Dlouho jsem přemýšlel, jak napsat tuto část pro nekardiology a došel jsem k závěru, že nejdůležitější bude naučit se nevynechat příznaky infarktu. Věřím, že to bude větší úspěch, než se trápit pojmy jako: endokardiální, epikardiální ischémie a mechanismy jejich vzniku, jak vznikají stadia infarktu různých stěn, které tepny jsou zodpovědné za tu či onu část srdce , a tak dále. Přenechme tyto „akrobatické manévry“ kardiologům, naše cíle jsou spíše pozemské.
Začněme tedy tím nejdůležitějším - Infarkt myokardu s elevací ST. Takový infarkt je provázen velmi vysokou úmrtností a vyžaduje urgentní léčbu, tepnu je vhodné otevřít během prvních 60-90 minut. Jeho vynechání je proto neodpustitelná chyba. Každý lékař se za každou cenu musí naučit najít ST elevaci na EKG. Možná nevíte, jak určit rytmus a bloky, ale potřebujete znát infarkt s elevace ST osobně.
Od této chvíle se budeme seznamovat s „růžovými EKG“, na které jste zvyklí každý den. Jako vždy se pokusím použít EKG vysoké kvality, ale během srdečního infarktu a/nebo když se pacient zmítá v posteli bolestí na hrudi, jsou „příkladné EKG“ získány jen zřídka.
ST elevace a infarkt ST elevace
Abyste správně posoudili stupeň převýšení, musíte vědět, kde jej měřit.
Podívejte se na obrázek, kde zde budete měřit převýšení? Když to vezmete doleva, bude to méně, když to vezmete doprava, bude to více.
Za účelem standardizace měření byla do praxe zavedena technika určování bodu j přechodu, který se nachází v místě, kde končí vlna S (není-li S, tak R) a začíná úsek ST. Pokud ustoupíte o 0,04 s od bodu j (tj. 2 mm při rychlosti pásu 50 mm/s), najdete bod i, ve kterém musíte změřit výšku převýšení nebo prohlubně.
Normálně elevace nepřesahuje 1 mm, ale ve svodech V2-V3 to může být až 2 mm nebo dokonce 2,5 mm u osob mladších 40 let. Existují různé údaje, včetně těch pro bod i, ale doporučuji vám používat tyto ukazatele, i když budete někdy „nadměrně vzrušení“, ale je to lepší, než to přehlédnout.
Pojďme se podívat, jak to v životě vypadá.
Takto vypadají měření. Ve svodu III můžete vidět elevaci nejméně 2 mm a ve svodu AVF téměř 1,5 mm
Umístěním kurzoru obrázek zvětšíte Nyní ohledně infarktu ST elevace
Nejdůležitějším kritériem spolu s nadmořskou výškou jsou vzájemné změny - ST deprese ve vede naproti oblasti infarktu. To znamená, že pokud je někde převýšení, tak někde poblíž musí být deprese. V ojedinělých případech dochází k recipročním změnám v těch oblastech, které nejsou na běžném EKG viditelné, ale shodněme se rovnou – všechny pacienty s elevací ST a souvisejícími stížnostmi pošlete okamžitě k hospitalizaci nebo je předložíte kardiologovi.
Situace, kdy můžete problém vyřešit sami, se omezují na případy, kdy máte pro srovnání po ruce EKG. To znamená, že můžete se 100% jistotou říci, že EKG dříve vypadalo takto, například: případy s postinfarktovými změnami nebo syndromem časné repolarizace - o tom budeme mluvit později.
Nyní se vraťme k předchozímu EKG. Tohle je infarkt.
EKG č. 1
Nadmořská výška je zvýrazněna červeně a deprese, která je reciproční, je zelená. Takové EKG v 99,9999% případů ukazuje akutní infarkt v oblasti spodní stěna(III, aVF). Pamatujte, že chcete-li mluvit o přítomnosti srdečního infarktu, musíte provést změny v sousedních svodech. Například (III, aVF nebo I, aVL nebo dva sousední hrudní svody).
EKG č. 2
Podívejme se na další EKG s méněcenným infarktem. Nevšímejte si malého chvění ve svodech V1-V2 - jsou to artefakty a nic neznamenají.
Oblast zvýrazněná červeně nadmořská výška, zelená - reciproční deprese . Žlutá je také reciproční změna, ale vzhledem k přítomnosti úplného bloku pravé větve svazku (doufám, že jste si toho všimli), lze toto tvrzení zpochybnit.
EKG č. 3
No a další EKG s infarktem laterální stěny (já, AVL, většinou je tam i V5-V6, ale ne vždy), vysvětlování je myslím zbytečné.
EKG č. 4
A poslední EKG s anterolaterálním infarktem. Je zde určitý posun izolinií, proto jsem pro měření zvolil „nejčistší“ oblast.
Pravidla měření segmentu ST
- Segment ST se měří 60 ms (jeden a půl malých buněk) od bodu J.
- Bod J je místo, kde vlna S přechází do segmentu ST (nebo vlna S protíná izočáru).
- Normálně lze elevaci ST pozorovat ve svodech V1-V3 s maximem ve V2 až do 0,25 mV.
- U ostatních svodů je elevace 0,1 mV nebo vyšší považována za patologickou.
Elevace ST segmentu
Může trvat elevace segmentu ST jiný tvar v závislosti na důvodu, který to způsobil. Většina běžné důvody Nadmořská výška ST:
- Infarkt myokardu s elevací ST
- Syndrom časné ventrikulární repolarizace (EVRS)
- Perikarditida
- Postinfarktové aneuryzma
- Brugadův syndrom
- Kompletní blok levého svazku (LBBB)
- Hypertrofie levé komory
- Variantní angina pectoris (Prinzmetalova angina pectoris)
Níže jsou uvedeny příklady elevace ST u výše uvedených onemocnění. Podívejte se na každý z komplexů, najděte bod J a vypočítejte výšku elevace ST 60 milisekund daleko. Poté zkontrolujte správnou odpověď:
V nepřítomnosti d jiné známky poškození myokardu (např. vlny Q nebo hluboké negativní vlny T) vzakřivená elevace ST je obvykle benigní, zatímco šikmá nebo konvexní elevace je obvykle patologická a je spojena s ischemií myokardu.
Pro konkávní a konvexní formy ST elevace existuje dobrá „poznámka“:
EKG kritéria pro patologickou elevaci ST u STEMI
Nová elevace ST ve dvou nebo více sousedních svodech je považována za patologickou:
- ≥2,5 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích u mužů do 40 let
- ≥2,0 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích u mužů nad 40 let
- ≥1,5 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích mezi ženami
- ≥0,5 mm ve V7-V9
- ≥0,5 mm ve V3R-V4R
- Pokud má pacient úplná blokáda Je nainstalován LBP nebo kardiostimulátor - je nutné použít upravená kritéria Sgarbossa.
- K rozlišení mezi STEMI u LAD a syndromem časné ventrikulární repolarizace (EVRS) použijte Smithův vzorec.
deprese ST segmentu
Deprese segmentu ST může být tří typů:
Šikmá ST depresečasto se vyskytuje na pozadí tachykardie (například při fyzické aktivitě) a zmizí, když se srdeční frekvence sníží. Taková deprese je variantou normy. Může znamenat šikmo vzestupnou depresi přecházející v „koronární“ T vlny s vysokou amplitudou nejakutnější stadium rozsáhlý infarkt myokardu (tzv. De Winterovy T-vlny).
Horizontální a klesající ST deprese hloubka ≥0,5 mm ve dvou sousedních svodech je známkou ischemie myokardu (všechny čtyři příklady výše).
Vždy mějte na paměti, že deprese ST může být reciproční s elevací zrcadlových svodů. Nejčastěji se akutní zadní infarkt myokardu projevuje horizontální depresí V1-V3 a minimální elevací V6 (pro kontrolu v takových případech je nutné zaznamenat svody V7-V9), popř. vysoký laterální infarkt – deprese ST ve II, III, aVF a jemná elevace u aVL (pro kontrolu je třeba zaznamenat V4-V6 o dva mezižeberní prostory výše).
Abych to shrnul: ST elevace a deprese
- Pamatujte, že jak elevace ST, tak deprese mohou být normální.
- Než takové změny přijmete jako normální, vylučte všechny možné patologické příčiny.
- Pokud na stejném EKG vidíte depresi i elevaci ST, pak máte podezření na STEMI a nejprve vyhodnoťte elevaci, protože je mnohem nebezpečnější. Poté analyzujte depresi ST – může jít o reciproční změny.
Pravidla měření segmentu ST
- Segment ST se měří 60 ms (jeden a půl malých buněk) od bodu J.
- Bod J je místo, kde vlna S přechází do segmentu ST (nebo vlna S protíná izočáru).
- Normálně lze elevaci ST pozorovat ve svodech V1-V3 s maximem ve V2 až do 0,25 mV.
- U ostatních svodů je elevace 0,1 mV nebo vyšší považována za patologickou.
Elevace ST segmentu
Elevace ST segmentu může mít různé formy v závislosti na příčině, která ji způsobila. Nejčastější příčiny elevace ST:
- Infarkt myokardu s elevací ST
- Syndrom časné ventrikulární repolarizace (EVRS)
- Perikarditida
- Postinfarktové aneuryzma
- Brugadův syndrom
- Kompletní blok levého svazku (LBBB)
- Hypertrofie levé komory
- Variantní angina pectoris (Prinzmetalova angina pectoris)
Níže jsou uvedeny příklady elevace ST u výše uvedených onemocnění. Podívejte se na každý z komplexů, najděte bod J a vypočítejte výšku elevace ST 60 milisekund daleko. Poté zkontrolujte správnou odpověď:
V nepřítomnosti d jiné známky poškození myokardu (např. vlny Q nebo hluboké negativní vlny T) vzakřivená elevace ST je obvykle benigní, zatímco šikmá nebo konvexní elevace je obvykle patologická a je spojena s ischemií myokardu.
Pro konkávní a konvexní formy ST elevace existuje dobrá „poznámka“:
EKG kritéria pro patologickou elevaci ST u STEMI
Nová elevace ST ve dvou nebo více sousedních svodech je považována za patologickou:
- ≥2,5 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích u mužů do 40 let
- ≥2,0 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích u mužů nad 40 let
- ≥1,5 mm ve V2-V3 a ≥1 mm v ostatních vodičích mezi ženami
- ≥0,5 mm ve V7-V9
- ≥0,5 mm ve V3R-V4R
- Pokud má pacient kompletní LBP blok nebo je nainstalován kardiostimulátor, je nutné použít upravená kritéria Sgarbossa.
- K rozlišení mezi STEMI u LAD a syndromem časné ventrikulární repolarizace (EVRS) použijte Smithův vzorec.
deprese ST segmentu
Deprese segmentu ST může být tří typů:
Šikmá ST depresečasto se vyskytuje na pozadí tachykardie (například při fyzické aktivitě) a zmizí, když se srdeční frekvence sníží. Taková deprese je variantou normy. Šikmá vzestupná deprese, přecházející do „koronárních“ T vln s vysokou amplitudou, může indikovat nejakutnější stadium rozsáhlého infarktu myokardu (tzv. De Winterovy T-vlny).
Horizontální a klesající ST deprese hloubka ≥0,5 mm ve dvou sousedních svodech je známkou ischemie myokardu (všechny čtyři příklady výše).
Vždy mějte na paměti, že deprese ST může být reciproční s elevací zrcadlových svodů. Nejčastěji se akutní zadní infarkt myokardu projevuje horizontální depresí V1-V3 a minimální elevací V6 (pro kontrolu v takových případech je nutné zaznamenat svody V7-V9), popř. vysoký laterální infarkt – deprese ST ve II, III, aVF a jemná elevace u aVL (pro kontrolu je třeba zaznamenat V4-V6 o dva mezižeberní prostory výše).
Abych to shrnul: ST elevace a deprese
- Pamatujte, že jak elevace ST, tak deprese mohou být normální.
- Než takové změny přijmete jako normální, vylučte všechny možné patologické příčiny.
- Pokud na stejném EKG vidíte depresi i elevaci ST, pak máte podezření na STEMI a nejprve vyhodnoťte elevaci, protože je mnohem nebezpečnější. Poté analyzujte depresi ST – může jít o reciproční změny.
Posun úseku ST směrem dolů vzhledem k izoelektrické čáře (deprese) je důvodem pro podrobnější vyšetření pacienta, protože přítomnost takové změny umožňuje podezření na ischemii srdečního svalu.
Je třeba mít na paměti, že samotná analýza tohoto segmentu izolovaně od celkového obrazu elektrokardiogramu není dostatečně informativní. Správný závěr je možný až po komplexním podrobná analýza nahrávek ve všech svodech.
Co je segment ST?
Úsek na kardiogramu je úsek křivky umístěný mezi sousedními zuby. Segment ST se nachází mezi negativní zub S a T vlna.
Úsek ST je součástí křivky elektrokardiogramu, která odráží období, během kterého jsou obě srdeční komory plně zapojeny do procesu buzení.
Délka úseku ST na EKG závisí na frekvenci Tepová frekvence a mění se s ním (čím vyšší tepová frekvence, tím kratší doba trvání tohoto úseku na kardiogramu).
Každý úsek elektrokardiografické křivky má svou vlastní diagnostickou hodnotu:
Živel | Význam |
Stejný tvar a velikost pozitivní vlny P a její přítomnost před každým komplexem QRS je indikátorem normálu sinusový rytmus, zdroj vzruchu, ve kterém je lokalizován v atrio-sinusovém uzlu. S patologickým rytmem je vlna P modifikována nebo chybí |
|
Určeno procesem excitace mezikomorového septa (depolarizace mezikomorového septa) |
|
Odráží excitaci srdečního hrotu a přilehlých oblastí srdečního svalu (depolarizaci hlavní části komorového myokardu) ve svodech v 4, 5, 6 a ve svodech v1 a v2 - odráží proces buzení interventrikulární přepážka |
|
Jde o odraz vzruchu mezikomorové přepážky přiléhající k síním (bazální) (depolarizace srdeční báze). Na normálním elektrokardiogramu je negativní, její hloubka a trvání se zvětšují s úplnou blokádou levého raménka, stejně jako přední větve levého raménka. |
|
Je projevem procesů repolarizace komorového myokardu |
|
Nestabilní prvek elektrokardiografické křivky, zaznamenaný po T vlně a objevující se v důsledku krátkodobé hyperexcitability komorového myokardu po jejich repolarizaci |
|
segment PQ | Doba trvání tohoto intervalu udává rychlost přenosu elektrického impulsu z myokardu síní do srdečního svalu srdečních komor. |
QRS komplex | Zobrazuje průběh procesu distribuce vzruchu v celém komorovém myokardu. Prodlužuje se blokem pravého raménka |
segment ST | Odráží saturaci buněk myokardu kyslíkem. Změny v úseku ST ukazují na kyslíkové hladovění (hypoxie, ischemie) myokardu |
P-Q interval | Vedení elektrických impulsů; prodloužení doby trvání segmentu naznačuje narušení vedení impulsů podél atrioventrikulární dráhy |
QT interval | Tento interval odráží proces excitace všech částí srdečních komor; běžně se nazývá elektrická komorová systola. Prodloužení tohoto intervalu ukazuje na zpomalení vedení vzruchu přes atrioventrikulární junkci |
Na normální kardiogram v končetinových svodech má úsek ST horizontální směr a nachází se na izoelektrické čáře. Jeho poloha je však také uznávána jako varianta normy, mírně nad izoelektrickou čárou (jeden a půl až dva články). Tento obraz na elektrokardiogramu je často kombinován se zvýšením amplitudy pozitivní T vlny.
Při analýze elektrokardiogramu je tomuto segmentu věnována největší pozornost při podezření na ICHS a při diagnostice tohoto onemocnění, protože tento úsek křivky je odrazem nedostatku kyslíku v srdečním svalu. Tento segment tedy odráží stupeň ischemie myokardu.
deprese ST segmentu
Závěr o depresi segmentu ST je učiněn, když se nachází pod izoelektrickou čárou.
Na kardiogramu lze zaznamenat i pokles ST segmentu pod izočáru (jeho depresi). zdravý člověk, v tomto případě poloha křivky elektrokardiogramu na sekce S-T neklesne pod půl milimetru izoelektrické čáry.
Příčiny
Při analýze elektrokardiogramu je třeba vzít v úvahu, že úpravy některých jeho prvků mohou být způsobeny léky, které pacient užívá, a také odchylkami ve složení elektrolytů v krvi.
Posun segmentu ST směrem dolů vzhledem k izoelektrické čáře je nespecifickým znakem. Tento elektrokardiografický jev je pozorován u různých svodů v řadě podmínek:
- Subendokardiální nebo akutní transmurální ischemie (při akutním infarktu myokardu).
- Akutní ischemie myokardu přední stěny levé komory. To může být také indikováno elevací ST v prekordiálních svodech.
- Akutní ischemie dolní stěny.
- Výsledek dopadu léky třída srdečních glykosidů.
- Hyperventilace plic (nadbytek kyslíku v nich).
- Snížený obsah draslíku v periferní krvi (hypokalémie) – v tomto případě existuje možnost dodatečné U vlny.
- Hypertrofické změny v levé komoře, které lze v některých případech interpretovat jako známku jejího přetížení.
- Horizontální posun tohoto segmentu směrem dolů je specifický pro chronický průběh selhání koronárního oběhu s ischemií myokardu.
- Vegetavaskulární dystonie.
- Těhotenství. Během tohoto období může být zaznamenán posun ST segmentu pod izoelektrickou linii na pozadí tachykardie; míra deprese v těchto případech nepřesahuje 0,5 mm.
Změna komplexu ST-T v podobě jeho posunutí směrem dolů vzhledem k izoelektrické čáře může být způsobena komplexem příčin. Například u pacienta s hypertrofií myokardu (jakéhokoli původu) a užívajícího terapii ve formě srdečních glykosidů existuje možnost akutní subendokardiální ischemie.
Detekce deprese ST segmentu je důvodem pro důkladnou analýzu záznamu elektrokardiogramu ve všech svodech pro přesnější diagnostiku lokalizace léze.
Klinické projevy
V typických případech se ischemie myokardu (hypoxie) projevuje tlakovou bolestí, diskomfortem a pálením v oblasti hrudníku. Charakteristické je ozáření bolest v zadní a levé oblasti horní končetina. Možná je i nebolestivá forma ischemie myokardu, projevující se pocity diskomfortu v hrudním prostoru, tachykardií, poklesem nebo zvýšením krevního tlaku, pálením žáhy, dušností.
Na diferenciální diagnostika ischemické poškození myokardu s VSD, jsou zohledněny rysy klinický obraz: Pro vegetativně-vaskulární dystonie ST deprese je typická u mladého pacienta, častěji u žen, na pozadí zvýšení srdeční frekvence, při absenci příznaků typických pro anginu pectoris. V tomto případě jsou změny na elektrokardiogramu považovány za „nespecifické“ nebo „známky“. zvýšený vliv soucitný nervový systém".
Při přechodné ischemii pomáhá ke stanovení diagnózy Holterovo monitorování (záznam EKG během dne). Všechny epizody se zobrazují na Holteru kyslíkové hladovění srdečního svalu pacientů, ke kterým došlo během dne.
Aplikace Holtera
Léčba stavů doprovázených depresí ST segmentu
Aby byla léčba účinná, je nutné působit přímo na příčinu hypoxie, která se zjišťuje pomocí speciální metody vyšetření. Možné důvody jsou:
- aterosklerotické poškození cév;
- nevyvážená strava obsahující nadměrné množství cholesterolu;
- emoční stres;
- Dostupnost špatné návyky;
- sedavý životní styl;
- nadměrná fyzická aktivita, když tělo není připraveno;
- metabolické poruchy v těle vedoucí k obezitě;
- cukrovka.
Při léčbě ischemie myokardu se používají komplexní terapeutické režimy skládající se z následujících léků popsaných v tabulce:
Skupina | Názvy drog | Účinek |
Protidestičkové látky | Kyselina acetylsalicylová, Thrombo ACC, Cardiomagnyl | Zabránit agregaci tvarované prvky krev, zlepšit její reologické vlastnosti |
Nitroglycerin, Nitrosorbid, Nitrospray, Nitromint, Isoket | Rozšiřte koronární cévy a zlepšujte prokrvení myokardu |
|
Adrenergní blokátory | Metoprolol, Atenolol, Propranolol | Normalizovat arteriální tlak a srdeční frekvence |
Simvastatin, Atorvastatin | Snižte hladinu cholesterolu v krvi, abyste zabránili aterosklerotickému vaskulárnímu onemocnění |
V případě nedostatečné účinnosti konzervativní terapie aplikovat chirurgické metody léčba:
- stentování Koronární tepny a (nebo) jejich pobočky;
- bypass koronární tepny.
Při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie patří hlavní role k normalizaci excitability nervového systému. Aminokyselina Glycin je schopna normalizovat metabolismus nervové tkáně. Příznivý účinek této látky na nervovou tkáň pomáhá snižovat asteno-neurotickou složku.
Je také vhodné použít nootropní léky s dodatečným sedativním účinkem.
Pokud je u vegetativně-vaskulární dystonie přítomna tachykardie nebo tachyarytmie, je indikováno použití přípravků Corvaldin, Corvalol a draslík.
Pro účinná léčba vegetativně-vaskulární dystonie vyžaduje compliance ochranný režim: vzdání se špatných návyků, vyvážená strava, boj s fyzickou nečinností, odstranění stresu. Vysoká účinnost, zvláště při kombinaci komplexní terapie, show masáže, fyzioterapie a akupunktura.
Elevace ST segmentu je vzestup nad izočáru na elektrokardiogramu. V tomto článku vám prozradíme, u jakých nemocí se tato porucha vyskytuje a jak lze těmto nemocem předcházet a jak je léčit.
Co je to elevace segmentu ST?
Pomocí kardiogramu můžete vyhodnotit rytmus a vodivost srdce podle polohy segmentů a zubů grafu.
Elevace ST segmentu je odchylka nad izočárou na elektrokardiogramu. Mírná elevace je pozorována u tachykardie, výraznější u ischemické choroby srdeční a perikarditidy. Při perikarditidě je zachována vlna S a její vzestupná končetina je zvednutá. U infarktu myokardu se elevace ST segmentu změní během 2 týdnů. V průběhu srdečního infarktu vlna T stoupá a zostřuje se. Po 6 měsících lze předchozí infarkt myokardu poznat podle vymizení R vlny.
Příčiny elevace ST segmentu
Elevace ST segmentu u dětí
Největší obavou je nárůst počtu dětí s vrozené anomálie srdce a hypotenze. Srdce dětí je v poměru k tělu větší než srdce dospělých a má číslo charakteristické vlastnosti. Obě komory jsou stejné, otvory mezi částmi srdce jsou větší než u dospělých.
Léčba elevace ST segmentu
Dnes lékařská komunita velká pozornost se zaměřuje na co nejčasnější léčbu pacienta s infarktem myokardu, u kterého je na EKG pozorována elevace ST segmentu. Jestliže jste již dříve prodělal(a) srdeční infarkt nebo jste nemocný diabetes mellitus máte větší riziko srdečního infarktu než ostatní.
V první řadě je potřeba zajistit denní sledování EKG. Léčba by měla začít užíváním aspirinu. Aspirin by měl být užíván v dávce 100 mg jednou denně. Kontraindikace použití: věk do 21 let, patologie jater a ledvin, sklon ke krvácení. Aspirin není předepisován pacientům se žaludečními vředy, gastritidou nebo kolitidou. Kontraindikováno během těhotenství; lék by měl být vysazen několik dní před plánovanou dávkou. chirurgický zákrok. Je racionální používat enterické formy léku. Pro redukci se nejlépe užívají s jídlem Negativní vliv aspirin v gastrointestinálním traktu. Enterální aspirin se užívá bez žvýkání. Existuje také běžný tabletový aspirin a šumivý.
Nitroglycerin je předepsán intravenózně. Používá se pro pohotovostní péče s infarktem myokardu nad 100 let. Intravenózní infuze nitroglycerinu zmenšují oblast infarktu a zabraňují remodelaci levé komory. Bylo prokázáno, že léčba nitroglycerinem snižuje komplikace infarktu myokardu. Snižuje úmrtnost pacientů o třetinu. Intravenózní podání nitroglycerin je indikován v prvních 2 dnech u pacientů s ischemií myokardu.
Také jmenován ACE inhibitory například valsartan. Lék se rychle vstřebává z gastrointestinální trakt. Maximální koncentrace v krvi je dosažena po 2 hodinách. Poločas rozpadu je 9 hodin. Kontraindikováno během těhotenství. Vedlejší efekty: slabost, závratě a nevolnost. Doporučená dávka je 80 mg jednou denně.
Dalším důvodem, proč může dojít k elevaci ST segmentu, je ischemická choroba srdeční. Nedá se to úplně vyléčit, ale správné ošetření dá se to zpomalit. Důležité je změnit svůj životní styl a zamyslet se nad stravou. Záchvaty arytmie a anginy pectoris vyžadují hospitalizaci, do nemocnice je také nutné, pokud se srdeční edém zvyšuje.
Léčba koronární onemocnění srdce by mělo být doživotní. Bohužel bez udržovací terapie IHD progreduje.
Blokátory angiotenzinových receptorů zastavují srdeční hypertrofii. Příklady léků: losartan, candesartan.
Losartan je blokátor receptoru pro angiotenzin. Snižuje tlak v plicním oběhu a zabraňuje zadržování sodíku. Dělá srdce odolnější vůči fyzické aktivitě. Stabilního poklesu krevního tlaku je dosaženo 2 měsíce po zahájení kurzu. Rychle se vstřebává a maximální koncentrace je dosaženo po 2 hodinách.Většina léčiva je vylučována střevy. Nepoužívat u těhotných žen. Nežádoucí účinky: závratě, astenie, bolest hlavy, poruchy paměti a spánku. Lék je předepsán v dávce 50 mg 1krát denně.
Candesartan je lék k prevenci zvýšení krevního tlaku a snížení srdeční frekvence. Zvyšuje průtok krve v ledvinách. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 4 hod. Poločas je 9 hod. Vylučuje se ledvinami a žlučí. Kontraindikováno během těhotenství. Vedlejší účinek se projevuje ve formě bolesti hlavy, kašle, faryngitidy, nevolnosti. Užívejte 8-16 mg 1krát denně.
Prevence elevace ST segmentu
500 000 lidí ročně na Ukrajině zemře na ischemickou chorobu srdeční. Nejčastěji se IHD vyskytuje u lidí starších 45 let. U 50 % pacientů s ischemií se onemocnění rozvinulo v důsledku arteriální hypertenze. Snížení konzumace alkoholu a zvýšení příjmu draslíku může napravit mírné formy arteriální hypertenze. Nejlepší prevence všechny KVO – snížení intenzity stresu.
Nevědomé poškození zdraví je hlavní příčinou všech lidských nemocí. Obyvatel města si může dovolit cvičit ráno, vstávat ráno dříve, aby si připravil plnohodnotnou snídani, ale nedělá to. Po 40 letech preventivní prohlídky srdce by se mělo stát normou, ale navštěvujeme kliniku často, když nás nic nebolí?
Naše srdce je velmi silné čerpadlo. Když jsme v klidu, stahuje se 70-85krát za minutu. Pokud mu ale dopřejeme fyzickou aktivitu, je schopno vypumpovat ne 4 litry krve za minutu, jako obvykle, ale všech 40! Trénovaní lidé mají nižší srdeční frekvenci, což znamená, že jejich srdce se opotřebovává a stárne později.
Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou invalidity a úmrtí na světě. Jejich příčinou je ateroskleróza, která se rozvíjí postupně. To, zda onemocníte koronárním syndromem, infarktem myokardu nebo ischemickou chorobou srdeční, závisí na tom, jaké jste pohlaví, jaký máte krevní tlak a hladinu glukózy v krvi. Celkem bylo identifikováno 40 rizikových faktorů KVO.
Podle údajů z roku 2009 zemřelo na KVO na celém světě 18 milionů lidí. Letos padl „rekord“ – každý třetí dokončil svůj cesta života kvůli nemocnému srdci nebo cévám.
Špatná strava a kouření tabáku jsou hlavními příčinami KVO. Důsledky nezdravé stravy – vysoká hladina cukru v krvi a obezita – nakonec způsobují 85 % poškození srdce. Určitě byste měli být upozorněni na bolest hruď, lokty, paže, záda, potíže s dýcháním, nevolnost, závratě.
Příčina infarktu myokardu s elevací ST segmentu a akutní koronárního syndromučasto se stává aterosklerózou. Prevence aterosklerózy je Zdravé stravování, fyzická aktivita a kontrola glukózy v krvi. Pro prevenci obezity doporučujeme omezit příjem kalorií ve stravě. Snižte množství sacharidů a tuků, které konzumujete, a jezte menší jídla. Vyhněte se konzumaci potravin bohatých na cholesterol. Zvláště ve žloutcích je ho hodně, takže stačí 4 žloutky za týden. Omezte játra, kaviár, klobásu, mléko. Vařte a pečte pokrmy v troubě. Strava by měla být zpestřena dostatkem ovoce, obilných zrn a masa, celozrnného pečiva. Vyhněte se živočišnému tuku. Doporučuje se omezit tučné maso, máslo a žloutky. Užitečné jsou ryby ze severních moří: sleď, makrela, losos. Pijte vysoce kvalitní surovou vodu. Vyhněte se stresu a udržujte svůj krevní tlak pod kontrolou. Méně solite jídlo. Proveďte preventivní opatření a pamatujte, že srdce je velmi jemný orgán. Pokud máte vysoký krevní tlak, potřebujete kurzy antihypertenzní terapie, antiischemické terapie, pokud máte ischemickou chorobu srdeční. Úplné odvykání kouření také pomáhá předcházet srdečním onemocněním. Pouze asi 30 % dospělých není ohroženo KVO. Polovina populace má několik rizikových faktorů, které v kombinaci způsobují onemocnění srdce a cév.
Arteriální hypertenze a poruchy metabolismu lipidů téměř vždy vedou k rozvoji ischemické choroby srdeční. Nikotin je příčinou vazospasmů. Kouření lidí nejčastěji umírají na infarkt myokardu a onkologická onemocnění. Pokud se nedokážete vyrovnat se svou závislostí sami, možná budete chtít vyhledat pomoc narkologa. kvalifikovanou pomoc– dnes existuje mnoho způsobů, jak se zbavit závislosti: nikotin žvýkačka, reflexní terapie. Nejlepší motivací pro vás je, že každá cigareta vám „ukradne“ 20 minut života.
Běh, plavání a lyžování, turistika a gymnastika jsou užitečné. To vše nejen tonizuje srdce, ale také rozvíjí svalovou sílu, pohyblivost kloubů a schopnost správně dýchat. Nejčastější pohybovou aktivitou pro každého je obyčejná chůze. Pouze kombinací všech metod prevence KVO si můžete být jisti, že vás hrozba přejde. Paradoxně se s problémem srdečních chorob častěji setkávají vyspělé země s velkými městy a dobrou infrastrukturou. Je to proto, že automatizace výroby a každodenního života lidi osvobodila fyzická aktivita. V důsledku toho se snižuje elasticita cév. A úprava životního stylu může výrazně zpomalit rozvoj mnoha nemocí. Samozřejmě, že medicína potřebuje poděkovat za tak rychlý růst a vývoj moderní metody léčba, ale bez pochopení, že každý si vytváří svůj vlastní život, nemůže být boj s nemocí úspěšný. V tomto boji může lidstvu pomoci pouze změna chování. Změna chování a zvyšování povědomí, vědomí odpovědnosti za své zdraví. To může udělat každý.
Elevace ST segmentu na EKG je jen jedním z příznaků vážné problémy se srdcem.
