آیا تاکی کاردی بطنی می تواند بی ضرر باشد؟ تاکی کاردی بطنی: علائم، ECG، علل، تشخیص، درمان، پیش آگهی

بیماری ها

تاکی کاردی بطنییک آریتمی تهدید کننده زندگی است. سرعت بالای انقباضات قلب در حفره های پایینی قلب، فاصله زمانی لازم برای پر شدن کافی حفره ها را کوتاه می کند. در نتیجه قلب به طور موثر خون را پمپاژ نمی کند. عضله قلب، مغز و سایر قسمت های بدن مقدار لازم خون را دریافت نمی کنند. تاکی کاردی بطنی منجر به غش شدید و حتی مرگ می شود. بیشتر مرگ‌های ناگهانی قلبی ناشی از تاکی کاردی بطنی است و حدود 300000 مرگ در سال یا تقریباً نیمی از مرگ‌های قلبی را تشکیل می‌دهند.

تاکی کاردی بطنی یک ریتم سریع و منظم قلب در حفره های پایینی قلب است. فرکانس پالس بیش از 120 تا 200 ضربه است.

تاکی کاردی بطنی اغلب در افراد مبتلا به عضله قلب آسیب دیده و بیماری عروق کرونر رخ می دهد. دیگر دلایل ممکنهمراه با تغییرات دریچه ای یا کاردیومیوپاتی. به ندرت، تاکی کاردی بطنی در یک قلب از نظر ساختاری طبیعی ایجاد می شود.

در درمان از دفیبریلاتور قابل کاشت استفاده می شود. در درمان بسیار موثر است. برای شناسایی و خاتمه استفاده می شود تاکی کاردی بطنی. این دستگاه الکترونیکی، که در زیر پوست درست زیر استخوان ترقوه کاشته می شود و کنترل می کند تپش قلب.

تاکی کاردی بطنی

به معنای وسیع کلمه، آریتمی ها- این تغییر در نظم طبیعی، فرکانس، منبع تحریک قلبی، اختلال در هدایت تکانه و همچنین نقض توالی بین تحریک بطن ها و دهلیزها است.

• هماهنگی غیر طبیعی انقباضات نواحی میوکارد، بخش هایی از قلب
• چرخه های قلبی با مدت زمان نابرابر
• افزایش یا احتمالاً کاهش ضربان قلب

تاکی کاردی بطنیحمله تپش قلب است که در آن تکانه ها ریتمیک هستند و از یک کانون نابجا می آیند. با آن مشاهده می شود افزایش شدیدضربان قلب (بیش از 140 ضربان قلب در دقیقه).

علل تاکی کاردی بطنی

• تغییرات عصبی تنظیم غدد درون ریزکه باعث تغییر مسیر فرآیندهای الکتریکی در سلول های قلب می شود
• بیماری های عضله قلب (میوکارد)، ناهنجاری های آن، نقایص ارثی و مادرزادی با آسیب غشاء، تخریب ساختارهای سلولی
• بیماری های قلبی عملکردی-ارگانیک مخلوط.

برای قلب بسیار مهم است که در برانگیختگی ساختارهای آن هماهنگی وجود داشته باشد و آن را حفظ کند، یعنی همگنی الکتریکی. ناهمزمانی نسوز (غیر تحریک پذیری) و تحریک پذیری در نواحی خاصی از میوکارد – مهمترین عاملایجاد آریتمی، از جمله تاکی کاردی بطنی. توجه داشته باشید که این مناطق میوکارد در پس زمینه انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت ظاهر می شوند. آنها همچنین می توانند کانون های میوکارد، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، اتاقک قلب هیپرتروفی، آکوردهای غیرطبیعی باشند، دریچه میترالبا پرولاپس و دیگران.

مکانیسم اصلی برای اجرای بیشتر آریتمی ها (به عنوان مثال، تاکی کاردی حمله ای) در برابر چنین پس زمینه آسیب شناسی- مکانیسم ورود مجدد تحریک، یا ورود مجدد، زمانی که همان تکانه قلبی شروع می شود گردش گرد، بازگشت به محل اصلی خود، سپس باعث تحریک مجدد عضله قلب می شود. به عنوان مثال، در دیواره بطن راست، کانون کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس وجود دارد. تحریک پذیری این ناحیه کاهش می یابد و دوره تحریک ناپذیری آن طولانی می شود. بنابراین، موج برانگیختگی را می پوشاند مناطق سالممیوکارد اول از همه، دور چنین منطقه ای با کاهش تحریک پذیری. در این زمان، نواحی سالم عضله قلب نه تنها فرصت دارند تا هیجان زده شوند، بلکه از حالت تحریک ناپذیری، یعنی نسوز نیز خارج شوند. و در این زمان یک تکانه دیرهنگام از ناحیه پاتولوژیک میوکارد وارد می شود که باعث انقباضات فوق العاده بطن می شود. اکستراسیستول رخ خواهد داد.

در قلب، امواج ورودی مجدد در محل تلاقی وریدهای ریوی به دهلیز چپ، در دهان ورید اجوف، در ناحیه بسته‌های Wenckebach، Bachmann، Thorel در حضور غیر طبیعی اضافی تشکیل می‌شوند. مسیرهای هدایت کنت و ماهاهایم با این مکانیسم، تاکی کاردی بطنی حمله ای رخ می دهد.

با تاکی کاردی بطنی، امواج تحریک طبق مکانیسم ورود مجدد تشکیل می شود. در این حالت، کانون هتروتوپیک برای مدتی به ضربان ساز تبدیل می شود. تاکی کاردی بطنی جریانی از اکستراسیستول ها است که به صورت ریتمیک یکی پس از دیگری دنبال می شوند.

علائم تاکی کاردی بطنی

شکایات بیماران بسته به ماهیت بیماری زمینه ای بسیار متنوع است:با تپش قلب که با سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، درد در ناحیه قلب، وقفه، وقفه در انقباضات قلب، غش، و دوره‌های گیجی همراه است، اختلال ایجاد می‌کند.

مکان اصلی در تصویر بالینیآریتمی یک اختلال همودینامیک از نوع ایسکمیک یا احتقانی است. آنها تهدید آمبولی برای اندام های مهم هستند و باعث بروز آریتمی های شدیدتر می شوند، به عنوان مثال، فیبریلاسیون بطنی، که دلیل اصلیمرگ بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی، بیماری ایسکمیک قلب و سایر بیماری های قلبی.

مهمترین مشخصه تاکی کاردی بطنی عبارتند از:

• ضربان قلب سریع
• احساس سفتی در قفسه سینه
• ضعف عمومی
• رنگ پریدگی پوست
• نبض وریدهای گردن
• با طولانی شدن حمله، علائم نارسایی قلبی ظاهر می شود (تنگی نفس، سرفه، تورم و غیره).

تشخیص تاکی کاردی بطنی در اسرائیل

در بالین بیمار، پزشک این توانایی را دارد که هم آریتمی ها را تشخیص دهد و هم ماهیت برخی از آنها را روشن کند، که با جمع آوری دقیق تاریخچه زندگی و بیماری، معاینه و لمس به دست می آید. نبض شریانی، سمع (گوش دادن) قلب.

در اکثر بیماران هنگام جمع آوری سرگذشتپیدا کردن بیماری های مختلفمیوکارد در طول یک معاینه عینی، داده ها به شکل آریتمی بستگی دارد. اطلاعات بیشتری می دهند لمس نبض، سمع قلب :

• در سمع در راس قلب تقویت می شود من صدای قلببه دلیل پر شدن کم بطن و تون II روی آئورت ضعیف می شودبه دلیل کاهش فشار خون

اما آنچه بیش از همه مهم است این است نوار قلب(الکتروکاردیوگرافی):

• الکتروکاردیوگرام مجموعه ای از اکستراسیستول های بطنی است که با فرکانس بالا (از 140 تا 180 در دقیقه) به دنبال یکدیگر می آیند. در این مورد، موج P وجود ندارد، یا ممکن است به طور دوره‌ای با کمپلکس QRS همپوشانی داشته باشد، که منبسط شده، تغییر شکل می‌یابد، و بخش ST و موج T به‌طور ناهماهنگ پس از آن قرار دارند.

از جانب روش های اضافیاستفاده شده ECG با تست استرس(به عنوان مثال، قدم زدن از طریق مری، ارگومتری دوچرخه، آزمایشات دارویی). بخصوص مهماین دارد مانیتورینگ هولتر. یعنی ثبت نوار قلب در مدت زمان طولانی.

درمان تاکی کاردی بطنی در اسرائیل

منصوب داروهای ضد آریتمی. موثرترین آنها عبارتند از:

• لیدوکائین
• پروکائین آمید
• مکسلیتین
• آمیودارون
• سولفات منیزیم
• برتیلیوم توزیلات

داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. در موارد شدید، انجام آن ضروری است الکترو پالس درمانی و احیای قلبی ریوی .

پیشگیری از تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی یک انقباض سریع بطن ها است که اغلب به طور ناگهانی شروع شده و متوقف می شود. این آسیب شناسییکی از شدیدترین انواع اختلالات ریتم است که زمانی رخ می دهد حمله قلبی حادمیوکارد تاکی کاردی بطنی می تواند تهدیدی برای زندگی انسان باشد و بنابراین نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد.

علل

دلایل زیادی برای تاکی کاردی بطنی وجود دارد. با تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک، بیمار هیچ بیماری قلبی ندارد و استعداد ژنتیکی وجود ندارد.

علل شناخته شده تاکی کاردی بطنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

· بیماری ایسکمیکقلبها؛

· میوکاردیت؛

· کاردیومیوپاتی؛

· نقائص هنگام تولدقلبها؛

دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست؛

· نتیجه عمل های جراحیروی قلب؛

· مصرف مقداری داروها. به طور خاص، حملات تاکی کاردی بطنی می تواند با مصرف بیش از حد داروهای ضد آریتمی، بتا بلوکرها و گلیکوزیدها ایجاد شود.

اختلالات الکترولیت؛

علائم

علائم اصلی تاکی کاردی بطنی عبارتند از:

· احساس ضربان قلب سریع؛

احساس یک توده در گلو؛

· سرگیجه، ضعف شدید (تا از دست دادن هوشیاری)؛

· احساس ترس؛

· رنگ پریدگی پوست.

گاهی اوقات تاکی کاردی بطنی بدون علامت است.

تشخیص

در مرحله اول، تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و جمع آوری یک خاطره از بیماری انجام می شود. در طی معاینه فیزیکی، پوست مورد بررسی قرار می گیرد و فشار شریانیو نبض، صداهای قلب شنیده می شود.

· مطالعه الکتروفیزیولوژیک قلب.

· مانیتورینگ 24 ساعته الکتروکاردیوگرام.

· تست های بار.

· چند مارپیچی سی تی اسکن;

· تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛

· روش های تحقیق رادیونوکلئید.

· آنژیوگرافی عروق کرونر

· سایر روش های تحقیق (به تشخیص پزشک).

انواع بیماری

تاکی کاردی بطنی می تواند تک شکلی یا چند شکلی باشد. با تاکی کاردی بطنی مونومورفیک، یک منبع ضربان قلب سریع وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این شکل از بیماری در حضور آسیب قلبی ایجاد می شود.

تاکی کاردی بطنی چند شکلی با وجود چندین منبع تاکی کاردی مشخص می شود. این شکل از بیماری می تواند با مصرف بیش از حد برخی داروها و همچنین با برخی بیماری های ارثی رخ دهد.

با توجه به دوره، تاکی کاردی بطنی می تواند ناپایدار حمله ای، پایدار حمله ای و همچنین مزمن باشد.

تاکی کاردی بطنی ناپایدار حمله ای با حملات کمتر از 30 ثانیه مشخص می شود. چنین تشدیدهایی (پاروکسیزم) تأثیر قابل توجهی بر همودینامیک ندارند، اما احتمال ایجاد فیبریلاسیون را افزایش می دهند.

تاکی کاردی بطنی پایدار حمله ای با حملات بیش از 30 ثانیه مشخص می شود. با این شکل از تاکی کاردی بطنی، یک اختلال همودینامیک مشخص وجود دارد.

تاکی کاردی بطنی مزمن با حملات تاکی کاردی نسبتا کوتاه مکرر مشخص می شود. با این نوع تاکی کاردی بطنی، اختلالات همودینامیک به آرامی افزایش می یابد.

اقدامات بیمار

با این آسیب شناسی، بیمار نیاز به مشورت با متخصص قلب دارد.

رفتار

درمان بیماری زمینه ای ضروری است. برای بازگرداندن ریتم در زمان تشدید، پالس درمانی الکتریکی انجام می شود، بیمار تجویز می شود داروهای ضد آریتمی.

برای جلوگیری از حملات تاکی کاردی بطنی، ممکن است برای بیمار بتا بلوکرها، داروهای ضد آریتمی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و اسیدهای غیراشباع امگا 3 تجویز شود.

درمان جراحی تاکی کاردی بطنی شامل فرسایش با فرکانس رادیویی (تخریب منبع تاکی کاردی) یا کاشت یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور است.

عوارض

· فیبریلاسیون بطنی.

· نارسایی قلبی.

· مرگ ناگهانی قلب.

جلوگیری

· پیشگیری از بیماری هایی که باعث تاکی کاردی بطنی می شوند.

· اجتناب از استرس.

· امتناع عادت های بد(سیگار کشیدن و نوشیدن الکل).

تاکی کاردی یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که در 75٪ از بیماران مبتلا به آسیب شناسی تشخیص داده می شود. سیستم قلبی عروقی. این وضعیت زندگی بیمار را تهدید می کند، به ویژه تاکی کاردی بطنی حمله ای، زیرا منجر به اختلال در عملکرد گردش خون می شود.

شرح بیماری

تاکی کاردی افزایش تعداد تکانه های الکتریکی در یک یا قسمت دیگر از عضله قلب است. چنین تکانه هایی در عملکرد طبیعی قلب و گردش خون سالم اختلال ایجاد می کنند. تاکی کاردی بطنی با افزایش تعداد تکانه های الکتریکی در سپتوم یا بطن های بین بطنی مشخص می شود.

در نتیجه، آنها اغلب منقبض می شوند و ریتم کار همزمان با دهلیز را مختل می کنند، که می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون، فیبریلاسیون و در نتیجه نارسایی قلبی شود.

آمار می گوید مردان دو برابر زنان از تاکی کاردی بطنی رنج می برند. این ممکن است به این دلیل باشد که مردان اغلب کارهای فیزیکی سخت انجام می دهند، دچار شوک عصبی می شوند و عادت های بدی دارند.

دلایل توسعه

توسعه تاکی کاردی اغلب به دلیل آسیب میوکارد مشاهده می شود. تنها دو درصد از بیماران تاکی کاردی دارند علت نامشخصو به عنوان یک بیماری ایدیوپاتیک طبقه بندی می شود.

عوامل خطر اصلی:

• ایسکمی قلبی؛
• کاردیواسکلروز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آنوریسم بطنی؛
• میوکاردیت در نتیجه بیماری های خود ایمنی گذشته؛
• انواع کاردیومیوپاتی؛
• افتادگی دریچه میترال؛
• ناهنجاری در رشد عضله قلب؛

• تیروتوکسیکوز؛
• کمبود یا کمبود کلسیم؛
• قبلا منتقل شده است مداخلات جراحیروی قلب؛
• مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• شوک های عصبی مکرر.

عوامل خطر با افزایش سن خطرناک تر می شوند و احتمال ابتلا به تاکی کاردی بطنی و پیامدهای آن را افزایش می دهند.

گاهی اوقات آسیب شناسی در زنان در سه ماهه دوم و سوم بارداری رخ می دهد - این بیماری به دلیل فشار رحم بر روی عروق ایجاد می شود و پس از زایمان از بین می رود، بنابراین نیازی به درمان خاصی ندارد.

طبقه بندی

بسته به شکل جریان فرآیندهای پاتولوژیک، تاکی کاردی بطنی می تواند باشد:

• چند شکلی - منابع متعددی از تکانه های سریع در سراسر میوکارد وجود دارد که در بیمارانی که گلیکوزیدهای قلبی مصرف می کنند یا در کسانی که والدین آنها از تاکی کاردی رنج می برند، شایع تر است.
• تک شکل - تنها یک منبع تکانه های سریع وجود دارد که زمانی رخ می دهد که ناحیه خاصی از عضله قلب آسیب دیده باشد.

با توجه به تصویر بالینی، انواع زیر تاکی کاردی قابل تشخیص است:

• تاکی کاردی بطنی پایدار حمله ای - افزایش ضربان قلب بیش از سی ثانیه مشاهده نمی شود، پس از آن ریتم قلب همراه با همودینامیک بازیابی می شود.
• تاکی کاردی بطنی ناپایدار حمله ای - یک حمله حدود نیم دقیقه طول می کشد، تقریبا هیچ تاثیری بر حرکت خون از طریق عروق ندارد، اما احتمال فیبریلاسیون را افزایش می دهد، که در آن فیبرهای منفرد عضله قلب به طور هرج و مرج و به طور تصادفی برانگیخته می شوند.
• تاکی کاردی مزمن معده نوعی بیماری است که در آن اختلالات ریتم قلب به صورت حملاتی تظاهر می‌یابد.

هر یک از این انواع نشان دهنده یک آسیب شناسی جداگانه است که بیمار را با عواقب آن تهدید می کند. علاوه بر این، طبقه بندی پزشکی از تاکی کاردی بطنی پایدار و ناپایدار صحبت می کند، که دومی می تواند بدون علائم ظاهر شود، اما باعث مرگ ناگهانی می شود.

علائم

به ویژه بسیاری از بیماری های قلبی و حمله تاکی کاردی بطنی می توانند کاملاً بدون علامت باشند. این شکل از بیماری همیشه زمانی که بیمار تحت معاینه معمولی یا الکتروکاردیوگرام قرار می گیرد به طور تصادفی مشخص می شود.

اما اغلب، تاکی کاردی بطنی خود را در یک حمله با علائم برجسته نشان می دهد. حمله با احساس شوک شدید در قلب شروع می شود و سپس علائم زیر ایجاد می شود:

• ضربان قلب سریع و سنگین؛
• کاهش فشار خون؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• احساس فشرده شدن جناغ جناغی؛
• سرگیجه؛
• سوزش در ناحیه قلب؛
• ضعف؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• ترس از مردن، اضطراب.

الکتروکاردیوگرام گرفته شده از بیمار در حین حمله، تاکی کاردی را نشان می دهد در زمان های مختلفتحریک بطن و دهلیز و با ریتم های مختلف برای هر قسمت از قلب. چنین کارهای ناهماهنگی منجر به این واقعیت می شود که خون به طور ناهموار به سیستم گردش خون می رسد و باعث حملات ترس، انقباض شدید و سریع عضله قلب، ضعف شدید و غش می شود.

کمک های اولیه

از آنجایی که علائم تاکی کاردی بطنی کاملا واضح است، لازم است اقدامات توانبخشی از همان ابتدای حمله انجام شود. کمک های اولیه اورژانسی به بیمار همیشه در داخل ارائه می شود موسسه پزشکیو قبل از رسیدن تیم آمبولانس، لازم است تا حد امکان تحرک را محدود کرده و بیمار را به هوای تازهیا اتاق را تهویه کنید.

از جمله ابزارهای توقف حمله عبارتند از:

• اتاسیزین
• لیدوکائین؛
• دیسوپیرامید؛
• مکزیتیل;
• نووکائین آمید

این داروها بسته به شدت حمله و شیوع آن قطع می شوند اشکال مختلفتاکی کاردی پروپرانولول، وراپامیل و گلیکوزیدهای قلبی برای مصرف توصیه نمی شود و نباید از روش تحریک عصب واگ استفاده کرد.

چگونه به فرد مبتلا به تاکی کاردی کمک کنیم

تشخیص

تشخیص تاکی کاردی بطنی به طور جامع انجام می شود، اما برخی از روش ها را می توان به تنهایی مورد استفاده قرار داد:

• جمع آوری شکایات بیمار، به ویژه توجه به موقعیت هایی که باعث حمله تاکی کاردی می شوند، و همچنین عواملی که می توانند باعث ایجاد آسیب شناسی شوند، به عنوان مثال، شدید کار فیزیکی، سیگار کشیدن.
• گوش دادن به ضربان قلب، اندازه گیری فشار خون و ضربان قلب، معاینه پوست.
• آزمایشات عمومی ادرار و خون، آزمایشات بیوشیمی خون - به دست آوردن اطلاعات در مورد سطح تری گلیسیرید و لیپیدهای کم چگالی، غلظت گلبول های قرمز و لکوسیت ها و میزان رسوب گلبول های قرمز.
• مطالعه روزانه ECG و نوار قلب عمومیمانند تشخیص های افتراقیو همچنین شناسایی تعداد تکانه های الکتریکی ناهموار در روز و مطالعه موقعیت هایی که باعث تحریک تاکی کاردی می شوند.

• یک روش الکتروفیزیولوژیکی که به شما امکان می دهد تکانه های الکتریکی را از سطح قلب بخوانید و مکانیسم تاکی کاردی را دقیقاً تعیین کنید، با استفاده از تجهیزات پزشکیبا الکترود
• اکوکاردیوگرافی - مهمترین روشمطالعاتی که امکان شناسایی و تشخیص به موقع اختلالات در ساختار میوکارد و ارزیابی انقباض دریچه را فراهم می کند.
• تست استرس - به شما امکان می دهد بیماری عروق کرونر را تشخیص دهید و همچنین افزایش تاکی کاردی را بسته به بار فیزیکی روی قلب مطالعه کنید.
• روش رادیونوکلئید - به شما امکان می دهد منطقه آتروفی یا نکروز میوکارد را تعیین کنید.
• آنژیوگرافی عروق کرونر برای تشخیص تنگی عروق قلب و آنوریسم استفاده می شود.

اغلب اولین روش تشخیصی، نوار قلب روزانه و جزئی است و بسته به نتایج آن، روش های تشخیصی شفاف کننده تجویز می شود.

اصول درمان

همه اشکال تاکی کاردی بطنی فورا قابل درمان نیستند. اشکال پایدار بیماری را می توان با داروهای داخل وریدی درمان کرد، اغلب لیدوکائین انتخاب می شود و در صورت بی اثر بودن، پروکائین آمید تجویز می شود. اگر این دارو اثر مطلوب را نداشته باشد، کاردیوورژن اندیکاسیون دارد.

برای اشکال ناپایدار تاکی کاردی، درمان تجویز نمی شود تا زمانی که حملات طولانی تر شود و فواصل بین آنها کوتاه باشد تا تصویر بالینی کافی نشان داده شود. برای پیشگیری تجویز می شود داروی ضد آریتمیبنا به صلاحدید متخصص قلب

روش های درمانی

درمان تاکی کاردی بطنی است دارودرمانیو رویه های مرتبط اگر چنین طرحی نتیجه ای نداشته باشد، ممکن است جراحی نشان داده شود. روش اصلی برای درمان تاکی کاردی درمان با تکانه های الکتریکی است که به بازیابی ریتم قلب کمک می کند.

درمان دارویی شامل گروه‌های دارویی زیر است:

• ضد آریتمی، برای بازگرداندن ریتم قلب؛
• مسدود کننده های بتا آدرنرژیک که باعث کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشار خون بالا می شوند.
• امگا 3 اسید چربکاهش غلظت لیپیدهای با چگالی کم و جلوگیری از تشکیل لخته خون.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای بازگرداندن ریتم قلب و گشاد کردن رگ های خونی.

انجام دادن مداخله جراحیممکن است برای:

• فیبریلاسیون بطنی؛
• تغییرات در گردش خون در بیماران مبتلا به تاکی کاردی به دلیل انفارکتوس میوکارد.
• آلوریتمی پایدار؛
• حملات مکرر تاکی کاردی در بیماران در طول توانبخشی پس از انفارکتوس.
• عدم امکان درمان با داروها

در حین جراحی، ضربان سازها و دفیبریلاتورها برای اصلاح ریتم قلب نصب می شوند و منبع آسیب شناسی با یک پالس فرکانس رادیویی از بین می رود.

عوارض و پیش آگهی

عوارض می تواند خود را در نارسایی قلبی، فیبریلاسیون یا فیبریلاسیون بطنی و نارسایی گردش خون نشان دهد. پیش آگهی به طور مستقیم به شکل بیماری و دفعات حملات بستگی دارد. تاکی کاردی بطنی نیاز به درمان دارد، زیرا تشخیص مطلوبی نیست.

فرم بطنی پایدار در دوره پس از انفارکتوس میوکارد، به ویژه در سه ماه اول، امید به زندگی بیش از یک سال را به بیمار نمی دهد.

با یک بیماری مستقل که با حمله قلبی همراه نیست، امید به زندگی در درمان مناسببه ده ها سال افزایش می یابد.

ویدئو: تاکی کاردی بطنی

در میان تمام اختلالات ریتم، تاکی کاردی بطنی خطرناک ترین است زیرا می تواند مدت کوتاهیمنجر به ایست قلبی شود بنابراین، بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باید بدانند که چیست، تاکی کاردی بطنی، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توان به فرد در مرحله قبل از بیمارستان کمک کرد.

همه انواع تاکی کاردی با ضربان قلب سریع، زمانی که ضربان قلب بیش از 90 بار در دقیقه است، ظاهر می شود. بسته به محل کانونی که باعث ایجاد آریتمی شده است، تاکی کاردی های فوق بطنی (دهلیزی)، بطنی (بطنی) و گرهی متمایز می شوند. در چنین حملاتی، ضربان قلب از 150 تا 300 بار در دقیقه متغیر است.

نامطلوب ترین انواع تاکی کاردی حمله ای شکل بطنی است، بنابراین، زمانی که رخ می دهد مراقبت های بهداشتیباید بدون تاخیر ارائه شود.

این بیماری اغلب در پس زمینه آسیب شناسی قلبی عروقی ایجاد می شود و منجر به اختلالات همودینامیک جدی می شود. عضله قلب، میوکارد، نیز آسیب می بیند، بنابراین عمدتا با شدید همراه است علائم بالینی. در برخی موارد، حتی بیماری های جزئی قلبی می تواند توسط تاکی کاردی بطنی عارضه دار شود؟ قطعا بله، زیرا در یک سال حدود 300 هزار نفر بر اثر این آسیب شناسی قلبی جان خود را از دست می دهند. این تقریباً نیمی از کل مرگ و میر قلبی است.

ویدئو: پروفسور اوبرزان ع.غ.: مشکل اختلالات ریتم قلب بطنی

شرح تاکی کاردی بطنی

عضله قلب در حالت عادی تکانه های الکتریکی را به طور منظم و منظم با فرکانس 60-90 بار در دقیقه هدایت می کند. در این حالت ابتدا دهلیزها منقبض می شوند و سپس ضربه از طریق گره دهلیزی به داخل بطن ها می رود که چند میلی ثانیه بعد نیز منقبض می شوند. این فرآیند به قدری سریع انجام می شود که عملاً توسط شخص احساس نمی شود و در پزشکی به عنوان ریتم سینوسی تعریف می شود.

با تاکی کاردی بطنی، گره سینوسی ضربان ساز اصلی نیست، زیرا قادر به کنترل نیست. انقباض پذیریقلبها.

تاکی کاردی بطنی (VT) نقض ریتم طبیعی (سینوسی) قلب است که با افزایش تعداد انقباضات بطنی مشخص می شود. این به دلیل ساختار مختل میوکارد رخ می دهد که در نتیجه تکانه الکتریکی نمی تواند به طور طبیعی از طریق الیاف منتقل شود. اگر به طور معمول از دهلیزها و از طریق گره AV عبور کند، در بطن ها شروع به قطع شدن می کند و در یک دایره باطل به گردش در می آید. یا کانون های نابجا در خود بطن ها تشکیل می شوند که به مولدهای اضافی و خارق العاده سیگنال تحریک تبدیل می شوند. در نتیجه فعالیت آنها، انقباض بی نظم میوکارد بطنی با سرعتی دیوانه کننده آغاز می شود.

با VT، همودینامیک مختل می شود. این به دلیل تأثیر دو عامل است:

• با افزایش دفعات انقباضات بطنی، خروج خون به داخل کوچک و دایره بزرگگردش خون، که تأثیر منفی می گذارد شرایط عمومیبیمار
• ناهماهنگی قلب عملکرد آن را کاهش می دهد که بر همودینامیک تأثیر می گذارد.

علائم تاکی کاردی بطنی

تصویر بالینی به طور مستقیم به پیچیدگی اختلالات همودینامیک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، علائم بیماری که در برابر آن VT ایجاد شده است به تظاهرات اصلی آریتمی اضافه می شود.

علائم مشخصه تمام تاکی کاردی های حمله ای:

• توسعه ناگهانی یک حمله؛
• افزایش تعداد انقباضات قلب (با فرم بطنی، CVR، به طور معمول، 150-180 بار در دقیقه است).
• ممکن است ضربان شدید عروق واقع در گردن احساس شود.

کار بطن ها ارتباط نزدیکی با گردش خون مرکزی دارد، بنابراین، با VT، علائم اختلالات همودینامیک اغلب ظاهر می شود: ضعف، سرگیجه، درد قلب، فشار خون پایین. به خصوص موارد دشوارتورم ایجاد می شود، تنگی نفس ظاهر می شود، تنفس دشوار می شود، که نشان دهنده نارسایی حاد قلبی است.

این بیماری در 2 درصد موارد بدون علامت و با حداقل آسیب ارگانیک به قلب است.

علل تاکی کاردی بطنی

VT ارتباط مستقیمی با آسیب شناسی قلب دارد، اما تجربه عملی نشان می دهد که خطر آسیب شناسی در بیماران مبتلا به آن افزایش می یابد بیماری های زیر:

• در 90-95٪ موارد منجر به ایجاد VT می شود. آسیب شناسی عمدتاً با تغییرات انفارکتوس همراه است که در 1-2٪ موارد منجر به تاکی کاردی می شود و در اولین ساعات پس از آسیب ارگانیک ایجاد می شود. اشاره شده است که VT پس از انفارکتوس زیاد دوام نمی آورد و خود به خود از بین می رود. میوکاردیت که به طور قابل توجهی ساختار عضله قلب را تغییر می دهد نیز می تواند نقش منفی در ظاهر VT داشته باشد.
• ناشی از عوامل مادرزادی و روماتیسمی آسیب به ساختار دریچه ها مانع از پمپاژ صحیح خون از قلب می شود. حملات به ویژه در پس زمینه تنگی طولانی مدت درمان نشده و نارسایی دریچه، که باعث جبران خسارت بطن چپ می شود، دشوار است.
• قرار گرفتن در معرض مواد مخدر می تواند بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد. در 20 درصد موارد، گلیکوزیدهای قلبی باعث تاکی کاردی بطنی می شوند. VT می تواند یک عارضه درمان با داروهایی مانند ایزدرین، کینیدین و آدرنالین باشد. داروهای روانگردان، برخی از داروهای بیهوشی.

در اتیوپاتوژنز بیماری، عوامل تحریک کننده در ایجاد VT ذکر شده است. اینها ممکن است مکرر استرس زا و استرس روانی عاطفی، افزایش یافت استرس ورزش، جراحی قلب و عدم تعادل هورمونیدر بدن، ناشی از فئوکروموسیتوم.

انواع تاکی کاردی بطنی

با توجه به عوامل مختلف VT می تواند به چندین شکل رخ دهد: ناپایدار و پایدار. انواع تاکی کاردی بطنی نیز وجود دارد که به دلیل خطر بالای ابتلا به فیبریلاسیون بطنی به طور بالقوه خطرناک هستند.

در مقدار کمی، حدود 2٪، تاکی کاردی بطنی در افراد جوان ایجاد می شود. در عین حال، سلامت آنها مورد توجه قرار نمی گیرد تخلفات خاص. در چنین مواردی از VT ایدیوپاتیک صحبت می کنند.

تاکی کاردی بطنی پایدار و ناپایدار

نوع ناپایدار VTبا جریان ناپایدار مشخص می شود. نوار قلب با فرکانس نیم دقیقه پاروکیسم ها را ثبت می کند. تعداد آنها برای یک دوره معین بیش از سه است. اختلالات همودینامیک رخ می دهد، اما پیش آگهی نتیجه کشندهجزئی. تاکی کاردی بطنی پایدار یک عارضه شایع اکستراسیستول های بطنی است، بنابراین، هنگامی که آنها ترکیب می شوند، تشخیص به شکل "با تاکی کاردی بطنی دویدن" داده می شود.

نوع پایدار VTپیش آگهی دیگر مطلوب نیست. پاروکسیسم حاصل حداقل 30 ثانیه طول می کشد که توسط ECG تعیین می شود. کمپلکس های بطنی در این مورد به شدت تغییر می کند. با توجه به افزایش خطر مرگ ناگهانی قلبی در پس زمینه فیبریلاسیون توسعه یافته، تاکی کاردی از این نوع تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی تاکی کاردی بطنی

بر اساس این تقسیم بندی، انواع VT که بالقوه خطرناک هستند به دلیل توسعه احتمالیفیبریلاسیون

• VT مونومورفیک، که اغلب به دلیل آسیب ارگانیک قلب رخ می دهد.

• چند شکلی یا چند شکلی VT کمپلکس های بطنی با دامنه ها و جهت های مختلف هستند که در نتیجه عمل دو یا چند کانون نابجا به وجود می آیند. عمدتا بدون رخ می دهد تغییرات ساختاریقلب، اگرچه در برخی موارد تغییرات ارگانیک مشخص می شود. VTهای چند شکلی دوطرفه و چند کانونی یا چند کانونی وجود دارد.

گاهی اوقات تاکی کاردی از نوع "پیروت" رخ می دهد، زمانی که مجتمع های QRS به تدریج تغییر می کنند و در پس زمینه یک فاصله QT طولانی مدت تکرار می شوند.

عوارض تاکی کاردی بطنی

بیشترین عارضه خطرناک- آریتمی با توقف کامل عملکرد قلب. این به دلیل توسعه یافته رخ می دهد.

اگر حمله‌های خونی به‌طور دوره‌ای در یک دوره زمانی طولانی رخ دهد، ممکن است لخته‌های خونی ایجاد شود که سپس به رگ‌های بزرگ گسترش می‌یابد. بنابراین، در بیماران مبتلا به VT، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریان های مغز، ریه ها، دستگاه گوارشو اندام ها

بدون درمان، پیش آگهی VT با تغییرات ارگانیک نامطلوب است. با تجویز به موقع درمان و بازیابی عملکرد طبیعی قلب، در جهت مثبت تغییر می کند.

پیش آگهی برای تعیین VT در کودکان زیر یک سال خوب در نظر گرفته می شود. در برخی موارد، تاکی کاردی که در آن ظاهر می شود دوران نوزادی، در کودکان از یک یا دو ماه تا 10 سال باقی می ماند.

تشخیص تاکی کاردی بطنی

در اولین ظهور ضربان قلب تند و سریع، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا تنها با کمک نوار قلب می توان آن را ایجاد کرد. تشخیص دقیق. در برخی موارد، بیماران از بیماری در پاهای خود رنج می برند، پس استفاده از آن توصیه می شود نظارت روزانهنوار قلب در صورت عدم نتیجه گیری از این روش تحقیق، تست استرس تجویز می شود که طی آن در اکثر موارد آسیب شناسی قلب تشخیص داده می شود.

علائم مشخصه تاکی کاردی بطنی در ECG:

1. کمپلکس‌های QRS گسترش می‌یابند و می‌توانند تغییر شکل داده و دامنه و جهت را تغییر دهند.
2. ضربان قلب از 100 ضربه در دقیقه.
3. محور الکتریکی قلب (EOS) به سمت چپ منحرف می شود.

مانند راه های اضافیتشخیص استفاده می شود:

• یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک که نشان می دهد انواع مختلفو اشکال تاکی کاردی برای تشخیص دقیق تغییرات رخ داده در بسته‌های His مناسب است.
• اکوکاردیوگرافی - نواحی مختلف قلب را بررسی می کند، به تعیین محل کانون پاتولوژیک و وسعت آن در میوکارد کمک می کند.
• آنژیوگرافی عروق کرونر بیشتر برای روشن شدن تشخیص بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود.

مهم هستند تست های آزمایشگاهی(عمومی، بیوشیمی)، که به شناسایی آسیب شناسی های همزمان، و همچنین تعیین ترکیب الکترولیت، قند و سطح کلسترول در خون کمک می کند.

درمان تاکی کاردی بطنی

امروزه هیچ روشی وجود ندارد که بتواند 100٪ بهبود تصویر بالینی را فراهم کند. به عنوان یک قاعده، درمان VT با تجویز داروها آغاز می شود. اول از همه، لیدوکائین یا پروکائین آمید. این داروها می توانند به طور چشمگیری فشار خون را کاهش دهند، که باید هنگام تجویز در بیماران مستعد افت فشار خون مورد توجه قرار گیرد. در صورت وجود موارد منع مصرف برای داروهای فوق، سوتالول استفاده می شود.

در برخی موارد، استفاده از داروهای ضد آریتمی نشان داده شده است:

• حملات مکرر رخ می دهند یا توسط بیمار تحمل ضعیفی دارند.
• به دلیل حملات VT، گردش خون به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد.
• پیش آگهی بیماری به عنوان نامطلوب یا آریتمی بدخیم تعریف می شود.

شکست درمان دارویی نشانه ای برای کاردیوورژن است. دوز اولیه به میزان 1 وات در کیلوگرم تعیین می شود.

درمان تاکی کاردی بطنی یک دوره بدخیم و مقاوم به درمان دارویی با آمیودارون انجام می شود. اگر اثری نداشته باشد، پروپانولول به تک درمانی پیشنهادی اضافه می شود. ترکیب دو دارو در 80 درصد موارد موفقیت آمیز است. داروها هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان، از جمله نوزادان تازه متولد شده که مبتلا به VT تهدید کننده زندگی هستند، تجویز می شود.

درمان جراحی برای بهبود کیفیت زندگی بیمار است فرم های ماندگار VT که در پس زمینه بیماری ایسکمیک قلبی ایجاد شد. سایر ناهنجاری های ارگانیک نیز ممکن است مشاهده شود. در حین جراحی، دستگاه قلبی برای جلوگیری از ایست قلبی کاشته می شود. چنین عملیاتی گران است، بنابراین به ندرت انجام می شود. چندین تکنیک برای انجام این کار وجود دارد:

• یک دفیبریلاتور کاشته می شود.
• برخی از مسیرهایی که تکانه های الکتریکی را هدایت می کنند و آسیب شناسی در نظر گرفته می شوند، تلاقی می کنند.
• یک ضربان ساز الکتریکی نصب شده است.

مراقبت فوریبا VT

باید قبل از مراجعه به بیمار توسط پزشک یا ارائه شود تیم پزشکی. حمله می تواند در هر مکان و تحت هر شرایطی اتفاق بیفتد، بنابراین برای هر شهروند آگاه توصیه می شود اقدامات کمک های اولیه را که به نجات جان بیمار کمک می کند، بداند:

• اگر شخصی قلب خود را بچسبد، شروع به تلو تلو خوردن کند، به شدت به جلو خم شود یا زمین بخورد، در صورت امکان باید روی یک سطح صاف بنشیند یا دراز بکشد.
• اگر فرد هوشیار است، باید از او بخواهید که عضلات شکم، بازوها و پاها را منقبض و باز کند.
• از بیمار بخواهید تا نفس خود را به شدت بازدم کند.
• با حرکات ماساژ ناحیه را مالش دهید شریان های کاروتیددر گردن در یک طرف و دیگری به نوبه خود.
• در صورت امکان، چیز سرد را به پیشانی و شقیقه های خود بمالید، می توانید یک حوله یا دستمال را خیس کنید.

مهمترین چیز هنگام ارائه کمک های اولیه، تماس با آمبولانس است، زیرا فقط کادر پزشکی با داروها و تجهیزات لازم می توانند حمله تاکی کاردی بطنی را متوقف کنند.

پیشگیری ثانویه از تاکی کاردی بطنی

هنگامی که حملات برای اولین بار رخ می دهد، شما نیاز دارید در اسرع وقتتشخیص و درمان بیماری که باعث VT شده است. پس از آن، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود، که اساساً پیشگیری ثانویه از تاکی کاردی بطنی است.

با ایجاد حمله های مکرر، که متوقف کردن آن دشوار است و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد، ممکن است پزشک برای کاشت دفیبریلاتور ارجاع دهد.

به منظور جلوگیری از عود VT، رعایت آن مفید است توصیه های کلیدر مورد تنظیم سبک زندگی معمول خود:

• فشار خون، گلوکز خون و وزن بدن را به طور منظم کنترل کنید.
• درست بخورید، از جمله غذاهای مفید برای قلب.
• عادت های بد در اجباریباید کنار گذاشته شود
• مطالعه فیزیوتراپیو فعالیت های بدنی قابل قبولی را انجام دهند.

ویدئو: گزینه های درمانی جدید برای تاکی کاردی بطنی

صرف نظر از علت و شاخص های ECGتاکی کاردی بطنی همیشه یک آریتمی بالقوه تهدید کننده زندگی است که نیاز به توجه فوری دارد. ضربان قلب معمولاً بسیار زیاد است (100-250 ضربه در دقیقه) و حجم دقیقه (خروجی) خون تقریباً در همه موارد تحت تأثیر قرار می گیرد (یعنی کاهش می یابد).

این نوع تاکی کاردی همزمان بار زیادی روی میوکارد بطنی ایجاد می کند، زیرا علت آریتمی قبلاً تأثیر می گذارد. عملکرد سلولی. این منجر به بی ثباتی الکتریکی می شود، که توضیح می دهد که چرا می تواند به فیبریلاسیون بطنی پیشرفت کند.

اگر درمان نشود منجر به آسیستول و ایست قلبی می شود. همه تامین کنندگان خدمات درمانیبدون در نظر گرفتن حرفه، باید بتواند تاکی کاردی بطنی حمله ای را در نوار قلب تشخیص دهد. توضیحات و نحوه انجام آن - بیشتر.

علل

بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی حمله ای در نوار قلب تقریبا همیشه بیماری قلبی قابل توجهی دارند. شایع ترین دلایل عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب (حاد سندرم های کرونری);
• نارسایی قلبی؛
• کاردیومیوپاتی (اتساع، هیپرتروفیک یا انسدادی)؛
• بیماری دریچه

دلایل کمتر رایج عبارتند از:

• کاردیومیوپاتی آریتموژنیک/دیسپلازی بطن راست (ARVC/ARVD)؛
• سندرم بروگادا؛
• سندرم QT طولانی؛
• سارکوئیدوز؛
• آنژین پرینزمتال (اسپاسم عروق کرونر)؛
• اختلالات الکترولیت؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• ناشی از کاتکولامین؛
• تاکی کاردی بطنی

اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی دارای موارد زیر هستند:

• بیماری عروق کرونر(ایسکمی قلبی)؛
• نارسایی قلبی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• بیماری دریچه ای قلب

در این جمعیت ها، یکی از قوی ترین عوامل پیش بینی کننده مرگ ناگهانی قلبی، عملکرد بطن چپ است. افراد با کاهش عملکرد بطن چپ (به عنوان مثال، به عنوان کسر جهشی تعریف می شود<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک (IVT)

این آسیب شناسی را می توان به عنوان ایدیوپاتیک طبقه بندی کرد در صورتی که علت آن شناسایی نشود. این تشخیص در مقایسه با سایر اشکال پیش آگهی مطلوب تری دارد. این چیزی است که در نوار قلب به نظر می رسد.

مکانیسم های تاکی کاردی بطنی

این آسیب شناسی (VT) ممکن است به دلیل افزایش/غیر طبیعی بودن خودکار، ورود مجدد یا شلیک رخ دهد. همه انواع سلول های میوکارد ممکن است در شروع و حفظ این آریتمی دخیل باشند. همانطور که در بالا ذکر شد، VT باعث ایجاد اختلال در همودینامیک می شود. کار سریع بطن ها، که ممکن است با نقض عملکرد آنها همراه باشد، به آنها اجازه نمی دهد به اندازه کافی پر شوند، که منجر به کاهش حجم ضربه و کاهش برون ده قلبی می شود.

ارزش دارد که به علائم تاکی کاردی بطنی در ECG نگاهی دقیق بیندازید (پاروکسیمال). بیشتر در این مورد بعدا.

تاکی کاردی بطنی در سندرم های حاد کرونری (انفارکتوس میوکارد)

سندرم های حاد کرونری به دو دسته تقسیم می شوند:

• برای آنژین ناپایدار (UA)؛
• انفارکتوس میوکارد ST (STEMI)؛
• انفارکتوس میوکارد غیر ST (NSTEMI).

در این شرایط خطر VT بسیار زیاد است. علاوه بر این، بسیار وابسته به زمان است و در مرحله فشار خون بالا (دقایق اول تا چند ساعت پس از شروع علائم) بالاترین میزان است.

اکثریت قریب به اتفاق افرادی که در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد می میرند در واقع به دلیل تاکی آریتمی بطنی می میرند. مرگ ناشی از خرابی پمپاژ کمتر رایج است. از آنجایی که این خطر در دقایق اولیه تا چند ساعت بیشتر است، بیشتر مرگ‌ها در خارج از بیمارستان اتفاق می‌افتد. خطر VT (و در نتیجه فیبریلاسیون بطنی) به تدریج در طول زمان کاهش می یابد. علاوه بر زمان بندی، تعیین کننده اصلی VT درجه ایسکمی/انفارکتوس است.

ویژگی ها و معیارهای تاکی کاردی بطنی ECG

≥3 ریتم بطنی متوالی با سرعت 100-250 ضربه در دقیقه (بیشتر موارد بیش از 120 ضربه در دقیقه).

سرعت 100 تا 120 ضربه در دقیقه تاکی کاردی بطنی آهسته نامیده می شود.

با سرعت بیش از 250 ضربه در دقیقه - فلاتر بطنی.

کمپلکس های گسترده QRS (مدت QRS ≥0.12 ثانیه).

انواع

ECG تاکی کاردی بطنی ممکن است نشان دهنده زیر طبقه بندی بیماری باشد. داده‌های زیر ممکن است پیشرفته تلقی شوند، اما اصلاً لازم نیست که همه پزشکان بتوانند بیماری را بر اساس داده‌های کاردیوگرام طبقه‌بندی کنند: فقط تشخیص وجود آن کافی است.

تاکی کاردی بطنی پایدار و غیر پایدار

جریان تاکی کاردی بطنی در نوار قلب دارای دو جهت است. مدت زمان<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 ثانیه.

تک شکلی

در تاکی کاردی بطنی مونومورفیک، تمام کمپلکس های QRS مورفولوژی یکسانی دارند (تفاوت های جزئی مجاز است). این نشان می دهد که تکانه ها از همان کانون نابجا سرچشمه می گیرند. برای بیماری های ساختاری قلب (بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی، بیماری دریچه ای و غیره) معمولاً در اثر تزریق مجدد ایجاد می شود.

ظاهراً در سپتوم بین بطنی بازی می کنند نقش مهمدر ایجاد این آسیب شناسی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب. این فیبرها در شرایط ایسکمی میوکارد، به ویژه مکرر، بسیار آریتموژن هستند. از آنجایی که هر تکانه ای که از سپتوم بین بطنی منشا می گیرد (تا حدی) وارد شبکه پورکنژ می شود، کمپلکس های QRS نسبت به آریتمی هایی که از دیواره های بطن های آزاد منشاء می گیرند کوتاه تر هستند. مدت زمان QRS معمولاً بین 120 تا 145 میلی‌ثانیه در تاکی کاردی‌های بطنی منشأ آن از سپتوم است.

نوع کانونی شکل ایدیوپاتیک VT است. این به دلیل ورود مجدد به دسته های شاخه سمت چپ (به عنوان مثال الیاف پورکنژ) است. تاکی کاردی بطنی کانونی در افراد زیر 50 سال و عمدتا در مردان رخ می دهد. مجتمع‌های QRS مورفولوژی شبیه به بلوک شاخه راست را نشان می‌دهند و یک انحراف محور چپ وجود دارد.

تاکی کاردی بطنی VT تک شکلی است که در مجرای خروجی بطن راست ایجاد می شود. آریتمی عمدتاً ایدیوپاتیک است، اما برخی از بیماران ممکن است ARVC (کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک) داشته باشند. از آنجایی که تکانه‌ها از بطن راست منشأ می‌گیرند، کمپلکس‌های QRS به شکل شاخه‌های دسته‌ای ظاهر می‌شوند و محور الکتریکی- حدود 90 درجه

چند شکلی

تاکی کاردی بطنی با تغییر مورفولوژی QRS یا محور الکتریکی به عنوان چندشکل طبقه بندی می شود. تاکی کاردی بطنی از نوع پیروئت در نوار قلب دارای معانی زیر است:

• ریتم ممکن است نامنظم باشد. Polymorphic معمولاً بسیار سریع (100-320 ضربه در دقیقه) و ناپایدار است. انواع مختلفی از تاکی کاردی بطنی چند شکلی وجود دارد. شایع ترین علت ایسکمی میوکارد است. دومین علت شایع فاصله QTc طولانی (سندرم طولانی QT) است.
• تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک کاتکول آمینرژیک خانوادگی (CPVT) یک اختلال ارثی است که در آن استرس عاطفی یا فیزیکی باعث آریتمی می شود که می تواند منجر به گردش خون و ایست قلبی شود. این نوع می تواند دو طرفه باشد. تشخیص با تست استرس انجام می شود زیرا فعالیت سمپاتیک باعث تاکی کاردی می شود.
• سندرم بروگادا باعث ایجاد VT چند شکلی (عمدتا در هنگام خواب یا تب) می شود.

رپلاریزاسیون زودرس و کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک نیز منجر به VT پلی مورفیک می شود.

تاکی کاردی بطنی دو طرفه در ECG، که عکس آن ضمیمه شده است، به این معنی است که مورفولوژی QRS از یک ضربان به ضربان بعدی متناوب است. در بیشتر موارد، بین دو نوع کمپلکس QRS تکرار می شود. در CPVT خانوادگی، دیگوکسین بیش از حد و سندرم طولانی مدت QT

برای بیماری عروق کرونر قلب

بیماری عروق کرونر (بیماری عروق کرونر) تا حد زیادی شایع ترین علت تاکی کاردی بطنی است و مکانیسم آن در درجه اول عود است.

همانطور که قبلاً در این فصل ذکر شد، ورود مجدد زمانی اتفاق می‌افتد که واحد مرکزی در مقابل پالس دپلاریزاسیون قرار داشته باشد و سلول‌های اطراف آن رسانایی متفاوتی داشته باشند. بلوک مرکزی معمولاً میوکارد ایسکمیک/نکروز است (که هیچ تکانه ای را هدایت نمی کند)، در حالی که سلول های اطراف به دلیل ایسکمی هدایت ناکارآمدی دارند. تاکی کاردی بطنی ناشی از آن است ریسک بالاانحطاط به فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی.

در نتیجه، تاکی کاردی بطنی در بیماری عروق کرونر عمدتاً یک شکل است. اگر چندین کانون نابجا وجود داشته باشد یا تکانه از یک کانون به روش های مختلف پخش شود، می تواند چندشکلی باشد. اما اگر تاکی کاردی بطنی در نوار قلب بدون نبض باشد، باید به اقدامات احیا.

جستجو برای کانون های نابجا که باعث تاکی کاردی بطنی می شوند

ECG اطلاعات ارزشمندی را در مورد محل ضایعات نابجا که باعث تاکی کاردی می شود ارائه می دهد. این کار با طبقه بندی تاکی کاردی های بطنی به طور گسترده به عنوان " انجام می شود. ظاهرباندل شاخه ها» یا «نمای شاخه سمت راست».

تاکی کاردی بطنی با الگوهای ECG شبیه بلوک شاخه چپ (موج S غالب در V1) در بطن راست رخ می دهد. برعکس، تاکی کاردی های بطنی شبیه بلوک فاسیکل راست (موج R غالب در V1) در بطن چپ رخ می دهد. این می تواند هنگام تلاش برای رمزگشایی آنچه ممکن است باعث آسیب شناسی شود مفید باشد.

متمایز

گاهی اوقات (که اغلب دارای کمپلکس های QRS طبیعی هستند، یعنی مدت زمان QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

تمایز تاکی کاردی فوق بطنی با QRS گسترده از VT اساسی است، و دلیل آن ساده است: VT بالقوه تهدید کننده زندگی است، در حالی که آریتمی های فوق بطنی اینگونه نیستند. بنابراین، کمپلکس های گسترده QRS تضمین نمی کند که ریتم در منشاء بطنی باشد.

خوشبختانه، چندین ویژگی وجود دارد که تاکی کاردی بطنی را از تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) جدا می کند. آنها را می توان به تنهایی یا در الگوریتم هایی (که استفاده از آنها آسان است) برای تعیین اینکه آیا تاکی کاردی پیچیده QRS گسترده یا SVT است استفاده کرد.

قبل از پرداختن به این ویژگی ها و الگوریتم ها، باید توجه داشت که 90 درصد از تاکی کاردی های رایج بطنی هستند! اگر یک بیمار از هر یک از شرایط فوق به عنوان عوامل خطر برای تاکی کاردی بطنی رنج می برد، باید بسیار تمایل داشت که تصور کند که همین است.

ویژگی های تاکی کاردی بطنی در حال حاضر مورد بحث است.

تفکیک دهلیزی بطنی (AV).

تفکیک AV به این معنی است که دهلیزها و بطن ها مستقل از یکدیگر عمل می کنند. در ECG، این به صورت امواج P ظاهر می‌شود که به کمپلکس‌های QRS مرتبط نیستند (فاصله‌های PP با فواصل RR متفاوت است، فواصل PR تغییر می‌کند و هیچ رابطه‌ای بین P و QRS وجود ندارد).

توجه داشته باشید که تشخیص امواج P در طول VT اغلب دشوار است (ECG مری می تواند بسیار مفید باشد). اگر بتوان تجزیه AV را تأیید کرد، VT احتمالاً علت آریتمی است. با این حال، گاهی اوقات تکانه های بطنی می توانند به صورت رتروگراد از طریق گره His و گره AV در دهلیز انجام شوند و دهلیزها را همزمان با بطن ها دپلاریزه کنند. بنابراین، VT ممکن است در واقع امواج P همگام شده را نمایش دهد.

شروع تاکی آریتمی

اگر شروع تاکی کاردی تشخیص داده شود، ارزیابی ریتم های اولیه مهم است. اگر فواصل RR در ابتدا نامنظم باشد، این نشان دهنده تاکی کاردی بطنی است. به این پدیده تغییر شکل می گویند. تاکی کاردی فوق بطنی گرم شدن را نشان نمی دهد (به استثنای دهلیزی).

محور الکتریکی

یک محور الکتریکی بین 90- تا 180- درجه نشان دهنده تاکی کاردی بطنی است (اگرچه AVRT آنتی درومیک یک تشخیص افتراقی است). اگر محور الکتریکی در طول آریتمی بیش از 40 درجه با محور سینوسی متفاوت باشد، این نیز نشان دهنده این آسیب شناسی است.

اگر تاکی آریتمی دارای الگوی انشعاب دسته‌ای منظم باشد اما محور الکتریکی منفی‌تر از -30 درجه باشد، نشان‌دهنده تاکی کاردی بطنی است.

اگر تاکی آریتمی ساختار بلوکی از شاخه های بسته چپ را داشته باشد، اما محور الکتریکی مثبت تر از 90 درجه باشد، این نیز نشان دهنده آن است. به طور کلی انحراف در محور چپ نشان دهنده این آسیب شناسی است.

مدت زمان QRS

مدت QRS> 0.14 ثانیه نشان دهنده تاکی کاردی بطنی است، همانطور که QRS > 0.16 ثانیه نشان می دهد. توجه داشته باشید که تاکی کاردی بطنی که از سپتوم بین بطنی منشا می گیرد ممکن است دارای یک کمپلکس QRS نسبتاً باریک (0.120-0.145 ثانیه) باشد. AVRT ضددرمال نیز ممکن است >0.16 ثانیه باشد. داروهای ضد آریتمی کلاس I، ضد افسردگی های سه حلقه ای و هیپرکالمی نیز می توانند کمپلکس های QRS بسیار گسترده ای ایجاد کنند.

تطبیق در V1-V6

این بدان معنی است که تمام مجتمع های QRS از سرب V1 سر V6 را در یک جهت هدایت می کنند. همه آنها مثبت هستند یا منفی. اگر هر لید کمپلکس‌های QRS دوفازی را نشان دهد (مثلاً کمپلکس qR یا کمپلکس RS)، در این صورت توافق وجود ندارد.

بر اساس قیاس منفی (همه کمپلکس های QRS هستند -) به شدت نشان دهنده تاکی کاردی بطنی است. توافق مثبت (همه کمپلکس های QRS +) عمدتاً به دلیل آن است، اما می تواند توسط AVRT ضد درمی ایجاد شود.

در صورت مشکوک بودن به تاکی کاردی بطنی تجویز آدنوزین توصیه نمی شود زیرا ممکن است سرعت را تسریع کند و آریتمی را تشدید کند. گاهی اوقات هنوز زمانی استفاده می شود که آریتمی در واقع SVT با کمپلکس های QRS گسترده باشد. اما اگر دارو اثری نداشته باشد یا ضربان قلب را افزایش دهد، به احتمال زیاد تاکی کاردی بطنی است.

این الگوریتم بیشترین استفاده را دارد.

سندرم بروگادا

اگر کمپلکس RS در هر قفسه سینه (V1-V6) وجود نداشته باشد، ممکن است تشخیص تاکی کاردی بطنی داده شود. در غیر این صورت به سراغ معیارهای بعدی بروید.

بازه RS (فاصله از ابتدای موج R تا نادر موج S) را تخمین بزنید. اگر هر بازه RS بیش از 100 میلی ثانیه باشد و موج R گسترده تر از موج S باشد، می توان تاکی کاردی بطنی را تشخیص داد. در غیر این صورت به سراغ معیارهای بعدی بروید.

با تفکیک AV ممکن است تشخیص تاکی کاردی بطنی داده شود.

اگر معیارها برآورده نشود، ممکن است تشخیص تاکی کاردی فوق بطنی داده شود.

درمان طولانی مدت

بیماران مبتلا به خطر افزایش یافتهایست قلبی ناگهانی (کاهش عملکرد بطن چپ، انفارکتوس قبلی میوکارد، بیماری ساختاری قلب) باید در ICD در نظر گرفته شود، که محافظت موثری را فراهم می کند.

بسته به نوع تاکی کاردی، یا داروهای ضد آریتمی یا داروهای آنتاریتمیک تجویز می شود. اولین ها آنهایی هستند که در عکس بالا نشان داده شده اند.

در میان دومی، موثرترین آنها در تصویر زیر نشان داده شده است.

همانطور که از جدول مشخص است، آمیودارون در رتبه اول و ظاهراً بیشترین قرار دارد داروی موثربرای جلوگیری از اپیزودهای جدید تاکی کاردی بطنی.

بیماری ها

تاکی کاردی بطنییک آریتمی تهدید کننده زندگی است. سرعت بالای انقباضات قلب در حفره های پایینی قلب، فاصله زمانی لازم برای پر شدن کافی حفره ها را کوتاه می کند. در نتیجه قلب به طور موثر خون را پمپاژ نمی کند. عضله قلب، مغز و سایر قسمت های بدن مقدار لازم خون را دریافت نمی کنند. تاکی کاردی بطنی منجر به غش شدید و حتی مرگ می شود. بیشتر مرگ‌های ناگهانی قلبی ناشی از تاکی کاردی بطنی است و حدود 300000 مرگ در سال یا تقریباً نیمی از مرگ‌های قلبی را تشکیل می‌دهند.

تاکی کاردی بطنی یک ریتم سریع و منظم قلب در حفره های پایینی قلب است. فرکانس پالس بیش از 120 تا 200 ضربه است.

تاکی کاردی بطنی اغلب در افراد مبتلا به عضله قلب آسیب دیده و بیماری عروق کرونر رخ می دهد. سایر علل احتمالی شامل تغییرات در دریچه ها یا کاردیومیوپاتی است. به ندرت، تاکی کاردی بطنی در یک قلب از نظر ساختاری طبیعی ایجاد می شود.

در درمان از دفیبریلاتور قابل کاشت استفاده می شود. در درمان بسیار موثر است. برای شناسایی و خاتمه تاکی کاردی بطنی استفاده می شود. این یک دستگاه الکترونیکی است که در زیر پوست درست زیر استخوان ترقوه کاشته می شود و ریتم قلب شما را کنترل می کند.

تاکی کاردی بطنی

به معنای وسیع کلمه، آریتمی ها- این تغییر در نظم طبیعی، فرکانس، منبع تحریک قلبی، اختلال در هدایت تکانه و همچنین نقض توالی بین تحریک بطن ها و دهلیزها است.

• هماهنگی غیر طبیعی انقباضات نواحی میوکارد، بخش هایی از قلب
• چرخه های قلبی با مدت زمان نابرابر
• افزایش یا احتمالاً کاهش ضربان قلب

تاکی کاردی بطنیحمله تپش قلب است که در آن تکانه ها ریتمیک هستند و از یک کانون نابجا می آیند. با آن، افزایش شدید ضربان قلب (بیش از 140 ضربان در دقیقه) وجود دارد.

علل تاکی کاردی بطنی

• تغییرات در تنظیم عصبی و غدد درون ریز که روند فرآیندهای الکتریکی در سلول های قلب را تغییر می دهد
• بیماری های عضله قلب (میوکارد)، ناهنجاری های آن، نقایص ارثی و مادرزادی با آسیب غشاء، تخریب ساختارهای سلولی
• بیماری های قلبی عملکردی-ارگانیک مخلوط.

برای قلب بسیار مهم است که در برانگیختگی ساختارهای آن هماهنگی وجود داشته باشد و آن را حفظ کند، یعنی همگنی الکتریکی. ناهمزمانی نسوز (غیر تحریک پذیری) و تحریک پذیری در نواحی خاصی از میوکارد- مهم ترین عامل در ایجاد آریتمی، از جمله تاکی کاردی بطنی. توجه داشته باشید که این مناطق میوکارد در پس زمینه انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت ظاهر می شوند. آنها همچنین می توانند کانون های میوکارد، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، اتاقک قلب هیپرتروفی، آکوردهای غیرطبیعی، دریچه میترال با پرولاپس و غیره باشند.

مکانیسم اصلی برای اجرای بیشتر آریتمی ها (به عنوان مثال، تاکی کاردی حمله ای) در برابر چنین پس زمینه پاتولوژیک- مکانیزم ورود مجدد تحریک یا ورود مجدد، زمانی که همان تکانه قلبی یک حرکت دایره ای را شروع می کند، به محل اصلی خود باز می گردد، سپس باعث تحریک مجدد عضله قلب می شود. به عنوان مثال، در دیواره بطن راست، کانون کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس وجود دارد. تحریک پذیری این ناحیه کاهش می یابد و دوره تحریک ناپذیری آن طولانی می شود. بنابراین، موج تحریک ابتدا نواحی سالم میوکارد را می پوشاند و چنین ناحیه ای را با تحریک پذیری کاهش می دهد. در این زمان، نواحی سالم عضله قلب نه تنها فرصت دارند تا هیجان زده شوند، بلکه از حالت تحریک ناپذیری، یعنی نسوز نیز خارج شوند. و در این زمان یک تکانه دیرهنگام از ناحیه پاتولوژیک میوکارد وارد می شود که باعث انقباضات فوق العاده بطن می شود. اکستراسیستول رخ خواهد داد.

در قلب، امواج ورودی مجدد در محل تلاقی وریدهای ریوی به دهلیز چپ، در دهان ورید اجوف، در ناحیه بسته‌های Wenckebach، Bachmann، Thorel در حضور غیر طبیعی اضافی تشکیل می‌شوند. مسیرهای هدایت کنت و ماهاهایم با این مکانیسم، تاکی کاردی بطنی حمله ای رخ می دهد.

با تاکی کاردی بطنی، امواج تحریک طبق مکانیسم ورود مجدد تشکیل می شود. در این حالت، کانون هتروتوپیک برای مدتی به ضربان ساز تبدیل می شود. تاکی کاردی بطنی جریانی از اکستراسیستول ها است که به صورت ریتمیک یکی پس از دیگری دنبال می شوند.

علائم تاکی کاردی بطنی

شکایات بیماران بسته به ماهیت بیماری زمینه ای بسیار متنوع است:با تپش قلب که با سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، درد در ناحیه قلب، وقفه، وقفه در انقباضات قلب، غش، و دوره‌های گیجی همراه است، اختلال ایجاد می‌کند.

جایگاه اصلی در تصویر بالینی آریتمی ها توسط اختلالات همودینامیک از نوع ایسکمیک یا احتقانی اشغال شده است. آنها تهدید آمبولی برای اندام های مهم هستند و باعث بروز آریتمی های شدیدتر می شوند، به عنوان مثال، فیبریلاسیون بطنی، که علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی، بیماری عروق کرونر و سایر بیماری های قلبی است.

مهمترین مشخصه تاکی کاردی بطنی عبارتند از:

• ضربان قلب سریع
• احساس سفتی در قفسه سینه
• ضعف عمومی
• پوست رنگپریده
• نبض وریدهای گردن
• با طولانی شدن حمله، علائم نارسایی قلبی ظاهر می شود (تنگی نفس، سرفه، تورم و غیره).

تشخیص تاکی کاردی بطنی در اسرائیل

در بالین بیمار، پزشک توانایی تشخیص آریتمی ها و روشن شدن ماهیت برخی از آنها را دارد که با جمع آوری دقیق تاریخچه زندگی و بیماری، معاینه، لمس نبض شریانی و سمع (گوش دادن) به دست می آید. از قلب

در اکثر بیماران هنگام جمع آوری سرگذشتبیماری های مختلف میوکارد یافت می شود. در طول یک معاینه عینی، داده ها به شکل آریتمی بستگی دارد. اطلاعات بیشتری می دهند لمس نبض، سمع قلب :

• در سمع در راس قلب تقویت می شود من صدای قلببه دلیل پر شدن کم بطن و تون II روی آئورت ضعیف می شودبه دلیل کاهش فشار خون

اما آنچه بیش از همه مهم است این است نوار قلب(الکتروکاردیوگرافی):

• الکتروکاردیوگرام مجموعه ای از اکستراسیستول های بطنی است که با فرکانس بالا (از 140 تا 180 در دقیقه) به دنبال یکدیگر می آیند. در این مورد، موج P وجود ندارد، یا ممکن است به طور دوره‌ای با کمپلکس QRS همپوشانی داشته باشد، که منبسط شده، تغییر شکل می‌یابد، و بخش ST و موج T به‌طور ناهماهنگ پس از آن قرار دارند.

روش های اضافی استفاده می شود ECG با تست استرس(به عنوان مثال، قدم زدن از طریق مری، ارگومتری دوچرخه، آزمایشات دارویی). از اهمیت ویژه ای برخوردار است مانیتورینگ هولتر. یعنی ثبت نوار قلب در مدت زمان طولانی.

درمان تاکی کاردی بطنی در اسرائیل

منصوب داروهای ضد آریتمی. موثرترین آنها عبارتند از:

• لیدوکائین
• پروکائین آمید
• مکسلیتین
• آمیودارون
• سولفات منیزیم
• برتیلیوم توزیلات

داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. در موارد شدید، انجام آن ضروری است الکترو پالس درمانی و احیای قلبی ریوی .

پیشگیری از تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی یک انقباض سریع بطن ها است که اغلب به طور ناگهانی شروع شده و متوقف می شود. این آسیب شناسی یکی از شدیدترین انواع اختلالات ریتم است که در حین انفارکتوس حاد میوکارد رخ می دهد. تاکی کاردی بطنی می تواند تهدیدی برای زندگی انسان باشد و بنابراین نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد.

علل

دلایل زیادی برای تاکی کاردی بطنی وجود دارد. با تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک، بیمار هیچ بیماری قلبی ندارد و استعداد ژنتیکی وجود ندارد.

علل شناخته شده تاکی کاردی بطنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

· ایسکمی قلبی؛

· میوکاردیت؛

· کاردیومیوپاتی؛

· نقص مادرزادی قلب؛

دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست؛

· پیامد جراحی قلب؛

· مصرف برخی داروها. به طور خاص، حملات تاکی کاردی بطنی می تواند با مصرف بیش از حد داروهای ضد آریتمی، بتا بلوکرها و گلیکوزیدها ایجاد شود.

اختلالات الکترولیت؛

علائم

علائم اصلی تاکی کاردی بطنی عبارتند از:

· احساس ضربان قلب سریع؛

احساس یک توده در گلو؛

· سرگیجه، ضعف شدید (تا از دست دادن هوشیاری)؛

· احساس ترس؛

· رنگ پریدگی پوست.

گاهی اوقات تاکی کاردی بطنی بدون علامت است.

تشخیص

در مرحله اول، تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و جمع آوری یک خاطره از بیماری انجام می شود. در معاینه فیزیکی، پوست مورد بررسی قرار می گیرد، فشار خون و نبض اندازه گیری می شود و صداهای قلب شنیده می شود.

· مطالعه الکتروفیزیولوژیک قلب.

· مانیتورینگ 24 ساعته الکتروکاردیوگرام.

· تست های بار.

· توموگرافی کامپیوتری چند برش.

· تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛

· روش های تحقیق رادیونوکلئید.

· آنژیوگرافی عروق کرونر

· سایر روش های تحقیق (به تشخیص پزشک).

انواع بیماری

تاکی کاردی بطنی می تواند تک شکلی یا چند شکلی باشد. با تاکی کاردی بطنی مونومورفیک، یک منبع ضربان قلب سریع وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این شکل از بیماری در حضور آسیب قلبی ایجاد می شود.

تاکی کاردی بطنی چند شکلی با وجود چندین منبع تاکی کاردی مشخص می شود. این شکل از بیماری می تواند با مصرف بیش از حد برخی داروها و همچنین با برخی بیماری های ارثی رخ دهد.

با توجه به دوره، تاکی کاردی بطنی می تواند ناپایدار حمله ای، پایدار حمله ای و همچنین مزمن باشد.

تاکی کاردی بطنی ناپایدار حمله ای با حملات کمتر از 30 ثانیه مشخص می شود. چنین تشدیدهایی (پاروکسیزم) تأثیر قابل توجهی بر همودینامیک ندارند، اما احتمال ایجاد فیبریلاسیون را افزایش می دهند.

تاکی کاردی بطنی پایدار حمله ای با حملات بیش از 30 ثانیه مشخص می شود. با این شکل از تاکی کاردی بطنی، یک اختلال همودینامیک مشخص وجود دارد.

تاکی کاردی بطنی مزمن با حملات تاکی کاردی نسبتا کوتاه مکرر مشخص می شود. با این نوع تاکی کاردی بطنی، اختلالات همودینامیک به آرامی افزایش می یابد.

اقدامات بیمار

با این آسیب شناسی، بیمار نیاز به مشورت با متخصص قلب دارد.

رفتار

درمان بیماری زمینه ای ضروری است. برای بازگرداندن ریتم در زمان تشدید، پالس درمانی الکتریکی انجام می شود و برای بیمار داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.

برای جلوگیری از حملات تاکی کاردی بطنی، ممکن است برای بیمار بتا بلوکرها، داروهای ضد آریتمی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و اسیدهای غیراشباع امگا 3 تجویز شود.

درمان جراحی تاکی کاردی بطنی شامل فرسایش با فرکانس رادیویی (تخریب منبع تاکی کاردی) یا کاشت یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور است.

عوارض

· فیبریلاسیون بطنی.

· نارسایی قلبی.

· مرگ ناگهانی قلب.

جلوگیری

· پیشگیری از بیماری هایی که باعث تاکی کاردی بطنی می شوند.

· اجتناب از استرس.

· ترک عادت های بد (سیگار کشیدن و نوشیدن الکل).