C23.550.260.393 C23.550.260.393

مکانیسم غرق شدن

هنگام غرق شدن در آب شیرینرقیق شدن خون رخ می دهد. این با جریان آب از ریه ها به جریان خون توضیح داده می شود. به دلیل اختلاف فشار اسمزی آب شیرین و پلاسمای خون رخ می دهد. به دلیل رقیق شدن خون و افزایش شدیدحجم خون در بدن باعث ایست قلبی می شود (قلب قادر به پمپاژ چنین حجم عظیمی نیست). یکی دیگر از پیامدهای رقیق شدن خون که می تواند عوارض و مرگ- همولیز که به دلیل تفاوت در فشار اسمزی پلاسمای خون و سیتوپلاسم گلبول های قرمز، تورم و پارگی آنها رخ می دهد. در نتیجه کم خونی، هیپرکالمی ایجاد می شود و مقدار زیادی از غشای سلولی، محتویات سلولی و هموگلوبین در یک زمان وارد جریان خون می شود که وقتی از طریق کلیه ها دفع می شود، می تواند منجر به نارسایی حاد کلیوی شود.

هنگام غرق شدن در آب نمک، فرآیند دقیقاً برعکس رخ می دهد - ضخیم شدن خون (همو تغلیظ).

به طور معمول، مکانیسم غرق شدن به شرح زیر است: فردی که نمی تواند شنا کند، در آب گرفتار شده، در حالی که برای زندگی خود می جنگد، نفس عمیق می کشد. در نتیجه مقدار معینی آب وارد ریه ها شده و هوشیاری را از دست می دهد. از آنجایی که بدن انسان کاملاً در آب غوطه ور است و ادامه می یابد حرکات تنفسی، سپس به تدریج ریه ها کاملاً از آب پر می شوند. در این زمان ممکن است اسپاسم عضلات بدن رخ دهد. پس از مدتی ایست قلبی رخ می دهد. چند دقیقه بعد از این، تغییرات برگشت ناپذیری در قشر مغز شروع می شود. هنگامی که به طور فعال برای زندگی خود مبارزه می کند، بدن به اکسیژن بیشتری نیاز دارد، به عنوان مثال. هیپوکسی تشدید می شود و مرگ در زمان کوتاه تری رخ می دهد.

هنگام غرق شدن در آب سرد، به ویژه در کودکان با وزن کم و توانایی بازسازی بدن، کامل یا ترمیم جزئیعملکرد مغز بعد از 20-30 دقیقه پس از غرق شدن.

علل غرق شدن

غرق شدن توسط دلایل مختلف. اغلب افراد غرق می شوند و اقدامات احتیاطی اولیه را نادیده می گیرند (فراتر از شناورها شنا نکنید، در حالت مستی شنا نکنید، در آب های مشکوک شنا نکنید، در طوفان شنا نکنید). در غرق شدن عامل ترس نقش زیادی دارد.

بنابراین، اغلب کسانی که نمی توانند شنا کنند، که به طور تصادفی خود را در اعماق زیاد آب می بینند، شروع به پارو زدن با دست ها و پاهای خود می کنند و فریاد می زنند "کمکم کن، دارم غرق می شوم!" بنابراین، آنها هوا را از ریه های خود آزاد می کنند و به ناچار در آب فرو می روند.

غرق شدن می تواند در میان علاقه مندان به غواصی نیز رخ دهد. گاهی اوقات این حتی خطرناک تر از غرق شدن ساده است، به خصوص اگر به تنهایی شیرجه بزنید. غرق شدن غواصان اغلب با بیماری موسوم به "بیماری کیسون" همراه است.

معاینه پزشکی قانونی

تشخیص پزشکی قانونی غرق شدگی، و همچنین سایر علل مرگ، بر اساس ایجاد مجموعه ای از علائم تشخیص داده شده هم در طی یک مطالعه مقطعی و هم با کمک روش های اضافیتحقیق و بسته به نوع غرق شدن. نوع واقعی غرق شدگی ("رنگ پریده"، "مرطوب") با وجود فوم سفید حبابدار مداوم در دهانه و بینی، تورم حاد ریه ها، خونریزی در زیر پلورای ریوی، تشخیص مایع از محیط غرق شدن در سینوس استخوان اسفنوئید، پلانکتون دیاتومها در اندام های داخلیو مغز استخوانو برخی نشانه های دیگر

در پاتوژنز غرق شدگی خفگی ("آبی"، "خشک")، پیوند اصلی است. اختلال حاد تنفس خارجیدر ارتباط با آن، هنگام معاینه جسد، لکه های جسد منتشر، اشباع شده با رنگ بنفش مایل به آبی، سیانوز و پف صورت و گردن، خونریزی در ملتحمه، تورم شدید ریه ها با افزایش قابل توجه حجم آنها و هواپذیری ذکر شده است.

نوع رفلکس غرق شدگی با علائم مرگ سریع مشخص می شود که بارزترین آنها لکه های پراکنده و اشباع جسد به رنگ آبی مایل به بنفش، حالت مایع خون در حفره های قلب و عروق بزرگ در غیاب است. نشانه های دیگر انواع غرق شدن

علاوه بر علائمی که به طور مستقیم یا غیرمستقیم نشان دهنده غرق شدن است، نشانه هایی از قرار گرفتن جسد در آب وجود دارد: رنگ پریدگی پوست، به اصطلاح. "برآمدگی غاز"، چروک شدن پوست کیسه بیضه و ناحیه نوک سینه، خیساندن پوست (زمان و وسعت آن به عوامل زیادی بستگی دارد - دمای آب، سن قربانی و غیره). نشانه های نهایی خیساندن، جدا شدن خود به خود اپیدرم دست ها به همراه ناخن ها (به اصطلاح "دستکش های مرگ") است. این ممکن است شناسایی جسد را دشوار کند. در پاها، پوست فقط روی سطوح کف پا کنده می شود. در فرآیند تغییرات پوسیدگی در جسد، جدا شدن مو رخ می دهد. تحت تأثیر آب، تماس مو با پوست از بین می رود. لباس های خیس، پوستو موی میت و وجود شن و سیلت و جلبک بر روی آن نیز حکایت از آن دارد که میت در آب بوده است.

اغلب مرگ در آب نه از غرق شدن، بلکه از غرق شدن اتفاق می افتد بیماری های مختلف(مرگ ناگهانی در آب)، جراحات و غیره. ممکن است جسد یا اجزای آن را برای مخفی نگه داشتن قتل در آب انداخت. تعیین علت واقعی مرگ، به ویژه زمانی که بدن برای مدت طولانی در آب بماند، بسیار دشوار و در برخی موارد غیرممکن است. لازم به ذکر است که کارشناس پزشکی قانونی به ویژه علت مرگ را تعیین می کند (به عنوان مثال خفگی مکانیکی در نتیجه بسته شدن دستگاه تنفسیآب در صورت غرق شدن). احراز نوع مرگ خشن (قتل، خودکشی، تصادف) در صلاحیت کارشناس پزشکی قانونی نیست. این موضوع با در نظر گرفتن داده های معاینات پزشکی قانونی از جمله توسط مقامات انتظامی در حال حل و فصل است.

نجات غرق شدگان

شما می توانید غریق را در 3-6 دقیقه اول از شروع غرق شدن نجات دهید. با این حال، هنگام غرق شدن در آب بسیار سرد، در برخی موارد این مدت به 20-30 دقیقه می رسد.

در پزشکی قانونی مواردی ثبت شده است که یک فرد غرق شده پس از 20 تا 30 دقیقه در آب با موفقیت احیا می شود، در حالی که آب نسبتاً گرم، هم شیرین و هم شور بوده و ریه ها پر از آب شده است.

توصیه می شود از پشت تا غریق شنا کنید. پس از این باید او را به پشت برگردانید تا صورتش روی سطح آب باشد و سریعاً او را به ساحل منتقل کنید. باید به خاطر داشت که یک فرد غرق شده به اصطلاح "غریزه حفظ خود" را ایجاد کرده است و می تواند به نجات دهنده خود بچسبد و او را به ته بکشد. اگر این اتفاق افتاد، در هیچ شرایطی نباید وحشت کنید. شما باید یک نفس عمیق بکشید و در اعماق شیرجه بزنید. فرد غرق شده حمایت خود را از دست می دهد و دستان خود را باز می کند.

کمک های اولیه شامل خارج کردن قربانی از آب است. سپس لازم است نبض و نوع غرق شدن مشخص شود. غرق شدن مرطوب با ظاهر آبی رنگ صورت و پوست مشخص می شود.

در صورت غرق شدن مرطوب، لازم است آب از مجرای تنفسی قربانی خارج شود. برای این کار او را روی زانوی خمیده قرار می دهند و به پشت او می زنند. سپس در صورت عدم وجود نبض، فوراً فشرده سازی قفسه سینه و تنفس مصنوعی را شروع می کنند.

در صورت غرق شدگی خشک یا سنکوپ، اقدامات احیا باید فوراً آغاز شود.

اگر فردی توانسته بود خیلی سریع از آب بیرون کشیده شود و هوشیاری خود را از دست نداد، باز هم لازم است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا حتی در این مورد نیز خطر عوارض وجود دارد.

توجه!هر قربانی باید به پزشک نشان داده شود، حتی اگر بعد از احیا احساس خوبی داشته باشد! خطر ادم ریوی و سایر عواقب جدی (به عنوان مثال، ایست قلبی مکرر) وجود دارد. فقط یک هفته دیگر می توان با اطمینان گفت که زندگی او در خطر است!

ضرب المثل نجات غریق ها کار خود غریق هاست بی معنی نیست. در شرایط بحرانی، مهمترین چیز این است که گیج نشوید. اگر وارد آب شدید، باید هوشیارانه وضعیت را ارزیابی کنید، آرام شوید و تا ساحل شنا کنید. اگر بعد از مدتی خیلی خسته شدید، استراحت کنید، به پشت دراز بکشید و آرام نفس بکشید. اگر وارد گرداب شدید، باید شیرجه بزنید و سعی کنید در عمق شنا کنید (سرعت جریان در عمق همیشه کمتر است). اگر می‌بینید که موج بزرگی به سمت شما می‌آید، بسیار توصیه می‌شود برای جلوگیری از برخورد، شیرجه بزنید.

یادداشت ها

همچنین ببینید

مجازات اعدام
زمان حال
دیدگاه های تاریخی
دیگر	سوال اعدام اعدام

بنیاد ویکی مدیا

2010.:

• مترادف ها
• کورش، فدور

لاتین

ببینید "Drowning" در سایر لغت نامه ها چیست:غرق شدن - غرق شدن، بستن سوراخ های تنفسی با یک محیط مایع. این محیط اغلب آب است. U. در فاضلابمعمولاً به صورت کودک کشی رخ می دهد. شاید U. در مایعات دیگر. غوطه ور شدن کل بدن در مایع برای... دایره المعارف بزرگ پزشکی

غرق شدن- غرق شدن، سیلاب فرهنگ لغت مترادف روسی. اسم غرق، تعداد مترادف: 4 سیل (10) ... فرهنگ لغت مترادف ها

ببینید "Drowning" در سایر لغت نامه ها چیست:- در پزشکی قانونی، نوعی مرگ ناشی از خفگی در یک محیط مایع، به عنوان مثال. در آب، روغن ... فرهنگ لغت حقوقی

ویژگی های اصلی از مونوگراف V.A. Sundukov آورده شده است. "معاینه پزشکی قانونی غرق شدگی" را ببینید.

علائم مشخصه غرق شدن در آب (کامپندیوم) / Sundukov V.A. - 1986.

شرح کتابشناختی:
علائم مشخصه غرق شدن در آب (کامپندیوم) / Sundukov V.A. - 1986.

کد html:
/ ساندوکوف V.A. - 1986.

جاسازی کد برای انجمن:
علائم مشخصه غرق شدن در آب (کامپندیوم) / Sundukov V.A. - 1986.

ویکی:
/ سوندوکوف V.A. - 1986.

علائم مشخصه غرق شدن

علائمی که در معاینه بیرونی جسد آشکار شد:

1. فوم حباب ریز دائمی در اطراف دهانه بینی و دهان (نشانه Kruszewski)به شکل توده هایی شبیه پشم پنبه ("کلاهک فوم")، با ارزش ترین علامت تشخیصی غرق شدگی است. ابتدا کف به رنگ سفید برفی است، سپس به دلیل مخلوط شدن مایع خون، رنگ صورتی به خود می گیرد. کف در هنگام غرق شدن به دلیل مخلوط شدن مخاط با آب و هوا ایجاد می شود. این شامل یک چارچوب به شکل مخاط است که لایه برداری شده است سلول های اپیتلیالو فوم خود را پوشش می دهد. وقتی کف خشک می شود، آثاری از آن در اطراف دهانه بینی و دهان باقی می ماند، اگر کفی روی جسد خارج شده از آب وجود نداشته باشد، توصیه می شود به آن فشار وارد کنید قفسه سینه، پس از آن ممکن است ظاهر شود. معمولاً کف پس از 2-3 روز از بین می رود و به دلیل توسعه فرآیندهای جذب و همولیز، فقط مایع سانگوینوس از دهانه بینی و دهان جسد خارج می شود.

2. به دلیل افزایش حجم ریه (با ایجاد هایپرهیدروآریا)، دور قفسه سینه افزایش می یابد و همچنین حفره های فوق و ساب ترقوه و برجستگی های ترقوه صاف می شود.

3. رنگ و بیان لکه های جسدبسته به نوع غرق شدن ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، Bystrov S.S. (1974) با نوع "واقعی" غرق شدگی، لکه های جسد را کم رنگ تر، آبی-بنفش با رنگ صورتی یا قرمز، و با نوع خفگی فراوان، آبی تیره، بنفش تیره یافت. به دلیل شل شدن اپیدرم، اکسیژن به داخل خون نفوذ می کند عروق سطحیپوست، که منجر به تشکیل اکسی هموگلوبین (از کاهش هموگلوبین) می شود، بنابراین لکه های جسد به سرعت رنگ صورتی به خود می گیرند. هنگامی که جسد تا حدی در سطح خط مرزی در آب غوطه ور می شود، یک نوار قرمز روشن با رنگ مایل به آبی مشاهده می شود که به تدریج به رنگ قسمت های بالایی و پایینی لکه های جسد تبدیل می شود. گاهی اوقات، در هنگام غرق شدن، به دلیل حرکت (برگرداندن) اجساد توسط جریان آب، لکه های جسد به طور یکنواخت در تمام سطح جسد (و نه فقط در قسمت های زیرین طبق معمول) ظاهر می شود.

4. رنگ پوست صورت، گردن و بالای سینه نیز بسته به نوع غرق شدن تغییر می کند (S.S. Bystraya). در نوع "واقعی"، پوست نواحی نام برده به رنگ آبی کم رنگ یا آبی مایل به صورتی است و در نوع آسفیکسی، آبی یا آبی تیره است.

5. خونریزی در ملتحمه و صلبیه و همچنین چین های متورم ژلاتینی ملتحمه به دلیل ادم آنها قابل تشخیص است.

6. گاهی اوقات پف صورت مشخص می شود.

7. کمتر دیده می شود که آثار اجابت مزاج را مشاهده کنید. آثار اجابت مزاج - علائم مشخصه فقط غرق شدن نیستند، آنها به همان اندازه در سایر انواع خفگی مکانیکی یافت می شوند.

علائمی که در معاینه داخلی (کالبد شکافی) جسد آشکار می شود

1. در مجرای نای و برونش ها، فوم ماندگار حباب ریز یافت می شود که در غرق شدن "واقعی" رنگ صورتی دارد، گاهی اوقات با خون و آب مخلوط می شود. نوع پریاسفیکتیک - این فوم سفید به نظر می رسد (S. S., Bystrov).

2. هنگام باز کردن حفره قفسه سینه، فرد متوجه افزایش شدید حجم ریه ها می شود. کاملا رعایت می کنند حفره های پلور . بخش های قدامی آنها پیراهن قلب را می پوشاند. لبه های آنها گرد است، سطح ظاهری "مرمری" رنگارنگ دارد: مناطق خاکستری روشن با رنگ صورتی روشن متناوب می شوند. ردهای نوار مانند دنده ها ممکن است روی سطوح ریه قابل مشاهده باشد. هنگامی که از حفره قفسه سینه خارج می شود، ریه ها فرو نمی ریزند. ریه ها همیشه یکسان به نظر نمی رسند. در برخی موارد (با نوع خفگی غرق شدگی) ما با اصطلاحاً "تورم خشک ریه ها" (hyperaeria) سروکار داریم - این وضعیت ریه ها هنگامی است که به شدت متورم می شوند ، اما روی برش خشک می شوند. یا مقدار کمی مایع از سطوح جاری می شود. Hyperaeria به نفوذ هوا به داخل بافت تحت فشار مایع بستگی دارد. درجات شدیدی از تورم آلوئول ها وجود دارد. این امر با کشیدگی و پارگی دیواره آلوئول و فیبرهای الاستیک، اغلب گسترش لومن برونش های کوچک و در برخی موارد، ورود هوا به بافت بینابینی همراه است. تعداد کمی از مناطق ادم بافت وجود دارد. سطح ریه ها ناهموار و خالدار است. پارچه در لمس احساس اسفنجی می کند. خونریزی های محدود کوچک بر آن غالب است. وزن ریه ها نسبت به حالت عادی افزایش نمی یابد. در موارد دیگر (با نوع غرق شدن "واقعی")، "تورم مرطوب ریه ها" (هیپرهیدری) رخ می دهد - این نام وضعیت ریه های یک فرد غرق شده است، زمانی که مقدار زیادی مایع آبکی از آن جاری می شود. روی سطح بریدگی ها، ریه ها سنگین تر از حد معمول هستند، اما همه جا هوا هستند. درجه متوسط ​​​​از تورم آلوئول ها، وجود تعداد زیادی کانون ادم و خونریزی های منتشر بزرگ وجود دارد. سطح ریه‌ها صاف‌تر است، بافت‌ها تنوع کمتری دارند و در لمس قوام خمیری دارند. وزن ریه ها 400 تا 800 گرم بیشتر از حد طبیعی است. اعتقاد بر این است که زمانی اتفاق می افتد که فرد پس از بازدم عمیق زیر آب می افتد. بسته به وضعیت کانون های نفخ و ادم، شکل سوم نفخ حاد - متوسط، مشخص می شود که با افزایش حجم ریه نیز مشخص می شود. هنگام لمس در برخی نقاط احساس خراش و در برخی نقاط قوام ریه ها حالت خمیری دارد. کانون های تورم و ادم به طور یکنواخت تر متناوب می شوند. وزن ریه ها کمی افزایش یافت، 200-400 گرم. بررسی میکروسکوپی ریه ها در هنگام غرق شدن باید به دنبال مناطق تورم حاد و مناطق ادم باشد. نفخ حاد با گسترش شدید لومن آلوئول ها تشخیص داده می شود. سپتوم های بین آلوئولی پاره شده و "خارها" به داخل لومن آلوئول ها بیرون زده اند. کانون های ادم با وجود توده صورتی کم رنگ در مجرای آلوئول ها و برونش های کوچک مشخص می شود، گاهی اوقات با مخلوطی از مقدار مشخصی گلبول های قرمز خون، در مرحله بعد، هنگام مطالعه ریه ها، باید به آن توجه کنید پر شدن خون عروق هنگام غرق شدن، به طور ناهموار بیان می شود. با توجه به نواحی هوا، مویرگ های سپتوم بین آلوئولار فرو ریخته، بافت کم خون به نظر می رسد، در مناطق ادم، برعکس، مویرگ ها متسع و پر از خون هستند. تصویر میکروسکوپی بافت ریهدر صورت غرق شدن، با وجود کانون های آتلکتازی و وجود خونریزی در بافت بینابینی تکمیل می شود. دومی محدود و پراکنده هستند. علاوه بر این، عناصر پلانکتون و ذرات معدنی، ذرات فیبر گیاهی و غیره را می توان در برونش های کوچک و آلوئول ها یافت.

3. نقاط Rasskazov-Lukomsky-Paltaufدر صورت غرق شدن - مهم است علامت تشخیصی- خونریزی های مبهم بزرگ به شکل لکه ها یا نوارهایی در زیر پلورای ریه ها که رنگ صورتی کم رنگ و قرمز کم رنگ دارند. با این حال، این علامت ثابت نیست.

4. وجود مایع در معده که در آن غرق شدگی رخ داده است (علامت Fegerlund با نوع خفگی مقدار زیادی مایع وجود دارد، با نوع "واقعی" کم است. آب ممکن است در قسمت ابتدایی روده نیز وجود داشته باشد. معین دارد ارزش تشخیصیوجود ناخالصی در محتویات معده سیلت، شن، جلبک و غیره. امکان نفوذ پس از مرگ مایع به دستگاه گوارش دستگاه رودهاکثر نویسندگان آن را رد می کنند (S. S. Bystrov، 1975؛ S. I. Didkovskaya، 1970، و غیره).

5. در سینوس استخوان اصلی، مایع (5.0 میلی لیتر یا بیشتر) یافت می شود که در آن غرق شدن رخ داده است (V. A. Sveshnikov، 1961). هنگامی که اسپاسم حنجره رخ می دهد (نوع غرق شدن خفگی)، فشار در حفره نازوفارنکس کاهش می یابد، این منجر به ورود محیط غرق کننده (آب) به سینوس استخوان اصلی از طریق شکاف های پیریفرم می شود. در نیمه چپ قلب، خون با آب رقیق شده و دارای رنگ قرمز گیلاسی است (I. L. Kasper، 1873 خونریزی در عضلات گردن، قفسه سینه و پشت (خونریزی در عضله sternocleidomastoid، Paltauf؛ خونریزی در عضلات). عضلات گردن و پشت - رویترز، Wachholz) در نتیجه تنش شدید در عضلات یک فرد غرق شده هنگام تلاش برای فرار.

6. ادم کبد، بستر و دیواره کیسه صفرا و چین کبدی دوازدهه F. I. Shkaravsky، 1951; A.V. Rusakov، 1949). در معاینه میکروسکوپی، ادم کبد با گسترش فضاهای پری پیلاری و وجود توده های پروتئینی در آنها بیان می شود. تورم ممکن است ناهموار باشد. در آن مکان هایی که قابل توجه است، مویرگ های داخل لوبولار و وریدهای مرکزیپر خون هستند در شکاف ها و عروق لنفاوی بین لوبولار بافت همبندتورم یک توده صورتی کم رنگ همگن را نشان می دهد. ادم کیسه صفرا اغلب به صورت ماکروسکوپی تشخیص داده می شود. در برخی موارد، در طی معاینه میکروسکوپی یافت می شود - این حالت مشخصه بافت همبند دیواره مثانه را به شکل گسترش، شل شدن رشته های کلاژن و وجود مایع صورتی بین آنها نشان می دهد.

علائم تشخیص داده شده در آزمایشات آزمایشگاهی

اینها شامل علائم مرتبط با نفوذ درون حیاتی محیط غرق شدگی (آب) به بدن و تغییرات خون و اندام های داخلی ناشی از این محیط (آب) است:

1. تشخیص پلانکتون دیاتومه و شبه پلانکتون در خون، اندام های داخلی (به جز ریه ها) و مغز استخوان.
2. "تست روغن" مثبت توسط S.S. Bystrov - شناسایی آثار مایعات فنی (محصولات نفتی).
3. شناسایی ذرات معدنی حاوی کوارتز (B. S. Kasatkin، I. K. Klepche).
4. تفاوت بین نقاط انجماد خون در قلب چپ و راست (کرایوسکوپی).
5. تعیین واقعیت و درجه رقت خون در سیستم شریانیو در قلب چپ (مطالعه هدایت الکتریکی و رفرکتومتری).

علائم مشخصه غرق شدن:

• فوم حبابدار ریز در دهانه و بینی (نشانه کروشفسکی)؛
• افزایش دور سینه؛
• صاف کردن حفره های فوق و ساب ترقوه؛
• وجود فوم حباب ریز مایل به صورتی ماندگار در مجرای نای و برونش.
• "تورم مرطوب ریه ها" (هیپرهیدری) با علائم دنده؛
• مایع در معده و قسمت فوقانی روده کوچک مخلوط با سیلت، ماسه، جلبک (نشانه Fegerlund)؛
• در نیمه چپ قلب، خون رقیق شده با آب به رنگ قرمز گیلاسی است (I. L. Kasper).
• نقاط Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
• مایع در سینوس استخوان اصلی (V. A. Sveshnikov)؛
• تورم بستر و دیواره کیسه صفرا و چین کبدی دوازدهه (A. V. Rusakov و P. I. Shkaravsky)؛
• خونریزی در عضلات گردن، قفسه سینه و پشت در نتیجه تنش شدید عضلانی (Paltauf، Reiter، Wahgolp).
• پلور احشایی تا حدودی کدر است.
• آمبولی هوای قلب چپ (V.A. Sveshnikov، Yu.S. Isaev)؛
• لنفوهمی (V.A. Sveshnikov، Yu.S. Isaev)؛
• تورم کبد؛
• شکستگی فشاری ستون فقرات گردنی؛
• پارگی مخاط معده؛
• تشخیص پلانکتون دیاتوم ها و شبه پلانکتون در خون، اندام های داخلی (به جز ریه ها) و مغز استخوان؛
• شناسایی آثار مایعات فنی - یک "تست روغن" مثبت (S. S. Bystrov)؛
• شناسایی ذرات معدنی حاوی کوارتز (B. S. Kasatkin، I. K. Klepche)؛
• تفاوت در نقاط انجماد خون در قلب چپ و راست (کرایوسکوپی)؛
• بیان واقعیت و درجه رقت خون در سیستم شریانی، قلب چپ (شکست سنجی، مطالعه هدایت الکتریکی).

علائم مشخصه بودن جسد در آب:

• "مور مور شدن"؛
• پوست رنگ پریده؛
• نوک سینه ها و کیسه بیضه چروکیده شده است.
• ریزش مو؛
• خیساندن پوست (چروکیدگی، رنگ پریدگی، "دست لباسشویی"، "دستکش مرگ")؛
• خنک شدن سریع جسد؛
• علائم پوسیدگی؛
• وجود علائم موم چربی؛
• وجود علائم دباغی ذغال سنگ نارس؛
• تشخیص آثار مایعات فنی (روغن، نفت کوره) روی لباس و پوست جسد.

علائم رایج ("مشابه") - خفگی عمومی و غرق شدن:

• خونریزی در ملتحمه و غشای سفید چشم؛
• لکه های جسد آبی تیره یا آبی-بنفش با رنگ بنفش؛
• پوست صورت، گردن، قسمت بالایی سینه به رنگ آبی کم رنگ یا آبی تیره با رنگ صورتی است.
• پف صورت؛
• آثار دفع مدفوع؛ "تورم خشک ریه ها" (hyperaeria)، اکیموز ساب پلور (لکه های دیرتر)؛
• خون مایع در عروق و قلب؛
• سرریز خون در نیمه راست قلب؛
• تعداد زیادی از اندام های داخلی؛
• احتقان مغز و غشاهای آن؛
• کم خونی طحال؛
• تخلیه مثانه

علائم عمومی ("مشابه") جسد در آب و غرق شدن:

• لکه های جسد کم رنگ، آبی مایل به بنفش با رنگ صورتی یا قرمز هستند.
• تورم و تورم چین های ملتحمه؛
• تورم و خیساندن غشای مخاطی حنجره و نای؛
• مایع در حفره گوش میانی با پرده گوش سوراخ شده؛
• وجود سیلت، ماسه و جلبک در دستگاه تنفسی فوقانی؛
• مایع در شکم (علامت مورو) و حفره پلور.

سه نوع غرق شدن وجود دارد. غرق شدن می تواند مرطوب، خشک یا ثانویه باشد. علاوه بر غرق شدن، گاهی مرگ در آب نیز به دلیل صدمات مختلف، بیماری قلبی، اختلالات مغزی و غیره.

غرق شدن در شرایط مختلف ممکن است:

1. از جراحت وارد شده در آب.
2. در صورت ایست قلبی ناگهانی.
3. در صورت تخلف گردش خون مغزی.
4. اسپاسم حنجره و ناتوانی در دم و بازدم:
- از ترس؛
- تیز هنگام برخورد ناگهانی با یک بسیار آب سرد.

انواع غرق شدگی.

غرق شدن اولیه (واقعی).

این شایع ترین نوع غرق شدن است. یک فرد در حال غرق شدن بلافاصله در آب فرو نمی رود، بلکه سعی می کند در وحشت روی سطح بماند، او شروع به حرکات تب دار و نامنظم با دست ها و پاهای خود می کند. این شایع ترین نوع حادثه آب است.

با آن مایع وارد مجاری تنفسی و ریه ها شده و سپس وارد خون می شود. غریق هنگام استنشاق مقدار زیادی آب می بلعد که معده را پر کرده و وارد ریه ها می شود. مرد هوشیاری خود را از دست می دهد و به ته می رود. گرسنگی اکسیژن- هیپوکسی - به پوست رنگ مایل به آبی می دهد، به همین دلیل به این نوع غرق شدن "آبی" نیز می گویند.

هنگامی که قربانیان در آب شیرین غرق می شوند، خون به سرعت با آب رقیق می شود، حجم کل خون در گردش افزایش می یابد، گلبول های قرمز خون از بین می روند و تعادل املاح در بدن به هم می خورد. در نتیجه، محتوای اکسیژن در خون به شدت کاهش می یابد. پس از نجات غریق و ارائه کمک های اولیه به او، اغلب پدیده ادم ریوی مشاهده می شود که در آن دهان می رودکف خونی

غرق شدن در آب دریاتاثیر آن بر بدن قربانی با غرق شدن در آب شیرین بسیار متفاوت است. غلظت نمک آب دریا بیشتر از پلاسمای خون انسان است. در اثر ورود آب دریا به بدن انسان، میزان املاح خون افزایش یافته و غلیظ شدن آن ایجاد می شود. در غرق شدن واقعیدر آب دریا، ادم ریوی به سرعت ایجاد می شود و کف سفید "کرکی" از دهان آزاد می شود.

غرق شدن "خشک".

همچنین کاملا رایج است. با این نوع غرق شدن، اسپاسم رفلکس گلوت رخ می دهد. آب وارد مجرای تنفسی تحتانی نمی شود، اما خفگی رخ می دهد. این معمولاً در کودکان و زنان و همچنین زمانی که قربانی وارد آب کثیف یا کلر شده می شود، رخ می دهد. با چنین غرق شدن، آب به مقدار زیادی وارد معده می شود.

غرق شدن ثانویه یا "رنگ پریده".

زمانی که قربانی در آب سرد می افتد، به دلیل ایست قلبی رخ می دهد که به آن سرمای یخ گفته می شود. این بر اساس واکنش رفلکس بدن به آب ورودی است ناییا در هنگام آسیب در گوش پرده گوش. غرق شدگی ثانویه با اسپاسم شدید محیطی مشخص می شود عروق خونی. ادم ریوی، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود. چنین غرق شدگی زمانی اتفاق می افتد که فرد تلاش نمی کند یا نمی تواند برای زندگی خود بجنگد و به سرعت به ته می رود.

این اغلب در هنگام غرق شدن کشتی در دریا، واژگون شدن قایق ها، قایق ها، زمانی که فرد در حالتی در آب غوطه ور می شود، اتفاق می افتد. ترس هراس. اگر آب نیز سرد باشد، می تواند منجر به تحریک حلق و حنجره شود که به نوبه خود اغلب منجر به ایست قلبی و تنفسی ناگهانی می شود. این نوع غرق شدن همچنین می تواند اتفاق بیفتد اگر فردی در آب دچار آسیب سر شود یا قبلاً با آن در آب افتاده باشد. در این صورت اتفاق می افتد از دست دادن سریعآگاهی پوست با افزایش رنگ پریدگی مشخص می شود، از این رو نام نوع آن است.

نجات غرق شدگان

هنگام نجات غریق، نباید موها و سر او را بگیرید. مطمئن ترین و مطمئن ترین راه این است که او را زیر بازو بگیرید، پشتش را به سمت خود بچرخانید و به سمت ساحل شنا کنید و سعی کنید سر قربانی را بالای آب نگه دارید.

وضعیت قربانیان غرق شدن

با مدت زمان قرار گرفتن در زیر آب، نوع غرق شدن و درجه خنک شدن بدن مرتبط است. در موارد خفیف، هوشیاری حفظ می شود، اما تحریک، لرزش و استفراغ مکرر مشاهده می شود. با ماندن طولانی مدت در آب، با غرق شدن واقعی یا "خشک"، هوشیاری مختل می شود یا به طور کامل وجود ندارد، قربانیان بسیار هیجان زده هستند، ممکن است تشنج وجود داشته باشد و پوست مایل به آبی است. در صورت غرق شدن ثانویه، رنگ پریدگی شدید پوست مشاهده می شود، مردمک ها گشاد می شوند. قربانیان تنفس حباب دار و سریع دارند.

هنگام غرق شدن در آب دریا، ادم ریوی به سرعت ایجاد می شود و ضربان قلب افزایش می یابد. هنگامی که غرق شدگی طولانی و ثانویه باشد، قربانی را می توان در حالت بالینی یا از آب خارج کرد مرگ بیولوژیکی. غرق شدن واقعی در آب شیرین می تواند با اختلال در عملکرد کلیه به شکل خون در ادرار پیچیده شود. در طی 24 ساعت اول، ذات الریه ممکن است رخ دهد. با تجزیه واضح گلبول های قرمز خون در بدن، حاد نارسایی کلیه.

کمک های اضطراری برای غرق شدن

صرف نظر از نوع غرق شدن، کمک باید فوراً ارائه شود، در غیر این صورت تغییرات غیرقابل برگشت مغزی رخ می دهد. در صورت غرق شدن واقعی، این در عرض 4-5 دقیقه و در موارد دیگر پس از 10-12 دقیقه رخ می دهد. کمک های اولیه در ساحل برای غرق شدن آبی و کم رنگ متفاوت خواهد بود. در مورد اول، اول از همه لازم است که آب را به سرعت از دستگاه تنفسی خارج کنید. برای انجام این کار، با ایستادن روی یک زانو، قربانی را روی پای دوم خم شده قرار دهید تا روی آن قرار گیرد. قسمت پایینسینه، و قسمت بالاییبالاتنه و سرش آویزان شد.

پس از این، باید با یک دست دهان قربانی را باز کنید و با دست دیگر او را به پشت بکشید یا به آرامی دنده ها را از پشت فشار دهید. این مراحل باید تا زمانی که جریان سریع آب متوقف شود، تکرار شود. سپس تنفس مصنوعی و ماساژ قلب بسته را انجام دهید. در صورت غرق شدن کم رنگ، تنفس مصنوعی و در صورت ایست قلبی به ماساژ بسته نیاز است. گاهی اوقات ذرات بزرگ به مجرای تنفسی فرد غرق شده ختم می شود. اجسام خارجی، که در حنجره گیر می کنند و در نتیجه راه های هوایی مسدود می شوند یا اسپاسم مداوم گلوت ایجاد می شود. در این حالت تراکئوستومی انجام می شود.

در هر نوع غرق شدگی، چرخاندن سر قربانی اکیداً ممنوع است، زیرا می تواند باعث آسیب اضافی و شکستگی احتمالی ستون فقرات شود. برای جلوگیری از حرکت سر، بالشتک هایی از لباس های محکم پیچ خورده را در دو طرف آن قرار دهید و در صورت لزوم، قربانی را برگردانید، در حالی که یکی از کمک کنندگان باید سر را حمایت کند و از حرکت خود به خود جلوگیری کند.

احیاء، به ویژه تنفس مصنوعی، باید ادامه یابد، حتی اگر قربانی شروع به نفس کشیدن خود به خودی کند، اما علائمی از ادم ریوی وجود دارد. تنفس مصنوعی نیز زمانی انجام می شود که قربانی اختلال تنفسی داشته باشد (یعنی فرکانس آن بیش از 40 در دقیقه، تنفس نامنظم و آبی شدن ناگهانی پوست). اگر تنفس حفظ شود، باید به بیمار اجازه داد تا در بخارات نفس بکشد. آمونیاک. اگر نجات قربانی موفقیت آمیز بود، اما او احساس لرز می کرد، باید پوست او را مالش دهید و او را در پتوهای گرم و خشک بپیچید. در صورت عدم وجود یا اختلال در هوشیاری از پدهای حرارتی استفاده نکنید.

در انواع شدید غرق شدگی، قربانی باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شود. در طول حمل و نقل، تهویه مصنوعی باید ادامه یابد. پزشک اورژانس یا بخش مراقبت های ویژهدر صورت اختلال در تنفس و ادم ریوی در مصدوم، بیمارستان یک لوله تنفسی را وارد نای کرده و آن را به دستگاه یا دستگاه تنفس مصنوعی متصل می کند.

ابتدا یک کاوشگر به معده قربانی وارد می شود. این کار از ورود محتویات معده به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند. بیمار باید در وضعیتی که به پهلو دراز کشیده و تکیه گاه برانکارد پایین باشد، منتقل شود. توقف پیش از موعد خطرناک است تهویه مصنوعیریه ها حتی اگر فردی به طور مستقل شروع به تنفس کند، این بدان معنا نیست که تنفس طبیعی، به خصوص با ادم ریوی، بازیابی شده است.

هنگام غرق شدن در آب شیرین، قربانی در بیمارستان با کبودی و تورم ناگهانی رگهای گردن گاهی خونریزی می کند. در صورت تجزیه شدید گلبول های قرمز، محلول بی کربنات سدیم، توده گلبول قرمز و پلاسمای خون به صورت داخل وریدی تزریق می شود. برای کاهش تورم، دیورتیک ها مانند فوروزماید تجویز می شود. کاهش سطح پروتئین در بدن نشانه ای برای تزریق آلبومین غلیظ است.

با ایجاد ادم ریوی در برابر پس زمینه فشار خون شریانیمحلول 2.5٪ بنزوهگزونیوم یا محلول 5٪ پنتامین، محلول های گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوزهای زیادی از هورمون ها استفاده می شود: هیدروکورتیزون یا پردنیزولون. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از ذات الریه تجویز می شوند. برای آرام کردن تحریک حرکتی، محلول های هیدروکسی بوتیرات سدیم 20٪، محلول فنتانیل 0.005٪ یا محلول دروپریدول 0.25٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

بر اساس مطالب کتاب "کمک سریع در شرایط اضطراری".
کاشین اس.پ.

به خاطر بسپار! اگر هیچ نشانه ای از زندگی وجود نداشته باشد، اتلاف وقت برای آن غیرقابل قبول است حذف کاملآب از مجاری تنفسی و معده.

اما از آنجایی که احیای یک فرد غرق شده بدون برداشتن دوره ای آب، کف و مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی غیرممکن است، هر 3-4 دقیقه باید تهویه مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه را قطع کنید، به سرعت قربانی را روی شکم خود بچرخانید و محتویات آن را خارج کنید. با استفاده از دستمال حفره دهان و بینی. (این کار با استفاده از یک بالون لاستیکی که می تواند برای مکش سریع ترشحات دستگاه تنفسی فوقانی استفاده شود، بسیار ساده می شود.)

به خاطر بسپار! در صورت غرق شدن، احیا به مدت 30-40 دقیقه حتی در صورت عدم وجود علائم اثربخشی آن انجام می شود.

حتی زمانی که فرد غرق شده دچار ضربان قلب و تنفس خود به خودی می شود، هوشیاری او بازگشته است، در سرخوشی ای که به این سرعت اطرافیانتان را فرا می گیرد، نیفتید. تنها اولین قدم در مجموعه کامل اقدامات لازم برای حفظ جان او برداشته شد. برای جلوگیری از اکثر عوارض، بلافاصله پس از بهبودی لازم است تنفس خود به خودو ضربان قلب، فرد نجات یافته را دوباره روی شکمش بچرخانید و سعی کنید آب را با دقت بیشتری خارج کنید.

کمک های اولیه برای غرق شدن رنگ پریده

علائم غرق شدن "رنگ پریده".

این نوع غرق شدن زمانی اتفاق می افتد که آب به ریه ها و معده نرسد. این امر هنگام غرق شدن در آب بسیار سرد یا کلردار اتفاق می افتد. در این موارد، اثر تحریک کننده آب یخ در سوراخ یخ یا آب بسیار کلردار در استخر باعث اسپاسم رفلکس گلوت می شود که از نفوذ آن به ریه ها جلوگیری می کند. علاوه بر این، تماس غیر منتظره با آب سرداغلب منجر به ایست قلبی رفلکس می شود. در هر یک از این موارد یک وضعیت ایجاد می شود مرگ بالینی. رنگ پوست به رنگ خاکستری کمرنگ، بدون سیانوز (تغییر رنگ آبی) مشخص می شود. از این رو نام این نوع غرق شدگی است. ماهیت ترشحات کف آلود از دستگاه تنفسی نیز به طور قابل توجهی با ترشحات فراوان در هنگام غرق شدن واقعی "آبی" متفاوت است. غرق شدن "رنگ پریده" به ندرت با انتشار کف همراه است. اگر مقدار کمی فوم "کرکی" ظاهر شود، پس از برداشتن آن هیچ اثر مرطوبی روی پوست یا دستمال باقی نمی ماند. این نوع فوم "خشک" نامیده می شود.

ظاهر چنین فومی با این واقعیت توضیح داده می شود که مقدار کمی آبی که وارد می شود حفره دهانو حنجره تا سطح گلوت، در تماس با موسین بزاق، یک توده هوای کرکی تشکیل می دهد. این ترشحات به راحتی با دستمال پاک می شوند و مانعی در عبور هوا نمی کنند. بنابراین جای نگرانی برای حذف کامل آنها وجود ندارد.

در صورت غرق شدن "رنگ پریده" نیازی به خارج کردن آب از دستگاه تنفسی و معده نیست. علاوه بر این، اتلاف وقت در این مورد غیرقابل قبول است. بلافاصله پس از بیرون آوردن بدن از آب و مشاهده علائم مرگ بالینی، احیای قلبی ریوی را آغاز کنید.عامل تعیین کننده

نجات در فصل سرد نه به اندازه زمان سپری شده در زیر آب بلکه تاخیر در شروع کمک در ساحل است. تناقض احیای دوباره پس از غرق شدن در آب سرد با این واقعیت توضیح داده می شود که فردی در حالت مرگ بالینی خود را در چنین هیپوترمی عمیقی (دمای پایین تر) می بیند که فقط نویسندگان علمی تخیلی در رمان های "یخ زده" می توانند رویای آن را ببینند. در مغز، در واقع در کل بدن، غوطه ور استآب یخ

، فرآیندهای متابولیک تقریباً به طور کامل متوقف می شوند. دمای پایین محیط به طور قابل توجهی شروع مرگ بیولوژیکی را به تاخیر می اندازد. اگر در روزنامه بخوانید که آنها موفق شدند پسری را که در یک سوراخ یخ افتاده بود و بیش از یک ساعت زیر یخ بود نجات دهند، این اختراع یک روزنامه نگار نیست.

به خاطر بسپار! اگر در آب سرد غرق شوید، دلایل زیادی برای انتظار رستگاری وجود دارد، حتی اگر برای مدت طولانی زیر آب بمانید. علاوه بر این، با احیای موفق، می توان به آن امیدوار بوددوره مطلوب

دوره پس از احیا، که به طور معمول با عوارض جدی مانند ادم ریوی و مغزی، نارسایی کلیوی و ایست قلبی مکرر همراه نیست، که مشخصه غرق شدن واقعی است. پس از بیرون آوردن یک فرد غرق شده از سوراخ یخ، اتلاف وقت برای انتقال او به یک اتاق گرم برای شروع خدمات در آنجا غیرقابل قبول است.. پوچ بودن چنین عملی بیش از حد واضح است: پس از همه، ابتدا لازم است فرد را احیا کرد و تنها پس از آن مراقبت از پیشگیری از سرماخوردگی را انجام داد.

هنگامی که برای انجام فشردگی قفسه سینه نیاز دارید قفسه سینه خود را آزاد کنید، حتی اجازه ندهید یخ زدگی شدید و لباس های یخی مانع شما شود. این به ویژه در مورد کودکان صادق است: جناغ آنها که دارای پایه غضروفی است، در حین احیا حتی با دکمه های معمولی به راحتی آسیب می بیند.

فقط پس از ظاهر شدن علائم حیات، قربانی باید به یک مکان گرم منتقل شود و گرم کردن و مالش عمومی در آنجا انجام شود. سپس او را باید با لباس خشک عوض کرد یا در یک پتوی گرم پیچید. فرد نجات یافته به مقدار زیادی نوشیدنی گرم و تزریق قطره ای مایعات جایگزین پلاسما نیاز دارد.

به خاطر بسپار! پس از هر مورد غرق شدن، قربانی بدون توجه به وضعیت و وضعیت رفاهی باید در بیمارستان بستری شود.

ارائه کمک در مورد ادم ریوی

اگر علائم ادم ریوی ظاهر شد، قربانی باید فوراً بنشیند یا بدن خود را در وضعیتی قرار دهد که سرش بالا رفته است، تورنیکت‌ها را روی باسن قرار دهد و سپس اکسیژن را از کیسه اکسیژن از طریق بخار الکل استنشاق کند.

این دستکاری های کاملاً در دسترس می توانند در تسکین ادم ریوی تأثیر بگذارند. با بالا بردن انتهای سر یا نشستن بیمار به پایین، اطمینان حاصل می کنید که بیشتر خون در اندام تحتانی، روده و لگن رسوب می کند. این ساده ترین اقدام به تنهایی نه تنها می تواند وضعیت او را کاهش دهد، بلکه ادم ریوی را نیز کاملاً از بین می برد.

به خاطر بسپار! اولین کاری که هنگام تنفس حباب دار و ظاهر شدن ترشحات کف آلود از مجاری تنفسی باید انجام شود این است که بیمار را در اسرع وقت بنشینید یا سر او را بالا بیاورید.

تورنیکت‌های روی ران‌ها امکان به اصطلاح "خونریزی بدون خون" را فراهم می‌کنند. برای موثرتر کردن این روش، توصیه می‌شود از یک پد گرم کننده گرم روی پاها استفاده کنید یا آن‌ها را در آب گرم غوطه‌ور کنید و تنها پس از آن تورنیکت‌ها را روی یک سوم بالایی ران‌ها قرار دهید. تحت تاثیر آب گرمخون به اندام های تحتانی هجوم می آورد و تورنیکت های اعمال شده از بازگشت آن جلوگیری می کند. (تورنیکه‌های روی ران‌ها نمی‌توانند شریان‌ها را فشرده کنند، اما مانع از خروج وریدی می‌شوند: خون به دام می‌افتد.)

به خاطر بسپار! تورنیکت ها بیش از 40 دقیقه اعمال می شوند و به طور متناوب با فاصله 15-20 دقیقه از پای راست و چپ خارج می شوند.

استنشاق اکسیژن از طریق بخار الکل (برای انجام این کار، کافی است یک تکه پنبه را با الکل در ماسک در سطح لب پایین قرار دهید) یکی از موثرترین روش های مبارزه با کف کردن در هنگام ادم ریوی است. بخار الکل به طور قابل توجهی کشش سطحی پوسته حباب های میکروسکوپی را کاهش می دهد که کف تشکیل شده در آلوئول ها را تشکیل می دهد.

از بین بردن غشای حباب ها و جلوگیری از تشکیل حباب های جدید، کل حجم توده کف شده را به مقدار کمی خلط تبدیل می کند که به راحتی با سرفه، بالون لاستیکی یا دستگاه مخصوص مکیدن مایع از حباب خارج می شود. دستگاه تنفسی - یک دستگاه خلاء استخراج کننده.

در صورت عدم وجود سیلندر اکسیژن، در حالی که تنفس حفظ می شود، می توانید یک تکه پنبه یا بانداژ مرطوب شده با الکل را به مجرای بینی یا دهان بیاورید.

به خاطر بسپار! در هیچ موردی نباید کف زدایی را تنها و اصلی ترین روش در مبارزه با ادم ریوی در نظر گرفت. اگرچه بسیار مؤثر است، اما ذاتاً فقط عواقب را از بین می برد، نه علت یک وضعیت تهدید کننده زندگی.

آنچه باید در مورد غرق شدن بدانید؟

سه چهارم قربانیان غرق شدگی نسبی در صورت دریافت مراقبت های اولیه بلافاصله پس از خارج شدن از آب، بدون عواقب بهبود می یابند.

مدت زمان غواصی احتمال زنده ماندن را کاهش می دهد. غوطه ور شدن برای مدت بیش از 8 دقیقه اغلب کشنده است.

بازیابی سریع تنفس خودبخودی (چند دقیقه) پس از شروع کمک های اولیه برای غرق شدگی یک علامت پیش آگهی خوب است.

هیپوترمی عمیق (به دنبال غوطه وری در آب سرد) ممکن است از عملکردهای حیاتی محافظت کند، اما مستعد فیبریلاسیون بطنی است، که ممکن است تا زمانی که دما به بالای 32 درجه سانتی گراد برسد، در برابر درمان مقاوم می ماند.

میوکارد در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد به داروها پاسخ نمی دهد، بنابراین اگر دما زیر 30 درجه سانتیگراد باشد، تجویز اپی نفرین و سایر داروها باید قطع شود. هنگامی که داروها در فواصل استاندارد برای احیای پیشرفته تجویز می شوند، در محیط اطراف تجمع می یابند و بنابراین در دمای 30 درجه سانتیگراد باید از کمترین دوزهای توصیه شده با دو برابر شدن فاصله بین دوز استفاده شود.

غرق شدن در ابتدا به دلیل تحریک واگ (رفلکس غواصی) باعث آپنه و برادی کاردی می شود. ادامه آپنه منجر به هیپوکسی و تاکی کاردی رفلکس می شود. هیپوکسی مداوم باعث اسیدوز شدید می شود. در نهایت تنفس از سر گرفته می شود (نقطه اوج) و مایع استنشاق می شود و بلافاصله باعث اسپاسم حنجره می شود. این اسپاسم با افزایش هیپوکسی ضعیف می شود. آب و هر چه در آن است به داخل ریه ها می ریزد. افزایش هیپوکسی و اسیدوز منجر به برادی کاردی و آریتمی و در نتیجه ایست قلبی می شود.

در پزشکی قانونی مواردی ثبت شده است که یک فرد غرق شده پس از 20 تا 30 دقیقه در آب با موفقیت احیا می شود، در حالی که آب نسبتاً گرم، هم شیرین و هم شور بوده و ریه ها پر از آب شده است. فرض بر این است که برای مدت کوتاهی آلوئول‌های ریه انسان می‌توانند اکسیژن را از آب جذب کنند، زمانی که آب به اندازه کافی اشباع شده باشد.

برای دوره مرگ بالینی در هر نوع غرق شدگی، مهم است که CPR زودتر شروع شود. دو مرحله اول طرح ABC به صورت بازدم های دوره ای به داخل بینی فرد غرق شده بلافاصله پس از بلند شدن صورت وی توسط امدادگر از بالای آب شروع می شود، در حالی که او به سمت ساحل یا قایق نجات کشیده می شود. در یک قایق نجات (قایق) یا در ساحل، تنفس مصنوعی بازدمی "از دهان تا بینی" بلافاصله ادامه می یابد و ماساژ قلب بسته شروع می شود. گاهی اوقات، همانطور که "مرحله C" CPR در حین غرق شدگی انجام می شود، امدادگر هنگام حمل او به ساحل در قسمت کم عمق مخزن از فشارهای مربوط به راه رفتن با شانه خود بر روی قفسه سینه فرد غرق شده استفاده می کند (به اصطلاح روش احیای نورمن). که برای آن جسد غرق شده را به صورت رو به پایین بر روی شانه او بلند می کند. هنگام انجام CPR یک فرد در حال غرق شدن، نباید زمان را برای تلاش های بی نتیجه برای حذف آب تنفسی از راه های هوایی پایین تلف کرد.

پس از ارائه کمک های اولیه برای غرق شدن، قربانی باید در بیمارستان بستری شود، زیرا حتی پس از بازیابی عملکردهای حیاتی، خطر ابتلا به غرق شدن ثانویه و ادم ریوی وجود دارد.

Utoplenie.txt آخرین تغییرات: 2014/12/07 09:54 (تغییر خارجی)

غرق شدن نوعی خفگی یا مرگ مکانیکی است که در نتیجه پر شدن ریه ها و مجاری هوایی با آب یا مایعات دیگر رخ می دهد.

انواع غرق شدگی

بسته به عوامل خارجی، شرایط و واکنش های بدن، چندین نوع اصلی غرق شدن وجود دارد:

• غرق شدن واقعی (آسپیراسیون، "مرطوب") با ورود مقدار زیادی مایع به ریه ها و دستگاه تنفسی مشخص می شود. حدود 20 درصد از کل موارد غرق شدگی را تشکیل می دهد.
• غرق شدن کاذب (خفگی، "خشک") - اسپاسم دستگاه تنفسی رخ می دهد که منجر به کمبود اکسیژن می شود. روشن مراحل پایانیدر غرق شدگی خشک، راه های هوایی شل می شوند و مایع ریه ها را پر می کند. این نوع غرق شدگی شایع ترین در نظر گرفته می شود و تقریباً در 35 درصد موارد رخ می دهد.
• غرق شدن سنکوپال (رفلکس) با اسپاسم عروقی مشخص می شود که منجر به ایست قلبی و تنفسی می شود. این نوع غرق شدن به طور متوسط ​​در 10 درصد موارد رخ می دهد.
• نوع مختلط غرق شدگی - ترکیبی از علائم غرق شدن واقعی و کاذب. تقریباً در 20 درصد موارد رخ می دهد.

علل غرق شدگی و عوامل خطر

بیشتر علت مشترکغرق شدن، عدم انجام اقدامات احتیاطی اولیه است. افراد به دلیل شنا در آب های مشکوک و مکان هایی که ورود به آب ممنوع است و همچنین به دلیل شنا در هنگام طوفان غرق می شوند. دلایل بسیار رایج غرق شدگی شنا در پشت شناورها و شنا در حالت مستی است.

عامل ترس نیز نقش بسزایی دارد. فردی که شناگر ضعیفی است یا شنا بلد نیست ممکن است به طور تصادفی در آب های عمیق بیفتد و وحشت کند. به عنوان یک قاعده، این با حرکات و جیغ های بی نظم همراه است، در نتیجه هوا از ریه ها خارج می شود و فرد در واقع شروع به غرق شدن می کند.

سایر عوامل خطر شامل سرعت جریان بالا، گرداب و وجود بیماری های قلبی عروقی است. همچنین غرق شدن می تواند ناشی از خستگی، صدمات ناشی از غواصی و تغییرات ناگهانی دما باشد.

مکانیسم غرق شدن و علائم غرق شدن

اعتقاد بر این است که یک فرد غرق شده همیشه فریاد می زند و دستان خود را تکان می دهد، بنابراین تشخیص چنین وضعیت بحرانی بسیار آسان است. در واقع، اغلب مواردی وجود دارد که فرد غرق شده به هیچ وجه شبیه غرق شده نیست و علائم غرق شدن حتی از فاصله نسبتاً نزدیک نیز قابل مشاهده نیست.

فردی که به طور فعال دست های خود را تکان می دهد و درخواست کمک می کند به احتمال زیاد تحت تأثیر وحشت است، زمانی که علائم واقعی غرق شدن ظاهر نمی شود. او قادر است به امدادگران خود کمک کند، مانند گرفتن تجهیزات نجات.

برخلاف موارد وحشت ناگهانی در آب، یک فرد واقعاً غرق شده ممکن است به نظر برسد که به طور معمول شناور است. او نمی تواند کمک بگیرد زیرا تنفسش مختل شده است. هنگام بیرون آمدن از سطح زمین، او فقط وقت دارد تا به سرعت بازدم و دم را انجام دهد، پس از آن فرد غریق دوباره به زیر آب می رود و زمان کافی برای درخواست کمک ندارد.

قبل از غرق شدن کامل در آب، فرد غرق شده می تواند 20 تا 60 ثانیه در سطح آب بماند. در عین حال، بدن او به صورت عمودی قرار می گیرد، پاهایش بی حرکت هستند، و حرکات بازوی او به طور غریزی برای هل دادن از آب است.

سایر علائم غرق شدن عبارتند از:

• موقعیت مشخص سر، هنگامی که به عقب پرتاب می شود، و دهان باز است، یا کاملا در آب غوطه ور است، و دهان مستقیماً در سطح قرار دارد.
• چشمان فرد بسته است یا زیر مو قابل مشاهده نیست.
• ظاهر "شیشه ای"؛
• فرد مکرر نفس می کشد و هوا را با دهان خود می گیرد.
• قربانی سعی می کند به پشت بغلتد یا شنا کند، اما بی فایده است.

چگونه در صورت غرق شدن کمک کنیم

کمک های اولیه برای غرق شدن شامل خارج کردن قربانی از آب است. بهتر است تا غریق از پشت شنا کنید، پس از آن باید او را به پشت بچرخانید تا صورتش روی سطح آب باشد. سپس قربانی باید در اسرع وقت به ساحل منتقل شود.

باید بدانید که هنگام کمک رسانی در صورت غرق شدن، اغلب می توانید با تجلی یک واکنش غریزی در غریق مواجه شوید، زمانی که او می تواند به سمت امدادگر گرفته و او را به داخل آب بکشد. در چنین مواردی، مهم است که وحشت نکنید، سعی کنید تا حد امکان هوا را تنفس کنید و عمیقا شیرجه بزنید. فرد غرق شده حمایت خود را از دست می دهد و به طور غریزی دستان خود را باز می کند.

بلافاصله پس از انتقال قربانی به ساحل، بررسی نبض و تعیین نوع غرق شدن ضروری است. با غرق شدن واقعی ("مرطوب")، پوست و غشاهای مخاطی قربانی رنگ مایل به آبی پیدا می کنند و رگ های گردن و اندام متورم می شوند. با غرق شدن کاذب، پوست چنین رنگ مایل به آبی ندارد و در سنکوپ، پوست رنگ پریده مشخصی دارد.

در مورد غرق شدن مرطوب، اولین قدم برداشتن مایع از دستگاه تنفسی قربانی است. باید روی زانوی خم شده قرار داده شود و به پشت ضربه بزنید. اگر نبض وجود ندارد، باید شروع کنید تنفس مصنوعیو ماساژ غیر مستقیمقلب ها

کمک های اولیه برای غرق شدگی خشک یا سنکوپال نیازی به برداشتن آب از ریه ها و مجاری تنفسی ندارد. در این صورت لازم است بلافاصله اقدامات احیای فوق آغاز شود.

بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که کمک برای غرق شدن به هیچ وجه نباید به این اقدامات محدود شود. پس از احیا، عوارضی به صورت ایست قلبی مکرر یا ادم ریوی ممکن است، بنابراین قربانی در هر صورت باید در اسرع وقت به پزشک نشان داده شود. حتی در مواردی که یک فرد غرق شده خیلی سریع از آب بیرون کشیده شد و او هوشیاری خود را از دست نداد، باید با آمبولانس تماس بگیرید - این به جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند.