Леки пристъпи на паника. Пристъпи на паника: причини и лечение

Според статистиката симптомите на паническа атака се срещат при 45-70% от населението на света, което е впечатляваща цифра.

Освен това често първата атака води до верига от последващи, което значително усложнява живота на тези, които са податливи на това състояние.

Какво е неговото естество и причини, как точно се проявява - тази статия ще ви разкаже за това.

Истории от живота

Паническа атака (ПА) е пристъп на внезапен, необясним и безпричинен страх и паника в човекпричинени от вътрешни причини. Това не е болест като такава, но психологическо разстройство, което се нарича още „вегетативна криза“.

Паническото разстройство е повтаряне на необясними пристъпи на паника.

По правило атаките се случват на многолюдни места или в затворени пространства и продължават не повече от час. Тяхната редовност е средно до три пъти седмично.

Беше отбелязано, че склонността към ПА често се наследява.

Ето как хората с това разстройство често описват състоянието си.

Роман, на 25 години

„Една вечер просто гледах телевизия, когато внезапно ме нападна ужасна паника: сърцето ми биеше лудо, почти изскачаше от гърдите ми, появи се някакъв животински страх и гореща вълна потече от лявата страна на гърдите ми.

В главата ми веднага мина мисъл: инфаркт! Страхувах се ужасно, че ще умра. Главата ми започна да се върти и аз, почти губейки съзнание, извиках линейка. Лекарите ми инжектираха нещо, взеха ми изследвания и си тръгнаха. Когато по-късно попитах за резултатите от теста, ми казаха, че всичко е наред със сърцето ми.

Това твърдение ме успокои, реших, че е изолиран случай и няма да ми се случи повече. Но три дни по-късно, докато бях в автобуса, атаката се върна. Беше много страшно, дори започнах да се задушавам, треперех.

Наистина исках да избягам на улицата, Свеж въздух. И щом автобусът спря, аз, едва жив и извън себе си от ужас, изскочих от него, съборих някого и мърморех извинение.

След това започнах да се страхувам от повторение на подобни атаки, започнах да се страхувам, че ще полудея. Моите състояния на необяснима паника станаха доста редовни и това много трови живота ми. Не мога да работя нормално, защото това може да се случи, докато работя.

Не мога да седя с приятели в кафене - случи се, усещайки силен сърдечен ритъм и нов прилив на ужас, избягах оттам стремглаво, страхувайки се, че ще разберат за състоянието ми и ще се отвърнат от мен. И дори посред нощ понякога ме обзема ужас, цялото ми тяло се парализира и започвам да се задушавам..."

Причини за паническа атака

По правило пристъпите на паника са следствие от такива причини:

• множество стресови ситуации, чиито преживявания са били потиснати в подсъзнанието;
• конфликти в семейството, на работното място;
• психологическа травма, която е била потисната с усилие на волята;
• нервна или физическа умора;
• очакване на всеки стрес;
• емоционален, психически или психически стрес;
• хормонален дисбаланс;
• остра болка или чувство на неразбираем дискомфорт в тялото, което води до безпокойство и внезапен страх от предстояща смърт;
• злоупотреба с алкохол, стимуланти;
• психични разстройства: депресия, различни фобии.

Но все пак непосредствената причина за паническите атаки е освобождаването на прекомерна доза адреналин в кръвта, което предизвиква отговор в тялото - да бяга или да се бие.

Рискови групи

Възрастта на пациентите обхваща диапазона от 20 до 45 години, наречен период на „отговорни решения“, когато човек е изправен пред въпроси относно създаването на семейство или месторабота.

Често признаци на паническа атака се появяват по-често при жените 3-4 пъти, отколкото при мъжете.

Учените отдават това на факта, че женско тялоПостоянно се случват различни хормонални промени.

В същото време фактът, че мъжете по-рядко страдат от панически атаки, може да се обясни с факта, че много от тях предпочитат да се справят със състоянието си с помощта на алкохол, пренебрегвайки да търсят помощ от специалисти.

Установено е също, че в опасностРазвитието на болестта често включва хора с тревожен и подозрителен характер.

По правило нивото на хормона на тревожността в кръвта им е твърде високо, което води до пристъпи на паника.

Какви заболявания и синдроми могат да причинят атаки

Симптомите на пристъпите на паника могат да възникнат в резултат на различни нарушения на тялото, нещо като това:

1. Феохромоцитомът е хормонално активен тумор, който възниква в ендокринната система и секретира големи количества адреналин, норепинефрин и допамин.
2. Фобията е патологично състояние, което води до ирационален и неконтролируем страх от някакъв познат обект.
3. Заболявания ендокринна система, като захарен диабет, хипертиреоидизъм.
4. Соматоформните дисфункции са оплаквания на пациента за нарушение на всеки орган, контролиран от автономната нервна система, докато всъщност този орган физически работи нормално.
5. Депресивни разстройства – ниско или потиснато настроение, загуба на интерес към дейности.
6. Митохондриалните заболявания са дисфункции на митохондриите, които са наследствени по природа и водят до нарушено тъканно дишане.
7. Сърдечни заболявания.
8. - заболяване, което се проявява в нарушаване на мн вътрешни органии системи въпреки факта, че по време на прегледа е невъзможно да се открият промени в тях.
9. Невроциркулаторната дистония (NCD) е заболяване, чиито характерни черти са сърдечно-съдови, автономни и респираторни нарушения, астения, непоносимост към стрес и физическа дейност.
10. Прием на определени лекарства.

Класификация на атаките

Има три вида паник атаки по клас атаки:

1. Спонтанен– характеризира се с това, че възниква внезапно и без причина.
2. Ситуационен– възниква при психологически травмиращи за пациента състояния или в резултат на неговото очакване за подобна ситуация.
3. Условно-ситуационен– проявява се, когато пациентът е изложен на специфичен „активатор“ от химичен или биологичен произход: при пиене на алкохол, поради промени в хормоналните нива. Връзката обаче не винаги е ясно видима.

Признаци на паническа атака

Голямата картина

Обикновено атаките протичат така начин:човек е спокоен, върши ежедневните си дейности, пазарува в магазин, седи на лекция, гледа телевизия у дома или спи, когато изведнъж го завладява вълна от напълно безпричинен и силен страх.

Появява се световъртежзагуба на почва под краката и сърцебиене.

В резултат на това човекът става много уплашен, има страх от смъртта и мисли за инфаркт или инсулт. Пациентът може дори да загуби съзнание или веднага да започне да индуцира линейка, ужасен от състоянието му.

Но лекарите не могат да диагностицират някакви специфични нарушения във функционирането на тялото, защото няма такива - болестта е психологическа по природа.

Обикновено след първия инцидент пациентите започват да се тревожат за здравето си, страхувайки се от следващата атака.

някои започнете да посещавате различни лекарибез да разбират какво не е наред със здравето им. Лекарите, които не намират нищо, могат или да смятат пациента за хипохондрик, който си измисля несъществуващи болести.

Или поставят различни диагнози и предписват лечение, което в крайна сметка не предпазва от нов пристъп.

На този фон човек често развива всякакви фобии, особено страхът от открито пространство. Той спира да излиза сам, да общува с хора и не може да напусне къщата без чувство на ужас.

Какво се случва в тялото по това време?

След внезапен страх се активира прилив на адреналин, давайки на нервната система сигнал „бягство или битка“.

Сърцето започва да бие лудо, дишането става интензивно, появява се обилно изпотяване, в резултат на което пациентът може да почувства втрисане.

В резултат на това може да се появи световъртеж и изтръпване на крайниците. Тялото е готово да избяга от опасността. Но опасност всъщност няма, няма от кого да бягаме.

След преминаване на пристъпа пациентът не се чувства по-добре. Напротив, живее в постоянен страх, че това може да се повтори. Поради това се развиват повтарящи се атаки.

Доста често на фона на това пациентът развива се депресияот постоянните мисли за връщането на атаката, че това може да се случи пред приятели, за възможното наличие на сериозно заболяване, се появяват мисли за неизбежна смърт.

Често пациентът се страхува да не полудее, да загуби контрол над себе си. В резултат на това заболяването често води до алкохолизъмкато средство за спасение.

Също така хората, страдащи от ПА, се опитват да избягват повтарящи се ситуации и да посещават места, където са имали атака.

Поради това доста често се развива агорафобия, пациентът се страхува да бъде на многолюдно място, на открито социална дезадаптация.

Това от своя страна води до факта, че човек или се страхува да напусне дома си, или да остане сам. Във втория случай той буквално се превръща в бреме за хората около себе си, защото без тях не може да направи нищо или да отиде никъде.

Продължителност на всяка атакае чисто индивидуален индикатор. Атаката може да продължи няколко минути или часове, а честотата на повторенията варира от веднъж на ден до веднъж или два пъти месечно.

Типични симптоми на синдром на паническа атака

Обикновено пристъпите на паника се проявяват като 4 или 5 от следните симптоми, но първата точка е налице Винаги:

• пристъп на страх, паника, тревожност, вътрешно напрежение;
• силен сърдечен ритъм, ускорен пулс;
• увеличена артериално налягане;
• липса на въздух, задушаване;
• гадене;
• повишено изпотяване или втрисане;
• замаяност, замаяност;
• болка в гърдите отляво;
• усещане за нереалност на случващото се, може да настъпи загуба на паметта;
• страх от смъртта;
• страх от загуба на контрол над себе си, полудяване;
• изтръпване или изтръпване на крайниците;
• объркване на мислите;
• когато се опитвате да заспите, в ушите се появява високочестотен звук, възниква усещане за падане и в мозъка се създават плашещи образи;
• появяват се фобии, например страх от преглъщане на храна, излизане в открита площ, страх от затворени пространства.

Нетипични признаци на паническа атака.

Ако пациентът развие следните симптоми в резултат на атака, това показва нетипична паника атака:

• слухът и зрението са нарушени;
• появяват се мускулни крампи;
• походката става нестабилна;
• възникват пристъпи на повръщане;
• появява се „бучка в гърлото“;
• пациентът губи съзнание;
• появява се прекомерно уриниране.

И така, можем да забележим, че всъщност често при паническото разстройство, тоест при повтарянето на паническите атаки, самият пациент е по-виновен, отколкото тялото му.

Цялата работа е в това, че човек започва да се тревожи и постоянно да повтаря ситуацията в главата си, което го уплаши толкова много първия път. В резултат на това психиката му е в постоянно напрежение и на моменти не функционира, което още повече плаши пациента.

Ако третираме атаките като временно нарушение във функционирането на тялото, тогава следващите атаки, ако се появят, ще бъдат много по-лесни, с по-ниска честота на поява.

Методи за лечение на панически атаки

Прочетете повече за лечението в нашата статия.

Как да се отървете от паник атаките завинаги - лечение с хипноза, хапчета, хомеопатия и народни средства

Внезапните панически атаки могат значително да усложнят живота на своите жертви. Много хора развиват депресия в резултат на такива състояния...

Видео: Панически атаки

Неконтролируемите панически атаки са много често срещан проблем. Много хора се заемат да ги лекуват, но не всички постигат положителни резултати.

Хората научиха за съществуването на внезапни пристъпи на тревожност не толкова отдавна. Това означава, че изобщо не е изненадващо, че мнозина не знаят причините, поради които може да възникне и как да се борят с него.

И това въпреки факта, че 10% от населението, тоест всеки десети човек, е податлив на подобни атаки!

Ето защо си струва да разгледаме по-подробно въпросите какво представлява психическата атака, симптомите и лечението на това заболяване. Както се казва, предупреденият е предварително въоръжен.

Какво представляват психичните (паник) атаки

И така, какво е това доскоро неизвестно заболяване?

Психическата атака е внезапна атака на силен страх. Възниква неочаквано за човек, развива се много бързо и достига своя пик в рамките на няколко минути. Освен това такава атака може да се случи не само през деня, но и през нощта, дори по време на сън.

Силата на такова явление не зависи от обстоятелствата около човек.

Място в съвременния свят

Пристъпите на паника могат да бъдат не само еднократна поява, но и признак на сериозни психични разстройства.

Психичните атаки се превърнаха в истински проблем в Съединените щати. Днес около 60 милиона души там (което е 20% от населението) страдат от различни панически разстройства, а още около 3 милиона души (1,7% от населението) са преживели поне веднъж в живота си психично разстройство в изразена форма .

Най-често хората на възраст 15-19 години страдат от пристъпи на психични атаки, но все още никой не е имунизиран от тях.

Причини за психически атаки

Загубата на психологическо равновесие също може да провокира психични атаки. Причините, поради които това се случва, могат да бъдат следните:

• стрес;
• хронична умора;
• наличие на психични и соматични заболявания;
• използване на вещества, които стимулират психиката;
• проблеми и трудни житейски обстоятелства.

Първият пристъп може да се появи в юношеска възраст, по време на бременност, след раждането на дете или по време на менопаузата. Това се дължи на значителни промени в хормоналните нива в организма.

Освен това може да има вътрешни предпоставки за проява на болестта. Те включват: невропсихиатрична или наркотична зависимост, алкохолизъм.

Необходимо е да се помни, че такова заболяване (психични атаки) не възниква без определени предпоставки под формата на здравословни проблеми. Преди това появата на психични атаки се смяташе за признак на вегетативно-съдова дистония.

Симптоми на психическа атака

Атаката не е единственото потвърждение за разстройство като психическа атака. Симптомите могат да варират. Но има определени критерии, по които се диагностицира тази патология.

Така че, ако човек наистина има психическа атака, симптомите могат да бъдат:

• повишено изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм и пулс;
• треперене, втрисане;
• задух и усещане за липса на въздух;
• задушаване;
• коремна болка, която може да бъде придружена от гадене;
• дискомфорт или болка в лявата страна на гърдите;
• отпадналост, замайване, нестабилност;
• изтръпване на крайниците и усещане за "настръхване" по кожата;
• редуващо се редуване на топлина и студ;
• усещане, че всичко, което се случва, е нереално;
• страх от умиране;
• страх да не полудеете или да направите нещо неочаквано.

Както можете да видите, има много прояви. Психическата атака съчетава най-малко четири от изброените по-горе симптоми. Когато страхът и тревожността не напускат пациента в рамките на 10 минути.

След тези симптоми психическата атака може да премине в следващ етап, който се проявява под формата на агорафобичен синдром - страх от излизане или каране на градски транспорт. Колкото по-дълго е това състояние, толкова по-голяма е вероятността от депресия, по време на която социалната активност на човек намалява, умората се увеличава, апетитът се влошава, възникват нарушения на съня и проблеми със сексуалния живот.

Как да облекчите психическата атака без външна помощ

Необходимо е да запомните една важна подробност: атаките на страх и безпокойство могат да се научат да се контролират самостоятелно. Затова е важно да не се обърквате при следващия пристъп, а да знаете точно какво да правите при психически пристъпи.

Има много методи и методи за контрол, но един от най-ефективните в практиката си остава методът за контрол на дишането. Принципът му е много прост - трябва да забавите дишането си до 4-5 вдишвания в минута. Поемете дълбоко въздух (доколкото е възможно), след това отделете няколко секунди и издишайте дълбоко. Най-добре е да правите това със затворени очи, за да усетите движението на мускулите и белите дробове.

След няколко такива вдишвания и издишвания паническата атака започва да отшумява и скоро напълно изчезва.

Диагностика на психични атаки

Ако има поне четири признака на психическа атака (обсъдихме ги по-горе), трябва незабавно да се свържете с терапевт за по-подробна диагноза.

Лекарят ще предпише промяна на пациента необходими тестовеи ще ви изпрати на електрокардиограма.

При необходимост може да са необходими допълнителни прегледи при невролог, кардиолог, ендокринолог или пулмолог.

След приключване на всички проверки и получаване на резултатите от тестовете се прави индивидуален избор. необходимо лечениепсихически атаки. Може да се проведе под формата на курсов прием лекарства, психотерапия или хипноза.

Медикаментозно лечение на паник атаки

В повечето случаи лечението на психични атаки се извършва с помощта на лекарства, тъй като това е най-ефективният начин да се отървете от този вид разстройство.

Най-ефективното лечение се извършва с помощта на такива групи лекарства като:

• Транквиланти.
• Антидепресанти.
• невролептици.

Необходимата група лекарства или всяко едно лекарство (например един от антидепресантите) се избира отделно във всеки случай, в зависимост от естеството на курса и съпътстващи симптомипсихическа атака.

В този случай самото лечение с наркотици включва два етапа:

1. Премахване на психическа атака.
2. Предотвратяване на повторна атака и нейните вторични симптоми (депресия и др.) В бъдеще.

Психическата атака се елиминира с помощта на транквиланти (лоразепам, диазепам, клоназепам, реланиум, алпразолам, лорафен и др.), Които се прилагат интравенозно или се приемат през устата. Атаката изчезва напълно 15-20 минути след прилагане на лекарството.

Този метод на лечение има значителен недостатък: транквилизаторите са до известна степен наркотици и могат също така да причинят пристрастяване на тялото към техните активни вещества. В резултат на това след известно време приемането на лекарства в стандартни дози престава да дава ефект или дори причинява тежка зависимост. Нерегламентираната употреба на транквиланти може да предизвика нови психични атаки.

Освен това е важно да знаете, че транквилизаторите не могат да излекуват болестта, а само временно премахват симптомите, поради което се използват само като спомагателно, но не и като основно лекарство за лечение на психични разстройства.

Основното лечение на пристъпите на паника се извършва чрез употребата на антидепресанти, които не само помагат да се отървете от депресията, но и премахват прекомерната тревожност и неразумните страхове и лекуват психични атаки. Основните лекарства, които най-често се предписват за лечение: Anafranil, Zoloft, Cipralex и др.

Невролептиците, както и транквилизаторите, действат като спомагателни лекарства по време на лечението на психични атаки. Те имат лек ефект върху тялото, но в същото време перфектно облекчават вегетативните симптоми на психични атаки. Това могат да бъдат лекарства като пропазин, етаперазин, сонапакс.

Вторият етап от лечението е да се консолидират получените резултати. На този етап се използва стабилизираща терапия, която включва прием (TAD), инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) и селективни серотонинергични лекарства (SSRIs).

Групата TAD има антипанически ефект, но започва да действа едва 2-3 седмици след първата доза, което е съществен недостатък. В допълнение, антидепресантите от групата TAD могат да причинят странични ефекти като сухота в устата, запек, наддаване на тегло и др.

Селективните серотонинергични лекарства (SSRIs) имат по-малко странични ефекти в сравнение с предишния вариант. Основните странични ефекти на такива лекарства са: раздразнителност, нервност и лош сън през първите 2 седмици след началото на употребата. Предимството е, че SSRI антидепресантите могат да се приемат само веднъж на ден.

Паралелно с лечението на психическа атака се елиминират нейните вторични синдроми, като хипохондрия, депресия, агорафобия.

Как да се лекува психическа атака и в какви дози се определя от лекаря индивидуално. По правило се предписва минималната доза, след което се следи дали заболяването отшумява или продължава да се развива. Всичко това се извършва под наблюдението на терапевт или друг лекар, отговорен за лечението. Строго е забранено самолечението с транквиланти и антидепресанти!

С правилния подход към лечението и спазването на всички препоръки в 90% от случаите се наблюдава стабилна ремисия на пристъпи на паника.

За да се отървете от болестта по-успешно, се използва набор от мерки.

Лечение на паник атаки с психотерапия

Паралелно с лечението на наркотици се провежда и курс на психотерапия, който продължава известно време дори след спиране на лекарствата, което улеснява преживяването на този процес.

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат разделени на два вида: симптоматична и дълбочинна терапия.

В първия случай психическата атака се разглежда като симптом. Специалистът ви помага да разберете как се развива паническата атака и как можете сами да се справите с нея. По правило симптоматичната терапия продължава не повече от три месеца.

Дълбокият включва идентифициране на причините, които водят до атака. Това се случва в резултат на дългосрочна работа, която може да продължи години. Психотерапевтът опознава вътрешния свят на човека, отношението му към себе си, незадоволените потребности и неизразените чувства. Но в крайна сметка специалистът успява да премахне не само симптомите на проблема, но и неговата първопричина.

Психолозите учат пациентите да не търсят недостатъци в себе си, а да се концентрират върху положителните си качества. Само оптимистичният поглед върху живота и позитивното мислене могат да прогонят болестта и да гарантират, че няма да се върне отново.

Отделно се работи за повишаване на самочувствието на пациента, тъй като то играе важна роля в развитието на индивида и възприемането на околния свят като цяло.

Комбинирането на медикаменти и психотерапевтични методи спомага за ускоряване на процеса на възстановяване, както и за преподаване на правилния курс на действие при евентуална бъдеща паническа атака.

Лечение на панически атаки с хипноза

Лечението на психични атаки с помощта на хипноза се практикува от психиатри. Този метод за справяне с разстройството напоследък става все по-популярен поради своята ефективност. Същността на лечението е проста: по време на хипнотичен сън на пациента се дават подходящи инструкции, чиято основна цел е да се отърве от психичните атаки. След хипнотичен сеанс пациентите усещат спокойствие, усещане за лекота, прилив на бодрост и енергия.

Недостатъкът на хипнотичното лечение е неговият краткотраен ефект, както и фактът, че този метод не е подходящ за всички пациенти.

Предотвратяване на паник атаки

Хората, които често страдат от психични разстройства, живеят в състояние на постоянно напрежение и стрес, в резултат на което устойчивостта на организма е намалена до критични нива. В такива ситуации всяко непредвидено обстоятелство (например конфликт на работното място) може да се превърне в „последната капка“ и да предизвика паническа атака. Въпреки това, има някои прости начини, които помагат за подобряване на психологическото благополучие, намаляване на нивото на емоционален стрес и намаляване на вероятността от психическа атака.

1. Студен и горещ душ. Много прост и в същото време ефективен начин. Струи студена вода, които за кратко докосват кожата, могат да стимулират производството на хормони, които подобряват настроението. Методът може да се използва както за профилактика, общо укрепване психологическо състояние, и по време на пристъп на повишена тревожност и паника. Как да вземете контрастен душ правилно? Всичко е много просто, но има някои нюанси. Важно е да се поливате с вода, само тогава ще получите желания ефект. Процедурата трябва да започне с топла вода. След няколко секунди трябва да се превключи на студено и след няколко секунди отново на топло. В този случай студената вода не трябва да е хладна, а наистина студена, дори ледена. Не се страхувайте от настинка - по време на такава процедура това е невъзможно, тъй като се активират защитните реакции на тялото.
2. Мускулна релаксация. Като се научите да отпускате мускулите си, можете едновременно да облекчите нивото на психологически стрес. Има много начини за психологическа релаксация. След като се запознаете с тях по-подробно, можете лесно да изберете този, който е идеален за вас.
3. Пълен сън. Липсата на сън няма най-добър ефект върху човешката нервна система. В случай, че прерасне в хронична форма, ситуацията се влошава значително и успоредно с това се увеличава възможността за психическа атака.
4. Активен физически живот. Важно е да изберете правилната интензивност на упражненията за себе си. Докато редовните упражнения са достатъчни за някои, други ходят на фитнес, басейн или фитнес. Основното е дейностите да ви доставят удоволствие, защото само в този случай те ще бъдат от полза за вашето психическо здраве.
5. Редовно хранене. Тук всичко е просто: нивото на кръвната захар на гладен човек намалява и това увеличава вероятността от паническа атака.
6. Без стимуланти. Те включват: кафе, енергийни напитки, цигари и алкохол. Освен това случаят с алкохола е уникален в това отношение: една или две чаши помагат за намаляване на паническата атака. Но сутрешният махмурлук само влошава ситуацията. Освен това, ако приемате алкохол по време на всеки пристъп, има голям риск от развитие на друго заболяване - алкохолизъм.

Обобщавайки всичко казано, можем да заключим, че психичните разстройства, независимо дали става въпрос за паник атака или нещо друго, могат да бъдат напълно избегнати. За да направите това, просто трябва да се научите да контролирате емоциите си и да наблюдавате психологическото си здраве.

Паническата атака е внезапна атака на тежка тревожност, която трае кратък период от време и е придружена от вегетативни прояви. Паническата атака е невротично разстройство, провокирано от психологическа травма. Характерна особеносте непредсказуемостта на възникването и огромна разликамежду тежестта на субективните усещания и обективното състояние на пациента. Според статистиката подобни състояния се развиват при 4-5% от населението на света, но има доказателства, че всеки 10-ти жител на нашата планета е преживявал паническа атака поне веднъж в живота си. Ще говорим за причините, симптомите и методите за лечение на панически атаки в тази статия.

причини

Изразените емоционални преживявания и различни конфликтни ситуации могат да доведат до развитие на панически атаки при предразположени лица.

Първата паническа атака винаги се развива под влияние на стресова ситуация (конфликти в семейството, проблеми в работата, информация за болестта на близък човек, изпит, публично говорене и др.). Тези. Основната причина за това състояние е пренапрежението на тялото. Последващите атаки вече нямат пряка връзка с външни влияния и често се развиват без провокиращ фактор. Но ние всички живеем в условия на почти постоянен стрес, но паническите атаки не се развиват при повечето хора. Каква е причината?
Факт е, че за развитието на паническа атака е необходим специален „фон“ в нервната система. Този „фон“ може да бъде:

• наследствено предразположение;
• биохимични нарушения на метаболизма в нервната система, по-специално дисбаланс на медиаторите серотонин и норепинефрин;
• претърпени психични травми в детството (физическо насилие, страх от училище, родителски алкохолизъм, кавги в присъствието на деца и др.);
• злоупотреба с кафе и други стимуланти (включително енергийни напитки);
• психологически характеристики на личността - тревожност, подозрителност, внушаемост, нужда от повишено внимание, прекомерна фиксация върху чувствата.
• Отбелязано е, че паническите атаки се появяват 2 пъти по-често при жените. И при двата пола рискът от развитие е по-висок през юношеството и младата зряла възраст.
• Прекомерната консумация на алкохол, липсата на сън и физическото претоварване могат да предизвикат развитието на паническа атака.

Как се развива паник атаката?

При стрес мозъкът дава команда за обща „мобилизация“. В тялото надбъбречните жлези отделят хормони, които ускоряват дишането и сърдечната честота, повишават кръвното налягане, ускоряват метаболизма, повишават мускулния тонус и увеличават изпотяването. Тези физиологични мерки помагат на тялото да се справи със стресова ситуация. Това се случва нормално, когато наистина има „опасност“. По време на паническа атака надбъбречните жлези освобождават хормони без реална заплаха за тялото. Подсъзнателно има чувството, че реакцията на тялото по своята тежест не съответства на силата на причинния фактор (т.е. тялото „стига твърде далеч“). Започва търсене на причината за състоянието, но обикновено тя не се открива, което води до страх и тревожност, вегетативни реакции. Страхът допринася за многократното освобождаване на хормони и така се образува „порочен кръг“. Всичко това се случва за секунди. Тъй като хормоналните резерви се изчерпват, „порочният кръг“ се прекъсва и човекът се успокоява.

Симптоми

По време на паническа атака възниква силен страх (фобия) - страх от загуба на съзнание, страх от „полудяване“, страх от смърт. Контролът върху ситуацията, разбирането на мястото и времето на престоя, а понякога и осъзнаването на собствената личност се губят (дереализация и деперсонализация). Разбира се, тежестта на подобни нарушения е индивидуална, но има тенденция към прогресиране, тъй като паническите атаки продължават.
Поради възникналата паника лицето се стреми да напусне мястото, където е станала атаката - градски транспорт, метро, ​​подиум и др. Тъй като претърпяната паническа атака оставя незаличима следа в паметта на пациентите, възниква вторичен страх от повторение на подобна ситуация. Появява се така наречената агорафобия, която влошава заболяването. Поради това пациентите избягват местата, където са претърпели атаката, спират да използват обществения транспорт, а в тежки случаи изобщо не напускат къщата. Страховете растат като снежна топка и се формира така нареченото рестриктивно поведение (когато самият пациент рязко ограничава жизненото си пространство). Въпреки тези мерки обаче паник атаките се повтарят. Съществува риск от развитие на депресия.
Обикновено паническата атака се развива в рамките на няколко минути, като продължава средно 10-30 минути, понякога няколко часа. Честотата варира от веднъж месечно до няколко пъти на ден. С напредването на заболяването продължителността и честотата на пристъпите се увеличават.
Сред автономните разстройства паническата атака може да бъде придружена от:

• сърцебиене или повишен пулс, прекъсване на сърдечната дейност, повишено кръвно налягане;
• изпотяване;
• треперене на крайниците (тремор), усещане за вътрешно треперене;
• суха уста;
• затруднено дишане (недостиг на въздух), усещане за задушаване;
• болка в гърдите, дискомфорт при дишане;
• гадене, повръщане, повишена перисталтика, метеоризъм, диария;
• световъртеж, главоболие, замаяност, нестабилност при изправяне и ходене;
• усещане за топлина или студ (втрисане);
• изтръпване, усещане за изтръпване, изтръпване различни частитела.

Поради появата на такива усещания в момент на страх, пациентът може да има идеята, че развива ужасна болест: инсулт, инфаркт, рак и др. Ето защо пациентите с паническа атака се насочват предимно към терапевти, кардиолози, онколози, гастроентеролози, които, разбира се, не откриват такива заболявания. Но тъй като ситуациите се повтарят, пациентите отиват при други специалисти в търсене на по-„компетентни“, с надеждата, че някой от тях все пак ще „намери ужасна болест" И това може да продължи доста дълго време, докато се постави правилната диагноза.
Понякога хората се опитват сами да се справят с такъв „неудобен“ проблем, като използват успокоителни или големи дози алкохол. Това е грешен начин. Опитът да се „съберете“ или игнорирането на паник атаките също не води до решение на проблема. Паническата атака е патологично състояние, което изисква лечение от психотерапевт.

Как мога да помогна, когато се развие паническа атака?

Ако се поддържа контрол над себе си и самоконтролът не се губи, тогава, усещайки приближаваща атака, пациентът трябва да се опита да „разсее себе си“. Има много начини да направите това:

• броене - можете да започнете да броите броя на столовете в залата или местата в автобуса, броя на хората без шапки във вагона на метрото и др.;
• пеене или четене на поезия - опитайте се да си спомните любимата си песен и да я тананикате "на себе си", носете стих, написан на лист хартия в джоба си и започнете да го четете, когато започне атака;
• ритуали за превенция - например закопчаване на копче или завързване на обувка, смяна на пръстен от един пръст на друг;
• болезнено дразнене - щипка под коляното, убождане с игла и др.;
• „мисли за нещо друго“ - в някои случаи помага да си представите себе си в приятна среда на почивка (т.е. трябва да се опитате да се „пренесете“ на въображаемо място), да планирате меню, да запомните вкуса на любимата си храна и представете си, че го ядете и т.н.;
• промяна на вида дейност - например отидете да нарисувате баня, започнете да метете, правете ръчна работа. Основното е, че видът дейност е обикновен, познат и спокоен;
• Методът на дишане е често срещан начин за спиране на започнала атака. Включва бавно дишане в торба или със свити и плътно притиснати към лицето длани, можете да опитате да дишате със стомах или на броене (вдишайте на 1,2,3, издишайте на 4,5,6).

Тези прости, на пръв поглед нелепи методи могат да предотвратят или облекчат пристъпа на паника. Когато започне атака, не трябва да се обаждате на семейството си (това увеличава паниката), да се опитвате да преброите пулса или сърдечния си ритъм или да измерите температурата си. Че. необходимо е да се избягва „фиксацията“ върху самата държава.

Лечение

Лечението на такива пациенти трябва да започне с разговор с психотерапевт.

Най-ефективният метод за лечение се счита за комбинация от психотерапевтични техники и медикаменти.
Сред методите на психотерапията успешно се използват поведенческа и когнитивно-поведенческа психотерапия, невро-лингвистично програмиране, методи на внушение, тренинг за релаксация и автогенен тренинг.
В момента се използват следните лекарства:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина - флуоксетин (Prozac) 10-40 mg на ден, пароксетин (Paxil) 5-10-20 mg сутрин, сертралин (Zoloft, Serlift) 50 mg сутрин или вечер, флувоксамин (феварин) 50- 100 mg на ден на ден. Трябва да започнете да приемате лекарства с половин доза (в сравнение с дозите за лечение на депресия);
• бензодиазепини - алпразолам 0,25 mg 3 пъти / ден, поддържаща доза 1,5-4 mg на ден; клоназепам - 0,5 mg 2 пъти / ден, поддържаща доза 1-4 mg на ден;
• моноаминооксидазни инхибитори – моклобемид (Aurorix) начална доза 75 mg 3 пъти дневно, поддържаща доза 300-600 mg дневно.

Продължителността на употребата на повечето от тези лекарства е 6-8-12 месеца.
Лекарства като β-блокери (анаприлин, атенолол и др.) могат да се използват за спиране на вече развита паническа атака. Това се дължи на способността им да блокират ефекта на адреналина върху тялото. Но те не са в състояние да предотвратят развитието на последващи атаки.

Паническата атака е тежко, но не и животозастрашаващо състояние за пациентите. Внимателният подход, комплексното лечение, търпението и разбирането от страна на близките (включително осъзнаването на проблема като заболяване) в крайна сметка водят до възстановяване и връщане към пълноценен живот на всички пациенти, страдащи от това заболяване.

Пристъпът на тревожност може да е следствие от това, че човек имитира подобни ситуации. Например в транспорта човек може внезапно да изпита страх, че колата ( или друг вид транспорт) може да има инцидент. Без инцидентът да се случи, той получава паник атака. Тоест в случая паник атаката няма установен прецедент, а само фантазиран.

Когнитивна теория

Привържениците на тази теория смятат, че причината за паник атаките е неправилна интерпретация на собствените чувства. Например, ускореният сърдечен ритъм може да се възприеме като знак за заплаха за живота. Такива хора според тази теория имат свръхчувствителности са склонни да преувеличават чувствата си. По-нататъшно фиксиране на тези погрешни усещания ( че ускореният пулс е предвестник на смъртта), води до развитие на периодични панически състояния. В този случай не самата паническа атака е най-силно изразена, а страхът от нейното възникване.

Препоръчително е да се обмислят причините за пристъпите на паника във връзка с основното заболяване ( ако съществува). Пристъпът на паника може да бъде само симптом на заболяване. Най-често това са психични патологии.

Етапи на развитие на паническа атака

Въпреки бързото и понякога почти светкавично протичане на паническите атаки, през това време в тялото се появява каскада от реакции.

Стъпка по стъпка механизъм за развитие на паническа атака:

• освобождаване на адреналин и други катехоламини след стрес;
• стесняване на кръвоносните съдове;
• повишена сила и сърдечна честота;
• повишена честота на дишане;
• намалена концентрация на въглероден диоксид в кръвта;
• натрупване на млечна киселина в тъканите по периферията.

Механизмът на паническата атака се свежда до факта, че след внезапно усещане за тревожност в кръвта се освобождава хормонът на стреса адреналин. Един от най-силно изразените ефекти на адреналина е неговият съдосвиващ ефект. Рязкото стесняване на кръвоносните съдове води до повишаване на кръвното налягане, което е много често срещан симптом при панически атаки. Адреналинът също води до увеличаване на сърдечната честота ( тахикардия) и дишане ( човекът започва да диша дълбоко и често). Тахикардията причинява задух и усещането, че човек няма достатъчно въздух. Това състояние на задушаване и липса на въздух допълнително засилва страха и безпокойството.

На високо високо кръвно наляганеи други симптоми, пациентът може да изпита дереализация. В същото време човекът не разбира къде се намира и какво се случва с него. Ето защо се препоръчва да останете неподвижни по време на паническа атака.

Учестеното и учестено дишане води до намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в белите дробове и след това в кръвта. Това от своя страна води до дисбаланс в киселинния баланс ( pH) кръв. Това са колебанията в киселинността на кръвта, които причиняват симптоми като замаяност и изтръпване на крайниците. В същото време млечната киселина се натрупва в тъканите ( лактат), който според експериментални изследвания е стимулант на тревожност.

Така се наблюдава порочен кръг в механизма на развитие на паническа атака. Колкото по-интензивна е тревожността, толкова по-изразителни са симптомите ( усещане за задушаване, тахикардия), което допълнително стимулира безпокойството.

Причини за паник атаки

Пристъпът на паника може да се развие като част от всяка болест или всяка хирургична интервенциякоето е стресиращо за човека. Сред соматичните заболявания, сърдечните заболявания, патологиите на дихателната система, ендокринни заболявания. Най-честият трамплин за развитието на паническа атака обаче е психичната патология.

соматични ( телесен) заболявания

Паниката при соматични заболявания се нарича още соматизирана тревожност. Това означава, че основата за развитието на тревожност е болестта на човека и отношението му към това заболяване. Първоначално, при наличието на една или друга патология, пациентите изпитват емоционална нестабилност, депресия и слабост. След това на фона на общото състояние се появяват определени симптоми - дискомфорт в гърдите, задух, болка в сърцето, които са придружени от тревожност.

Характеристика на пристъп на паника при соматични заболявания е тяхното емоционално обедняване. В клиничната картина първо място заема автономни симптоми (ускорен сърдечен ритъм, изпотяване). Тежестта на тревожността може да бъде умерена или силна, но въпреки това тя е по-ниска от интензивността на физическите симптоми.

Соматични заболявания, които могат да бъдат придружени от пристъпи на паника:

• сърдечни заболявания ( ангина пекторис, миокарден инфаркт);
• някои физиологични състояния ( бременност, раждане, начало на менструалния цикъл, начало на сексуална активност);
• ендокринни заболявания;
• приемане на определени лекарства.

Сърдечни заболявания
В контекста на сърдечни заболявания най-често могат да се развият панически атаки. Много често отключващият фактор е остър миокарден инфаркт. Болката, която пациентът изпитва при това, провокира силен страх от смъртта. Поправянето на този страх е основата за по-нататъшни панически атаки. Пациентите, прекарали инфаркт, започват да изпитват периодични страхове от смъртта. Подобна ситуация възниква при коронарна болест на сърцето и други патологии, придружени от силна болка. Паническите атаки също се наблюдават много често при пролапс на митралната клапа, така че хората, страдащи от това заболяване, са изложени на риск.

Хората, които изпитват пристъп на паника, се опитват да се отърват от дрехите си, излизат навън, а някои приемат прекомерни количества лекарства за сърдечно-съдови заболявания.

Физиологични състояния
Някои физиологични ( не патологично) състоянията могат да се възприемат от тялото като стрес. На първо място, такива състояния включват раждане и бременност, както и началото на менструален цикълили сексуален живот.

Условия, които могат да предизвикат паническа атака:

• раждане;
• бременност;
• начало на сексуална активност;
• началото на менструалния цикъл;
• период на пубертета.

Тези и други състояния са придружени от хормонални промени в тялото и са силен травматичен фактор за емоционално лабилните хора. В този случай пристъпите на паника могат да бъдат придружени от други психични симптоми, като депресивен епизод.
Днес следродилната депресия е най-активно изследвана. В този случай може да възникне депресивен епизод с тревожност. Тревожността може да бъде постоянна или под формата на пристъпи на паника. И в двата случая понижено настроение ( основен класически симптом на депресия) са придружени от силна тревожност, тоест паника.

Пубертетът и началото на сексуалната активност също често могат да причинят пристъпи на паника. В този случай има комбинация от панически атаки с различни видове страхове ( фобии). Най-често паническата атака се развива заедно с агорафобия ( страх от обществото). Но може да се комбинира и със страх от високо, тъмнина, замърсяване.

Ендокринни заболявания
Някои ендокринни заболявания могат да стимулират пристъпи на паника, подобни на вегетативни кризи. На първо място, това се отнася за увреждане на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Феохромоцитом ( надбъбречен тумор) провокира пристъпи на паника на фона на високо кръвно налягане. При тази патология възниква хиперпродукция на хормоните адреналин и норепинефрин. Рязкото освобождаване на голямо количество от тези хормони в кръвта провокира повишаване на кръвното налягане, чиито стойности могат да достигнат 200 и 250 милиметра живак ( хипертонична криза). В допълнение, сърдечната честота се увеличава и се появява недостиг на въздух. На фона на тези симптоми се появява възбуда, страх и тревожност.

Друга често срещана патология, която може да послужи като стимул за развитието на паническа атака, е тиреотоксикозата. Това заболяване причинява повишено производство на хормона тироксин от щитовидната жлеза. Този хормон, подобно на надбъбречните хормони, има стимулиращ ефект. Повишава нивото на будност, двигателна активност, и най-важното - умствена дейност. Болните от тиреотоксикоза страдат от безсъние, постоянно са в движение, лесно се възбуждат. На този фон могат да се появят пристъпи на паника, които са придружени от силен сърдечен ритъм и изпотяване.

Тироксинът също повишава чувствителността на тъканите към катехоламини ( адреналин и норепинефрин). По този начин, в допълнение към директния стимулиращ ефект на хормоните на щитовидната жлеза, се добавя и катехоламинов компонент. Хората, страдащи от патология на щитовидната жлеза, са податливи не само на пристъпи на паника, но и на атаки на ярост и гняв.

Прием на определени лекарства
Някои лекарства също могат да причинят пристъпи на паника. Това са предимно лекарства, използвани в неврологията, интензивни грижии психиатрия. Поради техния страничен ефект да причиняват безпокойство, те също се наричат ​​анксиогени ( anxios - безпокойство).

Списък с лекарства, които могат да провокират пристъпи на паника:

• лекарства, които стимулират секрецията на холецистокинин;
• стероидни лекарства;
• бемегрид.

Най-мощният стимулант на тревожността е хормонът холецистокинин и лекарствата, които стимулират неговата секреция. Този хормон се синтезира в храносмилателната и нервната система на човека и е регулатор на страха и тревожността. Забелязано е, че при хора с панически атаки холецистокининът е в повишена концентрация.

Лекарството холецистокинин се използва в медицината за различни цели. За диагностични цели се използва при изследване на храносмилателния тракт. Като лекарство се използва при симптоми на отнемане ( на общ език - по време на оттегляне) при наркомания.

Стероидните лекарства имат директен стимулиращ ефект върху централната нервна система. На първо място, това са антиастматични лекарства - дексаметазон, преднизолон. Това също са анаболни стероиди - ретаболил, данабол. Те могат да причинят както пристъпи на паника, така и други психични разстройства.

Bemegride в комбинация с други лекарства често се използва в анестезиологията за предизвикване на анестезия. Но се използва и при отравяне или предозиране с барбитурати. Бемегрид стимулира централната нервна система и може да предизвика халюцинации. Бемегрид в комбинация с кетамин ( "кетаминова терапия"слушайте)) се използва при лечение на алкохолизъм, понякога причинявайки трайни психични промени.

Психично заболяване

Пристъпите на паника в този случай се характеризират с изразени емоционални симптоми. Основният симптом е неконтролируем, безсмислен страх. Усещането за предстояща катастрофа сякаш „парализира“ човек. Пристъпът на паника може да бъде придружен не само от двигателна възбуда, но и обратното - от ступор.

Психични патологии, чиито симптоми могат да бъдат пристъпи на паника:

• страхове ( фобии);
• депресия;
• ендогенен психично заболяване (шизофрения);
• посттравматично стресово разстройство и разстройство на приспособяването;
• обсесивно-компулсивното разстройство ( OCD).

страхове ( фобии)
Страховете или фобиите са съчетани с паническа атака в 20 процента от случаите. Като пристъп на паника, фобията се отнася до невротични разстройствакоито са свързани със стреса. Разликата между тези два синдрома е, че фобиите са придружени от страх от нещо ( затворено пространство, паяци и т.н), а паническата атака се основава на внезапна атака на безпокойство без обект. Границата между тези две тревожни разстройства е много фина и не е добре разбрана. Най-често пристъпът на паника придружава агорафобията - страхът от открито пространство и общество. Пристъп на паника възниква на многолюдни места, например в метрото, в самолети. Най-често агорафобията с паническо разстройство се усложнява от изолацията на индивида и развитието на депресия.

Клинично изолираните форми на страхове са редки. Като правило към всеки страх на определен етап се добавя паника. Агорафобията с паническо разстройство съставлява по-голямата част от диагнозите.

Много автори се придържат към теорията, че фобиите винаги започват с паническа атака. Пристъп на паника в този случай може да се развие, когато пълно отсъствиевсеки емоционален или физически стрес. Но в същото време може да се развие на фона на умерен ежедневен стрес или във връзка с психотравматична ситуация ( болест, раздяла с любим човек). Паническата атака продължава не повече от 20 минути, а максималната си интензивност достига след 5-10 минути. В пика на тревожността пациентите се чувстват задушени и се страхуват, че са на път да умрат. В момента на паника самите пациенти не могат да обяснят от какво се страхуват. Те са неспокойни и понякога дезориентирани ( не разбират къде са), разпръснати.

След поредица от няколко такива пристъпа пациентите развиват страх от повторната му поява. Болните се страхуват да останат сами вкъщи, защото няма кой да им помогне и отказват да излизат на многолюдни места. Социалната изолация е едно от най-честите усложнения на паник атаките. Ако паник атаките водят до намалена функция ( хората спират да ходят на работа, някои отказват да ядат) и изтощение, тогава говорим за паническо разстройство.

депресия
Пристъпите на паника могат да възникнат и като част от депресивни заболявания. Най-често пристъпите на паника съпътстват така наречената тревожна депресия. Този вид депресивно разстройствосъставлява основната част от всички депресии. Някои автори са на мнение, че по принцип няма депресия без тревожност, както няма тревожност без депресия.

При депресия тревожността може да се прояви в широк спектър от симптоми – усещане за предстоящо бедствие, страх от смъртта, стягане в гърдите и задушаване. Пристъпите на паника по време на депресия могат да бъдат предизвикани от емоционален стрес, стрес и дори неправилно избрано лечение.

В допълнение към пристъпите на тревожност по време на депресия има вторична депресия, провокирана от пристъпи на паника. Според последните данни, депресията усложнява паническите атаки в три четвърти от всички случаи. Този механизъм е свързан с периодично повтарящи се панически атаки, които провокират пациента да развие страх от повторна атака. Така страхът от нова атака провокира не само социална дезадаптация, но и дълбоки психични разстройства.

Опасността от пристъпи на паника поради депресия е високият риск от суицидно поведение. Поради това такива състояния изискват спешна хоспитализация.

Ендогенни психични заболявания
Различни видовебезпокойство, от пристъпи на паника до генерализирано тревожно разстройство, е най-често при шизофрения, остри параноидни и шизотипни разстройства. Силното безпокойство е придружено от подозрение и предпазливост. Ядрото на тези симптоми е различно луди идеи– налудности за преследване, отравяне или халюцинации.

Пристъпите на паника често могат да бъдат началото на заболяване. Тревожността, развиваща се в различни страхове и мании, може да маскира хода на шизофренията за дълго време.
Както при депресивните състояния, ходът на шизофренията в такива случаи може да бъде усложнен от суицидно поведение.

Посттравматично стресово разстройство и разстройство на приспособяването
Посттравматичното стресово разстройство и разстройството на приспособяването са състояния, които се развиват в отговор на някои външен фактор. В мирно време честотата на посттравматичните стресово разстройствое малък и варира от 0,5% при мъжете до 1% при жените. Най-често се развива след тежки изгаряния ( в 80 процента от случаите), природни бедствияи пътнотранспортни произшествия. Симптомите на това заболяване се състоят в емоционално обедняване ( чувство на дистанция, загуба на интерес към живота), а понякога дори и ступор, на фона на който се развиват панически атаки. Пристъпите на тревожност в тази ситуация са свързани със страха от повторното преживяване на този катаклизъм. Впоследствие преживяването на травма заема централно място в живота на пациента и паническите атаки се развиват в паническо разстройство.

Нарушение ( или разстройство) адаптациите са много по-чести - от 1 до 3 процента сред населението. Симптомите на това разстройство, в допълнение към периодичните пристъпи на паника, могат да включват безсъние, агресия и нарушения на апетита.

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
OCD е психично разстройство, което, подобно на фобиите, принадлежи към невротичното ниво. При това разстройство човек неволно изпитва натрапчиви, плашещи мисли ( обсесии). Например, има страх от заразяване с нещо или страх от самонараняване. Тези мисли постоянно притесняват пациента и водят до натрапчиви действия ( принуди). Ако човек се страхува да не се зарази и да умре, това води до постоянно миене на ръцете. Ако доминира страхът от опасност, това води например до постоянна проверка на електроуредите.

Обсесивно-компулсивното разстройство с паник атаки най-често се среща в юношеска възраст, но се среща и при поколението на средна възраст. В този случай пристъпите на паника се провокират от страхове, които преследват пациента.

Социални причини

Много експерти смятат, че технологичният прогрес, бързият ритъм на живот и постоянните стресови ситуации са основната причина за паник атака. Тази идея се потвърждава отчасти от факта, че паническите атаки са най-често срещани сред населението с висок стандарт на живот. Това се подкрепя и от факта, че процентът на паник атаките сред градското население е десетки пъти по-висок от този сред селското население.

Причините от социален характер са основните в детството и юношеството. Пристъпът на паника при децата може да бъде предизвикан от страх от наказание, от евентуален провал на състезания или от изпити. Най-висок процент на паник атаки се среща при деца, които са били сексуално малтретирани.
Особеност на пристъпите на паника при деца е, че те могат да провокират обостряне на хронични заболявания, например астматични пристъпи. Ако при възрастните соматичните заболявания са в основата на паник атаките, то при децата самата паник атака може да се превърне в отключващ фактор различни заболявания. Най-често пристъпът на паника се причинява от нощна или дневна енуреза ( уринарна инконтиненция) при деца и юноши.

Рискови фактори

В допълнение към непосредствените причини за пристъпи на паника, съществуват рискови фактори, които водят до намаляване на устойчивостта на стрес на организма като цяло.

Фактори, които намаляват устойчивостта на стрес:

• липса на физическа активност;
• лоши навици;
• неразрешени конфликти;
• отсъствие ( лишения) сън.

Липса на физическа активност
Физическата активност не само укрепва тялото, но и го освобождава от негативните емоции. Спортуването се препоръчва за облекчаване на стреса и освобождаване на негативната енергия. Заседналият начин на живот допринася за натрупването на физически и психически стрес. Липсата на физическа активност засяга най-много тийнейджърите. В същото време те стават импулсивни, неспокойни и неспокойни. За да премахнат хиперактивността и да балансират емоционалния фон, им се препоръчва да изхвърлят негативните си емоции спортни секции (плуване, бягане).

Лоши навици
Лоши навици като злоупотреба с кофеин и тютюнопушене също водят до отслабване на устойчивостта на индивида към стрес. Известно е, че кофеинът има стимулиращ ефект върху нервната система. Това обаче се проявява само в първите етапи. Впоследствие, с развитието на толерантност към кофеин, пиенето на кафе води до изтощаване на нервната система. Злоупотребата с кофеин при пациенти с депресивни състояния води до развитие на тревожност или така наречената „тревожна депресия“.

Неразрешени конфликти
Според много експерти неразрешените конфликти са основният фактор за развитието на паник атаки. Именно те водят до натрупване на негативни емоции, които от своя страна прерастват в напрежение. Според психоаналитичната интерпретация емоциите, които не са намерили изход ( нямаше изпускане) На физическо ниво, проявяваща се с редица физически симптоми. Ето защо някои специалисти по лечение на панически атаки практикуват техника, която включва пациента непрекъснато, без да спира, да говори каквото си иска. В даден момент от това „изпръскване“ всички оплаквания и неразрешени конфликти излизат на повърхността.

отсъствие ( лишения) сън
Сънят, както и физическата активност, е един от основните фактори, които повишават устойчивостта на организма към стрес. Липсата на сън се отразява негативно на функционирането на мозъка и тялото като цяло. Научните експерименти доказват, че лишаването от сън увеличава отделянето на хормони на стреса в кръвта, които играят основна роля в развитието на паниката.

Симптоми на паническа атака

Синдромът на паник атака се проявява с широк спектър от симптоми. Условно симптомите на паническа атака могат да бъдат разделени на физически и психически. Те могат да се появят както през деня, така и през нощта. Смята се, че хората със силна воля са по-податливи на нощни атаки. Така, докато контролират страха и емоциите си през деня, те изпитват паник атаки през нощта.

Физически симптоми

Физическите симптоми се изразяват най-ярко при соматизирана тревожност, тоест когато има някаква патология.

Физически симптоми на паническа атака:

• горещи или студени вълни;
• често уриниране;
• задух и болка в гърдите;
• сърдечен пулс;
• суха уста;

Причината за всички тези симптоми е стимулация на автономната нервна система ( вегетативна криза) и освобождаването на голямо количество биологично активни вещества в кръвта. Катехоламините играят основна роля в развитието на физически симптоми ( адреналин, норепинефрин и допамин). При стрес тези вещества се освобождават в големи количества в кръвта. Основните им ефекти са стимулиране на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната система.

Ефекти на катехоламините и свързаните с тях симптоми:

• стимулиране на рецепторите, които се намират в сърдечния мускул - повишена сърдечна честота ( тахикардия);
• повишен сърдечен ритъм - усещане, че „сърцето е на път да изскочи“;
• вазоконстрикция - повишено кръвно налягане;
• свиване на кръвоносните съдове и разширяване на кръвоносните съдове в периферията - горещи и студени вълни;
• учестено дишане, поради тахикардия - задух;
• стимулиране на автономната симпатикова нервна система – задържане на слюноотделяне – сухота в устата;
• намалена концентрация на въглероден диоксид – намалена киселинност на кръвта – слабост, замайване, изтръпване;

Повечето физически симптоми са субективни, т.е. те се усещат само от пациента. Например, пациентът може да опише пристъп на паника, придружен от силна болка в сърцето, докато няма сърдечни патологии.

Нарушения стомашно-чревния трактсе наблюдава при хора, страдащи от синдром на раздразнените черва. Тази симптоматика е една от основните причини за развитието на изолация и нарушаване на всички социални контакти. Пристъпът на паника може да доведе до повръщане или уриниране. Най-изразени нарушения на червата и отделителната система се наблюдават при децата.

Разликата между всички тези симптоми и органично заболяванее тяхната преходност и липсата на същите тези оплаквания в периодите между паник атаките.

Психични симптоми

Най-често тези симптоми преобладават над останалите. Усещането за предстояща беда и непосредствена опасност принуждава хората да се скрият, да не напускат къщата и да ограничат социалните контакти.

Психични симптоми на паническа атака:

• усещане за предстояща беда и заобикаляща опасност;
• страх от умиране или просто безсмислен страх;
• плахост и скованост или, обратно, двигателно безпокойство;
• усещане за буца в гърлото;
• "плъзгащ се поглед" ( човек не може да задържи погледа си върху един обект);
• усещане за нереалност на случващото се ( светът се възприема като далечен, някои звуци и предмети са изкривени);
• събуждане по време на сън.

Общата характеристика на всички тези симптоми е тяхната внезапност. Появата на паника не се предшества от никаква аура ( независимо дали е главоболие или неразположение). Най-често пациентите описват симптомите, които се появяват като „мълния сред ясно небе" Всички тези симптоми се появяват и нарастват по интензитет много бързо. В главата възниква приток на мисли, те често са объркани и човекът не е в състояние да обясни от кого или от какво се страхува.

В същото време сред объркването на мислите доминира мисълта за възможна смърт. Най-честият страх, който хората изпитват, е да умрат от инфаркт или инсулт. Освен това може да има страх от „полудяване“.

Често човек, подложен на паническа атака, мислено води разговор със себе си. В отговор на мисълта, че има опасност, автоматично възниква мисълта, че светът е опасен. В този момент хората се опитват да избягат и да се скрият. Понякога обаче тревожността е толкова голяма, че човек не може да се движи и е замаян.

В същото време има усещане за нереалност на случващото се. Някои звуци и предмети са изкривени, мястото, където човек е бил преди минута, изглежда непознато и следователно опасно. Понякога има чувството, че е на забавен каданс, докато други се чувстват като в сън. Паническата атака спира така внезапно, както е започнала. Често оставя неприятен послевкус, чувство на слабост и депресия.

Паника без паника

Лекарите са особено заинтересовани от паник атаките, при които практически няма емоционален стрес и физическите симптоми са много леки. Такива пристъпи на паника без страх се наричат ​​„маскирана тревожност“ или „алекситимна паника“. Нарича се маскиран, защото страхът и безпокойството се маскират от други симптоми. Освен това симптомите, представени от пациента, не са истински, а функционални. Например, той може да изпита намаляване или пълна липса на зрение, докато няма проблеми със зрителния апарат.

Симптоми на "паника без паника":

• липса на глас ( афония);
• липса на реч ( мутизъм);
• липса на зрение ( амавроза);
• нарушение на походката и статиката ( атаксия);
• "усукване" или "усукване" на ръцете.

Най-често тези симптоми се развиват на фона на съществуващо психично разстройство. По правило това е конверсионно разстройство на личността или, както се нарича още, истерична невроза.

Диагноза

Диагнозата паническа атака се основава на повтарящи се панически атаки, които възникват спонтанно и непредсказуемо. Честотата на атаките може да варира от веднъж седмично до веднъж на шест месеца. Критерият за диагностика е наличието на паническа атака без обективна заплаха за пациента. Тоест лекарят трябва да се увери, че наистина няма заплаха. Освен това пристъпите на паника не трябва да се причиняват от предвидима ситуация. Тоест задължителен е критерият спонтанност и внезапност. Друг критерий за диагностициране е липсата на изразено състояние на тревожност между атаките.

За поставяне на диагноза се използват и различни скали за определяне на нивото на тревожност ( например скалата на Спилбърг), тестове за идентифициране на страхове. Клиничното наблюдение и медицинската история са еднакво важни. Лекарят взема предвид какви заболявания, стресове и промени в живота е имал пациентът.

Лечение на панически атаки

При лечението на панически атаки се разграничават медикаментозни и психотерапевтични методи. Основният метод, разбира се, е лекарственият метод. Въпреки това, с неизразени симптоми на паника и умерена тревожност, можете да се ограничите само до различни психотерапевтични техники.

В същото време, като се има предвид високият риск от суицидно поведение, най-ефективното лечение на пристъпите на паника е медикаментозното лечение, което се провежда на фона на поведенческа терапия. По този начин, ние говорим за комплексно лечениепристъпи на паника и съпътстващи ги състояния ( депресия, фобии).

Как да помогнем на човек по време на паническа атака?

Начини да помогнете на някой, който изпитва паническа атака:

• емоционална подкрепа;
• физиотерапия;
• техники за отвличане на вниманието;
• медицинска помощ.

Емоционална помощ за човек по време на паническа атака
Когато сте около някой, който изпитва паническа атака, трябва да се опитате да го уверите, че атаката няма да му навреди. Трябва да не се поддавате на паника и да изразявате спокойствие и увереност във външния си вид, действията и тона на гласа си. Застанете срещу пациента и, ако той позволи, хванете ръцете му. Погледнете в очите на човека и кажете с уверен глас: „Всичко, което ви се случва, не е животозастрашаващо. Ще ти помогна да се справиш с това състояние." Започнете да дишате дълбоко и се уверете, че пациентът повтаря вашите действия.

Когато оказвате емоционална подкрепа на човек, преживял паническа атака, трябва да избягвате клиширани фрази, защото те имат обратен ефект. Пациентът чувства, че не е разбран и няма съчувствие, което увеличава интензивността на атаката.

Фрази, които трябва да избягвате, когато подкрепяте някой, който изпитва паническа атака:

• „Знам как се чувстваш“ – тревожността, подобно на други човешки състояния, има свои собствени уникални характеристики. Ще бъде по-добре, ако го перифразирате и кажете, че можете само да познаете колко му е трудно в момента. По този начин ще изясните, че разбирате колко трудна е ситуацията, в която се намира пациентът;
• „Скоро ще се почувстваш по-добре“ – усещането за време по време на атака се замъглява. По-ефективните думи биха били: „Ще бъда там през цялото време и ще ти помагам“;
• „Ти си силен, можеш да се справиш“ - паническата атака прави човек слаб и беззащитен. По-подходяща фраза би била: „Вярвам във вашата сила, заедно ще се справим с това“.

Физиотерапевтични методи за подпомагане на човек по време на пристъпи на паника
Помощта по време на пристъпи на тревожност зависи от ситуацията, в която е настъпила паническата атака, индивидуалните характеристики на човека и характерните нюанси на атаката.

Физиотерапевтични методи за подпомагане на човек по време на паническа атака:

• регулиране на дишането;
• масаж;
• релаксация чрез напрежение;
• студен и горещ душ;

Регулация на дишането
В моменти на безпокойство човек започва да задържа дъха си. Резултатът от такова дишане е повишаване на нивото на кислород в кръвта, което допълнително депресира пациента. За да се облекчи състоянието на някой, който изпитва паническа атака, е необходимо да му се помогне да нормализира дихателния процес.

Начини за нормализиране на дишането по време на паническа атака:

• коремно дишане;
• дишане с хартиен плик;
• дишане в скръстени длани.

Коремно дишане
Помолете пациента да постави ръцете си на корема си, така че дясната да е надолу, а лявата да е отгоре. Като преброи 1, 2, 3, той трябва да поеме дълбоко въздух и да надуе стомаха си като балон. При броене 4, 5 трябва да задържите дъха си. След това, преброявайки 6, 7, 8, 9, 10, направете дълбоко, продължително издишване. Уверете се, че човек в тревожно състояние вдишва през носа и издишва през устата. Упражнението трябва да се повтори 10-15 пъти.

Дишане с хартиен плик
Ефективен метод за спиране на хипервентилация ( интензивно дишане, което превишава нивото на кислород в тялото) диша през хартиен плик. Принципът на този метод е да се ограничи количеството кислород, навлизащ в белите дробове, и да се увеличи обемът на въглеродния диоксид.
Поставете торбата върху устата и носа на пациента и я притиснете плътно към лицето, за да предотвратите навлизането на въздух. След това трябва да започнете бавно да вдишвате и издишвате въздух от торбата, докато дишането ви стане равномерно.

Дишане в сгънати длани
Ако по време на паническа атака няма налична торба, можете да нормализирате дишането на пациента с дланите си. За да направите това, те трябва да бъдат сгънати в чаша и нанесени върху устата и носа.

Масаж
Страхът, който съпътства паническата атака, провокира напрежение в различни мускулни групи, напрежение и дискомфорт в тялото на пациента. Можете да помогнете на човек, изпитващ нервно напрежение, да се отпусне с масаж. Масажирането и разтриването ще облекчи напрежението в мускулите, които поддържат процесите, свързани с паническа атака.

Части от тялото, които трябва да се масажират по време на паническа атака:

• рамене;
• малки пръсти;
• основата на палците.

Релаксация чрез напрежение
Можете да облекчите напрежението чрез последователна мускулна релаксация. Принципът на този метод е, че определени части на тялото трябва да бъдат напрегнати преди релаксация. Този метод е ефективен, но изисква постоянство и помощта на човек наблизо.

Стъпка по стъпка техника за релаксация чрез напрежение:

• Накарайте пациента да седне на удобен стол, без да кръстосва краката си и с широко разтворени крака на пода. Разкопчайте яката на ризата си и се отървете от дрехите, които ограничават движението;
• След това трябва да протегнете пръстите си напред и да напрегнете мускулите на краката и прасците, като ги задържите в това положение за няколко секунди. След това трябва рязко да отпуснете напрегнатите части на тялото;
• Помолете пациента да опре петите си на пода и, насочвайки пръстите си нагоре, напрегнете мускулите на стъпалата и краката. След 10 секунди мускулите трябва да се отпуснат. Повторете това действие няколко пъти;
• За да облекчи напрежението в бедрените мускули, пациентът трябва да повдигне краката си над пода на височина от 10 сантиметра, докато движи пръстите си към себе си. След 10 секунди отпуснете мускулите си и оставете краката си да паднат надолу. След това трябва да повдигнете краката си по-високо, успоредно на пода, и също да задържите за 10 секунди, след което да освободите напрежението. Редувайки височината на краката, помолете пациента да повтори това упражнение 4-6 пъти;
• За да отпуснете ръцете си, трябва да ги повдигнете успоредно на пода, да стиснете юмруци и да напрегнете мускулите си. След 10 секунди трябва да се отпуснете и след това повторете действието с с отворени длании разтворени пръсти;
• Отпускането на лицевите мускули играе голяма роля за облекчаване на напрежението. Пациентът трябва да изпъне устните си под формата на буквата "О" и да отвори широко очи. След 10 секунди се отпуснете и се усмихнете широко, като напрегнете мускулите на устата си. Упражнението трябва да се повтори няколко пъти.

Ако ситуацията или състоянието на пациента не ви позволяват да отделите достатъчно време за този метод, можете да се отпуснете в друг, по- бърз начин. Поканете човек, който изпитва паническа атака, да заеме възможно най-неудобната поза, да напрегне мускулите си и да замръзне в тази поза, докато може да я търпи. След това трябва да се отпуснете и да заемете удобна, удобна позиция.

Студен и горещ душ
Редуващи се студени и топла водаима стимулиращ ефект върху хормоналната система и помага за справяне с пристъпи на тревожност. прибягват до контрастираща душанеобходимо веднага след първите симптоми на паническа атака. Всички части на тялото, включително главата на пациента, трябва да бъдат обливани. Интервал между горещо и студена водатрябва да бъде 20-30 секунди.

Техники за отвличане на вниманието
Интензивността на паническата атака се увеличава поради факта, че пациентът силно се фокусира върху мислите си и симптомите, които го притесняват. Можете да помогнете на човек, като превключите вниманието му от усещанията, които изпитва, към външни фактори.

Начини да се разсеете по време на паническа атака:

• проверка;
• изтръпване;
• концентрация върху ежедневните дейности;
• пеене на песни;
• игри.

Проверете
Концентрирането върху броенето на предмети или правенето на математика наум може да помогне на човек, преживял паническа атака, да отклони мислите си от тревогите си. Когато предлагате на пациента сметка като метод за отвличане на вниманието, вземете предвид неговите лични предпочитания. Ако човек не се интересува от математика и има хуманитарни наклонности, помолете го да преброи броя на думите или определени препинателни знаци в новинарска статия или друга публикация.

Елементи, които могат да бъдат преброени, за да помогнат за отвличане на вниманието на пациента по време на паническа атака:

• копчета или други елементи от облеклото;
• преминаване на автомобили с определен цвят;
• прозорци в къщата отсреща, в които свети светлина;
• телеграфни стълбове;
• билбордове.

Изтръпване
Причиняването на лека физическа болка на човек, който е в тревожно състояние, ще помогне да отвлече вниманието му от тревогите му и по този начин да спре атаката. Може да бъде щипане, изтръпване, пляскане.

Ежедневни отговорности
Концентрирането на мислите върху ежедневните дейности ще помогне на пациента да стабилизира състоянието си по време на паническа атака. Помогнете на човека да започне да прави нещата, които са започнали преди атаката. Това може да бъде миене на съдове, мокро почистване или пране на неща.

Пеене на песни
Поканете човека да изпее песен или да прочете стихотворение с изражение по време на паническа атака. Дайте му пример с постъпката си, изпейте мелодия или предложите думи. Можете да изпълнявате любими произведения на пациента или предварително измислени хумористични куплети. Трябва да се спазва едно правило: предложените текстове не трябва да предизвикват негативни асоциации у пациента.

игри
Различните игри са ефективен начин за намаляване на нивото на тревожност на човек по време на атака. Поканете човека да си представи наум своята скала на тревожност. Това може да бъде термометър или деления на електронен дисплей с определена градация. Помолете го да опише подробно външен видскали и принципи на нейното действие. Нека пациентът оцени нивото на своята тревожност, използвайки представената му система. След това, в зависимост от вида на везната, опитайте да намалите нивото на паника с нея. Ако пациентът представи термометър, поканете го мислено да го спусне в студена вода. Ако е електронно табло, изключете го от захранването.

Помогне лечебни растения
Тинктури от лечебни растения със седативен ефект ще помогнат за спиране на атака или намаляване на нейната интензивност.

Съставки за успокояване на човек по време на паническа атака:

• валериана ( тинктура) – 10 капки;
• motherwort ( капки) – 10 капки;
• уклончив божур ( тинктура) – 10 капки;
• валокордин ( комбинирано лекарство със седативен ефект) – 10 капки;
• Елеутерокок ( тинктура) – 20 капки;
• преварена вода - 250 милилитра ( 1 чаша).

Смесете всички съставки и дайте на пациента да изпие разтвора.

Как да помогнем на човек след паническа атака?
Помощта на пациент, който е склонен към пристъпи на паника, включва подготовка, чиято цел е бързо да се справи с атаката и да предотврати появата му.

Начини за подпомагане на пациенти, преживели паническа атака:

• водене на дневник;
• изучаване на техники за релаксация;
• приготвяне на неща, които ще ви помогнат да оцелеете в тревожно състояние.

Водене на дневник
Помогнете на човек, който страда от панически атаки, да си води личен дневник. Необходимо е да се записват в календара ситуациите и обстоятелствата, при които се случват атаките. Трябва също така да отбележите подробно чувствата и емоциите, които посещават пациента. Анализирането на информацията ще помогне да се идентифицира моделът и причината за атаките. Това ще помогне на пациента да се подготви за подобни ситуации, да ги разпознае и да устои на паниката.

Научаване на начини за релаксация
Отпускането на мускулите ви помага да се справите с пристъп на паника. За да бъде процесът на релаксация по-ефективен, това умение трябва да се тренира предварително. Предложете на човек, който страда от панически атаки, вашата помощ за овладяване на някоя от тези техники.

Методи за мускулна релаксация:

• упражнение "Шавасана"- редуване на дълбоки издишвания и вдишвания в легнало положение с едновременно произнасяне на утвърдителен израз: „Отпускам се, успокоявам се“;
• прогресивна невромускулна релаксация според Jacobson– последователно отпускане на частите на тялото чрез напрежение;
• релаксация по метода на Бенсън– комбинация от мускулна релаксация и медитация.

Овладяването на тези техники ще помогне на човек, страдащ от панически атаки, да се справи самостоятелно с напрежението по време на атака.

Подготовка на неща, които да помогнат на пациента да се справи с безпокойството
Подготовката на предмети, които ще повишат нивото ви на комфорт, ще осигурят разсейване или ще осигурят първа помощ по време на пристъп на паника, е важна част от подпомагането на тези, които са склонни към безпокойство.

Предмети за релакс
Целта на такива неща е да насърчат бързото отпускане в моменти на паника.

Средства за релаксация по време на паническа атака:

• подробни инструкции за дихателни техники и методи за мускулна релаксация;
• гумена тренажорна машина за ръце;
• етерично маслолавандула – има седативен ефект;
• крем за ръце – втриването на крема ще облекчи спазмите в мускулите на ръцете;
• устройство за слушане на музика и записване на музика, което насърчава спокойствието;
• Билков чай ​​( мента, маточина, липа, лайка);
• любима мека играчка;
• пощенски картички, писма, снимки на любими хора.

Предмети за разсейване
Фокусирайки се върху собствените си чувства, човек, който изпитва паническа атака, увеличава интензивността на атаката. Следователно отвличането на вниманието от страха е основна задача, когато се появят симптоми на тревожност.

Средства за отвличане на вниманието на човек по време на паническа атака:

• скандуми и кръстословици;
• списания, вестници;
• преносими компютърни игри;
• аудиокниги;
• разпечатки на стихове;
• твърдения, написани на хартия, че изпитаните усещания не вредят на тялото;
• химикал, молив, бележник.

Предмети за изобразяване спешна помощ
Спешната помощ за човек по време на пристъпи на паника се състои в приемане на лекарства и емоционална подкрепа от близки или лекуващия лекар. Пациентът винаги трябва да има със себе си предмети, които ще му помогнат да си помогне.

Спешна помощ при панически атаки:

• мобилен телефон и допълнително заредена батерия;
• телефонен указател с телефонни номера на лекар и близки роднини;
• лекарства;
• пари.

Медикаментозно лечение на паник атака

Медикаментозното лечение на паник атаките се свежда до спиране на самата паник атака и контролиране на повтарящи се атаки.

Спиране на атака
За спиране на самата атака се използват лекарства против паника с бърз механизъм на действие. Тези лекарства включват транквиланти от групата на бензодиазепините. По време на пристъп могат да се приемат както под формата на таблетки, така и инжекционно.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Диазепам (търговско наименование Relanium, Seduxen, Valium)	Има силно седативно и умерено анти-тревожно действие.	Една инжекция интрамускулно ( 5 мг), ако е необходимо, повторете след 5 минути. Децата могат да се прилагат ректално като супозитории.
Мидазолам (търговско наименование dormicum)	Действа антипанически, има и хипнотичен ефект.	Интрамускулно 3 ml ( една инжекция). Ефектът от интрамускулното приложение се постига след 10 минути.
Темазепам (търговско наименование Сигнопам)	Има изразен успокояващ ефект и премахва напрежението.	Перорално една до две таблетки еднократно ( 10 – 20 мг). Максимална доза – 30 mg ( три таблетки).

Разликата между тези лекарства е техният бърз ефект. Средно ефектът се постига 10-15 минути след приема на лекарството. Недостатъкът на тези лекарства е развитието на зависимост и множество странични ефекти. Влияят и на концентрацията, скоростта на мислене и движение. Поради това употребата им нарушава нормалната жизнена дейност - пациентът е сънлив, има летаргия, понякога объркване и не можете да шофирате, докато приемате тези лекарства.

Контрол на паническа атака
Мненията на специалистите относно лекарствата на избор при пристъп на паника са различни. Някои хора предпочитат лекарства против тревожност ( анксиолитици), някои клонят към трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. В допълнение към тези лекарства, инхибиторите на обратното захващане на серотонина също се използват успешно ( SSRI), бета-блокери и антидепресанти с комбинирано действие.

Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти са най-старото поколение антидепресанти, но въпреки това не са загубили своята актуалност. Повечето експерти смятат, че те са незаменими при панически атаки с висок суициден риск.

Ефектът от употребата на тази група лекарства настъпва след 2-3 седмици. Пълното блокиране на пристъпите на паника настъпва 3 до 4 седмици след началото на лечението. След достигане на оптималната доза се препоръчва лечението да продължи 6 до 10 месеца.

Правила за предписване на трициклични антидепресанти
При терапия с трициклични антидепресанти е необходимо да се спазва правилото за постепенно увеличаване и спиране на дозата. Първоначално дозата на лекарството трябва да бъде една до две трети от желаната доза. Например, ефективната доза имипрамин е 200 mg. Началната доза в този случай ще бъде 50 mg на ден. В рамките на 10-14 дни се достига доза от 200 mg. След постигане на ефект ( тоест след елиминиране на паник атаките), дозата се намалява до 50–100 mg на ден. Тази доза е поддържаща доза и остава, докато лекуващият лекар реши да спре лекарството. Лекарството също трябва да се преустанови постепенно, като дозата се намалява с 25-50 mg на седмица.

При хора, чиито пристъпи на паника са били предизвикани от физическо заболяване ( сърдечна или белодробна), дозата и изборът на лекарството трябва да се обсъдят с лекуващия лекар. Трицикличните антидепресанти не се предписват в напреднала възраст или при наличие на тежка сърдечна патология.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Имипрамин (търговско наименование мелипрамин)	Повишава концентрацията на норепинефрин и серотонин в нервната тъкан, като блокира обратното им захващане. Така се стабилизира емоционална сфера, намалява тревожността.	Началната доза е 50 mg на ден, което се равнява на две таблетки от 25 mg. Поддържаща доза 150 – 200 mg, тоест 3 до 4 таблетки на ден.
кломипрамин (търговско наименование анафранил)	Подобрява настроението и повишава емоционалната активност, има лек седативен ефект.	Средната начална доза е 75 mg ( три таблетки от 25 мг), след което дозата се повишава до 150–200 mg. Поддържаща доза 100 – 150 mg. Максималната дневна доза е 250 mg.
Дезипрамин	Има стимулиращ ефект върху емоционалната сфера, повишава мотивацията и има лек седативен ефект ( следователно може да се използва сутрин).	Лечението започва с 50-75 mg, след което дозата се повишава до 200 mg за 10-14 дни. Максималната доза е 300 mg на ден.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори)
Тази група лекарства се предписват много по-рядко поради множеството странични ефекти, които предизвикват. Те са показани в случаи на преобладаване на вегетативни симптоми, т.е. при панически атаки, провокирани от дисфункция на автономната нервна система. Увеличаването на дозата също става постепенно.

МАО инхибиторите се предписват, ако няма ефект от лечението с трициклични антидепресанти. В същото време, ако инхибиторите са неефективни, те прибягват до лекарства против паника от класа на бензодиазепините.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Моклобемид (търговско име Aurorix)	Блокира метаболизма на серотонина в нервни клетки, като по този начин повишава концентрацията му. Повишава концентрацията и подобрява съня.	Начална доза 150 mg ( една таблетка), след една седмица дозата се увеличава до 300 mg ( две таблетки).
перлиндол (търговско наименование пиразидол)	Активира процесите в централната нервна система, стабилизира настроението.	Начална доза 25 – 50 mg ( една до две таблетки), постепенно увеличавайки до 300 mg. Препоръчва се тази доза да се спазва 4-5 седмици, след което се намалява.

Антидепресантите от групата на МАО не могат да се комбинират с други лекарства. Ако преди това е правено лечение с трициклични антидепресанти или други лекарства, тогава е необходимо да се направи почивка от 2 до 3 седмици.

Основният страничен ефект на инхибиторите е свързан с развитието на така наречения "синдром на сирене". Основната проява на този синдром е хипертонична криза ( рязко повишаване на кръвното налягане над 140 mmHg). Този синдром се развива при едновременната употреба на антидепресанти от групата на МАО инхибиторите и лекарства, които повишават нивата на серотонин. Последните включват трициклични антидепресанти и антидепресанти от групата на SSRI. Този синдром се развива и при консумация на храни, съдържащи тирамин. Ето защо при лечение с тези лекарства е необходимо да се спазва специална диета, която се състои в изключване на храни, съдържащи тирамин.

Продукти, съдържащи тирамин:

• сирене и продукти от сирене;
• всякакви пушени меса ( месо, наденица);
• пушена, маринована, сушена риба;
• бира, вино, уиски;
• бобови растения ( грах, боб, соя);
• кисело зеле.

В началния етап на лечението, преди да се достигне желаната доза, може да се появи повишена нервност и възбудимост. Тези нежелани реакции могат да бъдат управлявани с малки дози алпразолам или друг транквилант. При достигане на основната доза антидепресант алпразолам постепенно се отменя.

Инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
Това е най-модерната група антидепресанти, която е представена от широка гама от лекарства. Лекарствата от тази група имат много висок антипанически ефект. SSRI също имат много по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Те могат да бъдат предписани за органични патологии на сърцето и белодробната система.

Ефектът от използването на SSRIs настъпва в рамките на една до две седмици. Първоначалните дози обикновено са минимални и възлизат на една трета от поддържащата доза. Например, ако поддържащата доза флуоксетин, избрана от психиатъра, е 20 mg, тогава началната доза ще бъде 5 mg. Най-често флуоксетин или пароксетин се предписват при пристъпи на паника. В комбинация от паническа атака с различни фобии ( например с агорафобия) прибягват до циталопрам.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Флуоксетин (търговско име Prozac)	Блокира усвояването на серотонин, като по този начин повишава концентрацията му. Намалява напрежението, премахва безпокойството.	Началната доза е 5 mg. След това в рамките на една седмица дозата се увеличава до 20 mg. Изключително рядко се случва дозата да се увеличи до 60-80 mg. Минималният курс на лечение е 6-8 седмици.
Сертралин (търговско наименование Zoloft)	Премахва тревожното настроение и страха, нормализира емоционалния фон.	Лечението започва с 25-50 mg на ден. Поддържаща доза: 100 до 200 mg на ден. За юноши поддържащата доза е 50 mg.
Флувоксамин (търговско име феварин)	Има умерен антипанически ефект и подобрява настроението.	Началната доза е 50 mg на ден. Поддържащата доза може да бъде от 150 mg ( три таблетки от 50 мг) до 200 mg ( четири таблетки от 50 mg).
Пароксетин (търговско име Paxil)	Има изразен антипанически ефект, стимулира дейността на нервната система, балансира емоционалния фон.	Началната доза е 10 mg. Таблетка от 10 mg трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, без да се дъвче. След това, ако няма ефект, дозата се увеличава до 40-50 mg ( 10 mg на седмица).
Циталопрам (търговско наименование ципрамил)	Елиминира безпокойството и страха ( често се използва за агорафобия с паника), облекчава напрежението.	В началните етапи дозата е 20 mg ( една таблетка на ден). След това дозата се увеличава до 40 mg, също на един прием.

Основният недостатък на лечението със SSRI е хиперстимулацията в ранните етапи. Това означава, че през първите две седмици може да се появи повишена възбудимост, нервност, безсъние и повишена тревожност. Тези странични ефекти могат да бъдат управлявани с малки дози транквиланти.

Един от най-опасните странични ефекти на тези лекарства е инверсията на настроението, тоест рязко преминаване от едно чувство към друго - обратното. Най-често това се наблюдава сред младите хора. Поради това инхибиторите на обратното захващане на серотонина се предписват с повишено внимание на юноши.

Както при лечението с трициклични антидепресанти, лечението трябва да продължи поне 6 месеца. Краткосрочната терапия не е ефективна, а честотата на рецидивите на заболяването е до 80 процента.

Транквиланти
Транквилизаторите или анксиолитиците са друга група лекарства, които имат антипаник ефект. Те могат да бъдат назначени на остър период, тоест по време на самата паническа атака с изразена двигателна възбуда. Те се предписват и за дългосрочна терапия за предотвратяване на нови атаки.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Алпразолам (търговско име Xanax)	Има антипанически, седативен ефект, премахва емоционалния стрес.	Средната доза е 2 – 4 таблетки от 25 mg. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 1,5 - 2 грама ( 6 – 8 таблетки от 25 mg или 3 – 4 таблетки от 50 mg).
Клоназепам (търговско име Ривотрил)	Има успокояващ и анти-тревожен ефект, отпуска мускулите.	Лечението започва с 1 mg ( половин таблетка от 2 mg или две таблетки от 0,5 mg). Поддържаща доза – 2 mg, максимална – 3 mg.
Лоразепам (търговско име Lorafen)	Освен антипаник ефект има и антифобичен ефект. Поради това се предписва при паническа атака поради фобии. Има и хипнотичен ефект.	Началната доза е 1-2 mg. При липса на странични ефекти и добра поносимост дозата се увеличава до 4-6 mg. Продължителността на лечението е един и половина до два месеца.
Бромазепам	Облекчава емоционалното напрежение, премахва чувството на страх и безпокойство.	3 mg три пъти дневно, при липса на ефект дозата се удвоява до 6 mg три пъти дневно.
Хидроксизин (търговско име atarax)	Има лек антипанически ефект, така че се предписва при редки пристъпи на паника.	Началната доза е 50 mg на ден. Дозата се увеличава до 300 mg в продължение на една седмица.
Афобазол	Има изразен антипанически и лек стимулиращ ефект. За разлика от други транквиланти, той не засяга концентрацията, паметта и не предизвиква объркване.	Началната доза е 30 mg на ден ( 10 mg три пъти на ден). След това дозата се удвоява до 60 mg. Продължителността на лечението е най-малко един месец.
Тофизопам (търговско име Грандаксин)	Има антипанически ефект - премахва страха и безпокойството и не предизвиква сънливост.	Началната доза е 50-100 mg. При добра поносимост дозата се повишава до 300 mg на ден, разделена на 2 до 3 приема.

Бета блокери
Лекарствата от тази група най-често се предписват при сърдечна патология. Те премахват честото сърцебиене и намаляват кръвното налягане. Но бета-блокерите също елиминират ефектите на катехоламините, като по този начин облекчават симптомите на пристъпи на паника. Следователно тези лекарства, заедно с други, се използват за паническа атака.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
пропранолол (търговско наименование анаприлин)	Намалява сърдечната честота, намалява сърдечния дебит и блокира действието на адреналина.	Началната доза е 40 mg на ден ( една таблетка). Поддържаща доза 80 – 120 mg.
Метопролол (търговско име Egilok)	Намалява стимулиращия ефект върху нервната система и сърцето, като по този начин елиминира физическите и психически симптоми на панически атаки.	Лечението започва с 50 mg на ден. Ако няма странични ефекти, дозата се увеличава до 200 mg на ден.

Поносимостта на бета-блокерите е свързана с ефекта им върху сърдечната дейност и кръвното налягане. Ако пациентът получи силно намаляване на сърдечната честота ( брадикардия) и ниско кръвно налягане ( хипотония), тогава се препоръчва да се замени лекарството.

Атипични антидепресанти
Атипичните антидепресанти се различават от „типичните“ ( трициклични и тетрациклични) по химична структура и най-важното по механизъм на действие. Те имат няколко механизма на действие и влияят на няколко медиатора едновременно. По правило те се предписват за панически разстройства, свързани с депресия.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Бупропион	Има противотревожно действие и умерено стимулира нервната система.	Изборът на доза е индивидуален и зависи от степента на асоциираното депресивно разстройство. Средната начална доза е 100 mg, максималната доза е 450 mg.
Тразодон (търговско име trittico)	Неутрализира психиката ( напрежение, страх) и физически ( сърцебиене, изпотяване) прояви на паника. Освен това нормализира съня.	Началната доза е 50-100 mg. Постепенно ( 50 mg на всеки три дни) дозата се повишава до 300 mg. Максималната доза е 450 mg.
Миртазапин	Подобрява настроението, повишава мотивацията, има противотревожно действие.	Дозата в началото на лечението е 15 mg. Дозата се увеличава до 45 mg. Продължителността на лечението е шест месеца.

Ноотропи
Това е друга категория лекарства, които се използват за пристъпи на паника. Тези лекарства обаче се предписват в комбинация с основните ( антидепресанти или транквиланти). Те подобряват мозъчната функция, като стимулират кръвообращението и метаболитните процеси в нервната тъкан. Ноотропите също повишават устойчивостта на организма към стрес.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Глицин	Е регулатор на мнозинството метаболитни процесив мозъка, повишава умствената дейност.	Перорално 100 mg ( една таблетка) три пъти на ден в продължение на един месец.
лецитин	Повишава устойчивостта на организма към стрес, подобрява паметта и нормализира метаболитните процеси.	Перорално по 2 капсули дневно, независимо от храненията. Максимум три капсули на ден.
Пиритинол	Има стимулиращ ефект върху нервната система, а също така има слаб антидепресивен и седативен ефект.	През първата и втората половина на деня 2 таблетки ( 200 мг) два пъти дневно.
Мексидол	Има умерено анти-тревожно действие и повишава нивото на адаптация на организма. Има и антистрес ефект.	Първоначално 125 mg ( една таблетка) два пъти дневно. След това дозата може да се увеличи до 250 mg ( две таблетки от 125 мг) три пъти на ден.

Повечето ноотропи имат адаптогенен ефект, т.е. повишават устойчивостта на организма към стресови фактори. Поради психостимулиращия ефект на повечето лекарства, те се препоръчват да се използват през първата половина на деня.

Психотерапия при лечение на панически атаки

Психотерапевтичният метод е интегрален ( а понякога и основни) при лечение на пристъпи на паника.
Психотерапията при паник атаки се базира на различни техники, чиято целесъобразност се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид историята на заболяването.

Психотерапевтични методи за лечение на панически атаки:

• когнитивна поведенческа терапия;
• психоаналитични методи;
• хипноза ( класическа и ериксонианска);
• телесно-ориентирана психотерапия;
• системна семейна психотерапия;
• невролингвистично програмиране ( НЛП);
• Гещалт терапия.

Когнитивно-поведенческа психотерапия при лечение на паническа атака
Когнитивно-поведенческата терапия е едно от най-разпространените лечения за пристъпи на паника. Терапията се състои от няколко етапа, чиято цел е да променят мисленето и отношението на пациента към тревожните състояния. Лекарят обяснява модела на пристъпите на паника, което позволява на пациента да разбере механизма на възникващите при него явления. Терапевтът учи пациента да контролира тревожността и съпътстващите я симптоми. Курсът на лечение варира от 8 до 20 сесии.

Методи, използвани в когнитивно-поведенческата терапия при лечение на панически разстройства:

• съставяне на дневници за самонаблюдение;
• обучение по медитация;
• изучаване на техники за мускулна релаксация;
• овладяване на дихателни техники;
• идентифициране на фактори, които допринасят за нарастване на тревожността и работа с тях.

Психоанализа
Психоанализата е по-малко популярна при лечението на панически атаки поради продължителността на този метод на лечение, която може да продължи няколко години. Показания за използването на психоанализата са панически разстройства, които се развиват на фона на неблагоприятни фактори в живота на пациента.

Обстоятелства, които предизвикват паник атаки:

• смяна на местоживеенето;
• семейни проблеми;
• конфликти на работното място;
• вина;
• скрита агресия;
• планиране на раждането на дете;
• психическа травма в детството.

По време на психоаналитичните сесии лекарят идентифицира причината, която причинява пристъпи на паника.

Класическа хипноза
Използването на класическата хипноза при лечение на панически атаки е широко разпространено поради краткотрайността на метода. Вкарвайки пациента в състояние на хипнотичен транс, лекарят му внушава нагласи, чиято цел е да се отърве от пристъпите на паника. Този метод не е подходящ за всички хора, тъй като не всеки е податлив на хипноза.

Ериксонова хипноза
Ериксоновата хипноза се различава от класическата хипноза по това, че терапевтът помага на пациента да се съсредоточи върху вътрешните си преживявания, вместо да предоставя точни инструкции и насоки. По време на сесиите пациентът изпада в състояние на транс, но е буден и може да общува с лекаря. Този вид хипноза се приема лесно от пациентите и е подходяща за всички хора. Този метод помага на човек, страдащ от панически атаки, да разреши вътрешни конфликти, които провокират атаките. Често лекарят учи пациента на техники за самохипноза, което му помага да се справи сам с безпокойството.

Телесно-ориентирана психотерапия
Телесно-ориентираната психотерапия е набор от техники, с които лекарят работи с телесните усещания на пациента. Използвайки тези методи и въздействайки върху тялото си, пациентът постига намаляване на нивата на тревожност и облекчаване на паническите атаки.

Методи на телесно-ориентирана психотерапия, използвани при лечението на панически атаки:

• Релаксацията на Джейкъбсън– техника за отпускане на мускулите чрез предварителното им напрежение;
• дихателни упражнения – помага на пациента да контролира дишането и да намали тревожността по време на пристъп.

Системна семейна психотерапия
В системната семейна психотерапия паническата атака се разглежда не като заболяване на един човек, а като отражение на липсата на разбирателство между всички членове на семейството. Лекарят работи с близките на пациента, като обяснява как се чувства пациентът. Лекарят дава препоръки как да подкрепим човек, страдащ от панически атаки и да му помогнем да се пребори със страха. Психотерапевтът изследва и причините за дисхармонията в семейството и се опитва да подобри отношенията между членовете му.

Невролингвистично програмиране при лечение на панически атаки ( НЛП)
Принципът на използване на невролингвистичното програмиране се основава на факта, че страхът, възникващ в определени ситуации, се фиксира в пациента като условен рефлекс. Целта на това лечение е да промени реакцията на човека към тези обстоятелства. Най-разпространеният метод е имплозионната терапия ( умишлено потапяне на пациента в болезнени спомени). Лекарят, заедно с пациента, съставя списък със ситуации, които предизвикват паника в последния. След това лекарят започва да потапя пациента в тези ситуации ( могат да бъдат симулирани или въображаеми), започвайки с този, който предизвиква най-малко страх. Натрупвайки опит с течение на времето в такива обстоятелства, пациентът престава да изпитва страх, когато ги срещне в реалния живот.

Десенсибилизация ( намалена чувствителност) и обработка чрез движения на очите ( EMDR)
Принципът на този метод е, че под ръководството на лекар пациентът изпълнява набор от упражнения, които повтарят движенията на очните ябълки по време на фазата REM на съня. Това помага на пациента да оцелее при блокирана информация за ситуацията, която предизвиква паника и да стартира възстановителни психични процеси. По време на процедурата лекарят наблюдава емоционалното състояние на пациента, разговаря с него за неговите преживявания и негативни чувства.

Гещалт терапия
Гещалт терапията е модерен метод на психотерапия, който се използва при лечение на панически атаки. Идеята на тази техника е, че в хода на живота си човек има определен брой нужди. Удовлетворявайки ги и реализирайки ги, хората изпитват психологически комфорт и живеят пълноценно. Блокирането на вашите желания и следването на външни ценности води до психически дисбаланс.

Предотвратяване на рецидиви на пристъпи на паника

Какво трябва да направите, за да избегнете паник атаки?

Предотвратяването на пристъпи на паника е набор от мерки, чиято цел е да се засили способността на организма да се справя със стреса.

Превантивни мерки за избягване на панически разстройства:

• борба с депресия, неврози, стрес;
• развитие на устойчивост на стрес;
• правилен начин на живот;
• лечение на соматични ( телесен) заболявания;
• контрол на приема на лекарства ( успокоителни, антидепресанти, хормонални).

Поддържане на нормалното душевно здраве
Хроничният емоционален стрес, тревожността и депресията са основните причини, които провокират паническите атаки. Установено е, че около 60 процента от хората, страдащи от панически атаки, имат депресивни разстройства. При една трета от пациентите психичното заболяване започва преди появата на гърчовете. Ето защо, за да се предотврати появата на панически атаки, борбата с психичните заболявания трябва да започне своевременно.

Развиване на устойчивост на стрес
Устойчивостта на стрес е способността на човек да понася стреса без негативни последици за неговата психика. Това умение не е вродено качество; то може да се тренира с помощта на специални психологически техники и промяна на моралните убеждения.

Методи за развитие на устойчивост на стрес:

• участват в самообразование;
• развиват умения за самоконтрол;
• повишаване на самочувствието;
• отървете се от притесненията за допуснати грешки;
• смейте се и насърчавайте положителните емоции;
• дайте воля на негативните емоции.

Самообучението като метод за развитие на устойчивост на стрес
Известният психолог Ейбрахам Маслоу отбеляза, че знанието дава възможност за избор, а неизвестното има власт над човек. По-лесно е да се справите с трудностите, ако сте наясно с какво трябва да се сблъскате. Липсата на знания увеличава тревожността и повишава чувствителността към стрес. Следователно, когато се сблъскате с определени трудности в живота, трябва да се ангажирате с проучване, да задавате въпроси и да положите усилия за повишаване на осведомеността по темата.

Способност за самоконтрол
Усещането за контрол върху собствения ви живот е умение, което ви позволява да се справяте с голям брой проблеми. Придобиването на способността да управлявате своите емоции и действия ви помага успешно да се справяте със стреса. Основата на самоконтрола е поемането на отговорност за предприетите действия, без да се прехвърля вината върху други хора или обстоятелства.

Упражнение за развиване на способността да контролирате собствените си действия и да поемате отговорност за тях
Отделете време през седмицата, за да прегледате грешките, които сте направили. Обърнете внимание на мислите си и запишете наблюденията си в специален въпросник.

Въпроси за обучение на самоконтрол(трябва да бъдат включени във формуляра):

• какво се случи - опишете същността на ситуацията ( закъснение за работа, глоба за превишена скорост и др.);
• каква беше първата ви реакция – опишете дали веднага сте се опитали да откриете виновника;
• защо искате да откриете виновника – аргументирайте как това може да ви помогне;
• Изпитвате ли дискомфорт, защото не можете да прехвърлите вината за случилото се на някой друг;
• можете ли да си позволите да направите същата грешка отново.

Запишете отговорите на тези въпроси, които автоматично възникват пред вас. Върнете се към въпросника по-късно, за да предоставите аргументирани възражения. Докато обмисляте собствения си принос към грешката, разработете начини за разрешаване на проблема и как да го предотвратите в бъдеще. Това упражнение ще ви помогне да се отървете от навика да обвинявате другите за вашите действия и да контролирате собствените си действия.

Повишено самочувствие
Обективното самочувствие играе важна роля в борбата със стреса и помага за справяне с трудностите.

Начини за повишаване на самочувствието:

• обличайте се ярко, като избягвате скучни дрехи в тъмни цветове;
• не се сравнявайте с други хора;
• гордейте се със собствените си постижения;
• не използвайте самоиронични твърдения в разговор;
• пази се;
• поддържайте права стойка;
• контролирайте речта си – гласът ви трябва да е равен, при говорене не трябва да преглъщате края на думите, интонацията ви да не е умоляваща;
• научете се да казвате думата „не“.

Освобождаване от минали преживявания
Неизлекуваните минали травми правят човек по-чувствителен към стрес.

Начини да се отървете от негативните спомени от миналото:

• установете въображаема бариера между събитията от миналото и настоящето;
• отървете се от предмети, които могат пряко или косвено да ви напомнят за настъпилото събитие;
• опитайте се мислено да промените хода на събитията, като направите резултата от историята положителен.

Положителни емоции
Смехът намалява производството на хормони на стреса, които потискат функционалността на имунната система. В допълнение, тези хормони повишават кръвното налягане и увеличават броя на тромбоцитите в кръвта ( което може да доведе до кръвни съсиреци и запушвания коронарни артерии ). Затова трябва по-често да гледате комедии и хумористични програми и да правите неща, които повдигат духа ви. Избягвайте да гледате филми на ужасите, програми с негативно съдържание и други източници на негативни емоции.

Справяне с отрицателните емоции
Не трябва да трупате негативни емоции, тъй като те разрушават здравето ви. За да дадете отдушник на негативизма, можете да отидете на фитнес, да бягате, да разкъсате хартия, да счупите предварително приготвени пръчки. Трансформирайки психологическата негативност в безвредни физически действия, вие повишавате нивото си на устойчивост на стрес.

Правилният начин на живот
За превенцията на паник атаките голямо значение имат отказът от лоши навици, балансираната диета и поддържането на здравословен дневен режим.

Правила, които трябва да следвате, за да предотвратите пристъпи на паника:

• Спете достатъчно – липсата на здрав сън намалява стабилността на нервната система и увеличава риска от панически атаки. Хората, които поне веднъж са преживели паническа атака, трябва да спят от 8 до 10 часа на ден;
• Намалете количеството на приемания алкохол - при пиене на алкохол настъпва състояние на релаксация, при което мисленето значително се забавя. Неспособността да се контролират мислите и да се концентрират може да предизвика паническа атака. Пристъп на паника може да възникне и при синдром на махмурлук, който често е придружен от чувства като страх и безпокойство;
• Не злоупотребявайте с кафе, чай, никотин и други стимуланти;
• Не пропускайте хранения – когато сте гладни, нивата на захарта в тялото ви падат, което може да предизвика паническа атака. Диетата трябва да бъде балансирана - това ще осигури добро здраве и ще направи тялото по-устойчиво;
• Почивайте си – правилната почивка е ключът към доброто физическо и емоционално здраве. Използвайте всяка възможност да избягате от ежедневните проблеми - слушайте любимата си музика, наслаждавайте се на красиви пейзажи, отдайте се на малки слабости;
• Спортувайте – физическите упражнения балансират нервната система и помагат за облекчаване на напрежението.

Какво може да предизвика повторна паника?

Повтарянето на пристъп на тревожност може да бъде предизвикано от физически или емоционален стрес, посещение на места, където човек преди това е имал пристъпи на паника, или пренебрегване на лекарства и психотерапевтично лечение.

Превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на панически атаки:

• систематично използване на различни техники за управление на стреса;
• прилагане на техники за релаксация;
• повишена физическа активност;
• фитотерапия;
• балансирана диета.

Техники за управление на стреса
Стресът е естествена реакция на тялото към събития, случващи се в живота на човек, която може да бъде контролирана.

Начини за справяне със стреса:

• Спомнете си за приятните моменти в живота – много хора са прекалено съсредоточени върху негативните преживявания. Трябва често да се връщате към онези събития, които донесоха положителни емоции;
• Анализирайте проблемите - често се случва същността на неприятностите да не е в ситуацията, а в реакцията на човека към нея. Размишлявайте върху случилите се събития, помислете колко голямо е тяхното значение, представете си как решавате проблемите по най-добрия за себе си начин;
• Научете се да се концентрирате - използвайте упражнения, които ще развият умения за концентрация. Това ще помогне да се справите с атака, когато се появят симптоми на тревожност;
• Обсъждайте проблеми и страхове, които ви безпокоят с близките;
• Заемете се с приятно занимание, хоби.

Техники за релаксация
Правилното и бързо отпускане на мускулите, нормализирането на дишането и способността да пренасочвате вниманието си към други фактори ще ви помогнат да се справите с нарастващата тревожност.

Техники за релаксация за предотвратяване на паник атака:

• различни дихателни техники;
• медитация;
• техники за мускулна релаксация.

Дихателни упражнения
В момент на нервно напрежение човек несъзнателно задържа дъха си или започва да диша бързо и повърхностно. Способността да контролирате процеса на дишане ще ви помогне бързо да се отпуснете, когато се появят симптоми на паника.

Релаксираща дихателна техника

• Концентрирайте се върху дишането си, като правите равни по дължина бавни вдишвания и издишвания. Направете 10 вдишвания и издишвания;
• Поемете дълбоко въздух в устата си, усещайки как дробовете и стомахът ви се пълнят. Издишайте бавно, след това поемете бързо и плитко въздух навътре и навън. Повторете упражнението 6 пъти, като редувате дълбоки и плитки дихателни движения;
• Поставете дясната си ръка върху горната част на корема. Вдишайте дълбоко със стомаха си, след това също издишайте дълбоко. Гледайки как ръката ви се повдига и пада, поемете 5 до 6 вдишвания.

Този набор от упражнения трябва да се повтаря всеки ден, като отделяте 5 до 10 минути на процеса.

Медитация
Медитацията е набор от упражнения, насочени към постигане на физическо и емоционално спокойствие. По-добре е да правите медитация преди лягане, тъй като това помага обща релаксациятяло. Идеално мястоТова упражнение се изпълнява на открито. Ако това не е възможно, можете да медитирате у дома, като се уверите, че никой не ви безпокои.

Техника на медитация:

• Заемете удобна позиция, седнала или легнала;
• Фокусирайте вниманието си върху някакъв предмет ( може да е пламъкът на горяща свещ);
• Включете релаксираща музика;
• Започнете да дишате бавно, опитвайки се да отпуснете всичките си мускули колкото е възможно повече;
• По време на процеса на медитация повторете настройките, формулирани предварително ( „Аз контролирам страха си“, „Не ме е страх от паник атаки“ и т.н).

Мускулна релаксация
Отпускането на мускулите ще помогне за предотвратяване на паник атаки.

Методи за мускулна релаксация:

• автогенна релаксация ( на базата на самохипноза) – повторение на положителни утвърдителни фрази на глас или мислено;
• прогресивна мускулна релаксация - последователно отпускане на напрежението и отпускане на мускулите;
• визуализация - мислено прехвърляне на тялото ви в ситуация, която насърчава спокойствието;
• масаж;
• занимания по йога ;
• студен и горещ душ.

Физическа активност за предотвратяване на повторна поява на панически атаки
При стрес и липса на физическа активност се получава излишък на адреналин, който се освобождава в кръвта по време на панически атаки. Стабилизирането на количеството на този хормон в тялото ще помогне за предотвратяване на пристъпи на паника.

Спортове, които помагат за стабилизиране на нивата на адреналин:

• плуване;
• каране на ролкови кънки;
• разходка с велосипед.

Фитотерапия
Пиенето на отвари и чайове на растителна основа, които имат седативен ефект, помага за намаляване на риска от повторна поява на панически атаки.

Растения, които имат успокояващ ефект:

• лайка;
• липа;
• motherwort;
• Мелиса;
• валериана ( корен);
• хмел ( подутини);
• риган

Диета
Лошото хранене може да се превърне в допълнителна тежест за тялото и да провокира благоприятни фактори за развитието на панически атаки. Храненето трябва да бъде средно калорично и да има балансирано съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини.

Продукти, които трябва да се предпочитат при предотвратяване на паник атаки:

• извара, тофу, сирене, сьомга - съдържат голямо количество калций, който се отделя от тялото при стресови условия;
• авокадо, кафяв ориз, сушени кайсии, банани, боб - съдържат много магнезий, който помага в борбата с депресията и намалява раздразнителността;
• говеждо, пуешко, пълнозърнести продукти - имат достатъчно количество цинк, което нормализира функционирането на ендокринната система;
• портокали, киви, ябълки, чушки - източник на витамин С - използва се от надбъбречните жлези за производството на хормона на стреса, нуждата от който се увеличава при тревожни състояния.

Действия по време на паническа атака: техники за правилно дишане

Как да се справите сами с паническа атака в метрото, докато шофирате, в асансьор, на работното място

Тези условия са изразени фобии, страхове и тревоги в комбинация със соматични (телесни) симптоми(прекомерно изпотяване, ускорен пулс, храносмилателни разстройства и др.).

В психиатрията паническите атаки се класифицират като невротични разстройства, които имат вълнообразен ход.

Нарушенията възникват под формата на неочаквани атаки ( атаки), между тях пациентите се чувстват добре, нищо не ги притеснява и водят обичайния си начин на живот. Разпространението на това явление днес достига 10% от населението.

Симптомите и лечението на паническа невроза имат свои собствени характеристики, които са в компетенцията на психиатри, психолози и психотерапевти. След цялостен преглед специалистите разработват тактики за лечение и ефективни методи за облекчаване на атака. От голямо значение е разяснителната работа на лекарите с пациентите, със задължителното идентифициране на основната причина за тяхното чувствам се зле, което се крие в дълбините на психиката, а не във физическото заболяване (то е следствие от психо-емоционални проблеми). Оформя се работата с преживяванията на пациентите, тяхното вътрешно настроение, мироглед и стереотипи терапевтични меркии ви помага да решите как сами да се отървете от пристъпите на паника, да забравите завинаги за неврозата и да поддържате хармония в душата си.

Видео при паник атака ( лека форма):

Самото понятие „психическа атака“ се появява в началото на 80-те години в Америка и бързо се налага в световната медицина, сега се използва в Международната класификация на болестите (МКБ-10).

Паническата атака е в раздела с психични разстройства и поведенчески разстройства (V, F00-F99). Подраздел: невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства (F40-F48): Други тревожни разстройства (F41): Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност] (F41.0).

причини

Тревожността и паниката могат да възникнат у хората внезапно и напълно неочаквано.

Често провокиращи фактори са:

- стрес, психическа травма;
- тежък хронични болестиили спешна операция;
— промяна в обичайния начин на живот или местоживеене;
— висока отговорност в личния живот или професионалната дейност;
- злоупотреба с наркотици и алкохол;
— характеристики на темперамента и характера;
- чувствителност към определено лекарство или предозиране фармакологично лекарство;
- отхвърляне на критика от други хора;
- наследственост;
- хормонален статус;
— ниски адаптивни способности и трудности при установяване на ново място (Как да заспим? Установяване на обичайния ритъм на живот? Спокойно безпокойство?);
- физическа или умствена умора, прекомерен стрес върху тялото;
— липса на подходяща почивка (нарушения на съня, работа без отпуск и др.).

Симптоми и признаци

Състоянието на тревожност и страх по време на панически атаки има вълнообразен характер. Неговите отличителни черти са:

- нарастващо нарастване на негативното възприемане на реалността, мъчителен страх и паника, достигайки определен праг, след което се наблюдава спад на емоциите и дискомфорт;
- комбинация от емоционален интензитет с физическо неразположение, болезнени симптоми в много органи и системи;
- чувство на "празнота", "счупеност" и объркване след края на атаката.

Пристъпи на паника, чиито симптоми (признаци) включват автономни оплаквания, подобни на прояви на съдови дисфункции (VSD, артериална хипертония) и психични заболявания. Тези състояния обаче имат ясно времево ограничение; те отнемат от 5 минути до 1 час. След края на атаката здравето на пациентите е напълно възстановено. В допълнение, няма органични или експресирани функционални нарушенияс обективно изследване (рентген, ултразвук, хормонални изследвания, лабораторни изследвания) не се открива.

Видове паник атаки

1. Пристъп, подобен на сърдечносъдова криза. В тези случаи пациентите се оплакват от ускорен пулс, сърдечни аритмии, усещане за повишено кръвно налягане (усещане за свиване на главата, леко гадене, тежест в гръдната кост, невъзможност за поемане на въздух).

2. Припадъкът като психично разстройство. Тук наблюдаваме: загуба на ориентация в пространството, лоша координация, вътрешно треперене, объркан говор, усещане за „буца в гърлото” или припадък, различни страхове или фобии.

3. Пристъп, наподобяващ диспептично разстройство. Протича с повишена или намалена стомашна перисталтика, намален апетит, подуване на корема, натрапчиво оригване или хълцане.

При всяка форма на тези разстройства, на върха на паниката и страха, хората губят обичайната си концентрация, не знаят какво да правят по време на атака, бързат из стаята или, напротив, замръзват в една позиция, чакайки края на разстройството.

Най-често паническата атака има комбинация от различни соматични симптоми: невротичен, съдов, дихателен и храносмилателен характер.

Най-често симптомипаническите състояния са:

— силно изпотяване, усещане за студ или топлина в тялото;
- силна тревожност или тотален страх (от смърт, болест, загуба на самоличност);
- тремор и треперене във всяка част на тялото;
- гадене, позиви за повръщане (дефекация, уриниране), болка и тежест в стомаха или червата;
- усещане за сухота в гърлото, носните проходи, на повърхността на кожата;
- парестезия.

Тест

Диагностиката на паническите атаки се извършва с изследване на показателите на физическото и душевно здравепациенти.

Поради факта, че соматичните признаци на това състояние се наблюдават и при сърдечни, респираторни, стомашни или чревни патологии, както и при гръдна и цервикална остеохондроза, се извършва диференциална диагнозас тях (ехография, ЯМР, ЕКГ, гастроскопия, изследвания на кръв и урина и др.).

Разпитването на пациенти с помощта на психодиагностични въпросници и тестове позволява да се предположи наличието на невроза и да се идентифицират нейните характерни признаци. Те изследват наличието на оплаквания на пациента от внезапни пристъпи на страх, възбуда, ужас, тяхната честота и интензивност, както и наличието на усещане за учестено дишане и сърдечен ритъм, храносмилателни разстройства, промени в яснотата на възприятието, нарушена концентрация, понижено настроение, физически и психически дискомфорт.

Тестовеза панически атаки помагат да се идентифицира степента на контрол, която хората имат върху ситуацията по време на атаки, нивото на осъзнаване на проблема, методи, които помагат на пациентите справям се съсс внезапни страхове и безпокойство.

В резултат на анализа на индивидуалните данни на пациента психотерапевтите и психиатрите дават препоръки за коригиране на тези състояния, дават съвети как да се успокоите по време на неочаквана атака и да възстановите психическото равновесие след нея.

Как да се бием?

В психиатрията са създадени много методи за бързо облекчаване на атака:

1. Нормализиране на дишането. За хора, страдащи от внезапни пристъпи на паника, са разработени специални упражнения за забавяне на дишането (плавни издишвания и вдишвания, дишане на квадрат и др.). Такива комплекси ви позволяват да се съсредоточите върху нормализиране на дишането и да отвлечете вниманието от вътрешния натиск, страх и безпокойство.
2. Автотренинг, с акцент върху отпускането на цялото тяло и концентрирането на приятните усещания в него.

3. Кинезиотейпирането при паник атаки се основава на използването (залепването) на специални ленти (ленти), които спомагат за равномерното разпределение на натоварването върху кожата, отпускането й и намаляването на излишното напрежение в тялото.
4. Обучителните сесии (арт терапия, символична драма, делфинотерапия и други видове психотерапия) спомагат за нормализиране на емоционалния фон на настроението, облекчават психическото напрежение и намаляват последствията от стрес и травма.
5. Антидепресанти и анксиолитици, тези таблетки имат способността да нормализират дейността на нервната система и да подобрят умствените процеси. Те включват лекарства като: Sonopax, Afobozol и др.

Използване съвременни методилечението на пристъпи на паника ви позволява ефективно да се борите с тях с помощта на психотерапевтични техники, иновативни техникии фармакологични средства.

Навременното им идентифициране и контакт с психиатър помага на много хора да се отърват от напастта и да се върнат към активен и пълноценен живот.

Видео: