Grados de quemaduras
Hay cuatro grados:

Primero, la piel en el sitio de la lesión se enrojece,
Segundo: aparece una ampolla,
En tercer lugar, las capas más profundas de la piel también mueren,
Cuarto: el área afectada está carbonizada.

El grado de daño está influenciado por el volumen de tejido afectado, así como por la profundidad del cuerpo donde ha pasado el factor dañino. El área de la lesión en el entorno médico se mide como porcentaje del área total de la piel. Con daños severos, el cuerpo en el lugar de la quemadura se vuelve insensible y las venas pueden sobresalir. A menudo, la profundidad real del impacto térmico puede revelarse sólo entre cinco y siete días después del incidente. Esto se debe al hecho de que a los tejidos ya destruidos se les añaden nuevos tejidos que sufren de falta de nutrición. Si se ve afectada más del 10 al 15% de la superficie corporal, el paciente desarrolla una quemadura. La gravedad de su curso depende de si los órganos respiratorios están afectados, así como de qué Estado general paciente, su edad. Si se ve afectada más del 15% del área del cuerpo, se desarrolla shock por quemadura.

¿Qué no puedes hacer?

1. Antes de trasladar o transportar a un paciente, es imprescindible comprobar si, además de las quemaduras, también existen fracturas y si los órganos respiratorios están afectados.

2. Trate la superficie afectada con cualquier material improvisado o remedios caseros, esto puede empeorar la condición.

3. Sin anestesia y con vendajes esterilizados, intente limpiar la herida.

4. Aplique vendajes si no sabe cómo hacerlo en un caso particular. Dado que un vendaje aplicado incorrectamente provoca un aumento de la hinchazón.

5. Utilice un torniquete a menos que haya una indicación de emergencia. enfermedad de quemaduras se intensifica, existe la posibilidad de muerte del tejido y posterior amputación.

6. Si hay varias víctimas, primero se debe prestar atención a aquellas que están inconscientes o en estado de shock, ya que su estado es peor que el de quienes pueden pedir ayuda.

7. No pinchar las ampollas resultantes.

8. No quitar la ropa pegada a las heridas.

Primeros auxilios para lesiones térmicas.

1. Eliminar la fuente de calor (fuego, líquido caliente, vapor).

2. Retire el tejido del área afectada; en caso de daño de primer o segundo grado, debe verter agua fría en el área afectada durante 5 a 10 minutos. Si hay carbonización del tejido o herida abierta(tercer y cuarto grado), se aplica un paño limpio y húmedo.

3. Dar a beber 500 ml de agua con media cucharadita de sal y un cuarto de cucharadita de refresco.

4. Dar 0,05 g. difenhidramina (se puede administrar en forma de inyección) y 1 a 2 g. aspirina.

5. Quitarse todo lo que se pueda quitar de la parte afectada del cuerpo, incluidas joyas, relojes, cinturones; si la ropa está pegada a la herida, se debe recortar con cuidado alrededor de ella.

6. Llame a una ambulancia.
Definitivamente deberías llamar a una ambulancia si:
un niño o un anciano resultó herido,
el área de la superficie afectada es más de cinco palmas de la propia víctima,
hay heridas abiertas,
ingle afectada
la cabeza esta afectada
órganos respiratorios, boca y nariz,
dos brazos o dos piernas están afectados (o un brazo y una pierna).

Bepanten es un fármaco suizo a base de provitamina B5, que ayuda a restaurar las células de los tejidos dañados y acelerar el proceso de regeneración de la piel después de una quemadura, lesión, etc.
Gracias al diclorhidrato contenido en la clorhexidina, la pomada tiene un fuerte efecto antiséptico y previene el desarrollo de infecciones en áreas dañadas de la piel. El medicamento es completamente seguro, por lo que puede usarse para tratar quemaduras incluso en los niños más pequeños. Contraindicación principal: intolerancia a los componentes del producto, no se han identificado efectos secundarios por el uso de la pomada Bepanten.

El argosulfán es un fármaco antimicrobiano que contiene una sustancia activa contra varios tipos de bacterias: sulfatiazol e iones de plata, que ayudan a ralentizar el proceso de división celular bacteriana.
La pomada no se prescribe para algunas enfermedades hereditarias, intolerancia a sus componentes, embarazo, lactancia y para el tratamiento de niños menores de 2 meses. Los efectos secundarios de su uso incluyen: urticaria, picazón, ardor en el área de aplicación, leucopenia.

El pantenol es un agente regenerador a base de derivados del ácido pantoténico, un estimulador de la regeneración de tejidos, disponible en forma de pomada, crema, spray, emulsión y solución inyectable. El principal ingrediente activo es el dexpantenol.

Levomekol es uno de los medicamentos recetados para quemaduras de 2 a 3 grados y que ayuda a acelerar la regeneración de los tejidos dañados. Componentes activos de la pomada: metiluracilo (acelera la división de células sanas, tiene un ligero efecto antiinflamatorio), cloranfenicol (un antibiótico activo contra varios tipos de bacterias).
Levomekol está contraindicado en presencia de hipersensibilidad a sus componentes; el tratamiento durante el embarazo se realiza bajo la supervisión de un especialista. Los efectos secundarios del medicamento incluyen erupciones cutáneas alérgicas. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la quemadura y de la presencia de complicaciones.

El tratamiento correcto y oportuno de la herida no solo ayudará a evitar diversas complicaciones, sino que también aumentará la velocidad de curación de la herida.

• Trate la herida sólo con las manos limpias.
• Antes del tratamiento, es necesario eliminar los cuerpos extraños de la herida, luego enjuagar con agua limpia (preferiblemente hervida y corriente), no usar jabón. Si no hay cuerpos extraños en la herida, comience el tratamiento inmediatamente.
• Si la herida sangra mucho, primero debes detener el sangrado; el frío puede ayudarte con esto, contraerá los vasos sanguíneos, lo que reducirá el flujo de sangre al área dañada;
• Si el interior es visible desde la herida, no lo toque, aplique una venda y consulte a un médico.
• Después de lavar la herida, trátela con un antiséptico (por ejemplo, clorhesidina). Recuerde que el yodo y el verde brillante se utilizan únicamente para tratar los bordes de la herida; estos productos no deben verterse en la herida misma;
• Después de haber tratado la herida, debe protegerla de la suciedad y los gérmenes. Para hacer esto, necesitará una tirita, una venda y, si es posible, una servilleta esterilizada para tratar heridas. Si la herida no es grande, simplemente cúbrala con una curita para que la capa de tejido quede sobre la herida. Si la herida es grande, se debe aplicar una servilleta humedecida con un antiséptico sobre la herida y luego vendarla o asegurarla con una venda.
• No es necesario simplemente envolver la herida con una venda; será difícil cambiarla, ya que se adherirá a la herida.
• El vendaje debe cubrir tanto la herida como parte de la piel que la rodea.
• El vendaje debe cambiarse diariamente, pero con cuidado para no alterar el tejido dañado.
• Si no dispones de medios especiales para tratar la herida, puedes cubrirla con un pañuelo limpio.
• Si la herida es profunda, es necesario consultar a un médico para evitar consecuencias desastrosas. El médico prescribirá las pruebas necesarias, posiblemente radiografías y el tratamiento.
• Abrasiones y pequeños rasguños no es necesario vendar. Se curan mejor y más rápido al aire libre.
• Si la servilleta se pega a la herida, deje caer peróxido de hidrógeno sobre ella y sepárela con cuidado de la herida.

Todo el mundo sabe que el peróxido de hidrógeno tiene un efecto desfigurante, pero no dura mucho. ¿Cómo tratar una herida con peróxido? Una solución de peróxido al tres por ciento es adecuada para tratar heridas; humedezca un hisopo o un disco de algodón con esta solución y trate los bordes de la herida varias veces, luego aplique una servilleta esterilizada humedecida sobre la herida y vendéela.

Cómo tratar una herida abierta

Si la herida sangra y el frío no ayuda, aplique una venda compresiva. No toque la herida con las manos; retire todos los cuerpos extraños, para ello puede utilizar unas pinzas tratadas y luego tratar los bordes de la herida con un antiséptico. El apósito para heridas no debe quedar muy apretado ni grueso.

Cómo tratar una herida purulenta.

Tratar una herida de este tipo simplemente con un antiséptico no dará el efecto deseado, ya que todas las bacterias están contenidas en los tejidos supurantes. Después del tratamiento habitual de dicha herida, se debe aplicar el ungüento Vishnevsky (o sus análogos) en una servilleta y vendarla. .

Al responder a la pregunta de cómo tratar una herida, debe comprender que si la herida es grave, después del tratamiento inicial es necesario consultar a un médico lo antes posible.

Antisépticos:

Zelenka. El uso de verde brillante está prohibido si hay una herida que sangra mucho o daño a la membrana mucosa. Sólo los bordes de la herida.

Solución de yodo al 5%. La solución de yodo no debe mezclarse con amoníaco o ictiol (el ungüento de ictiol no debe usarse para tratar heridas en superficies mucosas); Sólo los bordes de la herida.

Solución de peróxido de hidrógeno al 3%. Una solución de peróxido de hidrógeno es útil para remojar vendajes secos. El peróxido de hidrógeno es muy sensible al almacenamiento a la luz: sus propiedades antibacterianas se inactivan en 24 horas, especialmente si el recipiente que lo contiene se ha dejado abierto.

Digluconato de clorhexidina. Disponible en forma de solución. Tiene un espectro de acción bastante amplio: afecta no solo a las bacterias, sino también a los virus, protozoos y hongos. Se utiliza para el tratamiento inicial de heridas después de su limpieza con peróxido de hidrógeno y para el tratamiento de heridas purulentas. Para hacer esto, no es necesario usar una gran cantidad; son suficientes unos pocos mililitros, que se introducen en una jeringa con la que se riega la herida.

Permanganato de potasio. Una solución débil de este polvo en solución salina (debe ser apenas Color rosa) se utiliza para el lavado de heridas (tanto de la piel como de las mucosas), tanto como tratamiento primario como en las supurantes, especialmente cuando existe peligro de que entren microorganismos anaeróbicos en la herida. Antes de lavar las heridas, es necesario preparar una solución nueva cada vez.

Alcohol. Sólo los bordes de la herida.

Ungüentos para el tratamiento de heridas:

levomekol

Bálsamo Vishnevsky

Quemar- daños a los tejidos corporales causados ​​por la exposición a altas temperaturas o ciertos productos químicos (álcalis, ácidos, sales metales pesados y etc.). Hay cuatro grados de quemadura: 1) enrojecimiento de la piel; 2) formación de burbujas; 3) necrosis de todo el espesor de la piel; 4) carbonización de tejidos. forma especial - quemaduras por radiación(solar, rayos X, etc.).

Enfermedad por quemaduras (hipertermia) - Daño patológico al tejido corporal como resultado de la exposición local a temperaturas superiores a 55-60 grados Celsius, productos químicos agresivos, corriente eléctrica o radiación ionizante. Al evaluar la gravedad de la quemadura. gran importancia en el área de la superficie corporal afectada por la quemadura hay 4 grados de quemaduras; Quemadura de primer grado: enrojecimiento e hinchazón que desaparecen sin dejar rastro después de 4-5 días; segundo grado: la formación de ampollas que, si no se infectan, desaparecen en 7 a 10 días sin dejar cicatrices; tercer grado: necrosis del trayecto con formación de una costra y luego una cicatriz más o menos densa; cuarto grado: carbonización de los tejidos a gran profundidad con captura de músculos y huesos). La muerte no se produce por las quemaduras en sí, sino por un shock secundario al sistema nervioso.
En Estados Unidos, las quemaduras y escaldaduras representan casi el 40% de todas las muertes de niños menores de 15 años. En mas forma leve Este es el tipo de lesión más común en personas de todas las edades.

Tratamiento de quemaduras: primeros auxilios.

Los primeros auxilios tras quemaduras consisten en detener la exposición al factor que destruye la integridad de la piel y el tratamiento antiséptico de la herida.

Para las quemaduras térmicas más comunes, el primer paso es enfriar la piel quemada. Es mejor hacer esto con agua fría y limpia. Además, la quemadura debe enfriarse durante bastante tiempo, al menos veinte minutos.

Lavado agua fría También debe realizarse cuando quemaduras químicas causado por ácidos o álcalis.

Después de esto, si es posible, se debe liberar a la persona quemada de la ropa que restringe la respiración, aplicar un vendaje aséptico sobre la quemadura y, en caso de quemaduras extensas, envolverla en una sábana limpia, beber té dulce tibio y administrar analgésicos (si posible).

Tratamiento de quemaduras: ¿qué no se debe hacer nunca?

El tratamiento de las quemaduras a menudo se complica por acciones inadecuadas de las víctimas o sus familiares.

Por ejemplo, en ningún caso se deben aplicar grasas (ungüentos a base de grasas y especialmente grasas domésticas, como aceite de girasol) sobre una superficie recién quemada.

La tarea principal del tratamiento de las quemaduras en una etapa temprana es secar la herida, eliminando el exceso del llamado infiltrado tisular que se forma en los tejidos afectados por la quemadura. El secado es necesario para prevenir el desarrollo de complicaciones purulentas y acelerar los procesos de recuperación en el área quemada.

Una película grasa solo complicará el tratamiento después de las quemaduras. Prevendrá el flujo de aire y promoverá el desarrollo. microflora patógena. Vale la pena recordar que es aconsejable utilizar ungüentos a base de grasa para el tratamiento de quemaduras solo en la etapa final del tratamiento, cuando ya se ha formado piel nueva en el lugar de la quemadura.

Al tratar quemaduras, no se debe recurrir a varios tipos remedios caseros: aplicación de hojas de col, carne cruda, tierra, crema agria, etc. Hay que recordar que una quemadura es una herida abierta y cualquier infección que entre en ella puede provocar las consecuencias más desastrosas.

Por la misma razón, si se forman ampollas en el lugar de la quemadura, no deben abrirse usted mismo.

Tratamiento de quemaduras: ¿cuándo se puede prescindir de un médico?

Es mejor tratar cualquier quemadura, incluso la más leve, bajo la supervisión de un cirujano. Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que una víctima de quemaduras debe ser trasladada inmediatamente al hospital, cuando puede consultar a un médico para recibir tratamiento al día siguiente de la quemadura, y casos leves en los que el tratamiento después de una quemadura se puede realizar de forma independiente.

Cualquier quemadura, incluso las más leves, de la esclerótica de los ojos, el tracto respiratorio y los órganos digestivos y las quemaduras causadas por una descarga eléctrica requieren atención médica inmediata (en este caso, las quemaduras en sí pueden ser leves, pero una descarga eléctrica puede causar complicaciones del corazón). ).

En caso de quemaduras en la piel, la elección del tratamiento se realiza en función del grado de la quemadura:

• Quemaduras de 1er grado: Se caracterizan por enrojecimiento, ligera hinchazón de la piel y formación de pequeñas ampollas. La curación espontánea se produce en un plazo de 3 a 5 días sin dejar cicatrices.
• Quemaduras de segundo grado: se caracterizan por la formación de grandes ampollas que se abren espontáneamente y la formación de una costra de color amarillo claro o gris en el lugar de la quemadura. La curación espontánea se produce en varias semanas, a menudo con formación de cicatrices.
• Quemaduras de tercer grado: no sólo se ve afectada la piel, sino también tejido subcutáneo. En el lugar de la quemadura se forma una costra azul o negra con fragmentos de epidermis. La curación espontánea es imposible.
• Quemaduras de 4º grado: quemaduras con carbonización de la piel y tejidos subyacentes, músculos, tendones, huesos, etc. La curación espontánea es imposible.

Sólo las quemaduras de primer grado pueden tratarse por sí solas si su superficie es inferior al 9% del área de la piel (por ejemplo, el brazo o la espalda).

Sin embargo, incluso en el caso de estas quemaduras, es necesario consultar a un médico si el tratamiento de las quemaduras se complica por enfermedades concomitantes: diabetes mellitus, inmunodeficiencia o vejez.

Tratamiento de quemaduras: ¿qué medicamentos se necesitan?

Para el tratamiento de quemaduras se utilizan tradicionalmente dos clases de fármacos: antisépticos y agentes que mejoran la regeneración de tejidos.

Como antiséptico para quemaduras leves, puede elegir cualquier preparación a base de agua (por ejemplo, formas de yodo sin alcohol).

En cuanto a los medios para aumentar la capacidad regenerativa de los tejidos, el fármaco suizo Solcoseryl gel es considerado uno de los mejores del mundo en este ámbito.

Los componentes activos de Solcoseryl son un conjunto de aminoácidos y nucleótidos que mejoran los procesos metabólicos en los tejidos. Este fármaco se ha utilizado con éxito durante más de 50 años para tratar heridas difíciles de curar, incluidas quemaduras.

Para el tratamiento de quemaduras en la piel, la mejor forma de medicamento es Solcoseryl, un gel sin grasa. El uso de gel Solcoseryl permite secar eficazmente la herida, evitando la proliferación de microflora patógena y al mismo tiempo introduciendo una gran cantidad de sustancias en el área quemada, que son "material de construcción" para nuevos tejidos.

Además, curar quemaduras requiere un mayor gasto de energía. y Solcoseryl mejora los procesos metabólicos a nivel local, haciendo que el tratamiento de las quemaduras sea más rápido e indoloro.

Tratamiento. Hay 4 etapas en la prestación de atención médica para quemaduras. La primera etapa (prehospitalaria) incluye primeros auxilios prestados mediante ayuda propia y mutua en el lugar del incidente, así como por equipos médicos de emergencia o trabajadores en los centros de salud de empresas e instituciones, y tratamiento ambulatorio en centros de trauma o clínicas quirúrgicas para quemaduras menores.

La segunda etapa es el tratamiento hospitalario en los departamentos de traumatología y cirugía de los hospitales distritales (urbanos) de las víctimas con quemaduras superficiales, incluidas extensas y profundas limitadas (hasta el 5% de la superficie corporal).

La tercera etapa es el tratamiento hospitalario especializado en los departamentos de quemados de los hospitales regionales y urbanos, donde se hospitalizan a las víctimas con quemaduras superficiales (más del 35% de la superficie corporal) y profundas (15% del área corporal).

La cuarta etapa es el tratamiento hospitalario especializado en grandes centros de quemados, donde se tratan a víctimas con quemaduras profundas de más del 15% de la superficie corporal.

En la etapa prehospitalaria, es necesario detener urgentemente la exposición de la víctima a altas temperaturas, humo, productos de combustión tóxicos y también quitarle la ropa. Para las quemaduras de la cara y del tracto respiratorio superior, se elimina la mucosidad de la orofaringe y se inserta un conducto de aire. Después de llevar a la víctima a una zona segura, se le inyecta una solución de promedol u omnopon, se aplica una venda de gasa de algodón seca sobre la superficie quemada y, si no está disponible, se aplica un paño limpio (por ejemplo, el la víctima está envuelta en una sábana). Es recomendable sumergir las zonas quemadas en agua fría o lavarlas con chorro. agua del grifo durante 5 a 10 minutos. La víctima debe recibir al menos 0,5 litros de agua para beber con 1/4 de cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/4 de cucharadita de cloruro de sodio disueltos. Administre 1-2 g de ácido acetilsalicílico y 0,05 g de difenhidramina por vía oral.

En condiciones ambulatorias, las quemaduras de grados II - II1A, que ocupan hasta el 5% de la superficie corporal, pueden tratarse solo si no están ubicadas en la cara, el cuello, las manos o los pies; Las quemaduras en las piernas se pueden tratar en ausencia de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. Es recomendable tratar a las víctimas mayores de 60 años con quemaduras limitadas de grado II-IIIA, independientemente de su localización, en un hospital. En la clínica, a la persona quemada se le administran analgésicos, sedantes y suero antitetánico. Después de esto, se retira la epidermis que se ha desprendido en grandes áreas, se cortan las ampollas y se libera el líquido de ellas. La superficie quemada en caso de quemaduras superficiales es dolorosa, por lo que la limpieza mecánica se permite solo en caso de contaminación severa del suelo mediante riego con soluciones antisépticas. No intentes lavar el betún si te quemas. Para las heridas por quemaduras se aplican apósitos anti-quemaduras con una superficie metalizada o apósitos estériles con ungüentos solubles en agua (levomekol, levosina, dioxikol, dermazin). Los apósitos posteriores con los mismos ungüentos se realizan diariamente o en días alternos hasta la curación completa de las heridas.

Después de la curación de quemaduras de grado IIIA, pueden aparecer cicatrices queloides en su lugar. Para prevenirlas, especialmente en quemaduras en la cara, manos y pies, se aplican vendas elásticas de presión en las heridas recién cicatrizadas. Con el mismo fin, se prescribe tratamiento fisioterapéutico (ultrasonido, magnetoterapia, fangoterapia).

Cuando una víctima ingresa en una clínica ambulatoria en un estado considerado de shock, se le administran analgésicos, se le inicia una terapia de infusión antichoque y se le transporta a un hospital. En una ambulancia especializada se continúa con un complejo de medidas de reanimación, destinadas principalmente a restaurar la hemodinámica. Para ello, se administran analgésicos por vía intravenosa: poliglucina (400 - 800 ml), bicarbonato de sodio (200 - 250 ml de solución al 5%), glucosa (0,5 - 1 l de solución al 5%), corticosteroides (hemisuccinato de hidrocortisona - 200 mg o hemisuccinato de prednisolona - 60 mg), corglicona (1 ml); con edema pulmonar incipiente - pentamina (25 - 50 mg).

En el hospital se continúa la terapia de infusión. Para quemaduras circulares profundas de las extremidades y el torso, que alteran la circulación sanguínea y la respiración, está indicada la disección urgente de la costra de la quemadura antes de que se produzca el sangrado, seguida de la aplicación de un apósito aséptico. Los analgésicos narcóticos se combinan con antihistamínicos(difenhidramina, diprazina, etc.), hidroxibutirato de sodio, sibazona, antipsicótico - droperidol (4 a 6 veces al día). Las mejoras en las propiedades reológicas de la sangre se logran prescribiendo agentes antiplaquetarios (pentoxifilina, dipiridamol) y heparina. En caso de hipotensión arterial grave, están indicados los corticosteroides en grandes dosis. El tratamiento intensivo temprano del shock por quemaduras mejora significativamente los resultados inmediatos y a largo plazo del tratamiento y previene una serie de complicaciones graves.

El estado del paciente y la eficacia de la terapia se controlan mediante diuresis, presión arterial, presión venosa central (cada hora), hematocrito y estado ácido-base. Las víctimas con quemaduras que cubren entre el 15% y el 20% de la superficie corporal y que ingresan en el hospital sin signos de shock deben terapia de infusión, destinado a prevenir el desarrollo de hemoconcentración, hipovolemia y trastornos de la microcirculación.

Después de recuperarse del shock, pasa a primer plano la protección del quemado contra el agotamiento nutricional y energético, la intoxicación y las infecciones hospitalarias.

Las medidas terapéuticas durante el período de toxemia aguda por quemaduras tienen como objetivo la desintoxicación, la corrección de los trastornos metabólicos y energéticos y la lucha contra las infecciones. La terapia de desintoxicación incluye administracion intravenosa hemodesis, reopoliglucina, hemodilución con diuresis forzada. Las víctimas con delirio por intoxicación se someten a plasmaféresis, hemosorción y plasmasorción. Está indicada una nutrición mejorada. Es eficaz la nutrición enteral adicional, en la que se dosifican mezclas ricas en calorías a través de un tubo permanente hasta el estómago. Se infunden por vía intravenosa soluciones de aminoácidos, hidrolizados de proteínas, emulsiones grasas y solución de glucosa. Los medicamentos antibacterianos se prescriben de acuerdo con los resultados del cultivo de la herida y la determinación de la sensibilidad de la flora a los antibióticos y antisépticos. Los pacientes deben recibir analgésicos constantes y antihistamínicos, medicamentos cardiotónicos, vitaminas C, grupo B. Para prevenir complicaciones del tracto gastrointestinal, es necesario usar medicamentos que reduzcan la acidez del jugo gástrico (atropina, almagel).

Tratamiento las heridas por quemaduras se llevan a cabo mediante métodos abiertos y cerrados. Camino abierto utilizado en una habitación con un flujo laminar de aire calentado a 30 - 33 ° C o en una habitación con fuentes de calor infrarrojas y un sistema de purificación de aire. Para las quemaduras en la superficie posterior del cuerpo, es eficaz el tratamiento en lecho fluidizado, por ejemplo el tipo Clinitron (Francia). Para las quemaduras de las extremidades, el tratamiento abierto se realiza en unidades de aeroterapia.

El método cerrado de tratamiento está indicado en ausencia. apoyo técnico Manejo de heridas abiertas e implica el uso de apósitos con ungüentos antisépticos y soluciones antisépticas. Los apósitos se realizan a diario o en días alternos, según la cantidad de secreción de la herida. Es especialmente eficaz realizar apósitos en baños con soluciones antisépticas preparadas en forma de champús (yodopirona). Con el método de tratamiento abierto, las superficies quemadas se tratan con una solución de yodopirona 3-4 veces al día.

La eliminación temprana de los tejidos que han muerto por efectos térmicos y el cierre plástico de las heridas resultantes con la propia piel previene o acorta los períodos posteriores de quemaduras. Por lo tanto, se extirpa el tejido necrótico en quemaduras profundas con un área de hasta el 15% de la superficie corporal. quirúrgicamente entre el tercer y quinto día después de la quemadura y cierre inmediatamente la herida resultante con un injerto autodérmico perforado desenganchado. Con un resultado favorable de la operación, la curación de la herida se produce entre 3 y 3,5 semanas después de la quemadura.

Un paciente que ha sufrido quemaduras profundas que cubren un área de más del 10% de la superficie corporal (o más del 3-4%, pero en el área de la articulación) debe someterse a un curso de rehabilitación ( fisioterapia, inmovilización removible, aplicaciones de barro, etc.) en departamentos de rehabilitación de clínicas y hospitales. Con el desarrollo de deformidades graves de cicatrices posteriores a quemaduras que desfiguran o causan disfunción, se realiza cirugía plástica.

Pronóstico Las lesiones por quemaduras en adultos se pueden determinar mediante la "regla de los cientos": si la suma de la edad del paciente (en años) y el área total de daño (en porcentaje) excede 100, el pronóstico es desfavorable. Una quemadura del tracto respiratorio empeora significativamente el pronóstico y, para tener en cuenta su influencia en el indicador de la “regla de los cientos”, se acepta convencionalmente que corresponde al 15% de una quemadura corporal profunda. La combinación de quemadura con daño a huesos y órganos internos o con inhalación de monóxido de carbono, humo con productos de combustión tóxicos o exposición a radiaciones ionizantes agrava el pronóstico.

Remedios populares para el tratamiento de quemaduras:

• Moje inmediatamente el área quemada con agua fría y cúbrala inmediatamente con bicarbonato de sodio limpio.
• Aplique pulpa de calabaza en el lugar de una quemadura, inflamación o eczema.
• Vierta 20 g de hierba Veronica officinalis seca con un vaso de agua hirviendo y déjela hasta que se enfríe. Utilice la infusión para lavados y baños locales para quemaduras, úlceras, acné y enfermedades fúngicas.
• Verter 40 g de corteza de roble triturada en un vaso de agua hirviendo, hervir durante 10 minutos, dejar enfriar y colar. Utilice la decocción para lociones.
• Vierta una cucharada de hojas secas trituradas de hiedra común en 0,5 litros de agua hirviendo, hierva durante 10 minutos y cuele. La infusión se utiliza en lociones para el tratamiento de heridas y quemaduras.
• Una mezcla de caléndula officinalis, hierba de San Juan - 1 cucharada cada una, lirio blanco (color), arándano (hoja) - 2 cucharadas cada una - vierta 500 g de aceite de girasol y déjelo durante 9 días en un lugar oscuro. Se utiliza para cualquier quemadura como remedio externo.
• Aplique aceite de semilla de espino amarillo sobre la superficie de la herida limpiada de tejido necrótico con una pipeta y aplique una venda.
• Prepare 2 cucharadas de inflorescencias de trébol de pradera en un vaso de agua hirviendo, déjelas hasta que se enfríen y prepare lociones para abscesos y quemaduras.
• Hervir el número necesario de huevos de gallina, quitarles las yemas y freírlos en una sartén a fuego lento hasta obtener una pomada viscosa de color negro. Si aplicas este ungüento en una zona quemada, sanará muy rápidamente.
• Vierta 1 parte de hierba de San Juan triturada hasta obtener un polvo fino con 2 partes de aceite de oliva. Dejar actuar durante 2-3 semanas y luego colar. Aplicar una gasa empapada en aceite de hipérico para quemaduras e irritaciones.
• La miel se utiliza como un remedio eficaz para tratar las quemaduras de la piel. Alivia el dolor, previene la formación de ampollas y favorece una rápida curación.
• Rallar patatas crudas para obtener 100 g de papilla. Agregue 1 cucharadita de miel y mezcle todo bien. Coloque la mezcla sobre una servilleta de gasa en una capa de 1 cm, aplique dicho vendaje en el área de la piel quemada y asegúrelo bien con una venda. Después de 2 horas, retire el vendaje y retire la mezcla de miel y papa que queda en la piel con una gasa. Estos apósitos deben aplicarse varias veces.
• Se aplica una hoja de aloe en la zona afectada por la quemadura 2 veces al día, cortando la capa superior, o una hoja triturada, reforzándola con una venda.
• Si no estás muy quemado y no tienes ampollas en la piel, puedes probar el siguiente remedio: mezcla 1 cucharada de aceite de girasol con 2 cucharadas de crema agria y yema de huevo. Unte abundantemente el área quemada con esta mezcla y aplique una venda de gasa encima. Cámbialo una vez al día.
• Se prepara una pomada a partir de 100 g de resina de abeto, manteca de cerdo y cera de abejas, que cura muy rápidamente quemaduras y úlceras que no cicatrizan, incluidas fístulas tróficas. Hervir todos los ingredientes y enfriar. Primero, enjuague la herida con agua de cal (diluya 1 cucharada de cal viva en 1 litro de agua), luego aplique una venda con la pomada preparada. Las quemaduras y heridas más graves se curan después de 3 o 4 apósitos.
• Se vierten 10 g de hojas de eucalipto en un vaso de agua hirviendo, se calientan al baño maría durante 30 minutos, se enfrían, se filtran y se exprimen. Se utiliza externamente como loción para quemaduras.
• La ortiga se utiliza para tratar quemaduras. La tintura de vodka se prepara con hierba de ortiga fresca. Después de humedecer un vendaje, aplíquelo en el lugar de la quemadura.
• Picar las hojas de col y mezclar por la mitad con clara de huevo cruda. Aplicar sobre las zonas quemadas de la piel.
• Prepare té negro o verde fuerte y enfríe a 13-15 °C. Vierta las hojas de té sobre las zonas quemadas. Puedes aplicar una venda empapada en hojas de té. Cámbialo sin dejar que se seque. El procedimiento se lleva a cabo durante 10 a 12 días.
• Hervir una cebolla grande en agua, quitarle la piel y triturarla en un bol esmaltado. Aplique la pulpa resultante al lugar de la quemadura.
• Vierta 4 cucharadas de raíz de bardana grande en 4 tazas de agua hirviendo. Hervir hasta que el caldo se reduzca a la mitad. Mezclar bien una parte del caldo con 4 partes de mantequilla. Utilice la pomada para quemaduras.

RECETAS DE VANGA SOBRE QUEMADURAS

1. Para las quemaduras provocadas por los gases de escape, Vanga recomendó utilizar la siguiente poción: mezclar seis yemas de huevos frescos y seis cucharadas de mantequilla fresca derretida y batir hasta que la mezcla tenga una consistencia similar a la mayonesa. Envuelve tus piernas varias veces con una gasa empapada en la mezcla.
2. Al tratar quemaduras por incendio, debe esforzarse por prevenir la formación de una ampolla y curar el área quemada. Para evitar la aparición de ampollas, utilice agentes refrescantes y ligeramente secantes que no provoquen quemaduras. Los fragmentos de arcilla cocida, el jugo de solanáceas y el agua de rosas previenen la formación de ampollas.
3. Puedes utilizar un parche de yemas de huevo con aceite de rosas.
4. También son útiles la achicoria, la harina de cebada lavada, las yemas de huevo y las lentejas.
5. Las hojas de malva hervidas en agua dulce y luego molidas con la adición de blanco de estaño, aceite de rosas, jugo de solanáceas y jugo de cilantro tienen un efecto beneficioso.
6. La arcilla y las lentejas hervidas se consideran un buen remedio para las quemaduras cuando ya ha aparecido una ampolla.
7. Para el tratamiento de la piel quemada. buen remedio considerada cal. Hay que lavarlo siete veces y luego mezclarlo con aceite de oliva y una pequeña cantidad de cera. A veces se añade a esta composición arcilla, claras de huevo y un poco de vinagre de vino, y luego se prepara un emplasto medicinal.
8. En otro método, se lava la lima de la misma forma y se prepara un emplasto con jugo de remolacha y hojas de col, aceite de rosas y cera.
9. Para las quemaduras no muy calientes, en la medicina popular búlgara se utiliza el siguiente potente remedio: se toman limaduras de cobre y hierro, se mezclan con arcilla pura o roja, luego se cuecen en un horno de pan, se convierten en tortas y se guardan. Estas tortas se utilizan en forma de polvo cuando es necesario secarlas, o se utilizan para lubricar una quemadura con esta composición, añadiendo aceite de rosas.
10. Si el área quemada se pudrió, Vanga recomendó usar un polvo que incluía puerro hervido o verdolaga con avena y hojas de mirto ralladas. Si esto no ayuda, se utilizan hojas de mirto quemadas.
11. Si se produce una quemadura con agua hirviendo, inmediatamente debe untar el área quemada con alcanfor y agua de rosas, y no se permite que esta pomada se seque, aplicando constantemente una composición fresca, así como un paño empapado en agua. Después de esto, puedes usar jugo de aceituna o agua con cenizas. Es incluso mejor moler estos productos con avena o yeso de cal.
12. Si aparecen úlceras, se tratan con puerro hervido o seco y triturado.
13. Las lociones frías tienen un efecto analgésico. Si haces una loción con composiciones medicinales La hierba de San Juan, el aloe, también tendrán un efecto curativo.
14. Las quemaduras se tratan con una solución de momia al 2-3%, que se aplica en las zonas afectadas. Se recomienda tomar simultáneamente 0,5 g de mumiyo por vía oral una vez al día durante 10 días. Descanso 5 días.
15. Se sabe que etnociencia Usó la miel como un remedio eficaz para las quemaduras de la piel. El efecto de la miel era que aliviaba el dolor y prevenía la formación de ampollas. El área de piel afectada por la quemadura sanó rápidamente.
16. Rallar las patatas peladas en un rallador fino. Agregue 1 cucharadita de miel a 0,5 tazas de papilla y mezcle. Extienda la mezcla en una capa de al menos 1 cm sobre una gasa y aplíquela en la zona de la piel afectada durante 2 horas (el procedimiento se repite varias veces durante el día). Por la noche, se puede colocar un vendaje con pomada de propóleo al 10% sobre la superficie afectada, y repetir el vendaje de patatas y miel durante el día.
17. Prepare una solución oleosa de hierba de San Juan. Para ello, tome 1 taza de flores de hierba de San Juan, colóquelas en una botella de vidrio oscuro y vierta 2 tazas de aceite vegetal (preferiblemente de oliva) y déjelo durante aproximadamente un mes. Lubrique las áreas quemadas con esta solución. Este remedio efectivo para el tratamiento de quemaduras.
18. Para ampollas rotas y piel purulenta, aplique flores de trébol al vapor (1 cucharada por 1 taza de agua hirviendo).
19. Para quemaduras graves, búlgaro. curanderos tradicionales lubricaron la herida con una mezcla de partes iguales de crema agria, aceite de linaza y clara de huevo e hicieron una compresa colocando un paño limpio y húmedo sobre la herida lubricada y la aislaron con un paño de lana o piel. Durante el tratamiento, intentaron limitar el acceso de aire a la herida. El tejido de la herida siempre debe estar húmedo, por lo que el vendaje seco se cambia 2 veces al día.
20. Para una herida leve, Vanga aplicó chucrut o su salmuera en la zona quemada.

recetas de medicina tradicional
utilizado para quemaduras:

1. Derretir 200 g de aceite de girasol y 20 g de cera de abejas a fuego lento. Agrega 1 yema y 1 cucharada de crema a la solución tibia. Revuelva y aplique la pomada resultante en las zonas quemadas.

2. Patatas. Pelar las patatas frescas y rallarlas. Colóquelo sobre un trapo y átelo en el punto dolorido. Tan pronto como la compresa se caliente, retírela.

3. Té. Prepare una infusión fuerte de té negro o verde. Enfríe la infusión a 13-15 grados. Vierte este té sobre las zonas quemadas, vendándolas. Humedezca constantemente las vendas con hojas de té, evitando que se sequen. Haga esto durante 10 a 12 días. Ayuda bien.

4. Quemaduras sin heridas, con ampollas: Aceite vegetal - 1 b. cucharada; crema agria - 2 cucharadas; yema de huevo fresca - 1 ud. Mezclar todo bien. Lubrique bien la quemadura y véndala. Cambie el vendaje una vez al día.

5. Aceite de hipérico. Infundir 1 parte de flores frescas de hipérico en dos partes de aceite (cualquiera de: girasol, linaza, oliva, melocotón). Dejar 21 días en armario cerrado. Luego cuele y exprima. El aceite resultante se utiliza con éxito. para el tratamiento de quemaduras, incluso si se ven afectados 2/3 de la superficie corporal. Se aplican compresas de aceite en los puntos doloridos afectados. Este aceite también se utiliza para el tratamiento de heridas, úlceras, erupciones en los labios o resfriados.

6. La pomada de propóleo se utiliza externamente en forma de lubricantes o apósitos. para abscesos, heridas, úlceras provocadas por congelación o quemaduras.
Ungüento: 10-15%, con girasol o mantequilla.

7. Las hojas frescas o secas picadas de acedera, empapadas en agua hirviendo, se deben envolver en una servilleta de gasa y aplicar sobre quemaduras o heridas.

8. Hervir los huevos duros, separar las yemas y sofreírlos en un bol grande a fuego lento hasta que aparezca grasa. La yema se volverá negra como el carbón, olor desagradable. Poco a poco, la grasa se debe verter en un recipiente aparte (solo uno esmaltado). Luego aplíquelo sobre la superficie quemada.

9. Aplique grasa de ganso sin sal y yema de huevo en la zona quemada.

10. Se aplica pulpa de calabaza recién molida en las zonas inflamadas de la piel después de congelación o quemaduras.

11. El aceite de espino amarillo ayuda bien con las quemaduras.

Heridas, quemaduras

1. Siempre tengo este ungüento a mano en la casa de campo; solo hay que ungir la herida durante 3-4 días y todo sanará. Tome 1 vaso de aceite vegetal (cualquiera), 1 cebolla mediana y 15-20 g de cera de abejas. Hervir el aceite. Coloca la cebolla picada en el aceite hirviendo. Tan pronto como la cebolla esté dorada, sácala y pon la cera en el aceite. Cuando la cera se derrita, vierta toda la masa en un frasco y la pomada estará lista para usar.

2. Para tratar las quemaduras, utilizo té normal. Necesitas preparar una infusión fuerte de té negro o verde. Enfriar a 13-15°C. Humedece las zonas quemadas con estas hojas de té y véndalas. Humedezca constantemente las vendas con hojas de té, evitando que se sequen. Haga esto durante 10 a 12 días. Ayuda bien.

3. Si la quemadura no tiene heridas, con ampollas, pruebe este método: aceite vegetal - 1 cucharada; crema agria - 2 cucharadas; yema de huevo fresca - 1 ud. Mezclar todo bien. Lubrique bien la quemadura y véndala. Cambie el vendaje una vez al día.

Quemar

Métodos de tratamiento con remedios caseros.

Quemaduras (V. Vostokov)

1. Inmediatamente después de una quemadura, humedezca el área quemada con alcohol o colonia.

2. Después de una quemadura, debe sumergir la parte quemada del cuerpo en agua y luego espolvorear generosamente con refresco de té.

3. Aplicar una hoja fresca de aloe o Kalanchoe.

4. La pulpa de cebolla previene la formación de burbujas. Picar finamente 1-2 cebollas, envolverlas en una gasa y aplicarlas en el lugar de la quemadura.

5. Aplicar patatas crudas ralladas.

6. Si aparecen burbujas, hay que protegerlas del aire. Untar o colocar sobre trapos o gasas la clara de huevo batida con 2 cucharadas. cucharadas de aceite de oliva.

7. Aceite de girasol calentado en forma de aderezos de aceite.

8. Pincelar con huevo fresco batido.

9. Las hojas de col fresca picadas mezcladas con claras de huevo promueven una curación rápida de las quemaduras avanzadas.

10. Si te quemas la garganta, conviene beber sustancias aceitosas (aceite de oliva, girasol) o agua mezclada con clara de huevo cruda.

11. Tratar la superficie quemada de la piel con vinagre de sidra de manzana sin diluir elimina dolor ardiente y sensación dolorosa.

12. Aplique zanahorias frescas ralladas en los puntos doloridos.

13. Lubrique las zonas quemadas con miel.

QUEMAR EN JABÓN (Dr. Popov P.A.)

El jabón, según muchos, también puede servir como un excelente remedio para tratar quemaduras. Para hacer esto, no necesita usar el jabón más simple, sino, como decían, blanco, es decir, bueno y de alta calidad. Una vez picado finamente, se le añade un poco de agua caliente, o mejor aún, alcohol, hasta obtener una pomada espesa. Coloque una capa gruesa de este ungüento sobre un paño o vendaje y cubra bien el área quemada.

Las quemaduras se trataron no solo con tintura de caléndula, sino también con ungüento de caléndula.

También utilizamos una solución de bicarbonato de sodio: 1 cucharadita de bicarbonato de sodio por vaso de agua tibia. En esta solución es necesario humedecer trapos, vendas, gasas o algodón y aplicar sobre la quemadura.

Bueno, si no dispone de ninguno de estos remedios, entonces debe espolvorear la quemadura con harina o polvo, lo que debería reducir el dolor.

Pero si se produce una quemadura grave, con ampollas que revientan, se debe consultar al médico para evitar complicaciones.

Cuña - cuña, quemar - quemar(Dr. Popov P.A.)

Hay muchas formas de tratar las quemaduras. Por ejemplo, toque el lóbulo de la oreja con el área quemada (si, por supuesto, puede alcanzarlo). Muy Buen camino- Esta es una terapia de orina, además de agua fría y jabón.

Pero les contaré sobre un método único y más poderoso para tratar quemaduras que lo probé en mí y en mis pacientes.

Es necesario reunir coraje, coraje y durante una fracción de segundo tocar el área quemada con un objeto caliente. Y luego la quemadura desaparecerá mucho más rápido y no habrá ampollas.

Quizás me preguntes: ¿por qué sucede esto, cuál es el mecanismo de este fenómeno? Cuando nos quemamos en algún lugar, éste se adormece. Entumecido, mudo, no mío. Lugar tonto.

De la misma manera, cuando pierdes algo, para poder encontrar lo perdido necesitas regresar a ese mismo lugar, recordar detalladamente todas las circunstancias, repetir tus gestos y movimientos.

Es decir, para encontrar es necesario perder conscientemente. Y al recordar tus movimientos, seguramente recordarás dónde y cuándo lo perdiste.

DE QUEMAR. ""Tatyana Osipovna, gracias por la receta para las quemaduras. Dio la casualidad de que derramé agua hirviendo en mi pierna. ¡El dolor es terrible! Pero recordé tu consejo y vertí un huevo crudo en la zona dolorida. Se secó y se tensó "Ni siquiera tenía una burbuja".

Esta la repetiré de verdad Consejo útil. Separar la clara de un huevo crudo. Bátelo bien con un tenedor. Vierta en un vaso pequeño, cubra con una tapa y reserve en el frigorífico. En caso de quemadura, lubrique inmediatamente la zona dañada con esta proteína. Cuando la piel se tensa y la proteína se seca, vuelva a lubricar suavemente. No laves la parte blanca. El dolor desaparecerá y, por regla general, no aparecerán ampollas. Es importante lubricar la quemadura en los primeros segundos.

EN CASO DE QUEMADURA.“...Ayuda para las quemaduras: es necesario tomar 0,5 litros de kéfir y una cucharada colmada de sal. Remueve todo bien, empapa una gasa con esta mezcla y aplícala en la zona dolorida. Tan pronto como el tampón se seque, debes cambiarlo por uno nuevo y hacerlo constantemente durante todo el día.

Qué hacer si te queman plantas o medusas;

Tratamiento de quemaduras: tratamiento de quemaduras con hierbas y decocciones.

¡No te quemes y mantente saludable!

Tratamiento de quemaduras

El propósito del tema en estudio: dominio de los principios: generales y tratamiento local quemaduras térmicas según la fase del proceso. Obtención de ideas sobre las indicaciones de la auto y aloplastia cutánea para quemaduras; Métodos de injerto de piel.

Tratamiento local de quemaduras.

Los primeros auxilios para una quemadura tienen como objetivo eliminar el factor térmico y enfriar las áreas quemadas (agua, bolsas de hielo, nieve, durante 10 a 15 minutos, luego un vendaje aséptico, analgin, beber, calentar, envolver (no se utilizan vendajes médicos ). Antes del transporte: analgin, analgésico con medicamentos, duración del transporte no más de una hora, si es más de una hora, administración intravenosa de líquidos sustitutivos de la sangre y soluciones de electrolitos, anestesia (óxido nitroso), abundante bebida alcalina.

El tratamiento local comienza con baño primario herida por quemadura : hisopos empapados en solución al 0,25% amoníaco, 3-4% ácido bórico, o con agua tibia y jabón, lave la contaminación y trátela con alcohol. Se retira la epidermis exfoliada, se cortan las ampollas grandes, se seca el contenido, no toques a los pequeños. El lavado de la superficie quemada se realiza en pacientes sin shock. El tratamiento de las quemaduras puede ser conservador y quirúrgico. La elección del método está determinada por la profundidad de la lesión. El tratamiento conservador es el único y definitivo método. para quemaduras superficiales que sanan en 1-2 a 4-6 semanas. Para quemaduras profundas, es necesaria una rápida restauración de la piel.

Método privado (principal): Se aplican vendajes húmedos y secos con antiséptico y ungüento sobre la superficie quemada. Su propósito es proteger contra infecciones y lesiones secundarias, absorber la secreción y combatir las infecciones.

Para quemaduras de primer grado, se aplica un vendaje con ungüento a la superficie dañada, curando dentro 4-5 días.

Quemaduras de segundo grado: después del vendaje inicial de las heridas, aplique vendajes con ungüento soluble en agua. Cambie el vendaje después de 2-3 días; sane 7-12 días.

Quemaduras de tercer grado: es necesario esforzarse por conservarlas o formar una costra seca.

Si el área afectada está representada por una costra seca, se aplica un vendaje seco; si la costra es suave, se aplica un vendaje húmedo y seco con un antiséptico para secar la superficie de la quemadura. Después de 2 a 3 semanas, se arranca la costra y debajo de la epidermis o de las lesiones con secreción serosa-purulenta se usan apósitos húmedos y secos, se usan apósitos de ungüento para acelerar la curación, epitelización después de 3 a 4 semanas.

Actualmente, existen dos enfoques principales para el tratamiento de las quemaduras profundas: el primero es el tratamiento de la herida para el rechazo espontáneo del tejido necrótico, el segundo es la necrectomía temprana y el injerto de piel de la herida por quemadura.

El tratamiento conservador local de las quemaduras profundas durante los primeros 7 a 10 días debe tener como objetivo crear las condiciones para la formación de una costra seca por quemadura. Este período se caracteriza por la formación de un eje de granulación y el inicio de los procesos de rechazo de la costra. Para acelerar este proceso se pueden utilizar fármacos que mejoren los procesos proteolíticos. Los más conocidos y utilizados son la pomada de ácido salicílico y benzoico al 40%, papaína. Aplicados a la superficie de una escara quemada, penetran a través de ella, provocando ablandamiento y promoviendo la liasis de los tejidos subyacentes.

Una vez rechazada la costra, el fondo de la herida es tejido de granulación. Otras tácticas después de la eliminación de la costra (independientemente de si se produjo un rechazo independiente o con la ayuda de necrectomía química) deben tener como objetivo limpiar rápidamente las heridas de los restos de necrosis, de acuerdo con los principios utilizados en la cirugía purulenta en la etapa de inflamación.

Ventajas del método cerrado para tratar quemaduras.

a) Creación de un microclima debajo del vendaje, b) aislamiento de las superficies de contacto, c) transportabilidad, d) posibilidad de uso en entornos ambulatorios, e) protege contra infecciones secundarias e hipotermia.

Defectos:

a) apósitos traumáticos, b) empeoramiento de las condiciones de observación, c) fenómenos de intoxicación durante la lisis y rechazo del tejido necrótico.

Método abierto para tratar quemaduras.

(para quemaduras de cara, cuello, perineo)

El objetivo principal es la rápida formación de una costra seca, que es un apósito biológico.

La superficie de la quemadura se trata 4-5 veces al día con aceite de vaselina estéril o 1-2 veces al día con sustancias coagulantes y bronceadores, soluciones de taninos (método de Bettman, solución de permanganato de potasio al 5%, solución de alcohol de verde brillante). , En las salas debe haber aire cálido y seco (26-28˚ C), habitaciones con flujo de aire laminar, habitaciones tipo cajón y camas con colchón de aire. Con el método abierto, se forma una costra seca más rápidamente y, por lo tanto, se reduce la intoxicación del cuerpo.

Desventajas del método: mayor pérdida de líquido y cuidados más difíciles. Puede combinarse bien con el tratamiento en condiciones de oxigenación hiperbárica en un ambiente abacteriano. La terapia descrita se lleva a cabo para lesiones superficiales.

Ventajas: a) se puede formar rápidamente una costra seca, menos intoxicación, b) control constante, c) ahorro en material de vendaje (pero esto requiere salas especiales, equipo especial, filtros de aire bacterianos, salas con un ambiente abacteriano controlado).

Generalmente se combinan los métodos abiertos y cerrados.

Las principales causas de muerte en víctimas de quemaduras profundas son los trastornos multiorgánicos asociados a la pérdida de piel, y complicaciones infecciosas heridas por quemaduras. En consecuencia, el tratamiento local de las quemaduras, destinado a su rápida curación, desempeña un papel importante en el complejo medidas terapéuticas en los quemados.

El tratamiento local de quemaduras superficiales y profundas comienza con el aseo primario de las superficies quemadas.

El baño primario de una herida por quemadura incluye las siguientes medidas: limpieza mecánica de la piel alrededor de la herida (limpieza con hisopos húmedos) y tratamiento con soluciones antisépticas ( solución de alcohol, furatsilina, rivanol, etc.), eliminación de fragmentos de epidermis y cuerpos extraños sueltos, incisión (¡¡¡no escisión!!!) y vaciado de ampollas tensas, aplicación de un apósito aséptico seco o un apósito con ungüentos solubles en agua (levomekol , levosina, etc.). La indicación para el uso del baño primario es la presencia de quemaduras. ¡No se puede realizar en personas quemadas y en estado de shock! Ahora se ha establecido que no es necesario limpiar urgentemente las quemaduras, ya que en sí mismo no protege la herida de la contaminación microbiana secundaria, aunque reduce significativamente la probabilidad de que se desarrolle supuración. Una vez que la víctima sale del shock, la herida de la quemadura se limpia durante el primer vendaje, que se realiza 2-3 días después de la lesión.

El baño primario de las quemaduras debe realizarse con cuidado y cuidado, sin manipulaciones bruscas, con suficiente alivio del dolor: 1-2 ml de una solución al 1% de promedol o morfina o anestesia intravenosa.

El concepto de “tratamiento primario de una quemadura” no debe confundirse con el tratamiento quirúrgico primario de una quemadura. Se entiende por tratamiento quirúrgico primario (PST) de una herida por quemadura la intervención temprana. cirugía(disección y escisión de la costra de la quemadura), destinada a prevenir el desarrollo de la infección y crear las condiciones óptimas para su curación.

Muy a menudo, la PST de una quemadura está indicada para quemaduras profundas limitadas, cuando se encuentra en la etapa asistencia especializada la costra se extirpa con un bisturí o capa por capa (tangencialmente) utilizando un electrodormatomo. Una herida quirúrgica limpia (defecto formado después de la escisión piel) inmediatamente (o después de 1-2 días, después de asegurarse de que no queden restos de tejido necrótico e infección) se cubren con un autoinjerto de piel. De hecho, esto es PST de una herida por quemadura, porque Se realizan tres etapas obligatorias de esta operación: disección y escisión de tejido no viable y restauración primaria de la integridad anatómica de la piel.

Actualmente, los principales métodos de tratamiento conservador local de las quemaduras son los métodos abiertos y cerrados de tratamiento de pacientes. La elección del método de tratamiento para un paciente depende de las condiciones y capacidades de la etapa de atención.

El método abierto de manejo de pacientes quemados es más aplicable en centros especializados. instituciones medicas, donde hay salas box separadas con mantenimiento de una temperatura ambiente constante, purificación y desinfección del aire, unidades de aeroterapia, camas Clinitron, etc.

El método cerrado es más tradicional y tiene algunas ventajas sobre el abierto: el tratamiento se realiza en cualquier departamento quirúrgico En el hospital, mientras se facilita el servicio a los pacientes, el vendaje desempeña un papel protector, bajo él se crean las condiciones óptimas para mantener la mayor actividad de las enzimas autolíticas que provocan la fusión del tejido muerto.

Para el tratamiento de quemaduras con vendajes cerrados, se utilizan 2% de yodopirona, 1% de catapol, 2% de poviargol, ungüentos solubles en agua (1% de silvadeno, 1% de dermazin, betadina, levomekol, levosina), emulsiones de sintomicina, polvos y soluciones como localmente activos. medicamentos antisépticos. Los apósitos generalmente se realizan 3 veces por semana (día por medio). La curación de las quemaduras superficiales se produce en 10 a 15 días, para lo que normalmente se requieren 2 o 3 apósitos.

En los primeros días de la etapa de hidratación, para las costras momificadas son preferibles los apósitos húmedos y secos con soluciones antisépticas o ungüentos solubles en agua; En los días siguientes, a partir de los 6-8 días, se utilizan fármacos para favorecer el rápido rechazo de la costra, un ungüento necrolítico a base de lanolina que contiene un 40% de ácido salicílico (Lecozim, Deprisin). No es recomendable utilizar necrolíticos en una superficie superior al 5% de la costra.

La terapia necrolítica para quemaduras profundas extensas (más del 10% de la superficie corporal) está indicada en presencia de necrosis coagulativa y ausencia de signos de infección generalizada, insuficiencia renal y hepática, ausencia de lesión por inhalación y antecedentes favorables.

Cuando aparecen signos clínicos de supuración, es aconsejable utilizar apósitos húmedos y secos con soluciones acuosas de antisépticos, solución de ácido bórico al 5%, solución de furatsilina 1:5000, rivanol 1:1000, en cada apósito se realiza necrectomía paso a paso. . Cuando se produce una infección por Pseudomonas aeruginosa, la herida se limpia con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución de sulfato de cobre con bórax 1:1, rociando las heridas con polvo de ácido bórico o un apósito húmedo y seco con polimixina o sulfamilona. Está aplicado. Las quemaduras dérmicas de grado IIIA se pueden tratar con éxito con un tratamiento conservador en un plazo de 3 a 5 semanas. Si se retrasa la epitelización, surgen indicaciones de tratamiento quirúrgico.

La ampliación del conocimiento sobre los patrones de curación de las heridas ha llevado a que el curso de las quemaduras comenzó a diferenciarse según la profundidad de la lesión, el estadio. proceso de herida, localización de la lesión y varios otros factores [Kamaev M.F., 1979]. En este caso, se utilizan sistemáticamente medicamentos con diferentes mecanismos de acción [Pekarsky D. E., 1981].

Los fármacos pueden tener un efecto unidireccional o tener un efecto complejo y diverso sobre el proceso de la herida. B. M. Datsenko et al. (1995) formularon los principales objetivos del tratamiento local de heridas purulentas de la siguiente manera:

Etapa VI del proceso de la herida:

supresión de infección en la herida;

normalización de la homeostasis local (eliminación de hiperemia, acidosis, exceso de proteólisis);

activación del rechazo de tejidos necróticos, adsorción de secreciones tóxicas de la herida, es decir, productos de descomposición microbiana y tisular.

En las etapas II y III, los medicamentos deben:

prevenir la contaminación secundaria y al mismo tiempo suprimir el crecimiento de microflora residual en ella;

proporcionar un efecto protector contra los tejidos regenerados contra daños mecánicos, secado, etc.;

asegurar la activación de procesos metabólicos en los tejidos y mejorar el flujo sanguíneo regional (local);

Proporcionar estimulación específica de los procesos reparadores en las heridas.

A pesar de que estas tareas fueron formuladas para el tratamiento de heridas purulentas, en su mayor parte coinciden con las del tratamiento de quemaduras. A continuación se detallan los principales medicamentos que se pueden utilizar para el tratamiento conservador local de las heridas. A continuación se describirán las propiedades de los fármacos utilizados en el tratamiento de las quemaduras de acuerdo con los objetivos especificados.

Medicamentos antibacterianos

Uno de los principales objetivos del tratamiento conservador local de las quemaduras es la lucha contra la microflora patógena. Para lograr este objetivo, los fármacos se utilizan en diversas formas farmacéuticas (soluciones, ungüentos, cremas, polvos, películas) y con diferentes mecanismos de acción.

Actualmente, existen muchas clasificaciones de agentes antimicrobianos (según su estructura química, fuentes de producción, mecanismo de acción, formas de liberación, etc.). La abundancia de fármacos y la variedad de sus formas dificultan bastante su sistematización y clasificación. Además, recientemente han aparecido muchos fármacos multicomponente que, además de antibacterianos, tienen otras propiedades medicinales.

Los medicamentos con propiedades antibacterianas (antibióticos, antisépticos y quimioterapéuticos) utilizados para el tratamiento local de quemaduras pertenecen a diferentes clases según sus propiedades. compuestos químicos, se pueden dividir en los siguientes grupos (Tabla 5.1). Cabe señalar que actualmente no todas las sustancias con actividad antimicrobiana se utilizan para el tratamiento local de quemaduras.

Algunos de ellos se utilizan únicamente para curar heridas por quemaduras. La elección de un fármaco específico para el tratamiento local de quemaduras se lleva a cabo teniendo en cuenta los datos sobre la naturaleza de la microflora que crece en la herida y su sensibilidad a los agentes antibacterianos, así como según la fase del proceso de la herida.

A medida que se empezaron a utilizar cada vez más tecnologías nuevas en medicina agentes antibacterianos, el espectro bacteriano que causa Infección en la herida. En los años 30 de nuestro siglo, los microbios protagonistas de las heridas eran los estreptococos, los neumococos y, en menor medida, otros microorganismos. Ancho

Nota: * Los antibióticos se utilizan como parte de ungüentos multicomponentes.

** Las sulfonamidas se encuentran en ungüentos y cremas. Es posible utilizar sulfonamidas en forma de polvos, que no se producen especialmente como forma farmacéutica, sino que se preparan triturando las tabletas inmediatamente antes de su uso;

el uso de sulfonamidas y posteriormente penicilina y estreptomicina en los años 40 del siglo XX condujo a la supresión de estas bacterias, las más sensibles a ellas. Fueron reemplazados por estafilococos. Implementación posterior de más antibióticos modernos y otros fármacos antibacterianos provocaron un cambio en la microflora y también crearon las condiciones para la selección de cepas de microbios resistentes.

Se sabe que la piel no es estéril. Hay microorganismos residentes en la superficie y en los apéndices de la piel (en las glándulas sudoríparas y sebáceas), lo cual es un fenómeno normal. EN fechas tempranas Después de una quemadura, la microflora saprofita y oportunista que había anteriormente crece en las capas profundas de la piel afectada. Esta microflora no tiene una resistencia pronunciada ni siquiera a los antibióticos más utilizados, pero bajo ciertas condiciones puede adquirir o restaurar propiedades patógenas. La presencia de una costra por quemadura crea buenas condiciones para su reproducción (Fig. 5.1). En las primeras etapas después de una lesión, es aconsejable utilizar medicamentos con amplia gama acción antibacteriana. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, se deben utilizar medicamentos para el tratamiento local, a los que los microorganismos que crecen en las heridas son más sensibles. Por supuesto, además del tratamiento local, se debe realizar una terapia antibacteriana general.

La invasión de microorganismos patógenos ocurre más tarde, ya en el hospital, como resultado de la violación de las reglas de asepsia. Otra vía importante de penetración de la microflora patógena es el tracto gastrointestinal. En caso de quemaduras extensas, se altera la integridad de la mucosa gastrointestinal del paciente, lo que provoca la liberación de microorganismos a la sangre. Los microorganismos que entran en la herida cuando ésta está contaminada están sujetos a una especie de selección biológica, por lo que sólo permanecen en ella aquellos que son capaces de crecer y desarrollarse en los detritos de la herida. La microflora de las heridas varía significativamente según la ubicación, los métodos de tratamiento y otros factores.

Como regla general, se aíslan varias asociaciones microbianas de las quemaduras, que se reemplazan periódicamente entre sí. En los casos en que la asociación está dominada por cocos aeróbicos grampositivos que no forman esporas y que tienen un poderoso efecto biogénico, se desarrolla una inflamación purulenta pronunciada en la herida, se produce una infiltración profunda de leucocitos en el tejido de granulación y se pueden formar microabscesos. Cuando predominan en la herida microorganismos gramnegativos, caracterizados por un efecto predominantemente necrótico, se observan acumulaciones de fibrina y, a menudo, se suprime la reacción de los leucocitos. Recientemente, la microflora gramnegativa, cuyo destacado representante es Pseudomonas aeruginosa, ha adquirido gran importancia.

Pseudomonas aeruginosa ralentiza significativamente la formación de tejido de granulación.

Los medicamentos antimicrobianos deben usarse en todas las etapas del proceso de la herida, sin embargo, las formas de dosificación deben ser diferentes.

Las formas farmacéuticas líquidas utilizadas para tratar quemaduras se pueden dividir en los siguientes grupos:

Soluciones de sustancias antibacterianas de origen inorgánico:

Colorantes (azul de metileno, etacridina, etc.).

Agentes oxidantes de bajo peso molecular (peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio).

Yodóforos (yodopirona, yodovidona, etc.).

Polimixinas.

Sustancias con actividad quelante (EDTA, Trilon-B).

Antisépticos catiónicos (katamina AB, rokkal, dioxidina, miramistina, etc.).

Soluciones metálicas (nitrato de plata, sulfato de cobre).

Soluciones activadas electroquímicamente (Anolyte, Ka-tholyte, hipoclorito de sodio, etc.) obtenidas en las instalaciones EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 y similares.

Soluciones de sustancias antibacterianas naturales de origen natural:

Origen animal (ectericida, lisozima).

De materiales vegetales (tintura de caléndula, clorofilipt, usinato de sodio, etc.).

Origen microbiológico (baliz).

Soluciones coloidales (soluciones de tensioactivos formadoras de micelas: catapol, soluciones de etonio).

Polímeros líquidos (Vinilina, Vinizol, Zigerol).

Las formas farmacéuticas líquidas con propiedades antibacterianas utilizadas en el tratamiento de quemaduras incluyen soluciones de antisépticos a base de agua, alcohol, alcohol acuoso o aceite, soluciones coloidales de tensioactivos y soluciones activadas electroquímicamente.

Además de las soluciones, también se utilizan ampliamente otras formas de dosificación (blandas y duras).

Las formas farmacéuticas blandas se dividen convencionalmente en los siguientes grupos: 1. En forma de ungüento:

Ungüentos a base de grasas (furacilina).

Ungüentos y linimentos con efecto unidireccional (antibacteriano) (linimento de sintomicina, levonisol, etc.).

Ungüentos combinados multicomponentes (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol, etc.).

Cremas (Dermazin, sulfadiazina de zinc, etc.).

Aerosoles formadores de película (Lifusol, Naxol).

Preparaciones de espuma en envases de aerosol (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN, etc.).

Películas con antisépticos (Aseplen, Foliderm, etc.). Bases de ungüentos. Es necesario conocer las propiedades de los componentes de la pomada.

para implementar la elección correcta droga. Uno de los componentes más importantes es la base del ungüento, que no solo sirve como relleno, dándole cierta consistencia al ungüento, sino que también realiza una serie de funciones. funciones importantes. La presencia o ausencia de efecto osmótico depende de su composición; estabilidad Substancia activa y la cinética de su liberación; influencia sobre la microflora, el tejido del lecho de la herida y una serie de otras propiedades.

Una característica importante de los ungüentos modernos es que la base del ungüento utilizada es un componente activo del efecto terapéutico de toda la forma farmacéutica. Dependiendo de la composición de la base del ungüento, el fármaco adquiere propiedades específicas que determinan las indicaciones para su uso en las distintas fases del proceso de la herida.

Las bases para ungüentos pueden ser simples de un solo componente (por ejemplo, vaselina) o de múltiples componentes, que contienen sustancias que pertenecen a diferentes clases de compuestos químicos y que realizan diversas funciones. En relación al agua, se pueden dividir en dos clases principales: hidrofílicas e hidrofóbicas (lipófilas). Según la composición de la base, puede determinar a qué clase pertenece la preparación de ungüento.

1. Las bases de ungüentos hidrófilos están representadas por los siguientes grupos:

emulsiones del primer tipo;

bases de absorción con la adición de tensioactivos lipófilos;

bases poliméricas solubles en agua (óxidos de polietileno, proxanol, propilenglicol, etc.).

2. Bases hidrofóbicas:

silicona, polietileno, polipropileno;

emulsiones del segundo tipo;

bases lipófilas de absorción.

El grado de hidrofilicidad de la base depende de los componentes incluidos en su composición. Las sustancias hidrófilas incluidas en la base incluyen agua, alcohol etílico, glicerina, diméxido (dimetilsulfóxido), óxidos de polietileno, etilcelosolve, 2-propanol, 1,2-propilenglicol, proxanol-268 y varios otros. a hidrofóbico

Las sustancias incluyen aceites (vaselina, ricino, girasol, oliva y otros), vaselina, aceite de pescado, aceite de naftalán, benzoato de bencilo y otros).

La consistencia de la pomada depende de las propiedades químicas de la base y de la concentración de sus componentes. Hay ungüentos líquidos (linimentos), que son esencialmente emulsiones del primer y segundo tipo (ver más abajo). Muy cerca de ellas se encuentran las cremas, que son emulsiones del primer tipo. Gracias a su consistencia líquida, las cremas y linimentos se pueden colocar en tubos, lo que aporta cierta comodidad a la hora de utilizarlos. Es fácil aplicar linimentos y cremas a la superficie de las heridas; se distribuyen bien sobre la superficie de las heridas.

Otros tipos de ungüentos son más viscosos. Se logra un aumento de las propiedades viscoplásticas mediante la introducción del llamado. espesantes: moléculas de alto peso molecular (derivados de celulosa, alcoholes de alto peso molecular, polisacáridos, polímeros naturales y sintéticos, etc.). Las propiedades viscoplásticas de muchos ungüentos (en particular, los medicamentos modernos Levosin, Levomekol y otros) dependen de la temperatura. Cuando se calientan, se vuelven más líquidos y fluidos, lo que se utiliza para saturar uniformemente los apósitos.

Las preparaciones en forma de gel formadas al disolver polímeros tienen propiedades muy similares a las de los ungüentos.

Bases hidrofóbicas. Existe una gran cantidad de ungüentos hidrofóbicos (de un solo componente o de composición compleja). Estos incluyen estreptocida al 10%, linimento de estreptocida al 5%, linimento de sintomicina, ungüento de tetraciclina y muchos otros medicamentos. Vaselina y lanolina (así como sus mezclas), espermaceti, grasas, aceites vegetales. Con menos frecuencia, estos ungüentos se elaboran a base de emulsión de tipo II (agua en aceite).

Recientemente, estos medicamentos prácticamente no se utilizan en hospitales especializados. Esto se debe a las siguientes circunstancias. La base grasa no proporciona sorción del exudado de la herida y tiene la capacidad de oxidarse (rancidez de la base); el grado de liberación del principio activo es bajo, la aplicación de ungüentos conduce al desarrollo de una peculiar efecto invernadero, en algunos casos, se produce una especie de acidez de la herida. En este sentido, los ungüentos a base de grasa no son adecuados para su uso en la fase I del proceso de herida, pero se pueden usar en las fases II y III, aunque son más preferibles las preparaciones de otros grupos (por ejemplo, a base de emulsión hidrófila).

Emulsiones. A menudo, la base contiene tensioactivos (tensioactivos) que actúan como emulsionantes. Este tipo de composiciones se denominan emulsiones. Las emulsiones son sistemas dispersos heterogéneos que consisten en pequeñas gotas de un líquido (fase de dispersión) en otro (medio de dispersión). Hay dos tipos de emulsiones que se diferencian significativamente en sus propiedades. Las emulsiones del primer tipo son sistemas en los que un líquido insoluble en agua (aceite en agua) actúa como fase de dispersión y tienen propiedades solubles en agua; Las emulsiones del segundo tipo (agua en aceite), por el contrario, son hidrófobas. En particular, es muy común una base compuesta por un 70% de lanolina y un 30% de agua.

Un ejemplo de emulsión de tipo I es la crema de Silvadene (sulfadiazina de plata) y una emulsión de tipo II es un linimento de estreptomicina al 5%.

En consecuencia, en la fabricación de emulsiones se utilizan diversos tensioactivos (hidrófilos o hidrófobos). Para la obtención de emulsiones tipo I se utilizan los siguientes tensioactivos: Tween-80, lauril sulfato, OS-20. Para obtener emulsiones hidrófobas se utilizan alcoholes sintéticos de alto peso molecular (C16-C17), emulsionantes MHD y MD, pentol y otras sustancias.

También hay ungüentos a base de emulsión hidrófila combinada, que incluyen, por ejemplo, óxido de polietileno y emulsiones. En algunos casos, ambos tipos de emulsionantes se pueden incluir simultáneamente en la base de dichos ungüentos multicomponentes.

Bases hidrófilas. Muchos ungüentos modernos se basan en óxidos de polietileno (PEO), que son un producto de la polimerización del óxido de etileno. Los PEO están disponibles en diferentes pesos moleculares (400, 800, 1500). Los óxidos de polietileno tienen las siguientes propiedades beneficiosas:

actividad absorbente pronunciada, muchas veces mayor en fuerza (hasta 20 veces) y duración (10 veces) que la actividad de una solución de cloruro de sodio al 10%;

baja toxicidad;

buena permeabilidad en tejido;

falta de irritación;

plasticidad suficiente, facilidad de aplicación sobre superficies;

buena solubilidad de la mayoría de los fármacos antibacterianos en PEO, acompañada de un aumento de su dispersidad;

la capacidad de mejorar el efecto antimicrobiano y ampliar el espectro de acción de los antibióticos.

La actividad biológica de los PEO depende de su peso molecular. El pronunciado efecto deshidratante está asociado con la capacidad del PEO de formar compuestos complejos inestables con el agua debido a los enlaces de hidrógeno. Posteriormente, estos complejos pueden destruirse, por lo que el líquido pasa al vendaje y las moléculas de óxido de polietileno pueden volver a unirse al agua y tener un efecto deshidratante en el tejido. A medida que aumenta el tamaño de la molécula, aumenta su actividad de absorción, pero disminuye su capacidad para penetrar el tejido. Por lo tanto, los ungüentos multicomponentes modernos consisten en una mezcla de dos tipos de PEO (la mayoría de las veces con un peso de 400 y 1500) en diferentes proporciones (4:1-8:1). Cuando se aplica dicha base a una herida, PEO-1500 permanece en las capas más superficiales, asegurando la absorción del exudado de la herida, y PEO-400 penetra más profundamente, transportando sustancias antimicrobianas allí. La capacidad de aumentar la fuerza de la acción antibacteriana de los fármacos se debe al hecho de que los PEO deshidratan la célula microbiana. Al mismo tiempo, la eficacia de los agentes antimicrobianos aumenta decenas de veces. El uso de PEO produce un efecto bactericida que se produce incluso bajo la influencia de sustancias a las que el microorganismo era anteriormente resistente. Otro componente muy común de la base de ungüento es el 1,2-propilenglicol, que también se utiliza para la producción no solo de ungüentos, sino también de otras formas farmacéuticas (aerosoles, etc.). Esta sustancia también tiene una alta actividad osmótica. Como base eficaz se puede utilizar el fármaco proxanol-286, desarrollado recientemente, que es esencialmente un copolímero en bloque de óxidos de propileno y etileno. Esta sustancia tiene un peso molecular mayor (8,7 veces) en comparación con el PEO-1500 y, por lo tanto, tiene una actividad osmótica aún más pronunciada. Existe evidencia de que el proxanol tiene una mejor capacidad para penetrar debajo de la costra en comparación con los óxidos de polietileno. Sin embargo, este fármaco aún no ha encontrado un uso generalizado en ungüentos.

Debido a la presencia de las propiedades anteriores, los ungüentos solubles en agua son eficaces en el tratamiento de heridas en todas las fases del proceso de la herida.

Así, en los ungüentos modernos, la base es un componente activo e importante de las preparaciones.

Actualmente, los ungüentos a base de grasas se utilizan relativamente raramente para el tratamiento de quemaduras. Los ungüentos y linimentos con efecto antibacteriano unidireccional son bien conocidos y, por lo tanto, estos fármacos no se analizan con más detalle en este capítulo.

Sólo es necesario enumerar algunos de ellos: Dibunol; linimento de sintomicina al 1%, 5%, 10%; ungüento de heliomicina, tetraciclina, gentamicina y otros. En menor medida, una amplia gama de médicos conocen los ungüentos y aerosoles multicomponentes.

Ungüentos sobre una base hidrófila. Todos los ungüentos multicomponentes modernos sobre una base hidrófila se crean de acuerdo con principio general. Los polímeros sintéticos se utilizan como base para ungüentos.

que tienen actividad hiperosmolar (con mayor frecuencia óxidos de polietileno). Las diferencias radican principalmente en el tipo y cantidad de fármacos antibacterianos y sustancias medicinales introducidas en los ungüentos que tienen otros tipos de actividad biológica (anestésica, cicatrizante, etc.) (Tabla 5.2).

Es aconsejable utilizar ungüentos hidrófilos en las primeras etapas después de una lesión. Al mismo tiempo, es muy posible utilizarlos en otras fases del proceso de la herida, hasta completar la epitelización.

Otro grupo de medicamentos modernos consiste en ungüentos a base de emulsión hidrófila. Utilizan tensioactivos como emulsionantes, superiores ácido graso etc. En ocasiones también contienen sustancias con propiedades hiperosmolares (óxidos de polietileno). Los ungüentos a base de emulsión hidrófila tienen un efecto deshidratante moderado pero duradero. Tienen un efecto beneficioso sobre el crecimiento de las granulaciones y la epitelización (Tabla 5.3).

Estos fármacos deben utilizarse principalmente en las fases II y III del proceso de herida. Su uso en las primeras etapas después de una lesión es menos efectivo, aunque está permitido.

Cremas. Aplicación amplia Se utilizaban cremas para tratar a los quemados. El medicamento más conocido de esta clase es la sulfadiazina de plata, producida por varias compañías farmacéuticas con los nombres de Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene, etc. Actualmente, estos medicamentos se usan ampliamente en los EE. UU. y los países de Europa occidental. Entre las cremas desarrolladas recientemente, cabe destacar la crema de Argosulfán (sulfatiazol de plata al 2%) y la crema KSV. El zinc y el cerio también se utilizan en combinación con sulfadiazina. Estos medicamentos se crean sobre una base suave que se absorbe bien en las heridas y en la piel intacta. Tienen un amplio espectro de acción antibacteriana; los principales tipos de microorganismos grampositivos y gramnegativos que crecen en las quemaduras (estafilococos, estreptococos, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridios, coli, Proteus, algunos hongos).

Debido a su capacidad de penetrar profundamente en los tejidos, los medicamentos brindan protección antibacteriana tanto en la superficie como en las profundidades de las heridas. Sin embargo, existen diferencias significativas en su efecto sobre la herida. En particular, cuando se aplica sulfadiazina de plata a las heridas, el tejido muerto y la zona paranecrótica no se secan y la costra permanece húmeda;

Recientemente han aparecido otras modificaciones de la sulfadiazina de plata. Las principales formas de mejorar la preparación básica de sulfadiazina de plata son reducir los efectos tóxicos y aumentar su eficacia terapéutica. Donde una condición necesaria es mantener (o aumentar) su capacidad para penetrar los tejidos del lecho de la herida, ya que la eficacia del uso local de un fármaco antibacteriano depende del grado de absorción.

Una de las direcciones es la introducción de sulfadiazina de plata en liposomas.

Otra forma se realiza introduciendo otros metales (zinc, cerio) y sales metálicas (nitrato de plata y otros) en la composición de la crema.

La sulfadiazina de zinc, producida en el extranjero, es muy conocida y muy popular. Una modificación de este fármaco es la crema SD-Ag-azona, que tiene ventajas sobre su prototipo. También se conocen otras variantes del fármaco. Así, A. R. Lee y W. H. Huang (1995) compararon la eficacia de nuevas versiones del fármaco: zinc: sulfadiazina Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, zinc-sulfadiazina-metil-amino complejo Zn(SD)2 (CH3NH2)2 y zinc -sulfadiazina-etilendiamina Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 y la preparación base AgSD. Al mismo tiempo, los autores descubrieron que la toxicidad de los derivados de Zn(SD)2 era menor que la de AgSD. Debido a su mejor solubilidad en agua y permeabilidad de la piel, estos fármacos han demostrado ser más eficaces en el tratamiento tópico de heridas que AgSD.

Cuando se utiliza la crema Flammacerium que contiene sulfadiazina de plata y nitrato de cerio, después de 3 a 5 días se forma una costra de color amarillo verdoso, que permanece en la superficie de las heridas durante mucho tiempo (8 a 12 semanas o más) y las protege de infección . Gracias a esto, las necrectomías (y los posteriores injertos de piel) se pueden retrasar durante mucho tiempo, lo que permite utilizar de manera más efectiva los recursos disponibles de piel del donante debido al corte repetido (después de la cicatrización de la herida) de los injertos de piel. Actualmente, este fármaco se utiliza para tratar quemaduras sólo en unos pocos países europeos(Bélgica, Países Bajos, Francia, Alemania). Recientemente, en Cuba, la empresa Eber Biotex desarrolló un fármaco complejo en crema Gebermin, que contiene sulfadiazina de plata y factor de crecimiento epidérmico.

Los aerosoles son una forma farmacéutica terminada específica en la que la sustancia medicinal está bajo presión en un cilindro y se libera a través de un sistema de distribución de válvulas. Dependiendo de la dispersión de la sustancia medicinal liberada del globo, las preparaciones en aerosol se pueden dividir en los siguientes tipos (G. S. Bashura et al.):

soluciones en aerosol;

suspensiones de aerosoles;

aerosoles formadores de película;

preparaciones de espuma.

Casi todas las preparaciones en aerosol modernas contienen sustancias antibacterianas. Al mismo tiempo, los medicamentos de este grupo están destinados a usarse en las fases II y III del proceso de la herida.

Como se puede ver en la tabla. 5.4, ​​​​la composición de varios aerosoles modernos, principalmente de la clase de solución de aerosol, además de sustancias antibacterianas, también incluye antioxidantes, analgésicos y medicamentos que mejoran la regeneración de tejidos.

Las suspensiones de aerosoles se distinguen por el hecho de que contienen sustancias medicinales debido a sus propiedades fisicoquímicas inherentes, se encuentran en forma de microsuspensión.

Los aerosoles formadores de película se distinguen por el hecho de que la mezcla liberada del globo tiene la capacidad de polimerizarse en la superficie de las heridas. Estos medicamentos son muy cómodos de usar y pueden usarse en la práctica ambulatoria.

Los aerosoles de espuma son una forma de dosificación muy conveniente. Actualmente se han desarrollado numerosos fármacos de este tipo (ver Tabla 5.4), que ya han obtenido un merecido reconocimiento.

y uso en el tratamiento de quemaduras. Como regla general, estos medicamentos (además de los antibacterianos) incluyen componentes con diversas propiedades biológicas.

Las formas farmacéuticas sólidas para uso externo son polvos y gránulos. Se conocen intentos de tratar heridas con polvos (polvos) de antibióticos o sulfonamidas. Anteriormente, se utilizaban ampliamente varios tipos de polvos (óxido de zinc, polvos Zhitnyuk, etc.) para tratar quemaduras. En la actualidad son de interés principalmente histórico. Drogas modernas Los productos fabricados en forma de polvo suelen ser multifuncionales y se utilizan para otros fines, en particular como sorbentes de drenaje. Un ejemplo es el fármaco Sipralin, que contiene el antibiótico sulfato de sisomicina y proteasa C, gluconato de calcio y un polímero portador de alginato.

En la fase II del proceso de la herida, también se pueden utilizar preparados en forma de películas que incluyan sustancias antibacterianas. Dichos recubrimientos incluyen varias versiones de películas poliméricas Aseplen, Foliderm, DDB, así como películas de celulosa hidratada Baccelasept, obtenidas de celulosa bacteriana e incluyendo antisépticos eficaces (catapol, povnargol, cigerol).

Para concluir esta sección, me gustaría enfatizar que la elección de un medicamento con propiedades antibacterianas para el tratamiento local de heridas debe realizarse teniendo en cuenta los siguientes factores:

En las primeras etapas después de una lesión, en ausencia de microflora patógena en las heridas, está indicado el uso de medicamentos con una amplia gama de propiedades antibacterianas.

Si hay datos (después de un examen microbiológico) sobre los microorganismos que crecen en las heridas y su sensibilidad a las sustancias antibacterianas, se selecciona el fármaco adecuado.

El fármaco utilizado debe corresponder a la etapa del proceso de la herida. Por lo tanto, en las primeras etapas después de una lesión, es preferible utilizar soluciones y ungüentos multicomponente con base hidrófila. En la segunda y tercera fase del proceso de herida, se pueden utilizar preparaciones hidrófilas, en emulsión acuosa y a base de grasa, así como preparaciones en aerosol.

Por lo tanto, especialmente en las primeras etapas después de una lesión, no sólo es relevante la cuestión de la elección del fármaco, sino también la correspondencia de la forma farmacéutica con la fase del proceso de la herida.