प्रसव के दौरान प्रोमेडोल इंजेक्शन के परिणाम। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के आधुनिक तरीके: दवा और प्राकृतिक दर्द से राहत

दौरान श्रम गतिविधिकभी-कभी दवा दर्द निवारक की आवश्यकता होती है। ऐसा तब होता है जब विसंगतियां विकसित हो जाती हैं, जब बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में देरी हो जाती है। विचलन में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव, कमजोर प्रसव और अनियमित विनियमन शामिल हैं। प्रोमेडोल का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है ताकि महिला निर्णायक सफलता से पहले आराम कर सके और ताकत हासिल कर सके।

प्रोमेडोल को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दवा माना जाता है। इसे अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह दवा मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से संबंधित है। संरचना में प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर ampoule होता है, बाकी इंजेक्शन के लिए पानी होता है।

इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दूसरा विकल्प बेहतर है. यदि प्रसव के दौरान प्रोमेडोल दिया जाए तो महिला 30 मिनट से 2 घंटे तक आराम कर सकती है और मां पूरी तरह से आराम कर सकती है।
दवा माँ के शरीर में प्रवेश करती है और नाल से होकर गुजरती है।

प्रोमेडोल की क्रिया के दौरान बच्चा भी सो जाता है। इसलिए, दवा शुरू होने से 2 घंटे पहले नहीं दी जानी चाहिए। जन्म प्रक्रिया. जब गर्भाशय 8 सेमी तक चौड़ा हो जाता है, तो उत्पाद का उपयोग नहीं किया जाता है। जन्म लेने वाले बच्चे को दवा के प्रभाव में अपनी पहली सांस खुद ही लेनी होगी; यदि गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी फैलने से पहले डाला जाए, तो प्रसव कमजोर हो जाएगा।

प्रसव के दौरान प्रोमेडोल के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• झटका विरोधी;
• ऐंठनरोधी;
• दर्दनिवारक;
• हल्की नींद की गोली.

प्रभाव का सिद्धांत:

1. दर्द का भावनात्मक पक्ष बदलता है;
2. अंतर्जात प्रणाली को सक्रिय बनाता है;
3. दर्द आवेगों के इंटिरियरन ट्रांसमिशन को बाधित करता है;
4. स्वर बढ़ाता है;
5. संकुचन को मजबूत करता है।

मॉर्फिन की तुलना में इसका श्वसन तंत्र पर कम प्रभाव पड़ता है। प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में मदद करता है। जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो प्रभाव 10-20 मिनट के बाद शुरू होता है, 40 मिनट के बाद अपने चरम पर पहुंचता है, और 4 घंटे तक रहता है यदि जठरांत्र पथ के माध्यम से मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रभाव 2 गुना कमजोर होगा।

संकेत और मतभेद

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करने के लिए दवा दी जाती है, जिससे प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलती है। एक एनाल्जेसिक घटक के रूप में सामान्य संज्ञाहरण में शामिल।

प्रोमेडोल बच्चे के जन्म के दौरान निर्धारित है:

• मध्यम से गंभीर तीव्रता के दर्द के लिए;
• सर्जरी से पहले, दौरान, सर्जरी के बाद;
• चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ;
• प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए।

मतभेद:

• उदास श्वास;
• ओपिओइड के आदी रोगियों में सावधानी के साथ;
• अतिसंवेदनशीलता;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• संक्रमण;
• दस्त।

जब दवा का प्रयोग सावधानी से करें दमा, गुर्दे, यकृत की विफलता, अतालता। यदि नशीली दवाओं की लत का इतिहास है तो सूजन आंत्र रोगों के लिए प्रोमेडोल का उपयोग करना अवांछनीय है। जब शरीर कमजोर हो जाता है तो दवा नहीं दी जाती।

दुष्प्रभाव:

1. कब्ज, पेट फूलना, गैग रिफ्लेक्सिस;
2. कमजोरी, उनींदापन;
3. भ्रम;
4. घबराहट;
5. असहजता;
6. रक्तचाप में कमी;
7. त्वचा के लाल चकत्ते;
8. सूजन।

शायद ही कभी, सिर क्षेत्र में दर्द और धुंधली सचेतन धारणा हो सकती है। कभी-कभी अनैच्छिक मांसपेशीय फड़कन होती है। कानों में घंटियाँ बज सकती हैं और प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है।

मां और बच्चे पर असर

इसकी संरचना में, प्रोमेडोल मॉर्फिन के समान है। ब्रिटेन में इस दवा को मेपरिडीन कहा जाता है, अमेरिका में इसे डेमेरोल कहा जाता है।

इस दवा का चयन इसके उपयोग के लिए लाइसेंसिंग अनुमति के कारण किया गया है। 150 मिलीग्राम की खुराक सुरक्षित मानी जाती है। एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जो अक्सर दवा का उपयोग करते हैं, का दावा है कि वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए 25 मिलीग्राम पर्याप्त है।

शिशु पर प्रभाव.प्रोमेडोल आसानी से नाल से होकर गुजरता है। जब बच्चे का जन्म एक घंटे के भीतर होने वाला हो, तो डेमेरोल नहीं दिया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रसव की शुरुआत से 2-3 घंटे पहले प्रशासन के बाद दवा सबसे निराशाजनक प्रभाव पैदा करती है।

यदि आप प्रसव के दौरान प्रोमेडोल को अधिक मात्रा में देते हैं, तो भ्रूण पर प्रभाव अधिक मजबूत होगा। यहां निर्भरता सीधे आनुपातिक है। बच्चे का लीवर अभी भी अपरिपक्व है, इसलिए दवा 18 से 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है।

डेमरोल प्रभावित करता है स्तन पिलानेवाली. यह प्रक्रिया को बहुत कठिन बना देता है. महिला के शरीर में प्रवेश के बाद, दवा दूध में प्रवेश करती है, जिसके साथ बच्चे को एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। बच्चा उनींदा है और उसे स्तन से जुड़ने में समस्या हो रही है। माँ इन लक्षणों को दवा से नहीं जोड़ती है।

प्रसव के दौरान प्रोमेडोल का उपयोग करने पर बच्चे पर परिणाम 6 सप्ताह के भीतर देखे जाते हैं। डॉक्टर की जांच के दौरान, बच्चा चिल्लाता है, बार-बार जागता है और चिंता दिखाता है। अपने आप शांत नहीं होता.

माता पर प्रभाव. दवाओं के साथ एनेस्थीसिया सख्त संकेतों के अनुसार दिया जाता है। यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला ने पहले दवाओं का इस्तेमाल किया है, तो डॉक्टर प्रोमेडोल से दर्द से राहत देने से इनकार कर देंगे। परिणाम प्रभावी नहीं होगा.

महिलाएं नशीली दवाओं की लत, गंभीर परिणामों और बच्चे पर प्रभाव के डर से इस प्रकार के एनेस्थीसिया से सावधान रहती हैं। दवा एक बार दी जाती है, इसलिए चिंता का कोई कारण नहीं है। इसका उपयोग प्रसव के पहले चरण में किया जाता है, जब गर्भाशय के संकुचन दर्दनाक होते हैं। कोई भी लत कम समय में बार-बार उपयोग से विकसित होती है।

डेमेरोल को जांघ, नितंब और कंधे के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम सांद्रता इंजेक्शन के 1 - 2 घंटे बाद होती है। गर्भाशय ग्रीवा शिथिल हो जाती है, तेजी से फैलती है और दर्द की ऐंठन समाप्त हो जाती है। महिला की चेतना पूरी तरह सुरक्षित है। इसके बावजूद दुष्प्रभावयह दवा प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए बिल्कुल सुरक्षित मानी जाती है। यदि प्रोमेडोल बच्चे के जन्म के दौरान काम नहीं करता है, तो समान गुणों वाली अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

analogues

प्रसव के दौरान संवेदनाएँ जुड़ी होती हैं मानसिक स्थितिप्रसव पीड़ा में महिलाएँ. दर्द, उत्तेजना, भय संवेदनाओं को तीव्र करते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, जिससे दर्द होता है। कुछ महिलाएं विभिन्न श्वास तकनीकों, विश्राम और मालिश का उपयोग करके स्वयं ही इसकी अभिव्यक्ति का सामना करती हैं। दूसरों को दर्द के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है।

दर्द निवारक दवाओं के लिए आवश्यकताएँ:

1. तेजी से शुरू होने वाला प्रभाव;
2. लंबे समय तक भय और अन्य भावनाओं का दमन;
3. माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न डालें;
4. महिलाओं को जन्म प्रक्रिया में भाग लेने के अवसर से वंचित न करें;
5. नशे की लत न लगाएं.

दर्द से राहत के लिए, प्रोमेडोल के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फेंटेनल;
• ओमनोपोन;
• गोमक;
• नाइट्रस ऑक्साइड।

पहले तीन मादक दर्दनाशक दवाओं से संबंधित हैं। उनकी क्रिया ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ संचार पर आधारित है। वे माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित हैं। शांत करता है, आराम देता है, चेतना बनाए रखता है। दवाओं में एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, गर्भाशय के संकुचन को ठीक करता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है।

फेंटेनल 1-2 मिनट के बाद असर करना शुरू कर देता है। आधे घंटे तक सक्रिय. तीव्र, मजबूत प्रभाव को इसकी आसान पारगम्यता और उच्च लिपोफिलिसिटी द्वारा समझाया गया है। एक शक्तिशाली शांत प्रभाव देता है, चेतना बनाए रखते हुए दर्द का नुकसान होता है।

ओम्नोपोन पाउडर और घोल के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय एनाल्जेसिक, दमन करता है दर्दनाक संवेदनाएँ, धीरे करता है वातानुकूलित सजगता. मुख्य गुण इसमें मौजूद मॉर्फिन के कारण हैं। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 3-5 घंटे तक रहता है।

यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को आराम की जरूरत हो तो गोमक का उपयोग किया जाता है। प्रशासन के 10-15 मिनट बाद उनींदापन होता है। विश्राम 3-5 घंटे तक रहता है।

नाइट्रस ऑक्साइड। प्रसव के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक फैल जाती है, यदि संकुचन का दर्द स्पष्ट होता है। नाइट्रस ऑक्साइड को मुख्य उपचार माना जाता है। इसका फायदा मां और बच्चे की सुरक्षा में है। क्रिया शीघ्र आती भी है और समाप्त भी होती है। कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया, कोई गंध नहीं है।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मास्क के माध्यम से ऑक्साइड दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला नाइट्रोजन ग्रहण करती है और हल्का चक्कर महसूस करती है। गैस का प्रभाव एक मिनट के भीतर शुरू हो जाता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में कुछ गहरी साँसें ली जाती हैं।

प्रोमेडोल का तात्पर्य है सिंथेटिक दवाएं, मॉर्फिन से कमजोर। इसमें मध्यम एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। प्रसव के दौरान प्रोमेडोल शायद ही कभी मतली, उल्टी का कारण बनता है, श्वसन तंत्र पर कम दबाव डालता है और इसके परिणाम हल्के होते हैं। दवा आपको जन्म प्रक्रिया के दौरान आराम करने की अनुमति देती है, दर्द कम हो जाता है, लेकिन बिल्कुल भी दूर नहीं होता है।

1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम शामिल है ट्राइमेपरिडीन .

1 मिलीलीटर इंजेक्शन समाधान में 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम शामिल हैं ट्राइमेपरिडीन .

रिलीज़ फ़ॉर्म

प्रोमेडोल दवा प्रति पैकेज 10 या 20 टुकड़ों की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, साथ ही 5, 10, 100, 150, 200, 250 या 500 टुकड़ों के ampoules में 1% या 2% इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है। प्रति पैकेज.

औषधीय प्रभाव

एनाल्जेसिक, शॉकरोधी, ऐंठनरोधी, गर्भाशयवर्धक, कृत्रिम निद्रावस्था का।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रोमेडोल दवा औषधीय समूह से संबंधित है मादक (ओपिओइड ), मुख्य एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ। सक्रिय पदार्थआईएनएन वर्गीकरण के अनुसार प्रोमेडोल - ट्राइमेपरिडीन , पर पीड़ादायक प्रभाव प्रदर्शित करता है ओपिओइड रिसेप्टर्स . अंतर्जात को सक्रिय करता है दर्द निवारक (एंटीनोसाइसेप्टिव ) प्रणाली , जिससे उल्लंघन हो रहा है अलग - अलग स्तर सीएनएस, परिवहन न्यूरॉन्स के बीच दर्द का आवेग . ट्राइमेपरिडीन उच्च विभागों को भी प्रभावित करता है दिमाग , भावनात्मक रंग को संशोधित करना दर्द सिंड्रोम .

प्रोमेडोल के औषधीय प्रभाव उनके समान हैं और वृद्धि द्वारा व्यक्त किए जाते हैं दर्द की इंतिहा दर्द के लक्षणों के लिए विभिन्न मूल के, निषेध, साथ ही हल्का सम्मोहक प्रभाव .दमन श्वसन केंद्र , प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, इसकी तुलना में कुछ हद तक खुद को प्रकट करता है अफ़ीम का सत्त्व . दवा से ऐसे लक्षण उत्पन्न होने की संभावना कम होती है जी मिचलाना और उल्टी , कुछ हद तक बढ़ाता है संकुचनशील कार्य और मायोमेट्रियल टोन , के संबंध में मध्यम एंटीस्पास्मोडिक प्रभावशीलता है मूत्रवाहिनी और ब्रांकाई, साथ ही एक स्पस्मोजेनिक प्रभाव, क्रिया से हीन अफ़ीम का सत्त्व , की ओर आंत और पित्त पथ .

प्रोमेडोल के एनाल्जेसिक प्रभाव का विकास, जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, 10-20 मिनट के बाद देखा जाता है, तेजी से बढ़ता है और 40 मिनट के बाद अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है। उच्च एनाल्जेसिक प्रभाव 2-4 घंटे तक रहता है, जब किया जाता है - 8 घंटे से अधिक।

मौखिक प्रशासन दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, जो कि पैरेन्टेरली प्रशासित होने की तुलना में 1.5-2 गुना कम है।

किसी भी वितरण विधि के लिए ट्राइमेपरिडीन शरीर में इसका अवशोषण काफी तेजी से होता है। मौखिक रूप से लेने पर टीसीमैक्स 60-120 मिनट के बाद देखा जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सामग्री ट्राइमेपरिडीन प्लाज्मा में तेजी से कमी आती है और 2 घंटे के बाद केवल ट्रेस सांद्रता का पता चलता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ ट्राइमेपरिडीन 40% तक बांधता है। बुनियादी उपापचय में गुजरता है जिगर हाइड्रोलिसिस प्रक्रिया के माध्यम से जारी करना Normeperidine और मेपरिडिक एसिड और आगे संयुग्मन. T1/2 को थोड़ा बढ़ाकर 2.4 से 4 घंटे तक का समय लगता है।

उत्सर्जित गुर्दे छोटी मात्रा में, 5% अपरिवर्तित सहित।

उपयोग के संकेत

कपिंग दर्द सिंड्रोम मध्यम और तीव्र तीव्रता के साथ:

• सर्जरी के बाद दर्द शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान ;
• रोगियों में दर्द;
• गलशोथ ;
• विनाशक महाधमनी का बढ़ जाना ;
• गुर्दे की धमनी ;
• तीव्र पेरिकार्डिटिस ;
• फेफड़े के धमनीऔर अंगों की धमनियां;
• वायु;
• तीव्र फुफ्फुस ;
• दिल का दौरा फेफड़ा ;
• अविरल वातिलवक्ष ;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• दीर्घकालिक;
• पैरानेफ्राइटिस ;
• तीव्र मूत्रकृच्छ ;
• गुर्दे और यकृत का दर्द ;
• तीव्र आक्रमण;
• priapism ;
• तीव्र;
• लम्बोसैक्रल रेडिकुलिटिस;
• कारणशून्यता ;
• तीव्र वेसिकुलिटिस ;
• थैलेमिक सिंड्रोम;
• तीव्र न्युरैटिस ;
• चोटें और जलन;
• फलाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• विदेशी निकायों में मूत्रमार्ग, मलाशय, मूत्राशय।

प्रोमेडोल में निर्धारित है प्रसूति अभ्यास के उद्देश्य के साथ प्रसव पीड़ा से राहत और एक फेफड़े के रूप में उत्तेजक पदार्थ श्रम गतिविधि.

में शल्य चिकित्सा अभ्यास दवा के लिए संकेत दिया गया है पूर्व औषधि और संरचना में एक एनाल्जेसिक घटक के रूप में (उदाहरण के लिए, संचालन)। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के साथ सम्मिलन में मनोविकार नाशक ).

फुफ्फुसीय शोथ , मसालेदार बाएं निलय की विफलता और हृदयजनित सदमे , प्रोमेडोल के उपयोग के संकेतों में भी शामिल हैं।

मतभेद

प्रोमेडोल लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• धैर्यवान को ट्राइमेपरिडीन ;
• 2 वर्ष तक की आयु;
• दर्दनाक स्थितियाँ जिनमें हैं श्वसन अवसाद ;
• समानांतर चिकित्सा का उपयोग करना एमएओ अवरोधक , साथ ही उनके रद्द होने के 21 दिन बाद तक।

ऐसे कई सापेक्ष मतभेद भी हैं जिनमें प्रोमेडोल का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ ही संभव है, ये हैं:

• सांस की विफलता ;
• और/या जिगर;
• दीर्घकालिक दिल की धड़कन रुकना ;
• एड्रीनल अपर्याप्तता ;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• सीएनएस अवसाद ;
• myxedema ;
• मूत्रमार्ग की सख्ती ;
• मूत्र प्रणाली या जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल हेरफेर;
• आक्षेप ;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग , क्रोनिक कोर्स;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• भावात्मक दायित्व;
• कैचेक्सिया ;
• वृद्धावस्था;
• कमजोर रोगी;
• प्रकृति में सूजन;
• (इतिहास सहित)।

दुष्प्रभाव

• धुंधली दृष्टि;
• द्विगुणदृष्टि ;
• आक्षेप ;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
• कमजोरी;
• भ्रम ;
• असामान्य या बुरे सपने;
• चिंता;
• विरोधाभासी उत्तेजना;
• मांसपेशियों की जकड़न (विशेषकर श्वसन);
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का मंद होना ;
• खनखनाहट।

प्रोमेडोल पर के लिए निर्धारित और श्रम की उत्तेजना . इंजेक्शन 20-40 मिलीग्राम की खुराक में इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से किए जाते हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति का सकारात्मक मूल्यांकन होता है और प्रोमेडोल 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम जिससे इसके खुलासे की प्रक्रिया में तेजी आएगी। अंतिम इंजेक्शन निर्धारित समय से 30-60 मिनट पहले दिया जाना चाहिए वितरण , कन्नी काटना नकारात्मक परिणामप्रसव के दौरान जुड़ा हुआ भ्रूण की श्वास का दमन .

वयस्क रोगियों के लिए अधिकतम पैरेंट्रल खुराक 40 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 160 मिलीग्राम है।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रोमेडोल की खुराक 0.1 से 0.5 मिलीग्राम/किग्रा है, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और शायद ही कभी अंतःशिरा प्रशासन के साथ। दर्द से राहत के लिए 4-6 घंटे के बाद बार-बार इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।

बाहर ले जाने पर, इसके घटक के रूप में, प्रोमेडोल को 0.5-2.0 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान अधिकतम खुराक परिचालन , 2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए।

इसे 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक में किया जाता है, इंजेक्शन के लिए प्रोमेडोल को 2-4 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड में पूर्व-पतला किया जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव की शुरुआत 15-20 मिनट के बाद देखी जाती है, कार्रवाई का चरम लगभग 40 मिनट के बाद होता है, 8 घंटे या उससे अधिक समय में प्रभावशीलता में धीरे-धीरे कमी आती है।

जरूरत से ज्यादा

प्रोमेडोल की अधिक मात्रा के मामले में, मुख्य नकारात्मक प्रभाव होता है चेतना का अवसाद और श्वसन दमन , तक राज्य . विभिन्न संवर्धित दुष्प्रभाव. ओवरडोज़ के निदान का एक विशिष्ट संकेत मिओसिस (पुतलियों का सिकुड़ना) हो सकता है।

इंटरैक्शन

प्रोमेडोल के समानांतर उपयोग के दौरान नींद की गोलियां और शामक , चिंताजनक, मनोविकार नाशक , मांसपेशियों को आराम देने वाले , इथेनॉल, साधन जेनरल अनेस्थेसिया और दूसरे मादक दर्दनाशक , तीव्र हो जाता है सीएनएस और श्वसन अवसाद .

जब व्यवस्थित रूप से लिया जाता है बार्बीचुरेट्स , विशेष रूप से फेनोबार्बिटल , एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी देखी गई ट्राइमेपरिडीन .

प्रोमेडोल प्रभावशीलता बढ़ा सकता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ (मूत्रल , नाड़ीग्रन्थि अवरोधक वगैरह।)।

डायरिया रोधी और कोलीनधर्मरोधी साधन की ओर ले जा सकता है मूत्रीय अवरोधन , भारी कब्ज़ , अंतड़ियों में रुकावट .

ट्राइमेपरिडीन प्रभाव को बढ़ाता है दवाइयाँसाथ थक्कारोधी गतिविधि, जिसके संबंध में, उनके साथ संयुक्त उपयोगनियंत्रण की आवश्यकता प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन .

वर्तमान में उपलब्ध या पहले से की जा रही थेरेपी, प्रोमेडोल के प्रभाव को कम कर देती है।

के साथ संयुक्त उपचार एमएओ अवरोधक से जुड़े गंभीर परिणाम हो सकते हैं ब्रेक लगाना या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक उत्तेजना और विकास की ओर ले जाता है रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट .

प्रोमेडोल के साथ लेने पर प्रभाव कम हो जाता है।

नालोक्सोन , एक मारक होने के नाते ट्राइमेपरिडीन , इसके दुष्प्रभावों को समाप्त करता है: श्वास का दमन , एनाल्जेसिया, सीएनएस अवसाद . पर मादक पदार्थों की लत लक्षणों के विकास को तेज करता है" रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी «.

लक्षणों की गति को भी प्रभावित करता है" रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी " पर मादक पदार्थों की लत . दवा देने के बाद, लगातार और मुश्किल से ख़त्म होने वाले लक्षण बहुत तेज़ी से प्रकट होते हैं, कभी-कभी 5 मिनट के भीतर, और 2 दिनों तक देखे जाते हैं।

बिक्री की शर्तें

इस दवा को खरीदने के लिए, आपको सही ढंग से पूर्ण किए गए प्रोमेडोल नुस्खे की आवश्यकता है लैटिन, नियमों द्वारा स्थापित प्रपत्र पर, सभी संलग्न विवरणों और मुहरों के साथ।

जमा करने की अवस्था

इंजेक्शन समाधान और प्रोमेडोल टैबलेट दोनों सूची ए से संबंधित हैं। दवा का भंडारण तापमान 8-15 डिग्री सेल्सियस है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

टेबलेट और समाधान के लिए - 5 वर्ष।

विशेष निर्देश

प्रोमेडोल से उपचार के दौरान पतले और से परहेज करना बेहतर है जोखिम भरा काम, साथ ही कार चलाने से भी।

पर व्यवस्थित अनुप्रयोगप्रोमेडोला विकसित हो सकता है नशीली दवाओं जैसी लत .

बच्चों के लिए

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को, संकेतों के अनुसार, बिल्कुल अनुशंसित खुराक में, अत्यधिक सावधानी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

शराब के साथ

प्रोमेडोल के साथ उपचार को मादक पेय पीने के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान (और स्तनपान)

पीरियड्स के दौरान (प्रसव की शुरुआत के मामलों को छोड़कर, जिसमें दवा को एनाल्जेसिक और उत्तेजक के रूप में इंगित किया जाता है), साथ ही पीरियड्स के दौरान, माँ के लिए चिकित्सा के सभी संभावित नकारात्मक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, प्रोमेडोल को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। भ्रूण या नवजात.

बेवर्ली लॉरेंस बीच, यूके
(लेख से अंश दवाई से उपचारप्रसव में: 20 साल बाद वह कैसे प्रतिक्रिया देगी?)
दाई का काम आज, 1999

डेमेरोल ( प्रोमेडोल)

प्रसव में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक पेथिडाइन है, जो मॉर्फिन की संरचना के समान एक सिंथेटिक मादक पदार्थ है। यूके में इसे "मेपरिडीन" के नाम से जाना जाता है, अमेरिका में - "डेमेरोल" (और रूस में - "प्रोमेडोल"। - अनुवादक का नोट)
यह अधिकांश अंग्रेजी दाइयों के लिए पसंद की दवा बन गई है, मुख्यतः क्योंकि यह एकमात्र मादक दवा है जिसकी अनुमति उनका लाइसेंस देता है।

आमतौर पर, महिलाओं को 150 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है, लेकिन जो दाइयां छोटी खुराक का उपयोग करती हैं, उदाहरण के लिए, 25 मिलीग्राम लिखती हैं और दावा करती हैं कि यह खुराक भी प्रभावी है।

डेमेरोल प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाता है। रक्त-मस्तिष्क अवरोध (बीबीबी - जो रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क कोशिकाओं को अलग करता है - अनुवादक का नोट) की अपरिपक्वता और हेपेटिक शंट की उपस्थिति के कारण (जिसके कारण भ्रूण का रक्त विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करते हुए, यकृत को दरकिनार कर वितरित किया जाता है - अनुवाद (बर्ट, 1971)। यदि बच्चे का जन्म एक घंटे के भीतर होने की उम्मीद है, तो अधिकांश दाइयां डेमेरोल का उपयोग करने से बचने की कोशिश करेंगी क्योंकि इससे जोखिम होता है कि दवा बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाएगी। हालाँकि, अध्ययनों से पता चलता है कि जन्म से 2-3 घंटे पहले प्रशासित होने पर डेमेरोल का बच्चे की श्वसन प्रणाली पर सबसे अधिक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। माँ को जितनी अधिक खुराक दी जाएगी, भ्रूण पर प्रभाव उतना ही अधिक होगा (येर्बी, 1996)।

बच्चे के लीवर की अपरिपक्वता के कारण, उसे शरीर से दवा निकालने में 18 से 23 घंटे तक का समय लगता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दवा की 95% खुराक 2-3 दिनों के भीतर शरीर से समाप्त हो जाती है बडा महत्वस्तनपान के लिए. राजन ने दिखाया कि "डेमेरोल वह दवा है जो स्तनपान में सबसे अधिक बाधा डालती है।" स्तनपान कराते समय, माँ अक्सर अनजाने में बच्चे को डेमेरोल की एक अतिरिक्त खुराक दे देती है, क्योंकि यह दवा दूध में मिल जाती है। वह नहीं जानती होगी कि बच्चे को नींद आने का कारण क्या है। और उसे अपने स्तन पर लगाने में होने वाली समस्याओं का कारण भी डेमेरोल है।

डेमेरोल का दीर्घकालिक प्रभाव थोड़ा अध्ययन किया. हालाँकि, जिन बच्चों को प्रसव के दौरान डेमेरोल की बड़ी खुराक मिली, उनमें ये प्रभाव 6 सप्ताह तक पाए जाते रहे: वे परीक्षा के दौरान अधिक बार रोते थे, अधिक बेचैन थे और जागने पर, उनके अपने आप शांत होने की संभावना कम थी। डेमेरोल का प्रभाव 7 दिन की आयु के बच्चों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य था, विशेषकर उन बच्चों में जिन्हें बड़ी खुराक मिली थी (बेल्सी, 1981)। दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ता 6 सप्ताह तक दवा के प्रभाव को दीर्घकालिक प्रभाव मानते हैं। हम दीर्घकालिक उस प्रभाव को कहेंगे जो कई वर्षों तक स्वयं को प्रभावित करता है।

अनुवाद वी.ए. द्वारा मास्लोवा

प्रसव पीड़ा से राहत

प्रसव के लिए दवा दर्द से राहत

प्रसव के लिए लोकप्रिय औषधीय दर्द निवारक

निस्संदेह, प्रसव है सबसे बड़ी घटनाएक महिला के जीवन में. लेकिन बच्चे से मिलने से पहले हमें बहुत ताकत, धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता होगी। हालाँकि, यह वह बात नहीं है जो आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को डराती है। बच्चे के जन्म से पहले सबसे आम डर दर्द का डर है। कई महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए डॉक्टरों से दवा मांगती हैं। लेकिन क्या ये प्रक्रियाएँ उतनी ही "हानिरहित" हैं जितनी कुछ गर्भवती माताएँ सोचती हैं?

प्रसव के दौरान दर्द के बारे में महिलाओं की धारणा काफी भिन्न होती है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, और यह डर ही है जो दर्द संवेदनशीलता की सीमा को कम कर देता है। यह एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है: हम चोट पहुँचाते हैं क्योंकि हम दर्द से डरते हैं।

दवा से दर्द से राहत कब आवश्यक है?

कभी-कभी प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, दवा सहायताश्रम की कुछ विसंगतियों के विकास की स्थिति में आवश्यक है जो श्रम की अवधि को बढ़ाती हैं। इस तरह के विचलन में शामिल हैं: श्रम की कमजोरी, श्रम का असंयम (विनियमन), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (संकुचन की शुरुआत से पहले या उनके साथ एक साथ होना)।

ये स्थितियां वास्तव में प्रसव को लंबा और जटिल बना देती हैं और प्रसव के दौरान महिला की ताकत छीन लेती हैं। लेकिन गर्भवती माँ को वास्तव में ताकत की आवश्यकता होती है: प्रसव के दूसरे चरण के अंत में, उसे बड़ा दर्द होगा शारीरिक श्रम- धकेलना! एक महिला को आराम देने और निर्णायक घटना के लिए ताकत हासिल करने के लिए, प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं में दर्द संवेदनशीलता की सीमा पैथोलॉजिकल रूप से कम होती है। दूसरे शब्दों में, इन महिलाओं को दर्द सामान्य से बहुत पहले और बहुत तेज महसूस होता है। बेशक, इस मामले में, महिलाओं को प्रसव के दौरान अतिरिक्त दवा दर्द से राहत की भी आवश्यकता होती है। ऐसा भी होता है कि दर्द निवारक दवा का उपयोग महिला की इच्छा से निर्धारित होता है; यह, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध के तहत प्रसव कराते समय संभव है।

दर्द निवारक

हम आपको प्रसूति विशेषज्ञों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दर्द दवाओं के बारे में बताएंगे। इनमें मादक दर्दनाशक दवाएं और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दवाएं शामिल हैं जैसे: प्रोमेडोल, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और नाइट्रस ऑक्साइड।

प्रोमेडोल

अक्सर, प्रोमेडोल प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। यह दवा मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से संबंधित है, दूसरे शब्दों में - यह नशा है. इसे इंट्रामस्क्युलर (जो बेहतर है) या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

यह माना जाता है कि दवा के प्रभाव में आप 30 मिनट से दो घंटे तक का ब्रेक पा सकेंगे: आराम करें और सो भी सकें। वास्तव में, पहले से अनुमान लगाना काफी मुश्किल है कि प्रोमेडोल की शुरूआत पर एक महिला की क्या प्रतिक्रिया होगी।

ऐसी महिलाएं हैं जो इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद बच्चे के जन्म तक शांति से सोती हैं, जबकि अन्य को केवल संकुचन के बीच में झपकी लेने का अवसर मिलता है। प्रोमेडोलप्लेसेंटल बाधा को भेदता है, और दवा की कार्रवाई की अवधि के दौरान बच्चा भी सोता है। इस सुविधा के साथ संबद्ध ऊपरी समय सीमा है प्रोमेडोल से दर्द से राहत- बच्चे के जन्म से दो घंटे पहले नहीं।

इसलिए, गर्भाशय ग्रीवा को 8 सेमी तक चौड़ा करने के बाद, सम्मिलन प्रोमेडोलाउत्पादित नहीं. आख़िरकार, पैदा होने के बाद, बच्चे को अपनी पहली सांस खुद ही लेनी चाहिए, जिसका मतलब है कि उसे नींद नहीं आनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा को 4-5 सेमी तक चौड़ा करने से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करने की भी प्रथा नहीं है, क्योंकि यह कमजोर श्रम शक्ति के विकास में योगदान कर सकता है।

प्रसव के वास्तविक दर्द से राहत के अलावा, प्रोमेडोल को प्रसव के विभिन्न विकृति के उपचार के लिए भी निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कमजोर प्रसव को ठीक करते समय इसे हमेशा श्रम-उत्तेजक पदार्थ - ऑक्सीटोसिन - की शुरूआत से पहले एक अनुप्रयोग (प्रभाव को कम करने के लिए) के रूप में उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान मादक दर्दनाशक दवाएं देते समय संभावित जटिलताओं में मतली, उल्टी, उनींदापन, सुस्ती, मां में भ्रम और "कंजेशन" (मादक पदार्थ का अवशिष्ट प्रभाव, महत्वपूर्ण सजगता और कार्यों की सुस्ती में प्रकट होता है, मुख्य रूप से श्वास) शामिल हैं। शिशु का जन्म - यदि दर्द से राहत देर से दी गई।

नाइट्रस ऑक्साइड

दवा का एक और तरीका है प्रसव पीड़ा से राहत. हाल तक, घरेलू और विदेशी प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हम नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, एक ऐसी गैस जो साँस के साथ लेने पर दर्द की संवेदनशीलता को कम कर देती है। वर्तमान में, कम दक्षता और बड़ी संख्या में जटिलताओं (प्रसव में महिला में श्वसन अवसाद) के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अंत में, मैं गर्भवती माताओं का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा। कोई नहीं चिकित्सीय हस्तक्षेपहानि नहीं पहुँचा सकता - यदि यह उचित है। इसलिए, प्रसव पीड़ा से राहत के एक या दूसरे तरीके को चुनने का निर्णय लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ मिलकर इसके फायदे और नुकसान पर गंभीरता से विचार करना होगा।

याद रखें कि गर्भावस्था और प्रसव कोई बीमारी नहीं है, बल्कि सबसे स्वाभाविक चीज़ है महिला शरीरराज्य। इसका मतलब यह है कि प्रकृति ने इस कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए सब कुछ प्रदान किया है - इतना कठिन और अपने आप में इतना खुश!

अपनी ओर से, मैं जोड़ना चाहूंगा, याद रखें - प्रोमेन्डोल एक दवा है, जिसके बच्चे के शरीर पर प्रभाव का खराब अध्ययन किया गया है, और दीर्घकालिक प्रभावों का किसी ने भी अध्ययन नहीं किया है। तो अपने निष्कर्ष स्वयं निकालें...

जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव के दौरान दर्द पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब डॉक्टरों को अभी भी दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेना पड़ता है। ऐसा कब होता है और आधुनिक चिकित्सा के पास दर्द से निपटने के क्या तरीके हैं?

यह कोई रहस्य नहीं है कि प्रसव शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है। गर्भवती माँ. सबसे पहले, इस प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही महिला के लिए प्रसव पीड़ा औसतन 12 घंटे तक चलती है। दोबारा जन्म देने वालों के लिए, यह समय थोड़ा कम हो जाता है - आमतौर पर 6-8 घंटे; हालाँकि, बहुत कुछ बीच के अंतराल पर निर्भर करता है पिछला जन्म, साथ ही इस जन्म प्रक्रिया की विशेषताओं, बच्चे का वजन, गर्भवती मां की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति पर भी।

दूसरे, श्रम गतिविधि महत्वपूर्ण खर्चों से जुड़ी है भुजबल. उदाहरण के लिए, प्रसव के दूसरे चरण में, जो प्रसव में महिला का एक स्वैच्छिक (अर्थात् नियंत्रित) शारीरिक प्रयास है, शारीरिक ऊर्जा का व्यय वजन मशीनों पर प्रशिक्षण या कई घंटों तक कृषि कार्य के बराबर होता है।

तीसरा, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि, या संकुचन, दर्द से जुड़ी होती है। यह वह कारक है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं को आगामी जन्म से डरता है, अपनी ताकत और धैर्य पर संदेह करता है। दर्द का डर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तैयारी में बाधा डालता है, गर्भवती माँ को सकारात्मक मूड में रहने और बच्चे के जन्म के प्रति सही भावनात्मक दृष्टिकोण स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है।

लेकिन बहुत कुछ बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के प्रति दृष्टिकोण, मां के मानस की स्थिति और मनो-भावनात्मक आराम के स्तर पर निर्भर करता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म का पूरा तंत्र, शारीरिक प्रक्रियाओं का यह पूरा जटिल क्रम जो बच्चे के जन्म में योगदान देता है, पूरी तरह से प्रसव में महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। जब हम डरते हैं या इससे भी बदतर, घबराते हैं, तो हमारा तंत्रिका तंत्र अत्यधिक उत्तेजित स्थिति में होता है। डर इच्छाशक्ति को पंगु बना देता है, आपको बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करने और प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों की सिफारिशों का पर्याप्त रूप से पालन करने से रोकता है। अक्सर डॉक्टरों पर अविश्वास का मुख्य कारण डर बन जाता है। अंत में, डर दर्द संवेदनशीलता की प्राकृतिक सीमा में कमी का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, यह जितना डरावना है उतना ही अधिक दर्दनाक है। इस प्रकार, प्रसव पीड़ा में एक महिला जो दर्द के तीव्र भय का अनुभव करती है उसे प्रसव के दौरान बहुत अधिक दर्द का अनुभव होता है। पीड़ा और भय का एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है। दुर्भाग्य से, मानसिक स्थिति में ऐसा परिवर्तन अक्सर विभिन्न श्रम विकारों के विकास का मुख्य कारण होता है। सबसे आरामदायक स्थितियाँ बनाने के लिए, अधिकांश आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति वार्डों का आधुनिकीकरण किया जा रहा है। वे प्रसव पीड़ित महिला को एक अलग विशाल कमरे - "प्रसूति वार्ड" में रखने की कोशिश करते हैं। इस कमरे में आगामी जन्म के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हैं, जिससे मरीज को प्रसवपूर्व से प्रसव कक्ष में नहीं ले जाना संभव हो जाता है, जैसा कि पहले होता था। आज, परिवार के इंटीरियर के डिज़ाइन को काफी महत्व दिया जाता है। एक अलग कमरा, कम से कम दीवारों के भीतर होने की याद दिलाता है चिकित्सा संस्थान, आपको प्रसूति अस्पताल की स्थितियों को बेहतर ढंग से अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

प्रसव के दौरान मां के मनोवैज्ञानिक आराम और आत्मविश्वास को बढ़ाने के लिए चिकित्सा कर्मिकई प्रसूति अस्पतालों में, तथाकथित "साथी जन्म" का अभ्यास किया जाता है। जन्म देने वाला साथी भावी पिता या प्रसव पीड़ा वाली महिला का कोई अन्य रिश्तेदार या दोस्त हो सकता है। कभी-कभी किसी साथी के जन्म के लिए किसी पेशेवर को आमंत्रित किया जाता है - एक मनोवैज्ञानिक या एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ। किसी प्रियजन की उपस्थिति में, कई महिलाएं अधिक आत्मविश्वास और शांत महसूस करती हैं।

जन्मपूर्व मनोवैज्ञानिक तैयारी को भी काफी महत्व दिया जाता है। परिवार नियोजन केंद्रों के साथ-साथ कुछ सरकारी और वाणिज्यिक संगठनों में अभ्यास करने वाले पेशेवर मनोवैज्ञानिक, अपेक्षित मां की इष्टतम मनोवैज्ञानिक छवि बनाने में लगे हुए हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक. इसके अलावा, वर्तमान में भावी माता-पिता के लिए बड़ी संख्या में पाठ्यक्रम हैं, जिनमें बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए व्यक्तिगत और समूह कक्षाओं की आवश्यकता होती है। कक्षाओं के दौरान, डॉक्टर बच्चे के जन्म के तंत्र, प्रसव के विभिन्न चरणों में माँ की भावनाओं में बदलाव, संकुचन के दौरान व्यवहार के नियम और आत्म-संज्ञाहरण के तरीकों के बारे में बात करते हैं, और बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा जोड़तोड़ के अर्थ को समझाते हैं। हालाँकि, विभिन्न हैं व्यक्तिगत विशेषताएंप्रसव के दौरान या प्रसव के दौरान माँ की स्वास्थ्य स्थितियाँ, प्रसव के दौरान गर्भवती माँ के दर्द को बढ़ा देना। कभी-कभी डॉक्टरों को प्रसव के दौरान महिला की दर्द संवेदनशीलता की तथाकथित पैथोलॉजिकल रूप से कम सीमा से निपटना पड़ता है। यह शब्द न्यूनतम दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उच्च प्रतिक्रियाशीलता को संदर्भित करता है। कम दर्द सीमा वाली महिलाओं को प्रसव के दौरान दर्द का अनुभव बहुत पहले शुरू हो जाता है, और उनकी असुविधा की डिग्री सामान्य दर्द संवेदनशीलता वाली महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होती है। जिन महिलाओं को अत्यंत कठिन समय (चेतना के नुकसान की हद तक) का सामना करना पड़ता है, वे छोटी-मोटी दर्दनाक उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म पर इंजेक्शन के दर्द से राहत की आवश्यकता) को भी सहन कर लेती हैं, उन्हें यह संदेह करने का अधिकार है कि उनके पास दर्द की सीमा कम है। कुछ मामलों में, संकुचन के दौरान दर्द की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि प्रसव पीड़ा वाली महिला इसे बर्दाश्त नहीं कर पाती है। ऐसे मामलों में, प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी और आत्म-संज्ञाहरण कौशल पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में जहां शारीरिक दर्द निवारण उपायों का उपयोग अप्रभावी होता है, प्रसूति विशेषज्ञ औषधीय तरीकों की पेशकश करते हैं।

मादक दर्दनाशक दवाएं

हाल तक, ये दवाएं प्रसूति अभ्यास में दर्द से राहत का सबसे लोकप्रिय साधन थीं। हमारे देश में प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मादक दर्दनाशक दवाओं में प्रोमेडोल भी शामिल है। इस दवा को बड़ी संख्या में विभिन्न लोगों में से चुना गया था नशीली दवाएंसीमित अवधि के कारण.

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जन्म के दौरान दवा का उपयोग बहुत कम खुराक में किया जाए। दवा को इंट्रामस्क्युलर (नितंब में) या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा का प्रभाव, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "सुई की नोक पर" होता है: लगभग उसी समय जब दवा दी जाती है, दर्द कम हो जाता है। दर्द से राहत के साथ-साथ, प्रोमेडोल का शामक प्रभाव होता है: दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को नींद आने लगती है और झपकी आने लगती है। मादक दर्दनाशक दवा के इस प्रभाव को भी फायदेमंद माना जाता है: इसके लिए धन्यवाद, प्रसव पीड़ा में महिला को न केवल दर्द से राहत मिलती है, बल्कि उसे धक्का देने वाली अवधि की शुरुआत से पहले आराम करने और ताकत हासिल करने का अवसर भी मिलता है।

प्रोमेडोल के शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव सभी रोगियों में समान रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं: दवाओं के प्रति संवेदनशीलता काफी भिन्न होती है, और प्रभाव की 100% पहले से भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। कोई, संवेदनाहारी देने के बाद, धक्का लगने तक बिल्कुल भी संकुचन महसूस किए बिना, "धर्मी की नींद" सोता है। कुछ महिलाओं को संकुचन के दौरान तनाव महसूस होता रहता है, लेकिन दर्द का कारण अनुपस्थित होता है या काफी कम हो जाता है। इस मामले में, प्रसव के दौरान महिला आमतौर पर संकुचनों के बीच ऊंघने लगती है और गर्भाशय संकुचन के दौरान जाग जाती है।

प्रोमेडोल 2.5-3 घंटे तक कार्य करता है; इसके आधार पर, प्रसव के दौरान दवा के उपयोग के लिए स्पष्ट सीमाएं परिभाषित की गई हैं। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के 4 सेमी से पहले प्रोमेडोल निर्धारित नहीं किया जाता है: अन्यथा श्रम बलों की कमजोरी विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, प्रसव के प्रारंभिक चरण में, संकुचन छोटे, दुर्लभ और दर्द रहित होते हैं - इसलिए, दर्द से राहत का मुद्दा अप्रासंगिक है। मादक दर्दनाशक दवाएंगर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के 6 सेमी से अधिक बाद की सलाह कभी न दें। यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि प्रोमेडोल, रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करके, उसे उसी तरह प्रभावित करता है जैसे यह प्रसव के दौरान महिला पर करता है। प्रोमेडोल के प्रभाव में बच्चा नशीली नींद में सो जाता है। स्वाभाविक रूप से, जन्म के समय तक दवा का प्रभाव समाप्त हो जाना चाहिए: अन्यथा बच्चा अपनी पहली सांस नहीं ले पाएगा। धक्का लगने पर गर्भवती माँ को भी जाग जाना चाहिए: इस प्रक्रिया के लिए प्रसव में महिला की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है।

यदि प्रोमेडोल के साथ दर्द से राहत के लिए निर्दिष्ट समय सीमा का पालन किया जाता है, तो मां और भ्रूण के लिए कोई जटिलता नहीं देखी जाती है। एनेस्थीसिया के 3-3.5 घंटों के बाद, मां के गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। प्रसव के दौरान, प्रोमेडोल का एक बार उपयोग संभव है। दवा की क्रिया के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली उल्टी;
• हृदय गति में वृद्धि/कमी;
• भ्रम;
• ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श और गंध की बढ़ती धारणा।

दर्द से राहत के अलावा, प्रोमेडोल को प्रसव के विभिन्न विकृति के उपचार के लिए भी निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कमजोर प्रसव को ठीक करते समय श्रम-उत्तेजक पदार्थ की शुरूआत से पहले इसका उपयोग पूर्व-दवा (प्रभाव को नरम करने के लिए) के रूप में किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, प्रोमेडोल का उपयोग प्रसव प्रेरण की शुरुआत से पहले किया जाता है - इसकी अनुपस्थिति में श्रम की शुरुआत करना। प्रोमेडोल का उपयोग करते हुए पूर्व-औषधि श्रम-उत्तेजक पदार्थ के प्रशासन के क्षण को नरम कर देती है, जिससे इसका प्रभाव श्रम के प्राकृतिक विकास के जितना संभव हो उतना करीब हो जाता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

आज की अगली और सबसे लोकप्रिय विधि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें एपिड्यूरल एनेस्थेसिया ही एकमात्र सही समाधान है। इस प्रकार, इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग श्रम के असंयम के इलाज के लिए किया जाता है - एक विकृति जिसमें संकुचन दर्दनाक और अव्यवस्थित होते हैं, और श्रम की गतिशीलता - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव - अनुपस्थित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग कृत्रिम रखरखाव के लिए किया जाता है सामान्य स्तर रक्तचापप्रसव के दौरान महिलाओं को कष्ट होता है विभिन्न रूपधमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)। इसके अलावा, एक एपिड्यूरल उन मामलों में बिल्कुल अपूरणीय है जहां धक्का देने की अवधि को कम करना आवश्यक है। अर्थात्, गर्भवती माँ स्वयं जन्म दे सकती है, लेकिन धक्का देने की प्रक्रिया में पूर्ण भागीदारी उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकती है। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण प्रसव के दौरान महिला में हृदय दोष, आंखों में कुछ बदलाव और धमनी उच्च रक्तचाप है। इस मामले में, महिला के लिए धक्का देना आसान बनाने के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव लगभग सिर काटने की अवस्था (संकुचन के दौरान पेरिनेम के लुमेन में सिर की उपस्थिति) तक बढ़ाया जाता है। फिर एक एपीसीओटॉमी (पेरिनियम में एक चीरा) लगाई जाती है, और बच्चे का जन्म माँ की ओर से न्यूनतम शारीरिक प्रयास के साथ होता है। स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंध के ढांचे के भीतर बिना संकेतित प्रसव संभव है।

इस प्रकार के दर्द से राहत के लिए दंत चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाओं के समान दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक एनेस्थेटिक (पदार्थ) को हार्ड के आसपास एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है मेनिन्जेसमेरुदंड। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तकनीक प्रोमेडोल से दर्द से राहत की तुलना में अधिक जटिल है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। स्वीकृति से पहले अंतिम निर्णयएनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द से राहत की विधि के बारे में प्रारंभिक परामर्श देगा। प्रसव पीड़ा में महिला के साथ जांच और बातचीत के दौरान, डॉक्टर इस रोगी में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेतों और मतभेदों की पहचान करता है, कुछ जटिलताओं के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करता है, इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सहनशीलता निर्धारित करता है। यह विधिदर्द से राहत।

एनेस्थीसिया प्रक्रिया प्रसूति वार्ड या छोटे ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। गर्भवती माँ को ऐसी स्थिति लेने के लिए कहा जाता है जिससे डॉक्टर के लिए हेरफेर करना आसान हो जाता है। रोगी की स्थिति के लिए दो विकल्प हैं, जो उसकी स्थिति, प्रसव के चरण और पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंरीढ़ की हड्डी की संरचना. पहले मामले में, प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को डॉक्टर की ओर पीठ करके बैठाया जाता है और उसे अपना सिर घुटनों तक झुकाने के लिए कहा जाता है। दूसरे विकल्प में, गर्भवती माँ डॉक्टर की ओर पीठ करके करवट से लेटते हुए वही "भ्रूण स्थिति" लेती है। हस्तक्षेप क्षेत्र में त्वचा के सतही संज्ञाहरण (त्वचा में इंजेक्शन) के बाद, डॉक्टर एक विशेष सुई का उपयोग करके कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाता है। फिर एक नरम लचीली ट्यूब को पंचर साइट (तीसरी-चौथी काठ कशेरुका के स्तर पर) में डाला जाता है - एक कैथेटर जिसके माध्यम से दवा को रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर का बाहरी भाग एक चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ा होता है; पंचर वाली जगह पर एक सड़न रोकने वाली पट्टी लगाई जाती है। प्रसव के दौरान, डॉक्टर आवश्यकतानुसार कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक खुराक जोड़ सकते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, उन्हें "काट दिया जाता है" दर्द के संकेतगर्भाशय से मस्तिष्क तक. अर्थात्, दर्द रिसेप्टर्स द्वारा भेजा गया "संकट संकेत" मस्तिष्क के दर्द केंद्र तक नहीं पहुंचता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की नहर में संवेदनाहारी की शुरूआत के परिणामस्वरूप तंत्रिका आवेग का संचरण अवरुद्ध हो जाता है।

इस तरह से बेहोश की गई गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति प्रोमेडोल के प्रभाव से काफी भिन्न होती है। इसके अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल है। एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, किसी भी तरह से गर्भवती मां की चेतना में बदलाव नहीं होता है, और गैग रिफ्लेक्स का कारण नहीं बनता है। एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को अभी भी संकुचन महसूस होता है, लेकिन केवल मांसपेशियों में संकुचन के रूप में; कोई दर्द संवेदनशीलता नहीं है. नुकसान में प्रसव के दौरान महिला की जबरन स्थिति शामिल है - दवा देने के बाद, ज्यादातर मामलों में वह उठ नहीं पाती है; इंजेक्शन स्थल के नीचे संवेदनशीलता गायब हो जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि जब तक महिला जोर लगाना शुरू करे, तब तक वह स्वयं कार्य कर सके। बेशक, बच्चे के जन्म के दौरान मुक्त व्यवहार का सवाल ही नहीं उठता। बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संपर्क भी खो जाता है, और यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि बच्चा इसे कितनी तीव्रता से महसूस करता है। हालाँकि, इस विधि के साथ मुख्य समस्या यह है कि प्रसव के दौरान महिला की स्थिति को कम करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं बच्चे तक नहीं पहुंचती हैं और एंडोर्फिन के स्राव का कारण नहीं बनती हैं। दूसरे शब्दों में, यह एकमात्र दर्द निवारण विधि है जो केवल मां को प्रभावित करती है। इस मामले में, बच्चा दर्द से राहत के बिना रह जाता है। और ऐसे मामले में जब मां को प्रसव के दौरान औषधीय सहायता नहीं मिलती है, तो दर्द के जवाब में वह थोड़ी मात्रा में एंडोर्फिन का उत्पादन करती है, जो भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करके, प्रसव के दूसरे चरण में इसे संवेदनाहारी कर देती है।

धन्यवाद

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

प्रसवएक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो किसी भी महिला के गर्भधारण को पूर्ण करती है। एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, प्रसव की कुछ विशेषताएं होती हैं और यह कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है। प्रसव पीड़ा की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। यह दर्द सिंड्रोम है जो हर बच्चे के जन्म के साथ होता है जो स्वयं गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों दोनों के बीच कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि यह विशेषताजन्म क्रिया सबसे अधिक भावनात्मक रूप से सशक्त और मानस को गहराई से प्रभावित करने वाली प्रतीत होती है।

किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जो गहरा होता है भावनात्मक अनुभवऔर दर्द के साथ किसी घटना या कारक की स्थिर स्मृति बनाना। चूंकि दर्द लगभग पूरे प्रसव क्रिया के साथ होता है, जो आम तौर पर 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, कोई भी महिला इस प्रक्रिया को जीवन भर याद रखती है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द का एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएँव्यक्तित्व, साथ ही जन्म कार्य से जुड़ी विशिष्ट परिस्थितियों को आसानी से सहन किया जा सकता है या, इसके विपरीत, बहुत मुश्किल है।

जिन महिलाओं के लिए प्रसव के दर्द को अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, स्वयं माताओं की शब्दावली में, "सहने योग्य" था, उन्हें बिल्कुल पता नहीं है कि निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जिन्होंने परिस्थितियों की इच्छा के कारण, भयानक, असहनीय दर्द महसूस हुआ।

उनके संवेदी अनुभव के आधार पर, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के संबंध में दो मौलिक स्थितियां सामने आती हैं - कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि इसके लिए "धैर्य रखना" बेहतर है। स्वस्थ बच्चा, और बाद वाले किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, यहां तक ​​​​कि वह भी जो बच्चे के लिए बहुत "हानिकारक" है, जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से बचाएगा। निःसंदेह, दोनों ही स्थितियाँ कट्टरपंथी हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं निहित है। आइए सबसे पहले सामान्य ज्ञान और गंभीर, विश्वसनीय शोध के आंकड़ों पर भरोसा करते हुए प्रसव के दौरान दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें।

प्रसव के लिए दर्द से राहत - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं

चाइल्डबर्थ एनेस्थेसिया एक चिकित्सीय हेरफेर है जो जन्म देने वाली महिला को सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने की अनुमति देता है, जिससे तनाव कम होता है, अपरिहार्य भय समाप्त होता है और भविष्य के लिए जन्म अधिनियम की नकारात्मक छवि पैदा नहीं होती है। दर्द से राहत और इसके साथ जुड़े मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना कई प्रभावशाली महिलाओं में प्रसव संबंधी गड़बड़ी को प्रभावी ढंग से रोकता है, जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।

प्रसव पीड़ा से राहत विभिन्न औषधीय और गैर-औषधीय तकनीकों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करती है, तनाव से राहत देती है और दर्द के आवेगों के संचालन को रोकती है। प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए, आप वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा तरीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उनमें से कई, एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ-साथ, संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट का पूरा नुकसान पहुंचाते हैं। प्रसव के दौरान एक महिला को संवेदनशील रहना चाहिए और मांसपेशियों को आराम नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे प्रसव रुक जाएगा और उत्तेजक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी विधियां आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, और इसलिए, किसी विशेष मामले में, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक को ध्यान में रखते हुए, प्रसव पीड़ा से राहत की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। शारीरिक हालतमहिलाएं, साथ ही प्रसूति संबंधी स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, पेल्विक चौड़ाई, दोहराव या पहला जन्म, आदि)। प्रत्येक महिला के लिए श्रम संज्ञाहरण की इष्टतम विधि का चुनाव एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। इसलिए, श्रम संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता समान नहीं है सर्वोत्तम प्रभावआप उनके संयोजनों का उपयोग कर सकते हैं.

एक महिला में गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में प्रसव के दौरान दर्द से राहत न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक प्रक्रिया, क्योंकि यह उसकी पीड़ा को कम करता है, उसके स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए भावनात्मक तनाव और भय से राहत देता है। लेबर एनेस्थीसिया न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि साथ ही किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज को बाधित करता है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकने से आप बच्चे को जन्म देने वाली महिला के दिल पर भार को कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं और इस तरह, अच्छा अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित कर सकते हैं, और इसलिए बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण सुनिश्चित कर सकते हैं। प्रसव के दौरान दर्द से प्रभावी राहत आपको महिला के शरीर की ऊर्जा लागत और उसके तनाव को कम करने की अनुमति देती है। श्वसन प्रणाली, साथ ही उसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करें और, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जा सके।

हालाँकि, सभी महिलाओं को प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे इस शारीरिक क्रिया को सामान्य रूप से सहन कर लेती हैं। लेकिन आपको विपरीत निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि हर कोई "इसे सहन कर सकता है।" दूसरे शब्दों में, प्रसव पीड़ा से राहत एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसे आवश्यक होने पर निष्पादित और उपयोग किया जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर निर्णय लेता है कि किस विधि का उपयोग करना है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष (क्या मुझे प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत का मुद्दा समाज को दो कट्टर विरोधी खेमों में बांट रहा है। समर्थक प्राकृतिक जन्मउनका मानना ​​है कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और भले ही दर्द असहनीय हो, आपको आलंकारिक रूप से बोलने, अपने दाँत पीसने और सहने की ज़रूरत है, अपने आप को भविष्य के बच्चे के लिए बलिदान कर दें। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक कट्टरपंथी हिस्से की प्रतिनिधि हैं। महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधियों द्वारा उनका बहुत जोरदार विरोध किया जाता है, जो बिल्कुल विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे पारंपरिक रूप से प्रसव के दौरान दर्द से राहत के "अनुयायी" के रूप में नामित किया जा सकता है। दर्द निवारण के अनुयायियों का मानना ​​है कि जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य वस्तुनिष्ठ संकेतकों की परवाह किए बिना, यह चिकित्सा प्रक्रिया सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है। दोनों कट्टरपंथी खेमे एक-दूसरे के साथ जमकर बहस करते हैं, अपनी बात को सही साबित करने की कोशिश करते हैं संभावित जटिलताएँसबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और दर्द से राहत। हालाँकि, कोई भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि किसी भी परिणाम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है गंभीर दर्द, न ही विभिन्न दर्द निवारण विधियों के संभावित दुष्प्रभाव।

यह माना जाना चाहिए कि लेबर एनेस्थीसिया एक प्रभावी चिकित्सा प्रक्रिया है जो दर्द को कम कर सकती है, संबंधित तनाव से राहत दे सकती है और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोक सकती है। इस प्रकार, दर्द से राहत के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, लेबर एनेस्थीसिया मां और बच्चे पर कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। ये दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, क्षणिक यानी अस्थायी होते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का महिला के मानस पर बहुत अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यानी, दर्द से राहत एक प्रभावी प्रक्रिया है जिसके संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। प्रसव को केवल तभी संवेदनाहारी किया जाना चाहिए जब किसी विशिष्ट स्थिति में इसकी आवश्यकता हो, न कि निर्देशों या सभी के लिए औसत कुछ मानक के अनुसार।

इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या मुझे लेबर एनेस्थीसिया देना चाहिए?" महिला और भ्रूण की स्थिति, उपस्थिति के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए सहवर्ती विकृति विज्ञानऔर श्रम का कोर्स। अर्थात्, यदि महिला प्रसव पीड़ा को ठीक से सहन नहीं कर पाती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो दर्द निवारण अवश्य किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में कोई लाभ नहीं होता है चिकित्सीय हेरफेरसीमा से परे संभावित जोखिमदुष्प्रभाव। यदि प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, महिला संकुचन को शांति से सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो आप एनेस्थीसिया के बिना कर सकते हैं, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, प्रसव पीड़ा से राहत पर निर्णय लेने के लिए, आपको इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना होगा। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और एक विकल्प चुना जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल परिणामों (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।

इस प्रकार, प्रसव में दर्द से राहत के मुद्दे को विश्वास की स्थिति से नहीं देखा जा सकता है, इस हेरफेर को लाक्षणिक रूप से, बिना शर्त "सकारात्मक" या "नकारात्मक" के रूप में वर्गीकृत करने का प्रयास किया जा सकता है। दरअसल, एक स्थिति में दर्द से राहत एक सकारात्मक और सही निर्णय होगा, लेकिन दूसरी स्थिति में ऐसा नहीं होगा, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। इसलिए, दर्द से राहत देनी है या नहीं, इसका निर्णय प्रसव शुरू होने पर किया जाना चाहिए, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और प्रसव में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं लेंगे। और बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले, दर्द से राहत के बारे में पहले से निर्णय लेने का प्रयास - सकारात्मक या नकारात्मक - वास्तविकता और युवा अधिकतमवाद की भावनात्मक धारणा का प्रतिबिंब है, जब दुनिया को काले और सफेद और सभी में प्रस्तुत किया जाता है घटनाएँ और कार्य या तो बिना शर्त अच्छे होते हैं या निश्चित रूप से बुरे। वास्तव में, ऐसा नहीं होता है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि दवा का उपयोग निर्देशित के रूप में किया जाता है, तो यह फायदेमंद है, लेकिन यदि इसका उपयोग बिना संकेत के किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। इसे प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पूरी तरह से लागू किया जा सकता है।

इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत तब आवश्यक है जब महिला या बच्चे की ओर से इसके संकेत हों। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो प्रसव पीड़ा को एनेस्थेटाइज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द से राहत की स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो माँ और बच्चे के जोखिमों और स्थिति को ध्यान में रखने पर आधारित होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के प्रति भावनात्मक दृष्टिकोण पर।

श्रम संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में प्रसव पीड़ा से राहत का संकेत दिया गया है:

• प्रसव के दौरान महिला में उच्च रक्तचाप;
• प्रसव के दौरान एक महिला में रक्तचाप में वृद्धि;
• जेस्टोसिस या प्रीक्लेम्पसिया के कारण प्रसव;
• हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• महिलाओं में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह, आदि;
• सरवाइकल डिस्टोसिया;
• श्रम का असमंजस;
• प्रसव के दौरान गंभीर दर्द, महिला को असहनीय महसूस होना (व्यक्तिगत दर्द असहिष्णुता);
• एक महिला में गंभीर भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
• एक बड़े भ्रूण की डिलीवरी;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• प्रसव पीड़ा में महिला की कम उम्र.

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके (तरीके)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए तरीकों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. गैर-दवा पद्धतियां;
2. दवा के तरीके;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।

दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, उचित गहरी सांस लेना और दर्द से ध्यान भटकाने पर आधारित अन्य तरीके शामिल हैं।

प्रसव पीड़ा से राहत के औषधीय तरीके, जैसा कि नाम से पता चलता है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित होते हैं जिनमें दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता होती है।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया, सिद्धांत रूप में, एक चिकित्सा पद्धति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है जिन्हें तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में प्रशासित किया जाता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाप्रसव के दौरान दर्द से राहत, और इसलिए वर्तमान में इसका बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके: औषधीय और गैर-औषधीय - वीडियो

गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत

सबसे सुरक्षित, लेकिन सबसे कम भी प्रभावी तरीकों सेप्रसव पीड़ा से राहत गैर-दवा है, जिसमें दर्द से ध्यान भटकाने, आराम करने की क्षमता, सुखद माहौल बनाने आदि पर आधारित विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है। निम्नलिखित वर्तमान में लागू होते हैं गैर-दवा विधियाँप्रसव पीड़ा से राहत:

• बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना जहां एक महिला बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से परिचित होती है, सही ढंग से सांस लेना, आराम करना, धक्का देना आदि सीखती है);
• कमर की मालिश और पवित्र क्षेत्ररीढ़ की हड्डी;
• उचित गहरी साँस लेना;
• सम्मोहन;
• एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचले पैर (E36 - tzu-san-li और R6 - san-yin-jiao), निचले तीसरे में निचले पैर का;
• ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• गर्म स्नान.

प्रसव पीड़ा से राहत का सबसे प्रभावी गैर-दवा तरीका ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल न्यूरोस्टिम्यूलेशन है, जो दर्द से राहत देता है और साथ ही ताकत भी कम नहीं करता है। गर्भाशय संकुचनऔर भ्रूण की स्थिति. हालाँकि, यह तकनीक है प्रसूति अस्पतालसीआईएस देशों में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास आवश्यक योग्यता और कौशल नहीं होते हैं, और कर्मचारियों पर समान तरीकों के साथ काम करने वाला कोई फिजियोथेरेपिस्ट नहीं होता है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और एक्यूपंक्चर भी अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच आवश्यक कौशल की कमी के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रसव के दौरान बिना दवा के दर्द से राहत के सबसे आम तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश करना, संकुचन के दौरान पानी में रहना, सही श्वासऔर आराम करने की क्षमता. इन सभी तरीकों का इस्तेमाल प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला डॉक्टर या दाई की मदद के बिना स्वतंत्र रूप से कर सकती है।

दर्द निवारक मालिश और जन्म स्थिति - वीडियो

प्रसव के लिए दवा दर्द से राहत

प्रसव पीड़ा से राहत के औषधीय तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति के अनुसार सीमित है संभावित परिणामभ्रूण के लिए. वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं, और इसलिए प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उनका उपयोग सीमित मात्रा (खुराक) में और श्रम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में किया जा सकता है। प्रसव पीड़ा से राहत के लिए औषधीय तरीकों की पूरी श्रृंखला, दवा के उपयोग की विधि के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित की जा सकती है:

• अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाएं जो दर्द से राहत देती हैं और चिंता को खत्म करती हैं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, ट्रायोक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि);
• दवाओं का अंतःश्वसन प्रशासन (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
• पुडेंडल तंत्रिका या ऊतक के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन जन्म देने वाली नलिका(उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।

प्रसव के दौरान सबसे प्रभावी दर्द निवारक दवाएं मादक दर्दनाशक दवाएं (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल) हैं, जिन्हें आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटिफिलिन, आदि) और ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रायोक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सेन, आदि) के संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ). एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को काफी तेज कर सकती हैं, जो सचमुच 2 - 3 घंटों में हो सकती है, न कि 5 - 8 में। ट्रैंक्विलाइज़र प्रसव में एक महिला में चिंता और भय को दूर कर सकते हैं, जिसमें एक भी होता है गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की गति पर लाभकारी प्रभाव। हालाँकि, मादक दर्दनाशक दवाएं केवल तभी दी जा सकती हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी (कम नहीं) फैली हुई हो और भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से 2 घंटे पहले बंद कर दी गई हो, ताकि सांस लेने में समस्या न हो और मोटर असंयम न हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा के 3 से 4 सेमी फैलने से पहले मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं, तो इससे प्रसव रुक सकता है।

हाल के वर्षों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के स्थान पर गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, जैसे कि ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन आदि का उपयोग करने की प्रवृत्ति देखी गई है। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड, एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं और साथ ही कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के अन्य दवाओं की तुलना में कई फायदे हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करते हैं, संवेदनशीलता को ख़राब नहीं करते हैं, महिला को जन्म क्रिया में पूरी तरह से भाग लेने और स्वतंत्र रूप से अगले का सहारा लेने की अनुमति देते हैं। जब वह आवश्यक समझे तो लाफिंग गैस की खुराक दें। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हँसने वाली गैस") का उपयोग अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान इनहेलेशनल एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है। गैस अंदर लेने के कुछ मिनट बाद असर होता है और दवा की सप्लाई बंद करने के बाद 3 से 5 मिनट के अंदर इसका पूरा खात्मा हो जाता है। दाई आवश्यकतानुसार महिला को स्वयं नाइट्रस ऑक्साइड लेना सिखा सकती है। उदाहरण के लिए, संकुचन के दौरान सांस लें और बीच में गैस का प्रयोग न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन की अवधि, यानी बच्चे के वास्तविक जन्म के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग करने की क्षमता है। हम आपको याद दिला दें कि भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, आप स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकेन, आदि) के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और बगल में स्थित योनि ऊतक के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को.

दर्द से राहत की दवा पद्धतियाँ वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और काफी प्रभावी हैं।

सामान्य आवेदन योजना दवाएंप्रसव पीड़ा से राहत के लिए इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:
1. प्रसव की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सेन, डायजेपाम, आदि) देना उपयोगी होता है, जो डर से राहत देता है और दर्द के स्पष्ट भावनात्मक रंग को कम करता है;
2. जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक चौड़ी हो जाती है और दर्दनाक संकुचन दिखाई देते हैं, तो मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि) ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, आदि)। इस अवधि के दौरान प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3. जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स देने के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, प्रसव पीड़ा में महिला को आवश्यकतानुसार स्वतंत्र रूप से गैस अंदर लेना सिखा सकते हैं;
4. भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए। प्रसव के दूसरे चरण में दर्द से राहत पाने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड या स्थानीय एनेस्थेटिक्स को पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल ब्लॉक) के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) अपनी उच्च दक्षता, पहुंच और भ्रूण के लिए हानिरहितता के कारण हाल के वर्षों में तेजी से व्यापक हो गया है। ये विधियां भ्रूण और प्रसव के दौरान न्यूनतम प्रभाव के साथ महिला को अधिकतम आराम प्रदान करना संभव बनाती हैं। प्रसव पीड़ा से राहत के क्षेत्रीय तरीकों का सार दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवाकेन, रोपिवाकाइन, लिडोकेन) की शुरूआत है। काठ का क्षेत्र(एपिड्यूरल स्पेस)। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेगों का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। उस विभाग को दवाएँ दी जाती हैं रीढ की हड्डी, जहां नहीं है मेरुदंड, इसलिए इसे नुकसान पहुंचाने की चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का प्रसव के दौरान निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• इससे आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता नहीं बढ़ती है;
• प्रसव के दौरान महिला के गलत व्यवहार के कारण वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिसे यह महसूस नहीं होता है कि कब और कैसे धक्का देना है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि लेबर एनेस्थीसिया के बिना थोड़ी लंबी होती है;
• यह मां के रक्तचाप में तेज कमी के कारण तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सबलिंगुअल उपयोग से राहत देता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।

इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का कोई स्पष्ट और अपरिवर्तनीय प्रभाव नहीं होता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण और प्रसव के दौरान महिला की स्थिति पर, और इसलिए इसे प्रसव में दर्द से राहत के लिए बहुत व्यापक रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित संकेत उपलब्ध हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• समय से पहले जन्म;
• प्रसव पीड़ा में महिला की कम उम्र;
• गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
• महिलाओं की कम दर्द सीमा।

इसका मतलब यह है कि यदि किसी महिला को उपरोक्त में से कोई भी स्थिति है, तो उसे प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से गुजरना होगा। हालाँकि, अन्य सभी मामलों में, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया महिला के अनुरोध पर किया जा सकता है, यदि प्रसूति अस्पताल में एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है जो एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक में पारंगत है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक दवाओं को गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी तक फैलने से पहले प्रशासित किया जा सकता है, हालांकि, कैथेटर को पहले से ही एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ होते हैं और दर्द कम होता है, और महिला बिना हिले-डुले 20-30 मिनट तक भ्रूण की स्थिति में लेटी रह सकती है।

प्रसव पीड़ा निवारक दवाएँ निरंतर जलसेक (जैसे IV) या अंशों (बोल्यूज़) के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या में बूंदें एक घंटे में एपिड्यूरल स्थान में प्रवेश करती हैं, जो प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करती है। आंशिक प्रशासन के साथ, दवाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर एक निश्चित मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है।

निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है:

• बुपिवाकेन - 0.125 - 0.375% घोल के 5 - 10 मिलीलीटर को 90 - 120 मिनट के बाद आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और जलसेक - 0.0625 - 0.25% घोल 8 - 12 मिली/घंटा पर दिया जाता है;
• लिडोकेन - 5 - 10 मिली 0.75 - 1.5% घोल को 60 - 90 मिनट के बाद आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और जलसेक - 0.5 - 1.0% घोल 8 - 15 मिली/घंटा पर दिया जाता है;
• रोपिवाकाइन - 90 मिनट के बाद 0.2% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और जलसेक - 0.2% समाधान 10-12 मिलीलीटर/घंटा।

निरंतर जलसेक या एनेस्थेटिक्स के आंशिक प्रशासन के लिए धन्यवाद, प्रसव से दीर्घकालिक दर्द से राहत मिलती है।

यदि किसी कारण से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष आदि से पीड़ित है), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइमेपेरेडिन से बदल दिया जाता है। ये मादक दर्दनाशक दवाएं आंशिक रूप से या एपिड्यूरल स्पेस में डाली जाती हैं और प्रभावी रूप से दर्द से राहत दिलाती हैं। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाएं मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जिन्हें, हालांकि, विशेष दवाओं के प्रशासन द्वारा आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।

वर्तमान में, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया उत्पन्न करने के लिए मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना आम बात है। यह संयोजन आपको प्रत्येक दवा की खुराक को काफी कम करने और अधिकतम संभव दक्षता के साथ दर्द से राहत देने की अनुमति देता है। मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।

यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो एनेस्थेटिक की एक बड़ी खुराक देकर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को बढ़ाया जा सकता है, जो डॉक्टर और प्रसव पीड़ित महिला दोनों के लिए बहुत सुविधाजनक है, जो सचेत रहेगी और से हटाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकेगी। गर्भाशय।

आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर विचार किया जाता है मानक प्रक्रियाप्रसूति संबंधी लाभ, अधिकांश महिलाओं के लिए सुलभ और वर्जित नहीं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए साधन (दवाएँ)।

वर्तमान में इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है दवाएंनिम्नलिखित औषधीय समूहों से:
1. मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसाइन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हँसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकेन, बुपिवाकेन, लिडोकेन) - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रिलेनियम, सेडक्सन, आदि) - चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रसव की शुरुआत में ही पेश किया गया;
6. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, आदि) - गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ओएस के 3-4 सेमी तक फैलने के बाद उन्हें डाला जाता है।

सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राप्त किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनएंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल

प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक दवा है, जिसका वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम कर देता है। यह दवा सस्ती और बहुत असरदार है.

प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और 10 से 15 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक होती है। हालाँकि, दवा प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पूरी तरह से प्रवेश करती है, इसलिए प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, आपको निश्चित रूप से सीटीजी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय विकार या क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और उनींदा पैदा हो सकता है, उसे स्तन पकड़ने में कठिनाई होगी और तुरंत उसकी सांस नहीं फूलेगी। हालाँकि, ये सभी अल्पकालिक गड़बड़ी कार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी ही दूर हो जाएंगी, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाएगी।

यदि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया उपलब्ध नहीं है, तो प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो प्रसव के दौरान दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, प्रेरित प्रसव के दौरान, जो सीआईएस देशों में कुल संख्या का 80% तक होता है, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए एक "बचत" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।