U člověka se může objevit alergie na prázdné místo, na úplná absence jakékoli reakce na jídlo, zdravotní zásoby, prach, pyl a další dráždivé látky v minulosti. To se děje kvůli poruchám imunitní systém a také kvůli změnám na genetické úrovni. Krevní buňky odpovědné za tvorbu protilátek proti infekcím v určitém okamžiku vnímají látku, která vstoupila do těla, jako „nepřítele“ imunitního systému. Začíná reakce, která je doprovázena typickými příznaky alergie.
Člověk může klidně půl života jíst med, pít heřmánkový čaj, léčit se penicilinem. A v jednom okamžiku se kterákoli ze složek normálního života může stát silným alergenem, schopným vést k silné reakci, anafylaktickému šoku a dokonce fatální výsledek. Přibližně třetina světové populace je náchylná k jednomu nebo druhému projevu alergické reakce, a v průměru u 20 % z tohoto počtu se alergie projeví jako vyrážka na ústní sliznici. Takže pokud čelíte stomatitidě, alergie může být jedním z důvodů jejího výskytu.
Příčiny
Příčiny alergické stomatitidy lze rozdělit do dvou skupin: kontakt a látky vstupující do těla (potraviny, léky, pyl, plísně, prach). Do první skupiny patří ty látky a předměty, které přicházejí do přímého kontaktu s kůží a sliznicí a způsobují pouze povrchové podráždění.
Mezi takové reakce lze identifikovat alergickou stomatitidu zubní protézy, vyvolanou neustálým kontaktem s materiálem, ze kterého je zubní protéza vyrobena. Pokud materiál není dostatečně kvalitní a není hypoalergenní, pravděpodobnost vzniku alergické stomatitidy se výrazně zvyšuje. V protetickém lůžku se navíc neustále hromadí patogenní mikroorganismy, jejichž odpadní látky mohou dráždit i sliznici. Navíc i mikroskopické poškození sliznice vytváří příznivé podmínky pro aktivní vývoj a reprodukci těchto mikroorganismů.
Alergická kontaktní stomatitida může být také způsobena některými léky používanými při léčbě zubů a dásní a také při užívání léků, které je nutné držet v ústech až do úplného rozpuštění.
Látky zařazené do druhé skupiny způsobují při vstupu do lidského těla nesprávnou reakci, která se projevuje různými druhy vyrážek na sliznicích a měkkých tkáních, svěděním, pálením a otokem jazyka. Navíc, nejen antibiotika a silné léky mohou způsobit takovou reakci, ale také antihistaminika, zaměřené na zbavení člověka alergií.
Vyprovokovat vývoj atypická reakce organismu k té či oné látce může různé faktory, počínaje ekologií, konče obdobím menstruační cyklus mezi ženami. Bohužel je téměř nemožné předpovědět výskyt alergické stomatitidy.
Příznaky
Symptomy charakteristické pro tento typ stomatitidy zahrnují zarudnutí, otok, otok a vyrážky na sliznicích a měkkých tkáních ústní dutina. Tvorba puchýřů, erozí, vředů, krvácení a dokonce i nekrotických oblastí není u tohoto onemocnění neobvyklá. Jejich výskyt bývá doprovázen silnou bolestí, pálením a svěděním ústní sliznice, dále jejím vysycháním a tvorbou prasklin. Někdy dochází k poruše vnímání chuti se silným otokem jazyka. Plak na jazyku se objevuje extrémně vzácně, ale kvůli otoku může být dýchání, jídlo a komunikace obtížné.
Při sezónních alergických reakcích, například na pyl, může být stomatitida doprovázena výskytem jednotlivých a vícečetných aft. Tvoří se se začátkem kvetení a mizí až po jeho skončení. Tento typ onemocnění může trvat roky, zatímco celkový stav těla se zřídka mění a nemusí se objevit žádné další příznaky alergické reakce.
Léčba
Nejdůležitější při léčbě alergické stomatitidy je rychlé vysazení léku nebo izolace od alergenu, který reakci vyvolal. Když bolestivé pocity a necharakteristické vyrážky na sliznici, doporučuje se okamžitě kontaktovat zubní klinika. Lékař určí příčinu podráždění a vysvětlí, jak ji léčit. tenhle typ stomatitida.
Nejčastěji se předepisují antihistaminika (tavegil, fenkarol, fenistil, suprastin, clarotadin, clemastin). komplexní terapie s vitamíny C, skupiny B, PP a kyselina listová. Léze sliznice se ošetřují lokálními výplachy a aplikacemi léků proti bolesti, antiseptiků a léků na hojení ran (Kamistad, Actovegin, Cholisal, solcoseryl, roztok acetátu retinolu, rakytníkový olej). V případě kontaktní reakce s protézou popř výplňový materiál, oba je třeba urychleně vyměnit.
Prevence
Nejlepším způsobem, jak zabránit jakémukoli typu stomatitidy, je pečlivá péče o ústní dutinu. Absence neléčených zubů, onemocnění dásní a další poškození, i když to zcela nevylučuje pravděpodobnost alergické stomatitidy, snižuje riziko jejího vzniku na minimum. Preventivní návštěvy zubního lékaře vám pomohou rychle odstranit nežádoucí usazeniny, upravit nepohodlné zubní protézy a vyleštit ostré hrany zubních korunek.
Korekce výživy je také skvělým způsobem prevence alergické stomatitidy. Případné alergeny by měly být ze stravy vyloučeny přidáním potravin bohatých na minerály, vitamíny a živiny. Navíc udržování zdravý obraz k životu patří odvykání kouření, které negativně ovlivňuje stav dásní, ústní sliznice a celého těla.
Alergická reakce rtů se může projevit jak na kůži, tak na sliznici. Kromě toho jsou možné alergické záněty na rtech v důsledku kontaktu s alergenem. Většina důležité znamení Takové procesy jsou považovány za alergický kontaktní ekzém. Při zarudnutí a otoku rtů se rozvíjí povrchová eroze tkáně. Zánět se šíří do přilehlých oblastí kůže.
Nejčastější alergeny jsou kosmetické nástroje(pomáda). Některá barviva (například eosin, erytrosin B, karmín, rhodamin a anilin), stejně jako parfémy, mají senzibilizační vlastnosti. Do této skupiny alergenů patří i další druhy kosmetiky (dentální elixíry a pasty), dentální materiály a některé léky. Cheilitida u umělců na dřevěné dechové nástroje je profesionální alergická nemoc. Ve výjimečných případech mohou být alergické reakce způsobeny potravinami. Zvláštní místo patří fotoalergickým reakcím.
Quinckeho edém. Měkká tkanina Rty jsou spolu s očními víčky nejčastějším místem rozvoje Quinckeho edému.
Stomatitida. Difuzní forma. V důsledku kontaktu s alergenem může dojít k poškození sliznice dutiny ústní. Morfologické změny ne tak výrazné jako na rtech. V tomto případě je pozorováno zarudnutí, tvorba puchýřů a uzlů, defekty integumentárního epitelu a krvácení. Často je postižena celá ústní sliznice, zvláště pokud jsou procesy způsobeny alergeny rozpustnými ve slinách. Při omezeném kontaktu (protézy) k reakci obvykle dochází v příslušné oblasti. Pacienti si stěžují na pálení a svědění v ústech, zhoršené chuťové vjemy a hojné slinění. Pokud je reakce lokalizována v hltanu, objeví se pocit dušení a nevolnost.
Takové reakce mohou způsobit četné alergeny. Tyto zahrnují žvýkačka, tabák, sladkosti, léky, dentální elixíry a pasty, potraviny a koření. Zvláštní roli hrají dentální materiály, zejména materiály používané pro protetiku: použití plastů zvýšilo procento alergických reakcí (2–3 %). Tyto procesy jsou charakterizovány úplná porážka kontaktní povrch sliznice. Je extrémně obtížné odlišit tyto reakce od infekčních lézí. Podráždění způsobené protézou způsobuje lokální změny. Kovy mohou vyvolat jak lokální reakce, tak projevy v oblastech vzdálených od kontaktu (například kožní exantémy).
Afthózní stomatitida je běžná patologie s bolestivými vředy na ústní sliznici. Etiologie je stále nejasná. V pracích různých autorů jsou uvedeny případy, kdy bylo pozitivního efektu dosaženo díky přísné dietě předepsané pro jiné indikace. Systematické studie však alergickou etiologii těchto procesů nepotvrdily. Opakovaně byla popsána reakce buněčného typu způsobená složkami sliznice dutiny ústní, i když mohla být způsobena poruchami T-linky imunitního systému (pozitivní účinek levamizolu). Četnost průkazu protilátek proti bílkovinám v mléčných a jiných výrobcích nemusí být příčinou alergického onemocnění, ale důsledkem zvýšeného vstřebávání poškozenou sliznicí.
Slinné žlázy . Opakované příušnice jsou pozorovány spolu s dalšími projevy alergií v dýchacím a trávicím traktu a také při desenzibilizaci. Částečně je lze považovat za ekvivalent Quinckeho edému. Někdy vedou k diskrinie s produkcí viskózního rosolovitého sekretu bohatého na eozinofily, který může ucpat vylučovací kanály. Recidivující povaha onemocnění umožňuje diferenciální diagnostiku s procesy tvorby kamenů, s bakteriálním nebo virovým zánětem. Alergeny, které způsobují tuto reakci, jsou špatně pochopeny, protože je poměrně vzácná.
Diagnostika pro alergických onemocnění rty a dutinu ústní. V těchto situacích se používají tradiční testy na identifikaci alergenu. Výsledky jsou přesvědčivější, pokud je simulován přirozený kontakt s alergenem. K identifikaci kontaktní senzibilizace - nejběžnější formy alergie v této lokalizaci - se doporučují dvě metody:
Náplastový kožní test, který je u cheilitidy celkem spolehlivý, ale dá se použít i k detekci senzibilizace sliznice. Werner navrhl před testováním inkubovat alergen se slinami v termostatu. Při podezření na reakci způsobenou protetickým materiálem trvá inkubace 120 hodin. Důležitá role roli hrají meziprodukty polymerace, proto se doporučuje provádět zkoušky s částečně polymerovanými sloučeninami.
Aplikační testy na sliznici. Aplikací alergenu na sliznici dutiny ústní je simulován přirozený kontakt s alergenem při stomatitidě a podobných onemocněních. Problémem je zajistit, aby byl materiál na studovaném povrchu fixován po dostatečně dlouhou dobu. Tuft navrhl aplikaci materiálu pomocí tampónů. Sprengova metoda je spolehlivější: v dlaze protézy, do které se umístí testovaný materiál, se vytvoří prohlubně. Stejně jako u kožních testů jsou výsledky hodnoceny po 24 nebo 48 hodinách.
Kožní testy je vhodné provádět pouze u hematogenně vyvolaných reakcí (zejména angioedému) a také u příušnic.
Eliminační testy mají stejný význam jako testy provokativní. Způsob provedení testu závisí na vaší anamnéze. Spreng navrhl speciální metodu pro studium stomatitidy způsobené zubní protézou. Povrch přiléhající ke sliznici je vyroben z nealergenního materiálu (například zlatá nebo cínová fólie). Zánět způsobený materiály protézy zmizí během několika dnů.
Nastavení cíle. Prozkoumat klinický obraz a opatření pohotovostní péče pro akutní alergické stavy. Seznámení s klinické projevy v dutině ústní, lékové a mikrobiální alergie, učit se diferenciální diagnostika a léčebné metody.
Anafylaktický šok. Existují lehké, střední a těžká forma anafylaktický šok. Na mírná forma v prodromálním období si pacienti stěžují na slabost, svědění kůže, bolest v krku a bolesti břicha. Pokud není pomoc poskytnuta včas, pacienti ztrácejí vědomí.
V těžkých případech pacienti ztrácejí vědomí v prvních minutách (někdy sekundách). Kůže Nejprve zblednou, pak získají cyanotický odstín a na čele je výstupek. studený pot. Krevní tlak progresivně klesá a nemusí být detekován s rozvojem vaskulárního kolapsu. Pulz je vláknitý, sotva detekovatelný. Zorničky jsou rozšířené, slabě reagují (nebo nereagují) na světlo (při omdlení reagují zorničky aktivně na světlo). Často klonické křeče, na dálku slyšitelné suché sípání, mimovolní defekace a močení.
Urgentní péče. Pacient musí být umístěn tak, aby nohy byly mírně zvednuté. Naléhavě aplikujte intravenózně 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, aby došlo k normalizaci krevní tlak. Pokud nelze adrenalin podat intravenózně, podává se subkutánně nebo intramuskulárně. V případě potřeby se adrenalinová injekce opakuje po 10-15 minutách. Aby se předešlo předávkování adrenalinem, může být mezaton podán intravenózně (0,3 nebo 0,5 ml 1% roztoku ve 20-40 ml 20% roztoku glukózy).
Během anafylaktického šoku velké množství účinné látky a především histamin. Proto je urgentně nutné podat intravenózně antihistaminika a také kortikosteroidy (50-100 mg hydrokortizonu, resp. 30 mg prednisolonu, resp. 4,8 mg dexametazonu v 10 ml 20% roztoku glukózy). Pokud nejsou dostupné kortikosteroidy pro intravenózní podání poté se intramuskulárně podá 135 mg hydrokortizonu. Dále musíte dát pacientovi kyslík, zajistit přítok čerstvý vzduch, přiložte na nohy vyhřívací podložku. Při indikaci (bronchospasmus) se intravenózně podává 10 ml 2-4% roztoku aminofylinu v 10 ml 20% roztoku glukózy. Pro zlepšení srdeční činnosti se do těchto roztoků přidává 1 ml 0,06% roztoku korglykonu. V povinné je povolán resuscitátor, po zotavení z anafylaktického šoku musí být pacient hospitalizován.
Poškození ústní sliznice v důsledku alergií na léky. Diagnóza takových lézí není obtížná, pokud jsou na kůži vyrážky. Pečlivě shromážděná alergická anamnéza nám také umožňuje stanovit alergickou genezi projevů v dutině ústní a navrhnout konkrétní alergen. Je také důležité zvážit vlastnosti klinický průběh alergie na léky, zejména povaha vyrážky. Léčivý alergické vyrážky na sliznicích a kůži se liší polymorfismem. Mohou být makulární, papulární, vezikulární, bulózní atd. Vyrážky na kůži a sliznicích úst s lékové alergie může připomínat vyrážky pozorované u ekzému, erythema multiforme, červená lichen planus, Pityriasis rosea.
Drogové alergie jsou charakterizovány náhlým záchvatovitým nástupem zahrnujícím několik orgánů a systémů, někdy s těžkým průběhem celkové příznaky a febrilní stav, stejně jako relativní nezávislost symptomů na ovlivňující medikaci. Stejný lék může způsobit širokou škálu alergických změn a stejný symptom alergie může být způsoben širokou škálou léků.
Katarální změny u lékových alergií lze pozorovat na celé sliznici úst a rtů nebo v jednotlivých oblastech. Na začátku vývoje procesu pacienti zaznamenávají mírné pálení nebo svědění v postižené oblasti, poté se v ústní dutině objeví bolest a suchost. Při vyšetření jsou odhalena omezená nebo difúzní ložiska jasně červené hyperémie, někdy s namodralým odstínem. Sliznice je obvykle oteklá, s výraznými zubními stopami na tvářích a bočním povrchu jazyka. Jazyk je hyperemický, dochází k atrofii filiformních papil, které mají lakovaný vzhled. Gingivální papily jsou zvětšené, oteklé, bolestivé a při dotyku snadno krvácejí. Někdy mohou být na hyperemické ústní sliznici hemoragické vyrážky. Katarální změny se obvykle vyskytují 2-4 den po opakovaném podání alergenového léku, méně často - později. Průběh katarálních příznaků je obvykle mírný. Po vysazení léků na alergeny jsou rychle eliminovány.
Diferencujte katarální léze dutiny ústní alergická geneze vyplývá z podobných projevů v diabetes mellitus, hypovitaminóza B12, B2, plísňové infekce.
Erozivní léze ústní sliznice. Vyskytuje se častěji po užití sulfonamidů, jódu, kyselina acetylsalicylová, léky typu prednisolonu. Počátek onemocnění je charakterizován pocitem pálení a svěděním v určitých oblastech sliznice a kůže. Po několika hodinách nebo dnech se na sliznici objeví jednotlivé nebo mnohočetné erytémové skvrny a subepiteliální puchýře různých velikostí (od 3 do 10 mm nebo více). Blistry jsou obvykle naplněny čirou tekutinou; V důsledku neustálého traumatu zubů, tvrdé potravy nebo zubní protézy kryt puchýřů rychle praskne a odhalí erozivní povrchy. Dotyk eroze způsobuje bolest a krvácení. Lokalizace prvků léze může být velmi odlišná, včetně keratinizujících a normálně nekeratinizujících oblastí ústní sliznice.
V některých případech se eroze spojují, šíří se na celou sliznici úst. Jazyk bývá pokrytý a oteklý. Gingivální papily jsou oteklé, hyperemické a snadno krvácejí. Submandibulární Lymfatické uzliny zvětšené, bolestivé při palpaci.
Někdy se při užívání sulfonamidů a jodových přípravků vyvine tzv. fixní erytém nebo eroze. Při opětovném užívání těchto léků se odpovídající změny opakují ve stejných ohraničených oblastech sliznice nebo kůže. Proto se jim říká pevné. V ústech jsou fixní léze nejčastěji lokalizovány na hřbetu jazyka.
Celkový stav pacientů s erozivními lézemi ústní dutiny ne vždy trpí. V mírné formě může dojít k menšímu nepohodlí bez zvýšení tělesné teploty. V závažnějších případech, kdy je do procesu zapojena celá sliznice úst a většina kůže, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zhoršení zdraví. Dochází ke zvětšení regionálních lymfatických uzlin, jsou pohyblivé a bolestivé při palpaci.
Stavy, kdy se na zánětlivém procesu podílejí všechny sliznice a kůže, jsou v literatuře popsány jako mukokutánní syndromy (Lyle, Stevens-Johnson).
Je nutné odlišit erozivní léze sliznice dutiny ústní alergického původu od podobných lézí u erythema multiforme, pemphigu a akutní herpetické stomatitidy.
Při diagnostice alergických lézí, anamnéze (zatížená alergická dědičnost), doplňkové metody vyšetření (histaminový peptický index, specifické uvolňování histaminu leukocyty, test degranulace bazofilů aj.). Kožní testy lze provádět pouze během remise.
Léčba. V závislosti na závažnosti a rozsahu patologický proces předepsat antihistaminika intramuskulárně (1% roztok difenhydraminu 2 ml 2-3krát denně nebo 2% roztok suprastinu 1 ml 2-3krát denně nebo difenhydramin 0,05 g 3krát denně nebo suprastin 0,025 g 3krát denně , tavegil 0,001 g 2x denně, diazolin 0,1 g 2x denně, fenkarol 0,05 g 3x denně, kyselina e-aminokapronová, inhibitory proteáz - trasylol, contrical). Dobrý terapeutický účinek pozorováno při intravenózním podání 10 ml 30% roztoku thiosíranu sodného. V mírných případech postačí vysazení alergenové medikace.
Lokální léčba zahrnuje výplachy dutiny ústní aerosoly anestetik, kortikosteroidy, koupele s antihistaminiky, aplikace mastí s obsahem kortikosteroidů. Obvykle po třech dnech užívání těchto léků dochází k výraznému poklesu zánětlivý proces sklon k epitelizaci erozí. V této fázi lze vysadit kortikosteroidy omezením lokální léčby na antiseptické výplachy a aplikace keratoplastik (karotolinový, šípkový a rakytníkový olej, olejový roztok vitamínů A, E aj.).
Prevence. Alergenový lék je vysazen na dlouhou dobu nebo na celý život.
Kontaktní alergická stomatitida. Změny na sliznici dutiny ústní při kontaktních alergiích jsou podle mechanismu výskytu klasifikovány jako reakce opožděného typu. Důvodem těchto změn je zvýšená citlivost na materiály a přípravky používané ve stomatologii. Nejčastěji dochází k alergické reakci při použití akrylových zubních protéz.
Změny na sliznici se obvykle objevují 7-14 dní po kontaktu s alergenem ve formě hyperémie a bodových krvácení. Bubliny a eroze jsou pozorovány mnohem méně často. Oblasti poškození ústní sliznice jsou obvykle omezeny na místo kontaktu s materiálem. Někdy se léze rozšíří na kůži kolem úst a do jiných oblastí.
Jedním z prvních příznaků kontaktní alergie je pálení v ústní sliznici a suchost, která může být doprovázena ztrátou chuti a nevolností. V závažných případech jsou možné závratě a problémy s dýcháním.
Existuje názor, že pokles snášenlivosti protéz se zvyšuje s prodlužujícím se časem po jejich výrobě.
Kromě methylmethakrylátu a barviv, ze kterých je protéza vyrobena, mohou být alergeny alergeny používané ve stomatologii (kobalt-chrom atd.) a dokonce i zlato. Tvrzení, že rtuť z amalgámu způsobuje senzibilizaci organismu, jsou vzhledem k frekvenci používání amalgámu a případům přecitlivělosti na něj značně přehnaná. Pokud se ale alergie na amalgám objeví, projevuje se pálením, hyperémií, otoky a někdy i erozí.
Při diagnostice velká důležitost vzhledem k anamnéze, protože kontaktní alergie jsou častěji pozorovány u osob s „alergickou anamnézou“. Důležité má eliminační test - vyjmutí protézy z dutiny ústní na 3 - 5 dní. Vyloučení z používání protéz vedlo k výraznému zlepšení a jejich používání vedlo k relapsu. Pro diagnostické účely je lze diagnostikovat kožní testy a byly použity další laboratorní metody.
Alergie- zvýšená citlivost organismu na různé látky spojená se změnami jeho reaktivity. Zvláštností alergických reakcí je jejich rozmanitost klinické formy a možnosti toku.
Zařazeno do dvou velké skupiny: reakce okamžitého typu a reakce opožděného typu.
Okamžité alergické reakce
Mezi reakce okamžitého typu patří anafylaktický šok, Quinckeho edém. Vyvíjejí se doslova během několika minut poté, co specifický antigen (alergen) vstoupí do těla. Quinckeho edém (angioedém) je charakteristický svým specifickým projevem zejména v oblasti obličeje.
Angioedém (Quinckeho edém)
Vyskytuje se v důsledku akce potravinové alergeny, různé léky užívané perorálně, pro lokální aplikace. Lokalizovaná akumulace velkého množství exsudátu v pojivové tkáně, nejčastěji v oblasti rtů, očních víček, sliznice jazyka a hrtanu. Otok se objevuje rychle a má elastickou konzistenci; tkáně v oblasti edému jsou napjaté; trvá několik hodin až dva dny a mizí beze stopy, nezanechává žádné změny. Angioedém obličej nebo jen rty je často pozorován jako izolovaný projev lékové alergie. Mělo by být odlišeno od: otoku rtu s Melkersson-Rosenthalovým syndromem, Meigeho trofedému a jiné makrocheilitidy.
Quinckeho edém s projevem na horním rtu:
S projevem na spodním rtu:
Zpožděné alergické reakce
Kontaktní a toxikoalergická léková stomatitida
Jsou nejčastější formou poškození sliznic v důsledku alergie. Mohou se objevit při užívání jakýchkoli léků.
stížnosti: pálení, svědění, sucho v ústech, bolest při jídle. Celkový stav pacientů zpravidla není narušen.
Objektivně: je zaznamenána hyperémie a otok sliznic, stopy zubů jsou jasně viditelné na bočních plochách jazyka a tváří podél linie, kde se zuby setkávají. Jazyk je hyperemický a jasně červený. Papily mohou být hypertrofované nebo atrofované. Současně se může objevit katarální zánět dásní.
Diferenciální diagnostika: podobné změny v gastrointestinální patologii, hypo- a avitaminóza C, B1, B6, B12, endokrinní poruchy, s diabetes mellitus, patologie CVS, plísňové infekce.
Stomatitida vyvolaná léky, lokalizovaná na spodním rtu:
Léky vyvolaná katarální gingivostomatitida, lokalizovaná na horním rtu:
Ulcerózní léze ústní sliznice
♠ Vyskytují se na pozadí otoku a hyperémie v oblasti rtů, tváří, bočních ploch jazyka, tvrdé patro.
♠ Je pozorována eroze různých velikostí, bolestivá, pokrytá fibrinózním plakem.
♠ Eroze mohou vzájemně splývat a vytvářet souvislý erozivní povrch.
♠ Jazyk je potažený a oteklý. Mezizubní papily na dásni jsou hyperemické, oteklé a při dotyku snadno krvácejí.
♠ Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Celkový stav je narušen: zvýšená teplota, malátnost, nedostatek chuti k jídlu.
♠ Diferenciální diagnóza: je nutné odlišit od herpetické stomatitidy, aftózní stomatitida, pemfigus, erythema multiforme.
Erozivní stomatitida vyvolaná léky:
Ulcerativně-nekrotické léze ústní sliznice
♠ Proces lze lokalizovat na tvrdém patře, jazyku a tvářích.
♠ Může být difúzní, zahrnující nejen pohybový aparát, ale také patrové mandle, zadní stěna doušky, nebo dokonce všechno gastrointestinální trakt.
♠ Vředy jsou pokryty nekrotickým rozpadem bílo-šedé barvy.
♠ Pacienti si stěžují na silnou bolest v ústech, potíže s otevíráním úst, bolest při polykání a zvýšenou tělesnou teplotu.
♠ Diferenciální diagnóza: vřed nekrotizující stomatitida Vincent, traumatické a trofické vředy, specifické léze u syfilis, tuberkulózy, stejně jako ulcerózní léze u onemocnění krve.
Léky vyvolaná nekrotizující ulcerózní stomatitida lokalizovaná na spodním povrchu jazyka:
Charakteristický alergické projevy na sliznici, při užívání některých léků
♠ Často v důsledku braní léčivá látka Na ústní sliznici se objevují vezikuly nebo puchýře, po jejichž otevření se obvykle tvoří eroze. Takové vyrážky jsou pozorovány hlavně po užití stepomycinu. Podobné prvky na jazyku a rtech se mohou objevit po užívání sulfonamidů a oletethrinu.
♠ Změny v dutině ústní v důsledku užívání tetracyklinových antibiotik jsou charakterizovány rozvojem atrofické nebo hypertrofické glositidy
♠ Ústní léze jsou často doprovázeny plísňovou stomatitidou.
Změny v dutině ústní v důsledku užívání sulfonamidů ve formě edému a hyperémie horní ret a oblast nekrózy na jazyku:
Reakce sliznice na oletethrin ve formě erozí na bočních plochách jazyka:
Reakce ústní sliznice na antibiotika ve formě hypertrofie papily, erozí na jazyku a atrofie papily po užití tretracyklinu (tetracyklinového jazyka):
Alergická purpura nebo Schonlein-Genyukhův syndrom
♠ Aseptický zánět malých cév způsobený škodlivým účinkem imunitních komplexů.
♠ Projevuje se hemoragiemi, poruchami intravaskulární koagulace a poruchami mikrocirkulace.
♠ Charakterizované hemoragickými vyrážkami na dásních a tvářích. jazyk, patro. Petechie a krvácivé skvrny o průměru 3-5mm až 1cm nevyčnívají nad úroveň sliznice a nezmizí při stlačení sklem.
♠ Celkový stav pacientů je narušen, mají obavy ze slabosti a malátnosti.
♠ Diferenciální diagnóza: Wergolfova nemoc, homofilie, nedostatek vitaminu C.
Syndrom Schönlein-Genyukh:
Diagnostika kontaktní a toxicko-alergické stomatitidy vyvolané léky
♠ Alergologická anamnéza.
♠ Vlastnosti klinického průběhu.
♠ Specifické alergologické, kožní alergické testy.
♠ Hemogram (eozinofilie, leukocytóza, lymfopenie)
♠ Imunologické reakce.
Léčba kontaktní a toxicko-alergické lékové stomatitidy
♠ Etiotropní léčba – izolace těla od vlivu očekávaného antigenu.
♠ Patogenetická léčba– inhibice proliferace lymfocytů a biosyntézy protilátek; inhibice spojení antigen-protilátka; specifická desenzibilizace; inaktivace biologicky aktivních látek.
♠ Symptomatická léčba– vliv na sekundární projevy a komplikace (korekce funkční poruchy v orgánech a systémech)
♠ Specifická hyposenzibilizační terapie se provádí podle speciálních schémat po důkladném alergologickém vyšetření a stanovení stavu senzibilizace pacienta na konkrétní alergen.
♠ Nespecifická hyposenzibilizační terapie zahrnuje: přípravky obsahující vápník, histoglobulin, antihistaminika(Peritol, Tavegil), stejně jako kyselina askorbová a ascorutin.
♠ V těžkých případech jsou předepisovány kortikosteroidy.
♠ Lokální léčba se provádí podle principu léčby katarální stomatitidy nebo erozně-nekrotických lézí ústní sliznice: antiseptika s anestetiky, antihistaminika a kortikosteroidy, protizánětlivé léky a inhibitory proteináz.
♠ U nekrotických lézí jsou indikovány proteolytické enzymy;
♠ Pro obnovu - keratoplastické přípravky.
Behcetův syndrom
♠ Dento-oftalmogenitální syndrom.
♠ Etiologie: infekční alergie, autoagrese, genetická podmíněnost.
♠ Obvykle začíná malátností, která může být doprovázena horečkou a myalgií.
♠ Afty se objevují na sliznici dutiny ústní a na vnějších pohlavních orgánech. Aft je mnoho, jsou obklopeny zánětlivým lemem jasně červené barvy a mají průměr až 10 mm. Povrch aft je hustě vyplněn žlutobílým fibrinózním plakem.
♠ Hojí se bez jizvy.
♠ Poškození oka se vyskytuje téměř u 100 % pacientů, projevuje se těžkou oboustrannou iridocyklitidou s opacifikací sklovitý, což vede k postupné tvorbě synechií a přerůstání zornice.
♠ V některých případech se na kůži těla a končetin objeví vyrážka ve formě erythema nodosum.
♠ Nejzávažnější komplikací je porážka nervový systém, která se vyskytuje jako meningoencefalitida.
♠ Další příznaky Behcetova syndromu: nejčastější jsou recidivující epididymitida, gastrointestinální léze, hluboké vředy náchylné k perforaci a krvácení, vaskulitida.
Léčba Behcetova syndromu
V současnosti neexistují žádné obecně uznávané léčebné metody. Kortikosteroidy nemají významný vliv na průběh onemocnění, i když u některých mohou projevy zmírnit klinické příznaky. V některých případech se používá kolchicin a levamisol, který je účinný pouze proti mukokutánním projevům syndromu. Antibiotika jsou předepsána široký rozsah působení, transfuze plazmy, gamaglobulin.
Behçetův syndrom:
Erythema multiforme exsudativní
♠ Nemoc alergické povahy s akutním cyklickým průběhem, náchylným k relapsům, projevujícím se polymorfismem kožních vyrážek a sliznic.
♠ Vyvíjí se hlavně po požití léky(sulfonamidy, protizánětlivé léky, antibiotika) nebo pod vlivem domácích alergenů.
♠ Objevuje se jako různé morfologické prvky: skvrny, papuly, puchýře, vezikuly a puchýře.
♠ Kůže a sliznice dutiny ústní mohou být postiženy izolovaně, ale může dojít i k jejich kombinovanému poškození.
♠ Infekční-alergická forma MEE – začíná jako akutní infekce. Na kůži, rtech, edematózních a hyperemických sliznicích se objevují makulopapulární vyrážky. V prvních fázích se objevují puchýře a vezikuly, které se uvolňují serózním nebo serózně-hemoragickým exsudátem. Prvky lze pozorovat během 2-3 dnů. Puchýře praskají a vyprazdňují se a na jejich místě se tvoří četné eroze pokryté žluto-šedým fibrinózním povlakem (efekt popálenin).
♠ Toxicko-alergická forma MEE - vzniká jako zvýšená citlivost na léky při jejich užívání nebo kontaktu s nimi. Četnost relapsů závisí na kontaktu s alergenem. U této formy MEE je ústní sliznice povinným místem pro erupci elementů léze. Vyrážky jsou zcela totožné s těmi v předchozí formě, ale jsou častější a zde je proces charakterizován pevnou povahou. Komplikacemi této formy jsou konjunktivitida a keratitida.
♠ Při diagnostice MEE se kromě anamnézy a klinické metody vyšetření, musíte udělat krevní test, vedení cytologické vyšetření materiál z postižených oblastí.
♠ Diferenciální diagnostika: herpetická stomatitida, pemfigus, Dühringova choroba, sekundární syfilis.
MEE. Eroze a krusty na červeném okraji rtů a pokožky obličeje:
MEE. Bubliny na dásních a sliznici spodního rtu:
MEE. Eroze na sliznici rtů pokrytá fibrinózním plakem:
MEE. Eroze pokryté fibrinózním filmem na rtech:
MEE. Rozsáhlé eroze pokryté fibrinózním filmem na spodním povrchu jazyka:
kokardy:
Léčba exsudativního multiformního erytému
♠ Umožňuje identifikaci a eliminaci senzibilizačního faktoru.
♠ K léčbě infekčně-alergické formy se provádí specifická desenzibilizace mikrobiálními alergeny.
♠ Těžké onemocnění je přímou indikací pro předepisování kortikosteroidů. Lysozymový kurz.
♠ Lokální léčba se provádí při dodržení zásad léčby ulcerativně-nekrotických procesů sliznice dutiny ústní - výplachy antiseptickými roztoky, roztoky zvyšujícími imunobiologickou rezistenci, léky rozkládajícími nekrotickou tkáň a fibrinózní plak.
♠ Charakteristickým rysem léčby MEE je užívání léků, které mají lokální antialergický účinek (difenhydramin, thymalin) - ve formě aplikací nebo aerosolu.
Stevens-Johnsonův syndrom
♠ Ektodermóza lokalizovaná v blízkosti fyziologických otvorů.
♠ Onemocnění představuje velmi závažnou formu exsudativního multiformního erytému, který se vyskytuje s výraznými poruchami celkový stav nemocný.
♠ Vyvíjí se jako lékem vyvolaná léze. Během vývoje se může přeměnit v Lyellův syndrom. Mohou to způsobit nesteroidní protizánětlivé léky.
♠ K velkým změnám dochází v krycí epitel. Projevují se jako spongióza, balonová dystrofie, v papilární vrstvě lamina propria – fenomén edému a infiltrace.
♠ Klinika: nemoc často začíná s vysoká teplota těla, doprovázené puchýřovitými a erozivními prvky léze, těžké poškození oka s výskytem puchýřů a erozí na spojivce.
♠ Neustálé znamení syndrom je generalizovaná léze sliznice dutiny ústní, doprovázená výskytem rozsáhlých erozí pokrytých bílým membránovým povlakem.
♠ Při generalizovaných lézích se rozvíjí vulvoaginitida.
♠ Kožní vyrážka je charakterizována polymorfismem.
♠ Papuly na kůži často klesají uprostřed a připomínají „kokardy“
♠ Na červeném okraji rtů, jazyka, měkkého a tvrdého patra se tvoří puchýře se serózně-hemoragickým exsudátem, po jehož vyprázdnění vznikají rozsáhlé bolestivé eroze a léze, pokryté masivními hnisavě-hemoragickými krustami.
♠ Možný rozvoj pneumonie, encefalomyelitidy s fatálním koncem.
Stránky jsou lékařským portálem pro online konzultace dětských a dospělých lékařů všech specializací. Můžete položit otázku k tématu "alergie v ústech" a získat to zdarma online konzultace doktor
Zeptej sePopulární články na téma: ústní alergie
Alergie na krůty se týká zkřížených alergií, protože u této formy alergie je často tendence k rozvoji alergických reakcí na kuřecí, kachní, husí maso a také na slepičí vejce a vejce jiné drůbeže.
Alergie na obličeji, jejíž léčba v nejtěžších případech vyžaduje urgentní lékařský zásah, může nejen způsobit kožní vyrážky, ale také vést k rozvoji nebezpečná komplikace jako Quinckeho edém.
Zeptej seOtázky a odpovědi na: Alergie v ústech
2016-11-05 22:10:25
Irina se ptá:
Zdá se mi, že jsem alergický na vektorové IUD, protože... druhý den po instalaci jsem začal cítit v ústech kovovou pachuť a druhý den se mi kolem úst objevily červené fleky. A už dva dny jsou spodní víčka zanícená, hodně oteklá a zarudlá.Treba vyndat spirálku nebo to zmizí. Jak dlouho byste měli čekat? To se ještě nikdy nestalo, předtím jsem 3x nainstaloval multiload.
Odpovědi Bosjak Julia Vasilievna:
Ahoj Irino! Alergická reakce na IUD je teoreticky možná. Pokud alergie nesouvisí s nutričním faktorem (potravou), pak je racionální spirálku odstranit.
2016-02-28 10:40:25
Alena se ptá:
Dobré odpoledne Už nevím, kam se obrátit nebo kam utéct ohledně matčiny léčby. Je upoutaná na lůžko, má revmatoidní artritidu.Nyní se nedá ničím léčit, jelikož má alergii, dalo by se říci, že téměř na všechny léky, dokonce i na antialergické.U nás ve městě testy na alergii nedělají, nedali Laboratorní licenci , a my prostě nemáme možnost jít do nemocnice... Pro ležícího postiženého zde nejsou podmínky... Alergie se projevují ve formě vyrážek na kůži v r. forma zarudlých a mírně oteklých skvrn: na břiše, na bocích, na krku a na zádech.. .Vyrážky z Famotidinu, Omeprazolu; Cetriny; Calcium D3nikamed, Loratadinu; Xefocam; Fenistil kapky (bolesti hlavy z toho, popř. skvrna skoro nikdy nemizí);Prenisalone (od kterého stoupá teplota a pečou žilky).Celé loňské léto jsem na takové vyrážky brala Dexamethason,ale odešly jen na chvíli...Navíc mamka má opruzeniny žaludku od hormonů a nesteroidních léků, které vyzkoušela na radu lékařů k léčbě RA, ale z nich má pálení žáhy a dvanáctníkový vřed ve stadiu. bílý plak bylo to před 3 lety. Nyní je tělo pokryté skvrnami a analýza celkového imunoglobulinu E (provedena 17. února 2016) má indikátor 28,23 IU/ml. Maminka má také onemocnění koronárních tepen a tachykardii... Maminka cítila, jak se její stav zhoršuje od léku "Allergil" (ecomed): bez zjevné příčiny se jí zvýšil krevní tlak a velmi se jí zrychlil tep. Byla v nemocnici, na kardiologii , ale po jejich léčbě, konkrétně po léku "Allotendin 10/5" - kožní vyrážky, sucho v ústech, časté polykání, někdy zvracení 1-2 hodiny po užití léku... (malý hrášek) začaly bít impulsy ,pocit horka v těle....Držíme přísnou dietu,málo jí,ale chuť k jídlu má...maminka hodně zhubla,bojí se brát léky.Poraďte prosím co bychom měli dělat? Mamce je teprve 62 let.
Odpovědi Vasquez Estuardo Eduardovič:
Dobrý den, Aleno. Alergie sama o sobě, téměř na všechno, je problémem jakéhokoli předpisu a bez návštěvy pacienta je to ještě nemožnější. Nejlepší názor a doporučení v tomto případě může dát pouze lékař na místě.
2015-12-08 06:04:08
Victoria se ptá:
Dobrý den pane doktore, poraďte mi prosím, jak se s tím vypořádat?Jsem těhotná a už tři dny mě pálí v puse jako feferonka,a jakýsi knedlík v krku,ale mám knedlík v krku už rok a půl, prý je to alergie, plak Mám taky trochu chronický zánět žaludku, špatně jím a někdy se cítím slabě. Řekni mi, co by to mohlo být? Díky záloha.
Odpovědi Imshenetskaya Maria Leonidovna:
Dobré odpoledne. To mohou být důsledky gastritidy, zvláště pokud je přítomna refluxní ezofagitida, a může se také objevit kandidóza. Musíte se poradit se svým gynekologem. Hodně štěstí
2015-10-24 13:45:42
Marina se ptá:
Dobrý den pane doktore.Měla jsem angínu a léčilo se to. Teď mám problémy s ušima. silná suchost v ústech je polykání mírně obtížné, někdy otéká jazyk. Navštívila jsem ORL specialistu a předepsala mi: amoxiclav 2x denně 500 mg, kandibiotické kapky a triderm, lordestin protože jsem předtím měla nějakou alergii, silná svědivá vyrážka a otok hrtanu. 3. den braní antibiotik teplota stoupla na 37 a hned jsem měla pocit, že je vyšší těžká slabost ospalost, bolest hlavy.Také jsem si vzala tabletu flukanozolu. Sám jsem absolvoval ušní test a výsledkem byl bohatý růst S.aureus 2. a 3. stupně. Při vyšetření ORL specialista řekl, že hrdlo je mírně zarudlé, ale nebyly žádné výrazné problémy, nevím, co mám dělat, protože mi není dobře. Nechce dělat testy, říká ne. Prosím poraďte. co musíte pro začátek alespoň projít?
Odpovědi Božko Natalja Viktorovna:
Dobré odpoledne, Marina! Při absenci možnosti přímé kontroly je velmi obtížné orientovat se v příčině vašich obav. Jaké konkrétní ušní potíže vás trápí: svědění, výtok, ucpání, bolest atd.? Sucho v ústech, potíže s polykáním, otok jazyka nemusí být spojeny s onemocněním orgánů ORL (je důležité vyloučit patologii slinné žlázy, zubní systém, stejně jako neurogenní a endokrinní geneze úzkosti). Nejprve si domluvte schůzku s otolaryngologem a podrobte se důkladnému vyšetření hltanu (vyšetření, bakteriologické vyšetření a v případě potřeby udělejte počítačová tomografie). Být zdravý!
2015-09-27 20:49:38
Irina se ptá:
Ahoj! Prosím, pomozte mi rozhodnout, co mi je!
Před 3 týdny jsem dokončil protetiku a nechal si na dobré klinice nainstalovat kovokeramiku. Kromě toho vyléčila pulpitidu a ultrazvukem si vyčistila zuby od kamenů a plaku. Nikdy jsem neměla alergii na anestezii. Ještě ten den večer jsem měla ucpaný nos a silné sucho v nose, které mi bránilo a stále brání v dýchání (už 3 týdny). 3-5 dní po ukončení protetiky se objevil pocit pálení jazyka a zvláštní chuť. Ucpaný nos, pálení jazyka, chuť v ústech zatím nezmizely. Ke všemu se přidala neschopnost plně se nadechnout a vydechnout a pocit pálení v očích. Pocit nedostatku vzduchu. Nebyla žádná teplota a ani známky nachlazení. Byl bych vděčný za vaši radu! Děkuji!
Odpovědi Imshenetskaya Maria Leonidovna:
Dobré odpoledne Za prvé to může být psychosomatika, to znamená, že se stresujete a jste nervózní. Za druhé, galvanóza, výskyt proudů v ústní dutině v důsledku přítomnosti kovů. Za třetí může jít například o kandidózu, syndrom pálení jazyka s neuralgií a mnoho dalšího. Se stížnostmi se obraťte na svého lékaře, pokud nic nezjistí, jděte na vyšetření na jinou kliniku. Hodně štěstí
2015-09-09 00:47:49
Elena se ptá:
Ahoj. Moje tchyně po operaci odstranit slinná žláza silná bolest v ústech a zarudnutí (dásně, patro). Uplynuly 3 týdny, ale situace je stále stejná. Jíst je bolestivé a není možné zavést zubní protézu. Navíc jsme se během operace dotýkali obličejový nerv a ústa se těžko otevírají. Byl jsem několikrát u zubaře a neurologa, ale nikdo mi nedokáže nic vysvětlit. Předepsali injekce proti bolesti, euphyllin a B12. Řekněte mi, prosím, s čím to může souviset? možná účinky anestezie nebo alergie?
Odpovědi Imshenetskaya Maria Leonidovna:
Dobré odpoledne. Jaký je důvod odstranění slinné žlázy? Jaké léky byly poté předepsány? Dostává pacient chemoterapii nebo ozařování? Máte sucho v ústech? Vyžaduje se důkladné vyšetření a anamnéza, odpověď na otázku co a proč je obtížná. Kontaktujte Centrum pro léčbu a prevenci onemocnění dutiny ústní. Hodně štěstí
2015-07-30 15:10:11
Bezvýznamný se ptá:
Dobrý den vážený pane doktore!
Dovolte mi začít tím, že věřím, že mám obsedantně-kompulzivní poruchu (neurózu obsedantní stavy). Přečetl jsem si pár odstavců na Wikipedii a ukázalo se, že popis příznaků nemoci je mi velmi blízký, dalo by se říci 90%. Udělal jsem test na tomto webu a ukázalo se, že jsem získal 20 bodů, psali, že existuje vysoká pravděpodobnost. Ve všech otázkách, které jsem položil (jak jsem pochopil, v životě jsou 3 stupně sebeúcty: 1-zdravý, jako každý jiný; 2-mám potíže; 3-mám velké potíže), uvádím druhou možnost téměř všude , s výjimkou některých, kteří to měli obtížnější. Otázky tedy zcela neodpovídají na mé odpovědi, protože chápu, že jsou obecné. Pokud půjdete hlouběji a ponoříte se hlouběji do stavu své psychiky, pak vám to řeknu. A tak jsem si v zásadě jist, že mám tuto poruchu, ale nejsem lékař, proto jsem se obrátil na Vás, přestože popis nemoci obsedantně-kompulzivní porucha (obsedantně-kompulzivní porucha) velmi dobře zapadá do mého života.
Pokusím se být co nejsprávnější. Na začátek řeknu, že mám problém s dýcháním. Po operaci na úpravu přepážky se mi špatně dýchá, není to nijak zvlášť lepší než před operací, stále mám mírnou alergii na prach, roztoče a peří. Na těle, na zádech je vyrážka, bez výtoku - mladý věk - jeden rok. Předtím žádná vyrážka nebyla, objevila se asi před 4 lety a nemizí léčbou. Provedli jsme 2 další operace k odstranění nádorů měchýř; První byl hotový už dávno, druhý nedávno. Pořád špatně dýchám nosem, nenechal jsem si testovat hormony. Dle diagnózy otorinolaryngologa nebo ORL lékaře mám vazomotorickou rýmu, problém s nosními kloboučky - vazotomii mi nedělali, kvůli tomu říká, že špatně dýchám, použila jsem přípravek ve spreji, přestala jsem používáním to nezmizelo, sedím, čekám a doufám, že začnu dýchat a odezní to bez chirurgického zákroku. Hůře se mi dýchá na jednu stranu, hlavně na tu, na kterou se mi hůř dýchalo před operací pro vychýlenou přepážku. Byla jsem u více doktorů a prý je přepážka v pořádku. Jeden lékař mluvil o problému, o kterém jsem psal výše. Tady máš. Dal jsem vám anamnézu, protože jsem si myslel, že bez ohledu na vaši specializaci je pro lékaře důležité znát tělo pacienta a to, čím si prošel.
Odpovědi Velikánová Anna Lvovna:
Ahoj! Velmi podrobně jste popsal svůj stav, ale přes internet nelze stanovit diagnózu, zvláště pokud jde o hraniční poruchy psychika. Bylo by pro vás užitečné navštívit psychiatra, psychoterapeuta nebo neurologa. Vaše léčba nemusí být nutně naplněna těžkými drogami, které vám berou ducha a radost ze života. Kromě toho je výběr léčby na vás a nemocnice (nebo, jak píšete, „psychiatrická léčebna“) není nutná. Úzkost, strach, neurózy – to vše lze dnes úspěšně léčit. Hodně štěstí! Ničeho se neboj!
2015-06-14 10:21:12
Alina se ptá:
Dobrý den!Od dětství mám problém se zánětem lymfatických uzlin na krku!Teď je mi 24. pravá strana Cítím to znovu.Asi před měsícem ve stejnou dobu jsem začala mít alergii.Brala jsem antialergické léky.Alergie odezněla.Lymfatická uzlina se zmenšila.Ale asi před 3 dny se mi v puse udělaly dásně oteklé a uzlina se opět zvětšila a dostavila se nepříjemná bolest.Co mám dělat?S čím to může souviset?Předem děkuji
Odpovědi Šidlovský Igor Valerijevič:
Dobré odpoledne. Vyšetření terapeutem, konzultace zubního lékaře, ORL lékaře, infekčního specialisty. Není možné stanovit diagnózu v nepřítomnosti a bez dalších vyšetření.
