घुटने के मेनिस्कस को नुकसान. घुटने के जोड़ के मध्य भाग के मेनिस्कस में चोट का उपचार औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में चोट

अंतर पीछे का सींगमेडियल मेनिस्कस एक चोट का परिणाम है जो एथलीटों या सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों और बुढ़ापे में अन्य बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है। सहवर्ती रोग(उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस)।

यह पता लगाने के लिए कि ऐसी क्षति की विशेषताएं क्या हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मेनिस्कस वास्तव में क्या है। यह अवधारणा घुटने के जोड़ में एक विशिष्ट उपास्थि परत को संदर्भित करती है जो सदमे-अवशोषित कार्य करती है। इसमें पीछे का सींग, पूर्वकाल का सींग, शरीर शामिल है, और यह न केवल औसत दर्जे का (आंतरिक) है, बल्कि पार्श्व (बाहरी) भी है। लेकिन औसत दर्जे का मेनिस्कस (विशेष रूप से इसका पिछला सींग) पर चोट सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और गंभीर परिणामों से भरा है।

दोनों कार्टिलाजिनस परतें- बाहरी और आंतरिक - सी-आकार के होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। इस प्रकार, पार्श्व मेनिस्कस का घनत्व बढ़ा हुआ है, यह काफी गतिशील है, जिसके कारण यह इतनी बार घायल नहीं होता है। जहां तक ​​आंतरिक जड़ाई का सवाल है, यह कठोर है, इसलिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना (या अन्य चोटें) बहुत अधिक आम हैं।

मेनिस्कस के भाग में एक केशिका नेटवर्क शामिल होता है जो "लाल क्षेत्र" बनाता है। किनारे पर स्थित यह भाग उच्च घनत्व की विशेषता रखता है। केंद्र में सबसे पतला क्षेत्र ("व्हाइट जोन") है, जिसमें कोई भी जहाज नहीं है। जब कोई व्यक्ति मेनिस्कस को घायल करता है, तो सबसे पहले यह निर्धारित करना होता है कि कौन सा तत्व फटा है। वैसे, मेनिस्कस का "जीवित" क्षेत्र बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है।

टिप्पणी! एक बार डॉक्टरों का मानना ​​था कि फटे मेनिस्कस को हटाने से व्यक्ति को सभी परेशानियों से बचाया जा सकता है। लेकिन अब यह साबित हो गया है कि दोनों मेनिस्कि बहुत खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाजोड़ में - वे इसकी रक्षा करते हैं, झटके को अवशोषित करते हैं, और उनमें से एक को पूरी तरह से हटाने से प्रारंभिक आर्थ्रोसिस होता है।

उपस्थिति के मुख्य कारण

अब विशेषज्ञ टूटने का केवल एक ही कारण बताते हैं - तीव्र चोट। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जोड़ पर कोई अन्य प्रभाव सदमे अवशोषण के लिए जिम्मेदार उपास्थि को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि वहाँ हैं निम्नलिखित कारकटूटने की आशंका वाले जोखिम:

• जन्मजात संयुक्त कमजोरी;
• नियमित रूप से कूदना, असमान सतहों पर दौड़ना;
• अपक्षयी रोगों से उत्पन्न चोटें;
• एक पैर को ज़मीन से ऊपर उठाए बिना उस पर की जाने वाली घूर्णी गतिविधियाँ;
• लंबे समय तक बैठना;
• तीव्र चलना.

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग तीव्र आघात के अलावा अन्य कारणों से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

क्षति के लक्षण

वर्णित चोट का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं पर नजर डालें।

रूढ़िवादी उपचार

प्राथमिक मेनिस्कस क्षति का इलाज चिकित्सीय तरीकों से किया जाता है। बेशक, कुछ मामलों में चोट लगने के बाद मरीजों को इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, लेकिन अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा काफी पर्याप्त होती है। इस मामले में उपचार प्रक्रिया में कई चरण होते हैं (हम दोहराते हैं - यदि अंतर पुराना नहीं है)।

चरण 1. पुनर्स्थापन।यदि कोई जोड़ अवरुद्ध है, तो उसे पुनः व्यवस्थित किया जाना चाहिए। यहाँ विशेष रूप से प्रभावी है हाथ से किया गया उपचारया, एक विकल्प के रूप में, हार्डवेयर कर्षण।

चरण 2. एडिमा का उन्मूलन. इसके लिए डॉक्टर सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं।

चरण 3. पुनर्वास.पुनर्वास पाठ्यक्रम में मालिश, शारीरिक चिकित्साऔर भौतिक चिकित्सा.

पुनर्वास पाठ्यक्रम

चरण 4. पुनर्प्राप्ति. उपचार का सबसे महत्वपूर्ण, लेकिन सबसे लंबा चरण भी। मेनिस्कस को बहाल करने के लिए अक्सर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड निर्धारित किए जाते हैं। लंबा कोर्स तीन से छह महीने तक चल सकता है, इसे साल में एक बार किया जाता है।

टिप्पणी! पिछले सींग के फटने के साथ तीव्र दर्द होता है, इसलिए रोगी को दर्दनिवारक दवाएँ भी दी जाती हैं। उनमें से बहुत सारे हैं - इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल और अन्य। जहाँ तक खुराक की बात है, यह विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

कुछ मामलों में, घायल घुटने पर प्लास्टर लगाया जाता है। प्लास्टर की आवश्यकता प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कटौती के बाद घुटने का जोड़ कब कास्थिरीकरण आवश्यक कोण पर किया जाता है, और इस मामले में कठोर निर्धारण सही स्थिति बनाए रखने में मदद करता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

सर्जिकल उपचार के दौरान, विशेषज्ञ एक सिद्धांत द्वारा निर्देशित होते हैं - हम अंग की सुरक्षा और उसकी कार्यक्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। शल्य चिकित्साकेवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार अप्रभावी हों। सबसे पहले, अंग का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या इसे सिल दिया जा सकता है (यह अक्सर "लाल क्षेत्र" चोट के मामलों में प्रासंगिक होता है)।

मेज़। राजकोषीय आँसू के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के प्रकार

नाम	विवरण
संधिकर्तन	मेनिस्कस को हटाने के उद्देश्य से एक जटिल प्रक्रिया। यदि संभव हो, तो आर्थ्रोटॉमी से बचने की सलाह दी जाती है, खासकर कई लोगों के लिए आधुनिक डॉक्टरउन्होंने इसे पूरी तरह त्याग दिया। यह सर्जरी वास्तव में आवश्यक है यदि रोगी के घुटने को व्यापक क्षति हुई हो।
उपास्थि सिलाई	ऑपरेशन एक लघु वीडियो कैमरा (आर्थ्रोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे घुटने में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है। एक प्रभावी परिणाम केवल घने "जीवित" क्षेत्र में ही संभव है, यानी जहां संलयन की संभावना अधिक है। हम यह भी नोट करते हैं कि यह ऑपरेशन केवल "ताजा" चोटों पर ही किया जाता है।
आंशिक मेनिससेक्टोमी	उपास्थि परत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाना, साथ ही शेष भाग की बहाली। मेनिस्कस को एक समान अवस्था में काटा जाता है।
स्थानांतरण	यहां समझाने के लिए कुछ खास नहीं है - रोगी को कृत्रिम या दाता मेनिस्कस से प्रत्यारोपित किया जाता है।
	अधिकांश आधुनिक पद्धतिकम रुग्णता द्वारा विशेषता उपचार। प्रक्रिया में घुटने में दो छोटे पंचर बनाना शामिल है, जिनमें से एक के माध्यम से उपर्युक्त आर्थोस्कोप डाला जाता है (उसी समय, खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है)। दूसरे छेद का उपयोग करके, घुटने के जोड़ के साथ आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

वीडियो - औसत दर्जे का मेनिस्कस की आर्थ्रोस्कोपी

पुनर्वास

उपचार के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक संयुक्त कार्यक्षमता की बहाली है। आपको यह जानना होगा कि पुनर्वास विशेष रूप से इसके अंतर्गत होना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. एक डॉक्टर - एक आर्थोपेडिस्ट या एक पुनर्वास विशेषज्ञ - क्षतिग्रस्त ऊतकों की तेजी से बहाली को बढ़ावा देने के लिए व्यक्तिगत रूप से उपायों का एक सेट निर्धारित करता है।

टिप्पणी! पुनर्वास पाठ्यक्रम घर पर भी हो सकता है, लेकिन इसे अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है, जहां भौतिक चिकित्सा के लिए उपकरण मौजूद हों।

व्यायाम के अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान मालिश और हार्डवेयर पुनर्प्राप्ति विधियां निर्धारित की जाती हैं, जो जोड़ पर भार के साथ जुड़ी होती हैं। यह मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करने और अंग को विकसित करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, और आप पहले भी (एक महीने बाद भी) अपने पिछले जीवन में लौट सकते हैं।

मुख्य कठिनाई पुनर्वास अवधिइंट्रा-आर्टिकुलर सूजन पर विचार किया जाता है, जिसके कारण यह असंभव है तेजी से पुनःप्राप्तिकार्य. लसीका जल निकासी मालिश से सूजन दूर हो जाती है।

टिप्पणी! परिणामस्वरूप, हम ध्यान दें कि सही और - जो अधिक महत्वपूर्ण है - के साथ समय पर इलाजपिछले सींग के फटने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि में आधुनिक आर्थोपेडिक्सकई प्रभावी तरीके हैं.

घुटने के जोड़ की संरचना न केवल घुटने के स्थिरीकरण या भार के तहत इसके सदमे अवशोषण को निर्धारित करती है, बल्कि इसकी गतिशीलता को भी निर्धारित करती है। उल्लंघन सामान्य कार्ययांत्रिक क्षति या अपक्षयी परिवर्तनों के कारण घुटने के जोड़ में कठोरता आ जाती है और लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों के सामान्य आयाम का नुकसान होता है।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना निम्नलिखित कार्यात्मक तत्वों को अलग करती है:

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन में स्थित पटेला या नीकैप गतिशील है और टिबियल के पार्श्व विस्थापन से जोड़ के लिए बाहरी सुरक्षा के रूप में कार्य करता है। जांध की हड्डी;

आंतरिक और बाह्य संपार्श्विक स्नायुबंधन फीमर और टिबिया का निर्धारण प्रदान करते हैं;

पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन, साथ ही संपार्श्विक स्नायुबंधन, निर्धारण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;

जोड़ में जुड़े टिबिया और फीमर के अलावा, घुटने को फाइबुला द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पैर के रोटेशन (घूर्णन आंदोलनों) को पूरा करने का कार्य करता है;

मेनिस्कस एक अर्धचंद्राकार उपास्थि प्लेट है जिसे जोड़ को कुशन और स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; तंत्रिका अंत की उपस्थिति इसे घुटने के जोड़ की स्थिति के बारे में मस्तिष्क को एक संकेत के रूप में कार्य करने की अनुमति देती है। बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) हैं नवचंद्रक.

मेनिस्कस की संरचना

मेनिस्की में कार्टिलाजिनस संरचना होती है, सुसज्जित रक्त वाहिकाएंपोषण के साथ-साथ तंत्रिका अंत के नेटवर्क की भी अनुमति देता है।

अपने आकार में, मेनिस्कि प्लेटों की तरह दिखती है, अर्धचंद्राकार, और कभी-कभी डिस्क के आकार की, जिसमें पीछे और पूर्वकाल का सींगनवचंद्रक, साथ ही उसका शरीर भी।

पार्श्व मेनिस्कस , जिसे बाहरी (बाह्य) भी कहा जाता है, कठोर निर्धारण की कमी के कारण अधिक गतिशील है, यही कारण है कि जब यांत्रिक चोटेंयह चलता है, जो चोट लगने से बचाता है।

पार्श्व के विपरीत औसत दर्जे का मेनिस्कसस्नायुबंधन से जुड़ाव के माध्यम से इसका निर्धारण अधिक कठोर होता है, इसलिए, चोट लगने की स्थिति में, यह अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है, ज्यादातर मामलों में भी हानि आंतरिक मेनिस्कस एक संयुक्त प्रकृति का है, यानी, घुटने के जोड़ के अन्य तत्वों के आघात के साथ संयुक्त, ज्यादातर मामलों में सीधे चोटों से जुड़े पार्श्व और क्रूसिएट स्नायुबंधन के लिए मेनिस्कस का पिछला सींग.

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मेनिस्कस का उद्देश्य

अंग जोड़ एक जटिल संरचना से संबंधित है, जहां प्रत्येक तत्व एक विशिष्ट कार्य को हल करता है। प्रत्येक घुटना मेनिस्कि से सुसज्जित है जो आर्टिकुलर गुहा को द्विभाजित करता है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्थिरीकरण. किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान, जोड़दार सतहें वांछित दिशा में स्थानांतरित हो जाती हैं;
• दौड़ने, कूदने और चलने के दौरान झटके और झटके को नरम करने वाले सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करें।

सदमे-अवशोषित तत्वों की चोट विभिन्न प्रकार से होती है संयुक्त क्षति, ठीक उस भार के कारण जो ये संयुक्त भाग लेते हैं। प्रत्येक घुटने में दो मेनिस्कस होते हैं, जो उपास्थि ऊतक से बने होते हैं:

• पार्श्व (बाहरी);
• औसत दर्जे का (आंतरिक)।

प्रत्येक प्रकार की शॉक-अवशोषित प्लेट एक शरीर और सींगों (पीछे और सामने) से बनती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान शॉक-अवशोषित तत्व स्वतंत्र रूप से चलते हैं।

मुख्य क्षति आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग को होती है।

चोट क्यों लगती है?

उपास्थि प्लेट की एक आम चोट पूर्ण या अपूर्ण टूटना है। पेशेवर एथलीट और नर्तक, जिनकी विशेषज्ञता में उच्च भार शामिल है, अक्सर घायल हो जाते हैं। वृद्ध लोगों में चोट लगने की घटनाएं घुटने के क्षेत्र पर आकस्मिक, अप्रत्याशित तनाव के परिणामस्वरूप होती हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के शरीर को नुकसान निम्नलिखित मुख्य कारणों से होता है:

• बढ़ा हुआ खेल भार (उबड़-खाबड़ इलाकों में दौड़ना, कूदना);
• सक्रिय चलना, लंबे समय तक बैठने की स्थिति;
• क्रोनिक आर्टिकुलर पैथोलॉजीज जिसमें घुटने के क्षेत्र की सूजन विकसित होती है;
• जन्मजात आर्टिकुलर पैथोलॉजी।

सूचीबद्ध कारणों से अलग-अलग गंभीरता की मेनिस्कस चोटें होती हैं।

वर्गीकरण

कार्टिलाजिनस तत्वों की चोट के लक्षण उपास्थि ऊतक को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। आंतरिक राजकोषीय क्षति के निम्नलिखित चरण हैं:

• स्टेज 1 (हल्का). घायल अंग की हरकत सामान्य है। दर्द हल्का होता है और बैठने या कूदने के दौरान अधिक तीव्र हो जाता है। घुटने की टोपी के ऊपर हल्की सूजन हो सकती है;
• दूसरी डिग्रीचोट गंभीर दर्द के साथ होती है। बाहरी मदद से भी अंग को सीधा करना मुश्किल है। आप लंगड़ाते हुए चल सकते हैं, लेकिन जोड़ किसी भी समय अवरुद्ध हो सकता है। सूजन धीरे-धीरे और भी अधिक हो जाती है त्वचा का आवरणरंग बदलता है;
• औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान 3 डिग्रीके साथ दर्द सिंड्रोमइतनी तीव्रता का कि सहना असंभव है। यह घुटने की टोपी के स्थान पर सबसे अधिक दर्द करता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि असंभव है. घुटने का आकार बड़ा हो जाता है और त्वचा अपना स्वस्थ रंग बदलकर बैंगनी या नीला कर लेती है।

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त है, तो निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

1. यदि आप घुटने की टोपी को अंदर से दबाते हैं और साथ ही अंग को सीधा करते हैं तो दर्द तेज हो जाता है (बाज़ोव का पैंतरेबाज़ी);
2. घुटने के क्षेत्र की त्वचा अत्यधिक संवेदनशील हो जाती है (टर्नर का लक्षण);
3. जब रोगी लेटता है, तो हथेली बिना किसी समस्या के घायल घुटने के नीचे से गुजर जाती है (भूमि का संकेत)।

निदान करने के बाद, डॉक्टर निर्णय लेता है कि कौन सी उपचार पद्धति लागू की जाए।

क्षैतिज अंतराल

घायल क्षेत्र के स्थान और चोट की सामान्य विशेषताओं के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस की चोट के प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• साथ में चलना;
• तिरछा;
• पार से गुजरना;
• क्षैतिज;
• पैथोलॉजी का जीर्ण रूप।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को क्षैतिज क्षति की विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

• आंतरिक शॉक-अवशोषित प्लेट के इस प्रकार के टूटने से संयुक्त कैप्सूल की ओर चोट लगती है;
• जोड़ के गैप वाले क्षेत्र में सूजन आ जाती है। पैथोलॉजी का यह विकास हुआ है सामान्य संकेतबाहरी उपास्थि के पूर्वकाल मेनिस्कस सींग को नुकसान के साथ, इसलिए निदान करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्षैतिज, आंशिक क्षति के साथ, गुहा में अतिरिक्त श्लेष द्रव जमा होना शुरू हो जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है।

पहले लक्षणों से राहत मिलने के बाद, प्रत्येक रोगी के लिए विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है। फिजियोथेरेपी और मालिश सत्र निर्धारित हैं।

अगर पारंपरिक तरीकेउपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

मध्य मेनिस्कस पर चोट के कारण सिनोवाइटिस

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान होने के कारण, सिनोवाइटिस शुरू हो सकता है। यह विकृति चोट लगने पर ऊतकों में होने वाले संरचनात्मक कार्टिलाजिनस परिवर्तनों के कारण विकसित होती है। जब एक टूटना होता है, तो श्लेष द्रव बड़ी मात्रा में उत्पन्न होने लगता है और संयुक्त गुहा को भर देता है।

जैसे-जैसे सिनोवाइटिस (द्रव संचय) विकसित होता है, गतिविधियां करना कठिन होता जाता है। यदि विकृति विज्ञान के अपक्षयी पाठ्यक्रम में संक्रमण होता है, तो घुटना लगातार मुड़ी हुई स्थिति में रहता है। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में ऐंठन विकसित हो जाती है।

सिनोवाइटिस के उन्नत रूप से गठिया का विकास होता है। इसलिए, निदान के दौरान, फटे मेनिस्कस के लक्षण क्रोनिक गठिया के समान होते हैं।

यदि सिनोवाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया गया, तो कार्टिलाजिनस सतह पूरी तरह से नष्ट हो जाएगी। जोड़ को अब पोषण नहीं मिलेगा, जिससे विकलांगता और बढ़ जाएगी।

उपचार के तरीके

किसी भी जोड़ की चोट के लिए, बिना किसी देरी के तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि आप क्लिनिक जाने में देरी करते हैं, तो आघात पुराना हो जाता है। क्रोनिक कोर्सपैथोलॉजी से जोड़ों की ऊतक संरचना में परिवर्तन होता है, और क्षतिग्रस्त अंग में और विकृति आती है।

मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग की क्षति का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। ऐसी चोटों का इलाज करते समय अक्सर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

आंतरिक मेनिस्कस पर चोट के लिए जटिल, पारंपरिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. विशेष दवाओं का उपयोग करके एक संयुक्त ब्लॉक किया जाता है, जिसके बाद जोड़ की मोटर क्षमता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है;
2. सूजन को दूर करने के लिए सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
3. वसूली की अवधि, जिसमें विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम, फिजियोथेरेपी और मालिश सत्र का एक सेट शामिल है;
4. इसके बाद चॉन्डोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो उपास्थि की संरचना को बहाल करने में मदद करती हैं) का उपयोग आता है। के बीच सक्रिय सामग्रीहयालूरोनिक एसिड एक चॉन्डोप्रोटेक्टर के रूप में मौजूद होता है। उपचार का कोर्स छह महीने तक चल सकता है।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि लिगामेंट क्षति के साथ लगातार दर्द भी होता है। दर्द को खत्म करने के लिए इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक और पैरासिटामोल जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मेनिस्कस पर चोट के मामले में, निम्नलिखित बिंदु सर्जिकल हेरफेर के संकेत हैं:

• गंभीर चोटें;
• जब उपास्थि कुचल जाती है और ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है;
• राजकोषीय सींगों पर गंभीर चोटें;
• पिछले सींग का फटना;
• आर्टिकुलर सिस्ट.

शॉक-अवशोषित कार्टिलाजिनस प्लेट के पीछे के सींग को नुकसान होने पर निम्नलिखित प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. लकीरफटे हुए तत्व या मेनिस्कस। इस प्रकार का हेरफेर अपूर्ण या पूर्ण फाड़ के साथ किया जाता है;
2. वसूलीनष्ट हुए ऊतक;
3. प्रतिस्थापनप्रत्यारोपण द्वारा नष्ट किए गए ऊतक;
4. सिलाईमेनिस्की। ताजा चोट लगने की स्थिति में ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है और तत्काल चिकित्सा सहायता मांगी जाती है।

आइए किस्मों पर करीब से नज़र डालें शल्य चिकित्साघुटने की चोटें.

संधिकर्तन

आर्थ्रोटॉमी का सार क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के पूर्ण उच्छेदन पर निर्भर करता है। यह ऑपरेशन दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब रक्त वाहिकाओं सहित आर्टिकुलर ऊतक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।

आधुनिक सर्जनों और आर्थोपेडिस्टों ने इस तकनीक को अप्रभावी माना है और व्यावहारिक रूप से कहीं भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

आंशिक मेनिससेक्टोमी

मेनिस्कस को पुनर्स्थापित करते समय, क्षतिग्रस्त किनारों को काट दिया जाता है ताकि एक चिकनी सतह हो।

एंडोप्रोस्थेटिक्स

एक दाता अंग को क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर नहीं किया जाता है, क्योंकि दाता सामग्री की अस्वीकृति संभव है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों को सिलना

इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य नष्ट हुए उपास्थि ऊतक को बहाल करना है। यदि चोट ने मेनिस्कस के सबसे मोटे हिस्से को प्रभावित किया है तो इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम देता है, और क्षतिग्रस्त सतह के ठीक होने की संभावना होती है।

सिलाई केवल ताजा क्षति के लिए की जाती है।

आर्थ्रोस्कोपी

आर्थोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप को सबसे आधुनिक और माना जाता है प्रभावी तरीकाइलाज। सभी फायदों के साथ, ऑपरेशन के दौरान आघात व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है।

ऑपरेशन करने के लिए, आर्टिकुलर कैविटी में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कैमरे के साथ उपकरणों को डाला जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, चीरों के माध्यम से खारा घोल की आपूर्ति की जाती है।

आर्थ्रोस्कोपी तकनीक न केवल इसके कार्यान्वयन के दौरान कम आघात के लिए उल्लेखनीय है, बल्कि इसलिए भी कि घायल अंग की वास्तविक स्थिति को एक साथ देखना संभव है। इनमें से एक के रूप में आर्थ्रोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है निदान के तरीकेघुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के बाद निदान करते समय।

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मेनिस्कस चोटें

मेनिस्कस की संरचना में मेनिस्कस का शरीर और दो सींग शामिल हैं - पूर्वकाल और पश्च। उपास्थि स्वयं रेशेदार होती है, जिससे रक्त की आपूर्ति होती है संयुक्त कैप्सूल, इसलिए रक्त संचार काफी तीव्र होता है।

मेनिस्कस की चोट घुटने के जोड़ की सबसे आम चोट है। घुटने स्वयं - कमजोरीमानव कंकाल में, क्योंकि उन पर दैनिक भार उसी क्षण से शुरू होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है। बहुत बार, मेनिस्कस को नुकसान बाहरी खेलों के दौरान, संपर्क वाले खेल खेलते समय, बहुत अचानक हिलने-डुलने के दौरान या गिरने के दौरान होता है। राजकोषीय आंसुओं का एक अन्य कारण सड़क दुर्घटनाओं में घुटने की चोटें हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के फटने का उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में पर्याप्त दर्द से राहत शामिल है। यदि संयुक्त गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो इसे छेद दिया जाता है और रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। यदि किसी चोट के बाद जोड़ में रुकावट आ जाती है, तो उसे समाप्त कर दिया जाता है। यदि घुटने की अन्य चोटों के साथ मेनिस्कस का फटना होता है, तो पैर को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास में एक महीने से अधिक समय लगता है। घुटने की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए, सौम्य भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के एक अलग टूटने के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि कम होती है। इन मामलों में, प्लास्टर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक नहीं है - इससे जोड़ में कठोरता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार से मदद नहीं मिलती है, यदि जोड़ में बहाव बना रहता है, तो सवाल उठता है: शल्य चिकित्सा. इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के संकेत यांत्रिक लक्षणों की घटना हैं: घुटने में क्लिक, दर्द, गति की सीमित सीमा के साथ संयुक्त रुकावटों की घटना।

वर्तमान में, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी.

ऑपरेशन दो बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है जिसके माध्यम से आर्थोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान अलग हो गए छोटा सा हिस्सानवचंद्रक मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है क्योंकि शरीर में इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं;

मेनिस्कस का आर्थ्रोस्कोपिक सिवनी।

यदि अंतर महत्वपूर्ण है, तो आर्थोस्कोपिक सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको क्षतिग्रस्त उपास्थि को बहाल करने की अनुमति देती है। एक सिलाई का उपयोग करके, मेनिस्कस के पीछे के सींग के अधूरे अलग हिस्से को मेनिस्कस के शरीर से जोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे चोट लगने के बाद केवल पहले कुछ घंटों में ही किया जा सकता है।

मेनिस्कस प्रत्यारोपण.

मेनिस्कस का प्रतिस्थापन दाता से तब किया जाता है जब किसी के मेनिस्कस की उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। लेकिन ऐसे ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, क्योंकि में वैज्ञानिक समुदायइस ऑपरेशन की उपयुक्तता पर अभी तक कोई सहमति नहीं है।

पुनर्वास

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के बाद, पुनर्वास का पूरा कोर्स करना आवश्यक है: घुटने का विकास करना, पैर की ताकत बढ़ाना, क्षतिग्रस्त घुटने को स्थिर करने के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना।

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एक नियम के रूप में, एक फटा हुआ मेनिस्कस फुटबॉल खिलाड़ियों, नर्तकियों और अन्य लोगों को प्रभावित करता है जिनका जीवन खेल से जुड़ा हुआ है। लेकिन आपको इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि इस तरह की कोई बीमारी आपको घेर सकती है, इसलिए लक्षण और इलाज के तरीकों को जानना जरूरी है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक ऐसी चोट का परिणाम है जो न केवल एथलीटों या अत्यधिक चोट के कारण हो सकती है। सक्रिय व्यक्तित्व, लेकिन वृद्ध लोग भी जो एक साथ अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं, जैसे कि आर्थ्रोसिस।

तो फटा हुआ मेनिस्कस क्या है? इसे समझने के लिए, आपको सामान्य तौर पर यह जानना होगा कि मेनिस्कस क्या है। यह शब्द एक विशेष रेशेदार उपास्थि ऊतक को संदर्भित करता है जो जोड़ में शॉक अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसी उपास्थि घुटने के जोड़ के अलावा मानव शरीर के जोड़ों में भी पाई जाती है। हालाँकि, यह मेनिस्कस के पीछे के सींग की चोट है जिसे सबसे आम और खतरनाक चोट माना जाता है, जिससे जटिलताओं और गंभीर परिणामों का खतरा होता है।

मेनिस्कि के बारे में थोड़ा

एक स्वस्थ घुटने के जोड़ में दो कार्टिलाजिनस आवेषण होते हैं, बाहरी और आंतरिक, क्रमशः पार्श्व और औसत दर्जे का। ये दोनों टैब अर्धचंद्राकार हैं। पार्श्व मेनिस्कस घना और काफी गतिशील होता है, जो इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है, यानी बाहरी मेनिस्कस के घायल होने की संभावना कम होती है। जहाँ तक आंतरिक मेनिस्कस का सवाल है, यह कठोर है। इस प्रकार, औसत दर्जे का मेनिस्कस चोट सबसे आम चोट है।

मेनिस्कस स्वयं सरल नहीं है और इसमें तीन तत्व होते हैं: शरीर, पश्च और पूर्वकाल सींग। इस उपास्थि का एक भाग केशिका नेटवर्क द्वारा प्रवेश किया जाता है, जो लाल क्षेत्र बनाता है। यह क्षेत्र सबसे घना है और किनारे पर स्थित है। बीच में मेनिस्कस का सबसे पतला हिस्सा होता है, तथाकथित सफेद क्षेत्र, जो पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित होता है। चोट लगने के बाद, यह सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि मेनिस्कस का कौन सा हिस्सा फट गया है। बेहतर रिकवरीउपास्थि के जीवित क्षेत्र के अधीन।

एक समय था जब विशेषज्ञों का मानना ​​था कि क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने के परिणामस्वरूप, रोगी को चोट से जुड़ी सभी समस्याओं से राहत मिल जाएगी। हालाँकि, आज यह साबित हो गया है कि बाहरी और आंतरिक मेनिस्कि दोनों में बहुत कुछ है महत्वपूर्ण कार्यसंयुक्त उपास्थि और हड्डियों के लिए. मेनिस्कस जोड़ को सहारा देता है और उसकी सुरक्षा करता है और इसके पूरी तरह से हटाने से आर्थ्रोसिस हो सकता है।

आज, विशेषज्ञ ऐसी चोट के केवल एक ही स्पष्ट कारण के बारे में बात करते हैं: औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना। यही कारण माना जाता है तीव्र चोट, चूंकि घुटने के जोड़ पर कोई भी आक्रामक प्रभाव जोड़ों के सदमे अवशोषण के लिए जिम्मेदार उपास्थि को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

चिकित्सा में, ऐसे कई कारक हैं जो उपास्थि क्षति का कारण बनते हैं:

असमान सतह पर की गई जोरदार छलांग या दौड़;

सतह से अंग को उठाए बिना एक पैर पर मुड़ना;

काफी सक्रिय रूप से चलना या लंबे समय तक बैठना;

अपक्षयी संयुक्त रोगों की उपस्थिति में लगी चोट;

जोड़ों और स्नायुबंधन की कमजोरी के रूप में जन्मजात विकृति।

लक्षण

आमतौर पर, घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान चोट लगने पर एक निश्चित समय पर जोड़ के हिस्सों की अप्राकृतिक स्थिति के परिणामस्वरूप होता है। या टिबियल और के बीच मेनिस्कस के दबने के कारण टूटना होता है जांध की हड्डी. टूटना अक्सर घुटने की अन्य चोटों के साथ होता है, इसलिए क्रमानुसार रोग का निदानकई बार मुश्किल हो सकता है.

डॉक्टर जोखिम वाले लोगों को मेनिस्कस फटने के संकेत देने वाले लक्षणों को जानने और उन पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। आंतरिक मेनिस्कस पर चोट के लक्षणों में शामिल हैं:

दर्द जो चोट लगने के समय बहुत तेज होता है और कई मिनटों तक बना रहता है। दर्द शुरू होने से पहले आपको क्लिक की आवाज सुनाई दे सकती है। कुछ समय बाद तेज दर्दकमज़ोर हो सकते हैं और आप चलने में सक्षम होंगे, हालाँकि दर्द के कारण ऐसा करना कठिन होगा। अगली सुबह आपको अपने घुटने में दर्द महसूस होगा, जैसे कि वहां कोई कील ठोंक दी गई हो, और जब आप अपने घुटने को मोड़ने या सीधा करने की कोशिश करेंगे, तो दर्द तेज हो जाएगा। आराम के बाद, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा;

घुटने के जोड़ का जाम होना या दूसरे शब्दों में कहें तो रुकावट। यह चिह्नआंतरिक मेनिस्कस का टूटना बहुत ही विशिष्ट है। मेनिस्कल ब्लॉक तब होता है जब मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा हड्डियों के बीच दब जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ का मोटर कार्य ख़राब हो जाता है। यह लक्षण लिगामेंट क्षति की भी विशेषता है, इसलिए आप घुटने का निदान करने के बाद ही दर्द का सही कारण पता लगा सकते हैं;

हेमर्थ्रोसिस यह शब्द जोड़ में रक्त की उपस्थिति को संदर्भित करता है। ऐसा तब होता है जब टूटना लाल क्षेत्र में होता है, यानी केशिकाओं द्वारा प्रवेश किए गए क्षेत्र में;

घुटने के जोड़ की सूजन. एक नियम के रूप में, घुटने की चोट के तुरंत बाद सूजन दिखाई नहीं देती है।

आजकल, चिकित्सा ने औसत दर्जे के मेनिस्कस के तीव्र घाव और जीर्ण घाव के बीच अंतर करना सीख लिया है। यह हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के कारण हो सकता है। आर्थ्रोस्कोपी उपास्थि और तरल पदार्थ की स्थिति की जांच करती है। हाल ही में आंतरिक मेनिस्कस के फटने से उसके किनारे चिकने हो गए हैं और जोड़ में रक्त जमा हो गया है। जबकि पर पुरानी चोटउपास्थि ऊतक बहु-फाइबर होता है, श्लेष द्रव के संचय से सूजन होती है, और अक्सर पास की उपास्थि भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

चोट लगने के तुरंत बाद मीडियल मेनिस्कस के पिछले सींग के फटने का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ, अनुपचारित क्षति पुरानी हो जाएगी।

यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो मेनिस्कोपैथी विकसित हो जाती है, जो अक्सर, लगभग आधे मामलों में, जोड़ की संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है और परिणामस्वरूप, हड्डी की कार्टिलाजिनस सतह का क्षरण होता है। यह, बदले में, अनिवार्य रूप से घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस (गोनारथ्रोसिस) को जन्म देगा।

रूढ़िवादी उपचार

मेनिस्कस के पिछले सींग के प्राथमिक फाड़ का इलाज चिकित्सीय तरीकों से किया जाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, चोटें तब लगती हैं जब रोगी को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह पर्याप्त होता है रूढ़िवादी उपचार. उपचारात्मक उपायइस प्रकार की क्षति के लिए, एक नियम के रूप में, उनमें कई बहुत प्रभावी चरण शामिल हैं (बेशक, यदि बीमारी उन्नत नहीं है!):

पुनर्स्थापन, यानी नाकाबंदी के दौरान घुटने के जोड़ का पुनः संरेखण। मैनुअल थेरेपी बहुत मदद करती है, साथ ही हार्डवेयर ट्रैक्शन भी;

जोड़ों की सूजन का उन्मूलन. ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी को सूजन-रोधी दवाएं लिखते हैं;

व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी जैसी पुनर्वास गतिविधियाँ;

सबसे लंबी, लेकिन साथ ही सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया मेनिस्कि की बहाली है। आमतौर पर, रोगी को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जो सालाना 3-6 महीने के लिए किए जाते हैं;

दर्द निवारक दवाओं के बारे में मत भूलिए, क्योंकि मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ होता है। इन उद्देश्यों के लिए कई दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक, इंडोमिथैसिन और कई अन्य दवाइयाँ, खुराक

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विराम के प्रकार

मेनिस्कस घुटने के जोड़ का वह हिस्सा है जो सुरक्षा करता है हड्डी का ऊतकघर्षण से और जोड़ को अंदर से सुरक्षित करना।मेनिस्कस घुटने की हड्डी के एपिफेसिस के बीच स्थित होता है और अपनी स्थिति को स्थिर करता है।

मेनिस्कस के सींग से प्रक्रियाएं होती हैं संयोजी ऊतक, घुटने के जोड़ के आकार को सुरक्षित करना। वे एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति को बदलने नहीं देते हैं। सींगों के बीच, मेनिस्कस के सबसे बाहरी भाग, सघन क्षेत्र होते हैं - यह उपास्थि का शरीर है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस हड्डी पर सींगों द्वारा तय होता है, यह निचले अंग के अंदर स्थित होता है। पार्श्व वाला बाहरी भाग में स्थित है। पार्श्व मेनिस्कस गतिशीलता के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है। इसलिए इसका नुकसान कम होता है. लेकिन औसत दर्जे वाला जोड़ को स्थिर करता है और हमेशा तनाव का सामना नहीं करता है।
घुटने की सभी चोटों के 5 में से 4 मामलों में मेनिस्कल आँसू होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे बहुत अधिक तनाव या अचानक होने वाली गतिविधियों के कारण होते हैं।

कभी-कभी जोड़ के उपास्थि ऊतक में अपक्षयी प्रक्रियाएं एक सहवर्ती जोखिम कारक बन जाती हैं। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से दर्दनाक चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। इसमें अधिक वजन, स्नायुबंधन की भार उठाने की आदत की कमी भी शामिल है।

बहुत अधिक तनाव, झटके और गिरने के कारण हमेशा टूटना तुरंत नहीं होता है। कभी-कभी यह लंबी अवधि में विकसित होता है। इस स्थिति में लक्षण मौजूद भी हो सकते हैं और नहीं भी। हालाँकि, यदि उपास्थि जंक्शन का इलाज नहीं किया जाता है, तो देर-सबेर इसके किनारे टूट जाएंगे।

पिछले सींग को नुकसान

चोटों के प्रकार:

पूर्वकाल सींग की चोटें

पूर्वकाल के सींग की क्षति आम तौर पर पीछे के सींग के समान पैटर्न के अनुसार विकसित होती है:

1. रोगी अक्सर हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है।
2. दर्द चुभ रहा है, आपको झुकने और अपने पैर को सीधा करने से रोक रहा है।
3. मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और पिलपिला हो जाती हैं।

आगे का सींग पिछले वाले की तुलना में अधिक बार टूटता है, क्योंकि यह कुछ हद तक कम मोटा होता है। ज्यादातर मामलों में, क्षति अनुदैर्ध्य होती है। इसके अलावा, आँसू मजबूत होते हैं और अधिक बार उपास्थि ऊतक के फ्लैप बनाते हैं।

लक्षण

मेनिस्कस टियर का मुख्य लक्षण घुटने के जोड़ में तेज दर्द है। जब पिछला सींग फट जाता है, तो दर्द मुख्य रूप से पोपलीटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि आप घुटने को ध्यान देने योग्य दबाव के साथ छूते हैं, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है। इसके कारण हिलना-डुलना व्यावहारिक रूप से असंभव है दर्द.

यह समझने का सबसे आसान तरीका है कि हिलने-डुलने की कोशिश करते समय दरार पड़ गई है। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब पीड़ित निचले अंग को सीधा करने या निचले पैर के साथ अन्य हरकत करने की कोशिश करता है।

चोट लगने के बाद, लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितना समय बीत गया है। पहले डेढ़ महीने में दर्द काफी गंभीर होता है। यदि रोगी ने चलने की क्षमता नहीं खोई है, तो थोड़ी सी भी मेहनत से दर्द तेज हो जाएगा। इसके अलावा, सामान्य पैदल चलना भी साथ रहेगा अप्रिय आवाजें, मेनिस्कस फट जाएगा।

घुटने का जोड़ सूज जाएगा और अस्थिर हो जाएगा। इस वजह से, डॉक्टर खड़े न होने की सलाह दे सकते हैं, भले ही पीड़ित शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम हो।

यदि टूटना दर्दनाक नहीं है, लेकिन प्रकृति में अपक्षयी है, तो लक्षण पुराने हो जाते हैं। यहां दर्द कम स्पष्ट होता है और मुख्य रूप से तनाव के दौरान प्रकट होता है। कभी-कभी दर्द तुरंत विकसित नहीं होता है और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। इससे जोड़ की अखंडता में तीव्र दर्दनाक व्यवधान हो सकता है।

किसी चोट का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों का उपयोग कर सकता है:

• छेदन तेज दर्द, यदि आप निचले पैर को सीधा करते समय घुटने के सामने वाले हिस्से पर दबाव डालते हैं;
• क्षतिग्रस्त कम अंगसामान्य से अधिक सीधा हो सकता है;
• घुटने और ऊपरी पैर की त्वचा अधिक संवेदनशील हो जाती है;
• सीढ़ियाँ चढ़ने की कोशिश करते समय, घुटने का जोड़ "जाम" हो जाता है और काम करना बंद कर देता है।

डिग्री

स्टोलर के अनुसार घुटने की उपास्थि की स्थिति का वर्गीकरण:

इलाज

यदि गंभीरता की तीसरी डिग्री के लक्षण स्पष्ट हैं, तो आपको प्रदान करने की आवश्यकता है प्राथमिक चिकित्साऔर एम्बुलेंस को बुलाओ। जब तक डॉक्टर नहीं आ जाते, पीड़ित को हिलने-डुलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। दर्द से राहत पाने और गंभीर सूजन से बचने के लिए बर्फ लगाएं।

जब आपातकालीन तकनीशियन आएंगे, तो वे आपको दर्दनिवारक इंजेक्शन देंगे। इसके बाद, पीड़ित को प्रताड़ित किए बिना, अस्थायी स्प्लिंट लगाना संभव होगा।

घुटने के जोड़ को स्थिर करने और क्षति को बदतर होने से रोकने के लिए यह आवश्यक है। संयुक्त गुहा से तरल पदार्थ और रक्त को निकालना आवश्यक हो सकता है। यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, लेकिन जरूरी है।

इलाज कैसे किया जाए यह फाड़ की ताकत और स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य इनमें से किसी एक को चुनना है रूढ़िवादी चिकित्साऔर शल्य चिकित्सा.

विकल्प

यदि उपास्थि के किनारे फटे हुए हैं और फ्लैप गति को अवरुद्ध कर रहे हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा. यदि एक-दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति गड़बड़ा जाती है, या मेनिस्कस कुचल जाता है, तो आप इसके बिना भी नहीं रह सकते।

सर्जन निम्नलिखित हस्तक्षेप कर सकता है:

• उपास्थि फ्लैप को सीना;
• पूरे जोड़ या पीछे के सींग को हटा दें;
• बायोइनर्ट सामग्री से बने फिक्सिंग भागों के साथ उपास्थि के हिस्सों को सुरक्षित करें;
• जोड़ के इस हिस्से का प्रत्यारोपण करें;
• घुटने के जोड़ के आकार और स्थिति को बहाल करें।

ऑपरेशन के दौरान त्वचा पर एक चीरा लगाया जाता है। इसके माध्यम से एक जल निकासी ट्यूब, एक प्रकाश स्रोत और एक एंडोस्कोपिक लेंस डाला जाता है। ये उपकरण सर्जरी को कम दर्दनाक बनाने में मदद करते हैं।

मेनिस्कस के सभी जोड़-तोड़, हटाने सहित, चीरे के माध्यम से डाले गए पतले उपकरणों के साथ किए जाते हैं। यह न केवल यह सुनिश्चित करता है कि ऑपरेशन कम खून-खराबा वाला हो, बल्कि सैद्धांतिक रूप से इसे संभव भी बनाता है। पिछले सींग के क्षेत्र तक पहुंचना कठिन है, और इसे प्रभावित करने का यही एकमात्र तरीका है।

रूढ़िवादी चिकित्सा और पुनर्वास के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहो सकता है कि शामिल हो:

घुटने के जोड़ के बाहरी मेनिस्कस को नुकसान

शुभ दोपहर

मेरी उम्र 42 साल है. मैं कुरगन में रहता हूँ। बाएं घुटने के जोड़ में दर्द लगभग 2 वर्षों तक समय-समय पर होता रहा। में हाल ही मेंअचानक हिलने-डुलने से दर्द दैनिक हो गया। से सलाह लें चिकित्सा केंद्रइलिजारोव। उन्होंने एमआरआई किया. निदान: औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना। सिनोवाइटिस। डीओए प्रथम डिग्री, चोंड्रोमलेशिया पटेला द्वितीय डिग्री। संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ का बढ़ना। औसत दर्जे का मेनिस्कस विषम संरचना, एक रैखिक क्षैतिज खंड की उपस्थिति के साथ अति गहन संकेतनिचली आर्टिकुलर सतह पर संक्रमण के साथ पीछे के सींग के स्तर पर। विषम संरचना का पार्श्व मेनिस्कस। डॉक्टर ने तुरंत कहा कि मेरे लिए केवल सर्जरी की सिफारिश की गई है, कोई अन्य विकल्प नहीं है। मैं आपकी राय जानना चाहूँगा. धन्यवाद।

सवाल का जवाब है:

नमस्ते! घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होने से दर्द, चलने में परेशानी और शरीर की स्थिति में अस्थिरता होती है। इन कार्टिलाजिनस संरचनाओं का और विनाश घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस की प्रगति में योगदान देता है और दीर्घकालिक विकलांगता या यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाता है।

यदि मेनिस्कस का हिस्सा फटा हुआ है, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन यह आमतौर पर केवल मदद करता है आरंभिक चरणरोग। यदि बीमारी लंबे समय तक रहती है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक फटा हुआ मेनिस्कस अपने आप "ठीक" नहीं होगा, और रोग केवल समय के साथ बढ़ेगा।

रूसी अनुसंधान केंद्र "डब्ल्यूटीओ" के नाम पर। अकाद. इलिजारोव विभाग, जहां घुटने की राजकोषीय चोटों का आर्थोस्कोपिक उपचार किया जाता है, कई वर्षों से अस्तित्व में है। यह एक संघीय स्तर का संस्थान है, यह अच्छी तरह से सुसज्जित है, और डॉक्टरों के पास ऐसी प्रक्रियाओं को करने का व्यापक अनुभव है। इसलिए, आपको केंद्र के कर्मचारियों की व्यावसायिकता के बारे में संभावित संदेह के कारण ऑपरेशन से इनकार नहीं करना चाहिए।

यदि आर्थोस्कोपी के दौरान मेनिस्कस का सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे या तो बरकरार हिस्से में "सिलाया" जा सकता है या हटाया जा सकता है। यह क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, यह एक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप है। मेनिस्कस के एक छोटे से हिस्से को हटाने से घुटने के जोड़ की संपर्क सतह में केवल न्यूनतम कमी आती है, और इसलिए ऐसी सर्जरी के बाद रिकवरी का समय कम होता है।

घुटने में दर्द, जोड़ में बार-बार रुकावट ("जैमिंग"), उसमें सीमित गतिशीलता, अप्रभावीता के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। दवा से इलाजऔर व्यायाम चिकित्सा. यह 1.5 सेमी से अधिक लंबे चीरे के लिए भी निर्धारित है।

ऑपरेशन के बाद, एक पट्टी लगाई जाती है और घुटने को तुरंत मोड़ा जा सकता है। पहले 2-3 दिनों में, बेंत या बैसाखी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; 10वें दिन तक, जोड़ पर पूरा भार डालने की अनुमति होती है। अस्पताल में रहने की अवधि 3-4 दिन है, काम करने की क्षमता लगभग एक महीने में बहाल हो जाती है।

रोगियों में युवाडॉक्टर अक्सर सबसे कोमल तरीके चुनते हैं, यानी वे मेनिस्कस के फटे हिस्से को हटाते नहीं हैं, बल्कि उसे सिल देते हैं। इसलिए, भविष्य में, जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

आपके मामले में ऑपरेशन के पक्ष में एक और महत्वपूर्ण तर्क आर्थिक दक्षता है। भविष्य में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और अन्य महंगी दवाओं के लंबे कोर्स की आवश्यकता नहीं होगी। यदि जोड़ में दर्द बढ़ जाए तो आपको बीमार छुट्टी पर नहीं जाना पड़ेगा, और भविष्य में आपको एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता नहीं होगी।

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एक बरकरार घुटने के जोड़ में 2 कार्टिलाजिनस इनले होते हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। ये टैब अर्धचंद्र के आकार के होते हैं। बाहरी मेनिस्कस का आधार काफी घना होता है, यह अधिक गतिशील होता है, और तदनुसार यह बहुत कम बार घायल होता है। आंतरिक मेनिस्कस पर्याप्त लचीला नहीं है, इसलिए मध्य मेनिस्कस को सबसे अधिक नुकसान होता है।

मध्य मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना।

आजकल, योग्य विशेषज्ञ किसी को बुलाते हैं मुख्य कारणऔसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने की उत्पत्ति। इसका कारण तीव्र आघात है. कुछ अतिरिक्त कारक भी हैं जो उपरोक्त चोट की घटना में योगदान करते हैं।
- एक मजबूत छलांग, जैसे कि बहुत सपाट सतह पर लगाई जाती है।
- पैर को उठाए बिना, एक पैर पर घूमना।
- अत्यधिक सक्रिय चलना या लंबे समय तक बैठना।
- जोड़ों की बीमारी से उत्पन्न चोट.
- कमजोर जोड़ों या स्नायुबंधन के रूप में विकृति।
जब मीडियल मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो रोगी को तुरंत तेज दर्द महसूस होता है जो लंबे समय तक रहता है। दर्द महसूस होने से पहले व्यक्ति को क्लिक जैसी आवाज सुनाई देती है। रोगी को आंतरिक मेनिस्कस की नाकाबंदी का अनुभव हो सकता है; यह रोगसूचकता मेनिस्कस के फटे हिस्से को हड्डियों के बीच दब जाने के परिणामस्वरूप होती है। रोगी को हेमर्थ्रोसिस विकसित हो जाता है। थोड़े समय के बाद, रोगी को इस जोड़ में सूजन का अनुभव होता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान क्षति के गठन के दौरान जोड़ों के हिस्सों की गलत स्थिति के कारण होता है। योग्य विशेषज्ञ घुटने के ऊपरी हिस्से में क्षति के पहले लक्षणों को जानने की दृढ़ता से सलाह देते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं। उपरोक्त भाग में दो प्रकार की क्षति होती है।
- यदि जोड़ थोड़ा अंदर की ओर मुड़ा हुआ हो, तो परिणामस्वरूप दर्दनाक टूटना होता है यह जोड़एक घूर्णन गति उत्पन्न होती है।
- डिजनरेटिव रप्चर आमतौर पर 45 से 50 साल की उम्र में होता है। अक्सर इस रूप की क्षति बार-बार होने वाले सूक्ष्म आघात के कारण होती है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग, उपचार के तरीके।

यदि उपरोक्त प्रकार के मेनिस्कस का टूटना हल्का या मध्यम गंभीर है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी तरीके से. मरीज को जबरदस्ती न करने की सख्त सलाह दी जाती है शारीरिक व्यायामदुखते घुटने पर. ऐसा करने के लिए, रोगी को बैसाखी दी जाती है, जितना संभव हो सके लंबी सैर को कम करना आवश्यक है। ताजी हवा. बिस्तर पर आराम करना जरूरी नहीं है, व्यक्ति घर का सारा काम काफी शांति से कर सकता है। दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए, रोगी को दिन में कम से कम 3 बार चोट वाली जगह पर 15-20 मिनट के लिए आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। धारण करने से मना किया गया है लंबे समय तकबर्फ, इस तथ्य के कारण कि त्वचा को नुकसान हो सकता है।
इस चोट वाले व्यक्ति को इलास्टिक पट्टियाँ पहननी चाहिए। पट्टी न केवल सूजन को तेजी से दूर करने में मदद करेगी, बल्कि घुटने की गतिशीलता को भी काफी हद तक सीमित कर देगी। विशेषज्ञों को रोगी को यह दिखाना होगा कि पट्टी को कैसे समायोजित किया जाए। टीवी देखते या पढ़ते समय आपका पैर आपके हृदय से थोड़ा ऊपर होना चाहिए। यदि आप गंभीर दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आप पेरासिटामोल या गैर-स्टेरायडल दवाएं ले सकते हैं।
यदि रूढ़िवादी उपचार नहीं दिखता है वांछित परिणाम, रोगी को सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप कई प्रकार के होते हैं।
1. मेनिस्कस बहाली। इस प्रकारहस्तक्षेप काफी सौम्य है और चालीस वर्ष से कम उम्र के रोगियों पर किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि उनके उपास्थि ऊतक स्वस्थ हैं।
2. उपास्थि ऊतक को गंभीर क्षति होने पर मेनिस्कस को हटाने का निर्देश दिया जाता है। यह ऑपरेशन बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से जटिलताएं हो सकती हैं।
3. यदि क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को बहाल करना संभव नहीं है तो मेनिस्कस प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। प्रत्यारोपण कृत्रिम सामग्री से किया जाता है या कोई दाता होता है।
ऑपरेशन से कुछ दिन पहले डॉक्टर मरीज से बातचीत करते हैं और ऑपरेशन की प्रगति के बारे में विस्तार से बताते हैं। सर्जरी की निर्धारित तिथि से कुछ सप्ताह पहले, रोगी को तंबाकू और शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रक्त के थक्कों का खतरा काफी कम हो जाएगा। यदि चोट लगने के 2 महीने के भीतर ऑपरेशन किया जाए तो सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। जिस समय कोई व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में लौटता है उसका सीधा संबंध इस बात से होता है कि सर्जरी कितनी अच्छी तरह हुई और सर्जरी के बाद की अवधि कितने समय तक चलती है।

घुटने की सबसे आम चोट मेनिस्कस चोट है। संयुक्त या अप्रत्यक्ष घुटने की चोट के कारण मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो सकता है। आमतौर पर, मेनिस्कस की चोट के साथ टिबिया का बाहरी घुमाव (आंतरिक मेनिस्कस प्रभावित होता है), मुड़े हुए जोड़ का तेज विस्तार, साथ ही टिबिया की स्थिति (जोड़ या अपहरण) में तेज बदलाव होता है। सबसे कठिन घुटने की चोटों में से एक आंतरिक (मध्यवर्ती) मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना है।

घुटने के जोड़ में टिबिया और फीमर के बीच अर्धचंद्राकार कार्टिलाजिनस परतें होती हैं - मेनिस्कि। इन्हें हड्डियों के संपर्क क्षेत्र को बढ़ाकर जोड़ में स्थिरता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक आंतरिक (तथाकथित औसत दर्जे का) मेनिस्कस और एक बाहरी (पार्श्व) मेनिस्कस होता है। परंपरागत रूप से, उन्हें तीन भागों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य, पश्च (क्रमशः पूर्वकाल सींग, शरीर, पश्च सींग)।

मेनिस्कस के पिछले हिस्से में अपनी स्वयं की रक्त आपूर्ति नहीं होती है; यह श्लेष द्रव द्वारा पोषित होता है, जो लगातार घूमता रहता है। इसलिए, यदि कोई चीरा होता है, तो आंतरिक मेनिस्कस का पिछला भाग अपने आप ठीक होने में सक्षम नहीं होता है। चूंकि यह चोट बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए इसके तुरंत इलाज की जरूरत होती है।

मेनिस्कल टियर का सही निदान करने के लिए, जटिलता की गंभीरता और डिग्री को पहले से सटीक रूप से निर्धारित करने के बाद, कंट्रास्ट के साथ घुटने की एमआरआई या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

मेनिस्कस टियर के लक्षण

दर्दनाक टूटना.घुटने के फटने के बाद दर्द होता है और घुटने में सूजन आ जाती है। यदि सीढ़ियाँ उतरते समय दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि मेनिस्कस के पिछले हिस्से में दरार है।

जब मेनिस्कस फट जाता है, तो इसका एक हिस्सा अलग हो जाता है, लटकने लगता है और घुटने के जोड़ की गतिविधियों में बाधा उत्पन्न होने लगती है। यदि आँसू छोटे हैं, तो वे आमतौर पर हिलने-डुलने में कठिनाई या क्लिक करने में दर्द महसूस करते हैं। बड़े घाव की स्थिति में, जोड़ अक्सर अवरुद्ध हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मेनिस्कस का एक फटा हुआ और लटकता हुआ टुकड़ा, जो अपेक्षाकृत छोटा होता है बड़े आकार, जोड़ के केंद्र की ओर बढ़ता है और कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। यदि मेनिस्कस का पिछला सींग फटा हुआ है, तो घुटने का लचीलापन आमतौर पर सीमित होता है।

जब मेनिस्कस फट जाता है, तो दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि एक व्यक्ति अपने पैर पर कदम नहीं रख सकता है, और कभी-कभी टूटना केवल कुछ आंदोलनों के दौरान दर्द से ही महसूस होता है, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय। इस मामले में, उतरने से बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है।

अगर ऐसा हुआ तीव्र टूटनालिगामेंट को एक साथ क्षति होने पर, सूजन आमतौर पर तेजी से विकसित होती है और अधिक स्पष्ट होती है।

अपक्षयी (या जीर्ण) आँसूआमतौर पर चालीस साल की उम्र के बाद लोगों में होता है। बढ़े हुए दर्द और सूजन का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता, क्योंकि ये धीरे-धीरे विकसित होते हैं। स्वास्थ्य इतिहास में चोट का प्रमाण पाना हमेशा संभव नहीं होता है, और कभी-कभी कुर्सी से उठने के बाद ही चोट लग सकती है। साथ ही इस समय जोड़ में रुकावट भी हो सकती है, लेकिन आमतौर पर पुरानी टूटन केवल दर्द के रूप में ही प्रकट होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मेनिस्कस के इस तरह के टूटने के साथ, निकटवर्ती उपास्थि जो फीमर या टिबिया को कवर करती है, अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

तीव्र आंसुओं की तरह, क्रोनिक आँसू खुद को पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: कभी-कभी दर्द केवल एक निश्चित आंदोलन के साथ प्रकट होता है, और कभी-कभी दर्द आपके पैर पर कदम रखना भी असंभव बना देता है।

मेनिस्कस आँसू का उपचार

यदि यह निश्चित रूप से स्थापित हो जाता है कि घुटने में मेनिस्कस टूट गया है, तो ऐसी चोट के लिए उपचार ऐसी स्थितियों में किया जाता है चिकित्सा अस्पताल. चोट की प्रकृति और उसकी गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि मेनिस्कस थोड़ा क्षतिग्रस्त है, तो आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है - फिजियोथेरेपी या मैनुअल थेरेपी, दवाएं (दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

यदि टूटना गंभीर है, तो इसका कारण बनता है गंभीर दर्द, जोड़ की नाकाबंदी की ओर जाता है, तो मेनिस्कस को टांके लगाने (यदि गंभीर अपरिवर्तनीय क्षति हुई है) या इसे हटाने (मेनिससेक्टोमी) के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। वे न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके आर्थोस्कोप का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप करने का प्रयास करते हैं।