Domov Pulpitida Prezentace urolitiázy. Urolitiáza onemocnění

Pulpitida

Prezentace urolitiázy. Urolitiáza onemocnění

Velikost: 1019,5 Kb
Počet snímků: 13

Popis prezentace Prezentace Urolitiáza a těhotenství na diapozitivech

Etiologie a patogeneze Urolitiáza onemocnění- velmi časté onemocnění. Toto onemocnění se vyskytuje především ve věku 20 až 40 let. Na vzniku urolitiázy se podílí voda, potrava, klimatické a další faktory. Hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji urolitiázy u žen je pyelonefritida.

Těhotenství nepřispívá k tvorbě kamenů, ale ke klinickému záchytu onemocnění, které bylo dříve latentní.Urolitiáza se podle různých zdrojů vyskytuje u 0,1–5,9 % těhotných žen.V 10–15 % případů je nefrolitiáza asymptomatická a se poprvé objeví během těhotenství. V tomto případě lze detekovat dalekosáhlé změny v parenchymu až do úplného odumření ledviny. Charakter morfologické změny závisí na délce onemocnění, přítomnosti infekce, obstrukci močových cest a některých dalších důvodech. Ledvinové a ureterální kameny přispívají k rozvoji zánětlivého procesu v ledvinové tkáni.

Příznaky Urolitiáza se projevuje klasickou triádou příznaků: bolest, hematurie, průchod kamenů. Typický průběh renální koliky: svalové napětí v bederní oblasti, pozitivní symptom Pasternatského, prohmatání zvětšené, bolestivé, napjaté ledviny, dále výsledky vaginálního vyšetření, při kterém je možné nahmatat kámen v dolní části močovodu, hematurii (mikroskopickou nebo makroskopickou) a pyurii. U 30 % těhotných žen se ledvinová kolika vyskytuje atypicky, v klinickém obrazu dominují příznaky akutního břicha:

Diagnostika Objektivní vyšetření: palpace ledvin a močovodů. Při vaginálním vyšetření je snadné nahmatat kameny umístěné v distálním močovodu. Velkou pomocí je katetrizace močovodu, která se věnuje nejen diagnostice, ale také terapeutický účel. Chromocystoskopie, při které se indigokarmín z postižené ledviny neuvolňuje nebo přichází v pomalém proudu se slabou barvou. Pro sazbu funkce ledvin využívá se komplex studií, který zahrnuje stanovení močoviny nebo zbytkového dusíku a kreatininu, elektrolytů v krevním séru, koncentrační testy a izotopovou renografii. Radioizotopová renografie významně doplňuje a rozšiřuje informace o funkční stav každou z ledvin a její minimální radiační zátěž umožňuje využití tato metoda, ale podle přísných indikací. Pokud existují přísné indikace, používá se vylučovací urografie, které předchází přehledový obraz močového systému. Retrográdní ureteropyelografie se provádí, když je nutné objasnit diagnózu.Každá z uvedených studií se provádí podle přísně individualizovaných indikací, pamatujte na to, že mluvíme o těhotné ženě!!!

Léčba Ke zmírnění renální koliky, která se často vyskytuje při urolitiáze, se používají známé léky (atropin, baralgin, promedol atd.) Pokud není účinek z medikamentózní terapie je potřeba ureterální katetrizace. Pokud nelze dosáhnout pozitivního efektu ureterální katetrizací a antibiotickou terapií, je odtok moči vytvořen pyelo- nebo nefrostomií. Tak je možné zabránit rozvoji hnisavého procesu v ledvině. Pokud není možné obnovit průchod moči katetrizací, uchýlit se k chirurgické zákroky. Operací volby je pyelo- a ureterolitotomie. S kameny distální sekce uretery se odstraňují pomocí transvezikálního nebo transvaginálního přístupu Včasné odstranění konkrementu: zaručuje rychlejší a plné zotavení funkce ledvin. S rozsáhlým destruktivní změny ledvinové tkáně a těžké intoxikaci je indikována nefrektomie.

Pokud není možné obnovit průchod moči katetrizací, uchýlí se k chirurgickým zákrokům. Operací volby je pyelo- a ureterolitotomie. U konkrementů v distálním ureteru se konkrementy odstraňují transvezikálním nebo transvaginálním přístupem Časné odstranění konkrementů: zaručuje rychlejší a úplnější obnovení funkce ledvin. Při rozsáhlých destruktivních změnách renální tkáně a těžké intoxikaci je indikována nefrektomie. Pokud je indikován nouzový zásah ( akutní pyelonefritida, akutní renální selhání) by měla být provedena nejšetrnější operace (nefro-nebo pyelostomie). Kameny jsou odstraněny, pokud jejich detekce nepředstavuje žádné zvláštní potíže.

Operace ledvinových a močových kamenů. a - pyelolitotomie; b - ureterolitotomie; c - ureterolitotomie transvaginálním přístupem.

Závěr Urolitiáza nemá významný vliv na vývoj těhotenství a stav plodu. Těhotenství se může normálně vyvíjet s jednotlivými kameny v ledvinové pánvičce a kalichu, nekomplikované infekcí. Otázka udržení těhotenství s jednostrannou nefrolitiázou bez obstrukce odtoku moči a se středně těžkou chronickou pyelonefritidou je řešena přísně individuálně. Nejprve jsou eliminována ložiska infekce v mandlích, kariézních zubech a dalších orgánech, aby se zabránilo exacerbaci pyelonefritidy. Poměrně často u těchto pacientek probíhá těhotenství se středně těžkou pyelonefritidou bez následků pro matku i plod. Těhotenství je ukončeno v případě těžké a pozdní toxikózy způsobené anatomickými a funkční poruchy ledvin Těhotenství se zpravidla vyvíjí normálně s jednostrannou nefrolitiázou a uspokojivou funkcí kontralaterální ledviny. Oboustranná nefrolitiáza je často doprovázena selhání ledvin, která nepříznivě ovlivňuje organismus těhotných žen, a proto je udržení těhotenství u takových pacientek nežádoucí.

Konzervativní léčba není alternativou k odstranění kamenů pomocí jedné z následujících metod: moderní metody chirurgická léčba: perkutánní a endoskopické operace, DLT, otevřená chirurgická léčba. Konzervativní terapie, jejíž trvání je stanoveno individuálně, je jednou z etap v komplexní léčba nemocný.

KONZERVATIVNÍ TERAPIE pro komplex ICD terapeutická opatření, zaměřené na nápravu metabolických poruch kamenotvorných látek v organismu: 1. dietoterapie (individuální); 2. Udržování přiměřené vodní bilance; 3. Terapie léky; 4. Bylinná medicína; 5. Fyzioterapie a balneoterapie; 6. Fyzioterapie; 7. Sanatorium – lázeňská léčba

DIETNÍ DOPORUČENÍ PRO MKN Moderní dietní doporučení: 1. Dieta by měla být předepisována s ohledem na metabolické poruchy, ale i individuální stravovací návyky; 2. Je třeba se vyvarovat omezení Ca 2++; 3. Je nezbytná rovnováha vápníku a šťavelanů; 4. Maximální omezení objemu stravy, zvláště bohaté na kamenotvorné látky, její pestrost, konzumace živočišných bílkovin a NaCl by měla být „přiměřená“ nebo středně omezená; 5. Příjem K+ by měl být vysoký; 6. Příjem tekutin by měl zajistit tvorbu minimálně 2 litrů. moč za den (doporučená brusinková šťáva, brusinky, minerální voda)

SPOTŘEBA KAPALIN Příjem tekutin má cílovou rel. hustota moči do 1010 g/l; Je tvrdá voda (Ca ++ a Mg ++) nebezpečná pro ICD? - Obsah Ca++ v pití vody Zvyšuje se vylučování Ca++, ale zvyšuje se vylučování Ox (Ca++ váže Ox); - hydrogenuhličitan zvyšuje vylučování citrátu a obsah Mg ++ ve vodě příznivě působí na vylučování citrátu a Mg ++ (ochranné faktory).

KONZUMACE TEKUTIN -Čaj, káva a bílé víno riziko ICD schopnost kofeinu a alkoholu inhibovat antidiuretický hormon ředění moči; - Pití grapefruitové šťávy riskuje tvorbu kamenů (účinek zůstává nejasný); - Pomerančové a citrónové šťávy jsou zdravé, protože mají vysoký obsah citrátů.

„VODNÍ ZÁTĚŽ“ Pokud existuje tendence k urolitiáze (anamnéza) a těžké krystalurii (CAM), doporučuje se uchýlit se k „vodnímu šoku“: Současný příjem na lačný žaludek 0,5-1 nízkomineralizovaného minerální voda, pivo, kompoty, čaj, 1 meloun a v případě kontraindikací (kardio- cévní onemocnění atd...) užívání odvarů z močopudných bylin a diuretik (triampur) močopudný účinek a proplachování ledvin jednou za 7-10 dní.

Dietoterapie zahrnuje opatření k udržení pH moči (normálně 6,2-6,4). Kolísání může být od 5,0 do 7,0 (spánek, jídlo) Důvody způsobující změny pH moči: hodnoty pH: - spotřeba kyselin; - hojná konzumace tuků a bílkovin; - ztráta žaludečního obsahu; - hlad, fyzický stres, diabetes, chronické selhání ledvin, dna; Hodnoty pH: - vegetariánská strava; - infekce močových cest; - použití alkálií; - průjem, hypokalémie, PCA, respirační alkalóza; REGULACE pH MOČI

Omezení vápníku by se u hyperkalciurie nemělo doporučovat! Dříve to bylo oblíbené doporučení 1. Neexistuje jasný rozdíl mezi absorpcí vápníku a renální hyperkalciurií; 2. Neexistují žádné studie prokazující, že vápník vede ke snížení relapsů urolitiázy; 3. vápník vede k sekundární hyperoxalurii; 4. vápník ve stravě predisponuje ke ztrátě kostní hmoty v důsledku negativní bilance vápníku; 5. Chronická restrikce vápníku může vést k narušení metabolismu Vit.D, což vede k intenzivnější absorpci vápníku ve střevě a kostní resorpci. VÁPNÍK A LAB

OXALÁTY A LAB Hlavním dietním doporučením je společné omezení Ca 2++ a oxalátů!; Špenát, šťovík a rebarbora obsahují velké množství biologicky dostupných oxalátů - RIZIKO; Arašídy, čaj, mandle, čokoláda a ořechy - RIZIKO; 1 velká tabulka mléčné čokolády – 95 g oxalátů a 430 mg. Ca 2++ nezpůsobuje zvýšení vylučování oxalátu nebo Ca 2++; Konzumace oxalátů není doprovázena hyperoxalurií, pokud Ca 2++ váže oxalát ve střevním lumen: 20násobná zátěž oxaláty by měla být doprovázena konzumací Ca 2++ (až 4 g/den); Omezení Ca2++

PROTEIN A LAB Konzumace bílkovin vede k vylučování kamenotvorných látek: - Hyperurikurie () v důsledku přetížení puriny; - Hyperoxalurie () v důsledku syntézy oxalátů; - Hyperkalciurie () - Hypocitraturie () v důsledku zvýšené reabsorpce citrátu; Snížení příjmu bílkovin vede k opačným změnám.

Při konzumaci K + (16 g/den): - s K + dochází k hyperkalciurii; - když je Na+ v potravě 100 mmol, vylučování Ca 2++ močí je 25 mg; - hypocitraturie () se vyskytuje jak při spotřebě K +, tak při spotřebě NaCl; Z toho plynou odpovídající doporučení. DRASLÍK, SODÍK A LAB

4 g/den), protože 40 % exogenní kyselina askorbová metabolizován na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy je tam "title=" VITAMIN "C" A ICD Teorie: Lékem, který může být spojen s ICD, je vitamin C (>4 g / den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ (vždy k dispozici" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN „C“ A Teorie ICD: Lékem, který může být spojen s ICD, je vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ ( vždy přítomen v moči) Ca Ox V poslední velké epidemii. výzkum Příjem vitaminu C nebyl spojen s rizikem urolitiázy! 4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (v době analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy je zde > 4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizován na kyselinu šťavelovou (v době analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy přítomen v moči) Ca Ox V poslední velké epidemiologické studii nebyl příjem vitaminu C spojen s rizikem KSD! > 4 g/den) , protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy existuje "title=" VITAMIN "C" A Teorie ICD: Lék, který může být s ICD souvisí vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ (vždy k dispozici"> title="VITAMIN „C“ A Teorie ICD: Lékem, který může být spojen s ICD, je vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ ( vždy dostupný"> !}

FYTOTERAPIE viz kniha V.I. Shakhmacheva" Léčivé rostliny v urologii. Látky obsažené v rostlinách způsobují: - diuretické, cytokinetické a antilitogenní účinky; - protizánětlivé; - spazmolytikum; - antioxidační, nefroprotektivní účinky a optimalizace pH; - kapilární propustnost; - potenciace AB efektů; - zlepšení výsledků DLT

DROGOVÁ LÉČBA ICD Vzhledem k frekvenci recidiv ICD je nutná medikace preventivní terapie. Existují však faktory, které brání implementaci účinná terapie MKN: 1. Neochota pacientů spolupracovat z důvodu chybějící ambulance mimo recidivy; 2. Heterogenita ICD, nepředvídatelnost jeho průběhu, vyžadující dlouhá doba léčba a alespoň pozorování po dobu 5 let pro posouzení účinnosti;

3. Pro srovnání léčených a neléčených pacientů, dostačující velké skupiny se stejnou mírou rizika (?); 4. Účinek jednoho léku je třeba porovnat s placebem bez diety, což by mohlo ovlivnit výsledky (?) OBTÍŽNOSTI LÉČBY KSD

THIAZIDY Thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid (25 mg/den, chlorthalidon mg/den) reabsorpce Na +, K + a Cl -, stejně jako reabsorpce Ca++ (kompenzace), což vede ke kalciurii a snižuje frekvenci recidiv urolitiáza (Ca Ox a CaP ) po 3 letech - 25 % oproti neléčeným pacientům - relaps 55 %; Kritérium účinnosti - relaps, normalizace denního vylučování Ca++ Nežádoucí účinky (závislé na dávce - 23 %): impotence, ztráta K +, hyperurikémie, cholesterol, porucha taleru na glukózu.

ALLOPURINOL Indikace: používá se ke korekci metabolismu purinů (hypoxanthin xanthin MK). Allopurinol (mg/den, perorálně, po jídle) blokuje xantinoxidázu, což vede ke vzniku urikémie a uraturie; Účinnost se posuzuje podle relapsů urátové a CaOx urolitiázy, projevů dny, urikémie a denního vylučování kyseliny močové; Nežádoucí účinky (vzácné): nauzea, zvracení, stomatitida, astenie, trombocytopenie, agranulocytóza atd...

CITRÁTOVÉ SMĚSI Citrátové směsi (blemaren aj.) jsou indikovány při citraturii, kalciurii, hyperurikurii a PKA. Jedná se o citronovou šťávu + citrát K + a Na + (užívejte 1-6 měsíců). Hydrolýza soli silné zásady a slabé kyseliny určuje alkalizující účinek, disociace špatně rozpustného MK + citrát K + váže Ca ++ v moči (v případě infekce kontraindikováno!). Kritérium účinnosti: pH moči do 6,2-6,8 a rozpouštění kamenů (po 2-3 měsících) PE tvorba oxalátů (pH 6,0-6,5) a fosfátů (v případě předávkování a pH>7,0). 7,0).">

PŘÍPRAVKY Mg ++, VITAMÍNY B 1 a B 6 Přípravky hořčíku (oxid hořečnatý) se používají při hyperoxalurii, protože inhibují krystalizaci Ca Ox v moči Posouzení účinnosti - a normalizace denního vylučování oxalátů. Vitamin B 6 se užívá v dávce 0,02 x 3 r.d., pyridoxalfosfát normalizuje metabolismus bílkovin, což zabraňuje hyperaminacidurii a oxalurii způsobené poruchou metabolismu kyseliny glyoxalové a negativní dusíkovou bilancí

BIFOFONÁTY Bisfosfonáty jsou analogy kyseliny fosforečné, přirozeného regulátoru metabolismu Ca++ v těle. Vylučují se močí, vážou Ca ++ a jeho sloučeniny s Ox a fosfáty (P), stabilizují hladinu PTH a zabraňují recidivám Ca Ox a CaP kamenů. Indikace: nádorový vápník a kalciurie, chronické selhání ledvin, osteoporóza, paratyreóza; Xidifon – perorálně 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg na 250 ml. 0,9% NaCl - po dobu 2,5-3 měsíců každých šest měsíců. Používají se Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat.

ANSPASMOLYTICKÉ DROGY Aplikace je zaměřena na renální koliku. Zlepšuje průchod drobných kamínků a křečí. Při zánětlivých změnách, otocích, kontrakcích močovodu a tlaku v jícnu, bolestech a horečkách se kombinují s NSA - blok syntézy PG (diclofenac 2,5% -3 ml. x 2-3 w.d., nimesil, ketorolac, tramadol ). Myotropní spazmolytika (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverin) - silnější a déletrvající, papaverin 2% - 2 ml. s.c., i.m.) - podávané v kombinacích Kontraindikace u papaverinu - AV blokáda , u no-shpa – glaukom, BPH. NSAID – vředy. koupele

Kombinovaný (analgetikum, spazmolytikum, blokátor ganglií) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV pomalý – rychlý a dlouhá akce kvůli spasmu, analgezii a anticholinergním účinkům. MAXIGAN - 5 ml. IV pomalu. SPAZGAN 5 ml. i/m. Tyto léky se znovu podávají po 6-8 hodinách. Anticholinergika (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - lepší než atropin) + spazmolytický účinek ANTISPASMOLYTIKA

ALFA-ADRENOBLOKÁTORY Nový směr v použití alfa-adrenergních blokátorů. Při použití dochází k tonusu hladkého svalstva hrdla močového měchýře, prostatické uretry, zlepšení funkce detruzoru (dynamická složka obstrukce) Indikace: stimulace průchodu kamenů ve 3. močovodu, po DLT; Používá se tamsulosin-omnic (0,4 mg), terazosin-setegis (2-5 mg), doxazosin-cardura-magurol (2-4 mg).

ANTIBAKTERIÁLNÍ LÉKY 1. V případě kalkulózní pyelonefritidy je léčba AB a PV povinná. Pouze odstranění kamene z ledviny a UTI tím či oním způsobem vytváří podmínky pro úplné odstranění močové infekce!; 2. Struvity (kameny ze smíšených solí Mg a fosforečnanu amonného) vznikají v důsledku infekce mikroorganismy tvořícími ureázu 3. Antibiotická profylaxe instrumentálních intervencí

1. Nejprve je předepsán AB široký rozsah působení (fluorochinolony, cefalosporiny 3. a 4. generace, aminoglykosidy, karbapenemy - účinné a hromadí se v orgánech MVS); 2. Povinná je kultivace moči na m/f a citlivost na AB, zohlednit funkci ledvin a jater, vedlejší efekty; 3. Podávání, v závislosti na závažnosti onemocnění, orálně nebo intramuskulárně, intravenózně po dobu minimálně 7-14 dnů; 4. Bakteriostatická a baktericidní antibiotika by neměla být předepisována současně. 5. Kvůli riziku sepse se před předepsáním AB doporučuje obnovení průchodu moči

DALŠÍ LÉKY D-penicilamin (1-2 g denně) váže Fe a Ca a přeměňuje cystein cystein, předepisovaný s pyridoxinem, používá se při neúčinnosti citrátových směsí (do 6 měsíců) na cystinové kameny Má mnoho vedlejších účinků. α-merkaptopropionylglycin (100 mg x 3x denně) - s nízkou toxicitou, analog D-penicilaminu. Účinnost je hodnocena cystinem v moči až do 250 mg/den. Protidestičkové látky – dipyridamol 25 mg.x 3x denně. Léky zlepšující mikrocirkulaci – pentoxifylin.

ZÁVĚR Výchozím motivem pacienta k prevenci recidivující urolitiázy je renální kolika. Bohužel s vymizením příznaků klesá i chuť pacienta spolupracovat a dodržovat optimální dietu a léky. Etiopatogenetickou léčbu a prevenci urolitiázy umožňuje v současnosti pouze metabolická diagnostika. Neselektivní terapie (bylinkářství, uroseptika, dieta, citrátové směsi atd.) není dostatečně účinná.

Konzervativní léčba není alternativou k odstranění kamenů pomocí některé z moderních metod chirurgické léčby: perkutánní a endoskopické operace, radiační terapie, otevřená chirurgická léčba. Konzervativní terapie, jejíž délka je stanovena individuálně, je jednou z fází komplexní léčby pacienta.

KONZERVATIVNÍ TERAPIE urolitiázy Soubor léčebných opatření zaměřených na úpravu metabolických poruch kamenotvorných látek v organismu: 1. dietoterapie (individuální); 2. Udržování přiměřené vodní bilance; 3. Drogová terapie; 4. Bylinná medicína; 5. Fyzioterapie a balneoterapie; 6. Fyzikální terapie; 7. Léčba sanatorium-resort

DIETNÍ DOPORUČENÍ PRO MKN Moderní dietní doporučení: 1. Dieta by měla být předepsána s ohledem na metabolické poruchy a individuální stravovací návyky; 2. Je třeba se vyvarovat omezení Ca 2++; 3. Je nezbytná rovnováha vápníku a šťavelanů; 4. Maximální omezení objemu stravy, zvláště bohaté na kamenotvorné látky, její pestrost, konzumace živočišných bílkovin a NaCl by měla být „přiměřená“ nebo středně omezená; 5. Příjem K+ by měl být vysoký; 6. Příjem tekutin by měl zajistit tvorbu minimálně 2 litrů. moč za den (doporučená brusinková šťáva, brusinky, minerální voda)

SPOTŘEBA KAPALIN Příjem tekutin má cílovou rel. hustota moči do 1010 g/l; Je tvrdá voda (Ca ++ a Mg ++) nebezpečná pro ICD? - obsah Ca++ v pitné vodě zvyšuje vylučování Ca++, ale vylučování Ox (Ca++ váže Ox); - hydrogenuhličitan zvyšuje vylučování citrátu a obsah Mg ++ ve vodě příznivě působí na vylučování citrátu a Mg ++ (ochranné faktory).

„VODNÍ ZÁTĚŽ“ Při sklonu k urolitiáze (anamnéza) a těžké krystalurii (CAM) se doporučuje uchýlit se k „vodnímu stresu“: Současný příjem nalačno 0,5-1 nízkomineralizované minerální vody, piva, kompoty, čaj, 1 meloun, a kontraindikace (kardiovaskulární onemocnění atd...) užívání odvarů z močopudných bylin a diuretik (triampur) močopudný účinek a proplachování ledvin 1x za 7-10 dní.

4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy k dispozici " title=" VITAMIN "C" A LAB Teorie: S medikací), užívání, které může být spojeno s ICD, je vitamín C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (při analýze) Ox + Ca2++ (vždy přítomné" class="link_thumb"> 17 !} VITAMIN „C“ A Teorie ICD: Lékem, který může být spojen s ICD, je vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ ( vždy přítomen v moči) Ca Ox V poslední velké epidemii. výzkum Příjem vitaminu C nebyl spojen s rizikem urolitiázy! 4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (v době analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy je zde > 4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizován na kyselinu šťavelovou (v době analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy přítomen v moči) Ca Ox V poslední velké epidemiologické studii nebyl příjem vitaminu C spojen s rizikem KSD! > 4 g/den) , protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2 ++ (vždy existuje "title=" VITAMIN "C" A Teorie ICD: Lék, který může být s ICD souvisí vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ (vždy k dispozici"> title="VITAMIN „C“ A Teorie ICD: Lékem, který může být spojen s ICD, je vitamin C (>4 g/den), protože 40 % exogenní kyseliny askorbové je metabolizováno na kyselinu šťavelovou (během analýzy) Ox + Ca2++ ( vždy dostupný"> !}

FYTOTERAPIE viz kniha V.I. Shakhmacheva „Léčivé rostliny v urologii. Látky obsažené v rostlinách způsobují: - diuretické, cytokinetické a antilitogenní účinky; - protizánětlivé; - spazmolytikum; - antioxidační, nefroprotektivní účinky a optimalizace pH; - kapilární propustnost; - potenciace AB efektů; - zlepšení výsledků DLT

DROGOVÁ LÉČBA ICD Vzhledem k četnosti relapsů ICD je nezbytná preventivní medikamentózní léčba. Existují však faktory, které brání zavedení účinné terapie KSD: 1. Neochota pacientů spolupracovat z důvodu chybějící ambulance mimo recidivy; 2. Heterogenita KSD, nepředvídatelnost jejího průběhu, vyžadující dlouhou dobu léčby a minimálně pozorování po dobu 5 let pro posouzení její účinnosti;

3. Pro srovnání léčených a neléčených pacientů jsou potřeba dostatečně velké skupiny se stejným stupněm rizika (?); 4. Účinek jednoho léku je třeba porovnat s placebem bez diety, což by mohlo ovlivnit výsledky (?) OBTÍŽNOSTI LÉČBY KSD

Kombinovaný (analgetikum, spazmolytikum, blokátor ganglií) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV pomalu – rychlý a dlouhodobý účinek díky spasmu, analgezii a anticholinergnímu účinku. MAXIGAN - 5 ml. IV pomalu. SPAZGAN 5 ml. i/m. Tyto léky se znovu podávají po 6-8 hodinách. Anticholinergika (PE!) (platifillin 0,2% 1-2 ml - lepší než atropin) + spazmolytický účinek ANTISPASMOLYTIKA

1. Nejprve je předepsáno širokospektré antibiotikum (fluorochinolony, cefalosporiny 3. a 4. generace, aminoglykosidy, karbapenemy – účinné a hromadí se v orgánech MVS); 2. Je nutná kultivace moči pro mikrobiální testy a citlivost na AB s přihlédnutím k funkci ledvin a jater a nežádoucím účinkům; 3. Podávání, v závislosti na závažnosti onemocnění, orálně nebo intramuskulárně, intravenózně po dobu minimálně 7-14 dnů; 4. Bakteriostatická a baktericidní antibiotika by neměla být předepisována současně. 5. Kvůli riziku sepse se před předepsáním AB doporučuje obnovení průchodu moči

Podobné dokumenty

Definice pojmu urolitiáza. Etiologie a patogeneze onemocnění. Složení kamenů, pravidla pro hygienické ošetření mužů a žen. Léčba a diagnostika urolitiázy. Diety pro onemocnění močových orgánů. První pomoc k pacientovi.

abstrakt, přidáno 02.06.2016

Definice urolitiázy (urolitiázy) jako metabolického onemocnění způsobeného z různých důvodů, vyznačující se tvorbou kamenů v močového systému. Etiologie a její klasifikace podle lokalizace, složení konkrementů a průběhu onemocnění.

prezentace, přidáno 04.07.2015

Rysy urolitiázy (urolitiázy) - onemocnění, jehož hlavní patogenetická vazba což je tvorba močových kamenů v orgánech močového systému. Symptomy, diagnostika a léčebné metody pro ureterální kameny a renální koliku.

abstrakt, přidáno 19.07.2010

Příčiny tvorby kamenů. Renální kolika, pomoc při záchvatu. Diagnostika ureterálních kamenů. Zásady léčby urolitiázy. Role sestry v rehabilitaci pacientů. Rady pro pacienty s urolitiázou. Ošetřovatelský proces s urolitiázou.

abstrakt, přidáno 21.04.2011

Koncepce a klinické projevy diagnostika a léčba urolitiázy. Renální kolika nouzový, jehož hlavním projevem je ostré bolesti v bederní oblasti. Druhy kamenů. Příznaky a známky urolitiázy.

prezentace, přidáno 05.09.2013

Charakteristika urolitiázy - onemocnění spojené s tvorbou kamenů v ledvinách nebo jiných orgánech močového systému. Studium metod léčby onemocnění, prevence nežádoucích účinků, analýza farmakokinetiky léků.

abstrakt, přidáno 26.04.2015

Vlastnosti diagnostiky urolitiázy. Důsledky zvýšených koncentrací kamenotvorných faktorů v krevním séru a moči. Možnosti farmakoterapie urolitiázy. Léčba těžké pyelonefritidy, prevence a lékařské vyšetření.

článek, přidáno 27.04.2014

Studium příčin tvorby močových kamenů u koček, patogeneze a klinické příznaky nemocí. Popis metod diagnostiky, obnovy průchodnosti močových cest a léčby urolitiázy. Uveďte příklad anamnézy.

práce v kurzu, přidáno 18.06.2015

Etiologie a patogeneze běžných urologická onemocnění. Klinický obraz urolitiáza. Zvážení principů léčby polyetiologického onemocnění charakterizovaného přítomností kamene nebo několika kamenů v ledvinách a močových cestách.

abstrakt, přidáno 05.12.2014

Hlavní směry zdravotní péče a prevence urolitiázy. Rizikové faktory přispívající k rozvoji urolitiázy. Studium činnosti záchranáře na stanici sanitář-porodní asistentka při práci s pacienty s urolitiázou.

Nejprve se vypořádejte s nemocí; Když se nemoc zakořenila s dlouhým zpožděním, je příliš pozdě přemýšlet o medicíně.

Snímek 2

Práci dokončil: student 8. ročníku střední školy MB OU Pelya - Khovanskaya Andrey Vilkov

Život je krátký, cesta umění dlouhá, příležitost prchavá, zkušenost klamná, úsudek obtížný. Vše potřebné tedy musí využít nejen lékař sám, ale lékaři v jeho činnosti musí přispět i pacient, jeho okolí a všechny vnější okolnosti.

Hippokrates

Snímek 3

Urolitiáza (UCD)

Urolitiáza (UCD) - docela častá nemoc: Tuto patologii má 3-9 lidí ze 100. V mladém a středním věku se urolitiáza vyskytuje 2–3krát častěji u mužů, ale ženy „dohánějí“ muže v menopauza kdy se výrazně zvyšuje riziko tvorby kamenů. Faktem je, že v období plodnosti zabraňují ženské pohlavní hormony (estrogeny) tvorbě kamenů v moči.

Snímek 4

Podstatou urolitiázy je, že v močovém traktu dochází ke krystalizaci a vysrážení solí. Některé krystaly jsou navrstveny na jiných a tvoří písek a kameny. Navíc se to stává častěji v ledvinová pánvička, poněkud méně často - v močovém měchýři Záchvaty bolesti, renální kolika, komplikace ve formě sekundární infekce a krvácení z močových cest se neobjeví okamžitě. Zpočátku je onemocnění obvykle asymptomatické. Malé kameny mohou samy projít za 1-3 týdny, zvláště pokud je jejich průměr menší než 5 mm. Pokud jsou kameny větší (10 mm), pak samy odezní pouze v 50 % případů. Dokud se kámen nehýbe, nedává o sobě vědět, bolest nastává právě při jeho pohybu.

Snímek 5

Stává se, že kameny v ledvinové pánvičce jsou objeveny při vyšetření náhodou, při absenci jakýchkoli příznaků. Nabízí se otázka, co s nimi. O tom rozhoduje urolog. S malým kamínkem, pokud žádný nezpůsobuje zánětlivé procesy, ani ledvinová kolika a nezhoršuje funkci ledvin, můžete žít. Některé kameny jsou rozdrceny (pomocí litotrypse rázovou vlnou), a pokud to není možné, jsou neprodleně odstraněny.Naším cílem je zabránit tvorbě kamenů. Pojďme si o tom promluvit.

Snímek 6

Vícebarevný rockfall

Močové kameny se vyznačují svým složením v závislosti na obsažených solích. Častěji se míchají – obsahují organické i anorganické části a některých solí v nich může být mnohem více než v jiných. To je velmi důležité vědět, protože na tom závisí preventivní opatření. Z výsledků lze získat první informace o obsahu krystalů soli a jejich složení klinická analýza moč.

Snímek 7

Jaké kameny se tvoří v močových cestách?

Nejčastěji se jedná o oxaláty (ze solí kyseliny šťavelové). Vypadávají v alkalické moči, jsou ostnaté, husté a nepravidelného tvaru. Může se snadno zranit močové cesty, proto jsou považovány za nejnebezpečnější. Pokud byly někdy v moči nalezeny krystaly oxalátu, je nutné provést prevenci urolitiázy.♦ Dalším typem kamenů jsou urátové (od kyselina močová a jeho soli). Jsou kulaté (často shlukovité), tmavší (obecně barva závisí na pigmentových inkluzích) a vypadávají v kyselé moči.Uráty lze kombinovat s fosfáty.

Snímek 8

Fosfáty (ze solí kyseliny fosforečné) mají nepravidelný tvar, jsou drsné, našedlé popř. bílý. Tyto kameny jsou křehké a snadno se rozpadají. Zpravidla vypadávají v alkalické moči.
Jiné typy kamenů jsou mnohem méně časté – cystein, protein atd.

Snímek 9

Příčiny onemocnění

Normálně jsou soli v moči pouze v rozpuštěném stavu, krystaly se začnou tvořit pouze v důsledku porušení metabolismu minerálů. Předpokládá se, že tato porucha je polyetiologická, to znamená, že nástup krystalizace není podporován jedním, ale několika najednou. různé faktory, z nichž každá může působit jako hlavní.Kdo pravděpodobně dostane urolitiázu? Co vede k tvorbě kamenů?

Snímek 10

Mezi příčinnými faktory se rozlišuje vnější a vnitřní.

Dědičné vlastnosti metabolismu. Pokud má někdo ve vaší rodině urolitiázu (a někdy se vyskytuje u více příbuzných najednou), pak se riziko onemocnění zvyšuje 3krát.
Chronický zánětlivá onemocnění zejména močové cesty chronická pyelonefritida(proto je třeba tato onemocnění včas odhalit a léčit).
Anatomické překážky toku moči (jizvy, vrozená zúžení).
KSD je často kombinována s dalšími onemocněními také spojenými s metabolickými poruchami. Tyto zahrnují cukrovka(u diabetu II. typu je narušena utilizace amoniaku a zvyšuje se koncentrace urátů v moči, které krystalizují).

Snímek 11

Jednou týdně si udělejte půst (ale ne úplný půst, protože rozkládá nukleové kyseliny a produkuje velké množství urátů).
Léčte střevní dysbiózu konzumací eubiotik s živými normálními střevními mikroby. Je pravda, že léky s obsahem oxalatobacter zatím neexistují, tato problematika se stále studuje.
Pokud se člověk o své zdraví stará sám, pak těžko najde lékaře, který by věděl lépe, co je pro jeho zdraví prospěšné, než on sám.

Zobrazit všechny snímky