ساکروایلییت یک بیماری بسیار موذی و خطرناک است که با التهاب مفصل ساکروایلیاک مشخص می شود. آسیب شناسی بر جوانان در سن کار تأثیر می گذارد. بعد از 10-15 سال، 70 درصد آنها دچار تغییرات شدید غیر قابل برگشت در مفصل می شوند. این منجر به کاهش قابل توجه کیفیت زندگی و از دست دادن توانایی کار می شود.

به دلیل مشابه علائم بالینیساکروایلیت اغلب با بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات لومبوساکرال (استئوکندروز، اسپوندیلوآرتروز، اسپوندیلوز و غیره) اشتباه گرفته می شود. اکثر بیماران دارند علائم رادیولوژیکیاین بیماری ها اکثر پزشکان در آنجا توقف می کنند، تشخیص می دهند و بیمار را برای درمان می فرستند. اما... ساکروایلییت اغلب همراه با سایر بیماری های ستون فقرات ایجاد می شود. او ممکن است داشته باشد دلایل مختلفبروز و صحبت در مورد وجود سایر بیماری های سیستمیک جدی تر.

با قضاوت بر اساس نظرات در انجمن ها، پزشکان در تشخیص بیماری مشکل دارند و به بیماران تشخیص های مبهمی مانند "دوسالژیا" یا "لومبدنیای مهره زا" می دهند. همچنین مواردی وجود دارد که پزشکان پوکی استخوان را در بیمار تشخیص می دهند، اما هیچ آسیبی به مفصل ساکروایلیاک نمی بینند. همه اینها به دلیل عدم وجود علائم رادیولوژیکی واضح ساکروایلیت است مراحل اولیهبیماری ها

در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10)، ساکروایلییت با کد M46.1 اختصاص داده می‌شود. این آسیب شناسی به عنوان اسپوندیلوپاتی های التهابی طبقه بندی می شود - بیماری های ستون فقرات که با اختلال پیش رونده مفاصل و درد شدید همراه است. ساکروایلییت به عنوان نشانه ای از بیماری های خاص سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند در دسته های دیگر قرار می گیرد. یک مثال آسیب به مفصل ساکروایلیاک در استئومیلیت (M86.15، M86.25) یا اسپوندیلیت آنکیلوزان (M45.8) است.

ساکروایلیت در توسعه خود چندین مرحله متوالی را پشت سر می گذارد. تغییرات در رادیوگرافی تنها در آخرین آنها ظاهر می شود، زمانی که به نظر می رسد درمان آسیب شناسی بسیار دشوار است. ساکروایلیت می تواند در پس زمینه بسیاری از بیماری ها ایجاد شود که تشخیص و طبقه بندی را دشوار می کند.

بیایید به علل و طبقه بندی بیماری نگاه کنیم.

طبقه بندی و شرح انواع ساکروایلیت

التهاب مفصل ساکروایلیاک می تواند یک بیماری مستقل باشد یا ثانویه به بیماری های خود ایمنی یا عفونی رخ دهد. ساکروایلیت می تواند یک موضعی یک طرفه یا دو طرفه، دوره حاد، تحت حاد یا مزمن داشته باشد.

با بومی سازی	یک طرفه - فرآیند التهابی فقط مفصل ساکروایلیاک راست یا چپ را تحت تأثیر قرار می دهد
	دو طرفه - تغییرات پاتولوژیکبه هر دو مفصل گسترش یابد. اغلب، این بیماری با اسپوندیلیت آنکیلوزان و بروسلوز رخ می دهد
با توجه به شیوع و فعالیت فرآیند التهابی	سینوویت از همه بیشتر است فرم نورساکروایلییت این بیماری با التهاب جدا شده غشای سینوویال پوشاننده حفره مفصل ساکروایلیاک مشخص می شود. بیشتر اوقات دارد طبیعت واکنشی. اگر اگزودای چرکی در حفره مفصل جمع شود، بیماری حاد و فوق العاده شدید است.
	استئوآرتریت (استئوآرتریت تغییر شکل) یک ضایعه مزمن مفصل ساکروایلیاک است که در آن تقریباً تمام ساختارهای مفصل در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. استخوان ها، ماهیچه ها و رباط های اطراف نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. معمولاً در پس زمینه بیماری های مزمن دژنراتیو دیستروفیک یا روماتیسمی سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد می شود.
	پان آرتریت (فلگمون) یک التهاب حاد چرکی مفصل با تمام غشاها، رباط ها و تاندون های آن است. روند التهابی نیز بر روی مجاور تأثیر می گذارد پارچه های نرمو استخوان ها ساکروایلیت، ناشی از استئومیلیت هماتوژن حاد، معمولاً به شکل پان آرتریت رخ می دهد.
بسته به علت	عفونی غیر اختصاصی - به دلیل نفوذ استافیلوکوکوس اورئوس یا استافیلوکوک اپیدرمی، استرپتوکوک، انتروباکتریاسه یا سودوموناس آئروژینوزا به مفصل ایجاد می شود. معمولاً در پس زمینه استئومیلیت ایجاد می شود و یک دوره حاد دارد
	عفونی خاص - ناشی از پاتوژن های خاص - اینها مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ترپونما پالیدوم یا بروسلا هستند. چنین ساکروایلیتی شامل سل، سیفلیس، بروسلوز و غیره است. در بیشتر موارد، سیر مزمن و آهسته پیشرونده دارد، اگرچه می تواند به صورت حاد نیز رخ دهد.
	عفونی-آلرژیک (اسپتیک، واکنشی) - در پس زمینه عفونت های روده یا دستگاه تناسلی ایجاد می شود. در این مورد، میکروارگانیسم های بیماری زا در حفره مفصل شناسایی نمی شوند. التهاب واکنشی است و مکانیزم پیچیدهتوسعه این بیماری به صورت حاد یا تحت حاد بروز می کند و پس از 6-4 ماه برطرف می شود
	روماتیسمی - در پس زمینه بیماری های روماتیسمی (بیماری ویپل، سندرم بهجت، نقرس، اسپوندیلیت آنکیلوزان) ایجاد می شود. سیر مزمن، آهسته پیشرونده، اما شدید دارد. اغلب منجر به تغییر شکل مفصل، درد شدید و حتی ناتوانی می شود. درمان فقط می تواند پیشرفت آسیب شناسی را کاهش دهد و به بهبودی برسد
	غیر عفونی - در درجه اول رخ می دهد و از نظر علت شناسی با سایر بیماری ها مرتبط نیست. علت آسیب، فعالیت بدنی سنگین، ورزش فعال یا سبک زندگی کم تحرک است. ساکروایلییت با ماهیت غیر عفونی در زنان باردار و زنان در حال زایمان به دلیل بار زیاد روی مفاصل ساکروایلیاک یا به دلیل ضربه به آنها در هنگام زایمان ایجاد می شود.
پایین دست	چرکی حاد - شروع ناگهانی، رشد سریع و سیر سریع دارد. در پس زمینه استئومیلیت یا پس از صدمات شدید رخ می دهد. بسیار خطرناک است زیرا می تواند منجر به عوارض شدیدو گسترش عفونت به نخاع. نیاز به درمان فوری دارد. بیمار نیاز دارد عمل جراحی
	تحت حاد - ممکن است ماهیت عفونی یا واکنشی خاصی داشته باشد. این خود را به صورت درد بسیار شدید و مشکل در راه رفتن نشان می دهد. با تجمع چرک در حفره مفصلی همراه نیست. معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد و در عرض 6 ماه کاملاً درمان می شود
	مزمن - دارای یک دوره طولانی و در ابتدا علائم بسیار ضعیف است. با گذشت زمان، درد در ناحیه کمر و دنبالچه بیشتر و بیشتر ظاهر می شود و باعث ناراحتی بیشتر و بیشتر بیمار می شود. ساکروایلیت مزمن معمولاً در افراد مبتلا به اختلالات خود ایمنی یا بیماری های عفونی طولانی مدت ایجاد می شود

یک طرفه و دو طرفه

در بیشتر موارد، التهاب مفصل ساکروایلیاک یک طرفه است. هنگامی که روند پاتولوژیک در سمت راست موضعی می شود، ما در مورد سمت راست صحبت می کنیم، در سمت چپ - ساکروایلیت سمت چپ.

ساکروایلیت دو طرفه - چیست و چرا خطرناک است؟ این بیماری با درگیری همزمان هر دو مفصل ساکروایلیاک در فرآیند التهابی مشخص می شود. این آسیب شناسیاغلب نشانه اسپوندیلیت آنکیلوزان است که سیر شدید دارد و منجر به ناتوانی زودرس می شود.

درجات فعالیت ساکروایلییت دوطرفه:

• درجه 1 - حداقل. فرد صبح ها از درد متوسط ​​و سفتی خفیف در ناحیه کمر آزار می دهد. با آسیب همزمان به مفاصل بین مهره ای، مشکلاتی در خم شدن و امتداد کمر ممکن است رخ دهد.
• درجه 2 - متوسط. بیمار از ثابت شکایت دارد درد دردناکدر ناحیه لومبوساکرال سفتی و درد و ناراحتیدر طول روز ذخیره می شوند. این بیماری فرد را از داشتن یک سبک زندگی عادی باز می دارد.
• درجه 3 - تلفظ می شود. بیمار از درد شدید و محدودیت شدید تحرک در پشت رنج می برد. در ناحیه مفاصل ساکروایلیاک دچار انکیلوز می شود - همجوشی کامل استخوان ها با یکدیگر. روند پاتولوژیک ستون فقرات و سایر مفاصل را درگیر می کند.

در مراحل اولیه بیماری، علائم رادیولوژیک یا وجود ندارند یا عملاً نامرئی هستند. کانون های استئواسکلروز، باریک شدن فضاهای بین مفصلی و علائم آنکیلوز فقط در درجه 2 و 3 ساکروایلییت ظاهر می شود. این بیماری در همان ابتدا با استفاده از MRI ​​قابل تشخیص است. اکثر بیماران مبتلا به ساکروایلیت فقط در مرحله 2 بیماری، زمانی که درد شروع به ایجاد ناراحتی می کند، به پزشک مراجعه می کنند.

غیر اختصاصی عفونی

اغلب در نتیجه عفونت از طریق جریان خون در استئومیلیت هماتوژن حاد ایجاد می شود. میکروارگانیسم های بیماری زا نیز می توانند از کانون های عفونت مجاور وارد مفصل شوند. آسیب شناسی ناشی از زخم های نافذ و مداخلات جراحی است.

علائم مشخصه ساکروایلییت حاد چرکی:

• درد شدید در ناحیه خاجی که با حرکات تشدید می شود.
• موقعیت اجباری بیمار - او "وضعیت جنین" را می گیرد.
• افزایش شدید دما به 39-40 درجه؛
• ضعف عمومی، لرز، سردرد و سایر علائم مسمومیت.

در تحلیل کلیخون بیمار تشخیص داده می شود افزایش ESRو لکوسیتوز در ابتدا رادیوگرافی وجود ندارد تغییرات قابل مشاهده، بعداً گسترش فضای مفصل قابل توجه می شود که ناشی از تجمع چرک در حفره سینوویال مفصل است. عفونت متعاقباً به اندام ها و بافت های مجاور سرایت می کند. بیمار مبتلا به ساکروایلیت چرکی نیاز به مداخله جراحی فوری و یک دوره درمان آنتی بیوتیکی دارد.

سل

مفصل ساکروایلیاک یکی از مکان های "مورد علاقه" برای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. طبق آمار، ساکروایلیت در 40 درصد از بیماران مبتلا به فرم استئوآرتیکولی بیماری تشخیص داده می شود. زنان 2 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند. التهاب محلی سازی یک طرفه دارد.

علائم آسیب شناسی:

• درد موضعی، تورم و قرمزی پوست در محل برآمدگی محل اتصال ایلیوساکرال؛
• درد در باسن، ساکروم و پشت ران که با حرکت تشدید می شود.
• اسکولیوز با انحنا در جهت سالم، مشکلات و احساس سفتی در قسمت پایین کمر ناشی از انقباض عضلانی رفلکس.
• افزایش مداوم دمای بدن به 39-40 درجه، علائم یک روند التهابی در آزمایش خون عمومی.

علائم رادیولوژیکی ساکروایلییت سلی با تخریب استخوان هایی که مفصل ایلیوساکرال را تشکیل می دهند ظاهر می شوند. در ابتدا در ایلیومیا ساکروم، کانون های تخریب همراه با جداسازی ظاهر می شوند. با گذشت زمان، روند پاتولوژیک به کل مفصل گسترش می یابد. خطوط آن تار می شود و باعث ناپدید شدن جزئی یا حتی کامل فضای مفصل می شود.

سیفلیس

در موارد نادر، ساکروایلیت می تواند همراه با سیفلیس ثانویه ایجاد شود. این به شکل آرترالژی رخ می دهد - درد مفاصل که به سرعت پس از درمان آنتی بیوتیکی کافی ناپدید می شود. بیشتر اوقات، التهاب مفصل ایلیوساکرال با سیفلیس سوم رخ می دهد. چنین ساکروایلیت معمولاً به شکل سینوویت یا استئوآرتریت رخ می دهد.

جزئیات بیشتر

لثه های سیفلیسی، تشکیلات گرد متراکم، می توانند در استخوان یا ساختارهای غضروفی مفصل ایجاد شوند. معاینه اشعه ایکس فقط در صورت تغییرات مخرب قابل توجه در استخوان های مفصل ایلیوساکرال آموزنده است.

بروسلوز

در بیماران مبتلا به بروسلوز، ساکروایلیت اغلب ایجاد می شود. مفصل ایلیوساکرال در 42 درصد بیماران مبتلا به آرترالژی تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری با درد دوره ای از طبیعت فرار مشخص می شود. یک روز ممکن است شانه شما درد بگیرد، روز دوم زانوی شما، روز سوم کمر شما درد بگیرد. در همان زمان، بیمار علائم آسیب به سایر اندام ها را نشان می دهد: قلب، ریه ها، کبد و دستگاه ادراری تناسلی.

خیلی کمتر، بیماران ساکروایلیت را به شکل آرتریت، پری آرتریت، سینوویت یا استئوآرتریت ایجاد می کنند. فرآیند پاتولوژیک می تواند یک یا هر دو مفصل را به طور همزمان درگیر کند. تشخیص ساکروایلییت بروسلوزیس با استفاده از رادیوگرافی به دلیل عدم وجود علائم خاص پاتولوژی غیرممکن است.

پسوریاتیک

ساکروایلیت پسوریاتیک در 50 تا 60 درصد بیماران مبتلا به پسوریازیس تشخیص داده می شود. آسیب شناسی تصویر اشعه ایکس واضح دارد و در تشخیص مشکل ایجاد نمی کند. این بیماری بدون علامت است و هیچ گونه ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کند. تنها 5 درصد از افراد دارای تصویر بالینی و رادیولوژیکی شبیه اسپوندیلیت آنکیلوزان هستند.

بیش از 70 درصد از بیماران مبتلا به پسوریازیس از آرتریت با موقعیت های مختلف رنج می برند. آنها سیر بالینی مشخصی دارند و منجر به اختلال در عملکرد طبیعی مفاصل می شوند. اغلب بیماران الیگوآرتریت را تجربه می کنند. مچ پا، زانو، لگن یا سایر مفاصل بزرگ ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

5 تا 10 درصد افراد به پلی آرتریت کوچک مبتلا می شوند مفاصل بین فالانژیالبرس ها سیر بالینی بیماری شبیه آرتریت روماتوئید است.

انتروپاتیک

التهاب مفصل ایلیوساکرال تقریباً در 50 درصد بیماران مبتلا به بیماری های مزمن خود ایمنی روده ایجاد می شود. ساکروایلیت در افراد مبتلا به بیماری کرون و کولیت اولسراتیو رخ می دهد. در 90٪ موارد، آسیب شناسی بدون علامت است.

شدت فرآیند التهابی و تغییرات دژنراتیو در مفصل به هیچ وجه به شدت آسیب شناسی روده بستگی ندارد. یک درمان خاص کولیت زخمیو بیماری کرون بر سیر ساکروایلییت تأثیر نمی گذارد.

در 10 درصد موارد ساکروایلییت انتروپاتیک است علامت اولیهبیماری Bekhterev. دوره بالینیاسپوندیلیت آنکیلوزان با آسیب شناسی روده با ماهیت ایدیوپاتیک (نامشخص) بیماری تفاوتی ندارد.

ساکروایتیت در سندرم رایتر

سندرم رایتر ترکیبی از آسیب به دستگاه تناسلی ادراری، مفاصل و چشم است. این بیماری به دلیل ایجاد می شود عفونت کلامیدیا. پاتوژن های کمتر شایع مایکوپلاسما و اورهاپلاسما هستند. این بیماری همچنین می تواند بعد از قبلی ایجاد شود عفونت های روده ای(آنتروکولیت، شیگلوز، سالمونلوز).

علائم کلاسیک سندرم رایتر:

• ارتباط با عفونت قبلی دستگاه ادراری تناسلی یا روده؛
• سن کم بیماران؛
• علائم التهاب دستگاه تناسلی ادراری؛
• آسیب التهابی چشم (Iridocyclitis، Conjunctivitis)؛
• وجود سندرم مفصلی در بیمار (مونو، اولیگو یا پلی آرتریت).

Sacroiliitis در 30-50٪ از بیماران مبتلا به سندرم رایتر تشخیص داده می شود. التهاب معمولاً ماهیت واکنشی و موضعی یک طرفه دارد. در همان زمان، مفاصل دیگر ممکن است در بیماران تحت تاثیر قرار گیرند، التهاب کف پا، بورسیت پاشنه پا، پریوستیت مهره ها یا استخوان های لگن ممکن است ایجاد شود.

ساکروایلیت در اسپوندیلیت آنکیلوزان

برخلاف ساکروایلیت عفونی چرکی، واکنشی، سلی و خودایمنی، همیشه دارای موضعی دو طرفه است. در مراحل اولیه عملاً بدون علامت است. درد حاد و اختلال در حرکت ستون فقرات در بیشتر اتفاق می افتد اواخر دورهبه دلیل تخریب تدریجی مفاصل.

ساکروایلیت آنکیلوزان یکی از علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان است. در بسیاری از بیماران مفاصل بین مهره ای و محیطی تحت تاثیر قرار می گیرند. ایجاد iridocyclitis یا iritis - التهاب عنبیه کره چشم - نیز معمول است.

نقش CT و MRI در تشخیص

علائم رادیولوژیکی ظاهر می شود مراحل پایانیساکروایلییت، و نه با همه انواع آن. تشخیص با اشعه ایکس امکان تشخیص به موقع بیماری و شروع به موقع درمان را نمی دهد. با این حال، تشخیص بیماری در مراحل اولیه توسعه با استفاده از روش های تحقیقاتی دیگر و مدرن تر امکان پذیر است. علائم اولیهساکروایلیت در MRI بهتر دیده می شود.

وجود علائم رادیولوژیکی قابل اعتماد آسیب به مفصل ساکروایلیاک امکان تشخیص ساکروایلیت را می دهد. در صورت عدم وجود تغییرات واضح در رادیوگرافی، به بیماران توصیه می شود وضعیت HLA-B27 را تعیین کرده و از روش های تصویربرداری حساس تر (CT، MRI) استفاده کنند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) آموزنده ترین در تشخیص ساکروایلییت در مراحل اولیه است. این به شما امکان می دهد اولین علائم یک فرآیند التهابی را در مفصل شناسایی کنید - مایع در حفره مفصلی و تورم زیر غضروفی مغز استخوان. این تغییرات روی تجسم نیست توموگرام های کامپیوتری(CT).

توموگرافی کامپیوتری در مراحل بعدی ساکروایلییت اطلاعات بیشتری دارد. سی تی نشان می دهد نقص های استخوانی، ترک ها، تغییرات اسکلروتیک، باریک یا گشاد شدن فضای مفصل. اما توموگرافی کامپیوتریعملا بی فایده در تشخیص زودهنگامساکروایلییت

نحوه درمان: رویکرد اتیولوژیک

با شنیدن تشخیص "ساکروایلییت"، بسیاری از مردم دچار بی‌حالی می‌شوند. این چه نوع بیماری است و چه عواقبی دارد؟ چگونه می توان آن را درمان کرد و آیا ممکن است؟ چه ماهیچه هایی در حین ساکروایلییت نیشگون می گیرند و آیا می توانند باعث نیشگون گرفتن شوند؟ عصب سیاتیک? چه داروهایی مصرف کنیم، چه ورزش هایی انجام دهیم، در هنگام بیماری چگونه لباس بپوشیم؟ آیا برای اسپوندیلیت آنکیلوزان که باعث اختلال غیرقابل برگشت در عملکرد ستون فقرات شده است، ناتوانی داده می شود؟ این و بسیاری از سوالات دیگر بیشتر بیماران را آزار می دهد.

درمان پوکی استخوان ادامه مطلب >>

مهمترین قدم در مبارزه با ساکروایلیت، شناسایی علت آن است. برای انجام این کار، فرد باید تحت معاینه کامل قرار گیرد و یک سری آزمایشات را پشت سر بگذارد. پس از این، بیمار تجویز می شود درمان اتیولوژیک. برای بیماران مبتلا به سل یک رژیم درمانی ضد سل تجویز می شود. برای آسیب شناسی خود ایمنی، از هورمون های استروئیدی استفاده می شود.

روش های اصلی درمان

تاکتیک های درمانی و پیش آگهی بیماری به علت آن، فعالیت التهاب و میزان درگیری ساختارهای مفصلی در فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. اگر علائم ساکروایلییت حاد چرکی وجود داشته باشد، بیمار برای مداخله جراحی فوری نشان داده می شود. در سایر موارد، این بیماری به صورت محافظه کارانه درمان می شود. سوال در مورد توصیه جراحی در مراحل بعدی، زمانی که بیماری دیگر قابل درمان محافظه کارانه نیست، مطرح می شود.

کدام پزشک ساکروایلیت را درمان می کند؟ ارتوپدها، تروماتولوژیست ها و روماتولوژیست ها در تشخیص و درمان آسیب شناسی نقش دارند. در صورت لزوم، بیمار ممکن است به کمک یک متخصص بیماری‌های عفونی، متخصص بیماری‌های عفونی، درمانگر، ایمونولوژیست یا سایر متخصصان نیاز داشته باشد.

برای تسکین درد ناشی از ساکروایلیت، از داروهای گروه NSAID به شکل پماد، ژل یا قرص استفاده می شود. برای درد شدید، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت عضلانی تجویز می شود. در صورت نیشگون گرفتن و التهاب عصب سیاتیک به بیمار بلوک های دارویی داده می شود. برای این منظور در نزدیکترین نقطه ممکن به مسیر عصب کورتون و مسکن های غیر مخدر به او تزریق می شود.

پس از کاهش روند التهابی حاد، فرد باید دوره توانبخشی را طی کند. در این مدت ماساژ، شنا و تمرینات درمانی(فیزیوتراپی). تمرینات ویژه به بازیابی تحرک طبیعی ستون فقرات و رهایی از احساس سفتی در قسمت پایین کمر کمک می کند. لذت ببرید داروهای مردمیبا ساکروایلیت، با اجازه پزشک معالج امکان پذیر است.

سفتی در ناحیه کمر، درد در باسن و ساکروم، کمر در ناحیه لگن، التهاب و قرمزی بافت روی مفصل آسیب‌دیده نشانه‌های آسیب‌شناسی شدید هستند. ساکروایلیت در پس زمینه بیماری های عفونی و روماتیسمی در نتیجه آسیب ایجاد می شود.

بروز ناراحتی، درد حاد و حمله‌ای در ناحیه لومبوساکرال سیگنالی برای مراجعه فوری به روماتولوژیست یا ورتبرولوژیست است. در مراحل شدید آسیب شناسی، بیمار ناراحتی جدی را تجربه می کند و محدودیت هایی لازم است. فعالیت بدنی: این بیماری به طور قابل توجهی زندگی را پیچیده می کند.

ساکروایلیت چیست؟

علامت مشخصه این بیماری التهاب در مفصل ساکروایلیاک است ستون فقرات. بیمار در قسمت پایین کمر احساس درد می کند، ناراحتی به ناحیه لگن و باسن گسترش می یابد. ساکروایلییت (کد ICD - 10 - M46.1) به عنوان یک آسیب شناسی مستقل عمل می کند یا یکی از علائم است. بیماری های خطرناک: اسپوندیلیت آنکیلوزان، بروسلوز.

علل

التهاب در ناحیه لومبوساکرال در برابر پس زمینه عوامل زیر ایجاد می شود:

• ناهنجاری های مادرزادی در توسعه ساختارهای مهره ای؛
• آسیب شناسی خود ایمنی؛
• مشکلات متابولیسم مواد معدنی؛
• آسیب به ستون فقرات و ناحیه لگن؛
• بار بیش از حد بر روی مفصل ساکروایلیاک در یک دوره طولانی؛
• نفوذ عوامل عفونی

دستورالعمل استفاده برای تسکین درد کمر و ستون فقرات را بیابید.

سیاتیک چیست و چگونه این بیماری را درمان کنیم؟ گزینه های موثردرمان های آسیب شناسی در صفحه توضیح داده شده است.

اولین علائم و نشانه ها

تظاهرات منفی تا حد زیادی به درجه ساکروایلیت و نوع آسیب شناسی بستگی دارد. هرچه روند التهابی فعال تر باشد، علائم بیماری بیشتر است. توجه به ناراحتی در ناحیه ساکروم و کمر به موقع برای پیشگیری از اهمیت بالایی برخوردار است مرحله شدیدساکروایلییت

علائم اصلی:

• علامت اصلی درد منظم یا پراکسیسمال در قسمت پایین کمر است که به ساکروم، باسن، ران تابش می کند.
• با ساکروایلیت دوطرفه، هنگام فشار دادن هر نیرویی به ساکروم، ناراحتی ظاهر می شود. پزشکان همچنین این علامت را زمانی که رویکرد پاتولوژیک دو استخوان ایلیاک وجود دارد ثبت می کنند.
• تظاهرات ناخوشایند پس از قرار گرفتن در وضعیت ایستا، در طول راه رفتن طولانی، پس از خم شدن، قوی تر می شوند.
• توسعه ساکروایلیت یک طرفه با یک جزئیات مشخص نشان داده می شود - تغییر غیرارادی وزن روی پای سالم هنگام بالا رفتن از پله ها (با ضایعه سمت چپ - در اندام راست، با ضایعه سمت راست - در سمت چپ).
• با بلغم در فضای بین عضلانی لگن (گسترش التهاب در پس زمینه چرکی)، علائم مسمومیت عمومی ظاهر می شود: تب، وخامت سلامت، گرما، ضعف، حالت تهوع.

انواع و اشکال بیماری

طبقه بندی بر اساس منطقه محلی سازی فرآیند التهابی:

• استئوآرتریتتغییرات پاتولوژیک در سطح مفصلی ایجاد می شود.
• سینوویتالتهاب بر سینوویوم مفصل مشکل تأثیر می گذارد.
• پان آرتریتشدیدترین شکل - کل ناحیه مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد.

پزشکان سه نوع ساکروایلیت را تشخیص می دهند:

• عفونی - آلرژیک یا آسپتیک.التهاب بدون حضور عوامل عفونی در پس زمینه آسیب شناسی های خود ایمنی ایجاد می شود.
• غیر عفونیعلل: دیستروفی مفصل به دلیل اختلال در متابولیسم مواد معدنی، در نتیجه آسیبی که باعث التهاب در ناحیه ساکروم و کمر می شود.
• خاصساکروایلیت در پس زمینه ایجاد می شود بیماری های جدی(، بروسلوز، سیفلیس) پس از نفوذ پاتوژن های خطرناک.

یک طبقه بندی ساکروایلیت بر اساس ترکیبی از ویژگی های دیگر وجود دارد:

• آرترالژی ناشی از سیفلیس؛
• ساکروایلییت چرکی سمت چپ در نتیجه نفوذ عوامل عفونی به زخم پس از آسیب.
• سینوویت یا آرتروز با یک دوره طولانی در پس زمینه بروسلوز. التهاب یک و دو طرف ناحیه لگن را تحت تاثیر قرار می دهد.
• تند و فرم مزمنآسیب شناسی در سل این نوع فرآیند التهابی در ناحیه کمر و ساکرال می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

مراحل ساکروایلیت:

• اولعلائم خفیف است، گاهی اوقات بیماران پس از خواب احساس سفتی جزئی در ناحیه کمر می کنند و به ندرت آنها را آزار می دهد. درد آزار دهندهدر پشت فعالیت بدنی باعث فعال شدن فرآیند التهابی می شود. یک علامت مهم این است که درد کمر به ناحیه تاندون آشیل تابش می کند.
• دومدر این مرحله، آسیب دو طرفه به مفصل ساکروایلیاک ایجاد می شود، بیماران متوجه درد در باسن و ران، کرامپ های حمله ای و غیره می شوند. یک انحنا در ظاهر می شود ناحیه کمرسفتی حرکات همچنان ادامه دارد.
• سومدر صورت عدم درمان، آنکیلوز استخوان های ایلیاک و ناحیه خاجی ایجاد می شود. تغییرات منفی نشان می دهد یا و پایین کمر. در مقابل پس زمینه، فشرده سازی ریشه های عصبی افزایش می یابد فشار خون، گرفتگی عضلانی دردناک رخ می دهد، حملات خفگی ممکن است و ایجاد می شود.

تشخیص

علل ناراحتی در ناحیه کمر، ران و باسن توسط متخصص مهره‌شناس، روماتولوژیست یا متخصص بیماری‌های عفونی تعیین می‌شود. مشاوره با چندین پزشک اغلب لازم است. ترسیم یک تصویر بالینی کامل و انجام آزمایشات ویژه برای تعیین نوع و مرحله بیماری ضروری است.

اگر مشکوک به ساکروایلییت دوطرفه باشد، باید مشخص شود که آیا علامت فرپسون وجود دارد یا خیر. بیمار روی صندلی می نشیند و یک پا را پایین می آورد. در این لحظه در ناحیه لومبوساکرال احساسی وجود دارد درد شدید. همچنین اگر بیمار پای خود را به پهلو حرکت دهد، ناراحتی افزایش می یابد. با شکل یک طرفه بیماری، به ویژه چرکی، با ایجاد بلغم، ناحیه آسیب دیده قرمز می شود، متورم می شود و درد در لمس احساس می شود.

متخصص باید تجویز کند:

• اشعه ایکس از ناحیه کمر و ساکروم.این مطالعه کاهش قابل توجهی در اندازه فضای مفصلی را با بیماری شدید نشان می دهد - غیبت کامللومن اشعه ایکس به شناسایی ساکروایلییت چرکی متوسط ​​کمک می کند.
• آزمایش خونبا یک فرآیند التهابی فعال، سطح لکوسیت ها 2 یا 3 برابر با درجه دوم و سوم آسیب شناسی افزایش می یابد نشانگر ESR. در شکل عفونی این بیماری، آزمایش خون وجود آنتی بادی برای نوع خاصی از میکروارگانیسم را نشان می دهد.

توجه داشته باشید!مهم است که علت فرآیند التهابی در ناحیه مفصل ایلیوساکرال شناسایی شود. اگر باکتری های بیماری زا شناسایی شوند، آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی برای شناسایی قوی ترین دارو برای نوع خاصی از پاتوژن مورد نیاز است.

درمان های موثر

در مراحل اولیه ساکروایلیت، بیماران به ندرت درمان را شروع می کنند درخواست نابهنگامبه یک مهره‌شناس در زمینه علائم منفی ضعیف. اغلب افراد با شکایت در مطب دکتر ظاهر می شوند درد شدیددر قسمت پایین کمر و ساکروم. پس از معاینه، متخصص ساکروایلییت یک طرفه یا دو طرفه 2-3 درجه را شناسایی می کند. حضور در بدن عفونت های خطرناکمثلاً سل یا سیفلیس، تجمع توده های چرکی در موارد پیشرفته بیماری سیر بیماری را پیچیده می کند.

ابتدا باید آسیب شناسی پس زمینه را درمان کنید و عواقب صدمات را هموار کنید. در همان زمان، بیمار ترکیبات ضد باکتری دریافت می کند. با ناپدید شدن علت فرآیند پاتولوژیک در مفصل، التهاب فروکش می کند. در این دوره، پزشک ورزش درمانی، فیزیوتراپی و ماساژ درمانی را اضافه می کند.

روش های اصلی درمان ساکروایلییت درجه دوم و سوم:

• از بین بردن پاتوژن های سیفلیس، بروسلوز، سل و سایر عفونت ها. بیمار مجموعه ای از داروها، از جمله آنتی بیوتیک های قوی را مصرف می کند. دوره درمان خاص طبق طرح برای هر نوع آسیب شناسی عفونی تا شش ماه یا بیشتر است.
• در صورت ماهیت تروماتیک ساکروایلیت، باید مفصل آسیب دیده را تنظیم کرد و آن را به مدت 10 روز یا بیشتر تعمیر کرد.
• با توسعه، ماهیت درد زونا، پزشکان روش های درمان ضد رادیکولیت و ضد نورالژیک را ترکیب می کنند.
• NSAID ها برای کاهش شدت درد تجویز می شوند. ترکیبات تأثیر جامعی بر مفصل آسیب دیده دارند: آنها التهاب را تسکین می دهند، درد را کاهش می دهند.
• با ساکروایلیت چرکی، آنتی بیوتیک مورد نیاز است.
• آسیب مفاصل به دلیل آرتریت پسوریاتیک نیاز به تجویز آنتی بادی های مونوکلونال و سیتواستاتیک دارد.
• اگر ضایعه ای در ناحیه لومبوساکرال در برابر پس زمینه رخ دهد بیماری های خود ایمنی، سپس پزشک داروهایی را برای کاهش خطر تشدید لوپوس اریتماتوز و سایر آسیب شناسی ها تجویز می کند. درمان توسط روماتولوژیست انجام می شود، درمان فقط محافظه کارانه است.
• برای از بین بردن سریع درد در مفصل مشکل دار، پزشک الکتروفورز با هیدروکورتیزون، یک روش الکتروپانکسچر را تجویز می کند. هنگامی که آسیب شناسی غیر عفونی باشد یا پس از سرکوب فعالیت پاتوژن های خطرناک، می توان اقدامات را انجام داد.
• یک روش مفید - مالش بیشوفیت و ماساژ با استفاده از روغن شفابخش خولان دریایی.
• پمادهایی با اثر ضد درد اثر تسکین دهنده خوبی دارند. در صورت التهاب فعال، ترکیبات با اثر گرم کننده پس از توقف فرآیند حاد، از بین بردن عوامل عفونی مجاز است انواع مختلفژل و

NV دوره حادبیمار باید به طور کامل یا جزئی فعالیت بدنی را کاهش دهد. در موارد شدید، باید بیشتر دراز بکشید، بنشینید و کمتر راه بروید تا بار روی استخوان خاجی و کمر کمتر شود. در صورت وجود علائم، پزشک پوشیدن یک ارتوپدی را تجویز می کند. در طول دوره بهبودی، ساده است ورزش بدنی. اساس مجموعه تمرین درمانی برای ساکروایلیت تمرینات تنفسی و کششی است. گزینه های عالی: آکوافیتنس، پیلاتس و یوگا.

دستورالعمل استفاده از دیکلوفناک را برای درمان بیابید درددر پشت

درباره دلایل ایجاد لوردوز ستون فقرات در ناحیه کمریصفحه ای در مورد گزینه های درمان انحنا نوشته شده است.

به آدرس مراجعه کنید و گزیده ای از روش های درمانی اسکولیوز درجه سه ستون فقرات قفسه سینه را مشاهده کنید.

پیش آگهی بهبودی

طول مدت و نتیجه درمان بستگی به نوع بیماری و درجه توسعه فرآیند پاتولوژیک دارد. با ماهیت روماتیسمی آسیب شناسی، درمان طولانی مدت (طی چندین سال) است، دوره های بهبودی با تشدید متناوب است. ماهیت خود ایمنی این بیماری به شما اجازه نمی دهد تا به سرعت و به طور کامل خطر التهاب مفصل ساکروایلیاک را از بین ببرید.

آیا پاتولوژی ماهیت عفونی دارد؟ با شروع به موقع درمان پیچیده، پیش آگهی مطلوب است. مدت دوره بستگی به نوع بیماری پس زمینه دارد، به عنوان مثال، برای سل، درمان 6، 9، 12 ماه، یک سال طول می کشد، در موارد شدید - طولانی تر. یک نکته مهم وضعیت سیستم ایمنی است.

اقدامات پیشگیرانه

• کلاس های تربیت بدنی روزانه؛
• تقویت سیستم ایمنی بدن؛
• درمان به موقع آسیب شناسی های عفونی به طوری که ارگانیسم های بیماری زا به مفاصل نفوذ نکنند.
• کاهش ریسک رکودبرای کار بی تحرک: گرم کردن دوره ای، تغییر وضعیت بدن.
• امتناع از اضافه بار در هنگام بروز درد مفاصل؛
• مراجعه به موقع به مهره‌شناس، نظم و انضباط در طول درمان.

اگر مشکوک به ساکروایلیت یا درد در ناحیه ایلیوساکرال، گلوتئال یا فمورال هستید، باید به موقع با روماتولوژیست یا ورتبرولوژیست تماس بگیرید تا علت ناراحتی را پیدا کنید. درمان بیماری زمینه ای و از بین بردن عواقب آسیب احتمال عود را کاهش می دهد و وضعیت مفصل مشکل را بهبود می بخشد.

این ویدیو بخشی از برنامه تلویزیونی "سالم زندگی کن!" در مورد نحوه درمان ساکروایلیت:

خطر بیماری ساکروایلیت، علل بروز آن، علائم اصلی، مراحل بیماری، روش های درمان و پیشگیری را بیابید.

ساکروایلیت - این چه نوع بیماری است؟

ساکروایلییت التهاب مفصل ساکروایلیاک، یعنی بخشی از اتصال بین لگن و ستون فقرات نامیده می شود. ساکروایلیت را می توان به عنوان یک بیماری مستقل تشخیص داد، اما همچنین یکی از علائم بیماری های عفونی یا خود ایمنی است. فرآیندهای تومور. بنابراین، ساکروایلیت را می توان در بیماران مبتلا به سیفلیس یا سل تشخیص داد. ماهیت و شدت فرآیند التهابی در مفصل ساکروایلیاک به علت بیماری بستگی دارد.

مفصل ساکروایلیاک یک جفت مفصل سفت است که استخوان خاجی و بزرگترین استخوان ایلیاک لگن را به هم متصل می کند. خود استخوان خاجی شامل پنج مهره جوش خورده است که استخوان بزرگی را تشکیل می دهند. دستگاه رباط مفصل ساکروایلیاک قوی ترین دستگاه در بدن انسان است.

در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ICD-10، ساکرویلیت، که در دسته‌های دیگر طبقه‌بندی نشده است، نام M46.1 را دریافت کرد.

طبقه بندی ساکروایلیت

-

انواع مختلفی از طبقه بندی ساکروایلیت وجود دارد: بر اساس ناحیه توزیع، ماهیت فرآیند التهابی، مکان و شدت.

بسته به ناحیه گسترش التهاب مفصل ساکروایلیاک، موارد زیر وجود دارد:

• سینوویت. التهاب لایه داخلی کپسول مفصلی؛
• استئوآرتریت. آسیب به بافت غضروفی سطوح مفصلی؛
• پان آرتریت. آسیب به تمام ساختارهای آناتومیک مفصل.

با توجه به ماهیت فرآیند التهابی، آنها متمایز می شوند:

• ساکروایلیت چرکی. ممکن است در نتیجه آسیب ایجاد شود یا داشته باشد منشا عفونی. خطرناک با احتمال ضربه خوردن ترشحات چرکیوارد کانال نخاعی و حفره لگن می شود که می تواند منجر به عواقب جدی شود.
• ساکروایلیت تحت حاد با بیشتر رخ می دهد علائم شدیدمزمن است، اما به مرحله حاد پیشرفت نمی کند.
• ساکروایلییت مزمن معمولاً نتیجه عفونت است. بیشتر از التهاب حاد رخ می دهد.

علائم

-

اگر یک یا چند مورد از علائم ذکر شده ساکروایلیت را دارید، این دلیلی است که با یک متخصص مشورت کنید. متخصصین ارتوپد و روماتولوژیست در تشخیص و درمان التهاب مفصل ساکروایلیاک نقش دارند. اگر التهاب آسیب زا باشد، ابتدا باید با یک تروماتولوژیست قرار ملاقات بگذارید.

علامت اصلی ساکروایلیت درد در ناحیه کمر است. این احساسات دردناک در ناحیه خاجی است که دلیل تماس با متخصص می شود. در این مورد، درد می تواند دائمی باشد یا خود به خود ظاهر شود. با حرکت یا استراحت طولانی مدت بدتر می شود. این همه به ماهیت بیماری و شدت آن بستگی دارد.

یکی دیگر از نشانه های التهاب مفصل ساکروایلیاک، علامت فرگوسن است: بیمار در حالت تکیه دادن، به آرامی روی صندلی یا کاناپه می ایستد، ابتدا با یکی، سپس با پای دیگر. پس از آن به زمین می رود و با یک پا شروع می شود. با ساکروایلیت، ناراحتی در ناحیه تحتانی کمر و ساکروم ایجاد می شود.

بیماران مبتلا به ساکروایلیت نیز تجربه می کنند:

• درد در باسن؛
• درد شکم؛
• اختلال در راه رفتن؛
• تب همراه با لرز.

تشخیص

-

اصلی اقدام تشخیصیبرای شناسایی ساکروایلییت است معاینه اشعه ایکسمفصل ساکروایلیاک آموزنده ترین طرح ریزی مستقیم است. تصویربرداری موضعی اضافی با چرخش بیمار کمتر انجام می شود. در عین حال، علائم رادیولوژیکی ساکروایلیت در مراحل اولیه بیماری به وضوح بیان نمی شود، که اغلب تشخیص را پیچیده می کند. در صورت امکان از MRI ​​برای تشخیص ساکروایلییت استفاده می شود.

برای دریافت اطلاعات اضافیآزمایشات زیر ممکن است تجویز شود:

• سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• برای آنتی بادی هایی که دارای ایمونوگلوبولین های کلاس G هستند.
• آنتی بادی ضد هسته ای الایزا؛
• مطالعه ژنتیک مولکولی HLA-B27.

علائم خاص نیز به تشخیص کمک می کند:

• رایمیستا. احساسات دردناکبا فشار روی مفصل ساکروایلیاک از پشت.
• برا. احساس درد هنگام فشار دادن روی مفصل ساکروایلیاک در جلو.
• ماکاروا. احساس درد هنگام ضربه زدن در ناحیه مفاصل ساکروایلیاک.
• ترندلنبرگ ضعف یک یا دو ماهیچه گلوتئال.
• جنسلن. احساس دردناک در ناحیه مفصل ساکروایلیاک با حداکثر خم شدن مفاصل پا در همان سمت.
• سوبراز. ناراحتی هنگام تلاش برای قرار دادن یک پا روی دیگری در حالت نشسته.
• کوشلوفسکی. احساس درد هنگام گسترش یا فشردن بال های استخوان های ایلیاک در حالت خوابیده.

درمان

-

کلیه فعالیت ها، رویه ها و داروهاتوسط پزشک معالج تجویز می شود. اطلاعات ارائه شده در مقاله برای خود درمانی در نظر گرفته نشده است! این می تواند منجر به وخامت شدید وضعیت و عواقب جدی شود.

اولین چیزی که باید تصمیم بگیرید این است که کدام پزشک ساکروایلیت را در مورد شما درمان می کند. اگر منشاء آسیب زا باشد، باید با یک متخصص تروما تماس بگیرید. در موارد دیگر، متخصص ارتوپد یا روماتولوژیست.

در بیشتر موارد ساکروایلیت همراه بیماری زمینه ای است. از این رو، اقدامات درمانیهدف آنها در درجه اول از بین بردن علت اصلی التهاب و تسکین علائم آن است.

هنگامی که بیماری سالمونلا و بروسلوز باشد، عفونت توسط آنتی بیوتیک ها سرکوب می شود. ساکروایلیت تروماتیک با کاهش دررفتگی درمان می شود. معمولاً داروهایی برای کاهش التهاب و تسکین درد تجویز می شود.

فیزیوتراپی اغلب تجویز می شود.

ساکروایلییت یک فرآیند التهابی در ناحیه مفصل ساکروایلیاک است. این می تواند یک بیماری مستقل یا نشانه ای از سایر بیماری های عفونی یا خود ایمنی باشد. معمولا ساکروایلیت در یک طرف ایجاد می شود. ساکروایلیت دوطرفه را می توان با بروسلوز (کمتر با سل) مشاهده کرد علامت ثابتبا اسپوندیلیت آنکیلوزان طرح درمان و پیش آگهی بستگی به شکل و علل ساکروایلیت دارد.
  مفصل ساکروایلیاک یک مفصل کم حرکت است که از طریق آن لگن با استفاده از مفاصل گوش که در سطوح جانبی ساکروم قرار دارند به ستون فقرات متصل می شود. مفصل توسط قوی ترین رباط ها در جای خود نگه داشته می شود بدن انسان– رباط‌های خاجی کمری بین استخوانی، دسته‌های پهن کوتاهی که از یک طرف به ساکروم و از طرف دیگر به توبروزیته ایلیاک متصل هستند.
  ساکروم دومین بخش از ستون فقرات از پایین است (زیر آن استخوان دنبالچه قرار دارد). در کودکان، مهره های خاجی جدا از یکدیگر قرار دارند. سپس در سن 18 تا 25 سالگی، این مهره ها به هم جوش می خورند و یک استخوان بزرگ را تشکیل می دهند. در ناهنجاری های مادرزادیتوسعه (اسپینا بیفیدا)، همجوشی ممکن است ناقص باشد.

ساکروایلییت غیر اختصاصی (چرکی).

  علت ساکروایلیت ممکن است ایجاد فوکوس چرکی، استئومیلیت یا عفونت مستقیم مفصل در طول آسیب باز. ساکروایلیت چرکی معمولا یک طرفه است. شروع ساکروایلیت حاد است، یک دوره سریع با لرز، افزایش قابل توجه دمای بدن و درد شدیددر قسمت تحتانی شکم و پشت در سمت آسیب دیده. وضعیت بیمار مبتلا به ساکروایلیت به سرعت بدتر می شود و مسمومیت شدید ایجاد می شود.
  به دلیل درد، بیمار مبتلا به ساکروایلیت در وضعیت اجباری قرار می گیرد و پاهای خود را از ناحیه ران خم می کند و مفاصل زانو. لمس درد شدید در ناحیه مفصل ساکروایلیاک را آشکار می کند. درد با کشیده شدن پا در سمت آسیب دیده و فشار بر بال های استخوان های ایلیاک تشدید می شود. در آزمایش خون برای ساکروایلییت چرکی، افزایش ESR و لکوسیتوز مشخص مشخص می شود.
  با تظاهرات بالینی موضعی خفیف در مراحل اولیه، ساکروایلیت گاهی با یک بیماری عفونی حاد اشتباه گرفته می شود (به ویژه در کودکان). تشخیص ساکروایلیت همچنین به دلیل یک تصویر رادیولوژیکی نه چندان واضح یا ظاهر شدن دیرهنگام تغییرات واضح در رادیوگرافی می تواند دشوار باشد. عکسبرداری با اشعه ایکس با ساکروایلیت ممکن است گشاد شدن فضای مفصل و همچنین پوکی استخوان متوسط ​​را در ناحیه قسمت های مفصلی ایلیوم و ساکروم نشان دهد.
  چرک تجمع یافته در حفره مفصل می تواند به اندام ها و بافت های همسایه نفوذ کند و رگه های چرکی ایجاد کند. اگر نشتی در حفره لگن ایجاد شود، معاینه رکتوم یک تشکیل الاستیک و دردناک با ناحیه نوسان را نشان می دهد. هنگامی که یک سفتی در ناحیه گلوتئال ایجاد می شود، تورم و درد در ناحیه باسن ایجاد می شود. هنگامی که چرک به کانال نخاع نفوذ می کند، آسیب به غشای ستون فقرات و نخاع.
  درمان ساکروایلیت چرکی در شرایط انجام می شود بخش جراحی. در مراحل اولیه، آنتی بیوتیک تجویز می شود و درمان سم زدایی انجام می شود. ایجاد فوکوس چرکی در حین ساکروایلییت نشانه ای برای برداشتن مفصل است.

ساکروایلییت در سل

  ساکروایلیت در سل به ندرت مشاهده می شود، به عنوان یک قاعده، به صورت تحت حاد یا مزمن رخ می دهد. عفونت معمولا از تمرکز اولیهکه یا در ساکروم یا در ناحیه سطوح مفصلی ایلیوم قرار دارد. ضایعه می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.
  بیماران مبتلا به ساکروایلیت از درد ناشی از موضع گیری نامشخص در ناحیه لگن و همچنین در امتداد عصب سیاتیک شکایت دارند. در کودکان، درد ارجاعی در زانو و مفصل ران امکان پذیر است. سفتی مشاهده می شود، زیرا بیماران مبتلا به ساکروایلیت سعی می کنند هنگام حرکت از ناحیه آسیب دیده محافظت کنند. در برخی موارد، تغییر شکل های ثانویه به شکل اسکولیوز و کاهش امکان پذیر است لوردوز کمری. لمس درد متوسط ​​را نشان می دهد. دمای موضعی با ساکروایلیت سلی افزایش می یابد. پس از مدتی، نفوذ بافت نرم بر روی محل التهاب رخ می دهد.
  در ¾ موارد، ساکروایلیت سلی با تشکیل آبسه های نشتی در ناحیه ران پیچیده می شود. علاوه بر این، تقریبا نیمی از نشت ها با تشکیل فیستول همراه است. عکسبرداری با اشعه ایکس با ساکروایلییت، تخریب شدید در ناحیه ایلیوم یا ساکروم را نشان می دهد. Sequestra ممکن است یک سوم یا بیشتر از استخوان آسیب دیده را اشغال کند. خطوط مفصل تار هستند، لبه ها خورده شده اند. در برخی موارد ناپدید شدن جزئی یا کامل فضای مفصلی مشاهده می شود.
  درمان ساکروایلیت در بخش سل انجام می شود. بیحرکتی انجام می شود، خاص درمان محافظه کارانه. در برخی موارد ساکروایلییت سلی، جراحی نشان داده می شود - برداشتن مفصل ساکروایلیاک.

ساکروایلیت همراه با سیفلیس.

  در سیفلیس ثانویه، ساکروایلیت به ندرت ایجاد می شود و معمولاً به شکل آرترالژی رخ می دهد که تحت تأثیر درمان آنتی بیوتیکی خاص به سرعت برطرف می شود. با سیفلیس سوم، ساکروایلیت لثه ممکن است به شکل سینوویت یا استئوآرتریت رخ دهد. درد خفیف (عمدتا در شب) و مقداری سفتی به دلیل اینکه بیمار از ناحیه آسیب دیده مراقبت می کند، مشاهده می شود.
  با سینوویت، تغییرات در اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود. با آرتروز، تصویر اشعه ایکس می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد - از تغییرات جزئی تا تخریب جزئی یا کامل سطوح مفصلی. درمان ساکروایلیت در شرایط بخش درماتوونرولوژی اختصاصی است. لازم به ذکر است که در حال حاضر سیفلیس ثالثیه بسیار نادر است، بنابراین این ساکروایلیت به عنوان کمتر شایع طبقه بندی می شود.

ساکروایلیت در بروسلوز

  به طور معمول، آسیب مفاصل در بروسلوز گذرا است و به شکل آرترالژی فرار رخ می دهد. با این حال، در برخی موارد، التهاب مداوم، طولانی مدت، درمان دشوار به شکل سینوویت، پاراآرتریت، آرتریت یا استئوآرتریت رخ می دهد. در این مورد، ساکروایلیت اغلب مشاهده می شود (42٪ از تعداد کل ضایعات مفصلی).
  ساکروایلییت همراه با بروسلوز می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. بیمار مبتلا به ساکروایلیت از درد در ناحیه ساکروایلیاک شکایت دارد که با حرکات به ویژه با اکستنشن و خم شدن ستون فقرات تشدید می شود. سفتی و سفتی ذکر شده است. آشکار شد علامت مثبتلازگ (علامت تنش) بروز یا تشدید درد در امتداد پشت ران هنگامی که بیمار پای صاف شده را بلند می کند. در رادیوگرافی با ساکروایلیت بروسلوزیس، حتی در صورت وجود علائم بالینی شدید، هیچ تغییری مشاهده نمی شود.
  درمان ساکروایلیت معمولا محافظه کارانه است. درمان خاص با استفاده از چندین آنتی بیوتیک انجام می شود، واکسن درمانی در ترکیب با داروهای ضد التهابی و علامتی تجویز می شود. برای ساکروایلییت تحت حاد و مزمن، فیزیوتراپی و درمان آبگرم.

ساکروایلییت آسپتیک (عفونی - آلرژیک).

  ساکروایلیت آسپتیک را می توان در بسیاری از بیماری های روماتیسمی از جمله آرتریت پسوریاتیک و بیماری رایتر مشاهده کرد. ساکروایلیت دو طرفه دارای خاصیت خاصی است ارزش تشخیصیبا اسپوندیلیت آنکیلوزان، زیرا تغییرات رادیولوژیکی در هر دو مفصل ساکروایلیاک در این مورد در مراحل اولیه - حتی قبل از تشکیل همجوشی بین مهره ها - تشخیص داده می شود. تصویر اشعه ایکس مشخصه ساکروایلیت در چنین مواردی تشخیص زودهنگام را تضمین می کند و اجازه می دهد درمان در مطلوب ترین دوره برای این امر آغاز شود.
  در مرحله اول ساکروایلیت، رادیوگرافی اسکلروز ساب غضروفی متوسط ​​و گشاد شدن فضای مفصل را نشان می دهد. خطوط مفاصل نامشخص است. در مرحله دوم ساکروایلیت، سابکندروز مشخص می شود، فضای مفصل باریک می شود و فرسایش های منفرد شناسایی می شوند. در سومین آنکیلوز جزئی مفاصل ساکروایلیاک و در چهارم آنکیلوز کامل ایجاد می شود.
  تظاهرات بالینیساکروایلیت کم نور هستند. ساکروایلیت در اسپوندیلیت آنکیلوزان با درد خفیف یا متوسط ​​در باسن همراه است که به ران تابش می کند. درد در حالت استراحت تشدید می شود و با حرکت کاهش می یابد. بیماران سفتی صبحگاهی را گزارش می کنند که پس از ورزش از بین می رود.
  اگر تغییرات مشخصه ساکرولیت در تشخیص داده شود اشعه ایکسانجام شد معاینه اضافی، که شامل ویژه است تست های عملکردی، رادیوگرافی ستون فقرات و تست های آزمایشگاهی. در صورت تایید تشخیص، ساکروایلیت تجویز می شود درمان پیچیده: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، فیزیوتراپی, فیزیوتراپی, درمان آسایشگاه-توچال.

ساکروایلیت با طبیعت غیر عفونی.

  به طور دقیق، ضایعات غیر عفونی مفصل ساکروایلیاک ساکروایلیاک نیستند، زیرا در چنین مواردی یا تغییرات آرتروز در مفصل ساکروایلیاک یا التهاب رباط ساکروایلیاک مشاهده می شود. با این حال، در عمل بالینیدر چنین مواردی، تشخیص "Sacroiliitis" اغلب داده می شود علت ناشناخته».
  چنین تغییرات پاتولوژیک ممکن است ناشی از آسیب های قبلی، اضافه بار مداوم مفصل به دلیل بارداری، ورزش، حمل اجسام سنگین یا کار بی تحرک باشد. خطر ابتلا به این آسیب شناسی با وضعیت نامناسب (افزایش زاویه اتصال لومبوساکرال)، دیسک گوه ای شکل بین استخوان خاجی و مهره پنجم کمری و همچنین عدم جوش خوردن قوس مهره پنجم کمری افزایش می یابد.
  بیماران از درد حمله ای یا خود به خود در ناحیه خاجی شکایت دارند که معمولاً با حرکات، ایستادن طولانی مدت، نشستن یا خم شدن به جلو تشدید می شود. تابش احتمالی به کمر، ران یا باسن. در معاینه، حساسیت خفیف تا متوسط ​​در ناحیه آسیب دیده و مقداری سفتی آشکار می شود. در برخی موارد، راه رفتن اردک ایجاد می شود (تغییر از یک طرف به سمت دیگر هنگام راه رفتن). علامت فرگاسون پاتوگنومونیک است: بیمار ابتدا با پای سالم و سپس دردناک روی صندلی می ایستد و سپس از صندلی بلند می شود و ابتدا پای سالم و سپس پای دردناک را پایین می آورد. در این حالت درد در ناحیه مفصل ساکروایلیاک ایجاد می شود.
  با آرتروز، اشعه ایکس باریک شدن فضای مفصل، استئواسکلروز و تغییر شکل مفصل را نشان می دهد. هنگامی که رباط ملتهب است، هیچ تغییری ایجاد نمی شود. هدف درمان از بین بردن التهاب و درد است. NSAID ها و روش های فیزیوتراپی با شدید تجویز می شوند سندرم دردمحاصره انجام می شود. به بیماران توصیه می شود محدود کنند فعالیت بدنی. به زنان باردار مبتلا به ساکروایلیت توصیه می شود که از باندهای مخصوص برای تخلیه ناحیه لومبوساکرال استفاده کنند.