نقطه نقطه گره تیروئید چرا سوراخ کردن تیروئید ضروری است؟ موارد مصرف

علیرغم اجرا در عمل پزشکیروش های جدید برای تشخیص بیماری ها غده تیروئید، سوراخ کردن (بیوپسی سوراخ) یک روش تحقیق ضروری است. اگر قوانین رعایت شود، این روش برای بیمار بی خطر است و نتیجه آن باید مشخص شود تشخیص دقیق. این به شما امکان می دهد تاکتیک های درمانی را برای بیماری شناسایی شده انتخاب کنید و این روند را کنترل کنید.

سوراخ تیروئید چه چیزی را نشان می دهد؟

سوراخ کردن (بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ریز) غده تیروئید به شما امکان می دهد سلول هایی را از کانون پاتولوژیک شناسایی شده در طول اسکن اولتراسوند از اندام های سطح قدامی گردن به دست آورید و آنها را زیر میکروسکوپ بررسی کنید. این روش تشخیصی، ساختار گره هایی را که در آنها سلول های اپیتلیال تیروئید تبدیل به سرطان شده اند، شناسایی و امکان پذیر می سازد.

خود سوراخ کردن یک سوراخ لایه به لایه از پوست سطح قدامی گردن، چربی زیر جلدی و بافت تیروئید است که تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.

هنگام انجام مطالعه، پزشک این فرصت را دارد که نواحی مشکوک بافت این اندام غدد درون ریز را تشخیص دهد و موادی را از ناحیه مورد نظر به دست آورد.

مزایا و معایب اصلی تجزیه و تحلیل

1. مزایای اصلی روش FNA (بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف) عبارتند از:
2. در دسترس بودن برای انجام این روش فقط به یک متخصص غدد با تجربه در انجام این روش تشخیصی، دستگاه سونوگرافی با سنسور معاینه اندام های گردن، سوزن آسپیراسیون و سرنگ نیاز دارید.
3. نسبتا ارزان این روش شامل استفاده از تجهیزات و مواد مصرفی گران قیمت نیست.
4. سرعت تحقیق. مشاهده اسلایدها با آماده سازی سیتولوژیکی به زمان زیادی نیاز ندارد. امکان بررسی مجدد نتیجه به دست آمده. اسلایدها را می توان در آن ذخیره کردشرایط عادی

به همین دلیل است که بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف یک روش غربالگری مهم برای معاینه بیماران زمانی که نئوپلاسم های ندولار در بافت تیروئید شناسایی می شود، باقی می ماند.

نتیجه تجزیه و تحلیل امکان شناسایی مراحل اولیه سرطان تیروئید و ارائه درمان به موقع برای این بیماری وحشتناک را فراهم می کند.

غربالگری یک معاینه در دسترس برای تعداد زیادی از بیماران است.

1. با این حال، این روش معایب قابل توجهی دارد که عبارتند از:
2. نتایج تحقیقات منفی کاذب اگر روش تعیین شده رعایت نشود، ممکن است قطعات تومور در آسپیراسیون حاصل وارد نشود، بنابراین این روش عدم وجود سلول های بدخیم را نشان می دهد و زمان شروع درمان به تاخیر می افتد.

توسعه عوارض. هماتوم ممکن است در محل TAB (در نتیجه خونریزی از یک رگ با قطر کوچک آسیب دیده) و همچنین اگر قوانین آسپتیک در طی اقدامات پزشکی رعایت نشود، خفه شود. استفاده از سوزن های نازک برای بیوپسی، احتمال درد در حین عمل را کاهش می دهد، بنابراین نیازی به بیهوشی (محلی یا عمومی) نیست. در حال حاضر، از تسکین درد، با کمک کرم ها یا اسپری ها، که شامل بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، زایلوکائین و غیره) است، هنگام انجام استفاده می شود.سوراخ تشخیصی

در کودکان

چه زمانی می توان سوراخ تیروئید را انجام داد؟

1. با وجود تشخیص مکرر نئوپلاسم های ندولر در بافت تیروئید، نشانه های واضحی برای انجام بیوپسی آسپیراسیون وجود دارد: تشخیص در هنگام لمس گردن یا نگه داشتنتشخیص سونوگرافی
2. نئوپلاسم های ندولار که قطر آنها بیش از 1 سانتی متر است.
   • اگر اندازه کانون پاتولوژیک شناسایی شده کمتر از 1 سانتی متر باشد، این روش برای بیماران در موارد زیر توصیه می شود: کار مربوط بهتشعشعات یونیزان
   • یا زندگی در مناطقی که در معرض تشعشعات قرار گرفته اند.
   • استعداد ارثی - کارشناسان ثابت کرده اند که سرطان تیروئید اغلب در اعضای یک خانواده تشخیص داده می شود. تشخیص با سونوگرافی کلسیفیکاسیون یا گره بانشانه های واضح

انحطاط بدخیم بافت ها، یعنی خطوط تار، افزایش ناهموار در جریان خون. آسیب شناسی در 50٪ از بیماران 40 ساله و در افراد مسن تشخیص داده می شودگروه های سنی

موارد منع بیوپسی سوراخ نسبی است - متخصصان غدد توصیه می کنند که زنان از انجام این روش در طول یا در آستانه قاعدگی خودداری کنند. اگر بیماری اختلال انعقاد خون تشخیص داده شود، پس از اصلاح آن TAB انجام می شود. انجام سوراخ برای ARVI یا سایر بیماری های عفونی توصیه نمی شود.

ایمنی این روش همچنین با این واقعیت ثابت می شود که بیوپسی در کودکان حتی در سنین بسیار پایین و همچنین در دوران بارداری و شیردهی امکان پذیر است.

چگونه برای این روش آماده شویم

نیازی به بیوپسی سوزنی از غده تیروئید نیست. آموزش ویژه. بنابراین بیمار نیازی به محدودیت در مصرف غذا و مایعات ندارد. با این وجود، کارشناسان توصیه می کنند فعالیت بدنی را کاهش دهید (کافی است در آستانه سوراخ شدن از تمرین خودداری کنید).

برای مطالعه ساختار بافت تیروئید، مهم نیست که در چه زمانی از روز روش تشخیصی انجام می شود (این FNA اساساً با مطالعه سطح هورمون های تیروئید که باید بین ساعت 8 تا 10 انجام شود متفاوت است). اگر بیمار علائمی را نشان دهد افزایش اضطراب، سپس متخصص غدد یک قرار ملاقات می گذارد آرام بخش هاساخته شده از مواد گیاهی (عصاره ریشه سنبل الطیب، Novo-passit، Persen).

ویژگی های رویداد

شرط مهم برای اجرای صحیح روش تشخیصیکنترل بصری با استفاده از سنسور سونوگرافی انجام می شود. تنها استثنای این قانون گره هایی در نظر گرفته می شوند که بسیار هستند اندازه بزرگبا لمس گردن تعیین می شود، اما حتی در این مورد، کنترل اولتراسوند به متخصص غدد اجازه می دهد تا انتخاب کند. مکان های بهینهبرای انجام TAB.

اگر سوراخ به درستی انجام شود، سلول های کپسول بافت همبند اندام و اپیتلیوم کلوئیدی غده ای که مسئول تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین هستند، باید وارد ماده آسپیراسیون شوند. به همین دلیل است یک شرط مهمدقت نتیجه، موقعیت صحیح بدن بیمار است.برای رسیدن به حداکثر اکستنشن گردن، لازم است یک بالشتک مخصوص زیر شانه های بیمار قرار داده شود. درمان پوست با یک ضد عفونی کننده و یک باند فشار کوچک که در محل تزریق سوزن اعمال می شود به جلوگیری از عوارض بیوپسی کمک می کند (تثبیت آن با یک سواب گاز با انگشت می تواند جایگزین آن شود).

کل فرآیند بر روی مانیتور دستگاه اولتراسوند کنترل می شود - ابتدا مناطق تغییر در بافت تیروئید، تعداد کانون های پاتولوژیک و ویژگی های ساختار آنها تعیین می شود. سپس، یک به یک، یک سوزن بیوپسی به هر سازند پاتولوژیک که اندازه آن بیش از 1 سانتی متر است وارد می شود.

پس از دریافت، آسپیراسیون از هر سازند سوراخ شده به یک اسلاید شیشه ای جداگانه اعمال می شود.

سوراخ کردن غده تیروئید تحت کنترل سونوگرافی - فیلم

عوارض مکرر و عواقب خطرناک

آمار ثابت می کند که شایع ترین عوارض بیوپسی سوزنی عبارتند از:

1. هماتوم زیر جلدی در محل وارد کردن سوزن. برای کاهش احتمال تشکیل آن، از یک سوزن با حداقل قطر برای بیوپسی استفاده می شود و همچنین به بیمار توصیه می شود تامپون قرار داده شده در محل سوراخ را برای چند دقیقه فشار دهد.
2. گلو درد (ناحیه تزریق). با استفاده از داروهایی که اثر بی حس کننده موضعی روی پوست دارند از بروز آن جلوگیری می شود.
3. افزایش دما. متخصصان غدد در این مورد توضیح می دهند واکنش عمومیبدن (در دوره های کوتاه مدت ظاهر می شود، خود به خود از بین می رود) و ایجاد یک فرآیند التهابی در محل تزریق. برای پیشگیری، توصیه می شود محل سوراخ را با محلول های ضد عفونی کننده درمان کنید و ناحیه مداخله را با دستمال های مخصوص استریل محدود کنید.

اغلب می توانید نظر افرادی را که از پزشکی دور هستند بشنوید که انجام TAB خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد. این موضع اشتباه است. برعکس، انجام سوراخ کردن غده تیروئید به شما امکان می دهد سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهید و جراحی و انجام دهید. درمان محافظه کارانهبیماری بالقوه خطرناک

متخصص غدد در صورت نیاز مطالعات کنترلی را تجویز می کند. اگر هیچ دینامیک منفی مشخصی در توسعه بیماری تشخیص داده نشد، بیوپسی پانکچر هر 12 ماه یک بار کافی است.

رمزگشایی نتایج پس از مطالعه

نتایج سیتولوژی که توصیف می کند:

• چه نوع سلولی در آسپیره یافت شد، نسبت و ویژگی های ساختاری آنها.
• آیا تغییرات پاتولوژیک شناسایی شده است.

سیتولوژیست داده های به دست آمده را با امضای خود تأیید می کند. در خاتمه، پزشک چند درصد از سلول‌های اپیتلیال کلوئیدی (بافتی که هورمون تولید می‌کند) را در نمونه گرفته شده مشخص می‌کند، آیا سلول‌هایی با نشانه‌های دژنراسیون بدخیم یا سرطانی وجود دارد. علاوه بر این، ساختار غشای بافت همبند اندام، وجود آخال های پاتولوژیک در آن (خونریزی، رسوب نمک های کلسیم و غیره) را توصیف می کند.

بسته به این، نتیجه گیری می شود که آیا گره یک نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم است (با تعیین نوع سرطان تیروئید). اگر سیتولوژیست در مورد نتیجه به دست آمده شک داشته باشد، این واقعیت نیز در سند منعکس می شود و توصیه می کند که بیوپسی تکرار شود. با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری و نتایج بیوپسی سوراخ، تشخیص نهایی را انجام دهید تاکتیک های بیشتردرمان باید توسط متخصص غدد انجام شود که بیمار را تحت نظر دارد.

روز بخیر، خوانندگان عزیز! از آنجایی که اکنون در حال خواندن این پست هستید، پس مجبورید سوراخ تیروئیدعلاوه بر این، من مطمئن هستم که شما می خواهید اولین بار این روش را با موفقیت طی کنید. اگر واقعاً اینطور است، پس شما به جای درستی آمده اید. از این مقاله همه چیزهایی را که باید در مورد سوراخ کردن تیروئید بدانید، یاد خواهید گرفت که به شما اعتماد به نفس و شجاعت بیشتری می دهد.

در مقاله قدیمی خود بیشتر در مورد آن صحبت کردم دلایل رایجامتناع از این رویه مقاله بر اساس نتیجه گیری بر اساس تجربه شخصی من نوشته شده است. خواندن آن را توصیه می کنم، شاید خودتان را در آن پیدا کنید.

من با شما موافقم که این روش خوشایند نیست، اما آنقدر سخت و خطرناک نیست که آنقدر نگران باشید. و وقتی از قبل می دانید چه چیزی در انتظار شماست، کمتر نگران می شوید. و وقتی کمتر به بدی ها فکر می کنید، خود روش بهتر پیش می رود. به یاد داشته باشید قانون جهانی«لایک، لایک را جذب می‌کند!»، پس به آن فکر نکنید، و بهتر است شروع به خواندن پست کنید و چیز جدیدی در مورد سوراخ کردن تیروئید بیاموزید.

این روزها سوراخ کردن تیروئید به یک روش معاینه نسبتاً رایج تبدیل شده است. اما چه کاری باید انجام شود تا اطمینان حاصل شود که نتیجه سوراخ تا حد ممکن موثر است؟

اولا، این روش نشانه های واضحی دارد. اخیراً یک دختر به من نزدیک شد تیروئیدیت خود ایمنی، که برایش سوراخ تیروئید تجویز شد. چیزی که پزشک او می خواهد بداند نامشخص است، زیرا این تشخیص را می توان به راحتی بدون این مطالعه انجام داد. البته این قرار بر اساس نشانه ها صورت نگرفت.

نشانه اصلی برای سوراخ کردن تیروئید، وجود تشکیلات ندولار و فضاگیر در بافت غده است. توصیه می کنم مقاله "" را بخوانید تا بفهمید چرا گره ها ایجاد می شوند، چیست و از آنها چه انتظاری باید داشت؟

هدف از این روش حذف یا تایید است بیماری های انکولوژیکغده تیروئید در طول این روش، سلول‌های غدد منفرد برداشته می‌شوند و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند. چنین مطالعه ای سیتولوژیک (از کلمه لاتین "cytos" - "سلول") نامیده می شود، بر خلاف بافت شناسی، که در آن ماده مورد مطالعه بافت است، یعنی تجمع سلول ها در یک ترتیب خاص، که فقط با جراحی امکان پذیر است. مداخله

سوراخ کردن ندول تیروئید در همه بیماران دارای گره انجام نمی شود. سوراخ کردن برای بیماران مبتلا به ندول های تیروئید با قطر 1 سانتی متر یا بیشتر اندیکاسیون دارد. استثناء گره های کوچکتر با علائم بدخیمی، افراد با سابقه تابش سر و گردن و افراد مبتلا به سرطان تیروئید در خویشاوندان هستند.

برای اینکه نتیجه مواد سوراخ شده آموزنده باشد، باید کلینیک هایی را انتخاب کنید که این روش تحت کنترل دستگاه اولتراسوند انجام می شود. از آنجایی که در این حالت احتمال زیادی وجود دارد که سوزن وارد ناحیه دیواره گره شود، و نه به مرکز، که می تواند با روش کور انجام این روش، یعنی بدون استفاده از دستگاه سونوگرافی در برخی موارد، پزشکان عمداً از کنترل دستگاه امتناع می ورزند، به عنوان مثال، اگر گره به اندازه کافی بزرگ باشد که بتوان آن را با دست گرفت.

شخصاً فکر می کنم این اشتباه است، زیرا هدف روش تنها رسیدن به گره نیست، بلکه رسیدن به جایی است که باید باشد. در بیشتر موارد، چنین گره های بزرگی دارند ساختار ناهمگن، کلسیفیکاسیون ها، عناصر بافت جداری و غیره، و این ویژگی ها هستند که بیشتر سرطان تیروئید را پنهان می کنند. و در در این موردهدف از سوراخ کردن نه تنها وارد شدن به گره، بلکه ورود به عنصر جداری گره تیروئید است و این بدون دستگاه سونوگرافی تقریباً غیرممکن است.

علاوه بر این، با چنین ابعادی از گره، مواد باید حداقل از 5 نقطه گره گرفته شود و هر نمونه باید در یک لام شیشه ای جداگانه اعمال شود. من این شرایط را به ندرت در تمرینم دیده ام.

اگر چندین گره وجود داشته باشد، بسته به ماهیت این گره ها سوراخ انجام می شود. اگر سونوگرافی علائم مشکوک به سرطان را نشان دهد، آنگاه سوراخ کردن تمام گره های تیروئیدی که این علائم را دارند انجام می شود. واقعا چه اتفاقی می افتد؟ آنها تنها بزرگترین گره تیروئید را سوراخ می کنند و آن را در همان حالت رها می کنند، اما سرطان ممکن است در یک گره کوچک هیپواکویک مجاور واقع شده باشد.

پس از چنین سوراخی است که مردم این نظر را دارند که این روش بر تشکیل سرطان در گره همسایه تأثیر گذاشته است، اما به سادگی مورد بررسی قرار نگرفت.

به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه ای پس از سوراخ شدن گره ها وجود ندارد. و اگر هم اتفاق بیفتد، اغلب تشکیل هماتوم است که هیچ خطری ندارد و به طور متوسط ​​بعد از 2 هفته برطرف می شود.

نتیجه گیری از پونکسیون تیروئید

نتایج سوراخ کردن گره ممکن است فرمول های زیر را داشته باشد:

• نتیجه خوش خیم (گواتر کلوئیدی در درجات مختلفتکثیر، AIT، تیروئیدیت تحت حاد)
• نتیجه بدخیم (انواع مختلف سرطان تیروئید)
• نتیجه میانی (نئوپلازی فولیکولی)
• نتیجه غیر اطلاعاتی

اگر نتیجه غیر اطلاعاتی به دست آمد، سوراخ کردن مجدد ندول تیروئید مورد نیاز است.

اگر نتیجه آموزنده به دست آمد، نیازی به پنچرگیری مجدد نیست. نتیجه گیری بیوپسی سوراخ اطلاعاتی را برای انتخاب تاکتیک های درمانی بعدی ارائه می دهد.

اگر نتیجه خوش خیم به دست آید، تاکتیک بعدی فقط مشاهده خواهد بود. اگر گره کلوئیدی باشد که در 85 تا 90 درصد موارد اتفاق می افتد، به همین شکل باقی می ماند و به سرطان تبدیل نمی شود. پس این مشاهده برای چیست؟ برای شناسایی نتایج منفی کاذب سوراخ کردن تیروئید ضروری است، به یاد داشته باشید، در بالا در مورد این صحبت کردم.

خوشبختانه، چنین نتایج منفی کاذب کمی وجود دارد - فقط 5٪ از تمام سوراخ ها.

در مورد یک نتیجه بدخیم یا متوسط، درمان جراحی، وسعت عمل بستگی به نوع تومور دارد. پس از جراحی معمولا کم کاری تیروئید بعد از عمل ایجاد می شود که نیاز به درمان جایگزینی تیروکسین دارد. دوزها کمی متفاوت از کم کاری تیروئید اولیه است.

خوشبختانه، چنین نتایجی از سوراخ تیروئید نیز کم است - حدود 5-15٪.

با گرمی و مراقبت، دیلیارا لبدوا، متخصص غدد

یکی از اندام های اصلی سیستم غدد درون ریز، غده تیروئید، عملکرد درون ترشحی را انجام می دهد. مسئول ذخیره ید و سنتز یدوتیرونین ها (هورمون های حاوی ید) است. با کمبود ید، غده در حالت اضطراری شروع به کار می کند که منجر به تغییر در ساختار بافت و تشکیل گره ها می شود.

مهر و موم نیاز به تشخیص دقیق دارند، زیرا می توانند خوش خیم یا سرطانی باشند. دلایل تبدیل بافت تیروئید به نئوپلاسم های بدخیمممکن است وراثت نامطلوب در غدد درون ریز یا قرار گرفتن در معرض اشعه وجود داشته باشد. سوراخ کردن غده تیروئید با هدایت اولتراسوند آموزنده ترین روش برای افتراق ماهیت وقوع گره ها است.

همه ندول های تیروئید سرطانی نیستند. وظیفه پزشک این است که تعیین کند کدام تشکیلات باید فوراً از بین بروند (بدخیم) و کدام یک نیازی به مداخله جراحی (خوش خیم) ندارند، زیرا آنها مستعد انحطاط نیستند. با توجه به آمار پزشکیسرطان ندول تیروئید در 10 تا 12 درصد از تعداد کل نئوپلاسم ها تشخیص داده می شود.

موارد منع مصرف و موارد منع سوراخ تیروئید

نئوپلاسم های ندولار در غدد درون ریز اگر شروع به رشد سریع کنند و بر اندام های مجاور فشار وارد کنند، نیاز به بررسی دقیق دارند. علائم اختلال عملکرد تیروئید عبارتند از:

• دشواری در تنفس؛
• اختلال بلع (دیسفاژی)؛
• کاهش عملکرد و تن؛
• هیپرهیدروزیس (تعریق)؛
• سرطان تیروئید قبلاً در بستگان نزدیک تشخیص داده شده بود. این شاخص درون زا است (مشخصه دلایل داخلی، و نشان دهنده استعداد ابتلا به بیماری است، اما نه واقعیت آن تجلی اجباری.;
• بیمار ماند برای مدت طولانیدر منطقه ای با تشعشع افزایش یافته؛
• کاهش یا افزایش غیر منطقی وزن بدن

یک متخصص غدد، به عنوان یک قاعده، میکروسکوپ خون آزمایشگاهی را برای هورمون های تیروئید و معاینه سونوگرافیاندام سونوگرافی به وضوح تعداد گره ها، اندازه و پویایی رشد آنها را نشان می دهد. بیوپسی سوراخ سوزنی ظریف (FNA) در موارد زیر انجام می شود: نئوپلاسم ها به سرعت در حال پیشرفت هستند، اندازه گره ها بیش از 10 میلی متر است، آزمایش خون نقض قابل توجهی در سطح کلسی تونین را نشان داد، یک نشانگر توموری که این امکان را فراهم می کند. برای ایجاد گونه های کمیابسرطان تیروئید - سرطان مدولاری. این یک آسیب شناسی شدید است که در آن سلول های تومور جابجا می شوند بافت های همبنداندام

هیچ منع مطلقی برای انجام بیوپسی سوراخ از غده تیروئید وجود ندارد. محدودیت ها ممکن است شامل عملکرد ناپایدار قلب و فشار خون بالا باشد. در این مورد، مشاوره قبلی با مربوطه متخصص پزشکی. موارد منع نسبی عبارتند از: سابقه هموفیلی (اختلال لخته شدن خون)، تنفسی. عفونت های ویروسی، فاز لوتئال چرخه قاعدگی. TAB در زنان در دوران پری ناتال و کودکان خردسال انجام می شود.

مزایا و معایب بیوپسی

جنبه های برتر روش معاینه سوراخی نئوپلاسم های غده تیروئید عبارتند از:

• بهره وری از به دست آوردن نتایج. ارزیابی نتایج به زمان طولانی نیاز ندارد.
• مقرون به صرفه بودن این روش گران نیست.
• محتوای اطلاعاتی تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می تواند به طور دقیق علت بدخیم یا خوش خیم ندول ها را تعیین کند. این به پزشک اجازه می دهد تا صحیح ترین تاکتیک های درمانی را تجویز کند.

معایب شامل عوارض احتمالیناشی از نقض قوانین روش، عدم صلاحیت های لازم از سوی پزشک. در موارد نادر، عفونت محل سوراخ، با عواقب مربوطه.

آماده شدن برای TAB

ویژه فعالیت های مقدماتیبرای بیوپسی تیروئید ارائه نشده است. توصیه ها به محدود کردن فعال خلاصه می شود فعالیت بدنیو ممنوعیت مصرف مشروبات الکلی. آموزش متمرکز است وضعیت روانیبیمار، زیرا قرار دادن سوزن در ناحیه گلو باعث ترس و اضطراب از قبل می شود. در این موارد، مصرف آرام بخش های گیاهی 2-3 روز قبل از آزمایش اضافی نخواهد بود.

اگر تصمیم گرفته شد که سوراخ را با بیهوشی انجام دهید، باید دوازده ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. بیمار موظف است بلافاصله قبل از مطالعه، حضور را به پزشک متخصص اطلاع دهد واکنش های آلرژیکدر لوازم پزشکی. قبل از ورود به اتاق تشخیص، باید زیورآلات را از گردن و گوش های خود جدا کرده و دندان های مصنوعی را از روی دندان های خود جدا کنید.

در مورد رویه

مجموعه ای از مواد زیستی برای تجزیه و تحلیل بعدی با معرفی به انجام می شود غده تیروئیدسوزن ظریف، که نیست روش دردناک. بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده نمی شود زیرا بیمار نسبت به تجویز داروهای مسکن دردناک تر از خود روش بیوپسی واکنش نشان می دهد. در برخی موسسات پزشکیاز کرم‌های مخصوص با بی‌حس کننده استفاده می‌شود، اما پزشکان بر این عقیده‌اند که این یک جزء روانی آماده‌سازی برای این روش است.

امروزه بیوپسی کور عملاً منتفی است. تجزیه و تحلیل سوراخ با استفاده از دستگاه اولتراسوند انجام می شود. این به حفظ کنترل مستمر روی روش های پزشکی کمک می کند. یک تصویر واضح بر روی مانیتور به پزشک اجازه می دهد تا سوزن را به دقت وارد تومور کند و خطر آسیب به بافت ها و اندام های مجاور را به حداقل برساند.

محدوده زمانی بیوپسی پانکچر حدود یک ربع ساعت است.

ترسیم شماتیک بیوپسی با سوزن ظریف که فقط توسط متخصص واجد شرایط انجام می شود

نام بیوپسی سوزنی ظریف از ابزار مورد استفاده گرفته شده است - سوزن های نازک با قطر 23-21G. چنین سوزن هایی نه تنها برای سهولت عمل برای بیمار (کاهش درد و ترس)، بلکه به این دلیل که خون کمی به سوزن نازک نفوذ می کند، استفاده می شود که کیفیت مواد زیستی گرفته شده برای تجزیه و تحلیل را بهبود می بخشد.

فرآیند بیوپسی

بلافاصله قبل از TAB، سونوگرافی غده تیروئید انجام می شود تعریف دقیقمحلی سازی گره ها این روش در حالی انجام می شود که بیمار به صورت افقی روی کاناپه دراز کشیده است. شرط اصلی تثبیت صحیح سر و گردن با استفاده از غلتک مخصوص است. حمایت از ستون فقرات گردنی بر روی تقویت کننده فراهم می کند بهترین دسترسیبه غده تیروئید بیرون زده

ناحیه گردن بیمار با یک ضد عفونی کننده حاوی الکل درمان می شود. ابزار جمع آوری بیوپات یک سرنگ خالی مجهز به یک سوزن نازک و بلند است. پزشک از حسگر اولتراسوند برای یافتن تومور استفاده می کند. سوراخ کردن را می توان به دو روش انجام داد:

• با استفاده از اتصال سوزن. یک ضمیمه تخصصی برای سنسور اولتراسوند به تعیین دقیق محل تشکیل تا حد امکان کمک می کند. یک سوزن نازک مستقیماً از نازل عبور می کند، پزشک سوراخ می کند پوستو سوزن را مستقیماً وارد گره می کند. در این مورد، اقدامات عقیمی باید به شدت رعایت شود، زیرا نازل یک ابزار قابل استفاده مجدد است که مستقیماً با خون بیمار در تماس است.
• بدون نازل راهنما. انجام بیوپسی بدون ضمیمه خاص نیاز به یک پزشک مجرب و تجربه در انجام چنین دستکاری هایی دارد. زیرا در این حالت پزشک به کمک حسگر با یک دست گره را شناسایی می کند و با نگه داشتن آن سوزن سوراخ را با لمس دست دیگر وارد می کند. این نوع تشخیص «دست آزاد» نامیده می شود.

در اصل، سوراخ کردن گره تیروئید، کشیدن ماده ای به داخل سرنگ است که در بافت ها و سلول های نئوپلاسم ها قرار دارد. بیشترین اطلاعات در مورد در دسترس بودن سلول های سرطانیدارای دیواره های گره هستند، بنابراین بهتر است مواد زیستی از این قسمت تهیه شود. در طول بیوپسی، بیمار باید کاملا ثابت بماند و از حرکات بلع خودداری کند.

پس از پمپاژ مقدار مورد نیاز بیوپات، سوزن برداشته می شود، محل سوراخ دوباره با یک ماده ضد عفونی کننده پاک می شود و یک دستمال گازی روی آن با گچ ثابت می شود. برای به دست آوردن اطلاعات کامل و در حضور چندین سازنده فضا گیر، پنچرگیری در نواحی مختلف چندین بار انجام می شود. برای جلوگیری از خونریزی، باندها را فشار داده و چند دقیقه نگه دارید (مانند بعد تزریق داخل وریدی).

ماده زیستی حاصل از اسپیتز بر روی شیشه مخصوص آزمایشگاه فشرده شده و برای تجزیه و تحلیل بیشتر ارسال می شود. بعد از یک ربع، بیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد. در روز اول پس از سوراخ کردن، پزشکان توصیه می‌کنند که از ورزش اجتناب کنید و محل سوراخ‌شده را نشویید یا خیس نکنید.

پزشک قبل از انجام عمل نحوه آماده سازی و نحوه انجام دستکاری را به شما می گوید.

عوارض جانبی احتمالی

هنگام استفاده از ابزارهای باکیفیت و داشتن تجربه پزشکی مناسب از پزشک متخصص مسئول انجام سوراخ، عملاً عوارضی ایجاد نمی شود. در بیماران مبتلا به پوکی استخوان ستون فقرات گردنیستون فقرات، و همچنین در افرادی که از ناپایداری رنج می برند فشار خون، پس از TAB، سرگیجه کوتاه مدت امکان پذیر است.

اگر گره هایی که سوراخ شده اند در نزدیکی نای قرار داشته باشند، ممکن است در روز اول سرفه ظاهر شود. نیازی به درمان ندارد بی حالی پس از عمل و از دست دادن قدرت با استرس عصبی روانی بیمار در طول مطالعه مرتبط است. این وضعیت به سرعت از بین می رود.

در موارد نادر ذکر می شود:

• نقض رفلکس بلع؛
• دمای بالابدن ها
• هماتوم در ناحیه تزریق؛
• خونریزی

اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید به پزشک مراجعه کنید.

نتایج TAB

ماده استخراج شده از ندول تیروئید برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی به سیتولوژیست ارسال می شود. هنگام ارزیابی تغییرات ساختاریبافت و ترکیب سلولی، پزشک از شاخص های رنگ استفاده می کند. پایایی نتایج بیش از 96 درصد است. نتایج تجزیه و تحلیل محتوای گره ها به چهار گروه اصلی طبقه بندی می شوند:

• گره کلوئیدی یک نئوپلاسم خوش خیم که مستعد تبدیل به سرطان نیست و نیازی به آن ندارد مداخله جراحی. با گره های کلوئیدی، لازم است سطح ید در بدن متعادل شود. این به راحتی از طریق اصلاح رژیم غذایی و مکمل های ویتامین و مواد معدنی به دست می آید.
• التهاب غده تیروئیدعلت خودایمنی، سیفلیس یا سل (تیروئیدیت). این به فرآیندهای بدخیم مربوط نمی شود، اما نیاز به تشخیص اضافی برای تمایز و درمان خاص دارد.
• نئوپلازی فولیکولی جبران شده یا جبران نشده.این بیماری می تواند بدخیم یا خوش خیم باشد. تعیین ماهیت تومور تنها از طریق جراحی و به دنبال آن مطالعه بیومتریال استخراج شده امکان پذیر است.
• کارسینوم یا تومور سرطانی. انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. کارسینوم سلول سنگفرشی و پاپیلاری کمتر خطرناک در نظر گرفته می شود. انواع سریع متاستاز و تهاجمی شامل مدولاری و آناپلاستیک است. در هر صورت، سرطان نیاز به برداشتن فوری جراحی دارد. در درمان به موقعو عدم وجود متاستاز در اندام های مجاور، پیش آگهی 94-96٪ مطلوب است.

محل گره در غده تیروئید در اکثر موارد قابل لمس است

تشکیلات خوش خیم در غده تیروئید تمایلی به انحطاط به سرطان ندارند. طبیعت انکولوژیک همیشه از همان ابتدا ذاتی است. اگر هیپرپلازی (تومور خوش خیم) مشخص شد و چند سال بعد سرطان بیمار تشخیص داده شد، به این معنی است که در اولین مطالعه خطاهای پزشکی: پزشک سوزن را از کنار گره عبور داده و سوراخ از بافت غده گرفته شده است، فناوری میکروسکوپ بیوپات نقض شده است، هنگام رمزگشایی نتایج، پزشک آنها را به اشتباه تفسیر کرده یا آزمایشات با هم مخلوط شده است.

گره های با منشا خوش خیم خطر جدی ایجاد نمی کنند، اما نیاز به نظارت مداوم توسط متخصص غدد دارند. نئوپلاسم ها تمایل به رشد دارند که می تواند به طور قابل توجهی زندگی بیمار را پیچیده کند.

علاوه بر این

نتایج (نتایج) تجزیه و تحلیل گاهی اوقات می تواند از نظر درصد غیر اطلاعاتی باشد، این رقم حدود 20٪ از تمام مطالعات است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که مقدار کافی بیومواد وجود نداشته باشد و نیاز به بیوپسی پانکچر مجدد دارد. در صورت مطالعه غیر اطلاعاتی ثانویه، برای تعیین ماهیت گره ها، جراحی برای باز کردن غده تیروئید توصیه می شود.

فقط از این طریق می توان وضعیت غده را ارزیابی کرد و مواد را از آن خارج کرد تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی. با تصمیم پزشک، ممکن است آزمایشات کمکی برای هورمون ها (کلسی تونین، تیروگلوبولین، پاترهورمون) تجویز شود. بیومتریال با شستشو از سوزن دستکاری به دست می آید. بیمار یک پروتکل با نتایج FNA در 10-15 روز دریافت می کند.

انتخاب تاکتیک های درمانی (محافظه کارانه یا جراحی)، و همچنین تجویز داروها و تغذیه خاص، در اختیار متخصص غدد است. غده تیروئید بخشی از یک سیستم غدد درون ریز پیچیده است، به منظور اجتناب از عواقب شدیدخوددرمانی ممنوع است.

غده تیروئید اندام بسیار کوچکی است اما نقش منحصر به فردی دارد. این غده بخش مهمی از سیستم غدد درون ریز است که در سمت جلوی حنجره قرار دارد و هورمون هایی مانند تیروکسین، تری یدوتیرونین، کلسی تونین را تولید می کند. اغلب اوقات، اختلال در عملکرد غده تیروئید به دلیل کمبود ید رخ می دهد. بسیاری وجود دارد بیماری های مختلفاز جمله تومورهایی که می توانند این غده را تحت تاثیر قرار دهند. برای تشخیص مطمئن آنها، از سوراخ با جمع آوری مواد بیوپسی استفاده می شود.

پنچری چیست؟

تقریباً در نیمی از جمعیت بالای پنجاه سال، گره های مختلفی در غده تیروئید دیده می شود. آنها اغلب در زنان شناسایی می شوند، زیرا در این دوره یائسگی رخ می دهد و تغییرات هورمونی شدید رخ می دهد.

در بین همه موارد، تنها 4 تا 7٪ سرطانی هستند، به این معنی که بیشتر نئوپلاسم ها ماهیت خوش خیم دارند و منجر به عوارض شدید نمی شوند. پانکچر یک سوراخ کوچک است که در ناحیه مورد نیاز غده تیروئید برای مطالعه سلول ها و ایجاد تشخیص بر اساس مواد به دست آمده انجام می شود.این روش بسیار مهم است، با کمک آن می توان وجود تومورهای انکولوژیک را در مراحل اولیه تعیین کرد و درمان را به موقع آغاز کرد تا از رشد آنها جلوگیری شود. در صورتی که توسط پزشک معالج شما توصیه شده باشد، تحت هیچ شرایطی از پنچری خودداری کنید. این روش می‌تواند زندگی را نجات دهد، اما بیماران قبل از انجام آن بیشترین ترس را تجربه می‌کنند، زیرا از ترس شدید می‌ترسند احساسات دردناک. در واقع، این روش بسیار ساده است، باعث نمی شود

درد شدید و شبیه یک تزریق معمولی است.پیش از این، جراحان از سوزن‌های نسبتاً ضخیم برای بیوپسی غده تیروئید استفاده می‌کردند که تعداد عوارض را افزایش می‌داد و این عمل را بسیار دردناک می‌کرد. در حال حاضر همه چیز

کلینیک های مدرن از سوزن های بسیار نازک استفاده کنیدبرخی از بیماران این تصور غلط را دارند که اگر تومور سرطانی را با سوراخ کردن "مزاحمت" کنند، شروع به رشد شدید و افزایش اندازه می کند. روشن در حال حاضرچنین موردی گزارش نشده است و

نام دیگر سوراخ تیروئید بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) است.

مزایا و معایب تشخیص

این روش مزایای زیادی دارد:

• کم تهاجمی؛
• حداقل زمان پروسه؛
• هزینه کم؛
• عوارض نادر؛
• قابلیت اطمینان بالای نتایج به دست آمده

تشخیص معایب بسیار دشوار است، شاید ترس از این روش یکی از آنها باشد.

در نزدیکی غده تیروئید اعصاب حنجره و عود کننده، شریان کاروتید، مری، نای و تارهای صوتی قرار دارند. این واقعیت دستکاری های جراحی در این ناحیه را پیچیده می کند و نیاز به مراقبت ویژه پزشک دارد. گردش خون این غده درون ریز آنقدر فعال است که از خون رسانی به ماهیچه ها فراتر می رود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

دلایل انجام بیوپسی عوامل زیر است:

• استعداد خانواده به بیماری های سرطانیغده تیروئید؛
• قرار گرفتن در معرض تابش در مکان های بلایای زیست محیطی؛
• درمان سایر سرطان ها با استفاده از اشعه یونیزان در ناحیه سر و گردن.
• تشکیلات ندولری بزرگتر از 1 سانتی متر که با لمس یا اولتراسوند شناسایی می شوند.
• تشکیلات ندولر کمتر از 1 سانتی متر، در صورت مشکوک بودن به بدخیمی.
• تشکیل کیستیک غده تیروئید؛
• اختلاف بین نتایج سونوگرافی و علائم بالینی

از آنجایی که این روش کاملاً ایمن است، موارد منع مصرف بسیار کمی وجود دارد:

• بحران یا اختلالات فشار خون بالا ضربان قلبدر روز جراحی؛
• سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر)، که در آن نفوذپذیری دیواره های عروقی مختل می شود.
• بیماری روانی؛
• مداخلات جراحی مکرر؛
• سن کم (برای جلوگیری از حرکات ناگهانی کودک در حین سوراخ کردن ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی باشد).
• دوره؛
• بارداری و شیردهی

النا مالیشوا: خطرات ندول های تیروئید چیست - ویدئو

آماده شدن برای معاینه

بیمار باید از قبل برای سوراخ کردن تیروئید آماده شود. به مدت یک هفته، باید مصرف داروهای کاهش دهنده لخته شدن خون و داروهای ضد انعقاد (آسپرین، هپارین، وارفارین) را متوقف کنید. همچنین، قبل از عمل، باید آزمایش خون (الزاماً با معده خالی) از نظر بیوشیمی و سطوح هورمونی به منظور شناسایی انجام دهید. بیماری های همزمانغده تیروئید در صورت وجود مشکل در لخته شدن خون، کواگولوگرام تجویز می شود. توصیه نمی شود بلافاصله قبل از عمل غذا بخورید، اما حتی غذا خوردن نیز نباید بر بیوپسی تأثیر بگذارد.

کلید موفقیت آمیز بودن سوراخ کردن، وضعیت آرام بیمار خواهد بود، بنابراین مهم است که بدانید FNA عملاً بدون درد است، آرام باشید و کاملاً به پزشک معالج اعتماد کنید.

سوراخ کردن تیروئید چگونه انجام می شود؟

به درخواست بیمار می توانند انجام دهند بی حسی موضعی. اگر ندول در فاصله دور قرار گرفته باشد، ممکن است نیاز به مداخله جراحی جدی‌تری باشد که در آن برشی در دیواره قدامی حنجره ایجاد می‌شود، سپس بافت مزاحم دور شده و نمونه‌برداری می‌شود. مواد مورد نیاز. این موارد بسیار نادر هستند و در اکثر مواقع FNA به شرح زیر انجام می شود:

1. بیمار را روی یک کاناپه یا میز عمل قرار می دهند، یک بالش کوچک زیر سر قرار می دهند و از او می خواهند چندین بار بزاق را ببلعد. در این مورد، غده تیروئید با استفاده از لمس بررسی می شود تا به طور دقیق مشخص شود جای درستسوراخ کردن
2. دستگاه اولتراسوند در مقابل گلو قرار می گیرد و تحت کنترل آن با استفاده از یک سوزن نازک در ناحیه مورد نظر سوراخ می شود. این به شدت در فاصله معینی تزریق می شود که برای سوراخ کردن تومور کافی است. از یک تا سه تزریق برای از بین بردن خطا در آزمایش ها و جلوگیری از نتایج منفی کاذب انجام می شود.
3. سوزن یا به یک سرنگ خالی یا به یک "تفنگ" مخصوص که با فشار دادن دکمه به طور خودکار کشیده می شود وصل می شود. روش دوم مدرن ترین است و به پزشک اجازه می دهد از حرکات غیر ضروری خودداری کند.
4. محتویات ندول از طریق یک سوزن آسپیره می شود و سپس در فرمالین قرار می گیرد یا برای بررسی بیشتر روی لام های شیشه ای اعمال می شود.
5. پس از عمل، محل سوراخ شده ضد عفونی شده و با گچ مخصوص مهر و موم می شود. در عرض چند ساعت می توانید به سبک زندگی عادی خود بازگردید و حتی خود را بشویید.

این عملیات بسیار سریع انجام می شود و از جمله بیش از بیست دقیقه طول نمی کشد مرحله مقدماتی. در موارد شدید یا در صورت وجود تشکل های متعدد، خود سوراخ از پنج ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد.

بیوپسی تیروئید - ویدئو

عواقب احتمالی

از آنجایی که روش سوراخ کردن تیروئید کم تهاجمی است، عوارض بسیار نادر رخ می دهد، اما گاهی اوقات پدیده های زیر مشاهده می شود:

• هماتوم در محل سوراخ؛
• خفگی؛
• خونریزی خفیف؛
• التهاب؛
• درد در گردن تا چند روز پس از سوراخ شدن؛
• آسیب به تارهای صوتی؛
• سرفه کوتاه مدت؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم؛
• سوراخ نای؛
• پرخونی ناشی از عفونت؛
• درد؛
• سرگیجه در صورت وجود سابقه پوکی استخوان؛
• انقباض کنترل نشده حنجره (اسپاسم حنجره)؛
• آسیب عصب حنجره

اغلب این به دلیل نقض تکنیک دستکاری، بی تجربگی پزشک یا محل غیر طبیعی عروق است. از آنچه می خوانید نگران نباشید: این عوارض به همان اندازه نادر هستند که پس از خون گیری منظم از ورید. اگر سوراخ توسط متخصص ذیصلاح انجام شده باشد و تمام شرایط عقیمی رعایت شده باشد، خیر پیامدهای منفیوجود نخواهد داشت

عوارض بعد از سوراخ کردن - ویدئو

رمزگشایی نتایج

متأسفانه علیرغم دقت بالا، تقریباً در پنج درصد موارد، تشخیص منفی کاذب به بیماران داده می شود.

بررسی مواد به دست آمده می تواند توسط پزشک یا سیتولوژیست در آزمایشگاه مخصوص انجام شود. سلول های تیروئید در یک لایه کوچک روی سطح یک لام شیشه ای قرار می گیرند، با رنگ های مخصوص رنگ آمیزی می شوند و زیر میکروسکوپ دوچشمی بررسی می شوند.

• چندین گزینه برای نتیجه به دست آمده وجود دارد:
• تشکیل خوش خیم، که نشان دهنده عدم وجود سلول های سرطانی است.
• تشکیل بدخیم، ایجاد تومور انکولوژیک؛ نتیجه میانی که نیاز به توضیح داردروش های اضافی
• تحلیل؛

یک نتیجه غیر اطلاعاتی که نیاز به نمونه برداری مکرر از مواد دارد.

بسیاری از بیماری های غده تیروئید متفاوت است، اما در میان آنها چهار مورد از شایع ترین آنها وجود دارد که با تجزیه و تحلیل مواد بافت شناسی به دست آمده از سوراخ کردن تشخیص داده می شوند. پس از مطالعه داروها، پزشک می تواند تشخیص دقیقی بدهد.

ندول کلوئیدی غده تیروئید نام های دیگر گره کلوئیدی پرکاری غده تیروئید، گواتر کلوئیدی است. این بیماری شایع ترین است. خوشبختانه، این نوع شکل گیری خوش خیم است و هرگز به آن تبدیل نمی شودتومورهای سرطانی

. گره متشکل از سلول های تیروئید طبیعی است، نه سلول های خارجی، آنها با کلوئید، یک ماده مایع خاص، پر شده اند، به همین دلیل اندازه سلول ها افزایش می یابد. بیشتر اوقات به دلیل کمبود ید در بدن ایجاد می شود. گواتر کلوئیدی معمولا در تشخیص داده می شودنوجوانی ، در دوران یائسگی و در دوران بارداری، زمانی که بار درسیستم غدد درون ریز به خصوص عالی اغلب هیچ خاص یادرمان جراحی

گره های کلوئیدی، زمانی که کمبود ید در بدن جبران شود، خود را برطرف می کنند.

این بیماری خودایمنی است. به طور ناگهانی ایجاد نمی شود، اما به تدریج پیشرفت می کند و غده تیروئید و فولیکول های آن را تحت تاثیر قرار می دهد. سلول ها توسط آنتی بادی ها مورد حمله قرار می گیرند و باعث می شوند فرآیند التهابیو بدتر شدن عملکرد اندام و از دست دادن عملکرد آن وجود دارد. قسمت های آسیب ندیده برای مقابله با افزایش بار مجبور به افزایش اندازه می شوند و این همان چیزی است که منجر به ظهور نوعی گواتر می شود. کاهش تولید هورمون منجر به کم کاری تیروئید و در نتیجه بسیاری از بیماری های جدی دیگر می شود.

معمولاً در زنان 30 تا 50 ساله با استعداد ژنتیکی ثبت می شود. درمان عمدتاً دارویی و در بیشتر عمر است.

آدنوم تیروئید

این یک تومور خوش خیم است که از سلول های غده تیروئید تشکیل می شود. خطر انحطاط به وجود دارد فرم بدخیم. دلایل زیادی برای آدنوم وجود دارد: بیش فعالی غده هیپوفیز، محیط بدمسمومیت سمی، اختلالات هورمونی، وراثت و خیلی چیزهای دیگر. از نظر بصری، تومور در معاینه بسیار قابل توجه است. تحت هیچ شرایطی نباید این نوع تومور را ترک کرد. بسته به شدت و دلایل ایجاد آدنوم، پزشک هر یک را پیشنهاد می کند درمان دارویی، یا عمل جراحی برای برداشتنتومورها

سرطان

این نوع تومور بدخیم است. با وجود تشخیص وحشتناک، این نوع انکولوژی است که اغلب پیش آگهی مطلوبی دارد. برای به دست آوردن نتیجه مثبت، کارسینوم باید در مراحل اولیه شناسایی شود، قسمت آسیب دیده غده تیروئید باید به طور کامل برداشته شود و درمان باید انجام شود. ید رادیواکتیواگر درمان ترکیبی ضروری باشد.

تجزیه و تحلیل سوراخ تیروئید - فیلم

برای اینکه بفهمیم ندول تیروئید از چه چیزی تشکیل شده است، به بیماران بیوپسی سوزنی ظریف همراه با آسپیراسیون تجویز می شود که در طی آن مواد به دست آمده برای معاینه گرفته می شود. این روش به تعیین احتمال یک فرآیند بدخیم و انتخاب روش درمانی کمک می کند.

اگر گره به 10 میلی متر رسیده باشد، بیوپسی آن اجباری است. این ترکیب و خواص سلول ها را با قابلیت اطمینان 90-95٪ تعیین می کند، متمایز می کند تشکیلات خوش خیماز بدخیم کنترل اولتراسوند به افزایش دقت عمل کمک می کند.

مزایای بیوپسی:

• عوارض به ندرت رخ می دهد.

محدودیت های مطالعه عبارتند از:

• با اندازه گره تا 0.5 سانتی متر و قرار گرفتن آن در منطقه ای با دسترسی دشوار، ممکن است وجود داشته باشد نتایج نادرست;

سوراخ کردن به موقع غده به شناسایی تومورها و سایر آسیب شناسی ها در مراحل اولیه کمک می کند، زمانی که درمان حداکثر نتایج را به همراه دارد.

نشانه ها:

• یک کیست، یک گره به اندازه 10 میلی متر یا بیشتر یا 0.5 سانتی متر در طی 6 ماه مشاهده وجود دارد.
• گره منفرد قابل لمس یا غیر قابل لمس با;
• گواتر چند ندولار؛
• شک به هر اندازه ای وجود دارد.

هیچ منع مطلقی برای سوراخ کردن وجود ندارد. می توان آن را با فردی به تعویق انداخت شرایط پاتولوژیکتا زمانی که درمان یا جبران شوند.

هیچ شرایط آماده سازی خاصی وجود ندارد. صبح ها می توانید چای بنوشید و یک صبحانه سبک بخورید. توصیه می شود حداکثر دو ساعت قبل از بیوپسی غذا بخورید.

نحوه انجام سوراخ تیروئید تحت هدایت سونوگرافی:

1. بیمار روی کاناپه دراز می کشد و یک بالش زیر سرش قرار می گیرد.
2. پزشک ناحیه برآمدگی غدد را از نظر خال، اسکار، بثورات و لمس لوب ها و تنگه ها بررسی می کند. در حین لمس، سوژه چندین حرکت بلع انجام می دهد تا اندازه غده را بهتر تعیین کند.
3. سونوگرافی انجام می شود و یک گره تشخیص داده می شود، سوراخ می شود و محتویات به آرامی و بدون زحمت به داخل سرنگ کشیده می شود. اگر بیوپسی در حضور کیست انجام شود، حفره آن به طور کامل تخلیه می شود. سوراخ ها در مناطق مختلف گره - از دو تا چهار نقطه - انجام می شود.
4. مواد گرفته شده روی یک لام شیشه ای قرار داده می شود و اسمیر حاصل در آزمایشگاه بررسی می شود.
5. در پایان سوراخ کردن، پوست با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و محل سوراخ با باند استریل بسته می شود. مجاز است زودتر از 2 ساعت برداشته شود.

مواد گرفته شده روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرد

کل تشخیص تقریباً 15-20 دقیقه طول می کشد و با آن انجام می شود بی حسی موضعی. بیمار می تواند به جزئیات عادی بازگردد. توصیه می شود پس از پیرسینگ پوست را تمیز نگه دارید تا از عفونت جلوگیری شود.

• تیروسیت ها و کلوئید شناسایی شدند - این به معنای ساختار معمول است. نئوپلاسم خوش خیمبرای گواتر، آدنوم، گره آدنوماتوز.
• علائم التهاب وجود دارد. این نشان دهنده تیروئیدیت با منشا خودایمنی، عفونی یا تروماتیک است.
• در بیوپسی، یک گره با تکثیر (رشد بافت)، اپیتلیوم فولیکولی با سلول های آتیپی (آتیپیک، غیر طبیعی) و نئوپلازی (بافت تازه تشکیل شده) وجود دارد. به عنوان یک نتیجه نامشخص و مشکوک به یک فرآیند بدخیم در نظر گرفته می شود.
• سلول های سرطانی (پاپیلاری، آناپلاستیک، مدولاری، فولیکولی) هستند تشخیص سیتولوژیکسرطان
• تجزیه و تحلیل غیر اطلاعاتی است (مواد کم، خون زیاد، مایع از کیست)، بیوپسی مجدد مورد نیاز است.

عوارض احتمالی از روش تشخیصی:با ترس بیش از حد، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است، تورم خفیف برای مدتی ادامه می یابد، و ناراحتی هنگام بلعیدن و حرکت گردن مشاهده می شود. کمتر شایع: هماتوم، خونریزی، اسپاسم حنجره، آسیب عصب عود کننده، گرفتگی صدا، آسیب نای.

در مقاله ما در مورد سوراخ کردن تیروئید بیشتر بخوانید.

در این مقاله بخوانید

آیا باید گره یا کیست را سوراخ کنم؟

برای اینکه بفهمیم گره پیدا شده از چه چیزی ساخته شده است، به بیماران بیوپسی با سوزن ظریف همراه با آسپیراسیون تجویز می شود که در طی آن مواد به دست آمده برای بررسی گرفته می شود. این روش به تعیین احتمال یک فرآیند بدخیم و انتخاب روش درمانی کمک می کند. پس از سوراخ کردن (پنچر) با سوزن، محتویات گره با سرنگ بیرون کشیده شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.

اگر گره به 10 میلی متر رسیده باشد، بیوپسی آن اجباری است. این ترکیب و خواص سلول ها را با قابلیت اطمینان 90-95٪ تعیین می کند و سازندهای خوش خیم را از بدخیم متمایز می کند. برای ایجاد تشخیص، علاوه بر بیوپسی، فقط جراحی می تواند آموزنده تر باشد. کنترل اولتراسوند به افزایش دقت عمل کمک می کند. از مزایای این تکنیک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عوارض نسبتاً کم؛
• هیچ درد مشخصی در حین سوراخ وجود ندارد.
• بدون نیاز به رفتن به بیمارستان برای تحقیق؛
• عوارض به ندرت در کلینیک های تخصصی رخ می دهد.
• زمان زیادی برای رسیدن به نتیجه لازم نیست.
• شما می توانید بدون آسیب رساندن به بافت های مجاور به طور دقیق به گره یا قسمت گره کیست ضربه بزنید.

معایب مطالعه عبارتند از:

• سلول ها فقط از یک منطقه محدود گرفته می شوند.
• اگر اندازه گره تا 0.5 سانتی متر باشد و محل آن در منطقه ای با دسترسی دشوار باشد، ممکن است نتایج کاذب رخ دهد (سوزن به ناحیه مورد نظر برخورد نکرده است).
• محتویات ممکن است حاوی خون یا مایع کیستیک باشد که تجزیه و تحلیل ترکیب سلولی را دشوار می کند.
• به دلیل وجود الیاف فیبری، سوراخ کردن بافت ممکن است دشوار باشد.

سوراخ کردن به موقع غده به شناسایی تومورها و سایر آسیب شناسی ها در مراحل اولیه کمک می کند، زمانی که درمان حداکثر نتایج را به همراه دارد. بنابراین، امتناع از بیوپسی برنامه ریزی شده غیرمسئولانه است.

موارد مصرف

بر اساس معاینه بیمار، لمس، داده های اولتراسوند و آزمایش خون، متخصص غدد در مورد نیاز به بیوپسی با سوزن ظریف تصمیم می گیرد. در شرایط بالینی زیر نشان داده می شود:

• یک کیست به اندازه 10 میلی متر یا بیشتر یا 0.5 سانتی متر در طی 6 ماه مشاهده وجود دارد.
• تشکیل کیستیک یا ندولر در یک بیمار جوان؛
• گره منفرد قابل لمس یا غیر قابل لمس در تیروتوکسیکوز.
• گواتر چند ندولار؛
• شبهه وجود دارد تومور بدخیمهر اندازه؛
• غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شده است.

موارد منع مصرف

هیچ منع مطلقی برای سوراخ کردن وجود ندارد. می توان آن را برای شرایط پاتولوژیک فردی تا زمانی که درمان یا جبران شود به تعویق انداخت:

• اختلالات شدید ریتم قلب؛
• جبران نارسایی قلبی؛
• بحران فشار خون؛
• نقض حاد گردش خون کرونر یا مغزی؛
• شوک یا فروپاشی ( کاهش شدیدفشار)؛
• آنژین؛
• تب؛
• جراحات، جراحی های اخیر گردن؛
• فرآیند التهابی حاد در غده تیروئید.

فرآیند التهابی حاد در غده تیروئید

آمادگی برای رویه

هیچ شرایط آماده سازی خاصی وجود ندارد. بیماران می توانند سبک زندگی عادی داشته باشند و از داروهای تجویز شده استفاده کنند. صبح قبل از تشخیص، می توانید چای بنوشید و یک صبحانه سبک بخورید - پنیر دلمه، ماست، بلغور جو دوسر. توصیه می شود حداکثر دو ساعت قبل از بیوپسی غذا بخورید.

نحوه انجام سوراخ تیروئید تحت هدایت سونوگرافی

کل تشخیص تقریباً 15-20 دقیقه طول می کشد و با بی حسی موضعی انجام می شود. بیمار روی کاناپه دراز می کشد و یک بالش زیر سرش قرار می گیرد. پزشک ناحیه برآمدگی غدد را از نظر خال، اسکار، بثورات و لمس لوب ها و تنگه ها بررسی می کند. در حین لمس، سوژه چندین حرکت بلع انجام می دهد تا اندازه غده را بهتر تعیین کند.

سپس سونوگرافی انجام می شود و گره تشخیص داده می شود، سوراخ می شود و محتویات به آرامی و بدون زحمت به داخل سرنگ کشیده می شود. با شدت کم جمع آوری نقاط، خطر تخریب سلولی و نفوذ خون کمتر است. اگر بیوپسی در حضور کیست انجام شود، حفره آن به طور کامل تخلیه می شود.

برای افزایش ارزش تشخیصی مطالعه، سوراخ ها در مناطق مختلف گره - از دو تا چهار نقطه - انجام می شود. مواد گرفته شده روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد و اسمیر حاصل در آزمایشگاه بررسی می شود.

در پایان سوراخ کردن، پوست با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و محل سوراخ با باند استریل بسته می شود. مجاز است زودتر از 2 ساعت برداشته شود. پس از بیوپسی، بیمار می تواند به جزئیات عادی بازگردد، هیچ محدودیتی لازم نیست. توصیه می شود پس از پیرسینگ پوست را تمیز نگه دارید تا از عفونت جلوگیری شود.

نتیجه و تفسیر تجزیه و تحلیل

داده های سیتولوژیکی به دست آمده ممکن است حاوی توضیحات زیر باشد:

• تیروسیت ها و کلوئید شناسایی شدند - این به معنای ساختار طبیعی، نئوپلاسم خوش خیم در گواتر، آدنوم، گره آدنوماتوز است. این عمل فقط در موارد بزرگی گواتر و فشرده سازی بافت های اطراف در سایر موارد انجام می شود، درمان محافظه کارانه ضروری است.
• علائم التهاب وجود دارد. این نشان دهنده منشاء خود ایمنی، عفونی یا تروماتیک است. درمان دارویی.
• در بیوپسی، یک گره با تکثیر (رشد بافت)، اپیتلیوم فولیکولی با سلول های آتیپی (آتیپیک، غیر طبیعی) و نئوپلازی (بافت تازه تشکیل شده) وجود دارد. به عنوان یک نتیجه نامشخص و مشکوک به یک فرآیند بدخیم در نظر گرفته می شود. جراحی توصیه می شود و در طول دوره آن تجزیه و تحلیل بافت شناسی (بافت) گره ضروری است.
• سلول های سرطانی (پاپیلاری، آناپلاستیک، مدولاری، فولیکولی) تشخیص سیتولوژیک سرطان هستند. نشان داده شده است بررسی سیتولوژیکمواد تیروئید

  فقط یک متخصص غدد که بیمار را مشاهده می کند می تواند نتایج به دست آمده را ارزیابی کند، زیرا مقایسه داده های حاصل از سوراخ کردن و سایر انواع معاینه مهم است.

  عوارض احتمالی از روش تشخیصی

  بیوپسی با سوزن ظریف، زمانی که به صورت حرفه ای انجام شود، قابل مقایسه است تزریق عضلانیدر مورد درد و عواقب هدایت سونوگرافی به شما امکان می دهد ناحیه سوراخ را محدود کنید و محل غده تیروئید معمولاً امکان نفوذ جزئی سوزن را فراهم می کند. با این حال، اگر ترس بیش از حد وجود داشته باشد، از دست دادن هوشیاری ممکن است در بیماران به خصوص تحت تاثیر قرار گیرد. در چنین مواردی قبل از تشخیص از داروهای آرام بخش استفاده می شود.

  ویدیوی مربوط به سوراخ کردن تیروئید را تماشا کنید:

  در مورد آسیب های تیروئید بیشتر بدانید.

  سوراخ کردن غده تیروئید زمانی نشان داده می شود که یک ندول بزرگتر از 1 سانتی متر تشخیص داده شود، متخصص غدد نیز ممکن است آن را برای اندازه های کوچکتر برای روشن شدن تشخیص توصیه کند. این روش کاملاً آموزنده و دقیق است، عوارض کمی دارد و در صورت انجام به شیوه ای واجد شرایط، با عوارض همراه نیست. این روش به صورت سرپایی انجام می شود.

  نتیجه به دست آمده باید فقط توسط پزشک معالج ارزیابی شود که تاکتیک های درمانی بیشتر را با در نظر گرفتن ترکیب سلولی گره انتخاب می کند.