मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद और ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लाभ। बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया, मंटौक्स परीक्षण करने के नियम, मतभेद

इस आलेख में:

कई वर्षों से, ट्यूबरकुलिन के साथ मंटौक्स परीक्षण एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली शोध पद्धति रही है जो शरीर में तपेदिक एंटीजन के प्रवेश का पता लगाने में मदद करती है। प्रतिक्रिया विकृति विज्ञान का निदान करने, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और बीसीजी के साथ पुन: टीकाकरण से पहले भी की जाती है। रोग के प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया के अर्क के उपयोग के कारण इस प्रकार के अध्ययन को ट्यूबरकुलिन परीक्षण भी कहा जाता है।

आज तपेदिक व्यापक रूप से फैला हुआ है। इस बीमारी के मामले दुनिया के सभी देशों में होते हैं, और रोगज़नक़ सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। आयु के अनुसार समूह. इसलिए, पैथोलॉजी बहुत लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है समय पर निदानबहुत महत्वपूर्ण है, विशेषकर बच्चों में।

शोध क्यों करें?

तपेदिक का निदान करने के लिए बच्चों पर मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, जो न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करता है। अध्ययन में शरीर में त्वचा के अंदर अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में माइकोबैक्टीरियल एंटीजन की छोटी खुराक शामिल करना शामिल है। टी-लिम्फोसाइट्स इस स्थान पर जमा हो जाते हैं, जिससे एक छोटा संघनन बनता है। यदि यह बड़े आकार, इसका मतलब है कि शरीर सक्रिय रूप से रोगज़नक़ के साथ बातचीत कर रहा है, और इस मामले में अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता है।

नमूना अनुसूची

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि यह टीकाकरण है या नहीं, क्योंकि मंटौक्स प्रतिक्रिया बच्चे के शरीर में रोगजनकों का परिचय है। चिकित्सा पेशेवरों का कहना है कि यह एक प्रकार का इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण है जिसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है। हालाँकि, माइकोबैक्टीरियल एंटीजन की शुरूआत के कारण, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मंटौक्स परीक्षण को एक टीकाकरण माना जा सकता है, जिसके बारे में माता-पिता को शेड्यूल से लेकर सब कुछ पता होना चाहिए।

इसे संकलित करते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• पहली मंटौक्स प्रतिक्रिया 1 वर्ष की उम्र में दी जाती है, और फिर किशोरावस्था के अंत तक हर 12 महीने में दी जाती है।
• टीकाकरण कैलेंडर को अवश्य देखें: टीकाकरण से पहले या उसके 1-2 महीने बाद एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण किया जाता है। यह समझाया गया है संभावित घटनाशरीर की प्रतिक्रियाएँ, साथ ही गलत परीक्षण परिणाम।
• यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो टीकाकरण कार्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, पहला मंटौक्स एक वर्ष में दिया जाता है, और फिर हर 6 महीने में दिया जाता है।
• ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया करने से पहले, पता करें कि क्या कोई मतभेद हैं।

तपेदिक का पता लगाने के लिए मंटौक्स परीक्षण क्लिनिक में किया जाता है। यह विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। माता-पिता को संभावित दुष्प्रभावों, एलर्जी और जटिलताएं उत्पन्न होने पर क्या करना चाहिए, इसके बारे में बताया जाना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन प्रतिक्रिया स्थापित होने के तीसरे दिन (72 घंटे) किया जाता है। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर, एक संघनन बनता है, जो लालिमा से घिरा होता है। एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके, केवल पप्यूले को मापा जाता है, लेकिन हाइपरमिक क्षेत्र को नहीं। संघनन का आकार निर्धारित करने के बाद, बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है।

मंटौक्स करते समय, चिकित्सा पेशेवर को माँ को यह समझाना चाहिए कि पप्यूले क्या है और इसका आकार स्वयं कैसे जाँचें। इससे माता-पिता को कोई जटिलता या एलर्जी उत्पन्न होने पर उनका पता लगाने में मदद मिलेगी।

एक मोड़ ये भी है ट्यूबरकुलिन परीक्षण- यह पिछले वाले के बाद की उपस्थिति है। यह अक्सर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है और संक्रमण या विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रति वर्ष टीकाकरण वाले बच्चों में मंटौक्स का आकार बड़ी उम्र के बच्चों से कुछ अलग होता है। यह हाल ही में बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत और शरीर द्वारा प्रतिरक्षा के सक्रिय उत्पादन द्वारा समझाया गया है। वर्षों में, पप्यूले का आकार धीरे-धीरे बदलता है।

डॉक्टर मां को समझाएंगे कि बच्चे का प्रति वर्ष मंटौक्स कितना होना चाहिए, ताकि माता-पिता को कोई चिंता न हो। पहले से ही 2 साल की उम्र में, टीकाकरण के बाद निशान का आकार ट्यूबरकुलिन पप्यूले को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, यह अभी भी 1-1.5 सेमी तक रह सकता है, 3 साल में, सील का आकार थोड़ा कम हो जाता है, और 5 साल में यह वयस्कों की तरह सामान्य हो जाता है।

बढ़े हुए पपल्स: संभावित कारण

यह जानने के बाद कि बच्चे के मंटौक्स परीक्षण का आकार क्या होना चाहिए, माता-पिता अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि आकार में परिवर्तन क्या संकेत दे सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया हमेशा एक विकृति नहीं होती है।

एक बच्चे में बड़े मंटौक्स पप्यूले के मुख्य कारण हैं:

• माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण.
• बीसीजी वैक्सीन के साथ हाल ही में टीकाकरण।
• तपेदिक के विकास के लिए शरीर की प्रवृत्ति।
• अनुचित देखभाल या एलर्जी।
• ट्यूबरकुलिन, एक्सपायर्ड दवा देने के नियमों का पालन करने में चिकित्सा कर्मियों की विफलता।

मंटौक्स परीक्षण मानकों से पता चलता है कि कुछ मामलों में पप्यूले के बिना हाइपरमिया का गठन संभव है। इस परिणाम का मूल्यांकन नकारात्मक के रूप में किया गया है, जिसके लिए बीसीजी के साथ पुनः टीकाकरण की आवश्यकता है।

पप्यूले की देखभाल

माताओं और पिताओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है, बल्कि यह भी जानना महत्वपूर्ण है कि ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह की उचित देखभाल कैसे की जाए। इसका परिणामों के मूल्यांकन पर प्रभाव पड़ता है।

आमतौर पर, जब परीक्षण किया जाता है तो क्लिनिक कार्यालय में पप्यूले की देखभाल के नियम समझाए जाते हैं:

• गठित सील के क्षेत्र को पानी से गीला नहीं किया जाना चाहिए या साबुन के घोल से नहीं धोना चाहिए।
• चमकीले हरे, पेरोक्साइड, आयोडीन और अन्य साधनों से चिकनाई करना निषिद्ध है।
• अक्सर, मंटौक्स टीकाकरण के बाद दूसरे या तीसरे दिन, बच्चे शिकायत करते हैं कि इंजेक्शन वाली जगह पर खुजली या दर्द होता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा अपने हाथों से पप्यूले को न छुए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
• आप ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन वाली जगह को प्लास्टर से सील नहीं कर सकते, भले ही वहां पपड़ी बन गई हो।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स की खराब देखभाल के कारण, बच्चे को जटिलताओं या निदान में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

ऐसे कई मामले हैं जब कोई प्रतिक्रिया नहीं की जा सकती, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिणामों का जोखिम होता है। निम्नलिखित स्थितियाँ मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद हैं:

• किसी भी स्थान की त्वचा पर पुष्ठीय घावों की उपस्थिति।
• यदि बच्चा बीमार हो जाए, या कोई पुराना संक्रमण बिगड़ जाए।
• हार तंत्रिका तंत्र, उदाहरण के लिए, मिर्गी।
• पिछले महीने के भीतर टीकाकरण पूरा हो गया।
• अज्ञात कारण से शरीर का तापमान बढ़ना।

मंटौक्स टीकाकरण, यदि कोई मतभेद हैं, तो बच्चों में आदर्श से गलत विचलन हो सकता है। इसलिए, आपको बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और यदि पैथोलॉजी के लक्षण हैं, तो अध्ययन को तब तक स्थगित कर दें जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

क्या मुझे सकारात्मक प्रतिक्रिया से डरना चाहिए?

कई माता-पिता, "सकारात्मक प्रतिक्रिया" वाक्यांश सुनकर चिंतित होने लगते हैं कि उनके बच्चे को तपेदिक है। लेकिन ये ग़लत धारणा है. आम तौर पर, एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण का मान 5 मिमी तक होना चाहिए। यह संक्रमण की अनुपस्थिति और रोग की प्रवृत्ति को इंगित करता है। यदि किसी बच्चे का मंटौक्स पप्यूले 10-15 मिमी तक पहुंच जाता है, तो यह अनुचित देखभाल, गलतियों का संकेत हो सकता है चिकित्साकर्मीट्यूबरकुलिन परीक्षण करते समय, एलर्जी की प्रवृत्ति होती है।

संक्रमण का संदेह तब हो सकता है जब संघनन का आकार 1.7-1.8 सेमी से अधिक हो, और डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि मंटौक्स को दोहराने में कितना समय लगेगा, किन विशेषज्ञों के पास जाना है और यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे कहाँ लेना है। लेकिन यदि पिछले परीक्षण सामान्य थे, तो संघनन में वृद्धि अभी चिंता का कारण नहीं है।

कभी-कभी माता-पिता शिकायत करते हैं कि मंटौक्स या उसके बाद पप्यूले बहुत छोटा है पूर्ण अनुपस्थिति. इस मामले में, बीसीजी के साथ पुन: टीकाकरण निर्धारित है।

दुष्प्रभाव

अक्सर परीक्षण लेने के बाद, खासकर यदि यह पहला मंटौक्स है, तो माता और पिता सभी प्रकार से डरते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंबाहर से बच्चे का शरीर. माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या कोई एलर्जी हो सकती है और इसके होने के जोखिम को कैसे कम किया जाए। कोई भी अभिव्यक्ति तब होती है जब ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, सुरक्षा सावधानियों की उपेक्षा की जाती है, और मतभेदों को नजरअंदाज किया जाता है। दुष्प्रभावनिम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ना.
• त्वचा पर चकत्ते, लालिमा और छिलने का दिखना।
• सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन।
• कम हुई भूख।

एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ 1-3 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाती हैं। हालाँकि, यदि महत्वपूर्ण विचलन हैं, तो आपको आवश्यक सिफारिशें प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परीक्षण के बाद जटिलताएँ

यह जानने के बाद कि मंटौक्स टीकाकरण क्या है, माता-पिता को इसके बारे में पता लगाना होगा संभावित जटिलताएँ: यह खेल रहा है महत्वपूर्ण भूमिकासंरक्षित करने में बच्चों का स्वास्थ्य. गंभीर परिणाममुख्य रूप से शरीर की कमजोरी या चिकित्सा कर्मियों द्वारा सभी मानदंडों का पालन करने में विफलता के कारण उत्पन्न होता है।

प्रतिरक्षा परीक्षण के बाद जटिलताओं में शामिल हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा में परिवर्तन, सांस लेने में कठिनाई, हृदय में व्यवधान से प्रकट होती हैं।
• मंटौक्स परीक्षण के बाद बच्चा अस्वस्थ महसूस करता है - उल्टी, चेतना की हानि, आक्षेप, बुखार।
• दाने पर घाव, उसमें से मवाद निकलना।
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर रक्तस्राव। इस मामले में, मंटौक्स प्रतिक्रिया नीली या बैंगनी हो सकती है।
• ऊतक परिगलन.

माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स परीक्षण करने के बाद पप्यूले कैसा दिखना चाहिए। जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए यह आवश्यक है। यदि कोई पैथोलॉजिकल लक्षणआपको यथाशीघ्र अस्पताल जाना चाहिए।

बाहर ले जाना प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणतपेदिक का पता लगाना बच्चे के शरीर में अनुसंधान का एक अभिन्न अंग है। और मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके पैथोलॉजी की जांच कैसे करें, परिणाम क्या संकेत देते हैं, और एक पप्यूले को कैसे मापा जाता है, यह जानने से माताओं और पिताओं को कई सवालों के जवाब खोजने में मदद मिलती है। यह सब बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक माँ जो सभी मानदंडों को जानती है वह समय में थोड़ी सी भी विचलन को नोटिस करेगी, समय पर सहायता प्रदान करने का ख्याल रखेगी।

मंटू नमूने के बारे में उपयोगी वीडियो

तपेदिक निदान की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है। चूंकि इस बीमारी की विशेषता उच्च मृत्यु दर है, इसलिए सभी नवजात शिशुओं को बीसीजी का टीका दिया जाता है। तपेदिक के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए टीकाकरण आवश्यक है। 14 वर्ष की आयु से पहले एक नियोजित नियंत्रण उपाय मंटौक्स परीक्षण है, जिसमें मतभेद भी हैं।

मंटौक्स - पक्ष और विपक्ष

मंटौक्स परीक्षण एक ऐसा परीक्षण है जो बच्चे के शरीर में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करता है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक टीकाकरण नहीं है; यह तपेदिक की उपस्थिति के लिए एक बच्चे की जांच है। मंटौक्स परीक्षण संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। निवारक परीक्षण आपको इसकी अनुमति देता है:

• प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करें;
• संक्रमित बच्चों का पता लगाना या रोग की उपस्थिति की पुष्टि करना;
• गुप्त तपेदिक के लक्षण स्थापित करें।

दिलचस्प तथ्य! आर. कोच ने 1890 में इस पदार्थ का आविष्कार किया और सी. मंटौक्स ने 1908 में इस टीके का उपयोग करके बच्चों का निदान करने का प्रस्ताव रखा।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करने के लिए, बच्चों को ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो तपेदिक एलर्जी का एक समाधान है। यह प्रक्रिया बीसीजी टीकाकरण के बाद ही की जा सकती है। यदि बच्चे को टीका नहीं लगाया गया है तो वर्ष में 2 बार तपेदिक परीक्षण किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण पर सामान्य प्रतिक्रिया

एक ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन भीतरी बांहों की त्वचा के नीचे लगाया जाता है। परीक्षण के परिणाम का आकलन इंजेक्शन के 3 दिन बाद किया जा सकता है। पंचर स्थल पर घुसपैठ के साथ एक सूजा हुआ दाना बन जाता है। डॉक्टर विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यकताओं के अनुसार निर्देशित होकर, त्वचा की स्थिति का दृष्टिगत रूप से आकलन करता है।

पप्यूले के विस्तार के बिना एक नकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रतिक्रिया सामान्य है। बटन का आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, लालिमा की अनुमति नहीं है त्वचा. प्रतिक्रिया को विकृत न करने के लिए, बटन को धोना या खरोंचना मना है। इस अवधि के दौरान, आहार से एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को भी इंगित करती है। इस मामले में, माता-पिता को दूसरे टीकाकरण की पेशकश की जाती है। एक निशान के साथ जिसका आकार 2 मिमी से अधिक नहीं है, प्रतिरक्षा 3 साल तक रहती है अगला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में, 8 मिमी के निशान से सुरक्षा बनी रहती है।

तपेदिक संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, जब पप्यूले 16 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ जाते हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में संदिग्ध या सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण पाया जाता है। 6 साल के बच्चे में, जब बीसीजी निशान बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया को एक अच्छा परिणाम माना जाता है।

चिंता का कारण है तेज बढ़तपूरे वर्ष पपल्स। भले ही पिछले साल परिणाम नकारात्मक था, फिर भी 7 मिमी की सूजन टीबी क्लिनिक में एक छोटे रोगी की जांच का कारण बन जाती है। ऐसे संकेतक संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

टीकाकरण के लिए अस्थायी और पूर्ण मतभेद

स्वस्थ बच्चों के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है। दैहिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति मंटौक्स परीक्षण के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है।

ध्यान देना! निवारक परीक्षण के परिणाम हाल के इतिहास से विकृत हो सकते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों, एक और टीकाकरण, पुरानी बीमारी।

मंटौक्स प्रतिक्रिया को 2 श्रेणियों के मतभेदों की उपस्थिति की विशेषता है।

निरपेक्ष, जिसमें परीक्षण करना निषिद्ध है। यदि निषेध को नजरअंदाज किया जाता है, तो मंटौक्स की ओर ले जाता है अपरिवर्तनीय परिणाम. डॉक्टर की जिम्मेदारी प्रक्रिया से पहले बच्चे के चार्ट का अध्ययन करना है।

अस्थायी, जिसकी उपस्थिति उनकी प्रासंगिकता के समय टीके के प्रशासन पर रोक लगाती है। एक निश्चित समयावधि के बाद परीक्षण किया जा सकता है। हेरफेर करने से पहले विशेषज्ञ को बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करना चाहिए।

इस समूह में निम्नलिखित निषेध शामिल हैं:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• के परिणामस्वरूप गंभीर परिणामों की उपस्थिति बीसीजी टीकाकरणबचपन में;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

ऐसे मामलों में, वे ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने से इनकार कर देते हैं ताकि बच्चे के शरीर को नुकसान न पहुंचे।

अस्थायी मतभेद

इस प्रकार के मतभेदों की उपस्थिति परिणामों को विकृत कर सकती है और जटिलताएं पैदा कर सकती है। निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए मंटौक्स प्रतिक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• ऊंचा तापमान.यह स्थिति संकेत कर सकती है सूजन संबंधी घटनाएं, पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• खाँसी।रिफ्लेक्स एलर्जी, ब्रोंकाइटिस, सर्दी, अस्थमा का संकेत देता है। खांसी के कारणों को स्थापित करने और इसे समाप्त करने के बाद परीक्षण किया जाता है।
• बहती नाक।राइनाइटिस साइनसाइटिस का लक्षण हो सकता है। आपको परीक्षण करवाना चाहिए और दर्दनाक लक्षण का इलाज करना चाहिए।
• ऐसी विकृति के लिए त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। मंटौक्स परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित किया जाना चाहिए।
• अस्वस्थता के सटीक कारण की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि यह इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकता है आंतों का संक्रमण.
• ट्यूबरकुलिन बच्चे के शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर कर देता है। ठीक होने के 3 सप्ताह बाद परीक्षण किया जाता है।
• ख़त्म किया जाना चाहिए तीव्र अभिव्यक्तियाँविकृति विज्ञान।
• हाल ही में एक और टीकाकरण प्राप्त हुआ।मंटौक्स को अन्य टीकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। इसलिए, टीकाकरण के बाद एक महीने तक परीक्षण नहीं किया जाता है।

केवल एक डॉक्टर को ही यह निर्णय लेना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण करना है या नहीं। चयन एकत्रित चिकित्सा इतिहास और प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है।

बच्चों में दुष्प्रभाव एवं जटिलताएँ

यदि डॉक्टर स्थापित प्रतिबंधों को ध्यान में नहीं रखता है या ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने की तकनीक का उल्लंघन करता है, तो इससे जटिलताओं का विकास होता है। बच्चों में निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सिरदर्द;
• थकान;
• रोगों का बढ़ना;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• पप्यूले में दमन और अल्सर का गठन;
• ऊतक संरचनाओं का परिगलन।

ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए आपको विचार करना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएँबच्चे का शरीर. इससे बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

क्षय रोग – खतरनाक बीमारी, श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए नाजुक बच्चे के शरीर को वायरस के प्रभाव से बचाने के लिए टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, जन्म के 3-7वें दिन किया जाता है। एक वर्ष की आयु से शुरू करके, हर साल बच्चे को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है, जिसके परिणाम शरीर में कोच बेसिलस की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। इसके निस्संदेह लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया में कई मतभेद हैं जिनके बारे में माता-पिता को पता होना चाहिए।

मंटौक्स नमूने की संरचना

मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है, जैसा कि कुछ माता-पिता गलती से मानते हैं, बल्कि बच्चों में बीमारी का निदान करने का एक तरीका है। पहली बार इसे बच्चे को बीसीजी टीकाकरण के 12 महीने बाद, यानी 1 वर्ष की उम्र में दिया जाता है।

शरीर में रोगजनकों की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित करना आवश्यक है। परिणाम तीन दिनों के बाद इंजेक्शन स्थल पर बने "बटन" के आकार से निर्धारित होता है। विश्वसनीय परिणामों के लिए, इस अवधि के दौरान आपका हाथ गीला या खरोंच नहीं होना चाहिए।

दवा की संरचना में शामिल हैं:

• ट्यूबरकुलिन - तपेदिक बैक्टीरिया के संसाधित और निष्प्रभावी टुकड़े;
• फिनोल एक जहरीली दवा है, जो ओवरडोज के मामले में, स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, प्रतिरक्षा को कम कर सकती है और हृदय समारोह को बाधित कर सकती है (इंजेक्शन में इसकी अल्प सामग्री प्रक्रिया को सुरक्षित बनाती है);
• पॉलीसोर्बेट ट्वीन-80 - स्टेबलाइज़र के रूप में उपयोग किया जाता है, बड़ी मात्रा में इसका कारण बन सकता है हार्मोनल असंतुलनएस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाकर (इंजेक्शन में दवा की खुराक को कम करके सुरक्षा प्राप्त की जाती है);
• फॉस्फेट लवण - रोगजनकों को कमजोर करने के लिए आवश्यक;
• खारा समाधान - इंजेक्शन का सुविधाजनक रूप प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, सुरक्षित, एलर्जी का कारण नहीं बनता है।

मतभेद

मंटौक्स टीकाकरण का प्रबंध करने से पहले, मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए हर साल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सही ढंग से की गई प्रक्रिया सटीक निदान परिणाम की गारंटी देती है।

प्रक्रिया में मतभेद हैं:

• निरपेक्ष। मंटौक्स परीक्षण से पहले, डॉक्टर को दवा के प्रशासन के बाद से बच्चे के चार्ट का अध्ययन करना चाहिए पूर्ण मतभेदविकास को उकसाता है गंभीर समस्याएँस्वास्थ्य के साथ.
• अस्थायी। यदि वे मौजूद हैं, तो मंटौक्स परीक्षण स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

किन मामलों में ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स निषिद्ध है? यदि है तो मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जाता है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताएँ;
• मिर्गी;
• दमा.

अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

सर्दी

बच्चों में सर्दी की उपस्थिति, जिसमें शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होने वाली सर्दी भी शामिल है, विश्लेषण को स्थगित करने का एक कारण है। यदि बच्चे को खांसी है, तो प्रक्रिया तब तक के लिए स्थगित कर दी जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर लक्षणों को खत्म करना। यदि आपकी नाक बह रही है, तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण कराना चाहिए; इस क्रिया को बाहर करना आवश्यक है संभावित बीमारी. यदि मंटौक्स को सर्दी के लिए प्रशासित किया जाता है, तो इससे जटिलताएं होती हैं, क्योंकि टीका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अतिरिक्त प्रभाव डालता है। इसके अलावा, अध्ययन का परिणाम गलत हो सकता है।

तापमान वृद्धि

शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि सूजन या की उपस्थिति का संकेत देती है संक्रामक प्रक्रियातीव्र चरण में शरीर में. प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्तियों का उद्देश्य रोगजनकों का मुकाबला करना है; मंटौक्स परीक्षण के रूप में एक अतिरिक्त भार स्थिति को बढ़ा देता है और परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित करता है। इस मामले में, प्रक्रिया को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है और परीक्षण पूरा होने के बाद किया जाता है।

दस्त

दस्त गंभीर विषाक्तता या आंतों के संक्रमण के कारण हो सकता है। यदि दस्त मौजूद है, तो इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि बासी भोजन खाने के परिणामस्वरूप दस्त शुरू हुआ, तो लक्षण ठीक होने के सात दिन बाद मंटौक्स परीक्षण किया जा सकता है। यदि आपको आंतों में संक्रमण है, तो आपको उपचार का पूरा कोर्स करना होगा और प्रक्रिया से पहले परीक्षण कराना होगा। गंभीर गैस बनने, मतली और उल्टी की स्थिति में ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं किया जाता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

प्रकार पर निर्भर करता है तंत्रिका संबंधी रोगमंटौक्स परीक्षण अनिश्चित काल के लिए रद्द कर दिया गया है या बिल्कुल भी नहीं किया गया है। प्रक्रिया से पहले, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए संभावित परिणाम, जांच कराओ. यदि मौजूदा बीमारियों की जटिलताओं के विकसित होने का कोई जोखिम नहीं है तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है। कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए, चिकित्सा छूट जीवन भर रहती है।

त्वचा रोग

उपलब्धता का विषय त्वचा पर चकत्तेकिसी भी रूप में निदान को स्थगित कर देना चाहिए। यदि दाग कपड़ों के नीचे दिखाई नहीं दे रहे हैं तो माता-पिता को प्रक्रिया से पहले पैथोलॉजी की रिपोर्ट करनी चाहिए।

परिणाम सही होने के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण साफ त्वचा पर किया जाता है, जिसमें कीड़े के काटने या खरोंच का कोई निशान नहीं होता है। इस मामले में दवा की शुरूआत स्थिति को बढ़ा देती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति

मंटौक्स प्रतिक्रिया से कई दिन पहले एलर्जी का बढ़ना एक निषेध है। के बारे में संभव एलर्जीबाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है, डॉक्टर ट्यूबरकुलिन परीक्षण आयोजित करने की आवश्यकता और संभावना का निर्धारण करेगा। एलर्जी की अधिकता के दौरान वैक्सीन का प्रशासन देता है गलत सकारात्मक. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया से पहले, आप बच्चे को दे सकते हैं हिस्टमीन रोधी.

आप मंटौक्स परीक्षण कब नहीं कर सकते?

प्रक्रिया से पहले, आपको एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करना होगा। यदि माता-पिता को अभी भी बच्चे के स्वास्थ्य या कर्मचारियों की साक्षरता के बारे में संदेह है, तो परीक्षण से इनकार करना बेहतर है। इस मामले में, आपको एक लिखित इनकार तैयार करना होगा। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को कम करने और तपेदिक परीक्षण से इनकार करके बच्चे को नुकसान न पहुंचाने के लिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अपने निर्णयों का समन्वय करना चाहिए।

टीकाकरण और पुन: टीकाकरण

ट्यूबरकुलिन परीक्षण टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के साथ नहीं किया जा सकता है। परिचय के बाद से अंतिम टीकाकरणयदि मारे गए वायरस वाले इंजेक्शन का उपयोग किया गया हो तो कम से कम एक महीना अवश्य बीतना चाहिए। जीवित बैक्टीरिया पेश करते समय, वापसी की अवधि 2 महीने तक बढ़ जाती है। शरीर की सुरक्षा को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तंत्रआने वाले वायरस से लड़ता है, और यदि इस समय ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है, तो शरीर अप्रत्याशित प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है।

बाल देखभाल सुविधा में संगरोध

में संगरोध की उपलब्धता KINDERGARTENया मित्र शैक्षिक संस्थाबच्चा जिस जगह पर जा रहा है, वह तपेदिक परीक्षण करने के लिए एक निषेध है। यदि बचाव ने वायरस से मुकाबला कर लिया है और बच्चा बीमार नहीं पड़ता है, तो बैक्टीरिया अभी भी शरीर में हो सकते हैं, लेकिन उनकी वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दी जाती है। इस समय किया गया ट्यूबरकुलिन परीक्षण सुरक्षात्मक गुणों को कम कर सकता है, जिससे रोग का विकास हो सकता है।

इसके अलावा, संगरोध अवधि के दौरान, बीमारी हो सकती है ऊष्मायन चरण, यानी बच्चा पहले से ही बीमार है, लेकिन वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, मंटौक्स परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करता है, जिससे लक्षणों (खांसी, बहती नाक) की उपस्थिति में योगदान होता है। संगरोध हटने के कम से कम 30 दिन बाद निदान करने की अनुमति है।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव दवा के अलग-अलग घटकों (ट्यूबरकुलिन या फिनोल) के कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

रोगों की उपस्थिति में मंटौक्स देने से शरीर को नुकसान होता है। अधिकतर, निदान पतझड़ में, सर्दी के बढ़ने की अवधि के दौरान किया जाता है। माता-पिता को जांच के दौरान पाए गए लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करना मुश्किल होता है। दुष्प्रभाव से बचने के उपाय:

• प्रक्रिया से 3 दिन पहले और बाद में अपने बच्चे को नया भोजन न खिलाएं;
• उन जगहों पर जाने से बचें जहां बड़ी संख्या में लोग इकट्ठा होते हैं;
• यदि एलर्जी विकसित होने का खतरा हो तो एंटीहिस्टामाइन दें;
• बहिष्कृत करें शारीरिक गतिविधिप्रक्रिया से पहले बच्चे को सोने दें।

संभावित जटिलताएँ

दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना। यदि रोग की अनुपस्थिति में परीक्षण सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो बच्चे को अनावश्यक उपचार के उपयोग के साथ निर्धारित किया जाता है तीव्र औषधियाँ. ये शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विकिरण की हानिकारक खुराक हो सकती है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, यदि बच्चा बीमार है, तो उसे आवश्यक चिकित्सा नहीं मिलती है।
2. बड़ी मात्रा में ट्यूबरकुलिन कोशिका विभाजन में असामान्यताएं पैदा करता है, ऐसा प्रभाव आनुवंशिक तंत्र को नष्ट कर देता है।
3. ऐसे रोग का होना जिसमें रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। अभाव में आवश्यक उपचारइससे मस्तिष्क रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है।
4. विकृतियों प्रजनन अंगफिनोल के प्रभाव में.
5. एक मजबूत का विकास एलर्जी प्रतिक्रियाफुंसी, धब्बे, चकत्ते, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में।

मंटौक्स के बाद जटिलताओं का कारण अशिक्षित कार्य हो सकता है। चिकित्सा कर्मीप्रक्रिया के दौरान. परीक्षण निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए किया जाना चाहिए:

• एक बाँझ सुई और सिरिंज के साथ इंजेक्शन दें। प्रक्रिया से ठीक पहले पैकेजिंग मुद्रित की जाती है।
• केवल सुई को घोल में डुबोएं।
• इंजेक्शन स्थल को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक मरीज से पहले दस्ताने बदलें।

• मंटौक्स परीक्षण पर शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है?

कई माता-पिता सावधानी बरतते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके बच्चे को मंटौक्स परीक्षण से गुजरना पड़ता है; इस प्रक्रिया में कुछ मतभेद हैं; तपेदिक का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, यह रोग की पहचान करने के लिए किया जाता है। जहाँ तक टीकाकरण की बात है, तो बच्चा उन्हें प्राप्त करता है अलग-अलग उम्र में.

इन्हें अक्सर नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण महत्वपूर्ण है; यह बच्चे के जन्म के चौथे दिन किया जाता है; 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए भी इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। अंतिम टीकाकरण से पहले, एक परीक्षण किया जाना चाहिए; इसके परिणाम से पता चलेगा कि शरीर में कोई संक्रमण है या नहीं और क्या मंटौक्स कराने की आवश्यकता है।

इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है - ट्यूबरकुलिन: रोग का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी डॉक्टर ने ट्यूबरकुलिन का उपयोग करने का सुझाव दिया। आज यह निदान पद्धति सबसे आम में से एक है। मंटौक्स प्रतिक्रिया है निवारक विधिशरीर पर पड़ने वाले प्रभाव को टीकाकरण नहीं कहा जा सकता। कुछ माता-पिता मानते हैं कि निदान के दौरान, बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो सकता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसे आरोप अनुचित हैं। यह पदार्थ बीमारी का पता लगाने के उद्देश्य से दिया जाता है। जब टीकाकरण या निदान समय पर किया जाता है, तो तपेदिक का पता लगाना आसान होता है। उपचार समय पर निर्धारित किया जाएगा।

पदार्थ की एक छोटी खुराक कलाई क्षेत्र में इंजेक्ट करने के बाद, त्वचा पर एक समान प्रतिक्रिया दिखाई देती है, आमतौर पर त्वचा के मोटे होने के रूप में। संघनन को इस तथ्य से समझाया गया है कि टी-लिम्फोसाइट्स इंजेक्शन स्थल के पास इकट्ठा होते हैं, वे वायरस के विनाश के लिए जिम्मेदार होते हैं; यदि बहुत अधिक टी-लिम्फोसाइट्स हैं, तो इंजेक्शन के आसपास का क्षेत्र बहुत लाल हो जाता है। यदि शरीर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण को नहीं पहचानता है तो मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। में इस मामले मेंलाली का क्षेत्र छोटा है. यदि यह स्थान बड़ा हो गया है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वहाँ माइकोबैक्टीरिया हैं, मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण को देखते हुए, तपेदिक की उपस्थिति के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालना असंभव है। कई अन्य परीक्षण करना आवश्यक है, जिससे बीमारी की तस्वीर दिखाई देगी।

सामग्री पर लौटें

निदान के लिए मतभेद

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हर किसी को इंजेक्शन नहीं मिल सकता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए संकेत और मतभेद हैं। अगर बच्चे के पास है त्वचा रोग, एलर्जी संबंधी दाने, मंटौक्स नहीं बनाया जा सकता। मिर्गी रोग के मामले में, इस निदान को करने की सख्त मनाही है। यदि बच्चा है तो आप परीक्षण नहीं कर सकते इस समयकिसी बीमारी से पीड़ित है या एक महीने से अधिक समय से ठीक नहीं हुआ है। प्रक्रिया के नियमों का पालन करना होगा. इंजेक्शन से एक महीने पहले कोई अन्य टीकाकरण नहीं दिया जाता है। जिस दिन इंजेक्शन दिया गया उस दिन दूसरा टीकाकरण देना सख्त मना है। मंटौक्स के अंतर्विरोधों के बारे में पता होना चाहिए अनिवार्य.

सामग्री पर लौटें

मंटौक्स परीक्षण के बारे में: परिणामों की पहचान करना

डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया करने के बाद, रोगी की त्वचा पर एक छोटी गांठ दिखाई देती है और थोड़ी सूजी हुई दिखती है। तीसरे दिन, डॉक्टर माप लेता है, वह गांठ के पास दिखाई देने वाली लालिमा को ध्यान में नहीं रखता है।लालिमा का आकार भिन्न हो सकता है। एक नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया तब होती है जब संघनन का आकार 1 मिमी से कम होता है। इस प्रकार, शरीर इंजेक्ट किए गए ट्यूबरकुलिन को संकेत नहीं भेजता है, जो इंगित करता है कि पहले ऐसे कोई बैक्टीरिया नहीं थे। इसके अलावा, जिन बच्चों के पास है उनमें एक नकारात्मक अभिव्यक्ति होती है कमजोर प्रतिरक्षा. मंटौक्स की प्रतिक्रिया और क्या दर्शाती है? ऐसा तब हो सकता है जब बच्चा तपेदिक से पीड़ित हो और बीमारी को तीन महीने से कम समय बीत चुका हो। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को नियमों और स्थापित मानकों के अनुसार पूरा करना आवश्यक है।

प्रतिक्रिया संदिग्ध हो सकती है, इस मामले में सील का आकार 4 मिमी से कम है। हम सकारात्मक बात तब कर सकते हैं जब ग्राफ्ट का आकार 5-16 मिमी हो। इसका मतलब यह है कि शरीर में तपेदिक से लड़ने की प्रतिरोधक क्षमता मौजूद है। यदि सकारात्मक प्रतिक्रिया अत्यधिक व्यक्त की जाती है, तो इसे हाइपरर्जिक कहा जाता है: संघनन बहुत बड़ा हो जाता है, इसका आकार 17 मिमी के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। यह इंगित करता है कि बच्चा तपेदिक से बीमार है; संघनन के स्थान पर छोटे अल्सर हो सकते हैं। यदि बच्चे को वायरल संक्रमण हुआ हो तो हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है जुकाम.

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा दिखाई दे सकती है सकारात्मक प्रतिक्रियाएक बच्चे में मंटौक्स, इस मामले में लाली में स्पष्ट रूपरेखा के बिना गुलाबी रंग होता है। यह लाली जल्दी गायब हो जाती है, जिसके बाद नहीं रहती वर्णक स्थान. मंटौक्स प्रतिक्रिया की बारी क्या है? यह अवधारणापिछली प्रक्रिया की तुलना में सील के आकार में वृद्धि का तात्पर्य है। डॉक्टर के पास बच्चे में संक्रमण का निदान करने की क्षमता होती है। चिकित्सा में "बूस्टर प्रभाव" की अवधारणा है। यदि परीक्षण वर्ष में एक से अधिक बार किया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, संघनन का व्यास अपेक्षाकृत बड़ा हो जाता है, इस मामले में एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है। यदि डॉक्टर को परिणाम की सटीकता पर संदेह है, तो बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और अतिरिक्त जांच की जाती है।

तपेदिक का निदान किसके प्रयोग से किया जाता है? विभिन्न तरीकेजिनमें से ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स को विशेष महत्व दिया जाता है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का उपयोग तपेदिक आदि के लिए सामूहिक परीक्षाओं में किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनिदान के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक और एक विशिष्ट प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के मुख्य कार्य:

- तपेदिक का शीघ्र पता लगाना;

- व्यक्तियों की पहचान जोखिम बढ़ गयातपेदिक रोग;

- बीसीजी पुन: टीकाकरण के लिए एक दल का चयन;

- तपेदिक के साथ जनसंख्या संक्रमण का निर्धारण।

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के लिए, वर्तमान में केवल 2 टीयू (ट्यूबरकुलिन इकाइयों) के साथ इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसे शुद्ध ट्यूबरकुलिन के साथ किया जाता है मानक प्रजनन. ट्यूबरकुलिन को अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग की आंतरिक सतह पर अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर 7-8 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बन जाता है, जो जल्दी ही ठीक हो जाता है। किसी बाहरी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, रोगी को चेतावनी दी जाती है कि ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह को कंघी या पानी से गीला नहीं किया जाना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, पप्यूले और ऊतक सूजन दिखाई दे सकती है। एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके, अग्रबाहु की धुरी के लंबवत पप्यूले के व्यास को मापें। हाइपरिमिया, यानी त्वचा की लालिमा, केवल पप्यूले की अनुपस्थिति में ही ध्यान में रखी जाती है। निम्नलिखित मंटौक्स परीक्षण परिणाम संभव हैं:

1. नकारात्मक - पपल्स की पूर्ण अनुपस्थिति या 1 मिमी आकार तक इंजेक्शन क्षेत्र का केवल एक निशान,
2. संदिग्ध - 2-4 मिमी व्यास वाला एक दाना या किसी भी आकार का केवल हाइपरमिया।
3. सकारात्मक - 5 मिमी या अधिक मापने वाला एक दाना।
4. हाइपरर्जिक - बच्चों और किशोरों में पप्यूले 17 मिमी या अधिक, वयस्कों में - 21 मिमी या अधिक होते हैं। घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना, पुटिकाओं, परिगलन या लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति के साथ प्रतिक्रियाओं को भी हाइपरर्जिक माना जाता है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लिए मंटौक्स परीक्षण सुई-मुक्त इंजेक्टर का उपयोग करके किया जा सकता है। इस पद्धति से, कम समय में बड़ी संख्या में बच्चों का परीक्षण करना संभव है, और ट्यूबरकुलिन का प्रशासन स्वयं लगभग दर्द रहित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सुई-मुक्त विधि के साथ पप्यूले का आकार सुई के साथ किए गए परीक्षण की तुलना में 2 मिमी छोटा है, इसलिए 3 मिमी से शुरू होने वाली प्रतिक्रिया को सकारात्मक, हाइपरर्जिक माना जाता है - बच्चों में 15 मिमी से और वयस्कों में 19 मिमी.

मंटौक्स परीक्षण 12 महीने से शुरू होने वाले सभी बच्चों पर सामूहिक रूप से किया जाता है और पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, सालाना दोहराया जाता है। सम वर्षों में भी नमूना लिया जाता है दांया हाथ, विषम दिनों में - बाईं ओर। ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट को बदलने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि एक ही स्थान पर ट्यूबरकुलिन के बार-बार इंजेक्शन से प्रतिक्रिया तेज हो जाती है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के दौरान मंटौक्स परीक्षण करने के लिए मतभेद हैं: त्वचा रोग, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों का बढ़ना (गायब होने के कम से कम 2 महीने बाद)। नैदानिक ​​लक्षण) रोग, एलर्जी की स्थिति, ब्रोन्कियल अस्थमा, व्यक्तिगत असहिष्णुता कई कारकस्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ, तीव्र और सूक्ष्म चरण में गठिया, मिर्गी। संगरोध के दौरान बच्चों के समूहों में ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाता है। किसी भी निवारक टीकाकरण, जैविक के बीच का अंतराल निदान परीक्षणऔर मंटौक्स परीक्षण कम से कम एक महीने का होना चाहिए।

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ की अध्यक्षता में विशेष रूप से प्रशिक्षित टीमों द्वारा किया जाता है। टीम में नर्स या पैरामेडिक्स शामिल हैं। बच्चों के समूहों में संगठित बच्चों के लिए किया गया: किंडरगार्टन, स्कूल। असंगठित बच्चों के लिए, मंटौक्स परीक्षण बच्चों के क्लिनिक, स्थानीय अस्पताल, या चिकित्सा और प्रसूति केंद्र में किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन इस तथ्य से जटिल है कि सकारात्मक प्रतिक्रियाएं माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित लोगों, तपेदिक (संक्रामक एलर्जी) वाले रोगियों और बीसीजी वैक्सीन (टीकाकरण के बाद एलर्जी) से प्रतिरक्षित लोगों दोनों में हो सकती हैं। प्रतिक्रिया का सही आकलन करने के लिए, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

- क्या बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया गया है, अंतिम टीकाकरण की तारीख;

- अंतिम परीक्षा के समय और पिछले वर्षों में ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया की तीव्रता;

- बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति और तपेदिक के रोगी के साथ उसके संपर्कों पर डेटा।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ एक ताजा संक्रमण के साथ, एक मोड़ स्थापित हो जाता है ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं. परिवर्तन को शरीर के प्राथमिक संक्रमण के परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव के रूप में समझा जाता है। यदि टीकाकरण के बाद की एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण होता है, तो यह प्रतिक्रिया ट्यूबरकुलिन के प्रति पहले की नकारात्मक प्रतिक्रिया के सकारात्मक में परिवर्तन या ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रकट हो सकती है।

मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन करते समय, विभिन्न कारकों के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है जो ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ा या घटा सकते हैं। विशेष ध्यानएलर्जेनिक कारकों और क्रोनिक संक्रमण के foci की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है।

नव निदान तपेदिक वाले सभी बच्चों की गहन जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह तपेदिक के स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ हो सकता है। लंबे समय से संक्रमित बच्चों और किशोरों में ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया और ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि (6 मिमी या अधिक) के साथ भी विस्तृत परीक्षा के अधीन हैं। इन सभी बच्चों में तपेदिक का खतरा बढ़ गया है।

मुख्य विशेषताएं संक्रामक एलर्जीतपेदिक के लिए, तपेदिक से शरीर के संक्रमण की पुष्टि:

1. पहली बार, उन बच्चों में सकारात्मक प्रतिक्रिया (5 मिमी या अधिक) का निर्धारण, जिन्हें एक वर्ष से टीका नहीं लगाया गया है।
2. 12 मिमी या उससे अधिक के दाने के आकार के साथ कई वर्षों तक ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया का लगातार बना रहना।
3. ट्यूबरकुलिन के प्रति पहले से संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रिया की तीव्रता में 6 मिमी या अधिक की वृद्धि, या प्रतिक्रिया में 6 मिमी से कम की वृद्धि, लेकिन 12 मिमी या अधिक के व्यास के साथ एक पप्यूले के गठन के साथ।
4. हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया.

बीसीजी पुनर्टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन करने के लिए मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। यह चयन 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के बीच किया जाता है, जो पुन: टीकाकरण के अधीन हैं। स्वस्थ बच्चों और किशोरों के साथ नकारात्मक प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन के लिए.

महामारी विज्ञान संकेतक के रूप में जनसंख्या की संक्रमण दर निर्धारित करने के लिए नियमित ट्यूबरकुलिन परीक्षण महत्वपूर्ण है। इसे संक्रमित व्यक्तियों के प्रतिशत के रूप में निर्धारित किया जाता है कुल गणनाजांच की गई. बच्चे तपेदिक संक्रमण से मुक्त पैदा होते हैं, इसलिए उनका संक्रमण तपेदिक की महामारी विज्ञान की स्थिति को दर्शाता है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति ने निष्कर्ष निकाला कि सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में तपेदिक का उन्मूलन तब प्राप्त किया जाएगा जब 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण दर 1-2% से अधिक न हो।