- একটি বর্ডারলাইন মানসিক ব্যাধি যা ক্রমাগত খারাপ আচরণে উদ্ভাসিত হয় বিভিন্ন রোগ. সিমুলেশনের উদ্দেশ্য বস্তুগত সুবিধা নয়, অন্যদের থেকে মনোযোগ। মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা ডাক্তারদের কাছে মিথ্যা বলে, অপ্রয়োজনীয় ওষুধ সেবন করে, কৃত্রিমভাবে বমি করে, আত্ম-ক্ষতি করে। ব্যাধি নির্ণয় করা খুবই কঠিন, যেহেতু রোগীরা ক্রমাগত বিভিন্ন ডাক্তারের কাছে যান, তাদের চিকিৎসার ইতিহাস লুকিয়ে রাখেন এবং ক্রমাগত খারাপ আচরণ অস্বীকার করেন। মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের চিকিত্সাও কঠিন; রোগীরা সাধারণত স্পষ্টভাবে অস্বীকার করে মানসিক যত্ন. একটি নিয়ম হিসাবে, সহায়তা সীমিত প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়সিমুলেশন, অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতি এবং অপারেশন প্রত্যাখ্যান।
সাধারণ জ্ঞাতব্য
মুনচাউসেন সিনড্রোম হল একটি বর্ডারলাইন মানসিক ব্যাধি, হিস্টিরিয়ার একটি প্রকার। এটি বিভিন্ন রোগের ক্রমাগত সিমুলেশন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি প্রথম 1951 সালে ব্রিটিশ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং হেমাটোলজিস্ট রিচার্ড অ্যাশার বর্ণনা করেছিলেন। মুনচৌসেন সিনড্রোমটি কিংবদন্তি ব্যারন মুনচাউসেন থেকে এর নাম পেয়েছে, যা তার আবিষ্কারের ক্ষমতার জন্য পরিচিত। অবিশ্বাস্য গল্প. কিছু সময়ের জন্য এই নামটি সমস্ত যুক্তিযুক্ত ব্যাধি বোঝাতে ব্যবহৃত হয়েছিল, কিন্তু পরবর্তীকালে এর ব্যাখ্যা আরও সংকীর্ণ হয়ে ওঠে। এখন মুনচাউসেন সিন্ড্রোমকে সিমুলেশনের একটি চরম রূপ বলা হয়, যেখানে রোগের অনুকরণ রোগীর জীবনের প্রধান জিনিস হয়ে ওঠে।
সারা জীবন রোগীরা অনেকের কাছে ঘুরে বেড়ায় বিভিন্ন ডাক্তার. একটি কেস রেকর্ড করা হয়েছিল যেখানে মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের একজন রোগী প্রায় 40 টি অপ্রয়োজনীয় ভুগছিলেন পেটের অপারেশনএবং বিভিন্ন ক্লিনিকে প্রায় 500 বার হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। এটি আগে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে মুনচাউসেন সিনড্রোম পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই বিকাশ লাভ করে, তবে এখন মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে মহিলারা প্রায়শই আক্রান্ত হন। সম্ভবত, Munchausen সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য অ্যাকাউন্ট 0.8-9% মোট সংখ্যারোগীরা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান থেকে সাহায্য চাইছেন। এই রোগবিদ্যার চিকিত্সা মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয়।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের কারণ
Munchausen সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ হল যত্ন এবং মনোযোগের প্রয়োজন, যা রোগী অন্য উপায়ে সন্তুষ্ট করতে পারে না। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের অনেক রোগী একক-পিতামাতার পরিবারে বেড়ে ওঠেন, যেখানে একজন পিতামাতার কাছে ঘনিষ্ঠতা এবং নিরাপত্তার অনুভূতির জন্য সন্তানের চাহিদা মেটাতে মজুদ এবং ক্ষমতা ছিল না। কিছু রোগীর বাবা এবং মা উভয়ই ছিলেন, কিন্তু সন্তানের মানসিক চাহিদার প্রতি শীতলতা, প্রত্যাখ্যান এবং অমনোযোগের পরিবেশে বেড়ে ওঠেন।
বিশেষজ্ঞদের মতে, মুনচাউসেন সিন্ড্রোম হওয়ার প্রেরণা হল একটি গুরুতর অসুস্থতা যা রোগীরা ভোগেন। শৈশব. শিশুটি অসুস্থ হয়ে পড়লে, পিতামাতার মনোভাব নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। শিশুটি যত্ন এবং নিরাপত্তার অনুপস্থিত অনুভূতি পেয়েছে, অন্যদের কাছে প্রয়োজনীয় এবং গুরুত্বপূর্ণ অনুভব করেছে, নিজেকে তার পিতামাতা এবং চিকিৎসা কর্মীদের মনোযোগের কেন্দ্রে খুঁজে পেয়েছে। এটি চিন্তাভাবনা এবং আচরণের প্যাথলজিকাল প্যাটার্ন গঠনে অবদান রাখে: "যত্ন বোধ করার জন্য, গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয় বোধ করার জন্য, আপনাকে অসুস্থ হতে হবে।"
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীদের চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হল অস্থির আত্মসম্মান, অহংকেন্দ্রিকতা, মানসিক অপরিপক্কতা, কল্পনা করার প্রবণতা, পরিচয়ের সমস্যা এবং আবেগপ্রবণ আচরণ। তালিকাভুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি Munchausen সিন্ড্রোমের রোগীকে গভীর, স্থিতিশীল ঘনিষ্ঠতা তৈরি করতে দেয় না। ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের সাথে সম্পর্ক (পিতামাতার পরিবারের সদস্য, অংশীদার, সন্তান) হয় ধ্বংস হয়ে যায় বা অভ্যন্তরীণ সন্তুষ্টি আনে না। যত্ন এবং ঘনিষ্ঠতার জন্য ক্ষুধার্ত, Munchausen সিন্ড্রোমের রোগীরা একটি নির্দিষ্ট রোগের অনুকরণ করে তাদের নিজস্ব চাহিদা মেটানোর জন্য একটি বিকল্প, "জোর করে" উপায় ব্যবহার করতে শুরু করে।
সিমুলেশনের আরেকটি কারণ হল সুপরিচিত বিশেষজ্ঞদের দিকে ফিরে আত্মসম্মান বাড়ানোর প্রয়োজন। চিকিত্সকরা যদি একটি রোগ নির্ণয় করেন এবং মুনচাউসেন সিনড্রোমযুক্ত রোগীর চিকিত্সা শুরু করেন, তবে এটি গর্বের কারণ হয়ে ওঠে, "আমি কারও দ্বারা চিকিত্সা করি না, তবে সেরা দ্বারা।" বিশেষজ্ঞরা যদি রোগীকে সুস্থ বলে চিনতে পারেন, তবে তার পেশাদারিত্বের অভাবের জন্য ডাক্তারদের দোষারোপ করার এবং তার রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার স্বতন্ত্রতা এবং জটিলতার উপর জোর দেওয়ার কারণ রয়েছে। উভয় ক্ষেত্রেই, মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের একজন রোগী নিজেকে একটি কঠিন ভাগ্যের সাথে একজন বীর ব্যক্তি এবং চিকিৎসা বিষয়ে অভিজ্ঞ ব্যক্তি হিসাবে উপস্থাপন করে।
Munchausen সিন্ড্রোমের রোগীরা সাবধানে বিশেষ চিকিৎসা সাহিত্য অধ্যয়ন করে। তারা সিমুলেটেড রোগের কোর্সের লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে ভালভাবে সচেতন, তাই, অন্যান্য হিস্টেরিক্যাল ব্যাধিযুক্ত রোগীদের থেকে ভিন্ন, তারা খুব সঠিকভাবে পুনরায় তৈরি করে। ক্লিনিকাল ছবিরোগ আইকিউ স্বাভাবিক। কখনও কখনও Munchausen সিন্ড্রোম রোগীদের আছে একটি ভাল শিক্ষা, কিন্তু মনস্তাত্ত্বিক অপরিপক্কতা, অস্বাভাবিক আচরণ এবং একটি কল্পনার জগতে বসবাস করার প্রবণতার কারণে, তারা একটি যোগ্য সামাজিক অবস্থান দখল করতে পারে না। কিছু রোগী ঘুরে বেড়াচ্ছেন।
Munchausen সিন্ড্রোমের লক্ষণ
রোগীরা যে কোনও সোমাটিক, কম প্রায়ই মানসিক অসুস্থতার কথা বলতে পারে। রোগের পছন্দ রোগীর সচেতনতা দ্বারা নির্ধারিত হয় ক্লিনিকাল প্রকাশএকটি নির্দিষ্ট প্যাথলজিকাল অবস্থা, উদ্দেশ্যমূলক উপসর্গগুলি অনুকরণ করার ক্ষমতা (উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাতের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের উপস্থিতি বা ডায়রিয়া ঘটাতে রেচক ওষুধের উপস্থিতি) এবং একটি নির্দিষ্ট প্রোফাইলের ডাক্তারদের প্রাপ্যতা।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের অধ্যয়নগুলিতে, প্রতারিত জ্বরের বর্ণনা প্রাধান্য পায় অজানা ইটিওলজি, hemoptysis, বমি এবং ডায়রিয়া, যাইহোক, সাইকিয়াট্রিস্টরা মনে করেন যে বর্তমানে, সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে, সিমুলেটেড রোগের তালিকা প্রসারিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি মুনচাউসেন সিনড্রোম রোগীর কাছাকাছি একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের অফিস থাকে, তাহলে রোগী উপসর্গ দেখাতে পারে চর্মরোগ, যদি রোগী সহজেই একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট পেতে পারেন, তবে তিনি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদির লক্ষণগুলি বিকাশ করেন।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের অনেক রোগী বারবার ভুয়া জরুরী অবস্থাউদাহরণস্বরূপ, পেটের আলসারের ছিদ্র এবং অন্যান্য অনুরূপ সমস্যাগুলির জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। Munchausen সিন্ড্রোম রোগীদের শরীরে প্রচুর পরিমাণে দাগ পাওয়া যায়। কারও কারও আঙুল বা অঙ্গ কেটে ফেলা হয়েছে। যদি চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানে বারবার পরিদর্শনের বাহ্যিক প্রমাণ থাকে তবে রোগীরা তাদের চিকিৎসা ইতিহাস লুকিয়ে রাখে এবং সনাক্তকরণ এড়াতে নির্দিষ্ট ডাক্তারদের উল্লেখ না করার চেষ্টা করে।
প্রায়শই মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা শিফট বা কলের শেষে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন অ্যাম্বুলেন্সরাতের বেলা. কিছু রোগী তরুণ, অনভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের বেছে নেওয়ার চেষ্টা করেন - এই আচরণটি এক্সপোজারের ঝুঁকি হ্রাস করে (একজন অনভিজ্ঞ বা ক্লান্ত ডাক্তার রোগীর গল্পের অসঙ্গতির দিকে মনোযোগ দিতে পারে না বা উপসর্গগুলির ভুল ব্যাখ্যা করতে পারে, রোগের আসল চিত্রের সিমুলেশনকে ভুল করে)। অন্যরা, বিপরীতে, অবিশ্বাস্যভাবে রোগীদের জন্য খ্যাতি অর্জনের জন্য "ঔষধের আলোকসজ্জা" দেখতে আসে কঠিন মামলা. যদি সন্দেহ দেখা দেয়, তাদের উভয়ই স্পষ্টভাবে সিমুলেশনকে অস্বীকার করে। আগ্রাসনের সম্ভাব্য প্রকাশ।
প্রতিনিধির মাধ্যমে Munchausen সিন্ড্রোম
একজন প্রতিনিধি বা প্রতিনিধির মাধ্যমে মুনচাউসেন সিনড্রোম হল এক ধরনের মানসিক ব্যাধি যেখানে রোগীরা নিজের মধ্যে নয়, অন্য ব্যক্তির মধ্যে একটি অসুস্থতার অনুকরণ করে। শিশুরা সাধারণত প্রতিনিধি হিসাবে কাজ করে ছোট বয়স, কম প্রায়ই - বয়স্ক মানুষ এবং প্রতিবন্ধী মানুষ. সমস্ত ক্ষেত্রে, শিকার এমন একজন ব্যক্তি হয়ে ওঠেন যিনি রোগীর ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে অন্যদের বলতে অক্ষম হন। ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোম প্রায়শই মায়েদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। কম সাধারণভাবে, এই ব্যাধিটি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্ত্রীদের, শিশু বিভাগের নার্সদের এবং বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের যত্ন নেওয়া যত্নশীলদের প্রভাবিত করে।
সাধারণত, ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা রক্তপাত, বমি, ডায়রিয়া, সংক্রামক রোগ, জ্বর, শ্বাসরোধ, অ্যালার্জি, বিষক্রিয়া এবং আকস্মিক শিশু মৃত্যুর সিন্ড্রোম। অনুরূপ লক্ষণগুলির উপস্থিতির জন্য, মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করেন: শিকারকে অপ্রয়োজনীয় ওষুধ দেওয়া বা প্রয়োজনীয় ওষুধ না দেওয়া, ওষুধের মাত্রা ছাড়িয়ে যাওয়া, হাত, বালিশ বা প্লাস্টিকের ব্যাগ দিয়ে মুখ ও নাক ঢেকে শ্বাস নিতে বাধা দেওয়া। , ইচ্ছাকৃতভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে দেরি করা, ইত্যাদি।
এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলি অর্পিত মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীদের শিকারের গুরুতর অবস্থার একটি চিত্র পুনরায় তৈরি করার অনুমতি দেয় এবং তারপরে অন্যদের চোখে একজন নায়ক, একজন উদ্ধারকারী এবং যত্নশীল ব্যক্তির মতো দেখতে তাকে বাঁচানোর জন্য নির্দিষ্ট ব্যবস্থা গ্রহণ করে। বারবার সহিংসতার নেতিবাচক প্রভাব পড়ে মানসিক অবস্থাএবং শারীরিক স্বাস্থ্য Munchausen সিন্ড্রোম রোগীদের শিশু। সিমুলেশনের ফলাফল মৃত্যু বা দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগ হতে পারে।
"নিঃস্বার্থ ত্রাণকর্তা" এর চিত্রের কারণে, অর্পিত মুনচাউসেন সিন্ড্রোমটি দীর্ঘদিন ধরে নির্ণয় করা হয়নি। তাদের আশেপাশের লোকেরা তাদের সন্দেহ সম্পর্কে নীরব থাকে কারণ তারা কিছু প্রমাণ করতে পারে না, তারা ভুল করতে এবং অপবাদের অভিযোগে ভয় পায়। যদি অন্য একজন সহকর্মী বা পরিবারের সদস্য সন্দেহ প্রকাশ করার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে প্রতিনিধি মুনচাউসেন সিন্ড্রোম সহ ব্যক্তিটি এই ধরনের ক্রিয়াকলাপকে দূষিত তাড়না হিসাবে ব্যাখ্যা করে, শিকারের অবস্থান ধরে নেয়, সেই অনুযায়ী অন্যদের সাথে মানিয়ে নেয় এবং আবার মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু হয়ে অতিরিক্ত সুবিধা পায়। .
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের নির্ণয় এবং চিকিত্সা
রোগ নির্ণয় করা উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি উপস্থাপন করে, যেহেতু রোগীরা সিমুলেটেড রোগের লক্ষণগুলির সাথে ভালভাবে পরিচিত এবং অত্যন্ত বিশ্বাসযোগ্যভাবে বিভিন্ন ধরণের অনুকরণ করে রোগগত অবস্থা. মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের নির্ণয় পরীক্ষার ফলাফল এবং ডেটার উপর ভিত্তি করে করা হয় অতিরিক্ত গবেষণা, সোমাটিক প্যাথলজির অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডাক্তারদের মাঝে মাঝে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করতে হয় যেখানে মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীর আগে চিকিত্সা করা হয়েছিল, স্বাধীনভাবে রোগীর জীবন এবং অসুস্থতার উদ্দেশ্যমূলক ইতিহাস পুনরুদ্ধার করে। বেশ কয়েকটি পশ্চিমা দেশে, তারা এমন রোগীদের কাছ থেকে ডেটা নিয়ে বিশেষ ডাটাবেস তৈরি করে, কিন্তু এই পরিমাপ সবসময় কার্যকর হয় না, বিশেষ করে যখন জরুরী অবস্থার অনুকরণ করা হয়।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা সাধারণত স্পষ্টতই মানসিক চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করে। ব্যতিক্রম হল তীব্র সংকটের অবস্থা, যে সময়ে রোগী অসহায় বোধ করতে শুরু করে এবং খোলাখুলিভাবে একজন মনোবিজ্ঞানী বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে সমর্থন খোঁজার চেষ্টা করে। বিশেষ সহায়তা Munchausen সিন্ড্রোমের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, যোগ্য নির্ণয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ, সময়মত সোম্যাটিক প্যাথলজি বাদ দেওয়া, অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতি প্রতিরোধ, সার্জারি এবং ফার্মাকোথেরাপি। ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজতার শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য রক্ষার জন্য শিকারের বিচ্ছিন্নতা হয়ে যায়।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইটম্যালেরাপাসো/গেটি ইমেজছবির ক্যাপশন এই অবস্থা প্রথম 1977 সালে চিহ্নিত করা হয়েছিল। (এই এবং অন্যান্য ফটোগুলি এই গল্পের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন মডেলগুলি দেখায়)
হাসপাতালের চিকিৎসাকর্মীরা যখন নামে। চিলির ভালপারাইসো শহরের কার্লোস ভ্যান বুরেন তাদের ভয় নিশ্চিত করেছেন; সাড়ে তিন বছর বয়সী শিশুটি ইতিমধ্যে পাঁচবার হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল এবং একাধিক অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স করা হয়েছিল - এবং এটি মাত্র নয় মাসে।
ছেলেটি - আসুন তাকে মারিও বলি - এই শিশুদের ক্লিনিকের কান, নাক এবং গলা বিভাগে একই সমস্যা নিয়ে ফিরে আসে: উভয় কান থেকে অদ্ভুত স্রাব, কানের খালের টিস্যুতে ছোট প্রদাহজনক নোডুলস দ্বারা অনুষঙ্গী, এবং এই নোডুলগুলি প্রতিরোধ করে। তার কানের পর্দা পরীক্ষা করে চিকিৎসকরা।
সরকারী নির্ণয় ছিল "মাঝের কানের প্রদাহ", তবে এটির কারণ কী তা কেউ ব্যাখ্যা করতে পারেনি।
শিশুটি অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা ভালভাবে সহ্য করেছিল, কিন্তু হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার সাথে সাথে অসুস্থতা ফিরে আসে।
এছাড়াও, অজানা কারণে, তিনি উন্নয়নে কিছুটা বিলম্বিত হন।
"তিন বছর বয়সে, তিনি খুব কমই হাঁটতে পারতেন এবং খুব কম কথা বলতে পারতেন," বলেছেন সার্জন ক্রিশ্চিয়ান পাপুজিনস্কি, যিনি এই শিশুদের হাসপাতালের অটোলারিঙ্গোলজি বিভাগে মারিওর চিকিৎসা করা ডাক্তারদের দলের অংশ ছিলেন।
তিনটি সন্দেহজনক উপাদান
মারিওর ঘটনা বাস্তব। চিলির একটি মেডিকেল জার্নালে এই ক্লিনিকাল কেসের বিশদ বিবরণ 2016 সালে প্রকাশিত হয়েছিল Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello("Otolaryngology এবং হেড অ্যান্ড নেক সার্জারির জার্নাল")।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইটঅন্যান্যছবির ক্যাপশন বায়োপসি শিশুর বাহ্যিক শ্রবণ খালগুলিতে গ্রানুলোম্যাটাস প্রদাহ দেখিয়েছেপাপুজিনস্কি এবং ছেলেটির চিকিৎসা করা ডাক্তারদের দল বিভিন্ন, সম্পর্কহীন কারণে সন্দেহ করতে শুরু করে।
প্রথমত, অভাবের কারণে সুস্পষ্ট কারণযে কেন উপসর্গ ব্যাখ্যা করবে কানের রোগফিরে আসছে
এই ক্ষেত্রে কিছু অস্বাভাবিক ছিল ক্লিনিকাল ঘটনা: প্যাথোজেনের উপস্থিতি (অণুজীব) যা সাধারণত কানের রোগে পাওয়া যায় না, সেইসাথে অব্যক্ত ঘা।
এবং অবশেষে, মারিও বাড়ি থেকে দূরে থাকার সাথে সাথেই স্পষ্টভাবে উন্নতি করেছে।
পাপুজিনস্কি বলেছেন যে ছেলেটি ক্লিনিকে দুই মাস কাটানোর পরে, ডাক্তাররা সন্দেহ করতে শুরু করেছিলেন যে তার মা তার কানে কোনও ধরণের বিরক্তিকর পদার্থ রেখেছিলেন।
এই ধারণাটি প্রথম বায়োপসির সময় উত্থাপিত হয়েছিল, যখন চিকিত্সকরা লক্ষ্য করেছিলেন যে শিশুটি হাসপাতালে প্রবেশ করার পরে, অবিলম্বে সুস্থ হতে শুরু করে, সার্জন স্মরণ করেন।
"আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে এমন কিছু পারিবারিক কারণ থাকতে পারে যা আমরা বিবেচনা করিনি। এবং কারণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে সন্তানের সাথে একধরনের দুর্ব্যবহার," ডাক্তার বলেছেন, যিনি স্বীকার করেছেন যে তিনি কখনও সম্মুখীন হননি এমন একটি মামলা আগে।
কিন্তু প্রতিনিধিদের পরে ড সামাজিক সেবাএবং একজন শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ শিশুটিকে পরীক্ষা করেছিলেন, এই অনুমানটি প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল।
পাপুজিনস্কি বলেন, মা শিশুটির প্রতি কোনো নির্যাতনের কথা অস্বীকার করেছেন।
এবং শেষ অবধি তিনি সবকিছু অস্বীকার করতে থাকেন।
"খুব চিন্তিত মা"
দেখে মনে হচ্ছিল মারিওর মা তার ছেলের স্বাস্থ্য নিয়ে সত্যিই চিন্তিত।
"তিনি খুব চিন্তিত ছিলেন। তিনি সর্বদা তাকে সঙ্গ দিতেন, সর্বদা সময়ের আগে পৌঁছে যেতেন এবং দিনে প্রায় 24 ঘন্টা হাসপাতালে কাটাতেন," চিলির সার্জন স্মরণ করে।
তার নয় মাসের চিকিৎসার সময়, মারিও এই শিশুদের হাসপাতালে 80 রাতেরও বেশি সময় কাটিয়েছেন।
তার প্রথম নিয়োগের সাত মাস পরে, ঘটনাক্রমে সত্য বেরিয়ে আসে।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইট JLBarranco/Getty Imagesছবির ক্যাপশন ছেলেটি তার নয় মাসের চিকিৎসার সময় 80 রাতের বেশি হাসপাতালে কাটিয়েছেমারিওর মতো একই ঘরে শুয়ে থাকা একটি শিশুর মা ঘটনাক্রমে তার মাকে ডাক্তারদের অজান্তেই তাকে একধরনের ওষুধ দিয়ে ইনজেকশন দিতে দেখেছিলেন।
চিকিত্সকরা ক্লিনিকাল ইতিহাসে নথিভুক্ত করেছেন যে মারিওর মা মহিলাটিকে চুপ থাকার হুমকি দিয়েছিলেন। ডাক্তাররা তাকে সরাসরি এই বিষয়ে জিজ্ঞাসা করলে মারিওর মা সবকিছু অস্বীকার করেন।
তারপরে তারা পুলিশকে ডেকেছিল, যারা মারিওর মাকে অনুসন্ধান করেছিল এবং তার জামাকাপড় এবং তার ছেলের বিছানার নীচে লুকানো সিরিঞ্জগুলি খুঁজে পেয়েছিল।
হাতে প্রমাণ নিয়ে, ডাক্তাররা প্রসিকিউটরের অফিসে ফিরে যান। প্রসিকিউটর অফিস একটি পরোয়ানা জারি করে মাকে সন্তানের কাছে যেতে নিষেধ করে, যিনি দ্রুত সুস্থ হতে শুরু করেছিলেন এবং শীঘ্রই হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।
ডাক্তাররা প্রথমবারের মতো মারিওকে পরীক্ষা করতে সক্ষম হন কানের পর্দাএবং নিশ্চিত করুন যে তার কানের কোন রোগ নেই।
চিকিত্সকরা অন্যান্য লোকের সাথে শিশুর যোগাযোগের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতিও উল্লেখ করেছেন।
কদাচিৎ নির্ণয় করা সিন্ড্রোম
দেখা গেল যে শিশুটি আসলে অসুস্থ ছিল না, তবে তার মা: তিনি মুনচাউসেন সিন্ড্রোম অর্পণ করেছিলেন, যা একই হাসপাতালের মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল।
1977 সালে ব্রিটিশ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ রয় মেডো এই বাস্তবিক মানসিক ব্যাধিটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইট Nadezhda1906/Getty Imagesছবির ক্যাপশন ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোমকে শিশু নির্যাতনের একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়: প্রায় 7% ক্ষেত্রে এটি শিশুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করেডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিনড্রোম হল মুনচাউসেন সিনড্রোমের একটি রূপ যেখানে একজন ব্যক্তি ডাক্তারদের সহানুভূতি, সমবেদনা, প্রশংসা এবং মনোযোগ আকর্ষণ করার জন্য একটি রোগের লক্ষণ প্রকাশ করে।
ডেলিগেটেড সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, যে ব্যক্তি কারো জন্য দায়ী - প্রায়শই শিশুর মা বা অভিভাবক - রোগের লক্ষণগুলি তৈরি করে, এমনকি প্রায়শই শিশুর শারীরিক ক্ষতিও করে।
এটি এক ধরনের শিশু নির্যাতন বলে বিবেচিত হয়, যা প্রায়শই ডাক্তার বা দায়ী ব্যক্তিদের দ্বারা নির্ণয় করা যায় না, কখনও কখনও কয়েক মাস বা এমনকি বছর ধরে।
চিলির মেডিকেল টিমের মতে, প্রায় 7% এই ধরনের ক্ষেত্রে মারাত্মক।
মিডিয়া ইন বিভিন্ন দেশবিশ্বের সবচেয়ে বিখ্যাত কেস সম্পর্কে লিখেছেন যা শিশুদের মৃত্যু এবং পরবর্তীকালে পিতামাতার কারাবাসের দিকে পরিচালিত করেছিল।
এই মানসিক ব্যাধিতে ভুগছেন এমন প্রাপ্তবয়স্করা চিকিত্সকদের দৃষ্টি আকর্ষণ করতে চরম পর্যায়ে যেতে পারে: তারা শিশুটিকে অসুস্থ করার জন্য শিশুর মধ্যে রক্ত, প্রস্রাব বা এমনকি মল ইনজেকশন করতে পারে বা এমন কিছু ওষুধ দিতে পারে যা শিশুকে বমি করতে পারে বা ডায়রিয়া, বা শিশুর বায়োপসি করা হবে বা অস্ত্রোপচার.
মারিওর ক্ষেত্রে ডাক্তাররা যেমন লিখেছেন, এই সিন্ড্রোমের আসল কারণ অজানা, তবে তাদের মতে, এই রোগটি খুব কমই নির্ণয় করা হয়, কারণ ডাক্তাররা সাধারণত শিশু রোগীদের বাবা-মাকে সন্দেহ করেন না।
অনেক ক্লিনিকাল ক্ষেত্রেইঙ্গিত করে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অপরাধী মা এবং চিলির ডাক্তাররা 75% ক্ষেত্রে এটি নিশ্চিত করে।
কেন যে তারা কাজ করছে?
প্রকৃতপক্ষে, মুনচৌসেন সিন্ড্রোম এবং এর অর্পিত ফর্ম খুব কম অধ্যয়ন করা হয়েছে।
এই ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে যারা নিজেরাই সহিংসতা, নির্যাতন বা শিশু হিসাবে পরিত্যাগের শিকার হয়েছেন তাদের এই মানসিক ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
চিকিত্সকরা আরও অনুমান করেন যে রোগী যারা আত্ম-ক্ষতি বা অন্যদের ক্ষতি করে তারা তাদের সহানুভূতি, মনোযোগ বা তাদের সামলাতে সক্ষমতার জন্য প্রশংসা পাওয়ার জন্য এটি করে।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইট szefei/Getty Imagesছবির ক্যাপশন ডেলিগেটেড এবং সাধারণ মুনচাউসেন সিন্ড্রোম এখনও খুব ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নিঅন্যদিকে, তাদের সন্দেহ থাকলেও, চিকিৎসা কর্মীদের পক্ষে সরাসরি রোগীদের কাছ থেকে ব্যাখ্যা চাওয়া সহজ নয় যাদের মধ্যে তারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোম সন্দেহ করে।
এখানে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে: যদি রোগীকে পক্ষপাতিত্বের সাথে জিজ্ঞাসাবাদ করা শুরু হয়, তবে তারা সতর্ক থাকবে, অজুহাত দেখাতে শুরু করবে, অথবা অন্য হাসপাতালে সাহায্যের সন্ধান করতে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যাবে যেখানে তারা এখনও পরিচিত নয়।
মারিওর ক্ষেত্রে, এটি ঘটেছিল: তাকে অন্য হাসপাতাল থেকে ভালপারাইসো হাসপাতালে পাঠানো হয়েছিল, যেখানে তিনি একাধিকবার গিয়েছিলেন এবং যেখানে ডাক্তাররা কখনই রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হননি।
আরেকটি বিপদ হতে পারে ভুলভাবে রোগীকে পরবর্তী সমস্ত পরিণতির জন্য দায়ী করা।
"এটি একটি খুব কঠিন পরিস্থিতি," পাপুজিনস্কি বলেছেন।
ব্রিটিশ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ রয় মেডো, যিনি প্রথম এই সিনড্রোমটি বর্ণনা করেছিলেন, পিতামাতার বিরুদ্ধে বেশ কয়েকটি বিচারে সাক্ষী হিসাবে উপস্থিত হওয়ার পরে নিজেকে একটি অস্পষ্ট পরিস্থিতিতে খুঁজে পেয়েছিলেন যারা তাদের সন্তানদের হত্যার জন্য ভুলভাবে অভিযুক্ত হয়েছিল।
ঠাকুরমার সাথে "স্বাভাবিক জীবন"
মারিওর মামলায় আদালতের বিচারক ড পারিবারিক ব্যাপারসিদ্ধান্ত নিয়েছে যে ছেলেটিকে তার দাদীর কাছে তুলে দিতে হবে।
ইলাস্ট্রেশন কপিরাইটফ্যাটক্যামেরা/গেটি ইমেজছবির ক্যাপশন মায়ের সিন্ড্রোম ধরা পড়ার পর, শিশুটি দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেযেমন ডাঃ পাপুজিনস্কি বলেছেন, এই পরিবর্তনগুলি খুব দ্রুত শিশুর স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল, যে ভালভাবে হাঁটতে শুরু করেছিল, তার বক্তৃতা উন্নত হয়েছিল, সে তার সহকর্মীদের সাথে আরও যোগাযোগ করতে শুরু করেছিল এবং স্কুলে যেতে সক্ষম হয়েছিল।
মারিওর মা তাকে তৃতীয় পক্ষের উপস্থিতিতে দেখতে পারেন এবং বর্তমানে তিনি মানসিক সহায়তা পাচ্ছেন যাতে ভবিষ্যতে তিনি তার ছেলেকে আবার বড় করতে সক্ষম হন।
মারিওর চিকিৎসা করা সার্জনের মতে, ছেলেটি এখন একটি স্বাভাবিক, স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করে এবং তার মায়ের ক্রিয়াকলাপে ভোগে এমন কোনো লক্ষণ দেখায় না।
বছরে একবার তিনি নিয়মিত মেডিকেল পরীক্ষার জন্য আসেন যেখানে তিনি একবার শুয়েছিলেন।
এই ধরনের একটি রোগের নাম সর্বপ্রথম ডাঃ আশের রিচার্ড ব্যবহার করেছিলেন, যিনি 1951 সালে তার রোগীদের মধ্যে এর উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। Munchausen সিন্ড্রোমের জন্য মানুষ ক্রমাগত অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান পরিদর্শন, তাদের প্রিয়জন এবং ক্লিনিকের চিকিৎসা কর্মীদের বিভ্রান্ত করে। এই অবস্থা গুরুতর কারণে সৃষ্ট হয় মানসিক ব্যাঘাত. একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের ওষুধের ক্ষেত্রে ভাল জ্ঞান রয়েছে।
এছাড়াও তাদের কিছু মনস্তাত্ত্বিক প্ররোচনার দক্ষতা আছেধন্যবাদ যার জন্য ডাক্তারদের একটি গুরুতর পরীক্ষা পরিচালনা করতে রাজি করা সহজ, জটিল চিকিত্সাঅস্তিত্বহীন রোগ। মধ্যে প্রতারণা এক্ষেত্রে- সচেতন, এবং প্রেরণা অবচেতন। প্রায়শই এই সিন্ড্রোমটি পিতামাতার মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে যারা তাদের বাচ্চাদের উপর কাল্পনিক রোগ চাপিয়ে দেয়, তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়, ইচ্ছাকৃতভাবে স্বাস্থ্য এবং জীবনের ক্ষতি করে। এই মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিটি একজন ব্যক্তির মনোযোগ, যত্ন এবং তাদের সন্তান এবং প্রিয়জনদের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগের প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে।
কারণসমূহ
Munchausen সিন্ড্রোমের কারণগুলি ওভারল্যাপ হতে পারে; শুধুমাত্র একজন পেশাদার মনোবিজ্ঞানী, মনোবিশ্লেষক, বা স্নায়ু বিশেষজ্ঞ তাদের নির্ধারণ করতে পারেন।
সিন্ড্রোমের প্রধান কারণগুলি হল:
- মনোযোগ, বোঝার, যত্নের জন্য একটি জরুরী প্রয়োজন, যা একজন ব্যক্তি অন্যান্য পদ্ধতি দ্বারা সন্তুষ্ট করতে পারে না;
- শৈশব একটি একক পিতামাতার পরিবারে অতিবাহিত হয়েছে, যেখানে পিতামাতার মধ্যে একজন বর্ধিত কর্মসংস্থান বা শিক্ষাগত প্রক্রিয়ায় অংশ নিতে অনিচ্ছার কারণে সন্তানের সাথে পুরোপুরি সময় কাটাতে সক্ষম হননি;
- যৌবন মানসিক নিরাপত্তাহীনতার পরিবেশে কাটে;
- শৈশবে কষ্ট পেয়েছি গুরুতর অসুস্থতা;
- আত্মসম্মান নিয়ে সমস্যা;
- অহংকেন্দ্রিকতা;
- অতীত যৌন নির্যাতন;
- অতীতে গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছেন এমন আত্মীয়দের উপস্থিতি;
- মনস্তাত্ত্বিক অপরিপক্কতা;
- আত্মসম্মানের অভাব;
- অভিজ্ঞ চাপ;
- একজন মেডিকেল কর্মী হওয়ার একটি অবাস্তব স্বপ্ন;
- গুরুতর ব্যক্তিত্বের ব্যাধি।
এছাড়াও, এই সিন্ড্রোমের একজন ব্যক্তি প্রিয়জনের মধ্যে তার নিজের বাড়িতে থাকার চেয়ে চিকিত্সা সুবিধায় থাকতে অনেক বেশি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন। এখানেই তিনি সুরক্ষিত বোধ করেন।
লক্ষণ
Munchausen সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। এই এবং সোমাটিক বা মানসিক অসুস্থতার অনুকরণঝুঁকিপূর্ণ, পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যাওয়ার আবেশী ইচ্ছার সাথে যুক্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, এবং খারাপ স্বাস্থ্য এবং দুর্বলতার ক্রমাগত অভিযোগ এবং ফলস্বরূপ, হাসপাতালের সেটিংয়ে ক্রমাগত ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে থাকার প্রয়োজন।
অধিকাংশ রোগীর আছে গুরুতর সমস্যাযোগাযোগে, বিশেষ করে প্রিয়জনের সাথে, স্বাস্থ্যকর্মীদের সাথে একচেটিয়াভাবে যোগাযোগ করার প্রয়োজন অনুভব করে. তাদের জন্য, তারা এমন একটি কাল্পনিক রোগীর অভিজ্ঞতার দুরারোগ্য রোগ এবং দুর্ভোগের কথা বলে পুরো নাটকীয় অভিনয় মঞ্চস্থ করে।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা প্রায়শই অনুপ্রাণিতভাবে আক্রমণাত্মক হয়, তাদের মেজাজ ক্রমাগত হতাশাগ্রস্থ-আত্মহত্যা থেকে সম্পূর্ণ উদাসীনতার অবস্থাতে ওঠানামা করে।
তারা প্রায়ই প্রচুর পরিমাণে খাওয়ার কারণে সৃষ্ট ভারী রক্তপাতের শিকার হন ওষুধগুলোবা রাসায়নিক পদার্থ, অনুমতি ছাড়া ব্যবহার করা হয়।
প্রায়শই যারা তাদের প্রিয়জনের কাছ থেকে সমর্থন পায় না তারা বাড়ি ছেড়ে চলে যায়, এমনকি সম্পূর্ণ সামাজিকীকরণের পর্যায়েও ঘুরে বেড়াতে শুরু করে।
সিন্ড্রোমের রোগীদের প্রধান রোগগুলি অনুকরণ করে:
- মাইগ্রেন;
- ত্বকের রোগসমূহ;
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যা;
- একটি proctological বা গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল প্রকৃতির সমস্যা;
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের রোগ;
- গুরুতর রোগ (টিউমার), ইত্যাদি
শ্রেণীবিভাগ
এই ব্যাধির প্রধান ধরন:
- স্বতন্ত্র মুনচাউসেন সিন্ড্রোম, যার ফলস্বরূপ রোগী নিজের মধ্যে একটি রোগ উদ্ভাবন করে এবং তার ব্যক্তির প্রতি বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন।
- ডেলিগেটেড সিন্ড্রোম, যেখানে বাবা-মা তাদের বাচ্চাদের ভান করতে বা ইচ্ছাকৃতভাবে বাচ্চাদের মধ্যে কিছু ব্যাধি সৃষ্টি করতে বাধ্য করে।
কারণ নির্ণয়
প্রথম পরীক্ষার পরে একজন ব্যক্তির মধ্যে Munchausen সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়। প্রায়শই এই ধরনের রোগী, ডাক্তারের পক্ষ থেকে সন্দেহজনক বোধ করে, হঠাৎ করে চলে যায় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএবং অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে যান। বাড়িতে সহায়তা না পেলে রোগী নিখোঁজ হতে পারে। সিন্ড্রোমের নির্ণয় একজন পেশাদারের সরাসরি অংশগ্রহণের সাথে সূক্ষ্মভাবে করা উচিত। রোগীকে একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত. একজন সাইকোথেরাপিস্টের সাথে পরামর্শেরও প্রয়োজন হবে এবং রোগীর আত্মীয়দেরও এতে অংশগ্রহণ করা উচিত।
চিকিৎসা
এই ক্ষেত্রে থেরাপি সহজ নয়। কার্যকর উপায়দুর্ভাগ্যবশত, রোগীর সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য কোন প্রতিকার নেই। কিন্তু অনুসরণ করা উচিত যে সুপারিশ একটি সংখ্যা আছে.
সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য এটি প্রয়োজনীয় একজন সাইকোথেরাপিস্টের সাথে নিয়মিত পরামর্শ, সেইসাথে একজন মনোবিজ্ঞানীর সাথে পারিবারিক পরামর্শ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণে অংশগ্রহণ। উপস্থিত চিকিত্সক অবশ্যই সংশ্লিষ্ট সংশোধন করার জন্য ওষুধগুলি লিখে দেবেন মানসিক ভারসাম্যহীনতা. প্রয়োজনে মানসিক হাসপাতালে অস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হবে।
কখনও কখনও বিশেষজ্ঞরা তথাকথিত " অ-সংঘাতমূলক পদ্ধতি", যেখানে রোগীর আসলে একটি অস্তিত্বহীন রোগের জন্য "চিকিত্সা" করা হয় (যদি না চিকিত্সার সাথে ওষুধ গ্রহণ জড়িত থাকে)। ম্যাসাজ, ফিজিওথেরাপি ইত্যাদি ব্যবহার করা যেতে পারে।
- মানুষের সাথে আরো প্রায়ই যোগাযোগ করুন;
- আপনার মনকে উদ্বেগজনক চিন্তাভাবনা থেকে দূরে রাখতে একটি নতুন কার্যকলাপ বা শখ খুঁজুন;
- একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করুন, স্বাস্থ্য ঝুঁকি হ্রাস করুন;
- ভ্রমণ
- সামাজিক এবং স্বেচ্ছাসেবক কার্যক্রমে নিয়োজিত।
প্রতিরোধ
দুর্ভাগ্যবশত, কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাএই রোগের সাথে এটির অস্তিত্ব নেই. যে সমস্ত রোগীরা প্রিয়জনদের কাছ থেকে মনোযোগ থেকে বঞ্চিত, একাকী মানুষ, বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিদের, তাদের প্রায়শই লোকেদের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং এমন একটি পোষা প্রাণী রয়েছে যা একাকীত্বকে উজ্জ্বল করতে পারে।
পূর্বাভাস
প্রথম নজরে, মনে হতে পারে যে Munchausen সিন্ড্রোম গুরুতর নয়, কারণ এটি একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ বা সিস্টেমকে প্রভাবিত করে না। প্রকৃতপক্ষে, যাদের আত্মীয়স্বজনদের মনোযোগ এবং যত্নের জন্য প্রচুর প্রয়োজন তারা কেবল তাদের স্বাস্থ্যই নয়, তাদের জীবনকেও ঝুঁকিপূর্ণ করে। প্রায়ই এই শ্রেণীর রোগীদের কমরবিড মানসিক ব্যাধি বিকাশ: আবেশী ধারণা, বিষণ্ণ অবস্থা, জীবনের প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলা। ফলে Munchausen সিন্ড্রোমে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত জটিলতা অনুভব করেন:
- মানুষের সাথে যোগাযোগের সমস্যা;
- চাকরি হারানো;
- অর্থনৈতিক প্রতিবন্ধকতা;
- আঘাতের ফলে কর্মক্ষমতা হ্রাস;
- গুরুতর বিষ এবং অন্যান্য উদ্দেশ্যে প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণের কারণে অঙ্গের রোগ, এমনকি অক্ষমতা;
- অ্যালকোহল এবং মাদকাসক্তি;
- একটি প্রতিকূল সামাজিক পরিবেশে প্রবেশ করা;
- মৃত্যু
যে পিতামাতারা ইচ্ছাকৃতভাবে তাদের সন্তানদের স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে তাদের বিচার করা হয়, পিতামাতার অধিকার থেকে বঞ্চিত করা হয় এবং মানসিক চিকিৎসার জন্য পাঠানো হয়।
একজন অভিজ্ঞ সাইকোথেরাপিস্টের এই ধরনের রোগের জন্য ব্যাপক সহায়তা প্রদান করা উচিত। আপনার একজন নিউরোলজিস্ট, সাইকোলজিস্ট, বা ফ্যামিলি ডাক্তারের সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হতে পারে, যারা নির্ণয় করতে একসাথে কাজ করবে সঠিক রোগ নির্ণয়, চিকিত্সার সুপারিশ করুন এবং নিয়মিত ব্যক্তির অবস্থা নিরীক্ষণ করবেন।
একটি ভুল পাওয়া গেছে? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন
Munchausen সিন্ড্রোম একটি মানসিক ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়। Munchausen সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত এমনভাবে কাজ করে যেন তাদের প্রকৃত শারীরিক বা থাকে মানসিক সমস্যা, যদিও বাস্তবে তারা অসুস্থ নয়। এই ধরনের আচরণ একবারই ঘটে না। মুনচাউসেন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তি প্রায়ই এবং ইচ্ছাকৃতভাবে এমন আচরণ করেন যেন তিনি অসুস্থ।
Munchausen সিন্ড্রোম তার নিজস্ব ব্যাধি ছিল, কিন্তু r অনুযায়ী মানসিক রোগের ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল, পঞ্চম সংস্করণ (DSM-5), এটাকে এখন বলা হয় ফ্যাক্টিশিয়াস বা স্ব-প্ররোচিত ব্যাধি। এটি একটি মানসিক ব্যাধি যেখানে লোকেরা ইচ্ছাকৃতভাবে একটি অসুস্থতার লক্ষণগুলি তৈরি করে, অভিযোগ করে বা অতিরঞ্জিত করে যা আসলে নেই। তাদের প্রধান উদ্দেশ্য হল অসুস্থ ভূমিকা গ্রহণ করা যাতে লোকেরা তাদের যত্ন নেয় এবং তারা মনোযোগের কেন্দ্র হয়।
নির্ণয়কারী মানদণ্ড
মুনচাউসেন সিন্ড্রোম নির্ণয় করা খুব কঠিন হতে পারে কারণ ব্যাধির সাথে যুক্ত সমস্ত অসাধুতার কারণে। চিকিত্সকদের প্রথমে যে কোনও সম্ভাব্য শারীরিক বা বাতিল করতে হবে মানসিক অসুখ Munchausen সিন্ড্রোম নির্ণয়ের বিবেচনা করার আগে। উপরন্তু, Munchausen সিন্ড্রোম নির্ণয় করতে (একটি মিথ্যা স্ব-প্রবণ ব্যাধি), নিম্নলিখিত চারটি মানদণ্ড অবশ্যই পূরণ করতে হবে:
- শারীরিক বা অনুকরণ মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণঅথবা চিহ্নিত প্রতারণার সাথে সম্পর্কিত আঘাত বা অসুস্থতার লক্ষণ বা প্রবর্তন।
- ব্যক্তিটি অন্যদের কাছে অসুস্থ, দুর্বল বা আহত হিসাবে প্রদর্শিত হয়।
- প্রতারণামূলক আচরণ সুস্পষ্ট বাহ্যিক পুরস্কারের অনুপস্থিতিতেও স্পষ্ট।
- আচরণ অন্য মানসিক ব্যাধি যেমন ভাল ব্যাখ্যা করা হয় না বিভ্রান্তিকর ব্যাধিবা অন্যান্য মানসিক ব্যাধি।
লক্ষণ
ফ্যাক্টিসিয়াল মানসিক ব্যাধি (মুনচাউসেন সিনড্রোম) এ আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে যে প্রধান উপসর্গটি দেখা যায় তা হল ইচ্ছাকৃতভাবে উৎপাদন, বিকৃতি এবং/অথবা লক্ষণগুলির অতিরঞ্জন (শারীরিক বা মনস্তাত্ত্বিক) যখন ব্যক্তি আসলে অসুস্থ নয়। এই ধরনের লোকেরা হঠাৎ হাসপাতাল ছেড়ে অন্য এলাকায় বা শহরে চলে যেতে পারে যখন এটি আবিষ্কার করা হয় যে রোগটি তৈরি হয়েছে। মুনচাউসেন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অত্যন্ত কারসাজি করতে পারে, কারণ এই ব্যাধিটির মূল উপসর্গের মধ্যে রয়েছে প্রতারণা এবং অসততা।
অতিরিক্ত উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- অন্যদের দ্বারা অসুস্থ বা দুর্বল হিসাবে দেখার ইচ্ছা;
- অসুস্থতা নির্দেশ করে একটি মেডিকেল রেকর্ডের মিথ্যাচার;
- শারীরিকভাবে আঘাত করার জন্য নিজেকে আঘাত করা;
- অসুস্থতা সৃষ্টি করার জন্য ইচ্ছাকৃতভাবে নিজের ক্ষতি করার লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপ (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করার লক্ষ্যে বিষাক্ত পদার্থ খাওয়া)।
আচরণ
যেহেতু একজন ব্যক্তি স্বতঃপ্রবণ ব্যাধি দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তি ইচ্ছাকৃতভাবে অসুস্থতা বা আঘাত করার চেষ্টা করবেন, নীচে এমন কিছু আচরণের উদাহরণ রয়েছে যা আপনি এই ব্যাধিতে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির মধ্যে লক্ষ্য করতে পারেন:
- প্রকৃত আঘাতের অতিরঞ্জন, যা অতিরিক্ত এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা হস্তক্ষেপের দিকে নিয়ে যেতে পারে;
- সম্পর্কে অভিযোগ স্নায়বিক লক্ষণ(যেমন খিঁচুনি, মাথা ঘোরা বা), যার উপস্থিতি নির্ধারণ করা কঠিন;
- একটি ঘটনার পরে আত্মহত্যার চিন্তার রিপোর্ট করা (উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশুর মৃত্যু), এমনকি যদি কোন মৃত্যু না হয় এবং/অথবা ব্যক্তির এমনকি একটি সন্তানও না থাকে;
- ম্যানিপুলেশন পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ(উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাবে রক্ত যোগ করে বা ওষুধ গ্রহণ করে) মিথ্যা অস্বাভাবিক ফলাফল তৈরি করতে।
মুনচাউসেন সিনড্রোম বনাম "প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিনড্রোম"
Munchausen সিন্ড্রোম এবং " প্রক্সি দ্বারা Munchausen সিন্ড্রোম", বলা প্রক্সি দ্বারা Munchausen সিন্ড্রোমবা তৃতীয় ব্যক্তিফ্যাক্টিশিয়াল ব্যাধি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ।
যারা নিজে নিজে একটি ফ্যাক্টিটিস ডিসঅর্ডার করে এবং অন্য কোন ব্যক্তির দ্বারা আরোপিত একটি ফ্যাক্টিটিস ডিসঅর্ডারে ভোগেন তাদের মধ্যে একটি প্রধান পার্থক্য রয়েছে। এই পার্থক্যটি একজন ব্যক্তি কাকে মিথ্যাভাবে অসুস্থ হিসাবে চিহ্নিত করে তার সাথে সম্পর্কিত। মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের সাথে একজন ব্যক্তি নিজেকে অন্যের কাছে অসুস্থ বলে কল্পনা করেন, যখন প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের সাথে একজন ব্যক্তি অন্য একজনকে অসুস্থ বা আহত হিসাবে কল্পনা করেন।
এই "অন্য" ব্যক্তি, যিনি একজন শিশু, অন্য একজন প্রাপ্তবয়স্ক বা পোষা প্রাণী হতে পারেন, তাকে শিকার হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সুতরাং, প্রক্সি দ্বারা Munchausen সিন্ড্রোম দ্বারা প্রভাবিত একজন ব্যক্তি অপরাধমূলক আচরণের জন্য দোষী হতে পারে যদি তার কর্মগুলি অপব্যবহারের উপর ভিত্তি করে হয়।
কারণসমূহ
এই ব্যাধির সঠিক কারণ জানা যায়নি। মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের আশেপাশের প্রতারণার কারণে, ঠিক কতজন লোক এতে আক্রান্ত হয়েছে তাও অজানা (তবে সংখ্যাটি খুব কম বলে আশা করা হচ্ছে)। লক্ষণগুলির সূত্রপাত সাধারণত যৌবনের প্রথম দিকে ঘটে, প্রায়শই চিকিত্সার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে। দুর্ভাগ্যবশত, এটি একটি জটিল এবং খারাপভাবে বোঝার ব্যাধি।
এই মানসিক ব্যাধির কারণগুলির একটি প্রধান তত্ত্ব হল শৈশব নির্যাতন, অবহেলা বা পরিত্যাগের ইতিহাস। মানসিক আঘাতের কারণে ব্যক্তির অমীমাংসিত পিতামাতার সমস্যা থাকতে পারে। এই সমস্যাগুলি, পরিবর্তে, একজন ব্যক্তিকে অসুস্থ হওয়ার ভান করতে পারে। লোকেরা এই আচরণগুলি প্রদর্শন করতে পারে কারণ তারা:
- গুরুত্বপূর্ণ, প্রয়োজনীয় এবং মনোযোগ কেন্দ্রীভূত বোধ করতে চান;
- নিজেকে অসুস্থ করে শাস্তি দিতে চায় (কারণ তারা অযোগ্য মনে করে);
- তাদের মঙ্গল এবং যত্নের দায়িত্ব অন্য লোকেদের কাছে হস্তান্তর করতে চান।
আরেকটি তত্ত্ব Munchausen সিন্ড্রোম কারণ সম্পর্কে যে ব্যক্তি ঘন ঘন বা একটি ইতিহাস আছে দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতাহাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন (বিশেষত যদি এটি শৈশবে ঘটে থাকে বা কৈশোর) এই তত্ত্বের পিছনে যুক্তি হল যে মুনচাউসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের শৈশবের স্মৃতিকে যত্ন নেওয়ার অনুভূতির সাথে যুক্ত করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে, তারা অসুস্থ হওয়ার ভান করে একই সান্ত্বনা এবং আত্মবিশ্বাস অর্জন করার চেষ্টা করতে পারে।
পূর্বাভাস
ফ্যাক্টিটিস ডিসঅর্ডার, স্ব-প্ররোচিত, একটি অভ্যাসগত অবস্থা এবং তাই চিকিত্সা করা খুব কঠিন। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত লোকেরা প্রায়শই অস্বীকার করে যে তাদের মিথ্যা উপসর্গ রয়েছে, তাই তারা সাধারণত এই ব্যাধিটির জন্য চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে। এই কারণে, পূর্বাভাস সাধারণত খারাপ হয়।
Munchausen সিন্ড্রোম গুরুতর মানসিক অসুবিধার সাথে যুক্ত। নিজেদের ক্ষতি করার জন্য ইচ্ছাকৃত কর্মের কারণেও মানুষ স্বাস্থ্য সমস্যা বা মৃত্যুর ঝুঁকিতে রয়েছে। তারা ঘন ঘন পরীক্ষা, পদ্ধতি এবং হস্তক্ষেপের সাথে যুক্ত জটিলতার কারণে অতিরিক্ত ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে। অবশেষে, মুনচাউসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হওয়ার সম্ভাবনা বেশি উচ্চ ঝুঁকিপদার্থের অপব্যবহার এবং আত্মহত্যার চেষ্টা।
সতর্ক সংকেত
আপনি যদি উদ্বিগ্ন হন যে আপনার পরিচিত কেউ মুনচাউসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত হতে পারে, তবে কিছু সতর্কতা লক্ষণ রয়েছে যা আপনি দেখতে পারেন। প্রধান লক্ষণ হল যে ব্যক্তি সর্বদা অভিযোগ করে এবং/অথবা অসুস্থতার লক্ষণগুলিকে অতিরঞ্জিত করে।
অতিরিক্ত সতর্কতা লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- হাসপাতাল এবং/অথবা চিকিৎসা পরিভাষা সম্পর্কে বিস্তৃত জ্ঞান (রোগের পাঠ্যপুস্তকের বিবরণ সহ);
- বিস্তৃত কিন্তু পরস্পরবিরোধী চিকিৎসা ইতিহাস;
- নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের পরে নতুন উপসর্গের অভিযোগ;
- ব্যক্তিত্ব এবং আত্মসম্মান সমস্যা;
- ব্যক্তি চান না যে ডাক্তাররা পরিবার, বন্ধুবান্ধব বা প্রাক্তন চিকিৎসা পেশাদারদের সাথে দেখা করুক বা কথা বলুক;
- অস্পষ্ট উপসর্গগুলি যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এবং আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে বা চিকিত্সা শুরু করার পরে পরিবর্তন হয় (তার মতে);
- হাসপাতালে যেতে ইচ্ছা বা ইচ্ছা, সেইসাথে সহ্য করা মেডিকেল পরীক্ষা, সার্জারি এবং পদ্ধতি;
- বেশ কয়েকটি হাসপাতাল, ক্লিনিক এবং ডাক্তারের অফিসে (সম্ভবত বিভিন্ন শহরে) চিকিৎসা গ্রহণের ইতিহাস।
চিকিৎসা
যদিও মুনচাউসেন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সক্রিয়ভাবে তাদের স্ব-প্রহার করা অসংখ্য ব্যাধিগুলির জন্য চিকিত্সা চাইতে পারে, এই লোকেরা সাধারণত সিনড্রোমের জন্য স্বীকার করতে এবং চিকিত্সা করতে নারাজ। একটি বাস্তবিক স্ব-প্ররোচিত ব্যাধিতে ভুগছেন এমন লোকেরা অস্বীকার করে যে তারা উপসর্গগুলি জাল বা প্ররোচিত করছে, তাই চিকিত্সা সাধারণত নির্ভর করে ভালোবাসার একজনযিনি সন্দেহ করেন যে একজন ব্যক্তির এই ব্যাধি রয়েছে, তাকে চিকিত্সার জন্য প্ররোচিত করে এবং তাকে চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি মেনে চলতে উত্সাহিত করে।
Munchausen সিন্ড্রোমের চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হল একজন ব্যক্তির আচরণ পরিবর্তন করা এবং চিকিৎসা সম্পদের অপব্যবহার/অতিব্যবহার কমানো। চিকিত্সা সাধারণত সাইকোথেরাপি (মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ) নিয়ে গঠিত। চিকিত্সা সেশনের সময়, থেরাপিস্ট একজন ব্যক্তির চিন্তাভাবনা এবং আচরণকে চ্যালেঞ্জ এবং পরিবর্তন করার চেষ্টা করতে পারেন (এটিকে জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি বলা হয়)। থেরাপি সেশনগুলি ব্যক্তির আচরণের কারণ হতে পারে এমন কোনও মানসিক সমস্যা উন্মোচন এবং সমাধান করার চেষ্টা করতে পারে। চিকিত্সার সময়, এটি নিরাময় করার চেষ্টা করার পরিবর্তে সিনড্রোমের সাথে কাজ করতে বাধ্য করা আরও বাস্তবসম্মত। এইভাবে, থেরাপিস্ট এই লোকেদের বিপজ্জনক এড়াতে উত্সাহিত করার চেষ্টা করতে পারে চিকিৎসা পদ্ধতি, সেইসাথে অপ্রয়োজনীয় হাসপাতালে ভর্তি।
ওষুধগুলি সাধারণত Munchausen সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না। যদি একজন ব্যক্তি উদ্বেগ বা বিষণ্ণতায় ভোগেন, তাহলে একজন ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। যদি এটি হয়, তবে ইচ্ছাকৃতভাবে নিজেদের ক্ষতি করার জন্য এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে এই ব্যক্তিদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
গ্লেব পোসপেলভ একটি অনন্য মানসিক ব্যাধি সম্পর্কে যেখানে রোগীরা ছুরির নীচে যেতে চান
মনোরোগ বিশেষজ্ঞের অনুশীলনে, প্রায় সবকিছুই ঘটে: কৌতূহলী, মজার, দুঃখজনক, বিরক্তিকর। সময়ের সাথে সাথে আপনি অভ্যস্ত হয়ে যান বিভিন্ন ফর্মপাগলামি তবে এমন কিছু জিনিস রয়েছে যা অভ্যস্ত করা অসম্ভব। এমনকি আমরা, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, একটি সহজাত আছে অযৌক্তিক ভয়বোধগম্য, অস্বাভাবিক কাজের ভয় যা জীবের অস্তিত্বের ভিত্তি লঙ্ঘন করে।
আমি এখন ইচ্ছাকৃত স্ব-ক্ষতি বা ইচ্ছাকৃতভাবে প্রিয়জনদের কষ্ট দেওয়ার বিষয়ে কথা বলছি। এবং এটি বিশেষত ভীতিকর যখন এটি এমন একজন ব্যক্তির দ্বারা করা হয় যাকে অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
আমাকে পুরোপুরি কেটে দাও
অনুশীলন থেকে একটি সহজ উদাহরণ। কয়েক বছর আগে আমাকে অস্ত্রোপচার বিভাগে পরামর্শের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। একজন শোকার্ত মধ্যবয়সী মানুষের সাথে আমার পরিচয় হয়। রোগী তার পেট চেপে ধরে এবং ইচ্ছাকৃতভাবে কাঁদতে থাকে, মেট্রোনোমের মতো দুলতে থাকে। আমার চোখে জল ছিল।- আমি তোমাকে অনুরোধ করছি... এটা আমার কষ্ট... আমি যদি মরে যাই তাহলে তোমার জন্য খারাপ হবে...
সার্জনরা হাসলেন:
- হয়তো তুমি ধৈর্য ধরতে পারবে? ওষুধ সাহায্য করবে, কাটতে হবে না! রোগীর অনুরোধ উপেক্ষা করে। ধীরে ধীরে সে হুমকির দিকে ফিরে গেল; তার মুখের বিষণ্ণতা ক্রোধের ছাপ দিয়েছিল।
- আমার কাছে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের সরাসরি ফোন নম্বর আছে! আপনি ইতিমধ্যে সমস্যা আছে! ..
সার্জনরা হাসতে থাকেন। এই প্রথমবার তারা রোগীকে দেখেনি এবং বছরে দুবার তার উপর ডায়াগনস্টিক অপারেশন করেছে। "অসুস্থ" মোটেই অসুস্থ ছিল না। তিনি শল্যচিকিৎসা রোগী নয়, মুনচাউসেন সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন মানসিক রোগী বলে প্রমাণিত হয়েছিল।
এই পরিস্থিতিতে, তার জীবন বাঁচানোর দরকার ছিল না, বরং ডাক্তারদের স্নায়ু, সময় এবং স্বাস্থ্যের প্রয়োজন ছিল। আমাকে যা করতে হয়েছিল তা হল রোগীর মানসিক অবস্থাকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে রেকর্ড করা এবং একটি উপসংহার প্রদান করা - যাতে আমার সহকর্মীদের সংঘাত থেকে রক্ষা করা যায়। মুনচাউসেন সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীকে নিরুৎসাহিত করা অকেজো। সে সুস্থ থাকার চেষ্টা করে না। তার অস্ত্রোপচার দরকার, সে খুলে কাটাতে চায়। এটি পাগল শোনাচ্ছে, কিন্তু এটি সমস্যার সারাংশ। এবং রোগীর পাত্তা দেয় না যে ডাক্তারের কাজ কাটাচ্ছে না, কিন্তু মানুষের চিকিৎসা করা। তিনি আত্মবিশ্বাসী যে অপারেশনটি সাহায্য করবে, এবং সক্রিয়ভাবে ব্যথা এবং অস্বস্তি প্রকাশ করে, কৌশল এবং হুমকির আশ্রয় নেয় - কেবল তার পথ পেতে।
"রোগী" এটি বুঝতে পেরেছিলেন এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলতে চাননি; তিনি স্পষ্টতই ইতিমধ্যে যেমন অভিজ্ঞতা ছিল. অনেক বোঝানোর পর এবং ব্যাখ্যা করার পর যে তারা আমার পরীক্ষা না করে তাকে পরিচালনা করবে না, লোকটি যোগাযোগ করে। তিনি আমাকে আশ্বস্ত করেছিলেন যে তার একটি "সার্জিক্যাল প্যাথলজি" আছে, ঢেলে দেওয়া হয়েছে চিকিৎসা পরিভাষায়, তালিকাভুক্ত অসংখ্য "লক্ষণ"। এবং সার্জন এবং আমি স্পষ্টভাবে বুঝতে পেরেছি: আমাদের ক্লায়েন্ট যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা পারস্পরিকভাবে বেমানান। এই লোকটি স্পষ্টভাবে চিকিৎসা সাহিত্য পড়েছেন, কিন্তু কিছু বিষয়ে কেবল একজন ডাক্তারই যোগ্য; অভিজ্ঞতা শিক্ষা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যায় না। ফলস্বরূপ, মনোরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিত্সার জন্য সুপারিশ সহ কমিশন পরীক্ষার পরে আমাদের "ভুক্তভোগী"কে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। যদিও তার কাছে যাওয়ার সম্ভাবনা নেই। এই ধরনের মানুষ খুব কমই আমাদের কাছে আসে। তারা প্রধানত সার্জনদের দ্বারা সম্মুখীন হয়, কম প্রায়ই থেরাপিস্টদের দ্বারা। মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা এই ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শত্রু। আমি এইমাত্র যে গল্পটি বললাম তা খুবই সাধারণ। সবচেয়ে খারাপটা এখনো আসেনি। তবে প্রথমে, আমি "মুনচাউসেন সিন্ড্রোম" কী তা নিয়ে আরও বিশদে আলোচনা করব।
ব্যারন এম এর স্মরণে।
কেন এটাকে মানসিক ব্যাধি বলা হয়? মুনচাউসেন সিন্ড্রোম কোনো রোগ নয়, এটি একটি ফ্যাক্টিভ ডিসঅর্ডার যেখানে একজন ব্যক্তি অসুস্থ হওয়ার ভান করে, অতিরঞ্জিত করে বা কৃত্রিমভাবে রোগের লক্ষণগুলিকে ডাক্তারি পরীক্ষা, চিকিৎসা, হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য প্ররোচিত করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএবং পছন্দ. সিনড্রোমের নামকরণ করা হয়েছে চরিত্রের নামে সাহিত্যিক কাজরুডলফ এরিখ রাস্পে (1737-1794) (এবং মোটেও প্রকৃত ঐতিহাসিক ব্যক্তি নয় - 18 শতকের জার্মান বংশোদ্ভূত রাশিয়ান অশ্বারোহী অফিসার ব্যারন আই.কে.এফ. ফন মুনচাউসেন!)
1951 সালে ইংরেজ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং হেমাটোলজিস্ট রিচার্ড আশের দ্বারা "মুনচাউসেন সিন্ড্রোম" শব্দটি প্রস্তাব করা হয়েছিল, যখন তিনি প্রথম ল্যানসেটে রোগীদের আচরণ বর্ণনা করেছিলেন যারা বেদনাদায়ক লক্ষণগুলি উদ্ভাবন করে বা প্ররোচিত করে। এই রোগের সমার্থক শব্দ রয়েছে: "পেশাগত রোগী" সিন্ড্রোম, "হাসপাতাল আসক্তি", "কাল্পনিক ব্যাধি"। ICD-10 শ্রেণীবিভাগে, সিন্ড্রোমটিকে "ইচ্ছাকৃত আবেশ বা লক্ষণের অনুকরণ বা শারীরিক বা মানসিক প্রকৃতির অক্ষমতা - তথাকথিত জাল ব্যাধি" শিরোনামের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।
কে মিথ্যা বলছে এবং কেন
এই আচরণের কারণগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি। সাধারণভাবে গৃহীত ব্যাখ্যাটি হল যে অসুস্থতার ছলনা এই রোগীদের মনোযোগ, যত্ন এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা পেতে দেয় যার জন্য তাদের একটি বড় প্রয়োজন, কিন্তু বিভিন্ন কারণে চাপা পড়ে যায়। মুনচাউসেন সিনড্রোম একটি বর্ডারলাইন মানসিক ব্যাধি। এটি সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের অনুরূপ (যখন বাস্তব বেদনাদায়ক sensationsআঘাতজনিত কারণ দ্বারা সৃষ্ট) এই কারণে যে অভিযোগগুলি একটি মানসিক সমস্যার উপর ভিত্তি করে।
তবে মূল পার্থক্য হল মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের সাথে, রোগীরা ইচ্ছাকৃতভাবে একটি সোমাটিক রোগের লক্ষণগুলি জাল করে। তারা ক্রমাগত বিভিন্ন অসুস্থতার কথা বলে এবং প্রায়শই চিকিত্সার সন্ধানে হাসপাতাল থেকে হাসপাতালে চলে যায়। এটা কিছুর জন্য নয় যে বিভিন্ন দেশে একই ধরনের আচরণগত স্টেরিওটাইপের একজন ব্যক্তিকে অপবাদে "পেশাদার রোগী", "হাসপাতাল ফ্লি" বলা হয়... যাইহোক, এই সিনড্রোমটিকে একটি সাধারণ অনুকরণে হ্রাস করা যায় না। প্রায়শই এটি বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ হিস্টরিকাল ব্যক্তিদের বৈশিষ্ট্য। তাদের অনুভূতিগুলি উপরিভাগের, অস্থির, মানসিক প্রতিক্রিয়াগুলি প্রদর্শক এবং তাদের কারণের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। দ্বন্দ্বের মোকাবিলা করার পরিবর্তে, তারা অসুস্থতায় যেতে এবং সমস্যা থেকে আড়াল হতে পছন্দ করে, মনোযোগ, সহানুভূতি, প্রশ্রয় গ্রহণ করে এবং অন্যরা তাদের দায়িত্ব গ্রহণ করে, যা কাল্পনিক রোগীদের জন্য বেশ উপযুক্ত। এই ধরনের হিস্টিরিকাল বর্ধিত পরামর্শযোগ্যতা এবং স্ব-সম্মোহন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই তারা যে কোনও কিছু চিত্রিত করতে পারে। যখন এই ধরনের রোগী হাসপাতালে প্রবেশ করেন, তখন তিনি ওয়ার্ডে তার প্রতিবেশীদের উপসর্গগুলি অনুলিপি করতে পারেন। এই রোগীরা সাধারণত বেশ বুদ্ধিমান এবং সম্পদশালী হয়; তারা কেবল অসুস্থতার লক্ষণগুলি কীভাবে জাল করতে হয় তা জানে না, তবে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলিও বোঝে। তারা ডাক্তারকে "নিয়ন্ত্রণ" করতে পারে এবং বড় অপারেশন সহ নিবিড় পরীক্ষা এবং চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তাকে বোঝাতে পারে। তারা সচেতনভাবে প্রতারণা করে, কিন্তু তাদের প্রেরণা এবং মনোযোগের প্রয়োজন মূলত অজ্ঞান। "Münchhausen" এর বয়সের কোন স্পষ্ট সীমানা নেই এবং এটি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। পরিমাণগতভাবে, "Munchausen" রোগীদের 0.8 থেকে 9% পর্যন্ত গঠিত। কিরিলোভা এলজি, শেভচেঙ্কো এ.এ., এবং অন্যান্য একই ব্যারন মুনচাউসেন এবং মুনচাউসেন সিন্ড্রোম। কিয়েভ - আন্তর্জাতিক নিউরোলজিক্যাল জার্নাল 1 (17) 2008।
কিভাবে একজন দুর্বৃত্ত চিনবেন?
মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের শাস্ত্রীয় দৃষ্টিতে, গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নসিন্ড্রোম - স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে অবিশ্বাস্য অভিযোগের একটি অবিচ্ছিন্ন প্রবাহ, যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা যা সারা শরীরে অশ্রুসিক্ত হয়, প্রায়শই এটি নিরাময়ের জন্য একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন করার অবিরাম দাবি নিয়ে। রিচার্ড অ্যাশার তিনটি প্রধান চিহ্নিত করেছেন ক্লিনিকাল জাতসিনড্রোম:1. তীব্র পেটের ধরন(ল্যাপারোটোমোফিলিয়া) - সবচেয়ে সাধারণ। চিহ্নিত বাহ্যিক লক্ষণ"তীব্র পেট" এবং অসংখ্য দাগের আকারে পূর্ববর্তী ল্যাপারোটোমির চিহ্ন। ব্যারনদের অভিযোগ তীব্র ব্যথাপেটে এবং অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের জন্য জোর দেয়। অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাতারা বলে যে কোন তীব্র প্যাথলজি নেই। কিন্তু যদি তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করা হয়, ব্যথায় কাতর রোগীরা অবিলম্বে একই রাতে চিকিৎসার জন্য হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারে। তীব্র পেট"অন্য হাসপাতালে। কেউ কেউ অস্ত্রোপচারের সময় বিদেশী বস্তু (চামচ, কাঁটাচামচ, নখ ইত্যাদি) গিলে ফেলতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে হিস্টেরিক্যাল ব্যথা শারীরিক ব্যথা থেকে আলাদা করা খুব কঠিন হতে পারে। অতএব, ডাক্তাররা, কারণটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন বলে মনে করে, প্রায়শই ম্যালিঞ্জারে অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন।
2. হেমোরেজিক টাইপ(হিস্টেরিক্যাল রক্তপাত)। রোগীদের মাঝে মাঝে রক্তপাত হয় বিভিন্ন অংশমৃতদেহ কখনও কখনও পশুর রক্ত এবং দক্ষতার সাথে প্রয়োগ করা কাটা এটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা প্রাকৃতিক আঘাতের ছাপ দেয়। রোগীদের অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হচ্ছেন “খুব ভারী রক্তপাতজীবন-হুমকি।" Stigmatists এই ধরনের অন্তর্গত।
3. স্নায়বিক প্রকার. কাল্পনিক রোগীরা তীব্র স্নায়বিক উপসর্গ অনুভব করে (প্যারালাইসিস, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি খিঁচুনি, গুরুতর অভিযোগ মাথাব্যথা, চলাফেরায় অস্বাভাবিক পরিবর্তন)। কখনও কখনও এই ধরনের রোগীদের মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। সুস্পষ্ট কারণে, Munchausens একই হাসপাতালে দুবার শেষ না করার চেষ্টা করে। তারা বিভিন্ন হাসপাতালে কয়েক ডজন, এবং কখনও কখনও শতবার যান! এই কারণেই বেশ কয়েকটি পশ্চিমা দেশে, অনেক ক্লিনিকে, "ব্যারন" এর নাম স্ক্যামারদের একটি বিশেষ তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যার সাহায্যে জরুরি ডাক্তার সর্বদা পরীক্ষা করতে পারেন।
কিরিলোভা এলজি, শেভচেঙ্কো এ.এ., এবং অন্যান্য একই ব্যারন মুনচাউসেন এবং মুনচাউসেন সিন্ড্রোম। কিয়েভ - আন্তর্জাতিক নিউরোলজিক্যাল জার্নাল 1 (17) 2008।
মুনচাউসেন সিন্ড্রোম "প্রক্সি দ্বারা" বা অর্পিত
এখন আমি সিন্ড্রোমের সত্যিই ভীতিকর দিক সম্পর্কে আপনাকে বলব। মারাত্মক প্রান্ত সম্পর্কে যে "ব্যারন" একটি সংখ্যা অতিক্রম করতে সক্ষম, বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ হারাচ্ছে।
প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিনড্রোম, বা "অর্পণকৃত" (ইঞ্জি. প্রক্সি, MSBP দ্বারা মুনচাউসেন সিনড্রোম), একটি ব্যাধি হিসাবে বোঝা যায় যখন পিতামাতা বা তাদের সারোগেটে ব্যক্তিরা ইচ্ছাকৃতভাবে একটি শিশু বা দুর্বল প্রাপ্তবয়স্কদের (উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রতিবন্ধী ব্যক্তি) মধ্যে বেদনাদায়ক অবস্থার সৃষ্টি করে) অথবা চিকিৎসা সাহায্য চাইতে তাদের উদ্ভাবন.
এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে মহিলাদের দ্বারা পরিচালিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই - মা বা পত্নী। একই সময়ে, শিশুর অসুস্থতার অনুকরণকারী ব্যক্তিরা নিজেরাই মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের সাধারণ আচরণ প্রদর্শন করতে পারে। ইংরেজি-ভাষার উত্সগুলিতে তাদের "MSBP-ব্যক্তিত্ব" বলা হয়।
যারা ডেলিগেটেড সিন্ড্রোমে ভুগছেন তারা বিভিন্ন উপায়ে তাদের শিকারদের মধ্যে রোগের সূত্রপাত ঘটায়। কল্পিত বা প্ররোচিত অসুস্থতা যে কোনো কিছু হতে পারে, তবে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হল: রক্তপাত, খিঁচুনি, ডায়রিয়া, বমি, বিষক্রিয়া, সংক্রমণ, শ্বাসরোধ, জ্বর এবং অ্যালার্জি।
ডায়াগনস্টিকস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- মা যখন আশেপাশে থাকে না তখন সন্তানের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়;
- কোন প্যাথলজি ছিল না এই উপসংহারে তার অসন্তোষ;
- একজন খুব যত্নশীল মা যিনি, মিথ্যা অজুহাতে, অল্প সময়ের জন্যও তার সন্তানকে ছেড়ে যেতে অস্বীকার করেন।
- কাল্পনিক রোগের চিকিত্সা করা খুব কঠিন (সর্বশেষে, এটি মায়ের পক্ষে লাভজনক নয়!), তাই শিশুর শিকারদের প্রচুর অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা পদ্ধতির শিকার হতে হয়, যার মধ্যে কিছু বিপজ্জনক হতে পারে।
"ব্যারন" স্বাস্থ্যের জন্য অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারে এবং একটি শিশুর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে। অনেক লেখকের মতে, প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের শিকার শিশুদের মধ্যে সিন্ড্রোম ধরা পড়েছে। আকস্মিক মৃত্যু- 23 বছর ধরে লেখকদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা সমস্ত ক্ষেত্রে 35% পর্যন্ত। ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোম সনাক্ত করা খুব কঠিন, তাই এটির ব্যাপকতা সঠিকভাবে নির্ধারণ করা এখনও সম্ভব নয়।
ক্ষতি যে কোনও উপায়ে হতে পারে যা প্রমাণ রেখে যায় না: শ্বাস নিতে অসুবিধা (মুখের উপর হাত, নাকের উপর আঙ্গুল; শিশুর উপর শুয়ে থাকা; মুখে প্লাস্টিকের মোড়ানো), খাবার বা ওষুধ বন্ধ রাখা, ওষুধের অন্যান্য হেরফের (ডোজ বাড়ানো, ওষুধ পরিচালনা করা যখন প্রয়োজন) প্রয়োজনীয় নয়), প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সহায়তা কল করতে ইচ্ছাকৃত বিলম্ব।
শিকার যখন মৃত্যুর দ্বারপ্রান্তে থাকে (শ্বাসরোধ, খিঁচুনি, ইত্যাদি), তখন তার যন্ত্রণাদাতা তাকে বাঁচানোর জন্য ব্যবস্থা নিতে পারে যাতে রোগীর জীবন বাঁচানো ভালো নায়ক হিসেবে প্রশংসিত হয়।
"ভাল সামেরিয়ানস"
যে মায়েরা তাদের সন্তানদের অসুস্থতা সৃষ্টি করে তারা প্রায়ই যোগাযোগ এবং বোঝাপড়ার অভাবে ভোগেন এবং প্রায়ই তাদের বিয়েতে অসন্তুষ্ট হন। কেউ কেউ অন্যান্য মানসিক ব্যাধিতেও ভুগছেন। বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ (90% পর্যন্ত) নিজেরাই শৈশবে শারীরিক বা মানসিক সহিংসতার শিকার হয়েছিল।
যদি চিকিত্সকরা একটি শিশুর অসুস্থতার কৃত্রিম প্রকৃতি আবিষ্কার করেন, তবে "মুনচাউসেন্স" গুরুতর প্রমাণের উপস্থিতিতেও তাদের অপরাধ অস্বীকার করে এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাহায্য প্রত্যাখ্যান করে।
ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোম সহ একজন নার্স বা আয়া সে সময় যে উদারতা দেখিয়েছিল তার জন্য পিতামাতার কাছ থেকে মনোযোগ এবং কৃতজ্ঞতা পেতে পারে সংক্ষিপ্ত জীবনতাদের সন্তান। যাইহোক, এই ধরনের একটি "উপকারী" শুধুমাত্র নিজের প্রতি মনোযোগের সাথে উদ্বিগ্ন, এবং বিপুল সংখ্যক সম্ভাব্য শিকারের অ্যাক্সেস রয়েছে।
ডেলিগেটেড মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের রোগীরা বুঝতে পারে যে অন্যদের যদি সন্দেহ থাকে তবে তারা তাদের কথা বলার সম্ভাবনা কম কারণ তারা ভুল করতে ভয় পায়। এমএসবিপি ব্যক্তি যে কোনও অভিযোগকে নিপীড়ন হিসাবে ব্যাখ্যা করবেন, যেখানে তিনি নিজেই অপবাদ এবং অপবাদের শিকার হয়েছেন! এইভাবে, পরিস্থিতিটি আবার স্পটলাইটে থাকার জন্য আরও বেশি সুবিধাজনক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে MSBP ব্যক্তিত্ব, মনোযোগ-সন্ধানী ব্যাধিতে আক্রান্ত সকল রোগীর মতো, প্রায়ই "বিশ্বাসযোগ্য" এবং প্ররোচিত হয়ে আত্মবিশ্বাসকে অনুপ্রাণিত করে।
আমি "কারো প্রয়োজনে" হতে চাই...
ব্যক্তিগতভাবে, আমি শুধুমাত্র কয়েকবার "প্রক্সি সিন্ড্রোম" এর সম্মুখীন হয়েছি। এখানে একটি চমত্কার ভাল পর্ব আছে.
একজন যুবতী মহিলাকে আক্ষরিক অর্থেই তার স্বামী আমার অ্যাপয়েন্টমেন্টে টেনে নিয়ে গিয়েছিল। অভিযোগের সারমর্মটি বেদনাদায়ক উদ্বেগ, উত্তেজনার অনুভূতি, মেজাজের পরিবর্তন, বিরক্তি এবং তার দশ বছর বয়সী ছেলের স্বাস্থ্যের জন্য ক্রমাগত ভয়ে ফুটে উঠেছে।
কয়েক বছর আগে, ছেলেটির দৃষ্টি সমস্যা তৈরি হয়েছিল; একটি মোটামুটি নিরীহ রোগ নির্ণয় করা হয়েছে. রোগী আত্মবিশ্বাসী হয়ে ওঠে যে শিশুটি অন্ধত্বের ঝুঁকিতে রয়েছে। অকুলিস্ট এবং আত্মীয়দের বিশ্বাসের বিপরীতে, মহিলা নিজের জন্য কোনও জায়গা খুঁজে পাননি। তিনি তার ছেলেকে "সেরা বিশেষজ্ঞ" দেখানোর সামান্যতম সুযোগ নিয়েছিলেন এবং তাকে খেলাধুলায় যেতে দেননি: "আপনি অন্ধ হয়ে যাবেন! .."। তিনি পরিবার থেকে গোপনে স্বাধীনভাবে তার ছেলের চোখের ওষুধ কিনতে এবং দিতে শুরু করেছিলেন। তিনি শত্রুতার সাথে কোনো আপত্তি পূরণ করেছিলেন এবং তার প্রিয়জনকে নির্মমতার জন্য অভিযুক্ত করেছিলেন। আরও বেশি। দেখা গেল যে মা চক্ষু বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে অস্ত্রোপচারের জন্য রেফারেল পাওয়ার চেষ্টা করছেন। অবশ্যই একটি ছেলের জন্য। এই মুহুর্তে, স্বামীর ধৈর্য ফুরিয়ে যায় এবং তিনি তার স্ত্রীকে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যান।
আমি রোগীর জীবন সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করতে দীর্ঘ সময় ব্যয় করেছি। উজ্জ্বল হিস্টিরিকাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত একজন মহিলা, মূর্খ নয়, কিন্তু জীবনে পরিপূর্ণ নয়, যিনি আর্থিক সহায়তায় অন্যদের কাছ থেকে "যোগ্য" মনোযোগ অর্জন করেননি প্রেমময় স্বামী... সাধারণভাবে, পূর্বে বর্ণিত স্টেরিওটাইপের মধ্যে সবকিছুই ভালোভাবে মানায়। কথোপকথনে, রোগী স্বীকার করেছেন যে তিনি "অন্তত কারো জন্য" প্রয়োজন হওয়ার সুযোগ খুঁজছিলেন...
বর্ণিত ক্ষেত্রে, আমি, একজন ডাক্তার হিসাবে, ভাগ্যবান ছিলাম। অসুখ বেশি দূর যায় নি; মহিলা চিকিৎসা করতে রাজি। পরিস্থিতি সফলভাবে সমাধান করা হয়েছে। কিন্তু আমি একই অবশিষ্টাংশ রেখেছিলাম যা আমি শুরুতে উল্লেখ করেছি। ঘন আতঙ্কের অনুভূতি, একটি অসুস্থ আত্মার ভীতিকর অন্ধকার, যেন এমন একজন শিকারের সন্ধান করছে যাকে স্নেহের সাথে তার বাহুতে শ্বাসরোধ করা যেতে পারে ...
এখন আমাদের দেশে (এবং আরও অনেকে) নেই আইনী কাঠামোএই ধরনের পরিস্থিতি মোকাবেলা করতে। মুনচাউসেন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীর মিথ্যা এবং আত্ম-ধ্বংসাত্মক আচরণের মুখোমুখি হন, যিনি ডাক্তারকে তার খেলায় টেনে আনার চেষ্টা করছেন। সমস্যাটি একটি নৈতিক চরিত্র গ্রহণ করে: ডাক্তার এই ধরনের রোগীদের খোলা যোগাযোগ এবং সততার উপর নির্ভর করতে পারে না এবং তাই তাদের স্বার্থে কাজ করতে পারে না।
"Munchausens" সবসময় কঠিন রোগী: রোগ নির্ণয় সন্দেহ করা যেতে পারে, কিন্তু একটি ব্যাপক পরীক্ষা এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ ছাড়া এটি স্থাপন করা অসম্ভব। আপনি এই রোগ সম্পর্কে চিন্তা করতে পারেন যখন একজন অভিজ্ঞ চিকিত্সক বলেন: "এই প্রথম আমি এই ধরনের মামলার সম্মুখীন হয়েছি!"
