زخم معده و 12- دوازدهه- این بیماری بسیار شایع است و از زمان های قدیم شناخته شده است، تظاهرات بالینیکه به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. سیر مزمن و موج مانند با دوره های تشدید و بهبودی و افراد دارد مدت زمان طولانیممکن است به هیچ وجه به موقع و بدون تجربه هیچ علامتی به دنبال کمک نباشند. و این می تواند در نهایت منجر به عواقب شدیدو همچنین عوارض متعدد زخم معده. بنابراین، شناسایی به موقع زخم معده و شروع درمان آن بسیار مهم است.

شایع ترین شکایت چیست؟

شکایت مشخصه اصلی این است احساسات دردناکدر قسمت فوقانی شکم (بین قوس دنده ای و ناف) بدون محلی سازی واضح. آنها می توانند تیز، برش، کاملاً شدید، دردناک، فشار دهند. جالب ترین چیز این است که بسته به نوع درد، پزشک می تواند حدس بزند که زخم در کجا قرار دارد.

بنابراین، می توانیم انواع درد زیر را تشخیص دهیم:

• زود - بلافاصله پس از خوردن غذا ظاهر می شود و پس از 2 ساعت با فشار دادن غذا به دوازدهه ناپدید می شود. این ماهیت علامت نشان می دهد که زخم در قسمت های فوقانی معده (بخش قلبی) موضعی است.
• دیر - بلافاصله بعد از غذا ظاهر نمی شود، اما فقط 2 ساعت بعد. این علائم نشان دهنده وجود مشکل در قسمت های تحتانی معده است.
• گرسنگی یا در شب، با معده خالی و اغلب در شب، پس از گذشت مدتی از غذا خوردن، از زخم اثنی عشر صحبت می کند.

با دانستن ماهیت درد، پزشک می تواند محل تقریبی بیماری را حدس بزند.

اگر چه مواردی وجود دارد که بیماری بدون حمله دردناک رخ می دهد و مشکل تنها در صورت بروز عوارض (خونریزی، سوراخ شدن) پیدا می شود. این امر زمانی امکان پذیر است که افراد مثلاً داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند دیکلوفناک، آسپرین، نیمسولید، کتورولاک و غیره را برای مدت طولانی مصرف کنند. این داروها گیرنده های درد را سرکوب می کنند و بیماری ممکن است بدون علامت باشد. علاوه بر این، این گروه از افراد شامل افراد مسن‌تر می‌شود که گیرنده‌های درد آن‌ها با افزایش سن تغییرات کمی و کیفی پیدا می‌کنند و کمتر مستعد درد می‌شوند. در چنین مواقعی ابتدا بیماری با عوارض خود بروز می کند.

همراه با درد، از علائم بیماری حملات تهوع و استفراغ با محتویات ترش است که باعث تسکین می شود. به همین دلیل است که برخی بیماران برای تسکین درد خود به خود استفراغ می کنند که صحیح نیست. برخی از بیماران از سوزش معده شکایت دارند که با برگشت معکوس محتویات معده به مری به دلیل ضعف اسفنکتر قلبی (در پایین، جایی که به معده می رود) اسفنکتر مری و پریستالیس معکوس همراه است.

چه زمانی درد حادبرخی از بیماران ضعف عمومی، کاهش اشتها را تجربه می کنند و بیماران ممکن است به طور خاص از خوردن امتناع کنند که منجر به خستگی آنها و دوره شدیدتر بیماری می شود. اگر درد دردناک است و خیلی واضح نیست، ممکن است اشتها طبیعی یا حتی افزایش یافته باشد.

50 درصد بیماران یبوست را تجربه می کنند که ناشی از اختلال در حرکت روده و فرآیندهای هضم غذا است.

چگونه زخم معده را از زخم اثنی عشر تشخیص دهیم؟

تشخیص صحیح زخم معده از زخم اثنی عشر، و همچنین از یک بیماری دیگر، به تجزیه و تحلیل علائم کمک نمی کند، بلکه فقط به تجزیه و تحلیل علائم کمک می کند. معاینه کامل. متخصص گوارش به طور خاص با این بیماری سروکار دارد.

برنامه امتحان شامل چه مواردی است؟

1. تاریخچه پزشکی به درستی جمع آوری شده (تاریخچه).

کوچکترین اطلاعات در مورد علائم، شکایات و وجود بیماری های دیگر پرسیده می شود. به عنوان مثال، در اینجا چند سؤال وجود دارد که ممکن است پزشک از شما بپرسد:

• درد از چه زمانی شروع شد؟
• دقیقا کجاش درد میکنه؟
• این چه نوع درد است - درد، تیز، سوزش؟
• بعد از غذا خوردن دردش کم یا زیاد میشه؟
• چه زمانی از روز بیشتر درد می کند؟
• آیا الکل می نوشید یا سیگار می کشید؟
• آیا اغلب استرس دارید؟
• آیا داروهای ضد التهابی مانند دیکلوفناک، کتورولاک، نیمسولید، آسپرین و ... مصرف می کنید؟
• آیا در خانواده خود موردی داشته اید؟ زخم معده?
• آیا قبلاً فیبروگاسترودئودنوسکوپی انجام داده اید؟ اگر تا زمانی که؟
• آیا شما از دارویی استفاده می کنید؟
• بیماری شما چگونه شروع شد؟
• آیا مشکل سلامتی دیگری دارید؟

پس از جمع آوری سابقه پزشکی و زندگی، پزشک بدن شما را معاینه می کند و توجه ویژهبه احساس (لمس) شکم توجه می کند تا جایی که علائم در آن بیشترین درد را خواهد داشت را تشخیص دهد.

درد در قسمت فوقانی شکم، بین قوس دنده ای و ناف (در اپی گاستر) احساس می شود و در برخی موارد با ایجاد عوارض (سوراخ شدن)، عضلات شکم در هنگام لمس منقبض می شوند و همراه با خنجر حاد. -مثل درد، مثل تخته سخت خواهد بود. زبان نیز مورد بررسی قرار می گیرد - ممکن است با یک پوشش خاکستری کثیف پوشیده شده باشد.

3. روش های معاینه ابزاری و آزمایشگاهی.

• تجزیه و تحلیل عمومی خون

در تشخیص بسیار مهم است. از آنجایی که این بیماری می تواند با خونریزی همراه باشد، مطمئناً خون را تحت تأثیر قرار می دهد. در صورت از دست دادن خون حاد، تجزیه و تحلیل کاهش سریع سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز را در مورد از دست دادن خون مزمن نشان می دهد، تجزیه و تحلیل کاهش تدریجی این شاخص ها را نشان می دهد. ممکن است با ایجاد التهاب غشای مخاطی، گلبول های سفید افزایش یابد.

• آزمایش خون مخفی مدفوع

زمانی که لازم نیست نشانه های آشکاراز دست دادن خون، اما کم خونی وجود دارد. به تشخیص کم خونی کمک می کند علت ناشناختهبه منظور شناسایی از دست دادن خون پنهان از دستگاه گوارش.

و اگر با زخم معده بیمار ممکن است با خون خالص استفراغ کند یا "به رنگ تفاله قهوه" استفراغ کند، با خونریزی از زخم اثنی عشر، خون بیشتر وارد روده می شود و سپس مدفوع سیاه می شود.

• فیبروگاسترودئودنوسکوپی با بیوپسی.

این آموزنده ترین روش تشخیصی است. امروزه این یک روش معاینه کاملا رایج است. در این حالت پزشک از طریق فیبرسکوپ (کاوشگر نازک) دیواره معده و اثنی عشر و منبع بیماری، محل آن را مشاهده می کند که از آن قطعه ای از غشای مخاطی برای معاینه (بیوپسی) گرفته می شود. با استفاده از بیوپسی، متعاقباً می توان زخم را از یک فرآیند انکولوژیک تشخیص داد و هلیکوباکتر پیلوری را شناسایی کرد.

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.

در صورت وجود، به شناسایی علت دیگری برای درد کمک می کند. در سونوگرافی، پزشک کبد را می بیند، كيسه صفرا، پانکراس معده و اثنی عشر را نمی توان به وضوح ارزیابی کرد.

وزارت بهداشت منطقه چلیابینسک بودجه دولتی موسسه آموزش متوسطه حرفه ای

"تکنیک پزشکی ساتکا"

کار دوره

زخم معده و اثنی عشر

تخصص: 060501 پرستاری

فرم آموزش تمام وقت

شاگرد: آخونوف ایلگیز گیگانتوویچ

معرفی

1. زخم معده و اثنی عشر

1.1 اتیولوژی و پاتوژنز

1.2 طبقه بندی زخم معده و اثنی عشر

1.3 تظاهرات زخم معده

1.4 علل زخم معده و زخم اثنی عشر

1.5 مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به زخم معده و دوازدهه

2. پیشگیری از ایجاد زخم معده و زخم اثنی عشر

2.1 پیشگیری از بیماری زخم معده

2.2 پیشگیری از تشدید بیماری زخم معده

2.3 پردازش داده ها

نتیجه

فهرست منابع استفاده شده

کاربرد

معرفی

اهمیت بحث در مورد وضعیت فعلی مشکل بیماری زخم پپتیک به دلیل شیوع گسترده آن در میان جمعیت بزرگسال است که کشورهای مختلفجهان بین 5 تا 15 درصد است. زخم اثنی عشر 4 برابر بیشتر از زخم معده شایع است. در میان بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر، مردان بیشتر از زنان هستند.

زخم معده و اثنی عشر است بیماری مزمن، مستعد عود است که با تشکیل نقایص اولسراتیو در غشای مخاطی معده و دوازدهه مشخص می شود. این بیماری یکی از شایع ترین ضایعات اندام است دستگاه گوارش.

تا 5 درصد از جمعیت بزرگسال از بیماری زخم پپتیک (با حجم زیاد) رنج می برند معاینات پیشگیرانهزخم و تغییرات سیکاتریسیال در دیواره معده و اثنی عشر در 10 تا 20 درصد افراد معاینه شده مشاهده می شود.

اوج بروز در سنین 60-40 سالگی مشاهده می شود.

میزان بروز در میان ساکنان شهری بیشتر از ساکنان روستایی است.

در مردان، بیماری زخم پپتیک بیشتر در سنین زیر 50 سال ایجاد می شود.

زخم اثنی عشر به نسبت 3:1 (در سنین جوانی - 10:1) بر زخم معده غالب است.

قبل از سن 6 سالگی، زخم ها با فراوانی یکسان در دختران و پسران (با محلی سازی یکسان در دوازدهه و معده) مشاهده می شود. در کودکان بالای 6 سال، زخم ها بیشتر در پسران با محلی سازی غالب در دوازدهه ثبت می شود.

عود تقریباً در 60٪ بیماران در سال اول پس از بهبود زخم اثنی عشر و در 80-90٪ در طی دو سال رخ می دهد.

مرگ و میر عمدتاً به دلیل خونریزی (در 20-25٪ بیماران مشاهده می شود) و سوراخ شدن دیواره معده یا دوازدهه با ایجاد پریتونیت ایجاد می شود. میزان مرگ و میر ناشی از سوراخ شدن دیواره معده تقریباً 3 برابر بیشتر از سوراخ شدن دیواره دوازدهه است.

هدف: بررسی معاینه بالینی زخم معده و اثنی عشر.

بررسی شیوع زخم معده و اثنی عشر و ساختار عوارض به طور کلی.

بررسی علت و پاتوژنز زخم معده و اثنی عشر.

موضوع: بیمارانی که برای زخم معده و اثنی عشر در داروخانه ثبت نام کرده اند

موضوع: پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر.

1. زخم معده و اثنی عشر

1.1 اتیولوژی و پاتوژنز

این بیماری ماهیت چند اتیولوژیکی دارد. ارثی بودن، تخطی از رژیم غذایی (پرخوری، همان غذا، غذای خشک، عدم رعایت ریتم تغذیه، سوزاندن غذا و...) مهم است. اختلال در تأثیرات نورواندوکرین بر دستگاه گوارش (موقعیت های استرس زا، ریتم ترشح کورتیکواستروئیدها)، اختلال در ترشح هورمون های جنسی، غده تیروئید، هورمون های گوارشی، آلرژی به محصولات غذاییو محصولات دارویی، تغییر در ایمنی موضعی. اختلال در میکروسیرکولاسیون در غشای مخاطی و هیپوکسی شرایطی را برای تشکیل زخم ایجاد می کند. افزایش سطح اسیدیته و فعال شدن توانایی هضم آنزیم های معده به تشکیل فرآیند زخم کمک می کند.

داده‌های مربوط به شیوع بیماری زخم پپتیک متفاوت است که نه تنها با ویژگی‌های منطقه‌ای و قومیتی، بلکه با روش‌های تشخیصی مورد استفاده نیز مرتبط است.

تا سن 6 تا 10 سالگی، بیماری زخم معده، پسران و دختران را تقریباً با فراوانی یکسان درگیر می کند و پس از 10 سالگی، پسران بسیار بیشتر بیمار می شوند. این واقعیت را می توان با اثر ضد زخم استروژن توضیح داد. لازم به ذکر است که در اخیراجوانسازی قابل توجهی در بیماری زخم پپتیک وجود دارد. اغلب این بیماری در سن 5-6 سالگی تشخیص داده می شود.

در طول دهه‌های گذشته، ما توانسته‌ایم تغییرات اساسی را در دیدگاه درباره علت و پاتوژنز بیماری زخم پپتیک دنبال کنیم. پارادایم "بدون اسید، بدون زخم" با باور "بدون هلیکوباکتر پیلوری (HP) بدون زخم" جایگزین شده است. باید ثابت شده تلقی شود که اکثریت مطلق موارد بیماری زخم پپتیک مربوط به هلیکوباکتر است. با این حال، البته، زخم زایی HP به تعداد قابل توجهی از عوامل خطر درون زا و برون زا بستگی دارد. با در نظر گرفتن سطح بالای عفونت در جمعیت های فردی HP، می توان انتظار داشت که ویژگی های به طور قابل توجهی بالاتر از بروز بیماری زخم پپتیک باشد.

بنابراین، زخم پپتیک یک بیماری چند اتیولوژیک، ژنتیکی و بیماری زایی ناهمگن است. در میان عوامل نامطلوب که خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می دهد، وراثت نقش مهمی دارد. شاید این خود بیماری نیست که ارثی است، بلکه فقط تمایل به آن است. بدون تمایل ارثی خاص، تصور وقوع بیماری زخم معده دشوار است. علاوه بر این، لازم به ذکر است که کودکان دارای وراثت سنگین با به اصطلاح سندرم پیشرو مشخص می شوند: یعنی آنها، به عنوان یک قاعده، زودتر از والدین و بستگان نزدیک خود از بیماری زخم معده رنج می برند.

طبق مفاهیم مدرن، مکانیسم تشکیل زخم هم در معده و هم در دوازدهه به اختلال در تعامل بین عوامل شیره معده و محافظت (مقاومت) از غشای مخاطی ناحیه معده و دوازدهه منجر می شود که آشکار می شود. با تغییر به سمت تقویت پیوند اول رابطه نام برده و تضعیف حلقه دوم.

1.2 طبقه بندی زخم معده و اثنی عشر

نوع I. بیشتر زخم های نوع اول در بدن معده، یعنی در ناحیه ای به نام محل کمترین مقاومت (locus minoris resistentiae) ایجاد می شود. منطقه انتقال، بین بدن معده و آنتروم قرار دارد.

نوع II. زخم معده که همراه با زخم اثنی عشر رخ می دهد.

نوع III. زخم های کانال پیلور. در سیر و تظاهرات خود بیشتر شبیه زخم اثنی عشر هستند تا زخم معده.

نوع IV زخم های شدید در نزدیکی محل اتصال مری معده در انحنای کمتر معده. اگرچه آنها به عنوان زخم نوع I رخ می دهند، اما به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می شوند زیرا مستعد بدخیمی هستند.

بیماری های دوازدهه:

بیشتر زخم های اثنی عشر در قسمت اولیه آن (در پیاز) قرار دارند. فرکانس آنها در هر دو دیوار جلو و عقب یکسان است. تقریباً 5 درصد از زخم های اثنی عشر پس از بولبار قرار دارند. زخم های کانال پیلور باید مانند زخم اثنی عشر درمان شوند، اگرچه از نظر تشریحی در معده قرار دارند. اغلب این زخم ها به درمان دارویی پاسخ نمی دهند و نیاز دارند درمان جراحی(عمدتاً به دلیل ایجاد تنگی در خروجی معده).

1.3 تظاهرات زخم معده

درد در ناحیه اپی گاستر.

برای زخم های ناحیه قلب و دیوار پشتیمعده بلافاصله پس از غذا خوردن ظاهر می شود، در پشت جناغ موضعی است، می تواند به آن تابش کند شانه چپ. با زخم هایی با انحنای کمتر، 15-60 دقیقه بعد از غذا خوردن رخ می دهد.

علائم سوء هاضمه - آروغ زدن هوا، غذا، حالت تهوع، سوزش سر دل، یبوست.

تظاهرات استنوجتاتیو به شکل کاهش عملکرد، ضعف، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی.

درد موضعی متوسط ​​و محافظت عضلانی در ناحیه اپی گاستر.

داروخانه زخم معده

زخم های ناشی از NSAID ها اغلب بدون علامت هستند. آنها ممکن است با سوراخ یا خونریزی شروع به کار کنند.

تظاهرات زخم اثنی عشر درد علامت غالب در 75 درصد بیماران است.

درد 1.5-3 ساعت بعد از غذا (دیر وقت)، با معده خالی (گرسنه) و در شب (شب) رخ می دهد. از نظر ذهنی، درد به عنوان یک احساس سوزش در ناحیه اپی گاستر درک می شود. خوردن غذا باعث بهبود وضعیت می شود.

استفراغ در اوج درد، تسکین دهنده (کاهش درد).

شکایات سوء هاضمه نامشخص - آروغ زدن، سوزش سر دل (اولین و شایع ترین تظاهرات)، نفخ، عدم تحمل غذا - در 40-70٪، یبوست مکرر.

لمس درد در ناحیه اپی گاستر، گاهی اوقات مقداری مقاومت در عضلات شکم را نشان می دهد.

تظاهرات آستینو رویشی

دوره های بهبودی و تشدید ذکر شده است، که دومی چندین هفته طول می کشد.

بیماری فصلی است (بهار و پاییز).

1.4 علل زخم معده و زخم اثنی عشر

دلایل به شرح زیر تقسیم می شوند:

عوامل مستعد کننده ای که شرایط ایجاد بیماری را تشکیل می دهند، عواملی هستند که مستقیماً باعث ایجاد زخم می شوند.

دلایل مستعد کننده عبارتند از:

ویژگی های خاص رشد عصب روانیشخص بیشتر اوقات، بیماری زخم پپتیک در افراد مبتلا به اختلال عملکرد سیستم عصبی خودمختار تحت تأثیر احساسات منفی، اضافه بار ذهنی و موقعیت های استرس زا رخ می دهد.

عامل تغذیه ای این نقض ریتم تغذیه است. خوردن غذاهای خشن، خیلی گرم یا خیلی سرد، سوء استفاده از ادویه جات و... البته تا به امروز تأثیر عوامل غذایی در بروز زخم معده اثبات نشده تلقی می شود.

گرفتن مقداری داروهاممکن است به ایجاد زخم معده کمک کند. اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آسپرین، رزرپین، هورمون های مصنوعی قشر آدرنال هستند. این داروها هم می توانند به طور مستقیم به غشای مخاطی معده و اثنی عشر آسیب بزنند و هم عملکرد سد محافظ معده را کاهش دهند و هم عوامل پرخاشگری شیره معده را فعال کنند. در حال حاضر اعتقاد بر این است که داروها باعث بیماری زخم معده مزمن نمی شوند، بلکه یک زخم حاد ایجاد می کنند که پس از قطع دارو بهبود می یابد. در زخم معده مزمن، این داروها می توانند باعث تشدید روند زخم شوند.

عادت های بد. نوشیدنی های الکلی قوی نیز می توانند مستقیماً به غشای مخاطی آسیب وارد کنند. علاوه بر این، الکل افزایش می یابد ترشح معده، باعث افزایش محتوای اسید هیدروکلریک در معده می شود و چه زمانی استفاده طولانی مدتگاستریت مزمن به دلیل مصرف مشروبات الکلی رخ می دهد. سیگار کشیدن و موجود در دود تنباکونیکوتین ترشح معده را تحریک می کند و در نتیجه خون رسانی به معده را مختل می کند. با این حال، نقش سیگار کشیدن و نوشیدن الکل نیز اثبات نشده تلقی می شود.

اغلب، وقوع زخم معده توسط یک عامل ایجاد نمی شود، بلکه تحت تأثیر بسیاری از آنها در ترکیب قرار می گیرد.

علت اصلی زخم معده و اثنی عشر در حال حاضر عفونت هلیکوباکتر پیلوری در نظر گرفته می شود.

1.5 مشاهده بالینی بیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر

زخم معده دارد دوره مزمنبا دوره های تشدید و بهبودی. با غیبت درمان لازممی تواند عوارض جدی ایجاد کند. ایجاد احتمالی خونریزی گوارشی، تنگی پیلور، انسداد رودهسوراخ شدن (خروج محتویات معده یا اثنی عشر به داخل حفره شکمی، نفوذ (خروج محتویات معده یا دوازدهه به اندام مجاور). یک نقص اولسراتیو همچنین می تواند به یک فرآیند انکولوژیک تبدیل شود.

به همین دلیل بسیار مهم است که تحت نظارت مداوم پزشک باشید. در عودهای مکررو در صورت وجود عوارض، لازم است 4 بار در سال توسط درمانگر یا متخصص گوارش و در مرحله بهبودی پایدار - 2 بار در سال معاینه شود.

هر سال و در هنگام تشدید، بیماران باید تحت معاینه مری گاسترودئودنال قرار گیرند. آزمایش خون مخفی مدفوع (واکنش گرگرسن) و تجزیه و تحلیل ترشح معده یا اثنی عشر باید هر 2 سال یک بار با تشدید مکرر و با بهبودی مداوم - هر 5 سال یک بار انجام شود. از آنجایی که بیماری زخم معده می تواند منجر به کم خونی شود، توصیه می شود برای یک نوع مکرر عود کننده 2-3 بار در سال آزمایش خون عمومی و برای بهبودی مداوم یک بار در سال انجام شود.

2. پیشگیری از ایجاد زخم معده و زخم اثنی عشر

2.1 پیشگیری از بیماری زخم معده

پیشگیری از بیماری زخم معده به طور کلی شامل پیشگیری از هر بیماری می شود دستگاه گوارش. پیشگیری از عود بیماری زخم پپتیک شامل مشاهده پویا (تجهیزات) بیماران با معاینه اجباری و معاینه آندوسکوپی بالینی 2 بار در سال است.

برای جلوگیری از تشدید، توصیه می شود برنامه کاری و استراحت متناوب، عادی سازی خواب و پرهیز از آن انجام شود عادت های بد 5 وعده غذایی منطقی در روز و استفاده از درمان دو یا سه جزئی به مدت یک هفته هر 3 ماه

پیشگیری اولیه از زخم معده

پیشگیری اولیه از زخم معده یا زخم اثنی عشر شامل موارد زیر است:

پیشگیری از عفونت هلیکوباکتر پیلوری . در صورت وجود بیماران مبتلا به زخم یا ناقلین این میکروب در خانواده، توصیه می شود اقدامات ضد اپیدمی را به شدت رعایت کنید. این موارد شامل ظروف و کارد و چنگال فردی، حوله های شخصی و محدودیت شدید بوسیدن برای کاهش خطر انتقال عامل بیماری زا به افراد سالم، به ویژه کودکان است.

2. درمان به موقع و بهداشت دهان و دندان.

ترک نوشیدنی های الکلی قوی و سیگار کشیدن.

سازماندهی تغذیه مناسب . ترکیب و نظم مصرف غذا باید با سن و نیازهای بدن مطابقت داشته باشد. پردازش ملایم آشپزی با محدودیت شدید غذاهای تند، دودی و تحریک کننده اهمیت کمی ندارد. غذاهای بسیار گرم یا خیلی سرد، غذاهای حاوی کافئین یا نوشیدنی های گازدار مصرف نکنید.

پیشگیری و درمان فعال اختلالات هورمونی، بیماری های حاد و مزمن برای پیشگیری از زخم اثنی عشر یا معده اهمیت ویژه ای دارد.

اجتناب از مصرف مکرر یا غیر سیستماتیک داروها , باعث ایجاد زخم می شود.

سازماندهی منطقی کار و استراحت، ورزش . حتماً به برنامه روزانه پایبند باشید و حداقل 6 ساعت در روز بخوابید (و برای کودکان، هنجار سنی را رعایت کنید).

کمک روانشناختی به موقع . روابط آرام در خانواده و مدرسه از اهمیت ویژه ای برخوردار است و تصمیم سریعموقعیت های تعارض در نوجوانی

2.2 پیشگیری از تشدید بیماری زخم معده

پیشگیری ثانویه از زخم معده یا زخم اثنی عشر شامل اقدامات معاینه پزشکی اجباری است:

دوره های منظم درمان ضد عود , به ویژه در دوره های پاییز و بهار. آنها باید شامل داروهای تجویز شده توسط متخصص گوارش، روش های فیزیوتراپی، داروهای گیاهی و نوشیدن آب معدنی باشند.

2. درمان پیشگیرانه زخم در آسایشگاه و استراحتگاه در موسسات تخصصی.

بهداشت کانون های مزمن عفونت و هر بیماری که می تواند باعث تشدید زخم شود.

پیروی طولانی مدت و جدی از رژیم غذایی ضد زخم.

نظارت مداوم آزمایشگاهی و ابزاری زخم برای تشخیص زودهنگام علائم تشدید و شروع زودهنگام درمان فعال.

پیشگیری ثانویه از زخم همچنین شامل طیف کاملی از اقدامات برای پیشگیری اولیه آن است .

2.3 پردازش داده ها

داده های آماری از بیمارستان شماره 1 منطقه مرکزی ساتنسک گرفته شده است

نتیجه

بنابراین، در پزشکی مدرنبرای درمان و تسکین سیر زخم معده از داروهایی و ترکیبات آنها استفاده می شود که بسیار مؤثر و بی اهمیت هستند. عوارض جانبی. با این حال، در موارد شدیدتر از آنها استفاده می کنند روش های جراحیرفتار.

میزان بروز بیماری زخم پپتیک بسیار بالا است، بنابراین یک سوال در مورد تحقیقات بیشتر در مورد این بیماری و پیشگیری از عوارض در بین نسل جوان وجود دارد.

به منظور جلوگیری از زخم معده، از بین بردن تنش عصبی، احساسات منفی و مسمومیت ها توصیه می شود. ترک سیگار، سوء مصرف الکل؛ عادی سازی تغذیه، درمان دارویی فعال برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری در بیماران مبتلا به گاستریت مزمن.

فهرست منابع استفاده شده

1. خاوکین A.I. اصول مدرن درمان زخم معده / A.I. خاوکین، N.S. ژیخاروا، N.S. Rachkova // مجله پزشکی روسیه M.: Volga-Media، 2005. - T.13 No. 3. - ص 153-155

فیسنکو، وی.پی. Helicobakterpylori پاتوژنز بیماری های دستگاه گوارش و احتمال اثرات فارماکولوژیک / V.P. فیسنکو // دکتر: ماهنامه علمی، عملی و روزنامه نگاری / مسکو آکادمی پزشکیآنها آنها سچنوا (M.). - M.: دکتر روسی، 2006. - شماره 3. - ص 46-50

کوچریاوی یو.آ. سیترات تری پتاسیم بیسموت در رژیم های درمانی ضایعات فرسایشی و اولسراتیو غشای مخاطی ناحیه معده و دوازدهه / Yu.A. کوچریاوی، ام.جی. Gadzhieva // مجله روسی گوارش، کبد، کولوپروکتولوژی: مجله علمی و عملی. - م.: بی.آی.، 1384. - جلد 15 N1. - ص 71-75

بوراکوف، I.I. بیماری زخم پپتیک مرتبط با هلیکوباکترپیلوری (پاتوژنز، تشخیص، درمان) / I.I. بوراکوف؛ V.T. ایواشکین؛ V.M. سمنوف، 2002. - 142 ص.

Bronovets I.N. اصول و روش های نوین درمان زخم معده و اثنی عشر: مجموعه I.N. Bronovets // نظریه و عمل پزشکی: شنبه. علمی Tr. - مینسک، 1999. - شماره 1. - ص 83-85

Isaev G.B. نقش هلیکوباکترپیلوری در درمانگاه زخم معده / G.B. Isaev // جراحی. - 1383. - شماره: 4. - ص64-68

مجله شیمیایی – دارویی. م.: «فولیوم»، ت.40، شماره 2، 1385، ص5

ماشکوفسکی M.D. داروها. - چاپ پانزدهم - M: - RIA "موج جدید" - مسکو، 2007

مبانی شیمی ارگانیک مواد دارویی/ A.T. سولداتنکوف، ن.م. کولیادینا، I.V. شندریک. M.: "میر"، مسکو، 2003

توصیه هایی برای تشخیص و درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری در بزرگسالان مبتلا به زخم معده و اثنی عشر // مجله روسی گوارش، کبد، کولوپروکتولوژی - . - M.: B. i.، 1998. - شماره 1. - ص105-107.

شپتولین A.A.، Khakimova D.R. الگوریتم درمان بیماران مبتلا به زخم معده // RMZh. - 2003. - T.11. شماره 2. - ص59-65

کاربرد

پیوست شماره 1

هلیکوباکتر پیلوریهلیکوباکتر پیلوری یک باکتری گرم منفی مارپیچی شکل است که نواحی مختلف معده و دوازدهه را آلوده می کند. بسیاری از موارد زخم معده و اثنی عشر، گاستریت، اثنی عشر، و احتمالاً برخی از موارد لنفوم معده و سرطان معده از نظر علت با عفونت هلیکوباکتر پیلوری مرتبط هستند. با این حال، بسیاری از ناقلان آلوده هلیکوباکتر پیلوری هیچ علامتی از بیماری را نشان نمی دهند. هلیکوباکتر پیلوری یک باکتری به طول حدود 3 میکرون و قطر حدود 0.5 میکرون است. دارای 4-6 تاژک و توانایی حرکت بسیار سریع حتی در داخل مخاط غلیظیا آگار این میکروآئروفیل است، یعنی برای رشد خود نیاز به حضور اکسیژن دارد، اما در غلظت های بسیار پایین تر از غلظت های موجود در جو.

داستاندر سال 1875، دانشمندان آلمانی یک باکتری مارپیچی شکل را در پوشش معده انسان کشف کردند. این باکتری در کشت (روی محیط های مغذی مصنوعی شناخته شده در آن زمان) رشد نکرد و این کشف تصادفی در نهایت فراموش شد.

در سال 1893، جولیو بیزوسرو، محقق ایتالیایی، باکتری مارپیچی شکل مشابهی را توصیف کرد که در محتویات اسیدی معده سگ ها زندگی می کرد.

در سال 1899، پروفسور لهستانی والری جاورسکی از دانشگاه Jagiellonian در کراکوف، با بررسی رسوبات حاصل از شستشوی معده انسان، علاوه بر باکتری‌هایی که از نظر شکل شبیه به شاخه‌ها بودند، تعدادی باکتری با شکل مارپیچی مشخص را نیز کشف کرد. او نام باکتری را که کشف کرد ویبریوگولا نامید. او اولین کسی بود که نقش اتیولوژیکی احتمالی این میکروارگانیسم را در پاتوژنز بیماری های معده پیشنهاد کرد. در سال 2005، کاشفان ارزش پزشکیباکتری های رابین وارن و بری مارشال جایزه گرفتند جایزه نوبلدر پزشکی

قبل از اینکه نقش عفونت هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد زخم معده و ورم معده مشخص شود، زخم‌ها و ورم معده معمولاً با داروهایی که اسید را خنثی می‌کنند (ضد اسیدها) یا تولید اسید در معده را کاهش می‌دهند (مهارکننده‌های پمپ پروتون، مسدودکننده‌های H2، M-آنتی کولینرژیک‌ها) درمان می‌شد. ، و غیره.). اگرچه چنین درمانی در برخی موارد مؤثر بود، اما زخم‌ها و ورم معده اغلب پس از قطع درمان عود می‌کردند. یک داروی بسیار رایج برای درمان گاستریت و زخم معده و اثنی عشر بیسموت ساب سالیسیلات (پپتوبیسمول) بود. اغلب مؤثر بود، اما به دلیل نامشخص بودن مکانیسم عمل آن، از کار افتاد. امروزه مشخص شده است که اثر پپتو بیسمول به این دلیل است که نمک بیسموت به عنوان یک آنتی بیوتیک در برابر هلیکوباکتر پیلوری عمل می کند. امروزه اکثر موارد زخم معده و اثنی عشر، گاستریت و اثنی عشر با علت آزمایشگاهی اثبات شده هلیکوباکتر پیلوری، به ویژه در کشورهای توسعه یافته، با آنتی بیوتیک های موثر علیه هلیکوباکتر پیلوری درمان می شوند.

اگرچه هلیکوباکتر پیلوری مهم‌ترین باکتری موجود در معده انسان است، اعضای دیگری از جنس هلیکوباکتر در پستانداران دیگر و برخی از پرندگان یافت شده‌اند. برخی از آنها می توانند انسان را آلوده کنند. گونه هایی از جنس هلیکوباکتر نیز در کبد برخی از پستانداران یافت شده است و می توانند باعث آسیب و بیماری کبد شوند.

نفوذ

این باکتری حاوی هیدروژناز است که می تواند با اکسید کردن هیدروژن مولکولی تولید شده توسط سایرین برای تولید انرژی استفاده شود. باکتری های روده. این باکتری همچنین اکسیداز، کاتالاز و اوره آز تولید می کند که این توانایی را دارد که بیوفیلم هایی را ایجاد کند که به ایمنی باکتری در برابر آنتی بیوتیک درمانی کمک می کند و از سلول های باکتریایی در برابر پاسخ ایمنی میزبان محافظت می کند. اعتقاد بر این است که این امر بقای آن را در محیط اسیدی و تهاجمی معده افزایش می دهد.

هلیکوباکتر پیلوری در شرایط نامساعد و همچنین در فرهنگ‌های «بالغ» یا قدیمی، توانایی تبدیل شدن از مارپیچ به شکل کوکویید گرد یا کروی را دارد. این به بقای آن کمک می کند و ممکن است باشد عامل مهمدر اپیدمیولوژی و گسترش باکتری ها. شکل کوکوئیدی باکتری را نمی توان بر روی محیط های غذایی مصنوعی کشت کرد (اگرچه می تواند به طور خود به خود با "پیر شدن" کشت ها ایجاد شود)، اما در منابع آبی در ایالات متحده و سایر کشورها شناسایی شده است. شکل کوکوئیدی این باکتری همچنین توانایی چسبیدن به سلول های اپیتلیال معده را در شرایط آزمایشگاهی دارد.

سلول های کوکوئید در جزئیات ساختار دیواره سلولی متفاوت هستند (غلبه N-استیل-D-گلوکوزامینیل-β (1,4) - موتیف N-acetylmuramyl-L-Ala-D-Glu در پپتیدوگلیکان دیواره سلولی (GM- دی پپتید))، تغییر در ساختار دیواره های سلولی منجر به عدم شناسایی باکتری می شود. سیستم ایمنیمیزبان (تقلید باکتریایی با بزاق، غذای آلوده و وسایل پزشکی که به اندازه کافی استریل نشده اند) وارد معده می شود.

همیشه مقدار کمی اوره در معده وجود دارد که از طریق معده و روده از خون خارج می شود. هلیکوباکتر از اوره، با استفاده از آنزیم اوره آز خود، آمونیاک را تشکیل می دهد که با داشتن یک واکنش قلیایی، آن را خنثی می کند. اسید هیدروکلریکو شرایط مساعدی را برای میکروارگانیسم ایجاد می کند. آنزیم دیگری که توسط این باکتری تولید می شود، موسیناز، پروتئین موسین موجود در مخاط معده را تجزیه می کند و مخاط را رقیق می کند. به لطف این، هلیکوباکترپیلوری به لایه مخاطی محافظ نفوذ می کند و به سلول های اپیتلیال غشای مخاطی در آنتروم معده می چسبد.

هلیکوباکتر فقط می تواند به سلول های اپیتلیال ستونی موکوس ساز متصل شود. سلول اپیتلیال آسیب دیده و عملکرد آن کاهش می یابد. در مرحله بعد، هلیکوباکتر به سرعت تکثیر می شود و کل غشای مخاطی در آنتروم معده را کلونیزه می کند. یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی رخ می دهد به این دلیل که تعداد زیادی از آنزیم های دیگر تولید شده توسط میکروارگانیسم منجر به تخریب غشای سلولی و قلیایی شدن محیط اسیدی طبیعی معده می شود. آمونیاک روی سلول های غدد درون ریز معده اثر می گذارد و تولید را افزایش می دهد ماده هورمونیگاسترین و کاهش تولید سوماتوتروپین و در نتیجه افزایش ترشح اسید هیدروکلریک. به تدریج ظاهر می شود و تشدید می شود واکنش التهابیمخاط معده موادی به نام سیتوتوکسین تولید می کند. این مواد باعث آسیب به سلول های غشای مخاطی می شوند و می توانند منجر به ایجاد فرسایش و زخم معده شوند. اگر هلیکوباکتر این مواد را ترشح نکند، زخم ایجاد نمی شود و روند در مرحله متوقف می شود. گاستریت مزمن.

پیوست شماره 2

نحوه درمان علائم زخم اثنی عشر

1. ترک سیگار روند بهبود زخم را به میزان قابل توجهی سرعت می بخشد و تعداد تشدید آن را کاهش می دهد.

2. پیروی از رژیم غذایی (به استثنای غذاهای تند، دودی، سرخ شده) و رژیم غذایی (خوردن 6 بار در روز در وعده های کوچک) باعث ایجاد زخم در زخم اثنی عشر می شود و خطر نقص مخاطی جدید را کاهش می دهد.

درمان دارویی شامل تجویز یک دوره است عوامل ضد باکتریو داروهایی که اسیدیته معده را کاهش می دهند.

درمان جراحی زمانی انجام می شود که تهدیدات زندگیعوارض (خونریزی حاد، سوراخ شدن زخم).

درمان های عامیانه شامل جوشانده و دم کرده بابونه، مخمر سنت جان، نعناع، ​​بومادران، چنار، کلم و آب سیب زمینی و روغن خولان دریایی است.

تغذیه مناسب، ترک عادت های بد، افزایش مقاومت در برابر استرس از طریق آموزش های روانی باعث کاهش علائم زخم اثنی عشر، جلوگیری از تشدید بیماری و بروز عوارض خطرناک می شود.

زخم معده و اثنی عشر یک بیماری مزمن است که بیان اصلی آن زخم عود کننده معده یا دوازدهه است که در پس زمینه گاستریت ایجاد می شود.

بر اساس مفاهیم کلاسیک، زخم در نتیجه عدم تعادل بین مکانیسم های تهاجمی و محافظتی مخاط دستگاه گوارش ایجاد می شود.

عوامل تهاجمی عبارتند از

• اسید هیدروکلریک،
• آنزیم های گوارشی،
• اسیدهای صفراوی؛

برای محافظت -

• ترشح مخاط
• تجدید سلولی اپیتلیوم،
• خون رسانی کافی به غشای مخاطی.

اهمیت علت هلیکوباکتر پیلوری برای گاستریت مزمن، مهمترین مکان میکروارگانیسم را در ایجاد زخم معده و اثنی عشر تعیین می کند. مشخص شد که هلیکوباکتر پیلوری ارتباط نزدیکی با عوامل پرخاشگری در بیماری زخم معده دارد. مهمترین نتیجه تخریب آن کاهش دفعات عود بیماری است.

تظاهرات زخم معده

با زخم اثنی عشر، درد یک ساعت و نیم بعد از غذا ظاهر می شود، درد شبانه، گرسنگی (یعنی با معده خالی رخ می دهد) در لوزالمعده یا هیپوکندری سمت راست وجود دارد که پس از غذا ناپدید می شود، مصرف آنتی اسیدها، رانیتیدین، امپرازول

استفراغ محتویات اسیدی معده می تواند در اوج درد رخ دهد، پس از استفراغ، بیمار تسکین می یابد (برخی بیماران به طور مستقل استفراغ را برای کاهش درد ایجاد می کنند).

دردی که 30 دقیقه - 1 ساعت پس از غذا رخ می دهد، برای محلی سازی زخم معده بیشتر است.

تظاهرات بیماری زخم پپتیک نیز شامل حالت تهوع، سوزش سر دل و آروغ زدن است.

به طور طبیعی، مواردی با علائم غیر معمول وجود دارد: عدم وجود ارتباط مشخصه بین سندرم درد و مصرف غذا، عدم وجود فصلی تشدید، این تشخیص را رد نمی کند. تشدیدهای به اصطلاح خاموش بیماری مشکوک و تشخیص صحیح آن دشوار است.

تشخیص

علائم بیماری کاملاً واضح است و تشخیص در یک مورد معمولی دشوار نیست. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی اجباری است.

تشخیص کامل بیماری زخم پپتیک باید شامل اطلاعات عینی در مورد وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشد. بسیاری از آزمایشگاه ها آزمایش تنفس اوره اوره را انجام می دهند.

فقط 2 نمونه هوای بازدمی برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز است.

یک تکنیک واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای تعیین هلیکوباکتر پیلوری در مدفوع توسعه یافته است. این روش از حساسیت و ویژگی کافی برخوردار است.

درمان زخم معده و اثنی عشر

اصول درمان زخم معده:

• همین رویکرد برای درمان زخم معده و اثنی عشر.
• اجباری درمان اساسیکاهش اسیدیته؛
• انتخاب یک داروی کاهنده اسید که اسیدیته داخل معده را بیش از 3 برای حدود 18 ساعت در روز حفظ کند.
• تجویز داروی کاهنده اسید در دوز کاملاً مشخص.
• مانیتورینگ آندوسکوپی در فواصل 2 هفته ای؛
• مدت زمان درمان بسته به زمان بهبود زخم؛
• درمان ضد هلیکوباکتر با توجه به نشانه ها؛
• نظارت اجباری بر اثربخشی درمان پس از 4-6 هفته؛
• دوره های مکرر درمان در صورت بی اثر بودن؛
• درمان نگهدارنده ضد عود

پروتکل درمان زخم معده اول از همه شامل درمان اساسی است که هدف آن از بین بردن درد و اختلالات گوارشی و همچنین دستیابی به اسکار نقص زخم معده در کوتاه ترین زمان ممکن است.

درمان دارویی شامل تجویز دارویی است که اسیدیته شیره معده را در دوز کاملاً تعریف شده کاهش می دهد. مدت زمان درمان بستگی به نتایج نظارت آندوسکوپی دارد که در فواصل دو هفته ای (یعنی پس از 4، 6، 8 هفته) انجام می شود.

در هر بیمار مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر که هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده تشخیص داده شده است، یک روش یا روش دیگر (تست سریع اوره آز، روش مورفولوژیکی، با استفاده از تعیین DNA با واکنش زنجیره ای پلیمراز و غیره) درمان ضد میکروبی انجام می شود. . این درمان شامل ترکیبی از چندین عامل ضد میکروبی است.

درمان ریشه کنی 2 خط

• مسدود کننده های پمپ پروتون 2 بار در روز؛
• ساب سیترات بیسموت کلوئیدی 120 میلی گرم در 4 بار.
• تتراسایکلین 500 میلی گرم در 4 بار;
• مترونیدازول 250 میلی گرم در 4 بار.
• مدت درمان 7 روز است.

به عنوان یک رژیم جایگزین، ترکیبی از پیلورید (رانیتیدین) با دوز 400 میلی گرم 2 بار در روز با یکی از آنتی بیوتیک ها - کلاریترومایسین (250 میلی گرم 4 بار یا 500 میلی گرم 2 بار در روز) یا آموکسی سیلین (با دوز 500). میلی گرم 4 بار در روز) پیشنهاد شد.

پروتکل درمان ریشه کنی نیاز به نظارت اجباری بر اثربخشی آن دارد که 4-6 هفته پس از اتمام آن (در این دوره بیمار داروهای ضد میکروبی مصرف نمی کند) با استفاده از آزمایش تنفس یا واکنش زنجیره ای پلیمراز انجام می شود. اگر هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده باقی بماند، یک دوره درمان ریشه‌کنی مجدد با استفاده از درمان خط دوم با نظارت بعدی بر اثربخشی آن نیز پس از 4-6 هفته انجام می‌شود.

ناکارآمدی درمان محافظه کارانهبیماران مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر می توانند خود را به دو شکل نشان دهند: دوره مکرر بیماری زخم معده (یعنی با دفعات تشدید 2 بار در سال یا بیشتر) و تشکیل زخم های مقاوم در برابر گوارش (زخمی که در داخل زخم ایجاد نمی کند). 12 هفته درمان مداوم).

عواملی که دوره مکرر عود بیماری زخم پپتیک را تعیین می کنند عبارتند از:

• آلودگی مخاط معده با هلیکوباکتر پیلوری.
• مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، اورتوفن، ایبوپروفن و غیره)؛
• سابقه خونریزی زخم و سوراخ شدن زخم؛
• "انطباق" کم، یعنی. عدم تمایل بیمار به همکاری با پزشک که در امتناع بیماران از ترک سیگار و نوشیدن الکل و مصرف نامنظم داروها نمایان می شود.

یکی از معروف ترین و شایع ترین بیماری ها، زخم معده است که در معده، مری، اما بیشتر در دوازدهه یا به طور دقیق تر، در پیاز آن قرار دارد. زخم ها تشکیل می شوند دلایل مختلف، به طور کامل ثابت نشده است. با این حال، عوامل خطر برای بیماری شناخته شده و قابل اعتماد هستند.

زخم اثنی عشر: علل

زخم اثنی عشر یک بیماری التهابی است که سیر مزمن و ماهیتی عودکننده دارد. لایه مخاطی و زیر مخاطی دیواره روده با تشکیل یک نقص - زخمی که پایین آن در لایه عضلانیروده ها در داخل روده وجود دارد عوامل زیرحفاظت:

• تامین خون غنی تغذیه ی خوبسلول های مخاطی و ترمیم سریع آنها در صورت آسیب.
• واکنش قلیایی محیط، خنثی کردن اسید هیدروکلریک معده؛
• توانایی تشکیل مخاط محافظ برای از بین بردن یا ایمن شدن در برابر عوامل باکتریایی.

عوامل پرخاشگری عبارتند از:

• محیط اسیدی شیره معده؛
• افزایش تحرک معده؛
• سنتز شدید آنزیم های گوارشی

هنگامی که فعالیت عوامل محافظتی ضعیف می شود و برعکس عوامل تهاجمی افزایش می یابد. ریسک بالاظاهر یک زخم این بیماری نه به یک علت، بلکه با ترکیبی از چندین علت ایجاد می شود. در اینجا موارد اصلی ممکن است:

• عفونی فرآیند التهابیناشی از انواع خاصی از باکتری ها هلیکوباکتر پیلوری;
• شرایط استرس مزمن، مکرر فشار بیش از حد عصبی(به دلیل اسپاسم عروقی، گردش خون و تغذیه سلول های مخاط دوازدهه مختل می شود).
• عوامل ژنتیکی (مستعد ارثی به بیماری)؛
• رژیم و رژیم غذایی غیرمنطقی: دوره های طولانیگرسنگی، بار بیش از حد دستگاه گوارش در یک وعده غذایی، "فست فود"، سوء استفاده از غذاهای تهاجمی (غذاهای سرخ شده، چرب، دودی، کنسرو شده)؛
• الکلیسم مکرر؛
• سوء مصرف سیگار، به ویژه با معده خالی؛
• بیماری های مختلف دستگاه گوارش.

ساکنان روستایی نسبت به ساکنان شهری کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند - در شهر سرعت زندگی شدیدتر، کمتر است. تغذیه سالم. بیشترین میزان بروز در بزرگسالان 30 تا 45 ساله مشاهده می شود. زخم در مردان بیشتر از زنان است.

علائم زخم اثنی عشر

در زیر علائم اصلی زخم های مشخصه این بیماری آورده شده است. آنها می توانند به شما کمک کنند به یک بیماری مشکوک شوید و در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی، معاینه و درمان باشید.

• درد. موضعی (واقع شده) در ناحیه اپی گاستر (بالا، ناحیه "اپی گاستر" شکم). آنها می توانند به ناحیه هیپوکندری سمت راست، به پایین کمر تابش کنند. آنها تقریباً یک ساعت پس از یک وعده غذایی یا میان وعده، اغلب در شب یا صبح زود ("درد گرسنگی") رخ می دهند.
• سوزش سردل. در 30 درصد موارد این بیماری رخ می دهد. این ناشی از فرآیندهای التهابی در غشای مخاطی روده و معده و همچنین نقض حرکات آنها است. در نتیجه، محتویات اسیدی معده به مری پرتاب می شود.
• حالت تهوع، استفراغ. آنها اغلب اتفاق نمی افتد. استفراغ ممکن است شامل غذا یا محتویات معده باشد. پس از استفراغ، تسکین رخ می دهد و حالت تهوع از بین می رود.
• اختلالات اشتها بیشتر اوقات آنها خود را به عنوان افزایش آن نشان می دهند ، اما بیزاری از غذا و ترس از آن همراه با بروز درد نیز وجود دارد.
• اختلالات مدفوع بیشتر اوقات تمایل به ضعیف شدن وجود دارد، مدفوع نرم است، اما گاهی اوقات ممکن است یبوست وجود داشته باشد.
• نفخ شکم. افزایش مقدار گازهای روده، نفخ به دلیل اختلال در هضم غذا.

زخم پپتیک دوازدهه با یک دوره چرخه ای مشخص می شود: دوره های تشدید علائم با دوره های بهبودی (آرامش روند) جایگزین می شود. تشدید از چند روز تا 1.5 - 2 ماه طول می کشد. دوره بهبودی می تواند کوتاه یا طولانی باشد. در طول دوره سکون بیماری، بیماران حتی بدون رعایت رژیم غذایی یا توصیه های پزشکی احساس سلامتی کامل می کنند. این بیماری اغلب در دوره های بهار و پاییز تشدید می شود.

عوارض بیماری

بیماری زخم اثنی عشر خطرناک است زیرا در صورت عدم درمان، عوارض تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد.

زخم سوراخ شده - ایجاد سوراخ (از طریق سوراخ) در دیواره دوازدهه. در این مورد، خون از عروق آسیب دیده، و همچنین محتویات روده، به حفره صفاق نشت می کند، در نتیجه ممکن است پریتونیت ایجاد شود.

سوراخ شدن زخم با درد مشخصه "خنجر" همراه است. شدت درد بیمار را مجبور می‌کند تا در حالی که پاها را به سمت شکمش آورده‌اند، به حالت دراز کشیدن اجباری به پشت یا پهلو بگیرد. در همان زمان، معده بیمار سخت است - "تخته شکل"، پوست بسیار رنگ پریده است، هر حرکتی باعث درد می شود. گاهی اوقات یک بهبود خیالی رخ می دهد، اما ممکن است به قیمت جان یک فرد تمام شود. در صورت سوراخ شدن زخم، جراحی اورژانسی ضروری است.

نفوذ زخم. نوعی سوراخ شدن زخم، اما نه در حفره شکمی، بلکه در اندامی که در مجاورت دوازدهه قرار دارد. اغلب - در پانکراس. در طول نفوذ نیز مشخصه است سندرم درد، اما شدت درد کمتر است و معده تخته ای نمی شود. با این اوصاف، این ایالتنیاز به بستری فوری دارد


خونریزی داخلی. با رشد زخم، بافت های بیشتری از جمله دیواره ها درگیر فرآیند التهابی و تخریب می شوند. رگ های خونی. بنابراین، ممکن است خونریزی از عروق آسیب دیده رخ دهد. اگر از دست دادن خون کم باشد، تصویر بالینیبه شرح زیر خواهد بود: مدفوع قیری یا خمیری تیره و استفراغ زمین های قهوه((استفراغ از نظر رنگ و قوام شبیه قهوه آسیاب شده است). با از دست دادن خون گسترده، علائم شوک مشاهده خواهد شد: رنگ پریدگی پوست، سرد عرق چسبنده، ضعف پیشرونده، سرگیجه، هراس، از دست دادن هوشیاری. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تنگی دوازدهه سیکاتریسیال. با تشدید مکرر و نقایص زخمی گسترده، نواحی بهبود یافته روده می توانند تغییر شکل داده و مجرای روده را باریک کنند. این باعث اختلال در حرکت طبیعی غذا، استفراغ و اتساع معده می شود. در نتیجه، عملکرد کل بدن مختل می شود. تنگی سیکاتریسیال نیاز به یک راه حل جراحی برای مشکل دارد.

بدخیمی یا بدخیمی زخم. گاهی در محل زخم، الف تومور سرطانی، نیاز به مشاهده و درمان توسط متخصص انکولوژیست دارد.

تشخیص

یک پزشک محلی یا متخصص گوارش می‌تواند وجود زخم را با استفاده از اقدامات زیر تعیین کند:

• جمع آوری دقیق تاریخچه (شکایات بیمار، علائم بیماری)؛
• لمس حفره شکمی؛
• فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (بهتر به عنوان FGS شناخته می شود)؛
• رادیوگرافی کنتراست؛
• آزمایشات آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل مدفوع برای حضور خون پنهان، بالینی و تست های بیوشیمیاییخون)؛
• آزمایشات برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری؛
• تعیین سطح اسیدیته شیره معده

درمان زخم اثنی عشر

برای اینکه بیماری منجر به عوارض نشود، پس از تشخیص زخم معده، لازم است بلافاصله درمان کامل شروع شود. مرحله تشدید در بیمارستان درمان می شود. در طول بهبودی، بیمار تحت درمان در خانه قرار می گیرد و به صورت سرپایی به پزشک مراجعه می کند. رژیم درمانی توسط پزشک بر اساس آن ایجاد می شود رویکرد یکپارچه. منصوب دارودرمانیاز گروه های دارویی زیر

• گاستروپروتکتورها عواملی هستند که از مخاط روده در برابر اسید هیدروکلریک شیره معده محافظت می کنند. علاوه بر این، گاستروپروتکتورهای مبتنی بر بیسموت از فعالیت باکتری هلیکوباکتر پیلوری (سوکرالفیت، د-نول، ونتر) جلوگیری می کنند.
• عوامل ضد ترشح - مهار تولید ترشحات معده، کاهش اثر تهاجمی اسید معده. که در این گروهشامل مهارکننده های پمپ پروتون، مسدود کننده های گیرنده H2، آنتی کولینرژیک ها (Omez، Famotidine، Gastrocepin).
• داروهای ضد باکتری و ضد پروتوزول - برای مهار فعالیت حیاتی هلیکوباکتر پیلوری (آموکسی سیلین، مترونیدازول).
• عوامل پروکینتیک داروهایی هستند که حرکت دستگاه گوارش را بهبود می بخشند و حالت تهوع و استفراغ را تسکین می دهند (متوکلوپرامید، موتیلیوم).
• آنتی اسیدها - برای درمان علامتیبرای سوزش سر دل در اختیار داشتن اثر احاطه کنندهاسید کلریدریک معده را خنثی می کند (Maalox، Phosphalugel).
• ضد درد، ضد اسپاسم - برای تسکین درد و اسپاسم (اسپازمالگون، دروتاورین).
• داروهایی که بر فرآیندهای متابولیک در بافت ها تأثیر می گذارند، خون رسانی به مخاط روده و در نتیجه تغذیه سلولی را بهبود می بخشند (Actovegin، Solcoseryl، ویتامین های B).

دوره درمان بر اساس شدت فرآیند و همچنین با در نظر گرفتن اینکه آیا بیمار هلیکوباکتر پیلوری دارد یا خیر انتخاب می شود. پس از درمان، معاینه کامل باید تکرار شود. FGS برای وضوح دینامیک مورد نیاز است.

تغذیه برای زخم معده

غذا باید روی دستگاه گوارش ملایم باشد. اثرات شیمیایی، مکانیکی و حرارتی تهاجمی مستثنی هستند. ظروف به صورت گرم (نه سرد یا گرم) سرو می شوند و در هنگام تشدید - پوره و مایع. در بیمارستان، یک رژیم غذایی ویژه شماره 1 تجویز می شود، مصرف غذا کسری، 5 - 6 بار در روز در مقادیر کم است.

مجاز ظروف آب پزاز گوشت و ماهی بدون چربی، سوفله گوشت، توپ ماهی بخار پز، لبنیات بدون اسید، پوره سبزیجات و میوه ها بدون فیبر درشت، فرنی آب پز، نان سفید، خشک یا دیروز، چای و قهوه ضعیف، با شیر، جوشانده گل رز.

موارد زیر اکیدا ممنوع است: غذاهای تند، شور، ترشی، سرخ کردنی، کنسرو، گوشت دودی، قارچ، چای و قهوه غلیظ، نوشیدنی های گازدار، الکل، گوشت و ماهی چرب، میوه های ترش، انواع توت ها و آب میوه ها.

با یک رویکرد جدی به این سوال که چگونه بیماری زخم معده را درمان کنید و چگونه درمان شود تا برای مدت طولانی احساس سلامت کامل داشته باشید، می توانید به بهبودی پایدار طولانی مدت بیماری دست یابید. بر اساس نظر بحث برانگیز برخی از پزشکان، زخم معده تنها در صورتی برای همیشه قابل درمان است که ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری باشد. اگر یک عامل ژنتیکی وجود داشته باشد، فقط می توانید به بهبودی برسید که مدت زمان آن به سبک زندگی بیمار و نگرش او نسبت به سلامتی او بستگی دارد.

در حین آندوسکوپی، اگر مشکوک به وجود سرطان هستید، حتی می توانید یک تکه از بافت را برای تجزیه و تحلیل بردارید.

رفتار

اگر از پزشک بپرسید که چگونه زخم معده را درمان کنید، یک متخصص ماهر همیشه به شما می گوید که درمان شامل چندین جزء است:

• مصرف آنتی بیوتیک، به خصوص اگر مشخص شود که علت آن باکتری است.
• داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند.
• اگر درمان زخم معده شروع شود، باید داروهایی با اثر پوششی نیز مصرف شود.
• پیروی از یک رژیم غذایی سخت.
• رژیم روزانه
• نوشیدن الکل و سیگار را کنار بگذارید.

مواردی وجود دارد که بیماری پیشرفته باشد یا عوارضی ایجاد شود، باید به مداخله جراحی متوسل شد.

ویژگی های درمان زخم معده

درمان زخم معده بسته به علت ایجاد آن ممکن است متفاوت باشد:

اثربخشی درمان را می توان با آزمایش و تکرار آندوسکوپی تعیین کرد.

عوامل موثر در ایجاد زخم

عواملی وجود دارند که می توانند در ایجاد زخم معده نقش داشته باشند. بسیاری از پزشکان معتقدند که دفاع خود بدن نقش مهمی در پیشگیری از این بیماری دارد. به کسانی که مکانیسم های دفاعیغشاهای مخاطی که اولین مانع هستند را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

• موسین.
• بی کربنات ها
• انتشار معکوس پروتون های هیدروژن
• تامین خون

در صورت خرابی عوامل منفیتاثیر قوی تری روی بدن دارند.

طب سنتی در درمان زخم

اگر زخم اثنی عشر دارید، داروهای مردمیکاملاً قادر به کمک به شما است. موثرترین آنها عبارتند از:

• سلندین.
• روغن خولان دریایی.

همچنین دستور العمل های زیادی برای درمان زخم با گیاهان وجود دارد. کارمزدهای زیر معروف ترین و مؤثرترین آنها در نظر گرفته می شوند:

من می توانم برای مدت طولانی لیست کنم دستور العمل های عامیانهکه به شما کمک می کند از شر بیماری های معده و روده خلاص شوید.

رژیم غذایی برای زخم اثنی عشر

هنگام درمان بیماری های دستگاه گوارش، بدون رژیم غذایی سخت نمی توانید انجام دهید. توصیه های اصلی در این زمینه عبارتند از:

1. مصرف گوشت و محصولات پروتئینی را کاهش دهید، زیرا اسیدیته شیره معده را افزایش می دهند.
2. در دوره های تشدید، غذا باید گرم و پوره شود، به عنوان مثال فرنی، سوپ خامه ای، سیب زمینی.
3. بهتر است اغلب غذا بخورید، اما در وعده های کوچک.
4. قهوه، سس های تند، غذاهای دودی و گوشت های چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
5. سبزیجات را فقط باید به صورت آب پز مصرف کرد.
6. میوه های ترش مانند سیب و پرتقال را نباید بخورید. می توانید موز بخورید.
7. مصرف آب میوه های ویتامینی، فقط با پالپ مفید است.

عوارض بیماری

اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری زخم معده می تواند عوارضی ایجاد کند. رایج ترین آنها بسیار دشوار است، اما برخی از علائم وجود دارد که ممکن است به طور غیر مستقیم آنها را نشان دهد:

• حالت تهوع.
• سرم گیج می رود.
• "شناور" جلوی چشم.
• ضعف.
• تاکی کاردی.
• دهان خشک.

به خطرناک و عوارض شدیدبه زخم سوراخ شده یا همان سوراخی که پزشکان آن را می گویند اشاره دارد. در این حالت یک سوراخ در دیواره معده یا دوازدهه ظاهر می شود که از طریق آن محتویات آنها وارد حفره شکمی می شود.

آنچه در بیماران قابل مشاهده است:

• قوی ترین دردهای تیزدر قسمت بالای شکم
• طوری می شود که انگار از سنگ ساخته شده است.
• درد به تدریج به کل شکم گسترش می یابد.
• استفراغ ممکن است رخ دهد.

اگر به شخص داده نشود کمک فوری، اغلب جراحی است، سپس این می تواند به طور فاجعه بار تمام شود. اگر زخم معده درمان نشود، با گذشت زمان زخم ها کمی بهبود می یابند و جای زخم ظاهر می شود. این منجر به اختلال در معده یا روده می شود.

شما نباید سلامتی خود را به خطر بیندازید، در صورت بروز درد مکرر معده، باید با پزشک مشورت کنید. اگرچه ما با علائم زخم معده آشنا شده ایم، اما درمان هنوز باید توسط پزشک تجویز شود.

پیشگیری از زخم معده

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از صرف زمان، تلاش و هزینه برای درمان آن است. البته، در زمان ما بسیار دشوار است که دائماً درست غذا بخورید و همه توصیه ها را برای یک روال روزانه دنبال کنید. گاهی اوقات ما، بزرگسالان، خودمان به فرزندانمان یاد می‌دهیم که وقتی چیپس و کراکر می‌خریم، به جای اینکه آنها را با آب‌میوه‌ها یا میوه‌های طبیعی نوازش کنیم، بد غذا بخورند.

برای پیشگیری از این بیماری لازم است:

1. به رژیم غذایی خود پایبند باشید.
2. سعی کنید کمتر غذاهای دودی و چرب مصرف کنید.
3. از فست فودها سوء استفاده نکنید.
4. مصرف نوشابه های گازدار را به حداقل برسانید.
5. عادات بد (سیگار کشیدن و نوشیدن الکل) را کنار بگذارید.
6. سعی کنید از استرس دوری کنید، اگر نمی توانید این کار را انجام دهید، پس همه چیز را به دل نگیرید.

فقط در این مورد، بیماری زخم معده شما را آزار نمی دهد. مواظب خودت باش و سلامت باش