Mehanizam djelovanja antidepresiva Nuspojave. Utjecaj antidepresiva na ljudski organizam

Odavno je poznato da su antidepresivi daleko od sigurnih lijekova. Liječenje depresije se i dalje provodi metodom pokušaja i grešaka, a za napredak nauke plaćaju pacijenti. Kao što je često slučaj s lijekovima, mnogo ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta.

Za neke ljude određene vrste antidepresiva uzrokuju ozbiljne posljedice nuspojave, dok su za druge ovi lijekovi gotovo potpuno bezopasni. Najgore je kada antidepresivi ne samo da ne leče depresiju, već je zapravo pogoršavaju.

Naučnici su dobro proučili razne antidepresive. Nuspojave se, prema statistikama, javljaju kod oko 40% ljudi koji uzimaju ovu vrstu lijekova. Dva najneugodnija od njih - debljanje i poremećaj libida - teško doživljavaju ljudi i često služe kao razlog za odbijanje liječenja.

Druge uobičajene negativne nuspojave antidepresiva uključuju:

• zatvor ili proljev;
• mučnina;
• suva usta;
• slabost mišića;
• tremor udova;
• glavobolja;
• dnevna pospanost.

Mehanizam djelovanja na tijelo

Uobičajeno se vjeruje da antidepresivi djeluju povećanjem nivoa posebne grupe hemikalija u mozgu zvanih neurotransmiteri. Prema moderna nauka, depresija je uzrokovana upravo nedostatkom ovih supstanci. Određeni neurotransmiteri, kao što su serotonin i norepinefrin, mogu se poboljšati emocionalno stanje ljudi, iako ovaj proces još nije u potpunosti proučavan. Povećani nivoi neurotransmitera takođe mogu sprečiti da signali boli stignu do mozga. Stoga su neki antidepresivi prilično efikasni lijekovi protiv bolova.

Ne pomažu, šta da radim?

Za liječenje depresije, Vaš ljekar može u početku propisati najnižu moguću dozu. Tipično, blagotvorni efekti lijekova se osjećaju dvije do tri sedmice nakon početka liječenja. Važno je ne prestati uzimati antidepresive, čak i ako pacijent još ne primi olakšanje; Svaka osoba ima svoj "antidepresivni" prag.

Ali ako nakon upotrebe lekova ne dođe do poboljšanja stanja u roku od četiri nedelje, preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom. On će ili predložiti povećanje doze ili isprobavanje alternativnih lijekova. Tok liječenja obično traje oko šest mjeseci, a ako je depresija kronična, može trajati i do dvije godine.

Nemaju svi pacijenti koristi od antidepresiva. Prema riječima profesora Univerziteta Groningen V. Nolena, da bi postojao jedan slučaj stvarnog izlječenja, potrebno je liječiti sedam pacijenata.

Iako pravilno odabrani antidepresivi često mogu smanjiti simptome depresije, oni ne utiču na uzroke njenog nastanka. Stoga se obično koriste u kombinaciji s terapijom za liječenje teške depresije ili drugih stanja uzrokovanih emocionalnim poremećajima.

Vrijedi li kupovati jeftine lijekove?

Najjeftiniji lijekovi za liječenje depresije su triciklični antidepresivi (na primjer, amitriptilin). Ovo je najstarija vrsta antidepresiva, za njih je nakupljena dobra praktična osnova, a njihovo djelovanje na organizam je manje-više proučeno. Međutim, triciklični antidepresivi se rijetko propisuju zbog brojnih nuspojava na tijelo, obično kada osoba s teškom depresijom ne reagira na druge vrste lijekova ili za liječenje drugih stanja, kao što je bipolarni poremećaj.

Nuspojave mogu uključivati:

• zatvor;
• mučnina;
• slabost mišića;
• otok itd.

Ukoliko dođe do bilo koje od ovih negativnih posljedica uzimanja lijekova, nije potrebno potpuno prestati uzimati antidepresive. Nuspojave se javljaju kod određenog lijeka; možda se neće javiti s drugim lijekom. Važno je odabrati pravu opciju liječenja pod nadzorom ljekara.

Nuspojave antidepresiva: kako se nositi s njima

Razlog velikog broja nuspojava od uzimanja antidepresiva objašnjava se činjenicom da sami liječnici još uvijek slabo razumiju kako točno antidepresivi i sama depresija utječu na mozak. Ponekad se liječenje antidepresivima može usporediti sa gađanjem vrabaca iz topa, posebno ako je pacijent blaga depresija ili umjerene težine. Produžena izloženost neverovatno složenom, dobro izbalansiranom sistemu moćnih hemikalija neizbežno će dovesti do nuspojava različite težine. Obično su nuspojave antidepresiva prilično blage i imaju tendenciju da se smanjuju kako se liječenje nastavlja kako se tijelo navikava na efekte lijekova.

Sa minimalnim nuspojavama

Najčešći tip antidepresiva su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Razlog je što izazivaju najmanje nuspojava. Osim toga, njihovo predoziranje vrlo rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

To uključuje lijekove s aktivnim supstancama:

• fluoksetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroksetin (Rexetine, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoksamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Druga grupa antidepresiva koju pacijenti dobro podnose su selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Do sada naučnici poznaju samo jednu aktivnu tvar u ovoj grupi - bupropion (lijekovi: Wellbutrin, Zyban).

Učestalost i težina nuspojava od antidepresiva zavise od individualne osjetljivosti pacijenta – isti lijek može biti izuzetno teško podnošljiv za jednu osobu, dok drugoj ne uzrokuje nikakve probleme. Mnoge nuspojave nestaju nakon prve sedmice liječenja, dok druge mogu primorati vašeg liječnika da prepiše drugi lijek.

Moguće nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva mogu uključivati ​​sljedeće:

• Pospanost.
• Mučnina.
• Suva usta.
• Nesanica.
• Anksioznost, uzbuđenje, nemir.
• Gastrointestinalni poremećaji, zatvor ili dijareja.
• Vrtoglavica.
• Smanjen libido.
• Glavobolja.
• Zamagljen vid.

Mučnina

To je direktna posljedica početka uzimanja lijeka i, kako se tijelo pacijenta navikne na antidepresiv, prolazi sam od sebe.

Ako stanje uzrokuje povećane neugodnosti, mogu se koristiti sljedeće metode:

• Uzimajte antidepresiv na pun želudac, dok jedete u manjim količinama, ali češće nego inače.
• Pijte dosta tečnosti, ali pokušajte da izbegavate gazirana pića.

Ako ništa od navedenog ne pomaže, a stalno osjećate mučninu, možete pokušati uzeti neki lijek za ublažavanje mučnine (ovdje se obratite ljekaru).

Najviše može doći do povećanja telesne težine tokom uzimanja antidepresiva raznih razloga. To može biti zadržavanje tekućine u tijelu, nedostatak fizičke aktivnosti ili posljedica dobrog apetita ako je antidepresiv počeo djelovati.

Ako je pacijent zabrinut zbog povećanja tjelesne težine, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• Jedite manje slatkiša (ovo uključuje i pića sa visokim sadržajem šećera).
• Poželjno je da jedete niskokaloričnu hranu, poput povrća i voća, i pokušajte da izbegavate hranu sa zasićenim mastima.
• Preporučljivo je voditi dnevnik ishrane u koji bilježite količinu i sastav onoga što jedete.

Kad god je to moguće, kako depresija dozvoljava, preporučuje se vježbanje – čak i 10 minuta dnevno pomoći će vam da se osjećate bolje.

Umor, pospanost

Najčešće se javlja u prvoj sedmici nakon propisivanja lijeka.

Možete se boriti protiv njega koristeći sljedeće metode:

• Odvojite vrijeme za spavanje usred dana.
• Povećajte fizičku aktivnost, kao što je hodanje.
• Uzmite antidepresiv uveče.
• Preporučljivo je suzdržati se od vožnje automobila ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Nesanica

Ako imate nesanicu, možete pokušati sljedeće:

• Uzmite antidepresiv ujutru.
• Izbjegavajte proizvode s kofeinom, posebno noću.
• Preporučljivo je povećati fizičku aktivnost, ali pomjeriti vrijeme vježbanja ili hodanja/trčanja nekoliko sati prije spavanja.

Ako se nesanica nastavi, možete zamoliti svog liječnika da smanji dozu ili prepiše sedativ ili tabletu za spavanje.

Suva usta

Česta nuspojava prilikom uzimanja antidepresiva. Možete se boriti protiv njega na sljedeće načine:

• Često pijte vodu ili sišite kockice leda.
• Izbjegavajte hranu koja uzrokuje dehidraciju, kao što su pića s kofeinom, alkohol, pušenje.
• Pokušajte da dišete na nos, a ne na usta.
• Perite zube najmanje dva puta dnevno i redovno posjećujte zubara – suha usta mogu uzrokovati stvaranje karijesa.
• Koristite hidratantni sprej za usta.

Zatvor

Dešava se da antidepresivi ometaju normalno funkcioniranje probavnog trakta i uzrokuju zatvor.

Da biste ublažili ovo stanje, možete isprobati sljedeće metode:

• Da pijem puno vode.
• Postoje namirnice bogate vlaknima, kao što su sveže voće i povrće, mekinje i hleb od celog zrna.
• Uzimajte suplemente dijetalnih vlakana.
• Povećajte fizičku aktivnost.

Seksualni život

Antidepresivi negativno utječu na seksualni život osobe - uzrokuju smanjenje želje i otežavaju postizanje orgazma. Drugi mogu uzrokovati probleme u dobivanju ili održavanju erekcije.

Ako je pacijent u trajnom stanju seksualne odnose, preporučuje se planiranje seksualne aktivnosti na osnovu vremena uzimanja lijeka, pomjerajući je na vrijeme prije uzimanja doze.

Također se možete posavjetovati sa svojim partnerom i produžiti vrijeme predigre prije samog početka seksualnog odnosa.

Na kraju, možete jednostavno zamoliti svog doktora da vam prepiše drugi lijek.

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Upotreba antidepresiva

Antidepresivi su se široko koristile u medicinska praksa ne samo za liječenje depresivnih stanja, već i kao dio kompleksna terapija druge bolesti. Njihovo dejstvo na metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu koristi se u psihijatriji, neurologiji i nekim drugim oblastima medicine. To je dijelom zbog činjenice da mnogi antidepresivi imaju prilično jake sekundarne i nuspojave. Neki od njih, pored antidepresivnog dejstva, izazivaju pospanost, dok drugi otklanjaju osećaj anksioznosti i straha. Naravno, primjena lijekova s ​​tako širokim spektrom djelovanja moguća je samo prema propisu stručnjaka.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu antidepresiva

Glavna indikacija za upotrebu antidepresiva, na osnovu njihovog naziva, je depresija različitim stepenima gravitacije. Svi lijekovi iz ove grupe efikasno otklanjaju simptome, manifestacije, a ponekad i uzroke ovog mentalnog poremećaja. Međutim, antidepresivi se često propisuju za druge patologije povezane s mentalnom ili nervnom aktivnošću.

U određenim slučajevima, sljedeće bolesti mogu se smatrati indikacijama za primjenu antidepresiva:

• neki hormonski poremećaji itd.

Treba napomenuti da s gore navedenim patologijama ne trebaju svi pacijenti antidepresivi. Lekar ih može uključiti u kompleksnu terapiju kako bi se uklonili neki simptomi. U pravilu, tijek liječenja u ovom slučaju je ograničen na nekoliko sedmica. Samoprimjena antidepresiva bez jasno formulirane dijagnoze često dovodi do ozbiljnih komplikacija i brojnih nuspojava.

Budući da antidepresivi imaju širok spektar nuspojava i utiču, u jednoj ili drugoj mjeri, na funkcionisanje mnogih organa i sistema, imaju dosta kontraindikacija. Nisu sve kontraindikacije navedene u uputama za određene lijekove. Zbog toga stručnjaci provode temeljitu dijagnozu prije propisivanja antidepresiva i prilikom odabira optimalne doze. Ovo je neophodno za identifikaciju povezani problemi sa zdravljem ( čega pacijent ponekad nije svjestan) i isključiti najteže komplikacije.

Većina antidepresiva je kontraindicirana za sljedeće zdravstvene probleme:

• Individualna netolerancija na lijek. Imuni sistem Svaka osoba ima svoje karakteristike. Ako postoji individualna netolerancija na određene hemijske spojeve, pacijent može razviti alergijsku reakciju na propisani lijek. Ako je pacijent već imao alergiju na lijekove ove grupe u prošlosti, to se može smatrati kontraindikacijom za recept.
• Glaukom. Glaukom je bolest oka kod koje se povećava intraokularni pritisak. Kritično povećanje može uzrokovati štetu optički nerv i nepovratno sljepilo. Neki antidepresivi mogu izazvati napad, pa se ne prepisuju pacijentima ( obično starije osobe) sa glaukomom.
• Oporavak nakon infarkta miokarda. Neki antidepresivi mogu uzrokovati probleme sa radom srca. Osobe koje su imale infarkt miokarda imaju slabije srčane mišiće, a ovaj soj može ugroziti njihovo zdravlje i život. Pokušavaju da prepišu antidepresive 4-6 mjeseci nakon toga doživeo srčani udar. Takvi pacijenti zahtijevaju konsultaciju prije upotrebe. kardiolog ( prijaviti se) .
• Strukturno oštećenje mozga. Nakon ozljeda, moždanog udara i nekih infekcija, pacijenti mogu ostati sa strukturnim oštećenjem nervnog tkiva u mozgu. Ovo će znatno otežati predviđanje efekata antidepresiva.
• Poremećaji inervacije crijeva. Glatki mišići crijeva odgovorni su za njegove kontrakcije i dijelom za normalnu probavu hrane. Neki antidepresivi utiču na nerve koji kontrolišu glatke mišiće. Stoga se problemi kao što su sindrom iritabilnog crijeva, kronični zatvor ili dijareja mogu pogoršati dok ih uzimate.
• Urinarni poremećaji. Inervaciju uretera i mokraćne bešike takođe regulišu glatki mišići. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati zadržavanje mokraće ili urinarnu inkontinenciju. Antidepresivi se pacijentima s takvim problemima propisuju s oprezom.
• Teško zatajenje bubrega ili jetre. Jetra i bubrezi su vitalni organi koji su odgovorni za biohemijsku transformaciju i oslobađanje mnogih supstanci, uključujući i lijekove. Teški poremećaji u njihovom funkcionisanju ozbiljna su kontraindikacija za uzimanje mnogih antidepresiva, jer se lijek neće normalno apsorbirati u tijelu.
• Problemi sa krvnim pritiskom. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati periodično povećanje ili smanjenje krvnog tlaka ( kao nuspojava). Pacijenti sa hipertenzijom ( visok krvni pritisak) treba ih propisivati ​​s oprezom, pod nadzorom specijalista.
• Trudnoća i dojenje ( za neke droge). Za neke antidepresive trudnoća i dojenje su apsolutna kontraindikacija, jer ovi lijekovi mogu ozbiljno naštetiti zdravlju djeteta.
• Uzrast do 6 godina ( za neke droge). Brojni antidepresivi su štetni za tijelo koje raste. U principu, kod ozbiljnih psihičkih poremećaja, neki lijekovi iz ove grupe mogu se koristiti i do 6 godina, ali samo pod nadzorom specijalista.

Postoje i druge bolesti i patološka stanja koja se mogu pogoršati tokom liječenja antidepresivima. Ukoliko imate ozbiljnih zdravstvenih problema, obavestite svog lekara na prvoj konsultaciji.

Treba napomenuti da nisu sve gore navedene bolesti apsolutna kontraindikacija za liječenje antidepresivima. U slučaju teške depresije, liječenje će i dalje biti propisano, liječnik će jednostavno odabrati točno lijek, dozu i režim koji neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Takođe, tokom lečenja mogu biti potrebne dodatne konsultacije, testovi ili pregledi.

Kako i u kojim dozama koristiti antidepresive ( instrukcije)

Velika većina antidepresiva dizajnirana je za dugotrajnu upotrebu ( mjeseci, godine), stoga jedna doza lijeka neće donijeti nikakvo vidljivo poboljšanje. U pravilu, pacijent odabire lijek, režim doziranja i dozu zajedno s liječnikom. Osim toga, svaki lijek je opremljen uputama za upotrebu, koje nužno navode optimalne doze, kao i maksimalnu dozu, preko koje može doći do trovanja i ozbiljnih nuspojava.

Doza i režim uzimanja lijeka zavise od sljedećih faktora:

• Ozbiljnost depresije. U slučajevima teške, dugotrajne depresije, liječnici obično propisuju jače lijekove, povećavaju dozu i učestalost primjene. To vam omogućuje postizanje veće koncentracije lijeka u krvi i čini terapijski učinak vidljivijim.
• Podnošljivost lijeka. Ponekad pacijenti ne podnose dobro propisani lijek. To se može manifestirati u obliku teških nuspojava ili alergijskih reakcija. U tom slučaju liječnik može, prema vlastitom nahođenju, smanjiti dozu ili promijeniti lijek.
• Rizik od razvoja zavisnosti. Neki antidepresivi mogu vremenom uzrokovati ovisnost. Kako bi smanjili rizik od takve komplikacije, liječnici odabiru optimalnu dozu i režim. Ako je potrebno, prilagođavaju se kako liječenje napreduje ( na primjer, neki antidepresivi se ne prekidaju odmah na kraju liječenja, već postupnim smanjenjem doze).
• Pogodnost za pacijenta. Ovaj kriterijum se uzima u obzir u slučajevima kada su drugi kriterijumi već izabrani. Neki ljudi smatraju da je zgodnije uzimati antidepresive jednom dnevno ( a ponekad i rjeđe). Za njih lekari biraju lekove sa dugotrajnim ( produženo) djelovanje u većim dozama.

Sindrom ustezanja i njegovi simptomi u slučaju ovisnosti i ovisnosti

Pod sindromom ustezanja podrazumijeva se skup simptoma koji se javljaju kod pacijenta pri naglom prestanku uzimanja lijeka za koji se razvila ovisnost. Nisu svi antidepresivi toliko zavisni. Štoviše, uzimanje lijekova u dozama koje je propisao stručnjak rijetko uzrokuje takvu komplikaciju. Drugim riječima, rizik da postanete ovisni o antidepresivu nije tako velik.

U većini slučajeva ovisnost se javlja kod pacijenata koji se nekoliko mjeseci liječe jakim antidepresivima. Međutim, takva ovisnost se jako razlikuje od ovisnosti o drogama. Zaista, ako naglo prestanete uzimati lijek, nervni sistem nema vremena da se restrukturira i mogu se pojaviti razne privremene smetnje. Međutim, u ovom slučaju još uvijek ne postoji ozbiljan zdravstveni rizik.

Sindrom ustezanja prilikom uzimanja antidepresiva može biti praćen sljedećim simptomima:

• opća psihološka nelagoda;
• umjerena bol u mišićima i zglobovima;
• ponekad - mučnina i povraćanje;
• retko – nagle promene pritiska.

Teški simptomi su prilično rijetki. Obično su jači kod ljudi koji imaju osnovne kronične bolesti ili druge zdravstvene probleme. U većini slučajeva nije potreban poseban tretman za ovo stanje. Stanje pacijenta se vraća u normalu u roku od 1 do 2 sedmice.

Kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, većina stručnjaka preporučuje završetak tijeka liječenja postupnim smanjenjem doze lijeka. To omogućava tijelu da se sporije prilagođava novim uvjetima, a simptomi se uopće neće pojaviti. U rijetkim slučajevima, kada je pacijent i nakon završenog kursa zabrinut za svoje zdravlje, treba se obratiti specijalistu koji će precizno utvrditi radi li se o apstinencijalnom sindromu ili drugim zdravstvenim problemima.

Predoziranje i trovanje antidepresivima

Uzimanje prevelike doze antidepresiva može izazvati vrlo ozbiljne poremećaje u organizmu, koji ponekad ugroze život pacijenta. Za svaki lijek, kritična doza se malo razlikuje. Proizvođač je to naveo u uputama. Međutim, u nekim slučajevima, kada je tijelo bolesnika oslabljeno, čak i manja doza može dovesti do trovanja. Takođe, rizik od predoziranja je veći kod dece.

Simptomi predoziranja i trovanja utiču na funkcionisanje mnogih organa i sistema, jer je poremećeno funkcionisanje centralnog nervnog sistema koji ih kontroliše. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu postojećih simptoma i poremećaja. Ako iko atipične reakcije tijelo nakon uzimanja velike doze lijeka, trebate hitno potražiti medicinsku pomoć.

Najčešći simptomi koji se javljaju kod pacijenata sa ozbiljnim trovanjem antidepresivima su:

• iznenadna pospanost ili gubitak svijesti ( do predkomatoznog stanja);
• kršenja otkucaji srca (češće sa pojačanim ritmom, tahikardijom);
• poremećaji ritma disanja;
• pogoršanje koordinacije pokreta, ponekad - konvulzije;
• pad krvnog pritiska ( ukazuje na teško trovanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć);
• proširenje zjenica ( midrijaza);
• pogoršanje funkcije crijeva i retencije urina.

U teškim slučajevima ( posebno kod dece) simptomi se pojavljuju brzo i bez upozorenja. Stanja koja su opasna po život nastaju zbog teškog disanja i zatajenja srca. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Ako se terapijska doza višestruko prekorači, moguća je smrt od trovanja antidepresivima.

Liječenje ovakvih trovanja provodi se u uvjetima intenzivne njege na odjelu toksikologije. Prije svega, ljekari će se pobrinuti za održavanje vitalnih znakova. Samostalna primjena emetika u u ovom slučaju zabranjeno, jer organi ne rade dobro i stanje pacijenta se može pogoršati ( ulazak povraćanja u respiratorni trakt). U bolnici će biti propisana posebna sredstva koja će sniziti koncentraciju lijeka u krvi i neutralizirati njegovo toksično djelovanje na centralni nervni sistem.

Da li je moguće koristiti antidepresive kod djece i adolescenata?

U principu, depresija nije samo bolest odraslih. Psihijatri primjećuju da 6 do 8 posto djece i adolescenata također pati od njegovih različitih manifestacija. U nekim slučajevima, djeci se mogu prepisati antidepresivi kao liječenje. Smatra se da je minimalna dob za većinu lijekova ove grupe 6 godina, ali se neki, oni najslabiji, mogu prepisati i mlađoj djeci.

U slučaju liječenja depresije kod djece, glavne grupe antidepresiva se propisuju na sljedeći način:

• Triciklički antidepresivi. Zbog velikog broja nuspojava, lijekovi iz ove grupe mogu štetno djelovati na organizam koji raste. Djeci se prepisuju izuzetno rijetko, samo pod strogim nadzorom ljekara.
• Inhibitori monoamin oksidaze. Ovi lijekovi su također prilično jaki i mogu dovesti do raznih problema kod djece. Oni se rijetko koriste.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Lijekovi ove grupe imaju selektivno djelovanje, tako da nemaju tako širok spektar nuspojava. Većina stručnjaka pokušava ih prepisati za depresiju u djetinjstvu.
• Droge drugih grupa. Lijekovi se propisuju selektivno, ponekad u kombinaciji s drugim lijekovima.

Jedino što se može nedvosmisleno primijetiti je da je samostalno korištenje antidepresiva od strane roditelja vrlo opasno. Reakcija telo deteta za određeni lijek je vrlo teško predvidjeti čak i iskusnim stručnjacima. Postoji i visoka otpornost ( održivost) djetetovog organizma u odnosu na mnoge antidepresive. Često, čak i nakon konsultacije sa psihijatrom, nakon nekog vremena morate promijeniti dozu ili lijek da biste dobili očekivani učinak.

Da li je bezbedno koristiti antidepresive tokom trudnoće i dojenja ( dojenje)?

Među antidepresivima postoji prilično velik izbor lijekova koji su odobreni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. U pravilu, ovu točku proizvođač navodi u posebnoj koloni uputa. Ponekad postoji trimestar trudnoće u kojem je upotreba lijeka posebno opasna.

Općenito, uvijek je bolje razgovarati sa svojim ljekarom o uzimanju antidepresiva tokom trudnoće. Važno je procijeniti rizike upotrebe ili neupotrebe lijeka i uporediti ih. Samostalna primjena jakih antidepresiva često dovodi do raznih komplikacija trudnoće, jer predstavlja prijetnju za dijete.

Samostalna primjena antidepresiva tokom trudnoće može biti opasna iz sljedećih razloga:

• Mogućnost razvojnih nedostataka. Defekti u razvoju nastaju kod djeteta u slučajevima kada lijek prođe placentnu barijeru između krvi majke i fetusa. Neke tvari inhibiraju diobu i rast određenih stanica. Zapaženo je, na primjer, da određeni broj lijekova iz grupe SSRI ( selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) može dovesti do razvojnih poremećaja respiratornog sistema. Druge supstance mogu na sličan način uzrokovati nepopravljivu štetu kardiovaskularnom ili nervnom sistemu.
• Rizik od komplikacija u trudnoći. Osim štete po fetus, postoji i određeni rizik od komplikacija kod trudnice. Promjene u metabolizmu u tijelu mogu promijeniti ćelijski sastav krvi, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari. Kao rezultat toga, hronične bolesti žene se mogu pogoršati, a često postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja.
• Smanjena efikasnost lijeka. Zbog hormonalnih promjena u tijelu, neki antidepresivi mogu biti manje efikasni za trudnice nego za druge pacijente. Vrlo je teško to unaprijed predvidjeti, a liječnik procjenjuje efikasnost liječenja nakon početka kursa.

Rizik od uzimanja antidepresiva tokom dojenja je nešto manji. Međutim, neki lijekovi i njihovi derivati ​​mogu se izlučiti u majčino mlijeko i ući u tijelo bebe. Ako je moguće, ženama se savjetuje da izbjegavaju uzimanje ovih lijekova dok doje ili da se posavjetuju sa svojim liječnikom kako bi odredili najsigurniji lijek i dozu.

Da li je potrebno da se podvrgnem bilo kakvim testovima ili pregledima prije prepisivanja antidepresiva?

U principu, pacijenti se podvrgavaju testovima i pregledima kako bi se potvrdila određena dijagnoza i otkrili različiti zdravstveni problemi. Na osnovu ovih informacija, specijalist odlučuje da li će propisati određeni lijek. Antidepresivi su dizajnirani za borbu protiv depresije i niza drugih. mentalnih problema ko može da je prati. U oblasti psihijatrije laboratorijske pretrage I instrumentalni pregledi su od sekundarnog značaja. Mentalne abnormalnosti se mogu uočiti čak i kod potpuno zdravih ljudi ( na osnovu rezultata analize) ljudi. U ovom slučaju, mišljenje kvalificiranog stručnjaka je odlučujuće.

Međutim, ukoliko je neophodna dugotrajna upotreba antidepresiva, lekar obično pacijentu prepisuje niz pretraga i pregleda. Najčešće je to potrebno za otkrivanje popratnih bolesti ( pored depresije). Gotovo svi lijekovi iz grupe antidepresiva imaju mnoge nuspojave vezane za rad srca. gastrointestinalnog trakta ili drugi unutrašnje organe. Ako ne uzmete u obzir prisutnost kroničnih patologija, uzimanje lijeka može ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta.

Kako bi otkrio prateće bolesti, Vaš ljekar može naručiti sljedeće testove prije početka primjene antidepresiva:

• opšta analiza krvi;
• biohemijske analize krv;
• elektroencefalografija;
• alergijski testovi;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa ( Ultrazvuk) i sl.

Rezultati testa pomažu u zaštiti pacijenta i minimiziraju rizik od nuspojava. Konkretnu listu testova propisuje ljekar koji prisustvuje po vlastitom nahođenju. Često, kada se propisuju slabi antidepresivi, testovi uopće nisu potrebni.

Koje su opasnosti od samostalnog davanja antidepresiva kod kuće?

Većina jakih antidepresiva sa izraženim terapijskim učinkom dostupna je na recept specijaliste. Ova mjera ima za cilj da ograniči samoliječenje ovim lijekovima, jer može predstavljati opasnost za pacijenta. Općenito, antidepresivi imaju vrlo raznolika akcija na tijelu. Efekat njihovog uzimanja može uticati na funkcionisanje mnogih organa i sistema. Ovo objašnjava mogućnost razvoja ozbiljnih nuspojava koje pacijent nije u stanju predvidjeti.

Samoliječenje lijekovima iz grupe antidepresiva može biti opasno iz sljedećih razloga:

• Netačna dijagnoza. Antidepresivi se mogu propisati za različite bolesti, ali samo kvalificirani stručnjak može postaviti tačnu dijagnozu. Sam pacijent ne može precizno klasificirati svoje stanje. Depresija se može kombinovati sa drugim mentalnim poremećajima, a ne mogu se svi ispraviti uzimanjem antidepresiva. Ova vrsta lijekova u nedostatku indikacija) neće pružiti terapeutski učinak, a rizik od raznih komplikacija se značajno povećava.
• Prisutnost hroničnih bolesti i kontraindikacija. Mnogi pacijenti ne znaju sve svoje zdravstvene probleme. Neke patologije se ne pojavljuju i mogu se otkriti samo tijekom posebnih pregleda. Istovremeno, takve bolesti su često kontraindikacije za uzimanje antidepresiva. Zato ove lijekove treba propisati liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta, a samoliječenje može biti opasno.
• Mogućnost interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Pacijenti često uzimaju nekoliko lijekova paralelno za različite bolesti. Ova kombinacija lijekova može imati Negativne posljedice. S jedne strane, terapeutski učinak može biti oslabljen ili pojačan. S druge strane, povećava se rizik od nuspojava i ozbiljnih komplikacija. Upute za lijek ne navode cijelu listu neželjenih interakcija lijekova. Da biste isključili opasnu kombinaciju lijekova, bolje je konzultirati liječnika.
• Pogrešan odabir doze. Proračun doze potrebne za liječenje pacijenta i režim uzimanja lijeka ovisi o mnogim faktorima. Prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnik se rukovodi rezultatima preliminarnog pregleda. Sami pacijenti, pokušavajući brzo postići terapeutski učinak, mogu značajno premašiti dopuštenu dozu.
• Nedostatak stručnog nadzora. Većina antidepresiva se mora uzimati pod nadzorom specijaliste ( u bolnici ili na periodičnim konsultacijama). To će vam omogućiti da procijenite terapeutski učinak, uočite pojavu nuspojava na vrijeme i preciznije izračunate potrebna doza lijek. Samoprimjena bez nadzora specijaliste može dovesti do odlaganja liječenja, visokog rizika nuspojave i razvoj ovisnosti o lijekovima.

Dakle, rizik od samoliječenja značajno je veći moguća korist. Posebno je opasno da sami koristite ove lijekove u druge svrhe ( na primjer, za mršavljenje). U tim slučajevima je potrebno temeljito preliminarno ispitivanje i tačan proračun doze.

Treba napomenuti da antidepresivi, koji se mogu kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, ne predstavljaju tako ozbiljnu prijetnju za pacijenta. Međutim, njihova upotreba bez prethodne konsultacije može u nekim slučajevima dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, kada se uzimaju istovremeno s nekim drugim psihoaktivnim lijekovima, njihov učinak na organizam može se povećati, a pacijent će imati predoziranje.

Koliko dugo traje terapija antidepresivima?

Trajanje liječenja antidepresivima je određeno bolešću koja je uzrokovala njihovo propisivanje. U većini slučajeva, lijek se propisuje nekoliko sedmica, nakon čega liječnik procjenjuje njegov učinak na tijelo, podnošljivost i efikasnost. Ako pacijent ne osjeti nuspojave i postoji tendencija poboljšanja, antidepresivi se mogu prepisivati ​​nekoliko mjeseci. Za svaki pojedinačni lijek, trajanje liječenja može varirati. U pravilu se lijekovi ove grupe uzimaju najmanje 2-3 sedmice ( a češće - nekoliko mjeseci). U suprotnom će biti teško procijeniti njihovu efikasnost.

Trajanje terapije antidepresivima zavisi od sledećih faktora:

• postavljena dijagnoza;
• stanje pacijenta tokom uzimanja lijeka ( mora postojati pozitivna dinamika);
• prisustvo nuspojava;
• prisustvo kontraindikacija ( hronične bolesti);
• uslovi lečenja ( u bolnici ili kod kuće);
• mogućnost redovnih konsultacija sa specijalistom specijalistom.

Kod pacijenata sa teškim mentalnim poremećajima mogu se prepisati jaki antidepresivi dugoročno (nekoliko mjeseci ili više). U pravilu se to dešava pod nadzorom ljekara u bolničkom okruženju. Glavna opasnost dugotrajnog liječenja je ovisnost o većini antidepresiva. Ako pacijent treba da uzima antidepresive za oporavak dugo vrijeme, lekar može da promeni lekove tokom lečenja kako bi izbegao zavisnost.

Da li dugotrajna upotreba antidepresiva šteti tijelu?

Uzimanje antidepresiva gotovo uvijek uključuje dug tok liječenja, što može biti povezano s nekim komplikacijama. Najozbiljniji od njih je razvoj ovisnosti o drogama. Može se pojaviti kod uzimanja određenih lijekova nekoliko mjeseci. Nakon završetka tijeka liječenja, pojavit će se određene poteškoće s potpunim ukidanjem lijeka ( sindrom ustezanja i njegovi simptomi).

Ostale komplikacije su rijetko povezane s dugotrajnom primjenom. Problemi sa probavnim, nervnim ili kardiovaskularnim sistemom po pravilu se javljaju u roku od nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Oni su povezani s individualnom osjetljivošću tijela na određeni lijek.

Koliko dugo nakon uzimanja antidepresiva možete piti alkohol?

U principu, među stručnjacima ne postoji konsenzus o kompatibilnosti alkohola i antidepresiva. Vjeruje se da se neki lijekovi mogu kombinirati s alkoholom u malim dozama, ali ta mala doza uvelike varira za svakog pacijenta. Zavisi od individualne karakteristike tijelo, vrsta alkohola i drugi faktori. Gotovo je nemoguće sve ih unaprijed predvidjeti i tačno predvidjeti kakav će učinak imati kombinacija alkohola i antidepresiva.

Općenito, učinak alkohola i antidepresiva na tijelo je gotovo suprotan. Uprkos sličnom efektu ( alkohol u prvoj fazi oslobađa i podiže raspoloženje), procesi koji se odvijaju u centralnom nervnom sistemu su veoma različiti. Farmakološki lijekovi imaju selektivni učinak na određeni sistem i, čak iu prisustvu nuspojava, imaju stabilnije i ciljano djelovanje. Alkohol utiče na mnoge organe i sisteme. Na primjer, inhibicija funkcije jetre dovodi do pogoršanja metabolizma neophodnog za nervni sistem. Osim toga, poremećena je cirkulacija vode u tijelu. Ovo delimično objašnjava pojavu nesanice posle dugotrajna upotreba alkohol.

Tako će istovremena upotreba antidepresiva i alkohola najčešće imati negativne posljedice. Na primjer, antidepresiv neće imati željeni učinak na enzime, dok će se povećati rizik od nuspojava. Moguće su i ozbiljnije posljedice povezane s teškim poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. U teškim slučajevima, pacijenti mogu brzo razviti probleme sa otkucajima srca i disanjem. Takođe postoji visok rizik od psihoza, neuroza i drugih akutnih psiho-emocionalnih poremećaja. U tom smislu, smatra se da je najbezbednije piti alkohol nekoliko dana nakon završetka kursa antidepresiva ( Ljekar Vas može savjetovati o preciznijem datumu.). Zloupotreba alkoholnih pića tokom uzimanja lijeka jednostavno negira prednosti uzimanja.

Koliko antidepresivi traju nakon upotrebe?

Primjetan učinak uzimanja većine antidepresiva ne nastaje prije nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Ponekad ovaj period može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj odgođeni terapeutski učinak objašnjava se posebnostima djelovanja ovih lijekova. U većini slučajeva, pojedinačna doza lijeka se ne osjeti, jer se dovoljna koncentracija antidepresiva još nije nakupila u krvi i živcima. Vremenom, uz pravilnu i redovnu upotrebu, dolazi do „prestrukturiranja“ nervnog sistema. Od tog trenutka pacijent počinje osjećati poboljšanje svog stanja. Terapeutski efekat traje tokom čitavog kursa lečenja sve dok pacijent nastavlja da uzima lek.

Nakon završetka kursa i prekida terapije, može postojati nekoliko opcija:

• Potpuni oporavak. Za blagu depresiju, pravi lijek može dovesti do potpunog oporavka za nekoliko sedmica ili mjeseci. Nakon završetka tretmana, pacijent se više ne suočava sa ovim problemom i vodi normalan život.
• Dugotrajna remisija. Ovaj ishod liječenja je najčešći. Nakon završetka tretmana, nervni sistem pacijenta je miran dugo vremena funkcioniše normalno. Period bez depresije naziva se remisija. Može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nažalost, mnogi pacijenti prije ili kasnije ( obično zbog stresa ili drugih faktora) ponovo se razvija teška depresija, te se tok liječenja mora ponoviti.
• Povratak depresije. Nažalost, ovaj ishod se javlja prilično često. Za ozbiljne mentalnih poremećaja ah, u principu, vrlo teško postići potpuni oporavak. Teška depresija se može vratiti i zahtijevat će novi tretman kako bi se riješila. Neki pacijenti su prisiljeni godinama uzimati antidepresive kako bi održali normalno stanje.

Koji antidepresivi ne izazivaju ovisnost ili simptome odvikavanja?

Razvoj ovisnosti o bilo kojem antidepresivu nije neizbježna komplikacija liječenja. Jaka ovisnost o lijeku nastaje uz dugotrajnu upotrebu, određenu dozu i određene individualne predispozicije organizma. Osim toga, prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnici uvijek pokušavaju odabrati režim liječenja koji će minimizirati rizik od ovisnosti.

Općenito, nema mnogo antidepresiva koji izazivaju veliku ovisnost. Na zakonodavnom nivou, njihova distribucija je ograničena. Drugim riječima, gotovo svi antidepresivi koji se prodaju u ljekarnama na recept mogu izazvati ovisnost pod određenim uvjetima. Lakši lijekovi koji se mogu kupiti samostalno nemaju ovo svojstvo. Ako dobro pomažu kod depresije, tada ovisnost može biti vjerojatnije psihološka, ​​a nakon prestanka upotrebe pacijent neće imati sindrom ustezanja.

Možete provjeriti sa svojim liječnikom rizik od ovisnosti o određenoj drogi. Ovo je posebno važno za osobe koje su u prošlosti patile od teške ovisnosti ( narkomanija, alkoholizam itd.). Prije uzimanja antidepresiva, uvijek se treba konsultovati sa psihijatar ( prijaviti se) ili narkolog ( prijaviti se) .

Kako antidepresivi utiču na libido?

Neki antidepresivi mogu smanjiti libido ( seksualnu privlačnost) i tupim emocijama općenito. Ova nuspojava je karakteristična prvenstveno za selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ( SSRI). Obično je navedeno u uputama za određeni lijek. Ljekar također upozorava na rizik od ovakvih problema prije propisivanja lijeka. U slučaju dugotrajne upotrebe antidepresiva, ovaj efekat može ostati i nakon prestanka upotrebe samog lijeka. Neki stručnjaci čak identificiraju ovaj poremećaj kao post-SSRI seksualni poremećaj.

Nuspojava smanjenog libida ne bi trebala zaustaviti liječnike i pacijente ako je pacijentu zaista potreban kurs antidepresiva. Pacijenta samo treba obavijestiti, a ako se pojave takvi problemi, javiti se specijalistu.

Koje mogu biti posljedice uzimanja antidepresiva?

U rijetkim slučajevima, efekti uzimanja antidepresiva mogu se osjećati dosta dugo nakon završetka liječenja. Ovo se objašnjava činjenicom da se u periodu uzimanja lekova centralni nervni sistem na određeni način „pregradio“ i „naviknuo“ na redovno uzimanje aktivne supstance spolja.

Najuočljiviji efekti uzimanja antidepresiva su:

• Razvoj zavisnosti od droga. Ovisnost se postepeno razvija zbog vještačke stimulacije ili inhibicije određenih dijelova nervnog sistema. Ponekad može biti potrebna posebna medicinska pomoć da bi se prevladala ova ovisnost.
• Problemi sa određenim organima i sistemima. Nuspojave nekih antidepresiva mogu biti povezane s funkcionisanjem srca, jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Nakon prekida liječenja, neki pacijenti mogu osjetiti lupanje srca, dijareju ili zatvor, bol u trbuhu i druge simptome. Po pravilu, ovi poremećaji ne traju predugo ( ne duže od 2-3 sedmice), nakon čega se funkcija organa vraća u normalu. At teški simptomi i značajnu nelagodu, bolje je potražiti medicinsku pomoć nego čekati da problemi nestanu sami od sebe.
• Povratak depresije. Ponekad tijek liječenja ne daje stabilan rezultat, a pacijent se nakon prestanka uzimanja antidepresiva ubrzo vraća u depresivno stanje. U tom slučaju svakako se obratite psihijatru. Lekar će objektivno proceniti stanje pacijenta i otkriti zašto tretman nije bio efikasan. Ponekad se tok liječenja produžava ( sa ili bez promjene lijeka), a ponekad jednostavno daju nervnom sistemu malo vremena da se vrati u normalu. Naravno, pacijent je pod nadzorom liječnika do potpunog oporavka.

Treba napomenuti da je pravilna upotreba antidepresiva tokom terapije ( usklađenost sa režimom i dozom) praktički otklanja sve ozbiljne posljedice njihovog uzimanja. Problemi mogu nastati kada odstupite od režima liječenja koji vam je propisao ljekar.

Za koje bolesti i probleme se propisuju antidepresivi?

Trenutno je raspon upotrebe antidepresiva u medicinskoj praksi vrlo širok. Koriste se ne samo za liječenje same depresije, već i za niz drugih mentalnih bolesti, sindroma i poremećaja. To se objašnjava složenim poremećajima u radu centralnog nervnog sistema koji prate mnoge patologije. Gotovo svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Kvalificirani stručnjak može kombinirati ove lijekove s drugim lijekovima kako bi postigao dobar terapeutski učinak.

Najčešći antidepresivi ( samostalno ili kao dio kompleksne terapije) je propisan za sljedeća oboljenja:

• depresija;
• neuroze;
• napadi panike;
• shizofrenija;
• razne psihoze.

Treba napomenuti da se u svakom pojedinačnom slučaju koristi određeni lijek. Zato samoliječenje liječenje ovih patologija čak i sa slabim antidepresivima može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Depresija

Da li je moguće liječiti depresiju bez antidepresiva?

Vegetativno-vaskularna distonija ( VSD)

Vegeto-vaskularnu distoniju mnogi stručnjaci ne smatraju kao odvojena bolest, jer njegove manifestacije mogu biti veoma raznolike i teško ih je klasifikovati. Bolest se najčešće svodi na nervni poremećaj kod kojeg se najčešće javljaju nagle promjene krvnog pritiska, periodični bolovi, problemi s mokrenjem, nagle promjene u otkucaju srca i disanja, te jako znojenje. Iznenadni napad može izazvati napad panike kod pacijenta. Trenutno mnogi neurolozi preporučuju propisivanje antidepresiva pacijentima sa sličnim problemima kao jedan od glavnih lijekovi kao dio kompleksne terapije.

Sljedeće grupe antidepresiva su najefikasnije za VSD:

• SSRI);
• neki triciklički antidepresivi;
• tetraciklički antidepresivi.

Tok tretmana traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Pacijent mora redovno posjećivati ​​specijaliste koji će procijeniti efikasnost propisanog lijeka. Sa kardiovaskularnim ( kardiovaskularni) oblika VSD postoji rizik od privremenog pogoršanja stanja zbog nuspojava lijeka. S tim u vezi, ne možete sami uzimati antidepresive za liječenje VSD-a. Lijek i dozu odabire kvalificirani stručnjak.

polineuropatija

Polineuropatija je vrlo ozbiljan problem kod kojeg su periferni živci pacijenata zahvaćeni iz ovog ili onog razloga. Ovo može biti praćeno vrlo jak bol, senzorni poremećaji, au težim slučajevima – motorički poremećaji ( motorna funkcija). Liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno, usmjereno i na uklanjanje uzroka bolesti i na suzbijanje njegovih manifestacija.

Neki antidepresivi se široko koriste kao simptomatski tretman za dijabetičku polineuropatiju. Posebno, amitriptilin i venlafaksin efikasnije ublažavaju bol od mnogih tradicionalnih lijekova protiv bolova ( nesteroidni protuupalni lijekovi).

Efikasnost antidepresiva za polineuropatiju objašnjava se sljedećim mehanizmima:

• otupljivanje boli se javlja na nivou nervnog sistema;
• ozbiljno stanje pacijenata sa uznapredovalim dijabetesom melitusom često je praćeno depresivnim raspoloženjem i depresijom ( koji se također ublažavaju antidepresivima);
• otkloniti osnovni uzrok ( stvarno oštećenje nerava) kod dijabetesa je gotovo nemoguće, a bol se mora nositi stalno, a antidepresivi su dizajnirani za dugotrajnu upotrebu.

Stoga je upotreba antidepresiva u liječenju polineuropatije opravdana i efikasna. Prije početka liječenja, bolje je razgovarati o izboru lijeka i dozi sa specijaliziranim specijalistima ( neurolog, terapeut, endokrinolog).

Neuroza

Napadi panike

Napadi panike su akutni nervni poremećaji, koji se mogu manifestovati na različite načine. Trenutno se vjeruje da cupping ( eliminacija akutni simptomi ) panični poremećaj može se uspješno provesti uz pomoć antidepresiva. Tipično, ova početna faza liječenja traje nekoliko sedmica. Tokom perioda konsolidacije rezultata, antidepresivi se kombinuju sa drugim lekovima i psihoterapijom, a puni tok lečenja može trajati više od godinu dana.

Treba napomenuti da se napadi panike često kombinuju sa drugim mentalnim poremećajima. Mogu nastati, na primjer, u pozadini raznih fobija. Za potpuno liječenje pacijent mora proći konzultacije sa psihijatrom i neurologom, koji će isključiti objektivne uzroke poremećaja i razjasniti dijagnozu. U nekim slučajevima, antidepresivi će biti propisani u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tokom tretmana napadi panike Najčešće korišteni lijekovi su sljedeće grupe:

• triciklički antidepresivi ( klomipramin, dezipramin, nortriptilin, amitriptilin, itd.);
• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( fluoksetin, escitalopram itd.);
• MAO inhibitori ( monoamin oksidaze) reverzibilno i nepovratno djelovanje ( pirlindol, fenelzin itd.).

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju i snažni benzodiazepinski lijekovi za smirenje. Svi gore navedeni lijekovi, koji efikasno uklanjaju simptome panike, mogu imati mnogo nuspojava. Treba ih uzimati samo na recept specijaliste nakon detaljnog pregleda.

Pomažu li antidepresivi kod anksioznosti i straha ( efekat protiv anksioznosti)?

Mnogi antidepresivi imaju kompleksno dejstvo na centralni nervni sistem, a mogu se koristiti ne samo za lečenje depresije. Među lijekovima iz ove grupe nalaze se i oni koji imaju izražen anksiolitičko djelovanje ( osloboditi anksioznosti, nerazumnog straha, brige). Prilično se koriste kod anksioznih neuroza i sl patološka stanja u psihijatriji.

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći antidepresivi sa antianksioznim učinkom:

• maprotilin;
• azafen;
• mianserin;
• Mirtazapin.

Ovi lijekovi su manje efikasni od tradicionalnih anksiolitika ( sredstva za smirenje), ali se može koristiti kao dio kompleksne terapije ili kod pacijenata koji ne reaguju na tradicionalnije režime liječenja.

Pomažu li antidepresivi kod nesanice?

Depresivna stanja mogu biti praćena najviše razni poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. Vrlo često pacijenti imaju poremećaje spavanja ( pospanost ili nesanica). U slučaju nesanice, stanje bolesnika se znatno pogoršava zbog iscrpljenosti nervnog sistema. Za takva stanja koriste se antidepresivi koji imaju sedativno djelovanje. Njihova upotreba brzo smiruje pacijenta i daje hipnotički učinak. U različite droge Ovaj efekat se različito izražava u ovoj grupi.

Općenito, antidepresivi sa sedativnim djelovanjem ( amitriptilin, imipramin, nortriptilin) se dosta koriste za liječenje nesanice. Efekat njihove upotrebe javlja se u roku od nekoliko nedelja nakon početka lečenja. Međutim, svi pacijenti različito reaguju na liječenje i to se postiže najbolji efekat Bolje je odabrati lijek i dozu od kvalificiranog stručnjaka.

Pomažu li antidepresivi kod menopauze ( menopauza)?

Menopauza se obično javlja kod žena između 40 i 50 godina. Karakteriziraju ga hormonalne promjene u organizmu, zbog čega ne samo da prestaje menstrualni ciklus, već nastaju i brojni prateći poremećaji i poremećaji. Mnogi od njih su povezani s emocionalnim stanjem općenito i mogućim psihičkim poremećajima ( u nekim slučajevima). Pomoć lijekova tokom ovog perioda uključuje prilično širok spektar lijekova, uključujući antidepresive.

Upotreba antidepresiva je moguća tokom čitave menopauze. Kod nekih žena ovaj period se proteže od 3 do 10 – 15 godina. Za održavanje stabilne emocionalne pozadine uz pomoć antidepresiva, bolje je konzultirati se sa specijalistom ( ginekolog, psihijatar). Oni će vam pomoći da odaberete optimalnu dozu lijeka. U pravilu se u ovim slučajevima propisuju blagi antidepresivi, koji imaju manje nuspojava i ublažavaju simptome koji se javljaju. Propisivanje jačih lijekova potrebno je samo u slučaju razvoja teških psihičkih poremećaja.

Antidepresivi za menopauzu pomažu u uklanjanju sljedećih simptoma:

• nagle promene raspoloženja ( emocionalna labilnost);
• poremećaji spavanja;
• nedostatak motivacije;
• brza zamornost;

Da li se antidepresivi prepisuju za postporođajne mentalne poremećaje?

Postporođajni mentalni poremećaji su relativno čest problem. Promjene u hormonalnom nivou i načinu života mogu uzrokovati ozbiljan stres kod žene. To se posebno odnosi na žene čija je trudnoća bila praćena raznim komplikacijama. Kao rezultat toga, nakon porođaja, određeni psiho-emocionalni problemi mogu se posmatrati duže vrijeme ( depresija, razdražljivost itd.). Ponekad se propisuju antidepresivi za ispravljanje takvih poremećaja.

At postporođajna depresija Antidepresivi obično imaju dobar terapeutski učinak. Lijek i dozu propisuje ljekar koji prisustvuje ( obično psihijatar). Glavni uslov je sigurnost odabranog lijeka tokom dojenja. Dugi kursevi lečenja su završeni jake droge može biti potrebno pacijentima čija je trudnoća dovela do pogoršanja postojećih mentalnih poremećaja.

Da li je moguće uzimati antidepresive za mršavljenje?

Antidepresivi kao grupa farmaceutski proizvodi imaju širok spektar djelovanja na različite tjelesne sisteme. Jedan od mogućih efekata uzimanja ovih lijekova je smanjenje apetita i svojevrsna “motivacija” osobe na aktivniji način života. S tim u vezi, mnogi ljudi koriste antidepresive za borbu protiv viška kilograma. Štaviše, neke klinike koje se bave borbom protiv gojaznosti uključuju neke lekove ove grupe u svoje programe lečenja.

Vrlo je teško jednoznačno odlučiti da li je moguće uzimati antidepresive za mršavljenje. Činjenica je da svaki lijek ima svoje karakteristike, a samo kvalificirani stručnjak može predvidjeti njegov učinak na određenog pacijenta.

• Nuspojave. Antidepresivi imaju mnoge ozbiljne nuspojave koje se mogu javiti čak i sa ispravan unos lijek prema režimu koji je propisao specijalista. Uzimanje ovih lijekova u borbi protiv gojaznosti je opasno, jer je njihov glavni zadatak i dalje da utiču na centralni nervni sistem. Primijećeno je da zdravi ljudi koji nemaju direktne indikacije za uzimanje antidepresiva mogu imati napade, dijareju, probleme sa srčanim ritmom, probleme sa spavanjem, pa čak i sklonosti suicidu.
• Dostupnost alternativnih režima liječenja. U većini slučajeva, pacijenti se moraju riješiti višak kilograma Možete odabrati sigurniji režim liječenja. Dijetetičari mogu pomoći u tome. U nekim slučajevima, debljanje može biti endokrinološki problem. U skladu s tim, pacijent će morati normalizirati nivo hormona pod vodstvom endokrinolog ( prijaviti se) . Antidepresivi su potrebni samo onim pacijentima koji su se počeli debljati zbog emocionalnih ili mentalnih poremećaja.
• Mogućnost obrnutog efekta. Kao što pokazuje praksa, liječenje pretilosti antidepresivima nije univerzalno. Kod nekih pacijenata takav tretman daje primjetan učinak tek na početku kursa. Za više kasnijim fazama pacijent može ponovo početi da dobija na težini. Da biste to izbjegli, bolje je razviti režim liječenja koristeći nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju, a ne oslanjati se samo na antidepresive.

Međutim, u mnogim slučajevima antidepresivi zaista pružaju značajnu pomoć u borbi protiv viška kilograma. Razumno ih je koristiti u početnim fazama za pomoć složenim pacijentima ili pacijentima s pratećim poremećajima u ponašanju. Pravilno odabran lijek i doza bit će dobar poticaj, što će, s jedne strane, smanjiti apetit ( deluje na nervni sistem), a s druge strane, motivira pacijenta na aktivniji način života ( bavljenje sportom, postizanje cilja, pohađanje specijalizovanih programa za osobe sa gojaznošću). Treba napomenuti da je prije početka uzimanja antidepresiva, u svakom slučaju, bolje konzultirati se sa specijalistom. Samoprimjena nasumično odabranog lijeka ne samo da neće dati željeni učinak, već i ugroziti zdravlje pacijenta.

Mogu li antidepresivi pomoći kod glavobolje?

Hronične glavobolje mogu biti povezane s najviše razne bolesti i poremećaja u organizmu. Ponekad prate depresiju. U ovim slučajevima bol je djelimično „mentalni“ i konvencionalni lijekovi protiv bolova možda neće biti efikasni. Stoga je za pravilno liječenje glavobolje važno utvrditi uzrok njihove pojave.

Pokazalo se da neki antidepresivi smanjuju ili uklanjaju glavobolje koje nisu povezane sa specifičnim strukturnim oštećenjem. Drugim riječima, kod ozljeda, tumora ili visokog krvnog tlaka neće imati nikakvog efekta. Ali ako pacijent ima kronični stres ili je prethodno utvrdio mentalne poremećaje, antidepresivi su ponekad najbolje rješenje.

Naravno, ove lijekove ne možete uzimati sami za bilo kakvu glavobolju. U nekim slučajevima to može samo pogoršati problem. Bolje je konsultovati specijaliste ( terapeut, neurolog itd.), koji će propisati potrebne preglede. On će također moći preporučiti lijek koji će biti najefikasniji u ovom konkretnom slučaju.

Mogu li uzimati antidepresive nakon moždanog udara?

U principu, antidepresivi se preporučuju mnogim pacijentima nakon moždanog udara kao dio kompleksne rehabilitacijske terapije. Nerijetko je moždani udar praćen invalidnošću pacijenta, jer određena područja mozga odumiru ili privremeno ne mogu da se nose sa svojim funkcijama. Prema savremenim istraživanjima, neki lekovi iz grupe antidepresiva ubrzavaju „prilagođavanje“ mozga novim uslovima i ubrzavaju vraćanje izgubljenih veština. Ova grupa uključuje uglavnom selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ( SSRI) - escitalopram i cipralex. Osim toga, mnogi pacijenti sa moždanim udarom pate od depresije. Da bi se otklonio ovaj problem, može im se propisati kurs liječenja antidepresivima iz drugih grupa.

Treba napomenuti da antidepresive u ovim slučajevima propisuje ljekar koji je prisustovao tek neko vrijeme nakon moždanog udara ( u određenoj fazi oporavka). Njihova neposredna upotreba u prvim danima ili sedmicama može biti opasna zbog mogućih nuspojava.

Šta učiniti ako propisani lijekovi ne pomognu?

Gotovo svi lijekovi koji se svrstavaju u antidepresive imaju svoje karakteristike upotrebe. Čak ni kvalificirani stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti odabrati lijek koji će prvi put pomoći određenom pacijentu. Po pravilu, doktor upozorava pacijenta na ovu mogućnost i sa njim unapred dogovara vreme za drugu konsultaciju. Sam pacijent ne može uvijek ispravno procijeniti učinak upotrebe lijeka.

Ukoliko pacijent ne osjeti poboljšanje u roku od nekoliko sedmica, treba se obratiti ljekaru koji je propisao tok liječenja. Ponekad pravu drogu, koji ima dobar učinak na određenog pacijenta, može se odabrati tek u drugom ili trećem pokušaju. U teškim slučajevima moguća je kombinacija nekoliko lijekova koji će pojačati terapijski učinak.

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenom motoričkom aktivnošću, intelektualnim siromaštvom, pogrešnom procjenom svog „ja“ u okolnoj stvarnosti i somatovegetativnim poremećajima.

Većina vjerovatnog uzroka Pojava depresije je biohemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i do smanjenja osetljivosti receptora na ove supstance.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon toga su sprovedene kliničke studije, ali su ga objavile tek 1954. godine, kada je dobijen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

1. Thymiretics– lijekovi stimulativnog djelovanja koji se koriste za liječenje depresivnih stanja sa znacima depresije i depresije.
2. Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

• blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
• izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakološke grupe– Koaksil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak se sastoji od ogromnog broja nervnih ćelija zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije sa jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - transmitera. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

1. Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
2. Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Prepoznatljiva karakteristika ova grupa je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
3. Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Informacije su poznate efikasan prijem antidepresivi kao pomoćna farmakoterapija za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće karakteristike: opšti znakovi prilikom uzimanja: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Uzrok timoleptika psihomotorna retardacija, pospanost i letargija, smanjena koncentracija. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

• zatvor;
• midrijaza;
• retencija urina;
• intestinalna atonija;
• kršenje čina gutanja;
• tahikardija;
• oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu iskusiti: dezorijentaciju, anksioznost, vizuelne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik od debljanja, razvoja ortostatska hipotenzija, neurološki poremećaji ( , ).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina izazivaju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija Bešika, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju jedni od drugih. Sredstva za smirenje ne mogu liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo propisivanje i upotreba neracionalna.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

1. – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojave: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suha usta.
2. maprotilin,– slično imipraminu.
3. Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat se razvija u roku od 1-4 nedelje nakon početka primene.

Blagi antidepresivi – propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

1. Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
2. - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
3. Tianeptine– staje motorna retardacija, popravlja raspoloženje, povećava ukupni tonus organizma. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog dostupnosti izbalansirano djelovanje, indicirano za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Prirodni biljni antidepresivi:

1. gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
2. Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
3. Persen– sadrži i kolekciju ljekovitog bilja: pepermint, matičnjak i valerijanu. Ima sedativni efekat.
   Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

1. Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
2. – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
3. Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
4. Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
5. Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
6. Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Područje primjene: depresivne epizode.
8. Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
11. Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
12. Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
13. – koristi se za blagu depresiju.
14. Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Terapija za depresiju i anksiozni poremećaji.
15. Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
16. Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
18. Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
19. – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
20. Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
22. Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
23. Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
24. Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
25. Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
26. Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Za svakoga ima ponešto

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebali biste vrlo pažljivo pratiti svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane ustanove kako ne biste pogoršali situaciju, već se na vrijeme riješili bolesti.

Opseg upotrebe antidepresiva:
Glavna svrha antidepresiva je liječenje depresije. Tipično, antidepresivi su prva linija liječenja umjerene do teške depresije u kombinaciji s terapijom razgovora, kao što je kognitivna bihejvioralna terapija.
Antidepresivi se ponekad koriste za liječenje različitih poremećaja i mentalnih poremećaja, kao što su:

• anksiozni poremećaj;
• panični poremećaji;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj;
• bulimija;
• teške fobije (socijalna fobija i agorafobija)
• posttraumatski stresni poremećaj;

Često postoje slučajevi kada depresija počinje na pozadini seksualnih poremećaja, tada psihoterapeuti preporučuju savjetovanje sa specijalistom ili korištenje lijeka Viagra, koji se može kupiti na recept koji vam je napisao liječnik.
Neki antidepresivi (triciklični, na primjer) nisu prvobitno razvijeni kao lijekovi protiv bolova, ali postoji razlog za vjerovanje da su učinkoviti u liječenju dugotrajnog kroničnog nervnog bola. Hronični nervni bol, koji se naziva i neuropatski, javlja se nakon ozljede ili drugih poremećaja prirodno stanježivaca i ne mogu se ublažiti običnim lijekovima protiv bolova, kao što je paracetamol itd.
Antidepresivi se također koriste za liječenje kronične boli koja nije neuropatske prirode. Ali oni se smatraju manje efikasnim u takve svrhe. Bol koji nije povezan s nervnim poremećajima ublažava se antidepresivima u slučajevima fibromijalgije i kroničnog bola u vratu i leđima.

Skrenimo pažnju na fenomen depresije kako bismo bolje razumjeli kako antidepresivi djeluju. Klinička ili takozvana unipolarna depresija može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi (može se javiti čak i kod djece od 5 godina), ali se obično javlja kod ljudi između 25 i 44 godine. Pogađa otprilike 20% žena i 10% muškaraca. Depresija dovodi do smanjenja produktivnosti na poslu, u školi i značajnog pogoršanja dobrobiti. Ovo je najviše uobičajen razlog izvrši samoubistvo.
Klinička depresija, u poređenju sa kratkim periodima lošeg zdravlja, predstavlja stalnu promjenu raspoloženja koja negativno utiče na klimu u porodici, samopoštovanje osobe i odnose s ljudima. Ciklične depresivne epizode ponekad traju danima, mjesecima i godinama. Klinička depresija uključuje sljedeće mentalne i fizičke simptome:

• Depresivno raspoloženje (tuga, tuga);
• Poremećaj spavanja;
• Gubitak interesovanja za život, za ono što ste ranije voleli.
• umor;
• Smanjen apetit, gubitak težine ili, naprotiv, naglo povećanje;
• Osjećaj beznađa, bezvrijednosti i bespomoćnosti, malodušnost;
• Nemogućnost donošenja odluka ili koncentracije;
• Gubitak seksualnog interesa.

Za dijagnosticiranje kliničke depresije indicirani simptomi mora se stalno ponavljati najmanje dvije sedmice. Takvi znakovi se mogu javiti i nakon drugih bolesti (na primjer, dijabetesa, hipertenzije, bolesti srca itd.). Konačno, sasvim je moguće da je depresivna epizoda sekundarni simptom nekog zdravstvenog stanja. Precizna dijagnoza Lekar može da postavi dijagnozu tek nakon dužeg pregleda i posmatranja.

Pa zašto nastaje depresija?

Nemoguće je konkretno odgovoriti na ovo pitanje, ali naučnici njegovu pojavu povezuju s promjenom ravnoteže određenih hemikalija koje se nazivaju neurotransmiteri (posebno norepinefrina, serotonina i dopamina). Takvi neurotransmiteri se nalaze u velikim količinama u određenim dijelovima ljudskog mozga, uključeni su u obavljanje esencijalnih nervnih funkcija.
Istraživanja sugeriraju da kod osoba s kliničkom depresijom postoji nedostatak norepinefrina ili serotonina u limbičkom sistemu mozga ili postoji neravnoteža između ovih vrsta neurotransmitera. Antidepresivi se koriste za povećanje nivoa ovih neurotransmitera (od kojih neki utiču i na nivoe dopamina). Nakon njihovog uzimanja, emocije i raspoloženje bi se trebali stabilizirati i osoba će se moći vratiti pun život. Neki antidepresivi imaju nuspojave (na primjer, salivaciju i promjene u krvni pritisak). Osim toga, takvi lijekovi mogu utjecati na određene fiziološke funkcije, kao što su apetit i san.
Zapamtite da:

• za svaku osobu lako možete pronaći antidepresiv koji joj posebno odgovara;
• Samo 6 od 10 osoba će se osjećati bolje kada koriste svoj prvi antidepresiv po izboru. Drugi će morati testirati različite antidepresive kako bi pronašli one koji im odgovaraju;
• Svi antidepresivi imaju svoje prednosti i nedostatke, a dok ih ne koristite, nećete biti sigurni da li vam može pomoći kod depresije;
• Antidepresivi se mogu klasificirati prema vrsti neurotransmitera na koje djeluju ili načinu na koji djeluju.

Razlikuju se sljedeće vrste antidepresiva:
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
SSRI, najčešći antidepresivi, počeli su se masovno koristiti sredinom 1980-ih. Ovi antidepresivi sprečavaju da se serotonin vrati u presinaptičku ćeliju, ćeliju koja šalje nervni impuls. Kao rezultat ovog djelovanja, povećava se koncentracija serotonina između nervnih stanica u sinaptičkom pukotinu, dok se povećava stimulacija postsinaptičke stanice koja prima impuls.
SSRI uključuju sljedeće lijekove:

• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (zoloft)
• paroksetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Fevarin)
• escitalopram (Lexapro)

Svi SSRI su podjednako efikasni. Pacijenti ih podnose na potpuno isti način. Ali reakcija bilo koje osobe je bilo koja hemijska jedinjenja je specifična, tako da pojedini pacijenti mogu imati nuspojave nakon upotrebe jednog ili drugog SSRI. Nuspojave ovog tipa antidepresiva uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nesanicu i anksioznost.

Triciklički antidepresivi

Triciklični antidepresivi počeli su da se prodaju krajem 50-ih i početkom 60-ih godina dvadesetog veka. Slično kao i SSRI, ovi lijekovi ometaju ponovno preuzimanje neurotransmitera (noradrenalina) u presinaptičku živčanu ćeliju, što rezultira povećanjem njegove slobodne koncentracije.
IN ovu grupu Antidepresivi uključuju:

• nortriptilin (Pamelor)
• desipramin ("Norpramin")
• maprotilin (Lyudiomil)
• amitriptilin ("Elavil")
• imipramin ("Tofranil", "Melipramin", "Imizin")
• klomipramin ("anafranil")

Triciklični antidepresivi utiču na krvni pritisak i rad srca, jer je norepinefrin uključen u funkcionisanje autonomnog nervnog sistema koji reguliše ove funkcije. Nuspojave uključuju tahikardiju, posturalnu hipotenziju (nizak krvni pritisak kada stojite), suha usta i zadržavanje mokraće. Lijekovi ove grupe se rijetko koriste zbog rizika od predoziranja i toksičnosti. Ali za pacijente koji ne podnose SSRI ili druge antidepresive, triciklici mogu biti izlaz. Kako bi se izbjegle nuspojave, preporučuje se pažljivo praćenje pacijenta od strane ljekara tokom cijelog trajanja liječenja.
Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina:
Ovi lekovi su počeli da se proizvode sredinom 90-ih godina dvadesetog veka. Njihov efekat je blokiranje ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina.
Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina uključuju:

• bupropion (Wellbutrin, Zyban), koji blokira ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina
• venlafaksin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)

Nuspojave ovih lijekova su slične nuspojavama SSRI, ali su mnogo blaže. Duloksetin i bupropion, posebno, imaju minimalne nuspojave u smislu povećanja tjelesne težine i seksualne disfunkcije.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)

Enzim nazvan monoamin oksidaza može smanjiti količinu norepinefrina i serotonina između neurona i presinaptičke živčane stanice u sinaptičkom pukotinu. MAOI blokiraju njegovo djelovanje, istovremeno povećavajući koncentraciju opisanih neurotransmitera.
Ova grupa antidepresiva uključuje sljedeće lijekove:

• tranilcipromin (Parnate)
• fenelzin (Nardil)
• selegilin ("Eldepril")
• moklobemid (Manerix)
• izokarboksazid (Marplan)

Kada se sadržaj norepinefrina promijeni, ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava koje utiču na kardiovaskularni sistem. Dok uzimaju antidepresive ove grupe, pacijenti bi trebali ograničiti hranu koja sadrži tiramin, jer MAOI u interakciji s tiraminom uzrokuju hipertenziju. Tiramin se nalazi u namirnicama kao što su kiseli kupus, soja sos, goveđa i pileća džigerica, kobasice, plavi sir, riba i suvo meso, grožđice, jogurt, smokve i pavlaka. Trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola ako uzimate bilo koje antidepresive.
Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi (NaSSA):
Savremeni antidepresivi se dobro podnose, pomažu u prevladavanju depresije, malodušnosti, nose se sa anksioznošću, imaju znatno manje nuspojava od prethodnih generacija antidepresiva.
Neki spojevi su izmišljeni još sredinom 80-ih godina dvadesetog stoljeća, drugi su se pojavili na tržištu sasvim nedavno. NaSCA pomažu u smanjenju apsorpcije norepinefrina od strane presinaptičke živčane stanice, što povećava njegovu slobodnu koncentraciju. Oni također blokiraju neke receptore za serotonin, što pomaže poboljšanju "korisne" neurotransmisije serotonina.
NaSSA grupa uključuje:

• mirtazipin (Remeron)
• nefazodon (Serzon)
• trazodon (Desyrel)
• mianserin (Lerivon)

Najčešći neželjeni efekti su suha usta, pospanost, debljanje i povećan apetit. Ove nuspojave su blage.
Mora se reći da su gotovo svi dostupni antidepresivi za liječenje depresije podjednako efikasni. Dakle, izbor antidepresiva određen je dobi, naslijeđem, individualnom tolerancijom na lijek, nuspojavama i reakcijama na prethodno korištene antidepresive. Preporučuje se da se posavetujete sa svojim lekarom pre upotrebe antidepresiva.

"Imipramin" je prvi farmaceutski proizvod koji je upotrijebljen u sastavu kompleksan tretman depresivni sindrom. Njegovo jedinstveno dejstvo, usmereno na poboljšanje raspoloženja, otkriveno je kao rezultat studija sprovedenih sredinom pedesetih godina dvadesetog veka. Proučavanje djelovanja ovog lijeka omogućilo je stvaranje jedinstvenog grupa droga, koji se nazivaju "triciklični antidepresivi". Lijekovi uključeni u ovu grupu često se nazivaju terminom „triciklici“ ili skraćenicom „TCA“. U ovom članku predlažemo da razgovaramo o tome šta su antidepresivi i za šta su potrebni.

Sa depresijom, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećeno i umorno cijelo vrijeme i ne može donijeti ni jednu odluku.

Triciklički antidepresivi su dobili ime jer se njihova struktura zasniva na trostrukom ugljičnom prstenu. Danas ova kategorija lijekova uključuje više od tri desetine različitih lijekova. Njihov pozitivan učinak na emocionalno stanje pacijenta objašnjava se činjenicom da glavne komponente lijekova pomažu u povećanju sinteze serotonina i norepinefrina u tijelu. Također, upotreba antidepresiva pomaže u zaustavljanju preuzimanja neurotransmitera, te ima pozitivan učinak na mnoge unutrašnje sisteme, uključujući holinergičke i muskarinske.

Prvih godina, nakon masovne distribucije, lijekovi iz kategorije krvnog tlaka (antidepresivi) korišteni su za liječenje sljedećih patologija:

• bolesti centralnog nervnog sistema komplikovane mentalnim poremećajima;
• bolesti somatske prirode;
• endogeni poremećaji;
• psihogene patologije.

Pored liječenja depresivnih poremećaja, napada panike i anksioznih tegoba, lijekovi iz ove grupe korišćeni su u sklopu kompleksnog liječenja kroničnog depresivnog sindroma. Antidepresivi su se često propisivali kao profilaktička sredstva kako bi se spriječio povratak poremećaja.

Prema mnogim zapadnim istraživačima, triciklični antidepresivi su jedan od najboljih lijekova za eliminaciju teških oblika depresivnog poremećaja, koji je praćen pojavom suicidalnih sklonosti.

Devedesetih godina prošlog veka naučnici su verovali da je upotreba TCA deo kompleksnog lečenja endogena depresija omogućava postizanje trajnih rezultata. Prema statistici tog vremena, efikasnost amitriptilina bila je oko šezdeset posto. Izbor specifičnog lijeka koji se koristi u liječenju patologije ovisio je o kliničkim manifestacijama depresivnog poremećaja. Prema mišljenju stručnjaka tog vremena, intelektualna inhibicija i motorna disfunkcija uzrokovana psihološke patologije i neurološki poremećaji, lako su otklonjeni uz pomoć Melipramina. U slučaju anksioznog poremećaja ličnosti korišćen je amitriptilin.

Depresija je opasna jer može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene na pojedinim organima.

Zašto su antidepresivi opasni i zašto se danas tako retko koriste? U otprilike trideset posto slučajeva upotrebe triciklika prve generacije javile su se teške nuspojave. Za usporedbu, noviji lijekovi uzrokuju negativne efekte u samo petnaest posto slučajeva.

Triciklici se koriste u liječenju depresivnih stanja uzrokovanih depresivnim poremećajem. Danas se koriste u sljedeće svrhe:

• liječenje depresivnih i anksioznih poremećaja ličnosti;
• otklanjanje napada panike;
• smanjenje težine involucijske melanholije;
• terapija depresivnog sindroma organske prirode.

Osim toga, ova kategorija lijekova se koristi u sklopu kompleksnog liječenja bolesti uzrokovanih somatogenim faktorima i primjenom snažnih antipsihotika. TCA se mogu koristiti za manično-depresivnu psihozu, kao i za prevenciju depresivnog sindroma.

Većina lijekova koji su uključeni u ovu grupu, osim antidepresivnog djelovanja, imaju i sedativni učinak. Ovakvi lijekovi se koriste kao dio kompleksnog liječenja poremećaja funkcionalnosti nervnog sistema. "Azafen" je jedan od najefikasnijih lijekova u ovoj skupini, koji se često koristi za patologije srčane aktivnosti koje se javljaju u pozadini depresivnog poremećaja. Ovaj lijek se može koristiti u slučajevima alkoholne depresije, koja je praćena povećanom letargijom i anksioznošću.

Važno je napomenuti da se antidepresivi ne smiju koristiti u kombinaciji s MAO inhibitorima. Potonji se može koristiti samo nekoliko dana nakon završetka kursa uzimanja TCA. Među kontraindikacijama za tricikličke antidepresive treba istaknuti individualnu netoleranciju na njihov sastav.

TCA mogu povećati i promovirati prijenos norepinefrina i serotonina

Nuspojave lijekova

Princip djelovanja tricikličkih antidepresiva zasniva se na inhibiciji procesa uzimanja serotonina i norepinefrina. Uprkos činjenici da ovi lijekovi pokazuju visoku efikasnost u liječenju depresije, oni negativno utiču na funkcionisanje unutrašnjih organa i sistema. Pogledajmo najčešće vrste nuspojava.

Prije svega, treba reći da antihistaminsko djelovanje pomaže snižavanju krvnog tlaka, što dovodi do pospanosti. Osim toga, mnogi pacijenti doživljavaju brzo povećanje tjelesne težine. Inhibicija procesa uzimanja norepinefrina izaziva razvoj tahikardije, a također negativno utječe na ejakulaciju i erekciju. Važno je napomenuti da većina lijekova iz kategorije krvnog tlaka negativno djeluje na libido.

Antiholinergički efekat može dovesti do nadimanja i odloženog izlučivanja urina. U izolovanim slučajevima ovaj proces dovodi do srčane aritmije i izaziva gubitak svijesti. Zaplena dopamina i serotonina doprinosi stimulaciji nervnog sistema, gubitku apetita i pojavi napadaja mučnine. Negativni efekti na centralni nervni sistem mogu se manifestovati u obliku konvulzivnih napada. Treba napomenuti da dugotrajna primjena lijekova iz TCA grupe negativno djeluje na srčani mišić, što se izražava poremećajima provodljivosti.

U situaciji kada ljudski organizam ima povećanu nestabilnost na ovu kategoriju lijekova, pacijenti doživljavaju disfunkciju jetre, metaboličke poremećaje i razvoj drugih opasne patologije. Važno je napomenuti da antidepresivi bez nuspojava i ovisnosti danas ne postoje.

Najbolji lijekovi u kategoriji TCA

Na ruskom farmaceutskom tržištu dostupno je više od nekoliko desetina raznim sredstvima iz kategorije tricikličkih antidepresiva. Na listi ispod sakupili smo najčešće farmakološke proizvode koji su visoko efikasni i imaju malu vjerovatnoću nuspojava.

Triciklici inhibiraju unos norepinefrina, serotonina i ispoljavanje antiholinergičkih i antihistaminskih efekata

Triciklički antidepresivi, lista lijekova:

"azafen"- lijek iz grupe tricikličkih antidepresiva, koji se koristi u sklopu kompleksne terapije za različite oblike depresivnog poremećaja. Ovaj lijek pokazuje visoku efikasnost u liječenju depresivnih stanja u kombinaciji sa hroničnim oboljenjima somatske etiologije.

"saroten retard"- jedinstveni lijek koji se koristi za uklanjanje znakova depresije, problema sa spavanjem i anksioznih poremećaja. Stručnjaci propisuju ovaj lijek za bolesti kao što su disforija, alkoholni, endogeni ili reaktivni oblici depresivnog sindroma.

"amitriptilin"- derivatni lijek proizveden na bazi imipramina. Ovaj lijek se može smatrati jednim od prvih predstavnika TCA. Koristi se kao dio kompleksnog liječenja depresije i anksioznih poremećaja.

"fluoroacizin"- lijek koji pored antidepresivnog djelovanja ima i sedativno djelovanje. Uprkos pojačanoj centralnoj i hololitičkoj aktivnosti, ovaj lek smanjuje ekscitaciju nervnog sistema.

Zoloft- lijek iz triciklične kategorije, koji se koristi za teške depresivne poremećaje. Kao aktivnu komponentu ovaj proizvod koristi sertralin, koji je jedan od najmoćnijih antidepresiva. Zbog ubrzanog unosa serotonina, ovaj lijek je jedan od najboljih u ovoj kategoriji lijekova.

"Lyudiomil"- lijek sa širokim spektrom terapijskih učinaka, koji se koristi za smanjenje anksioznosti, ublažavanje letargije i poboljšanje raspoloženja. Osim toga, ovaj lijek ima sposobnost eliminacije mnogih somatskih simptoma karakteristika depresivnog sindroma.

"Lerivon"- dejstvo ovog leka je usmereno na blokiranje alfa adrenergičkih receptora. Osim toga, ovaj lijek ima izražen sedativni učinak. Lerivon se može koristiti i za blage i za teške oblike depresivnog sindroma.

"anafranil"- jedinstvenost ovog proizvoda leži u širok raspon terapeutski efekti. Ovaj lijek se koristi kao dio kompleksne terapije maskiranih, neurotičnih, endogenih, organskih i reaktivnih oblika depresivnog poremećaja.

"klomiprimin"- lijek iz kategorije TCA, koji se koristi u liječenju reaktivnih, maskirnih i neurotične forme depresivni poremećaj. Klomiprimin se može koristiti kao dio kompleksne terapije za poremećaje ličnosti i šizofreniju.

Triciklički antidepresivi izazivaju mnogo nuspojava

"melipramin"– koristi se u liječenju različitih oblika depresivnog poremećaja, koji su praćeni pojavom anksioznosti. Upotreba ovog lijeka dopuštena je u slučaju bipolarnih i unipolarnih patologija ličnosti.

"Imizin"- triciklik sa antipaničnim, antidiuretičkim i antidepresivnim dejstvom.

"Doxpepin"- lijek uključen u TCA grupu, koji se koristi kao dio kompleksnog djelovanja na depresivni sindrom. Osim analgetskog i antidepresivnog djelovanja, ovaj lijek otklanja svrab, sprječava razvoj napada panike i pojavu čireva na koži.

Vrijedi spomenuti i antidepresive kao što su Elavel, Saroten i Clofranil, koji pored svog antidepresivnog djelovanja imaju i sedativni učinak.

Gdje mogu kupiti

Triciklične antidepresive možete kupiti samo u apotekama, na recept Vašeg ljekara. Potreba za liječničkim receptom objašnjava se činjenicom da su lijekovi iz kategorije TCA štetni za organizam. Njihova dugotrajna upotreba dovodi do razvoja glaukoma i tahikardije, a izaziva i smetnje u smještaju i mokrenju. Jedna od glavnih nuspojava takvih lijekova je isušivanje sluzokože.

Mnogi pacijenti koji uzimaju antidepresive doživljavaju abnormalne srčane ritmove i smanjene performanse krvni pritisak. Upravo su ovi negativni faktori doveli do prodaje lijekova samo na recept.

Zaključak

Približna cijena lijekova uključenih u grupu tricikličkih antidepresiva varira od tri stotine do tisuću rubalja. Treba napomenuti da samostalna upotreba takvih lijekova može dovesti do razvoja negativnih nuspojava. U slučaju depresije, uputnije je antidepresive zamijeniti lijekovima koji pripadaju kategoriji sedativa.

Preporučuje se početak terapije antidepresivima sa minimalnom dozom. Ovakav pristup uzimanja lijekova značajno smanjuje rizik od nuspojava. Stručnjaci preporučuju redovne analize krvi tokom celog tretmana kako bi mogli da kontrolišu procenat aktivnih komponenti leka u organizmu. U slučaju kada se ovaj pokazatelj brzo povećava, postoji velika vjerovatnoća razvoja negativnih nuspojava.