El ECG del corazón es normal. ¿Qué mostrará un cardiograma cardíaco? Introducción a los elementos básicos de un cardiograma.

El electrocardiograma del corazón es el principal. estudio de diagnostico, permitiendo sacar conclusiones sobre el funcionamiento del órgano, la presencia o ausencia de patologías y el grado de su gravedad. Descodificación ECG del corazón Lo lleva a cabo un cardiólogo que no sólo ve las curvas en el papel, sino que también puede evaluar visualmente el estado del paciente y analizar sus quejas.

Los indicadores, reunidos en conjunto, ayudan a realizar el diagnóstico correcto. Sin puesta en escena diagnóstico preciso no puede ser asignado tratamiento efectivo, por lo que los médicos estudian con especial atención los resultados del ECG del paciente.

Breve información sobre el procedimiento de ECG.

La electrocardiografía estudia las corrientes eléctricas generadas por el corazón humano. Este método es bastante simple y accesible: estas son las principales ventajas. procedimiento de diagnostico, que los médicos llevan realizando desde hace bastante tiempo y los médicos han acumulado suficiente experiencia práctica en la interpretación de los resultados.

El cardiograma cardíaco fue desarrollado e implementado en su forma moderna a principios del siglo XX por el científico holandés Einthoven. La terminología desarrollada por el fisiólogo todavía se utiliza en la actualidad. Esto demuestra una vez más que el ECG es un estudio relevante y demandado, cuyos indicadores son extremadamente importantes para el diagnóstico de patologías cardíacas.

valor del cardiograma

Un electrocardiograma es de suma importancia, ya que su correcta lectura permite detectar patologías graves, de cuyo diagnóstico oportuno depende la vida del paciente. Se realiza un cardiograma tanto en adultos como en niños.

Al recibir los resultados, el cardiólogo puede evaluar la frecuencia de las contracciones del corazón, la presencia de arritmias, patologías metabólicas en el miocardio, alteraciones de la conductividad eléctrica, patologías del miocardio, localización del eje eléctrico, estado fisiológico principal órgano humano. En algunos casos, un cardiograma puede confirmar otras patologías somáticas que están indirectamente relacionadas con la actividad cardíaca.

¡Importante! Los médicos recomiendan realizar un cardiograma si el paciente siente cambios evidentes. ritmo cardiaco, sufre de repentina dificultad para respirar, debilidad y desmayos. Es necesario realizar un cardiograma en caso de dolor primario en el corazón, así como en aquellos pacientes a los que ya se les ha diagnosticado anomalías en el funcionamiento del órgano y experimentan soplos.

El electrocardiograma es procedimiento estándar al someterse a un reconocimiento médico, en deportistas durante un reconocimiento médico, en mujeres embarazadas, antes de intervenciones quirúrgicas. Un ECG con y sin ejercicio tiene valor diagnóstico. Hacen un cardiograma para endocrino y sistemas nerviosos, con niveles elevados de lípidos. Con fines de prevención, se recomienda realizar un diagnóstico cardíaco a todos los pacientes que hayan cumplido cuarenta y cinco años; esto ayudará a identificar el funcionamiento anormal de los órganos, diagnosticar la patología y comenzar la terapia.

¿Cuáles son los resultados del estudio?

Los resultados del estudio serán absolutamente incomprensibles para los tontos, por lo que usted mismo no podrá leer un cardiograma cardíaco. El médico recibe del electrocardiógrafo un largo papel cuadriculado con curvas impresas. Cada gráfico refleja un electrodo adherido al cuerpo del paciente en un punto determinado.

Además de los gráficos, los dispositivos pueden proporcionar otra información, por ejemplo, parámetros básicos, la norma de uno u otro indicador. Diagnóstico preliminar se genera automáticamente, por lo que el médico debe estudiar los resultados de forma independiente y tener en cuenta solo lo que produce el dispositivo en términos de posible enfermedad. Los datos se pueden registrar no sólo en papel, sino también en medios electrónicos, así como en la memoria del dispositivo.

¡Interesante! Un tipo de ECG es la monitorización Holter. Si el cardiograma se realiza en la clínica en unos minutos con el paciente acostado, con la monitorización Holter el paciente recibe un sensor portátil que fija a su cuerpo. El sensor debe usarse durante un día completo, después del cual el médico lee los resultados. La peculiaridad de dicho seguimiento es el estudio dinámico de la actividad cardíaca en varios estados. Esto le permite obtener una imagen más completa del estado de salud del paciente.

Decodificando los resultados de la investigación: aspectos principales.

Las curvas en papel cuadriculado están representadas por una isolínea, una línea recta, lo que significa la ausencia de impulsos en este momento. Las desviaciones hacia arriba o hacia abajo de la isolínea se llaman dientes. En un ciclo completo ritmo cardiaco Se colocan seis dientes, a los que se les asignan letras estándar. alfabeto latino. Estos dientes en el cardiograma están dirigidos hacia arriba o hacia abajo. Los dientes superiores se consideran positivos y los de abajo, negativos. Normalmente, las ondas S y Q caen ligeramente hacia abajo desde la isolínea, y la onda R es un pico que se eleva hacia arriba.

Cada diente no es sólo una imagen con una letra; detrás se esconde una determinada fase del trabajo del corazón. Puedes descifrar un cardiograma si sabes qué dientes significan qué. Por ejemplo, la onda P demuestra el momento en que las aurículas están relajadas, R indica la excitación de los ventrículos y T indica su relajación. Los médicos tienen en cuenta la distancia entre los dientes, que también tiene su propia valor diagnóstico y, si es necesario, se examinan grupos completos PQ, QRS, ST. Cada valor de investigación indica una determinada característica del órgano.

Por ejemplo, si la distancia entre las ondas R es desigual, los médicos hablan de extrasístole, fibrilación auricular, debilidad del nódulo sinusal. Si la onda P está elevada y engrosada, esto indica un engrosamiento de las paredes de las aurículas. Un intervalo PQ prolongado indica bloqueo artrioventicular y un QRS expandido sugiere hipertrofia ventricular y bloqueo del haz de His. Si no hay lagunas en este segmento, los médicos sospechan de fibrilación. Un intervalo QT prolongado indica alteraciones graves del ritmo cardíaco que pueden provocar desenlace fatal. Y si esta combinación QRS se presenta como bandera, entonces los médicos hablan de infarto de miocardio.

Tabla de valores normales y otros indicadores.

Para interpretar el ECG existe una tabla que contiene los valores normales. En base a esto, los médicos pueden ver desviaciones. Normalmente, en el proceso trabajo largo Con los pacientes cardíacos, los médicos ya no utilizan la mesa que tienen a mano; en los adultos, se han aprendido la norma de memoria.

Excepto valores de la tabla Los médicos también consideran otros parámetros del corazón:

• ritmo de las contracciones del corazón– en presencia de arritmia, es decir, alteraciones en el ritmo de las contracciones del músculo cardíaco, la diferencia entre los índices de los dientes será de más del diez por ciento. En personas con corazón saludable Se nota normosístole, pero los datos patológicos hacen que el médico desconfíe y busque desviaciones. La excepción es la arritmia sinusal en combinación con el ritmo sinusal, como suele ocurrir en adolescencia, sin embargo, en adultos ritmo sinusal con desviaciones indica el comienzo del desarrollo de la patología. Un ejemplo sorprendente desviaciones: extrasístole, que se manifiesta en presencia de contracciones adicionales. Ocurre con malformaciones cardíacas, inflamación del miocardio, isquemia;
• ritmo cardiaco– el parámetro más accesible, puedes evaluarlo tú mismo. Normalmente, en un minuto deberían producirse de 60 a 80 ciclos cardíacos completos. En un ciclo acelerado, más de 80 latidos indican taquicardia, pero menos de 60, bradicardia. El indicador es más ilustrativo, ya que no todas las patologías graves provocan bradicardia o taquicardia, y en casos aislados estos fenómenos se mostrarán mediante un ECG. persona saludable si está nervioso durante la electrocardiografía.

Tipos de frecuencia cardíaca

Un electrocardiograma muestra otro parámetro importante: el tipo de ritmo cardíaco. Se refiere al lugar desde donde se transmite la señal que hace que el corazón se contraiga.

Hay varios ritmos: sinusal, auricular, ventricular y auriculoventricular. La norma es el ritmo sinusal, y si el impulso ocurre en otros lugares, esto se considera una desviación.

Ritmo auricular en ECG Es un impulso nervioso que se origina en las aurículas. Las células auriculares provocan la aparición de ritmos ectópicos. Esta situación surge cuando se altera el funcionamiento del nódulo sinusal, que por sí solo debería producir estos ritmos, y ahora lo hacen los centros de inervación auricular. La causa inmediata de esta desviación es enfermedad hipertónica, debilidad del nódulo sinusal, trastornos isquémicos, algunos patologías endocrinas. Con un ECG de este tipo, se registran cambios ST-T inespecíficos. En algunos casos, el ritmo auricular se observa en personas sanas.

ritmo auriculoventricular ocurre en el nodo del mismo nombre. La frecuencia del pulso con este tipo de ritmo cae por debajo de 60 latidos/min, lo que indica bradicardia. Las causas del ritmo auriculoventricular son un nódulo sinusal débil, la ingesta de ciertos medicamentos y el bloqueo del nódulo AV. Si la taquicardia ocurre durante el ritmo auriculoventricular, esto es evidencia de una sufrió un infarto, cambios reumáticos, tal desviación aparece después intervenciones quirúrgicas en el corazón.

ritmo ventricular Es la patología más grave. El impulso que emana de los ventrículos es extremadamente débil y las contracciones suelen caer por debajo de los cuarenta latidos. Este ritmo se produce en caso de infarto, insuficiencia circulatoria, cardiosclerosis, defectos cardíacos y en el estado preadgonal.

Al descifrar el análisis, los médicos prestan atención a eje electrico. Se refleja en grados y demuestra la dirección de los impulsos en movimiento. La norma para este indicador es de 30 a 70 grados cuando está inclinado hacia la vertical. Las desviaciones de la norma sugieren bloqueos intracardíacos o hipertensión.

Al decodificar el ECG, se emiten conclusiones terminológicas que también demuestran normalidad o patología. Un ECG malo o un resultado sin patología mostrará todos los indicadores de la función cardíaca en combinación. El bloqueo auriculoventricular se reflejará como un intervalo PQ prolongado. Tal desviación en primer grado no amenaza la vida del paciente. Pero con el tercer grado de patología, existe el riesgo de un paro cardíaco repentino, ya que las aurículas y los ventrículos funcionan a su propio ritmo incompatible.

Si la conclusión contiene la palabra " ritmo ectópico", esto significa que la inervación no proviene del nódulo sinusal. La condición es tanto una variante normal como una desviación severa debido a patologías cardíacas, medicamentos etc.

Si el cardiograma muestra cambios ST-T inespecíficos, entonces esta situación requiere diagnósticos adicionales. El motivo de la desviación puede ser desordenes metabólicos, desequilibrio de electrolitos esenciales o disfunción endocrina. Una onda T alta puede indicar hipopotasemia, pero también es una variante normal.

Para algunas patologías cardíacas, la conclusión mostrará un voltaje bajo: las corrientes que emanan del corazón son tan débiles que se registran por debajo de lo normal. Bajo actividad eléctrica Ocurre debido a pericarditis u otras patologías cardíacas.

¡Importante! Un ECG límite del corazón indica una desviación de algunos parámetros de la norma. Esta salida es generada por el sistema electrocardiográfico y no significa violaciones graves. Al recibir dichos datos, los pacientes no deben enojarse, solo necesitan revisar examen adicional, identificar la causa de los trastornos y tratar la enfermedad subyacente.

Infarto de miocardio en ECG

Un ECG durante un infarto de miocardio registra datos de diagnóstico extremadamente importantes, que pueden usarse no sólo para diagnosticar un ataque cardíaco, sino también para determinar la gravedad de los trastornos. La manifestación de la patología en el ECG se notará cuando comiencen los síntomas de una crisis. No habrá onda R en la cinta milimétrica; este es uno de los principales signos de infarto de miocardio.

Segundo una señal clara– registro de una onda Q anormal, cuyo tiempo de excitación no supera los 0,03 s. La onda Q patológica se produce en aquellas derivaciones donde no se había registrado previamente. El desplazamiento anormal también indica un ataque cardíaco. sección S-T debajo de la isolínea, que se llama lomo de gato debido a las características líneas sinuosas, onda negativa T. Según los datos del cardiograma, los médicos hacen un diagnóstico y prescriben un tratamiento.

El valor del ECG es extremadamente importante para las personas que padecen patologías cardíacas. Los datos básicos obtenidos durante la interpretación del ECG del corazón permiten al médico sospechar una función cardíaca patológica en una etapa temprana. Teniendo en cuenta que el órgano está inervado de forma independiente y no depende de otros indicadores, es el registro de los impulsos eléctricos lo que tendrá un valor diagnóstico decisivo.

La electrocardiografía o ECG del corazón es una prueba en la que un dispositivo detecta la actividad eléctrica del corazón. Los resultados del ECG son un gráfico, generalmente escrito en papel cuadriculado como una curva, que muestra los cambios de voltaje entre dos puntos a lo largo del tiempo.

La electrocardiografía es una prueba rápida, barata y sencilla para las personas que indica información importante sobre la función del corazón. Por tanto, pertenece a los reconocimientos médicos básicos.

Mucha gente sabe qué médico realiza un ECG. Un electrocardiograma lo realiza un cardiólogo, quien también lo interpreta. Hoy en día, los servicios de cardiólogo están disponibles en línea, donde también es posible evaluar los resultados del examen, es decir, ir tranquilamente a la página, ¡y descifrar su actividad cardíaca!

Principio de operación

Un incentivo para reducir cualquier células musculares Es un cambio de voltaje entre el ambiente interno y externo de la celda. Lo mismo se aplica al músculo cardíaco, cuyas células deben funcionar de manera muy estable.

El impulso eléctrico inicial se produce en células especializadas en el grupo de la aurícula (nódulo sinusal), desde donde atajos distribuido por todo el corazón para que el músculo cardíaco se contraiga de manera coordinada y empuje eficazmente la sangre fuera de las cavidades del corazón.

Cuando el músculo cardíaco se debilita, la tensión vuelve a su estado original. Estos cambios eléctricos durante el trabajo cardíaco se propagan a la superficie del cuerpo (estamos hablando de milivoltios), donde se escanean a través de electrodos; esto es ECG corto descripción.

¿Cuándo y por qué se lleva a cabo?

Un ECG es un examen necesario si se sospecha una enfermedad cardíaca. La electrocardiografía se utiliza en el diagnóstico. cambios isquémicos músculo cardíaco, es decir, cambios por falta de oxígeno, el más manifestación grave que es la muerte de las células del corazón debido a la falta de oxígeno: infarto de miocardio.

Además, el análisis de ECG puede mostrar arritmia, un ritmo cardíaco anormal.

Conclusión El ECG también revela la expansión del corazón en caso de insuficiencia o embolia. arteria pulmonar. Por lo general, se realiza un cardiograma como parte de la evaluación preoperatoria antes de un procedimiento planificado bajo anestesia general, o durante un examen general.

No es necesario seguir ningún régimen especial antes del examen. Lo único que importa es la calma.

Realizando un examen

El ECG es el mismo para adultos y niños. El paciente sometido a examen debe desvestirse hasta la cintura y, si es necesario, quitarse los calcetines o medias; debe estar accesible Caja torácica tobillo y muñeca del paciente.

El examen se realiza en posición acostada. La enfermera o el médico que realiza el examen aplica una pequeña cantidad de gel conductor sobre la piel del paciente, adulto o niño, para mejorar la transmisión de señales eléctricas a los electrodos. Luego, los propios electrodos se fijan mediante ventosas de goma. También existen electrodos en forma de pegatinas (desechables), ya impregnados de gel.

Hay un total de 10 electrodos: 6 en el pecho y 1 en cada extremidad. Cuando se colocan todos los electrodos, se enciende el electrocardiógrafo y al cabo de unos segundos sale del aparato el papel con la curva electrocardiográfica: se completa la electrocardiografía.

modificación del ECG

Hay varias formas de medir los indicadores cardíacos básicos:

• Subsidio diario Monitorización de ECG según Holter;
• monitoreo diario intermitente;
• monitoreo de carga;
• Monitoreo esofágico.

Monitorización Holter ECG las 24 horas

Este examen se realiza principalmente en adultos; la persona examinada usa el dispositivo adjunto durante 24 a 48 horas. Los electrodos se colocan en el pecho y el dispositivo se coloca alrededor de la cintura, el paciente puede operarlo normalmente y realizar cualquier otra actividad normal.

Esta prueba es muy importante en el diagnóstico de alteraciones del ritmo cardíaco que se presentan periódicamente, para confirmar o descartar ciertos problemas asociados a enfermedades cardíacas. El paciente lleva un diario durante el examen y, si aparecen síntomas de la enfermedad, registra el tiempo de forma independiente. Posteriormente, el médico puede interpretar el ECG en este período de tiempo.

Esta prueba también se usa principalmente en adultos para síntomas que ocurren con menos frecuencia. La persona usa el dispositivo durante más de uno o dos días y lo activa cuando surgen dificultades.

Monitoreo de carga

Generalmente se llama bicicleta ergometría; examina el trabajo del corazón bajo mayor carga. El examen se puede realizar tanto en adultos como en niños. El paciente hace ejercicio en una cinta rodante, mientras el dispositivo refleja su actividad cardíaca.

Monitoreo esofágico

Este es un examen menos común y se realiza con el estómago vacío. Al paciente se le inserta un electrodo en el esófago a través de la boca o la nariz. Por tanto, el electrodo está muy cerca de la aurícula izquierda, lo que proporciona una mejor forma de onda que un registro convencional, lo que hace que el ECG sea más fácil de leer. Se utiliza en los casos en que, con clásico. Interpretación del ECG era incierto, o como método terapéutico, cuando la estimulación eléctrica proporciona un ritmo fisiológico saludable.

Decodificando la curva

Decodificar el cardiograma consta de 10 puntos:

• latido del corazón;
• ritmo sinusal;
• ritmo cardiaco;
• onda P;
• intervalo PQ;
• complejo QRS;
• segmento ST;
• onda T;
• intervalo QT;
• eje del corazón.

La siguiente tabla proporciona los indicadores normativos:

La norma de la tabla está indicada para adultos. En ninos electrocardiograma normal el otro varía dependiendo de los cambios relacionados con la edad.

El parámetro más importante en la cuestión de cómo descifrar un cardiograma es el complejo QRS, su forma y las ondas del ECG. La base de las vibraciones y desviaciones son los cambios. campo eléctrico corazones. Arritmia sinusal El ECG se caracteriza por irregularidades. intervalos RR, es decir, repitiendo el QRS.

La duración del complejo QRS se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S e indica la duración de la contracción de la cámara cardíaca. ECG normales en este sentido es de 0,08-0,12 segundos. La forma del QRS en un paciente sano debe ser regular y constante.

En principio, el cardiograma ideal consiste en repetir constantemente complejos QRS a intervalos regulares y el QRS tiene la misma forma.

Para descifrar el cardiograma del corazón, además de la lectura manual, hoy un especialista software. No sólo descifra los datos, sino que también analiza la señal. Métodos modernos Son capaces de detectar incluso los detalles más pequeños con mucha más precisión. cambios patológicos ritmo cardiaco.

onda P

Una onda P fisiológica precede a cada complejo QRS, del cual está separado por un intervalo PQ. Por tanto, la frecuencia de aparición coincide con la frecuencia de la sístole.

Se evalúa la positividad y negatividad, amplitud y duración de la onda P:

• Positividad y negatividad. Fisiológicamente, la onda P en las derivaciones I y II es positiva, en la derivación III es positiva o negativa. La P negativa en las derivaciones I o II es patológica.
• Amplitud. En modo normal, la amplitud de la onda P no supera los 0,25 mV. Los valores más altos indican hipertrofia.
• La duración de la onda P no supera los 0,11 segundos. El alargamiento indica dilatación de la aurícula, la onda se llama P mitral y es típica de la estenosis de la válvula mitral.

Intervalo PQ

El intervalo PQ corresponde a la sístole auricular y la retención de aire en el nodo AV. Medido desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo ventricular. Valores normales– de 0,12 a 0,20 segundos.

Patología:

• se produce un intervalo PQ prolongado en los bloqueos del nódulo AV;
• un intervalo PQ acortado indica síndrome de preexcitación (aire que pasa por alto el nódulo AV a través de conexiones paralelas).

Si la onda P no contiene un cardiograma cardíaco, el intervalo PQ no se descifra (lo mismo se aplica si la onda P no depende del complejo QRS).

complejo QRS

El complejo QRS representa la contracción del músculo cardíaco ventricular:

• Q – primera oscilación negativa, puede estar ausente;
• R – cada oscilación positiva. Generalmente sólo uno está presente. Si hay más de 1 vibración de R en un complejo, se indica con un asterisco (por ejemplo, R*);
• S – cada oscilación negativa después de al menos una R. Un mayor número de oscilaciones se designa de manera similar a R.

El complejo QRS evalúa 3 factores:

• duración;
• presencia y duración de Q;
• Índices de Sokolov.

Si, después de una evaluación general del ECG, se detecta BRI, no se miden los índices de Sokolov.

Indicadores QRS:

• Duración del QRS. La duración fisiológica del complejo QRS es de hasta 0,11 s. Extensión patológica hasta 0,12 s. puede indicar bloqueo incompleto, infarto de miocardio e hipertrofia ventricular. Extensión de 0,13 s. indica BRI.
• Fluctuaciones Q. Se detectan oscilaciones Q en todos los terminales. Suelen estar presentes. Sin embargo, su duración no supera los 0,03 s. La única excepción es la oscilación aVR, en la que Q no es anormal.

Q mayor que 0,04 s. Muestra claramente la cicatriz después del infarto de miocardio. A partir de los datos de sus vibraciones individuales, es posible determinar la localización del infarto (pared anterior, septal, diafragmático).

Índices de Sokolov (criterios de Sokolov-Lyon para hipertrofia ventricular)

A partir del tamaño de la amplitud de las oscilaciones QRS se puede determinar aproximadamente el espesor de la pared de la cámara. Para ello se utilizan índices de Sokolov, 1 para el ventrículo derecho y 2 para el izquierdo.

Indicadores del ventrículo derecho:

• la suma de las amplitudes de la onda P en las derivaciones V1, S y V6 no suele superar los 1,05 mV;
• lecturas normales: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• hipertrofia ventricular derecha en ECG: ≥ 1,05 mV.

Para determinar la hipertrofia del ventrículo izquierdo, existen 2 índices de Sokolov (LK1, LK2). En este caso también se suman las amplitudes, pero en la vibración S en la toma V1 y en la vibración R en las tomas V5 o V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Si los valores medidos exceden la norma, se marcan como patológicos. Los siguientes indicadores indican hipertrofia ventricular izquierda:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

onda T

La onda T en el ECG representa la repolarización del miocardio ventricular y es fisiológicamente concordante. De lo contrario se describe como discordante, lo cual es patológico. La onda T se describe en las derivaciones I, II y III, en aVR y en las derivaciones torácicas V3-V6.

• I y II – concordantes positivos;
• III – concordante (no importa la polaridad);
• aVR – onda T negativa en ECG;
• V3-V6 – positivo.

Cualquier desviación de la norma es patológica. A veces la onda T es bipolar, en cuyo caso se describe como preterminalmente negativa (-/+) o terminalmente negativa (+/-).

Las desviaciones de la onda T ocurren durante la hipoxia miocárdica.

Una onda T alta (es decir, gótica) es típica de un ataque cardíaco agudo.

intervalo QT

Se mide la distancia desde el inicio del complejo QRS ventricular hasta el final de la onda T. Los valores normales son 0,25-0,50 s. Otros valores indican un error en el propio examen o en la evaluación del ECG.

Resultados de la investigacion

El resultado del estudio está disponible de inmediato, luego su evaluación (descodificación del ECG) depende del médico. Puede determinar si el corazón sufre falta de oxígeno, si funciona al ritmo correcto, si el número de pulsaciones por minuto es correcto, etc.

Sin embargo, es posible que algunas enfermedades cardíacas no se detecten mediante un ECG. Estos incluyen, por ejemplo, arritmia, que se manifiesta periódicamente, o alteraciones de la actividad cardíaca durante cualquier actividad física. Si se sospecha un trastorno cardíaco de este tipo, el médico debe realizar algunas pruebas adicionales.

Un electrocardiograma del corazón es el principal estudio diagnóstico que nos permite sacar conclusiones sobre el funcionamiento del órgano, la presencia o ausencia de patologías y su gravedad. La interpretación del ECG del corazón la realiza un cardiólogo que no sólo ve las curvas en el papel, sino que también puede evaluar visualmente el estado del paciente y analizar sus quejas.

Los indicadores, reunidos en conjunto, ayudan a realizar el diagnóstico correcto. Sin hacer un diagnóstico preciso, es imposible prescribir un tratamiento eficaz, por lo que los médicos estudian con especial atención los resultados del ECG del paciente.

Breve información sobre el procedimiento de ECG.

La electrocardiografía estudia las corrientes eléctricas generadas por el corazón humano. Este método es bastante simple y accesible: estas son las principales ventajas del procedimiento de diagnóstico, que los médicos llevan a cabo durante mucho tiempo y que han acumulado suficiente experiencia práctica en la interpretación de los resultados.

El cardiograma cardíaco fue desarrollado e introducido en su forma moderna a principios del siglo XX por el científico holandés Einthoven. La terminología desarrollada por el fisiólogo todavía se utiliza en la actualidad. Esto demuestra una vez más que el ECG es un estudio relevante y demandado, cuyos indicadores son extremadamente importantes para el diagnóstico de patologías cardíacas.

valor del cardiograma

Un electrocardiograma es de suma importancia, ya que su correcta lectura permite detectar patologías graves, de cuyo diagnóstico oportuno depende la vida del paciente. Se realiza un cardiograma tanto en adultos como en niños.

Al recibir los resultados, el cardiólogo puede evaluar la frecuencia de las contracciones del corazón, la presencia de arritmias, patologías metabólicas en el miocardio, alteraciones de la conductividad eléctrica, patologías del miocardio, localización del eje eléctrico y el estado fisiológico del principal órgano humano. . En algunos casos, un cardiograma puede confirmar otras patologías somáticas que están indirectamente relacionadas con la actividad cardíaca.

¡Importante! Los médicos recomiendan realizar un cardiograma si el paciente experimenta cambios evidentes en el ritmo cardíaco, sufre dificultad para respirar repentina, debilidad o desmayos. Es necesario realizar un cardiograma en caso de dolor primario en el corazón, así como en aquellos pacientes a los que ya se les ha diagnosticado anomalías en el funcionamiento del órgano y experimentan soplos.

Un electrocardiograma es un procedimiento estándar al someterse a un reconocimiento médico, en deportistas durante un reconocimiento médico, en mujeres embarazadas y antes de intervenciones quirúrgicas. Un ECG con y sin ejercicio tiene valor diagnóstico. Se realiza un cardiograma para patologías de los sistemas endocrino y nervioso y para niveles elevados de lípidos. Con fines de prevención, se recomienda realizar un diagnóstico cardíaco a todos los pacientes que hayan cumplido cuarenta y cinco años; esto ayudará a identificar el funcionamiento anormal de los órganos, diagnosticar la patología y comenzar la terapia.

¿Cuáles son los resultados del estudio?

Los resultados del estudio serán absolutamente incomprensibles para los tontos, por lo que usted mismo no podrá leer un cardiograma cardíaco. El médico recibe del electrocardiógrafo un largo papel cuadriculado con curvas impresas. Cada gráfico refleja un electrodo adherido al cuerpo del paciente en un punto determinado.

Además de los gráficos, los dispositivos pueden proporcionar otra información, por ejemplo, parámetros básicos, la norma de uno u otro indicador. El diagnóstico preliminar se genera automáticamente, por lo que el médico debe estudiar los resultados de forma independiente y tener en cuenta solo lo que proporciona el dispositivo en términos de una posible enfermedad. Los datos se pueden registrar no sólo en papel, sino también en medios electrónicos, así como en la memoria del dispositivo.

¡Interesante! Un tipo de ECG es la monitorización Holter. Si el cardiograma se realiza en la clínica en unos minutos con el paciente acostado, con la monitorización Holter el paciente recibe un sensor portátil que fija a su cuerpo. El sensor debe usarse durante un día completo, después del cual el médico lee los resultados. La peculiaridad de dicha monitorización es el estudio dinámico de la actividad cardíaca en diversas condiciones. Esto le permite obtener una imagen más completa del estado de salud del paciente.

Decodificando los resultados de la investigación: aspectos principales.

Las curvas en papel cuadriculado están representadas por una isolínea, una línea recta, lo que significa que no hay impulsos en este momento. Las desviaciones hacia arriba o hacia abajo de la isolínea se llaman dientes. En un ciclo completo de contracción cardíaca hay seis dientes, a los que se les asignan letras estándar del alfabeto latino. Estos dientes en el cardiograma están dirigidos hacia arriba o hacia abajo. Los dientes superiores se consideran positivos y los de abajo, negativos. Normalmente, las ondas S y Q caen ligeramente hacia abajo desde la isolínea, y la onda R es un pico que se eleva hacia arriba.

Cada diente no es sólo una imagen con una letra; detrás se esconde una determinada fase del trabajo del corazón. Puedes descifrar un cardiograma si sabes qué dientes significan qué. Por ejemplo, la onda P demuestra el momento en que las aurículas están relajadas, R indica la excitación de los ventrículos y T indica su relajación. Los médicos tienen en cuenta la distancia entre los dientes, lo que también tiene su propio valor diagnóstico y, si es necesario, examinan grupos enteros de PQ, QRS, ST. Cada valor de investigación indica una determinada característica del órgano.

Por ejemplo, si la distancia entre las ondas R es desigual, los médicos hablan de extrasístole, fibrilación auricular y debilidad del nódulo sinusal. Si la onda P está elevada y engrosada, esto indica un engrosamiento de las paredes de las aurículas. Un intervalo PQ prolongado indica bloqueo artrioventicular y un QRS expandido sugiere hipertrofia ventricular y bloqueo del haz de His. Si no hay lagunas en este segmento, los médicos sospechan de fibrilación. Un intervalo QT prolongado indica alteraciones graves del ritmo cardíaco que pueden ser fatales. Y si esta combinación QRS se presenta como bandera, entonces los médicos hablan de infarto de miocardio.

Tabla de valores normales y otros indicadores.

Para interpretar el ECG existe una tabla que contiene los valores normales. En base a esto, los médicos pueden ver desviaciones. Como regla general, en el proceso de trabajo a largo plazo con pacientes cardíacos, los médicos ya no usan la mesa que tienen a mano, sino que han aprendido la norma de memoria;

Indicador Amplitud normal, cQRS de 0,06 a 0,1 Mot 0,07 a 0,11 Q de 0,07 a 0,11 T de 0,12 a 0,28 PQ de 0,12 a 0,2

Además de los valores de la tabla, los médicos también consideran otros parámetros del corazón:

• ritmo de las contracciones del corazón: en presencia de arritmia, es decir, alteraciones en el ritmo de las contracciones del músculo cardíaco, la diferencia entre los índices de los dientes será más del diez por ciento. Las personas con un corazón sano tienen normosístole, pero los datos patológicos hacen que el médico desconfíe y busque anomalías. La excepción es la arritmia sinusal en combinación con el ritmo sinusal, como suele ocurrir en la adolescencia, pero en los adultos, el ritmo sinusal con desviaciones indica el inicio del desarrollo de la patología. Un ejemplo sorprendente de desviaciones es la extrasístole, que se manifiesta en presencia de contracciones adicionales. Ocurre con malformaciones cardíacas, inflamación del miocardio, isquemia,
• La frecuencia cardíaca es el parámetro más accesible; se puede evaluar de forma independiente. Normalmente, en un minuto deberían producirse de 60 a 80 ciclos cardíacos completos. En un ciclo acelerado, más de 80 latidos indican taquicardia, pero menos de 60, bradicardia. El indicador es más ilustrativo, ya que no todas las patologías graves provocan bradicardia o taquicardia, y en casos aislados, el ECG de una persona sana también mostrará tales fenómenos si está nervioso durante el electrocardiograma.

Tipos de frecuencia cardíaca

Un electrocardiograma muestra otro parámetro importante: el tipo de ritmo cardíaco. Se refiere al lugar desde donde se transmite la señal que hace que el corazón se contraiga.

Hay varios ritmos: sinusal, auricular, ventricular y auriculoventricular. La norma es el ritmo sinusal, y si el impulso ocurre en otros lugares, esto se considera una desviación.

El ritmo auricular en el ECG es un impulso nervioso que se origina en las aurículas. Las células auriculares provocan la aparición de ritmos ectópicos. Esta situación surge cuando se altera el funcionamiento del nódulo sinusal, que por sí solo debería producir estos ritmos, y ahora lo hacen los centros de inervación auricular. La causa inmediata de esta desviación es la hipertensión, la debilidad del nódulo sinusal, los trastornos isquémicos y algunas patologías endocrinas. Con un ECG de este tipo, se registran cambios ST-T inespecíficos. En algunos casos, el ritmo auricular se observa en personas sanas.

El ritmo auriculoventricular ocurre en el nodo del mismo nombre. La frecuencia del pulso con este tipo de ritmo cae por debajo de 60 latidos/min, lo que indica bradicardia. Las causas del ritmo auriculoventricular son un nódulo sinusal débil, la ingesta de ciertos medicamentos y el bloqueo del nódulo AV. Si se produce taquicardia durante el ritmo auriculoventricular, esto es evidencia de un ataque cardíaco previo, cambios reumáticos y dicha desviación aparece después de una cirugía cardíaca.

El ritmo ventricular es la patología más grave. El impulso que emana de los ventrículos es extremadamente débil y las contracciones suelen caer por debajo de los cuarenta latidos. Este ritmo se produce en caso de infarto, insuficiencia circulatoria, cardiosclerosis, defectos cardíacos y en el estado preadgonal.

Al descifrar el análisis, los médicos prestan atención al eje eléctrico. Se refleja en grados y demuestra la dirección de los impulsos en movimiento. La norma para este indicador es de 30 a 70 grados cuando está inclinado hacia la vertical. Las desviaciones de la norma sugieren bloqueos intracardíacos o hipertensión.

Al decodificar el ECG, se emiten conclusiones terminológicas que también demuestran normalidad o patología. Un ECG malo o un resultado sin patología mostrará todos los indicadores de la función cardíaca en combinación. El bloqueo auriculoventricular se reflejará como un intervalo PQ prolongado. Tal desviación en primer grado no amenaza la vida del paciente. Pero con el tercer grado de patología, existe el riesgo de un paro cardíaco repentino, ya que las aurículas y los ventrículos funcionan a su propio ritmo incompatible.

Si la conclusión contiene la palabra "ritmo ectópico", esto significa que la inervación no proviene del nódulo sinusal. La condición es tanto una variante de la norma como una desviación grave debido a patologías cardíacas, toma de medicamentos, etc.

Si el cardiograma muestra cambios ST-T inespecíficos, entonces esta situación requiere diagnósticos adicionales. La causa de la desviación puede ser trastornos metabólicos, desequilibrio de electrolitos esenciales o disfunción endocrina. Una onda T alta puede indicar hipopotasemia, pero también es una variante normal.

Para algunas patologías cardíacas, la conclusión mostrará un voltaje bajo: las corrientes que emanan del corazón son tan débiles que se registran por debajo de lo normal. La baja actividad eléctrica se produce debido a pericarditis u otras patologías cardíacas.

¡Importante! Un ECG límite del corazón indica una desviación de algunos parámetros de la norma. Esta salida es generada por el sistema electrocardiográfico y no implica violaciones graves. Al recibir dichos datos, los pacientes no deben enfadarse: solo necesitan someterse a exámenes adicionales, identificar la causa de los trastornos y tratar la enfermedad subyacente.

Infarto de miocardio en ECG

Un ECG durante un infarto de miocardio registra datos de diagnóstico extremadamente importantes, que pueden usarse no sólo para diagnosticar un ataque cardíaco, sino también para determinar la gravedad de los trastornos. La manifestación de la patología en el ECG se notará cuando comiencen los síntomas de una crisis. No habrá onda R en la cinta milimétrica; este es uno de los principales signos de infarto de miocardio.

En el siglo XIX, los científicos, al estudiar las características anatómicas y fisiológicas del corazón de animales y humanos, llegaron a la conclusión de que este órgano es un músculo capaz de generar y conducir impulsos eléctricos. El corazón humano consta de dos aurículas y dos ventrículos. La correcta conducción de las señales eléctricas a través de ellos asegura una buena contractilidad del miocardio (músculo cardíaco) y asegura el ritmo correcto de las contracciones.

Inicialmente, el impulso se produce en las células del nódulo sinoauricular (auricular), ubicado en el borde de la aurícula derecha y la vena cava superior. Luego se propaga a través de las aurículas, alcanza el nódulo auriculoventricular (ubicado entre la aurícula derecha y el ventrículo), aquí hay un ligero retraso en el impulso, luego pasa a través del haz de His en el espesor del tabique interventricular y se propaga a lo largo de Purkinje. Fibras en las paredes de ambos ventrículos. Es esta forma de conducir una señal eléctrica a través del sistema de conducción del corazón la que es correcta y asegura la contracción cardíaca completa, ya que bajo la influencia del impulso la célula muscular se contrae.

Sistema de conducción del corazón.

Un poco más tarde, los científicos lograron crear un dispositivo que les permite registrar y leer los procesos de actividad eléctrica en el corazón colocando electrodos en el pecho. Un papel muy importante aquí corresponde a Willem Uythoven, un científico holandés que diseñó el primer aparato de electrocardiografía y demostró que en personas con diversas enfermedades cardíacas, los indicadores de electrofisiología cardíaca cambian durante el registro de un ECG (1903). Entonces, ¿qué es la electrocardiografía?

es un método instrumental para estudiar la actividad electrofisiológica del corazón, basado en el registro y representación gráfica de la diferencia de potencial que se produce durante la contracción del músculo cardíaco con el fin de diagnosticar enfermedades cardíacas.

Un ECG se realiza colocando electrodos en la pared anterior del tórax en la proyección del corazón y las extremidades, luego, utilizando el propio dispositivo de ECG, los potenciales eléctricos del corazón se registran y se muestran como una curva gráfica en un monitor de computadora o térmica. papel (usando un registrador de tinta). Los impulsos eléctricos generados por el corazón se propagan por todo el cuerpo, por lo que para facilitar la lectura se desarrollaron cables, circuitos que permiten registrar diferencias de potencial en diferentes partes del corazón. Hay tres derivaciones estándar: 1, 11, 111; tres derivaciones mejoradas: aVL, aVR, aVF; y seis cables torácicos, de V1 a V6. Las doce derivaciones se muestran en la película del ECG y le permiten ver el trabajo de una parte particular del corazón en cada derivación específica.

En los tiempos modernos, el método de electrocardiografía está muy extendido debido a su disponibilidad, facilidad de uso, bajo costo y falta de invasividad (violación de la integridad de los tejidos corporales). Un ECG permite diagnosticar oportunamente muchas enfermedades: patología coronaria aguda (infarto de miocardio), hipertensión, trastornos del ritmo y de la conducción, etc., y también permite evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico o quirúrgico de las enfermedades cardíacas.

Se distinguen los siguientes métodos de ECG:

- Monitorización ECG Holter (24 horas)– Al paciente se le coloca un pequeño dispositivo portátil en el pecho, que registra las más mínimas desviaciones en la actividad del corazón durante el día. Lo bueno de este método es que permite controlar el trabajo del corazón durante las actividades cotidianas normales del paciente y durante un período de tiempo más largo que cuando se realiza un simple ECG. Ayuda a registrar arritmias cardíacas e isquemia miocárdica que no se detectaron con un solo ECG.
- ECG con estrés– se utiliza medicación (con el uso de fármacos) o actividad física (prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica); así como estimulación eléctrica del corazón cuando se inserta un sensor a través del esófago (TEPS - estudio electrofisiológico transesofágico). Le permite diagnosticar las etapas iniciales de la enfermedad de las arterias coronarias, cuando el paciente se queja de dolor en el corazón durante la actividad física, pero el ECG en reposo no revela ningún cambio.
- ECG transesofágico– por regla general, se realiza antes de la ETE, así como en los casos en que un ECG a través de la pared torácica anterior resulta poco informativo y no ayuda al médico a establecer la verdadera naturaleza de las alteraciones del ritmo cardíaco.

Indicaciones de ECG

¿Por qué es necesario un ECG? La electrocardiografía le permite diagnosticar muchas enfermedades cardíacas. Las indicaciones para el ECG son:

1. Examen de rutina de niños, adolescentes, mujeres embarazadas, militares, conductores, deportistas, personas mayores de 40 años, pacientes antes de una cirugía, pacientes con otras enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides, enfermedades pulmonares, enfermedades del sistema digestivo, etc. );

2. Diagnóstico de enfermedades:
- hipertensión arterial;
- enfermedad coronaria (CHD), incluido el infarto de miocardio agudo y subagudo y la cardiosclerosis postinfarto;
- miocardiopatías endocrinas, dismetabólicas y tóxicas por alcohol;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- defectos cardíacos;
- trastornos del ritmo y de la conducción - síndrome de SVC, fibrilación auricular, extrasístole, taquicardia - y bradicardia, bloqueo sinoauricular y auriculoventricular, bloqueo de rama, etc.
- pericarditis

3. Control después del tratamiento de las enfermedades enumeradas (medicamentos o cirugía cardíaca)

Contraindicaciones para el ECG

No existen contraindicaciones para la electrocardiografía estándar. Sin embargo, el procedimiento en sí puede resultar difícil en personas con lesiones torácicas complejas, con un alto grado de obesidad y con vello pectoral intenso (los electrodos simplemente no podrán ajustarse firmemente a la piel). La presencia de un marcapasos en el corazón del paciente también puede distorsionar significativamente los datos del ECG.

Existen contraindicaciones para realizar un ECG con estrés: período agudo de infarto de miocardio, enfermedades infecciosas agudas, empeoramiento de la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, alteraciones complejas del ritmo, sospecha de disección del aneurisma aórtico, descompensación (empeoramiento de la curso) de enfermedades de otros órganos y sistemas: digestivo, respiratorio, urinario. Las contraindicaciones para el ECG transesofágico son enfermedades del esófago: tumores, estenosis, divertículos, etc.

Preparándose para el estudio

Un ECG no requiere una preparación especial del paciente. No existen restricciones sobre las actividades domésticas normales, como comer o beber. No se recomienda consumir café, alcohol o grandes cantidades de cigarrillos antes del procedimiento, ya que esto afectará el funcionamiento del corazón en el momento del estudio y los resultados pueden malinterpretarse.

¿Cómo se realiza la electrocardiografía?

Un ECG se puede realizar en un hospital o clínica. En el hospital se realiza un estudio en pacientes entregados por un equipo de ambulancia con síntomas cardíacos, o en pacientes ya hospitalizados en un hospital de cualquier perfil (terapéutico, quirúrgico, neurológico, etc.). En la clínica se realiza un ECG como examen de rutina, así como para pacientes cuyo estado de salud no requiere hospitalización urgente.

Realización de un ECG

El paciente llega a la hora acordada a la sala de diagnóstico de ECG, se acuesta boca arriba en la camilla; la enfermera limpia el pecho, las muñecas y los tobillos con una esponja humedecida con agua (para una mejor conductividad) y coloca electrodos: una "pinza para la ropa" en las muñecas y los pies y seis "ventosas" en el pecho en la proyección del corazón. A continuación, se enciende el dispositivo, se lee la actividad eléctrica del corazón y el resultado se registra en forma de curva gráfica en una película térmica utilizando un registrador de tinta o se guarda inmediatamente en la computadora del médico. Todo el estudio dura entre 5 y 10 minutos, sin provocar ninguna molestia al paciente.

A continuación, un médico de diagnóstico funcional analiza el ECG, después de lo cual se entrega la conclusión al paciente o se envía directamente al consultorio del médico tratante. Si el ECG no revela ningún cambio grave que requiera mayor observación en el hospital, el paciente puede irse a casa.

Interpretación del ECG

Ahora echemos un vistazo más de cerca al análisis del electrocardiograma. Cada complejo de un electrocardiograma normal consta de ondas P, Q, R, S, T y segmentos PQ y ST. Los dientes pueden ser positivos (dirigidos hacia arriba) o negativos (dirigidos hacia abajo), y los segmentos están por encima y por debajo de la isolínea.

El paciente verá los siguientes indicadores en el protocolo de ECG:

1. Fuente de excitación. Durante el funcionamiento normal del corazón, la fuente se ubica en el nódulo sinusal, es decir, el ritmo es sinusal. Sus signos son la presencia de ondas P positivas en la derivación 11 delante de cada complejo ventricular de la misma forma. El ritmo no sinusal se caracteriza por ondas P negativas y aparece con bloqueo sinoauricular, extrasístole, fibrilación auricular, aleteo auricular, fibrilación y aleteo ventricular.

2. Corrección (regularidad) del ritmo. Se determina cuando la distancia entre las ondas R de varios complejos no difiere en más del 10%. Si el ritmo es anormal, también está indicada la presencia de arritmias. Se produce un ritmo sinusal pero irregular con arritmia sinusal (respiratoria), y un ritmo sinusal regular con bradimia sinusal y taquicardia.

3. FC - frecuencia cardíaca. Normalmente entre 60 y 80 latidos por minuto. Una condición con una frecuencia cardíaca por debajo de este valor se llama bradicardia (latido cardíaco lento) y por encima se llama taquicardia (latido cardíaco rápido).

4. Determinación de EOS (rotación del eje eléctrico del corazón). EOS es el vector sumador de la actividad eléctrica del corazón, coincidiendo con la dirección de su eje anatómico. Normalmente, el EOS varía de una posición semivertical a semihorizontal. En las personas obesas el corazón se sitúa en posición horizontal, mientras que en las personas delgadas es más vertical. Las desviaciones de EOS pueden indicar hipertrofia miocárdica (proliferación del músculo cardíaco, por ejemplo, con hipertensión arterial, defectos cardíacos, miocardiopatías) o trastornos de la conducción (bloqueo de las piernas y ramas del haz de His).

5. Análisis de la onda P. La onda P refleja la aparición de un impulso en el nódulo sinoauricular y su conducción a través de las aurículas. Normalmente, la onda P es positiva (la excepción es la derivación aVR), su ancho es de hasta 0,1 segundos y su altura es de 1,5 a 2,5 mm. La deformación de la onda P es característica de la patología de la válvula mitral (P mitrale) o de enfermedades del sistema broncopulmonar con desarrollo de insuficiencia circulatoria (P pulmonale).

6. Análisis del segmento PQ. Refleja la conducción y el retraso fisiológico del impulso a través del nódulo auriculoventricular y es de 0,02 a 0,09 segundos. Un cambio en la duración es característico de los trastornos de la conducción: síndrome de PQ acortado, bloqueo auriculoventricular.

7. Análisis del complejo QRS. Refleja la conducción de un impulso a lo largo del tabique interventricular y el miocardio ventricular. Normalmente, su duración es de hasta 0,1 segundos. Un cambio en su duración, así como la deformación del complejo, es característico del infarto de miocardio, bloqueo de rama, extrasístole ventricular y taquicardia ventricular paroxística.

8. Análisis del segmento ST. Refleja el proceso de cobertura completa de los ventrículos por excitación. Normalmente se encuentra en la isolínea; se permite un desplazamiento hacia arriba o hacia abajo de 0,5 mm. La depresión (disminución) o elevación del ST indica la presencia de isquemia miocárdica o el desarrollo de un infarto de miocardio.

9. Análisis de la onda T. Refleja el proceso de atenuación de la excitación ventricular. Normalmente positivo. Una T negativa también indica la presencia de isquemia o pequeño infarto de miocardio focal.

El paciente debe recordar que no es aceptable un análisis independiente del protocolo de ECG. La interpretación de los indicadores del electrocardiograma debe ser realizada únicamente por un médico de diagnóstico funcional, cardiólogo, terapeuta o médico de urgencias, ya que solo un médico, durante un examen en persona, puede comparar los datos obtenidos con los síntomas clínicos y el riesgo de enfermedades que requieren tratamiento. incluso en un hospital. De lo contrario, subestimar la conclusión del ECG puede dañar la salud y la vida de una persona.

Complicaciones del ECG

¿Existen posibles complicaciones durante la electrocardiografía? El procedimiento de ECG es bastante inofensivo y seguro, por lo que no presenta complicaciones. Al realizar un ECG con estrés, puede producirse un aumento de la presión arterial, alteraciones del ritmo y de la conducción en el corazón, pero esto, más bien, puede atribuirse no a complicaciones, sino a enfermedades para cuya aclaración se prescribieron pruebas de provocación.

Médico general Sazykina O.Yu.

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Casi todas las personas que se han sometido a un electrocardiograma están interesadas en el significado de los diferentes dientes y en los términos escritos por el diagnosticador. Aunque sólo un cardiólogo puede dar una interpretación completa de un ECG, cualquiera puede determinar fácilmente si su cardiograma cardíaco es bueno o si hay algunas anomalías.

Indicaciones para un ECG

Se realiza un estudio no invasivo, un electrocardiograma, en los siguientes casos:

• El paciente se queja de hipertensión arterial, dolor en el pecho y otros síntomas que indican patología cardíaca;
• Deterioro del bienestar de un paciente con una enfermedad cardiovascular previamente diagnosticada;
• Anormalidades en los análisis de sangre de laboratorio: aumento de colesterol, protrombina;
• En preparación para la cirugía;
• Detección de patología endocrina, enfermedades del sistema nervioso;
• Después de infecciones graves con alto riesgo de complicaciones cardíacas;
• Con fines profilácticos en mujeres embarazadas;
• Exámenes del estado de salud de conductores, pilotos, etc.

Decodificación de ECG: números y letras latinas

Una interpretación completa del cardiograma cardíaco incluye una evaluación del ritmo cardíaco, el funcionamiento del sistema de conducción y el estado del miocardio. Para ello, se utilizan los siguientes cables (los electrodos se instalan en un orden determinado en el pecho y las extremidades):

• Estándar: I - muñeca izquierda/derecha en las manos, II - muñeca derecha y zona del tobillo en la pierna izquierda, III - tobillo y muñeca izquierda.
• Fortalecido: aVR - muñeca derecha y miembro superior/inferior izquierdo combinado, aVL - muñeca izquierda y tobillo izquierdo y muñeca derecha combinados, aVF - zona del tobillo izquierdo y potencial combinado de ambas muñecas.
• Torácico (diferencia de potencial entre el electrodo con ventosa ubicado en el pecho y los potenciales combinados de todas las extremidades): V1 - electrodo en el espacio intercostal IV a lo largo del borde derecho del esternón, V2 - en el espacio intercostal IV a la izquierda del esternón, V3 - en la costilla IV a lo largo de la línea paraesternal del lado izquierdo, V4 - V espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular izquierda, V5 - V espacio intercostal a lo largo de la línea axilar anterior a la izquierda, V6 - V espacio intercostal a lo largo de la línea media axilar a la izquierda.

Pectorales adicionales: ubicados simétricamente al pectoral izquierdo con V7-9 adicional.

Un ciclo cardíaco en el ECG está representado por el gráfico PQRST, que registra los impulsos eléctricos en el corazón:

• Onda P: muestra la excitación auricular;
• Complejo QRS: onda Q: la fase inicial de despolarización (excitación) de los ventrículos, onda R: el proceso real de excitación ventricular, onda S: el final del proceso de despolarización;
• Onda T: caracteriza la extinción de los impulsos eléctricos en los ventrículos;
• Segmento ST: describe la restauración completa del estado original del miocardio.

Al descifrar los indicadores de ECG, la altura de los dientes y su ubicación con respecto a la isolínea son importantes, así como el ancho de los intervalos entre ellos.

A veces se registra un pulso U detrás de la onda T, que indica los parámetros de la carga eléctrica que se lleva con la sangre.

Interpretación de los indicadores de ECG: la norma en adultos.

En el electrocardiograma, el ancho (distancia horizontal) de los dientes (la duración del período de excitación y relajación) se mide en segundos, la altura en las derivaciones I-III (la amplitud del impulso eléctrico) en mm. Un cardiograma normal en un adulto se ve así:

• Frecuencia cardíaca: la frecuencia cardíaca normal está entre 60 y 100/min. Se mide la distancia desde las cimas de las ondas R adyacentes.
• EOS: se considera que el eje eléctrico del corazón es la dirección del ángulo total del vector de fuerza eléctrica. El valor normal es 40-70º. Las desviaciones indican la rotación del corazón alrededor de su propio eje.
• La onda P es positiva (dirigida hacia arriba), negativa solo en la derivación aVR. Ancho (duración de la excitación) - 0,7 - 0,11 s, tamaño vertical - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervalo PQ - distancia horizontal 0,12 - 0,20 s.
• La onda Q es negativa (por debajo de la isolínea). Duración 0,03 s, valor de altura negativo 0,36 - 0,61 mm (igual a ¼ del tamaño vertical de la onda R).
• La onda R es positiva. Lo que importa es su altura: 5,5 -11,5 mm.
• Onda S - altura negativa 1,5-1,7 mm.
• Complejo QRS: distancia horizontal 0,6 - 0,12 s, amplitud total 0 - 3 mm.
• La onda T es asimétrica. Altura positiva 1,2 - 3,0 mm (igual a 1/8 - 2/3 de la onda R, negativa en el cable aVR), duración 0,12 - 0,18 s (más larga que la duración del complejo QRS).
• Segmento ST: pasa al nivel de la isolínea, longitud 0,5 -1,0 s.
• Onda U - indicador de altura 2,5 mm, duración 0,25 s.

Resultados abreviados de la interpretación del ECG en adultos y la norma en la tabla:

Durante el estudio normal (velocidad de registro - 50 mm/seg), la descodificación del ECG en adultos se realiza según los siguientes cálculos: 1 mm en papel al calcular la duración de los intervalos corresponde a 0,02 s.

Una onda P positiva (derivaciones estándar) seguida de un complejo QRS normal significa ritmo sinusal normal.

ECG normal en niños, interpretación.

Los parámetros del cardiograma en niños son algo diferentes a los de los adultos y varían según la edad. Interpretación del ECG del corazón en niños, normal:

• Frecuencia cardíaca: recién nacidos - 140 - 160, a los 1 años - 120 - 125, a los 3 años - 105 -110, a los 10 años - 80 - 85, después de los 12 años - 70 - 75 por minuto;
• EOS: corresponde a indicadores de adultos;
• ritmo sinusal;
• diente P - no supera los 0,1 mm de altura;
• longitud del complejo QRS (a menudo no es particularmente informativo en el diagnóstico) - 0,6 - 0,1 s;
• Intervalo PQ: menor o igual a 0,2 s;
• Onda Q: parámetros inestables, se aceptan valores negativos en la derivación III;
• Onda P: siempre por encima de la isolínea (positiva), la altura en una derivación puede fluctuar;
• Onda S: indicadores negativos de valor variable;
• QT: no más de 0,4 s;
• La duración del QRS y la onda T son iguales, 0,35 - 0,40.

Ejemplo de un ECG con alteración del ritmo.

Basándose en las desviaciones del cardiograma, un cardiólogo calificado no solo puede diagnosticar la naturaleza de la enfermedad cardíaca, sino también fijar la ubicación del foco patológico.

Arritmias

Se distinguen los siguientes trastornos del ritmo cardíaco:

1. Arritmia sinusal: la duración de los intervalos RR fluctúa con una diferencia de hasta el 10%. No se considera una patología en niños y jóvenes.
2. La bradicardia sinusal es una disminución patológica en la frecuencia de las contracciones a 60 por minuto o menos. La onda P es normal, PQ a partir de los 12 s.
3. Taquicardia: frecuencia cardíaca de 100 a 180 por minuto. En adolescentes: hasta 200 por minuto. El ritmo es correcto. Con taquicardia sinusal, la onda P es ligeramente más alta de lo normal, con taquicardia ventricular, el indicador de longitud QRS está por encima de 0,12 s.
4. Las extrasístoles son contracciones extraordinarias del corazón. Los únicos en un ECG regular (en un Holter de 24 horas, no más de 200 por día) se consideran funcionales y no requieren tratamiento.
5. La taquicardia paroxística es un aumento paroxístico (varios minutos o días) de la frecuencia cardíaca hasta 150-220 por minuto. Es característico (sólo durante un ataque) que la onda P se fusione con el QRS. La distancia desde la onda R hasta la altura P de la siguiente contracción es inferior a 0,09 s.
6. La fibrilación auricular es una contracción irregular de las aurículas con una frecuencia de 350 a 700 por minuto y de los ventrículos, de 100 a 180 por minuto. No hay onda P, hay oscilaciones onduladas de pequeñas a grandes a lo largo de toda la isolínea.
7. Aleteo auricular: hasta 250-350 contracciones auriculares por minuto y contracciones ventriculares lentas regulares. El ritmo puede ser correcto; el ECG muestra ondas auriculares en dientes de sierra, especialmente pronunciadas en las derivaciones estándar II - III y torácicas V1.

Desviación de la posición de EOS

Un cambio en el vector EOS total hacia la derecha (más de 90º), un valor mayor de la altura de la onda S en comparación con la onda R indican patología del ventrículo derecho y bloqueo del haz de His.

Cuando el EOS se desplaza hacia la izquierda (30-90º) y existe una relación patológica de las alturas de las ondas S y R, se diagnostica hipertrofia del ventrículo izquierdo y bloqueo de la rama de His. La desviación de EOS indica un ataque cardíaco, edema pulmonar, EPOC, pero también puede ser normal.

Violación del sistema de conducción.

Las siguientes patologías se registran con mayor frecuencia:

• 1er grado de bloqueo auriculoventricular (AV): distancia PQ superior a 0,20 s. Después de cada P, sigue naturalmente QRS;
• Bloqueo auriculoventricular, etapa 2. - un PQ que se alarga gradualmente a lo largo del ECG a veces desplaza el complejo QRS (desviación tipo Mobitz 1) o se registra una pérdida completa de QRS en el contexto de un PQ de igual longitud (Mobitz 2);
• Bloqueo completo del nodo AV: la frecuencia cardíaca auricular es más alta que la frecuencia cardíaca ventricular. PP y RR son iguales, PQ tienen diferentes longitudes.

Enfermedades cardíacas seleccionadas

Los resultados de la interpretación del ECG pueden proporcionar información no solo sobre la enfermedad cardíaca que se ha producido, sino también sobre la patología de otros órganos:

1. Miocardiopatía: hipertrofia auricular (generalmente la izquierda), ondas de baja amplitud, bloqueo parcial del His, fibrilación auricular o extrasístoles.
2. Estenosis mitral: la aurícula izquierda y el ventrículo derecho están agrandados, el EOS se desvía hacia la derecha, a menudo fibrilación auricular.
3. Prolapso de la válvula mitral: onda T aplanada/negativa, cierta prolongación del intervalo QT, segmento ST deprimido. Son posibles diversas alteraciones del ritmo.
4. Obstrucción pulmonar crónica: la EOS está a la derecha de las ondas normales de baja amplitud, bloqueo AV.
5. Daño al sistema nervioso central (incluida la hemorragia subaracnoidea): Q patológico, onda T amplia y de gran amplitud (negativa o positiva), U pronunciada, alteración del ritmo QT de larga duración.
6. Hipotiroidismo: PQ largo, QRS bajo, onda T plana, bradicardia.

Muy a menudo, se realiza un ECG para diagnosticar un infarto de miocardio. Además, cada una de sus etapas corresponde a cambios característicos en el cardiograma:

• etapa isquémica: una T puntiaguda con un vértice afilado se fija 30 minutos antes del inicio de la necrosis del músculo cardíaco;
• etapa de daño (los cambios se registran en las primeras horas a 3 días) - ST en forma de cúpula sobre la isolínea se fusiona con la onda T, Q poco profundo y R alto;
• etapa aguda (1-3 semanas): el peor cardiograma del corazón durante un ataque cardíaco: preservación del ST en forma de cúpula y transición de la onda T a valores negativos, disminución de la altura de R, Q patológico;
• etapa subaguda (hasta 3 meses): comparación de ST con la isolina, preservación de Q y T patológicos;
• Etapa de cicatrización (varios años): Q patológica, R negativa, onda T suavizada que gradualmente alcanza valores normales.

No es necesario hacer sonar la alarma si encuentra cambios patológicos en el ECG que se le emite. Debe recordarse que algunas desviaciones de la norma ocurren en personas sanas.

Si un electrocardiograma revela algún proceso patológico en el corazón, definitivamente se le programará una consulta con un cardiólogo calificado.