Krasnojarské území není z hlediska onkologie nejvíce prosperujícím regionem. Incidence je asi 400 případů na 100 tisíc obyvatel, což je více, než je celostátní průměr. Zhoubné novotvary zaujímají ve struktuře příčin úmrtnosti v kraji druhé místo za onemocněními oběhové soustavy.
Korespondent AiF-Krasnojarsk hovořil s předsedou výkonný výbor MOU "Hnutí proti rakovině" Nikolaj Dronov a dozvěděli se, čemu musí čelit pacienti s rakovinou v boji o život.
Milý a smrtící
Předseda výkonného výboru Mezinárodního hnutí proti rakovině Nikolaj Dronov. Foto: AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnojarsk": Nikolaji Petroviči, pravděpodobně si vzpomínáte na případ krasnojarské lékařky Alevtiny Khorinyakové, která byla málem uvězněna za předepisování vážně nemocný pacient silný lék. Možná nějakým způsobem porušila předpisy, ale vše dělala ve prospěch pacienta. Proč zákon ukázal takovou slepotu?
Nikolay Dronov: Případ se stal jedním z klíčových katalyzátorů při hledání řešení problému přístupu k lékům proti bolesti pro potřebné občany. Tento hlasitý příběh byl slyšet po celé zemi. Khori-nyak se později v září loňského roku zúčastnil celoruského fóra „Za dostupnou kvalitu medicíny“ a hovořil o situaci. Prezident Ruska byl na fóru, takže byly poskytnuty příslušné pokyny. A věci se skutečně rozběhly – teď už to tak není. akutní problém, jak tomu bylo řekněme před dvěma lety.
- Ne tak akutní, ale stále problém...
Naším objektivním problémem je nedostatek zdrojů. Onkologie je drahé odvětví medicíny, s drahé léky. Existují samozřejmě i dražší, to platí vzácných onemocnění. Ale peněz je objektivně málo. Zde je třeba hledat systematické způsoby řešení problému. Během několika posledních let jsme během monitorování neobdrželi žádné stížnosti od pacientů s rakovinou z Krasnojarského území. Ale na jaře tohoto roku jsme dostali signál, že stále vyšetřujeme.
Zásobovací služba krajského ministerstva zdravotnictví nechce vyhovět rozhodnutí lékařské komise a koupit lék pro konkrétního pacienta. Mladá žena, matka dvou dětí, trpí maligní formace. Je jí ukázán drahý, ale účinný inovativní lék. Vedoucí oddělení byl tvrdohlavý: nebudeme kupovat - a je to, je to příliš drahé. V regionu máte dobrou materiální a technickou základnu a jednu z nejlepších onkologických služeb v republice. Ale tenhle speciální případ kdy pacient nemůže být poskytnut správný lék, - Velmi alarmující příznak. Vím, že takové případy existují i u jiných nemocí. Je vysoce pravděpodobné, že můžeme předpokládat, že počet takových žádostí bude bohužel narůstat. Lidé by ale neměli své zdraví a život záviset na přítomnosti či nepřítomnosti peněz od státu. Kromě toho také poskytoval záruky, že daná osoba bude ošetřena na úkor rozpočtů a fondů povinného zdravotního pojištění.
Pacient s rakovinou nemá čas čekat na úpravy rozpočtu. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko
Není to to, na čem se šetří?
- Pokud mluvíme o systémovém řešení problému, co by to mohlo být?
My jako veřejná organizace můžeme doporučit, abychom se nevzdávali. Musíte znát svá práva. Případy, kdy pacient není podán správný lék, mnoho ve všech regionech. Důvod je všude stejný - nedostatek peněz mezi ustavujícími subjekty Ruské federace, které jsou ze zákona odpovědné za onkologická péče. Vidíme dvě řešení: snižování necílených, neprimárních výdajů a hledání nových zdrojů příjmů.
Tváří v tvář neštěstí jsou lidé nuceni prodat své byty. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov
- Udělat další krok k placené medicíně?
Mluvíme o zavádění institucí dobrovolné pojištění, rizikové pojištění závažných onemocnění. Aby občané, tváří v tvář neštěstí, nebyli nuceni prodávat své byty. Mnoho lidí ale nemá co prodávat. Je hrozné, když život člověka závisí na penězích.
Jak sledujete drogovou situaci v zemi? Jak se vytváří zpětná vazba s pacienty?
Máme program na sledování dostupnosti léků, ten je náš veřejná iniciativa. Jsme vždy otevřeni žádostem a zvažujeme každou. Typická situace, kdy se setkáváme s elementárními odpověďmi úředníků. V tomto případě skončíme u soudu. Nejhorší ale je, že to všechno trvá, protože existují procesní lhůty na projednání případu. Ale naši pacienti se bohužel nemohou dočkat... A každý má svou pravdu. Úkolem pacienta je uzdravit se, úkolem lékaře je léčit, úkolem úředníka je šetřit peníze. Okruh starostí ministerstva zdravotnictví samozřejmě nezahrnuje pouze pacienty s rakovinou. A přemýšlejí, jak tyto peníze, kterých je vždy nedostatek, ukrojit mezi všemi. Při přijímání takových rozhodnutí však musí manažeři veřejného zdraví zvážit pro a proti a vzít v úvahu rovnováhu zájmů. Jednoduše řečeno, nedívejte se na cenu léku, ale na to, zda skutečně může pomoci, jak je obecně účinný. A dá se nakonec vůbec porovnat cenu prášků s hodnotou aktivního občana vráceného do života? Nejhorší je představit si, že dejme tomu šéf farmaceutického oddělení sedí a rozhoduje: tenhle je už starý, stejně umře, tenhle je úplně neznámý, ale proto se ozvalo shůry, potřebuje být dán.
Právo na život
- Existuje určitý algoritmus jednání pro pacienta, který se domnívá, že jeho práva byla porušena?
Pokud osoba nemůže získat lék v lékárně, musí zajistit, aby byl její recept zařazen do odkladu. V tomto případě musí být poskytnuta maximálně do patnácti dnů. Pokud se tak nestane, musíte podat žádosti územním orgánům Roszdravnadzor. Je lepší to udělat písemně a poslat doporučeně s dodejkou, abyste měli doklad o doručení reklamace. Všechny vládní webové stránky mají sekci „ Zpětná vazba“, má také smysl tam psát. Musíme také pamatovat na to, že všichni jsme jako občané Ruské federace pojištěni v systému povinného zdravotního pojištění. V souladu s tím je organizace, která vám vydala zásady, také povinna chránit vaše práva.
Mimochodem, v současné době se v Rusku pracuje na zavedení institutu pojišťovacích advokátů. A zde můžete složit kompliment Krasnojarskému území. Navštívil jsem jednu z městských klinik a potěšilo mě, že jsem našel místo kontroly kvality lékařskou péči, kde zástupce pojišťovny pomáhá pacientům řešit různé záležitosti. Existují veřejné organizace, jako je ta naše. Jsou zpravidla zastoupeni ve všech poradních a poradních orgánech Ministerstva zdravotnictví. Proto mají svou váhu. Jak ukazuje praxe, daří se nám pomáhat většině těch, kteří nás kontaktují. No, jako poslední argument je tu státní zastupitelství a soud.
Nikolay Dronov se narodil v Moskvě v roce 1973. Absolvent Moskevské státní právnické univerzity pojmenované po O. E. Kutafinovi. Předseda výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.Ve většině případů lze rakovinu vyléčit, jak dokazuje světová praxe. Ruská zkušenost ukazuje něco úplně jiného: ti, kterým byl diagnostikován zhoubný novotvar, musí bojovat sami za sebe a bránit státem garantované právo každého občana na diagnózu a léčbu, včetně léků, péče a péče. Nikolaj Dronov, předseda výkonného výboru Hnutí proti rakovině a člen představenstva veřejných organizací na ochranu práv pacientů spadajících pod Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, hovořil v rozhovoru s korespondentkou RIA Novosti Irinou Zubkovou o ochraně práv pacientů s rakovinou a jak rakovinu porazit.
— Nikolaji Petroviči, jaká jsou přesně práva pacientů s rakovinou, která je třeba chránit?
— Většina kontroverzních situací vzniká v důsledku odmítnutí poskytnout léky nebo v důsledku předčasného poskytnutí léků. Lidé s zhoubné novotvary jsou poskytovány zdarma. Náš stát ale deklaruje spoustu věcí. Potřebujeme, aby naši občané pochopili: nic není zadarmo, za všechno někdo platí.
Zejména pomoc onkologickým pacientům je financována z rozpočtu kraje, ve kterém žijí – kraje, území nebo republiky. Výjimkou jsou federální onkologická centra, kde je poskytována špičková péče: léčba je tam hrazena z federálního rozpočtu.
Největším problémem našeho zdravotnictví je nedostatek zdrojů. K vyléčení všech pacientů je potřeba mnohem více peněz, než máme nyní. Pokud má rozpočet relativně vzato sto tisíc rublů na léčbu pacientů s rakovinou a při současných cenách je možné vyléčit dvacet lidí, ale je třeba vyléčit dvě stě, tak co se stane? Dvacítce pacientů bude poskytnuta potřebná kvalitní léčba. Není těžké uhodnout, kteří lidé budou tvořit šťastnou kohortu. Zbytek bude buď léčen levnými léky a bude používat nejjednodušší, triviální léčebné režimy, nebo jim bude řečeno: „Počkejte, počkej ve frontě, lék přijde brzy...“ nebo „Vaše stadium nemoci není taková hrozná, zatím můžeš počkat...“. Takové komentáře od organizátorů zdravotnictví poslouchají pacienti všude, s výjimkou některých relativně prosperujících regionů.
- Proč jsou prosperující?
— Za prvé díky správnému řízení. Za druhé kvůli objemu zdrojů. Například v moskevské oblasti je na léky vyčleněn dostatek prostředků, ale z hlediska zajištění pacientů protinádorovými léky je to nejproblematičtější region. Nikde jinde nedostáváme tolik stížností jako z moskevské oblasti. Zjevně jsou potíže s kompetentní koordinací nákupů, logistiky a kontroly dodávek léků pacientům.
V Moskvě, na Krasnojarském území, v Samarské oblasti a v autonomním okruhu Chanty-Mansi jsou prostředky na drogy alokovány a situace je tam víceméně příznivá. A ve většině regionů je prostě málo peněz, takže léky se nepředepisují všem. Léčit děti a seniory není rentabilní, nejsou to zdroje tvorby přidané hodnoty – jsou to „nepracovní zdroje“. Takový je ekonomický cynismus. Ukazuje se, že stát sám nedokáže zajistit všechny potřebné v takové míře, jakou nám stát garantuje.
-Jaké jsou další problémy?
— Mnoho stížností souvisí s neprůhledností fungování systému lékařské a sociální vyšetření. Jedna osoba s určitou diagnózou rakoviny je uznána jako zdravotně postižená a druhá osoba s přesně stejnou diagnózou je odmítnuta a nemůže jasně vysvětlit důvod, ačkoli by tak měla učinit. Snaží se stěžovat, píše na všechny úřady, žádá motivaci. Celý problém je ale v tom, že nemáme jasná lékařská odborná kritéria pro uznání osoby jako invalidy, činnosti jsou prováděny netransparentně a není to jasné.
Ve skutečnosti ne každý pacient s rakovinou by měl být uznán jako invalidní, pokud tomu tak není poslední etapa. Rakovina již není rozsudkem smrti, v posledních 15-20 letech byla úspěšně léčena, většina pacientů se pak vrací do normálního života, do práce. Ale to lidem nikdo nevysvětlí. Navíc je systém financování takový, že lokálně je výhodnější uznat osobu jako zdravotně postiženou: pak lze peníze na její léčbu vzít z federálního rozpočtu – prostřednictvím Penzijní fond. Takže čím více lidí se zdravotním postižením, tím jednodušší pro krajský rozpočet. Proto je výhodnější neléčit lidi správně, ale snížit je do invalidity.
— Léčí se v sanatoriích pacienti s rakovinou?
— Lékaři nemají v této otázce jednotný názor. Pacientům s rakovinou není dovoleno chodit do jižních letovisek na slunce, ale mohou do borového lesa a pro uzdravující se je indikováno mnoho procedur. Kromě toho potřebují nejen lékařské, ale také lékařský sociální rehabilitace, psychologická pomoc, pomoc při návratu do běžného života. Systém péče o onkologické pacienty potřebuje lékařské, klinické psychology, psychoterapeuti.
Celebrity, které porazily rakovinuSlavná hollywoodská herečka Angelina Jolie podstoupila velkou operaci – mastektomii (odstranění prsu), aby zabránila riziku vzniku rakoviny prsu.Jako veřejná organizace radíme pacientům a jejich příbuzným, pomáháme zvládat náročné psychické situace, které v souvislosti s nemocí vznikají, pořádáme různé akce za účelem morální podpory, mluvíme o tom, co je v současnosti občanům k dispozici, jaké jsou moderní výdobytky lékařské vědy. Máme mnoho příkladů úspěšného boje s nemocí, lidé sdílejí své životní příběhy. Ale žádná instituce občanské společnosti nemůže nahradit instituce státu. Máme různé funkce.
Totéž platí pro paliativní péči. Nevyléčitelně nemocným je také třeba pomáhat: ulevit od bolesti, zmírnit utrpení a zorganizovat slušný život. Tento druh léků se v naší legislativě začal objevovat poměrně nedávno a stále je zde mnoho problémů. Zejména z neznámých důvodů nebyly do systému paliativní péče zařazeny hospice.
— Co dělat, když je diagnóza stanovena, ale nelze dosáhnout léčby?
— V takové situaci je nutné neprodleně jít k vedoucímu zdravotnického zařízení, na oddělení nebo ministerstvo zdravotnictví regionu, do Roszdravnadzor. Zejména těžké případy odvolání ke státnímu zastupitelství nebo vyšetřovacím orgánům s požadavkem zahájit pomoc v trestním řízení. Nedávno k nám přišla třicetiletá dívka, u které byl diagnostikován zhoubný novotvar mléčné žlázy ve třetím stadiu. Čtyřikrát žádala gynekologa o doporučení k onkologovi, ale lékař to nedal. Nejde jen o vrchol neprofesionality, ale i o skutek obsahující znaky trestného činu: neposkytnutí pomoci pacientovi, nečinnost.
Hlavním problémem je načasování léčby. Dejme tomu, že diagnóza byla stanovena v březnu, ale krajský zdravotní rozpočet byl schválen v září předchozího roku a na léčbu nového pacienta nejsou vyčleněny peníze. Proč máme takové plánování, není jasné. Zatímco systém pacienta „vidí“ a zařazuje ho do registru, plyne čas, kdy se mu neléčí. Nezbývá než napsat na všechny úřady a vytrvale hledat hospitalizaci.
— Může naše zdravotnictví pomoci všem, kteří potřebují léčbu, aby se pacienti nemuseli obracet na charitativní organizace?
- Ano. Děti určitě vyléčit lze, stát na to má peníze, a pokud se tak nestane, je to stále stejný problém neefektivního hospodaření s prostředky. Vždy jsem byl kategoricky proti vybírání peněz na pomoc nemocným. Státní záruky by měly být naplněny penězi a ne lidé by měli vybírat prostředky na léčbu. Je pravda, že někteří říkají: "Nechci se léčit tady, chci to v Německu." Teď, když se pacient může vyléčit v Rusku, ale chce jít do zahraničí, to je jiná věc. Terapeutický výsledek nezávisí na úsměvech lékařů, ani na přítomnosti televize a ledničky na pokoji. Požadovaný lékařské technologie existují i zde, ale pokud chcete doplňkové služby v izraelské nemocnici, musíte za ně zaplatit. O dobrovolnosti má smysl uvažovat zdravotní pojištění aby vás diagnóza nezaskočila a nemuseli jste prodat svou poslední nemovitost, abyste se uzdravili.
Dobročinné nadace dělají velkou, důležitou práci, ale stát nelze nahradit.
— Jaká vládní opatření pomohou vyrovnat se s rakovinou?
— Pro včasné stanovení diagnózy je nutné zvýšit kvalifikaci a úroveň vzdělání lékařů primární péče: terapeuti, lékaři všeobecná praxe, gynekologové, zubaři. Ale hlavní je, že občané si musí vypěstovat zodpovědný přístup ke svému zdraví. A myslím, že potřebujeme finanční pobídky. Člověk musí zaplatit Ne zdravý obrazživot. Náš systém povinného zdravotního pojištění není nijak spojen s tím, že příspěvky platí zaměstnavatelé. Pokud by ale kuřák, piják, platil srážky z platu dvakrát tolik než běžný člověk, který nepije a nekouří, tak by o tom asi začal přemýšlet.
Proč naše zdravotnické úřady nepropagují zdravý životní styl? Proč jsou sportoviště nepřístupná? Sportovat se dá jen za peníze, které si ne každý může dovolit zaplatit. Proč televize a další média nedělají nic pro vytvoření netolerantního přístupu ke zdravotním rizikům ve společnosti? V zemi máme obrovskou spotřebu tabáku a nadměrnou konzumaci alkoholu. Tabákový kouř- obecně uznávaný karcinogenní faktor. Již řadu let navrhujeme nejen zvýšit spotřební daně na tabák a alkohol, ale získané prostředky cíleně využít na pomoc onkologicky nemocným. Zatím bez úspěchu, ale věci se posouvají kupředu.
Musíme pochopit, že naše problémy za nás nikdo nevyřeší. V Tatarstánu, na Krasnojarském území a v některých dalších regionech lékaři, kteří identifikovali zhoubný novotvar na rané fázi, vyplácené motivační odměny. Velmi dobrý příklad, protože lidem v naší zemi nejde o nic jiného než o peníze. To znamená, že správný postoj ke zdraví musí být formován ekonomicky, a to rozvojem kompetentních ekonomických pobídek pro svědomitý postoj ke zdraví, který v zásadě nemá žádnou cenu.
Ahoj. Dnes si povíme o nemoci, která se dostala téměř do každého vchodu a do každé ulice. Dnes budeme mluvit o rakovině. Mým partnerem je Nikolaj Dronov, předseda All-Russian veřejná organizace"Hnutí proti rakovině", člen veřejné rady pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
- Nikolaji Petroviči, ahoj.
- Dobré odpoledne.
První otázka zní: „Hnutí proti rakovině“ – co je to za pohyb, proč ho pacienti potřebují, když v zemi existuje tak silná struktura, jako je onkologie?
– Díky bohu, že země má systém onkologických služeb, jak jste správně poznamenal. Zachoval se alespoň, funguje a dokonce se vyvíjí, což se nemůže jinak než radovat. Ale na druhé straně má „Hnutí proti rakovině“ sjednotit především pacienty a jejich příbuzné, sympatické zdravotníky, zástupce různých sektorů společnosti, kteří vidí svůj cíl ve skutečné pomoci lidem s diagnózou rakoviny. . Ještě relativně nedávno tato diagnóza zněla jako rozsudek smrti. Nyní víme, že existují moderní technologie, je úspěšně léčen. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je to jen chronické onemocnění.
- Myslím si, že televizní diváci nám do té míry nevěří.
- Proč nevěří?
- No, protože se dívají z okna - je tam jiný život.
– Nemáme dostatek objektivních informací. Podle ruského ministerstva zdravotnictví tak bylo za poslední rok v Rusku identifikováno 515 tisíc 5 lidí s diagnózou „maligní novotvar“ celkem jsou registrovány asi 3 miliony lidí s touto diagnózou. Bohužel, úmrtnost v Rusku v prvním roce života si vyžádá téměř třetinu těchto lidí, téměř 300 tisíc lidí zemře.
- Jaké jsou údaje o onkologické patologii v oblasti Amur, na Dálný východ ve srovnání s Ruskem?
– Ukazatele jsou v zásadě v celém Rusku poměrně průměrné. Pokud mluvíme o tom, kolik lidí onemocnělo v regionu Amur, pak je to 2 690 lidí na pozadí populace regionu o něco více než 800 tisíc lidí - to v zásadě nejsou katastrofické údaje, ale docela alarmující.
- Jaká je naše úmrtnost?
– Víte, roční úmrtnost (tedy úmrtnost) v prvním roce života je poměrně vysoká – 29,3 procenta.
- To znamená, že třetí zemře.
- Třetí kostka, ano. Třetina z těch, kteří budou letos diagnostikováni, se příštího roku bohužel nedožije.
- Je to víc než v Rusku?
– To jsou v zásadě průměrné ruské statistiky, ale ve federálním okruhu Dálného východu jsou regiony, kde situace vypadá mnohem lépe.
- Například?
– Například území Chabarovsk. Tam je roční úmrtnost v prvním roce lehce nad 20 procenty, v Primorye je to 26,2 procenta.
- Co to znamená, že jsme v úmrtnosti před sousedními regiony?
– To naznačuje, že značný počet pacientů identifikovaných lékaři jsou pacienti ve stádiu 3-4, kteří jsou značně pokročilí. To může naznačovat řadu systémových nedostatků v organizaci včasné diagnostiky zhoubných novotvarů a nedostatečnou ostražitost vůči rakovině mezi lékaři primární péče a lékaři příbuzných oborů. Protože onkologové tyto patologie neidentifikují, onkologové je léčí.
Nikolaji Petroviči, mezi námi, naše primární regionální medicína v Amurské oblasti se podle mého názoru rozpadá. Polovina týmu na okresech jsou buď důchodci, nebo brigádníci, tedy kozačky naměkko. O čem to mluvíme!
– Hovoříme o tom, že zdravotnictví dnes, pokud se na to podíváme v institucionálním smyslu, sužují dva problémy: nedostatek zdrojů a nedostatek personálu, který s sebou nese jeden za druhým. Tomu rozumíme vládní program rozvoje zdravotnictví, který byl přijat v dubnu a tento dokument nenašel podporu v komunitě pacientů, přesto byl přijat. Program snižuje vládní výdaje na specializovanou péči, která zahrnuje onkologii, ze 161 miliard rublů v roce 2013 na 72 miliard.
- Téměř více než polovina.
- Více než polovina. A zákon o federálním rozpočtu na běžný rok a plánovací období 2015–2016 snížil federální výdaje na zdravotnictví celkem o 34,5 procenta – z 515 miliard v roce 2013 na 344,5 do roku 2016.
Nikolaji Petroviči, zajímá mě váš názor jako kompetentní osoby: proč je stát tak cynický? Onkologie není stomatologie, omlouvám se.
– Stát vlastně není v tomto ohledu cynický.
- Proč se zdá, že snižují rozpočet na polovinu tam, kde je nemožné snížit?
„Bohužel musíme přiznat, že zdravotnické úřady, částečně i federální ministerstvo zdravotnictví, s vynaložením veškerého možného i nemožného úsilí, toto kolo boje s ministerstvy ekonomického bloku prohrály. A vidíme převahu lidských kalkulaček ve vládě.
- No, není to cynismus?
– kteří stále považují náklady na zdravotní péči za výdaje. Nepovažují tyto náklady za investice do lidského kapitálu, toho nejdůležitějšího, co máme.
Mimochodem, o terapii bolesti. Zdá se mi, že naši lékaři jsou k smrti vyděšeni drogovou kontrolou jejich příbuzných - je to Stalingrad.
– Objektivně vzato problémy spojené s těžko dostupnou terapií bolesti a lékařská pomoc v tomto segmentu je skutečně spojena s takovými mezirezortními neshodami mezi federálními službami na nezákonné obchodování léky a ministerstvo zdravotnictví. Bohužel zde zatím nelze najít žádnou společnou řeč. I když tato práce probíhá. Existují určité společné smírčí komise. Opravdu doufám, že to dá určitý výsledek, protože každý resort má svou pravdu, ale přesto musíme přiznat, že ministerstvo zdravotnictví má pravdu, protože nelékařská spotřeba narkotické drogy Drog je u nás zanedbatelně málo. Toto je objektivní realita. Bohužel se lékaři jednoduše bojí a zastrašují případy, kdy jsou přivedeni k trestní odpovědnosti.
- Lékaři jsou zastrašeni, lidé umírají v agónii.
- Lidé střílejí.
- Generále. Zde je nedávný případ.
– Víme jen o těch lidech, kteří jsou docela autoritativní, v určitých kruzích respektovaní a dosáhli výšin, ale jsou...
- A kolik z nich z Gogolova „Svršku“ těchto malých lidí zemře.
– Bohužel, tento problém existuje, ano. Panuje zde určitý strach z lékařů. Obrátíme-li se ke stejnému rozkazu č. 1175 „O postupu při jmenování a vydávání léky“, pak to může udělat okresní terapeut. Ale mnoho okresních terapeutů odmítá: "Ale ať dá doporučení onkolog."
- To je jasné.
– A tak začíná přenášení odpovědnosti jeden na druhého.
Podívejte, Nikolaji Petroviči, velmi důležitý bod v této nesnázi - sociální a psychologická rehabilitace. Chirurg onkolog bravurně provedl operaci a zhruba řečeno odstranil ženě prsa. Jak s tím může žena žít například?
– Pokud je totiž naše chirurgická a radioterapeutická léčba na úrovni světových standardů a v některých ohledech dokonce převyšuje, pak situace s poskytování drog a rehabilitace je stále velmi obtížná. Navíc zde bohužel neexistuje systematický přístup, protože podle předních odborníků by samozřejmě rehabilitace měla začít od okamžiku diagnózy a léčby. Bohužel, po mnoho let byl akceptován názor, že rehabilitace v resortech resp ústavy sanatoria není indikován u pacientů s maligními novotvary. Ale spolehlivý a klinicky ověřený vědecký výzkum K dnešnímu dni si toho já jako sociální aktivista a ne lékař nejsem vědom. Bohužel existují dva segmenty rehabilitace: zdravotní, kterou lidé potřebují, a ještě významnější segment – sociální rehabilitace. Umožněte člověku pomáhat a vytvořte mu podmínky pro návrat do běžného života.
- To nás opravdu ovlivňuje.
– Bohužel v této části tento segment zaplňujeme my, veřejná sdružení. Velmi aktivně spolupracujeme například se sdružením onkologických psychologů, máme vlastní psychology, a to klinické psychology, kteří prošli speciální výcvik. Nejsou to bývalí učitelé. Samozřejmě by to neměli být psychiatři, ale jsou to speciálně vyškolení lidé, kteří nám umožňují napravit emocionální pozadí člověka, přivést ho zpět k životu, naučit ho radovat se z malých radostí a najít sám sebe.
- Jen žij.
- Ano, jen žij. Žijte v klidu a nebojte se své diagnózy, umět s ní bojovat, pomáhat, protože emoční stav pacienta je významným základem v boji s nemocí.
- Existuje něco podobného v oblasti Amur? Dostalo se vaše hnutí nějak do našeho regionu?
– Ano, koncem minulého roku jsme měli ustavující schůzi Amurů regionální pobočka"Hnutí proti rakovině." Naši kolegové zde pracují. Pacienty naučíme bojovat s nemocí za pomoci lékaře, právníka, psychologa.
To byly „jednoduché otázky“ pro Nikolaje Dronova. Mluvili jsme o životě a smrti, lidské lhostejnosti. Vše nejlepší a zdraví. Dávejte na sebe pozor a žijte dlouho. Sbohem.
ŠKOLA PACIENTŮ Nikolaj Petrovič Dronov Předseda výkonného výboru IPM "Hnutí proti rakovině" Nikolaj Petrovič Dronov Předseda výkonného výboru IPM "Hnutí proti rakovině" Autoři: N.P Dronov, L.S. Moskvina - Výkonný tajemník pobočky Veřejná rada pro ochranu práv pacientů při územním orgánu Roszdravnadzor pro Moskvu a Moskevskou oblast
Popis Školy pacientů Společensky užitečný, společensky významný informační a vzdělávací projekt Společensky užitečný, společensky významný informační a vzdělávací projekt k informování pacientů trpících zhoubnými novotvary (MNT) a jejich blízkých, všem zájemcům o moderní výdobytky lékařská věda a klinická praxe v oboru onkologie. Unikátní systém pro výměnu spolehlivých informací Unikátní systém pro výměnu spolehlivých informací mezi pacienty, zdravotnických pracovníků, organizátory zdravotnictví, zdravotnické organizace, odborníky a zástupce státních orgánů na všech úrovních a místní samospráva o nejúčinnější a moderní metody prevence, diagnostika a léčba rakoviny a způsoby zajištění dostupnosti těchto metod v Ruské federaci
Popis Pacientské školy Pro onkologické pacienty a jejich příbuzné za účasti předních odborníků lékařské ústavy, zástupci zdravotnických úřadů, veřejných organizací, psychologové a právníci. Praktičtí lékaři informují účastníky „Školy“ o moderních metodách léčby rakoviny, metodách diagnostiky nádorových onemocnění a systému rehabilitačních opatření. Právníci vysvětlují právní a právní aspekty související se získáním invalidity, bezplatné léčby, interakce se zaměstnavatelem a orgány sociální péče. Neméně důležitým blokem „Školy“ je účast psychologa, který pacientům, jejich příbuzným a blízkým říká, jak se nezlomit, vytrvat a bojovat za nejlepší kvalitaživot.
Cíle a cíle Školy pacientů Formace u pacientů s trvalým a vědomým závazkem k vědecky podložené a klinicky ověřené metody prevence, diagnostiky a léčby rakoviny, stejně jako rehabilitace, podporující dodržování lékařských předpisů pacientem. Identifikace a shrnutí nejvíce často kladené otázky lékařského charakteru, který se týká pacientů a jejich příbuzných, na něž odpoví přední lékařští odborníci – vůdci veřejného mínění, pokročilí vědci a klinické praxe. Odborná psychologická podpora pro pacienty s rakovinou a jejich blízké, kteří se ocitli v těžké situaci životní situaci. Identifikace a praktická pomoc profesionálních lékařských právníků při řešení právních problémů spojených s odběrem bezplatných léků, specializovanou a primární lékařskou péčí o onkologické pacienty v systému státních záruk příjem zdarma občané lékařské péče.
Cíle a cíle Školy pacientů: moderní metody léčby nádorových onemocnění různých nozologických forem; metody diagnostiky onkologických onemocnění, prováděné jak pro stanovení primární diagnózy, tak v procesu ověřování diagnózy a stanovení taktiky léčby; principy léčby; postupy pro přípravu, provádění a následné akce během diagnostických a lékařské procedury; jak se chovat a co dělat, když vedlejší účinky z chemoterapie nebo jiných metod léčby rakoviny; právně významné aspekty týkající se získání invalidity, bezplatné léčby a léků, interakce se zaměstnavatelem, zdravotnickými orgány a sociální ochranou obyvatelstva atd.; správný postoj k netradičním metodám léčby. Informování pacientů a jejich příbuzných o:
Cíle a záměry Školy pacientů Zapojení potenciálních aktivistů a dobrovolníků do společensky užitečných a společensky významných aktivit HNUTÍ, doplnění řad účastníků HNUTÍ z řad pacientů, jejich příbuzných, zdravotnický personál, společensky aktivní občané. Shromažďování a následné doručování hromadných apelů reflektujících potřeby pacientů s rakovinou organizátorům zdravotnictví, vedení krajských a federálních orgánů odpovědných za státní politiku v oblasti ochrany zdraví občanů Prosazování ochrany práv a právem chráněných zájmů pacientů s rakovinou.
Interakce se zdravotnickými orgány Princip priority zájmů pacienta při poskytování lékařské péče: státní orgány Ruské federace a ustavující subjekty Ruské federace, orgány místní samosprávy vykonávající působnost v oblasti zdravotnictví a zdravotnické organizace v rámci hranice jejich kompetence, interagovat s veřejná sdružení, další neziskové organizace působící v oblasti ochrany zdraví. (Část 2 článku 6 spolkového zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruská federace"od 323-FZ). Konstruktivní interakce s federálními a regionálními zdravotnickými úřady a specializovanými správami lékařské organizace různé resortní příslušnosti a formy vlastnictví, založené na univerzálních lidských hodnotách a humanitní povaze vzájemných kontaktů
2000 - účast posluchačů > 60 125 - města účastníků - osobní konzultace pacientů * Všechny údaje za rok 2013" title="Výsledky škol pacientů 162 - osobní a online školy pacientů * > 2000 - účast posluchačů > 60 125 - Města účastníků - Osobní konzultace pacientů * Všechny údaje za rok 2013" class="link_thumb"> 8 !} Výsledky škol pacientů Osobní a online Školy pacientů* > Zúčastnění posluchači > Města účastníků - Pacienti osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013 2000 - Zúčastnili se posluchači > 60 125 - Města účastníků - Pacienti obdrželi osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> 2000 - Zúčastnili se posluchači > 60 125 - Města účastníků - Pacienti obdrželi osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> 2000 - Zúčastnilo se posluchačů > 60 125 - Města účastníků - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013" title="Výsledky škol pacientů 162 - Osobní a online Školy pacientů* > 2000 - Zúčastnilo se posluchačů > 60 125 - Účastníci měst - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> title="Výsledky škol pacientů 162 - Osobní a online Školy pacientů* > 2000 - Účastníci navštěvovali > 60 125 - Města účastníků - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> !}
Výsledky škol pacientů Nárůst počtu pacientů se spolehlivými informacemi o prevenci, diagnostice a léčbě rakoviny a také o rehabilitaci po léčbě. Zvýšení compliance (dodržování) pacientů k lékařským předpisům a povědomí o postupech a standardech lékařské péče i moderní klinické pokyny Zvyšování informovanosti pacientů a jejich blízkých o státních zárukách v oblasti zdravotní péče, prosazování ochrany práv onkologických a onkohematologických pacientů na garantovaný a včasný přístup k efektivnímu a modernímu vč. inovativní metody diagnostiky a protinádorové terapie, včetně přístupu k moderním protinádorovým lékům a rehabilitačním postupům. Tvorba odůvodněných a podložených kolektivních návrhů na zlepšení systému zdravotní péče Ruské federace. Prosazovat uplatňování zásady přednosti zájmů pacienta při poskytování lékařské péče; Prosazování implementace principu dostupnosti a kvality lékařské péče. Zvýšení dostupnosti moderních protinádorových léků pro onkologické a onkohematologické pacienty.
Přínos a význam škol pro pacienty V interakci s: NP „Rovné právo na život; Roszdravnadzor a jeho územní orgány; Správa lékařských, specializovaných vzdělávacích a vědecko-lékařských organizací; Veřejné, lidskoprávní a lékařské neziskové organizace atd. Formování vědomého závazku pacientů k vědecky podloženým metodám prevence, diagnostiky a léčby rakoviny Zvyšování povědomí, odborná psychologická podpora, právní a sociální ochrana pacientů, zaopatření právní pomoc Shromažďování a doručování hromadných výzev vedení zdravotnictví a vládní agenturyúřady Zapojení aktivistů a dobrovolníků do společensky prospěšných a společensky významných aktivit HNUTÍ
Návrhy Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska regionálním zdravotnickým úřadům s doporučením o proveditelnosti a užitečnosti pořádání Pacientských škol v regionech s povinným zapojením profesních a pacientských organizací do jejich realizace Další zlepšení právní úprava: Postupy, standardy, nomenklatura MU, zlepšování kvality legální technologie resortní předpisy, sjednocení Grantová, informační a zdrojová a administrativní a organizační podpora sociálně orientovaných neziskových organizací při organizování a vedení Škol pro pacienty
13.02.2014
Nikolaj Petrovič Dronov, předseda výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod ministerstvem zdravotnictví Ruské federace
Informační zdroj:
pokus o sebevraždu kontradmirála Apanasenka kvůli nedostatku léků proti bolesti
Komentář odborníka:
Situace s paliativní péčí a úlevou od bolesti pro nevyléčitelné pacienty v Rusku je velmi obtížná: podle profesora Národního výzkumného ústavu veřejného zdraví zdraví RAMS Eleny Telnové, objem analgetik dodávaných do lékáren tvoří pouze 4 % potřeby v zemi jako celku a 10 % v Moskvě. Postoj Hnutí proti rakovině v otázce dostupnosti léků proti bolesti se zcela shoduje s postojem lékařské komunity a dalších pacientských organizací. Je založen na Federální zákon„O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, která deklaruje právo pacienta „na úlevu od bolesti spojené s nemocí a (nebo) lékařský zásah, dostupné metody a léky" Na legislativní úrovni je zakotveno, že nevyléčitelný pacient by neměl umírat v agónii. Ale jak řekl Anatoly Makhson, hlavní onkolog moskevského ministerstva zdravotnictví na fóru „Hnutí proti rakovině“, „naše medicína spadla do sféry nelegálního obchodu s drogami“. A nyní jsou celá lékařská komunita a pacientské organizace vtaženy do obtížného procesu „interakce“. Federální služba o obchodu s drogami, kdy musí hájit právo každého pacienta na to paliativní péče a právo lékaře tuto pomoc poskytnout. Od začátku roku 2014 tedy IPM „Hnutí proti rakovině“ obdrželo již více než 20 odvolání od občanů, jejichž zákonné právo na úlevu od bolesti bylo porušeno. V naší zemi je mnoho příkladů „přehnané“ právní regulace (místo racionální), ale případy „nadměrné“ kontroly léků, které dostává nevyléčitelně nemocný pacient, vedou k tomu, že se člověk dostává do bezvýchodné situace, jako např. případ kontradmirála Apanasenka.
