормално дете да установи оптимална индивидуална дистанция в отношенията със света, да определи своите потребности и навици, да овладее непознатото, да преодолее препятствията, да изгради активен и гъвкав диалог с околната среда, установяване на емоционален контакт с хората и произволно организиране на тяхното поведение.

Дете с аутизъм страда от развитието на механизми, които определят активното взаимодействие със света, като в същото време се ускорява патологичното развитие на защитните механизми:

– вместо установяване на гъвкава дистанция, която позволява едновременно контакт с околната среда и избягване на неудобни впечатления, се записва реакцията на избягване на въздействия, насочени към него;

– вместо да се развие положителна селективност, да се развие богат и разнообразен арсенал от жизнени навици, отговарящи на потребностите на детето, се формира и фиксира отрицателна селективност, т.е фокусът на вниманието му е не това, което обича, а това, което не харесва и не приемам, страхове;

– вместо да развива умения, които позволяват активно да влияе на света, т.е. да изследва ситуации, да преодолява препятствия, да възприема всяка своя грешка не като бедствие, а като поставяне на нова адаптивна задача, която всъщност отваря пътя към интелектуално развитие, детето се фокусира върху защитата на постоянството в околния микрокосмос;

– вместо да развива емоционален контакт с близките, като им дава възможност да установят доброволен контрол върху поведението на детето, то изгражда система за защита срещу активната намеса на близките в живота му. Той установява максимална дистанция в контактите с тях, стреми се да поддържа връзката в рамките на стереотипите, използвайки любимия човек само като условие за живот, средство за автостимулация. Връзката на детето с близките се проявява преди всичко като страх от загубата им. Фиксирана е симбиотична връзка, но не се развива истинска емоционална привързаност, която се изразява в способността да съчувстваш, да съжаляваш, да отстъпваш и да жертваш интересите си.

Така тежки нарушенияв афективната сфера води до промени в посоката на развитие на висшите умствени функции на детето. Те също се превръщат не толкова в средство за активно адаптиране към света, а по-скоро в средство за защита и получаване на впечатления, необходими за автостимулация.

И така, в двигателно развитиезабавят се формирането на умения за ежедневна адаптация и развитието на обикновени, необходими за живота действия с предмети. Вместо това активно се попълва арсеналът от стереотипни движения, такива манипулации с предмети, които позволяват да се получат необходимите стимулиращи впечатления, свързани с контакт, промяна на позицията на тялото в пространството, усещане на мускулните връзки, ставите и т.н. Това може да бъде махане ръцете, замръзване в определени странни позиции, избирателно напрежение на отделни мускули и стави, бягане в кръг или от стена на стена, скачане, въртене, люлеене, катерене по мебели, скачане от стол на стол, балансиране; стереотипни действия с предмети: детето може неуморно да разклаща връв, да чука с пръчка, да къса хартия, да отлепва парче плат на нишки, да движи и върти предмети и др.

Такова дете е изключително неловко във всяко обективно действие, извършено „за полза“ - както при големи движения на цялото тяло, така и при фини ръчни двигателни умения. Той не може да имитира, хващайки желаната поза; лошо контролира разпределението на мускулния тонус: тялото, ръката, пръстите може да са твърде бавни или прекалено напрегнати, движенията са лошо координирани, времето им не се усвоява " Аз съм последователност. В същото време той може неочаквано да покаже изключителна сръчност в своите странни действия: да се движи като акробат от перваза на прозореца до стола, да поддържа баланс на облегалката на дивана, да върти чиния върху пръста на протегната ръка, докато бяга, подредете орнамент от малки предмети или кибрит...

IN развитие на възприятиетоПри такова дете могат да се отбележат нарушения в ориентацията в пространството, изкривявания на холистичната картина на реалния обективен свят и сложна изолация на индивидуални, афективно значими усещания на собственото му тяло, както и звуци, цветове и форми на околните. неща. Стереотипно натискане на ухото или окото, подушване, близане на предмети, пръсти пред очите, игра с отблясъци и сенки са често срещани.

Характерно е и наличието на по-сложни форми на сензорна автостимулация. Ранният интерес към цветовете и пространствените форми може да се прояви в страст към оформяне на декоративни редове и този интерес може дори да се отрази в развитието на речта на детето. Първите му думи може да не са имената на сложни нюанси на цветове и форми, които са най-полезни за обикновеното бебе - например „бледо златисто“ или „паралелепипед“. На двегодишна възраст детето може навсякъде да търси формата на топка или познатите за него очертания на букви и цифри. Той може да бъде погълнат от строителството - той ще заспи, правейки това занимание, а когато се събуди, ентусиазирано ще продължи да свързва всички същите части. Много често, преди навършване на една година, се проявява страст към музиката и детето може да развие абсолютен музикален слух. Понякога се научава рано да борави с грамофон, безпогрешно, по неразбираеми знаци, избира от купчината нужната му плоча и я слуша отново и отново...

Усещанията за светлина, цвят, форма и нечие тяло придобиват присъща стойност. Обикновено те са преди всичко средство, основа за организиране на двигателната активност, но за децата с аутизъм те се превръщат в обект на самостоятелен интерес, източник на автостимулация. Характерно е, че дори при автостимулация такова дете не влиза в свободни, гъвкави отношения със света, не го овладява активно, не експериментира, не търси новости, а се стреми постоянно да повтаря, да възпроизвежда същото впечатление, което някога е имало. потънала в душата му.

Развитие на речтадетето с аутизъм отразява подобна тенденция. При общо нарушение на развитието на целенасочена комуникативна реч е възможно да се увлечете от определени речеви форми, постоянно да играете със звуци, срички и думи, да римувате, пеете, изопачавате думи, рецитирате поезия и др.

Детето често не може да се обърне насочено към друг човек, дори просто да се обади на майка си, да я помоли за нещо, да изрази нуждите си, а напротив, може разсеяно да повтаря: „Луна, луна, погледни иззад облаците ”, или: „колко струва един лук”, ясно произнася интересно звучащи думи: „охра”, „суперимпериализъм” и т.н. Използвайки само оскъден набор от речеви клишета за бизнеса, той може едновременно да покаже остра чувствителност към речта форми, думи като такива, заспиват и се събуждат с речник в ръка.

Децата с аутизъм обикновено имат страст към рими, стихове и рецитирането им наизуст „на миля“. Музикален слух и добро усещане за форма на речта, внимание към високата поезия - това е, което учудва всеки, който има близък контакт с тях в живота.

Така това, което обикновено е основа за организация на речево взаимодействие, става обект на специално внимание, източник на автостимулация - и отново не виждаме активно творчество, свободна игра с речеви форми. Точно както двигателните умения, те се развиват и речеви стереотипи(монотонни действия), което ви позволява да възпроизвеждате същите впечатления, необходими на детето отново и отново.

IN развитие на мисленетоТакива деца изпитват огромни трудности при доброволното учене и при целенасоченото решаване на проблеми, които действително възникват. Експертите посочват трудностите при символизирането и прехвърлянето на умения от една ситуация в друга, като ги свързват с трудностите в обобщаването и с ограниченията в разбирането на подтекста на случващото се, едноизмерността и буквалността на неговите интерпретации. За такова дете е трудно да разбере развитието на дадена ситуация във времето, да разграничи причините и следствията в последователността на събитията. Това се проявява много ясно при преразказване на учебен материал и изпълнение на задачи, свързани със сюжетни снимки. Изследователите отбелязват проблеми с разбирането на логиката на друг човек, като вземат предвид неговите идеи и намерения.

Струва ни се, че в случай на детски аутизъм не трябва да говорим за липсата на индивидуални способности, например способността за обобщаване, разбиране на причинно-следствените връзки или планиране. В стереотипна ситуация много деца с аутизъм могат да обобщават, да използват игрови символи и да изграждат програма за действие. Те обаче не са в състояние активно да обработват информация, активно да използват способностите си, за да се адаптират към постоянно променящия се свят и непостоянството на намеренията на друг човек.

За дете с аутизъм отделянето на символа от обичайната игра е болезнено: това разрушава постоянството, от което се нуждае в света около него. Необходимостта от постоянна гъвкава настройка на собствената му програма за действие също е болезнена за него. Самото предположение за наличието на подтекст, който подкопава стабилния смисъл на ситуацията, предизвиква страх у него. За него е недопустимо партньорът му да има собствена логика, която постоянно застрашава перспективата за взаимодействие, която самият той е очертал.

В същото време, в ситуация на пълен контрол върху случващото се, такива деца могат да развият стереотипна игра с отделни мисловни операции - разгръщане на едни и същи модели, възпроизвеждане на някакви операции за броене, шахматни композиции и т.н. Тези интелектуални игри могат да бъдат доста сложни, но те също не са активно взаимодействие с околната среда, творчески решения на реални проблеми и само постоянно възпроизвеждат приятното впечатление за детето от лесно изпълнимо умствено действие.

Когато се сблъска с реален проблем, чието решение не знае предварително, такова дете най-често се оказва некомпетентно. Така едно дете, което обича да играе шахматни задачи от учебник, възпроизвеждайки класически шахматни композиции, е озадачено от ходовете на най-слабия, но истински партньор, действащ според собствената си, неизвестна предварително логика.

И накрая, трябва да разгледаме най-ярките прояви на синдрома под формата на незабавни реакции на детето към собствената му неприспособимост. Говорим за така наречените поведенчески проблеми: нарушение на самосъхранение, негативизъм, деструктивно поведение, страхове, агресия, самонараняване. Те се увеличават с неадекватен подход към детето (както и автостимулацията се увеличава, ограждайки го от реални събития) и, напротив, намаляват с избора на форми на взаимодействие, които са му на разположение.

В плетеница от поведенчески проблеми е трудно да се открои най-значимият. Затова нека започнем с най-очевидното – с активно негативизъм, което се разбира като отказ на детето да прави каквото и да е с възрастните, оттегляне от учебната ситуация, произволна организация. Проявите на негативизъм могат да бъдат придружени от повишена автостимулация, физическо съпротивление, писъци, агресия и самонараняване. Негативизмът се развива и консолидира в резултат на неразбиране на трудностите на детето и неправилно избрано ниво на взаимодействие с него. Подобни грешки при липса на специален опит са почти неизбежни: близките му се ръководят от неговите най-високи постижения, способностите, които демонстрира в съответствие с автостимулацията - в областта, в която е сръчен и умен. Детето не може доброволно да повтори постиженията си, но е почти невъзможно близките му да разберат и приемат това. Прекомерните изисквания пораждат страх от взаимодействие и разрушават съществуващите форми на комуникация.

Трудно е да се разбере и приеме и необходимостта детето да се съобразява в детайли с усвоения от него стереотип на живот. Защо в крайна сметка не можете да пренаредите мебелите, да отидете до къщата по друг, по-удобен път или да слушате нов запис? Защо не спира да се ръкува? Колко дълго можете да говорите за едно и също нещо, да задавате едни и същи въпроси? Защо всяко ново нещо се посреща с враждебност? Защо възрастен не може да говори за определени теми или да казва определени думи? Защо на мама е строго забранено да напуска къщата, да се разсейва от разговор със съсед и понякога дори да затваря вратата след себе си? - Тук типични въпроси, които постоянно възникват сред близките му.

Парадоксално, но именно решителната борба срещу тези абсурди, това робство, в което попадат близките, може да превърне възрастния в играчка в стереотипната автостимулация на такова дете. След известно време възрастен може да има чувството, че умишлено го дразнят и провокират в изблици на възмущение. Детето сякаш обича да прави всичко на злоба, сякаш съзнателно предизвиква гневни реакции и усъвършенства начините за предизвикването им. Развива се болезнен порочен кръг и излизането от този капан може да бъде много трудно.

Огромен проблем е страховедете. Те могат да бъдат неразбираеми за другите, тъй като са пряко свързани със специалната сензорна уязвимост на такива деца. Когато изпитват страх, те често не знаят как да обяснят какво точно ги плаши, но по-късно, когато установят емоционален контакт и развият методи за общуване, детето може да разкаже например, че на четиригодишна възраст неговите викове на ужас и невъзможността да влезе в собствената си стая бяха свързани с непоносимо рязък лъч светлина, падащ от прозореца върху перваза. Може да се плаши от предмети, които правят остри звуци: бумтящи тръби в банята, битови електроуреди; Може да има специални страхове, свързани с тактилна свръхчувствителност, като непоносимост към усещането за дупка в чорапогащи или несигурността на голи крака, стърчащи изпод одеялото.

Често страховете възникват от склонността на детето да реагира прекомерно на ситуации, в които има признаци на реална заплаха, които се разпознават инстинктивно от всеки човек. Ето как например възниква и се засилва страхът от измиване: възрастен измива лицето на детето дълго и старателно, като едновременно с това хваща устата и носа, което затруднява дишането. Страхът от обличане има подобен произход: главата се забива в яката на пуловера, което поражда остро чувство на дискомфорт. През лятото такова дете се плаши от пеперуди, мухи и птици поради внезапното им насрещно движение; асансьорът му създава усещане за опасност поради тяснотата в малко затворено пространство. И има пълен страх от новост, от нарушаване на установения стереотип на живот, от неочаквано развитие на ситуацията, от собствената безпомощност в необичайни условия.

Когато такова дете се чувства зле, то може да стане агресивно към хора, неща и дори към себе си. В по-голямата си част агресията му не е насочена към нищо конкретно. Той просто свива рамене с ужас от „атаката“ на външния свят върху него, от намесата в живота му, от опитите да разбие стереотипите си. В специализираната литература това се описва с термина "генерализирана агресия" - тоест агресия срещу целия свят.

Безадресността му обаче не намалява интензивността му - това могат да бъдат експлозии на отчаяние с изключителна разрушителна сила, смазващи всичко наоколо.

Въпреки това, крайната проява на отчаяние и безнадеждност е самонараняване, което често представлява реална физическа опасност за детето, тъй като може да причини самонараняване. Вече казахме, че автостимулацията е мощно средство за защита и предпазване от травматични впечатления. Необходимите впечатления най-често се постигат чрез дразнене на собственото тяло: те заглушават неприятните впечатления, идващи от външния свят. В застрашаваща ситуация интензивността на автостимулацията се увеличава, тя се доближава до прага на болката и може да го надхвърли.

Можем да разберем как и защо това се случва от нашия собствен опит. За да заглушим отчаянието, ние самите понякога сме готови да си блъскаме главата в стената - изпитвайки непоносима душевна болка, ние се стремим към физическа болка, само за да не мислим, чувстваме или разбираме. За нас обаче това е екстремно изживяване, а едно дете аутист всеки ден може да преживее такива моменти - докато се люлее, започва да си удря главата в нещо; натискайки окото, той го прави толкова силно, че рискува да го повреди; Чувствайки се в опасност, той започва да се бие, дращи и хапе.

Трябва да се каже, че за разлика от поведенческите характеристики на други деца, проблемите тук могат да се проявяват в продължение на години в същата, непроменена форма. От една страна, това дава възможност да се предвиди развитието на събитията и да се избегне евентуален срив в поведението на детето, от друга страна, придава особен болезнен оттенък на преживяванията на близките: те не могат да се измъкнат от порочното кръг от едни и същи проблеми, включени са в поредица от повтарящи се събития, постоянно преодоляват всички едни и същи трудности.

И така, виждаме, че едно дете с аутизъм преминава през сложен път на изкривено развитие. В общата картина обаче трябва да се научите да виждате не само проблемите, но и възможностите и потенциалните постижения. Те могат да ни изглеждат в патологична форма, но въпреки това трябва да ги разпознаем и да ги използваме в корективната работа. От друга страна е необходимо да разпознаем защитните нагласи и навици на детето, които се противопоставят на нашите усилия и пречат на възможното му развитие.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аутизъм?

аутизъм- Това психично разстройство, придружено от нарушение на комуникацията с външния свят. Тъй като има няколко варианта на това заболяване, най-често използваният термин е разстройство от аутистичния спектър.
Проблемът с аутизма привлича не само учени и психиатри, но и учители, учители в детски градини и психолози. Трябва да знаете, че симптомите на аутизма са характерни за редица психично заболяване(шизофрения, шизоафективно разстройство). Но в случая не говорим за аутизъм като диагноза, а само като синдром в рамките на друго заболяване.

Статистика за аутизма

Според статистиката, предоставена през 2000 г., броят на пациентите, диагностицирани с аутизъм, варира от 5 до 26 на 10 000 деца. След 5 години процентите се увеличават значително - един случай на това заболяване се пада на всеки 250 - 300 новородени. През 2008 г. статистиката дава следните данни: от 150 деца едно страда от това заболяване. През последните десетилетия броят на пациентите с аутистични разстройства се е увеличил 10 пъти.

Днес в Съединените американски щати тази патология се диагностицира при всяко 88 дете. Ако сравним ситуацията в Америка с това, което беше през 2000 г., броят на аутистите се е увеличил със 78 процента.

Няма надеждни данни за разпространението на това заболяване в Руската федерация. Според съществуващата информация в Русия едно дете от 200 000 деца страда от аутизъм и очевидно тази статистика е далеч от реалността. Липсата на обективна информация за пациентите с това заболяване предполага, че има голям процент деца, при които то не е диагностицирано.

Представители на Световната здравна организация заявяват, че аутизмът е заболяване, чието разпространение не зависи от пол, раса, социален статус и материално благополучие. Въпреки това, според съществуващите данни в Руската федерация, около 80 процента от хората с аутизъм живеят в семейства с ниско ниво на доходи. Това се обяснява с факта, че лечението и подкрепата на дете с аутизъм изисква големи финансови разходи. Освен това отглеждането на такъв член на семейството изисква много свободно време, така че най-често един от родителите е принуден да се откаже от работа, което се отразява негативно на нивото на доходите.

Много пациенти с аутистично разстройство са отгледани в семейства с един родител. Големи разходи на пари и физически усилия, емоционални преживяванияи тревожност – всички тези фактори са причина за голям брой разводи в семейства, отглеждащи дете с аутизъм.

Причини за аутизъм

Изследвания върху аутизма се провеждат от 18 век, но детският аутизъм е идентифициран като клинична единица едва от психолога Канер през 1943 г. Година по-късно австралийският психотерапевт Аспергер публикува научна статия по темата за аутистична психопатия при деца. По-късно в чест на този учен е наречен синдром, който принадлежи към разстройствата от аутистичния спектър.
И двамата учени вече са установили, че основната характеристика на такива деца са проблемите на социалната адаптация. Но според Канер аутизмът е вроден дефект, а според Аспергер е конституционален. Учените са идентифицирали и други характеристики на аутизма, като обсесивно желание за ред, необичайни интереси, изолирано поведение и избягване на социалния живот.

Въпреки множеството изследвания в тази област точната причина за аутизма все още не е изяснена. Има много теории, които разглеждат биологични, социални, имунологични и други причини за аутизма.

Теориите за развитието на аутизма са:

• биологични;
• генетични;
• след ваксинация;
• теория на метаболизма;
• опиоид;
• неврохимичен.

Биологична теория за аутизма

Биологичната теория разглежда аутизма като следствие от увреждане на мозъка. Тази теория замени психогенната теория (популярна през 50-те години), която твърди, че аутизмът се развива в резултат на студено и враждебно отношение на майката към нейното дете. Многобройни изследвания от миналия и настоящия век потвърдиха, че мозъците на децата с аутизъм се различават както по структурни, така и по функционални характеристики.

Функционални характеристики на мозъка
Мозъчната дисфункция се потвърждава от електроенцефалограма (тест, който записва електрическата активност на мозъка).

Характеристиките на електрическата активност на мозъка при деца с аутизъм са:

• намаляване на гърчовия праг и понякога огнища на епилептиформна активност в асоциативните части на мозъка;
• повишени бавно вълнови форми на активност (главно тета ритъм), което е характеристика на изчерпване на кортикалната система;
• повишаване на функционалната активност на подлежащите структури;
• забавяне на съзряването на ЕЕГ модела;
• слаб алфа ритъм;
• наличието на остатъчни органични центрове, най-често в дясното полукълбо.

Структурни особености на мозъка
Структурните аномалии при деца с аутизъм са изследвани с помощта на MRI (магнитен резонанс) и PET (позитронно-емисионна томография). Тези изследвания често разкриват асиметрия на мозъчните вентрикули, изтъняване на corpus callosum, разширяване на субарахноидалното пространство и понякога локални огнища на демиелинизация (липса на миелин).

Морфофункционалните промени в мозъка при аутизъм са:

• намален метаболизъм в темпоралните и париеталните дялове на мозъка;
• повишен метаболизъм в левия фронтален лоб и левия хипокампус (мозъчни структури).

Генетична теория на аутизма

Теорията се основава на многобройни изследвания на монозиготни и двуяйчни близнаци и братя и сестри на деца с аутизъм. В първия случай проучванията показват, че конкордантността (броят съвпадения) за аутизъм при монозиготни близнаци е десетки пъти по-висока, отколкото при двуяйчни близнаци. Например, според проучването на Фрийман от 1991 г., степента на съгласуваност за монозиготни близнаци е 90 процента, а за двуяйчни близнаци е 20 процента. Това означава, че в 90 процента от времето и двамата еднояйчни близнаци ще развият разстройство от аутистичния спектър, а в 20 процента от времето и двамата еднояйчни близнаци ще имат аутизъм.

Изследвани са и близки роднини на дете с аутизъм. По този начин съответствието между братята и сестрите на пациента варира от 2 до 3 процента. Това означава, че брат или сестра на дете с аутизъм има 50 пъти по-висок риск от развитие на заболяването, отколкото други деца. Всички тези проучвания са подкрепени от друго проучване, проведено от Lacson през 1986 г. В него са включени 122 деца с разстройство от аутистичния спектър, които са били обект на генетичен анализ. Оказало се, че 19 на сто от изследваните деца са носители на крехката хромозома Х. Синдромът на крехката (или крехката) Х е генетична аномалия, при която един от краищата на хромозомата е стеснен. Това се дължи на разширяването на някои единични нуклеотиди, което от своя страна води до недостатъчност на протеина FMR1. Тъй като този протеин е необходим за пълното развитие на нервната система, неговият дефицит е придружен от различни патологии на умственото развитие.

Хипотезата, че развитието на аутизъм е причинено от генетична аномалия, беше потвърдена и от многоцентрово международно проучване през 2012 г. В него са включени 400 деца с разстройство от аутистичния спектър, които са били подложени на генотипиране на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Проучването разкрива висока честота на мутации и висока степен на генен полиморфизъм при децата. Така са открити множество хромозомни аберации - делеции, дупликации и транслокации.

Постваксинална теория за аутизма

Това е сравнително млада теория, която няма достатъчно доказателства. Теорията обаче е широко приета сред родителите на деца с аутизъм. Според тази теория причината за аутизма е интоксикация с живак, който е част от консервантите за ваксини. Най-много пострада поливалентната ваксина срещу морбили, рубеола и паротит. В Русия се използват както местни ваксини (съкращение KPK), така и вносни (Priorix). Известно е, че тази ваксина съдържа живачно съединение, наречено тимерозал. В тази връзка са проведени проучвания в Япония, САЩ и много други страни за връзката между появата на аутизъм и тимерозала. Тези проучвания разкриха, че няма връзка между тях. Япония обаче се отказа от използването на това съединение в производството на ваксини. Това обаче не доведе до намаляване на заболеваемостта както преди употребата на тимеросал, така и след спирането му - броят на болните деца не намаля.

В същото време, въпреки факта, че всички предишни проучвания отричат ​​връзката между ваксините и аутизма, родителите на болни деца отбелязват, че първите признаци на заболяването се наблюдават след ваксинацията. Може би причината за това е възрастта на детето, когато се извършва ваксинацията. MMR ваксината се поставя на една година, което съвпада с появата на първите признаци на аутизъм. Това предполага, че ваксинацията в този случай действа като стресов фактор, предизвикващ патологично развитие.

Теория на метаболизма

Според тази теория аутистичният тип развитие се наблюдава при определени метаболитни патологии. Синдроми на аутизъм се наблюдават при фенилкетонурия, мукополизахаридози, хистидинемия (генетично заболяване, при което се нарушава метаболизма на аминокиселината хистидин) и други заболявания. Най-често срещаният синдром е синдромът на Rett, който се характеризира с клинично разнообразие.

Опиоидната теория за аутизма

Привържениците на тази теория смятат, че аутизмът се развива поради претоварване на централната нервна система с опиоиди. Тези опиоиди се появяват в тялото на детето в резултат на непълно разграждане на глутен и казеин. Предпоставката за това е увреждане на чревната лигавица. Тази теория все още не е потвърдена от изследвания. Има обаче проучвания, които показват връзка между аутизма и нарушената храносмилателна система.
Тази теория е частично потвърдена в диетата, която се предписва на деца с аутизъм. Затова на децата с аутизъм се препоръчва да изключат казеина (млечни продукти) и глутена (зърнени храни) от диетата си. Ефективността на подобна диета е спорна – тя не може да излекува аутизма, но според учените може да коригира определени нарушения.

Неврохимична теория за аутизма

Привържениците на неврохимичната теория смятат, че аутизмът се развива поради хиперактивиране на допаминергичните и серотонинергичните системи на мозъка. Тази хипотеза е потвърдена от множество изследвания, които показват, че аутизмът (и други заболявания) е придружен от хиперфункция на тези системи. За да се премахне тази хиперфункция, се използват лекарства, които блокират допаминергичната система. Най-известното такова лекарство, използвано за аутизъм, е рисперидон. Това лекарство понякога е много ефективно при лечение на разстройства от аутистичния спектър, което доказва валидността на тази теория.

Изследване на аутизма

Изобилието от теории и липсата на обща гледна точка относно причините за аутизма стана предпоставка за продължаване на множество изследвания в тази област.
Проучване от 2013 г. на изследователи от университета в Гуелф в Канада заключава, че има ваксина, която може да контролира симптомите на аутизма. Тази ваксина е разработена срещу бактерията Clostridium bolteae. Известно е, че този микроорганизъм се намира в повишени концентрации в червата на децата аутисти. Той е причина и за стомашно-чревни разстройства – диария, запек. По този начин наличието на ваксината потвърждава теорията за връзката между аутизма и храносмилателната патология.

Според изследователите ваксината не само облекчава симптомите (които засягат повече от 90 процента от децата с аутизъм), но също така може да контролира развитието на болестта. Ваксината е тествана в лабораторни условия и според канадски учени стимулира производството на специфични антитела. Същите учени публикуваха доклад за въздействието на различни токсини върху чревната лигавица. Канадски учени стигнаха до извода, че широкото разпространение на аутизма през последните десетилетия се дължи на въздействието на бактериалните токсини върху стомашно-чревния тракт. Също така, токсините и метаболитите на тези бактерии могат да определят тежестта на симптомите на аутизма и да контролират развитието му.

Друго интересно изследване е проведено съвместно от американски и швейцарски учени. Това проучване разглежда вероятността от развитие на аутизъм и при двата пола. Според статистиката броят на момчетата с аутизъм е 4 пъти по-голям от броя на момичетата, страдащи от това заболяване. Този факт беше в основата на теорията за джендър несправедливостта по отношение на аутизма. Изследователите заключават, че женското тяло има по-надеждна защитна система срещу леки мутации. Следователно мъжете са с 50 процента по-склонни да развият интелектуални и умствени увреждания, отколкото жените.

Развитие на аутизъм

Аутизмът се развива по различен начин при всяко дете. Дори при близнаците протичането на заболяването може да бъде много индивидуално. Клиницистите обаче идентифицират няколко варианта на хода на разстройствата от аутистичния спектър.

Варианти на развитие на аутизъм са:

• Злокачествено развитие на аутизъм– характеризира се с това, че симптомите се появяват в ранна детска възраст. Клиничната картина се характеризира с бърз и ранен срив на психичните функции. Степента на социална дезинтеграция нараства с възрастта и някои разстройства от аутистичния спектър могат да се развият в шизофрения.
• Вълнообразният ход на аутизма– характеризира се с периодични екзацербации, които често са сезонни. Тежестта на тези обостряния може да бъде различна всеки път.
• Регресивен ход на аутизма– характеризира се с постепенно подобряване на симптомите. Въпреки бързото начало на заболяването, симптомите на аутизма постепенно регресират. Въпреки това, признаците на психична дизонтогенеза продължават.

Прогнозата за аутизъм също е много индивидуална. Зависи от възрастта на дебюта на заболяването, степента на разпадане на психичните функции и други фактори.

Факторите, влияещи върху протичането на аутизма са:

• развитието на речта преди 6-годишна възраст е признак за благоприятен ход на аутизма;
• посещение специално образователни институциие благоприятен фактор и играе важна роля в адаптацията на детето;
• овладяването на „занаят“ ви позволява да се реализирате професионално в бъдеще - според изследванията всяко пето дете с аутизъм е способно да овладее професия, но не го прави;
• посещение логопедични сесииили детски градини с логопедичен профил повлиява положително върху по-нататъчно развитиедете, защото според статистиката половината от възрастните с аутизъм не говорят.

Симптоми на аутизъм

Клиничната картина на аутизма е много разнообразна. Основно се определя от такива параметри като неравномерно съзряване на умствената, емоционално-волевата и речевата сфера, устойчиви стереотипи, липса на отговор на лечението. Децата с аутизъм се различават по своето поведение, реч, интелигентност и отношение към света около тях.

Симптомите на аутизма са:

• речева патология;
• характеристики на развитието на интелигентността;

• патология на поведението;
• хиперактивен синдром;
• смущения в емоционалната сфера.

Реч при аутизъм

Характеристиките на развитието на речта се отбелязват в 70 процента от случаите на аутизъм. Често липсата на реч е първият симптом, за който родителите се обръщат към логопеди и логопеди. Първите думи се появяват средно на 12-18 месеца, а първите фрази (но не и изречения) на 20-22 месеца. Въпреки това, появата на първите думи може да се забави до 3-4 години. Дори ако речникът на детето на възраст 2-3 години съответства на нормата, обръща се внимание на факта, че децата не задават въпроси (което е типично за малките деца) и не говорят за себе си. Децата обикновено си тананикат или мърморят нещо неразбираемо.

Много често детето спира да говори след формирането на речта. Въпреки че речникът на детето може да се разшири с възрастта, речта рядко се използва за комуникация. Децата могат да водят диалози, монолози, да декларират поезия, но не използват думи за комуникация.

Характеристиките на речта при деца с аутизъм са:

• ехолалия – повторения;
• шепот или, обратно, силен говор;
• метафоричен език;
• каламбур;
• неологизми;
• необичайна интонация;
• обръщане на местоимения;
• нарушение на изражението на лицето;
• липса на реакция към речта на другите.

Ехолалията е повтаряне на предишни думи, фрази и изречения. В същото време самите деца не могат да конструират изречения. Например на въпроса „на колко години си“ детето отговаря „на колко години си, на колко години си“. Когато бъде попитано „хайде да отидем до магазина“, детето повтаря „хайде до магазина“. Освен това децата с аутизъм не използват местоимението „аз“ и рядко се обръщат към родителите си с думите „мамо“ или „татко“.
В речта си децата често използват метафори, фигуративни изрази и неологизми, което придава причудлив привкус на разговора на детето. Жестовете и изражението на лицето се използват много рядко, което затруднява оценката на емоционалния статус на детето. Отличителна черта е, че докато декларират и скандират големи текстове, децата трудно могат да започнат разговор и да го поддържат в бъдеще. Всички тези характеристики на развитието на речта отразяват нарушения в комуникативните сфери.

Основното разстройство при аутизма е проблемът с разбирането на устната реч. Дори и със запазен интелект, децата трудно реагират на реч, отправена към тях.
В допълнение към проблемите с разбирането на речта и трудностите при използването й, децата аутисти често имат говорни дефекти. Това може да са дизартрия, дислалия и други нарушения в развитието на речта. Децата често изтеглят думи, поставят ударение върху последните срички, като същевременно поддържат бърбореща интонация. Следователно часовете по логопедия са много важен момент в рехабилитацията на такива деца.

Интелигентност при аутизъм

Повечето деца с аутизъм проявяват характеристики познавателна дейност. Ето защо един от проблемите на аутизма е неговият диференциална диагнозас умствена изостаналост (MDD).
Проучванията показват, че интелигентността на децата с аутизъм е средно по-ниска от тази на децата с нормално развитие. В същото време техният коефициент на интелигентност е по-висок, отколкото при умствена изостаналост. В същото време се отбелязва неравномерно интелектуално развитие. Общата база от знания и способността за разбиране на някои науки при децата с аутизъм са под нормалното, докато речниковият запас и механичната памет са развити над нормалното. Мисленето се характеризира с конкретност и фотографичност, но неговата гъвкавост е ограничена. Децата с аутизъм могат да проявят повишен интерес към науки като ботаника, астрономия и зоология. Всичко това предполага, че структурата на интелектуалния дефект при аутизъм се различава от структурата при умствена изостаналост.

Способността за абстрахиране също е ограничена. Спадът в училищните резултати до голяма степен се дължи на поведенчески аномалии. Децата трудно се концентрират и често проявяват хиперактивно поведение. Особено трудно е там, където са необходими пространствени концепции и гъвкавост на мисленето. Въпреки това, 3 до 5 процента от децата с разстройство от аутистичния спектър демонстрират едно или две „специални умения“. Те могат да включват изключителни математически способности, пресъздаване на комплекс геометрични форми, виртуозно свирене на музикален инструмент. Децата може също да имат изключителна памет за числа, дати и имена. Такива деца се наричат ​​още „гении аутисти“. Въпреки наличието на една или две такива способности, всички останали признаци на аутизъм остават. На първо място доминират социалната изолация, нарушената комуникация и трудностите в адаптацията. Пример за такъв случай е филмът „Rain Man“, който разказва историята на вече възрастен гений с аутизъм.

Степента на интелектуално забавяне зависи от вида на аутизма. По този начин при синдрома на Аспергер интелигентността се запазва, което е благоприятен фактор за социална интеграция. Децата в този случай са в състояние да завършат училище и да получат образование.
Но в повече от половината от случаите аутизмът е придружен от намаляване на интелигентността. Нивото на намаляване може да варира от дълбоко до леко забавяне. По-често (60 на сто) се наблюдават умерени форми на изостаналост, в 20 на сто - леки, в 17 на сто - нормална интелигентност, а в 3 на сто от случаите - интелигентност над средната.

Аутистично поведение

Една от основните характеристики на аутизма е нарушеното комуникативно поведение. Поведението на децата аутисти се характеризира с изолация, изолация и липса на умения за адаптация. Децата аутисти, отказвайки да общуват с външния свят, се оттеглят в своя собствен вътрешен святфантазии. Трудно се разбират с деца и като цяло не понасят многолюдни места.

Характеристики на поведението на децата с аутизъм са:

• автоагресия и хетероагресия;
• ангажираност към последователност;
• стереотипи – моторни, сензорни, вокални;
• ритуали.

Автоагресия в поведението
По правило в поведението преобладават елементи на автоагресия - тоест агресия срещу себе си. Детето проявява това поведение, когато не е доволно от нещо. Това може да е появата на ново дете в средата, смяна на играчки, промяна в декора на мястото. В същото време агресивното поведение на детето с аутизъм е насочено към себе си - то може да се удря, да хапе и да се удря по бузите. Автоагресията може да се превърне и в хетероагресия, при която агресивното поведение е насочено към другите. Това деструктивно поведениее вид защита срещу възможни промени в обичайния начин на живот.

Най-голямата трудност при отглеждането на дете аутист е посещението на обществено място. Дори детето да не проявява никакви признаци на аутистично поведение у дома, „излизането на обществени места“ е стресиращ фактор, който провокира неадекватно поведение. В същото време децата могат да извършват неадекватни действия - да се хвърлят на пода, да се удрят и хапят, да крещят. Изключително рядко (почти в изключителни случаи) децата с аутизъм реагират спокойно на промяната. Ето защо, преди да отидат на ново място, на родителите се препоръчва да запознаят детето си с предстоящия маршрут. Всяка промяна на средата трябва да се извършва на етапи. Това се отнася преди всичко за интегриране в детска градина или училище. Първо детето трябва да се запознае с маршрута, след това с мястото, където ще прекарва времето си. Адаптацията в детската градина се извършва от два часа на ден, като постепенно се увеличават часовете.

Ритуали в поведението на деца аутисти
Този ангажимент за последователност се отнася не само за околната среда, но и за други аспекти - храна, облекло, игра. Смяната на съдове може да бъде стресиращ фактор. Така че, ако детето е свикнало да яде каша за закуска, тогава внезапното сервиране на омлет може да провокира атака на агресия. Храненето, обличането, играта и всякаква друга дейност често е съпътствана от своеобразни ритуали. Ритуалът може да се състои от определен ред на сервиране на ястия, измиване на ръцете и ставане от масата. Ритуалите могат да бъдат напълно неразбираеми и необясними. Например, докоснете печката, преди да седнете на масата, скочете преди лягане, отидете на верандата на магазин, докато се разхождате и т.н.

Стереотипи в поведението на децата аутисти
Поведението на децата с аутизъм, независимо от формата на заболяването, е стереотипно. Има двигателни стереотипи под формата на люлеене, обикаляне около оста си, скачане, кимане и движения на пръстите. Повечето хора с аутизъм се характеризират с подобни на атетоза движения на пръстите под формата на пръсти, флексия и екстензия и сгъване. Не по-малко характерни са движения като треперене, подскачане, отблъскване от върховете на пръстите и ходене на пръсти. Повечето двигателни стереотипи изчезват с възрастта и рядко се наблюдават при юноши. Гласовите стереотипи се проявяват в повторението на думи в отговор на въпрос (ехолалия), в декларацията на стихове. Има стереотипна сметка.

Синдром на хиперактивност при аутизъм

Синдромът на хиперактивност се наблюдава в 60-70% от случаите. Характеризира се с повишена активност, постоянно движение и безпокойство. Всичко това може да бъде придружено от психопатоподобни явления, като дезинхибиция, възбудимост и писъци. Ако се опитате да спрете дете или да му отнемете нещо, това води до реакции на протест. При такива реакции децата падат на пода, крещят, бият се и се удрят. Синдромът на хиперактивност почти винаги е придружен от дефицит на вниманието, което причинява определени трудности при коригиране на поведението. Децата са обездвижени, не могат да стоят или да седят на едно място и не могат да се концентрират върху нищо. При тежко хиперактивно поведение се препоръчва медикаментозно лечение.

Емоционални смущения при аутизъм

От първите години от живота си децата изпитват емоционални разстройства. Те се характеризират с неспособност да идентифицират собствените си емоции и да разберат другите. Децата с аутизъм не могат да изпитват емпатия или да се наслаждават на нещата, а също така изпитват трудности при изразяването собствени чувства. Дори ако детето научи имената на емоциите от картинки, то не може впоследствие да приложи знанията си в живота.

Липсата на емоционална реакция до голяма степен се дължи на социалната изолация на детето. Тъй като е невъзможно да се изпитат емоционални преживявания в живота, също е невъзможно детето да разбере по-нататък тези емоции.
Емоционалните разстройства се изразяват и в липса на възприемане на околния свят. По този начин за детето е трудно да си представи стаята си, дори да знае наизуст всички предмети, които са в нея. Без да има представа за собствената си стая, детето също не може да си представи вътрешния свят на друг човек.

Характеристики на развитието на деца с аутизъм

Характеристиките на едногодишно дете често се проявяват в забавено развитие на пълзене, седене, изправяне и първи стъпки. Когато детето започне да прави първите си стъпки, родителите отбелязват някои особености - детето често замръзва, ходи или тича на пръсти с протегнати ръце („пеперуда“). Походката се характеризира с известна дървесина (краката не изглежда да се огъват), стремителност и импулсивност. Не е необичайно децата да са тромави и торбести, но може да се наблюдава и грациозност.

Забавено е и асимилацията на жестовете - практически липсва сочещ жест, трудности при поздрав-сбогом, утвърждение-отричане. Изражението на лицето на децата с аутизъм се характеризира с бездействие и бедност. Често има сериозни лица с изтеглени черти („лицето на принц“ според Канер).

Инвалидност при аутизъм

За заболяване като аутизъм се определя група с увреждания. Необходимо е да се разбере, че увреждането включва не само плащания в брой, но и помощ при рехабилитацията на детето. Рехабилитацията включва настаняване в специализирана предучилищна институция, например логопедична градина и други предимства за деца с аутизъм.

Ползите за деца с аутизъм, които са сертифицирани като инвалиди, са:

• безплатни посещения в специализирани учебни заведения;
• записване в логопедична градина или логопедична група;
• данъчни облекчения за лечение;
• ползи за санаториално-курортно лечение;
• възможност за обучение по индивидуална програма;
• съдействие за психологическа, социална и професионална рехабилитация.

За да се регистрира увреждане, е необходимо да се прегледа от психиатър, психолог и най-често се налага стационарно лечение (престой в болница). Може да се наблюдава и в дневна болница(елате само за консултации), ако има такива в града. В допълнение към стационарното наблюдение е необходимо да се подложи на преглед от логопед, невролог, офталмолог, оториноларинголог, както и общ тест на урината и кръвен тест. Резултатите от специализираните консултации и резултатите от изследванията се вписват в специален медицинска униформа. Ако детето посещава детска градина или училище, се изисква и характеристика. След това районният психиатър, който наблюдава детето, насочва майката и бебето към лекарска комисия. В деня на комисията трябва да имате справка за детето, карта с всички специалисти, изследвания и диагнози, паспорти на родителите и акт за раждане на детето.

Видове аутизъм

Когато определят вида на аутизма, съвременните психиатри в своята практика най-често се ръководят от Международната класификация на болестите (МКБ).
Според международната класификация на болестите на десетата ревизия се разграничават детски аутизъм, синдром на Rett, синдром на Аспергер и други. Въпреки това, диагностични насоки за психично заболяване(DSM) в момента разглежда само една клинична единица - разстройство от аутистичния спектър. По този начин въпросът за вариантите на аутизма зависи от това каква класификация използва специалистът. Западните страни и Съединените щати използват DSM, така че диагнозата синдром на Аспергер или Rett вече не съществува в тези страни. В Русия и някои постсъветски страни ICD се използва по-често.

Основните видове аутизъм, които са посочени в Международната класификация на болестите, включват:

• ранен детски аутизъм;
• атипичен аутизъм;
• Синдром на Rett;
• Синдром на Аспергер.

Други видове аутизъм, които са доста редки, се класифицират под заглавието „други видове аутистични разстройства“.

Ранен детски аутизъм

Ранният детски аутизъм е вид аутизъм, при който психичните и поведенческите разстройства започват да се проявяват от първите дни от живота на детето. Вместо термина „ранен детски аутизъм” медицината използва и „синдром на Канер”. От десет хиляди бебета и малки деца този тип аутизъм се среща при 10-15 деца. Момчетата страдат от синдрома на Канер 3 до 4 пъти по-често от момичетата.

Признаците на ранен детски аутизъм могат да започнат да се появяват от първите дни от живота на бебето. При такива деца майките отбелязват нарушен отговор на слухови стимули и инхибиран отговор на различни визуални контакти. През първите години от живота децата трудно разбират речта. Те също имат изоставане в развитието на речта. До петгодишна възраст дете с ранен детски аутизъм има затруднения в социалните взаимоотношения и постоянни поведенчески смущения.

Основните прояви на ранен детски аутизъм са:

• самият аутизъм;
• наличието на страхове и фобии;
• липса на стабилно чувство за самосъхранение;
• стереотипи;
• специална реч;
• нарушени когнитивни и интелектуални способности;
• специална игра;
• характеристики на двигателните функции.

аутизъм
Аутизмът като такъв се характеризира предимно с нарушен зрителен контакт. Детето не фиксира погледа си върху ничие лице и постоянно избягва да гледа в очите. Сякаш гледа покрай или през човека. Звуковите или визуалните стимули не са в състояние да накарат детето да се ободри. Усмивката рядко се появява на лицето и дори смехът на възрастни или други деца не може да я предизвика. Друга характерна черта на аутизма е специалната връзка с родителите. Нуждата от майка практически не се проявява по никакъв начин. Децата със закъснение не разпознават майка си, така че когато се появи, те не започват да се усмихват или да се придвижват към нея. Има и слаба реакция към нейните грижи.

Появата на нов човек може да предизвика изразени негативни емоции - тревожност, страх, агресия. Общуването с други деца е много трудно и е съпроводено с негативни импулсни действия (съпротива, бягство). Но понякога детето просто напълно игнорира всеки, който е близо до него. Реакцията и реакцията на вербално лечение също липсват или са силно инхибирани. Детето може дори да не реагира на името си.

Наличие на страхове и фобии
В повече от 80 на сто от случаите ранният детски аутизъм е придружен от наличието на различни страхове и фобии.

Основни видове страхове и фобии при ранен детски аутизъм

Видове страхове	Основни обекти и ситуации, предизвикващи страх
Надценени страхове (свързани с надценяване на значението и опасността на определени обекти и явления)	самота; височина; стълбище; непознати; тъмнина; животни.
Страхове, свързани със слухови стимули	домакински принадлежности – прахосмукачка, сешоар, електрическа самобръсначка; шум от вода в тръби и тоалетна; бръмченето на асансьора; звуци на автомобили и мотоциклети.
Страхове, свързани с визуални стимули	ярка светлина; мигащи светлини; рязка смяна на рамката на телевизора; лъскави предмети; фойерверки; ярки дрехи на околните хора.
Страхове, свързани с тактилни стимули	вода; дъжд; сняг; неща, изработени от кожа.
Налудни страхове	собствена сянка; предмети с определен цвят или форма; всякакви дупки в стените ( вентилация, контакти); определени хора, понякога дори родители.

Липса на силно чувство за самосъхранение
В някои случаи на ранен детски аутизъм чувството за самосъхранение е нарушено. 20 процента от болните деца нямат „чувство за ръб“. Децата понякога опасно висят отстрани на количките или се катерят по стените на кошарата и креватчето. Често децата могат спонтанно да изтичат на пътя, да скочат от високо или да отидат във водата до опасни дълбочини. Също така много хора не консолидират негативния опит от изгаряния, порязвания и натъртвания. По-големите деца нямат защитна агресия и не са в състояние да отстояват себе си, когато са обидени от връстниците си.

Стереотипи
При ранен детски аутизъм повече от 65 процента от пациентите развиват различни стереотипи - чести повторения на определени движения и манипулации.

Стереотипи за ранен детски аутизъм

Видове стереотипи	Примери
Мотор	люлеене в количка; монотонни движения на крайниците или главата; дълъг скок; упорито люлеене на люлка.
реч	често повтаряне на определен звук или дума; постоянно преброяване на предмети; неволно повторение на чути думи или звуци.
Поведенчески	избор на една и съща храна; ритуализъм при избора на дрехи; непроменен пешеходен маршрут.
Сензорна	включва и изключва светлината; разлива малки предмети ( мозайка, пясък, захар); Шумолящи опаковки от бонбони; подушва едни и същи предмети; облизва определени предмети.

Специална реч
При ранен детски аутизъм развитието и усвояването на речта се забавят. Бебетата късно започват да произнасят първите си думи. Речта им е неразбираема и не е адресирана на определено лице. Детето трудно разбира или игнорира устните инструкции. Постепенно речта се изпълва с необичайни думи, коментарни фрази и неологизми. Характеристиките на речта включват също чести монолози, самодиалози и постоянна ехолалия (автоматично повторение на думи, фрази, цитати).

Нарушени когнитивни и интелектуални способности
При аутизъм в ранна детска възраст когнитивните и интелектуални способности се развиват забавено или ускорено. При приблизително 15 процента от пациентите тези способности се развиват в нормални граници.

Нарушени когнитивни и интелектуални способности

Специална игра
Някои деца с ранен аутизъмиграчките са напълно игнорирани и изобщо няма игра. За други играта е ограничена до прости, подобни манипулации с една и съща играчка. Често играта включва чужди предмети, които не са играчки. В същото време функционалните свойства на тези артикули не се използват по никакъв начин. Игрите обикновено се провеждат на уединено място сами.

Характеристики на двигателните функции
Повече от половината пациенти с ранен детски аутизъм изпитват хипервъзбудимост (повишена двигателна активност). Различни външни стимули могат да провокират изразена двигателна активност - детето започва да тропа с крака, да маха с ръце и да отвръща. Събуждането често е придружено от плач, писъци или хаотични движения. При 40 на сто от болните деца се наблюдават обратни прояви. Намаленият мускулен тонус е придружен от ниска подвижност. Бебетата сучат бавно. Децата реагират слабо на физически дискомфорт (студ, влага, глад). Външните стимули не са в състояние да предизвикат адекватни реакции.

Атипичен аутизъм

Атипичният аутизъм е особена форма на аутизъм, при която клинични проявленияможе да бъде скрит в продължение на много години или да бъде слабо изразен. При това заболяване не се идентифицират всички основни симптоми на аутизъм, което усложнява диагностиката на ранен етап.
Клиничната картина на атипичния аутизъм е представена от различни симптоми, които могат да се проявят при различни пациенти в различни комбинации. Всички многобройни симптоми могат да бъдат разделени на пет основни групи.

Характерни групи от симптоми на атипичния аутизъм са:

• говорни нарушения;
• признаци на емоционална недостатъчност;
• признаци на социална дезадаптация и неуспех;
• разстройство на мисълта;
• раздразнителност.

Нарушения на говора
Хората с атипичен аутизъм изпитват трудности при научаването на език. Те трудно разбират речта на другите хора, приемат всичко буквално. Поради малки речников запаснеподходящо за възрастта, изразяването на собствените мисли и идеи е трудно. Докато научава нови думи и фрази, пациентът забравя информация, научена в миналото. Пациентите с атипичен аутизъм не разбират емоциите и чувствата на другите, така че им липсва способността да съчувстват и да се тревожат за близките си.

Признаци на емоционална недостатъчност
Друг важен симптом на атипичния аутизъм е невъзможността за изразяване на емоциите. Дори когато пациентът има вътрешни преживявания, той не е в състояние да обясни и изрази това, което чувства. На другите може да изглежда, че той е просто безразличен и неемоционален.

Признаци на социална дезадаптация и провал
Във всеки отделен случай признаците на социална дезадаптация и неуспех имат различна степен на тежест и свой собствен характер.

Основните признаци на социална дезадаптация и неуспех включват:

• склонност към самота;
• избягване на всякакъв контакт;
• липса на комуникация;
• трудности при установяване на контакт с непознати;
• невъзможност за създаване на приятели;
• Трудно установяване на зрителен контакт с опонента ви.

Разстройство на мисълта
Хората с атипичен аутизъм имат ограничено мислене. Те трудно приемат всякакви нововъведения и промени. Промяната в средата, нарушаването на установения ежедневен режим или появата на нови хора предизвиква объркване и паника. Привързаността може да се наблюдава по отношение на дрехи, храна, определени миризми и цветове.

раздразнителност
При атипичния аутизъм нервната система е по-чувствителна към различни външни стимули. От ярка светлина или силна музика пациентът става нервен, раздразнителен и дори агресивен.

Синдром на Rett

Синдромът на Rett се отнася до специална форма на аутизъм, при която се появяват тежки психоневрологични разстройства на фона на прогресивни дегенеративни промени в централната нервна система. Причината за синдрома на Rett е мутация в един от гените на половата хромозома. Това обяснява факта, че са засегнати само момичета. Почти всички мъжки фетуси, които имат една Х хромозома в своя геном, умират в утробата.

Първите признаци на заболяването започват да се появяват 6 до 18 месеца след раждането на детето. До този момент растежът и развитието на бебето не се различават по никакъв начин от нормата. Психоневрологичните разстройства се развиват през четири етапа на заболяването.

Етапи на синдрома на Rett

Етапи	Възрастта на детето	Прояви
аз	6 – 18 месеца	растежът на отделни части на тялото се забавя - ръце, крака, глава; появява се дифузна хипотония ( мускулна слабост); интересът към игрите намалява; възможността за общуване с детето е ограничена; Появяват се някои двигателни стереотипи - люлеене, ритмично сгъване на пръстите.
II	14 години	чести пристъпи на тревожност; нарушение на съня с писъци при събуждане; придобитите умения се губят; възникват затруднения в говора; двигателните стереотипи стават все по-многобройни; ходенето става трудно поради загуба на равновесие; появяват се гърчове с конвулсии и конвулсии.
III	3 – 10 години	Прогресията на заболяването се спира. Основната характеристика става умствена изостаналост. През този период става възможно установяването на емоционален контакт с детето.
IV	от 5 години	загуба на подвижност на тялото поради мускулна атрофия; появява се сколиоза ( rachiocampsis); речта е нарушена - думите се използват неправилно, появява се ехолалия; умствената изостаналост се влошава, но емоционалната привързаност и общуването се запазват.

Поради тежки двигателни нарушенияи изразени психоневрологични промени, синдромът на Rett е най-тежката форма на аутизъм, която не може да бъде коригирана.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е друг вид аутизъм, който се класифицира като общо разстройство на детското развитие. Сред заболелите 80 процента са момчета. Има 7 случая на този синдром на хиляда деца. Признаците на заболяването започват да се проявяват от 2-3-годишна възраст, но окончателната диагноза най-често се поставя на 7-16-годишна възраст.
Сред проявите на синдрома на Аспергер има три основни характеристики на нарушение на психофизиологичното състояние на детето.

Основните характеристики на синдрома на Аспергер са:

• нарушения социален характер;
• характеристики на интелектуалното развитие;
• сензорни (чувствителност) и двигателни увреждания.

Социални разстройства
Социалните разстройства се причиняват от отклонения в невербалното поведение. Поради уникалните си жестове, изражения на лицето и маниери, децата със синдром на Аспергер не могат да установят контакт с други деца или възрастни. Те не могат да съчувстват на другите и не могат да изразят чувствата си. В детската градина такива деца не се сприятеляват, стоят разделени и не участват в общи игри. Поради тази причина те се смятат за егоцентрични и безчувствени личности. Социални трудностисъщо възникват поради непоносимост към чужди докосвания и визуален контакт очи в очи.

Когато общуват с връстници, децата със синдром на Аспергер се опитват да наложат свои собствени правила, като не приемат чуждите идеи и не искат да правят компромиси. В отговор околните вече не искат да влизат в контакт с такива деца, което изостря социалната им изолация. Това води до депресия, склонност към самоубийство и различни видове зависимости в юношеството.

Характеристики на интелектуалното развитие
Синдромът на Аспергер се характеризира с относително запазване на интелекта. Не се характеризира със силно изоставане в развитието. Деца със синдром на Аспергер могат да завършат образователни институции.

Характеристиките на интелектуалното развитие на деца със синдром на Аспергер включват:

• нормален или над средния интелект;
• отлична памет;
• липса на абстрактно мислене;
• преждевременна реч.

При синдрома на Аспергер IQ обикновено е нормален или дори по-висок. Но болните деца имат затруднения с абстрактното мислене и разбирането на информация. Много деца имат феноменална памет и широки познания в областта, която ги интересува. Но често те не могат да използват тази информация в правилните ситуации. Въпреки това децата с Аспергер стават много успешни в области като история, философия и география. Те са изцяло отдадени на работата си, стават фанатични и обсебени от най-малките детайли. Такива деца постоянно са в някакъв свой собствен свят на мисли и фантазии.

Друга особеност на интелектуалното развитие при синдрома на Аспергер е бързото развитие на речта. До 5-6-годишна възраст речта на детето вече е добре развита и граматически правилна. Скоростта на речта е бавна или ускорена. Детето говори монотонно и с неестествен тембър на гласа, използва много речеви модели в книжен стил. Разказът за тема на интерес може да бъде дълъг и много подробен, независимо от реакцията на събеседника. Но децата със синдром на Аспергер не могат да поддържат разговор на тема извън тяхната област на интерес.

Двигателни и сензорни нарушения
Сензорното увреждане при синдрома на Аспергер включва повишена чувствителност към звуци, визуални стимули и тактилни стимули. Децата избягват чуждите докосвания, силните улични звуци и ярките светлини. Те имат натрапчиви страховепреди елементите (сняг, вятър, дъжд).

Основните двигателни увреждания при деца със синдром на Аспергер включват:

• липса на координация;
• тромава походка;
• затруднено връзване на връзките на обувките и закопчаването на копчетата;
• небрежен почерк;
• двигателни стереотипи.

Прекомерната чувствителност се проявява и в педантичност и стереотипно поведение. Всякакви промени в установения дневен режим или рутина предизвикват безпокойство и паника.

Синдром на аутизъм

Аутизмът може да се прояви и като синдром в структурата на заболяване като шизофрения. Синдромът на аутизъм се характеризира с изолирано поведение, изолация от обществото и апатия. Аутизмът и шизофренията често се наричат ​​едно и също заболяване. Това е така, защото въпреки че и двете заболявания имат свои собствени характеристики, социално те споделят някои прилики. Освен това преди няколко десетилетия аутизмът беше скрит под диагнозата детска шизофрения.
Днес знаем, че има ясни разлики между шизофренията и аутизма.

Аутизъм при шизофрения

Характерно за шизофренния аутизъм е специфична дезинтеграция (дезинтеграция) както на психиката, така и на поведението. Проучванията показват, че симптомите на аутизъм могат да маскират появата на шизофрения за дълго време. В течение на много години аутизмът може напълно да се дефинира клинична картинашизофрения. Този ход на заболяването може да продължи до първата психоза, която от своя страна вече ще бъде придружена от слухови халюцинации и заблуди.

Аутизмът при шизофрения, на първо място, се проявява в поведенческите характеристики на пациента. Това се изразява в затруднения в адаптацията, в изолация, в това да бъдеш „в собствения си свят“. При децата аутизмът може да се прояви под формата на синдром на "свръхсоциалност". Родителите отбелязват, че детето винаги е било тихо, послушно и никога не е притеснявало родителите си. Често такива деца се смятат за „примерни“. В същото време те практически не отговарят на коментари. Примерното им поведение не може да се промени, децата не проявяват гъвкавост. Те са затворени и напълно погълнати от преживяванията на собствения си свят. Рядко е възможно да ги заинтересувате с нещо, да ги включите в някаква игра. Според Кречмер такова примерно поведение е аутистична бариера от външния свят.

Разлики между аутизъм и шизофрения

И двете патологии се характеризират с нарушена комуникация с външния свят и поведенчески разстройства. Както при аутизма, така и при шизофренията се наблюдават стереотипи, говорни нарушения под формата на ехолалия и амбивалентност (двойственост).

Ключов критерий за шизофрения е нарушеното мислене и възприятие. Първите се проявяват под формата на разпокъсаност и непоследователност, вторите - под формата на халюцинации и заблуди.

Основни симптоми на шизофрения и аутизъм

Шизофрения	аутизъм
Нарушения на мисленето – прекъснато, непоследователно и несвързано мислене.	Нарушена комуникация - невъзможност за използване на речта, невъзможност за игра с другите.
Емоционални разстройства - под формата на депресивни епизоди и пристъпи на еуфория.	Желание за изолация - липса на интерес към света около нас, агресивно поведение към промяна.
Нарушения на възприятието - халюцинации ( слухови и рядко зрителни), глупости.	Стереотипно поведение.
Интелигентността обикновено е запазена.	Забавено говорно и интелектуално развитие.

Аутизъм при възрастни

Симптомите на аутизма не намаляват с възрастта, а качеството на живот на човек с това заболяване зависи от нивото на неговите умения. Трудностите със социалната адаптация и други признаци, характерни за това заболяване, провокират големи трудности във всички аспекти на живота на аутистите в зряла възраст.

Личен живот
Взаимоотношенията с противоположния пол са област, която създава големи трудности за хората с аутизъм. Романтичното ухажване е необичайно за хората с аутизъм, тъй като те не виждат смисъл в това. Възприемат целувките като безполезни движения, а прегръдките като опит за ограничаване на движението. В същото време те могат да изпитват сексуално желание, но най-често остават сами с чувствата си, тъй като те не са взаимни.
Без приятели възрастните с аутизъм получават голяма част от информацията си за романтичните връзки от филмите. Мъжете, след като са гледали достатъчно порнографски филми, се опитват да приложат тези знания на практика, което плаши и отблъсква техните партньори. Жените с аутизъм се информират повече от сериали и поради своята наивност често стават жертви на сексуално насилие.

Според статистиката хората с разстройства от аутистичния спектър са много по-малко склонни да създадат пълноценни семейства от останалите. Трябва да се отбележи, че напоследък възможностите за възрастен аутист да уреди личния си живот значително се увеличиха. С развитието на интернет започнаха да се появяват различни специализирани форуми, където човек с диагноза аутизъм може да намери партньор с подобно разстройство. Информационните технологии, които правят възможно установяването на контакт чрез кореспонденция, помагат на много хора с аутизъм да се срещнат и да развият приятелства или лични отношения с други като себе си.

Професионална дейност
Развитието на компютърните технологии значително увеличи възможностите за професионална самореализация на хората с аутизъм. Едно популярно решение е дистанционната работа. Много пациенти с това заболяване имат ниво на интелигентност, което им позволява да се справят със задачи с висока степен на сложност. Това, че не се налага да напускат зоната си на комфорт и да общуват лице в лице с колеги от работата, позволява на възрастните с аутизъм не само да работят, но и да се развиват професионално.

Ако уменията или обстоятелствата не позволяват дистанционна работа чрез интернет, тогава стандартните форми на дейност (работа в офис, магазин, фабрика) създават големи трудности за аутист. Най-често професионалният им успех е значително по-нисък от реалните им способности. Такива хора постигат най-голям успех в онези области, където се изисква повишено внимание към детайлите.

Условия на живот
В зависимост от формата на заболяването някои възрастни с аутизъм могат да живеят самостоятелно в собствен апартамент или къща. Ако пациентът е бил подложен на подходяща корекционна терапия в детството, тогава като възрастен той може да се справя с ежедневните задачи без чужда помощ. Но най-често възрастните с аутизъм се нуждаят от подкрепата, която получават от своите роднини, близки и медицински или социални работници. В зависимост от формата на заболяването аутистът може да получи финансови обезщетения, информация за които трябва да бъде получена от съответния орган.

В много икономически развити страни има домове за аутисти, където са създадени специални условия за техния комфортен живот. В повечето случаи такива къщи са не само жилища, но и място за работа. Например в Люксембург жителите на такива къщи правят пощенски картички и сувенири и отглеждат зеленчуци.

Социални общности
Много възрастни аутисти са на мнение, че аутизмът не е болест, а уникална житейска концепция и следователно не изисква лечение. За да защитят правата си и да подобрят качеството си на живот, хората с аутизъм се обединяват в различни социални групи. През 1996 г. е създадена онлайн общност, наречена NIAS (Независим живот в аутистичния спектър). Основната цел на организацията беше да осигури емоционална подкрепа и практическа помощ на възрастни с аутизъм. Участниците споделяха истории и житейски съвети и за мнозина тази информация беше много ценна. Днес има голям брой подобни общности в Интернет.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.