घुटने के जोड़ के मध्य मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के उपचार के तरीके। घुटने के जोड़ के औसत दर्जे के मेनिस्कस के पिछले सींग का टूटना, उपचार, औसत दर्जे के मेनिस्कस के पिछले सींग का संयुक्त टूटना

मेनिस्कस की चोट घुटने का जोड़- फुटबॉल खिलाड़ियों, हॉकी खिलाड़ियों और पैराशूटिस्टों का निरंतर साथी। घुटने में मेनिस्कस फटने के बारे में घातक बात यह है कि 2-3 सप्ताह के बाद लक्षण कम हो जाते हैं। लेकिन उचित उपचार के बिना, उपास्थि डिस्ट्रोफी और अध: पतन से गुजरती है। यह अपनी सदमे-अवशोषित करने की क्षमता खो देता है, पतला हो जाता है, जिससे क्रोनिक दर्द होता है, सिकुड़न का क्रमिक विकास या विकृत आर्थ्रोसिस (नीलसन ए.बी., फौनो पी., आर्थ्रोस्कोपिक, 1992)।

प्रकार, वर्गीकरण

तंत्र के आधार पर, वहाँ हैं:

• तीव्र दर्दनाक चोटें.वे घुटने पर अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप होते हैं और 2-3 सप्ताह तक रहते हैं।
• जीर्ण अपक्षयी क्षति घुटने के जोड़ का मेनिस्कस।क्रोनिक जॉइंट पैथोलॉजी वाले 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की विशेषताएँ। सामान्य दैनिक गतिविधियों से भी चोट लग जाती है।

रेखाओं के आकार के अनुसार ही इनका भेद किया जाता है:

स्थान के अनुसार वे भेद करते हैं शरीर और सींग का टूटना. सबसे आम क्षति पीछे का सींग औसत दर्जे का मेनिस्कसस्टोलर के अनुसार 3 डिग्री. यह चोट उपास्थि के शरीर से सींग का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण है। इसे उपास्थि के इस हिस्से की हड्डी के शंकुओं के निकट स्थान द्वारा समझाया गया है, जो टिबिया के असफल रूप से घूमने पर इसे "कुचल" देता है। पृष्ठीय सींग का टूटना आंतरिक मेनिस्कसग्रेड 3 में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि आंसू रेखा शरीर और दोनों सींगों के माध्यम से अनुदैर्ध्य रूप से चलती है, तो घुटने में ऐसे मेनिस्कस आंसू को कहा जाता है। ऐसे में सर्जरी की जरूरत पड़ती है.

स्ट्रोबेल (2012) के वर्गीकरण के अनुसार, हैं से जुड़ी क्षति जन्मजात बीमारियाँया उपास्थि आकार:

• डिस्कॉइड मेनिस्कस;
• सिस्टिक परिवर्तन;
• अतिसक्रियता

आघात या तो पृथक या योगात्मक हो सकता है। अक्सर पूर्वकाल क्रूसिएट घायल हो जाता है या होता है। वह स्थिति जब उपास्थि का फटा हुआ हिस्सा संयुक्त स्थान में फैल जाता है (बाहर निकल जाता है) को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है विस्थापित मेनिस्कस. इस मामले में, जोड़ में गति अवरुद्ध हो जाती है, घुटने को मोड़ने और सीधा करने में असमर्थता हो जाती है।

कारण

दर्दनाक मेनिस्कस आंसू के मुख्य कारण:

यदि बुढ़ापे के साथ अपक्षयी मेनिस्कस क्षति जुड़ी हुई है, सहवर्ती रोगया असामान्य जन्मजात संरचना, इसका टूटना भी हो सकता है हल्के दैनिक भार के साथ. इस विकृति के पूर्वगामी कारक अतिरिक्त वजन और सपाट पैर हैं, जो घुटनों पर तनाव बढ़ाने में योगदान करते हैं।

ब्रेकअप के बारे में उपयोगी वीडियो

एक आर्थोपेडिक सर्जन मेनिस्कस आँसू के सामान्य कारण और उपचार बताते हैं।

स्टोलर के अनुसार क्षति की 3 डिग्री

स्टोलर वर्गीकरण(अंग्रेजी भाषा के साहित्य में लोटीश स्टेजिंग सिस्टम के रूप में जाना जाता है) मेनिस्कस क्षति के लिए एमआरआई रीडिंग पर आधारित है। परत-दर-परत विज़ुअलाइज़ेशन के लिए धन्यवाद, यह तकनीक आपको चोट की गंभीरता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। आम तौर पर, मेनिस्कस को छवि में कम तीव्रता वाले सिग्नल (काले) के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। यदि क्षति मौजूद है, तो बढ़ी हुई तीव्रता का संकेत दिखाई देता है ( सफेद रंग). उपास्थि की स्थिति का मूल्यांकन सैजिटल (साइड व्यू) और कोरोनल प्रोजेक्शन (फ्रंट व्यू) में छवियों का उपयोग करके किया जाता है। घायल घुटने से ली गई छवियों की तुलना स्वस्थ जोड़ की छवियों से की जाती है।

• 0 डिग्री- सामान्य उपास्थि, पूरी तरह से एक सजातीय, कम तीव्रता वाले सिग्नल द्वारा प्रदर्शित;
• पहली डिग्री- उपास्थि के अंदर उच्च तीव्रता का एक फोकल (गोलाकार) संकेत होता है, जो उपास्थि के किनारे (सतह) को नहीं छूता है;
• दूसरी डिग्री- उपास्थि के अंदर एक उच्च तीव्रता वाला रैखिक संकेत पाया जाता है, जो इसकी सतह तक नहीं पहुंचता है;
• तीसरी डिग्री– सच्चा मेनिस्कस टूटना, जब संकेत उपास्थि की सतह को प्रभावित करता है:
  1. डिग्री 3ए- सिग्नल केवल एक किनारे से उपास्थि की सतह तक पहुंचता है;
  2. डिग्री 3बी- संकेत दोनों तरफ उपास्थि के किनारों तक पहुंचता है, यानी, टुकड़े का पृथक्करण देखा जाता है।

जैसा कि स्टोलर के वर्गीकरण से पता चलता है, क्षति को विभाजित किया जा सकता है मिनिस्कस टियर, जिसके लक्षण डिग्री 1 और 2 के अनुरूप हैं, साथ ही अंतर(मेनिस्कस को नुकसान, स्टोलर के अनुसार ग्रेड 3)।

औसत दर्जे का (आंतरिक) मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति

यदि उपास्थि क्षति पहले से मौजूद परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में होती है, तो इसे अपक्षयी कहा जाता है। इसमे शामिल है:

1. डिस्कॉइड मेनिस्कस- एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति जिसमें उपास्थि का आकार डिस्कॉइड जैसा होता है। भ्रूणजनन के दौरान मेनिस्कस का मध्य भाग अवश्य ही विघटित होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जीवन के पहले वर्ष में, इससे पहले कि बच्चा चलना सीखे, घुटने के जोड़ों में क्लिक देखी जाती है। बाद में मरीज को परेशानी हो सकती है लगातार दर्द. पैथोलॉजी 1-5% मामलों में होती है, विशेष रूप से एशियाई लोगों के लिए।
2. अतिगतिकता- घुटने के जोड़ के मेनिस्कल लिगामेंट टूट जाते हैं। औसत दर्जे का और पार्श्व उपास्थि इंटरमेनिस्कल स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जब वे फट जाते हैं या जन्मजात रूप से अनुपस्थित होते हैं, तो गतिशीलता बढ़ जाती है और पिंचिंग और उपास्थि क्षति का खतरा बढ़ जाता है।
3. सिस्टिक अध:पतन- उपास्थि में तरल या बलगम के साथ गुहाओं की उपस्थिति। यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिनके घुटने लगातार तनाव में रहते हैं (लोडर, एथलीट)। प्रारंभिक चरण में, सिस्ट केवल मध्यम दर्द के रूप में प्रकट होता है। दूसरे चरण में घुटने के क्षेत्र में एक उभार दिखाई देता है, जो सीधा होने पर गायब हो जाता है। तीसरे चरण में, उभार सघन हो जाता है और जोड़ की किसी भी स्थिति में बना रहता है। सिस्ट का खतरा इसके संभावित दमन और टूटना, आसपास के ऊतकों के संपीड़न और घातक अध: पतन की संभावना में निहित है।
4. मेनिस्कोपैथिस- से जुड़े डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सहवर्ती रोग(आर्थ्रोसिस, गठिया, गठिया, अस्थि तपेदिक)। अंतर्निहित बीमारी उपास्थि ऊतक में चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती है, जिससे इसकी लोच और ताकत में कमी आती है। मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ टूटना भारी वस्तुओं को उठाने या दौड़ने के बिना सामान्य घरेलू भार के साथ भी हो सकता है।

घुटने की चोट की पहचान कैसे करें: लक्षण

शुरुआती दिनों में घुटने के मेनिस्कस फटने के लक्षण काफी हद तक एक जैसे ही होते हैं सामान्य लक्षणघुटने की किसी भी चोट के लिए. इस स्तर पर मेनिस्कस टियर और घुटने के लिगामेंट टियर के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है। सामान्य लक्षणउपास्थि क्षति शामिल है:

ऐसे विशिष्ट लक्षण हैं जो क्षति के प्रकार का संकेत दे सकते हैं। मेनिस्कस टियर के लक्षणों में घुटने के हिलने पर तेज कुरकुराहट की आवाज और अन्य पैथोलॉजिकल आवाजें शामिल हैं। यह लक्षण स्टोलर के अनुसार आंतरिक मेनिस्कस, ग्रेड 3 ए के पीछे के सींग को नुकसान के साथ होता है, जब उपास्थि का फटा हुआ हिस्सा संयुक्त गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है। इस मामले में, जोड़ आंशिक रूप से अपना कार्य बरकरार रखता है।

ऐसे मामले में जब स्टोलर के अनुसार ग्रेड 3 के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान उपास्थि (ग्रेड 3 बी) के एक खंड के पूर्ण पृथक्करण के साथ होता है, संयुक्त नाकाबंदी की संभावना होती है, क्योंकि विस्थापित हिस्सा आर्टिकुलर सतहों के बीच स्थित होता है। अपक्षयी क्षति कुंद की विशेषता है दुख दर्द, जो मौसम परिवर्तन के साथ तीव्र हो जाता है। निष्क्रियता की लंबी अवधि के दौरान घुटने के सुन्न होने के लक्षण से अपक्षयी परिवर्तन की विशेषता होती है।

2-3 महीनों के बाद, यदि मेनिस्कस टियर का उपचार नहीं किया गया है, तो अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के विशिष्ट लक्षण:

• क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का संकुचन नितंब.
• चाकलिन का लक्षण: सीधे पैर को ऊपर उठाने पर सार्टोरियस मांसपेशी की स्पष्ट रूपरेखा।
• टर्नर का लक्षण: त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी अंदरघुटना



मेनिस्कस के फटने के लिए बैकोव का संकेत

बायकोव का लक्षण: दर्द तब होता है जब संयुक्त स्थान को दो अंगुलियों से निचोड़ने और घायल घुटने को सीधा करने की कोशिश की जाती है।

• क्लिक करने का लक्षण: लचीलेपन और विस्तार से किसी बाधा पर लुढ़कने और एक विशिष्ट क्लिक की अनुभूति होती है। तब होता है जब घुटने के जोड़ का बाहरी मेनिस्कस फट जाता है।



राजकोषीय क्षति के लिए श्टीमैन का संकेत

स्टाइनमैन-बोरचर्ड का चिन्ह: जब घुटना 90 डिग्री पर मुड़ता है, तो पिंडली को घुमाने से दर्द होता है।

• वीनस्टीन का लक्षण: निचले पैर को सीधा करने पर दर्द बढ़ जाएगा (मध्यम मेनिस्कस में स्टोलर ग्रेड 3 की चोट)। यदि पार्श्व उपास्थि पर चोट है, तो अपहरण के साथ दर्द बढ़ जाएगा।
• "गैलोश" लक्षण: के साथ दर्द बढ़ गया गोलाकार गतियाँपिंडली और पैर.



मेनिस्कस आंसू के कारण लैंडौ का लक्षण

लैंडौ का लक्षण: क्रॉस लेग करके बैठने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाना। तब होता है जब स्टोलर के अनुसार औसत दर्जे का मेनिस्कस, ग्रेड 2 के पीछे के सींग में अपक्षयी क्षति होती है, या जब यह पूरी तरह से टूट जाता है।

• यदि घुटने के ऊपर और बाहर की ओर बढ़ने पर दर्द बढ़ता है, तो स्टोलर ग्रेड 3 मीडियल मेनिस्कस टियर हो सकता है। अंदर की ओर बढ़ने पर दर्द में वृद्धि पार्श्व उपास्थि को नुकसान की विशेषता है।

तस्वीर

गैलरी में योजनाबद्ध छवियां, साथ ही एमआरआई छवियां और आर्थोस्कोपी के दौरान ली गई तस्वीरें शामिल हैं।

रूढ़िवादी पद्धति से मेनिस्कस की चोट के साथ दौड़ना व्यायाम शुरू करने के एक महीने के भीतर शुरू किया जा सकता है. लेकिन बहुत सावधानी से, समतल सतह पर, छोटे चरणों में, अवधि में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ।

यदि कोई उच्छेदन ऑपरेशन हुआ था, तो सिवनी की तुलना में रिकवरी तेजी से होती है। इस मामले में, एक महीने के भीतर सक्रिय प्रशिक्षण संभव है।

याद करना:

1. अगर आपको इस दौरान घुटनों में दर्द रहता है घूर्णी गतियाँ, पूरी तरह से मुड़ने और फैलने में असमर्थता, आपको मेनिस्कस को होने वाले नुकसान से बचने के लिए किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
2. स्टोलर क्षति की सीमा निर्धारित करने का एकमात्र तरीका एमआरआई करना है।
3. उपचार पद्धति का चुनाव रोगी की उम्र, क्षति की डिग्री और स्थान और स्तर पर निर्भर करता है मोटर गतिविधिआगे।
4. स्टोलर ग्रेड 1 और 2 की चोटों का इलाज आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। ग्रेड 3 के आँसू और अपक्षयी क्षति के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
5. सक्रिय पुनर्वास आपको सर्जरी के बाद 2-3 महीनों के भीतर ठीक होने की अनुमति देता है।

मेनिस्कस घुटने के जोड़ का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक तत्व है। दिखने में, यह थोड़ा आगे की ओर झुके हुए किनारों के साथ एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है।

मेनिस्कस को कई भागों में बांटा गया है:

• शरीर,
• अंत क्षेत्र,
• पश्च और पूर्वकाल सींग।

घुटने के जोड़ की एक जटिल संरचना होती है; इसमें दो मेनिस्कस होते हैं - पार्श्व (बाहरी) और औसत दर्जे का। वे अपने लम्बे सिरों का उपयोग करके टिबिया से जुड़े होते हैं। बाहरी मेनिस्कस को मध्य मेनिस्कस की तुलना में अधिक गतिशील माना जाता है और यह घुटने के बाहरी भाग में स्थित होता है। पहला टूटना बहुत ही कम होता है।

मेडियल मेनिस्कस घुटने के अंदरूनी क्षेत्र में स्थित होता है और मेडियल कोलेटरल लिगामेंट से जुड़ता है। मेनिस्कस (या लाल क्षेत्र) के पैराकैप्सुलर भाग में कई छोटी केशिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से इसे रक्त की आपूर्ति की जाती है। उपास्थि के मध्यवर्ती भाग में कम केशिकाएं होती हैं, और इसलिए रक्त की आपूर्ति उतनी मजबूती से नहीं होती है। रक्त उपास्थि (मेनिस्कस) के आंतरिक भाग में बिल्कुल भी प्रवाहित नहीं होता है, क्योंकि ऐसा नहीं होता है रक्त वाहिकाएं.

मेनिस्कि कई अलग-अलग कार्य करते हैं: वे आंदोलन के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, जोड़ों पर भार को कम करते हैं और समान रूप से वितरित करते हैं, और घुटने के जोड़ की स्थिति को स्थिर करने में भाग लेते हैं, जिससे आंदोलनों की सीमा सीमित हो जाती है, जो किसी व्यक्ति को चोट से बचाती है।

सामान्य मेनिस्कस चोटें

अधिकतर, मरीज संयुक्त मेनिस्कल टियर के साथ अस्पताल जाते हैं, जिसमें पिछले हिस्से का फटना या फटना शामिल है, पूर्वकाल का सींगया मेनिस्कस का शरीर.

• उपास्थि टूटना एक चोट है जो इसके पतले हिस्सों में आंसू की विशेषता है, या गंभीर आघात के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल या पीछे के सींग का टूटना होता है, या तो अकेले या शरीर के साथ संयोजन में;
• मेनिस्कस के हिस्से का अलग होना या घुटने के जोड़ के कैप्सूल में इसका दिखना क्षति या घर्षण के परिणामस्वरूप होता है। ट्रॉमेटोलॉजी में यह मामला अक्सर होता है।

मेनिस्कस के पीछे और पूर्वकाल के सींग के टूटने के लक्षण

ऐसे कई संकेत हैं जिनके द्वारा आप मेनिस्कल हॉर्न टियर का निर्धारण कर सकते हैं:

• दर्दनाक टूटना. इस प्रकार की चोट की विशेषता चोट के बाद घुटने के जोड़ में तेज दर्द के साथ-साथ सूजन भी होती है। मेनिस्कस की चोट का परिणाम उसके एक हिस्से का फटना हो सकता है, जिससे व्यक्ति को चलते समय गंभीर असुविधा होगी। औसत दर्जे के मेनिस्कस के साधारण फटने के साथ, चलने के दौरान घुटने में क्लिक होती है, रोगी पूरी तरह से चलने की क्षमता खो देता है, और दैनिक गतिविधि सीमित हो जाती है।

बड़े आंसुओं के कारण घुटने का जोड़ जाम (रुकावट) हो जाता है, क्योंकि उपास्थि का फटा हुआ भाग घुटने को मुड़ने और सीधा होने से रोकता है। ऐसी चोटों के साथ, दर्द असहनीय हो सकता है विशेष स्थितियांरोगी अपने पैर पर भी चलने में असमर्थ है। कभी-कभी गंभीर दर्द केवल कुछ गतिविधियाँ करने के परिणामस्वरूप ही हो सकता है, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ना या उतरना।

• अपक्षयी अंतराल.

मेनिस्कस के पिछले सींग का अपक्षयी टूटना

इस प्रकार की मेनिस्कस चोट अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होती है। उसके लिए विशिष्ट नहीं है तेज दर्दऔर सूजन, क्योंकि ये दोनों लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। नुकसान बढ़ता गया पुरानी अवस्थाइसका पता लगाने के लिए, आपको निदान से गुजरना होगा। मीडियल मेनिस्कस के पिछले सींग का टूटना एक घातक बीमारी है जो अक्सर सोफे या कुर्सी से उठने या गहरी बैठने के बाद होती है, जैसा कि हर कोई आदी है।

अक्सर, पुरानी टूटन के साथ, जोड़ अवरुद्ध हो जाता है, लेकिन इस प्रकार की चोट में मुख्य रूप से दर्द और कभी-कभी सूजन होती है। जब मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो पास में स्थित आर्टिकुलर सतहों की उपास्थि अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है। तीव्र विच्छेदन के अनुरूप, अपक्षयी विच्छेदन भी स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं। एक मामले में, कुछ क्रियाएं करते समय दर्द प्रकट होता है, दूसरे में - लगातार दर्द जो आपको अपने पैर पर कदम रखने से रोकता है।

टूटने के कारण और तंत्र

चिकित्सा कई कारणों को जानती है जो मेनिस्कस की चोट का कारण बनते हैं:

• मजबूत शारीरिक परिश्रम, पिंडली का मुड़ना (विशेषकर टेनिस या फुटबॉल खेलते समय);
• असमान भूभाग पर सक्रिय रूप से चलना या दौड़ना;
• "हाफ स्क्वाट" में लंबे समय तक बैठे रहना;
• उम्र से संबंधित ऊतक परिवर्तन;
• एक पैर पर कूदना या घूमना;
• स्नायुबंधन और जोड़ों की जन्मजात कमजोरी;
• पैर को बहुत तेजी से मोड़ना या सीधा करना;
• सीधे घुटने की चोट ( गंभीर चोटया पतझड़)।

क्षतिग्रस्त मेनिस्कस का क्या होता है?

मेनिस्कस का अनुदैर्ध्य टूटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है। बाद वाला रूप अधिक खतरनाक माना जाता है क्योंकि मेनिस्कस के पीछे के सींग या शरीर का अलग हिस्सा आर्टिकुलर सतहों के बीच के क्षेत्र में प्रवेश करता है, जिससे पूरे जोड़ की गति अवरुद्ध हो जाती है। एक अनुदैर्ध्य टूटना जोड़ के पूर्ण स्थिरीकरण से भरा होता है।

तिरछे आँसू मेनिस्कस के पीछे के सींग और उपास्थि शरीर के मध्य के बीच होते हैं। इस तरह की चोट को आंशिक टूटना (फ्लैप) माना जाता है, लेकिन उपास्थि का किनारा जोड़ों के बीच आ सकता है, जिससे घुटने के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक "भटकने वाला दर्द" हो सकता है, और घुटने में चोट लगने की आवाज सुनाई देती है। चलता है. क्षैतिज अंतरालजोड़ के भीतरी भाग (मेनिस्कस) में होता है। इस प्रकार की चोट में जोड़ों में सूजन और तीव्र दर्द होता है।

अक्सर इस प्रकार की चोट एक ही समय में कई प्रकार की क्षति (संयुक्त टूटना) को जोड़ती है।

मेनिस्कस क्षति का निदान

तीव्र दर्द सिंड्रोम और ऊपर वर्णित अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेकिसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से मदद लें। स्टेजिंग के लिए डॉक्टर सटीक निदानकई अध्ययन आयोजित करने चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• एक्स-रे निदान. कब उपयोग किया जा सकता है स्पष्ट संकेतमिनिस्कस टियर। विधि को अप्रभावी माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग फ्रैक्चर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड निदान. इसे अप्रभावी माना जाता है क्योंकि प्राप्त निदान परिणामों की शुद्धता और सटीकता काफी हद तक डॉक्टर के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करती है;

• उपास्थि क्षति का पता लगाने के लिए एमआरआई एक अधिक विश्वसनीय तरीका है। एमआरआई मेनिस्कस की स्थिति और चोट की जटिलता (फाड़ना या पूरी तरह टूटना) दिखाता है।

उपचार पद्धति (सर्जरी, दवा) के आगे चयन के लिए प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता महत्वपूर्ण है।

चोट के परिणाम

औसत दर्जे का और पार्श्व मेनिस्कस का फटना एक जटिल चोट है, जिसके बाद घुटने के जोड़ के मोटर कार्यों को बहाल करना मुश्किल होता है। हालाँकि, इस घटना की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें टूटने का स्थान और चोट की अवधि शामिल है। रोगियों के एक निश्चित समूह में शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना कम हो जाती है, जिसमें 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग भी शामिल हैं।

हर साल लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है, जो बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि को प्रभावित करता है। एक और महत्वपूर्ण बिंदु- ट्रूमेटोलॉजिस्ट से मदद मांगने की गति। रोगी डॉक्टर से मिलने में जितनी देरी करेगा, उपचार और पुनर्वास की अवधि उतनी ही लंबी होगी।

यदि मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो तो क्या करें?

आंतरिक या बाहरी मेनिस्कस की चोटों के लिए आपातकालीन देखभाल में चलने और पैर पर भार को सीमित करना और कुछ मामलों में, घायल पैर को स्थिर करना शामिल है। घुटने को ऑर्थोसिस, इलास्टिक बैंडेज से ठीक करना चाहिए, ठंडक लगानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो बैसाखी के सहारे चलना चाहिए।

पीड़ित को असहनीय दर्द से राहत दिलाने के लिए आपको उसे गोली या इंजेक्शन के रूप में संवेदनाहारी दवा देनी होगी। मरीज की तकलीफ को कम करने के लिए जल्द से जल्द ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद लेना जरूरी है।

मेनिस्कस क्षति के उपचार के तरीके

बाहरी और औसत दर्जे के मेनिस्कस के कार्यों को बहाल करने के दो तरीके हैं - ऑपरेटिव और रूढ़िवादी। किसी एक उपचार पद्धति का चुनाव चोट की जटिलता और निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

दवा से इलाज

पार्श्व और आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की चोटों के इलाज का एक रूढ़िवादी तरीका उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां कोई ऐंठन या बड़ा आंसू नहीं होता है, जो हल्की गंभीरता का होता है। जटिलताओं से बचने के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित उपायों का सहारा लेता है:

• चोट लगने के तुरंत बाद मरीज के अस्पताल पहुंचने पर, डॉक्टर घायल क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है और यदि आवश्यक हो तो एक लोचदार पट्टी या ऑर्थोसिस के साथ जोड़ को ठीक करता है;
• संयुक्त पंचर और द्रव निकासी की जाती है (यदि आवश्यक हो);
• यदि कोई जोड़ ब्लॉक है, तो डॉक्टर ब्लॉक को हटा देता है;
• आवेदन करना वाद्य विधियाँनिदान को स्पष्ट करने के लिए निदान;
• रोगी विशेष दवाएं लेता है जो मेनिस्कस के उपचार और बहाली में तेजी लाती हैं;
• फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि 8-12 सप्ताह तक रह सकती है, लेकिन उपचार की गति सीधे पीड़ित की उम्र, क्षति की प्रकृति और निर्धारित उपचार की शुद्धता पर निर्भर करती है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऐसे मामलों में संकेत दिया जाता है जहां उपास्थि ऊतक पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, जिसमें मेनिस्कस का हिस्सा गंभीर रूप से फट जाता है या फट जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार:

• यदि इसे पुनर्स्थापित करना संभव नहीं है तो मेनिस्कस को हटाना (पूर्ण या आंशिक हो सकता है);
• चोट वाली जगह पर टांके लगाना (आर्थ्रोस्कोपी, मेनिस्कल सिवनी);
• मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना और शेष भाग का पुनर्निर्माण (आंशिक मेनिससेक्टोमी + सिवनी);
• मेनिस्कस प्रत्यारोपण (रोगी में एक प्रत्यारोपण या दाता उपास्थि प्रत्यारोपित किया जाता है);

अवधि पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर मेनिस्कस की बहाली क्षति की प्रकृति और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी को पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है, जिसमें फिजियोथेरेपी, मालिश, शारीरिक चिकित्सा, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना। 3 महीने तक रोगी को घुटने के जोड़ पर भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। मेनिस्कस को नुकसान से बचाने के लिए, खेल प्रशिक्षण पर ध्यान देना, गिरने, झटके से बचना और समय पर संयुक्त रोगों का इलाज करना आवश्यक है।

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मानव शरीर में मेनिस्कि न केवल घुटनों में पाया जा सकता है। वे क्लैविक्युलर और जबड़े के जोड़ों में एक कार्टिलाजिनस अस्तर भी हैं। लेकिन यह घुटने का जोड़ ही है जो लगातार बढ़ते तनाव का अनुभव करता है। इस प्रकार समय के साथ औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं। साथ ही, न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी (पार्श्व) उपास्थि को भी नुकसान हो सकता है।

घुटने के जोड़ों की संरचना में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन

बायीं ओर के सामान्य घुटने के जोड़ और दायां पैरमेनिस्कि द्वारा भार से सुरक्षित। दो कार्टिलेज निचले छोरों की हड्डियों को स्थिर और गद्देदार बनाते हैं, जिससे सामान्य चलने के दौरान अधिकांश क्षति को रोका जा सकता है। राजकोषीय स्नायुबंधन पूर्वकाल और पीछे के उभारों (सींगों) के लिए सुरक्षात्मक परत को सुरक्षित करते हैं।

समय के साथ, अपक्षयी घटनाओं और चोटों के कारण मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है। औसत दर्जे का व्यक्ति सबसे अधिक पीड़ित होता है, क्योंकि यह पतला होता है। समय के साथ, बीमारी की तस्वीर धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है जब तक कि विकृति रोगी के स्वास्थ्य और चलने-फिरने की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित न करने लगे। अध:पतन प्रक्रियाएँ 5 प्रकार की होती हैं:

1. मेनिस्कोपैथी। यह एक अपक्षयी घटना है जो अक्सर किसी अन्य समस्या का परिणाम होती है, जैसे गठिया, गाउट या ऑस्टियोपोरोसिस। उपास्थि धीरे-धीरे पतली हो जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।
2. सिस्टोसिस। उपास्थि गुहा में छोटे ट्यूमर बनते हैं, जो जोड़ की सामान्य गति में बाधा डालते हैं और आसपास के ऊतकों को विकृत कर देते हैं।
3. औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का अपक्षयी टूटना। इसी तरह, पूर्वकाल या शरीर का उपास्थि टूट सकता है।
4. मेनिस्कल लिगामेंट का टूटना. उसी समय, उपास्थि अपनी अखंडता बरकरार रखती है, लेकिन बहुत अधिक गतिशील हो जाती है, जिससे बाद में चोटें और अव्यवस्था हो सकती है।
5. मिनिस्कस टियर। इस मामले में, कार्टिलेज पैड बस अपनी जगह से हट जाता है, जिसका चलने की क्षमता पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डॉक्टर रोग के विकास की कई डिग्री में भी अंतर करते हैं, जिसके आधार पर डॉक्टर एक या पूरी तरह से अलग उपचार लिखेंगे।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन के परिणामस्वरूप घुटने में चोट

उपास्थि ऊतक की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन न केवल चोट और फ्रैक्चर के कारण होते हैं, जब क्षतिग्रस्त हड्डियां उपास्थि को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। बहुत अधिक बार, ऐसी रोग संबंधी घटनाओं का कारण किसी व्यक्ति की जीवनशैली या शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी प्राकृतिक प्रक्रियाएं होती हैं:

1. अतिभार। मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों से पीड़ित आबादी का मुख्य भाग एथलीट और नर्तक हैं। भारी शारीरिक श्रम में लगे लोग भी जोखिम में हैं। समस्या का अलग से उल्लेख करना उचित है अधिक वज़न. हर दिन, अतिरिक्त पाउंड घुटनों पर अतिरिक्त दबाव डालता है, जिससे धीरे-धीरे मेनिस्कस को नुकसान पहुंचता है।
2. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अनुचित गठन। अध: पतन - उप-प्रभावडिसप्लेसिया, फ्लैट पैर और लिगामेंटस तंत्र के विकास के दौरान विकार। शरीर घुटनों पर अतिरिक्त दबाव डालकर इन सभी समस्याओं की भरपाई करने की कोशिश करता है, जिससे न केवल मेनिस्कल डिस्ट्रोफी होती है, बल्कि अन्य पुरानी विकृति भी होती है।
3. रोग। सिफलिस, तपेदिक, गठिया और विभिन्न प्रकार की कई अन्य विकृतियाँ घुटनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, इन बीमारियों का इलाज भी जोड़ों की स्थिति को खराब कर सकता है। तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स मेनिस्कल लिगामेंट्स की स्थिति को खराब कर देते हैं।

आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान केवल गंभीर चोटों के साथ ही दिखाई देता है। अन्यथा, यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसे समय पर उपचार से ठीक किया जा सकता है।

पतन के लक्षण

प्रारंभिक मेनिस्कस घावों के पहले लक्षण किसी व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करने की संभावना नहीं रखते हैं। आमतौर पर, चलने और दौड़ने पर मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग में अपक्षयी परिवर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द महसूस करने के लिए जोड़ पर गंभीर भार डालना पर्याप्त है। साथ ही, एक व्यक्ति अभी भी खेल खेल सकता है और खेल सकता है सुबह के अभ्यासक्षतिग्रस्त घुटनों में अधिक परेशानी के बिना। इस तरह बीमारी का पहला चरण शुरू होता है।

लेकिन अमेरिकी खेल डॉक्टर स्टीफ़न स्टोलर द्वारा प्रस्तावित क्रम के अनुसार अन्य लक्षण भी हैं:

1. शून्य डिग्री. पूर्णतः स्वस्थ मेनिस्कस.
2. पहला डिग्री। सारा नुकसान अंदर ही रहता है संयुक्त कैप्सूल. बाह्य रूप से, आप केवल घुटने के बाहरी मोर्चे पर हल्की सूजन देख सकते हैं। दर्द केवल भारी परिश्रम से ही होता है।
3. दूसरी उपाधि। औसत दर्जे का मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तन, ग्रेड 2। स्टोलर के अनुसार प्रथम चरण से थोड़ा भिन्न है। उपास्थि फटने को तैयार है, लेकिन सारी क्षति अभी भी जोड़ों के अंदर है। सूजन बढ़ जाती है, साथ ही दर्द भी बढ़ जाता है। चलते समय, विशिष्ट क्लिक दिखाई देते हैं। लंबे समय तक गतिहीनता रहने से जोड़ अकड़ने लगते हैं।
4. थर्ड डिग्री। उपास्थि का खिंचाव अधिकतम तक पहुँच जाता है संभव अर्थऔर मेनिस्कस को फाड़ देता है। आदमी महसूस करता है गंभीर दर्दऔर घुटने के ऊपर सूजन आसानी से दिखाई देती है। यदि पूरा ऊतक टूट जाता है, तो ढीले हिस्से हिल सकते हैं और जोड़ को अवरुद्ध कर सकते हैं।

2 और यहां तक ​​कि 3 डिग्री के आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की अपक्षयी चोटों का इलाज अभी भी रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाए। और उपचार की पहली कुंजी समय पर निदान है।

घुटने की जांच

डॉक्टर केवल पीछे के सींग और औसत दर्जे का मेनिस्कस के शरीर में अपक्षयी क्षति का निर्धारण कर सकता है विशेषता ट्यूमर, संयुक्त नाकाबंदी और क्लिक करना। लेकिन अधिक सटीक निदान और जोड़ को नुकसान की डिग्री की पहचान के लिए यह आवश्यक होगा अतिरिक्त परीक्षाजो हार्डवेयर और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड रक्त और रिसाव से भरे संयुक्त कैप्सूल की गुहाओं का पता लगाने में मदद करता है। इस डेटा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एक और पंचर लिख सकता है।
2. एमआरआई. अधिकांश सटीक विधि, बीमारी की पूरी तस्वीर प्रदर्शित करता है।
3. छिद्र। यदि ट्यूमर स्पष्ट है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए तरल पदार्थ का नमूना ले सकते हैं कि घुटने के जोड़ों में कोई संक्रमण तो नहीं है।

भी किया जा सकता है अतिरिक्त शोधआर्थोस्कोप का उपयोग करना। ऊतक में एक छोटे से पंचर के माध्यम से, एक कैमरा जोड़ में डाला जाएगा, जो आपको यह देखने की अनुमति देगा कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र अंदर से कैसा दिखता है।

उपचार प्रक्रियाएं

मेनिस्कस के पूरी तरह से फटने को छोड़कर, सभी स्थितियों में, डॉक्टर उपचार की रूढ़िवादी पद्धति पर जोर देंगे। सर्जरी अंतिम उपाय के लिए सबसे अच्छा आरक्षित है। सबसे पहले जोड़ की गतिशीलता को कम करना जरूरी है। अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, घुटने को ठीक करने या इसे पूरी तरह से स्थिर करने वाले ऑर्थोसेस या पट्टियाँ निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाएगी:

1. दवा से इलाज। दवाएंमुख्य रूप से सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है। ये दर्द निवारक और सूजनरोधी गोलियाँ और मलहम हैं। डॉक्टर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स भी लिखेंगे। ये पदार्थ प्राकृतिक पुनर्योजी क्षमताओं का उपयोग करके मेनिस्कस को बहाल करने और मजबूत करने में मदद करेंगे। जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स के कोर्स की भी आवश्यकता होगी।
2. हार्डवेयर उपचार. यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस, शॉक वेव थेरेपी, एक्यूपंक्चर, आयनोफोरेसिस, मैग्नेटिक थेरेपी और ईज़ोकेराइट घुटने के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं। प्रक्रियाओं की विशिष्ट सूची व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और अस्पताल की क्षमताओं पर निर्भर करेगी।
3. छिद्र। यह प्रक्रिया गंभीर ट्यूमर के लिए निर्धारित है जो दर्द को भड़काती है और जोड़ों की गतिशीलता को कम करती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंचर के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो जल निकासी स्थापित की जा सकती है।

अगर रूढ़िवादी तरीकेउपचार मदद नहीं करते हैं, तो आपको छूट की प्रतीक्षा करने और सर्जरी कराने की आवश्यकता है। आर्थोस्कोप का उपयोग आमतौर पर पर्याप्त होता है। से फर्क सिर्फ इतना है निदान प्रक्रियायह है कि 2 पंचर और एक चीरा के माध्यम से सूक्ष्म उपकरण डाले जाएंगे। उनकी मदद से डॉक्टर सिलाई करेंगे क्षतिग्रस्त ऊतक. फिर टांके लगाए जाते हैं मुलायम कपड़े, और एक सप्ताह के बाद आप पहले से ही चल सकते हैं, हालाँकि केवल छड़ी के साथ।

अधिक व्यापक क्षति के लिए, एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, नष्ट उपास्थि के स्थान पर कृत्रिम विकल्प स्थापित किए जाएंगे। वे टिकाऊ होते हैं और आमतौर पर कुछ दशकों तक प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह, न केवल मेनिस्कस में अपक्षयी परिवर्तनों को ठीक करना संभव है, बल्कि कई अन्य संबंधित परिवर्तन भी संभव हैं पुरानी विकृतिघुटने का जोड़।

घुटने के जोड़ की संरचना न केवल घुटने के स्थिरीकरण या भार के तहत इसके सदमे अवशोषण को निर्धारित करती है, बल्कि इसकी गतिशीलता को भी निर्धारित करती है। उल्लंघन सामान्य कार्ययांत्रिक क्षति या अपक्षयी परिवर्तनों के कारण घुटने के जोड़ में कठोरता आ जाती है और लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों के सामान्य आयाम का नुकसान होता है।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना निम्नलिखित कार्यात्मक तत्वों को अलग करती है:

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन में स्थित पटेला या नीकैप गतिशील है और टिबिया और फीमर के पार्श्व विस्थापन से जोड़ की बाहरी सुरक्षा के रूप में कार्य करता है;

आंतरिक और बाह्य संपार्श्विक स्नायुबंधन फीमर और टिबिया का निर्धारण प्रदान करते हैं;

पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन, साथ ही संपार्श्विक स्नायुबंधन, निर्धारण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;

जोड़ में जुड़े टिबिया और फीमर के अलावा, घुटने को भी प्रतिष्ठित किया जाता है टांग के अगले भाग की हड्डी, जो पैर को घुमाने (घूर्णी गति) करने का काम करता है;

मेनिस्कस एक अर्धचंद्राकार उपास्थि प्लेट है जिसे जोड़ को कुशन और स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; तंत्रिका अंत की उपस्थिति इसे घुटने के जोड़ की स्थिति के बारे में मस्तिष्क को एक संकेत के रूप में कार्य करने की अनुमति देती है। बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) हैं नवचंद्रक.

मेनिस्कस की संरचना

मेनिस्की में कार्टिलाजिनस संरचना होती है, रक्त वाहिकाओं से सुसज्जित है जो पोषण की अनुमति देता है, साथ ही तंत्रिका अंत का एक नेटवर्क भी है।

अपने आकार में, मेनिस्कि प्लेटों की तरह दिखती है, अर्धचंद्राकार, और कभी-कभी डिस्क के आकार की, जिसमें पीछे और मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग, साथ ही उसका शरीर भी।

पार्श्व मेनिस्कस , जिसे बाहरी (बाह्य) भी कहा जाता है, कठोर निर्धारण की कमी के कारण अधिक गतिशील है, यही कारण है कि जब यांत्रिक चोटेंयह चलता है, जो चोट लगने से बचाता है।

पार्श्व के विपरीत औसत दर्जे का मेनिस्कसस्नायुबंधन से जुड़ाव के माध्यम से इसका निर्धारण अधिक कठोर होता है, इसलिए, चोट लगने की स्थिति में, यह अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है। अधिकतर परिस्थितियों में आंतरिक मेनिस्कस को नुकसानएक संयुक्त प्रकृति का है, यानी, घुटने के जोड़ के अन्य तत्वों के आघात के साथ संयुक्त, ज्यादातर मामलों में सीधे चोटों से जुड़े पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन के लिए मेनिस्कस का पिछला सींग.

क्षति के प्रकार

किसी ऑपरेशन को निष्पादित करते समय मुख्य कारक प्रकार होता है राजकोषीय क्षति, क्योंकि यह परिस्थिति अधिक को बनाए रखते हुए उसकी संभावना या कमी को प्रभावित करती है मेनिस्कस क्षेत्र, जिसके संबंध में, क्षति जैसे:

लगाव के स्थान से अलगाव, जिसमें पीछे या पूर्वकाल के सींग के क्षेत्र में अलगाव को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही मेनिस्कस का शरीर;
आगे और पीछे का फटना मेनिस्कि के सींग और शरीर;
अलगाव और टूटन का एक संयोजन;
इंटरमेनिस्कल कनेक्शन का टूटना (संयुक्त की बढ़ती गतिशीलता और अस्थिरता का कारण बनता है);
पुरानी चोटें और उन्नत अपक्षयी राजकोषीय चोटें(मेनिस्कोपैथी);
सिस्टिक संरचनाएँ।

सबसे ज्यादा खतरनाक प्रजाति मेनिस्कस चोटेंक्षति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है मेनिस्कस का पिछला सींग, इंटरमेनिस्कल कनेक्शन वाले, जो न केवल यांत्रिक बलों के प्रभाव में घायल होते हैं, बल्कि अपक्षयी परिवर्तनों के कारण भी घायल होते हैं, जो अक्सर पार्श्व या क्रूसिएट लिगामेंट्स के टूटने से जुड़े होते हैं।

मेनिस्कि में उपस्थितिरक्त वाहिकाएं, घुटने के जोड़ में प्रचुर मात्रा में हेमटॉमस के निर्माण के साथ-साथ तरल पदार्थ के संचय का कारण बनती हैं, जिससे गतिशीलता में कमी आ सकती है।

मेनिस्कस की चोटों का पता लगाने और रोकथाम करते समय संभावित जटिलताएँतत्काल रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

घुटने के जोड़ की संरचना काफी जटिल होती है। इसमें फीमर और टिबिया, पटेला (नीकैप) और स्नायुबंधन की एक प्रणाली होती है जो जोड़ की हड्डियों को स्थिरता प्रदान करती है। घुटने के जोड़ का एक अन्य भाग मेनिस्कस है - फीमर और टिबिया के बीच उपास्थि परतें। चलते समय, घुटने पर एक बड़ा भार डाला जाता है, जिससे इसके तत्वों पर बार-बार चोट लगती है। मीडियल मेनिस्कस के पिछले सींग का फटना ऐसी ही एक चोट है।

घुटने के जोड़ की चोटें खतरनाक, दर्दनाक और परिणामों से भरी होती हैं। मेनिस्कस के पिछले सींग का फटना, जो लगभग किसी में भी हो सकता है सक्रिय व्यक्ति- सबसे आम और खतरनाक चोट। यह मुख्य रूप से जटिलताओं के कारण खतरनाक है, और इसलिए समय पर पता लगाने और उपचार की आवश्यकता होती है।

मेनिस्कस क्या है

मेनिस्की बहुत महत्वपूर्ण हैं संरचनात्मक इकाइयाँघुटने का जोड़। वे रेशेदार उपास्थि की घुमावदार पट्टियाँ हैं जो जोड़ की हड्डियों के बीच स्थित होती हैं। आकार लम्बे किनारों के साथ एक अर्धचंद्र जैसा दिखता है। उन्हें ज़ोन में विभाजित करने की प्रथा है: मेनिस्कस का शरीर (मध्य भाग); लम्बे सिरे वाले भाग मेनिस्कस के पीछे और पूर्वकाल के सींग हैं।

घुटने के जोड़ में दो मेनिस्कस होते हैं: औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी)। उनके सिरे टिबिया से जुड़े होते हैं। औसत दर्जे का घुटने के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक कोलेटरल लिगामेंट से जुड़ा होता है। इसके अलावा, बाहरी किनारे के साथ यह घुटने के जोड़ के कैप्सूल से जुड़ा होता है, जिसके माध्यम से आंशिक रक्त परिसंचरण सुनिश्चित होता है।

कैप्सूल से सटे मेनिस्कस के कार्टिलाजिनस हिस्से में महत्वपूर्ण संख्या में केशिकाएं होती हैं और रक्त की आपूर्ति होती है। मध्य मेनिस्कस के इस भाग को लाल क्षेत्र कहा जाता है। मध्य क्षेत्र (मध्यवर्ती क्षेत्र) में कम संख्या में वाहिकाएँ होती हैं और रक्त की आपूर्ति बहुत कम होती है। अंत में, आंतरिक क्षेत्र (सफेद क्षेत्र) में कोई नहीं है संचार प्रणाली. पार्श्व मेनिस्कस घुटने के बाहरी क्षेत्र पर स्थित होता है। यह औसत दर्जे की तुलना में अधिक गतिशील है और इसकी क्षति बहुत कम होती है।

मेनिस्कि बहुत अच्छा प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण कार्य. सबसे पहले, वे संयुक्त आंदोलन के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। इसके अलावा, मेनिस्कि अंतरिक्ष में पूरे घुटने की स्थिति को स्थिर करता है। अंत में, उनमें रिसेप्टर्स होते हैं जो पूरे पैर के व्यवहार के बारे में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परिचालन जानकारी भेजते हैं।

जब आंतरिक मेनिस्कस को हटा दिया जाता है, तो घुटने की हड्डियों का संपर्क क्षेत्र 50-70% कम हो जाता है, और स्नायुबंधन पर भार 100% से अधिक बढ़ जाता है। बाहरी मेनिस्कस की अनुपस्थिति में, संपर्क क्षेत्र 40-50% कम हो जाएगा, लेकिन भार 200% से अधिक बढ़ जाएगा।

मेनिस्कस चोटें

मेनिस्कि की विशिष्ट चोटों में से एक उनका टूटना है। शोध से पता चलता है कि ऐसी चोटें न केवल खेल, नृत्य या भारी काम करने वाले लोगों में, बल्कि आकस्मिक गतिविधियों में शामिल लोगों के साथ-साथ वृद्ध लोगों में भी हो सकती हैं। यह पाया गया है कि प्रत्येक 100,000 लोगों में से औसतन 70 में मेनिस्कस आँसू होते हैं।में छोटी उम्र में(30 वर्ष तक) क्षति घिस जाती है तीक्ष्ण चरित्र; बढ़ती उम्र (40 वर्ष से अधिक) के साथ जीर्ण रूप प्रबल होने लगता है।

टिबिया के मुड़ने के साथ-साथ अत्यधिक पार्श्व भार के कारण फटा हुआ मेनिस्कस हो सकता है। कुछ गतिविधियाँ करते समय इस तरह के भार विशिष्ट होते हैं (उबड़-खाबड़ इलाकों पर दौड़ना, असमान सतहों पर कूदना, एक पैर पर घूमना, लंबे समय तक बैठना)। इसके अलावा, टूटना संयुक्त रोगों, ऊतक उम्र बढ़ने या रोग संबंधी असामान्यताओं के कारण हो सकता है। चोट का कारण घुटने के क्षेत्र में तेज, मजबूत झटका या पैर का तेजी से विस्तार हो सकता है। क्षति की प्रकृति और स्थान के आधार पर, कई प्रकार के टूटने को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर);
• तिरछा (पैचवर्क);
• अनुप्रस्थ (रेडियल);
• क्षैतिज;
• पार्श्व या औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का टूटना;
• मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना;
• अपक्षयी टूटना.

अपक्षयी टूटना बीमारी या उम्र बढ़ने के कारण ऊतक में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।

मेनिस्कस क्षति के लक्षण

जब घुटने के जोड़ का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दो विशिष्ट अवधि होती हैं - तीव्र और पुरानी। तीव्र अवधि 4-5 सप्ताह तक चलती है और इसमें कई दर्दनाक लक्षण होते हैं। मेनिस्कस क्षति का क्षण आमतौर पर घुटने के क्षेत्र में कर्कश ध्वनि और तेज दर्द से निर्धारित होता है। चोट लगने के बाद पहली अवधि में, परिश्रम के दौरान व्यक्ति के साथ कर्कश ध्वनि और दर्द होता है (उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ना)। घुटने के क्षेत्र में सूजन विकसित हो जाती है। अक्सर मेनिस्कस के फटने के साथ जोड़ में रक्तस्राव भी होता है।

तीव्र अवधि के दौरान, किसी व्यक्ति में घुटने के जोड़ में पैर की गति सीमित या पूरी तरह से असंभव होती है। घुटने के क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा होने के कारण, "फ्लोटिंग पटेला" प्रभाव उत्पन्न हो सकता है।

मेनिस्कस टियर की पुरानी अवधि कम दर्दनाक होती है। दर्द के हमले केवल पैर के अचानक हिलने या तनाव बढ़ने पर ही होते हैं। इस अवधि के दौरान, मेनिस्कस के फटने के तथ्य को निर्धारित करना काफी कठिन होता है। चोट का निदान करने के लिए ऐसे तरीके विकसित किए गए हैं जो विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करते हैं।

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बायकोव का लक्षण निचले पैर को फैलाते समय घुटने के बाहरी हिस्से पर उंगलियों से दबाने पर दर्द की पहचान करने पर आधारित है। लांडा का लक्षण घुटने के जोड़ पर पैर के सीधा होने की डिग्री से चोट का निर्धारण करता है जब पैर सतह पर स्वतंत्र रूप से रहता है (चोट के मामले में, हाथ की हथेली सतह और घुटने के बीच रखी जाती है)। टर्नर के लक्षण में घुटने के जोड़ की भीतरी सतह और निचले पैर के ऊपरी हिस्से की त्वचा की अंदर की ओर बढ़ती संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। जब कोई व्यक्ति सीढ़ियाँ चढ़ता है तो घुटने के जोड़ के जाम होने में रुकावट आना नाकाबंदी का लक्षण है। यह लक्षण आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने की विशेषता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस फटने के विशिष्ट लक्षण

घुटने के जोड़ के मध्य भाग के मेनिस्कस के फटने के कई विशिष्ट लक्षण होते हैं। मेनिस्कस के आंतरिक पिछले सींग पर चोट लगने से घुटने के अंदर तीव्र दर्द होता है। जब आप उस क्षेत्र में अपनी उंगली से दबाते हैं जहां मेनिस्कस का सींग घुटने के लिगामेंट से जुड़ा होता है, तो ए तेज दर्द. पिछले सींग के टूटने से घुटने के जोड़ में गति में रुकावट आती है।

लचीलेपन की गतिविधियों को निष्पादित करके अंतर को निर्धारित किया जा सकता है। यह पैर को सीधा करने और निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ने पर तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है। दर्द तब भी होता है जब पैर घुटने पर जोर से मुड़ा होता है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को क्षति की गंभीरता के अनुसार, उन्हें मामूली, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। मेनिस्कस के सींगों सहित छोटे आँसू (आंशिक) की विशेषता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर घुटने के क्षेत्र में हल्की सूजन। चोट के ऐसे लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद दिखना बंद हो जाते हैं।

चोट की मध्यम गंभीरता के साथ, सभी विचारित लक्षण प्रकट होते हैं तीव्र अवधि, लेकिन वे प्रकृति में सीमित हैं और जब प्रकट होते हैं शारीरिक गतिविधिजैसे कूदना, ऊपर जाना झुके हुए तल, बैठना। उपचार के बिना, चोट का यह रूप बढ़ता जाता है जीर्ण रूप. यह डिग्री औसत दर्जे का मेनिस्कस के पूर्वकाल और पीछे के सींग के कुछ आँसू के लिए विशिष्ट है।

गंभीर चोट के साथ, घुटने का दर्द और सूजन स्पष्ट हो जाती है; संयुक्त गुहा में रक्तस्राव होता है। मेनिस्कस से सींग पूरी तरह से टूट जाता है और इसके हिस्से जोड़ों के अंदर चले जाते हैं, जिससे गति में रुकावट आती है। स्वतंत्र आंदोलनव्यक्ति घाटे में रहता है. गंभीर चोट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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पश्च सींग के फटने का तंत्र

एक बहुत ही खतरनाक अनुदैर्ध्य टूटना (पूर्ण या आंशिक), एक नियम के रूप में, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग से विकसित होना शुरू होता है। पूरी तरह से टूटने पर, मेनिस्कल हॉर्न का अलग हिस्सा जोड़ों के बीच की गुहा में स्थानांतरित हो सकता है और उनकी गति को अवरुद्ध कर सकता है।

तिरछे आँसू अक्सर मेनिस्कस शरीर के मध्य और आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग की शुरुआत के बीच की सीमा पर विकसित होते हैं। ऐसा आमतौर पर होता है आंशिक टूटना, लेकिन किनारा जोड़ों के बीच फंस सकता है। इस मामले में, कर्कश ध्वनि के समान ध्वनि प्रकट होती है, और दर्दनाक संवेदनाएँ(रोलिंग दर्द).

अक्सर, आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक संयुक्त प्रकृति का होता है, संयोजन अलग - अलग प्रकारहानि। इस तरह की दरारें कई दिशाओं और तलों में एक साथ विकसित होती हैं। वे चोट के अपक्षयी तंत्र की विशेषता हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक क्षैतिज आंसू इसकी आंतरिक सतह से निकलता है और कैप्सूल की दिशा में विकसित होता है। इस तरह की क्षति से संयुक्त स्थान के क्षेत्र में सूजन हो जाती है (पैथोलॉजी पार्श्व मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग की भी विशेषता है)।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पिछले सींग के फटने का उपचार (मध्यवर्ती मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के समान) चोट की जगह और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके आधार पर, विधि निर्धारित की जाती है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार।

रूढ़िवादी (चिकित्सीय) विधि छोटे और मध्यम टूटने के लिए लागू होती है। यह उपचार कई चिकित्सीय उपायों पर आधारित है और अक्सर प्रभावी होता है।

पहला कदम चोट लगने की स्थिति में सहायता प्रदान करना है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को शांति प्रदान करना आवश्यक है; घुटने के अंदरूनी हिस्से पर ठंडा सेक लगाएं; एक संवेदनाहारी इंजेक्शन का प्रबंध करें; प्लास्टर पट्टी लगाएं. यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ को छेदना चाहिए।

आम तौर पर रूढ़िवादी विधिप्रदान दीर्घकालिक उपचार 6-12 महीनों के भीतर. यदि कोई रुकावट है तो सबसे पहले, घुटने के जोड़ को छोटा किया जाता है (पुनर्स्थापित किया जाता है)। नाकाबंदी को दूर करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है मैन्युअल तरीके. पहले 3 हफ्तों के लिए, आराम सुनिश्चित किया जाना चाहिए, और घुटने के जोड़ को प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके स्थिर किया जाना चाहिए।

जब उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसे पुनर्स्थापित करना और जोड़ना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेने का एक कोर्स और हाईऐल्युरोनिक एसिड. चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन युक्त दवाओं के उपयोग को रक्षक के रूप में अनुशंसित किया जाता है। दर्दनाक लक्षणऔर सूजन प्रक्रियाएँगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) और अन्य लेने से इसे समाप्त किया जाना चाहिए।

सूजन को खत्म करने और उपचार में तेजी लाने के लिए, मलहम (अमज़ान, वोल्टेरेन, डोलिट और अन्य) के रूप में बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। उपचार प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी और विशेष का एक कोर्स शामिल है उपचारात्मक व्यायाम. अच्छा प्रभावचिकित्सीय मालिश देता है.

शल्य चिकित्सा

गंभीर क्षति की स्थिति में यह आवश्यक हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपास्थि के कुचलने, मेनिस्कस के गंभीर रूप से टूटने और विस्थापन, पूर्वकाल के पूर्ण रूप से टूटने या पीछे के सींगमेनिस्कस की जरूरत है शल्य चिकित्सा. शल्य चिकित्साकई प्रकारों में विभाजित है: मेनिस्कस या फटे सींग को हटाना; वसूली; आंसू वाली जगह पर टांके लगाना; क्लैंप का उपयोग करके अलग किए गए सींगों को बांधना; मेनिस्कस प्रत्यारोपण.