چرا واکسن مانتو انجام می شود و آیا لازم است؟ چرا مانتو برای کودکان و بزرگسالان ساخته شده است؟ واکنش معمولی و غیر معمول

گاهی اوقات تست مانتو که معمولاً تست "دکمه" نامیده می شود، به اشتباه پیوند در نظر گرفته می شود. و وقتی کسی به وضوح به مادران توضیح می دهد که آنها در مدرسه، مهدکودک یا اتاق درماندر دستان فرزندان، یک واکسن نیست، بلکه یک آزمایش، یک آزمایش است، سپس سؤالات زیادی پیش می آید. معروف متخصص اطفال Evgeny Komarovsky می گوید Mantoux چیست و چرا چنین تزریقی انجام می شود.

آنچه هست

تست سلیک روش تشخیصی است، آزمایشی برای حضور میکروبی که باعث سل در بدن می شود - باسیل سل. برای این منظور، یک داروی مخصوص به کودک به صورت زیر جلدی تزریق می شود، که بر اساس ریزمحیط پاتوژن - توبرکولین است. سپس متخصصان پاسخ بدن به ماده تزریق شده را ارزیابی می کنند. واقعیت این است که افراد مبتلا به سل، مبتلا و افراد سالم واکنشی کاملاً برعکس توبرکولین دارند. این واکنش شبیه به تظاهرات آلرژی است: اگر فردی میکروبی داشته باشد که باعث سل می شود، توبرکولین باعث واکنش آلرژیک (ایمنی) ناکافی خاصی می شود، اما اگر کودک عامل ایجاد کننده آن را نداشته باشد، هیچ اتفاقی نمی افتد.

دکتر کوماروفسکی با جزئیات بیشتر و کامل تمام سوالات مربوط به موضوع مانتو را در ویدیوی بعدی به کودکان خواهد گفت.

امروزه تست Mantoux در سراسر جهان مطرح است روش موثرتشخیصیراه‌های جایگزین برای فهمیدن اینکه آیا یک کودک مبتلا به سل است نیز وجود دارد، اما آنها کم هستند. یکی از تست های مدرن - "Diaskintest" به تازگی معرفی شده است. در روسیه، این دارو به طور کامل به صورت رسمی ثبت و تایید شده است. اثر تشخیصی آن بر اساس جداسازی پروتئین های آنتی ژن خاص است که فقط به پاتوژن تهاجمی سل حساس هستند. اگر یک آزمایش معمولی Mantoux بتواند به اجزای واکسن BCG واکنش نشان دهد، دیاسکین‌تست می‌دهد. واکنش مثبتمنحصراً روی میکروب هایی که بیماری زا هستند. از این منظر تست جدید پیشرفته تر است. اگر منفی باشد، بیماری وجود ندارد، اگر مثبت باشد، بیماری وجود دارد.

چرا این کار را انجام دهید

واکسیناسیون، با هدف اطمینان از ایجاد ایمنی ضد سل در کودک، در بیمارستان زایمان انجام می شود. به آن BCG می گویند. با این حال، با وجود واکسیناسیون، یک کودک می تواند به سل مبتلا شود، اگرچه واکسن این احتمال را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این به دلیل کاهش تدریجی آنتی بادی های باسیل سل است. اگر کودک پس از اولین واکسیناسیون اصلاً ایمنی ایجاد نکرده باشد، واکسن دوم به او داده می شود - قبل از مدرسه، در سن 7 سالگی.

در محیط ما همیشه یک نفر ناقل باسیل سل است، ما در حمل و نقل، در مغازه، در خیابان با چنین افرادی مواجه می شویم دولت روسیهانزوای شدید افراد با چنین تشخیصی را از جامعه فراهم نمی کند.

تست مانتو باید سالی یک بار و از زمانی که کودک 1 ساله می شود انجام شود.. اگر آزمایش نتیجه منفی داد، این به این صورت تعبیر می شود که پس از واکسن بیمارستان زایشگاه ایمنی نسبت به باسیل سل ایجاد نشده است و برای چنین نوزادانی، پزشک حق دارد آزمایش توبرکولین را نه یک بار، بلکه 2 بار توصیه کند. یک سال، تا بیماری را "از دست ندهید".

طبق قوانین موجود، نمونه ها باید در دست های مختلف گرفته شوند.اگر امسال کودک در سمت چپ درمان شد، پس از یک سال باید در سمت راست انجام شود. محل تزریق توبرکولین همیشه یکسان است - سطح داخلی ساعد، یک سوم میانی آن. اگر می بینید که آزمایش در یک سوم دیگر ساعد انجام شده است، نمی توانید روی نتیجه صحیح حساب کنید.

قوانین برگزاری آزمون

مانند قبل از واکسیناسیون، قبل از آزمایش مانتو، حدود یک ماه قبل، باید مطمئن شوید که کودک احساس خوبی دارد. او باید سالم باشد، نباید داشته باشد بیماری های حادو تظاهرات آلرژی اگر کودک تب دارد بهتر است تاریخ آزمایش را به تاریخ دیگری موکول کنید.

اگر کودک آزمایش داشته باشد، نمی توانید آزمایش را انجام دهید بیماری های پوستی به ویژه در هنگام تشدید، اگر سابقه تشخیص آسم برونش یا روماتیسم داشته باشد و همچنین اگر در گروه کودکانی باشد که کودک در آن حضور دارد، این لحظهقرنطینه اعلام شده است. همه این موارد منع مصرف شدید هستند.

پس از هر واکسیناسیون تقویمی معمولی، آزمایش Mantoux باید زودتر از یک ماه بعد انجام شود. همچنین بیش از 30 روز باید از بیماری بگذرد. اگر به درستی برای یک تست تشخیصی آماده شوید، احتمال نادرست یا اشتباه بودن نتایج کمتر است.

آیا امکان شنا وجود دارد

اغلب می توانید این عقیده را بشنوید که پس از آزمایش مانتو، کودک نباید 3-4 روز حمام شود. Evgeny Komarovsky ادعا می کند که اینطور نیست و شستشو به هیچ وجه منع مصرف ندارد. اما هنوز تعدادی محدودیت و ممنوعیت در مورد همان "دکمه" وجود دارد:

• محل تزریق توبرکولین نباید به شدت خراشیده یا مالیده شود (از جمله با یک پارچه شستشو).
• روغن کاری محل تزریق با مواد ضد عفونی کننده، ید یا پمادها به شدت ممنوع است.
• شما نمی توانید روی تست مانتو چسب بچسبانید، بانداژ ببندید، کمپرس یا لوسیون درست کنید.
• کودک نباید لباس هایی با آستین بلند که مناسب آب و هوا نیست بپوشد، زیرا تعریق و اصطکاک پارچه بر روی محل نمونه می تواند واکنش اشتباه مثبت آشکاری ایجاد کند.

نتایج نمونه

یک متخصص پزشکی واجد شرایط باید پاسخ بدن به توبرکولین را ارزیابی کند.با این حال، مادران معمولاً نمی توانند صبر کنند تا به تنهایی پیچیدگی های تشخیص را دریابند. اوگنی کوماروفسکی می گوید که خواسته آنها کاملاً قابل درک و قابل درک است. او به خصوص برای مادران و پدران توضیح می دهد که واکنش مانتو چه چیزی می تواند بگوید.

حسابداری 72 ساعت پس از آزمون انجام می شود.بنابراین، راحت ترین روز برای تشخیص، جمعه است. محل تزریق توبرکولین در این مدت تغییر می کند. گاهی اوقات قرمزی (هیپرمی) وجود دارد. اغلب مقداری تورم، افزایش اندازه و ضخیم شدن در محل تزریق وجود دارد که به آن پاپول می گویند. مراقب سلامتی قرمزی را اندازه گیری نمی کند، اما برای این منظور باید از یک خط کش شفاف استفاده کند.

واکنش می تواند اینگونه باشد:

• منفی. اگر قرمزی یا بزرگی در ناحیه تزریق وجود داشته باشد، تورم وجود ندارد.
• مشکوک، بحث برانگیز.اگر قرمزی (هیپرمی) یا پاپول به اندازه بیش از 2-4 میلی متر وجود داشته باشد. در این شرایط، پزشک با ارزیابی حالت عمومیکودک و نگاه کردن به او کارت پزشکی، می تواند نتیجه را با منفی برابری کند یا آزمایش های تشخیصی اضافی را تجویز کند.
• مثبت.اگر اندازه پاپول از 5 تا 9 میلی متر باشد، یک نتیجه خفیف مشخص می شود. نتیجه متوسط ​​یک پاپول به اندازه 10 تا 14 میلی متر است. نتیجه آشکار یک پاپول با قطر بیش از 15-16 میلی متر است.
• بیش از اندازه.اندازه پاپول با این نتیجه همیشه بیش از 17 میلی متر است. علاوه بر این، مشاهده می شود واکنش عمومیبدن - افزایش گره های لنفاوی، ظاهر زخم روی پوست، علائم یک فرآیند التهابی در خود پاپول. این نتیجه به احتمال زیاد نشان دهنده ابتلا به سل است.

نتایج هشدار دهنده

گاهی اوقات والدین با موقعیتی مواجه می شوند که آزمایشی که قبلا همیشه منفی بود مثبت می شود (و واکسن BCG وجود نداشت). در پزشکی به این پدیده "نوبت تست توبرکولین" می گویند. اگر رخ دهد، ممکن است به این معنی باشد که کودک به باسیل سل مبتلا شده است. چاد برای مشاوره با پزشک سل برنامه ریزی می شود، او باید ریه های خود را با اشعه ایکس بگیرد و تحت معاینه قرار گیرد. تحقیقات اضافی، پس از آن درمان برای کودک تجویز می شود.

اگر آزمایش Mantoux پس از یک نتیجه مثبت (پس از واکسیناسیون BCG)، به تدریج سالانه کاهش یابد و سپس به طور ناگهانی به شدت افزایش یابد (5 میلی متر بود، 9 میلی متر شد) می توان به عفونت با یک بیماری خطرناک نیز مشکوک شد. چنین تغییراتی در اندازه پاپول ها همچنین زمینه ای برای معاینه و درمان اضافی در صورت لزوم است.

اگر در طول 4-5 سال تست Mantoux تلفظ شود (بیش از 12 میلی متر در اندازه گیری عرضی)، این نیز ممکن است نشان دهنده ایجاد سل ریوی باشد.

اگر والدین از انجام آزمایش امتناع کنند

اخیرا اطلاعات غیرحرفه ای و غیر معتبر زیادی در مورد خطرات تست مانتو منتشر شده است. بله، در اینترنت شبکه های اجتماعیداستان های ترسناکی در مورد سمی بودن این در گردش است تست تشخیصیبه دلیل فنل موجود در آن بنابراین، تعداد والدینی که از انجام آزمایش فرزندان خود امتناع می کنند، به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. اوگنی کوماروفسکی ادعا می کند که تجویز توبرکولین به هیچ وجه خطری برای کودک ندارد.

فنل به عنوان یک نگهدارنده در واقع در دارو موجود است که به صورت داخل پوستی تجویز می شود، اما مقدار آن بسیار کم است (تقریباً به همان مقدار در 5-6 میلی لیتر ادرار موجود است). به هر حال، فنل یک ماده طبیعی برای بدن انسان است که به عنوان محصول تجزیه برخی از ترکیبات، از طریق ادرار دفع می شود. برای اینکه کودک در معرض اثرات سمی توبرکولین قرار گیرد، نیاز به تجویز حدود هزار دوز در روز دارد!

اغلب والدین این سؤال را دارند که آیا باید قبل از آزمایش به فرزند خود بدهند یا خیر. آنتی هیستامین ها. اوگنی کوماروفسکی ادعا می کند که نمی توان این کار را انجام داد. از آنجایی که هدف اصلی از تست مانتو این است که ببینیم آیا وجود دارد یا خیر واکنش آلرژیکبرای توبرکولین، آنتی هیستامین هاممکن است شما را از انجام این کار باز دارد.

هیچ مفهومی از یک "هنجار" در هنگام انجام آزمایش توبرکولین در کودکان وجود ندارد.

• دکتر کوماروفسکی

شاید بتوان فردی را پیدا کرد که حداقل یک بار در تمام عمرش این کار را نکرده باشد

روال اجباری است مانتو واکسیناسیونی است که اندازه آن نشان می دهد که بدن انسان دارای چند سلول ایمنی است که وجود باسیل سل را تعیین می کند. و بسته به تعداد آنها، واکنش واکسیناسیون بیشتر خواهد بود.

ویژگی های واکسیناسیون

معمولاً پس از تزریق واکسن مخصوص، در روز دوم و کمتر در روز سوم، تراکم خاصی در آن مکان ظاهر می شود. این قرمزی به شکل گرد و به رنگ مایل به قرمز است که کمی در سطح پوست قابل مشاهده است. مانتو پیوندی است که بعد از هفتاد و دو ساعت ابعاد آن مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد و این معتبرترین اطلاعات محسوب می شود. بنابراین در این دوره توسط متخصص معاینه می شود.

اندازه های پیوند به چه معناست؟

واکنش به تست Mantoux نتیجه ای است که نشان می دهد آیا فرد سالم است یا نیاز به موارد اضافی دارد معاینه کامل. قطر مهر و موم - این اندازه پیوند است - با مرزهای آن تعیین می شود و قرمزی حاصل در اطراف به اصطلاح "دکمه" در نظر گرفته نمی شود. اگر پاپول وجود نداشته باشد، ممکن است پیگمانتاسیون در نتیجه ثبت شود. باید با استفاده از یک خط کش شفاف اندازه گیری شود. نتایج زیر متمایز می شوند:

• واکنش منفی. زمانی مشخص می شود که مهر و موم 0-1 میلی متر باشد. این معمولا علامت تزریق است.
• اگر اندازه تراکم از 2 تا 4 میلی متر باشد، و اگر آن، و همچنین قرمزی، وجود نداشته باشد، واکنش سوال برانگیز است.
• با یک واکنش مثبت، مرزهای تراکم به وضوح مشخص می شود و ابعاد به قطر 5 میلی متر یا بیشتر می رسد. واکسیناسیون مانتو در کودکان دارای ابعاد زیر است: با واکنش ضعیف مثبت - از 5 تا 9 میلی متر، با واکنش نسبتاً شدید - از 10 تا 14 میلی متر، با واکنش مشخص - از 15 تا 16 میلی متر.
• با واکنش شدید، اندازه تراکم از 17 میلی متر متغیر است.

زمانی که نتیجه مثبت بود

وقتی مانتو (واکسیناسیون) انجام می شود، اگر نتیجه منفی باشد، ابعادی که باید با آن مطابقت داشته باشد مشخص است، تنها چیزی که باقی می ماند این است که منتظر نظر متخصص باشید. انسان همیشه به بهترین ها امیدوار است و در این موردمن کاملاً مطمئن هستم که فرزند او کاملاً سالم است. وقتی جواب مثبت است چه باید کرد؟

نترسید و برای بدترین حالت آماده شوید. از این گذشته ، حتی اگر یک واکنش مثبت وجود داشته باشد ، این وجود بیماری مانند سل را تأیید نمی کند. این باکتری در بدن کودک وجود دارد، اما کودک عفونی نیست، زیرا این باکتری از طریق خون منتقل نمی شود.

این بیماری توسط قطرات هوا از افراد مبتلا به سل منتقل می شود.

این بدان معناست که کودک آلوده است، اما بیمار نمی شود و نمی تواند دیگران را آلوده کند، زیرا ایمنی او قادر است میکروب ها را سرکوب کند. اگر کودک مانتو (واکسیناسیون) دریافت کرده باشد که ابعاد آن در طول آزمایش نشان داده شده است نتیجه مثبت، سپس آنها باید نزد متخصص سل و تحت نظارت او ثبت شوند. با این حال، آنها از حضور در مدرسه و موسسات پیش دبستانی منعی ندارند.

آزمایش ایمونولوژیک که برای تشخیص عفونت سل در بدن طراحی شده است، تست Mantoux نامیده می شود. آماده سازی توبرکولین متشکل از دو باکتری مرده به صورت زیر جلدی تزریق می شود و معمولاً باعث ایجاد التهاب در سطح می شود. پوست، با توجه به شرایطی که پزشکان نتایج روش را رمزگشایی می کنند.

کانون التهابی در نتیجه اتصال لنفوسیت های نزدیک واقع شده - سلول های خونی که ایمنی سلولی را تشکیل می دهند - با باکتری های توبرکولین که به طور مصنوعی وارد بدن می شوند، رخ می دهد. این واکنش باعث بیداری سلول هایی می شود که عامل بیماری از قبل با آنها آشنا است.

اگر تعداد آنها زیاد باشد، پس فرآیند التهابیبر روی پوست شدیدتر رخ می دهد و در پاسخ به تزریق، فشردگی گسترده ای ایجاد می شود. برای یک پزشک، این پدیده نشان می دهد در دسترس بودن احتمالیدر بدن باسیل سل در این مورد، متخصص مطالعات تکمیلی را برای تشخیص دقیق تر تجویز می کند.

چرا باید هر سال برای فرزندتان مانتا درست کنید؟

آزمایش داخل جلدی روی کودکان از 1 سالگی، سالی یک بار، عمدتاً در همان زمان، انجام می شود. صرف نظر از نتایج آزمایش قبلی، آزمایش بعدی باید انجام شود.

این روش تشخیصی برای نوزادان زیر یک سال استفاده نمی شود، زیرا در دوران نوزادی نمی تواند نتایج قابل اعتمادی بدهد. سیستم ایمنی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است و "دکمه" می تواند نتیجه منفی در جهت اشتباه بدهد.

چرا برای بچه ها مانتو درست می کنند؟

بسیاری از مردم به اشتباه تصور می کنند که واکسن مانتو یک واکسن است. در واقع این درست نیست. درست تر است که این روش را یک آزمایش آلرژی نامید.

تشخیص توبرکولین برای شناسایی باکتری سل در بدن و تعیین امکان واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با BCG - واکسیناسیون علیه از این بیماریبرای تشکیل ایمنی پایدار.

اولین واکسیناسیون علیه سل - BCG - تقریبا بلافاصله پس از تولد انجام می شود و بر اساس نتایج Mantoux، کودکانی که نیاز به واکسیناسیون مجدد دارند انتخاب می شوند. در سنین 7 و 14 سالگی و هنگام زندگی در مناطقی با نرخ اپیدمیولوژیک بالای عفونت سل، همچنین در سنین 12 و 16 سالگی انجام می شود.

با استفاده از اطلاعاتی که واکنش Mantoux نشان می دهد، مشخص می شود که چگونه ایمنی کودک در برابر بیماری پس از واکسیناسیون شکل می گیرد، آیا بدن او قادر به مقاومت در برابر پاتوژن های بیماری شایع و نسبتاً خطرناک سل است و می تواند پویایی فردی بیماری را ردیابی کند. نتایج به منظور تشخیص زودهنگامبیماری ها، شاخص های اپیدمیولوژیک جمعیت برای سل را تعیین می کند.

بنابراین، والدینی که از رفتار می ترسند این رویهبا فرزندان خود، نیازی به نگرانی نیست. مانتو فقط است درمان اجباریکنترل رفتار سیستم ایمنیدر رابطه با باسیل کخ. این آزمایش به شما امکان می دهد خطر را به موقع تشخیص دهید و اقدامات پیشگیرانه انجام دهید اقدامات درمانیبرای از بین بردن سل

ویژگی های روش تست توبرکولین

تشخیص سل به طور مرتب در موسسات پیش دبستانی به عنوان یک رویداد تشخیصی توبرکولین توده ای و برای کسانی که در مهدکودک ها شرکت نمی کنند - در یک کلینیک کودکان، تحت نظارت بعدی یک پزشک محلی انجام می شود.

پرستار از یک سرنگ توبرکولین مخصوص برای تزریق دارو به سطح داخلی بازو، بین مچ دست و کلاهبردار استفاده می کند. بیمار باید در این زمان در وضعیت نشسته باشد. این دارو حاوی 0.1 میلی لیتر از محلول دو واحد توبرکولین خالص شده است.

در محل تزریق، قرمزی و پاپول شکل می گیرد - نوعی برآمدگی در سطح پوست که به آن "دکمه" می گویند. نتایج در روز سوم پس از عمل ارزیابی می شود. در این مدت، "دکمه" را نباید با چیزی آغشته کرد، با چسب زخم پوشاند، در باند پیچید، با آب خیس کرد، اجازه داد بیش از حد عرق کند، مالش داده یا حرارت داده شود.

در صورت تماس تصادفی با رطوبت، پوست باید به آرامی با حوله پاک شود. محل تزریق ممکن است خارش داشته باشد، اما برای جلوگیری از واکنش آلرژیک بیش از حد، باید مراقب باشید که ناحیه را خراش ندهید.

فقط زمانی که مراقبت مناسبتست Mantoux نتیجه قابل اعتمادی می دهد، بنابراین برای والدین بسیار مهم است که اطمینان حاصل کنند که فرزندشان از این قوانین پیروی می کند. هنگام جمع بندی نتایج روش، اندازه گیری اندازه "دکمه" بسیار مهم است و نه قطر کل قرمزی کانون التهابی. پاپول در مقایسه با ناحیه اطراف پوست ساختار متراکم تری دارد و کمی بالاتر از آن بالا می رود.

تشخیص سل بر اساس آزمایش پیرکوت بر اساس نتایج یک نمونه انجام نمی شود. تنها با ارزیابی پویایی، انجام منظم این روش با وقفه طولانی و همچنین با اتصال عوامل مرتبط، می توان نتایج قابل اعتمادی گرفت.

نحوه اندازه گیری Mantoux: نتایج تحقیق

اندازه گیری قطر پاپول بیشتر با یک خط کش شفاف خاص انجام می شود تعریف دقیقاندازه.

شایان ذکر است که نتیجه این روشممکن است مثبت کاذب باشد. این می تواند اتفاق بیفتد اگر یک "دکمه" ایجاد کنیم و در غیاب یک پاتوژن در بدن واکنش مثبت نشان دهد.

این اغلب به دلیل این واقعیت است که یک فرد ممکن است ناقل مایکوباکتریوم غیر سلی باشد، و همچنین افزایش تمایل به ایجاد آلرژی یا هر عفونت اخیر. در چنین شرایطی، پزشک مطالعات تکمیلی و تجزیه و تحلیل عوامل مرتبط را برای شناسایی منشا باکتری در بدن تجویز می کند.

والدین نباید در مورد تست مانتو که به فرزندشان داده می شود نگران باشند، زیرا این تست را انجام می دهد اطلاعات تکمیلیبرای یک دکتر

نتیجه مثبت - دلیلی برای درمان فوری سل نیست. با این حال، برخی از عوامل ممکن است نشان دهنده افزایش خطر باشد:

• این آزمایش برخلاف آزمایش قبلی نتیجه مثبت داد.
• قطر کانون التهابی با هر مقدار افزایش می یابد، اگر قبلی بیش از 12 میلی متر باشد.
• اندازه التهاب بیش از 6 میلی متر افزایش یافته است، با اندازه قبلی "دکمه" تا 12 میلی متر.
• واکنش Hyperergic - یک پاپول به اندازه بیش از 17 میلی متر و یک زخم پوسچر در محل تزریق.
• هر سال، پیوند مانتو نتایج بیش از 12 میلی متر را نشان می دهد.
• در کودکان بالای 7 سال، "دکمه" از نظر اندازه کاهش نمی یابد.

این عوامل مربوط به تشخیص کودکانی است که با BCG در بیمارستان زایمان واکسینه شده اند. در کسانی که در بدو تولد واکسینه نشده اند، هرگونه واکنش مثبت مانتو به سل ممکن است نشان دهنده وجود عامل ایجاد کننده این بیماری در بدن باشد. واکسینه نشدهبرای کودکان، آزمایش باید بیشتر انجام شود - هر شش ماه یک بار.

اگر پزشک تصمیم گرفت بیمار را به متخصص سل ارجاع دهد، فوراً وحشت نکنید! نتایج آزمایش نامطلوب فقط منجر به تشخیص گسترده تر می شود که توسط یک متخصص بسیار متخصص انجام می شود. معاینه جامعشامل CBC، تجزیه و تحلیل ادرار، FG، آزمایش گسترده پیرکت، کشت خلط، معاینه احتمالیاعضای خانواده.

آیا همه افراد باید Mantoux را انجام دهند: موارد منع مصرف موجود برای این روش

تصمیم گیری برای انجام آزمایش مانتو توسط پزشک انجام می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف واضح به همه کودکان داده می شود:

دسترسی بیماری های جدیپوست؛
صرع؛
بیماری های مزمندر مرحله حاد؛
آسم، به ویژه همراه با آلرژی؛
حرارت، علائم؛
فرآیندهای عفونی;
تظاهرات تشدید آلرژی.

هنگام انجام واکسیناسیون معمول، تست Mantoux را می توان تنها 1 ماه پس از هر واکسیناسیون یا قبل از آن، بلافاصله پس از ارزیابی وضعیت "دکمه" انجام داد.

در تماس با

سقوط - فروپاشی

تست توبرکولین برای تشخیص سل استفاده می شود. با توجه به هزینه بالای تشخیص، واکنش تنها راه تشخیص مایکوباکتری در کودکان است.

چرا این کار را می کنند؟

سل همچنان یکی از علل اصلی مرگ و میر در جهان و در سراسر جهان است کشورهای در حال توسعهبه خصوص. آزمایش توبرکولین توسط کخ در سال 1890 ایجاد شد، اما روش داخل پوستی در سال 1912 توسط پزشک فرانسوی چارلز مانتوکس توصیف شد.

نمونه از توبرکولین خالص (PDT)، مشتق شده از کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس استفاده می کند. محلول حاوی 2 TU (واحد توبرکولین) در 0.1 میلی لیتر برای تجویز داخل پوستی برای تشکیل یک "دکمه" است. پس از 72 ساعت، پزشک وجود باکتری در بدن را می خواند. تست مانتو واکسیناسیون نیست.

چند وقت؟

مانتو از سن یک سالگی برای تعیین پاسخ به ورود مایکوباکتریوم به بدن شروع می شود. پس از اولین آزمایش، پزشک کاهش واکنش به توبرکولین را کنترل می کند. پس از 6 سال، پاسخ به حداقل می رسد یا وجود ندارد، که نشانه ای برای واکسیناسیون مجدد BCG است.

اگر نتایج تست مانتو پایدار سالانه به دست آید، آخرین آزمایش در 14 سالگی انجام می شود. اگر واکسیناسیون در یک یا دو سال انجام شود، زمان بندی به 15-16 سال تغییر می کند. آزمایشات برای نوجوانان 18 ساله در صورتی تکرار می شود که:

• در معرض خطر هستند؛
• با BCG واکسینه نشده است.
• حساسیت ژنتیکی به مایکوباکتریوم دارند.
• در مناطقی زندگی می کنند که همه گیری دارند.
• با افراد بیمار در تماس باشید؛
• برای واکنش‌ها یا تغییرات مشکوک، نزد یک متخصص phthisiatrician ثبت نام می‌شوند.

یکی از موارد منع مصرف BCG کاهش ایمنی در کودکان خردسال در بدو تولد است. تفسیر صحیح واکنش کودک به مانتو در صورت وجود برنامه واکسیناسیون و آزمایشات قبلی توبرکولین امکان پذیر است.

طبق مصوبه وزارت بهداشت در صورت نبود BCG باید سالی دو بار مانتو انجام داد. تشخیص به موقع. آخرین آزمایش توبرکولین کودکان تا سن 15 سالگی انجام می شود و سپس واکسیناسیون BCG انجام می شود. نوجوانان و بزرگسالان طبق قانون ملزم به انجام فلوروگرافی هستند. اگر واکسیناسیون مانتو برای کودک به دلیل سرفه منع مصرف دارد، درجه حرارت بالا، سپس به تعویق می افتد و برنامه تنظیم می شود.

در مواردی که مانتو برای بزرگسالان تجویز می شود استثناهایی وجود دارد:

• تماس با بیمار وجود دارد.
• افزایش طولانی مدت دما وجود دارد؛
• شکایت از سرفه و ضعف مداوم؛
• برای نظارت بر اثربخشی درمان سل.

در سن 1 سالگی، کودک ایمنی ضد سل ایجاد می کند، قبل از آن هیچ فایده ای برای انجام آزمایش وجود ندارد. اگر آزمایش واکنش نشان ندهد، به این معنی است که سل وجود ندارد، اما ایمنی ایجاد نشده است. آیا در صورت واکنش منفی می توان مانتا درست کرد؟ در هر مورد، متخصص اطفال به صورت جداگانه تصمیم می گیرد.

واکنش چگونه خوانده می شود؟

تجویز توبرکولین واکنش آلرژیک تاخیری یا حساسیت مفرط را نشان می دهد. سلول های T ایمنی، در برابر عفونت تولید می شود، در پوست تجمع می یابد و مواد - لنفوکین ها را آزاد می کند. آنها پس از واکنش مانتو، تراکم، تورم به دلیل اتساع عروق و رسوب فیبرین ایجاد می کنند.

برای آزمایش، 2 دوز توبرکولین در یک سرنگ کشیده می شود و تا علامت 0.1 میلی لیتر در یک سواب پنبه ای رها می شود. به پوست سطح داخلی ساعد میانی تزریق می شود. حتی برای سالها در دست راست، روی اعداد فرد - سمت چپ. پوست با الکل درمان می شود و با پشم پنبه خشک می شود. اگر توبرکولین به درستی تجویز شود، یک پاپول سفید با قطر 7-9 میلی متر روی بازو ظاهر می شود. برای آزمایش از سرنگ های توبرکولین مخصوص یک گرمی استفاده می شود.

واکنش طبیعی به مانتو یا آلرژی پس از واکسیناسیون:

• 1 سال - پاپول یا ندول متراکم با قطر 7 میلی متر.
• 2 سال - پاپول 5 میلی متر؛
• 3 سال - پاپول 3 میلی متر؛
• 4 سال - قرمزی و پاپول 5 میلی متر؛
• 5 و 6 سال - نتیجه منفی (بدون قرمزی یا گره).
• 7 سال - بدون واکنش و نشانه ای برای واکسیناسیون BCG.

در عین حال هر سال جای زخم پیوند در کودکان بررسی می شود.

نتیجه منفی

مهر و موم وجود ندارد، اما قرمزی در محل قرار دادن سوزن وجود دارد - ایمنی ایجاد نشده است. پاسخ مشابهی در کودکانی که علیه BCG واکسینه نشده اند مشاهده می شود. واکنش منفی یعنی:

• بدن پس از واکسیناسیون با BCG پاسخ ایمنی به سل تشکیل نداده است.
• روش واکسیناسیون در بیمارستان زایمان نقض شد.
• یک واکسن با کیفیت پایین استفاده شد.

این آزمون تا سن 14-15 سالگی در مدرسه تکرار می شود. اگر منفی باقی بماند، می توانید انجام دهید واکسیناسیون BCGاز نو. بدن در صورت عدم وجود می تواند واکنش منفی ایجاد کند سلول های ایمنیبرای مبارزه با مایکوباکتریوم در حال حاضر. این ممکن است به دلیل تجویز سایر واکسن ها در طول 1-2 ماه یا یک بیماری عفونی اخیر باشد.

نتیجه مثبت

مهر و موم به قطر 5 میلی متر یک واکنش مثبت است. بدن قبلاً با مایکوباکتریوم ها مواجه شده و با تجمع لکوسیت ها به آن پاسخ داده است. نتایج با توجه به تقویم واکسیناسیون BCG تعیین می شود:

1. در یک کودک واکسینه شده، یک ندول در محدوده 5-15 میلی متر در سال هنجار است - یک آلرژی پس از واکسیناسیون. اسکار به اندازه 6-10 میلی متر نشان دهنده یک سیستم ایمنی پیشرفته است. با اسکار 2-5 میلی متر، نفوذ می تواند حدود 5-11 میلی متر باشد.
2. پاپول 16 میلی متری در کودک پس از BCG نشان دهنده حساسیت به اجزای واکسن یا عفونت اخیر است.
3. ندول 17 میلی متری یا بیشتر واکنشی به وجود عفونت است.

پس از دو سال، هیچ افزایشی در اندازه نفوذ نسبت به واکنش قبلی وجود ندارد. اگر ندول بعد از مانتو نسبت به سال گذشته 2 تا 5 میلی متر رشد کرده باشد، بدن با حساسیت به عوامل دیگر واکنش نشان داده است. بیش از 6 میلی متر یا بیشتر از قطر قبلی نشان دهنده عفونت است. این پدیده "نوبت تست توبرکولین" نامیده می شود. اگر ندول کاهش یافته و سپس به شدت افزایش یابد، می توان تشخیص را در 3 یا 4 سالگی انجام داد.

عفونت در موارد زیر نشان داده می شود:

• واکنش مثبت با ندول بزرگتر از 5 میلی متر در کودکانی که واکسینه نشده اند.
• حفظ مداوم پاپول ها از 12 میلی متر به مدت 4-5 سال.
• افزایش واکنش به میزان 6 میلی متر یا بیشتر در طول سال؛
• افزایش تدریجی پاپول به 12 میلی متر.

در صورت افزایش حساسیت به مانتو نسبت به سال قبل افراد برای معاینه معرفی می شوند. هنگامی که یک پاپول بزرگتر از 17 میلی متر تشکیل می شود، حساسیت بیش از حد ناشی از عفونت تشخیص داده می شود. اگر واکنش در یک ارگانیسم "استریل" رخ دهد، عفونت به طور قابل اعتماد نشان داده می شود:

• در کودک یک سالهبدون BCG؛
• در یک کودک 5-6 ساله پس از کاهش قبلی در واکنش ها.

در بزرگسالان، ورود مایکوباکتریوم به بدن با افزایش ندول تا 21 میلی متر یا بیشتر نشان داده می شود.

نتیجه مشکوک

پس از 72 ساعت، پاپولی به قطر 2-4 میلی متر در محل تزریق و همچنین قرمزی بدون تورم ظاهر شد. یک نمونه مشکوک به این معنی است که بدن تا حدی با تولید آنتی بادی پاسخ داده است:

• اگر Mantoux یک سال پس از واکسیناسیون BCG انجام شود، این نشانه ای برای تجویز مکرر واکسن است.
• اگر کودکی واکسینه نشده باشد، به این معنی است که پس از تماس با ویروس، ایمنی ایجاد کرده است.

در کودکان واکسینه نشده، آزمایش دقیق در نظر گرفته می شود، زیرا واکنش آلرژیک پس از واکسیناسیون را رد می کند. چنین کودکی به دلیل نتیجه مثبت کاذب. اگر واکنش مشکوک باشد، معاینه بیشتر تجویز می شود:

• اشعه ایکس؛
• تست دیاسکین (تست مشابه، اما حساس تر)؛
• خون از ورید برای آزمایش کوانتیفرون

واکنشی که در آن اسکار بعد از BCG تشکیل نشده باشد نیز مشکوک نامیده می شود.

تظاهرات رایج باعث شک و تردید می شود:

• افزایش دما؛
• ضعف؛
• تشدید واکنش های آلرژیک عمومی (برونکواسپاسم، بثورات پوستیرینیت)؛
• ظاهر عفونت کلیه

کودک چگونه آن را تحمل می کند؟ اولین چیزی که پزشک باید قبل از انجام واکسیناسیون یا آزمایش تشخیصی بپرسد.

پیامدها و احتمالات شکست

این قانون به والدین اجازه می دهد تا با استفاده از تست Mantoux، یک امتناع برای تشخیص تشخیص دهند. این معمولاً با ترس از معرفی توبرکولین با کیفیت پایین تسهیل می شود. علت اغلب واکنش به سایر واکسیناسیون ها - بی حالی، افزایش دمای بدن است. همیشه از والدین خواسته می شود که روش تشخیصی متفاوتی را انتخاب کنند. در مهدکودک ها و مدارس در صورت عفونت احتمالی کودک خطری را به همراه خواهد داشت.

توصیه نمی شود از آزمایش برای کودکان بدون BCG، با دیابت قندیبیماری های خونی برونشیت مزمن. این کشور متعلق به مناطق با ریسک بالاعفونت مسئولیت پس از امتناع از واکسیناسیون کاملاً بر دوش والدین است. قانون استفاده از روش های دیگر را مجبور نمی کند، زیرا فلوروگرافی برای کودک خطرناک است.

گزینه های دیگری که باید در نظر بگیرید:

• تست Suslov یا واکنش خون به انعقاد با توبرکولین و کمپلکسون.
• تجزیه و تحلیل واکنش زنجیره ای پلیمراز

گزینه های جایگزین شامل Diaskintest است که مشابه تست Mantoux انجام می شود.

نتیجه گیری

به یک کودک واکسن مانتو داده می شود - این بیانیه نادرست است. تست توبرکولین یک واکسن نیست، بلکه یک تزریق پروتئین برای ارزیابی حساسیت پوست است. فقط در صورت وجود موارد منع مصرف، باید از تشخیص خودداری کنید: بیماری های پوستی، عفونت ها، معرفی اخیر واکسن ها. بنابراین، برنامه باید با سایر واکسیناسیون ها هماهنگ شود.

"دکمه" - واکنش مانتو، در زندگی روزمره اغلب واکسیناسیون نامیده می شود، اما اینطور نیست. مانتو چیست؟ این یک باور اشتباه است که چنین واکسنی در آینده از کودک در برابر سل محافظت می کند.

تفاوت معنی داری بین سایر واکسیناسیون ها و واکنش مانتو در کودکان وجود دارد. والدین باید بدانند که واکسیناسیون در برابر هیچ عفونتی مصونیت ایجاد نمی کند. "دکمه" به منظور تعیین اینکه آیا بدن کودک مستعد ابتلا به سل است یا خیر انجام می شود.

سل است عفونت، ناشی از عصای کخ. از جانب مرحله اولیهعفونت ممکن است چند ماه تا چند سال طول بکشد تا علائم ظاهر شوند.

بیماری سل بیماری خطرناکبا یک دوره مزمن مشخص می شود که به تدریج همه سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد بدن انسان. از طریق قطرات هوا منتقل می شود، احتمال عفونت از طریق تماس مداوم با یک فرد بیمار وجود دارد.

"دکمه" به عنوان نشانگر سل

تست مانتو برای کودک بی خطرترین آزمایش برای تشخیص سل است. قبلاً در روزهای اول پس از تولد انجام می شد. که در زایشگاهنوزاد در روزهای 3-7 (BCG) تشخیص داده شد. در حال حاضر، برخی از پزشکان انجام چنین تشخیصی در هفته اول زندگی کودک را استرسی غیرضروری برای نوزاد می دانند، زیرا هنوز سیستم ایمنی شکل نگرفته است و واکنش نمی تواند صحیح باشد. علاوه بر این، این روش یک بار در سال انجام می شود.

واکسن حاوی توبرکولین است - 2 واحد سل استخراج شده از باکتری سل. تزریق به صورت زیر جلدی انجام می شود. واکسن با یک سرنگ تزریق می شود - 1 میلی لیتر، دوز برای همه یکسان است.

واکنش به واکسیناسیون

واکنش به تست مانتو در کودکان می تواند منفی یا مثبت باشد. در صورت وجود تورم خفیف در ناحیه تزریق - یک پاپول، صرف نظر از اندازه آن، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.

اندازه "دکمه" احتمال بیماری را تعیین می کند.

واکنش	شرح	نتیجه
منفی	پس از تزریق، هیچ تورم (مردمی) وجود ندارد - فقط یک نقطه کوچک	بدون عفونت
مشکوک	قرمزی های مختلفی ظاهر می شود، اما پاپول وجود ندارد.	واکسیناسیون در حال بازسازی است
مثبت ضعیف	قطر پاپول 5-9 میلی متر	بر اساس آزمایش نمی توان تشخیص داد.
با شدت متوسط ​​مثبت	قطر دکمه از 9 تا 14 میلی متر
مثبت تلفظ می شود	"دکمه" - پاپول تا 15 میلی متر	احتمال عفونت وجود دارد
	"دکمه" 15 میلی متر یا بیشتر	عفونت
اثر چرخش و تاول	رشد سریع پاپول بیش از 6 میلی متر در مقایسه با اندازه گیری های سال گذشته	مشکوک به سل

کدام واکنش مانتو طبیعی است؟

در حالت ایده آل، هیچ واکنشی نباید وجود داشته باشد - این هنجار واکسیناسیون مانتو است. یعنی واکنش باید منفی باشد - پاپول ظاهر نشده است، تورم وجود ندارد. در صورت وجود واکنش مشکوک به واکسیناسیون مانتو - یک "دکمه" بیش از 4 میلی متر یا قرمزی یا تورم در محل تزریق، هیچ ترسی وجود نخواهد داشت.

قوانین رفتار پس از واکسیناسیون

"دکمه" در مدارس انجام می شود، جایی که بلافاصله هشدار می دهند که در طول دوره قرار گرفتن در معرض باکتری های بدن، تعدادی از کارها را نمی توان برای تشخیص صحیح انجام داد.

برای مثال:

• محل پیوند مانتو را مرطوب کنید.
• شانه کردن آن؛
• مالیدن

معمولا، عوارض جانبیواکسن مانتو آن را ندارد. اما از آنجایی که کودکان همیشه کنجکاو هستند و هرگونه ممنوعیتی انگیزه ای برای اقدام است، کنترل این که کودک واکسن را لمس یا خراش ندهد برای والدین دشوار است. در این موارد، واکنشی رخ می دهد - قرمزی، سخت شدن "دکمه".

برنامه مشخصی برای واکسیناسیون وجود دارد، والدین از قبل در این مورد مطلع می شوند. اغلب، برنامه به شرح زیر است: در بیمارستان زایمان BCG، سپس یک بار در سال، تا 16 سال. اگر نوزاد پاسخ مثبت داد، آزمایش پس از چند روز تکرار می شود. اگر پیامدهای ثانویهباعث ایجاد اضطراب می شود، کودک برای مشاوره با متخصص ارتودنسی فرستاده می شود.

واکسیناسیون دوران کودکی

واکسیناسیون برای واکنش مانتو فقط به کودکان داده می شود. آزمایش سل در بزرگسالان به روش های دیگر انجام می شود: فلوروگرافی، اشعه ایکس، آزمایش خون. در موارد استثنایی، "دکمه" به سالمندان داده می شود، به عنوان مثال، در صورت شیوع بیماری در میان جمعیت در مناطق و مناطق خاص یا واکنش مثبت به واکسیناسیون.

چگونه به نتایج قابل اعتمادی دست یابیم

انجام دادن نتیجه گیری صحیح، باید بدانید که چگونه "دکمه" را به درستی اندازه گیری کنید. اگرچه این اندازه‌گیری‌ها معمولاً توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود، ایده خوبی است که والدین بدانند چگونه این کار را به درستی انجام دهند. یک خط کش مدرسه شفاف در محل تزریق قرار می گیرد و خود "دکمه" اندازه گیری می شود. لطفا توجه داشته باشید: شما نیازی به اندازه گیری تورم یا قرمزی آن ندارید. اندازه گیری ها را نمی توان زودتر از دو تا سه روز بعد انجام داد.

صفحه به شما در درک و درک داده های اندازه گیری کمک می کند.

داده‌های به‌دست‌آمده صرفاً فردی است، کارکنان بهداشتی نتایج واکسیناسیون را در طول زمان با اندازه‌گیری‌های سال گذشته واکنش به پرتوهای مانتا مقایسه می‌کنند. اگر نوزاد پس از تزریق در طول سال‌ها پاپول بزرگی داشته باشد، جای نگرانی نیست، اما اگر "دکمه" در مقایسه با واکسیناسیون سال گذشته به میزان قابل توجهی افزایش یافته باشد، پزشک شما را برای درمان می فرستد. معاینه اضافی.

ممنوعیت های انجام تست مانتو

برای اینکه واکنش مانتو نادرست نداشته باشید، باید قوانینی را رعایت کنید.

مانند:

1. به کودکانی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند توصیه می شود در طول دوره واکسیناسیون از تماس با آلرژن ها خودداری کنند.
2. واکسن همیشه کیفیت بالایی ندارد. اگر نتیجه مثبت گرفتید، دوباره آن را در دیگری بررسی کنید موسسه پزشکی.
3. پزشکان نیز ممکن است اشتباه کنند، بنابراین اندازه گیری نادرست پاپول را نمی توان رد کرد. بنابراین، ایده خوبی برای والدین خواهد بود که خودشان «دکمه» را امتحان کنند.
4. یک واکنش مثبت می تواند در نتیجه وراثت رخ دهد یا اگر کودک غذاهای پروتئینی زیادی بخورد. در روزهای واکنش مانتو، رعایت رژیم کربوهیدرات توصیه می شود.

امتناع موقت یا دائمی از واکسیناسیون

کودکان، به عنوان یک قاعده، بدون هستند مشکلات خاصواکسن را تحمل می کند، اما واکنش های ثانویه مانند بی حالی، تب، اختلالات معده، التهاب غدد لنفاوی.

اینها اثرات جانبیوحشتناک نیستند، بدون توجه به آنها بوجود می آیند عوامل خارجی.

شرایطی وجود دارد که لازم است از واکسیناسیون خودداری کنید یا آزمایش را به زمان دیگری موکول کنید:

• کودک به واکسن واکنش آلرژیک داشت.
• کودک بیمار است (عفونت ویروسی تنفسی سرد و حاد)، بهتر است "دکمه" را به تعویق بیندازید تا بهبودی کامل.
• درجه حرارت افزایش یافت، بیماری های مزمن بدتر شد.

با دانستن این موارد منع مصرف، می توانید با اطمینان بیشتری برای امتناع موقت از واکسیناسیون استدلال کنید و چندین ماه بعد تشخیص دهید. کارکنان بهداشتی در موسسات کودکان نیز هنگام انجام آزمایشات از وجود چنین ممنوعیت هایی آگاه هستند، اما همیشه در این مورد هشدار نمی دهند. حتی اگر والدین از انجام آزمایش امتناع کردند، این دلیلی برای عدم اجازه دادن به کودک نیست مهد کودکیا به مدرسه

شستن یا نشویید

در عرض سه روز پس از واکسیناسیون، باید قوانینی را دنبال کنید که به جلوگیری از تشخیص نادرست کمک می کند. همه به یاد دارند که خیس کردن واکسن غیرممکن است تا باعث بزرگ شدن پاپول نشود.

اما نباید کودک را بشویید، در این صورت کثیفی می تواند وارد محل سوراخ شود که همچنین می تواند واکنش خاصی ایجاد کند.

بنابراین، حمام کردن نوزاد زیر دوش ممکن و ضروری است، اما مالش دست‌های او با حوله این‌طور نیست. اگر "دکمه" با این وجود خیس بود و نه در خانه در حمام، بلکه در مقداری آب (دریا، رودخانه، دریاچه)، هنگام اندازه گیری، حتماً به کارمند بهداشت اطلاع دهید. پوشاندن محل واکسیناسیون با گچ چسب، پانسمان با بانداژ، آغشته به پماد یا ضدعفونی کردن آن با هر وسیله ای اکیدا ممنوع است.

تاریخ

تقویم کودکان واکسیناسیون های پیشگیرانهدر این تقویم نیاز به واکسیناسیون کودکان را تنظیم می کند.

بنابراین، باید در زمانی تجویز شود که ورود سایر واکسن ها به بدن تأثیری بر عواقب آزمایش سل نداشته باشد.

استفاده از واکسن های دیگر در دوره های زیر بی خطرترین است:

• 2 ماه قبل از تشخیص مانتو، می توان هر گونه واکسیناسیونی را تجویز کرد.
• در روز آزمایش، سایر واکسیناسیون ها ممنوع است.
• پس از دریافت نتیجه مانتو (72 ساعت) می توانید هر واکسن دیگری را انجام دهید.

اجرای چنین تشخیصی به شناسایی به موقع کودکانی که برای اولین بار به باسیل سل آلوده می شوند، حاملانی که بیش از یک سال آلوده شده اند و همچنین کسانی که نیاز به واکسیناسیون مجدد دارند کمک می کند.

در صورت وجود واکنش مثبت

پس از دریافت واکنش مثبت به تست Mantoux، لازم است تجزیه و تحلیل شود که آیا این واقعاً تظاهرات بیماری است یا قوانین بهداشتی نقض شده است، شاید واکسن از کیفیت پایینی برخوردار بوده یا اندازه گیری ها اشتباه انجام شده است. تنها پس از اطمینان از رعایت شرایط فوق، نیاز به بررسی بیشتر دارید.

اگر واکنش به آزمایش از خفیف تا مثبت باشد، انجام فلوروگرافی و انجام آزمایشات کشت میکروبیولوژیکی ضروری است. سایر اعضای خانواده در این زمان در معرض خطر هستند و معاینه آنها نیز الزامی است.

والدین حق دارند بدن فرزند خود را با تست مانتو آزمایش نکنند. اما اگر تصمیم برای تشخیص حساسیت گرفته شود بدن کودکبه چوب Koch، منطقی است که تاریخ انقضا روی بطری را بررسی کنید و مطمئن شوید که اسناد همراه آن وجود دارد. واکسن تک دوز باید در حضور شما باز شود.

اکنون می دانید که چرا واکسن مانتو تزریق می شود، موارد منع مصرف آن چیست و چه نوع واکنش مانتو طبیعی است. اگر این پست را مفید یافتید، به آن 5 ستاره بدهید!