Противовъзпалителни лекарства за ставите (НСПВС): преглед на лекарствата. НСПВС (НСПВС) - какво е това? списък с ново поколение списък на НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, които накратко се наричат ​​НСПВС или НСПВС (лекарства), са широко използвани в целия свят. В Съединените щати, където статистиката обхваща всички сектори на живота, е изчислено, че всяка година американски лекари изписват повече от 70 милиона рецепти за НСПВС. Американците пият, стрелят и мажат кожатаповече от 30 милиарда дози нестероидни противовъзпалителни лекарства годишно. Едва ли нашите сънародници изостават от тях.

Въпреки популярността си, повечето НСПВС се характеризират с висока безопасност и изключително ниска токсичност. Дори когато се използва в големи дози, усложненията са изключително малко вероятни. Какви са тези чудотворни лекарства?

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група лекарства, които имат три ефекта:

• болкоуспокояващи;
• антипиретик;
• противовъзпалително.

Терминът "нестероидни" разграничава тези лекарства от стероидите, тоест хормонални лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект.

Свойството, което отличава НСПВС от другите аналгетици, е липсата на пристрастяване при продължителна употреба.

Екскурзия в историята

„Корените“ на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, живял 460–377 г пр. н. е. съобщава за употребата на върбова кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години пр.н.е. Целзий потвърди думите му и заяви, че върбовата кора отлично облекчава признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетична кора се среща едва през 1763 г. И едва през 1827 г. химиците успяха да изолират от екстракта от върба същото вещество, което стана известно по времето на Хипократ. Оказа се, че активната съставка в кората на върбата е гликозидът салицин, предшественик на нестероидните противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път е получено по-ефективно производно на салицин, салицилова киселина. Скоро стана ясно, че той уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно търсене на нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и компанията Bayer откриват нова ера във фармакологията, като превръщат токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, която е наречена аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират нови лекарства, всяко от които е по-ефективно и по-безопасно от предишното.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те участват пряко в развитието на болка, възпаление, треска и мускулни крампи. Повечето НСПВС блокират неселективно (неселективно) два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - СОХ-1 и СОХ-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства се дължи до голяма степен на:

• намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
• намалено освобождаване от клетките на специални вещества, които стимулират възпалението - възпалителни медиатори.

В допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси в мястото на възпалението, като по този начин го лишават от „гориво“. Аналгетичният (болкоуспокояващ) ефект се развива в резултат на намаляване на възпалителен процес.

Сериозен недостатък

Време е да поговорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, играе и положителна роля. Той участва в синтеза на простагландини, които предотвратяват разрушаването на стомашната лигавица под влияние на собствените си на солна киселина. Когато неселективните COX-1 и COX-2 инхибитори започнат да действат, те напълно блокират простагландините - както "вредните", които причиняват възпаление, така и "добрите", които защитават стомаха. По този начин нестероидните противовъзпалителни средства провокират развитието на стомашни язви и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има и специални лекарства сред семейството на НСПВС. Това са най-модерните таблетки, които могат селективно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпалението и не носи допълнително натоварване. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните блокери на COX-2 не причиняват стомашно-чревни проблеми и са по-безопасни от своите предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в това си качество, трябва да запомните защо телесната температура се повишава.

Треска се развива поради повишени нива на простагландин Е2, който променя така наречената скорост на запалване на невроните (активност) в хипоталамуса. А именно хипоталамусът – малка област в диенцефалона – контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретици, инхибират ензима COX. Това води до инхибиране на производството на простагландини, което в крайна сметка допринася за инхибиране на невронната активност в хипоталамуса.

Между другото, установено е, че ибупрофен има най-изразени антипиретични свойства. Той надмина най-близкия си конкурент, парацетамол, в това отношение.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Сега нека се опитаме да разберем какви лекарства принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства.

Днес са известни няколко десетки лекарства от тази група, но не всички от тях са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само тези лекарства, които могат да бъдат закупени в местните аптеки. НСПВС се класифицират според тяхната химична структура и механизъм на действие. За да не плаша читателя сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която представяме само най-известните имена.

И така, целият списък от нестероидни противовъзпалителни средства е разделен на няколко подгрупи.

салицилати

Най-опитната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият салицилат, който все още се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Деривати пропионова киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лекарства:

• ибупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен и някои други лекарства.

Деривати оцетна киселина

Не по-малко известни са производните на оцетната киселина: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и др.

Селективни COX-2 инхибитори

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства включват седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомнете международните им имена - целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенамова киселина, нимезулид.

Парацетамолът има много слабо противовъзпалително действие. Той блокира основно COX-2 в централната нервна система и има аналгетичен, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме заболяванията, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• артроза;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• болка при болестта на Паркинсон;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на бебета, чийто ductus arteriosus не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може спокойно да се счита за едно от лекарствата, които изненадаха целия свят. Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни хапчета, използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, показаха необичаен страничен ефект. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът инхибира и синтеза на тромбоксан А2, вещество, което повишава кръвосъсирването. Някои учени предполагат, че има и други механизми, чрез които аспиринът влияе върху вискозитета на кръвта. Въпреки това, за милиони пациенти хипертония, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания, това не е толкова значимо. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи - инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват прием на ниски дози сърдечен аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Дозата на аспирина обикновено се предписва от лекар: като правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учените откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на онкологични заболяванияи смъртността от тях. Този ефект е особено валиден за колоректален рак. Американските лекари препоръчват на пациентите си да приемат аспирин специално за предотвратяване на развитието на колоректален рак. Според тях рискът от развитие странични ефектипоради продължително лечение с аспирин, тя все още е по-ниска от онкологичната. Между другото, нека разгледаме по-подробно страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни лекарства

Аспиринът, със своя антиагрегантен ефект, се откроява от стройната редица от своите събратя. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните COX-2 инхибитори, повишават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са прекарали инфаркт, трябва да избягват лечението с НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства увеличава вероятността от развитие на нестабилна стенокардия почти 10 пъти. Според данните от изследванията напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на лекарствата FDA публикува официално предупреждение. Говори се за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревният. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Но НСПВС не само намаляват нивото на простагландините и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

По време на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства може да се появи гадене, повръщане, диспепсия, диария и стомашни язви, включително тези, придружени от кървене. Стомашно-чревните странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от това как лекарството влиза в тялото: перорално под формата на таблетки, инжекционно под формата на инжекции или ректално под формата на супозитории.

Колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на НСПВС, толкова по-висок е рискът от развитие на пептична язва. За да се намали вероятността от появата му до минимум, има смисъл да се вземе най-ниската ефективна дозав най-кратък срок.

Последните проучвания показват, че при повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, лигавицата на тънките черва е увредена.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. По този начин най-опасните лекарства за стомаха и червата са индометацин, кетопрофен и пироксикам. А сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие помага за намаляване или напълно премахване на риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Въпреки това изследванията и клинична практикапоказват, че такава защита всъщност не работи. Вероятността от увреждане на стомашната лигавица се намалява много по-ефективно чрез едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, лансопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат вредните ефекти на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете нещо за цитрамона...

Цитрамон е продукт на мозъчната атака на съветските фармаколози. В древни времена, когато асортиментът на нашите аптеки не възлизаше на хиляди лекарства, фармацевтите излязоха с отлична аналгетично-антипиретична формула. Те комбинираха "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретик и подправиха комбинацията с кофеин.

Изобретението се оказа много сполучливо. Всяко активно вещество усилва действието едно на друго. Съвременните фармацевти донякъде са променили традиционната рецепта, заменяйки антипиретика фенацетин с по-безопасен парацетамол. Освен това от Стара версияцитрамона иззето какао и лимонена киселина- лимонена киселина, която всъщност е дала името на цитрамон. Лекарството от 21-ви век съдържа аспирин 0,24 g, парацетамол 0,18 g и кофеин 0,03 g и въпреки леко променения състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има свой собствен огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са установили и напълно доказали, че той сериозно уврежда стомашно-чревната лигавица. Толкова сериозна, че в литературата дори се появи терминът „цитрамонова язва“.

Причината за такава очевидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирина се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат стомашната лигавица, вече останала без защитата на простагландините, е изложена на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както би трябвало да бъде, но и веднага след като цитрамон се абсорбира в кръвта.

Нека добавим, че „цитрамоновите“ или както понякога ги наричат ​​„аспиринови язви“ са различни големи размери. Понякога те не „растат“ до гигантски размери, но нарастват на брой, установявайки се на цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отклонение е прост: не прекалявайте с цитрамон, въпреки всичките му предимства. Последствията може да са твърде тежки.

НСПВС и... секс

През 2005 г. се появяват неприятните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че дългосрочната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Нека припомним, че под това понятие лекарите разбират еректилна дисфункция, популярно наричана импотентност. Тогава уролозите и андролозите бяха утешени от не много високото качество на този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните усещания на мъжа и не беше тестван от специалисти.

През 2011 г. обаче авторитетното издание Journal of Urology публикува данни от друго изследване. Той също така показа връзка между лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилната дисфункция. Лекарите обаче казват, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, че все още е по-добре мъжете да се въздържат от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

Справихме се със сериозните проблеми, които могат да възникнат при лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Нека да преминем към по-рядко срещаните нежелани събития.

Бъбречна дисфункция

НСПВС също са свързани с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в разширяването кръвоносни съдовев бъбречните гломерули, което позволява поддържане на нормална филтрация в бъбреците. Когато нивото на простагландините спадне - а именно на този ефект се основава действието на нестероидните противовъзпалителни средства - бъбречната функция може да бъде нарушена.

Хората с най-голям риск от бъбречни странични ефекти са, разбира се, хората с бъбречно заболяване.

Фоточувствителност

Често дългосрочно лечениенестероидните противовъзпалителни средства са придружени от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенак са най-замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на излагане на слънце със зачервяване на кожата, обриви или други кожни реакции.

Реакции на свръхчувствителност

Нестероидните противовъзпалителни средства също са "известни" с алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, ангиоедем и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е изключително рядък и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемането на НСПВС може да бъде придружено от главоболие, замаяност, сънливост и бронхоспазъм. Рядко ибупрофенът се свързва със синдром на раздразнените черва.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на бременност

Доста често бременните жени са изправени пред острия въпрос за облекчаване на болката. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Въпреки факта, че лекарствата от нестероидната противовъзпалителна група нямат тератогенен ефект, т.е. не причиняват груби дефекти в развитието на детето, те все още могат да причинят вреда.

Така че има данни, които предполагат възможно преждевременно затваряне ductus arteriosusв плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. Освен това някои проучвания показват връзка между употребата на НСПВС и преждевременното раждане.

Въпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, аспиринът често се предписва заедно с хепарин на жени, които са развили антифосфолипидни антитела по време на бременност. IN напоследъкСтарият и доста рядко използван индометацин стана особено известен като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството при полихидрамниони и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, след шестия месец от бременността.

НСПВС: вземете или оставете?

Кога НСПВС стават необходимост и кога трябва да бъдат напълно изоставени? Нека разгледаме всичко възможни ситуации.

НСПВС са необходими	НСПВС трябва да се приемат с повишено внимание	Най-добре е да избягвате НСПВС
Ако имате остеоартрит, който е придружен от болка, възпаление на ставите и нарушена подвижност на ставите, който не се облекчава от други лекарства или парацетамол Ако имате ревматоиден артрит със силна болка и възпаление Ако имате умерено главоболие, ставно или мускулно увреждане (НСПВС се предписват само за кратко време. Възможно е да започнете облекчаване на болката с парацетамол) Ако имате лека хронична болка, различна от остеоартрит, като например в гърба.	Ако често страдате от лошо храносмилане Ако сте на възраст над 50 години или преди това сте страдали от стомашно-чревни заболявания и/или имате фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване Ако пушите, пушете високо нивохолестерол или висок артериално наляганеили страдате от бъбречно заболяване Ако приемате стероиди или разредители на кръвта (клопидогрел, варфарин) Ако трябва да приемате НСПВС за облекчаване на симптомите на остеоартрит в продължение на много години, особено ако сте имали стомашно-чревни заболявания	Ако някога сте имали стомашна язва или стомашен кръвоизлив Ако имате заболяване на коронарната артерия или друго сърдечно заболяване Ако страдате от тежка хипертония Ако имате хронично бъбречно заболяване Ако някога сте имали миокарден инфаркт Ако приемате аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт Ако сте бременна (особено през третия триместър)

НСПВС в лицето

Вече знаем силните и слабите страни на НСПВС. Сега нека да разберем кои противовъзпалителни лекарства е най-добре да се използват за болка, кои за възпаление и кои за треска и настинки.

Ацетилсалицилова киселина

Първият НСПВС, видял бял свят, ацетилсалициловата киселина все още се използва широко днес. Като правило се използва:

• за намаляване на телесната температура.

  Моля, обърнете внимание, че ацетилсалициловата киселина не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Това се дължи на факта, че с детска треска на фона вирусни заболяваниялекарството значително повишава риска от развитие на синдром на Reye, рядко животозастрашаващо чернодробно заболяване.

  Дозировка за възрастни ацетил салицилова киселинакато антипиретик е 500 mg. Таблетките се приемат само когато температурата се повиши.

• като антитромбоцитно средство за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти. Дозата кардиоаспирин може да варира от 75 mg до 300 mg на ден.

В антипиретична доза ацетилсалициловата киселина може да се закупи под името Аспирин (производител и собственик на марката: немската корпорация Bayer). Местните предприятия произвеждат много евтини таблетки, които се наричат ​​ацетилсалицилова киселина. В допълнение, френската компания Bristol Myers произвежда ефервесцентни таблетки Upsarin Upsa.

Кардиоаспиринът има много имена и форми на освобождаване, включително Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC и други.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Напроксен

Напроксен е забранен за употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст, както и при възрастни с тежка сърдечна недостатъчност. Най-често нестероидното противовъзпалително лекарство напроксен се използва като анестетик при главоболие, зъбни, периодични, ставни и други видове болки.

IN Руски аптекинапроксен се продава под наименованията Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox и др.

Кетопрофен

Препаратите с кетопрофен се отличават с противовъзпалителна активност. Той се използва широко за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при ревматични заболявания. Кетопрофенът се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и инжекции. Популярните лекарства включват линията Ketonal, произведена от словашката компания Lek. Известен е и немският гел за стави Fastum.

Индометацин

Едно от остарелите нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин, губи позиции всеки ден. Има умерени аналгетични свойства и умерена противовъзпалителна активност. IN последните годиниИмето "индометацин" все повече се чува в акушерството - способността му да отпуска мускулите на матката е доказана.

Кеторолак

Уникално нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект. Аналгетичните способности на кеторолак са сравними с тези на някои слаби наркотични аналгетици. Отрицателна странаЛекарството е опасно: може да причини стомашно кървене, да провокира стомашни язви, както и чернодробна недостатъчност. Поради това кеторолак може да се използва за ограничен период от време.

В аптеките кеторолак се продава под наименованията Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol и др.

Диклофенак

Диклофенак е най-популярният нестероиден антибиотик възпалително лекарство, “златен стандарт” в лечението на остеоартрит, ревматизъм и други ставни патологии. Има отлични противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства и затова се използва широко в ревматологията.

Диклофенак има много форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, ампули. Освен това са разработени пластири с диклофенак, които осигуряват дълготрайно действие.

Има много аналози на диклофенак и ще изброим само най-известните от тях:

• Волтарен - оригинално лекарствоШвейцарската компания Novartis. Отличава се с високо качество и също толкова висока цена;
• Diklak е линия от немски лекарства от Hexal, която съчетава разумна цена и прилично качество;
• Dicloberl произведен в Германия, компания Berlin Chemie;
• Наклофен - словашки лекарства от KRKA.

В допълнение, местната индустрия произвежда много евтини нестероидни противовъзпалителни лекарства с диклофенак под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Целекоксиб

Съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство, което селективно блокира COX-2. Има висок профил на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се при ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Оригиналният целекоксиб се продава под името Celebrex (Pfizer). В допълнение, аптеките имат по-достъпни Dilaxa, Coxib и Celecoxib.

Мелоксикам

Популярно НСПВС, използвано в ревматологията. Има доста мек ефект върху храносмилателния тракт, така че често се предпочита за лечение на пациенти с анамнеза за стомашни или чревни заболявания.

Мелоксикам се предписва под формата на таблетки или инжекции. Мелоксикам препарати Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel и др.

Нимезулид

Най-често нимезулид се използва като умерен аналгетик и понякога като антипиретик. Доскоро в аптеките се продаваше детска форма на нимезулид, която се използваше за понижаване на температурата, но днес тя е строго забранена за деца под 12 години.

Търговски наименования на нимезулид: Aponil, Nise, Nimesil (немско оригинално лекарство под формата на прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба) и др.

И накрая, нека посветим няколко реда на мефенаминовата киселина. Понякога се използва като антипиретик, но е значително по-нисък по ефективност от други нестероидни противовъзпалителни средства.

Светът на НСПВС е наистина удивителен в своето разнообразие. И въпреки страничните ефекти, тези лекарства с право са сред най-важните и необходими, които не могат да бъдат заменени или заобиколени. Остава само да похвалим неуморните фармацевти, които продължават да създават нови формули и да се лекуват с все по-безопасни НСПВС.

Съдържание

Трудно е да се намери човек, който да няма зъбобол или температура, а колко пациенти страдат от ставни заболявания, болки в гръбначния стълб... Лекарите в такива случаи предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Лекарствата от тази група намаляват болката, понижават температурата и облекчават възпалението. Те се използват в много области на медицината: терапия, ортопедия, гинекология. Сред тях са познатите ни „Аналгин“ и „Аспирин“. Нека да разберем какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства и как те действат върху тялото.

Механизъм на действие на НСПВС

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС) се използват при лечение на настинки, гръбначна херния, артрит и артроза. Механизмът на действие се основава на факта, че техните съставни компоненти:

• инхибира всякакви възпалителни процеси;
• намаляване на отока;
• намаляване на болката при всяко заболяване;
• са антипиретични;
• разрежда кръвта.

Струва си да се отбележи, че нестероидните противовъзпалителни средства имат много противопоказания. Те силно дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки кървене и язви. Освен това те помагат за разреждане на кръвта. Поради това не се препоръчва да се приемат:

• при заболявания на стомаха, дванадесетопръстника;
• при лошо съсирване на кръвта;
• по време на бременност;
• ако сте алергични към компонентите на лекарството.
• по време на обостряне на хипертония;
• за заболявания на бъбреците и черния дроб.

Класификация на лекарствата

Когато се запознавате с нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), е важно да знаете:

1. По отношение на облекчаването на болката те са подобни на наркотичните лекарства, но не предизвикват пристрастяване.
2. Те имат силно противовъзпалително действие, но не са хормонални (стероидни) лекарства и не водят до заболявания, свързани с употребата им.
3. Въз основа на ефекта си върху организма те се разделят на две групи: селективни и неселективни. И двете се използват широко в медицината, но изискват употреба стриктно според лекарското предписание.

Селективен

Селективните НСПВС се различават по това, че имат локален селективен ефект върху възпалената област. Не дразнят и не разрушават лигавицата на стомаха и червата, в която се отделят различни видове. Тези лекарства включват:

• "Найз." Таблетки, ампули, гел. Използва се при възпаление на връзките, след операции в гинекологията, при зъбобол в стоматологията.
• "Мовалис". Инжекции, таблетки, супозитории за лечение на артрит, остеохондроза.
• "Целекоксиб". Капсули при възпаление на ставите и костите.
• "Парацетамол". Таблетки като антипиретик при настинки и треска.

Неселективен

Особеността на неселективните НСПВС е, че те инхибират възпалителните процеси, като същевременно засягат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те са сред най-мощните лекарства при лечение на остеохондроза и артрит; дозировката и употребата им трябва да се съгласуват с лекаря. Сред тези лекарства:

• "Диклофенак" под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.
• "Ибупрофен". Препоръчва се за употреба от бременни жени.
• "Индометацин". Действа ефективно, но засяга стомашната лигавица.
• "кетопрофен". Няколко пъти по-силен от ибупрофен, има противопоказания.

Основни ефекти

Какво представляват нестероидните противовъзпалителни лекарства? Това са медицински лекарства, които значително улесняват живота на пациент със заболявания на ставите и гръбначния стълб. Помага при настинки, треска, понижава температурата. Подобряват състоянието след операции, променят качеството на живот при артрит и артроза. Действието се основава на факта, че веществата в състава им имат силен аналгетичен ефект. Най-важното е, че НСПВС активно инхибират възпалителните процеси навсякъде в тялото. В допълнение, те са антипиретични и разреждат кръвта.

Противовъзпалително

Използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства е широко разпространено при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Това са остеохондроза, артрит, артроза, възпаление на съединителната тъкан, радикулит. При остра формаЛечението започва с инжекции, след това се предписват таблетки и се използват външно противовъзпалителни мехлеми и гелове. Предписан "Диклофенак" (търговско наименование "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Основният момент при използването на продуктите е наличието на изразен противовъзпалителен ефект.

Антипиретик

Кой не е приемал аспирин при повишени температури? Заедно с ибупрофен, найз, парацетамол, това е група противовъзпалителни нестероидни лекарства с антипиретичен ефект. Те са се доказали при лечението на настинки и треска. Диклофенак, Кетанов и Аналгин дават добри резултати за намаляване на температурата. При грип се предписват заедно с антивирусно лекарство"Азилтомирин". За да се облекчи състоянието на пациента, те често се приемат под формата на таблетки или супозитории.

Упойка

Силна болка в гърба, мигрена, невралгия често не дават почивка на пациента денем или нощем. Трудно се спи, когато те болят зъби или остра атакаподагра Бъбречни колики, състояния след операция, лумбаго, ишиас, травма - всички изискват употребата на НСПВС за облекчаване на болката. Използват се под формата на инжекции, таблетки и мехлеми. Такива лекарства като "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" имат отлична ефективност. Помагат при главоболие, болки в зъбите и ставите.

Показания за употреба

При различни заболявания се препоръчват групи от нестероидни противовъзпалителни средства. Трудно е да си представим област на медицината, където те не се използват. Важно е да не се самолекувате, а да ги използвате само според предписанието на лекар. В този случай трябва да спазвате правилата за прием:

• Прочети инструкциите;
• Приемайте таблетките и капсулите с много вода.
• Избягвайте употребата на алкохол и газирани напитки;
• не лягайте след приема на капсулата за по-добро преминаване;
• Не приемайте няколко НСПВС едновременно.

Ортопедите и травматолозите използват нестероидни противовъзпалителни средства заедно с хондропротектори за лечение на ставите. Те облекчават отока, намаляват възпалението, облекчават болката, позволяват движение и подобряват качеството на живот. Първо се предписват инжекции, след това таблетки и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. "Индометацин", "Флексен", "Нимезулид" показаха добри резултати при лечението на:

• остеохондроза;
• артрит, артроза;
• коксартроза на тазобедрените стави;
• гръбначна херния;
• радикулит;
• подагра

В гинекологията тези лекарства се използват за намаляване на месечните менструални болки, облекчаване на състоянието след операции и намаляване на температурата при усложнения. В акушерството употребата на лекарство като индометацин помага за отпускане на мускулите на матката. Лекарствата се използват като болкоуспокояващи по време на процедури за отстраняване на вътрематочно устройство и ендометриална биопсия. Помагат при заболявания на матката и половите органи. Важно е да запомните, че употребата им представлява опасност за червата, причинявайки язви и кървене, а не да се самолекувате.

Изписани лекарства при настинка с повишена температура, при невралгии, зъбни възпаления, болки. Спортни травми, бъбречни колики - всичко това е индикация за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Поради свойството на НСПВС да разреждат кръвта, те се използват за предотвратяване на инфаркти и инсулти, като антитромбозни лекарства, които намаляват вероятността от запушване на кръвоносните съдове. В офталмологията лекарствата се използват при възпаление на хориоидеята и като антиалергично лекарство при конюнктивит.

За възрастни

Възрастните пациенти не трябва да се самолекуват. Необходимо е да се подложи на преглед, за да може лекарят да диагностицира точна диагноза, назначен необходими средства. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента и алергичните реакции към лекарствата. Много лекарства имат огромен брой противопоказания за заболявания. Препоръчва се бременни жени и възрастни хора да използват нестероидни противовъзпалителни средства с повишено внимание. Не трябва да приемате няколко лекарства едновременно. Само лекар ще предпише правилното лекарствои ще даде диаграма на приложението му.

При лечение на възрастни с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се има предвид, че всяко лекарство има своя собствена продължителност на действие. В зависимост от вашето заболяване, състояние, ще ви бъде предписано лекарстватри пъти на ден или веднъж. Има 3 групи според срока на валидност:

1. Къс. Продължава от два до осем часа. Лекарства: Ибупрофен, Волтарен, Ортофен.
2. Средно аритметично. Валиден от десет до двадесет часа. Лекарства: Напроксен, Сулиндак.
3. Дълготраен. Продължителност: 24 часа. Лекарството "Целекоксиб".

За деца

Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при деца. Много продукти имат ясни, строги противопоказания. Някои лекарства са с възрастово ограничение. Например, Аспирин не се предписва до 16-годишна възраст. Ибупрофен и парацетамол се считат за напълно безопасни за деца. Педиатрите ги предписват дори на бебета от 3 месеца. Използва се, когато децата имат настинка, температура или им никнат зъби. Тъй като малко детеТрудно е да се приема лекарството, предписва се под формата на супозитории.

Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС не се препоръчват за продължителна употреба поради множество странични ефекти. Съвременната фармакология е разработила група лекарства, които са безопасни при редовен прием. НСПВС от ново поколение не предизвикват усложнения и нямат опасни противопоказания. Те действат нежно и селективно. Тези лекарства включват:

1. "Нимезулид". Понижава температурата, лекува болки в гърба.
2. "Целекоксиб". Помага при остеохондроза и артроза.
3. "Мовалис". Предписва се против възпаления, при болки в гръбнака и ставите.
4. "Ксефокам". Мощно болкоуспокояващо, което не води до пристрастяване.

Особеността на действието на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение е, че те не дразнят стомашно-чревната лигавица, не предизвикват кървене или появата на язви. Те действат само върху възпалени зони, болно място. Освен това те не разрушават хрущялната тъкан. Тези лекарства се използват за амбулаторно лечение и в болнични условия. Страничните ефекти включват:

• световъртеж;
• сънливост;
• повишено кръвно налягане;
• недостиг на въздух;
• умора;
• лошо храносмилане;
• алергии.

Странични ефекти

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват в много области на медицината, но трябва да се внимава с тях. Това трябва да става само по препоръка на лекаря, който Ви е прегледал, защото има странични ефекти:

1. Появата на язви и кървене в стомаха и дванадесетопръстника.
2. Бъбречна дисфункция.
3. Проблеми със съсирването на кръвта.
4. Алергични реакции.
5. Появата на тъканна некроза по време на инжекции.
6. Увреждане на черния дроб.
7. Проблеми със слуха и зрението.
8. Замаяност, припадък.
9. Разрушаване на вътреставния хрущял.

Видео за заболявания, при които се използват НСПВС

Гледайте видеото и ще научите как да приемате нестероидни противовъзпалителни средства. Ще видите ясно как действат върху възпалената област. Ще научите как да избягвате тежки усложненияот употребата на тези лекарства. Защо е строго забранено да ги пиете с газирани напитки и какви храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на лечението.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. само квалифициран лекарможе да постави диагноза и да направи препоръки за лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Механизмът им на действие се основава на блокиране на определени ензими (циклооксигеназа, СОХ), които са отговорни за образуването на простагландини - химически вещества, което допринася за болка, треска, възпаление.

• Как действат НСПВС
  • Кога се използват НСПВС?
• • Основното предимство на НСПВС от ново поколение
  • Какво представляват НСПВС от ново поколение?
  • Класификация на НСПВС
  • Избор на дозировка
  • Странични ефекти
  • Употреба по време на бременност
• • Мовалис
  • Целекоксиб
  • Индометацин
  • Ибупрофен
  • Диклофенак
  • Хондропротектори - алтернативни лекарства

Думата "нестероиден" в името на тези лекарства показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - мощни противовъзпалителни хормонални лекарства. Най-популярните НСПВС са диклофенак и ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди клетъчната мембранас помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често НСПВС се използват за лечение на хронично или остро възпаление, придружено от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното им лечение на ставите.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, цитопения, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и индивидуална непоносимост. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са имали негативни реакции, докато са приемали други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Нека разгледаме най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса за спирането й в организма опасни процеси.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се изразяват в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуване на кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

Единственият недостатък на новото поколение лекарства е високата им цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава почти незасегнат. Това е, което може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеносте фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е сходен с морфина, но в същото време не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно медицинско наблюдение може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курс на лечение с тези лекарства.

Класификация на НСПВС

Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози, лекарствата са подредени в следната последователност (най-мощните отгоре):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• Диклофенак натрий;
• напроксен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Според аналгетичния ефект лекарствата са подредени в следния ред:

Най-често НСПВС, изброени по-горе, се използват за хронични и остри заболявания, които са придружени от възпаление и болка. По правило нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на ставите и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречна колика, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландин, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново за пациента лекарство трябва да се предписва първоначално в минимална доза. Ако поносимостта е нормална, дневната доза се увеличава след няколко дни.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, които се понасят добре (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максимална дозаиндометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на повишени дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

Лечението с НСПВС трябва да се провежда възможно най-кратко и в минимални дози.

Употреба по време на бременност

Не е желателно да се използват НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

Мовалис

Той е лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства, има продължително действие и е разрешен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан и не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите и възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

Инхибитор на COX-2, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има сравнително ниска степен на афинитет към COX-1 и съответно не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Използвайки медицински продукттрябва да внимавате, защото има дълъг списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата и е относително безопасен, поради което лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретик, включително за новородени.

Не се използва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. Това лекарство за лечение на ставите перфектно съчетава както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често хондропротекторите се използват за лечение на стави. Хората често не разбират разликите между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Най-ефективните хондропротектори съдържат две вещества – хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми на благосъстоянието; лечението на самите заболявания се извършва с други методи и лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми (НСПВС): списък на лекарства (кремове, гелове)

По правило противовъзпалителните мехлеми се използват външно. Но днес можете да закупите продукти с кремообразна текстура, които се приемат орално, вагинално и ректално.

Кремът, който има противовъзпалително действие, се използва за лечение на стави, алергии и инфекции. Но често такива лекарства се класифицират като методи за адювантна терапия.

В допълнение, почти всички противовъзпалителни мехлеми имат аналгетичен и регенериращ ефект. Следователно те се използват за лечение на:

• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• синини;
• наранявания;
• локално възпаление;
• патологии на мускулите и гърба.

Принципът на действие за лечение на ставни и други заболявания е да се инхибира производството на възпалителни вещества от клетките - медиатори (кинин, простагландини, лизозомни ензими хистамин).

Също така противовъзпалителните мехлеми са предназначени за кожна употреба. Има обаче продукти, които трябва да се поставят директно във влагалището или да се прилагат върху лигавицата.

Нестероидните противовъзпалителни мехлеми често се използват в различни области на медицината. Днес има много мехлеми, които се използват:

1. за лечение на стави;
2. в ортопедията;
3. гинекология;
4. инфектология;
5. дерматология;
6. венерология.

Предимството на тази форма на освобождаване е, че гелът или мехлемът не се разпространяват заедно с кръвта в тялото, т.е. техният ефект е локален.

Противовъзпалителни лекарства за заболявания на опорно-двигателния апарат

Днес има много патологии, при които настъпва увреждане и разрушаване на костите и ставите. Основният компонент на лечението на ревматоидни заболявания са НСПВС.

Болковият синдром в случай на развитие на остеохондроза, подагрозен артрит или артроза е толкова силен, че пациентът незабавно търси медицинска помощ.

Първите лекарства, които лекарят предписва, са НСПВС. За постигане на по-максимален ефект се предписват и противовъзпалителни кремове и противовъзпалителни мехлеми за стави, които се прилагат локално.

Има няколко групи лекарства, всяка от които се основава на определен компонент:

• индометацин;
• диклофенак;
• нимезулид;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Противовъзпалителните лекарства, чиято основна активна съставка е диклофенак, са много ефективни след наранявания, неврологични и дегенеративни промени в ставите.

Диклофенак насърчава бързото възстановяване на подвижността на ставите, намалява подуването, локалната температура в засегнатата област и има аналгетичен ефект. Търговското наименование на НСПВС на базата на диклофенак е Ортофен маз, Диклофенак гел, Диклак-гел, Дикловит и Волтарен.

Забележка! Гел или мехлем на базата на диклофенак не трябва да се използва за лечение на деца под 6-годишна възраст и бременни жени.

Също така е забранено да се прилага върху увредени участъци от кожата, а хората, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, могат да използват такива лекарства само след одобрение от лекар.

Ибупрофен

Лекарствата, които облекчават възпалението, които съдържат ибупрофен (Nurofen, Dolgit), са показани за същите симптоми, както при използване на продукти на базата на диклофенак. Тоест основният им ефект е облекчаване на болката и премахване на възпалението.

Въпреки това, такива средства не могат да се използват, ако имате:

• "аспиринова" астма;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• деца под 2-годишна възраст;
• стомашно-чревни заболявания;
• бременност;
• по време на кърмене.

Крем, който елиминира възпалителните процеси с кетопрофен, се използва за различни наранявания и дегенеративни промени в ставите. Кетопрофенът също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Продуктите на негова основа не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Също така НСПВС с кетопрофен са противопоказани при деца под 12-годишна възраст и бременни жени.

Най-често срещаните продукти, чийто основен компонент е кетопрофен:

1. феброфид;
2. Фастум-гел;
3. артрозилен;
4. Кетонал;
5. Феброфид.

Индомецин

Лекарствата на базата на индометацин включват: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и Софар. Техният ефект е подобен на кетопрофан, но не е толкова изразен, а показанията и противопоказанията са подобни на подобни НСПВС

Противовъзпалителният анестетичен крем Finalgel принадлежи към групата на пироксикам-съдържащите лекарства. Гелът възстановява здравето на ставите, облекчава отока и премахва болката, без да изсушава кожата.

Това лекарство се използва при остеоартроза, периартроза и тендинит. Бременните жени и децата са забранени да използват гела.

Индовазин крем, чиято основна активна съставка е нимезулид. Това е единственото лекарство от цялата група НСПВС, предназначено за безопасно лечениеставите.

Индовазин гел не е толкова токсичен, колкото другите продукти, така че не оказва вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Но въпреки това, подобно на други лекарства, Indovazin може да се използва само след лекарско предписание, тъй като има и странични ефекти, макар и по-малко значими.

Противопоказанията за употребата на продукта са както следва:

• възраст до 3 години;
• наранявания на ставите и костите;
• остеохондроза;
• бурсит;
• артрит.

Трябва да се отбележи, че процесът, чрез който противовъзпалителните лекарства се втриват в кожата, спомага за ускоряване и подобряване на ефекта на продукта. Местните външни препарати за лечение на ставни заболявания, като епикондилит или артрит, са по-ефективни, ако се комбинират с фонофореза.

Този метод на лечение подобрява усвояването на активния компонент. В същото време се намалява количеството на нанесения продукт, което значително спестява консумацията му и най-важното е по-безопасно за организма.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Механизмът им на действие се основава на блокиране на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които стимулират болката, треската и възпалението.

Думата "нестероиден" в името на тези лекарства показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - мощни противовъзпалителни хормонални лекарства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често използваните лекарства са НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното им лечение на ставите.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са имали негативни реакции, докато са приемали други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Нека да разгледаме най-ефективните и известни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуването на кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

Единственият недостатък на новото поколение лекарства е високата им цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, а COX-1 остава почти незасегнат. Това е, което може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е сходен с морфина, но в същото време не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно медицинско наблюдение може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курс на лечение с тези лекарства.

Класификация на НСПВС

Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефектСредните дози лекарства са подредени в следния ред (най-силните отгоре):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• Диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Според аналгетичния ефектЛекарствата са подредени в следния ред:

Най-често се използват НСПВС, изброени по-горе за хронични и остри заболяваниякоито са придружени от възпаление и болка. По правило нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на ставите и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландин, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново за пациента лекарство трябва да се предписва първоначално в минимална доза. Ако се понася нормално, след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, които се понасят добре (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон . При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на повишени дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочна употреба на противовъзпалителни лекарства в по-високи дози може да причини:

Лечението с НСПВС трябва да продължи минимално възможно време и минимални дози.

Употреба по време на бременност

Не е желателно да се използват НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

Мовалис

Е лидерсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат продължително действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан и не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите и възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

Инхибитор на COX-2, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има сравнително ниска степен на афинитет към COX-1 и съответно не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има дълъг списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата и е относително безопасен, поради което лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Не се използва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. Това лекарство за лечение на ставите перфектно съчетава както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често се използва за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликите между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Най-ефективните хондропротектори съдържат две вещества – хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми на благосъстоянието; лечението на самите заболявания се извършва с други методи и лекарства.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова наградаза неговото откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• артроза;
• ревматоиден артрит;
• болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, цитопения, индивидуална непоносимост и бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са имали нежелани реакции при приемане на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби и не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение?

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Този недостатък на неселективните НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функционирането на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение практически нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от развитие на тромботични усложнения

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

1. Мовалис. Има антипиретичен, изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през целия ден. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва RUB.
2. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този показател той съответства на морфина, но не води до пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Странични ефектицелекоксиб има минимален или никакъв ефект върху храносмилателната система. Цена, търкайте.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо намалява болката и подобрява подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва rub.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в киселинни и некиселинни производни.

1. Оксиками – пироксикам, мелоксикам;
2. НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. На базата на пропионова киселина – кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) – аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Също така нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на ефекта - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средните дози

Въз основа на силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС, те могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силната в горната част):

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за даден пациент трябва да бъде предписано първо най-ниска доза. При добра поносимост дневната доза се увеличава след 2-3 дни.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти лечебен ефектсе постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Прекъсване нервна система– промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
2. Промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на активността на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за минимално допустимото време и в минимално ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС причиняват преждевременно затваряне на дуктус артериозус и бъбречни усложнения при плода. Има информация и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 седмици от бременността е свързана с повишен рискспонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Има аналгетични и антипиретични свойства и предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол и главоболие.

Определянето на дозировката и начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта и вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен инхибитор на COX-2, който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, поради което не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се за най ефективни средстванехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване: таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. Този продукт за лечение на стави съчетава както висока противоболкова активност, така и силни противовъзпалителни свойства.

Произвежда се под наименованията Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По отношение на силата на действие се доближава до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални супозитории(супозитории).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването на мястото на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като може да причини усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от засегнатите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Най-ефективните хондропротектори включват 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система

С повечето заразни възпалителни заболявания дихателната системаи УНГ органи, нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за намаляване на температурата, потискане на възпалението и намаляване на болката.

Видове НСПВС

Днес има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефективността и безопасността на лекарството. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък нежелани реакции.

Списък на противовъзпалителни лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:

Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки конкретен случай.

Характеристики на приложението

Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходен принцип на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от нежелани реакции комбинираната употреба на няколко НСПВС наведнъж е изключително нежелателна. В същото време техният терапевтичен ефект не се увеличава, но отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система, рязко се увеличава.

При сериозни проблемисъс стомашно-чревния тракт (например пептична язва), по-добре е да се използват съвременни селективни НСПВС от ново поколение, които имат значително по-ниска вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за закупуване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохолни напитки.

парацетамол

С основното клинични симптомиНастинките се лекуват ефективно с парацетамол. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на висока температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:

• Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
• Бърз антипиретичен ефект.
• Доста добре се понася от повечето пациенти.
• Нисък риск от нежелани реакции.
• В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства цената е сравнително ниска, което го прави достъпен за всички слоеве от населението.

Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Приемането на лекарството през устата или ректалното му приложение ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между употребата трябва да бъде най-малко 4 часа. Средна продължителностлечение 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с това антипиретично лекарство. Обикновено клинични проявленияНастинките започват да отшумяват на 2-3-тия ден. Ако състоянието ви се влоши значително, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се класифицира като странични ефекти:

• анемия
• Намален брой на тромбоцитите.
• Бъбречна колика.
• Гломерулонефрит.
• Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).

В опит да постигнат бърз резултат, някои пациенти пренебрегват инструкциите в официалните инструкции за употреба и приемат доза от противовъзпалително лекарство, която надвишава максимално препоръчителната. В случай на предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:

• Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в коремната област.
• Ако не се окаже навременна помощ и се приеме твърде голяма доза от лекарството, бъбреците и черният дроб са засегнати. Възможно е развитие на аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.

Ако се наблюдават тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.

Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.

Панадол Екстра

Panadol Extra се счита за комбинирано лекарство от НСПВС, което съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно засилват ефекта си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез увеличаване на концентрацията на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът увеличава аналгетичния ефект на лекарството.

Панадол Екстра помага за облекчаване на състоянието при настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с абсорбцията и екскрецията на лекарството. Панадол Екстра не се предписва на пациенти, които имат повишена чувствителносткъм активните съставки. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да включват:

• Скокове на кръвното налягане.
• Функционални нарушения на черния дроб.
• Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).

За подробности относно употребата и препоръчителната дозировка, моля, прочетете официалните инструкции. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Имайки в предвид фармакологични свойствалекарство, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Противовъзпалителните таблетки Panadol Extra струват приблизително 45 рубли на опаковка.

Колдрекс

За остри инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища могат да бъдат лекувани с Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:

Като се има предвид неговият многокомпонентен състав, Coldrex е много разнообразен фармакологичен ефект:

1. Наличието на парацетамол нормализира температурата, облекчава болката и премахва възпалителния процес.
2. Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
3. Фенилефринът е отговорен за стесняването на периферните кръвоносни съдове и предотвратява увеличаването на отока на засегнатите тъкани.
4. Терпин хидрат засилва бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
5. Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.

Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването. Има следните противопоказания за употребата му:

• Алергия към активните съставки на лекарството.
• Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
• Болести на органите на кръвообращението.
• Високо кръвно налягане.
• Диабет.
• Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
• Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
• Деца под 6 години.

Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са посочени подробно в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Строго не се препоръчва комбинирането на антидепресанти, бета-блокери и др. с лекарства от групата рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на пакет от таблетки Coldrex варира от 160 рубли.

Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.

Фервекс

Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се реализира фармакологичният ефект на лекарството:

• Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
• Осигурява укрепване на местния имунитет и възстановяване на тъканите аскорбинова киселина.
• Фенирамин има антихистаминов ефект, който помага за намаляване на производството на слуз в носната кухина, подобряване на дишането през носа, премахване на кихане, сълзене на очите и др.

Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. Това лекарство не трябва да се използва при следните патологични състояния и заболявания:

Децата могат да използват Fervex от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:

• Функционална чернодробна недостатъчност.
• Закритоъгълна глаукома.
• Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
• Вирусен хепатит.
• В напреднала възраст.

При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни нарушения на бъбреците и черния дроб. Ако се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се консултирайте със специалист за професионална медицинска помощ.

Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода (200 ml) и се изпива напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следващата среща трябва да е не по-рано от 4 часа. При функционални нарушения на бъбреците и черния дроб увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. Може да се използва в продължение на 3 дни за понижаване на температурата. Френската компания UPSA произвежда прах за перорално приложение Fervex. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.

Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във фармацевтичния справочник.

Аспирин-С

Днес едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечениеИнфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система се считат за Аспирин-S. Съдържащ ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.

Аспирин-S се предлага под формата ефервесцентни таблетки, който бързо се разтваря във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежко възпалено гърло, когато употребата на конвенционални таблетки или горещи напитки провокира много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава при високи температури. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става доста бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни странични ефекти.

Въпреки това, неконтролираната продължителна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:

• замаяност
• Главоболие.
• гадене
• повръщане
• Проблеми с дишането.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Повишено кървене.
• Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).

В случай на предозиране на Аспирин-S е необходимо да се контролира алкално-киселинното равновесие в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприетите терапевтични мерки трябва да са насочени към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.

Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение вирусна инфекцияне използвайте лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се с продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и увеличен черен дроб.

Преди хирургична интервенцияПо-добре е да се въздържате от приема на Аспирин-С, който засяга системата за коагулация на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп, докато се лекуват с това лекарство. Аспирин-S е забранено лекарство по време на бременност. На ранни стадиичесто провокира рожденни дефектиразвитие в плода, в по-късните етапи инхибира раждането.

Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на Aspirin-S ефервесцентни таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 броя) е приблизително 250 рубли.

Ибупрофен

Комплексната терапия за инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. Сега се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на треска и болка. Широко използван не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретично лекарство, то е разрешено за продажба без лекарско предписание.

Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни на живота както в стационарни, така и в лабораторни условия. Децата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства в сравнение с други форми на лекарства:

• Простота и безболезненост на администрирането.
• Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
• Целостта на кожата не е нарушена.
• Няма опасност от инфекция.
• Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
• Ниска честота на алергични реакции.

Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:

• Намален апетит.
• гадене
• повръщане
• Главоболие.
• Сънливост.
• нервност.
• Увреждания на слуха и зрението.
• Повишено кръвно налягане.
• Повишена сърдечна честота.
• Затруднено дишане.
• Синдром на оток.
• Бъбречна дисфункция.
• Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).

Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на терапията е препоръчително да се използва минималната ефективна доза от нестероидно противовъзпалително лекарство, за да се намали рискът от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към терапията нестероидни лекарства. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:

Тези лекарства се произвеждат както чуждестранни, така и вътрешни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че не трябва да се консултирате със специалист преди да ги използвате.

Някои лекари могат да препоръчат лекарството Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема, когато симптомите на заболяването са изразени. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, ако няма достатъчен терапевтичен ефект в рамките на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.

По време на периода на носене на бебе лекарството не трябва да се използва абсолютно. Установено е, че нимезулидът има отрицателен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да премине в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. Ако всички препоръки за употребата на лекарството, посочени в инструкциите, се спазват правилно, практически не се наблюдават нежелани реакции. В редки случаи може да възникне следното:

• Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
• Главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
• Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намален брой на тромбоцитите и др.).
• Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
• Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.

Nise трябва да се приема с изключително внимание при пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептични язви. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в производството на Nise, така че цената често ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от таблетки (20 бр.), Произведени в Индия, ще струва приблизително 180 рубли.

Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.

Кои нестероидни противовъзпалителни лекарства са най-добри?

Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с екзацербациите и облекчават болезнените симптоми. Режимът на приемане на лекарството може да бъде различен - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни препарати за вътреставно приложение.

Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие

Тази група лекарства е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно това се инхибира от лекарствата от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие възпалителна реакция. Предотвратяват болката, треската и локалния оток.

Но има и друг важна характеристикаефектите на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата. Това обяснява често срещания страничен ефект на тези лекарства, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.

Въз основа на ефекта си върху COX-2 лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. Понастоящем са разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При ставни заболявания на преден план е противовъзпалителният ефект, а обезболяващият е не по-малко значим. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява при противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение, които се използват за лечение на ставни заболявания.

Класификация на противовъзпалителните лекарства

Като се вземат предвид структурните характеристики на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)

Те включват следното:

Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).

• Лорноксикам;
• Ксефокам;
• Лоракам.

Селективни НСПВС (инхибират COX-2)

• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Нимезулид;
• Рофекоксиб.

Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.

Показания за употреба на НСПВС

артритът на коляното е една от причините

При ставни заболявания нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - те включват артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулите.

По време на обостряне хронични болестистави, нестероидни противовъзпалителни средства се използват в комбинация. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежки случаи лечението се допълва с вътреставни инжекции. Извън обостряне и по време на остри състоянияте се използват при необходимост, ако се появят симптоми на възпаление на ставите.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:

• провокиране на стомашна или дуоденална язва,
• диспепсия,
• дисфункция на нервната система,
• алергични реакции

Те са особено изразени при лекарствата под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат този ефект.

Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. По-опасно въздействие върху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се като постепенно намаляване на количеството на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това тромбоцитопения, а след това и панцитопения.

Освен това има и други странични ефекти, причинени от химически характеристикилекарства, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете НСПВС за лечение на ставите.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на НСПВС при ставни заболявания произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на коагулацията, левкемия и левкемия.

НСПВС не трябва да се предписват едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. Това се отнася преди всичко за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

Освен това е възможно да се развие алергична реакция към НСПВС. Неговата интензивност не е свързана с дозираната форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Алергична реакцияможе да има кръстосана реакция към НСПВС, така че трябва да се внимава, когато се приемат лекарства.

Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания

Мехлемите са най-честата лекарствена форма, използвана при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема настъпва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и по време на възстановителния период след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.

Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства, базирани на него (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за ставни заболявания

НСПВС в таблетки се предписват за увреждане на ставите, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват в курсове, няколко пъти в годината, предписани в остър период. Но основната задача на таблетираните НСПВС е да предотвратят обостряне на заболяванията.

Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не могат да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При бъбречни заболявания, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.

Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Wikipedia. Сред най-известните от тях са таблетките Диклофенак. Сред по-модерните лекарства от ново поколение са Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.

НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции

Тази лекарствена форма се предписва при тежко заболяване и за облекчаване на тежки екзацербации. Използва се в курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Интраартикуларните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги извършва, тъй като те са свързани с риск от увреждане на ставния лигамент.

IN инжекционна формаПроизвеждат се лекарства Диклофенак, Мовалис, Ксефокам и други. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при увреждане на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.

Интраартикуларните инжекции се считат за доста сложни медицинска манипулация, и трябва да се извършват в лечебно заведение, тъй като изискват стерилност за избягване на инфекции и висококвалифициран медицински персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на използването на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)

Диклофенак и лекарствата на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории и инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се наблюдава в рамките на 20 минути след приема на лекарството.

Както повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само по лекарско предписание, на кратки курсове. Стандартната дневна доза таблетки Диклофенак за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 приема. Местни форми(мехлеми, гелове) се нанасят върху засегнатата област на тънък слой до 3 пъти на ден.

Индометацин (Метиндол)

Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове и ректални супозитории. Но това лекарство има многобройни странични ефекти, които са по-изразени, така че в момента се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.

Пироксикам

Лекарство от групата на оксикамите с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, болки в ставите и мускулите, както и при подготовка за IVF процедура.

Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушаване на хемопоетичните процеси и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според предписанието на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект и бързо се справя с болезнената болка. Не проявява антипиретичен ефект. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгодисменорея, както и при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчваната доза за перорално приложение е до 4 таблетки дневно, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.

При употребата на лекарството се увеличава вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии, поради което лекарството не се използва за заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и в детска възраст.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Препаратите на базата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателната система и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Предлагат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.

Показания за употребата на лекарството са ставни заболявания с възпалителен и дегенеративен характер със силна болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции; след отшумяване на острия възпалителен процес се преминава към прием на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).

Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)

Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.

Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензията с приятен портокалов вкус може да се прилага при деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.

В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, така че в случай на заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)

Лекарство от групата на коксибите, използвано за лечение на възпалителни ставни заболявания, синдром на остра болка и менструални болки. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg активно вещество. Показва изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не превишите терапевтичната доза, той практически няма ефект отрицателно влияниевърху стомашно-чревната лигавица.

Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват странични ефекти - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от страна на нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.

Ацеклофенак (Zerodol)

Ефектът на лекарството е подобен на диклофенак и се предлага под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.

Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но употребата му може да бъде придружена от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната системи. Лекарството се предписва с изключително внимание при патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.

Рофекоксиб

Това е модерно лекарство от категорията на високо селективните инхибитори на COX-2, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка поради увреждане на мускулите и връзките.

Това универсално лекарство често се включва в схемата комплексно лечениетромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система, използвани в офталмологията, за заболявания на УНГ органи или за проблеми със зъбите(стоматит, пулпит). При силна болка можете да вземете до 4 таблетки наведнъж. Лекарството се предписва с повишено внимание, когато бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.

Комбинирани НСПВС

Новото поколение лекарства с противовъзпалителни ефекти комбинират комбинация от активното вещество с витамини или др активни съставки, засилване на терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните комбинирани лекарства:

• Фламидез (диклофенак + парацетамол);
• Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
• Olfen-75 (диклофенак + лидокаин);
• Дилокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
• Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
• Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
• Alite (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулния релаксант дицикловерин);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.

Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптималното лекарство, като вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите патологии и да определи необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.

Към кого да се обърна?

В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.

Ако приемането на противовъзпалителни лекарства доведе до нежелани реакции, специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се включат в лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.