Hydronefróza– progresivní patologie ledvin, při které dochází k mnohonásobnému zvýšení ledvinová pánvička v důsledku prodlouženého plnění močí, což vede ke zvýšenému tlaku uvnitř ledviny a postupnému odumírání (atrofii) dřeně a kůry ledvin. Hydronefróza ledvin je způsobena řadou faktorů, které vedou k zablokování lumen zevnitř nebo částečné/úplné kompresi močovodu v jakékoli fázi jeho průchodu do Měchýř. Hydronefróza může být akutní nebo chronická.
Rýže. Č.1 Anatomická struktura psí ledviny, změněné v průběhu hydronefrózy
Pro jasnější obrázek hydronefróza, musíte si trochu připomenout strukturu močového systému psů a koček. Jak je známo, anatomicky jsou v ledvině dvě vrstvy: kortikální - vnější a medulla - vnitřní vrstva, ve kterém se filtruje krev nasycená zplodinami látkové výměny a tvoří se moč. Plynule proudí do ledvinné pánvičky, odkud naopak vystupuje ureter, který spojuje ledvinu s močovým měchýřem. Pokud je tedy narušena průchodnost močovodu, neustále se tvořící moč hromadí v pánvi, což vede k jejímu výraznému rozšíření. Současně se zvyšuje lumen močovodu.
Rýže. č. 2 Příklad jednostranné hydronefrózy u psa (pravá ledvina) s obstrukcí proximální části močovodu (šipka)
Příčiny
Zastavme se podrobněji u faktorů, které vedou močový systém psů a koček k tomuto patologickému stavu. Existují vrozené vady a získané příčiny patologií pyelocaliceálního systému a močovodů. Mezi vrozené anomálie patří: akcesorní renální tepna, ektopie močovodu, ureterokéla (kýlovitý výběžek stěny močovodu v důsledku zúžení jeho ústí).
Mezi druhé důvody patří:
1. Urolitiáza a urologický syndrom. U těchto patologií, když jsou v močovodech nebo pod nimi ležících (distálních) úsecích močového systému k obstrukci dochází v důsledku minerálního kamene nebo hlenové zátky.
V tomto případě dochází ke gradaci závažnosti obstrukce, ke které dochází. Například pokud dojde k zablokování distální úseky močové cesty a tok moči se vlivem tlaku v přeplněném močovém měchýři retrográdně (v opačném směru) přes uretery dostává do pánve a vede k její expanzi (pyelectasia). V tomto případě nouzová katetrizace uretry nebo vytvoření perineální uretrostomie zmírní příznaky obstrukce a je obnoven odtok moči z ledvinné pánvičky. V jiné situaci, kdy je lokalizace zubního kamene detekována přímo v lumen močovodu, se příznaky pyelectasie a následné hydronefrózy zvyšují mnohem rychleji.
2. Iatrogenní ureterální ligace. Vyskytuje se jako komplikace po operaci orgánů břišní dutina. Například kdy císařský řez, kastrace (ovariohysterektomie) u žen, kastrace kryptorchida nebo cystotomie. Aplikaci ligatury na močovod usnadňují změny v anatomické umístění močové a pohlavní orgány se zánětem, prolapsem, nádorovou infiltrací, při které jsou postiženy močovody. Důležitou roli v prevenci pooperační hydronefrózy proto hrají zkušenosti operujícího chirurga a jeho znalost topografických spojení břišních orgánů u různých patologických procesů.
3. Adhezivní proces nebo adhezivní onemocnění. Adheze jsou srůsty pojivové tkáně (jizvy), které se vyskytují mezi těsně umístěnými orgány. Adhezivní proces se tvoří v důsledku zánětu pobřišnice, tzn. podráždění a zánět pobřišnice - specifická membrána, která pokrývá vnitřní stěnu břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů. Adheze vytvořené mezi orgány pánevní oblasti tak mohou vyvíjet vnější kompresi na kteroukoli část močovodu a zužovat nebo úplně blokovat jeho lumen.
4. K další, vzácnější příčiny zahrnují uretrální spasmy, křeče močovodů během těhotenství; nádory vedoucí k zalomení močovodů atd.
Patogeneze
Mechanismus vývoje hydronefrotické degenerace ledviny je ve všech případech stejný, bez ohledu na příčinu, která ji způsobila. Změny probíhající v ledvině mají určitou posloupnost, v první fázi rušený odtok moči způsobuje zvýšení tlaku v pánevní dutině. Současně dochází k natažení ledvinných kalichů a kompenzaci funkční kapacity v důsledku aktivního zvýšení počtu konstrukční jednotky ledviny (stadium II). V této fázi jsou změny na ledvinách při včasném zásahu reverzibilní.
Při dlouhodobém přetrvávání obstrukce se postupně rozvíjí dekompenzační stadium (III), při kterém je pozorováno ztenčení stěn košíčků a prudké rozšíření pánve. V této fázi je ledvina značně zvětšená, kůra je ostře ztenčená a funkce ledvin je sotva viditelná nebo chybí. Současně se projevuje hypotrofie pracovní tkáně ledvin, zhoršená filtrace moči a krevní oběh v glomerulech, což vede k tkáňové hypoxii (ischémii) a nakonec ke smrti renálního parenchymu (stadium IV). .
Existují jednostranné a oboustranné hydronefrotické léze. V případě bilaterální (oboustranné) hydronefrózy vyžaduje zvíře urgentní chirurgický zákrok, jinak může zvíře během prvních dvou dnů uhynout na akutní selhání ledvin. Bilaterální hydronefróza je zřídka způsobena bilaterálními ureterálními lézemi. Častěji se vyskytuje při poruše odtoku moči z močového měchýře. Monolaterální (jednostranná) hydronefróza, na rozdíl od bilaterální hydronefrózy, je v počátečním stádiu asymptomatická a majiteli zvířat si ji nevšímá; Často je takto postižená ledvina odhalena při běžném ultrazvukovém vyšetření.
Během embryonálního vývoje si ženy vytvořily těsné anatomické spojení mezi močovým a pohlavním orgánem, což zvyšuje možnost iatrogenního poškození močového měchýře a močovodů při porodnických a gynekologických operacích. Navíc, pokud je poranění močového měchýře zpravidla poměrně snadné rozpoznat a okamžitě zasáhnout během operace, je obtížné včas zjistit poškození močovodů. V tomto ohledu může obnovení zdraví zvířete nějakou dobu trvat. dlouho a léčba bude vyžadovat opakované chirurgické zákroky. Výsledek těchto operací je predikován jako opatrný až nepříznivý s vysokou pravděpodobností ztráty ledvin.
Diagnostika
Diagnóza hydronefrózy bez speciálních metod vizuálního výzkumu je velmi obtížná, protože neexistuje jediný příznak, který by se 100% přesností naznačoval přítomnost této nemoci, zejména raná fáze. A ani laboratorní rozbor krve a moči nemá v preklinickém stadiu specifické odchylky v ukazatelích. Proto jsou v tomto případě metodami volby ultrazvuková diagnostika, urokontrastní radiografie, počítač a magnetická rezonance. Ale pomůže to posoudit komplexní obraz nemoci komplexní vyšetření zvíře. Která bere v úvahu vizuální a laboratorní diagnostická data, poskytující nejen informace o morfologickém stavu ledvin, ale o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, a také nepřímo o funkční kapacitě ledvin. Rozsah vyšetření je stanoven v každém konkrétním případě v závislosti na klinickém obrazu. Funguje ledvina stále, má smysl se ji snažit zachránit, nebo je nutné ji odstranit? Na všechny tyto otázky může odpovědět řada výše uvedených studií. Pouze na základě analýzy všech obdržených informací může lékař učinit správné rozhodnutí a sestavit racionální léčebný plán.
V diagnostice hydronefrózy je důležitý ultrazvuk. U většiny nemocných zvířat byla hydronefróza poprvé zjištěna během rutinního ultrazvuku nebo náhodně během vyšetření týkající se různé nemoci. Ultrazvuk hodnotí gradaci změn v pyelocaliceálním systému, velikost kůry a dřeně ledviny (obr. č. 3, č. 4) a také stav druhé ledviny.
Rýže. č. 3 Ultrascanogram Stupeň III hydronefróza u psa, u které je zřetelně vidět prudká dilatace pyelocaliceálního systému a močovodu. Ztenčení kůry a atrofie dřeně.
Rýže. č. 4 Ultrascanogram chronické hydronefrózy, s výraznou atrofií dřeně ledvin. Taková deformace renální architektury je možná pouze při déletrvající obstrukci.
Radiografie je základem pro komplexní diagnostiku hydronefrózy. Tato metoda je stejně jako ultrazvuk veřejně dostupná finančně, bezpečná a vysoce informativní. Na prohlídce rentgenové snímky je možné vizualizovat zvětšení velikosti ledvin. Vylučovací kontrastní urografie umožňuje posoudit funkci každé ledviny, stav pyelocaliceálního systému a průchodnost močovodu (obr. č. 5).
Rýže. č. 5 Průzkum RTG oblasti ledvin a močových cest pomocí nitrožilní urografie odhalil (šipky): výrazné zvětšení pravé ledviny, ektázie pyelocaliceálního systému; močovod je vysoce svinutý a obrovský, kontrastní téměř po celé své délce, takže přítomnost distální obstrukce je nejpravděpodobnější.
Léčba
Léčba hydronefrózy začíná důkladnou diagnostikou – hledáním příčiny vzniklého patologického stavu. Poskytnutí kompletní a spolehlivé anamnézy majiteli nemocného zvířete - má nezbytně důležitý v diagnostice a léčbě hydronefrózy! Musí být uvedeny informace o minulé dostupnosti. urolitiáza cystitida a operace na břišních orgánech. Rozhodnutí o odstranění nebo zachování postiženého orgánu závisí na stadiu zjištěné hydronefrózy a přítomnosti komplikací s infekcí!
Pokud ledvina ztratila svou funkci a prošla chronická infekce, a také se stal zdrojem arteriální hypertenze pak je nutná nouzová nefrektomie - úplné odstranění ledviny
Neexistuje žádná specifická medikamentózní léčba poranění ureteru. Pokud je však nějaká šance na záchranu ledviny, pak je indikována chirurgická léčba hydronefrózy, při které dojde k odstranění striktury močovodu.
V závislosti na příčině, typu, trvání a oblasti obstrukce se chirurgická léčba může lišit od konvenční excize zbývající ligatury až po vytvoření specifické anastomózy.
Pokud se během operace objeví náhodně levá ureterální ligatura, musí být okamžitě odstraněna. Pokud je při vyšetření močovodu zachována jeho kontraktilita a poškození je hodnoceno jako minimální, pak nejsou indikace k dalším manipulacím a je třeba se omezit na rutinní sledování pacienta v pooperačním období.
Pokud diagnostická laparotomie/skopie odhalí ischemii stěny ureteru nebo porušení její celistvosti, je indikován ureterální stenting. Stent je instalován v močovodu a slouží jako základ, na kterém dochází k jeho regeneraci. Stent zajišťuje evakuaci moči z pánve přímo do močového měchýře. Stent je nosič, u kterého není možné zúžit jeho lumen, čímž se eliminuje pravděpodobnost vzniku opakované striktury močovodu.
Předpověď
Příznivý výsledek je možný u zvířat s jednostrannou hydronefrózou zjištěnou v první a druhé fázi, za předpokladu včasného chirurgického zákroku; opatrný a nepříznivý, s hydronefrózou obou ledvin, komplikovanou infekcí a chronickým selháním ledvin.
Bibliografie
- Denisenko, V.N. Nemoci močového ústrojí u psů a koček: praktický průvodce / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglová, E.A. císařský řez. – M.: “Zoomedlit”, 2009. – 236 s.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Příčiny hydronefrózy u psů a koček. Ultraschall in der Medizin - Evropský žurnál ultrazvuku
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Renální funkce u chronické hydronefrózy s a bez infekce a role lymfatických uzlin: experimentální studie na psech.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Renální a ureterální chirurgie u psů. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1–10.
Při vrozené anomálii dochází k nedostatečnému rozvoji ureterálního traktu a patologické expanzi ledvinné pánvičky. Vrozené faktory způsobují další rozvoj onemocnění u koček.
Pokud je nemoc získána, obvykle se její příčinou stávají následující faktory: :
Patogeneze. Příznaky Diagnostika
Jak se hydronefróza vyvíjí? Progresi onemocnění lze popsat v několika fázích. Nejprve se zvětší šířka pánve. Ledviny fungují normálně. Ve druhé fázi vývoje se tloušťka ledvinové tkáně snižuje. Výkon ledvin mírně klesá. Ve třetí fázi se tloušťka ledvinové tkáně ještě více snižuje, stěny se ztenčují. Často dochází k sekundární infekci, která zvyšuje zánětlivý proces. Hydronefróza 4. stupně je charakterizována zvýšením rychlosti intrarenálního průtoku krve a tlaku. Hemodynamika ledvin je narušena a vzniká nekróza ledvinové kůry.
Na počáteční fáze Vývoj hydronefrózy nemá žádné příznaky a může být asymptomatický po dobu delší než jeden rok. Ale jak nemoc postupuje, může být pozorováno zvýšení tělesné teploty, letargie, snížená aktivita zvířete a nedostatek chuti k jídlu. Dále produkty rozkladu vedou k intoxikaci těla. Rozvíjí se selhání ledvin.
Příznaky onemocnění:
Diagnostika onemocnění v počátečních stádiích je poměrně obtížná. K jasnému stanovení diagnózy by měl být proveden soubor opatření. Kromě identifikace výše uvedených příznaků (kromě posledního, protože retence moči je diagnostikována v pozdějších fázích) by měl být proveden test krve a moči. Ultrazvuk je nejlepší způsob, jak diagnostikovat hydronefrózu. Pokud po vyšetřeních není úplná důvěra, provádí se urografie.
Léčba
Čím dříve je problém diagnostikován a je zahájena správná léčba, tím vyšší je účinnost léčby onemocnění. Chcete-li to provést, měli byste pečlivě sledovat stav a chování kočky. Pokud jsou zjištěny první příznaky onemocnění, měli byste kontaktovat veterináře pro podrobnější vyšetření a diagnostiku a výběr léčby.
V počátečních fázích bude léčba drogami účinná. Někdy se provádí expandující urorostomie. Pokud je hydronefróza 4. stupně, kdy se aktivně rozvíjí atrofie renálního parenchymu, je narušena hemodynamika, je přítomna retence moči a medikamentózní léčba je neúčinná. Je indikována operace k odstranění ledviny.
Faktory vzniku hydronefrózy. Prevence
Pokud vyloučíme vrozený původ hydronefrózy, pak přítomnost následujících faktorů může způsobit rozvoj onemocnění:
Abyste ochránili svou kočku před tímto onemocněním, musíte dodržovat následující doporučení: :
Hydronefróza u koček. Veterinární klinika Volgograd "Zvířata"
Hydronefróza je patologie, při které je narušen odtok moči z ledvin. V tomto případě dochází k expanzi kalichů a pánve ledvin, atrofii ledvinové tkáně a progresivnímu zhoršování funkce orgánu. Primární hydronefróza je spojena s vrozené anomálie. Hovoříme o ektopii močovodu, stenóze a nevyvinutí močových cest. Sekundární hydronefróza může být způsobena urolitiázou, nádory močových orgánů, traumatickým poraněním močového měchýře nebo hypertrofií prostaty.
Hydronefróza u koček může být jednostranný nebo oboustranný proces. Rizikové skupiny Následující faktory přispívají k hydronefróze u koček:
1. Výskyt zranění v důsledku pádu z vysoké podlahy, zranění způsobeného vozidlem, bití nebo kousnutí jinými zvířaty.
2. Sterilizace. odstranění dělohy a další chirurgické zákroky.
3. Adhezivní onemocnění.
4. Přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři.
Patogeneze
Existují tři fáze vývoje hydronefrózy. První stupeň je charakterizován rozšířením pánve. V tomto případě dochází k mírnému narušení fungování ledvin. Ve druhém stadiu dochází kromě expanze pánve k poklesu tloušťky ledvinové tkáně. Funkce ledvin je výrazně narušena. Ve třetí fázi se ledvina přemění v tenkostěnný vak. Stojí za zmínku, že vývoj hydronefrózy může být doprovázen přidáním sekundární mikroflóry. V důsledku toho se může vyvinout sekundární pyelonefritida.
Změny ve vnitřní struktuře ledvin vedou k narušení její hemodynamiky. Zvýšený intraparenchymální tlak a edém orgánů způsobují kompresi intraorgánových cév. Kromě toho se zvyšuje rychlost průtoku krve a krevní tlak v nich. V důsledku poruch krevního oběhu v ledvině existuje kyslíkové hladovění orgán. To podporuje atrofii kůry ledvin.
Klinický obraz
Poměrně často je hydronefróza u koček asymptomatická. Při poruše odtoku moči může zvíře upadnout do depresí, letargie, zvýšení tělesné teploty, odmítání potravy atd. S progresí onemocnění může dojít k otravě organismu metabolickými produkty. To vede k rozvoji akutního postrenálního selhání ledvin. Při hydronefróze mohou mít malá koťata zvětšené břicho. Zpravidla je v moči detekována krev. Palpace bederní oblasti odhalí bolest. Nejvíc nebezpečný příznak hydronefróza u koček je považována za retenci moči pozorovanou déle než 12 hodin.
Diagnostika
K identifikaci hydronefrózy u koček jsou indikovány palpační testy, testy krve a moči, ultrazvukové vyšetření, radiografie, kontrastní urografie. Všimněte si, že největší informační obsah ultrazvukového vyšetření je pozorován v pozdějších fázích onemocnění.
Rozvoj oboustranné hydronefrózy v důsledku ucpání močovodů může vést k rychlé smrti zvířete. V tomto ohledu je zajištěno pečlivé sledování stavu kočky, jejího močení atd. Je třeba si uvědomit, že jakákoli delší retence moči je nouzový stav, který vyžaduje léčbu. V tomto případě je indikována speciální chirurgická intervence. Hovoříme o dilatační uretrostomii. Pro odstranění kamenů z močového měchýře se chirurgicky otevře. Těžká hydronefróza je považována za indikaci k odstranění ledviny. Prognóza hydronefrózy je ovlivněna fází patologického procesu.
Zvířecí ledviny (část 1)
Ledviny - ren (nefros) - párový orgán husté konzistence červenohnědé barvy. Ledviny jsou stavěny jako rozvětvené žlázy a jsou umístěny v bederní oblasti.
Ledviny jsou poměrně velké orgány, přibližně stejné vpravo a vlevo, ale ne stejné u zvířat odlišné typy(Tabulka 10). Mladá zvířata mají poměrně velké ledviny.
Ledviny se vyznačují fazolovitým, poněkud zploštělým tvarem. Existují dorzální a ventrální plochy, konvexní laterální a konkávní mediální okraje, kraniální a kaudální konce. Poblíž středu mediálního okraje vstupují do ledviny cévy a nervy a vystupuje ureter. Toto místo se nazývá renální hilum.
Vnější strana ledviny je pokryta vazivovým pouzdrem, které se připojuje k ledvinovému parenchymu.
Fibrózní pouzdro je zvenčí obklopeno tukovým pouzdrem a na ventrálním povrchu je také pokryto serózní membránou. Ledvina se nachází mezi bederními svaly a parietální vrstvou pobřišnice, tedy retroperitoneálně.
Ledviny jsou zásobovány krví velkými renálními tepnami, které přijímají až 15-30 % krve vytlačené do aorty levou srdeční komorou. Inervován vagusem a sympatickými nervy.
U skotu (obr. 269) se pravá ledvina nachází v oblasti od 12. žebra po 2. bederní obratel, přičemž se její kraniální konec dotýká jater. Jeho ocasní konec je širší a tlustší než kraniální. Levá ledvina visí na krátkém mezenteriu za pravou ve výši 2.-5. bederního obratle, při plnění jizvy se mírně posouvá doprava.
Ledviny skotu jsou na povrchu rozděleny rýhami na lalůčky, kterých je až 20 i více (obr. 270, a, b). Rýhovaná struktura ledvin je výsledkem neúplného srůstu jejich lalůčků během embryogeneze. Na řezu každého lalůčku se rozlišují kortikální, medulární a střední zóny.
Kortikální neboli močová zóna (obr. 271, 1) má tmavě červenou barvu a je umístěna povrchově. Skládá se z mikroskopických ledvinných tělísek uspořádaných radiálně a oddělených pruhy dřeňových paprsků.
Medulární neboli močová drenážní zóna lalůčku je světlejší, radiálně pruhovaná, nachází se ve středu ledviny a má tvar pyramidy. Základna pyramidy směřuje ven; Odtud mozkové paprsky vystupují do kortikální zóny. Vrchol pyramidy tvoří ledvinovou papilu. Dřeňová zóna sousedních laloků není rozdělena rýhami.
léčba hydronefrózy ledvin u koček
ZooForum: Hydronefróza u kočky. Mám ledvinu odstranit nebo ne? — ZooForum
Jak položit otázku
Začněte své téma slovy:
- typ, plemeno, stáří zvířete.
— Uveďte město svého bydliště.
— Jasně popište příznaky onemocnění, jaká jsou doporučení vašich veterinářů.
- Zmínit se o ustájení, výživě, zda je zvíře kastrované, jaká onemocnění měla dříve, zda je očkovaná.
— Pokud existují výsledky analýz a jiných studií, zveřejněte je v tématu.
(ostatní mohou radit v PM s uvedením, že se rady neposkytují veterinář. Ale fórum není zodpovědné za TYTO tipy.)
OPRÁVNĚNÍ
“ Nejčastější otázka
Rodiče se ptají na hydronefrózu:
„Bude moje dítě vést normální život?
A odpověď je téměř vždy ano."
Hydronefróza je progresivní expanze pánve a kalichů, vyplývající z narušení odtoku moči v oblasti ureteropelvického segmentu, což nakonec vede k nevratným změnám v parenchymu a progresivnímu poklesu funkce
Hydronefróza (hydro - voda, nefro - ledvina) se vyskytuje u 4,7 % pacientů s malformacemi močového systému. U chlapců se nefróza ledvin vyskytuje dvakrát častěji než u dívek a převažují levostranné léze. V 15–25 % případů je léze oboustranná.
Příčiny hydronefrózy ledvin u dětí.
Přestože je příčina (malformace pyeloureterální anastomózy) vždy vrozená, následek (hydronefróza)
) se může objevit a projevit v jakémkoli věku nebo dokonce během vývoje plodu.
Bez ohledu na důvody způsobující rozvoj hydronefrózy je její patogeneze ve všech případech podobná. Zadržování moči v pánvi v důsledku ucpaného odtoku způsobuje ischemii a postupné odumírání ledvinové tkáně (parenchymu).
Klasifikace hydronefrózy
V závislosti na stupni expanze renálního kolektorového systému a poškození renálního parenchymu se rozlišuje více stádií onemocnění.
Klinický obraz u dětí má mírné a nekonzistentní příznaky, takže často zůstávají bez povšimnutí.
Často je důvodem vyšetření bolest břicha nebo bederní oblasti, změny v testech moči, často doprovázené zvýšením tělesné teploty a zhoršením celkového stavu dítěte.
V případě úplné obstrukce moči z ledvinné pánvičky do močovodu (na pozadí pyelonefritidy) se objeví klinický obraz „blokády ledvin“. Ten se vyznačuje výrazným syndrom bolesti, často doprovázené zvracením, svalovým napětím v přední části břišní stěna na straně defektu vzestup teploty na febrilní hladiny a příznaky intoxikace.
Hydronefróza v diagnostice dětí. Hydronefróza ledvin u plodu.
Hydronefróza
Hydronefróza- onemocnění ledvin, charakterizované expanzí pyelocaliceálního systému, atrofií ledvinového parenchymu a progresivním zhoršováním všech základních funkcí ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči z ledviny, jakož i poruchy krevního oběhu.
V moderní praxe Existují dva typy hydronefrózy: primární a sekundární.
Primární nebo kongenitální hydronefróza se vyvíjí v důsledku vrozených obstrukcí v oblasti ureteropelvického segmentu (ureterická ektopie, stenóza, atrézie ureteru).
Sekundární nebo získaná hydronefróza je obvykle důsledkem jakéhokoli onemocnění (urolitiáza, nádor ledviny, pánve, močovodu, močového měchýře, traumatické poranění močového měchýře, novotvary břišní a pánevní dutiny, hypertrofie prostaty atd.)
Hydronefróza může být buď jednostranná, kdy je postižena jedna z ledvin, nebo oboustranná, kdy jsou postiženy obě ledviny. Přítomnost obstrukce na úrovni ureterovezikálního segmentu vede k rozvoji jednostranné hydronefrózy a při obstrukci v oblasti hrdla močového měchýře nebo močové trubice dochází k bilaterální hydronefróze.
Existuje klasifikace překážek, které vznikají v různých částech močového traktu a vedou k rozvoji hydronefrózy:
Obstrukce v močové trubici, močové trubici a močovém měchýři (urolity, nádory, sraženiny a hematomy po úrazech atd.)
Obstrukce v močovodu nebo mimo jeho lumen (nádory, urolity, divertikly močovodu, novotvary dutiny břišní nebo retroperitonea, hematomy po úrazech, srůsty po operaci)
Poruchy postavení močovodu (zkroucení nebo zauzlení, vrozená atrézie močovodu, vrozená stenóza nebo v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu, ektopie)
Překážky v lumen pánve - nefrolity, novotvary, krevní sraženiny po úrazech a hematomy.
Hydronefróza je rozdělena do tří fází:
Hydronefróza u koček, koček a psů
Co je hydronefróza u psů a koček
Hydronefróza – vodnatelnost ledvin – protažení ledvinových struktur močí v důsledku ucpání nebo zúžení močových cest na jakékoli úrovni. Vzniklá moč vytváří tlak a při delší expozici vede k natažení ledvinné pánvičky a degradaci - odumření funkční ledvinové tkáně.
Příčiny hydronefrózy u psů a koček
Žádný zánětlivé procesy v ledvinách, močovodech, močovém měchýři a močové trubici vedoucí k narušení odtoku moči, dále nádory, urolitiáza, poranění.
Příznaky - příznaky hydronefrózy u zvířat
Příznaky se obvykle projevují ve formě nějaké poruchy močení - časté malé porce, periodicky obtížné, bolestivé močení až po absenci močení. Pokud jsou poruchy v močovodech nebo ledvině, proces je jednostranný, druhá ledvina funguje normálně, ale při urolitiáze a ucpání močové trubice jsou postiženy obě ledviny.
Diagnostika hydronefrózy u psů a koček
Močové potíže. Ultrazvuk ukazuje zvětšení ledvin v důsledku oteklé pánve.
Léčba hydronefrózy u psů a koček
Léčba je zaměřena na odstranění příčiny retence moči, to je obvykle možné pouze při ucpání močové trubice pískem nebo kameny. Nebo provedou katetrizaci a výplach močové trubice a močového měchýře, pokud jsou konkrementy malé, a v ostatních případech se konkrementy odstraní chirurgicky.
Po normalizaci odtoku moči se provádí obecná udržovací terapie v závislosti na stavu zvířete.
Sledování léčby hydronefrózy u koček a psů
Pokud je příčinou hydronefróza, urolitiáza (urolitiáza u koček, koček, psů), pak je moč pravidelně kontrolována na přítomnost sedimentu, případně periodicky ultrazvukem a rentgenem.
Výsledek - prognóza hydronefrózy u zvířat
Pokud není možné odstranit příčinu a dojde k oboustrannému poškození ledvin, nevyhnutelně nastává smrt.
Pokud je léze jednostranná, může být ledvina s hydronefrózou odstraněna a druhá ledvina bude vykonávat všechny funkce.
Hydronefróza u zvířat
Hydronefróza- onemocnění ledvin, charakterizované dilatací pánevního systému, atrofií ledvinového parenchymu a progresivním zhoršováním všech základních funkcí ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči z ledvin a také provázené poruchou krevního oběhu v ledvinách. V tomto případě se ledvina (nebo obě ledviny) zpravidla zvětšuje a má hrbolatý povrch.
Etiologie.
Hydronefróza se vyvíjí vždy, když dojde k narušení odtoku moči z ledvinové pánvičky. Překážky v odtoku moči mohou být lokalizovány v kterékoli části močového traktu. Nejčastěji jsou lokalizovány na ureteropelvickém segmentu.
Patogeneze.
Průběh hydronefrózy je podle moderního učení rozdělen do tří fází:
Klasifikace.
Klinické příznaky.
Klinické projevy hydronefrózy jsou různé a závisí na příčině urostázy, úrovni její lokalizace, stupni poruchy odtoku moči z ledvinné pánvičky, anatomické rysy pánev, jednostranný nebo oboustranný charakter procesu, z komplikací onemocnění atd.
Hydronefróza se v prvních fázích onemocnění zpravidla nijak neprojevuje. V pozdějších stádiích jsou stížnostmi charakteristickými pro hydronefrózu bolest v bederní oblasti. U zvířat se tento stav může projevit letargií, apatií, nečinností a shrbenými zády, někdy zvýšenou tělesnou teplotou a známkami intoxikace se zvyšující se urémií. Záchvaty mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, nadýmáním a zvýšeným krevním tlakem. Někdy může být v moči krev. Primární i sekundární hydronefróza může být komplikována infekcí. Při infikované hydronefróze stoupá tělesná teplota a vzniká obraz akutní pyelonefritidy.
V pozdějších fázích onemocnění je ledvina snadno hmatná, protože se v důsledku silné expanze pánve a tuberózních kontur zvětšuje a mění se v kolísavý váček s tekutinou. V této fázi bolest obvykle chybí nebo je mírná. To se vysvětluje téměř úplnou ztrátou funkce ledvin a zastavením vylučování moči, v důsledku čehož se porušení odtoku moči neprojeví. Přitom ledvina změněná v důsledku hydronefrózy je často příčinou vysokého krevního tlaku a velmi často se ukazuje jako zdroj infekce, často vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Hydronefróza je nebezpečná kvůli výskytu selhání ledvin. Ledviny přestanou fungovat, což může vést k úmrtí na otravu metabolickými produkty, které se normálně vylučují močí. Nejčastěji k tomu může dojít u bilaterální hydronefrózy posledního stupně.
Diagnóza hydronefrózy.
U zvířat může být nejčastěji po dlouhou dobu asymptomatická nebo bez povšimnutí majitelů. Klinické příznaky se začínají objevovat v pozdějších stadiích onemocnění a v podobě intoxikace, zvracení, odmítání krmení, zvýšené žízně a dalších příznaků chronického selhání ledvin, včetně urémie. Zvířata jsou skleslá, nerada se hýbou, bolestivé projevy se mohou objevit při hlazení hřbetu, chůzi, změny chůze z bolesti v bederní oblasti, shrbená záda. V tomto případě mohou být pozorovány známky akutní retence moči (s nefro- a urolitiázou). V takových situacích musíte co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku pro kvalifikovanou pomoc. Lékař by měl co nejúplněji popsat historii onemocnění a klinické příznaky projevující se u zvířete. Lékař zvíře prohlédne, prohmatá vnitřní orgány a především ledviny. Pokud palpace odhalí bolest, zvětšení nebo hrudkovitost ledvin na jedné nebo obou stranách, jsou zvířeti předepsány další výzkumné metody, především Ultrazvuk břicha. Stejně tak testy krve a moči. Kompletní podrobný biochemický krevní test umožňuje posoudit stupeň dysfunkce ledvin a dalších orgánů a také stupeň intoxikace těla. Ultrazvukové vyšetření nejčastěji odhalí dilataci ledvinné pánvičky v závislosti na stupni hydronefrózy, dále dilataci močovodu v místě vstupu do ledvinné pánvičky a ztenčení ledvinového parenchymu. Často je identifikována příčina hydronefrózy - urolity v ledvinové pánvičce, proximálním močovodu, močovém měchýři, méně často jsou novotvary vizualizovány uvnitř močovodu, močového měchýře, ledvin; novotvary dutiny břišní, které mechanicky stlačují a deformují močovody nebo ledviny zvenčí. Obvykle, ultrazvuková diagnostika u zvířat stačí zjistit skutečnost hydronefrózy, ať už je oboustranná nebo jednostranná, a její stupeň. K detekci reziduální funkce ledvin se však používá radiační metody: Rentgenový snímek výzkum a CT vyšetření s kontrastem. Radiologické metody zahrnují intravenózní urografii a retrográdní uretropyelografii. Rentgenové metody umožňují identifikovat úroveň obstrukce, stupeň expanze systému ledvinových dutin a posoudit funkci obou ledvin.
Při intravenózním podání kontrastní látky obsahující jód se provede série rentgenové snímky ve frontálních a laterálních projekcích po určitém počtu minut, po kterých se hodnotí dynamika kontrastní látky podél močových cest. Pokud dojde ke zpoždění v kontrastu a vizualizaci dilatované pánve nebo močovodů, lékař provede záznam o funkční stav ledviny(y) a upravuje další úkony.
U zvířat je dnes jediným správným řešením tohoto problému chirurgický zákrok k odstranění ledviny postižené hydronefrózou. Zejména při ztrátě funkce ledvin. A také se vyhnout výskytu infekční komplikace hydronefróza. Pokud je možnost plastické operace změněného močovodu, pokud je příčinou hydronefrózy, pak Plastická chirurgie k obnovení průchodnosti močovodu. Takové operace jsou však extrémně vzácné a mají jen málo úspěšných výsledků u zvířat.
Tedy na základě výše uvedeného možné známky hydronefróza a možnosti jejího rozvoje, vyplývá, že příznaky u zvířat jsou často stejné, nespecifické a ne vždy lze okamžitě rozpoznat závažnost problému. Diferenciální diagnostika lze nainstalovat až poté doplňkové metody výzkum.
Léčba bez přesné diagnózy a neodborníky může vést ke katastrofálním následkům a zhoršení stavu zvířete, často se ztrácí čas na to, abychom zvířeti poskytli adekvátní pomoc a dokonce mu zachránili život.
Proto vždy, když zaznamenáte změny v chování a stavu vašeho mazlíčka, doporučujeme okamžitě kontaktovat veterinární specialisty a provést co nejvíce úplné vyšetření zvíře. Včasná diagnóza pomůže při výběru nejúčinnějšího léčebného režimu a pomůže zachovat zdraví a často i život vašeho zvířete.
Specialisté našeho centra přejí zdraví vám i vašim mazlíčkům!
Datum zveřejnění: 8. 10. 2011 08:08:52
Hydronefróza ledvin: příznaky a léčba v závislosti na stadiu
Hydronefróza ledvin je specifické onemocnění charakterizované patologickým zvýšením vnitřní velikost pyelocaliceální oblast ledvin v důsledku silného tlaku na její stěny velkého objemu tekutiny (moč vylučovaný ledvinami). V tomto případě je akumulace a stagnace moči spojena s úplným nebo částečným narušením jejího odtoku močovým systémem. Dochází tak k zánětu ledvinné tkáně – parenchymu s následnou jeho atrofií a zhoršením filtrační a vylučovací funkce ledviny. V důsledku toho může dojít k částečnému a poté, jak nemoc postupuje, k úplnému selhání ledvin.
Aby se zabránilo otravě těla odpadními látkami, doporučuje se v takových případech odstranit jednu a při oboustranné hydronefróze obě poškozené ledviny. V budoucnu se těmto pacientům doporučuje pravidelně podstupovat hemodialýzu pomocí umělé ledviny nebo podstoupit transplantaci dárcovského orgánu.
Klasifikace hydronefrózy
V závislosti na příčinách vývoje onemocnění se rozlišují jeho formy:
Zdůrazněme hlavní stupně hydronefrózy nebo, jak se říká, fáze:
Příčiny vzniku a rozvoje hydronefrózy
Vrozená nebo získaná forma hydronefrózy pravé nebo levé ledviny může nastat v důsledku zhoršení nebo úplného zastavení pohybu moči z pánevní oblasti přes močovodu do močového měchýře a močové trubice. Příčiny této poruchy mohou být jak anatomické, tak fyziologické faktory.
Vrozená hydronefróza u dětí se projevuje jako důsledek existujících vad tvaru a struktury ledvin, močovodu a dolního močového systému. Také vrozená nebo získaná hydronefróza ledvin u dětí může nastat v důsledku vývojové patologie cévy v prenatálním období nebo v prvním roce života. Vrozené příčiny:
Získaná forma hydronefrózy může mít jak anatomické příčiny zhoršeného odtoku moči z ledvinné pánvičky, tak fyziologické (vznikající na pozadí onemocnění centrálního a periferního nervový systém). Existuje celkem pět hlavních skupin patologické stavy vytváření mechanických překážek anatomické povahy v močovém systému:
- Ztluštění stěn močovodu nebo pánve v důsledku nádorů.
- Přítomnost nádorů v okolních orgánech a tkáních, které stlačují močovodu, ledvinu nebo močovou trubici.
- Porušení normálního umístění močovodu nebo ledviny (prolaps ledviny, ohnutí nebo torze močovodu).
- Blokování vnitřního lumen močovodu a pánve s vytvořenými ledvinovými kameny.
- Komprese nebo poškození dolních orgánů močového systému v důsledku rakoviny a jiných onemocnění nebo zranění.
- Konstantní nebo periodická bolestivá bolest v bederní oblasti.
- Častá nebo těžká renální kolika.
- Nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšený krevní tlak při záchvatech ledvinové koliky.
- Zpočátku snížení a následně výrazné zvýšení množství moči při močení.
- Nádorový útvar hmatatelný při palpaci v oblasti pravého nebo levého hypochondria (nebo na obou stranách).
- Vzhled krve v moči (současně se její barva stává nahnědlou nebo načervenalou).
- Laboratorní výzkum: obecná analýza krev a moč, biochemické krevní testy, rozbor moči podle Zimnitského, Nechiporenka a dalších.
- Ultrazvukové vyšetření obou ledvin, močovodu a močového měchýře, které je v případě potřeby doplněno vyšetřením dalších vnitřních orgánů.
- Rentgenové vyšetření těchto orgánů pomocí kontrastních látek.
- Hardwarové zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Poměrně často se u žen během těhotenství vyskytuje hydronefróza. Jeho příčinou je mechanické stlačení močovodu a dalších orgánů močového systému zvětšenou dělohou.
Příznaky hydronefrózy v různých stádiích onemocnění
Hydronefróza, nekomplikovaná v prvních fázích vývoje, nemá prakticky žádné příznaky a klinické projevy. Pacient pociťuje jen mírné zhoršení zdravotního stavu a zvýšenou únavu. Proto je možné v této fázi předpokládat mírné stupně hydronefrózy pouze při náhodném vyšetření na jiná onemocnění. Zvětšenou ledvinnou pánvičku lze zjistit například palpací nebo diagnostickým ultrazvukem.
Pokud se objeví souběžná zánětlivá onemocnění, lze podezření na jednostrannou nebo oboustrannou hydronefrózu na základě následujících příznaků, které jsou charakteristické i pro jiná onemocnění ledvin:
V pozdějších stádiích onemocnění se příznaky hydronefrózy ledvin stávají zjevnějšími.
Metody diagnostiky hydronefrózy
Hydronefróza, která se vyvíjí latentně a nemá recidivy, nemusí mít příznaky zánětu nebo zjevné poškození filtračních a vylučovacích funkcí. To může pokračovat až do vývoje počáteční forma selhání ledvin. Pokud se tedy množství moči sníží nebo se změní její barva a koncentrace, je naléhavě nutné provést komplexní laboratorní a hardwarové vyšetření od urologa.
Mezi nejpřesnější metody diagnostiky hydronefrózy patří:
Hardwarové diagnostické metody pomáhají určit a porovnat, na které straně je poškození ledvin přítomno nebo převládající. Takže hydronefróza pravé ledviny má větší velikost pánevní oblasti ve srovnání se zdravou levou ledvinou. Nebo naopak hydronefróza levé ledviny má ve srovnání s ledvinou pravou větší pánev.
Léčba hydronefrózy ledvin
Jakmile je diagnóza potvrzena, léčba hydronefrózy ledvin by měla začít okamžitě. Ostatně kdy další vývoj a komplikací tohoto onemocnění může být prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá. Ale účinné terapeutické metody, které vám umožní zcela obnovit funkci ledvin, dnes neexistují.
Medikamentózní léčba hydronefrózy u pacientů s jednostranným nebo oboustranným poškozením ledvin může být prováděna pouze jako symptomatická terapie nebo jako příprava na chirurgickou léčbu.
Operace pro hydronefrózu ledvin může buď zcela odstranit, nebo pouze snížit projev tohoto onemocnění. Výsledek a předpověď chirurgická léčba do značné míry závisí na formě a stádiu onemocnění. S úplnou eliminací anatomické důvody komprese ledviny nebo močovodu, stejně jako drobné narušení jeho funkcí, je možné se hydronefrózy úplně zbavit.
Včasná chirurgická léčba je zvláště důležitá pro odstranění vrozené hydronefrózy u dětí. Ve většině případů se provádí operace k odstranění vad nebo plastická chirurgie vrozené patologie vývoj ledvin a močovodu dávají dobré výsledky a příznivou prognózu pro život a zdraví dítěte.
Léčba a dietní výživa pro hydronefrózu u těhotných žen
Léčba hydronefrózy během těhotenství je zaměřena na obnovení odtoku moči z ledvin pomocí speciálních fyzických a dechových cvičení, fyzioterapeutických procedur, laxativ, dlouhých procházek. čerstvý vzduch A dietní výživa. Hlavním cílem takové terapie je prevence zánětlivých onemocnění genitourinární oblasti. Pouze s velmi těžké formy U tohoto onemocnění se doporučuje ukončení těhotenství.
Speciálně navržený terapeutická dieta pro hydronefrózu ledvin u těhotných žen a dětí, zahrnuje pokrmy s vysokým obsahem vlákniny: černý chléb, různé vařená nebo dušená zelenina, libové vařené ryby a telecí maso, polévka z červené řepy, zelná polévka a boršč s červenou řepou atd. Vyhýbat byste se ale měli tučným, smaženým a slaným jídlům.
Prognóza a prevence onemocnění
Včasné odstranění příčin hydronefrózy přispívá k rychlé zotavení všechny funkce ledvin. Pokud obstrukce trvá dlouho a je provázena oboustranným poškozením nebo infekcí, pak je v tomto případě prognóza onemocnění vážná a často končí nutností hemodialýzy nebo transplantace dárcovské ledviny.
Aby se zabránilo rozvoji hydronefrózy, pravidelně lékařské vyšetření s ultrazvukovým vyšetřením ledvin a laboratorní rozbor moč.
Hydronefróza je zvětšení nebo přetažení struktur ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči v důsledku ucpání nebo zúžení močových cest, což může vést k akutnímu poškození ledvin, ztrátě funkce a změnám struktur. K tomu dochází v důsledku nedostatku normálního toku moči do močového měchýře, což vytváří tlak na ledviny a to vede k odumírání tkáně, zhoršenému průtoku krve a ztrátě funkce.
Příčiny
Proces onemocnění může zahrnovat jednu nebo dvě ledviny, v závislosti na příčinách hydronefrózy. Možné důvody mohou být:
- traumatické procesy jakéhokoli původu (kousnutí, pády, modřiny, poranění auta) a jejich následky v důsledku možného procesu lepení;
- urolitiáza v důsledku zablokování močovodu velkými urolity;
- stlačení novotvarem močovodu, močového měchýře, včetně mimo jeho lumen;
- novotvary orgánů v břišní dutině, což vede ke stlačení močového traktu;
- vývojové abnormality orgánů močového traktu;
- komplikace v důsledku sterilizace a jiných chirurgických zákroků;
- změny ve struktuře močovodu a ledvin v důsledku zánětlivého onemocnění.
Fáze hydronefrózy u koček
Existuje několik fází onemocnění:
Fáze 1: když je zaznamenána dilatace pánve - to je struktura ledvin, ve které se tvoří moč před vstupem do močovodu a poté do močového měchýře;
Fáze 2: Dochází nejen k rozšíření pánve, ale také k výraznému narušení funkce ledvin o 20-40 %, což vede k úbytku orgánové tkáně.
Fáze 3: odumření ledvinové tkáně, akutní pokles funkce orgánů o 60-80%.
Typy onemocnění
Hydronefróza může být jednostranná nebo oboustranná.
Častým příznakem hydronefrózy u koček je polyurie – zvýšená tvorba moči popř časté močení Zvíře má také polydipsii - nadšenou spotřebu vody. Mohou být také zaznamenány klinické příznaky jako letargie, apatie, bolesti lokalizované v bederní oblasti nebo břišní dutině, nevolnost, zvracení, močení s krví, retence moči a zvětšení objemu dutiny břišní. Klinické příznaky se projevují v důsledku otravy metabolickými produkty, které by za normálních okolností měly být vylučovány močí.
Hydronefróza ledvin u koček se může projevit po dlouhou dobu asymptomaticky nebo majiteli nepozorovaně, v některých případech je detekována jako průvodní onemocnění nebo při plánovaných lékařských prohlídkách.
Diagnostika
Při diagnostice hydronefrózy se používají: diagnostické studie, jako je ultrazvuková diagnostika (umožňuje nám identifikovat změny na vnitřních orgánech), klinické krevní testy a biochemické profily se sledováním rovnováhy elektrolytů (pomáhá posoudit přítomnost dysfunkce ledvin a dalších orgánů), vyšetření moči, rentgen a kontrastní urografie. Podle výsledků studie je léčba zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila hydronefrózu, chirurgická intervence je možná k odstranění příčiny patologie v rané fázi onemocnění. V pozdějších stádiích onemocnění je léčba zaměřena na zachování života zvířete a udržení těla na základě důvodů, které způsobily dysfunkci ledvin. Kromě toho se chirurgická intervence používá k odstranění hydronefrózy ledvin.
Příznaky u zvířat jsou často stejné, nespecifické a ne vždy je možné problém u zvířete rozpoznat okamžitě, diagnózu lze stanovit až po vyšetření.
Léčba
Pokud vaše zvíře zaznamená zhoršení svého celkového stavu, změny v chování nebo patologické stavy genitourinární systém– pro správnou diagnostiku, diagnostiku a předepsání vhodné léčby se doporučuje kontaktovat odborníka ve veterinárním centru. Koneckonců, léčba prováděná laiky a bez přesné diagnózy může vést ke katastrofálním výsledkům. Včasná diagnóza může vést k vhodnější léčbě hydronefrózy a lepší prognóze kvality života kočky.
Proto vždy, když zaznamenáte změny v chování a stavu vašeho mazlíčka, doporučujeme okamžitě kontaktovat veterinární specialisty a provést co nejúplnější vyšetření zvířete.
Článek připravili lékaři terapeutického oddělení "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"
Hydronefróza- onemocnění ledvin, charakterizované dilatací pánevního systému, atrofií ledvinového parenchymu a progresivním zhoršováním všech základních funkcí ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči z ledvin a také provázené poruchou krevního oběhu v ledvinách. V tomto případě se ledvina (nebo obě ledviny) zpravidla zvětšuje a má hrbolatý povrch.
Etiologie.
Hydronefróza se vyvíjí vždy, když dojde k narušení odtoku moči z ledvinové pánvičky. Překážky v odtoku moči mohou být lokalizovány v kterékoli části močového traktu. Nejčastěji jsou lokalizovány na ureteropelvickém segmentu.
- Nejčastější příčinou renální hydronefrózy je onemocnění urolitiázy a obstrukce močovodu nebo močové trubice velkými urolity.
- Dostupnost novotvary uvnitř močovodu, močového měchýře nebo močové trubice, což vede k obstrukci normálního lumen močového traktu.
- Přítomnost překážek podél močovodu, ale mimo jeho lumen, tzn. novotvary břišní dutiny, způsobující kompresi lumen močových cest.
- Způsobené překážky odchylka od normální anatomické polohy močovodu nebo močového měchýře, nejčastěji spojené s vrozenými vývojovými vadami (například ektopický ureter).
- Změny na stěnách močovodu nebo pánve v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění (vazivové změny na sliznici), snížená peristaltika močovodu.
Patogeneze.
Průběh hydronefrózy je podle moderního učení rozdělen do tří fází:
- 1. stadium - dilatace pouze pánve - pyeloektázie s drobným postižením funkce ledvin.
- 2. stadium - expanze nejen pánve, ale i kalichů - hydrokalykóza, zmenšení tloušťky parenchymu ledviny a výrazné narušení jeho funkce. Funkce ledvin se snižuje o 20–40 %.
- 3. stadium - dochází k prudké atrofii tkáně ledvin, tkáň se ztenčuje, funkce ledvin prudce klesá a v terminálním (konečném) stadiu funkce ledvin mizí. Funkce ledvin je snížena o 60 - 80 % i více.
Klasifikace.
- Primární nebo vrozená hydronefróza. Příčiny vrozené hydronefrózy jsou poruchy tvorby orgánů močového systému v prenatálním období. Může se jednat o „vysoký původ ureteru z pánve“ nebo o zúžení anastomózy mezi pánví a ureterem – stenózu ureteropelvického segmentu. Ve většině případů je vrozená hydronefróza spojena s virovými a bakteriálními infekcemi, kterými matka trpí během těhotenství.
- Sekundární nebo získaná hydronefróza- vyskytuje se zpravidla jako komplikace předchozích onemocnění: ; zánět močového systému; posttraumatické zúžení močových cest (vznikající po úrazu);
- Může to být také hydronefróza jednostranné a oboustranné.
Klinické příznaky.
Klinické projevy hydronefrózy jsou různé a závisí na příčině urostázy, úrovni její lokalizace, stupni poruchy odtoku moči z ledvinové pánvičky, anatomických rysech pánve, jednostranné nebo oboustranné povaze procesu. , komplikace onemocnění atd.
Hydronefróza se v prvních fázích onemocnění zpravidla nijak neprojevuje. V pozdějších stádiích jsou stížnostmi charakteristickými pro hydronefrózu bolest v bederní oblasti. U zvířat se tento stav může projevit letargií, apatií, nečinností a shrbenými zády, někdy zvýšenou tělesnou teplotou a známkami intoxikace se zvyšující se urémií. Záchvaty mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, nadýmáním a zvýšeným krevním tlakem. Někdy může být v moči krev. Primární i sekundární hydronefróza může být komplikována infekcí. Při infikované hydronefróze stoupá tělesná teplota a vzniká obraz akutní pyelonefritidy.
V pozdějších fázích onemocnění je ledvina snadno hmatná, protože se v důsledku silné expanze pánve a tuberózních kontur zvětšuje a mění se v kolísavý váček s tekutinou. V této fázi bolest obvykle chybí nebo je mírná. To se vysvětluje téměř úplnou ztrátou funkce ledvin a zastavením vylučování moči, v důsledku čehož se porušení odtoku moči neprojeví. Přitom ledvina změněná v důsledku hydronefrózy je často příčinou vysokého krevního tlaku a velmi často se ukazuje jako zdroj infekce, často vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Hydronefróza je nebezpečná kvůli výskytu selhání ledvin. Ledviny přestanou fungovat, což může vést k úmrtí na otravu metabolickými produkty, které se normálně vylučují močí. Nejčastěji k tomu může dojít u bilaterální hydronefrózy posledního stupně.
Diagnóza hydronefrózy.
U zvířat může být nejčastěji po dlouhou dobu asymptomatická nebo bez povšimnutí majitelů. Klinické příznaky se začínají objevovat v pozdějších stadiích onemocnění a v podobě intoxikace, zvracení, odmítání krmení, zvýšené žízně a dalších příznaků chronického selhání ledvin, včetně urémie. Zvířata jsou skleslá, nerada se hýbou, bolestivé projevy se mohou objevit při hlazení hřbetu, chůzi, změny chůze z bolesti v bederní oblasti, shrbená záda. V tomto případě mohou být pozorovány známky akutní retence moči (s nefro- a urolitiázou). V takových situacích musíte co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku pro kvalifikovanou pomoc. Lékař by měl co nejúplněji popsat historii onemocnění a klinické příznaky projevující se u zvířete. Lékař zvíře prohlédne, prohmatá vnitřní orgány a především ledviny. Pokud palpace odhalí bolest, zvětšení nebo hrudkovitost ledvin na jedné nebo obou stranách, jsou zvířeti předepsány další výzkumné metody, především . Stejně tak testy krve a moči. Kompletní podrobný biochemický krevní test umožňuje posoudit stupeň dysfunkce ledvin a dalších orgánů a také stupeň intoxikace těla. Ultrazvukové vyšetření nejčastěji odhalí dilataci ledvinné pánvičky v závislosti na stupni hydronefrózy, dále dilataci močovodu v místě vstupu do ledvinné pánvičky a ztenčení ledvinového parenchymu. Často je identifikována příčina hydronefrózy - urolity v ledvinové pánvičce, proximálním močovodu, močovém měchýři, méně často jsou novotvary vizualizovány uvnitř močovodu, močového měchýře, ledvin; novotvary dutiny břišní, které mechanicky stlačují a deformují močovody nebo ledviny zvenčí. Ultrazvuková diagnostika pro zvířata zpravidla stačí ke zjištění skutečnosti hydronefrózy, ať už je oboustranná nebo jednostranná, a jejího stupně. K detekci reziduální funkce ledvin se však používá radiační metody: rentgen vyšetření a počítačová tomografie s kontrastem. Radiologické metody zahrnují intravenózní urografii a retrográdní uretropyelografii. Rentgenové metody umožňují identifikovat úroveň obstrukce, stupeň expanze systému ledvinových dutin a posoudit funkci obou ledvin.
Při intravenózním podání kontrastní látky obsahující jód se po určitém počtu minut zhotoví série rentgenových snímků ve frontální a laterální projekci, po kterých se vyhodnotí dynamika kontrastní látky podél močových cest. Pokud dojde ke zpoždění v kontrastu a zobrazení dilatované pánve nebo močovodů, lékař provede vstup o funkčním stavu ledviny (ledvin) a upraví další postup.
U zvířat je dnes jediným správným řešením tohoto problému chirurgický zákrok k odstranění ledviny postižené hydronefrózou. Zejména při ztrátě funkce ledvin. A také, aby se zabránilo výskytu infekčních komplikací hydronefrózy. Pokud je možnost plastické operace změněného močovodu, pokud je příčinou hydronefrózy, pak se provádí plastická operace k obnovení průchodnosti močovodu. Takové operace jsou však extrémně vzácné a mají jen málo úspěšných výsledků u zvířat.
Takže na základě výše popsaných možných příznaků hydronefrózy a možností jejího rozvoje vyplývá, že příznaky u zvířat jsou často stejné, nespecifické a ne vždy je možné okamžitě rozpoznat závažnost problému. Diferenciální diagnózu lze stanovit až po provedení dalších výzkumných metod.
Léčba bez přesné diagnózy a neodborníky může vést ke katastrofálním následkům a zhoršení stavu zvířete, často se ztrácí čas na to, abychom zvířeti poskytli adekvátní pomoc a dokonce mu zachránili život.
Proto vždy, když zaznamenáte změny v chování a stavu vašeho mazlíčka, doporučujeme okamžitě kontaktovat veterinární specialisty a provést co nejúplnější vyšetření zvířete. Včasná diagnostika pomůže při výběru nejúčinnějšího léčebného režimu a pomůže zachovat zdraví a často i život vašeho zvířete.
Specialisté našeho centra přejí zdraví vám i vašim mazlíčkům!
Onemocnění ledvin je nejčastěji diagnostikováno u starších koček. Nejnáchylnější k patologiím jsou domácí kočky, které jsou náchylné k nadváha a domácí zvířata se sníženou fyzickou aktivitou.
Ledviny nejsou schopné regenerace a vyléčit rozvinutou chorobu je poměrně obtížné. Při prvním podezření, že má vaše kočka onemocnění ledvin, byste ji měli okamžitě vzít na schůzku s veterinářem. Pomocí správně vybraných léků můžete stav zvířete výrazně zmírnit. Samoléčba je zakázána.
Příčiny
Příčiny onemocnění ledvin u koček jsou různé. Vývoj patologie může být způsoben:
- alergická reakce;
- infekční nemoc;
- zranění;
- otrava nekvalitními potravinami nebo chemikáliemi;
- genetická predispozice;
- nedostatečná spotřeba vody;
- onemocnění žaludku, střev, zubů;
- předávkování léky;
- nesprávně sestavená strava (nadbytek soli v pokrmech).
Je obtížné určit přesnou příčinu konkrétního onemocnění ledvin u kočky. Nemoci jsou diagnostikovány až v pozdní fázi vývoje.
Příznaky onemocnění a léčba
Kočky jsou náchylné k široké škále onemocnění ledvin. Úspěch jejich léčby závisí na formě onemocnění a přesnosti diagnózy. Včasná terapie pomůže zmírnit stav zvířete při akutním resp subakutní forma nemocí. V případě chronických patologií mohou léky pouze zmírnit obecný stav, zmírnění příznaků.
Klinický obraz mnoha onemocnění ledvin je podobný. Diagnostika konkrétní nemoci u domácího mazlíčka je poměrně obtížná. Dát přesnou diagnózu a předepište správnou léčbu vaší kočce, musíte podstoupit úplné vyšetření na veterinární klinice.
Nefritida
Nefritida je závažné onemocnění ledvin, které se vyskytuje v chronické a akutní formě. Onemocnění může být difúzní a fokální.
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- odmítnutí jídla;
- zápach z úst;
- otok uši, oční víčka a končetiny;
- časté močení smíšené s krví;
- zvracení a průjem (v pokročilé fázi onemocnění);
- snížená aktivita.
Při poskytování první pomoci doma je používání léků zakázáno. Negramotné užívání léků může způsobit těžké komplikace. Před návštěvou veterináře musí majitel vyloučit ze stravy zvířete suchou, smaženou a slanou stravu.
Po vyšetření a diagnóze lékař předepíše kočce se zánětem ledvin speciální dietu. Majitel musí zajistit, aby kočka konzumovala velké množství nesolených potravin bohatých na sacharidy, draslík a vápník.
Medikamentózní terapie zahrnuje užívání antibiotik, diuretik a léků obsahujících železo.
Léčba domácího mazlíčka bez konzultace s veterinářem vede k chronickému zánětu ledvin.
Pyelonefritida
Pyelonefritida je zánět pojivové tkáně ledviny a jejich pánev. Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí urolitiázy a stagnace moči.
Pyelonefritida se může vyskytovat v chronické a akutní formě. Ten je pro domácího mazlíčka extrémně nebezpečný, protože může mít za následek jeho smrt.
V akutní formě onemocnění jsou pozorovány následující charakteristické příznaky:
- náhlé zvýšení tělesné teploty;
- bolest při močení;
- zakalená moč, zbarvená do červena;
- silná žízeň;
- bolest při palpaci břicha.
U koček, které jsou nemocné chronická pyelonefritida, z pochvy se uvolňuje hustá hmota smíchaná s hnisem. Dochází k rychlému vyčerpání organismu.
Pokud je zjištěn jeden z příznaků, měli byste naléhavě vzít kočku k veterináři. V akutní formě bez pomoci nastává smrt zvířete do 12 hodin. Veterinární lékař stanoví diagnózu po provedení důkladného vyšetření a získání výsledků testů krve a moči na kočce.
Léčba pyelonefritidy se provádí pod přísným dohledem odborníka. Zahrnuje několik fází:
- zvířeti je poskytnut úplný odpočinek;
- krmení speciální stravou (strava by měla obsahovat snadno stravitelné sacharidy a mléčné výrobky, zelenina);
- Provádí se perinefrická blokáda (anestetikum je injikováno do perinefrického prostoru);
- podávejte léky proti bolesti a spazmolytika (k úlevě od bolesti v bederní oblasti);
- používat antimikrobiální léky penicilin, amoxicilin (k potlačení vývoje patogenních mikroorganismů v ledvinové pánvičce);
- předepsat sulfonamidy (sulfadimethoxin);
- používejte diuretické léky a bylinné produkty (šípky, březové pupeny, jalovce).
Na hnisavá forma U nemocí je kočce předepsán kurz kortikosteroidů a fyziologický roztok je také injikován intravenózně.
Glomerulonefritida
Glomerulonefritida je zánět glomerulárního aparátu. Onemocnění probíhá v subakutní a akutní formě a může vést k nevratnému zhoršení zdravotního stavu zvířete.
Hlavní příznaky glomerulonefritidy jsou:
- přítomnost krvavých pruhů v moči;
- nedostatek koordinace;
- letargie;
- pískavý zvuk při výdechu a nádechu;
- zhoršení zraku a sluchu.
Léčba glomerulonefritidy je kurs. To zahrnuje:
- udržování zvířete na hladovějící dietě (prvních několik dní);
- použití antibakteriálních, analgetických, sulfonamidových, diuretických léků;
- použití adrenergních blokátorů a léků proti bolesti (k odstranění nepříjemných příznaků).
Po předepsání léčby dává veterinární lékař obecná doporučení pro péči o nemocné zvíře. Skládají se z vysvětlení důležitosti chovat kočku v místnosti, kde není průvan nebo vysoká vlhkost. Doporučuje se zavádět vitamínové doplňky do stravy zvířete.
Polycystické
Polycystické - dědičné onemocnění, jehož hlavním příznakem je vyčerpání těla zvířete. S rozvojem onemocnění se v postižené ledvině tvoří mnoho cyst.
Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že se v latentní formě vyskytuje dlouhodobě. Polycystické onemocnění se začíná objevovat až po dosažení 3 let věku kočky.
Velikost jedné cysty se pohybuje od 1 mm do 1,5 cm Postupně se zvyšuje počet a velikost patologických útvarů. Nahrazují normální ledvinovou tkáň.
Příznaky vývoje polycystické choroby u koček jsou:
- odmítnutí jídla;
- náhlá ztráta hmotnosti;
- bolest při vyprazdňování močového měchýře;
- zvracení, které se s progresí onemocnění stává závažnějším.
Během ultrazvuku je zřejmé, že ledviny zvířete jsou zvětšené.
Je nemožné úplně vyléčit domácího mazlíčka z polycystické choroby. Onemocnění je genetické, neexistuje žádná terapie vedoucí k uzdravení kočky. Provádění terapeutická opatření je zaměřena na vyrovnání následků patologických procesů probíhajících v ledvinách a zlepšení kvality života zvířete.
Pokud cysty vyvíjejí tlak na sousední orgány, pak se z nich pravidelně odčerpává tekutina. Kdykoli bakteriální infekce je předepsána léčba antibiotiky.
Progresi onemocnění lze zpomalit speciální dietou. Nezbytné:
- používat léčivé krmivo;
- vyloučit ze stravy vysoce kalorické potraviny a ryby (platí pro zvířata, která jedí přirozenou potravu);
- zajistit neomezený přístup k vodě.
Správnou stravou je možné doplnit nedostatek tekutin, elektrolytů a bílkovin v těle zvířete.
Amyloidóza
Amyloidóza - genetické onemocnění kočky, vyskytující se v chronické a akutní formě. Onemocnění se objevuje v důsledku poruchy metabolismu bílkovin (abnormální bílkoviny se hromadí v krevní plazmě a ukládají se v tkáních ledvin).
Je extrémně obtížné diagnostikovat amyloidózu v raných stádiích, protože je prakticky asymptomatická.
V akutní formě onemocnění kočka zažívá:
- časté vyprazdňování močového měchýře;
- odmítnutí jídla;
- zvracení;
- znepokojený stav.
Akutní amyloidóza je extrémně vážná nemoc. Vede ke smrti zvířete v důsledku rozvoje selhání ledvin nebo závažného krvácení v důsledku prasknutí vnitřního orgánu.
Pro chronická forma Amyloidóza je charakterizována následujícími příznaky:
- časté zvracení;
- odmítání jíst;
- pití velkého množství vody;
- časté močení;
- tmavě zbarvená moč;
- otoky kloubů;
- ospalost.
Chronická forma onemocnění je extrémně vzácná. Příčina smrti mazlíček Odhalí se až při pitvě.
Diagnóza se stanoví po ultrazvukovém vyšetření, biopsii a rentgenu.
Amyloidózu nelze vyléčit. Symptomatická terapie a nízkoproteinová dieta pomáhají zlepšit kvalitu života zvířete.
Život nemocného zvířete můžete prodloužit pomocí speciálních roztoků, které zmírňují intoxikaci. Používají se v počáteční fázi onemocnění.
V některých případech veterinární lékař provede operaci k odstranění ledviny.
Hydronefróza
Hydronefróza (renální vodnatelnost) se vyskytuje u kočky v důsledku poranění nebo nádoru. Zvíře s patologií často chodí na podestýlku po malých porcích nebo vůbec nevyprazdňuje močový měchýř.
U hydronefrózy veterinární lékař předepisuje chirurgický zákrok nebo léčbu drogami.
Terapie je možná pouze při ucpání močové trubice malými kamínky nebo pískem. Po normalizaci odtoku moči je předepsána udržovací léčba. Jeho schéma závisí na stavu nemocného zvířete.
Medikamentózní terapie většinou nedává smysl. Specialista provádí operaci. Po operaci veterinář předepíše léky k udržení zdraví kočky.
Pokud jsou postiženy obě ledviny nebo nemocný orgán nelze odstranit, může zvíře uhynout.
Během terapie mohou být předepsány následující léky:- antibiotika široký rozsah akce;
- léky, které snižují krevní tlak;
- hormonální činidla (například erytropoetin).
Pokud při vyšetření veterinář zjistí, že většinu ledvin tvoří pojivová tkáň, nebude možné zvíře vyléčit.
