کریه جزئی در بزرگسالان. انواع و علل ایجاد، علائم و درمان کره مینور

علائم آسیب شناسی خود را به شکل حملات ناگهانی فعالیت هایپرکینتیک نشان می دهد.

در چنین شرایطی، کودک احساس می کند اختلالات روانی عاطفیكوره جزئي در كودكان قابل درمان است، اما درمان ممكن است طول بكشد مدت زمان طولانی. در صورت عدم انجام اقدامات به موقع، پیش آگهی برای کودک نامطلوب خواهد بود.

آن چیست؟

کره - چه نوع بیماری است؟ کره یک تظاهرات عصبی عفونت است.

آسیب شناسی با تعداد زیادی همراه است اختلالات روانی عاطفیو حرکات نامنظم اندام ها.

با توجه به ماهیت مورفولوژیکی، این بیماری است آنسفالیت روماتیسمی، بر گانگلیون های پایه مغز کودک تأثیر می گذارد.

اگر آسیب شناسی در ایجاد شد دوران کودکی، پس از 25 سال ممکن است عود آن ظاهر شود. برای جلوگیری از تکرار حمله، باید اقدامات پیشگیرانه خاصی انجام شود.

از کجا آمده است؟

اصلی‌ترین عاملی که باعث ایجاد بیماری‌های کوچک در کودک می‌شود، پیشرفت عفونت در بدن او است. در معرض خطر هستند کودکان 5-15 ساله

اغلب، این بیماری در دخترانی با هیکل لاغر و روانی بیش از حد حساس تشخیص داده می شود.

علائم بیماری خود را با شدت کمتر نشان می دهددر هوای گرم و خشک و می رسد حداکثر عملکردوقتی آب و هوا بدتر می شود

تحریکعوامل زیر می توانند باعث ایجاد کره در کودک شوند:

1. استعداد ارثی
2. کمبود وزن یا آستنی.
3. عدم درمان به موقع
4. وجود عفونت در بدن.
5. تمایل بیش از حد به سرماخوردگی.
6. عواقب عدم تعادل هورمونی در بدن.
7. بحرانی سطح پایینمصونیت
8. پیامدهای آسیب روانی.
9. حساسیت بیش از حد سیستم عصبی.
10. کودک مزمن یا ...
11. پیشرفت بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی.

طبقه بندی و اشکال آسیب شناسی

ممکن است در پایین دست، کوریای جزئی باشد نهفته، تحت حاد، حاد و عود کننده.

در حالت اول، علائم ضعیف هستند یا به طور کامل وجود ندارند.

برای حاد و فرم تحت حادعلائم بیماری کره کوچک ظاهر می شود به حداکثر میزاننوع عود کننده با شیوع منظم آسیب شناسی مشخص می شود.

علاوه بر این، کوریای جزئی به موارد زیر تقسیم می شود انواع:

• بیماری بی حال؛
• فرم فلج کننده؛
• نوع شبه هیستریک

علائم و نشانه ها

اولین علائم کره در اکثر موارد ظرف چند روز ظاهر می شود پس از رنج کشیدن یک کودک بیماری عفونی (به عنوان مثال، التهاب لوزه، گلودرد، و غیره). در موارد نادر، آسیب شناسی به طور ناگهانی ظاهر می شود.

این ویژگی بیماری به دلیل احتمال وجود طولانی مدت استرپتوکوک در بدن کودک به شکل بدون علامت است.

علائم بیماری ممکن است باقی بماند در طی چندین ماه یا سال. علائم کره روماتیسمی جزئی شرایط زیر است:

علائم هشداردهنده‌ای که نشان‌دهنده ایجاد بیماری‌های کوچک در کودک است، تغییرات در حالات چهره، دست خط و راه رفتن است. اگر این عوامل نادیده گرفته شوند، پیشرفت بیماری منجر می شود گسترش سریععفونت در بدن کودکان

درمان مشکل خواهد بودو زمان زیادی طول خواهد کشید. در صورت بروز این انحرافات لازم است در اسرع وقتتحت معاینه در یک موسسه پزشکی.

علائم عصبی کره کوچک در کودک:

عوارض و عواقب

پیامدهای کشنده در نتیجه عوارض کوریا جزئی در عمل پزشکیموارد منفرد هستند

اگر بیماری به طور کامل و به موقع درمان نشود، پس عوارض اصلینگران خواهد شد سیستم قلبی عروقی، مغز و سیستم عصبی بدن کودک.

در برخی موارد، درجه شدید آسیب شناسی می تواند باعث خستگی شدید فیزیکی کودک شود.

عواقبشرایط زیر می‌تواند باعث ایجاد کره خفیف شود:

• خریداری شده؛
• اختلال در عملکرد قشر مغز؛
• نارسایی آئورت؛
• ماهیچه منظم؛
• میترال
• نقض سازگاری اجتماعی;
• ناهنجاری های عصبی مداوم

تشخیص

کره کوچک را تشخیص می دهد دکتر متخصص مغز و اعصاب

در مرحله اولیه معاینه کودک، متخصص یادداشت را جمع آوری می کند، یک معاینه بصری انجام می دهد و برخی از تکنیک ها را به کار می گیرد که امکان تشخیص اولیه را از قبل می دهد.

علاوه بر این، معاینه و آزمایشات آزمایشگاهی برای یک بیمار کوچک مورد نیاز است. برای نرخ شرایط عمومیممکن است کودک به مشاوره نیاز داشته باشد متخصص بیماری های عفونی، ایمونولوژیست یا متخصص غدد.

هنگام تشخیص کره، از روش های زیر استفاده می شود:

• آزمایش خون آزمایشگاهی؛
• EEG مغز؛
• معاینه مایع مغزی نخاعی؛
• الکتروانسفالوگرافی؛
• CT و MRI مغز؛
• الکترومیوگرافی؛
• اسکن PET از مغز.

رفتار

هدف کره درمانی نه تنها از بین بردن علائم آسیب شناسی و علل آن است، بلکه همچنین پیشگیری از عودبا یک دوره درمان به درستی طراحی شده، مدت بهبودی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

داروها باید نرمال شوند توابع حفاظتیبدن کودک را متوقف کند و روند تولید آنتی بادی برای سلول های خود را متوقف کند.

علاوه بر این، برای کودک باید ایجاد کنید شرایط راحتاز نورهای روشن و صداهای بلند دوری کنید.

انواع زیر در درمان کوریا استفاده می شود مواد مخدر:

یک مکمل خوب برای دوره اصلی کره درمانی هستند روش های فیزیوتراپیدر نتیجه استفاده از آنها، برخی از عملکردهای مغز عادی شده و خون رسانی بهبود می یابد.

اکثر روش های مورد استفاده برای کریا مینور اثر ضد التهابی دارند. علاوه بر این، فیزیوتراپی به شما امکان می دهد بهبودی را طولانی کنید و عود بیماری را برای مدت طولانی از بین ببرید.

مثال ها روش های فیزیوتراپی:

• UHF بخش های جداگانه مغز؛
• حمام کاج (روش موارد منع مصرف دارد)؛
• الکتروفورز کلسیم؛
• خواب الکتریکی؛
• تابش UV ناحیه یقه.

پیش بینی

پیش‌بینی‌ها برای کارهای کوچک به میزان آسیب بستگی داردآسیب شناسی بدن کودک

اگر درمان به موقع شروع شود، دوره درمان به درستی ترسیم شده و به طور کامل انجام شود، خطر عوارض حداقل است.

با پیش آگهی مطلوب، وجود دارد بهبودی کاملصبور کوچک نقض درمان تجویز شده یا خاتمه زودرس آن افزایش می یابد خطر عوارض.

پیش آگهی ضعیفتحت عوامل زیر امکان پذیر است:

• استفاده مستقل از آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماری؛
• استفاده کنترل نشده از داروها برای درمان علامتی وضعیت در حال ظهور کودک؛
• نادیده گرفتن اولین علائم کوریا جزئی؛
• تماس دیرهنگام موسسه پزشکیبرای تشخیص آسیب شناسی

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ابتلای کودکان به کره جزئی باید انجام شود در مرحله برنامه ریزی بارداریخطر ایجاد آسیب شناسی در یک کودک متولد نشده را می توان از طریق مشاوره ژنتیک پزشکی شناسایی کرد.

اگر یکی از والدین عفونت استرپتوکوکی داشته باشد، درمان باید به طور کامل انجام شود. پس از تولد کودک، پیشگیری از بیماری کره باید از روزهای اول زندگی او آغاز شود.

اقدامات لازم برای پیشگیری از بیماری های خفیف به شرح زیر است: توصیه ها:

کوره کوچکتر می تواند باعث ایجاد مشکلات در سازگاری اجتماعی کودک شود.

حملات این بیماری با تعداد زیادی همراه است اختلالات حرکتی و روانی-عاطفی.

اگر درمان به موقع انجام نشود، عود بیماری در فواصل کوتاه رخ می دهد و برخی از عواقب بیماری را نمی توان از بین برد.

از شما خواهشمندیم خوددرمانی نکنید. یک قرار ملاقات با پزشک بگیرید!

کره مینور بیماری است که خود را به صورت عفونت روماتیسمی ماهیت عصبی نشان می دهد. کره مینور را کوره سیدنهام، روماتیسمی یا عفونی نیز می نامند. به یک معنا، این آنسفالیت نژاد روماتیسمی است. این بیماری مغزی منشأ عضلانی دارد و خود را به شکل هایپرکینزی نشان می دهد که در نتیجه آسیب به ساختارهای مغزی ایجاد می شود که عملکرد هماهنگی حرکات را فراهم می کند و مسئول آن هستند. تون عضلانی. این بیماری بر اساس آسیب به رگ های خونی مغز است که عمدتاً گره های زیر قشری را تحت تأثیر قرار می دهد. کره کوچکتر به صورت روماتیسمی بر قلب تأثیر می گذارد.

طبق آمار، دختران دو برابر پسران بیمار می شوند. تظاهرات در سنین 6-15 سالگی، اغلب در فصل سرد رخ می دهد. این واقعیت که دختران بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند با آن مرتبط است ویژگی های هورمونیبدن در حال رشد و تولید هورمون های جنسی زنانه. واقعیت دخالت در فرآیند پاتولوژیکمخچه و ساختارهای مغز مخطط این خود را به صورت حملات کنترل نشده نشان می دهد که مدت آن حدود سه ماه است، در برخی موارد می تواند تا شش ماه یا حتی چندین سال طول بکشد. کره کوچک ممکن است عود کند.

کریای کوچک بزرگسالان 30 تا 45 ساله را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. در این مورد تصویر بالینیدر درجه اول با اختلالات روانی شدید، اغلب غیر قابل برگشت همراه است.

علل كوره جزئي

این بیماری ماهیت عفونی دارد. مشخص شده است که علت ایجاد کره مینور را می توان عفونت با استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A در نظر گرفت راه های هواییو باعث ایجاد التهاب لوزه و لوزه می شود. در روند مبارزه با این بیماری، بدن انسان آنتی بادی هایی تولید می کند که با باکتری های استرپتوکوک مبارزه می کنند. گاهی اوقات یک پاسخ به اصطلاح خود ایمنی رخ می دهد - همزمان با این آنتی بادی ها، آنتی بادی هایی برای گانگلیون های پایه مغز نیز شروع به تولید می کنند. بعد حمله می آید سلول های عصبیعقده های پایه، که فرآیندهای التهابی را در تشکیلات زیر قشری مغز تحریک می کند، که خود را به شکل هایپرکینز نشان می دهد.

محرک های اصلی تولید آنتی بادی برای گانگلیون های پایه مغز را می توان در نظر گرفت:

• استعداد ژنتیکی؛
• بی ثباتی سیستم عصبی، به عنوان مثال، احساسات بیش از حد؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛
• توسعه فرآیندهای التهابیدر دستگاه تنفسی فوقانی؛
• پوسیدگی دندان؛
• ساختار بدن نازک

وجود استرپتوکوک بتا همولیتیک می تواند باعث تولید آنتی بادی برای سایر ساختارها شود. بدن انسان(قلب، مفاصل، کلیه ها) و باعث آسیب روماتیسمی به این اندام ها می شود. این دلیلی برای در نظر گرفتن این بیماری به عنوان یک نوع فرآیند روماتیسمی به عنوان یک کل خواهد بود.

عصب شناسی مدرن هنوز در حال بررسی مسئله ماهیت و علت ایجاد chorea minor است. فرضیه در مورد ماهیت عفونی این بیماری در پایان قرن 18 توسط دانشمند Stol مطرح شد. امروزه این موضوع هنوز در دست تحقیق است.

علائم کوریه جزئی

تصویر بالینی کره کوچک در عرض چند هفته پس از ابتلا به یک بیماری عفونی (لوزه یا التهاب لوزه) قابل مشاهده است.

پایه ای تظاهرات بالینیکره کوچک - اختلالات حرکتی(لرزش غیر ارادی دست ها و پاها). این هیپرکینزیس کورئیک نامیده می شود - انقباضات عضلانی سریع، آشفته و کنترل نشده. هایپرکینزیس کورئیک می تواند در صورت، دست ها و به طور کلی اندام ها ظاهر شود. آنها می توانند حنجره و زبان، دیافراگم یا حتی کل بدن را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهند.

در مرحله اولیههایپرکینز تقریبا نامرئی است، اغلب به آنها توجه نمی شود. دست و پا چلفتی و بی حسی در انگشتان یا انقباضات ظریف عضلات صورت ممکن است در ابتدا به‌عنوان اخم کردن کودک تلقی شود. لرزش با هیجان یا سایر فوران های عاطفی بیشتر قابل توجه می شود. با گذشت زمان، هایپرکینزی بارزتر و طولانی تر می شود و می تواند خود را به شکل یک طوفان به اصطلاح "طوفان کوریک" نشان دهد، زمانی که انقباض غیرقابل کنترل به طور همزمان در سراسر بدن رخ می دهد.

برای تشخیص هر چه زودتر بیماری، باید به علائم هیپرکینزی زیر در همان ابتدای تظاهر توجه کرد:

1. حرکات ناهنجار هنگام نوشتن یا کشیدن. کودک در دست گرفتن مداد یا قلم مو مشکل دارد، نمی تواند تمرکز کند تا یک خط مستقیم بکشد، لکه می کند، بیشتر از قبل علامت می گذارد. گاهی اوقات می‌توانید سندرم «شیره‌دوست» را مشاهده کنید، زمانی که دست‌ها به‌طور غیرارادی به هم فشار می‌دهند و شل می‌شوند.
2. شیطنت های غیرقابل کنترل (زبان بیرون زده، گریم کردن). بسیاری این علائم را به رفتار بد کودک نسبت می دهند، اما اگر انواع دیگری از هایپرکینز وجود داشته باشد، ارزش توجه به آنها را دارد.
3. ناتوانی در حفظ یک موقعیت معین برای مدت طولانی.
4. فریاد غیرارادی کلمات یا صداها. این ممکن است به دلیل انقباض عضلات حنجره باشد.
5. کلمات نامشخص و مختلط هنگام صحبت کردن. این را می توان با انقباضات غیر ارادی ماهیچه های حنجره و زبان توضیح داد. اگر کودکی که قبلاً با گفتار ناقص متمایز نشده بود، ناگهان شروع به تلفظ کلمات نامشخص کرد، گفتار نامفهوم می شود، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، به خصوص اگر علائم دیگری از هیپرکینزی مشاهده شده باشد.

در موارد شدید، هیپرکینزیس عضلات حنجره و زبان منجر به غیبت کاملگفتار ("لالی تروکائیک").

گاهی اوقات هایپرکینزی نیز تاثیر می گذارد ماهیچه های تنفسیدیافراگم در این مورد، به اصطلاح سندرم چرنی یا تنفس متناقض رخ می دهد. هنگام دم، معده به سمت داخل می‌افتد و طبق معمول بیرون نمی‌آید. کودک نمی تواند نگاه خود را روی یک شی متمرکز کند. مردمک چشممدام در جهات مختلف در حال دویدن

با پیشرفت هایپرکینزی، مراقبت از خود (خوردن، لباس پوشیدن، راه رفتن) دشوار می شود. هنگام خواب کودک علائم هایپرکینز ناپدید می شود، اما روند خوابیدن با مشکلات خاصی همراه است.

سایر علائم کوریا مینور

1. کاهش تون عضلانی. اغلب، کاهش تن مربوط به محلی سازی هایپرکینز است. اما اشکالی از کوریا جزئی وجود دارد که تقریباً هیچ نشانه ای از هیپرکینزی وجود ندارد و تون عضلانی آنقدر پایین است که کودک عملاً بی حرکت می شود.
2. تخلفات حالت روانی عاطفی. اغلب این اولین علامت است یک نشانه نگران کننده از این بیماری، اما چنین تظاهراتی تنها پس از تظاهرات هیپرکینزی با کره کوچک همراه است. کودک رفتار نامناسبی دارد، اغلب گریه می کند و دمدمی مزاج است، فراموشی مکرر و عدم تمرکز وجود دارد. در برخی موارد، برعکس، کودک نسبت به دنیای اطراف خود بی تفاوتی نشان می دهد و بی حال می شود.

هنگام تماس با متخصص مغز و اعصاب، پزشک ممکن است چندین علامت دیگر را در طول معاینه و آزمایش کودک شناسایی کند:

1. پدیده گوردون هنگام بررسی رفلکس زانوپا در حالت کشیده برای چند ثانیه یخ می زند (هیپرکینز عضله فمورال).
2. "علائم شل شدن شانه ها" - وقتی کودک بیمار توسط زیر بغل بلند می شود، سرش به شدت در شانه هایش فرو می رود.
3. "زبان آفتاب پرست" - اگر چشمان کودک بسته باشد نمی تواند زبان خود را بیرون نگه دارد.
4. "دست کاری" - با بازوهای دراز، آرایش خاصی از دست ها ظاهر می شود.

تشخیص کوریه جزئی

تشخیص کوریه جزئی معمولاً با تاریخچه زندگی بیمار شروع می شود. تشخیص بر اساس آزمایش خون است که نشانگرهای عفونت استرپتوکوک را شناسایی می کند. الکترومیوگرافی نیز انجام می شود (بررسی پتانسیل های زیستی ماهیچه های اسکلتیالکتروانسفالوگرام، CT، MRI، که تغییرات کانونی در مغز را نشان می دهد.

درمان کره مینور

درمان كوره جزئي در يك بيمارستان انجام مي شود. به بیمار آنتی بیوتیک عضلانی، داروهای ضد التهابی و سالیسیلات داده می شود. گاهی اوقات استفاده می شود داروهای هورمونی. که در دوره حادلازم است راحت ترین شرایط را برای کودک با حداقل محرک ایجاد کنید - نور، صداها.

پیش آگهی و پیشگیری برای کره مینور

پیش آگهی برای کره جزئی در بیشتر موارد مثبت است. اگر به موقع تشخیص داده شود، درمان می تواند موفقیت آمیز در نظر گرفته شود، اگرچه ممکن است در پس زمینه تشدید بیماری های عفونی، عود رخ دهد.

پیشگیری از بیماری‌های مینور شامل تجویز به موقع آنتی‌بیوتیک‌ها برای بیماری‌های عفونی ویروسی و نیز مصرف کافی و کافی است. درمان زودهنگامتظاهرات روماتوئید، که از پیشرفت بیماری در دوران کودکی جلوگیری می کند.

Chorea غیر ارادی است حرکات وسواسیتنه و اندام. حرکات با طبیعت نوسانی ناگهانی مشخص می شود، آنها غیرقابل کنترل هستند و تند و تیز به نظر می رسند. انقباضات ممکن است کمی محسوس باشد، اما ممکن است بیش از حد تهاجمی نیز باشد. این بیماری را رقص سنت ویتوس نیز می نامند، زیرا وقتی ماهیچه های بدن منقبض می شوند، دست ها و انگشتان می لرزند، کودک مانند یک مرد رقصنده می شود.

به عنوان یک قاعده، کودکان 5 تا 12 ساله بیشتر مستعد ابتلا به بیماری کریا هستند. شایان ذکر است که دختران به طور محسوسی در بین افراد بیمار بیشتر از پسران هستند.

امروزه ثابت شده است که این بیماری نه تنها بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد - بلکه منجر به آن می شود تغییرات پاتولوژیکدر کار دل در نتیجه، روماتیسم ممکن است به خوبی ایجاد شود. به طور کلی، برخی از پزشکان تمایل دارند که کره را به عنوان یک نوع روماتیسم طبقه بندی کنند.

توجه به این نکته مهم است که گاهی اوقات کریا فقط نشانه ای از یک بیماری پیچیده تر است و همچنین می تواند نشان دهنده مسمومیت بدن کودک باشد. مسمومیت غذایییا مصرف بیش از حد دارو).

علائم

ضربه اصلی کره در کودکان بیماری در گره های زیر قشری سیستم عصبی است. این گره ها وظیفه هماهنگ کردن حرکات و تضمین تون ماهیچه های طبیعی را بر عهده دارند. به همین دلیل است که وقتی بیماری ایجاد می شود، کودک شروع به ارتکاب می کند حرکات ارادیبازوها و پاها، یک گریم غیرقابل درک در صورت او ظاهر می شود و ضعف عمومی عضلانی ایجاد می شود.

در ابتدای بیماری، علائم می تواند بسیار خفیف باشد، اما با گذشت زمان، هر یک از آنها آشکارتر می شود: گاهی اوقات حرکات کودک کاملاً بی نظم می شود، که او را از نشستن، دست گرفتن قاشق و غیره باز می دارد. این بیماری با توقف تمام تظاهرات در طول خواب مشخص می شود.

این بیماری و قشر مغز را تحت تاثیر قرار می دهد، به همین دلیل است وضعیت عاطفیکودک ناپایدار می شود: او با تغییر در رفتار، فقدان مشخص می شود گفتار محاوره ای، گاهی اوقات یک انتقال شدید از خنده به گریه وجود دارد. کودک همچنین ممکن است در مورد قوی شکایت کند سردرد. با این حال، گاهی اوقات کوریا کمتر مشخص می شود و اشکال پاک شده را به دست می آورد: علائم ظریف و ناچیز هستند.

پزشکان خاطرنشان می کنند که گاهی اوقات این بیماری عضله قلب را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به میوکاردیت می شود. پوشش داخلی قلب و عضله ممکن است در این فرآیند درگیر باشد و سپس می توانیم در مورد میواندوکاردیت صحبت کنیم. پانکاردیت، که باعث آسیب به تمام غشای قلب می شود، بسیار نادر است.

بیشتر اوقات، علائم کوریا حدود 2 ماه طول می کشد. هنگامی که تسکین می آید، حرکات نامنظم تنه و اندام ها ناپدید می شوند و سپس تون عضلات به حالت عادی باز می گردند. آخرین اما نه کم اهمیت، دست خط به حالت عادی برمی گردد و راه رفتن معمولی برمی گردد.

طبقه بندی

بسته به سرعت پیشرفت علائم، کره معمولاً به اشکال زیر تقسیم می شود:

1. فرم حاد

به دلیل مسمومیت حاد رخ می دهد. کره می تواند در اثر استفاده بیش از حد از محرک ها، داروهای ضد تشنج ایجاد شود. آنتی هیستامین هاو آماده سازی لیتیوم، داروهای ضد استفراغ. کمتر رایج است، این شکل از کره به دلیل خونریزی رخ می دهد.

2. فرم تحت حاد

معمولا به آن Sindegam chorea می گویند. این بیماری در نتیجه گلودرد باکتریایی یا عفونت استرپتوکوک ایجاد می شود. ویژگی اصلی- وجود پیشرفت: با ظاهر شدن علائم بیماری طبیعت فیزیکی، بی ثباتی عاطفی شروع به ظاهر شدن می کند ، تون عضلانی کاهش می یابد. این شکل از کوریا شامل یک رشد بسیار تدریجی است، بنابراین ممکن است نتیجه یک تومور مغزی، تظاهرات لوپوس یا نشانه ای از بیماری آدیسون (یک بیماری غدد درون ریز) باشد.

3. فرم مزمن

در این مورد، مناسب است در مورد پیشرفت بیماری هانتینگتون صحبت کنیم. این بیماری از نظر ژنتیکی تعیین می شود و می تواند منجر به زوال عقل شود سن بالغ. به عنوان یک قاعده، کودکان مستعد ابتلا به این شکل از بیماری هستند. بلوغ. امروزه این شکل بسیار نادر است.

تشخیص

به محض اینکه والدین یا معلمان حداقل یک مورد از تظاهرات بیماری را در کودک یادداشت کردند، باید فوراً به یک پزشک حرفه ای نشان داده شود. واقعیت این است که کره یک بیماری بسیار خطرناک است و نیاز به نظارت دقیق توسط یک متخصص دارد.

پس از حضور در مطب متخصص، والدین کودک باید اطلاعاتی در مورد شرایطی که تحت آن علائم بیماری ایجاد شده است ارائه دهند. علاوه بر این، مهم است که پزشک از مواردی که باعث ایجاد علائم می شود آگاه باشد. اگر کودک بیمار قبل از شروع بیماری دارو مصرف می کرد، والدین باید به پزشک اطلاع دهند.

مرحله بعدی انجام معاینه عصبی است. دکتر شخصیت شما را ارزیابی می کند فعالیت حرکتیکودک، وضعیت عصبی او، تون عضلانی و وجود اختلالات عاطفی.

برای تشخیص دقیق، انجام آزمایش خون ضروری است. نتایج یک آزمایش آزمایشگاهی کاهش یا را نشان خواهد داد افزایش سطحلکوسیت ها در خون کودک، به وجود یا عدم وجود عفونت استرپتوکوک توجه کنید. علاوه بر این، آزمایش خون می تواند علل بیماری را مشخص کند.

اگر بیماری تحت حاد باشد، پزشک سوابق پزشکی والدین را مطالعه می کند. این نقطه به حذف کمک می کند عامل ارثیو در مورد درمان تصمیم گیری کنید.

به عنوان یک قاعده، در صورت مشکوک شدن به کره، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و الکتروانسفالوگرام استفاده می شود. در برخی موارد، تشخیص را می توان از طریق توموگرافی کامپیوتری انجام داد.

رفتار

کودکی که علائم کره را نشان داده است باید در بیمارستان بستری شود تا تحت نظارت مداوم متخصصان باشد. آرامش روحی و جسمی ضروری است! علاوه بر این، چنین کودکانی مطمئناً باید از دیگران، از جمله پزشکان و کارکنان کلینیک، درمان محبت آمیز دریافت کنند.

درمان توصیه شده توسط یک متخصص باید دقیقاً به همان اندازه انجام شود که کره، به ویژه کریای Genington مستعد عود است. والدین با رعایت همه نسخه ها می توانند فرزند خود را از ابتلا به نوع شدید بیماری محافظت کنند.

درمان مورد نیاز برای درمان یک کودک مبتلا به کریا شامل درمان دارویی. به عنوان یک قاعده، داروهای آرام بخش، ضد ویروسی، ضد روان پریشی و ضد التهابی تجویز می شود. داروهایی برای بهبود عملکرد مغز و داروهایی که باعث گشاد شدن عروق می شوند ممکن است نشان داده شوند.

این درمان همچنین شامل روش های فیزیوتراپی و حمام کاج است.

موفقیت درمان بستگی به سرعت عمل و صحت درمان تجویز شده دارد. اگر شکل بیماری پیشرفته به نظر برسد، ممکن است قابل اجرا باشد مداخله جراحی. با این حال، امروز، زمانی که بسیاری از واقعا با کیفیت بالا وجود دارد داروهاو روش های تشخیصی امکان تشخیص به موقع را فراهم می کند کوچکترین نشانه هاتوسعه بیماری، جراحی بسیار نادر است.

یک عامل مهم برای بهبودی سریع کودکی که مبتلا به بیماری کره است، بررسی تغذیه است. باید کامل باشد، اما نباید زیاده روی کنید.

سخت کاری و انواع روش های ارتقای سلامت نیز نقش زیادی در بهبودی دارند.

به عنوان یک قاعده، به دلایل متعددی، کوریا ممکن است در کودک دوباره رخ دهد. به ویژه مهم است که اطمینان حاصل شود که بدن ضعیف نشده است. کار بیش از حد، بیماری های عفونی و نگرانی بیش از حد ممکن است منجر به افزایش بیماری های مکرر شود. گاهی اوقات به نظر والدین می رسد که کودک بهبودیافته عجله ای برای کاوش در امور بزرگسالان خود ندارد. این کاملا درست نیست. کوچکترین مشاجره بین مادر و بابا می تواند کودک را به حالتی برگرداند که در آن علائم ورزیدن شروع می شود.

چه کسی در معرض خطر است؟

پزشکان می گویند کودکانی که اغلب از گلودرد، آنفولانزا و مخملک رنج می برند در معرض خطر هستند. برای جلوگیری از بروز چنین بیماری غم انگیزی، برخورد سریع و کامل با آنها و توجه به وضعیت کودک در طول دوره بیماری مهم است.

مادران و پدرانی که فرزندانشان اغلب از لوزه رنج می برند، نباید کمتر مراقب باشند. به عنوان یک قاعده، در چنین بیمارانی این بیماری بدون افزایش دمای بدن رخ می دهد، بنابراین والدین سعی می کنند کودک را به تنهایی درمان کنند و از حمایت پزشکی خودداری کنند. در همین حال، میکروارگانیسم های واقع در لوزه ها قادر به تولید سمومی هستند که به مرور زمان وارد خون شده و در سراسر بدن پخش می شوند. نتیجه چنین سهل انگاری مشکل ماهیت عصبی عروقی است.

هر بیماری کودک، حتی بی ضررترین بیماری از نظر والدین، باید توسط یک متخصص درمان و نظارت شود. فقط در این صورت کوره از فرزندان شما عبور می کند!

کری سیدنهام، رقص مینور، رقص "سنت ویتوس"

نسخه: فهرست بیماری های MedElement

کره روماتیسمی (I02)

قلب و عروق

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

کره روماتیسمیسندرمی است که زمانی ایجاد می شود که استرپتوکوک گروه A بر گانگلیون های پایه تأثیر بگذارد گانگلیون ( گانگلیون) - مجموعه ای از سلول های عصبی
، که در لایه های عمیق هر دو نیمکره مغز قرار دارند که منجر به حرکات آشفته و غیر ارادی بدن و اندام می شود.

طبقه بندی

بسته به شدت علائم اصلی کره، موارد زیر متمایز می شوند: اشکال بالینیبیماری ها:

1. نور شکل می گیرد.تظاهرات مشخصه:
- هایپرکینز از نظر محلی سازی محدود است، نادر است، دامنه آن ضعیف است.
- مشکلات جزئی هماهنگی؛

کاهش جزئی در تون عضلانی؛

ممکن است گم شده باشد بی ثباتی عاطفی;
- دیستونی رویشی مشاهده می شود.

این گروه همچنین شامل اشکال پاک شده کره است: هیپرکینزی به سختی قابل توجه، گاهی اوقات تیک شکل یا دیستال، یا کلونال، غیر ریتمیک، غیر کلیشه ای.
طول مدت اشکال خفیف بیماری 1.5-2 ماه است.

2. اشکال متوسط.تظاهرات اصلی:
- هایپرکینزی مشخص در بخشهای مختلفبدن؛
- اختلال در هماهنگی حرکات فعال؛
- کاهش تون عضلانی؛
- علائم شدیدروان رنجوری و اختلال عملکرد اتونومیک;
- "همی کوره" - علائم کره در یک طرف بدن.
مدت زمان اشکال متوسط: 2-3 ماه.

3. اشکال شدید.تظاهرات مشخصه:
هیپرکینزی ها گسترده، دامنه بزرگ، مکرر، ناتوان کننده هستند.
- هماهنگی به شدت مختل شده است، انجام حرکات ارادی ساده دشوار است.
- تون عضلانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- تغییرات عمده ذهنی؛
- اختلالات شدید واکنش پذیری خودمختار.
مدت زمان 4-6-8 ماه است.

به اشکال شدیدهمچنین شامل:
- "کره قلب" - آریتمی های بی اساس با آسیب قلبی به ندرت تشخیص داده می شود.
- "طوفان موتوری" ترسناک - هیپرکینزی ثابت ممکن است، تلفظ شده، ناتوان کننده است، انجام حرکات فعال غیرممکن است.
- "کوره خفیف" - افت فشار خون تلفظ می شود.
- "کره شبه پارالیتیک" - افت فشار خون به ویژه مشخص است، هیپرکینزی وجود ندارد، حرکات فعال، رفلکس ها، فلج شل و فلج تشخیص داده می شود.
- "اوتیسم" - گاهی اوقات کودکان به دلیل اختلال گفتاری نمی توانند صحبت کنند.

اتیولوژی و پاتوژنز

عامل اتیولوژیک- استرپتوکوک همولیتیک گروه A.

پاتوژنز کریا مینور با پاسخ ایمنی پاتولوژیک به آنتی ژن های استرپتوکوک همراه است. در این مورد، نقش اصلی به تولید اتوآنتی بادی هایی داده می شود که با آنتی ژن های مخطط واکنش می دهند. مخطط - مربوط به جسم مخطط (تجمع جفتی ماده خاکستری در ضخامت نیمکره های مغزی)
نورون ها افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی است یک شرط ضروریبرهمکنش آنتی بادی ها با آنتی ژن های بافت عصبی.

با کره، این فرآیند عمدتاً در گره های زیر قشری موضعی می شود. به طور خاص - در جسم مخطط جسم مخطط (استریاتوم) تجمع جفتی از ماده خاکستری در ضخامت نیمکره های مغزی است که از هسته های دمی و عدسی شکل تشکیل شده است که توسط لایه ای از ماده سفید - کپسول داخلی جدا شده اند.
(corpus pallidum) در دمگل های مخچه فوقانی، در هسته قرمز. تغییرات التهابی در سایر بخش های مغز نیز دیده می شود.

همهگیرشناسی

کره روماتیسمی یکی از علائم اصلی تب روماتیسمی حاد است که با فراوانی 5 تا 36 درصد رخ می دهد.
اغلب کودکان 5-12-13 ساله که اکثرا دختر هستند بیمار می شوند. بعد از 20 سال، کوریا بسیار نادر است.

عوامل و گروه های خطر

کودکان کم خون با ساختار آستنیک و افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

تصویر بالینی

علائم، دوره

علائم بالینی کره مینور به تدریج ایجاد می شود. در اکثر بیماران - با دمای معمولیو عدم وجود تغییرات واضح در خون.

مشخصه علائم بالینیکره کوچک:

1. هایپرکینزی.آنها با ویژگی های زیر متمایز می شوند: غیر ریتمیک، غیر کلیشه ای، یادآور حرکات ارادی، انجام شده با سهولت، ثابت. Hyperkinesis هنگام انجام حرکات فعال و در طول واکنش های احساسی تشدید می شود. در حالت استراحت ایستا و ذهنی ضعیف تر می شوند. در هنگام خواب متوقف شود

2.نقض حرکات فعال- حرکات هماهنگ نیست، بیمار نمی تواند موقعیت های ثابت را حفظ کند، کار مشترک عضلات هم افزایی و آنتاگونیست مختل می شود، گفتار مختل می شود (گفتار انفجاری). گفتار انفجاری یک گفتار غیر موزون است که در آن در پس زمینه تاخیر، طولانی شدن صداها و کلمات، "طغیان" کلامی عجیب و غریب رخ می دهد که با شتاب ناگهانی، حجم اجباری غیر ارادی صداها مشخص می شود.
، لالی لالی عدم ارتباط کلامی بین بیمار و دیگران در حالی که دستگاه گفتار سالم است، امتناع از صحبت کردن است.
).

3. نقض تون عضلانی.تظاهرات مشخصه: تون عضلانی و قدرت کاهش می یابد، افت فشار خون مشاهده می شود هیپوتونیا کاهش تون ماهیچه یا لایه ماهیچه ای دیواره اندام توخالی است.
و دیستونی، تون به سرعت و به طور ناهموار تغییر می کند (حالت ها، هیپرکینز).

4. اختلال رفلکس- رفلکس ها کاهش یافته و ناهموار، مشاهده می شود علامت مثبتگوردون-2 (هنگامی که رفلکس زانو برانگیخته می شود، کشش طولانی تری از ساق پا نسبت به یک فرد سالم مشاهده می شود).

5. تغییر ذهنی("عصبی شدن رقص"). تظاهرات معمولی: کاهش قدرت و تحرک اصلی فرآیندهای عصبی- تحریک و بازداری؛ ایجاد خستگی، بی حالی، بی تفاوتی، غیبت و بی توجهی؛ اختلالات خواب احتمالی

6. نقض واکنش های اتونومیک- تحریک هر دو بخش، سمپاتیکوتونی فازیک و واگوتونیا.

علاوه بر این، کوریا جزئی را می توان با سایر تظاهرات روماتیسم ترکیب کرد. از این میان، شایع ترین کاردیت روماتیسمی، کمتر - پلی آرتریت، و به ندرت - اریتم حلقوی، ندول های روماتیسمی و غیره است.

تشخیص

روش های ابزاریآنها به ما اجازه می دهند فقط داده هایی را به دست آوریم که برای کره روماتیسمی غیر اختصاصی هستند و بنابراین در تشخیص بیماری ماهیت کمکی دارند.

1. الکتروانسفالوگرافی - تغییرات را در فعالیت بیوالکتریکیمغز
2. الکترومیوگرافی برای بررسی پتانسیل های زیستی عضلات اسکلتی. با chorea، افزایش پتانسیل ها و ناهمزمانی در وقوع آنها وجود دارد.
3. توموگرافی کامپیوتری.
4. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
5. توموگرافی گسیل پوزیترون.

تشخیص آزمایشگاهی

در تحقیقات آزمایشگاهیشاخص های زیر شناسایی می شوند:
- شتاب ESR؛
- لکوسیتوز؛
- ائوزینوفیلی؛
- دیسپروتئینمی با کاهش آلبومین و افزایش سطح آلفا-2 و گاما گلوبولین ها.
- CRP، افزایش محتوای DPA و اسیدهای سیالیک تعیین می شود.
- آنتی ژن استرپتوکوک، افزایش تیتر آنتی بادی های استرپتوکوک (ASL-O، ASG) را می توان یافت.
- اتوآنتی بادی های ضد قلبی (طبیعی، دیستروفیک و روماتیسمی) شناسایی می شوند.
- افزایش سطح هر سه کلاس ایمونوگلوبولین (IgA، IgM، IgG).

تشخیص های افتراقی

بزرگترین مشکلات ناشی از تشخیص های افتراقی chorea minor در شرایطی که به عنوان تنها معیار برای تب روماتیسمی حاد ظاهر می شود. برای حذف سایر علل هیپرکینزی، معاینه چنین بیمارانی به طور مشترک با متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.

علل احتمالی هیپرکینزی:
- کره ارثی خوش خیم؛
- کریه هانتینگتون؛
- دیستروفی کبدی؛
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
- سندرم آنتی فسفولیپید؛
- تیروتوکسیکوز؛
- کم کاری پاراتیروئید؛
- هیپوناترمی؛
- هیپوکلسمی؛
- واکنش های دارویی؛
- سندرم PANDAS

عوارض

یک سوم بیمارانی که کره روماتیسمی داشته اند متعاقباً به بیماری قلبی مبتلا می شوند. امکان ذخیره سازی طولانی مدت اختلالات عصبی روانیبه شکل ضعف، بی حالی، اختلالات خواب.

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

درمان در خارج از کشور

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

از لحظه تشخیص، درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن استرپتوکوک های گروه A از نازوفارنکس تجویز می شود. داروی انتخابی آنتی بیوتیک پنی سیلین است. دوزهای توصیه شده روزانه برای کودکان 400-600 هزار واحد، برای بزرگسالان - 1.5-4 میلیون واحد است. در صورت عدم تحمل پنی سیلین، ماکرولیدها یا لینکوزامیدها تجویز می شوند.

درمان ضد التهابی نیز با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) انجام می شود.
NSAID استفاده می شود:
- دیکلوفناک یا ایندومتاسین با حداکثر دوز اولیه 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز.
- کمتر - اسید استیل سالیسیلیکدر دوز 0.2 گرم در سال زندگی (اما نه بیشتر از 1.5-2 گرم در روز).
طول مدت درمان با NSAID ها به طور متوسط ​​2.5-3 ماه است. برای 3-4 هفته اول، NSAID ها با حداکثر دوز تجویز می شوند، سپس دوز به میزان یک سوم کاهش می یابد و به مدت 2 هفته مصرف می شود، پس از آن دوز به نصف حداکثر کاهش می یابد و دارو برای 1.5 ماه دیگر مصرف می شود.

از جانب GKSپردنیزولون اغلب با دوز 0.7-0.8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز استفاده می شود. (حداکثر mg/kg/day 1). دوز روزانه 15-25 میلی گرم بسته به سن است و با در نظر گرفتن بیوریتم روزانه توزیع می شود.
مدت درمان 1.5-2 ماه است. دارو در دوز کامل به مدت 10-14 روز (تا زمانی که اثر بالینی حاصل شود) تجویز می شود، سپس دوز 2.5 میلی گرم (1\2 قرص) هر 5-7 روز کاهش می یابد.
در حالی که برای هورمون درمانیآماده سازی پتاسیم (panangin، asparkam) را تجویز کنید. پس از هورمون ها، درمان با NSAID ها ادامه می یابد (یا در ترکیب با آنها در 1/2 دوز).

برای کره ای که بدون سایر علائم تب روماتیسمی حاد رخ می دهد، استفاده از GCS و NSAID ها عملاً بی اثر در نظر گرفته می شود. که در در این موردهدف مناسب تر داروهای روانگردان -داروهای اعصاب (آمینازین 0.01 گرم در روز) یا آرام بخش های گروه بنزودیازپین (دیازپام 0.006-0.01 گرم در روز). در صورت هایپرکینزی شدید، امکان ترکیب این داروها با آنها وجود دارد داروهای ضد تشنج(کاربامازپین 0.6 گرم در روز).
الکتروخواب، حمام کاج و ویتامین های B6 و B1 نیز تجویز می شود.

کره مینور بیماری است که خود را به صورت عفونت روماتیسمی ماهیت عصبی نشان می دهد. کره مینور را کوره سیدنهام، روماتیسمی یا عفونی نیز می نامند. به یک معنا، این آنسفالیت نژاد روماتیسمی است. این بیماری مغزی منشا عضلانی دارد و خود را به شکل هایپرکینزی نشان می دهد که در نتیجه آسیب به ساختارهای مغزی ایجاد می شود که عملکرد هماهنگی حرکات را فراهم می کند و مسئول تون عضلانی است. این بیماری بر اساس آسیب به رگ های خونی مغز است که عمدتاً گره های زیر قشری را تحت تأثیر قرار می دهد. کره کوچکتر به صورت روماتیسمی بر قلب تأثیر می گذارد.

طبق آمار، دختران دو برابر پسران بیمار می شوند. تظاهرات در سنین 6-15 سالگی، اغلب در فصل سرد رخ می دهد. این واقعیت که شیوع بیشتر در دختران با ویژگی های هورمونی بدن در حال رشد و تولید هورمون های جنسی زنانه مرتبط است. این واقعیت مهم است که مخچه و ساختارهای مغز مخطط در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند. این خود را به صورت حملات کنترل نشده نشان می دهد که مدت آن حدود سه ماه است، در برخی موارد می تواند تا شش ماه یا حتی چندین سال طول بکشد. کره کوچک ممکن است عود کند.

کریای کوچک بزرگسالان 30 تا 45 ساله را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. در این مورد، تصویر بالینی در درجه اول با اختلالات روانی شدید، اغلب غیرقابل برگشت همراه است.

علل كوره جزئي

این بیماری ماهیت عفونی دارد. مشخص شده است که علت ایجاد کره کوچک را می توان عفونت با استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A در نظر گرفت. در روند مبارزه با این بیماری، بدن انسان آنتی بادی هایی تولید می کند که با باکتری های استرپتوکوک مبارزه می کنند. گاهی اوقات یک پاسخ به اصطلاح خود ایمنی رخ می دهد - همزمان با این آنتی بادی ها، آنتی بادی هایی برای گانگلیون های پایه مغز نیز شروع به تولید می کنند. در مرحله بعد، حمله ای توسط سلول های عصبی گانگلیون های پایه رخ می دهد که باعث تحریک فرآیندهای التهابی در تشکیلات زیر قشری مغز می شود که خود را به شکل هایپرکینز نشان می دهند.

محرک های اصلی تولید آنتی بادی برای گانگلیون های پایه مغز را می توان در نظر گرفت:

• استعداد ژنتیکی؛
• بی ثباتی سیستم عصبی، به عنوان مثال، احساسات بیش از حد؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛
• توسعه فرآیندهای التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی؛
• پوسیدگی دندان؛
• ساختار بدن نازک

وجود استرپتوکوک بتا همولیتیک می تواند باعث تولید آنتی بادی برای سایر ساختارهای بدن انسان (قلب، مفاصل، کلیه ها) شود و باعث آسیب روماتیسمی به این اندام ها شود. این دلیلی برای در نظر گرفتن این بیماری به عنوان یک نوع فرآیند روماتیسمی به عنوان یک کل خواهد بود.

عصب شناسی مدرن هنوز در حال بررسی مسئله ماهیت و علت ایجاد chorea minor است. فرضیه در مورد ماهیت عفونی این بیماری در پایان قرن 18 توسط دانشمند Stol مطرح شد. امروزه این موضوع هنوز در دست تحقیق است.

علائم کوریه جزئی

تصویر بالینی کره کوچک در عرض چند هفته پس از ابتلا به یک بیماری عفونی (لوزه یا التهاب لوزه) قابل مشاهده است.

تظاهرات بالینی اصلی کریا مینور اختلالات حرکتی (انقباض غیرارادی بازوها و پاها) است. این هیپرکینزیس کورئیک نامیده می شود - انقباضات عضلانی سریع، آشفته و کنترل نشده. هایپرکینزیس کورئیک می تواند در صورت، دست ها و به طور کلی اندام ها ظاهر شود. آنها می توانند حنجره و زبان، دیافراگم یا حتی کل بدن را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهند.

در مرحله اولیه، هایپرکینز تقریبا نامرئی است، اغلب به آنها توجه نمی شود. دست و پا چلفتی و بی حسی در انگشتان یا انقباضات ظریف عضلات صورت ممکن است در ابتدا به‌عنوان اخم کردن کودک تلقی شود. لرزش با هیجان یا سایر فوران های عاطفی بیشتر قابل توجه می شود. با گذشت زمان، هایپرکینزی بارزتر و طولانی تر می شود و می تواند خود را به شکل یک طوفان به اصطلاح "طوفان کوریک" نشان دهد، زمانی که انقباض غیرقابل کنترل به طور همزمان در سراسر بدن رخ می دهد.

برای تشخیص هر چه زودتر بیماری، باید به علائم هیپرکینزی زیر در همان ابتدای تظاهر توجه کرد:

1. حرکات ناهنجار هنگام نوشتن یا کشیدن. کودک در دست گرفتن مداد یا قلم مو مشکل دارد، نمی تواند تمرکز کند تا یک خط مستقیم بکشد، لکه می کند، بیشتر از قبل علامت می گذارد. گاهی اوقات می‌توانید سندرم «شیره‌دوست» را مشاهده کنید، زمانی که دست‌ها به‌طور غیرارادی به هم فشار می‌دهند و شل می‌شوند.
2. شیطنت های غیرقابل کنترل (زبان بیرون زده، گریم کردن). بسیاری این علائم را به رفتار بد کودک نسبت می دهند، اما اگر انواع دیگری از هایپرکینز وجود داشته باشد، ارزش توجه به آنها را دارد.
3. ناتوانی در حفظ یک موقعیت معین برای مدت طولانی.
4. فریاد غیرارادی کلمات یا صداها. این ممکن است به دلیل انقباض عضلات حنجره باشد.
5. کلمات نامشخص و مختلط هنگام صحبت کردن. این را می توان با انقباضات غیر ارادی ماهیچه های حنجره و زبان توضیح داد. اگر کودکی که قبلاً با گفتار ناقص متمایز نشده بود، ناگهان شروع به تلفظ کلمات نامشخص کرد، گفتار نامفهوم می شود، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، به خصوص اگر علائم دیگری از هیپرکینزی مشاهده شده باشد.

در موارد شدید، هیپرکینزیس عضلات حنجره و زبان منجر به فقدان کامل گفتار ("لالی کورئیک") می شود.

گاهی اوقات هایپرکینز بر عضلات تنفسی دیافراگم نیز تأثیر می گذارد. در این مورد، به اصطلاح سندرم چرنی یا تنفس متناقض رخ می دهد. هنگام دم، معده به سمت داخل می‌افتد و طبق معمول بیرون نمی‌آید. کودک نمی تواند نگاه خود را روی یک شی متمرکز کند. کره چشم دائماً در جهات مختلف حرکت می کند.

با پیشرفت هایپرکینزی، مراقبت از خود (خوردن، لباس پوشیدن، راه رفتن) دشوار می شود. هنگام خواب کودک علائم هایپرکینز ناپدید می شود، اما روند خوابیدن با مشکلات خاصی همراه است.

سایر علائم کوریا مینور

1. کاهش تون عضلانی. اغلب، کاهش تن مربوط به محلی سازی هایپرکینز است. اما اشکالی از کوریا جزئی وجود دارد که تقریباً هیچ نشانه ای از هیپرکینزی وجود ندارد و تون عضلانی آنقدر پایین است که کودک عملاً بی حرکت می شود.
2. اختلالات روانی عاطفی. اغلب این علامت اولین علامت هشداردهنده این بیماری است، اما چنین تظاهراتی تنها پس از تظاهرات هیپرکینزی با کوریا جزئی همراه است. کودک رفتار نامناسبی دارد، اغلب گریه می کند و دمدمی مزاج است، فراموشی مکرر و عدم تمرکز وجود دارد. در برخی موارد، برعکس، کودک نسبت به دنیای اطراف خود بی تفاوتی نشان می دهد و بی حال می شود.

هنگام تماس با متخصص مغز و اعصاب، پزشک ممکن است چندین علامت دیگر را در طول معاینه و آزمایش کودک شناسایی کند:

1. پدیده گوردون هنگام آزمایش رفلکس زانو، پا برای چند ثانیه در حالت کشیده (هیپرکینز عضله فمورال) منجمد می شود.
2. "علائم شل شدن شانه ها" - وقتی کودک بیمار توسط زیر بغل بلند می شود، سرش به شدت در شانه هایش فرو می رود.
3. "زبان آفتاب پرست" - اگر چشمان کودک بسته باشد نمی تواند زبان خود را بیرون نگه دارد.
4. "دست کاری" - با بازوهای دراز، آرایش خاصی از دست ها ظاهر می شود.

تشخیص کوریه جزئی

تشخیص کوریه جزئی معمولاً با تاریخچه زندگی بیمار شروع می شود. تشخیص بر اساس آزمایش خون است که نشانگرهای عفونت استرپتوکوک را شناسایی می کند. الکترومیوگرافی (بررسی پتانسیل های زیستی عضلات اسکلتی)، الکتروانسفالوگرام، سی تی و ام آر آی نیز انجام می شود که تغییرات کانونی در مغز را آشکار می کند.

درمان کره مینور

درمان كوره جزئي در يك بيمارستان انجام مي شود. به بیمار آنتی بیوتیک عضلانی، داروهای ضد التهابی و سالیسیلات داده می شود. گاهی اوقات از داروهای هورمونی استفاده می شود. در دوره حاد، لازم است راحت ترین شرایط برای کودک با حداقل محرک - نور، صداها ایجاد شود.

پیش آگهی و پیشگیری برای کره مینور

پیش آگهی برای کره جزئی در بیشتر موارد مثبت است. اگر به موقع تشخیص داده شود، درمان می تواند موفقیت آمیز در نظر گرفته شود، اگرچه ممکن است در پس زمینه تشدید بیماری های عفونی، عود رخ دهد.

پیشگیری از کوریا جزئی شامل تجویز به موقع آنتی بیوتیک ها برای بیماری های عفونی ویروسی و همچنین درمان کافی و اولیه تظاهرات روماتوئید است که از پیشرفت بیماری در دوران کودکی جلوگیری می کند.