Paresia intestinal después de las consecuencias de la cirugía. Paresia intestinal posoperatoria

Sobre la paresia y íleo paralítico intestinos, la cirujana Elena Repina habla sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se trata de sobre agudo obstrucción intestinal, pero también hay paresia intestinal crónica, obstrucción intestinal crónica; tiene los mismos síntomas, pero causas ligeramente diferentes. La paresia intestinal también se llama enteroparesia (del griego πάρεση εντέρου)

¿Qué es la enteroparesia?

Abuelo, con quien empezó mi “bautismo de fuego” en el departamento Cirugía de emergencia, Lo recuerdo como ahora: estaba acostado con el rostro cetrino, con la barriga grande como una pelota, sin verle las piernas. hice un examen en departamento de recepción y estaba listo para abrir el quirófano: el diagnóstico de peritonitis estaba fuera de toda duda. Imaginen mi sorpresa cuando el cirujano jefe pronunció el veredicto: “Trombosis mesentérica y paresia intestinal. Hacemos enema y goteo”. Llevé a cabo esta tarea toda la noche, pero nunca llegó al punto de la cirugía. Y la siguiente vez que vi a mi abuelo fue tres días después. Estaba bastante rosado y alegre. Entonces no tenía idea de que los pacientes con obstrucción intestinal serían mi realidad diaria (y “nocturna”).

Érase una vez hermosa palabra"Íleo" me recordó a la "Ilíada", pero ahora estaba asociado sólo con un enema. Íleo (del griego ειλεός) – interrupción o cese completo del movimiento de contenidos tracto gastrointestinal debido a una obstrucción (íleo mecánico u obstrucción intestinal mecánica - IC) o trastorno actividad del motor intestinos (íleo dinámico u obstrucción intestinal dinámica - CI).

Por cierto, en griego la exclamación “έλεος!” - significa "¡Ten piedad!" ¡Ten piedad!”, y esto define con mayor precisión la reacción ante la catástrofe más grave.

¿Estresarse o relajarse? Esa es la pregunta…

Tipos de KN dinámico
La IC dinámica es siempre una enfermedad secundaria. Se supone que se trata de una reacción protectora fisiológica del cuerpo: bajo la influencia de fuertes estímulos, "ahorra" energía, que se gasta en ondas peristálticas. En el 12% de los casos, esta reacción toma la forma de espasmo intestinal (IC espasmódica). Esto puede ser causado por enfermedades del cerebro y médula espinal, ingestión de sales en el cuerpo. metales pesados e incluso histeria (íleo histérico).
Muy a menudo, los intestinos (88%) reaccionan a situaciones graves. situaciones estresantes para el cuerpo a través de paresia (debilitamiento de la función motora debido a la disminución de la fuerza muscular) o parálisis (los músculos dejan de producir una onda peristáltica). Por un lado, la reacción es comprensible: ¿por qué quitarle fuerzas al cuerpo? Que luche contra sus “enemigos”, pero no interferiré, me congelaré aquí, me esconderé... Por otro lado, el íleo paralítico empeora significativamente la condición del paciente. Muy a menudo, la naturaleza de tales cambios es aguda (por ejemplo, peritonitis posoperatoria), en este contexto se desarrolla una IC aguda. Con menos frecuencia, se presenta como cambios permanentes (por ejemplo, trombosis de los vasos mesentéricos), acompañados de períodos de mejoría y deterioro. Más a menudo, estos pacientes desarrollan paresia intestinal crónica y tendencia al estreñimiento.

¿Por qué tuvo que congelarse?

La obstrucción paralítica se trata de forma conservadora.

Razones para el desarrollo de IC paralítica.
lo mas Sentido Común paresia intestinal aguda: intervención quirúrgica, especialmente bajo anestesia general. La paresia intestinal en los primeros tres días después de la cirugía es un fenómeno común y se resuelve al tercer día, cuando la evacuación de las heces debería mejorar. Si se retrasa la resolución de la paresia, puede producirse una peritonitis lenta con eventración (dar la vuelta al intestino).
Todas las razones se pueden agrupar condicionalmente dependiendo de la fuente primaria de la enfermedad:

Abdomen

todos los organos cavidad abdominal interconectado. El intestino recibe rápidamente una señal sobre los cambios que se han producido en otros órganos y en el peritoneo, y se "congela" en las siguientes situaciones:

• con traumatismo abdominal cerrado;
• cuando se produce inflamación, requiriendo Intervención quirúrgica(apendicitis, colecistitis, pancreatitis);
• con el desarrollo de peritonitis (infección que ingresa a la cavidad abdominal como resultado de una perforación intestinal o inflamación aséptica debido a la ingestión de bilis o secreciones pancreáticas);
• en el postoperatorio temprano;
• daño a las arterias mesentéricas debido a aortoarteritis o embolia o trombosis de las venas mesentéricas.

Espacio retroperitoneal y pelvis.

En algunas enfermedades de los órganos retroperitoneales y pélvicos, se produce paresia intestinal refleja:

• pielonefritis o inflamación del tejido retroperitoneal;
• hematoma retroperitoneal (generalmente debido a un traumatismo);
• obstrucción ureteral;
• retención urinaria, uremia;
• tumores o metástasis de los órganos retroperitoneales y pélvicos;
• fractura de los huesos pélvicos.

Otros órganos

• lesión o tumor del cerebro o la médula espinal;
• enfermedades pulmonares (neumonía, empiema pleural);
• Tromboembolismo de las arterias pulmonares.

Enfermedades generales

• septicemia;
• hipotiroidismo;
• diabetes ();
• trastornos metabólicos acompañados del desarrollo de deficiencia de potasio y sodio;
• impacto medicamentos(Por ejemplo,)

¿Como sucedió esto?

Patogenia de la enfermedad.

En respuesta a la exposición a cualquier irritante, se produce una restricción refleja de la actividad motora intestinal. La cadena de este reflejo se cierra no sólo en la cabeza, sino también en la parte espinal del sistema nervioso central. En estas condiciones, la presión intratestinal aumenta y los vasos de las paredes intestinales se comprimen. Se altera el suministro de sangre a los plexos nerviosos, lo que amenaza la transición de paresia (daño funcional) a daño orgánico a las terminaciones nerviosas.
La absorción de líquidos y electrolitos de la luz intestinal se ve afectada y el volumen de sangre circulante disminuye. Debido a un aumento patológico de la permeabilidad de la pared intestinal, las bacterias pueden penetrar en la sangre.
El daño a la microvasculatura y al aparato periférico de los receptores nerviosos intestinales depende del estado del cuerpo y del tiempo transcurrido desde la exposición al estímulo. Detección temprana La paresia intestinal contribuirá a mejores resultados del tratamiento.

La reconocerás... por el cese de la expulsión de gases.

Cuadro clínico de la IC paralítica.
La enfermedad se caracteriza por una tétrada de síntomas:

• dolor abdominal tipo calambres;
• vómitos repetidos, primero con el contenido del estómago y luego con los intestinos;
• hinchazón con asimetría visible;
• detener el paso de heces y gases.

Convencionalmente, el curso de la enfermedad se divide en varias etapas.
En la primera etapa no hay cambios orgánicos en los receptores nerviosos. y vasos intestinales.

• Síntomas: vómitos del contenido gástrico, no profusos, el abdomen está uniforme y moderadamente distendido, Se puede escuchar peristaltismo.. No se observaron cambios hemodinámicos ni electrolíticos profundos.

En el segundo – en el contexto del deterioro de la microcirculación. Se produce una traumatización de los receptores nerviosos de la pared intestinal..

• La afección puede ser grave, los síntomas se intensifican: se produce dificultad para respirar, cardiopalmo, aumentar presión arterial. Puede haber vómitos del contenido intestinal, peristaltismo único, es casi inaudito.

El tercero se caracteriza por una condición muy grave., una disminución en el volumen de sangre circulante, el volumen de orina excretada disminuye hasta detenerse. La presión cae a 90 mm Hg, continúan la dificultad para respirar y la taquicardia. El abdomen está muy hinchado, no se escucha peristaltismo.

Tratamiento de la IC paralítica

El tratamiento de la obstrucción intestinal paralítica es conservador. La intervención quirúrgica para la IC paralítica sólo agravará sus manifestaciones, esto lo aprendí desde mi primer deber.
Para prevenir la paresia posoperatoria, los cirujanos experimentados siempre, durante la operación, realizan una infiltración abundante del mesenterio con solución de novocaína y comienzan tubo nasogástrico.

La etapa principal del tratamiento es eliminar la causa raíz del desarrollo del íleo paralítico o Enfoque primario impulsos patológicos.

• Para la paresia intestinal persistente, se utiliza un bloqueo epidural. Para restaurar la inervación autónoma se utilizan atropina y proserina.
• El problema de la descompresión intestinal se soluciona mediante sonda nasogástrica y.
• Utilice cualquier método de influencia refleja sobre la actividad motora intestinal: primeras etapas Son eficaces la estimulación eléctrica de la peristalsis intestinal, el masaje, la acupuntura y la irritación del recto con un tubo de salida de gas.
• Realización de intensivos terapia de infusión es una parte integral del tratamiento. Su objetivo es eliminar la hipovolemia, restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico alterado, corregir los trastornos metabólicos y la terapia antihipóxica.

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... es la segunda complicación postoperatoria más frecuentemente observada.

Definición. Bajo el término "paresia intestinal postoperatoria" (PPP) se entiende la depresión de la actividad motora del tracto gastrointestinal en forma de una evacuación deficiente de su contenido, que se manifiesta objetivamente por un debilitamiento de los ruidos intestinales, acumulación y retraso en el paso de gases y deposiciones en el paciente, hinchazón más o menos pronunciada en las primeras 72 horas tras la cirugía. Muchos autores valoran el desarrollo de PPC como una reacción protectora al trauma quirúrgico en los 2 o 3 días siguientes a la cirugía.

No existe un término único en la literatura para designar la condición resultante de una violación. actividad del motor intestinos en el postoperatorio. Esta condición se llama "flatulencia postoperatoria", "obstrucción intestinal dinámica", "estasis intestinal funcional", "obstrucción intestinal funcional postoperatoria". Sin embargo, el término PPC se utiliza cada vez más, lo que indica que el principal es una violación de la función motora intestinal que aparece en el postoperatorio.

Patogénesis. El desarrollo de PPC después de intervenciones quirúrgicas es un proceso complejo por etapas. Se cree que en la fase inicial del desarrollo, la paresia tiene una génesis funcional y está asociada con un desequilibrio de estrés emergente en la regulación neurohumoral de la actividad motora intestinal, que ocurre a nivel extra e intramural. Varios investigadores creen que uno de los factores en el desarrollo del PPC es grave. alteraciones del agua y electrolitos en el período preoperatorio, especialmente deficiencia de potasio.

Según los conceptos clásicos, las alteraciones de la función motora del tracto gastrointestinal en el postoperatorio temprano son causadas por la estimulación de influencias neuroendocrinas inhibidoras causadas por la hipertonicidad del sistema simpático. sistema nervioso, que tiene un efecto inhibidor sobre la motilidad gastrointestinal. Posteriormente, cuando se retrasa el movimiento del contenido intestinal, fuerte aumento microflora, cambiando su carácter. En este caso, a menudo se pierde una de sus funciones principales: la actividad antagonista frente a microorganismos oportunistas y patógenos. Estos últimos se multiplican intensamente y comienzan a funcionar activamente, como resultado de lo cual se interrumpe el transporte de electrolitos y aumenta la secreción hacia la luz intestinal. Los productos de putrefacción resultantes, en combinación con una cantidad cada vez mayor de toxinas microbianas, hacen que el contenido del intestino parético sea extremadamente tóxico. El estiramiento excesivo del tubo intestinal por los gases, la microcirculación alterada y el efecto directo de sustancias tóxicas sobre la mucosa intestinal provocan alteraciones en su función de barrera. Muy a menudo, la paresia del tracto gastrointestinal ocurre después de una cirugía abdominal extensa, que se asocia con:

con traumatismo en el peritoneo rico en receptores;
con trastornos circulatorios en la pared del tracto gastrointestinal;
con un aumento en el tono del sistema nervioso simpático en el contexto de la liberación de una gran cantidad de catecolaminas en la sangre;
con activación del sistema kallekriin-kinin con liberación excesiva de histamina, bradicinina, enzimas proteolíticas y otras sustancias biológicamente activas en el torrente sanguíneo;
con una disminución actividad biológica células del sistema APUD (serotonina [sustancia P] y motilina), involucradas en el trabajo del complejo mioeléctrico migratorio del intestino y la hemocirculación periférica;
con ingesta desreguladora de secretina, colecistoquinina y enteroglucagón.

Diagnóstico PPC en el postoperatorio temprano. Hasta ahora, los métodos objetivos para controlar el estado de actividad de los órganos del tracto gastrointestinal no se han introducido suficientemente en la práctica clínica. Muchos autores se limitan únicamente a indicadores del momento del paso de los gases y la aparición de las primeras heces. El método más prometedor, razonable y no invasivo para evaluar la función de evacuación motora de todas las partes del tracto gastrointestinal es el método de electrogastrointestinografía periférica.

Principios de tratamiento PPK. En escenario moderno, entonces la mayoría de los autores se inclinan a terapia compleja dirigido a una solución patogénica a este problema. Según Livingston E.N. (1990), la intubación nasointestinal sigue siendo el único tratamiento eficaz para la paresia. EN Últimamente También resultó prometedor el inicio temprano de la nutrición enteral (sonda), lo que contribuye a una restauración más temprana de la actividad funcional del tracto gastrointestinal. Varios autores señalan un efecto positivo sobre la motilidad intestinal en el postoperatorio. chicle en pacientes con paresia postoperatoria. Existe evidencia de un efecto positivo sobre la motilidad del tracto gastrointestinal utilizando probióticos en el período pre y postoperatorio en pacientes quirúrgicos. Muchos autores sugieren varios esquemas Medicación para resolver la paresia postoperatoria. en condiciones normales Práctica clinica Los principales fármacos para el tratamiento de la paresia siguen siendo los anticolinesterásicos (prozerin, ubretide, etc.), metoclopramida, eritromicina, etc. (bloqueadores adrenérgicos, simpaticolíticos). Pero su eficacia no siempre está clara y efectos secundarios expresado.

Varios estudios han demostrado que el espumizan (simeticona) puede recomendarse como remedio efectivo para restaurar la motilidad intestinal normal en el período postoperatorio temprano en pacientes que se han sometido a intervenciones quirúrgicas laparoscópicas en los órganos abdominales y otras intervenciones quirúrgicas sin daño quirúrgico al esófago, estómago e intestinos (espumisan en forma de emulsión, 2 cucharaditas 3 veces al día durante 2 días antes de la cirugía, desde el final del 1er día después de la cirugía y durante los siguientes 5 días con la misma dosis).

El tratamiento patogenéticamente más fundamentado para la PPC es el uso de serotonina, que (en dosis de 0,1 mg/kg [Klimov P.K., 1976]) provoca una fuerte actividad peristáltica del estómago y intestino delgado(resultados confirmados por electrofisiología y exámenes de rayos x). Las observaciones clínicas describen la experiencia positiva del uso de adipato de serotonina cuando se administra por vía intravenosa en una cantidad de 20 a 60 mg por día. fechas tempranas periodo postoperatorio para restaurar la peristalsis en la obstrucción intestinal funcional. Al mismo tiempo, la duración de la administración del fármaco varió de 2 a 5 días y se obtuvieron resultados satisfactorios. resultados clínicos asociado con la rápida normalización de la motilidad intestinal.

Hay afecciones dolorosas del cuerpo, como el estreñimiento o la hinchazón, por las que a la gente, por regla general, no le gusta consultar a un médico. Sin embargo, estos síntomas pueden indicar paresia intestinal, patología que representa hasta el 0,2% de los casos en la práctica quirúrgica. numero total enfermedades.

Concepto y código según CIE-10

La paresia intestinal o íleo es una afección en la que el movimiento del contenido a través de él se interrumpe debido a una disminución o ausencia de la peristalsis (tono de los músculos intestinales). Las heces se estancan, lo que conduce a la intoxicación del cuerpo y, en casos especialmente graves, requiere tratamiento quirúrgico.

Esta patología es más común en personas mayores que tienen enfermedades crónicasórganos internos o en pacientes que han sido sometidos a cirugía. Sin embargo, la paresia intestinal puede ocurrir tanto en recién nacidos como en mujeres embarazadas, lo que es peligroso tanto para la madre como para el niño.

Código de enfermedad según ICD-10:

• K56.0- íleo paralítico del intestino, colon, intestino delgado.

Razones para el desarrollo

La alteración de la motilidad intestinal a menudo ocurre después de intervenciones quirúrgicas o en el contexto de enfermedades de los órganos internos: pulmones, corazón y tracto gastrointestinal.

La paresia puede ocurrir debido a trastornos circulatorios cuando:

• ruptura;
• insuficiencia.

También la razón puede ser procesos inflamatorios en la cavidad abdominal:

• flemón;
• peritonitis.

En otros casos, la paresia se produce debido a un trastorno de la inervación intestinal cuando:

• tomando bloqueadores de los canales de calcio;
• daño de la médula espinal debido a un traumatismo;
• inhibición de la síntesis de acetilcolina en las terminaciones nerviosas;

Hepático o cólico renal También puede causar paresia intestinal refleja. Los pacientes en riesgo son aquellos que toman medicamentos que pueden inhibir la motilidad intestinal y aquellos que padecen trastornos metabólicos graves.

Grados

En la patogénesis de la paresia intestinal, se distinguen tres etapas del desarrollo de la patología:

Síntomas

Las principales quejas de los pacientes con paresia intestinal:

• constipación;
• hinchazón;
• vomitar;
• náuseas;
• dolor difuso moderado;
• Dificultades con el paso de gases.

La temperatura suele ser baja, su aumento puede indicar complicaciones (peritonitis).

Una acumulación significativa de gases en los intestinos provoca el desplazamiento del diafragma y la presión sobre los órganos de la cavidad torácica. En este sentido, puede ocurrir lo siguiente:

• disnea;
• respiración rápida;

A su vez, los vómitos prolongados pueden provocar vómitos, que se manifiestan por sequedad de las mucosas y disminución de la micción.

Fuga en niños

La paresia puede ocurrir en niños por las mismas razones que en adultos, pero como los niños pequeños no pueden hablar de sus síntomas, es necesario prestar atención a lo siguiente:

• desagradable y sensaciones dolorosas en el estómago hacen que el niño se sienta inquieto, los niños pequeños presionan las piernas contra el estómago o las tuercen;
• ausencia de deposiciones o ligero paso de contenido intestinal líquido;
• el abdomen está uniformemente agrandado e hinchado, se produce dolor a la palpación;
• la respiración se vuelve ruidosa y frecuente;
• Puede haber bilis en el vómito.

Diagnóstico

Durante el examen realizado por un cirujano y gastroenterólogo, excluyen razones mecánicas paresia, y también establecer factores etiológicos Trastornos de la motilidad intestinal. Son usados siguientes métodos diagnóstico:

1. . Se visualizan asas intestinales llenas de gas y se constata la ausencia de factores mecánicos.
2. . Le permite identificar asas intestinales estiradas y trastornos circulatorios.
3. MSCT. Se determina la presencia de gas en el espesor de las paredes intestinales y el grado de isquemia.
4. . La paresia está indicada llenando el intestino grueso con agente de contraste en menos de 4 horas.

Métodos de terapia

Los pacientes con paresia intestinal son hospitalizados y tratados en el departamento de cirugía o cuidados intensivos. Una vez que su condición mejora, son trasladados al departamento de gastroenterología y prescritos. terapia conservadora, que incluye:

• eliminación de gases intestinales mediante una sonda rectal o una sonda gástrica gruesa;
• prescripción de dieta;
• tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la paresia;
• Corrección de trastornos metabólicos.

El tratamiento conservador incluye la prescripción de medicamentos (neostigmina) para estimular la motilidad intestinal. Los siguientes métodos se utilizan para la descompresión intestinal:

• inserción de una sonda bajo rayos X;
• ciego percutáneo;
• colonoscopia;
• cecostomía percutánea.

En el caso de que todos los métodos anteriores no sean lo suficientemente efectivos, abra cirugía con resección de parte del intestino afectado. Después de la cirugía, por regla general, no se prescriben analgésicos ni anestésicos, ya que pueden inhibir la peristalsis.

Tratamiento de la paresia intestinal posoperatoria.

A menudo, la causa de la paresia es una violación de la peristalsis debido a intervenciones quirúrgicas y de otro tipo. Un intestino debilitado pierde reflejos motores, que pueden detenerse por completo.

Para ello se utilizan unidades electrónicas, gracias a cuyos impulsos se alivian los espasmos y se restablece la circulación sanguínea en este órgano digestivo.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

Las complicaciones de la paresia incluyen:

• isquemia de las paredes intestinales seguida de perforación;
• peritonitis;
• sangrado intestinal;
• formación.

Pronóstico y prevención

El resultado de la enfermedad varía según la presencia de complicaciones y la edad del paciente. La mayor mortalidad ocurre con la perforación de la pared intestinal y la aparición de peritonitis.

No existe una prevención específica de la enfermedad. El contacto oportuno con un especialista en caso de cualquier malestar del tracto gastrointestinal ayudará a proteger contra las complicaciones de la paresia.

La paresia intestinal es su falta de funcionalidad temporal, o más precisamente, una alteración de la actividad motora habitual, que en medicina se llama peristalsis. La paresia intestinal puede extenderse a un área específica o alterar la actividad de todo el tracto gastrointestinal.

En esta enfermedad se pueden distinguir tres etapas principales de desarrollo. La paresia intestinal se produce de acuerdo con el siguiente escenario: primero, se altera la actividad motora del órgano digestivo y se desarrolla la paresia intestinal, luego las funciones principales de la contracción muscular se ralentizan y desaparecen gradualmente, el paciente puede experimentar una mayor formación de gases, se acumula líquido en el intestinos, lo que aumenta la presión. Esta imagen del desarrollo de la enfermedad conduce a una alteración de la circulación sanguínea en todas las mucosas del intestino. La paresia se acompaña de una intoxicación general, que afecta negativamente el estado del cuerpo, aquí el paciente no puede dejar de notar un deterioro del bienestar y problemas con la digestión.

La aparición de patología.

Los especialistas denominan íleo paralítico a la paresia intestinal. Esta enfermedad muy a menudo surge como un trastorno después de intervenciones quirúrgicas en el cuerpo del paciente. Como regla general, este diagnóstico es típico de pacientes que, como resultado de una forzada procedimientos quirúrgicos en los intestinos son susceptibles al desequilibrio hídrico. A menudo, un diagnóstico como paresia intestinal se realiza al paciente al tercer día después de la cirugía.

Muy a menudo, la paresia intestinal se acompaña de un agrandamiento significativo del estómago. Por supuesto, es imposible nombrar solo una razón para la alteración de la motilidad intestinal. Entre los factores que contribuyen a la aparición y progresión de la enfermedad, es necesario mencionar muchas otras enfermedades y patologías que reducen la funcionalidad. sistema digestivo. Por ejemplo, tales enfermedades incluyen peritonitis, procesos inflamatorios en los intestinos, hematomas o tumores.

La obstrucción intestinal paralítica también puede ser causada por enfermedad de urolitiasis o traumatismo previo en la zona abdominal. También están en riesgo las personas que han sufrido pleuroneumonía o infarto de miocardio.

Las causas menos comunes de paresia intestinal incluyen las siguientes:

• metabolismo alterado debido a la falta de magnesio y potasio en el cuerpo;
• envenenamiento químico;
• trombosis;
• diabetes;
• problemas de riñon;
• Enfermedades pulmonares;
• neumonía.

Por supuesto, todas las razones anteriores no pueden afectar completamente el funcionamiento de los intestinos. Por ejemplo, después de una cirugía para restaurar funciones normales Este cuerpo necesita unos tres días. Sin embargo, es extremadamente raro que los intestinos dejen de funcionar por completo.

Paresia postoperatoria y sus síntomas.

Los síntomas de la paresia intestinal son muy similares a los de las enfermedades comunes y los casos de intoxicación, cuando todo el sistema del tracto gastrointestinal se ve afectado. paresia postoperatoria intestinos (ppk) se acompaña de una sensación de náuseas, vómitos e hinchazón. El paciente sentirá síntomas de dolor en el área abdominal, que son de naturaleza cólica. Muchas personas con tales sensaciones no le dan mucha importancia al síntoma y se refieren a una simple obstrucción mecánica de los gases.

Para paresia intestinal síntoma característico También habrá un paso frecuente de pequeñas masas de heces, que tienen una consistencia líquida, mientras que las heces normales pueden retrasarse.

La hinchazón excesiva hace que el diafragma se desplace. Esto los hace aparecer síntomas adicionales: respiración agitada, dificultad para respirar, aumento de la presión arterial, taquicardia. Además, los pacientes suelen presentar síntomas de deshidratación, porque vómitos frecuentes La piel comienza a secarse y las mucosas se secan.

Métodos de diagnóstico

Es bastante lógico consultar a un gastroenterólogo en caso de cualquier alteración en el sistema digestivo. Sin embargo, el cirujano puede realizar métodos de diagnóstico iniciales y comprender los motivos de la queja del paciente. Un especialista experimentado podrá determinar la obstrucción intestinal, excluir cualquier influencia mecánica en el funcionamiento de los intestinos y establecer la causa de la paresia intestinal.

Se considera que el método más simple y tolerable para diagnosticar la paresia es la radiografía de la cavidad abdominal del paciente. Este procedimiento se realiza en tres posiciones humanas: horizontal, vertical y lateral. En este caso, el médico recibe imágenes que muestran claramente los bucles. intestino delgado, que están llenos uniformemente de gas, y el colon suele estar lleno en exceso de líquido.

Los métodos de examen más sensibles y menos utilizados incluyen la ecografía o la TCMC. Con la ayuda de tales procedimientos, es posible identificar asas intestinales estiradas, el mismo nivel de líquido horizontal y una mayor neumatización del intestino.

Acciones terapéuticas

La paresia intestinal es una enfermedad que puede ocurrir en recién nacidos, adolescentes y adultos. Dependiendo de esto, los métodos de tratamiento. de esta enfermedad También se puede dividir en tres grupos principales.

Entonces, si hablamos de un recién nacido, su peristaltismo puede debilitarse como resultado de una alteración en la formación del sistema nervioso. Por tanto, el tratamiento de estos niños tendrá como objetivo restaurar este reflejo del tracto gastrointestinal. También en este caso es necesario restablecer la circulación sanguínea en las paredes del intestino del recién nacido, mejorar el metabolismo y normalizar el tono de los músculos del órgano digestivo. Para normalizar todas las funciones anteriores, se acostumbra utilizar un estimulador eléctrico, que elimina todos los trastornos asociados con el sistema nervioso subdesarrollado del bebé. Gracias a este dispositivo, el problema se puede solucionar en unos días.

Para adolescentes y adultos, muy a menudo la causa de la paresia es el daño a la microflora intestinal debido a acciones quirúrgicas o traumáticas. Casi cualquier intervención debilita los intestinos o detiene por completo sus reflejos motores. Muchos expertos recomiendan inmediatamente después de una lesión o cualquier cirugía someterse a procedimientos destinados a restaurar el órgano digestivo. Para ello, los médicos utilizan unidades electrónicas especiales.

En los adultos, la paresia intestinal puede ser causada por el pasado o enfermedades crónicas Tracto gastrointestinal, uso excesivo de laxantes, inactividad física, lesiones de la columna que comprimen los nervios responsables de las contracciones intestinales regulares. En todos estos casos, también es recomendable utilizar un estimulador eléctrico, que ayudará a aliviar los espasmos musculares y mejorará la circulación sanguínea en los intestinos.

Además de dichos procedimientos, el paciente tendrá obligatorio Se prescribió la succión constante del líquido secretado del intestino. Este método se llama nasogástrico y se realiza mediante una sonda especial. Durante el tratamiento y la recuperación, el paciente debe excluir la ingesta habitual de alimentos y líquidos por vía oral. Además, el médico prescribe sedantes medicinales y sustancias psicotrópicas.

En los casos en que la función intestinal aún no mejora después de una semana de tratamiento, se prescribe al paciente una laparotomía.

También es posible estimular la actividad intestinal mediante un simple tubo de salida de gas que se inserta en el recto. Los métodos de tratamiento más leales incluyen masajes abdominales y compresas que irritarán los intestinos.

Acciones preventivas

Si te vas a someter a una cirugía en la zona abdominal, puedes cuidarte con antelación y prevenir la paresia intestinal postoperatoria.

Si es posible, intente elegir métodos quirúrgicos más modernos y menos traumáticos. Por ejemplo, pregúntele a su médico si la operación prescrita se puede realizar sin intervención abdominal, sino que se prefiere la laparoscopia. Y en los casos que ya existen enfermedades graves tracto gastrointestinal, es necesario realizar estimulación intestinal y aspiración nasogástrica inmediatamente después de la cirugía, sin esperar a que se produzca una insuficiencia orgánica completa.

Con una disminución gradual del tono de los músculos intestinales con el desarrollo de parálisis debido a enfermedades graves del tracto gastrointestinal y otros sistemas del cuerpo, se desarrolla paresia intestinal. Los síntomas de la afección se caracterizan por hinchazón uniforme, náuseas que terminan en vómitos, deshidratación aguda, taquicardia y disfunción respiratoria. La paresia se diagnostica mediante métodos de rayos X y ecografía, tomografía, colonoscopia e irrigoscopia. El tratamiento implica Un enfoque complejo, incluida la estimulación motora, la eliminación manifestaciones sintomáticas, realizando descompresión intestinal. Con mayor frecuencia se requiere cirugía.

Información general sobre patología.

La paresia intestinal es un debilitamiento temporal de la actividad peristáltica del tracto intestinal, que a menudo se desarrolla en el contexto de un trastorno del equilibrio hídrico y electrolítico debido a una cirugía en el propio órgano o en otra parte de la cavidad abdominal. Otros nombres para la patología son íleo, atonía. Los síntomas de la enfermedad aparecen entre el segundo y tercer día postoperatorio. La atonía es posible en una sección del intestino o es posible la parálisis de toda la sección.

Cuando hay mala permeabilidad intestinal por paresia aparecen:

• hinchazón severa y generalizada en el abdomen;
• aumento de la flatulencia;
• derramado, dolor persistente, cubriendo todas las partes del intestino;
• náuseas constantes con vómitos, en cuyas masas hay vetas de sangre, bilis, contenido gástrico o intestinal;
• problemas con la excreción de heces, en particular, la aparición de un pequeño volumen de heces líquidas;
• abdomen suave y relajado;
• respiración intermitente, taquicardia con fuerte descenso Presión arterial debido a la distensión e hinchazón de las paredes intestinales.

Incidencia de enfermedades

Las patologías de los órganos internos conducen al desarrollo de paresia intestinal.

La paresia intestinal es un trastorno común y una manifestación de enfermedades de otros órganos. En el 25% de los pacientes, la parálisis aparece cuando enfermedades agudasórganos internos, con menos frecuencia, en formas graves de patologías del corazón y vasos sanguíneos, intoxicación e infección general. La paresia intestinal posoperatoria a menudo se desarrolla debido a Intervención quirúrgica en el tracto gastrointestinal, pero sólo el 0,2% de los pacientes con este síntoma fueron intervenidos quirúrgicamente por otro motivo. El 70% de los pacientes son personas mayores de 60 años. La enfermedad puede ocurrir en recién nacidos y niños mayores, en mujeres durante el embarazo (segundo, tercer trimestre) y después del parto.

Fases de desarrollo

La paresia intestinal se desarrolla en 3 etapas:

• 1º, cuando hay una inhibición gradual o repentina de la peristalsis con el desarrollo de paresia;
• En segundo lugar, cuando el peristaltismo se detiene por completo y, en el contexto de una mayor formación de gases y acumulación de líquido en el intestino, la presión aumenta y se altera el suministro de sangre;
• En tercer lugar, cuando, en el contexto de una obstrucción intestinal, el cuerpo se envenena, la condición empeora y otros órganos y sistemas se alteran.

Provocadores de paresia intestinal.

Las causas pueden ser primarias o secundarias. Si la paresia se produce debido a una cirugía, un traumatismo abdominal o una violación. Procesos metabólicos la atonía se desarrolla de forma independiente. Si la causa es daño al mesenterio (en particular, su arteria), aparición de inflamación en cualquier órgano del tracto gastrointestinal, desarrollo de otras enfermedades graves en la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, peritonitis (inflamación de las láminas abdominales). , se desarrolla una forma secundaria y sintomática de paresia.

Principales razones del desarrollo:

• efectos secundarios de opiáceos, bloqueadores de los conductos de calcio y medicamentos similares;
• hipopotasemia (metabolismo alterado);
• peritonitis aguda;
• tumores, quistes, hematomas que provocan inflamación en los intestinos;
• nefropatía;
• patologías del esternón (fracturas de costillas, infarto de miocardio, pleuroneumonía);
• diabetes.

Después del parto surgen problemas intestinales que pronto desaparecen.

El íleo se desarrolla en las mujeres después del parto como resultado del debilitamiento/ausencia de la motilidad intestinal en las primeras 24 horas después del parto. Con una recuperación normal, la afección vuelve a la normalidad en 2 o 3 días. Si los gases no desaparecen al cuarto día, el médico diagnostica paresia y prescribe un tratamiento. En los recién nacidos, la paresia se desarrolla debido a trastornos congénitos o adquiridos del sistema nervioso. En los lactantes, el íleo es consecuencia de una mala nutrición, el tratamiento de ciertos enfermedades infecciosas.

Paresia posoperatoria: descripción, síntomas.

La atonía es una consecuencia común. cirugía abdominal(operaciones en órganos internos peritoneo). En la mayoría de los casos, el trastorno no requiere tratamiento, ya que la afección se resuelve por sí sola después de unos días. Pero pueden surgir complicaciones.

Los síntomas de la afección están determinados por el grado de paresia:

• Con daño de primer grado, la afección se caracteriza por una reacción temporal del cuerpo a una lesión en forma de disfunción gastrointestinal. Con la atención médica adecuada del paciente, no se requiere tratamiento, la recuperación se produce por sí sola.
• Con daño de segundo grado, la disfunción es más profunda y se manifiesta por sensación de pesadez en el estómago, náuseas con vómitos e hinchazón tolerable. Los síntomas se desarrollan en el contexto de un estancamiento del quimo alimentario (bulto), problemas con el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal. La afección requiere un tratamiento de infusión destinado a regular el agua electrolítica y equilibrio ácido-base. La evacuación del estómago a los intestinos se puede mejorar mediante la introducción de una sonda o estimulación motora.
• Con daño en etapa 3, la paresia intestinal se acompaña de hinchazón severa, sentimiento constante oleadas gástricas. En presencia de paresia intestinal posoperatoria, se utilizan regímenes de tratamiento destinados a prevenir la parálisis completa de los músculos intestinales.

Métodos de examen

Los métodos para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal incluyen la palpación.

Problemas con peristaltismo intestinal participan un gastroenterólogo y un cirujano. Los médicos realizan examen, palpación y percusión (escuchando los intestinos) para identificar la obstrucción intestinal y sugerir las causas subyacentes de la afección. Luego designado examen completo paciente utilizando los siguientes métodos instrumentales:

El tratamiento de la paresia intestinal se lleva a cabo en cuidados intensivos. La primera etapa del régimen de tratamiento es la descarga de los intestinos: los gases se eliminan a través de tubos de salida (sondas rectales). Además, se prescribe el ayuno para reducir la carga en el tracto gastrointestinal, se trata la patología primaria y se mejora el equilibrio y el metabolismo de agua y electrolitos. Se recomienda actividad física moderada y masaje abdominal.

Los recién nacidos son tratados con un régimen destinado a mejorar la circulación sanguínea, ajustando tono muscular, metabolismo, fortalecimiento del impulso nervioso.