Hogar Prevención Recibir incapacidad debido a una fractura de cadera. Fracturas de huesos de las extremidades.

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Recibir incapacidad debido a una fractura de cadera. Fracturas de huesos de las extremidades.

Aunque se han logrado avances en el tratamiento y rehabilitación de las fracturas de cadera, los malos resultados siguen siendo altos, por lo que Gravedad específica La discapacidad oscila entre el 13,5% y el 29%.

Una mejor recuperación tras una lesión, incluida la fisioterapia, ayudará a reducir este porcentaje. un buen especialista Es difícil de encontrar; para los habitantes de Mitino y para los moscovitas en general, puedo recomendar un masaje en Mitino.

Las lesiones de cadera, entre otras lesiones del sistema esquelético y del sistema muscular, son relativamente raras. Entre las fracturas cerradas de todas las localizaciones representan sólo del 1 al 3%, y entre las fracturas huesos tubulares- como 10%. Las luxaciones traumáticas de cadera representan aproximadamente el 3% de las luxaciones en otras localizaciones. Sin embargo, la relativa rareza de estas lesiones no resta importancia a su importancia en la ITU, ya que las fracturas de cadera se encuentran entre las más graves en su mundo. manifestación clínica debido a cambios generales y locales.

Entre los examinados inicialmente en Oficina de la UIT Las personas enfermas con fracturas de cadera ocupan el segundo lugar entre las personas reconocidas principalmente como discapacitadas después de un traumatismo en el sistema musculoesquelético. Al mismo tiempo, las personas discapacitadas, debido a las consecuencias de las fracturas de cadera, a menudo quedan limitadas en su capacidad para trabajar durante varios años o quedan completamente incapacitadas para ejercer actividades profesionales habituales. Por lo tanto, esta circunstancia requiere que la UIT preste atención constante a las cuestiones del tratamiento de rehabilitación para este grupo de personas discapacitadas.

La importancia experta de las lesiones de cadera se asocia con largos períodos de tratamiento, un número significativo de complicaciones, consecuencias adversas, un pronóstico clínico (recuperación) no siempre favorable y un pronóstico laboral.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

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¿Existe alguna discapacidad por una fractura de cadera?

La discapacidad en caso de fractura de cadera brinda a los pacientes la oportunidad de sustituir su actividad principal por trabajos ligeros y continuar trabajando en condiciones más adecuadas. Si el estado de salud de la víctima no le permite realizar ni siquiera el trabajo más sencillo, la discapacidad le da derecho a rechazarlo. La incapacidad temporal a menudo se prescribe después de una fractura de cadera. En este caso, el grupo de discapacidad se elimina después de un cierto período.

Una comisión médica emite una conclusión sobre la asignación de discapacidad en función de la epicrisis de la enfermedad del paciente y los resultados de estudios adicionales. Es necesario visitar dicha comisión anualmente. En caso de restauración completa de la actividad motora y la capacidad de reanudar la vida diaria normal, se retira el grupo. Según decisión de la comisión médica, la invalidez puede ser de por vida.

El grupo suele estar asignado a personas mayores. La invalidez otorga el derecho a recibir complementos a la pensión, disfrutar de diversas prestaciones sociales y recibir algunos medicamentos y dispositivos de forma gratuita para garantizar una vida normal.

La víctima tiene derecho a que se le asigne un grupo según la decisión de la comisión médica, aunque después de la operación no esté postrada en cama, pero tenga capacidad de movimiento. El paciente aún perdió su capacidad para trabajar y no puede ser considerado un trabajador de pleno derecho.

Establecer un grupo de discapacidad por una fractura.

Según el grado de discapacidad, los expertos distinguen 3 grupos principales de discapacidad:

Primer grupo. Se considera el más grave según los estándares de condición física del paciente. Se prescribe en los casos en que el funcionamiento normal de la víctima está significativamente limitado y no puede cuidar de sí mismo.
Segundo grupo. Dado con discapacidades menos significativas. Estos pacientes pueden cuidar de sí mismos y no requieren supervisión constante. Las personas discapacitadas de este grupo tienen la oportunidad de seguir trabajando en condiciones laborales especiales. Se les conceden descansos adicionales, se reduce la duración de la jornada laboral, se reduce el ritmo de producción, etc.
Tercer grupo. La base para su nombramiento es moderada. trastornos funcionales y pérdida de capacidad para trabajar. Estos pacientes se mueven libremente sin ayuda externa y pueden cuidar de sí mismos.

La causa de la discapacidad suele ser el desarrollo de complicaciones. Para una fractura de cadera, el grupo se asigna según las características específicas de la lesión y las consecuencias resultantes. Los escenarios más comunes:

La causa de la necrosis avascular. cabeza femoral Puede ser un tratamiento radical o medicinal. Si la patología se desarrolla lentamente, se asigna el tercer grupo. El aumento de la actividad física está contraindicado para los pacientes, por lo que las condiciones laborales requieren cambios significativos.
Con el rápido desarrollo de la necrosis, cuando la extremidad lesionada pierde por completo la capacidad de realizar funciones musculoesqueléticas, al paciente se le asigna el segundo grupo.
En las fracturas de tipo no impactado se forman falsas articulaciones. Pueden formarse en pacientes que rechazan la cirugía o en casos de cirugía fallida. Incluso en la juventud, los fragmentos de la falsa articulación tardan bastante en sanar. Probabilidad de pérdida de la capacidad para trabajar. largo tiempo es bastante alto y las personas mayores a menudo pierden por completo la oportunidad de volver a su vida normal. Con tal fractura de fémur, se asigna una discapacidad del segundo grupo. Con el tiempo, la condición de la víctima puede mejorar. En este caso, el grupo se cambia a un tercero o se elimina.
El primer grupo de discapacidad se asigna a una fractura no consolidada del cuello femoral, cuando el paciente permanece en cama por el resto de su vida.

En caso de complicaciones derivadas de una fractura de cadera, en la mayoría de los casos se considera discapacidad. MSEC determina el grupo asignado y la duración de la discapacidad en función del estado general del paciente.

Procedimiento de registro de invalidez

El proceso de registro de discapacidad es bastante largo. La ley prohíbe comenzar a recopilar documentos para una comisión médica inmediatamente después de sufrir una lesión. Desde el momento de la lesión, el paciente debe someterse a un tratamiento y la rehabilitación necesaria, intentarlo todo. métodos posibles restauración de las funciones musculoesqueléticas de la extremidad.

El registro de la discapacidad comienza no antes de seis meses después de la fractura y solo si la terapia prescrita no produce los resultados esperados.

Todos los métodos de tratamiento utilizados son registrados por el médico en el expediente ambulatorio del paciente. Al final de la terapia y rehabilitación, el paciente recibe un certificado, que se entrega a los miembros de MSEC para su revisión.

Además, la víctima deberá recoger el siguiente paquete de documentos:

derivación del médico tratante para someterse a una comisión de la UIT;
declaración de los resultados de los exámenes finales una vez finalizado el tratamiento y el período de recuperación;
tarjeta ambulatoria del paciente;
copia del pasaporte;
Los trabajadores deben presentar una copia notariada. libro de trabajo;
Solicitud del paciente para la consideración del caso por parte de la comisión.

Los documentos recopilados se transfieren a los miembros de MSEC. Se pueden hacer preguntas adicionales al paciente si los representantes de la comisión médica dudan de la conveniencia de asignar una discapacidad. En este caso, el paciente debe describir su condición con la mayor precisión posible para demostrar a los asistentes que la lesión ha afectado significativamente el cambio en la calidad de vida.

Si el proceso de registro de discapacidad tiene éxito, se emite al paciente el certificado correspondiente y se elabora un programa de rehabilitación individual adicional. Este certificado se entrega al fondo de pensiones del lugar de residencia y a las autoridades. Protección social. Con base en los documentos aportados, las autoridades antes mencionadas asignarán una pensión y beneficios.

Acciones del paciente si la comisión se niega.

Si, por decisión del MSEC, se deniega el registro de discapacidad, el paciente tiene derecho a redactar una solicitud de nuevo examen. Se convoca una reunión de la comisión a más tardar un mes después de la presentación de la solicitud. La víctima puede realizar un examen independiente adicional por parte de médicos que no están directamente relacionados con MSEC.

Si en este caso se rechaza el registro de invalidez, el paciente tiene derecho a presentar una reclamación. La decisión de esta autoridad no puede ser impugnada.

El grupo de discapacidad asignado para una fractura de cadera depende de las características específicas y la gravedad de la lesión. El paciente deberá someterse a un examen anual en MSEC. Si su salud mejora y su rendimiento se restablece, el grupo podrá cambiarse o eliminarse por completo.

Fractura del cuello femoral- una lesión en la que la integridad del fémur se produce en la zona del cuello, la parte más delgada que conecta el cuerpo del hueso con su cabeza.

Las fracturas del cuello femoral representan el 6% de todos los tipos de fracturas. Las estadísticas muestran que la mayoría de las veces es patológico y surge como resultado de un trauma menor en una persona con osteoporosis. La patología es más común entre las mujeres después de la menopausia. El 90% de los casos se dan en personas mayores de 65 años.

Este tipo de lesión se caracteriza por el hecho de que la fusión de los fragmentos siempre se produce de forma deficiente y durante un largo período de tiempo (las razones se explicarán más adelante). A menudo, los pacientes toleran la intervención quirúrgica mucho más fácilmente que el tratamiento conservador a largo plazo.

Debido al hecho de que la lesión en la mayoría de los casos ocurre en el contexto de la osteoporosis, esto no requiere un efecto traumático significativo. Una fractura del cuello femoral puede ocurrir cuando una persona cae desde su propia altura, por ejemplo, si una persona resbala o tropieza mientras camina.

La complicación más grave de este tipo de fractura es necrosis aséptica(muerte) de la cabeza del fémur. Se resuelve y esto lleva a la necesidad de prótesis.

Características anatómicas del cuello femoral y de la articulación de la cadera. Mecanismo de fractura del cuello femoral.

La articulación de la cadera es una de las más grandes y poderosas del cuerpo humano, ya que soporta la mayor carga al estar de pie y caminar.

Elementos que forman la articulación de la cadera.:

cavidad glenoidea, ubicado en los huesos de la pelvis, tiene forma de copa;
cartílago articular ubicado alrededor de la cavidad glenoidea, además cubre la cabeza del fémur y fortalece la articulación;
cabeza femoral de forma esférica está ubicada en la cavidad articular, un ligamento delgado se extiende desde su parte superior hasta el centro de la cavidad;
cuello femoral– la parte delgada del fémur que conecta su cabeza con el cuerpo;
trocánter mayor y trocánter menor– a ellos se unen protuberancias óseas ubicadas detrás del cuello del fémur, músculos y la cápsula de la articulación de la cadera;
cápsula de la articulación La articulación de la cadera cubre la cavidad, la cabeza y el cuello del fémur.

Características anatómicas que influyen en la especificidad de las fracturas del cuello femoral.:

El cuello femoral se encuentra dentro de la cavidad articular., cubierto por la cápsula articular y no cubierto por el periostio (la capa externa responsable del crecimiento y nutrición del hueso);
se desprende el cuello del fémur de su cuerpo en un ángulo, que normalmente puede ser de 115⁰ a 135⁰: cuanto menor es el ángulo, mayor es la carga sobre el fémur, aumentando la probabilidad de fractura;
arterias principales, que suministra sangre al cuello y la cabeza, penetra en el hueso a lo largo del borde inferior de la cápsula articular y en el hueco entre los trocánteres;
a la cabeza del fémur Solo una arteria, ubicada en el ligamento que la conecta con el centro de la cavidad glenoidea, es adecuada: en las personas mayores crece demasiado.

En la mayoría de las personas mayores, el suministro de sangre a la cabeza y el cuello del fémur proviene de abajo, del cuello y los trocánteres. Si la fractura ocurre cerca de la cabeza, prácticamente deja de recibir sangre. Se produce necrosis y reabsorción.

Normalmente, una fractura del cuello femoral ocurre cuando se aplica una fuerza traumática a lo largo del eje de la pierna. Por ejemplo, cuando una persona cae con la pierna estirada. Cuando se aplica una fuerza traumática perpendicular (un golpe lateral en la articulación de la cadera, una caída en la articulación de la cadera), con mayor frecuencia se produce una fractura de los huesos pélvicos, pero también se puede dañar el fémur.

Causas de las fracturas de cadera.

Las causas de las fracturas de cadera difieren entre personas jóvenes y mayores.

Causas de fractura de cadera en personas mayores.

En personas mayores de 40 a 50 años, la principal causa de lesión es el aumento de la fragilidad ósea debido a la osteoporosis. Para provocar una fractura se requiere una fuerza traumática mínima, por ejemplo, al caer desde la propia altura mientras se camina.

Factores que predisponen a fracturas patológicas del cuello femoral en la edad avanzada.:

enfermedades oncológicas;
discapacidad visual;
estilo de vida sedentario;
desnutrición, hambre;
menopausia en mujeres;
enfermedades del sistema nervioso acompañadas de trastornos del movimiento;
aterosclerosis, endarteritis obliterante y otras patologías vasculares.

Causas de las fracturas de cadera en jóvenes.

En personas jóvenes cuyos huesos tienen una resistencia normal, se requiere un impacto traumático fuerte y de alta energía para provocar este tipo de fractura.

Mayoría razones comunes Fracturas del cuello femoral a una edad temprana:

accidentes de tráfico;
lesiones laborales;
cayendo de alta altitud;
Heridas de combate en lugares de conflictos militares.

Tipos de fracturas del cuello femoral

La ubicación de la línea de fractura en el cuello femoral es de gran importancia para pronóstico adicional. Cuanto más cerca de la cabeza se rompa el hueso, mayor será el riesgo de que se produzca necrosis.

Tipos de fracturas por nivel de localización:
La línea de fractura puede discurrir horizontal o verticalmente. Cuanto más vertical sea, mayor será el riesgo de desplazamiento y complicaciones.

El pronóstico está influenciado por el grado y la dirección del desplazamiento de los fragmentos.

Tipos de desplazamientos en fracturas de cuello femoral:

fractura en varo– la cabeza del hueso se mueve hacia abajo y hacia adentro, el ángulo entre el cuello y el cuerpo disminuye;
fractura en valgo– la cabeza se mueve hacia arriba y hacia afuera, y aumenta el ángulo entre el cuello y el cuerpo del hueso;
fractura impactada- un fragmento se introduce en otro, la mayoría de las veces dicha fractura se produce simultáneamente valgo.

Síntomas de una fractura de cadera

Síntoma	Descripción
Disfunción de las piernas	Después de una fractura, la mayoría de las veces el paciente no puede pararse ni caminar. El movimiento de la articulación de la cadera es casi imposible. Esto ocurre debido a una violación de la configuración y función de la articulación.
Dolor en el área de la ingle.	Por lo general, el dolor no es muy pronunciado porque la fractura es patológica y no está asociada con un traumatismo grave. A veces el paciente ni siquiera nota el momento de la fractura y no experimenta dolor agudo característico de las lesiones. En reposo, el dolor cede por completo y cuando el paciente intenta mover la pierna, vuelve a aparecer.
Gira la pierna hacia afuera.	Cuando el paciente yace relajado, la pierna del lado afectado se gira hacia afuera. Esto se revela por la posición del pie y la rodilla. este síntoma debido a las peculiaridades de la unión de los músculos al trocánter mayor y menor del fémur.
Incapacidad para girar la pierna hacia adentro.	El paciente no puede girar la pierna del lado afectado hacia adentro. Este síntoma, como el anterior, se debe a las peculiaridades de la inserción muscular del trocánter mayor y menor del fémur. Girar la pierna hacia afuera puede ser fisiológico cuando no hay lesión. Pero si es imposible volverse hacia adentro al mismo tiempo, esto siempre indica cambios patológicos.
Dolor ante la carga axial.	Si presiona el talón del paciente o lo golpea con la pierna estirada, se producirá dolor.
acortamiento de piernas	Ocurre cuando varo Fracturas cuando el ángulo entre el cuello y el cuerpo del fémur disminuye. Se expresa de forma insignificante y, en la mayoría de los casos, no se nota externamente.
Hematoma subcutáneo (hematoma debajo de la piel)	Ocurre en la zona de la ingle unos días después de la lesión. Primero, se produce daño vascular y hemorragia en el área de la articulación, en lo profundo de los tejidos. Luego se nota debajo de la piel.

Peculiaridades de los síntomas en las fracturas impactadas del cuello femoral.

Si la fractura está impactada, es posible que no se presenten todos los síntomas descritos anteriormente. La función de la extremidad prácticamente no se ve afectada. El paciente puede caminar. El único síntoma es el dolor en la zona de la ingle, al que no se le da mucha importancia por su baja intensidad.

Unos días después, la fractura "se rompe". El fragmento impactado sale del segundo y se separan. Se producen todos los síntomas descritos en la tabla anterior.

Radiografía para fracturas del cuello femoral.

La radiografía es un estudio tras el cual se puede establecer un diagnóstico final de fractura del cuello femoral. Para obtener un resultado preciso, se toman imágenes de rayos X en proyecciones anterolateral y lateral. A veces, el médico prescribe imágenes adicionales en otras proyecciones, cuando la cadera se lleva al máximo a la línea media o en abducción.

¿Cómo es un paciente con una fractura de cadera? Foto:

Tratamiento de las fracturas del cuello femoral.

¿Es posible tratar una fractura de cadera sin cirugía?

Indicaciones para las que se puede prescribir el tratamiento conservador de las fracturas del cuello femoral.:

fracturas impactadas;
fracturas en la parte inferior del cuello, cuya línea pasa por los trocánteres mayor y menor;
estado grave del paciente, que es una contraindicación para el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento conservador de las fracturas impactadas del cuello femoral.

Una fractura impactada se puede tratar sin cirugía sólo si su línea es horizontal. En las fracturas verticales existe un alto riesgo de "partirse", por lo que su tratamiento conservador no es deseable.

Tratamiento de la fractura impactada del cuello femoral en pacientes. joven.

Se aplica una férula de yeso en el área de la articulación de la cadera, que se extiende hasta la articulación de la rodilla. El período de uso es de 3 a 4 meses. A los pacientes se les permite caminar con muletas sin depender de la pierna lesionada.

Régimen de tratamiento para la fractura de cadera en pacientes de edad avanzada.:

el tratamiento conservador se lleva a cabo en un hospital, en una clínica de traumatología y ortopedia;
la tracción esquelética se aplica durante 1,5 a 2 meses, generalmente con una carga que pesa entre 2 y 3 kg;
desde los primeros días de tratamiento, el especialista realiza fisioterapia con el paciente;
después de retirar la tracción esquelética, se permite al paciente caminar con muletas sin apoyarse en la pierna adolorida;
después de 3 a 4 meses, se permiten cargas pequeñas y estrictamente dosificadas bajo la supervisión de un especialista;
después de 6 meses se permite apoyarse en la pierna lesionada al caminar;
Después de 6 a 8 meses, la capacidad de trabajo del paciente se restablece por completo.

Tratamiento conservador de las fracturas laterales del cuello femoral.

Fracturas laterales capturan la parte inferior del cuello del fémur, su línea corre a lo largo de los trocánteres mayor y menor. En sentido estricto, no se trata de fracturas del cuello femoral, sino del cuerpo. Hay menos problemas con su tratamiento porque crecen juntos relativamente bien y rápidamente.

Tratamiento conservador de una fractura no desplazada.:

se aplica un vendaje en el área de la articulación de la cadera durante un período de 2,5 a 3,5 meses, hasta que se produzca la fusión completa;

Después de 1,5 a 2 meses desde el inicio del tratamiento, se permiten cargas dosificadas en la pierna lesionada.

Tratamiento conservador de una fractura desplazada.:

aplicación de tracción esquelética en la pierna, que generalmente pesa entre 6 y 8 kg, tratamiento en un hospital;

después de retirar la tracción esquelética, use un yeso.

Tratamiento conservador para contraindicaciones de la cirugía.

Se utiliza una técnica conocida como inmovilización temprana. Su objetivo es salvar la vida del paciente. En este caso no se produce la fusión de los fragmentos.

Indicaciones de inmovilización temprana.:

estado general grave del paciente, contraindicaciones generales para las intervenciones quirúrgicas (agotamiento, aumento del sangrado, etc.);

locura senil y otros trastornos mentales;

si el paciente no podía caminar de forma independiente antes de la fractura.

Régimen de tratamiento para la inmovilización temprana.:

anestesia localáreas articulares (inyección de novocaína, lidocaína);
tracción esquelética dentro de 5 a 10 días;
después de quitar la tracción se permite al paciente ponerse de lado, colgar las piernas de la cama y sentarse;
caminar con muletas comenzar a partir de la tercera semana desde el inicio del tratamiento;
más el paciente no puede caminar de forma independiente; se mueve únicamente con la ayuda de muletas.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera.

¿Cuándo está indicada la cirugía para una fractura de cuello?

Debido a las características anatómicas descritas anteriormente, la curación de las fracturas del cuello femoral suele ser deficiente y lleva mucho tiempo, entre 6 y 8 meses. Alrededor del 20% de los pacientes mayores mueren por complicaciones. Por tanto, el tratamiento quirúrgico debe realizarse en todos los casos en los que sea posible.

Si no hay indicaciones para el tratamiento conservador descrito anteriormente, siempre se realiza una intervención quirúrgica.

Es recomendable realizar la operación lo más rápido posible. Cuando el paciente ingresa en el hospital, se realiza de forma urgente. Si la operación no se realiza de inmediato, primero se aplica tracción esquelética.

Principios generales del tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello femoral.

la operación se puede realizar bajo anestesia local o anestesia general, según el estado del paciente y el alcance de la intervención;
antes de fijar los fragmentos, se realizan reposicionar– comparación correcta;
si la fractura es lo suficientemente simple y es posible intervenir bajo control radiológico, entonces se realiza la reposición de manera cerrada– la cápsula de la articulación de la cadera no se abre;
V casos difíciles Cuando el control de rayos X no sea posible, realice Reducción abierta con apertura de la cápsula.

Tipos de intervenciones quirúrgicas para fracturas del cuello femoral.

Tipo de intervención	Descripción
Osteosíntesis– conexión de fragmentos mediante estructuras de fijación metálicas
Osteosíntesis mediante clavos Smith-Petersen de tres hojas	El clavo de Smith-Petersen es grueso y tiene una sección transversal de tres hojas. Sostiene de forma segura los fragmentos del fémur. Se introduce en el cuello femoral con un martillo especial desde el lado de los trocánteres del fémur.
Osteosíntesis mediante tres tornillos.	Más manera confiable en comparación con el uso de un clavo. Se utiliza principalmente en pacientes jóvenes. Progreso de la cirugía.: el médico hace una incisión y accede a la articulación; desde el lado de los trocánteres, se retuercen varias agujas de tejer delgadas en el cuello femoral con un taladro; tomar radiografías; las tres agujas de tejer mejor colocadas se dejan en su lugar y se retiran el resto; a lo largo de las agujas de tejer izquierdas, como a través de conductores, se aprietan tornillos, que parecen un tubo hueco y están roscados por fuera.
Osteosíntesis mediante tornillo dinámico de cadera - Dynamic Hip Screw (DHS)	El DHS es una estructura metálica con varios tornillos que se atornillan al fémur. Es bastante voluminoso y su instalación resulta complicada. Por lo tanto, muchos traumatólogos ortopédicos prefieren utilizar varios tornillos separados.
Reemplazo de cadera– sustitución de la cabeza femoral y del acetábulo por prótesis. Realizado cuando alto riesgo desarrollo de complicaciones. Indicaciones: el paciente es anciano y la línea de fractura pasa directamente debajo de la cabeza del fémur; desplazamiento significativo de fragmentos; fracturas compuestas; la presencia de varios fragmentos, fragmentación de la cabeza y el cuello del fémur; Necrosis aséptica ya desarrollada de la cabeza femoral.
Reemplazo de endoprótesis por prótesis totales de articulación de cadera.	Prótesis total Reemplaza la cabeza y el cuello del fémur, el acetábulo de la pelvis. Métodos de fijación de prótesis totales de articulación de cadera: Sin cemento. Adecuado para pacientes jóvenes con tejido óseo normal. Entre la superficie de la prótesis y el hueso hay una capa esponjosa. Con el tiempo, el tejido óseo crece y se logra una fijación confiable. Cemento. Normalmente se utiliza en pacientes mayores con osteoporosis. Pierna prostética fijado en el hueso mediante cemento especial. A pesar de dentaduras postizas modernas las articulaciones de la cadera son duraderas; con el tiempo, por regla general, todavía es necesario reemplazarlas.
Prótesis monopolar de cabeza femoral.	Sólo se reemplazan la cabeza y el cuello del fémur. La prótesis no se instala sobre el acetábulo. Estas prótesis tienen un gran inconveniente: como resultado de la fricción constante de la cabeza artificial contra el acetábulo, el cartílago articular se desgasta más rápidamente.
Prótesis bipolar de cabeza femoral	La cabeza de la prótesis se coloca en una cápsula especial que está en contacto con el acetábulo. La fricción principal no se produce entre la prótesis y el encaje, sino dentro de la propia prótesis. Esto reduce el desgaste de la articulación.

¿Cuál es el costo aproximado de la cirugía de una fractura de cadera?

El costo del tratamiento quirúrgico está determinado por los siguientes factores.:

tipo, complejidad y duración del tratamiento quirúrgico;
tipo y costo de la estructura metálica y prótesis utilizadas;
la clínica donde se realiza el tratamiento, el médico que atiende al paciente;
Los precios en las clínicas rusas y extranjeras suelen diferir mucho.

El coste medio del tratamiento quirúrgico de una fractura del cuello femoral en Rusia es de 2.000 dólares. Esta cifra puede variar mucho. Existen programas de apoyo social en los que la operación puede ser gratuita para el paciente.

¿Cómo se realiza la rehabilitación de los pacientes operados de fractura de cuello femoral?

El sistema de medidas de rehabilitación de una fractura del cuello femoral tiene como objetivo acelerar la curación de los fragmentos y restablecer la actividad del paciente. El momento de cada evento lo determina individualmente el médico tratante.

Masaje

Después de una fractura de cadera, se realiza un ligero masaje durante el período de rehabilitación. diferentes grupos músculos.

Propósitos del masaje:

mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático;
prevención de trastornos tróficos, escaras;
prevención de la neumonía congestiva(inflamación de los pulmones, que se desarrolla como resultado de una inmovilidad prolongada): para ello se realiza un masaje en el pecho;
normalización del tono muscular, previniendo su atrofia y previniendo la osteoporosis;
mejorando la función de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

En pacientes de edad avanzada, el masaje se realiza con mucho cuidado, en sesiones cortas, para evitar un mayor estrés sobre el sistema cardiovascular.

Fisioterapia

Finalidad de los ejercicios terapéuticos.:

previniendo complicaciones;
prevenir la atrofia muscular, normalización de su tono y movimientos;
prevención de la osteoporosis;
restauración de la actividad motora del paciente..

Conjuntos aproximados de ejercicios para pacientes con fractura de cadera (seleccionados individualmente en cada caso):

Ejercicios del primer periodo.	Ejercicios ideomotores. El paciente no realiza los movimientos, sólo los imagina. Esto facilita enormemente la restauración de la actividad motora en el futuro. . El paciente tensa alternativamente los músculos de la espalda, las nalgas, los abdominales, los brazos y las piernas. Esto ayuda a prevenir la atrofia del tejido muscular y mejorar el flujo sanguíneo. El tiempo de tensión de cada músculo es de 20 segundos. El ejercicio se realiza 2 – 3 veces al día. Posición inicial: acostado boca arriba. Movimientos en diferentes partes cuerpo: giros e inclinaciones de la cabeza, flexión y extensión del codo, hombro, articulaciones de la muñeca, movimientos de la pierna sana. Se pueden utilizar mancuernas pequeñas y expansores (a criterio del médico). La serie de ejercicios se realiza primero una vez al día, luego 2 veces al día; Ejercicios de respiración. Dirigido a la prevención neumonía congestiva– neumonía, que se produce como resultado de la inmovilidad prolongada del paciente.
ejercicios del segundo periodo	Este conjunto de ejercicios se realiza después de retirar el yeso del paciente. La posición inicial en todos los casos es acostada boca arriba: flexión y extensión de las articulaciones del tobillo; rotación de los pies en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario; flexión y extensión de las articulaciones de la cadera; extendiéndose hacia los lados y juntando las piernas, que están dobladas en las articulaciones de las rodillas; extendiéndose hacia los lados y juntando las piernas rectas; levantando alternativamente las piernas estiradas; bajar las piernas dobladas por las articulaciones de las rodillas sobre la cama hacia la derecha y hacia la izquierda; ejercicios de respiración.
Ejercicios del tercer periodo.	Este conjunto de ejercicios está asociado con la restauración de la actividad motora, cuando se le permite al paciente levantarse gradualmente. Caminar con zancos: reduzca gradualmente la carga en los brazos y aumente en las piernas; Caminando con dos bastones; Caminando con un bastón; Caminata independiente.

El paciente comienza a realizar ejercicios terapéuticos en el hospital. Para ello, un especialista lo visita diariamente. En el futuro, se recomienda llamar a un especialista en casa para continuar el tratamiento.

Terapia de drogas*

Medicamentos utilizados para las fracturas de cadera.:

significa para anestesia local: Novocaína, Lidocaína, etc.: el médico realiza inyecciones locales que ayudan a afrontar el dolor;
analgésicos: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.
sedantes e hipnóticos: Fenazepam, infusión de agripalma, infusión de valeriana, Novopassit, etc.
agentes que mejoran el flujo sanguíneo en vasos pequeños: Picamilon, vinpocetina, ácido nicotínico, cinarizina, etc.;
anticoagulantes (Clexane, Warfarina, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– medicamentos que reducen la coagulación sanguínea y previenen la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos.

*Todos los medicamentos se toman estrictamente según lo prescrito por el médico..

Psicoterapia

Los pacientes con fractura de cadera suelen estar deprimidos, estado deprimido debido a una inmovilidad prolongada. Para la mayoría de los pacientes, se recomiendan sesiones con un psicoterapeuta.

¿Cómo cuidar a un paciente con fractura de cadera antes de la cirugía?

Los pacientes encamados con fractura de cadera requieren atención constante.

Medidas de cuidado:

cambio frecuente de ropa interior y ropa de cama;
es necesario asegurarse de que no queden pliegues en la cama, que no se acumulen migas ni suciedad;
si el paciente está en tracción esquelética, entonces se debe colocar su pierna en la posición correcta utilizando sacos de arena;
lave regularmente al paciente con un paño húmedo y productos especiales;
suministro regular del buque si es necesario, cumplimiento cuidadoso higiene íntima;
se ayuda al paciente a lavarse y cepillarse los dientes diariamente;
si después de la cirugía hay retención urinaria o incontinencia (en la mayoría de los casos es un fenómeno temporal), se instala un catéter urinario;
Cuando se atiende a un paciente en estado grave, las responsabilidades del cuidador incluyen alimentar al paciente.

Nutrición para pacientes con fractura de cadera.

Muy a menudo, un paciente con una fractura del cuello femoral experimenta una disminución del apetito. La comida debe ser sabrosa, tener suficientes calorías, mejorar la digestión y contener una cantidad suficiente de calcio.
Recomendaciones nutricionales generales para un paciente con fractura de cadera:

Grupo de productos	Productos	Significado
Alimentos ricos en fibra	frutas (manzanas, plátanos, naranjas, pomelos, plátanos, etc.); verduras (remolacha, repollo, patatas, zanahorias, etc.); cereales (pan integral, pasta integral, avena); frutos secos (almendras, anacardos, cacahuetes, pistachos, nueces); frijoles (frijoles, guisantes, soja).	La fibra asegura una motilidad intestinal normal (función motora) y asegura el mantenimiento de la microflora normal.
Leche y productos lácteos	leche; requesón; kéfir; Riazhenka	La leche y los productos lácteos fermentados son una fuente de calcio, necesario para garantizar el estado normal del tejido óseo y la rápida curación de los fragmentos.
Beber mucho líquido	bebidas de frutas leche	El líquido ayuda a eliminar los productos metabólicos dañinos del cuerpo. necesidad de limitar régimen de bebida en personas que padecen enfermedades cardíacas, enfermedades renales, propensas al edema.
Limitar la comida cárnica		La presencia de un exceso de carne en la dieta del paciente, especialmente carne grasa, afecta negativamente a la función intestinal y al estado de los vasos sanguíneos.

¿Cuáles son los métodos tradicionales para tratar una fractura de cadera?

Una fractura del cuello femoral es una enfermedad que puede provocar complicaciones graves y requiere tratamiento bajo la supervisión de un especialista (traumatólogo ortopédico). Se pueden utilizar remedios caseros durante el período de rehabilitación para reducir el dolor y acelerar la fusión de los fragmentos. Antes de utilizar cualquier método, definitivamente debes consultar con tu médico.

Imanes de anillo

Para el tratamiento son adecuados los imanes con una inducción de no más de 100 mT, que se utilizan habitualmente en filtros de agua y altavoces. Para el tratamiento, se aplica un imán sobre la piel en el área de la articulación de la cadera dañada y se mueve en el sentido de las agujas del reloj durante 10 minutos. Luego se le da la vuelta al imán y se hace lo mismo por el otro lado.

Mumiyo

Tomar una cierta cantidad de momia y mezclar con aceite vegetal o de rosas hasta obtener una masa homogénea, de consistencia parecida a una pomada. Frote la piel sobre la articulación afectada 1 o 2 veces al día.

Papa

Las patatas crudas se utilizan para aliviar el dolor de las fracturas de cadera. Toma una papa mediana y rallala con un rallador fino. La masa pastosa resultante se aplica en la zona de la articulación.

hojas de geranio

Vierta 1 - 2 cucharaditas de hojas secas de geranio con un litro de agua. Hervir, colar. La decocción resultante se puede utilizar como baño o compresa en la zona de la articulación de la cadera.

¿Los pacientes con una fractura de cadera tienen derecho a una discapacidad?

Cualificación reducida en el traslado a otro lugar de trabajo, cuya necesidad se debe a una fractura del cuello femoral.	III grupo discapacidad
Examen inicial de pacientes cuya fractura es complicada. falsa articulación(vea abajo).	II grupo de discapacidad
sin fusionar falsa articulación con deterioro moderado del apoyo de la pierna lesionada y de los movimientos.	III grupo de discapacidad
Complicación en la forma. necrosis aséptica de la cabeza femoral(vea abajo)	II grupo de discapacidad
Complicación en la forma. artrosis de la articulación de la cadera(vea abajo).	III grupo de discapacidad

Complicaciones y consecuencias de una fractura de cadera.

Necrosis aséptica de la cabeza femoral.. Su necrosis y reabsorción se produce como consecuencia de trastornos circulatorios. Si hay un alto riesgo esta complicación, entonces para evitarlo se da preferencia a reemplazo de la articulación antes osteosíntesis.

Formación de pseudoartrosis. Ocurre cuando los fragmentos no logran unirse: se forma una articulación móvil entre ellos. En este caso, la disfunción de la pierna se puede expresar en diversos grados. A menudo son menores y el paciente puede moverse libremente. El tratamiento es quirúrgico.

Trombosis venosa. Al permanecer en cama durante mucho tiempo, la sangre venosa se estanca, lo que provoca la formación de coágulos de sangre. Para prevenir la trombosis, intentan restablecer la actividad motora del paciente lo antes posible.

Neumonía congestiva. Cuando el paciente está debilitado y postrado en cama, la función de su sistema respiratorio se ve afectada.
La mucosidad se estanca en los pulmones. Se desarrolla neumonía. A menudo es muy grave y provoca la muerte del paciente. La prevención se lleva a cabo mediante ejercicios de respiración.

Complicaciones tempranas después de la cirugía.: inserción de tornillos en un ángulo incorrecto, inserción insuficiente o demasiado profunda de tornillos en el hueso, daño al acetábulo, vaso o nervio.

Complicaciones tardías después de la cirugía.: aflojamiento de la estructura metálica, fallo de la prótesis.

Infección articular después del tratamiento quirúrgico, desarrollo de artritis..

artrosis– enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera. Conduce a la interrupción de su función. Requiere tratamiento conservador a largo plazo.

¿Cómo prevenir la fractura de cadera?

La prevención de este tipo de fracturas pasa principalmente por medidas preventivas dirigidas contra la osteoporosis:

Actividad física completa, deporte y gimnasia a cualquier edad.
Nutrición adecuada, presencia en la dieta de una cantidad suficiente de alimentos ricos en calcio.
El uso de complejos multivitamínicos y suplementos dietéticos con calcio es especialmente importante en la vejez, durante la menopausia en las mujeres y durante las enfermedades.
Luchar contra el exceso de peso corporal.
Tratamiento oportuno enfermedades de huesos, articulaciones, órganos endocrinos.

¿Cómo proporcionar primeros auxilios en caso de fractura de cadera?

Los primeros auxilios competentes en caso de fractura de cadera son extremadamente importantes. Determina qué tan efectivo será el tratamiento y qué tan rápido el paciente podrá recuperarse. En los primeros minutos tras una lesión, la principal tarea de la víctima y de quienes la rodean es evitar el desplazamiento. fragmentos de hueso, ya que una fractura desplazada es menos tratable y en el 80% conduce a una necrosis aséptica de la cabeza femoral.

Cómo reconocer que una víctima tiene una fractura de cuello femoral:

dolor moderado o leve en la ingle;
girando el pie hacia afuera;
incapacidad para levantar el talón de una pierna extendida de la superficie;
acortamiento o alargamiento de la extremidad lesionada;
la víctima no puede levantarse por sí sola. La excepción es para las víctimas con fracturas impactadas.

Cómo ayudar con una fractura de cadera

¿Qué hace el equipo de la ambulancia?

Se inyectan analgésicos: 30-50 ml de solución de novocaína al 1% en el lugar de la fractura.
Si es necesario, se administran medicamentos antichoque.
La pierna se fija con una férula de transporte: neumática o de Dieterich.
Aplique un apósito estéril y administre sustitutos de la sangre en caso de fracturas abiertas y pérdida significativa de sangre.

¿Cuál es la conexión entre la fractura de cadera y la osteoporosis?

La fractura de cadera y la osteoporosis están estrechamente relacionadas. Según las estadísticas, el 80% de las personas con una fractura de este tipo padecen osteoporosis. ¿Por qué está pasando esto?

La osteoporosis hace que los huesos se vuelvan quebradizos. Por un lado, el tejido óseo viejo se destruye rápidamente (la reabsorción se produce activamente) y, por otro lado, el tejido óseo nuevo se forma muy lentamente. Esto lleva al hecho de que el hueso adquiere una estructura esponjosa, se vuelve menos denso y propenso a fracturas.

Debido a la fragilidad de los huesos en la osteoporosis, el 70% de las fracturas del cuello femoral son conminutas o multiconminutas. Esto complica el tratamiento y requiere que el cirujano utilice técnicas especiales. Por ejemplo, placa ósea con estabilidad angular, que se fija con tornillos, manteniendo los fragmentos óseos en la posición requerida. Estos pacientes tienen más probabilidades que otros de que se les instale una prótesis articular.

Los pacientes con osteoporosis tienen dificultades para recuperarse de una fractura. Su formación de callos es peor y la fusión ósea se produce más lentamente. Estado de Stávropol academia medica fueron estudiados reglas para el tratamiento de pacientes con osteoporosis que han sufrido una fractura de cadera:

Operación en todos los casos., excepto aquellos pacientes que tienen contraindicaciones graves.
Operaciones poco traumáticas: La operación se realiza a través de 2 pequeñas incisiones: una técnica de osteosíntesis en puente. Esto permite un menor traumatismo en el periostio y un período postoperatorio más corto.
Aplicación de insertos angulares estables para la fijación de fragmentos óseos.
Exclusión de fijación externa después de la cirugía. Los médicos recomiendan evitar el yeso y otros apósitos rígidos.
Activación temprana después de la cirugía. El paciente inicia antes los movimientos activos, lo que mejora la nutrición ósea y evita la contractura (disminución de la movilidad) de las articulaciones. Se recomienda a los pacientes que muevan la articulación de la rodilla y que soporten peso tempranamente en la pierna operada.
Tratamiento farmacológico de la osteoporosis. Promueve la fusión ósea.

A partir de este estudio se han desarrollado recomendaciones para el tratamiento de pacientes con osteoporosis que han sufrido una fractura de cadera. Así, además de las medidas generalmente aceptadas (tracción, cirugía, entablillado para inmovilización), a los pacientes con osteoporosis se les prescribe Medicamentos para fortalecer el tejido óseo..

grupo de drogas	Mecanismo de acción	Medicamentos	Modo de aplicación
Inhibidores de la resorción del tejido óseo – biofosfantes.	Sustancias que reducen la actividad y la vida útil de los osteoclastos. Estas células son responsables de la disolución del tejido óseo y la destrucción del colágeno. Gracias a la ingesta de biofosfantes, la tasa de destrucción ósea disminuye y aumenta su densidad mineral. Al mismo tiempo, toman vitamina D y calcio.	Prolia	Inyección subcutánea 60 mg cada 6 meses.
Inhibidores de la resorción del tejido óseo – biofosfantes.		Bonviva	1 tableta (150 mg) 1 vez al mes. Trague el comprimido entero estando de pie o sentado para evitar la irritación del tracto digestivo superior.
Medicamentos que regulan el metabolismo fósforo-calcio.	Los fármacos de este grupo estimulan los osteoblastos e inhiben los osteoclastos. Esto significa que se ralentiza la destrucción del tejido óseo y al mismo tiempo se estimula su síntesis.	osteogeno	2-4 comprimidos cada uno. 2 veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente.
Complejos de vitaminas y minerales.	Reponer las deficiencias de minerales (calcio, magnesio, fósforo, vitamina D3) y acelerar la recuperación del tejido óseo.	osteomag	2 comprimidos al día después de las comidas.
		Calcio D3-nycomed	1 comprimido 2 veces al día, independientemente de las comidas.
		Aquadetrim, Vigantol	Se disuelven 2-5 gotas del medicamento en una cucharada de agua. Tomar 1 vez al día.
Agentes hormonales	Regula el intercambio de calcio y fosfatos. Reduce la pérdida de calcio del tejido óseo.	calcitonina	Administrado por vía subcutánea o intramuscular a razón de 5-10 UI/kg por día. La dosis se divide en 1-2 tomas. Existe un spray para uso intranasal. El curso puede durar de 2 a 4 semanas. Luego se reduce la dosis y se continúa el tratamiento durante otras 4-6 semanas.

¿Cómo desarrollar una pierna después de una fractura de cadera?

La rehabilitación adecuada de una fractura de cadera es extremadamente importante. La actividad física oportuna y estandarizada ayuda a evitar problemas en las articulaciones de las rodillas, atrofia muscular y una mayor destrucción del tejido óseo y discapacidad. Los médicos de rehabilitación han desarrollado programas paso a paso. cómo desarrollar una pierna después de una fractura de cadera.

El inicio temprano de la rehabilitación permite mantener la viabilidad de los vasos sanguíneos que irrigan la cabeza femoral y así evitar el desarrollo de necrosis avascular. Teniendo en cuenta estos factores, el desarrollo comienza desde el primer día de tratamiento.

Recuperación sin cirugía

Plazos		Método de ejecución
Desde el día 1	Ejercicios de respiración Mejora la ventilación pulmonar, previniendo el desarrollo de neumonía. Mejora el estado psicoemocional de los pacientes.	Inflar un globo o un guante de goma. Soplando aire a través pajita de coctel en un vaso de agua. Respiración completa. Inhale: infle ligeramente el abdomen y luego llene de aire las secciones media y superior de los pulmones. Exhala: suelta el aire libremente y aspira ligeramente el estómago. Si se produce mareo, es necesario dejar de hacer ejercicio temporalmente y continuar después de unos minutos. Repita cada ejercicio de 5 a 10 veces. Realice el complejo 2-3 veces al día.
Desde el día 2	Fisioterapia(terapia física). Ejercicios para la mitad superior del cuerpo.. La gimnasia mejora la circulación sanguínea, evita la formación de coágulos de sangre y escaras. Mejora la función pulmonar para prevenir la neumonía.	Los ejercicios se realizan después de los ejercicios de respiración. Gira la cabeza hacia el hombro derecho e izquierdo. Presionando la barbilla contra el pecho y moviendo la cabeza hacia atrás (hasta donde la almohada lo permita). Flexión y extensión de dedos. Movimientos circulares con los cepillos en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario. Flexión y extensión de brazos en articulaciones del codo. Junte las manos e intente extender los brazos hacia los lados. Apretando el balón a la altura del pecho. Retracción de brazos rectos hacia los lados. Tensión de los músculos abdominales. Todos los ejercicios se realizan de 5 a 10 veces a un ritmo lento. El complejo dura 10 minutos, se repite 2-3 veces al día.
Desde el día 2	Ejercicios de piernas. Dirigido a mantener el tono muscular y mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones.	Realiza todos los movimientos posibles con la pierna sana. Meneando los dedos. Rotación en la articulación del tobillo. Doble la pierna a la altura de la articulación de la rodilla, deslizando el talón a lo largo de la cama. Levantando una pierna doblada o estirada. Con dolor en la pierna, los ejercicios se realizan mentalmente. Esto ayuda a apoyar el control del sistema nervioso central de los músculos de las piernas. En el futuro, dicha preparación le permitirá restaurar rápidamente sus funciones.
Desde el día 3	Masoterapia. Mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Previene la formación de coágulos sanguíneos, hinchazón y atrofia muscular.	Antes de retirar el yeso, masajee la zona lumbar y la extremidad sana. La circulación sanguínea en una pierna rota bajo un yeso mejorará de forma refleja debido a la irritación. centros nerviosos médula espinal. El masaje se realiza de abajo hacia arriba, a lo largo de los vasos sanguíneos, para mejorar la salida de sangre. Es recomendable que el masaje lo realice un especialista.
A partir del décimo día	Tratamiento fisioterapéutico. La fisioterapia mejora la nutrición de los tejidos, promueve la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que acelera la regeneración del tejido óseo. La fisioterapia también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio.	Los procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo en un entorno hospitalario. Estimulación eléctrica: simula la contracción muscular sin ejercer tensión en la articulación. Los procedimientos se realizan diariamente o cada dos días. La intensidad actual se ajusta individualmente, según las sensaciones del paciente. 7-14 procedimientos por curso. Magnetoterapia: tiene un efecto antiinflamatorio y antiedematoso y tiene un efecto analgésico. Los procedimientos se llevan a cabo diariamente durante 15 minutos, en la cantidad de 15 a 20 sesiones por curso.
A partir del día 14 o después de retirar el yeso	Ejercicio terapéutico para el dolor de pierna.	Los ejercicios deben ir precedidos de un masaje. Contracción alterna de diferentes grupos de músculos de las piernas. Apretar y aflojar los dedos de los pies. Movimientos circulares del pie en el sentido de las agujas del reloj. Alejándote los calcetines de ti y acercándote a ti. Flexión y extensión de piernas a la altura de la articulación de la rodilla. Llevando y abriendo las piernas dobladas por las rodillas. Los ejercicios se realizan alternativamente con las piernas doloridas y sanas. Si se produce dolor en el lugar de la lesión, es aconsejable reducir el rango de movimiento.
20-30 días después de la lesión	Ponte de pie con muletas sin apoyar la pierna lesionada.	Las muletas se ajustan a la altura del paciente. Esto le permite moverse por el apartamento sin ejercer presión sobre su pierna dolorida.
En 5-6 meses	Ponte de pie, apoyándote en la pierna lesionada.	En las primeras etapas, el paciente camina con dos muletas para reducir la carga sobre la articulación dañada. Después de ganar estabilidad en la pierna, podrá caminar con una muleta en el lado de la pierna afectada. Se permite reemplazar la muleta por un bastón cuando la pierna está más fuerte y la formación de un callo óseo es visible en la radiografía.

Recuperación después de la cirugía

Plazos	Tipos de trámites y actividades. Su meta	Método de ejecución
Desde el día 1	Ejercicios de respiración. Mejora el suministro de oxígeno al organismo, estimula el funcionamiento de los pulmones y su limpieza natural, y mejora el estado emocional del paciente.	Respiración diafragmática: al inhalar, el estómago se infla ligeramente y al exhalar, se desinfla. Exhalación forzada: inhalación libre por la nariz, exhalación forzada con el sonido “ha” por la boca, acompañada de contracción de los músculos abdominales. Levanta los hombros mientras inhalas y bájalos mientras exhalas. Las manos se encuentran simétricamente sobre las costillas inferiores. Inhale: las costillas divergen y se elevan. La exhalación va acompañada del sonido “ssss”, las manos aprietan las costillas. Inflar un globo.
Desde el día 2	Procedimientos fisioterapéuticos. Acelera la curación de heridas postoperatorias mejorando la nutrición de los tejidos, reduce el dolor, la hinchazón y la inflamación.	UHF – tiene un importante efecto antiinflamatorio. Promueve la reabsorción del infiltrado alrededor de la herida quirúrgica. Cuando aparece calor es necesario reducir la intensidad. Hay de 10 a 15 procedimientos durante 10 minutos por curso. Terapia magnética: alivio del dolor, reducción de la hinchazón y la inflamación. El procedimiento dura de 15 a 20 minutos y se requieren de 10 a 20 sesiones. La terapia con ultrasonido mejora la circulación sanguínea y el trofismo tisular. La duración del procedimiento es de 12 a 15 minutos, se prescriben de 6 a 12 sesiones por curso. Corrientes de pulso: para aumentar el tono muscular en los primeros días después de la cirugía. 20 procedimientos, de 7 a 10 minutos cada uno.
Desde el día 3	Masaje. El masaje mejora la circulación sanguínea y previene la formación de coágulos sanguíneos. Mejora el estado general del paciente y favorece la rápida regeneración de los tejidos.	El masaje se realiza con movimientos ligeros, de caricias y frotamientos, estimulando el flujo de sangre y linfa desde los dedos hasta el torso. Durante las dos primeras semanas, evite la exposición alrededor de la articulación operada.
Desde el día 4	Terapia de ejercicios de gimnasia terapéutica. Mantener el tono muscular en una pierna sana.	En esta etapa el paciente es capaz de realizar ejercicios con la pierna sana: Movimiento del pie hacia arriba y hacia abajo. Rotación del pie en la articulación del tobillo. Doblar la rodilla: tirar del talón hacia las nalgas a lo largo de la cama. Abducción de la pierna doblada por la articulación de la rodilla hacia un lado. Tensión del músculo cuádriceps ubicado en la superficie frontal: estire la rodilla, presionando la pierna contra la cama. Contracción de los músculos de los glúteos. Apriete durante 10 a 20 segundos y luego relájese. Separación de piernas. Abduzca la pierna sana tanto como sea posible, deslizando el talón a lo largo de la cama. Cada ejercicio se realiza de 4 a 8 veces. El complejo se repite 2-3 veces al día.
De 5-7 días	Ponte de pie con muletas sin apoyar la pierna adolorida.	Durante los primeros 3-5 días se le permite moverse por el apartamento. Poco a poco las cargas aumentan.
En 7-10 días	Apóyate ligeramente sobre la pierna afectada. al caminar con muletas o andador.	Evite el dolor agudo al moverse. Evite los movimientos bruscos, especialmente cuando se sienta.
Después de quitar el yeso (los plazos varían individualmente)	Gimnasia pasiva para el dolor de pierna. Mejora la condición muscular y previene la atrofia muscular. Mejora la circulación sanguínea en la articulación y reduce el derrame patológico dentro de la cápsula articular.	La gimnasia pasiva se realiza en posición acostada, debe ir precedida de un masaje que ayude a relajar los músculos de la pierna lesionada. El instructor de fisioterapia pide al paciente que relaje los músculos y doble las extremidades a nivel de las articulaciones. Con su ayuda, el paciente realiza una serie de ejercicios. Movimientos circulares del pie. Aducción y abducción del dedo del pie. Flexión y extensión de la pierna a la altura de la articulación de la rodilla. Doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera. Abducción de cadera hacia un lado. Rotación de la cadera hacia adentro y hacia afuera. Cada movimiento se repite de 3 a 4 veces a un ritmo lento. Con el tiempo, el número de repeticiones aumenta a 15-20.
2-4 semanas después de la retirada del yeso	Un conjunto de ejercicios terapéuticos para una pierna lesionada.	Los ejercicios se describen en la parte principal del artículo. Las primeras lecciones deben realizarse con un instructor, ya que las cargas excesivas pueden alterar la cicatrización ósea. Y un entrenamiento insuficientemente intenso provoca que el período de recuperación se retrase. Durante los ejercicios ocurren sensaciones dolorosas en la articulación de la rodilla y la cadera. Este es un fenómeno normal que desaparece con el tiempo. Sin embargo, esto debe ser informado al instructor. A algunos pacientes se les recomienda tomar analgésicos antes de hacer ejercicio.
En 4-8 semanas	Se debe animar al paciente a moverse mediante un andador o muletas. Sólo el movimiento activo ayudará a una persona a regresar a la sociedad. De lo contrario, se enfrenta a la muerte por complicaciones.

Los plazos y el programa de recuperación indicados son aproximados. Cada punto debe ser acordado con su médico. Las recomendaciones específicas dependen del estado de salud del paciente y de la tasa de formación de callos.

Para que una pierna se desarrolle después de una fractura de cadera, es muy importante la actitud positiva del paciente y su creencia en la recuperación. Por lo tanto, si una persona está deprimida o deprimida, es necesario ayuda psicologica, especialmente en la vejez, cuando una fractura de cadera puede provocar

El concepto general de “cadera” en medicina se refiere al fémur, la articulación de la cadera y los tejidos que los rodean. El fémur es el hueso más fuerte y poderoso del cuerpo humano.

La razón es simple: el hueso de la cadera soporta una carga colosal en todo el cuerpo. Se ha demostrado teórica y prácticamente que este hueso puede soportar una carga de aproximadamente 2 toneladas. La estructura del fémur es simple.

Consta de una parte diafisaria (cuerpo óseo) y dos partes epifisarias (extremos proximal y distal). El fémur está conectado a la pelvis a través de la articulación de la cadera. La estructura de la articulación de la cadera es la siguiente:

Los huesos de la pelvis forman el acetábulo, que tiene forma de copa;
La cabeza de la epífisis proximal del hueso, que se conecta al acetábulo;
Cartílago articular que cubre el acetábulo y la cabeza del fémur;
El cuello femoral es la parte más delgada del hueso que conecta la cabeza con el cuerpo;
Los trocánteres mayor y menor se encuentran en el cuerpo del fémur, más cerca de la epífisis proximal.

¿Qué es el cuello femoral? En términos simples, esta es la parte más delgada y vulnerable del fémur. Sus fracturas no son tan infrecuentes. Según las estadísticas mundiales sobre lesiones, las fracturas del cuello femoral representan entre el 6 y el 7% del total.

Causa de la fractura de cuello

Las fracturas del cuello femoral en la vejez suelen ser de naturaleza patológica y son causadas por cambios relacionados con la edad.

Con el paso de los años, el nivel de calcio en el cuerpo humano, el principal material de construcción de los huesos y que le confiere resistencia, disminuye. Después de 40 años, el aparato óseo deja de renovarse con tanta intensidad como a una edad temprana.

La cantidad de elementos estructurales del hueso en desarrollo (osteones) disminuye y los procesos destructivos se aceleran. Todo esto provoca un adelgazamiento de los huesos y una mayor fragilidad. El riesgo de lesiones aumenta.

Una causa común de lesión es la caída de un lado en la vejez. Las mujeres mayores de 50 años son las más afectadas.

Esto se debe a la posmenopausia. Se trata de la menopausia, durante la cual la absorción de calcio por parte del cuerpo se ralentiza.

Como resultado, se altera el metabolismo del calcio y se desarrolla osteoporosis. Algunos factores que contribuyen a la fractura:

El cuello femoral se extiende desde la articulación de la cadera formando un ángulo amplio. Y si el ángulo disminuye, aumenta la probabilidad de fractura;
Nutrición ósea insuficiente. El suministro deficiente de sangre a las articulaciones se debe a características anatómicas. Y en la vejez, el suministro de sangre es aún menor, razón por la cual aumento del riesgo fractura;
El cuello femoral es parte integral de la articulación de la cadera y, además, no está cubierto por periostio. Como resultado, aparte de la cápsula articular, nada protege el hueso y éste corre mayor riesgo de fractura.

Se presentan fracturas del extremo proximal (cuello femoral y región trocantérica), diáfisis femoral y fin distante caderas (fracturas supracondilares, transcondilares y condilares). Las fracturas más comunes (hasta 60%) son las proximales y las menos comunes son las del extremo distal (15%) del fémur.

Las fracturas del cuello femoral están impactadas, a menudo en valgo, abducción y no impactadas, varo, aducción. La impactación de una fractura del cuello femoral crea las condiciones más favorables para la curación con cualquier método de tratamiento.

El tiempo de curación de las fracturas es de 4 a 5 meses y la restauración de la función musculoesquelética de la extremidad se produce después de 6 a 8 meses. Después de un período de incapacidad laboral temporal, las personas que realizan trabajos físicos mentales, ligeros y moderados comienzan a trabajar.

Las personas que trabajan en profesiones de trabajo físico pesado, una vez finalizado el tratamiento, por recomendación del Comité de Asuntos Internos de las instituciones de tratamiento y prevención, deben ser transferidas temporalmente a trabajos ligeros.

Las fracturas del cuello femoral no impactadas están sujetas a tratamiento quirúrgico. La operación de elección es la osteosíntesis con varilla de tres palas.

Si la operación es efectiva y no hay complicaciones en el postoperatorio, la consolidación de la fractura se produce en un plazo de 6-8 a 10-12 meses. El pronóstico clínico en tales casos es favorable y los pacientes se consideran discapacitados temporalmente durante el período de consolidación.

La extensión del período de incapacidad temporal más allá de 4 meses también está indicada para pacientes que se han sometido a una segunda operación 3-4 meses después de la primera debido a la identificación de complicaciones tempranas como migración de la varilla y desplazamiento secundario de fragmentos.

Cuando la consolidación se produce durante un período de incapacidad laboral temporal, se reconoce que las personas que realizan trabajo mental, así como el trabajo físico ligero y moderado, son capaces de trabajar.

Las personas con trabajo físico moderado necesitan un traslado temporal a trabajos ligeros previa conclusión de la Comisión de Inspección de Instituciones Médicas. Las personas que realizan trabajos físicos pesados necesitan un empleo racional.

Si al pasar a otra profesión que no esté contraindicada por motivos de salud se produce una disminución de las calificaciones, la UIT les asigna el grupo de discapacidad III.

Las complicaciones de una fractura del cuello femoral son pseudoartrosis y necrosis aséptica de la cabeza.

Las falsas articulaciones del cuello femoral suelen formarse en fracturas no impactadas en pacientes tratados de forma conservadora o operados de forma ineficaz. El tratamiento de las falsas articulaciones del cuello femoral es quirúrgico.

La fusión de fragmentos de falsas articulaciones se produce durante un largo período de tiempo y, por lo tanto, para estos pacientes, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable determinar el grupo de discapacidad II.

Si durante un nuevo examen se establece la fusión de los fragmentos, entonces la capacidad de trabajo del paciente se evalúa de la misma manera que con una fractura "fresca" curada.

Si no se elimina la pseudoartrosis y hay un deterioro moderado de la SDF (función estático-dinámica), al paciente se le asigna el grupo de discapacidad III.

La necrosis aséptica de la cabeza femoral puede ser una complicación de cualquier método de tratamiento de una fractura. En caso de necrosis aséptica de progresión lenta, a las personas que realizan trabajos físicos pesados se les asigna el grupo de discapacidad III para un empleo racional.

Con la rápida progresión de la necrosis aséptica, que conduce a la pérdida total del soporte de las extremidades, está indicada la intervención quirúrgica.

En tales casos, se establece el grupo de discapacidad II.

Las fracturas de la región trocantérea del fémur (pertrocantérea, intertrocantérea) se tratan de forma conservadora y quirúrgica. El plazo para la consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 3 a 5 meses.

La restauración de la capacidad de trabajo se produce en personas que realizan trabajo físico ligero y mental después de 5 a 6 meses, y en trabajo físico pesado después de 6 a 8 meses.

Cuando se tratan tales fracturas, especialmente con un método conservador, a veces se observa una deformidad postraumática en forma de pantalones de montar. No tiene un impacto significativo en la capacidad de trabajo, pero bajo cargas importantes puede provocar una artrosis deformante de la articulación de la cadera, lo que, a su vez, puede ser una indicación para el establecimiento del grupo de discapacidad III.

El tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral se lleva a cabo mediante osteosíntesis intraósea o tracción esquelética. El tiempo medio de consolidación de las fracturas, independientemente del método de tratamiento, es de 4 a 6 meses. La capacidad de trabajo de las personas en profesiones de trabajo físico ligero y mental con un curso de fractura sin complicaciones se restablece después de 6 a 7 meses, y para trabajos físicos medianos y pesados, después de 8 a 10 meses. .

En este sentido, durante el examen inicial en la UIT, a los pacientes se les muestra una extensión del período de incapacidad temporal. Las complicaciones de las fracturas de la diáfisis femoral son retraso en la consolidación, pseudoartrosis, deformidad con acortamiento de la extremidad, contractura de las articulaciones (principalmente). la rodilla).

La consolidación retrasada se detecta 4-5 meses después del inicio del tratamiento y sirve como indicación para la cirugía, con mayor frecuencia: auto o homoplastia parietal ósea, a veces con osteosíntesis intraósea o extraósea.

La duración del tratamiento para tal complicación se extiende aproximadamente 1,5 veces, pero el pronóstico es favorable y, por lo tanto, durante el examen inicial en la UIT, es aconsejable extender el período de incapacidad temporal.

Las falsas articulaciones de la diáfisis femoral requieren tratamiento a largo plazo, el pronóstico para ellos suele ser dudoso. Por tanto, en los pacientes operados de pseudoartrosis de la diáfisis femoral, es recomendable determinar el grupo de discapacidad II.

Los métodos de tratamiento quirúrgico de las falsas articulaciones de la diáfisis femoral son los mismos que para la consolidación retardada. Para la pseudoartrosis fibrosa, la osteosíntesis de compresión-distracción extrafocal es eficaz.

Una pseudoartrosis no consolidada de la diáfisis femoral con deterioro moderado de la SDF (función estatodinámica) sirve como indicación para establecer el grupo de discapacidad III.

Las fracturas del extremo distal del fémur, periarticulares o intraarticulares, se tratan con mayor frecuencia quirúrgicamente. La consolidación de las fracturas se produce en 4-5 meses.

La restauración de la capacidad para trabajar en personas con trabajo mental se produce después de 5 a 6 meses desde el momento de la lesión, en personas con trabajo físico, después de 6 a 8 meses.

Con el desarrollo de artrosis deformante de la articulación de la rodilla. Etapa III Se puede realizar artrodesis o reemplazo articular.

De las luxaciones traumáticas del fémur, las más comunes son las luxaciones posteriores.

Después de la reducción de la dislocación, se requiere una inmovilización prolongada, al menos 4 semanas, y luego una descarga prolongada, durante 2-3 meses, de la extremidad para prevenir la necrosis aséptica de la cabeza femoral.

El período de incapacidad temporal para pacientes de todas las profesiones es de aproximadamente 4 meses. Sin embargo, una vez finalizado el tratamiento, las personas que realizan trabajos físicos pesados deben ser trasladadas a trabajos en condiciones más ligeras durante un período de 2 a 3 meses, previa conclusión de la inspección institucional de las instituciones médicas.

Las antiguas luxaciones de cadera se pueden reducir rápidamente. Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo pasa desde la lesión, más difícil resulta reducir la luxación.

La reducción quirúrgica 1 mes o más después de la lesión siempre se asocia con el riesgo de desarrollar necrosis aséptica de la cabeza femoral. En caso de luxación posterior (ilíaca) no reducida, la disfunción de la extremidad se compensa de forma relativamente satisfactoria.

La capacidad para trabajar de los pacientes que trabajan en profesiones de trabajo físico mental, ligero y moderado no se ve afectada.

El reciclaje está indicado para personas empleadas en profesiones de trabajo físico pesado. Durante el período de empleo racional, se le asigna el grupo de discapacidad III.

Las fracturas de los huesos de la parte inferior de la pierna se dividen en fracturas del extremo proximal, que incluyen fracturas por compresión o conminutas de los cóndilos. tibia, diáfisis de los huesos de la tibia y metaepífisis distal de los huesos de la tibia. Entre estas últimas, las de mayor importancia son las fracturas conminutas por compresión de la metaepífisis de la tibia y las fracturas del tobillo. Las fracturas más comunes son las de tobillo, seguidas de las fracturas de la diáfisis de la tibia, y las menos comunes son las fracturas de las metaepífisis de la tibia.

Las consecuencias de las fracturas de los cóndilos tibiales dependen principalmente del grado de restauración de las relaciones anatómicas de su superficie articular.

Los tiempos de tratamiento, las complicaciones y los resultados funcionales, así como la evaluación de la capacidad de trabajo de los pacientes, son similares a los de las fracturas de los cóndilos femorales.

Las fracturas de la diáfisis de la tibia incluyen fracturas aisladas de tibia o peroné y fracturas de ambos huesos.

Entre las fracturas de los huesos del pie, tienen importancia las fracturas del astrágalo y del calcáneo o las lesiones combinadas graves del pie. Las fracturas del astrágalo y del calcáneo sin desplazamiento de fragmentos sanan en 3-4 meses; recuperación completa La función musculoesquelética del pie se produce después de 4-5 meses.

Durante el período de tratamiento y rehabilitación, los pacientes son reconocidos como discapacitados temporales. Las fracturas de los mismos huesos con desplazamiento de fragmentos suelen requerir intervención quirúrgica y un aumento del tiempo de tratamiento a aproximadamente 4-5 meses.

Estas lesiones a menudo se complican con una artrosis deformante del tobillo o de la articulación subastragalina, que puede limitar la capacidad de los pacientes para trabajar en varias profesiones, en particular aquellas asociadas con el estrés físico, largas caminatas y estar de pie.

Para la artrosis de la articulación subastragalina, la cirugía de artrodesis subastragalina es muy eficaz, ya que restablece por completo la capacidad de trabajo del paciente.

El cuello femoral es uno de los lugares más vulnerables de las extremidades inferiores. Esta zona es la transición de la articulación de la cadera a la diáfisis. Este adelgazamiento es especialmente notorio en las mujeres.

La mayoría de las veces, las mujeres mayores sufren este tipo de fracturas. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de que se produzcan daños a los jóvenes. Los requisitos patológicos en este caso juegan un papel menor.

Las fracturas son causadas principalmente por varios tipos de traumatismos:

caídas;
accidentes;
golpes;
saltar;
movimientos bruscos;
lesiones deportivas;
apretando la pierna, etc.

Los síntomas y algunas consecuencias de una lesión aparecen inmediatamente después de una lesión en una extremidad.

Éstas incluyen:

hemorragias subcutáneas o externas;
hinchazón;
Dolor fuerte;
incapacidad para levantarse, caminar;
la pierna se gira con el pie hacia afuera;
incapacidad para levantar la pierna estirada a la altura de la rodilla;
aumento de la pulsación de la arteria femoral.

Un diagnóstico más preciso lo realiza un traumatólogo. Sólo después de estudios de hardware se puede revelar la ubicación exacta y la gravedad de la lesión. Lo más pronto cuadro clinico quede completamente claro, más rápido podrán los médicos comenzar a tratar al paciente. Esto es importante para prevenir una serie de complicaciones.

Pueden surgir varios problemas durante el tratamiento y la rehabilitación.

Las siguientes razones pueden provocar su aparición:

cuerpo severamente debilitado;
cargas pesadas sobre la pierna lesionada;
fractura compleja de cadera, por ejemplo, la presencia de muchos fragmentos;
lesiones repetidas o concomitantes;
trastornos circulatorios;
infección;
deterioro de la nutrición de los tejidos;
desorden metabólico;
deficiencia de vitaminas y minerales;
atención inadecuada de un paciente con fractura de cadera en casa;
negativa a someterse a un reemplazo de cadera;
procedimientos de rehabilitación seleccionados incorrectamente;
falta de ejercicio;
cambios en el cuerpo relacionados con la edad;
la presencia de determinadas enfermedades;
violaciones por parte de los médicos durante el tratamiento.

Muy a menudo, el principal requisito previo para el desarrollo de consecuencias negativas es que se violen sistemáticamente las instrucciones del médico tratante sobre el régimen y la implementación de ciertos procedimientos. Esto inevitablemente genera problemas, por lo que no se recomienda arriesgar su salud.

La principal causa de fracturas en las personas mayores es la osteoporosis. Esta condición se caracteriza por la desmineralización del tejido óseo y la formación de huecos en el mismo. Debido a una fuerte disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas, con el inicio de la menopausia, las mujeres se vuelven más propensas a desarrollar osteoporosis.

En los jóvenes, los cambios osteoporóticos son raros. Aparecen por desequilibrio hormonal o ausencia prolongada de carga en los huesos (por ejemplo, en astronautas en condiciones de gravedad cero).

Estos factores prácticamente no tienen ningún efecto sobre el estado de los huesos de los jóvenes. Una fractura de cadera en pacientes jóvenes se produce después de una lesión grave.

Las características estructurales de la articulación de la cadera son tales que la distribución del peso y la correcta ubicación del centro de gravedad juegan un papel importante. La articulación tiene la capacidad de realizar una actividad motora de amplia amplitud. Pero esta forma del hueso aumenta el riesgo de sufrir lesiones en la zona del cuello.

Esto se ve facilitado por el hecho de que el cuello no tiene una capa exterior: el periostio y está cubierto por una cápsula articular. En caso de lesión, el suministro de sangre para la regeneración del tejido óseo es insuficiente y la comparación quirúrgica de los fragmentos conlleva dificultades.

Para referencia. Normalmente, el suministro de sangre a esta parte del hueso se realiza a través de la arteria de la cabeza del fémur, en caso de fractura, esta vía suministra oxígeno y; nutrientes se superpone, lo que amenaza el desarrollo de necrosis no infecciosa.

Estas fracturas se caracterizan por la aplicación de fuerza desde arriba, a lo largo del hueso. Esto se logra cayendo sobre un pie uniforme, saltando o levantando objetos pesados. En la vejez, el cuello se rompe si una persona cae incluso desde una altura pequeña.

Clasificación

La traumatología utiliza una clasificación de las fracturas del cuello femoral basada en los siguientes principios:

La lesión del tejido óseo puede tener la siguiente localización:
- la unión del cuello y el cuerpo (más alejada de la articulación de la cadera).
- en medio del cuello.
- debajo de la cabeza del fémur.
En el primer caso se diagnostica una fractura básica cervical. Este es el tipo de lesión más suave para el paciente, ya que cura más rápido y con un riesgo mínimo de consecuencias.

Clínicamente, la más difícil es la última opción: una fractura subcapital. En este caso, existen muchas opciones para el desplazamiento de fragmentos y complicaciones.
La compensación puede ser:
- con una disminución en el ángulo entre los fragmentos.
- con su aumento.
- con presionar un fragmento en otro.
Si después de una fractura los fragmentos se ubican en un ángulo más agudo, entonces se implica una fractura en varo y viceversa: un ángulo más obtuso indica que se trata de una fractura en valgo.

Si un fragmento se encaja en otro, se trata de la llamada fractura impactada. Estas lesiones son difíciles de diagnosticar, ya que es posible que los cambios no sean visibles en una radiografía y los síntomas suelen ser borrosos.
El eje de la fractura pasa:
- Horizontalmente. El eje corre perpendicular al hueso. Característica de caer de un lado.
- Vertical. El eje corre a lo largo del hueso. Aparece con mayor frecuencia al levantar objetos pesados y aterrizar tras saltos.

Variedades

Según la patogénesis, las fracturas son:

Cambio fisiológico. Daño al hueso sano asociado con exposición traumática directa;
Fractura patológica. El daño en este tipo de fractura se produce debido a una enfermedad sistémica que afecta negativamente la resistencia del tejido óseo.

Según la localización anatómica de la fractura:

Fractura basiscervical. La lesión se localiza en la base del cuello pero distante de la cabeza femoral proximal. Este tipo de fractura es más fácil de tratar;
Fractura transcervical. La línea de daño se extiende a lo largo del espesor del cuello;
Fractura subcapital. La línea de daño se encuentra en la cabeza del fémur. Debido a que la cabeza comienza a tener un peor riego sanguíneo, el pronóstico es menos favorable.

Según la violación de la integridad del tejido, las fracturas se dividen en:

Cerrado. La integridad no se ve comprometida;
Abierto. Los tejidos están dañados, se ven fragmentos de hueso en la herida.

Fracturas del cuello femoral según el daño de la articulación:

Si la línea de fractura corre ligeramente más arriba desde el punto de unión de la cápsula articular al hueso, entonces dicha fractura se llama mediana o medial;
Si la línea de fractura ósea pasa por debajo del punto de unión, se dice que la fractura es trocantérea o lateral.

Tipos de fractura según el desplazamiento de fragmentos:

Fractura en valgo. La cabeza se mueve hacia arriba y hacia afuera;
Fractura en varo. La cabeza se mueve hacia abajo y hacia adentro.

Según el mecanismo de lesión:

Compresión;
Martillado;
Impulsado;
Deprimido.

Síntomas y signos

Los síntomas de una fractura de cadera en los ancianos dependen directamente del tipo de fractura. Tipos de fracturas del cuello femoral:

Tipo valgo (la cabeza se desplaza hacia arriba y hacia afuera);
Tipo varo (la cabeza se desplaza hacia abajo y hacia adentro);
Tipo incrustado (un fragmento está dentro de otro).

tipo valgo

Las consecuencias de una fractura de cadera en la vejez dependen de los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo del paciente. Debido a la cantidad insuficiente de minerales y a las enfermedades asociadas, la fusión ósea resulta un proceso muy difícil.

Además, la lesión anterior puede provocar una exacerbación. varias enfermedades, lo que hace que el paciente anciano requiera reposo en cama. A menudo, estas complicaciones provocan la muerte de los pacientes de edad avanzada.

El cuello femoral se puede romper en varios lugares, independientemente de la categoría de edad de los pacientes.

Los principales tipos de daños anteriores son los siguientes tipos de fractura:

medial, si el hueso de la cadera se rompe por encima de donde el fémur se une a la cápsula articular;
transcervical, si la fractura se localiza en el centro del cuello femoral;
basal, cuando el daño se localiza en la base del cuello del fémur.

Es necesario señalar que, independientemente de la localización de la lesión, una fractura del cuello femoral siempre es intraarticular.

Además de la apariencia afilada dolor doloroso en el área de la ingle, con una fractura del cuello femoral, la extremidad parece ligeramente girada hacia afuera. Para determinar cómo está invertida la extremidad, el médico puede observar el pie del paciente.

Un rasgo característico del daño al cuello femoral es la capacidad de flexionar y extender la pierna, pero la incapacidad de mantenerla recta. De acuerdo con la información proporcionada en las instrucciones, externamente la extremidad parece acortada varios centímetros.

El dolor puede aumentar significativamente si se golpea el talón de la extremidad lesionada.

Como hace muchos años, como ahora, uno de los problemas más graves de la medicina sigue siendo el daño a las personas mayores.

La cantidad disminuye con la edad. factores externos, que puede provocar lesiones (producción, conducción, deportes, etc.), pero el número de factores internos aumenta significativamente.

En las personas mayores, la estructura del tejido óseo cambia, se vuelve menos denso, aumenta su fragilidad y los huesos ya no son tan fuertes como cuando eran jóvenes.

Y el problema no es sólo que el hueso puede romperse con una fuerza de impacto mucho menor, sino también que la restauración de su integridad se produce mucho más lentamente.

Una fractura de cadera es una de las lesiones más comunes en las personas mayores; esta lesión es grave para ellas y requiere tratamiento y rehabilitación a largo plazo. En el 90% de los casos se ven afectadas personas mayores de 65 años.

Según las estadísticas, esta lesión es más común en mujeres.

Esto se explica por el hecho de que después de la menopausia se producen cambios hormonales en el cuerpo, lo que, entre otras cosas, conduce a una disminución de la densidad ósea. Uno de los principales factores de riesgo es la osteoporosis, que se desarrolla en el período posmenopáusico.

¿Por qué ocurre la fractura en este lugar en particular? Es simple: el cuello es la parte más delgada y, por lo tanto, frágil del fémur, que conecta su cuerpo con la cabeza, y esta parte del hueso experimenta cargas muy graves. La causa podría ser cualquier movimiento descuidado, resbalar sobre el hielo, caerse, incluso simplemente bajar escaleras.

Síntomas de una fractura de cadera

Los principales síntomas de una fractura de cadera son dolor en el lugar de la lesión y disfunción de la extremidad afectada.

Dado que una fractura de esta localización en personas mayores se considera patológica, sus síntomas pueden diferir ligeramente de los de una lesión similar a una edad temprana.

Uno de los signos de cualquier lesión es el dolor. Cuando se daña el cuello femoral, es de carácter específico. En el momento de la lesión, el dolor en el área de la ingle puede ser leve o incluso estar ausente; en reposo desaparece y se reanuda al moverse. A veces el dolor es muy intenso, como ocurre con cualquier fractura, y es necesario aliviarlo. Otro síntoma característico de esta lesión es la aparición de dolor al dar golpecitos o presionar el talón.
Función deteriorada de las extremidades. El paciente no puede caminar ni estar de pie sin apoyo, ya que es imposible apoyar la articulación dañada. Además, en reposo, en posición acostada, la pierna lesionada se gira hacia afuera; el paciente no puede girarla hacia adentro voluntariamente. A veces es posible el acortamiento de la extremidad.
Hematoma subcutáneo - característica distintiva por daño óseo. EN en este caso Se localiza en la zona de la ingle y puede notarse varios días después de la lesión. En personas obesas puede estar ausente, ya que la hemorragia durante una fractura de fémur en este lugar es pequeña y el hematoma será invisible debido al gran volumen de grasa subcutánea. En personas delgadas puede ser bastante extenso.

En función de los síntomas sólo se puede hacer un diagnóstico preliminar, que debe confirmarse mediante radiografía.

Tratamiento

Tratamiento conservador (sin cirugía)

Indicado en los casos en los que por algún motivo, incluida la negativa del paciente, no se puede realizar el tratamiento quirúrgico.

Los pacientes reciben tracción esquelética durante un período de varias semanas a 2 meses en un hospital, y después de reposicionar los fragmentos, se les coloca un vendaje especial con el que el paciente puede moverse con la ayuda de muletas, pero no puede apoyarse en el pierna afectada.

El período de tracción y uso de vendaje puede durar hasta 6-8 meses, dependiendo de cómo sane el hueso dañado.

A los pacientes también se les recetan medicamentos que mejoran el metabolismo de los tejidos, fortalecen el tejido óseo y cartilaginoso, vitaminas y también se les recomienda seguir una dieta con un alto contenido de vitaminas y minerales necesarios para la regeneración del tejido óseo (calcio, magnesio, fósforo, potasio, vitamina). D, etcétera).

Si es posible, se realizan fisioterapia, masajes y fisioterapia, dirigidos no solo a la zona enferma, sino también al mantenimiento del cuerpo en su conjunto.

Uno de los problemas más importantes en el tratamiento conservador de esta grave lesión es el cuidado de una persona mayor que se ve obligada a permanecer mucho tiempo prácticamente inmóvil y no puede valerse por sí misma.

En caso de fractura de cadera, no existe un plazo claro para restaurar la función de la extremidad dañada; cada paciente requiere un enfoque individual; En el mejor de los casos, con buen trato volver a vida completa ocurre después de 6-8 meses.

Movilización temprana

A veces hay casos en los que no es posible realizar un tratamiento quirúrgico y la inmovilización prolongada del paciente está plagada de desarrollo. complicaciones graves, o la persona ya no caminaba de forma independiente antes de la lesión.

En tales situaciones, se lleva a cabo. tratamiento sintomático, unas semanas después de la lesión, se permite al paciente sentarse y caminar con muletas. En el futuro, será imposible sostener la pierna lesionada, ya que no se produce la fusión ósea.

El movimiento sólo será posible en silla de ruedas o muletas.

Cirugía

El reemplazo de cadera mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes de edad avanzada.

En las últimas décadas, la osteosíntesis del cuello femoral ha puesto literalmente de pie a decenas, si no cientos de miles de personas mayores, preservando su salud y su calidad de vida.

Durante la operación, con la ayuda de estructuras metálicas especiales, los fragmentos de hueso se comparan y fijan de forma segura, lo que crea las condiciones para su correcta fusión.

La duración del uso de la estructura es individual; durante el período de tratamiento (y también después de la recuperación), se recomienda tomar medicamentos para la prevención de la osteoporosis, vitaminas, nutrición enriquecida con sales minerales, masajes, fisioterapia y fisioterapia.

Reemplazo de cadera

Si un hueso se fractura cerca de su cabeza y existe un alto riesgo de desarrollar necrosis avascular, su fragmentación o la presencia de una gran cantidad de fragmentos, se recomienda a los pacientes reemplazar la articulación por una endoprótesis. Después de la instalación de la estructura, el paciente también puede moverse de forma independiente en unas pocas semanas.

Consecuencias de una fractura de cadera

Las consecuencias y complicaciones de esta lesión para las personas mayores dependen de muchos factores: la edad del paciente (65 y 85 años es una diferencia muy grande), la presencia de enfermedades concomitantes, su estado mental, las tácticas de tratamiento elegidas, los cuidados y la rehabilitación.

Desafortunadamente, ni siquiera el tratamiento quirúrgico garantiza al 100% que un paciente anciano pueda caminar de forma independiente. Incluso después de la cirugía y el tratamiento conservador a largo plazo, es posible que se produzca una necrosis aséptica de la cabeza femoral, lo que requiere reemplazo articular o la formación de una articulación falsa.

Una fractura del cuello femoral (HFF) es una lesión grave del sistema esquelético, que en muchos casos provoca discapacidad. Las lesiones son más comunes en mujeres de 65 a 75 años, los hombres se lesionan con menos frecuencia.

Incluso cargas de impacto menores sobre el hueso pueden provocar una fractura. El tratamiento de la PSB es un proceso largo y complejo que requiere un trabajo complejo de especialistas de diversos campos.

Causas y mecanismo de fractura de cadera en personas mayores.

Peso corporal que está fuera del rango normal;
Visión baja;
Enfermedades del sistema cardiovascular;
Bajo nivel de actividad;
Lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético que sean crónicas o hayan ocurrido en el pasado;
Desnutrición;
Osteoporosis;
Procesos oncológicos en el tejido óseo.

Los síntomas de este tipo de fractura son bastante típicos. La diferencia con otras fracturas es que la función motora de la cadera puede no verse afectada en absoluto o puede estar ligeramente limitada. el síntoma principal es el dolor, que puede ser de naturaleza alterna y aparecer sólo cuando una persona se apoya en la pierna adolorida.

Los signos de una fractura de cadera en las personas mayores suelen estar ocultos. El paciente puede sentir molestias, un ligero dolor y no sospechar una fractura. Se caracteriza por una fractura impactada del cuello femoral. En este caso, se conserva la movilidad de la articulación de la cadera y el dolor solo se siente durante el ejercicio.

Después de unos días, los fragmentos se dispersan y la persona siente todos los síntomas anteriores.

Ayuda con una fractura de cadera

Los primeros auxilios proporcionados adecuadamente para las fracturas del cuello femoral pueden acortar significativamente el período de tratamiento posterior y reducir la probabilidad de complicaciones. Si sospecha una lesión en la articulación del muslo y la cadera, debe acostar a la víctima sobre una superficie plana y dura, asegurarse de que la pierna esté inmóvil (cubrirla con almohadones) y colocar una férula.

La férula se aplica en 2 articulaciones: rodilla y cadera. Se fija con suaves tiras de tela, vendas y un cinturón ancho. También puedes arreglar la pierna debajo de la rodilla. Se debe tener cierto cuidado para no permitir que la extremidad lesionada del paciente se mueva hacia un lado o se gire.

En presencia de dolor intenso, se permite la administración oral (por vía oral) de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ketorol, analgin). Un tratamiento médico más completo no debe realizarse de forma independiente.

Un requisito previo para los primeros auxilios es llamar a una ambulancia y transportar a la víctima a un hospital para un examen y tratamiento más detallados.

El tratamiento y la rehabilitación adicionales de la víctima dependen de una fractura diagnosticada oportunamente. Pero también correctamente renderizado atención de urgencias ayuda a evitar consecuencias indeseables de una lesión (por ejemplo, mezcla secundaria de fragmentos).

Las quejas de una persona sobre dolor en la ingle después de una caída o accidente deberían sugerir una posible fractura. La prestación de asistencia en esta condición consiste en la inmovilización del transporte de la víctima y su traslado a un centro médico.

Es extremadamente importante en situación de emergencia Brinde asistencia oportuna para una fractura de cadera, pero esto requiere comprender ciertos puntos. En primer lugar, hay que tener en cuenta que los primeros auxilios suelen ser el factor más importante en todo lo que sucede junto a una persona herida.

Diagnóstico

En casi todos los casos, diagnosticar una fractura de cuello no resulta difícil. Para realizar un diagnóstico correcto es necesario:

Recopilar un historial médico detallado ( posibles enfermedades sistema nervioso o musculoesquelético, si ha habido traumatismo);
Realizar un examen detallado del paciente y realizar un examen físico (mediante palpación, determinar el desplazamiento, el dolor);
Tome una radiografía para determinar la ubicación exacta y la naturaleza de la fractura. La radiografía ayuda a ver con precisión el tipo de fractura, la cantidad de fragmentos óseos y la naturaleza del desplazamiento.

Además del examen visual, se realiza un examen de rayos X de la articulación de la cadera para confirmar el diagnóstico de fractura del cuello femoral, así como para determinar su tipo. En la radiografía, el médico verá la ubicación de la fractura y el eje de desplazamiento de los fragmentos. En base a estos datos, asignará aspecto adecuado tratamiento.

Si usted o sus seres queridos tienen signos de violación de la integridad del fémur, debe comunicarse de inmediato con un traumatólogo. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de una curación rápida y sin complicaciones.

Tratamiento

El tratamiento conservador se utiliza principalmente en fracturas impactadas horizontales, así como en pacientes jóvenes. La tracción esquelética no se aplica a los jóvenes.

El tratamiento para una fractura de cadera implica inmovilizar la articulación con un yeso que llegue hasta la mitad de la rodilla. El período de su uso es de 3-4 meses.

El paciente conserva la movilidad, pero se mueve con muletas, evitando la tensión en la extremidad lesionada.

Cirugía Las fracturas del cuello femoral son el principal método de tratamiento. Las indicaciones para la cirugía son los siguientes factores:

Vejez del paciente;
Fracturas subcapitales (la línea de fractura pasa por debajo de la cabeza del hueso);
Una gran cantidad de fragmentos;
Fuerte desplazamiento de fragmentos;
Necrosis aséptica.

Los especialistas utilizan 2 tácticas de tratamiento quirúrgico: osteosíntesis y reemplazo de articulaciones.

La osteosíntesis es la fijación mecánica de fragmentos óseos mediante tornillos metálicos o un clavo Smith-Petersen. En este caso, los elementos de fijación se introducen desde el lado del cuerpo óseo, pasan a través de la línea de fractura y se atornillan en la cabeza.

La osteosíntesis para una fractura de cadera es adecuada para pacientes relativamente jóvenes con buen estado tejido óseo y potencial regenerativo adecuado.

Cirugía para una fractura de cadera en la vejez: el método de reemplazo de endoprótesis se usa con mayor frecuencia, cuando la articulación dañada se reemplaza total o parcialmente con un análogo mecánico.

Las hay unipolares (se reemplazan la cabeza y el cuello femoral), bipolares (se reemplazan la cabeza, el cuello y el acetábulo) y prótesis totales.

Hoy en día, la endoprótesis de tipo bipolar se considera óptima, ya que al utilizar este método no se produce un mayor desgaste del cartílago articular.

Se sabe que se utilizan dos tipos de tratamiento para las lesiones:

Conservador (medicamentos, fisioterapia);
Quirúrgico.

En caso de fractura del cuello femoral, es imposible utilizar únicamente una terapia conservadora. En este caso, no se puede evitar la cirugía. Además, en los niños el proceso de tratamiento y rehabilitación es mucho más rápido y sencillo que en los adultos y los pacientes de edad avanzada.

Esto se debe a la rápida recuperación del cuerpo del niño y a un tipo especial de fracturas en los niños (el tipo “ramita verde”). Por supuesto, sólo es posible una terapia conservadora. Ella se muestra en siguientes casos:

Si el paciente está superado demencia senil o demencia (la cirugía está contraindicada);
Si el estado del paciente es grave no se realiza tratamiento quirúrgico;
Para fracturas impactadas con una línea de fractura horizontal;
Si la parte inferior del cuello femoral está dañada.

Qué métodos y métodos se utilizan para realizar el tratamiento conservador:

Al tratar una fractura impactada, se aplica un yeso en el área de las articulaciones de la cadera y la rodilla durante un período de 3 a 3,5 meses. El paciente puede moverse con andador o muletas;
Si la parte inferior del cuello está dañada (fractura lateral), el pronóstico es bastante favorable. Para el tratamiento en un hospital, se aplica un yeso durante 2,5 a 3 meses. 1,5 meses después de aplicar el vendaje, se permite comenzar a cargar peso sobre la pierna. Si la fractura se desplazó, se recomienda tracción esquelética;
Si existe una contraindicación absoluta para el tratamiento quirúrgico (enfermedad grave, demencia, discapacidad), se utiliza una técnica especial llamada "inmovilización temprana". Con este tratamiento los fragmentos no sanan, pero se previenen complicaciones y la vida de la víctima no corre peligro.

Cómo se realiza la “inmovilización temprana”:

Adormecer el área alrededor de la articulación de la cadera con un anestésico local (p. ej., lidocaína al 2 % o procaína al 1 %);
Durante 7 a 10 días, realice tracción esquelética;
Luego, los médicos le permiten acostarse de lado y sentarse en la cama;
Después de 3-4 semanas, se permite caminar con muletas.

Desafortunadamente, con este método, es absolutamente imposible seguir avanzando por su cuenta. En el futuro se utilizarán muletas, andadores o silla de ruedas.

El tratamiento quirúrgico ofrece una alta probabilidad de recuperación exitosa. Ayuda a lograr los resultados más positivos con una mínima pérdida de rendimiento. Operaciones utilizadas para tratar una fractura del cuello femoral:

Osteosíntesis mediante tornillos, clavos tripalas (para fracturas basales) y tornillos. Asegura una reposición efectiva de fragmentos y una rápida formación de callos;
Reemplazo de cadera. La prótesis puede necesitar ser total (reemplazar toda la articulación) o monopolar (reemplazar la cabeza y el cuello del hueso).

Durante el tratamiento de una fractura desplazada está indicado el uso de una bota de derotación. Se trata de una especie de vendaje elaborado con yeso de forma individual para cada persona. Reduce la probabilidad de desplazamiento y tensión en la extremidad afectada.

Para eliminar consecuencias peligrosas, es extremadamente importante buscar ayuda médica de manera oportuna. Vale la pena considerar que ciertos servicios tienen su propio precio, pero en este caso es mejor no escatimar en salud para no quedar discapacitado de por vida. Es necesario asegurar la disponibilidad de los medicamentos requeridos, la atención adecuada, etc.

Un área importante de tratamiento son los procedimientos quirúrgicos. Para eliminar las consecuencias de la lesión y prevenir varias de sus complicaciones, se realiza la reposición de fragmentos y la osteosíntesis.

Un matiz importante es que se recomienda someterse a una artroplastia de cadera tanto a jóvenes como a personas mayores. Esto reducirá el período de reposo en cama y, lo más importante, evitará el desarrollo de problemas peligrosos, el primero de los cuales es la necrosis aséptica.

Con una fractura condral del cóndilo medial sin desplazamiento, se inserta una aguja en la articulación de la rodilla durante la punción para aspirar sangre e inyectar 20-40 ml de novocaína (solución al 1%). La extremidad se fija con una venda de yeso circular.

Después de 2 días, se recomienda al paciente realizar ejercicios para fortalecer el cuarto músculo femoral. Se permite caminar con muletas sin cargar una extremidad grande después de 8 a 10 días. El yeso se retira después de 1,5 meses. La pierna se carga después de 4 a 4,5 meses, ya que la carga temprana conduce a la impresión del cóndilo después de la fractura.

Cuando los fragmentos óseos se desplazan en fracturas en forma de T y V, se realiza tracción esquelética y tratamiento con métodos conservadores y quirúrgicos. Se utiliza una férula Beler después de insertar la aguja a través del hueso del talón y colocar una carga de 4 a 4,5 kg. Después de 4-5 semanas, se detiene la tracción.

Si el tratamiento conservador no produce el efecto esperado, se realiza una reducción abierta de la fractura y una osteosíntesis con estructuras metálicas 4-5 días después de la lesión. Los puntos se retiran después de 12 a 14 días.

El tratamiento de una fractura de cadera es un proceso muy largo y complejo. Y después del tratamiento, el paciente espera un período de rehabilitación aún más largo. Existen dos métodos para tratar dicha fractura: cirugía y tratamiento conservador no invasivo.

Para que la intervención no quirúrgica sea efectiva es necesario que la fractura sea reciente y sin complicaciones. Es posible que este método no siempre se utilice, sólo para fracturas impactadas con eje horizontal.

¡Atención! A veces, el paciente, de forma independiente, en su sano juicio, rechaza la intervención quirúrgica, luego se le alivia el dolor y se le fija la pierna para que pueda caminar con muletas. Pero en este caso no se produce la fusión ósea.

También se rechaza la cirugía si el estado general del paciente es grave o padece enfermedades que impiden la intervención quirúrgica (insuficiencia cardiovascular, trastornos hemorrágicos, etc.).

Tratamiento conservador

Para tratar una fractura del cuello femoral sin cirugía se recurre a la fijación de la articulación con yeso. El objetivo principal de esta etapa es crear las condiciones necesarias para la fusión ósea (esto necesariamente inmoviliza los fragmentos). Para evitar el movimiento en la articulación de la cadera, un yeso fija simultáneamente la articulación de la rodilla.

Importante. El yeso debe usarse durante 3 a 4 meses, excluyendo cualquier tensión en la pierna afectada.

Durante este tiempo, los fragmentos crecen juntos y el tejido óseo sana. Para conseguirlo se utilizan muletas. El período de rehabilitación y restauración de la actividad motora depende del tipo de fractura y del grado de desplazamiento.

Los pacientes jóvenes pueden quedarse en casa durante este período. Una fractura de cadera en personas mayores se realiza en un hospital.

Además del yeso, se utiliza tracción esquelética (para fracturas desplazadas) y fisioterapia. El tiempo necesario para la curación de los huesos y la restauración de la función de las piernas en las personas mayores es 2 veces mayor (puede confiar plenamente en la pierna adolorida solo después de 7 a 8 meses).

La cirugía ortopédica para una fractura de cadera es más eficaz que el tratamiento conservador. Si el paciente no tiene contraindicaciones para la cirugía, es mejor dar preferencia a este método.

Atención. Es mejor no retrasar la intervención quirúrgica, sino realizarla lo antes posible después de la hospitalización. Esto aumenta las posibilidades de un resultado exitoso, ya que evita que los fragmentos de hueso mueran.

La técnica de comparar fragmentos sin abrir la articulación se utiliza para fracturas simples y bajo el control de una máquina de rayos X. Este método es más seguro, ya que elimina la posibilidad de infección de la cavidad, muerte del tejido debido a la intersección de vasos sanguíneos y tejidos y reduce significativamente el tiempo de curación.

Después de comparar los fragmentos, se fijan mediante tornillos especiales de metales inertes o clavos ortopédicos (osteosíntesis del cuello femoral). La cirugía de reemplazo de cadera es muy confiable y popular. En este caso, en lugar de la cabeza femoral y el acetábulo, se inserta un sustituto artificial en la articulación.

Tratamiento farmacológico

El principal peligro para la vida de una persona con fractura de cadera es el reposo prolongado en cama, por lo que la terapia requiere una reducción máxima de su duración. El tratamiento quirúrgico brinda esta oportunidad. Gracias a él, es posible devolver rápidamente la movilidad al paciente y reducir significativamente el riesgo de discapacidad.

Incapacidad por fractura de cadera

A daño interno Las lesiones de la articulación de la rodilla incluyen daño a los meniscos y los ligamentos cruzados.
Si el menisco está dañado, se recomienda a los pacientes que se sometan a una cirugía: meniscectomía. El tratamiento postoperatorio dura entre 1,5 y 2 meses y durante este período la función de la articulación de la rodilla suele volver a la normalidad. La capacidad de trabajo de los pacientes se restablece en un plazo de 2,5 a 3 meses desde el momento de la lesión, pero a veces, debido a la rigidez persistente en la articulación de la rodilla, el período de incapacidad temporal se prolonga. La discapacidad no ocurre en pacientes después de una meniscectomía oportuna y sin complicaciones.

2. Pasaporte y su fotocopia;

3. Fotocopia certificada del libro de trabajo;

4. En ocasiones podrán exigir un certificado de ingresos del lugar de trabajo;

5. Tarjeta ambulatoria;

6. Extractos de hospitales y sus fotocopias;

7. Características del lugar de trabajo o estudio;

8. Solicitud de examen;

9. Informe sobre accidentes laborales formulario N – 1 o o enfermedad profesional;

10. IPR (Programa de Rehabilitación Individual);

11. Certificado de invalidez.

1. Un certificado que acredite su discapacidad;

2. Programa individual Rehabilitación.

Después de eso, comuníquese con las redes sociales. protección de su zona - para solicitar las prestaciones a las que tiene derecho, y luego al fondo de pensiones - para solicitar una pensión.

Tengo una discapacidad del Grupo II desde hace muchos años, permanente. Ahora estoy empezando a sentirme muy mal. ¿Es posible solicitar una “invalidez aumentada”?

Por supuesto, este siempre ha sido el caso. Por supuesto, con la edad, una persona puede desarrollar enfermedades y aumentar las restricciones a su capacidad para vivir. Consulte a su médico.

He oído que pronto todo el mundo tendrá que someterse a un nuevo examen, ya que se está introduciendo la llamada Clasificación Internacional de Funcionamiento (CIF), que determinará el grado de deterioro no por grupos, sino por puntos...

Lo diré de inmediato: el nuevo sistema no se aplica a quienes tienen discapacidades permanentes. Sólo a quienes solicitan el examen por primera vez, así como a aquellos que ya tienen una discapacidad por un período determinado y acudirán a un nuevo examen una vez finalizado.

Es difícil decir cuándo se introducirá el IFF, pero existe la posibilidad de que sea este año. Aún no hay orden para su implementación.

El borrador acaba de ser enviado a los especialistas en exámenes médicos para su discusión y nosotros, a nuestra vez, estamos preparando propuestas y adiciones. Lo diré de inmediato: el proyecto plantea muchas preguntas.

Por ejemplo, se detalla cuántos puntos y en qué casos recibirá una persona que se ha sometido a un trasplante de pulmón, una operación que se realiza en casos aislados en Rusia, y no hay nada, por ejemplo, sobre la pérdida de un ojo.

Pero de una forma u otra, el sistema ICF ciertamente se implementará. Así está previsto en la Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad.

El sistema ICF funciona con éxito desde hace diez años en países europeos. Le permite evaluar con precisión el grado de disfunción del cuerpo. Introduce designaciones de letras y una escala de 100 puntos.

Por ahora se supone que a quienes vengan a examinarse se les asignarán tanto los grupos ya conocidos como estos puntos, de acuerdo con el IFF. Es decir, habrá una doble valoración. Ya se ha llevado a cabo un proyecto piloto para introducir el ICF en Jakasia, Udmurtia y la región de Tiumén.

La complejidad de la fractura de cuello ha llevado a que la víctima tenga derecho a acogerse a un grupo de discapacidad en algunos casos.

Posibles complicaciones

Comienzan a trabajar en la pierna lesionada mientras aún están en cama. Para hacer esto, el paciente debe doblar y enderezar la extremidad en la articulación de la cadera y la rodilla, levantar ambas piernas alternativamente, separarlas y girarlas en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj.

La carga debe aumentar gradualmente. Deben evitarse las fuerzas de impacto.

Se permite el uso de simuladores, pero su uso debe consultarse con el médico tratante.

Una vez que se permite al paciente ponerse de pie, debe aprovechar activamente esta oportunidad. Inicialmente, el paciente camina con andador y luego con muletas.

Duración senderismo aumentar gradualmente desde unos pocos metros hasta un kilómetro por día o más.

En la última etapa de recuperación, puede dejar solo 1 muleta y luego abandonarla por completo, volviendo al método normal de movimiento. A continuación, se restablece la fuerza muscular de la pierna. El paciente puede acudir al gimnasio o hacer ejercicio en casa.

Medidas indicadas para una pronta recuperación tras una fractura de cuello consolidada:

El ejercicio terapéutico ayuda a restaurar la función de las extremidades, desarrollar las articulaciones y evitar la atrofia muscular;
El masaje mejora el flujo sanguíneo y fortalece los tejidos, aliviando la hinchazón de las piernas después de una fractura;
La terapia manual acelera la recuperación de las zonas dañadas;
Fisioterapia (amplipulso, magnetoterapia, irradiación ultravioleta).

1. Dolor de rodilla. Puede aparecer tras una inmovilización prolongada. Eliminado con medicación (analgésicos y otros fármacos), gimnasia y fisioterapia;

2. Úlceras por decúbito. Es necesario prevenir las escaras (cambio de posición, frotar con alcohol alcanfor, mantener la higiene);

3. Falsa articulación sobre el hueso (extirpada quirúrgicamente);

4. El niño puede experimentar un acortamiento severo de la noche (corregido quirúrgicamente);

5. Remezcla de fragmentos. Para la prevención está indicado el uso de ortesis especiales y corsés.

¿Por qué la gente muere después de una fractura?

Hay muchas razones para la alta mortalidad:

Neumonía hipostática;
Trombosis de grandes venas y tromboembolismo;
Necrosis aséptica del fémur;
Infección de la articulación de la cadera;
Desarrollo de sepsis tras la exposición. microflora patógena al torrente sanguíneo.

Estas son las condiciones peligrosas en las que es peligrosa una fractura del cuello femoral. Para prevenirlos es necesario permanecer en el hospital, seguir todas las indicaciones del médico y tomar medidas preventivas.

La forma en que se desarrollará la recuperación después de una fractura de cadera en los ancianos está asociada no solo con las características fisiológicas del cuerpo relacionadas con la edad, sino también con una serie de otros factores, que incluyen:

enfermedades acompañantes;
enfermedad mental;
el método elegido para tratar la fractura;
atención adecuada a una persona enferma;
implementación de todas las recomendaciones para un período de rehabilitación efectivo.

Cabe señalar que la cirugía no puede garantizar la capacidad posterior de caminar de un paciente anciano. Tanto los métodos conservadores como los quirúrgicos pueden provocar el desarrollo de necrosis aséptica de la cabeza del hueso de la cadera o la formación de una articulación falsa (adicional).

Dado condición patológica Requiere sustitución completa de la articulación, ya que consiste en necrosis de la cabeza del hueso, descomposición y desaparición completa. Una articulación formada adicional puede tratarse exclusivamente mediante cirugía.

Dependiendo de las características individuales, el especialista puede determinar el grado del trastorno (el paciente no puede apoyarse en la extremidad lesionada ni realizar movimientos activos, ya que cualquier movimiento provoca una sensación de gran malestar).

Es por ello que en las primeras semanas tras la cirugía se recomienda hacer ejercicio tras una fractura de cadera en personas mayores.

Una de las principales complicaciones tras una lesión de cadera es la inmovilización del paciente durante un periodo de tiempo muy prolongado. La mayoría de los pacientes de edad avanzada que padecen este tipo de daños se caracterizan por enfermedades coronarias, hipertensión arterial y otras condiciones patológicas de órganos y sistemas del cuerpo humano.

Tenga en cuenta que debido a la posibilidad desenlace fatal pacientes debido a numerosas complicaciones, la rehabilitación de una persona mayor después de una fractura de cadera tiene como objetivo eliminarlas.

En este caso estamos hablando de las siguientes consecuencias de las fracturas en la articulación de la cadera:

úlceras por decúbito localizadas en el sacro, nalgas, piernas y omóplatos;
neumonía congestiva;
trombosis de venas profundas ubicadas en las extremidades inferiores;
la aparición de un riesgo de embolia pulmonar;
formación de contracturas articulares;
constipación;
Trastornos de origen psicoemocional.

Así, la principal rehabilitación tras una fractura de cadera en personas mayores es restablecer la actividad motora lo más rápido posible. El ejercicio regular puede prevenir la trombosis venosa.

Esta condición patológica se debe a que el paciente permanece en la misma posición durante mucho tiempo. La formación de coágulos sanguíneos y el estancamiento del flujo sanguíneo en el cuerpo humano pueden tener consecuencias graves e incluso mortales.

La inmovilización durante un largo período de tiempo puede minar la inmunidad de una persona, lo que predispone al cuerpo a problemas en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Complicaciones causadas por la implementación. Intervención quirúrgica. Aunque el coste de la operación no es demasiado alto, el uso de tornillos en la posición incorrecta, en la profundidad incorrecta o en el ángulo incorrecto puede provocar la formación de nervios y vasos sanguíneos, así como la formación del acetábulo.

En casos raros, los efectos pueden retrasarse en el tiempo. Esto puede ser un rechazo de la prótesis o un aflojamiento de la estructura metálica que se implantó dentro de la articulación de la cadera durante la cirugía.

Las lesiones del fémur, especialmente de la parte superior, son peligrosas porque existe una alta probabilidad de que se desarrollen consecuencias indeseables tanto durante el tratamiento como algún tiempo después de completar la rehabilitación. Y aunque un cuerpo joven es más capaz de resistir las influencias negativas, también es susceptible al peligro.

Para minimizar las consecuencias negativas y que la rehabilitación después de una fractura de cadera desplazada sea buena, vale la pena permanecer en el hospital por un tiempo bajo la supervisión de personal médico. El período de recuperación puede durar de 3 a 6 meses, y se recomienda permanecer en un hospital al menos un tercio de este período.

Cada paciente tiene diferentes riesgos de desarrollar consecuencias negativas.

Son posibles las siguientes complicaciones:

inflamación;
septicemia;
hemartrosis;
neumonía postraumática;
fibrosis;
cistosis;
cambios en la sensibilidad de las terminaciones nerviosas;
falsa articulación;
necrosis aséptica;
linfostasis y elefantiasis;
trombosis venosa de las extremidades inferiores;
embolia grasa;
limitación de la capacidad motora de una persona;
cojera;
cambio en la longitud de las extremidades;
muerte.

Algunas complicaciones son muy comunes, pero pueden eliminarse fácilmente incluso en casa. Otros representan una amenaza grave, por lo que se recomienda la hospitalización. requisito previo. Lamentablemente, incluso la intervención médica quirúrgica no siempre produce el efecto deseado.

Las complicaciones más peligrosas.

Es muy posible reducir el riesgo de desarrollar complicaciones después de una fractura de cadera.

La asistencia de emergencia a la víctima debe brindarse correctamente. Las acciones ineptas sólo pueden agravar la gravedad de la lesión y provocar un deterioro en la condición del paciente. A veces es mejor limitarse a llamar a una ambulancia.
Es necesario buscar ayuda médica calificada lo antes posible. Incluso si la fractura no le causa molestias graves, comuníquese con un departamento de traumatología. En cualquier caso, las consecuencias son inevitables.
Tome los medicamentos recetados por su médico. Esto es especialmente cierto en el caso de los antibióticos después de la cirugía.
No mueva la pierna hasta que la fractura haya sanado. No se debe permitir el desplazamiento de fragmentos ni la aparición de daños asociados.
Asista a sus citas prescritas en la etapa correcta de su tratamiento. La fisioterapia no debe excluirse del programa de tratamiento. El masaje también será útil, pero sólo después de la fusión completa de los huesos.
Toma vitaminas. Sin suplementos, al cuerpo le resultará muy difícil hacer frente a los efectos de una lesión. Esto es especialmente cierto para las personas cuya dieta carece de vitaminas y minerales y cuyo cuerpo está agotado.
No sobrecargue la pierna adolorida durante el primer año después de la lesión y su curación. Actividad física intensa, estar de pie durante mucho tiempo: todo esto puede provocar daños repetidos en el collum femoris.
Someterse periódicamente a los exámenes programados necesarios. La primera vez después de una lesión, es necesario controlar el proceso de curación con la ayuda de exámenes regulares de un médico y diagnóstico por rayos X.
Asiste a clases de fisioterapia. Para restaurar las funciones de una pierna adolorida y fortalecer los tejidos debilitados, se recomiendan ejercicios especiales, preferiblemente bajo la supervisión de un especialista.

Para evitar problemas, siga las recomendaciones de su médico y, ante la primera sospecha de complicaciones, notifique inmediatamente a su médico. Para obtener más información sobre las posibles complicaciones de este tipo de lesiones, sus consecuencias y métodos de prevención, mire el vídeo de este artículo.

Después de la cirugía en la articulación de la cadera, se permite al paciente ponerse de pie y poner un peso ligero en la pierna durante 3 a 4 días. En las etapas iniciales, hasta que se complete la curación, el paciente necesita apoyo con muletas.

Durante el período de rehabilitación, es importante seguir todas las instrucciones del médico y asistir a procedimientos de tratamiento destinados a mejorar el flujo sanguíneo en el área de la articulación y apoyar el sistema inmunológico humano.

El masaje debe ser realizado por un especialista. Durante la acción mecánica sobre los tejidos blandos, se logra el efecto de aumentar el flujo sanguíneo y el drenaje linfático, además de mejorar el estado general del paciente - eliminado tension nerviosa, mantiene el tono del tejido muscular.

Los ejercicios de fisioterapia están indicados para pacientes con cualquier tipo de fractura. Una carga adecuada y que aumenta gradualmente sobre la pierna lesionada ayuda a fortalecer los músculos del muslo y previene la atrofia del tejido óseo.

El paciente debe comenzar a caminar de forma independiente de forma gradual: primero con la ayuda de zancos, luego con dos bastones, un bastón y, finalmente, sin ayuda de dispositivos.

La esperanza de vida de un paciente después de una lesión en la cadera depende de su edad y estado de salud, la presencia de enfermedades crónicas y la disposición moral para promover su recuperación.

Para las personas mayores, los períodos de rehabilitación pueden ser superiores a 12 meses. Como muestran las estadísticas, pocos ancianos sobreviven a este período, o mejor dicho, casi la mitad muere.

Una complicación de una lesión en forma de pseudoartrosis de una fractura obliga a la persona a guardar cama por el resto de su vida. Su duración está influenciada por la calidad de la atención, así como por la voluntad del paciente de seguir las instrucciones del médico.

Si la atención de emergencia se brinda correctamente y la cirugía se realiza de manera oportuna, el pronóstico del paciente mejora. Una persona puede vivir hasta una edad avanzada con mínimas molestias.

Cómo evitar complicaciones

Para evitar fracturas del cuello femoral, los médicos recomiendan normalizar su dieta: debe ser equilibrada, tener suficientes calorías, contener todas las vitaminas y microelementos que una persona necesita, especialmente las vitaminas C, D, el calcio y el fósforo.

La dieta diaria de toda persona debe contener alimentos que contengan estas sustancias. Es importante mantener un horario de sueño adecuado y evitar situaciones estresantes. Estrés crónico afecta negativamente la proporción elemental en el tejido óseo.

Tus huesos y músculos deben recibir ejercicio regular. Para las personas mayores, se recomienda caminar, al menos 3 km por día.

Importante. Deshacerse de sobrepeso, esto no es solo una carga excesiva para el sistema musculoesquelético, sino también trastornos en todos los tipos de metabolismo del cuerpo.

Visita a tu médico con un propósito exámenes preventivos y análisis de la salud ósea si tiene riesgo de sufrir una fractura de cadera. Es necesario tratar oportunamente todas las enfermedades del tejido óseo y de las articulaciones: artritis, tuberculosis, osteomalacia, etc.

Las fracturas de cadera ocurren en las personas. edad de retiro y gente más joven. La enfermedad es provocada por caídas y golpes accidentales, pero la osteoporosis es siempre un requisito previo para la enfermedad. Característica distintiva esta fractura Es un dolor intenso al caminar, al realizar cualquier movimiento e incluso en estado de reposo estático.

Surgen preguntas:

1. ¿Puede ayudar la medicina moderna?

2. ¿Existe alguna ayuda gubernamental para estos pacientes?

Entonces, ¿conceden incapacidad por una fractura de cadera y con qué rapidez se puede emitir?

Según la legislación vigente, la invalidez no se puede obtener de forma inmediata, incluso en caso de discapacidades tan graves causadas por. Se ha establecido un plazo durante el cual TODOS tipos posibles y formas de tratamiento de esta enfermedad en instituciones médicas especializadas. El Estado ha asignado hasta 190 días para el diagnóstico de la enfermedad, su tratamiento y posterior rehabilitación.

Se adjunta confirmación en papel del tratamiento realizado para examen médico y social. Y recién ahora, ante la pregunta de un representante de las autoridades médicas competentes: ¿se otorga incapacidad por fractura de cadera?, se puede obtener la respuesta: “SÍ”. El registro de ayuda financiera estatal para la continuación del tratamiento es obligatorio.

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Causas de las fracturas de cadera en jóvenes.

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Síntomas de una fractura de cadera

Peculiaridades de los síntomas en las fracturas impactadas del cuello femoral.

Radiografía para fracturas del cuello femoral.

¿Cómo es un paciente con una fractura de cadera? Foto:

Tratamiento de las fracturas del cuello femoral.

¿Es posible tratar una fractura de cadera sin cirugía?

Tratamiento conservador de las fracturas impactadas del cuello femoral.

Tratamiento conservador de las fracturas laterales del cuello femoral.

Tratamiento conservador para contraindicaciones de la cirugía.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera.

¿Cuándo está indicada la cirugía para una fractura de cuello?

Principios generales del tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello femoral.

Tipos de intervenciones quirúrgicas para fracturas del cuello femoral.

¿Cuál es el costo aproximado de la cirugía de una fractura de cadera?

¿Cómo se realiza la rehabilitación de los pacientes operados de fractura de cuello femoral?

¿Cuáles son los métodos tradicionales para tratar una fractura de cadera?

¿Los pacientes con una fractura de cadera tienen derecho a una discapacidad?

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Causa de la fractura de cuello

Clasificación

Variedades

Síntomas y signos

tipo valgo

Síntomas de una fractura de cadera

Tratamiento

Tratamiento conservador (sin cirugía)

Movilización temprana

Cirugía

Reemplazo de cadera

Consecuencias de una fractura de cadera

Causas y mecanismo de fractura de cadera en personas mayores.

Ayuda con una fractura de cadera

Diagnóstico

Tratamiento

Tratamiento conservador

Tratamiento farmacológico

Incapacidad por fractura de cadera

Posibles complicaciones

¿Por qué la gente muere después de una fractura?

Las complicaciones más peligrosas.

Cómo evitar complicaciones

Entonces, ¿conceden incapacidad por una fractura de cadera y con qué rapidez se puede emitir?

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