Умствена изостаналост (MDD) - причини, признаци, лечение в Израел. Какво е умствена изостаналост при деца: характеристики на развитието и коригиращо лечение Основният симптом на умствена изостаналост е

Модерен училищни програмиизискват детето да бъде достатъчно подготвено за училищно обучение. Не всички деца обаче могат да бъдат обучени. Подготвителните програми активно идентифицират деца с недостатъчна зрялост на мозъчните и социалните функции. Психическото развитие на детето съответства на по-ранен етап на развитие. Това явление се нарича умствена изостаналост.

Възможно е да се коригира темпото и нивото на умствено развитие на детето, при условие че мозъчните системи са непокътнати. Това обаче не винаги се спазва. Много често има трайно нарушение на умственото развитие от церебрално-органичен произход. При този тип умствена изостаналост, нарушения на емоционално-волевата сфера и познавателна дейност.

Цереброорганична умствена изостаналост

Децата с умствена изостаналост от церебрално-органичен тип се характеризират с наличие на органична недостатъчност нервна системамеко изражение. Причината за органични дефекти може да бъде патология на бременността:

• тежка токсикоза;
• интоксикация;
• инфекции;
• недоносеност;
• асфиксия;
• инфекции;
• заболявания с усложнения през първите години от живота на детето.

Лекарите констатират, че при 70% от децата с умствена изостаналост забавянето е от церебрално-органичен характер. При такива деца забавянето се проявява в ранните етапи на развитие. Те започват да пълзят, ходят и говорят много по-късно от връстниците си. По-късно те развиват умствени реакции и развиват различни умения.

Децата с този тип умствена изостаналост изпитват забавено физическо развитие и общо недохранване. В неврологично отношение често се наблюдават: вегетативно-съдова дистония, хидроцефални явления, нарушения на черепната инервация.

Наблюденията на детето показват липса на жизненост и яркост на емоциите. Децата не проявяват интерес към оценката на дейността си, имат ниско ниво на стремежи, характеризират се с безкритичност, бедност на въображението и креативност.

Когнитивната активност се причинява от недостатъци в паметта, вниманието, мисленето, пасивност и забавяне на напредъка умствени процеси.

Някои кортикални функции се характеризират с дефицит:

• недостатъчно развитие на фонематичен слух;
• недостатъчност на визуалното и тактилно възприятие;
• незрялост на двигателната страна на речта;
• проблеми с координацията око-ръка;
• ниско ниво на развитие на умствените процеси.

При деца с умствена изостаналост от церебрално-органичен произход често се наблюдават редица енцефалопатични разстройства:

1. Церебростенични явления, отразяващи невродинамични нарушения и повишена умора на централната нервна система.
2. Неврозоподобни явления: страх, тревожност, склонност към страх, натрапчиви движения, заекване.
3. Психомоторна възбудимост: дезинхибиране, нервност, разсеяност.
4. Афективни разстройства: немотивирани промени в настроението: понижено настроение с недоверие и склонност към; приповдигнато настроениес глупост, настойчивост.
5. Патоподобни разстройства: комбинация от дезинхибиране, афективна нестабилност с негативно държаниеда уча.
6. Различни видове припадъци.
7. Забавяне на двигателя и емоционална летаргия.

Диагностика на умствена изостаналост от церебрално-органичен произход

Диагнозата на умствена изостаналост включва консултиране на родители или други възрастни около детето. По време на разговора се изясняват оплакванията и коментарите на възрастните, разкриват се особеностите на раждането и развитието на детето. За правилна диагнозаважно Подробно описаниеповедение на детето у дома и в учебно заведение.

По време на разговора с детето се установява нивото на психическото му развитие, както и неговите емоционални и поведенчески реакции. За определяне нивото на умствено развитие се използват стандартизирани тестове. Важно е да повторите изследването на всеки умствен процес, като използвате различна процедура.

Невропсихиатричната диагностика, извършена чрез психиатрични методи, ще помогне да се определи диагнозата.

Характеристики на отглеждането и обучението на деца с умствена изостаналост

Диагнозата умствена изостаналост, на първо място, определя редица необходими характеристики на отглеждането и възпитанието на дете:

• Детето трябва да посещава специализирани учебни заведения.
• Особено внимание трябва да се обърне на развитието когнитивна сфера: внимание, памет, мислене.
• Деца с ZPR органиченпроизход изискват специализирани логопедични сесии.
• Необходими са класове за развитие на фини двигателни умения на ръката, включително продуктивни дейности (апликация, рисуване, моделиране и др.).
• Необходимо е да се провеждат класове за развитие и корекция на емоционалната сфера.

Корекцията на умствената изостаналост е сложно и двусмислено явление. Процесът на корекция трябва да бъде придружен от курс на лечение, масаж и физиотерапия. Много е трудно да се изберат идеални методи за коригиране и развитие. Често изборът на методи и програми за обучение изисква дълго време. В същото време от родителите се изисква безкрайно търпение, внимание, грижа, топлина и обич.

Умствената изостаналост при детето е специфично състояние, което предполага бавна скорост на формиране на определени психични функции, а именно процеси на памет и внимание, умствена дейност, които се формират със закъснение в сравнение с установените норми за определен възрастов етап. По-често това заболяване се диагностицира при деца предучилищен етап, по време на тестването и проверката им за умствена зрялост и готовност за учене и се проявява с ограничени възгледи, липса на знания, неспособност за умствена дейност, незрялост на мисленето и преобладаване на игриви и детски интереси. Ако се открият признаци на недоразвитие на умствените функции при деца в старша училищна възраст, тогава се препоръчва да се помисли дали има. Днес бавното развитие на психичните функции и методите за коригиране на това състояние са спешен психоневрологичен проблем.

Причини за умствена изостаналост при дете

Днес проблемите на умствената изостаналост в целия свят се признават от психолозите като един от най-належащите проблемни въпроси на психологическата и педагогическа ориентация. Съвременна психологияидентифицира три ключови групи фактори, които провокират бавно темпо на формиране на индивидуалните психични процеси, а именно характеристики на протичането на бременността и самия процес на раждане, фактори от социално-педагогически характер.

Факторите, свързани с хода на бременността, обикновено включват тези, изпитвани от жените. вирусни заболявания, например рубеола, тежка токсикоза, консумация на алкохолни напитки, тютюнопушене, излагане на пестициди, вътрематочно кислородно гладуванеплода, Rh конфликт. Втората група провокиращи фактори включва наранявания, получени от бебета по време на процеса на раждане, асфиксия на плода или неговото заплитане в пъпната връв и преждевременно отлепване на плацентата. Третата група обхваща фактори, които зависят от липсата на емоционално внимание и липсата на психологическо въздействие върху бебетата от средата на възрастните. Това включва и педагогическо пренебрегване и ограничаване на жизнената активност за дълго време. Това се усеща особено при деца под 3-годишна възраст. Също така в ранна детска възраст липсата на стандарт за наследство провокира изоставане в развитието на децата.

Положителен благоприятен емоционален климат семейни отношения, в която бебето расте и е податливо на възпитателно въздействие, е основата за нормалното му физическо формиране и психическо развитие. Постоянните скандали и прекомерната консумация на алкохолни напитки водят до инхибиране на емоционалната сфера на бебето и забавяне на скоростта на неговото развитие. В същото време прекомерната грижа може да провокира бавна скорост на формиране на психични функции, при което волевият компонент е засегнат при децата. В допълнение, децата, които са постоянно болни, често са податливи на това заболяване. Инхибирането на развитието често може да се наблюдава при бебета, които преди това са претърпели различни наранявания, които са засегнали мозъка. Често появата на това заболяване при деца е пряко свързано със забавяне на физическото им развитие.

Симптоми на умствена изостаналост при дете

Невъзможно е да се диагностицира наличието на изоставане в развитието при новородени при липса на очевидни физически дефекти. Често самите родители приписват на децата си фиктивни добродетели или несъществуващи успехи, което също усложнява диагностиката. Родителите на деца трябва внимателно да наблюдават тяхното развитие и да алармират, ако започнат да седят или пълзят по-късно от връстниците си, ако до тригодишна възраст не са в състояние самостоятелно да съставят изречения и имат твърде малък речник. Често първичните нарушения във формирането на индивидуалните психични процеси се забелязват от възпитатели в предучилищна институция или учители в училищна институция, когато открият, че един ученик е по-труден в ученето, писането или четенето от своите връстници и има трудности с функция за запаметяване и реч. В такива ситуации се препоръчва родителите да покажат бебето на специалист, дори ако са сигурни, че развитието му е нормално. защото ранно откриванесимптоми на умствена изостаналост при деца допринася за навременното започване на коригиращи действия, което води до по-нататъшно нормално развитие на децата без последствия. Колкото по-късно родителите бият тревога, толкова по-трудно ще бъде за децата им да учат и да се адаптират сред връстниците си.

Симптомите на умствена изостаналост при децата често са свързани с педагогическа занемареност. При такива деца изоставането в развитието се причинява преди всичко от социални причини, например, ситуацията в семейните връзки.

Децата с умствена изостаналост често се характеризират с наличието на различни видове инфантилизъм. При такива деца незрялостта на емоционалната сфера излиза на преден план, а дефектите във формирането на интелектуалните процеси избледняват на заден план и не се появяват толкова забележимо. Те са податливи множество променинастроение, в уроци или в игра, те се характеризират с безпокойство, желание да изхвърлят всички свои изобретения. В същото време е доста трудно да ги увлечете с умствена дейност и интелектуални игри. Такива деца се уморяват по-бързо от връстниците си и не могат да се концентрират върху изпълнението на дадена задача, вниманието им е насочено към неща, които според тях са по-забавни.

Децата с умствена изостаналост, наблюдавани предимно в емоционалната сфера, често имат проблеми с ученето в училище и техните емоции съответстват на развитието на децата по-млада възраст, често доминират подчинението.

При деца с преобладаваща незрялост на развитието в интелектуалната сфера всичко се случва обратното. Те практически нямат инициатива, често са прекалено срамежливи и сдържани и са податливи на редица различни проблеми. Изброените характеристики възпрепятстват развитието на независимостта и формирането на личностно развитие на бебето. При такива деца преобладава и игровият интерес. Те често преживяват доста тежко собствените си неуспехи в училищния живот или образователния процес, не се справят лесно в непозната среда, в училище или предучилищна институция, отнема им много време, за да свикнат с учителския състав, но при в същото време те се държат приблизително там и се подчиняват.

Квалифицирани специалисти могат да диагностицират умствена изостаналост при деца, да установят вида му и да коригират детското поведение. По време на цялостен преглед и преглед на бебето трябва да се вземат предвид следните фактори: темпото на неговата активност, психо-емоционалното състояние, двигателните умения и характеристиките на грешките в процеса на обучение.

Умствена изостаналост при деца се диагностицира, ако се наблюдава следното: характеристики:

- не са способни на колективни дейности (образователни или игрови);

- тяхното внимание е по-слабо развито от това на връстниците им, трудно им е да се концентрират, за да асимилират сложен материал, също е трудно да не се разсейва по време на обясненията на учителя;

— емоционалната сфера на децата е много уязвима, при най-малкия провал такива деца са склонни да се затворят в себе си.

От това следва, че поведението на децата с умствена изостаналост може да бъде идентифицирано чрез тяхното нежелание да участват в групови игри или образователни дейности, нежелание да следват примера на възрастен и да постигат поставените цели.

При диагностициране на това заболяванесъществува риск от грешка поради факта, че може да се обърка незрялостта на детето с неговото нежелание да изпълнява задачи, които не са подходящи за възрастта му, или да се занимава с безинтересни дейности.

Лечение на умствена изостаналост при дете

Съвременната практика доказва, че децата с умствена изостаналост могат да учат нормално образователна институция, а не в специализирано корекционно направление. Родителите и учителите трябва да разберат, че трудностите при обучението на деца с незрялост в развитието на умствените процеси в началото на училищния живот не са резултат от техния мързел или нечестност, а имат обективни, сериозни причини, които могат да бъдат успешно преодолени само с общи усилия. Ето защо децата с по-бавен темп на формиране на умствените процеси се нуждаят от цялостна съвместна помощ от родители, учители и психолози. Такава помощ се състои от: личен подход към всяко дете, редовни класове със специалисти (психолог и учител на глухи), в някои случаи - лекарствена терапия. За лекарствено лечение на умствена изостаналост при деца се използват невротропни лекарства, хомеопатични лекарства, витаминотерапия и др. Изборът на лекарство зависи от индивидуалните характеристики на бебето и от съпътстващи заболявания.

Повечето родители трудно приемат, че детето им, поради характеристиките на неговото формиране, ще разбере всичко по-бавно от околните връстници. Родителската грижа и разбиране, съчетани с квалифицирана специализирана помощ, ще помогнат за създаването на положителна учебна среда и ще осигурят целенасочено родителство.

Така че коригиращите действия ще бъдат най-ефективни, ако родителите следват препоръките по-долу. Съвместно насочената работа на учителите, близките на детето и психолозите е в основата на успешното обучение, развитие и възпитание. Цялостното преодоляване на откритата у бебето незрялост в развитието, характеристиките на неговото поведение и провокираните от тях трудности се състои от анализ, планиране, прогнозиране и съвместни действия.

Корекционната работа с деца с умствена изостаналост през целия си период трябва да бъде наситена с психотерапевтично въздействие. С други думи, бебето трябва да има мотивационна ориентация към класовете, да забелязва собствените си успехи и да изпитва радост. Детето трябва да развие приятно очакване за успех и радост от похвала, удоволствие от извършените действия или извършената работа. Коригиращото действие включва директна и индиректна психотерапия, индивидуални сесии и групова терапия. Целта на корекционното образование е формирането на психични процеси у детето и увеличаването на неговия практически опит в съчетание с преодоляване на недостатъчното развитие на двигателните умения, речта и сензорни функциии т.н.

Специализираното обучение на деца със забавено развитие е насочено към предотвратяване на възможни вторични аномалии, които могат да възникнат в резултат на навременна непреодоляна липса на готовност на децата за образователния процес и живота в обществото.

При работа с деца със забавено развитие е необходимо да се използват краткосрочни игрови задачи за развитие на положителна мотивация. Като цяло изпълнението на игрови задачи трябва да заинтересува децата и да ги привлече. Всички задачи трябва да са изпълними, но не прекалено прости.

Проблемите на забавеното умствено развитие при децата често се крият във факта, че такива деца са неподготвени за училищно обучение и взаимодействие в екип, в резултат на което състоянието им се влошава. Ето защо за успешна корекция трябва да знаете всички характеристики на проявите на болестта и да имате цялостен ефект върху децата. В същото време от родителите се изисква търпение, интерес към резултата, разбиране на характеристиките на собствените си деца, любов и искрена грижа за децата си.

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малко съмнение, че детето ви има това заболяване, непременно се консултирайте с лекар!

Здравейте! През първите 25 години от живота си живях в общ апартамент с цигани, което несъмнено навреди на психиката ми. На 2-годишна възраст ме отровиха, така че прекарах шест месеца в болницата, но майка ми цял живот работи във фабрика, понякога съчетавайки това с работа на непълно работно време и не можеше да участва напълно в моето възпитание. В периода, в който се лекувах там, тя не ме посещаваше в болницата поради натоварената си програма, така че когато най-накрая ме изписаха, бях ужасяваща гледка. Струва си да се спомене поне гниенето и падането на кожата на тялото. Тъй като семейството беше с един родител и майка ми винаги беше на работа, в детството имаше малко хора, които биха могли да повлияят положително на моето развитие. Съседите в другите стаи постоянно се биеха и караха помежду си; никога не видях любов или някаква доброта или нормални отношения в семействата им. Още повече, че някъде към 12-годишна възраст техният водач замина някъде и на негово място докараха някакъв вонящ инвалид. Баба им циганка се бори с него до смъртта си. Освен това тя почина от факта, че не можеше да се храни сама поради обща парализа - а партньорът й не можеше или не я нахрани - тоест тя умря от глад. И това е зад стената от мен. На 14-годишна възраст майка ми получи работа на непълен работен ден като пазач в библиотека и аз започнах да й помагам, постоянно работейки след училище като охранител и гардероб. Завършва редовно училище, а в гимназията демонстрира високо ниво на интелигентност - участва в клуб за интелектуални игри и дори играе няколко години в професионален екип от експерти. Тъй като беше по-добре да не съм вкъщи, прекарвах много време в библиотеките и много четях.След училище смених няколко места на обучение - сред тях беше педагогически университет. Там се обучаваха бъдещи служители в сферата на образованието, ръководители на учебни заведения, учители по педагогика и психология. Изглежда, че трябваше да ми помогнат там. Но го нямаше. Под покрива на Държавния педагогически университет има търговски институт, създаден с единствената цел да набира деца на богати родители и да извлича максимална полза от тях. Приеха ме там по няколко причини и не беше основната да издържам изпитите с отличие.Когато майка ми работеше във фабрика и също беше пазач в библиотеката, тя беше обичана от генералния директор на тази фабрика, много влиятелен човек в нашия град и предвид факта, че не познавах баща си от раждането, така че за всички аз бях осиновеният син на този шеф. Отново успехът в хобито изигра роля - каква? Където? Кога? Те набираха само момчета, които са се доказали в социалните дейности. И като се има предвид, че тази институция току-що беше открита, те приеха всички подред, момчетата бяха записани на бюджета отначало с общо лоши оценки на изпита. Разбира се, тази свобода се обяснява със стръвта или първия сет, когато трябва да спечелите пълния ход. Следващите набирания, разбира се, станаха сред отличници, медалисти и най-различни таланти. Никога не съм бил колективист, нито в училище, нито в клуба, нито в институтите. Все още има някои странности в паметта и вниманието. Но тогава малко хора се интересуваха от това. Надявах се, че психологическите ми проблеми ще се решат там и грешах. Когато първата вълна от студентска любов отшумя, истинското лице на хората около тях се разкри. Администрацията под всякакъв предлог изнудваше подкупи, които обаче не всички плащаха на нашия курс. Онези, които не можеха - включително и аз - никога не се отличаваха академично или социално. Понякога се провеждаха празници и приеми. Но ме притесняваше нещо друго. Нито учениците, нито учителите ме уважаваха.Сега съм на 33 години и се чувствам пълен маниак. Следва продължение.

Здравейте! Помощта е много необходима! Синът ми се разви много добре физически и психически от раждането си. Така беше до около 4-5 годишна възраст. Тогава татко (явно от ревност) се включи в ученето му и тогава се започна... Отначало детето почти напълно забрави много букви (знаеше почти всички букви, защото си играехме с буквите по наш начин и много му хареса тази игра, но все още не я бях чел, защото не си поставихме такава цел) и започнахме да ги запомняме трудно и да ги объркваме - това е резултатът от това, че татко учи детето да чете. След това мисленето и логиката постепенно се забавиха. Това се отнася само за сферата на образованието. Говоренето за други психо-емоционални проблеми би отнело много време.

Сега той е на 8,5 години. От един от най-добрите, той се е превърнал може би в най-лошия ученик в класа, не може да помни и разбира елементарни неща, а ако разбира, рядко може да приложи знанията си в самостоятелна и практическа работа. Той може да прави грешки при една и съща задача безкрайно много пъти, като всеки път я изпълнява така, сякаш е нова. Не показва почти никаква когнитивна активност, не се опитва и понякога се съпротивлява да научи нещо ново, да практикува някои умения. Подобно желание може да бъде само проблясък, стига се до точката.

Подозирам, че има умствена изостаналост, която се е проявила на фона на емоционален натиск от баща му, който излиза с гняв за всяка грешка на детето, крещи и го обижда по всякакъв начин.

Обърнах се към училищния психолог с надеждата, че той може да ни помогне да коригираме възникналия недостатък и да помогне на баща ни да се научи да се държи по различен начин, а не толкова деспотично, колкото той, и ще покаже на бащата, че възникналите проблеми са не недостатък на детето, не негов мързел и нежелание, а следствие от некоректно и прекалено грубо отношение към детето.
Често възникват мисли за вземане на децата и заминаване. Но децата имат нужда от баща. Освен това той е много добър баща, когато не изпитва пристъпи на гняв. Децата го обичат, умее да разсъждава добре и компетентно и добре организира свободното време на децата. Когато отидох при училищния психолог, направих много добро впечатление на последния. Може би затова учителят не е видял проблемите? Но има проблем и той става все по-лош.
Отчаяна съм и не знам какво да правя. Вчера синът ми няколко пъти каза, че ще се обеси, ако баща му отново започне да крещи така.
Виждам, че той много се опитва да разбере и когато прави училищни упражнения, той е сигурен, че прави всичко правилно и както трябва. Но се оказва, че не: той ще забрави да направи необходимия брой редове (това е симтематично) между уроците, въпреки че във втори клас това не трябва да се случва или поне да не е систематично. Същото важи и за елементарни неща като поставяне на точки в края на изреченията, подчертаване с молив и линийка, изпълнение на задачи по модел и др. Проблеми с акаунта. Когато преписва, прави много грешки. Вкъщи с него пишем диктовки с речникови думи - нито една грешка или 1 в доста голям обем думи за неговата възраст (10-20 думи); в училище - грешка върху грешка, и то с едни и същи думи. Ако по-рано учителите казваха, че може да бъде отличен ученик, само че му липсваше точност, сега не знаят как да го подобрят до клас C. Това не е за всички предмети, а само когато се изисква ясно и бързо мислене, логика и внимание.

Пиша много за училище, не защото много ме интересуват оценките му и искам да го направя отличен ученик, а защото това са най-очевидните примери, които просто и най-добре показват проблемите и недостатъците, с които сме се сблъскали. Това са: ниско ниво на внимание, запаметяване, евентуално концентрация и превключване. Всеки трябва да му казва какво да прави, той самият рядко поема инициативата, много е бавен. Понякога има проблясъци, но само като краткотрайни прозрения. Понякога синът ми започва да прави впечатление на умствено изостанал. Учителите, които са работили с него в детската градина (преди подготвителната група), не вярват, че той може да учи лошо и лошо да усвои програмата. Но това е факт, който много ме тревожи, защото го свързвам именно с психическото развитие или по-скоро с факторите, които са му повлияли: деспотичното, жестоко отношение на бащата, прекомерните изисквания от негова страна, желанието му бързо да направи детето възрастен и така нататък.
Съпругът ми не ме слуша добре. Така че се надявах на училищен психолог. Може би професионалните му задължения не включват този вид работа? Тогава, моля, кажете ми къде да отида? И прав ли съм като виждам, че детето има умствена изостаналост?

• Здравейте, моята ситуация е много подобна на вашата. Прочетох го все едно е за мое дете. Моля, пишете ми, наистина искам да знам какво сте направили и дали са настъпили промени.
  Оля90шербан(куче)gmail.com

Добър ден, има ли подобна диагноза за възрастни? Аз съм на 30 години. На практика няма приятели, няма приятелка и никога не е имало. След като завърших училище, разговарях почти само с майка си. Дълго време учих в университета, периодично го изключваха и влизаха отново. В резултат на това завърших университет едва на 27 години. След това си намерих работа и започна напредък в комуникативните ми умения. Въпреки това не се чувствам като на 30 години, а по-скоро като тийнейджър, най-много на около 20 години. Все още много срамежлив в общуването. Възможно ли е това да се дължи на умствена изостаналост? Колко критично е това и има ли шанс да изчезне (срамежливост).

Добър ден Помогнете със съвет къде да отида. Имаме внук на 2 години, който не говори и много късно започна да сяда и ходи. Много любознателно и общително момче, но на 2 години не отговаря на въпроси, т.е. за почти всичко. Например, може да показва куче, а може и да не е. Не отговаря на имена, молби да покаже нещо, да направи нещо. Алармата започна да звучи от 6-месечна възраст, първо неврологът в клиниката ме успокои и каза, че всичко е нормално. И сега казват, изчакайте, може би всичко ще се върне към нормалното. Но времето изтича! Минахме всички лекари в Самара, всички лечители в Самарска област и не само. Не успяхме да си уредим час само при лекаря остеопат Еремин. С уважение, Владимир.

• Добър ден, Владимир. Препоръчваме да потърсите помощ от невролог, психолог, невропсихолог, логопед.
  Вие правите правилното нещо, като не чакате пасивно бебето ви да проговори. Необходимо е детето да учи и провежда уроци у дома, за да стимулира развитието и формирането на координираната работа на различни мозъчни структури. Например, развивайки фини двигателни умения на ръцете, можете да постигнете речева активност на детето. Упражненията са съвсем прости: оставете бебето да меси пластилин, тесто, глина; натиснете гумената крушка, получавайки въздушен поток; бръчка или разкъсване на хартия; сортирайте малки предмети; изсипете насипни материали; спуснете малки предмети в съд с тясно гърло; играйте с дизайнера (така че принципът на свързване на частите да е различен); събирайте пъзели, играйте на мозайки, нанизвайте мъниста на шнур, разкопчайте и закопчайте велкро, копчета, кукички, ципове и др.

Здравейте! Благодаря много за статията! Искаме да вземем момиченце на 6 години от приюта. Психолозите там казват, че има закъснение емоционално развитие, тоест сега е на 4 години. Възможно ли е да й се помогне и да се развие и подобри положението й с времето, при условие че живее в семейство?
На Ваше разположение,
Светлана

• Здравей Светлана.
  Забавеното емоционално развитие е соматогенен инфантилизъм, обусловен от редица невротични наслоения - страх, неувереност, сълзливост, липса на самостоятелност и др.
  Включва оздравителна и корекционна работа с такова дете следните указания:
  — терапевтични и развлекателни дейности, включително лечение с лекарства;
  - стриктно редуване на почивка и учене, допълнителен ден почивка от часовете; По време на часовете дайте на детето почивка, променяйки видовете дейности;

  Добър вечер, Нергуи. Това, че внучката ви не говори, не означава, че има аутизъм.
  Обикновено речта е дете с аутизъмПроявява се доста рано, а по-късно изчезва.
  Опитайте се да общувате по-емоционално с момичето, четете детски книжки, гледайте заедно снимки, играйте с нея, дайте й възможност да извайва от пластилин, пясък, глина и да рисува. Това ще й позволи да развие фини двигателни умения, което е пряко свързано с развитието на говорната функция и тя определено ще говори.

Изброените характеристики на учениците със соматогенна умствена изостаналост са сериозна пречка за тяхното обучение. Чести отсъствия поради болест, „изключване“ на такова дете, тъй като умората се увеличава от учебен процес, липсата на интерес към ученето го поставят в категорията на постоянно изоставащите ученици.

Децата със соматогенна умствена изостаналост се нуждаят от системна медицинска и педагогическа помощ. Най-препоръчително е да настаните такова дете в училище санаториален тип, при тяхно отсъствие - в клас компенсиращо обучение, ако няма такъв, е необходимо да се създаде защитен лечебно-педагогически режим в условията на обикновен клас.

ZPR с психогенен произход

Децата от тази група са с нормално физическо развитие и соматично здрави. Според изследвания повечето от тези деца имат мозъчна дисфункция. Психическата им инфантилност е обусловена от социално-психологически фактор - неблагоприятни условия на възпитание. Ярък пример- деца, отгледани в сиропиталище. Емоционалната депривация (лишаване от майчина топлина, емоционално богатство на взаимоотношенията), монотонността на социалната среда и контактите, депривацията, слабата индивидуална интелектуална стимулация често водят до забавяне на скоростта на умствено развитие на детето; в резултат на това - намаляване на интелектуалната мотивация, повърхностност на емоциите, липса на независимост на поведението, инфантилност на отношенията и отношенията.

Често във фокуса на формирането на тази детска аномалия са дисфункционалните семейства: асоциално-разрешаващи и авторитарно-конфликтни. В асоциално разрешително семейство детето расте в атмосфера на пълно пренебрежение, емоционално отхвърляне, съчетано с всепозволеност. Родителите със своя начин на живот (пиянство, промискуитет, разстройство, кражба) стимулират ефективността (импулсивни, експлозивни реакции), слабоволево придържане към импулси, неволно поведение и угасват интелектуалната активност. Такива условия на възпитание се превръщат в дългосрочен психотравматичен фактор, допринасящ за натрупването на черти на психически инфантилизъм в изключително нестабилна, възбудима форма. Това състояниечесто е благодатна почва за формиране на устойчиви антисоциални нагласи, т.е. педагогическа занемареност. В авторитарно-конфликтно семейство житейската сфера на детето е наситена с кавги и конфликти. Между възрастни. Основната форма на родителско влияние - потискане и наказание - системно травмира психиката на детето, натрупва черти на пасивност, несамостоятелност, потиснатост, повишена тревожност. Детето развива умствен инфантилизъм от астеничен инхибиторен тип.

Родителите понякога се обезсърчават, когато детето им е диагностицирано със забавяне на умственото развитие (MDD). Най-често това разстройство се коригира добре с правилният подходродители и учители. Но за да направите това, е необходимо да идентифицирате това отклонение от нормата рано при детето. Тестовете в статията ще ви помогнат да направите това, а уникална таблица ще ви помогне да определите вида на умствената изостаналост при детето. Този материал също така предоставя съвети на родители на деца със забавено психологическо развитие.

Какво означава диагнозата умствена изостаналост Кой и кога се диагностицира със забавено психическо развитие?

Умствена изостаналост (УМЗ) е нарушение на нормалното развитие на психиката, което се характеризира с изоставане в развитието на определени психични функции (мислене, памет, внимание).

Диагнозата умствена изостаналост обикновено се поставя при деца под 8-годишна възраст. При новородените деца умствената изостаналост не може да бъде открита, защото е нормална. Когато детето расте, родителите не винаги обръщат внимание на ограничеността на умствените му способности или го приписват на младата му възраст. Но някои деца могат да бъдат диагностицирани в ранна детска възраст. Той посочва някои нарушения във функционирането на мозъка, които в зряла възраст могат да се проявят под формата на умствена изостаналост.

Когато посещавате детска градина, не винаги е възможно да се диагностицира умствена изостаналост при дете, тъй като там не се изисква от детето да се занимава с интензивна умствена дейност. Но Когато влезе в училище, дете с умствена изостаналост ясно ще се открои от другите деца, защото:

• трудно седи в час;
• трудно се подчинява на учителя;
• концентрирайте вниманието си върху умствената дейност;
• не е лесен за научаване, тъй като той се стреми да играе и да се забавлява.

Децата с умствена изостаналост са физически здрави, основната трудност за тях е социалната адаптация. При деца с умствена изостаналост може да преобладава забавеното развитие или на емоционалната сфера, или на интелигентността.

• Със забавено развитие на емоционалната сфера Умствените способности на децата са относително нормални. Емоционалното развитие на такива деца не съответства на тяхната възраст и съответства на психиката на по-малко дете. Тези деца могат да играят неуморно, не са самостоятелни и всяка мисловна дейност ги изморява много. По този начин, докато посещават училище, им е трудно да се концентрират върху обучението си, да се подчиняват на учителя и да спазват дисциплината в класната стая.

• Ако детето има чбавно развитие на интелектуалната сфера , тогава, напротив, той ще седи спокойно и търпеливо в час, ще слуша учителя и ще се подчинява на старейшините. Такива деца са много плахи, срамежливи и приемат всякакви трудности присърце. Насочват ги към психолог не заради дисциплинарни нарушения, а заради обучителни затруднения.

Тестове за идентифициране на умствена изостаналост - 6 начина за определяне на умствена изостаналост при дете

Ако родителите имат съмнения относно умственото развитие на детето си, тогава има някои тестове, които ще помогнат да се определят нарушенията на умственото развитие.

Не трябва сами да интерпретирате резултатите от тези тестове, тъй като това трябва да се прави само от специалист.

Тест № 1 (до 1 година)

Физическото и психическото развитие на детето трябва да съответства на възрастта му. То трябва да започне да държи главата си не по-късно от 1,5 месеца, да се преобръща от гръб към корем - на 3-5 месеца, да седи и да се изправя - на 8-10 месеца. Също така си струва да се обърне внимание. Детето трябва да бърбори на 6-8 месеца и да произнася думата „мама“ до 1 година.

KID-R скала за оценка на детското развитие от 2 до 16 месеца - и

Тест № 2 (9-12 месеца)

На тази възраст детето започва да развива прости мисловни умения. Например, можете да скриете играчка под кутия пред дете и да попитате изненадано: „Къде е играчката?“ Детето трябва да отговори, като извади кутията и покаже с радост, че е намерило играчката. Детето трябва да разбере, че една играчка не може да изчезне безследно.

Тест № 3 (1-1,5 години)

На тази възраст бебето проявява интерес към света около него. Той се интересува да научи нещо ново, да опитва нови играчки чрез докосване и да показва радост, когато види майка си. Ако такава активност не се наблюдава при бебето, това би трябвало да предизвика подозрение.

Скала RCDI-2000 за оценка на развитието на деца от 14 месеца до 3,5 години - изтеглете формуляра на въпросника в PDF формат и инструкции за родителите как да го попълнят

Тест № 4 (2-3 години)

Има детска игра, в която трябва да вмъкнете фигури в съответните им дупки. На възраст от две или три години бебето трябва да може да прави това без проблеми.

Тест № 5 (3-5 години)

На тази възраст започва да се формира хоризонтът на детето. Той нарича нещата с истинските им имена. Едно дете може да обясни какво е машина или какъв вид робот прави лекарят. На тази възраст не трябва да изисквате много информация от вашето бебе, но все пак тясна лексикони ограничените хоризонти трябва да будят подозрения.

Тест № 6 (5-7 години)

На тази възраст бебето може свободно да брои до 10 и да извършва изчислителни операции в рамките на тези числа. Може свободно да назовава имената на геометричните фигури и разбира къде има един предмет и къде са много. Също така детето трябва ясно да знае и назовава основните цветове. Много е важно да се обърне внимание на неговата творческа дейност: децата на тази възраст трябва да рисуват, извайват или проектират нещо.

Фактори, причиняващи PVD

Може да има няколко причини за забавено умствено развитие при децата. Понякога това са социални фактори, а в други ситуации причината за умствената изостаналост е вродени патологиимозъка, които се определят с помощта на различни изследвания (напр.).

• Към социалните фактори на ЗПР включват неподходящи условия за отглеждане на дете. Такива деца често нямат родителска или майчина любов и грижа. Техните семейства може да са антисоциални, дисфункционални или тези деца са отгледани в сиропиталища. Това оставя тежък отпечатък върху психиката на детето и често се отразява на психическото му здраве в бъдеще.
• ДА СЕ физиологични причини ZPR включват наследственост, вродени заболявания, тежка бременност на майката или прекарани в ранна детска възраст заболявания, които са повлияли на нормалното развитие на мозъка. В този случай психичното здраве на детето страда поради увреждане на мозъка.

Четири вида изоставане в психологическото развитие на децата

Таблица 1. Видове умствена изостаналост при деца

Тип ZPR	причини	Как се проявява?
ЗПР с конституционен произход	Наследственост.	Едновременна незрялост на физиката и психиката.
ZPR от соматогенен произход	Предишно прехвърляне опасни заболяваниякоито влияят върху развитието на мозъка.	В повечето случаи интелигентността не страда, но функциите на емоционално-волевата сфера значително изостават в развитието си.
ZPR с психогенен произход	Неподходящи условия на отглеждане (сираци, деца от семейства с един родител и др.).	Намалена интелектуална мотивация, липса на независимост.
Церебрално-органичен произход	Тежки нарушения на мозъчното съзряване поради патологии на бременността или след тежки заболявания през първата година от живота.	Най-тежката форма на умствена изостаналост, има очевидни забавяния в развитието на емоционално-волевата и интелектуалната сфера.

В повечето ситуации родителите възприемат диагнозата умствена изостаналост много болезнено, често не разбирайки нейното значение. Важно е да се разбере, че умствената изостаналост не означава, че детето е психично болно. ZPR означава, че детето се развива нормално, само малко изостава от връстниците си.

С правилния подход към тази диагноза до 10-годишна възраст всички прояви на умствена изостаналост могат да бъдат премахнати.

• Изследвайте тази болест научно. Четете медицински статии, консултирайте се с психиатър или психолог. За родителите ще бъдат полезни статиите: O.A. Виноградова „Развитие на речевата комуникация при деца в предучилищна възраст с умствена изостаналост”, Н.Ю. Борякова „Клинични и психолого-педагогически характеристики на деца с умствена изостаналост”, D.V. Зайцев „Развитие на комуникационни умения при деца с интелектуални затруднения в семейството.“
• Свържете се със специалистите. Децата с умствена изостаналост се нуждаят от консултация с невролог, психоневролог, както и от помощта на логопед, образователен психолог и логопед.
• Ще бъде полезно да се използват дидактически игри в обучението. Такива игри трябва да бъдат избрани въз основа на възрастта и умствените способности на детето, те не трябва да бъдат трудни или неразбираеми за детето.
• Децата от предучилищна или начална училищна възраст трябва да посещават часовете по FEMP(формиране на елементарни математически представяния). Това ще им помогне да се подготвят за математика и точни науки, подобряват логическото мислене и паметта.
• Маркирайте конкретен време (20-30 минути) за завършване на уроцитеи сядайте с детето си за домашни всеки ден по това време. Първоначално му помагайте, а след това постепенно го учете да бъде самостоятелно.
• Намерете съмишленици. Например, на тематични форуми можете да намерите родители със същия проблем и да поддържате комуникация с тях, като обменяте своя опит и съвети.

Важно е родителите да разберат, че дете с умствена изостаналост не се счита за умствено изостанало, тъй като то отлично разбира същността на случващите се събития и съзнателно изпълнява възложените задачи. При правилен подход в повечето случаи интелектуалните и социалните функции на детето се нормализират с времето.

Работите на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебедински (1969) се основават на етиологичен принцип, който ни позволява да разграничим 4 варианта за такова развитие:

1. ЗПР с конституционен произход;

2. ЗПР от соматогенен произход;

3. Умствена изостаналост от психогенен произход;

4. ЗПР от церебрално-органичен произход.

В клинико-психологичната структура на всеки от изброените варианти на умствена изостаналост има специфична комбинация от незрялост в емоционалната и интелектуалната сфера.

1.ZPRконституционен произход

(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН и ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ).

Този тип умствена изостаналост се характеризира с инфантилен тип тяло с детска пластичност на изражението на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца е, така да се каже, на по-ранен етап на развитие, съответстващ на умствения състав на дете от по-млада възраст: яркост и живост на емоциите, преобладаване на емоционални реакции в поведението, игрови интереси, внушаемост и липса на независимост. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност, като в същото време бързо се насищат от интелектуална дейност. Ето защо, в първи клас на училище, те понякога имат затруднения, свързани както с липсата на фокус върху дългосрочната интелектуална дейност (те предпочитат да играят в клас), така и с неспособността да се подчиняват на правилата на дисциплината.

Тази „хармония“ на психическия облик понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, защото незрялостта на емоционалната сфера го затруднява социална адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.

Но такава "детска" конституция може да се формира и в резултат на леки, предимно метаболитни и трофични заболявания, претърпени през първата година от живота. Ако в момента вътрематочно развитие- тогава това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская K.S.).

По този начин в този случай има предимно вродена конституционална етиология на този тип инфантилизъм.

Според G. P. Bertyn (1970) хармоничният инфантилизъм често се среща при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофични явления, свързани с многократни раждания.

2. ZPR от соматогенен произход

Този тип аномалии в развитието се причиняват от дългосрочна соматична недостатъчност (слабост) от различен произход: хронични инфекциии алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, предимно сърцето, заболявания на храносмилателната система (V.V. Kovalev, 1979).

Дългосрочната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до изоставане в развитието. сърдечно-съдова недостатъчност, хронично възпалениебелите дробове, бъбречните заболявания често се срещат в историята на деца с умствена изостаналост от соматогенен произход.

Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система и да забави нейното съзряване. Такива деца прекарват месеци в болници, което естествено създава условия на сензорна депривация и също не допринася за тяхното развитие.

Хроничната физическа и психическа астения възпрепятства развитието на активни форми на дейност и допринася за формирането на личностни черти като плахост, плахост и липса на самочувствие. Същите тези свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. По този начин към явленията, причинени от болестта, се добавя изкуствена инфантилизация, причинена от условия на свръхпротекция.

3. Умствена изостаналост от психогенен произход

Този тип е свързан с неблагоприятни условия на възпитание, които пречат на правилното формиране на личността на детето (непълно или нефункционално семейство, психическа травма).

Социалният генезис на тази аномалия на развитието не изключва нейния патологичен характер. Както е известно, неблагоприятните условия на околната среда, които възникват рано, имат дългосрочен ефект и имат травматичен ефект върху психиката на детето, могат да доведат до трайни промени в нервно-психическата му сфера, нарушаване първо на вегетативните функции, а след това на умствените, предимно емоционални, развитие. В такива случаи говорим за патологично (анормално) развитие на личността. НО! Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата изостаналост, които не са патологично явление, а са причинени от дефицит на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически занемарени деца, това означава „чисто педагогическо занемаряване“, при което изоставането се дължи само на причини социален характерДомашните психолози не ги класифицират като психични проблеми. Въпреки че се признава, че дългосрочната липса на информация и липсата на умствена стимулация по време на чувствителни периоди може да доведе до намаляване на потенциала на детето за умствено развитие).

(Трябва да се каже, че такива случаи се регистрират много рядко, както и умствена изостаналост от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни соматични или микросоциални условия за възникване на умствена изостаналост на тези две форми. Много по-често наблюдаваме комбинация от органични недостатъчност на централната нервна система със соматична слабост или с влиянието на неблагоприятни условия на семейно възпитание).

Умствена изостаналост от психогенен произход се наблюдава преди всичко при анормално развитие на личността по вид психическа нестабилност,най-често причинени от явленията на приемната грижа - условия на пренебрегване, при които детето не развива чувство за дълг и отговорност, форми на поведение, чието развитие е свързано с активното инхибиране на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност, интелектуалните интереси и нагласи. Следователно характеристиките на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност и повишена внушаемост при тези деца често се съчетават с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на училищни предмети.

опция ненормално развитиеличности като "семеен идол"причинени, напротив, от свръхзакрила - неправилно, глезещо възпитание, при което на детето не се възпитават черти на самостоятелност, инициативност и отговорност. За деца с този тип умствена изостаналост, на фона на обща соматична слабост, е типично общ упадъккогнитивна активност, повишена умора и изтощение, особено при продължително физическо и интелектуално натоварване. Те се уморяват бързо и им отнема повече време, за да изпълнят всякакви образователни задачи. Когнитивни и образователни дейностистрадат ВТОРИЧНО поради намаляване на общия тонус на организма. Този тип психогенен инфантилизъм, наред с ниската способност за волеви усилия, се характеризира с черти на егоцентризъм и егоизъм, неприязън към работата и отношение постоянна помощи настойничество.

Вариант на патологично развитие на личността невротичен типПо-често се наблюдава при деца, в чиито семейства има грубост, жестокост, деспотизъм и агресия към детето и другите членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, страхлива личност, чиято емоционална незрялост се проявява в недостатъчна самостоятелност, нерешителност, ниска активност и безинициативност. Неблагоприятните условия на възпитание водят и до изоставане в развитието на познавателната дейност.

4. ЗПР от церебрално-органичен произход

Този тип разстройство на развитието заема основно място в тази полиморфна аномалия на развитието. Среща се по-често от други видове умствена изостаналост; често има голяма устойчивост и тежест на нарушенията както в емоционално-волевата сфера, така и в когнитивната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция.

Проучването на анамнезата на тези деца в повечето случаи показва наличието на лека органична недостатъчност на N.S. - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (останал, запазен).

В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне се свързва с „минимално мозъчно увреждане“ (1947) или с „минимална мозъчна дисфункция“ (1962) - MMD. → Тези термини подчертават НЕИЗРАЗИТЕЛНОСТТА, ОПРЕДЕЛЕНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА МОЗЪЧНИТЕ РАЗСТРОЙСТВА.

Патология на бременността и раждането, инфекции, интоксикация, несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора, недоносеност, асфиксия, наранявания по време на раждане, следродилни невроинфекции, токсико-дистрофични заболявания и увреждания на нервната система през първите години от живота. живот. - Причините до известна степен са подобни на причините за умствена изостаналост.

ЧЕСТИ за тази форма на умствена изостаналост и олигофрения- е наличието на така наречената ЛЕКА МОЗЪЧНА ДИСФУНКЦИЯ (LMD). ОРГАНИЧНО УВРЕЖДАНЕ НА ЦНС (ЗАБАВЯНЕ) В РАННИТЕ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗАТА.

Подобни термини: „минимално мозъчно увреждане“, „лека детска енцефалопатия“, „хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром“.

Под LDM- разбира се като синдром, отразяващ наличието на леки нарушения на развитието, които се появяват главно в перинаталния период, характеризиращ се с много разнообразна клинична картина. Този термин е приет през 1962 г. за обозначаване на минимални (дисфункционални) мозъчни нарушения в детството.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ZPR- има качествено различна структура на интелектуалното увреждане в сравнение с u/o. Психичното развитие се характеризира с неравномерност на нарушенията на различни психични функции; в същото време логическото мислене може да бъде по-запазени в сравнение с паметта, вниманието, умствената работа.

При деца с ОГРАНИЧЕНО ПОВРЕЖДАНЕ НА ЦНС много по-често се наблюдава многоизмерна картина на церебрална недостатъчност, свързана с незрялост, незрялост и следователно по-голяма уязвимост на различни системи, включително съдовата и цереброспиналната течност.

Естеството на динамичните нарушения при тях е по-тежко и по-често, отколкото при деца с умствена изостаналост от други подгрупи. Наред с постоянните динамични затруднения е налице първичен дефицит на редица висши корови функции.

Признаците за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват още в ранното развитие и засягат почти всички области, в значителна част от случаите дори соматичната. Така, според И. Ф. Маркова (1993), която изследва 1000 студенти младши класовеспециално училище за деца с умствена изостаналост, забавяне на скоростта на физическо развитие се наблюдава при 32% от децата, забавяне на развитието на двигателните функции - при 69% от децата, дълго забавяне във формирането на умения за чистота (енуреза ) - в 36% от наблюденията.

При тестовете за зрителен гнозис възникнаха трудности при възприемането на сложни варианти на изображения на предмети, както и на букви. В праксис тестовете често се наблюдават персеверации при превключване от едно действие към друго. При изучаване на пространствената практика често се забелязва лоша ориентация „надясно“ и „ляво“, огледалност при писане на букви и трудности при разграничаване на подобни графеми. При изучаване на речевите процеси често се откриват нарушения на речевата моторика и фонематичен слух, слухово-вербална памет, трудности при конструирането на разширена фраза и ниска речева активност.

Специални проучвания на LDM показват, че

РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ СА:

Късна възраст на майката, ръст и тегло на жената преди бременността, над възрастовата норма, първо раждане;

Патологично протичане на предишни бременности;

Хронични болестимайки, особено диабет, Rh конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;

Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори на голям град (дълго ежедневно пътуване, градски шум и др.)

Наличие на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;

Ниско или, обратно, прекомерно (повече от 4000 кг) тегло на детето при раждане;

Патологично раждане с форцепс, цезарово сечение и др.

РАЗЛИКА ОТ U/O:

1. Масивност на лезията;

2. Време на поражение. - ZPR много по-често се свързва с по-късни,

екзогенно увреждане на мозъка, засягащо периода,

когато диференцирането на основните мозъчни системи вече е налице

значително напреднали и няма опасност от загрубяването им

в процес на разработка. Някои изследователи обаче предполагат

и възможността за генетична етиология.

3. Забавянето на формирането на функциите е качествено различно от това при

олигофрения. В случаите със ЗПР може да се наблюдава наличието

временна регресия на придобитите умения и последващото им

нестабилност.

4. За разлика от олигофренията, децата с умствена изостаналост нямат инертност

умствени процеси. Те са способни не само да приемат и

използвайте помощ, но и прехвърлете научените умствени умения

дейности в други ситуации. С помощта на възрастен могат

изпълнява отблизо интелектуалните задачи, които му се предлагат

нормално ниво.

5. Преобладаването на по-късните етапи на увреждане определя заедно с

със симптоми на почти незрялост постоянна НАЛИЧНОСТ

ЩЕТА Н.С. → Следователно, за разлика от олигофренията, която

често се среща в неусложнени форми, в структурата на ЗПР

МОЗЪЧНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС- почти винаги налични

набор от енцефалопатични разстройства (цереброастенични,

неврозоподобен, психопатоподобен), което показва

увреждане на Н.С.

МОЗЪЧНО-ОРГАНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТна първо място, оставя типичен отпечатък върху структурата на самата умствена изостаналост - както върху характеристиките на емоционално-волевата незрялост, така и върху характера на когнитивното увреждане

Данни от невропсихологични изследвания разкриват определени ЙЕРАРХИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА КОГНИТИВНАТА ДЕЙНОСТ при деца с умствена изостаналост от ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС.Да, в повече леки случаив основата му стои невродинамична недостатъчност, свързана преди всичко с ИЗНОЩАЕМОСТ НА ПСИХИЧНИТЕ ФУНКЦИИ.

При по-голяма тежест на органично увреждане на мозъка, по-тежките невродинамични нарушения, изразяващи се в инертност на психичните процеси, се присъединяват към ПЪРВИЧНИ ДЕФИЦИТИ НА ОТДЕЛНИ КОРТИКО-СУБКОРТАЛНИ ФУНКЦИИ: праксис, зрителен гнозис, памет, сензомоторна реч. + В същото време се отбелязва известна ЧАСТИЧНОСТ, МОЗАИЧНОСТ НА ТЕХНИТЕ НАРУШЕНИЯ. (Затова някои от тези деца изпитват трудности предимно при овладяването на четенето, други в писането, трети в броенето и т.н.). ЧАСТИЧНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА КОРТОВИТЕ ФУНКЦИИ, от своя страна, води до недоразвитие на най-сложните психични образувания, включително ПРОИЗВОЛНА РЕГУЛАЦИЯ. По този начин йерархията на нарушенията на психичната функция при умствена изостаналост от мозъчно-органичен произход е противоположна на тази при олигофрения, където интелектът, а не неговите предпоставки, е засегнат предимно.

1. ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВАТА НЕЗРЯЛОСТ е представена от органичния инфантилизъм. С тази инфантилност на децата им липсва типичното здраво детежизненост и яркост на емоциите. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско нивоискове. Има висока внушаемост и неприемане на критика към себе си. Игровата дейност се характеризира с липса на въображение и креативност, известна монотонност и оригиналност, преобладаване на компонента на двигателната дезинхибираност. Самото желание за игра често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудностите в задачите, отколкото като основна нужда: желанието за игра възниква точно в ситуации на необходимост от целенасочено интелектуална дейност, подготовка на уроци.

В зависимост от преобладаващия емоционален фон може да се разграничи II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ:

1) НЕСТАБИЛЕН - с психомоторно разстройство, еуфоричен оттенък на настроението и импулсивност, имитираща детска жизнерадост и спонтанност. Характеризира се с ниска способност за волеви усилия и систематична дейност, липса на стабилни привързаности с повишена внушаемост и бедност на въображението.

2) ИНХИБИРАН - с преобладаване на лошо настроение, нерешителност, безинициативност, често плахост, което може да е отражение на вродена или придобита функционална недостатъчност на автономната Н.С. според вида на невропатията. В този случай могат да се наблюдават нарушения на съня, нарушения на апетита, диспептични симптоми и съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип астеничните и неврозоподобни характеристики са придружени от чувство на физическа слабост, плахост, неспособност да се застъпят за себе си, липса на независимост и прекомерна зависимост от близки.

2. КОГНИТИВНИ НАРУШЕНИЯ.

Те се причиняват от недостатъчното развитие на процесите на паметта, вниманието, инертността на умствените процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и недостатъчност на някои кортикални функции. Има нестабилност на вниманието, недостатъчно развитие на фонематичен слух, визуално и тактилно възприятие, оптико-пространствен синтез, моторни и сензорни аспекти на речта, дългосрочни и краткотрайна памет, координация око-ръка, автоматизация на движенията и действията. Често има лоша ориентация в пространствените понятия „дясно - ляво“, феноменът на огледално отразяване в писмен вид и трудности при разграничаване на подобни графеми.

В зависимост от преобладаването на клинична картинаявления или на емоционално-волева незрялост, или на когнитивно увреждане ZPR НА ЦЕРЕБРАЛЕН ГЕНЕЗИСможе грубо да се раздели

на II ОСНОВНИ ВАРИАНТИ:

1. органичен инфантилизъм

Различните му видове представляват по-лека форма на умствена изостаналост от церебрално-органичен произход, при която функционалните увреждания на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и леки церебрални нарушения. Нарушенията на кортикалните функции са динамични по природа, поради недостатъчното им формиране и повишено изтощение. Регулаторните функции са особено слаби на ниво контрол.

2. ЗПР с преобладаване функционални нарушениякогнитивна активност - с този вариант на умствена изостаналост доминират симптомите на увреждане: изразени церебрални, неврозоподобни, психопатоподобни синдроми.

По същество тази форма често изразява състояние, граничещо с u/o (разбира се, тук е възможна и променливостта на състоянието по отношение на неговата тежест).

Неврологичните данни отразяват тежестта органични нарушенияи значителна честота на фокални разстройства. Наблюдават се и тежки невродинамични нарушения и дефицит на кортикалните функции, включително локални нарушения. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява в връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия на развитието.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на умствена изостаналост се различават основно помежду си по особеностите на структурата и характера на връзката между двата основни компонента на тази аномалия на развитието: структурата на инфантилизма и характеристиките на развитие на умствените функции.

P.S. Трябва също да се отбележи, че във всяка от изброените групи деца с умствена изостаналост има варианти, които се различават както по степента на тежест, така и по характеристиките на индивидуалните прояви на умствена дейност.

КЛАСИРАНЕ НА ЗПР Л.И.ПЕРЕСЛЕНИ И Е.М.МАСТЮКОВА

II ТИП ZPR:

1) Тип ДОБРОКАЧЕСТВЕНО (НЕСПЕЦИФИЧНО) ЗАБАВЯНЕ- не е свързано с увреждане на мозъка и се компенсира с възрастта при благоприятни условия външна средадори без никакви специални терапевтични мерки. Този тип умствена изостаналост се дължи на бавно съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.

Доброкачественото (неспецифично) изоставане в развитието се проявява в известно забавяне в развитието на двигателните и (или) психомоторните функции, което може да се открие на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.

Този тип умствена изостаналост може лесно да се коригира чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.

Може да се прояви както под формата на общо, пълно изоставане в развитието, така и под формата на частични (частични) забавяния във формирането на определени невропсихични функции, особено често това се отнася за изоставането в развитието на речта.

Доброкачественото неспецифично забавяне може да бъде фамилен симптом, често се наблюдава при соматично отслабени и недоносени деца. Може да възникне и при недостатъчно ранно педагогическо въздействие.

2) Тип СПЕЦИФИЧНО (или МОЗЪЧНО-ОРГАНИЧНО) ЗАБАВЯНЕ В РАЗВИТИЕТО- свързани с увреждане на мозъчните структури и функции.

Специфичното или церебрално-органичното изоставане в развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. Причината може да бъде нарушение на вътрематочното развитие на мозъка, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, вътрематочни и постнатални инфекциозни и токсични ефекти, травма, метаболитни нарушения и други фактори.

Наред с тежките заболявания на N.S., причиняващи изоставане в развитието, повечето деца имат леко изразени неврологични разстройства, които се откриват само при специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на ММД, които обикновено се срещат при деца с церебрално-органична умствена изостаналост.

Много деца с тази форма на умствена изостаналост проявяват двигателна дезинхибиция - хиперактивно поведение - още в първите години от живота си. Те са изключително неспокойни, постоянно в движение, всичките им дейности са разконцентрирани и не могат да изпълнят нито една започната задача. Появата на такова дете винаги носи безпокойство, то тича наоколо, суете се, чупи играчки. Много от тях също се характеризират с повишена емоционална възбудимост, агресивност, агресивност, импулсивно поведение. Повечето деца не са способни игрова дейност, не умеят да ограничават желанията си, реагират бурно на всички забрани и са упорити.

Много деца се характеризират с двигателна тромавост и фините им диференцирани движения на пръстите са слабо развити. Поради това те трудно овладяват уменията за самообслужване и дълго време не могат да се научат да закопчават копчета или да дантелени обувки.

От практическа гледна точка разграничаването на специфично и неспецифично изоставане в развитието, т.е. по същество патологично и непатологично забавяне, е изключително важно по отношение на определянето на интензивността и методите за стимулиране на свързаното с възрастта развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, ученето и социалната адаптация.

Забавяне в развитието на определени психомоторни функции СПЕЦИФИЧНИ ЗА ВСЕКИ ВЪЗРАСТОВ ЕТАП НА РАЗВИТИЕ.

И така, през периода НОВОРОДЕНО -За такова дете дълго време не се формира ясен условен рефлекс за време. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро, и не заспива, когато е сито и сухо; всички безусловни рефлекси са отслабени и предизвикани след дълъг латентен период. Една от основните сетивни реакции на тази възраст - зрителната фиксация или слуховата концентрация - е отслабена или изобщо не се проявява. В същото време, за разлика от децата с увреждане на централната нервна система, той не показва признаци на дисембриогенеза и дефекти в развитието, включително тези, изразени в минимална степен. Той също няма смущения в плача, сукането или асиметричния мускулен тонус.

Състарено 1-3 МЕСЕЦАпри такива деца може да има леко изоставане в скоростта на възрастовото развитие, липса или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно будност, усмивка при общуване с възрастен отсъства или се появява непостоянно; зрителните и слухови концентрации са краткотрайни, бръмчене липсва или се наблюдават само отделни редки звуци. Напредъкът в развитието му започва да се вижда ясно на 3 месеца от живота. До тази възраст то започва да се усмихва и да следва движещ се обект. Въпреки това, всички тези функции може да не се проявяват постоянно и се характеризират с бързо изчерпване.

Във всички следващи етапи на развитие доброкачественото забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в своето развитие преминава през етапи, които са по-характерни за предишния етап. Въпреки това умствената изостаналост може да се появи за първи път на всеки възрастов етап.Например, 6-месечно дете с тази форма на изоставане в развитието не реагира диференцирано на познати и непознати хора, може също да има забавено развитие на бърборене, а 9-месечно дете може да покаже недостатъчна активност в общувайки с възрастни, не имитира жестове, има слаб игрови контакт, развит е бърборене, липсва или е слабо изразено, не се появява интонационно-мелодична имитация на фраза, може да има затруднения при хващане или нехващане на малки предмети с два пръста всички или той може да не реагира достатъчно ясно на словесни инструкции. Бавният темп на двигателно развитие се проявява в това, че детето може да седи, но не сяда самостоятелно, а ако седне, не прави опити да се изправи.

Доброкачествено забавяне на развитието във възрастта 11-12 МЕСЕЦАнай-често се проявява в липсата на първите бърборещи думи, слабата интонационна изразителност на гласовите реакции и неясна връзка на думите с обект или действие. Забавеното двигателно развитие води до това, че детето стои с опора, но не ходи. Забавянето в умственото развитие се характеризира със слабост при повтарящи се действия и имитативни игри; детето не манипулира достатъчно уверено с двете си ръце и не хваща достатъчно предмети с два пръста.

Неспецифичното забавяне на развитието през първите ТРИ ГОДИНИ НА ЖИВОТА най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, недостатъчна игрова активност, изоставане в развитието на функцията на активното внимание, регулиращата функция на речта (детето поведението е слабо контролирано от инструкциите на възрастен), недостатъчна диференциация емоционални прояви, както и под формата на общо психомоторно разстройство. Може да се прояви и като изоставане в развитието на двигателните функции. В същото време, ПРЕЗ ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ НА ЖИВОТА, скоростта на нормализиране на мускулния тонус, угасването на безусловните рефлекси, формирането на реакции на изправяне и реакции на равновесие, сензорно-моторна координация, доброволна двигателна активност и особено фини диференцирани движения на пръстите изостават.

B 4. ПСИХОЛОГИЧНИ ПАРАМЕТРИ НА DPR