অ্যাম্বুলেন্স আসার আগেই মৃত্যু। একজন ব্যক্তির মৃত্যুর মুহূর্ত নির্ধারণের জন্য মৃত্যুর নিয়মের বিবৃতি

শিশুদের জন্য antipyretics একটি শিশুরোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিন্তু পরিস্থিতি আছে জরুরি সেবাজ্বরের জন্য, যখন শিশুকে অবিলম্বে ওষুধ দিতে হবে। তারপর বাবা-মা দায়িত্ব নেয় এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ ব্যবহার করে। বাচ্চাদের কী দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে শৈশব? কিভাবে আপনি বয়স্ক শিশুদের তাপমাত্রা কমাতে পারেন? কোন ঔষধ সবচেয়ে নিরাপদ?

অবস্থান। একজন পুরুষের (মহিলা) দেহ মেঝেতে (একটি বিছানায়) তার পিঠে (পেট) মাথা দিয়ে জানালার দিকে (দরজার দিকে পা দিয়ে), শরীর বরাবর তার বাহু শুয়ে আছে। অজ্ঞান.

2. ইতিহাস। পূর্ণ নাম (যদি জানা থাকে) এই অবস্থায় ছেলে (প্রতিবেশীর) পুরো নাম 00:00 এ পাওয়া গেছে। আত্মীয়রা (প্রতিবেশীরা) নিম্নলিখিত মাত্রায় পুনরুত্থান ব্যবস্থা (যদি থাকে) চালিয়েছে: (কী এবং কখন তালিকা করুন)। আমার ছেলের (প্রতিবেশীর) মতে, আমি (দীর্ঘস্থায়ী রোগের তালিকা) ভুগছিলাম। চিকিত্সা করা হয়েছিল - (ঔষধগুলি নির্দিষ্ট করুন)। চিকিৎসা সহায়তার জন্য শেষ পরিদর্শনের তারিখ এবং সময় নির্দেশ করুন, যদি এটি গত 7-10 দিনের মধ্যে হয়।

3. উদ্দেশ্যমূলকভাবে। চামড়াফ্যাকাশে (ধূসর, মারাত্মক ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক), স্পর্শে ঠান্ডা (উষ্ণ)। (মুখ ও হাতের ত্বক 1.5-2 ঘন্টা পরে লক্ষণীয়ভাবে ঠান্ডা হয়ে যায়। পোশাকে আচ্ছাদিত ত্বকের অংশগুলি 6-8 ঘন্টা পর্যন্ত উষ্ণ থাকে।)
ত্বক এবং পোশাকে ময়লার উপস্থিতি। মুখের চারপাশের ত্বক বমি (রক্ত) দ্বারা দূষিত।

ক্যাডেভারিক স্পটমঞ্চে স্যাক্রাম এবং কাঁধের ব্লেডের এলাকায় - হাইপোস্টেসিস- চাপলে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায় (2-4 ঘন্টা পরে) বা বিস্তার- ফ্যাকাশে হয়ে যায়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় না (14-20 ঘন্টা পরে) বা আবেগ- চাপলে ফ্যাকাশে হয়ে যাবেন না (20-24 ঘন্টা পরে)

পেশী সংকোচনউদাহরণস্বরূপ, এটি মুখের পেশীগুলিতে দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। অন্যান্য পেশী গোষ্ঠীতে কঠোর মরটিসের কোন লক্ষণ নেই। (কঠোর মরটিস 2-4 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে, মুখ এবং হাতের পেশী থেকে শুরু করে এবং 2-3 দিন ধরে চলতে থাকে।)

শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ানা. শ্রবণ: নিঃশ্বাসের শব্দশোনা হয় না।

স্পন্দনপ্রধান ধমনীতে অনুপস্থিত। হৃদয়ের শব্দশোনা হয় না।

ছাত্রদেরপ্রসারিত, আলো সাড়া না. কর্নিয়াল রিফ্লেক্সঅনুপস্থিত.
বেলোগ্লাজভের লক্ষণ("বিড়ালের ছাত্র" এর লক্ষণ) ইতিবাচক বা সনাক্ত করা যায় না (জৈবিক মৃত্যুর 10-15 মিনিট থেকে ইতিবাচক, অস্থির, 50-120 মিনিটের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।)
লার্চে দাগ(মৃত্যুর 4-5 ঘন্টা পরে, চোখের কোণে স্ক্লেরার উপর অনুভূমিক ফিতে বা বাদামী ত্রিভুজাকার অঞ্চলগুলি তৈরি হয়) প্রকাশ করা হয় না (উচ্চারিত)। শরীরে দৃশ্যমান ক্ষতিসনাক্ত করা হয়নি (শনাক্ত করা হয়েছে; আরও - বর্ণনা)।

ডি এস. 00:00 এ একজন নাগরিকের (পুরো নাম) মৃত্যুর বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল।
বা ডিএস মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ (00 ঘন্টা 00 মিনিট)।

(আগমনের সময় থেকে শনাক্তকরণের সময় 10-12 মিনিটের মধ্যে আলাদা হওয়া উচিত)।

ক্লিনিকের আঞ্চলিক তথ্য N, পুলিশ বিভাগের নাম। অপরাধ বা শিশু মৃত্যুর ক্ষেত্রে, আগত পুলিশ অফিসারের (সিনিয়র গ্রুপ) নাম এবং পদমর্যাদা নির্দেশ করতে ভুলবেন না।

ST উচ্চতা সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, জটিলতাহীন

I21 তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

I21.9 তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশনঅনির্দিষ্ট স্থানীয়করণের মায়োকার্ডিয়াম
I22 বারবার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

সাধারণ অভিযোগ

-- স্টারনামের পিছনে এবং চাপা বা চেপে ধরা প্রকৃতির হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে তীব্র ব্যথা (তীব্রতা এর চেয়ে বেশি প্রকট। স্বাভাবিক আক্রমণএনজাইনা)।

-- আক্রমণটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ, 15 মিনিটেরও বেশি।

- বাম বা ডান হাত, ঘাড়, নীচের চোয়াল, বাম কাঁধের ব্লেডের নীচে, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে সম্ভাব্য বিকিরণ।

- রোগী উত্তেজিত, অস্থির এবং মৃত্যুর ভয় লক্ষ্য করে।

-- নাইট্রেটের সাবলিঙ্গুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অকার্যকর বা সম্পূর্ণভাবে ব্যথা দূর করে না, অথবা অল্প সময়ের মধ্যে ব্যথা ফিরে আসে;

-- যে কোনো বৈকল্পিক নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ফ্যাকাশে চামড়া, হাইপারহাইড্রোসিস (কখনও কখনও "ঠান্ডা ঘাম" কপালে), গুরুতর সাধারণ দুর্বলতা, বাতাসের অভাবের অনুভূতি।

একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির অনুপস্থিতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অনুপস্থিতির প্রমাণ হিসাবে পরিবেশন করতে পারে না।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্লিনিক্যাল ভ্যারিয়েন্ট

বেদনাদায়ক

অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা, অঙ্গবিন্যাস এবং শরীরের অবস্থান, নড়াচড়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের থেকে স্বাধীন, নাইট্রেট প্রতিরোধী। কাঁধ, ঘাড়, বাহু, পিঠ, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে সম্ভাব্য বিকিরণ সহ পুরো অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীর জুড়ে স্টারনামের পিছনে স্থানীয়করণ সহ ব্যথার একটি চাপা, শ্বাসরুদ্ধকর, জ্বলন্ত বা ছিঁড়ে যাওয়া চরিত্র রয়েছে। এটি হাইপারহাইড্রোসিস, গুরুতর সাধারণ দুর্বলতা, ত্বকের ফ্যাকাশে, আন্দোলন এবং অস্থিরতার সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পেট

ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির সাথে এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার সংমিশ্রণ: বমি বমি ভাব যা বমি, হেঁচকি, বেলচিং, তীব্র ফোলাভাব, পিঠে ব্যথার সম্ভাব্য বিকিরণ, পেটের দেয়ালে টান এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে প্যালপেশনে ব্যথা সহ আরাম দেয় না।

অ্যাটিপিকাল ব্যথা

ব্যথা সিন্ড্রোমের একটি অ্যাটিপিকাল স্থানীয়করণ রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, শুধুমাত্র বিকিরণের ক্ষেত্রে: গলা এবং নীচের চোয়াল, কাঁধ, বাহু ইত্যাদি)।

হাঁপানি

শ্বাসকষ্টের আক্রমণ (বাতাসের অভাবের অনুভূতি - এনজিনা পেক্টোরিসের সমতুল্য), যা তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশ হিসাবে কাজ করে (কার্ডিয়াক অ্যাজমা বা পালমোনারি শোথ)।

অ্যারিদমিক

ছন্দের ব্যাঘাত প্রাধান্য পায়।

সেরিব্রোভাসকুলার

সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার লক্ষণ: অজ্ঞান, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, সম্ভাব্য ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ।

নিম্ন-লক্ষণযুক্ত (অ্যাসিম্পটমেটিক)

সনাক্ত করা সবচেয়ে কঠিন বিকল্প, প্রায়শই ECG ডেটা ব্যবহার করে পূর্ববর্তীভাবে নির্ণয় করা হয়।

ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ ছাড়া বুকে ব্যথার সম্ভাব্য কারণ
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ব্যথার সময়কাল - 5-60 মিনিট। ব্যথা ভিসারাল, রেট্রোস্টারনাল, বিকিরণ ছাড়াই, সুপাইন অবস্থানে তীব্র হয়, খাওয়া বা অ্যান্টাসিড খাওয়ার পরে দুর্বল হয়ে যায়।	খাদ্যনালীর খিঁচুনি (কার্ডিওস্পাজম) ব্যথা 5-60 মিনিট স্থায়ী হয়। ব্যথা ভিসারাল, স্বতঃস্ফূর্ত, বিপরীতমুখী, ঠান্ডা তরল গ্রহণের সাথে যুক্ত, নাইট্রেট গ্রহণের পরে দুর্বল হয়ে যায়।
পাকস্থলীর ক্ষত ব্যথা ঘন্টার জন্য স্থায়ী হয়, অম্বল, epigastric, খাওয়া বা অ্যান্টাসিড পরে উপশম সঙ্গে ভিসারাল হয়.	গলব্লাডার রোগ ব্যথাটি ভিসারাল, ইন্টারস্ক্যাপুলার অঞ্চলে বিকিরণ সহ এপিগ্যাস্ট্রিক, দীর্ঘস্থায়ী - ঘন্টা, ইসিজিতে টি তরঙ্গের সম্ভাব্য বিপরীত।
সার্ভিকোব্রাকিয়ালজিয়া ব্যথার সময়কাল পরিবর্তিত হয়। ব্যথা পৃষ্ঠীয়, অবস্থানগত, ঘাড় এবং বাহুতে স্থানীয়	কস্টোকন্ড্রাল সিন্ড্রোম, কস্টোকন্ড্রাইটিস স্টার্নামের সাথে তাদের সংযোগের এলাকায় এক বা একাধিক কস্টাল কার্টিলেজের অ্যাসেপটিক প্রদাহ। সাধারণত II-III পাঁজর প্রভাবিত হয়, কম প্রায়ই - I এবং IV পাঁজর। কোস্টাল কার্টিলেজে স্থানীয় ব্যথা, প্যালপেশন এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে বৃদ্ধি পায়। কিছু ক্ষেত্রে, শারীরিক কার্যকলাপের সাথে একটি সংযোগ থাকতে পারে।
থাইরয়েডাইটিস ব্যথা অবিরাম, গিলে ফেলার সাথে তীব্র হয় এবং ঘাড় ধড়ফড় করার সময় উত্তেজনা লক্ষ্য করা যায়।
হাইপারভেন্টিলেশন ব্যথা - 2-3 মিনিট। ট্যাকিপনিয়া, উদ্বেগ, ভয় সহ রেট্রোস্টারনাল।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি মানদণ্ড:

তীব্র আঘাত: উত্তল ঊর্ধ্বমুখী সহ ST সেগমেন্টের আর্কুয়েট উচ্চতা, একটি ধনাত্মক T তরঙ্গের সাথে একত্রিত হওয়া বা একটি ঋণাত্মক T তরঙ্গে পরিণত হওয়া (নিম্নমুখী উত্তল সহ ST অংশের সম্ভাব্য আর্কুয়েট ডিপ্রেশন)।

ছোট ফোকাল নেক্রোসিস: একটি নেতিবাচক প্রতিসম T তরঙ্গের গতিবিদ্যায় উপস্থিতি।

বড় ফোকাল বা ট্রান্সমুরাল নেক্রোসিস: প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গের উপস্থিতি এবং R তরঙ্গের প্রশস্ততা হ্রাস বা R তরঙ্গের অদৃশ্য হওয়া এবং QS গঠন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরোক্ষ চিহ্ন, যা প্রক্রিয়াটির পর্যায় এবং গভীরতা নির্ধারণের অনুমতি দেয় না: বান্ডিল শাখাগুলির একটি তীব্র অবরোধ (সাধারণত বাম দিকে) ব্যবহার করা হয়। যদি অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা বা তার সমতুল্য থাকে, তাহলে রোগ নির্ণয় হল: ACS, সদ্য নির্ণয় করা বাম বান্ডিল শাখা ব্লক। ST উচ্চতা সহ ACS এর জন্য সাহায্য করুন।

N.B. উপস্থিতিতে সম্পূর্ণ অবরোধবাম বান্ডিল শাখার, যদি কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ না থাকে (অ্যাঞ্জাইনাল ব্যথা এবং এর সমতুল্য), যদি কোনও আর্কাইভাল ইসিজি এবং ব্লকের সময়কাল নিশ্চিত করে অ্যানামেনিসিস থেকে তথ্য না থাকে, রোগীকে রোগ নির্ণয়ের সাথে হাসপাতালে ভর্তির প্রস্তাব দেওয়া হয়: অজানা সময়কালের নতুন নির্ণয় করা এলবিপি অবরোধ।এই ক্ষেত্রে, অস্থির এনজিনার জন্য সহায়তা প্রদান করা হয়।

সাহায্য:
ইসিজি (ইসিপি)।

অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড(অ্যাসপিরিন) 125-250 মিলিগ্রাম, চিবিয়ে, জল দিয়ে পান করুন।
ব্যথার জন্য:
নাইট্রোগ্লিসারিন 0.4 মিলিগ্রাম স্প্রে বা

আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট(Isoket-স্প্রে) মৌখিক গহ্বরে 1-2 ডোজ স্প্রে করুন; শিরা ক্যাথেটারাইজেশন।
মরফিন 10 মিলিগ্রাম IV পর্যন্ত, ভগ্নাংশে
জরুরী প্রাথমিক PCI এর জন্য পরিবহন করার সময়:

ক্লোপিডোগ্রেল(প্লাভিক্স) 600 মিলিগ্রাম বা
টিকাগ্রেলরমৌখিকভাবে 180 মিলিগ্রাম।
জরুরী PCI এর সম্ভাবনা সহ হাসপাতালে 90 মিনিটের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি করা অসম্ভব হলে এবং উপসর্গের সূত্রপাত 3 ঘন্টার বেশি না হলে ইসকেমিয়া এবং রক্তপাতের ঝুঁকি কম থাকে (65 বছরের কম বয়সের) ), তাৎক্ষণিক TLT সাপেক্ষে:
ক্লোপিডোগ্রেল(প্লাভিক্স) মৌখিকভাবে 300 মিলিগ্রাম, 75 বছরের বেশি বয়সী রোগী - 75 মিলিগ্রাম;

সোডিয়াম হেপারিন 60 IU/kg IV, 4000 IU এর বেশি নয় বা
এনোক্সাপারিন সোডিয়াম 1 মিলিগ্রাম/কেজি ত্বকের নিচে।
কৌশল
রোগীর কাছে আসা প্রথম দল দ্বারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জরুরি পারকিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা সহ একটি হাসপাতালে ভর্তি করা। স্ট্রেচারে শুয়ে থাকা পরিবহন।
আপনি যদি হাসপাতালে ভর্তি হতে প্রত্যাখ্যান করেন - 2 ঘন্টা পরে "03" এ একটি সম্পদ, যদি আপনি আবার প্রত্যাখ্যান করেন - একটি চিকিৎসা সুবিধা বা ওকেএমপিতে একটি সম্পদ।

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. গর্ভপাতের হুমকি। উপসর্গ: ভারী হওয়া, তলপেটে এবং পিঠের নিচের অংশে ব্যথা, না বা সামান্য রক্তপাত
2. গর্ভপাত শুরু করা। যৌনাঙ্গ থেকে ব্যথা এবং রক্তাক্ত স্রাব দিয়ে শুরু হয়
3. গর্ভপাত সাধারণ। উপসর্গ: তীব্র ক্র্যাম্পিং ব্যথা, ভারী রক্তপাত (উদাহরণস্বরূপ: বিলম্বিত মাসিকের ইতিহাস, ডাক্তার নির্ণয় করেন: গর্ভাবস্থা। আজ যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাত দেখা দিয়েছে...)

রোগ নির্ণয়: গর্ভাবস্থা 34 সপ্তাহ। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া

একটি কল কার্ড পূরণ করার একটি উদাহরণ: অভিযোগ, চোখের সামনে "দাগ" ঝলকানি, এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথা, একটি একক বমি ছিল।
ইতিহাস: I, প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে নিবন্ধিত। এটি 2 সপ্তাহ আগে (145/95 mmHg) আবিষ্কৃত হয়েছিল, এবং তিনি হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করেছিলেন।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: ত্বক ফ্যাকাশে, মুখ ফোলা, রক্তচাপ = 160/100 মিমি। rt শিল্প।, পায়ে ফোলা।

রোগ নির্ণয়: গর্ভাবস্থা 38 সপ্তাহ। একলাম্পসিয়া

মাথাব্যথার অভিযোগ, দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া। পরীক্ষা করার পরে, মুখ এবং বাহুর পেশীগুলির ছোট ফাইব্রিলারি মোচড় দেখা যায়, তারপরে টনিক এবং ক্লোনিক খিঁচুনি যুক্ত হয়, শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, মুখের সায়ানোসিস দেখা দেয় এবং মুখ থেকে রক্তের দাগযুক্ত ফেনা দেখা দেয়। BP=170/110 মিমি। rt শিল্প. আক্রমণটি 1.5 মিনিট স্থায়ী হয়েছিল

রোগ নির্ণয়: প্রসব

একটি কল কার্ড পূরণের উদাহরণ: ইতিহাস: গর্ভাবস্থা 39-40 সপ্তাহ। প্রতি 5-7 মিনিটে 2-3 মিনিটের জন্য তলপেটে ক্র্যাম্পিং ব্যথার অভিযোগ, পিঠের নীচের অংশে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থা তুলনামূলকভাবে সন্তোষজনক, ত্বক স্বাভাবিক রঙের, হৃদয়ের স্বর পরিষ্কার, ছন্দময়, ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস, কোন ঘ্রাণ নেই, জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা গর্ভাবস্থার পর্যায়ের সাথে মিলে যায়, মল স্বাভাবিক, প্রস্রাব কিছুটা বেড়েছে, অ্যামনিওটিক তরল অক্ষত (বা ফুটো)

শ্রম নির্ণয় I, জরুরী

রোগ নির্ণয়: বাড়িতে জন্ম

একটি কল কার্ড পূরণের উদাহরণ:
গর্ভকালীন বয়স নির্দেশ করুন।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: অবস্থা তুলনামূলকভাবে সন্তোষজনক, সচেতন, ত্বক স্বাভাবিক রঙের, স্নায়বিক অবস্থা বৈশিষ্ট্যহীন, হৃদয়ের স্বর স্পষ্ট, ছন্দময়, ফুসফুসে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস, কোন ঘ্রাণ নেই। গর্ভাবস্থার কারণে পেটের আয়তন বৃদ্ধি পেয়েছে, জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা নাভিতে রয়েছে, পেট নরম, ব্যথাহীন, প্ল্যাসেন্টা চলে গেছে। যৌনাঙ্গ থেকে হালকা স্রাব আছে। শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী স্বাভাবিক। প্রসবকালীন মহিলার মুখে ক্ষত রয়েছে যা 3 দিন বয়সী (প্রসবকালীন মহিলা এবং তার মায়ের কথা অনুসারে)।

রোগ নির্ণয়: অকাল জন্ম

কল কার্ডে, নির্দেশ করুন: কর্মচারী, পুলিশ বিভাগকে কল করার জন্য SSMP কে রিপোর্ট করা হয়েছে। আমরা পুলিশের জন্য অপেক্ষা করছিলাম... থেকে...

রোগ নির্ণয়: অকাল ভ্রূণ। জরুরি চিকিৎসা সেবা আসার আগেই মৃত্যু

একটি কল কার্ড পূরণের একটি উদাহরণ: একটি মহিলা শিশুর মৃতদেহ তার মায়ের পাশে বিছানায় পড়ে আছে, একটি লাল তোয়ালে মোড়ানো।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: ত্বক সায়ানোটিক, হৃদয়ের শব্দ শোনা যায় না, শ্বাস নেই, ভ্রূণের নাভির কর্ড ছেঁড়া প্রান্ত সহ 10-12 সেমি লম্বা। ভ্রূণের শরীরে কোনো আঘাতের চিহ্ন পাওয়া যায়নি। ভ্রূণ অকালে হয়

রোগ নির্ণয়: স্বতঃস্ফূর্ত জরায়ু ফেটে যাওয়া। স্থির জন্ম

পেট এবং পিঠের নিচের অংশে ক্র্যাম্পিং ব্যাথার অভিযোগ, যা প্রায় 6 ঘন্টা আগে শুরু হয়েছিল।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সংকোচন ঘন ঘন, বেদনাদায়ক, ধাক্কা সহ... জরায়ু উত্তেজনাপূর্ণ, বিরতির সময় শিথিল হয় না, নিম্ন অংশ overstretched, palpation উপর বেদনাদায়ক, সংকোচন রিং - নাভি স্তরে. প্রসবকালীন মহিলাটি অস্থির। পরীক্ষার সময় খুব আকস্মিক হাজির। তলপেটে তীব্র ব্যথা, মহিলার মতে, পেটে ছুরিকাঘাতের মতো, যার পরে প্রসব বন্ধ হয়ে যায়, মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা দেখা দেয়। শ্রবণ করার সময়, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শোনা যায় না; পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে প্যালপেশনের সময়, ভ্রূণের অংশগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রসবোত্তর মাস্টাইটিস (স্তন্যদান)

পর্যায়:
1. সিরাস প্রদাহ
2. অনুপ্রবেশ
3. Suppuration (পুরুলেন্ট ম্যাস্টাইটিস)
ক্লিনিক: 40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে তাপমাত্রা হঠাৎ বৃদ্ধি, ঠান্ডা লাগা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ব্যথা। স্তন্যপায়ী গ্রন্থিটি আকারে বর্ধিত হয়, এর গভীরতায় একটি বেদনাদায়ক, সংকুচিত অঞ্চলটি পালপেটেড হয়, যার উপরে ত্বকের হাইপারমিয়া উল্লেখ করা হয়। আক্রান্ত দিকে বর্ধিত অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড, প্যালপেশনে বেদনাদায়ক। যখন suppuration ঘটে, ব্যথা হয়, ওঠানামার একটি এলাকা প্রদর্শিত হয়, এর উপরের ত্বকটি বেগুনি-নীল বর্ণের হয়।

শ্রোণী সংকীর্ণ ডিগ্রী
1 ম.: পি। vera = 11-9 সেমি। সন্তানের জন্ম - জটিলতা ছাড়াই।
২য় প্রবন্ধ: পৃ. vera = 9-7.5 সেমি। প্রসবকালীন জটিলতা সাধারণ।
3য় নিবন্ধ: পৃ. vera = 7.5-6.5 সেমি। প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে পূর্ণ-মেয়াদী ভ্রূণের ডেলিভারি অসম্ভব।
4 টেবিল চামচ। ভেরা - 6 সেমি বা তার কম।

প্লাসেন্টা বিচ্ছেদের লক্ষণ
1) প্ল্যাসেন্টা আলাদা হয়ে গেলে, জরায়ু উপরে, নাভির ডান বা বাম দিকে অবস্থিত এবং একটি বালিঘড়ির আকার ধারণ করে।
2) গর্ভাশয়ের উপরে হাতের প্রান্ত দিয়ে চাপ দিলে, নাভি যোনিতে ফিরে যায় না।
3) যৌনাঙ্গের ফাটলে নাভির উপর স্থাপিত লিগচারটি 8-10 সেন্টিমিটার কম হয়।

পৃথক প্লাসেন্টা অপসারণের বাহ্যিক পদ্ধতি
1) আবুলাদজের পদ্ধতি। আমি একটি ক্যাথেটার দিয়ে প্রস্রাব অপসারণ করতে পারি। জরায়ুকে মধ্যরেখার অবস্থানে আনুন। দুই হাতে ধরুন উদর প্রাচীরভাঁজ মধ্যে এবং ধাক্কা মহিলার আমন্ত্রণ.
2) জেন্টার পদ্ধতি। মহিলার পায়ের দিকে মুখ করে দাঁড়ান। হাত, মুষ্টিতে আটকে, জরায়ুর নীচে পিছনের পৃষ্ঠের সাথে স্থাপন করা হয় এবং প্ল্যাসেন্টা চেপে দেওয়া হয়।
3) ক্রেড-লোজারেভিক পদ্ধতি। একই হাত দিয়ে জরায়ু আঁকড়ে ধরুন; যেটি প্রসূতি বিশেষজ্ঞের কাছে আরও ভাল নির্দেশ রয়েছে, যাতে 4টি আঙ্গুলের পালমার পৃষ্ঠটি জরায়ুর পিছনের দেয়ালে থাকে, তালু নীচের দিকে থাকে, থাম্ব! - জরায়ুর সামনের দেয়ালে। পরজন্ম চেপে ধরার চেষ্টা করুন।

প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকি
পেটে তীব্র ক্র্যাম্পিং ব্যথা যা সত্যিকারের সংকোচনের মধ্যে বিরতিতে অদৃশ্য হয় না। জরায়ু টানটান এবং প্যালপেশনে বেদনাদায়ক। প্রস্রাব ধরে রাখার. যখন ফাটল শুরু হয়, যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব। ঝোড়ো শ্রম কার্যকলাপথেমে যায় (যখন ফেটে যায়), এবং মহিলা পেটে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন।
আরো প্রায়ই - একটি সংকীর্ণ শ্রোণী সঙ্গে, ভ্রূণের তির্যক অবস্থান।

একটি সাধারণভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিপর্যয়
ফেটে যাওয়া পেটে তীব্র ব্যথা। জরায়ু ঘন, টানটান, রক্তাক্ত সমস্যাযৌনাঙ্গ থেকে। চিহ্ন

নবজাতকের নাভির কর্ড প্রক্রিয়াকরণ
নাভির রিং থেকে 12-15 সেন্টিমিটার দূরত্বে, একটি বাতা প্রয়োগ করা হয় এবং 2-3 সেমি (মায়ের কাছাকাছি) পরে - আরেকটি; তাদের মধ্যে তাদের অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, কাটা হয়, আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন প্রয়োগ করা হয়।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম
তীব্র সূত্রপাত। সায়ানোসিস, শ্বাসকষ্ট, বুদবুদ শ্বাস, ফেনাযুক্ত * থুতনি।

মৃত্যু নিশ্চিত করার জন্য প্রোটোকল।

অবস্থান।

একজন পুরুষের (মহিলা) দেহ মেঝেতে (বিছানায়) তার পিঠে (তার পেটে) শুয়ে থাকা অবস্থায়, জানালার দিকে মাথা, দরজার দিকে পা, শরীর বরাবর বাহু।

অ্যানামনেসিস।

এই অবস্থায় তার ছেলে (প্রতিবেশী, ...) দ্বারা ... h ... মিনিটে পাওয়া গিয়েছিল। আমার ছেলের মতে, শেষ যোগাযোগ...h...min...dd.mm.yy. মধুর মতে ডকুমেন্টেশন (আত্মীয়দের মতে,...) ভুক্তভোগী: তালিকা ক্রনিক রোগ, চিকিত্সা পদ্ধতি, ওষুধ ক্রমাগত নেওয়া. চিকিৎসা সেবার জন্য আপনার শেষ অনুরোধের তারিখ এবং সময় নির্দেশ করুন। সাহায্য

অ্যাম্বুলেন্সের আগমনের আগে, পুনরুত্থানের ব্যবস্থা করা হয়েছিল (বা না) পরিমাণে... (ইঙ্গিত করুন কী ব্যবস্থা, কার দ্বারা, কতক্ষণের জন্য, তারা কৌশলটি জানে কিনা)।

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা।

গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন মূল্যায়ন:কোন স্বাধীন শ্বাস আন্দোলন নেই। ফুসফুসে শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যায় না। হৃদয়ের শব্দ শোনা যায় না। মূল রক্তনালীতে স্পন্দন ধরা পড়ে না।

চোখ পরীক্ষা:ছাত্রদের প্রসারিত হয়, আলোর কোন প্রতিক্রিয়া নেই। কর্নিয়াল রিফ্লেক্স অনুপস্থিত। বেলোগ্লাজভের লক্ষণ ইতিবাচক। লার্চে দাগ প্রকাশ করা হয় না (উচ্চারিত)।

ত্বক পরীক্ষা:

ক) ত্বক ফ্যাকাশে (ধূসর, মারাত্মক ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক), স্পর্শে ঠান্ডা (উষ্ণ)। ত্বক এবং পোশাকে দূষিত পদার্থের উপস্থিতি (রক্ত, বমি, ...)।

খ) স্যাক্রামের এলাকায় (স্ক্যাপুলাস, ...) হাইপোস্ট্যাসিস পর্যায়ে ক্যাডেভারিক দাগ চিহ্নিত করা হয়, চাপ দিলে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

গ) মুখের পেশীগুলিতে হালকা কঠোর মর্টিস সনাক্ত করা হয়। অন্যান্য পেশীতে কঠোর মরটিসের কোন লক্ষণ নেই।

d) শরীরে কোন দৃশ্যমান ক্ষতি পাওয়া যায়নি (বিশেষ করে ক্যাডেভারিক দাগ এবং কঠোরতার অনুপস্থিতিতে গুরুত্বপূর্ণ, যদি ক্ষতি হয় তবে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করুন)।

উপসংহার।

বিবৃত জৈবিক মৃত্যুএ...ঘ. ...মিনিট

(শনাক্তকরণের সময়টি আগমনের সময় থেকে প্রায় 10-15 মিনিটের মধ্যে আলাদা হওয়া উচিত।)

মৃত্যুর অজানা পরিস্থিতিতে, শরীরের অবস্থা এবং পরীক্ষার সুযোগ সম্পর্কে কল কার্ডে একটি নোট তৈরি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ: “ ক্রিমিনোলজিস্টদের পরবর্তী কাজের সাথে সম্পর্কিত একটি অসম্পূর্ণ ভলিউমে (নাড়াচাড়া না করে) দুর্বল কৃত্রিম আলোতে (ফ্ল্যাশলাইট) মৃতদেহটি পরীক্ষা করা হয়েছিল।».

আঞ্চলিক তথ্য উল্লেখ করুন: ক্লিনিক নম্বর, ডাক্তারের কাছে শেষ দেখার তারিখ। অপরাধের ক্ষেত্রে, শিশু মৃত্যুর ক্ষেত্রে, o/m-এর কর্মচারীর উপাধি, o/m-এর নম্বর নির্দেশ করতে হবে।

SPBO-তে কলব্যাক সময়মৃত্যুর সময় থেকে 7-15 মিনিট বেশি হওয়া উচিত এবং দলের মুক্তির বিষয়ে কলব্যাকের সময়ের সাথে মিলিত হওয়া উচিত নয়।

মন্তব্য:

1) বেলোগ্লাজভ ঘটনা(লক্ষণ"বিড়ালের ছাত্র") জৈবিক মৃত্যুর সূত্রপাতের প্রথমতম এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। একজন মৃত ব্যক্তির চোখের বলের একতরফা সংকোচনের সাথে, ছাত্রটি ডিম্বাকৃতির হয়ে যায়। একজন জীবিত ব্যক্তির মধ্যে, পুতুলের আকৃতি 2টি কারণের কারণে বজায় থাকে: প্রথমত, পেশীগুলির স্বন যা পুতুলকে সংকুচিত করে এবং দ্বিতীয়ত, অন্তঃস্থ চাপ, যা চোখের বলের আকৃতির পরিবর্তনকে বাধা দেয়। মৃত্যুর পরে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজ বন্ধ করে পেশী সংকোচনকারী পিউপিলকে উদ্বুদ্ধ করে, সেইসাথে রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যায় এবং রক্তচাপ 0-এ নেমে যায়, যা ইন্ট্রাওকুলার প্রেসার হ্রাস করে।

সমস্ত অ্যাম্বুলেন্স কলগুলির মধ্যে অপরাধমূলক পরিস্থিতি, আত্মহত্যা এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টার সাথে সম্পর্কিত টিম কলগুলি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক কেস তৈরি করে। রেন্ডারিং স্বাস্থ্য সেবাএই ধরনের ক্ষেত্রে কিছু বিশেষত্ব এবং প্রয়োজন আছে বিশেষ প্রশিক্ষণকঠিন কাজের অবস্থা এবং তদন্ত এবং তদন্ত সংস্থার দায়িত্বের কারণে চিকিৎসাকর্মীরা।
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ফৌজদারি মামলা, আত্মহত্যা এবং আত্মহত্যার চেষ্টার ক্ষেত্রে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পদ্ধতির নির্দেশনা অনুমোদন করেছে। নির্দেশাবলী কাজ নিয়ন্ত্রণ করে মোবাইল দলএবং প্রেরণ পরিষেবা যা এই কলগুলি গ্রহণ করে এবং প্রেরণ করে। নিবন্ধটি এই দুটি লিঙ্কের কাজ নিয়ে আলোচনা করবে।
"03" ফোনের মাধ্যমে একটি অপরাধমূলক ঘটনা সম্পর্কিত কল পাওয়া প্রথম ব্যক্তি হল স্টেশনের অপারেশনাল বিভাগের টো ট্রাক। সাধারণত এটি মাধ্যমিক শিক্ষা সহ একজন চিকিৎসা কর্মী। একটি কল করার জন্য, তিনি একটি অ্যাম্বুলেন্স কার্ড পূরণ করেন এবং অবিলম্বে এটি অপারেশনাল বিভাগের সিনিয়র প্রেরককে দিয়ে দেন। মেডিকেল ইভাকুয়েটরকে অবশ্যই কল কার্ডটি সঠিকভাবে এবং সুস্পষ্টভাবে পূরণ করতে হবে। একজন গ্রাহকের সাথে কথা বলার সময়, তাকে অবশ্যই ভদ্রতা এবং মনোযোগের সাথে সংক্ষিপ্ততা একত্রিত করতে হবে। সমস্ত সন্দেহজনক ক্ষেত্রে এবং উদ্ভূত যে কোনও সমস্যা সমাধানের জন্য, টো ট্রাক গ্রাহককে অন-ডিউটি ​​ডাক্তারের কনসোলে "03" এ স্যুইচ করে। সিনিয়র প্রেরক, টো ট্রাক থেকে একটি কল পেয়ে এবং ঘটনাস্থলের নিকটতম সাবস্টেশন নির্ধারণ করে, ক্রু কন্ট্রোল ডিসপ্যাচারের কাছে পাঠিয়ে দেন। মেডিকেল ইভাকুয়েটর এবং উভয় প্রেরক সংলগ্ন কক্ষে অবস্থিত, তাই কল স্থানান্তর ন্যূনতম সময় নেয়।
ব্রিগেড ম্যানেজার ইতিমধ্যেই টেলিফোনের মাধ্যমে সাবস্টেশন প্রেরণকারীর কাছে অবিলম্বে কার্যকর করার জন্য কল স্থানান্তর করে, যিনি ব্রিগেড প্রেরণ করেন।
সাবস্টেশনে কলটি প্রেরণের সাথে সাথে, প্রেরণকারী টেলিফোনের মাধ্যমে সিটি পুলিশ বিভাগের ডিউটি ​​ইন্সপেক্টরকে অবহিত করে এবং কল কার্ডে ট্রান্সমিশনের সময় এবং সংকেত প্রাপ্ত ব্যক্তির নাম নোট করে। কর্তব্যরত পুলিশ পরিদর্শক তার দেওয়া ঠিকানায় একটি টাস্কফোর্স পাঠান। মেডিকেল ইভাকুয়েশন ট্রাক থেকে সাবস্টেশন ডিসপ্যাচারে কল গ্রহণ এবং প্রেরণের এই ধরনের বহু-পর্যায়ের প্রকৃতি কেবলমাত্র নন-ক্যাটাগরি স্টেশনগুলিতে বিদ্যমান যা প্রতি বছর 2 মিলিয়ন বা তার বেশি কল করে। অন্যান্য শহরগুলিতে, কর্মীদের সময়সূচীর উপর নির্ভর করে এক বা একাধিক ব্যক্তি দ্বারা তথ্য গ্রহণ এবং প্রেরণ করা হয়। এই ধরনের কল গ্রহণ এবং প্রেরণ করার সময় প্রেরণ পরিষেবাকে অবশ্যই তাদের প্রক্রিয়াকরণের সাথে যত্ন এবং দায়িত্বের সাথে আচরণ করতে হবে। ঠিকানা বা অন্যান্য তথ্যের ভুল এন্ট্রির ফলে দলের আগমনে বিলম্ব হতে পারে এবং আক্রান্ত ব্যক্তিকে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করতে পারে। ব্রিগেড, ঘটনার ঘটনাস্থলে পৌঁছে, সাধারণত ইতিমধ্যেই টাস্ক ফোর্স খুঁজে পায়, যা তদন্ত শুরু করেছে। এই ক্ষেত্রে, দলের কার্যাবলী শুধুমাত্র শিকারকে সহায়তা প্রদানের জন্য হ্রাস করা হয়।
ফৌজদারি পরিস্থিতিতে কল সার্ভিসিং করার সময়, চিকিৎসা কর্মীদের এবং পুলিশ প্রতিনিধিদের মধ্যে অবিলম্বে মিথস্ক্রিয়া হতে হবে। অপারেশনাল গ্রুপ চিকিৎসা কর্মীদের সাহায্য করতে বাধ্য ভুক্তভোগীকে সহায়তা প্রদানে (প্রাঙ্গণ থেকে অপরিচিত ব্যক্তিদের সরিয়ে দিন বা অন্য একটি বরাদ্দ করুন, শিকারকে বহন করতে সাহায্য করুন, প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করুন ইত্যাদি)।
সাধারণত, অপারেশনাল কর্মীরা তাদের দায়িত্ব সম্পর্কে ভালভাবে সচেতন এবং আমাদের দলের সাথে একসাথে কাজ করার জন্য প্রস্তুত।
চিকিৎসা কর্মীদের সাথে সম্পর্কহীন বিষয়গুলিতে অপারেশনাল কর্মীদের সাথে বিবাদে প্রবেশ করা থেকে কঠোরভাবে নিষিদ্ধ থেরাপিউটিক কাজ. পরিবর্তে, শিকারের জন্য সফল চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করার জন্য, অপারেশনাল গ্রুপটি ঘটনার ঘটনাস্থলে সমস্ত প্রয়োজনীয় সাংগঠনিক ব্যবস্থা গ্রহণ করে। অ্যাম্বুলেন্স এবং অপারেশনাল পরিষেবাগুলির মধ্যে সম্ভাব্য "দ্বন্দ্ব" ডিউটির সিনিয়র ডাক্তার "03" এবং সিটি পুলিশ বিভাগের ডিউটি ​​ইন্সপেক্টর যৌথভাবে সমাধান করেন।
যদি টাস্ক ফোর্স দেরী করে, অ্যাম্বুলেন্স দল উপাদান প্রমাণ এবং অপরাধের সম্ভাব্য চিহ্ন সংরক্ষণের ব্যবস্থা নেয়। এটি করার জন্য, ঘটনাস্থল থেকে অননুমোদিত ব্যক্তিদের সরিয়ে দেওয়া হয়, তাদের আসবাবপত্র পুনর্বিন্যাস, বস্তু পুনর্বিন্যাস, বিভিন্ন কাগজপত্র, মেঝে ঝাড়ু, বন্ধ বা খোলা দরজা, জানালা ইত্যাদি অপসারণ বা ধ্বংস করার অনুমতি দেওয়া হয় না। অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন বিশেষ মনোযোগঅস্ত্রের নিরাপত্তার জন্য, রক্তের চিহ্ন, নোট, বোতল এবং অন্যান্য আইটেম যা বস্তুগত প্রমাণ।
জরুরী প্রশাসনিক ব্যবস্থার পাশাপাশি, দলটিকে অবিলম্বে শিকারকে চিকিৎসা সেবা প্রদান করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে হবে চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন. যাইহোক, এটি অপরাধের উপাদান প্রমাণ এবং ট্রেস আংশিক ধ্বংস হতে পারে।

আসুন 2টি ক্ষেত্রে বিবেচনা করি

প্রথম উদাহরণ

ঘটনাস্থলে পৌঁছে একটি দল একটি মৃতদেহ দেখতে পায়। একজন ডাক্তার বা তার অনুপস্থিতিতে গড়ে একজন চিকিৎসা কর্মীরামৃত্যু ঘোষণা করে। একই সময়ে, ঘটনাস্থলে তারা পরিস্থিতি এবং অপরাধের সম্ভাব্য চিহ্ন অপরিবর্তিত রাখার চেষ্টা করে। পুলিশ এবং ডিউটি ​​"03" এর সিনিয়র ডাক্তারের সাথে চুক্তিতে, আরও তদন্তমূলক পদক্ষেপের জন্য ভিকটিমের মৃতদেহ ঘটনাস্থলেই রেখে দেওয়া যেতে পারে। এটি সবচেয়ে সহজ উদাহরণ, তবে এই ক্ষেত্রেও পরিবহনের প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যদি মৃতদেহ রাস্তায় বা কোনও পাবলিক জায়গায় থাকে। পুলিশের কাছ থেকে সরিয়ে নেওয়ার অনুমতি পেয়ে, টিম, কর্তব্যরত সিনিয়র ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, লাশটি ফরেনসিক মর্গে নিয়ে যায়।

দ্বিতীয় উদাহরণ

দলটি জীবনের চিহ্ন সহ শিকারটিকে খুঁজে পায়। সম্পূর্ণ জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন, সহ পুনরুত্থান ব্যবস্থা. এই ক্ষেত্রে, চিকিৎসা কর্মীরা স্বাধীনভাবে সহায়তা প্রদানের পদ্ধতি নির্ধারণ করে। একটি অপরাধের সম্ভাব্য চিহ্ন এবং শারীরিক প্রমাণ সংরক্ষণ করার জন্য, একটি ঘটনার ঘটনাস্থলে সহায়তা প্রদান করা কঠিন। শিকারকে অন্য ঘরে, একটি অ্যাম্বুলেন্সে বা কেবল অন্য জায়গায় স্থানান্তর করা হয় যেখানে চিকিৎসা কর্মীদেরমসৃণভাবে কাজ করতে পারেন। এটি ঘটে যে অপারেশনাল কর্মীরা, শিকারের কাছ থেকে তদন্তের জন্য গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পাওয়ার চেষ্টা করে, চিকিৎসা কর্মীদের হাসপাতালে দেরি করতে বলে। চিকিত্সকদের অবশ্যই বুঝতে হবে যে একজন মৃত ব্যক্তির দ্বারা উচ্চারিত কয়েকটি শব্দও একটি অপরাধ সমাধানে গুরুত্বপূর্ণ সহায়তা করতে পারে। যাইহোক, মধ্যে এক্ষেত্রেসমস্ত সংশ্লিষ্ট পরিষেবাগুলির ক্রিয়াগুলি প্রাথমিকভাবে শিকারকে চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের লক্ষ্যে। ঘটনার পরিস্থিতি, জড়িত ব্যক্তি এবং অন্যান্য তদন্তমূলক বিষয়গুলি খুঁজে বের করা কেবলমাত্র চিকিত্সা কর্মীদের অনুমতি নিয়েই সম্ভব, শিকারকে সহায়তা দেওয়ার পরে এবং তার অবস্থা বিবেচনা করে।
ঘটনাস্থলে অস্ত্র বা অন্যান্য অপরাধমূলক জিনিসপত্র থাকতে পারে। চিকিৎসা কর্মীরা তাদের সংরক্ষণের ব্যবস্থা নেয়, এবং আগ্নেয়াস্ত্রস্বাক্ষরের বিপরীতে এটি অপারেশনাল কর্মীদের কাছে হস্তান্তর করুন। যদি অস্ত্রটি মৃত ব্যক্তির হাতে ধরা পড়ে তবে তা টাস্কফোর্সের আগমন পর্যন্ত রেখে দেওয়া হয়। ঝুলতে বা শ্বাসরোধের জন্য ব্যবহৃত লুপগুলি খোলা হয় না, তবে গিঁটের উপরে বা নীচে কাটা হয়, এটি অক্ষত থাকে (গিঁট বাঁধতে পারে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যঅপরাধী এবং বস্তুগত প্রমাণ)।
অজানা বিষ দিয়ে বিষক্রিয়া সংক্রান্ত কিছু কল অপরাধ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। এই পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার সময়, চিকিত্সক কর্মীদের অবশ্যই বিশেষভাবে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যখন জায়গায় থাকা শিশিগুলি পরিচালনা করবেন। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এমনকি শক্তিশালী বিষের বাষ্পের সামান্য শ্বাস-প্রশ্বাস গুরুতর বিষের কারণ হতে পারে। কখনও কখনও শিকার দ্বারা নির্গত বাতাসের গন্ধ বিষ নির্ধারণ করার জন্য যথেষ্ট। উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোসায়ানিক অ্যাসিড লবণ এবং নাইট্রোবেনজিনের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, নিঃশ্বাসের বাতাসে তিক্ত বাদামের গন্ধ হয়। শিকারের কাছ থেকে আসা থিওফস, কার্বোফস, অ্যাসিটোন বা অ্যালকোহলের গন্ধ এই বিষের সাথে বিষক্রিয়া নির্দেশ করে।
বিতর্কিত বিষয়গুলির মধ্যে একটি হল মৃত্যুর কারণ সম্পর্কে উপসংহার জারি করা। জরুরী চিকিৎসা কর্মীদের সচেতন হওয়া উচিত যে অ্যাম্বুলেন্স স্টেশনের ফরেনসিক এবং বিশেষজ্ঞ মতামত জারি করার অধিকার নেই।
জরুরী চিকিৎসা সেবার দায়িত্ব শুধুমাত্র শিকারের মৃত্যু নিশ্চিত করা। তদন্তকারী কর্তৃপক্ষ ফরেনসিক ময়নাতদন্তের পর তদন্তের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য পায়। মৃত্যুর কারণ এবং সময় সম্পর্কে আমাদের কর্মীদের দ্বারা অনুমানমূলক বিবৃতি তদন্তকে ভুল নির্দেশ করতে পারে এবং ভুল সংস্করণের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। মৃত্যু নিশ্চিত করা, পুলিশ বা প্রসিকিউটর অফিসের প্রতিনিধিদের সাথে মিথস্ক্রিয়া ডাক্তারের যোগ্যতা, এবং তার অনুপস্থিতিতে, দায়িত্বশীল প্যারামেডিক।
পরবর্তী (লাইন) কল করার সময়, অ্যাম্বুলেন্স দলটি হঠাৎ মৃত্যুর একটি মামলার সম্মুখীন হতে পারে, যেখানে পরিস্থিতি বিচার করে, হিংসাত্মক ক্রিয়াকলাপ অনুমান করা যেতে পারে।
মৃত্যুর অপরাধমূলক প্রকৃতি মৃতদেহের বাহ্যিক পরীক্ষার তথ্য দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে: আঘাতজনিত আঘাতের উপস্থিতি, যান্ত্রিক শ্বাসরোধ, বমির চিহ্ন আকারে বিষক্রিয়ার লক্ষণ, ইনজেকশন, রাসায়নিক পোড়ামুখ, মুখ, ঘাড়ের চারপাশে। এই ক্ষেত্রে, কর্তব্যরত সিনিয়র ডাক্তারকে "03" অবহিত করা এবং তার নির্দেশ অনুসারে কাজ করা প্রয়োজন। লাশ পরিবহনের সমস্যা সমাধানের জন্য কর্তব্যরত ডাক্তারের কাছ থেকে এই ধরনের তথ্য প্রয়োজন। ফৌজদারি বা সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, রাস্তায়, পাবলিক প্লেসে বা পাবলিক ট্রান্সপোর্টে মৃত্যুর ঘটনা বাদ দিয়ে শুধুমাত্র পুলিশের অনুমতি নিয়েই ঘটনাস্থল থেকে মৃতদেহ সরানো হয়, যখন লাশ অপসারণে বিলম্ব ঘটতে পারে। পরিবহন বা একটি প্রতিষ্ঠানের কাজ। যদি পুলিশ বা প্রসিকিউটর অফিসের প্রতিনিধিরা অনুপস্থিত থাকে, তবে অ্যাম্বুলেন্স কর্মীদের অবশ্যই মৃতদেহের অবস্থান মনে রাখতে হবে, যানবাহনের লাইসেন্স প্লেট নম্বর লিখতে হবে (ট্রাফিক দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে), প্রত্যক্ষদর্শীদের নাম এবং ঠিকানা এবং অন্যান্য ডেটা।
মৃত ব্যক্তির নথি, অর্থ এবং মূল্যবান জিনিসপত্র মর্গে সংগ্রহকারী দ্বারা গ্রহণ করা হয়, যা নথিভুক্ত। ডাক্তার, সংগ্রাহকের উপস্থিতিতে, মৃতদেহ পরীক্ষা করে এবং অ্যাম্বুলেন্স কল কার্ডে সমস্ত আবিষ্কৃত নথি এবং মূল্যবান জিনিসপত্র রেকর্ড করে। একই মেঘাচ্ছন্ন চেতনা রোগীদের বা একটি রাষ্ট্র ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য অ্যালকোহল নেশা.
ফৌজদারি মামলায় চিকিৎসা সেবার বিধান সম্পর্কিত সমস্ত তথ্য "বন্ধ" এবং চিকিত্সা কর্মীদের ঘটনার বিষয়বস্তু, শিকারের সংখ্যা এবং অন্যান্য ডেটা প্রকাশ করার অধিকার নেই। তথ্য শুধুমাত্র অ্যাম্বুলেন্স স্টেশন প্রশাসন এবং তদন্তকারী কর্তৃপক্ষের কাছে প্রেরণ করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও চিকিৎসা কর্মীরা ঘটনা সম্পর্কে অপরিচিত ব্যক্তিদের জানান। ফলাফল অতিরঞ্জিত গুজব ছড়িয়ে.

একটি ফাঁসি বা ফাঁসির চেষ্টা করার বিষয়ে কল করার সময় মাঠের কর্মীদের দায়িত্ব

ফাঁসি বা শ্বাসরোধের জন্য চিকিৎসা সেবা প্রদানের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যদি, কলে পৌঁছে, দলটি একটি মৃতদেহ আবিষ্কার করে, তবে চিকিত্সা কর্মীর ক্রিয়াগুলি লুপ থেকে মৃতদেহটিকে ছেড়ে দেওয়ার জন্য হ্রাস করা হয়, যার জন্য তারা গিঁটের উপরে বা নীচে দড়ি কেটে দেয়। এই ক্ষেত্রে, মেডিকেল কর্মীদের মধ্যে একজনকে অবশ্যই মৃতদেহটি ধরে রাখতে হবে যাতে এটি মেঝেতে পড়ে গেলে, ময়নাতদন্তের আঘাত না ঘটে, যা তদন্তকে জটিল করতে পারে। চলুন একটি মামলা বিবেচনা করা যাক. দলটি শিকারের কাছে আসে, যাকে ইতিমধ্যে ফাঁস থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছে। শ্বাসরোধের স্বল্পমেয়াদী অবস্থার জন্য ধন্যবাদ, শিকারের অত্যাবশ্যকগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন- কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাস প্রশ্বাস। যাইহোক, মস্তিষ্কের স্বল্প-মেয়াদী হাইপোক্সিয়া সবচেয়ে সংবেদনশীলদের মৃত্যুর কারণ হতে পারে অক্সিজেন অনাহারসেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষ। কেন্দ্রীয় উচ্চতর বিভাগ স্নায়ুতন্ত্রবন্ধ করা হয়। শিকার বিভ্রান্তি বা চেতনার অভাব এবং গুরুতর মোটর আন্দোলন অনুভব করে। খিঁচুনি এবং খিঁচুনি হতে পারে। এই রোগীরা তাদের অপ্রত্যাশিত এবং অযৌক্তিক কর্মের সাথে বিপজ্জনক। তাদের চেহারাবেশ চরিত্রগত: মুখ হাইপারেমিক, চোখের বলতাদের কক্ষপথ থেকে দূরে থাকা, তাদের দৃষ্টি অর্থহীন, তাদের চেতনা বিভ্রান্ত। প্রায়শই শিকার চিৎকার করে, এবং এই চিৎকারটি মানুষের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ নয়, তবে বন্য প্রাণীর গর্জনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। মোটর আন্দোলন এবং নিজের এবং অন্যদের শারীরিক ক্ষতি সম্ভব। এই জাতীয় শিকার নিজেকে জানালা থেকে, সিঁড়ি থেকে বা স্ট্রেচার থেকে পড়ে যেতে পারে। চিকিৎসা কর্মীকে তাকে বেঁধে রাখতে হবে, তাকে একটি স্ট্রেচারে ঠিক করতে হবে এবং এই অবস্থায় তাকে গাড়িতে নিয়ে যেতে হবে। এই ক্রিয়াগুলি আত্মীয়দের বা অন্যদের কাছ থেকে সমালোচনার কারণ হতে পারে যারা চিকিৎসা কর্মীদের আচরণ বোঝেন না। এই কারণে, দ্বন্দ্ব এবং অভিযোগ সম্ভব। এই ধরনের ভুক্তভোগীদের সাথে কাজ করা অনেক শারীরিক এবং জড়িত মানষিক শক্তি, একটি বড় মানসিক বোঝা, চিকিত্সকের কাছ থেকে সর্বাধিক কৌশল এবং মনোযোগ প্রয়োজন।

আত্মহত্যার চেষ্টার সময় অ্যাম্বুলেন্স দলের ক্রিয়াকলাপ

আত্মহত্যার প্রচেষ্টার সাথে সম্পর্কিত কলগুলির মধ্যে রয়েছে বিষাক্ত বা ঘুমের বড়ি খেয়ে আত্মহত্যার চেষ্টার সমস্ত ধরণের কল, শিরা খোলা, ছুরিকাঘাত, বন্দুকের গুলি, আত্মহত্যা, উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, শহর বা রেল পরিবহনের নীচে নিজেকে ফেলে দেওয়ার চেষ্টা, কার্বন মনোক্সাইড। বা শিল্প বিষাক্ত গ্যাস, ইত্যাদি। আত্মহত্যার চেষ্টা সাধারণত ব্যক্তিদের দ্বারা করা হয় মানসিক ভারসাম্যহীনতা(বিভ্রান্তির সময়, গুরুতর বিষণ্নতা, বিভ্রান্তিকর কারণে), প্রায়শই অ্যালকোহল বা ড্রাগ নেশার অবস্থায়, কখনও কখনও প্রদর্শনমূলক উদ্দেশ্যে।
এই রোগীদের মধ্যে, ত্বকের বাহ্যিক পরীক্ষায়, পূর্বের আত্মহত্যার প্রচেষ্টার পুরানো দাগ এবং হাতের অংশে ইনজেকশনের চিহ্ন সনাক্ত করা যেতে পারে।
এই সমস্ত ক্ষেত্রে চিকিত্সা যত্ন লক্ষণীয় হবে, তবে, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সম্পর্কিত সমস্ত কলের মধ্যে একটি জিনিস মিল রয়েছে - একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে ভুক্তভোগীদের বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা।
এই ধরনের রোগীদের পরিবহন করার সময়, বারবার আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এড়াতে কঠোর তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয় (রোগীরা ব্যান্ডেজ ছিঁড়ে ফেলতে পারে, গাড়ি থেকে লাফ দেওয়ার চেষ্টা করতে পারে, চিকিৎসা কর্মীদের আহত করতে পারে ইত্যাদি)।
আপনার ধর্ষণের ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তির কথা মনে রাখা উচিত। ধর্ষণের সময় যে পোশাক পরেছিলেন সেই পোশাকেই ভিকটিমকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা একটি জরুরী রুমে বাহিত হয় না।
চিকিত্সা সহায়তা দেওয়ার সময়, আপনার নিম্নলিখিতগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত: বিষ এবং ঘুমের বড়ি দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, বিষ নেওয়া হয়েছিল বা নেওয়ার চেষ্টা করা হয়েছিল তা নির্বিশেষে, একটি টিউবের মাধ্যমে শিকারের পেট ধুয়ে ফেলতে হবে। এটা
এই ক্ষেত্রে, আত্মীয়রা চিকিৎসা কর্মীদের ভিকটিমকে বাড়িতে রেখে যেতে রাজি করার চেষ্টা করে, যেহেতু কোনও বিষাক্ত পদার্থ নেওয়া হয়নি। অ্যাম্বুলেন্স দলগুলি এই ধরনের অনুরোধগুলি মেনে চলা উচিত নয়। আপনি নিশ্চিত হতে পারবেন না যে একটি সংঘাতের পরিস্থিতিতে ফেলে আসা ব্যক্তি আবার বিষ খাবেন না বা নিজের বা অন্যদের বিরুদ্ধে কোনো সহিংসতা করবেন না। আত্মহত্যার চেষ্টার সত্যই আমাদের এই ব্যক্তিকে বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন এমন একজন রোগী হিসাবে বিবেচনা করতে বাধ্য করে। এটা খুব গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টআমাদের কাজে, যেহেতু দলটি বাড়িতে রেখে যাওয়া রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য দায়ী।
উপসংহারে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে কোনও নির্দেশ বা নিবন্ধ জীবনের বিভিন্ন পরিস্থিতির জন্য সরবরাহ করতে পারে না। অ্যাম্বুলেন্স দলকে অবশ্যই পরিস্থিতি অনুযায়ী কাজ করতে হবে, বর্তমান পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, সমস্ত সন্দেহজনক ক্ষেত্রে সিনিয়র ডাক্তার "03" এর সাথে পরামর্শ করে।

1. অবস্থান।একজন পুরুষের (মহিলা) দেহ মেঝেতে (একটি বিছানায়) তার পিঠে (পেট) মাথা দিয়ে জানালার দিকে (দরজার দিকে পা দিয়ে), শরীর বরাবর তার বাহু শুয়ে আছে। অজ্ঞান.

2. ইতিহাস। পূর্ণ নাম (যদি জানা থাকে) এই অবস্থায় ছেলে (প্রতিবেশীর) পুরো নাম 00:00 এ পাওয়া গেছে। আত্মীয়রা (প্রতিবেশীরা) নিম্নলিখিত মাত্রায় পুনরুত্থান ব্যবস্থা (যদি থাকে) চালিয়েছে: (কী এবং কখন তালিকা করুন)। আমার ছেলের (প্রতিবেশীর) মতে, আমি (দীর্ঘস্থায়ী রোগের তালিকা) ভুগছিলাম। চিকিত্সা করা হয়েছিল - (ঔষধগুলি নির্দিষ্ট করুন)। চিকিৎসা সেবায় আপনার শেষ পরিদর্শনের তারিখ এবং সময় নির্দেশ করুন, যদি তা গত 7-10 দিনের মধ্যে হয়।

3. উদ্দেশ্যমূলকভাবে। চামড়াফ্যাকাশে (ধূসর, মারাত্মক ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক), স্পর্শে ঠান্ডা (উষ্ণ)। (মুখ ও হাতের ত্বক 1.5-2 ঘন্টা পরে লক্ষণীয়ভাবে ঠান্ডা হয়ে যায়। পোশাকে আচ্ছাদিত ত্বকের অংশগুলি 6-8 ঘন্টা পর্যন্ত উষ্ণ থাকে।)
ত্বক এবং পোশাকে ময়লার উপস্থিতি। মুখের চারপাশের ত্বক বমি (রক্ত) দ্বারা দূষিত।

ক্যাডেভারিক স্পট স্টেজে স্যাক্রাম এবং কাঁধের ব্লেডের অঞ্চলে - হাইপোস্ট্যাসিস - চাপলে (2-4 ঘন্টা পরে) বা ছড়িয়ে পড়লে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় - ফ্যাকাশে হয়ে যায়, তবে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় না (14-20 ঘন্টা পরে) বা ইমবিবিশন - করুন চাপলে ফ্যাকাশে হবে না (20-24 ঘন্টা পরে)

পেশী সংকোচন উদাহরণস্বরূপ, এটি মুখের পেশীগুলিতে দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। অন্যান্য পেশী গোষ্ঠীতে কঠোর মরটিসের কোন লক্ষণ নেই। (কঠোর মরটিস 2-4 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে, মুখ এবং হাতের পেশী থেকে শুরু করে এবং 2-3 দিন ধরে চলতে থাকে।)

শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া না. শ্রবণ: নিঃশ্বাসের শব্দশোনা হয় না।

স্পন্দনপ্রধান ধমনীতে অনুপস্থিত। হৃদয়ের শব্দশোনা হয় না।

ছাত্রদেরপ্রসারিত, আলো সাড়া না. কর্নিয়াল রিফ্লেক্সঅনুপস্থিত.
বেলোগ্লাজভের লক্ষণ("বিড়ালের ছাত্র" এর লক্ষণ) ইতিবাচক বা সনাক্ত করা যায় না (জৈবিক মৃত্যুর 10-15 মিনিট থেকে ইতিবাচক, অস্থির, 50-120 মিনিটের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।)
লার্চে দাগ(মৃত্যুর 4-5 ঘন্টা পরে, স্ক্লেরার উপর অনুভূমিক ডোরা বা বাদামী অংশ তৈরি হয় ত্রিভুজাকার আকৃতিচোখের কোণের এলাকায়) প্রকাশ করা হয় না (উচ্চারিত)। শরীরে দৃশ্যমান ক্ষতিসনাক্ত করা হয়নি (শনাক্ত করা হয়েছে; আরও - বর্ণনা)।

ডি এস. . 00:00 এ একজন নাগরিকের (পুরো নাম) মৃত্যুর বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল।
বাডি এস. . জৈবিক মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ (00 ঘন্টা 00 মিনিট)।

(আগমনের সময় থেকে শনাক্তকরণের সময় 10-12 মিনিটের মধ্যে আলাদা হওয়া উচিত)।

টেরিটোরিয়াল ডেটাএন ক্লিনিক, পুলিশ বিভাগের নাম। অপরাধ বা শিশু মৃত্যুর ক্ষেত্রে, আগত পুলিশ অফিসারের (সিনিয়র গ্রুপ) নাম এবং পদমর্যাদা নির্দেশ করতে ভুলবেন না।

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ক্লিনিকাল উদাহরণ

30 বছর বয়সী এক ব্যক্তিকে তার স্ত্রী জীবনের চিহ্ন ছাড়াই একটি ফাঁসে ঝুলন্ত অবস্থায় খুঁজে পান। নিহতের ট্রাউজারের পকেটে একটি সুইসাইড নোট পাওয়া গেছে। সঙ্গে সঙ্গে ইএমএস ও পুলিশকে ডাকা হয়। তার স্ত্রীর মতে, স্বামী একজন নারকোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত ছিলেন এবং প্রচুর পরিমাণে পান করেছিলেন। এক মাস অ্যালকোহল পান করে, গত পাঁচ দিন বিরত ছিল, খারাপভাবে ঘুমায় বা রাতে ঘুমায়নি।

বস্তুনিষ্ঠভাবে। লোকটার শরীর ভিতরে আছে উল্লম্ব অবস্থান, একটি ব্যক্তিগত বাড়িতে একটি ঘরের সিলিং থেকে স্থগিত, ফুট (না) মেঝে স্পর্শ. একটি দড়ি লুপ গলায় বাঁধা, দড়ি টানটান এবং ঝাড়বাতিতে সুরক্ষিত। ট্রাউজার কুঁচকির অংশে ভিজে আছে এবং মলের গন্ধ আছে। চেতনা নেই। শ্বাসকষ্ট ধরা পড়ে না। হৃদয়ের শব্দ শোনা যায় না। পালস অন ক্যারোটিড ধমনীনির্ধারিত না. ছাত্রদের প্রসারিত হয়, একটি ইতিবাচক বেলোগ্লাজভ চিহ্ন নির্ধারিত হয়। স্পর্শে ত্বক উষ্ণ হয়। সেখানে কোনো ক্যাডেভারিক স্পট নেই (মঞ্চে ক্যাডেভারিক স্পট... এলাকায়...)। মুখটি সায়ানোটিক, ত্বক এবং কনজেক্টিভাতে ছোট ছোট রক্তক্ষরণ রয়েছে। (ঘাড়ের ত্বকে লুপ কাটার পরে, প্রায় 7 মিমি পুরু একটি শ্বাসরোধের খাঁজ রয়েছে।) মুখের পেশীগুলিতে কঠোর মরটিস প্রকাশ করা হয় না। অন্য কোনো আহতের পরিচয় পাওয়া যায়নি।
ডি এস. মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ (নিশ্চয়তার সময়) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

মহিলা 84 বছর বয়সী। অ্যাম্বুলেন্স আমার মেয়েকে ডাকল। নাগরিক ইভানোভা M.I.কে তার মেয়ে আনুমানিক 6.00 এ জীবনের লক্ষণ ছাড়াই আবিষ্কার করেছিল। কোনো পুনরুত্থান ব্যবস্থা নেওয়া হয়নি। মেয়ের কথামতো মা কষ্ট পেয়েছেন ক্যান্সার: পাকস্থলীতে ক্যানসারের সঙ্গে লিভারে মেটাস্টেস, স্থানীয় একজন চিকিৎসক নিয়মিত পরীক্ষা করেন, গত দুদিন আগে। ব্যথার জন্য, তিনি ইনজেকশন দ্বারা ট্রামাডল গ্রহণ করেছিলেন। এক সপ্তাহ ধরে সে অজ্ঞান ছিল। গত 24 ঘন্টার মধ্যে বুদবুদ শ্বাসকষ্ট এবং দুবার গাঢ় বাদামী বমি বমি হয়েছে। কন্যা দুবার অ্যাম্বুলেন্সকে কল করেছিল, এবং লক্ষণীয় যত্ন প্রদান করা হয়েছিল।

বস্তুনিষ্ঠভাবে। মহিলার দেহ বিছানার উপর তার পিঠে তার পা জানালার দিকে, তার মাথা দরজার দিকে, তার বাহু তার শরীর বরাবর। অজ্ঞান. চামড়া ফ্যাকাশে icteric রঙ এবং স্পর্শ ঠান্ডা. ক্যাচেক্সিয়া। মাথাটা একটু ডানদিকে বাঁকানো। মুখ অর্ধেক খোলা, ঠোঁট এবং ডান গাল গাঢ় বাদামী বমি দ্বারা দূষিত। প্রসারণ পর্যায়ে ধড়, উরু, পায়ের পিছনের পৃষ্ঠে ক্যাডেভারিক দাগ। কঠোর মর্টিস মুখের পেশীগুলিতে দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। অন্যান্য পেশী গোষ্ঠীতে কঠোর মরটিসের কোন লক্ষণ নেই। কোনো শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া নেই। শ্রবণে শ্বাস-প্রশ্বাস শোনা যায় না। কেন্দ্রীয় ধমনীতে কোন স্পন্দন নেই। হৃদয়ের শব্দ শোনা যায় না। ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোতে সাড়া দেয় না। কোন কর্নিয়া রিফ্লেক্স নেই। বেলোগ্লাজভের লক্ষণ ইতিবাচক। লার্চে দাগ প্রকাশ করা হয় না। শরীরে কোনো দৃশ্যমান আঘাতের চিহ্ন পাওয়া যায়নি।

ডি এস . মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ (06.30) ( R96.1)

মৃত্যুর খবর স্থানীয় পুলিশ বিভাগে জানানো হয়েছে।

যখন দুর্ভাগ্য একটি বাড়িতে পরিদর্শন করে এবং একটি প্রিয়জন মারা যায়, কিছুই এই ক্ষতি পূরণ করতে পারে না, এবং ক্ষতির বেদনা দীর্ঘ সময়ের জন্য আত্মীয়দের হৃদয়ে অনুরণিত হবে। এবং তবুও, আপনার প্রিয়জনের একজনকে শেষকৃত্যের আয়োজন শুরু করতে হবে, ক্ষতির পরে প্রথম মিনিট থেকে শুরু করে। এই সময়কাল ভিত্তি সঠিক পালনসমস্ত প্রয়োজনীয় আনুষ্ঠানিকতা এবং ফলস্বরূপ, নথিগুলির দ্রুত এবং সময়মত সম্পাদন।

মৃত ব্যক্তির আত্মীয়দের নিম্নলিখিত পদক্ষেপ নিতে হবে:

• পুলিশ ডাকো;
• চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রতিনিধিদের আমন্ত্রণ জানান (ক্লিনিক, অ্যাম্বুলেন্স);
• লাশ মর্গে নিয়ে যাওয়া;
• এই ক্ষেত্রে সমস্ত প্রয়োজনীয় নথি পূরণ করুন।

পুলিশ ডাকো

দুর্ঘটনার পর প্রথম মিনিটে প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। পুলিশকে এই নম্বরে কল করা হয়: 02 (ল্যান্ডলাইন থেকে) এবং 112 (থেকে মোবাইল ফোন) ডিউটি ​​অফিসার আপনার আবেদন গ্রহণ করার পরে, অপারেশনাল গ্রুপের আগমনের জন্য অপেক্ষা না করে, মৃত ব্যক্তির পাসপোর্ট, সেইসাথে আত্মীয়দের একজনের পাসপোর্ট প্রস্তুত করুন। পুলিশ আধিকারিকরা মৃতদেহ এবং যে কক্ষে এটি অবস্থিত তার একটি চাক্ষুষ পরিদর্শন করবেন এবং একটি প্রতিবেদন তৈরি করবেন। একটি নিয়ম হিসাবে, টাস্ক ফোর্সের পক্ষ থেকে এই কর্মগুলি যথেষ্ট। যাইহোক, এমন পরিস্থিতি রয়েছে যখন আইন প্রয়োগকারী কর্মকর্তারা ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল জারি করে:

• আকস্মিক মৃত্যু;
• রাস্তায় ঘটে যাওয়া মৃত্যু;
• পুলিশ আধিকারিকদের সন্দেহ হয় যে মৃত্যুটি সহিংস ছিল।

এই ক্রিয়াগুলি আইনী এবং 12 জুলাই, 2007 তারিখের মস্কো স্বাস্থ্য কমিটির নং 300 এর আদেশ মেনে চলে "তথ্য সহায়তার উন্নতির উপর, মস্কোতে মৃত্যুহার রেকর্ডিং এবং বিশ্লেষণের জন্য একটি সিস্টেম।" যদি ফরেনসিক পরীক্ষার আয়োজন করার প্রয়োজন না হয়, পুলিশ অফিসাররা আপনার কাছে রিপোর্টের একটি কপি রেখে যাবেন। এছাড়াও, আইন প্রয়োগকারী সংস্থার প্রতিনিধিরা তাদের নিজস্ব আচার এজেন্টের পরিষেবাগুলি অফার করতে পারে। আপনি তাদের সাথে সম্মত হন বা না হন তা আপনার পছন্দ; আমরা শুধুমাত্র নোট করি যে একটি ইতিবাচক সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রে, এটি সুপারিশের জন্য অর্থপ্রদানের আকারে আপনার কাছ থেকে অতিরিক্ত খরচের প্রয়োজন হবে।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রতিনিধিদের ডাকা

টাস্কফোর্সকে আমন্ত্রণ জানানোর পরের ধাপ। কল চিকিৎসা প্রতিনিধিরাআইন প্রয়োগকারী সংস্থার কাছে আবেদন করার পরে এবং পুলিশ অফিসারদের চলে যাওয়ার পরে উভয়ই একই সাথে সম্ভব। মৃত্যু নিশ্চিত করতে, আপনাকে অবশ্যই এই ঠিকানায় পরিষেবা প্রদানকারী ক্লিনিকের একজন কর্মচারীকে কল করতে হবে। যাইহোক, যদি মৃত্যু সাপ্তাহিক ছুটির দিনে 20:30 থেকে 8:00 এবং সাপ্তাহিক ছুটির দিনে 16:00 থেকে 8:00 এর মধ্যে ঘটে, তাহলে অ্যাম্বুলেন্স কর্মীদের পরিষেবা ব্যবহার করা উচিত। ক্লিনিকের একজন প্রতিনিধিকে আমন্ত্রণ জানাতে, অনুগ্রহ করে অভ্যর্থনা ডেস্কের সাথে যোগাযোগ করুন। দরকার হলে ফোন করতে হবে অ্যাম্বুলেন্স, 03 (একটি ল্যান্ডলাইন থেকে) বা 112 (একটি সেল ফোন থেকে) কল করুন।

গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট: সহিংস মৃত্যুর সন্দেহ হলে, পুলিশ অফিসাররা কল করবেন বিশেষ সেবামৃতদেহ মর্গে নিয়ে যাওয়া এবং কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করার প্রয়োজন হবে না।

প্রতিনিধিদের দ্বারা মৃত্যু নিশ্চিত করা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানমৃত ব্যক্তির পাসপোর্ট প্রস্তুত করাও প্রয়োজন, চিকিৎসা বীমা, বহিরাগত রোগীর কার্ড(যদি এটি আপনার বাহুতে থাকে), সেইসাথে আপনার আত্মীয়দের একজনের পাসপোর্ট। আপনার কলের উপর, কর্তব্য বা স্থানীয় ডাক্তার, প্রধান নার্স, প্রধান থেরাপিউটিক বিভাগ. যদি একজন মেডিকেল কর্মীকে নিজে ডেলিভারি করা সম্ভব হয় তবে এটি প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত করবে। দেহ পরীক্ষা করার পরে, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের একজন প্রতিনিধি আপনাকে মৃত্যুর একটি শংসাপত্র ছেড়ে দেবে।

একজন ক্লিনিকের কর্মচারী একটি নির্দিষ্ট অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া সংস্থার পরিষেবা দিতে পারে। অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া আয়োজনের খরচে প্রশ্নবিদ্ধ ব্যক্তির জন্য তথাকথিত বোনাস অন্তর্ভুক্ত করার কারণে এটিও একটু বেশি খরচ হবে।

লাশ মর্গে নিয়ে যাচ্ছে

প্রদত্ত ঠিকানায় আঞ্চলিকভাবে বরাদ্দকৃত প্রাঙ্গনে মৃত ব্যক্তির দেহ পরিবহন করা হলে পরিষেবাটি বিনামূল্যে সরবরাহ করা হয়: মিটিনস্কি, ট্রয়েকুরভস্কি, খোভানস্কি, লিউবলিনস্কি, নিকোলো-আরখানগেলস্ক মর্গ। আপনি যদি মৃত ব্যক্তিকে অন্য মর্গে পরিবহন করতে চান তবে আপনাকে অবশ্যই প্রতিষ্ঠানের প্রশাসনের কাছ থেকে অনুমোদন নিতে হবে এবং মৃত ব্যক্তির দেহ পরিবহনের সংস্থাটি আপনার খরচে পরিচালিত হবে।

কাগজপত্র

সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়ার পরে, অন্ত্যেষ্টিক্রিয়ার আয়োজনকারী ব্যক্তিকে ক্লিনিকে যেতে হবে, যা আঞ্চলিকভাবে মৃত ব্যক্তির আবাসিক ঠিকানায় বরাদ্দ করা হয়েছে। নিম্নলিখিত নথিগুলি প্রস্তুত করা প্রয়োজন: ব্যক্তিগত পাসপোর্ট, মৃত ব্যক্তির পাসপোর্ট, পাশাপাশি তার চিকিৎসা কার্ড(যদি সে আপনার বাহুতে থাকে), চিকিৎসা বীমা। আপনার কাছে অতিরিক্ত কাগজপত্র থাকলে এটি ভাল হবে যা কোনওভাবে মৃত্যুর কারণ সম্পর্কে আলোকপাত করতে পারে। আপনি যে মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করেছেন তার কর্মচারী মৃত্যুর একটি মেডিকেল সার্টিফিকেট ইস্যু করবে বা পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল লিখবে।

"সিটি সার্ভিস-রিচুয়াল" অফার করে

উপরের সমস্ত উদ্বেগগুলি মৃতের আত্মীয়দের কাঁধে পড়ে সবচেয়ে কঠিন সময়ে - মৃত্যুর পরে প্রথম দিনগুলিতে ভালোবাসার একজন. আমরা বুঝতে পারি যে এই মুহুর্তে মনোনিবেশ করা এবং এই ধরনের কাজ করার জন্য যুক্তিযুক্তভাবে চিন্তা করা কতটা কঠিন। এই কারণেই শহরের আচার-অনুষ্ঠান পরিষেবা "গরসলুজবা-রিচুয়াল"-এর কর্মীরা অন্ত্যেষ্টিক্রিয়ার প্রস্তুতি ও আয়োজনে তাদের সহায়তা দিতে প্রস্তুত। এটা অন্তর্ভুক্ত:

• পুরো কমপ্লেক্সের জন্য যুক্তিসঙ্গত দাম অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া সেবা;
• মস্কো মর্গে লাশ পরিবহন;
• সমস্ত মেডিকেল এবং স্ট্যাম্প নথির নিবন্ধন;
• রাষ্ট্রীয় সুবিধা পাওয়ার জন্য নথি প্রস্তুত করা;
• একটি কবরস্থান বা শ্মশানের জন্য নথি প্রস্তুত করা;
• একটি গির্জায় মৃত ব্যক্তির জন্য একটি অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া সেবার আয়োজন করা;
• একটি অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া খাবার এবং অন্যান্য পরিষেবার জন্য একটি স্থান নির্বাচন।

আমরা যথাযথ স্তরে, সূক্ষ্মভাবে এবং কোনও বাধা ছাড়াই অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া পরিষেবাগুলির সম্পূর্ণ পরিসর প্রদান করে আপনাকে সমর্থন করব!

ব্রিগেডের আগমনের আগে বা তার উপস্থিতিতে মৃত্যুর সমস্ত ক্ষেত্রেসিনিয়র ডাক্তারকে জানান। মামলার অবস্থান নির্বিশেষে পুলিশকে আকস্মিক (আকস্মিক) মৃত্যু বা সন্দেহজনক সহিংস মৃত্যু (আত্মহত্যা সহ) সম্পর্কে রিপোর্ট করা হয়। সমস্ত ক্ষেত্রে, একটি কল কার্ড তৈরি করা হয়, যা সমস্ত পরিচিত পরিস্থিতি নির্দেশ করে: মৃত্যুর সময়, যদি সঠিকভাবে জানা না হয়, তবে অন্তত আনুমানিক, আত্মীয় বা নথি অনুসারে অভিযুক্ত কারণগুলি (তথ্যের উত্স নির্দেশ করে), কী ব্যক্তি অভিযোগ করেছেন, কোথায় এবং কার দ্বারা মৃত্যুর কিছু আগে ক্লিনিক এবং অ্যাম্বুলেন্সে কোনও পরিদর্শন ছিল কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

যদি মৃত্যু একটি ব্রিগেডের উপস্থিতিতে ঘটে থাকে (একটি অ্যাম্বুলেন্স সহ), কোন পরিস্থিতিতে মৃত্যু ঘটেছে এবং সহায়তা প্রদান করা হয়েছে তা নির্দেশ করুন। 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর ক্ষেত্রে - এর ব্যাখ্যা: প্রসূতি ইতিহাস, জন্মের তারিখ এবং স্থান, জন্মের সময় উচ্চতা এবং ওজন, পূর্ববর্তী রোগ। পুনরুত্থান ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময়, এটি বাধ্যতামূলক অস্থায়ীপ্রদত্ত সুবিধার চিহ্ন। লাশের কাছে পৌঁছানোর পর, পালা внимание!}মৃতদেহের চেহারা, শরীরের অবস্থান, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ, আলোর ধরন (প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম), পোশাকের অবস্থা, দৃশ্যমান শারীরিক আঘাতের উপস্থিতি: শ্বাসরোধের খাঁজ, মুখে এবং হাতে আঘাত। মৃত্যুর কারণ সম্পর্কে পুলিশ অফিসার বা আত্মীয়দের কাছ থেকে তথ্য অ্যাম্বুলেন্সের যোগ্যতার মধ্যে নেই; আত্মীয়দের সাথে সমস্ত কথোপকথন অবশ্যই সঠিক আকারে পরিচালনা করতে হবে।

কল কার্ড অগত্যা তথাকথিত প্রতিফলিত করা আবশ্যক. "অ-মানক", সহ সংঘর্ষের পরিস্থিতি, যা EMS বা তদন্তকারী কর্তৃপক্ষের ব্যবস্থাপনার জন্য আগ্রহী হতে পারে।

প্রধান বৈশিষ্ট্য ক্লিনিকাল মৃত্যু(সঞ্চালন গ্রেপ্তার).

1. চেতনা হ্রাস.
2. ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দনের অনুপস্থিতি।
3. আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই সর্বাধিক পুতুলের প্রসারণ।
4. শ্বাস বন্ধ করা বা আকস্মিক চেহারাঅ্যাগোনাল ধরনের শ্বাস প্রশ্বাস।

এই লক্ষণগুলিকে ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘোষণা করার ভিত্তি হিসাবে নেওয়া হয় এবং সম্পূর্ণ লক্ষণ জটিলতার উপস্থিতির জন্য অপেক্ষা না করেই অবিলম্বে পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু করা হয়। যদি কোন উপসর্গ নির্ণয় করা, এমনকি প্রধানটিও কঠিন হয়, তবে অন্য দুটি প্রধান লক্ষণ যথেষ্ট (কোন নাড়ি, আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই প্রশস্ত ছাত্র) এবং এক বা দুটি অতিরিক্ত - শ্বাসের অভাব, তীব্র ফ্যাকাশে। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য নিশ্চিতকরণ হল একটি ইসিজি। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই পদ্ধতির ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই যুক্তিযুক্ত যদি এটি পুনরুত্থানে হস্তক্ষেপ না করে। অন্যথায়, আপনাকে অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রত্যাখ্যান করতে হবে, যেহেতু মূল ধরণের পুনরুজ্জীবিত সহায়তা হ'ল কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল।

জৈবিক মৃত্যুর নির্ভরযোগ্য লক্ষণ- শরীরের কোষ এবং টিস্যুতে সমস্ত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির অপরিবর্তনীয় সমাপ্তি, সাধারণত ক্লিনিকাল মৃত্যুর পরে ঘটে। সিন সত্য মৃত্যু

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jpqeasyt="6" শিরোনাম (! LANG: জৈবিক মৃত্যু">биологическая смерть уста­навливается на основании совокупности следующих признаков:!}

1. উপসর্গ, -ক; m. কোনো কারণে বিষয়গত সংবেদন (যেমন, ব্যথা) বা উদ্দেশ্য চিহ্ন (যেমন, বর্ধিত লিম্ফ নোড)। রোগ গ্রীক থেকে symptdma - কাকতালীয়, চিহ্ন।
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" id="jqeas"0yt (! LANG: লক্ষণ">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
2. শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং স্ক্লেরার শুকিয়ে যাওয়া।
3. ক্যাডেভারিক স্পট। রক্তের পুনর্বণ্টনের ফলে জৈবিক মৃত্যুর পরে মৃতদেহের ত্বকে গাঢ় বেগুনি দাগ দেখা যায়।
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" id="jqeas"4yt (! LANG: মৃতদেহের দাগ">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
4. শরীরকে 25 ডিগ্রী বা তার নিচে ঠান্ডা করা।

প্রতি অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যঅন্তর্ভুক্ত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে সরল রেখা - অ্যাসিস্টোল।

আবেদন। একটি অ্যাম্বুলেন্স কল কার্ড পূরণ করার সময়, নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:

1. কল কার্ডে "আইনি ক্ষেত্র" নিবন্ধনের সাথে চিকিত্সার হস্তক্ষেপে রোগীর স্বেচ্ছায় সম্মতি: রোগীর স্বাক্ষরের উপস্থিতি (আত্মীয়স্বজন, অন্যান্য প্রক্সি, 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য অভিভাবক), উভয় ক্ষেত্রেই সম্মতি এবং প্রত্যাখ্যান চিকিৎসা হস্তক্ষেপপরীক্ষা, ওষুধের প্রশাসন সহ অন্যান্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা, হাসপাতালে ভর্তি, একটি স্ট্রেচারে পরিবহন, স্থানীয় ডাক্তারের সাথে একটি সক্রিয় কলের সময় নির্ধারণ, সেইসাথে এই বিষয়ে একটি কথোপকথন রেকর্ড করা সম্ভাব্য পরিণতিএই ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে.
2. অভিযোগ, anamnesis, উদ্দেশ্য অবস্থা এবং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে একটি যৌক্তিক সংযোগের উপস্থিতি।
3. মধ্যে বাহিত জন্য pathognomonic বর্ণনা диагноз!}রোগের লক্ষণ এবং পর্যাপ্ত ভলিউমবর্ণনা সেন্ট আঘাত, তাপীয় আঘাত, তুষারপাত, purulent রোগইত্যাদি
4. কমপক্ষে প্রতি 15 মিনিটে হেমোডাইনামিক এবং শ্বাসযন্ত্রের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। রোগীর গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে।
5. এই পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় কল কার্ডে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের উপলব্ধতা।
6. থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে নির্দেশাবলীর প্রাপ্যতা।
7. মার্ক