Letovisko- zvláště chráněné přírodní území vyvinuté a využívané k léčebným a preventivním účelům, které disponuje přírodními léčivými zdroji a budovami a stavbami nezbytnými pro jejich provoz, včetně infrastrukturních zařízení.
Sanatoria a resortní organizace- podniky, instituce, organizace různých forem vlastnictví a resortní příslušnosti, které se nacházejí jak na území letovisek, léčebných a rekreačních oblastí, tak mimo ně, provádějící léčebné a rekreační činnosti s využitím přírodních léčivých faktorů.
Dnes resortní komplex Rusko má více než 2,3 tisíce sanatorií a ústavů zlepšujících zdraví s 371,2 tisíci lůžky. Každý rok tam podstoupí léčbu a zotavení více než 5 milionů lidí. V posledních letech je tendence snižovat celkový počet lázeňských míst a zároveň zvyšovat počet míst v nich, tzn. ke konsolidaci sanatorií a resortních organizací.
Ruské lázně nejsou rovnoměrně rozmístěny po celé zemi: většina (přibližně 50 %) se nachází v jižních a povolžských federálních distriktech.
Podle časopisu „Resort Vedomosti“ se největší počet sanatorií a resortních organizací v roce 2008 nacházel v jižním federálním okruhu (28,8 % celkový počet Ruská sanatoria). Druhé místo v počtu obyvatel obsadil okres Volha (22 %). Třetí - Centrální federální okres, kde je soustředěno 16 % ruských sanatorií. Nejméně sanatorií a rekreačních organizací je v okresech Severozápad (7,8 %) a Dálný východ (3,6 %). Pouze 9 % těchto organizací se nachází ve federálním okruhu Ural. Tato distribuce je zcela srovnatelná s přírodními a klimatickými podmínkami v Rusku.
Podle Všeruského střediska pro studium veřejného mínění (VTsIOM) více než polovina Rusů (68 %) loni v létě neodjela na dovolenou (v roce 2007 to bylo 60 %), z toho každý pátý (21 %) zůstal doma kvůli nedostatku peněz, každou sekundu (47 %) se „stará o své věci“. V létě 2008 menší počet Rusů nikde necestoval na dovolenou – 60 %, mezi nimi 24 % uvedlo, že na to nejsou peníze.
Nejpreferovanějšími druhy rekreace jsou pro Rusy pláž (30 %), léčba v sanatoriích (28 %), vzdělávací rekreace (21 %) nebo sport (19 %). Méně často je zaznamenán odpočinek v penzionech (16 %), doma 14 %, na chatě a na zahradě (12 %). Stojí za zmínku, že ve studii z roku 1999 preferovalo sanatoria také 27 % Rusů.
Tabulka 1 - Výsledky průzkumu VTsIOM
|
Jaký typ dovolené preferujete? (libovolný počet odpovědí) |
||||||
|
Celkem respondentů |
Věk, roky |
|||||
|
60 a starší |
||||||
|
prázdniny na pláži |
||||||
|
Léčba v sanatoriích |
||||||
|
V rekreačních domech, penzionech |
||||||
|
Pěší turistika (turistika, cyklistika, kajak atd.), rybaření, lov |
||||||
|
Vzdělávací rekreace - exkurze, výlety do historických a památných míst |
||||||
|
Relax ve venkovském domě, zahrada |
||||||
|
Odpočívat doma |
||||||
|
Ještě jsem se nerozhodl, je těžké odpovědět |
Problémy rozvoje cestovního ruchu a letoviska a rekreačního komplexu jsou důležité téměř pro každého člověka, protože v podstatě mluvíme o zdraví. Sociální, environmentální a ekonomické faktory jsou v těchto problémech úzce propojeny.
Podle ruského prezidenta Vladimira Putina je obecně resortní byznys v Rusku stále neefektivní: „Nedosáhli jsme zde znatelného úspěchu: infrastruktura resortů je opotřebovaná a pomalu se rekonstruuje; není zde žádný spěch na tvorbu nezbytné podmínky pro rozvoj trhu sanatorií a zdravotnických služeb; převládá monopolismus a zastaralé metody řízení; jako výsledek - vysoká cena poukázky, spíše špatná služba. Ukazuje se, že lidé prostě nemají kde relaxovat ve své vlastní zemi.“ Od počátku 90. let zažíval ruský lázeňský komplex těžké časy. Pokud v roce 1990 fungovalo na území Ruské federace 3,6 tisíce sanatorií a letovisek, pak se jejich počet do roku 2000 snížil 1,5krát. Počet lidí, kteří se uzdravili, se snížil téměř 2,7krát: z 12 562 tisíc lidí na 4 682 tisíc Od poloviny 90. let se v ruském letovisku objevily pozitivní trendy. Sanatoria, penziony a domovy důchodců, které přežily přechodné období, začaly nakupovat moderní vybavení a rozvíjet nové typy služeb.
Mladí lidé preferují pláž a pěší turistiku; střední generace - plážové a vzdělávací exkurze, starší generace - sanatoria a domácí relaxace. Rusové se vzděláním:
* podprůměrné, zpravidla přitahuje léčbu sanatoria a domácí odpočinek;
* s průměrem a průměrem Speciální vzdělání- pláž a léčba v sanatoriích;
* s vyšším a nedokončeným vysokoškolským vzděláním - plážové a vzdělávací prázdniny.
Hlavním důvodem „abstinence“ z dovolené je nedostatek finančních prostředků - podíl těch, kteří zůstali v létě z toho či onoho důvodu doma, se snížil z 86 % ve skupině s příjmem na hlavu nepřesahujícím 1 500 rublů na osobu. měsíc na 46 % ve skupině s příjmem nad 5 000 rublů.
Téměř každý druhý Rus (46 %) neměl v úmyslu utrácet peníze letní odpočinek minulý rok. Nejtypičtější plánovaná částka pro jednoho člena rodiny na dovolené byla méně než 5 000 rublů, jak uvedlo 15 % respondentů, 12 % plánovalo utratit 5 000 až 10 000 rublů. Částku až 25 000 rublů na osobu uvedlo 7 % respondentů, více než 3 %. Každému šestému respondentovi dělalo potíže pojmenovat možné výdaje.
Podle Nadace veřejného mínění se většina dotázaných Rusů domnívá, že pouze bohatí lidé mají možnost jet do letoviska nebo na výlet. Podobný úhel pohledu platí pro:
* 84 % respondentů má zájem o zahraniční dovolenou;
ѕ ve vztahu k dovolené v Rusku - 77%.
Naprostá většina účastníků průzkumu považovala tuto formu rekreace pro sebe osobně za nedostupnou: pouze 13 % respondentů uvedlo, že lidé z jejich okruhu a sociálního postavení si mohou dovolit jet na zahraniční dovolenou, a čtvrtina (24 %), že mohou dovolit si odpočinout v ruském letovisku nebo během exkurze po Rusku.
Pozoruhodný je fakt, že dovolená ve vlastní zemi spojená s dlouhou cestou se Rusům jeví jen o něco málo dostupnější než dovolená v zahraničí. Zároveň se ukázalo, že řada účastníků průzkumu by v žádném případě nechtěla odjet na dovolenou mimo svůj domov – i když jim to finanční situace umožňovala, a respondenti hypotetickou možnost častější dovolené v zahraničí odmítli (31 % ) než hypotetická možnost jet do letoviska nebo na exkurzi po Rusku (20 %). Tuto pozici zastávali nejen starší lidé, které mohou zastavit mimo jiné zdravotní ohledy, ale i mladí respondenti. Je zřejmé, že možnost jet na dovolenou (zejména do zahraničí) je blokována nejen finančními okolnostmi, ale také kulturními postoji a zvyky Rusů.
Polovina dotázaných (52 %) se domnívá, že by se na zahraniční dovolené cítili nejistě nebo trapně, a třetina (30 %) uvedla, že by takový pocit nezažila.
Snad jedním z nejpozoruhodnějších výsledků průzkumu je skutečnost, že ve vnímání Rusů je dovolená v Rusku spojena spíše s pobytem v letoviscích a zahraniční dovolená spíše s výlety. Pokud tedy respondenti měli možnost vybrat si mezi exkurzí po Rusku nebo jakoukoli jinou cizí země, 44 % by raději cestovalo do zahraničí a 31 % by preferovalo cestování po Rusku. Pokud by si respondenti měli vybrat mezi ruským a zahraničním letoviskem, 40 % by zvolilo ruské a 30 % zahraniční. Další ukazatel: z těch účastníků průzkumu, kteří by neodmítli, pokud by dostali příležitost, relaxovat v Rusku, by 45 % zvolilo letovisko a 27 % by si vybralo výlet.
Zdá se, že v masovém povědomí existuje myšlenka, že vycestovat do zahraničí je příležitostí „vidět svět“ (a že takhle byste měli v zahraničí cestovat), můžete se opalovat, plavat a léčit se v ruských letoviscích, aniž byste zažili psychické nepohodlí, které podle mnohých pobyt v zahraničí doprovází. Soudě podle obdržených údajů se navíc někteří Rusové domnívají, že podmínky pro exkurze a poznávací zájezdy jsou u nás horší než v zahraničí.
Panuje názor, že dovolená v zahraničí je levnější a podmínky lepší. Nyní jsou podle touroperátorů nejvíce žádané zájezdy do Turecka, Egypta, Spojených arabských emirátů, Bulharska, Řecka a Chorvatska.
Rozvoj ruských lázní nelze dosáhnout bez státní podpory. Nyní je řada přímých i nepřímých opatření zaměřena na posílení komplexu sanatoria a resortu. Za prvé, tok rekreantů se výrazně zvýšil díky poskytování zlevněných poukázek. Za druhé, daňové výhody, které může území získat, přispějí k rozvoji sanatorií a resortních organizací.
Myšlenku národních projektů schopných soustředit vládní úsilí a finanční zdroje na řešení konkrétních problémů poprvé předložil v září 2005 ruský prezident Vladimir Putin.
Opatření k řešení hlavních zdravotních problémů zahrnují optimalizaci výdajů rozpočtových prostředků, přesunutí důrazu lékařské péče na primární péči (přednemocniční stadium) a preventivní zaměření na zdravotní péči.
Tabulka 2 - Výsledky průzkumu VTsIOM o výhodách zahraničních a ruských letovisek
|
ruská letoviska |
Zahraniční letoviska |
|
Proč byste preferovali dovolenou v ruském/zahraničním letovisku? |
|
|
1. Naše střediska nejsou horší než zahraniční („naše střediska nejsou o nic horší“, „ dobrá místa existují, nejsou horší než zahraniční“, „služba je vynikající, téměř jako v zahraničí“). |
1. V zahraničí lepší služby(„Cvilizovanější služba“, „vyšší úroveň služeb“, „vysoká kvalita“, „více pohodlí“, „jsou pohodlnější“). |
|
2. Jsem patriot („v mé vlasti je lépe“, „preferuji svou zemi“, „vlastní, duchem bližší“, „doma je lépe“, „jsem vlastenec své země“). |
2. Zahraničí je zajímavé, můžete získat nové dojmy („Ze zvědavosti“, „tam je to zajímavější“, „poznejte svět“, „rozšiřte si obzory“, „poznejte jiné země“). |
|
3. Dovolená v Rusku je bezpečnější, klidnější („bezpečnější ve vaší zemi“, „cestovat do zahraničí je nebezpečné“, „bezpečnější a spolehlivější v Rusku“, „klidnější ve vaší vlasti“). |
3. V zahraničí je vysoká úroveň lékařské péče (větší odpovědnost za léčbu, „lepší léčba“, „léčba je tam lepší“). |
|
4. Zahraničí je daleko („Blíž“, „v mém věku nemůžeš daleko cestovat“, „tam je daleko“, „Nelíbí se mi dlouhá cesta“, „blíže domovu“). |
4. Nebyl jsem v zahraničí („Mám takový sen“, „nebyl jsem v zahraničí“, „Chci jet do zahraničí“). |
|
5. Rusko má vhodné klima a ekologii („Podnebí je jiné“, „podnebí a příroda jsou vhodnější a bohatší“, „ klimatické podmínky blíž“, „naše příroda je lepší“, „známé klima“). |
5. Chci vidět život lidí v jiných zemích („Pro účely srovnání“, „je zajímavé vidět, jak tam žijí“, „je zajímavé vidět, jak tam všechno funguje“, „podívat se na jiný život“) . |
|
6. V Rusku se cítíte svobodněji, jistěji („zde se cítíte jistější“, „je to jednodušší“, „cítíte se svobodněji“, „známější“). |
6. V zahraničí je lepší, celkově klidnější („v Rusku určitě na něco narazíte“, „tam je společnost stabilní, bezpečnější“). |
|
7. Absence jazykové bariéry („Mluví rusky“, „v zahraničí musíte umět jazyk“, „jazyková bariéra neexistuje, mezi svými je to jednodušší“, „mezi svými“, „komunikace s vašimi vlastní lidé“). |
7. Cestování do zahraničí je levnější („tam je to levnější“, „je to levnější než dovolená v Rusku“). |
|
8. Rusko má vysokou úroveň lékařské péče („Více věřím svým lékařům“, „naši lékaři jsou lepší“, „Věřím našim lékařům“). |
8. Neexistuje žádná touha cestovat po Rusku („Byl jsem v ruských“, „Jsem unavený ze svého“, „Už jsem tady byl všude za sovětských časů“). |
|
9. Dovolená v Rusku je dostupnější, levnější („Dostupnější“, „levnější“, „ušetřilo by se“, „takový zájezd je levnější“). |
9. Příroda je lepší v zahraničí („příroda je jiná, už mě nebaví ta vlastní“, „moře je tam čisté“, „příroda je tam čistší“). |
|
10. Chci poznat svou zemi („ještě jsme neviděli Rusko“, „vidět svou zemi“, „v Rusku jsem ještě nebyl na mnoha místech“). |
Hlavní cíle národního zdravotnického projektu:
ѕ posílení zdraví ruské populace, snížení úrovně nemocnosti, invalidity a úmrtnosti;
* zvýšení dostupnosti a kvality zdravotní péče;
* posílení primární zdravotní péče, vytváření podmínek pro poskytování efektivní lékařské péče v přednemocniční fázi;
* rozvoj preventivní zdravotní péče;
* uspokojování potřeb populace na high-tech typy lékařské péče.
Předseda výboru Státní dumy pro pracovní a sociální politiku Andrej Isaev uvedl, že od roku 2006 „je nutné začít s obnovou v rámci povinného zdravotní pojištění systém sanatoria-rezort léčby pro pracovníky“.
Když mluvíme o lázeňské léčbě pro preferenční kategorie občanů, Isaev poznamenal, že v roce 2005 více než 1 milion příjemců, neboli 7,5 % těch, kteří mají právo na sociální balíček, odpočíval v sanatoriích. Pro srovnání uvedl čísla z roku 2004, kdy v sanatoriích trávilo dovolenou jen 234 tisíc lidí.
Dne 5. června ruský prezident Vladimir Putin podepsal federální zákon „O dodatcích k Federální zákon„O zvláštních ekonomických zónách v Ruské federaci“, přijatý Státní dumou dne 19. května a schválený Radou federace dne 26. května 2006.
Zákon zavádí nový typ speciálních ekonomických zón (SEZ) - turistické a rekreační speciální ekonomické zóny, jejichž účelem je rozvoj a efektivní využívání zdrojů cestovního ruchu v Rusku.
Zvláštní ekonomická zóna turisticko-rekreačního typu (dále jen SEZ) je statut přidělený nařízením vlády Ruské federace části státního a celního území Ruské federace (letoviště, rekreační zóna, zdravotní zlepšující oblast), na jejímž území platí zvláštní režim pro podnikání a investiční činnost.
Speciální ekonomické zóny resortního a rekreačního typu jsou vytvářeny za účelem:
ѕ stimulace investičních aktivit zaměřených na zachování, rozvoj a efektivní využití rekreačních a rekreačních zdrojů na území Ruské federace;
ѕ vytvoření moderní rekreační, turistické, dopravní, bytové, komunální a jiné infrastruktury na území zvláštních ekonomických zón resortního a rekreačního typu;
ѕ koncentrace zdrojů k dosažení rozvojových cílů letoviska a rekreačního komplexu Ruské federace.
Vytváření zón tohoto typu bude důležité zejména pro malé a střední podnikatele, neboť rozvoj turistické a rekreační zóny je spojen s rozšiřováním sektoru služeb, provozováním velkého množství hotelů, stravovacích zařízení, provozem zón, kde se provozuje velké množství hotelů, restaurací a barů. atd.
Turistické a rekreační SEZ se vytvářejí v jedné nebo několika oblastech území Ruské federace. Navíc se mohou nacházet na území více obcí nebo zahrnovat celé území jakéhokoli územně správního celku. Na území turistické a rekreační SEZ je povolen rozvoj ložisek minerálních vod, léčivého bahna a dalších přírodních léčivých zdrojů.
Vláda Ruské federace má právo určovat druhy činností, jejichž provádění není ve zvláštní ekonomické zóně povoleno. Je také možné převést řadu funkcí řídícího orgánu SEZ na akciovou společnost, jejíž 100 % akcií patří Ruské federaci.
Státní duma přijala zákon, který uděluje zvláštní daňový režim turistickým a rekreačním zvláštním ekonomickým zónám (SEZ).
Novely daňového řádu Ruské federace a zákona „o zahraničních investicích v Ruské federaci“ zavádějí zvláštní zdanění pro organizace sídlící v SEZ. Po dobu 5 let jsou osvobozeni od placení daně z nemovitosti a daně z pozemku. Kromě toho je možné, aby zákony zakládajících subjektů Ruské federace zavedly sníženou sazbu daně ze zisku podléhajícího připsání do rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace. Navíc jeho velikost nemůže být nižší než 13,5 procenta.
Podle zástupce šéfa Federální agentury pro řízení SEZ Michaila Ryčeva má několik území Sibiřského federálního okruhu šanci vyhrát novou soutěž. Příslušné podklady pro soutěž připravují zejména správy Burjatské republiky a Irkutské oblasti, které plánují vytvořit turistickou a rekreační zónu kolem jezera Bajkal. Altajská republika také oznámila svou připravenost zúčastnit se soutěže. oblast Altaj, Kemerovská oblast.
Turistické zóny budou mít nejliberálnější režim ze všech SEZ, nebudou omezena ani území, ani počet subjektů, které se mohou zúčastnit jedné zóny. Také podle něj v takových zónách nebude omezení objemu investic, doba platnosti zóny bude 20 let. O vytvoření turistických a rekreačních SEZ se může ucházet více než 40 zakládajících subjektů Ruské federace.
Kromě daňových výhod, které budou některým lázeňským místům poskytnuty v rámci zavádění turistických a rekreačních zón, je v rozpočtu také čára zaměřená na poskytování sanatorií a resortní léčby Rusům.
Tabulka 3 - Výdaje federálního rozpočtu na sanatoria lázeňská léčba
Lidé samozřejmě jezdí na dovolenou nejen na náklady státu. Alespoň tolik vašich vlastních peněz, kolik přiděluje federální rozpočet a fond sociální pojištění, ruští občané utrácejí za dovolenou v sanatoriu a letovisku. Odvětví lázní prochází obdobím hlubokých reforem, jejichž hlavní rysy jsou odmítání vládního financování léčba v sanatoriu a prohlubování tržních vztahů. To znamená, že finanční blahobyt odvětví stále více závisí na tom, zda si jednotliví spotřebitelé platí za svou vlastní dovolenou. Nový rekreant má zřejmě trochu jiné rekreační chování než ten předchozí.
Dnes má ruský rekreační komplex více než 2,3 tisíce sanatorií a ústavů zlepšujících zdraví s 371,2 tisíci lůžky. Každý rok tam podstoupí léčbu a zotavení více než 5 milionů lidí.
Efektivní rozvoj komplexu sanatoria a resortu v Rusku bude mít pozitivní dopad na zdraví obyvatel, pomůže snížit úroveň nemocnosti a invalidity a sníží náklady na léčbu pacientů na klinikách a v nemocnicích. Povede to ke zlepšení infrastruktury letovisek a oblastí zlepšujících zdraví, zajistí ekonomickou stabilitu a ziskovost celého komplexu sanatoria a resortu, umožní zachovat a racionálně využít nejcennější přírodní léčivé zdroje Ruska, zvýšit úroveň poskytování služeb sanatoria-resortu a konkurenceschopnosti tuzemského resortního komplexu na mezinárodním trhu.
Lázeňský komplex je samozřejmě jedním z nejdůležitějších odvětví sektoru služeb nejen v Rusku, ale i v mnoha zemích světa. Je třeba poznamenat, že v literatuře neexistuje jednotný přístup k definování sektoru služeb a přímo k pojmu „služba“ jako takovému. V rámci našeho výzkumu budeme službou rozumět „produkt práce, působící především ve formě procesu dosažení výsledku, a nikoli pouze výsledku samotného, charakterizovaný přítomností interakce v tomto procesu mezi prodejcem a kupujícím, mající takové specifické vlastnosti, jako je nehmotnost, neoddělitelnost od zdroje, proměnlivost jakosti, neuchovatelnost.“
Podle našeho názoru pod tuto definici v širokém smyslu spadají i sanatoria a resortní služby, avšak vzhledem k přítomnosti řady specifických charakteristik je nutné uvést definici, která zohledňuje charakteristické rysy služeb tohoto typu. . V otázce identifikace rysů sanatoria a resortních služeb jsou vědci relativně jednomyslní. Shrneme-li tedy řadu studií, můžeme hovořit o takových kvalitách, jako je nehmotnost, neoddělitelnost od zdroje, nemožnost uložení a složitost. Poslední charakteristika znamená, že služba sanatorium-resort je komplexní balíček služeb zahrnující ubytování, léčbu, rekreaci a volný čas.
Službou sanatoria-resort tedy rozumíme tento typ služby poskytované specializovanými podniky lázeňský sektor rekreanty s cílem uspokojit komplex jejich potřeb pro léčbu a rekreační rekreaci.
Současný stav ruského lázeňského komplexu je důsledkem strukturálních transformací ekonomiky země, ke kterým došlo při přechodu státu na tržní vztahy. Podle údajů ke konci roku 2008 je resortní komplex Ruské federace zastoupen 4 484 sanatorium-rezortními organizacemi a rekreačními organizacemi s 753 331 lůžky, z toho 1 361 sanatorií a penziony s léčbou a 569 dětskými ústavy. Kvantitativní údaje charakterizující dynamiku počtu oborových organizací a počtu osob přijímajících resortní a turistické služby jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2.
stůl 1
Sanatoria a resortní organizace a rekreační organizace (na konci roku)
| let | Počet sanatorií a resortních organizací a rekreačních organizací celkem | Mají postele | Včetně sanatorií a penzionů s léčbou | Mají postele | Včetně dětských sanatorií | Mají postele |
| 1990 | 7431 | 129847 | 1176 | 296653 | 619 | 81069 |
| 2000 | 4876 | 754461 | 1192 | 287518 | 528 | 81510 |
| 2002 | 4709 | 754025 | 1279 | 326169 | 553 | 106618 |
| 2004 | 4579 | 796475 | 1319 | 340696 | 579 | 112052 |
| 2006 | 4490 | 761841 | 1321 | 354316 | 580 | 123021 |
| 2008 | 4484 | 753331 | 1361 | 359460 | 569 | 117978 |
Sestaveno na základě údajů Goskomstat: www.gks.ru.
tabulka 2
Počet osob ubytovaných v hotelech, sanatoriích a rekreačních organizacích tis. osob
| Počet ubytovaných osob, celk | |||
| 2000 | 2005 | 2008 | |
| Celkový: | 25073,4 | 28410,9 | 35454,8 |
| Počítaje v to: | |||
| Hotely a podobná ubytovací zařízení | 165559,3 | 18546,8 | 24757,6 |
| Organizace sanatorií a rekreační organizace celkem: | 8514,1 | 9864,1 | 10697,3 |
| z nich: | |||
| Sanatoria a resortní organizace | 4583,7 | 5941,2 | 6356,5 |
| Rekreační organizace | 3345,8 | 3411,0 | 3798,9 |
| Turistické základny | 584,6 | 313,6 | 364,8 |
Odvětví lázní v zemi dnes nemá jednotnou strukturu a je rozptýleno mezi různá ministerstva, oddělení, akciové společnosti, veřejné organizace. V tomto ohledu vývoj organizace sanatoria dochází nesystematicky, izolovaně, hlavním kritériem a vodítkem jsou zde pouze zájmy a možnosti vlastníků. Bez ohledu na resortní příslušnost a organizační a právní formu je však lázeňský průmysl jeden celek, který vyžaduje organizační a metodickou podporu a řízení.
V moderních ekonomických podmínkách lze ve struktuře sanatoria a rekreačního komplexu v zemi rozlišit několik skupin. Do první skupiny patří neziskové léčebně preventivní ústavy s vlastnictvím státu a obcí, fungující na „nemocničním“ principu, poskytující především lékařské služby a omezený výčet dalších služeb. Tyto instituce tvoří přibližně 38 % z celkového počtu podniků v oboru.
Druhou kategorii lázní (cca 5 %) tvoří struktury resortů a finančních a průmyslových skupin v podobě zdravotních středisek, nejčastěji hotelových komplexů s rozvinutou lékařskou a diagnostickou základnou. Kromě toho je vysoce rozvinutý systém poskytování souvisejících služeb: jídlo, volný čas, domácnost, výlety atd.
Zbytek podniků lázeňský průmysl– jedná se o obchodní podniky různých organizačních a právních forem, kterých je cca 57 %. Některé podniky této skupiny nadále fungují podle zásad lékařské ústavy, získávání finančních prostředků od podniků a organizací a osobních prostředků občanů, jakož i prostředků z Fondu sociálního pojištění, na sanatorium a rekreační léčbu. V současnosti probíhající procesy v lázeňském průmyslu tak představují určitý přechod od bezplatné preferenční medicíny k medicíně fungující na komerční bázi.
Z hlediska zkoumaného problému je nutné se pozastavit nad otázkou místa sanatoria a resortního průmyslu v tržních ekonomických podmínkách. Na celém světě je průmysl lázní tradičně vnímán jako komponent cestovní ruch, který je jedním z největších, vysoce ziskových a dynamicky se rozvíjejících odvětví moderní světové ekonomiky. Sektor cestovního ruchu tak tvoří až 11 % světového hrubého národního produktu (HNP), 7 % globálních investic, každé 16. pracovní místo, 11 % celosvětových spotřebitelských výdajů, 5 % všech daňových příjmů.
Názory tuzemských vědců na tuto problematiku však nejsou tak jednoznačné. Takže, B.N. Semenov věří, že sanatorium je léčba orámovaná různými příjemnými složkami (příroda, klima, zdravý režim, změna prostředí, relaxace, výlety atd.). Samotné sanatoriové ošetření, příjemnější a pohodlnější, také vyvolává pozitivní emoce i při možném zhoršení pohody (adaptace, balneoterapie atd.).
Opačným úhlem pohledu v této diskusi jsou názory řady badatelů (A.N. Razumov, I.P. Bobrovnitsky, E.R. Yashina, I.B. Petrun), kteří se domnívají, že zaměření výhradně na kontingent nemocných jako hlavní cílovou skupinu, nedodržování s mezinárodními standardy kvality služeb odřízne řadu potenciálních klientů od dovolených v tuzemských resortních organizacích, jako jsou „téměř zdravých lidí“ a především mladí lidé.
Zastánci tohoto postoje věří, že významnou roli v rozvoji sanatoria a resortního průmyslu v zemi může sehrát doplnění tradičních lékařských služeb nabízených resortními organizacemi, široká škála moderních léčebných a preventivních služeb v kombinaci s domácnostmi, volným časem, a výživové služby. Také je nutné půjčit si řadu prvků cestovního ruchu - silný rekreační a zábavní průmysl. Průzkum rekreantů v ruských letoviscích tak ukázal oslabení zájmu o lékařskou složku. Pro většinu respondentů je účelem cesty rekreace a pouze 25 % respondentů uvádí jako prioritu sanato-resortní léčbu. Jestliže před 5-7 lety podobné průzkumy ukazovaly převahu lékařské a zdravotní složky, nyní dochází ke změně priorit.
Dalším trendem charakteristickým pro současnou fázi rozvoje resortního sektoru je poskytování kratších kurzů sanatoria a resortní léčby oproti tradičním obdobím. V současné době více než 30 % pacientů, vedeno ekonomickými ohledy, nastupuje na zkrácenou dobu (od 10 do 14 dnů) do sanatoria-resortu. Sanatoria a resortní instituce jsou s přihlédnutím k potřebám spotřebitelů nuceny prodávat své služby částečně, v každém konkrétním případě vytvořit komplex, který by vyhovoval požadavkům klientů. Mezitím, navzdory všem existujícím problémům v sektoru sanatorií a rekreačních zařízení, nelze nezdůraznit přítomnost velkého potenciálu pro rozvoj průmyslu v naší zemi (různé klimatické zóny, cenné rekreační zdroje, bohatství přírodního světa , historické a kulturní dědictví země).
S přihlédnutím ke všemu výše uvedenému je podle našeho názoru legitimní hovořit o nutnosti přechodu sanatorií a resortních organizací na kvalitativně nový model chování na trhu, kdy prioritou se stává vytvoření komplexu rekreačních a rekreačních zařízení. volnočasové služby schopné uspokojit efektivní poptávku obyvatelstva s přihlédnutím individuální přístup každému klientovi a přijatelnosti samotné služby z hlediska poměru ceny a kvality.
Bibliografie
1. Vetitnev A.M.. Servisně orientovaná koncepce řízení sanatorií a resortních organizací v tržních podmínkách: dizertační práce... Doktor ekonomických věd: 08.00.05. - Moskva, 2005.
2. Lobová S.V., Pyatková O.N. Rozvoj sféry turistických služeb na území Altaj // Regionální ekonomika: teorie a praxe - 2010. - č. 2 (137).
3. Vetitněv A.M. Resort podnikání: tutorial. - M.: KNORUS, 2007.
Mluvit o zásadní roli resortního průmyslu v prevenci nemocí, léčbě a rehabilitaci pacientů, je třeba upozornit na nízkou finanční podporu závazků státu při sanatoriové léčbě občanů, vyloučení sanatoriové léčby z typů pojistného krytí, slabou solventnost obyvatelstva, nedostatečná poptávka státu po službách sanatorií a resortních organizací všech forem vlastnictví. A v důsledku toho nedostatečná etapovitost poskytování lékařské péče a přetrvávající vysoká nemocnost a invalidita populace.
O důležitosti léčebné a preventivní role sanatoria a resortu, který vždy patřil k nejúčinnějším a nejrozšířenějším součástem tuzemského zdravotnictví, není třeba přesvědčovat.
Na základě toho Ministerstvo zdravotnictví navrhlo koncepci programu rozvoje sanatoria a resortní léčby, která nejen upozorňuje na problémy sanatoria a resortu, ale nastiňuje i hlavní způsoby jejich řešení.
Úkolem je konstruktivně doladit koncepci s přihlédnutím k efektivnějšímu využití potenciálu lázeňských míst pro zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva.
Je třeba poznamenat, že v současné době neexistuje spolehlivé zaúčtování množství sanatorium-resort instituce ani počet léčených lidí.
Podle některých údajů z Rosstatu tedy v roce 2011 bylo 2461 sanatorií a resortních organizací se 499 tisíci lůžky, které poskytovaly léčbu 5 milionům 382 tisíc pacientů, podle jiných - 1958 organizací s 345,6 tisíci lůžky, které léčily 4 miliony 951 tisíc lidí, a podle ministerstva zdravotnictví jsou nyní v Rusku sanatoria a rekreační instituce z roku 1944 různé formy vlastnosti, která v roce 2010 ošetřila 6 milionů 297 tisíc pacientů (data Rosstat).
Přestože hlavní směry modernizace léčebného systému sanatorium-resort předpokládají vedení Státního rejstříku Resortního fondu Ruské federace, podle našeho názoru by to mělo být primárním úkolem federálního výkonného orgánu v souladu s článkem 4.1. č. 23-FZ.
Sanatoria a resortní organizace zařazené do státního rejstříku budou poskytovat léčbu pacientům na státní zakázky bez jakýchkoli soutěží. Přestavba sanatoria na nemocnost obyvatelstva musí být provedena s přihlédnutím k přítomnosti přírodních léčivých faktorů. A pokrytí sanatoria a lázeňské léčby ze 6 % v roce 2012 na 45 % lze zvýšit nikoli do roku 2020, ale v příštích 2–3 letech.
K tomu je nutné použít následující rezervy:
Postel by měla fungovat ne 215-253 dní, ale 320-350 dní v roce. Kromě toho musí být zapojeny všechny lázně zapsané ve státním rejstříku bez ohledu na formu vlastnictví. Instituce nezapsané ve státním rejstříku budou ubytovávat klienty přijíždějící na krátkou dobu, využívající fitness, wellness, spa atd. zdravotní služby, stejně jako kurzová léčba v resortu.
Pokud neexistuje spolehlivé účetnictví resortního fondu, nelze objektivně zhodnotit jeho stav, určit počet ošetřených na poukazy a ve zkráceném období, lékařský profil lázní a zdroje financování. pro pobyt v sanatoriích. Nemluvě o sociální, profesní a věkové struktuře léčených a poptávce po léčebných profilech v resortech.
Kromě toho je třeba vzít v úvahu přírodní léčivé zdroje, zvláště chráněná území, jejich zamýšlené využití, průzkum a studium. Vyhradit si je pro budoucí výstavbu resortu. Dnes, bez určení skutečného stavu resortního průmyslu, není možné sestavit program pro jeho rozvoj. Pro vaši informaci: výměra všech pozemků zdravotnických a rekreačních oblastí a středisek je pouze 0,09 % výměry pozemků zvláště chráněných území a zařízení.
O efektivitě a náročnosti sanatoriové léčby svědčí fakt, že v roce 2011 bylo v resortech pomocí kursovky ošetřeno 431 tisíc pacientů, z toho 99 tisíc dětí. A to i přesto, že v roce 2012 bylo z federálního rozpočtu vyčleněno 136 milionů rublů na propagaci ruských produktů cestovního ruchu a 0 na propagaci resortních produktů.
Výjezdový cestovní ruch vzrostl o 11,8 % a v roce 2011 dosáhl 14 milionů lidí, kteří ze země odvezli více než 30 miliard amerických dolarů.
Vzhledem k tomu, že v Rusku již dlouhou dobu probíhá „plíživá“ privatizace rekreačních pozemků, je nutné dočasně zavést moratorium na prodej pozemků pro lékařské a rekreační účely, zaregistrovat je, pochopit, pro jaké účely jsou využívány a kým, zda plánovaná obnova přírodních léčivých zdrojů, zejména zda jsou pozemky vyhrazeny pro budoucí výstavbu resortu nebo jsou již dnes nelegálně zastavěny zařízeními, která nemají se zdravotnickým a rekreačním podnikáním nic společného. Musíme odstranit porušení. Toto je nejdůležitější, naléhavý úkol.
V posledních letech rozpočet Fondu sociálního pojištění Ruské federace neposkytoval finanční prostředky na úhradu poukázek sanatoria pro pracovníky a členy jejich rodin. Programy pomoci sanatorií pro občany zvýhodněných kategorií se omezují.
Prostředky z federálního a krajského rozpočtu na sanatorium-rezortní léčbu občanů zvýhodněné kategorie rok od roku klesají. Konkurenční cena lůžkového pobytu v sanatoriu je navíc nastavena výrazně nižší než skutečná.
Je známo, že náklady sanatorií jsou určovány udržováním požadované úrovně materiálně-technické základny, počtem pokojů, zdravotnických zařízení, udržováním kvalifikovaných lékařských a servisní personál, výdaje na daňové odpočty (zejména na daň z nemovitosti a daň z pozemku) a zaujímají významný podíl na nákladech na poukázku.
Spolu s výrazným nárůstem cen energií prudce rostou ceny potravin a výdajů domácností a zdražují bankovní úvěry. Obecně platí, že náklady lázeňských zařízení prudce rostou. Kvůli nárůstu nákladů rostou i náklady na cestování.
Co se týče sezónních lázní, ty dostávají příjmy 2-4 měsíce v roce a mají náklady po celý rok, přičemž ziskovost není vyšší než 3-7%.
Až do roku 2006 existovaly výhody na dani z nemovitosti a pozemkové dani pro sanatorium a rekreační komplex v zemi. Po jejich zrušení dopadlo zvýšení daňového zatížení na náklady a cenu poukázek. Zejména podle SanPiN 2.4.4.1204-03 je plocha pozemků pro sanatoria 150 m2, pokud se nacházejí v letoviscích, a 200 m2. pro jednu postel. Za tento pozemek sanatorium platit nemusí, protože... Slovo „resort“ doslova znamená „léčebná oblast“. Zamýšlené využití tohoto pozemku je chráněno a regulováno současnou legislativou.
STAV A VÝZNAM KOMPLEXU SANATORA A AREÁLU NA TRHU SLUŽEB RUSKA A CHABAROVSKÉHO KRAJE
Avetisyan Alina Edwardovna
Student 5. ročníku, Katedra ekonomiky a managementu obchodních podniků KhSAEP, Ruská federace, Chabarovsk
E-pošta: rozohka@ pošta. ru
Zolotova Yana Vladimirovna
vědecký školitel, Ph.D. ekon. vědy, docent KhSAEP, Ruská federace, Chabarovsk
Vyhlídky na rozvoj sanatoria a rekreačního průmyslu v Rusku a na území Chabarovsk jsou významné. Za účelem uspokojení léčebných a zdravotních potřeb člověk navštěvuje letoviska, sanatoria a rekreační domy, kde se mu dostává kvalitní léčby, absolvuje kurzy zlepšování zdraví a rehabilitační kurzy. Dnes je tato oblast jednou ze základních společenských institucí, řešení problému zlepšení kvality veřejného zdraví. Zvláště relevantní a nezbytný je rozvoj regionální sítě sanatorií-resort, jejíž aktivity jsou zaměřeny na léčbu a prevenci mnoha nemocí, neboť v některých regionech naší země je zaznamenána alarmující úroveň obecné nemocnosti, někdy přesahující 80- 90 %.
Účelem fungování území sanatoria-resortu je komplexně uspokojit zdravotní a biologický (léčba, rekonvalescence, prevence), sociální (rekreace a volný čas) a ekonomický (snížení invalidity, doplnění místních rozpočtů, rozvoj místní infrastruktury) potřeby lidí a společnosti jako celku. Areál resortu je léčebným, zdravotním a rekreačním prostředím, kde se člověku dostává plnohodnotné léčby, řady zdravotních procedur nebo relaxace a také může navštěvovat kulturní a sportovní instituce.
Dnes trh sanatorií a rekreačních služeb v Rusku zahrnuje více než 2,2 tisíce zdravotních a sanatorií a rekreačních institucí s 371,2 tisíci lůžky. Většina těchto lázní se nachází ve federálních okresech Volha (22 %) a Jižní (28,8 %). Toto rozložení se vysvětluje hustotou obyvatelstva země a příznivými přírodními a klimatickými podmínkami těchto regionů.
Instituce sanatoria se liší svou organizací a počtem obsluhovaných klientů. Může to být buď malá nemocnice se 100 lůžky, nebo velký multidisciplinární komplex, který zahrnuje několik sanatorií s ročním obratem stovek milionů rublů. Téměř 60 % trhu sanatorií a resortních služeb představují penziony s léčebnou a sanatoria. Nejoblíbenějšími oblastmi léčby jsou kardiologie a neurologie. V menší či větší míře jsou účastníky trhu nejen sanatoria a rekreační zařízení různého typu, ale také jednotlivé komplexy, cestovní kanceláře specializující se na pořádání ozdravných dovolených atd.
Maximální obsazenost sanatorií a letovisek nastává od června do září, přičemž nejrušnějšími měsíci jsou červenec a srpen. Tržní podíl sanatorií a resortních služeb v těchto měsících tvoří až čtvrtinu ročního objemu.
Podle některých zdrojů ruský trh Služby sanatoria a letoviska v roce 2011 vzrostly o 8 % ve srovnání s rokem 2010 a činily asi 65,5 miliardy rublů. Podle prognóz odborníků se v období 2011 až 2015 očekává roční růst trhu do 8 %. Růst bude dán rozšířením navrhovaných léčebných programů a v důsledku toho zvýšením počtu spotřebitelů.
V Nedávno Na trhu sanatorií a resortních služeb se projevuje tendence k poptávce po kratších oproti standardním termínům kurzů sanatoria a resortní léčby. To následně vedlo ke konsolidaci nemocnic a zvýšení kapacity poskytovaných služeb. Snížení průměrné doby strávené v lázních více brání rychlý růst trh služeb sanatoria a resortu.
Lékařské a zdravotnické služby, které člověk dostává v institucích komplexu sanatoria a resortu, mohou zlepšit kvalitu zdraví 2-2,5krát. Aplikace v uzdravovací proces přírodní léčivé faktory mohou zvýšit efektivitu zlepšování zdravotního stavu občanů o více než čtvrtinu a snížit náklady na léčbu v nemocnici přibližně o 15 %. Podniky sanatorium-resort systém tvoří samostatné odvětví regionální ekonomiky, zajišťující sociální stabilitu v rozvoji depresivních a okrajových území doplňováním místního rozpočtu a výstavbou infrastrukturních zařízení.
Odvětví sanatorií a rekreačních služeb v Rusku zaměstnává 212,6 tisíc lidí nebo 0,15 % z celkového počtu obyvatel Ruska (obrázek 1).
Obrázek 1. Dynamika změn v počtu obslužného personálu v ruském sanatoriu a resortu v jednotlivých letech
Téměř ve všech regionech Ruska je pozorován všeobecný pokles počtu obslužného personálu (lékaři, zdravotní sestry, manažeři, pokojské, kuchaři atd.) komplexu sanatorium-rezort, který je třeba stabilizovat účinnou regionální politikou k regulaci rozvoj resortního podnikání. Důvody poklesu počtu personálu v sanatoriích mohou být následující: snížená poptávka po lázeňské léčbě, vysoké náklady lázeňské poukazy, což je způsobeno jednak vysokými náklady na lékařskou péči, jednak poklesem státní sociální podpory občanům při přidělování zvýhodněné podpory sanatoriové léčby a rehabilitace.
V komplexu léčebných, ozdravných a preventivních opatření zaujímá významné místo sanatorium-rezortní léčba. Léčebné ústavy zahrnují sanatoria, sanatoria, penziony s léčbou, lázeňské kliniky, balneologické léčebny, celoroční slatinné koupele.
Resortový fond Ruské federace je souhrn všech identifikovaných a zaznamenaných přírodních léčivých zdrojů, léčebných a rekreačních oblastí, stejně jako letovisek a rekreačních oblastí. S přihlédnutím k obrovské rozloze Ruska, jedinečnosti a rozmanitosti přírodních léčivých faktorů a rozvoji resortu byly identifikovány následující rekreační oblasti:
· letoviska na severozápadě a severu Ruska;
· letoviska středního Ruska;
· letoviska Povolží;
· letoviska Uralu;
· letoviska Sibiře;
· letoviska Dálný východ.
Dnes nemá lázeňský průmysl v zemi jednotnou strukturu a je rozptýlen mezi různá ministerstva, ministerstva, akciové společnosti a veřejné organizace. V tomto ohledu dochází k rozvoji sanatorií nesystematicky, izolovaně, hlavním kritériem a vůdčím vektorem jsou zde pouze zájmy a možnosti vlastníků. Bez ohledu na resortní příslušnost a organizační a právní formu je však lázeňský průmysl jeden celek, který vyžaduje organizační a metodickou podporu a řízení.
V moderních ekonomických podmínkách lze ve struktuře sanatoria a rekreačního komplexu v zemi rozlišit několik skupin.
Do první skupiny patří neziskové léčebně preventivní ústavy s vlastnictvím státu a obcí, fungující na „nemocničním“ principu, poskytující především lékařské služby a omezený výčet dalších služeb. Tyto instituce tvoří přibližně 38 % z celkového počtu podniků v oboru.
Druhou kategorii lázní (cca 5 %) tvoří struktury resortů a finančních a průmyslových skupin v podobě zdravotních středisek, nejčastěji hotelových komplexů s rozvinutou lékařskou a diagnostickou základnou. Kromě toho je vysoce rozvinutý systém poskytování souvisejících služeb: jídlo, volný čas, domácnost, výlety atd.
Zbývající část podniků sanatoria a resortu ¾ jsou obchodní podniky různých organizačních a právních forem, asi 57 %. Některé z podniků této skupiny nadále fungují podle zásad zdravotnických zařízení a přitahují finanční prostředky od podniků a organizací a osobních prostředků občanů, jakož i prostředky z Fondu sociálního pojištění, na sanatorium a rekreační léčbu. V současnosti probíhající procesy v lázeňském průmyslu tak představují určitý přechod od bezplatné preferenční medicíny k medicíně fungující na komerční bázi.
Trh sanatorií a rekreačních služeb přispívá k vývoj ekonomiky globální, národní a regionální ekonomiky, všechna vzájemně se ovlivňující odvětví, včetně dopravy, hotelového managementu, stravování, zábavy, léčebných služeb poskytovaných obyvatelstvu za účelem prevence a léčby nemocí, jakož i prodeje služeb pro volný čas (obrázek 2).
Podle obrázku 2 byl podíl sanatorií a resortních organizací na území Chabarovsk v roce 2013 19%.
Obrázek 2. Podíl lázeňských podniků na území Chabarovsk za rok 2013
Studie dynamiky počtu léčených a dovolených v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Chabarovsk za období 2010 až 2012 ukázala, že toto číslo se rok od roku postupně zvyšuje. V roce 2010 tak počet lidí, kteří odpočívali v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Khabarovsk, činil 50,1 tisíc lidí a v roce 2012 - ¾ 52,9 tisíc lidí.
Dynamika počtu občanů, kteří byli léčeni a odpočívali v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Khabarovsk, je uvedena v tabulce 1.
Stůl 1.
Počet lidí léčených a na dovolené v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Chabarovsk v letech 2010-2012, lidí.
|
Index |
|||
|
Sanatoria |
|||
|
Sanatoria - preventivní zařízení |
|||
|
Celkem za sanatoria a ozdravovny |
|||
|
Celoroční lázeňské tábory |
|||
Rozmístění zdravotnických zařízení typu sanatoria na území Chabarovsk je nerovnoměrné.
V městské zóně Chabarovsk se tedy nachází 9 lékařských a zdravotnických zařízení, neboli 36 %, a 6 ¾ v židovské Autonomní oblast ve vesnici Kuldur, 3 ¾ v Komsomolsku na Amuru, 2 ¾ v okrese Vaninsky (vesnice Vanino a Tumnin), dále jsou sanatoria v Amursku, vesnicích Khor a Solnechnyj.
Umístění institucí je zpravidla dáno přírodními a klimatickými faktory: přítomností léčivého bahna, podzemních termálních pramenů, minerálních vod a ekologicky čistých lesních pásem.
Hlavním profilem podniků je léčba a prevence různé druhy nemocí.
Řada lékařských a zdravotních podniků je všeobecnými terapeutickými institucemi (zdravotní střediska „Dream“, „Rodnik“, „Yelochka“, „Breeze“ a další).
Mezi specializovanými institucemi jsou největší sanatoria „Ussuri“, „Družba“, „Kuldur“, „Annensky minerální vody“.
Sanatorium-preventorium přijímá všechny věkové kategorie s výjimkou specializovaných dětských sanatorií „Amursky“ a „New Source“.
Řada zdravotnických a rekreačních podniků má resortní příslušnost: hlavní kontingent jejich klientely tvoří pracovníci a jejich rodiny spřízněné s určitými odvětvími a profesemi.
Na území Chabarovsk jsou tedy dvě sanatoria pro železničáře: „Zheleznodorozhnik“ ve městě Khabarovsk a „Goryachiy Klyuch“ ve vesnici Tumnin.
Chabarovská ropná rafinérie, Teploozerskij cementárna, Komsomolsk na Amuru a další mají svá vlastní resortní sanatoria.
Navzdory zaměření na hlavní kontingent, aby se snížila ztráta ziskovosti, všechna resortní lékařská a zdravotnická zařízení přijímají návštěvníky třetích stran, dospělé i děti.
Návštěvníkům je nabízeno ubytování v jednolůžkových, dvoulůžkových, třílůžkových a čtyřlůžkových pokojích, junior suitách a apartmánech. Ve všech léčebných a zdravotnických zařízeních jsou vytvořeny potřebné životní podmínky, organizují se tři a čtyři jídla denně a také dietní stravování. Vouchery jsou nabízeny na různé doby pobytu: od 1-3 dnů (pro turistiku a rekreaci) po 14-28 dnů (léčba a rekonvalescence). Jsou nabízeny určité kategorie návštěvníků zlevněné vouchery. Kromě základních služeb souvisejících s léčbou a rekonvalescencí nabízejí sanatoria a rekreační zařízení na území Chabarovsk doplňkové služby: různé masáže, koupele, bahenní terapie, kulturní, zábavní a sportovní akce, bazény, exkurze, výlety.
Během studie byly identifikovány nejkonkurenceschopnější lékařské a zdravotnické instituce na území Chabarovsk - to jsou sanatoria "Ussuri", "Vojenské sanatorium", "Zheleznodorozhnik" a "Kedr".
Lázeňská střediska na území Chabarovsk významně přispívají k utváření pozitivního obrazu Dálného východu. Aby byly lázeňské podniky na trhu žádané a zároveň zkvalitňovaly své služby, účastní se největších oborových výstav - Pacific International Tourism Exhibition, mezinárodní výstavy cestovního ruchu "Leisure Leisure", mezinárodní specializovaná výstava zdravotně postižených, Všeruské fórum „Národ zdraví“, Všeruská specializovaná výstava „Cestovní ruch. Sport. Rekreace“ a „Medicína a zdraví“.
Každým rokem postupně přibývá doplňkových kulturních a rekreačních služeb. Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru Současná situace trh sanatorií a rekreačních služeb na území Chabarovsk se vyznačuje rostoucí poptávkou nejen po lékařských a zdravotnických službách, ale také po rozšiřování sortimentu Doplňkové služby o organizování volnočasových aktivit obyvatel.
V květnu 2013 se v Soči konalo každoroční celoruské fórum „Zdravnitsa-2013“ Organizátor akce, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, shromáždil nejlepší představitele sanatoria a resortu, aby diskutovali o aktuálním stavu. problémy a seznámit se s inovacemi, stejně jako zvážit téma zachování a rozvoje sanatoria a rekreačního komplexu Rusko. V rámci fóra se uskutečnila řada akcí: mezinárodní kongres, výstava úspěchů v lázeňském průmyslu, kreativní soutěž, stejně jako četné konference, semináře a kulaté stoly. Témata výstavy byly „Přírodní léčivé faktory, léčebné metody, rehabilitace a zlepšování zdraví v sanatoriích a rekreačních zařízeních“. Hlavním úkolem fóra „Health Resort“ je sjednotit úsilí všech regionů země, všech sanatorií a resortních organizací, bez ohledu na jejich resortní příslušnost, k zachování a rozvoji sanatoria a lázeňského komplexu Ruska. Řešení tohoto problému vyžaduje účast specialistů různých profilů, interakci mezi lékařskými a preventivní oblasti lékařství, včetně zástupců sanatoria a resortního průmyslu.
Schválený Vládní program Ruská federace „Rozvoj zdraví“ (24. prosince 2012 č. 2511-r). Cíl programu: zajištění dostupnosti lékařské péče a zvýšení efektivity zdravotní služby, jejichž objemy, druhy a kvalita musí odpovídat míře nemocnosti a potřebám populace, vyspělým výdobytkům lékařské vědy.
Sektor sanatorií a rekreačních zařízení se tedy vyznačuje specifickými rysy a charakteristikami, které jej kvalitativně odlišují od jiných oblastí a odvětví. národní ekonomika. Tyto funkce přímo souvisí s podnikatelská činnost sanatoria a resortní organizace, která je založena na tržních principech řízení. Rusko má jedinečné léčivé zdroje. To umožnilo vytvořit v zemi systém sanatoria a resortu různého typu. Území Chabarovsk je jedním z největších regionů na Dálném východě z hlediska ekonomického potenciálu díky své geografické poloze, bohaté historii a jedinečným přírodním zdrojům, ideální pro sanatorium a resort.
Další úspěchy při zlepšování zdravotního stavu ruské populace budou záviset na poskytování sanatorium-rezortní léčby a racionálním využívání zdrojů sanatoria-rezortního komplexu. Je také zřejmé, že bez zlepšení kvality a dostupnosti sanatoria-resortu není možné dosáhnout cílů zvýšení porodnosti a snížení úmrtnosti a invalidity Rusů.
Bibliografie:
1.Výroční zpráva společnosti JSC Russian Railways-Health za rok 2010. M.: 2011 [Elektronický zdroj] ¾ Režim přístupu. - URL: http://www.rzdz.ru (datum přístupu 25.03.2014).
2.Vetitnev A.M., Zhuravleva L.B. Resort podnikání: učebnice. příspěvek. M.: Knorus, 2006. - 528 s.
3. Perova M.B., Perov E.V. Sociální statistika: minislovník. M.: Finance a statistika, 2005. -176 s.
Léčivé vlastnosti vody jsou lidem známy již od starověku. Termální vody byly oblíbené zejména v Římské říši. V Římě, Istanbulu a městech oblasti Černého moře se dodnes dochovaly největší stavby – lázně, jejichž návštěva byla stejně povinná jako návštěva chrámů. Vodoléčba, termoterapie, masáže a tělesná cvičení sloužily jako znamení pohody a vysoké kultury Římanů.
Petr Veliký je právem považován za zakladatele resortu v Rusku. Zachoval se carův osobní výnos z 24. června 1717 „O hledání minerálních vod v Rusku“. První ruské letovisko, Marcial Waters, bylo založeno v roce 1714 dekretem Petra Velikého, 50 kilometrů od Petrozavodska. Minerální vody s oxidem uhličitým s vysokým obsahem železa se osvědčily při léčbě mnoha nemocí a svými léčivými vlastnostmi nejsou horší než podobné zahraniční zdroje. V lednu 1719 se „Jeho carovo Veličenstvo píše historik“ rozhodl opustit Petrohrad do vod Olonců.
Dovoz zahraničních minerálních vod do Ruska je přísně zakázán od roku 1720.
O několik let později založil Petr Veliký další letovisko - minerální vody Lipetsk v provincii Tambov, kam navštívil v roce 1725. Podle jeho nejvyššího dekretu zde vznikl palác, „koupaliště“ a vycházková galerie. K léčbě pacientů byly využívány „železito-alkalické minerální vody“, rašelinová terapie a kumiss terapie. V roce 1806 vyhořel palác a další budovy a letovisko dlouho chátralo.
Mezi nejstarší letoviska v zemi, spolu s vodami Olonetsky a Lipetsk, patří minerální vody Transbaikalia, mezi nimi Goryachinsk, Darasun, Utuchan, Yamnul, Molokovka. Kavkazské minerální vody jsou známé asi dvě století - Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk, Yesentuki.
Rusko má všechny hlavní typy rekreačních zdrojů - příznivé klima, bohatá ložiska minerálních vod, různé složení a fyzikální vlastnosti, četná slaná jezera, ústí řek, rašeliniště a další zdroje cenného léčivého bahna. Rozmanitost a bohatství rekreačních zdrojů vedly k vytvoření mnoha letovisek různé typy. I ve východní Sibiři jsou zásoby termálních dusíkatých minerálních vod a sulfidického bahna, na jejichž základě funguje středisko Talal (oblast Magadan).
Evropská část má četné rekreační zdroje. Na severu a severozápadě - rekreační oblasti Vyborg a Leningrad, letoviska Zelenogradsk, Otradnoe, Svetlogorsk, existují také balneologická bahenní střediska (na základě ložisek chloridových, chloridových, síranových, železitých a jiných minerálních vod, sulfidového bahna a rašelinové bahno), včetně prvního letoviska v Rusku, Martialnye Vody, Staraya Rossa, Solonikha, Solvichegorsk, Khilovo. Malebná příroda, příznivé klimatické podmínky, ložiska chloridových, železitých, bromových a dalších druhů minerálních vod a léčebných bahna umožnily vytvořit širokou síť klimatických a balneologických bahenních lázní, ale i dalších léčebných ústavů v Ústřední, Úst. Černozemě a Povolží (letoviska Dorokhovo, Krainka, Lipetsk, Nižněivkino, Sergejevskie Mineralnye Vody, Soligach a další).
Příznivé klima na úpatí Uralu, přítomnost lesů, jezerního sapropelového bahna a sulfidických kalů, jakož i sulfidových a dalších minerálních vod zde určovaly rozvoj klimatických a bahenních letovisek Kisegach, Klyuchi, Kuri, Nizhniye Sergi, Samotsvet, Uvildy. Největší balneologické středisko na Uralu, Usť-Kachka, funguje na bázi sulfidických a chloridových sodných vod. V resortu Yangantau se využívají unikátní přírodní léčivé faktory - horká pára a suché plyny. Na západní Sibiři funguje na bázi termálních zdrojů radonového dusíku (Altajské území) středisko Belokurikhi a na základě jezerních ložisek sapropelového a sulfidového bahna, rašelinišť a chloridových sodných (včetně termálních) minerálních vod - letoviska B. Taraskul, Karáčí, Medvezhye, Prokopjevskij. Na východní Sibiři (především v její jižní a jihovýchodní části) byly základem pro výstavbu letoviska značné zásoby termálního dusíku, oxidu uhličitého (včetně radonu), chloridu sodného, sulfidových a dalších minerálních vod, jakož i jezerního sulfidického bahna, které se používají v oblíbených letoviscích Gorjačinsk, Darasun, Kupa, Molokovka, Urguchan, Usolje, Usť-Kut, Cheder, Shira a dalších.
Na Dálném východě přispěly příznivé přírodní a klimatické podmínky a zásoby sulfidického bahna k vytvoření letoviska Vladivostok. Na základě ložisek termálních dusíkatých minerálních vod fungují střediska Apnenskie Mineral Waters, Kuldup, Nachinki, Paratunka a Resort Shmakovka funguje na uhličité vody.
V mnoha oblastech lesostepních, stepních a polopouštních zón jsou příznivé klimatické podmínky využívané pro klimatoterapii (i v kombinaci s léčbou kumisem) a minerální jezera se zásobami léčivého bahna (léčebná oblast Trockij klimato-kumis, letoviska Gai , Čechovo, Šafranovo, Elton, Aksakovo a další). V Rusku jsou největší balneologická střediska kavkazských minerálních vod - Yesentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk, stejně jako oblíbená střediska - Nalchik, Sernovodsk, Talisk.
Díky mimořádně příznivým krajinným a klimatickým podmínkám černomořského pobřeží Kavkazu, teplému moři s plážemi vhodnými ke koupání, přítomnosti bohatých ložisek sulfidových a jodobromových minerálních vod a významným zásobám léčivého bahna je tato oblast Rusko se proměnilo v největší rekreační oblast, kde žije několik milionů lidí (letoviska Anapa, Soči, Gilendzhik a další).
V předrevoluční Rusko Přes přítomnost několika stovek prozkoumaných oblastí s minerálními prameny a ložisky léčivého bahna fungovalo pouze 36 středisek, kde se tyto přírodní léčivé faktory využívaly. Bylo zde pouze 60 sanatorií s 3 tisíci lůžky. Pacienti byli ošetřováni soukromými lékaři. Úroveň vybavenosti většiny středisek nevyhovovala hygienickým požadavkům. Ani v Kislovodsku tedy nebyl vodovod, kanalizace, chodníky, kanalizace a ulice nebyly osvětleny; Spolu s luxusními sídly zde byly volné pozemky a skládky. O rozvoj domácích letovisek se carská vláda nestarala. Nedostupnost lázeňské léčby pro široké masy pracujících lze ilustrovat statistickými údaji o sociálním složení léčených, např. v letoviscích Kavkazských minerálních vod v roce 1907, majitelé pozemků a šlechta - 41,9 %, zástupci hl. buržoazie - 23,8%, důstojníci carské armády - 10, 5%, úředníci a další - 23%.
Základní principy organizace resortního podnikání v SSSR:
* vědecké zdůvodnění resortních lékařských zdrojů a organizace lékařského ošetření;
* dostupnost lázeňské léčby pro obyvatelstvo;
ѕ provádění resortní léčby (zcela nebo zčásti) na náklady státní sociální pojišťovny, odborů a dalších organizací;
* lékařský výběr pacientů pro léčbu v resortech;
* úzké propojení a návaznost lázeňské léčby a léčby v místě bydliště a zaměstnání.
Dekrety sovětské vlády, přijaté v prvních letech po Velké říjnové revoluci, sloužily jako začátek rozvoje letovisek a organizace rekreačních zařízení pro dělníky. Dekretem „O lékařských oblastech národního významu“ ze 4. dubna 1919 bylo vyhlášeno znárodnění letovisek a jejich předání do rukou pracujícího lidu. "Terapeutické oblasti nebo letoviska," uvádí dekret, "ať už se nacházejí kdekoli na území RSFSR a kdokoli k nim patří, se všemi stavbami, budovami a movitým majetkem, které dříve sloužily letovisku a nacházejí se na pozemcích připojených a přidělených k letoviskům. jsou majetkem republiky a slouží k léčebným účelům." Vyhláška měla Důležité pro rozvoj sanatoria a resort podnikání v zemi. Položil základ hygienické ochrany letovisek. Zásobování letovisek a sanatorií potravinami a palivem se rovnalo zásobování nemocnic, což mělo v té době velký význam.
Těžký ekonomická situace země neumožnila vyčlenit dostatečné finanční prostředky na rozvoj resortního průmyslu. Stavba sanatoria a resortu se však v té či oné míře prováděla i v nejtěžších letech občanské války.
Pokud v roce 1919 v zemi fungovalo pouze 5 letovisek - Staraya Russa, Lipetsk, Sergievskie Mineralnye Vody, Elton a Kašin, pak v roce 1920, po porážce bělogvardějců a úspěšné likvidaci zahraniční intervence na Uralu a na severním Kavkaze, na Sibiři dosáhl počet operačních středisek 22, jejich lůžková kapacita byla 21 tisíc a počet léčených pacientů přesáhl 48 tisíc.
V letech 1921-1922 začala fungovat letoviska na pobřeží Černého moře na Kavkaze: Anapa, Soči, Gagra, Suchumi; byla zahájena obnova středisek Borjomi a Abastumani; Sestroretsk přijal nemocné. V roce 1923 byla obnovena letoviska Transbaikalia a Dálný východ. V roce 1925 bylo v bývalém královském paláci v Livadii otevřeno první sanatorium pro rolníky a v Guroruzu vznikl celoruský pionýrský tábor „Artek“.
První rekreační dům byl otevřen v květnu 1920 v jednom z paláců na Kamenném ostrově v Petrohradě, další u Moskvy (v Serebryanny Bor, Tarasovka, Zvenigorod, Kraskov), na Urale, v Donbasu. 13. května 1921 byl podepsán dekret „O domovech důchodců“, které „jsou organizovány s cílem poskytnout dělníkům a zaměstnancům příležitost k obnovení sil a energie během dovolené, kterou dostávají, nebo řádné dovolené za kalendářní rok v co nejkratším čase. příznivé a zdravé podmínky. Po zveřejnění tohoto výnosu začaly zemské odbory všude organizovat prázdninové domy a hojně využívaly bývalé statky a sídla kapitalistů a statkářů.
V červnu 1921 bylo nařízením sovětské vlády navrženo měsíční období uvolnit všechny prostory a budovy vhodné pro zřízení sanatorií v rekreačních oblastech Krymu a kavkazské skupiny letovisek a převést je do správy resortních úřadů.
Bylo rozhodnuto o zapojení fondů sociálního pojištění do výstavby sanatoria-resortu. Od prvních let sovětské moci začala skutečně vědecká studie resortních faktorů a jejich vlivu na lidské tělo. Organizují se první resortní kliniky. Sanatoria se stávají hlavními zdravotnickými zařízeními v letovisku.
Následující období (1922 - 1928) je charakteristické zdokonalováním resortního hospodaření. V roce 1923 byla pod Lidovým komisariátem zdravotnictví vytvořena Hlavní správa střediska. přičemž:
* diferencuje se síť středisek odborové a místní podřízenosti;
ѕ resortní sanatoria jsou organizována v resortech poprvé;
* odbory se aktivně podílejí na rozvoji resortního podnikání;
* jsou vytvářeny podmínky pro převod jednotlivých sanatorií na samofinancování.
Lidovému komisariátu zdravotnictví je přiděleno:
ѕ prostředky pro provádění hydrogeologických, důlních a vodárenských a kanalizačních prací v resortech;
* přínosy pro obnovu zákl bytové fondy a balneologická zařízení;
ѕ dlouhodobé půjčky za zvýhodněných podmínek na restaurátorské a stavební práce, na provoz rekreačních zařízení.
V mnoha střediscích v zemi se začal zavádět a zdokonalovat systém ambulantní kurzové léčby. Výstavba sanatorií-resort institucí nabrala na obrátkách. Do resortní léčby byli posláni převážně dělníci z výroby.
Místní resortní managementy již disponovaly potřebnými ekonomickými možnostmi, takže řada resortů byla zcela převedena do jejich podřízenosti, avšak při zachování jednoty resortního plánování v celé zemi. Postupně se prodlužovaly termíny sezónního provozu areálů a sanatorií a celosvazové areály přešly na celoroční provoz, což umožnilo obsadit stálý personál lékaři a zdravotníky. zdravotnický personál. Kultura lékařské péče v resortech se zlepšila a jejich kapacita se prudce zvýšila. Současně se rozvíjela síť ozdravných ústavů a byly organizovány domovy důchodců pro matky s dětmi.
V poválečná léta Byly provedeny práce na obnově sítě středisek, sanatorií, prázdninových domů, vybudování nových středisek, rekonstrukci starých a vybudování nových sanatorií a rekreačních institucí.
Místní letoviska se rychle rozvíjela a přírodní léčivé faktory se začaly více využívat i v neresortních zařízeních. Vylepšené terapeutická práce v letoviscích, kulturních a sociálních službách a podmínkách pro dělnickou rekreaci.
Rozvoj sítě sanatorií a domovů důchodců a zkvalitňování jejich práce pokračovalo i v dalších letech V roce 1956 došlo k reorganizaci hospodaření lázeňské podnikání, konsolidace a konsolidace malých ústavů, které se pozitivně promítly do léčebných a kulturních služeb pro pacienty a rekreanty, vedlo k racionálnějšímu využití lůžkové kapacity, přírodních léčivých faktorů a snížení nákladů na údržbu řídícího aparátu. Další opatření pro zlepšení bavlny pomoc ozdravovny a organizování dělnické rekreace bylo převedením všech svépomocných sanatorií, domovů důchodců, rekreačních nemocnic, klinik a penzionů do správy odborů.
Pro generální řízení sanatoria a resortního podnikání a organizování dělnických rekreací byly v odborovém systému vytvořeny rady pro řízení odborových středisek. Sanatoria a další léčebné ústavy v resortech byly převážně v kompetenci zdravotních úřadů a odborů. Současně byla na náklady státního rozpočtu udržována sanatoria pro tuberkulózní, dětská a některá další sanatoria a léčba v těchto ústavech byla poskytována bezplatně. Rozvoj sítě sanatorií a institucí probíhal jak na úkor státního rozpočtu a vlastních prostředků resortních institucí, tak na úkor podnikových fondů a dalších necentralizovaných zdrojů financování.
Rozvoj resortního podnikání v SSSR byl založen na opatrný postoj na přírodní léčivé faktory a životní prostředí obecně racionální využití rekreačních oblastí, rekonstrukce a rozšiřování stávajících středisek, rozvoj nových ploch vhodných pro organizování léčby a rekreace pracovníků. Ústřední rada pro řízení resortů odborů byla pověřena koordinací činnosti sanatoria-resortu a ozdravných ústavů ve věcech využívání přírodních léčivých látek a faktorů a organizace resortní režim. To umožnilo efektivněji vynakládat energii a prostředky na zlepšení stavu balneotechnického zařízení středisek, zintenzivnit práci hydrogeologických kontrolních a pozorovacích stanic a nastolit racionální využívání minerálních pramenů, ložisek léčivého bahna, jakož i vytvořit jednotné pravidla pro používání všech resortních a obecných resortních institucí, léčivých pláží a rekreačních parků poskytují vhodnou léčbu sanatoria-resort. sanatorium letovisko Krasnodar
Na rozvoji problematiky balneologie se podíleli lékaři, hydrogeologové, meteorologové, biologové, fyzici, chemici a další odborníci. Vyvinuli vědeckou základnu pro rozvoj a organizaci letovisek, síť sanatorií a resortních institucí, využívali fyzikálně-chemické, biologické a další vlastnosti minerálních vod, léčivé bahno, klimatické vlastnosti, mechanismus působení resortních faktorů na tělo, výsledky léčby v letoviscích; vyvinula nové léčebné metody a metody pro využití resortních faktorů. Speciální pozornost věnovaný studiu využití resortních faktorů pro léčebnou rehabilitaci.
Racionální využití vysoce kvalifikovaných odborníků a nejvíce efektivní aplikace moderní lékařské vybavení, zlepšení diagnostické a léčebné práce bylo usnadněno organizací v mnoha střediscích centralizovaných, dobře vybavených celoresortních nebo „klastrových“ klinických a biochemických laboratoří, rentgenových místností, funkční diagnostika, psychoterapie, alergologie.
Sběr, převod a zpracování jsou ve vybraných střediscích automatizovány zdravotní informace byly zavedeny radiobiotelemetrické metody pro funkční dálkové studium stavu pacientů při fyzioterapeutických cvičeních, koupání v moři a dávkované chůzi. Ve všech větších střediscích a rekreačních oblastech, kde je soustředěno velké množství sanatorií a resortních institucí, jsou organizována základní sanatoria a poradenská a metodická centra.
Rozvoj sovětské balneologie vytvořil vědecký základ pro úspěšné využití resortních zdrojů pro terapeutické a profylaktické účely. Na základě povahy hlavních terapeutických faktorů existují 3 hlavní skupiny letovisek:
* balneologické;
* bahno;
* klimatický.
Rozdělení středisek do těchto skupin je podmíněno, protože řada z nich má dva nebo dokonce tři hlavní přírodní léčivé faktory a jsou balneo-bahenní, klimatické a balneologické.
Charakteristickým rysem organizace léčby sanatoria-resort v SSSR bylo, že byla postavena na přísně vědeckém základě. Vrchol rozkvětu sanatoria a letoviska v Rusku tedy nastal v sovětském období historie, kdy všechna střediska v SSSR patřila státu a sanatoria, rekreační domy a rekreační střediska, penziony - odborům, ministerstva, ministerstva, podniky a instituce.
