नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं: दवाओं की सूची, उन्हें क्यों निर्धारित किया जाता है, किन बीमारियों के लिए। जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं सूजनरोधी कैप्सूल

लगभग सभी मामलों में सूजन प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि जोड़ों के रोगों के उपचार का एक प्रमुख क्षेत्र सूजनरोधी उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी), प्रणालीगत के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और स्थानीय अनुप्रयोग, आंशिक रूप से, केवल भाग के रूप में जटिल उपचार, - चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में हम पहले सूचीबद्ध दवाओं के समूह - एनएसएआईडी - को देखेंगे।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक होता है। उनमें से प्रत्येक की गंभीरता दवा से दवा में भिन्न होती है। इन दवाओं को नॉनस्टेरॉइडल कहा जाता है क्योंकि ये संरचना में भिन्न होती हैं हार्मोनल दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनमें स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण भी होते हैं।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का उनका गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक उत्पादन के लिए जिम्मेदार है सक्रिय पदार्थ: प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और उनमें से जितना अधिक होगा, सूजन प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। NSAIDs, COX को रोककर, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और सूजन प्रक्रिया वापस आ जाती है।

एनएसएआईडी नुस्खे का नियम

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: प्रभाव औषधीय पदार्थविभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज के लिए - COX-1, COX-2 और COX-3।

कॉक्स 1 स्वस्थ व्यक्तिलगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपना कार्य करता है आवश्यक कार्य. उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, इसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच बढ़ाने, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, कोशिका प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को रोकने वाली दवाएं न केवल सूजन वाली जगह पर, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी लाती हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन नगण्य मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके स्रोत पर ही बढ़ जाता है। दवाएं जो चयनात्मक रूप से COX-2 को रोकती हैं, हालांकि अक्सर व्यवस्थित रूप से ली जाती हैं, घाव पर विशेष रूप से कार्य करती हैं, जिससे उसमें सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs विशेष रूप से इस प्रकार के एंजाइम पर कार्य करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों के लिए अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

मौजूद रासायनिक वर्गीकरणअणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सक्रिय पदार्थ. हालाँकि, जैव रासायनिक और औषधीय शब्द संभवतः पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। इसके अनुसार, सभी NSAIDs को इसमें विभाजित किया गया है:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करता है, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 को समान रूप से प्रभावित करने वाला:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सिब;
• सेलेकॉक्सिब।

ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं में वस्तुतः कोई सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है, बल्कि उनमें एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या ज्वरनाशक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) होता है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करें जिनका सूजनरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और गैस्ट्रिक पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा 90-99% तक रक्त प्रोटीन से बंध जाती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन के स्रोत और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) में। एनएसएआईडी मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह में दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है:

• घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• , साथ ही पाचन तंत्र के अन्य अल्सरेटिव घाव;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था.

एनएसएआईडी के मुख्य दुष्प्रभाव

ये हैं:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह में दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट की परेशानी, आदि);
• ब्रोंकोस्पज़म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होना, रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि);
• रक्त पर विषैला प्रभाव (मात्रा में कमी)। आकार के तत्वअप्लास्टिक एनीमिया तक, प्रकट);
• गर्भावस्था का लम्बा होना;
• (त्वचा के चकत्ते, एनाफिलेक्सिस)।

2011-2013 में प्राप्त एनएसएआईडी दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट की संख्या

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूँकि इस समूह की दवाएँ, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद, पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ, और, अधिमानतः, बनाए रखने के लिए दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ लिया जाना चाहिए। जठरांत्र पथ. एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक यह भूमिका निभाते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार न्यूनतम अनुमेय समय और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक से कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों में प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और लंबी अवधि में समाप्त हो जाता है। .
आइए एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेथेसिन, मेथिंडोल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

एक नियम के रूप में, 25-50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, जिससे अन्य दवाओं का स्थान मिलता है जो इस संबंध में अधिक सुरक्षित हैं।

डिक्लोफेनाक (अलमीरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबरल, नक्लोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी, जेल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद हासिल की जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन से अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

एक नियम के रूप में, वयस्कों के लिए डाइक्लोफेनाक की अनुशंसित खुराक दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से 50-75 मिलीग्राम है। अधिकतम रोज की खुराक 300 मिलीग्राम के बराबर. मंदबुद्धि रूप, एक गोली (कैप्सूल) में 100 ग्राम दवा के बराबर, दिन में एक बार लिया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है एक खुराक 75 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है। जेल के रूप में दवा को सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लगाया जाता है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलैक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म: 400 मिलीग्राम कैप्सूल।

इस दवा के सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से सूजन वाली जगह पर COX-2 पर कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन और एंटासिड दवाओं से स्वतंत्र है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बंधता है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में भी।
भोजन के बाद दिन में 1-3 बार दवा 400 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

अंतर्विरोध मानक हैं। दुष्प्रभाव अन्य एनएसएआईडी के समान होते हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रभाव को कम कर देता है।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा जल्दी और लगभग 100% अवशोषित हो जाता है। एक ही समय पर भोजन करने पर अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा वही रहती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग पूरी तरह बंध जाता है और इस रूप में पूरे शरीर में फैल जाता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में अपनी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभावों में, अपच, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना ध्यान दिया जाना चाहिए: ये लक्षण अक्सर होते हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं, विशेष रूप से, एक से कम रोगियों में प्रति 10,000.

रोगी को कम से कम समय में न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके साइड इफेक्ट की संभावना को कम किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पिरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन-20)

रिलीज़ फॉर्म: 10 मिलीग्राम की गोलियाँ।

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। एक साथ भोजन का सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। जब दवा को मौखिक रूप से लेने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो रक्त में सांद्रता बहुत अधिक होती है। 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र और मल में उत्सर्जित. अर्ध-जीवन 24-50 घंटे है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और पूरे दिन बना रहता है।

दवा की खुराक बीमारी के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभावमानक।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा का 20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं। गंभीर मामलों में - एक ही समय में लगातार 5 दिनों तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म: 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, 8 मिलीग्राम दवा युक्त इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। गोली को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

एक बार में 8 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिया जाता है। प्रति दिन प्रशासन की आवृत्ति: 1-2 बार। उपयोग से तुरंत पहले इंजेक्शन समाधान तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
हालाँकि, विकसित होने की संभावना के कारण, बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं है विपरित प्रतिक्रियाएंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम, रेकोक्सा, मेलॉक्स और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियाँ, एक ampoule में 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, रेक्टल सपोसिटरीज़ जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलोक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम आम, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। 1-2 मिलीलीटर घोल को मांसपेशियों में गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र सूजन प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसे भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स, रेवमोक्सिब, ज़्यसेल, फ्लोगोक्सिब)

रिलीज फॉर्म: दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान पैदा नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस आदि संभव है।

रोफेकोक्सिब (डेनेबोल)

रिलीज फॉर्म: 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, गोलियों वाले 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और गुर्दे के ऊतकों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में महिलाओं, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर व्यक्तियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने पर, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियाँ।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम के बीच भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। श्रेणी विपरित प्रतिक्रियाएं, इस मामले में उत्पन्न होने वाला, अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज़ फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियाँ, दवा की 1 खुराक वाले पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दिन में दो बार 100 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर हल्के से त्वचा पर रगड़ते हुए लगाया जाता है। आवेदन की आवृत्ति - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि खुराक कम की जानी चाहिए गंभीर उल्लंघनरोगी का यकृत और गुर्दे कार्य करते हैं। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, जिससे लीवर की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान भी दवा को वर्जित किया गया है।

नबूमेथॉन (सिनमेटन)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियाँ।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या बाद में 500-750-1000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के समान हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में एनएसएआईडी होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन. इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस दवा में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव को पेरासिटामोल के मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली मौखिक रूप से लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है।
• न्यूरोडिक्लोविट। कैप्सूल में 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी1 और बी6, साथ ही 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी12 होता है। यहां, डाइक्लोफेनाक के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। भोजन के बाद पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ दवा लें।
• 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन-75 में 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में बाद की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं मरीज।
• फैनिगन. इसकी संरचना डोलरेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। दिन में 2-3 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• फ़्लैमिडेज़। एक बहुत ही दिलचस्प दवा, दूसरों से अलग। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होते हैं। सामयिक उपयोग के लिए टैबलेट और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है। जेल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सीगेसिक. संरचना और क्रिया में फ्लेमिडेज़ के समान एक दवा, जिसका वर्णन ऊपर किया गया है। अंतर विनिर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलरेन के समान है। खुराकें समान हैं.
• डॉलर जो उसी।
• डोलेक्स. जो उसी।
• ओक्सालगिन-डीपी। जो उसी।
• सिनेपार. जो उसी।
• डिलोकेन। ओल्फेन-75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होते हैं, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलरेन जेल. इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, शामिल हैं अलसी का तेलऔर मिथाइल सैलिसिलेट। इन सभी घटकों में, किसी न किसी हद तक, सूजन-रोधी प्रभाव होता है और एक-दूसरे के प्रभाव को प्रबल करते हैं। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्टे। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियाँ। यह दवा निमेसुलाइड के सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों को टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ सफलतापूर्वक जोड़ती है। ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए उपयोग किया जाता है कंकाल की मांसपेशियां(लोकप्रिय - जब जड़ें पिंच की जाती हैं)। भोजन के बाद भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ दवा को मौखिक रूप से लें। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियाँ है। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिड। निमाइड फोर्टे की तरह, इसमें समान खुराक में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराकें समान हैं।
• अलीट। घुलनशील गोलियाँ जिनमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लें। इसे 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन. इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित एलिट दवा के समान हैं।
• ऑक्सीजन. जो उसी।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) - दवाइयाँ, जिसमें एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव होते हैं।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रासायनिक पदार्थ, जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान देता है।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

एनएसएआईडी के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी दोनों को कम करते हैं अप्रिय लक्षणरोग: दर्द और सूजन. इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। कोशिका झिल्लीएंजाइम फॉस्फोलिपेज़ A2 के कारण। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के अलावा, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिसे बाद में प्राप्त हुआ नोबेल पुरस्कारउसकी खोज के लिए.

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, एनएसएआईडी का उपयोग तीव्र या के इलाज के लिए किया जाता है जीर्ण सूजनदर्द के साथ. जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं ने विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

आइए उन बीमारियों की सूची बनाएं जिनमें शामिल हैं ये दवाएं निर्धारित हैं:

• (मासिक - धर्म में दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• दर्द जब

जोड़ों का दर्द जीवन को काफी जटिल बना देता है और आपको पूरी तरह से जीने से रोकता है। दर्दनाक प्रक्रियाएँ अपने आप दूर नहीं होतीं। इसलिए, उपचार के साथ मुख्य रूप से सूजनरोधी दवाएं शामिल होती हैं। इनकी सूची काफी विस्तृत है. संरचना में, वे स्टेरॉयड हार्मोन की अनुपस्थिति में दूसरों से भिन्न होते हैं, जो रोगियों के एक विस्तृत समूह द्वारा दवा लेने की अनुमति देता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग बड़े और छोटे जोड़ों, साथ ही स्नायुबंधन के इलाज के लिए किया जाता है। यह रोग सूजन, दर्द और अतिताप के साथ होता है। इसी समय, शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन का निर्माण होता है - पदार्थ जो रक्त में हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करते हैं। रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं, जिससे गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य अप्रिय बीमारियां होती हैं।

एनएसएआईडी की गैर-हार्मोनल क्रिया द्वारा एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) अवरुद्ध हो जाता है। सूजन और लाली कम हो जाती है, तापमान सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है।

NSAIDs का रोगों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• सूजन से राहत;
• एनाल्जेसिक गुण हैं;
• तापमान को प्रभावी ढंग से कम करें;
• एक एकत्रीकरण विरोधी प्रभाव है - प्लेटलेट एकत्रीकरण को खत्म करें।

यह मत भूलो कि दवाएं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, गठिया के इलाज में मदद करती हैं, लेकिन निराशाजनक प्रभाव डालती हैं प्रतिरक्षा तंत्रआम तौर पर।

औषधियों का वर्गीकरण

गौरतलब है कि COX को दो प्रकारों में बांटा गया है। पहला प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करता है, जो पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को क्षति से बचाता है। और दूसरा प्रोस्टाग्लैंडिंस को जोड़ता है, जो तापमान बढ़ाता है।

इसलिए, दवाओं को आमतौर पर दो भागों में विभेदित किया जाता है:

• चयनात्मक (वे COX2 को रोकते हैं);
• गैर-चयनात्मक.

बदले में, बाद वाले को भी समूहीकृत किया जाता है। कुछ दोनों COX को समान रूप से प्रभावित करते हैं, अन्य COX1 को प्रभावित करते हैं।

पहले वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए निर्धारित हैं, ऑपरेशन के बाद, चोटों, संक्रमण के लिए, अन्य गठिया और जोड़ों के दर्द से बचाते हैं, और इसमें सूजन-रोधी गुण होते हैं।

जोड़ों के उपचार के लिए एनएसएआईडी के उपयोग के संकेत

सूजन-रोधी दवाएं अल्पकालिक उपयोग और बिना किसी मतभेद के सुरक्षित हैं।

पुरानी और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• माइग्रेन;
• चोटें;
• गठिया, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;
• दांत दर्द;
• गठिया;
• गुर्दे और यकृत शूल;
• रीढ़, मांसपेशियों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, जोड़ों और हड्डियों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• रेडिकुलिटिस, कटिस्नायुशूल, तंत्रिकाशूल;
• दर्दनाक महत्वपूर्ण दिन;
• संक्रमण;
• कैंसर में मेटास्टेस.

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं की सूची

एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)।

सौ से अधिक वर्षों से व्यवहार में है। एआरवीआई से निपटने और सिरदर्द से राहत के लिए निर्धारित। ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए अन्य पदार्थों के साथ मिलकर उपयोग किया जाता है। लेकिन तीव्र सूजन के मामले में, एस्पिरिन को अधिक शक्तिशाली दवाओं से बदल दिया जाता है।

डिक्लोफेनाक।

इंजेक्शन के लिए टैबलेट, सपोसिटरी, जेल और समाधान में उपलब्ध है। लोकप्रिय दर्द निवारक दवा बीस मिनट के भीतर अवशोषित हो जाती है और बुखार से राहत दिलाती है।

आइबुप्रोफ़ेन।

रिलीज़ फ़ॉर्म: सपोसिटरी, टैबलेट। इसे ले जाना आसान है और इसकी कीमत भी कम है। नसों का दर्द, बर्साइटिस, हेमटॉमस, मोच, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, संधिशोथ, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ज्वर संबंधी स्थितियों के लिए निर्धारित। विभिन्न मूल्य श्रेणियों में इबुप्रोफेन के कई एनालॉग हैं।

निमेसुलाइड।

इसके प्रयोग से तापमान सामान्य हो जाता है, दर्द से राहत के फलस्वरूप शरीर गतिशील हो जाता है। मरहम गठिया वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। हल्की लालिमा हो सकती है, इस प्रकार दवा का प्रभाव प्रकट होता है।

इंडोमिथैसिन एनाल्जेसिक प्रभाव वाली सबसे मजबूत दवाओं में से एक है।

मलहम, सपोसिटरी, टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। हालाँकि दवा सस्ती है, लेकिन यह गठिया और गठिया जोड़ों पर अतुलनीय प्रभाव डालने से नहीं रोकती है। प्रभावशाली सूची के कारण उपयोग से पहले डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है दुष्प्रभाव.

मेलोक्सिकैम NSAIDs के समूह से संबंधित है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान में उपलब्ध है। औषधीय क्रिया - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक प्रभाव के साथ सूजनरोधी। दर्द और सूजन को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार के लिए संकेत दिया गया है। ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज करता है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में मेलॉक्सिकैम का उपयोग कई वर्षों तक भी करने की अनुमति है। लंबे समय तक एक्सपोज़र आपको दिन में एक टैबलेट लेने की अनुमति देता है। पदार्थ को विभिन्न नामों के तहत खरीदा जा सकता है - मोवालिस, मेलबेक, मेलॉक्स, आर्ट्रोसन, मेसिपोल, मातरेन, आदि।

कुछ दवाएं, डॉक्टर की सख्त निगरानी में, गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक आवश्यकता के मामले में लेने की अनुमति दी जाती है, और तीसरी तिमाही में किसी भी मामले में नहीं।

डॉक्टर लिख सकता है:

• डाइक्लोफेनाक;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• एस्पिरिन;
• केटोरोलैक;
• इंडोमिथैसिन;
• नेप्रोक्सन.

स्वयं दवाएँ लेना निषिद्ध है।

जोड़ों के उपचार के लिए नई पीढ़ी के एनएसएआईडी

चिकित्सा प्रौद्योगिकी स्थिर नहीं रहती है। हर दिन, सैकड़ों वैज्ञानिक नई गोलियाँ विकसित करने और समय-परीक्षणित गोलियों को आधुनिक बनाने का प्रयास कर रहे हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं को भी नहीं बख्शा गया है। नई पीढ़ी की दवाएं अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं और सूजन को पूरी तरह से दबा देती हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात जठरांत्र संबंधी मार्ग और उपास्थि ऊतक पर गंभीर प्रभाव की अनुपस्थिति है।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं की सूची

उपयोगी "औषधि" में, मेलॉक्सिकैम के रूप में सक्रिय घटक के साथ मोवालिस सबसे प्रभावी था। आर्थ्रोसिस के लिए, एक वास्तविक जीवनरक्षक। दीर्घकालिक उपयोगइसका पेट और आंतों की कार्यप्रणाली पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एनालॉग्स एक ही क्षेत्र में काम करते हैं - मेलबेक, मेसिपोल, मिर्लोक्स।

ज़ेफोकैम दवा में रामबाण औषधि के प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता होती है, जिससे रोगियों को लगभग बारह घंटे तक दर्द महसूस नहीं होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ज़ेफोकैम नशे की लत नहीं है, और दर्द से राहत देने की इसकी क्षमता मॉर्फिन के बराबर है। हालाँकि, उच्च लागत हर किसी को अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट के लिए दवा खरीदने की अनुमति नहीं देती है। डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

एंटीऑक्सीडेंट निमेसुलाइड उन पदार्थों की क्रिया को रोकता है जो कोलेजन और उपास्थि ऊतक को तोड़ते हैं। जोड़ों के आर्थ्रोसिस का इलाज संभव है, दर्द कम हो जाता है और सूजन दूर हो जाती है। घोल, टैबलेट और जेल के रूप में दानों में बेचा जाता है।

सेलेकॉक्सिब को मूल रूप से सेलेब्रेक्स कहा जाता था। रिलीज फॉर्म: कैप्सूल 200 और 100 मिलीग्राम। आर्थ्रोसिस और गठिया के खिलाफ स्पष्ट लड़ाई जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है, श्लेष्म झिल्ली सामान्य रहती है।

एटोरिकॉक्सीब का विपणन आर्कोक्सिया ब्रांड नाम के तहत किया जाता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक लेने से आंतों और पेट की कार्यप्रणाली पर कोई असर नहीं पड़ता है। आर्थ्रोसिस के लिए औसत खुराक लगभग 30-60 मिलीग्राम प्रति दिन है।

दवाओं की कीमत अलग-अलग होती है. डॉक्टर की सलाह पर, रोगी मतभेदों और दुष्प्रभावों के आधार पर अधिक महंगी दवा या उसका एनालॉग खरीद सकता है। उत्पाद असहनीय दर्द से राहत देते हैं और सूजन को खत्म करते हैं। उन्हें लेने के बाद, एक और उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

आवेदन के सामान्य नियम

अकेले दवा गाइड लेने का कोई मतलब नहीं है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से आपको उपचार के तरीकों और नियमों को समझने में मदद मिलेगी। ऐसा करने के लिए, आपको पिछली या सहवर्ती बीमारियों के बारे में सभी विवरण तैयार करने और परीक्षण करने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर सही उपचार का चयन कर सकें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अवशोषण और सुरक्षा के लिए गोलियाँ भोजन के तुरंत बाद आधा गिलास पानी या कम वसा वाले दूध के साथ ली जाती हैं हानिकारक प्रभाव. साथ ही बिफीडोबैक्टीरिया का सेवन करना चाहिए।

यदि दीर्घकालिक उपयोग की योजना बनाई गई है, तो न्यूनतम खुराक से शुरू करें, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाएं।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

1. एलर्जी.
2. ब्रोंकोस्पज़म।
3. अपच संबंधी विकार.
4. उल्लंघन गुर्दे के कार्य(नेफ्रोपैथी, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं)।
5. अल्सरोजेनिक प्रभाव (क्षरण या पेट के अल्सर का विकास)।
6. यकृत में रक्त गतिविधि में वृद्धि।
7. गर्भपात.
8. दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव संबंधी विकार।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद

किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित दवा में भी मतभेद हैं। NSAIDs में कई हैं:

• गर्भावस्था;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गुर्दे और यकृत के विकार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और ग्रहणी;
• थ्रोम्बो- और ल्यूकोपेनिया।

सूजन एक ऐसी प्रक्रिया है जो किसी न किसी हद तक अंगों और प्रणालियों की लगभग सभी विकृतियों के साथ होती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक समूह सफलतापूर्वक सूजन से लड़ता है, दर्द से राहत देता है और पीड़ा से राहत देता है।

एनएसएआईडी की लोकप्रियता समझ में आती है:

• दवाएं जल्दी से दर्द से राहत देती हैं और ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव डालती हैं;
• आधुनिक उत्पाद विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं: वे मलहम, जैल, स्प्रे, इंजेक्शन, कैप्सूल या सपोसिटरी के रूप में उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं;
• इस समूह की कई दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती हैं।

उनकी उपलब्धता और सार्वभौमिक लोकप्रियता के बावजूद, एनएसएआईडी दवाओं का एक सुरक्षित समूह नहीं है। रोगियों द्वारा अनियंत्रित उपयोग और स्व-नुस्खे से शरीर को फायदे की बजाय अधिक नुकसान हो सकता है। डॉक्टर को दवा अवश्य लिखनी चाहिए!

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का समूह बहुत व्यापक है और इसमें कई दवाएं शामिल हैं, जो रासायनिक संरचना और कार्रवाई के तंत्र में भिन्न हैं।

इस समूह का अध्ययन पिछली सदी के पूर्वार्द्ध में शुरू हुआ था। इसका पहला प्रतिनिधि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है, जिसका सक्रिय पदार्थ, सैलिसिलिन, 1827 में विलो छाल से अलग किया गया था। 30 साल बाद, वैज्ञानिकों ने इस दवा और इसके सोडियम नमक को संश्लेषित करना सीख लिया है - वही एस्पिरिन जो फार्मेसी अलमारियों पर अपना स्थान रखती है।

वर्तमान में नैदानिक ​​दवा 1000 से अधिक वस्तुओं का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ NSAIDs के आधार पर बनाया गया।

इन दवाओं के वर्गीकरण में निम्नलिखित क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

रासायनिक संरचना द्वारा

NSAIDs व्युत्पन्न हो सकते हैं:

• कार्बोक्जिलिक एसिड (सैलिसिलिक - एस्पिरिन; एसिटिक - इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, केटोरोलैक; प्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन; निकोटिनिक - निफ्लुमिक एसिड);
• पाइरोसैलोन्स (फेनिलबुटाज़ोन);
• ऑक्सीकैम (पिरोक्सिकैम, मेलोक्सिकैम);
• कॉक्सिब्स (सेलोकॉक्सिब, रोफेकोक्सिब);
• सल्फोनानिलाइड्स (निमेसुलाइड);
• एल्केनोन्स (नैबुमेटोन)।

सूजन के खिलाफ लड़ाई की गंभीरता के अनुसार

इसलिए, दवाओं के इस समूह के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रभाव सूजनरोधी है महत्वपूर्ण वर्गीकरणएनएसएआईडी वह है जो इस प्रभाव की ताकत को ध्यान में रखता है। इस समूह से संबंधित सभी दवाओं को निम्न में विभाजित किया गया है:

• स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव (एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम);
• कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (मेटामिज़ोल (एनलगिन), पेरासिटामोल, केटोरोलैक)।

COX निषेध द्वारा

COX या साइक्लोऑक्सीजिनेज एक एंजाइम है जो परिवर्तनों के एक समूह के लिए जिम्मेदार है जो सूजन मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स) के उत्पादन को बढ़ावा देता है। ये पदार्थ सूजन प्रक्रिया को समर्थन और बढ़ाते हैं और ऊतक पारगम्यता को बढ़ाते हैं। एंजाइम दो प्रकार के होते हैं: COX-1 और COX-2। COX-1 एक "अच्छा" एंजाइम है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की रक्षा करता है। COX-2 एक एंजाइम है जो सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। दवा किस प्रकार के COX को रोकती है, इसके आधार पर ये हैं:

• गैर-चयनात्मक COX अवरोधक (ब्यूटाडियोन, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोरोलैक)।

वे COX-2, जो सूजन को कम करता है, और COX-1 दोनों को अवरुद्ध करते हैं - लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछित दुष्प्रभाव होते हैं;

• चयनात्मक COX-2 अवरोधक (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, एटोडोलैक)।

वे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को कम करते हुए, केवल COX-2 एंजाइम को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करते हैं, लेकिन गैस्ट्रोटॉक्सिक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, एक तीसरे प्रकार के एंजाइम की पहचान की गई है - COX-3, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। दवा एसिटामिनोफेन (एसिक्लोफेनाक) इस एंजाइम आइसोमर को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है।

क्रिया और प्रभाव का तंत्र

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध है।

सूजनरोधी प्रभाव

विशिष्ट पदार्थों के निर्माण के साथ सूजन बनी रहती है और विकसित होती है: प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन्स। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, COX-2 की भागीदारी के साथ एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन का निर्माण होता है।

एनएसएआईडी इस एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए मध्यस्थ - प्रोस्टाग्लैंडीन नहीं बनते हैं, और दवा लेने से एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव विकसित होता है।

COX-2 के अलावा, NSAIDs COX-1 को भी अवरुद्ध कर सकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में भी शामिल है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की अखंडता को बहाल करने के लिए आवश्यक है। यदि कोई दवा दोनों प्रकार के एंजाइम को अवरुद्ध करती है, तो हो सकता है नकारात्मक प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग पर.

प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को कम करने से सूजन वाली जगह पर सूजन और घुसपैठ कम हो जाती है।

एनएसएआईडी, शरीर में प्रवेश करते समय, इस तथ्य में योगदान करते हैं कि एक अन्य सूजन मध्यस्थ, ब्रैडीकाइनिन, कोशिकाओं के साथ बातचीत करने में असमर्थ हो जाता है, और यह माइक्रोसिरिक्युलेशन और संकीर्ण केशिकाओं को सामान्य करने में मदद करता है, जिसका सूजन से राहत पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवाओं के इस समूह के प्रभाव में, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन का उत्पादन कम हो जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो शरीर में सूजन संबंधी परिवर्तनों को बढ़ाते हैं और उनकी प्रगति में योगदान करते हैं।

एनएसएआईडी कोशिका झिल्ली में पेरोक्सीडेशन को रोकते हैं, और मुक्त कणों को एक शक्तिशाली कारक माना जाता है जो सूजन का समर्थन करता है। पेरोक्सीडेशन का निषेध एनएसएआईडी के सूजन-विरोधी प्रभाव की दिशाओं में से एक है।

एनाल्जेसिक प्रभाव

एनएसएआईडी लेने पर एनाल्जेसिक प्रभाव इस समूह की दवाओं की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने और वहां दर्द संवेदनशीलता केंद्रों की गतिविधि को दबाने की क्षमता के कारण प्राप्त होता है।

सूजन प्रक्रिया के दौरान, प्रोस्टाग्लैंडिंस का एक बड़ा संचय हाइपरलेग्जिया का कारण बनता है - दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। चूंकि एनएसएआईडी इन मध्यस्थों के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं, इसलिए रोगी की दर्द सीमा स्वचालित रूप से बढ़ जाती है: जब प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण बंद हो जाता है, तो रोगी को दर्द कम तीव्रता से महसूस होता है।

सभी एनएसएआईडी के बीच, दवाओं का एक अलग समूह है जिसमें एक अव्यक्त विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, लेकिन एक मजबूत दर्द निवारक होता है - ये गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं हैं: केटोरोलैक, मेटामिज़ोल (एनलगिन), पेरासिटामोल। वे ख़त्म कर सकते हैं:

• सिरदर्द, दांत, जोड़, मांसपेशी, मासिक धर्म दर्द, न्यूरिटिस के कारण दर्द;
• दर्द मुख्यतः सूजनात्मक प्रकृति का होता है।

मादक दर्द निवारक दवाओं के विपरीत, एनएसएआईडी ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है:

• दवा निर्भरता का कारण न बनें;
• श्वसन और खाँसी केन्द्रों को दबाएँ नहीं;
• बार-बार उपयोग से कब्ज न हो।

ज्वरनाशक प्रभाव

एनएसएआईडी का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पदार्थों के उत्पादन पर एक निरोधात्मक, निरोधात्मक प्रभाव होता है जो हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को उत्तेजित करता है - प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 1, इंटरल्यूकिन्स -11। दवाएं हाइपोथैलेमस के नाभिक में उत्तेजना के संचरण को रोकती हैं, और गर्मी उत्पादन कम हो जाता है - उच्च तापमानशरीर सामान्य हो जाता है।

दवाओं का असर तभी होता है जब उच्च तापमानशरीर पर, NSAIDs का यह प्रभाव नहीं होता है सामान्य स्तरतापमान।

एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव

यह प्रभाव एसिटाइल में सबसे अधिक स्पष्ट होता है चिरायता का तेजाब(एस्पिरिन)। दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकने में सक्षम है। कार्डियोलॉजी में इसका व्यापक रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है - एक दवा जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है और हृदय रोगों में उनकी रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती है।

उपयोग के संकेत

यह संभावना नहीं है कि दवाओं का कोई अन्य समूह एनएसएआईडी के उपयोग के लिए संकेतों की इतनी विस्तृत सूची का "घमंड" कर सकता है। यह विविधता है नैदानिक ​​मामलेऔर जिन बीमारियों के लिए दवाओं का वांछित प्रभाव होता है, वे NSAIDs को डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक अनुशंसित दवाओं में से एक बनाते हैं।

एनएसएआईडी के उपयोग के संकेत हैं:

• रुमेटोलॉजिकल रोग, गठिया और सोरियाटिक गठिया;
• नसों का दर्द, रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ रेडिकुलिटिस (पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो पैर तक फैलता है);
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य रोग: ऑस्टियोआर्थराइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, मायोसिटिस, दर्दनाक चोटें;
• गुर्दे और यकृत शूल (एक नियम के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन का संकेत दिया गया है);
• 38.5⁰С से ऊपर बुखार;
• सूजन दर्द सिंड्रोम;
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी (एस्पिरिन);
• पश्चात की अवधि में दर्द.

चूंकि सूजन संबंधी दर्द 70% सभी बीमारियों के साथ होता है, इसलिए यह स्पष्ट हो जाता है कि दवाओं के इस समूह के लिए नुस्खे की सीमा कितनी व्यापक है।

संयुक्त विकृति विज्ञान के कारण तीव्र दर्द से राहत और राहत के लिए एनएसएआईडी पसंदीदा दवाएं हैं विभिन्न मूल के, न्यूरोलॉजिकल रेडिक्यूलर सिंड्रोम - लुम्बोडिनिया, कटिस्नायुशूल। यह समझा जाना चाहिए कि एनएसएआईडी रोग के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि केवल तीव्र दर्द से राहत देते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, दवाओं का केवल लक्षणात्मक प्रभाव होता है और यह संयुक्त विकृति के विकास को नहीं रोकता है।

कैंसर रोगियों के लिए, डॉक्टर ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में एनएसएआईडी की सिफारिश कर सकते हैं ताकि बाद की खुराक को कम किया जा सके, साथ ही अधिक स्पष्ट और स्थायी एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जा सके।

दर्दनाक माहवारी के लिए एनएसएआईडी निर्धारित की जाती हैं बढ़ा हुआ स्वरप्रोस्टाग्लैंडीन-F2a के अधिक उत्पादन के कारण गर्भाशय। दवाएं शुरुआत में या मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर दर्द की पहली उपस्थिति पर 3 दिनों तक के कोर्स के लिए निर्धारित की जाती हैं।

दवाओं का यह समूह बिल्कुल भी हानिरहित नहीं है और इसके दुष्प्रभाव और अवांछित प्रतिक्रियाएं हैं, इसलिए डॉक्टर को एनएसएआईडी लिखनी चाहिए। अनियंत्रित उपयोग और स्व-दवा से जटिलताओं और अवांछित दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है।

कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं: कौन सा एनएसएआईडी सबसे प्रभावी है और दर्द से सबसे अच्छा राहत दिलाता है? इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं दिया जा सकता, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लिए सूजन संबंधी बीमारी के उपचार के लिए एनएसएआईडी का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। दवा का चुनाव एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, और यह इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों के प्रति सहनशीलता से निर्धारित होता है। सभी रोगियों के लिए कोई सर्वश्रेष्ठ एनएसएआईडी नहीं है, लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए एक सर्वोत्तम एनएसएआईडी है!

दुष्प्रभाव और मतभेद

कई अंगों और प्रणालियों की ओर से, एनएसएआईडी अवांछनीय प्रभाव और प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है, खासकर लगातार और अनियंत्रित उपयोग से।

जठरांत्रिय विकार

गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के लिए सबसे आम दुष्प्रभाव। एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में से 40% को पाचन संबंधी विकारों का अनुभव होता है, 10-15% में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में क्षरण और अल्सरेटिव परिवर्तन होते हैं, और 2-5% में रक्तस्राव और वेध होता है।

सबसे अधिक गैस्ट्रोटॉक्सिक हैं एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन।

नेफ्रोटोक्सिटी

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का दूसरा सबसे आम समूह जो दवाएँ लेते समय होता है। प्रारंभ में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। फिर, लंबे समय तक उपयोग (4 महीने से छह महीने तक) के साथ, गुर्दे की विफलता के गठन के साथ जैविक विकृति विकसित होती है।

रक्त का थक्का जमना कम हो गया

यह प्रभाव अक्सर उन रोगियों में होता है जो पहले से ही अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन) ले रहे हैं, या जिन्हें लीवर की समस्या है। कम जमावट से सहज रक्तस्राव हो सकता है।

जिगर संबंधी विकार

किसी भी एनएसएआईडी से लीवर को नुकसान हो सकता है, खासकर शराब पीने पर, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी। डिक्लोफेनाक, फेनिलबुटाज़ोन, सुलिंडैक के लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) उपयोग से पीलिया के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है।

हृदय और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार

एनलगिन, इंडोमिथैसिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने पर एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना के साथ रक्त गणना में परिवर्तन सबसे अधिक बार विकसित होता है। यदि हेमटोपोइजिस स्प्राउट्स क्षतिग्रस्त नहीं हैं अस्थि मज्जा, दवा बंद करने के 2 सप्ताह बाद, परिधीय रक्त में तस्वीर सामान्य हो जाती है और रोग संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम के इतिहास वाले रोगियों में, एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्तचाप संख्या "बढ़ सकती है" - उच्च रक्तचाप की अस्थिरता विकसित होती है; इसके अलावा, गैर-चयनात्मक और चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर , मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ने की संभावना है।

एलर्जी

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, साथ ही हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं (एलर्जी मूल के ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर से पीड़ित) की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में, एनएसएआईडी से एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं - पित्ती से एनाफिलेक्सिस तक।

सभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ 12 से 14% तक होती हैं इस समूहदवाएं और फेनिलबुटाज़ोन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन लेते समय अधिक आम हैं। लेकिन उन्हें समूह के किसी भी प्रतिनिधि पर बिल्कुल देखा जा सकता है।

एलर्जी खुजलीदार चकत्ते, सूजन के रूप में प्रकट हो सकती है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, एलर्जिक राइनाइटिस, कंजंक्टिवा, पित्ती। क्विंके की सूजन और तीव्रगाहिता संबंधी सदमासभी जटिलताओं का 0.05% तक। इबुप्रोफेन लेने पर कभी-कभी बाल झड़ने और यहां तक ​​कि गंजापन भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अवांछनीय प्रभाव

कुछ एनएसएआईडी का भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है: पहली तिमाही में एस्पिरिन लेने से भ्रूण में कटे तालु की समस्या हो सकती है। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, एनएसएआईडी शुरुआत को रोकते हैं श्रम गतिविधि. प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध के कारण यह कम हो जाता है शारीरिक गतिविधिगर्भाशय।

साइड इफेक्ट के बिना कोई इष्टतम एनएसएआईडी नहीं है। चयनात्मक एनएसएआईडी (मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, एसिक्लोफेनाक) में गैस्ट्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए, उसे ध्यान में रखते हुए, दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए सहवर्ती रोगऔर पोर्टेबिलिटी।

एनएसएआईडी लेते समय अनुस्मारक। मरीज को क्या पता होना चाहिए

मरीजों को याद रखना चाहिए कि एक "जादुई" गोली जो दांत दर्द, सिरदर्द या अन्य दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देती है, उनके शरीर के लिए हानिरहित नहीं हो सकती है, खासकर अगर इसे अनियंत्रित रूप से लिया जाता है और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नहीं लिया जाता है।

ऐसे कई सरल नियम हैं जिनका रोगियों को एनएसएआईडी लेते समय पालन करना चाहिए:

1. यदि रोगी के पास एनएसएआईडी चुनने का अवसर है, तो उसे उन चुनिंदा दवाओं का चयन करना चाहिए जिनके कम दुष्प्रभाव हों: एसेक्लोफेनाक, मोवालिस, निसे, सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सिब। पेट के लिए सबसे आक्रामक एस्पिरिन, केटोरोलैक और इंडोमिथैसिन हैं।
2. यदि रोगी को पेप्टिक अल्सर या इरोसिव परिवर्तन, गैस्ट्रोपैथी का इतिहास है, और डॉक्टर ने तीव्र दर्द से राहत के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की हैं, तो उन्हें पांच दिनों से अधिक नहीं (जब तक सूजन कम न हो जाए) और केवल सुरक्षा के तहत लिया जाना चाहिए। प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेप्राज़ोल, रैमेप्राज़ोल, पैंटोप्रोज़ोल। इस प्रकार, पेट पर एनएसएआईडी का विषाक्त प्रभाव बेअसर हो जाता है और कटाव या अल्सरेटिव प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।
3. कुछ बीमारियों में सूजन-रोधी दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि डॉक्टर नियमित रूप से एनएसएआईडी लेने की सलाह देते हैं, तो दीर्घकालिक उपयोग से पहले रोगी को एफजीडीएस से गुजरना होगा और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की जांच करनी होगी। यदि जांच से श्लेष्म झिल्ली में मामूली परिवर्तन भी पता चलता है, या रोगी को पाचन अंगों के बारे में व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, तो एनएसएआईडी को प्रोटॉन पंप अवरोधकों (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) के साथ लगातार लिया जाना चाहिए।
4. रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए एस्पिरिन निर्धारित करते समय, 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को भी वर्ष में एक बार गैस्ट्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए, और यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग से जोखिम हैं, तो उन्हें लगातार पीपीआई समूह से एक दवा लेनी चाहिए।
5. यदि एनएसएआईडी लेने के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, एलर्जी, पेट दर्द, कमजोरी, पीली त्वचा, बिगड़ती सांस या व्यक्तिगत असहिष्णुता की अन्य अभिव्यक्तियाँ, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दवाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं

आइए एनएसएआईडी के वर्तमान में लोकप्रिय प्रतिनिधियों, उनके एनालॉग्स, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति, उपयोग के संकेतों पर विचार करें।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन, एस्पिरिन यूपीएसए, एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बो एसीसी)

नए एनएसएआईडी के उद्भव के बावजूद, एस्पिरिन का चिकित्सा पद्धति में न केवल एक ज्वरनाशक और सूजन-रोधी दवा के रूप में, बल्कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है।

दवा भोजन के बाद मौखिक रूप से गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है।

यह दवा बुखार की स्थिति, सिरदर्द, माइग्रेन, गठिया संबंधी रोगों और नसों के दर्द में सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव डालती है।

सिट्रामोन, एस्कोफेन, कार्डियोमैग्निल जैसी दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड होता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कई दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। अल्सरजन्य प्रभाव को कम करने के लिए, एस्पिरिन को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए और गोलियों को पानी से धोना चाहिए।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का इतिहास इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद है।

वर्तमान में, आधुनिक दवाएं क्षारीय योजकों के साथ या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त चमकीली गोलियों के रूप में उत्पादित की जाती हैं, जो बेहतर सहन होती हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम जलन प्रदान करती हैं।

निमेसुलाइड (निसे, निमेसिल, निमुलिड, कोकस्ट्राल)

दवा में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस पर प्रभाव पड़ता है दर्द सिंड्रोमचोटों के लिए, पश्चात की अवधि।

0.1 और 0.2 ग्राम की गोलियों के रूप में विभिन्न व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है, 2 ग्राम (सक्रिय घटक) के पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए कणिकाएं, मौखिक प्रशासन के लिए 1% निलंबन, बाहरी उपयोग के लिए 1% जेल। रिलीज़ फॉर्म की विविधता दवा को उपयोग के लिए बहुत लोकप्रिय बनाती है।

निमेसुलाइड वयस्कों के लिए मौखिक रूप से दिन में 0.1-0.2 ग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, बच्चों के लिए - 1.5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से दिन में 2-3 बार। जेल को त्वचा के दर्द वाले क्षेत्र पर दिन में 2-3 बार लगातार 10 दिनों से अधिक नहीं लगाया जाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर, गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था और स्तनपान दवा लेने के लिए मतभेद हैं।

मेलोक्सिकैम (मोवालिस, आर्ट्रोसन, मेलोक्स, मेलोफ्लेक्स)

यह दवा चयनात्मक NSAIDs से संबंधित है। गैर-चयनात्मक दवाओं के विपरीत, इसके निस्संदेह फायदे, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कम अल्सरोजेनिक प्रभाव और बेहतर सहनशीलता हैं।

इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि स्पष्ट है। इसका उपयोग संधिशोथ, आर्थ्रोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सूजन संबंधी दर्द के एपिसोड से राहत के लिए किया जाता है।

7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियों, 15 मिलीग्राम के रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए सामान्य दैनिक खुराक 7.5-15 मिलीग्राम है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेलॉक्सिकैम लेते समय साइड इफेक्ट की कम घटना उनकी अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है, जैसा कि अन्य एनएसएआईडी के साथ होता है; दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता विकसित हो सकती है; रक्तचाप में वृद्धि, चक्कर आना, अपच और सुनने की हानि शायद ही कभी देखी जाती है। मेलोक्सिकैम लेना।

यदि आपको पेप्टिक अल्सर है या पेट में कटाव प्रक्रियाओं का इतिहास है, तो आपको दवा लेने से दूर नहीं जाना चाहिए; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग वर्जित है।

डिक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लोबरल, डिक्लोबिन, नाकलोफेन)

पीठ के निचले हिस्से में "लंबेगो" से पीड़ित कई रोगियों के लिए डिक्लोफेनाक इंजेक्शन "बचाने वाले इंजेक्शन" बन जाते हैं जो दर्द से राहत और सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

दवा विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए ampoules में 2.5% समाधान के रूप में, 15 और 25 मिलीग्राम की गोलियाँ, 0.05 ग्राम रेक्टल सपोसिटरी, बाहरी उपयोग के लिए 2% मरहम।

पर्याप्त खुराक में, डाइक्लोफेनाक शायद ही कभी दुष्प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन वे संभव हैं: पाचन तंत्र के विकार (अधिजठर दर्द, मतली, दस्त), सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आज, डाइक्लोफेनकैन सोडियम की तैयारी का उत्पादन किया जाता है जिसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है: डाइलोबर्ल रिटार्ड, वोल्टेरेन रिटार्ड 100। एक गोली का प्रभाव पूरे दिन रहता है।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल)

कुछ शोधकर्ता एयरटल को एनएसएआईडी में अग्रणी कहते हैं, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार क्लिनिकल परीक्षण, इस दवा के कारण अन्य चुनिंदा एनएसएआईडी की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव हुए।

यह विश्वसनीय रूप से नहीं कहा जा सकता है कि एसेक्लोफेनाक "सर्वश्रेष्ठ में से सर्वश्रेष्ठ" है, लेकिन तथ्य यह है कि इसे लेने पर दुष्प्रभाव अन्य एनएसएआईडी लेने की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध तथ्य है।

यह दवा 0.1 ग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग सूजन प्रकृति के पुराने और तीव्र दर्द के लिए किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में दुष्प्रभाव होते हैं और अपच, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार और एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं वाले लोगों को सावधानी के साथ एसेक्लोफेनाक लेना चाहिए। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स)

एक अपेक्षाकृत नया, आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी जिसका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव कम होता है।

दवा 0.1 और 0.2 ग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है। इसका उपयोग संयुक्त विकृति के लिए किया जाता है: रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोसिस, सिनोवाइटिस, साथ ही दर्द के साथ शरीर में अन्य सूजन प्रक्रियाएं।

दिन में 0.1 ग्राम 2 बार या 0.2 ग्राम एक बार निर्धारित करें। प्रशासन की आवृत्ति और समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

सभी एनएसएआईडी की तरह, सेलेकॉक्सिब भी इसके बिना नहीं है अवांछित प्रभावऔर दुष्प्रभाव, हालांकि कुछ हद तक व्यक्त किए गए। दवा लेने वाले मरीजों को एनीमिया के विकास के साथ अपच, पेट दर्द, नींद की गड़बड़ी, रक्त गणना में बदलाव का अनुभव हो सकता है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इबुप्रोफेन (नूरोफेन, एमआईजी 200, बोनिफेन, डोलगिट, इबुप्रोन)

कुछ एनएसएआईडी में से एक जिसमें न केवल सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं, बल्कि इम्यूनोमॉड्यूलेटरी भी होते हैं।

शरीर में इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रभावित करने के लिए इबुप्रोफेन की क्षमता का प्रमाण है, जो बेहतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है और शरीर की गैर-विशिष्ट रक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करता है।

तीव्र स्थितियों और पुरानी विकृति दोनों में सूजन संबंधी दर्द सिंड्रोम के लिए दवा ली जाती है।

दवा का उत्पादन 0.2 गोलियों के रूप में किया जा सकता है; 0.4; बाहरी उपयोग के लिए 0.6 ग्राम, चबाने योग्य गोलियाँ, ड्रेजेज, विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ, कैप्सूल, सिरप, सस्पेंशन, क्रीम और जेल।

इबुप्रोफेन को आंतरिक और बाहरी रूप से लगाएं, प्रभावित क्षेत्रों और शरीर के स्थानों को रगड़ें।

इबुप्रोफेन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें अपेक्षाकृत कमजोर अल्सरोजेनिक गतिविधि होती है, जो इसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर एक बड़ा लाभ देती है। कभी-कभी इबुप्रोफेन लेते समय डकार, सीने में जलन, मतली, पेट फूलना, रक्तचाप में वृद्धि और त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

फार्मेसी डिस्प्ले एनएसएआईडी के विभिन्न प्रतिनिधियों से भरे हुए हैं, टीवी स्क्रीन पर विज्ञापन वादा करता है कि रोगी बिल्कुल "वह" विरोधी भड़काऊ दवा लेने से दर्द के बारे में हमेशा के लिए भूल जाएगा... डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं: यदि दर्द होता है, तो आपको स्वयं-नहीं करना चाहिए औषधि! एनएसएआईडी का चुनाव किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए!

सूजनरोधी औषधियाँ मैं

ऐसी दवाएं जो एराकिडोनिक एसिड के जमाव या परिवर्तन को रोककर सूजन प्रक्रिया को दबाती हैं। पी. एस को. ऐसी दवाएं शामिल न करें जो अन्य तंत्रों के माध्यम से सूजन प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, विशेष रूप से, "बुनियादी" एंटीह्यूमेटिक दवाएं (गोल्ड साल्ट, डी-पेनिसिलिन, सल्फासालजीन), (कोलचिसिन), क्विनोलिन डेरिवेटिव (क्लोरोक्वीन)।

पी.एस. के दो मुख्य समूह हैं: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं।

पी.एस. के रूप में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए संकेत। मुख्यतः पैथोइम्यून हैं। इनका व्यापक रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (संयोजी ऊतक), गठिया, सारकॉइडोसिस, एल्वोलिटिस, गैर-संक्रामक के तीव्र चरण में उपयोग किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँत्वचा।

शरीर के कई कार्यों पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए (कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन देखें) और इन दवाओं के उपयोग की नियमितता पर कई बीमारियों (आदि) के पाठ्यक्रम की निर्भरता के संभावित गठन (वापसी की खतरनाक अभिव्यक्तियाँ) ) उनके नुस्खे के अनुसार पी. एस. कुछ सावधानी बरतें और उनके निरंतर उपयोग की अवधि को कम करने का प्रयास करें। दूसरी ओर, सभी पी. एस. के बीच. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए उनके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो रोगी के जीवन या क्षमता के लिए खतरनाक है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, हृदय की संचालन प्रणाली में, आंखों में) , वगैरह।)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव उनकी दैनिक खुराक, उपयोग की अवधि, प्रशासन के मार्ग (स्थानीय, प्रणालीगत), साथ ही दवा के गुणों (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि की गंभीरता, प्रभाव, आदि) पर निर्भर करते हैं। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो स्थानीय संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध में स्थानीय कमी संभव है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कुशिंग, स्टेरॉयड, स्टेरॉयड पेट, स्टेरॉयड के प्रणालीगत उपयोग के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम हानि, धमनी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, संक्रामक जटिलताएँ(मुख्य रूप से तपेदिक), मनोविकृति का विकास, कई बीमारियों में वापसी सिंड्रोम ( गंभीर लक्षणउपचार बंद करने के बाद), अधिवृक्क अपर्याप्तता (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग के लिए मतभेद: तपेदिक और अन्य संक्रामक रोग, मधुमेह, (रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि सहित), पेट और ग्रहणी, धमनी उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, मानसिक विकार,। जब स्थानीय रूप से (श्वसन पथ) उपयोग किया जाता है, तो मुख्य विपरीत शरीर के उसी क्षेत्र में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति होती है।

पी.एस. के रूप में उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के रिलीज के मुख्य रूप नीचे दिए गए हैं।

बेकलेमेथासोन- खुराक (बेक्लोमेट-ईज़ीहेलर) और ब्रोन्कियल अस्थमा (एल्डेसिन, बेक्लाज़ोन, बेक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट, बेक्लोफोर्ट, बेकोटाइड) के लिए इनहेलेशन के लिए या एलर्जिक राइनाइटिस (बेकोनेज़, नासोबेक) के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए 0.05, 0.1 और 0, 25 पर खुराक एमजीएक खुराक में. ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, दैनिक मान 0.2-0.8 के बीच होता है एमजी. कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए मुंहऔर ऊपरी श्वसन तंत्रदवा के प्रत्येक साँस के बाद मौखिक पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी स्वर बैठना और गले में खराश दिखाई देती है, जो आमतौर पर पहले सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है।

betamethasone(सेलेस्टोन) - गोलियाँ 0.5 एमजीऔर 1 की शीशियों में घोल एमएल (4 एमजी) अंतःशिरा, इंट्रा-आर्टिकुलर, सबकोन्जंक्टिवल प्रशासन के लिए; डिपो फॉर्म ("डिप्रोस्पैन") - 1 की शीशी में घोल एमएल (2 एमजीबीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और 5 एमजीइंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए धीरे-धीरे अवशोषित बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट)।

त्वचा संबंधी उपयोग के लिए - "बेटनोवेट" (0.1%), "डिप्रोलीन" (0.05%), "कुटेरिड" (0.05%), "सेलेस्टोडर्म" (0.1%) नाम से क्रीम और ट्यूब।

budesonide(बुडेसोनाइड माइट, बुडेसोनाइड फोर्टे, पल्मिकॉर्ट) - 0.05 और 0.2 पर खुराक एमजीएक खुराक में, साथ ही 0.2 का खुराक पाउडर एमजी(पल्मिकॉर्ट टर्बुहेलर) ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेना (चिकित्सीय खुराक 0.2-0.8) एमजी/दिन); बाहरी उपयोग के लिए 0.025% मलहम ("एपुलिन") ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा, सोरायसिस (त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार एक पतली परत लगाएं)।

हाइड्रोकार्टिसोन(सोलु-कॉर्टिफ़, सोपोलकॉर्ट एन) - इंजेक्शन सस्पेंशन 5 एमएलबोतलों में (25 एमजीपहले में एमएल), साथ ही 1 के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल (25 एमजी) और इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, 100 एमजीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ. अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है (25)। एमजीदवा, छोटे में - 5 एमजी). बाहरी उपयोग के लिए यह 0.1% क्रीम, मलहम, लोशन, इमल्शन ("लैटिकॉर्ट", "लोकॉइड" नाम से) और 1% मलहम ("कोर्टेड") के रूप में उपलब्ध है।

जब इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति का कारण बन सकती है। इसलिए, इसका उपयोग विकृत आर्थ्रोसिस वाले रोगियों में माध्यमिक सिनोवाइटिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

डेसोनाइड(प्रीनेसिड) - 10 की बोतलों में 0.25% घोल एमएल(आंख) और 0.25% आँख का मरहम (10 जीएक ट्यूब में)। एक पानी में घुलनशील, हैलोजन-मुक्त ग्लाइकोकॉर्टिकॉइड जिसमें स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है। इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केली ब्लेफेराइटिस, कॉर्निया को रासायनिक क्षति के लिए संकेत दिया गया है। बूंदों का उपयोग दिन के दौरान किया जाता है (1-2 बूंदें दिन में 3-4 बार), और आंखों के मरहम का उपयोग रात में किया जाता है।

डेक्सामेथासोन(डेकडान, डेक्साबीन, डेक्सावेन, डेक्साज़ोन, डेक्सामेड, डेक्सोना, डेटाज़ोन, फोर्टेकोर्टिन, फोर्टेकोर्टिन) - 0.5, 1.5 और 4 की गोलियाँ एमजी; 1 की शीशियों में घोल एमएल (4 एमजी), 2 एमएल(4 या 8 एमजी) और 5 एमएल (8 मिलीग्राम/एमएल) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में) प्रशासन के लिए; 10 और 15 की बोतलों में 0.1% घोल एमएल (आंखों में डालने की बूंदें) और 10 की बोतलों में 0.1% नेत्र संबंधी निलंबन एमएल. स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक प्रभाव के साथ फ्लोरीन युक्त सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद। प्रणालीगत चिकित्सा के दौरान दवा का पैरेंट्रल उपयोग लंबा नहीं होना चाहिए (एक सप्ताह से अधिक नहीं)। 4-8 मौखिक रूप से निर्धारित हैं एमजीदिन में 3-4 बार.

क्लोबेटासोल(डरमोवेट) - ट्यूबों में 0.05% क्रीम और मलहम। सोरायसिस, एक्जिमा, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए उपयोग किया जाता है। सुधार होने तक त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार एक पतली परत लगाएं। दुष्प्रभाव: स्थानीय त्वचा.

माजिप्रेडोन- प्रेडनिसोलोन का पानी में घुलनशील सिंथेटिक व्युत्पन्न: 1 की शीशी में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 पीसी।) अंतःशिरा (धीमी) या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, साथ ही जिल्द की सूजन, एक्जिमा, डायपर दाने, लाल के लिए बाहरी उपयोग के लिए 0.25% इमल्शन मरहम (डेपरज़ोलन) लाइकेन प्लानस, डिस्कॉइड ल्यूपस, सोरायसिस, ओटिटिस एक्सटर्ना। त्वचा पर (तलवों और हथेलियों पर - नीचे) एक पतली परत लगाएं संपीड़न पट्टियाँ) दिन में 2-3 बार। अपनी आँखों में मरहम जाने से बचें! लंबे समय तक उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं।

methylprednisolone(मेड्रोल, मेटाइप्रेड, सोलु-मेड्रोल, अर्बाज़ोन) - 4, 16, 32 और 100 की गोलियाँ एमजी; शुष्क पदार्थ 250 एमजीऔर 1 जीअंतःशिरा प्रशासन के लिए सहवर्ती विलायक के साथ ampoules में; डिपो फॉर्म ("डेपो-मेड्रोल") - 1, 2 और 5 की बोतलों में इंजेक्शन के लिए एमएल (40 मिलीग्राम/एमएल), हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि के दीर्घकालिक (6-8 दिनों तक) दमन की विशेषता। मुख्य रूप से प्रणालीगत चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है (प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, ल्यूकेमिया, विभिन्न प्रकारसदमा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि)। डेपो-मेड्रोल को इंट्रा-आर्टिकुलर (20-40) प्रशासित किया जा सकता है एमजीबड़े जोड़ों में, 4-10 एमजी- छोटे में)। दुष्प्रभाव प्रणालीगत हैं.

मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट("एडवांटन") - मरहम 15 जीट्यूबों में. एक्जिमा के विभिन्न रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं। लंबे समय तक उपयोग से, एरिथेमा, त्वचा शोष और मुँहासे जैसे तत्व संभव हैं।

मोमेटासोन- खुराक वाला एयरोसोल (1 खुराक - 50 एमसीजी) एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए (दवा "नैसोनेक्स"); 0.1% क्रीम, मलहम (ट्यूबों में), लोशन, सोरायसिस, एटोपिक और अन्य जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है (दवा "एलोकॉम")।

प्रति दिन 1 बार 2 खुराक का इंट्रानैसल साँस लेना। मरहम और क्रीम को दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है; के लिए बालों वाले भागत्वचा पर लोशन का उपयोग करें (कुछ बूँदें दिन में एक बार मलें)। लंबे समय तक उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं।

प्रेडनिसोन(एपीओ-प्रेडनिसोन) - 5 और 50 की गोलियाँ एमजी. नैदानिक ​​आवेदनसीमित।

प्रेडनिसोलोन(डेकोर्टिन एन, मेडोप्रेड, प्रेडनिसोल) - 5, 20, 30 और 50 की गोलियाँ एमजी; 1 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएलजिसमें 25 या 30 हों एमजीप्रेडनिसोलोन या 30 एमजीमाज़िप्रेडोन (ऊपर देखें); 1 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए निलंबन एमएल (25 एमजी); 5 की शीशियों में लियोफिलाइज्ड पाउडर एमएल (25 एमजी); 10 की बोतलों में नेत्र निलंबन एमएल (5 मिलीग्राम/एमएल); ट्यूबों में 0.5% मलहम। प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, इसका उपयोग मेथिलप्रेडनिसोलोन के समान मामलों में किया जाता है, लेकिन इसकी तुलना में यह प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अधिक तेजी से विकास के साथ अधिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव प्रदर्शित करता है।

ट्राईमिसिनोलोन(एज़माकोर्ट, बर्लिकोर्ट, केनाकोर्ट, केनलॉग, नाज़ाकोर्ट, पोल्कोर्टोलोन, ट्राईकोर्ट, ट्राईकोर्ट, फ्लोरोकोर्ट) - 4 गोलियाँ एमजी; ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेने के लिए खुराक वाले एरोसोल (1 खुराक - 0.1 एमजी) और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए (1 खुराक - 55 एमसीजी); 1 की बोतलों और ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान और निलंबन एमएल(10 या 40 एमजी); त्वचा संबंधी उपयोग के लिए 0.1% क्रीम, 0.025% और 0.1% मलहम (ट्यूबों में); दंत चिकित्सा में सामयिक उपयोग के लिए 0.1% (केनलॉग ओराबेस दवा)। प्रणालीगत और स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है; नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग निषिद्ध है। जब इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासित किया जाता है (बड़े जोड़ों में 20-40 मिलीग्राम, छोटे जोड़ों में - 4-10 एमजी) अवधि उपचारात्मक प्रभाव 4 सप्ताह तक पहुंच सकता है. और अधिक। दवा का उपयोग मौखिक रूप से और त्वचा पर दिन में 2-4 बार किया जाता है।

फ्लुमेथासोन(लोरिंडीन) - 0.02% लोशन। बाहरी उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद। संयोजन मलहम में शामिल। सोरायसिस, एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। दिन में 1-3 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत लगाएं। अपनी आँखों में दवा जाने से बचें! व्यापक त्वचा घावों के लिए, इसका उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाता है।

फ्लुनिसोलाइड(इंगाकोर्ट, सिंटारिस) - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेने के लिए खुराक वाले एरोसोल (1 खुराक - 250) एमसीजी) और इंट्रानैसल उपयोग के लिए जब एलर्जी रिनिथिस(1 खुराक - 25 एमसीजी). दिन में 2 बार निर्धारित।

fluocinolone(सिनलर, सिनाफ्लान, फ्लुकोर्ट, फ्लुसिनर) - 0.025% क्रीम, ट्यूबों में मलहम। फ्लुमेथासोन की तरह ही उपयोग किया जाता है।

फ्लुटिकासोन(क्यूटिवेट, फ्लिक्सोनेज़, फ्लिक्सोटाइड) - मीटर्ड एयरोसोल (1 खुराक - 125 या 250 एमसीजी) और रोटाडिस्क में पाउडर (खुराक: 50, 100, 250 और 500 एमसीजी) ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेना के लिए; एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए खुराक वाला जलीय स्प्रे। दिन में 2 बार लगाएं.

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी) विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ हैं, जिनमें सूजन-रोधी के अलावा, एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि भी होती है। एनएसएआईडी समूह में सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मेसालजीन), इंडोल (इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक), पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन, क्लोफ़ेज़ोन), फेनिलएसेटिक एसिड (डाइक्लोफेनाक) के डेरिवेटिव शामिल हैं। प्रोपियॉनिक अम्ल(इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, केटोप्रोफेन), ऑक्सिकैम (मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम) और अन्य रासायनिक समूह (बेंज़ाइडामाइन, नाबुमेटोन, निफ्लुमिक एसिड, आदि)।

एनएसएआईडी की सूजनरोधी क्रिया का तंत्र उनके एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) के निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में बदलने के लिए जिम्मेदार है। साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो आइसोफॉर्म हैं। COX-1 संवैधानिक, "उपयोगी" है, जो थ्रोम्बोक्सेन A 2, प्रोस्टाग्लैंडीन E 2, प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण में भाग लेता है। COX-2 एक "प्रेरक" एंजाइम है जो सूजन प्रक्रिया में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है। अधिकांश एनएसएआईडी समान रूप से COX-1 और COX-2 को रोकते हैं, जिससे एक ओर, सूजन प्रक्रिया का दमन होता है, और दूसरी ओर, सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में कमी आती है, जो पेट में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बाधित करता है और गैस्ट्रोपैथी के विकास को रेखांकित करता है। अर्थात्, एनएसएआईडी की मुख्य क्रिया के तंत्र में उनकी मुख्य "पक्ष" क्रियाओं के विकास के लिए एक तंत्र भी शामिल है, जिन्हें पी.एस. के रूप में उनके इच्छित उपयोग के लिए अधिक सही ढंग से अवांछनीय कहा जाता है।

एनएसएआईडी का उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजी में किया जाता है। उनके उपयोग के संकेतों में अन्य प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग शामिल हैं: जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां; अपक्षयी संयुक्त रोगों में माध्यमिक; माइक्रोक्रिस्टलाइन (चोंड्रोकैल्सीनोसिस, हाइड्रॉक्सीपैटाइट); एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया. शामिल जटिल चिकित्साएनएसएआईडी का उपयोग अन्य सूजन प्रक्रियाओं (एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, फ़्लेबिटिस, आदि) के साथ-साथ तंत्रिकाशूल, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के लिए भी किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट गुण (यह अपरिवर्तनीय रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है; अन्य दवाओं में यह प्रभाव दवा के आधे जीवन के भीतर प्रतिवर्ती होता है) ने थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए कार्डियो- और एंजियोलॉजी में इसके उपयोग को प्रेरित किया।

किसी भी एनएसएआईडी की एक खुराक केवल एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती है। दवा का सूजनरोधी प्रभाव नियमित उपयोग के 7-10 दिनों के बाद दिखाई देता है। एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव की निगरानी क्लिनिकल (सूजन में कमी, दर्द की गंभीरता) और प्रयोगशाला डेटा के अनुसार की जाती है। यदि 10 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को एनएसएआईडी समूह की किसी अन्य दवा से बदल दिया जाना चाहिए। स्थानीय सूजन प्रक्रिया (बर्साइटिस, एन्थेसाइटिस, मध्यम रूप से गंभीर) के मामले में, उपचार स्थानीय खुराक रूपों (मलहम, जैल) से शुरू होना चाहिए और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रणालीगत चिकित्सा का सहारा लिया जाना चाहिए (मौखिक रूप से, सपोसिटरी में, पैरेन्टेरली)। तीव्र गठिया (उदाहरण के लिए, गाउट) वाले रोगियों के लिए, दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्रोनिक गठिया के मामले में, एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली दवा के अनुभवजन्य चयन का उपयोग करके, प्रणालीगत एनएसएआईडी थेरेपी तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए।

सभी एनएसएआईडी में तुलनीय सूजनरोधी प्रभाव होते हैं, जो लगभग एस्पिरिन के बराबर होते हैं। समूह मतभेद मुख्य रूप से एनएसएआईडी की कार्रवाई से संबंधित नहीं बल्कि दुष्प्रभावों से संबंधित हैं।

सभी एनएसएआईडी में आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं, सबसे पहले, तथाकथित एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, जो मुख्य रूप से पेट के एंट्रम को प्रभावित करती है (श्लेष्म झिल्ली का एरिथेमा, रक्तस्राव, क्षरण, अल्सर); संभवतः गैस्ट्रिक. अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों में कब्ज शामिल है। वृक्क साइक्लोऑक्सीजिनेज का अवरोध चिकित्सकीय रूप से द्रव प्रतिधारण (कभी-कभी) के रूप में प्रकट हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर दिल की विफलता), तीव्र विकास या मौजूदा गुर्दे की विफलता की प्रगति, हाइपरकेलेमिया। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करके, एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर सहित रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकता है, और एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों की अन्य अभिव्यक्तियों में त्वचा (खुजली, गर्भाशय ग्रीवा की शिथिलता) शामिल हैं। - (अक्सर इंडोमिथैसिन का उपयोग करते समय), टिनिटस, दृश्य गड़बड़ी, कभी-कभी (भ्रम), साथ ही दवा के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता से जुड़े दुष्प्रभाव (पित्ती, क्विन्के की एडिमा)।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद: 1 वर्ष तक (कुछ दवाओं के लिए - 12 वर्ष तक); "एस्पिरिन"; पेट में नासूरऔर ग्रहणी; गुर्दे या यकृत की विफलता, सूजन; इतिहास में एनएसएआईडी के प्रति बढ़ी हुई, आगामी, व्यक्तिगत असहिष्णुता (अस्थमा के दौरे, पित्ती), गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, स्तनपान।

चयनित एनएसएआईडी दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।

लाइसिन एसिटाइलसैलिसिलेट(एस्पिज़ोल) - इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.9 जीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ बोतलों में। मुख्य रूप से बुखार के लिए, 0.5-1 की खुराक पर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जी; दैनिक खुराक - 2 तक जी.

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिलाइट, एस्पिरिन, एस्पिरिन यूपीएसए, एसेसल, एसाइलपाइरिन, बफ़रिन, मैग्निल, नोवांडोल, प्लिडोल, सैलोरिन, स्प्रिट-लाइम, आदि) - 100, 300, 325 और 500 की गोलियाँ एमजी, "उत्साही गोलियाँ" 325 और 500 एमजी. एक पी. एस के रूप में निर्धारित 0.5-1 जीदिन में 3-4 बार (3 तक)। जी/दिन); घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, सहित। बार-बार होने वाले रोधगलन का उपयोग 125-325 की दैनिक खुराक में किया जाता है एमजी(अधिमानतः 3 खुराक में)। अधिक मात्रा लेने पर कानों में चक्कर आने लगते हैं। बच्चों में, एस्पिरिन के उपयोग से रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

बेंज़ाइडामाइन(टैंटम) - गोलियाँ 50 प्रत्येक एमजी; एक ट्यूब में 5% जेल. त्वचा पर लगाने पर इसका अवशोषण अच्छा होता है; हाथ-पैर की नसों पर ऑपरेशन के बाद मुख्य रूप से फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए उपयोग किया जाता है। 50 मौखिक रूप से निर्धारित हैं एमजीदिन में 4 बार; जेल को प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है और अवशोषित होने तक धीरे-धीरे रगड़ा जाता है (दिन में 2-3 बार)।

दंत चिकित्सा (मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस) में उपयोग के लिए और ईएनटी अंगों (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के रोगों के लिए, दवा "टैंटम वर्डे" का उत्पादन किया जाता है - 3 के लोजेंज एमजी; 120 की बोतलों में 0.15% घोल एमएलऔर मीटर्ड खुराक एयरोसोल (1 खुराक - 255 एमसीजी) सामयिक उपयोग के लिए।

स्त्री रोग में, दवा "टैंटम रोज़" का उपयोग किया जाता है - सामयिक उपयोग के लिए 0.1% समाधान, 140 एमएल 0.5 युक्त बैगों में एक समान समाधान तैयार करने के लिए डिस्पोजेबल सिरिंज और सूखे पदार्थ में जीबेंज़ाइडामाइन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य सामग्री (9.4 तक)। जी).

जब मौखिक रूप से लिया जाता है और स्थानीय रूप से लागू दवा का पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, तो दुष्प्रभाव संभव होते हैं: शुष्क मुँह, मतली, सूजन, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम। मतभेद: 12 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और स्तनपान, दवा का बढ़ा हुआ उपयोग।

डाईक्लोफेनाक(वेरल, वोल्टेरेन, वोट्रेक्स, डिक्लोजन, डिक्लोमैक्स, नक्लोफ, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन, रुमाफेन, आदि) - 25 और 50 की गोलियाँ एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 एवं 100 एमजी; 50 प्रत्येक एमजी; कैप्सूल और मंदबुद्धि कैप्सूल (75 और 100 प्रत्येक एमजी); 3 और 5 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 2.5% घोल एमएल(75 और 125 एमजी); रेक्टल 25, 50 और 100 एमजी; 5 की बोतलों में 0.1% घोल एमएल- आई ड्रॉप (दवा "नाक्लोफ"); ट्यूबों में 1% जेल और 2% मलहम। मौखिक रूप से, वयस्कों को 75-150 निर्धारित किया जाता है एमजी/दिन 3 खुराक में (मंदबुद्धि रूप 1-2 खुराक में); इंट्रामस्क्युलरली - 75 एमजी/दिन (75 के अपवाद के रूप में एमजीदिन में 2 बार)। किशोर संधिशोथ के लिए, सटीक खुराक 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए मिलीग्राम/किग्रा. जेल और मलहम (प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा पर) का उपयोग दिन में 3-4 बार किया जाता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं.

आइबुप्रोफ़ेन(ब्रुफेन, बुराना, इबुसान, आईप्रेन, मार्कोफेन, पेरोफेन, सोलपाफ्लेक्स, आदि) - 200, 400 और 600 की गोलियाँ एमजी; 200 गोलियाँ एमजी; विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल प्रत्येक 300 एमजी; 100 की बोतलों में 2% और 2% सस्पेंशन एमएलऔर 60 और 120 की बोतलों में निलंबन एमएल (100 एमजी 5 बजे एमएल) मौखिक प्रशासन के लिए. मौखिक रूप से वयस्कों में चिकित्सीय खुराक 1200-1800 है एमजी/दिन (अधिकतम - 2400 एमजी/दिन) 3-4 खुराक में। दवा "सोलपाफ्लेक्स" (लंबे समय तक काम करने वाली) 300-600 पर निर्धारित है एमजीदिन में 2 बार. (अधिकतम दैनिक खुराक 1200 एमजी). अधिक मात्रा से लीवर की खराबी हो सकती है।

इंडोमिथैसिन(इंडोबीन, इंडोमिन, मेथिंडोल) - गोलियाँ और ड्रेजेज प्रत्येक 25 एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 प्रत्येक एमजी; कैप्सूल 25 और 50 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 50 और 100 एमजी; 1 और 2 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 प्रत्येक एमजीपहले में एमएल); ट्यूबों में त्वचा संबंधी उपयोग के लिए 1% जेल और 5% मलहम। मौखिक रूप से वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक 75-150 है एमजी/दिन (3 खुराक में), अधिकतम - 200 एमजी/दिन प्रति दिन 1 बार उपयोग करें। (रात में)। गाउट के तीव्र हमले के मामले में, दवा 50 लेने की सिफारिश की जाती है एमजीहर 3 एच. अधिक मात्रा के मामले में, गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना (कभी-कभी वृद्धि के साथ संयुक्त), साथ ही मतली, भटकाव संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रेटिनो- और रेटिना और कॉर्निया में दवा के जमाव के कारण मनाया जाता है।

ketoprofen(एक्ट्रॉन, केटोनल, नैवॉन, ऑरुवेल, प्रोन्टोकेट स्प्रे) - 50 कैप्सूल एमजी, गोलियाँ 100 एमजीऔर मंदबुद्धि गोलियाँ 150 और 200 एमजी; 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) मौखिक प्रशासन के लिए (बूंदें); इंजेक्शन समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) 2 की शीशियों में एमएल; लियोफिलाइज्ड शुष्क पदार्थ के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर 100 पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए भी यही बात लागू होती है एमजीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ बोतलों में; मोमबत्तियाँ 100 प्रत्येक एमजी; ट्यूबों में 5% क्रीम और 2.5% जेल; 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) बाहरी उपयोग के लिए प्रत्येक 50 एमएलएक स्प्रे बोतल में. 50-100 पर मौखिक रूप से निर्धारित एमजीदिन में 3 बार; मंदबुद्धि गोलियाँ - 200 एमजीप्रति दिन 1 बार. भोजन के दौरान या 150 एमजीदिन में 2 बार; सपोजिटरी, साथ ही क्रीम और जेल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। (रात में और सुबह में)। 100 को इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है एमजीदिन में 1-2 बार; अंतःशिरा प्रशासनकेवल एक अस्पताल में उत्पादित (ऐसे मामलों में जहां इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन संभव नहीं है), 100-300 की दैनिक खुराक में एमजी 2 दिन से अधिक नहीं. अनुबंध।

क्लोफ़ेज़ोन(पर्क्लूसोन) कैप्सूल, सपोसिटरी और मलहम के रूप में क्लोफेक्सामाइड और फेनिलबुटोज़ोन का एक समआण्विक यौगिक है। फेनिलबुटाज़ोन से अधिक समय तक रहता है; 200-400 पर निर्धारित एमजीदिन में 2-3 बार. दवा को अन्य पायराज़ोलोन डेरिवेटिव के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

मेज़ालाज़ीन(5-एजीए, सैलोसिनल, सैलोफॉक), 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड - 0.25 और 0.5 की ड्रेजेज और एंटरिक-लेपित गोलियां जी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 0.25 और 0.5 जी; एनीमा में उपयोग के लिए निलंबन (4 जी 60 पर एमएल) डिस्पोजेबल कंटेनरों में। क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव एनास्टोमोसिटिस, जटिल बवासीर के लिए उपयोग किया जाता है। इन रोगों की तीव्र अवस्था में 0.5-1 जीदिन में 3-4 बार, रखरखाव चिकित्सा और तीव्रता की रोकथाम के लिए - 0.25 जीदिन में 3-4 बार.

मेलोक्सिकैम(मोवालिस) - गोलियाँ 7.5 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 15 प्रत्येक एमजी. यह मुख्य रूप से COX-2 को रोकता है, और इसलिए अन्य NSAIDs की तुलना में इसका अल्सरोजेनिक प्रभाव कम स्पष्ट होता है। आर्थ्रोसिस के रोगियों में माध्यमिक सूजन के लिए चिकित्सीय खुराक - 7.5 एमजी/दिन; रुमेटीइड गठिया के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग करें - 15 एमजी(2 खुराक में)।

नबूमेथोन(रेलाफेन) - 0.5 और 0.75 की गोलियाँ जी. लगभग 24 के टी1/2 के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है एच. रुमेटीड गठिया के लिए अत्यधिक प्रभावी। दिन में एक बार निर्धारित। खुराक 1 में जी, यदि आवश्यक हो - 2 तक जी/दिन (2 खुराक में)। एनएसएआईडी में आम साइड इफेक्ट्स के अलावा: इओसिनोफिलिक निमोनिया, एल्वोलिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, नेफियोटिक सिंड्रोम, हाइपरयुरिसीमिया विकसित होने की संभावना।

नेपरोक्सन(एपो-नेप्रोक्सन, एप्रानेक्स, डेप्रोक्स, नाल्जेसिन, नेप्रोबीन, नेप्रोसिन, नोरिटिस, प्रोनाक्सेन) - 125, 250, 275, 375, 500 और 550 की गोलियाँ एमजी; मौखिक निलंबन (25 मिलीग्राम/एमएल) 100 की बोतलों में एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 250 और 500 एमजी. एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। 250-550 निर्धारित एमजीदिन में 2 बार; गाउट के तीव्र हमले के लिए, पहली खुराक 750 है एमजी, फिर हर 8 एचप्रत्येक 250-500 एमजी 2-3 दिनों के लिए (जब तक हमला बंद न हो जाए), जिसके बाद खुराक कम कर दी जाती है।

निफ्लुमिक एसिड(डोनालगिन) - कैप्सूल 0.25 जी. आमवाती रोगों की तीव्रता के लिए 0.25 निर्धारित है जीदिन में 3 बार। (अधिकतम 1 जी/दिन), सुधार होने पर, खुराक घटाकर 0.25-0.5 कर दी जाती है जी/दिन गाउट के तीव्र हमले के लिए, पहली खुराक 0.5 है जी, मे २ एच - 0,25 जीऔर 2 के बाद और एच - 0,25 जी.

पाइरोक्सिकैम(एपीओ-पिरोक्सिकैम, ब्रेक्सिक-डीटी, मोवोन, पिरोकैम, रेमॉक्सिकैम, रॉक्सिकैम, सैनिकैम, फेल्डेन, हॉटेमिन, एराज़ोन) - 10 और 20 की गोलियाँ और कैप्सूल एमजी; घुलनशील गोलियाँ 20 प्रत्येक एमजी; 2% समाधान (20 मिलीग्राम/एमएल) 1 और 2 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 10 और 20 एमजी; ट्यूबों में 1% क्रीम, 1% और 2% जेल (त्वचा संबंधी उपयोग के लिए)। अवशोषण के बाद, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; टी 1/2 30 से 86 तक एच. प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और सपोसिटरी में निर्धारित। 20-30 की खुराक पर एमजी(अधिकतम खुराक - 40 एमजी/दिन); पहले दिन गाउट के तीव्र हमले के दौरान 40 एमजीएक बार, अगले 4-6 दिनों में - 20 एमजीदिन में 2 बार. (गठिया के दीर्घकालिक उपचार के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है)।

सुलिन्दक(क्लिनोरिल) - गोलियाँ 200 एमजी. दिन में 2-3 बार निर्धारित। चिकित्सीय खुराक 400-600 है एमजी/दिन

टेनोक्सिकैम(टेनिकम, टेनोक्टिल, टिलकोटिल, टोबिटिल) - गोलियाँ और कैप्सूल प्रत्येक 20 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 10 प्रत्येक एमजी. श्लेष द्रव में अच्छी तरह प्रवेश करता है; टी 1/2 60-75 एच. दिन में एक बार निर्धारित। औसतन 20 एमजी. गाउट के तीव्र हमले के मामले में, पहले दो दिनों में अधिकतम दैनिक खुराक दी जाती है - 40 एमजी. विशेष दुष्प्रभाव: चारों ओर सूजन, दृश्य गड़बड़ी; अंतरालीय, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संभावित।

फेनिलबुटाज़ोन(ब्यूटाडियोन) - 50 एवं 150 की गोलियाँ एमजी, गोलियाँ 200 प्रत्येक एमजी; इंजेक्शन के लिए 20% समाधान (200 मिलीग्राम/एमएल) 3 की शीशियों में एमएल; ट्यूबों में 5% मलहम। 150 पर मौखिक रूप से निर्धारित एमजीदिन में 3-4 बार. मरहम एक पतली परत में (बिना रगड़े) प्रभावित जोड़ या अन्य प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है (त्वचाशोथ, त्वचा की जलन, कीड़े के काटने के लिए, सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसआदि) दिन में 2-3 बार। गहरे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। अन्य एनएसएआईडी में अप्लास्टिक और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है।

फ्लर्बिप्रोफेन(फ्लूगैलिन)-50 एवं 100 की गोलियाँ एमजी, मंदबुद्धि कैप्सूल 200 प्रत्येक एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 100 प्रत्येक एमजी. चिकित्सीय खुराक 150-200 है एमजी/दिन (3-4 खुराक में), अधिकतम दैनिक खुराक 300 एमजी. रिटार्ड कैप्सूल का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है।

द्वितीय सूजनरोधी औषधियाँ

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाओं को कमजोर करने की क्षमता होती है। इस संबंध में सबसे सक्रिय हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन और उनके सिंथेटिक विकल्प हैं - तथाकथित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि), जो, इसके अलावा, एक मजबूत एंटी-एलर्जी प्रभाव रखते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार के दौरान, उनका खराब असर: चयापचय संबंधी विकार, शरीर में सोडियम और पानी का प्रतिधारण और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर, इम्यूनोसप्रेशन, आदि। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, का संश्लेषण अधिवृक्क ग्रंथियों में प्राकृतिक हार्मोन कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब आप इन दवाओं को लेना बंद कर देते हैं तो अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण हो सकते हैं। इस संबंध में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, डॉक्टर के पर्चे के बिना उनका उपयोग खतरनाक है। कई मलहमों और सस्पेंशनों में भी शामिल है (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन मरहम, मलहम "फ़टोरोकॉर्ट", "सिनालार", "लोकाकोर्टेन", "लोरिन्डेन एस", "सेलेस्टोडर्म वी", आदि) जो त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं। और श्लेष्मा झिल्ली. इन का उपयोग करें खुराक के स्वरूपआपको इसे डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना भी नहीं करना चाहिए। इस मामले में, कुछ त्वचा रोग और अन्य गंभीर जटिलताएँ बढ़ सकती हैं।

एक पी. एस के रूप में तथाकथित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में से कुछ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनलगिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन और गुणों में समान दवाएं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, आदि)। वे सूजन-रोधी गतिविधि में ग्लूकोकार्टोइकोड्स से कमतर हैं, लेकिन उनके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव भी हैं, जो उन्हें जोड़ों, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

एक मध्यम सूजनरोधी प्रभाव (टैनिन, टैनलबिन, ओक छाल, रोमाज़ुलोन, बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, डर्माटोल, आदि) द्वारा भी डाला जाता है, जिनका उपयोग मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सूजन संबंधी घावों के लिए किया जाता है। ऊतकों के प्रोटीन पदार्थों के साथ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाकर, वे श्लेष्म झिल्ली और प्रभावित सतह को जलन से बचाते हैं और सूजन प्रक्रिया के आगे विकास को रोकते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन प्रक्रियाओं के लिए, विशेष रूप से बच्चों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्टार्च, सन बीज, चावल का पानी, आदि से बलगम; उनमें सूजनरोधी प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे केवल श्लेष्मा झिल्ली की सतह को जलन से बचाते हैं। दवाओं को निर्धारित करते समय आवरण एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जो मुख्य एजेंटों के अलावा, एक चिड़चिड़ा प्रभाव भी डालते हैं।

दवाओं के सूचीबद्ध समूह सीधे सूजन के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके विपरीत, कीमोथेराप्यूटिक दवाएं - सल्फोनामाइड दवाएं, आदि - में विशिष्ट सूजनरोधी गुण होते हैं, जो मुख्य रूप से कुछ सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाने और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने की उनकी क्षमता से निर्धारित होते हैं। संक्रामक रोग. इनका उपयोग सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है संक्रामक उत्पत्तिकेवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार।

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