घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के पीछे के सींग की क्षति का उपचार। मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के लक्षण और उसका उपचार

मेनिस्कस की संरचना में मेनिस्कस का शरीर और दो सींग शामिल हैं - पूर्वकाल और पश्च। उपास्थि स्वयं रेशेदार होती है, जिससे रक्त की आपूर्ति होती है संयुक्त कैप्सूल, इसलिए रक्त संचार काफी तीव्र होता है।

मेनिस्कस की चोट सबसे आम चोट है। घुटने स्वयं - कमजोरीमानव कंकाल में, क्योंकि उन पर दैनिक भार उसी क्षण से शुरू होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है। अक्सर ये बाहरी खेलों के दौरान, संपर्क वाले खेल खेलते समय, बहुत अचानक हिलने-डुलने से या गिरने पर होते हैं। राजकोषीय आँसुओं का एक अन्य कारण किसी दुर्घटना में लगी चोटें हैं।

पिछले सींग के फटने का उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में पर्याप्त दर्द से राहत शामिल है। यदि संयुक्त गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो इसे छेद दिया जाता है और रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। यदि किसी चोट के बाद जोड़ में रुकावट आ जाती है, तो उसे समाप्त कर दिया जाता है। यदि यह घुटने की अन्य चोटों के साथ मिलकर होता है, तो पैर को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास में एक महीने से अधिक समय लगता है। घुटने की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए, सौम्य भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पीछे के सींग के अलग-अलग टूटने के साथ औसत दर्जे का मेनिस्कस वसूली की अवधिकम। इन मामलों में, प्लास्टर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक नहीं है - इससे जोड़ में कठोरता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

अगर रूढ़िवादी उपचारमदद नहीं करता, अगर जोड़ में बहाव बना रहता है तो सवाल उठता है शल्य चिकित्सा. इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के संकेत यांत्रिक लक्षणों की घटना हैं: घुटने में क्लिक, दर्द, गति की सीमित सीमा के साथ संयुक्त रुकावटों की घटना।

वर्तमान में, निम्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी.

ऑपरेशन दो बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है जिसके माध्यम से आर्थोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान अलग हो गए छोटा सा हिस्सानवचंद्रक मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है क्योंकि शरीर में इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं;

मेनिस्कस का आर्थ्रोस्कोपिक सिवनी।

यदि अंतर महत्वपूर्ण है, तो आर्थोस्कोपिक सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको क्षतिग्रस्त उपास्थि को बहाल करने की अनुमति देती है। एक सिलाई का उपयोग करके, मेनिस्कस के पीछे के सींग के अधूरे अलग हिस्से को मेनिस्कस के शरीर से जोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे चोट लगने के बाद केवल पहले कुछ घंटों में ही किया जा सकता है।

मेनिस्कस प्रत्यारोपण.

मेनिस्कस का प्रतिस्थापन दाता से तब किया जाता है जब किसी के मेनिस्कस की उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। लेकिन ऐसे ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, क्योंकि में वैज्ञानिक समुदायइस ऑपरेशन की उपयुक्तता पर अभी तक कोई सहमति नहीं है।

पुनर्वास

रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के बाद, पुनर्वास का पूरा कोर्स करना आवश्यक है: घुटने का विकास करना, पैर की ताकत बढ़ाना, क्षतिग्रस्त घुटने को स्थिर करने के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति में औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना शामिल है। यह चोट निचले अंग पर अप्रत्यक्ष आघात का परिणाम है। मानव घुटने का जोड़ बहुत जटिल होता है। उनमें से प्रत्येक में 2 मेनिस्कस होते हैं। इनका निर्माण उपास्थि ऊतक द्वारा होता है। इनमें एक शरीर, पश्च और पूर्वकाल सींग होते हैं। मेनिस्की सदमे अवशोषण, गति की सीमा को सीमित करने और हड्डी की सतहों के मिलान के लिए आवश्यक हैं।

विराम के प्रकार

मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक प्रकार का फटना कहलाता है बंद चोटसंयुक्त यह विकृति अधिकतर वयस्कों में पाई जाती है। बच्चों में इस प्रकार की चोट दुर्लभ है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। अंतराल को अक्सर साथ जोड़ दिया जाता है।

यह सबसे आम संयुक्त चोट है। जटिल टूटना का निदान मुख्य रूप से 18 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है। यह सक्रिय जीवनशैली के कारण है। कभी-कभी दोनों मेनिस्कस को संयुक्त क्षति देखी जाती है।

इस समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि ऐसी चोट के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है लंबी अवधिवसूली।

सर्जिकल उपचार के बाद मरीज बैसाखी के सहारे चलते हैं। वहाँ पूर्ण हैं और अधूरा टूटनाकपड़े. निम्नलिखित विकल्प ज्ञात हैं:

• अनुदैर्ध्य;
• खड़ा;
• पैचवर्क पूर्वाग्रह;
• रेडियल-अनुप्रस्थ;
• क्षैतिज;
• ऊतक कुचलने के साथ अपक्षयी;
• एकाकी;
• संयुक्त.

पृथक अंतराल पीछेइस चोट के सभी मामलों में से 30% में निदान किया जाता है।

क्षति के कारण

इस विकृति का विकास निचले पैर के मजबूत विस्तार या इसके तेज बाहरी घुमाव पर आधारित है। अनुदैर्ध्य अंतराल कई कारणों से होता है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकहैं:

• कठोर सतह पर गिरना;
• चोटें;
• यातायात दुर्घटनाएं;
• मारपीट;
• गाउट और गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• मोच;
• सूक्ष्म आघात

मेनिस्कस के पिछले सींग का टूटना अक्सर अप्रत्यक्ष और संयुक्त आघात के कारण होता है। ऐसा आमतौर पर सर्दियों में होता है जब बर्फ होती है। सावधानियों का अभाव, जल्दबाजी, स्थिति शराब का नशाऔर लड़ने से चोट लगने में योगदान होता है। अक्सर, टूटना तब होता है जब जोड़ निश्चित विस्तार में होता है। एथलीटों को भी इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। जोखिम समूह में फुटबॉल खिलाड़ी, फिगर स्केटर्स, जिमनास्ट और हॉकी खिलाड़ी शामिल हैं।

स्थायी क्षति मेनिस्कोपैथी का कारण बनती है। इसके बाद, तीव्र मोड़ बनाते समय, एक टूटना होता है। अपक्षयी क्षति पर अलग से प्रकाश डाला गया है। यह मुख्य रूप से बार-बार माइक्रोट्रामा वाले बुजुर्ग लोगों में होता है। इसका कारण प्रशिक्षण या लापरवाह कार्य गतिविधियों के दौरान तीव्र भार हो सकता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का अपक्षयी क्षैतिज टूटना अक्सर गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पहले उनका प्रमोशन हुआ था पिछला गले में खराशऔर स्कार्लेट ज्वर. गठिया के कारण मेनिस्कस को होने वाली क्षति एडिमा और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण होती है। रेशे कम लचीले और टिकाऊ हो जाते हैं। वे भारी भार सहन करने में सक्षम नहीं हैं।

आमतौर पर, टूटने का कारण गाउट है। क्रिस्टल के कारण ऊतक आघात होता है यूरिक एसिड. कोलेजन फाइबर पतले और कम टिकाऊ हो जाते हैं।

अंतराल कैसे प्रकट होता है?

यदि औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान होता है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• घुटने के क्षेत्र में दर्द;
• आंदोलनों का प्रतिबंध;
• चलते समय कट-कट की आवाज आना।

तीव्र अवधि में, प्रतिक्रियाशील सूजन विकसित होती है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता निर्धारित की जाती है। यदि यह अधूरा है, तो लक्षण हल्के होते हैं। चिकत्सीय संकेत 2-4 सप्ताह तक रहता है। एक मध्यम फ्लैप टूटना तीव्र दर्द और घुटने पर अंग के सीमित विस्तार की विशेषता है।

बीमार व्यक्ति चल फिर सकता है. यदि उचित उपचार नहीं किया गया तो यह विकृति विज्ञानजीर्ण हो जाता है. ऊतक की सूजन के साथ संयुक्त गंभीर दर्द एक गंभीर टूटना की विशेषता है। ऐसे लोगों में छोटे रक्त वाहिकाएंघुटने के क्षेत्र में. विकसित होना। गुहा में घुटने का जोड़खून जमा हो जाता है.

अपने पैर को सहारा देना कठिन है। गंभीर मामलों में, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। घुटने का जोड़ गोलाकार हो जाता है। चोट लगने के 2-3 सप्ताह के बाद, एक सूक्ष्म अवधि विकसित होती है। यह स्थानीयकृत दर्द, बहाव और रुकावटों की विशेषता है। ठेठ विशिष्ट लक्षणरोश, बायकोवा और श्टीमैन-ब्रागार्डा। इस मेनिस्कस पैथोलॉजी के अपक्षयी रूप में, शिकायतें केवल काम के दौरान ही प्रकट हो सकती हैं।

रोगी परीक्षण योजना

निदान को स्पष्ट करने के बाद रेखीय विच्छेद का उपचार करना आवश्यक है। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• सीटी या एमआरआई;
• रेडियोग्राफी;
• आर्थोस्कोपी

निम्नलिखित मामलों में विभेदक निदान किया जाता है:

• विभिन्न एटियलजि का गठिया;
• गोनारथ्रोसिस;
• उपास्थि ऊतक का नरम होना;

यदि मेनिस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संयुक्त ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के बाद उपचार शुरू होता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग बहुत जानकारीपूर्ण है। इसका लाभ विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति है। संकेतों के अनुसार आर्थ्रोस्कोपी की जाती है। यह एंडोस्कोपिक विधिअनुसंधान। घुटने की जांच चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए की जा सकती है। घुटने के जोड़ की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, आपको परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। अध्ययन बाह्य रोगी आधार पर किया जा सकता है।

उपचार की रणनीति

मेनिस्कस को आंशिक क्षति के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार के मुख्य पहलू हैं:

• प्लास्टर लगाना;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• घुटने के जोड़ का पंचर;
• शांति बनाए रखना;
• कोल्ड कंप्रेस लगाना;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी.

यदि कारण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं, तो चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो जोड़ों के उपास्थि ऊतक को मजबूत करती हैं। इनमें चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन होते हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में आर्थ्रा, टेराफ्लेक्स, डोना और शामिल हैं। दर्द को खत्म करने के लिए, NSAIDs निर्धारित हैं (इबुप्रोफेन, मोवालिस, डिक्लोफेनाक रिटार्ड)। इन दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है और संयुक्त क्षेत्र में त्वचा पर लगाया जाता है।

प्लास्टर हटाने के बाद बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। मरीजों को मोटर आराम बनाए रखना चाहिए। औसत दर्जे का मेनिस्कस के उपचार में तेजी लाने के लिए, फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ थेरेपी, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में) किया जाता है। अक्सर पंचर की आवश्यकता होती है। जोड़ में एक सुई डाली जाती है। यदि थोड़ी मात्रा में रक्त है, तो पंचर नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान एनाल्जेसिक और सूजनरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। गंभीर मामलों में, कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• औसत दर्जे का मेनिस्कस के सींग और शरीर को अलग करना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• विस्थापन टूटना;
• ऊतक कुचलना.

पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार किए जाते हैं। पूर्ण मेनिससेक्टोमी कम बार की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि भविष्य में औसत दर्जे का मेनिस्कस हटाने से विकृत गोनार्थ्रोसिस का विकास हो सकता है। ऊतक बहाली के लिए विशेष डिज़ाइन का उपयोग किया जाता है। परिधीय और ऊर्ध्वाधर आँसू के मामले में, मेनिस्कस को सिल दिया जा सकता है।

ऐसा हस्तक्षेप तभी उचित है जब उपास्थि ऊतक में कोई अपक्षयी परिवर्तन न हो। पूर्ण मेनिससेक्टोमी केवल तभी की जा सकती है जब मेनिस्कस में बड़ा चीरा हो और गंभीर क्षति हो। वर्तमान में, आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका लाभ कम आघात है। ऑपरेशन के बाद, दर्द निवारक दवाएं, फिजियोथेरेपी और व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। मरीजों को एक साल तक आराम की जरूरत होती है।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

पिछला सींग फटने का पूर्वानुमान आंतरिक मेनिस्कसघुटना प्रायः अनुकूल होता है। यह गंभीर हेमर्थ्रोसिस, संयुक्त घावों आदि के साथ बिगड़ जाता है समय पर इलाज. उपचार के बाद, दर्द गायब हो जाता है और गति की सीमा बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, चलते समय चाल में अस्थिरता और असुविधा देखी जाती है।

उचित देखभाल के बिना घुटने के जोड़ में बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने से आर्थ्रोसिस हो सकता है।

वृद्धावस्था में सर्जरी की असंभवता के कारण इलाज मुश्किल हो सकता है। मध्य मेनिस्कस के सींगों के टूटने को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• पैरों की अचानक हरकत से बचें;
• कार्यस्थल और घर पर काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें;
• शराब पीना बंद करो;
• झगड़ों में मत पड़ो;
• खेल खेलते समय घुटने के पैड पहनें;
• दर्दनाक गतिविधियों को छोड़ दें;
• बर्फीली परिस्थितियों के दौरान सावधान रहें;
• सर्दी के मौसम में धागों वाले जूते पहनें;
• चरम खेल छोड़ें;
• गठिया और आर्थ्रोसिस का तुरंत इलाज करें;
• अपने आहार में विविधता लाएं;
• और आगे बढ़ें;
• विटामिन और खनिज अनुपूरक लें;
• गठिया का समय पर इलाज करें और।

मेनिस्कस टियर वयस्कों और किशोरों में एक बहुत ही सामान्य विकृति है। गिरने या चोट और दर्द की स्थिति में, आपको आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

मेनिस्कस घुटने के जोड़ में उपास्थि ऊतक की एक परत है। घुटने की फीमर और टिबिया हड्डियों के बीच स्थित एक शॉक अवशोषक का कार्य करता है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सबसे भारी भार सहन करता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना अपरिवर्तनीय है, क्योंकि इसकी अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली नहीं है; यह श्लेष द्रव के संचलन के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है।

चोट का वर्गीकरण

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग की संरचना को होने वाले नुकसान को विभिन्न मापदंडों के अनुसार विभेदित किया जाता है। उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• मेनिस्कस के पिछले सींग पर प्रथम डिग्री की चोट। विशेषता उपास्थि सतह का फोकल व्यवधान है। संपूर्ण संरचना में परिवर्तन नहीं होता है।
• दूसरी डिग्री. परिवर्तन स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। उपास्थि की संरचना में आंशिक व्यवधान है।
• तीसरी डिग्री. दर्दनाक स्थिति बिगड़ जाती है. पैथोलॉजी औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को प्रभावित करती है। दर्दनाक परिवर्तन होते हैं शारीरिक संरचना.

मुख्य प्रेरक कारक को ध्यान में रखते हुए, जिसके कारण घुटने के जोड़ के उपास्थि की रोग संबंधी स्थिति का विकास हुआ, पार्श्व मेनिस्कस के शरीर को दर्दनाक और के बीच प्रतिष्ठित किया गया है। पैथोलॉजिकल क्षतिऔसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग। चोट कितने समय पहले लगी थी या की कसौटी के अनुसार रोग संबंधी विकारइस कार्टिलाजिनस संरचना की अखंडता से औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग की ताजा और पुरानी क्षति का पता चलता है। शरीर और मीडियल मेनिस्कस के पिछले सींग की संयुक्त क्षति की भी अलग से पहचान की गई।

विराम के प्रकार

चिकित्सा में, राजकोषीय आँसू कई प्रकार के होते हैं:

• अनुदैर्ध्य ऊर्ध्वाधर.
• पैचवर्क पूर्वाग्रह.
• क्षैतिज अंतराल.
• रेडियल-अनुप्रस्थ।
• ऊतक कुचलने के साथ अपक्षयी टूटना।
• तिरछा-क्षैतिज।

आँसू पूर्ण या अपूर्ण, पृथक या संयुक्त हो सकते हैं। दोनों मेनिस्कि का टूटना सबसे आम है; पीछे के सींग की अलग-अलग चोटों का निदान कम बार किया जाता है। आंतरिक मेनिस्कस का जो भाग फट गया है वह अपनी जगह पर बना रह सकता है या विस्थापित हो सकता है।

क्षति के कारण

पिंडली की अचानक गति, एक मजबूत बाहरी घुमाव औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान पहुंचाने का मुख्य कारण है। पैथोलॉजी निम्नलिखित कारकों से शुरू होती है: सूक्ष्म आघात, गिरना, खिंचाव के निशान, सड़क दुर्घटनाएं, चोट, आघात। गठिया और गठिया रोग को भड़का सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, मेनिस्कस का पिछला सींग अप्रत्यक्ष और संयुक्त आघात के कारण प्रभावित होता है।

विशेष रूप से कई घायल लोग सर्दियों में बर्फीले हालात में मदद मांगते हैं।

चोटें निम्न कारणों से होती हैं:

• शराब का नशा.
• लड़ता है.
• जल्दी।
• सावधानियों का पालन करने में विफलता.

ज्यादातर मामलों में, जोड़ के निश्चित विस्तार के दौरान टूटना होता है। हॉकी खिलाड़ी, फुटबॉल खिलाड़ी, जिमनास्ट और फिगर स्केटर्स विशेष रूप से जोखिम में हैं। बार-बार टूटने से अक्सर मेनिस्कोपैथी हो जाती है, एक विकृति जिसमें घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस की अखंडता बाधित हो जाती है। इसके बाद, प्रत्येक तीव्र मोड़ के साथ, अंतराल दोहराया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में मजबूत शारीरिक परिश्रम के कारण बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा के साथ अपक्षयी क्षति देखी जाती है श्रम गतिविधिया अनियमित प्रशिक्षण. गठिया औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने को भी भड़का सकता है, क्योंकि यह रोग सूजन के कारण ऊतकों के रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है। रेशे, ताकत खोते हुए, भार का सामना नहीं कर सकते। मीडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर के कारण हो सकता है।

लक्षण

पिछले सींग के टूटने के विशिष्ट लक्षण हैं:

• तेज दर्द।
• सूजन।
• संयुक्त ब्लॉक.
• हेमर्थ्रोसिस।

दर्दनाक संवेदनाएँ

चोट लगने के पहले क्षणों में दर्द तीव्र होता है और कई मिनटों तक बना रहता है। अक्सर दर्द की शुरुआत घुटने के जोड़ में एक विशेष क्लिक से पहले होती है। धीरे-धीरे दर्द कम हो जाता है, व्यक्ति अंग पर कदम रख सकता है, हालाँकि उसे ऐसा करने में कठिनाई होती है। रात की नींद के दौरान लेटने पर दर्द बिना ध्यान दिए ही तेज हो जाता है। लेकिन सुबह होते-होते मेरे घुटने में इतना दर्द होने लगता है, मानो उसमें कोई कील ठोक दी गई हो। अंग के लचीलेपन और विस्तार से दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

सूजन

सूजन की अभिव्यक्ति तुरंत नहीं देखी जाती है; इसे टूटने के कई घंटों बाद देखा जा सकता है।

संयुक्त ब्लॉक

औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग में दरार का मुख्य संकेत संयुक्त वेजिंग माना जाता है। जोड़ में रुकावट तब आती है जब उपास्थि का अलग हिस्सा हड्डियों से चिपक जाता है और अंग का मोटर कार्य ख़राब हो जाता है। यह लक्षणमोच वाले स्नायुबंधन के साथ भी देखा जा सकता है, जिससे पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

हेमर्थ्रोसिस (जोड़ के अंदर रक्त का जमा होना)

रक्त के इंट्रा-आर्टिकुलर संचय का पता तब चलता है जब उपास्थि परत का "लाल क्षेत्र", जो सदमे-अवशोषित कार्य करता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है। पैथोलॉजी के विकास के समय के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र विच्छेदन. हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स तेज किनारों और हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति दिखाता है।
• जीर्ण विच्छेदन. तरल पदार्थ के संचय के कारण होने वाली सूजन इसकी विशेषता है।

निदान

यदि कोई रुकावट नहीं है, तो मेनिस्कस के फटने का निदान करें तीव्र अवधिबहुत मुश्किल। उपतीव्र अवधि में, स्थानीय दर्द सिंड्रोम, संपीड़न लक्षण और विस्तार लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर मेनिस्कस आंसू का निदान किया जा सकता है। यदि मेनिस्कस टियर का निदान नहीं किया गया है, तो उपचार से जोड़ में सूजन, दर्द और बहाव दूर हो जाएगा, लेकिन थोड़ी सी चोट या लापरवाही से हिलने-डुलने पर लक्षण फिर से प्रकट हो जाएंगे, जिसका मतलब होगा कि विकृति पुरानी हो गई है। .

मरीजों में अक्सर घुटने के जोड़ में चोट, पैरामेनिस्कल सिस्ट या मोच का निदान किया जाता है।

एक्स-रे

फ्रैक्चर और दरारों से हड्डी की क्षति का पता लगाने के लिए एक्स-रे निर्धारित किए जाते हैं। एक्स-रे कोमल ऊतकों की क्षति का निदान नहीं कर सकते। ऐसा करने के लिए, आपको चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करने की आवश्यकता है।

एमआरआई

शोध पद्धति रेडियोग्राफी की तरह शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है। एमआरआई घुटने की आंतरिक संरचना की परत-दर-परत छवियों को देखना संभव बनाता है। इससे आप न केवल अंतर देख सकते हैं, बल्कि इसके नुकसान की सीमा के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड

घुटने के ऊतकों की कल्पना करना संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, एक अपक्षयी प्रक्रिया की उपस्थिति और इंट्राकेवेटरी द्रव की बढ़ी हुई मात्रा निर्धारित की जाती है।

मेनिस्कस के पिछले सींग की चोटों का उपचार

चोट लगने के बाद अंग को तुरंत स्थिर करना जरूरी है। ब्लॉकेज पीड़ित का स्वयं इलाज करना खतरनाक है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित जटिल उपचाररूढ़िवादी चिकित्सा शामिल है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, पुनर्वास।

सर्जरी के बिना थेरेपी

1-2 डिग्री के औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग को आंशिक क्षति के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसमें शामिल हैं दवा से इलाजऔर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

• ओज़ोकेराइट।
• वैद्युतकणसंचलन।
• मिट्टी चिकित्सा.
• मैग्नेटोथेरेपी।
• वैद्युतकणसंचलन।
• हीरोडोथेरेपी।
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।
• एयरोथेरेपी।
• यूएचएफ थेरेपी.
• मासोथेरेपी।

महत्वपूर्ण! औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के उपचार के दौरान, घुटने के जोड़ के आराम को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

सर्जिकल तरीके

पैथोलॉजी के इलाज का एक प्रभावी तरीका सर्जरी है। सर्जिकल थेरेपी के दौरान, डॉक्टरों का लक्ष्य अंग और उसके कार्यों को संरक्षित करना होता है। जब मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• उपास्थि सिलाई. ऑपरेशन एक आर्थोस्कोप - एक लघु वीडियो कैमरा - का उपयोग करके किया जाता है। इसे घुटने की चोट वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। ताजा राजकोषीय आंसुओं के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
• आंशिक मेनिससेक्टोमी. ऑपरेशन के दौरान, उपास्थि परत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है और शेष भाग को बहाल कर दिया जाता है। मेनिस्कस को एक समान अवस्था में काटा जाता है।
• स्थानांतरण करना। एक दाता या कृत्रिम मेनिस्कस का प्रत्यारोपण किया जाता है।
• आर्थोस्कोपी। घुटने में 2 छोटे-छोटे पंचर बने हैं। पंचर के माध्यम से सेलाइन घोल के साथ एक आर्थोस्कोप डाला जाता है। दूसरा छेद घुटने के जोड़ के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करना संभव बनाता है।
• आर्थ्रोटॉमी। जटिल मेनिस्कस हटाने की प्रक्रिया। यदि मरीज के घुटने के जोड़ को व्यापक क्षति हो तो ऑपरेशन किया जाता है।

कम रुग्णता दर के साथ चिकित्सा की एक आधुनिक पद्धति

पुनर्वास

यदि ऑपरेशन कम मात्रा में हस्तक्षेप के साथ किए गए थे, तो पुनर्वास के लिए थोड़े समय की आवश्यकता होगी। शीघ्र पुनर्वास पश्चात की अवधिउन्मूलन शामिल है सूजन प्रक्रियाजोड़ में, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करना, गति की सीमा को सीमित करना। चिकित्सीय व्यायामकेवल चिकित्सक की अनुमति से ही प्रदर्शन किया जा सकता है विभिन्न पदशरीर: स्वस्थ पैर पर बैठना, लेटना, खड़ा होना।

देर से पुनर्वास के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• संकुचन का उन्मूलन.
• चाल को सामान्य करना
• जोड़ की कार्यात्मक बहाली
• मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करना जो घुटने के जोड़ को स्थिर करता है।

सबसे महत्वपूर्ण

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना - खतरनाक विकृति विज्ञान. चोट के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानियों को गंभीरता से लेना चाहिए: सीढ़ियाँ चढ़ते समय अपना समय लें, शारीरिक गतिविधि के साथ अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें, नियमित रूप से व्यायाम करें रोगनिरोधी नियुक्तिचोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, प्रशिक्षण के दौरान घुटने के पैड का उपयोग करें। अपने वजन पर लगातार नजर रखना जरूरी है। चोट लगने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

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आधुनिक चिकित्सा व्याख्या में औसत दर्जे का (आंतरिक) मेनिस्कस एक आंतरिक कार्टिलाजिनस अस्तर है जो जोड़ में एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और समग्र रूप से निर्दिष्ट संरचना को स्थिर करता है।

क्षति की गंभीरता

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान एक काफी सामान्य घटना है, जो संबंधित संरचना की विभिन्न अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को भड़काती है, जिससे आंशिक विनाश होता है, और कभी-कभी कार्टिलाजिनस घटक के शरीर या सींगों का पूर्ण पृथक्करण होता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस आमतौर पर पार्श्व की तुलना में कम घायल होता है, लेकिन लगभग हमेशा विकृति विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है, उदाहरण के लिए, लिगामेंटस तंत्र, टेंडन और इंट्रा-आर्टिकुलर बर्सा को नुकसान।

घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस के फटने की डिग्री के सामान्य वर्गीकरणों में से एक स्टोलर ग्रेडेशन है।

यह तकनीक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करके उपास्थि संरचना की स्थिति की निगरानी करने को संदर्भित करती है। वर्गीकरण के मूल सिद्धांत आगमनात्मक चुंबकीय क्षेत्र में परत-दर-परत स्कैनिंग के रूप में एमआरआई तकनीक पर आधारित हैं।

सामान्य तौर पर, मेनिस्कस को नुकसान की डिग्री को निदान प्रक्रिया के दौरान चमक में परिवर्तन की तीव्रता की उपस्थिति के आधार पर उपास्थि ऊतक के विनाश की गंभीरता की कसौटी के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जो पुरानी अपक्षयी या तीव्र रोगविज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रक्रियाएँ।

शून्य

शून्य डिग्री अनुपस्थिति से मेल खाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनएमआरआई डायग्नोस्टिक्स के दौरान (सामान्य)। यदि निदानकर्ता मेनिस्कस को क्षति की शून्य डिग्री स्थापित करता है, तो यह उपर्युक्त कार्टिलाजिनस संरचना के किसी भी विकृति की अनुपस्थिति को इंगित करता है, या वे इतने महत्वहीन हैं कि उन्हें आधुनिक अनुसंधान विधियों द्वारा कल्पना नहीं की जाती है।

पहला

सामान्य तौर पर, ग्रेड 1 मामूली चोट से मेल खाता है। एमआरआई पर, निदानकर्ता बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता का एक छोटा, एकल, सख्ती से स्थानीय फोकस देखता है, जो उपास्थि की सतह तक नहीं पहुंचता है। इस स्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा के मानक तरीकों और उचित अल्पकालिक पुनर्वास से चोट को आसानी से ठीक किया जा सकता है।

दूसरा

आम तौर पर मध्यम औसत दर्जे का मेनिस्कस चोट के अनुरूप। एमआरआई बढ़ी हुई तीव्रता के एक रैखिक संकेत की कल्पना करता है जो कार्टिलाजिनस संरचना की सतह तक नहीं पहुंचता है।

इस मामले में, ऐसे कई फ़ॉसी हो सकते हैं; विभिन्न अनुमानों में, सामान्य शारीरिक संरचना के अध: पतन के बिना कार्टिलाजिनस ऊतक की अखंडता के खंडित उल्लंघन दिखाई देते हैं।

ऐसी स्थितियों में, शुरुआत में रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि उपाय प्रभावी नहीं हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश कर सकते हैं, साथ ही मेनिस्कस पूरी तरह कार्यात्मक होने तक दीर्घकालिक पुनर्वास की भी सिफारिश कर सकते हैं।

तीसरा

ग्रेड 3 मीडियल मेनिस्कस का टूटना चोट की सबसे गंभीर डिग्री है। शारीरिक संरचना के प्रणालीगत उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक का पृथक्करण। एमआरआई पर यह उपास्थि ऊतक तक पहुंचने वाली बढ़ी हुई तीव्रता के एक रैखिक संकेत की स्पष्ट प्रणालीगत उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।

इस मामले में, विकृति विज्ञान अक्सर आंतरिक मेनिस्कस के हिस्से के विस्थापन के साथ-साथ अन्य नकारात्मक जटिलताओं के गठन के साथ व्यक्तिगत क्रूसिएट स्नायुबंधन के आंसू के साथ होता है।

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घुटने के जोड़ के मध्य मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के लक्षण

जितना आधुनिक क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसजब घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस का पिछला सींग फट जाता है, तो चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ित को तीव्र दर्द होने लगता है। इस मामले में, बड़ी सूजन के कारण घुटने के जोड़ का आकार काफी बढ़ जाता है।

ग्रेड 3 के टूटने के साथ, पूरे घुटने में रुकावट बन सकती है; तदनुसार, निचले अंग के लचीलेपन या विस्तार की संभावना के बिना जोड़ एक स्थिति में जाम हो जाता है।

पीड़ित को चलने-फिरने में कठिनाई होती है और अक्सर वह इसे अपने आप नहीं कर पाता है। इस मामले में, पैर शुरू में मुड़ी हुई स्थिति में होता है, दर्द सिंड्रोम काफी कमजोर रूप से प्रकट होता है, लेकिन अंग के विस्तार के मामले में, दर्द कई बार तेज हो जाता है, और एक विशिष्ट क्लिकिंग ध्वनि भी सुनाई देती है।

अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपचारचोट लगने के कुछ सप्ताह बाद, घुटने के जोड़ की संरचना में संकुचन दिखाई देता है, जो साधारण स्पर्श से पता चलता है। उपरोक्त लक्षणों का उल्लेख है गंभीर स्थितियाँप्रकृति में दर्दनाक.

औसत दर्जे का मेनिस्कस की पुरानी चोटों के साथ, मूल लक्षण विशेष रूप से जोड़ में दर्द होता है, अक्सर दर्द होता है।

लेकिन इसके साथ यह बढ़ता जाता है शारीरिक गतिविधिपर कम अंग. आंतरिक मेनिस्कस की पुरानी क्षति के मामले में, रोगी को पेरिआर्टिकुलर बर्सा में सूजन प्रक्रियाओं के कारण संयुक्त की लगातार नाकाबंदी और घुटने की नियमित सूजन की शिकायत हो सकती है।

घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग के टूटने के प्रकार

काफी बड़ी संख्या है विभिन्न प्रकार केऔसत दर्जे का मेनिस्कस के आँसू, और उनके विशिष्ट पदनाम के लिए, आंशिक आंसू या पूर्ण टूटना के रूप में विकृति विज्ञान के प्रत्यक्ष वॉल्यूमेट्रिक स्थान और समस्या की प्रकृति के अनुसार ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें अनुदैर्ध्य, रेडियल, क्षैतिज शामिल हैं , फ्लैप और अन्य प्रकार के विनाश।

क्षैतिज

औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के क्षैतिज टूटना शब्द से, आधुनिक निदानकर्ताओं का मतलब संबंधित मेनिस्कस के मुख्य तल के समानांतर कार्टिलाजिनस ऊतक के मध्य भाग में उपर्युक्त आंतरिक संरचना की अखंडता का एक क्लासिक उल्लंघन है। इस समस्या में, उभरता हुआ विनाश घटक के ऊपरी और निचले हिस्सों को अलग करता है।

इस मामले में, विमानों के परिधीय किनारों के साथ संचार के ढांचे के भीतर, श्लेष द्रव अंतराल में ही प्रवाहित हो सकता है और अस्थायी और स्थायी सिस्ट के गठन को भड़का सकता है।

जैसा कि आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है, 10 में से 9 मामलों में, घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस का एक क्षैतिज टूटना बाद के प्रकार की विकृति के साथ जोड़ा जाता है, और कई स्थितियों में उनके हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के क्षैतिज फाड़ के लिए मानक उपचार प्रोटोकॉल में संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, रूढ़िवादी चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी शामिल हो सकती है। अंतिम तीन की अनुशंसा भीतर की जाती है पुनर्वास अवधि.

अनुदैर्ध्य

औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के अनुदैर्ध्य टूटना शब्द से, आधुनिक निदानकर्ताओं का मतलब कार्टिलाजिनस संरचना के मध्य भाग में नहीं, बल्कि इसके किनारों पर संबंधित विकृति के विकास से है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस प्रकार की समस्याओं में अस्पष्ट लक्षण होते हैं और केवल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके निदान किया जाता है।

टूटना रेखा की लंबाई आमतौर पर नगण्य होती है और जटिलताओं की अनुपस्थिति में विकृति विज्ञान को सक्रिय सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार में मुख्य जोर रूढ़िवादी चिकित्सा पर है, निम्नलिखित सहित:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

साथ ही, प्लेटलेट द्रव्यमान के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के न्यूनतम आक्रामक तरीकों को कभी-कभी पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध जटिल है जैविक दवाखारा समाधान और दाता प्लेटलेट्स के निलंबन से। ऐसी प्रणालियाँ संयोजी और कार्टिलाजिनस ऊतकों की पुनर्जनन प्रक्रिया के विकास कारक और प्रेरण हैं।

रेखीय

औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के रैखिक टूटना शब्द से, विशेष विशेषज्ञों का मतलब शाखित संरचना के बिना विकृति विज्ञान की उपस्थिति से है। विनाशकारी परिवर्तनदुर्लभ हैं और एमआरआई के दौरान बढ़ी हुई तीव्रता के स्थानीय फोकल संकेतों के रूप में आसानी से देखे जा सकते हैं जो सीधे उपास्थि ऊतक की सतह तक नहीं पहुंचते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रत्यारोपण की स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है।

फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश के रूप में बुनियादी पुनर्वास उपायों के साथ संयोजन में रूढ़िवादी चिकित्सा काफी प्रभावी है। समानांतर रिसेप्शन के साथ:

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दर्दनिवारक;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• इंजेक्शन के रूप में सूजनरोधी दवाएं।

पानी के प्रकार से संभाल सकते हैं

औसत दर्जे का मेनिस्कस के टूटने को संभालने में सक्षम वॉटरिंग उपास्थि ऊतक का एक जटिल संरचनात्मक रोग संबंधी संशोधन है, जो मेनिस्कस की प्रमुख मात्रा को प्रभावित करता है। एक काफी लंबी और चौड़ी आंसू रेखा मेनिस्कस के अवास्कुलर, संवहनी संक्रमण क्षेत्रों को प्रभावित करती है।

इसके परिणामस्वरूप सक्रिय सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पैदा होती है, क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सा अधिकांश स्थितियों में सकारात्मक संभावनाएं प्रदान नहीं करती है।

इस प्रकार की चोट की जटिलता आर्थोस्कोप का उपयोग करके आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल अभ्यास की असंभवता से भी बढ़ जाती है।

अधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता होती है क्लासिक ऑपरेशनसंयुक्त गुहा के उद्घाटन के साथ और, तदनुसार, विभिन्न जटिलताओं के लिए सर्जरी। यह भी विचार करने योग्य है कि औसत दर्जे के मेनिस्कस के आंसुओं के लिए मानक प्लास्टिक सर्जरी जैसे वाटरिंग कैन हैंडल अप्रभावी है, इसलिए समग्र रूप से संरचना की कार्यक्षमता को संरक्षित करने का एकमात्र तरीका कृत्रिम कृत्रिम अंग या दाता संरचना का उपयोग करके बायोमटेरियल का प्रत्यारोपण है।

जटिल

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का एक जटिल टूटना क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों टूटने की मुख्य विशेषताओं को जोड़ता है, अक्सर अनुदैर्ध्य और रेडियल विनाश की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के साथ। जटिल आँसू अक्सर कार्टिलाजिनस संरचना के ढीले सिरे पर शुरू होते हैं और घटक के मुख्य भाग तक फैलते हैं।

लगभग हमेशा, औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के संयुक्त टूटने के उपचार के लिए काफी जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, यदि कैप्सूल से 3 मिलीमीटर से अधिक की दूरी के साथ 20 मिलीमीटर से अधिक लंबी एक टूटन रेखा है, तो इसकी संभावना है अनुकूल परिणामसर्जिकल हस्तक्षेप काफी कम है।

इस मामले में, प्रदर्शन को बहाल करने का एकमात्र तरीका दाता मेनिस्कस प्रत्यारोपण है, जिसकी प्रभावशीलता ऊपर वर्णित प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में 50% तक पहुंच जाती है।

घपला

औसत दर्जे का मेनिस्कस का फ्लैप टूटना विशेष रूप से आंतरिक कार्टिलाजिनस संरचना के शरीर पर होता है। पैथोलॉजी कार्टिलाजिनस घटक के मध्य और पीछे के हिस्सों के बीच स्थित होती है, जबकि अंतराल का आकार स्वयं छोटा होता है।

मेनिस्कस का फटा हुआ हिस्सा अक्सर आर्टिकुलर सतहों के बीच की जगह में समाप्त हो जाता है और जोड़ की पूर्ण नाकाबंदी के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

यदि क्षति छोटी है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी है, लेकिन यदि फ्लैप काफी बड़ा है, तो फटे हुए हिस्से को काटकर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

मीडियल मेनिस्कस के फ्लैप टियर की एक और विशेषता इसकी पहचान करने में बड़ी कठिनाई है।चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधियाँ। ज्यादातर मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए आर्टिकुलर कैविटी और उसके तत्वों की प्रत्यक्ष दृश्य परीक्षा के साथ आर्थोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

अपक्षयी

घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस का एक अपक्षयी टूटना है जीर्ण रूपपैथोलॉजी, जो कार्टिलाजिनस संरचना के संयोजी ऊतकों का प्रसार है। इस तरह की संरचनाओं का निदान मेनिस्कस के सींगों और उसके मध्य भाग दोनों में किया जा सकता है।

औसत दर्जे की डिस्क के पीछे के सींग का अपक्षयी टूटना एक पुरानी प्रकृति का एक जटिल और बल्कि जटिल विकृति है, जो संयोजी ऊतकों और कार्टिलाजिनस संरचना के बड़े पैमाने पर प्रसार में व्यक्त किया गया है।

समस्या स्वयं कई नकारात्मक परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए उपास्थि ऊतक पर पिछली चोटों की उपस्थिति जिनका ठीक से इलाज नहीं किया गया था, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न समस्याएं जैसे गठिया और आर्थ्रोसिस, आदि।

आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, उपास्थि संरचनाओं को संघनन और असामान्य संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे न केवल उपास्थि घटक की संरचना मोटी हो जाती है, बल्कि कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के साथ, एक गैर-रेखीय प्रकृति का बार-बार टूटना भी होता है। .

इस स्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, हालांकि, तीव्र चरण में, औसत दर्जे की डिस्क के पीछे के सींग के अपक्षयी टूटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के अपक्षयी आंसू का उपचार एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या सर्जन द्वारा विकसित एक व्यक्तिगत चिकित्सीय आहार के अनुसार किया जाता है। कुछ स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है जिसमें उच्छेदन, प्लास्टिक सर्जरी, या प्रत्यारोपण के साथ मेनिस्कस का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल हो सकता है।

आंशिक

अक्सर, औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के आंशिक रूप से टूटने के साथ, पैथोलॉजी के रेडियल या अनुप्रस्थ रूप बनते हैं। टूटन रेखाएं कार्टिलाजिनस संरचना की मुख्य धुरी के लंबवत चलती हैं। इस मामले में, टूटना का प्रमुख स्थानीयकरण कोरोनल प्रक्षेपण (एमआरआई) में विकृति विज्ञान की उपस्थिति की कल्पना करने की आवश्यकता के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

अधिकांश मामलों में आंशिक टूटनाऔसत दर्जे की डिस्क का पिछला सींग हो सकता है रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों से इलाज:

• जटिल प्रक्रियाएँपुनर्वास के रूप में: भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश:
• एक शृंखला लेकर दवाएं , विशेष रूप से: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

निदान उपाय

मुख्य की सूची में निदान उपायनिम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• प्रारंभिक जांच.रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों को रिकॉर्ड करना, टटोलना, इतिहास लेना, संयुक्त स्थिरता की पहचान करने के लिए मैनुअल एक्सप्रेस तरीकों का संचालन करना शामिल है;
• रेडियोग्राफी।प्रस्तुत एक्स-रेदो प्रक्षेपणों में घुटने. विधि आपको जोड़ की संरचना में स्थूल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है और इसका उपयोग संदर्भ में किया जा सकता है प्रारंभिक निदानदर्दनाक चोटों की विकृति;
• सीटी स्कैन।ऊतक की परत-दर-परत स्कैनिंग के साथ एक अपेक्षाकृत नई इमेजिंग विधि, एक विशेष आधुनिक इंस्टॉलेशन पर एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके की जाती है। प्राप्त परिणाम को एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है और आपको पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति मिलती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियापर्याप्त उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ;

यह
स्वस्थ
जानना!

• अल्ट्रासोनोग्राफी।विभिन्न घनत्वों वाले मीडिया से गुजरते समय ध्वनि तरंग के परावर्तित संकेतों के आधार पर मूल दृश्य बनता है। अल्ट्रासाउंड सूजन प्रक्रिया, साथ ही संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।आंतरिक मेनिस्कस चोट के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"। प्रभाव के गठन के साथ चुंबकीय क्षेत्र में परत-दर-परत स्कैनिंग की विधि का उपयोग करके विशेष उपकरणों पर उत्पादित किया जाता है परमाणु अनुनाद. विशिष्ट प्रतिक्रिया गड़बड़ी को एक विशेष सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और डिजिटल प्रसंस्करण के माध्यम से एक उच्च-परिभाषा छवि का निर्माण किया जाता है;
• आर्थोस्कोपी।एक न्यूनतम आक्रामक अनुसंधान तकनीक जिसमें आर्थोस्कोप की संबंधित संरचना और मार्गदर्शन का सीधा पंचर शामिल है।

पैथोलॉजी के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

जैसा कि आधुनिक निदान अभ्यास से पता चलता है, एमआरआई पर एक सामान्य मेनिस्कस एक दूसरे को देखते हुए दो त्रिकोण जैसा दिखता है। अधिकांश महत्वपूर्ण संकेत, जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं, सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि और घटक के मूल आकार में परिवर्तन के साथ स्थानीय संरचनात्मक गड़बड़ी हैं।

इस मामले में, समस्या की गंभीरता को चार डिग्री में वर्गीकृत किया गया है। घटना के हिस्से के रूप में, न केवल फॉर्म में बुनियादी विकृति का पता लगाना संभव है रैखिक टूटना, बल्कि उन जटिल टूटनों की पहचान करने के लिए भी जो कई उपप्रकार की चोटों के संकेतों को जोड़ती हैं।

रोग प्रक्रिया का उपचार

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे के मेनिस्कस के पीछे के सींग के फटने का इलाज करने की प्रक्रिया उपायों का एक पूरा परिसर है, आंतरिक मेनिस्कस का एक क्षैतिज टूटना

• रूढ़िवादी चिकित्सा.मानक उपचार आहार के भाग के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं;
• फिजियोथेरेपी.जटिल उपायों का उपयोग किया जाता है, जिनमें ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं, यूएचएफ इत्यादि शामिल हैं;
• पुनर्वास. पुनर्वास अवधि के दौरान, मुख्य गतिविधियाँ व्यायाम चिकित्सा परिसर में मालिश और प्रशिक्षण हैं;
• शल्य चिकित्सा।यह घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस के फटने के आमूल-चूल उपचार की एक विधि है। यदि उपयुक्त और संकेत दिया गया हो तो इसे व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, अक्सर आंतरिक मेनिस्कस के पूर्ण रूप से फटने के साथ। कार्यान्वयन की मुख्य विधियाँ क्लासिकल ओपन इनवेसिव सर्जरी और आर्थोस्कोपी हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के भाग के रूप में संभावित प्रक्रियाएंइसमें मेनिस्कस का उच्छेदन, उस पर टांके लगाना, प्लास्टिक सर्जरी और कृत्रिम या दाता प्रत्यारोपण के साथ पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है।

चोट के संभावित परिणाम

औसत दर्जे के मेनिस्कस पर चोट की हल्की और मध्यम डिग्री और उचित योग्य उपचार की उपस्थिति के साथ, विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री अक्सर मध्यम अवधि में माध्यमिक नकारात्मक परिणामों के साथ होती है। घुटने के जोड़ के आंतरिक मेनिस्कस के फटने के सबसे विशिष्ट परिणाम:

• अपक्षयी-डिस्ट्रोफिकमेनिस्कस घाव. वे पुरानी चोटों की पृष्ठभूमि में दीर्घावधि में बनते हैं। अक्सर आस-पास की संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ, विशेष रूप से टेंडन और क्रूसिएट लिगामेंट्स में;
• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण.यदि जोड़ की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो द्वितीयक संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है आंतरिक गुहाएँऔर एक शक्तिशाली सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया का विकास, जिसके लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य के उपयोग की आवश्यकता होती है दवाइयाँयदि आवश्यक है;
• सर्जरी के बाद समस्याएं.अक्सर जब गंभीर रूपआंतरिक मेनिस्कस की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक ही समय में, विभिन्न पोस्ट-सर्जिकल सिंड्रोम के ढांचे के भीतर छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं में हेमर्थ्रोसिस, गहरी शिरा घनास्त्रता, स्नायुबंधन और तंत्रिकाओं को नुकसान, मांसपेशियों की संरचनाओं की इस्किमिया, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं के विकार, क्षेत्रीय शामिल हैं। दर्द सिंड्रोमऔर पेटेलर सिकुड़न के लक्षण परिसर;
• विकलांगता।कई जटिलताओं और नकारात्मक परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के लिए पूर्वापेक्षाओं के गठन के साथ उचित योग्य उपचार की अनुपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी विशेष रूप से कार्टिलाजिनस संरचना और संयुक्त की कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं देता है। सामान्य, जो अंततः पीड़ित की स्थायी विकलांगता के कारकों में से एक बन जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक चोट का परिणाम है जो एथलीटों या सक्रिय जीवन शैली जीने वाले लोगों के साथ-साथ अन्य सहवर्ती रोगों (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस) से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में होता है।

यह पता लगाने के लिए कि ऐसी क्षति की विशेषताएं क्या हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मेनिस्कस वास्तव में क्या है। यह अवधारणा घुटने के जोड़ में एक विशिष्ट उपास्थि परत को संदर्भित करती है जो सदमे-अवशोषित कार्य करती है। इसमें पीछे का सींग, पूर्वकाल का सींग, शरीर शामिल है, और यह न केवल औसत दर्जे का (आंतरिक) है, बल्कि पार्श्व (बाहरी) भी है। लेकिन औसत दर्जे का मेनिस्कस (विशेष रूप से इसका पिछला सींग) पर चोट सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और गंभीर परिणामों से भरा है।

दोनों कार्टिलाजिनस परतें - बाहरी और आंतरिक - सी-आकार की हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। इस प्रकार, पार्श्व मेनिस्कस का घनत्व बढ़ा हुआ है, यह काफी गतिशील है, जिसके कारण यह इतनी बार घायल नहीं होता है। जहां तक ​​आंतरिक जड़ाई का सवाल है, यह कठोर है, इसलिए, औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना (या अन्य चोटें) बहुत अधिक आम हैं।

मेनिस्कस के भाग में एक केशिका नेटवर्क शामिल होता है जो "लाल क्षेत्र" बनाता है। किनारे पर स्थित यह भाग उच्च घनत्व की विशेषता रखता है। केंद्र में सबसे पतला क्षेत्र ("व्हाइट जोन") है, जिसमें कोई भी जहाज नहीं है। जब कोई व्यक्ति मेनिस्कस को घायल करता है, तो सबसे पहले यह निर्धारित करना होता है कि कौन सा तत्व फटा है। वैसे, मेनिस्कस का "जीवित" क्षेत्र बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है।

टिप्पणी! एक बार डॉक्टरों का मानना ​​था कि फटे मेनिस्कस को हटाने से व्यक्ति को सभी परेशानियों से बचाया जा सकता है। लेकिन अब यह साबित हो गया है कि दोनों मेनिस्कि बहुत खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाजोड़ में - वे इसकी रक्षा करते हैं, झटके को अवशोषित करते हैं, और पूर्ण निष्कासनउनमें से एक प्रारंभिक आर्थ्रोसिस की ओर ले जाता है।

उपस्थिति के मुख्य कारण

अब विशेषज्ञ इस अंतर का एक ही कारण बताते हैं - तीव्र चोट. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जोड़ पर कोई अन्य प्रभाव सदमे अवशोषण के लिए जिम्मेदार उपास्थि को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि वहाँ हैं निम्नलिखित कारकटूटने की आशंका वाले जोखिम:

• जन्मजात संयुक्त कमजोरी;
• नियमित रूप से कूदना, असमान सतहों पर दौड़ना;
• अपक्षयी रोगों से उत्पन्न चोटें;
• एक पैर को ज़मीन से ऊपर उठाए बिना उस पर की जाने वाली घूर्णी गतिविधियाँ;
• लंबे समय तक बैठना;
• तीव्र चलना.

औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग तीव्र आघात के अलावा अन्य कारणों से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

क्षति के लक्षण

वर्णित चोट का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं पर नजर डालें।

रूढ़िवादी उपचार

प्राथमिक मेनिस्कस चोट का इलाज किया जाता है चिकित्सीय तरीके. बेशक, कुछ मामलों में चोट लगने के बाद मरीजों को इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, लेकिन अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा काफी पर्याप्त होती है। इस मामले में उपचार प्रक्रिया में कई चरण होते हैं (हम दोहराते हैं - यदि अंतर पुराना नहीं है)।

चरण 1. पुनर्स्थापन।यदि कोई जोड़ अवरुद्ध है, तो उसे पुनः व्यवस्थित किया जाना चाहिए। यहाँ विशेष रूप से प्रभावी है हाथ से किया गया उपचारया, एक विकल्प के रूप में, हार्डवेयर कर्षण।

चरण 2. एडिमा का उन्मूलन. इसके लिए डॉक्टर सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं।

चरण 3. पुनर्वास.पुनर्वास पाठ्यक्रम में मालिश, शारीरिक चिकित्साऔर भौतिक चिकित्सा.

पुनर्वास पाठ्यक्रम

चरण 4. पुनर्प्राप्ति. उपचार का सबसे महत्वपूर्ण, लेकिन सबसे लंबा चरण भी। मेनिस्कस को बहाल करने के लिए अक्सर चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड निर्धारित किए जाते हैं। लंबा कोर्स तीन से छह महीने तक चल सकता है, इसे साल में एक बार किया जाता है।

टिप्पणी! पीछे के सींग का टूटना साथ होता है तेज दर्द, इसलिए रोगी को दर्द निवारक दवाएँ भी दी जाती हैं। उनमें से बहुत सारे हैं - इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल और अन्य। जहाँ तक खुराक की बात है, यह विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

कुछ मामलों में, घायल घुटने पर प्लास्टर लगाया जाता है। प्लास्टर की आवश्यकता प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। घुटने के जोड़ के पुन:संरेखण के बाद कब कास्थिरीकरण आवश्यक कोण पर किया जाता है, और इस मामले में कठोर निर्धारण सही स्थिति बनाए रखने में मदद करता है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

पर शल्य चिकित्साविशेषज्ञ एक सिद्धांत द्वारा निर्देशित होते हैं - हम अंग की सुरक्षा और उसकी कार्यक्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। शल्य चिकित्साकेवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार अप्रभावी हों। सबसे पहले, अंग का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या इसे सिल दिया जा सकता है (यह अक्सर "लाल क्षेत्र" चोट के मामलों में प्रासंगिक होता है)।

मेज़। राजकोषीय आँसू के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के प्रकार

नाम	विवरण
संधिकर्तन	मेनिस्कस को हटाने के उद्देश्य से एक जटिल प्रक्रिया। यदि संभव हो, तो आर्थ्रोटॉमी से बचने की सलाह दी जाती है, खासकर जब से कई आधुनिक डॉक्टरों ने इसे पूरी तरह से छोड़ दिया है। यह सर्जरी वास्तव में आवश्यक है यदि रोगी के घुटने को व्यापक क्षति हुई हो।
उपास्थि सिलाई	ऑपरेशन एक लघु वीडियो कैमरा (आर्थ्रोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे घुटने में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है। एक प्रभावी परिणाम केवल घने "जीवित" क्षेत्र में ही संभव है, यानी जहां संलयन की संभावना अधिक है। हम यह भी नोट करते हैं कि यह ऑपरेशन केवल "ताजा" चोटों पर ही किया जाता है।
आंशिक मेनिससेक्टोमी	उपास्थि परत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाना, साथ ही शेष भाग की बहाली। मेनिस्कस को एक समान अवस्था में काटा जाता है।
स्थानांतरण	यहां समझाने के लिए कुछ खास नहीं है - रोगी को कृत्रिम या दाता मेनिस्कस से प्रत्यारोपित किया जाता है।
	अधिकांश आधुनिक पद्धतिकम रुग्णता द्वारा विशेषता उपचार। प्रक्रिया में घुटने में दो छोटे पंचर बनाना शामिल है, जिनमें से एक के माध्यम से उपर्युक्त आर्थोस्कोप डाला जाता है (उसी समय, खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है)। दूसरे छेद का उपयोग करके, घुटने के जोड़ के साथ आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

वीडियो - औसत दर्जे का मेनिस्कस की आर्थ्रोस्कोपी

पुनर्वास

उपचार के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक संयुक्त कार्यक्षमता की बहाली है। आपको यह जानना होगा कि पुनर्वास विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एक डॉक्टर - एक आर्थोपेडिस्ट या एक पुनर्वास विशेषज्ञ - क्षतिग्रस्त ऊतकों की तेजी से बहाली को बढ़ावा देने के लिए व्यक्तिगत रूप से उपायों का एक सेट निर्धारित करता है।

टिप्पणी! पुनर्वास पाठ्यक्रम घर पर भी हो सकता है, लेकिन इसे अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है, जहां भौतिक चिकित्सा के लिए उपकरण मौजूद हों।

व्यायाम के अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान मालिश और हार्डवेयर पुनर्प्राप्ति विधियां निर्धारित की जाती हैं, जो जोड़ पर भार के साथ जुड़ी होती हैं। यह मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करने और अंग को विकसित करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, और आप पहले भी (एक महीने बाद भी) अपने पिछले जीवन में लौट सकते हैं।

पुनर्वास अवधि की मुख्य कठिनाई इंट्रा-आर्टिकुलर सूजन मानी जाती है, जिसके कारण यह असंभव है तेजी से पुनःप्राप्तिकार्य. लसीका जल निकासी मालिश से सूजन दूर हो जाती है।

टिप्पणी! संक्षेप में, हम ध्यान दें कि उचित और, अधिक महत्वपूर्ण बात, समय पर उपचार के साथ, पीछे के सींग के टूटने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि में आधुनिक आर्थोपेडिक्सकई प्रभावी तरीके हैं.