صفحه اصلی دندان عقل کتاب مرجع دارویی ژئوتار. ماده فعال هیوسیامین بوتیل بروماید داروهای بوسکوپان، هیوسین و اسپانیل، دستورالعمل مصرف، کاربرد و مقدار مصرف

دندان عقل

کتاب مرجع دارویی ژئوتار. ماده فعال هیوسیامین بوتیل بروماید داروهای بوسکوپان، هیوسین و اسپانیل، دستورالعمل مصرف، کاربرد و مقدار مصرف

هیوسیامین بوتیل برومید یک ماده فعال است که یک آلکالوئید گیاهی، یک ترکیب آمونیومی است که در فلورهای زیر یافت می شود: بلادونا، اسکوپولیا، و همچنین حنبان و داتورا. پس از استخراج از گیاه، این ترکیب یک پودر کریستالی تشکیل می دهد سفیدکه به راحتی در آب و الکل حل می شود.

اثر فارماکولوژیک

ماده شیمیایی فعالهیوسین بوتیل بروماید، در برخی از آنها یافت می شود داروها ah که دارای اثر m-آنتی کولینرژیک و همچنین برخی اثرات ضد اسپاسم هستند.

این ترکیب گیاهی به اصطلاح گیرنده های کولینرژیک m را مسدود می کند. فرآورده های حاوی این ماده دارای اثرات آتروپین مانند هستند که به صورت گشاد شدن مردمک ها بیان می شود، فلج خواب اضافه می شود و ممکن است کمی افزایش یابد. فشار داخل چشم، تاکی کاردی رخ می دهد، هدایت AV افزایش می یابد.

علاوه بر این، شل شدن فیبرهای عضلانی صاف دستگاه گوارش و همچنین مجاری صفراوی و مجاری ادراری، رحم، برونش ها رخ می دهد؛ علاوه بر این، هیوسین بوتیل بروماید فرآیندهای پریستالتیک را کند می کند، عملکرد ترشحی عرق، بزاق و بزاق را کاهش می دهد. غدد مخاطی

در حین استفاده داخلیفرآورده های حاوی این آلکالوئید گیاهی در ترکیب آنها، جذب ضعیفی از دستگاه گوارش می شود، علاوه بر این، اتصال کم به پروتئین های پلاسما دارد.

موارد مصرف

زمانی که محصولات حاوی بوتیل بروماید در هیوسین برای استفاده نشان داده شده اند را فهرست خواهم کرد:

برای شرایط اسپاستیک دستگاه گوارش، و همچنین مجاری صفراوی و ادراری تناسلی، مانند کولیک روده، صفراوی و کلیوی و کوله سیستیت؛
با دیسکینزی مجاری صفراوی با طبیعت اسپاستیک؛
برای بیماری زخم پپتیک که مستقیماً در مرحله حاد رخ می دهد.
یک درمان موثر برای آلگودیسمنوره (قاعدگی دردناک).

هنگام انجام معاینه آندوسکوپیدستگاه گوارش برای شل کردن عضلات

موارد منع مصرف

از جمله موارد منع مصرف می توان اشاره کرد افزایش حساسیتبه هیوسین بوتیل بروماید و همچنین سایر آلکالوئیدهای بلادونا، علاوه بر این، این دارو برای گلوکوم با زاویه بسته و همچنین قبل از سن شش سالگی و برای به اصطلاح مگاکولون (بزرگ شدن پاتولوژیک روده بزرگ) استفاده نمی شود. .

از جمله محدودیت های استفاده از آماده سازی هیوسین بوتیل بروماید، می توان به شک به انسداد روده اشاره کرد. انسداد دستگاه ادراری، از جمله با آدنوم پروستات؛ با آسیب شناسی قلبی، به ویژه با به اصطلاح فیبریلاسیون دهلیزی.

کاربرد و دوز

داروهای حاوی این ماده را می توان به صورت خوراکی استفاده کرد و همچنین می توان آنها را به صورت مقعدی تجویز کرد، در حالی که دوز داروبه صورت جداگانه توسط یک پزشک متخصص انتخاب می شود.

بزرگسالان و کودکان بالای شش سال معمولاً این دارو را به صورت خوراکی با دوز 10 تا 20 میلی گرم سه تا پنج بار در روز تجویز می کنند. این دارو به صورت مقعدی در همان دوز مصرف می شود که معادل یک یا دو شیاف تا سه بار در روز است.

اثرات جانبی

من عوارض جانبی احتمالی را در پاسخ به استفاده از داروهای حاوی ماده فعال هیوسین بوتیل برومید لیست می کنم: خواب آلودگی، فراموشی (از دست دادن حافظه)، اختلال در اقامت، گلوکوم، افزایش حساسیت چشم به نور روشن، خشکی چشم. حلق و حفره دهان، یبوست، علاوه بر این، حالت تهوع و استفراغ نیز مشاهده می شود.

سایر تظاهرات نامطلوب ممکن است به شکل واکنش های آلرژیک با ماهیت پوستی، مانند خارش، بثورات، قرمزی و تورم پوست، شرایط آنافیلاکتیک با مشکل تنفسی مستثنی نیست. علاوه بر این، کاهش تعریق، خشکی پوست و تاکی کاردی وجود دارد.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، علائم زیر مشاهده می شود: گشاد شدن مردمک ها، خشکی غشاهای مخاطی، عدم واکنش به نور، اشکال در بلع، تشنج، تاکی کاردی، هیپرترمی، اختلال هوشیاری، توهمات احتمالی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، در علاوه بر این، ایست تنفسی، و همچنین فلج مثانهو روده ها

در این صورت به بیمار داده می شود درمان بعدی: مرحله اول شستشوی معده است که پس از آن به بیمار داده می شود کربن فعالو سولفات منیزیم، دیورز اجباری تجویز می شود، فیزوستیگمین هر ساعت یا گالانتامین تجویز می شود.

برای از بین بردن فلج روده و همچنین تاکی کاردی، بیمار نئوستیگمین متیل سولفات تجویز می شود؛ برای تشنج، سولفات منیزیم نشان داده شده است؛ علاوه بر این، تهویه مکانیکی موثر است و غیره.

فرآورده های حاوی هیوسین بوتیل بروماید

ماده فعال هیوسین بوتیل برومید در آن یافت می شود دارو Buscopan، Hyoscin، و همچنین Spanil. ذکر شده داروهاتوسط صنعت داروسازی به شکل قرص تولید می شوند که روی آن با پوسته نازکی پوشانده می شود؛ علاوه بر این، شیاف های رکتوم و محلولی وجود دارد که برای تزریق توصیه می شود.

نتیجه

استفاده از محصولات حاوی این آلکالوئید گیاهی باید با نظر متخصص واجد شرایط انجام شود. بیمار باید به طور مستقل دستورالعمل استفاده از داروی تجویز شده را مطالعه کند.

هیوسین بوتیل بروماید(مترادف بوتیلسکوپولامین, هیوسین-N-بوتیل بروماید; انگلیسی بوتیلسکوپولامین، لات هیوسین بوتیل بروماید) - یک فرآورده دارویی M-آنتی کولینرژیک، ضد اسپاسم است که در گوارش برای تسکین درد و ناراحتی در ناحیه شکم استفاده می شود.

هیوسین بوتیل بروماید - ترکیب شیمیایی

-9-Butyl-7-(3-hydroxy-1-oxo-2-phenylpropoxy)-9-methyl-3-oxa-9-azonium tricyclononane bromide. فرمول تجربی C 21 H 30 BrNO 4 است.

هیوسین بوتیل بروماید یک مشتق نیمه مصنوعی از هیوسیامین است، یک آلکالوئید موجود در بلادونا، هنبان، داتورا و اسکوپولیا. این ظاهر یک پودر کریستالی سفید است که به راحتی در آب حل می شود و در الکل قابل حل است. وزن مولکولی هیوسین بوتیل بروماید 440.38 است.

هیوسین بوتیل بروماید - بین المللی نام عمومیدارو

هیوسین بوتیل بروماید یک ضد اسپاسم نوروتروپیک محیطی نیمه مصنوعی است (Minushkin O.N. et al.).

هیوسین بوتیل بروماید دارای اثر ضد اسپاسم شدید بر روی گیرنده های M-کولینرژیک عضلات صاف است، از سد خونی مغزی عبور نمی کند و ندارد. اقدام مرکزی. اعتیاد آور نیست

در همان زمان مشخص شد که با یک دوز، هیوسین بوتیل بروماید بیشترین فعالیت ضد اسپاسم را در مدت زمان کوتاهی دارد. این به احتمال زیاد به دلیل اثر ضد اسپاسم مضاعف آن از طریق اتصال انتخابی به گیرنده های موسکارینی واقع در عضلات صاف دستگاه گوارش و یک اثر مسدودکننده موازی گانگلیون است که باعث شروع سریع اثر بالینی می شود (Belousova L.N. و همکاران). :

کاهش سطح توان (% نسبت به خط پایه) V بخش های مختلفدستگاه گوارش با معده خالی پس از یک دوز داروی ضد اسپاسم. می توان مشاهده کرد که هیوسین بوتیل بروماید موثرتر عمل می کند

استفاده از هیوسین بوتیل بروماید توسط مادران باردار و شیرده

هیوسین بوتیل بروماید برای زنان باردار، زنانی که قصد بارداری دارند یا مادران شیرده توصیه نمی شود.

انتشارات پزشکی حرفه ای در مورد استفاده از هیوسین بوتیل بروماید در درمان دستگاه گوارش

Belousova L.N.، Baryshnikova N.V.، Zhuravleva M.S. و دیگران ویژگی های مقایسه ای داروهای ضد اسپاسم بر اساس الکتروگاستروانتروگرافی محیطی // Pharmateka. - 2012. - شماره 13.

Minushkin O.N., Maslovsky L.V. تشخیص و درمان اختلالات عملکردی مجاری صفراوی // سرطان سینه. گوارش. - 2010. - جلد 18. - شماره 4.

در وب سایت در بخش "ادبیات" یک بخش فرعی "آنسپاسمولیتیک" وجود دارد که حاوی انتشاراتی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی است که به استفاده از داروهای ضد اسپاسم در درمان بیماری های دستگاه گوارش می پردازد.

اطلاعات کلی

نام تجاری داروها با ماده فعال هیوسین بوتیل بروماید که در کشورها ثبت شده است اتحاد جماهیر شوروی سابق: Hyoscine، Spasmobrew، Spaniel و دیگران.

هیوسین بوتیل بروماید دارای موارد منع مصرف است. اثرات جانبیو ویژگی های برنامه، مشاوره با متخصص ضروری است.

برای نقل قول:ارزش هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد شکم RMJ. 2012؛ 35:1718.

Literature Review Abstract L.A. ساموئل و متاآنالیز توسط A.C. فورد و همکاران

L.A. ساموئلز (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spams // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) مروری بر ادبیات مربوط به اهمیت هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد اسپاسمیک شکم، با بیان اینکه درد شکم یکی از شایع ترین دلایل مراجعه به پزشک پس از سردرد، کمردرد و سرگیجه است. درد شکم می تواند نشانه ای از اختلالات گذرا و خود حل شونده باشد و تهدیدات زندگیشرایطی که نیاز به فوری دارند مداخله پزشکی. ایجاد تشخیص صحیح هنگام تفسیر درد شکم می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا بیماری های مختلفی در پشت آن پنهان است که وظیفه پزشکان است. تمرین عمومی، جراحان داخلی، متخصصان طب اورژانس، متخصصین اطفال، متخصصین گوارش، اورولوژیست ها، متخصصین زنان و زایمان.
هیوسین بوتیل بروماید (یا اسکوپالامین-N-بوتیل برومید، N-بوتیلسکوپولامونیوم برومید و بوتیلسکوپولامین) با توجه به مکانیسم آن اثرات درمانییک ضد اسپاسم نوروتروپیک است.
استیل کولین (ACCh) به عنوان انتقال دهنده عصبی اصلی پاراسمپاتیک عمل می کند سیستم عصبیو بر روی 2 نوع گیرنده - کولینرژیک موسکارینی و نیکوتینی عمل می کند. هنگامی که عصب پیش گانگلیونی تحریک می شود، ACh را در گانگلیون آزاد می کند و روی گیرنده های نیکوتینی نورون های پس گانگلیونی عمل می کند. سپس نورون پس گانگلیونی ACh آزاد می کند تا گیرنده های موسکارینی در اندام هدف را تحریک کند. انواع مختلفی از گیرنده های موسکارینی شناخته شده است؛ از نقطه نظر مکانیسم اثر هیوسین بوتیل بروماید، گیرنده های M3 واقع در عضلات صاف بیشترین توجه را دارند. رگ های خونی، برونش و دستگاه گوارش(دستگاه گوارش)، و همچنین غدد مختلف دستگاه تنفسیو دستگاه گوارش. تحریک این گیرنده ها منجر به اتساع غیرمستقیم عروق (به دلیل تشکیل اکسید نیتریک)، انقباض برونش، افزایش تحرک دستگاه گوارش و افزایش ترشح غدد می شود. گیرنده های M3 همچنین در بدن مژگانی و ماهیچه های عنبیه یافت می شوند، جایی که آنها در انطباق و کنترل اندازه مردمک نقش دارند. گیرنده های M2 و M3 در اندام های دستگاه تناسلی ادراری یافت می شوند.
هیوسین بوتیل بروماید دارای مکانیسم اثر دوگانه است. در مرحله اول، عمل Ach را بر روی گیرنده های عضله صاف موسکارینی مسدود می کند، اسپاسم عضلات صاف دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی را از بین می برد و همچنین تحرک این اندام ها را کاهش می دهد. ثانیا، هیوسین بوتیل بروماید یک مسدود کننده غیر رقابتی گیرنده های نیکوتین است، به همین دلیل یک اثر ضد ترشحی ایجاد می شود که با کاهش ترشح غدد گوارشی آشکار می شود. عمل Buscopan در سراسر دستگاه گوارش، از جمله بخش فوقانی و تحتانی آن تحقق می یابد. بنابراین برای اسپاسم هایی که در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ایجاد می شود، برای قولنج صفراوی، سیستیت، اورتریت و دیسمنوره اولیه تجویز می شود. هیوسین بوتیل بروماید برای جلوگیری از اسپاسم دستگاه گوارش قبل از مطالعات تشخیصی (اشعه ایکس، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، کولونوسکوپی) استفاده می شود.
هیوسین بوتیل برومید یک ترکیب آمونیوم چهارتایی است؛ مولکول آن قطبی است و بدون توجه به pH محیط، قطبیت خود را حفظ می کند. از این نظر، زمانی که دارو به صورت خوراکی تجویز می شود، جذب ناچیز (8٪) و فراهمی زیستی سیستمیک کمتر از 1٪ است. با وجود سطوح پاییندر خون، که برای مدت کوتاهی ثبت می شوند، هیوسین بوتیل بروماید و/یا متابولیت های آن در محل های اثر شناسایی می شوند. وقتی دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و اتصال کم به پروتئین های پلاسما دارد.
L.A. ساموئل ارائه می دهد بررسی کوتاهمطالعات هیوسین بوتیل بروماید برای قولنج غیر اختصاصی شکمی و سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، قولنج کلیوی، دیسمنوره، و همچنین قابلیت های آن در هنگام زایمان و روش های تشخیصی.
درد شکم
("کولیک غیر اختصاصی") و IBS
اساس تجویز هیوسین بوتیل بروماید برای دردهای غیراختصاصی کولیکی شکم، اثر ضد موسکارینی آن است. از نظر بالینی، این اثر با شل شدن عضلات صاف دستگاه گوارش با کاهش یا ناپدید شدن اسپاسم احساس شده توسط بیمار آشکار می شود. این اثر به طور عینی در مطالعه فعالیت الکتریکی و بیومکانیکی معده نشان داده شد: تجویز داخل وریدی 20 میلی گرم هیوسین بوتیل بروماید باعث کاهش 50.9 درصدی شاخص موتور مکانیکی و کاهش 36.5 درصدی در شاخص موتور الکتریکی شد.
اثربخشی و ایمنی هیوسین بوتیل بروماید با دوز 10 میلی گرم 3 بار در روز. در مقایسه با پاراستامول 500 میلی گرم 3 بار در روز، ترکیب آنها و دارونما برای دردهای کرامپی مکرر شکم مورد بررسی قرار گرفت. 1637 بیمار (پس از دارونما به مدت 1 هفته) به طور تصادفی در 4 گروه بسته به درمان قرار گرفتند که 3 هفته طول کشید. شدت درد (که با مقیاس آنالوگ بصری (VAS) و مقیاس رتبه‌بندی کلامی اندازه‌گیری می‌شود) از نظر آماری در همه گروه‌های درمانی در مقایسه با دارونما به‌طور معنی‌داری کاهش یافت. درمان به خوبی در همه گروه ها تحمل شد، فراوانی اثرات جانبیتفاوت معنی داری بین گروه ها (از جمله دارونما) نداشت.
G.N. Tytgat مروری بر ادبیات مربوط به استفاده از هیوسین بوتیل بروماید خوراکی و تزریقی برای درمان درد شکمی و سایر نشانه‌های بالینی منتشر کرده است. اولین مورد از این 10 مطالعه کنترل شده با دارونما که اثربخشی و ایمنی تجویز خوراکی و مقعدی هیوسین را مورد بررسی قرار می داد، تجزیه و تحلیل کرد. اثربخشی دارو در تمام مطالعات ثابت شده است، که توسط نویسندگان به عنوان شواهدی در حمایت از استفاده از دارو برای دردهای شکمی همراه با کرامپ در نظر گرفته شده است.
بررسی دوم شواهدی در مورد استفاده از GBB برای درمان قولنج/اسپاسم ارائه می‌دهد. برای بهبود تست های تشخیصی؛ برای تجویز تزریقی برای درمان کولیک صفراوی و کلیوی، اسپاسم دستگاه تناسلی؛ و همچنین در هنگام زایمان و به عنوان مراقبت تسکینی. نویسنده به این نتیجه رسید که هیوسین بوتیل بروماید دارد واکنش سریعو بسیار موثر و به خوبی تحمل می شود و از استفاده از آن در طیف وسیعی از اندیکاسیون های مربوط به گرفتگی شکمی حاد، زایمان و زایمان برای مراقبت های تسکینی، و روش های تشخیصی و درمانی حمایت می کند. حفره شکمیکه می تواند با انقباضات اسپاستیک دشوار باشد.
اثر هیوسین بوتیل بروماید نیز برای دردهای شکمی ناشی از یک اختلال عملکردی مورد مطالعه قرار گرفته است. یک مطالعه مقایسه ای دوسوکور، تصادفی، گروه موازی، که شامل 712 بیمار مبتلا به IBS بود، انجام شد. بیماران به مدت 4 هفته. هیوسین بوتیل بروماید + پاراستامول، هیوسین بوتیل بروماید، پاراستامول یا دارونما تجویز شد. برای ارزیابی علائم از VAS استفاده شد. در پایان درمان، بیش از 75 درصد از بیماران در گروه هیوسین بوتیل بروماید تسکین علائم را تجربه کردند. شدت درد شکمی در گروه هیوسین بوتیل بروماید نسبت به دارونما و پاراستامول از نظر آماری کاهش معنی داری داشت.
قولنج کلیوی
L.A. ساموئلز به 6 مطالعه شامل 755 بیمار اشاره می کند که هیوسین بوتیل بروماید را به عنوان یک مسکن کمکی (همراه با مورفین و ایندومتاسین) در مقایسه با دارونما، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و سایر داروهای ضد اسپاسم ارزیابی کردند. نتیجه گیری شد که هیوسین بوتیل بروماید در درمان قولنج کلیوی چه به تنهایی و چه در ترکیب با اپیوئیدها و NSAID ها موثر است. لازم به ذکر است که سرعت شروع و طول مدت اثر ضد درد هنگام تجویز NSAID بهتر است.
دیسمنوره
L.A. ساموئلز 2 مطالعه را با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید برای دیسمنوره اولیه و ثانویه مرور می کند. در اولین مطالعه متقاطع دوسوکور بر روی 120 زن، هیوسین بوتیل بروماید و پاراستامول با لیزین کلونیکسینات و پروپرینوکس و دارونما مقایسه شد. هر دو گروه درمان کاهش قابل توجهی در رتبه بندی درد ذهنی در مقایسه با دارونما نشان دادند. یک مطالعه طولانی مدت و بدون برچسب استفاده ترکیبی از لیزین کلونیکسینات و هیوسین بوتیل برومید را طی 3 متوالی بررسی کرد. چرخه های قاعدگیدر 30 زن زنان در ابتدا درد بسیار شدید (10.7٪)، شدید (42.9٪) یا متوسط (46.4٪) را گزارش کردند. در پایان مطالعه، درد متوسط تنها در 1 بیمار ادامه داشت.
زایمان
برخی از نویسندگان اثرات هیوسین بوتیل بروماید را به عنوان یک تسریع کننده زایمان مطالعه کرده اند، با این استدلال که اگر درد زایمان به طور ایمن از بین نرود، ممکن است مدت زمان زایمان (و در نتیجه درد زایمان) به طور ایمن کاهش یابد. استفاده از هیوسین بوتیل بروماید منجر به کاهش معنی دار آماری و بالینی در دوره بین تجویز دارو و زایمان در غیاب عوارض جانبی قابل توجهی از طرف مادر یا نوزاد شد.
درد و ناراحتی شکم در طول آزمایشات تشخیصی
رویه ها
در 3 مطالعه، اثربخشی هیوسین بوتیل بروماید در مقایسه با دارونما (2 مطالعه؛ 208 بیمار) و گلوکاگون (1 مطالعه؛ 100 بیمار) در طی سیگموئیدوسکوپی و/یا کولونوسکوپی ارزیابی شد. در مقایسه با دارونما، کاهش طول مدت عمل در گروه دریافت کننده هیوسین بوتیل بروماید ثابت شد. مقایسه با گلوکاگون مورد دوم را برای تسهیل فرآیند آندوسکوپی مورد علاقه قرار داد.
شواهدی وجود دارد که تزریق عضلانیهیوسین بوتیل بروماید کیفیت تصویر را در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی شکم بهبود می بخشد. مشخص شد که تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از کبد و پانکراس با کاهش اندکی بهتر است پریستالیس دستگاه گوارشهیوسین بوتیل بروماید
IBS یکی از اختلالات عملکردیدستگاه گوارش که از اهمیت پزشکی و اجتماعی بالایی برخوردار است. متخصصان داخلی و گوارش اغلب انتخاب را انجام می دهند درمان داروییدرد شکم به طور خاص با IBS در این راستا، بررسی سیستماتیک و متاآنالیز A.C بسیار مورد توجه است. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران .
IBS با درد و ناراحتی شکمی مشخص می شود و با تغییر در عادات و دفعات روده همراه است. مطابق با مطالعات اپیدمیولوژیکمیزان بروز IBS در جمعیت بین 5 تا 20 درصد است. علت دقیق IBS ناشناخته باقی مانده است، اگرچه تعدادی از آنها مکانیسم های پاتولوژیک. اختلال در حرکت دستگاه گوارش منجر به تغییر در ماهیت و دفعات مدفوع در برخی از بیماران می شود. اسپاسم عضلانی صاف، حساسیت احشایی و ویژگی های درک درد مرکزی زمینه ساز مهم ترین علامت IBS - درد شکمی است.
شکی نیست که IBS یک بیماری مزمن است که مستعد عود است که نیازمند موثر، ساده و راه های امنرفتار. برخی از داروهایی که مکانیسم اثر مشخصی برای عادی سازی تحرک در IBS داشتند به دلیل عوارض جانبی جدی ممنوع شدند. به طور سنتی، به بیماران IBS توصیه می‌شود که مصرف فیبر غذایی خود را افزایش دهند، که تصور می‌شود تأثیر مفیدی بر زمان انتقال روده دارد. برای تسکین درد و احساس پری شکم از داروهای ضد اسپاسم مختلف استفاده می شود. روغن نعناع، طبق مطالعات متعدد، اثر ضد اسپاسم نیز دارد و یک داروی بدون نسخه برای IBS است.
داده ها آزمایشات بالینیاثربخشی درمان برای IBS معمولاً متناقض است؛ ارزیابی عینی برتری یکی از روش‌های درمانی مقایسه شده دشوار است. یافته‌های بررسی‌های سیستماتیک نیز مختلط بود. رویکردهای مختلف زیربنای توصیه هایی برای درمان بیماران مبتلا به IBS هستند.
A.C. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران مروری بر ادبیات Medline (1950 تا آوریل 2008) و Embase (1980 تا آوریل 2008)، ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (2007): مطالعات روی بیماران بزرگسال مبتلا به IBS، فیبر، داروهای ضد اسپاسم و روغن نعناع را با دارونما یا بدون درمان مقایسه کردند.
هدف از بررسی سیستماتیک تعیین اثربخشی فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع در درمان IBS بود. از 615 منبع ادبی، 35 مطالعه کنترل شده برای تجزیه و تحلیل انتخاب شدند: 9 مطالعه اثربخشی فیبر، 19 مطالعه - ضد اسپاسم، 3 - فیبر و ضد اسپاسم، 4 - روغن نعناع.
نتیجه اولیه مرور سیستماتیک اثربخشی فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع را در مقایسه با دارونما یا عدم درمان در تسکین علائم اصلی IBS یا درد شکم پس از درمان ارزیابی کرد. مدت زمان درمان با تجویز فیبر 4 هفته بود. تا 4 ماه، ضد اسپاسم - از 1 هفته. تا 6 ماه، روغن نعناع - از 4 هفته. تا 3 ماه نتیجه ثانویه تعیین اثربخشی بسته به نوع فیبر یا داروی ضد اسپاسم و ایمنی درمان است. اثر درمان به عنوان یک خطر نسبی، با تخمین فاصله اطمینان 95% برای علائم اصلی IBS یا درد شکمی که با فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع ادامه دارد، بیان شد.
در 12 مطالعه روی 591 بیمار، 155 نفر (52%) از 300 نفری که فیبر دریافت کردند، علائمی داشتند که پس از درمان ادامه یافت، در مقایسه با 168 نفر (57%) از 291 نفری که دارونما یا رژیم غذایی کم فیبر دریافت کردند. بنابراین، خطر نسبی علائم پایدار 0.87 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.76-1.00، p = 0.05) بود، تعداد بیمارانی که نیاز به درمان داشتند (با فیبر برای جلوگیری از تداوم علائم) به 11 نفر رسید (95% فاصله اطمینان (CI 5-5-). 100). توجه به این نکته مهم است که در یک تجزیه و تحلیل جداگانه از اثربخشی منبع فیبر مانند سبوس، اثبات اثربخشی آنها ممکن نبود (خطر نسبی 1.02 بود؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.82-1.27)، برخلاف آماده سازی پسیلیوم به عنوان منبع فیبر (0.78؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.63-0.96).
در تجزیه و تحلیل 4 مطالعه (392 بیمار)، 52 نفر از 197 بیمار (26٪) در مقایسه با 127 (65٪) از 195 بیمار تحت درمان با دارونما، علامتدار باقی ماندند. خطر نسبی تداوم علائم با روغن نعناع 0.43 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.32-0.59) بود.
بیشترین علاقه بخش متاآنالیز توسط A.C. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران، که نقش داروهای ضد اسپاسم را در درمان IBS ارزیابی می کند. در مجموع 22 مطالعه بر روی 12 داروی ضد اسپاسم مختلف مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت که شامل 1778 بیمار بود. از داروهایی با خواص ضد اسپاسم که در حال حاضر در دسترس پزشکان داخلی است، این مرور شامل مطالعات اویلونیوم، هیوسین بوتیل بروماید، پیناوریوم، تریمبوتین، آلورین و مبورین بود.
به طور کلی، 350 (39٪) از 905 بیمار تحت درمان با داروهای ضد اسپاسم علائم IBS مداوم داشتند، در مقایسه با 485 (56٪) از 873 در گروه دارونما: خطر نسبی 0.68 بود (95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.57-0.81). تعداد بیماران مورد نیاز برای درمان برای جلوگیری از علائم مداوم IBS 5 نفر بود (95% فاصله اطمینان 4-9).
هنگام تجزیه و تحلیل داروهای ضد اسپاسم خاص، بهترین شاخص های عملکرد اویلونیوم و هیوسین یافت شد. در 4 مطالعه روی اویلونیوم (435 بیمار)، علائم IBS در 111 (51%) از 216 بیمار دریافت کننده داروی ضد اسپاسم در مقایسه با 155 (71%) از 219 بیمار دریافت کننده دارونما ادامه داشت: خطر نسبی 0.55 بود (95% فاصله اطمینان (CI 0. 31-). 0.97) و تعداد بیماران مورد نیاز برای درمان 4.5 (3.0-10.0) است. در 3 مطالعه (426 بیمار) با هیوسین، تداوم علائم IBS در 63 (29٪) از 215 بیمار در مقایسه با 97 (46٪) از 211 دارونما مشاهده شد. خطر نسبی علائم IBS پایدار 0.63 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.51-0.78) محاسبه شد. با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید بود که کمترین شاخص تعداد بیمارانی که برای جلوگیری از تداوم علائم در 1 بیمار نیاز به درمان داشتند به دست آمد - 3.5 (2.0-25.0).
برخی از ویژگی های مطالعات هیوسین بوتیل بروماید در جدول 1 ارائه شده است. تعداد کل بیماران در 3 مطالعه از 400 فراتر رفت و در هر یک از آنها هیوسین بوتیل بروماید به طور قابل توجهی موثرتر از دارونما بود. لازم به ذکر است که در 1 مطالعه طول مدت تجویز هیوسین 1 ماه و در 2 مطالعه دیگر 3 ماه بود که نشان دهنده تحمل خوب دارو است. همانطور که توسط نویسندگان مرور سیستماتیک توصیه شده است، منطقی است که یک پزشک عمومی که درمان IBS با داروهای ضد اسپاسم را در نظر می گیرد، با هیوسین بوتیل بروماید به عنوان درمان خط اول، با در نظر گرفتن سایر داروهای ضد اسپاسم تنها در صورتی که چنین درمانی ناموفق باشد، شروع کند.
3 مطالعه با استفاده از trimebutine (140 بیمار) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در 28 بیمار (40٪) از 70 نفری که از تریمبوتین استفاده کردند، علائم اصلی IBS و درد شکمی ادامه یافت، در مقایسه با 27 نفر (39٪) از 70 بیمار دارونما. خطر نسبی محاسبه شده 1.08 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.72-1.61) بود که اثربخشی تریمبوتین را در درمان علائم اصلی IBS تأیید نکرد.
با توجه به داده های 13 مطالعه (1379 بیمار)، نتایجی در مورد عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم گرفته شد. در مجموع 101 بیمار (14%) از 704 مورد عوارض جانبی را هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم گزارش کردند، در مقایسه با 62 (9%) از 675 بیمار در گروه دارونما. هیچ یک از مطالعات عوارض جانبی جدی را گزارش نکردند. شایع ترین علائم خشکی دهان، سرگیجه و تاری دید بود. خطر نسبی عوارض جانبی 1.62 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.05-2.50) بود، تعداد بیمارانی که ممکن است آسیب ببینند 17.5 (7.0-217.0) بود.
بنابراین، هیوسین بوتیل برومید دارای اثر دوگانه است - ضد اسپاسم و ضد ترشح. اثربخشی خود را در دردهای اسپاسمودیک شکم، قولنج صفراوی، اسپاسم مری، IBS نشان داده است. اثر آن "خارج از دستگاه گوارش" - برای قولنج کلیوی، دیسمنوره و زایمان ثابت شده است. هیوسین بوتیل بروماید کیفیت تست های تشخیصی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را بهبود می بخشد و درد و اسپاسم را در حین کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی از بین می برد.

چکیده تهیه شده توسط Ph.D. در. دانشگاه پزشکی دولتی لیوتوف 1 مسکو به نام I.M. سچنوف

ادبیات
1. آمریکو ام.اف.، میراندا جی.آر.، کورا لس آنجلس. رومیرو اف.جی. اثرات الکتریکی و مکانیکی هیوسین بوتیل بروماید بر معده انسان: یک رویکرد غیر تهاجمی // Physiol Meas. 2009. جلد. 30 (4). ر 363-370.
2. Mueller-Lissner S.، Tytgat G.N.، Paulo L.G. و همکاران مطالعه کنترل شده با دارونما و پاراستامول در مورد اثربخشی و تحمل هیوسین بوتیل بروماید در درمان بیماران مبتلا به درد مکرر کرامپی شکم // Aliment Pharmacol Ther. 2006. جلد. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. هیوسین بوتیل بروماید: مروری بر استفاده از آن در درمان گرفتگی و درد شکم // داروها. 2007. جلد. 67 (9). ر 1343-1357.
4. Tytgat G.N. هیوسین بوتیل بروماید - مروری بر استفاده تزریقی آن در اسپاسم حاد شکمی و به عنوان کمکی در روش های تشخیصی و درمانی شکم // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Eve K. درمان کولون تحریک پذیر. اثربخشی و تحمل بوسکوپان پلاس، بوسکوپان، پاراستامول و دارونما در بیماران سرپایی مبتلا به کولون تحریک پذیر // Fortschr Med. 1990. جلد. 108 (25). ر 488-492.
6. ساندرز بی پی، السبی بی، باسوول ای.ام.، اتکین دبلیو.، ویلیامز سی بی. ضد اسپاسم داخل وریدی و بی دردی تحت کنترل بیمار برای غربالگری سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر مفید است // Gastrointest Endosc. 1995. جلد. 42 (2). ر 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. et al. تصویربرداری تشدید مغناطیسی شکمی با وضوح بالا با وزن T2 با استفاده از تحریک تنفسی: تأثیر بوتیلسکوپولامین بر کیفیت تصویر // Acta Radiol. 2008. جلد. 49 (4). ر 376-382.

فرمول: C21H30BrNO4، نام شیمیایی: -9-Butyl-7-(3-hydroxy-1-oxo-2-phenylpropoxy)-9-methyl-3-oxa-9-azonium tricyclononane bromide.
گروه دارویی:عوامل گیاهی / آنتی کولینرژیک / m-آنتی کولینرژیک.
اثر فارماکولوژیک:ضد اسپاسم، m-آنتی کولینرژیک.

خواص دارویی

هیوسین بوتیل بروماید اثر روی گیرنده های کولینرژیک m را مسدود می کند. هیوسین بوتیل بروماید اثراتی شبیه آتروپین دارد: فلج محل اقامت، گشاد شدن مردمک ها، افزایش فشار داخل چشم، تسریع هدایت دهلیزی و سینوسی دهلیزی، افزایش ضربان قلب، تحریک فعالیت عملکردی گره دهلیزی و خودکارسازی گره سینوسی، آرامش. ماهیچه های صاف مجاری ادراری و صفراوی، دستگاه گوارش، برونش، رحم، کاهش ترشح غدد دفعی (مخاطی، بزاقی، عرق)، کاهش پریستالسیس. هیوسین بوتیل بروماید، زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود، جذب ضعیفی از دستگاه گوارش می شود. اتصال ضعیفی به پروتئین های پلاسما دارد. بیشترین مقدار هیوسین بوتیل بروماید در دستگاه گوارش، کبد، كيسه صفراو مجاری و کلیه ها. عمدتاً از طریق روده ها و در مقادیر کم از کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

شرایط اسپاستیک دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی و مجاری صفراوی (کولیک صفراوی، قولنج کلیوی، کوله سیستیت، پیلوروسپاسم، قولنج رودهدیسکینزی اسپاستیک کیسه صفرا و مجاری صفراوی، آلگودیسمنوره، تشدید زخم معده (به عنوان بخشی از درمان پیچیدهمطالعات تشخیصی عملکردی و آندوسکوپی اندام های گوارشی (برای شل کردن عضلات صاف).

روش مصرف هیوسین بوتیل بروماید و دوز

هیوسین بوتیل برومید به صورت خوراکی مصرف می شود، از راه مقعدی تجویز می شود، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. برای بیماران بالای 6 سال: 10-20 میلی گرم (1-2 شیاف) 3 بار در روز از راه مقعدی یا 10-20 میلی گرم به صورت خوراکی 3-5 بار در روز مصرف می شود.
تفاوت های قابل توجهی در حساسیت فردی به هیوسین در بیماران مختلف باید در نظر گرفته شود، از جمله احتمال ایجاد توهم و بی قراری هنگام استفاده از دوزهای معمولی. احتمال بروز عوارض جانبی در بیماران مسن افزایش می یابد. مصرف الکل در طول درمان ممنوع است. در هوای گرم و هنگام انجام فعالیت های شدید باید از مصرف آن اجتناب کرد. فعالیت بدنیگرمای بیش از حد، و همچنین سونا و حمام آب گرم. در طول درمان، نباید وسیله نقلیه را رانندگی کنید یا در صورت لزوم فعالیت های دیگری انجام دهید. افزایش سرعتواکنش ها و توجه برای کاهش خشکی دهان می توانید از تکه های کوچک یخ استفاده کنید. آدامسجایگزین های بدون قند و بزاق. باید در نظر داشت که ماندگاری خشکی دهان برای بیش از 14 روز خطر ابتلا به آسیب شناسی لثه، مینای دندان و عفونت های قارچی را افزایش می دهد. حفره دهان. قطع دارو باید به تدریج انجام شود (با قطع سریع، تعریق، حالت تهوع و سرگیجه ممکن است ایجاد شود).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله به سایر آلکالوئیدهای بلادونا)، میاستنی گراویس، گلوکوم با زاویه بسته، مگاکولون، سن تا 6 سال، هیپرپلازی خوش خیم پروستات، تاکی آریتمی، تنگی پیلور، انسداد مکانیکی روده، پالرمونوزیس شدید مغزی، پوست حاد مغزی.

محدودیت در استفاده

مشکوک به انسداد روده؛ تمایل به تاکی آریتمی؛ آسیب شناسی سیستم گردش خون که در آن افزایش ضربان قلب نامطلوب است (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، بیماری ایسکمیکبیماری قلبی، فشار خون شریانی، تنگی میترال، خونریزی حاد)؛ پرکاری تیروئید (احتمالا افزایش تاکی کاردی)؛ رفلکس ازوفاژیت؛ هایپرترمی (دما ممکن است به دلیل سرکوب کار بیشتر افزایش یابد غدد عرق) آتونی روده در بیماران ضعیف و مسن (خطر ایجاد انسداد)؛ فتق وقفهدیافراگم که با ازوفاژیت رفلاکس همراه است (کاهش تحرک معده و مری و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند باعث تخلیه کندتر معده و افزایش رفلاکس معده از طریق اسفنکتر با اختلال عملکرد شود). سن بالای 40 سال (خطر ابتلا به گلوکوم تشخیص داده نشده)؛ ایلئوس فلجی؛ غیر اختصاصی کولیت زخمی(احتمال مهار تحرک روده، که خطر ایجاد انسداد روده فلج کننده را افزایش می دهد؛ تشدید یا تظاهر چنین انسدادی عارضه شدید، به عنوان مگاکولون سمی)؛ نارسایی کبد (کاهش متابولیسم)؛ خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است باعث کاهش بیشتر ترشح بزاق شود). نارسایی کلیه(خطر ایجاد عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع)؛ میاستنی گراویس (به دلیل مهار عمل استیل کولین، وضعیت ممکن است بدتر شود). بیماری های مزمن ریه، به ویژه در بیماران جوان و ناتوان (کاهش ترشح برونش می تواند باعث ضخیم شدن ترشحات و تشکیل پلاگ ها در برونش ها شود). احتباس ادرار یا تمایل به آن یا بیماری هایی که با انسداد مجاری ادراری همراه است (از جمله گردن مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستات). نوروپاتی اتونومیک (اتونومیک) (فلج محل اقامت و احتباس ادرار ممکن است افزایش یابد). سمیت بارداری (خطر افزایش فشار خون شریانی)؛ سندرم داون (احتمالا افزایش ضربان قلب و گشاد شدن غیرمعمول مردمک چشم)؛ آسیب مغزی در کودکان (عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی ممکن است افزایش یابد)؛ فلج مرکزیدر کودکان (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است بارزتر باشد).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از هیوسین بوتیل بروماید در دوران بارداری و در دوران بارداری امکان پذیر است شیر دادناگر اثر مورد انتظار درمان بیشتر از خطر احتمالی برای کودک یا جنین باشد.

عوارض جانبی هیوسین بوتیل بروماید

دستگاه گوارش:نفخ، خشکی غشاهای مخاطی (از جمله در حفره بینی و دهان)، حالت تهوع، یبوست و استفراغ؛
سیستم ادراری:احتباس ادرار یا مشکل در ادرار کردن؛
اندام بینایی:فلج اقامت، میدریاز، افزایش فشار داخل چشم، تاری دید.
سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، تپش قلب، افزایش یافته است فشار خون;
سیستم عصبی:سرگیجه، عصبی بودن، سردرد، ضعف، اختلال گفتار، آتاکسی، گیجی یا بی قراری (اغلب در بیماران مسن)، اختلال خواب (خواب آلودگی یا بی خوابی)، فراموشی یا از دست دادن حافظه (با استفاده طولانی مدت در بیماران مسن، به ویژه در کسانی که اختلال حافظه قبلی دارند).
عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر یا سایر تظاهرات پوستی؛ دیگر: کاهش تعریق، کاهش قدرت، قرمزی پوست.

برهمکنش هیوسین بوتیل بروماید با سایر مواد

هیوسین بوتیل برومید اثر m-آنتی کولینرژیک H1-آنتی هیستامین ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای (شامل کلومیپرامین، آمی تریپتیلین، ایمی پرامین)، کینیدین، دیزوپیرامید، آمانتادین، و سایر m-آنتی کولینرژیک ها (از جمله برومتروپرامیید، ایمیپرامین) را افزایش می دهد. استفاده همزمان از هیوسین بوتیل بروماید و آنتاگونیست های دوپامین (به عنوان مثال متوکلوپرامید) منجر به تضعیف اثر هر دو دارو بر دستگاه گوارش می شود. هیوسین بوتیل بروماید خطر ابتلا به تاکی کاردی را که توسط داروهای بتا آدرنرژیک ایجاد می شود، افزایش می دهد. هنگامی که بوتیل بروماید همراه با هیوسین استفاده می شود، اثر داروهایی را که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند، افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد هیوسین بوتیل بروماید، علائم زیر ایجاد می شود: گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور، گرفتگی صدا، خشکی غشاهای مخاطی، مشکل در بلع، گرمازدگی، تاکی کاردی، گرگرفتگی پوست، توهم، اختلال هوشیاری، تشنج، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، ایست تنفسی، فلج مثانه و روده. لازم است: لاواژ معده با زغال فعال و سپس با سولفات منیزیم 15 درصد، ادرار اجباری، تجویز مکرر گالانتامین (هر 1 تا 2 ساعت) یا فیزوستیگمین (هر 5/0 تا 1 ساعت)، برای رفع تاکی کاردی و فلج روده ای می باشد. امکان استفاده از نئوستیگمین متیل سولفات، برای تشنج خفیف و تحریک متوسط، تجویز سولفات منیزیم. در موارد شدید - اکسیژن درمانی، اکسیبات سدیم، تهویه مصنوعی؛ کاتتریزاسیون مثانه برای مشکل در ادرار کردن؛ در بیماران مبتلا به گلوکوم، تزریق پیلوکارپین، در صورت لزوم، استفاده سیستمیک از کولینومیمتیک ها امکان پذیر است.

هیوسیامین بوتیل برومید یک ماده فعال است که یک آلکالوئید گیاهی، یک ترکیب آمونیومی است که در فلورهای زیر یافت می شود: بلادونا، اسکوپولیا، و همچنین حنبان و داتورا. این ترکیب پس از استخراج از گیاه، پودر کریستالی سفید رنگی را تشکیل می دهد که به راحتی در آب و الکل حل می شود.

اثر فارماکولوژیک

ماده فعال هیوسین بوتیل برومید در برخی از داروهایی یافت می شود که دارای اثر m-آنتی کولینرژیک و همچنین برخی از اثرات ضد اسپاسم هستند.

این ترکیب گیاهی به اصطلاح گیرنده های کولینرژیک m را مسدود می کند. فرآورده های حاوی این ماده دارای اثرات آتروپین مانند هستند که به صورت گشاد شدن مردمک ها بیان می شود، فلج خواب رخ می دهد، فشار داخل چشم ممکن است کمی افزایش یابد، تاکی کاردی رخ می دهد و هدایت AV افزایش می یابد.

در هنگام استفاده داخلی از فرآورده های حاوی این آلکالوئید گیاهی در ترکیب آن، جذب ضعیفی از دستگاه گوارش می شود، علاوه بر این، اتصال کم به پروتئین های پلاسما دارد.

موارد مصرف

زمانی که محصولات حاوی بوتیل بروماید در هیوسین برای استفاده نشان داده شده اند را فهرست خواهم کرد:

هنگام انجام معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش به منظور شل شدن عضلات.

موارد منع مصرف

از جمله موارد منع مصرف، می توان به افزایش حساسیت به هیوسین بوتیل بروماید و همچنین سایر آلکالوئیدهای بلادونا اشاره کرد؛ علاوه بر این، این دارو برای گلوکوم با زاویه بسته و همچنین قبل از سن شش سالگی و برای به اصطلاح استفاده نمی شود. مگاکولون (بزرگ شدن پاتولوژیک روده بزرگ).

کاربرد و دوز

داروهای حاوی این ماده را می توان به صورت خوراکی استفاده کرد و همچنین از طریق رکتوم تجویز می شود و دوز دارو به صورت جداگانه توسط پزشک متخصص انتخاب می شود.

اثرات جانبی

سایر تظاهرات نامطلوب به شکل واکنش های آلرژیک با ماهیت پوستی مانند خارش، بثورات، قرمزی و تورم پوست و شرایط آنافیلاکتیک با مشکل تنفسی نیز ممکن است. علاوه بر این، کاهش تعریق، خشکی پوست و تاکی کاردی وجود دارد.

مصرف بیش از حد

در این مورد، درمان زیر به بیمار داده می شود: اولین مرحله شستشوی معده است، پس از آن به بیمار زغال فعال و سولفات منیزیم داده می شود، دیورز اجباری تجویز می شود، فیزوستیگمین هر ساعت یا گالانتامین تجویز می شود.

فرآورده های حاوی هیوسین بوتیل بروماید

ماده فعال هیوسین بوتیل برومید در داروهای Buscopan، Hyoscine و همچنین Spanil موجود است. داروهای ذکر شده توسط صنعت داروسازی به شکل قرص تولید می شوند که روی آن با پوسته نازکی پوشانده شده است؛ علاوه بر این، شیاف های رکتوم و محلولی که برای تزریق توصیه می شود وجود دارد.

نتیجه

سلامت باشید!

خوانندگان عزیز ما! لطفاً اشتباه تایپی که پیدا کردید را برجسته کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید. برای ما بنویسید چه اشکالی دارد.
- لطفا نظر خود را در زیر بنویسید! ما از شما سوال می کنیم! ما باید نظر شما را بدانیم! متشکرم! متشکرم!

اساس همه داروها یک ماده فعال خاص است. علاوه بر آن، این دارو حاوی ترکیبات اضافی نیز می باشد. ممکن است تأثیر کمی داشته باشند یا اصلاً تأثیر نداشته باشند. مقاله امروز به شما خواهد گفت که هیوسین بوتیل بروماید چیست. با روش مصرف آن آشنا می شوید و با فرآورده های حاوی آن آشنا می شوید.

شرح کلی ماده فعال و فرم آزادسازی آن

هیوسین بوتیل بروماید یک M-آنتی کولینرژیک است. این به شکل پودر سفید کریستالی است. به این شکل است که این ماده در برخی داروها گنجانده می شود. این دارو می تواند اثر ضد اسپاسم بر روی عضلات صاف داشته باشد بدن انسان. همچنین اثراتی شبیه آتروپین دارد (مردمک ها را گشاد می کند، نبض را افزایش می دهد، ماهیچه های برونش، رحم، مثانه را شل می کند، حرکت روده را کاهش می دهد).

هیوسین بوتیل بروماید به شکل قرص دراژه و شیاف رکتوم موجود است. کمتر رایج است که می توانید دارو را به شکل محلولی برای تزریق پیدا کنید.

هیوسین بوتیل بروماید: نام تجاری

همانطور که می دانید، ماده ای که شرح داده شد در برخی داروها فعال است. محبوب ترین آنها Buscopan است. قرص ها حاوی یک جزء اصلی 10 میلی گرم هستند. شیاف های رکتال نیز محبوب هستند. آنها حاوی 10 میلی گرم ماده ای مانند هیوسین بوتیل برومید هستند. Buscopan بدون نسخه به فروش می رسد و قیمت آن از 350 تا 450 روبل است.

داروی دیگری که بر اساس جزء توصیف شده ایجاد شده است Neoscapan است. محبوبیت کمتری نسبت به قبلی دارد. بیشتر اوقات از این دارو برای درمان بستری استفاده می شود موسسات پزشکی. این دارو به صورت محلول تزریقی است. به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. یک آمپول حاوی 20 میلی گرم ماده فعال است.

"Buscopan"، "Neoskapan" و هیوسین بوتیل برومید در ترکیب و عملکرد آنها مشابه هستند.

نشانه ها و موارد منع مصرف: اطلاعات از حاشیه نویسی

این دارو برای بیمارانی که از آسیب شناسی های زیر رنج می برند تجویز می شود:

اسپاسم دستگاه گوارش؛
قولنج کلیوی، صفراوی و کبدی؛
اسپاسم دستگاه تناسلی ادراری؛
زخم معدهمعده در مرحله حاد؛
آلگودیسمنوره و غیره.

این دارو برای آماده سازی بیماران برای مداخلات تشخیصی و جراحی استفاده می شود. در لیست داروهای مورد استفاده در پیش دارو (برای آماده شدن برای بیهوشی) گنجانده شده است.

استفاده از هیوسین بوتیل بروماید به تنهایی ممنوع است. برای استفاده از آن باید نسخه ای از پزشک تهیه شود. قبل از مصرف دارو باید به موارد منع مصرف نیز توجه کنید. این موارد شامل شرایط زیر است:

حساسیت بیش از حد و احتمال آلرژی به اجزای سازنده؛
انسداد روده یا سوء ظن به آن؛
آدنوم پروستات؛
انسداد دستگاه تناسلی ادراری؛
تاکی کاردی یا آریتمی؛
بیماری های قلب و عروق خونی که با افسردگی یا مشکل در تنفس ظاهر می شود.
آترواسکلروز عروق مغزی.

این دارو در دوران بارداری نباید مصرف شود. اما در صورت لزوم، پزشک می تواند چنین توصیه ای را ارائه دهد. اگر در دوران شیردهی نیاز به درمان باشد، باید در مورد قطع موقت یا کامل شیردهی تصمیم گیری کرد.

هیوسین بوتیل بروماید: دستورالعمل استفاده

روش استفاده از دارو مستقیماً به شکل انتشار آن بستگی دارد. برای درمان سرپایی معمولاً قرص و شیاف تجویز می شود. در شرایط بیمارستانی، اولویت استفاده از محلول تزریقی است.

بیماران بزرگسال و کودکان بالای 6 سال از 30 تا 100 میلی گرم از ماده فعال به شکل قرص تجویز می شوند. این قسمت باید به چند دوز تقسیم شود. در هر بار مصرف نباید بیش از 1 قرص مصرف شود. شیاف رکتوم 3 بار در روز، 1-2 شیاف تجویز می شود. بیشترین دوز روزانهدارو در این فرم 60 میلی گرم است.

دستورالعمل استفاده، ماده هیوسین بوتیل برومید را به صورت تزریقی برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی کند. در این شرایط، دارو مطابق با دوزهای تجویز شده توسط پزشک و فقط طبق توصیه های فردی مصرف می شود.

سرانجام

داروهای ضد اسپاسم دارند کاربرد گستردهدر جراحی، زنان، اورولوژی، پروکتولوژی و سایر شاخه های پزشکی. داروهای تجویز شده باید طبق دستورات و توصیه های پزشک مصرف شوند. در صورت مشاهده هر گونه واکنش نامطلوب، باید مصرف آن را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید. هیوسین بوتیل بروماید دارای عوارضی مانند خواب آلودگی، تاکی کاردی، افزایش تحریک پذیری، خشکی غشاهای مخاطی، اختلالات گوارشی و غیره است. بیماری های مزمن نیز ممکن است در طول درمان بدتر شوند. مراقب سلامتی خود باشید و سالم باشید!

آنالوگ های داروی هیوسین بوتیل برومید مطابق با اصطلاحات پزشکی به نام "مترادف" ارائه می شود - داروهایی که از نظر اثرات آنها بر بدن قابل تعویض هستند و حاوی یک یا چند مشابه هستند. عناصر فعال. هنگام انتخاب مترادف ها، نه تنها هزینه آنها، بلکه کشور تولید کننده و شهرت سازنده را نیز در نظر بگیرید.

توضیحات دارو

هیوسین بوتیل بروماید- مسدود کننده گیرنده ام کولینرژیک. تون عضلات صاف را کاهش می دهد اعضای داخلی، فعالیت انقباضی آنها را کاهش می دهد. باعث کاهش ترشح غدد برون ریز می شود. ضربان قلب را افزایش می دهد. باعث میدریاز، فلج محل اقامت، افزایش فشار داخل چشم می شود.

لیست آنالوگ ها

توجه داشته باشید! این لیست شامل مترادف های هیوسین بوتیل بروماید است که ترکیب مشابهی دارند، بنابراین می توانید خودتان با در نظر گرفتن شکل و دوز دارویی که توسط پزشک تجویز شده است، جایگزینی را انتخاب کنید. اولویت دادن به تولید کنندگان از ایالات متحده آمریکا، ژاپن، اروپای غربیو همچنین شرکت های معروف اروپای شرقی: KRKA، Gedeon Richter، Actavis، Egis، Lek، Hexal، Teva، Zentiva.

بررسی ها

در زیر نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان سایت در مورد داروی هیوسین بوتیل بروماید آورده شده است. آنها منعکس کننده احساسات شخصی پاسخ دهندگان هستند و نمی توانند به عنوان یک توصیه رسمی برای درمان با این دارو استفاده شوند. ما قویاً توصیه می کنیم که با یک واجد شرایط تماس بگیرید متخصص پزشکیبرای انتخاب یک دوره درمانی شخصی

نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان

گزارش عملکرد بازدیدکنندگان

گزارش بازدیدکنندگان از عوارض جانبی

هنوز اطلاعاتی ارائه نشده است

دو بازدید کننده برآورد هزینه را گزارش کردند

	شركت كنندگان		%
عزیز	2		100.0%

دو بازدیدکننده تعداد دفعات مصرف در روز را گزارش کردند

هر چند وقت یک بار باید هیوسین بوتیل بروماید مصرف کنم؟
اکثر پاسخ دهندگان اغلب این دارو را 3 بار در روز مصرف می کنند. این گزارش نشان می دهد که سایر شرکت کنندگان در نظرسنجی چقدر این دارو را مصرف می کنند.

یکی از بازدیدکنندگان تاریخ انقضا را گزارش کرد

چه مدت طول می کشد تا هیوسین بوتیل بروماید مصرف شود تا بهبودی در وضعیت بیمار احساس شود؟
در بیشتر موارد، شرکت کنندگان در نظرسنجی پس از 1 روز بهبودی در وضعیت خود احساس کردند. اما این ممکن است با دوره ای که پس از آن شروع به بهبود می کنید مطابقت نداشته باشد. برای مدت زمانی که باید این دارو را مصرف کنید، با پزشک خود مشورت کنید. جدول زیر نتایج نظرسنجی در مورد شروع اقدام موثر را نشان می دهد.

شماره ثبت:
پ N014393/01
نام ثبت اختراع تجاری:بوسکوپن
MNI یا نام گروه:هیوسین بوتیل بروماید
فرم دوز:
قرص های روکش دار
ترکیب:
1 قرص حاوی 10 میلی گرم هیوسین بوتیل بروماید است
مواد کمکی:کلسیم هیدروژن فسفات بی آب (کلسیم هیدروژن فسفات) 33 میلی گرم; نشاسته ذرت خشک 30 میلی گرم؛ نشاسته محلول (نشاسته سیب زمینی هیدرولیز شده) 2 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی 4 میلی گرم؛ اسید تارتاریک 0.5 میلی گرم؛ اسید استئاریک 0.5 میلی گرم.
پوسته:پوویدون (پلی وینیل پیرولیدون) 0.505 میلی گرم؛ ساکارز 41.182 میلی گرم; تالک 23.671 میلی گرم; صمغ عربی (صمغ اقاقیا) 2.761 میلی گرم; دی اکسید تیتانیوم 1.802 میلی گرم; macrogol 6000 (پلی اتیلن گلیکول) 0.055 میلی گرم؛ موم کارنوبا 0.012 میلی گرم; موم سفید (موم زنبور سفید) 0.012 میلی گرم.
شرح:قرص سفید، گرد، دو محدب، با روکش قندی. بو تقریبا نامحسوس است
گروه دارویی: m-آنتی کولینرژیک
کد ATX:А03ВВ01

خواص دارویی

دارای اثر ضد اسپاسم موضعی بر روی ماهیچه های صاف اندام های داخلی (دستگاه گوارش، مجاری صفراوی، مجاری ادراری)، ترشح غدد گوارشی را کاهش می دهد. اثر ضد اسپاسم موضعی با فعالیت مسدود کننده گانگلیون و فعالیت ضد موسکارینی دارو توضیح داده می شود. هیوسین بوتیل برومید به عنوان یک مشتق آمونیوم چهارتایی به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند، بنابراین هیچ اثر آنتی کولینرژیک بر روی سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد.
فارماکوکینتیک
هیوسین بوتیل برومید به دلیل داشتن یک مشتق چهارتایی آمونیوم و داشتن قطبیت بالا، اندکی از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از مصرف خوراکی، جذب دارو 8 درصد است. متوسط فراهمی زیستی مطلق کمتر از 1٪ است. پس از یک بار مصرف خوراکی هیوسین بوتیل بروماید در دوزهای 20-400 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی پس از تقریباً 2 ساعت به دست آمد و بین 0.11 تا 2.04 نانوگرم در میلی لیتر بود. هیوسین بوتیل بروماید به دلیل تمایل زیاد به گیرنده های موسکارینی و نیکوتینی عمدتاً در سلول های ماهیچه ایاندام های حفره شکمی و لگن، و همچنین در گانگلیون داخل دیواره اندام های شکمی. ارتباط با پروتئین های پلاسما (آلبومین) کم است و به حدود 4.4 درصد می رسد. مشخص شد که دارو (در غلظت 1 میلی مول) در شرایط آزمایشگاهی با انتقال کولین (1.4 نانومول) در سلول های اپیتلیالجفت انسان
نیمه عمر نهایی دارو پس از یک دوز خوراکی 100-400 میلی گرم از 6.2 تا 10.6 ساعت متغیر بود. متابولیسم عمدتاً با هیدرولیز پیوند استری انجام می شود. پس از مصرف خوراکی، دفع دارو از طریق مدفوع و ادرار صورت می گیرد. پس از مصرف خوراکی دارو: دفع کلیوی از 2 تا 5 درصد، دفع از طریق روده 90 درصد است. دفع کلیوی متابولیت های هیوسین بوتیل بروماید کمتر از 0.1 درصد دوز است. پس از تجویز خوراکی دارو در دوزهای 100-400 میلی گرم، مقادیر متوسط کلیرانس از 881 تا 1420 لیتر در دقیقه متغیر است، در حالی که حجم توزیع مربوطه برای محدوده دوز مشابه از 6.13 تا 11.3 x 105 لیتر متغیر است. که ممکن است فراهمی زیستی سیستمیک کم توضیح داده شود.
متابولیت های دفع شده از طریق ادرار ضعیف به گیرنده های موسکارینی متصل می شوند، بنابراین فعال نیستند و ندارند. خواص دارویی.

موارد مصرف

قولنج کلیه، قولنج صفراوی، دیسکینزی اسپاستیک مجاری صفراوی و کیسه صفرا، کوله سیستیت، قولنج روده، پیلوروسپاسم، زخم معده و دوازدههدر فاز حاد (به عنوان بخشی از درمان پیچیدهآلگودیسمنوره.

موارد منع مصرف

حساسیت به هیوسین بوتیل بروماید یا هر جزء دیگر دارو. میاستنی گراویس، مگاکولون.
کودکان زیر 6 سال.
بارداری، دوره شیردهی.
یک قرص بوسکوپان حاوی 41.2 میلی گرم ساکارز است. حداکثر دوز توصیه شده روزانه (10 قرص) حاوی 411.8 میلی گرم ساکارز است. بیماران با نادر اختلالات ارثی(عدم تحمل فروکتوز)، مانند سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود ساکاراز-ایزومالتاز، نباید دارو را مصرف کرد.
با دقت
این دارو در شرایط بالینی زیر باید با احتیاط تجویز شود: مشکوک به انسداد روده (از جمله تنگی پیلور). انسداد مجاری ادراری (از جمله هیپرپلازی خوش خیم پروستات)، تاکی آریتمی (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی)، گلوکوم با زاویه بسته.
در مواردی که درد شکمی با منشا ناشناخته ادامه یا تشدید شود یا علائمی مانند تب، تهوع، استفراغ، تغییر در قوام مدفوع و دفعات دفع مدفوع، حساسیت به لمس، فشار خون پایین، غش یا وجود خون در مدفوع به طور همزمان مشاهده شود. ، باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
باروری، بارداری و شیردهی
اطلاعات در مورد استفاده از دارو در دوران بارداری و در مورد نفوذ دارو و متابولیت های آن به داخل شیر مادرمحدود.
هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر دارو بر باروری انجام نشده است.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل.
رژیم دوز زیر توصیه می شود مگر اینکه پزشک شما تجویز کند:
بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال: 1-2 قرص 3-5 بار در روز همراه با آب.
دارو را نباید روزانه بیش از 3 روز بدون مشورت پزشک مصرف کرد.
اثرات جانبی
بسیاری از اثرات نامطلوب ذکر شده ممکن است با خواص آنتی کولینرژیک دارو مرتبط باشد. عوارض جانبی آنتی کولینرژیک معمولاً خفیف و خود محدود شونده هستند.
از سیستم ایمنی بدن:
شوک آنافیلاکتیک، واکنش های آنافیلاکتیکتنگی نفس، واکنش های پوستی (مانند کهیر، بثورات پوستی، اریتم، خارش) و سایر تظاهرات حساسیت
از سیستم قلبی عروقی:
تاکی کاردی
از دستگاه گوارش:
دهان خشک
برای پوست و بافت های زیر جلدی:
اگزمای دیشیدروتیک

اطلاعات موجود در صفحه توسط پزشک درمانگر E.I. Vasilyeva تأیید شد.

برای نقل قول:ارزش هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد شکم // RMZh. 2012. شماره 35. S. 1718

Literature Review Abstract L.A. ساموئل و متاآنالیز توسط A.C. فورد و همکاران

L.A. ساموئلز (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spams // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) مروری بر ادبیات مربوط به اهمیت هیوسین بوتیل بروماید در درمان درد اسپاسمیک شکم، با بیان اینکه درد شکم یکی از شایع ترین دلایل مراجعه به پزشک پس از سردرد، کمردرد و سرگیجه است. درد شکم می تواند نشانه ای از اختلالات گذرا و خود حل شونده و شرایط تهدید کننده زندگی باشد که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. تشخيص صحيح هنگام تفسير درد شكم مي‌تواند بسيار مشكل باشد، زيرا بيماري‌هاي مختلفي در پس آن نهفته است كه وظيفه پزشكان عمومي، جراحان، متخصصان داخلي، متخصصان طب اورژانس، اطفال، متخصصين گوارش، اورولوژيست‌ها و متخصصان زنان است.
هیوسین بوتیل بروماید (یا اسکوپالامین-N-بوتیل برومید، N-بوتیلسکوپولامونیوم برومید و بوتیلسکوپولامین) با توجه به مکانیسم اثر درمانی آن یک ضد اسپاسم نوروتروپیک است.
استیل کولین (ACCh) به عنوان انتقال دهنده عصبی اصلی سیستم عصبی پاراسمپاتیک عمل می کند و بر روی 2 نوع گیرنده - کولینرژیک موسکارینی و نیکوتینی عمل می کند. هنگامی که عصب پیش گانگلیونی تحریک می شود، ACh را در گانگلیون آزاد می کند و روی گیرنده های نیکوتینی نورون های پس گانگلیونی عمل می کند. سپس نورون پس گانگلیونی ACh آزاد می کند تا گیرنده های موسکارینی در اندام هدف را تحریک کند. انواع مختلفی از گیرنده های موسکارینی شناخته شده است؛ از نظر مکانیسم اثر هیوسین بوتیل بروماید، جالب ترین آنها گیرنده های M3 هستند که در ماهیچه های صاف عروق خونی، برونش ها و دستگاه گوارش (GIT) قرار دارند. به عنوان غدد مختلف دستگاه تنفسی و GIT. تحریک این گیرنده ها منجر به اتساع غیرمستقیم عروق (به دلیل تشکیل اکسید نیتریک)، انقباض برونش، افزایش تحرک دستگاه گوارش و افزایش ترشح غدد می شود. گیرنده های M3 همچنین در بدن مژگانی و ماهیچه های عنبیه یافت می شوند، جایی که آنها در انطباق و کنترل اندازه مردمک نقش دارند. گیرنده های M2 و M3 در اندام های دستگاه تناسلی ادراری یافت می شوند.
هیوسین بوتیل بروماید دارای مکانیسم اثر دوگانه است. در مرحله اول، عمل Ach را بر روی گیرنده های عضله صاف موسکارینی مسدود می کند، اسپاسم عضلات صاف دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی را از بین می برد و همچنین تحرک این اندام ها را کاهش می دهد. ثانیا، هیوسین بوتیل بروماید یک مسدود کننده غیر رقابتی گیرنده های نیکوتین است، به همین دلیل یک اثر ضد ترشحی ایجاد می شود که با کاهش ترشح غدد گوارشی آشکار می شود. عمل Buscopan در سراسر دستگاه گوارش، از جمله بخش فوقانی و تحتانی آن تحقق می یابد. بنابراین برای اسپاسم هایی که در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ایجاد می شود، برای قولنج صفراوی، سیستیت، اورتریت و دیسمنوره اولیه تجویز می شود. هیوسین بوتیل بروماید برای جلوگیری از اسپاسم دستگاه گوارش قبل از مطالعات تشخیصی (اشعه ایکس، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، کولونوسکوپی) استفاده می شود.
هیوسین بوتیل برومید یک ترکیب آمونیوم چهارتایی است؛ مولکول آن قطبی است و بدون توجه به pH محیط، قطبیت خود را حفظ می کند. از این نظر، زمانی که دارو به صورت خوراکی تجویز می شود، جذب ناچیز (8٪) و فراهمی زیستی سیستمیک کمتر از 1٪ است. علیرغم سطوح پایین خونی که به طور موقت ثبت می شوند، هیوسین بوتیل برومید و/یا متابولیت های آن در محل های اثر شناسایی می شوند. وقتی دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و اتصال کم به پروتئین های پلاسما دارد.
L.A. ساموئلز خلاصه ای از مطالعات هیوسین بوتیل بروماید برای قولنج شکمی و سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، قولنج کلیوی، دیسمنوره، و همچنین پتانسیل آن در زایمان و روش های تشخیصی را ارائه می دهد.
درد شکم
("کولیک غیر اختصاصی") و IBS
اساس تجویز هیوسین بوتیل بروماید برای دردهای غیراختصاصی کولیکی شکم، اثر ضد موسکارینی آن است. از نظر بالینی، این اثر با شل شدن عضلات صاف دستگاه گوارش با کاهش یا ناپدید شدن اسپاسم احساس شده توسط بیمار آشکار می شود. این اثر به طور عینی در مطالعه فعالیت الکتریکی و بیومکانیکی معده نشان داده شد: تجویز داخل وریدی 20 میلی گرم هیوسین بوتیل بروماید منجر به کاهش شاخص حرکت مکانیکی تا 50.9٪ و شاخص حرکت الکتریکی 36.5٪ کاهش یافت.
اثربخشی و ایمنی هیوسین بوتیل بروماید با دوز 10 میلی گرم 3 بار در روز. در مقایسه با پاراستامول 500 میلی گرم 3 بار در روز، ترکیب آنها و دارونما برای دردهای کرامپی مکرر شکم مورد بررسی قرار گرفت. 1637 بیمار (پس از دارونما به مدت 1 هفته) به طور تصادفی در 4 گروه بسته به درمان قرار گرفتند که 3 هفته طول کشید. شدت درد (که با مقیاس آنالوگ بصری (VAS) و مقیاس رتبه‌بندی کلامی اندازه‌گیری می‌شود) از نظر آماری در همه گروه‌های درمانی در مقایسه با دارونما به‌طور معنی‌داری کاهش یافت. درمان در همه گروه ها به خوبی تحمل شد و بروز عوارض جانبی بین گروه ها (از جمله دارونما) تفاوت معنی داری نداشت.
G.N. Tytgat مروری بر ادبیات مربوط به استفاده از هیوسین بوتیل بروماید خوراکی و تزریقی برای درمان گرفتگی درد شکم و سایر نشانه های بالینی منتشر کرده است. اولین مورد از این 10 مطالعه کنترل شده با دارونما که اثربخشی و ایمنی تجویز خوراکی و مقعدی هیوسین را مورد بررسی قرار می داد، تجزیه و تحلیل کرد. اثربخشی دارو در تمام مطالعات ثابت شده است، که توسط نویسندگان به عنوان شواهدی در حمایت از استفاده از دارو برای دردهای شکمی همراه با کرامپ در نظر گرفته شده است.
بررسی دوم شواهدی در مورد استفاده از GBB برای درمان قولنج/اسپاسم ارائه می‌دهد. برای بهبود تست های تشخیصی؛ برای تجویز تزریقی برای درمان کولیک صفراوی و کلیوی، اسپاسم دستگاه تناسلی؛ و همچنین در هنگام زایمان و به عنوان درمان تسکینی. نویسنده به این نتیجه رسید که هیوسین بوتیل بروماید سریع الاثر و بسیار مؤثر است و به خوبی تحمل می شود، که استفاده از آن را در طیف وسیعی از نشانه های مربوط به کرامپ های حاد شکمی، زایمان و زایمان برای مراقبت های تسکینی، و روش های تشخیصی و درمانی شکمی پشتیبانی می کند. که می تواند دشوار باشد. با انقباضات اسپاستیک
اثر هیوسین بوتیل بروماید نیز برای دردهای شکمی ناشی از یک اختلال عملکردی مورد مطالعه قرار گرفته است. یک مطالعه مقایسه ای دوسوکور، تصادفی، گروه موازی، که شامل 712 بیمار مبتلا به IBS بود، انجام شد. بیماران به مدت 4 هفته. هیوسین بوتیل بروماید + پاراستامول، هیوسین بوتیل بروماید، پاراستامول یا دارونما تجویز شد. برای ارزیابی علائم از VAS استفاده شد. در پایان درمان، بیش از 75 درصد از بیماران در گروه هیوسین بوتیل بروماید تسکین علائم را تجربه کردند. شدت درد شکمی در گروه هیوسین بوتیل بروماید نسبت به دارونما و پاراستامول از نظر آماری کاهش معنی داری داشت.
قولنج کلیوی
L.A. ساموئلز به 6 مطالعه شامل 755 بیمار اشاره می کند که هیوسین بوتیل بروماید را به عنوان یک مسکن کمکی (همراه با مورفین و ایندومتاسین) در مقایسه با دارونما، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و سایر داروهای ضد اسپاسم ارزیابی کردند. نتیجه گیری شد که هیوسین بوتیل بروماید در درمان قولنج کلیوی چه به تنهایی و چه در ترکیب با اپیوئیدها و NSAID ها موثر است. لازم به ذکر است که سرعت شروع و طول مدت اثر ضد درد هنگام تجویز NSAID بهتر است.
دیسمنوره
L.A. ساموئلز 2 مطالعه را با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید برای دیسمنوره اولیه و ثانویه مرور می کند. در اولین مطالعه متقاطع دوسوکور بر روی 120 زن، هیوسین بوتیل بروماید و پاراستامول با لیزین کلونیکسینات و پروپرینوکس و دارونما مقایسه شد. هر دو گروه درمان کاهش قابل توجهی در رتبه بندی درد ذهنی در مقایسه با دارونما نشان دادند. یک مطالعه طولانی مدت و بدون برچسب استفاده ترکیبی از لیزین کلونیکسینات و هیوسین بوتیل بروماید را در طی 3 سیکل قاعدگی متوالی در 30 زن مورد بررسی قرار داد. زنان در ابتدا درد بسیار شدید (10.7٪)، شدید (42.9٪) یا متوسط (46.4٪) را گزارش کردند. در پایان مطالعه، درد متوسط تنها در 1 بیمار ادامه داشت.
زایمان
برخی از نویسندگان اثرات هیوسین بوتیل بروماید را به عنوان یک تسریع کننده زایمان مطالعه کرده اند، با این استدلال که اگر درد زایمان به طور ایمن از بین نرود، ممکن است مدت زمان زایمان (و در نتیجه درد زایمان) به طور ایمن کاهش یابد. استفاده از هیوسین بوتیل بروماید منجر به کاهش معنی دار آماری و بالینی در دوره بین تجویز دارو و زایمان در غیاب عوارض جانبی قابل توجهی از طرف مادر یا نوزاد شد.
درد و ناراحتی شکم در طول آزمایشات تشخیصی
رویه ها
در 3 مطالعه، اثربخشی هیوسین بوتیل بروماید در مقایسه با دارونما (2 مطالعه؛ 208 بیمار) و گلوکاگون (1 مطالعه؛ 100 بیمار) در طی سیگموئیدوسکوپی و/یا کولونوسکوپی ارزیابی شد. در مقایسه با دارونما، کاهش طول مدت عمل در گروه دریافت کننده هیوسین بوتیل بروماید ثابت شد. مقایسه با گلوکاگون مورد دوم را برای تسهیل فرآیند آندوسکوپی مورد علاقه قرار داد.
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تجویز داخل عضلانی هیوسین بوتیل بروماید کیفیت تصویر را در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی شکم بهبود می بخشد. هنگامی که تحرک دستگاه گوارش توسط هیوسین بوتیل بروماید کاهش یافت، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از کبد و پانکراس کمی بهتر بود.
IBS یکی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش است که اهمیت پزشکی و اجتماعی زیادی دارد. متخصصان داخلی و گوارش اغلب درمان دارویی را برای درد شکم در IBS انتخاب می کنند. در این راستا، بررسی سیستماتیک و متاآنالیز A.C بسیار مورد توجه است. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران .
IBS با درد و ناراحتی شکمی مشخص می شود و با تغییر در عادات و دفعات روده همراه است. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک، میزان بروز IBS در جمعیت بین 5 تا 20 درصد است. علت دقیق IBS ناشناخته باقی مانده است، اگرچه تعدادی مکانیسم پاتولوژیک پیشنهاد شده است. اختلال در حرکت دستگاه گوارش منجر به تغییر در ماهیت و دفعات مدفوع در برخی از بیماران می شود. اسپاسم عضلانی صاف، حساسیت احشایی و ویژگی های درک درد مرکزی زمینه ساز مهم ترین علامت IBS - درد شکمی است.
شکی نیست که IBS یک بیماری مزمن است که مستعد عود است که نیاز به درمان های موثر، ساده و ایمن دارد. برخی از داروهایی که مکانیسم اثر مشخصی برای عادی سازی تحرک در IBS داشتند به دلیل عوارض جانبی جدی ممنوع شدند. به طور سنتی، به بیماران IBS توصیه می‌شود که مصرف فیبر غذایی خود را افزایش دهند، که تصور می‌شود تأثیر مفیدی بر زمان انتقال روده دارد. برای تسکین درد و احساس پری شکم از داروهای ضد اسپاسم مختلف استفاده می شود. روغن نعناع، طبق مطالعات متعدد، اثر ضد اسپاسم نیز دارد و یک داروی بدون نسخه برای IBS است.
داده های مطالعات بالینی در مورد اثربخشی درمان برای IBS معمولاً متناقض هستند؛ ارزیابی عینی برتری یکی از روش های درمانی مقایسه شده می تواند دشوار باشد. یافته‌های بررسی‌های سیستماتیک نیز مختلط بود. رویکردهای مختلف زیربنای توصیه هایی برای درمان بیماران مبتلا به IBS هستند.
A.C. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران مروری بر ادبیات Medline (1950 تا آوریل 2008) و Embase (1980 تا آوریل 2008)، ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (2007): مطالعات روی بیماران بزرگسال مبتلا به IBS، فیبر، داروهای ضد اسپاسم و روغن نعناع را با دارونما یا بدون درمان مقایسه کردند.
هدف از بررسی سیستماتیک تعیین اثربخشی فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع در درمان IBS بود. از 615 منبع ادبی، 35 مطالعه کنترل شده برای تجزیه و تحلیل انتخاب شدند: 9 مطالعه اثربخشی فیبر، 19 مطالعه - ضد اسپاسم، 3 - فیبر و ضد اسپاسم، 4 - روغن نعناع.
نتیجه اولیه مرور سیستماتیک اثربخشی فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع را در مقایسه با دارونما یا عدم درمان در تسکین علائم اصلی IBS یا درد شکم پس از درمان ارزیابی کرد. مدت زمان درمان با تجویز فیبر 4 هفته بود. تا 4 ماه، ضد اسپاسم - از 1 هفته. تا 6 ماه، روغن نعناع - از 4 هفته. تا 3 ماه نتیجه ثانویه تعیین اثربخشی بسته به نوع فیبر یا داروی ضد اسپاسم و ایمنی درمان است. اثر درمان به عنوان یک خطر نسبی، با تخمین فاصله اطمینان 95% برای علائم اصلی IBS یا درد شکمی که با فیبر، ضد اسپاسم و روغن نعناع ادامه دارد، بیان شد.
در 12 مطالعه روی 591 بیمار، 155 نفر (52%) از 300 نفری که فیبر دریافت کردند، علائمی داشتند که پس از درمان ادامه یافت، در مقایسه با 168 نفر (57%) از 291 نفری که دارونما یا رژیم غذایی کم فیبر دریافت کردند. بنابراین، خطر نسبی علائم پایدار 0.87 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.76-1.00، p = 0.05) بود، تعداد بیمارانی که نیاز به درمان داشتند (با فیبر برای جلوگیری از تداوم علائم) به 11 نفر رسید (95% فاصله اطمینان (CI 5-5-). 100). توجه به این نکته مهم است که در یک تجزیه و تحلیل جداگانه از اثربخشی منبع فیبر مانند سبوس، اثبات اثربخشی آنها ممکن نبود (خطر نسبی 1.02 بود؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.82-1.27)، برخلاف آماده سازی پسیلیوم به عنوان منبع فیبر (0.78؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.63-0.96).
در تجزیه و تحلیل 4 مطالعه (392 بیمار)، 52 نفر از 197 بیمار (26٪) در مقایسه با 127 (65٪) از 195 بیمار تحت درمان با دارونما، علامتدار باقی ماندند. خطر نسبی تداوم علائم با روغن نعناع 0.43 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.32-0.59) بود.
بیشترین علاقه بخش متاآنالیز توسط A.C. فورد، N.J. تالی، بی.ام. اشپیگل و همکاران، که نقش داروهای ضد اسپاسم را در درمان IBS ارزیابی می کند. در مجموع 22 مطالعه بر روی 12 داروی ضد اسپاسم مختلف مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت که شامل 1778 بیمار بود. از داروهایی با خواص ضد اسپاسم که در حال حاضر در دسترس پزشکان داخلی است، این مرور شامل مطالعات اویلونیوم، هیوسین بوتیل بروماید، پیناوریوم، تریمبوتین، آلورین و مبورین بود.
به طور کلی، 350 (39٪) از 905 بیمار تحت درمان با داروهای ضد اسپاسم علائم IBS مداوم داشتند، در مقایسه با 485 (56٪) از 873 در گروه دارونما: خطر نسبی 0.68 بود (95٪ فاصله اطمینان (CI): 0.57-0.81). تعداد بیماران مورد نیاز برای درمان برای جلوگیری از علائم مداوم IBS 5 نفر بود (95% فاصله اطمینان 4-9).
هنگام تجزیه و تحلیل داروهای ضد اسپاسم خاص، بهترین شاخص های عملکرد اویلونیوم و هیوسین یافت شد. در 4 مطالعه روی اویلونیوم (435 بیمار)، علائم IBS در 111 (51%) از 216 بیمار دریافت کننده داروی ضد اسپاسم در مقایسه با 155 (71%) از 219 بیمار دریافت کننده دارونما ادامه داشت: خطر نسبی 0.55 بود (95% فاصله اطمینان (CI 0. 31-). 0.97) و تعداد بیماران مورد نیاز برای درمان 4.5 (3.0-10.0) است. در 3 مطالعه (426 بیمار) با هیوسین، تداوم علائم IBS در 63 (29٪) از 215 بیمار در مقایسه با 97 (46٪) از 211 دارونما مشاهده شد. خطر نسبی علائم IBS پایدار 0.63 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.51-0.78) محاسبه شد. با استفاده از هیوسین بوتیل بروماید بود که کمترین شاخص تعداد بیمارانی که برای جلوگیری از تداوم علائم در 1 بیمار نیاز به درمان داشتند به دست آمد - 3.5 (2.0-25.0).
برخی از ویژگی های مطالعات هیوسین بوتیل بروماید در جدول 1 ارائه شده است. تعداد کل بیماران در 3 مطالعه از 400 فراتر رفت و در هر یک از آنها هیوسین بوتیل بروماید به طور قابل توجهی موثرتر از دارونما بود. لازم به ذکر است که در 1 مطالعه طول مدت تجویز هیوسین 1 ماه و در 2 مطالعه دیگر 3 ماه بود که نشان دهنده تحمل خوب دارو است. همانطور که توسط نویسندگان مرور سیستماتیک توصیه شده است، منطقی است که یک پزشک عمومی که درمان IBS با داروهای ضد اسپاسم را در نظر می گیرد، با هیوسین بوتیل بروماید به عنوان درمان خط اول، با در نظر گرفتن سایر داروهای ضد اسپاسم تنها در صورتی که چنین درمانی ناموفق باشد، شروع کند.
3 مطالعه با استفاده از trimebutine (140 بیمار) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در 28 بیمار (40٪) از 70 نفری که از تریمبوتین استفاده کردند، علائم اصلی IBS و درد شکمی ادامه یافت، در مقایسه با 27 نفر (39٪) از 70 بیمار دارونما. خطر نسبی محاسبه شده 1.08 (95% فاصله اطمینان (CI): 0.72-1.61) بود که اثربخشی تریمبوتین را در درمان علائم اصلی IBS تأیید نکرد.
با توجه به داده های 13 مطالعه (1379 بیمار)، نتایجی در مورد عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم گرفته شد. در مجموع 101 بیمار (14%) از 704 مورد عوارض جانبی را هنگام مصرف داروهای ضد اسپاسم گزارش کردند، در مقایسه با 62 (9%) از 675 بیمار در گروه دارونما. هیچ یک از مطالعات عوارض جانبی جدی را گزارش نکردند. شایع ترین علائم خشکی دهان، سرگیجه و تاری دید بود. خطر نسبی عوارض جانبی 1.62 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.05-2.50) بود، تعداد بیمارانی که ممکن است آسیب ببینند 17.5 (7.0-217.0) بود.
بنابراین، هیوسین بوتیل برومید دارای اثر دوگانه است - ضد اسپاسم و ضد ترشح. اثربخشی خود را در دردهای اسپاسمودیک شکم، قولنج صفراوی، اسپاسم مری، IBS نشان داده است. اثر آن "خارج از دستگاه گوارش" - برای قولنج کلیوی، دیسمنوره و زایمان ثابت شده است. هیوسین بوتیل بروماید کیفیت تست های تشخیصی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را بهبود می بخشد و درد و اسپاسم را در حین کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی از بین می برد.