Los fármacos antiarrítmicos son medicamentos que se utilizan para normalizar el ritmo cardíaco. Estos compuestos químicos Pertenecen a diversas clases y grupos farmacológicos. Están diseñados para tratar y prevenir su aparición. Los antiarrítmicos no aumentan la esperanza de vida, pero se utilizan para controlar los síntomas clínicos.
Los cardiólogos recetan medicamentos antiarrítmicos si el paciente tiene una arritmia patológica que empeora la calidad de vida y puede provocar el desarrollo. complicaciones graves. Los fármacos antiarrítmicos tienen un efecto positivo en el cuerpo humano. Deben tomarse durante un tiempo prolongado y sólo bajo control de electrocardiografía, que se realiza al menos una vez cada tres semanas.
La pared celular de los cardiomiocitos está atravesada por una gran cantidad de canales iónicos a través de los cuales se mueven los iones de potasio, sodio y cloro. Este movimiento de partículas cargadas conduce a la formación de un potencial de acción. La arritmia es causada por la propagación anormal de los impulsos nerviosos. Para restablecer el ritmo cardíaco, es necesario reducir la actividad y detener la circulación del impulso. Bajo la influencia de fármacos antiarrítmicos, los canales iónicos se cierran y se reduce el efecto patológico sobre el músculo cardíaco del sistema nervioso simpático.
La elección del fármaco antiarrítmico está determinada por el tipo de arritmia, la presencia o ausencia de patología cardíaca estructural. Si se cumplen las condiciones de seguridad necesarias, estos fármacos mejoran la calidad de vida de los pacientes.
La terapia antiarrítmica se lleva a cabo principalmente con fines de recuperación. ritmo sinusal. Los pacientes son tratados en un hospital de cardiología, donde se les administran medicamentos antiarrítmicos por vía intravenosa u oral. En ausencia de un efecto terapéutico positivo, continúe. Los pacientes sin enfermedad cardíaca crónica concomitante pueden restaurar el ritmo sinusal por sí solos de forma ambulatoria. Si los ataques de arritmia ocurren raramente, son breves y tienen pocos síntomas, los pacientes están indicados para observación dinámica.
Clasificación
La clasificación estándar de los fármacos antiarrítmicos se basa en su capacidad para afectar la producción de señales eléctricas en los cardiomiocitos y su conducción. Se dividen en cuatro clases principales, cada una de las cuales tiene su propia ruta de acción. La eficacia de los medicamentos para los diferentes tipos de arritmia variará.
- Bloqueadores de los canales de sodio estabilizadores de membrana: quinidina, lidocaína, flecainida. Los estabilizadores de membrana afectan la funcionalidad del miocardio.
- – “Propranolol”, “Metaprolol”, “Bisoprolol”. Reducen la mortalidad por insuficiencia coronaria aguda y previenen las recaídas de taquiarritmias. Los medicamentos de este grupo coordinan la inervación del músculo cardíaco.
- Bloqueadores de los canales de potasio: amiodarona, sotalol, ibutilida.
- - “Verapamilo”, “Diltiazem”.
- Otros: los sedantes, tranquilizantes y neurotrópicos tienen un efecto combinado sobre la función del miocardio y su inervación.
Tabla: división de antiarrítmicos en clases.
Representantes de los principales grupos y sus acciones.
clase 1A
El fármaco más común del grupo de antiarrítmicos de clase 1A es " quinidina", que se elabora a partir de la corteza del árbol de quina.
Este medicamento bloquea la penetración de iones de sodio en los cardiomiocitos, reduce el tono de las arterias y venas, tiene un efecto irritante, analgésico y antipirético e inhibe la actividad cerebral. La "quinidina" tiene una actividad antiarrítmica pronunciada. Es eficaz cuando varios tipos arritmias, pero causa efectos secundarios si se dosifica y se usa incorrectamente. La quinidina tiene efectos sobre el sistema nervioso central, los vasos sanguíneos y los músculos lisos.
Al tomar el medicamento, no se debe masticar para evitar la irritación de la mucosa gastrointestinal. Para un mejor efecto protector, se recomienda tomar Quinidina con las comidas.
efecto de las drogas varias clases en ECG
clase 1B
Antiarrítmico clase 1B – "lidocaína". Tiene actividad antiarrítmica debido a su capacidad para aumentar la permeabilidad de la membrana al potasio y bloquear los canales de sodio. Sólo dosis significativas del fármaco pueden afectar la contractilidad y conductividad del corazón. La medicina detiene los ataques. taquicardia ventricular en el postinfarto y postoperatorio temprano.
Para detener un ataque arrítmico, es necesario administrar 200 mg de lidocaína por vía intramuscular. Si no se observa un efecto terapéutico positivo, la inyección se repite tres horas después. En casos severos, el medicamento se administra por vía intravenosa en forma de bolo y luego se procede a inyecciones intramusculares.
clase 1c
Los antiarrítmicos de clase 1C prolongan la conducción intracardíaca, pero tienen un efecto arritmogénico pronunciado, lo que actualmente limita su uso.
El remedio más común en este subgrupo es "Ritmonorm" o "Propafenona". Este medicamento está destinado a tratar la extrasístole, una forma especial de arritmia causada por la contracción prematura del músculo cardíaco. La "propafenona" es un fármaco antiarrítmico con un efecto estabilizador de membrana directo sobre el miocardio y un efecto anestésico local. Ralentiza la entrada de iones de sodio a los cardiomiocitos y reduce su excitabilidad. "Propafenona" se prescribe a personas que padecen arritmias auriculares y ventriculares.
2do. grado
Antiarrítmicos de clase 2: betabloqueantes. Influenciado "Propranolol" los vasos sanguíneos se dilatan, la presión arterial disminuye, el tono bronquial aumenta. En los pacientes, la frecuencia cardíaca se normaliza incluso en presencia de resistencia a los glucósidos cardíacos. En este caso, la forma taquiarrítmica se transforma en bradiarritmica, desaparecen las palpitaciones y las interrupciones de la función cardíaca. El fármaco puede acumularse en los tejidos, es decir, se produce un efecto de acumulación. Por este motivo, cuando se utiliza en la vejez se deben reducir las dosis.
3er grado
Los antiarrítmicos de clase 3 son bloqueadores de los canales de potasio que ralentizan los procesos eléctricos en los cardiomiocitos. El representante más destacado de este grupo es "Amiodarona". Dilata los vasos coronarios, bloquea los receptores adrenérgicos y reduce la presión arterial. El fármaco previene el desarrollo de hipoxia miocárdica, reduce el tono de las arterias coronarias y reduce la frecuencia cardíaca. La dosis de administración la selecciona únicamente el médico de forma individual. Debido al efecto tóxico del fármaco, su uso debe ir acompañado constantemente de un control de la presión arterial y otros parámetros clínicos y de laboratorio.
Cuarto grado
Antiarrítmico clase 4 – "Verapamilo". Este es un remedio muy eficaz que mejora la condición de pacientes con formas graves de angina, hipertensión y arritmia. Bajo la influencia del fármaco, los vasos coronarios se dilatan, aumenta el flujo sanguíneo coronario, aumenta la resistencia del miocardio a la hipoxia y se normalizan las propiedades reológicas de la sangre. El "verapamilo" se acumula en el cuerpo y luego se excreta por los riñones. Se produce en forma de comprimidos, grageas e inyecciones para administración intravenosa. El medicamento tiene pocas contraindicaciones y es bien tolerado por los pacientes.
Otros fármacos con efectos antiarrítmicos.
Actualmente, existen muchos fármacos que tienen efecto antiarrítmico, pero que no están incluidos en este grupo farmacéutico. Éstas incluyen:
- Anticolinérgicos, que se utilizan para aumentar la frecuencia cardíaca durante la bradicardia. "Atropina".
- Glucósidos cardíacos destinados a la reducción. ritmo cardiaco – "Digoxina", "Estrofantina".
- "Sulfato de magnesio" Se utiliza para detener un ataque de taquicardia ventricular especial llamada "pirueta". Ocurre cuando hay graves alteraciones electrolíticas, como resultado del uso prolongado de ciertos fármacos antiarrítmicos, después de una dieta de proteínas líquidas.
Fármacos antiarrítmicos de origen vegetal.
Los medicamentos de origen vegetal tienen un efecto antiarrítmico. Lista de medicamentos modernos y más comunes:
Efectos secundarios
Las consecuencias negativas de la terapia antiarrítmica están representadas por los siguientes efectos:
Las enfermedades cardiovasculares son una causa común de muerte, especialmente entre personas maduras y de edad avanzada. La enfermedad cardíaca desencadena el desarrollo de otras afecciones potencialmente mortales, como la arritmia. Esta es una condición de salud bastante grave que no permite autotratamiento. Ante la más mínima sospecha del desarrollo de esta enfermedad, conviene contactar atención médica, someterse a un examen completo y a un tratamiento antiarrítmico completo bajo la supervisión de un especialista.
Las condiciones arrítmicas de etiología patológica requieren atención especializada. tratamiento de drogas. Todos los medicamentos antiarrítmicos son recetados por un cardiólogo, la automedicación está estrictamente prohibida.
Fármacos antiarrítmicos
Recetado a pacientes después de completar un tratamiento completo. examen de diagnóstico, realizando un diagnóstico final sobre la naturaleza patológica de los problemas arrítmicos. Las condiciones pueden amenazar e interferir con la vida plena del paciente.
Los medicamentos tienen un efecto positivo en el cuerpo: normalizar el ritmo de las contracciones le permite estabilizar el funcionamiento del sistema circulatorio, con el suministro oportuno de oxígeno y nutrientes a los tejidos órganos internos. Los medicamentos aseguran el pleno funcionamiento de todos los sistemas internos.
Los fármacos antiarrítmicos requieren vigilancia por trabajadores médicos– sus efectos se controlan constantemente mediante un electrocardiograma, al menos una vez cada 20 días (el tratamiento suele ser bastante largo).
Al ingresar al departamento de cardiología, al paciente se le prescriben medicamentos por vía intravenosa u oral. Si no se registra el efecto positivo requerido, se recomienda que el paciente se someta a un tipo de cardioversión eléctrica.
En caso de ausencia patologías crónicas En el departamento cardiovascular, el paciente puede estar indicado para tratamiento ambulatorio, con consultas periódicas con un cardiólogo. Si los ataques de arritmia son raros y de corta duración, se transfiere al paciente a observación dinámica.
El principio de acción de estos medicamentos.
Los fármacos antiarrítmicos tienen un efecto positivo:
- reducir el nivel de excitabilidad del órgano;
- reducir la sensibilidad del músculo cardíaco a los impulsos eléctricos, previniendo la formación de fibrilación;
- reducir las manifestaciones de latidos cardíacos acelerados;
- supresión de impulsos adicionales;
- acortar el intervalo del impulso contráctil;
- aumento de la duración de la diástole.
Clasificación
La división de los medicamentos se realiza en cuatro clases principales, según la capacidad. producto medicinal para conducir impulsos eléctricos. Existen varias formas de anomalías arrítmicas, según las cuales se seleccionan las sustancias farmacológicas necesarias.
Los principales medicamentos incluyen:
- bloqueadores de los canales de sodio;
- bloqueadores beta;
- antagonistas de potasio;
- antagonistas del calcio.
Otras formas medicamentos Están representados por glucósidos cardíacos, tranquilizantes, sedantes y fármacos neurotrópicos. Se distinguen por su efecto combinado sobre la inervación y el rendimiento del músculo cardíaco.
Tabla: división de antiarrítmicos en clases.
Representantes de los principales grupos y sus acciones.
El efecto antiarrítmico depende del subgrupo de fármacos. Entre ellos están:
clase 1A
Estos medicamentos son necesarios para dos tipos de extrasístoles: supraventricular y ventricular, para restaurar el ritmo sinusal en la fibrilación auricular y prevenir sus recaídas. Los medicamentos de uso común incluyen quinidina y novocainamida.
quinidina– prescrito en forma de tabletas. Influencia negativa en el cuerpo cuando se utiliza se presenta:
- trastornos dispépticos – náuseas, vómitos, diarrea;
- ataques repentinos de dolor de cabeza.
Al ingresar agente farmacológico Hay una disminución en la cantidad de plaquetas en el flujo sanguíneo, una disminución en el nivel de contractilidad del músculo cardíaco y una desaceleración en la funcionalidad del sistema de conducción en el corazón.
Los efectos secundarios más peligrosos incluyen la formación de taquicardia ventricular separada, con posible desarrollo desenlace fatal. La terapia se lleva a cabo bajo la supervisión constante de personal médico y lecturas de ECG.
Se prohíbe el uso de quinidina:
- con bloqueos auriculoventriculares e intraventriculares;
- trombocitopenia;
- envenenamiento - con ingesta incontrolada de glucósidos cardíacos;
- funcionalidad insuficiente del músculo cardíaco;
- hipotensión – con indicadores mínimos presión arterial;
- durante el período de tener un bebé.
novocainamida– recomendado para su uso basándose en los mismos indicadores que el medicamento anterior. Recetado para suprimir los ataques de fibrilación auricular. En el momento de la administración intravenosa de la sustancia, puede producirse una caída repentina de la presión arterial; por lo tanto, la solución debe usarse con extrema precaución.
El impacto negativo de la droga está representado por:
- náuseas con transición a vómitos;
- cambios en la fórmula sanguínea;
- colapsar;
- alteraciones en la funcionalidad del sistema nervioso: ataques repentinos de dolores de cabeza, mareos periódicos, cambios en la claridad de la conciencia.
El uso crónico no controlado puede provocar artritis, serositis o afecciones febriles. Existe la posibilidad de formación. procesos infecciosos en la cavidad bucal, con formación de sangrado y retraso en la cicatrización de ulceraciones y pequeñas heridas.
Una sustancia farmacológica puede provocar reacciones alérgicas; la manifestación sintomática inicial del problema es la debilidad muscular, que se manifiesta cuando se usa el medicamento. El uso de la droga está prohibido:
- con bloqueo auriculoventricular;
- funcionalidad insuficiente del músculo cardíaco o los riñones;
- para cardiogénico estados de shock;
- hipotensión – con presión arterial extremadamente baja.
clase 1B
Estos medicamentos no son eficaces para detectar arritmia supraventricular en un paciente; los ingredientes activos no tienen el efecto necesario sobre el nódulo sinusal, las aurículas y la unión auriculoventricular.
Medicamentos utilizados para la terapia. tipo ventricular anomalías arrítmicas: extrasístoles, taquicardias paroxísticas, para el tratamiento de problemas asociados con sobredosis o uso incontrolado de glucósidos cardíacos.
El principal representante de este subgrupo es la lidocaína. Se prescribe para formas graves de alteraciones del ritmo ventricular en la contracción de órganos, en la fase aguda del infarto de miocardio. El medicamento puede provocar reacciones negativas en el cuerpo:
- condiciones convulsivas;
- mareos periódicos;
- disminución de la agudeza visual;
- problemas con el habla inteligible;
- alteraciones de la claridad de la conciencia;
- erupciones en la piel;
- urticaria;
- edema de Quincke;
- picazón persistente.
Las dosis calculadas incorrectamente pueden provocar una disminución en el nivel de contractilidad del músculo cardíaco, una desaceleración en la velocidad de las contracciones, alteraciones del ritmo e incluso desviaciones arrítmicas.
La sustancia farmacológica no se recomienda para el uso en bloqueos auriculoventriculares, patología del nódulo sinusal debilitado. Formas severas Las condiciones arrítmicas supraventriculares son contraindicaciones: existen alto riesgo formación de fibrilación auricular.
clase 1c
Estas sustancias farmacológicas pueden prolongar el tiempo de conducción intracardíaca. En el contexto de una eficacia arritmogénica pronunciada, los medicamentos han recibido restricciones en su uso. El principal representante del subgrupo es Ritmonorm.
El medicamento es necesario para suprimir las manifestaciones sintomáticas negativas de la arritmia ventricular o supraventricular. Cuando se toma, existe un alto riesgo de desarrollar un efecto arritmogénico, la terapia se lleva a cabo bajo la supervisión constante de un profesional médico.
Además de patologías arrítmicas, el medicamento puede provocar alteraciones en la contractilidad del músculo cardíaco. mayor desarrollo Funcionalidad insuficiente del órgano. Las anomalías patológicas pueden manifestarse:
- náuseas;
- vómitos;
- sabor metálico en la boca;
- mareo;
- disminución de la agudeza visual;
- estados depresivos;
- alteraciones del sueño nocturno;
- cambios en los análisis de sangre.
2do. grado
Se registra una gran cantidad de adrenalina producida con una mayor funcionalidad del sistema simpático. departamento nervioso– en situaciones estresantes, trastornos vegetativos, hipertensión arterial, daño isquémico al músculo cardíaco.
La hormona estimula la actividad de los receptores beta-adrenérgicos en el tejido muscular del corazón; el resultado es trabajo inestable corazón y la formación de anomalías arrítmicas. El principal mecanismo de acción de estos medicamentos implica la supresión. aumento de actividad receptores. El músculo cardíaco está protegido.
Además de los efectos positivos anteriores, los medicamentos reducen el automatismo y el nivel de excitabilidad de los elementos celulares que componen la sección conductora. Bajo su influencia directa, la velocidad de contracción del músculo cardíaco disminuye. Al reducir la conducción auriculoventricular, los medicamentos reducen la frecuencia de las contracciones del órgano en el momento de la fibrilación auricular.
Los medicamentos se prescriben para el tratamiento de la fibrilación auricular y la fibrilación auricular, para la supresión y el efecto profiláctico de las afecciones arrítmicas supraventriculares. Ayuda con la taquicardia sinusal.
Las formas ventriculares del proceso patológico son menos susceptibles a la influencia de los betabloqueantes; la excepción es una enfermedad directamente relacionada con una cantidad excesiva de hormonas en el torrente sanguíneo. Se recomienda el uso de Anaprilin y Metoprolol como principal medio de tratamiento.
Los efectos negativos de los medicamentos anteriores incluyen una disminución en el nivel de contractilidad del tejido muscular, una desaceleración de la frecuencia cardíaca y la formación de bloqueo auriculoventricular. Sustancias farmacológicas puede perjudicar significativamente la funcionalidad del departamento circulatorio y provocar una disminución de la temperatura de las extremidades inferiores y superiores.
El uso de propranolol puede provocar un deterioro de la conducción bronquial; la patología es peligrosa para los pacientes que padecen asma bronquial. Los betabloqueantes pueden empeorar el curso de la diabetes mellitus; cuando se usan, se produce un aumento de los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo.
Las sustancias medicinales pueden afectar el sistema nervioso: provocan mareos espontáneos, alteraciones del sueño nocturno, disminución de la memoria y provocan depresión. Los medicamentos alteran la conductividad del compartimento neuromuscular y se manifiestan en forma de aumento de la fatiga, debilidad y disminución del tono muscular.
En algunos casos pueden aparecer erupciones en la piel, picazón persistente y calvicie focal. En los hombres, puede ocurrir disfunción eréctil y los recuentos sanguíneos pueden mostrar trombocitopenia y agranulocidosis.
Cuando se suspenden repentinamente, los medicamentos causan condiciones patológicas:
- ataques de angina;
- alteraciones en el ritmo del músculo cardíaco a nivel de los ventrículos;
- aumento de la presión arterial;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- Disminución del nivel de tolerancia al ejercicio.
La retirada de medicamentos se realiza por etapas, a lo largo de dos semanas. Los betabloqueantes están prohibidos para su uso en casos de funcionalidad de órganos insuficientes, hinchazón del tejido pulmonar, condiciones de choque cardiogénico y en casos severos de falla crónica del músculo cardíaco. Tampoco se recomienda usarlos cuando diabetes mellitus, Bradicardia tipo seno, una caída en la presión sistólica por debajo de 100 unidades y el asma bronquial.
3er grado
Los medicamentos son antagonistas de los canales de potasio, ralentizando los procesos eléctricos en las estructuras celulares del músculo cardíaco. La amiodarona es un medicamento frecuentemente prescrito en este subgrupo.
El medicamento se acumula gradualmente en las estructuras de tejido y se libera a la misma velocidad. La máxima efectividad se registra tres semanas desde el inicio de la administración. Después de la interrupción del fármaco, el efecto antiarrítmico puede persistir durante los próximos cinco días.
- con arritmia supraventricular y ventricular;
- fibrilación auricular;
- perturbaciones de ritmo debido a la patología Wolff-Parkinson-White;
- Para evitar arritmias ventriculares durante ataque cardíaco agudo miocardio;
- Para la fibrilación auricular persistente: suprimir la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco.
El uso a largo plazo y no controlado del medicamento puede provocar:
- fibrosis intersticial del tejido pulmonar;
- miedo a la luz del sol;
- cambios en la sombra de la piel, con color púrpura;
- disfunción de la glándula tiroides: en el momento de la terapia, se lleva a cabo un monitoreo obligatorio de los niveles de hormona tiroidea;
- disminución de la agudeza visual;
- alteraciones del sueño nocturno;
- disminución del nivel de memoria;
- ataxia;
- parestesia;
- bradicardia sinusal;
- ralentizar el proceso de conducción intracardíaca;
- náuseas;
- vómitos;
- constipación;
- Efectos arritmogénicos: registrados en el 5% de los pacientes a los que se les recetó el medicamento.
La droga es tóxica para el feto. El uso prohibido es:
- Tipo inicial de bradicardia;
- patologías de la conducción intracardíaca;
- hipotensión;
- asma bronquial;
- enfermedades que afectan la glándula tiroides;
- periodo de gestación.
Si es necesario combinar un medicamento con glucósidos cardíacos, su dosis se reduce a la mitad.
Cuarto grado
Los medicamentos pueden bloquear el paso de los iones de calcio, reduciendo las reacciones automáticas del nódulo sinusal y suprimiendo focos patológicos en la aurícula. El principal fármaco recomendado con frecuencia en este subgrupo es Veropamilo.
El fármaco tiene un efecto positivo en el tratamiento y influencia preventiva para ataques de taquicardia supraventricular, extrasístole. El medicamento es necesario para suprimir la frecuencia de las contracciones ventriculares durante el aleteo auricular y la fibrilación.
El fármaco no tiene el efecto necesario sobre las formas ventriculares de contracciones rítmicas del órgano. Se expresan reacciones negativas del cuerpo al tomar medicamentos:
- bradicardia sinusal;
- bloqueo auriculoventricular;
- una fuerte caída de la presión arterial;
- Disminución de la capacidad del músculo cardíaco para contraerse.
Las prohibiciones sobre el uso de la droga son:
- formas graves de funcionamiento insuficiente de los órganos;
- condiciones de shock cardiogénico;
- bloqueo auriculoventricular;
- patología del síndrome de Wolff-Parkinson-White: el uso puede provocar un aumento en la velocidad de las contracciones ventriculares.
Otros fármacos con efectos antiarrítmicos.
Los subgrupos anteriores de fármacos antiarrítmicos no incluyen fármacos individuales con un efecto positivo similar sobre el músculo cardíaco. La terapia se puede realizar:
- glucósidos cardíacos: para reducir la velocidad de contracción del órgano;
- anticolinérgicos: se recetan medicamentos para aumentar la frecuencia cardíaca con bradicardia severa;
- sulfato de magnesio - para la aparición de un proceso patológico del tipo "festín": taquicardia ventricular no estándar, que se forma bajo la influencia de un trastorno metabolismo de electrolitos, dieta de proteínas líquidas y exposición prolongada a ciertos fármacos antiarrítmicos.
Productos a base de hierbas
Las plantas medicinales son suficientes. medios eficaces para el tratamiento de un proceso patológico. Están incluidos en determinados medicamentos y están oficialmente reconocidos por la medicina. La estabilización de los indicadores de frecuencia cardíaca se lleva a cabo:
- Tintura de alcohol de agripalma: la dosis recomendada no debe exceder las 30 unidades, el medicamento se consume hasta tres veces al día. Está permitido fabricar el medicamento en forma casera, pero se vende libremente en las cadenas de farmacias y el largo proceso de preparación no tiene sentido lógico.
- Valeriana: se puede encontrar en el mercado abierto en forma de tinturas, tabletas y materias primas a base de hierbas. La sustancia curativa ayuda a suprimir las sensaciones dolorosas, restablecer el ritmo de contracción del músculo cardíaco y tiene un efecto calmante. Si es necesaria una terapia a largo plazo, se recomienda un antidepresivo y un medicamento para los problemas con el sueño nocturno.
- Persenom: se refiere a sustancias antiarrítmicas, antiespasmódicas y sedantes que ayudan a normalizar el apetito y noche de sueño. El efecto adicional del fármaco es aliviar el estrés psicoemocional, suprimir la irritabilidad constantemente presente y tratar la fatiga nerviosa.
¿Qué se prescribe con mayor frecuencia para varios tipos de arritmias?
- verapamilo;
- adenosina;
- fenilina;
- Kinidina (Durules);
- Warfarina (Nycomed).
Además de los medicamentos, el tratamiento en obligatorio Incluye el uso de complejos multivitamínicos.
Combinación de fármacos antiarrítmicos.
Ritmo patológico en Práctica clinica le permite combinar subgrupos de medicamentos individuales. Si tomamos el ejemplo del medicamento quinidina, se permite su uso junto con glucósidos cardíacos para suprimir síntomas negativos extrasístole constantemente presente.
Junto con los betabloqueantes, el fármaco se utiliza para suprimir las formas ventriculares de anomalías arrítmicas que no son susceptibles de otros tipos de terapia. El uso combinado de betabloqueantes y glucósidos cardíacos permite lograr altas tasas de eficacia en taquiarritmias, taquicardias focales y extrasístoles ventriculares.
Efectos secundarios
Los medicamentos de esta subclase pueden provocar reacciones negativas del cuerpo en respuesta a su uso:
- provocar anomalías arrítmicas;
- dolores de cabeza espontáneos;
- mareos periódicos;
- condiciones convulsivas;
- pérdida del conocimiento a corto plazo;
- temblor de las extremidades superiores e inferiores;
- somnolencia constante;
- reducir los niveles de presión arterial;
- visión doble de objetos ante los ojos;
- parada repentina de la función respiratoria;
- función renal insuficiente;
- trastornos dispépticos;
- broncoespasmo;
- problemas para orinar;
- aumento de la sequedad de las membranas mucosas orales;
- reacciones alérgicas;
- fiebre por drogas;
- leucopenia;
- trombocitopenia.
El tema de este artículo son los medicamentos antiarrítmicos, su clasificación, características de uso y precios de los representantes más populares y buscados del grupo.
En tales casos, los cardiólogos utilizan medicamentos de diferentes grupos farmacológicos con diferentes mecanismos de acción.
La clasificación óptima de fármacos para el tratamiento de las arritmias es la siguiente:
La tabla se creó teniendo en cuenta una cantidad impresionante de ingredientes activos.
Además, refleja su impacto en la salud de las mujeres embarazadas y su descendencia ( medicamentos con las letras C y D indicadas al lado, contraindicado para mujeres embarazadas; No existen datos exactos sobre la inocuidad de los nombres con el símbolo B).
El efecto antiarrítmico de todos los fármacos se debe a su efecto específico sobre:
Transporte intracelular de iones (principalmente sodio, calcio, potasio);
Procesos electrofisiológicos en células cardíacas;
Membranas celulares;
Metabolismo de sustancias e iones en todo el cuerpo.
Criterios que influyen en la elección de un agente antiarrítmico:
Estado del sistema nervioso;
Enfermedades crónicas;
Tipo de arritmia;
Equilibrio de electrolitos en la sangre;
Estado hormonal.
Revisión de los medicamentos más efectivos para la arritmia con nombre y precio.
Los nombres de los medicamentos están ordenados por clase de acuerdo con la tabla.
Clase I. Fármacos estabilizadores de membrana.
Las sustancias de clase 1 regulan las fases del potencial de acción. Actualmente, varios medicamentos de esta clase no se producen ni utilizan debido a su baja eficacia y sus graves efectos secundarios.
novocainamida
Precio: 120 rublos.
El principio activo está representado por la procainamida, una molécula de novocaína modificada.
Producido por un fabricante ruso en forma de tabletas y solución inyectable.
El tratamiento de la arritmia se debe a su efecto cardiodepresivo.
Suprime la conducción de impulsos eléctricos, inhibe el aparato muscular del miocardio.
No tiene un efecto grave sobre la presión arterial.
Indicado para terapia:
Taquicardia paroxística;
Aleteo auricular;
Fibrilación auricular.
Las inyecciones se utilizan para aliviar afecciones agudas.
¡Nota! Solución inyectable administrado por vía intravenosa sólo en un entorno hospitalario.
El medicamento está contraindicado en determinados trastornos del ritmo cardíaco:
Bloqueo auriculoventricular;
Shock cardiogénico.
La insuficiencia renal y cardíaca grave y la hipertensión también son restricciones a la hora de tomar el medicamento.
Al tomar pastillas es necesario cumplir con ciertas reglas:
Tome los comprimidos estrictamente con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas;
Beber con leche.
Requiere un uso frecuente, hasta 4 veces al día.
Durante la terapia, es necesario controlar periódicamente la función cardíaca.
A pesar de la falta de comunicación directa efecto hipotensor, en personas de edad avanzada puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial.
Irrita la mucosa gástrica y afecta negativamente al sistema sanguíneo.
Al tomar el medicamento, pueden aparecer síntomas de dispepsia: amargura en la boca, náuseas y vómitos, dolor epigástrico.
Puede provocar somnolencia, letargo, mareos, dolores de cabeza, agravados por la disminución de la presión arterial.
Precio: desde 30 frotar.
La actividad antiarrítmica se debe al bloqueo de los canales de sodio localizados en las membranas celulares.
Reduce el automatismo miocárdico, suprime los focos de excitación.
No tiene un efecto cardiodepresivo pronunciado.
Prácticamente no afecta los niveles de presión arterial, aunque en algunos casos puede reducirla ligeramente.
Tiene un efecto de inicio rápido y un efecto a corto plazo. Se utiliza ampliamente como atención de emergencia en entornos hospitalarios para afecciones cardíacas agudas, por ejemplo, infarto de miocardio o arritmias ventriculares graves.
La solución es bien tolerada. En casos raros, se observan convulsiones.
Los efectos secundarios más comunes:
Bradicardia, arritmias;
Disminución excesiva de la presión;
Letargo;
Dolor de cabeza;
Somnolencia.
Precio: 1420 rublos.
Tabletas polacas con acción arritmogénica.
El efecto terapéutico de tomar el fármaco se debe al efecto bloqueante sobre las membranas celulares y su permeabilidad.
Reduce la conductividad y contractilidad del miocardio.
La mejora se produce 1-2 días después del inicio del tratamiento.
La lista de indicaciones para prescribir el medicamento es similar a la de otros estabilizadores de membrana.
El uso del fármaco está limitado en patologías cardíacas graves de naturaleza orgánica.
No compatible con otros medicamentos de clase I.
Las tabletas se toman 2-3 veces al día.
Tiene un efecto negativo sobre la conducción intraventricular y la contractilidad del miocardio, y tiene un efecto arritmogénico (provoca la aparición de arritmia), especialmente después de un infarto de miocardio.
Mareos, tambaleo al caminar, letargo y dolores de cabeza son los efectos secundarios más comunes. Como regla general, después de la adaptación (3-4 días después del inicio del tratamiento), estos síntomas desaparecen.
Precio: 360 rublos.
El principio activo es propafenonona, una sustancia de clase C1.
La eficacia antiarrítmica se debe al efecto anestésico local y estabilizador de la membrana sobre los cardiomiocitos (células del corazón).
En el contexto de la insuficiencia cardíaca, reduce contractilidad miocardio.
Suprime los procesos electrofisiológicos en las fibras contráctiles, fibras de Purkinje. Debido a esto, la tasa de repolarización disminuye y el ERP se alarga.
La gravedad del efecto es mayor en zonas con isquemia.
El efecto terapéutico dura unas 12 horas.
El uso del medicamento es aconsejable para el tratamiento de:
Aleteos, fibrilación auricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White;
Taquicardia auriculoventricular;
Extrasístoles (ventriculares y supraventriculares).
Este remedio es de reserva y se utiliza en los casos en que otros medicamentos resultan ineficaces.
Son posibles los siguientes efectos secundarios al tomar comprimidos:
Alteraciones del ritmo cardíaco;
Broncoespasmo;
Deterioro del tracto digestivo con malestar acompañante;
Mayor fatiga, letargo.
El medicamento está contraindicado en formas graves de enfermedad cardíaca, incluida insuficiencia cardíaca crónica y/o infarto de miocardio.
Se requiere especial cuidado al tratar:
Pacientes con asma bronquial y otras patologías caracterizadas por estrechamiento de la luz de los bronquios;
Pacientes con marcapasos;
Personas mayores.
Si su frecuencia cardíaca es lenta y su presión arterial es baja, no puede usar un medicamento antiarrítmico.
Precio: 500 rublos.
Medicamento original americano con propafenona en tabletas.
Es de alta calidad.
Precio: 240 rublos.
Un sustituto asequible de Ritmonorma y Propanorma de un fabricante macedonio.
La principal ventaja es el costo asequible.
Clase II: betabloqueantes
Cuando el cuerpo produce adrenalina y catecolaminas, se irritan los receptores beta-adrenérgicos del miocardio. Se producen arritmias e inestabilidad de los procesos electrofisiológicos.
El efecto antiarrítmico de los bloqueadores adrenérgicos se debe al efecto de bloqueo en áreas específicas: los receptores beta-adrenérgicos ubicados en las células del corazón y los vasos coronarios.
Estos receptores se encuentran no sólo en el sistema cardiovascular, sino también en otros órganos: el útero y los bronquios.
Algunos fármacos actúan sobre todos los receptores adrenérgicos y no son selectivos, otros de forma selectiva, sólo sobre los situados en el corazón y los vasos sanguíneos (fármacos selectivos).
Al elegir un medicamento, el médico tiene en cuenta este punto para eliminar los efectos secundarios no deseados.
Actualmente se utilizan ambas clases de betabloqueantes.
Precio: desde 30 frotar.
El medicamento contiene propranolol.
Al tomar comprimidos, se observan los siguientes efectos farmacológicos:
Las membranas están estabilizadas;
Disminuye la excitabilidad y contractilidad del miocardio y su necesidad de oxígeno;
La frecuencia cardíaca disminuye;
Se reducen los focos ectópicos de excitación;
Se inhibe el automatismo del nódulo sinusal;
La presión arterial disminuye.
Se observa un efecto estable después de 2 semanas de tratamiento.
El medicamento no es selectivo, por lo que afecta a otros sistemas y órganos:
Aumenta el tono del útero y potencia sus contracciones;
Suprime el sistema nervioso central (en grandes dosis);
Reduce la síntesis de humor acuoso en la cámara del ojo, reduciendo así la presión intraocular;
Estimula el tono bronquial.
Aplicación encontrada en el tratamiento de:
Angina de pecho;
Hipertensión arterial;
Taquicardia;
Extrasístoles;
Bocio tóxico difuso;
Fibrilación auricular;
Temblor esencial;
Para la prevención de ataques de migraña.
No se pueden utilizar tabletas.
Varias enfermedades cardíacas y vasculares limitan su uso, entre ellas:
Frecuencia cardíaca reducida;
Patologías cardiológicas agudas y graves;
Baja presión;
bloqueo sinoauricular;
Eliminación de enfermedades arteriales;
Debilidad del nódulo sinusal;
Trastornos metabólicos, incluida la diabetes mellitus.
El régimen de dosificación depende del diagnóstico.
Frecuencia de aplicación: 2-3 veces al día.
Betalok Zok
Precio: desde 270 rublos.
El producto original en inglés con metoprolol actúa selectivamente sobre los receptores beta-adrenérgicos.
El medicamento reduce el efecto de las catecolaminas producidas durante el estrés.
Previene el aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad cardíaca y el aumento de la presión arterial.
La diferencia entre este fármaco antiarrítmico es efecto prolongado debido al retraso en la liberación. La concentración del fármaco en el plasma sanguíneo es constante y garantiza un efecto clínico duradero durante todo el día.
Debido a su lenta absorción, tiene un efecto suave y no provoca efectos secundarios por la administración simultánea de una dosis alta. Al tomar comprimidos de liberación modificada, no se produce debilidad, una fuerte disminución de la presión arterial y bradicardia, características de los betabloqueantes de acción corta.
El efecto terapéutico dura aproximadamente un día, por lo que basta con tomar 1 comprimido al día.
Tiene un efecto cardiotrópico. Previene el desarrollo de una complicación común: la hipertrofia ventricular izquierda, que ocurre en patologías. del sistema cardiovascular acompañado de un aumento de la presión arterial.
Reduce la probabilidad de infartos de miocardio recurrentes.
¡Nota! Los comprimidos se pueden tomar una vez curada la fase aguda del infarto.
Indicado para tratamiento:
extrasístoles ventriculares;
Taquicardia;
Ataques de migraña;
Fibrilación auricular.
Las restricciones de uso son similares a las de otros betabloqueantes.
Precio: desde 150 rublos.
Análogo húngaro de Betalok Zok.
Sin embargo, a diferencia de producto original, no tiene una liberación sostenida. Por lo tanto, cuando se toma un medicamento, se observan concentraciones máximas de la sustancia en la sangre, lo que puede provocar efectos secundarios adicionales.
El medicamento debe tomarse 2 veces al día.
Precio: desde 70 frotar.
Medicamento polaco con características similares a Egilok.
Tiene un precio asequible.
Precio: 40 frotar.
Análogo ruso barato de Betalok. Tampoco tiene un efecto prolongado.
Precio: 190 rublos.
El medicamento noruego contiene un bloqueador selectivo de los receptores beta-adrenérgicos: el bisoprolol.
Después de tomar la tableta, se desarrolla un efecto terapéutico en 1-2 horas, que dura aproximadamente un día.
renderiza acción compleja en los vasos sanguíneos y el corazón:
Reduce salida cardíaca;
Afecta el proceso fisiológico responsable del aumento de la presión arterial (inhibe la producción de renina en los riñones);
Dilata los vasos sanguíneos;
Reduce la presión arterial alta;
Promover un mejor suministro de oxígeno al miocardio;
Reduce la frecuencia cardíaca.
Se aconseja el uso de comprimidos para:
Insuficiencia cardíaca crónica;
Hipertensión arterial;
Angina de pecho.
Generalmente bien tolerado.
Precio: desde 100 frotar.
Sustituto barato de Concor de un fabricante nacional.
Precio: desde 190 rublos.
Medicamento antiarrítmico checo con bisoprolol.
Precio: desde 190 rublos.
Betabloqueante selectivo a base de bisoprolol, producido en Rusia.
Precio: 150 rublos.
Concor genérico de alta calidad producido en Eslovenia.
Se vende en envases ventajosos: 30 y 100 comprimidos.
Precio: desde 120 frotar.
La droga rusa con bisoprolol tiene propiedades similares a Concor y sus sustitutos.
Precio: desde 130 frotar.
Medicamento antiarrítmico alemán con bisoprolol.
Precio: desde 150 rublos.
Medicina islandesa con bisoprolol.
Además, se produce en ventajosos envases de 90 comprimidos.
Precio: desde 50 frotar.
Se refiere a betabloqueantes selectivos. Su costo, independientemente del fabricante, no supera los 100 rublos.
Las propiedades farmacológicas son similares a las de las preparaciones de bisoprolol.
También tiene un efecto duradero y se toma una vez al día.
En algunos casos, puede ralentizar considerablemente las contracciones del corazón y provocar un bloqueo auriculoventricular.
Indicado para el tratamiento de taquiarritmias.
Clase III: bloqueadores de los canales de potasio.
Los medicamentos de este grupo tienen un efecto antiarrítmico debido a la prolongación de la repolarización y el alargamiento del período refractario y, como consecuencia, un aumento del potencial de acción de los cardiomiocitos.
Estos medicamentos antiarrítmicos interfieren con el transporte de iones de potasio a través de la membrana celular, bloquean los canales de calcio y sodio, reduciendo así la sensibilidad de los receptores adrenérgicos a los mediadores del estrés.
Dilatar los vasos sanguíneos.
Precio: desde 300 rublos.
Afecta positivamente el metabolismo energético en el miocardio.
Reduce la presión arterial y ralentiza el ritmo cardíaco.
El efecto terapéutico se desarrolla gradualmente.
El efecto de su recepción dura de 2 a 3 meses.
El medicamento contiene yodo. Con un uso prolongado, puede volver la piel morada y afectar negativamente el estado de la glándula tiroides y la regulación hormonal en general.
Se aconseja el uso de comprimidos para la prevención y tratamiento de:
Taquicardia;
Extrasístoles;
Aleteo auricular.
Al igual que otros fármacos antiarrítmicos, no debe utilizarse en caso de bradicardia, presión arterial baja o embarazo.
Durante el tratamiento con el medicamento aumenta la sensibilidad de la piel a la radiación solar, por lo que es necesario utilizar protector solar y evitar visitar un solárium.
Cambia las sensaciones gustativas.
Afecta negativamente la salud del hígado.
Precio: desde 150 rublos.
Sustituto del presupuesto ruso de cordarone.
sotahexal
Precio: desde 90 rublos.
Fármaco antiarrítmico suizo de doble acción.
Tiene los siguientes efectos:
Bloquea de forma no selectiva los receptores beta-adrenérgicos;
Suprime los canales de calcio.
Esto se manifiesta por los siguientes efectos farmacológicos:
Prolonga el período refractario absoluto, potencial de acción;
Disminuye la frecuencia cardíaca y la conducción AV.
Suprime la contractilidad del miocardio.
Indicado para el tratamiento de la fibrilación auricular y la taquicardia.
Afecta al sistema respiratorio, por lo que no se recomienda que los pacientes con EPOC y asma bronquial beban sotalol.
Clase IV: bloqueadores de los canales de calcio.
Los resultados positivos del uso de estos fármacos antiarrítmicos se deben al bloqueo de los canales lentos de calcio.
La alteración del transporte de iones de calcio inhibe la conductividad del miocardio. Esto alarga el período refractario en el nodo auriculoventricular.
Los medicamentos de este grupo protegen el corazón de los efectos negativos de estímulos de frecuencia excesivamente alta. Reduce la automaticidad del nodo sinoauricular.
El efecto antiarrítmico se combina con un efecto hipotensor y vasodilatador.
Se utilizan soluciones inyectables y tabletas:
Para ventosas crisis hipertensiva(en forma inyectable);
En el tratamiento de la hipertensión arterial;
Para la prevención y tratamiento de arritmias supraventriculares.
Los medicamentos de esta clase tienen efectos secundarios característicos:
Hinchazón de los tobillos;
Enrojecimiento de sangre y enrojecimiento de la cara;
Disminución excesiva de la presión;
La aparición de bradicardia (latidos cardíacos lentos).
Precio: desde 100 frotar.
Tomado tres veces al día.
El médico elige la dosis necesaria teniendo en cuenta el estado del paciente. Si la eficacia es insuficiente, se puede aumentar la dosis.
Precio: desde 60 frotar.
El régimen de dosificación es individual, se requieren un promedio de 3 dosis por día.
Isoptina SR
Precio: desde 450 rublos.
Medicamento original estadounidense que contiene una forma prolongada de verapamilo.
Esta forma de liberación asegura una concentración constante del fármaco en el plasma sanguíneo, por lo que no hay efectos secundarios en forma de aumentos repentinos de presión y frecuencia del pulso.
Tomado una vez al día.
Otros fármacos antiarrítmicos
Esto incluye una serie de medicamentos utilizados para la arritmia como remedio independiente o auxiliar.
Precio: desde 50 frotar.
Producido en tabletas y ampollas con solución inyectable.
Al unirse con un glucósido cardíaco, excita las terminaciones nerviosas localizadas en el corazón, ralentizando reflexivamente la frecuencia de sus contracciones.
Afecta el transporte de iones a través de la membrana:
Reduce la penetración de iones K+;
Aumenta la concentración de Na+.
Aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio, aumenta el volumen sistólico de la sangre.
Hay un efecto vasodilatador.
Varios factores influyen en un resultado positivo:
Comer alimentos y otros medicamentos;
Forma de dosificación;
Salud digestiva.
Se trata de un fármaco bastante grave que no debe tomarse sin recomendación médica debido a una posible sobredosis. Se desarrollan los siguientes síntomas:
Náuseas, vómitos, dolor abdominal;
Discapacidad visual (puntos ante los ojos, manchas de color amarillo verdoso).
Dolor de diversas localizaciones;
Precio: desde 1150 rublos.
Medicamento antiarrítmico francés basado en la sustancia. última generación– ivabradina, desarrollada en Europa.
Al influir en los canales If del nódulo sinusal, previene la aparición de despolarización diastólica espontánea. Normaliza la frecuencia cardíaca sin afectar la velocidad de los procesos electrofisiológicos y la contractilidad del miocardio.
Aumenta la tolerancia a la actividad física.
Previene el desarrollo de hipoxia en las células del miocardio, complicaciones en la forma. enfermedad coronaria corazones.
La medicina ha pasado por mucho. ensayos clínicos, que confirmó la seguridad y los resultados positivos de su uso.
No tiene un efecto negativo sobre los procesos endocrinos. Los niveles de grasa y glucosa no cambian.
Aprobado para su uso en diabetes mellitus.
En tratamiento a largo plazo(más de 1 año) hay una disminución constante de la taquicardia.
Los posibles efectos secundarios son cambios en la percepción del color y sensibilidad a la luz brillante.
Indicado para pacientes con angina acompañada de ritmo sinusal normal.
Las restricciones de uso son similares a las de los betabloqueantes.
Precio: 500 rublos.
Un análogo de Coraxan de una empresa especializada en la producción de genéricos de alta calidad.
Se distingue por la presencia en el surtido de envases ventajosos de 56 comprimidos.
Precio: desde 600 rublos.
Medicamento antiarrítmico húngaro con ivabradina.
Precio: desde 150 rublos.
Como adyuvante se utiliza un producto vitamínico que contiene sales de potasio y magnesio. El efecto antiarrítmico se debe a la normalización de los procesos metabólicos.
El fármaco tiene un efecto positivo cuando los cambios de ritmo son causados por un desequilibrio electrolítico.
Una sobredosis puede causar depresión respiratoria.
El medicamento está disponible sin receta médica y puede usarse con fines preventivos.
Las vitaminas mejoran la eficacia de otros medicamentos cardiovasculares y tienen un efecto positivo sobre la regulación nerviosa.
Precio: desde 60 frotar.
Sustituto del presupuesto interno de Panangin.
Resumiendo la reseña
Como puede ver, no podrá elegir un remedio para tratar la arritmia por su cuenta. Para hacer frente eficazmente a las alteraciones del ritmo y no dañar su salud, debe averiguar qué causó el cambio en la frecuencia cardíaca y solo entonces comenzar el tratamiento con medicamentos.
Lista de medicamentos antiarrítmicos originales. Alta calidad :
Betalok zok;
Se caracterizan por una liberación lenta, son bien tolerados y tienen menos probabilidades de causar efectos negativos, porque... sustancia medicinal trabaja constantemente y mantiene el rendimiento en el nivel requerido.
La mejor alternativa a los productos caros son sus análogos.
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A el mayor presupuesto Los medios incluyen:
sotahexal;
En cualquier caso, los medicamentos para el corazón deben tomarse según lo prescrito por un médico después de un examen exhaustivo.
Fármacos antiarrítmicos(sinónimo de fármacos antiarrítmicos): medicamentos utilizados para prevenir y aliviar las arritmias cardíacas.
Teniendo en cuenta la dirección principal y las características del mecanismo de acción, se distinguen los siguientes grupos: medicamentos antiarrítmicos: bloqueadores de los canales de sodio (fármacos estabilizadores de membrana); bloqueadores b-adrenérgicos; medicamentos que aumentan la duración del potencial de acción; bloqueadores de los canales de calcio. Además, como medicamentos antiarrítmicos Los medicamentos se utilizan para indicaciones específicas. glucósidos cardíacos y suplementos de potasio.
Los bloqueadores de los canales de sodio se dividen convencionalmente en tres subgrupos: "a", "b", "c". Los bloqueadores de los canales de sodio del subgrupo “a” incluyen quinidina, procainamida, disopiramida, ajmalina, etmosina y etacizina. El subgrupo “b” incluye lidocaína, trimecaína, mexitil y difenina, el subgrupo “c” incluye alapinina, enkaynil. Los fármacos del grupo "a" reducen la tasa máxima de despolarización de las células del miocardio al alterar las funciones de los llamados canales rápidos de sodio de la membrana celular. En concentraciones terapéuticas, este efecto se manifiesta por un aumento del umbral de excitabilidad, inhibición de la conductividad y un aumento del período refractario efectivo. En este caso, no hay cambios en el potencial de reposo de la membrana celular, pero se inhibe el automatismo, que se manifiesta por una disminución en la tasa de despolarización diastólica espontánea.
Los bloqueadores de los canales de sodio de los subgrupos "b" y "c" se diferencian de los fármacos del subgrupo "a" (fármacos similares a la quinidina) principalmente en que no aumentan, pero reducen el período refractario efectivo y la duración del potencial de acción, no cambian o aumentan ligeramente (difenina) la velocidad de conducción y en dosis terapéuticas casi no tienen efecto inotrópico negativo.
El efecto terapéutico de los bloqueadores de los canales de sodio se observa en las arritmias que surgen como resultado de la circulación de la excitación, incl. desarrollándose según el mecanismo de “reentrada” de la excitación, debido a la influencia inhibidora de estos medicamentos antiarrítmicos sobre la conductividad del miocardio, así como para las arritmias, que se basan en el mecanismo de aumento del automatismo como resultado de la supresión de la despolarización diastólica espontánea por los bloqueadores de los canales de sodio.
Medicamentos del grupo de los bloqueadores b-adrenérgicos: anaprilina, oxprenolol, talinolol, etc. (ver Agentes bloqueadores adrenérgicos) - Tienen un efecto antiarrítmico debido principalmente al bloqueo de las influencias simpáticas en el corazón, realizado a través de los receptores b-adrenérgicos. El bloqueo de los receptores b-adrenérgicos provocado por estos fármacos se acompaña de una inhibición de la actividad de la adenilato ciclasa, lo que da como resultado una disminución en la formación de AMP cíclico, que es un transmisor intracelular de los efectos de las catecolaminas, que intervienen en determinadas condiciones en la Génesis de arritmias. Los betabloqueantes aumentan la duración del potencial de acción de las células del miocardio y el período refractario efectivo, reducen el automatismo, reducen la excitabilidad e inhiben la conducción auriculoventricular. La contractilidad del miocardio disminuye bajo la influencia de los bloqueadores beta. Fármacos antiarrítmicos Este grupo es eficaz para diversas arritmias ventriculares y supraventriculares. Los fármacos que aumentan la duración del potencial de acción incluyen amiodarona y ornid. La amiodarona inhibe moderadamente la inervación simpática. Su efecto antiarrítmico se asocia con una disminución de la automaticidad, conductividad y excitabilidad de los ganglios sinusales y auriculoventriculares. Aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo de las aurículas, el nódulo auriculoventricular y los ventrículos. La acción de la amiodarona se desarrolla lentamente.
Ornid tiene un efecto antiarrítmico, cuyo mecanismo no está claro. Se cree que esto se debe a las propiedades simpaticolíticas, es decir, al efecto inhibidor de este fármaco sobre la liberación de norepinefrina desde las terminaciones de los nervios simpáticos. Aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo. La velocidad de conducción de los impulsos en los ventrículos y las fibras de Purkinje no cambia. Junto con el efecto antiarrítmico, la ornida provoca un efecto hipotensor, cuyo desarrollo puede ir precedido de una fase breve de aumento de la presión arterial.
Bibliografía.: Mazur N.A. Fundamentos de farmacología clínica y farmacoterapia en cardiología, p. 243, M., 1988; también conocido como taquicardias paroxísticas, M., 1984; Metelitsa V.I. Manual del cardiólogo de cardiología clínica, pág. 97, 120, M., 1987; Guía de Cardiología, ed. BI. Chazová, t.3, pág. 466, M., 1982; Yanushkevicius Z.I. y otros Violación del ritmo y la conducción del corazón, p. 210, M., 1984.
MEDICAMENTOS ANTIARRÍTMICOS (sin. medicamentos antiarrítmicos) - un grupo de medicamentos utilizados para prevenir y aliviar las arritmias cardíacas.
PD según la clasificación propuesta en 1971-1972. Singh y Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), se dividen en 4 grupos.
El primer grupo incluye medicamentos con propiedades estabilizadoras de membrana: quinidina (ver), novocainamida (ver), disopiramida (sin. Rhymodan), ajmalina (ver), etmozina, ver), mexitil, lidocaína, trimecaína (ver) y difenina (ver ). En las concentraciones necesarias para detectar un efecto antiarrítmico, tienen un efecto comparable sobre las características electrofisiológicas de las fibras miocárdicas. Los medicamentos de este grupo tienen la capacidad de reducir la tasa máxima de despolarización de las células del miocardio debido a la disfunción de las llamadas. Canales rápidos de sodio de la membrana celular. En concentraciones terapéuticas, este efecto se manifiesta por un aumento del umbral de excitabilidad, inhibición de la conductividad y un aumento del período refractario efectivo. En este caso, no hay cambios significativos en el potencial de reposo de la membrana celular y la duración del potencial de acción, pero se registra constantemente la supresión de la despolarización diastólica espontánea de las células del sistema de conducción del corazón.
Efecto terapéutico de P. s. Este grupo se observa en arritmias (ver Arritmias cardíacas), que surgen como resultado de la circulación de una onda de excitación en un CÍRCULO cerrado como resultado de un cambio en el período refractario efectivo, y en arritmias, que se basan en un mecanismo. de aumento del automatismo o disminución del umbral de excitabilidad, como resultado de la supresión de la despolarización diastólica espontánea.
Segundo grupo P. s. incluye propranolol (ver) y otros betabloqueantes, que tienen un efecto antiarrítmico. Arr. debido al bloqueo de las influencias simpáticas en el corazón a través de los receptores β-adrenérgicos. Los bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos, al suprimir la actividad de la adenilato ciclasa de las membranas celulares, inhiben la formación de AMP cíclico, que es un transmisor intracelular de los efectos de las catecolaminas, que en determinadas condiciones participan en la génesis de las arritmias. Electrofisiológicamente, el efecto de los fármacos de este grupo en dosis terapéuticas se caracteriza por la inhibición de la cuarta fase de despolarización. Sin embargo, la importancia de este fenómeno en el mecanismo de su acción antiarrítmica aún no está clara. Los betabloqueantes aumentan la duración del potencial de acción de las células del miocardio.
Tercer grupo P. s. representado por amiodarona (cordarone) y ornid (ver). La amiodarona inhibe moderadamente la inervación simpática, pero no interactúa con los receptores β-adrenérgicos. En estudios experimentales, se demostró que la amiodarona no tiene un efecto estabilizador de membrana y tiene propiedades extremadamente débiles inherentes al primer grupo de P. s.
Ornid tiene un efecto antiarrítmico, cuyo mecanismo aún no está claro. Se cree que esto se debe al efecto inhibidor de este fármaco sobre la liberación de norepinefrina desde las terminaciones de los nervios simpáticos.
En el cuarto grupo P. s. incluye inhibidores del transporte transmembrana de iones calcio. El más activo es el verapamilo (ver). Utilizando métodos de investigación electrofisiológica, se ha establecido que provoca una prolongación de la 1ª y 2ª fase del potencial de acción debido al bloqueo de los canales de calcio en la membrana celular, lo que se acompaña de un efecto antiarrítmico. Esto se evidencia en datos experimentales sobre el papel de las alteraciones del lento flujo de calcio a través de las membranas de las células del miocardio en la génesis de ciertos tipos de arritmias. En tales arritmias, aparece un foco ectópico como resultado de la activación del mecanismo iónico del tipo "respuesta lenta", que normalmente es característico de las células de los nódulos sinusal y auriculoventricular. Se supone que este mecanismo interviene en la aparición de arritmias asociadas tanto a la circulación de la onda de excitación como al aumento del automatismo.
Por tanto, el efecto antiarrítmico se puede obtener como resultado del efecto de los fármacos antiarrítmicos sobre diversas propiedades electrofisiológicas de las células del miocardio.
Según la eficiencia en diferentes formas arritmias entre P. s. podemos destacar aquellos que son predominantemente eficaces para las arritmias supraventriculares (p. ej., verapamilo), cap. Arr. para arritmias ventriculares (lidocaína, trimecaína), para arritmias supraventriculares y ventriculares (ajmalina, quinidina, novocainamida, disopiramida, etc.).
Al determinar las indicaciones para el nombramiento de P. Se deben tener en cuenta la forma de la arritmia, la naturaleza de la enfermedad subyacente, las condiciones que contribuyeron a la aparición de la arritmia, así como la naturaleza y características de la acción de los fármacos.
verapamilo prescrito para extrasístoles supraventriculares y taquicardias paroxísticas supraventriculares resultantes de la circulación de una onda de excitación en la región sinoauricular, las aurículas y el nódulo auriculoventricular. Sin embargo, en pacientes con síndrome de preexcitación ventricular, en los que, durante un paroxismo de taquicardia (especialmente fibrilación auricular), los impulsos en dirección anterógrada se conducen a lo largo del haz de Kent, el verapamilo puede, al mejorar la conductividad, empeorar el curso de la arritmia.
Solicitud lidocaína y trime-caína se limita a la administración parenteral de estos medicamentos para suprimir las arritmias ventriculares en el infarto agudo de miocardio, operaciones quirúrgicas en el corazón, intoxicación por glucósidos cardíacos. En el caso de arritmias asociadas con hipopotasemia, estos fármacos son ineficaces. La lidocaína a veces también tiene un efecto inhibidor en la taquicardia supraventricular, en la que se incluyen vías adicionales en la circulación de la onda de excitación.
difenina nombrar cap. Arr. para arritmias ventriculares que surgen de intoxicación con glucósidos cardíacos e hipopotasemia. A los pacientes con insuficiencia cardíaca grave y alteración de la conducción auriculoventricular generalmente se les prescribe sólo lidocaína (en pequeñas dosis) o difenina; la mayoría P. s. están contraindicados.
En caso de insuficiencia cardíaca sin alteraciones de la conducción, además de estos fármacos, también se pueden prescribir etmosina y amiodarona.
En el caso del síndrome de braditaquicardia (síndrome del seno enfermo), el uso de disopiramida, quinidina, verapamilo o bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos puede provocar un aumento de la duración de la asistolia y, por lo tanto, deben prescribirse con precaución.
Se requiere especial cuidado en la elección por parte de P. del art. para pacientes con vías adicionales de excitación en dirección anterógrada a lo largo del haz de Kent. Esto se explica por el hecho de que ciertos fármacos de P. s. detener los ataques de arritmia, pero pueden prevenir su aparición. Además, algunos P. s. puede contribuir a la aparición de taquicardia. Así, en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White y complejos ventriculares anchos durante el paroxismo, el uso de glucósidos o verapamilo puede mejorar la conducción a lo largo del haz de Kent y, en caso de aleteo o fibrilación auricular, provocar fibrilación ventricular. En tales casos, se recomienda prescribir lidocaína, procainamida, ajmalina o amiodarona para detener el ataque.
Con nodal auriculoventricular taquicardia paroxística Lo más recomendable es utilizar verapamilo, obzidan, amiodarona y glucósidos cardíacos, que tienen la capacidad de ralentizar la velocidad de excitación en el nódulo auriculoventricular. Para tales arritmias, la novocainamida y la quinidina son ineficaces, ya que no afectan la conducción en este nodo. Sin embargo, la novocainamida y la quinidina se pueden utilizar para prevenir los ataques, ya que suprimen la extrasístole, que, en determinadas condiciones, es un factor desencadenante de la aparición de paroxismo de taquicardia.
Para aliviar la fibrilación auricular se recomienda la administración intravenosa de novocainamida, ajmalina y amiodarona; si el ataque se tolera bien, se prescriben quinidina, disopiramida o procainamida por vía oral en dosis adecuadas. El verapamilo y los glucósidos cardíacos se utilizan únicamente para ralentizar el ritmo ventricular.
En pacientes con taquicardia ventricular, el método más eficaz para interrumpir un ataque es la lidocaína, que, si es necesario, se puede prescribir en la dosis terapéutica máxima (hasta la aparición de taquicardia moderada). síntomas severos desde el lado del c. PD.). Si la lidocaína no produce ningún efecto, se utilizan otros medicamentos (teniendo en cuenta las contraindicaciones).
Tácticas de tratamiento para P. s. determinado por la gravedad de la enfermedad y el valor pronóstico de las alteraciones del ritmo cardíaco existentes. No hay duda de la necesidad de prevenir el uso continuo de medicamentos para paroxismos que se repiten con frecuencia (varias veces por semana), extrasístoles frecuentes, acompañadas de graves alteraciones hemodinámicas y mala salud, que provocan pérdida de la capacidad para trabajar o ponen en peligro la vida. A los pacientes con ataques raros de taquicardia (taquiarritmia) o con ataques relativamente frecuentes que ocurren sin una alteración aguda del estado general y que se detienen fácilmente se les puede recomendar que tomen P. s. sólo con el propósito de interrumpirlos.
Las tácticas del médico en el tratamiento de pacientes con extrasístoles asintomáticas o con manifestaciones menores en cuña están determinadas por el valor pronóstico de las extrasístoles. Las observaciones prospectivas han demostrado que en individuos prácticamente sanos, las extrasístoles supraventriculares o ventriculares no ponen en peligro la vida, por lo que la detección accidental de una arritmia cardíaca asintomática en ellos (sin enfermedad cardíaca) no debe servir como indicación para el uso de P. s. . Al mismo tiempo, con la enfermedad coronaria crónica, las extrasístoles ventriculares empeoran significativamente el pronóstico de vida y, por lo tanto, a los pacientes se les deben recetar medicamentos que tengan efectos antianginosos y antiarrítmicos.
Existen datos que indican la posibilidad del desarrollo en algunos casos del efecto arritmogénico de todos los activos de P. s. En este sentido, para el síndrome de Wolff-Parkinson-White, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, la selección individual de P. con. utilizando pruebas de drogas agudas (administración intravenosa u oral de P. s. comenzando con pequeñas dosis que se ajustan al máximo permitido) bajo un cuidadoso control electrocardiográfico en reposo y durante la actividad física o en el contexto de un ritmo cardíaco impuesto artificialmente, lo que lo hace posible identificar oportunamente el efecto arritmogénico de P. . Con. y, si es necesario, proporcionar asistencia de emergencia.
Si la prescripción de algún medicamento no produce ningún efecto, se pueden utilizar combinaciones de P. con. de varios grupos. La más racional es la administración simultánea de betabloqueantes con quinidina o glucósidos cardíacos. Sin embargo, no se recomienda combinar P. con., que tiene el mismo mecanismo de acción o que tiene el efecto contrario sobre las propiedades electrofisiológicas del miocardio y el sistema de conducción del corazón.
Características clínicas y farmacológicas de los principales P. s. se da en la tabla.
Nombre de la droga (ruso y latín) y sinónimos principales (escritos en cursiva y publicados como artículos separados)
Dosis terapéuticas y métodos de administración.
Indicaciones de uso para arritmias.
para aliviar los ataques
para la prevención de arritmias
Contraindicaciones absolutas y relativas.
Formularios de liberación y almacenamiento.
Provoca hipotensión moderada, aumenta ligeramente el flujo sanguíneo coronario y tiene un efecto adrenolítico moderado. Reduce la excitabilidad del miocardio, alarga el período refractario, ralentiza la conducción auriculoventricular e intraventricular e inhibe el automatismo del nódulo sinusal.
El efecto antiarrítmico se desarrolla en los primeros minutos después de la administración intravenosa. La duración de la acción es de 6 a 8 horas.
Por vía intravenosa, 2-3 ml de solución al 2,5% durante 7-10 minutos. o por vía oral 0,05 - 0,1 g
Por vía oral 0,05 - 0,1 g 3-4 veces al día
Hipotensión, náuseas, adinamia, sensación de calor.
Alteraciones de la conducción, insuficiencia cardíaca, hipotensión.
Comprimidos de 0,05 g; Solución al 2,5% en ampollas de 2 ml.
amiodarona; sinónimo: cordarone, Cordarone, Trangorex, etc.
Provoca una expansión moderada de las zonas periféricas y vasos coronarios. Reduce la precarga y poscarga del corazón, así como su trabajo. Tiene un efecto simpaticolítico moderadamente pronunciado y provoca una ligera disminución de la frecuencia del pulso y la presión arterial. Prolonga el período refractario efectivo de las aurículas y los ventrículos, ralentiza la conducción del nódulo auriculoventricular.
El efecto antiarrítmico cuando se administra por vía intravenosa se desarrolla en unos pocos minutos y alcanza un máximo después de 15 minutos. y continúa aprox. 30 minutos. Cuando se toma por vía oral, la duración de la acción es de varios días.
Sobre arritmias ventriculares y ventriculares.
Por vía intravenosa a razón de 5 mg/kg
Por vía oral según el siguiente esquema: la primera semana 1-2 comprimidos 3 veces al día, la segunda semana 1-2 comprimidos 2 veces al día, luego 1-2 comprimidos en ciclos de 5 días con un descanso de dos días entre ellos cursos
Disminución del apetito, náuseas, estreñimiento, disminución de la función tiroidea, reacciones alérgicas.
En caso de sobredosis, puede desarrollarse bradicardia.
Bradicardia grave, síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco en estadio II-III, hipotensión, asma bronquial, disfunción tiroidea, embarazo
Comprimidos de 0,2 g; ampollas que contienen 0,15 g del fármaco.
Dilata las arterias coronarias y periféricas. Cuando se administra por vía intravenosa, empeora a corto plazo la contractilidad del miocardio y reduce la presión arterial. Reduce la actividad espontánea del nódulo sinusal, ralentiza la conducción auriculoventricular, suprime la actividad ectópica en las aurículas y el nódulo auriculoventricular.
El efecto antiarrítmico tras la administración intravenosa alcanza un máximo después de 3-5 minutos. y dura de 4 a 7 horas; cuando se toma dentro, se desarrolla después de 1 hora y alcanza un máximo después de 3-5 horas.
Por vía intravenosa 4 ml (a veces 6-8 ml) de solución al 0,25% a razón de 0,5 - 1 ml/min o por vía oral 0,04-0,12 g (a veces hasta 0,16 g)
Por vía oral 0,04 g (en casos graves 0,08 g) 3-4 veces al día
Dolor de cabeza, picazón, estreñimiento, hipotensión, alteraciones de la conducción auriculoventricular.
Insuficiencia cardíaca, trastornos de la conducción auriculoventricular, síndrome del seno enfermo, hipotensión, terapia con betabloqueantes; Síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular
Comprimidos de 0,64 g; Solución al 0,25% en ampollas de 2 ml.
Almacenamiento: sp. B.; en un lugar protegido de la luz
disopiramida; sinónimo: ritmodan, Rythmodan
Tiene efectos hipotensores y anticolinérgicos moderados. Inhibe la contractilidad miocárdica. Reduce la excitabilidad y ralentiza la conducción miocárdica, alarga el período refractario efectivo.
El efecto antiarrítmico se desarrolla después de 30 a 40 minutos. después de la ingestión. Duración de la acción aprox. 4-6 horas
Arritmias supraventriculares y ventriculares.
Por vía oral 0,1 -0,2 g 3-4 veces al día
Hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, trastornos de la agudeza visual.
Insuficiencia cardíaca, bloqueo de la conducción auriculoventricular en estadio II-III, síndrome del seno enfermo, hipotensión, intolerancia individual
Comprimidos de 0,1 y 0,2 g.
Tiene efecto anticonvulsivo. Cuando se administra rápidamente por vía intravenosa, provoca una disminución de la resistencia periférica, una disminución del gasto cardíaco e hipotensión. Aumenta el flujo sanguíneo coronario. Reduce el bloqueo auriculoventricular causado por glucósidos; exhibe actividad antiarrítmica en condiciones de hipopotasemia. Acorta la duración del período refractario efectivo y aumenta la velocidad de excitación.
La duración del efecto antiarrítmico después de la administración oral es de 6 a 12 horas; el efecto máximo se desarrolla entre el día 3 y 5 de tomar el medicamento
Por vía oral durante o después de las comidas, 0,1 g 3-4 veces al día (para una “saturación” lenta) o 0,2 g 5 veces al día (para una “saturación” rápida)
Mareos, ataxia, nistagmo, disartria, pérdida de apetito, hepatitis, anemia, erupción cutánea, etc.
Insuficiencia cardíaca grave, daño hepático, hipotensión.
Comprimidos de 0,117 g de una mezcla de difenilhidantoína y bicarbonato de sodio en una proporción de 85:15 (cada comprimido corresponde a 0,1 g de difenina).
Almacenamiento: sp. B; en un recipiente bien cerrado, protegido de la luz
Lidocaína (clorhidrato de lidocaína); sinónimo: xilocaína, xicaína, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xilocitina, etc.
Tiene un efecto anestésico local. Afecta la conducción de impulsos en el miocardio ventricular afectado y en vías de conducción adicionales, no afecta las características electrofisiológicas del miocardio auricular.
El efecto antiarrítmico se desarrolla en los primeros minutos desde el inicio de la administración intravenosa.
Bolo intravenoso* de 4-6 ml de solución al 2% durante 3-5 minutos. o 10 ml de solución al 2% durante 5-10 minutos.
Si es necesario, se repite la administración.
Por vía intravenosa, primero 4-6 ml de solución al 2% en un chorro, luego gotear en solución de glucosa al 5% a razón de 2-3 ml/min; en 10-15 minutos. Desde el inicio de la administración por goteo, se inyectan repetidamente 2-3 ml de solución al 2%. Por vía intramuscular, 4-6 ml de solución al 10% cada 3 horas.
Mareos, entumecimiento de lengua, labios, somnolencia, adinamia.
Con la administración intravenosa rápida, se puede desarrollar hipotensión y colapso.
Intolerancia a fármacos como la novocaína, insuficiencia cardíaca grave, hipopotasemia.
Solución al 2 y 10% en ampollas de 2 ml.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
mexitilo; sin. mexiletina
Tiene un efecto anestésico local y anticonvulsivo moderado. Si la conducción se ve afectada inicialmente, puede aumentar su gravedad. Cuando se administra por vía intravenosa, reduce el gasto cardíaco y la resistencia periférica.
El efecto antiarrítmico se desarrolla cuando se administra por vía intravenosa en los primeros minutos después de la administración, cuando se toma por vía oral, después de 1 a 2 horas. Duración de la acción aprox. 6-8 horas
0,075-0,25 g durante 5-15 minutos. Por vía oral 0,3-0,4 g; si es necesario hasta 0,6 g
Por vía oral 0,2-0,4 g 3-4 veces al día
Mareos, nistagmo, dificultad para hablar, náuseas, vómitos, temblores, hipotensión.
Hipotensión, insuficiencia cardíaca grave, debilidad del nódulo sinusal, alteraciones graves de la conducción intraventricular
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
Tiene efecto anestésico local, inhibe la excitabilidad, la conductividad y, en menor medida, la contractilidad del miocardio. Cuando se administra por vía intravenosa, provoca un efecto hipotensor. Suprime la actividad ectópica en las aurículas y los ventrículos.
Cuando se toma por vía oral, el efecto antiarrítmico máximo se desarrolla a través de
Arritmias supraventriculares y ventriculares.
Por vía intravenosa, 5-10 ml de solución al 10% a razón de 1-2 ml durante 2 minutos.
Goteo intravenoso a razón de 2-3 ml/min. Por vía intramuscular, 5 a 10 ml de solución al 10% (hasta 20 a 30 ml por día). Por vía oral 0,25 - 0,5 g cada 4 horas (dosis diaria)
Náuseas, vómitos, diarrea, alucinaciones, síndrome de lupus nocturno.
En caso de sobredosis y aumento de la sensibilidad individual, es posible la depresión cardíaca.
Violación de la conducción auriculoventricular e intraventricular, insuficiencia cardíaca, aumento de la sensibilidad individual a la novocaína.
Comprimidos de 0,25 g; Solución al 10% en frascos herméticamente cerrados de 10 ml y ampollas de ■ 5 ml.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
1-2 horas. Duración de la acción aprox. 3-4 horas
Tiene un efecto simpaticolítico. Inhibe la liberación de norepinefrina desde las terminaciones de los nervios simpáticos, reduciendo la influencia de la inervación simpática en los órganos efectores. Reduce la excitabilidad y contractilidad del miocardio, ralentiza la conducción y alarga el período refractario.
El efecto antiarrítmico con la administración parenteral se desarrolla después de 20 a 40 minutos. Duración de la acción aprox. 8 en punto
Por vía intravenosa a razón de 0,1 ml de solución al 5% por 1 kg de peso corporal (peso) durante 10 a 15 minutos.
por no más de 4 g)
Por vía intramuscular o subcutánea 0,5-1 ml de solución al 5% 2-3 veces al día
Hipotensión, adinamia, trastornos dispépticos, discapacidad visual temporal.
Hipotensión, accidentes cerebrovasculares.
Ampollas de 1 ml de solución al 5%.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
Bloquea los receptores adrenérgicos β. Reduce la fuerza de las contracciones del corazón, ralentiza el pulso, alarga el período de sístole, reduce el volumen sistólico y el gasto cardíaco, reduce la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo coronario y reduce la demanda de oxígeno del miocardio. Reduce la presión arterial, aumenta la resistencia periférica total y el tono de los músculos bronquiales. Suprime la glucogenólisis y la lipólisis. Reduce la excitabilidad del miocardio, suprime el automatismo, elimina la capacidad de las catecolaminas para acortar el período refractario.
El efecto antiarrítmico se desarrolla al máximo después de 5 minutos. después de la administración intravenosa y 1-2 horas después de la administración oral. La duración de la acción cuando se administra por vía intravenosa es de aprox. 2-4 horas, cuando se toma por vía oral, aprox. 3-6 horas
Arritmias supraventriculares y ventriculares.
Por vía intravenosa, 1-2 ml de solución al 0,1% cada 2 minutos. hasta una dosis total de 5-10 ml Por vía oral 0,08-0,16 g
Dentro en 15-30 minutos. antes de las comidas comenzando con una dosis de 0,02 g
3-4 veces al día; gradualmente dosis diaria aumentar a 0,2-0,3 g por
Hipotensión, náuseas, vómitos, adinamia, manos y pies fríos, claudicación intermitente, broncoespasmo, reacciones alérgicas.
Asma bronquial, insuficiencia cardíaca, bradicardia grave, síndrome del seno enfermo, hipotensión, claudicación intermitente, hipoglucemia, bloqueo auriculoventricular, úlcera péptica, hipotiroidismo
Comprimidos de 0,01 y 0,04 g; ampollas de 1 y 5 ml de solución al 0,1%.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
sulfato de quinidina (Chinidini sulfas); sinónimo: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas, etc.
Tiene un efecto anticolinérgico moderado e inotrópico negativo. Tiene un efecto anestésico local y vasodilatador, ralentiza la conducción sinoauricular e intraventricular. Aumenta el umbral de fibrilación química y eléctrica de las aurículas y ventrículos, alarga el período refractario del corazón.
El efecto antiarrítmico se desarrolla 2-3 horas después de la administración oral. La duración de la acción es de 4 a 6 horas.
Por vía oral 0,2-0,4 g 4-6 veces al día
Náuseas, diarrea, dolor abdominal, pérdida de audición, problemas de visión, trombocitopenia, anemia, agranulocitosis, reacciones alérgicas.
En caso de sobredosis, puede producirse depresión cardíaca.
Insuficiencia cardíaca, bloqueo auriculoventricular en estadio III, hipotensión, saturación con glucósidos cardíacos, aumento de la sensibilidad individual.
Comprimidos de 0,1 g.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
Tiene cierta dilatación coronaria, actividad antiespasmódica y anticolinérgica, y casi no tiene efecto sobre la función inotrópica del miocardio. Ralentiza la conducción, alarga el período refractario efectivo y reduce la excitabilidad del músculo cardíaco.
Por vía intravenosa, 4-6 ml de solución al 2,5% durante 5-7 minutos.
Por vía oral 0,2 g 3-4 veces al día
Ruidos en la cabeza, mareos, entumecimiento de la punta de la lengua, labios, náuseas, dolor abdominal, picazón.
Trastornos de la conducción, disfunción hepática y renal, hipotensión.
Comprimidos recubiertos con película, 0,1 g; Ampollas de 2 ml de solución al 2,5%.
Almacenamiento: sp. B; en un lugar protegido de la luz
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Fármacos antiarrítmicos: clasificación y descripción.
Los medicamentos antiarrítmicos son un grupo de medicamentos recetados para normalizar el ritmo cardíaco. Para tales conexiones elementos químicos existe su propia clasificación. Estos medicamentos están destinados a tratar la taquiarritmia y otras manifestaciones de esta enfermedad, así como a prevenir el desarrollo de alteraciones del ritmo cardíaco. El uso de fármacos antiarrítmicos no aumenta. duración total vida del paciente, pero sólo le permite controlar algunos síntomas de la enfermedad.
Variedades
Los medicamentos son necesarios para pacientes a quienes se les ha diagnosticado una falla de la función contráctil del órgano principal por razones patológicas. Esta condición amenaza la vida de una persona y empeora su calidad. Un fármaco antiarrítmico puede tener un efecto positivo en todo el cuerpo del paciente y estabilizar la actividad de todos los sistemas y órganos. Estos comprimidos deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico y bajo supervisión. medidas diagnósticas como el ECG.
En medicina existe un concepto como "inervación del corazón", que sugiere que la actividad del órgano está constantemente controlada por los sistemas endocrino y nervioso. El órgano está equipado con fibras nerviosas que regulan su función, si hay un aumento o disminución en la frecuencia de las contracciones de esta sección, la causa a menudo se busca en trastornos del sistema nervioso o endocrino.
Los fármacos antiarrítmicos son necesarios para estabilizar el ritmo sinusal; esta es una parte fundamental del tratamiento. A menudo, el paciente es tratado en un hospital y los medicamentos de este efecto se administran por vía intravenosa. Cuando patologías acompañantes el sistema cardiovascular no ha sido identificado, la condición de una persona se puede mejorar de forma ambulatoria tomando pastillas.
La clasificación de los fármacos antiarrítmicos se basa en la capacidad de dichos medicamentos para influir en la producción y conducción normal de los impulsos eléctricos en los cardiomiocitos. La división se realiza según clases, de las cuales sólo hay cuatro. Cada clase tiene un camino de influencia específico. La eficacia de los medicamentos para los diferentes tipos de alteraciones del ritmo cardíaco variará.
Tipo de medicamento y descripción:
- Bloqueadores beta. Este grupo Los medicamentos pueden influir en la inervación del músculo cardíaco, controlándolo. Este fármaco reduce la mortalidad de los pacientes por insuficiencia coronaria aguda y también puede prevenir la recaída de la taquiarritmia. Medicamentos: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
- Bloqueadores de los canales de sodio estabilizadores de membrana. La indicación de uso de este medicamento es la alteración de la funcionalidad del miocardio. Medicamentos: Lidocaína, Quinidina, Flecaidina.
- Antagonistas del calcio. Un fármaco de este grupo tiene un efecto que reduce el tono del sistema nervioso simpático y también reduce la necesidad de oxígeno por parte del miocardio. Medicamentos: Diltiazem, Verapamilo.
- Bloqueadores de los canales de calcio. El principio de influencia de estos fármacos en el organismo se basa en reducir la excitabilidad del corazón y reducir el automatismo del miocardio. Además, el fármaco ralentiza la conducción de los impulsos nerviosos en partes del órgano. Medicamentos: Ibutilida, Amiodarona y Sotalol.
- Medios adicionales, cuyo mecanismo de acción es diferente. Fármacos neurotrópicos, tranquilizantes, glucósidos cardíacos y otros.
La clasificación de los fármacos antiarrítmicos varía, pero los médicos suelen clasificarlos según Vogen-Williams. El tipo de medicamento que se necesita para un paciente en particular depende de la causa del trastorno del ritmo cardíaco.
Es imposible elegir el antirrítmico adecuado sin la ayuda de un médico. Las propiedades de los medicamentos son conocidas solo por los especialistas; cada uno de los representantes de dichos medicamentos puede dañar a una persona si se toman sin receta médica.
Características de 1ra clase
El mecanismo de acción de tales medicamentos es la capacidad de ciertas sustancias químicas para bloquear los canales de sodio, así como para reducir la velocidad de acción de un impulso eléctrico en el miocardio. La arritmia a menudo se caracteriza por una violación del movimiento de la señal eléctrica, se propaga en un círculo, lo que provoca que el corazón lata más a menudo, en ausencia de control sobre este proceso del seno principal. Los fármacos que bloquean los canales de sodio ayudan a normalizar este mecanismo.
La primera clase de fármacos se distingue por un gran grupo de fármacos antiarrítmicos, que se divide en subclases. Todas estas ramas tienen casi el mismo efecto en el corazón, reduciendo la frecuencia de sus contracciones en un minuto, pero cada representante individual de estos medicamentos tiene sus propias características, que sólo los especialistas conocen con certeza.
Descripción de productos clase 1A.
Además del sodio, estos medicamentos pueden bloquear los canales de potasio. Un buen efecto antiarrítmico se complementa con un fuerte efecto analgésico. Estos medicamentos se recetan para la extrasístole supraventricular y ventricular, la fibrilación auricular y la taquicardia.
El principal representante de estos medicamentos es la "quinidina", que se usa con más frecuencia que otros en el tratamiento. Es conveniente tomar el medicamento, está disponible en forma de tabletas, pero existen efectos secundarios y contraindicaciones para el tratamiento con este medicamento. Debido a la alta toxicidad de dichos medicamentos y a la gran cantidad de reacciones negativas del cuerpo durante el tratamiento, estos representantes de la clase 1A se usan solo para aliviar un ataque. El uso posterior se lleva a cabo con medicamentos de otros tipos.
Medicamentos de clase 1B
El uso de medicamentos de este grupo se justifica cuando es necesario no inhibir (suprimir) los canales de potasio, sino activarlos. Se prescriben principalmente para trastornos en los ventrículos del corazón, como extrasístole, taquicardia o paroxismo. Por lo general, el medicamento se administra por vía intravenosa, pero ya existen en forma de tabletas.
El efecto de estos fármacos en el cuerpo humano permite su uso incluso en caso de infarto de miocardio. Los efectos secundarios de tomar el medicamento son menores y generalmente se manifiestan como trastornos del sistema nervioso que inhiben su función. Prácticamente no se observan complicaciones cardíacas.
De toda la lista de estos medicamentos, el más famoso es la lidocaína, que se usa a menudo y puede servir como anestésico en otras áreas de la medicina. Es de destacar que si toma el medicamento, su efecto será muy débil, casi imperceptible. Infusiones intravenosas tienen el efecto contrario, manifestándose como efectos antiarrítmicos pronunciados en el cuerpo humano. Se sabe que la lidocaína suele provocar reacciones alérgicas, por lo que se debe tener cuidado al utilizar este producto.
Medicamentos de clase 1C
Los representantes de este subgrupo son los fármacos más potentes que bloquean los iones de calcio y sodio. El efecto de estos medicamentos se extiende a todas las áreas de transmisión de impulsos eléctricos, comenzando desde la región del nódulo sinusal. Generalmente se utilizan en el tratamiento en forma de comprimidos para administración oral. Los fondos de este grupo tienen amplia gama efectos en el organismo, son muy eficaces para la taquicardia de diversa naturaleza, fibrilación auricular y otras patologías cardíacas. La terapia se puede realizar tanto para detener rápidamente un ataque como como tratamiento permanente para la arritmia ventricular o supraventricular. Si se detecta algún daño orgánico en el corazón, los medicamentos de este grupo están contraindicados.
Cabe señalar que todos los medicamentos de clase 1 tienen limitaciones para el tratamiento de personas con insuficiencia cardíaca grave, cicatrices en el órgano, otros cambios y patologías tisulares. Las estadísticas muestran que entre los pacientes que padecen estos trastornos, el tratamiento con dichos medicamentos ha aumentado la tasa de mortalidad.
La última generación de medicamentos antiarrítmicos, llamados betabloqueantes, se diferencian significativamente en todos los aspectos de los representantes del grupo de medicamentos de clase 1; son mucho más seguros y eficaces.
Descripción de los productos de clase 2.
Las sustancias químicas contenidas en dichos medicamentos disminuyen la frecuencia cardíaca en diversas enfermedades de este órgano. Las indicaciones de uso suelen ser fibrilación auricular, algunos tipos de taquicardia y fibrilación ventricular. Además, estos medicamentos ayudan a evitar los efectos nocivos. trastornos emocionales sobre el curso de la enfermedad. Las catecolaminas, es decir, la adrenalina, producidas en cantidades mayores, pueden afectar negativamente el ritmo del corazón y provocar una mayor contracción del órgano. Con la ayuda de medicamentos de clase 2, es posible evitar manifestaciones negativas en tales situaciones.
Los medicamentos también se prescriben a personas que se encuentran en estado de infarto de miocardio; esto mejora el funcionamiento del sistema cardiovascular y también reduce el riesgo de muerte. Es importante tener en cuenta que los fármacos de este grupo tienen sus propias contraindicaciones y efectos secundarios.
El uso prolongado de dichos medicamentos puede afectar negativamente la función sexual de los hombres, además de provocar alteraciones en el sistema broncopulmonar y aumentar la cantidad de azúcar en la sangre. Entre otras cosas, los betabloqueantes están completamente contraindicados en caso de bradicardia, presión arterial baja y cualquier forma de insuficiencia cardíaca. Los médicos registran una depresión significativa del sistema nervioso central; si el paciente toma este tipo de pastillas durante un tiempo prolongado, trastornos depresivos, la memoria se deteriora y el sistema musculoesquelético se debilita.
Medicamentos de clase 3
Los fármacos de este grupo se distinguen por el hecho de que evitan que los átomos de potasio cargados entren en la célula. Estos medicamentos no reducen mucho el ritmo de los latidos del corazón, a diferencia de los medicamentos de clase 1, pero pueden detener la fibrilación auricular, que dura mucho tiempo, semanas y meses. En tal situación, otros medios suelen ser impotentes, por lo que los médicos recurren a prescribir medicamentos de clase 3.
Entre efectos secundarios No existen tales efectos en relación con el ritmo cardíaco y, en cuanto al impacto negativo en otras partes del cuerpo, los médicos pueden controlarlo durante el período de tratamiento. Al prescribir dichos medicamentos, se deben tener en cuenta las peculiaridades de su combinación con fármacos de diferentes grupos.
Estos medicamentos no deben tomarse simultáneamente con medicamentos para el corazón, antirrítmicos con otros efectos, diuréticos, medicamentos antibacterianos de la categoría de macrólidos ni con medicamentos antialérgicos. Cuando se producen trastornos cardíacos, como resultado de una combinación inadecuada de medicamentos, se puede desarrollar el síndrome de muerte súbita.
Mecanismo de acción de clase 4.
Estos medicamentos reducen la cantidad de átomos de calcio cargados que ingresan a las células. Esto afecta a muchas partes del sistema cardiovascular, así como a la función automática del nódulo sinusal. Al mismo tiempo que expanden la luz de los vasos sanguíneos, estos medicamentos pueden reducir la presión arterial y reducir el número de latidos de los órganos por minuto. Además, este efecto previene la formación de coágulos de sangre en las arterias.
Los medicamentos de clase 4 ayudan a corregir los trastornos antiarrítmicos en el infarto de miocardio, la angina de pecho y la hipertensión arterial. Los médicos recetan estos medicamentos con precaución si al paciente se le diagnostica fibrilación auricular acompañada de síndrome de SVC. Los efectos secundarios incluyen bradicardia, disminución presión arterial significativamente por debajo de lo normal, así como insuficiencia circulatoria. Estos medicamentos antiarrítmicos le permite tomarlos aproximadamente dos veces al día, ya que tienen un efecto prolongado en el cuerpo.
Otros antirrítmicos
La clasificación de Vogen-Williams no incluye otros fármacos que tengan un efecto antiarrítmico. Los médicos combinaron estos medicamentos en un grupo de clase 5. Estos medicamentos pueden reducir la frecuencia de las contracciones del corazón y también tener un efecto beneficioso en todo el sistema cardiovascular. El mecanismo de influencia en el cuerpo humano de todos estos fármacos es diferente.
Representantes de los fondos del Grupo 5:
Los glucósidos cardíacos ejercen sus efectos basándose en las propiedades de los venenos cardíacos naturales. Si la dosis del medicamento se selecciona correctamente, el efecto terapéutico de su recepción será positivo y se restablecerá la actividad de todo el sistema cardiovascular. Estos medicamentos se recetan para ataques de taquicardia, manifestaciones de insuficiencia cardíaca, aleteo auricular y fibrilación al ralentizar la conducción de los ganglios. A menudo se utiliza como sustituto de los betabloqueantes cuando es imposible tomarlos.
Glucósidos cardíacos:
Superar las dosis permitidas puede afectar negativamente la actividad del corazón y provocar un tipo específico de intoxicación.
Las sales de sodio, potasio y magnesio pueden compensar la falta de minerales importantes en el organismo. Además, estos medicamentos cambian el nivel de electrolitos y ayudan a eliminar el exceso de otros iones, especialmente el calcio. A menudo, estos medicamentos se recetan en lugar de medicamentos antiarrítmicos de los grupos 1 y 3.
Estos medicamentos se utilizan en medicina para prevenir ciertos trastornos del sistema cardiovascular.
"Adenazine" se utiliza a menudo como una ambulancia para los ataques de paroxismo repentino. Por lo general, el medicamento se administra por vía intravenosa y varias veces seguidas, debido al corto período de exposición. Recetado para mantener el curso de la terapia y con fines profilácticos en el tratamiento de cualquier patología cardíaca.
La efedrina es todo lo contrario de los medicamentos betabloqueantes. Este remedio aumenta la sensibilidad de los receptores y también tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, los vasos sanguíneos y el corazón. Los médicos no recomiendan el uso prolongado de este medicamento; más a menudo, el medicamento se usa como ayuda de emergencia.
Fármacos antirrítmicos a base de hierbas.
La arritmia requiere un enfoque terapéutico serio; los médicos suelen recetar medicamentos de origen químico, pero los remedios a base de hierbas tampoco ocupan el menor lugar. Estos medicamentos prácticamente no tienen contraindicaciones y efectos secundarios, por lo que se considera más seguro. Sin embargo, no puede comenzar a tomar dichos medicamentos usted mismo, debe coordinarlo con su médico.
Estos medicamentos contienen sólo ingredientes a base de hierbas naturales. El tratamiento con estos agentes solos tiene un efecto terapéutico débil, pero puede servir como método auxiliar, permitiéndole potenciar las propiedades de otras drogas. El efecto calmante también le permite reducir la frecuencia cardíaca, así como ayudar a una persona a sobrevivir a un ataque de arritmia sin pánico.
De Reacciones adversas En respuesta a estos medicamentos, se pueden distinguir las manifestaciones alérgicas que surgen de los componentes de la planta. Las contraindicaciones de uso son bradicardia y presión arterial baja. Antes de usar infusiones y decocciones de cualquier hierba, es necesario consultar a un médico, porque incluso representantes tan inofensivos de la naturaleza pueden tener impacto negativo en el cuerpo.
Los fármacos antiarrítmicos actuales son bastante variados, pero elegir el fármaco adecuado no es fácil. La medicina no se detiene y ya se están desarrollando medicamentos nueva generación, permitiendo no solo regular la velocidad del ritmo cardíaco, sino también prevenir el desarrollo de afecciones graves provocadas por la patología. Solo después de completar todas las medidas de diagnóstico se puede determinar con precisión la causa de la enfermedad y prescribir el tratamiento. Tomar estas pastillas por su cuenta es peligroso, puede empeorar su salud y tener consecuencias nefastas.
