ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન, હાયપરટ્રોફિક સ્વરૂપ. થાઇરોઇડિટિસ

થાઇરોઇડિટિસ (સંપૂર્ણ નામ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ, AIT), જેને ક્યારેક લિમ્ફોમેટસ થાઇરોઇડિટિસ કહેવાય છે, તે બળતરા સિવાય બીજું કંઈ નથી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, જેના પરિણામે શરીરમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને એન્ટિબોડીઝ બને છે, જે પોતાની થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કોષો સામે લડવાનું શરૂ કરે છે, જેના પરિણામે ગ્રંથિના કોષો મૃત્યુ પામે છે.

સ્થાનિક આરોગ્ય મંત્રાલયના આંકડાએ સ્થાપિત કર્યું છે કે થાઇરોઇડ રોગોની કુલ સંખ્યાના લગભગ 30% માટે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનો હિસ્સો છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે 40-50 વર્ષની વયના લોકોમાં દેખાય છે, તેમ છતાં છેલ્લા વર્ષોઆ રોગ "યુવાન" બની ગયો છે અને યુવાનોમાં અને કેટલીકવાર બાળકોમાં વધુને વધુ નિદાન થઈ રહ્યું છે.

પ્રકારો

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસને ઘણા રોગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, જો કે તે બધાની પ્રકૃતિ સમાન છે:

1. ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ(ઉર્ફ લિમ્ફોમેટસ થાઇરોઇડિટિસ, જેને અગાઉ હાશિમોટોઝ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ અથવા હાશિમોટોઝ ગોઇટર કહેવામાં આવે છે) આના કારણે વિકસે છે તીવ્ર વધારોએન્ટિબોડીઝ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ) નું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ જે થાઇરોઇડ કોષોનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે. પરિણામે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે. આ ઘટનાને ડોકટરો દ્વારા હાઇપોથાઇરોડિઝમ કહેવામાં આવે છે. આ રોગ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થયેલ આનુવંશિક સ્વરૂપ ધરાવે છે, અને દર્દીના સંબંધીઓને ઘણી વાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને થાઇરોઇડ રોગના વિવિધ સ્વરૂપો હોય છે.

2. પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસ એ હકીકતને કારણે શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે કે આ રોગ અન્ય લોકો કરતા વધુ વખત થાય છે. ઓવરલોડને કારણે બીમારી થાય છે સ્ત્રી શરીરગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેમજ હાલના વલણના કિસ્સામાં. આ સંબંધ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસ વિનાશક સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસમાં ફેરવાય છે.

3. પીડારહિત (શાંત) થાઇરોઇડિટિસ પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસ જેવી જ છે, પરંતુ દર્દીઓમાં તેના દેખાવનું કારણ હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યું નથી.

4. જો આ રોગોની સારવાર ઇન્ટરફેરોનથી કરવામાં આવે તો સાયટોકાઇન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસ હેપેટાઇટિસ સી અથવા લોહીની વિકૃતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં ફેરફારને આધારે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસને નીચેના સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• સુપ્ત - જ્યારે કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી, પરંતુ રોગપ્રતિકારક ચિહ્નો દેખાય છે. રોગના આ સ્વરૂપમાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કાં તો સામાન્ય કદની હોય છે અથવા થોડી મોટી હોય છે. તેના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી અને ગ્રંથિના શરીરમાં કોઈ કોમ્પેક્શન જોવા મળતું નથી;
• હાયપરટ્રોફિક - જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યોમાં વિક્ષેપ આવે છે, અને તેનું કદ વધે છે, ગોઇટર બનાવે છે. જો ગ્રંથિના કદમાં વધારો સમગ્ર જથ્થામાં સમાન હોય, તો આ રોગનું પ્રસરેલું સ્વરૂપ છે. જો ગ્રંથિના શરીરમાં નોડ્યુલ્સ રચાય છે, તો રોગને નોડ્યુલર સ્વરૂપ કહેવામાં આવે છે. જો કે, આ બંને સ્વરૂપોના એક સાથે સંયોજનના વારંવાર કિસ્સાઓ છે;
• એટ્રોફિક - જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કદ સામાન્ય અથવા તો ઓછું થાય છે, પરંતુ ઉત્પન્ન થતા હોર્મોન્સની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. રોગનું આ ચિત્ર વૃદ્ધ લોકો માટે સામાન્ય છે, અને યુવાન લોકો માટે - ફક્ત તેમના કિરણોત્સર્ગના સંપર્કના કિસ્સામાં.

કારણો

આનુવંશિક વલણ સાથે પણ, થાઇરોઇડિટિસની ઘટના અને વિકાસ માટે વધારાના પરિબળોની જરૂર છે જે રોગની શરૂઆતને ઉશ્કેરે છે:

• અગાઉના તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો;
• ફાટી નીકળવો ક્રોનિક રોગો(સાઇનસ, કાકડા, કેરીયસ દાંતમાં);
• નકારાત્મક પર્યાવરણીય અસર, પાણી અને ખોરાકમાં આયોડિન, ફ્લોરિન અને ક્લોરિનનો વધુ પડતો વપરાશ;
• દવાઓના સેવન પર તબીબી દેખરેખનો અભાવ, ખાસ કરીને આયોડિન ધરાવતી અને હોર્મોનલ દવાઓ;
• સૂર્ય અથવા કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્ક;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના લક્ષણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થાઇરોઇડિટિસ કોઈ પણ લક્ષણો વિના, ખૂબ જ ધ્યાન વગર થાય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, દર્દીને હળવો થાક, નબળાઇ, સાંધામાં દુખાવો અને વિકાસ થાય છે અગવડતાથાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં - દબાણની લાગણી, ગળામાં કોમા.

પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસસામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ પછીના 14 અઠવાડિયાની આસપાસ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ તરીકે પ્રગટ થાય છે. આવા થાઇરોઇડિટિસના લક્ષણો થાક, ગંભીર નબળાઇ અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે. કેટલીકવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વિકૃતિ (થાઇરોક્સાઇકોસિસ) પોતાને ટાકીકાર્ડિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે, ગરમીની લાગણી, અતિશય પરસેવો, અંગો ધ્રુજારી, મૂડ અસ્થિરતા અને અનિદ્રા પણ. ગ્રંથિમાં તીવ્ર વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે 19મા અઠવાડિયામાં થાય છે અને તેની સાથે હોઈ શકે છે. પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન.

પીડારહિત (શાંત) થાઇરોઇડિટિસથાઇરોઇડ ગ્રંથિની હળવી તકલીફ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસદર્દીની સ્થિતિ પર પણ લગભગ કોઈ અસર થતી નથી અને ફક્ત પરીક્ષણો દ્વારા જ શોધી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યાં સુધી થાઇરોઇડની તકલીફ ન થાય ત્યાં સુધી રોગનું નિદાન કરવું લગભગ અશક્ય છે, જે પરીક્ષણ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. માત્ર હાથ ધરવામાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોઆ રોગની હાજરી (અથવા ગેરહાજરી) સ્થાપિત કરવી શક્ય છે. જો પરિવારના અન્ય સભ્યોને કોઈ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ હોય, તો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવા જોઈએ, જેમાં આ કિસ્સામાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• સામાન્ય વિશ્લેષણલિમ્ફોસાઇટ્સની વધેલી સંખ્યા શોધવા માટે લોહી;
• થાઇરોગ્લોબ્યુલિન (AT-TG), થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરી નક્કી કરવા માટે ઇમ્યુનોગ્રામ;
• T3 અને T4 (કુલ અને મફત) નું નિર્ધારણ, એટલે કે, રક્ત સીરમમાં TSH (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન) ના સ્તરનું નિર્ધારણ;
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં વધારો અથવા ઘટાડો અને તેની રચનામાં ફેરફારને ઓળખવામાં મદદ કરશે;
• ફાઇન-નીડલ બાયોપ્સી, જે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસની લાક્ષણિકતા ધરાવતા અન્ય કોષોમાં વધારો ઓળખવામાં મદદ કરશે.

જો અભ્યાસના પરિણામોમાંથી રોગના ઓછામાં ઓછા એક સૂચકો ખૂટે છે, તો એટી-ટીપીઓ (હાયપોકોજેનિસિટી, એટલે કે, પરિવર્તનની શંકા) ની હાજરીને કારણે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન કરવું શક્ય નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન ગ્રંથિમાં) રોગના અભિવ્યક્તિના પુરાવા તરીકે સેવા આપી શકતું નથી જો અન્ય પ્રકારનાં વિશ્લેષણ આવા નિષ્કર્ષ માટે આધાર પૂરા પાડતા નથી.

થાઇરોઇડિટિસની સારવાર

પદ્ધતિઓ હજી વિકસિત કરવામાં આવી નથી અસરકારક સારવારસ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ. જો રોગનો થાઇરોટોક્સિક તબક્કો થાય છે (લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનો દેખાવ), થાઇરોસ્ટેટિક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, એટલે કે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (થાઇમાઝોલ, કાર્બીમાઝોલ, પ્રોપિસિલ) ની પ્રવૃત્તિને દબાવતી દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ ધરાવતા દર્દીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં સમસ્યા હોય, તો બીટા-બ્લૉકર સૂચવવામાં આવે છે.

જો થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન મળી આવે, તો થાઇરોઇડ દવા સૂચવવામાં આવે છે - લેવોથાઇરોક્સિન (એલ-થાઇરોક્સિન) અને સારવાર નિયમિત દેખરેખ સાથે જરૂરી છે. ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો અને લોહીના સીરમમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સામગ્રીનું નિર્ધારણ.

ઘણીવાર પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ ધરાવતા દર્દીને સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસની ઘટનાનો અનુભવ થાય છે, એટલે કે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરા. આવા કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝની વધતી સંખ્યા સામે લડવા માટે, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે વોલ્ટેરેન, ઇન્ડોમેથાસિન અને મેથિંડોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં તીવ્ર વધારો થવાના કિસ્સામાં, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે સર્જિકલ સારવાર.

આગાહી

રોગના ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા હોવા છતાં, દર્દીઓમાં સામાન્ય આરોગ્ય અને કામગીરી ક્યારેક 15 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી જાળવી શકાય છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ અને એલિવેટેડ એન્ટિબોડી સ્તરો એક પરિબળ ગણી શકાય વધેલું જોખમભવિષ્યમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમની ઘટના, એટલે કે, ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની માત્રામાં ઘટાડો.

પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસના કિસ્સામાં, બીજી ગર્ભાવસ્થા પછી પુનરાવૃત્તિનું જોખમ 70% છે. જો કે, લગભગ 25-30% સ્ત્રીઓ પછીથી સતત હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં સંક્રમણ સાથે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ વિકસાવે છે.

નિવારણ

જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નોંધપાત્ર નિષ્ક્રિયતા વિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને સમયસર નિદાન કરવા અને હાઇપોથાઇરોડિઝમના અભિવ્યક્તિઓ માટે તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવા માટે સતત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ (AIT)- થાઇરોઇડ પેશીઓની ક્રોનિક બળતરા, જેમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઉત્પત્તિ હોય છે અને તે ગ્રંથિના ફોલિકલ્સ અને ફોલિક્યુલર કોશિકાઓના નુકસાન અને વિનાશ સાથે સંકળાયેલ છે. લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ એસિમ્પટમેટિક હોય છે, માત્ર ક્યારેક ક્યારેક થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તરણ સાથે. ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન પરિણામોને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ પરીક્ષણો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફાઇન-નીડલ બાયોપ્સીના પરિણામે મેળવેલી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાંથી ડેટા. ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસની સારવાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હોર્મોન-ઉત્પાદક કાર્યને સુધારવા અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓને દબાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

ICD-10

E06.3

સામાન્ય માહિતી

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ (AIT)- થાઇરોઇડ પેશીઓની ક્રોનિક બળતરા, જેમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઉત્પત્તિ હોય છે અને તે ગ્રંથિના ફોલિકલ્સ અને ફોલિક્યુલર કોશિકાઓના નુકસાન અને વિનાશ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ તમામ થાઇરોઇડ રોગોમાં 20-30% માટે જવાબદાર છે. સ્ત્રીઓમાં, AIT પુરુષો કરતાં 15-20 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે, જે X રંગસૂત્રના ઉલ્લંઘન અને લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમ પર એસ્ટ્રોજનની અસર સાથે સંકળાયેલ છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે 40 થી 50 વર્ષની વયના હોય છે, જો કે હમણાં હમણાંઆ રોગ યુવાનો અને બાળકોમાં થાય છે.

કારણો

વારસાગત વલણ સાથે પણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના વિકાસ માટે વધારાના બિનતરફેણકારી ઉત્તેજક પરિબળોની જરૂર છે:

• અગાઉના તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો;
• ફાટી નીકળવો ક્રોનિક ચેપ(પેલેટીન કાકડા પર, સાઇનસમાં, કેરીયસ દાંત);
• ઇકોલોજી, આયોડિન, ક્લોરિન અને ફ્લોરિન સંયોજનોની અધિકતા પર્યાવરણ, ખોરાક અને પાણી (લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે);
• દવાઓનો લાંબા ગાળાનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ (આયોડિન ધરાવતી દવાઓ, હોર્મોનલ એજન્ટો);
• રેડિયેશન એક્સપોઝર, સૂર્યના લાંબા સંપર્કમાં;
• સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ (બીમારી અથવા પ્રિયજનોનું મૃત્યુ, કામ ગુમાવવું, રોષ અને નિરાશા).

વર્ગીકરણ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસમાં રોગોના જૂથનો સમાવેશ થાય છે જે સમાન પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

• ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ(લિમ્ફોમેટસ, લિમ્ફોસાયટીક થાઇરોઇડિટિસ, અપ્રચલિત - હાશિમોટો ગોઇટર) ગ્રંથિના પેરેન્ચાઇમામાં ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રગતિશીલ ઘૂસણખોરીના પરિણામે વિકસે છે, કોષોમાં એન્ટિબોડીઝની સંખ્યામાં વધારો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ધીમે ધીમે વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રચના અને કાર્યમાં વિક્ષેપના પરિણામે, પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો) નો વિકાસ શક્ય છે. ક્રોનિક એઆઈટી એક આનુવંશિક પ્રકૃતિ ધરાવે છે, પોતાને પારિવારિક સ્વરૂપોમાં પ્રગટ કરી શકે છે, અને અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ સાથે જોડાઈ શકે છે.
• પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસમોટે ભાગે થાય છે અને સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના કુદરતી દમન પછી શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિના અતિશય પુનઃસક્રિયકરણને કારણે થાય છે. જો ત્યાં કોઈ પ્રવર્તમાન વલણ છે, તો આ વિનાશક સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
• સાયલન્ટ થાઇરોઇડિટિસપોસ્ટપાર્ટમનું એનાલોગ છે, પરંતુ તેની ઘટના ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ નથી, તેના કારણો અજ્ઞાત છે.
• સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસહીપેટાઇટિસ સી અને લોહીના રોગોવાળા દર્દીઓમાં ઇન્ટરફેરોન દવાઓ સાથે સારવાર દરમિયાન થઈ શકે છે.

ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસના પ્રકારો, જેમ કે પોસ્ટપાર્ટમ, પીડારહિત અને સાયટોકિન-પ્રેરિત, પ્રક્રિયાઓના તબક્કાઓમાં સમાન હોય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. પ્રારંભિક તબક્કે, વિનાશક થાઇરોટોક્સિકોસિસ વિકસે છે, જે પાછળથી ક્ષણિક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં વિકસે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાઇરોઇડ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

તમામ સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસમાં, નીચેના તબક્કાઓને ઓળખી શકાય છે:

• યુથાઇરોઇડ તબક્કોરોગો (થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન વિના). વર્ષો, દાયકાઓ કે જીવનભર ટકી શકે છે.
• સબક્લિનિકલ તબક્કો. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, ટી લિમ્ફોસાઇટ્સની વિશાળ આક્રમકતા થાઇરોઇડ કોષોના વિનાશ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની માત્રામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (TSH) ના ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિને વધારે ઉત્તેજિત કરે છે, શરીર સામાન્ય T4 ઉત્પાદન જાળવવાનું સંચાલન કરે છે.
• થાઇરોટોક્સિક તબક્કો. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની વધતી જતી આક્રમકતા અને થાઇરોઇડ કોષોને નુકસાનના પરિણામે, હાલના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ લોહીમાં મુક્ત થાય છે અને થાઇરોટોક્સિકોસિસનો વિકાસ થાય છે. વધુમાં, નાશ પામેલા ભાગો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે આંતરિક રચનાઓફોલિક્યુલર કોષો, જે થાઇરોઇડ કોશિકાઓમાં એન્ટિબોડીઝના વધુ ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. જ્યારે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વધુ વિનાશ સાથે, હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતા કોષોની સંખ્યા નીચે આવે છે નિર્ણાયક સ્તર, લોહીમાં T4 ની સામગ્રી તીવ્રપણે ઘટે છે, અને સ્પષ્ટ હાઇપોથાઇરોડિઝમનો તબક્કો શરૂ થાય છે.
• હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કો. તે લગભગ એક વર્ષ ચાલે છે, જેના પછી થાઇરોઇડ કાર્ય સામાન્ય રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ક્યારેક હાઇપોથાઇરોડિઝમ સતત રહે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ મોનોફાસિક હોઈ શકે છે (માત્ર થાઇરોટોક્સિક અથવા માત્ર હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કો છે).

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં ફેરફારના આધારે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસને સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• સુપ્ત(ત્યાં માત્ર રોગપ્રતિકારક ચિહ્નો છે, કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી). ગ્રંથિ સામાન્ય કદની હોય છે અથવા થોડી મોટી (1-2 ડિગ્રી) હોય છે, કોમ્પેક્શન વિના, ગ્રંથિના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત થતા નથી, કેટલીકવાર તે અવલોકન કરી શકાય છે. મધ્યમ લક્ષણોથાઇરોટોક્સિકોસિસ અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ.
• હાયપરટ્રોફિક(થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ગોઇટર) ના કદમાં વધારો, હાઇપોથાઇરોડિઝમ અથવા થાઇરોટોક્સિકોસિસના વારંવાર મધ્યમ અભિવ્યક્તિઓ સાથે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું તેના સમગ્ર જથ્થામાં એકસરખું વિસ્તરણ (પ્રસરેલું સ્વરૂપ), અથવા ગાંઠોનું નિર્માણ (નોડ્યુલર સ્વરૂપ), ક્યારેક પ્રસરેલા અને નોડ્યુલર સ્વરૂપોનું સંયોજન હોઈ શકે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું હાઇપરટ્રોફિક સ્વરૂપ થાઇરોટોક્સિકોસિસ સાથે હોઇ શકે છે પ્રારંભિક તબક્કોરોગો, પરંતુ સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ કાર્ય સચવાય છે અથવા ઘટાડે છે. જેમ જેમ થાઇરોઇડ પેશીમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્ય ઘટે છે અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસે છે.
• એટ્રોફિક(થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કદ સામાન્ય અથવા ઓછું છે, અનુસાર ક્લિનિકલ લક્ષણો- હાઇપોથાઇરોડિઝમ). તે વધુ વખત વૃદ્ધાવસ્થામાં જોવા મળે છે, અને યુવાન લોકોમાં - કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગના સંપર્કના કિસ્સામાં. સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ, થાઇરોસાઇટ્સના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશને કારણે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્ય તીવ્રપણે ઘટાડે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના લક્ષણો

ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસના મોટાભાગના કેસો (યુથાઇરોઇડ તબક્કા અને સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ તબક્કામાં) ઘણા સમયએસિમ્પટમેટિક છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કદમાં મોટી નથી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે, અને ગ્રંથિનું કાર્ય સામાન્ય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ગોઇટર) ના કદમાં વધારો શોધી શકાય છે; દર્દી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં અગવડતાની ફરિયાદ કરે છે (દબાણની લાગણી, ગળામાં કોમા), સરળ થાક, નબળાઇ, સાંધામાં દુખાવો.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસમાં થાઇરોટોક્સિકોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે રોગના વિકાસના પ્રથમ વર્ષોમાં જોવા મળે છે, તે પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક હોય છે અને, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યકારી પેશીઓના એટ્રોફીઝ તરીકે, થોડો સમય euthyroid તબક્કામાં પસાર થાય છે, અને પછી હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં. .

પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસ સામાન્ય રીતે જન્મના 14 અઠવાડિયામાં હળવા થાઇરોટોક્સિકોસિસ તરીકે પ્રગટ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થાક, સામાન્ય નબળાઇ અને વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. ક્યારેક થાઇરોટોક્સિકોસિસ નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે (ટાકીકાર્ડિયા, ગરમીની લાગણી, અતિશય પરસેવો, અંગોના ધ્રુજારી, ભાવનાત્મક ક્ષમતા, અનિદ્રા). ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસનો હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કો જન્મ પછી 19 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન સાથે જોડાય છે.

પીડારહિત (શાંત) થાઇરોઇડિટિસ હળવા, ઘણીવાર સબક્લિનિકલ થાઇરોટોક્સિકોસિસ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસ પણ સામાન્ય રીતે ગંભીર થાઇરોટોક્સિકોસિસ અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે નથી.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન

હાઇપોથાઇરોડિઝમની શરૂઆત પહેલા એઆઈટીનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ ક્લિનિકલ ચિત્ર, ડેટાના આધારે ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન કરે છે પ્રયોગશાળા સંશોધન. પરિવારના અન્ય સભ્યોમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓની હાજરી સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસની સંભાવનાની પુષ્ટિ કરે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ માટે લેબોરેટરી પરીક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ- લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે
• ઇમ્યુનોગ્રામ- થાઇરોગ્લોબ્યુલિન, થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ, સેકન્ડ કોલોઇડ એન્ટિજેન, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• T3 અને T4 નું નિર્ધારણ(કુલ અને મફત), રક્ત સીરમમાં TSH સ્તર. સામાન્ય T4 સ્તર સાથે TSH સ્તરમાં વધારો સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ સૂચવે છે; વધારો TSH સ્તર T4 ની ઓછી સાંદ્રતા સાથે - ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ- ગ્રંથિના કદમાં વધારો અથવા ઘટાડો દર્શાવે છે, બંધારણમાં ફેરફાર. આ અભ્યાસના પરિણામો ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અન્ય પ્રયોગશાળા પરિણામોને પૂરક બનાવે છે.
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બારીક સોય બાયોપ્સી- તમને મોટી સંખ્યામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસની લાક્ષણિકતા ધરાવતા અન્ય કોષોને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. જ્યારે થાઇરોઇડ નોડ્યુલના સંભવિત જીવલેણ અધોગતિના પુરાવા હોય ત્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ છે:

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (AT-TPO) માં ફરતા એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં વધારો;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હાઇપોકોજેનિસિટીની શોધ;
• પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમના ચિહ્નો.

આમાંના ઓછામાં ઓછા એક માપદંડની ગેરહાજરીમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન માત્ર સંભવિત છે. AT-TPO ના સ્તરમાં વધારો અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હાઇપોએકોજેનિસિટી હજી સુધી સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસને સાબિત કરતી નથી, તેથી આ અમને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. સચોટ નિદાન. તેથી, હાયપોથાઇરોઇડ તબક્કામાં જ દર્દી માટે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે તાત્કાલિક જરૂરિયાત euthyroid તબક્કામાં નિદાન કરવા માટે, એક નિયમ તરીકે, ના.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસની સારવાર

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ માટે વિશિષ્ટ ઉપચાર વિકસાવવામાં આવ્યો નથી. છતાં આધુનિક સિદ્ધિઓદવા, એન્ડોક્રિનોલોજી પાસે હજુ સુધી થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગવિજ્ઞાનને સુધારવા માટે અસરકારક અને સલામત પદ્ધતિઓ નથી, જેમાં પ્રક્રિયા હાઇપોથાઇરોડિઝમ તરફ આગળ વધશે નહીં.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના થાઇરોટોક્સિક તબક્કાના કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યને દબાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી - થાઇરોસ્ટેટિક્સ (થાઇમાઝોલ, કાર્બિમાઝોલ, પ્રોપિલ્થિઓરાસિલ) આ પ્રક્રિયામાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કોઈ હાયપરફંક્શન નથી. મુ ગંભીર લક્ષણો રક્તવાહિની વિકૃતિઓબીટા બ્લોકરનો ઉપયોગ થાય છે.

જો હાઇપોથાઇરોડિઝમ પોતે જ પ્રગટ થાય છે, તો થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી - લેવોથાઇરોક્સિન (એલ-થાઇરોક્સિન) - વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે. તે રક્ત સીરમમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર અને TSH સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) માત્ર સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ સાથે એક સાથે સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં જોવા મળે છે. ઑટોએન્ટિબોડીઝના ટાઇટરને ઘટાડવા માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: ઇન્ડોમેથાસિન, ડીક્લોફેનાક. તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, વિટામિન્સ અને એડેપ્ટોજેન્સને સુધારવા માટે દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હાયપરટ્રોફી અને મધ્યસ્થ અવયવોના ઉચ્ચારણ સંકોચનના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.

આગાહી

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના વિકાસ માટેનું પૂર્વસૂચન સંતોષકારક છે. સમયસર સારવાર સાથે, થાઇરોઇડ કાર્યમાં વિનાશ અને ઘટાડો થવાની પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર રીતે ધીમી કરી શકાય છે અને રોગની લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. AIT ના ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા હોવા છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીઓનું સંતોષકારક સ્વાસ્થ્ય અને સામાન્ય કામગીરી 15 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ અને થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (એટી-ટીપીઓ) માટે એન્ટિબોડીઝના એલિવેટેડ ટાઇટર્સ ભવિષ્યના હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે જોખમી પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે. પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસના કિસ્સામાં, સ્ત્રીઓમાં આગામી ગર્ભાવસ્થા પછી તેની પુનરાવૃત્તિની સંભાવના 70% છે. પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડાઇટિસ ધરાવતી લગભગ 25-30% સ્ત્રીઓ પછીથી સતત હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં સંક્રમણ સાથે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ વિકસાવે છે.

નિવારણ

જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતા વિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાઇપોથાઇરોડિઝમના અભિવ્યક્તિઓને શોધવા અને સમયસર વળતર આપવા માટે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

થાઇરોઇડ કાર્યમાં ફેરફાર કર્યા વિના AT-TPO ના વાહક હોય તેવી સ્ત્રીઓ જો તેઓ ગર્ભવતી થાય તો તેમને હાઈપોથાઈરોડિઝમ થવાનું જોખમ રહેલું છે. તેથી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ અને કાર્ય બંનેનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ પછી.

થાઇરોઇડિટિસને સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં બળતરા પ્રક્રિયા કહેવામાં આવે છે. થાઇરોઇડિટિસનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ બદલાય છે, તેથી થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરાના ઘણા સ્વરૂપો છે, જેમાંથી એક લાંબા ગાળાની છે અને તેને ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ કહેવામાં આવે છે. આ રોગ ગ્રંથિની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીના જૂથનો છે. માટે મુખ્ય દર્દી વસ્તી ક્રોનિક બળતરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ - વૃદ્ધ સ્ત્રીઓ. જો કે, આ રોગ ફક્ત માનવતાની આ શ્રેણીની પસંદગી સુધી મર્યાદિત નથી; પુરૂષ જાતિના પ્રતિનિધિઓ, યુવાન સ્ત્રીઓ અને બાળકો ઓછી વાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ સાથે નોંધાયેલા છે.

જો માં પરિવાર વૃક્ષમાનવીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોના કિસ્સાઓ મળ્યા નથી, તો પછી ઘટના વિશે ચિંતા કરો ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસતેને લાયક નથી. જો તમારો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય તો ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર થવાની સંભાવના વધી જાય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ તેના અભિવ્યક્તિથી ભરપૂર છે, જે ઘણા વર્ષો સુધી ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

થાઇરોઇડિટિસનું ક્રોનિક સ્વરૂપ વિના વિકસે છે સ્પષ્ટ સંકેતો, કારણ કે વ્યક્તિગત કોષોની રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિને તંદુરસ્ત થાઇરોસાઇટ્સના બમણા કાર્ય દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. વિનાશક મેટામોર્ફોસિસમાં વધારો લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની વધુ પડતી સાંદ્રતા અથવા હાઇપોથાઇરોઇડ સ્થિતિના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. વિવિધ આકારો સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગથાઇરોઇડ ફોલિકલ્સમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા સંસ્થાઓની ઉચ્ચ સાંદ્રતા દ્વારા આશરે 85% કેસોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઓટોઇમ્યુન પેથોલોજીને અલગ કરતી વખતે વધુ વિગતવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર વર્ણવી શકાય છે.

પેથોલોજીના તબક્કાઓ

આ રોગ નીચેની યોજના અનુસાર વિકસે છે:

1. યુથાઇરોઇડ તબક્કામાં, એન્ટિબોડીઝ અને ફોલિક્યુલર કોશિકાઓ વચ્ચેના સંઘર્ષના ચિહ્નો શોધી શકાતા નથી. રક્ત પરીક્ષણ ટ્રાઇઓડોથિરોનિન અને થાઇરોક્સિનના સ્તરોમાં ફેરફારને જાહેર કરતું નથી. આવી રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ સાથે, વ્યક્તિ ઘણા મહિનાઓથી તેના જીવનના અંત સુધી જીવી શકે છે.
2. સબક્લિનિકલ તબક્કો થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં વિનાશક ફેરફારોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લીધેલા લોહીમાંથી થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું સ્તર માપવાથી નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.
3. થાઇરોટોક્સિકોસિસ તબક્કો રોગના ટોચના તબક્કા તરીકે નોંધવામાં આવે છે. ગ્રંથિની થાઇરોસાઇટ્સને નુકસાન થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિનને આંતરકોષીય વાતાવરણમાં મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે, જ્યાંથી તેઓ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. વધારાના થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ થાઇરોટોક્સિક સ્થિતિનું કારણ બને છે. અંગના ગ્રંથીયુકત કોષોનો પ્રારંભિક વિનાશ રક્તમાં નાશ પામેલા કોષોના વ્યક્તિગત ટુકડાઓની હિલચાલ તરફ દોરી જાય છે. ના જવાબ માં દૃશ્યમાન ફેરફારોથાઇરોસાઇટ્સ માટે ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝમાં વધારો થાય છે. વધુ પ્રગતિ સાથે પેથોલોજીકલ સ્થિતિથાઇરોઇડ ગ્રંથિ હાઇપોથાઇરોડિઝમની સ્થિતિ દર્શાવે છે.
4. દર્દી સામાન્ય રીતે 1-2 વર્ષ સુધી હાઇપોથાઇરોડિઝમ સ્ટેજમાં રહે છે. ઉલ્લેખિત સમયગાળા પછી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. છેલ્લો તબક્કોથાઇરોઇડિટિસના ક્રોનિક સ્વરૂપના કોર્સની લાક્ષણિકતા હંમેશા હોતી નથી. થાઇરોટોક્સિકોસિસનો તબક્કો પેથોલોજીના વિકાસમાં છેલ્લો હોઈ શકે છે.

રોગના પ્રકારો

ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના મોર્ફોલોજિકલ મેટામોર્ફોસિસના આધારે ઘણી દિશામાં વિકાસ કરી શકે છે:

1. છુપાયેલ અથવા સુપ્ત સ્વરૂપ, જેમાં બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓકોઈ પેથોલોજી નોંધવામાં આવતી નથી. રોગનો કોર્સ માત્ર પ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ દ્વારા અનુમાન કરી શકાય છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સામાન્ય મર્યાદામાં છે અથવા થોડી મોટી છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, ગ્રંથિની પેશીઓમાં કોઈ માળખાકીય ફેરફારો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં થોડો ફેરફાર થાય છે, બંને હાઇપોથાઇરોડિઝમની દિશામાં અને થાઇરોટોક્સિક દિશામાં.
2. હાઇપરટ્રોફિક સ્વરૂપ, ગાંઠોની બહુવિધ રચના અથવા અંગના પ્રસરેલા વિસ્તરણ સાથે. આ સ્થિતિમાં, લોહીમાં હોર્મોન્સનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.
3. એટ્રોફિક પ્રકારના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગમાં થાઇરોઇડનું કાર્ય નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી અંગની સમાન સ્થિતિ લાક્ષણિક છે જ્યારે લોડિંગ ડોઝ ionizing રેડિયેશન અથવા ઉંમર લાયક. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સના કુલ મૃત્યુ સાથે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતા સતત ઓછી છે.

નોડ્યુલર પ્રકારની પેથોલોજી

નોડ્યુલ્સ ઘણીવાર ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ સાથે હોય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો માટે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ follicular thyrocytes નુકસાન થાય છે વિવિધ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દર્શાવે છે માળખાકીય ફેરફારગ્રંથિ પેશી અને તેના હાયપરપ્લાસિયા. રોગની સારવાર દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખાયેલી વિકૃતિઓ અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.

હાલમાં, દવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતાં નોડ્યુલર રચનાઓની રૂઢિચુસ્ત જટિલ સારવારને પસંદ કરે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપથાઇરોઇડિટિસ. ભાગ જટિલ સારવારનીચેની પદ્ધતિઓ શામેલ છે:

1. આયોડિન અને રિપ્લેસમેન્ટ સાથે તૈયારીઓ હોર્મોન ઉપચાર Levothyroxine અને તેના એનાલોગની મદદથી;
2. જડીબુટ્ટીઓ અને અન્ય પરંપરાગત દવાઓ સાથે સારવાર;
3. જો દર્દી તેની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો કરે તો એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટ્રેશન નીચું સ્તર દર્શાવે છે. માનસિક મૂડના સામાન્યકરણને કારણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પણ તેની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શરૂ કરે છે;
4. નોર્મલાઇઝેશન મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિજો દર્દી આર્ટ થેરાપી, મ્યુઝિક થેરાપી અને આરામના અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરે તો તે ઝડપી અને સરળ બને છે.

લિમ્ફોસાયટીક સ્વરૂપ

ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસનું લિમ્ફોસાયટીક સ્વરૂપ ચોક્કસ પ્રકારના રક્ત લિમ્ફોસાઇટને અસર કરે છે અને આ કારણોસર, આ પ્રકારની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીને અંગ-વિશિષ્ટ ગણવામાં આવે છે. ટી-સપ્રેસર્સ, જે CD8 લિમ્ફોસાયટ્સ તરીકે ઓળખાય છે, વિનાશના પરિણામે, એક સાંકળ પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિને ટ્રિગર કરે છે, જે દરમિયાન ટી-હેલ્પર્સ થાઇરોસાઇટ એન્ટિજેન્સ સાથે પેથોલોજીકલ સંકુલ બનાવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિની તપાસ કરવામાં આવે છે, તો થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સ્થાનિક એન્ટિજેન સાથે CD4 લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી-હેલ્પર કોશિકાઓ) નું સંકુલ હોય, તો પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજી વારસાગત છે. જ્યારે લિમ્ફોસાયટીક થાઇરોઇડિટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અન્ય વિકૃતિઓનું સંકુલ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

લિમ્ફોસાઇટિક ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસના વીસ દર્દીઓમાંથી માત્ર એક જ પુરુષ છે, બાકીના દર્દીઓ સ્ત્રીઓ છે. આ રોગ મુખ્યત્વે અન્ય ધ્યાનપાત્ર ચિહ્નો વિના થાઇરોઇડ ગ્રંથિના હાયપરપ્લાસિયા સાથે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ગ્રંથિ હાયપરપ્લાસિયાવાળા દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો ગરદનમાં વિસ્ફોટની સંવેદનાઓ અને દબાવીને દુખાવો થવાની ઘટના સાથે સંકળાયેલી છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ અવાજની લાકડીમાં ફેરફાર અથવા ગળી જવાની વિકૃતિઓની ફરિયાદ કરે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં ફેરફાર હંમેશા નોંધપાત્ર લક્ષણો સાથે નથી. હાયપરપ્લાસિયાના ચિહ્નોની રચનામાં નિર્ણાયક પરિબળ એ હોર્મોન્સની સ્થિતિ છે જ્યારે ગ્રંથિનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે: ઘટાડો, વધારો અથવા સામાન્ય, euthyroid રાજ્ય.

જે ચિહ્નો દેખાય છે

ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ બે દિશામાં વિકસે છે: લિમ્ફોસાયટીક અને તંતુમય. આ વિસ્તારોની અંદર, પેથોલોજીકલ ઘટનાઓના વિકાસ માટેના ઘણા વિકલ્પો જાણીતા છે:

1. સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વરૂપ;
2. હાશિમોટો રોગ;
3. બિન-પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપ;
4. લિમ્ફોમેટસ સ્વરૂપ; રીડેલ ગોઇટર.

જોકે ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસના સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે વારસાગત રોગ, તેનો વિકાસ ઉત્તેજક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ શરૂ થાય છે. આમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગના વાયરલ ચેપ, ડેન્ટલ કેરીઝ, બળતરા પ્રક્રિયાઓકાકડા વગેરેમાં તે તારણ આપે છે કે એકલા વારસાગત વલણ પેથોલોજીની પ્રગતિના એકમાત્ર કારણ તરીકે સેવા આપી શકતું નથી.

તે ધ્યાનમાં આવ્યું હતું કે જ્યારે ઉચ્ચ સ્તર રેડિયેશન એક્સપોઝરઅને લાંબા સમય સુધી આયોડિન ધરાવતી દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ, નિષ્ફળતા થાય છે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ, જેનું પરિણામ થાઇરોસાઇટ્સ પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક આક્રમકતા છે.

રોગની શરૂઆત એસિમ્પટમેટિક છે, હળવા તીવ્રતાના વ્યક્તિગત લક્ષણો સાથે શક્ય છે: થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો, "ગળામાં ગઠ્ઠો", અસ્વસ્થતા અને સાંધામાં દુખાવો. વિસ્તૃત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ગળા પર સંકુચિત અસર કરી શકે છે.

મુ વધુ વિકાસઆ રોગ હાઇપરથાઇરોઇડ સ્થિતિના લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે: હૃદયના ધબકારામાં વધારો, અતિશય પરસેવો, સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો.

રોગનો વિકાસ બે દિશામાં થઈ શકે છે: ગ્રંથિની એટ્રોફિક પ્રકૃતિ અને તેની હાયપરટ્રોફી.

થાઇરોઇડ એટ્રોફી સાથે, હાયપરપ્લાસિયા જોવા મળતું નથી; લોહીમાં, જ્યારે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ઘટાડો જોવા મળે છે. પેથોલોજીનું આ સ્વરૂપ વૃદ્ધો અથવા એવા લોકો માટે લાક્ષણિક છે જેમણે અગાઉ કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગની ઊંચી માત્રાનો અનુભવ કર્યો છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિના હાયપરટ્રોફિક ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ સાથે, નોડ્યુલર સ્વરૂપોની રચનાને કારણે પ્રસરેલા હાયપરપ્લાસિયા અથવા ગ્રંથિનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે. માં તબીબી પ્રેક્ટિસથાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં સામાન્ય વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોડ્યુલર સ્વરૂપ ઘણીવાર જોવા મળે છે. લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું સ્તર સામાન્ય શ્રેણીની અંદર હોય છે અથવા તેમાં થોડો ઘટાડો થાય છે, જો કે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સામાન્ય સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારા સાથેના સ્વરૂપો અસામાન્ય નથી.

થાઇરોઇડની બળતરાનું નિદાન

શંકાસ્પદ ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસવાળા દર્દીની તપાસ એંડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ, ગ્રંથિના પેલ્પેશન અને એનામેનેસિસ સાથે શરૂ થાય છે. રોગને અલગ પાડવાનો આગળનો તબક્કો હોર્મોનલ વિશ્લેષણ માટે રક્તદાન અને થાઇરોઇડ એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવાનો છે.

જો લોહીમાં કોઈ એન્ટિબોડીઝ ન હોય, તો દંડ-સોય પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. મહાપ્રાણ બાયોપ્સીસાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગ્રંથિની રચના અને કદમાં ફેરફારોનું ચિત્ર આપે છે. થાઇરોઇડ ડિસફંક્શનના આ સ્વરૂપમાં કોઈ જીવલેણ ગાંઠો ઓળખાયા નથી. નિદાનની સ્થાપનામાં મહત્વની ભૂમિકા નજીકના સંબંધીઓ અને માનવ કુટુંબના વૃક્ષમાં ગ્રંથિની સ્થિતિની વારસાગત પેટર્ન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ માટે સારવારની સુવિધાઓ

રોગ માટે કોઈ સ્પષ્ટ સારવાર યોજના નથી. થાઇરોટોક્સિકોસિસના કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતામાં અપૂરતી વધારાને કારણે થાઇરોસ્ટેટિક જૂથમાંથી દવાઓ સૂચવવાનું જોખમી છે. થાઇરોટોક્સિક અસર ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે દવાઓરોગના લક્ષણોને દૂર કરવા. હાઇપોથાઇરોડિઝમની લાંબા ગાળાની અને કાયમી સ્થિતિની સારવાર લેવોથાઇરોક્સિન જેવા કૃત્રિમ હોર્મોન્સ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. ડ્રગ એનાલોગનો ઉપયોગ નાના ડોઝ સાથે થવાનું શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે તે વધે છે અને લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની સામાન્ય સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરે છે. દર 60-70 દિવસમાં એકવાર, થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન સ્તરો માટે રક્તનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

જો ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ સાથે હોય સબએક્યુટ સ્વરૂપથાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરા; ઠંડા સમયગાળા દરમિયાન, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) ના જૂથમાંથી દવા સૂચવવામાં આવે છે.

હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ અને થાઇરોઇડ હાયપરપ્લાસિયા માટે, ડૉક્ટર થિઆમાઝોલ અથવા તેના એનાલોગ લખી શકે છે.

Indomethacin અથવા Voltaren નો ઉપયોગ કરતી વખતે, જે છે બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓબળતરા દૂર કરવા માટે, રોગના લક્ષણો ઓછા થાય છે.

રોગના પરિણામો અને પૂર્વસૂચન

જો હાશિમોટોના થાઇરોઇડિટિસની સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવતી નથી, તો ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ માયક્સેડેમાના સ્વરૂપમાં વિકસે છે. દર્દીઓએ સંખ્યાબંધ અન્ય સહવર્તી રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઓપ્થાલ્મોપેથી, ગ્રેવ્સ રોગ, મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, વગેરે) ને બાકાત રાખવો જોઈએ.

રોગ નિવારણ

જો થાઇરોઇડની તકલીફ જણાય તો સગર્ભા સ્ત્રીઓએ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. આ ફોર્મ પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ખતરનાક છે, જ્યારે ટોક્સિકોસિસ અથવા કસુવાવડની ધમકીની સંભાવના હોય છે.

થાઇરોઇડિટિસને રોકવા માટે, આહારમાં પ્રાણીની ચરબીને બાકાત રાખવાની અને માછલી, શાકભાજી, લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો, જડીબુટ્ટીઓ, વિટામિન્સ અને અનાજનો ખોરાકમાં સમાવેશ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ એ એક ખ્યાલ છે જે વિજાતીય જૂથને એક કરે છે બળતરા રોગોથાઇરોઇડ ગ્રંથિ, રોગપ્રતિકારક ઓટોએગ્રેશનના પરિણામે વિકાસ પામે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે વિનાશક ફેરફારોગ્રંથિ પેશી વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ

તેના વ્યાપક વિતરણ હોવા છતાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસની સમસ્યાનો થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, જે ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના અભાવને કારણે છે જે રોગને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કા. મોટે ભાગે, લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક તેમના સમગ્ર જીવન દરમિયાન), દર્દીઓ જાણતા નથી કે તેઓ રોગના વાહક છે.

વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, રોગની ઘટનાઓ 1 થી 4% સુધી બદલાય છે; થાઇરોઇડ પેથોલોજીની રચનામાં, દરેક 5-6 મા કેસમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન જવાબદાર છે. સ્ત્રીઓ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસથી પીડિત થવાની શક્યતા ઘણી વધારે છે (4-15 વખત). સરેરાશ ઉંમરસ્ત્રોતોમાં દર્શાવેલ વિગતવાર ક્લિનિકલ ચિત્રનો દેખાવ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે: કેટલાક સ્રોતો અનુસાર, તે 40-50 વર્ષ છે, અન્ય લોકો અનુસાર - 60 અને તેથી વધુ, કેટલાક લેખકો 25-35 વર્ષની ઉંમર સૂચવે છે. તે વિશ્વસનીય રીતે જાણીતું છે કે બાળકોમાં આ રોગ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે, 0.1-1% કિસ્સાઓમાં.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

રોગનું મુખ્ય કારણ રોગપ્રતિકારક તંત્રની ખામી છે, જ્યારે તે થાઇરોઇડ કોષોને વિદેશી તરીકે ઓળખે છે અને તેમની સામે એન્ટિબોડીઝ (ઓટોએન્ટીબોડીઝ) ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં આનુવંશિક રીતે પ્રોગ્રામ કરેલી ખામીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ રોગ વિકસે છે, જે ટી લિમ્ફોસાઇટ્સના તેમના પોતાના કોષો (થાઇરોસાઇટ્સ) સામે તેમના અનુગામી વિનાશ સાથે આક્રમકતા તરફ દોરી જાય છે. આ સિદ્ધાંતને સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ ધરાવતા દર્દીઓ અથવા તેમના આનુવંશિક સંબંધીઓમાં અન્ય રોગપ્રતિકારક રોગોનું નિદાન કરવા તરફ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન વલણ દ્વારા સમર્થન મળે છે: ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ, ડાયાબિટીસપ્રકાર I ઘાતક એનિમિયા, સંધિવાનીવગેરે

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ ઘણીવાર એક જ પરિવારના સભ્યોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે (અડધા દર્દીઓમાં, તાત્કાલિક સંબંધીઓ થાઇરોઇડ કોષોમાં એન્ટિબોડીઝના વાહક પણ હોય છે); આ કિસ્સામાં, આનુવંશિક વિશ્લેષણ હેપ્લોટાઇપ્સ HLA-DR3, DR4, DR5, R8 દર્શાવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસનું મુખ્ય પરિણામ એ સતત ઓવરટ હાઇપોથાઇરોડિઝમનો વિકાસ છે, જેનું ફાર્માકોલોજિકલ સુધારણા નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી.

જોખમી પરિબળો જે રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• આયોડિનનું વધુ પડતું સેવન;
• આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનનો સંપર્ક;
• ઇન્ટરફેરોન લેવું;
• અગાઉના વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ;
• પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ;
• સહવર્તી એલર્જોપેથોલોજી;
• રસાયણો, ઝેર, પ્રતિબંધિત પદાર્થોના સંપર્કમાં;
• ક્રોનિક તણાવ અથવા તીવ્ર અતિશય માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ;
• ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર.

રોગના સ્વરૂપો

રોગના 4 મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

1. ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ, અથવા હાશિમોટોસ થાઇરોઇડિટિસ (રોગ), અથવા લિમ્ફોસાઇટિક થાઇરોઇડિટિસ.
2. પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસ.
3. પીડારહિત થાઇરોઇડિટિસ, અથવા "શાંત" ("શાંત") થાઇરોઇડિટિસ.
4. સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસ.

ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસના ઘણા ક્લિનિકલ સ્વરૂપો પણ છે:

• હાયપરટ્રોફિક, જેમાં ગ્રંથિ વિવિધ ડિગ્રી સુધી વિસ્તૃત થાય છે;
• એટ્રોફિક, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે;
• ફોકલ (ફોકલ);
• સુપ્ત, ગ્રંથિ પેશીઓમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના તબક્કાઓ

ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ દરમિયાન, ત્યાં 3 ક્રમિક તબક્કાઓ છે:

1. યુથાઇરોઇડ તબક્કો. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કોઈ નિષ્ક્રિયતા નથી, સમયગાળો ઘણા વર્ષો છે.
2. સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમનો તબક્કો ગ્રંથિ કોશિકાઓનો પ્રગતિશીલ વિનાશ છે, જે તેના કાર્યોમાં તણાવ દ્વારા વળતર આપે છે. ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, સમયગાળો વ્યક્તિગત છે (કદાચ આજીવન).
3. સ્પષ્ટ હાઇપોથાઇરોડિઝમનો તબક્કો એ ગ્રંથિના કાર્યમાં તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ ઘટાડો છે.

પોસ્ટપાર્ટમ, સાયલન્ટ અને સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ કંઈક અંશે અલગ હોય છે:

I. થાઇરોટોક્સિક તબક્કો - સ્વયંપ્રતિરક્ષા હુમલા દરમિયાન નાશ પામેલા કોષોમાંથી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું મોટા પાયે પ્રકાશન.

II. હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કો એ ગ્રંથિ કોશિકાઓને મોટા પ્રમાણમાં રોગપ્રતિકારક નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો છે (સામાન્ય રીતે એક વર્ષથી વધુ સમય નથી, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં - આજીવન).

III. થાઇરોઇડ કાર્યની પુનઃસ્થાપનાનો તબક્કો.

એક મોનોફાસિક પ્રક્રિયા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જેનો કોર્સ તબક્કાઓમાંથી એકમાં અટવાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઝેરી અથવા હાઇપોથાઇરોઇડ.

થાઇરોસાઇટ્સના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશને કારણે તીવ્ર શરૂઆતને કારણે, પોસ્ટપાર્ટમ, સાયલન્ટ અને સાયટોકિન-પ્રેરિત સ્વરૂપો કહેવાતા વિનાશક સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના જૂથમાં જોડાય છે.

20-30% સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ થાઈરોઈડાઈટિસ ક્રોનિક ઓટોઈમ્યુન થાઈરોઈડાઈટીસ (હાઈપોથાઈરોઈડિઝમમાં વધુ પરિણામ સાથે) માં અધોગતિ થઈ શકે છે.

લક્ષણો

અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ સ્વરૂપોરોગોમાં કેટલીક લાક્ષણિકતા હોય છે.

શરીર માટે ક્રોનિક ઓટોઈમ્યુન થાઈરોઈડાઈટીસનું પેથોલોજીકલ મહત્વ વ્યવહારીક રીતે અંતિમ તબક્કામાં વિકાસ પામતા હાઈપોથાઈરોડીઝમ સુધી સીમિત હોવાથી, યુથાઈરોઈડ તબક્કો કે સબક્લીનીકલ હાઈપોથાઈરોડીઝમના તબક્કામાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, હકીકતમાં, હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ કાર્યનું દમન) ના નીચેના મલ્ટિસિસ્ટમ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા રચાય છે:

• ઉદાસીનતા, સુસ્તી;
• પ્રેરિત થાકની લાગણી;
• રીઢો શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે અસહિષ્ણુતા;
• બાહ્ય ઉત્તેજના માટે ધીમી પ્રતિક્રિયાઓ;
• ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ;
• મેમરી અને એકાગ્રતામાં ઘટાડો;
• "માઇક્સેડેમેટસ" દેખાવ(ચહેરા પર સોજો, આંખોની આસપાસના વિસ્તારમાં સોજો, નિસ્તેજ ત્વચાકમળો રંગ, નબળા ચહેરાના હાવભાવ સાથે);
• નીરસતા અને વાળની ​​નાજુકતા, વાળ ખરતા વધારો;
• શુષ્ક ત્વચા;
• શરીરના વજનમાં વધારો કરવાની વૃત્તિ;
• અંગોની ઠંડક;
• હૃદય દરમાં ઘટાડો;
• ભૂખમાં ઘટાડો;
• કબજિયાત માટે વલણ;
• કામવાસનામાં ઘટાડો;

પોસ્ટપાર્ટમ, સાયલન્ટ અને સાયટોકિન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસ માટે એક સામાન્ય લક્ષણ બળતરા પ્રક્રિયાના તબક્કામાં સતત ફેરફાર છે.

સ્ત્રીઓ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસથી પીડિત થવાની શક્યતા ઘણી વધારે છે (4-15 વખત).

થાઇરોટોક્સિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા લક્ષણો:

• થાક, સામાન્ય નબળાઇ, વધેલી પ્રવૃત્તિના એપિસોડ્સ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે;
• વજનમાં ઘટાડો;
• ભાવનાત્મક ક્ષમતા(આંસુ, અચાનક મૂડ સ્વિંગ);
• ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (બ્લડ પ્રેશર);
• ગરમીની લાગણી, ગરમ સામાચારો, પરસેવો;
• સ્ટફી રૂમમાં અસહિષ્ણુતા;
• અંગોનો ધ્રુજારી, આંગળીઓનો ધ્રુજારી;
• ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, મેમરી ક્ષતિ;
• કામવાસનામાં ઘટાડો;
• ઉલ્લંઘન માસિક કાર્યસ્ત્રીઓમાં (મહિલામાંથી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવસંપૂર્ણ એમેનોરિયા સુધી).

હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કાના અભિવ્યક્તિઓ ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસની જેમ જ છે.

પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસની લાક્ષણિકતા એ છે કે 14મા અઠવાડિયામાં થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણોની શરૂઆત થાય છે, જન્મ પછીના 19મા અથવા 20મા અઠવાડિયામાં હાઇપોથાઇરોડિઝમના ચિહ્નોનો દેખાવ થાય છે.

પીડારહીત અને સાયટોકાઇન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિટિસ, નિયમ પ્રમાણે, હિંસક ક્લિનિકલ ચિત્ર દર્શાવતું નથી, જે પોતાને મધ્યમ લક્ષણો સાથે પ્રગટ કરે છે, અથવા એસિમ્પટમેટિક છે અને થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરોના નિયમિત પરીક્ષણ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસના નિદાનમાં પ્રયોગશાળાની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસરોગપ્રતિકારક તંત્રના સ્વતઃ આક્રમણની હકીકતની પુષ્ટિ કરવા માટે:

• લોહીમાં થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (AT-TPO) માટે એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ (વધારો સ્તર સ્થાપિત થયેલ છે);
• લોહીમાં T3 (ટ્રાયોડોથાયરોનિન) અને ફ્રી T4 (થાઇરોક્સિન) ની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ (વધારો જોવા મળે છે);
• લોહીમાં થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (TSH) ના સ્તરનું નિર્ધારણ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ માટે - T3 અને T4 માં વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઘટાડો, હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે - વિપરીત ગુણોત્તર, ઘણો TSH, થોડો T3 અને T4) ;
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (હાયપોકોજેનિસિટી જાહેર થાય છે);
• વ્યાખ્યા ક્લિનિકલ સંકેતોપ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસ ઘણીવાર એક જ પરિવારના સભ્યોમાં થાય છે (અડધા દર્દીઓમાં, તાત્કાલિક સંબંધીઓ થાઇરોઇડ કોષોમાં એન્ટિબોડીઝના વાહક પણ હોય છે).

જ્યારે લાક્ષણિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિત્ર સાથે લોહીમાં માઇક્રોસોમલ એન્ટિબોડીઝ, TSH અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ફેરફારનું સંયોજન હોય ત્યારે "ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ" નું નિદાન કાયદેસર માનવામાં આવે છે. રોગના ચોક્કસ લક્ષણોની હાજરીમાં અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં ફેરફારની ગેરહાજરીમાં એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં વધારો અથવા થાઇરોઇડ પેશીઓમાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલી પુષ્ટિ થયેલ ફેરફારો સામાન્ય સ્તર AT-TPO નિદાન સંભવિત માનવામાં આવે છે.

વિનાશક થાઇરોઇડિટિસના નિદાન માટે, અગાઉની ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત અને ઇન્ટરફેરોનનો ઉપયોગ સાથે જોડાણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી; રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમ (બંને ક્રોનિક અને વિનાશક થાઇરોઇડિટિસ) ના વિકાસ સાથે તે સૂચવવામાં આવે છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીલેવોથાઇરોક્સિન પર આધારિત થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ.

વિનાશક થાઇરોઇડિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાઇરોટોક્સિકોસિસના કિસ્સામાં, એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ (થાઇરોસ્ટેટિક્સ) ની પ્રિસ્ક્રિપ્શન સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે ત્યાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કોઈ હાયપરફંક્શન નથી. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે ગંભીર કાર્ડિયાક ફરિયાદો માટે ઘણી વખત બીટા-બ્લૉકર સાથે, રોગનિવારક રીતે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ફક્ત ઝડપથી વધતા ગોઇટરને સંકુચિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. એરવેઝઅથવા ગરદનના વાસણો.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓની ગૂંચવણો લાક્ષણિક નથી. મુખ્ય પરિણામ એ સતત ઓવરટ હાઇપોથાઇરોડિઝમનો વિકાસ છે, જેનું ફાર્માકોલોજિકલ સુધારણા નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી.

આગાહી

AT-TPO નું વાહન (બંને એસિમ્પટમેટિક અને સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ) ભવિષ્યમાં સતત હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ કાર્યનું દમન) ના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ છે.

થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોનના અપરિવર્તિત સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝના એન્ટિબોડીઝના એલિવેટેડ સ્તરો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસાવવાની સંભાવના દર વર્ષે 2% છે. ની હાજરીમાં ઉચ્ચ સ્તર AT-TPO અને સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમના લેબોરેટરી ચિહ્નો, તેના ઓવરટ હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં રૂપાંતર થવાની સંભાવના દર વર્ષે 4.5% છે.

20-30% સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ થાઈરોઈડાઈટિસ ક્રોનિક ઓટોઈમ્યુન થાઈરોઈડાઈટીસ (હાઈપોથાઈરોઈડિઝમમાં વધુ પરિણામ સાથે) માં અધોગતિ થઈ શકે છે.

લેખના વિષય પર YouTube માંથી વિડિઓ:

સાયલન્ટ થાઇરોઇડિટિસ એ સંભવતઃ સ્વયંપ્રતિરક્ષા છે અને તે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ (હાશિમોટોસ) નું સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. થાઇરોઇડ એન્ટિમાઇક્રોસોમલ એન્ટિબોડીઝ 80% દર્દીઓમાં મળી આવે છે. શક્ય આનુવંશિક વલણ, કારણ કે આ દર્દીઓમાં હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સ HLA-DRw3 અને HLA-DRw5 ખૂબ જ સામાન્ય છે. કારણ કે ક્લિનિકલ કોર્સપીડારહિત અને સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ મોટાભાગે એકરૂપ હોવાથી, એવું સૂચવવામાં આવે છે કે પીડારહિત થાઇરોઇડિટિસ પણ વાયરસને કારણે થાય છે. જો સગર્ભાવસ્થા પછી આ રોગ વિકસે છે, તો તેના પુનરાવૃત્તિની સંભાવના વધી જાય છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની શાંત થાઇરોઇડિટિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

આ રોગના લાક્ષણિક ચિહ્નો:

• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, પોસ્ટપાર્ટમ થાઇરોઇડિટિસની ઘટનાઓ 25% છે;
• ભાગ્યે જ છૂટાછવાયા અવલોકન;
• પ્રારંભિક તબક્કામાં થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ મધ્યમ છે, ગોઇટર પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે, નરમ-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અને લગભગ અડધા દર્દીઓમાં તે સ્પષ્ટપણે દેખાતું નથી;

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પીડારહિત થાઇરોઇડિટિસની સારવાર

સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસની જેમ, રોગના કોર્સના ચાર તબક્કા સુધી નોંધવામાં આવે છે.

• પ્રથમ થાઇરોટોક્સિક તબક્કો 1.5 થી 3-4 મહિના સુધી ચાલે છે, ક્યારેક લાંબા સમય સુધી. એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ બિનઅસરકારક છે અને તેથી બિનસલાહભર્યા છે.
• બીજો તબક્કો, euthyroid, 3-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
• 25-40% દર્દીઓમાં, યુથાઇરોઇડ તબક્કા પછી, હાઇપોથાઇરોઇડ તબક્કો શરૂ થાય છે, જે 2-3 મહિનાથી વધુ ચાલતો નથી, અને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.
• પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કામાં, થાઇરોઇડ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. શેષ અસરોલગભગ 1/3 દર્દીઓમાં ગોઇટર અને/અથવા ઓવરટ હાઇપોથાઇરોડિઝમ જોવા મળે છે.