Abnormální vnímání okolního světa a sebe sama, kdy se vše zdá nereálné a vlastní myšlenky, emoce, pocity se zdají být pozorovány zvenčí, se v psychiatrii nazývá depersonalizace. Často se vyskytuje spolu s derealizací, charakterizovanou odlehlostí všeho kolem, absencí barev v něm a zhoršením paměti. Vzhledem k podobnosti příznaků je v 10. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí depersonalizační-derealizační syndrom označen jedním kódem F 48.1.

Porucha vnímání postihuje čas od času více než 70 % lidí na celém světě. Zdá se jim, že jejich vědomí je rozděleno na dvě části a jedna z nich, která ztratila kontrolu nad svou myslí a tělem, zpanikaří a druhá to lhostejně sleduje ze strany. Vypadá to, že strašný sen a proto je to velmi děsivé. Člověk vidí vše v mlze, v tlumených barvách a nemůže pohnout ani rukou, ani nohou. Cítí extrémní nepohodlí a má pocit, že se zbláznil.

Odborníci tuto poruchu nepovažují za vážnou. duševní patologie. Lidská psychika může takto reagovat na stres, strach, silný emoční šok a dokonce i přepracování fyzický smysl. Mozek „zapíná“ obranu, snižuje smyslovou citlivost a emocionalitu člověka, takže předměty se zdají podivné, neobvyklé na dotek a barvy vypadají vybledlé. To znamená, že vnímání světa se stává neobvyklým a zvláštním, neznámým. Tento stav obvykle odezní sám a rychle, bez léčby.

Pokud se ale takový syndrom projevuje často a trvá dlouhou dobu a příznaky zesilují, pak už je nebezpečný: jedinec může svým nevhodným chováním ublížit sobě i druhým nebo spáchat sebevraždu. Proto je v tomto případě nutná pomoc lékařů.

Musíte vědět, že depersonalizace může také doprovázet klinickou depresi, záchvaty paniky, úzkosti a bipolární porucha, schizofrenie. Podobné pocity jsou způsobeny narkotické drogy, uklidňující a antihistaminika a řada dalších léků, stejně jako kofein a alkohol.

Příčiny poruchy vnímání

U lidí dochází k depersonalizaci různého věku a pohlaví, ale nejčastěji postihuje mladé ženy. Jak již bylo řečeno, je to způsobeno stresovou situací. Psychika, která se tomu brání, snižuje silnou emoční zátěž člověka a přepíná jeho pozornost na vnější pozorování. Jedinec tedy obrací své vědomí dovnitř, jeho smysly se otupují, ale logické myšlení zůstává stejné.

Proces rozvoje syndromu v těle vypadá takto: pod vlivem stresu se začne produkovat velké množství endorfinů. V důsledku jejich rozsáhlého chaotického útoku na receptory limbický systém zodpovědný za emoce takový tlak nezvládne a je nucen se částečně vypnout.

Ale výše uvedený mechanismus může být také spuštěn jinými fyzikálními faktory:

• mrtvice;
• hypertenze;
• mozkový nádor;
• neurologické onemocnění;
• zranění hlavy;
• epileptický záchvat;
• neurochirurgická operace;
• těžký infekční nemoc v dětství;
• porodní poranění.

Velmi zřídka je depersonalizace zděděna nebo je důsledkem negativních změn v nervovém systému.

Již bylo řečeno, že užívání drog nebo jiná intoxikace těla může způsobit poruchu vnímání, protože to vyvolává zvýšenou produkci „hormonů štěstí“ – endorfinů. Proto je v USA studium depersonalizace v státní úrovni Organizace se zabývá problematikou drogové závislosti mezi obyvatelstvem.

Nutno podotknout, že u schizofrenie má rozdvojená osobnost jiné příčiny a jedná se o příznak vážné duševní poruchy, jejíž přístup je zvláštní a vyžaduje komplexní léčbu.

Příznaky

Existují 3 podmíněné skupiny příznaků charakterizujících syndrom depersonalizace:

1. Emoční chlad, lhostejnost ve vnímání světa kolem nás, odtažitost, lhostejnost k lidem::

• lhostejnost k utrpení druhých;
• nedostatek radosti při komunikaci s rodinou a přáteli;
• necitlivost k hudbě;
• ztráta smyslu pro humor;
• zachování vyrovnanosti v situacích, které dříve vzbuzovaly jakékoli pocity, negativní i pozitivní.

Strach je prožíván pouze ze ztráty kontroly nad vlastním tělem a ztráty orientace v prostoru. Pocit zmatku z nepochopení místa, historie dojezdu a dalšího jednání je skličující.

2. Porušení fyzických pocitů:

• Ztráta citlivosti na teplo a chlad;
• barvy jsou matné, může se objevit barvoslepost;
• změna chuťové vjemy;
• objekty se zdají být rozmazané a nemají žádné hranice;
• zvuky se zdají tlumené, jako ve vodě;
• U drobných ran není žádná bolest;
• koordinace pohybů je narušena;
• Nedochází k pocitu hladu a s ním mizí i chuť k jídlu.

3. Mentální imunita:

• člověk zapomene na své preference – co má a nemá rád;
• nedostatek pobídek a motivů - neochota postarat se o sebe, vařit jídlo, prát, pracovat, nakupovat;
• dočasná dezorientace - jedinec může sedět, aniž by cokoli dělal, několik hodin a nechápe, kolik času uplynulo;
• pocit účasti jako herec v nudné, natahované hře;
• kontemplace zvenčí vašeho života, jako by to byl sen.

Hlavním příznakem poruchy vnímání je hluboká sebeabsorpce člověka. Zpočátku si uvědomuje, že svou osobnost vnímá špatně, to ho deprimuje a způsobuje silné emoční rozrušení.

Při snaze porozumět tomu, co se děje, zesílí pocit nereálnosti a absurdita situace nutí jedince vyhýbat se komunikaci s ostatními lidmi. Jedinec si však bolestivost svého stavu uvědomuje.

Celkově vzato klinický obraz Depersonalizaci lze popsat takto:

1. Vnímání světa je narušeno – zdá se neskutečné, fantastické.
2. Úplné odtržení od toho, co se děje kolem.
3. Ztráta uspokojení z přirozeného fyziologické potřeby– spánek, jídlo, vady, sex atd.
4. Uzavřenost.
5. Zhoršené vnímání stavby těla – ruce a nohy působí uměle, neznámé konfigurace nebo velikosti.
6. Neschopnost ovládat své tělo.
7. Snížené intelektuální schopnosti.
8. Pocit osamělosti, všemi opuštěný.
9. Absence jakýchkoli emocionálních projevů.
10. Změny fyziologických pocitů.
11. Rozdvojená osobnost.
12. Pocit pozorování sebe sama zvenčí.

Tyto příznaky percepční poruchy se mohou lišit v závažnosti v závislosti na odlišné typy depersonalizace, o které bude řeč níže.

Odrůdy

Moderní psychologie sdílí několik forem depersonalizačního syndromu, které se liší v jedinečnosti jejich vnímání světa kolem sebe a sebe:

1. Autopsychická depersonalizace je zvýšený pocit vlastního „já“, nárůst pocitu jeho ztráty. Člověku se zdá, že v něm žije nějaký cizí člověk, cítí se v pohodě a jedná po svém. Kvůli takovému rozkolu trpíte a zažíváte nepohodlí a odmítáte sami sebe. Sociální kontakty obtížný.
2. Alopsychická depersonalizace – derealizace. Okolí je vnímáno jako sen, svět je viděn jako přes zakalené sklo. Všechno se zdá cizí a nepřátelské: zvuky duní, předměty jsou rozmazané, lidé vypadají stejně. Automatické myšlenky a pohyby, dezorientace, deja vu.
3. Anestetická depersonalizace – zvýšená vnitřní zranitelnost s úplnou vnější necitlivostí.
4. Somatopsychická depersonalizace, charakterizovaná patologickým vnímáním vlastního těla a jeho funkcí. Je to nejneobvyklejší: člověku se zdá, že nemá vlasy ani oblečení, části těla se změnily a žijí své vlastní oddělené životy. Jíst je obtížné - hrdlo „nechce“ protlačit jídlo, není touha jíst. Mění se chuťové vjemy, snižuje se citlivost na teplotu vzduchu a vody.

Diagnostika

K identifikaci percepční poruchy je nutný důkladný rozhovor s pacientem a jeho příbuznými - popíší chování pacienta. Provádí se také speciální testování.

Krevní testy a vyšetření pacienta nic nepřinesou - nevypadá nemocně, nemá chronická ani skrytá somatická onemocnění, jeho imunita není uspokojivá, fyzický stav docela normální. Ale MRI ukáže změny v určitých oblastech mozku. Existují i ​​speciální laboratorní výzkum, potvrzující změny proteinových receptorů a poruchy fungování endokrinní žlázy - hypofýzy.

Nyní existují jasná kritéria pro potvrzení diagnózy:

1. Kritické myšlení pacienta, který si je vědom svého problému.
2. Zachování jasnosti vědomí, absence tzv. soumrakových epizod, zmatení myšlení.
3. Stěžuje si, že mysl existuje odděleně od těla, tělo existuje nezávisle a jeho vnímání je narušeno.
4. Pocit měnícího se terénu, neskutečnosti, špatného rozpoznání známých předmětů.

Specialista by měl odlišit depersonalizaci od schizofrenie, která má podobné příznaky. Tyto patologie se rozlišují takto: schizofrenie se projevuje každý den stejnými příznaky stejné intenzity a s poruchou vnímání jsou mnohem pestřejší.

Terapie poruchy depersonalizace

Protože tuto poruchu individuálně pro každého pacienta, pak se léčba volí pro každého pacienta zvlášť.

Jak již bylo zmíněno, krátkodobé případy depersonalizace nevyžadují léčbu, ale psychoanalýza pomůže odstranit nepohodlí.

Pokud je viníkem depersonalizace užívání omamných látek, pak se provádí detoxikace těla. Hormonální léčba bude zapotřebí, pokud je příčinou poruchy endokrinní patologie.

Depersonalizace v důsledku deprese, panický záchvat, schizofrenie, psychiatr předepisuje komplex trankvilizérů, antidepresiv a antipsychotik. Jsou indikovány následující léky:

• "Decorten";
• Seroquel v kombinaci s Anafranilem;
• "Cytoflamin";
• "Cavinton";
• "Naloxon";
• vitamin C s léky, jako je Amitriptylin, Sonapax, Clopiramine, Quetiapin.

Někteří pacienti musí doživotně užívat psychofarmaka, protože syndrom nelze zcela vyléčit. Léky jim umožňují zmírnit závažnost pocitů způsobených poruchou.

Když symptomatické projevy odezní, přichází na řadu psychoterapie. Specialista vede s pacientem sérii sezení, během kterých identifikuje příčiny poruchy vnímání, přepne pacientovu pozornost na jiné lidi a naučí ho následně zvládat vznikající útoky duality.

Účinnou metodou, jak se zbavit depersonalizace, je zapamatovat si zvláštní pocity a poté je sdělit psychologovi. To druhé zase učí pacienta, aby se takových případů nebál a ty postupně odeznívají.

S úspěchem se využívá i autotrénink a hypnóza, které jsou nejúčinnější společně s explanační terapií.

Tak jako dodatečná opatření může být předepsáno:

• akupunktura;
• uklidňující masáž;
• fytoterapie;
• užívání antidepresiv;
• fyzioterapie;
• homeopatie.

Psychoterapeutické techniky jsou podporovány sociální rehabilitací: pacientovi se doporučuje častěji být na veřejnosti, chodit do muzeí, divadel atd. To dává hmatatelné výsledky v léčbě a zotavení.

Stává se, že lidé s těžkým stupněm depersonalizace mají k rehabilitačnímu programu negativní vztah a jsou pasivní. V tomto případě se uchýlí k pomoci příbuzných pacienta, kteří příbuzného doslova vytáhnou „do světa“.

Online testy

• Test na stupeň znečištění těla (otázky: 14)

  Existuje mnoho způsobů, jak zjistit, jak znečištěné je vaše tělo. Speciální testy, výzkum, stejně jako testy pomohou pečlivě a cíleně identifikovat porušení endoekologie vašeho těla...

Příznaky onemocnění - poruchy zraku

Porušení a jejich příčiny podle kategorií:

Porušení a jejich příčiny v abecedním pořadí:

zrakové postižení -

Lidské vidění ( Vizuální vnímání) - proces psychofyziologického zpracování obrazů předmětů v okolním světě, prováděný zrakovým systémem.

Jaká onemocnění způsobují poškození zraku:

Příznaky zrakových poruch spojených s očními chorobami.

Nejprve si přiblížíte nabídku k očím a poté ji posunete na délku paže. Přesto jsou slova rozmazaná a nemůžete přečíst název jídla - ať už je to „koláč“ nebo „koláč“.

Kolem 40. roku života většina lidí začíná pociťovat tíživé problémy se zrakem v podobě rozmazaného vidění. K tomu dochází v důsledku ztráty elasticity očních čoček. Oči ztrácejí schopnost zřetelně zaostřit na blízké předměty. Obzvláště obtížné je číst noviny a rozlišovat nápisy na mapách a jiné drobné písmo.

Starší lidé mají tendenci vyvinout formu dalekozrakosti nazývanou presbyopie, i když používají přípravky pro korekci zraku pro jiné stavy. Presbyopie progreduje přibližně do 65 let věku.

To však není jediný důvod zhoršení zrakové ostrosti. Můžete mít vidění 20/20 a stále máte rozmazané vidění, pokud musíte mnoho hodin zírat na obrazovku počítače. Kouř, prach a pyl mohou dráždit oči a snižovat zrakovou ostrost. Zrakové postižení vzniká i nesprávnou péčí kontaktní čočky. Při podráždění očí může dojít infekční choroby.

Rozmazané vidění může být prvním příznakem závažných onemocnění, jako je šedý zákal, glaukom a degenerativní onemocnění sítnice. Někdy dochází k poškození zraku, když patologické stavy, které přímo nesouvisí s očima. Tyto poruchy zahrnují cukrovku, anémii, abnormální těhotenství, onemocnění ledvin a neurologická onemocnění.

Příznaky zrakových poruch spojených s psychiatrickými onemocněními.

Při náhlé fyzické nebo emocionální únavě někdy dochází ke zvýšení náchylnosti k běžným vnějším podnětům. Denní světlo náhle oslepí, barva okolních předmětů se nezvykle rozjasní. Zvuky jsou ohlušující, bouchnutí dveří zní jako výstřel, cinkání nádobí se stává nesnesitelným. Pachy jsou vnímány akutně a způsobují silné podráždění. Tkáně dotýkající se těla vypadají drsně a drsně. Tyto změny ve vnímání se nazývají hypertezie. Opačným stavem je hypestezie, která se projevuje snížením citlivosti na vnější podněty a je spojena s duševní únavou. Okolí se stává nejasným, nejasným a ztrácí svou smyslovou konkrétnost. Předměty jako by byly zbaveny barev, vše vypadá vybledlé a beztvaré. Zvuky přicházejí tlumené, hlasy ostatních ztrácejí intonaci. Všechno se zdá neaktivní, zamrzlé.

Halucinace se obvykle nazývají vjemy, které se vyskytují bez přítomnosti skutečného předmětu (vize, duchové, imaginární zvuky, hlasy, vůně atd.). Halucinace jsou zpravidla důsledkem skutečnosti, že vnímání není nasyceno vnějšími skutečnými dojmy, ale vnitřními obrazy. Člověk, který je v zajetí halucinací, je prožívá jako skutečně vnímané, tzn. lidé během halucinací skutečně vidí, slyší, čichají a nepředstavují si ani nepředstavují. Pro člověka s halucinacemi jsou subjektivní smyslové vjemy stejně platné jako ty, které vycházejí z objektivního světa.

Největší zájem obvykle vyvolávají zrakové halucinace, které se vyznačují neobvyklou rozmanitostí: vize mohou být beztvaré (plamen, kouř, mlha) nebo se naopak zdát jasnější než obrazy skutečných předmětů. Velikost vizí je také charakterizována velkou amplitudou: jsou jak zmenšené, tak zvětšené, gigantické. Zrakové halucinace mohou být bezbarvé, ale častěji jsou přirozeně nebo extrémně intenzivně zbarvené, obvykle jasně červené nebo modré. Vize mohou být pohyblivé nebo nehybné, beze změny obsahu (stabilní halucinace) a neustále se měnící v podobě různých událostí odehrávaných na jevišti nebo ve filmu (halucinace podobné scéně). Objevují se jednotlivé obrazy (jediné halucinace), části předmětů, těla (jedno oko, půl obličeje, ucho), davy lidí, hejna zvířat, hmyz, fantastická stvoření. Obsah zrakových halucinací má velmi silný emocionální dopad: může vyděsit, vyvolat hrůzu nebo naopak zájem, obdiv, až obdiv.

Iluze je třeba odlišit od halucinací, tzn. chybné vnímání skutečných věcí nebo jevů. Povinná přítomnost pravého předmětu, ačkoli je vnímána chybně, je hlavní rys iluze, obvykle se dělí na afektivní, verbální (verbální) a pereidolic.

Nesprávné, zkreslené vizuální vnímání předmětů a jevů se nazývá iluze. U zdravých lidí se vyskytují určité typy iluzí. Na rozdíl od pacientů však nezasahují do obecně správného rozpoznání předmětu u zdravých lidí, protože zdravý člověk má dostatečné schopnosti ověřit správnost objasnění svého prvního dojmu.

Bylo popsáno mnoho různých iluzí, které jsou pozorovány téměř u všech zdravých lidí. Iluze nerovnoběžnosti nastává, když se rovnoběžné čáry protínají s jinými čarami. Jedním z typů iluzí je také přenos vlastností celé postavy na její jednotlivé části. Úsečka, která je součástí velkého obrázku, se jeví delší než stejná čára, která je součástí malého obrázku.

Iluze mohou být také projevem duševních poruch. Ano kdy duševní nemoc Existuje derealizační syndrom, jehož základem je zkreslené vnímání předmětů v okolním světě („Všechno je zamrzlé, skleněné“, „Svět se stal jako kulisa nebo fotografie“).

Tato zkreslení vnímání mohou mít zcela určitý charakter a vztahují se k určitým vlastnostem předmětů – tvaru, velikosti, hmotnosti atd. V těchto případech se mluví o metamorfopsii. Mezi ty druhé patří makropsie, kdy se předměty zdají zvětšené, mikropsie – předměty jsou vnímány jako zmenšené. Při porropsii se zhoršuje hodnocení vzdálenosti: pacient si představuje, že předměty jsou dále, než ve skutečnosti jsou.
Zvláštní iluze v podobě narušení vnímání vlastního těla („poruchy tělesného diagramu“) jsou pozorovány u depersonalizačního syndromu, charakterizovaného zkreslením vnímání vlastní osobnosti („Pocit ztráty a rozštěpení Já“, „Odcizení Já“ atd.).

Když je porušen „tělesný diagram“, pacienti pociťují zvláštní pocity zvětšení nebo zmenšení celého těla a jeho jednotlivých částí: paží, nohou, hlavy (paže jsou velmi velké, silné, hlava se prudce zvětšila). Je charakteristické, že tato zkreslení ve vnímání částí těla jsou pacienty často kriticky hodnoceny, chápou jejich bolestivou, falešnou povahu. Mezi poruchy patří i narušení chápání vztahu částí těla, polohy těla (uši jsou nyní umístěny vedle sebe - na týlu, tělo je otočeno o 180° atd.).

Mezi poruchy vnímání vlastního těla patří i některé formy anosognosti, kdy si pacient nevšimne, že má ochrnuté končetiny a tvrdí, že může každou chvíli vstát z postele a chodit. Tento typ anosognosie je obvykle pozorován s paralýzou levých končetin způsobenou poškozením pravé frontoparietální oblasti mozku.

Povahou iluzorního vjemu je také polyestézie - vjem několika úhlů po obvodu bodu na povrchu kůže, do kterého byl vpich jehlou. Při synestézii je píchání pociťováno v symetrických oblastech těla. Takže když je injekce provedena v oblasti dorzálního povrchu pravé ruky, pacient současně cítí injekci v odpovídajícím bodě levé ruky.

Afektivní (afekt je krátkodobé, silné emoční vzrušení) iluze jsou nejčastěji způsobeny strachem nebo úzkostnou, depresivní náladou. V tomto stavu může i oblečení visící na věšáku působit jako lupič a náhodný kolemjdoucí jako násilník a vrah.
Verbální iluze spočívají ve falešném vnímání obsahu skutečně probíhajících rozhovorů druhých; člověku se zdá, že tyto rozhovory obsahují náznaky nějakých neslušných činů, šikany, skrytých výhrůžek proti němu.

Velmi zajímavé a indikativní jsou pereidolic iluze, obvykle způsobené poklesem tónu duševní aktivita, všeobecná pasivita. Obyčejné vzory na tapetách, praskliny na stěnách nebo stropě, různé světlo a stíny jsou vnímány jako jasné obrázky, pohádkových hrdinů, fantastická monstra, mimořádné rostliny, barevná panoramata.

Agnosie je porušení zrakových, sluchových a kinestetických vjemů v důsledku lokálních lézí mozkové kůry způsobených cévními onemocněními, úrazy, nádory a jinými patologickými procesy. U objektové agnozie vystupuje do popředí narušení generalizovaného vnímání předmětů: pacienti nemohou rozpoznat obrazy stolu, židle, konvice, klíče a dalších předmětů, ale v případě, že poznají předmět, mohou naznačit jeho individualizovanou atribuci. . Když se tedy pacienti dozvěděli, že se jedná o obličej osoby, mohou říci, zda tuto osobu znají a pamatují si její příjmení. Po rozpoznání křesel v ordinaci mohou pacienti s objektovou agnozií identifikovat křesla stejného typu nebo různého tvaru a provedení, která se nacházejí na odděleních a chodbách kliniky.
U některých pacientů dochází k poruchám zrakového vnímání, kdy generalizované vnímání předmětů zůstává relativně nedotčeno a do popředí se dostává porucha individualizovaného vnímání. Takoví pacienti mají potíže s rozpoznáním konkrétních jednotlivých předmětů, které dříve viděli. Tato porušení jsou zvláště výrazná, když je nutné rozpoznat známé tváře. Pacienti nevědí, zda už tento obličej viděli nebo ne, před sebou ženský nebo mužský obličej, nerozeznávají dobře mimiku, nezachytí výrazy radosti, zábavy, smíchu, smutku, pláče. Tato forma zrakové agnozie se nazývá agnosie pro tváře nebo agnozie individualizovaných rysů.

Jedna z forem poruch zrakové gnóze se nazývá opticko-prostorová agnozie. Při této formě zrakové agnozie je narušeno vnímání pacientů prostorového uspořádání jednotlivých objektů, pacienti nemohou správně vnímat prostorové vztahy. Jakmile jsou na klinice, nemohou se naučit najít cestu do ordinace lékaře, do jídelny nebo na toaletu. Svého svěřence poznávají jen podle nepřímé znaky- číslem nad vchodem do oddělení nebo charakteristickou barvou dveří oddělení. Tito pacienti mají také velké potíže při hledání své postele na oddělení. Zapomínají na polohu ulic města, ve kterém dlouhou dobu žili, a nedokážou říct o uspořádání svého bytu.

Příčiny agnozie
Typicky je vizuální agnosie pozorována s poškozením okcipitálních nebo částečně nižších částí parietálních laloků mozku.

Při poškození dolních předních částí temenních laloků mozku jsou zaznamenány poruchy vyšších forem hmatového vnímání, zvané astereognóza. Při ohmatávání předmětu (klíč, mince, tužka, pero, hřeben atd.) se zavřenýma očima pacienti nemohou určit tvar a velikost tohoto předmětu ani jej rozpoznat. Přitom při zrakovém vnímání pacienti tento předmět rychle a přesně poznají.

Jsou také známá pozorování sluchové agnozie, pozorovaná s poškozením temporálních oblastí mozku. U pacientů s touto formou agnozie, sluchové vnímání. Nedokážou rozpoznat charakteristický hluk větru, letadla, auta, zvuky vydávané různými zvířaty, šustění papíru atd.
Agnosia je zřejmě založena na poruchách v procesech izolace signálu od šumu, izolace charakteristických znaků objektů a porovnávání těchto znaků s těmi vzorky a standardy, které jsou uloženy v paměti pacientů.

Pseudohalucinace

Na rozdíl od tzv. pravých halucinací si u pseudohalucinací pacienti uvědomují svou falešnou podstatu. Halucinační obraz je lokalizován nikoli ve vnějším prostředí, ale přímo v představách samotných pacientů. Pseudohalucinační zážitky mohou zahrnovat zejména zvuk vlastních myšlenek, který často prožívají pacienti se schizofrenií.

Příčiny halucinací a iluzí

Mechanismus iluzí a halucinací byl dosud špatně prozkoumán. Příčiny narušení aktivního, selektivní povaha vjemy stále nejsou dostatečně jasné.

Některé iluze pozorované u zdravých lidí lze vysvětlit tzv. množinou, tzn. zkreslení vnímání vznikající pod vlivem bezprostředně předcházejících vjemů. Tento jev byl široce studován psychologem D.N. Uznadze a jeho škola. Příkladem utváření postoje je následující zkušenost. Velký a malý míč o stejné hmotnosti se vloží do obou rukou subjektu 15-20krát za sebou. Poté jsou předloženy dvě koule stejného objemu. Některé subjekty obvykle posuzují jednu z koulí jako menší rukou, ve které malá koule ležela. Ostatní subjekty detekují opačné (kontrastní) nastavení a stejnou rukou vyhodnotí kouli stejného objemu jako velkou.
Je možné, že patologie instalačního mechanismu vysvětluje některé iluze velikosti objektů pozorovaných u pacientů. S ohledem na patogenezi vzniku halucinací je nejpravděpodobnějším předpokladem jejich souvislost s patologickou, zvýšenou dráždivostí určitých oblastí v lidském mozku. Toto hledisko podporují zejména experimenty slavného kanadského neurochirurga V. Penfielda, který způsobil vizuální a sluchové halucinace elektrická stimulace oblastí spánkového a okcipitálního laloku mozkové kůry při operacích pro epilepsii.

Poruchy zrakového vnímání v důsledku lézí pravé hemisféry kůry.

Literatura popisuje řadu syndromů charakteristických pro tyto léze. Nejtypičtější z nich je opticko-prostorová agnozie.

Hlavní příznaky agnosie jsou:
1) Ignorování levé poloviny zorného pole. V tomto případě, i když pacient nemá ztrátu částí zorného pole (hemianopsii), nevěnuje pozornost objektům umístěným vlevo nebo obrázkům nakresleným na levé straně. Takoví pacienti začínají číst od středu řádku.
2) Konstruktivní apraxie - neschopnost kopírovat určitou postavu, například kresbu, neschopnost samostatně kreslit.
3) Zhoršení „topografické paměti“ – schopnost vizualizovat (vizualizovat) známou scénu, například ulici. Někteří autoři do tohoto syndromu zařazují i ​​okulomotorické poruchy – nedostatek kontroly očních pohybů.

Ignorování levé poloviny prostoru není spojeno s poškozením primárních (projekčních) částí zrakové kůry, protože není nutná ztráta zorného pole (což se stane, když ta místa v projekční kůře, kde jsou projekce zorného pole umístěné jsou poškozené). Zanedbávání je funkční porucha. Současně s lézemi pravé hemisféry bylo někdy zaznamenáno, že vnímání pacientů bylo hyperkonstantní. Dělali chyby, pletli si písmena B a Z při jejich identifikaci, nedokázali rozlišit malý kruh od velkého atd.

Narušení schopnosti posuzovat prostorové uspořádání dílů prohlubuje další charakteristický syndrom- fragmentace vnímání (tento úžasný jev podrobně studoval Kok. Ukázalo se, že souvisí s poškozením pravého spánkového laloku 1). Takoví pacienti například místo kladiva vidí samostatnou „kostku“ nebo „čtverec“ (okraj kladiva), na kresbě vidí „bezhlavého muže“, „neúplného motýla“, viz „napůl nakreslený kruh“ “ místo normálního kruhu. Tito pacienti si nevšimnou, že na kresbě „chybějí podstatné detaily, např. obličej je nakreslen bez úst... - obraz se zdá být dotvořený v celku“.

Tito stejní pacienti mají potíže s vizuálním zapamatováním a následným rozpoznáním konkrétních daných obrázků nebo skutečných předmětů. Zároveň snadno poznají předmět jako člen obecné kategorie, který má některé společné charakteristické rysy. Specifické rozpoznání předmětů je přitom obtížné, pacienti nefixují svou pozornost na konkrétní druhy resp individuální rozdíly zástupci jedné široké třídy.

Jeden z nejvíce typické příznaky Poškozením pravé hemisféry je agnozie obličeje – nerozpoznání známých a dokonce blízkých lidí. Takoví pacienti rozpoznávají tvář člověka jako „obličej obecně“ a nedokážou určit, čí je to tvář (i když je to tvář manželky, syna nebo ošetřujícího lékaře). Tito pacienti nemohou vždy rozpoznat svou vlastní tvář v zrcadle. Vzhledem k danému portrétu nemohou mezi ostatními portréty najít tvář. Často takoví pacienti nedokážou interpretovat výrazy obličeje.

Nedávno dostal další zajímavý fakt- s určitou lokalizací lézí (oblast kůry přibližně odpovídající poli 39) pacienti přestávají rozpoznávat běžné předměty na fotografiích pořízených z neobvyklého úhlu (například kbelík fotografovaný shora). Předměty na fotografiích pořízených ze známého úhlu (například stejný kbelík vyfotografovaný z boku) takoví pacienti snadno poznají. To nebylo pozorováno u žádných jiných lézí (včetně symetrických oblastí levé hemisféry).

V některých případech je také zaznamenáno porušení vnímání barev. Takoví pacienti někdy „rozlišují pouze mezi tmavšími a světlejšími tóny; vše kolem nich se zdá šedé nebo neobvykle barevné“.
Hovoříme-li o pravé hemisféře, je vhodné zmínit výsledky elektrické stimulace spánkového laloku mozkové kůry, provedené při některých neurochirurgických operacích Penfieldem. Při stimulaci elektrickým proudem tito pacienti viděli živé vizuální obrazy odrážející určité dříve prožité události. Toto oživení stop vizuální paměti (vizualizace) bylo pozorováno převážně při stimulaci pravého temporálního laloku.

Lze usuzovat, že pravá hemisféra více než vlevo je spojeno s ukládáním vizuálních stop. Není divu, že u lézí pravé hemisféry je zraková paměť častěji narušena než u lézí levé.

Poruchy zrakového vnímání v důsledku lézí levé hemisféry kůry.

Hlavní vadou vnímání u těchto lézí je, jak známo, afázie – neschopnost slyšet řeč a mluvit. Ve vztahu k vizuálnímu vnímání je zaznamenána jakási prostorová agnosie - abstraktní postoj k prostorovým vztahům je narušen. „Pacient je schopen vizuálně uchopit vztah dvou objektů v prostoru, zapamatovat si tuto specifickou situaci a dokonce ji reprodukovat..., ale není schopen abstraktně vnímat a reprodukovat umístění objektů, je-li třeba provést tzv. transfer“ (např. manipulovat se schématem objektivních vztahů na papíře) Pacient ztratil zobecněné koncepty prostorových vztahů, nerozumí významu předložek na - pod, do - od atd. a neumí samostatně označovat korespondující pojmy se slovy. Jinými slovy, pacient projevuje zapomínání a odcizení významu slov, označujících prostorové vztahy."
Hlavním defektem rozpoznávání u takových lézí je alexie – porucha čtení v důsledku neschopnosti rozpoznávat písmena a slova (někdy symboly, jako jsou skvrny od potu). Rozpoznávání objektů zpravidla není narušeno.

Další vadou těchto lézí je porušení „identifikace postavy z pozadí“, zejména v případě obrysových, překrývajících se obrázků objektů. Obecně řada autorů uvádí souvislost mezi afázií a zhoršenou schopností odlišit předmět od pozadí.

Někdy s lézemi levé hemisféry je také zaznamenána hloubková agnosie - porušení schopnosti lokalizovat objekt v trojrozměrném prostoru. Takoví pacienti nedokážou určit, který ze dvou objektů je umístěn blíže, a v některých případech nedokážou uvést objekty umístěné na stejné projekční čáře (tj. špatně rozlišují objekty od pozadí jiných objektů). Pouze ve vzácných případech je zaznamenána souvislost mezi hloubkovou agnozií a lézemi pravé hemisféry.

Porucha zrakového vnímání s nejasnou lokalizací. Nejvýznamnější z těchto poruch je Balintův syndrom nebo současná agnozie. Existuje několik příznaků, z nichž hlavní jsou:
1) „mentální paralýza pohledu“ - pacient se nemůže dívat určitým směrem, ale pokud se předmět náhodou dostane do středu „narušené pozornosti“, pak jej pacient vidí sám a nevnímá blízký objekt;
2) optická ataxie - neschopnost vzít předmět pod vizuální kontrolu. Typicky je tento syndrom detekován s bilaterálními (hlavně parietálními) lézemi.

Základem této poruchy je neschopnost vidět dva předměty, i když jsou umístěny proti sobě - ​​„pacienti nemohou umístit tečku do středu kruhu nebo kříže, protože současně vnímají buď jeden kruh (nebo kříž), resp. špička tužky; při pohledu na kostrč tužky ztratí pravítko, při pohledu na pravítko už nevidí špičku tužky." Někteří autoři v tomto případě upozorňují na porušení vnímání hloubky.

Lze naznačit, že Balintův syndrom je spojen spíše s poškozením pravé hemisféry. Balintův syndrom je obvykle pozorován u bilaterálních mozkových lézí. Existuje však důvod se domnívat, že hlavní roli ve vzniku této zrakové vady hraje poškození pravé hemisféry. Tyto důvody jsou následující.

Za prvé, „paralýza pohledu“ je pravděpodobně spojena s dysregulací očních pohybů, která je pozorována hlavně u lézí pravé hemisféry. Za druhé, když se člověk pokouší sebrat předmět pod vizuální kontrolou, musí vyhodnotit konkrétní prostorovou situaci.

Vlastnosti zrakového vnímání pacientů s oddělenými hemisférami. V posledních 15 letech byla k odstranění epileptických výbojů v mozku použita nová metoda – neurochirurgické operace k úplnému přerušení všech cest spojujících pravou a levá hemisféra(corpus callosum, přední a zadní komisury). Tato operace vedla k výraznému zlepšení stavu pacientů. Skutečnost, že obě hemisféry pacientů byly zcela izolované, nijak výrazně neovlivnila jejich chování. Psychofyzikální experimenty využívající metodu popsanou v předchozí části (prezentace podnětu v levé nebo pravé zrakové hemipoli) však odhalily jasný rozdíl v povaze vizuálního rozpoznávání pravé a levé hemisféry.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud dojde k poškození zraku:

Pokud zaznamenáte poruchu zrakového vnímání, musíte se poradit s oftalmologem, neurologem nebo psychiatrem.

Všimli jste si poruchy zraku? Chcete vědět podrobnější informace nebo potřebujete prohlídku? Můžeš domluvit si schůzku s lékařem– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří a prostudují vnější znaky a pomůže vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytne potřebnou pomoc. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se na něj podrobněji o všech službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky ke konzultaci k lékaři. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Máte zhoršené zrakové vnímání? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické příznaky, charakteristické vnější projevy- tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem nejen zabránit hrozná nemoc, ale také podporu zdravou mysl v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace na. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste zůstali v obraze poslední zprávy a aktualizace informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Tabulka symptomů je pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte samoléčbu; Veškeré dotazy týkající se definice onemocnění a způsobů jeho léčby konzultujte se svým lékařem. EUROLAB nenese odpovědnost za následky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

Pokud vás zajímají nějaké další příznaky nemocí a typů poruch, nebo máte nějaké další dotazy či návrhy, napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Mezi příznaky duševního onemocnění patří mimo jiné poruchy vnímání. Tento článek se blíže podívá na to, co to jsou.

U duševních chorob jsou poruchy častým příznakem a často hrají významnou roli ve vzniku falešných představ o vnějším světě a vlastní osobnosti.

Mezi poruchy vnímání patří iluze, halucinace, zkreslené vnímání vlastní tělo a venkovní svět

Jedním z běžných příznaků duševní poruchy jsou halucinace. Někdy je těžké je odlišit od iluzí. Obojí je klamem smyslů, v důsledku čehož je narušeno pacientovo správné vnímání vnějšího světa (někdy i jeho samotného). Přesto lze ve většině případů rozlišovat mezi iluzemi a halucinacemi následovně.

V jádru iluze Vždy existuje skutečný, platný zdroj vnímání, nicméně předměty a jevy jsou vnímány ve zkreslené podobě. Takže například vzor tapety nebo prasklina ve zdi může pro pacienta získat zvláštní tvar, který ho děsí.

Iluze se často vyskytují u zdravých lidí. Jejich výskyt může být usnadněn strachem, očekáváním, únavou atd. Může se tedy zdát, že se na cestě za keřem skrývá člověk; ve spoře osvětlené místnosti může oblečení na ramínku působit jako člověk visící v oprátce. Očekávání, bdělost a únava mohou vytvořit podmínky, za kterých je cizí zvuk vnímán jako volání jménem atd.

Na rozdíl od iluzí jsou halucinace zcela imaginární vjemy, které nejsou spojeny s žádnou vnější stimulací.

Halucinace obvykle naznačují přítomnost duševní poruchy.

Halucinace se rozlišují podle smyslových orgánů: sluchové, zrakové, čichové, chuťové atd. Při jejich samostatném posuzování je třeba mít na paměti, že ve skutečnosti se většinou vyskytují v různých kombinacích.

Sluchové halucinace Nejčastěji se vyskytují ve formě volání jménem nebo příjmením. Někdy pacient slyší několik slov souvisejících s jeho činy a jeho myšlenkami. Tyto poznámky vedou pacienta do stavu úzkosti. Slyší: „Neodejdeš, neodejdeš“, „dnes bude neštěstí“ atd. Hlasy mu buď vyhrožují, nebo mu něco vyčítají, nebo mu přikazují a řídí jeho jednání. Jakmile pacient o něčem přemýšlí, okamžitě zazní námitka. Pokud halucinace přetrvávají delší dobu, pacient si na ně může zvyknout a smířit se s nimi. Pacienti slyší hlasy, které jsou hlasité nebo tiché; čitelné nebo nejasné; vyjádřeno v souvislých frázích nebo kusých slovech, někdy ve zlomcích slov. Slovní halucinace jsou nejčastěji pozorovány u schizofrenie a déletrvající alkoholické halucinózy.

Sluchové halucinace mohou být nezbytné. Pod vlivem takových verbálních nebo mentálních halucinačních příkazů se pacienti mohou dopustit náhlých a pro ostatní nepochopitelné činy.

Vizuální halucinace jsou méně časté a obvykle netrvají tak dlouho jako sluchové, které mohou trvat roky. Zrakové halucinace u alkoholiků s tzv. deliriem tremens mohou být velmi živé. Vidí zvířata, příšery, věci se mění, vše se rychle mění, jeden obraz stíhá druhý. Zrakové halucinace pozorujeme především u různých forem poruchy vědomí, u akutních psychóz.

Ve stavu změněného vědomí si pacienti mohou představovat jasné, majestátní obrazy, které je někdy přivádějí do stavu bolestivé extáze, inspirace nebo strachu.

Halucinace se zavřenýma očima jsou zvláštní povahy, obvykle před usnutím, pozorované např. u alkoholiků. Někdy je to druh fáze, někdy předchází živé vizuální halucinóze, někdy se vyskytuje během období zotavení. Těmto halucinacím se říká hypnagogický.

Čichové a chuťové halucinace jsou ještě méně časté. Projevují se především pocitem jedovatých plynů a nepříjemných pachů. Pacienti si tyto klamné pocity často vykládají klamným způsobem. Zvláštní chuť jídla je přesvědčí, že se do něj přimíchává jed. V tomto ohledu je pozorováno odmítání jídla a nedůvěra vůči ostatním.

Čichové halucinace se projevují také tím, že pacienti vnímají nepříjemný zápach, jako by vycházel z nich samotných. Někdy dochází k závěru, že se rozkládají zaživa. Jeden nemocný student si stěžoval, že se po celém jeho oddělení rozšířil nepříjemný zápach. Z jemnosti a soucitu k němu to prý okolí nevnímá, ale on vidí, že ošetřovatelé v noci blednou, je jim špatně, otevírají okna, ale ani to jim nepomáhá.

Čichové halucinace nejsou vždy známkou těžké duševní choroby. Při psychogenních reakcích, zejména s depresivní stav, tyto pocity jsou běžné. Většinou se scvrknou na zápach hniloby a mršiny v jídle nebo ve vzduchu.

Halucinace kůže a obecných smyslů projevují se ve zvláštních poruchách fyzické pohody. Pacienti ve snaze vysvětlit tyto pocity tvrdí, že jim pod kůží lezou červi, v hlavě mají pavouka, že se hadi zmítají v žaludku, že jejich tělem prochází elektrický proud. Pacienti, kteří zažívají neobvyklé pocity, se někdy domnívají, že během spánku s nimi jejich okolí provádějí nějakou manipulaci, například nalévají do úst páchnoucí látky, provádějí nepřirozené sexuální akty, čímž způsobují vyčerpání těla atd.

Zvláštní místo zaujímají tzv pseudohalucinace popsal Kandinsky. Pacienti zažívají zvuk svých vlastních myšlenek a zaznamenávají „uhnízděné“, mírně znějící myšlenky ostatních. Vizuální pseudohalucinace jsou pozorovány méně často. Pacienti tvrdí, že se jim zobrazují „obrazy“ „mentálně“. U pseudohalucinací neexistuje tělesnost, jasnost, projekce navenek, charakteristická pro skutečné halucinace.

U duševních chorob se někdy objevují zkreslené vnímání vlastního těla a vnějšího světa, které je třeba odlišit od halucinací. Tyto poruchy se nazývají poruchy tělesného schématu. Nejjednodušší příklad jevů tohoto druhu je následující: beznohý postižený člověk pociťuje svědění prstů u nohou. Vytváří se chybné vnímání hranic těla. V jiných případech pacienti ztrácejí schopnost správně lokalizovat své pocity. Běžný příznak- pocit zvětšení, otoky hlavy, ztluštění, prodloužení končetin. Někdy se zdá, že hlava a paže jsou odděleny od těla. Všechny tyto vjemy se mohou vyskytovat nejen v konkrétním organismu, ale ovlivňují i ​​celé tělo. Podobné zkreslené vnímání vnějšího světa je možné (vše se zdá posunuté, zmenšené, zvětšené, protáhlé, šikmé, vzdálené atd.).

Fyziologickým základem vnímání jsou smyslové orgány. Konečným produktem vnímání je figurativní, smyslová reprezentace konkrétního předmětu. Poruchy vnímání představují takové poruchy, jako jsou halucinace, narážky a psychosenzorické poruchy.

Iluze

Tento porucha vnímání, jako iluze se jedná o porušení, při kterém je skutečně existující objekt vnímán jako něco jiného. Psychologové rozlišují fyzický, fyziologický A duševní iluze. Fyzická iluze určeno prostředím, ve kterém se nachází. Například pohoří může být vnímáno jako barevné rozdílné barvy a tak dále. Fyziologická iluze vzniká v souvislosti s podmínkami fungování receptorů. Porucha funkce může způsobit nesprávné vnímání. Například x Studená voda po pobytu v chladu je vnímána jako teplá. a ty poslední, psychické iluze jsou afektivní kvůli emocionálnímu stavu strachu a úzkosti. Úzkostný člověk může například slyšet kroky nebo zvuky, které neexistují. Také pareidické iluze jsou mentální a jsou typem vizuálních chybných obrazů.

Slovní iluze objevují se na pozadí nějakého afektu a jsou vyjádřeny v chybném vnímání významu rozhovorů okolních lidí, když neutrální řeč vnímá pacient jako hrozbu pro jeho život, kletby, urážky, obvinění.

Halucinace

Halucinace jsou poruchou vnímání, kdy neexistující objekt nebo jev není pacientem vnímán kriticky. Popírání halucinací není vnímáno nebo je vnímáno agresivně. Všechny halucinace jsou klasifikovány podle složitosti, obsahu a doby výskytu. Podle složitosti se halucinace dělí na elementární, jednoduché a složité. Jednoduché halucinace:

• fotopsie (skvrny, obrysy, oslnění vizuálních obrazů);
• acoasmy (hovory, nejasný hluk).

Na tvorbě jednoduchých halucinací se podílí pouze jeden analyzátor. Když se objeví komplexní halucinace, je zapojeno několik analyzátorů. Pacient může například nejen vidět imaginární osobu, ale také slyšet její hlas, cítit jeho dotek a cítit vůně. Nejběžnější jsou ale zrakové nebo sluchové halucinace. Vizuální halucinace jsou zpravidla představovány jednotlivými nebo vícenásobnými obrazy, mýtickými bytostmi, pohyblivými a nehybnými postavami, neškodnými nebo útočícími na pacienta. Existují také vize něčích dvojníků, kterým lékaři říkají autoskopická halucinace.

Sluchové halucinace jsou pacienty vnímány jako zvuk větru nebo vytí zvířat. Ale nejčastěji jsou vyjádřeny ve formě verbální halucinace(hlasy cizích lidí). Hlasy mohou mluvit o pacientovi, nadávat nebo vyhrožovat. Největší nebezpečí ale představuje tkz imperativní halucinace, které mají podobu příkazů a často mohou vést k vážným následkům (sebevražda, ublížení sobě i druhým). Zpravidla je pro pacienta obtížné kontrolovat příkazy. Existují také následující typy halucinací:

• čichový (pocit nepříjemných pachů);
• chuť;
• viscerální (pocit červů, žab, hadů v těle).

Následující jsou také zvažovány odděleně od ostatních: druhy halucinací:

• Funkční. Halucinace, které vznikají v důsledku vnějšího podnětu, který je vnímán současně s ním. Například ve zvuku deště pacient slyší hlasy lidí.
• Dominantní. Reflektujte duševní trauma. Pacient může vidět postavu zesnulého příbuzného.
• Hypnogický. Vyskytuje se při přechodu z bdění do spánku.
• Pseudohalucinace. Porucha může být pravdivá nebo nepravdivá. Skutečná halucinace se vyznačuje projekcí do životní prostředí. Skutečné klamy vnímání obvykle ovlivňují chování pacienta, které je v souladu s obsahem halucinačních obrazů.

Skutečné halucinace jsou častější, když exogenní psychózy. Pseudohalucinace jsou bez známek reality, nezapadají do prostředí a jsou vnímány jako něco cizího, zvláštního, odlišného od předchozích vjemů. Pseudohalucinace jsou častější u endogenních poruch, jmenovitě s schizofrenie. Přítomnost halucinačních zážitků lze určit nejen ze slov pacienta a jeho příbuzných, ale také z objektivních znaků, které se odrážejí v chování pacienta.

Psychosenzorické poruchy

Poruchou vnímání jsou i psychosenzorické poruchy, kdy reálný předmět vnímá pacient ve změněné podobě. Existuje také rozdíl mezi derealizací a depersonalizací. Při derealizaci je narušeno pacientovo vnímání světa, jedná se o zkreslení tvarů a hmotnosti předmětů, předmětů, barva neodpovídá skutečné. Mikroskopie může být také přítomna, když je objekt vnímán ve zmenšené velikosti nebo naopak (metamorfopsie). Derealizaci lze přičíst porušení vnímání času a prostoru. Pacienti v manický stav vnímat čas rychleji než ve skutečnosti, v deprimovaný - jako zpomalený pohyb.

Depersonalizace může mít příznaky:

• somatopsychické;
• autopsychické.

Somatopsychická depersonalizace reprezentované prožitky změn tělesné velikosti nebo hmotnosti. Pacienti mohou lékaře ujistit, že se nevejdou do postele atd. Autopsychická depersonalizace se u pacienta projevuje prostřednictvím prožitku pocitu změny jeho „já“. V takových případech pacienti prohlašují, že jejich osobnostní rysyže se zhoršili než dříve, přestali se chovat vřele k příbuzným a přátelům atd. (ve stavu deprese). Autopsychická depersonalizace je častější u pacientů s endogenní onemocnění. Syndrom depersonalizace-derealizace může být komplikován deliriem, depresí, mentálními automatismy a dalšími duševními poruchami.

Prevence a léčba

Prevence nemocí zahrnuje vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu a vyhýbání se omamným a toxickým látkám. Je také důležité sledovat své zdraví a mentální stav, pokud možno se vyhněte stresu. Důležitý je také dostatečný odpočinek a spánek. Diagnostika poruchy vnímání spočívá v důkladném lékařském vyšetření, kontrole pacientových stížností, posouzení a identifikaci poruch pomocí jednoduchých testů. Psychiatr by měl být schopen rozpoznat příznaky nemoci. Určitou odpovědnost nesou i příbuzní pacienta, kteří by si měli být vědomi možného potenciálu nebezpečné situace se stávající poruchou vnímání.

Poznání okolního světa a sebe sama začíná vnímáním všeho, co člověka obklopuje a je jím on sám, smysly. Díváme se z okna našeho domu na žloutnoucí listí. A okamžitě se v mysli objeví obraz a pak soud, že je podzim. V zrcadle vidíme svou neoholenou tvář a okamžitě se objeví myšlenka, že se musíme dát do pořádku.

Vnímání- to je součet vjemů + reprezentace. Vnímání je mentální proces odrážení objektů jako celku a vytváření holistického obrazu. Vnímání končí uznáním.
Pocit- jedná se o odraz individuálních vlastností předmětů v okolním světě při působení smyslů (chlad, mokro, tvrdo atd.).
Výkon je mentální obraz předmětu založený na vzpomínkách.

Smyslové postižení

Kvantitativní změny pocitů:
anestézie(nedostatek citlivosti);
hypoestézie(snížená citlivost);
hyperstezie(zvýšená citlivost).

Kvalitativní změny pocitů:
parestézie(zkreslení citlivosti);
senestopatie(komplexní poruchy).

Hyperstezie nastává, když astenický syndrom, úzkostné stavy, delirium, u těhotných žen (na pachy).
K hypoestézii a anestezii dochází u deprese, stavů vypnutého vědomí, katatonického syndromu, hysterických (konverzních) poruch, hluboké hypnózy a stavu silného afektu.

Senestopatie

Senestopatie- komplexní poruchy vnímání charakterizované:
1. Bolestivé pocity uvnitř těla.
2. Bolestivé povahy.
3. Těžko popsatelné: křeč, tlak, horko, pálení, chlad, prasknutí, pulzace, odlupování, trhání, distenze, natahování, kroucení, napínání, tření, chvění atd.
4. S migrací po celém těle nebo s nejistou lokalizací.
5. Návštěva terapeutů, nízká míra vyléčení.

"Je to, jako by mi v hlavě praskla bublina", "má střeva jako by se kroutila", "můj žaludek jako by ho škrábalo kotě."

Senestopatie se vyskytují u deprese, neurotických poruch, schizofrenie a organických onemocnění mozku.

Iluze

Iluze- jedná se o zkreslené vnímání, při kterém jsou skutečné jevy nebo předměty člověkem vnímány ve změněné, chybné podobě.
"Kabát na věšáku vypadá jako děsivý tulák."

Iluze se liší v závislosti na smyslech: zrakové, sluchové (včetně verbálních), čichové, chuťové, hmatové, obecné smyslové halucinace (viscerální a svalové).

Iluze se liší v mechanismu vzniku:
Fyziologické iluze vznikají u všech lidí kvůli zvláštnostem činnosti smyslů a vnímání. Například iluzionisté „viděli“ dívku napůl, lžíce ve vodě se zdá být rozbitá atd.
Iluze nepozornosti dojít v důsledku nedostatku pozornosti nebo v podmínkách, které brání vnímání (hluk, nedostatek osvětlení atd.). Například místo jednoho slova zazní jiné slovo, které je zvukově podobné (například na večírku, když poblíž hraje hlasitá hudba).
Afektivní iluze (afektogenní) vznikají na pozadí afektu (výslovná emoční reakce) strach, úzkost. Úzkostný a podezřívavý člověk, který chodí pozdě na neznámé místo, slyší za sebou kroky pronásledovatele, vidí lidi číhající ve stínu stromů atd.
Pareidální iluze- vizuální iluze bizarního a fantastického obsahu, které vznikají při vnímání složitých konfigurací linií a vzorů na různých površích.

"Kovrin se zastavil v úžasu." Na obzoru se jako vichřice nebo tornádo zvedl ze země k nebi vysoký černý sloup. Jeho obrysy byly nejasné, ale hned v prvním okamžiku se dalo pochopit, že nestojí na místě, ale pohybuje se strašnou rychlostí, pohybuje se přesně tady, přímo u Kovrinu... Mnich v černém oblečení, s šedou hlavou a černou obočí zkřížené na pažích na hrudi, proběhl kolem...“ A.P. Čechov, příběh „Černý mnich“.

Iluze nepozornosti a afektogenní iluze mohou být normální.
Pareidální iluze se vyskytují při delirantních stavech, organických psychózách, drogové závislosti a otravách psychomimetiky.

Halucinace

Halucinace- vnímání bez předmětu, vnímání něčeho, co ve skutečnosti neexistuje.

Existuje mnoho klasifikací halucinací
A. Podle stupně obtížnosti:
. Elementární - nejjednodušší jevy (záblesky světla, kliknutí, klepání, „volání“ atd.)
. Jednoduché - vyskytují se pouze v jednom z analyzátorů (například je cítit pouze imaginární vůně levandule)
. Komplexní (komplexní) - objevují se v několika analyzátorech najednou (například pacient vidí „ďábla“, slyší jeho slova, cítí jeho dotek)
. Scénické – mění se celé prostředí, například pacient se zdá být na úplně jiném místě. Označuje vývoj zakalení vědomí.

B. Analyzátory:
. Vizuální
elementární - fotopsie (vizuální obrazy postrádající specifickou formu ve formě skvrn, záblesků, „jisker“, obrysů, oslnění)
makro- a mikroptické - halucinační obrazy malého popř velká velikost;
. Sluchový
elementární - akoasmy (hovory, nejasné zvuky, cvakání, klepání);
ve formě řeči - verbální:
mono- a polyvokální - jeden nebo více hlasů;
podle obsahu: odsuzující, vyhrožující, chválící, komentující, imperativ.
. Viscerální- pocit přítomnosti v vlastním tělem některé předměty, zvířata, červi atd.
. Taktilní- vnímání jakýchkoliv předmětů na povrchu těla (na kůži nebo sliznicích, uvnitř nich nebo pod nimi).
. Příchuť- objevení se chuti (obvykle nepříjemné). ústní dutina bez jakéhokoli skutečného podnětu, příjmu potravy.
. Čichový- vzhled vůně bez skutečného podnětu.

B. Podle zvláštních podmínek výskytu
V některých případech se halucinace objevují pouze za určitých podmínek.
. Hypnagogický- při usínání, hypnopompické - při probouzení. Stavy přechodu ze spánku do bdění a naopak usnadňují výskyt halucinací v podmínkách, které predisponují k jejich rozvoji (na počáteční fáze alkoholické delirium na pozadí emoční stres).
. Funkční (reflexní)- vznikají na pozadí jiného podnětu, ale na rozdíl od iluzí jej nenahrazují a nemísí se s ním (slyší stereotypní opakování jedné kletby na pozadí hluku chladničky, hluk chladničky je vnímán samostatně, ale když lednička ztichne, zmizí i kletby).
. Na smyslovou deprivaci(halucinace Charlese Bonneta - vyskytují se u těch, kteří ztratili zrak).
. Psychogenní (způsobené)- po traumatické situaci, při hypnóze nebo při testech připravenosti na halucinace (příznaky prázdné stránky, vypnutého telefonu apod.).

D. Podle charakteristiky vnímání

Existují skutečné halucinace a pseudohalucinace.

	Opravdové halucinace	Pseudohalucinace
	Extraprojekce - obraz je vnímán smysly. Živé, jako skutečné obrázky. Souvisí s reálnou situací. Pacient interaguje s halucinacemi, chytá je, hladí je, mává jimi pryč, utíká atd. Pacient se potýká s halucinacemi – dokáže se odvrátit a zavřít uši.	Intraprojekce - obraz je v subjektivním prostoru (a pacient tomu rozumí). Nemají charakter skutečného předmětu. Nesouvisí s reálnou situací. Chování pacienta může být normální. Není možné se odvrátit a zavřít uši.
Vizuální	Pacientka na oddělení multioborové nemocnice začala být večer neklidná, něco hledala pod postelí, v rohu oddělení tvrdí, že po podlaze běhají krysy, něco mává, říká, že to jsou pavouci sestupuje ze stropu a snaží se je přitlačit na podlahu, na další prázdná postel vidí „nějakého trpaslíka“, otočí se k němu a požádá ho, aby pomohl chytit krysy.	Pacient vidí čarodějnici se všemi jejími atributy (tři pistole, láhev dynamitu, měděná trubka) pouze vnitřně, ale tak jasně a zřetelně, že dokáže se všemi detaily rozeznat, v jaké poloze se v tu chvíli nacházela, jaký měla obličej. výraz byl. Čarodějnici vidí na hodně velkou vzdálenost a navíc přes zdi. Pacient ví, že čarodějnice není fyzická, a vidí ji svým „duchem“.
Sluchový	57letá pacientka po týdenním přejídání začala ve svém pokoji slyšet zvuk podobný dětskému pláči, dlouho hledala zdroj tohoto zvuku a usoudila, že skutečné dítě nějak se dostal do jejího pokoje a teď plakal hlady. Vzhledem k tomu, že podle názoru pacientky pláč vycházel z pohovky, svou pohovku zcela rozebrala (až na jednotlivé pružiny).	Pacientka říká, že „uvnitř hlavy“ slyší „hlasy“ lidí, které nezná. „Hlasy“ komentují její činy a někdy ji nadávají. Věří, že tyto „hlasy“ pocházejí z Kremlu, kde sledují její život a „pomáhají“ jí pomocí speciálních zařízení. Říká, že slyší hlasy „ne ušima, ale mozkem“, protože když si zacpe uši, „hlasy neubývají“ a nedokáže lokalizovat zdroj zvuku v okolním prostoru.
Taktilní	V pohotovostní místnost v nemocnici se pacientka najednou začne válet po podlaze, ječí, trhá si košili na hrudi a snaží se ze sebe něco setřást. Říká, že má na hrudi kočku, chytila ​​drápy do kůže, žádá lékaře, aby ji odstranili
Viscerální	Pacientka tvrdila, že v jejím žaludku žije had, velmi přirozený obyčejný had. Pacient dostal napodobeninu chirurgický zákrok a ukázal jí hada údajně odstraněného z jejího žaludku. Klid trval několik dní. Pak pacientka začala říkat, že had byl odstraněn, ale hadí mláďata zůstala a ona je cítila.	Pacient tvrdí, že se cítí jako čaroděj, který ho „posedl“, je v něm „někde v břiše, u páteře“, kroutí si vnitřnosti, přitahuje je k páteři atd.
Čichový	Pacient si myslí, že jeho ruce páchnou výkaly, ačkoli lidé kolem něj žádné pachy necítí. Pacient si neustále myje ruce a nosí rukavice.	U jedné pacientky s psychózou podobnou schizofrenii, která se objevila na pozadí nádoru čelního laloku, byly momentem pravdy čichové halucinace, při kterých cítila „vůni mužského orgasmu“. Na otázku, co to je za zápach, ho pacientka, ať se snažila sebevíc, nedokázala specifikovat.

Při psychóze se objevují halucinace (alkoholismus, schizofrenie, epilepsie, organické mozkové léze, drogová závislost) , užívání psychotomimetik a katarakty (halucinace Charlese-Bonneta).

Halucinóza (halucinační syndrom) je příliv hojných halucinací na pozadí jasného vědomí, který trvá 1-2 týdny až několik let. Může být doprovázena halucinózou afektivní poruchy(úzkost, strach), stejně jako klamné představy.

Psychosenzorické poruchy

Psychosenzorické poruchy- jedná se o zkreslené vnímání jevů a předmětů.
Psychosenzorické poruchy se od iluzí liší přiměřeností vnímání: pacient ví, že vidí židli, byť s křivýma nohama. V iluzi je jedna věc zaměňována za druhou (místo židle je tam obrovský pavouk).
Metamorfopsie, makropsie, mikropsie.
Autometamorfopsie - změna a zkreslení různé části vlastním tělem.

Pacientka trpící mozkovou vaskulitidou viděla po ulici, kde bydlela, jezdit auta velikosti berušky a domy stojící ve stejné ulici velikosti krabičky od sirek. Zároveň jasně chápala, že to tak nemůže být, ale prožívala z těchto jevů pocit silného překvapení a úzkosti.

Psychosenzorické poruchy se vyskytují u epilepsie temporálního laloku, encefalitidy, encefalopatie, intoxikace a očních chorob.

Syndrom depersonalizace-derealizace

Depersonalizace- porušení reality sebevnímání.
Se děje:
1. Vitální - samotný pocit života pacienta mizí.
2. Autopsychické - odcizení mentálních funkcí svému já (myšlenky nejsou moje, slyším svou řeč jakoby zvenčí, moje minulost je jakoby ne moje, nechápu, jestli chci spát nebo ne, bolestivá do okruhu těchto poruch patří i mentální anestezie) .
3. Somatopsychické - odcizení nebo zmizení vlastního těla nebo jeho částí. Zároveň však nedochází k žádným změnám v proporcích nebo velikostech těla, pacienti ho nebo jeho části jednoduše necítí – „vypadá to, jako bych neměl nohy“, pacienti nemohou pochopit, zda mají hlad nebo ne, zda existuje nutkání močit nebo ne atd. .
Derealizace- porušení reality vnímání prostředí.
"Svět je jako obrázek."
Související derealizační jevy jsou považovány za symptomy jako již viděné (déjà vu), již prožité (déjà vu), již prožité, již slyšené (déjà entendu) a nikdy neviděné.
Syndrom depersonalizace-derealizace se vyskytuje u psychóz (například schizofrenie) a u zdravých lidí s nedostatkem spánku, dlouhodobý stres, únava, přepětí.