Statistiky osob se zdravotním postižením ve světě za rok. Počet zdravotně postižených v Rusku

Od 1. listopadu 2017 v Ruská Federace Je zde 12,12 milionu zdravotně postižených lidí, z toho 643,1 tisíce zdravotně postižených dětí.

Federální registr osob se zdravotním postižením

1. ledna 2017 byl zprovozněn spolkový státní informační systém – spolkový registr zdravotně postižených.

V registru má každá osoba se zdravotním postižením přístup k „osobnímu účtu“, který zobrazuje informace o všech hotovostních platbách a dalších opatřeních sociální podpora zdravotně postiženého, ​​o postupu realizace jeho individuálního rehabilitačního nebo habilitačního programu.

Prostřednictvím „osobního účtu“ můžete přijímat státní služby v elektronické podobě, zanechat zpětnou vazbu o jejich kvalitě a v případě potřeby podat stížnost.

Registr umožňuje eliminovat vícenásobné výzvy zdravotně postižených na různé úřady, zkvalitnit státní a komunální služby poskytované zdravotně postiženým, lépe informovat zdravotně postižené o jejich právech a možnostech a také zajišťuje vytvoření databáze, která zohledňovat potřeby osob se zdravotním postižením, jejich demografické složení a socioekonomický status.

Získaná data jsou využívána pro tvorbu státní politiky týkající se osob se zdravotním postižením a tvorbu strategických plánovacích dokumentů jak na federální úrovni, tak na úrovni ustavujících subjektů federace a obcí.

Státní program Ruské federace" Bezbariérové ​​prostředí»

V rámci Státního programu „Dostupné prostředí“ na léta 2011-2020, za podpory státu a za aktivní účasti veřejných organizací osob se zdravotním postižením, adaptace objektů nejžádanějších osobami se zdravotním postižením a osobami s omezenou schopností pohybu v prioritních oblastech život je poskytován - zdravotnictví, sociální ochrana, sport a tělovýchova, informace a komunikace, kultura, dopravní infrastruktura, školství.

Opatření přijatá k vytvoření podmínek dostupnosti umožňují integrovaný přístup.

V průběhu realizace státního programu byly vypracovány metody a přístupy k identifikaci a odstraňování bariér, které brání lidem se zdravotním postižením v různých životních situacích, a také mechanismy pro zapojování osob se zdravotním postižením nejen do fáze realizace aktivit, ale také k přijímání aktivní účast ve fázi rozvíjejících se aktivit.

V oblasti dopravy a dopravní infrastruktury je tedy plánováno do konce roku 2017 dosáhnout ukazatele vybavenosti pozemní dopravy pro osoby se zdravotním postižením ve výši 11,1 %. Na začátku realizace státního programu to bylo 8,3 %.

V oblasti informací a komunikací je realizována akce na titulkování televizních kanálů. Tyto práce jsou financovány ze státního programu a do konce roku 2017 bude počet vyrobených a odvysílaných titulků pro titulkování televizních programů celoruských povinných veřejnoprávních kanálů 15 000 hodin (na začátku realizace státního programu tamtéž byly pouze 3000 hodin).

Ve zdravotnictví do konce roku 2017 podíl prioritní objekty přístupné pro osoby se zdravotním postižením a další skupiny s nízkou mobilitou obyvatel bude 50,9 %, v oblasti kultury - 41,4 %, v oblasti sportu - 54,4 %.

V oblasti vzdělávání je adaptováno 21,5 % škol, přičemž na počátku realizace státního programu bylo takových škol jen něco málo přes 2 %.

Dnem 1. ledna 2016 byla zahájena realizace nového podprogramu státního programu, který je zaměřen na zlepšení komplexní rehabilitace a habilitace osob se zdravotním postižením a dětí se zdravotním postižením. Plánuje se, že výsledkem bude vytvoření moderního systému komplexní rehabilitace.

Relevance realizace tohoto podprogramu spočívá v tom, že nyní neexistují jednotné metodické a regulační dokumenty o organizaci rehabilitačního procesu pro osoby se zdravotním postižením neexistují jednotné metody pro hodnocení účinnosti prováděných rehabilitačních opatření.

V této souvislosti v první fázi, v průběhu roku 2016, probíhala tvorba těchto dokumentů a v letech 2017-2018 probíhá pilotní projekt vytvoření systému komplexní rehabilitace osob se zdravotním postižením a postižených dětí. Od začátku roku 2017 je pilotní projekt realizován v regionu Sverdlovsk a Perm. Federální rozpočet přiděluje na realizaci pilotního projektu ročně asi 300 milionů rublů. Výsledky pilotního projektu budou základem návrhu zákona, který umožní organizovat efektivní rehabilitační proces mimo rámec státního programu.

Rozhodnutím ruského prezidenta Vladimira Putina by měl být státní program „Dostupné prostředí“ prodloužen do roku 2025. To nám umožní dále konsolidovat úsilí spolkového centra a regionů v otázce integrace osob se zdravotním postižením do společnosti.

Při vývoji státního programu „Dostupné prostředí“ do roku 2025 se navrhuje zdůraznit tři hlavní oblasti:

• zvýšení úrovně dostupnosti nejvýznamnějších zařízení a služeb pro osoby se zdravotním postižením, včetně vytváření podmínek pro návštěvu těchto zařízení;
• vytvoření moderního systému komplexní rehabilitace osob se zdravotním postižením, včetně rozvoje technologií pro doprovázení osob se zdravotním postižením v různých životní situace stejně jako vývoj " včasná pomoc" postižené děti;
• modernizace státního systému lékařské a sociální vyšetření.

Návrh zákona o asistovaném zaměstnávání osob se zdravotním postižením

Dne 21. listopadu 2017 schválila Státní duma Ruska ve třetím čtení návrh federálního zákona, kterým se mění zákon Ruské federace „O zaměstnanosti v Ruské federaci“.

Cílem návrhu zákona je uvést současné pracovní právo do souladu s ustanoveními Úmluvy OSN o právech osob se zdravotním postižením, kterou Rusko ratifikovalo v roce 2012.

Jeho rozvoj je spojen s nedostatečnou efektivitou zaměstnávání osob se zdravotním postižením v produktivním věku. Podíl pracujících osob se zdravotním postižením v produktivním věku u nás tvoří cca 31,8 % (cca 1,1 mil. osob) z celkového počtu osob se zdravotním postižením v produktivním věku (cca 3,7 mil. osob). Z nich pouze 25 % pracuje stabilně, v Evropské země toto číslo dosahuje 40 %.

Agentury služeb práce pracují s lidmi se zdravotním postižením, aniž by zohledňovaly skutečnost, že mají výrazné zdravotní postižení.

Návrh spolkového zákona vymezuje mechanismus interakce mezi lékařskými a sociálními vyšetřovacími institucemi a orgány služeb zaměstnanosti při pomoci při zaměstnávání osoby se zdravotním postižením.

Ústavy lékařské a sociální odbornosti ve výpisech z jednotlivé programy rehabilitaci osob se zdravotním postižením odkázaných na službu zaměstnanosti, od června 2017 uvádět informaci o souhlasu osoby se zdravotním postižením s proaktivním přístupem specialistů služby zaměstnanosti přímo k ní.

Plánuje se přidělit orgánům služeb zaměstnanosti tyto funkce:

• provedení úvodní konzultace s osobou se zdravotním postižením;
• analýza databáze volných pracovních míst;
• organizování interakce mezi zdravotně postiženou osobou a zaměstnavatelem;
• poskytování poradenské a metodické pomoci zaměstnavateli;
• stanovení potřeby podpory při podpoře zaměstnávání osoby se zdravotním postižením.

Doprovodem při podpoře zaměstnávání osob se zdravotním postižením se rozumí poskytování individuální pomoci osobám se zdravotním postižením, které se z důvodu omezených zdravotních možností potýkají s obtížemi a nemohou samostatně najít zaměstnání nebo se vrátit do pracovního procesu.

Zlepšení lékařské a sociální odbornosti

V květnu 2017 byl schválen plán zlepšení systému lékařských a sociálních prohlídek. Stanovuje klíčové oblasti činnosti na období do roku 2020.

Prvním směrem je zlepšení vědecké, metodologické a právní podpory lékařského a sociálního vyšetření. Byly vyvinuty a testovány samostatné klasifikace a kritéria pro určování zdravotního postižení u dětí; Vyvíjejí se nová kritéria pro stanovení míry ztráty odborné způsobilosti v důsledku průmyslových havárií.

Druhým směrem je zvýšení dostupnosti a kvality lékařských a sociálních vyšetřovacích služeb. Zahrnuje opatření ke školení specialistů z institucí ITU, vybavení institucí ITU speciálním diagnostickým zařízením, vytváření veřejných rad pod hlavičkou Úřad ITU, provádějící nezávislé hodnocení kvality podmínek pro poskytování služeb prostřednictvím ITU.

Zákon o sledování přístupnosti prostředí pro osoby se zdravotním postižením

Od 1. ledna 2018 vstoupí v platnost zákon, který úřadům přiznává právo kontrolovat přístupnost prostředí pro osoby se zdravotním postižením.

V souladu se zákonem pověřenými federálními a krajskými orgány vykonna moc Pro sledování poskytování podmínek přístupnosti budou přiděleny samostatné funkce.

Přijetím zákona je upravena problematika pravomocí orgánů, které by měly vykonávat státní kontrolu a dozor nad prováděním povinné podmínky dostupnost. To umožňuje řešit problémy související s dostupností prostředí v rámci přípravného řízení, včetně využití mechanismů správní odpovědnosti.

Podle zákona jsou kontrolní funkce přiděleny:

• Vláda Ruské federace - orgánům vykonávajícím federální kontrolu a dohled;
• krajské samosprávy - orgánům provádějícím regionální kontrola a dohled.

Zejména na federální úrovni:

• o Rostransnadzor - funkce kontroly a dohledu nad zajištěním dostupnosti dopravy (včetně zařízení a Vozidlo) leteckou, železniční, vnitrozemskou vodní, silniční dopravou;
• pro Roskomnadzor - sledování dostupnosti zařízení a služeb v oblasti komunikací a informací;
• pro Roszdravnadzor – kontrola poskytování zvláštními potřebami osoby se zdravotním postižením na kvalitu a bezpečnost lékařské činnosti a v oblasti zásobování drogami;
• na Rostrud - sledování dostupnosti zařízení a služeb v oblasti práce a sociální ochrany.

Na krajské úrovni jsou obdobně definovány orgány, které vykonávají kontrolu nad dostupností služeb a zařízení v těch oblastech, kde je to obecně již stanoveno zákonem.

Poskytování technických prostředků rehabilitace osobám se zdravotním postižením

V roce 2017 zajistit zdravotně postižené občany technické prostředky rehabilitace (RTR) vyčlenila 32,84 miliardy rublů, což je o 3,54 miliardy rublů více než v roce 2016 (29,3 miliardy rublů). Toto opatření umožňuje poskytnout potřebné TSR asi 1,6 milionu lidí.

V roce 2018 bylo poskytnuto 30,5 miliardy rublů.

Vzhledem k tomu, že poskytování TSR a služeb probíhá na aplikační bázi a vyžaduje povinnou přítomnost příslušných doporučení v jednotlivých rehabilitačních či habilitačních programech, bude otázka přidělování dalších finančních prostředků vyřešena v roce 2018 s vyplácením prostředků s přihlédnutím k příchozím aplikací.

Roční peněžité vyrovnání zdravotně postiženým osobám na náklady na údržbu a veterinární péči o vodicí psy

V roce 2017 roční částka peněžitou náhradu u osob se zdravotním postižením se výdaje na údržbu a veterinární péči o vodicí psy zvýšily oproti roku 2016 o 5,39 % a činily 22 959,7 rublů.

V roce 2018 podléhá výše ročních peněžních náhrad pro zdravotně postižené osoby na náklady na udržování a veterinární péči o vodicí psy od 1. února indexaci na základě indexu růstu spotřebitelských cen za předchozí rok.

Začátek roku 2019 byl poznamenán skutečností, že některé federální zákony a v některých případech jejich podsekce, jakož i zákony nebo technické předpisy týkající se Ruští handicapovaní lidé. Vládní struktury neustále usilovat o zlepšování životních podmínek této kategorie občanů. Kolik lidí se zdravotním postižením je v Rusku a jaký je jejich poměr k celkové populaci, budeme zvažovat v tomto článku.

Údaje pro Rusko

V Ruské federaci v průběhu let celkový počet osob se zdravotním postižením (možná nevýznamně, vezmeme-li v úvahu roční období) neustále klesá. Od roku 2011 se tedy snížil o jeden milion lidí. V současnosti počet mužů ve skupině přesahuje 5 milionů a žen 6,9, dětí s jakýmkoliv tělesným postižením je 636 tisíc.

Většina ruských handicapovaných má druhou skupinu. V roce 2019 bylo 4,394 milionu lidí s třetí skupinou postižení. Je třeba poznamenat, že jejich počet (na rozdíl od osob se zdravotním postižením druhé a první skupiny) Nedávno zvyšuje. Za posledních pět let vzrostly o 7,3 %. Počet osob se zdravotním postižením skupiny 1 je dnes 1,309 milionu lidí. Toto číslo se však každým rokem postupně snižuje. Za posledních pět let se jejich počet snížil o 2 %.

Druhá skupina je početně největší. Je to 5,92 milionu lidí. Zároveň se neustále snižuje počet osob se zdravotním postižením na 1000 odebraných z celé populace. Jestliže v roce 2011 byl jejich počet 92,5, tak o šest let později (v roce 2017) to bylo již 83,5.

Z celkový počet děti s postižením v školní věk Zapsáno bylo 176 tisíc, navíc v akademickém roce 2017–2019 bylo na ústavy a univerzity zapsáno asi sedm tisíc uchazečů s tělesným postižením.

Mnoho z nich je postižených již od dětství. Naučte se základy odborné vzdělání Za stejné období bylo přijato více než osm tisíc takových chlapců a dívek ve věku kolem 15 let. Dříve byla tato čísla výrazně nižší.

Před deseti lety na nejvyšší vzdělávací zařízení přišlo o tisíc lidí méně a počet, o který se hledalo, aby byl přijat akademický rok Speciální vzdělání, byla o tři tisíce nižší.

V roce 2019 byl počet pracujících zdravotně postižených více než 1,1 milionu lidí

To představuje asi 32 % z celkového počtu lidí, kteří mají skupinu a jsou v produktivním věku. Zbytek buď nemůže najít práci pro svou nemoc, nebo ji ani nehledá, protože nevěří v možnost získat určitou práci. V roce 2017 však řada regionů začala realizovat programy na podporu mladých lidí se zdravotním postižením v zaměstnání. Výsledky těchto inovací budou viditelné za několik let.

Počet vozíčkářů žijících v Ruské federaci přesahuje 320 tis.. Většina z nich patří do první skupiny. Někteří z nich často chodí s pomocí berlí nebo hole. Kočárky využívají pouze při cestování na dlouhé vzdálenosti nebo když v nich přijedou na ITU.

Postižené děti

V posledních letech přibývá lidí se zdravotním postižením nízký věk nalezené na ulicích. Důvodem je skutečnost, že dříve v Rusku většina rodičů posílala své děti do internátních škol. V dnešní době se matky a otcové stále častěji starají o své děti sami.

Děti stále častěji žijí a jsou vychovávány v plnohodnotné rodině

Dětské postižení roste poměrně rychlým tempem. Na začátku roku 2017 byl počet takto postižených lidí v Rusku asi 625 tisíc a již v roce 2019 se toto číslo zvýšilo o 26 tisíc lidí.

Ještě před devíti lety jich bylo 495 tisíc. Nejčastěji se vyskytují v tomto věku.

Patří sem i děti se zdravotním postižením duševní vývoj(autisté, schizofrenici, epileptici a další).

Podle ministra práce a sociální ochrany Maxima Topilina přibývá postižených dětí kvůli vyšší porodnosti oproti minulým letům.

To znamená, že postižení se nezvyšuje, ale zůstává na stejné úrovni, nezvyšuje se procento dětí narozených s jakýmkoliv postižením. To je také třeba vzít v úvahu moderní medicína je nyní schopna zachránit velmi předčasně narozené novorozence.

V zemi neexistuje společná základna pro registraci dětí s dětskou mozkovou obrnou. Proto je poměrně obtížné odhadnout jejich počet. Existují však údaje z roku 2010 o Moskvě, podle kterých je jejich počet asi čtyři a půl tisíce dětí (údaje pouze za město).

V posledních letech bylo mnoho škol v Rusku přizpůsobeno potřebám lidí se zdravotním postižením. Ne všichni rodiče však s jejich studiem souhlasí zdravé dítě ve stejné třídě nebo dokonce v celém ústavu s postiženou osobou. V roce 2015 byl proveden průzkum. Podle jejích výsledků asi 17 procent rodičů nesouhlasí se vzděláváním svého dítěte společně s dítětem s postižením. Přibližně desetina dospělých na tuto otázku nedokázala definitivně odpovědět.

Důchodci – váleční veteráni a invalidé

Za celé období Velké vlastenecké války bylo z fronty demobilizováno přes 2,576 milionu lidí se zdravotním postižením. Jejich počet neustále klesá. Podle posledních údajů za rok 2019 žije v Rusku více než 16 tisíc takových občanů. Je zde také asi 80 tisíc účastníků 2. světové války a lidí, kteří v té době pracovali v protivzdušné obraně. Od roku 2017 činila výše celkové materiální podpory pro účastníky války se zdravotním postižením spolu s důchody, dodatečnými a měsíčními platbami více než 40 tisíc rublů.

Váleční veteráni, kteří se stali invalidními, mají právo na dva důchody – pojistný (z důvodu věku) a státní (z důvodu invalidity). Taková práva mají i vdovy po vojácích zabitých ve válce a občané, kteří obdrželi vyznamenání „Obyvatel obležení Leningradu“.

V roce 2017 to bylo více než dva miliony dvě stě tisíc zdravotně postižených duchodovy vek. Jejich počet před rokem 2015 byl výrazně nižší. Počet invalidních důchodců se zvýšil, mimo jiné v souvislosti s připojením Krymu k Ruské federaci.

Údaje podle regionu

Statistiky růstu a poklesu počtu osob s omezenou schopností pohybu podle krajů shrnuje tabulka.

Rok	Počet zdravotně postižených v různých okresech Ruské federace
	Centrální.	Dálný východ.	Severozápadní.	Jižní.
1998	3 041 000	266 000	1 156 000	1 002 000
2003	3 405 000	366 000	1 350 000	1 026 000
2007	4 011 000	429 000	1 555 000	1 127 000
2012	3 927 000	439 000	1 566 000	1 132 000
2017	3 531 000	390 000	1 369 000	1 273 000

Ve federálním distriktu Severní Kavkaz byl v roce 1998 počet zdravotně postižených necelých 400 lidí, ale v roce 2017 se jejich počet zvýšil na jeden milion.

Mnoho odborníků se domnívá, že pokles počtu osob se zdravotním postižením byl pouze důsledkem zavedení aktualizovaných kritérií pro uznávání nemocného jako invalidního. Existují obvinění, že to bylo zaměřeno na úsporu nákladů v sociální sféra. Tito experti však nedokážou popřít mnohé ze státních kroků, které pomáhají rehabilitovat tuto skupinu ve veřejném životě. Celkový počet zdravotně postižených i po přijetí nových kritérií klesá.

Osoby se zdravotním postižením jsou populační skupinou, která zahrnuje osoby s postiženíživotní aktivita v důsledku zdravotních podmínek. Dnes je takových lidí poměrně hodně. Dříve statistiky invalidity Neměl velký význam. Nyní se to provádí velmi pečlivě. Statistiky umožňují nejen spočítat počet lidí se zdravotním postižením, ale také poskytnout informace o jejich životě, potížích a potřebách.

Tyto údaje jsou důležité pro národní politiku. Umožňují nám posoudit, jak kvalitní a efektivní programy pro osoby se zdravotním postižením jsou v zemi realizovány.

Světová situace

Statistika lidí se zdravotním postižením na světě je 23% z celkové populace planety. To je přibližně více než 1 miliarda. Podle WHO se počet zdravotně postižených každým rokem zvyšuje. Důvody nárůstu počtu osob se zdravotním postižením:

• zvýšení počtu obyvatel planety;
• významný pokrok v medicíně;
• nárůst lidí.

V zemích, kde se lidé dožívají 70 a více let, se mnoho lidí ve stáří stává neschopným. Mezi dětmi a lidmi středního věku žije 80 % postižených rozvojové země ah, kde má populace nízkou úroveň a. Obrázek ukazuje procento zdravotně postižených osob z celkového počtu obyvatel v evropských zemích.

Postižení mezi dětmi je obrovský problém. Nejen zdravotní a sociální, ale i ekonomickou. Na světě je stále více lidí s postižením. To je znepokojivý trend. Podle vědců budou čísla stále stoupat.

Zaměstnávání osob se zdravotním postižením

Mezinárodní organizace práce uvádí, že mezi populací v produktivním věku je téměř 400 milionů zdravotně postižených. Mnoho z nich nikde nepracuje. Většina zaměstnavatelů je považuje za nekompetentní. Podle statistik je pouze 20 % z celkového počtu pracujících lidí se zdravotním postižením. Zbývajících 80 % jsou .

Například v Indii je 70 milionů lidí se zdravotním postižením a jen 0,1 milionu z nich dokázalo získat práci. Ve Spojených státech je v této kategorii pouze 35 % zaměstnaných občanů.

Mnoho lidí se zdravotním postižením tvrdí, že by rádi pracovali a dostávali za to slušnou mzdu, ale téměř nikde je nepřijímají.

Jak to jde v Rusku?

Statistiky postižených lidí v Rusku v roce 2015 čítaly více než 12 milionů lidí. Téměř polovinu z nich tvoří muži a ženy v produktivním věku. To znamená, že na každých 10 tisíc lidí připadá přibližně 59 občanů v kategorii neschopných. Mezi nimi většina patří do třetí skupiny. Zástupců první skupiny je méně.

Z analýzy statistik zdravotně postižených lidí v celé republice vyplývá, že jich máme mnohem méně než v roce Evropské země. Domácí ukazatele patří k nejnižším na světě. Ale to není důvod k hrdosti. Důvod nespočívá v tom, že naši spoluobčané mají výborný zdravotní stav. V Rusku musí lidé s postižením často bojovat s nedokonalým systémem, aby přijali a následně každoročně potvrdili své postižení. Mnoha pacientům je pracovní neschopnost jednoduše odepřena. Lékaři často požadují registraci invalidity.

Diagram ukazuje statistiky zdravotně postižených osob v Ruské federaci. Ukazuje, jak se od roku 1995 do roku 2005 změnil počet lidí se zdravotním postižením žijících v Rusku.

Statistiky o počtu zdravotně postižených lidí v Rusku a ve světě tedy naznačují, že počet zdravotně postižených obyvatel planety neustále roste. Tento globální problém celého lidstva. Vládní úředníci by se měli zamyslet nad zlepšením situace.

Trpí jím více než jedna miliarda lidí (15 % populace). různé formy postižení. Podle studie WHO žije 785 milionů lidí ve věku 15 let a více se zdravotním postižením, z toho 110 milionů trpí těžkými formami poruchy. Mezi dětmi ve věku 0 až 14 let jsou tato čísla 95 milionů a 13 milionů.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se toto číslo zvyšuje v důsledku stárnutí populace a zvyšujícího se počtu lidí trpících chronickými onemocněními přímo souvisejícími se zdravotním postižením: cukrovkou, kardiovaskulárními chorobami, duševními poruchami atd.

V zemích, kde očekávaná délka života přesahuje 70 let, představují roky invalidity v průměru asi 8 let, což představuje 11,5 % z celkového počtu. celkové trvání lidský život.

Roky spojené s invaliditou představují v průměru asi 8 let, což je 11,5 % celkové průměrné délky života člověka.

Podle Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) mezi skupinami obyvatel s více nízká úroveň vzdělání, je míra invalidity vyšší. Průměr za země OECD je 19 %, ve srovnání s 11 % mezi lidmi s více než 10 %. vysoká úroveň vzdělání. Podle Rozvojového programu OSN (UNDP) žije 80 % lidí se zdravotním postižením v rozvojových zemích.

1. Mezinárodní dokumenty o postavení a právech osob se zdravotním postižením

Srovnávací studie zákonů pro osoby se zdravotním postižením ukazují, že pouze 45 zemí má antidiskriminační a jiné zákony pro osoby se zdravotním postižením. Zároveň existuje řada mezinárodních ustanovení a norem, které mají informační nebo poradenský charakter.

2. Mezinárodní klasifikace

Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, zdravotního postižení a zdraví (ICF) – vyvinutá WHO a přijatá Světovým zdravotnickým shromážděním dne 22. května 2001. Dokument popisuje pojem „postižení“ ve vztahu k fyzické zdraví(stav těla), jedince i společnosti jako celku. Struktura MKF je založena na hodnocení funkcí a stavu lidského těla, úrovně společenské aktivity a účasti na veřejném životě.

Rysy přístupu ICF k pojmům „zdraví“ a „postižení“ jsou posun v zaměření od příčiny nemoci a jejích důsledků k posouzení všech složek zdraví, včetně sociální aspekty zdravotní postižení a „kontextové“ faktory ( životní prostředí A osobní charakteristiky). Hlavní myšlenkou uvedenou v dokumentu je, že zhoršení zdravotního stavu může zaznamenat každý člověk a omezení příležitostí, která s tím vznikají, nejsou charakteristickým jevem pouze pro určitou sociální skupinu.

Ke zhoršení zdravotního stavu může dojít u každého člověka a z toho vyplývající omezení příležitostí není charakteristickým jevem pouze pro určitou sociální skupinu.

Podle ICF je porušením ztráta nebo odchylka od normy určitého fyziologické funkce nebo části těla. Termín "postižení" se používá k označení individuální vlastnosti fungování spojené s fyziologickými, smyslovými, mentálními a percepčními poruchami, stejně jako různé typy chronická onemocnění. Postižení je posuzováno ve vztahu ke třem hlavním aspektům: orgány a související funkce a dysfunkce: paralýza, slepota atd.; aktivita a omezení aktivity: neschopnost stát nebo sedět atd.; společenská aktivita a její omezení: diskriminace při přijímání do zaměstnání, potíže při pohybu po městě atd.

Mezi typy (kategorie) postižení patří různé fyziologické a mentální postižení, které člověku znesnadňují nebo znemožňují vykonávání každodenních činností a také komplikují komunikaci s ostatními.

Pohyblivost a fyziologické poruchy

• poruchy struktury horních končetin;
• strukturální poruchy dolní končetiny;
• porušení jemné motorické dovednosti ruce;
• problémy s koordinací různé orgány těla.

Poruchy hybnosti mohou být vrozené nebo získané s věkem. Mohou to být i následky nemoci nebo úrazu. Do této kategorie spadají například i lidé, kteří utrpěli zlomeninu končetiny.

Poruchy míšních struktur

Zranění míchačasto vedou k celoživotním zdravotním problémům. Ke škodám zpravidla dochází v důsledku vážných nehod. Poškození může být úplné nebo neúplné. Při neúplném poškození je částečně zachována vodivost nervových vláken míchy. V některých případech může být poškození důsledkem porodního poranění.

Poranění hlavy jsou poruchy mozku. Poškození mozku vede k poruchám v jeho fungování. Dva hlavní typy poranění jsou získaná a traumatická a stupeň poranění se liší od mírného po těžké. První typ poškození není vrozený, ale vyskytuje se po narození. Druhý typ poškození je způsoben především vlivem vnější vlivy: silniční a domácí nehody, sportovní úrazy, kriminální incidenty, rekreační úrazy atd. Traumatická zranění mohou vést k emoční dysfunkci a poruchám chování.

Zrakové postižení

Statisíce lidí trpí problémy se zrakem, od drobných až po vážné. Některé poruchy mohou časem vést ke slepotě. Nejčastěji je zrakové postižení způsobeno poškozením oční rohovky, poškozením oční bílé membrány, onemocněními způsobenými cukrovkou, suchýma očima a transplantacemi rohovky.

Sluchové postižení

Ztráta sluchu může být částečná nebo úplná. Hluchota může být vrozená nebo se může vyvinout s věkem v důsledku nemoci. Například meningitida může způsobit poškození sluchového nervu nebo hlemýždě.

Poruchy vnímání a poruchy učení

Mezi poruchy vnímání patří dyslexie, různé obtíže při získávání znalostí a poruchy řeči.

Duševní poruchy

Afektivní poruchy- krátkodobé nebo dlouhodobé poruchy nálady nebo pohody.

Duševní poruchy je termín používaný k popisu stavu lidí trpících psychické problémy nebo onemocnění, jako jsou: poruchy osobnosti - neadekvátní vzorce chování, v tak těžkých formách, že neumožňují člověku vést každodenní život, socializovat se a celkově udržovat normální životní styl.

Schizofrenie- duševní porucha spojená s rozpadem procesů myšlení a emočních reakcí.

Neviditelná porušení se liší tím, že je ostatní nemohou okamžitě rozpoznat. Zpravidla mají neurologickou etiologii. Například ne všichni lidé se zrakovým postižením nosí brýle, někteří pociťují chronické bolesti zad při sezení nebo neustálou únavu, trpí poruchami spánku, depresemi nebo agorafobií atd. Podle statistik trpí tímto typem postižení 10 % obyvatel USA.

3. Vyúčtování invalidity

Geograficky

Global Burden of Disease (GBD) je skupina ukazatelů charakterizujících úmrtnost a invaliditu na závažná onemocnění, úrazy a jejich rizikové faktory. Tyto ukazatele byly identifikovány jako výsledek komplexního regionálního a/nebo globálního zdraví statistický výzkum Světová zdravotnická organizace.

WHO měří globální zátěž nemocí (GBD) v letech života ztracených v důsledku zdravotního postižení (DALY). Toto časové měřítko kombinuje roky života ztracené v důsledku předčasné úmrtnosti a roky života ztracené v důsledku zdravotních podmínek, které nesplňují kritéria plného zdraví. Hodnoty DALY byly vyvinuty během původní studie GBD z roku 1990, aby poskytly konzistentní odhad zátěže onemocněním podle onemocnění, rizikového faktoru a regionu.

Tabulka 1. Globální populace se středně těžkým a těžkým zdravotním postižením podle krajů, pohlaví a věku. Údaje z Global Burden of Disease Study, odhady z roku 2004

Země s vysokými příjmy- jedná se o země, jejichž hrubý národní důchod (HND) v roce 2004 činil 10 066 USD nebo více (podle odhadů Světové banky).

Země s nízkými příjmy- jedná se o země, jejichž hrubý národní důchod (HND) v roce 2004 byl nižší než 10 066 USD (podle odhadů Světové banky).

Klasifikace nemocí podle formy je uvedena v tabulce 2. Dále navrhujeme zvážit těžká forma postižení - analog skupiny postižení I podle klasifikace přijaté v Ruské federaci, průměr - skupina postižení II.

Koeficient závažnosti se počítá pro obě pohlaví a všechny věkové kategorie pro celou světovou populaci. V některých případech se u jedné osoby mohou objevit patologie různé stupně tíha; v tomto případě je mu přiděleno až sedm tříd zdravotního postižení. Těžké postižení odpovídá třídám VI a VII, středně těžké - od III a výše.

Tabulka 2. Klasifikace skupin postižení ve studii Global Burden of Disease, ukazující chronická onemocnění a komplikace pro každou třídu

Kvůli invaliditě

Nejčastějšími příčinami invalidity na celém světě jsou nedoslýchavost v dospělosti a refrakční nedoslýchavost. Duševní poruchy jako jsou deprese, poruchy užívání alkoholu, duševní poruchy(Například, bipolární porucha a schizofrenie) patří také mezi 20 hlavních příčin invalidity. Obraz mezi zeměmi s vysokými a nízkými příjmy se liší. V zemích s nízkými příjmy hodně více lidí mají postižení způsobená příčinami, kterým lze předejít, jako jsou neúmyslná zranění a neplodnost v důsledku nebezpečných potratů a sepse matky. V zemích s nízkými příjmy je také mnohem častější invalidita způsobená neúmyslnými zraněními u mladých lidí a šedý zákal u starších lidí.

Tabulka 3. Prevalence středně těžkého a těžkého postižení (v milionech) u klíčových nemocí s postižením podle věku pro země s vysokými, středními a nízkými příjmy, odhady Global Burden of Disease, 2004.

Podle věku

Globální stárnutí má významný vliv na rozvoj zdravotního postižení. Vyšší míra invalidity u starších lidí odráží naplňování nahromaděných zdravotních rizik prostřednictvím úrazů a chronická onemocnění.

Tabulka 4. Věková prevalence postižení podle úrovně hrubého národní produkt

Tabulka 5. Věková prevalence postižení podle pohlaví

Prevalence zdravotního postižení je vyšší u lidí ve věku 45 let a starších v zemích s nízkými příjmy než v zemích s vysokými příjmy a vyšší u žen než u mužů.

Tabulka 7. Rozdělení počtu osob se zdravotním postižením podle věku na příkladu Austrálie, Kanady, Německa, Irska, Nového Zélandu, Jižní Afriky, Srí Lanky, USA (%)

4. Finanční situace a platební struktura

V Evropě jsou sociální výdaje zaměřené na pomoc starším lidem navrženy tak, aby zmírňovaly rizika, která vznikají se stářím – nižší příjmy, nedostatečný příjem, ztráta nezávislosti při vykonávání každodenních činností, snížená účast na sociální život, atd. Zároveň výdaje na zdravotní péče seniorům by měla být přiřazena jiná výdajová položka - v souvislosti s nemocí a potřebou léčby. Není však vždy snadné je striktně rozlišovat. Ve většině zemí EU jsou sociální výdaje ve třech oblastech – stáří, úmrtí člena rodiny a zdravotní postižení – vysoce vzájemně závislé. V zájmu lepší srovnatelnosti se často náklady na pomoc v souvislosti se stářím a v případě úmrtí člena rodiny slučují a posuzují společně.

V roce 2007 činily sociální platby a dávky v EU-27 25,2 % HDP

V roce 2007 činily sociální platby a dávky (bez administrativních nákladů a jiných výdajů) 25,2 % HDP v EU-27. Nejvíce plateb a dávek bylo zasláno na pomoc v souvislosti se stářím a úmrtím člena rodiny - 46,2 % všech sociálních dávek a plateb, čili 11,7 % HDP, dále v případě nemoci a potřeby zacházení – 29,1 % celkových sociálních plateb a dávek v EU-27, neboli 7,4 % HDP. Pro všechny platby v jiných oblastech sociální ochrana Bylo utraceno 6,1 % HDP.

Obrázek 1. Sociální dávky a platby poskytnuté EU-27 v roce 2007 podle účelu, %

Tabulka 6. Výše ​​a termíny invalidních plateb na osobu a měsíc,,

Postižení - naléhavý problém, přímo ovlivňující sociální a ekonomický potenciál každého státu. Podle WHO má 15 % světové populace nějakou formu postižení, přičemž většina těchto lidí žije v zemích s relativně nízkými příjmy. Rozvojové země tvoří 4/5 všech zdravotně postižených lidí na světě.

V roce 2006 Rusko podepsalo Úmluvu OSN o právech osob se zdravotním postižením a o šest let později ji ratifikovalo, čímž souhlasilo se základními zásadami politiky vůči této skupině občanů přijatými v r. mezinárodní komunita(všimněte si, že pouze 45 zemí na světě má zákony týkající se lidí se zdravotním postižením).

Povinnou složkou práce v této oblasti je shromažďování statistik invalidity, které u nás provádí Rosstat, Důchodový fond Rusko, ministerstvo práce atd. Informace, které poskytují, nejsou vždy totožné, protože použité metody se liší a databáze se překrývají. Přesto je zřejmé, že celkový počet zdravotně postižených od počátku liberálních reforem v Rusku exponenciálně rostl a tento růst se nezastavuje (obr. 1). Vzhledem k nepříznivému demografická situace v zemi se podíl zdravotně postižených na celkové populaci zvyšuje ještě rychleji.

Rýže. 1. Celkový počet osob se zdravotním postižením v Ruské federaci, tisíc lidí.

Když se poprvé podíváte na dynamiku počtu lidí uznaných jako invalidní, najdete znatelný vrchol v roce 2005, nechvalně známém vládním zpeněžením dávek, kdy léky a Lázeňská léčba byly nahrazeny platba v hotovosti. V důsledku toho zůstali příjemci, kteří potřebovali drahé léky, bez nich. Výsledek je dobře patrný na grafu (obr. 2).

Rýže. 2. Počet osob, které byly poprvé uznány jako invalidní (konstruováno podle údajů Rosstat)

Podle neoficiálních odhadů skutečný počet zdravotně postižených v Rusku převyšuje počet oznámený státními statistickými službami přibližně dvakrát až třikrát. Novinkou bude vytvoření Federálního registru zdravotně postižených osob, který bude obsahovat informace o přidělené skupině, stupni postižení, opatřeních sociální ochrany atd. Registr by měl začít fungovat v lednu 2017 a Penzijní fond Ruska má byl jmenován jeho „kurátorem“. Jde o to, že se sloučí základny jednotlivých resortů, jako je ministerstvo obrany, ministerstvo zdravotnictví, plus krajské základny zdravotně postižených příjemců do jedné.

Myšlenka je to dobrá, ale jednou z klíčových otázek je, zda budou úředníci schopni zajistit důvěrnost informací o ruští občané. Samotné slovo „důvěrnost“ je u nás značně zdiskreditováno a víra našich krajanů ve schopnost státu zajistit bezpečnost osobních údajů je nízká. Osoby se zdravotním postižením jsou jednou z nejzranitelnějších kategorií, které potřebují zajistit vlastní bezpečnost, včetně zabezpečení informací.

Navíc při tvorbě singlu informační systém je třeba vzít v úvahu skutečnost, že značná část zdravotně postižených lidí není fyzicky schopna užívat „ osobní účty„nebo prostě nemá přístup k internetu, a proto dostává všechny potřebné služby a přístup k nim sociální programy by mělo být možné bez povinného přímého použití elektronického zdroje.

Úředníci již varují, že v důsledku vytvoření jednotného registru se počet zdravotně postižených v Ruské federaci může výrazně změnit, protože dnes se existující databáze překrývají a navzájem duplikují. V poslední době se navíc ve vládním prostředí stalo módou vysvětlovat nárůst počtu zdravotně postižených masivním charakterem nepodložených rozhodnutí o přiznání invalidity.

Zřejmě v důsledku toho se v roce 2016 změnil postup při zjišťování invalidity, a to jak u dospělých, tak u dětí. Byly revidovány představy o tom, kdo je považován za zdravotně postiženého a jaká hodnotící kritéria pro to žádat, přičemž funkce znalců vykonávají zdravotní a sociální vyšetřovací specialisté (MSE), v jejich komisi by měl být pouze jeden lékař, pro jehož odbornost neexistuje speciální požadavky. To znamená, že se předpokládá, že člověk s lékařským vzděláním může být plně kompetentní ve všech možných nosologických formách.

Takto charakterizuje současný systém Vedoucí Meziregionálního centra pro nezávislé lékařské a sociální expertizy ITU Doktor lékařských věd Danilová S.G.: „Úroveň je opravdu nízká. Profesionálů je málo: lídři jsou slabí, někdy je trapné je poslouchat - neznají regulační dokumenty, špatně se orientují v legislativě a odborníkům v regionech chybí znalosti a kompetence, aby pochopili a realizovali příkazy ministerstvo práce Ruské federace. To je smutné, protože systém ITU je absolutní monopol. Její rozhodnutí nelze napadnout.".

V důsledku zavedení nových kritérií se samozřejmě statistiky zdravotně postižených zlepší, ušetří se značné rozpočtové prostředky dříve vyčleněné na podporu zdravotně postižených, ale vzroste sociální nespokojenost, protože v již tak složité ekonomické a politické situaci bude nejméně chráněná část společnosti může přijít o státní výhody a dotace.

Po změnách v systému posuzování zdravotního stavu a postupu při přidělování invalidity se již v letošním roce objevila vlna stížností zdravotně postižených, kteří o tento status přišli. Změny se přirozeně dotkly nejen dospělých občanů, ale i dětí. Postižení je pro ně příležitostí získat bezplatné ošetření ve specializovaných ambulancích, pobírat léky, dávky, nastavit si požadovaný školní rozvrh a zakoupit speciální vybavení. Je také děsivé, že rodičům, kteří vynaložili neuvěřitelné úsilí o zlepšení zdraví svých dětí, je v důsledku reformy odepřeno uznání jejich dětí jako postižených. V důsledku toho jsou připraveni o to, co je nezbytné k udržení a upevnění úspěchu. státní pomoc, která svým dětem hrozí novými recidivami.

Počet zdravotně postižených dětí pobírajících sociální důchody u nás zůstává trvale vysoký. Navíc na konci dvacátého století došlo k prudké eskalaci dětského postižení – jestliže v RSFSR bylo v 90. letech 20. století registrováno u orgánů sociální ochrany 155 tisíc postižených dětí, pak jen o deset let později toto číslo vzrostlo 4,4krát a dosáhlo hodnoty 675 tis.(obr. 3).

Rýže. 3. Počet zdravotně postižených dětí do 18 let pobírajících sociální důchody (na základě údajů Rosstat)

Dynamiku dětského postižení ovlivňují nejen čistě medicínské faktory, ale také například vojenské konflikty (podle OSN na každé dítě zabité během válečných akcí tři zůstanou postižené), stravovací návyky a míra toxických závislostí. rodičů (60–80 %).V mnoha případech je postižení dětí způsobeno perinatální patologií a je spojeno s odchylkami rodičů).

Největšího růstu za posledních osm let dosáhl následující důvody postižení: nemoc endokrinní systém, poruchy příjmu potravy a metabolismu, duševní poruchy a poruchy chování, nemoci nervový systém a novotvary. V etiologii téměř všech uvedené choroby důležitá role přiřazeno psycho-emocionálnímu traumatu a stresu. Během postsovětského období se míra primární dětské a adolescentní nemocnosti zvýšila více než jedenapůlkrát (obr. 4). Samozřejmě ne všechny nemoci vedou k invaliditě, ale obecný trend Tyto údaje ilustrují zhoršující se zdravotní stav ruské populace.

Rýže. 4. Primární nemocnost u dětí ve věku 0 až 14 let, počítáno na 100 tisíc dětí (na základě údajů Rosstat)

Pokračuje nárůst invalidity v zemi, reforma zdravotnictví, lékařského a sociálního vyšetření a mění se kritéria pro posuzování zdravotního stavu. Jedna věc je jistá. Situace osob se zdravotním postižením je jedním z nejpřesnějších měřítek stupně civilizace státu a úrovně mravního stavu společnosti. V této fázi vývoje Ruska vynaložené úsilí prakticky nepřináší pozitivní výsledky a za každou postavou, která se objeví nebo zmizí statistické zprávy jsou fyzické a psychické trápení konkrétního člověka.

POZNÁMKY

Světová zdravotnická organizace a Světová banka. Světová zpráva o zdravotním postižení.