Jak vypadá kavernózní hemangiom u dětí? Léčba hemangiomů u dětí

Hlavní příznaky:

• Novotvar při stisknutí zbledne
• Nádorový útvar na kůži modrofialové barvy
• Zvýšená teplota v postižené oblasti

Hemangiom u dětí je vaskulární novotvar, který má převážně nezhoubný charakter a nachází se na kůži a sliznicích. Někdy může tento nádor vzniknout uvnitř orgánů a v tomto případě může být obtížné jej diagnostikovat, protože do určité doby nemá nádor žádné projevy. Hemangiom se často vyskytuje u novorozenců - jeho projevy lze pozorovat buď ihned po narození, nebo po několika týdnech či měsících. Tento nádor se však může objevit ve více pozdní věk, stejně jako v dospívání (na pozadí hormonálních změn v těle).

Nádor vzniká častěji u dívek než u chlapců. Je lokalizován především na obličeji (včetně rtu, čela atd.), na pokožce hlavy a na zádech. Lokalizace hemangiomu u novorozence jsou také:

• končetiny;
• rozkrok;
• pohlavní orgány.

Všimněte si, že pokud se hemangiom objeví u novorozence bezprostředně po narození, pak mluví o vrozené patologii. Pokud se nádor vyvine během dalších měsíců nebo dokonce let života, je získaný. Přestože děti mají v obou případech vrozenou predispozici k patologii.

Příčiny

Důvody pro rozvoj hemangiomu u dětí nejsou zcela pochopeny. Patologie má vrozenou povahu, protože se začíná vyvíjet u plodu v děloze. Může se objevit buď ihned po narození, nebo po několika měsících. Nádor se v plodu vyskytuje i při jeho vzniku. cévní systém, co se děje v prvním trimestru, a pokud v tomto období ovlivnily matku a dítě v děloze nějaké nepříznivé faktory, pak se může objevit cévní nádor.

Současně existují faktory, které mohou vyvolat výskyt takové patologie u kojence. Mezi tyto faktory patří:

• virová onemocnění žen v raných stádiích těhotenství;
• přičemž žena při nošení dítěte některé léky;
• věk matky nad 40 let;
• vícečetné těhotenství;
• pikantní endokrinní onemocnění, který se objevil nebo zhoršil, když žena nosila dítě.

Nepříznivá ekologie v regionu, kde žije těhotná žena, může také vyvolat výskyt hemangiomu u novorozence. Kromě toho se hemangiomy u dětí na hlavě, rtu, očních víčkách nebo dokonce vnitřních orgánech objevují, když žena otěhotní s komplikacemi, například v případech, kdy se vyvine nebo je detekována.

U dospívajících spočívají důvody pro vznik takového cévního nádoru nejen v hormonálních změnách - hemangiom na obličeji, hlavě nebo těle se může objevit i v důsledku onemocnění jater, což potvrzují výzkumy.

Příznaky

Není vůbec těžké pochopit, že se u novorozence objevil hemangiom, protože tento vaskulární novotvar má charakteristické vlastnosti. Má zejména jasně ohraničené okraje, jasně hnědou, červenou nebo šedočervenou barvu a sklon k růstu.

Hemangiom u dětí je nejčastěji lokalizován v následujících oblastech těla:

• na rtu, v ústech, na genitáliích;
• na nohou a pažích, zádech a břiše;
• na vnitřních orgánech;
• na obličeji;
• na hlavě (v zadní části hlavy, za ušima, na temeni);
• uvnitř kostí.

Příznaky novorozeneckého hemangiomu závisí na umístění novotvaru. Obvykle je nádor viditelný pouhým okem a jediným příznakem je zraková vada. Pokud se hemangiom dítěte nachází v blízkosti důležitých orgánů a rychle roste, může být funkce těchto orgánů narušena, například zhoršené vidění atd.

Lokalizace nádoru na vnitřních orgánech není dlouhá léta určena, takže rodiče dětí si tento problém neuvědomují. Takový hemangiom u kojence nebo staršího dítěte může být zjištěn náhodně během ultrazvukového vyšetření a vyšetření k identifikaci různé nemoci. Příznaky se objevují s růstem formace - možné bolestivé pocity v důsledku tlaku na sousední orgány nebo stlačení nervových zakončení.

Typický je vzhled novorozeneckého hemangiomu - jedná se o plochý nebo nodulární novotvar, který se nachází na nose, rtu, hlavě a dalších oblastech. Vyčnívá nad povrch kůže nebo s ní zapadá, má hladký povrch.

Nejčastěji mají hemangiomy novorozenců jasně hnědou barvu - když je na novotvar aplikován tlak, zbledne a poté získá svou původní barvu. Současně umístění nádoru nikoli na povrchu, ale v tloušťce tkáně může způsobit, že barva nádoru se sotva liší od barvy kůže nebo získat namodralý odstín. V tomto případě se hemangiom lokalizovaný na kůži novorozence nebo staršího dítěte bude lišit teplotou - teplota v oblasti s nádorem bude vyšší než teplota ostatní (zdravé) kůže.

Je třeba říci, že hemangiom u novorozenců a starších dětí může spontánně vymizet - v 70 % případů do 5.–6. letní věk Takové novotvary se zesvětlí a úplně zmizí. Dojde-li k ústupu nádoru před 4. rokem věku, nezůstává na kůži žádná jizva, pokud však ustoupí, když je dítěti 7 let a více, může se v místě bývalého nádoru vytvořit jizva.

Klasifikace

Může mít hemangiom, který se tvoří u novorozence nebo staršího dítěte odlišná lokalizace a ne z hlediska umístění na obličeji, rtu nebo na zádech, ale z hlediska umístění na povrchu nebo uvnitř vnitřní vrstvy kůže.

V závislosti na tom existují 4 typy vaskulárních novotvarů:

• jednoduché nebo kapilární;
• kavernózní;
• kombinovaný;
• smíšený.

Jednoduché hemangiomy dospívajících a novorozenců se skládají z kapilár kůže. Takový novotvar může mít pomalý, střední nebo rychlý růst. Pokud nádor roste, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v odstranění nádoru jedním ze stávajících lékařská praxe způsoby.

Kavernózní hemangiom u novorozenců je formace skládající se z několika cévních dutin spojených do jednoho celku. Takové nádory jsou pokryty kůží, takže jejich barva je bledší než nádory kapilár.

Když mluví o kombinovaných hemangiomech u kojenců a novorozenců, mají na mysli kombinaci dvou výše popsaných forem. Smíšená forma znamená, že novotvar zahrnuje nejen vaskulární tkáně, ale i další - obvykle se takový hemangiom u novorozenců a dětí vyskytuje, když se nádor nachází na vnitřních orgánech.

Diagnostika a léčba

Hemangiom u novorozenců je diagnostikován na základě vizuálního vyšetření. Lékař miminko prohlédne a ohmatá, starší děti podstupují ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk je předepsán také v případech, kdy je podezření na přítomnost nádoru na vnitřních orgánech nebo uvnitř páteře (za účelem objasnění umístění nádoru). Někdy jsou hemangiomy detekovány u novorozenců a starších dětí během MRI nebo CT, stejně jako během dermatoskopie a angiografie.

Před předepsáním léčby hemangiomu u kojence nebo staršího dítěte musí lékař určit fázi vývoje a pečlivě sledovat tendenci nádoru ke zvýšení nebo snížení. Pokud je pozorován rychlý růst, je indikováno odstranění nádoru, pokud nádor neroste nebo roste velmi pomalu, je indikováno pozorování dítěte.

Dnes je nejšetrnější metodou, která je ve většině případů vhodná, laserové odstranění hemangiomu u dětí, protože tento postup je bezbolestný a umožňuje vám zbavit se nádoru bez zanechání jizev na obličeji, hlavě a těle dítěte. Takové odstranění samozřejmě nelze použít v případech, kdy je u novorozenců diagnostikován hemangiom vnitřních orgánů - v tomto případě se uchýlí k medikamentózní léčbě nebo otevřené operaci (když nádor ohrožuje zdraví nebo způsobuje bolest dětem).

Další chirurgická léčba patologie, jako je hemangiom u novorozenců a starších dětí, je:

• cryodestruction;
• skleróza;
• diatermokoagulace (léčba elektrickým šokem);
• chirurgické odstranění.

Indikací k odstranění nádoru na rtu, hlavě, obličeji a genitálu může být infekce nebo samoulcerace nádoru. Také v některých případech, s hemangiomem novorozenců, je to indikováno léčba drogami. K tomuto účelu využívají hormonální léky, které jsou vybrány lékařem, nebo lék, jako je Propranolol. Léčba antibiotiky pro tuto patologii není účinná, ale můžete se pokusit léčit nádor tradiční metody, např. kombucha, mumiyo roztok atd. Pravda, účinnost takových metod nebyla prokázána, i když efekt existuje u malých hemangiomů novorozenců, které mají tendenci regredovat.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Hemangiom u dětí je formace na kůži ve formě červené skvrny, která se nachází na jakékoli části těla (obvykle na pokožce hlavy a na obličeji). Nádor na kůži je souborem krevních cév a endoteliálních buněk. Během procesu fúze tvoří nádoby výraznou fialovou skvrnu. hemangiom - vrozená patologie, ale může se objevit i během prvního roku života dítěte. Novotvar má schopnost nezávisle se objevit, růst a zmizet.

Hemangiom lze pozorovat u každého stého novorozence. Podle statistik je v 97% případů onemocnění zjištěno u novorozenců nebo se objeví během prvních 3 měsíců. K onemocnění jsou náchylnější dívky (na 1 chlapce připadá 7 dívek).

• Kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) pro hemangiom a lymfangiom jakékoli lokalizace: D18

Hemangiom je považován za nejčastější typ nádoru benigní povahy. Hemangiom kůže dítěte do jednoho roku je klasifikován na: kapilární (povrchní); kavernózní (jeskyně); smíšené nebo kombinované.

Kapilární

Nejběžnější a jednoduchý pohled nádor je kapilární hemangiom, který se vyskytuje v 96 % případů u novorozenců a dětí do jednoho roku. Nádor má jasné hranice a výraznou červenou barvu, někdy s namodralým nádechem, a je umístěn v jedné rovině s kůží. Existuje několik typů kapilárních kožních nádorů. Nejčastěji se tvoří na obličeji v oblasti očí, očního víčka, rtu, jazyka, čela a temene v zadní části hlavy.

Povrch novotvaru je plochý s malými krevními cévami lobulární struktury ve formě kapilár. Po stisknutí oblast skvrny zbledne.

Cavernózní

Kavernózní nádor vypadá jako krvavý, konvexní kulatý výrůstek. Skvrna je tvořena v důsledku volně umístěných krevních cév. Prázdné prostory mezi nimi jsou plné krve a dutin. Kavernózní hemangiom kůže může mít různé velikosti a nejčastěji se nachází na obličeji (ret, oční víčko atd.). Cavernózní hemangiom, který se nachází v oblasti očních víček, má škodlivý účinek na oči dítěte.

Smíšený

U smíšených typů hemangiomu se vývoj onemocnění týká nejen cév s kapilárami, ale také jiných tkání těla (pojivové, lymfatické, nervové). Postižená oblast zasahuje přes horní část epidermis a do podkožních vrstev. Vzhled takových útvarů závisí na tkáních zapojených do procesu onemocnění. Skvrny mohou mít různé typy formací, liší se velikostí a počtem postižených oblastí pokožky.

Příčiny

Příčiny nádorů na obličeji a zadní straně hlavy - nejčastěji vrozená patologie. Na základě pozorování odborníků existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit vznik hemangiomu, ačkoli objektivní důvody dosud nebyly identifikovány. Vzhledem k tomu, že nemoc je vrozená, pak pravděpodobná příčina, výskyt je považován za porušení oběhového systému během embryonálního období. Nemoc se projevuje pouze během prvního roku dítěte.

Existují další faktory, které mohou vést k narušení cévního systému kojence:

• předčasný porod;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• užívání léků během těhotenství;
• akutní respirační infekce matky během tvorby cévního systému embrya;
• hormonální poruchy u dítěte.

Příčinou hemangiomu u novorozenců jsou podle odborníků nitroděložní poruchy cévního systému plodu. Nejčastěji se proto u dítěte vyvine vrozený hemangiom. Pokud se u dítěte po narození objeví hemangiom, neznamená to, že příčinou byly vnější faktory.

Příznaky

Příznaky hemangiomu u dítěte jsou čistě vnější vizuální znaky. Skvrny nebolí bolestivé pocity, ale může se zvyšovat, jak dítě roste. Většina intenzivní růst skvrny se objevují před 6 jeden měsíc starý dítě. Novotvar je obvykle umístěn na stejné úrovni s kůží, ve vzácných případech vyčnívá. Při poškození se skvrny mohou změnit na vředy a krvácet. Zvláště často dochází k poškození, když je nádor umístěn na zadní straně hlavy.

Často se u dětí objevují fialové skvrny na pokožce hlavy, v zadní části hlavy nebo na jakékoli části obličeje (oční víčko, ret, čelo, tvář, ušní boltec, hřbet nosu, špička nosu, jazyk atd.). Mnohem méně často se hemangiom nachází na zádech, paži nebo krku novorozence. Existují případy, kdy onemocnění postihuje dutinu ústní nebo genitálie.

V 75% případů nádor zmizí sám, ale lékaři nedoporučují toto onemocnění ignorovat. Nezhoubný nádor na povrchu kůže může časem růst uvnitř kůže.

Proces klíčení může narušit fungování životně důležitých orgánů. Zvláště pokud se hemangiom u novorozenců nachází v oblasti hlavy. Důsledky vývoje nádoru mohou být slepota, ztráta sluchu a další nevratné procesy.

K vymizení skvrny dochází spontánně a nepředvídatelně. Regrese může začít již v prvním roce života. Hemangiomy není nutné léčit, obvykle nádor vymizí do 7 let. Vymizení začíná vznikem světlých skvrn v centrální části, které se postupně rozšiřují na celou postiženou oblast. K regresi někdy dochází rychle, ale může trvat několik let.

Léčba

Hemangiomy je nutné léčit v případech, kdy nádor narušuje běžné životní aktivity nebo kazí estetický vzhled obličeje. Léčba a odstranění hemangiomu je individuální.

Před léčbou nádoru je třeba pečlivě a pravidelně sledovat vývoj nádoru (zvětšuje se, mizí, mění barvu atd.).

Moderní medicína má netraumatické a účinnými způsoby léčba. Přesto může odstranění pomocí operace způsobit stres pro dítě mladší jednoho roku. Proto lékaři doporučují přijmout radikální opatření v extrémních případech a až po potvrzení aktivního růstu nádoru.

• Útvar se nachází na očním víčku a může poškodit zrak nebo způsobit syndrom líného oka;
• Nádor je v oblasti dýchací trakt a může způsobit udušení;
• Nádor na rtu představuje riziko poranění během krmení;
• Nádor v oblasti ucha může narušovat normální vnímání zvuku;
• Hemangiom na čele by měl být odstraněn kvůli možnosti zranění pokrývkou hlavy;
• Formace na těle v místech neustálého tření s oblečením jsou naléhavě odstraněny (na noze, zápěstí, krku atd.).

Cavernózní hemangiom na hlavě nebo obličeji je nebezpečný a musí být léčen. Pokud by růst skvrny mohl způsobit poškození dítěte, je odstranění kavernózního hemangiomu povinné.

V případech, kdy se kavernózní nádor nachází na zádech, břiše a dalších místech, která nejsou vystavena mechanické zátěži, může být léčba léčivá. V takových případech byste se neměli uchylovat k mechanickému zásahu, je lepší se omezit na pravidelné pozorování.

Úkon

Dítě má nějaké chirurgický zákrok může na kůži zanechat výraznější defekt než samotný nádor. V 70 % případů onemocnění zmizí beze stopy bez nutnosti odstranění. Pokud neexistují žádné kritické indikace pro odstranění skvrny, měla by být chirurgická intervence nahrazena šetrnější léčbou.

Skleróza

Pro skleroterapeutickou proceduru se používá 70% alkohol nebo jiné léky předepsané ošetřujícím lékařem. Skleroterapie se používá u hlubokých cévních nádorů nikoliv velké velikosti s obtížnou lokalizací. Léčba skleroterapií je indikována na oblasti v oblasti obličeje (ret, nos atd.).

Kryodestrukce

Cryodestruction zahrnuje kauterizaci postižené oblasti kůže. Odstranění kapalným dusíkem se aplikuje na útvary malých velikostí. Kauterizaci lze provést u novorozenců, zákrok je nebolestivý a nezpůsobuje krvácení. Cryodestruction zanechává bublinu v místě nádoru, což vyžaduje náležitou péči. Při správné léčbě se rána rychle hojí, aniž by zanechala stopy.

Zdraví miminka je vždy prvořadým zájmem, a tak není divu, že dojde k nějakým změnám vzhled nebo blaho dítěte vyvolává mezi rodiči obavy a strach. Každá desátá matka novorozence se potýká s hemangiomem a začíná se obávat, zda je nutná naléhavá léčba, zda je taková formace pro dítě nebezpečná a co dělat.

Hemangiom se může objevit nejen na hlavě, ale také na jiných částech těla dítěte

co to je?

Hemangiom se nazývá benigní novotvar , jehož strukturu představují vaskulární endoteliální buňky.

Jak to vypadá?

Většina hemangiomů se nachází na kůži a jeví se jako červená skvrna. Taková skvrna může být buď bledá, nebo jasně vínová. Při stlačení většinou zbledne a po odstranění prstů okamžitě obnoví původní barvu, ale i velikost a tvar. Hranice místa mohou být jak obrysové, tak rozmazané.

Hemangiom pokožky hlavy

Hemangiom na rtech

Hemangiom na stehně

Příčiny

Lékaři dosud nestanovili přesné příčiny hemangiomů u kojenců. S jistotou se ví, že takové nádory nejsou dědičné. Kromě toho odborníci zjistili, že hemangiom se vyskytuje častěji, pokud:

• U nastávající matka došlo k eklampsii nebo problémům s placentou.
• Dítě se narodilo předčasně.
• Během těhotenství došlo ke konfliktu Rh.
• Během těhotenství matka kouřila, brala léky, měla ARVI nebo pila alkohol.
• Mamce je přes 35 let.

Nejčastěji se hemangiomy objevují u dětí narozených po matčině komplikovaném těhotenství.

Druhy

S ohledem na strukturu tvorby a úroveň umístění hemangiomu se takový nádor vyskytuje:

1. Cavernózní. Takový útvar, obvykle měkký na dotek, se skládá z dutin a rozšířených cév, uvnitř kterých je žilní, popř. arteriální krev. Často se tento typ hemangiomů nachází povrchově v kůži, takže je účinně léčen lokálními metodami. Také takové nádory jsou charakteristické pro orgány, které dostávají hodně krve - slezinu, játra, mozek, plíce, nadledviny a ledviny.
2. Kapilární. Jedná se o jednoduchý nádor vytvořený z krevních cév v dermis. Je představován propletenými kapilárami, může mírně vyčnívat nad kůži, často má průměr až 1 cm a extrémně zřídka začíná krvácet. Tento hemangiom se vyskytuje častěji než jiné typy (přibližně u 95 % všech útvarů).
3. Kombinovaný. Tento typ nádoru se skládá ze dvou částí - kapilární část je viditelná zvenčí a kavernózní část je skryta pod ní.
4. Smíšený. V takovém nádoru jsou kromě vaskulárních buněk další tkáně, například pojivová, tuková, nervová nebo lymfoidní.

Je hemangiom nebezpečný?

Pokud je hemangiom velký, mohou se uvnitř nádoru tvořit krevní sraženiny. Tento snižuje počet krevních destiček v krevním řečišti a způsobuje zhoršení srážení krve.

Když se hemangiom nachází v boltci, může způsobit problémy se sluchem, nádor v oblasti očí může zhoršit vidění a útvar na sliznici nosu nebo dýchacích cest může vést k problémům s dýcháním.

Cavernózní hemangiom může být poškozen v důsledku tupého traumatu s tvorbou obtížně zastavitelného krvácení, které v nejhorším případě vede k fatální výsledek. Neméně nebezpečné jsou takové útvary v mozku (při prasknutí může krvácení vést ke kómatu nebo smrti) a ve slezině (kvůli hojnosti cév dochází k hojnému krvácení s velkou ztrátou krve).

S právem a včasná léčba hemangiom je nejčastěji léčitelný

Častá lokalizace

Nejčastěji (asi v 80 % případů) jsou hemangiomy lokalizovány na hlavičce a obličeji novorozence, například na čele, na zátylku nebo na rtu. Asi 1 % hemangiomů se nachází na očních víčkách. Přibližně 5% formací je detekováno na těle dítěte, například na zádech, noze, krku, paži. Až 1% takových cévních útvarů je lokalizováno v játrech a dalších vnitřních orgánech.

Hemangiom jater

Tento nádor je vzácný a je často kavernózního typu. Jeho přítomnost v těle dítěte určuje velké nebezpečí pro život, protože vysoké riziko poškození takového hemangiomu v důsledku tupého traumatu. V 60-80% případů ruptury kavernózního hemangiomu, který se nachází v játrech, pacient zemře.

Obvykle je nádor jediný a jeho velikost nepřesahuje 3-4 cm.V mnoha případech si dítě ani rodiče neuvědomují takovou patologii, pokud nedorůstá do průměru 5-6 cm nebo více. Při velké velikosti se takový hemangiom projevuje jako bolest v pravém hypochondriu nebo výskyt žloutenky.

K detekci takového nádoru jater se často používá ultrasonografie, ale tomografie a angiografie jsou neméně objektivní. Pokud je formace malá, nedotýkejte se jí, ale pouze sledujte její stav. Pokud je velikost takového hemangiomu velká nebo nádor roste, je dítěti předepsán chirurgický zákrok k jeho odstranění nebo se používají jiné metody terapie.

Jednou z metod diagnostiky jaterního hemangiomu je ultrazvukové vyšetření.

Fáze onemocnění

Existují tři fáze vývoje hemangiomu u dítěte:

1. Fáze intenzivního růstu, během níž se hemangiom zvětšuje.
2. Fáze zastavení růstu kdy se nádor nemění.
3. Involuční fáze, při níž se nezhoubná formace zmenšuje.

Kdy nejčastěji končí růst a začíná involuce?

U většiny dětí se hemangiomy tvoří v prvních dnech nebo týdnech života. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován před 6. měsícem věku.

Nejčastěji ve věku jednoho roku je jeho růst dokončen a po 12 měsících začíná resorpce a reverzní vývoj hemangiomu. Každý druhý hemangiom, který se objeví v kojeneckém věku, zcela vymizí do pěti let. Asi 70 % hemangiomů zmizí do 7 let věku a do 12. narozenin téměř všechny involuují.

Diagnostika

Nejčastěji je hemangiom detekován při vyšetření dítěte. V tomto případě musí lékař odlišit takovou benigní formaci od cévních malformací, névů, spinocelulárního karcinomu a další patologie.

Pro diferenciální diagnostika provádět dermatoskopii, ultrazvuk, angiografii a počítačovou tomografii.

Komarovského názor

Známý dětský lékař nazývá hemangiomy nejčastější benigní nádory. On to potvrzuje Nejčastěji se takové novotvary objevují u dívek a jsou lokalizovány v obličeji nebo na krku. Komarovsky radí rodičům, kteří se obávají výskytu hemangiomu u svého dítěte, aby kontaktovali specialisty, kteří se s touto patologií zabývají každý den (dětští chirurgové). Oblíbený lékař nedoporučuje rozhodovat o léčbě hemangiomu u lékaře, který takové nádory vidí jen zřídka.

Podle Komarovského většina hemangiomů mizí beze stopy do 5-10 let, oblíbená dětská lékařka proto podporuje taktiku aktivního nezasahování a zdůrazňuje, že je vhodné na hemangiom nesahat, ale měl by být neustále sledován.

Komarovskij nazývá alarmující hemangiom útvary na sliznicích v blízkosti fyziologických otvorů (dutina ústní, anální nebo genitální oblast, vnější zvukovod, oční okolí) a kožní hemangiomy rostoucí dovnitř. Takové nádory vyžadují spíše léčbu než pozorování. Komarovsky se také zaměřuje na potřebu konzultovat lékaře, pokud je hemangiom neustále zraněn, jeho růst se do roku nezpomalil nebo formace změnila vzhled (začal krvácet, aktivně růst, ulcerovat).

Další informace o tom najdete v programu Dr. Komarovského.

Moderní metody léčby

V závislosti na rychlosti růstu nádoru, jeho umístění a dalších nuancích může být dítěti předepsáno buď konzervativní nebo chirurgická léčba. Nejčastěji, pokud je to indikováno, je hemangiom eliminován ve věku 1-3 let.

Chirurgický

Při operaci pod obecným popř lokální anestezie nádor je částečně nebo úplně vyříznut skalpelem.

Taková léčba se neprovádí v prvním měsíci života a často se předepisuje, když se hemangiom rychle zvětšuje nebo se nachází na nepříznivém místě. V tomto případě by operace neměla narušit fungování orgánů ani způsobit závažnou kosmetickou vadu.

Sklerotizace

Tato léčba pomáhá eliminovat kavernózní hemangiom. Do nádoru je vstříknuta látka, která způsobí jeho smrt v důsledku „utěsnění“ cév zevnitř.

Nevýhodou této léčby je bolestivost. Navíc skleróza velkých hemangiomů s velkým počtem cév je dlouhý proces (trvá 2-4 týdny).

Laser

Nádor je vyříznut laserový paprsek. Výhodou tohoto typu koagulace je bezbolestnost a vymizení útvaru beze stopy (nezůstávají jizvy ani jiné stopy).

Nevýhody zahrnují poměrně vysoké náklady a nutnost v některých případech postup opakovat.

Radiální

Tato možnost léčby se používá u plochých hemangiomů velká velikost a kavernózních podkožních útvarů. Taky radiační terapie používá se k odstranění hemangiomů v oblasti mozku nebo očí.

Dítě starší 6 měsíců je ozařováno několikrát, sezení se provádí s pauzou od dvou týdnů do šesti měsíců.

Kryoterapie

Podobná léčba je předepsána pro malé povrchové hemangiomy, které se nenacházejí na obličeji.

Nádorová tkáň je vystavena kapalnému dusíku nebo oxidu uhličitému. V důsledku toho jsou způsobeny omrzliny a otoky, po kterých se v místě hemangiomu začíná vytvářet nová kůže, zpočátku pokrytá krustou. Někdy kryoterapie zanechává malou jizvu.

V Nedávno Stále častěji se mladí rodiče musí vypořádat s konceptem hemangiomů u dětí. Takže co to je - hemangiom? A co to znamená pro hemangiom pro naše děti?

hemangiom- benigní cévní formace, což je důsledek narušeného vývoje cév během embryonálního období.

Hemangiomy u dětí mají následující vlastnosti:

• většina hemangiomů u dětí se vyskytuje v prvních dvou až třech týdnech života a objevuje se v prvním roce života dítěte; případy vrozených hemangiomů se staly častými;

• tyto novotvary cévy může rychle progredovat. Může dojít i k samovolnému vymizení hemangiomu u dítěte.

V závislosti na umístění hemangiomu se rozlišují následující typy:

• plochý hemangiom;

• tuberózní zploštělý hemangiom;

• tuberózní nodulární hemangiom;

• kavernózní hemangiom.

U dětí existují také smíšené formy hemangiomů. Intenzita barvy hemangiomů u dětí se liší - od růžové po červenou, od třešňové po tmavě vínovou. Barva hemangiomu závisí na hloubce jeho šíření a velikosti lumen postižených cév.

Mohou hemangiomy vymizet bez léčby?

Mnoho hemangiomů u dětí může podstoupit spontánní regresi.

Při spontánním vymizení hemangiomů převažují tři fáze: do konce prvního roku života; od jednoho do pěti let (časná involuce); do konce puberty (pozdní involuce).

Vzhled oblastí bělavé kůže ve středu hemangiomu naznačuje začátek procesu hojení.

Dále se zesvětlení šíří od středu k okrajům hemangiomu. Na periferii se mohou objevit i bělavé plochy, mohou být umístěny chaoticky, ale časem se rozšiřují a splývají. Tento proces může trvat roky. Ve 30% případů není zpětný vývoj zcela dokončen s úspěšným výsledkem a vyžaduje další manipulace v budoucnu. Spontánní vymizení nezaručuje vynikající kosmetické výsledky. Obnova může probíhat různými způsoby:

• změna barvy hemangiomů na světlejší barvu (depigmentace);

• zploštění hemangiomu;

• zjizvení hemangiomu.

Největší šanci na remisi s dobrým kosmetickým efektem mají ploché hemangiomy. Je třeba mít na paměti, že pokud zotavení předcházela ulcerace hemangiomu, pak se na jejich místě mohou objevit jizvy.

Kde se hemangiomy u dětí nejčastěji nacházejí?

Oblast hlavy je na prvním místě z hlediska výskytu hemangiomů. Hemangiomy se v zásadě nacházejí na očních víčkách, v oblasti čela až po pokožku hlavy, v blízkosti kořene nebo špičky nosu, na tvářích, včetně oblasti tváří zevnitř úst, na sliznici oči. Na druhém místě v četnosti poškození je oblast genitálií. Kontaminace těchto míst močí a stolicí, tření o plenky nebo oblečení může vést k vředům a krvácení hemangiomů a také infekcím v těchto místech.

Často se hemangiomy nacházejí na horní části těla, na pažích a nohách dítěte. Hemangiomy se mohou nacházet i na oku neviditelných místech: vnitřní orgány, měkkých tkání a kosti. Existují také případy mnohočetných hemangiomů na různých místech.

Je nutné léčit hemangiom u dětí?

Nejméně 10 % hemangiomů může vést k různé druhy komplikace. Komplikace, které se objeví, slouží jako okamžitý signál pro léčbu hemangiomu. Mohou to být nejen ulcerace s infekcí, ale také poruchy fungování orgánu, těžká anémie v důsledku krvácení, silný růst hemangiomů s narušením sousedních tkání.

Pro indikace pro léčbu hemangiomů je také psychický stav rodiče a dítě. Je známo, že opačný vývoj hemangiomů může trvat roky, a pokud se hemangiom nachází v otevřených oblastech, může to pacientovi přinést určité nepohodlí. Nelze podceňovat vzniklé problémy, strachy a úzkosti, možnou samotu a izolaci a rodinné konflikty. Například u névus flammeus nejsou žádné komplikace, ale lze se jen domnívat, jak těžké to mají příbuzní i samotný pacient (v Němec toto se překládá jako mateřské znaménko nebo ostudná skvrna):

• velmi často se matky obviňují z takových nemocí u dětí;

• často existuje strach z krvácení v důsledku zranění a škrábanců, které pacienti a jejich blízcí nemohou zastavit;

• počínaje mateřská školka mohou nastat problémy s ostatními dětmi, často se spoluhráči začnou škádlit nebo dokonce vylučovat nemocné dítě z her;

• Psychologicky na to vše mohou děti reagovat agresí, depresí, strachem či sníženou pozorností.

Prohlášení, že hemangiomy u dětí potřeba léčit od nejranějšího stadia diagnózy nebo výskyt není jistý. Dosud mezi lékaři převládá vyčkávací taktika založená na skutečnosti, že hemangiom může procházet opačným vývojem. Potřeba léčby je rozpoznána pouze za přítomnosti komplikací. V důsledku tohoto zpoždění v terapeutické léčbě se ztrácí mnoho času raná fáze nemocí.

V poslední době vývoj laserová terapie významně změnil předchozí přístup k expekční léčbě hemangiomů. Lékaři dnes mají k dispozici účinnou metodu včasné terapie v ambulantním prostředí.

Léčba hemangiomů u dětí

Dnes lékaři dodržují následující přístupy v léčbě hemangiomu u dětí:

Hemangiom na obličeji a ve stydkých pyscích a konečníku je považován za kosmetickou pohotovost a vyžaduje léčbu do tří dnů.
Hemangiomy s jasnou tendencí k růstu (zdvojnásobení oblasti distribuce za týden) by měly být léčeny okamžitě as jiným nárůstem - do týdne.
V úvahu připadají i hemangiomy v ústech a uvnitř tváří Nouzový a musí být laserován, než bude nutné chirurgické odstranění.
S ohledem na jednoduchost laserové metody odstraňování hemangiomů lze výrazně rozšířit výčet komplikací hemangiomů, u kterých je laserová terapie indikována.

S přihlédnutím k doporučením odborné skupiny „Hemangiomy in dětství“, můžete se držet Další kroky. Pokud je hemangiom lokalizován na obličeji nebo v anogenitální oblasti, pak je v souladu se zmíněnými doporučeními považován za urgentní a vhodná laseroterapie začíná ihned po stanovení diagnózy. Pokud se hemangiom nachází na jiné části těla, lze jej dále pozorovat, a pokud je výrazná tendence k růstu, může být vystaven laserové odstranění. Pokud je naopak pozorována zástava růstu, doporučuje se počkat a laserterapii nasadit až při komplikacích. Pokud za sebou spontánně mizející hemangiom zanechá stopy, měly by být pro dosažení dobrého kosmetického výsledku také ošetřeny laserem.

U každého typu hemangiomu je nutné fotograficky zdokumentovat výchozí stav a jeho projevy, aby bylo v budoucnu možné sledovat šíření hemangiomu a postup léčby.

Předchozí možnosti léčby hemangiomů u dětí.

Všechny metody léčby hemangiomů předtím, než se objeví laserové metody dávala velmi vysoké procento komplikací ve srovnání s možností spontánního vymizení hemangiomu.

Radiační terapie hemangiomů u dětí.

Dnes jedna ze zastaralých metod léčby hemangiomů. Úplná eliminace hemangiomu pomocí vhodných dávek záření je prakticky nedosažitelná. Vznikající vedlejší efekty(poruchy růstu, kožní poruchy) tuto metodu neospravedlňují.

Skleroterapie hemangiomů u dětí.

Pomocí sklerotizujících látek, které se vstřikují do cév, je možné dosáhnout zploštění hemangiomu. Vedlejší efekty: hyperpigmentace, nekróza tkání a další poškození.

Kryoterapie hemangiomů u dětí.

Vzhledem k tomu, že kryoterapie působí pouze povrchově, používá se u kožních forem hemangiomů. Po opakovaných ošetřeních kůže bledne, tvoří se zpravidla hrubé atrofické jizvy, které vyžadují další kosmetické a vstřebatelné zákroky.

Kortizonová (hormonální) léčba hemangiomů u dětí.

Při dlouhodobém užívání kortizonu jsou pravděpodobně blokovány receptory odpovědné za růst těla. Po vysazení kortizonu se růst obnoví. Je pravděpodobné, že ne všechny hemangiomy jsou spojeny s těmito receptory, protože ve 30% případů tato léčba nemá žádný účinek. Kromě vnitřního užívání kortizonu je možné použít lokální masti, což však může mít za následek mnohočetné komplikace (od lokálních po celkové). Má smysl používat takovou léčbu jako další lék život ohrožující státy.

Hořčíková výplň hemangiomů u dětí.

Do hemangiomu jsou opakovaně implantovány kousky čistého hořčíkového drátu. Tím se zastaví růst hemangiomu. Výplňovou metodou lze léčit pouze velké hemangiomy. aplikace včasná léčba s touto metodou nemožné.

Chirurgická léčba hemangiomů u dětí.

Používá se chirurgické odstranění částí tkáně, kde se nachází hemangiom. Riziko chirurgická léčba docela vysoká kvůli silné krvácení při operacích, které často vedou k různým komplikacím. Kvůli tomu úplné odstranění například na obličeji je prakticky nedosažitelná. Kromě toho může dojít k znetvořujícím účinkům chirurgického zákroku nebo poškození obličejových nervů.

Laserové odstranění hemangiomů u dětí.

Laserová terapie je dnes významnou alternativou k dříve používaným metodám. Jeho nejdůležitější výhodou je, že pomocí laseru je možné léčit všechny formy vaskulárních patologií a v jakékoli fázi onemocnění. Ošetření lze navíc rozdělit do samostatných etap, které lze sladit s estetickými požadavky. Laserové ošetření je prakticky bezbolestné, nicméně na přání pacienta lze použít lokální léky proti bolesti ve formě krémů a mastí. Po laserové terapii je potřeba dát pauzu a počkat 2 až 6 týdnů, než úplně zmizí. zánětlivá reakce. Před každým dalším laserovým ošetřením se udělá závěr o výsledku dosaženém během předchozích sezení. Někdy k odstranění hemangiomu stačí jednorázové laserové ošetření, v jiných případech je potřeba více sezení. Pokud se po laserové expozici objeví známky remise hemangiomu, můžete zaujmout vyčkávací postoj a zdržet se manipulace. Stejně jako u každé metody terapie existuje také míra selhání, ale je mnohem nižší než u jiných metod, někdy může dojít k jizvení nebo hemangiom nemusí reagovat na laser. To závisí jak na správnosti zvoleného laseru, kvalifikaci lékaře, tak na individuální vlastnosti kůže, jako je hemangiom.

Hemangiom u dětí je novotvar benigní typ, který se vyskytuje přibližně u 2 % novorozenců, u dětí prvního roku života je patologie pozorována poněkud častěji (přibližně u každého desátého dítěte).

K rozvoji onemocnění jsou náchylnější dívky (patologie se u nich vyskytuje 2-3krát častěji než u chlapců).

Nehledě na to, že hemangiom má benigní průběh, novotvar je náchylný k vysoká rychlost proliferace může postihnout hlubší tkáně kůže, proto onemocnění vyžaduje včasnou léčbu.

Pro stanovení diagnózy se používá řada metod hardwarové diagnostiky, metody léčby hemangiomu u dětí mohou být také různé.

Proč se hypospadie vyskytuje u novorozených chlapců? zjistit hned teď.

obecná informace

Hemangiom u dětí - foto:

Hemangiom je novotvar, který postihuje kůži dítěte a má benigní průběh. Externě patologie vypadá jako mateřské znaménko, který může být plochý nebo mírně vyvýšený nad povrchem kůže.

Hemangiom může mít různou barvu (červenou, hnědou, namodralou) a skládá se z cévní tkáně těla.

Onemocnění může být vrozené (v tomto případě se u dítěte objeví charakteristické místo ihned po narození) nebo získané (když se patologie vytvoří v prvním roce života dítěte).

Nejtypičtější umístění skvrny jsou považovány za obličej (včetně oblasti rtů), chlupatá část hlavy, zad, ale patologie se může projevit i v oblasti končetin a třísel.

Povaha výskytu

Za hlavní důvod rozvoje hemangiomu jsou považovány anomálie ve vývoji cévního systému u dítěte. Jeho tvorba začíná během nitroděložní vývoj dítě v prvním trimestru těhotenství.

Existuje řadu nepříznivých faktorů, což může vést k rozvoji takových odchylek. Tyto zahrnují:

1. Virové a infekční choroby kterou nastávající maminka trpěla hned na začátku těhotenství.
2. Užívání některých léků krátce před těhotenstvím a v jeho raných fázích.
3. Zralý věk těhotné ženy.
4. Komplikované těhotenství, včetně vícečetného těhotenství.
5. Nemoci endokrinní systém nastávající matka (akutní nebo chronická během exacerbací).
6. Špatná environmentální situace v regionu, kde těhotná žena žije.
7. Patologie vývoje jater u dítěte.
8. Nedostatek kyslíku, hypoxie plodu.

Jak léčit vrozenou hydronefrózu u dětí? Zjistěte to od našich.

Klasifikace patologie

Hemangiom u dítěte se vyvíjí v několika fázích:

Tento průběh onemocnění je považován za normální, jsou však známy i závažnější případy, kdy se růst a vývoj nádoru nezastaví, hemangiom nadále aktivně roste a ničí blízké tkáně.

V některých případech se postižená oblast také týká vnitřní orgány(zejména pokud se hemangiom nachází v blízkosti očí, jeho růst může provokovat).

Existují 4 typy hemangiomů:

• kapilární. Skládá se z nejmenších krevních cév - kapilár, ovlivňuje oblast horní vrstvy kůže. Diagnostikováno v 95 % případů;
• kavernózní. Ovlivňuje vrstvu podkožní tukové tkáně, skládá se z určitého počtu malé dutiny naplněný krvavým obsahem;
• kombinovaný. Postihuje jak horní vrstvy kůže, tak podkožní tukovou vrstvu. Skládá se jak z jejich dutin, tak z cévní kapilární tkáně;
• smíšený. Je považován za nejsložitější, má nerovnoměrnou strukturu a skládá se nejen z cévní, ale také lymfatické, pojivové a nervové tkáně.

Proč je hemangiom jater nebezpečný?

Hemangiom může ovlivnit nejen oblast kůže, ale také vnitřní orgány, zejména játra.

Tento stav je velmi nebezpečný pro život a zdraví dítěte, protože s sebou nese mnoho nepříjemných následků.

Za prvé, novotvar přímo negativně ovlivňuje fungování jater a může vyvolat vývoj selhání jater, cirhóza.

Aktivní růst nádoru navíc postihuje i další vnitřní orgány dítěte a může vést k rozvoji selhání ledvin a srdce a narušení funkčnosti těchto orgánů.

Nebezpečným jevem je prasknutí hemangiomu, způsobující vnitřní krvácení.

Hemangiom jater je považován za benigní formaci, má však tendenci degenerovat zhoubný nádor.

Jak a kdy se to děje?

Ve většině případů se patologie vyskytuje u dítěte na vlastní pěst když dosáhne věku základní školy.

Pokud nádor zmizí do 4 let, nezůstanou na těle malého pacienta žádné stopy, ale pokud k tomu dojde později (v 6-8 letech), může zůstat malá jizva, která nepředstavuje žádné nebezpečí.

Jak již bylo zmíněno, hemangiom se vyvíjí přibližně v několika fázích do 1 roku nádor přestane růst, pak v průběhu několika let jeho velikost klesá, po kterém hemangiom zcela zmizí.

Barva novotvaru se také mění: pokud byla v době jeho vzhledu jasná a tmavá, pak v průběhu času hemangiom získává světlejší odstín a stává se méně nápadným.

Komplikace a důsledky

Hemangiom může ovlivnit nejen kůži, patologie má tendenci růst a rozvíjet se a může prorůstají hluboko do tkání.

V tomto případě se nemoc již nepovažuje za kosmetická vada, stává se pro dítě nebezpečným, neboť může ovlivnit vnitřní orgány (nejčastěji játra) a negativně ovlivnit jejich funkčnost.

A to zase vede k rozvoji život ohrožujících onemocnění. Kromě toho velký hemangiom negativně ovlivňuje oběhové procesy, zpomaluje je, což zase vede k kyslíkové hladovění vnitřní orgány.

Diagnostika

Ve většině případů stačí vizuální vyšetření malého pacienta, aby lékař stanovil diagnózu, v některých případech však může být nutné další laboratorní a hardwarové testy, jako:

• dermatoskopie;
• Ultrazvuk (pokud existuje podezření, že se nádor rozšířil do oblasti vnitřních orgánů);
• CT, MRI, rentgen.

Léčebné metody

Dnes je známo mnoho metod, jak zastavit růst hemangiomu a vést k jeho vymizení.

Široce používané metody jsou skleroterapie(injekce léku, který ničí krevní cévy v postižené oblasti), laserové ošetření, spec léky (jak ve formě tablet, tak ve formě topických prostředků).

V některých případech je dítěti předepsáno chirurgické odstranění nádoru.

Léky

Pouze lékař by měl předepisovat léky a jejich dávkování po stanovení diagnózy, stanovení typy hemangiomu.

Léčebný plán je vypracován pro každé dítě individuálně, protože je nutné vzít v úvahu stupeň vývoje novotvaru, jeho typ, věk dítěte a vlastnosti jeho těla.

Nejčastěji předepisované léky jsou:

• Timolol- gel, který se aplikuje na postižené místo. Produkt podporuje destrukci novotvarové tkáně, urychluje proces regenerace kůže, normalizuje nutriční procesy na buněčné úrovni;
• Propranol– má hypotenzní, antianginózní účinek, obnovuje normální průtok krve v těle, normalizuje srdeční činnost;
• Anaprilin– pomáhá posilovat stěny cév, zvyšuje jejich tonus a normalizuje činnost srdečního svalu.

Lidové

V arzenálu tradiční medicína existuje také účinnými prostředky k léčbě hemangiomu je však nutné používat opatrně, po konzultaci s lékařem.

Mezi takové fondy patří:

1. Komprimuje z kombucha . Kousek kombuchy se aplikuje na postiženou oblast kůže a fixuje se. Obklad se musí nosit několik hodin a postup se musí opakovat denně po dobu 3-4 týdnů.
2. Roztok síranu měďnatého(1 polévková lžíce na 0,5 polévkové lžíce vody) navlhčete vatový tampon a otřete oblast hemangiomu. Procedura se provádí 2krát denně po dobu 10 dnů. Poté se doporučuje používat cibulové obklady (také po dobu 10 dnů). Cibule se rozdrtí na konzistenci pasty, aplikuje se na postižené místo, fixuje se gázovým obvazem a nechá se 2-3 hodiny.

Pediatři pro léčbu hemoragická diatéza najdete na našem webu.

Chirurgické odstranění

V některých případech pacient vyžaduje naléhavou operaci.

To je nutné v případech, kdy:

1. hemangiom ovlivňuje sliznici(například v hrtanu, očích). Růst nádoru v tomto případě může vést k takovému negativní důsledky jako je ztráta zraku, potíže s dýcháním (až do úplného ucpání dýchacích cest).
2. Novotvar se nachází v těsné blízkosti fyziologických otvorů dítě (řitní otvor, pohlavní orgány, oči, nosní průduchy). V tomto případě může aktivní růst hemangiomu vést k zablokování těchto otvorů, což je pro dítě spojeno s nejnepříznivějšími důsledky.
3. Hemangiom se nachází v místech náchylných ke zvýšenému traumatu například v oblasti břicha, kde je nádor vystaven neustálému tření o oděv. Traumatizace novotvaru může vést k jeho degeneraci do maligního nádoru.
4. Aktivní růst hemangiomy poté, co dítě dosáhne 2 let, stejně jako v případě, že patologie nezmizí do 10 let.

Operace k odstranění nádoru je považována za docela traumatickou a bolestivou metodou léčba, proto se předepisuje pouze v extrémních případech, kdy jiná terapeutická opatření neposkytla očekávaný účinek.

Odstranění se provádí pod Celková anestezie, v tomto případě se odstraní nejen novotvarová tkáň, ale také oblasti kůže umístěné v její blízkosti.

Chirurgická metoda je považována za neúčinnou, protože hemangiom se po operaci často znovu objeví. Proto dnes používají modernější a efektivní metody ošetření jako:

Pooperační období

Chirurgické odstranění hemangiomu je velmi bolestivý proces, který vyžaduje dlouhé období zotavení.

V důsledku takové léčby zůstává na těle dítěte rána, která se může stát vstupním bodem pro infekce.

Proto je důležité platit Speciální pozornost antibakteriální terapie. Dítěti jsou předepsána antibiotika. Je také nutné použít místní drogy, pomáhá urychlit proces regenerace kůže a hojení tkání.

Předpovědi

Nejčastěji je prognóza příznivá, ve většině případů hemangiomy (zejména jednoduché) vymizí na vlastní pěst.

Pokud se tak nestane, prognóza závisí na tom, jak včasná a správná byla léčba. V některých případech může při absenci terapie vést k rozvoji hemangiomu fatální výsledek.

Navzdory skutečnosti, že hemangiom je benigní formace a ve většině případů prochází sama, patologie vyžaduje lékařský dohled.

Léčba onemocnění může být různá, v některých případech je pacient indikován k chirurgickému odstranění hemangiomu. Prognóza závisí nejen na charakteristikách patologie a těla dítěte, ale také na tom, jak včas byla přijata nezbytná opatření.

Přečtěte si o hemoragickém onemocnění novorozenců na našem webu.

Dr. Komarovsky o hemangiomu u dětí v tomto videu:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!